Miokardo infarktas – šios diagnozės bijo visi „šerdys“ ir net nesergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Daugeliui tai skamba kaip mirties nuosprendis. Iš tiesų, pacientas gali mirti, jei jam laiku nebuvo suteikta skubi pagalba ištikus miokardo infarktui. Negrįžtami procesai širdyje vystosi greitai, todėl lieka 20-40 minučių, kol tampa labai vėlu. Paprastai nesuteikus reikiamo gydymo žmogus miršta per valandą.

Jei pacientei padėsite laiku – iškvieskite greitąją pagalbą ir atliksite aiškų veiksmų algoritmą prieš jai atvykstant, galite išgelbėti žmogaus gyvybę. Be to, po gydymo jis galės grįžti į visavertį gyvenimą.

Ūminis miokardo infarktas yra širdies raumens mirtis dėl kraujo tiekimo nutraukimo. Kai didelė cholesterolio plokštelė ar trombas patenka į arterijos spindį, ji užsidaro, o kraujas nepakankamai užpildo širdį, atitinkamai raumeninis audinys negauna. maistinių medžiagų ir deguonies. Prasideda ląstelių žūties procesas.

Ankstyvoje stadijoje atkūrus kraujotaką, suteikus pirmąją pagalbą ištikus infarktui, galima išgelbėti didžiąją dalį širdies raumens. Po gydymo kurso širdies darbas bus atkurtas.

Jei praleisite šį momentą ir atvedėte į nekrozę, širdis sustos ir žmogus mirs.

Sunkumas tas, kad pačiam proceso sustabdyti nepavyks – prireiks medicininės pagalbos. Todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, pranešant, kad yra įtarimų dėl infarkto. Prieš tai būtina stabilizuoti paciento būklę namuose ir užkirsti kelią pablogėjimui.

Kaip atskirti infarktą nuo infarkto?

Širdies ligų mirtingumas yra didelis dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• Žmonės neįvertina pavojų, o infarkto atveju simptomus nurašo kaip kitą infarktą;
• Priešingai, jie panikuoja dėl menkiausio negalavimo, pablogina būklę ir vartoja vaistus, kuriems draudžiama.

Širdies priepuolio požymių nereikėtų painioti su kitomis ligomis, ypač infarktu ar astmos priepuoliu. Neteisinga pirmoji pagalba gali rimtai pabloginti paciento būklę ir žymiai sumažinti išgyvenimo tikimybę. Miokardo infarkto klinika atrodo taip:

• skausmas širdyje nesiliauja ir nesilpnėja pavartojus nitroglicerino. Tai yra pagrindinis kriterijus, padėsiantis greitai „apskaičiuoti“ infarktą;
• skausmas stiprus, apima kaklą, žandikaulį, pilvą;
• lygiagrečiai, dusulys, rėmuo jausmas;
• pulsas padažnėja, slėgis smarkiai pakyla arba krinta;
• pacientas jaučia šaltkrėtis, galūnės tampa šaltos ir sustingusios. Taip yra dėl stipraus kraujotakos sulėtėjimo.

Pastebėjus tokius simptomus savyje ar artimajame, reikia skubiai iškviesti medikų komandą. Pirmoji pagalba sergant miokardo infarktu, reikėtų pradėti nuo pirmųjų priepuolio minučių.

Kaip padėti infarktą patyrusiam žmogui laukiant gydytojų

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustoti panikuoti. Kuo aiškesni ir labiau koordinuoti veiksmai, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę. Seka nėra sudėtinga, tačiau verta prisiminti, ypač jei yra žmonių su lėtinės ligosširdyse.

Kaip padėti kitam žmogui

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išlaikyti paciento ramybę. Visai neverta dėti jo horizontaliai, ypač jei žmogui sunku kvėpuoti, užtenka atsisėsti arba pastatyti pusiau sėdimą. Atminkite, kad miokardo infarkto gydymui turite pradėti ne daugiau kaip 10 minučių. Ką mes turime padaryti:

• Atsukite drabužių apykaklę ir atidarykite langą, kad patektumėte į gryną orą;
• Duokite pacientui nitroglicerino tabletę. Tai nepalengvins skausmo, bet padės laimėti laiko. Nepamirškite, kad kitą tabletę galima išgerti po 15 minučių, priešingu atveju kyla pavojus, kad labai sumažės spaudimas ir dar labiau sulėtės kraujotaka.
• Skausmas infarkto metu yra toks stiprus, kad žmogus gali prarasti sąmonę ir net mirti nuo skausmo šoko. Šioje būsenoje pacientas pradeda stipriai panikuoti, o tai sukelia papildomą vazospazmą. Todėl po nitroglicerino galite duoti jam raminančių lašų – valokordino ar korvalolio.
• Teikti slaugą – išmatuoti kraujospūdį ir pulsą, jei reikia, duoti reikiamų vaistų iš tų, kuriuos žmogus reguliariai vartoja.
• Galite išgerti aspirino tabletę, prieš tai ją sukramtę – tai padės sumažinti kraujo klampumą ir pagerinti kraujagyslių praeinamumą.
• Jei skausmas yra stiprus, galite duoti analgino tabletę arba nesteroidinės grupės anestetiką.

Stenkitės prisiminti visus pacientui skirtus vaistus – šios informacijos prireiks gydytojams.

Jei žmogus praranda sąmonę, jo širdis sustoja

At širdies smūgis nuo skausmo ar deguonies trūkumo pacientas gali „išsijungti“. Skubi priežiūraŪminio miokardo infarkto atveju šiuo atveju prasideda gaivinimo priemonės:

• Norėdami paleisti širdį, turite smarkiai smogti pacientui į krūtinę kairėje pusėje. Kuo stipresnis smūgis, tuo didesnė tikimybė, kad sukels širdį. tai alternatyvus metodas kai nėra defibriliatoriaus.
• Netiesioginis širdies masažas turi būti atliekamas pagal aiškų modelį. Po 15 spaudimų širdies srityje reikia įkvėpti oro į žmogaus burną, palaukti savarankiško iškvėpimo ir dar kartą įkvėpti. Toliau – vėl 15 ritminių spaudimų. Atminkite, kad tokio gaivinimo negalima sustabdyti, kol neatvyksta greitoji pagalba. Širdies masažą galima atšaukti, jei žmogus susiprotėjo ir gali kvėpuoti pats. Tokiu atveju turite duoti jam nitroglicerino ir aspirino.

Kaip padėti sau, jei priepuolis įvyko, kai esate vienas

Deja, dauguma pacientų miršta nuo širdies smūgio, nes šalia nebuvo žmonių, kurie galėtų padėti. Pastebėję pirmuosius miokardo infarkto simptomus, galėsite suteikti pirmąją pagalbą ir išgelbėti savo gyvybę. Nedelsdami išgerkite nitroglicerino tabletę ir kvieskite greitąją pagalbą, sakydami, kad esate vienas. Jei esate patalpoje, pabandykite lėtai nueiti prie durų ir jas atidaryti. Skambinkite kaimynų durų skambučiu, kvieskite pagalbą.

Jei šalia nėra kitų žmonių, atsisėskite arba atsigulkite galvą tiesiai virš širdies. Stenkitės atsiremti į sieną, kad netektumėte sąmonės. Jei šalia yra pirmosios pagalbos vaistinėlė, paimkite aspiriną ​​ir valokordiną. Stenkitės nepanikuoti ir nenumušti kvėpavimo ritmo – kuo daugiau plaučių ventiliacijos, tuo daugiau laiko turite iki gydytojų atvykimo.

Ko nedaryti

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui turi būti subalansuota ir atsargi. Nereikėtų žmogaus „prikimšti“ visų po ranka pasitaikiusių vaistų, net jei jis reguliariai juos vartoja. Tai uždrausta:

• Duokite vaistų, kad sumažintumėte ar padidintumėte slėgį, netikrindami jo veikimo. Net jei žmogus chroniškai serga hipertenzija ar hipotenzija, priepuolio metu spaudimas gali būti visiškai netikėtas.
• Padėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau širdies lygio. Tai galima padaryti tik tada, kai pulsas yra labai lėtas.
• Šildymo pagalvėlės uždėjimas ant širdies srities tik padidins skausmą ir sukels sąmonės netekimą.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis ikimedicinos algoritmą Medicininė priežiūra, nes tokios pagalbos trūkumas daugeliu atvejų sukelia mirtingumą didelis skaičiusžmonių visame pasaulyje. Taigi…

Pagrindinė miokardo infarkto priežastis yra širdies raumens (miokardo) dalies aprūpinimo krauju pažeidimas (išemija), Pagrindinė priežastis kas iš esmės yra spindžio sutapimas kraujagyslė aterosklerozinės plokštelės. Nuo kraujo tiekimo atkirsta širdies dalis pradeda palaipsniui nykti.

Aterosklerozė ir jos pasekmės – mūsų laikų rykštė, todėl primygtinai rekomenduojame perskaityti ir kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo šios ligos.

Dabar trumpai pakalbėkime apie simptomus.

Pirmas žingsnis yra atskirti miokardo infarktą nuo, nes šios dvi sąlygos yra klinikiniai požymiai labai panašus, tačiau neteisinga diagnozė gali sukelti pražūtingų pasekmių. Beje, jei infarkto priežastis yra kraujagyslės užsikimšimas apnašomis, tai pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra stenozė arba kraujagyslės spazmas.

Pirmieji krūtinės anginos požymiai ir simptomai

• Trumpalaikis spaudimas širdies srityje, galintis spinduliuoti į dešinę ranką, petį, mentę, trunkantis nuo 3 iki 15-20 minučių;
• Oro trūkumo jausmas, kvėpavimo nepakankamumas, sukeliantis baimę;
• (širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90 dūžių per minutę ar daugiau);
• Arterinis spaudimas smarkiai pakyla iki;
• Vienas iš svarbiausių simptomų – ​​krūtinės anginos priepuolis nutrūksta, kai Nitroglicerino tabletės išgeriamos po liežuviu.

• Labai stiprus, spaudžiantis ir ašarojantis, deginantis skausmas už krūtinkaulio širdies srityje, kuris gali duoti (spinduliuoti) į kairę ranką, petį, mentę, pusę kaklo;
• Skausmas nesibaigia po 30 ar daugiau minučių poilsio;
• Vartojant "po liežuviu" tabletes "Nitroglicerinas" skausmas širdyje nesiliauja;
• , puolimas ;
• Staigus jėgos sumažėjimas, galvos svaigimas;
• Žmogus pradeda daug prakaituoti (šaltas prakaitas), atsiranda oda;
• Pasirodo pažeidimas širdies ritmas(tachikardija);
• Pakyla kraujospūdis arba staigus, greitas pulsas.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui – ką daryti prieš atvykstant greitajai pagalbai

1. Iškvieskite greitąją pagalbą ir, kiek įmanoma, pasistenkite paniką nustumti į šalį, kad nepasiklystumėte ir nepamirštumėte procedūros. Be to, panika, jei esate auka, padidina kraujotaką ir atitinkamai ryškesnę širdies priepuolio eigą. Jei esate tas, kuris teikia pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ištikus širdies priepuoliui, jūsų panika gali būti perduota jau susijaudinusiam žmogui ir sukelti tokį pat patologinės būklės paūmėjimą.

2. Padarykite pacientui kuo lengvesnį kvėpavimą – atsegkite apykaklę, marškinius, atlaisvinkite diržą ant kelnių ir kitų drabužių, kurie gali suspausti kūną.

3. Paguldykite ligonį taip, kad jo galva ir krūtinė būtų aukščiau nei apatinė kūno dalis – taip bus mažiau apkraunami širdies darbai.

4. Nuraminkite pacientą, leiskite jam išgerti raminamąjį vaistą, kuriam gerai tinka Valocardin (50 lašų), Corvalol (30-40 lašų).

5. Jei pacientas skundžiasi oro trūkumu, aprūpinkite jį šviežiu tiekimu.

6. Jei reikalas vyksta vasarą, pageidautina, kad žmogus būtų pavėsyje nuo saulės.

7. Tikrinkite kas 5-8 arterinis spaudimas. Jei viršutinio kraujospūdžio lygis (sistolinis) yra mažesnis nei 100 mm. rt. Art. "Nitroglicerinas" ir kiti panašūs vaistai neturėtų būti skiriami, nes jie turi savybę ne tik sumažinti širdies apkrovą ir sustabdyti skausmą miokarde, bet ir sumažinti kraujospūdį, o tai gali pabloginti situaciją.

Esant normaliam slėgiui, duokite Nitroglicerino tabletę po liežuviu, jei reikia, duokite antrą po 15-20 minučių. Bet ne daugiau kaip 2-3 kartus!

8. Duokite kramtomosios tabletės pagrindu acetilsalicilo rūgštis("Aspirinas"), dozė - 300 mg. Aspirinas skystina kraują ir gerina kraujotaką, todėl daugeliu atvejų galima užkirsti kelią tolesniam miokardo infarkto vystymuisi. Bet net jei ne, tai bent jau prailginkite paciento gyvenimą iki greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos suteikimo gydytojams.

9. Pacientui vemiant reikia pasukti galvą ant šono ir, jei reikia, padėti atsikratyti vėmalų iš burnos, ypač jei jis neteko sąmonės. Priešingu atveju kyla masių įkvėpimo ir tolesnio uždusimo pavojus.

10. Pacientui praradus sąmonę, dingus kvėpavimui ir pulsui, būtina atlikti gaivinimo priemones, kurios apima:

• Paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus;
• Padarykite priekinį smūgį - vieną kartą stipriai trenkite į krūtinkaulį (nuotrauka dešinėje) delno kraštu sugniaužus kumštį iš 30-40 cm aukščio;
• Atlikite krūtinės ląstos paspaudimus su dirbtinis kvėpavimas- kas 15 paspaudimų širdies srityje, 2 kartus įkvėpkite (iš burnos į burną). Daugiau apie netiesioginį širdies masažą galite perskaityti nuotraukose toliau pateiktose nuotraukose.

Širdies masažas atliekamas tol, kol atsiranda pulsas ir kvėpavimas.

Čia norėčiau atkreipti dėmesį į dar vieną niuansą – kai kurie gydytojai sako, kad jei gaivinimo metu pulsas ir kvėpavimas nepasirodys per 5-8 minutes, pacientui niekas nepadės. Nors istorijoje būta tokių atvejų, kai auka atgijo po 10, 15 ir net 30 minučių. Todėl nepalikite vilties ir tikėjimo paskutinei akimirkai ir tegul Viešpats jums padeda šiuo klausimu.

Vaizdo įrašas apie pirmąją pagalbą ištikus širdies priepuoliui

Sveikatos jums, ramybės ir gerumo!

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Planuoti

Įvadas

Miokardo infarktas (MI)

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

MI gydymas

Pacientų, sergančių miokardo infarktu, reabilitacijos psichologiniai ir socialiniai ekonominiai aspektai

Antrinė prevencija koronarinė ligaširdis (IHD)

Išvada

Bibliografija

Įvadas

Žmogaus širdis susideda iš keturių kamerų, atskirtų pertvaromis ir vožtuvais. Kraujas iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos patenka į dešinįjį prieširdį, per triburį vožtuvą (jis susideda iš trijų žiedlapių) patenka į dešinįjį skilvelį. Tada per plaučių vožtuvą ir plaučių kamieną patenka į plaučių arterijas, patenka į plaučius, kur vyksta dujų mainai ir grįžta į kairįjį prieširdį. Tada per mitralinį (dviburį) vožtuvą (jis susideda iš dviejų žiedlapių) patenka į kairįjį skilvelį, tada praeina pro aortos vožtuvasį aortą.

Plaučių venos patenka į dešinįjį prieširdį, o plaučių – į kairįjį. Iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių atitinkamai plaučių arterija(plaučių kamienas) ir kylančiąja aorta. Dešinysis skilvelis ir kairysis prieširdis uždaro plaučių cirkuliaciją, kairysis skilvelis ir dešinysis prieširdis - didelis ratas. Širdis yra vidurinio tarpuplaučio organų dalis, didžiąją jos priekinio paviršiaus dalį dengia plaučiai. Su įtekančiomis kavalinių ir plaučių venų dalimis, taip pat išeinančia aorta ir plaučių kamienu, jis yra uždengtas marškiniais ( širdies maišelis arba Širdplėvė). Perikardo ertmėje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Suaugusio žmogaus vidutinis tūris ir svoris yra 783 cm3 ir 332 g vyrams, 560 cm3 ir 253 g moterims.

Per dieną per žmogaus širdį praeina nuo 7 000 iki 10 000 litrų kraujo, per metus apie 3 150 000 litrų.

Per pastaruosius dešimtmečius širdies ir kraujagyslių ligos sergamumu ir mirtingumu nenusileido kitoms. Kasmet nuo miokardo infarkto Europoje miršta 4,3 mln. žmonių, o tai sudaro maždaug 48 % visų mirties priežasčių. Darbingo amžiaus vyrai nuo 35 iki 50 metų infarktą patiria 50 kartų dažniau nei moterys, kurių didžiausias dažnis būna menopauzės metu, po penkiasdešimties metų. Tačiau „moterų širdies priepuoliai“ dažniau baigiasi mirtimi – 53 %, palyginti su 43 % „vyrų širdies priepuolių“.

miokardinis infarktas(JUOS)

Miokardo infarktas (MI) yra išeminė širdies raumens dalies nekrozė, atsirandanti dėl staigaus neatitikimo tarp miokardo deguonies poreikio ir jo tiekimo per vainikines kraujagysles.

MI etiologija. 95% MI etiologinis MI veiksnys yra vainikinių arterijų aterosklerozė, kurios vystymuisi turi įtakos vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai (nepilnas, amžius, arterinė hipertenzija, diabetas, nutukimas, kelių derinys " blogi įpročiai“ – rūkymas, hipodinamija ir kt.).

Daug rečiau priežastis gali būti vainikinių arterijų spazmas be aterosklerozės požymių, dar rečiau - reumatinės etiologijos vainikinių kraujagyslių uždegiminiai pokyčiai, sisteminiai. kraujagyslių pažeidimai. paveldimos ligos vainikinių kraujagyslių taip pat gali sukelti miokardo infarktą.

MI patogenezė . Pagrindinis MI vystymosi mechanizmas yra vainikinių arterijų trombozė. Trombas susidaro „plyšus lipidų plokštelei. Trombocitai aktyvuojami jų agregacijai ir sukibimui.

Esant trombozei ar užsitęsus vainikinės arterijos stenozei, kraujuojanti vieta nekrozė. Nekrozinė sritis yra atskirta nuo sveikų audinių uždegiminiu velenu, o vėliau, kai palankus kursas sklerozuotas (randuotas).

Nekrozė gali būti maža (maža židinio - 1 cm skersmens) arba jaudinanti visą skilvelio sienelės storį (transmuralinis). Transmuralinis miokardo infarktas plonina skilvelio sienelę, o jos vietoje gali atsirasti sienelės išsikišimas (aneurizma), kuri grasina sulūžti.

MI lokalizacija dažniau būna kairiojo skilvelio sienelėje, o labai retai – dešiniajame.

Transmuralinis infarktas sukelia miokardo susitraukimo sumažėjimą, dėl kurio išsivysto ūminis, o vėliau lėtinis širdies nepakankamumas.

IM kūrimo galimybės

Staigi mirtis, tai yra, rusų medicinos šviesuolio N. D. Stražesko žodžiais tariant, yra „skausmas ir mirtis“.

Pirmą kartą pasireiškusios krūtinės anginos išsivystymas, kuris iš karto baigiasi miokardo infarktu.

Palaipsniui didėja krūtinės anginos priepuoliai. Šis laikotarpis vadinamas prieš infarktą laikotarpis (progresuojanti krūtinės angina).

MI raida fone krūtinės anginos variantas(Prinzmetalio krūtinės angina).

Neskausmingas MI išsivystymo variantas dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Klinikinis vaizdas miokardinis infarktas. Tipiškas (anginantis) Miokardo infarkto variantas yra labiausiai paplitęs, kuriam būdingi šie simptomai. miokardo infarktas išeminė širdis

Liga prasideda ūmiai, atsiranda intensyvūs spaudimo, gniuždymo skausmai, lokalizuoti retrosterninėje srityje ir spinduliuojantys į kairę ranką, po kairiuoju pečių ašmeniu, nepalengvinami nitroglicerinu. Skausmas yra toks stiprus, kad jis vystosi kardiogeninis šokas: blyški oda, lūpų cianozė, šaltos galūnės. PRAGARAS sumažintas (BPs< 80 mmHg Art., PAPILDYTI< 60 mmHg Art.), pulsas dažnas, neritmiškas, siūliškas.

Auskultuojant širdies garsai prislopinami, galimas „šuolio ritmas“.

Miokardo infarkto (2) diagrama priekinės sienelės srityje (viršūninis infarktas) užsikimšus kairiosios vainikinės arterijos šakai

Ankstyvosios MI komplikacijos, kurios išsivysto pirmosiomis ligos dienomis, yra ritmo ir laidumo sutrikimai, ūminis širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas.

Vėlesni yra širdies plyšimai, poinfarktinis sindromas, lėtinis nepakankamumas tiražu. Tokios komplikacijos kaip širdies aneurizma, tromboembolija stebimos tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje didelio židinio MI stadijoje.

Slaugos diagnostika: skausmas už krūtinkaulio arba širdies srityje; stiprus silpnumas; galvos svaigimas; širdies plakimas; sutrikęs širdies darbas; dusulys.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

(skausmo forma)

Informacija:

Stipraus spaudžiančio skausmo priepuolis už krūtinkaulio, plintantis į kairįjį petį, dilbį, mentę, epigastrinę sritį, nemalinamas nitroglicerinu; dusulys, stiprus silpnumas, širdies plakimas, sutrikęs širdies darbas, mirties baimė.

Blyškumas, odos cianozė, šaltas prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis. Pulsas dažnas, mažas.

Slaugytojo taktika

Paruoškite įrangą, įrankius, vaistus: intraveninę infuzijos sistemą, švirkštus, skirtus vaistų į veną, į raumenis ir s / c įvedimui, turniketą, EKG aparatą, širdies monitorių, pulso oksimetrą, defibriliatorių, Ambu maišelį; fentanilis, droperidolis, morfinas, omnoponas, promedolis, difenhidraminas, relanis (amp.), 50% analgino tirpalas - 2 ml (amp.), 40% gliukozės tirpalas - 20 ml (amp.), prednizolonas, adrenalinas, mezatonas, dopaminas, lidokainas.

MI gydymas

Keliami du uždaviniai: komplikacijų prevencija, infarkto zonos ribojimas ir būtina, kad gydymo taktika atitiktų ligos laikotarpį.

Skubi pagalba esant krūtinės anginos priepuoliui

Jei pacientui skauda širdies sritį, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, prieš jam atvykstant slaugytoja privalo suteikti pirmąją pagalbą.

Slaugytojos taktika prieš atvykstant gydytojui:

Padėkite paimti pusiau sėdimą padėtį arba paguldyti pacientą, suteikdami jam visišką fizinį ir protinį poilsį;

Pacientui duoti nitroglicerino (1 tabletė – 5 mg arba 1 lašas 1 proc. alkoholio tirpalas ant cukraus gabalėlio ar validolio tabletės po liežuviu);

Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities ir krūtinkaulio; užsitęsus priepuoliui, širdies srityje rodomos dėlės;

Viduje paimkite Corvalol (arba valocordin) 30 - 35 lašus;

Prieš atvykstant gydytojui, atidžiai stebėkite paciento būklę.

Nitroglicerino poveikis pasireiškia greitai, po 1-3 minučių. Jei po 5 minučių po vienkartinės vaisto dozės poveikio nėra, jį reikia pakartotinai vartoti ta pačia doze.

Esant skausmui, kurio nepalengvina dvigubas nitroglicerino vartojimas, tolesnis vartojimas yra nenaudingas ir nesaugus. Tokiais atvejais reikėtų pagalvoti apie ikiinfarktinės būklės arba MI išsivystymą, dėl kurio gydytojas turi skirti stipresnius vaistus.

Emocinį stresą, sukėlusį priepuolį ir jį lydėjusį, galima pašalinti naudojant raminamuosius vaistus.

Slaugytoja kritinėse pacientui situacijose turi būti santūri, dirbti greitai, užtikrintai, be perdėto skubėjimo ir nerimo. Gydymo poveikis, o kartais ir paciento gyvenimas, priklauso nuo to, kaip kompetentingai slaugytoja sugeba atpažinti skausmo pobūdį širdies srityje. Be to, slaugytoja neturėtų pamiršti, kad ji yra ne tik slaugytoja, bet ir gailestingumo sesuo.

Pagrindinis gydymo tikslas šiuo laikotarpiu yra užkirsti kelią MI atsiradimui, kuo greičiau sustabdyti skausmo priepuolį. ikihospitacinė stadija.

Terapinės priemonės ikihospitalinėje stadijoje

Skausmui malšinti naudokite:

deguonies įkvėpimas;

nitroglicerinas;

beta adrenoblokatoriai, jei nėra akivaizdžių klinikinių kontraindikacijų (sunki hipotenzija, bradikardija, stazinis širdies nepakankamumas);

Nesant antiangininio gydymo poveikio, morfino in/in 2-5 mg kas 5-30 minučių, kol skausmą malšinantis vaistas laikomas pasirinktu vaistu skausmui malšinti. Be morfijaus, dažniausiai vartojamas promedolis;

Daugeliu atvejų prie narkotinių analgetikų pridedama Relanium arba Droperidol;

Visiems pacientams, kuriems pirmą kartą įtaria miokardo infarktą, kuo anksčiau nurodomas aspirino paskyrimas (pirmoji dozė yra 300-500 mg vaisto, nedengtas), tada aspirinas vartojamas 100 mg per parą;

· turint atitinkamą aparatūrą ir įgūdžius, skausmą galima pašalinti naudojant anesteziją azoto oksidu ir deguonimi;

su sunkiai sustabdomu skausmo sindromas vartoti kartotinį narkotinių analgetikų vartojimą, nitroglicerino infuzijas, skirti beta adrenoblokatorius.

Nesant aukščiau išvardintų priemonių poveikio, EKG pasirodžius ST segmento pakilimui, priešhospitalinėje stadijoje patartina papildomai naudoti trombolizę ir tiesioginius antikoaguliantus.

Trombolitinė terapija -- pasiekimas šiuolaikinė medicina, Trombolitinių medžiagų įvedimas į ankstyvos datos ūminė išemija miokardo (ypač per pirmąsias 3 valandas) 65-85 proc atkuria kraujotaką užsikimšusioje arterijoje.

Iš visų trombolizinių vaistų labiausiai ištirta streptokinazė, savo kaina žymiai prastesnė už kitus vaistus (alteplazė, reteplazė, tenektetazė, APSAK, urokinazė, prourokinazė ir kt.).

Antikoaguliantų (heparino) įvedimas taip pat veiksmingas ligos peri minutėmis ir valandomis. Jie apriboja infarkto zoną ir turi analgetinį poveikį.

Laiko faktoriaus reikšmė

Miokardo pažeidimas dėl vainikinių arterijų užsikimšimo sparčiai vystosi, o po 4-6 valandų nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo didžioji dalis išeminio miokardo nekrozuoja. Todėl labai svarbu reperfuzinę terapiją atlikti kuo anksčiau. Tik koronarinės kraujotakos atstatymas per pirmąsias 12 valandų nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo (išskyrus ypatingus atvejus – žr. toliau) žymiai pagerina prognozę. Optimalūs rezultatai pasiekiami, jei reperfuzijos terapija atliekama per pirmąsias 2 valandas.. Koronarinės kraujotakos atstatymas per pirmąją valandą po priepuolio kai kuriais atvejais neleidžia išsivystyti MI arba sumažina nekrozės židinio dydį (MI). nesant patologinių Q bangų susidarymo EKG). Gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo krūtinės anginos priepuolio pradžios iki gydymo pradžios, kai taikomas bet koks reperfuzinės terapijos metodas – trombolizinė terapija (TLT) arba transluminalinė balioninė angioplastika (TBA). TLT metu šią priklausomybę ypač sunku atsekti, nes laikui bėgant, organizuojantis trombas yra mažiau jautrus sunaikinimui, veikiant fibrinoliziniams vaistams. Manoma, kad per pirmąsias 3 valandas TLT efektyvumas yra maždaug toks pat kaip ir TBA, tačiau vėliau TBA yra pranašesnis. Reperfuzinės terapijos taikymo patirtis leido sukurti laikinus standartus: reikia siekti, kad TLT prasidėtų ne vėliau kaip per 30 minučių po pirmojo paciento kontakto su ST UTI su medicinos personalu, o TBA būtų atlikta per kitas 90 minučių.

Pacientų, sergančių miokardo infarktu, reabilitacijos psichologiniai ir socialiniai ekonominiai aspektai

Kiekvienam pacientui ir jo artimiems žmonėms MI atsiradimas, dažnai suvokiamas kaip mirtina liga, yra rimtas stresas, kuris dažnai sukelia daugiau ar mažiau ryškų psichiniai sutrikimai, kurie buvo paminėti aukščiau. Todėl nuo pat pirmos paciento gydymo stacionare dienos būtinas teisingas požiūris, ramus, pagrįstas ir suprantamas to, kas nutiko, esmės paaiškinimas, visos vykdomos medicininės ir reabilitacinės priemonės, apžiūros rezultatai. Artimieji turi būti nedelsiant informuoti galimos komplikacijos ir mirtis nuo ligos.

Labai svarbu tarp paciento ir gydytojo užmegzti pasitikėjimą grįstus santykius, kurie pagerina paciento psichologinę būklę. Pacientui nesilaikant ar pažeidžiant receptų, būtina pademonstruoti griežtumą ir atkaklumą juos įgyvendinant ir fiksuojant ligos istorijoje, siekiant teisinių įrodymų apie gydytojo veiklos teisėtumą komplikacijų ar nepalankios baigties atveju. ir artimųjų pretenzijas. Būtina aptarti klausimus iki paciento išrašymo iš ligoninės darbingumo ir kitos veiklos atkūrimas arba perėjimas į neįgalumą. Neretai neurozinės ar depresinės reakcijos ima ryškėti tik pacientams grįžus namo, apie kurias būtina perspėti artimuosius ir duoti reikiamas rekomendacijas.

Pacientui gulint stacionare, svarbi vieta skiriama medikų rekomendacijoms, kuriomis siekiama pašalinti ar koreguoti veiksnius, lėmusius vainikinių arterijų ligą ir miokardo infarktą: racionaliai mitybai, svorio kontrolei, metimui rūkyti, vaistų vartojimui.

Taip pat būtina patarti dėl seksualinių santykių atnaujinimo, o tai mažos rizikos pacientams galima netrukus po išrašymo iš ligoninės; galimas ir profilaktinis gydymas nitroglicerinas ypač esant krūtinės anginai. Vairuoti galima po 4-8 savaičių nesant rimtų pažeidimųširdies susitraukimų dažnis, sunkūs ir dažni krūtinės anginos priepuoliai.

Antrinė koronarinės širdies ligos prevencija(CHD)

Antrinė vainikinių arterijų ligos prevencija yra labai svarbi grandis bendrame priemonių komplekse po miokardo infarkto.

Rūkymas

Nustatyta, kad metimas rūkyti perpus sumažina mirtingumą ir padidina prevencinių priemonių veiksmingumą. Po MI rūkantiems pacientams protrombozinis rūkymo poveikis yra aiškiai išreikštas. Tyrimai rodo, kad tų, kurie metė rūkyti, vėlesniais metais mirtingumas sumažėja bent trečdaliu. Todėl mesti rūkyti veiksmingiausia iš visų antrinių prevencijos priemonių.

Daugumai rūkančiųjų širdies priepuolis tampa lemiamu veiksniu mesti rūkyti, tačiau neretai rūkyti vėl pradedama grįžus namo. Todėl, be medicininės konsultacijos ir patarimai, reikalingi specialūs gydymo būdai (naudojant nikotino analogus, buproprioną, antidepresantus, psichoterapiją, akupunktūrą).

Subalansuota mityba

Rekomenduojama Viduržemio jūros dieta, kuri apima sumažintą sočiųjų riebalų kiekį, didesnį laistytų sočiųjų riebalų kiekį, vaisius ir daržoves. Pastebima, kad šios dietos naudojimas žymiai sumažina bendrą ir širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumą.

Įrodymais pagrįstos antsvorio prevencijos gairės

atsitiktinių imčių kontroliuojami maisto ir mitybos tyrimai:

Norint išvengti antsvorio, reikia koreguoti kalorijų kiekį;

Padidinti vaisių ir daržovių, kartu su javų, duonos, žuvies (ypač riebių rūšių), liesos mėsos ir neriebių pieno produktų, vartojimą;

Monoriebalų ir polinesočiųjų riebalų iš augalinių ir jūrinių šaltinių, sumažinančių bendrą riebalų kiekį iki<30% от общего потребления калорий, из которых менее чем одна треть должна быть насыщенной;

Sumažinti druskos suvartojimą.

Fizinė veikla

Koronarinėmis ligomis sergančių pacientų reabilitacijos programos parodė, kad pasikartojančių infarktų dažnis ir pacientų po infarkto mirtingumas sumažėjo 26 proc. Pažymėtina, kad, be įtakos mirtingumui, fizinė reabilitacija turi ir kitų teigiamų poveikių: gerina gyvenimo kokybę, gerina endotelio funkciją, lėtina koronarinės ligos progresavimą ir mažina tromboembolijos riziką.

Mažiausiai 5 kartus per savaitę rekomenduojama skirti 30 minučių vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo ir judėjimo. Kiekvienas fizinio aktyvumo didinimo žingsnis sumažina visų komplikacijų, sukeliančių mirtį, atsiradimo tikimybę 8-14%. Lengvas fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai teigiamai veikia savijautą net ir vyresnio amžiaus pacientams. Pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika, patartina išplėsti fizinio aktyvumo režimą, vadovaujant specialistams. Optimalu dalyvauti ilgalaikėse reabilitacijos programose cijos

Kraujospūdžio kontrolė

Atsižvelgiant į tai, kad arterinė hipertenzija yra vienas pagrindinių vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių ir jos reikšmė ligos progresavimui išlieka svarbi po miokardo infarkto, būtina kontroliuoti hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdį. Tikslinė norma pacientams po miokardo infarkto, taip pat po insulto, sergantiems inkstų liga ir diabetu, -<АД 130/80 мм рт.ст. При этом для контроля АД из лекарственных препаратов предпочтение остается средствам, эффективным в лечении и ИБС, и постинфарктного кардиосклероза (бетта-адреноблокаторы, АПФ или БРА).

Diabetas

Būtina optimali gliukozės kiekio kraujyje kontrolė (dieta, svorio metimas, fizinis aktyvumas, vaistai). Be to, atkreiptinas dėmesys į tai, kad būtina kuo daugiau siekti, kad būtų pasiekta kompensacija už DM, kaip ir subkompensacija, kuri dažnai pastebima praktikoje, negali būti laikoma visiškai racionalia. Gliukozės tolerancijos testas yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas diabetas.

Privalomas naudojimasnarkotikų

Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai - aspirinas; beta adrenoblokatoriai - karvedilolis, metoprololis, propranolis; renino-angiotenzino-aldosterono sistemos inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis; lipidų kiekį mažinantys vaistai – statinai; kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis, diltiazemas; nitratai; skiepytis nuo gripo rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Išvada

Medicininės priežiūros adekvatumas įvairiais etapais – nuo ​​širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos, savalaikio gydymo ūminiu ir reabilitacijos laikotarpiu, stebėjimo siekiant išvengti pasikartojančių infarktų, taip pat sąmoningo pacientų požiūrio į savo ligą – raktas į teigiamus pokyčius. statistiniuose duomenyse. Tiek atskiros šeimos, tiek šalies mastu priemonės, skirtos širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių šalinimui, turi teigiamą poveikį. Pavyzdžiui, daugelyje šalių, kurios įvedė draudimą rūkyti viešose vietose ir skatina gyventojus gyventi sveiką gyvenimo būdą, sergamumas ir mirtingumas nuo vainikinių arterijų ligos pastebimai sumažėja, o gyvenimo trukmė ilgėja.

Bibliografija

1. „Slauga terapijoje“ skyrius kardiologija R. G. Sedinkinas

Maskva 2013 m

2. "Miokardo infarktas" S. S. Yakushin Maskva 2010 m

3. „Miokardo infarktas: valdymo taktika“ Chabarovskas 2010 m.

4. „Terapija su pirminės sveikatos priežiūros kursu“

E. V. Smoleva; E. L. Alodiakos 2014 m

5. Žurnalas "Slaugytoja" 2014.04 straipsnis „Ūminis miokardo infarktas slaugos personalo praktikoje“

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Miokardo infarktas kaip viena iš klinikinių koronarinės širdies ligos formų. Periferinis miokardo infarkto tipas su netipine skausmo lokalizacija. Astminis miokardo infarkto variantas ir jo eigos ypatumai. Vainikinių arterijų šuntavimo koncepcija.

pristatymas, pridėtas 2014-05-28


Išeminės širdies ligos ir miokardo infarkto klinika, patogenezė, etiologija, klasifikacija, pacientų psichologinės charakteristikos ir jų adaptacija. Adaptyviosios kūno kultūros galimybės ir fizinės reabilitacijos formuojamojo eksperimento programa.

baigiamasis darbas, pridėtas 2010-08-04


Miokardo infarktą patyrusių pacientų psichofizinės reabilitacijos teoriniai aspektai. Išeminės širdies ligos klinika, patogenezė, etiologija, klasifikacija ir jos. AFK vartojimo veiksmingumo tyrimas kompleksinėje pacientų, sergančių miokardo infarktu, reabilitacijoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2005-12-06


Miokardo infarkto pobūdis, etiologija ir klasifikacija. Miokardo infarkto klinikinis vaizdas, gydymas, diagnostika, profilaktika. Paciento, sergančio ūminiu miokardo infarktu, priežiūros planavimas. Slaugytojo vaidmuo paciento slaugoje.

Kursinis darbas, pridėtas 2013-06-18


Miokardo infarkto, kaip vienos iš klinikinių koronarinės širdies ligos formų, atsirandančios vystantis miokardo nekrozei, samprata ir klinikinis vaizdas. Patofiziologiniai šios ligos požymiai. Pagalba sergant širdies priepuoliu ir jo prevencija.

pristatymas, pridėtas 2015-10-12


Reabilitacija po miokardo infarkto kaip laipsniško stabilaus paciento sveikatos ir darbingumo lygio atkūrimo procesas. Indikacijos ir kontraindikacijos reabilitacijai. Pagrindinės pacientų po miokardo infarkto būklės sunkumo klasės.

pristatymas, pridėtas 2014-12-18


Miokardo infarkto, kaip vienos iš klinikinių koronarinės širdies ligos formų, atsirandančių vystantis miokardo nekrozei, tyrimas. MI klasifikacija, etiologija, iš anksto lemiantys veiksniai ir gydymas. IM diagnostika ir instrumentiniai tyrimo metodai.

pristatymas, pridėtas 2011-03-07


Šiuolaikinės ūminio miokardo infarkto sampratos; etiologija ir patogenezė. Diagnostikos ir gydymo standartai, farmakoterapija. Pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, ištyrimo ir gydymo chirurgijos ir gydymo klinikoje rezultatų analizė.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-05-24


Pacientų po miokardo infarkto fizinės ir psichologinės reabilitacijos sanatorinėje stadijoje programos rengimas. Pacientų, sergančių koronarine širdies liga, reabilitacinio gydymo kompleksinių tikslinių programų kūrimas ir tobulinimas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-06-16


Miokardo infarkto, kaip vienos iš koronarinės širdies ligos klinikinių formų, aprašymas. Predisponuojantys veiksniai, etiologija, ligos diagnostika, pirmoji pagalba. Indikacijos chirurginei intervencijai (apeiti). Stentavimo esmė.

Miokardo infarktas yra grėsmė, kuri visų pirma užklumpa žmones, sergančius vainikinių arterijų liga (išemine širdies liga). Tai atsiranda dėl ilgalaikio širdies raumens deguonies bado, kurį sukelia ūmus kraujo tiekimo trūkumas. Vainikinių arterijų hemodinamikos sutrikimų priežastis – trombas arba cholesterolio plokštelė, uždariusi kraujagyslės spindį. Jei pacientas šiuo metu nesuteikia skubios pagalbos, jis gali mirti. Ypač esant dideliam širdies pažeidimui. Kiekvienas žmogus turėtų turėti dirbtinio kvėpavimo įgūdžių ir kitų žinių apie elementarias skubias miokardo infarkto priemones. Juk infarkto auka gali tapti ne tik nepažįstamas žmogus gatvėje, bet ir kažkas iš artimų žmonių.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui pradedama teikti dar neatvykus gydytojų komandai. Ir kuo greičiau, tuo geriau. Nereikia būti gydytoju, kad galėtumėte atlikti paprastą skubų gaivinimą namuose. Svarbiausia nesusipainioti, visus veiksmus atlikti užtikrintai ir ramiai, toks elgesys pacientą nusiteiks tinkamai ir padės pašalinti paniką. Visų pirma, reikia įsitikinti, kad žmogų ištiko miokardo infarktas. Įtarimas gali sukelti šiuos simptomus:

1. Klasikinis širdies audinio nekrozės pasireiškimas yra stiprus krūtinės skausmas. Jis dega, aštrus, spaudžia, sutraukia. Skirtingai nuo krūtinės anginos, skausmas nemažėja ilgą laiką (daugiau nei 30 minučių, trunka kelias valandas). Palengvėjimas neateina net išgėrus Nitroglicerino tabletę.
2. Vietoj skausmo (arba kartu su juo) gali ištikti astmos priepuolis, primenantis astmą.
3. Gali skaudėti ne tik širdį, bet ir visą krūtinės sritį, kairę kūno pusę.
4. Staigus kraujospūdžio šuolis. Kuris tada taip pat gali smarkiai kristi.
5. Dažnas širdies plakimas, aritmija, pagrindinis organas krūtinėje, atrodo, kuriam laikui sustingsta.
6. Miokardo infarkto klinikoje gali būti karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.
7. Stipri baimė, siaubas veide, neišvengiamos mirties nuojauta.
8. Prakaitas lieja kruša, jaučiamas viso kūno silpnumas.
9. Odos blyškumas, cianozė lūpose ir aplink jas.
10. Žmogus gali nukristi, prarasti sąmonę.
11. Netipinės apraiškos: pykinimo priepuolis, vėmimas, virškinimo organų darbo sutrikimai, pilvo, galvos ar dešinės kūno dalies skausmas.

Dažnai pasitaiko tylaus širdies priepuolio atvejų. Tai yra širdies raumens dalies nekrozės, kuri pasireiškia besimptome forma, pavadinimas. Žmogus apie įvykusią katastrofą nežino, neatliekamas reikiamas gydymas. Tokia patologija nustatoma atsitiktinio tyrimo metu. Tai kelia didelį pavojų miokardo funkcionavimui ir gali išprovokuoti staigią širdies mirtį.

Skubi pagalba sergant miokardo infarktu: veiksmų algoritmas

Skubios priemonės ikihospitalinėje stadijoje prasideda greitosios pagalbos iškvietimu. Tai taip pat turi būti padaryta teisingai. Telefoninio pokalbio metu būtina paaiškinti, kad nukentėjusįjį ištiko infarktas, išsamiai aprašyti visus pastebėtus požymius, orientuotis į būtinybę siųsti gaivinimo aparatą ir kardiologijos srities specialistus.

Tolimesni asmens, teikiančio pirmąją pagalbą ištikus miokardo infarktui namuose, veiksmai:

• Rūpinkitės paciento patogumu, tai turėtų būti laikysena, kuri kiek įmanoma palengvina širdies apkrovą: padeda atsigulti, sukuria atramą galvai.
• Oras reikalingas, šviežias, vėsus ir gausus. Norėdami tai padaryti, atidarykite visus langus, kuriuose nėra ribojančių drabužių elementų.
• Sukurkite aplink auką ramią ir pasitikėjimo aplinką. Padėkite jam atsipalaiduoti, susikaupti, neleiskite jam daug judėti. Baimė, mėtymas iš vienos pusės į kitą, dar labiau padidina miokardo aprūpinimo krauju poreikį, kuris šiuo metu jau yra labai sunkus.
• Ant krūtinės arba ant kojų (blauzdos srityje) uždėkite garstyčių pleistrą.
• Jei pacientas nenurimo, duokite jam bet kokių raminamųjų priemonių.
• Išmatuokite slėgį. Su sumažintais tarifais jūs negalite duoti asmeniui "Nitroglicerino" (plečia kraujagysles). Kitais atvejais tabletė dedama po liežuviu, dozė kartojama iki 3-4 kartų pagal poreikį, tarp dozių darant pertrauką iki 5 minučių. Toliau reguliuokite slėgį. Taip pat būtina atšaukti vaistą, jei atsiranda stiprus galvos skausmas.
• Aspirinas laikomas privalomu, jis padidina kraujotaką, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Stiprus skausmo sindromas numalšinamas bet kokiu nuskausminamuoju vaistu.

Kai nukentėjusysis nustoja rodyti gyvybės ženklų, krenta be sąmonės, nustoja kvėpuoti, pamėlynuoja, švokščia, nereaguoja į šauksmus ir stiprų drebėjimą, o krūtinėje negirdimas širdies ritmas, tada sustojo širdis. Būtinai pabandykite jį vėl pradėti skubios gaivinimo priemonėmis.

Dirbtinis kvėpavimas kartu su krūtinės ląstos paspaudimais gali išgelbėti gyvybę, ir kiekvienas, turintis šiuos įgūdžius, gali juos atlikti. Ką ir kaip daryti:

1. Patikrinkite, ar nukentėjusysis taisyklingai guli: kojos šiek tiek pakeltos, liemuo yra horizontaliai ant lygaus, kieto paviršiaus.
2. Pakelkite paciento galvą aukštyn, šioje padėtyje galite ją pritvirtinti naminiu voleliu iš drabužių ar bet kokiomis improvizuotomis priemonėmis.
3. Sulenkite rankas taip, kad vienas delnas remtųsi į kitą. Padėkite juos ant krūtinės srities (apatinė vidurinė dalis, šiek tiek aukščiau nei saulės rezginys).
4. Pradėkite stiprų spaudimą abiem delnais ant ištiestų rankų. Jėga turi būti taikoma nemaža, visu svoriu atsiremti į paciento krūtinę. Po smūgių jis turėtų pasilenkti 5 cm.
5. Po 15 intensyvių spaudimų pradėkite dirbtinį kvėpavimą. Viena ranka suspaudžia nosies kanalus, kita tvirtai laiko smakrą. Su jėga du kartus pilnai įkvėpkite nukentėjusiojo burną (per servetėlę ar kitą ploną audinį). Tokiu atveju krūtinė turi šiek tiek pakilti nuo prisipildymo oro.
6. Tęskite manipuliacijas ta pačia seka: 15 paspaudimų plius du įkvėpimai. Tarp veiksmų būtina stebėti paciento būklę, geri rodikliai bus: savarankiškos plaučių funkcijos požymių atsiradimas, atsinaujinęs širdies plakimas, rausva odos spalva, vyzdžių reakcija į šviesą.

Greitoji medicinos pagalba ir gydymo ligoninėje principai

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas paimamas į medicinos darbuotojų rankas. Jie pereina prie standartinio veiksmų algoritmo panašioje situacijoje:

• Sumažinti ūminį skausmą. Tai svarbu, nes priešingu atveju pacientui gali išsivystyti kardiogeninis ar skausmo šokas. Naudojamos priemonės: "Analgin" arba vaistų derinys "Morfinas", "Omnopon", "Atropinas", "Dimedrol". Greitas poveikis pasiekiamas injekcijomis.
• Nuraminkite pacientą „Seduxen“ arba „Relanium“.
• Norint įvertinti žalos mastą, atliekami EKG rodmenys.
• Per kitą pusvalandį pacientą reikia nuvežti į ligoninę. Jei transportavimas užtrunka ilgiau, šiuo laikotarpiu nukentėjusiajam būtina suleisti trombolizinių vaistų (Tenekteplazės, Alteplazės) į veną.
• Tiesiogiai automobilyje paramedikas suteikia žmogui deguonies kaukę, kad sumažintų širdies apkrovą.
• Pacientas į automobilį ir iš jo perkeliamas tik ant neštuvų.
• Baigus vežti žmogų į kliniką, jis siunčiamas į reanimacijos skyrių. Čia atliekamos šios priemonės: „Fentanilis“ vartojamas kartu su „Droperidol“, kuris padeda numalšinti skausmą ir palengvinti nervų sistemos sužadinimą.
• Terapinių priemonių standartas ligoninėje apima slaugą, visą parą atliekamo EKG stebėjimo, ultragarso, rentgenografijos (ir kitų diagnostikos metodų) protokolo sudarymą ir iššifravimą, įvairių grupių vaistų skyrimą ir išdavimą pacientui pagal. sukurta schema.

Nitratai plečia kraujagysles, mažina miokardo deguonies poreikį, gerina širdies aprūpinimą krauju: „Nitroglicerinas“, „Gilustenonas“, „Nitrokaras“.

Beta adrenoblokatoriai stabilizuoja greitą pulsą, palengvina širdies darbą: Anaprilinas, Propranololis.

AKF blokatoriai normalizuoja spaudimą, o tai taip pat sumažina miokardo apkrovą: Ramiprilis, Enalaprilis.

Antikoaguliantai mažina kraujo krešėjimą, yra naujo infarkto profilaktika: Heparinas, Fraksiparinas.

Kraujo tekėjimui gerinti reikalingos antitrombocitinės medžiagos, kurios neleidžia atsinaujinti nekroziniams reiškiniams: „Aspirinas“.

Širdies ritmo sutrikimus šalinantys vaistai prisideda prie stabilaus miokardo funkcionavimo, pašalindami iš jo papildomą apkrovą: Amiodaronas, Lidokainas, Ritmilenas.

Raminamieji vaistai vartojami siekiant sumažinti pernelyg didelį paciento jaudrumą ir pašalinti miego sutrikimus. Tai yra Temazepamas, Diazepamas, Triazolamas.

Kitus vaistus gydytojas skiria individualiai, atsižvelgdamas į esamas gretutines ligas ir išsivysčiusias komplikacijas. Slaugytojo darbas yra toks: stebėti paciento būklę ir užtikrinti, kad jis laiku laikytųsi visų paskirtų rekomendacijų, lašinti lašintuvus, daryti injekcijas, užtikrinti patogią paciento buvimą ligoninės palatoje.

Kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas operacijų forma, naudojant balioninę angioplastiką arba vainikinių arterijų šuntavimą.

Įvaldyti netiesioginio širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos techniką nėra sunku. Žinios ir įgūdžiai suteikia pasitikėjimo savimi, jie ypač svarbūs žmonėms, kurių artimieji serga širdies ligomis. Greitoji pagalba ne visada atvyksta laiku. Ir kai sekundės skaičiuojamos, turite veikti greitai. Kuo greičiau pacientas bus išvestas iš klinikinės mirties, tuo mažiau kentės jo smegenys. Viena iš galimų miokardo infarkto pasekmių yra insultas. Skubi pagalba kritinėse situacijose ne tik padidina išgyvenimo tikimybę, bet ir sumažina komplikacijų riziką.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugelis pacientų miršta nuo širdies priepuolio net iki ligoninės stadijos. Stebėjimai rodo, kad vyrai miršta dažniau nei moterys, o staigi mirtis dažniausiai tampa mirties priežastimi. Tokių liūdnų baigčių dažnis nesusijęs su metų mėnesiu, o priklauso nuo kitų veiksnių: paros laiko (dažniau anksti nakties ar ryto valandomis), savaitės dienos (dažniausiai savaitgaliais).

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, apie pusė vyrų ir 1/3 moterų, mirusių nuo miokardo infarkto, nežinojo, kad turi kokią nors širdies ir kraujagyslių patologiją. Ir pagrindinis veiksnys, skatinantis šios ūmios būklės išsivystymą ir vėlesnę mirtį, yra arterinė hipertenzija.

Gydytojai kardiologai teigia, kad nuo miokardo infarkto ikimedicininės ir skubios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo priklauso paciento gyvybė. O tai reiškia, kad visi, ypač sergantieji koronarine širdies liga, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turėtų žinoti pirmuosius šios ūmios širdies patologijos požymius ir teisingą veiksmų algoritmą.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Šie simptomai rodo miokardo infarkto pradžią:

• staigus arba paroksizminis stiprus skausmas krūtinėje, trunkantis ilgiau nei pusvalandį (iki 2 valandų);
• skausmo pojūčiai yra deginančio, ašarojimo, durklo pobūdžio, dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio (kartais iškart po miego) ir netampa mažiau ryškūs net po poilsio būsenos;
• skausmas nepašalinamas (kaip ir krūtinės anginos priepuolio atveju) vartojant Nitrogliceriną ir išgėrus tabletę (ir net antrą dozę), žmogus gali jausti tik nežymų skausmo sumažėjimą;
• stiprus silpnumas (iki būsenos iki alpimo ar alpimo);
• pykinimas;
• skausmo pojūčiai suteikiami kairėje (kartais dešinėje) rankoje, kaklo srityje, tarpkapulinėje zonoje, dantims, mentėms, apatiniam žandikauliui;
• stiprus blyškumas;
• šalto ir lipnaus prakaito atsiradimas ant odos;
• ryškus nerimas ir mirties baimė.

Maždaug pusei pacientų, patyrusių miokardo infarktą, pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai: dusulys, dusulys, neproduktyvus kosulys, nereguliarus pulsas, prieširdžių virpėjimas, staigus trumpalaikis širdies sustojimas.

Vaizdo įrašas: kokie yra miokardo infarkto simptomai?

Kai kuriems pacientams širdies priepuolis pasireiškia netipinėmis formomis. Šie simptomai gali rodyti tokio išpuolio atsiradimą:

• skauda kairę ranką arba kairės rankos mažąjį pirštą, kaklo ir krūtinės ląstos stuburą, apatinį kaklą ar apatinį žandikaulį, mentę;
• skausmas su lokalizacija pilve ir dispepsija;
• uždusimas ir dusulys;
• dusulys su stipriu silpnumu ir greitu edemos padidėjimu;
• galvos svaigimas su pykinimu, akių tamsėjimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• galvos svaigimas su sumišimu, kalbos sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir rankų bei kojų parezė;
• diskomfortas krūtinėje (be skausmo) su gausiu prakaitavimu ir dideliu silpnumu.

Daugeliu klinikinių atvejų širdies priepuolis pasireiškia kelių netipinių formų (pavyzdžiui, smegenų ir aritmijos) simptomų deriniu. Tokios šios gyvybei pavojingos būklės apraiškos labai apsunkina miokardo nekrozės nustatymą ir apsunkina šiame straipsnyje aptartos nelaimės baigties prognozę.

Pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Ką daryti?

Įtarus miokardo infarktą, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pranešti dispečeriui šiuos duomenis:

• įtariant miokardo infarkto priepuolį;
• apibūdinti aukos simptomus;
• prašyti atvykti kardiologų ir reanimatologų komandos.

Prieš atvykstant specialistams, būtina nedelsiant pradėti skubias priemones:

1. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį: atsigulkite ant nugaros ir padėkite pagalvėlę po pakaušiu arba suteikite pusiau sėdimą padėtį, po nugara padėdami pagalvę ar sulankstytus drabužius, antklodę ir pan.
2. Atsisegti ir nuimti laisvai kvėpuoti trukdančius drabužius ar aksesuarus (skarą, diržą, kaklaraištį ir kt.), užtikrinti patogiausias temperatūros sąlygas (pvz., karštu oru atidaryti langą arba šaltuoju metų laiku uždengti antklode).
3. Paaiškinkite aukai, kad jis turi likti ramus ir emociškai ramus. Su žmogumi, sergančiu miokardo infarktu, reikia kalbėtis lygiu, tvirtu ir ramiu tonu, nereikėtų daryti staigių judesių, galinčių jį išgąsdinti. Jei pacientui pasireiškia motorinio sužadinimo apraiškos, leiskite jam vartoti raminamuosius vaistus (valerijono, motininės žolės, Valocardin ir kt.)
4. Išmatuoti kraujospūdį: jei jo rodikliai ne didesni kaip 130 mm Hg. Art., tada pacientui po liežuviu duokite nitroglicerino tabletę ar kitą po ranka esantį vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra organiniai nitratai (pavyzdžiui, Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Isodinit po liežuviu vartojamų tablečių arba purškalo pavidalu). Prieš atvykstant gydytojams, pakartotinis nitroglicerino vartojimas turėtų būti atliekamas dar 1–2 kartus (tai yra, iš viso galite duoti 2–3 tabletes). Jei išgėrus pirmąją šio vaisto dozę, nukentėjusysis turi stiprų pulsuojančio pobūdžio galvos skausmą, tolesnę dozę reikia sumažinti perpus. Ir jei po nitroglicerino vartojimo smarkiai sumažėjo kraujospūdis, pakartotinis šio nitratų turinčio agento vartojimas turėtų būti atšauktas. Naudojant nitroglicerino analogus (pavyzdžiui, vaistus Isoket purškalo pavidalu), kiekviena dozė turi būti 0,4 mg. Prieš pradedant švirkšti preparatą, pirmąją dozę reikia išleisti į orą, nes ji gali būti nepilna. Po to pacientas turi giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą, tada injekcija atliekama, burna uždaroma ir 30 sekundžių kvėpuojama tik per nosį.
5. Siekiant išvengti trombų susidarymo, kraujo plonėjimo ir sumažinti širdies raumens apkrovą, pacientui duoti iki 300 mg susmulkinto Aspirino.
6. Ant skausmo lokalizacijos vietos galima uždėti garstyčių pleistrą. Atidžiai stebėkite, kad nesudegintumėte odos.
7. Suskaičiuokite paciento pulsą ir, jei jis nesirgo bronchine astma, o širdies susitraukimų dažnis neviršija 70 dūžių per minutę, tada duokite jam 25-50 mg Anetolol arba bet kurio kito beta adrenoblokatoriaus dozę (pvz. , bisopropolis, propranololis, nebivololis ir kt.). Ši priemonė sumažins aritmijos ir staigios mirties riziką, apribos širdies raumens audinio nekrozės zoną, apsaugos miokardą nuo toksinio poveikio ir padidins jo atsparumą stresui.

Kartais miokardo infarkto priepuolio metu pacientas alpsta. Tokiose situacijose jam gali padėti šios priemonės:

• paguldykite pacientą ant nugaros ir po pečiais padėkite volelį;
• pašalinti dantų darinius iš burnos ertmės (jei yra);
• pakreipkite nukentėjusiojo galvą arba pasukite jį į šoną, jei pacientas pradeda vemti;
• užtikrinti, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos.

Prisiminti! Jei pacientui, turinčiam miokardo infarkto požymių, sustojo širdis ir kvėpavimas arba kvėpavimo judesiai pasidarė nutrūkę (agonaliniai), tuomet reikia nedelsiant pradėti atlikti širdies ir plaučių gaivinimo priemones – krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Prieš pradedant gaivinimą, atliekamas priešširdinis smūgis - 2 stiprūs ir trumpi smūgiai iš 20-30 cm aukščio į krūtinkaulį (ant jo vidurinio ir apatinio trečdalio ribos), juos atlikus iš karto pulsuojamas jaučiamas. Jei jo neatsiranda, atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas (netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas):

• slėgis širdies srityje, kurio dažnis yra 75–80 per minutę;
• 2 įkvėpimai į paciento burną kas 15-20 krūtinės paspaudimų.

Tokių veiksmų trukmė turėtų būti bent 10 minučių.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui. Veiksmo algoritmas

Skubi pagalba pacientui atvykus greitosios pagalbos automobiliui teikiama tokia seka:

1. Ūminio skausmo malšinimas naudojant nenarkotinius ir narkotinius analgetikus (Analgin, Morfino hidrochlorido, Omnopon, Promedol tirpalus) kartu su atropino sulfato tirpalu. Siekiant greitesnio skausmo malšinimo, vaistai leidžiami į veną.
2. EKG atlikimas.
3. Jei pacientą galima pristatyti į intensyviosios terapijos skyrių per artimiausias 30 minučių, nukentėjusysis nedelsiant vežamas į ligoninę.
4. Jei toks greitas paciento transportavimas pasirodo esąs sunkus, tuomet vietoje suleidžiami vaistai, atkuriantys vainikinę kraujotaką (Tenekteplazė, Alteplazė ir kt.).
5. Pacientas kuo taupiau perkeliamas į greitąją pagalbą – tam naudojami neštuvai. Transportavimo metu įkvepiamas sudrėkintas deguonis.

Pristačius pacientą į intensyviosios terapijos skyrių, atliekama neuroleptanalgezija, kuri visiškai pašalina skausmo sindromą. Tam naudojami tokie vaistai kaip Talamonal arba Droperidolio ir Fentanilio derinys. Jei norimas analgezinis poveikis nepasiekiamas, pacientas įvedamas į inhaliacinę anesteziją, kuri suteikiama deguonies ir azoto oksido mišiniu.

• organiniai nitratai: natrio izosorbidas, nitroglicerinas, izoketas ar kt.;
• antikoaguliantai: heparinas ir kiti;
• antitrombocitinės medžiagos: Acetilsalicilo rūgštis, Cardiomagnyl ir kt.;
• beta adrenoblokatoriai: propranololis, inderalis, obzidanas, anaprilinas;
• AKF inhibitoriai: Enalaprilis, Ramiprilis ir kt.;
• migdomieji ir raminamieji vaistai: Temazepamas, Diazepamas, Triazolamas ir kt.;
• antiaritminiai vaistai: lidokainas, amiadronas, novokainamidas ir kt.

Gydymo planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai. Jei reikia, į jį galima pridėti kitų vaistų.

Norint atkurti koronarinę kraujotaką pacientui, sergančiam sunkiomis infarkto formomis, gali būti atliekamos šios chirurginės operacijos:

• baliono angioplastika;
• vainikinių arterijų šuntavimas.

Paciento, patyrusio širdies priepuolį, veiksmai

Sergantys IŠL, kuriems gresia infarktas, turėtų žinoti ne tik pirmuosius šios pavojingos būklės požymius, bet ir veiksmų algoritmą tokio priepuolio pradžioje:

• išlikite ramūs ir užimkite poziciją „atlošti“ arba „sėdėti“;
• informuoti kitus apie prasidėjusį priepuolį ir būtinybę vartoti vaistus;
• jei įmanoma, savarankiškai kviesti greitąją pagalbą, informuojant dispečerį apie širdies priepuolio išsivystymą;
• stenkitės kuo mažiau judėti;
• jei yra vaistų, išgerkite 2-3 susmulkintas Aspirino, Valocardin ir Nitroglicerino tabletes;
• Apibūdinkite simptomus greitosios pagalbos darbuotojams.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba sau ištikus širdies priepuoliui

Patekęs į intensyviosios terapijos skyrių, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, laipsniško motorinio režimo plėtimo ir dietos.

Kuo svarbi pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui?

Visi gydytojai kardiologai vieningai laikosi nuomonės, kad būtent savalaikė ir kokybiška pirmoji pagalba ištikus infarktui didžiąja dalimi lemia paciento galimybes išgyventi ir sumažina komplikacijų bei negrįžtamų širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimų riziką. Pirmieji žingsniai gelbėti tokius pacientus turėtų būti pradėti per pirmąsias 30 minučių po pirmųjų simptomų atsiradimo, o įtarus tokį priepuolį reikia kviesti greitosios pagalbos komandą.

Galimos miokardo infarkto komplikacijos

Ekspertai širdies priepuolio komplikacijas skirsto į ankstyvąsias ir vėlyvąsias:

Atsižvelgiant į pažeidimo ir sutrikimų pobūdį, širdies priepuolio komplikacijos skirstomos į:

Sunkiausios miokardo infarkto komplikacijos yra šios:

• pasikartojantis ar užsitęsęs kursas;
• plaučių edema;
• areaktyvus arba tikrasis kardiogeninis šokas;
• klinikinė mirtis;
• ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas;
• atrioventrikulinė blokada bet kurioje nekrozės zonos lokalizacijoje;
• ūminė širdies aneurizma;
• įvairių organų trombozė ir tromboembolija;
• kraujotakos nepakankamumas II B ir III laipsnio;
• skilvelių paroksizminė tachikardija;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• dviejų ar daugiau komplikacijų derinys.

Galimos rizikos

Miokardo infarkto atveju ekspertai nustato šiuos galimus pavojus:

Širdies priepuolio prevencija

Kardiologų pastebėjimais, pirmasis infarktas ištinka netikėtai! Štai kodėl šios pavojingos sveikatai ir gyvybei būklės prevencija turėtų būti nukreipta į širdies ir kraujagyslių ligų bei pasikartojančių krūtinės anginos priepuolių prevenciją.

Pagrindinės miokardo nekrozės vystymosi priežastys yra šie veiksniai:

• arterinė hipertenzija;
• kraujo sutirštėjimas;
• aterosklerozė;
• angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus rizikos veiksnius, miokardo infarkto prevencija apima kompleksinės vaistų terapijos ir dietos skyrimą, kuriais siekiama užkirsti kelią aterosklerozinėms sankaupoms arterijos spindyje ir sumažinti kraujospūdį.

Vaistų pasirinkimą tokiais atvejais, jų dozes ir vartojimo trukmę visada nustato tik gydytojas, kuris vadovaujasi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis!

Paprastai į prevencinės vaistų terapijos planą įtraukiamos šios priemonės:

• antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai;
• statinai;
• beta blokatoriai;
• Maisto papildai, kurių pagrindą sudaro omega-3 ir vitaminai;
• nefrakcinis heparinas;
• AKF inhibitoriai.

Į dietą, kurioje yra didelė rizika susirgti miokardo infarktu, reikėtų mažinti suvartojamos druskos kiekį, maistą, kuriame yra daug cholesterolio, pieno ir gyvulinių riebalų. Visiems, kuriems gresia pavojus, patariama mesti rūkyti, gerti alkoholį (susitarus su gydytoju, galime išgerti tik taurę raudono vyno), kovojant su polinkiu į stresą ir emocinį perkrovą.

Nemažą reikšmę infarkto profilaktikai turi ir gydytojo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo laikymasis. Tokiems pacientams parodyta:

• mankštos terapijos paskyrimas;
• vidutinio sunkumo veikla (pavyzdžiui, šokiai, vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir kt.).

Noras užsiimti kokia nors sporto šaka visada turėtų būti aptartas su gydančiu gydytoju. Fizinio aktyvumo kiekis nustatomas tik individualiai!

Širdies ir kraujagyslių ligos jau dešimtmečius užima tvirtą lyderio poziciją mirtinų ligų sąraše, o miokardo infarktas yra viena dažniausių mirties priežasčių. Taip pat specialistai pastebi, kad gerokai padaugėjo jaunų pacientų, sergančių šia pavojinga liga. Šiuo atžvilgiu kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą esant tokiai pavojingai sveikatai ir gyvybei būklei. Stiprus ir užsitęsęs skausmas širdies srityje, kurio nepašalina vartojant nitrogliceriną, blyškumas, šaltas prakaitas, mirties baimė - visos šios apraiškos turėtų būti priežastis kviesti greitąją pagalbą ir pradėti ryžtingus bei teisingus veiksmus, kuriais siekiama išgelbėti pacientą. .