Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Kaip išgelbėti skęstantį žmogų? Kiek veiksmingi yra gaivinimo prieš ligoninę veiksmai? Ką daryti suteikus pirmąją pagalbą prieš atvykstant gydytojams? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Beveik visada teisinga pirmosios pagalbos suteikimas skęstančiam žmogui išsaugo nukentėjusiojo gyvybę, nes profesionali medikų komanda nespės laiku atvykti į įvykio vietą, net jei ji buvo iškviesta iškart susidarius tokiai situacijai. .

Kaip ištraukti auką į krantą?

Pažymėtina, kad svarbus galimo skęstančiojo gelbėjimo elementas, jei jis dar nespėjo ilgą laiką pasinerti po vandeniu, yra teisingas jo ištraukimas, suteikiantis ne tik galimybę gaivinti. auka, bet ir pagalbininko saugumas.

Pagrindinė skęstančiojo gelbėjimo schema:

Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui

Nukentėjusįjį iškėlus į krantą, būtina atlikti būtinus gaivinimo veiksmus.

Pirmosios pagalbos skendimui algoritmas (trumpai taškais):

• nuo skysčio ar pašalinių medžiagų. Nukentėjusiajam atsiveria burna, iš jos pašalinami protezai, vėmalai, purvas, skystis. Skęsdamas tiesiai vandenyje, gelbėtojas paguldo žmogų ant pilvo ant kelio, veidu žemyn, kad skystis galėtų laisvai tekėti. Du pirštai įdedami į nukentėjusiojo burną ir liežuvio šaknis spaudžiama, kad sukeltų vėmimą, kuris padeda atsipalaiduoti. Kvėpavimo takai ir skrandį iš vandenų, kurie neturėjo laiko įsisavinti;
• Aktyvūs išankstinio gaivinimo veiksmai.Įgyvendinant pirmąją pagalbą, būtina tęsti aukos vėmimą pradinėje padėtyje nuo 1 taško iki kosulio. Jei poveikis šis procesas neduoda, tada daugeliu atvejų kvėpavimo takuose ir skrandyje nėra laisvo skysčio, nes jis sugebėjo įsisavinti;
• skubus gaivinimas. Nukentėjusysis apverčiamas ant nugaros ir paguldomas į horizontalią padėtį, po to gelbėtojas masažuoja širdį ir atlieka dirbtinį kvėpavimą.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą nuskendus, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Su tikru (šlapiu) skendimu

Kaip suteikti pirmąją pagalbą skęstančiam žmogui? Teikiant pirmąją pagalbą gelbėjant skęstantįjį, kai įvykis įvyko tiesiai rezervuare ir žmogaus kūne didelis skaičius vandens, vykdoma aukščiau aprašyta veikla.

Jų vidutinė trukmė pirminiuose dviejuose etapuose trunka nuo 2 iki 3 minučių. Tuo pačiu metu dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas yra veiksmingi vidutiniškai 6-8 minutes. Po 10 minučių ir nesant jokių širdies plakimo ir kvėpavimo požymių, su didele tikimybe žmogaus išgelbėti neįmanoma.

tai
sveikas
žinoti!

Svarbus veiksnys tikras skendimas taip pat įvykio aplinkybes. Taigi sūriame vandenyje žmogaus galimybės išgyventi nesant kvėpavimo ir širdies plakimo yra didesnės, nes negrįžtami procesai vyksta vėliau nei užliejus gėlu vandeniu – gyvybinius procesus atkurti galima per 10-15 minučių.

Be to, tam tikrą indėlį įneša ir vandens temperatūra. Skęstant šaltame ar lediniame skystyje negrįžtami naikinimo procesai gerokai sulėtėja. Kai kuriais atvejais gaivinimo praktikoje buvo užfiksuotos situacijos, kai žmogus buvo prikeltas į gyvenimą atlikus netiesioginį širdies masažą ir dirbtinis kvėpavimas 20, o kartais ir 30 minučių po skendimo.

Su asfiksiniu (sausu) skendimu

Asfiksinis arba sausas skendimas yra patologinė aplinkybė, susiformuojanti dėl balso aparato spazmo ir uždusimo, kai vanduo nepatenka į kvėpavimo takus.

Apskritai tokio tipo incidentai laikomi palankesniais atsižvelgiant į galimybę gaivinti žmones.

Ką daryti su sausu skendimu? Pirmoji pagalba sausam skendimui paprastai sutampa su pirmoji pagalba, kaip ir klasikiniam skendimui, tačiau antrasis etapas (bandoma sukelti vėmimą ir išlaisvinti kvėpavimo takus su skrandžiu nuo susikaupusio skysčių) praleidžiama ir nedelsiant taikomas tiesioginis gaivinimas nukentėjusiajam.

Gaivinimo veiksmai

Atliekant gaivinimo veiksmus, kad būtų suteikta skubi pagalba nuskendus rankiniu būdu, atliekamos dvi pagrindinės procedūros - tai netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Žemiau pateikiamos pagrindinės pagalbos skęstančiam žmogui taisyklės.

Dirbtinis kvėpavimas

Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, kvėpavimo takai atsiveria kuo plačiau, iš burnos ertmės pašalinami bet kokie svetimkūniai, kurie apsunkina kvėpavimą. Su ortakiu medicininis dizainas ji privaloma naudoti kaip pirmosios pagalbos skęstančiam žmogui dalis.

Gelbėtojas tai daro gilus įkvėpimas ir iškvepia orą burnos ertmė nukentėjusysis, pirštais užsidengęs nosies sparnus ir parėmęs smakrą, stipriai prispaudęs lūpas prie nukentėjusiojo burnos. Atliekant priverstinę ventiliaciją, žmogaus krūtinė turi pakilti.

Vidutinis pūtimo laikas yra apie 2 sekundes, po kurio daroma 4 sekundžių pauzė, skirta lėtam refleksiniam nuskendusios krūtinės nuleidimui. Dirbtinis kvėpavimas skendimo metu kartojamas reguliariai, kol atsiranda stabilių kvėpavimo požymių arba atvyksta greitoji pagalba.

Netiesioginis širdies masažas

Priemonės širdies veiklai pradėti gali būti derinamos su dirbtiniu kvėpavimu, kaip jų pakaitinio pamainos dalimi. Norėdami pradėti, pirmiausia turite smogti kumščiu į širdies projekcijos sritį.- jis turėtų būti vidutinio stiprumo, bet aštrus ir pakankamai greitas. Kai kuriais atvejais tai padeda akimirksniu pradėti širdies veiklą.

Jei efekto nėra, reikia suskaičiuoti du pirštus žemyn nuo krūtinkaulio iki krūtinės vidurio, ištiesinti rankas, uždėjus vieną delną ant kito, orientuotis į apatinių šonkaulių jungtį su krūtinkauliu ir tada tepti. spaudimas griežtai statmenai širdžiai abiem rankomis. Pati širdis yra suspausta tarp krūtinkaulio ir stuburo. Pagrindinės pastangos atliekamos visu liemeniu, o ne tik rankomis.

Vidutinis įdubimo gylis neturi viršyti 5 cm, o apytikslis slėgio dažnis yra apie 100 manipuliacijų per minutę, 30 kartų ciklais su plaučių ventiliacijos deriniu.

Taigi bendras ciklas yra toks: 2 sekundės oro įkvėpimo į auką, 4 sekundės jo spontaniškam išėjimui, 30 masažo manipuliacijų širdies srityje ir ciklinės dvigubos procedūros pakartojimas.

Pirmoji pagalba vaikams

Verta paminėti, kad tikimybė atgaivinti vaiką skendimo metu yra žymiai mažesnė nei suaugusiojo, nes jame daug greičiau vystosi negrįžtami procesai, lemiantys mirtį.

Vidutiniškai pabandyti išgelbėti nuskendusį mažylį užtenka apie 5 minutes.

Pirmosios pagalbos teikimo skęstančiam vaikui veiksmų algoritmas:

• Nukentėjusiojo traukimas į krantą. Tai atliekama kuo greičiau, gerbiant Bendrosios taisyklės anksčiau aprašytų atsargumo priemonių;
• Viršutinių kvėpavimo takų atpalaidavimas nuo pašalinių medžiagų. Reikia atidaryti vaiko burną, pabandyti išlaisvinti jį nuo bet kokių pašalinių medžiagų, įskaitant vandenį, tada priglausti kelius ir paguldyti kūdikį ant pilvo, tuo pačiu sukeldamas jam dusulio refleksą, spaudžiant liežuvio šaknį. . Renginys kartojamas tol, kol vaikas aktyviai kosėja, o vanduo kartu su vėmalais nustoja aktyviai tekėti;
• gaivinimo veikla. Nesant ankstesnėje pastraipoje nurodytos procedūros poveikio arba jei yra „sauso“ skendimo požymių, vaikas apverčiamas ant nugaros, paguldomas į horizontalią padėtį ir jam suteikiama netiesioginė širdis. masažas, taip pat dirbtinis kvėpavimas.

Tolesni gelbėjimo veiksmai

Jei aukai pavyko pradėti kvėpuoti širdies plakimu, jis paguldomas ant šono ir toliau lieka horizontalioje padėtyje. Žmogus apšildomas antklode ar rankšluosčiu, nuolat stebima jo būklė ir pakartotinai sustojus kvėpavimui ar širdies plakimui, atnaujinamas rankinis gaivinimas.

Reikia suprasti, kad nepaisant aplinkybių, net ir esant patenkinamai asmens būklei, reikia sulaukti atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandos, kuri suteiks pirmąją pagalbą. Medicininė priežiūra kai skęsta. Kvalifikuotus įvertins specializuoti specialistai galima rizika nukentėjusiajam ir nuspręsti dėl hospitalizavimo būtinumo ar nebuvimo.

Kai kuriais atvejais didelis vandens kiekis patenka į plaučius, antrinė smegenų edema ir kiti simptomai pasireiškia po tam tikro laiko, vidutinės trukmės poveikio sveikatai nėra tik tada, kai po skendimo praėjo daugiau nei 5 dienos, o žmogui patologinių simptomų nepasireiškė.

Skendimo rūšys

Apskritai šiuolaikinė medicina išskiria tris skendimo tipus:

• Tikras skendimas. Pagrindinis tokio incidento požymis yra didelio vandens kiekio patekimas į plaučius ir skrandį, dėl kurio atsiranda atitinkamų audinių patinimas ir negrįžtamas jų struktūros sunaikinimas. Pasitaiko kiekvienu iš 5 praneštų atvejų;
• Asfiksinis skendimas. Gali atsirasti ir ant vandens, tačiau pats skystis į skrandžio plaučius neprasiskverbia, nes prieš šį procesą susidaro ryškus balso stygų spazmas visiškai sustojus kvėpavimo veiklai. Visi pagrindiniai patologiniai procesai susijęs su tiesioginiu uždusimu ir šoku. Pasitaiko 40 procentų atvejų;
• Sinkopinis skendimas. Jam būdingas refleksinis širdies sustojimas, didžioji dauguma sukelia beveik momentinę mirtį. Pasitaiko 10 procentų atvejų;
• Mišrus skendimas. Turi tiek klasikinio „šlapio“, tiek asfiksinio skendimo požymių. Diagnozuota vidutiniškai 15 procentų nukentėjusiųjų.

Skirtumas tarp jūros ir gėlo vandens

Klasikinė medicina skiria skendimą gėlame ir jūros vandenyje pagal keletą būdingų bruožų:

• Gėlas vanduo. Vyksta alveolių ištempimas ir atitinkamo skysčio prasiskverbimas į kraują tiesioginės difuzijos būdu, pažeidžiant alveolių-kapiliaro membranos vientisumą. Staigiai išsivysto hipotoninė hiperhidratacija, sutrinka kraujotakos funkcionavimas.

  Dėl hipotoninių vandenų įsisavinimo į kraujagyslių dugną susidaro plaučių edema, hipervolemija, hiperosmoliariškumas, kraujo retėjimas, padidėjus jo kiekiui.

  Atsiranda skilvelių virpėjimas, negalintis susidoroti su dideliu kiekiu „atskiesto“ biologinis skystis. Paprastai negrįžtama žala atsiranda greitai;

• Sūrus vanduo. Skystis patenka į alveoles, dėl to atsiranda hipertenzinė dehidratacija, padidėja natrio, kalio, magnio ir kalcio, taip pat chloro kiekis kraujo plazmoje. Tiesą sakant, vyksta ne suskystėjimas, o priešingai – kraujo tirštėjimas, o negrįžtama žala organizmui atsiranda lėčiau, lyginant su gėlu vandeniu (iki 25 proc.).

Aukščiau aprašyti procesai dažnai skirstomi į atskiras aprašomųjų charakteristikų kategorijas. medicininė literatūra XX amžiuje.

Dabartiniai didelio masto tyrimai rodo, kad skendimo gėlame ir sūriame vandenyje patogenezė reikšmingai nesiskiria klinikinio pavojaus kontekste.

Atitinkamai, galimo gaivinimo skirtumas iš tikrųjų yra nereikšmingas ir siekia tik kelias minutes. Kaip rodo reali praktika, tikimybė atstatyti smegenų funkciją ir gyvybinius požymius žymiai padidėja nuskendus su labai žemos temperatūros ypač mažiems vaikams.

Atskiri gydytojai užfiksavo atvejus, kai po 30 minučių po skendimo visiškai atsinaujino gyvenimas, o visą laiką auka nekvėpavo ir neplakė.

Skendimas yra mechaninio uždusimo tipas, atsirandantis pripildžius plaučius skysčiu. Mirties laikas ir pobūdis vandenyje priklauso nuo išoriniai veiksniai ir kūno būklę. Kiekvienais metais nuo skendimo visame pasaulyje miršta apie 70 000 žmonių. Dauguma aukų – jauni vyrai ir vaikai.

Skendimo priežastys

Rizikos veiksniai yra apsinuodijimas alkoholiu, širdies liga sergančio žmogaus buvimas, stuburo pažeidimas nardant aukštyn kojomis. Taip pat skendimo priežastys gali būti staigūs temperatūros svyravimai, nuovargis, įvairios traumos nardant.

Pavojus nuskęsti padidėja sūkurinėje vonioje, didelis greitis vandens srautas, pagrindinių šaltinių buvimas. Būdami ramūs kritinėje situacijoje ir nepanikuodami, galite gerokai sumažinti nuskendusią riziką.

Skendimo rūšys

Yra trys skendimo tipai.

Tikrasis skendimo tipas pasižymi kvėpavimo takų pripildymu skysčiu iki smulkiausių šakelių – alveolių. Alveolių pertvarose, spaudžiant skysčiui, plyšta kapiliarai, vanduo ar kitas skystis patenka į kraują. Dėl to pažeidžiamas vanduo ir druskos balansas ir raudonųjų kraujo kūnelių skilimą.

Asfiksiniam skendimui būdingas kvėpavimo takų spazmas, kuris galiausiai sukelia uždusimą dėl deguonies trūkumo. Kai vanduo ar skystis patenka į kvėpavimo takus, atsiranda laringospazmas, dėl kurio atsiranda hipoksija. Ant baigiamieji etapai Skęstant atsipalaiduoja kvėpavimo takai ir į plaučius patenka skysčių.

Apalpo tipo skendimui būdinga mirtis dėl refleksinio širdies ir kvėpavimo sustojimo. Toks skendimas įvyksta dėl hipotermijos ar stipraus emocinio šoko. Tai sudaro 10–14% visų nuskendusių atvejų.

Skendimo požymiai

Pagrindiniai skendimo simptomai ir požymiai priklauso nuo jo tipo.

Esant tikram skendimui, atsiranda aštri odos ir gleivinių cianozė, iš kvėpavimo takų išsiskiria rausvos putos, labai patinsta kaklo ir galūnių venos.

Esant asfiksiniam skendimui, oda nėra tokios mėlynos spalvos kaip ir tikro skendimo atveju. Iš aukos plaučių išsiskiria rausvos, smulkiai burbuliuojančios putos.

Skandinant sinkopu, dėl kapiliarų spazmo oda būna blyškios spalvos, tokios aukos dar vadinamos „blyškiomis“. Šio tipo skendimo prognozė yra pati palankiausia. Yra žinoma, kad nuskendus sinkopu, net 10 ar daugiau minučių pabuvus po vandeniu, atgaivinimas įmanomas.

Pažymėtina, kad jūros vandenyse skendimo prognozė yra palankesnė nei gėlame vandenyje.

Pagalba nuskendus

Pagalba skęstant – atlikti gaivinimą. Reikia atsiminti, kad kuo anksčiau bus imtasi gaivinimo priemonių, tuo geresnė bus prognozė ir didesnė tikimybė, kad nukentėjusysis pasveiks.

Pagrindinė pagalba skendimui – dirbtinė plaučių ventiliacija ir krūtinės ląstos kompresai.

Dirbtinį kvėpavimą pageidautina atlikti kuo anksčiau, net ir transportuojant į krantą. Pirma, būtina išlaisvinti burnos ertmę nuo svetimkūnių. Tam į burną įkišamas tvarsčiu apvyniotas pirštas (ar bet koks švarus skudurėlis) ir pašalinamas visas perteklius. Pastebėjus kramtymo raumenų spazmą, dėl kurio neįmanoma atidaryti burnos, reikia įkišti burnos plečiamąjį ar bet kokį metalinį daiktą.

Norint išlaisvinti plaučius nuo vandens ir putų, galima naudoti specialų siurbimą. Jei jų nėra, nukentėjusįjį reikia paguldyti pilvu ant gelbėtojo kelio ir stipriai suspausti krūtinė. Jei vanduo neišnyksta per kelias sekundes, reikia pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Tam nukentėjusysis paguldomas ant žemės, atmetama galva atgal, gelbėtojas vieną ranką pakiša po kaklu, o kitą – ant kaktos. Reikia pateikti apatinis žandikaulis kad apatiniai dantys išsikištų į priekį. Po to gelbėtojas giliai įkvepia ir, burną prispaudęs prie nukentėjusiojo burnos ar nosies, iškvepia orą. Atsiradus nukentėjusiojo kvėpavimo veiklai, dirbtinė plaučių ventiliacija negali būti sustabdyta, nebent atkurta sąmonė ir sutrinka kvėpavimo ritmas.

Jei nėra širdies veiklos, kartu su dirbtiniu kvėpavimu būtina atlikti netiesioginį širdies masažą. Gelbėtojo rankos turi būti statmenos paciento krūtinkaulio apatiniame trečdalyje. Masažas atliekamas aštrių smūgių forma su atsipalaidavimo intervalais. Smūgių dažnis yra nuo 60 iki 70 per minutę. Tinkamai suspaudus krūtinę, kraujas iš skilvelių patenka į kraujotakos sistemą.

Jei gelbėtojas gaivinimą atlieka vienas, tuomet būtina kaitalioti širdies raumens masažą ir dirbtinę ventiliaciją. 4-5 smūgiams vienas oro pūtimas į plaučius turėtų nukristi ant krūtinkaulio.

Optimalus laikas gaivinti – 4-6 minutės po žmogaus išgelbėjimo. Skęstant lediniame vandenyje, atgaivinimas galimas net praėjus pusvalandžiui po išėmimo iš vandens.

Bet kokiu atveju, kuo greičiau, net ir atkūrus visas gyvybines funkcijas, būtina nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

C23.550.260.393 C23.550.260.393

skendimo mechanizmas

Skęstant gėlame vandenyje, kraujas skystėja. Taip yra dėl vandens srauto iš plaučių į kraują. Atsiranda dėl gėlo vandens ir kraujo plazmos osmosinio slėgio skirtumo. Dėl kraujo skiedimo ir staigaus kraujo tūrio padidėjimo organizme sustoja širdis (širdis nepajėgia pumpuoti tokio didžiulio tūrio). Kita kraujo retinimo pasekmė, galinti sukelti komplikacijų ir mirtį – hemolizė, atsirandanti dėl kraujo plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių citoplazmos osmosinio slėgio skirtumo, jų patinimo ir plyšimo. Dėl to išsivysto anemija, hiperkalemija, į kraują vienu metu patenka daug ląstelių membranų, ląstelių turinio ir hemoglobino, kuris, pasišalinęs per inkstus, gali sukelti ūminį. inkstų nepakankamumas.

Skęstant sūriame vandenyje vyksta priešingas procesas – kraujo krešėjimas (hemokoncentracija).

Įprastas skendimo mechanizmas yra toks: į vandenį įkritęs neplaukikas giliai įkvepia kovodamas už gyvybę. Dėl to į plaučius patenka tam tikras vandens kiekis ir atsiranda sąmonės netekimas. Kadangi žmogaus kūnas yra visiškai panardintas į vandenį ir kvėpavimo judesiai tęsiasi, plaučiai palaipsniui visiškai užpildomi vandeniu. Šiuo metu gali atsirasti kūno raumenų spazmai. Po kurio laiko įvyksta širdies sustojimas. Po kelių minučių prasideda negrįžtami pokyčiai smegenų žievėje. Aktyviai kovojant už savo gyvybę, organizmui reikia daugiau deguonies, taigi. sustiprėja hipoksija ir mirtis įvyksta per trumpesnį laiką.

Kai paskęsta saltas vanduo, ypač mažo kūno svorio ir didelio organizmo regeneracinių gebėjimų vaikams, smegenų funkcijas kartais pavyksta visiškai ar iš dalies atkurti praėjus 20-30 minučių po skendimo.

Skendimo priežastys

Skendimas įvyksta dėl įvairių priežasčių. Dažnai žmonės nuskęsta, nepaisydami elementarių atsargumo priemonių (neplaukite už plūdurų, neplaukite apsvaigę, neplaukite abejotinuose telkiniuose, neplaukite audroje). Skęstant didelį vaidmenį vaidina baimės faktorius.

Taigi dažnai nemokantys plaukti, netyčia atsidūrę vandenyje dideliame gylyje, ima atsitiktinai irkluoti rankomis ir kojomis šaukdami „Gelbėk mane, aš skęstu!“. Taigi jie išskiria orą iš plaučių ir neišvengiamai nugrimzta į vandenį.

Nuskęsti gali ir nardymo entuziastai. Kartais tai net pavojingiau nei paprastas skendimas, ypač jei nardai vienas. Dažnai nardytojų skendimą lydi vadinamoji „kesono liga“.

Teismo medicinos ekspertizė

Teismo medicininė skendimo, kaip ir kitų mirties priežasčių, diagnozė grindžiama požymių, nustatytų tiek pjūvio tyrimo metu, tiek naudojant papildomus tyrimo metodus bei priklausomai nuo skendimo tipo, visumos nustatymu. Tikrasis („blyškus“, „šlapias“) skendimo tipas pasižymi nuolatinėmis balkšvomis smulkiai burbuliuojančiomis putomis prie burnos ir nosies angų, ūminiu plaučių patinimu, kraujavimu po plaučių pleura, skendimo aptikimu. skystis spenoidinio kaulo sinusoje, diatominis planktonas in Vidaus organai ir kaulų čiulpai ir kai kurie kiti ženklai.

Asfiksinio („mėlyno“, „sauso“) skendimo tipo patogenezėje pagrindinė grandis yra ūminis sutrikimas išorinis kvėpavimas, dėl kurio, apžiūrint lavoną, atsiranda difuzinės, prisotintos melsvai violetinės spalvos lavoninės dėmės, veido ir kaklo cianozė ir paburkimas, kraujavimas junginėje, ryškus plaučių patinimas, žymiai padidėjęs pažymimas jų tūris ir orumas.

Refleksiniam skendimo tipui būdingi greitai įvykstančios mirties požymiai, iš kurių ryškiausi yra difuzinės, prisotintos melsvai violetinės lavoninės dėmės, skysta kraujo būsena širdies ertmėse ir dideliuose kraujagyslėse, nesant mirties požymių. kitų rūšių skendimas.

Be požymių, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai rodo skendimą, yra ir lavono buvimo vandenyje požymių: odos blyškumas, vadinamasis. “ žąsų spuogai“, kapšelio odos raukšlėjimasis ir spenelių srityje, odos maceracija (kurio laikas ir laipsnis priklauso nuo daugelio faktorių – vandens temperatūros, nukentėjusiojo amžiaus ir kt.). Paskutiniai maceracijos požymiai yra spontaniškas rankų epidermio atsiskyrimas kartu su nagais (vadinamosios „mirties pirštinės“). Dėl to gali būti sunku identifikuoti lavoną. Ant pėdų nušveičia tik padų paviršių oda. Vykstant lavono puvimo pokyčiams, plaukai atskiriami. Vandens įtakoje plaukai praranda ryšį su oda. Šlapi drabužiai, lavono oda ir plaukai, ant jų esantis smėlis, dumblas, dumbliai taip pat rodo lavono buvimą vandenyje.

Dažnai mirtis vandenyje įvyksta ne nuo skendimo, o nuo įvairių ligų(staigi mirtis vandenyje), sužalojimai ir pan. Lavoną ar jo dalis galima įmesti į vandenį, siekiant nuslėpti žmogžudystę. Diegti tikroji priežastis mirtis, ypač kai kūnas ilgą laiką yra vandenyje, yra labai sunku, o kai kuriais atvejais ir neįmanoma. Reikėtų pažymėti, kad teismo medicinos ekspertas visų pirma nustato mirties priežastį (pavyzdžiui, mechaninė asfiksija dėl kvėpavimo takų uždarymo vandeniu skendimo metu). Smurtinės mirties rūšies (nužudymas, savižudybė, nelaimingas atsitikimas) nustatymas nėra teismo medicinos eksperto kompetencija; teisėsaugos pareigūnai, be kita ko, atsižvelgę ​​į teismo medicinos ekspertizės duomenis, sprendžia šį klausimą.

Skęstančiojo gelbėjimas

Skęstantįjį galite išgelbėti per pirmąsias 3-6 minutes nuo skendimo pradžios. Tačiau skęstant labai šaltame vandenyje, kai kuriais atvejais šis laikotarpis siekia 20-30 minučių.

Teismo medicinos praktikoje užfiksuoti atvejai, kai nuskendęs žmogus buvo sėkmingai gaivinamas po 20-30 minučių buvimo vandenyje, o vanduo galėjo būti gana šiltas, tiek gėlas, tiek sūrus, o plaučiai prisipildė vandens.

Prie skęstančiojo patartina plaukti iš nugaros. Po to reikia apversti ant nugaros, kad veidas atsidurtų vandens paviršiuje ir greitai pargabenti į krantą. Reikia atsiminti, kad skęstantis žmogus išsiugdė taip vadinamą „savi išsaugojimo instinktą“ ir jis gali prisikabinti prie savo gelbėtojo ir nutempti jį į dugną. Jei taip atsitiks, jokiu būdu neturėtumėte panikuoti. Reikia giliai įkvėpti ir pasinerti į gelmes. Skęstantis žmogus nustos koją ir išskleis rankas.

Pirmoji pagalba – nukentėjusįjį ištraukti iš vandens. Tada reikia nustatyti pulsą ir skendimo tipą. Šlapiam skendimui būdinga melsva veido ir odos išvaizda.

Drėgnai skęstant, būtina pašalinti vandenį iš nukentėjusiojo kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti, jis paguldomas ant sulenkto kelio ir paglostomas nugara. Tada, nesant pulso, nedelsdami pradėkite krūtinės suspaudimą ir dirbtinį kvėpavimą.

Sauso ar sinkopinio skendimo atveju reikia nedelsiant pradėti gaivinimą.

Jei žmogų pavyko labai greitai ištraukti iš vandens ir jis nespėjo prarasti sąmonės, vis tiek reikia skambinti greitoji pagalba, nes net ir šiuo atveju yra komplikacijų rizika.

Dėmesio! Kiekvienas nukentėjusysis turi būti parodytas gydytojui, net jei po gaivinimo sveikata yra puiki! Kyla plaučių edemos ir kitų rimtų pasekmių (pavyzdžiui, pakartotinio širdies sustojimo) pavojus. Tik po savaitės bus galima tvirtai pasakyti, kad jo gyvybei pavojus negresia!

Patarlė „Skęstančiojo išgelbėjimas – pačių skęstančiųjų darbas“ nėra beprasmė. Kritinėje situacijoje svarbiausia nesusipainioti. Įlipus į vandenį reikia blaiviai įvertinti situaciją, nusiraminti ir išplaukti į krantą. Jei po kurio laiko atsiranda stiprus nuovargis – atsipalaiduokite, atsigulkite ant nugaros ir, ramiai kvėpuodami, atsipalaiduokite. Patekus į sūkurį reikia nerti ir bandyti plaukti į šoną gylyje (srovės greitis gylyje visada mažesnis). Jei matote, kad link jūsų artėja didelė banga, labai patartina pasinerti, kad išvengtumėte smūgio.

Pastabos

taip pat žr

Mirties bausmė
Esamasis laikas
istorines pažiūras
Kita	Klausimas mirties bausmės vykdytojo

Wikimedia fondas. 2010 m.

Sinonimai:

• Koršas, Fiodoras
• lotynų kalba

Pažiūrėkite, kas yra „skęstymas“ kituose žodynuose:

SKENDIMAS- SKENDINIMAS, kvėpavimo angų uždarymas skysta terpe. Ši terpė dažniausiai yra vanduo; U. tualetų nuotekose dažniausiai randama kaip kūdikių žudymas. Tikriausiai U. ir kituose skysčiuose. Viso kūno panardinimas į skystį nėra būtinas, kai U ... Didžioji medicinos enciklopedija

skęstantis- skęstantis, užplūstantis Rusų sinonimų žodynas. skendimo n., sinonimų skaičius: 4 potvyniai (10) ... Sinonimų žodynas

SKENDIMAS- teismo medicinoje – mirties dėl asfiksijos forma skysta terpė, pvz. vandenyje, aliejuje... Teisės žodynas

Toks skendimas įvyksta, kai vanduo nepatenka į plaučius ir skrandį. Taip nutinka skęstant labai šaltame arba chloruotame vandenyje. Tokiais atvejais ledinio vandens dirginantis poveikis ledo skylėje arba stipriai chloruoto vandens baseine sukelia refleksinį balso aparato spazmą, kuris neleidžia jam prasiskverbti į plaučius.

Be to, netikėtas kontaktas su šaltu vandeniu dažnai sukelia refleksinį širdies sustojimą. Kiekvienu iš šių atvejų išsivysto klinikinės mirties būsena. Oda tampa šviesiai pilka, be ryškios cianozės. Iš čia ir kilo šio skendimo tipo pavadinimas.

Kvėpavimo takų putojančių sekretų pobūdis taip pat labai skirsis nuo gausaus putojimo su tikru „mėlynu“ skendimu. „Blyškus“ skendimas labai retai lydimas putų išsiskyrimo. Jei atsiranda nedidelis kiekis „pūkuotų“ putų, tada jas pašalinus ant odos ar servetėlės ​​nelieka jokių šlapių žymių. Tokios putos vadinamos „sausomis“.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas „blyškiam“ skendimui (ištraukus iš skylės)

1. Iš karto ištraukę iš vandens, perkelkite kūną į saugų atstumą nuo ledo duobės, įvertinkite vyzdžių būklę ir pulsaciją miego arterijoje;

2. Nesant vyzdžių ir ragenos refleksų, pulsacijų ant miego arterijos, pereiti prie širdies ir plaučių gaivinimo;

3. Atsiradus gyvybės ženklų, nukentėjusįjį perkelti į šiltą patalpą, persirengti sausais drabužiais, duoti daug šilto gėrimo;

5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Prisiminti!

1. Gaivinimas turi būti tęsiamas 2-3 valandas (jei nėra biologinės mirties požymių) arba kol atvyks gydytojas.

Nepriimtina!

I. Laiko švaistymas šalinant vandenį iš plaučių ir skrandžio su klinikinės mirties požymiais.

2. Nesant gyvybės ženklų, gaišti laiką perkeliant nukentėjusįjį į šiltą patalpą (šiuo atveju peršalimo ligų profilaktika yra daugiau nei absurdiška).

Elgesio schema, jei esi duobėje

1. Nesijaudink! Padėkite sau.

2. Išlipkite ant ledo tik iš tos pusės, nuo kurios nukritote. Prikibkite prie ledo peiliu, raktu, bet kokiu aštriu daiktu.

3. Stenkitės atsiremti ir atsiremti į skylės kraštą ne delnais, o visa viršutine kūno dalimi, maksimaliai užfiksuodami stipraus ledo plotą.

4. Pabandykite užmesti koją ant ledo, o tada šliaužkite apsiversdami.

5. Pirmus 3-4 metrus reikia nušliaužti plastunskiu būdu ir visada savo pėdomis.

6. Neišgręžus drabužių (nenusirengus), bėgti į artimiausią būstą, padegti.

Svetimkūniai

Neįmanoma iš anksto nuspėti, kuris objektas atsidurs „netinkamoje gerklėje“. Tragedija gali įvykti valgomajame ar gatvėje, automobilyje ar lėktuve. Įvairovė svetimkūniai, krentant į gerklas ir trachėją, galima tik stebėtis. Dažniausiai tokios nelaimės nutinka vaikams.

Svetimkūnių rūšys. Priklausomai nuo formos, visi svetimkūniai gali būti suskirstyti į tris grupes:

1. Platūs ir plokšti objektai priskiriami į monetas panašiems kūnams. Tai yra pačios monetos ir į jas panašūs mygtukai, taip pat bet kokios plokščios suapvalintos plokštės.

2. Kita grupė jungia daiktus, kurie yra sferiniai arba žirnio formos – dražė ir monpensier, visokios granulės ir rutuliukai, taip pat nekramtyti dešros gabaliukai, agurkai, bulvės ar obuoliai.

3. Paskutinei grupei, kuriai reikėtų skirti ypatingą dėmesį, priskiriami svetimkūniai, kurie savo forma primena rokerį. Dažniausiai tai yra kepsninės gabalėliai, sujungti plona, ​​bet labai stipria fascine plėvele.

Tokia klasifikacija turi esminę reikšmę nustatant pirmosios pagalbos taktiką.

Dalyko "Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ŪF) su kvėpavimo takų obstrukcija. Viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai. Tromboembolija" turinys plaučių arterija(TELA).":
1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF) su kvėpavimo takų obstrukcija. Laringospazmas. Laringospazmo priežastys (etiologija), patogenezė. Skubi pagalba sergant laringospazmu.
2. Bronchų spazmas (bronchinė astma). Bronchų spazmo priežastys (etiologija), patogenezė. Skubi pagalba dėl bronchų spazmo (bronchinės astmos).
3. Astminė būklė. Astmos būklė. Astmos būklės priežastys (etiologija), patogenezė. Astminės būklės stadijos.
4. Astminės būklės gydymo principai. 1 stadijos astmos būklės gydymas.
5. Astmos būklės gydymas 3 (trečioji) stadija. Astmos būklės palengvėjimo požymiai. hospitalizacijos klausimai.
6. Svetimkūnis. Svetimkūniai viršutiniuose kvėpavimo takuose. Svetimkūnių skubi pagalba.
7. Skendimas. Tikras (šlapias) skendimas. Asfiksinis (sausas) skendimas. Nuskendusio sinkopės tipas (mirtis vandenyje). Greitoji pagalba nuskendus.
8. Plaučių arterijos tromboembolija (TELA). Tromboembolijos etiologija (priežastys). Plaučių embolijos (PE) patogenezė.
9. Plaučių embolijos (PE) anatominiai variantai pagal lokalizaciją. Klinikinės PE formos. Plaučių embolijos klinika (TELA).
10. Plaučių embolijos (PE) EKG (ekg, elektrokardiograma). TELA rentgeno duomenys. Plaučių embolijos (PE) intensyvios terapijos principai. Skubi priežiūra.

Skendimas. Tikras (šlapias) skendimas. Asfiksinis (sausas) skendimas. Nuskendusio sinkopės tipas (mirtis vandenyje). Greitoji pagalba nuskendus.

Skendimas- ūminis patologinė būklė, kuris išsivysto atsitiktinai ar tyčia panardinant į skystį, vėliau atsiranda ARF ir AHF požymių, kurių priežastis yra skysčio patekimas į kvėpavimo takus.

Išskirti 3 skendimo vandenyje tipai:
1. Tiesa (šlapias).
2. Asfiksija (sausa).
3. Mirtis vandenyje (sinkopinis skendimo tipas).

Etiologija. Tikras skendimas. Jis pagrįstas vandens patekimu į alveoles. Priklausomai nuo vandens, kuriame nuskendo (šviežiame ar jūriniame), patogenezė bus skirtinga. Gėlas vanduo dėl osmosinio gradiento skirtumo su krauju greitai išeina iš alveolių ir patenka į kraujagyslių dugną (žr. 10a pav.). Dėl to padidėja BCC ir hemodiliucija, plaučių edema, eritrocitų hemolizė, sumažėja natrio, chlorido ir kalcio jonų koncentracija plazmoje, taip pat plazmos baltymai. Skęstant jūros vandenyje, dėl osmosinio gradiento skirtumo tarp kraujo ir jūros vandens, o čia aiškiai vyrauja jūros vandens gradientas virš kraujo, išeina dalis plazmos kraujagyslių lova. Šiuo atžvilgiu sumažėja cirkuliuojančio kraujo masė (iki 45 ml / kg), padidėja hematokritas (V. A. Negovsky, 1977).

Ryžiai. dešimt. Skendimo gėlame (a) ir jūros (b) vandenyje patogenezė.

Asfiksinis skendimas atsiranda neįsiurbiant vandens. Šios patologijos pagrindas yra refleksinis laringospazmas. Glottis nepraleidžia vandens, bet nepraleidžia ir oro. Mirtis įvyksta dėl mechaninės asfiksijos.

Sinkopės skendimo tipas (mirtis vandenyje) atsiranda dėl refleksinio širdies sustojimo ir kvėpavimo. Dažniausias tokio skendimo variantas įvyksta, kai auka staiga panardinama į šaltą vandenį.

Klinika. At tikras skendimas išskiria 3 laikotarpius: pradinis, agoninis ir klinikinė mirtis. Sąmonės būsena priklauso nuo skendimo laikotarpio ir jo tipo. Galimas kvėpavimo nepakankamumas nuo triukšmingo iki atonalaus. Yra cianozė, šaltkrėtis, žąsies oda. Skęstant gėlame vandenyje yra plaučių edemos klinika, arterijų ir venų hipertenzija, tachikardija, aritmija. Iš viršutinių kvėpavimo takų dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės gali išsiskirti putos, kartais su rausvu atspalviu. Skęstant jūros vandenyje, būdingesnė arterinė hipotenzija, bradikardija.

Skubi priežiūra. Nepriklausomai nuo vandens, kuriame nuskendo, sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, nukentėjusysis turi imtis gaivinimo priemonių. Prieš atliekant dirbtinį kvėpavimą, viršutinius kvėpavimo takus (URT) reikia išlaisvinti nuo vandens ir svetimkūnių (upės smėlio, dumblių, dumblo ir kt.). Geriausias būdas atpalaiduoti viršutinius kvėpavimo takus, ypač vaikams, – pakelti nukentėjusįjį už kojų. Jei šio vadovo atlikti neįmanoma, rekomenduojama nukentėjusįjį paguldyti ant sulenkto gaivinimo pagalbą teikiančio asmens kelio ir palaukti, kol skystis ištekės iš viršutinių kvėpavimo takų (žr. 11 pav.). Ši procedūra turėtų trukti ne ilgiau kaip 5-10 sekundžių, po kurios būtina pereiti prie gaivinimo.

Gydymas ligoninės aplinkoje yra sindrominio pobūdžio ir susideda iš šių sričių:
1. Reanimacijos priemonių komplekso atlikimas ir paciento perkėlimas į mechaninę ventiliaciją (pagal indikacijas).
2. Tracheobronchinio medžio sanitarija, bronchų spazmo, plaučių edemos gydymas.
3. Taurės OSSN.
4. Rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija.
5. Plaučių uždegimo ir inkstų nepakankamumo profilaktika.

Pirmosios pagalbos skęstančiam pacientui vaizdo įrašas

Skendimo pirmosios pagalbos schema