Skendimas yra mechaninės asfiksijos (uždusimo) tipas, atsirandantis dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus.

Kūno pokyčiai skendimo metu, ypač mirties laikas po vandeniu, priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo vandens pobūdžio (gėlas, sūrus, chloruotas gėlas vanduo baseinuose), nuo jo temperatūros (ledo). , šalta, šilta), dėl nešvarumų (dumblo, purvo ir kt.), nuo nukentėjusiojo kūno būklės skendimo metu (pervargimas, susijaudinimas, apsvaigimas nuo alkoholio ir kt.).

Yra trys skendimo tipai: pirminis (tikrasis arba „šlapias“), asfiksinis („sausas“) ir sinkopė. Be to, nelaimingų atsitikimų atveju gali įvykti mirtis vandenyje, o ne dėl skendimo (sužalojimo, miokardinis infarktas, pažeidimas smegenų kraujotaka ir tt).

Pirminis skendimasįvyksta dažniausiai (75–95 proc. visų nelaimingų atsitikimų vandenyje). Su juo skystis įsiurbiamas į kvėpavimo takus ir plaučius, o tada patenka į kraują. Skendstant gėlame vandenyje greitai atsiranda stiprus hemodiliucija ir hipervolemija, išsivysto hemolizė, hipokalemija, hipoproteinemija, hiponatremija, sumažėja kalcio ir chloro jonų koncentracija plazmoje. Būdinga sunki arterinė hipoksemija. Ištraukus nukentėjusįjį iš vandens ir suteikus jam pirmąją pagalbą, dažnai atsiranda plaučių edema, kai išleidžiamas kvėpavimo takai kruvinos putos. Kai paskęsta jūros vandens, kuri yra hipertoninė kraujo plazmos atžvilgiu, išsivysto hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija, hiperchloremija, sutirštėja kraujas. Tikram skendimui jūros vandenyje būdingas greitas edemos vystymasis, kai iš kvėpavimo takų išsiskiria baltos arba rausvos, patvarios, „pūkuotos“ putos.

Asfiksinis skendimas pasitaiko 5-20% visų atvejų. Su juo išsivysto refleksinis laringospazmas ir nevyksta vandens aspiracija, tačiau atsiranda asfiksija. Asfiksinis skendimas dažniau pasireiškia vaikams ir moterims, taip pat kai auka patenka į užterštą, chloruotą vandenį. Tokiu atveju vanduo dideliais kiekiais patenka į skrandį. Gali išsivystyti plaučių edema, bet ne hemoraginė.

Sinkopė skęsti išsivysto sustojus širdžiai nukentėjusiajam patekus į šaltą vandenį („ledo šokas“, „panardinimo sindromas“), refleksinė reakcija į kvėpavimo takus ar į vidurinės ausies ertmę patekusį vandenį su pažeistu ausies būgneliu. Sinkopiniam skendimui būdingas ryškus periferinių kraujagyslių spazmas. Plaučių edema dažniausiai nepasireiškia.

Iš vandens ištrauktų aukų būklę daugiausia lemia jų buvimo po vandeniu trukmė ir skendimo pobūdis, psichinės traumos buvimas ir atšalimas. Lengvais atvejais sąmonė gali būti išsaugota, tačiau pacientai yra susijaudinę, drebulys, dažnas vėmimas. Esant santykinai ilgalaikiam skendimui ar asfiksiniam skendimui, sąmonė sutrikusi arba jos visai nėra, staigus motorinis sužadinimas, traukuliai. Oda yra cianotiška. Dėl sinkopės skendimas būdingas aštriu odos blyškumu. Vyzdžiai dažniausiai išsiplėtę. Retai kvėpuoja burbuliuojantis, greitas ar ilgai būnant po vandeniu, dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Skęstant jūros vandenyje, greitai didėja plaučių edema. Sunki tachikardija, kartais ekstrasistolija. Esant ilgalaikiam ir antriniam skendimui, nukentėjusįjį galima ištraukti iš vandens be kvėpavimo ir širdies veiklos požymių.

Komplikacijos. Tikram skendimui gėlame vandenyje, hematurija išsivysto jau pirmos valandos pabaigoje, kartais vėliau. Pneumonija ir plaučių atelektazė gali išsivystyti labai greitai, pirmos dienos po nuskendusio pabaigoje. Su sunkia hemolize, hemoglobinurine nefroze ir ūminiu inkstų nepakankamumas.

Pirmoji pagalba Nukentėjusysis turi būti pradėtas nedelsiant, kai nuskendusio žmogaus veidas yra pakeltas virš vandens, ir tęsiamas vilkimo metu į valtį arba į krantą. Tokiu atveju gelbėtojas atmeta nukentėjusiojo galvą atgal, karts nuo karto pūsdamas orą į plaučius nuo burnos iki nosies. Išnešus nukentėjusįjį į krantą, būtina įvertinti jo būklę. Išsaugojus sąmonę ir kvėpavimą, jį reikia sušildyti ir nuraminti (rodomi raminamieji ir trankviliantai). Jei sąmonės nėra, bet pulsas ritmingas, patenkinamai užpildytas ir savarankiškas kvėpavimas, būtina atlaisvinti krūtinę nuo varžančių drabužių, leisti jai kvėpuoti amoniako garais, patraukti liežuvį, kad suaktyvėtų kvėpavimas. Aukoms, kurios yra be sąmonės, yra kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų požymių (dažnas ar retas pulsas, dažnas ar retas kvėpavimas, motorinis sužadinimas, cianozė) arba nesant spontaniško kvėpavimo, būtina skubiai pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. , negaištant laiko bandant pašalinti iš kvėpavimo takų visą skystį, nes tai neįmanoma. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, šiek tiek pravėrus burną bandoma įveikti kramtymo raumenų trizmą, marle ar nosine apvyniotu pirštu išvalyti burnos ertmę ir daryti dirbtinį kvėpavimą. Jei tuo pačiu metu iš kvėpavimo takų išsiskiria vanduo, reikia pasukti galvą į šoną ir pakelti priešingą petį, delnu ar kumščiu paspausti epigastrinę sritį. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas iki visiškas atsigavimas sąmonė. Esant apmokytam medicinos personalui ir reikalingoms priemonėms, jau įjungta ikihospitacinė stadija rekomenduojama kuo anksčiau intubuoti trachėją ir naudoti nešiojamąjį AMBU tipo vožtuvą, kuris leidžia sukurti reguliuojamą iškvėpimo pasipriešinimą (iki 10 - 20 cm vandens stulpelio), kuris padeda ištiesinti alveoles ir sumažinti deguonies neprisotinto kraujo nutekėjimą iš sistemos plaučių arterijaį plaučių venas. Dirbtinio kvėpavimo savalaikiškumas ir jo vykdymo naudingumas lemia tolesnę pogaivinimo laikotarpio eigą ir jo baigtį. Jei stambiųjų arterijų pulsas nėra, širdies plakimas negirdimas, vyzdžiai išsiplėtę, oda blyški ar melsva, kartu su dirbtine plaučių ventiliacija (ALV) atliekamas netiesioginis širdies masažas. Ištraukus iš klinikinės mirties būsenos, nukentėjusysis sušildomas, jei kūno temperatūra yra žemesnė nei 30-32 °C, masažuojamos viršutinės ir apatinės galūnės. Kūno temperatūra palaikoma 32-33 ° C (vidutinė hipotermija padidina centrinės nervų sistemos atsparumą hipoksijai). Dėl pavojaus išsivystyti vėlyvoms komplikacijoms, net ir esant minimaliems patologiniams simptomams, būtina hospitalizuoti ir stebėti ligoninėje ne trumpiau kaip 24 val.. Gaivinimo priemonės transportavimo metu nesiliauja. Pristačius į ligoninę, turi būti užtikrintas aiškus tęstinumas. Gydymas ligoninėje (geriau nei intensyviosios terapijos skyrius) pirmiausia turėtų būti nukreiptas į kovą su hipoksija naudojant deguonies inhaliaciją arba oksibaroterapiją, o jei efekto nėra, mechaninę ventiliaciją (100% deguonies pirmąsias 1-2 valandas) su teigiamu iškvėpimo slėgiu. arba naudojama aukšto dažnio ventiliacija . Parodyta ankstyva metabolinės acidozės korekcija, antihistamininiai vaistai. Siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo, atliekama priverstinė diurezė su lasix (su išsivysčiusiu inkstų nepakankamumu - ekstrakorporinė hemodializė). Siekiant išvengti smegenų edemos, naudojama vietinė hipotermija, kortikosteroidai ir barbitūratai; uždegiminis procesas plaučiuose – skiriami parenteriniai antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai. Esant tikram skendimui gėlame vandenyje ir esant aštriai cianozei, rodančiam dešinės širdies perkrovą, atliekamas skubus kraujo nuleidimas. Hemolizės produktams pašalinti lašinamas manitolis, hiperkalemijai sumažinti – gliukozės tirpalas su insulinu. Įsiurbiant jūros vandenį kompensuojamas skysčių praradimas į veną plazmą pakeičiantys tirpalai, gliukozė ir natrio bikarbonatas. Esant aukštam veniniam ir arteriniam spaudimui, rekomenduojami ganglionų blokatoriai ir diuretikai; esant žemam kraujospūdžiui – gliukokortikoidai, dopaminas. Medžiagų apykaitai ir miokardo kontraktilumui pagerinti skiriami širdies glikozidai, pananginas, kokarboksilazė, vitaminai C, grupė B. Jei atsiranda skilvelių virpėjimas, nurodoma defibriliacija.

Reabilitacijos laikotarpiu pasikartoja sunkus parenchiminio kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema ir aspiracinė pneumonija, dažnai atsiranda smegenų edema.

Nuskendimas yra trečia pagrindinė netyčinių mirčių priežastis ir sudaro 7 % visų su traumomis susijusių mirčių. Mažiausiai 1/3 išgyvenusiųjų kenčia nuo vidutinio sunkumo ar sunkių neurologinių komplikacijų. Ši avarija ant vandens - bendra priežastis negalia ir mirtis, ypač vaikystėje.

2002 m. pasauliniame kongrese Amsterdame ekspertų grupė pasiūlė naują bendrą skendimo apibrėžimą, siekdama sumažinti painiavą dėl terminų skaičiaus, kurių literatūroje yra daugiau nei 20. Ekspertų pateiktas apibrėžimas yra: „Skendimas yra procesas, kuris sukelia pirminį kvėpavimo nepakankamumą panardinus į skystą aplinką.

Naudosime senąsias formuluotes, kad skaitytojams būtų lengviau suprasti būsenų tipus.

Be to, apsvarstykite vandens, kuriame nardėte, tipą: šviežią ar sūrų. Tai svarbu antrajam būklės korekcijos etapui, nes elektrolitų sutrikimai kraujo serume yra susiję su vandens druskingumu, ypač nurijus daug vandens.

Pirmas pagalbos nuskendusiam žmogui žingsnis – gaivinimas.

Skendimas gali būti toliau skirstomas į šaltą vandenį (kai oro temperatūra žemesnė nei 20°C) arba šiltą vandenį (20°C ar aukštesnė). Nepaisant to, kad žema temperatūra palieka daugiau galimybių gyventi, pati antrinė hipotermija su užsitęsusia hipotermija dažnai baigiasi mirtimi.

Infekcinės komplikacijos dažniau fiksuojamos, kai skystis patenka iš natūralaus ar dirbtinio gėlo vandens rezervuaro.

Ilgalaikis buvimas vandenyje nekvėpuojant paveikia centrinę nervų ir širdies ir kraujagyslių sistema todėl koreguojama hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) ir acidozė (rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas, pasislinkus į rūgšties pusę).

pastaba

Centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir trukmės (patologinis procesas audiniuose, deguonies badas, hipoksemijos pasekmė).

Pažeidimų prevencija yra pagrindinis veiksnys mažinant sergamumą ir mirtingumą nuo skendimo.

Žinant gaivinimo pagrindus, galima išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti komplikacijų.

Kvėpavimas sustoja po 5-10 minučių, o širdis – 15 minučių po buvimo po vandeniu.

Etiologija

Skendimas gali būti pirminis arba įvykti šių įvykių fone:

• ūminė būklė (ir kt.);
• galvos ar stuburo pažeidimas;
• širdies aritmija;
• arba apsinuodijimas narkotikais;
• hiperventiliacija;

Priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Kūdikiai

Kūdikiai dažniau nuskęsta kubiluose ar kibiruose vandens. Dauguma jų mirė trumpai (mažiau nei 5 minutes) nekontroliuojant suaugusiųjų.

1-5 metų vaikai

Tragedija įvyksta naudojant baseinus, vandens pripildytuose grioviuose, sodo tvenkiniuose ir šalia namo esančiuose rezervuaruose.

Tinkama vaiko priežiūra ir patekimo į pavojingas vietas apribojimas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią tragedijai.

15-19 metų jaunuoliai

Jaunuoliai dažniausiai skęsta tvenkiniuose, ežeruose, upėse, jūrose. Mirtį sukelia stuburo ir galvos sužalojimai, atsiradę panardinus į nežinomą, negilaus gylio arba pavojingo dugno rezervuarą (akmenys, dreifuojanti mediena, metalinės konstrukcijos, stiklo duženos ir kt.).

Daug kartų buvo vartojamas alkoholis ir, kiek mažiau, narkotikai. Australijos, Škotijos ir Kanados mokslininkai įrodė, kad 30-50% paauglių ir suaugusiųjų, kurie nuskendo per incidentus valtimis, buvo apsvaigę nuo alkoholio, o tai patvirtino specialiais tyrimais.

Visos amžiaus grupės

Sąlygos, dėl kurių bet kokio amžiaus žmogus gali nuskęsti:

• kai kurie neurologinės ligos susiję su nervų ir raumenų kontrolės praradimu (sunkūs ir kiti sutrikimai);
• vandens sportas;
• kaklo stuburo trauma ir galvos trauma, susijusi su banglenčių sportu, vandens slidėmis, nardymu, nardymu ir kt.
• laivo avarijos ir kiti sužalojimai (įkandimai, plėšimai).

pastaba

Skęstančiojo vaizdas realiame gyvenime gali skirtis nuo „holivudo“ idėjų: vandens auka ne visada rėkia, šaukiasi pagalbos ir mojuoja rankomis.

Kas nutinka žmogaus organizmui skęstant

Yra keletas variantų, kurie gali sukelti nepalankų rezultatą be savalaikės pagalbos.

Pirmasis variantas: šlapias arba mėlynas skendimas

Skendimas gėlame vandenyje

Gėlas vanduo patenka į kvėpavimo takus, plaučius ir skrandį, o vėliau aktyviai absorbuojamas į kraują, jį skiedžia.

pažeistas elektrolitų pusiausvyrą, masiškai naikinami raudonieji kraujo kūneliai, mažėja deguonies lygis, didėja organizmui toksiško anglies dioksido kiekis.

Po gaivinimo nuskendusio žmogaus fone atsiranda ūminis simptomas, pagrindinis simptomas yra kruvinų putų atsiradimas iš burnos.

Taigi, pokyčiai gėlo vandens fone:

• hemodiliucija;
• hipervolemija, po kurios seka hipovolemija plaučių edemos ir skysčių persiskirstymo fone;
• hemolizė;
• hiperkalemija;
• hipoproteinemija;
• hiponatremija;
• hipochloremija;
• hipokalcemija.

Skendimas jūros vandenyje

Jūros vanduo turi didesnę koncentraciją dėl jame esančių druskų, palyginti su šviežiu skysčiu ir krauju.

Įsigėrus jūros vandeniui, atsiranda tirštėjimas, kuris keičia reologines kraujo savybes, taip pat hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija ir hiperchloremija.

Antrasis variantas: sausas skendimas

Ūminės hipoksijos atsiradimo mechanizmas skiriasi. Veikiant vandeniui, išsivysto refleksinis balso aparato užsidarymas (laringospazmas), kuris neleidžia orui patekti į plaučius.

pastaba

Kvėpavimo takuose nėra skysčių.

Dažniau patologija fiksuojama vaikams ir moterims, panardinus į nešvarų ar chloruotą vandenį.

Skrandyje randamas didelis skysčių kiekis.

Trečias variantas: antrinis skendimas

Antrinis skendimas visada lydi tam tikrą pradinę patologiją. Sąmonės netekimas gali išprovokuoti, pavyzdžiui, epilepsijos priepuolį.

Ketvirtas variantas: sinkopinis skendimas

Periferinių kraujagyslių spazmai refleksiškai sukelia širdies sustojimą net esant minimaliam vandens patekimui į kvėpavimo takus.

Taigi, pavyzdžiui, staiga paniręs į Ledinis vanduo išsivysto periferinis spazmas kraujagyslės su širdies sustojimu. Plaučių edema nėra būdinga. Oda blyški, nėra melsvo atspalvio.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo buvimo po vandeniu trukmės, jo savybių, skubios pagalbos savalaikiškumo ir kokybės bei pagrindinės priežasties.

Jeigu patologiniai procesai nenuėjo per toli, iškart po išėmimo iš vandens gali būti šie simptomai ir požymiai:

• susijaudinimas ar letargija;
• odos cianozė;
• triukšmingas kvėpavimas su kosulio priepuoliais;
• nestabilumas kraujo spaudimas ir širdies ritmas.

Agonijai būdingi šie simptomai:

• sąmonės netekimas;
• širdies ritmo pažeidimas;
• patinusių jungo venų vizualizacija;
• putų atsiradimas iš burnos nedideliu kiekiu su glottio spazmu (su plaučių edema - rausvos putos su krauju);
• spazminiai kramtomųjų raumenų susitraukimai;
• bloga vyzdžių reakcija į šviesą.

Būklė gali virsti klinikine mirtimi: kvėpavimo sustojimu ir vyzdžio reflekso stoka.

Pirmoji pagalba nuskendus: kaip elgtis

Jei žmogus dar nedingo po vandeniu, rekomenduojama prie jo priplaukti iš užpakalio, kad būtų išvengta pavojingo gaudymo iš jo pusės. Esant šoko būsenai su paralyžiuojančia baime, sunku nuspėti aukos elgesį, todėl nereikėtų gaišti laiko kalbėjimui, greičiausiai potencialus paskendęs žmogus nebesuvokia adresuojamos kalbos.

Jei vis dėlto būsite sučiuptas ir nutemptas žemyn, nardykite kartu su skęstančiu žmogumi, yra tikimybė, kad jis automatiškai atpalaiduos rankas, kad pabandytų išlikti paviršiuje.

Jei skęstantis žmogus pateko po vandeniu, sulaikykite kvėpavimą ir pasinerkite, atmerkite akis, apsidairykite.

Kai aptiksite, paimkite nukentėjusįjį už rankos arba už plaukų, nustumkite nuo apačios ir išlipkite.

Tegul kas nors paskambina greitosios pagalbos komandai.

Nukentėjusiojo kvėpavimo trūkumas yra dirbtinės plaučių ventiliacijos indikacija, ją rekomenduojama atlikti vandenyje, kontroliuojant situaciją ir turint reikiamus įgūdžius.

pastaba

3 „P“ taisyklė: žiūrėk, klausyk, jausk.

Jei nėra sužalojimų, nuskendusįjį paguldykite pilvu ant šlaunies aukštyn kojomis ir abiem rankomis atlikite kelis stiprius spaudžiančius judesius. krūtinė epigastriniame regione, kad kvėpavimo takai būtų išlaisvinti nuo skysčių.

Esant blyškiai (blyškiai pilko atspalvio odai), nuskendusiai dėl refleksinio glottio spazmo, vandens praktiškai nėra, todėl nedelsdami pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimus. Geriau, jei turite asistentą: vienas daro dirbtinį kvėpavimą, kitas - uždarą širdies masažą.

Paguldykite auką ant nugaros ir apvyniokite antklode ar antklode.

Dažnai į burnos ertmė pašalinių daiktų (dumblių, dumblių, nešvarumų, vėmalų, gleivių ir kt.) patenka, juos reikia pašalinti. Norėdami tai padaryti, aplink 2 pirštus apvyniokite skarą arba tvarstį ir sukamaisiais judesiais pašalinkite perteklių.

Jei įmanoma, išimkite protezus.

Nuimkite nukentėjusįjį nuo drabužių. Atminkite, kad net mygtukai gali susižaloti masažo metu, ypač vaikui.

Pereikite prie pirminis kompleksas širdies ir plaučių gaivinimas.

Paskendusiam žmogui po 3-5 minučių išsivysto kvėpavimo centro paralyžius, o širdis toliau dirba 15 minučių. Jei širdies plakimas išlieka, daryti tik dirbtinį kvėpavimą: burna į burną, per nosinę, 15-18 įkvėpimų per minutę dažniu. Nukentėjusiajam reikia užspausti nosį.

Jei širdies plakimas negirdimas, atlikite krūtinės ląstos paspaudimus kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

Bet kokio tipo skendimo metu griežtai draudžiama pasukti nukentėjusiojo galvą, tai padidina traumą lūžus kakliniam stuburo slanksteliui.

Transportuoti galima tik ant kietos dangos, geriau jei į tai įtrauktų specializuota komanda.

pastaba

Skęstant lediniame vandenyje sulėtėja medžiagų apykaitos procesai visame kūne, taip pat ir smegenyse. Tikimybė pasveikti šiuo atveju yra didžiausia.

Negaiškite laiko perkeldami nukentėjusįjį į šiltą patalpą, pradėkite gaivinimą vietoje.

Atlikite gelbėjimo veiksmus prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba tol, kol atsiras biologinės mirties požymių (rigor mortis, dėmės).

Jei per 30-40 minučių nepastebima teigiamos dinamikos, net ir atsistačius kvėpavimui bei širdies plakimui ateityje gali išsivystyti stiprus paralyžius ir sutrikti aukštesnė smegenų veikla (gili negalia).

Kaip daromi krūtinės ląstos paspaudimai ir širdies smūgiai

Sąlygiškai padalinkite krūtinkaulį į 3 dalis ir suraskite ribą tarp vidurio ir apatinės. Šioje srityje smūgiuokite kumščiu, gali būti, kad bus atkurtas savarankiškas širdies plakimas. Jei taip neatsitiks, suspaudę rankas į užraktą (pirmiausia ranka viršuje), atlikite siūbuojančius judesius (2 per sekundę) apatinėje krūtinkaulio srityje.

Rankos yra statmenos aukos krūtinės paviršiui.

30 suspaudimų – 2 įkvėpimai, jei vienas žmogus atlieka širdies ir plaučių gaivinimą. Įvedant orą, širdies stimuliavimas sustabdomas.

Nuskendusio žmogaus galva kiek įmanoma atmesta atgal.

vaikai ikimokyklinio amžiaus masažas atliekamas viena ranka, o kūdikiams - 2 pirštais (didelė šonkaulių lūžimo tikimybė), dažnis 100-120 judesių per minutę.

Jeigu į pagalbą pasitelkiami 2 asmenys, visi veiksmai turi būti suderinti: 4-5 paspaudimai krūtinkaulyje iškvepiant vienam oro pūtimui į plaučius.

Skendimo prognozė

Greitai gaivinti pacientai gali visiškai pasveikti.

Aukos, kurios pateko į reanimacijos skyrių komos būsenos, išsiplėtusiais vyzdžiais ir nekvėpuojančiais, turi rimtą prognozę.

Remiantis statistika, 35-60% žmonių, atvykus į ligoninę, prireikė tęsti širdies ir plaučių gaivinimą, o 60-100% išgyvenusiųjų šioje grupėje patyrė neurologinių komplikacijų.

Vaikų tyrimai rodo, kad vaikų, kuriems reikalingas specializuotas gydymas dėl skendimo intensyviosios terapijos skyriuje, mirtingumas siekia 30 %. Sunkus smegenų pažeidimas buvo užfiksuotas 10-30% atvejų.

Mishina Victoria, gydytoja, medicinos apžvalgininkė

Prisiminti! Nesant gyvybės ženklų, nepriimtina gaišti laiką visiškai pašalinant vandenį iš kvėpavimo takų ir skrandžio.

Bet kadangi nuskendusio žmogaus gaivinimas neįmanomas be periodiško vandens, putojančių darinių ir gleivių pašalinimo iš viršutinių kvėpavimo takų, tada kas 3-4 minutes turėsite pertraukti dirbtinė ventiliacija plaučius ir netiesioginį širdies masažą, greitai paverskite nukentėjusįjį ant pilvo ir servetėle pašalinkite burnos ir nosies turinį. (Šią užduotį labai palengvins guminis balionėlis, kuriuo galėsite greitai išsiurbti sekretą iš viršutinių kvėpavimo takų.)

Prisiminti! Nuskendus, gaivinimas atliekamas per 30-40 minučių, net jei nėra jo veiksmingumo požymių.

Net tada, kai nuskendusiam žmogui plakė širdis ir savarankiškas kvėpavimas, jam grįžo sąmonė, nepakliūkite į euforiją, kuri taip greitai apima kitus. Buvo žengtas tik pirmasis žingsnis visame komplekse priemonių, reikalingų jo gyvybei išgelbėti. Norint išvengti daugumos komplikacijų, iškart atsistačius spontaniniam kvėpavimui ir širdies plakimui, būtina išgelbėtą žmogų vėl paversti ant pilvo ir stengtis atidžiau pašalinti vandenį.

Pirmoji pagalba blyškiam skendimui

„BLYVAUS“ SKENDIMO ŽENKLAI

Toks skendimas įvyksta, kai vanduo nepatenka į plaučius ir skrandį. Taip nutinka skęstant labai šaltame arba chloruotame vandenyje. Šiais atvejais dirginantis poveikis ledinis vanduo ledo skylėje arba stipriai chloruotas baseine sukelia refleksinį balso aparato spazmą, kuris neleidžia jam prasiskverbti į plaučius. Be to, netikėtas kontaktas su saltas vanduo dažnai sukelia refleksinį širdies sustojimą. Kiekvienu iš šių atvejų išsivysto klinikinės mirties būsena. Oda tampa šviesiai pilka, be ryškios cianozės (mėlyna). Iš čia ir kilo šio skendimo tipo pavadinimas. Kvėpavimo takų putojančių sekretų pobūdis taip pat labai skirsis nuo gausios kainos tikrojo „mėlynojo“ skendimo metu. „Blyškus“ skendimas labai retai lydimas putų išsiskyrimo. Jei atsiranda nedidelis kiekis „pūkuotų“ putų, tada jas pašalinus ant odos ar servetėlės ​​nelieka jokių šlapių žymių. Tokios putos vadinamos „sausomis“.

Tokių putų atsiradimas paaiškinamas tuo, kad nedidelis vandens kiekis, patekęs į burnos ertmę ir gerklas iki glottio lygio, susilietus su seilių mucinu sudaro purią oro masę. Šios išskyros lengvai pašalinamos servetėle ir netrukdo orui praeiti. Todėl nereikia rūpintis visišku jų pašalinimu.

„Blyškiai“ skęstant, nereikia šalinti vandens iš kvėpavimo takų ir skrandžio. Be to, nepriimtina tam gaišti laiko. Ištraukus kūną iš vandens ir nustačius klinikinės mirties požymius, nedelsiant pradėti kardiopulmoninį gaivinimą. Gelbėjimo šaltuoju metų laiku lemiamas veiksnys bus ne tiek laikas, praleistas po vandeniu, kiek vėlavimas pradėti pagalbą krante.

Atgimimo paradoksas paskendus šaltame vandenyje aiškinamas tuo, kad klinikinės mirties būsenoje atsidūręs žmogus atsiduria tokioje gilioje hipotermijoje (sumažėjusioje temperatūroje), apie kurią gali pasvajoti tik mokslinės fantastikos rašytojai romanuose apie „sušalusį“. Smegenyse, kaip ir visame kūne, panardintame į ledinį vandenį, medžiagų apykaitos procesai beveik visiškai sustoja. Žema temperatūra aplinka žymiai atitolina biologinės mirties pradžią. Jei laikraštyje skaitote, kad pavyko išgelbėti į duobę įkritusį ir ilgiau nei valandą po ledu išbuvusį berniuką, tai ne žurnalistų pramanas.

Prisiminti! Skęstant šaltame vandenyje, yra pagrindo tikėtis išsigelbėjimo net ir ilgai būnant po vandeniu.

Be to, sėkmingai gaivinant galima tikėtis palankios pogaivinimo laikotarpio eigos, kuri paprastai nėra lydima tokių grėsmingų komplikacijų, kaip plaučių ir smegenų edema, inkstų nepakankamumas ir kartotinis širdies sustojimas, būdingas tikras skendimas.

Ištraukus nuskendusįjį iš duobės, nepriimtina gaišti laiką perkeliant jį į šiltą patalpą, kad būtų galima ten pradėti tvarkyti. skubi pagalba. Tokio poelgio absurdiškumas daugiau nei akivaizdus: juk pirmiausia reikia žmogų gaivinti, o tik tada rūpintis peršalimo ligų profilaktika.

Kai reikia atlaisvinti krūtinę, kad būtų galima atlikti netiesioginį širdies masažą, net stiprus šaltis ir drabužių apledėjimas jūsų nesustabdys. Tai ypač pasakytina apie vaikus: jų krūtinkaulis, turintis kremzlinį pagrindą, gaivinimo metu lengvai sužalojamas net ir įprastomis sagomis.

Tik pasirodžius gyvybės požymiams, nukentėjusįjį reikia perkelti į šilumą ir jau ten atlikti bendrą šildymą ir trynimą. Tada jį reikia pakeisti sausais drabužiais arba suvynioti į šiltą antklodę. Išgelbėtam žmogui reikės daug šiltų skysčių ir lašelio pašildytų plazmą pakeičiančių skysčių.

Prisiminti! Po bet kokio skendimo atvejo nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę, neatsižvelgiant į jo būklę ir savijautą.

PLAUČIŲ EDEMOS GYDYMAS

Atsiradus plaučių edemos požymiams, nukentėjusįjį reikia nedelsiant pasodinti arba padėti pakelta galva, ant šlaunų uždėti turniketus, o tada per alkoholio garus įkvėpti deguonies iš deguonies maišelio.

Šios gana prieinamos manipuliacijos gali sustabdyti plaučių edemą. Pakeldami galvos galą arba pasodindami pacientą, užtikrinsite, kad didžioji dalis kraujo nusės apatinėse galūnėse, žarnyne ir mažajame dubenyje. Vien ši paprasčiausia priemonė gali ne tik palengvinti jo būklę, bet ir visiškai panaikinti plaučių edemą.

Prisiminti! Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant burbuliuojančiam kvėpavimui ir putojančioms išskyroms iš kvėpavimo takų, yra kuo greičiau pasodinti pacientą arba pakelti galvos galą.

Turniketai ant šlaunų leis taip vadinamam „bekraujiniam kraujavimui“. Siekiant didesnio šio metodo efektyvumo, patartina pėdas uždėti šiltu kaitinimo pagalvėlėmis arba nuleisti į šiltą vandenį, o tik po to viršutinį šlaunų trečdalį užtepti turniketais. Veikiant karštam vandeniui, kraujas įsibėgės apatinės galūnės, o primesti turniketai neleis jam sugrįžti. (Šlaunų turniketai negalės suspausti arterijų, bet trukdys venų nutekėjimui: kraujas bus įstrigęs.)

Prisiminti! Turniketai dedami ne ilgiau kaip 40 minučių ir pakaitomis nuimami nuo dešinės ir kairės kojos su 15-20 minučių intervalu.

Deguonies įkvėpimas per alkoholio garus (tam užtenka į kaukę apatinės lūpos lygyje įdėti vatos gabalėlį su alkoholiu) veiksmingomis priemonėmis antiputojimas esant plaučių edemai. Alkoholio garai žymiai sumažina mikroskopinių burbuliukų, sudarančių alveolėse susidariusias putas, apvalkalo paviršiaus įtempimą.

Sunaikinus pūslių lukštus ir užkirtus kelią naujų susidarymui, visas putojančios masės tūris pavirs nedideliu skreplių kiekiu, kurį nesunku pašalinti kosint, guminiu balionu ar specialiu aparatu skysčiui išsiurbti. kvėpavimo takai – vakuuminis ištraukėjas.

Jei nėra deguonies baliono, su apsaugotu kvėpavimu, prie nosies ertmių ar burnos galite neštis vatos gabalėlį arba alkoholiu suvilgytą tvarstį.

Prisiminti! Putų šalinimas jokiu būdu neturėtų būti laikomas vieninteliu ir pagrindiniu būdu kovojant su plaučių edema. Nors jis ir labai veiksmingas, iš esmės pašalina tik pasekmes, o ne gyvybei pavojingos būklės priežastį.

Ką reikia žinoti apie skendimą

Trys ketvirtadaliai nepilno skendimo aukų pasveiksta be pasekmių, jei ištraukus iš vandens iškart suteikiama pagrindinė pagalba.

Nardymo trukmė sumažina tikimybę išgyventi. Nardymas ilgiau nei 8 minutes dažniausiai būna mirtinas.

Greitas spontaniško kvėpavimo atsigavimas (kelios minutės) nuo pirmosios pagalbos skendimui pradžios yra geras prognostinis ženklas.

Gili hipotermija (po panardinimo į šaltą vandenį) gali apsaugoti gyvybines funkcijas, tačiau skatina skilvelių virpėjimą, kuris gali išlikti atsparus gydymui, kol temperatūra pakyla virš 32°C.

Miokardas nereaguoja į vaistus esant žemesnei nei 30°C temperatūrai, todėl esant žemesnei nei 30°C temperatūrai, reikia nutraukti adrenalino ir kitų vaistų vartojimą. Kai vaistai skiriami standartiniais prailgintais gaivinimo intervalais, jie kaupiasi periferijoje, todėl esant 30 °C temperatūrai, reikia vartoti mažiausią rekomenduojamą dozę, padvigubinant intervalą tarp injekcijų.

Iš pradžių skendimas sukelia apnėją ir bradikardiją dėl vagus stimuliacijos (nardymo reflekso). Nuolatinė apnėja sukelia hipoksiją ir refleksinę tachikardiją. Nuolatinė hipoksija sukelia sunkią acidozę. Galiausiai kvėpavimas atsinaujina (lūžio taškas) ir skystis įkvepiamas, tuoj pat sukelia laringospazmą. Šis spazmas susilpnėja didėjant hipoksijai; vanduo ir kas jame veržiasi į plaučius. Hipoksijos ir acidozės padidėjimas sukelia bradikardiją ir aritmiją, dėl kurios sustoja širdis.

Teismo medicinos praktikoje užfiksuoti atvejai, kai nuskendęs žmogus buvo sėkmingai gaivinamas po 20-30 minučių buvimo vandenyje, tuo tarpu vanduo galėjo būti gana šiltas, tiek gaivus, tiek sūrus, o plaučiai prisipildė vandens. Daroma prielaida, kad kurį laiką žmogaus plaučių alveolės sugeba absorbuoti deguonį iš vandens, kai jis yra pakankamai prisotintas.

Klinikinės mirties laikotarpiu bet kokio tipo skendimo metu svarbus ankstyvas CPR. Pirmieji du ABC schemos etapai, pasireiškiantys periodiškais iškvėpimais į nuskendusio žmogaus nosį, prasideda iškart po to, kai gelbėtojas pakelia jo veidą virš vandens, velkant jį į krantą arba į gelbėjimo valtį. Gelbėjimo valtyje (valtyje) arba krante nedelsiant tęsiamas dirbtinis iškvėpimas „nuo burnos iki nosies“, pradedamas uždaras širdies masažas. Kartais, kaip skęstančio CPR „C stadija“, gelbėtojas, nešdamas jį į krantą negilioje rezervuaro vietoje, peties stūmimus pečiais įspaudžia į krūtinę (vadinamasis normanų gaivinimo metodas). ), už tai jis pakelia nuskendusio žmogaus kūną ant peties veidu žemyn. Skęstančio CPR metu nereikėtų gaišti laiko neefektyviems bandymams pašalinti aspirinuotą vandenį iš apatinių kvėpavimo takų.

Suteikus pirmąją pagalbą skęstant, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas, nes net ir atkūrus gyvybines funkcijas kyla antrinio skendimo ir plaučių edemos atsiradimo pavojus.

Utopia.txt · Paskutiniai pakeitimai: 2014-12-07 09:54 (išorinis pakeitimas)

Yra trys skendimo tipai. Skendimas gali būti pirminis šlapias, sausas ir antrinis. Be skendimo, kartais būna ir mirtis vandenyje, kurią sukelia įvairios traumos, širdies ligos, smegenų sutrikimai ir pan.

Nuskęsti galima įvairiomis aplinkybėmis:

1. Nuo traumos, gautos vandenyje.
2. Su staigiu širdies sustojimu.
3. Pažeidus smegenų kraujotaką.
4. Gerklų spazmas ir negalėjimas įkvėpti bei iškvėpti:
- iš baimės;
- aštrus, kai staiga atsitrenkė į labai šaltą vandenį.

Skendimo rūšys.

Pirminis (tikrasis) skendimas.

Tai yra labiausiai paplitęs skendimo tipas. Skęstantis žmogus ne iš karto pasineria į vandenį, o bando išsilaikyti paviršiuje, panikuodamas ima karščiuojančius ir nepastovus judesius rankomis ir kojomis. Tai labiausiai paplitusi avarija vandenyje.

Su juo skystis patenka į kvėpavimo takus ir plaučius, o po to patenka į kraują. Įkvėpdamas skęstantis žmogus nuryja didelį kiekį vandens, kuris perpildo skrandį, o krisdamas į plaučius. Žmogus praranda sąmonę ir grimzta į dugną. Deguonies badas – hipoksija – suteikia odai melsvą spalvą, todėl toks skendimas dar vadinamas „mėlynuoju“.

Nuskendusiems gėlame vandenyje kraujas greitai atskiedžiamas vandeniu, padidėja bendras cirkuliuojančio kraujo tūris, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, sutrinka druskų pusiausvyra organizme. Dėl to deguonies kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Išgelbėjus skęstantįjį ir suteikus jam pirmąją pagalbą, dažnai pastebimi plaučių edemos reiškiniai, kuriuose burna eina kruvinos putos.

Skendimas jūros vandenyje savo poveikiu aukos kūnui labai skiriasi nuo skendimo gėlame vandenyje. Jūros vandenyje yra didesnė druskos koncentracija nei žmogaus kraujo plazmoje. Jūros vandeniui patekus į žmogaus organizmą, kraujyje didėja druskų kiekis, vystosi jo tirštėjimas. Tikram skendimui jūros vandenyje greitai išsivysto plaučių edema, o iš burnos išsiskiria baltos „pūkuotos“ putos.

„Sausas“ skendimas.

Taip pat gana dažnai pasitaiko. Esant tokio tipo skendimui, atsiranda refleksinis glottio spazmas. Vanduo nepatenka į apatinius kvėpavimo takus, tačiau įvyksta uždusimas. Dažniausiai tai atsitinka vaikams ir moterims, taip pat kai auka patenka į nešvarų ar chloruotą vandenį. Tokio skendimo metu vanduo dideliais kiekiais patenka į skrandį.

Antrinis arba „blyškus“ skendimas.

Atsiranda dėl širdies sustojimo, kai auka patenka į šaltą vandenį, kuris vadinamas ledu. Tai pagrįsta refleksine organizmo reakcija į vandens patekimą į vamzdį ar ausį, kai yra pažeidimas. ausies būgnelis. Antriniam skendimui būdingas ryškus periferinių kraujagyslių spazmas. Plaučių edema dažniausiai nesivysto. Tokie skendimai būna tada, kai žmogus nesistengia arba negali pakovoti už savo gyvybę ir greitai paskęsta.

Taip dažnai nutinka per laivų avarijas jūroje, apvirtus laiveliams, plaustams, kai žmogus paniškai išgąsdintas įbrido į vandenį. Jei vanduo taip pat šaltas, tai gali sukelti ryklės ir gerklų sudirginimą, o tai savo ruožtu dažnai sukelia staigų širdies ir kvėpavimo sustojimą. Toks skendimas gali įvykti ir tuo atveju, jei vandenyje esantis žmogus susižeidė galvą arba su ja jau įėjo į vandenį. Tokiu atveju greitai prarandama sąmonė. Odai būdingas padidėjęs blyškumas, taigi ir tipo pavadinimas.

Skęstančiojo gelbėjimas.

Gelbėdami skęstantįjį, neimkite jo už plaukų ar galvos. patikimiausias ir saugus būdas- suimkite jam po pažastimis, atsukite nugarą į save ir nuplaukite į krantą, stengdamiesi išlaikyti aukos galvą virš vandens.

Nuskendusių aukų būklė.

Tai siejama su buvimo po vandeniu trukme, su skendimo tipu ir kūno atšalimo laipsniu. Lengvais atvejais sąmonė išsaugoma, tačiau pastebimas susijaudinimas, drebulys, pasikartojantis vėmimas. Ilgai būnant vandenyje, esant tikram ar „sausam“ skendimui, sutrinka sąmonė arba jos visai nėra, aukos būna labai susijaudinusios, gali prasidėti traukuliai, o oda – melsva. Antrinio skendimo metu pastebimas ryškus odos blyškumas, vyzdžiai išsiplėtę. Nukentėjusieji turi švokštimą, greitą kvėpavimą.

Skęstant jūros vandenyje greitai išsivysto plaučių edema, padažnėja širdies plakimas. Kai skendimas užsitęsęs ir antrinis, nukentėjusįjį galima ištraukti iš vandens klinikinės ar biologinės mirties būsenoje. Tikras skendimas gėlame vandenyje gali komplikuotis sutrikusia inkstų veikla – šlapime atsiranda kraujo. Pirmą dieną gali išsivystyti pneumonija. Esant ryškiam raudonųjų kraujo kūnelių skilimui organizme, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Greitoji pagalba nuskendus.

Nepriklausomai nuo skendimo tipo, pagalba turi būti suteikta nedelsiant, kitaip smegenyse įvyksta negrįžtami pakitimai. Esant tikram skendimui, tai įvyksta per 4-5 minutes, kitais atvejais po 10-12 minučių. Pirmoji pagalba krante skirsis mėlynai ir blyškiai nuskendusiems. Pirmuoju atveju pirmiausia reikia greitai pašalinti vandenį iš kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti, stovėdami ant vieno kelio, paguldykite nukentėjusįjį ant sulenktos antrosios kojos taip, kad ant jos remtųsi apatinė krūtinės dalis, o viršutinė kūno dalis ir galva kabėtų žemyn.

Po to viena ranka reikia atidaryti aukos burną, o kita paglostyti nugarą arba švelniai paspausti šonkaulius iš nugaros. Kartokite šiuos veiksmus, kol nustos greitai nutekėti vanduo. Tada atlikite dirbtinį kvėpavimą ir uždarą širdies masažą. Esant blyškiam skendimo tipui, nedelsiant būtinas dirbtinis kvėpavimas, o sustojus širdžiai – uždaras masažas. Kartais nuskendusio žmogaus kvėpavimo takuose būna didelių svetimkūniai, kurios įstringa gerklose, dėl ko kvėpavimo takai tampa nepraeinami arba išsivysto nuolatinis balso aparato spazmas. Tokiu atveju atliekama tracheostomija.

Bet kokio tipo skendimo metu visiškai neįmanoma pasukti nukentėjusiojo galvos, nes tai gali sukelti papildomą sužalojimą ir galimą stuburo lūžį. Kad galva nejudėtų, iš abiejų jos pusių padėkite sandariai susuktų drabužių ritinėlius, o prireikus apverskite nukentėjusįjį, o vienas iš pagalbininkų turi palaikyti galvą, neleisdamas jai pačiai judėti.

Gaivinimas, ypač dirbtinis kvėpavimas, turi būti tęsiamas, net jei nukentėjusysis kvėpuoja savaime, tačiau yra plaučių edemos požymių. Dirbtinis kvėpavimas Jie taip pat atliekami, kai nukentėjusiajam yra kvėpavimo sutrikimas (t. y. jo dažnis daugiau nei 40 kartų per 1 minutę, nereguliarus kvėpavimas ir aštrus odos pamėlynavimas). Jei kvėpavimas išsaugomas, pacientui reikia leisti kvėpuoti amoniako garais. Jei nukentėjusįjį išgelbėti pavyko, bet jam šalta, patrinkite odą, apvyniokite šiltomis, sausomis antklodėmis. Negalite naudoti šildymo pagalvėlių, jei nėra sąmonės arba jos sutrikusi.

Esant sunkiam skendimo tipui, nukentėjusysis turi būti nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių. Transportavimo metu reikia tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Daktaras "greitoji pagalba" Medicininė priežiūra„arba ligoninės reanimacijos skyriuje, jei nukentėjusiajam sutrinka kvėpavimas ir plaučių edema, kvėpavimo vamzdelis įkišamas į trachėją ir prijungiamas prie aparato ar dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato.

Prieš tai zondas įkišamas į aukos skrandį. Tai neleis skrandžio turiniui patekti į kvėpavimo takus. Pacientas turi būti vežamas gulimoje padėtyje, nuleidus neštuvų galvos atramą. Pavojinga per anksti nutraukti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Net jei žmogus turi nepriklausomus kvėpavimo judesius, tai nereiškia, kad bus atkurtas normalus kvėpavimas, ypač esant plaučių edemai.

Skendęs gėlame vandenyje, ligoninėje esantis nukentėjusysis su aštriomis mėlynomis, patinusiomis kaklo venomis kartais praleidžia kraują. Esant ryškiam eritrocitų skilimui, į veną perpilamas natrio bikarbonato tirpalas, eritrocitų masė ir kraujo plazma. Siekiant sumažinti patinimą, skiriami diuretikai, tokie kaip furosemidas. Baltymų kiekio sumažėjimas organizme yra koncentruoto albumino perpylimo požymis.

Su plaučių edemos atsiradimu fone arterinė hipertenzija 2,5 % benzoheksonio tirpalo arba 5 % pentamino tirpalo, gliukozės tirpalai suleidžiami į veną. Taikyti dideles hormonų dozes: hidrokortizoną arba prednizoloną. Siekiant išvengti pneumonijos, skiriami antibiotikai. Norint nusiraminti su motoriniu sužadinimu, į veną suleidžiami 20 % natrio hidroksibutirato, 0,005 % fentanilio tirpalo arba 0,25 % droperidolio tirpalo.

Pagal knygą „Greita pagalba kritinėse situacijose“.
Kashin S.P.

TIKROJI („MĖLYNA“) SSKENDIMO ŽENKLAI

Šio tipo skendimą nesunku atpažinti pagal išvaizda nuskendo, veidas ir kaklas yra melsvai pilki, o iš burnos ir nosies sklinda rausvos putos. Ištinę kaklo indai patvirtina šią prielaidą. „Mėlynos spalvos“ skęsta dažniausiai nemokantiems plaukti vaikams ir suaugusiems, apsvaigusiems nuo alkoholio ir net gerai besimokantiems, kai plyšo ausies būgnelis, kai staiga praranda koordinaciją.

Taip pat skandina tuos, kurie Paskutinės minutės kovojo už savo gyvybę. Būdami po vandeniu jie toliau aktyviai judėjo, kiek įmanoma sulaikydami kvėpavimą. Tai labai greitai sukėlė smegenų hipoksiją ir sąmonės praradimą. Kai tik žmogus prarado sąmonę, vanduo iš karto pradėjo dideliais kiekiais patekti į skrandį ir plaučius. Šis tūris greitai absorbuojamas ir pateko į kraują, gerokai perpildydamas jį praskiestu krauju.

MIRTIES PRIEŽASTYS PIRMOSIOMIS MINUTĖMIS PO gelbėjimo

PLAUČIŲ EDEMA

Skęstant taip smarkiai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (HIPERVOLEMIJA), kad net sportininko širdis negali su tuo susidoroti. Kairysis skilvelis nepajėgia per save tiekti tokio kiekio praskiesto kraujo į aortą ir tiesiogine prasme užspringsta jo pertekliumi. Dėl to smarkiai padidėja hidrodinaminis slėgis plaučių kraujotakoje ir plaučių venų sistemoje.

Alveolėse iš kraujotakos išspaudžiama skystoji kraujo dalis – plazma, kuri, patekusi į jų spindį, akimirksniu suputoja. Iš viršutinių kvėpavimo takų išsiskiria daug rausvų putų, kurios, užpildydami alveolių ir kvėpavimo takų spindį, sustabdo dujų mainus. Išsivysto būklė, kuri medicinoje vadinama plaučių edema.

Prisiminti! Nesant savalaikės skubios pagalbos, plaučių edema baigiasi tik mirtimi.

Patikimiausias šios baisios būklės požymis yra burbuliuojantis kvėpavimas. Šis čiurlenimas, gerai girdimas kelis žingsnius, primena burbuliukų „burbuliavimą“ verdančiame vandenyje. Atrodo, kad ligonio viduje kažkas „verda“.

Kitas plaučių edemos simptomas yra dažnas kosulys su rausvais putojančiais skrepliais. Itin sunkiais atvejais putų susidaro tiek, kad pradeda ryškėti iš burnos ir nosies.

Būklės sunkumą apsunkins tai, kad vandens aspiracija labai greitai sukels mechaninę asfiksiją, kurią galima pašalinti tik pašalinus vandenį ir putas iš kvėpavimo takų. Tačiau net ir sėkmingo gaivinimo atveju susidaro didelis skaičius ATELEKTAZĖ (nepilno alveolių išsiplėtimo ar žlugimo zonos, kurios nėra užpildytos oru). Dėl to laipsnis smarkiai padidės plaučių nepakankamumas ir hipoksija, kuri tęsis kelias dienas.