prijelom čeljusti je teška patološka situacija u kojoj je poremećen linearni integritet kostiju koje tvore donju čeljust. To se događa pod utjecajem nekog traumatskog čimbenika, čiji intenzitet premašuje čvrstoću kosti. prijelom donja čeljust je prilično česta patologija koja se javlja u svim dobnim kategorijama, ali najčešće pogađa mlade muškarce u dobi od 21 do 40 godina. To je zbog nekoliko čimbenika koji su određeni socio-ekonomskim statusom i načinom života, kao i anatomskim i fiziološkim karakteristikama. Prijelom zuba- ovo je ozljeda zuba dobivena pod utjecajem mehaničke sile. S prijelomom je povrijeđen anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci loma zuba su mehaničke ozljede nastale udarcem, padom ili tijekom žvakanja, kada su u hrani prisutne čvrste tvari. strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti skloniji su prijelomima od zuba donje čeljusti, često su prijelomi zuba u kombinaciji s njihovim nepotpunim dislokacijama.

Razlozi

Prijelomi donje čeljusti nastaju kao posljedica izloženosti nekom traumatskom čimbeniku, čija sila premašuje granicu sigurnosti kosti. U većini slučajeva to se događa kao posljedica padova, udaraca, prometnih nesreća, sportskih i profesionalnih nesreća. Ipak, posljedice traumatskog udarca nisu u svim slučajevima jednake i ovise ne samo o intenzitetu, već i o nizu drugih čimbenika, među kojima se posebno ističe fiziološko i strukturno stanje kosti prije ozljede. važnost.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste prijeloma, u kojima je povrijeđen integritet koštanih struktura, ali koji su rezultat nekoliko različitih uzročno-posljedičnih odnosa. Ovisno o vrsti prijeloma koji odgovara klasifikaciji na temelju početnog uzroka prijeloma, odabire se najprikladnija taktika liječenja i profilaktike. Postoje sljedeće vrste prijeloma:
Uglavnom, u klinička praksa postoje traumatski prijelomi, koji se zbog osobitosti oblika i anatomije čeljusti razlikuju od prijeloma drugih kostiju kostura. Prvo, zbog lučnog oblika kosti, kada se pritisak primjenjuje sprijeda u području brade, rezultantna sila djeluje na bočne dijelove luka. To je zbog krutog pričvršćenja čeljusti u temporomandibularnom zglobu, što ne dopušta njegovo pomicanje i time prigušuje udarnu energiju. Dakle, pod utjecajem jednog traumatskog čimbenika, često se razvija višestruki prijelom čeljusti ( obično u području mandibularne simfize i kuta čeljusti). Drugo, čeljust je prilično jaka kost koja zahtijeva puno sile da bi se slomila. S fizikalnog stajališta, za prijelom čeljusti u području kuta potrebno je primijeniti energiju koja odgovara 70 ubrzanja slobodnog pada ( 70g), a za prijelom u području simfize, ovaj se pokazatelj mora povećati na 100. Međutim, treba shvatiti da je u patološkim uvjetima i s kršenjem razvoja kostiju snaga potrebnog udarca značajno smanjena. Prema statističkim podacima, uzrok traumatizma mandibule uvelike određuje mjesto prijeloma. To je najvjerojatnije zbog činjenice da su kod određenih vrsta ozljeda mehanizam udara i mjesto maksimalne apsorpcije energije slični. Na automobilske nesreće Prijelomi se obično javljaju u području simfize mandibule i kondilarnog nastavka ( na obje strane), kod motociklističkih nesreća - u području simfize i zubnih alveola ( tj. u visini tijela čeljusti), a kod ozljeda nastalih tjelesnim nasiljem - u području kondilarnog nastavka, tijela i kuta čeljusti. Tipična mjesta za nastanak linije prijeloma čeljusti su:
Prijelomi donje čeljusti, kao i prijelomi ostalih kostiju tijela, dijele se na otvorene i zatvorene ovisno o kontaktu fragmenata kosti s vanjsko okruženje. Međutim, za razliku od drugih kostiju, prijelomi čeljusti imaju svoje karakteristike, koje su povezane s bliskom lokacijom. usne šupljine. Prijelomi donje čeljusti su sljedećih vrsta: Ovisno o pomaku fragmenata kostiju, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma čeljusti:
  • Prijelom s pomakom. Prijelom s pomakom fragmenata nastaje kada fragmenti kosti izgube normalan odnos i pomaknu se pod utjecajem bilo kojeg unutarnjeg ( težina kostiju, povlačenje mišića) ili vanjski ( smjer i sila udara, pomak tijekom kretanja) čimbenici.
  • Prijelom bez pomaka fragmenata. Kod prijeloma bez pomaka postoji patološki defekt između fragmenata kosti ( pukotina ili linija prijeloma), ali fragmenti su u ispravnoj korelaciji. Ova situacija je tipična za nepotpune prijelome, u kojima dio koštanog tkiva zadržava svoj integritet, kao i za prijelome koji su se razvili pod utjecajem traumatskog čimbenika niskog intenziteta.
  • Usitnjeni prijelom. Usitnjeni prijelom donje čeljusti prilično je rijedak, ali karakterizira ga prisutnost mnogih fragmenata kostiju, koji su pomaknuti u jednom ili drugom stupnju. Značajka ovog prijeloma je da je, prvo, za njegovu pojavu potrebno primijeniti veliku silu na malo područje kosti ( npr. udariti čekićem), a drugo, usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje, jer značajno destabiliziraju kost.
Poznavanje stupnja pomaka koštanih fragmenata nužno je za planiranje terapijskog pristupa, jer značajno pomaknuti ulomci zahtijevaju znatno intenzivnije liječenje koje uključuje kirurško uspoređivanje i fiksaciju kosti. Osim toga, pomicanje koštanih fragmenata, koji nakon prijeloma imaju prilično oštre rubove, može uzrokovati oštećenje živaca i krvnih žila, što je izuzetno nepovoljna situacija i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Odontogeni osteomijelitis Odontogeni osteomijelitis je infektivna i upalna lezija koštanog tkiva donje čeljusti, koja je nastala na pozadini zubne infekcije. Drugim riječima, ovu patologiju je infekcija koja je ušla u donju čeljust iz primarni fokus lokaliziran u zubu ili zubima. Relativno je rijedak, ali je prilično opasan i teško ga je liječiti.
S osteomijelitisom donje čeljusti, razvijeni infektivni proces potiče upalnu reakciju, pod utjecajem koje se mijenja okoliš i lokalni metabolizam. Osim toga, povećava se stvaranje tromba, dolazi do lokalnog začepljenja krvnih žila, dolazi do nekroze ( odumiranje) koštano tkivo. U šupljini ispod zuba stvara se gnoj, zubni ligamenti slabe, uzročni zub i susjedni zubi poprimaju patološku pokretljivost, počinju teturati. Zbog pothranjenosti kosti, ona postaje krhkija, gubi svoju izvornu snagu. To je posebno izraženo u ukupnom osteomijelitisu, odnosno u slučajevima kada patološki infektivno-upalni proces pokriva cijelu donju čeljust. Odontogeni osteomijelitis jedan je od naj uobičajeni uzroci patološki prijelomi mandibule. Ovu bolest prati jaka bol u zahvaćenom području, pogoršana žvakanjem, truli dah, krvarenje iz usta, crvenilo i oticanje kože iznad žarišta.

Simptomi

Simptomi prijeloma čeljusti vrlo su raznoliki. U većini slučajeva ova se patologija kombinira s nizom vanjske manifestacije, kao i s nizom subjektivnih senzacija. Međutim, budući da se vrlo često prijelom čeljusti kombinira s kraniocerebralnim ozljedama, u kojima žrtva može biti bez svijesti, upravo su one kliničke manifestacije koje liječnik može vidjeti tijekom pregleda. Prijelom donje čeljusti popraćen je sljedećim simptomima:
Među ostalim simptomima prijeloma čeljusti posebnu pažnju zaslužuje krvarenje iz nosa ili ušiju, jer likvor zajedno s krvlju može curiti kroz oštećenu bazu lubanje. Takvo krvarenje možete razlikovati polaganjem čistog ubrusa. Kod normalnog krvarenja na salveti ostaje jedna crvenkasta mrlja, dok kod krvarenja u kombinaciji s gubitkom cerebrospinalna tekućina, na salveti se pojavljuje žućkasta mrlja koja se divergira prema periferiji.

Prijelom zuba

Prijelom zuba- traumatsko oštećenje zuba, popraćeno kršenjem integriteta njegovog korijena ili krune. Upoznajte se različite vrste prijelom zuba: prijelom cakline, dentina i korijena zuba. Manifestira se oštrom pokretljivošću i pomicanjem ozlijeđenog zuba, intenzivnom boli. U slučaju prijeloma krunice, zub se može spasiti naknadnom kozmetičkom restauracijom, u slučaju prijeloma korijena potrebno je njegovo uklanjanje. Uz ozljedu korijena, postoji visok rizik od razvoja periostitisa, osteomijelitisa i drugih komplikacija.

Prijelom zuba

Prijelom zuba- ovo je ozljeda zuba dobivena pod utjecajem mehaničke sile. S prijelomom je povrijeđen anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci loma zuba su mehaničke ozljede nastale udarcem, padom ili tijekom žvakanja, kada se u hrani nalaze čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti skloniji su prijelomima od zuba donje čeljusti, često su prijelomi zuba u kombinaciji s njihovim nepotpunim dislokacijama.

Kliničke manifestacije frakture zuba

Pri lomu zuba javlja se jaka nepodnošljiva bol, unesrećeni teško otvara usta i zatvara zube. Osim toga, prijelomu zuba prethodi neka vrsta traume, krvarenje zubnog mesa i patološko klimanje zuba. Bolni osjećaji tijekom mehaničke i toplinske iritacije ovise o vrsti i mjestu prijeloma, kao io pokretljivosti zuba. Tijekom pregleda otkrivaju se otok mekih tkiva usne šupljine i petehijalna krvarenja na koži i sluznicama. Prijelom krune zuba klinički se očituje u obliku njegovog defekta, često je takav prijelom popraćen otvaranjem pulpne komore. Pri lomljenju korijena zuba zub postaje pokretljiv, njegova perkusija je oštro bolna, a krunica ponekad poprima ružičastu boju. Prijelom zuba može biti manji u obliku lomljenja zubne cakline ili značajan kada postoji prijelom dentina sa ili bez izlaganja pulpe i prijelom korijena zuba. Potpuni prijelomi nazivaju se prijelomi s otvaranjem pulpe, nepotpuni - bez otvaranja pulpe.

Dijagnostika

Na temelju razgovora s bolesnikom, podataka pregleda i kliničkog pregleda može se posumnjati na prijelom čeljusti. Međutim, u većini slučajeva dodatni instrumentalno istraživanje koji omogućuju dijagnosticiranje kako samog prijeloma tako i niza postojećih i mogućih komplikacija ove pojave. Treba napomenuti da kod patoloških prijeloma dijagnostički proces nije ograničen na utvrđivanje mjesta i vrste prijeloma, već također uključuje niz dodatnih radiografskih i laboratorijska istraživanja usmjeren na identifikaciju početne koštane patologije. Međutim, budući da je velika većina ljudi primljenih na traumatološke odjele bolnica s prijelomom čeljusti pretrpjela različite traumatske okolnosti, njihov pregled se smatra rutinskim i uključuje pregled i niz dodatnih zahvata. Prijelom čeljusti otkriva se sljedećim metodama: Tijekom kliničkog pregleda liječnik utvrđuje glavni cilj ( vidljiva ili osjetina od strane vanjskog promatrača) i subjektivno ( percipira isključivo pacijent) simptome, a također otkriva okolnosti incidenta. Objektivni simptomi prijeloma čeljusti uključuju:
  • jednostrano pomicanje čeljusti zbog skraćivanja tijela s jedne strane;
  • patološka pokretljivost čeljusti;
  • vizualizacija fragmenata kostiju u dubini rane;
  • kršenje reljefa kosti;
  • asimetrija pri otvaranju usta;
  • spazam žvačnih mišića;
  • krepitacija ( škripanje) fragmenti kostiju tijekom kretanja.
Subjektivni znakovi prijeloma čeljusti najčešće su bol u području prijeloma i primarne ozljede, kao i promjena osjeta na ulomku koji se nalazi iza linije prijeloma. To je zbog činjenice da tijekom prijeloma dolazi do strukturalnog ili funkcionalnog ( zbog otoka i upale) oštećenje živca, koje smanjuje osjetljivost odgovarajuće zone ili uzrokuje specifične osjećaje utrnulosti u njoj. Budući da se ova bolest često kombinira s kraniocerebralnim ozljedama, može biti praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, letargijom, gubitkom orijentacije. Takve senzacije treba prijaviti liječniku, jer mogu ukazivati ​​na prilično ozbiljne komplikacije koje se moraju uzeti u obzir pri planiranju liječenja. Osim identificiranja znakova prijeloma, liječnik, posebno u fazi renderiranja primarne zdravstvene zaštite, provjerava prohodnost dišni putžrtva, otkriva prisutnost respiratornih pokreta i kontrakcija srca ( puls). Ako postoje bilo kakva odstupanja, liječnik daje potrebne medicinska pomoć uspostavljanjem prohodnosti dišnih putova i provođenjem kardiopulmonalne reanimacije. Obična radiografija Obična radiografija brza je, učinkovita i neinvazivna metoda koja omogućuje točno određivanje prisutnosti prijeloma čeljusti i njegovog položaja. Ova studija je indicirana u svim slučajevima sa sumnjom na prijelom čeljusti, kao iu većini slučajeva s kraniocerebralnim ozljedama. Metoda se temelji na sposobnosti X-zraka da prođu kroz tkiva tijela i formiraju negativnu sliku na posebnom filmu. Ova je metoda u svojoj srži slična fotografiji, s tom razlikom što se za formiranje slike koriste rendgenske zrake, a ne vidljivi spektar svjetlosti. Budući da su čvrste tvorevine, poput kostiju, sposobne apsorbirati i zadržati zrake, na filmu ispod tkiva nastaje slika u sjeni koja će odgovarati tvorevini kosti. Stupanj apsorpcije x-zraka koštano tkivo vrlo velika, tako da možete dobiti prilično jasnu sliku čeljusti i susjednih koštanih formacija.
Kod sumnje na prijelom donje čeljusti radi se RTG snimanja gornje i donje čeljusti u direktnoj i bočnoj projekciji, koja također pokriva područje kostura lica, svoda i baze lubanje, te nekoliko vratnih kralješaka. Zbog toga dijagnostika nije ograničena samo na jednu kost, već pokriva cijelu anatomsku tvorevinu. U slučaju prijeloma donje čeljusti, radiografija vam omogućuje da odredite mjesto prijeloma, broj prijeloma, prisutnost ili odsutnost fragmenata i stupanj njihovog pomaka. Kod prijeloma gornje čeljusti rendgenski se procjenjuje zahvaćenost susjednih koštanih struktura, kao i zatamnjenje maksilarnih sinusa ( kao posljedica krvarenja u njima). Treba napomenuti da, usprkos svojim prednostima, radiografija ima niz značajnih nedostataka, među kojima je najznačajnija potreba za zračenjem bolesnika. Sa stajališta zdravlja okoliša, čija je jedna od zadaća procjena radiološke pozadine i njezinih učinaka na tijelo, provođenjem nekoliko radiografskih postupaka povećava se doza zračenja na osobu, ali je ukupni utjecaj na zdravlje relativno mali. Međutim, budući da se učinci ionizirajućeg zračenja mogu "kumulirati", ne preporuča se nepotrebno izlaganje zračenju. Ortopantomografija Ortopantomografija je rendgenska metoda istraživanja koja vam omogućuje da dobijete panoramsku sliku dentoalveolarnog sustava. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - ortopantomografa, kod kojeg se slika dobiva rotiranjem izvora rendgenskog zračenja i filma oko fiksne glave bolesnika koji se pregledava. Kao rezultat toga na filmu se dobiva panoramska slika denticije, gornje i donje čeljusti te obližnjih koštanih tvorevina. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje prisutnosti i broja prijeloma kostiju čeljusti, oštećenja temporomandibularnog zgloba i zuba. Cijeli postupak traje ne više od pet minuta i relativno je bezopasan. CT skeniranje (CT ) Današnja metoda kompjutorizirana tomografija je poželjan za dijagnozu prijeloma čeljusti, jer daje točnije i detaljnije informacije. Metoda se također temelji na rendgenskom zračenju - pacijent se stavlja u poseban CT skener, a rendgenski aparat koji se vrti oko njega snima brojne slike. Nakon računalne obrade dobiva se jasna sloj-po-sloj slika proučavanog područja, a po potrebi je čak moguće izraditi i trodimenzionalnu sliku kostura lica. CT pruža jasne informacije o prisutnosti i broju prijeloma, lokalizaciji pukotine prijeloma, omogućuje vam prepoznavanje malih prijeloma gornje i donje čeljusti, prijeloma i pukotina u obližnjim koštanim strukturama, vizualizaciju malih fragmenata koji možda nisu vidljivi na jednostavnom pregledu. radiografija. Kompjuterizirana tomografija je indicirana u sljedećim slučajevima:
  • u prisutnosti dva ili više prijeloma, određenih radiografski;
  • prijelomi čeljusti koji zahvaćaju zubni niz;
  • sumnja na prijelome susjednih koštanih formacija;
  • prije kirurško liječenje prijelomi čeljusti.
Treba napomenuti da je prednost kompjutorizirane tomografije jasnoća dobivene slike i detaljnost slike. Osim toga, ova metoda je izuzetno informativna za traumatske ozljede mozga, a zbog brzine izvršenja omogućuje vam brzo dijagnosticiranje cerebralnih krvarenja. Značajan nedostatak kompjutorizirane tomografije je nešto veća doza zračenja kojoj je pacijent izložen tijekom zahvata. To je zbog činjenice da uređaj proizvodi mnogo uzastopnih snimaka, od kojih svaki ozračuje pacijenta. Međutim, zbog visokog stupnja detalja slike i nepostojanja potrebe snimanja u dodatnim projekcijama, ova je metoda po sigurnosti usporediva s drugim radiološkim zahvatima. Magnetska rezonancija (MRI ) Magnetska rezonancija je moderna i visoko informativna metoda koja se koristi u dijagnostici prijeloma čeljusti. Temelji se na dobivanju slike mekih tkiva fiksiranjem svojstava molekula vode promijenjenih u magnetskom polju. Ova metoda je osjetljivija u proučavanju periartikularnih tkiva, daje informacije o stanju čeljusnih žila i živaca, omogućuje procjenu stupnja oštećenja mišića, ligamenata, intraartikularnih diskova, određivanje krvarenja u šupljinu zglobne kapsule i ruptura zglobne čahure. Sve ove patologije mogu se otkriti samo ovom metodom, budući da su drugi radiološki postupci koji se temelje na rendgenskom zračenju relativno loši u prikazivanju mekih tkiva. Ako postoji sumnja na oštećenje krvnih žila donje čeljusti, lica i baze lubanje, magnetska rezonancija se može izvesti s kontrastom. Ova metoda pretpostavlja intravenska primjena posebna tvar, koja će se u magnetskom polju jasno vidjeti na slici. Kao rezultat toga, zbog prisutnosti ove tvari u vaskularni krevet mogu se otkriti oštećenja čak i najmanjih žila. Velika prednost MRI je apsolutna sigurnost metode, što omogućuje njezinu višekratnu primjenu u procesu dijagnosticiranja i liječenja prijeloma čeljusti. Jedina kontraindikacija za MRI je prisutnost implantata ili metalnih elemenata u tijelu pacijenta, jer oni, krećući se pod utjecajem magnetskog polja, mogu oštetiti ljudska tkiva i organe tijekom postupka.

Liječenje

Kirurško liječenje prijeloma čeljusti

Kirurško liječenje prijeloma čeljusti, koje je indicirano za većinu pacijenata, a koje se u medicini naziva osteosinteza, glavna je učinkovita metoda za vraćanje cjelovitosti kosti. Za liječenje prijeloma koriste se sljedeće vrste osteosinteze:
Osim gore navedenih metoda za fiksiranje fragmenata prijeloma, u traumatološkoj praksi koriste se i druge metode, čiji izbor ovisi o težini stanja pacijenta, vrsti i složenosti prijeloma, kao i vještinama kirurga. Indikacije za osteosintezu su:
  • prisutnost velikih i malih fragmenata kostiju;
  • jak pomak fragmenata i, kao rezultat toga, nemogućnost njihove usporedbe bez kirurška intervencija;
  • prijelomi iza zubnog niza;
  • patološki upalni ili neoplastični proces u području prijeloma;
  • rekonstruktivne operacije;
  • mali broj zdravih stabilnih zubi na ulomcima kosti.

Kostni šav

Za primjenu koštanog šava, područje prijeloma je izloženo mekim tkivima s bočne i bočne strane unutra. U ulomcima se prave rupe kroz koje se nakon usporedbe provlači žica kojom se ulomci učvršćuju. Žica može biti od nehrđajućeg čelika ili titana. U nekim slučajevima umjesto žice koriste se sintetičke niti, no zbog njihove manje čvrstoće ova je metoda ograničene primjene. Ova metoda osteosinteze indicirana je u svim slučajevima svježih prijeloma donje i gornje čeljusti, kod kojih nema značajnog pomaka koštanih fragmenata. Kontraindikacije za ovu metodu su:
  • upalni proces u zoni prijeloma;
  • prisutnost mnogih malih fragmenata kostiju;
  • osteomijelitis;
  • rane od vatrenog oružja u tom području;
  • prisutnost defekata kostiju.
Prednost ove metode je očuvanje sposobnosti samostalnog uzimanja hrane i provođenja oralne higijene, kao i isključenje komplikacija u temporomandibularnom zglobu.

Koštane metalne ploče

Koštane metalne ploče naširoko se koriste u maksilofacijalne kirurgije, jer, prvo, omogućuju smanjenje ozljeda mekog tkiva tijekom operacije ( potrebno je prerezati kožu i mišiće samo s jedne, bočne strane), što pozitivno utječe na razdoblje oporavka i vrijeme spajanja kostiju, a drugo, omogućuje bolju fiksaciju fragmenata u područjima podložnim jakim dinamičkim opterećenjima. Za fiksiranje fragmenata kosti koriste se male uske ploče od titana ili nehrđajućeg čelika, koje se uvijaju u područje prijeloma tako da je linija prijeloma čvrsto fiksirana.
Također, brzostvrdnjavajuća plastika, specijalno ljepilo ( resorcinol epoksidne smole), memorijske metalne spajalice, Kirchnerove žbice. Za zatvorenu osteosintezu mogu se koristiti razne ekstraoralne žice i spajalice. To su kuke u obliku slova S i unificirane, Kirschnerove žice, statičke i dinamičke ekstraoralne naprave za imobilizaciju itd. Odabir metode fiksacije je individualan iu velikoj mjeri određen karakteristikama prijeloma.

Zatvorena usporedba fragmenata

Osim navedenih metoda kirurško liječenje u nekim slučajevima, moguće je postići usporedbu koštanih fragmenata i nekirurški način. Ovaj pristup ima niz prednosti, jer, prvo, ne zahtijeva operaciju, pa je lišen niza rizika, i drugo, nije povezan s ozljedama mekog tkiva u području prijeloma, što remeti mikrocirkulaciju krvi i malo povećava vrijeme spajanja kostiju. Međutim, potreba za vanjskom fiksacijom kosti i ograničena funkcija čeljusti su nedostaci ove metode. Zatvoreno slaganje fragmenata donje čeljusti uključuje nametanje posebne udlage za pričvršćivanje, koja se pričvršćuje na zube i stabilizira fragmente kosti. Do danas se koristi zatvorena usporedba fragmenata kostiju u slučajevima kada linija prijeloma kosti to dopušta, kada kirurška intervencija povezan je s visokim rizicima, kao i kod prijeloma s velikim brojem malih koštanih fragmenata, koji se ne mogu kirurški spojiti.

Razdoblje oporavka

Učinkovitost i vrijeme oporavka u postoperativno razdoblje ovisi prije svega o vremenu operacije u odnosu na trenutak ozljede te o odabranoj vrsti osteosinteze. Također je važno opće stanje bolesnika i stupanj kompenzacije njegove kronične i akutne bolesti. Pravodobno propisivanje antibiotika i restorativnih sredstava smanjuje rizik od komplikacija, čime se skraćuje razdoblje oporavka. Korištenje fizioterapije, fizikalne vježbe i redovita oralna higijena prema liječničkim uputama temelj su brzog oporavka uz potpunu obnovu funkcije čeljusti. Fizikalne vježbe mogu se provoditi već 4-5 tjedana nakon prijeloma, naravno nakon skidanja guma. Usmjeren je na vraćanje funkcija žvakanja i gutanja, kao i govora i izraza lica. Režim prehrane trebao bi biti mehanički i kemijski nježan, ali u isto vrijeme pokriven dnevne potrebe u hranjivim tvarima. Hrana se zgnječi, razrijedi do tekućeg stanja bujonima, zagrije na 45 - 50 stupnjeva.

Tražite li informacije o postavljanju udlaga za prijelom čeljusti, vjerojatno ste naišli na neugodnost slomljene čeljusti. U ovom članku ćete pronaći potrebne i korisne podatke o ovoj tehnici, kao i saznati druge detalje koji će zanimati osobe koje su zadobile ovu ozljedu.

Prijelom čeljusti je bolan i opasna ozljeda, koji se često javlja kao posljedica pada s visine, kućnih ozljeda i prostrijelne rane. Nitko nije imun od dobivanja ove vrste prijeloma, međutim, muškarci od 21 do 40 godina imaju veću vjerojatnost da pate od toga. Otprilike 80% svih prijeloma maksilofacijalnog aparata uzrokovano je oštećenjem donje čeljusti.

Prijelom uključuje kršenje integriteta kostiju gornje ili donje čeljusti i prati ga sljedeći simptomi:

  • Oštra bol na mjestu ozljede;
  • Oticanje i cijelog lica i isključivo ozlijeđenog područja;
  • Krvarenje;
  • Moguće kršenje integriteta kože;
  • Asimetrija lica;
  • Poteškoće u gutanju i žvakanju.

Vrijedno je napomenuti da je fraktura čeljusti ozbiljna patologija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Što prije posjetite liječnika, to je manji rizik od komplikacija i veća šansa da se u potpunosti vrati funkcija i integritet oštećene čeljusti. Kategorički se ne preporučuje samostalno pokušavati "namjestiti" čeljust i palpirati oštećeno područje, time riskirate nanijeti još veću štetu i komplicirati tijek daljnjeg liječenja.

Sumnja na prijelom. Prvi koraci prije odlaska liječniku:

  1. Popravite čeljust zavojem;
  2. Uzimanje analgetika za ublažavanje boli;
  3. Nanesite hladnoću na mjesto prijeloma;
  4. Zaustavite krvarenje vatom.

Nakon kontaktiranja medicinske ustanove, liječnik će provesti dijagnostiku kako bi postavio točnu dijagnozu i identificirao mjesto i stupanj složenosti prijeloma. Za to postoje sljedeće metode:

  • X-ray je obavezan postupak u bolesnika s ozljedama ove vrste. Brz je i učinkovita metoda, što će apsolutno pomoći razumjeti postoji li prijelom čeljusti, kao i saznati njegovu lokalizaciju.
  • Klinički pregled. Uključuje vizualni pregled od strane liječnika, zbog čega se mogu otkriti simptomi kao što su prekomjerna pokretljivost čeljusti, prisutnost fragmenata kosti u rani i kršenje reljefa kostiju. Nakon ove faze liječnik prelazi na palpaciju, što će pomoći u određivanju ozbiljnosti prijeloma i određivanju točnog mjesta.
  • Magnetska rezonancija.
  • Ortopantomografija.

Prijelomi čeljusti - metode liječenja

Pacijente s ovom ozljedom treba liječiti i pratiti u bolničkom okruženju. Osim toga, propisuju se antibiotici kako bi se isključila pojava zaraznog procesa. Zubi na mjestu prijeloma, u većini slučajeva, podliježu uklanjanju. Za spajanje oštećenih kostiju potrebna je njihova potpuna nepokretnost. U tome će pomoći postupak udlage, koji podrazumijeva ugradnju konstrukcije od polimera ili metala u usnu šupljinu koja će spajati i fiksirati koštane ulomke. Ovaj postupak pomoći će u izbjegavanju komplikacija kao što su pomicanje fragmenata kostiju, infekcija rane, upala i kronična dislokacija. Prije postavljanja udlage uspoređuju se fragmenti čeljusti i radi lokalna anestezija.

Vrste udlaga

Liječnik odabire vrstu udlage ovisno o težini prijeloma. Najčešće se koriste sljedeće metode:


Nakon postavljanja guma, pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika.

Ovaj proces podrazumijeva stalnu inspekciju uz provjeru postavljene konstrukcije i ispiranje usta antiseptičkom otopinom, kao i praćenje stanja ugriza. Dodatno proizvedeno x-zrake u intervalima od jednom tjedno, kako bi se promatrala obnova koštanog tkiva.

Postavljanje udlage je sam početak dugog procesa cijeljenja prijeloma. U slučaju dvostruke udlage čeljusti, osoba ne može otvoriti usta, što uvelike otežava proces prehrane. No, unatoč tome, potrebno je svakodnevno u potpunosti zadovoljiti potrebe tijela za vitaminima i elementima u tragovima. Pacijentu se savjetuje da konzumira namirnice kao što su dojenčad, pirei i žitarice; tekuće pire juhe; mliječni proizvodi; tekuće žitarice u mlijeku, kuhano meso, zdrobljeno u kašasto stanje i razrijeđeno juhom. Proces prehrane odvija se uz pomoć cijevi.

Najčešće su pacijenti zabrinuti zbog vremena nakon kojeg će biti moguće ukloniti gume. Ne postoji točan odgovor, jer ovisi o stupnju složenosti i prirodi ozljede, i, naravno, individualnim karakteristikama organizma. Najčešće se guma postavlja na period od 1 do 1,5 - 2 mjeseca. Nakon kontrolne radiografije, ako se na mjestu prijeloma nađe izražen kalus, udlaga se može ukloniti. Sasvim je prirodno da tijekom tog vremena, bez stalnog opterećenja, mišići čeljusti djelomično atrofiraju, zbog čega pacijent osjeća nelagodu pri žvakanju. Strogo se ne preporučuje oštar prijelaz s pasirane na krutu hranu, kako bi se izbjegle gastrointestinalne smetnje. Oporavak motorna aktivnost mišića i zglobova, propisan je tijek fizioterapije, koji uključuje:

  • elektroforeza;
  • Masaža;
  • magnetska terapija;
  • Fizioterapija.

Sve ove metode ubrzat će proces oporavka i ozdravljenja.

Tehnika udlage uspješno se dokazala visoka efikasnost a široko se koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji.

Unatoč svim poteškoćama i neugodnostima koje pacijent mora podnijeti kada se suoči s potrebom za ovim zahvatom, ugradnja udlage je najučinkovitiji način vraćanja funkcionalnosti oštećene čeljusti i često se koristi u cijelom svijetu. kirurgija.

Liječenje ozljeda čeljusti nije potpuno bez upotrebe udlaga za fiksiranje pomaknutih ili fragmentiranih fragmenata. Medicinski problem je veza koštanog tkiva s maksimalnom gustoćom pristajanja.

Guma s prijelomom čeljusti obavlja funkciju pojedinačnog pričvršćivanja ili imobilizacije fragmenata kostiju. Međutim, takve ozljede zahtijevaju dugo i mukotrpno liječenje.

Postavljanje udlage u slučaju prijeloma čeljusti glavna je metoda pričvršćivanja strukture do konačnog srastanja.

Značajke dizajna

Tehniku ​​postavljanja udlaga stvorili su vojni liječnici u prošlom stoljeću. Metode nametanja su poboljšane, koriste se novi materijali, ali su principi liječenja sačuvani do danas.

Udlaga donje čeljusti u slučaju razaranja strukture kosti koristi se za fiksiranje elemenata za pravilno srastanje u najkraćem mogućem vremenu. Profesionalna obrada se izvodi ili uz pomoć žičane strukture ili plastičnih elemenata.

Prije namještanja slomljenih kostiju potrebna je operacija za popravak normalan oblik lice i uklanjanje fragmenata kostiju. Liječnik se bavi i liječenjem ruptura tkiva i krvnih žila.

Strukturalna rješenja su različita:

  1. Traka gume Vasiliev. Na zubima je ugrađeno pričvršćivanje s petljama od brončano-aluminijske žice. Fiksacija se vrši pomoću gumene vuče. Jednostavna i jeftina armatura izrađena od nehrđajućeg čelika.
  2. Gume Tigerstedt izrađene su od aluminijske žice. Najčešća tri dizajna.

Prvi je glatki aparatić.

Drugi - sastoji se od gumenih šipki i petlji kvačila.

Treća je guma s odstojnim zavojem.


Pričvršćivanje za zube provodi se žičanim ligaturama pojedinačno za svakog pacijenta. Učinkovita jednostruka čeljusna udlaga. Brončano-aluminijske ligature drže strukturne elemente. Važne prednosti su u ravnomjernoj raspodjeli opterećenja i minimalnoj traumi za zube.

Medicinske gume imaju posebne kvalitete.

Najčešći materijali su bakar i aluminij. Debljina žice nije veća od 2 mm. Za jednog pacijenta obično je potrebno 8 g aluminija i 9 g žice od legure bronce i aluminija.

Udlaga se izrađuje strogo individualno kako bi točno odgovarala zubnom nizu.

Manipulacije s nametanjem provode se u lokalnoj anesteziji.

Što je teži prijelom čeljusti, to je složeniji dizajn s kukama i prstenovima za fiksiranje koštanog tkiva.

Nemoguće je bez udlage, odnosno imobilizacije čeljusti.

Inače, pacijentu prijeti:

  • ponovna ozljeda pomicanjem krhotina;
  • infekcija rane;
  • upala mekih tkiva.

A injekcije protiv tetanusa su obvezne kako bi se uklonio rizik od infekcije tijekom razdoblja liječenja ozljede.

Vrste udlaga

Panoramska slika mjesta prijeloma omogućuje odabir i točnu ugradnju potrebne strukture udlage.

Metode ovise o karakteristikama ozljede koštanog tkiva:

  • jednostrano udlage se izvode na oštećenom području bakrenom žicom;
  • dvostrano udlagivanje je fiksacija dijelova krutom žicom s obje strane. Ako je potrebno, ugradite kuke i prstenove za jačanje čvrstoće strukture;
  • dvostruka čeljusna udlaga koristi se u najtežim slučajevima - obostrani prijelomi s pomakom dijelova. Pričvršćivači se drže na čvrstim zubima ili se ugrađuju u izbušene rupe u kosti. Čeljusti su spojene gumenim prstenovima pričvršćenim na kuke.

Čvrsto pričvršćivanje ne dopušta pacijentu da otvori usta. Podbradak učvršćuje vezu. Pomoćni uređaj sprječava opuštanje, pritišće bradu odozdo.

Šipanje zuba kod prijeloma donje čeljusti moguće je kao prva pomoć dok se čeka hitna pomoć. Žrtva treba fiksirati čeljust tako da mu čvrsto omota glavu zavojem, kao što je prikazano na fotografiji:

Liječenje prijeloma čeljusti bez udlage zahtijeva produljenje vremena oporavka tijela, stoga ovu tehniku ugradnja okvira za pričvršćivanje koristi se u gotovo većini slučajeva.

Nametanje gume mijenja značajke prehrane, dovodi do potrebe za konzumiranjem tekuće i pire hrane.

Pravilna prehrana tijekom nošenja udlage

Prehrana značajno utječe na proces cijeljenja prijeloma čeljusti. Resursi tijela moraju osigurati opskrbu koštanog tkiva mikroelementima.

  • jela slična kaši morat ćete jesti kroz slamku;
  • hrana bi trebala biti visokokalorična i raznolika;
  • posebnu pozornost treba obratiti na proizvode sa visok sadržaj kalcij, mliječni proizvodi.

Apsolutno ne za prihvaćanje alkoholna pića. Povraćanje može uzrokovati smrt zbog nemogućnosti samostalnog otvaranja usta. Osoba će se jednostavno ugušiti povraćanjem.

Skidanje guma

Razdoblje udlage važan je korak u liječenju ozljede čeljusti. Termin je najmanje mjesec i pol, ali u svakom slučaju se pojedinačno određuje ovisno o težini ozljede. Kod spajanja koštanih tkiva složenih prijeloma, trajanje imobilizacije doseže 60 dana.

U težim slučajevima, fiksiranje udlage može trajati do godinu dana, a zatim će pacijent imati dugogodišnju restorativnu terapiju.

Na vijek trajanja guma utječe:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • priroda prijeloma;
  • pravovremenost medicinske skrbi

Tijekom nošenja udlage pacijent treba redovito odlaziti na kontrole i rendgenske snimke čeljusti. Nakon završetka liječenja, udlagu uklanja liječnik.

Liječenje ne završava nakon uklanjanja strukture. Slijedi postupna i mukotrpna rehabilitacija: razvoj čeljusti i vraćanje na tradicionalnu prehranu.

Vrijeme nošenja udlage zahtijeva od pacijenta strpljivost i spremnost da prebrodi teškoće životna situacija. Samo zajednički napori pacijenta i liječnika dovest će do učinkovitog rezultata bez komplikacija.

Liječenje prijeloma čeljusti udlagama glavna je tehnika čija je dugogodišnja primjena pokazala učinkovitost kod tisuća oporavljenih pacijenata. Međutim, takvo liječenje je prilično dugotrajno i zahtijeva održavanje terapije lijekovima.

Prijelomi i dislokacije gornje i donje čeljusti nisu neuobičajeni u medicinskoj praksi. Uz ostale ozljede, mogu biti uzrokovani padom ili udarcem, bolešću kostiju zbog koje postaju lomljive i tako dalje. Prilikom dijagnosticiranja prijeloma čeljusti potrebno je na vrijeme potražiti pomoć liječnika koji će vam pomoći u imenovanju svih mogućih i učinkovitih metoda.

Simptomi prijeloma

Javlja se kada su prisutni sljedeći simptomi:

  • izražena bol;
  • imobilizacija čeljusti, zvuk karakterističan za prijelom (klik) i pojačana bol pri otvaranju usta;
  • eventualno vizualno vidljiv pomak, zakrivljenost čeljusti;
  • u nekim se epizodama osjeća obamrlost mjesta prijeloma, to se događa kada su živčani završeci rastrgani ili puknuti;
  • postoji ruptura obližnjih tkiva;
  • glavobolja i vrtoglavica.

Trauma je kršenje anatomskog integriteta čeljusne kosti, zbog čega je moguća ruptura obližnjih tkiva. Dijagnosticiran sa rendgenski pregled, što je potrebno liječniku za točnu dijagnozu i određivanje težine ozljede. Uz ozljedu čeljusti, ovisno o uvjetima koji pridonose njegovom primitku, može doći do oštećenja mozga ili vratne kralježnice. To utvrđuje liječnik uz pomoć dodatnih sredstava suvremene dijagnostike.

Vizualnim pregledom i palpacijom oštećenog područja liječnik utvrđuje prisutnost pomaka ili fragmenata kostiju. Zadatak liječnika je repozicija - formiranje cjelovitosti kosti od fragmenata oštećenog područja i njihovo čvrsto prianjanje, što se naknadno postiže primjenom udlage koja fiksira i imobilizira oštećenu čeljust.

Klasifikacija štete


Ozljede se klasificiraju prema:

  • priroda njihovog primitka;
  • kontura prijeloma (ravna, kosa, cik-cak);
  • prisutnost i broj krhotina (jednostrukih, dvostrukih, trostrukih ili višestrukih);
  • mjesto ozljede (donja ili gornja čeljust);
  • ozbiljnost ozljede - potpuna ili djelomična povreda integriteta;
  • prisutnost pomaka;
  • ovisno o prisutnosti ozljeda mekog tkiva - otvorene ili zatvorene.

Prema statistikama, prijelomi donje čeljusti mnogo su češći. To je zbog njegovih anatomskih karakteristika i fine strukture. S laganim udarcem može doći do oštećenja koja zahtijevaju dugo i složeno liječenje.

Kako se liječe ozljede?

U slučaju ozljede, odmah posjetite medicinsku ustanovu. To će osigurati da se šteta ne pogorša i neće dovesti do pojave ozbiljnih problema i komplikacije. U slučaju ozljede važne su prve minute za pružanje hitne stručne pomoći. Potrebno je staviti udlagu, au nedostatku koristiti platneni zavoj ili zavoj. Ako je čeljust oštećena, opaža se oteklina, pa je u početku potrebno staviti hladan oblog.


Glavna stvar je udlaga. Specijalni uređaj ima oblik strukture izrađene od žice ili plastike. Udlaga za prijelom donje i gornje čeljusti može se izvesti sljedećim metodama:

  • jednostrano - u slučaju kada se oštećenje nalazi na jednoj od polovica čeljusne kosti. Za to se koristi bakrena žica, fiksira se uz pomoć zubne udlage čeljusti - pričvršćivanje na vratu zuba;
  • dvostrano - fiksirano s obje strane. Koristi se kruta žica, uz korištenje prstenova i kuka, to će poslužiti kao pouzdana fiksacija gume.
  • možda dvočeljusna udlaga u slučaju prijeloma s obje strane čeljusti i pomicanja fragmenata tijekom oštećenja. Takvi se slučajevi smatraju najtežim. Da bi se to postiglo, koristi se prilično kruti sustav sabirnica, koji se sastoji od strukture izrađene od bakrene žice pričvršćene na zdravi zubi ili, u nekim slučajevima, na alveolarnu kost. Zatim se obje čeljusti spoje gumenim prstenovima s kukama.

Zahvat se odvija u lokalnoj anesteziji, a pacijentova čeljust je prisiljena biti nepokretna 1-2 mjeseca. Toliko će biti potrebno da se uspostavi integritet čeljusnih kostiju.

U slučaju obostranog prijeloma, pacijentova će čeljust biti potpuno imobilizirana. Ovo je prilično neugodno i donosi jaku snagu bol zbog prisutnosti stranog tijela u ustima i pritiska konstrukcije na zube. Posebna neugodnost povezana je s jelom. To je praktički nemoguće postići, osim uz pomoć katetera koji se postavlja u procjep iza umnjaka. To je složen i neugodan zahvat koji ne uspijevaju svi. Tijekom tog razdoblja pacijent često gubi na težini, ali to je kontraindicirano, jer prehrana za prijelome treba biti bogata vitaminima i sadržavati sastojke potrebne za cijeljenje kostiju.

Hrana

U tim slučajevima morate shvatiti da hrana ne smije sadržavati velike komadiće, već bi trebala izgledati kao zgnječena ili kašasta tekućina. Pacijentov izbornik trebao bi sadržavati puno kalcija, fosfora, silicija. Pravilna prehrana, sa sadržajem proteina i vitamina, doprinose brzoj obnovi koštanog tkiva. Protein se nalazi u mesu, pa se ovaj proizvod kuha, usitnjava mješalicom i razrijedi juhom. Također se priprema povrće, voće i sl. U tom razdoblju možete iskoristiti obilatu dječju hranu.

Rehabilitacija

Nakon skidanja udlage, koje se izvodi tek nakon dodatnog rendgenskog pregleda, pacijentu će trebati nekoliko tjedana za obnavljanje motoričkih funkcija čeljusnog zgloba. Hrana se uzima mekana ili mljevena s nečistoćama sitnih komadića za razvoj čeljusti.

Tehnika udlage koristi se u cijelom svijetu i ima dobre rezultate i učinkovitost. Njezina jedina neugodnost je nelagoda povezana s jelom. Ali za potpuni oporavak funkcije žvakanja čeljusti, možete izdržati puno.

Postavljanje udlage je tehnika koja štiti zube od klimanja u slučaju traume ili parodontitisa, potiče pravilnu raspodjelu opterećenja žvakanja za cijeljenje čeljusti nakon prijeloma.

Postavljanje udlage često je jedini način da se spriječi ispadanje zuba i vrati mu se funkcija.

Udlaga se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Ako je došlo do prijeloma jedne od čeljusti s pomakom fragmenata, udlaga fiksira čeljust, imobilizira je, što je potrebno za zacjeljivanje koštanih šavova.
  • Ukoliko je prilikom ozljede došlo do pada zuba u zonu prijeloma, pa ih je bilo potrebno izvaditi, kako ne bi došlo do ugrožavanja zdravih zuba zbog nepravilnog rasporeda opterećenja pri žvakanju, potrebno je staviti udlagu.

Prijelom čeljusti: udlaga

Postoje dvije glavne vrste prijeloma čeljusti - traumatske i patološke.

Traumatske ozljede nastaju nakon udarca jakog intenziteta, primjerice u borbi, borilačkim vještinama, nesreći ili drugim opasnim situacijama.

Patološki prijelom nastaje znatno slabijim udarom, jer su čeljusna tkiva u početku bila oslabljena zbog dugotrajne nepokretnosti, bolesti krvi i krvnih žila, onkološke neoplazme. Uzrok patološkog prijeloma može biti osteomijelitis čeljusti.

Među ozbiljnim posljedicama i komplikacijama prijeloma čeljusti:

  • Pad jezika kao posljedica dvostrukog prijeloma i smrt od asfiksije.
  • Ponovna ozljeda s nedovoljnom fiksacijom čeljusti za vrijeme liječenja.
  • Pomicanje fragmenata i razvoj upalnog procesa.
  • Infekcija ozlijeđenog područja.
  • Rasklapanje zuba i njihov gubitak sve do gubitka cijele denticije.
  • Deformacija crta lica zbog nepravilnog spajanja čeljusti.
  • Pomak denticije i malokluzija, zbog čega se opterećenje žvakanja ne raspoređuje pravilno, a zubi se brže troše.
  • Meningitis.

Udlage na čeljusti

U slučaju prijeloma čeljusti ugradnjom udlage izbjegavaju se mnoge neugodne posljedice poput pomaka fragmenata, gubitka zuba, infekcije i upale mekih tkiva.

Udlaga se koristi za fiksiranje čeljusti u fiksnom položaju kako bi kosti pravilno srasle. Bez udlage, pacijent riskira gubitak zuba, dobivanje drugog prijeloma pri bilo kakvom manjem udaru, a sam proces cijeljenja i rehabilitacije trajat će puno dulje.

Otvoreni prijelomi često zahtijevaju operaciju, dok se zatvoreni prijelomi čeljusti mogu korigirati bez operacije. Ovdje je fiksirajuća udlaga od iznimne važnosti jer je pomoću nje moguće stabilizirati koštane ulomke i stvoriti uvjete za brzo zacjeljivanje.

Zatvorena usporedba fragmenata provodi se kada ima previše zdrobljenih dijelova, kada operacija nosi velike rizike u obliku edema tkiva, upale i pogoršanja stanja pacijenta.

Jednostrano udlaganje

Jednostrano postavljanje udlage izvodi se u slučaju ozljede koja zahvaća manji dio gornje ili donje čeljusti. Metoda splintiranja zuba uključuje korištenje meke i savitljive bakrene žice, koja zube u zoni prijeloma drži nepomično.

Jednostrano šišanje čeljusti

Bilateralna udlaga

Tehnika dvostranog udlagivanja slična je jednostranom, ali se koristi čvršća žica od drugog materijala.

Fiksira se s obje strane čeljusti, a ne s jedne strane kao kod jednostrane udlage, fiksira se kukicama i prstenovima za stabilizaciju strukture.

Bilateralna udlaga

Dvostruka udlaga čeljusti

Dvočeljusna udlaga potrebna je kod složenih ozljeda, pri čemu dolazi do oštećenja gornje i donje čeljusti s pomakom fragmenata.

Za izvođenje na pokretnim zubima potrebno je izbušiti rupu u alveolarnoj kosti, gdje se postavlja udlaga.

S bilateralnim udlagama, gumeni prstenovi se koriste za pričvršćivanje donjih i gornjih guma, fiksirani su na kuke.

Liječnik može ojačati fiksaciju čeljusti pomoću podbradnog remena.

Neugoda koju doživljava pacijent uglavnom je povezana s nemogućnošću otvaranja usta. Zbog toga je proces prehrane otežan, au razdoblju oporavka nakon skidanja udlage pacijentu se preporučuju posebni postupci i vježbe za istezanje zglobova i mišića koji su dugo bili nepokretni.

Kako je liječenje

Stomatolozi daju sve od sebe da sačuvaju zube u području prijeloma, ali to je nemoguće u sljedećim slučajevima:

  • zub je pokretan, tetura, kruna mu je zgnječena i pulpa je otkrivena;
  • prijelom se javlja u području između korijena jednog zuba;
  • korijeni zuba imaju kronični upalni proces, granulom;
  • ako se u zoni prijeloma nalazi umnjak.

Nakon što liječnik izvadi udlagu, zube je potrebno obnoviti, jer proces udlage može oštetiti caklinu i poremetiti funkcionalnost čeljusti. Za to se koriste fizioterapeutski postupci, na primjer, UVI ili magnetska terapija.

Pacijent treba posebno paziti na prehranu tijekom postavljanja udlage - dizajn koji imobilizira čeljust omogućuje uzimanje samo tekuće hrane, konzistencija nije gušća od nemasnog kiselog vrhnja. Istovremeno je potrebno tijelu osigurati dovoljnu količinu bjelančevina (najmanje 150 g) i vlakana kako bi se ubrzao proces oporavka i ne poremetio metabolizam.

Jelovnik uključuje pileće juhe, pire od voća i povrća; puretina, kunić, pileće meso se kuha, osuši i samelje u blenderu, razrijedi juhom do kašastog stanja i uzima kroz slamku.

Udlage od stakloplastike

Kontraindicirano u udlagama:

  • Pića koja sadrže alkohol - pijenje alkohola, čak iu minimalnim količinama, može izazvati povraćanje, ako je nemoguće otvoriti usta, osoba se jednostavno može ugušiti. Iz istog razloga udlaga se ne izvodi kod traumatskih ozljeda mozga i drugih bolesti čiji simptomi uključuju mučninu i povraćanje.
  • Čvrsta hrana koju je potrebno temeljito žvakati - za vrijeme liječenja treba je odbaciti kako se zubi ne bi izlagali nepotrebnom stresu. Dijeta se sastoji od juha, pirea od povrća i voća.
  • Traumatični sportovi - borilačke vještine, nogomet ili hokej mogu izazvati situaciju u kojoj dolazi do slučajnog zagriza, lomljenja i klimanja zuba.
  • Žvakaća guma, karamel i karamela, koji se mogu zalijepiti za površinu zuba, oštetiti njegovu caklinu i otežati higijenu.

Ne možete zanemariti pravila higijene, osobito ako u ustima postoje ortodontske strukture. Prisutnost udlaga, kopči, krunica ili proteza otežava pranje zuba, ali ne smijete zaboraviti na ovaj neophodan postupak.

Za bolje čišćenje možete koristiti ne samo četkicu za zube, već i posebne četke, redovito koristite sredstva za ispiranje.

Kakve su gume

Dakle, opcije guma su sljedeće:

  • strukture od stakloplastike- imaju dovoljnu čvrstoću, ne oštećuju površinu zuba, jer se za pričvršćivanje ne koriste kukice, usisne čašice i drugi uređaji koji mogu vršiti pretjerani pritisak na zub. Kompaktni su, gotovo neprimjetni u ustima, a istovremeno pružaju dobru fiksaciju zubnih jedinica. Gume od stakloplastike imaju dobru estetiku, ne kvare se izgled zubi.
  • Aramidne niti alternativa su udlagama od stakloplastike za pacijente kojima je potrebna dodatna čvrstoća i izdržljivost. Vijek trajanja fiberglas niti nije duži od tri godine, dok su aramidne niti osam puta jače od čelika i traju 5-7 godina. Također su jednostavni i netraumatični za ugradnju, biokompatibilni sa zubnim tkivima i ne izazivaju alergije. Međutim, njihov nedostatak je niska estetika - kada se ugradi na zube u zoni osmijeha, žica zlatne ili čelične nijanse bit će vidljiva drugima.
  • Udlaga za kopču- je metalna konstrukcija učvršćena u zoni korijena zuba, koji su podložni labavljenju. Udlaga s kopčom osigurava snažnu fiksaciju, kontrolira pokretljivost zuba. Proteze s kopčama mogu se skidati i mijenjati, lako se održavaju, pa se meki plak ne nakuplja u mjestima pričvršćivanja i ne izaziva bolesti desni. Ove proteze se izrađuju pojedinačno, zbog čega je njihova cijena viša od one od stakloplastike. Bugele se koriste u liječenju žarišnog parodontitisa, nisu toliko traumatične za zubno meso i površinu zuba kao udlage s krunicama.

Gumice

Udlaga na žici s fiksacijom gumenim trakama služi za imobilizaciju čeljusti nakon prijeloma.

Svrha zahvata je fiksirati gornju i donju čeljust te denticiju tako da ostanu u fiksnom položaju do potpunog srastanja koštanih šavova.

Ovo je učinkovita metoda oporavka nakon teških ozljeda, koja vam omogućuje da održite zdrave zube, spriječite njihovo pomicanje ili gubitak.

Stomatolog na temelju panoramske snimke čeljusti određuje mjesta pričvršćivanja udlage. Zbog potrebe da čeljusti budu zatvorene, pacijent ne može uzimati krutu hranu i hrani se na sondu.

Međutim, modeli maksilarne i mandibularne imobilizacije koji omogućuju normalno otvaranje usta su preglomazni i lošeg su estetskog izgleda, zbog čega se ljudi često odlučuju za elastičnu opciju, spremni neko vrijeme imati neugodnosti. Kako bi prehrana bila raznolikija tijekom razdoblja liječenja, možete koristiti topive dodatke prehrani - proteine ​​i vitaminski kompleksi koriste sportaši.

Značajke udlage

Udlaga je neophodna za zatvorene prijelome čeljusti, omogućuje vam da sačuvate zube od ispadanja i očuvate njihovu funkciju. Postavljanje udlaga također se prakticira kod paradentoze i upalni procesi tkiva čeljusti koji dovode do klimanja zuba.

Udlaga se koristi u konzervativnom liječenju parodontitisa, čime se smanjuje opterećenje zuba žvakanjem tijekom razdoblja liječenja.

Kod obostrane udlage važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika i potražiti liječničku pomoć kod krvarenja u ustima i osjećaja mučnine.

S obzirom na to da se kod teških ozljeda čeljusti obično izvodi obostrana udlaga, potrebno je voditi računa o posljedicama takve ozljede, koje mogu uključivati ​​i potres mozga.

Ako je nemoguće otvoriti usta, pacijent se može ugušiti krvlju ili povraćati.

Nakon prijeloma, udlaga se skida peti tjedan, nakon čega je potrebno neko vrijeme pridržavati se dijete i vježbati. fizioterapijske vježbe za istezanje čeljusti i vraćanje funkcije žvakanja zubima.