Klinikinės vaiko mirties požymiai yra visiškas sąmonės nebuvimas, kvėpavimas ir širdies plakimas. Visi refleksai išnyksta (įskaitant rageną). Vaiko vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Oda ir gleivinės yra blyškios arba šviesiai cianotiškos, išsivysto raumenų atonija. Iš šio straipsnio sužinosite ne tik apie šios būklės požymius, bet ir apie tai, kaip padėti klinikinei mirčiai.

Pagrindiniai klinikinės ir biologinės mirties požymiai

Širdies sustojimas diagnozuojamas nesant širdies susitraukimų ir pulso miego arterijose 5 s.

Kvėpavimo sustojimas diagnozuojamas vaikui nesant kvėpavimo judesių 10-15 sekundžių, o neišnešiotiems kūdikiams - ilgiau nei 20 sekundžių.

Staigi mirtis laikoma klinikine per 5 minutes nuo jos atsiradimo momento. Jei prieš klinikinę mirtį buvo sunki vaiko liga, pasireiškusi sutrikusia mikrocirkuliacija, kraujotaka, hipoksija, klinikine mirtimi laikomo laikotarpio trukmė gali būti sutrumpinta iki 1-2 minučių. Apibendrintai atvėsus kūnui, didėja smegenų žievės ląstelių atsparumas hipoksijai.

Biologinės mirties požymiai

Nustačius klinikinės mirties požymius, įvyksta smegenų mirtis ir biologinė mirtis.

Smegenų mirtis pasižymi visišku negrįžtamu smegenų žievės pažeidimu.

Ankstyvieji biologinės mirties simptomai, rodantys būklės negrįžtamumą, yra vyzdžio drumstimas ("tirpstančio ledo" simptomas) ir nuolatiniai vyzdžio formos pokyčiai jį suspaudus. akies obuolys("katės akies" simptomas), odos blyškumas ir šaltis. Patikimiausi biologinės mirties požymiai yra lavoninės dėmės ir rigor mortis. Jie pasirodo daug vėliau.

Galutinė būsena – pagrindinis klinikinės mirties požymis

Galutinėms būsenoms būdingas neurologinių sutrikimų vystymasis ir progresuojanti kvėpavimo bei kraujotakos dekompensacija.

Galutinės yra priešagonalinės, atoninės būsenos ir klinikinė mirtis. Preagonalinių ir agoninių būklių trukmė ir klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos, dėl kurios jie išsivystė, pobūdžio ir trukmės. Klinikinės mirties atveju ši priklausomybė visiškai išnyksta.

Klinikinė vaikų mirtis – tai trumpas (4-6 min.) laiko tarpas, atsirandantis sustojus širdies veiklai ir kvėpavimui ir besitęsiantis tol, kol įvyksta negrįžtami pakitimai aukštesnėse centrinės nervų sistemos dalyse, kai dar įmanoma atkurti visą kūno funkcijas. Po klinikinės mirties ateina smegenų mirtis, o vėliau – biologinė. Pastarajam būdingas visiškas visų organizmo funkcijų praradimas.

Remiantis statistika, savalaikis ir kvalifikuotas pirminis kardiopulmoninis gaivinimas leidžia išvengti mirties 30-50% atvejų, kai klinikinės mirties požymiai jau yra nustatyti.

Klinikinės mirties simptomai

Klinikinės mirties požymiai yra širdies sustojimas, kai nutrūksta jo pumpavimo funkcija, ir (arba) kvėpavimo sustojimas (pirminis arba antrinis po širdies veiklos sustojimo). Širdies ir kvėpavimo sustojimas gali būti daugelio patologinės būklės ar nelaimingų atsitikimų.

Širdies sustojimo priežastys yra įvairios: tai gali būti sunkių ligų pasekmė, bet gali staiga atsirasti praktiškai sveikų žmonių(pvz., staigi širdies mirtis, refleksinis širdies sustojimas diagnostikos metu ir medicininės procedūros, stresinės situacijos, psichinės traumos).

Kraujotakos sustojimas- širdies sustojimas gali išsivystyti dėl didelio kraujo netekimo, sunkių mechaninių ir elektrinių sužalojimų dėl apsinuodijimo, alerginės reakcijos, su nudegimais, svetimkūnių aspiracija ir kt.

Asistolija- visiškas visų širdies dalių arba vienos iš jų veiklos nutraukimas be bioelektrinio aktyvumo požymių. Šis klinikinės mirties požymis pasireiškia sunkia progresuojančia hipoksija vagotonijos fone. Asistolija gali išsivystyti vaikams, sergantiems endokrininėmis ligomis, sunkia anemija, esant sunkiam apsinuodijimui.

Skilvelių virpėjimas arba plazdėjimas- širdies aritmija, kuriai būdingas visiškas asinchroninis skilvelių miofibrilių susitraukimas, dėl kurio nutrūksta širdies siurbimo funkcija. Fibriliacija išsivysto esant įvairios kilmės asfiksijai (skendimas, elektros sužalojimas, širdies glikozidų perdozavimas) paroksizminės tachikardijos ir grupinių ekstrasistolių fone. Taip pat hemodinamiškai neveiksmingos yra skilvelių tachikardijos.

Elektromechaninė disociacija- miokardo susitraukimo aktyvumo nebuvimas, kai širdies laidumo sistemoje yra įprasti elektriniai impulsai. Klinikinės mirties požymių gali atsirasti plyšus ir ūmiam širdies tamponadui, sunkiai hipoksijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui.

Be to, kad sutrikdo pačios širdies veiklą, kraujagyslių kolapsą sukelia labiausiai įvairių priežasčių(įvairios kilmės sukrėtimai).


Kvėpavimo sustojimas yra pirmasis klinikinės mirties požymis

Pagrindinės pirminio kvėpavimo sustojimo priežastys yra šios:

  • Kvėpavimo takų obstrukcija dėl svetimkūnio aspiracijos, balso aparato spazmas ir edema, uždegiminiai, trauminiai ir kiti ryklės ir gerklų pažeidimai, taip pat bronchų spazmas ir platus plaučių parenchimo pažeidimas (pneumonija, plaučių edema, plaučių edema). kraujavimas).
  • Kvėpavimo centro pralaimėjimas su sumažėjusiu aktyvumu apsinuodijus, perdozavus vaistus, smegenų ligas.
  • Plaučių ventiliacijos sutrikimai sergant pneumotoraksu, trauminiai krūtinės ląstos sužalojimai, sutrikusi kvėpavimo raumenų inervacija.

Dažniausios vaikų kvėpavimo ir kraujotakos sustojimo priežastys

Nepaisant daugybės priežasčių, lemiančių širdies ir plaučių gaivinimo poreikį, vaikai turi palyginti nedaug veiksnių ir sąlygų, kurios dažniausiai sukelia klinikinę mirtį:

  • eismo įvykiai,
  • skęsti,
  • nudegimai,
  • infekcijos (kvėpavimo takų ir sisteminės);
  • dūmų įkvėpimas,
  • kvėpavimo takų užsikimšimas svetimkūniais ir uždusimas,
  • apsinuodijimas,

Nepriklausomai nuo galutinės būsenos priežasties, jos patogenezinis vystymasis visada yra susijęs su hipoksija, vėliau sutrikusia mitochondrijų veikla, dėl kurios miršta pačios ląstelės.

Į hipoksiją organizmas reaguoja saugodamas centrinę nervų sistemą dėl kraujotakos centralizacijos ir periferinio kraujagyslių spazmo (padidėjusio vazomotorinio centro aktyvumo). Tuo pačiu metu vaikas patiria kvėpavimo centro stimuliavimą, motorinį ir psichinį nerimą.

Progresuojant hipoksijai ir dekompensuojant periferinę kraujotaką, įsijungia anaerobiniai gliukozės oksidacijos keliai, kad tam tikrą laiką būtų užtikrintas bent minimalus energijos tiekimas, kurį lydi pieno rūgšties acidozės vystymasis, toliau trikdant mikrocirkuliaciją ir mažėjant. gliukozės ir makroerginių junginių kiekiu audiniuose. Energijos trūkumas lemia membranų transportavimo dekompensaciją, membranų sunaikinimą, tarpląstelinę edemą ir ląstelių mitochondrijų mirtį. Atsiranda smegenų patinimas ir miokardo pažeidimas.

Smegenų (ypač žievės) neuronai yra jautriausi hipoksijai dėl didelio juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų aktyvumo. Negrįžtamai pažeidus daugumą neuronų, išsivysto biologinė mirtis.

Galutinių būsenų klinikinį vaizdą lemia didėjanti gyvybinių funkcijų dekompensacija. svarbios sistemos(nervų, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos).

Agoninė būsena yra staigios klinikinės mirties požymis

Esant agoninei klinikinės mirties būsenai, prarandama sąmonė (gili koma). Neįmanoma nustatyti pulso ir kraujospūdžio. Auskultacijos metu pastebimi duslūs širdies garsai. Kvėpavimas yra paviršutiniškas (mažas potvynio tūris), agoninis ("dusulys" - kvėpavimas, pasižymintis retais, trumpais ir giliais konvulsiniais kvėpavimo judesiais), dažniausiai baigiasi apibendrintu įkvėpimu, dalyvaujant visiems pagalbiniams raumenims ir kvėpavimo sustojimu.


Klinikinės mirties apibrėžimas

Klinikinė vaikų mirtis diagnozuojama pagal tam tikrus požymius:

  • apyvartos trūkumas;
  • spontaniško kvėpavimo trūkumas;
  • išsiplėtę vyzdžiai ir jų reakcijos į šviesą stoka;
  • sąmonės netekimas ir visiška arefleksija.

Miego arterijų pulso nebuvimas palpacijos metu yra lengviausias ir greičiausias būdas diagnozuoti kraujotakos sustojimą. Tam pačiam tikslui gali būti naudojama kita technika: širdies auskultacija (fonendoskopu arba tiesiai su ausimi) jos viršūnės projekcijos srityje. Širdies garsų nebuvimas rodo širdies sustojimą.

Kvėpavimo sustojimas gali būti nustatomas pagal tai, kad nėra virpesių siūlų ar plaukų, atneštų į burnos ar nosies sritį. Stebint krūtinės judesius sunku nustatyti kvėpavimo sustojimą, ypač vaikams. ankstyvas amžius.

Vyzdžių išsiplėtimas ir reakcijos į šviesą nebuvimas yra smegenų hipoksijos požymiai ir pasireiškia praėjus 40–60 sekundžių po kraujotakos sustojimo.

Kaip nustatoma klinikinė vaikų mirtis?

Norėdami tai padaryti, net prieš pradedant gaivinimą, turite atlikti du privalomus veiksmus:

Atkreipkite dėmesį į širdies sustojimo (arba gaivinimo pradžios) laiką.

Skambinti pagalbos. Visiems žinomas faktas, kad vienas žmogus, kad ir kaip būtų apmokytas, net ir minimaliu kiekiu nesugebės tinkamai atlikti veiksmingų gaivinimo priemonių.

Pirmoji pagalba klinikinės mirties atveju

Atsižvelgiant į itin trumpą laikotarpį, per kurį galima tikėtis sėkmės gydant vaikus, kurie yra klinikinės mirties būsenoje, visos gaivinimo priemonės turi būti pradėtos kuo greičiau ir turi būti atliekamos aiškiai bei kompetentingai. Norėdami tai padaryti, reanimatologas turi žinoti, kaip turėtų būti suteikta pagalba klinikinės mirties atveju, griežtas veiksmų algoritmas šioje situacijoje. Tokio algoritmo pagrindas buvo Peterio Safaro „Reanimacijos ABC“, kuriame atgimimo proceso etapai aprašyti griežta tvarka ir „pririšti“ prie angliškos abėcėlės raidžių.


Pirminis širdies ir plaučių gaivinimas

Kaip prasideda pagalba su klinikine mirtimi? Pirmasis gaivinimo etapas vadinamas pirminiu kardiopulmoniniu gaivinimu ir susideda iš trijų taškų:

Kvėpavimo takai (kvėpavimo takai)

Kvėpavimas (kvėpavimas)

Apytaka (kraujo apytaka)

Laisvas kvėpavimo takų praeinamumas suteikiamas priklausomai nuo aplinkybių įvairiais būdais. Tais atvejais, kai galima įtarti, kad kvėpavimo takuose nėra didelio kiekio turinio, imamasi šių priemonių: vaikas paguldomas ant šono (arba tiesiog pasuka galvą į šoną), atidaroma burna ir išvaloma. burnos ertmė o gerklę tupferiu arba audeklu apvyniotu pirštu.

Agoritmas skubi pagalba klinikinėje mirtyje

Dalyvaujant didelis skaičius skystas turinys kvėpavimo takuose (pavyzdžiui, skęstant), mažas vaikas pakeliamas kojomis žemyn liemeniu, šiek tiek pakreiptas atgal, baksnojamas į nugarą išilgai stuburo, o tada atliekama jau aprašyta skaitmeninė sanitarija. Toje pačioje situacijoje vyresni vaikai gali būti paguldomi pilvais ant gaivintojo šlaunies, kad jų galva laisvai kabėtų žemyn.

Pašalinant tvirtą kūną geriausia atlikti Heimlicho manevrą: abiem rankomis (arba pirštais, jei Mažas vaikas po šonkaulių lanku ir staigiai suspausti apatinę krūtinės dalį kartu su diafragmos stūmimu kaukolės kryptimi per epigastrinį regioną. Priėmimas skirtas momentiniam intrapulmoninio slėgio padidėjimui, kuris svetimas kūnas gali būti pašalintas iš kvėpavimo takų. Staigus spaudimas epigastriniam regionui lemia, kad spaudimas tracheobronchiniame medyje padidėja bent du kartus daugiau nei bakstelėjimas į nugarą.

Nesant poveikio ir negalint atlikti tiesioginės laringoskopijos, klinikinės mirties atveju galima mikrokoniostomija – kriokoidinės-skydliaukės membranos perforacija stora adata. Cricoid-skydliaukės membrana yra tarp apatinio skydliaukės krašto ir viršutinio gerklų kremzlės krašto. Tarp jo ir odos yra nereikšmingas raumenų skaidulų sluoksnis, nėra didelių kraujagyslių ir nervų. Membraną rasti gana lengva. Jei orientuojamės iš viršutinės skydliaukės kremzlės įpjovos, tai eidami žemyn vidurio linija, randame nedidelę įdubimą tarp priekinio kriokoidinės kremzlės lanko ir apatinio skydliaukės kremzlės krašto – tai kriokoidinė-skydliaukės membrana. Balso stygos yra šiek tiek kaukolės link membranos, todėl manipuliacijos metu jos nepažeidžiamos. Mikrokoniostomijai atlikti reikia kelių sekundžių.

Mikrokoniostomijos technika yra tokia:

  • galva kiek įmanoma atmesta atgal (patartina po pečiais padėti volelį);
  • gerklos nykščiu ir viduriniu pirštu fiksuojamos ant skydliaukės kremzlės šoninių paviršių;
  • rodomąjį pirštą lemia membrana. Adata, iš anksto sulenkta buku kampu, įkišama į membraną griežtai išilgai vidurio linijos, kol jaučiamas „nusileidimas“, o tai rodo, kad adatos galas yra gerklų ertmėje.

Pirmosios pagalbos teikimo klinikinės mirties atveju tvarka

Pažymėtina, kad net ir priešstacionarinėmis sąlygomis, jei pacientui yra visiška gerklų obstrukcija, galima atlikti avarinį krioidinės-skydliaukės membranos atidarymą, kuris vadinamas koniotomija. Šiai operacijai reikalinga tokia pati paciento padėtis kaip ir atliekant mikrokoniostomą. Tokiu pat būdu fiksuojamos gerklos ir nustatoma membrana. Tada tiesiai virš membranos padaromas skersinis apie 1,5 cm ilgio odos pjūvis.Į odos pjūvį įkišamas rodomasis pirštas taip, kad nago falangos galiukas atsiremtų į membraną. Bet liečiant vinį su peilio plokštuma, membrana perforuojama ir pro skylę įkišamas tuščiaviduris vamzdelis. Manipuliacija trunka nuo 15 iki 30 sekundžių (tai geriau palyginti su tracheostomija, kuriai atlikti reikia kelių minučių). Atkreiptinas dėmesys, kad šiuo metu gaminami specialūs koniotomijos rinkiniai, kurie susideda iš skustuvo, skirto odai pjauti, trokaro, skirto specialios kaniulės įvedimui į gerklas, ir pačios kaniulės, uždedamos ant troakaro.

Ligoninės sąlygomis kvėpavimo takų turiniui pašalinti naudojamas mechaninis siurbimas. Ikimedicininėje stadijoje išvalius burnos ertmę ir ryklę nuo turinio, būtina suteikti vaikui tokią padėtį, kuri užtikrintų maksimalų kvėpavimo takų praeinamumą. Norėdami tai padaryti, galva ištiesiama, apatinis žandikaulis pakeliamas į priekį ir atidaroma burna.

Galvos pratęsimas leidžia išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą 80% pacientų, kurie yra be sąmonės, nes dėl šios manipuliacijos tarp gerklų ir apatinio žandikaulio atsiranda audinių įtempimas. Šiuo atveju liežuvio šaknis nutolsta nuo užpakalinės ryklės sienelės. Norint užtikrinti galvos pakreipimą, užtenka pakišti po viršutine dalimi pečių juosta volelis

Šalinant apatinį žandikaulį, būtina, kad apatinė dantų eilė būtų prieš viršutinę. Burna atidaroma nedideliu priešingos krypties nykščių judesiu. Viso gaivinimo metu iki kvėpavimo takų ar trachėjos intubacijos turi būti išlaikyta galvos ir žandikaulio padėtis.

Priešstacionarinėje aplinkoje galima naudoti oro kanalus liežuvio šaknims palaikyti. Ortakio įvedimas daugeliu atvejų (esant normaliai ryklės anatomijai) pašalina poreikį nuolat laikyti apatinį žandikaulį atitrauktoje padėtyje, o tai žymiai apeina gaivinimą. Ortakio, kuris yra lankinis ovalo skerspjūvio vamzdelis su kandikliu, įvedimas atliekamas taip: pirmiausia ortakis įkišamas į paciento burną lenkiant žemyn, nukreipiant į liežuvio šaknį, ir tik tada nustatykite į norimą padėtį pasukdami 180 laipsnių kampu.

Lygiai tokiam pačiam tikslui naudojamas S formos vamzdis (Safar vamzdis), kuris primena du sujungtus ortakius. Distalinis vamzdelio galas naudojamas orui įkvėpti mechaninės ventiliacijos metu.

Kai diriguoja širdies ir plaučių gaivinimas medicinos darbuotoja trachėjos intubacija turėtų būti sklandus būdas užtikrinti laisvus kvėpavimo takus. Trachėjos intubacija gali būti orotrachėjinė (per burną) arba nazotrachėjinė (per nosį). Vieno iš šių dviejų metodų pasirinkimas priklauso nuo to, kiek laiko endotrachėjinis vamzdelis turi išbūti trachėjoje, taip pat į atitinkamų veido kaukolės, burnos ir nosies dalių pažeidimus ar ligas.

Orotrachėjos intubacijos technika klinikinės mirties atveju yra tokia: endotrachėjinis vamzdelis visada įkišamas (su retomis išimtimis) tiesiogiai kontroliuojant laringoskopiją. Pacientas guldomas horizontalioje padėtyje ant nugaros, galva kiek įmanoma atlenkta atgal, o smakras pakeltas. Kad būtų išvengta skrandžio turinio regurgitacijos trachėjos intubacijos metu, rekomenduojama naudoti Sellick techniką: asistentas prispaudžia gerklas prie stuburo, o tarp jų įspaudžiamas ryklės stemplės galas.

Laringoskopo peiliukas įkišamas į burną, pakeliant liežuvį aukštyn, kad pamatytumėte pirmąjį orientyrą – minkštojo gomurio uvulą. Judindami laringoskopo ašmenis gilyn, jie ieško antrojo orientyro – antgerklio. Ją pakėlus į viršų, atidengiamas balso aparatas, į kurį iš dešiniojo burnos kampo judesiu įkišamas endotrachėjinis vamzdelis – kad neuždarytų matymo lauko. Teisingai atliktos intubacijos patikrinimas atliekamas lyginamuoju kvėpavimo garsų auskultavimu per abu plaučius.

Nazotrachėjinės intubacijos metu vamzdelis įkišamas per šnervę (dažnai dešinę – daugumos žmonių ji yra platesnė) iki nosiaryklės lygio ir nukreipiamas į glottį naudojant Megill intubacines žnyples, kontroliuojant laringoskopu.

Tam tikromis situacijomis trachėjos intubacija gali būti atliekama aklai ant piršto arba ant meškerės, anksčiau pravestos per krioido-skydliaukės membraną ir balso aparatą.

Trachėjos intubacija visiškai pašalina viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos galimybę, išskyrus dvi nesunkiai aptinkamas ir pašalinamas komplikacijas: vamzdelio susilenkimą ir jo užsikimšimą su paslaptimi iš kvėpavimo takų.

Trachėjos intubacija ne tik suteikia laisvą kvėpavimo takų praeinamumą, bet ir leidžia į kai kuriuos patekti medicininiai preparatai būtinas gaivinimui.


Dirbtinė plaučių ventiliacija

Paprasčiausi yra iškvėpimo ventiliacijos metodai ("burna į burną", "burna į nosį"), kurie dažniausiai naudojami klinikinės mirties priešstacionarinėje stadijoje. Šie metodai nereikalauja jokios įrangos, o tai yra didžiausias jų privalumas.

Dažniausiai naudojamas dirbtinio kvėpavimo metodas – iš burnos į burną. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad, pirma, burnos ertmė yra daug lengviau išvaloma iš turinio nei nosies ertmės, ir, antra, yra mažesnis atsparumas pučiamam orui. Vėdinimo iš burnos į burną technika labai paprasta: gaivintojas dviem pirštais arba savo skruostu uždaro paciento nosies takus, įkvepia ir, lūpas tvirtai prispaudęs prie gaivintojo burnos, iškvepia į plaučius. Po to gaivintuvas šiek tiek atsitraukia, kad oras galėtų išeiti iš paciento plaučių. Dirbtinių kvėpavimo ciklų dažnis priklauso nuo paciento amžiaus. Idealiu atveju jis turėtų priartėti prie fiziologinio amžiaus normos. Taigi, pavyzdžiui, naujagimiams mechaninė ventiliacija turėtų būti atliekama maždaug 40 kartų per minutę, o 5–7 metų vaikams - 24–25 per minutę. Pučiamo oro tūris taip pat priklauso nuo amžiaus ir fizinis vystymasis vaikas. Tinkamo tūrio nustatymo kriterijus yra pakankamas krūtinės ląstos judesių diapazonas. Jeigu krūtinė nekyla, tuomet būtina pagerinti kvėpavimo takų praeinamumą.

Atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį naudojamas tais atvejais, kai burnos srityje yra traumų, kurios neleidžia sukurti sąlygų maksimaliam sandarumui. Šios technikos technika nuo ankstesnės skiriasi tik tuo, kad į nosį pučiamas oras, o burna sandariai uždaroma.

Neseniai, siekdama palengvinti visų trijų minėtų dirbtinės plaučių ventiliacijos metodų įgyvendinimą, „Ambu Intenational“ pagamino paprastą prietaisą, vadinamą „gyvybės raktu“. Tai polietileno lakštas, įsegtas į raktų pakabuką, kurio centre yra plokščias vienkryptis vožtuvas, pro kurį pučiamas oras. Šoniniai paklodės kraštai plonų guminių juostų pagalba užkabinami ant paciento ausies kaušelių. Neteisingai pritaikyti šį „gyvenimo raktą“ labai sunku: ant jo nupiešta viskas – lūpos, dantys, ausys. Šis prietaisas yra vienkartinis ir neleidžia tiesiogiai liesti paciento, o tai kartais yra nesaugu.

Tuo atveju, kai laisviems kvėpavimo takams užtikrinti buvo naudojamas kvėpavimo takas arba S vamzdelis. Tai galima padaryti dirbtinis kvėpavimas, naudojant juos kaip pučiamo oro laidininkus.

Scenoje Medicininė priežiūra mechaninės ventiliacijos metu naudojamas kvėpavimo maišelis arba automatiniai respiratoriai.

Kaip atliekama vaikų dirbtinė plaučių ventiliacija?

Šiuolaikinės kvėpavimo maišo modifikacijos turi tris privalomus komponentus:

  • plastikinis arba guminis maišelis, kuris išsiplečia (atkuria savo tūrį) po suspaudimo dėl savo elastingumo savybių arba dėl elastingo rėmo buvimo;
  • įleidimo vožtuvas, užtikrinantis oro srautą iš atmosferos į maišą (išplėtus) ir į pacientą (kai suspaustas);
  • atbulinis vožtuvas su adapteriu kaukei arba endotrachėjiniam vamzdeliui, leidžiančiu pasyviai iškvėpti į atmosferą.

Šiuo metu daugumoje gaminamų savaime besiplečiančių maišelių yra įtaisas kvėpavimo takų mišiniui praturtinti deguonimi.

Pagrindinis mechaninės ventiliacijos kvėpavimo maišelio pagalba privalumas yra tas, kad į paciento plaučius tiekiamas dujų mišinys, kuriame deguonies kiekis yra 21% ir daugiau. Be to, dirbtinis kvėpavimas, atliekamas net su tokiu paprastu rankiniu respiratoriumi, žymiai sutaupo gydytojo jėgas. Plaučių vėdinimas kvėpavimo maišeliu gali būti atliekamas per veido kaukę, tvirtai prispaustą prie paciento burnos ir nosies, endotrachėjinį endotrachėjinį vamzdelį arba tracheostominę kaniulę.

Optimalus yra mechaninis vėdinimas su automatiniais respiratoriais.


Uždaros širdies masažas

Be tinkamos alveolių ventiliacijos įgyvendinimo, pagrindinis gaivinimo uždavinys yra palaikyti bent minimalią leistiną kraujotaką organuose ir audiniuose, kurią užtikrina širdies masažas.

Nuo pat uždaro širdies masažo naudojimo pradžios buvo manoma, kad jį naudojant dominuoja širdies pompos principas, t.y. širdies suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo. Tai yra tam tikrų uždaro širdies masažo taisyklių, kurios vis dar galioja, pagrindas.

Atliekant uždarą širdies masažą

Gaivinimo metu pacientas turi gulėti ant kieto paviršiaus (stalo, suolo, sofos, grindų). Be to, siekiant užtikrinti didesnį kraujo tekėjimą į širdį dirbtinės diastolės metu, taip pat užkirsti kelią kraujo patekimui į širdį jugulinės venos krūtinės ląstos kompresijos metu (klinikinės mirties būklės venų vožtuvai neveikia), pageidautina, kad paciento kojos būtų pakeltos 60 laipsnių virš horizontalaus lygio, o galva – 20 laipsnių.

Norint atlikti uždarą širdies masažą, krūtinkaulis turi būti spaudžiamas. Jėgos taikymo taškas suspaudimo metu kūdikiams yra krūtinkaulio viduryje, o vyresniems vaikams - tarp jo vidurinės ir apatinės dalies. Kūdikiams ir naujagimiams masažas atliekamas pirmojo arba antrojo ir trečiojo pirštų nagų falangų galiukais, vaikams nuo 1 iki 8 metų - vienos rankos delnu, vyresniems nei 8 metų - dviem delnais.

Krūtinės ląstos spaudimo metu veikiančios jėgos vektorius turi būti nukreiptas griežtai vertikaliai. Vaikų krūtinkaulio poslinkio gylis ir suspaudimų dažnis įvairaus amžiaus pateikta lentelėje.

Lentelė. Skirtingo amžiaus vaikų krūtinkaulio poslinkio gylis ir suspaudimų dažnis

Kaip daryti uždarą širdies masažą vaikams?

Net ir netolimoje praeityje, atliekant gaivinimo priemones, dirbtinių įkvėpimų ir spaudimo santykis krūtinė 1:4 - 1:5. Po to, kai mūsų amžiaus 70-80-aisiais buvo pasiūlyta ir pagrįsta „krūties siurblio“ su uždaru širdies masažu koncepcija, natūraliai iškilo klausimas: ar pauzė oro pūtimui kas 4-5 krūtinkaulio paspaudimus yra tokia fiziologiškai pagrįsta? Juk oro patekimas į plaučius suteikia papildomą intrapulmoninį spaudimą, kuris turėtų padidinti kraujo tekėjimą iš plaučių. Natūralu, jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, o pacientas nėra naujagimis ar kūdikis, tada reanimatologas neturi pasirinkimo – bus laikomasi santykio 1:4-5. Su sąlyga, kad du ar daugiau žmonių yra susiję su pacientais, kuriems yra klinikinė mirtis, turi būti laikomasi šių taisyklių:

Vienas gaivintuvas užsiima dirbtine plaučių ventiliacija, antrasis – širdies masažu. Be to, pirmame ar antrame renginyje neturėtų būti pauzių, sustojimų! Eksperimentas parodė, kad vienu metu suspaudus krūtinę ir vėdinant plaučius su aukštas spaudimas smegenų kraujotaka tampa 113-643% didesnė nei taikant standartinę techniką.

Dirbtinė sistolė turėtų trukti mažiausiai 50% viso širdies ciklo trukmės.

Sukurta krūtinės pompos mechanizmo koncepcija prisidėjo prie kai kurių originalių metodų, leidžiančių užtikrinti dirbtinę kraujotaką gaivinimo metu, atsiradimo.

Eksperimentinėje stadijoje yra sukurtas „liemenės“ kardiopulmoninis gaivinimas, pagrįstas tuo, kad krūtinės ląstos dirbtinio kraujo tekėjimo mechanizmą gali sukelti periodiškas ant krūtinės dėvimos dvisienės pneumatinės liemenės išpūtimas.

Įterptas pilvo suspaudimas

1992 metais pirmą kartą klinikinę mirtį patyrusiam žmogui buvo pritaikytas „įterptinio pilvo suspaudimo“ metodas – VAC, nors nesunkūs mokslo pasiekimų duomenys buvo paskelbti dar 1976 m. Atliekant VAK, gaivinimo veikloje turi dalyvauti ne mažiau kaip trys asmenys: pirmasis atlieka dirbtinę plaučių ventiliaciją, antrasis suspaudžia krūtinę, trečias – iškart po krūtinės ląstos kompresijos pabaigos, išspaudžia skrandį bamboje pagal toks pat metodas kaip ir antrasis gaivinimo aparatas. Šio metodo efektyvumas klinikinių tyrimų metu buvo 2-2,5 karto didesnis nei taikant įprastą uždarą širdies masažą. Tikriausiai yra du mechanizmai, skirti pagerinti dirbtinę kraujotaką VAC:

  • Arterijų suspaudimas pilvo ertmė, įskaitant aortą, sukuria kontrapulsacijos efektą, padidina smegenų ir miokardo kraujotakos tūrį;
  • Suspaudus pilvo ertmės venines talpas, padidėja kraujo grįžimas į širdį, o tai taip pat prisideda prie kraujotakos padidėjimo.

Natūralu, kad norint išvengti parenchiminių organų pažeidimų gaivinimo metu naudojant „įterptinį pilvo suspaudimą“, būtinas išankstinis mokymas. Beje, nepaisant akivaizdaus regurgitacijos ir aspiracijos rizikos padidėjimo su VAC, praktiškai viskas pasirodė visiškai kitaip - sumažėjo regurgitacijos dažnis, nes suspaudus pilvą suspaudžiamas ir skrandis, o tai neleidžia tai nuo patinimo dirbtinio kvėpavimo metu.


Aktyvi suspaudimo-dekompresijos technika

Kitas aktyvaus suspaudimo būdas – dekompresija dabar plačiai naudojamas visame pasaulyje.

Technikos esmė ta, kad CPR naudojamas vadinamasis Cardio Pump (cardiopamp) – specialus apvalus rašiklis su kalibravimo skale (suspaudimo ir dekompresijos pastangoms dozuoti), turintis vakuuminį siurbtuką. Prietaisas uždedamas ant priekinio krūtinės ląstos paviršiaus, prilimpa prie jo ir taip atsiranda galimybė atlikti ne tik aktyvų kompresiją, bet ir aktyvų krūtinės ląstos tempimą, t.y. aktyviai teikti ne tik dirbtinę sistolę, bet ir dirbtinę diastolę.

Šios technikos efektyvumą patvirtina daugelio tyrimų rezultatai. Koronarinis perfuzijos slėgis (skirtumas tarp aortos ir dešiniojo prieširdžio slėgio) yra tris kartus didesnis nei standartinis gaivinimas, ir tai yra vienas iš svarbiausių CPR sėkmės prognozių.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad pastaruoju metu atsirado galimybė dirbtinai vėdinti plaučius (kartu užtikrinant kraujotaką), naudojant aktyvios kompresijos-dekompresijos techniką, keičiant krūtinės ląstos tūrį, taigi ir kvėpavimo takus. buvo aktyviai studijuojamas.

Atviras širdies masažas

Dešimtojo dešimtmečio pradžioje pasirodė informacija apie sėkmingą uždarą širdies masažą pacientams gulimoje padėtyje, kai krūtinė buvo suspausta iš nugaros, o vieno iš gaivintojų kumštis buvo padėtas po krūtinkauliu. tam tikroje vietoje šiuolaikiniai tyrimai taip pat užima kiurass CPR, pagrįstą aukšto dažnio mechaninės plaučių ventiliacijos principu, naudojant cuirass respiratorių. Prietaisas uždedamas ant krūtinės ir, veikiant galingam kompresoriui, sukuriami kintami slėgio kritimai - dirbtinis įkvėpimas ir iškvėpimas.

Atviras (arba tiesioginis) širdies masažas leidžiamas tik ligoninėje. Jo įgyvendinimo technika yra tokia: krūtinė atidaroma ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje su pjūviu, nuo krūtinkaulio krašto iki vidurinės pažasties linijos. Tokiu atveju skalpeliu nupjaunama krūtinės raumenų oda, poodinis audinys ir fascijos. Tada raumenys ir krūtinė perforuojami žnyplėmis arba spaustuku. Su įtraukikliu krūtinės ertmė plačiai atveriama ir iškart pradedamas masažuoti širdis. Naujagimiams ir kūdikiams patogiausia širdelę dviem pirštais prispausti prie užpakalinės krūtinkaulio dalies. Vyresniems vaikams širdis suspaudžiama dešine ranka taip, kad pirmasis pirštas būtų virš dešiniojo skilvelio, o likę pirštai – virš kairiojo skilvelio. Pirštai turi būti paguldyti ant miokardo, kad jo neperforuotų. Atidaryti perikardą reikia tik tada, kai jame yra skysčio arba vizualiai diagnozuojant miokardo virpėjimą. Suspaudimų dažnis yra toks pat kaip ir uždaro masažo metu. Jei pilvo operacijos metu staiga sustoja širdis, masažas gali būti atliekamas per diafragmą.

Eksperimentiškai ir kliniškai įrodyta, kad tiesioginis širdies masažas užtikrina didesnį arterinį ir mažesnį veninį spaudimą, todėl gaivinimo metu pagerėja širdies ir smegenų perfuzija, taip pat padidėja pacientų išgyvenamumas. Tačiau ši manipuliacija yra labai traumuojanti ir gali sukelti daugybę komplikacijų.

Atviro širdies masažo indikacijos yra šios:

  • Širdies sustojimas krūtinės ar pilvo operacijų metu;
  • Širdies perikardo tamponados buvimas;
  • Įtempimo pneumotoraksas;
  • Masyvi tromboembolija plaučių arterija;
  • Daugybiniai šonkaulių, krūtinkaulio ir stuburo lūžiai;
  • Krūtinkaulio deformacija ir/ar krūtinės ląstos stuburas;
  • 2,5-3 minutes nėra uždaro širdies masažo veiksmingumo požymių.

Pažymėtina, kad daugelyje užsienio gairių šis kraujotakos užtikrinimo būdas gaivinant vaikus nepalaikomas, o Amerikos sveikatos asociacija mano, kad vienintelė indikacija vaikams yra skvarbi krūtinės ląstos žaizda. net ir tada su sąlyga, kad ligonio būklė ligoninėje smarkiai pablogėjo.

Taigi laisvo kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas, dirbtinė plaučių ventiliacija ir dirbtinės kraujotakos palaikymas yra pirminio širdies ir kraujagyslių gaivinimo (arba gaivinimo ABC tūrio) stadija.

Paciento gaivinimo metu taikomų priemonių veiksmingumo kriterijai yra šie:

  • Pulso bangos buvimas miego arterijose laiku, kai suspaudžiamas krūtinkaulis;
  • Tinkama krūtinės ląstos ekskursija ir odos spalvos pagerėjimas;
  • Vyzdžių susiaurėjimas ir reakcijos į šviesą atsiradimas.

Spontaninės kraujotakos atkūrimas

Antrasis „Safaro abėcėlės“ skyrius vadinamas „Nepriklausomos kraujotakos atkūrimas“ ir taip pat susideda iš trijų punktų:

Vaistai (vaistai).

Fibriliacija (defibriliacija)

Pirmas dalykas, į kurį turėtų atsižvelgti gydytojas, atliekantis gaivinimą, yra tai, kad vaistų terapija nepakeičia mechaninės ventiliacijos ir širdies masažo; tai turi būti atlikta jų fone.

Administravimo būdai vaistaiį klinikinės mirties būsenos paciento kūną reikalauja rimtų diskusijų.

Iki prieigos prie kraujagyslių lova, endotrachėjiškai gali būti skiriami tokie vaistai kaip adrenalinas, atropinas, lidokainas. Geriausia tokią manipuliaciją atlikti per ploną kateterį, įkištą į endotrachėjinį vamzdelį. Vaistinė medžiaga taip pat gali būti įvedama į trachėją per konio- arba tracheostomiją. Vaistų absorbcija iš plaučių, esant pakankamai kraujotakai, vyksta beveik taip pat greitai, kaip ir jų į veną.

Taikant šią techniką reikia laikytis šių taisyklių:

  • kad preparatas geriau įsisavintų, jį reikia praskiesti pakankamu kiekiu vandens arba 0,9 % NaCl tirpalo;
  • vaistinės medžiagos dozė turi būti padidinta 2-3 kartus (tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad į trachėją suleidžiama vaisto dozė turėtų būti eilės tvarka didesnė.);
  • įvedus vaistą, būtina atlikti 5 dirbtinius įkvėpimus, kad jis geriau pasiskirstytų per plaučius;
  • soda, kalcis ir gliukozė sukelia rimtą, kartais negrįžtamą plaučių audinio pažeidimą.

Beje, visi šios problemos tyrime dalyvaujantys specialistai atkreipė dėmesį į tai, kad vartojant endotrachėjinį vaistą, bet koks vaistas veikia ilgiau nei vartojant į veną.

Intrakardinės injekcijos technika

Indikacijos intrakardiniam vaistų skyrimui naudojant ilgą adatą šiuo metu yra labai ribotos. Dažnas šio metodo atmetimas yra dėl gana rimtų priežasčių. Pirma, adata, naudojama perdurti miokardą, gali jį taip pažeisti, kad vėlesnio širdies masažo metu susidarys hemiperikardas su širdies tamponada. Antra, adata gali būti pažeista plaučių audinys(dėl kurio atsiras pneumotoraksas) ir didelės vainikinės arterijos. Visais šiais atvejais tolesnės gaivinimo priemonės nebus sėkmingos.

Taigi intrakardinius vaistus būtina skirti tik tada, kai vaikas neintubuojamas ir per 90 sekundžių nesuteikiama prieiga prie veninės lovos. Kairiojo skilvelio punkcija atliekama ilga adata (6-8 cm), prie kurios pritvirtintas švirkštas su vaistu. Injekcija atliekama statmenai krūtinkaulio paviršiui jo kairiajame krašte ketvirtajame arba penktajame tarpšonkauliniame tarpe išilgai apatinio šonkaulio viršutinio krašto. Įvedus adatą gilyn, būtina nuolat traukti švirkšto stūmoklį link savęs. Pramušus širdies sieneles, jaučiamas nedidelis pasipriešinimas, po kurio atsiranda „nesėkmės“ jausmas. Kraujo atsiradimas švirkšte rodo, kad adata yra skilvelio ertmėje.

Intraveninės injekcijos technika

Vaistų įvedimo į veną būdas yra tinkamiausias CPR būdas. Jei įmanoma, pageidautina naudoti pagrindinius įsitikinimus. Ši taisyklė ypač svarbi gaivinant vaikus, nes šios pacientų grupės periferinių venų punkcija gali būti gana sunki. Be to, pacientams, kuriems yra klinikinė mirtis, kraujotaka periferijoje, jei jos nėra visiškai, yra labai maža. Šis faktas leidžia abejoti, ar suleistas vaistas greitai pasieks savo veikimo tašką (norimą receptorių). Dar kartą pabrėžiame, kad, pasak daugumos specialistų, gaivinimo metu bandymas pradurti vaiko periferinę veną neturėtų trukti ilgiau nei 90 sekundžių – po to reikėtų pereiti prie kitokio vaisto vartojimo būdo.

Intrakaulinės injekcijos technika

Intrakaulinis vartojimo būdas vaistai gaivinimo metu tai yra viena iš alternatyvių prieigų prie kraujagyslių lovos ar kritinių būklių. Šis metodas mūsų šalyje nėra plačiai taikomas, tačiau žinoma, kad turint tam tikrą įrangą ir turint reikiamus praktinius įgūdžius gaivinimo aparate, intrakaulinis metodas žymiai sumažina laiką, reikalingą vaistui pristatyti į paciento organizmą. Veniniais kanalais iš kaulo puikiai nuteka, o į kaulą suleistas vaistas greitai patenka į sisteminę kraujotaką. Reikėtų pažymėti, kad venos į kaulų čiulpai, nenuslūgsta. Vaistų įvedimui dažniausiai naudojamas kulkšnis ir priekinis viršutinis klubinis stuburas.

Visi gaivinimo metu naudojami vaistai skirstomi (priklausomai nuo jų skyrimo skubumo) į 1 ir 2 grupių vaistus.

Intensyviosios terapijos metu naudojami vaistai

Adrenalinas daugelį metų pirmauja tarp visų reanimacijoje naudojamų vaistų. Jo universalus adrenomimetinis poveikis stimuliuoja visas miokardo funkcijas, didina diastolinį spaudimą aortoje (nuo to priklauso vainikinė kraujotaka), plečia smegenų mikrokraujagysles. Remiantis eksperimentiniais ir klinikiniai tyrimai joks sintetinis adrenerginis agonistas neturi pranašumų prieš adrenaliną. Šio vaisto dozė yra 10-20 mcg / kg (0,01-0,02 mg / kg) Vaistas vėl įšvirkščiamas kas 3 minutes. Jei po dvigubos injekcijos poveikio nėra, adrenalino dozė padidinama 10 kartų (0,1 mg / kg). Ateityje ta pati dozė kartojama po 3-5 minučių.

Atropinas, būdamas m-anticholinerginis, gali pašalinti slopinamąjį acetilcholino poveikį sinusui ir atrioventrikuliniam mazgui. Jis taip pat gali skatinti katecholaminų išsiskyrimą iš antinksčių šerdies. Vaistas vartojamas vykstančio gaivinimo fone, esant vienkartiniams širdies susitraukimams, 0,02 mg/kg doze. Reikėtų nepamiršti, kad mažesnės dozės gali sukelti paradoksinį parasimpatomimetinį poveikį, pasireiškiantį padidėjusia bradikardija. Pakartotinai vartoti atropiną leidžiama po 3-5 minučių. Tačiau jo bendra dozė neturi viršyti 1 mg vaikams iki 3 metų ir 2 mg vyresniems pacientams, nes tai neigiamai veikia išeminį miokardą.

Bet kokį kraujotakos ir kvėpavimo sustojimą lydi metabolinė ir kvėpavimo acidozė. PH pokytis į rūgštinę pusę sutrikdo fermentų sistemų funkcionavimą, miokardo jaudrumą ir susitraukiamumą. Štai kodėl CPR metu buvo manoma, kad toks stiprus antiacidinis agentas kaip natrio bikarbonatas yra privalomas. Tačiau mokslininkai nustatė keletą pavojų, susijusių su šio vaisto vartojimu:

  • intracelulinės acidozės padidėjimas dėl CO2 susidarymo ir dėl to sumažėjęs miokardo jaudrumas ir susitraukimas, hipernatremijos ir hiperosmoliškumo išsivystymas, o po to sumažėja vainikinių arterijų perfuzijos slėgis;
  • oksihemoglobino disociacijos kreivės poslinkis į kairę, dėl ko sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi;
  • katecholaminų inaktyvavimas;
  • defibriliacijos efektyvumo sumažėjimas.

Šiuo metu natrio bikarbonato įvedimo indikacijos yra šios:

  • Širdies sustojimas dėl sunkios metabolinės acidozės ir hiperkalemijos;
  • Užsitęsęs širdies ir plaučių gaivinimas (daugiau nei 15-20 minučių);
  • Būklė po ventiliacijos ir kraujotakos atkūrimo, kartu su dokumentuota acidoze.
  • Vaisto dozė yra 1 mmol / kg kūno svorio (1 ml 8,4% tirpalo / kg arba 2 ml 4% tirpalo / kg).

Dešimtojo dešimtmečio pradžioje buvo nustatyta, kad nebuvo įrodymų apie teigiamą kalcio papildų poveikį širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumui ir rezultatams. Priešingai, pakeltas lygis kalcio jonai sustiprina neurologiniai sutrikimai po smegenų išemijos, nes tai sustiprina jos reperfuzijos pažeidimus. Be to, kalcis sukelia energijos gamybos sutrikimus ir skatina eikozanoidų susidarymą. Štai kodėl Kalcio preparatų vartojimo gaivinimo metu indikacijos yra šios:

  • Hiperkalemija;
  • hipokalcemija;
  • Širdies sustojimas dėl kalcio antagonistų perdozavimo;
  • CaCl2 dozė – 20 mg/kg, kalcio gliukonato – 3 kartus daugiau.

Sergant širdies virpėjimu, vaistų terapijos kompleksas apima lidokainą, kuris laikomas vienu iš geriausia priemonė palengvinti šią būklę. Jis gali būti skiriamas tiek prieš, tiek po elektrinės defibriliacijos. Lidokaino dozė vaikams yra 1 mg / kg (naujagimiams - 0,5 mg / kg). Ateityje galima naudoti palaikomąją infuziją 20-50 mcg / kg / min greičiu.

Antrosios grupės vaistai yra dopaminas (1-5 µg/kg/min su sumažėjusiu diureze ir 5-20 µg/kg/min. su sumažėjusiu miokardo susitraukimu), gliukokortikoidų hormonai, kokarboksilazė, ATP, vitaminai C, E ir B grupė. glutamo rūgštis, gliukozės infuzija su insulinu.

Norint užtikrinti paciento išgyvenimą, reikia infuzuoti izotoninių koloidų arba kristaloidų be gliukozės.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu geras efektas gaivinimo metu gali būti skiriami šie vaistai:

  • ornid, kai dozė yra 5 mg/kg, pakartotinė dozė po 3-5 minučių 10 mg/kg (su nuolatine skilvelių virpėjimu ar tachikardija);
  • izadrinas infuzijos pavidalu 0,1 mcg / kg / min greičiu (su sinusinė bradikardija arba atrioventrikulinė blokada)
  • norepinefrino infuzijos pavidalu, kurio pradinis greitis yra 0,1 μg / kg / min (su elektromechanine disociacija arba silpnu miokardo susitraukimu).

E - elektrokardiografija laikoma klasikiniu širdies veiklos stebėjimo metodu gaivinimo metu. Įvairiomis aplinkybėmis elektrokardiografo ekrane ar juostoje gali būti stebima izoliacija (visiška asistolija), pavieniai širdies kompleksai (bradikardija), sinusoidas su mažesne ar didesne virpesių amplitudė (mažosios ir didelės bangos virpėjimas). Kai kuriais atvejais įrenginys gali užsiregistruoti beveik įprastai elektrinis aktyvumasširdis, nesant širdies išeiga. Tokia situacija gali atsirasti dėl širdies tamponados, įtampos pneumotorakso, masinės plaučių embolijos, kardiogeninis šokas ir kiti ryškios hipovolemijos variantai. Šio tipo širdies sustojimas vadinamas elektromechanine disociacija (EMD). Pažymėtina, kad, kai kurių ekspertų teigimu, EMD širdies ir plaučių gaivinimo metu pasireiškia daugiau nei pusei pacientų (tačiau šie statistiniai tyrimai buvo atlikti tarp visų amžiaus grupių pacientų).


Širdies defibriliacija

Natūralu, kad ši gaivinimo technika naudojama tik įtarus ar esant širdies virpėjimui (kurią 100% tikrumu galima nustatyti tik EKG pagalba).

Yra keturi širdies defibriliacijos tipai:

  • cheminis,
  • mechaninis,
  • medicinos,
  • elektrinis.

Širdies defibriliacija

  1. Cheminė defibriliacija susideda iš greito KCl tirpalo įvedimo į veną. Miokardo virpėjimas po šios procedūros sustoja ir pereina į asistolę. Tačiau po to toli gražu ne visada įmanoma atstatyti širdies veiklą, todėl šiuo metu šis defibriliacijos būdas nenaudojamas.
  2. Mechaninė defibriliacija yra gerai žinoma kaip priešširdinis arba „gaivinimo“ smūgis ir yra smūgis (naujagimiams – paspaudimas) į krūtinkaulį. Nors ir retai, bet jis gali būti veiksmingas ir tuo pačiu nepadaryti pacientui (atsižvelgiant į jo būklę) apčiuopiamos žalos.
  3. Medicininė defibriliacija apima administravimą antiaritminiai vaistai- lidokainas, ornida, verapamilis tinkamomis dozėmis.
  4. Širdies elektrinė defibriliacija (EMF) – labiausiai efektyvus metodas ir esminis širdies ir plaučių gaivinimo komponentas. EDS turėtų būti atliktas kuo anksčiau. Nuo to priklauso ir širdies susitraukimų atsigavimo greitis, ir palankaus CPR baigties tikimybė. Faktas yra tas, kad virpėjimo metu miokardo energijos ištekliai greitai išsenka ir kuo ilgiau trunka virpėjimas, tuo mažesnė tikimybė, kad vėlesnis elektrinio stabilumo atstatymas ir normalus veikimasširdies raumuo.

Širdies defibriliacijos technika

Atliekant EDS reikia griežtai laikytis tam tikrų taisyklių:

Visi iškrovimai turėtų būti atliekami pasibaigus galiojimo laikui, kad krūtinės ląstos matmenys būtų minimalūs - tai sumažina transtorakalinį pasipriešinimą 15-20%.

Būtina, kad intervalas tarp iškrovimų būtų minimalus. Kiekviena ankstesnė iškrova sumažina transtorakalinį pasipriešinimą 8%, o vėlesnės iškrovos metu miokardas gauna daugiau srovės energijos.

Kiekvienos iškrovos metu visi gaivinimo metu dalyvaujantys asmenys, išskyrus EML atliekantį asmenį, turi pasitraukti nuo paciento (labai trumpam laikui – mažiau nei sekundei). Prieš ir po išrašymo, priemonės, skirtos palaikyti dirbtinę ventiliaciją, kraujotaką, medikamentinis gydymas tęsiasi tiek, kiek reikia pacientui.

Metalines defibriliatoriaus elektrodų plokšteles reikia sutepti elektrodų geliu (kremu) arba naudoti įklotus, suvilgytus elektrolito tirpalu.

Priklausomai nuo elektrodų konstrukcijos, gali būti dvi jų vietos ant krūtinės parinktys:

  • pirmasis elektrodas dedamas antrojo tarpšonkaulinio tarpo zonoje į dešinę nuo krūtinkaulio (+), antrasis - į širdies viršūnės sritį (-).
  • „teigiamas“ elektrodas yra po dešine apatine mentės sritimi, o neigiamai įkrautas elektrodas yra palei kairįjį apatinės krūtinkaulio pusės kraštą.

Asistolijos fone neatlikite elektrinės defibriliacijos. Nieko, išskyrus žalą širdžiai ir kitiems audiniams, tai neatneš.

Priklausomai nuo defibriliatoriaus tipo, smūgio dydis matuojamas voltais (V) arba džauliais (J). Taigi, būtina žinoti du išmetimų „dozavimo“ variantus.

Taigi, pirmuoju atveju tai atrodo taip (lentelė):

Lentelė. Vaikų defibriliacijos šoko vertės (voltais).

Jei iškrovų skalė yra sugraduota džauliais, tada reikiamos elektros srovės „dozės“ parinkimas atliekamas pagal toliau pateiktoje lentelėje nurodytas vertes.

Lentelė. Vaikų defibriliacijos šoko vertės (džauliais).

Širdies defibriliacijos technika

Kai atliekama elektrinė defibriliacija atvira širdis iškrovos dydis sumažėja 7 kartus.

Reikėtų pažymėti, kad daugelyje šiuolaikinių užsienio vaikų širdies ir plaučių gaivinimo gairių EML rekomenduojama atlikti tris kartus (2 J / kg - 4 J / kg - 4 J / kg). Be to, jei pirmoji serija yra nesėkminga, tada vykstant širdies masažui, mechaninei ventiliacijai, vaistų terapijai ir medžiagų apykaitos korekcija turėtų būti pradėta antroji smūgių serija – vėl 2 J/kg.

Po sėkmingo gaivinimo pacientai turi būti perkelti į specializuotas skyrius tolesniam stebėjimui ir gydymui.

Visų specialybių gydytojams labai svarbios problemos, susijusios su širdies ir plaučių gaivinimo atsisakymu ir jo nutraukimu.

CPR negalima pradėti, kai normaliomis sąlygomis:

  • fone įvyko širdies sustojimas pilnas kompleksas intensyvi priežiūra;
  • pacientas yra galutinės nepagydomos ligos stadijoje;
  • nuo širdies sustojimo praėjo daugiau nei 25 minutės;
  • dokumentais pagrįsto paciento atsisakymo atlikti kardiopulmoninį gaivinimą (jei pacientas yra vaikas iki 14 metų, dokumentais pagrįstą atsisakymą atlikti gaivinimą turi pasirašyti jo tėvai).

CPR sustabdomas, jei:

  • gaivinimo metu paaiškėjo, kad tai pacientui nebuvo parodyta;
  • naudojant visus turimus CPR metodus, per 30 minučių nebuvo jokių veiksmingumo požymių;
  • yra daug širdies sustojimų, dėl kurių nėra jokio medicininio poveikio.

„Žmogus yra mirtingas, bet jo pagrindinė bėda ta, kad jis staiga tampa mirtingas“, – šie žodžiai, kuriuos Wolandui į burną įdėjo Bulgakovas, puikiai apibūdina daugumos žmonių jausmus. Ko gero, nėra žmogaus, kuris nebijotų mirties. Tačiau kartu su didžiąja mirtimi yra ir maža mirtis – klinikinė. Kas tai yra, kodėl žmonės, patyrę klinikinę mirtį, dažnai mato dieviškąją šviesą, ir ar tai nėra uždelstas kelias į rojų – svetainės medžiagoje.

Klinikinė mirtis medicinos požiūriu

Klinikinės mirties, kaip ribinės būsenos tarp gyvenimo ir mirties, tyrimo problemos išlieka vienos svarbiausių šiuolaikinėje medicinoje. Daugelį jos paslapčių įminti sunku ir dėl to, kad daugelis klinikinę mirtį patyrusių žmonių iki galo nepasveiksta, o daugiau nei pusės panašios būklės pacientų nepavyksta atgaivinti, o jie miršta iš tikrųjų – biologiškai.

Taigi, klinikinė mirtis yra būklė, kurią lydi širdies sustojimas arba asistolija (būklė, kai pirmiausia nustoja susitraukti įvairios širdies dalys, o tada sustoja širdis), kvėpavimo sustojimas ir gili arba vėliau smegenų koma. Su pirmaisiais dviem punktais viskas aišku, bet apie ką verta paaiškinti plačiau. Paprastai gydytojai Rusijoje naudoja vadinamąją Glazgo skalę. Pagal 15 balų sistemą vertinama akių atmerkimo reakcija, taip pat motorinės ir kalbos reakcijos. 15 balų šioje skalėje atitinka aiškią sąmonę, o minimalus balas – 3, kai smegenys nereaguoja į jokį išorinį poveikį, atitinka transcendentinę komą.

Sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, žmogus nemiršta iš karto. Beveik akimirksniu sąmonė išsijungia, nes smegenys negauna deguonies ir prasideda deguonies badas. Tačiau nepaisant to, per trumpą laiką, nuo trijų iki šešių minučių, jį vis tiek galima išgelbėti. Praėjus maždaug trims minutėms po kvėpavimo sustojimo, smegenų žievėje prasideda ląstelių mirtis, vadinamoji dekortikacija. Smegenų žievė yra atsakinga už didesnį nervinį aktyvumą, o po dekortikacijos gaivinimo priemonės, nors ir gali būti sėkmingos, gali būti pasmerktos vegetatyviniam egzistavimui.

Po kelių minučių pradeda mirti kitų smegenų dalių ląstelės – talamuose, hipokampe, pusrutuliai smegenys. Būsena, kai visos smegenų dalys prarado funkcinius neuronus, vadinama decerebracija ir iš tikrųjų atitinka biologinės mirties sampratą. Tai yra, žmonių atgaivinimas po decerebracijos iš principo yra įmanomas, tačiau žmogus bus pasmerktas visą likusį gyvenimą būti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos ir kitų gyvybę palaikančių procedūrų.

Faktas yra tas, kad gyvybiniai (gyvybiniai – vietos) centrai yra pailgosiose smegenyse, kurios reguliuoja kvėpavimą, širdies plakimą, širdies ir kraujagyslių tonusą, taip pat besąlyginiai refleksai kaip čiaudėjimas. Dėl deguonies bado pailgosios smegenys, kuri iš tikrųjų yra nugaros smegenų tęsinys, miršta kaip viena iš paskutinių smegenų dalių. Tačiau, nors gyvybiškai svarbūs centrai gali būti nepažeisti, iki to laiko prasidės dekortikacija, todėl nebebus įmanoma grįžti į normalų gyvenimą.

Kiti žmogaus organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai, gali daug ilgiau išbūti be deguonies. Todėl nereikėtų stebėtis, kai persodinami, pavyzdžiui, inkstai, paimti iš paciento, kurio smegenys jau yra mirusios. Nepaisant smegenų mirties, inkstai kurį laiką vis dar veikia. O žarnyno raumenys ir ląstelės be deguonies gyvena šešias valandas.

Šiuo metu sukurti metodai, leidžiantys pailginti klinikinės mirties trukmę iki dviejų valandų. Šis efektas pasiekiamas hipotermijos, tai yra, dirbtinio kūno aušinimo, pagalba.

Paprastai (nebent tai atsitiktų klinikoje prižiūrint gydytojams) yra gana sunku tiksliai nustatyti, kada įvyko širdies sustojimas. Pagal galiojančius teisės aktus gydytojai privalo atlikti gaivinimo priemones: širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą 30 minučių nuo pradžios. Jei per tą laiką paciento gaivinti nepavyko, konstatuojama biologinė mirtis.

Tačiau yra keletas biologinės mirties požymių, kurie atsiranda jau 10–15 minučių po smegenų mirties. Pirmiausia atsiranda Belogazovo simptomas (paspaudus akies obuolį vyzdys tampa panašus į katės), o tada išsausėja akių ragena. Jei yra šių simptomų, gaivinimas neatliekamas.

Kiek žmonių saugiai išgyvena klinikinę mirtį

Gali atrodyti, kad dauguma žmonių, atsidūrusių klinikinės mirties būsenoje, saugiai išeina iš jos. Tačiau taip nėra, tik tris keturis procentus ligonių pavyksta gaivinti, po to jie grįžta į normalų gyvenimą ir nekankina jokiais psichikos sutrikimais ar organizmo funkcijų praradimu.

Dar šeši-septyni procentai pacientų, gaivinami, vis dėlto iki galo neatsigauna, kenčia nuo įvairių smegenų pažeidimų. Didžioji dauguma pacientų miršta.

Šią liūdną statistiką daugiausia lemia dvi priežastys. Pirmoji jų – klinikinė mirtis gali ištikti ne prižiūrint gydytojams, o, pavyzdžiui, šalyje, nuo kurios iki artimiausios ligoninės mažiausiai pusvalandis. Tokiu atveju gydytojai atvyks tada, kai žmogaus išgelbėti bus neįmanoma. Kartais neįmanoma laiku atlikti defibriliacijos, kai atsiranda skilvelių virpėjimas.

Antroji priežastis yra kūno pažeidimų pobūdis klinikinėje mirtyje. Kalbant apie didžiulį kraujo netekimą, gaivinimas beveik visada būna nesėkmingas. Tas pats pasakytina ir apie kritinį miokardo pažeidimą širdies priepuolio metu.

Pavyzdžiui, jei dėl vienos iš vainikinių arterijų užsikimšimo žmogui yra pažeista daugiau nei 40 procentų miokardo, mirtis yra neišvengiama, nes organizmas be širdies raumenų neapsieina, kad ir kokios gaivinimo priemonės būtų atliekamos.

Taigi išgyvenamumą klinikinės mirties atveju galima padidinti daugiausia defibriliatoriais įrengiant perpildytas vietas, taip pat organizuojant skraidančius greitosios medicinos pagalbos ekipažus sunkiai pasiekiamose vietose.

Klinikinė pacientų mirtis

Jei gydytojams klinikinė mirtis yra Skubus atvėjis, kurioje būtina skubiai griebtis gaivinimo, tuomet pacientams tai dažnai atrodo kaip kelias į šviesų pasaulį. Daugelis beveik mirusiųjų pranešė matę šviesą tunelio gale, kai kurie susitiko su savo seniai mirusiais giminaičiais, kiti žvelgia į žemę iš paukščio skrydžio.

„Turėjau šviesą (taip, žinau, kaip tai skamba), ir atrodė, kad mačiau viską iš šalies. Tai buvo palaima, ar kažkas panašaus. Pirmą kartą per tiek laiko nebuvo skausmo. kažkieno gyvenimas, o dabar aš tiesiog slysti atgal į mano odą, mano gyvenimą – vienintelį, kuriame jaučiuosi patogiai. Jis šiek tiek aptemptas, bet malonus aptempimas, kaip dėvimi džinsai, kuriuos dėvi jau daug metų“, – sako Lidija. pacientų, patyrusių klinikinę mirtį.

Būtent ši klinikinės mirties ypatybė, jos gebėjimas sukelti ryškius vaizdus, ​​vis dar kelia daug ginčų. Su grynai mokslinis taškas regėjimas, tai, kas vyksta, apibūdinama gana paprastai: yra smegenų hipoksija, dėl kurios atsiranda haliucinacijos, kai faktiškai nėra sąmonės. Kokie vaizdiniai kyla tokios būsenos žmoguje – griežtai individualus klausimas. Haliucinacijų atsiradimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas.

Vienu metu endorfinų teorija buvo labai populiari. Pasak jos, didžioji dalis to, ką žmonės patiria netoli mirties, gali būti siejama su endorfinų išsiskyrimu dėl didelio streso. Kadangi endorfinai yra atsakingi už malonumo gavimą, ypač net už orgazmą, nesunku atspėti, kad daugelis žmonių, išgyvenusių klinikinę mirtį, įprastą gyvenimą po jos laikė tik varginančia kasdienybe. Tačiau į pastaraisiais metaisši teorija buvo paneigta, nes mokslininkai nerado įrodymų, kad endorfinai išsiskiria artimos mirties metu.

Taip pat yra religinis požiūris. Tačiau kaip ir visais atvejais, kurie yra nepaaiškinami šiuolaikinio mokslo požiūriu. Daugelis žmonių (tarp jų yra ir mokslininkų) linkę manyti, kad po mirties žmogus patenka į dangų arba pragarą, o haliucinacijos, kurias matė artimą mirtį išgyvenę žmonės, yra tik įrodymas, kad pragaras ar rojus egzistuoja, kaip ir pomirtinis gyvenimas apskritai. Šias nuomones labai sunku įvertinti.

Nepaisant to, ne visi žmonės klinikinės mirties metu patyrė dangišką palaimą.

"Per mažiau nei mėnesį du kartus patyriau klinikinę mirtį. Nieko nemačiau. Kai jie grįžo, supratau, kad aš niekur, užmarštyje. Nieko ten neturiu. Padariau išvadą, kad ten atsikratysite visko. visiškai prarandant save, tikriausiai, kartu su siela. Dabar mirtis manęs tikrai nejaudina, bet aš mėgaujuosi gyvenimu“, – savo patirtį cituoja buhalteris Andrejus.

Apskritai, tyrimai parodė, kad žmogaus mirties metu kūnas netenka mažai svorio (tiesiog – kelis gramus). Religijų šalininkai suskubo patikinti žmoniją, kad šiuo metu siela yra atskirta nuo žmogaus kūno. Tačiau mokslinis požiūris teigia, kad žmogaus kūno svoris keičiasi dėl cheminių procesų, vykstančių smegenyse mirties metu.

Gydytojo nuomonė

Dabartiniai standartai reikalauja gaivinti per 30 minučių nuo paskutinio širdies plakimo. Gaivinimas sustabdomas, kai žmogaus smegenys miršta, būtent, užsiregistravus EEG. Kartą asmeniškai gaivinau pacientą, kuriam sustojo širdis. Mano nuomone, klinikinę mirtį patyrusių žmonių istorijos dažniausiai yra mitas ar fikcija. Tokių istorijų iš mūsų pacientų negirdėjau. gydymo įstaiga. Taip pat iš kolegų tokių istorijų nebuvo.

Be to, žmonės linkę klinikinę mirtį vadinti visiškai skirtingomis sąlygomis. Gali būti, kad žmonės, kurie neva ja sirgo, iš tikrųjų nemirė, tik turėjo sinkopinę būseną, tai yra apalpo.

Pagrindinė priežastis, lemianti klinikinę mirtį (ir, tiesą sakant, mirtį apskritai), išlieka širdies ir kraujagyslių ligų. Paprastai tariant, tokia statistika nėra vedama, tačiau reikia aiškiai suprasti, kad pirmiausia įvyksta klinikinė mirtis, o po to – biologinė. Kadangi pirmąją mirtingumo vietą Rusijoje užima širdies ir kraujagyslių ligos, logiška manyti, kad jos dažniausiai sukelia klinikinę mirtį.

Dmitrijus Jeleckovas

anesteziologas-reanimatologas, Volgogradas

Vienaip ar kitaip, artimos mirties patirčių fenomenas nusipelno kruopštaus tyrimo. O mokslininkams tai gana sunku, nes be to, kad reikia nustatyti, kuri cheminiai procesai smegenyse sukelia tam tikrų haliucinacijų atsiradimą, taip pat būtina atskirti tiesą nuo fantastikos.

Prašau PADĖTI ir suprasti tragišką situaciją. (Atsiprašome, toliau detaliai aprašysiu situaciją, prašome nelikti abejingiems ir PADĖTI MUMS). Rugsėjo 22 d., Kemerovo srityje, Prokopjevske, pėsčiųjų perėjoje, 19.30 val., mano dukrą Ariną partrenkė automobilis. Iki 2017 m. rugsėjo 25 d. ji buvo intensyviai gydoma Prokopjevsko regioninėje klinikinėje ligoninėje.

2017-09-25 Greitosios medicinos pagalbos brigados perdavė į tolesnis gydymas RAO GAUZ CO ODKB Kemerovo, Vorošilov g., 21., su DIAGNOSTIKA Kelio trauma. Politrauma. Sunkus uždaras kaukolės smegenų pažeidimas. Sunkus smegenų pažeidimas. Intraventrikulinis kraujavimas. Subarachnoidinis kraujavimas. Sumušta priekinė, parietalinės skiltys kairėje. Inkstų pažeidimas. Dešiniojo čiurnos sąnario sumušimas. Sumušimai veido minkštųjų audinių įbrėžimai. Jai buvo atlikta dirbtinė plaučių ventiliacija.

Neurologinė būklė priėmimo metu: sąmonės lygis koma 1. Vaistiniai raminamieji gabenimo metu. Fotoreakcija patenkinama. Sausgyslių refleksai yra ryškūs. Patologiniai refleksai nėra vadinamos reakcijomis į sanitariją.

2017 metų rugsėjo 27 dieną ji buvo perkelta į savarankišką kvėpavimą į reanimacijos skyrių. 2017-10-05 buvo perkelta į Neurochirurgijos skyrių kartu su tėvu Tretjakovu Aleksandru Sergejevičiumi (aš).(Daktaras Čerkašinas A.V.) Skyriuje pradėjome pamažu sveikti, turėjome gerą dinamiką (pagal dr. Čerkašiną). A.V.). 2017-10-10 jų dukrai (Arinai) buvo nuimtas „skėtis“. Arina pradėjo valgyti pati, bandė stotis ant kojų, atsisėsti su mano pagalba, kiekvieną dieną mūsų dinamika gerėjo, ji pradėjo mane suprasti, atpažinti, girdėti, pradėjo vaikščioti po pažastimis koridoriumi. globotinė, laikė galvą, pakilo už rankų iš gulimos padėties pradėjau suprasti sukdama galvą, pakėlusi rankeną, koją. Ji nekalbėjo, neleido jokių garsų, išskyrus švokštimą ir švilpimą, kvėpavimas liko sunkus su švokštimu.

2017-10-12 kosulys su švokštimu, paskui atsikosėjo ar ne, kvėpavimo problema paūmėjo, dėl to kreipiausi į gydantį gydytoją Čerkašiną A. V., jis atsakė, kad atsikosėjo po dirbtinės plaučių ventiliacijos ir tai normalu ( Papildomų tyrimų NESkyriau) , vakare kreipiausi į seselę, ji pasakė, kad pliaukštelėjimas į nugarą. Ryte (2017 m. spalio 13 d.) vėl kreipiausi į gydantįjį gydytoją (Čerkašiną A. V.) dėl dukters blogo burnos kvapo (kad dukrytei blogas burnos kvapas ir kad buvo pastebima, kad jai nepakanka deguonies), nes dukros būklė. pradėjo blogėti, į ką gydytojas Čerkašinas A.V. atsakė, kad skambins pediatrei, bet tą dieną pediatrė taip ir neatvažiavo, ryte vėl kreipiausi į budinčią gydytoją, po to į slaugytojus, bet pas mus niekas neatėjo.


2017-10-14 vakare dukrytei pasidarė labai sunku kvėpuoti Arina pradėjo dusti, vėl nuėjau į gydytojo kabinetą, ji pasakė, kad paskambins pediatrei, po kelių minučių nuėjau pas ją. vėl pasakė, kad iškvietė budinčią pediatrę, kai tik bus laisva, ateis po 10-15 minučių atėjo pediatrė ir išklausė, iš karto padarė inhaliaciją su medumi. Preparatu "berdual" ir "pulmicort" būklė pagerėjo, prieš miegą 23:30 nuėjome pasidaryti rentgeno Arina (kaip nurodė gydytoja) dar kartą inhaliavosi su medumi. su vaistu "berdual" ir "pulmicort" jai pasidarė šiek tiek lengviau kvėpuoti ir ji užmigo.

Visas šias dienas (KASdien) sakiau gydytojams ir slaugytojams, kad mano dukra turi kvėpavimo problemų, atkreipiau dėmesį į kosulį, švokštimą ir blogą burnos kvapą. Į visus mano KARTOTOJUS nusiskundimus, prašymus, PRAŠYMUS medikams, man buvo atsakyta tokia dirbtinės plaučių ventiliacijos pasekmė ir tai, kad TAI NORMALUS REIKŠINIS, vaikas sveiksta (tuo pačiu metu nebuvo atlikti papildomi tyrimai ). Visiems pas mus atėjusiems gydytojams nuolat kartojau, kad dažnai nuo 2 metų sirgome obstrukciniu bronchitu. (ambulatorinė kortelė iš poliklinikos, prie kurios buvo prisegta Arina, visada buvo pas gydytojus), gėrė antibiotikus, dukrai niekas daugiau nepadėjo.

2017-10-15 ryte iš Arinos buvo paimtas kraujas ir jai buvo paskirta toliau leisti inhaliacijas vaistais „berdual“ ir „pulmicort“ 3 kartus per dieną, pasak gydytojų, dukra pasijuto geriau.

2017-10-16 atšaukėme inhaliacijas su Berdual ir Pulmicort, skyrėme inhaliacijas su fiziologiniu tirpalu. Tą pačią dieną gydytojas (Čerkašinas A. V.) pasakė, kad 2017-10-18 esame pervežami į neurologijos skyrių RAO GAUZ KO ODKB į psichoneurologinę ligoninę Markovets g.14. turite labai gerą dinamiką, jums nereikia ir nereikės operacijos. Noriu pridurti, kad neurochirurgijoje pradėjome vaikščioti po rankenomis koridoriumi palei palatą, laikėme galvą, kėlėmės už rankenų iš gulimos padėties, pradėjau suprasti, kaip reikia pasukti galvą, pakelti rankeną, koją. Ji nekalbėjo ir neleido jokių garsų.

2017-10-18 buvome perkelti į neurologiją, kur pasiskundžiau savo nusiskundimais (dėl blogo kvėpavimo ir stiprus kosulys) toliau pasakojo gydytojams, nes jos būklė pradėjo kasdien blogėti, dukrai pasidarė silpna, ji pradėjo atsisakyti maisto, smarkiai sumažėjo fizinė veikla, nustojo vaikščioti (anksčiau galėdavau ją laikyti už rankenų), kvėpavimas vis blogėjo, užspringimo priepuoliai padažnėjo (šiomis akimirkomis PALŠAU AŠARUOTŲ GYDYTOJŲ IR VISO MEDŽIAUS, DARBUOTOJŲ PAGALBOS PRAŠAU-VAIKO SVEIKATA drastiškai blogėja- ATKREIPKITE DĖMESĮ MANO KŪDIKIO DĖMESIO- kuris buvo matomas net neginkluota akimi (tai buvo pastebėta net ne gydytojui, o paprastam žmogui), atsirado sunkus kvėpavimas su stipriu švokštimu, kvėpuojant švilpukas. 2017-10-20, reaguodami į mano skundus, prašymus ir PRAŠYMUS, atliko sanitariją, atliko tyrimus ir iškvietė pediatrą. Vaikų gydytoja išklausė ir pasakė, kad plaučiai švarūs, tai normalu po IVS.

2017-10-20 vakare, 23.20 val., pastebėjau, kad dukra pradėjo staigiai suktis, ėmė dusti (bandė „sučiupti“ orą), Arina pradėjo trūkčioti, lenktis, prasidėjo traukuliai. , jos lūpa iškart pasidarė mėlyna.

Pradėjau šauktis pagalbos, bendromis pastangomis pradėjo gaivinti, pajungė deguonies balionėlį, medicinos darbuotojai padarė (kai kurias) injekcijas, dukra nereagavo, iškvietėme reanimacijos brigadą. Atvyko brigada po 35 minučių be mirksinčių švyturių ir garso signalus , gatvėse juos pasitiko medicinos darbuotojai, nes greitosios medicinos pagalbos komanda nežinojo, kur yra ši ligoninė. Atvykusi į ligoninę komanda neskubėjo, nuvažiavo į nuolaužą. Išmatavo deguonį kraujyje, aiškinosi, kokios injekcijos ir kokiame tūryje buvo padarytos, įkišo kateterį ir viskas. Daugiau jokių veiksmų iš jų pusės nesiėmė. Tada vaiką pakrovė ant neštuvų, aš įsibėgėjau, iki ko liepė eiti ramiau. Pakrovę vaiką į greitosios pagalbos automobilį, jai uždėjo deguonies kaukę, tačiau jos prijungti nepavyko, nes nebuvo tinkamo prietaiso, važiavome taip (t.y. be deguonies kaukės). Man prasidėjo isterija, nes vaikas nekvėpavo, sustojo širdis ir tada greitosios medicinos pagalbos gydytoja atskubėjo vairuotoją.

Nubėgome į reanimaciją, kur mūsų laukė gydytojai, vaiką perdavė gydytojams, greitoji išvažiavo. Likau palaukti, po valandos atvaziavo gydytoja ir sake, kad klinikine mirtimi ( del deguonies bado), reanimacijoje sirdies pradejo tik 10 min., dukrytei labai stipri hipoksija. Vaikas dabar yra kritinės būklės, KT parodė, kad jai yra trachėjos stenozė, vaikas tarp gyvenimo ir mirties.

Maldauju, ašaromis prašome ant kelių, PRAŠOME, prašome perimti asmeninę kontrolę, kad sugrąžintume dukrą Ariną į normalų gyvenimą (juk ji dar labai maža, tik pradėjo eiti į pirmą klasę ir ši atsitiko), padėti jai gydyti, sveikti, reabilituotis. Labai prašome PAGALBOS, galbūt perkelsite mus į kitą kliniką, ar kitą miestą, pas aukštos kvalifikacijos specialistus, kurie padės mums sunkioje situacijoje.Atsiprašau, kad trukdau, bet MUMS (paprastai jaunai šeimai iš mažo miestelio), IŠSKYRUS TAVĘS, NĖRA KĄ EITI. Jūs padėjote tiek daug vaikų, PRAŠOME NELITI MUMS ABEJINGI.

IŠ ANKSTO DĖKOJU!

Pagarbiai Tretjakovų šeima.

PS : Na, o ateityje prašome (savo nuožiūra) sutvarkyti, surasti šioje situacijoje kaltininkus ir patraukti juos atsakomybėn, gal bus daugiau deramo dėmesio kitiems vaikams.

Dabar atspėkite, kur yra kūdikis. Vis dar reanimacijoje. Iš ten buvo bandoma perkelti, bet tada jie vėl buvo išvežti į reanimaciją.

Arinos tėvas kalbėjo apie esamą situaciją: Vaiko temperatūra dabar 38 laipsniai, kaip bus toliau, gydytojai nieko nesako. Po klinikinės mirties pažeidžiamos smegenys, tačiau kokios ląstelės dar nežinomos. Prieš dvi dienas jie surinko tarybą, aš uždaviau klausimą – kas kaltas dėl šios situacijos? Vyriausiasis chirurgas pasakė, kad šiuo metu niekas už jus negali atsakyti į šį klausimą. Jis sako, kad taip atsitiko – pirmas atvejis per 40 metų. Jie visi taip sako. Sako, skambino į regioninę suaugusiųjų ligoninę, tai praktikuoja, o pas mus pirmas atvejis. Susidarė tragiška situacija, tačiau niekas nenori prisiimti atsakomybės. Taryboje jie pasakė vieną, paskui kitą.

Naktį pažadinau gydytojus, jei Arinai temperatūra pakito net 1 laipsniu. Visą naktį nemiegojo. Kitą dieną ji buvo perkelta atgal į reanimacijos skyrių. Šiandien atvažiavau, gydytojai sako, kad reikia išmokti dezinfekuoti, bet aš ne gydytoja, neturiu specialaus išsilavinimo, bijau dėl savo vaiko gyvybės. Aišku, ten išreiškiau savo emocijas, paskui atsiprašiau, bet toliau sako, kad man reikia mokytis, sako, jai medikų pagalbos nereikia, man pačiai skyriuje reikia išmokti prižiūrėti vaiką. Aš jiems sakau, tada jūs galite pasakyti, kad aš dėl kažko kaltas. Gydytojai kiekvienas perkelia atsakomybę kitam, pavyzdžiui, reanimatologas sako, kad jis neatsako už tai, kas vyksta neurochirurgijoje, o aš pats negaliu suprasti, kam klausytis. Vienas sako viena, kitas kita.

Tačiau ypač norėčiau padėkoti dviem gydytojams Petrovai Jevgenijai Olegovnai ir Donskovai Jekaterinai, jos išgelbėjo vaiką tuo metu, kai sustojo vaiko širdis."

Tėvai rašė ir siuntė kreipimusis įvairioms valstybės institucijoms. Arinos tėtis ir mama pasakė, kad eis iki galo, o mes juos palaikysime.

Pagarbiai
Uchvatovas Maksimas

Tęsinys...

Organizmo gyvybė neįmanoma be deguonies, kurį gauname per kvėpavimo takus ir kraujotakos sistema. Jei nustosime kvėpuoti arba sustabdysime kraujotaką, mirsime. Tačiau sustojus kvėpavimui ir sustojus širdies plakimui mirtis ištinka ne iš karto. Yra tam tikras pereinamasis etapas, kurio negalima priskirti nei gyvybei, nei mirčiai – tai klinikinė mirtis.

Tokia būsena trunka keletą minučių nuo to momento, kai nutrūksta kvėpavimas ir širdies plakimas, užgeso gyvybinė organizmo veikla, tačiau negrįžtamų sutrikimų audinių lygmenyje dar neatsirado. Iš tokios būsenos dar įmanoma prikelti žmogų į gyvenimą, jei imamasi neatidėliotinų priemonių suteikti būtinąją pagalbą.

Klinikinės mirties priežastys

Klinikinės mirties apibrėžimas yra toks – tai būsena, kai iki tikrosios žmogaus mirties lieka vos kelios minutės. Už tai trumpam laikui vis tiek galite išgelbėti ir sugrąžinti pacientą į gyvenimą.

Kokia galima šios būklės priežastis?

Vienas is labiausiai dažnos priežastys- širdies sustojimas. Tai baisus veiksnys, kai netikėtai sustoja širdis, nors anksčiau niekas nenumatė bėdų. Dažniausiai tai atsitinka dėl bet kokių šio organo darbo sutrikimų arba vainikinių arterijų sistemos užsikimšimo trombu.

Kitos dažnos priežastys yra šios:

  • per didelis fizinis ar įtemptas pervargimas, kuris neigiamai veikia širdies aprūpinimą krauju;
  • didelio kraujo kiekio praradimas dėl sužalojimų, žaizdų ir kt .;
  • šoko būsena (įskaitant anafilaksiją - stipraus alerginio organizmo atsako pasekmė);
  • kvėpavimo sustojimas, asfiksija;
  • rimti terminiai, elektriniai ar mechaniniai audinių pažeidimai;
  • toksinis šokas – toksinių, cheminių ir toksinių medžiagų poveikis organizmui.

Klinikinės mirties priežastimis taip pat galima priskirti lėtines užsitęsusias širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, taip pat atsitiktinės ar smurtinės mirties atvejus (su gyvybe nesuderinamų sužalojimų buvimas, smegenų sužalojimai, širdies sukrėtimas, suspaudimas ir mėlynės, embolija, skysčių ar kraujo aspiracija, refleksinis spazmas vainikinių kraujagyslių ir širdies sustojimas).

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinė mirtis paprastai apibūdinama šiais požymiais:

  • asmuo prarado sąmonę. Ši būklė paprastai pasireiškia per 15 sekundžių po to, kai sustoja kraujotaka. Svarbu: kraujotaka negali sustoti, jei žmogus sąmoningas;
  • per 10 sekundžių neįmanoma nustatyti pulso miego arterijų srityje. Šis ženklas rodo, kad smegenų aprūpinimas krauju nutrūko, o labai greitai smegenų žievės ląstelės mirs. Miego arterija yra įduboje, skiriančioje sternocleidomastoidinį raumenį ir trachėją;
  • žmogus visai nustojo kvėpuoti arba kvėpavimo trūkumo fone kvėpavimo raumenys periodiškai traukuliai susitraukia (tokia oro rijimo būsena vadinama atoniniu kvėpavimu, kuris pereina į apnėją);
  • žmogaus vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesos šaltinį. Toks ženklas yra smegenų centrų ir nervo, atsakingo už akių judėjimą, kraujo tiekimo nutraukimo pasekmė. Tai naujausias klinikinės mirties simptomas, todėl jo laukti nereikėtų, skubios medicinos priemonių reikia imtis iš anksto.

Klinikinė mirtis nuskendus

Nuskęsta tada, kai žmogus visiškai panardinamas į vandenį, dėl to pasunkėja arba visiškai nutrūksta kvėpavimo takų dujų mainai. Tam yra keletas priežasčių:

  • skysčių įkvėpimas kvėpavimo takų asmuo;
  • laringospastinė būklė dėl vandens patekimo į kvėpavimo sistemą;
  • šoko širdies sustojimas;
  • traukuliai, širdies priepuolis, insultas.

Esant klinikinei mirčiai, vizualiniam vaizdui būdingas aukos sąmonės netekimas, odos cianozė, kvėpavimo judesių stoka ir pulsacija miego arterijų srityje, išsiplėtę vyzdžiai ir jų nereaguoja į šviesos šaltinis.

Tikimybė sėkmingai atgaivinti tokioje būsenoje esantį žmogų yra minimali, nes jis daug kūno energijos išleido kovodamas už gyvybę būdamas vandenyje. Teigiamo gaivinimo priemonių rezultato galimybė išgelbėti nukentėjusįjį gali tiesiogiai priklausyti nuo asmens buvimo vandenyje trukmės, amžiaus, sveikatos būklės, vandens temperatūros. Beje, esant žemai rezervuaro temperatūrai, aukos tikimybė išgyventi yra daug didesnė.

Klinikinę mirtį patyrusių žmonių jausmai

Ką žmonės mato, kai yra kliniškai mirę? Vizijos gali būti skirtingos arba jų visai nebūti. Kai kurie iš jų yra suprantami mokslinė medicina, kai kurie ir toliau stebina ir stebina žmonių vaizduotę.

Kai kurie išgyvenusieji, apibūdinę savo buvimą „mirties letenose“, sako matę ir susitikę su kai kuriais mirusiųjų artimaisiais ar draugais. Kartais vizijos būna tokios tikroviškos, kad gana sunku jomis netikėti.

Daugelis vizijų yra susijusios su žmogaus gebėjimu skristi virš savo kūno. Kartais gaivinami pacientai pakankamai išsamiai aprašo skubias priemones atlikusių gydytojų išvaizdą ir veiksmus. Tokiems reiškiniams nėra jokio mokslinio paaiškinimo.

Neretai nukentėjusieji praneša, kad gaivinimo metu galėjo prasiskverbti pro sieną į gretimas patalpas: gana detaliai aprašo situaciją, žmones, procedūras, viską, kas tuo pačiu metu vyko kitose palatose ir operacinėse.

Medicina tokius reiškinius bando paaiškinti mūsų pasąmonės ypatumais: būdamas klinikinės mirties būsenoje žmogus girdi tam tikrus smegenų atmintyje saugomus garsus, o pasąmonės lygmenyje garsinius vaizdus papildo vaizdiniais.

Dirbtinė klinikinė mirtis

Dirbtinės klinikinės mirties sąvoka dažnai tapatinama su dirbtinės komos sąvoka, kuri nėra visiškai teisinga. Medicina nenaudoja specialaus žmogaus įvedimo į mirties būseną, eutanazija mūsų šalyje draudžiama. Tačiau dirbtinė koma naudojama medicininiais tikslais ir netgi gana sėkmingai.

Įvadas į dirbtinę komą naudojamas siekiant užkirsti kelią sutrikimams, kurie gali neigiamai paveikti smegenų žievės funkcijas, pavyzdžiui, kraujavimo, kurį lydi spaudimas smegenų srityse ir jų patinimas.

Dirbtinė koma gali būti naudojama vietoj anestezijos tais atvejais, kai yra keletas rimtų skubių atvejų chirurginės intervencijos, taip pat neurochirurgijoje ir gydant epilepsiją.

Medikų pagalba pacientas patenka į komos būseną narkotinių medžiagų. Procedūra atliekama pagal griežtas medicinines ir gyvybines indikacijas. Rizika, kad pacientas pateks į komą, turi būti visiškai pagrįsta galima tikėtina tokios būsenos nauda. Didelis dirbtinės komos pliusas yra tai, kad šį procesą absoliučiai kontroliuoja gydytojai. Šios būsenos dinamika dažnai būna teigiama.

Klinikinės mirties stadijos

Klinikinė mirtis trunka tiksliai tiek, kiek hipoksinės būsenos smegenys gali išlaikyti savo gyvybingumą.

Yra du klinikinės mirties etapai:

  • pirmasis etapas trunka apie 3-5 minutes. Per šį laiką smegenų sritys, atsakingos už gyvybinę organizmo veiklą, esant normoterminėms ir anoksinėms sąlygoms, dar išlaiko savo gebėjimą gyventi. Beveik visi mokslo ekspertai sutinka, kad šio laikotarpio pailgėjimas neatmeta galimybės atgaivinti žmogų, tačiau tai gali sukelti negrįžtamų kai kurių ar visų smegenų dalių mirties pasekmių;
  • antrasis etapas gali įvykti tam tikromis sąlygomis ir gali trukti kelias dešimtis minučių. Tam tikromis sąlygomis mes suprantame situacijas, kurios prisideda prie degeneracinių smegenų procesų lėtėjimo. Tai dirbtinis arba natūralus kūno atšalimas, atsirandantis žmogui sušalus, skęstant ir patyrus elektros smūgį. Tokiose situacijose klinikinės būklės trukmė pailgėja.

Koma po klinikinės mirties

Klinikinės mirties pasekmės

Klinikinės mirties pasekmės visiškai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas yra gaivinamas. Kuo greičiau žmogus grįš į gyvenimą, tuo palankesnės prognozės jo laukia. Jei nuo širdies sustojimo iki jo atnaujinimo praėjo mažiau nei trys minutės, tada smegenų degeneracijos tikimybė yra minimali, komplikacijų atsiradimas mažai tikėtinas.

Tuo atveju, kai dėl kokių nors priežasčių atidedamas gaivinimo trukmė, deguonies trūkumas smegenyse gali sukelti negrįžtamų komplikacijų iki visiško gyvybinių organizmo funkcijų praradimo.

Ilgalaikio gaivinimo metu, siekiant išvengti hipoksinių smegenų sutrikimų, žmogaus organizmui kartais naudojama vėsinimo technika, leidžianti pailginti degeneracinių procesų grįžtamumo laikotarpį iki kelių papildomų minučių.

Gyvenimas po klinikinės mirties daugumai žmonių įgauna naujų spalvų: pirmiausia keičiasi pasaulėžiūra, požiūris į savo veiksmus, gyvenimo principai. Daugelis laimi psichinius sugebėjimus, aiškiaregystės dovana. Kokie procesai prie to prisideda, kokie nauji keliai atsiveria dėl kelių minučių klinikinės mirties, kol kas nežinoma.

Klinikinė ir biologinė mirtis

Klinikinės mirties būsena, jei nesuteikiama skubi pagalba, visada pereina į kitą, paskutinį gyvenimo etapą - biologinę mirtį. Biologinė mirtis įvyksta dėl smegenų mirties – tai negrįžtama būklė, gaivinimo priemonės šiame etape yra bergždžios, netinkamos ir neduoda teigiamų rezultatų.

Paprastai mirtis įvyksta praėjus 5-6 minutėms nuo klinikinės mirties pradžios, nesant gaivinimo. Kartais klinikinės mirties laikas gali kiek pailgėti, o tai daugiausia priklauso nuo aplinkos temperatūros: esant žemai temperatūrai sulėtėja medžiagų apykaita, lengviau toleruojamas audinių deguonies badas, todėl organizmas gali ilgiau būti hipoksijos būsenoje.

Šie simptomai laikomi biologinės mirties požymiais:

  • vyzdžio drumstimas, ragenos blizgesio praradimas (džiūvimas);
  • „katės akis“ – suspaudus akies obuolį, vyzdys keičia formą ir virsta savotišku „plyšeliu“. Jei asmuo gyvas, ši procedūra negalima;
  • kūno temperatūra sumažėja maždaug vienu laipsniu per kiekvieną valandą po mirties pradžios, todėl šis požymis nėra skubus;
  • lavoninių dėmių atsiradimas - melsvos dėmės ant kūno;
  • raumenų suspaudimas.

Nustatyta, kad prasidėjus biologinei mirčiai, pirmiausia žūsta smegenų žievė, po to – požievės zona ir nugaros smegenys, po 4 valandų – kaulų čiulpai, o po to dieną – oda, raumenų ir sausgyslių skaidulos, kaulai.

Klinikinė mirtis yra viena paslaptingiausių medicinos sąlygų. Jį išgyvenusių žmonių istorijos iki šiol negali būti iki galo paaiškintos moksliniu požiūriu. Kas yra klinikinė mirtis ir kuo ji skiriasi nuo kitos itin sunkios būklės, vadinamos koma? Kokiu atveju kalbama apie biologinę mirtį, o kaip vyksta pacientų reabilitacija jiems pabuvus tarp dviejų pasaulių?


Klinikinė mirtis yra tarpinė būsena tarp gyvenimo ir mirties. Ji yra grįžtama, tai yra, laikantis tam tikrų medicininių priemonių, gyvybinė žmogaus organizmo veikla gali būti visiškai atstatyta. Tačiau klinikinės mirties trukmė iki jos perėjimo prie biologinės yra labai trumpa ir siekia tik 4-6 minutes. Todėl nuo gaivinimo greičio priklauso tolimesnis žmogaus likimas.

Klinikinės mirties ypatybė yra ta, kad esant tokiai būklei, sustoja kvėpavimas ir širdies veikla, bet ląstelės nervų sistema(ypač smegenyse) dar neįvyksta negrįžtamų pokyčių dėl turimo nereikšmingo energijos tiekimo. Tačiau tai trunka neilgai, nes neuronai labai jautrūs hipoksijai. Jei širdies darbas ir kvėpavimo procesas dirbtinai neatstatomas per kelias minutes, jie miršta, o šiuo atveju konstatuoja biologinę mirtį.

Kaip apibrėžti klinikinę mirtį

Taigi klinikinė mirtis yra šių požymių derinys:

  • Gili koma, kai nėra sąmonės ir vyzdžio reakcijos į šviesą. Tai galima nustatyti vizualiai, nukreipus žibintuvėlį į atvirą akių sritį.
  • Asistolija arba širdies veiklos trūkumas. Be to, svarbu nustatyti pulso buvimą miego arterija, o ne ant dilbio, o neklausant širdies plakimų per krūtinę. Iš tiesų, kai kuriomis sunkiomis sąlygomis, kurias lydi ryškus slėgio sumažėjimas, pulsacija įjungiama radialinė arterija jis gali būti labai silpnas, beveik nejaučiamas, o labai nutukusio žmogaus širdies plakimas taip pat yra duslus.
  • Apnėja arba spontaniško kvėpavimo trūkumas. Norint suprasti, ar žmogus kvėpuoja, ar ne, jam prie nosies reikia pritraukti ploną popierių ar audinį ir įvertinti jų judėjimą veikiant iškvepiamo oro srovei.


Kaip minėta aukščiau, klinikinė mirtis tęsiasi iki negrįžtamos smegenų neuronų mirties. Vidutiniškai nuo spontaniško kvėpavimo ir širdies plakimo nutrūkimo iki biologinės mirties pradžios praeina apie 4-6 minutes. Tačiau šis skaičius turi įtakos įvairių veiksnių. Tam tikromis sąlygomis šio tarpinio laikotarpio trukmė gerokai pailgėja, o tai suteikia papildomos galimybės gaivinimą atliekantiems žmonėms ir pačiam pacientui. Šios situacijos apima:

  • Hipotermija ( žema temperatūra kūnas ir (arba) aplinka).
  • Širdies sustojimas dėl elektros šoko.
  • Kai skęsta.
  • Apsvaigęs nuo įvairių vaistų (šis punktas aktualus, kai pacientui padeda gydytojai arba jis iš pradžių yra reanimacijos skyriuje).

Koma ir klinikinė mirtis: kokie skirtumai

Be klinikinės mirties, koma yra viena iš sunkiausių įmanomų sąlygų. Tačiau šios sąvokos skiriasi, kaip ir atvaizdavimo metodai Medicininė priežiūra gydytojai.

Yra keletas komos laipsnių (nuo 1 iki 4), priklausomai nuo būklės sunkumo. Kiekvienam laipsniui galimas skirtingas darbo sumažinimo lygis. svarbiausi organai ir sistemos. Gydytojai nustato komos laipsnį pagal šiuos parametrus (tiksliau, pagal jų sunkumą nuo nedidelis nuosmukis iki visiško nutraukimo).

  • sąmonės lygis,
  • Reakcija į skausmą ir dirgiklius
  • Tikslingi arba spontaniški judesiai,
  • Vyzdžių reakcija į šviesą
  • įvairūs refleksai,
  • Darbas Vidaus organai(širdis, kvėpavimas, virškinimo traktas).

Taip pat yra daug kitų kriterijų, pagal kuriuos gydytojai nustato komos laipsnį. Priklausomai nuo ligos eigos ir numatyto gydymo, jis gali skirtis. Paskutinis ir sunkiausias komos laipsnis yra sklandus perėjimas į klinikinę mirtį.


Klinikinę mirtį patyrusių žmonių jausmai be galo įdomūs mokslininkams, susijusiems su medicinos problemomis. Juk neįmanoma šios būsenos dirbtinai imituoti eksperimentuojantiems asmenims, kad jie galėtų apibūdinti savo būseną šiais momentais. Daugelis apibūdina tam tikrą tunelį, pakilimo ir skrydžio jausmą, ramybę ir ramybę. Kai kurie mato savo mirusius giminaičius ir draugus, pasikalba su jais. Be to, kai kurie žmonės aprašo, kad mato, kaip vyksta gaivinimas iš išorės. Šiuos pojūčius sunku moksliškai paaiškinti.

Tunelis, kurį tariamai mato pacientas, yra smegenų regos dalių hipoksijos ir regėjimo laukų susiaurėjimo rezultatas. Skrydžio ir ramybės jausmas paaiškinamas ir neuronų išemija. Tačiau susitikimai su mirusiais artimaisiais ir gaivinimo proceso stebėjimas niekaip negali būti pagrįsti ir mokslininkams lieka paslaptimi.

Reabilitacija po klinikinės mirties

Po teisingai atliktų gaivinimo procedūrų žmogus teoriškai per trumpiausią įmanomą laiką gali grįžti į pilnavertis gyvenimas ir nereikia jokių specialių reabilitacijos metodų. Tačiau jei klinikinės mirties trukmė buvo ilga, tolesnė paciento būklė priklausys nuo smegenų neuronų pažeidimo laipsnio. Todėl šiuo atveju reabilitacija bus skirta išemijos pasekmių šalinimui. Tai pasiekiama vartojant specialius vaistus, fizioterapiją, masažą ir kineziterapijos pratimai. Nors, deja, nervų ląstelės praktiškai neatkuriamos, o visa ši veikla retai atneša įspūdingų rezultatų.

Jei biologinė mirtis įvyko dėl kokios nors ligos (širdies, plaučių, endokrininės ligos), tada, žinoma, reabilitacija visada bus susijusi su kompetentinga terapija.