urođeno klupavo stopalo- malformacija stopala, karakterizirana njegovom adukcijom, supinacijom i plantarnom fleksijom.

Klinička slika klupavog stopala. Plantarna fleksija stopala u skočnom zglobu (equinus), rotacija plantarne površine prema unutra sa spuštanjem vanjskog ruba (supinacija stopala), adukcija stopala u prednjem dijelu s povećanjem svoda (adukcija) su otkriveno. Deformacija stopala kombinirana je s rotacijom potkoljenice prema unutra na razini donje trećine i ograničenjem pokretljivosti u skočnom zglobu. Kada dijete počne hodati, u prisutnosti klupavog stopala, uočava se gruba koža vanjskog ruba stopala, razvija se atrofija mišića potkoljenice, posebno mišići lista, i recurvacija zglobova koljena, kao i osebujan hod u kojem se jedno stopalo prebacuje preko drugog.

Liječenje kongenitalne klupavosti treba započeti kod novorođenčadi nakon što pupčana rana zacijeli. Suština nekirurškog liječenja je represivna gimnastika kojom se ispravlja deformacija stopala (3-5 minuta s pauzama za masažu mišića stopala i potkoljenice 3-4 puta dnevno), te održavanje stopala u ispravljenom položaju. mekim zavojem (po Fink-Oettingenu).

Svaki put kada se postigne položaj stopala, potrebno ga je fiksirati Fink-Oettingen metodom zavoja flanelskim zavojem širine 5-6 cm, duljine 2 m, s flektiranim zglobom koljena pod kutom od 90 °. Bandažiranje počinje od stopala. Učestalost ponavljanja manipulacija nakon čega slijedi previjanje ovisi o težini deformacije (možda do 10 puta dnevno).

Nakon postizanja hiperkorekcije stopala, au slučaju mekotkivnog oblika njegove moguće korekcije do 2-3 mjeseca starosti, postavljaju se polietilenske udlage radi sprječavanja recidiva do omogućavanja hodanja kako bi se stopalo i potkoljenica držali u položaju. hiperkorekcije.

Kod srednje teške i teške vrste klupavog stopala, od navršenih 3 tjedna, dijete se liječi etapnim gipsanim zavojima.

U teškim oblicima kongenitalnog klupavog stopala, od dobi od 3 godine, indiciran je kirurški zahvat na tetivno-ligamentarnom aparatu po T.S. Zatsepinu uz pomoć distrakcijsko-kompresijskog aparata za dovođenje stopala u položaj hiperkorekcije, repozicioniranje talusa u vilicu skočni zglob i dekompresiju talusa.

Godine 1951. V. Shturm je predložio ligamentokapsulotomiju - kiruršku intervenciju na vrećasto-ligamentnom i tetivnom aparatu stopala uz obaveznu disekciju kapsule tarzalno-metatarzalnih zglobova i ligamenta između skafoidne i I sfenoidne kosti. Ove operacije preporučuju se djeci mlađoj od 10 godina.

Kod težeg oblika klupavog stopala s izraženom adukcijom i supinacijom stopala, u uznapredovalim slučajevima radi se operativni zahvat na kostima stopala u dobi od 12 i više godina. Ovo je klinasta resekcija kostiju stopala s bazom duž vanjskog ruba u području kalkaneokuboidnog zgloba i vrhom u području talonavikularnog zgloba. Ponekad se izvodi srpasta resekcija kostiju stopala prema M. I. Kusliku i fiksacija distrakcijskim aparatom. Ovom operacijom uklanja se fragment kosti u obliku polumjeseca u srednjem dijelu stopala.

Ravno stopalo. Ako se pacijent ne liječi redovito, ravna stopala mogu napredovati i nastati ravno-valgusna deformacija stopala. Istodobno, uzdužni luk je oštro spljošten do III stupnja, bol se javlja pri prilično brzom hodu i bilježi se u području unutarnjeg gležnja, kada je deltoidni ligament oštro istegnut. Talus savija se i pada glavom i vratom prema dolje. Ispod glave talusa prolazi plantarni živac - nastavak stražnjeg tibijalnog živca. Njegova traumatizacija dovodi do neuropatije plantarnog i stražnjeg tibijalnog živca. To uzrokuje refleksni spazam mišića potkoljenice i stopala. Prema van zakrivljeni kalkaneus pritišće donji pol lateralnog malleolusa, također uzrokujući bol. Kalkaneus se postavlja u oštro valgus položaj. Prednji dio stopala je uvučen prema van kada je luk spljošten.

Nekirurško liječenje ravne valgusne deformacije stopala upotrebom potpornih uložaka i ortopedskih cipela s vanjskom tvrdom tibijom nije uvijek učinkovito. Pacijentu se prikazuje operacija za ispravljanje deformacije stopala. Metoda liječenja prema F. R. Bogdanovu sastoji se u ekonomičnoj resekciji kalkaneokuboidnog i talo-navikularnog zgloba radi njihove artrodeze u ispravljenom položaju uzdužnog i poprečnog svoda stopala uz istodobno produljenje tetive kratkog peronealnog mišića, transplantaciju tetiva dugog peronealnog mišića na unutarnjoj površini stopala ispod pete - navikularni ligament, kao i produljenje kalkanealne tetive s eliminacijom pronacije pete i abdukcije prednjeg dijela stopala.

Metoda liječenja prema M. I. Kusliku sastoji se u polumjesecno-poprečnoj resekciji stopala s produljenjem kalkanealne tetive i transplantacijom tetive dugog peronealnog mišića na unutarnji rub stopala. Nakon operacije pacijent mora nositi ortopedske cipele.

urođeno klupavo stopalo- malformacija stopala, karakterizirana njegovom adukcijom, supinacijom i plantarnom fleksijom.

razloga puno razvoja klupavog stopala. Jedno od prvih mjesta je spajanje amniona s površinom uda embrija.

Osim toga, razlozi su pritisak amnionskih vrpci ili pupkovine na stopalo, pritisak maternice na vanjsku površinu stopala s malom količinom amnionske tekućine; pritisak tumora na tijelo maternice; toksoplazmoza kod majke; disfunkcija spinalnih živaca; kršenje normalnog razvoja donjih ekstremiteta u prva 3 mjeseca života itd.

Klinička slika klupavog stopala. Plantarna fleksija stopala u skočnom zglobu (equinus), rotacija plantarne površine prema unutra sa spuštanjem vanjskog ruba (supinacija stopala), adukcija stopala u prednjem dijelu s povećanjem svoda (adukcija) su otkriveno.

Deformacija stopala kombinirana je s rotacijom potkoljenice prema unutra na razini donje trećine i ograničenjem pokretljivosti u skočnom zglobu. Kada dijete počne hodati, u prisutnosti klupavog stopala, uočava se ogrubljenje kože vanjskog ruba stopala, atrofija mišića nogu, osobito mišića potkoljenice, i recurvacija zglobova koljena, kao i osebujan hod u kojem se jedna noga prebacuje preko druge.

T. S. Zatsepin dijeli urođeno klupavo stopalo dva klinička oblika: tipični (75%) i atipični (25%).

S tipičnim klupavim stopalom Razlikovati: 1) blagi oblik (Osten-Saken varus kontraktura), s njom je koža neaktivna, koštane izbočine se određuju uglavnom zbog glave talusa; 2) mekotkivni oblik, kada je potkožni masni sloj dobro razvijen, koža je pokretna, nema koštanih izbočina.

Atipični oblik klupavog stopala razvija se zbog stvaranja amnionskih stezanja, artrogripoze, nerazvijenosti tibije.

Liječenje kongenitalnog klupavog stopala treba započeti u novorođenčadi nakon što pupčana rana zacijeli. Suština nekirurškog liječenja sastoji se od represivne gimnastike koja ispravlja deformitet stopala (3-5 minuta s pauzama za masažu mišića stopala i potkoljenice 3-4 puta dnevno), te držanja stopala u korigiranom položaju mekim zavojem (prema do Fink - Oettingen).

Svaki put kada se postigne položaj stopala potrebno ga je fiksirati metodom bandažiranja po Fink - Oettingenu s flanelskim zavojem širine 5-6 cm, duljine 2 m s flektiranim zglobom koljena pod kutom od 90 °. Bandažiranje počinje od stopala. Učestalost ponavljanja manipulacija nakon čega slijedi previjanje ovisi o težini deformacije (možda do 10 puta dnevno).

Nakon što se postigne hiperkorekcija stopala, a kod mekotkivnog oblika njegove moguće korekcije do dobi od 2-3 mjeseca, radi prevencije recidiva, do omogućavanja hodanja postavljaju se polietilenske udlage za držanje stopala i potkoljenice u hiperkorekcijskom položaju.

Za umjerene i teške vrste klupavog stopala od 3. tjedna života dijete se liječi etapnim gipsanim zavojima. To provodi izravno ortoped na posebnom stolu Nikiforova. Promjena gipsa i korekcija se provodi 1 puta u 3 tjedna bez anestezije. Noću dijete treba staviti gume od polietilena.

Istodobno propisati masažu mišića potkoljenice i stopala, kupke, korektivna gimnastika, a kod oslabljenih mišića - njihova faradizacija, osobito peronealne mišićne skupine. U nedostatku učinka nekirurškog liječenja u djece od 6 mjeseci starosti, preporučuju se operacije na tetivno-ligamentnom aparatu stopala.

Kod težih oblika kongenitalne klupavice od dobi od 3 godine indicirana je kirurška intervencija na tetivno-ligamentnom aparatu prema T.S. Zatsepinu pomoću distrakcijsko-kompresijskog aparata za dovođenje stopala u položaj hiperkorekcije, repozicioniranje talusa u vilicu skočnog zgloba i dekompresiju talus.

Godine 1951. V. Sturm je predložio ligamentokapsulotomiju- kirurška intervencija na vrećasto-ligamentnom i tetivnom aparatu stopala uz obaveznu disekciju kapsule tarzalno-metatarzalnih zglobova i ligamenta između skafoidne i I sfenoidne kosti. Ove operacije preporučuju se djeci mlađoj od 10 godina.

U teškoj klupavosti s jakom adukcijom i supinacijom stopala u uznapredovalim slučajevima, operacija se izvodi na kostima stopala u dobi od 12 godina i više. Ovo je klinasta resekcija kostiju stopala s bazom duž vanjskog ruba u području kalkaneokuboidnog zgloba i vrhom u području talonavikularnog zgloba. Ponekad se izvodi srpasta resekcija kostiju stopala prema M. I. Kusliku i fiksacija distrakcijskim aparatom. Ovom operacijom uklanja se fragment kosti u obliku polumjeseca u srednjem dijelu stopala.

Ravno stopalo.

Ako se pacijent ne liječi redovito, ravna stopala mogu napredovati i nastati ravno-valgusna deformacija stopala. Istodobno, uzdužni luk je oštro spljošten do III stupnja, bol se javlja pri prilično brzom hodu i bilježi se u području unutarnjeg gležnja, kada je deltoidni ligament oštro istegnut. Talus se naginje i spušta s glavom i vratom prema dolje. Ispod glave talusa prolazi plantarni živac - nastavak stražnjeg tibijalnog živca.

Njegova traumatizacija dovodi do neuropatije plantarnog i stražnjeg tibijalnog živca. To uzrokuje refleksni spazam mišića potkoljenice i stopala. Prema van zakrivljeni kalkaneus pritišće donji pol lateralnog malleolusa, također uzrokujući bol. Kalkaneus je postavljen u oštro valgus položaj. Prednji dio stopala je uvučen prema van kada je luk spljošten.

Nekirurško liječenje planovalgusnog deformiteta stopala

korištenje potpornih uložaka i ortopedskih cipela s vanjskom tvrdom beretkom nije uvijek učinkovito. Pacijentu se prikazuje operacija za ispravljanje deformacije stopala.

Metoda liječenja prema F. R. Bogdanovu sastoji se u ekonomičnoj resekciji kalkaneokuboidnog i talo-navikularnog zgloba radi njihove artrodeze u ispravljenom položaju uzdužnog i poprečnog svoda stopala uz istodobno produljenje tetive kratkog peronealnog mišića, transplantaciju tetiva dugog peronealnog mišića na unutarnjoj površini stopala ispod pete - navikularni ligament, kao i produljenje kalkanealne tetive s eliminacijom pronacije pete i abdukcije prednjeg dijela stopala.

Metoda liječenja prema M.I. Kusliku

sastoji se u srpasto-transverzalnoj resekciji stopala s produljenjem kalkanealne tetive i transplantacijom tetive dugog peronealnog mišića na unutarnjem rubu stopala. Nakon operacije pacijent mora nositi ortopedske cipele.

Blagi oblici tipičnog kongenitalnog klupavog stopala dobro i brzo reagiraju na liječenje. Mekotkivni oblici (koji su češći od ostalih) također se mogu liječiti, ali je taj proces duži. Najteže je liječenje koštanih, rijetkih oblika kongenitalne klupavosti.

Razlozi

1. Mehanički: kada je plod u nepravilnom položaju unutar maternice, kada stijenka maternice pritišće djetetovo stopalo, uzrokujući poremećaj cirkulacije i deformaciju skeleta stopala.

2. Neuromuskularni: s nepravilnim razvojem mišića i ligamenata, što dovodi do kršenja položaja stopala.

3. Toksičan: kao rezultat izloženosti, na primjer, određenim lijekovima koje je žena uzimala rano razdoblje trudnoća.

4. Genetski: postoji teorija o nasljednom prijenosu klupavosti.

• nepravilno spajanje prijeloma kostiju nakon ozljede područja zgloba gležnja;
• duboke opekline stopala i potkoljenice;
• bolesti kostiju (npr. osteomijelitis);
• neurološke bolesti (paraliza);
• tumori;
• bolesti povezane s poremećenim rastom kostiju.

Atipično klupavo stopalo

Valgus klupavo stopalo

Liječenje kongenitalnog klupavog stopala

Konzervativni tretmani

Ova metoda liječenja sastoji se u nametanju gipsanih zavoja-čizama na deformirana stopala djeteta, nakon što je stopalo što je moguće bliže ispravnom položaju.

Ova metoda je bliska gipsu, ali stopala nisu fiksirana tako kruto, uz pomoć zavoja. Koristi se samo kod blage klupavosti, u kombinaciji s vježbama fizikalne terapije.

Takve udlage, ili udlage, izrađene su od materijala koji sadrži spoj nikal-titan. Svaka elastična konstrukcija sastoji se od tri odvojena dijela: longeta na bedru, longeta na potkoljenici i longeta na stopalu (na stražnjem i prednjem dijelu). Unatoč činjenici da su udlage vrlo elastične i mekane, kontinuirano djeluju na stopalo, približavajući njegov položaj normalnom.

Ortotika je metoda liječenja klupavog stopala uz pomoć ortoza - uklonjivih ortopedskih naprava koje fiksiraju stopalo u položaj što je moguće bliži ispravnom. Ortoze su različite: uključuju ortopedske cipele, ortopedske uloške, kao i udlage - uređaj za krutu fiksaciju skočnog zgloba.

Masažu za kongenitalnu klupku nogu treba provoditi visokokvalificirani stručnjak. Uz pomoć masaže potkoljenice i stopala, kao i masaže segmentnih zona, jačaju se mišići i ligamenti područja skočnog zgloba, što je vrlo važno u složeno liječenje klupavac.

Lekcije fizikalna terapija također igraju važnu ulogu u korekciji kongenitalnog klupavog stopala.

Fizioterapija ima pomoćnu ulogu u liječenju kongenitalnog klupavog stopala i primjenjuje se kod djece starije od dvije godine.

• elektromagnetski utjecaj (električna stimulacija mišića i živaca);
• magnetoterapija (utjecaj na zglob gležnja elektromagnetskim poljem);
• Elektroforeza, fonoforeza (lijekovi - na primjer, lidaza, hidrokortizon - ubrizgavaju se u područje stopala i potkoljenice kroz kožu, pomoću elektromagnetskog ili ultrazvučnog zračenja);
• parafinske aplikacije na zglobu gležnja.

Također pomoćna metoda tretman za poboljšanje vodljivosti živaca. Koriste se lijekovi kao što su vitamini B, prozerin.

Kirurško liječenje

Liječenje stečenog klupavog stopala

Liječenje klupavog stopala po metodi Ponseti - video

Ortopedske cipele

Invaliditet

Čitaj više:

Recenzije

Ostavi povratnu informaciju

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu s Pravilima rasprave.

LiveInternetLiveInternet

-Pretraga dnevnika

-Pretplata putem e-maila

-Statistika

Kalkanealni valgus klupavac u novorođenčadi, Kalkanealni valgus klupavac u novorođenčadi, urođeni i stečeni deformiteti stopala

Urođeni i stečeni deformiteti stopala

Klubsko stopalo

Stopalo je skraćeno i nalazi se u supinacijskom položaju zbog subluksacije skočnog zgloba.

Etiologija klupavog stopala

Klubsko stopalo može biti urođeno (između urođene mane razvoj zauzima drugo mjesto - otprilike 1-2%) i stečena. Češće se viđa kod muškaraca. Jednostrano i obostrano klupavo stopalo javlja se jednako često. Urođeno klupavo stopalo smatra se razvojnom anomalijom povezanom sa spolom.

Stečeno klupavo stopalo može biti posljedica paralize i oštećenja mekih tkiva ili kostiju stopala.

Klinika za klupko stopalo

Klinička slika ima sljedeća 4 tipa deformiteta:

Izražen uzdužni luk.

Položaj supinacije je od najveće važnosti, ostale promjene mogu biti izražene u različitim stupnjevima. Vanjska strana stopala je maksimalno opterećena, au težim slučajevima deformiteta pacijent stoji, oslanjajući se čak i na stražnji dio stopala. Stopalo se ne može okrenuti prema unutra i prst se ne može podići. Zbog metatarzalne adukcije, pacijenti se pomiču sa stopalom prema van kako bi spriječili spuštanje palca stopala. Na mjestima nenormalnog opterećenja stvaraju se bolni žuljevi.

Kod stečenog klupavog stopala ovi se deformiteti rijetko nalaze u kombinaciji.

Liječenje klupavog stopala

Liječenje kongenitalnog klupavog stopala treba započeti odmah nakon rođenja djeteta. Nogu je potrebno postupno ponovno uvježbati ručno, a zatim staviti gips. Posebno je važno eliminirati subluksaciju u zglobu gležnja. Regresiranje gipsa se najprije mijenja svaka 3 dana, a zatim se interval povećava. Nakon dostatne korekcije oblika ili položaja stopala, gips se skida i koriste se posebne noćne udlage za održavanje postignutog učinka. Liječenje klupavog stopala smatra se završenim ako pronacijski položaj postane moguć i ako stopalo ima normalan oblik. Ako se to ne može postići do trenutka kada dijete samostalno ustane i pokuša prohodati, tada su potrebni različiti umeci za cipele. Počevši od 3-4 godine života, mogu se propisati terapeutske vježbe za stopalo. Ako su ove mjere neučinkovite, indicirani su kirurški zahvati na mekim tkivima do završetka rasta i formiranja kostura. U težim slučajevima nužni su zahvati na kostima stopala, ali ih treba raditi tek nakon završetka formiranja i punog razvoja kostura.

Liječenje stečenog klupavog stopala treba se temeljiti na uzroku. Ako ga je nemoguće ukloniti, tada su indicirane operacije (artrodeza zglobova stopala) ili davanje ortopedskih pomagala (i ortopedskih cipela).

Vanjsko klupavo stopalo s ravnim stopalima

Uzdužni svod stopala je spljošten, dorzalna površina je u valgusu, a prednje stopalo u supinacijskom položaju.

Etiologija vanjskog klupavog stopala s ravnim stopalima

Urođena ravna stopala prava su malformacija; javlja se mnogo rjeđe od klupavog stopala. Stečena ravna stopala razvijaju se uglavnom tijekom života kršenjem odnosa između opterećenja i elastičnosti mišića i ligamenata stopala. Pritom je tjelesna težina od neke važnosti, profesionalna opterećenja, ozljede (prijelomi kostiju), paralize ili brazdne deformacije.

Klinika vanjskog klupskog stopala s ravnim stopalima

Karakteristično je spljoštenje uzdužnog svoda stopala zbog uvijanja u području između prednjeg i dorzalnog dijela stopala, kao i vanjsko klupavo stopalo zbog valgusnog položaja stopala. Talus definira konture medijalnog malleolusa ("dvostruki malleolus").

Liječenje vanjskog klupavog stopala s ravnim stopalima

Početno liječenje uvijek je konzervativno. Treba provjeriti je li moguće aktivno ispraviti uzdužni luk (defekt posture). U pozitivnom slučaju prikazane su sustavne gimnastičke vježbe za stopalo, hodanje bosih nogu po travi, kao i nošenje prikladne i dobro pristajajuće obuće. Na taj se način eliminira tzv. rano dječje vanjsko klupavo stopalo. Ako je moguće samo pasivno ispravljanje stopala, tada se dodatno koriste umeci za cipele. Kod djece su dobro djelovale detorzijske obloge prema Homannu i dr. Posebni ulošci također se koriste ako se situacija ne može popraviti gore opisanim sredstvima. U teškim slučajevima potrebno je nositi ortopedske cipele. Uvijek treba provoditi medicinsku gimnastiku i fizioterapijske mjere.

Kod urođenih ravnih stopala, odmah po rođenju, potrebno je pokušati ispraviti nedostatke uz pomoć popravljajućih gipsanih zavoja, korak po korak. Kasnije se koriste obloge, noćne gume, redovito se izvode gimnastičke vježbe. U nedostatku vidljivih poboljšanja ili potpunog ispravljanja defekta, indicirani su kirurški zahvati, prvo na mekim tkivima, a kasnije na kostima.

Poprečno ravno stopalo

Govorimo o proširenju metatarzusa zbog divergencije glava metatarzalnih kostiju.

Etiologija poprečnog ravnog stopala

Poprečno ravno stopalo nastaje postupno uz pogrešne odnose između opterećenja tjelesnom težinom i elastičnosti mišića i ligamenata koji stabiliziraju poprečni svod stopala.

Klinika poprečnog ravnog stopala

Zbog spljoštenja poprečnog svoda stopala, povećava se udaljenost između glava I-V metatarzalnih kostiju, glava prvog prsta je posebno snažno pomaknuta na medijalnu stranu. Glave II-IV metatarzalnih kostiju pomaknute su na plantarnu stranu i dodatno su opterećene tjelesnom masom, što dovodi do stvaranja bolnih žuljeva. Osim toga, povećava se napetost pregibača nožnih prstiju, zbog čega oni zauzimaju pogrešan položaj (čekićasti prsti poput kandži).

Liječenje poprečnog ravnog stopala

Liječenje se provodi samo konzervativno: propisana je gimnastika za stopala, ovisno o situaciji, koriste se obloge u cipelama koje su široko dostupne (valjci u obliku leptira).

Ortopedske cipele češće su potrebne ako prsti nisu pravilno postavljeni ili ako uz poprečna ravna stopala postoji i vanjsko klupavo stopalo.

peta stopala

Oblici stopala oštar kut s osi potkoljenice i ne savija se u plantarnom smjeru.

Etiologija petnog stopala

Međutim, peta stopala može biti urođena ovu patologiju nije prava malformacija, već nastaje kao posljedica abnormalnog položaja fetusa u maternici. Peta stopala također se može dobiti zbog razvoja paralize ili traumatskih ozljeda. klinička slika. U novorođenčadi stopalo može biti oštro dorzalno zakrivljeno, zauzimajući položaj na prednjem rubu tibije. Stopalo se ne može povući na plantarnu stranu čak ni pasivno. Sa svježom paralizom, pasivni pokreti u plantarnom smjeru u početku nisu ograničeni. Međutim, postupno, bez odgovarajućeg liječenja, može doći do prekomjernog rasta fleksora zbog prevladavanja snage ekstenzora, a pasivna korekcija neće pravi položaj stopala postaje nemoguće.

Tretman pete stopala

U novorođenčadi (postoji samo nepravilan položaj) sastoji se u postupnom postavljanju gipsanih zavoja do ponovnog uspostavljanja normalnog položaja u položaju plantarne fleksije, što se u većini slučajeva postiže unutar nekoliko tjedana. Često je dovoljna obična udlaga za fiksiranje stopala u suprotnom položaju.

Kod stečenog petnog stopala izvode se kirurški zahvati na mekim tkivima i kostima, a moguće je koristiti i noćne udlage ili ortopedske cipele.

konjska noga

Stopalo čini tupi kut s osi noge i ne može se kretati u dorzalnom smjeru.

Etiologija konjskog stopala

Konjsko stopalo se u većini slučajeva razvija zbog mlohave paralize triceps mišića noge. Kod spastične paralize nastaje kao posljedica funkcionalne prevlasti snage fleksora nožnih prstiju. Može biti posljedica nepravilne imobilizacije noge ili, na primjer, pritiska pokrivača na nožni prst tijekom dugotrajnog ležanja u krevetu. U tom slučaju dolazi do istezanja troglavog mišića potkoljenice i fleksora prstiju.

Klinika za stopala konja

Stopalo se ne može aktivno dovesti u položaj pod pravim kutom u odnosu na os noge. Ovisno o uzroku ove patologije, kao io trajanju patnje, to je ponekad nemoguće izvesti pasivno (prenaprezanje i kontraktura mišića antagonista). Pri kretanju bolesnik posrće, držeći se za pod spuštenim prstom stopala.

liječenje konjskih nogu

Uz svježu paralizu, uz uobičajeno liječenje, potrebno je koristiti ortopedske naprave koje fiksiraju položaj stopala pod pravim kutom u odnosu na os potkoljenice (noćne udlage za kalkanalno stopalo). Ako je korekciju nemoguće izvesti pasivno, potrebno je nastojati postupno otkloniti patološki položaj stopala uz pomoć regresiranja gipsa, a zatim staviti noćne udlage. Za hodanje se koristi trakcija za petno stopalo, petne udlage, ortopedske cipele ili zavoji. Kirurškim produljenjem kalkanealne tetive može se postići uspostavljanje mišićne ravnoteže. Također je moguće izvesti artrodezu skočnog zgloba uz davanje stopala u funkcionalno najpovoljniji položaj.

šuplje stopalo

Uzdužni svod stopala je izražen, zbog čega ono izgleda skraćeno.

Etiologija šupljeg stopala

Šuplje stopalo može biti urođeno i stečeno uslijed paralize.

Klinika za šuplje stopalo

Zbog prevelike elevacije uzdužnog svoda, konture zgloba na dorzumu stopala određene su I. sfenoidalna kost. Rezultat je visok porast. Kod nošenja običnih cipela bolovi se javljaju zbog kompresije; kod težih poremećaja i u kombinaciji s ekspanzijom poprečnog svoda stopala (šuplje stopalo s ravnim poprečnim svodom), a ponekad i s pandžastim položajem prstiju, ovisno o opterećenju tjelesnom težinom, izražena bol može se pojaviti.

Tretman šupljeg stopala

Uz obavezne terapeutska gimnastika u razdoblju ubrzanog rasta mogu se koristiti lineri koji, baš kao i kod klupavaca, ne daju uzdužnom svodu nikakav poseban oblik, već su uz kalkaneus i distalni metatarzus, pridonoseći spljoštenju svoda zbog pritiska tjelesne težine. Odrasli trebaju staviti uloške u cipele ili nositi ortopedske cipele.

Kirurški zahvati indicirani su samo kod značajnih deformiteta.

srp noga

Srpasto stopalo nastaje adukcijom metatarzalnih kostiju.

Etiologija srpastih stopala

Polumjesečasto stopalo pretežno je kongenitalna patologija, može se smatrati vrstom klupavog stopala. Nije isključen razvoj ove deformacije zbog traume.

klinika za srp

Adukcija metatarzalnih kostiju u odnosu na stražnji dio stopala može biti različito izražena, ovisno o tome moguća je više ili manje uspješna pasivna korekcija. Opterećenja uzrokuju bol.

liječenje srp stopala

Liječenje kongenitalne deformacije treba započeti odmah nakon rođenja. Za to se primjenjuju redresirajući gipsani zavoji. U pravilu, do trenutka kada dijete samostalno ustane i počne hodati, nedostatak je potpuno uklonjen. Inače se koriste noćne gume s umetcima za noge.

Samo u iznimnim slučajevima kasnije mogu biti potrebne ortopedske cipele.

Plantarni petni trn

Na donja površina kalkanealnog tubera, formira se stiloidna izraslina kosti.

Etiologija plantarnog petnog trna

Petni trn treba smatrati degenerativnom promjenom na mjestima pripoja tetivnih vlakana koja su izložena prekomjernom opterećenju. Preopterećenje nastaje kao posljedica izostavljanja uzdužnog svoda stopala, što uzrokuje prenaprezanje plantarnih mišića.

Klinika za plantarne petne trne

U većini slučajeva pacijent nema nikakvih pritužbi. Promjene se otkrivaju slučajno tijekom rendgenskih pregleda. Ponekad može doći do prolazne lokalne boli pri pritisku na područje pete.

Liječenje plantarnog petnog trna

Uz kratkotrajnu imobilizaciju i obloge za zagrijavanje akutna bol primijeniti kratkovalno zračenje, kao i lokalne injekcije protuupalnih i sedativa. Osim toga, stopalo mora biti rasterećeno podstavom koja dobro pristaje kako bi se ispravio spljošteni svod i smanjila napetost plantarnih mišića. U ovom slučaju moguće je postići prijenos opterećenja na uzdužni luk stopala. Kod jake lokalne boli mogu se koristiti ulošci ili ulošci perforirani na bolnim točkama. Operacija je potrebna samo u iznimnim slučajevima.

Klubsko stopalo i njegovo liječenje

Klošasto stopalo je trajna deformacija stopala i skočnog zgloba urođene ili stečene prirode, kod koje osoba ne može ravno položiti taban na pod zbog toga što je "okrenut" prema unutra i savijen u tabanu, dok je peta je podignuta.

Položaj kostiju, mišića i ligamenata stopala u ovoj patologiji je ozbiljno poremećen, pokretljivost u gležnju je oštro ograničena. Sve to dovodi do kršenja mišićno-koštane funkcije donjeg ekstremiteta i specifičnog hoda - s osloncem ne na cijelom potplatu, već samo na njegovom vanjskom rubu.

Najčešće je klupko stopalo urođene prirode, ali se također može steći i pojaviti kod odraslih zbog ozljeda i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava, živčanog sustava.

Kongenitalni oblik patologije je 2 puta češći kod dječaka i, u pravilu, bilateralan je, za razliku od stečenih varijanti defekta.

Kod klupskog stopala poremećen je razvoj kostiju stopala, njegovih mišića i ligamenata.

Klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ovog defekta mišićno-koštanog sustava. Razmotrimo ih detaljnije.

Kao što je već spomenuto, ovisno o uzroku patologije, postoje dvije skupine klupavaca:

ICD-10 ( međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) svrstava klupko stopalo u skupinu prirođenih deformiteta stopala (Q66):

• Q66.0 Equine-varus clubfoot.
• Q66.1 Kalkanealno-varusno klupavo stopalo.
• Q66.4 Calcaneovalgus clubfoot.

Govoreći o klupavom, većina stručnjaka misli na varusne deformacije (kada se taban "okreće" prema unutra). Ova patologija čini do 85% takvih nedostataka. Ali postoje i valgus varijante klupavog stopala, kada se stopalo savija prema van. Ako se prva varijanta dijagnosticira od rođenja, onda druga postaje vidljiva u dobi od 1-1,5 godina, kada dijete počinje hodati.

Stečene varijante patologije uključene su u kategoriju stečenih valgusnih (M21.0) i varusnih (M21.1) deformacija stopala.

Važno je razumjeti da je klupko stopalo kolektivni pojam koji ne uključuje jedno kršenje, već čitavu skupinu deformacija stopala sa svojom patološkom postavkom.

Horse-varus kongenitalna bilateralna klupava stopala u djeteta

Calcaneal-valgus kongenitalna klupava stopala u djeteta

Ovisno o težini patologije, postoje:

• Blagi stupanj - u ovom slučaju, klupko stopalo može se ispraviti kod kuće, patološke promjene u kostima su minimalne, pokretljivost u gležnju nije poremećena. Svi simptomi se lako uklanjaju masažom i terapijom vježbanjem.
• Umjerena težina - moguće je potpuno ukloniti klupko stopalo, ali za to je potrebna stručna pomoć dječjeg ortopeda. Liječenje je u pravilu konzervativno. U ovom slučaju postoji oštećenje skočnog zgloba i izraženija deformacija kostura stopala, nerazvijenost mišića i ligamentnih elemenata.
• Teška - ispraviti takvo klupavo stopalo moguće je samo kirurški. U ovom slučaju izražene su patološke promjene u stopalu i skočnom zglobu.
• Vrlo teški stupanj - nažalost, gotovo je nemoguće izliječiti takvu patologiju čak i uz upotrebu modernim metodama kirurška korekcija. Dijete može ostati invalid za cijeli život.

Klasifikacija prema Zatsepinu, koji je predložio da se sve vrste kongenitalnih klupavih stopala podijele u dvije skupine.

Tipično (ili primarno):

• blage varus kontrakture;
• ligamentni (mekotkivni) oblici;
• oblici kostiju.

• neurogeni oblik (uzrokovan bolestima živčanog sustava);
• amnionska (oštećenje djetetovog stopala amnionskim stezanjima tijekom fetalnog razvoja);
• na pozadini nedostataka u razvoju kostiju (na primjer, zbog nerazvijenosti tibije);
• na pozadini artrogripoze (kongenitalna teška bolest, koja je popraćena oštećenjem gotovo svih zglobova u tijelu djeteta).

To je klasifikacija prema Zatsepinu koju trenutno koristi većina ortopeda u svijetu.

Klubsko stopalo jedan je od znakova artrogripoze

Često možete pronaći i varijantu klasifikacije kongenitalnog Ponseti klupavog stopala:

• neliječeni - kongenitalni ili stečeni oblik patologije kod djeteta mlađeg od 8 godina, koji nije reagirao ni na kakvu terapiju;
• korigirano - izliječeno Ponseti metodom;
• rekurentno - unatoč prisutnosti čitavog niza odgovarajućih mjera, progresija defekta se nastavlja;
• otporan - utvrđuje se u slučaju kada se klupko stopalo kombinira s drugim ozbiljnim bolestima, zbog čega je njegova korekcija gotovo nemoguća, na primjer, s artrogripozom;
• netipično.

Razlozi

Kongenitalni oblik bolesti je polietiološki, to jest, postoji mnogo negativnih čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj ovog oblika deformacije stopala kod djeteta. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Mehanički učinci - netočan položaj fetusa unutar maternice, amnionska konstrikcija.
• Neuromuskularni poremećaji - abnormalni razvoj mišićne i ligamentne komponente stopala, što dovodi do razvoja deformacije.
• Toksični čimbenici - utjecaj na djetetovo tijelo tijekom prenatalnog razvoja raznih lijekova, drugih kemikalija.
• Genetski - postoji i nasljedna teorija klupavog stopala, ali, nažalost, patološki gen još nije identificiran.

Kongenitalni oblik patologije može biti jednostrani ili dvostrani, biti samostalna bolest ili se kombinirati s drugim malformacijama i bolestima.

Stečeni oblik dijagnosticira se kod odraslih. Može se razviti zbog:

• patološko spajanje prijeloma u području stopala i gležnja;
• oštećenje mekog tkiva zbog dubokih opeklina;
• bolesti kostiju i zglobova (osteomijelitis, rahitis, artroza, artritis, tumorske lezije);
• neurološke bolesti (s oštećenjem mozga i razvojem središnjih vrsta paralize);
• bolesti koje su povezane s kršenjem rasta koštanog tkiva;
• povećana opterećenja na donjim udovima;
• pretilost;
• birajući pogrešne cipele.

Cipele za dijete trebaju biti odabrane ortopedske, inače se povećava rizik od razvoja stečenog klupavog stopala

Simptomi

U pravilu je klupko stopalo lako prepoznati pregledom. Dodatne dijagnostičke metode pomažu u utvrđivanju stupnja kršenja, uzroka i oblika bolesti.

Kongenitalne varijante

Varusni oblici razlikuju se po patološkoj instalaciji stopala odmah nakon rođenja. Jedna ili obje noge su u stanju plantarne fleksije (equinus), stopalo je okrenuto prema van tako da taban gleda unazad (supinacija) s adukcijom prednjeg dijela (adukcija). Ova 3 simptoma (ekvinus, supinacija i adukcija) su patognomonični simptomi kongenitalnog klupavog stopala.

Dodatni znakovi za prepoznavanje problema:

• peta je podignuta, a prednji dio stopala spušten i usmjeren prema dolje;
• stopalo je neobično malo;
• na potplatu je Adamsov utor;
• ograničena pokretljivost u gležnju;
• os koja prolazi kroz kalkaneus je pomaknuta u odnosu na os potkoljenice (normalno se podudaraju).

Adamsov žlijeb na tabanu djeteta s kongenitalnim klupavim stopalom

Kupljene varijante

Ova vrsta patologije, u pravilu, razvija se kod djece starije od 3 godine, adolescenata i odraslih iz gore opisanih razloga. U tom slučaju postupno se razvijaju sljedeći simptomi:

• promjena u uobičajenom hodu ("hod medvjeda" - kada hoda, pacijent, kao što je to, "uvlači" s jednom ili dvije noge);
• konvergencija zglobova koljena i razvoj deformacije donjih ekstremiteta u obliku slova X;
• smanjena pokretljivost u gležnju;
• stjecanje valgus instalacije prvog prsta stopala.

Stečeni valgus klupavog stopala kod odrasle osobe

Također treba napomenuti da su stečeni oblici deformacije najčešće valgus prirode, odnosno s devijacijom stopala prema van.

Dijagnostika

Kongenitalna varijanta bolesti može se dijagnosticirati čak i tijekom intrauterinog razvoja djeteta pomoću ultrazvuka. Defekt postaje vidljiv već u 19. tjednu trudnoće. Ako klupko stopalo nije prepoznato prije rođenja djeteta, onda je to lako učiniti prilikom pregleda novorođenčeta odmah nakon rođenja.

Na stečeni oblik može se posumnjati prema gore opisanim znakovima i pregledom liječnika ortopeda.

X-ray, CT, MRI, ultrazvuk pomoći će potvrditi dijagnozu.

Važno je napomenuti da X-zraka nije uvijek informativan, osobito za mlade pacijente. Kod djece kosti stopala još nisu u potpunosti formirane, dio njih čini hrskavično tkivo, koje nije vidljivo na rendgenskoj snimci.

Moguće komplikacije

Ukoliko se problem ne prepozna na vrijeme i ne započne njegovo liječenje, deformacija može napredovati, a s vremenom se mogu razviti komplikacije. Općenito je prihvaćeno da se patologija mora eliminirati do godinu dana, dok dijete ne počne hodati, budući da će pod utjecajem opterećenja tijekom koraka deformacija napredovati.

• skolioza i druge deformacije kralježnice zbog patološkog postavljanja stopala;
• atrofija mišića i ligamenata donjeg ekstremiteta;
• poremećaj hoda, nemogućnost samostalnog kretanja;
• zaostatak u tjelesni razvoj dijete;
• dislokacije i subluksacije stopala, zglobova koljena i kuka;
• patologija zglobova koljena i kuka;
• sindrom stalne boli.

U nekim slučajevima kongenitalno klupavo stopalo nije moguće liječiti i može biti uzrok trajnog invaliditeta djeteta.

Kako se riješiti klupavog stopala

Moguće je izliječiti klupko stopalo. Za to se koriste različite konzervativne i kirurške tehnike. Ovim problemom bavi se ortopedski kirurg. Prognoza je bolja što se prije prepozna problem i započne terapija.

Liječenje klupavog stopala po Ponseti metodi (gipsanje)

Ovu metodu konzervativnog liječenja klupavog stopala razvio je Ignazio Ponseti u SAD-u još pedesetih godina prošlog stoljeća. Specijalist je bio protiv kirurške korekcije defekta, jer je vjerovao da takva intervencija dovodi do sekundarnih grubih kršenja, što često sprječava nastavak normalna funkcija dječje stopalo i gležanj.

Ponseti metoda je učinkovita konzervativna metoda za liječenje klupavog stopala, koju karakterizira visoka učinkovitost.

Nakon detaljne analize fiziologije i biomehanike stopala, liječnik je predložio novu tehniku ​​gipsa, s kojom se može započeti u bilo kojoj dobi, a po mogućnosti od dva tjedna.

Obično je nakon 5-6 gipsanih odljeva moguće potpuno ispraviti deformaciju. U pravilu, cijeli tijek liječenja traje 4-8 tjedana.

Nakon završetka gipsa, dijete mora nositi poseban ortopedski fiksator (steznicu). Glavni zadatak zasuna je istezanje mišića, što će spriječiti recidive. Vrlo je važno pridržavati se propisanog načina nošenja ortopedskog fiksatora. Prema statistikama, samo 6% djece čiji se roditelji pridržavaju režima stezanja doživi ponovnu pojavu klupavog stopala.

Steznik za stopalo za urođeno klupavo stopalo

Ostale metode konzervativnog liječenja

meki zavoji

Ova metoda je bliska prethodnoj, ali fiksacija se provodi zavojima. Metoda se može koristiti s blagim stupnjem deformacije u kombinaciji sa skupom terapijskih vježbi i masaže.

Elastične ortopedske konstrukcije

Takve gume i udlage izrađene su od posebnih metalnih legura. Iako su mekani, ali sigurno fiksiraju stopala u ispravnom položaju.

Ortoze

Tehnika se sastoji u fiksiranju stopala i gležnjeva u željenom položaju uz pomoć posebnih ortopedskih ortoza. Ova skupina terapijskih učinaka uključuje ortopedske cipele, uloške, krute udlage, elastične ortoze.

Masaža

Neizostavna je komponenta konzervativnog liječenja. Masažu stopala i nogu smije izvoditi samo stručnjak. U pravilu je potrebno od 4 do 10 tečajeva posebnog ručnog izlaganja.

Terapeutsku masažu stopala kod djeteta treba obavljati samo stručnjak

Fizioterapija

Terapija vježbanjem također igra važnu ulogu u korekciji i prevenciji ponovne pojave klupavog stopala. Morate se brinuti o svom djetetu svaki dan. Vježbe prvo morate naučiti s liječnikom, au budućnosti ih možete izvoditi sami kod kuće.

Fizioterapijski postupci

Fizioterapija je pomoćna metoda terapije i može se koristiti kod djece starije od 2 godine. Najčešće se propisuju magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza, parafinske tople aplikacije.

Lijekovi

Imaju sekundarnu ulogu u liječenju. Mogu se koristiti vitamini, posebno skupine B. Također, ovisno o uzroku klupavosti, liječnik može propisati jedan ili drugi tijek liječenja lijekovima.

Kirurška korekcija

Operaciji se pribjegava samo u slučajevima kada je klupko stopalo kasno dijagnosticirano, a konzervativna terapija nije dala pozitivan rezultat. Također, kirurška korekcija propisana je u teškim slučajevima, kada su nedostaci vrlo ozbiljni i ne mogu se eliminirati uobičajenim metodama.

Klubsko stopalo je ozbiljna mana mišićno-koštanog sustava, osobito njegovih kongenitalnih oblika. No, u slučaju kada je problem uočen na vrijeme i propisano pravilno liječenje, klupko stopalo se brzo i lako uklanja, a dijete će početi hodati ispravno i bez ikakvih poteškoća.

Dodaj komentar

PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled liječnika. Stoga toplo preporučamo da se obratite liječniku za liječenje i dijagnozu, a ne samo-liječiti.

Prema statistikama, gotovo svako dijete mlađe od 5 godina koje ima odstupanja u razvoju stopala (40-80%) također ima dijagnozu plano-valgus deformacije stopala. Prate ga sljedeća odstupanja:

• izravnavanje uzdužnog luka;
• valgus položaj stražnjeg odjela;
• abdukcijsko-pronacijski položaj prednjeg odjela.

Maksimalni postotak opažen je kod djece osnovnoškolske i predškolske dobi. Iako postoje slučajevi kada se ova dijagnoza može smatrati neovlaštenom.

Oblik stopala, formiran tijekom evolucije, osigurava ravnomjernu raspodjelu tjelesne težine. Kosti stopala povezane snažnim međukoštanim ligamentima tvore njegov svod čija je uloga maksimalno ublažiti pokrete pri trčanju i hodu. Konveksni lukovi su usmjereni u dva smjera - poprečno i uzdužno. Stoga, normalno, stopalo odrasle osobe ima tri točke oslonca - glavu prve metatarzalne kosti, kalkanealnu kvržicu i petu metatarzalnu kost.

Kod djece, izravnavanje svoda stopala, u pravilu, događa se u razdoblju kada beba tek poduzima prve korake; to je zbog prilično ozbiljnih opterećenja na nogama kada pokušavate napraviti korak. Naravno, ne možete očekivati ​​savršeno pravilan položaj stopala ili hod od kuka do kuka od bebe odmah nakon što je prvi put stala na noge. Ne treba paničariti niti odmah prekinuti sportsku ili vojnu karijeru.

U pravilu, prve pritužbe roditelja nastaju kada dijete poduzme prve samostalne korake. U ovom slučaju potrebno je jasno razlikovati fiziološko spljoštenje svoda stopala djeteta koje još nije navršilo tri godine i stvarnu deformaciju ravnog valgusa, koja već zahtijeva nadzor ortopeda. . Djeca do treće godine imaju “masni jastučić” na plantarnoj strani stopala, tako da luk stopala nije vidljiv jednostavnim vizualnim pregledom. Ali to će biti vidljivo ako tražite od bebe da stane na prste. Koštano tkivo kod djeteta nastavlja se formirati do 5-6 godina, tako da samo u tom razdoblju ima smisla početi govoriti o odsutnosti ili prisutnosti DEFORMACIJE ravnog valgusa kod bebe kao takve.

Iako treba imati na umu da stan valgus stopala kod djece može dovesti do negativne posljedice, kako:

• teška zakrivljenost kralježnice;
• stalna bol u nogama;
• bolesti "odraslih" - osteohondroza, artroza.

U nekim slučajevima dijagnoza "valgus stopala" postavlja se djetetu u bolnici. U ovom slučaju se odvija kongenitalna priroda bolesti (vertikalni ovan).

Uzroci deformiteta stopala

1. Displazija vezivnog tkiva (78%). Zagađena voda i zrak, loša kvaliteta hrane dovode do toga da vezivno tkivo, koji je osnova ligamentnog aparata zglobova (kao i svih drugih organa), formiran je netočno.

2. Neispravne dječje cipele (mekani modeli s ravni potplat nesposoban pravilno fiksirati nogu).

3. Dijete se ne bavi tjelesnom kulturom u predškolskim ustanovama iu obitelji.

4. Genetske i endokrine (dijabetes, bolesti Štitnjača) kršenja.

5. Osteoporoza (oštećenje kostiju kostura).

6. Razne ozljede stopala.

Liječnici identificiraju niz teorija koje se mogu koristiti za objašnjenje etiopatogenetskih mehanizama:

• anatomska teorija;
• vestimentarna teorija;
• statičko-mehanička teorija;
• teorija nasljedne mišićne slabosti;
• teorija konstitucionalne slabosti vezivnog tkiva.

Klasifikacija:

• hiperkorekcija u liječenju klupavog stopala;
• urođeni;
• paralitički;
• rahitis;
• traumatski;
• statički.

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti ravno-valgusne deformacije stopala: blagu, umjerenu i tešku. Takozvano stopalo koje se ljulja (vertical ram, paperweight foot) je najteži stupanj deformiteta. Otkriva se odmah po rođenju, incidencija otkrivanja je 1 na 10 000 novorođenčadi. Etiopatogeneza ovog deformiteta još nije u potpunosti razjašnjena. kao najviše vjerojatni uzrok pojavu deformacije, liječnici razlikuju malformaciju klica i kašnjenje u njegovom razvoju u jednoj od faza formiranja embrija.

Parametri stopala su normalni:

• ako povučete dvije linije - duž donje konture kalkaneusa i prve metatarzalne kosti - tako da je vrh kuta u području skafoida, taj kut bi trebao biti 125 °;
• visina uzdužnog luka - 39-40 mm;
• valgus položaj stražnjeg stopala - od 5 do 7 °;
• kut nagiba kalkaneusa u odnosu na ravninu oslonca je od 20 do 25 °.

Visina uzdužnog svoda stopala u djece predškolske dobi normalno može biti 19-24 mm.

Stupanj svjetlosti karakteriziraju sljedeći parametri:

• visina uzdužnog luka stopala smanjena je na 15-20 mm;
• kut visine svoda smanjen na 140°;
• kut nagiba kalkaneusa - do 15 °;
• valgus položaj stražnjeg dijela - do 10 °;
• abdukcija prednjeg dijela stopala (8-10°).

Prosječna diploma:

• luk stopala smanjen je na 10 mm;
• visina svoda smanjena na 150-160°;
• kut kalkaneusa do 10 °;
• valgus položaj stražnjeg dijela i otmica prednjeg odjela - do 15 °.

Teški stupanj:

• luk stopala se smanjuje na 0-5 mm;
• kut visine luka stopala smanjen je na 160-180 °;
• kut nagiba kalkaneusa - 5-0 °;
• valgus položaj stražnjeg dijela i otmica prednjeg dijela - više od 20 °;
• teška deformacija je kruta i ne može se ispraviti;
• stalni sindrom boli u regiji Choparovljevog zgloba.

Stopalo je temelj, „temelj“ našeg tijela. A ako je temelj kriv, onda se na njemu ne može graditi ravna, pouzdana kuća. Plano-valgus deformitet stopala podrazumijeva valgus (X-oblik) deformitet koljena i skočni zglobovi, netočan položaj zdjelice, kršenje držanja. Zakrivljenost osi kralježnice i udova dovodi do preopterećenja mišića, koji će bezuspješno pokušati zadržati tijelo u ispravnom položaju. Kao rezultat - pojava boli, rani razvoj artroze, osteohondroza.

Prevencija:

1. Opterećenje bebinih nogu prije 7-8 mjeseci ne vrijedi. Kao element gimnastike, možete ranije pričvrstiti bebu, ali samo nakratko i uvijek uz podršku.
2. Spriječiti rahitis.
3. Dijete treba nositi prave cipele: s tvrdim visokim naslonom (3-4 cm iznad pete), koji pomaže da se peta zadrži na osi potkoljenice, kao i fleksibilan potplat i mali potporni luk.
4. Obavezno prođite preglede kod ortopeda (1, 3 i 6 mjeseci života, godinu i tri, od 4 godine - godišnji posjeti).

Liječenje

S obzirom na sve gore navedeno, roditelji trebaju shvatiti da su ravna stopala ozbiljan problem samo kada su stopala ne samo ravna, već i stvaraju nelagodu bebi prilikom hodanja ili trčanja. Ako pri podizanju na prste lukovi stopala bebe izgledaju normalno i ni na koji mu način ne smetaju, tada liječenje nije potrebno.

Ako su i ravna stopala bolna, rigidna (ukočena) – to je sasvim drugačija situacija. Ovdje je već potrebna pomoć ortopeda koji se redovito bavi stopalima kako bi se pravilno procijenila ozbiljnost patologije i razvila odgovarajuća taktika za upravljanje pacijentom. To može biti ili ortotika uz pomoć specijaliziranih cipela ili kirurško liječenje u različitim opcijama:

1. Griceova operacija (subtalarna artroereza).

Prije tretmana Nakon tretmana

2. Dobbsova metoda za liječenje vertikalnog ramova (etapno gipsanje nakon čega slijedi perkutana fiksacija Kirschnerovom žicom).

Dobbsova metoda sastoji se u provođenju 5-6 sesija (jedna tjedno) nježne manuelne korekcije deformiteta stopala. Svaka sesija završava gipsom zahvaćenih donjih ekstremiteta, s ciljem sigurnog držanja stopala u položaju najveće moguće korekcije. U tom se slučaju gips postavlja od gornje trećine bedra do vrhova prstiju s koljenim zglobom savijenim do 90°.

Meka tkiva kod djece su dovoljno rastegljiva, što omogućuje da se iz sesije u seansu, postupno, bez anestezije, eliminiraju dorzalna fleksija, pronacija i abdukcija prednjeg stopala i dovedu u položaj supinacije, varusa i plantofleksije. Za 5-6 seansi, klinički i radiografski, normaliziraju se anatomski odnosi u zglobovima srednjeg i stražnjeg dijela stopala. Zadnji korak je dva kirurški zahvati: fiksacija talonavikularnog zgloba Kirschner žicom u pravilnom položaju (perkutano, pod kontrolom pojačivača slike) i potpuna perkutana ahilotomija.

Nakon ovih manipulacija, gips se nanosi do 8 tjedana. Nakon vađenja igle dijete je u gipsanim čizmama (bez fiksacije zglob koljena; s proračunom uzdužnog luka; s mogućnošću potpunog oslonca na nogama). Zatim, kako bi se spriječio ponovni deformitet stopala, do 4. godine bebama se propisuje ortopedski režim nošenja aparatića. Kao i nakon Ponseti tretmana, djeca nose aparatić u prvoj fazi 23 sata dnevno (4 mjeseca), zatim se vrijeme nošenja postupno smanjuje, a kasnije se aparatić nosi samo tijekom spavanja (noću i danju). Razlika od Ponseti metode je samo u kutnim postavkama abdukcije stopala. U budućnosti djeca liječena Dobbsovom metodom nose ortopedske cipele s uzdužnim lukom.

3. Razne operacije mekih tkiva i artrodeze.

Mora se shvatiti da se prilikom postavljanja dijagnoze i liječenja sve nijanse moraju uskladiti s ortopedom i liječnicima srodnih specijalnosti (maser, liječnik za terapiju vježbanja, fizioterapeut itd.).

Preliminarne konzultacije sa stručnjacima o stanju djetetovih stopala možete dobiti ispunjavanjem obrasca (za dijete mlađe od godinu dana s fotografijama stopala, starije od 1 godine s fotografijama stopala i videom hodanja).

Pravilan razvoj mišićno-koštanog sustava vrlo je važan za svaku osobu. Zato dijete ranoj dobi morate odabrati visokokvalitetne cipele. Moderni modeli cipela za djecu imaju ortopedske uloške, koji su jednostavno potrebni za prve korake bebe. Starija djeca mogu odabrati medicinske uloške za gotovo svaku obuću, i ljetnu i zimsku.

Zašto morate nositi medicinske uloške

Stopalo svake osobe je složen biomehanizam, uz njegovu pomoć stvara se potrebna amortizacija tijekom kretanja i smanjuje se opterećenje zglobova i kralježnice. Kosti djetetovog stopala prilično su mekane, pa ortopedi preporučuju nošenje posebnih cipela čak i za zdravu djecu.

Kada su lukovi stopala nepravilno oblikovani, dijete razvija deformacije koje dovode do bolesti mišićno-koštanog sustava:

• Ravna stopala. Poremećaj mišićno-koštanog sustava, najčešće dijagnosticiran kod djece. Ako se terapijske mjere ne poduzmu na vrijeme kako bi se uklonila ova patologija, ravna stopala će uskoro dovesti do ozbiljna bolest kičmeni stup. Za prevenciju ravnih stopala preporuča se korištenje ortopedskih uložaka za djecu mlađu od 16 godina.
• Jedan ud je kraći od drugog. Ortopedski ulošci jednostavno su potrebni za raspodjelu ravnomjernog opterećenja na zglobovima.
• Rachiocampsis. Razne patologije razvoj i komplikacije bolesti.
• Klubsko stopalo. Patologija u kojoj je stopalo okrenuto prema unutra. Za liječenje se koriste posebni ulošci koji nemaju podupirače za rist.

Osim korektivnih svojstava, ortopedski ulošci mogu poboljšati cirkulaciju krvi u udovima djeteta, smanjiti osjećaj umora u nogama, smanjiti opterećenje zglobova, povećati stabilnost tijekom stajanja ili pomicanja bebe.

Prije nego što odlučite o izboru ortopedskih uložaka za dijete, potrebno je posjetiti liječnika ortopeda. Samo stručnjak može odabrati potreban proizvod, uzimajući u obzir određenu patologiju, kao i za prevenciju bolesti mišićno-koštanog sustava.

Praktično nema kontraindikacija za nošenje medicinskih uložaka za djecu, važno je obratiti pozornost na to koliko će proizvod biti čvrst. Ako uložak ometa pokrete djeteta, ne preporučuje se korištenje takvog proizvoda, jer umjesto terapeutskog ili profilaktičkog učinka mogu se dobiti komplikacije na zglobovima. Ne preporuča se često nošenje silikonskih uložaka, osobito za malu djecu, takvi su proizvodi prikladniji za tinejdžere, posebno za one koji se bave sportom.

pokupiti malo dijete ortopedske cipele potrebne su od ranog djetinjstva, čim beba počne poduzimati prve korake. U ovom ćete članku naučiti kada nositi ortopedske cipele za djevojčice i kako odabrati cipele.

U ovom videu pedijatar pregledava dječje ortopedske uloške i govori o značajkama određene vrste.

Kao rezultat redovitog nošenja ortopedskih uložaka, ljekovito djelovanje s bolestima kao što su ravna stopala i valgus deformacija stopala (clubfoot). Djelovanje medicinskih uložaka svodi se na osiguravanje anatomski ispravnog položaja stopala, zbog čega su tijekom kretanja uključeni samo "potrebni" mišići. Ako su ulošci pravilno odabrani, u procesu nošenja proizvoda, lukovi stopala će se poravnati, pete i prsti djeteta će zauzeti pravilan položaj.

Vrste uložaka za djecu

Za izradu medicinskih uložaka za djecu koriste se samo prirodni materijali kao što su koža, antilop, velur, pluto. Možete pronaći ortopedske proizvode od silikona, ali liječnici ne savjetuju malu djecu da nose takve uloške. U zimskoj sezoni bolje je da dijete odabere uloške od prirodne vune (takvi proizvodi neće dopustiti da se bebina noga smrzne).

Po funkcionalna namjena ortopedski proizvodi se mogu podijeliti u 3 skupine:

1. Terapeutski - tvrdi ulošci, ispravljaju deformacije stopala.
2. Terapeutski i profilaktički - izrađeni su uglavnom od prave kože.
3. Preventivni - mekani ulošci koji mogu značajno smanjiti opterećenje stopala, zbog čega je isključena njegova deformacija.

Orto ulošci

Izrađene na tankom okviru od plastike, imaju blagi anatomski reljef. Dizajniran za veću udobnost tijekom kretanja djeteta, doprinosi prevenciji bolesti mišićno-koštanog sustava. Cijena proizvoda je od 800 rubalja po paru.

"Trives"

Ortopedski ulošci koji se koriste za klupko stopalo. Imaju plastični okvir s izduženim vanjskim rubom. Cijena uložaka je od 600 rubalja.

Talus

Posebno dizajnirani tanki ulošci pridonose pravilnoj fiksaciji stopala pri hodu, korigiraju i ispravljaju različite vrste ravnih stopala kod djece te sprječavaju deformacije stopala. Cijena od 300 do 1500 rubalja po paru.

Osim gotovih proizvoda, ortopedi preporučuju izradu uložaka za svako dijete po narudžbi. Za izradu takvih uložaka koristi se termoplastični materijal koji točno ponavlja oblik dječje noge. Ali takvi proizvodi zahtijevaju zamjenu svakih 6 mjeseci. Trošak pojedinačnih uložaka može biti do 6000 rubalja po paru. Ovaj proizvod možete kupiti u posebnim trgovinama.

Kako odabrati pravi uložak

Terapeutski ili profilaktički učinak u slučaju ravnih stopala, klupskih stopala, raznih deformacija stopala ovisi o pravilno odabranom medicinskom proizvodu. Stoga, kako bi ortopedski uložak donio pozitivan rezultat, morate slijediti određena pravila za odabir proizvoda:

Potrebno je odabrati uloške uzimajući u obzir kakva se ravna stopala dijagnosticira kod djeteta. Ulošci mogu biti poprečni, uzdužni i kombinirani.

Kako djetetova noga raste, potrebno je paziti da ortopedski uložak ne uzrokuje nelagodu i ne ometa kretanje. Stoga se proizvod mora mijenjati što je češće moguće.

Značajke nošenja uložaka

Nakon što se utvrdi svrha nošenja ortopedskih proizvoda (liječenje ili prevencija bolesti), važno je obratiti pozornost na pravilnu upotrebu ulošci:

• NA preventivne svrhe, mala djeca mogu nositi takve proizvode cijelo vrijeme.
• Školska djeca i adolescenti trebaju koristiti terapeutske uloške samo za dulje stajanje ili hodanje, kada je povećano opterećenje zglobova i kralježnice.
• Ako tjelesna aktivnost uključuje česte pauze za odmor, u takvim slučajevima nije potrebna stalna uporaba uložaka.
• U terapeutske svrhe, ortopedski ulošci moraju se stalno nositi. To je neophodno za ispravljanje patologija mišićno-koštanog sustava, smanjenje opterećenja na zglobovima, ublažavanje nelagode i boli.

Pravila za njegu proizvoda

Ortopedski uložak je dizajniran za rad unutar 6 mjeseci. Pravilna njega iza proizvoda omogućit će održavanje njegovih učinkovitih ljekovitih svojstava tijekom ovog razdoblja:

1. Kako biste se riješili prljavštine na gornjem sloju uloška, ​​potrebno ga je obrisati mekom krpom navlaženom toplom vodom i sapunom.
2. Uložak se ne može prati u perilici, prati pod tekućom vodom, čistiti deterdžentima.
3. Proizvode je strogo zabranjeno sušiti na suncu, u mikrovalnoj pećnici ili na bateriji. Da bi se uložak osušio, dovoljno ga je staviti na dobro prozračeno mjesto.
4. Kako biste produžili vijek trajanja proizvoda, potrebno ga je svakodnevno izvaditi iz cipele, očistiti od prljavštine i prašine i prozračiti.

Ako je liječnik propisao djetetu nošenje ortopedskih uložaka, potrebno je slijediti njegove preporuke. Zbog terapeutskog učinka proizvoda, dijete s ranih godina pravilan razvoj mišićno-koštanog sustava, formira se lijepo i ravnomjerno držanje. Mnogi problemi sa zglobovima mogu se izbjeći u budućnosti ako počnete koristiti medicinske uloške od najranije dobi, čim beba napravi prvi korak u životu.

Zašto bole noge sa strane stopala

Bolove na vanjskoj strani stopala ne treba prepustiti slučaju ili zanemariti. Pogotovo ako noga u ovom dijelu boli bez ikakvog razloga. Moguće je klasificirati prirodu boli u stopalima, stopalima i nogama prema nizu znakova, nakon čega liječnik propisuje jedan ili drugi tretman.

• Značajke i priroda boli u području stopala
• Vanjski simptomi boli u stopalima
• Bolovi u bočnoj strani stopala izvana i njihovi uzroci
• Utjecaj na stopalo nošenja neudobnih cipela
• Ozljede na vanjskoj strani stopala
• Klasifikacija lezija tetivno-ligamentnog aparata
• Artritis i artroza: opis
• Zašto boli vanjski dio stopala?
• Dijagnostičke mjere
• Koji stručnjak treba konzultirati za bol

Značajke i priroda boli u području stopala

Ako ne znate zašto vas boli noga, obratite se takvim stručnjacima:

• ortoped;
• kirurg
• traumatolog;
• neurolog
• reumatolog.

Bolovi u nozi u području stopala su lokalni ili difuzni. U prvom slučaju boli samo dio stopala i malo stopala, au drugom boli cijelo stopalo. Ako govorimo o vanjskim utjecajima, tada se bolovi dijele na bolove mirovanja i opterećenja.

Njihov karakter može biti:

• glupo;
• povlačenjem;
• oštro probadanje.

Vanjski simptomi boli u stopalima

Kada stopalo boli s vanjske strane, tada se najčešće obraćaju ortopedu. Bol u nozi s vanjske strane stopala može biti popraćena sljedećim simptomima:

• promjene u obliku stopala;
• koža postaje crvena;
• pojavi se oteklina.

Ako se barem jedan od njih pojavi na vašoj nozi, odmah se obratite liječniku.

Bolovi u bočnoj strani stopala izvana i njihovi uzroci

Postoji mnogo razloga zašto stopala i noge bole. U svakom slučaju potreban je poseban terapijski pristup, a liječenje treba propisati liječnik i tek nakon niza dijagnostičkih mjera koje bi trebale otkriti razloge zašto stopala bole sa strane izvana. U većini slučajeva to su:

Također biste trebali biti svjesni da bol u stopalu može biti fiziološke prirode. Konkretno, noge bole zbog neudobnih cipela, to se, naravno, posebno odnosi na žene.

Utjecaj na stopalo nošenja neudobnih cipela

Bolovi u stopalu izvana posebno su česti kod učestalog nošenja visokih potpetica i cipela sa špicastim vrhom. Čim promijenite cipele u udobnije, stopala će vas prestati boljeti. U takvim slučajevima problem nije potrebno liječiti. Ali ako stalno nosite neudobne cipele, to može izazvati razvoj bolesti kao što su:

• artroza;
• fasciitis;
• artroza;
• bursitis i više.

Također, navedene bolesti nogu i stopala mogu se razviti zbog jakog fizičkog napora.

Ne zaboravite da čak i ako dugo nosite neudobne potpetice, a zatim prestanete i noge vas prestanu boljeti, stopala i stopala mogu se nastaviti deformirati.

Bolovi se nakon nekog vremena mogu vratiti, ali oni će već biti simptom bolesti zglobno-ligamentnog aparata. U ovom slučaju, bolest pogađa ne samo njega, već i druge dijelove tijela:

• kralježnica;
• Stop.

Ozljede na vanjskoj strani stopala

Ozljede koje uzrokuju bol na vanjskom dijelu stopala su sljedeće:

Ozljede stopala liječe se fiksacijom, a kod istezanja postavlja se čvrsti zavoj pomoću elastičnih zavoja, au slučaju prijeloma stavlja se kratka gipsana udlaga. Dodatni tretmani su:

• masti;
• krema;
• lijekovi protiv bolova.

U rijetkim slučajevima propisana je kirurška intervencija.

Klasifikacija lezija tetivno-ligamentnog aparata

Lezije tetivno-ligamentnog aparata su sljedeće:

Konzervativno liječenje može uključivati ​​sljedeće komponente:

• masaža;
• posebne ortopedske cipele.

Također, liječnik može propisati korištenje lokalnih lijekova.

Artritis i artroza: opis

Upalne lezije stopala mogu se podijeliti u dvije kategorije:

• Artritis je skup bolesti koje zahvaćaju zglobove. Mogu biti uzrokovani nizom razloga. Artritis ima varijante kao što su giht, osteoartritis, reaktivni i reumatoidni artritis. Uz ovu bolest, boja kože se mijenja, pojavljuje se edem, tjelesna temperatura raste, opaža se šepanje. Poraz provocira jaka bol u području vanjskog dijela stopala;
• artroza je kombinacija degenerativnih bolesti, povezane su s činjenicom da je hrskavica zglobne vrećice uništena, tkiva u blizini zglobova postaju upaljena, mikrocirkulacija krvi je poremećena. Jače boli vanjski dio stopala, umara se ligamentni aparat, jako boli vanjski dio stopala.

Propisuje se konzervativno liječenje, uključuje niz fizioterapijskih postupaka u području stopala, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, hormona i antibiotika u slučaju infekcije. Giht tijekom egzacerbacije liječi se uklanjanjem viška iz tijela mokraćne kiseline. U nekim slučajevima propisana je operacija.

Zašto boli vanjski dio stopala?

Kada se pojave ravna stopala, mijenja se oblik stopala, dolazi do uzdužnog ili poprečnog spuštanja i prenaprezanja svoda stopala, a sve to uzrokuje simptomatske bolove u stopalima i stopalu. Ravna stopala se javljaju:

S ozljedama kostiju stopala ili na pozadini dugotrajnog upalni procesi javlja se asimptomatska osteoporoza, utječe i na koštano tkivo Stop. Simptom ove patologije je bol u zahvaćenom dijelu stopala, javlja se u mirovanju i pojačava se tijekom kretanja. Također jako boli stopalo dok prstima pipate bolesno mjesto.

Duž toka vene često se uočava otok i bol, a poremećen je i odljev krvi. Bol se može lokalizirati i na vanjskom dijelu stopala. Ako nema drugih simptoma, a na rendgenskoj snimci nisu vidljiva oštećenja zglobova, preporuča se konzultirati neurologa. Takva bol može ukazivati ​​na oštećenje tibijalnog živca.

Dijagnostičke mjere

Samo iskusni liječnik pomoći će se riješiti patologije stopala nakon pregleda i prikupljanja svih povezanih podataka. Dijagnostika bol u području stopala s njegove vanjske strane uključuje sljedeće aktivnosti:

• x-ray - traje do 30 minuta, ima oko 70 posto točnosti;
• Ultrazvuk - vrijeme - 30 minuta, točnost je od 40 do 60 posto;
• CT - traje oko 15 minuta i ima točnost od 60 do 80 posto;
• MRI - traje oko 20 minuta, točnost je do 97 posto.

Svaka od navedenih dijagnostičkih metoda može dati jednu ili više informacija o stanju dijelova tijela kao što su:

• mišići;
• kosti;
• tetive;
• posude;
• kože stopala.

Cijena svake studije je drugačija, najproračunska opcija je ultrazvučni postupak, a najskuplje su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca. Trošak njihove implementacije u potpunosti je opravdan zbog točnosti.

Koji stručnjak treba konzultirati za bol

Ako se primijeti bol u području stopala s vanjske strane, ovdje vam može pomoći nekoliko stručnjaka:

• ortoped;
• artrolog.

Tijekom prvog pregleda liječnik mora utvrditi sljedeće:

Sve to, pregled, palpacija i izrada detaljne anamneze pomažu liječniku da postavi jednu ili drugu dijagnozu, u nekim slučajevima nije konačna. Može se potvrditi samo na temelju dobivanja rezultata dijagnostičkih studija.

Mnogo je razloga zašto noga može boljeti. U svakom slučaju treba obratiti pozornost na simptome, dodatne bolesti i tako dalje. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami liječiti i postavljati dijagnozu.