Estradiol u IVF-u značajan je znak trudnoće nakon prijenosa oplođene jajne stanice. Ako su njegovi pokazatelji manji od normalnih, onda to može izazvati kršenje implantacije oplođenog jajašca, a također dovesti do prekida trudnoće. Hormonska pozadina svake žene glavni je kriterij njezina zdravlja.

Estrogen

Ženski jajnici proizvode hormone: estrogen, progesteron i androgene. Estradiol je estrogen, odnosno njegov dio, budući da ova skupina uključuje još dva hormona: estron, estriol. Dakle, estrogen kao specifična tvar ne postoji.

Estradiol se smatra jakim prirodnim estrogenom, čija je funkcija razvoj spolnih karakteristika žene, odnosno formiranje figure, mliječnih žlijezda. Dakle, razlika između estradiola i estrogena je u tome što je estrogen skupina od tri hormona.

Progesteron i estradiol nakon prijenosa embrija odgovorni su za očuvanje djeteta.

Umjetno stvorena stimulacija superovulacije izaziva hormonalni pomak u ženskom tijelu, što utječe na rezultat IVF-a. Za kontrolu hormona, pacijent mora stalno donirati krv.

Norma pokazatelja

Norma estradiola u IVF-u znak je prisutnosti hiperstimulacije jajnika. U idealnom slučaju, analizu ovog hormona treba provesti prije implantacije embrija u šupljinu maternice. To je učinjeno kako bi se pratila dinamika promjena njegovog sadržaja u krvi. buduća majka. Norme hormona nakon prijenosa embrija razlikuju se u svojim indikacijama u različitim vremenskim intervalima.

Što bi trebao biti estradiol nakon prijenosa embrija? Norma je u rasponu od 5.000-10.000 pmol / l. Hormon proizvode jajnici, kao i nadbubrežne žlijezde. On je odgovoran za debljinu endometrija nakon implantacije embrija, tako da postoje povoljni uvjeti za snažnu fiksaciju, kao i sazrijevanje.

Estradiol u IVF-u nakon prijenosa fetalnog jajašca osigurava:

  • funkcioniranje fetoplacentalnog sustava;
  • formiranje bebinog kostura;
  • poboljšava metabolički proces;
  • osigurava rastezanje, kao i rast tkiva maternice;
  • pojačava protok krvi;
  • osigurava dostavu hranjivim tvarima buduća beba.

U žensko tijelo 90-98% tvari dolazi u vezanom stanju, ostatak je u slobodan oblik. Slobodni estradiol je slobodan i aktivan oblik hormona, koji zajedno s progesteronom stvara dobri uvjeti za formiranje embrija, njegov rast.

Razina estradiola i progesterona nakon prijenosa embrija u tijelu raste, što stvara uvjete za povoljan tečaj tijekom cijele trudnoće, utječu na metabolizam između majke i nerođenog djeteta, potiču povećanje maternice, sudjeluju u procesu poroda i kontroliraju krvni tlak.

Rezultat analize

Stopa estradiola i progesterona nakon prijenosa embrija postupno raste, ali se pokazatelji stalno mijenjaju. Dakle, razina progesterona u krvi mijenja se unutar 2-4 sata. Zbog toga ga mnogi stručnjaci ne smatraju informativnim.

Isto vrijedi i za estrogen. Nakon implantacije embrija u maternicu, količina hormona u krvi značajno varira. Stoga liječnici ne propisuju ovu analizu nakon IVF-a. Međutim, neki reproduktolozi to rade. Estradiol petog dana nakon prijenosa embrija pokazuje stručnjaku sažetak održivosti, postojanosti i razine rada žutog tijela.

Osim toga, na temelju rezultata analize, liječnik može propisati korekciju lijeka hormona. Dakle, ako je estradiol pao nakon prijenosa embrija, propisan je lijek za povećanje. Kod niskih stopa postoji mogućnost prijetnje pobačajem ili početak preranog poroda.

Estradiol, kao i progesteron, stvaraju povoljne uvjete u tijelu majke za razvoj implantiranih oplođenih jajašaca. Oni pripremaju i modificiraju sluznicu maternice, što omogućuje ženama da rode zdravo i dugo očekivano dijete.

Razvoj djeteta u ženskom tijelu uzrokuje promjene u hormonalnoj pozadini, sastav krvi, fiziološke i mentalne promjene. Ljuska embrija izlučuje humani korionski gonadotropin.

Fetalno blijeđenje kao uzrok smanjenja hCG

Analiza dinamike hCG može pokazati da se razina hormona više ne povećava ili smanjuje. Razlozi za ovaj fenomen su:

  • razvoj embrija u jajovodu;
  • blijeđenje ili kašnjenje u razvoju djeteta;
  • prijeti pobačaj;
  • intrauterina smrt embrija.

Najviše zajednički uzrok smanjenje razine hCG je zastoj razvoja fetusa.

Uzroci blijeđenja

Učestalost pobačaja zbog izbljeđivanja ploda doseže od 10 do 20%. Najopasnije razdoblje je do 14 tjedana (1 tromjesečje). Pouzdani razlozi za zamrzavanje embrija nisu identificirani, ali na ovaj proces neizravno utječu:

  • hormonalni poremećaji - ako postoji nedostatak progesterona u tijelu buduće majke, intrauterini razvoj djeteta može prestati. Opasan za fetus je višak androgena, koji je obično praćen bolestima jajnika (sklerokistoza, policistični) i Štitnjača. Žene s hormonalnim poremećajima poželjno je pribjeći terapiji koja im omogućuje očuvanje ploda;
  • genetski poremećaji - postoji teorija prema kojoj se majčino tijelo rješava neživih embrija. Prema statistikama, 20% žena izgubi djecu čak i ne znajući za činjenicu oplodnje jajne stanice. Žena jednostavno može popraviti malo kašnjenje menstruacije, a tada počinju dobivati ​​obilne i malo bolnije mjesečnice. S jakim bolne senzacije i produljeno teško krvarenje, bolje je konzultirati liječnika;

  • zarazne bolesti - ako je tjelesna temperatura iznad 38 ° C, tijelu je teško nositi se sa zadržavanjem embrija. Prisutnost u ženskom tijelu infekcija kao što su klamidija, herpes, rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus može dovesti do fetalnog blijeđenja i pobačaja;
  • Rh-sukob krvi majke i oca djeteta - ako se Rh faktor majke i djeteta ne podudara, tijelo odbacuje fetus kao strani element. Ova se situacija može ispraviti ako se pravodobno obratite ginekologu i provedete hormonsku terapiju za zaštitu embrija.

Drugi nepovoljni čimbenici također utječu na tijek trudnoće. To uključuje:

  • izloženost otrovnim tvarima ili X-zrakama tijekom rada;
  • utjecaj nepovoljnih uvjeta okoliša;
  • zlouporaba alkohola, pušenje, droga.

Za pravodobno liječenje u bolnici, trebali biste se upoznati sa znakovima fetalnog blijeđenja.

Znakovi zamiranja trudnoće

Uvjeti na koje treba paziti:

  • nestanak toksikoze - do 10 tjedana, nagli prestanak mučnine, pospanost, nepodnošljivost mirisa mogu se pripisati neizravnim simptomima iščezavanja trudnoće;
  • prestanak boli u mliječnim žlijezdama;
  • unazaditi bazalna tjelesna temperatura do 36–37 ° C - ovaj simptom također ukazuje na vjerojatnu smrt djeteta, kao i nedostatak progesterona ili prijeteći pobačaj iz drugih razloga. U nekim slučajevima, dijete se može spasiti pravodobnim kontaktiranjem ginekologa;

  • reakcija testa na trudnoću oslabila je na razinu hormona u urinu tijekom prvih tjedana 1. tromjesečja ili test pokazuje negativan rezultat;
  • značajno usporavanje ili prestanak rasta hCG;
  • prestanak pokreta fetusa u 2. ili 3. tromjesečju;
  • bol vučnog, bolnog karaktera u donjem dijelu trbuha, iscjedak pomiješan s krvlju.

Prisutnost jednog ili više znakova razlog je za odlazak u bolnicu na pregled. po najviše pouzdan znak izbljeđivanje trudnoće je odsutnost otkucaja srca djeteta prema rezultatima ultrazvuka 1,5 mjeseca nakon začeća. Analiza hCG tijekom propuštene trudnoće na rani datumi je jedina dostupna dijagnostička metoda.

Razina smanjenja hCG pri smrzavanju

Žene koje primjećuju odstupanja u razini hCG tijekom trudnoće od norme postavljaju si pitanje: koliko brzo pada razina hCG kada trudnoća nestane? Postoje osnovne odredbe o promjeni razine hormona, znajući koje žena može posumnjati na intrauterino blijeđenje fetusa:

  • pri prolasku nekoliko testova zaredom u intervalima od 2-3 dana, promatrat će se dinamika pada hCG-a. Stopa promjene pokazatelja u smjeru smanjenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma;
  • pokazatelj hCG bit će 3-9 puta niži od norme za odgovarajuću gestacijsku dob;

  • opaža se visoka razina hormona sve dok se zamrznuti embrij ne ukloni iz šupljine maternice. Fetalne membrane mrtvog embrija mogu nastaviti sintezu HCH u vrlo malim količinama. Abnormalna proizvodnja hormona uočljiva je pri uzimanju testa nekoliko puta zaredom;
  • razina koncentracije hCG u krvi smanjivat će se svaki dan nakon smrti fetusa.

Empirijski je otkriven približan pad razine hormona kada se fetus smrzne za različita razdoblja trudnoće:

Prema rezultatima istraživanja, kada je razina hormona pala, u 27% slučajeva fetus u šupljini maternice je bio živ, au 14% slučajeva je snimljen.

Kao i razina hCG tijekom trudnoće, s blijedim trudnoćom, može se malo povećati. Pogreška u dijagnozi moguća je s kasnom ovulacijom, što je dovelo do pogreške u određivanju datuma začeća.

Ovi pokazatelji ukazuju na visoku, ali ne i apsolutnu sigurnost zamrzavanja embrija s neprikladnom stopom rasta hCG. Stoga se preporuča dodatno potvrditi dijagnozu ultrazvukom.

Prevencija

Ako je dijagnoza pouzdana, a trudnoća se ne može održati, važno je da žena shvati da je na taj način tijelo zaustavilo razvoj potencijalno nesposobnog djeteta. Uz smrznutu trudnoću, hCG je glavni pokazatelj zdravlja djeteta.

To ne znači da se situacija može ponoviti. Važno je prilagoditi se pozitivnom, poduzeti mjere kako se tragedija ne bi ponovila u budućnosti. Da biste se pripremili za rađanje djeteta, morate:

  • provesti potpuni pregled para na prisutnost infekcija;
  • cijepiti se protiv rubeole, hepatitisa, gripe 3 mjeseca prije planirane trudnoće;
  • provesti hormonski pregled i odrediti taktiku hormonska terapija(podržava) od samog trenutka začeća;
  • žena treba uzimati folnu kiselinu 3-4 mjeseca prije začeća;
  • voditi Zdrav stil životaživot;
  • stalno pratiti razinu hCG i nakon početka trudnoće za brzu prilagodbu terapije održavanja.

HCG ne raste tijekom trudnoće

Za potvrdu početka trudnoće, ne samo instrumentalno, već i laboratorijske metode dijagnostika. Jedna od tih metoda je krvni test za razinu ljudskog korionskog gonadotropina. Takozvani hCG je biološka supstanca hormonske prirode, koju žensko tijelo proizvodi tijekom trudnoće.

Razina ove tvari ukazuje ne samo na činjenicu oplodnje, već i na uspjeh trudnoće. Brzo povećanje koncentracije korionskog gonadotropina opaža se u razdoblju od 7 do 11 tjedana trudnoće. Nakon tog razdoblja, stopa povećanja hCG-a se smanjuje.

Tijekom prva tri mjeseca nošenja djeteta ova biološka tvar utječe na sintezu estrogena i progesterona koji su potrebni za skladan razvoj djeteta u maternici.

Neke žene tijekom trudnoće doživljavaju fenomen u kojem nema ili je smanjen rast humanog korionskog gonadotropina.

Je li ovo stanje pokazatelj patologije i pod kojim se odstupanjima hCG ne povećava, raspravljat ćemo u nastavku.

  • 1 Analiza
  • 2 Norme

Analiza

Laboratorijska studija uzoraka krvi za razinu korionskog gonadotropina omogućuje ginekolozima da utvrde trudnoću u razdoblju kada ultrazvučna dijagnostika ne daje nikakve informacije. Svako razdoblje trudnoće karakterizira vlastita razina gonadotropina u krvi, stoga će pomak pokazatelja prema povećanju ili smanjenju ukazivati ​​na razvoj određene patologije trudnoće.

Ako se hCG ne poveća, žena mora uzeti analizu krvi i urina. Studija se provodi ujutro, na prazan želudac. Svrha ovoga laboratorijska istraživanja omogućuje postizanje sljedećih rezultata:

  • Isključiti ektopičnu lokaciju fetusa;
  • Pratiti razvoj trudnoće u dinamici;
  • Rano otkrijte trudnoću
  • Odrediti intrauterine anomalije u razvoju fetusa;
  • Dijagnosticirati maligne neoplazme organi reproduktivnog sustava;
  • Pravovremeno utvrditi rizik od spontanog pobačaja.

Kako bi se uklonile pogreške u rezultatima laboratorijske studije, ginekolog može propisati drugu analizu gonadotropina ženi 7 dana nakon početne studije. Povećanje pokazatelja ove tvari za 1,5 dva puta ukazuje na vjerojatno začeće.

Norme

Za žene koje nisu na poziciji, normalna razina ovog biološkog spoja jednaka je rasponu od 0 do 5 mU / ml. Ako trudnoća prolazi bez značajki, tada razina korionskog gonadotropina izravno ovisi o njegovom trajanju.

Od trenutka začeća do posljednjeg razdoblja gestacije, ova razina raste s 25 mU/ml na 78 000 mU/ml. Tvrdnja da ako hCG raste, onda se trudnoća razvija nije uvijek istinita. Brzo povećanje razine hCG u krvi žene može ukazivati ​​na razvoj takvih patologija:

  • Klizanje s mjehurićima;
  • Netočno određivanje gestacijske dobi;
  • Višeplodna trudnoća.

Zajedno s patološkim povećanjem razine humanog korionskog gonadotropina, neke žene doživljavaju njegovo abnormalno smanjenje. Slična klinička situacija ukazuje na sljedeća odstupanja:

  • Visok rizik od spontanog prekida trudnoće (pobačaj);
  • Razvoj fetusa izvan šupljine maternice;
  • Zastoj intrauterinog razvoja fetusa;
  • Prethodno netočno određivanje gestacijske dobi.

Razina hCG tijekom trudnoće koja se ne razvija (kada blijedi) u pravilu se ne povećava, što je od dijagnostičke vrijednosti za liječnike.

Osim toga, u praksi opstetričara-ginekologa postoje situacije u kojima razina korionskog gonadotropina ostaje na istoj razini, pod uvjetom da je došlo do oplodnje u tijelu žene.

Najčešće, razlog za nedostatak rasta gonadotropina kod žena je smrznuta ili ektopična trudnoća. Dijagnoza smrznute trudnoće popraćena je brojnim poteškoćama, jer se znakovi ovog stanja osjećaju samo nekoliko tjedana nakon intrauterine smrti embrija.

Određivanje razine hCG u trudnoći koja se ne razvija u ranim fazama vrlo je informativna metoda.

Ako se sumnja na intrauterino fetalno blijeđenje, laboratorijska dijagnostika Razina hCG provodi se nekoliko puta, što vam omogućuje proučavanje koncentracije ove biološke tvari u dinamici.

Unatoč činjenici da je koncentracija hCG individualna za svaku ženu, postoji određeni digitalni zalet koji odgovara normalnim opcijama u prvom tromjesečju trudnoće:

  • 2 tjedna trudnoće - 25-156 mU / ml;
  • 4 tjedna trudnoće - 1110-31500 mU / ml;
  • 6 tjedana trudnoće - 23100-151000 mU / ml;
  • 11 tjedana trudnoće - 20900-291000 mU / ml.

Ako su stvarne razine hCG-a ispod navedenih vrijednosti, onda medicinski specijalisti sumnjati na ektopičnu lokaciju fetusa ili njegovo intrauterino blijeđenje.

Liječenje

NA klinička praksa nisu isključene situacije u kojima se dijete nastavlja razvijati u pozadini niske razine korionskog gonadotropina.

Ako je fetus u šupljini maternice i razvija se u skladu s fiziološkom normom, ženi se može propisati hormonska nadomjesna terapija, koja uključuje injekciju hCG.

U lijekove iz ove skupine spadaju Choriogonin, Pregnil, Profazi i Horagon.

Takve terapijske mjere su neophodne kako bi se sačuvao fetus. Standardna doza injekcijski lijek kreće se od 1000 do 3000 IU. Tijekom cijelog razdoblja hormonske nadomjesne terapije žena je pod pažljivom pažnjom liječnika stručnjaka.

Kako bi se izbjegle nepovratne posljedice, strogo je zabranjeno pribjegavati samokorekciji hCG-a. Kako bi se kontrolirala razina ove biološke tvari, ženi se preporučuje pravodobna registracija. ženska konzultacija. Kod dijagnosticiranja ektopične ili propuštene trudnoće prikazana je žena kirurška intervencija hitno.

Izvor: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch

Smrznuta trudnoća ili trudnoća koja se ne razvija

Smrznuta trudnoća ili trudnoća koja se ne razvija je prestanak razvoja fetusa i njegova smrt. Najčešće se trudnica suočava sa sličnim problemom u prvom tromjesečju trudnoće (do 14 tjedana). Mnogo rjeđe, smrznuta trudnoća javlja se kasnije.

Nerazvijena trudnoća je vrsta spontanog pobačaja, baš kao i spontani pobačaj.

Kako se trudnoća zamrzava?

Isprva, kao i kod normalna trudnoća embrij se usađuje u maternicu. Ali iz nekog razloga, razvoj fetusa se zaustavlja i fetus umire. Ali unatoč tome, pobačaj se ne događa, kao kod normalnog pobačaja, odnosno fetalno jaje se ne ljušti i ne napušta maternicu.

Dakle, maternica i dalje raste, žena se i dalje osjeća "trudnom", a razina hCG-a (humani korionski gonadropin) - hormona trudnoće - ne raste, već polako opada.

Ali prije ili kasnije dolazi do odvajanja posteljice i odvajanja jajne stanice, a tek tada se javljaju simptomi izostale trudnoće.

Što može uzrokovati nerazvijenu trudnoću?

Prvo, zbog hormonska neravnoteža, točnije, zbog nedostatka progesterona ili zbog viška androgena, posebno testosterona.

Drugi mogući razlog Izostala trudnoća je genetska abnormalnost fetusa koja je nespojiva sa životom. Prema većini istraživača priroda tako vodi prirodni odabir, promptno uklanjanje neživog fetusa.

Treći najčešći uzrok je infekcija. Tijekom trudnoće, imunitet slabi, što služi kao povoljna pozadina za pogoršanje zarazne bolesti. Najopasnije su spolne infekcije (gonoreja, klamidija, ureaplazmoza i mikoplazmoza) i TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, herpes, citomegalovirusna infekcija).

Sve češće je uzrok nerazvijanja trudnoće i pobačaja prisutnost APS-a u trudnice.

Ostali provocirajući čimbenici uključuju trudnoću nakon in vitro oplodnje; stres i oštra promjena klime - letovi na velikim udaljenostima; pušenje i pijenje alkohola,

starost trudnice je preko 35 godina.

Simptomi izostale trudnoće

Simptomi izostale trudnoće gotovo su isti kao i simptomi spontanog pobačaja. S odvajanjem jajne stanice pojavljuju se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak krvi iz genitalnog trakta.

Žena može obratiti pozornost na nestanak simptoma trudnoće: toksikoza (ako je, naravno, bila), bol u mliječnim žlijezdama i tako dalje.

Ako je smrznuta trudnoća nastala kasnije, tada će jedan od strašnih signala o pojavi patologije biti odsutnost pokreta fetusa.

Međutim, čak i ako su ti simptomi prisutni, vrlo je teško sa sigurnošću reći postoji li smrznuta trudnoća ili ne, stoga je s bilo kojim od opisanih simptoma potrebna konzultacija ginekologa. U prisutnosti krvarenja i odsutnosti pokreta fetusa potrebna je hitna konzultacija liječnika.

Dijagnoza propuštene trudnoće

Pregled uključuje pregled ginekologa, ultrazvuk zdjeličnih organa i analizu krvi na hCG u dinamici. Na temelju ovih studija moguće je pouzdano dijagnosticirati pobačaj.

Kada se gleda na stolici kod svih trudnica s trudnoćom koja se ne razvija, otkriva se neslaganje između veličine maternice i gestacijske dobi, odnosno maternica je manja nego što bi trebala biti.

Prema ultrazvuku, veličina embrija manja je od propisane gestacijske dobi. Nema otkucaja srca. Ultrazvuk također može otkriti anembrioniju - vrstu trudnoće koja se ne razvija, kada je fetalno jaje prazno, bez embrija.

Razina hCG, kao što je već spomenuto, ne raste tijekom izostale trudnoće i značajno zaostaje za razinom hCG tijekom normalne trudnoće. Kako bi se bolje procijenila dinamika fluktuacija hCG u krvi, preporučljivo je uzeti test dva puta u razmaku od 48 sati.

Prekid smrznute trudnoće

U većini slučajeva počinju s taktikom očekivanja.To jest, nakon što fetus umre, razina hCG pada, maternica se kontrahira i dolazi do spontanog pobačaja, tj. fetalno jaje samostalno napušta maternicu.

Druga metoda je abortus. lijekovi. Ova metoda se koristi ako je gestacijska dob manja od 8 tjedana.

Za medicinski prekid antagonisti progesterona (Mifepristone ili Mifegin) koriste se s analozima prostaglandina E2 (Misoprostol, Cytotec).

Nekoliko sati kasnije, pod utjecajem lijekova, dolazi do kontrakcija i spontanog pobačaja.

Također primijeniti kirurško liječenje, što je kiretaža šupljine maternice s uklanjanjem fetalnog jaja. Dobiveni struganje šalje se na histološki i citogenetski pregled tkiva fetalnog jaja. Nakon kiretaže, intravenski se daje hormon koji steže maternicu (oksitocin) i propisuju se antibiotici kako bi se spriječile infektivne komplikacije.

Tjedan do dva nakon kiretaže radi se kontrolni ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se vidjelo ima li u maternici ostataka jajne stanice.

Svim ženama kod kojih je dijagnosticirana trudnoća koja se ne razvija, nakon liječenja, odnosno nakon spontanog pobačaja ili kiretaže, preporuča se pregled kod ginekologa kako bi se utvrdio uzrok izostanka trudnoće, u suprotnom može doći i do sljedeće trudnoće. da se ne razvija.

Kompleks pregleda nakon smrznute trudnoće uključuje:

- citogenetski i histološki pregled fetalnih tkiva, koja se provodi nakon kiretaže i s tim rezultatom žena se treba javiti svom ginekologu, - PCR dijagnostika urogenitalnih infekcija, - bris na floru

– krvni test na TORCH infekciju;

- krvni test na hormone koji utječu na začeće i trudnoću (LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron; androgeni-testosteron i DHEA; 17-hidroksiprogesteron, kortizol. Po potrebi se ispituju hormoni štitnjače (TSH, T4, T3);

– Ultrazvuk zdjeličnih organa;

- koagulogram krvi;

- krvni test za antitijela na fosfolipide i humani korionski gonadotropin.

Na temelju dobivenih rezultata liječnik propisuje liječenje. Nakon trudnoće koja se ne razvija, preporuča se zaštititi od trudnoće 3-6 mjeseci radi pregleda, liječenja i oporavka tijela. U pravilu se za zaštitu propisuju oralni kontraceptivi (Zhanin, Jess, Yarina itd.).

U većini slučajeva nerazvijena trudnoća nije rečenica, a nakon toga žena može sigurno zatrudnjeti i roditi.

Komplikacije propuštene trudnoće

Moguće komplikacije trudnoće koja se ne razvija povezane su s produljenom prisutnošću mrtvog fetusa u šupljini maternice.

To može dovesti do korioamnionitisa, odnosno infekcije membrane i endometritis, upala sluznice maternice.

Ako se izostala trudnoća dogodi u kasnijem roku, postoji opasnost od razvoja fetalne maceracije, odnosno razgradnje mrtvog ploda, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput peritonitisa ili sepse.

Prevencija propuštene trudnoće:

- zdrav način života, loše navike, redovita tjelovježba; - pregled kod ginekologa prije planiranja trudnoće i pravovremeno liječenje svih infekcija i hormonalni poremećaji;

– recepcija folna kiselina i vitamin E tijekom planiranja trudnoće iu prvom tromjesečju do 12-14 tjedana trudnoće.

Pitanja i odgovori.

1. Kada će početi menstruacija nakon kiretaže za izostalu trudnoću?
Za 25-60 dana nakon kiretaže trebala bi doći menstruacija.

2. Imao sam struganje prije mjesec dana. Ginekolog mi je propisao oralne kontraceptive za 6 mjeseci, ali ja ih ne želim piti. Što savjetujete?
Oralni kontraceptivi imaju ljekovito djelovanje, zbog čega se najčešće propisuju. Privremeno možete koristiti barijeru kontracepcije, ali u svakom slučaju o tome odlučuje liječnik na temelju pretraga.

3. Koliko dana nakon struganja može doći do krvarenja?
Do 10-14 dana.

4. Kakve su mi šanse za normalnu trudnoću ako sam prije imala spontani pobačaj?
Isto kao i kod zdravih žena, ako je izostala trudnoća bila samo jednom.

5. Uzimam oralne kontraceptive. Mogu li dati testiranje hormona?
Zabranjeno je. Nema smisla.

6. U kojoj su gestacijskoj dobi otkucaji fetalnog srca točno vidljivi na ultrazvuku?
U 6. tjednu trudnoće.

7. Može li doći do nerazvijene trudnoće ako se često radi ultrazvuk?
Ne, on nemože.

8. Koji ultrazvuk je bolje učiniti u kratkom roku, ako postoji sumnja na izostalu trudnoću?
U ranim fazama, ultrazvuk s vaginalnom sondom je informativniji.

9. Moj hCG odgovara terminu, a prema ultrazvuku kažu da se trudnoća ne razvija. Kome vjerovati?
Koja je gestacijska dob. Prije 6 tjedana trudnoće otkucaji srca nisu uvijek vidljivi na ultrazvuku. Ali događa se da se trudnoća "zamrzne", što je jasno vidljivo na ultrazvuku nakon 6 tjedana, a hCG još nije imao vremena da se smanji.

Opstetričar-ginekolog, dr. sc. Christina Frambos

Izvor: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/616-zamershaya-beremennost

HCG tijekom smrznute trudnoće: izračun koliko brzo pada, dinamika

HCG ili humani korionski gonadotropin je hormon koji se počinje proizvoditi u značajnim količinama u ženskom tijelu tek nakon što se embrij pričvrsti za stijenku maternice, što se opaža oko četvrtog dana. To je koncentracija ove tvari u krvi koja vam omogućuje određivanje početka trudnoće.

HCG djeluje kao kortikosteroid, pomaže tijelu buduće majke da izdrži stres i ne percipira embrij kao opasno strano tijelo, a također utječe na proizvodnju progesterona i estrogena, što omogućuje normalnu trudnoću.

Analiza za hCG, ljudske norme

Test krvi za sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina omogućuje vam da provedete najviše točan test rana trudnoća. Svi kućni testovi također se temelje na ovom principu, ali se željena količina tvari u urinu postiže mnogo kasnije od potrebne koncentracije u krvi.

Uz normalnu trudnoću, količina hormona trebala bi se udvostručiti svaka dva dana, a do desetog do jedanaestog tjedna trudnoće doseže svoj maksimum. Nakon tog razdoblja koncentracija se postupno smanjuje.

Normalne koncentracije u žena koje nisu trudne i muškaraca su od nula do pet. U trudnica dinamika hCG počinje brzo rasti, a zatim se postupno smanjuje:

  • Tijekom prvog tromjesečja, razina tvari brzo raste - od 26 mU / ml do 300 000, što pomaže u sprječavanju pobačaja;
  • Drugo tromjesečje karakterizira polagani pad razine hCG s 300.000 na 3.000.
  • Treće tromjesečje dopušta tijelu da proizvodi relativno male količine hormonske tvari - koncentracija može biti od 2500 do 78000 mU / ml.

Tablica rasta koncentracije hormona u trudnica je sljedeća:

Previsoka razina hCG

Svako odstupanje od normalne koncentracije hormona u krvi prepuno je raznih bolesti i komplikacija. Poboljšana razina tvari u krvi žena i muškaraca koji nisu trudni mogu biti znak abnormalnosti koje osoba može imati, kao što su:

  • Tumori u testisima;
  • Tumori u gastrointestinalnom traktu;
  • Abnormalne formacije u plućima, maternici i bubrezima;
  • Bubble drift, u kojem dolazi do začeća, ali tkiva koriona počinju stvarati mjehuriće, a ne punopravni embrij;
  • koriokarcinom - maligni tumor, najčešće nastaju iz embrionalnih stanica (ponekad se mogu naći i kod žena koje nisu trudne).

Nizak hCG u trudnica

Budući da se tijekom normalnog razvoja trudnoće koncentracija hormona u krvi u prvom tromjesečju brzo povećava, odsutnost povećanja hCG u trudnice može biti znak sljedećih patologija:

  • Ispostavilo se da je trudnoća izvanmaternična;
  • Dolazi do zamiranja trudnoće (ZB);
  • Prijetnja pobačaja ako razina hormona padne za više od pedeset posto;
  • Kašnjenje u razvoju fetusa ili njegova smrt u prvom ili drugom tromjesečju;
  • Uočena insuficijencija placente;
  • Preklapanje djeteta.

Povišen hCG kod trudnica

Nemojte misliti da ako je hCG u krvi sadržan u u velikom broju, onda ovo nije znak patologije. Ako žena koja nosi dijete ima povećanu razinu hormona, to može značiti da:

  • Žena je trudna s nekoliko djece, a količina hormona raste izravno proporcionalno broju embrija;
  • Fetus može imati razvojne abnormalnosti;
  • Majka ima dijabetes;
  • Može se pojaviti gestoza - opasna komplikacija trudnoća, popraćena konvulzijama i sposobna biti uzrok smrti žena koje nose djecu;
  • Žena uzima sintetske hormone-gestagene.

Hcg sa smrznutom trudnoćom

Potrebno je kontaktirati liječnika radi dodatnih pregleda za bilo koji sumnjivi razlog, posebno pažljivo treba pratiti pojavu:

  • Krvavi iscjedak tijekom prvog tromjesečja trudnoće;
  • Povlačenje neugodne boli u donjem dijelu trbuha;
  • Nagli prestanak toksikoze, osobito ako je prije toga bila izražena.

Vakuumsko čišćenje maternice tijekom smrznute trudnoće

Ako je nakon analize uočeno da hCG slabo raste, potrebno je isključiti prisutnost propuštene trudnoće, u kojoj fetus koji se ne razvija nakon nekog vremena umire. Najvjerojatnije će liječnik nekoliko puta propisati analizu, tijekom koje će se utvrditi raste li hCG.

Da biste prošli analizu, morate doći u laboratorij ujutro, krv se uzima iz vene na prazan želudac. Najčešće, za patologiju fetusa, morate proći laboratorijski test od četrnaestog do osamnaestog tjedna, sa smrznutom trudnoćom, hCG se mora uzeti odmah, čim se pojavi sumnja, nakon savjetovanja s liječnikom koji je promatrajući bolesnika.

U većini slučajeva, s trudnoćom koja se ne razvija, hCG se ne povećava, njegova razina može naglo pasti, dok će stopa pada ovisiti o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Na primjer, s normalnim razvojem djeteta, razina hCG-a od četvrtog do šestog tjedna trebala bi porasti s 20.000 na 50.000, s anomalijom, koncentracija hormona tijekom 6 tjedana. mogu biti jednaki indikacijama 4.

U nekim slučajevima, razina hCG tijekom propuštene trudnoće može se polako povećavati, ali svaki stručnjak će utvrditi da je razvoj fetusa zaustavljen, budući da stopa rasta hCG tijekom propuštene trudnoće nije dovoljna za njegovo održavanje.

HCG porast nakon začeća

Najčešće se ova situacija ne može ispraviti, zbog čega liječnici najčešće jednostavno preporučuju čekanje dok smrznuta trudnoća ne prekine sama, hCG u ovom slučaju nije dovoljan, a kada razina padne na normalu za žene koje nisu trudne, maternica se steže i izbacuje fetalno jaje, što rezultira pobačajem.

Odgovorite 100% na pitanje može li se zamrznuta trudnoća riješiti spontanim pobačajem bez medicinska intervencija, nemoguće. U većini slučajeva, ako se problem nastavi prirodno, odaberite dvije metode prekida:

  • Lijekovi, koji se koriste ako mjesečnica nije bila dulja od osam tjedana;
  • Kiretaža, koja se izvodi u razdoblju dužem od osam tjedana.

Testovi na hCG trebaju se provoditi ne samo kao test trudnoće, već i kao način utvrđivanja patologija u razvoju fetusa i tijeka procesa rađanja djeteta. Ako imate i najmanje sumnjive znakove, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer u tom slučaju još uvijek postoji mogućnost održavanja trudnoće.

Izvor: http://OGormone.ru/bolezni/hgch-pri-zamershej-beremennosti.html

Hcg sa smrznutom trudnoćom: dinamika (rast i pad) u ranim fazama

Trudnoća koja se ne razvija znači smrt ploda. Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje je krvni test za određivanje razine korionskog gonadotropina u njemu. O tome kakva bi trebala biti dinamika promjena u razini hCG tijekom normalnog razvoja trudnoće, što može biti potvrda propuštene trudnoće, pročitajte u ovom članku.

HCG je hormon koji proizvodi membrana embrija (korion) nastala u maternici kao rezultat uvođenja embrija u nju. Njegovo puno ime je humani korionski gonadotropin. Upravo prisutnost ovog hormona u krvi i urinu ukazuje na trudnoću već dva tjedna nakon oplodnje jajne stanice, kada je to još nemoguće dokazati ultrazvukom.

Načelo rada popularnih testova trudnoće temelji se na prisutnosti ljudskog korionskog gonadotropina u urinu.

Norma hCG tijekom trudnoće

Razina hCG raste u određenom omjeru do 18. tjedna, nakon čega počinje opadati. U drugoj polovici trudnoće količina gonadotropina ostaje nepromijenjena. Postoji tablica normi za njegove prosječne pokazatelje u mU / ml, što ukazuje na normalan razvoj fetusa:

  • 1-5 tjedana - udvostručenje razine hCG svaka dva do tri dana (do 1200);
  • 5-13 tjedana - svaka tri do četiri dana (do 6000);
  • 13-18 tjedana - svaka četiri dana.

Što znači kršenje razine hCG?

Kršenje razine hCG u krvi može ukazivati ​​na bilo kakve neuspjehe u procesu trudnoće. Jedna od najtužnijih patologija je izostala trudnoća, koja u konačnici dovodi do smrti fetusa.

Budući da se ovaj fenomen najčešće javlja prije 14 tjedana (1. tromjesečje), prestanka rasta ili čak smanjenja razine hCG, neslaganje s tablicom njegovih normi tijekom normalnog tijeka trudnoće može ukazivati ​​na propuštenu trudnoću.

Ali pokazatelji jedne analize još nisu presuda o prisutnosti patologije. Dijagnoza trudnoće koja se ne razvija provodi se na složen način. Uključuje sljedeće aktivnosti:

  • ginekološki pregled,
  • ultrazvučni postupak,
  • ponovljena analiza za hCG.

Kako bi se ispravno procijenila dinamika rasta hCG-a ili njegove odsutnosti, ako se sumnja na propuštenu trudnoću, druga se analiza daje nakon 48 sati nakon prve.

Dinamika hCG tijekom smrznute trudnoće

Ako je trudnoća već dobro utvrđena činjenica, postoji nekoliko značajnih razloga za propisivanje hCG analize, uključujući:

  • krvavi iscjedak iz vagine u prvom tromjesečju trudnoće,
  • pritužbe na vučnu bol u donjem dijelu trbuha,
  • nagli prestanak toksičnosti.

Koliko brzo pada hCG?

Ako postoje sumnje na patologiju, analiza gonadotropina daje se nekoliko puta. U prisutnosti smrznute trudnoće, razina hCG se smanjuje, jer se embrij koji ga proizvodi ne razvija.

Koliko će oštar pad hCG biti tijekom smrznute trudnoće u ranim fazama ovisi o individualnim karakteristikama tijela svake pojedine žene.

Može li hCG porasti

U nekim slučajevima, sa smrznutom trudnoćom, smanjenje razine hCG-a je toliko sporo da se negativan trend može utvrditi tek nakon nekoliko testova uzetih zaredom. Štoviše, zabilježeni su slučajevi čak i blagog povećanja razine hCG tijekom propuštene trudnoće.

No, pošteno radi, treba naglasiti da tijekom smrznute trudnoće hCG raste toliko malo da će svaki stručnjak odmah odrediti njegovu oštru razliku od normalni pokazatelji u ovom razdoblju trudnoće. Ali gore navedeni slučajevi su izuzetno rijetki. Obično, sa smrznutom trudnoćom, razina hCG brzo pada, što potvrđuju rezultati obavljenih testova.

Da bi pokazatelj hCG bio objektivan, uvijek biste trebali koristiti usluge jednog laboratorija prilikom uzimanja testova, čak i ako nema razloga za sumnju na pobačaj.

Nažalost, nemoguće je reanimirati smrznutu trudnoću. U svakom slučaju treba ga prekinuti. Kako se to radi ovisi o svakom pojedinačnom slučaju. Najčešće korištena taktika čekanja tzv.

Neko vrijeme nakon potvrde propuštene trudnoće, razina hCG značajno opada, što dovodi do kontrakcije maternice. Kao rezultat takve reakcije tijela, dolazi do neovisnog izlaska iz njega mrtvog fetalnog jajašca, odnosno spontanog pobačaja.

Ako razdoblje trudnoće nije premašilo osam tjedana, trudnoća se prekida s lijekovi. Ako je izbljeđivanje trudnoće nastupilo kasnije, fetalno jaje se uklanja struganjem.