• Postava 1 svijeće Dicloberl 50 uključuje 50 mg diklofenak natrij
• Postava 1 svijeće Dicloberl 100 uključuje 100 mg diklofenak natrij . Dodatne tvari: kukuruzni škrob, 96% etanol, propil galat, čvrsta mast.

Obrazac za otpuštanje

Svjetložute svijeće u obliku torpeda s konkavnom bazom. 5 svijeća u blisteru, 1 ili 2 blistera u kartonskoj kutiji.

farmakološki učinak

Analgetsko, protuupalno, antipiretsko djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Lijek je nesteroidne strukture, ima snažan analgetski i protuupalni učinak, a također je i blokator prostaglandin sintetaza .

Farmakokinetika

Brzo se adsorbira i najveću koncentraciju u krvi postiže nakon sat vremena. Bioraspoloživost čepića je usporediva s onom usmene forme droga. Nakon višestrukih doza, farmakokinetika diklofenak ne mijenja. Ne opaža se nakupljanje lijeka kada se poštuju preporučene doze.

Vezanje za proteine ​​krvi je približno 99,8%. Lako prodire u zglobnu tekućinu, gdje se njegova najveća koncentracija bilježi 3 sata kasnije nego u krvi. Poluživot zglobne tekućine je otprilike 4-5 sati. Otprilike 2 sata nakon početka maksimalna koncentracija sadržaj krvi djelatna tvar u sinovijalnoj tekućini ostaje veći nego u krvi. Ovaj fenomen se promatra 12 sati.

Metabolizira se glukuronizacijom, hidroksilacijom i metoksilacijom uz stvaranje niza fenolnih derivata, od kojih velika većina tvori komplekse s glukuronska kiselina . Poluvrijeme eliminacije iz krvi je otprilike jedan i pol sat. Oko 60% uzete doze izlučuje se urinom, ostatak se evakuira kroz crijeva, dok se ne više od 1% izlučuje nepromijenjeno. diklofenak .

Indikacije za upotrebu

• (uključujući juvenilni oblik), , spondiloartritis;
• sindromi vertebrogene boli;
• reumatske bolesti koje zahvaćaju izvanzglobna meka tkiva;
• bolni sindromi posttraumatskog i postoperativnog podrijetla, praćeni znakovima upale, nakon ortopedskih i stomatoloških intervencija;
• ginekološki poremećaji praćeni upalom i sindromom boli;
• napadaji;
• pogoršanje;
• teške bolesti ENT organa upalne prirode.

Osnovnu bolest treba liječiti lijekovima osnovna terapija. Povećanje temperature samo po sebi je indikacija za uzimanje diklofenak nije.

Kontraindikacije

• akutno, krvarenje ili perforacija crijeva ili želuca;
• o komponentama lijeka;
• povećan rizik od postoperativnog krvarenja, poremećaja hemostaze, cerebrovaskularnog krvarenja ili hematopoetskih poremećaja;
• krvarenje ili perforacija probavnih organa u prošlosti povezanih s uzimanjem protuupalni nesteroidni lijekovi;
• upalne bolesti crijeva;
• egzacerbacija, krvarenje ulkusa, uključujući i u prošlosti;
• treće tromjesečje trudnoće;
• kongestivno zatajenje srca;
• cerebrovaskularni poremećaji u preživjelih ili slučajeva ishemijski napadi ;
• jetreni ili;
• periferna arterijska bolest;
• srčana ishemija kod osoba koje su prošle ili boluju;
• liječenje boli prije i poslije koronarna arterijska premosnica ;
• proktitis ;
• na , ili drugi protuupalni nesteroidni lijekovi .

Nuspojave

• Reakcije iz hematopoeze: pancitopenija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija . Prvi simptomi ovih poremećaja mogu biti groznica, površinske rane u ustima, krvarenje iz nosa, apatija, krvarenje kože.
• Reakcije iz imunitet: kožni osip, alergijski vaskulitis , svrbež, .
• Mentalni poremećaji : , dezorijentiranost , razdražljivost, psihotični poremećaji, noćne more, drugi psihički poremećaji.
• Reakcije iz živčana aktivnost: vrtoglavica, glavobolja, agitacija, vrtoglavica, pospanost, senzorni poremećaji, umor, konvulzije, poremećaj pamćenja, tjeskoba, halucinacije, poremećaji okusa, aseptičan , zbunjenost, opća slabost.
• Reakcije iz osjetilni organi: diplopija zamagljen vid, neuritis oftalmološki živac, zujanje u ušima, vrtoglavica , poremećaji sluha.
• Reakcije iz krvotok: arterijska hipotenzija , zatajenje srca, bol u prsima, palpitacije, vaskulitis , .
• Reakcije iz disanje: pneumonitis, .
• Reakcije iz digestija: bol u trbuhu, povraćanje, nadutost , mučnina, anoreksija , krvarenja iz probavnog sustava, čir želuca (uz moguću perforaciju ili krvarenje), poremećaj jednjaka, intestinalna stenoza, hepatitis , povećanje sadržaja transaminaze , poremećaji jetre, žutica, hepatonekroza, fulminantni hepatitis , zatajenje jetre.
• Reakcije iz koža: manifestacije i eritem , Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, purpura , fotoosjetljivost, svrbež.
• Reakcije iz urogenitalnom području: akutno zatajenje bubrega, edem, , hematurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, papilarna nekroza tkivo bubrega.
• Opći ili lokalni poremećaji: izlučivanje sluzi s primjesama krvi, lokalna iritacija, bolna defekacija.

Svijeće Dicloberl, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Upute za korištenje svijeća Dikloberl 50 i upute za svijeće Dikloberl 100 su identični i ne razlikuju se.

Da biste smanjili rizik od neželjene reakcije, treba koristiti najnižu moguću učinkovitu dozu kroz najkraće moguće vrijeme.

Svijeće je zabranjeno koristiti unutra, namijenjene su samo za rektalnu primjenu. Treba ih staviti u rektum što je moguće dublje nakon pražnjenja crijeva.

Početna doza je obično 100-150 mg na dan. S blagim simptomima, kao i s produljenim liječenjem, dovoljno je koristiti 75-100 mg lijeka dnevno.

Liječenje migrena započeti s dozom od 100 mg s razvojem prvih znakova napadaja. Ako je potrebno, dopušteno je koristiti drugi čepić (još 100 ili 50 mg diklofenak ) u jednom danu, kao i nastaviti liječenje sljedećih dana, ali dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg i podijeljena je u 2 ili 3 doze.

Svijeće Dicloberl 100 u ginekologiji

Tijekom liječenja primarni doza se odabire pojedinačno, u pravilu je 50-150 mg lijeka dnevno. Početna doza je obično 50-100 mg na dan, ali ako je potrebno, može se povećati unutar 2-3 menstrualni ciklusi do granice od 200 mg diklofenak u danu. Primjena lijeka preporuča se započeti nakon pojave prve boli i nastaviti nekoliko dana, ovisno o stupnju ublažavanja simptoma.

Stariji pacijenti

Protuupalni nesteroidni lijekovi treba koristiti s oprezom u ovoj skupini pojedinaca, jer su oni općenito skloniji nuspojavama. Oslabljenim starijim pacijentima ili pacijentima s malom težinom treba propisati najmanju učinkovitu dozu lijeka Dicloberl (Dicloberl).

Predozirati

Znakovi predoziranja: mučnina, glavobolja, epigastrična bol, povraćanje, krvarenje iz probavnog sustava, pospanost, konvulzije, vrtoglavica, proljev , dezorijentiranost, , uznemirenost, tinitus, oštećenje jetre, .

Liječenje predoziranja: simptomatski klistir za čišćenje (ako od predoziranja nije prošlo više od sat vremena). Uz česte ili dugotrajne konvulzije, morate ući.

Interakcija

Uz istovremenu upotrebu, Dicloberl može povećati sadržaj litij u krvi. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije. litij u krvi.

Kada se koriste zajedno, moguće je povećati koncentraciju potonjeg u krvi. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije. Digoksin u krvi.

Zajednička prijava diklofenak S antihipertenzivnih lijekova i diuretici može dovesti do slabljenja njihovog antihipertenzivnog učinka zbog supresije sinteze angiodilatacijski prostaglandini . Bolesnici trebaju dobivati ​​odgovarajuću količinu tekućine, a preporučuje se i redovito praćenje funkcije bubrega nakon početka takvog liječenja.

Neophodan je pažljiv liječnički nadzor pri propisivanju Dicloberla bolesnicima s jetrenim bolestima, zbog mogućeg pogoršanja njihovog stanja.

Tijekom dugotrajnog liječenja opisanim sredstvom propisano je stalno praćenje funkcije jetre i sadržaja jetrenih enzima. Ako disfunkcija jetre potraje ili se pogorša, ili se pojave klinički znakovi za koje se pretpostavlja da su povezani s progresijom bolesti, potrebno je odmah prekinuti primjenu Dicloberla.

Od terapije protuupalni nesteroidni lijekovi zabilježeno je povećanje učestalosti i težine edema, posebnu pozornost treba obratiti na osobe sa srčanim ili bubrežnim poremećajima, starije osobe, koje primaju diuretici ili nefrotoksični agensi i prije ili poslije većih operacija.

Primjena diklofenak može biti povezano s povećanom vjerojatnošću trombotičkih događaja ( srčani udar ili moždani udar ).

Bolesnici s perifernom arterijskom bolešću, ishemijska bolest srca , kongestivno zatajenje srca, teško arterijska hipertenzija , cerebrovaskularne bolesti ne preporuča se propisivanje lijeka, u ekstremnim slučajevima može se koristiti u dozi do 100 mg dnevno.

Uz dugotrajnu primjenu ovog lijeka potrebno je redovito praćenje krvne slike.

Bolesnike s hemoragijskom dijatezom, poremećenom hemostazom ili hematološkim poremećajima potrebno je pomno nadzirati tijekom uzimanja Dicloberla.

U bolesnika s kronična opstruktivna bolest pluća, nosni polipi ili kronične infekcije dišnog trakta vjerojatnije će imati nuspojave (napadaje astma , angioedem, urtikarija ) zbog recepcije protuupalni nesteroidni lijekovi . Ovo se također odnosi na osobe s drugim tvarima kao što su svrbež, osip, osip .

Uz produljenu upotrebu lijekovi protiv bolova može se javiti glavobolja, koja se ne smije liječiti povećanjem doze lijekova.

S alkoholom

Zajedničkom upotrebom alkohola i Dicloberla povećavaju se neželjene reakcije gastrointestinalnog trakta ili živčanog sustava.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prva dva tromjesečja trudnoće Dicloberl se smije propisivati ​​samo uz stroge indikacije i pod liječničkim nadzorom, a trajanje terapije treba biti što kraće. U posljednjem tromjesečju trudnoće zabranjena je primjena lijeka zbog opasnosti od inhibicije kontraktilne aktivnosti maternice i ranog zatvaranja duktusa arteriozusa.

diklofenak može prodrijeti u mlijeko tijekom dojenja, pa se lijek ne smije koristiti tijekom dojenja kako bi se izbjegao negativan učinak na bebu.

Dikloberl također može negativno utjecati na plodnost žena, pa se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu medicinski proizvod Dikloberl. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Dicloberla u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi Dicloberla u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje artritisa, artroze i ublažavanje bolova kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Dikloberl- nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), derivat feniloctene kiseline. Aktivna tvar lijeka je diklofenak natrij. Ima izražen protuupalni učinak zbog inhibicije sinteze prostaglandina. Ima antipiretičko, analgetsko i antiedematozno (oticanje tkiva tijekom upale) djelovanje. Smanjuje adhezivna svojstva trombocita pod djelovanjem kolagena i ADP.

Protuupalni učinak je posljedica uplitanja u različite dijelove patogeneze upale: uz glavni antiprostaglandinski učinak, povećana propusnost, normalizirani su procesi mikrocirkulacije, smanjen je utjecaj histamina, bradikinina i drugih upalnih medijatora; inhibira se stvaranje ATP-a, smanjuje se energija upalnog procesa itd. Analgetska svojstva su zbog sposobnosti da oslabe algogenost bradikinina, antipiretik - umirujući učinak na promijenjene pod utjecajem patološki proces ekscitabilnost centara za regulaciju topline diencefalona.

Spoj

Diklofenak natrij + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, diklofenak se potpuno apsorbira iz crijeva. Nakon apsorpcije iz crijeva dolazi do metabolizma prvog prolaza zahvaljujući primarnom prolazu kroz jetru. 35-70% djelatne tvari ulazi u posthepatičku cirkulaciju. Nakon uvođenja čepića u rektum, Cmax u krvnoj plazmi opaža se nakon 30 minuta.

Otprilike 30% diklofenaka se metabolizira. Produkti metabolizma eliminiraju se putem crijeva. Neaktivni metaboliti dobiveni konjugacijom i hidroksilacijom hepatocita eliminiraju se putem bubrega. Poluživot je 2 sata i ne ovisi o funkcijama bubrega i jetre. Veže se na proteine ​​krvi 99% lijeka.

Indikacije

Simptomatsko liječenje boli i upale kod:

• akutni artritis (uključujući napade gihta);
• kronični artritis, posebno reumatoidni artritis (kronični poliartritis);
• ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest) i druge upalne reumatske bolesti kralježnice;
• bolne iritacije tkiva kod artroze i spondiloartroze;
• upalne bolesti reumatske prirode s oštećenjem mekih tkiva;
• edem s sindromom boli ili posttraumatskom upalom;
• groznica i povišena temperatura tijelo.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 50 mg.

Svijeće rektalne 50 mg.

Otopina za injekciju N 75 (injekcije u ampulama).

Kapsule dugog djelovanja 100 mg (Dikloberl Retard).

Upute za uporabu i doziranje

Ampule

Odrasle osobe. Jednokratno se daje injekcija Dicloberl N 75 (75 mg diklofenaknatrija). Za nastavak liječenja koristiti oblike doziranja za oralnu ili rektalnu primjenu. U tom slučaju, čak ni na dan injekcije, ukupna doza diklofenaknatrija ne smije biti veća od 150 mg.

Način i trajanje primjene

Dicloberl N 75 ubrizgava se intramuskularno duboko u stražnjicu. Injekcija Dicloberl N 75 se izvodi jednom. U vezi sa potencijalni rizik razvoj anafilaktičkih reakcija (do šoka), pacijenta nakon primjene Dikloberla 75 treba promatrati najmanje sat vremena; dok je potrebno osigurati hitna pomoć i ispravni (funkcionalni) medicinski instrumenti trebaju biti spremni. Bolesniku treba objasniti značenje ovih mjera.

Trajanje lijeka određuje liječnik.

Tablete

Dicloberl 50 tablete uzimaju se oralno tijekom obroka (kako bi se uklonio iritirajući učinak na želučanu sluznicu), s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati. Dnevna doza - 50-150 mg - podijeljena je u 2-3 doze. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno.

Kapsule Retard

Doza za odrasle je 1 kapsula lijeka Dicloberl retard s produljenim oslobađanjem dnevno (što odgovara 100 mg diklofenaknatrija).

Dicloberl retard treba uzeti oralno u cjelini, bez žvakanja i isprati s puno tekućine. Bolesnicima s osjetljivim želucem savjetuje se da Dicloberl retard uzimaju uz obroke.

O pitanju trajanja lijeka odlučuje liječnik.

Terapija reumatskih bolesti može zahtijevati dugotrajnu primjenu Dikloberla retarda.

Nuspojave se mogu smanjiti propisivanjem minimalne učinkovite doze lijeka kroz najkraće moguće vrijeme potrebno za prestanak simptoma bolesti.

Svijeće rektalne

Čepići Dicloberl 50 ubrizgavaju se duboko u rektum nakon defekacije. Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti. Obično dnevna doza treba biti u rasponu od 50-150 mg (za odrasle i bolesnike djetinjstvo stariji od 15 godina). Dnevna doza se daje u 2-3 doze.

Nuspojava

• dispepsija;
• glositis;
• ezofagitis;
• oštećenje jetre;
• pogoršanje gastrointestinalnih bolesti;
• pankreatitis;
• zatvor, proljev;
• bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• moguće je blago gastrointestinalno krvarenje;
• u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima može doći do krvarenja i perforacije ulkusa;
• melena;
• hematemeza;
• krvavi proljev;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nesanica;
• povećan umor;
• uzbuđenje;
• promjene okusa;
• poremećaji osjetljivosti;
• promjene u percepciji zvukova;
• oštećenje vida;
• dezorijentiranost;
• osjećaj straha;
• konvulzije;
• depresija;
• tremor;
• ukočenost vrata (aseptični meningitis);
• zbunjenost;
• kožni osip;
• bulozne erupcije;
• osjećaj peckanja na mjestu ubrizgavanja;
• sterilni apsces na mjestu ubrizgavanja;
• Lyellov sindrom;
• nekroza potkožnog masnog tkiva na mjestu ubrizgavanja;
• oticanje jezika, lica i grkljana;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• Anafilaktički šok;
• bronhospazam;
• trombocitopenija, anemija, agranulocitoza, leukopenija;
• bol u prsima;
• otkucaji srca;
• snižavanje krvnog tlaka;
• arterijska hipertenzija;
• upala pluća.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na djelatna tvar ili na bilo koji drugi sastojak lijeka;
• reakcije u obliku bronhospazma, astme, rinitisa ili urtikarijalnog osipa nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih antireumatika / protuupalnih lijekova (NSAID) u povijesti;
• neobjašnjivi poremećaji hematopoeze;
• trenutni ili prošli rekurentni peptički ulkus/krvarenje (najmanje dvije različite epizode potvrđene peptički ulkus ili krvarenje)
• povijest gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije povezane s prethodnom terapijom NSAIL-om;
• cerebrovaskularno ili drugo trenutno krvarenje;
• teško oštećenje funkcije jetre ili bubrega;
• ozbiljno zatajenje srca;
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• djeca mlađa od 15 godina (svijeće), do 18 godina (Retard kapsule i injekcije).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća

Supresija sinteze prostaglandina može nepovoljno utjecati na trudnoću i/ili razvoj embrija/fetusa. Prema rezultatima epidemioloških istraživanja, rani datumi Tijekom trudnoće, primjena lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina može povećati rizik od spontanog pobačaja, bolesti srca fetusa i rupture trbušne stijenke. Dakle, apsolutni rizik od malformacije kardio-vaskularnog sustava povećao s manje od 1% na oko 1,5%. Vjeruje se da rizik od ovih pojava raste s povećanjem doze lijeka i trajanja njegove uporabe.

U životinja je primjena inhibitora sinteze prostaglandina doprinijela povećanju prije i postimplantacijskog odbacivanja i povećanju embrio-fetalne smrtnosti. Osim toga, u životinja liječenih inhibitorom sinteze prostaglandina tijekom organogeneze, povećana je učestalost različitih malformacija fetusa, uključujući malformacije kardiovaskularnog sustava.

Imenovanje Dicloberla tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće moguće je samo ako postoji hitna potreba za tim. U slučaju imenovanja diklofenaka, žene koje planiraju trudnoću ili u prvom i drugom tromjesečju trudnoće trebaju odabrati najnižu moguću dozu i najkraće moguće trajanje liječenja.

U trećem tromjesečju trudnoće svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu dovesti do razvoja fetusa:

• fenomeni kardiopulmonalne toksičnosti (npr. prerano zatvaranje arterijskog kanala i hipertenzija u sustavu plućne arterije);
• disfunkcija bubrega, koja može napredovati do zatajenja bubrega s razvojem oligohidramnija;

na kraju trudnoće može kod majke i fetusa dovesti do:

• produljenje vremena krvarenja, antiagregacijski učinak, koji se može pojaviti čak i kada se koriste vrlo niske doze lijeka;
• suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice, što može dovesti do kašnjenja ili kašnjenja poroda.

U tom smislu, Dicloberl je kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće.

Dojenje

Djelatna tvar diklofenak i produkti njezinog raspada u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Jer trenutno štetni učinci lijek za novorođenčad nije utvrđen, tada, u pravilu, s kratkotrajnom primjenom lijeka, prekid dojenja nije potreban. Međutim, kod dugotrajnog liječenja diklofenakom ili pri primjeni visokih doza kod bolesti reumatske prirode, treba razmotriti mogućnost prekida dojenja.

Plodnost

Dicloberl može smanjiti plodnost žena, stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. U žena koje imaju poteškoća sa začećem ili koje se probiru na neplodnost, potrebno je razmotriti prekid primjene Dicloberla.

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (injekcije, Dicloberl Retard kapsule).

Kontraindicirana u djece mlađe od 15 godina (rektalni supozitoriji).

Primjena u starijih bolesnika

U starijih bolesnika povećana je učestalost nuspojava na nesteroidne protuupalne lijekove, osobito gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, uključujući koban.

posebne upute

Gastrointestinalne mjere opreza

Treba izbjegavati istodobnu primjenu Dicloberla i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.

Nuspojave se mogu smanjiti primjenom najniže učinkovite doze tijekom najkraćeg razdoblja potrebnog za ublažavanje simptoma.

Gastrointestinalno krvarenje, ulkus i perforacija ulkusa

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracije ili perforacije, ponekad smrtonosne, prijavljene su za sve NSAIL u bilo kojoj fazi liječenja, sa ili bez simptoma upozorenja, i bez obzira na prisutnost ili odsutnost ozbiljne gastrointestinalne bolesti u anamnezi.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije povećava se s povećanjem doze nesteroidnog protuupalnog lijeka u bolesnika s poviješću ulkusa, posebno kompliciranog krvarenjem ili perforacijom, kao i u starijih bolesnika. U takvim slučajevima liječenje treba započeti najnižom mogućom dozom. Za ove pacijente, kao i za pacijente koji primaju niske doze aspirina ili drugih lijekova koji povećavaju rizik od gastrointestinalnih nuspojava, trebalo bi razmotriti primjenu kombinirane terapije lijekovi koji imaju zaštitni učinak na gastrointestinalni trakt (na primjer, misoprostol ili inhibitori protonske pumpe).

Bolesnici s poviješću gastrointestinalne toksičnosti, osobito starije osobe, trebaju prijaviti sve neobične simptome organa. trbušne šupljine(osobito o gastrointestinalnom krvarenju); najvažnije je da početne faze liječenje. Potreban je oprez pri propisivanju diklofenaka bolesnicima koji istodobno uzimaju lijekove koji mogu povećati rizik od ulkusa ili krvarenja; ti lijekovi uključuju oralne kortikosteroide, antikoagulanse, npr. varfarin, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ili lijekove koji inhibiraju agregaciju trombocita (antitrombocitna sredstva), npr. aspirin.

Uz razvoj gastrointestinalnog krvarenja tijekom liječenja diklofenakom, lijek treba prekinuti.

Nesteroidne protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s anamnezom gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) zbog rizika od pogoršanja istih.

Učinci na kardiovaskularni sustav i cerebrovaskularnu cirkulaciju

Diklofenak treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i/ili dekompenziranim zatajenjem srca od blage do umjerene težine u anamnezi, jer se tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima može razviti zadržavanje tekućine i edem.

Prema rezultatima klinička istraživanja i epidemioloških podataka, primjena diklofenaka, osobito u visokim dozama (150 mg na dan) i kroz dulje vrijeme, može biti popraćena blagim povećanjem rizika od arterijske tromboze (na primjer, infarkt miokarda ili moždani udar).

Bolesnicima s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, koronarnom bolešću srca, obliterirajućim endarteritisom i/ili cerebrovaskularnom patologijom diklofenak treba dati tek nakon pažljivog vaganja svega. Ista pitanja moraju se riješiti prije početka dugotrajno liječenje bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti(npr. hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes, pušenje).

Kožne reakcije

Zabilježeni su rijetki slučajevi ozbiljnih kožnih reakcija, ponekad smrtonosnih, uključujući eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom) tijekom liječenja NSAID-ima. Rizik od takvih reakcija najveći je na početku liječenja; većina opisanih fenomena uočena je u prvim mjesecima terapije. Primjenu Dicloberla treba prekinuti pri prvoj pojavi kožnog osipa, lezija sluznice ili drugih znakova preosjetljivosti.

Učinci na jetru

Diklofenak treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenjem jetre jer se njihovo stanje može pogoršati tijekom liječenja. Kod dugotrajnog liječenja ili ponovljene primjene diklofenaka, preporuča se - kao mjera opreza - redovito provjeravati funkciju jetre. Kada klinički znakovi patologija jetre, lijek se mora prekinuti.

Ostale upute

U sljedećim slučajevima Dicloberl treba propisati samo nakon temeljite procjene omjera koristi i rizika:

• s kongenitalnim poremećajima metabolizma porfirina (na primjer, s akutnom intermitentnom porfirijom);
• sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) i miješanim kolagenozama.

U sljedećim slučajevima potrebno je posebno pažljivo praćenje od strane liječnika:

• sa smanjenjem funkcije bubrega;
• u kršenju funkcije jetre;
• odmah nakon velike operacije;
• za alergije na pelud, nosne polipe i kronične opstruktivne bolesti dišni put jer su ti pacijenti pod povećanim rizikom od alergijskih reakcija. Te se reakcije mogu očitovati napadajima astme (tzv. analgetska astma), Quinckeovim edemom ili urtikarijskim osipom;
• s alergijama na druge tvari, budući da takvi bolesnici imaju povećan rizik od reakcija preosjetljivosti, uključujući i tijekom liječenja Dicloberlom.

Dicloberl se ne smije ubrizgavati u žarište upale ili infekcije.

Vrlo rijetko su primijećene teške akutne reakcije preosjetljivosti (npr. anafilaktički šok). Kada se pojave prvi znakovi reakcije preosjetljivosti, Dicloberl treba prekinuti i započeti stručno liječenje u skladu s razvijenim simptomima.

Diklofenak može privremeno potisnuti agregaciju trombocita. U tom smislu potrebno je pratiti stanje bolesnika s poremećajima krvarenja.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može prikriti manifestacije infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava. Ako se tijekom liječenja Dicloberlom simptomi infekcije ponovno jave ili pogoršaju, bolesniku se savjetuje da se odmah obrati liječniku koji će utvrditi postoje li indikacije za antiinfektivnu terapiju ili antibiotsku terapiju.

Kod dugotrajnog liječenja diklofenakom potrebno je redovito provjeravati rad bubrega i opća analiza krv.

Na dugotrajnu upotrebu lijekovi protiv bolova mogu izazvati glavobolje. Ne biste trebali pokušavati ukloniti glavobolju povećanjem doze lijeka.

Kod dugotrajnog uzimanja lijekova protiv bolova, osobito kada se kombinira više analgetskih djelatnih tvari, moguće je trajno oštećenje bubrega s rizikom od zatajenja bubrega (analgetska nefropatija).

Kombinacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova i alkohola moguće je pojačati neželjene učinke djelatne tvari lijeka, osobito na gastrointestinalni trakt ili središnji živčani sustav.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i održavanja mehanizama

Pri liječenju Dicloberlom u visokim dozama, takve nuspojave iz središnjeg živčani sustav poput umora i vrtoglavice; stoga, u nekim slučajevima, pacijenti mogu imati kršenje reakcije i pogoršanje sposobnosti aktivnog sudjelovanja u prometu i održavanja mehanizama. Ovi se fenomeni pogoršavaju kombinacijom lijeka s unosom alkohola.

interakcija lijekova

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući salicilate: istodobna primjena nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja zbog sinergističkog učinka lijekova. U tom smislu, ne preporučuje se kombinirana primjena diklofenaka i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Digoksin, fenitoin, litij: pri istodobnoj primjeni Dicloberl može povećati koncentraciju digoksina, fenitoina i litija u krvi. S tim u vezi, pri liječenju diklofenakom obvezno je praćenje koncentracije litija u serumu, a preporučuju se digoksin i fenitoin.

Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina II: NSAIL mogu smanjiti učinkovitost diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. U nekih bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani ili stariji bolesnici sa smanjenom funkcijom bubrega), kada uzimaju ACE inhibitori ili antagonista angiotenzina II u kombinaciji s lijekom inhibitorom ciklooksigenaze, moguće je daljnje pogoršanje bubrežne funkcije, uključujući mogući razvoj akutno zatajenje bubrega, koje je, međutim, u većini slučajeva reverzibilno. U tom smislu, ove lijekove treba koristiti s oprezom u kombinaciji s diklofenakom, osobito u starijih bolesnika. Kod zajedničke primjene diklofenaka i ovih lijekova potrebno je osigurati da bolesnik uzima dovoljnu količinu tekućine, a također je potrebno redovito pratiti funkciju bubrega nakon početka liječenja.

Istodobna primjena Dicloberla i diuretika koji štede kalij može dovesti do razvoja hiperkalijemije. U tom smislu, preporuča se kontrolirati koncentraciju kalija u krvi tijekom zajedničke primjene ovih lijekova.

Glukokortikoidi: pri istodobnoj primjeni s diklofenakom povećava se rizik od ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja.

Lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita (npr. acetilsalicilna kiselina) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): kada se primjenjuju zajedno s diklofenakom, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Metotreksat: Uvođenjem Dicloberla unutar 24 sata prije ili nakon primjene metotreksata moguće je povećanje koncentracije metotreksata u krvi i povećanje njegovih toksičnih učinaka.

Ciklosporin: NSAIL (npr. diklofenak natrij) mogu povećati nefrotoksični učinak ciklosporina.

Antikoagulansi: NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin.

Sulfonilureje: postoje izolirana izvješća o promjenama koncentracije glukoze u krvi nakon primjene diklofenaka, što zahtijeva prilagodbu doze antidijabetika. U tom smislu, uz zajedničku terapiju, preporuča se kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi.

Probenecid i sulfinpirazon: lijekovi koji sadrže probenecid i sulfinpirazon mogu odgoditi izlučivanje diklofenaka iz tijela.

Studije o kompatibilnosti diklofenaka nisu provedene, stoga se ne smije miješati s drugim lijekovima.

Analozi lijeka Dicloberl

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Veral;
• Voltaren;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobene;
• Dikloberl N 75;
• Dikloberl retard;
• Diclovit;
• Diclogen;
• Diclomax;
• Diklomelan;
• Diclonac;
• Diklonat P;
• Dicloran;
• Diclorium;
• diklofen;
• diklofenak;
• diklofenak natrij;
• Diklofenak retard;
• Diclofenacol;
• Difen;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Dee;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Dicloberl je nesteroidni protuupalni lijek s protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Djelatna tvar je diklofenak.

Diklofenak pripada skupini NSAIL derivata feniloctene kiseline. Ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak, smanjuje oticanje tkiva tijekom upale. Ti su učinci povezani sa sposobnošću blokiranja sinteze prostaglandina (medijatora upale). Inhibira agregaciju trombocita uzrokovanu ADP-om i kolagenom.

Primjena Dicloberla za liječenje reumatskih bolesti pridonosi značajnom smanjenju jačine boli u mirovanju i tijekom kretanja, jutarnje ukočenosti zglobova i njihovog oticanja.

U liječenju upala uzrokovanih traumom ili kirurška operacija, očituje se protuupalni i analgetski učinak Dicloberla brza eliminacija bol, smanjujući upalu i oticanje oštećenog tkiva. Također, lijek smanjuje potrebu za opioidima za uklanjanje postoperativne boli.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže Dikloberlu? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• upalne i degenerativne reumatske bolesti, uključujući reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest), akutni napadi gihta, osteoartritis, spondiloartritis;
• reumatske bolesti izvanzglobnih mekih tkiva, uključujući humeroskapularni periartritis, tendinitis, tendovaginitis, burzitis;
• sindromi boli iz kralježnice;
• upala nakon ozljeda, uključujući uganuća, dislokacije, prijelome.

Dicloberl tablete, kapsule i čepići koriste se za ublažavanje boli posttraumatske i postoperativne geneze, koja je praćena upalom i edemom, uključujući stanja nakon ortopedskih i stomatoloških operacija.

Dodatne indikacije za Dicloberl tablete i supozitorije:

• primarna dismenoreja, adneksitis i druge ginekološke patologije praćene upalom i sindromom boli;
• teški oblik faringotonzilitisa, otitis media i drugi upalne bolesti u otorinolaringologiji, popraćeno izraženim sindromom boli (kao pomoćno sredstvo u kompleksnoj terapiji).

Upute za uporabu Dicloberl, doziranje

Dikloberl injekcije se daju intramuskularno. Prosječna dnevna doza, prema uputama za uporabu - 1 ampula Dicloberl 75 mg.

Najveća dopuštena dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg (2 ampule).

Svijeće

Svijeće Dicloberl ubrizgavaju se duboko u rektum (tek nakon čina defekacije). Doziranje određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Dnevna doza je od 50 do 150 mg \ 2-3 puta dnevno.

• Primarna dismenoreja - 50 do 150 mg na dan. U nedostatku željenog terapijskog učinka, početna dnevna doza može se povećati na 200 mg tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa. Upotrebu čepića treba započeti kada se pojave prvi simptomi boli. Trajanje liječenja ovisi o dinamici regresije sindroma boli.
• Napadaji migrene - početna doza od 100 mg na dan. Za postignuće klinički učinak ponovno uvođenje Dicloberl 100 mg čepića dopušteno je prvog dana liječenja. Sljedećih dana, ako je potrebno, liječenje se može nastaviti (dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg, podijeljena je u 2-3 injekcije).
• Juvenilni reumatoidni artritis - djeca starija od 14 godina propisuju Dicloberl 50 čepića u dozi ne većoj od 3 mg po 1 kg težine djeteta. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Kapsule

Kapsule Dicloberl retard uzimaju 100 mg (jedna kapsula) jednom dnevno. Ako je potrebno, mogu se dodatno propisati i drugi oblici lijeka.

Ako su simptomi bolesti najizraženiji noću i ujutro, kapsule treba uzimati navečer.

Tablete

Dicloberl tablete se uzimaju oralno uz obrok s malom količinom tekućine.

Prema uputama, dnevna doza je od 50 do 150 mg (1-3 tablete Dicloberl 50 mg) - 1 tableta 2-3 puta dnevno. Maksimalna doza- 200 mg dnevno.

Trajanje liječenja određuje liječnik.

posebne upute

Kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojave diklofenak, preporuča se kratkotrajno korištenje minimalne učinkovite doze Dicloberla.

Liječnik propisuje oblik doziranja, dozu i trajanje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke indikacije.

Za liječenje starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika ili bolesnika s niskom tjelesnom težinom preporučuje se primjena najniže učinkovite doze.

Ukupna dnevna doza pri uporabi nekoliko oblika doziranja Dicloberla ne smije prelaziti 150 mg diklofenaka.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava pri propisivanju Dicloberla:

• Sa strane središnjeg živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, umor, nesanica, uznemirenost, poremećaj osjetljivosti, promjena okusa, poremećaj vida i percepcije zvukova, osjećaj straha, dezorijentacija, konvulzije, depresija, noćne more, smetenost, ukočen vrat mišići.
• Sa strane probavni sustav- glositis, dispepsija, ezofagitis, pankreatitis, oštećenje jetre, pogoršanje bolesti probavnog trakta, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev, mučnina, povraćanje, manja gastrointestinalna krvarenja, gubitak apetita. Ponekad se može primijetiti krvavi proljev, hematemeza i melena.
• Iz kardiovaskularnog sustava - palpitacije, bol u prsima, arterijska hipertenzija, snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca, bol u prsima.
• Na dijelu hematopoetskog sustava - agranulocitoza, anemija, leukopenija, trombocitopenija.
• Alergijske reakcije - bulozni osip, osip na koži, osjećaj peckanja na mjestima ubrizgavanja Dicloberla, Lyellov sindrom, oticanje lica, grkljana i jezika, Stevens-Johnsonov sindrom, bronhospazam, anafilaktički šok.

Svijeće nakon uvođenja često uzrokuju peckanje u anusu.

Kontraindikacije

Dicloberl je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• akutni ulkus, krvarenje ili perforacija crijeva/želuca;
• alergija na komponente lijeka;
• povećan rizik od postoperativnog krvarenja, poremećaja hemostaze, cerebrovaskularnog krvarenja ili hematopoetskih poremećaja;
• krvarenje ili perforacija probavnih organa u prošlosti povezana s primjenom protuupalnih nesteroidnih lijekova;
• upalne bolesti crijeva;
• egzacerbacija peptičkog ulkusa, krvarenje iz peptičkog ulkusa, uključujući i u prošlosti;
• treće tromjesečje trudnoće;
• kongestivno zatajenje srca;
• cerebrovaskularni poremećaji kod osoba koje su imale moždani udar ili slučajeve ishemijskih napada;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• periferna arterijska bolest;
• ishemijska bolest srca kod ljudi koji su imali srčani udar ili boluju od angine pektoris;
• dječja dob do 14 godina za imenovanje čepića u dozi od 50 mg;
• dob do 18 godina.
• liječenje sindroma boli prije i nakon koronarne premosnice;
• alergijske reakcije na ibuprofen, aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Pod liječničkim nadzorom preporuča se primjena Dicloberla kod porfirije, sistemskog eritemskog lupusa, mješovitih kolagenoza, pojačane krvni tlak(BP), zatajenje srca, oštećena bubrežna funkcija, teška disfunkcija jetre, peludna groznica, nosni polipi ili opstruktivna bolest dišnih putova, u bolesnika s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću ili želučanim i crijevnim ulkusima (uključujući povijest), u razdoblju nakon opsežnih kirurških zahvata .

Predozirati

Manifestira se uglavnom poremećajima živčanog sustava - glavoboljom, vrtoglavicom, dezorijentacijom i gubitkom svijesti (uz to se kod djece mogu javiti i mioklonične konvulzije), kao i bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, gastrointestinalno krvarenje, poremećena funkcija jetre i bubrega.

Liječenje je simptomatsko - ne postoji specifičan protuotrov.

Analozi Dikloberla, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Dicloberl možete zamijeniti analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

1. Diklovit,
2. Diklak,
3. Almiral,
4. bioran,
5. Argett Rapid,
6. Diklobru.

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da su upute za primjena Dicloberla, cijena i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne vrijede. Važno je posavjetovati se s liječnikom, a ne samostalno mijenjati lijek.

Cijena u ruskim ljekarnama: Dicloberl 75mg ampule - od 290 do 479 rubalja, 10 supozitorija 50 mg - od 250 do 284 rubalja.

Čuvati na temperaturi: tablete - do 30 ° C, kapsule, otopina, čepići - do 25 ° C. Otopinu treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, ne dopustiti smrzavanje. Rok trajanja - 3 godine. Uvjeti izdavanja iz ljekarne - na recept.

posebne upute

Tijekom dugotrajnog liječenja propisano je stalno praćenje funkcije jetre i sadržaja jetrenih enzima. U slučaju poremećaja rada organa ili pogoršanja problema, potrebno je odmah prekinuti primjenu Dicloberla.

Primjena diklofenaka može biti povezana s povećanom vjerojatnošću trombotičkih događaja (srčani ili moždani udar).

Uz dugotrajnu primjenu lijeka Dicloberl potrebno je redovito kontrolirati krvne pretrage.

Pacijenti koji tijekom liječenja lijekom osjete vrtoglavicu, zamagljen vid, poremećaj živčane aktivnosti, pospanost, umor, letargiju ne smiju voziti automobil.

Interakcija s drugim lijekovima

Dicloberl povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, pripravaka litija i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika, na pozadini diuretika koji štede kalij, uzimanje Dicloberla povećava rizik od razvoja hiperkalijemije; u pozadini antikoagulansa, antitrombocitnih i trombolitičkih lijekova (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), povećava se rizik od krvarenja (često gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinak antihipertenziva i hipnotika.

Liječenje Dicloberlom povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAID i GCS (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

ASK smanjuje koncentraciju lijeka u krvi. Istodobna primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka Dicloberla.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Pripravci ciklosporina i Au pojačavaju učinak lijeka na sintezu Pg u bubrezima, što se očituje povećanjem nefrotoksičnosti.

Istodobna primjena s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i gospinom travom povećava rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Lijekovi koji uzrokuju fotoosjetljivost povećavaju senzibilizirajući učinak lijeka na UV zračenje.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju Dicloberla u plazmi, čime se povećava njegova učinkovitost i toksičnost.

Za bolesti zglobova i živaca, Dicloberl se široko koristi. Članak će vam reći u kojim slučajevima i za što se koristi, te pomoći razumjeti kako pravilno uzimati lijek kada komorbiditeti kako biste izbjegli probleme s neželjenim učincima.

Pozornost se posvećuje važnim promjenama u uputama za uporabu Dicloberla u injekcijama, tabletama i retard kapsulama, cijenama analoga i recenzijama o lijeku.

Upute za korištenje

Dicloberl je njemački lijek koji sadrži protuupalnu komponentu diklofenak. Tvar pripada nesteroidnoj skupini kemijskih spojeva i, osim što smanjuje upalu, ispoljava antipiretičko i analgetsko djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Lijek se koristi kao dio terapijskih shema za reumatske lezije mišićno-koštanog sustava, u neurološkoj, traumatološkoj, kirurškoj i općoj praksi za smanjenje boli i upale. Injekcije se koriste kratko vrijeme, do 2 dana, u slučajevima:

• zglobne i izvanzglobne manifestacije reumatizma;
• spondilitis;
• osteohondroza;
• upala kralježaka s ankilozom;
• osteoartritis;
• reumatoidne lezije zglobova;
• artritis s bolovima kod gihta;
• ublažavanje boli nakon ozljeda i operacija;
• jetrene i mokraćne kolike.

Tablete i kapsule namijenjene su dugotrajnom liječenju navedenih stanja i za liječenje zaraznih i upalnih lezija različite lokalizacije: u patologiji ENT organa, u ginekologiji, urologiji.

U istim slučajevima koriste se čepići za umetanje u rektum. U bolestima zdjeličnih organa djeluju bolje od tableta i kapsule.

Oblici otpuštanja i sastav

Lijek je dostupan u nekoliko oblika oblici doziranja:

• Otopina za injekciju "Dikloberl N75". Proizvedeno u ampulama od 3 ml, doza diklofenaka je 75 mg.
• Tablete od 50 miligrama, koji sadrži standardne pomoćne sastojke.
• Kapsule "Dikloberl-retard" s odgođenim otpuštanjem aktivne tvari s dozom od 0,1 grama.
• Čepići za rektalnu primjenu 50 i 100 miligrama. Sadrže čvrstu masnoću kao oblikovnu komponentu.

Cijena u ljekarnama

Prosječna cijena lijeka u ukrajinskim ljekarnama: cijena pakiranja od 5 ampula je 105 grivna, ista cijena je za 50 tableta, 10 čepića ili 20 retard kapsula koštat će 120 grivna.

U Rusiji Dicloberl nije registriran i nije dostupan za kupnju u ljekarnama, može se kupiti samo u susjednim zemljama - Kazahstanu, Bjelorusiji, Ukrajini.

Značajke korištenja

Diklofenak se dugo smatrao referentnom tvari za liječenje upala, ali je počeo gubiti u odnosu na nove lijekove zbog relativno čestih nuspojava.

Poznata je njegova gastrotoksičnost – negativan učinak na želudac. Ovaj problem se djelomično rješava uzimanjem lijeka nakon jela i korištenjem lijekova koji smanjuju kiselost - omeprazol, ranitidin.

Važna i mnogo opasnija je vjerojatnost razvoja tromboze - svitak nuspojave uključuje teške komplikacije u obliku infarkta miokarda i moždanog udara. Kako bi se smanjio rizik, Dicloberl treba izbjegavati kod bilo kakvih problema sa srčanim ritmom, kongestivnog zatajenja cirkulacije i tromboze, a ne samo u prisutnosti očitih kontraindikacija poput koronarne arterijske bolesti ili prethodnog srčanog udara.

Potrebno je zapamtiti smanjenje učinka antihipertenzivnih lijekova na pozadini dugotrajnu upotrebu diklofenak i nemojte prekoračiti trajanje liječenja Dicloberl injekcijama, koje prema uputama ne smije biti dulje od 2 dana.

Upotreba minimalne potrebne doze omogućuje smanjenje neželjenih učinaka lijeka. To se također odnosi i na zamjenske lijekove.

Analozi Dicloberla

Ljekarne nude veliki izbor pripravaka diklofenaka u svim oblicima otpuštanja i dovoljan broj sličnih protuupalnih lijekova koji sadrže druge aktivne sastojke.

Identično čepićima, retard kapsulama i ampulama Dicloberl, lijekovi su predstavljeni s nekoliko desetaka jeftinih generičkih lijekova ruske i inozemne proizvodnje s nazivima prema aktivnoj tvari i originalnim lijekom Voltaren (referentni lijek koji košta više od ostalih).

Trošak drugih sinonima je mnogo pristupačniji:

• Injekcije ruske proizvodnje trošak od 30 rubalja za 5 ampula, stranih - od 55 rubalja;
• uvezene tablete 50 miligrama br. 20 košta od 45 rubalja, domaći - od 30;
• cijena svijeća razlikuje se 5 puta, u iznosu od 40-60 i 250 rubalja za ruske i britanske supozitorije;
• razlike u cijeni kapsula također u korist domaćeg proizvođača: paketi od 20 komada prodaju se po 70 i 40 rubalja.

Međutim, neki pacijenti prijavljuju najbolji učinak od upotrebe skupih lijekova diklofenak.

Većina drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova zamjenjuje Dicloberl ovisno o kliničkoj situaciji. Protuupalni lijekovi bez recepta - ibuprofen, naproksen i aspirin su manje jaki od diklofenaka.

Meloksikam, aceklofenak, celekoksib i ketoprofen imat će sličan učinak kod kroničnog oštećenja zglobova. S teškim akutnim sindrom boli Dikloberl se može zamijeniti lornoksikamom i ketorolakom. Često pokušava zamijeniti diklofenak s nimesulidom, ali ova opcija je mnogo gora.

Meloksikam

Najbolja opcija zamjene u liječenju zglobova, jer poboljšava stanje hrskavice. Proizvedeno u ampulama od 15 mg, ubrizgava se intramuskularno 1 puta dnevno.

Tablete od 7,5 i 15 miligrama namijenjene su jednom dnevnom unosu. Lijekovi nije toliko štetan za želudac i može se koristiti dugo vremena.

Uvezeni lijek Meloksikam-Teva košta 210 rubalja za 10 tableta od 15 mg. Ovaj analog lijeka Dicloberl u injekcijama dostupan je u Rusiji po cijeni od oko 450 rubalja za 5 ampula, a lijek ruske proizvodnje bit će 2-3 puta jeftiniji.

Aertal

Poboljšana verzija diklofenaka, dostupna u obliku oralnih oblika. Aceklofenak se bira kada se traži nešto što će zamijeniti Dicloberl u retard kapsulama i tabletama. Analog je najbliži u djelovanju i značajkama primjene.

Trošak mađarskog lijeka "", 20 doza od 100 mg u tabletama ili paketima prodaje se za 320-390 rubalja. Aceklofenak ruske proizvodnje košta tri puta manje.

Ovaj analog Dicloberla može se kupiti u Bjelorusiji, cijena je od 10 bjeloruskih rubalja.

Ketoprofen

Dostupan u ampulama, kapsulama, čepićima i tabletama. Ima sličan farmakološki profil i lakše se podnosi.

Cijene za jeftino ruski lijekovi ketoprofen: 10 ampula - 70 rubalja, 10 svijeća - 250 rubalja, tablete i kapsule od 50 i 100 miligrama koštaju 70 i 130 rubalja za 20 komada.

Celekoksib kapsule

Protuupalni lijek selektivnog djelovanja, zamjenjuje oralne varijante Dikloberla, proizvodi se u dozama od 100 i 200 mg. Ne utječe na želudac.

Njegove opcije u Rusiji: strani Dilaxa i ruski Roucoxib-Routek s cijenom od 275 rubalja za 10 doza. Dostupno u Ukrajini uvezeni analog Dicloberla - Rancelex, 10 kapsula košta 50 grivna.

Ketorolac

Lijek u ampulama i tabletama koji se koristi za ublažavanje bolova kod postoperativnih stanja, ozljeda, zubobolje, pa čak iu onkologiji. Ne koristi se za upalne bolesti zglobova, jer pokazuje maksimalni učinak u kršenju cjelovitosti tkiva.

Lornoksikam

Pokazuje najjači analgetski učinak kod upalne i traumatske boli. Njegov analgetski učinak je usporediv s ketorolakom, ali gubi na cijeni.

U Rusiji se prodaje samo originalni austrijski lijek lornoksikam Ksefokam, 10 boca ovog analoga Dicloberla za injekcije od 8 mg svaka košta od 600 rubalja, 10 tableta iste doze - 180 rubalja. U Ukrajini je njegova jeftina zamjena Larfix dostupna po 30 grivna za 10 tab.

Nimesulid (Nimesil)

Ovaj lijek treba spomenuti odvojeno, jer se često postavlja kao lijek za liječenje zglobova i savjetuje se kao zamjena za diklofenak. Zapravo, osteoartritis je isključen s popisa indikacija za njegovu uporabu, lijek se preporučuje da se propisuje samo za akutna bol i dismenoreja. Trošak od 30 doza od 100 mg - od 650 rubalja.

Zamjenjujući nesteroidni protuupalni lijek, liječnik određuje koliko se snaga djelovanja može promijeniti pri korištenju analoga, pa biste trebali koristiti pomoć liječnika. Ne morate sami odabrati drugi lijek.

Za liječenje razne bolesti Sve se više koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Jedan od njih je, čiji su analozi prilično brojni i aktivno se koriste za uklanjanje vrućine, boli i oteklina. Originalni lijek kao biološki aktivna tvar sadrži diklofenak, nadopunjen natrijevim hidroksidom i benzilnim alkoholom. Dostupan u obliku otopine za injekcije, tableta i čepića. Glavne indikacije za uporabu lijeka su patologije kao što su artroza, prijelomi kralježnice, mialgija, neuralgija, distrofija i trauma. zglobovi koljena, osteoartritis i neki drugi.

Trošak lijeka u Rusiji kreće se od 400-500 rubalja, što, uzimajući u obzir njegovu upotrebu tijekom tečaja, za neke ljude izgleda kao prilično skupa kupnja. U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju odabir analoga lijeka, od kojih mnogi imaju nižu cijenu. Na ruskom tržištu možete kupiti lijekove domaćih ili stranih (uključujući bjeloruske, ukrajinske itd.) proizvođača.

Analozi ruske proizvodnje

Domaći proizvođači nude mnoge lijekove koji mogu zamijeniti Dicloberl otopine, masti i supozitorije, ali glavni su sljedeći:

1. Butadion je jeftin generički lijek, čija cijena, ovisno o obliku doziranja, ne prelazi 200 rubalja. Temelji se na biološki aktivnoj tvari fenilbutazonu, koja je po svojim karakteristikama slična diklofenaku. Koristi se za ublažavanje boli i ublažavanje upale. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i dojenja, u prisutnosti ulcerativnih i alergijske bolesti. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.
2. Bystrum gel je vanjski lijek, čija je cijena oko 350 rubalja. Nešto je jeftiniji od originalnog lijeka. Kontraindikacije za uporabu su: trudnoća u 3. tromjesečju i dojenje, dermatitis, prisutnost rana na koži, ekcem, dob do 6 godina.
3. Diclovit u mreži ljekarni predstavljen je u obliku kapsula i čepića. Cijena lijeka kreće se od 200-300 rubalja. Učinkovit lijek za uklanjanje patologija mišićno-koštanog sustava. Ne preporučuje se uporaba u prisutnosti želučanog i duodenalnog ulkusa, bubrežnog ili čira zatajenje jetre tijekom trudnoće i dojenja.
4. Indometacin je lijek koji se temelji na istoimenoj aktivnoj tvari, koja je najviše jeftin analog lijekovi Dicloberl. Kontraindicirana za uporabu tijekom trudnoće i dojenje, u prisutnosti alergija, peptičkog ulkusa i u slučaju kršenja funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Zabranjeno za korištenje djeci mlađoj od 14 godina.

Zamjene ukrajinske proizvodnje

Pripreme farmaceutske tvrtke iz Ukrajine razlikuju se dobrom učinkovitošću i brzinom djelovanja. Istodobno, tvari koje su osnova lijekova smatraju se sigurnijima za ljudsko tijelo.

Najpopularniji uključuju sljedeće alate:

1. Algozan je zamjena u obliku gela. Zajedno s diklofenakom, osnova lijeka je suhi ekstrakt sjemena divlji kesten. Preporuča se primjena kod reumatizma, ozljeda mišića i mekih tkiva, poremećaja perifernog krvotoka.
2. Diclosan je gel za vanjsku upotrebu koji u svom sastavu sadrži diklofenak natrij. Koristi se za brzo ublažavanje bolova kod patologija zglobova, ligamenata i mišića traumatske ili reumatske prirode. Ne preporučuje se za alergijske reakcije i preosjetljivost. Zabranjen je tijekom trudnoće i dojenja, kod astme, urtikarije ili krvarenja čira.
3. Diklofen gel - tvar bijela boja koristi se kao sredstvo za liječenje i prevenciju patologija mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije za uporabu su kvarovi jetre i bubrega, peptički ulkus gastrointestinalnog trakta, alergijske reakcije.
4. Fort-gel je lijek koji se temelji na ketoprofenu, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Preporučuje se pacijentima s posljedicama ozljeda mišićno-koštanog sustava. Zabranjeno za prijem u akutnim patologijama gastrointestinalnog trakta, dermatozama, alergijama, tijekom dojenja i trudnoće.

Pripreme izrađene u Bjelorusiji

Lijekovi proizvedeni na području Republike Bjelorusije mogu se predstaviti u različitim oblicima doziranja i razlikuju se u dodatnim svojstvima, što ih u nekim slučajevima čini poželjnijim od izvornog lijeka.

Ako su injekcije propisane pacijentu za ublažavanje negativnih simptoma, mogu se odabrati bilo koji analozi, ali se smatra najboljim u ovoj skupini.

To je bistra tekućina zatvorena u ampulama. Lijek učinkovito liječi patologije mišićno-koštanog sustava uzrokovane upalnim procesima, anestetizira zahvaćena tkiva. Kontraindikacije za korištenje generičkog lijeka slične su onima kod originalnog lijeka.

1. Za ublažavanje manifestacija osteo- ili periartritisa, gihta i upale zglobova, nesteroidni analgetik Diklopentil. Trošak lijeka ne prelazi 300 rubalja.
2. Jedna od najjeftinijih zamjena za Dicloberl u ampulama je Naklofen. Obično se koristi za uklanjanje bolova kod upalnih procesa u ligamentima, mišićima i zglobovima. Uzimanje lijeka je zabranjeno za alergije, krvarenja različitog podrijetla i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta.

Ostali proizvođači

Unatoč činjenici da ga mnogi ortopedi smatraju lijekom broj 1 za uklanjanje poremećaja u opskrbi krvlju zglobova i ligamenata, popularni su i drugi lijekovi koje nude strane tvrtke. Oni su prilično moderni i ispunjavaju sve zahtjeve stručnjaka za tvari ove vrste.

Potrebno je obratiti pozornost na takve lijekove:

1. Voltaren. Razlikuje se u prisutnosti minimalne količine nuspojave, brzi učinak. Ne preporučuje se prijem u zadnjim fazama trudnoće, tijekom dojenja i u prisutnosti peptičkog ulkusa. Lijek ne smiju koristiti djeca mlađa od 18 godina.
2. Ultrafastin. Unatoč niskoj cijeni (oko 100 rubalja), lijek koji se temelji na ketoprofenu dobro se nosi s upalnim procesima i bolovima u zglobovima i mekim tkivima. Dostupan u obliku otopine za injekcije i gela. Kontraindiciran kod bubrežne i jetrene insuficijencije, kožnih infekcija i alergija. Ne preporuča se koristiti proizvod tijekom trudnoće i dojenja.
3. Fastum gel je tvar za vanjsku upotrebu koja aktivno djeluje upalni procesi u mišićima, ligamentima i zglobovima. Najbolji analog Dikloberla koju proizvode strane tvrtke. Zabranjeno korištenje tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju dermatoza i alergija.

Kako bi liječenje bolesti bilo što učinkovitije, pri odabiru lijeka preporuča se temeljiti se na preporukama liječnika.