Na sreću, patologija vidnog živca, vodiča elektrokemijskih signala od mrežnice do vidnog korteksa mozga, relativno je rijetka u oftalmološkoj praksi; prema medicinskoj statistici, udio takve patologije u ukupnom protoku očnih bolesti ne prelazi 1-1,5%. Međutim, svaki peti (prema drugim izvorima svaki četvrti) od ovih slučajeva završava nepovratnom sljepoćom zbog atrofije vidnog živca.

Atrofija, - "optička neuropatija", organska degeneracija neuronskih vlakana vidnog živca zbog izraženog nedostatka njegove prehrane i opskrbe krvlju, može biti potpuna ili djelomična. U potonjem slučaju dolazi do dubokog smanjenja svih vidnih funkcija, uključujući poremećaje percepcije boja, sužavanje vidnih polja itd.; kod oftalmoskopije optički disk koji se proteže u makularnu regiju mrežnice („žuta pjega“, najosjetljivija na svjetlost) izgleda bljeđe nego inače.

Uzroci atrofije vidnog živca

Etiološki uzroci optičke neuropatije mogu biti različiti kronični ili akutne bolesti oka, patologija središnjeg živčani sustav, oftalmotrauma, opća intoksikacija, teška sistemske bolesti(endokrini, autoimuni itd.).

Među stvarnim oftalmopatskim čimbenicima, pod utjecajem kojih može započeti atrofija optičkog živca, prednjači glaukom. razne forme; pigmentna retinalna (retinalna) distrofija; sve vrste opstrukcije arterija koje opskrbljuju mrežnicu i eferentnih vena (na primjer, okluzija CAC, središnja arterija Mrežnica); teška kratkovidnost; uveitis, retinitis, neuritis, orbitalni vaskulitis i druge upale. Osim toga, optički živac može se uključiti i atrofirati tijekom razvoja onkopatologije, posebno s primarnim rakom orbite, meningioma ili glioma optičkog živca, neurinoma ili neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoze.

Bolesti središnjeg živčanog sustava koje provociraju ili "pokreću" atrofične procese u vidnom živcu uključuju uglavnom tumore hipofize, hijazme (kompresiju optičke hijazme), infektivne i upalne procese moždane ovojnice(encefalitis, meningitis, arahnoiditis) i opći apsces mozga, demijelinizirajuće bolesti (npr. Multipla skleroza), kraniocerebralne ozljede i ozljede maksilofacijalne regije, osobito s izravnim mehaničkim oštećenjem vidnog živca.

U nekim slučajevima, sustavna ateroskleroza, kronična pothranjenost i pothranjenost, beri-beri i anemija, trovanje otrovnim tvarima (najupečatljiviji primjeri su često trovanje metilom pri korištenju surogatnih alkoholnih pića, kao i trovanje nikotinom, insekticidima, lijekovima ), masivna krv gubitak (na primjer, s opsežnim unutarnjim krvarenjem), dijabetes i druge endokrinopatije, eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza i drugi autoimuni poremećaji.

U nekim slučajevima, vidni živac je atrofiran već pri rođenju (u pravilu se to događa kod teške kromosomske patologije s velikim deformacijama kostura i lubanje, na primjer, kod akro-, mikro- i makrocefalije, Crouzonove bolesti i drugih genetski uvjetovanih anomalija intrauterini razvoj.

Konačno, prilično je velik udio slučajeva (do 20%), kada se ne mogu utvrditi izravni uzroci atrofije vidnog živca.

Klasifikacija atrofije vidnog živca

Kao što je gore prikazano, optička neuropatija može biti urođena ili stečena. U skladu s tim, razlikuju se nasljedni oblici, klasificirajući ih prema vrsti nasljeđivanja: autosomno dominantno, autosomno recesivno, mitohondrijsko.

Autosomno dominantna atrofija optičkog živca može se izraziti u različitim stupnjevima, au nekim slučajevima se promatra u kombinaciji s kongenitalnom gluhoćom. Autosomno recesivna atrofija uključena je u strukturu niza kromosomskih sindroma (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindrom, itd.).

Mitohondrijska atrofija nastaje kada je mitohondrijska DNA mutirana (Leberova nasljedna optička neuropatija).

Stečena optička neuropatija također se može razviti zbog razni razlozi i to u različitim vrstama. Dakle, osnova primarne atrofije je dugotrajna mehanička kompresija neuralnog optičkog kanala, dok glava optičkog živca u proučavanju fundusa može izgledati netaknuta, neoštećena, s normativno jasnim granicama.

Sekundarna atrofija može biti posljedica oticanja optičkog diska, što je pak jedna od posljedica patologije mrežnice ili samog živca. Degeneracija i premještanje specijaliziranog, funkcionalnog neuronskog tkiva neuroglijalnim tkivom ima izraženije i očiglednije oftalmoskopske korelate: promatrana glava vidnog živca u ovom je slučaju u pravilu povećana u promjeru, njezine granice gube svoju jasnoću. Kod glaukoma čiji je aksijalni simptom kroničan visoki krvni tlak intraokularne tekućine, razvoj kolapsa kribriformne ploče bjeloočnice dovodi do atrofije vidnog živca.

Promatrana nijansa optičkog diska ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Dakle, početna, djelomična i potpuna atrofija vidnog živca tijekom oftalmoskopije izgledaju drugačije: početno stanje dolazi do blagog blijeđenja diska s uobičajenom bojom samog živca, uz djelomično - disk optičkog živca blijedi u pojedinim segmentima, i na kraju se uočava potpuna atrofija kao potpuno i ravnomjerno blijeđenje diska vidnog živca u kombinaciji s suženje krvnih žila koje opskrbljuju fundus.

Postoje također uzlazni i silazni oblici atrofije (kod uzlaznog, atrofični proces u živcu je iniciran oštećenjem retinalnog tkiva, kod silaznog, počinje u vlaknima samog vidnog živca). Ovisno o prevalenciji procesa, atrofija se dijeli na jednostranu i dvostranu; prema prirodi razvoja - u stacionarne (stabilne) i progresivne, koje se mogu dijagnosticirati redovitim oftalmološkim promatranjima u dinamici.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD 10), atrofija vidnog živca ima šifru H 47.2

Simptomi atrofije

Jedan od glavnih znakova početne atrofije vidnog živca je nekorigirano smanjenje vidne oštrine i kvalitete: ni naočale ni kontaktne leće ne mogu kompenzirati smanjenje vidnih funkcija uzrokovano atrofičnim procesom u živcu. Brzo progresivna atrofija vidnog živca može rezultirati potpunom, neizlječivom sljepoćom nakon nekoliko mjeseci ili čak dana. S djelomičnom atrofijom, organska degradacija i sve veće funkcionalno zatajenje organa vida zaustavljaju se na određenoj razini i stabiliziraju (razlozi takve stabilizacije često ostaju i nejasni).

Vidna polja su sužena, u pravilu, zbog gubitka perifernog ("bočnog") vida - tzv. sindrom tunelskog vida. Povrede percepcije boja odnose se uglavnom na crveno-zelene i žuto-plave gradijente općeg spektra. Mogu se pojaviti skotomi, t.j. slijepe mrlje u polju relativno intaktnog vida.

Sasvim tipično za optičku neuropatiju je tzv. defekt zjenice: slabljenje reakcije zjenice na svjetlo uz zadržavanje cjelokupne dosljednosti reakcija zjenice. Defekt zjenice može biti jednostran ili se otkriti na oba oka istodobno.
Koji god simptomi pratili atrofiju vidnog živca, trebali bi se utvrditi samo tijekom profesionalnog oftalmoskopskog pregleda i protumačiti kvalificirani oftalmolog.

Dijagnoza

Osim vizualne oftalmoskopije, odlučujuću dijagnostičku vrijednost može dobiti svaka informacija vezana uz premorbidno (predbolno) razdoblje života bolesnika: farmakološku skupinu i doziranje prethodnog lijekovi, prošlih intoksikacija i uobičajene bolesti, samodestruktivne navike (pušenje, zlouporaba alkohola, nezdrav način života), doživljena traumatska ozljeda mozga (traumatska ozljeda mozga), pozadinska rezidualna patologija središnjeg živčanog sustava, itd.
Izravni pregled uključuje konstataciju ili isključivanje egzoftalmusa ("ispupčenje", pomicanje očna jabučica sprijeda), proučavanje pupilarnih i kornealnih refleksa, pokretljivosti očne jabučice, opće oštrine i vidnih polja (vizimetrija, perimetrija), dijagnostika percepcije boja.

Kao što je gore navedeno, jedan od najinformativnijih dijagnostičkih kriterija je izgled glave vidnog živca tijekom oftalmoskopije fundusa: boja, jasnoća granica, promjer, ujednačenost, deformacija, ekskavacija ("pitting") površine optičkog diska , Kestenbaumov simptom (smanjenje uobičajenog broja malih kapilara diskom), kalibar, sjena i linearnost/tortuoznost retinalnih arterija i vena. Također može biti potrebna dodatna tomografska studija u jednom ili drugom načinu (lasersko skeniranje, optička koherentna tomografija), elektrofiziološka studija za mjerenje pragova osjetljivosti i labilnosti vidnog živca. Uz atrofiju uzrokovanu glaukomom, obvezno je mjeriti i kontrolirati IOP (intraokularni tlak), uklj. u dnevnom režimu i režimu opterećenja.

Volumetrijska orbitalna onkopatologija dijagnosticira se metodom obične radiografije. Po potrebi detaljna studija cirkulacije i hemodinamike u vaskularni sustav propisana je fluoresceinska angiografija (jedna od metoda kontrastne radiografije) i / ili ultrazvuk u Doppler verziji. Kako bi se razjasnila dijagnoza, uključeni su konzultanti srodnih specijalnosti, prvenstveno neurolozi, onkolozi, neurokirurzi, u prisutnosti sistemskog vaskulitisa - reumatolozi itd.; propisane su vizualizacijske metode za ispitivanje lubanje i mozga (X-ray, CT, MRI).

Okluzije retinalnih žila (arterije, vene) zahtijevaju angažman vaskularnog kirurga. U prisutnosti zaraznih simptoma propisani su laboratorijske pretrage(ELISA, PCR).

Optičku atrofiju treba razlikovati od periferne katarakte (zamućenja leće) i ambliopije ("sindroma lijenog oka").

Liječenje djelomične atrofije vidnog živca

Načelo etiopatogenetske medicine zahtijeva utvrđivanje i uklanjanje uzroka bolesti koliko je to moguće; Budući da je optička neuropatija mnogo vjerojatnija posljedica i manifestacija drugih bolesti nego autonomna i izolirana patologija, terapijska strategija treba započeti liječenjem osnovne bolesti.

Konkretno, za pacijente s intrakranijalnom (intrakranijalnom) onkopatologijom, hipertenzijom, utvrđenim aneurizmama cerebralnih žila, preporuča se prije svega neurokirurška intervencija odgovarajućeg smjera.

Konzervativno liječenje atrofije vidnog živca usmjereno je na stabilizaciju i očuvanje funkcionalnog statusa. vizualni sustav u mjeri u kojoj je to u konkretnom slučaju moguće. Dakle, mogu se prikazati različite dekongestivne i protuupalne mjere, posebno retro- ili parabulbarne injekcije (davanje pripravaka deksametazona, odnosno iza ili pored očne jabučice), kapaljke s otopinama glukoze i kalcijevog klorida, diuretici (diuretici, za na primjer lasix). Prema indikacijama, također su propisane injekcije stimulansa hemodinamike i optičkog živca (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenska nikotinska kiselina, aminofilin; vitaminski kompleksi(posebno su važni vitamini skupine B), ekstrakti aloje i staklastog tijela, tabletirani cinarizin, piracetam i dr. Uz glaukomske simptome koriste se sredstva koja smanjuju intraokularni tlak (npr. instilacije pilokarpina).

Fizioterapeutske metode, kao što su akupunktura, laserska ili električna stimulacija, različite modifikacije tehnike elektroforeze, magnetoterapija itd., Vrlo su učinkovite za atrofiju optičkog živca. Međutim, ako se vid smanji dublje od 0,01, sve poduzete mjere su, nažalost, neučinkovite.

Predviđanje i prevencija atrofije vidnog živca

Stupanj izlječivosti i mogućnost rehabilitacije u gotovo svakoj oftalmopatologiji presudno ovisi o tome koliko se na vrijeme pacijent obratio i koliko je dijagnostika bila kvalificirana, točna i potpuna. Ako se adekvatno liječenje započne u najranijim fazama atrofije vidnog živca, sasvim je moguće stabilizirati, au nekim slučajevima i djelomično obnoviti vidne funkcije. Njihovo potpuno ozdravljenje danas ostaje izvan okvira raspoloživih terapijskih mogućnosti. Uz brzo progresivnu atrofiju, potpuna sljepoća vrlo je vjerojatan ishod.

Preventivna mjera koja je učinkovita protiv atrofije vidnog živca je "samo" pravovremeno liječenje bilo koje akutne ili kronična bolest, bez obzira na koji se sustav tijela odnosi: vidni, živčani, mišićno-koštani, imunološki, endokrini itd. Naravno, treba izbjegavati intoksikacije, osobito gore opisana namjerna trovanja alkoholom ili nikotinom. Svaki veliki gubitak krvi zahtijeva odgovarajuću nadoknadu.

I, naravno, čak i mala tendencija pogoršanja vida zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom.

Dana 1. listopada 2014. verzija dijagnostičkog kodiranja stupa na snagu u Sjedinjenim Državama - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. izdanje, klinička izmjena (ICD-10-CM)). U Rusiji se koristi od 1999. Ova se verzija značajno razlikuje od ICD-9 koji je do sada usvojen u SAD-u. Značajno je izmijenjen, posebice, sedmi - oftalmološki - odjeljak, posvećen isključivo bolestima oka i adneksa. U verziji ICD-9, osjetilni organi (vid i sluh) uključeni su u odjeljak o živčanom sustavu. U ICD-10, oba organa se razmatraju odvojeno, svaki u svom odjeljku, iako kodiranje u tim odjeljcima počinje istim latiničnim slovom H (vidi tablicu 1).

Tablica 1. Blokovi sedmog odjeljka ICD-10

Veća specifičnost i novi pojmovi

U ICD-10 terminologija je ažurirana kako bi se približila medicinskoj stvarnosti. Stoga omogućuje primjenu kombiniranih pojedinačnih kodova za opisivanje dva bliska stanja. Uz veću specifičnost, u ICD-10-CM postoje zasebne šifre za mnoge bolesti lijevog i desnog oka (lateralizacija). U sedmom dijelu navedene su mnoge bolesti za desno oko, lijevo oko, oba oka i za slučaj kada oko nije navedeno. Mnoge bolesti vjeđa razlikuju se po tome koji je vjeđa zahvaćen: gornji desni, gornji lijevi, donji desni ili donji lijevi. Osim toga, u skladu s konceptom ICD-10, postoperativne komplikacije u slučaju kirurškog zahvata na oku navedene su u oftalmološkom dijelu.

Pojam "staračka katarakta" u ICD-10 zamijenjen je pojmom "staračka katarakta". Katarakta se prikuplja u bloku H25-H28 "Oboljenja leće". Termin "nuklearna skleroza" zamijenjen je izrazom "starosna nuklearna katarakta". Kodovi su dostupni zasebno za infantilnu i juvenilnu kataraktu, kao i za traumatsku, medicinsku i sekundarnu kataraktu.

Kodovi za glaukom

Kodiranje glaukoma u ICD-10 je doživjelo neke promjene u usporedbi s ICD-9: na primjer, mora se dodati sedmi znak za opis stadija glaukoma, umjesto označavanja dodatnog dijagnostičkog koda. Prije svega, oblik glaukoma odabire se s popisa u nastavku:
. Glaukom kod bolesti klasificiranih drugamo;
. Sumnja na glaukom (pododjeljci koji postoje u ICD-9 pod naslovom "granični glaukom" sada su ovdje).
. Otvoreni kut.
. Anatomski uzak kut (sumnja na primarni glaukom zatvorenog kuta).
. Niski pritisak.
. Primarni glaukom zatvorenog kuta.
. Sekundarni glaukom uzrokovan lijekovima, upalom oka, traumom ili drugim poremećajima.
. Drugi navedeni oblik odn
. Neodređeni oblik.

Navedite oko - lijevo, desno, oba ili bez navođenja određenog oka. Na samom kraju, sedmi znak označava pozornicu:
. 0 - neodređeno;
. 1 - svjetlo;
. 2 - umjereno;
. 3 - teški ili
. 4 - neodređeno.

Stadiranje nije potrebno za sve slučajeve označavanja glaukoma, ali kada je potrebno, naznačeno je uz šifru kategorije.

Dodavanje lateralizacije i pozornica napravljena ukupni brojšifre glaukoma u ICD-10 su ogromne. Ako pacijent ima različite forme lijevi i desni glaukom, ili ako je bolest u drugom stadiju u svakom oku, tada se dodjeljuju dva odvojena koda (za svako oko), koristeći ispravno kodiranje za označavanje lateralizacije i stadija.

Kodiranje i lateralizacija

Mnogi poremećaji očnih kapaka u ICD-10 imaju zasebne šifre za gornji i donji te desni i lijevi kapak (vidi tablicu 2).

Tablica 2. Primjer kodiranja lateralizacije

Na primjer, blefaritis se klasificira odvojeno za desni gornji, desni donji, desni nespecificirani, lijevi gornji, lijevi donji i lijevi nespecificirani. Za nespecificirano oko i nespecificirani kapak postoji posebna šifra. Osim toga, po analogiji s drugim bolestima, blefaritis nema "dvosmjerni" kod. Ako pacijent ima bolest na oba oka, tada se kodovi za lijevo i desno oko odabiru odvojeno.

Ozljede oka i komplikacije

Šifriranje ozljeda oka dano je u 19. odjeljku. Za razliku od kataloga kodova ICD-9, dio o ozljedama u ICD-10 nije raščlanjen prema vrsti ozljede. Ovaj odjeljak je sastavljen više na anatomskim osnovama, a tek onda - na vrstama ozljeda.

Na primjer, razderotina bez prisustva stranog tijela u lijevom kapku i periokularnoj zoni kodiran je dijagnostičkim kodom S01.112. Šifriranje ozljeda prema ICD-10 zahtijeva sedmi znak za opis koliko je puta pacijent bio pregledan zbog svoje ozljede (npr. bilo prilikom prvog posjeta ili praćenja). Početna dijagnoza ove ozljede bit će naznačena u medu. dokumentacija kao S01.112A. Tijekom dinamičkog praćenja koristi se ista šifra, ali se mijenja samo sedma znamenka, tako da će za sljedeće dijagnoze šifra biti S01.112D.

MKB-10 uključuje intraoperativne i postoperativne komplikacije u odgovarajućem dijelu, što razlikuje MKB-10 od MKB-9. U oftalmološkom dijelu ove komplikacije navedene su u bloku H59 koji sadrži 57 dijagnostičkih šifri za patologije oka nakon operacije katarakte, za intraoperativna krvarenja i hematome oka i adneksa, za slučajni ubod ili puknuće oka ili adneksa, za postoperativno krvarenje , za upale (infekcije), za korioretinalni ožiljak nakon liječenja ablacije retine, kao i za druge intra- i postoperativne komplikacije koje nisu prethodno klasificirane. Većina ovih kodova zahtijeva uzimanje u obzir lateralizacije. Na primjer, šifra H59.111 je "Intraoperativno krvarenje i hematom desnog oka i dodataka koji kompliciraju oftalmološke postupke."

sedmi znak

Uloga sedmog znaka razlikuje se u različitim dijelovima. U oftalmološkom dijelu označava stadij glaukoma. U odjeljku o traumi može naznačiti ide li liječnik prvi put kod pacijenta zbog ozljede ili se radi o naknadnom pregledu. Sedmi znak ima različito značenje za određene vrste pauza. Šifre za bolesti uzrokovane vanjskim uzrocima, koje odgovaraju šiframa E u MKB-9, nalaze se u 20. odjeljku i njihov se broj znatno povećao.

Uvođenje ICD-10, koji je trenutno normativni dokument u mnogim je zemljama potpuno promijenio postojeći sustav kodiranja - s 3-, 4- i 5-znamenkastih kodova na kodove koji mogu imati od 3 do 7 znakova.

Artefakija oka je stanje u kojem je umjetna leća prisutna u organu vida. Prema tome, samo oko se naziva pseudofakično. Ova metoda korekcije se bira u liječenju određenih bolesti koje se moraju korigirati i liječiti primjenom intraokularne leće. Što je artifakia oka saznat ćemo u članku.

Što je pseudofakija oka kod odraslih, kako se liječiti

Artifakia oči

Artefakija oka je stanje organa vida u koje je zbog indikacija ugrađena umjetna leća. Ova vrsta korekcije smatra se prihvatljivijom od korekcije naočalama, jer uklanja ovisnost pacijenta o naočalama na fiziološkoj razini, bez sužavanja vidnog polja, kao što se događa s izmjenjivim priborom za vid.

Artifakia ne daje periferni skotom, tamne mrlje, iskrivljenje predmeta. Slika se formira u području retine ako se koristi IOL, i to u normalnoj veličini. Trenutno su razvijeni mnogi dizajni u kojima umjetne leće ispravljaju različita odstupanja u vidu, sve do glaukoma i katarakte.

Saznajte zašto se angiopatija mrežnice pojavljuje kod djeteta i što se može učiniti s takvom bolešću.

Kod nekih patologija, ako se pokrenu i dovedu do potpunog zamućenja prirodne, nativne leće, dolazi do sljepoće. Ovo stanje više ne može ispraviti IOL.

Također će biti korisno naučiti o dirigiranju i dekodiranju.

Načela pričvršćivanja IOL-a

Općenito, trenutno postoje tri vrste leća. Oni imaju različite dizajne, principe pričvršćivanja:

1. IOL prednje komore. Nalaze se u prednjoj sobici s osloncem u kutu. Ova vrsta leća mora kontaktirati ona područja koja su najosjetljivija – šarenicu i rožnicu. Ove leće imaju značajan nedostatak - izazivaju manifestaciju sinehije u kutu područja lokacije. Zapravo, zato se trenutno rijetko koriste.
2. IOL zjenice. Nazivaju se još i leće za zjenice, leće za šarenicu, ICL. Umetnute su u zjenicu prema principu kopče. Element drže stražnji i prednji haptik, odnosno potporni elementi. Naši znanstvenici Fedorov i Zakharov prvi su stvorili takvu leću. Njihove leće korištene su još 60-ih godina prošlog stoljeća, kada je na najbolji mogući način uklanjanje katarakte smatralo se intrakapsularnom ekstrakcijom. Glavni nedostatak takve leće je mogućnost dislokacije nosivog elementa ili čak cijele umjetne leće.
3. Stražnja komora ili ZKL. Stavljaju se izravno u vrećicu za leće tek nakon njenog potpunog uklanjanja ili barem njezine jezgre. Eliminira se tijekom ekstrakapsularne ekstrakcije i kortikalnih masa. Ova vrsta IOL-a zauzima mjesto udaljenog dijela ovog odjela, navikavajući se na prirodnu anatomski ispravnu strukturu. optički sustav oči. Ova vrsta leće pomaže osobi pružiti najvišu kvalitetu vida slike. Stražnjekomorne leće, bolje od ostalih vrsta leća, ojačane su u području postavljanja i stvaraju uvjete za stvaranje čvrste barijere između prednjeg i stražnjeg dijela oka. Ista vrsta leća pomaže u sprječavanju razvoja patologija kao što je odvajanje mrežnice i tako dalje. SCL imaju kontakt samo s kapsulom, gdje se nalazila prirodna leća. Nema plovila ili živčanih završetaka, pa se stoga upala, u načelu, ne može razviti. Zato se ova vrsta proizvoda smatra najoptimalnijim u pogledu kvalitete i sigurnosti uporabe. Sukladno tome, koristi se češće od drugih vrsta u oftalmološkoj kirurgiji.

Pseudofakija stražnje komore oka

Artefakija oka podrazumijeva korištenje bilo kojeg od navedenih uređaja za korekciju vida kirurškim putem. Materijal za IOL obično je najhipoalergenski tvrdi - polimetil metakrilat, leukosafir i drugi, kao i mekani analogi od silikona, hidrogela, silikon hidrogela, kopolimera kolagena, poliuretan metakrilata i tako dalje.

Izvedite proizvode multifokalnog tipa ili cilindrične:

• Multifokalne leće pomažu u ispravljanju kratkovidnosti, dalekovidnosti ili otklanjanju posljedica katarakte.
• Za korekciju astigmatizma koriste se cilindrične ili torične IOL.

Ponekad je potrebno u jedno oko umetnuti dvije intraokularne leće odjednom. To se radi ako se optika duplog oka ne može spojiti s optikom pseudofakijskog oka. Zbog toga se može donijeti odluka o uvođenju druge leće u to područje kako bi se ispravila trenutna situacija. U skladu s tim koristi se druga leća koja ima stupanj korekcije s dioptrijom koja nedostaje.

O lećama za naočale s astigmatizmom, njihovom odabiru i preporukama za odabir možete pronaći u.

Ukratko, pseudofakija oka je metoda korekcije vida u kojoj se jedna ili više IOL-a koriste za korekciju vida i otklanjanje patologija koje se ne mogu izliječiti na drugi način.

Odaberite otopinu za kontaktne leće prema stručnjacima i recenzijama.

IOL su biokompatibilni elementi, koji u pravilu nemaju nikakvih posljedica nakon ubrizgavanja u željeno područje. Ova vrsta leće unosi se u oko kroz mikrorez ako je proizvod izrađen od mekog materijala ili kroz veći rez ako se koristi tvrdi materijal. Ovaj faktor odlučuje liječnik koji vam je odabrao leće. Operacija zahtijeva prethodno uklanjanje zahvaćene leće ili njenog dijela. Što se prije izvede zahvat, manje će biti posljedice za pacijenta.

Saznajte koje kontaktne leće odabrati i kako odabrati pravu.

Na videu - kako radi oko

ICD kod 10

Ne postoji ICD kod za ovo stanje, budući da pseudofakija nije patološko stanje ili bolest, već se radije odnosi na razdoblje oporavka. Prema tome, ako je operacija bila uspješna i nisu se razvile komplikacije, tada se kod ICD 10 ne dodjeljuje. Ali u nekim slučajevima, kodiranje je predviđeno za sljedeće patologije:

Kako živjeti s tim, što učiniti

Zapravo, ako nema komplikacija kod odraslih, onda nema pravila za korištenje takvog proizvoda. Ali postoje slučajevi kada je IOL ili pogrešno instaliran ili pogrešno odabran. U takvim slučajevima potrebno je otići liječniku po savjet i tražiti načine rješavanja problema.

Također je vrijedno naučiti o kapima za širenje zjenica.

Druga moguća nijansa je da se vid može postupno pogoršati, na primjer, vid se razvija kao kroz maglu. To može ukazivati ​​na stvaranje filma od specifičnog proteina. Ova vrsta oštećenja zahtijeva čišćenje i korištenje posebnih lijekova koji pomažu spriječiti i ukloniti takve naslage na površini.

), psihogeni faktori ( emocionalni poremećaji i kronični stres), kao i rad u uvjetima slabog osvjetljenja.

Astenopija može biti privremena i proći bez liječenja s poboljšanim radnim uvjetima (uvođenje čestih pauza, poštivanje standarda osvjetljenja, pravovremeni završetak rada, njegova racionalna raspodjela) za ljude čije su profesije povezane sa značajnim vizualnim opterećenjima.

Ali najčešće, trajna astenopija djeluje kao granično stanje, signalizirajući prijelaz funkcionalni poremećaji vizija u organske promjene. U takvim slučajevima, pravovremena dijagnoza i liječenje ovog poremećaja pomoći će izbjeći ozbiljne povrede vidne funkcije i razvoj degenerativnih ili metaboličkih poremećaja u tkivima oka.

ICD-10 kod

Liječnici svrstavaju astenopiju u kategoriju poremećaja subjektivne prirode.

Šifra ove dijagnoze jeH53.1 .

Mehanizam razvoja ove patologije smatra se čestim prenaprezanjem vida, kada akomodacijske i deakomodacijske funkcije očiju (reguliraju normalnu percepciju objekata i slika na različitim udaljenostima) rade do krajnjih granica, a njihova kompenzacijska svojstva počinju slabiti. .

Slični se procesi mogu primijetiti kod ljudi koji rade s papirnatim i elektroničkim dokumentima (programeri i korisnici računala) ili u uvjetima lošeg osvjetljenja (primjerice, noćna vožnja). Umor očiju može biti posljedica zanemarivanja liječenja očnih bolesti ili nepravilno odabrane optike (naočale, leće).

Astenopija podjednako pogađa muškarce i žene, rizik od njezine manifestacije raste s godinama zbog negativnog utjecaja procesa starenja na tijelo. Ali glavni udio pacijenata s astenopijom (75%) su ljudi koji često koriste računala, tablete i telefone.

Uzroci

Mehanizam okidač za pojavu umora očiju može biti vanjski i unutarnji faktori ili njihova kombinacija:

1. Nepovoljni radni ili slobodni uvjeti (tama, nedostatak normalnog odmora, čitanje tekstova s ​​malim slovima, treperenje elektroničkih uređaja).

2. Monotoni rad s malim predmetima (nakit, dijelovi satova ili tehnika).

3. Kratko dnevno svjetlo u području gdje pacijenti žive.

4. Loša prehrana, nedostatak vitamina A u hrani.

5. Upalni i degenerativne bolesti oči (smanjena vidna oštrina, patologija itd.).

6. Bolesti i sustavi prokrvljenosti očiju.

7. (modrice, itd.)

8. Bolesti endokrilni sustav(tirotoksikoza, dijabetes melitus, itd.).

9. Mentalni poremećaji (neurastenija, histerija, itd.)

Zbog velikog broja uzroka koji izazivaju astenopiju, postoji mnogo mogućnosti za liječenje ove patologije, u većini slučajeva liječenje ovog stanja zahtijeva složena dijagnostika uz konzultacije liječnika različitih specijalnosti.

Simptomi

Trajni umor očiju nastaje postupno, prolazeći kroz sve tradicionalne faze razvoja:

1. Subkompenzacijski, koji prolazi bez simptoma s epizodnim subjektivnim osjećajima vizualnog umora.

2. kompenzacijski, karakteriziraju češća i duža razdoblja nelagode, koja nestaje pravilnim odmorom. Tijekom tog razdoblja pacijenti osjećaju umjereno pečenje i osjećaj pijeska u očima, crvenilo konjunktive, pojavu mušica i zamućenja pred očima.

3. Dekompenzacijski, ovdje umor očiju postaje stalan (kroničan), smanjenje vidne oštrine i izobličenje vidnih slika napreduje (, nejasnost, itd.), pojavljuju se komplikacije (, ), razvijaju emocionalne smetnje(razdražljivost, plačljivost, apatija ili ljutnja).

Vrste astenopije

1. smještaj , najčešći tip ove patologije. Često se razvija u pozadini oštećenja vida (miopija, dalekovidnost, astigmatizam), kao i uz emocionalne preokrete i fizičku iscrpljenost. Znakovi ovog stanja su:

• nemogućnost čitanja tekstova (slova se spajaju ili zamagljuju);
• osjećaj pritiska u periokularnoj zoni, na čelu i sljepoočnicama.

2. Mrežnica , ovo je fenomen umora očiju tijekom razvoja neuroze kod pacijenata, s ovim oblikom, osim pritužbi na vizualnu nelagodu (poteškoće s fokusiranjem na jednu točku i zamračenje u očima), nema objektivnih znakova oštećenja vida.

3. mišićni astenopija se razvija zbog slabosti mišićnog prstena koji je odgovoran za veličinu zjenice, zbog čega organ vida ne percipira ispravno prirodne slike. Stoga, kako bi stvorili jasnu "sliku", ljudi moraju stalno naprezati vizualne mišiće, a to je prepuno naprezanja očiju.

Kod ovog oblika ovog poremećaja pacijenti osjećaju:

• ukočenost mišića lica;
• bol i grčevi unutar očiju;
• trajni vizualni umor.

4. simptomatski oblik poremećaja daje izbijanja tijekom pogoršanja kroničnih bolesti u tijelu (upala konjunktive, šarenice i druge očne patologije, bolesti unutarnji organi, endokrini ili živčani sustav) ili tijekom razvoja akutne infekcije(gripa, tonzilitis, sinusitis itd.). U tim se slučajevima umor očiju kombinira s glavnim simptomima osnovne bolesti.

5. mješoviti astenopija se očituje istodobnim akomodacijskim i mišićnim poremećajima. S njim se vizualna patologija očituje iskrivljenjem percipiranih objekata i bolne senzacije u raznim dijelovima glave i lica.

Dijagnostika

jedan. . Pomaže u otkrivanju odstupanja u vidnoj oštrini.

2. Studija s fiksacijom širine, volumena i napetosti unutarnjih mišića očiju.

3. Mjerenja refrakcije, koja određuju njegove rane povrede, kao i kratkovidnost i astigmatizam.

4. Metoda biomikroskopije omogućuje prepoznavanje promjena u tkivima očne jabučice.

5. Mjerenje intraokularnog tlaka, tehnika za određivanje njegovih odstupanja od norme.

Liječenje

Terapija astenopije ovisi o uzrocima njezinih uzroka i stadiju poremećaja.

Bolesnicima bez organskih promjena na očnom aparatu preporučuje se:

• poseban način vizualnog opterećenja s ravnomjernom raspodjelom razdoblja rada i odmora;
• izvođenje

RAZRED VII. Bolesti oka i adneksa (H00-H59)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
H00-H06 Bolesti vjeđa, suznih kanala i očnih duplji
H10-H13 Bolesti konjunktive
H15-H22 Bolesti bjeloočnice, rožnice, šarenice i cilijarnog tijela
H25-H28 Bolesti leće
H30-H36 Bolesti žilnice i retine
H40-H42 Glaukom
H43-H45 Bolesti staklastog tijela i očne jabučice
H46-H48 Bolesti vidnog živca i vidnih putova
H49-H52 Bolesti mišića oka, poremećaji prijateljske kretnje oka, akomodacije i refrakcije
H53-H54 Poremećaji vida i sljepoća
H55-H59 Druge bolesti oka i adneksa

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
H03* lezije očnih kapaka kod bolesti,
H06* Poremećaji suznog aparata i orbite u bolestima svrstanim drugamo
H13* Poremećaji konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo
H19* Oštećenja bjeloočnice i rožnice kod bolesti klasificiranih drugamo
H22* Poremećaji šarenice i cilijarnog tijela kod bolesti klasificiranih drugamo
H28* Katarakta i druge lezije leće kod bolesti klasificiranih drugamo
H32* Korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
H36* Poremećaji mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo
H42* Glaukom u bolestima klasificiranim drugamo
H45* Poremećaji staklastog tijela i očne jabučice kod bolesti klasificiranih drugamo
H48* Poremećaji vidnog živca i vidnih putova kod bolesti klasificiranih drugamo
H58* Ostali poremećaji oka i adneksa kod bolesti svrstanih drugamo

BOLESTI OČNIH VJEĐAKA, TLAMUSNIH DUKTUSA I OČIJU (H00-H06)

H00 Hordeolum i chalazion

H00.0 Hordeolum i druge duboke upale vjeđa
apsces)
Furuncle) stoljeća
jedva)
H00.1 Chalazion

H01 Ostale upale kapaka

H01.0 Blefaritis
Isključuje: blefarokonjunktivitis ( H10.5)
H01.1 Neinfektivne dermatoze kapaka
Dermatitis:
alergičan)
pribadača)
ekcematoznog) stoljeća
diskoidni eritematozni lupus)
kseroderma)
H01.8 Druge upale vjeđe, specificirane
H01.9 Upala očnog kapka, nespecificirana

H02 Ostale bolesti vjeđa

Isključen: urođene mane razvoj stoljeća ( Q10.0-P10.3)
H02.0 Entropij i trihijaza stoljeća
H02.1 Ektropij stoljeća
H02.2 Lagophthalmus
H02.3 Blefarokalaza
H02.4 Ptoza kapaka
H02.5 Druge bolesti koje remete funkciju vjeđe
Ankiloblefaron. Blefarofimoza. Naboranost kapka
Isključuje: blefarospazam ( G24.5)
krpelj (psihogeno) ( F95. -)
organski ( G25.6)
H02.6 Ksantelazma kapka
H02.7 Druge degenerativne bolesti vjeđe i periokularne regije
kloazma)
Madarose) stoljeća
vitiligo)
H02.8 Druge specificirane bolesti vjeđa. Hipertrihoza stoljeća. Neuklonjeno strano tijelo u stoljeću
H02.9 Bolest vjeđa, neoznačena

H03* Poremećaji očnih kapaka kod bolesti klasificiranih drugamo

H04 Bolesti suznog aparata

Isključuje: kongenitalne malformacije suznog aparata ( P10.4-Q10.6)
H04.0 Dakrioadenitis. Kronična hipertrofija suzna žlijezda
H04.1 Druge bolesti suzne žlijezde. Dakriops. sindrom suhog oka
Suzna žlijezda:
cista
atrofija
H04.2 Epifora
H04.3 Akutna i nespecificirana upala suznih kanala. Dakriocistitis (flegmatik)
Dakriopericistitis) akutni, subakutni ili
Lakrimalni kanalikulitis, nespecificiran
Isključuje: dakriocistitis novorođenčeta ( P39.1)
H04.4 kronične upale suzni kanali
dakriocistitis)
Suzna žlijezda :)
kanalikulitis (kronični)
mukokela)
H04.5 Stenoza i insuficijencija suznih kanala. Dakriolit. Everzija suznog otvora
Suzna stenoza:
cjevčica
kanal
vrećica
H04.6 Ostale promjene u suznim kanalima. Suzna fistula
H04.8 Druge bolesti suznog aparata
H04.9 Bolest suznog aparata, neoznačena

H05 Bolesti orbite

Isključuje: kongenitalne malformacije orbite ( P10.7)
H05.0 Akutna upala očne duplje
apsces)
celulit)
Osteomijelitis) očne duplje
periostitis)
Tenonit
H05.1 Kronične upalne bolesti orbite. Granulom orbite
H05.2 egzoftalmička stanja
Pomak očne jabučice (vanjski) NOS
hemoragija)
Edem) očne duplje
H05.3 Deformacija očne duplje
atrofija)
Exostosis) očne duplje
H05.4 enoftalmus
H05.5 Strano tijelo koje odavno nije izvađeno iz orbite zbog penetrantne ozljede orbite
Retrobulbarno strano tijelo
H05.8 Druge bolesti oka. Orbitalna cista
H05.9 Bolest oka, neoznačena

H06* Poremećaji suznog aparata i orbite u bolestima svrstanim drugamo

BOLESTI KONJUNKCIJA (H10-H13)

H10 Konjunktivitis

H16.2)
H10.0 Mukopurulentni konjunktivitis
H10.1 Akutni atopijski konjunktivitis
H10.2 Drugi akutni konjunktivitis
H10.3 Akutni konjuktivitis, nespecificiran
Isključuje: neonatalnu oftalmiju NOS ( P39.1)
H10.4 Kronični konjunktivitis
H10.5 Blefarokonjunktivitis
H10.8 Drugi konjunktivitis
H10.9 Konjunktivitis, nespecificiran

H11 Ostali poremećaji konjunktive

Isključuje: keratokonjunktivitis ( H16.2)
H11.0 Pterigij
Isključeno: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Degeneracije i naslage konjunktive
Konjunktiva:
argirija
kamenje
pigmentacija
kseroza NOS
H11.2 Ožiljci konjunktive. Simblefarone
H11.3 Krvarenje konjunktive. Subkonjunktivno krvarenje
H11.4 Druge vaskularne bolesti konjunktive i ciste
Konjunktiva:
aneurizma
hiperemija
edem
H11.8 Druge specificirane bolesti konjunktive. Pseudopterygium
H11.9 Bolest konjunktive, neoznačena

H13* Bolesti konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo

H13.0* Filarijalna invazija konjunktive ( B74. -+)
H13.1* Akutni konjunktivitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Konjunktivitis (uzrokovan):
akantameba ( B60.1+)
adenovirusni folikularni (akutni) ( B30.1+)
klamidijski ( A74.0+)
difterija ( A36.8+)
gonokokni ( A54.3+)
hemoragijski (akutni) (epidemija) ( B30.3+)
virus herpesa ( B00.5 +)
meningokokni ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjunktivitis kod bolesti klasificiranih drugamo
H13.3* Očni pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Ostali poremećaji konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI BJELOČNICE, ROŽNICE, ŠARENICE I CILARNOG TIJELA (H15-H22)

H15 Bolesti bjeloočnice

H15.0 Sklerit
H15.1 episkleritis
H15.8 Druge lezije bjeloočnice. Ekvatorijalni stafilom. Skleralna ektazija
Isključuje: degenerativnu kratkovidnost ( H44.2)
H15.9 Bolest bjeloočnice, neoznačena

H16 Keratitis

H16.0Čir na rožnici
Čir:
rožnica:
br
središnji
Regionalni
perforativni
prsten
s hipopionom
murina

H16.1 Drugi površinski keratitis bez konjunktivitisa
keratitis:
areolarni
filiforman
nalik novčiću
nalik karti
zvjezdasti
trakasti
površinska točka
Fotokeratitis
snježno sljepilo
H16.2 Keratokonjunktivitis
Keratokonjunktivitis:
br
uzrokovan vanjskim utjecajem
neurotrofni
flektenularni
Nodularna [nodularna] oftalmija
Površinski keratitis s konjunktivitisom
H16.3 Intersticijski (stromalni) i duboki keratitis
H16.4 neovaskularizacija rožnice. Žile poput sjene (rožnice). Panus (rožnica)
H16.8 Drugi oblici keratitisa
H16.9 Keratitis, nespecificiran

H17 Ožiljci i zamućenje rožnice

H17.0 Adhezivni leukom
H17.1 Ostala središnja zamućenja rožnice
H17.8 Ostali ožiljci i zamućenja rožnice
H17.9 Ožiljci i zamućenja rožnice, nespecificirana

H18 Ostali poremećaji rožnice

H18.0 Pigmentacije i naslage u rožnici. Krvarenje u rožnici. Kaiser-Fleischer prsten
Krukenbergovo vreteno. Stegli linija
H18.1 Bulozna keratopatija
H18.2 Drugi edem rožnice
H18.3 Promjene rožnice
nabor)
Ruptura) Descemetove ljuske
H18.4 Degeneracija rožnice. Stariji luk. Trakasta keratopatija
Isključeno: Moray ulkus ( H16.0)
H18.5 Nasljedne distrofije rožnice
Distrofija:
rožnica:
epitelni
zrnast
Rešetka
uočen
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Ostali deformiteti rožnice
Rožnica:
ektazija
stafiloma
Descemetocele
Isključuje: kongenitalne malformacije rožnice ( P13.3-Q13.4)
H18.8 Druge specificirane bolesti rožnice
Anestezija)
Hipestezija) rožnice
rekurentna erozija)
H18.9 Bolest rožnice, nespecificirana

H19* Poremećaji bjeloočnice i rožnice kod bolesti klasificiranih drugamo

H20 Iridociklitis

H20.0 Akutni i subakutni iridociklitis
prednji uveitis)
Cyclitis) akutni rekurentni ili subakutni
Irit)
H20.1 Kronični iridociklitis
H20.2 Iridociklitis uzrokovan lećama
H20.8 Drugi iridociklitis
H20.9 Iridociklitis, nespecificiran

H21 Ostali poremećaji šarenice i cilijarnog tijela

H22* Poremećaji šarenice i cilijarnog tijela u bolestima

klasificiran drugdje

H22.0* Iridociklitis sa zarazne bolesti, klasificirano drugdje
Iridociklitis sa:
gonokokna infekcija ( A54.3+)
infekcija herpes virusom B00.5+)
sifilis (sekundarni) ( A51.4+)
tuberkuloza ( A18.5+)
šindre ( B02.3+)
H22.1* Iridociklitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Iridociklitis sa:
ankilozantni spondilitis ( M45+)
sarkoidoza ( D86.8+)
H22.8* Ostali poremećaji šarenice i cilijarnog tijela kod bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI LEĆE (H25-H28)

H25 Senilna katarakta

Isključuje: kapsularni glaukom s lažnim odvajanjem leće ( H40.1)
H25.0 Primarna senilna katarakta
Staračka katarakta:
koronarne
kortikalni
točka
Subkapsularna polarna senilna katarakta (prednja) (stražnja). prorezi za vodu
H25.1 Senilna nuklearna katarakta. Smeđa katarakta. Nuklearna sklerotična katarakta
H25.2 Senilna Morganova katarakta. Senilna prezrela katarakta
H25.8 Druge senilne katarakte. Kombinirani oblici senilne katarakte
H25.9 Staračka katarakta, nespecificirana

H26 Druge katarakte

Isključuje: kongenitalnu kataraktu ( Q12.0)
H26.0 Pedijatrijska, juvenilna i presenilna katarakta
H26.1 Traumatska katarakta
Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
H26.2 Komplicirana katarakta. Katarakta u kroničnom iridociklitisu
Sekundarna katarakta u očne bolesti. Glaukomske mrlje (subkapsularne)
H26.3 Katarakta izazvana lijekovima
Ako je potrebno, identificirajte lijek koji je uzrokovao leziju, koristite dodatni kod vanjski uzroci (klasa XX).
H26.4 Sekundarna katarakta. Sekundarna katarakta. Semmeringov prsten
H26.8 Druga specificirana katarakta
H26.9 Katarakta, nespecificirana

H27 Ostali poremećaji leće

Isključuje: kongenitalne malformacije leće ( P12. -)
mehaničke komplikacije povezane s implantiranom lećom ( T85.2)
pseudofakija ( Z96.1)
H27.0 Afakija
H27.1 Dislokacija leće
H27.8 Druge specificirane bolesti leće
H27.9 Bolest leće, neoznačena

H28* Katarakta i drugi poremećaji leće kod bolesti klasificiranih drugamo

H28.0* Dijabetička katarakta ( E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.3)
H28.1* katarakta kod drugih bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metabolizma,
klasificiran drugdje
katarakta kod hipoparatireoze E20. -+)
Katarakta zbog pothranjenosti i dehidracije ( E40-E46+)
H28.2* Katarakta kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
Miotonična katarakta ( G71.1+)
H28.8* Ostali poremećaji leće kod bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI VASKULARA I MREŽNICE (H30-H36)

H30 Horioretinalna upala

H30.0 Fokalna korioretinalna upala
Fokalno:
korioretinitis
koroiditis
retinitis
retinohoroiditis
H30.1 Diseminirana korioretinalna upala
Diseminirano:
korioretinitis
koroiditis
retinitis
retinohoroiditis
Isključuje: eksudativnu retinopatiju ( H35.0)
H30.2 Stražnji ciklus. Pars planitis
H30.8 Ostale korioretinalne upale. Haradova bolest
H30.9 Horioretinalna upala, nespecificirana
korioretinitis)
koroiditis)
Retinitis NOS
retinohoroiditis)

H31 Ostali poremećaji žilnice

H31.0 Korioretinalni ožiljci
Makularni ožiljci stražnjeg pola (postupalni) (posttraumatski). solarna retinopatija
H31.1 Degeneracija žilnice oka
atrofija)
Skleroza) žilnice oka
Isključuje: angioidne trake ( H35.3)
H31.2 Nasljedna distrofija žilnice oka. Koroidermija
Koroidalna distrofija (centralna areolarna) (generalizirana) (peripapilarna)
Prstenasta atrofija žilnice oka
Isključuje: ornitinemiju ( E72.4)
H31.3 Krvarenje i ruptura žilnice oka
Koroidno krvarenje:
br
ekspulzivan
H31.4 Odvajanje žilnice oka
H31.8 Druge specificirane bolesti žilnice oka
H31.9 Bolest žilnice, neoznačena

H32* Korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

H32.0* Korioretinalna upala kod zaraznih i parazitarnih bolesti klasificiranih drugamo
korioretinitis:
kasni sifilis ( A52.7+)
toksoplazmoza ( B58.0+)
tuberkuloza ( A18.5+)
H32.8* Ostali korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

H33 Odvajanje i lomovi mrežnice

H34 Okluzija retinalnih žila

G45.3)
H34.0 Prolazna retinalna arterijska okluzija
H34.1 Centralna retinalna arterijska okluzija
H34.2 Druge retinalne arterijske okluzije
Mrlja [ploča] Hollenhorsta
Mrežnica:
arterijska okluzija:
grane
djelomičan
mikroembolije
H34.8 Druge vaskularne okluzije retine
Retinalna venska okluzija:
središnji
početni
djelomičan
venska grana
H34.9 Vaskularna okluzija retine, nespecificirana

H35 Ostali poremećaji retine

H35.0 Pozadinska retinopatija i vaskularne promjene retine
Promjene u vaskularnom uzorku retine
Mrežnica:
mikroaneurizme
neovaskularizacija
perivaskulitis
proširene vene
vaskularni slučajevi
vaskulitis
retinopatija:
br
pozadina NOS
Coates
eksudativni
hipertoničar
H35.1 Preretinopatija. Retrolentalna fibroplazija
H35.2 Druge proliferativne retinopatije. Proliferativna vitreoretinopatija
H33.4)
H35.3 Makularna degeneracija i degeneracija stražnjeg pola
angioidne pruge)
cista)
Drusen (degenerativna) makula
rupa)
naboranje)
Kunt-Juniusova degeneracija
Senilna makularna degeneracija (atrofična) (eksudativna). Toksična makulopatija
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka koji je uzrokovao leziju, koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
H35.4 Periferne degeneracije retine
degeneracija retine:
br
Rešetka
mikrocistična
palisada
podsjeća na izgled pločnik od kaldrme
mrežasti
Isključeno: s pukotinom retine ( H33.3)
H35.5 Nasljedne retinalne distrofije
Distrofija:
retinalna (albipunktatna) (pigmentirana) (slična žumanjku)
tapetoretinalni
vitreoretinalni
Pigmentni retinitis. Stargardtova bolest
H35.6 retinalno krvarenje
H35.7 Razdvajanje slojeva mrežnice. Centralna serozna korioretinopatija. Odvajanje pigmentnog epitela retine
H35.8 Drugi specificirani poremećaji retine
H35.9 Bolest retine, nespecificirana

H36* Poremećaji mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo

H36.0* Dijabetička retinopatija ( E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.3)
H36.8* Ostali poremećaji mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo
aterosklerotična retinopatija ( I70.8+)
proliferativna retinopatija srpastih stanica ( D57. -+)
Retinalna distrofija u bolestima skladištenja lipida ( E75. -+)

GLAUKOM (H40-H42)

H40 Glaukom

Isključuje: apsolutni glaukom ( H44.5)
kongenitalni glaukom ( Q15.0)
traumatski glaukom zbog traume rođenja ( P15.3)
H40.0 Sumnja na glaukom. Očna hipertenzija
H40.1 Primarni glaukom otvorenog kuta
Glaukom (primarni) (rezidualni stadij):
kapsularni s lažnim odvajanjem leće
kronični jednostavan
niski pritisak
pigmentiran
H40.2 Primarni glaukom zatvorenog kuta
Glaukom zatvorenog kuta (primarni) (rezidualni stadij):
akutan
kronični
isprekidan
H40.3 Sekundarni posttraumatski glaukom
H40.4 Glaukom sekundarni zbog upalna bolest oči
Upotrijebite dodatni kod ako je potrebno za utvrđivanje uzroka.
H40.5 Glaukom je sekundaran u odnosu na druge očne bolesti
Upotrijebite dodatni kod ako je potrebno za utvrđivanje uzroka.
H40.6 Sekundarni glaukom uzrokovan lijekovima
Ako je potrebno, identificirati medicinski proizvod koji je uzrokovao poraz, koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
H40.8 Drugi glaukom
H40.9 Glaukom, nespecificiran

H42* Glaukom u bolestima klasificiranim drugamo

H42.0* Glaukom kod bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metaboličkih poremećaja
Glaukom sa:
amiloidoza ( E85. -+)
lowov sindrom E72.0+)
H42.8* Glaukom kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
Glaukom kod onkocerkoze ( B73+)

BOLESTI VITERALNOG TIJELA I OČNE JUBIČICE (H43-H45)

H43 Poremećaji staklastog tijela

H43.0 Prolaps staklastog tijela (prolaps)
Isključuje: sindrom staklastog tijela nakon operacije katarakte ( H59.0)
H43.1 Krvarenje u staklastom tijelu
H43.2 Naslage kristala u staklastom tijelu
H43.3 Ostala zamućenja staklastog tijela
H43.8 Druge bolesti staklastog tijela
staklasto tijelo:
degeneracija
odvojenost
Isključuje: proliferativnu vitreoretinopatiju s odvajanjem retine ( H33.4)
H43.9 Bolest staklastog tijela, neoznačena

H44 Bolesti očne jabučice

H45* Bolesti staklastog tijela i očne jabučice kod bolesti klasificiranih drugamo

H45.0* Krvarenje u staklastom tijelu kod bolesti klasificiranih drugamo
H45.1* Endoftalmitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Endoftalmitis sa:
cisticerkoza ( B69.1+)
onkocerkoza ( B73+)
toksokarijaza ( B83.+)
H45.8* Ostali poremećaji staklastog tijela i očne jabučice kod bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI VIDNOG ŽIVCA I VIDNOG PUTOVA (H46-H48)

H46 Optički neuritis

Optički(e):
neuropatija osim ishemijske
papilitis
Retrobulbarni neuritis NOS
Isključuje: ishemijsku optičku neuropatiju ( H47.0)
optički neuromijelitis [Devika] ( G36.0)

H47 Ostali poremećaji vidnog živca i vidnih putova

H47.0 Bolesti vidnog živca, nesvrstane drugamo
Kompresija vidnog živca. Krvarenje u ovojnici vidnog živca. Ishemijska optička neuropatija
H47.1 Edem optičkog diska, nespecificiran
H47.2 Atrofija vidnog živca. Bljedoća temporalne polovice optičkog diska
H47.3 Druge bolesti optičkog diska
Izraslina na glavici vidnog živca. Lažni edem papile
H47.4 Lezije optičke kijazme
H47.5 Lezije drugih dijelova vidnih puteva
Bolesti optičkih putova, genikulate jezgre i područja optičkog zračenja
H47.6 Vizualne kortikalne lezije
H47.7 Poremećaji optičkih putova, nespecificirani

H48* Poremećaji vidnog živca i vidnih putova kod bolesti klasificiranih drugamo

H48.0* Atrofija vidnog živca kod bolesti klasificiranih drugamo
Atrofija vidnog živca u kasnom sifilisu ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbarni neuritis kod bolesti klasificiranih drugamo
Retrobulbarni neuritis sa:
kasni sifilis ( A52.1+)
meningokokna infekcija ( A39.8+)
Multipla skleroza ( G35+)
H48.8* Ostale lezije vidnog živca i vidnih putova kod bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI OČNIH MIŠIĆA, TRAJNI POREMEĆAJI POKRETANJA OKA, AKOMODACIJE I REFRAKCIJE
(H49-H52)

Isključuje: nistagmus i druge nevoljne pokrete očiju ( H55)

H49 Paralitički strabizam

Isključuje: oftalmoplegiju:
unutarnje ( H52.5)
intranuklearni ( H51.2)
supranuklearni progresivni ( G23.1)
H49.0 Paraliza 3. [okulomotornog] živca
H49.1 Paraliza 4. [trohlearnog] živca
H49.2 Paraliza 6. [abducensa] živca
H49.3 Potpuna (vanjska) oftalmoplegija
H49.4 Progresivna vanjska oftalmoplegija
H49.8 Drugi paralitički strabizam. Vanjska oftalmoplegija NOS. Cairns-Sayreov sindrom
H49.9 Paralitički strabizam, nespecificiran

H50 Drugi oblici strabizma

H50.0 Konvergentni popratni strabizam. Ezotropija (naizmjenična) (monokularna), osim povremena
H50.1 Divergentni popratni strabizam. Egzotropija (naizmjenična) (monokularna), osim povremena
H50.2 Vertikalni strabizam
H50.3 Intermitentna heterotropija
Povremeno:
ezotropija)
egzotropija) naizmjenična (monokularna)
H50.4 Druge i nespecificirane heterotropije. Istodobni strabizam NOS
Ciklotropija. Hipertropija. Hipotropija. Mikrotropija. Sindrom monofiksacije
H50.5 Heteroforija. Izmjenična heteroforija. Ezoforija. Egzoforija
H50.6 Mehanički strabizam. Sindrom Brownove kapsule. Strabizam zbog priraslica
Traumatsko ograničenje elastičnosti očnog mišića
H50.8 Druge navedene vrste strabizma. Duaneov sindrom
H50.9 Strabizam, nespecificiran

H51 Ostali popratni poremećaji pokreta oka

H51.0 Paraliza pogleda
H51.1 Nedostatak konvergencije [konvergencija ispod i preko]
H51.2 Intranuklearna oftalmoplegija
H51.8 Drugi specificirani popratni poremećaji pokreta očiju
H51.9 Popratni poremećaj pokreta očiju, nespecificiran

H52 Poremećaji refrakcije i akomodacije

H52.0 Hipermetropija
H52.1 Kratkovidnost
Isključuje: malignu kratkovidnost ( H44.2)
H52.2 Astigmatizam
H52.3 Anizometropija i aniseikonija
H52.4 Dalekovidost
H52.5 Poremećaji akomodacije
Unutarnja oftalmoplegija (potpuna) (totalna)
pareza)
Spazam) smještaj
H52.6 Ostale refrakcijske pogreške
H52.7 Greška refrakcije, nespecificirana

POREMEĆAJI VIDA I SLJEPILO (H53-H54)

H53 Smetnje vida

H53.0 Ambliopija zbog anopsije
Ambliopija zbog:
anizometropija
vidna deprivacija
strabizam
H53.1 Subjektivni poremećaji vida
astenopija. Dnevno slijepilo. Hemeralopija. Metamorfopsija. Fotofobija. Treperenje skotoma. iznenadni gubitak vizija
Vizualni dugini prstenovi
Isključuje: vizualne halucinacije ( R44.1)
H53.2 Diplopija. Udvostručenje slike
H53.3 Ostali poremećaji binokularnog vida. Neusklađenost slike na mrežnici
Fuzija slika na stereoskopskom defektu. Simultana vizualna percepcija bez spajanja slike
Ugnjetavanje binokularnog vida
H53.4 defekti vidnog polja. Proširena mrtva točka. Generalizirano suženje vidnog polja
Hemionopsija (suprotno) (istoimenog). anopija kvadranta
Skotoma:
lučni
Bjerrum
središnji
prstenasti
H53.5 Anomalije vida boja. Akromatopsija. Stečeni nedostatak raspoznavanja boja. daltonizam
Deuteranomalija. Deuteranopija. Protanomalija. Protanopija. Tritanomalija. Tritanopija
Isključuje: dnevno sljepilo ( H53.1)
H53.6 noćno sljepilo

Isključeno: zbog nedostatka vitamina A ( E50.5)

H53.8 Drugi poremećaji vida

H53.9 Poremećaj vida, nespecificiran

H54 Sljepoća i smanjen vid

Napomena Pogledajte sljedeću tablicu za definiranje kategorija oštećenja vida.
Isključuje: prolazno sljepilo ( G45.3)
H54.0 Sljepoća na oba oka. Oštećenje vida kategorije 3, 4, 5 na oba oka
H54.1 Sljepoća na jednom oku, smanjen vid na drugom oku
Oštećenje vida kategorije 3, 4, 5 na jednom oku i kategorije 1 ili 2 na drugom oku
H54.2 Smanjeni vid na oba oka. Oštećenje vida kategorije 1 ili 2 na oba oka
H54.3 Neodređeni gubitak vida na oba oka. Oštećenje vida kategorije 9 na oba oka
H54.4 Sljepoća na jedno oko. Oštećenje vida kategorije 3, 4, 5 na jednom oku [normalna oštrina vida na drugom oku]
H54.5 Smanjen vid na jednom oku. Oštećenje vida kategorije 1 ili 2 na jednom oku [normalna oštrina vida na drugom oku]
H54.6 Neodređeni gubitak vida na jednom oku. Oštećenje vida kategorije 9 na jednom oku [normalna oštrina vida na drugom oku]
H54.7 Neodređen gubitak vida. Kategorija 9 oštećenje vida NOS
Napomena Sljedeća tablica prikazuje klasifikaciju stupnja oštećenja vida koju preporučuje
Znanstvena skupina WHO-a za prevenciju sljepoće, Ženeva, 6.-10. studenoga 1972. (Serija tehničkih izvješća WHO-a, N51 8, 1974).
Pojam "slabovidnost" u rubrici H54 pokriva kategorije 1 i 2 donje tablice, pojam "sljepoća" pokriva kategorije 3, 4 i 5, a pojam "neodređeni gubitak vida" pokriva kategoriju 9. Ako se uzmu u obzir i granice vidnog polja, tada bolesnike s vidnim poljem ne većim od 10 stupnjeva, ali više od 5 stupnjeva oko središnje vidne osi treba klasificirati u kategoriju 3, a bolesnike s vidnim poljem ne većim od 5 stupnjeva oko središnje osi treba klasificirati kao kategorija 4, čak i ako središnja vidna oštrina nije oštećena.

Kategorija Vidna oštrina s najvećom mogućom korekcijom
vidno oštećenje maximum value minimalna vrijednost
manje od jednakog ili više od
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (broj prstiju
na udaljenosti od 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (broj prstiju
na udaljenosti od 1m) Percepcija svjetla
1/50 (0,02)
5/300
5 Nedostatak percepcije svjetla
9 Neodređeno ili neodređeno

OSTALE BOLESTI OKA I NJEGOVIH adneksa (H55-H59)

H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju

nistagmus:
br
prirođena
kao rezultat deprivacije vida
razjedinjeni
latentan

H57 Ostale bolesti oka i adneksa

H57.0 Anomalije funkcije pupile
H57.1 bol u očima
H57.8 Druge neoznačene bolesti oka i adneksa
H57.9 Poremećaj oka i adneksa, nespecificiran

H58* Ostali poremećaji oka i adneksa kod bolesti klasificiranih drugamo

H58.0* Anomalije funkcije zjenica kod bolesti klasificiranih drugamo
Fenomen ili zjenica Argylea Robertsona sifilitičar ( A52.1+)
H58.1* Oštećenje vida kod bolesti klasificiranih drugamo
H58.8* Ostali poremećaji oka i adneksa kod bolesti svrstanih drugamo
Sifilitička okulopatija NEC:
prirođena
rano ( A50.0+)
kasno ( A50.3+)
rani (sekundarni) ( A51.4+)
kasno ( A52.7+)

H59 Bolesti oka i adneksa nakon medicinskih postupaka

Isključuje: mehaničke komplikacije od:
intraokularna leća ( T85.2)
ostala očna protetika, implantat
i presaditi ( T85.3)
pseudofakija ( Z96.1)
H59.0 Sindrom staklastog tijela nakon operacije katarakte
H59.8 Druge lezije oka i adneksa nakon medicinskih zahvata
Korioretinalni ožiljci nakon operacije ablacije retine
H59.9 Oštećenje oka i adneksa nakon medicinskih zahvata, neoznačeno