Oko je u biti optički sustav koji se sastoji od nekoliko lomnih medija. Slika predmeta, koja se lomi u tim medijima, normalno je fokusirana na mrežnicu.

Astigmatizam je patologija vida kod koje optički sustav nema jedinstven fokus, pa jasna slika na mrežnici nije fokusirana.

Da biste bolje razumjeli što je astigmatizam, morate se upoznati s konceptom kliničke refrakcije. Ovaj izraz se odnosi na položaj očnog fokusa u odnosu na mrežnicu.

Ako je fokus na retini, tada je refrakcija emetropna (normalna). Ako je slika fokusirana iza mrežnice, refrakcija je hiperopična (dalekovidnost), a ako je ispred mrežnice, kratkovidna je. Vidi (uzroci miopije).

Kod astigmatizma na jednom oku istovremeno postoje različite vrste loma ili jedna vrsta s različitom lomnom snagom.

Uzroci

Kako nastaje astigmatizam oka i što je to? glavni razlog astigmatizam – pogrešna konfiguracija optički sustav organ vida. Opaža se s neravnomjernom zakrivljenošću rožnice ili nepravilnim oblikom leće.

Najčešće je ova patologija nasljedna. Astigmatizam može nastati zbog urođenog neravnomjernog pritiska vjeđa, kosti orbite i okulomotornih mišića.

Uzroci stečenog astigmatizma mogu biti:

Kod kongenitalnog astigmatizma simptomi nisu specifični. Počinju se pojavljivati ​​u predškolska dob. Dijete se žali na slab vid, brka slova, mijenja ih.

Glavobolje, brzi vizualni zamor mogu smetati. Ponekad postoji osjećaj "pijeska" u očima. Pacijentima može biti teško pronaći naočale, često ih je potrebno zamijeniti.

Odrasli pacijenti žale se na zamućen (izvan fokusa) vid. Predmeti se osobi čine neravnim, mutnim i deformiranim. Često zabrinuti zbog peckanja i boli u očima. njihovo crvenilo. S povećanim vizualnim opterećenjem pojavljuje se dvostruki vid, poremećeno je određivanje udaljenosti do objekata.

Često, kako bi poboljšali jasnoću vida, pacijenti naginju glavu u stranu, žmire očima ili spuštaju donji kapak. Kod odraslih osoba jedan od simptoma astigmatizma može biti kronični blefarokonjunktivitis koji se teško liječi.

Klasifikacija

Kroz oko se može uvjetno povući mnoštvo meridijana (ravnina) koji prolaze kroz stražnji i prednji pol i leže na glavnoj optičkoj osi.

Okomiti meridijani, koji imaju najveću razliku u lomu, nazivaju se glavni meridijani. Ovisno o tome, razlikuju se ispravni i netočni tipovi astigmatizma.

Kada je ispravan, jedan meridijan se najslabije lomi, a onaj okomit na njega najjače. Neispravan astigmatizam javlja se u sljedećim slučajevima:

Ispraviti astigmatizam postoji nekoliko vrsta:

S izravnim astigmatizmom, okomiti meridijan ima veliku snagu loma, s obrnutim - vodoravnim. Također, glavni meridijani mogu biti smješteni koso (astigmatizam s kosim osima).

Jednostavan astigmatizam može biti kratkovidan (u jednom meridijanu refrakcija je normalna, u drugom - kratkovidna) i hipermetropija (refrakcija jednog meridijana je normalna, drugi je hiperopičan).

Kod složenog astigmatizma u obje glavne okomite ravnine postoje različite stupnjeve jedan lom. Mješoviti astigmatizam karakterizira hipermetropna refrakcija u jednom meridijanu i miopična u drugom.

Ovisno o uzrocima i vremenu nastanka, razlikujemo stečeni i kongenitalni astigmatizam. Može biti i fiziološka (ako razlika u lomu meridijana nije veća od 1 dioptrije i ne utječe na oštrinu vida) i patološka (razlika je veća od 1 dioptrije, vid je oštećen).

Za dijagnosticiranje astigmatizma koriste se različite instrumentalne metode.

Liječenje astigmatizma

Liječenje i kasnija korekcija astigmatizma može se provesti pomoću kontaktnih leća, naočala i mikro kirurške metode.

Važno je otkriti astigmatizam što je ranije moguće, pa se u slučaju pojave bilo kakvih simptoma treba obratiti optometristu. Zakašnjelo liječenje može dovesti do komplikacija.

Kojem liječniku se trebam obratiti za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebate potražiti savjet oftalmologa.

Astigmatizam: što je to i kako ga liječiti

Učinkovito liječenje astigmatizma moguće je samo kirurškim metodama. Konzervativna terapija provodi se samo u početnoj fazi, kada razina korekcije ne prelazi 1 dioptriju. Ako je distorzija do 0,5 dioptrije, djeca mogu sama popraviti problem.

Uz pomoć suvremenih tehnologija, liječenje astigmatizma je zahvat koji traje 15-30 minuta. U naprednoj fazi moguće je izvesti nekoliko operacija ili nemogućnost brzog ispravljanja patologije.

Astigmatizam - što je to i kako ga liječiti

Operacija "LASIK" je temelj razvoja metoda laserskog liječenja kršenja sferičnosti optičkih medija. Ovim postupkom nemoguće je odabrati optimalne parametre za svakog pacijenta. Za postupak se koriste standardizirane sheme. Manipulaciju provode odrasle osobe nakon 60 godina s hipermetropnim astigmatizmom sa stupnjem distorzije većim od 3 dioptrije. U drugim slučajevima, "SUPER LASIK" je racionalniji.

Stručnjaci uzimaju u obzir indikacije i kontraindikacije za svaki zahvat. Laserska oprema omogućuje vam izvođenje idealne ekscizije rožnice, tako da operacija nije popraćena komplikacijama. Točnije, Negativne posljedice javljaju u rijetkim slučajevima.

Kako liječiti astigmatizam konzervativno

Teško je izliječiti astigmatizam konzervativnim metodama, ali terapija lijekovima propisana je za svakog pacijenta:

Na početne faze Djeci se savjetuje nošenje kontaktnih leća i naočala. Uz kontinuiranu upotrebu, slika je fokusirana na mrežnicu. Primjena korektivnih proizvoda kod djece može izliječiti ambliopiju u 95% slučajeva. Oštrina vida pri korištenju vanjskih optičkih uređaja vraća se samo za vrijeme nošenja, pa su potrebne mikrokirurške operacije. Bez njih je nemoguće eliminirati uzrok nosologije. Samo kirurški zahvat može spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Kod nošenja naočala stvara se ovisnost očiju o naočalama i lećama. Kad se produkti uklone, oči slabije vide pa liječnici preporučuju lasersku operaciju. Optimalna metoda liječenja nesferičnosti rožnice i leće je laserska intervencija.

Zapamtite nedostatke naočala - često se znoje, stvaraju neugodnosti pri trčanju, pucaju, ograničavaju perifernu vidljivost. Kada se nosi, strukturna značajka predmeta se ispravlja.

Leće za astigmatizam: vrste, prednosti i nedostaci

Meke leće su udobnije, uzrokuju manje nuspojava, ali su skuplje.

Torične leće smatraju se najudobnijima za astigmatizam. Visoka cijena ne dopušta većini pacijenata da kupe proizvod.

1. Očuvanje periferne vidljivosti;
2. Smanjite kromatske aberacije.

Nedostaci kontaktnih leća:

3. Oftalmolozi preporučuju meke torične leće, ali one mijenjaju oblik rožnice. Prestankom trošenja tkanina se obnavlja pa se ne preporučuje dugotrajna uporaba. S produljenom uporabom mijenja se topografija rožnice. Za prevenciju komplikacija i etiološko liječenje preporučuje se laserska korekcija.

Skup joga vježbi za korekciju vidne oštrine kod nesferičnih površina rožnice:

Prilikom dlanovanja osoba treba sjediti u udobnom položaju. Zatvorite oči, trljajte jednu ruku o drugu. Kada se dlanovi zagriju, potrebno ih je staviti na kapke. U nedostatku prodiranja svjetlosnih zraka, očna tkiva se opuštaju.

Treptanje vam pomaže da se pravilno fokusirate. U početku biste trebali gledati u predmet bez fokusiranja. Zatim zatvorite i otvorite oči (polako). Pomaknite oči prema dolje, gore u stranu. Dišite nakon što zatvorite oči. Opisane vježbe pomažu u fokusiranju očiju.

Tradicionalna medicina nakupila je bogat arsenal metoda koje vam omogućuju privremeno poboljšanje trofizma očne jabučice, ali ne ispravljaju netočno fokusiranje vida. Racionalno je kombinirati narodne metode s konzervativnim lijekovima, masažom, gimnastikom, jogom, lećama, naočalama.

Astigmatizam se također može liječiti svjećicom za oči. Morate pripremiti 50 grama suhe trave. Za inzistiranje, preporuča se naprezanje 3-4 sata. Infuziju treba piti 4 puta dnevno, 100 ml.

Recenzije o laserskoj korekciji

Laser se u oftalmologiji koristi od 1985. godine. Metoda se dobro pokazala jer je sigurna.

Postupak pomaže u postizanju visokokvalitetnih rezultata, vraćanju vizualne funkcije. Provodi se ne samo za liječenje astigmatizma, već vam omogućuje da spasite pacijenta od dalekovidnosti i miopije.

Promatranje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji provodi se 3-4 sata. Ako nema komplikacija, osoba se otpušta pod nadzor lokalnog liječnika.

Postupak ne spada u niz jeftinih, ali pruža dovoljnu učinkovitost. Izvrsni rezultati, trajnost i pouzdanost rezultata.

Vrste laserskih operacija za korekciju astigmatizma:

Zaključno, podsjećamo da leće i naočale daju visok učinak kada su odabrane uzimajući u obzir individualne karakteristike. Negativan utjecaj korekcije naočala na stanje ljudskog zdravlja javlja se s pogrešnim odabirom. Terapijom bolesti treba se baviti isključivo oftalmolog. Samoliječenje nije dopušteno.

Što je kratkovidni astigmatizam

Događa se da se astigmatizam često miješa s kratkovidnošću. Ovi poremećaji imaju sličnosti: iu prvom iu drugom slučaju osoba slabo vidi, predmeti se zamućuju, vrtoglavica. I samo oftalmolog može odrediti: što je točno uzrokovalo pogoršanje vida: astigmatizam ili kratkovidnost. Bolest, kada se te bolesti javljaju zajedno, naziva se "miopični astigmatizam".

Astigmatizam kod djece

Uzrok kratkovidnog astigmatizma liječnici najčešće nazivaju genetskom predispozicijom, odnosno naslijeđem. Javlja se u ranoj dobi, no ponekad bi ga trebalo dijagnosticirati odmah od rođenja. U kasnijoj dobi, pretjerano naprezanje očiju također može izazvati razvoj bolesti. Pogotovo ako su monotoni. Zato se preporuča s vremena na vrijeme promijeniti opterećenje djetetovih očiju: prvo čitati, a zatim trčati, napraviti nešto rukama, a tek onda gledati crtiće.

Rjeđe se kratkovidni astigmatizam javlja zbog traume, neuspješna operacija ili nepravilna higijena, kada infekcija uđe u oko i uzrokuje jaku upalu rožnice, deformirajući njezin oblik.

U svakom slučaju rana dijagnoza bolest je pola zdravlja. Stoga oftalmolozi uvjeravaju i pozivaju roditelje koji imaju tendenciju astigmatizma da prate svoju djecu, pokušavajući identificirati ovu bolest neizravnim znakovima. Najvjerojatnije se djeca neće žaliti - prirodno je da se osoba navikne na nejasne slike predmeta.

Otkrijmo testom! Postoji jednostavan način za utvrđivanje prisutnosti kratkovidnog astigmatizma. Na komadu papira za bilježnicu nacrtajte dvije paralelne crte. Pokažite djetetu, a zatim okrenite list na drugu stranu. Pitajte: kako on vidi linije? Ako je još jasno - s redoslijedom vida. Ako linije počnu "lebdjeti" - sasvim je moguće da postoji kršenje.

Simptomi:

Koje su vrste

Ako je djetetu dijagnosticiran kratkovidni astigmatizam, drugi korak koji će liječnici poduzeti je utvrđivanje stupnja poremećaja fokusa pregledom meridijana oka. Postoji jednostavan i složen oblik. Jednostavni kratkovidni astigmatizam karakterizira stanje u kojem se normalan vid opaža u jednom dijelu oka, a miopija u drugom. Sa složenim oblikom bolesti oba oka, oba meridijana oka "plutaju", a kratkovidnost je prisutna u svakom. Istina, drugačije je - u jednom meridijanu minus je malo veći, u drugom - manje.

I jednostavni i složeni oblici karakterizirani su ne samo općim smanjenjem vidne oštrine, već i značajnim izobličenjem objekata. Kao u kraljevstvu iskrivljenih zrcala, sve što čovjek vidi izgleda izduženo ili račvasto. Kao rezultat toga, osoba, želeći sama "prilagoditi" jasnoću, povlači kapke, saginje glavu, približavajući predmet sebi.

Oftalmolozi razlikuju tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

Pažnja! Slab stupanj astigmatizma je asimptomatski i često se ne otkriva dugo vremena. Ipak, posebno ga je važno prepoznati kod djece! Uznapredovali oblik bolesti prepun je ne samo gubitka vida, već i sindroma lijenog oka, kada mišići oslabe, oko "lebdi", a dijete postupno razvija strabizam.

Vode li vojsku s ovom bolešću

Mnogi se ljudi pitaju: da li sa složenim kratkovidnim astigmatizmom idu u vojsku? Zanimljivo je da je do danas dijagnoza - kratkovidni astigmatizam razlog odgode iz vojske, pa čak i izdavanja "bijele karte". Razlog za priznanje regruta potpuno neprikladnim za kategoriju tjelesne sposobnosti D je kratkovidni astigmatizam od 6D i više. S kategorijom B (smatra se ograničenom), vojni obveznik se šalje u pričuvu oružanih snaga - liječnici su prepoznali kratkovidnost umjerene težine. Sa slabom diplomom od 2D do 4D, liječnici vjeruju da je mladić sposoban za vojnu službu i šalju ga da služi, dodjeljivanjem kategorije B. Istina, s malim ograničenjima na vrstu aktivnosti u vojsci.

Metode liječenja

Blagi stupanj bolesti ne zahtijeva ozbiljnu intervenciju liječnika, dovoljno je povezati gimnastiku za oči za prevenciju, nositi posebne naočale ili kontaktne leće.

Najčešće se propisuju posebne naočale za korekciju vida za djecu s blagim kratkovidnim astigmatizmom. Ne možete ih sami preuzeti, ne možete birati ni na odjelima gotove optike. Naočale će se morati stalno mijenjati, prilagođavajući se dobnim promjenama vidnog sustava.

Važno! U našem članku o brzo liječenje astigmatizam se može naučiti provjerenim metodama.

Kontaktne leće (torične leće se koriste za liječenje kratkovidnog astigmatizma) koriste se izuzetno rijetko, jer ih je djetetu vrlo teško pravilno njegovati. Alternativa je korištenje jednokratnih kontaktnih leća.

Kada se otkrije astigmatizam u višem obliku, operacija je neizostavna - i naočale i leće mogu izazvati vrtoglavicu i glavobolju. Ali operacija je moguća tek nakon 18-20 godina, kada je oko potpuno formirano.

Popularni tretmani za jednostavan oblik bolesti oba oka:

Metode kirurške intervencije

Moderna kirurška intervencija za liječenje složenog kratkovidnog astigmatizma je nekoliko vrsta. Glavna prednost operacija je potpuna i bezuvjetna pobjeda nad astigmatizmom, vraćanje vida i cjeloživotni učinak.

Keratomija je tehnika pri kojoj se pažljivo rade mali rezovi na rožnici oka. Nakon stvaranja tkiva, rožnica mijenja svoju zakrivljenost, žarišta su poravnata.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK) uključuje izlaganje oka laseru. Laserska zraka izravnava površinu rožnice, potpuno uklanjajući gornji sloj. Operacija vam omogućuje da se riješite astigmatizma bez traga. Nedostatak PRK-a je što je nemoguće operirati oba oka odjednom, a razdoblje nakon operacije pacijenti teško podnose: nekoliko dana oko je zapravo otvorena rana. Oči suzne, isječene, boje se svjetla. Nakon operacije liječnici preporučuju nošenje posebnih zaštitnih leća sve dok rožnica potpuno ne zacijeli. Razdoblje potpunog oporavka obično traje šest mjeseci. Ali tada pacijent cijeli život uživa u jasnoj slici i svijetlim bojama.

LASIK (LASIK ili laser keratomileusis) je možda najmoderniji način korekcije kratkovidnog astigmatizma. Rožnica se poravnava laserom za nekoliko minuta. U tom se slučaju ne uklanja cijeli gornji sloj, kao kod PRK-a, već samo pojedinačni dijelovi. Zatim laser "spali" zakrivljene dijelove rožnice i režnjevi gornjeg sloja oka se vraćaju na svoje mjesto. Nema šavova (oko samo zacijeli). Nedvojbene prednosti LASIK je to što je operacija brza, lako se podnosi, mogu se korigirati oba oka odjednom.

Proces cijeljenja traje samo jedan do dva sata, a doslovno na dan operacije pacijent počinje puno bolje vidjeti predmete. I nakon nekoliko tjedana, vid doseže svoje maksimalno poboljšanje.

Bilješka! Za LASIK operaciju postoje i kontraindikacije na koje bi liječnik trebao upozoriti pacijente. U posebno teškim slučajevima, liječenje kratkovidnog astigmatizma može zahtijevati transplantaciju rožnice ili zamjenu leće. Dakle, o bilo kojoj metodi liječenja treba unaprijed razgovarati s liječnikom.

Gimnastika za oči

Najbolja prevencija za oči, kao što su liječnici dokazali, je gimnastika, koju oftalmolozi rado propisuju djeci od 3 godine i starijoj. Provedite ga s djetetom u obliku igre, povremeno mijenjajući vježbe. Dovoljno je 10 minuta dnevno da se mišići očiju značajno ojačaju, vid poboljša.

Vježba #1

Pokažite djetetu knjigu s jasnim crtama. Neka vodi očima slovo po slovo, prateći vaš prst. Knjigu zamijenite bijelim listom. Ponovite vježbe 10 do 100 puta.

Vježba #2

Oko koje lošije vidi zavežite zavojem. Razbacajte perle po stolu, zamolite dijete da sakupi kuću ili sunce od perli. Promijenite oči i ponovite vježbu.

Uzmite bijeli list papira i na njemu počnite crtati jasan i veliki krug, ovalni ili kvadratni. Zadatak djeteta je pratiti vaš crtež, ponavljajući ga očima.

Stavite veliku točku na prozor. Zamolite dijete da pogleda točku, a zatim na ulicu. Ponovite vježbu 10 do 50 puta po sesiji.

Astigmatizam je kršenje sferičnosti leće ili površine rožnice. S bolešću je poremećena incidencija svjetlosne zrake na mrežnici. Fokus se projicira ispred i iza mrežnice. Gubitak fokusa dovodi do zamagljenog vida. Zamućenje se razvija neravnomjerno. Maglica se pojavljuje u zasebnim područjima. Pažljivom analizom ucrtavaju se pojedinačne točke. Oftalmolozi kažu da točkasta sjena u patologiji stvara linearnu sliku, pa je percepcija okolnih objekata iskrivljena. Osoba s astigmatizmom vidi oval umjesto kruga.

Razmotrivši što je astigmatizam, shvatit ćemo kako ga liječiti.

Za liječenje ne-sferičnosti koriste se suvremene tehnologije - laserska keratomileusis, fotorefraktivna keratotomija. Za pacijente starije od 18 godina preporučuje se operacija SUPER LASIK. Trajanje terapije je 5-7 dana.

Sve moderne vrste kirurška intervencija provode se nakon računalne simulacije stanja optičkog medija oka.

Na temelju ovih indikacija razvijene su složene metode terapije. Suština liječenja je kombinacija funkcionalnih, mehaničkih, optičkih metoda.

Odabir leća za astigmatizam provodi se ovisno o karakteristikama patologije kod pacijenta. Ako osoba ima klasičnu kratkovidnost ili dalekovidnost bez astigmatizma, dovoljna je upotreba naočala ili leća kako bi svjetlosne zrake pravilno padale na mrežnicu.

Korekcija naočala ima niz nedostataka:

Naočale za korekciju astigmatizma su "minus", "plus". Odabiru se ovisno o vrsti patologije. Uz visok stupanj aktivnosti, pacijent osjeća bol u očima, vrtoglavicu i povećani umor. Naočale se kombiniraju s intraokularnim lećama, koje omogućuju uklanjanje miopije, hiperopije. Takvi se poremećaji često javljaju u kombinaciji.

Najjeftinije su krute leće. Dostupni su većini stanovništva, ali su povezani s mnogim neugodnostima. Najopasnija manifestacija smatra se upalom konjunktive tijekom klizanja. bakterijska infekcija zbog kršenja higijenskih uvjeta za čuvanje leća.

Prednosti korekcije lećama u odnosu na naočale:

Poteškoće u instalaciji, zahtjevi za pažljivom brigom o lećama ne dopuštaju da ih koriste mala djeca.

Kontaktne leće za astigmatizam imaju pozitivna i negativna svojstva.

Prednosti:

Cijene korekcije astigmatizma lećama u Moskvi:

Kako liječiti astigmatizam gimnastičkim vježbama

Gimnastika za astigmatizam koristi se u kombinaciji s drugim postupcima. Provodi se sustavno u dugom tečaju. Gimnastički postupci pomažu u toniranju mišića oka, ublažavaju njihovu napetost.

Opća načela gimnastike s nesferičnom rožnicom:

Postoji nekoliko kompleksa tjelesna aktivnost na očima za korekciju vidne oštrine. Za astigmatizam su razvijene cijele škole gimnastike.

Joga za korekciju vida s nesferičnim površinama rožnice

Za pomicanje, izvodite brze pokrete kapcima s jednog predmeta na drugi. Zatim biste trebali pogledati veliki predmet. Tijekom vježbe oči bi se trebale opustiti. Učinkovitost vježbi za astigmatizam omogućuje vam vraćanje veze između očiju i moždanog tkiva.

Kako liječiti astigmatizam narodnim metodama

Biljni lijekovi pomažu u liječenju nesferičnog vida. Korisna svojstva za oštećenje vida imaju prirodno voće i povrće. Sadrže bogat popis vitamina i mikroelemenata. Kopar, špinat, peršin, celer, krastavci, mrkva, repa - ovi sastojci su korisni u obliku salata s dodatkom biljnog ulja, kiselog vrhnja.

S patologijom vida u tradicionalna medicinačesto se koriste borovnice. Bobica se koristi u obliku džema, pekmeza. Nekuhane bobice također su korisne u sirovom obliku. Za povećanje ljekovita svojstva u zimskim uvjetima borovnice možete zamrznuti sa šećerom.

Za liječenje možete koristiti ne samo bobice, već i lišće borovnice. Infuzija na bazi bobica i lišća borovnice priprema se dodavanjem sastojka u čašu vruće vode. Za liječenje astigmatizma, trebali biste piti lijek za 2-3 doze. Infuziju koristiti svaki dan umjesto svježeg čaja. Borovnice povoljno djeluju na umor očiju, oštrinu vida.

Recenzije pacijenata koji su izvršili lasersku korekciju vida u privatnim klinikama u većini su slučajeva pozitivne. Sigurnost i pouzdanost intervencije je nesumnjiva. Intervencija je bezbolna, izvodi se dugo.

Bezbolna manipulacija je zajamčena lokalni anestetici. Kako bi se smanjio broj komplikacija, neće se koristiti opća anestezija. Laserska korekcija astigmatizma provodi se jednodnevno. Osoba ulazi u ambulantu, gdje se intervencija izvodi 30 minuta. Vid se vraća nakon otprilike 2 sata.

Astigmatizam. Uzroci, vrste, simptomi i znaci. Metode dijagnostike i liječenja patologije. Komplikacije astigmatizma

Što je astigmatizam?

Astigmatizam – bolest oka. u kojem su pogođeni ( deformiran) strukture odgovorne za lom i fokusiranje svjetlosnih zraka ( leća ili rožnica). Kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost jasnog viđenja predmeta, što s vremenom može uzrokovati razvoj strabizma i drugih strašnih komplikacija.

Kako bismo razumjeli bit ove patologije i mehanizme oštećenja vida povezane s njom. potrebna su određena znanja iz područja oftalmologije ( znanost koja se bavi proučavanjem organa vida).

Ljudsko oko je složen organ, čiji je glavni osjetljivi element mrežnica. Retina oka nalazi se na stražnjoj stijenci očne jabučice i sastoji se od ogromnog broja neurona ( nervne ćelije), koji imaju sposobnost hvatanja čestica svjetlosti ( fotoni) i pretvorite ih u živčanih impulsa, koji se zatim prenose u određene dijelove mozga i osoba ih doživljava kao slike. Međutim, prije nego što dođu do mrežnice, svjetlosni valovi moraju proći kroz refrakcijski sustav oka, zbog čega se fokusiraju izravno na središte mrežnice, u kojem se nalazi najveći broj osjetljivih neurona. Prisutnost refrakcijskog sustava omogućuje vam stvaranje jasnije slike okolnih predmeta koji se nalaze na različitim udaljenostima od očiju ( ta se pojava naziva akomodacija.).

Refraktivni sustav oka uključuje:

Najveću važnost u lomnom sustavu oka imaju leća i rožnica, dok je lomna moć staklastog tijela i očne vodice manje izražena. Također je vrijedno napomenuti da je lomna snaga rožnice relativno konstantna na oko 40 dioptrija ( dioptrija - mjerna jedinica za snagu loma leće). Istodobno, lomna snaga leće može varirati od 19 do 33 dioptrije ( ovisno o tome koliko se udaljen od oka nalazi predmet na koji osoba fokusira vid). Ako osoba gleda u obližnji predmet, mišići i ligamenti koji učvršćuju leću se napinju, zbog čega se povećava njezina lomna moć. Ako čovjek gleda u daljinu, navedene strukture se opuštaju, leća se spljošti i njezina se lomna moć smanjuje.

U normalnim, fiziološkim uvjetima, sve površine leće i rožnice su idealno ravne i glatke. Zahvaljujući tome sve svjetlosne zrake koje prolaze kroz svaku određenu točku ovih struktura fokusiraju se izravno na mrežnicu. Bit astigmatizma leži u činjenici da su s ovom patologijom površine lomnih struktura očiju savijene, odnosno na nekim mjestima se pojavljuju udubljenja ili izbočine. Kao rezultat toga, određeni svjetlosni valovi, nakon prolaska kroz njih, neće biti locirani u središnjoj zoni mrežnice ( kao normalno), ispred ili iza njega. Kao rezultat toga, osoba neće moći fokusirati svoj vid ni na jednu točku, a slike okolnih struktura bit će nejasne i mutne.

Kao što je ranije spomenuto, glavna karika u razvoju astigmatizma je oštećenje leće ili rožnice. Staklasto tijelo i očna vodica imaju malu refrakcijsku moć, pa je njihovo oštećenje ( što je relativno rijetko) ne dovodi do razvoja astigmatizma.

Uzroci astigmatizma

Uzroci astigmatizma mogu biti urođeni ili stečeni. U prvom slučaju, oštećenje refrakcijskog sustava oka uzrokovano je kršenjem razvoja rožnice ili leće u prenatalnom razdoblju, dok se stečeni astigmatizam javlja kao posljedica različitih vanjskih čimbenika.

kongenitalni astigmatizam

Ovaj oblik bolesti se najčešće javlja. Njegova pojava obično je posljedica kršenja formiranja komponenti refraktivnog sustava oka početno stanje intrauterini razvoj fetusa, kada dolazi do polaganja i pojave rožnice ( oko 6 tjedana trudnoće) i leća ( 3 do 6 tjedana trudnoće). Razlog za to su nedostaci u genetskom aparatu djeteta, koje je naslijedio od jednog ili oba roditelja.

Genetski aparat je skup kromosoma ( 23 para), koji se nalaze u jezgrama gotovo svih stanica ljudskog tijela ( iznimka su visoko specijalizirane stanice koje nemaju jezgre, poput crvenih krvnih stanica). Svaki kromosom sadrži ogroman broj gena, od kojih je svaki odgovoran za svoju specifičnu funkciju. Razvoj oka kontrolira nekoliko tisuća gena koji određuju ne samo boju očiju, već i oblik leće i rožnice.

Tijekom začeća dolazi do spajanja 23 kromosoma majke i 23 kromosoma oca, zbog čega dijete nasljeđuje genetske informacije od oba roditelja. Ako je jedan od roditelja imao oštećene gene odgovorne za razvoj leće i/ili rožnice, postoji određena vjerojatnost da će dijete naslijediti te gene, uslijed čega može pokazivati ​​kliničke znakove astigmatizma.

Stečeni astigmatizam

O stečenom astigmatizmu govori se u slučaju kada je dijete pri rođenju imalo normalan vid, ali je zbog raznih vanjskih čimbenika poremećen oblik leće i/ili rožnice.

Uzroci stečenog astigmatizma mogu biti:

Vrste astigmatizma

Utvrđivanje vrste i oblika astigmatizma od velike je važnosti, jer o tome u potpunosti ovisi učinkovitost korekcije vida i liječenja bolesti.

S geometrijskog gledišta, oko je kugla, čiji je prednji pol rožnica, a stražnji pol mrežnica. Mnogi meridijani se mogu povući kroz ovu sferu ( krugovi) prolazeći kroz njegov prednji i stražnji pol. Dva meridijana okomita jedan na drugi ( okomito i vodoravno), koji imaju najrazličitiju lomnu moć, obično se nazivaju glavnima. To su odstupanja ( deformacije) glavnih meridijana i odrediti vrstu astigmatizma.

Ovisno o snazi ​​loma glavnih meridijana, astigmatizam može biti:

Ovisno o prirodi oštećenja refraktivnih struktura, astigmatizam može biti:

Ispraviti astigmatizam

O ispravnom astigmatizmu govore ako jedan od glavnih meridijana najjače, a drugi najslabije lomi svjetlost, međutim oba su meridijana cijelom svojom dužinom ravnomjerna. Jednostavni astigmatizam najčešće se opaža kod urođenih poremećaja rožnice ili leće, dok nisu okrugle ( kao normalno), ali blago spljoštenog oblika ( oval, elipsa). U ovom slučaju zrake koje prolaze kroz "duži" meridijan ( povučen kroz dužu os ovala) najmanje će se lomiti, dok će se zrake koje prolaze kroz "kratki" meridijan lomiti što je moguće jače.

Kao što je ranije spomenuto, uz normalno funkcioniranje refrakcijskog sustava oka, slike okolnih objekata projiciraju se izravno na mrežnicu. Na razne bolesti fokusiranje slike može se dogoditi ne na mrežnici, već ispred nje ( u ovom slučaju govorimo o kratkovidnosti. tj. kratkovidnost) ili iza njega ( Ovo stanje se naziva hipermetropija, odnosno dalekovidnost.). Ako područje rožnice ili leće zahvaćeno astigmatizmom povećava lomnu snagu oka, radi se o kratkovidnom obliku bolesti, ako se smanjuje, radi se o hipermetropnom obliku.

Ovisno o prirodi oštećenja glavnih meridijana, postoje:

Nepravilan astigmatizam

Nepravilni astigmatizam karakterizira ne samo različita zakrivljenost glavnih meridijana, već i različita lomna snaga u različitim dijelovima istog meridijana. Takva se deformacija obično razvija kod stečenog astigmatizma nakon traume, nakon operacije ili nakon upale rožnice, kod keratokonusa i tako dalje.

Fiziološki astigmatizam

U normalnim uvjetima, zdrava osoba može imati malu razliku u snazi ​​loma glavnih meridijana rožnice. Fiziološkim se smatra ispravan astigmatizam kod kojeg ta razlika ne prelazi 0,5 dioptrije. Takvo se odstupanje javlja kod više od polovice svjetske populacije i nije patologija, jer praktički ne utječe na vidnu oštrinu i ne dovodi do razvoja bilo kakvih komplikacija.

Simptomi astigmatizma

Glavna manifestacija astigmatizma je oštećenje vida, ali s vremenom, drugi simptomi iz središnjeg živčani sustav i drugih sustava i organa.

Astigmatizam se može manifestirati:

Dijagnoza astigmatizma

osumnjičenik ovu patologiju moguće na temelju gore opisanih pritužbi pacijenta, međutim, za potvrdu dijagnoze, kao i za određivanje vrste i oblika astigmatizma, potrebno je provesti niz dodatnih kliničkih i instrumentalno istraživanje. Također oftalmolog uključen u dijagnostiku i liječenje očnih bolesti) može propisati druge studije koje mogu pomoći u utvrđivanju uzroka astigmatizma.

Da biste dijagnosticirali astigmatizam i identificirali njegove uzroke, možete koristiti:

Mjerenje vidne oštrine kod astigmatizma

Vidna oštrina je sposobnost ljudskog oka da razlikuje dvije različite točke s minimalnom udaljenošću između njih. Ova funkcija oka u potpunosti ovisi o normalnom funkcioniranju njegovog lomnog sustava. Kod astigmatizma slike objekata neće se fokusirati na mrežnicu, već ispred ili iza nje. Kao rezultat toga, dvije različite točke osoba može definirati kao jednu točku.

Mjerenje vidne oštrine provodi se pomoću posebnih tablica na kojima se nalaze slova različitih veličina. Kod pregleda djece koja još ne poznaju slova koriste se razne figure, a kod pregleda gluhonijemih bolesnika koriste se posebni znakovi u obliku slova “Š”, čiji su slobodni krajevi okrenuti udesno, ulijevo, gore ili dolje.

Suština studije je sljedeća. Pacijent ulazi u prostoriju s posebnom rasvjetom i sjeda na stolicu koja se treba nalaziti 5 metara od stola sa slovima. Oštrina vida određuje se za svako oko posebno. Najprije liječnik daje pacijentu posebnu pločicu i traži da njome prekrije jedno oko ( pritom ne zatvarajući kapke), a drugim okom gledajte u tablicu i imenujte slova na koja pokazuje. Prvo, liječnik ukazuje na velika slova nalazi se na samom vrhu stola, a zatim se postupno spušta nekoliko redova niže, sve do trenutka kada pacijent ne može ispravno imenovati slovo. Zatim se od pacijenta traži da pokrije drugo oko pločom i postupak se ponavlja.

Smatra se da je vid normalan ako je bolesnik lako ( ne žmireći) definira slova koja se nalaze u desetom retku tablice ( neki ljudi mogu prepoznati čak i manja slova, što nije nenormalno). U ovom slučaju govorimo o 100% vidu ( označen kao 1.0). Ako bolesnik razlikuje slova devetog reda, ali ne vidi slova desetog, oštrina vida procjenjuje se na 0,9 i tako dalje.

Skijaskopija za astigmatizam

Suština ove metode je sljedeća. Ako koristite reflektirajuće ogledalo da ga usmjerite u oko ( odnosno upravo u zjenicu) svjetlo, pogodit će mrežnicu i početi se odbijati od nje ( liječnik će to vidjeti kao ružičastu mrlju na očnom dnu). Ako nakon toga počnete pomicati zrcalo, u području zjenice pojavit će se sjena koja će se također pomicati u različitim smjerovima, što ovisi o stanju lomnog sustava oka.

Studija se provodi u posebnoj zamračenoj sobi. Pacijent sjedi na stolici, a sa strane ( u visini očiju) izvor svjetla je postavljen ( lampa). Liječnik sjedi nasuprot pacijentu na udaljenosti od 1 metra od njega i pomoću posebnog zrcala usmjerava zraku svjetlosti izravno u pacijentovu zjenicu, nakon čega počinje pomicati zrcalo duž okomite ili vodoravne osi, promatrajući izgled i kretanje sjene.

Prvo, liječnik utvrđuje prirodu oštećenja vida ( kratkovidan ili hiperopičan). Nakon toga se pacijentu ispred oka naizmjenično stavljaju leće različite lomne moći dok ova sjena ne nestane, na temelju čega se zaključuje o stupnju lomne pogreške. Za pregled bolesnika s astigmatizmom mogu se koristiti i posebne leće za astigmatizam. Odabiru se tako da eliminiraju sjenu kada se zrcalo pomiče u oba glavna meridijana, nakon čega se na temelju snage loma korištenih leća izvlače zaključci o prirodi i stupnju astigmatizma.

Refraktometrija

Bit ove metode je proučavanje refrakcijskog sustava oka pomoću posebnog uređaja ( refraktometar), koji se sastoji od izvora svjetlosti, optičkog sustava i mjerne skale. Optički sustav refraktometra sadrži posebnu oznaku ( znak koji se sastoji od tri okomite i dvije vodoravne crte). Usmjeri li se snop svjetlosti refraktometra u pacijentovo oko, na mrežnici oka pojavit će se slika testne oznake koja se može vidjeti kroz refraktometar.

Ako su refrakcijske strukture oka ( rožnica i leća) nisu zahvaćene, okomite i vodoravne linije na fundusu će se križati. Ako pacijent ima miopiju ili hipermetropiju, oni će se razići. U tom slučaju liječnik počinje okretati poseban prsten na uređaju dok se linije ne spoje. Na temelju toga se određuje vrsta i stupanj refrakcijske greške.

Uz astigmatizam, vodoravne linije također će se pomaknuti okomito. U tom slučaju liječnik počinje okretati cijeli uređaj dok se ovaj pomak ne eliminira - na taj način se određuje jedan od glavnih meridijana. Okretanjem gore spomenutog prstena liječnik utvrđuje stupanj loma u ovom meridijanu, a zatim okreće uređaj točno za 90 stupnjeva i određuje lom drugog glavnog meridijana.

Vrijedno je napomenuti da danas mnoge klinike imaju automatske refraktometre. Pacijent sjedi ispred takvog uređaja, glava mu je fiksirana, nakon čega se od njega traži da gleda u daljinu. Sam uređaj proučava refrakcijske sustave oka, otkriva odstupanja od norme i prikazuje dobivene podatke na monitoru računala.

Oftalmometrija

Ova se studija provodi kako bi se odredila lomna snaga rožnice i otkrio astigmatizam rožnice. Njegov princip je sličan refraktometriji. Pacijent sjedi ispred uređaja ( oftalmometar) i fiksira bradu na posebnom stalku. Koristeći izvor svjetlosti, dvije slike se projiciraju na rožnicu oka ( ljestve i pravokutnik), čiji položaj ovisi o obliku i lomnoj snazi ​​rožnice. S normalnom rožnicom ( odnosno u odsutnosti astigmatizma) slikovni podaci bit će u savršenom kontaktu jedni s drugima ( to jest, crne pruge povučene kroz njihova središta tvorit će jednu ravnu liniju). Međutim, isti je rezultat moguć ako se oznake nalaze na jednom od glavnih meridijana astigmatične rožnice. Kako bi se to uklonilo, liječnik rotira leću s oznakama za 90 stupnjeva. Ako se oznake ne odvajaju, rožnica je normalna ( savršeno okrugli), ali ako su se razišli, pacijent ima izravni astigmatizam.

Kompjuterska keratotopografija

Ova moderna istraživanja provode se uz pomoć posebnih laserskih i računalnih tehnologija. Laserom se skenira površina rožnice na više točaka, a nakon računalne obrade liječnik dobiva potpune informacije o njezinom obliku, lomnoj snazi, postojećim defektima i odstupanjima na glavnim meridijanima.

Pregled traje svega nekoliko minuta i apsolutno je bezbolan. Nema kontraindikacija za njegovu provedbu osim neadekvatnog psihičkog stanja bolesnika).

biomikroskopija

Ova dijagnostička metoda koristi se u svrhu vizualnog pregleda različitih struktura oka. Uz pomoć biomikroskopije moguće je identificirati različite poremećaje i nedostatke koji mogu uzrokovati astigmatizam.

Za studiju se koristi poseban uređaj - prorezna svjetiljka. Sastoji se od izvora svjetlosti i dijafragme koja propušta tanki, uski pojas svjetlosti. Studija se provodi u tamnoj prostoriji, što rezultira dobrim kontrastom između osvijetljenih i neosvijetljenih područja oka.

Biomikroskopija vam omogućuje pregled:

Mjerenje intraokularnog tlaka

Kao što je ranije spomenuto, povećanje intraokularnog tlaka ( IOP) može pridonijeti razvoju astigmatizma kod pacijenata koji se podvrgavaju operaciji rožnice. Zato je njegovo mjerenje u postoperativno razdoblje moraju biti obvezni.

Intraokularni tlak određen je količinom tekućine unutar očne jabučice. U normalnim uvjetima, ova tekućina se stalno ažurira ( kruži), dok brzina njegovog stvaranja odgovara brzini njegovog uklanjanja, zbog čega se IOP održava na relativno konstantnoj razini.

Sam postupak mjerenja očnog tlaka provodi posebno educirano osoblje u bolnici ili klinici i zahtijeva posebne alate ( utezi s poznatom masom). Prije pregleda pacijent se položi licem prema gore na kauč i u oči se ukapa nekoliko kapi anestetika ( tvar koja privremeno blokira osjetljivost rožnice). Nakon toga, posebna težina se tretira otopinom alkohola ( za dezinfekciju) i pustite da se osuši, a zatim se na njegovu donju ravnu površinu nanosi posebna boja. Od pacijenta se traži da fiksira pogled i ne trepće, nakon čega se uteg nježno postavi izravno u središte rožnice na nekoliko sekundi. Zatim se također pažljivo uklanja i stavlja na poseban papir, na kojem ostaje "otisak" boje.

Princip metode je da ovaj uteg pritišće rožnicu i blago je savija, dok težina otklona ovisi o intraokularnom tlaku ( što je veći, to će težina slabije saviti rožnicu i to će kontaktna površina između njih biti manja). Na mjestu kontakta utega s rožnicom, boja se briše, zbog čega se na kontrolnom papiru formira prsten određenog unutarnjeg promjera. Taj se promjer mjeri pomoću posebnog ravnala, na kojem svaka podjela odgovara određenim brojevima intraokularnog tlaka.

Stupnjevi astigmatizma

Stupanj astigmatizma je razlika u snazi ​​loma glavnih meridijana. Najlakše ga je odrediti tijekom procjene vidne oštrine ( ova metoda je prikladna samo za određivanje stupnja izravnog astigmatizma). Suština postupka je sljedeća. Na oči pacijenta stavljaju se posebne naočale, nakon čega se tamni ( neproziran) ploča, a nasuprot drugoj - posebna dijafragma, u kojoj se nalazi tanki prorez. Ploča s prorezom se okreće sve dok slike vidljive pacijentu ne postanu što jasnije - u ovom slučaju smjer proreza odgovara jednom od glavnih meridijana.

Nakon toga, korištenjem leća s različitim stupnjevima refrakcije ( lomna snaga) postići takvo stanje u kojem će bolesnik lako čitati slova u desetom redu tablice. Lomna jakost leća potrebna za to odredit će lom ovog meridijana koji se izražava u dioptrijama.

Zatim se ploča s utorom zakrene točno za 90 stupnjeva ( u ovom slučaju, jaz će odgovarati drugom glavnom meridijanu) i također odrediti lom pomoću leća. Razlika između loma glavnih meridijana bit će stupanj astigmatizma, koji se također izražava u dioptrijama. Tako, na primjer, ako glavni meridijani imaju kratkovidnu refrakciju ( odnosno kod oba je povećana lomna moć), jednako -3,0 odnosno -1,0 dioptrije, stupanj astigmatizma bit će 2 dioptrije.

Ovisno o razlici lomne snage glavnih meridijana, razlikuju se:

Korekcija i liječenje astigmatizma

Učinkovitost korekcije i liječenja astigmatizma određena je njegovom vrstom i stupnjem. Tako se, primjerice, ispravan astigmatizam može prilično lako ispraviti uz pomoć posebnih kontaktnih leća ili naočala, dok se nepravilni astigmatizam teško liječi i često zahtijeva kirurški zahvat.

Za korekciju i liječenje astigmatizma možete koristiti:

Naočale za astigmatizam

Astigmatizam ćete najlakše ispraviti nošenjem naočala. Međutim, odmah treba napomenuti da ova metoda samo poboljšava vidnu oštrinu, ali ne utječe na sam nedostatak ( tj. nema lijeka.).

Naočale za astigmatizam treba propisati samo oftalmolog, i to nakon temeljitog pregleda, bez kojeg je gotovo nemoguće pravilno odabrati korektivne leće.

Prije dodjele bodova morate:

Za ispravljanje astigmatizma koristite:

Važno je napomenuti da snaga loma korištenih leća mora točno odgovarati stupnju astigmatizma. Na taj način moguće je eliminirati razlike u refrakcijskom sustavu oka, zbog čega će se projekcije vidljive slike fokusirati točno na mrežnicu.

Kontaktne leće za astigmatizam

Za liječenje astigmatizma kontaktne leće biraju se prema istim principima kao i leće za naočale. Međutim, vrijedi napomenuti da leće imaju niz prednosti u odnosu na naočale.

Prednosti kontaktnih leća u odnosu na obične naočale uključuju:

Sljedeće se može koristiti za ispravljanje astigmatizma:

Važno je napomenuti da je važno pitanje kod propisivanja kontaktnih leća način njihove fiksacije. Kod korištenja sferne leće to nije toliko važno jer ima istu lomnu moć cijelom dužinom. Istodobno, kada koristite cilindrične ili torične kontaktne leće, izuzetno je važno da su osi cilindara smještene strogo okomito na zahvaćene meridijane, inače neće imati željeni učinak.

Metode fiksiranja kontaktnih leća su:

Vijek trajanja kontaktnih leća je od 1 do 30 dana ( ovisno o tome od kojeg je materijala.).

Operacija oka za astigmatizam

Operativno liječenje jedna je od metoda liječenja astigmatizma koja omogućuje postizanje pozitivnih rezultata bez uporabe naočala i kontaktnih leća. Međutim, odmah treba napomenuti da velika većina kirurških metoda liječenja ne može jamčiti da nakon određenog vremena nakon operacije neće doći do recidiva ( ponovno pogoršanje) bolesti.

Indikacije za kirurško liječenje astigmatizam je:

Do danas postoji nekoliko kirurških operacija koje mogu poboljšati vidnu oštrinu kod astigmatizma.

Za liječenje astigmatizma možete koristiti:

• Keratotomija. Tijekom ove operacije, na vanjskoj površini rožnice napravljeno je nekoliko ne-kroznih rezova, što omogućuje, u određenoj mjeri, slabljenje refrakcijske snage jednog od meridijana ( ova operacija se uglavnom koristi za kratkovidni astigmatizam). Treba napomenuti da je učinkovitost i kvaliteta ove operacije vrlo upitna, budući da proces zacjeljivanja rožnice može potrajati dosta dugo, nakon čega se kvar može nastaviti ili pojačati.
• Termokeratokoagulacija. Ova tehnika koristi se kod hipermetropijskog astigmatizma, kada je potrebno povećati snagu loma rožnice. U tu svrhu uzima se posebna tanka igla koja se zagrijava, nakon čega se periferni dijelovi rožnice kauteriziraju na pravim mjestima, što pomaže povećati njezinu zakrivljenost i snagu loma. I ova se metoda danas iznimno rijetko koristi zbog nesigurne prognoze i rizika od nuspojava ( posebice postoji mogućnost perforacije rožnice tijekom postupka).
• Implantacija fakične leće. Bit ove operacije je da se posebno odabrana leća implantira ispod rožnice. Zapravo, ova metoda je slična korištenju konvencionalnih kontaktnih leća, međutim, same leće se ne postavljaju izvana, već između rožnice i leće. To vam omogućuje da spasite pacijenta od nelagode povezane s nošenjem kontaktnih leća, a istovremeno pružate prilično učinkovitu korekciju astigmatizma. Nedostaci metode uključuju činjenicu da, ako je potrebno, kirurška intervencija na leći ( na primjer, s razvojem katarakte) leća će se morati ukloniti, a zatim postaviti nova, što je povezano s dodatnim financijskim troškovima.

Zamjena leće za astigmatizam

Ova operacija je najbolja metoda liječenje astigmatizma u slučaju da je uzrok razvoja bolesti deformacija ili abnormalni razvoj same leće. Međutim, treba napomenuti da se u posebno teškim slučajevima ova metoda može koristiti i za korekciju astigmatizma rožnice.

Suština operacije je sljedeća. Nakon temeljitog pregleda pacijenta i utvrđivanja vrste i stupnja astigmatizma, poseban intraokularni ( intraokularni) leće, koje mogu biti sferične ili torične ( sferocilindričan) oblik. Sama operacija zamjene leće odvija se u lokalnoj anesteziji, odnosno pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa.

Nakon ukapavanja otopine anestetika u pacijentovo oko, liječnik proizvodi malu ( 2 - 3 mm) rez duž gornjeg ruba rožnice, čime se omogućuje pristup leći. Pacijentova prirodna leća se tada uništava i uklanja, a na njeno mjesto se postavlja leća. intraokularna leća. Zahvaljujući suvremenoj tehnologiji, ove leće izrađene su od materijala koji se lako može smotati i umetnuti kroz mali rez u kapsulu leće. Ove leće su dizajnirane na način da se nakon stavljanja u kapsulu ispravljaju i poprimaju željeni oblik, te se uz pomoć posebnih „nogica“ sigurno pričvršćuju na stijenke kapsule.

Nakon operacije rez iznad rožnice se zašije i nakon nekoliko sati pacijent može ići kući. Važno je zapamtiti da se nekoliko tjedana nakon operacije preporučuje pridržavanje nježnog režima za oči - manje gledajte TV, izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i odbijte posjetiti bazene i druga vodena tijela.

Komplikacije nakon takve operacije nisu česte, ali ih je važno uočiti i otkloniti na vrijeme. Zato se preporučuje tjedni posjet oftalmologu unutar mjesec dana nakon zamjene leće, a ako se pojave znakovi upale ( odnosno s crvenilom oka, s jakim suzenjem, s pojavom boli) trebali biste se što prije obratiti svom liječniku.

Operacija zamjene leće može biti komplicirana zbog:

• divergencija šavova;
• ruptura kapsule leće;
• pomicanje implantirane leće;
• infekcija oka;
• intraokularno krvarenje;
• ozljeda rožnice ili kapsule leće.

Laserska korekcija astigmatizma

Danas je laserska korekcija "zlatni standard" u liječenju astigmatizma, jer omogućuje najtočniju i najsigurniju manipulaciju rožnice, čime se otklanjaju nedostaci u njezinoj refrakcijskoj snazi. Suština liječenja je da se nakon temeljitog proučavanja i utvrđivanja vrste, stupnja i oblika astigmatizma radi keratotomija posebnim laserom ( odstranjivanje dijela rožnice i smanjenje njezine lomne moći) za korekciju kratkovidnog astigmatizma ili lasersku termokeratoplastiku ( kauterizacija rubova rožnice i povećanje njezine lomne snage) s hipermetropnim astigmatizmom.

Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. U postoperativnom razdoblju može se javiti osjećaj boli ili žarenja u oku, što je povezano s procesom cijeljenja oštećene rožnice.

Komplikacije nakon laserske korekcije mogu biti infektivne ili upalne, ali su vrlo rijetke. To se obično opaža kada se ne poštuju aseptička i antiseptička pravila, usmjerena na sprječavanje prodiranja zaraznih sredstava u kiruršku ranu.

Laserska korekcija astigmatizma može biti kontraindicirana:

• trudna žena;
• dojilje;
• s teškim dijabetes melitusom;
• u prisutnosti glaukoma;
• u prisutnosti katarakte;
• s upalnim bolestima oka;
• s oštećenjem mrežnice.

Gimnastika za oči s astigmatizmom

S astigmatizmom dolazi do organske lezije refrakcijskih struktura oka, pa je gotovo nemoguće izliječiti ovu patologiju uz pomoć vježbi. Međutim, pravilna uporaba vježbi za oči može donekle ublažiti tijek bolesti. Činjenica je da kod prisutnosti astigmatizma dolazi do napetosti akomodacije oka, odnosno mijenja se lomna moć leće kako bi se dobila jasnija slika. Kao rezultat toga, primjećuje se brzi zamor očiju, a s vremenom se mogu pojaviti bolni bolovi u očnim jabučicama i glavobolje. To se posebno odnosi na ljude čija je profesija povezana s dugim boravkom za računalom ili radom s malim detaljima. Za ovu skupinu pacijenata razvijeni su posebni skupovi vježbi za smanjenje opterećenja očiju, čime se sprječava razvoj gore navedenih komplikacija ili smanjuje njihova ozbiljnost.

Učinkovitost gimnastike objašnjava se činjenicom da se tijekom vježbe mišići koji pružaju smještaj za leću opuštaju i odmaraju. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi i normaliziraju metaboličke procese, što uzrokuje pozitivan učinak.

Gimnastiku treba izvoditi najmanje 2-3 puta tijekom dana, a kada radite na računalu - svakih 30-60 minuta.

Gimnastika za oči s astigmatizmom može uključivati:

• Vježba 1. Priđite prozoru i pokušajte fokusirati svoj pogled na obližnji predmet ( npr. na staklu). Područje ovoga je pronaći najudaljeniju točku vidljivu kroz prozor i gledati u nju 20 - 30 sekundi ( to uzrokuje opuštanje cilijarnog mišića odgovornog za akomodaciju leće). Ponovite vježbu 3-5 puta.
• Vježba 2. Polako okrećite oči u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru 20 do 30 sekundi. Istovremeno se aktiviraju i razvijaju svi okulomotorni mišići.
• Vježba 3 Ispružite ruku naprijed, ispružite se palac i pokušajte se usredotočiti na to. Polako pomičite ruku gore-dolje, desno-lijevo, dok gledate prst očima.
• Vježba 4Čvrsto zatvorite oči na 5 do 7 sekundi, što potiče protok krvi i ubrzava metabolizam u uključenim mišićima.

Komplikacije astigmatizma

Komplikacije astigmatizma mogu biti povezane sa samom bolešću, kao i s liječenjem. Istodobno, vrijedi napomenuti da će pravodobno i pravilno provedeno liječenje pomoći smanjiti rizik od komplikacija na minimum.

Astigmatizam može pogoršati:

Ambliopija s astigmatizmom

ambliopija ( "lijeno oko") naziva se patološko stanje u kojem se utvrđuje kršenje normalna operacija vizualni analizator ( tj. smanjena vidna oštrina) bez vidljivog organskog razloga. Uz astigmatizam, ambliopija se može razviti u slučaju dugog napredovanja bolesti, u kombinaciji sa značajnim izobličenjem okolnih predmeta. Istraživači sugeriraju da u ovom slučaju postoji funkcionalno restrukturiranje živčanih struktura vizualnog analizatora ( retina, vodljiva živčana vlakna ili čak moždani neuroni), zbog čega se čak i nakon korekcije astigmatizma vidna oštrina pacijenta ne vraća.

Kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije, liječnici preporučuju početak korekcije i liječenja dijagnosticiranog astigmatizma što je ranije moguće.

Strabizam s astigmatizmom

Kao što je ranije spomenuto, pacijenti s astigmatizmom mogu imati znatne poteškoće kada pokušavaju fokusirati svoj vid na bliske objekte ( obrisi predmeta im se čine nejasni, nejasni). Kako bi ispravili ovaj nedostatak, pribjegavaju raznim tehnikama - škilje, naginju glavu u stranu, spajaju oči i slično. S dugim tijekom bolesti iu nedostatku odgovarajućeg liječenja, takva "samokorekcija" može dovesti do razvoja strabizma, koji može postati fiksiran i postojati kod pacijenta čak i nakon uklanjanja astigmatizma. Također je vrlo jednostavno spriječiti ovu komplikaciju ako se liječenje temeljne patologije započne na vrijeme.

Ponavljanje astigmatizma nakon operacije

Unatoč učinkovitosti suvremenih tehnologija, niti jedna od trenutno postojećih metoda liječenja ne može jamčiti 100% izlječenje. Tako se, primjerice, tijekom kirurškog liječenja astigmatizma rade urezi ili stvaraju ožiljci na rožnici, što može dovesti do normalizacije vida na neko vrijeme. Međutim, tijekom procesa regeneracije ( nadopune) tkiva, moguće je obnoviti izvorni oblik rožnice i vratiti simptome astigmatizma. Isti razvoj događaja moguć je i nakon laserske korekcije astigmatizma.

S ove točke gledišta, metoda zamjene leće ili ugradnja fakične leće smatra se pouzdanijom, jer u slučaju pravilne i pravovremene operacije, pacijent može zaboraviti na probleme s vidom dugi niz godina.

Uzimaju li u vojsku s astigmatizmom?

Astigmatizam nije patologija u kojoj je vojna služba apsolutno kontraindicirana. Prikladnost ročnika za službu određuje se prema stupnju astigmatizma.

Ovisno o stupnju astigmatizma, vojni obveznik se može prepoznati kao:

• Prikladno uz ograničenja. Takav zaključak dobiva vojni obveznik ako je stupanj astigmatizma od 2 do 4 dioptrije u bilo kojem oku, bez obzira na vrstu i oblik bolesti. Takvi vojnici mogu biti pozvani u vojsku da služe u gardijskim postrojbama, u skladištima kemikalija, na benzinskim postajama i tako dalje.
• Ograničeno sposoban za vojnu službu. Takav se zaključak izdaje pacijentima čiji je stupanj astigmatizma od 4 do 6 dioptrija. U miru su takvi ljudi oslobođeni službe, ali u slučaju izbijanja neprijateljstava u zemlji mogu biti pozvani u vojsku.
• Ne pristaje, nije fit. Ovaj zaključak se izdaje pacijentima čiji stupanj astigmatizma prelazi 6 dioptrija na bilo kojem oku. Takvim vojnim obveznicima izdaje se isprava kojom se potvrđuje njihova nesposobnost. Ne mogu biti pozvani u vojsku ni u mirnodopsko vrijeme ni u trenutku izbijanja neprijateljstava.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Što je astigmatizam? Uzroci, simptomi i liječenje astigmatizma

Više od 90% informacija osoba dobiva uz pomoć organa vida. Oči omogućeno nam je vidjeti bliske ljude, važne životne trenutke i sagledati svijet u svoj njegovoj ljepoti i raznolikosti. Razni očne bolesti uskraćuju nam tu priliku, značajno smanjujući kvalitetu naših života. U modernom svijetu očne bolesti prilično su česta pojava. U okolišu postoji mnogo iritansa koji uzrokuju neželjene smetnje vida. Jedna od najčešćih očnih bolesti je astigmatizam. No, na sreću, moderna medicina može ponuditi različite oblike liječenja i prevencije ove vrste bolesti. Ovaj članak će vam pomoći razumjeti uzroke bolesti, kako liječiti i spriječiti astigmatizam kako biste održali zdrav vizija.

Što je astigmatizam?

- ovo je nedostatak vida, zbog kojeg, zbog iskrivljenja oblika leće ili rožnice oka, osoba gubi sposobnost da vidi jasnu sliku različitih predmeta i pojava okolnog svijeta. Kao što znate, za dobar vid, svjetlosne zrake moraju biti fokusirane u jednu točku koja se nalazi u samom središtu mrežnice. Kod astigmatizma ove zrake nisu usmjerene na jednu, već na nekoliko točaka, nalazite se ispred ili iza mrežnice, zbog čega osoba dobiva mutnu ili iskrivljenu sliku. Otuda naziv " astigmatizam”, što u prijevodu s grčkog znači “bez točke”.

Pravilan oblik rožnice podsjeća na polovicu nogometne lopte. U takvom sfernom obliku, u svim svojim meridijanima, zrake se lome u jednoj točki istom snagom. razbija ovu sferičnost, stoga se u različitim dijelovima takve rožnice zrake različito lome, što dovodi do netočnog fokusiranja slike na mrežnici. Da biste bolje razumjeli kako ljudi s astigmatizmom vide svijet, zamislite sliku kamere koja nije u fokusu.

Vrste astigmatizma

Često astigmatizam može se manifestirati miopijom (kratkovidnošću) i hipermitropijom (dalekovidnošću).

Stoga oftalmolozi razlikuju nekoliko vrsta:

1. Kratkovidni astigmatizam. Uz takvu bolest, dio zraka je fokusiran ispred mrežnice, a drugi dio je usmjeren na mrežnicu. Stoga se u jednom meridijanu oka opaža normalan vid, au drugom - miopija. Ova bolest se dijeli na jednostavnu i složenu.
2. Hipermetropni astigmatizam. Oči s ovom vrstom bolesti kombiniraju emmetropiju u jednom dijelu i dalekovidnost u drugom dijelu. Također može biti jednostavan i složen.
3. Mješoviti astigmatizam- kombinira manifestacije miopije i hipermetropije u različitim meridijanima oči.

Također dano bolest dijeli se na lentikularni i kornealni astigmatizam. Rožnica nastaje zbog zakrivljenosti oblika rožnice, a ima veći učinak na vizija. Lentikularna - kao posljedica promjene oblika leće, te je rjeđa.

Ovisno o prirodi početka bolesti, uobičajeno je razlikovati:

• kongenitalni astigmatizam- manifestira se nakon rođenja djeteta ili u predškolskoj dobi.
• Stečena - javlja se kao posljedica ozljeda, upalnih bolesti ili nakon neuspješnog kirurške intervencije.

Stupnjevi i otkrivanje astigmatizma

Stupanj se određuje mjerenjem razlike između jakog meridijana oči i slaba. Općeprihvaćena klasifikacija je:

1. Slab stupanj - do 3 dioptrije. Najčešći stupanj, koji se lako liječi bilo kojom poznatom metodom.
2. Prosječni stupanj je 3-6 dioptrija. Naočale ne mogu ispraviti vid. Kontakt leće, lasersko liječenje ili operacija mogući su tretmani.
3. Visoki stupanj - preko 6 dioptrija. Ispravite takvo kršenje samo pod snagom tvrdih kontaktnih leća i operacije.

Uzroci astigmatizma oka

Ova refrakcijska greška oči može utjecati i na djecu i na odrasle. U većini slučajeva je kongenitalna, odnosno prenosi se genetski i manifestira se ili odmah nakon rođenja djeteta ili već u predškolskoj i starijoj dobi. U drugim slučajevima moguće razlozi pojava - cicatricijalno oštećenje rožnice nakon traume ili operacije oka.

Simptomi bolesti

Ometa proces fokusiranja slike, uslijed čega vizija pogoršava. No, osim nelagode, ovu bolest oka prati niz drugih neugodnih simptoma. Astigmatizam oka može uzrokovati:

1. Vrtoglavica i glavobolja.
2. Mutna ili iskrivljena slika.
3. Iritacija očiju.
4. Profuzno suzenje.
5. Rana pojava bora na licu, zbog čestog škiljenja.
6. Brzo zamaranje očiju.

Otkriti bolest moguće samo temeljitim računalnim pregledom vidnog sustava. Da biste ispravno odredili stupanj i vrstu bolesti, morate se posavjetovati s liječnikom za kompletan oftalmološki pregled.

Metode korekcije

Svaki tretman astigmatizma usmjeren je na normalizaciju fokusa slike. U modernoj medicini ispravak Ova bolest se provodi na tri moguća načina.

1. Korekcija astigmatizma naočalama. Najlakši i najčešći način liječenja bolesti. Ovo je bezbolna metoda koja ne zahtijeva kiruršku intervenciju, ali samo djeluje optika. S otpuštenim astigmatizmom cilindrična stakla. U receptu za astigmatične naočale pojavljuju se oznake Cyl i Axe. cilindr- cilindar je optička jakost naočalnih leća, a Ax je položaj osi cilindra, koji je označen u stupnjevima. Ova metoda korekcije nije idealna, može korigirati do 2 DTP astigmatizma. Više cilindar naočale se lošije percipiraju, uzrokuju vrtoglavicu i glavobolju. osim naočale jedino ispravno vizija, riješite se problema oni neće pomoći. Ali još uvijek cilindričan naočale ostaju najjednostavniji, najpopularniji i najjeftiniji način liječenja astigmatizma.
2. Kontaktne leće- ne manje popularna, ali praktičnija metoda liječenja. S astigmatizmom je propisano nošenje tvrdih leća, mekih ili toričnih kontaktnih leća. Kontaktne leće omogućuju najbolju korekciju vida, budući da leća s rožnicom čini jedan optički sustav, bez ograničenja vizija. torički leće za razliku od konvencionalnih sfernih, oni su sigurno fiksirani na očnoj jabučici, promatrajući ispravan položaj, kod koje se glavni meridijani leće poklapaju s okom. Kruto leće oni su dobri jer imaju dug radni vijek i pouzdano zadržavaju svoj oblik na rožnici, poboljšavajući korekciju vida. Ali obično im treba dugo vremena da se naviknu. Kraće razdoblje prilagodbe imaju meke leće. Takva optika obavija rožnicu i točno prati njezin oblik, što omogućuje bolju korekciju i udobnost nošenja. Kontakt leće također su metoda ispravljanja vizualnih sposobnosti, učinkovita samo kada se koristi ova vrsta optika.
3. Laserska korekcija astigmatizma je najsuvremeniji, najučinkovitiji i najprogresivniji način liječenja. Ovo je siguran i bezbolan postupak koji može dugotrajno otkloniti probleme s vidom.

Vizija ima ogroman utjecaj na kvalitetu naših života, stoga uvijek treba voditi računa o njegovom očuvanju. Izbjegavajte loše navike koji štete vašem vidu i redovito se podvrgavajte pregledima kako biste se zaštitili od bolesti i njihovih posljedica. Vidjeti u potpunosti znači živjeti u potpunosti. Izbor je uvijek vaš!

- (od grčkog a - negativna čestica i stigme - točka) nedostatak optičkog sustava, koji proizlazi iz nejednake zakrivljenosti optičke površine u različitim ravninama presjeka svjetlosne zrake koja pada na nju. Velika sovjetska enciklopedija

13.11.2013 16.09.2019

U suvremenim uvjetima korekcija astigmatizma postaje sve hitniji zadatak.

Prema stručnjacima, gotovo svi stanovnici Zemlje imaju fiziološki astigmatizam, ali kod većine njih on je beznačajan i ne utječe na oštrinu vida. No, ako je osoba cijeli dan zauzeta poslom koji zahtijeva jako naprezanje očiju, čak i blagi astigmatizam mora se korigirati.

Svi pacijenti s astigmatizmom kojima je potrebna korekcija vida imaju karakteristične znakove i izražavaju tipične pritužbe:

• zamagljen vid, koji se ne uklanja povećanjem optičke snage sfere;
• poboljšana vidna oštrina pri naginjanju glave;
• poteškoće pri radu na bliskoj udaljenosti (rad na računalu, čitanje);
• stalna potreba za škiljenjem;
• pritužbe na umor očiju tijekom vizualnog stresa;
• glavobolja;
• monokularni dvostruki vid čak i s visokom vidnom oštrinom;
• česta prisutnost ljuskavog blefaritisa, koji se spontano povlači s imenovanjem ispravne korekcije.

Dijagnostika astigmatizma temelji se na subjektivnim i objektivnim metodama. U tom slučaju potrebno je odrediti vrstu, stupanj astigmatizma, sferne i astigmatske komponente te položaj glavnih osi.

Astigmatizam nije samostalna vrsta refrakcije, već je samo mjera nesferičnosti oka.

Većina ljudi ima astigmatizam, a malo je savršeno oblikovanih očiju na svijetu.

Kod astigmatizma optičke površine oka nisu sferične, već eliptične ili torične. Dakle, s astigmatizmom, zrake svjetlosti, prošavši kroz optički medij oka, ne skupljaju se u točku, kao kod emetropije, kratkovidnosti i hipermertropije, već u crtu, zbog čega se nikad ne dobiva jasna slika na mrežnici. Osobe koje pate od astigmatizma žale se na zamagljen vid i astenopiju.

Kod astigmatizma postoje dva glavna dijela ili meridijana u oku: u jednom od njih je snaga loma najveća, u drugom najmanja. U tom slučaju moguća je kombinacija različitih loma ili različitih stupnjeva jednog loma.

Shematski, astigmatično oko može se smatrati toričnom lećom koja ima dva polumjera zakrivljenosti u međusobno okomitim smjerovima. Sturmov konoid se smatra teorijskim modelom za putanju zraka u astigmatičnom oku (slika 1).

Sl.1 Sturmov konoid. VV, lomna površina okomitog meridijana, više je zakrivljena od HH, vodoravnog meridijana. A, B, C, D, E, F, G - presjeci konoida. B do F je Sturmov žarišni interval. D je dio koji izgleda kao krug, s najmanjom disperzijom.

Konoid ima dva glavna dijela - VV i HH. Snop svjetlosti koji prolazi u oko, odgovara presjeku koji je jak u optičkom omjeru VV, lomi se u točki NA. Snop svjetlosti koji putuje u optički slabom presjeku HH, lomi se u točki F. Udaljenost između dva žarišta naziva se Sturmov interval. S astigmatizmom, površina oka ima toricnu zakrivljenost. U konveksnijem, češće okomitom meridijanu, primjećuje se jači lom i konvergencija zraka nego duž drugih meridijana: stoga paralelne zrake koje prolaze kroz takvu površinu u okomitom meridijanu dolaze u fokus prije nego zrake koje prolaze kroz vodoravni meridijan.

Ako se snop svjetlosti usmjeri u oko kroz zjenicu, a mrežnica se postavi u presjek ALI Sturmov konoid, tada dobivate vodoravni oval, jer okomite zrake konvergiraju u fokus prije nego vodoravne.

u odjeljku NA okomite zrake već su u fokusu, a vodoravne i dalje konvergiraju, tako da presjek izgleda kao vodoravna ravna linija; u C, D i E vertikalne zrake postaju divergentne, dok horizontalne zrake ostaju konvergentne. u odjeljku D Sturmovog žarišnog intervala, okomite zrake imaju isto odstupanje od osi kao vodoravne zrake koje joj konvergiraju; pa presjek izgleda kao krug. U parceli F vodoravne zrake dolaze u fokus, a okomite se razilaze, pa presjek izgleda kao okomita ravna linija. U parceli G oba snopa zraka se razilaze, pa presjek ima oblik okomitog ovala ili elipse.

Ako se mrežnica nalazi na bilo kojoj točki ovih dijelova, tada će slika mrežnice uvijek biti nejasna, zamućena.

Ako mrežnica prijeđe konoid u tom području ALI, gdje zrake ne padaju u fokus ni na jednom meridijanu i u svakom meridijanu postoji konvergencija zraka, ali u različitom stupnju, tada se ovo stanje naziva hipermetropni astigmatizam.

Ako mrežnica u presjeku NA, tada će okomiti meridijan biti u stanju emetropnog oka, dok će vodoravni meridijan i dalje biti u stanju hipermetropije – uočava se jednostavni hipermetropni astigmatizam. poprečni presjek NA ima horizontalnu orijentaciju. Ova prednja žarišna linija ( NA) odgovara meridijanu jakog loma. U parcelama IZ, D i E okomiti će meridijan biti u stanju miopije, a vodoravni još uvijek zadržava hipermetropsku refrakciju, to se naziva mješoviti astigmatizam.

U parceli F okomiti meridijan je još kratkovidan, dok vodoravni meridijan ima emetropsku refrakciju - to je jednostavan miopični astigmatizam. poprečni presjek F ima okomitu orijentaciju. Ovo je stražnja žarišna linija i odgovara meridijanu slabe refrakcije. Iza F, u području G, oba meridijana u stanju aksijalne miopije - ovo je složeni kratkovidni astigmatizam.

Dakle, ovisno o položaju mrežnice u odnosu na Sturmov konoid, te prema tome, prema kombinaciji refrakcije u dva glavna meridijana, razlikuje se pet vrsta astigmatizma.

1. Kompleksni hipermetropni astigmatizam (HH): mrežnica se nalazi ispred prednje žarišne linije, a postoji hipermetropija u oba glavna meridijana, ali različitog stupnja.
2. Jednostavni hipermetropijski astigmatizam (H): retina je u razini prednje žarišne linije, u jednom meridijanu postoji emmetropija, u drugom hipermetropija.
3. Mješoviti astigmatizam (HM ili MH): mrežnica je između žarišnih linija, u jednom meridijanu postoji hipermetropija, u drugom kratkovidnost.
4. Jednostavni kratkovidni astigmatizam (M): retina je u razini stražnje žarišne linije, u jednom meridijanu postoji emmetropija, u drugom miopija.
5. Složeni kratkovidni astigmatizam (MM): mrežnica je iza stražnje žarišne linije, postoji kratkovidnost u oba glavna meridijana, ali u različitom stupnju.

Glavni meridijani s astigmatizmom uvijek su međusobno okomiti i češće se nalaze u okomitom i vodoravnom smjeru. Prema međusobnom rasporedu glavnih meridijana razlikuju se tri vrste astigmatizma: izravni, obrnuti i s kosim osima.

S izravnim astigmatizmom, meridijan s najvećom snagom loma nalazi se okomito (90 °) ili u sektoru od ± 30 ° od okomice (slika 2). S astigmatizmom obrnutog tipa, meridijan s jačom refrakcijom nalazi se vodoravno (180 °) ili u sektoru od ± 30 °. Kod astigmatizma s kosim osima oba glavna meridijana leže u sektorima od 30° do 60° i od 120° do 150° na TABO ljestvici (slika 3).

Slika 2. Položaj jačeg refraktivnog glavnog dijela s izravnim astigmatizmom, obrnuti tip a astigmatizam s kosim osima.

Sl.3 Mreža stupnjeva u naočalama TABO sustava za označavanje meridijana oka s astigmatizmom.

Za lom astigmatičnog oka uzima se aritmetička sredina loma dvaju glavnih meridijana. Naziva se sfernim ekvivalentom ovog oka.

Razlika između loma dvaju glavnih meridijana naziva se astigmatska razlika ili stupanj astigmatizma određenog oka.

Optička korekcija astigmatizma izvodi se astigmatskim cilindričnim i sferičnim lećama. Kod jednostavnih vrsta astigmatizma, ispred oka se postavlja cilindrična leća čija je os paralelna s emetropnim meridijanom (slika 4). Kao rezultat toga, u ovom meridijanu zrake nastavljaju konvergirati na mrežnici, au drugom meridijanu se skupljaju na mrežnici uz pomoć leće. Konoid se pretvara u stožac, slika na mrežnici postaje jasna.

Sl.4 Korekcija astigmatizma cilindričnom lećom.

Kod složenih i mješovitih vrsta astigmatizma, korekcija se izvodi kombinacijom sfernih i cilindričnih leća. Prvo se sferna leća postavlja ispred oka, kompenzirajući ametropiju u jednom od meridijana, zatim joj se dodaje cilindrična leća, koja odgovara astigmatičnoj razlici, a os se postavlja paralelno s prethodno ispravljenim meridijanom.

Iz toga proizlazi da se put zraka u astigmatičnom oku može korigirati dvjema kombinacijama sferne i cilindrične leće: u svakoj od njih se sferna leća bira prema lomu jednog od glavnih meridijana. Od ovih kombinacija, kod složenog astigmatizma treba odabrati onu u kojoj sferična i cilindrična leća imaju isti predznak, a kod mješovitog astigmatizma onu u kojoj je vrijednost sferne komponente manja.

Geometrijski smisao korekcije astigmatizma je da sferne leće pomiču konoid duž optičke osi ne mijenjajući njegov oblik, dok cilindrične leće mijenjaju oblik konoida pretvarajući ga u stožac.

Sferične leće mogu poboljšati vid kod astigmatizma, iako ga ne korigiraju u potpunosti. Najbolja vizija treba osigurati leću koja odgovara sfernom ekvivalentu astigmatičnog oka. Ona je ta koja postavlja krug najmanjeg raspršenja svjetlosti konoida na mrežnicu.

Najčešće je astigmatizam posljedica asferičnosti rožnice. Zakrivljenost prednje površine rožnice obično je veća u vertikalnom meridijanu i stoga je refrakcija jača nego u horizontalnom meridijanu. Kornealni astigmatizam malog stupnja (ne više od 0,5 dioptrije) svojstven je svim očima i naziva se fiziološkim, dok se obično održava normalna vidna oštrina i ne bilježe se astenopijski fenomeni. Razlog njenog nastanka je deformacija očne jabučice zbog neravnomjernog rasta.

Fiziološki astigmatizam uzrokuje nekoliko glavnih čimbenika: asferičnost lomnih površina, astigmatizam koso upadnih zraka, decentriranje lomnih površina i nejednaka optička gustoća lomnih medija.

Navedimo primjer distribucije refrakcije u području zjenice s fiziološkim astigmatizmom (slika 5).

Slika 5. Jedan od primjera distribucije refrakcije u području zjenice s fiziološkim astigmatizmom.

Nepravilnost strukture fiziološkog astigmatizma onemogućuje njegovu korekciju cilindričnim ili kontaktnim lećama. Potonji mogu ispraviti astigmatizam rožnice, ali je komponenta leće fiziološkog astigmatizma u potpunosti očuvana.

Vrijednost fiziološkog astigmatizma ne može se mjeriti na tradicionalan način - razlikom u dvije međusobno okomite ravnine. Najjednostavnija opcija procjene može biti razlika između najjače i najslabije refrakcije.

Utvrđen je jasan odnos između stupnja fiziološkog astigmatizma i oštrine središnjeg vida (Tablica 1).

Tablica 1 - Ovisnost vidne oštrine o koeficijentu fiziološkog astigmatizma.

Što je fiziološki astigmatizam manji, to je vidna oštrina veća. Ovaj obrazac vrijedi za vidnu oštrinu u rasponu od 1,0-2,0, tj. za veliku većinu normalnih očiju.

Rjeđe je astigmatizam posljedica abnormalne zakrivljenosti leće. Astigmatizam leće rijetko je velik. Njegova vrijednost je često u rasponu od 0,25 dioptrije.

Astigmatizam je češće kongenitalan.

Stečeni astigmatizam nastaje zbog bolesti rožnice (ožiljci nakon prethodnih bolesti ili operacija, keratokonus, trauma) i očituje se različitom refrakcijom na jednom meridijanu. Takav astigmatizam naziva se netočnim, za razliku od kongenitalnog - ispravnog, kada se ista refrakcija bilježi duž jednog meridijana.

Stupanj astigmatizma prosuđuje se prema razlici u kliničkoj refrakciji u dva glavna meridijana.

Za prepoznavanje tipa i stupnja astigmatizma potrebno je odrediti sferičnu i astigmatsku komponentu korekcije, kao i položaj osi astigmatske leće, koje osiguravaju maksimalnu vidnu oštrinu. Za određivanje astigmatizma često se koriste tzv. astigmatske figure, a kod korištenja optotipa koriste se ukriženi cilindri.

Metoda istraživanja temelji se na neravnomjernom viđenju linija različitih orijentacija u astigmatičnim figurama astigmatičnim okom. Ove se brojke koriste kako za identifikaciju samog astigmatizma, tako i za određivanje njegovog stupnja i položaja glavnih dijelova. Ukriženi cilindri uglavnom se koriste u završnoj fazi proučavanja refrakcije kako bi se razjasnio stupanj astigmatizma i položaj njegovih glavnih dijelova, tj. snaga i smjer osi cilindra za korekciju.

Pacijenti s astigmatizmom često vide objekte kao izdužene u istom meridijanu, te različito vide okomite i vodoravne detalje testova vidne oštrine.

Budući da se astigmatizam ne može korigirati sferičnim lećama, za korekciju se koriste cilindrične i torične leće. naočalne leće imaju različitu lomnu snagu u dva okomita meridijana.

Kod propisivanja korekcije astigmatizma teži se jednom cilju: izboru optimalne korekcije za rješavanje vidnih problema.

Indikacije za korekciju astigmatizma:

1. smanjena vidna oštrina zbog astigmatizma;
2. razvoj i progresija miopije na pozadini astigmatizma;
3. oštećenje vida - astenopija.

U dojenčadi se nijedna od ovih indikacija ne može identificirati, stoga je potrebno korigirati astigmatizam samo u iznimnim slučajevima, na primjer, kada je njegov stupanj veći od 4,0 dioptrije.

U predškolskoj dobi, s astigmatizmom od 2,0 dioptrije i više, u pravilu je potrebna korekcija. Istodobno se pokušava dodijeliti cilindar, po mogućnosti potpuniji u skladu s objektivno utvrđenom astigmatskom razlikom, a kugla se odabire u skladu s načelima korekcije hipermetropije i miopije.

Naočale s astigmatskim lećama uvijek su propisane za trajno nošenje.

U školskoj i starijoj dobi uvijek treba odlučiti je li korekcija astigmatizma opravdana. U pravilu, astigmatizam manji od 1,0 dioptrije ne uzrokuje nijedan od tri simptoma dekompenzacije.

Pri propisivanju naočala za astigmatizam treba voditi računa o stupnju astigmatizma, stupnju ametropije koju prati (što je taj stupanj veći, to je manji učinak astigmatizma na vid, a time i potreba za njegovom korekcijom). Dob u kojoj je prvi put otkriven astigmatizam (što je stariji pacijent, manje je poželjna primarna korekcija astigmatizma), priroda refrakcije (s miopnim astigmatizmom, postoji više indikacija za imenovanje cilindara nego s hipermetropikom).

Ako se, uzimajući u obzir sve ove okolnosti, odluči propisati naočale za astigmatizam, tada treba što točnije odrediti stupanj astigmatizma i položaj glavnih odjeljaka. Prije pojave refraktometara, to se uglavnom postiglo u fazi subjektivnog usavršavanja korekcije vida pomoću testova s ​​prekriženim cilindrom ili astigmatskim figurama. U prisutnosti refraktometra, njegovi podaci o čvrstoći cilindara i položaju njihovih osi uzimaju se kao osnova, samo ih malo pročišćavaju uz pomoć subjektivnih testova.

Drugačija je situacija sa sfernom komponentom: očitanja refraktometra mogu značajno varirati i biti izvor pogrešaka. Više-manje stabilno utvrđuje se samo razlika u jačini kugle za oba oka.

Slijedom navedenog, uz subjektivnu kontrolu refrakcije, nastoje se napraviti samo male korekcije kod zadavanja jakosti i smjera osi cilindra, a kugla se nastoji odabrati prema najvećoj vidnoj oštrini.

Kod dodjele bodova potrebno je, ako je moguće, sačuvati punu vrijednost valjka, a kuglu odrediti prema gore navedenim pravilima.

Pri odabiru astigmatskih naočala možete koristiti cilindre bilo kojeg predznaka - negativnog, pozitivnog ili oba, bez obzira na vrstu astigmatizma. Ako je kod složenih vrsta astigmatizma odabir proveden pomoću sfernih i cilindričnih leća suprotnih znakova, tada je prije izdavanja recepta potrebno transponirati cilindre.

Astigmatične naočale uvijek su propisane za trajno nošenje. Ako je potrebna još jedna sferna komponenta za blizinu, propisuju se dva para naočala, bilo bifokalne ili progresivne leće.

Bitno pitanje u korekciji astigmatizma je tolerancija naočala za astigmatizam. Bolesnik takve naočale to lošije podnosi što je jačina cilindra veća i u kasnijoj dobi se prve propisuju. Pri prvom imenovanju astigmatičnih naočala počevši od mladost ne preporuča se ispisivanje cilindara sa silom većom od 4,0 dioptrije. Ako nema pritužbi, tada se sila cilindara može povećati.

Uz promjene refrakcije povezane s dobi, njegova se astigmatska komponenta obično malo mijenja. Tek nakon 50 godina izravni astigmatizam ima tendenciju smanjenja, a obrnuti - povećanja.

Pritužbe na astenopiju, koje se često bilježe kod pacijenata s astigmatizmom, najčešće nisu uzrokovane promjenom njihove refrakcije, već dekompenzacijom vizualnog defekta zbog preopterećenja. U tim slučajevima obično je potrebno povećati pozitivni dodatak za blizu i, ako je moguće, smanjiti količinu vizualnog rada.

Osobe koje imaju astigmatizam i ne dobiju potpunu korekciju suočavaju se s dodatnim problemima s vidom u uvjetima slabog osvjetljenja, navečer i noću, tijekom vožnje automobila. Stoga su im životi u opasnosti.

U svakom slučaju, potrebno je odabrati najprikladniju metodu korekcije vida za pacijenta.

Odabrana i dodijeljena korekcija mora biti:

a) udoban (prikladan za rješavanje vidnih problema i dobro se podnosi);

b) uobičajeno (tj. mora uzeti u obzir prethodni ispravak);

c) jednostavna (ako postoji dvojba oko izbora korekcije, preporučljivo je odabrati najjednostavniju opciju, jer što je korekcija jednostavnija to se bolje podnosi).

Kongenitalna i često nasljedna priroda ove refrakcijske greške omogućuje njezino prepoznavanje već u ranom djetinjstvu ili školskoj dobi.

Široka raširenost astigmatizma među osobama mlađe radne dobi povećava njegovo medicinsko i socijalno značenje.

Problem potpune korekcije astigmatizma i danas ostaje jedan od hitnih zadataka u svakodnevnom radu oftalmologa i optometrista.

Rabljene knjige:

1. T.A. Birich, L.N. Marchenko, A.Yu. Čekina, Oftalmologija - 2007.
2. A.E. Egorov, S.N. Basinsky, Klinička predavanja iz oftalmologije || tutorial – 2007.
3. Yu.Z. Rosenblum, Optometrija - 1996.
4. Bilten optometrije || nezavisni časopis za oftalmologe.
5. Moderna optometrija || znanstveni i praktični časopis za oftalmologe i optometriste.
6. Oko || časopis.

Karakteristike 3. reda centriranih optičkih sustava. Astigmatizam se očituje u činjenici da se meridionalni i sagitalni fokusi kosog snopa ne podudaraju. Odnosno, svjetlosni snop, pri konstruiranju slike u dvije međusobno okomite ravnine, fokusiran je na različitim udaljenostima od izlazne zjenice optičkog instrumenta - vidi sliku.

Ravnina koja sadrži glavni snop nagnutog snopa i optičku os naziva se meridijan, a točka u kojoj se zrake te ravnine sijeku naziva se meridijansko žarište. Udaljenost od nominalne ravnine slike do žarišta meridijana je zm ili zt. Ravnina okomita na meridijan i u kojoj se nalazi glavna zraka kosog snopa naziva se sagitalna ravnina, a žarište zraka u njoj sagitalna ravnina. Udaljenost od nominalne ravnine slike do sagitalnog fokusa označena je zs. Astigmatizam se obično mjeri u longitudinalnoj mjeri i jednak je razlici između zm i zs - odnosno udaljenosti između astigmatskih žarišta, mjerenoj po optičkoj osi (rjeđe po glavnom snopu). Šteta kvalitete slike od astigmatizma proporcionalna je otvoru kosih zraka (relativni otvor blende leće). Što je otvor blende manji, to je proporcionalno manje vidljiv učinak astigmatizma.

Uslijed astigmatizma, točka disperzije na slici točke (zvijezde) doseže svoju najmanju veličinu otprilike u sredini između atigmatskih žarišta. Promjer ove minimalne točke disperzije raste kvadratno s udaljenošću od osi slike (kvadrat vidnog kuta) i linearno s povećanjem promjera otvora. Zbroj potencija, kao što vidimo, i ovdje je jednak tri. Difrakcijski učinci uzrokuju da slika zvijezde između astigmatskih žarišta poprimi donekle kvadratni izgled. Izvanžarišta u ovom slučaju imaju oblik elipsa izduženih međusobno okomito u pred- i izvan fokusa. Zbog jake ovisnosti manifestacija astigmatizma o kutu polja (kut između glavnog ili središnjeg snopa nagnutog snopa i optičke osi), naziva se aberacija polja (zajedno s zakrivljenošću i izobličenjem slike). Valna deformacija valne fronte odgovorna za pojavu astigmatizma ima karakterističan sedlasti oblik i opisuje se Zernikeovim polinomom s koeficijentom C22. Detaljnija analiza aberacija bavi se višim redovima astigmatizma, uključujući trozračni.

Optički sustavi ispravljeni za centrirani astigmatizam, komu i sferna aberacija nazvane anastigmate. To su Petsval leće, Cookova trojka i slično. Sve moderne fotografske leće su anastigmate. U astronomskoj optici astigmatizam je ozbiljan problemširokokutni okulari, u manjoj mjeri - refraktori i sheme s dva zrcala s velikim otvorom blende.

Pojava konstante astigmatizma u vidnom polju može biti uzrokovana deformacijama optičkih površina, koje nastaju, na primjer, kada su stisnute u okvire, reflektirane pod kosim kutovima od blago konveksnih / konkavnih dijagonalnih zrcala, s niskom kulturom proizvodnje glavnih zrcala i pogreške namještanja refraktorskih leća. Istoimeni nedostatak ljudskog vida ima sličnu prirodu - ne-osnosimetrične deformacije oblika optičkih površina oka.

Druga slika prikazuje pogled na sliku zvijezde kroz teleskop s rezidualnim astigmatizmom pri vrlo velikom povećanju. Obratite pažnju na promjenu orijentacije defokusirane elipse prije i poslije fokusa.

Važan poseban slučaj: tolerancija ravnosti za dijagonalna ogledala

Kao što je gore navedeno, odstupanje od ravnosti dijagonalnih zrcala dovodi do pojave astigmatizma koji je konstantan u cijelom vidnom polju, što je vidljivo i na osi slike.

(1) Uzmimo notornu četvrtinu valne duljine kao zahtjev za točnost dijagonalnih reflektirajućih elemenata (jasno je da toleranciju treba smanjiti u skladu s tim kako bi se uzeo u obzir utjecaj nedostataka u drugim elementima optičkog sustava ili povećati ako kvaliteta slike ograničena difrakcijom nije potrebna). dl = 1/4 dužine. valovi deformacije valne fronte unutar svjetlosnog promjera svjetlosnog snopa d, koji čini jednu točku slike.

(2) Ovu lokalnu točnost (u presjeku jedne grede d, npr. - aksijalno) treba interpolirati na cijelu površinu dijagonalnog elementa D, koji može biti mnogo veća veličina. Na primjer, mala os dijagonale u blizini žarišne ravnine (u refraktorima ili kasetama) puno je veća od promjera svjetlosnog snopa koji tvori sliku jedne točke.

Lako je pokazati da se, uz pretpostavku da je dijagonala sferna, tolerancija dL za odstupanje dijagonalnog zrcala od 45 stupnjeva od ravnosti (strelica mjerena duž kratke osi dijagonale) može izvesti iz tolerancije za defekt valne fronte dl:

dL = 0,71*(D/d)^2*dl/2 na linearan način

dL = (D/d)^2/10 = (k*D/s")^2/10 u valnim duljinama ili pojasevima kada ih kontrolira sonda, s 1/4 valne tolerancije za astigmatsku deformaciju valne fronte (astigmatizam u središtu slike u valnoj mjeri)

Rmin = 0,35*d^2/dl je minimalna zakrivljenost dijagonalnog zrcala,

dL- tolerancija za opće odstupanje od ravnosti (strelica sferičnosti mjerena duž kratka strana dijagonala od 45 stupnjeva);

D- veličina kratke osi dijagonale;

d- promjer svjetlosnog snopa u području dijagonale, može se izračunati, znajući rel. fokus leće k i stražnji segment s "- udaljenost od dijagonale do žarišne ravnine, približno kao d = k * s";

Na primjer, d za leću 1:5 (k=5) na udaljenosti s "= 50 mm od žarišne ravnine d = 50/5=10 mm. Neka mala os 2" dijagonale 60 mm. Tolerancija za odstupanje ovog dijagonalnog zrcala od ravnosti (sferičnosti) bit će 0,1*(60/10)2 = 3,6 duljine. valovi! Jasno je da to uopće nije kritično, možda treba uzeti u obzir moguću toroidalnu zakrivljenost vidnog polja, a ne astigmatizam u jednoj točki na osi slike.

Naprotiv, za dijagonalno Newtonovo zrcalo 1:4,5, s prijelomom s" = 250 mm (d = 55,5 mm), s dijagonalnim zrcalom, čija mala os ima veličinu D = 70 mm, tolerancija od zahtjev 1/4 mnogo je stroži: 0,1 * (70/55,5)2 = 0,15 valne (pojasne) duljine U ovom podmuklom faktoru (D/d)2, jedina razlika je u tako upečatljivoj razlici u tolerancijama ravnosti dijagonale zrcala starih dijagonala i dijagonalna Newtonova zrcala.

Navedenu krutost tolerancije za odstupanje Newtonove dijagonale od ravnine treba uzeti u obzir pri projektiranju njegove montaže u okvir sekundarnog zrcala - nema operativnih deformacija (stezanje okvira zbog promjena temperature, savijanje tijekom lijepljenja, itd.) su dopušteni!