Javlja se kod dojmljivih emotivni ljudi.

Mehanizam nastanka i razvoja hipertenzija dovoljno komplicirano.

Glavni razlog za pojavu odstupanja su poremećaji koji su nastali u odjelima živčanog i živčanog sustava endokrini sustavi odgovoran za kontrolu.

U pravilu, takve manifestacije uzrokovane su konstantom, u kojoj živi većina. moderni ljudi. Boravak u kući negativno utječe na inhibitorne i aktivacijske signale mozga.

Rezultat je povećanje simpatičke aktivnosti. živčani sustav, što izaziva vazospazam i povezane negativne promjene, nelagodu.

Ako se ne liječi, hipertenzija se može pogoršati, postupno teći u kronična bolest. Ako počnete terapiju kada pronađete početni simptomi, Može biti .

Klasifikacija bolesti

Budući da su simptomi različitog intenziteta, stručnjaci su identificirali zasebne faze i stupnjeve hipertenzije.

To je omogućilo identificiranje mogućnosti liječenja koje učinkovito uklanjaju simptome različitog intenziteta i održavaju zdravlje pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

Danas medicina koristi općeprihvaćenu klasifikaciju hipertenzije, koja jasno definira pragove krvnog tlaka i simptome koji vam omogućuju brzo dijagnosticiranje težine bolesti i odabir ispravan set terapijske mjere.

Podaci o stadijima i stupnjevima bolesti javno su dostupni. No, čak i unatoč dostupnosti otvorenih podataka na webu, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem, jer je u takvim situacijama vjerojatnost postavljanja netočne dijagnoze prilično visoka.

U slučaju hipertenzije, nepravilno poduzete mjere mogu samo pogoršati simptome, izazvati daljnji i intenzivniji razvoj bolesti i dovesti do.

Danas se pri postavljanju dijagnoze i izboru terapijskih postupaka koji mogu poboljšati stanje bolesnika koriste dvije mogućnosti sistematizacije simptoma.

Glavna klasifikacija GB je zbog podjele pokazatelja u faze i stupnjeve. Također se u medicinskoj praksi često koristi odvajanje prema.

Klasifikacija GB po fazama

Stadiji hipertenzije, čija je tablica izvedena na temelju podataka dobivenih tijekom istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan su od osnovnih izvora informacija koje liječnici koriste u dijagnostičkom procesu.

Klasifikacija se temelji uglavnom na simptomima, popraćenim određenim osjećajima za svaku pojedinu fazu:

• 1 faza. Ovo je karakterizirano nestabilnim, često blagim porastom krvnog tlaka. Istodobno, u tkivima unutarnjih organa ne dolazi do opasnih ili nepovratnih promjena;
• 2 faza. Ovu fazu karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka. U drugoj fazi u unutarnji organi promjene su već u tijeku, ali njihova funkcionalnost još nije pogođena. Moguća istovremena kršenja u tkivima jednog ili više organa: bubrega, srca, mrežnice, gušterače i;
• 3 faza. Postoji značajan porast tlaka, popraćen brojnim teškim simptomima i ozbiljnim kršenjima unutarnjih organa.

u broju moguće posljedice Tri stupnja hipertenzije mogu uključivati:

• smanjenje retine;
• kršenje cirkulacije krvi u tkivima mozga;
• kršenje normalna operacija bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
• ateroskleroza.

Ti se učinci mogu pojaviti u kombinaciji ili odvojeno jedan od drugog. U svakom slučaju, klasifikacija patologije po fazama omogućuje vam da točno odredite opseg bolesti i pravilno odaberete načine za rješavanje postojećih poremećaja.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Pored ovoga, u moderna medicina također se koristi druga klasifikacija hipertenzije. To su stupnjevi koji se temelje na razini krvnog tlaka.

Ovaj je sustav uveden 1999. godine i od tada se uspješno koristi sam ili u kombinaciji s drugim klasifikacijama za određivanje opsega bolesti i pravi izbor načini liječenja.

Dakle, razlikuju se sljedeći stupnjevi arterijska hipertenzija:

• . Liječnici također nazivaju ovaj stupanj GB "blagim". U ovoj fazi tlak ne prelazi 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Krvni tlak u umjerenoj hipertenziji doseže 160-179 / 100-109 mm Hg, ali ne prelazi navedene granice;
• . Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem krvni tlak doseže, a može i prijeći zadane granice.

U drugom i trećem stupnju GB razlikuju se 1,2,3 i 4 rizične skupine.

U pravilu, bolest počinje s najmanjim oštećenjem organa, a tijekom vremena rizična skupina raste zbog povećanja broja patoloških promjena u tkivima organa.

U ovoj klasifikaciji postoje i koncepti kao što su normalni i visoki. U prvom slučaju, pokazatelj krvnog tlaka je 120/80 mm Hg, au drugom slučaju je u rasponu od 130-139 / 82-89 mm Hg.

Visoki normalni tlak nije opasan za zdravlje i život, stoga u 50% slučajeva nije potrebna korekcija stanja pacijenta.

Rizici i komplikacije

Samo po sebi, povećanje pritiska za tijelo ne predstavlja nikakvu opasnost. Šteta po zdravlje uzrokovana je rizicima koji, ovisno o težini, mogu dovesti do različitih posljedica. Ukupno liječnici razlikuju 4 rizične skupine.

Da pojasnimo, liječnici donose sljedeći zaključak: hipertenzija 2. stupnja, rizik 3. Kako bi odredili rizičnu skupinu tijekom pregleda, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike.

Dakle, razlikuju se sljedeće skupine rizika:

• 1 grupa (mala). Stupanj rizika od negativnih učinaka na srce i krvne žile izuzetno je mali;
• grupa 2 (srednje). Rizik od komplikacija je 15-20%. Pritom se zdravstveni problemi zbog GB javljaju nakon otprilike 10-15 godina;
• 3 grupa (visoka). Mogućnost komplikacija s takvim simptomima je 20-30%;
• 4 grupa (vrlo visoka). Ovo je najopasnija skupina, rizik od komplikacija u kojoj je najmanje 30%.

Grupi povećan rizik uključuju bolesnike starije od 55 godina koji imaju nasljednu predispoziciju za hipertenziju.

U pravilu, hipertenzija skupine 3 i 4 najčešće se javlja kod onih koji imaju loše navike i povišeno.

Simptomi

Simptomi hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Ali često u početnoj fazi pacijenti ne uzimaju u obzir alarmantna "zvona" koja im tijelo daje.

Najčešće, takve opće manifestacije kao što su prekomjerno znojenje, slabost, poremećena pozornost i kratkoća daha pacijent percipira kao beriberi ili prekomjerni rad, tako da nema pitanja o mjerenju krvnog tlaka. Zapravo, ovi znakovi su dokaz početne faze hipertenzije.

Ako detaljnije razmotrimo simptome, svi se znakovi mogu podijeliti u skupine, prema fazama razvoja bolesti:

• 1 faza. U ovoj fazi pacijent još nije doživio promjene u tkivima i organima. Prva faza hipertenzije lako se eliminira. Glavna stvar je pravodobna žalba liječniku i konstanta. Ove mjere će usporiti razvoj bolesti;
• 2 faza. U drugoj fazi, glavno opterećenje pada na jedan od. Može se povećati u veličini. Sukladno tome, pacijent osjeća. U isto vrijeme, drugi organi ga ne smetaju;
• 3 faza. Ovaj stupanj značajno proširuje raspon zahvaćenih organa. Iz tog razloga moguća je pojava srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca. Također, u većini slučajeva dolazi do razvoja zatajenja bubrega i krvarenja u žilama očnih jabučica.

Slični Videi

O tome kako je hipertenzija klasificirana u videu:

Kako bi se posljedice hipertenzije svele na najmanju moguću mjeru i spriječile nepopravljive posljedice, preporuča se što prije potražiti liječničku pomoć. simptomi anksioznosti. Mogući su i redoviti pregledi i posjeti specijalistima u preventivne svrhe.

Ove su informacije namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim djelatnicima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Suvremena klasifikacija arterijske hipertenzije i pristupi liječenju

Irina Evgenievna Chazova
Dr. med. znanosti, ruke. otd. sustavna hipertenzija Institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov RKNPK Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Na kraju stoljeća uobičajeno je sumirati rezultate razvoja čovječanstva u proteklom stoljeću, vrednovati postignute uspjehe i brojati gubitke. Na kraju 20. stoljeća najtužnijim ishodom može se smatrati epidemija arterijska hipertenzija(AG), s kojim smo dočekali novo tisućljeće. “Civilizirani” način života doveo je do toga da 39,2% muškaraca i 41,1% žena u našoj zemlji ima povišen krvni tlak (KT).

Istodobno, 37,1% odnosno 58,0% zna da ima bolest, samo 21,6% odnosno 45,7% se liječi, a samo 5,7% odnosno 17,5% liječi se učinkovito. Očito je krivnja oba liječnika koji nisu dovoljno ustrajni u objašnjavanju pacijentima potrebe stroge kontrole krvnog tlaka i pridržavanja preventivnih preporuka kako bi se smanjio rizik od tako teških posljedica povišenja krvnog tlaka, kao što je infarkt miokarda. i cerebralnog inzulta te bolesnika koji su često navikli zanemarivati ​​svoje zdravlje, koji nisu u potpunosti svjesni opasnosti nekontrolirane hipertenzije, koja se često subjektivno ne manifestira. Istodobno je dokazano da smanjenje razine dijastoličkog krvnog tlaka za samo 2 mm Hg. Umjetnost. dovodi do 15% smanjenja učestalosti moždanog udara, koronarna bolest srca (IHD) - za 6%. Također postoji izravan odnos između razine krvnog tlaka i učestalosti zatajenja srca i oštećenja bubrega u hipertenzivnih bolesnika.

Glavna opasnost od povišenog krvnog tlaka je u tome što dovodi do brzog razvoja ili progresije aterosklerotskog procesa, pojave koronarne arterijske bolesti, moždanog udara (hemoragijskog i ishemijskog), razvoja zatajenja srca i oštećenja bubrega.

Sve ove komplikacije hipertenzije dovode do značajnog porasta ukupne smrtnosti, a posebice kardiovaskularne. Stoga, prema preporukama WHO/IOAG iz 1999., "...glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je postići maksimalno smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta." To znači da sada za liječenje bolesnika s hipertenzijom nije dovoljno samo smanjiti razinu krvnog tlaka na potrebne razine, već je potrebno utjecati i na druge čimbenike rizika. Osim toga, prisutnost takvih čimbenika određuje taktiku, odnosno "agresivnost" liječenja bolesnika s AH.

Na Sveruskom kongresu kardiologa, održanom u Moskvi u listopadu 2001., usvojene su "Preporuke za prevenciju, dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije", koje su izradili stručnjaci Sveruskog znanstvenog društva za kardiologiju na temelju preporuka WHO / MOAG 1999 i domaći razvoj. Moderna klasifikacija AH omogućuje određivanje stupnja povišenja krvnog tlaka (tablica 1), stadija hipertenzije (AH) i rizične skupine prema kriterijima stratifikacije rizika (tablica 2).

Klasifikacija razine krvnog tlaka u odraslih starijih od 18 godina prikazana je u tablici. 1. Izraz "diploma" je poželjniji od izraza "faza", budući da koncept "faze" podrazumijeva napredovanje tijekom vremena. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (SBP) i dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje viši stupanj arterijske hipertenzije. Stupanj arterijske hipertenzije utvrđuje se kod novootkrivenog povišenja krvnog tlaka i kod bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzive.

NA Ruska Federacija još uvijek relevantna, osobito pri formuliranju dijagnostičkog zaključka, korištenje trostupanjske klasifikacije GB (WHO, 1993).

Stadij I GB podrazumijeva odsutnost promjena u ciljnim organima utvrđenim tijekom funkcionalnih, radioloških i laboratorijskih studija.

Stadij II hipertenzije ukazuje na prisutnost jedne ili više promjena u ciljnim organima (Tablica 2).

Stadij III GB postavlja se u prisutnosti jednog ili više udruženih (komorbidnih) stanja (Tablica 2).

Prilikom postavljanja dijagnoze HD treba navesti i stadij bolesti i stupanj rizika. Kod osoba s novodijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom i onih koji ne primaju antihipertenzivnu terapiju, indiciran je stupanj hipertenzije. Osim toga, preporuča se detaljiziranje postojećeg oštećenja ciljnog organa, čimbenika rizika i komorbidnih kliničkih stanja. Utvrđivanje trećeg stadija bolesti ne odražava razvoj bolesti tijekom vremena i uzročnu vezu između arterijske hipertenzije i postojeće patologije (osobito angine pektoris). Prisutnost pridruženih stanja omogućuje svrstavanje bolesnika u težu rizičnu skupinu i stoga zahtijeva utvrđivanje višeg stadija bolesti, čak i ako promjene na ovom organu nisu, prema mišljenju liječnika, izravna komplikacija HD-a. .

Tablica 1. Definicija i klasifikacija razina krvnog tlaka

Tablica 2. Kriteriji za stratifikaciju rizika

Prognoza bolesnika s hipertenzijom i odluka o daljnjoj taktici ne ovisi samo o razini krvnog tlaka. Prisutnost popratnih čimbenika rizika, zahvaćenost ciljnih organa u procesu, kao i prisutnost pridruženih kliničkih stanja nisu ništa manje važni od stupnja arterijske hipertenzije, stoga je stratifikacija bolesnika ovisno o stupnju rizika. uveden u modernu klasifikaciju. Za procjenu ukupnog utjecaja nekoliko čimbenika rizika na apsolutni rizik od teških kardiovaskularnih bolesti, stručnjaci WHO/MOAG predložili su stratifikaciju rizika u četiri kategorije (niski, srednji, visoki i vrlo visoki rizik - tablica 3). Rizik u svakoj kategoriji izračunava se na temelju 10-godišnjeg prosječnog rizika smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i rizika od moždanog udara i infarkta miokarda (iz Framingham studije). Za optimizaciju terapije predloženo je podijeliti sve bolesnike s AH prema razini rizika od kardiovaskularnih komplikacija (Tablica 3). Niskorizična skupina uključuje muškarce mlađe od 55 godina i žene mlađe od 65 godina s hipertenzijom 1. stupnja (blaga, SBP 140–159 mmHg i/ili DBP 90–99 mmHg) bez ikakvih drugih čimbenika rizika. Među ovom kategorijom, rizik od kardiovaskularnih bolesti unutar 10 godina obično je manji od 15%. Ovi pacijenti rijetko dolaze u pozornost kardiologa; s njima se u pravilu prvi susreću okružni terapeuti. Bolesnike s niskim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija treba savjetovati da promijene način života 6 mjeseci prije nego što se postavi pitanje propisivanja lijekova. Međutim, ako krvni tlak ostane na istoj razini nakon 6-12 mjeseci liječenja bez lijekova, potrebno je započeti terapiju lijekovima.

Izuzetak od ovog pravila su bolesnici s takozvanom graničnom arterijskom hipertenzijom - s SKT od 140 do 149 mm Hg. Umjetnost. i DBP od 90 do 94 mm Hg. Umjetnost. U tom slučaju liječnik nakon razgovora s pacijentom može predložiti da nastavi s mjerama koje se odnose samo na promjenu načina života kako bi se smanjio krvni tlak i smanjio rizik od kardiovaskularnih lezija.

Srednje rizična skupina uključuje bolesnike s 1. i 2. stupnjem arterijske hipertenzije (umjereno - s SBP 160-179 mm Hg i / ili DBP 100-109 mm Hg) uz prisutnost 1-2 čimbenika rizika, koji uključuju pušenje, povećanje razine ukupnog kolesterola iznad 6,5 mmol / l, poremećaj tolerancije glukoze, pretilost, sjedilački način života, pogoršana nasljednost itd. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija u ovoj kategoriji bolesnika veći je nego u prethodnoj i iznosi 15–20% tijekom 10 godina praćenja. Ove pacijente također češće posjećuju liječnici opće prakse nego kardiolozi. Za bolesnike srednje rizične skupine poželjno je nastaviti s mjerama modifikacije životnog stila, a po potrebi i forsirati najmanje 3 mjeseca prije nego što se postavi pitanje propisivanja lijekova. Međutim, ako se sniženje krvnog tlaka ne postigne unutar 6 mjeseci, treba započeti terapiju lijekovima.

Tablica 3. Distribucija (stratifikacija) prema stupnju rizika

Sljedeća skupina - s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Uključuje bolesnike s 1. i 2. stupnjem arterijske hipertenzije uz prisutnost tri ili više čimbenika rizika, šećerne bolesti ili lezija ciljnih organa, što uključuje hipertrofiju lijeve klijetke i/ili blagi porast kreatinina, aterosklerotsko vaskularno oštećenje, promjene retinalnih žila ; u ovu skupinu također spadaju bolesnici s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja (teška - s SKT-om iznad 180 mm Hg i/ili DBP-om preko 110 mm Hg) u odsutnosti čimbenika rizika. Među tim pacijentima rizik od kardiovaskularnih bolesti sljedećih 10 godina je 20-30%. U pravilu, predstavnici ove skupine su "iskusni hipertenzivni pacijenti" koji su pod nadzorom kardiologa. Ako takav pacijent prvi put dođe na pregled kod kardiologa ili terapeuta, liječenje lijekovima treba započeti unutar nekoliko dana – čim ponovljena mjerenja potvrde prisutnost povišenog krvnog tlaka.

U skupinu bolesnika s vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija (više od 30% unutar 10 godina) spadaju bolesnici s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja i prisutnošću barem jednog čimbenika rizika, te bolesnici s 1. i 2. stupnjem arterijske hipertenzije. , hipertenzija u prisutnosti takvih kardiovaskularnih komplikacija kao kršenje cerebralna cirkulacija, ishemijska bolest srca, dijabetička nefropatija, disecirajuća aneurizma aorte. Riječ je o relativno maloj skupini bolesnika s hipertenzijom - obično kardiolozi, često hospitalizirani u specijaliziranim bolnicama. Nedvojbeno, ova kategorija pacijenata treba aktivan medicinski tretman.

Postoji još jedna skupina bolesnika koja zaslužuje posebnu pozornost. To su pacijenti s visokim normalna razina BP (SBP 130-139 mmHg, DBP 85-89 mmHg) koji imaju dijabetes i/ili zatajenje bubrega. Oni zahtijevaju ranu aktivnu terapiju lijekovima, jer se pokazalo da takve taktike liječenja sprječavaju progresiju zatajenja bubrega u ovoj skupini bolesnika. Valja napomenuti da je raspodjela bolesnika u skupine na temelju ukupnog rizika od kardiovaskularnih komplikacija korisna ne samo za određivanje praga od kojeg treba započeti liječenje antihipertenzivima. Ima smisla i za postavljanje razine krvnog tlaka koju treba postići, te odabir intenziteta metoda za postizanje. Očito, što je veći rizik od kardiovaskularnih komplikacija, to je važnije postići ciljnu razinu krvnog tlaka i prilagoditi ostale čimbenike rizika.

Razine rizika (rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda u sljedećih 10 godina nakon ankete):

Nizak rizik manji od 15% (I stupanj)

Prosječni rizik 15–20% (II stupanj)

Visok rizik 20-30% (razina III)

Vrlo visok rizik od 30% ili više (razina IV)

Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardio-vaskularnog sustava i proširio se po cijelom svijetu, a posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljiviji su aktivni ljudi čiji su životi puni radnji i emocija. Prema klasifikaciji postoje razne forme, stupanj i stadij hipertenzije.

Prema statistikama, od 10 do 20% odraslih u svijetu je bolesno. Vjeruje se da polovica njih ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Polovica pacijenata koji dobiju ovu dijagnozu ostane neliječena, a od onih koji dobiju, samo 50% to dobije ispravno. Bolest se jednako često razvija i kod muškaraca i kod žena, javlja se čak i kod djece. mladost. Uglavnom su ljudi bolesni nakon 40 godina. Polovici svih starijih ljudi je dijagnosticiran. Hipertenzija često dovodi do moždanog i srčanog udara te je zajednički uzrok smrti, uključujući one u radnoj dobi.

Riječ je o bolesti povišenog krvnog tlaka koja se znanstveno naziva arterijska hipertenzija. Potonji pojam odnosi se na svako povećanje krvnog tlaka, bez obzira na razloge. Što se tiče hipertenzije, koja se također naziva primarna ili esencijalna hipertenzija, onda je to samostalna bolest nejasna etiologija. Treba je razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak različitih bolesti: srčanih, bubrežnih, endokrinih i drugih.

Hipertenziju karakterizira kronični tijek, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. Ovo je kršenje srca i regulacija vaskularnog tonusa.

Klasifikacije hipertenzije

Tijekom cijelog razdoblja proučavanja bolesti razvijeno je više od jedne klasifikacije hipertenzije: prema izgled pacijenta, razloge povećanja tlaka, etiologiju, razinu tlaka i njegovu stabilnost, stupanj oštećenja organa, prirodu tečaja. Neki od njih izgubili su svoju važnost, drugi i danas koriste liječnici, najčešće je to klasifikacija prema stupnju i stadiju.

NA posljednjih godina promijenile su se gornje granice normalnog tlaka. Ako je u novije vrijeme vrijednost 160/90 mm Hg. stupac se smatrao normalnim za stariju osobu, danas se ta brojka promijenila. Prema SZO, za sve dobne skupine, gornja granica normale je 139/89 mm Hg. stup. BP jednak 140/90 mm Hg. stup, je početno stanje hipertenzija.

Klasifikacija tlaka po razini je od praktične važnosti:

1. Optimalno je 120/80 mm Hg. stup.
2. Normalno je u rasponu od 120/80–129/84.
3. Rub - 130/85-139/89.
4. Hipertenzija 1 stupanj - 140/90-159/99.
5. AH 2 stupnja - 160/100-179/109.
6. AH 3 stupnja - od 180/110 i više.

Klasifikacija hipertenzije vrlo je važna za ispravnu dijagnozu i izbor liječenja ovisno o obliku i stadiju.

Već prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. stoljeća, hipertenzija je podijeljena na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je vrstom bolesnika. U blijedoj varijanti, pacijent je imao odgovarajući ten i hladne ekstremitete zbog grčeva malih krvnih žila. Crvena hipertenzija karakterizirana je vazodilatacijom u vrijeme porasta hipertenzije, zbog čega je lice pacijenta pocrvenjelo, bilo je prekriveno mrljama.

U 30-ima su identificirane još dvije vrste bolesti koje su se razlikovale po prirodi tečaja:

1. Benigni oblik je sporo progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri stadija prema stupnju stabilnosti promjena tlaka i težini patoloških procesa u organima.
2. Maligna arterijska hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladoj dobi. U pravilu je sekundarna i ima endokrino podrijetlo. Obično se nastavlja teško: tlak se stalno održava na visokim razinama, postoje simptomi encefalopatije.

Klasifikacija podrijetla vrlo je važna. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prvi javi bez vidljivi razlozi, onda je druga znak drugih bolesti i čini oko 10% svih hipertenzija. Najčešće dolazi do povećanja krvnog tlaka u bubrežnim, srčanim, endokrinim, neurološkim patologijama, kao i kao rezultat stalnog unosa niza lijekovi.

Moderna klasifikacija hipertenzije

Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju su preporučili SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISH) 1999. godine. Prema SZO, hipertenzija se klasificira prvenstveno prema stupnju povišenja krvnog tlaka, koji se dijeli na tri:

1. Prvi stupanj - blagi (granična hipertenzija) - karakterizira tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stup.
2. U drugom stupnju hipertenzije - umjereno - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stup.
3. U trećem stupnju - teško - tlak je 180/110 mm Hg. stup i iznad.

Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakterizira tlak od 180/110 do 209/119 mm Hg. stupac, a četvrti - vrlo težak - od 210/110 mm Hg. stup i iznad. Stupanj (blagi, umjereni, teški) označava samo razinu pritiska, ali ne i težinu tijeka i stanje bolesnika.

Osim toga, liječnici razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Razvrstavanje po fazama:

1. I faza. Povećanje tlaka je beznačajno i povremeno, rad kardiovaskularnog sustava nije poremećen. Pritužbe kod pacijenata, u pravilu, su odsutne.
2. II faza. Arterijski tlak povećana. Postoji povećanje lijeve klijetke. Obično nema drugih promjena, ali može postojati lokalna ili generalizirana vazokonstrikcija retine.
3. III faza. Postoje znakovi oštećenja organa:
   • zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
   • kronični zatajenja bubrega;
   • moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
   • sa strane fundusa: krvarenja, eksudati, oticanje vidnog živca;
   • lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.

Pri klasifikaciji hipertenzije također se uzimaju u obzir mogućnosti povećanja tlaka. Postoje sljedeći oblici:

• sistolički - povećan je samo gornji tlak, donji - manji od 90 mm Hg. stup;
• dijastolički - povećan donji tlak, gornji - od 140 mm Hg. stup i ispod;
• sistolički-dijastolički;
• labilan - tlak raste za kratko vrijeme i normalizira se sama, bez lijekova.

Određene vrste hipertenzije

Neke sorte i stadiji bolesti nisu prikazani u klasifikaciji i stoje odvojeno.

Hipertenzivne krize

Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj tlak raste do kritičnih razina. Kao rezultat toga, poremećena je cerebralna cirkulacija, intrakranijalni tlak, postoji hiperemija mozga. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, popraćene mučninom ili povraćanjem.
pak se dijele prema mehanizmu povećanja tlaka. Kod hiperkinetičkog oblika raste sistolički tlak, kod hipokinetičkog oblika raste dijastolički tlak, kod eukinetičke krize raste i gornji i donji tlak.

Refraktorna hipertenzija

U ovom slučaju riječ je o arterijskoj hipertenziji koja se ne liječi lijekovima, odnosno tlak se ne snižava čak ni kod uzimanja tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako je zamijeniti sa slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog pogrešne dijagnoze i lošeg izbora. lijekovi, kao i zbog nepoštivanja liječničkih propisa od strane pacijenata.

hipertenzija bijele kute

Ovaj izraz u medicini označava stanje u kojem se povećanje tlaka javlja samo u medicinskoj ustanovi tijekom mjerenja tlaka. Ne ostavljajte takav naizgled bezopasni fenomen bez nadzora. Prema liječnicima, može doći do opasnijeg stadija bolesti.

Hipertonična bolest

Hipertonična bolest (GB) -(Esencijalna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest, čija je glavna manifestacija povišenje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija). Esencijalna arterijska hipertenzija nije manifestacija bolesti kod kojih je povišen krvni tlak jedan od mnogih simptoma (simptomatska hipertenzija).

HD klasifikacija (WHO)

1. stadij - dolazi do povećanja krvnog tlaka bez promjena na unutarnjim organima.

Stadij 2 - porast krvnog tlaka, postoje promjene na unutarnjim organima bez disfunkcije (LVH, koronarna arterijska bolest, promjene na fundusu). Prisutnost barem jedne od sljedećih lezija

ciljni organi:

Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG-u i ehokardiografiji);

Generalizirano ili lokalno suženje retinalnih arterija;

Proteinurija (20-200 mcg/min ili 30-300 mg/l), kreatinin više

130 mmol/l (1,5-2 mg/% ili 1,2-2,0 mg/dl);

Ultrazvučne ili angiografske značajke

aterosklerotske lezije aorte, koronarne, karotidne, ilijačne ili

femoralne arterije.

Faza 3 - povišen krvni tlak s promjenama u unutarnjim organima i kršenjima njihovih funkcija.

Srce: angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca;

- Mozak: prolazni cerebrovaskularni inzult, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;

Fundus oka: krvarenja i eksudati s otokom bradavice

optički živac ili bez njega;

Bubrezi: znakovi CKD (kreatinin više od 2,0 mg/dl);

Žile: disecirajuća aneurizma aorte, simptomi okluzivnih lezija perifernih arterija.

Klasifikacija GB prema razini krvnog tlaka:

Optimalni BP: DM<120 , ДД<80

Normalni krvni tlak: SD 120-129, DD 80-84

Povišeni normalni krvni tlak: SD 130-139, DD 85-89

AG - 1 stupanj povećanja SD 140-159, DD 90-99

AG - 2. stupanj povećanja SD 160-179, DD 100-109

AH - povećanje 3. stupnja DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Izolirani sistolički AH DM>140(=140), DD<90

Ako SBP i DBP spadaju u različite kategorije, tada treba uzeti u obzir najveće očitanje.

Kliničke manifestacije GB

Subjektivne pritužbe na slabost, umor, glavobolje različite lokalizacije.

oštećenje vida

Instrumentalna istraživanja

Rg - blaga hipertrofija lijeve klijetke (LVH)

Promjene na očnom dnu: proširenje vena i suženje arterija - hipertenzivna angiopatija; s promjenom mrežnice - angioretinopatija; u najtežim slučajevima (otok bradavice vidnog živca) - neuroretinopatija.

Bubrezi - mikroalbuminurija, progresivna glomeruloskleroza, sekundarno naboran bubreg.

Etiološki uzroci bolesti:

1. Egzogeni uzroci bolesti:

Psihički stres

Nikotinska intoksikacija

Alkoholna opijenost

Pretjerani unos NaCl

Hipodinamija

Prejedanje

2. Endogeni uzroci bolesti:

Nasljedni čimbenici - u pravilu 50% potomaka oboli od hipertenzije. Hipertenzija se u ovom slučaju odvija zloćudnije.

Patogeneza bolesti:

Hemodinamski mehanizmi

Minutni volumen srca

Budući da se oko 80% krvi taloži u venskom koritu, čak i blagi porast tonusa dovodi do značajnog porasta krvnog tlaka, tj. najznačajniji mehanizam je povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Disregulacija koja dovodi do razvoja HD-a

Neurohormonalna regulacija kod kardiovaskularnih bolesti:

A. Presor, antidiuretik, proliferativna veza:

SAS (norepinefrin, adrenalin),

RAAS (AII, aldosteron),

arginin vazopresin,

endotelin I,

čimbenici rasta,

citokini,

Inhibitori aktivatora plazminogena

B. Depresor, diuretik, antiproliferativna veza:

Sustav natriuretskih peptida

Prostaglandini

Bradikinin

Aktivator tkivnog plazminogena

Dušikov oksid

Adrenomedulin

Važnu ulogu u razvoju GB ima povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava (simpatikotonija).

Obično je uzrokovana egzogenim čimbenicima. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:

olakšavanje ganglijskog prijenosa živčanih impulsa

kršenje kinetike norepinefrina na razini sinapsi (kršenje ponovne pohrane n/a)

promjena osjetljivosti i/ili broja adrenoreceptora

desenzibilizacija baroreceptora

Učinak simpatikotonije na tijelo:

Povećan broj otkucaja srca i kontraktilnost srčanog mišića.

Povećanje vaskularnog tonusa i, kao rezultat toga, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Povećanje tonusa kapacitivnih žila - povećanje venskog povratka - povećanje krvnog tlaka

Potiče sintezu i oslobađanje renina i ADH

Razvija se inzulinska rezistencija

Endotel je oštećen

Učinak inzulina:

Povećava reapsorpciju Na - Zadržavanje vode - Povećan krvni tlak

Potiče hipertrofiju krvožilnog zida (jer je stimulator proliferacije glatkih mišićnih stanica)

Uloga bubrega u regulaciji krvnog tlaka

Regulacija Na homeostaze

Regulacija homeostaze vode

sinteza depresorskih i presorskih tvari, na početku GB rade i presorski i depresorski sustav, ali potom se depresorski sustavi iscrpljuju.

Učinak angiotenzina II na kardiovaskularni sustav:

Djeluje na srčani mišić i potiče njegovu hipertrofiju

Potiče razvoj kardioskleroze

Uzrokuje vazokonstrikciju

Potiče sintezu aldosterona - povećava reapsorpciju Na - povećava krvni tlak

Lokalni čimbenici u patogenezi HD-a

Vazokonstrikcija i hipertrofija vaskularne stijenke pod utjecajem lokalnih biološki aktivnih tvari (endotelin, tromboksan, itd.)

Tijekom GB mijenja se utjecaj različitih čimbenika, prvo prevladavaju neurohumoralni čimbenici, zatim kada se tlak stabilizira na visokim brojevima, dominantno djeluju lokalni čimbenici.

Arterijska hipertenzija je kronična bolest srca i krvnih žila. Karakterizira ga povećanje tlaka u arterijama iznad 140/90 mm Hg. Patogeneza se temelji na poremećaju neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama, koji dovode do funkcionalnih promjena vaskularne stijenke. Sljedeći čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju hipertenzije:

• dob;
• pretilost;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• poremećaji prehrane: korištenje velike količine brzih ugljikohidrata, smanjenje u prehrani povrća i voća, povećani sadržaj soli u jelima;
• nedostatak vitamina i minerala;
• pijenje i pušenje;
• mentalno preopterećenje;
• nizak životni standard.

Ovi čimbenici su kontrolirani, izloženost njima može spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti. Međutim, postoje i nekontrolirani rizici koji se ne mogu ispraviti. To uključuje stariju dob i nasljednu predispoziciju. Starost je faktor rizika koji se ne može kontrolirati, jer se s vremenom događaju brojni procesi koji predisponiraju pojavu ateroskleroznih plakova na stijenci krvnog suda, njegovo sužavanje i pojavu visokog pritiska.

Diljem svijeta koristi se jedinstvena moderna klasifikacija hipertenzije prema razini krvnog tlaka. Njegovo široko uvođenje i uporaba temelji se na podacima iz studija koje je provela Svjetska zdravstvena organizacija. Klasifikacija arterijske hipertenzije nužna je za određivanje daljnjeg liječenja i mogućih posljedica za bolesnika. Ako se dotaknemo statistike, tada je najčešća hipertenzija prvog stupnja. Međutim, s vremenom se povećava razina tlaka, što se događa u dobi od 60 i više godina. Stoga ovoj kategoriji treba posvetiti veću pozornost.


Podjela na stupnjeve u osnovi sadrži različite pristupe liječenju. Na primjer, u liječenju blage hipertenzije, možete se ograničiti na prehranu, tjelovježbu i isključivanje loših navika. Dok liječenje trećeg stupnja zahtijeva dnevnu upotrebu antihipertenziva u značajnim dozama.

Klasifikacija razina krvnog tlaka

1. Optimalna razina: tlak u sistoli manji od 120 mm Hg, u dijastoli - manji od 80 mm. Hg
2. Normalno: SD u rasponu od 120 - 129, dijastolički - od 80 do 84.
3. Povišena razina: sistolički tlak u rasponu od 130 - 139, dijastolički - od 85 do 89.
4. Razina tlaka vezana uz arterijsku hipertenziju: SD iznad 140, DD iznad 90.
5. Izolirana sistolička varijanta - SD iznad 140 mm Hg, DD ispod 90.

Klasifikacija prema stupnju bolesti:

• Arterijska hipertenzija prvog stupnja - sistolički tlak u rasponu od 140-159 mm Hg, dijastolički - 90-99.
• Arterijska hipertenzija drugog stupnja: SD od 160 do 169, tlak u dijastoli 100-109.
• Arterijska hipertenzija trećeg stupnja - sistolički iznad 180 mm Hg, dijastolički - iznad 110 mm Hg.

Klasifikacija podrijetla

Prema WHO klasifikaciji hipertenzije bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarnu hipertenziju karakterizira trajno povišenje krvnog tlaka, čija etiologija ostaje nepoznata. Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kada bolesti zahvate arterijski sustav, uzrokujući tako hipertenziju.

Postoji 5 varijanti primarne arterijske hipertenzije:

1. Patologija bubrega: oštećenje krvnih žila ili parenhima bubrega.
2. Patologija endokrinog sustava: razvija se kod bolesti nadbubrežnih žlijezda.
3. Poraz živčanog sustava, dok postoji porast intrakranijskog tlaka. Intrakranijalni tlak može biti posljedica ozljede ili tumora na mozgu. Zbog toga su dijelovi mozga uključeni u održavanje tlaka u krvnim žilama ozlijeđeni.
4. Hemodinamski: u patologiji kardiovaskularnog sustava.
5. Medicinski: karakteriziran trovanjem tijela velikim brojem lijekova koji pokreću mehanizam toksičnih učinaka na sve sustave, prvenstveno krvožilni krevet.

Klasifikacija po fazama razvoja hipertenzije

Početno stanje. Odnosi se na prolazno. Važna karakteristika je nestabilan pokazatelj povećanja tlaka tijekom dana. Istodobno postoje razdoblja povećanja normalnih vrijednosti tlaka i razdoblja njegovog oštrog skoka. U ovoj fazi bolest se može preskočiti, jer pacijent možda neće uvijek klinički sumnjati na povećanje tlaka, pozivajući se na vremenske prilike, loš san i prenaprezanje. Neće biti oštećenja ciljnih organa. Bolesnik se osjeća dobro.

stabilan stadij. Istodobno, pokazatelj se povećava ravnomjerno i prilično dugo. Uz to će se pacijent žaliti na loš osjećaj, zamagljene oči, glavobolje. Tijekom ove faze, bolest počinje utjecati na ciljne organe, napredujući tijekom vremena. U ovom slučaju prije svega strada srce.

sklerotični stadij. Karakteriziraju ga sklerotični procesi u stijenci arterija, kao i oštećenje drugih organa. Ti se procesi međusobno pogoršavaju, što dodatno komplicira situaciju.

Klasifikacija prema čimbenicima rizika

Klasifikacija po čimbenicima rizika temelji se na simptomima vaskularnog i srčanog oštećenja, kao i uključenosti ciljnih organa u proces, podijeljeni su u 4 rizika.

Rizik 1: Karakteriziran odsutnošću uključivanja drugih organa u proces, vjerojatnost smrti u sljedećih 10 godina je oko 10%.

Rizik 2: Vjerojatnost smrti u sljedećem desetljeću je 15-20%, postoji poraz jednog organa povezanog s ciljnim organom.

Rizik 3: Rizik od smrti u 25 - 30%, prisutnost komplikacija koje pogoršavaju bolest.

Rizik 4: Životna opasnost zbog zahvaćenosti svih organa, rizik smrti preko 35%.

Klasifikacija prema prirodi bolesti

Po tijeku se hipertenzija dijeli na sporotekuću (benignu) i malignu hipertenziju. Ove dvije mogućnosti razlikuju se ne samo po tijeku, već i po pozitivnom odgovoru na liječenje.

Benigna hipertenzija traje dugo s postupnim povećanjem simptoma. U ovom slučaju, osoba se osjeća normalno. Mogu postojati razdoblja egzacerbacija i remisija, ali razdoblje egzacerbacije ne traje dugo. Ova vrsta hipertenzije se uspješno liječi.

Maligna hipertenzija je varijanta najgore prognoze za život. Protječe brzo, oštro, s brzim razvojem. Maligni oblik je teško kontrolirati i teško liječiti.

Prema WHO-u, arterijska hipertenzija svake godine ubije više od 70% pacijenata. Najčešći uzroci smrti su disecirajuća aneurizma aorte, srčani udar, zatajenje bubrega i srca te hemoragijski moždani udar.

Još prije 20 godina arterijska hipertenzija bila je teška i teško izlječiva bolest koja je odnosila živote velikog broja ljudi. Zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama i suvremenim lijekovima, moguće je dijagnosticirati rani razvoj bolesti i kontrolirati njezin tijek te spriječiti niz komplikacija.

Uz pravodobno složeno liječenje, možete smanjiti rizik od komplikacija i produžiti život.

Komplikacije hipertenzije

Komplikacije uključuju uključivanje u patološki proces srčanog mišića, vaskularnog kreveta, bubrega, očne jabučice i moždanih žila. Ako je srce oštećeno, može doći do srčanog udara, edema pluća, srčane aneurizme, angine pektoris, srčane astme. Kada je oko zahvaćeno, dolazi do odvajanja mrežnice, što dovodi do sljepoće.

Mogu se javiti i hipertenzivne krize, akutna stanja bez medicinske pomoći od kojih je moguća i smrt čovjeka. Izaziva njihov stres, prenaprezanje, dugotrajno fizičko vježbanje, promjene vremena i atmosferskog tlaka. U ovom stanju se uočavaju glavobolje, povraćanje, poremećaji vida, vrtoglavica, tahikardija. Kriza se razvija akutno, moguć je gubitak svijesti. Tijekom krize mogu se razviti i druga akutna stanja, poput infarkta miokarda, hemoragijskog moždanog udara i plućnog edema.

Arterijska hipertenzija jedna je od najčešćih i najtežih bolesti. Svake godine broj oboljelih stalno raste. Većinom su to starije osobe, uglavnom muškarci. Klasifikacija hipertenzije temelji se na mnogim načelima koja pomažu u pravovremenom dijagnosticiranju i liječenju bolesti. Međutim, treba imati na umu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Iz ovoga proizlazi da je prevencija bolesti jedan od najjednostavnijih načina prevencije hipertenzije. Redovita tjelovježba, odricanje od loših navika, uravnotežena prehrana i zdrav san mogu vas zaštititi od hipertenzije.

Možda će vas također zanimati:

Kronična hipertenzija - simptomi i liječenje bolesti
Što je hipertenzivna encefalopatija: simptomi i oblici bolesti