Prirodno začeće nastaje kao rezultat spolnog odnosa između muškarca i žene. Trenutno su razvijene metode umjetne oplodnje, pa čak i oplodnje izvan tijela žene, ali to se provodi samo u slučaju patologije.

Oplodnja je proces spajanja muških i ženskih spolnih stanica. Ovaj proces se odvija u ampuli jajovoda. Svaka od spolnih stanica ili gameta ima 23 kromosoma. Nakon njihovog spajanja nastaje zigota s 46 kromosoma.

Embriogeneza. Zigota se dijeli na blastomere, prvo na 2, zatim na 4, i tako dalje, sve dok se kao rezultat drobljenja ne formira morula, koja je kuglasta nakupina blastomera. Morula se razvija u blastocistu. Njegova se površina pretvara u trofoblast, a iznutra se stvara embrioblast.

U blastocisti se formira ektoblastični čvor, koji se zatim pretvara u vezikulu, iz koje se kasnije formira amnionska šupljina. Iz entoblastičnog čvora - entoblastičnog mjehurića, koji se zatim pretvara u žumanjčanu vrećicu. Između amnionske šupljine i žumanjčane vrećice formira se embrionalna klica - klicni štit, koji se prvo sastoji od ektoblasta i entoblasta, kasnije - od tri klicina sloja (ektoderma, mezoderma i endoderma).

Razdoblje drobljenja događa se u jajovodu, dok se fetalno jaje kreće prema maternici. Tome pogoduju: peristaltički pokreti mišića cijevi (myosalpinx), ljevkasti oblik cijevi, njezin nagib, pomicanje resica sluznice jajovoda. Nakon 6-7 dana, embrij ulazi u šupljinu maternice, gdje se odvija implantacija.

Implantacija - proces uvođenja embrija u sluznicu maternice, koja bi do tog vremena trebala biti u fazi sekrecije. Embrij tone u sluznicu maternice vrlo sporo (oko 40 sati) zahvaljujući proteolitičkim enzimima koje proizvodi trofoblast. Nakon implantacije dolazi do zadebljanja funkcionalnog sloja sluznice koja prelazi u deciduu unutar koje se razvija jajna stanica.

Decidua (ili modificirani funkcionalni sloj sluznice maternice) podijeljena je na spužvasti sloj i kompaktni sloj. Kompaktni sloj sastoji se uglavnom od decidualnih stanica bogatih glikogenom, proteinima, mukopolisaharidima, elementima u tragovima i mineralima. U tim stanicama dolazi do procesa fagocitoze i proizvodnje hormona (prostaglandina). Spužvasti, ili spužvasti, sloj sastoji se od mnogo obraslih žlijezda i žila. Jaje, uklopljeno u kompaktni sloj, sa svih je strana okruženo deciduom.

Dio decidue između maternice i fetalnog jajašca naziva se bazal; dio koji prekriva fetalno jaje sa strane šupljine maternice naziva se kapsularni, a ostatak se naziva parijetalni. Kako rasteš gestacijska vreća spojene su kapsularna i parijetalna decidua, a do četvrtog mjeseca trudnoće fetalno jaje zauzima cijelu šupljinu maternice. Kako taj proces napreduje, decidua postaje tanja, osim bazalnog dijela koji se zadeblja, u njemu se razvijaju žile, korionske resice urastaju u ovaj dio, tvoreći dječji dio posteljice. S druge strane, bazalni dio decidue pretvara se u majčinski dio posteljice.

Između amnionske vezikule i trofoblasta nalazi se tanki akord, duž kojeg se formira izraslina (alantois) sa stražnjeg kraja embrija, koji prolazi duž ovog akorda prema trofoblastu (točnije, od njega formiranom koriju). Prema alantoisu iz embrija, žile klijaju prema korionu.

Žumanjčana vrećica u prva dva mjeseca, dok posteljica nije u potpunosti razvijena i fetus nema formirane sustave za osiguranje metabolizma, obavlja vrlo važne funkcije. Akumulira se hranjivim tvarima, nastaju krvne žile, krvni elementi, tj. žumanjčana vrećica obavlja funkcije izvantjelesne probave, cirkulacije krvi i hematopoeze za fetus. Nakon formiranja posteljice i kritični sustavi i organa, žumanjčana vrećica nije potrebna, a dio je Whartonove mliječi pupkovine.

Razvoj ovoja i placente

Fetalne ovojnice: amnion ili vodena ovojnica koja je bliža plodu i horion ili vilozna ovojnica koja se nalazi između maternice i vodene ovojnice.

Korion se formira od trofoblasta i mezoblasta. Prvo, resice prekrivaju cijelu površinu fetalnog jajašca, neke od njih tope tkivo decidue, stvarajući propadanje tkiva. Korisne tvari iz ovog propadanja ulaze kroz žile koje rastu u resice koriona od alantoisa do fetalnog jajašca. Tada horion, uz bazalni dio decidue, raste i pretvara se u razgranati horion, koji čini dječji dio posteljice.

Na ostatku koriona nestaju resice i on postaje gladak, uz deciduu. Dakle, korion se nalazi između decidue i amnionske membrane.

Amnion nastaje iz ektoblastičnog mjehurića. U početku je mali i nalazi se daleko od embrija, ali postupno se amnionska šupljina povećava, a postupno amnion oblaže cijeli korion, unutarnju površinu posteljice, okružuje i prekriva pupkovinu zajedno sa žumanjčanom vrećicom. Amnion - tanka i vrlo jaka ljuska - sastoji se od cilindričnog epitela i ljuske vezivnog tkiva, u kojem se tijekom istraživanja mogu razmotriti mnogi slojevi formirani od mezenhima: epitelni, kompaktni, spužvasti; bazalna membrana; fibroblasti. Debljina ljuski je od 0,6 do 1,3 mm.

Fetalne ovojnice obavljaju sljedeće funkcije: zaštitnu (mehanička zaštita, zaštita od infekcije), trofičku, sekretornu, resorpcijsku i dr. Fetalne ovojnice sudjeluju u metabolizmu između fetusa i majke. Snaga i elastičnost amniona je 5 puta veća od iste kvalitete koriona.

Amnionska tekućina, ili amnionska tekućina, ispunjava šupljinu fetalne ili amnionske vrećice. Ovo je složeni koloidni biološki medij alkalne reakcije (pH = 7,5-8) specifične težine 1,002-1,023. Do kraja prvog mjeseca trudnoće količina amnionske tekućine iznosi 7,5 ml, na kraju drugog - 40 ml, trećeg - 75, četvrtog - 150 ml.

U prvim mjesecima trudnoće trofoblast i korionske resice sudjeluju u stvaranju amnionske tekućine, u kasnijim razdobljima voda je proizvod izlučivanja epitela amnionske membrane, osim toga, u drugoj polovici trudnoće, majčina plazma sudjeluje u izmjeni amnionske tekućine (filtracija tekućine iz krvnih žila majke), bubrega i pluća fetusa. Vode se stalno stvaraju, ali i kod cijelog fetalnog mjehura dolazi do njihovog istjecanja iz amnionskog mjehura. Izmjena vode se odvija svaka 3 sata. Reapsorpcija vode provodi se kroz međustanične tubule amniona (uključujući pupčanu vrpcu) i glatki korion.

U prvim mjesecima trudnoće amnionska tekućina je bistra, bezbojna, ali postupno postaje mutna zbog primjesa iscjetka lojne žlijezde koža, epidermis, vellus dlake. Sastoji se od proteina, masti, ugljikohidrata, soli (kalij, natrij, kalcij, magnezij, fosfor, željezo), enzima, vitamina (A, B, C, PP), biološki djelatne tvari i hormoni (gonadotropini, estrogeni, progesteron itd.). Amnionska tekućina ima važnu ulogu u metabolizmu hormona koje proizvodi fetoplacentalni kompleks (korionski gonadotropin, placentni laktogen, kortikosteroidi, progesteron, estrogeni, tiroksin itd.).

Od velike važnosti za život fetusa su fosfolipidi, koji su dio stanične membrane te sudjeluju u stvaranju površinski aktivne tvari, koja zauzvrat osigurava površinsku napetost plućno tkivo, sprječava njegovo lijepljenje i nastanak atelektaza. U proučavanju voda određuje se sadržaj fosfolipida. Za trudnoću u punom terminu omjer razine lecitina i sfingomijelina je 2:1 ili više. Amnionska tekućina nakuplja imunoglobuline, aktivira zgrušavanje krvi.

Amnionska tekućina je od velike fiziološke važnosti:

Zaštitite fetus od nepovoljnih vanjskih uvjeta (kompresija, promjene temperature);

Zaštitite pupčanu vrpcu od kompresije;

Voda je vanjsko okruženje u kojem fetus poboljšava svoje pokrete;

Gutajući vodu, fetus poboljšava funkcije gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava;

Plućno tkivo sazrijeva uz pomoć tvari sadržanih u vodi;

Baktericidno djelovanje voda u slučaju infekcije;

Zaštititi maternicu od aktivnih pokreta fetusa;

Sudjeluje u metabolizmu;

Donji pol fetalnog mjehura uključen je u razvoj porođaja (uglavljen u područje unutarnjeg ždrijela, doprinosi njegovom otkrivanju);

Donji pol fetalnog mjehura štiti glavu fetusa od ozljeda.

Decidua nije fetalna ovojnica, ona je modificirana sluznica maternice.

Placenta (posteljica), ili dječje mjesto. Posteljica se formira od bebinog i majčinog dijela. Dječji dio formiran je od jako obraslih resica razgranatog koriona, majčinski dio formiran je od bazalnog dijela decidue. Posteljica je promjera oko 20 cm, ali može biti i manja. U tom slučaju povećava se debljina posteljice koja obično iznosi 2-3 cm.S manjom debljinom povećava se promjer posteljice. Ukupna duljina svih resica doseže 50 km, ukupna površina svih resica je 10–15 m2.

Strukturna jedinica posteljice je cotyledon - ovo je naziv placentarnog lobula kojeg čine resice prvog reda, a iz njega se protežu resice drugog i trećeg reda (od grčkog cotyledon - ticala polipa) . Prema različitim autorima, postoji 20-70 takvih lobula. Između kotiledona nalaze se septumi čiji središnji dio čini decidualno tkivo, a periferni dio citotrofoblast. Odvojene resice rastu zajedno s majčinim tkivima (decidua basalis) i nazivaju se fiksiranjem ili sidrom. Većina resica nalazi se slobodno ("lebdi"), uronjene su izravno u krv koja cirkulira u interviloznom prostoru.

Površina resica prekrivena je s dva sloja epitela. Krajnji vanjski omotač sastoji se od sloja protoplazmatske mase bez staničnih membrana, u kojem su smještene jezgre; taj se sloj naziva sincicij ili plazmoidotrofoblast. Na površini sincicija nalaze se mikrovili vidljivi pod elektronskim mikroskopom koji dodatno povećavaju resorpcijski kapacitet. Sincicij obavlja najvažnije funkcije obrade hranjivih tvari koje dolaze iz majčine krvi, uklanjajući fetalne metaboličke proizvode; sintetizira bjelančevine i druge tvari. Sincicij sadrži enzime (proteolitičke, lipaze, dijastaze, amilaze i dr.) koji tope majčino tkivo, čime se osigurava proces implantacije i urastanja fiksirajućih resica u deciduu (u ranim fazama).

Venska krv teče od fetusa kroz arterije do placente arterijska krv ulazi u venu i ide do pupkovine.

U normalnoj trudnoći posteljica se nalazi u gornjem dijelu maternice, a pupkovina je pričvršćena za posteljicu u središnjem dijelu.

Funkcije posteljice:

Opskrba fetusa kisikom i hranom;

Uklanjanje metaboličkih proizvoda;

hormonska;

Zaštitni.

Pupčana vrpca, odnosno pupkovina, povezuje plod s posteljicom. Na mjestu alantoisa nastaje pupkovina. Izvana je prekrivena amnionskom membranom. Unutar pupkovine nalazi se vena kroz koju ide arterijska krv do fetusa i dvije arterije kroz koje deoksigenirana krv prelazi iz fetusa u placentu. Pupčane žile okružene su mliječi, želatinoznom tvari koja štiti žile od kompresije. Pupkovina je jednim krajem pričvršćena za središte posteljice (druge vrste pričvršćivanja su vrste anomalija), a amnionska membrana pupkovine prelazi u amnionsku membranu koja prekriva posteljicu. Drugi kraj pupčane vrpce ulazi u područje pupčanog prstena u trbušnoj stijenci fetusa.

Duljina pupkovine na kraju trudnoće je oko 50-60 cm, promjer je oko 1,5 cm.

Posteljica se naziva placenta zajedno s membranama i pupkovinom nakon što se oslobode na kraju poroda.

Fiziologija fetusa

Embrionalno ili germinalno razdoblje traje prvih 8 tjedana, nakon čega počinje fetalno ili plodno razdoblje koje traje do rođenja djeteta. Tijekom embrionalnog razdoblja formiraju se rudimenti svih organa i sustava. Štetni čimbenici koji utječu na tijelo trudnice u ovom trenutku mogu dovesti do smrti embrija ili abnormalnosti u razvoju organa.

U fetalnom razdoblju dolazi do daljnjeg razvoja organa i sustava, pa su štetni učinci nepoželjni i nakon završene embriogeneze, osobito u prvoj polovici trudnoće.

Kardiovaskularni sustav. Iz mezoderma nastaju srce i krvne žile. U trećem tjednu trudnoće srce izgleda kao kontrahirajuća cijev, a u 8. tjednu strukturom nalikuje ljudskom srcu s četiri komore. U interatrijalnom septumu ostaje otvoren ovalni otvor za odvod krvi iz desnog u lijevi atrij. To je potrebno jer prije rođenja djeteta plućna cirkulacija u njemu ne funkcionira i krv ne bi trebala ući u pluća kroz plućno deblo. Obrnuti protok krvi iz lijevog atrija u desni je nemoguć zbog posebnog ventila. Foramen ovale se zatvara nakon rođenja djeteta.

Prve žile nastaju ekstrakorporalno u žumanjčanoj vrećici krajem 2. tjedna, ali do 5. tjedna žile se polažu u svakom organu.

Otkucaji srca u prvim tjednima su 90-130 otkucaja u minuti. U 7-15 tjedana srce ubrzava svoj rad i brzina kontrakcija je 150-170 otkucaja / min, u drugoj polovici trudnoće iu porodu, broj otkucaja srca zdravog fetusa je 130-145 otkucaja / min.

Fetalna cirkulacija. Krv obogaćena kisikom i hranjivim tvarima ulazi u fetus kroz venu pupkovine. U tijelu fetusa, pupčana vena ide do donje šuplje vene, iz koje se uzima grana za jetru, budući da je svježa arterijska krv vrlo potrebna za jetru, u njoj se odvijaju aktivni procesi, uključujući hematopoezu. Dio umbilikalne vene od pupčanog prstena do donje šuplje vene naziva se arahnoidni kanal. Krv iz donje šuplje vene, obogaćena kisikom, ulazi u desni atrij, a tamo ulazi i krv iz gornje šuplje vene, koja sadrži ugljični dioksid. Kako se ova dva toka ne bi miješala, oni su odvojeni posebnim Eustahijevim zaliskom (zalistak donje šuplje vene). Zahvaljujući njoj, krv iz donje šuplje vene usmjerava se kroz interatrijski foramen ovale u lijevi atrij, zatim u lijevu klijetku i u aortu. Venska krv iz gornje šuplje vene ulazi u desni ventrikul, a zatim u plućno deblo.

Budući da u plućima intrauterinog fetusa nema izmjene plinova, gotovo sva krv se ispušta kroz batalijski kanal u silaznu aortu. Kod novorođenčeta batalijski kanal ne bi trebao funkcionirati. (U slučaju nezatvaranja batalijskog kanala potrebno je kirurška intervencija). Uzlazna aorta je više oksigenirana, opskrbljuje gornju polovicu tijela, gornji udovi, glava, koja se intenzivnije razvija. Silazna aorta ima primjesu venske krvi, opskrbljuje krvlju donji dio tijela i Donji udovi koji se sporije razvijaju. Nakon metabolizma i izmjene plinova, venska krv kroz dvije arterije teče kroz pupkovinu do posteljice kako bi se ponovno obogatila kisikom i hranjivim tvarima.

Hematopoeza. Funkcije hematopoeze do 12 tjedana obavlja žumanjčana vrećica, od 13 do 28 tjedana krvni elementi se proizvode u slezeni, jetri, nakon čega preuzima funkcije hematopoeze. leđna moždina. Eritrociti se pojavljuju u krvi 7-8 tjedana. Fetalni hemoglobin ima povećanu sposobnost apsorpcije kisika.

Dišni sustav fetusa rano se počinje formirati, iako tijekom trudnoće ne funkcionira kao kod novorođenčeta. Vanjsko disanje intrauterinog fetusa provodi se kroz placentu. klica dišni sustav javlja se krajem 4. tjedna. Mjesec za mjesecom formira se bronhijalno stablo koje je u osnovi već razvijeno sa 6 mjeseci i usavršava se do rođenja.

Pluća fetusa prvo imaju žljezdanu strukturu koja sadrži tekućinu, njen višak fetus proguta i ulazi u amnionsku tekućinu. Pluća vrše respiratorne pokrete, ali sa zatvorenim glotisom, tako da amnionska tekućina ne ulazi u pluća. Izleti pluća pridonose razvoju samih pluća i dišnih mišića, olakšavaju rad srca.

Epitel dišnih puteva proizvodi tekuću tajnu koja prekriva bronhije i alveole. Kako bi se pluća proširila, pred kraj trudnoće alveole se prekrivaju tankim slojem lipoproteina koji se naziva surfaktant, što pridonosi normalnoj funkciji pluća. Glavna komponenta ove tvari je lecitin. Do 6 mjeseci intrauterinog razvoja, surfaktant je odsutan, od 7 mjeseci njegova proizvodnja se aktivira, ali do 36 tjedana njegova količina možda neće biti dovoljna da osigura normalno disanje. Stoga prerano rođena djeca često razvijaju upalu pluća, s teškim nedonoščadi, razvija se atelektaza pluća, respiratorno zatajenje, što bez posebnog liječenja može dovesti do smrti. Proizvodnja surfaktanta ovisi o funkciji nadbubrežnih žlijezda, metabolizmu fosfolipida. Ova tvar se nalazi u amnionskoj tekućini, od koje se pravi umjetni surfaktant za liječenje nedonoščadi.

Živčani sustav nastala iz ektoderma. Prvo se formira utor, zatim cijev, u čijem se gornjem dijelu formiraju zadebljanja i zavoji. Iz gornjeg dijela tada se formira mozak. Živčani sustav se razvija i poboljšava tijekom cijele trudnoće, tako da štetni učinci tijekom trudnoće, čak iu kasnoj trudnoći, mogu dovesti do patologije živčanog sustava.

Endokrilni sustav intrauterini fetus aktivno radi. Neki se organi formiraju i manifestiraju vrlo rano - tijekom embriogeneze, drugi se pojavljuju bliže sredini prenatalne dobi. Začeci endokrinih žlijezda formiraju se već u 2. mjesecu, hormoni se počinju sintetizirati već sredinom trudnoće. Na rad endokrinih žlijezda fetusa utječu hormoni trudnice i. naprotiv, hormonska aktivnost fetusa utječe na metabolizam majke.

Imunološki sustav. Imunološke reakcije nastaju zbog aktivnosti timusa, koji se formira u 6-7 tjednu trudnoće. Ovdje sazrijevaju limfne stanice. Neki limfociti migriraju u periferne limfne strukture (limfne čvorove i slezenu). Imunološki aktivni proteini se proizvode u koštana srž od 3 mjeseca. Imunoglobulini se sintetiziraju tijekom prenatalnog razdoblja, ali nedovoljno aktivno. U drugoj polovici trudnoće povećava se aktivnost slezene u odnosu na leukopoezu, ali je aktivnost leukocita i limfocita nedovoljna. Kao odgovor na infekciju upalni odgovor odsutni, ali se odmah pojavljuju distrofične promjene. Antitijela protiv uzročnika određenih bolesti mogu prijeći na fetus od majke, stvarajući tako pasivni imunitet. Timusna žlijezda doseže svoj maksimalni razvoj do kraja intrauterinog razdoblja, ali nakon rođenja dolazi do njegove involucije, jer druge strukture počinju aktivno obavljati imunološku funkciju. Aktivacija imuniteta javlja se nakon rođenja zbog utjecaja egzogenih čimbenika.

sustav za izlučivanje. Funkciju izlučivanja fetusa osigurava uglavnom placenta, međutim, sustav izlučivanja mokraćnog sustava fetusa počinje rano funkcionirati. Bubrezi se počinju formirati u 2. mjesecu trudnoće, potpuno su formirani do 32-34 tjedna intrauterinog razvoja. Urin se stvara već krajem prve polovice trudnoće, do kraja trudnoće količina urina je oko 50 ml dnevno. Fetus guta amnionsku tekućinu, dio tekućine se uklanja kroz placentarni sustav, dio filtriraju bubrezi u obliku urina, koji se ispušta u amnionsku tekućinu. Ali urin intrauterinog fetusa nije poput urina djeteta, budući da funkciju izlučivanja uglavnom osigurava placenta, osim toga, amnionska tekućina se pročišćava zbog aktivnosti makrofaga vodene membrane i stalno se ažurira.

Probavni sustav. Prehrana fetusa u razdoblju rane embriogeneze prije implantacije fetalnog jajašca provodi se na račun unutarnjih rezervi. Dalje kroz resice koriona hranjive namirnice dolaze iz rezervi sluznice (iz tzv. propadanja tkiva). Zalihe hranjivih tvari nakupljaju se u žumanjčanoj vrećici, koja osigurava funkcije vanjske probave dok probavni i krvožilni organi ne počnu potpuno funkcionirati. Nakon formiranja posteljice, prehrana fetusa provodi se uglavnom zbog unosa hranjivih tvari kroz posteljicu, metabolički proizvodi se uklanjaju kroz nju. Organi gastrointestinalni trakt nastaju iz endoderma.

Fetalna jetra funkcionira vrlo aktivno, sudjeluje u hematopoezi, stvaranju enzima, žuči i metabolizmu. Plod proguta amnionsku tekućinu, tekući dio se apsorbira u većoj mjeri, a gusti dio je dio mekonija. Time se poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Mekonij se sastoji od vode, žuči, dlake velusa, ljuskica kože, masnog maziva, žućkasto-zelenkasta je masa nalik sluzi. Budući da metabolizam osigurava placenta, intrauterino uzimanje vode potrebno je uglavnom za treniranje bubrega i probavni trakt. Uz nedovoljnu funkciju čišćenja amniona, voda može imati zelenkastu boju.

reproduktivni sustav. Formiranje spolnih organa počinje krajem 2. mjeseca, krajem 3. mjeseca uočljive su razlike u genitalijama kod dječaka i djevojčica, konačno formiranje završava do kraja 4. mjeseca. Hipofiza i spolne žlijezde formiraju se već u prvom tromjesečju, hormonska spolna diferencijacija javlja se počevši od 16 tjedana, u 20 tjedana već se uočava stvaranje zametnih folikula.

Rast i težina fetusa u različitim fazama trudnoće. Visina i težina fetusa ovise o genetskim podacima, potrebno je znati s kojom težinom i visinom su roditelji rođeni, uzeti u obzir stvarne antropometrijske podatke roditelja, kod višerotkinja težina fetusa je veća nego kod prvorotki. Rast fetusa ovisi o hormonu rasta. Utječe na težinu i rast fetusa inzulin, pružajući anabolički učinak. Kod dijabetesa, razina šećera majke je povišena, s tim u vezi, povećava se proizvodnja inzulina u fetusu, što uzrokuje njegovu makrosomiju.

Duljina se određuje Haaseovom formulom. Duljina fetusa od 1. do 5. mjeseca jednaka je broju mjeseca na kvadrat, a od 5. do 10. mjeseca jednaka je broju mjeseca pomnoženom s 5. Znajući duljinu fetusa, možete može izračunati procijenjeno vrijeme trudnoća. Na primjer, duljina fetusa je 40 cm, a prema inverznoj Haase formuli, dijeljenjem 40 s 5, dobivamo 8, tj. 8 mjeseci trudnoće. Množenjem 8 sa 4, dobivamo 32 tjedna trudnoće.

To je osobito važno u slučaju kada žena nije pratila menstruaciju, nije bila pregledana tijekom trudnoće, a gestacijska dob u slučaju kasnog liječenja nije vrlo točno određena. Težina fetusa do kraja prvog tromjesečja je vrlo mala, oko 20-25 g. Do kraja prve polovice trudnoće iznosi 300 g. Fetus doseže težinu od 1 kg do 28. tjedna i 2,5 kg. do 36 tjedna.

VOĆNE LJUSKE

Vodena membrana - amnion - je unutarnja membrana fetalne vrećice, izravno isprana amnionskom tekućinom, koju ona također proizvodi. Sastoji se od tanke, prozirne membrane bez krvnih žila, u kojoj postoje dva sloja: unutarnji, okrenut prema fetusu, i vanjski, usko uz horion.

Amnion ima glatki sjajni izgled. Svojim vanjskim slojem srasla je s plodnom površinom koriona cijelom svojom dužinom do mjesta pripajanja pupkovine na posteljicu. Međutim, to spajanje je samo prividno, jer je obično lako odvojiti proziran proziran tanki amnion od gušćeg, nešto grubljeg i manje prozirnog koriona.

Vilozna membrana, horion, druga je membrana fetalnog jajašca. Cijeli horion je podijeljen u dva dijela: razgranati horion, koji se sastoji od bujno razvijenih resica i glatkog koriona, potpuno lišenog resica. Ujedno, glatki korion je drugi sloj onog dijela fetalne vrećice, koji se zapravo naziva plodove ovojnice, razgranati horion ide na izgradnju placente.

Otpala ljuska, decidua, materinsko je tkivo. Cijelom svojom vanjskom površinom intimno prianja uz horion. Do kraja trudnoće, ona naglo postaje mršava.

Posteljica(stari naziv je dječje mjesto) nastaje od razgranati horion. Izgleda kao debeli somun promjera oko 18 cm, debljine 3 cm i težine 500-600 g.

Na posteljici postoje dvije površine: fetalna i majčina.

Površina ploda prekrivena je amnionom. Između amniona i koriona neposredno ispod njega, nedaleko od mjesta pričvršćivanja pupkovine, nalazi se žućkasta vezikula, koja veličinom i oblikom podsjeća na grašak. Ovo je rudiment žumanjčane vrećice. Od njega do pupkovine ide bjelkasta tanka vrpca - rudiment žućnog kanala. Kroz amnion se jasno pojavljuje dobro razvijena mreža krvnih žila - arterija i vena, radijalno divergentnih od mjesta vezivanja pupkovine do periferije. Kalibar krvnih žila postupno se smanjuje kako se približavaju rubu posteljice.

Matična površina rođene posteljice prekrivena je mat tankom sivkastom prevlakom, ostatkom otpadne ovojnice. Ispod potonjeg, 15-20 lobula je prilično jasno vidljivo. Vezivno tkivo membrane koja otpada prodire između pojedinih režnjića i stvara pregrade između njih.

Vaskularna mreža posteljice sastoji se od dva sustava: uteroplacentalnog i fetalnog.

Uteroplacentalne arterije dovode krv iz žila maternice u međuvilozne prostore padajuće membrane, odakle krv teče natrag u maternicu kroz uteroplacentalne vene. Istodobno, cirkulacija krvi odvija se sporo, jer su uteroplacentalne žile relativno male, a intervilozni prostori su opsežni.

Uz rub posteljice često se nalaze zatvoreni periferni prostori koji odgovaraju njezinim režnjevima. Obično sadrže mali broj atrofiranih resica. Budući da su dio interviloznog prostora, ispunjeni su majčinom krvlju. Utvrđeno je da su ti prostori uvijek izolirani i nikada se ne spajaju jedni s drugima po cijelom opsegu posteljice i ne tvore kontinuirani kanal oko posteljice, dizajniran za slobodnu cirkulaciju krvi.

U slučaju kršenja cjelovitosti opisane formacije, krv će izliti ne samo iz nje, već iz cijelog intervillous prostora, s kojim slobodno komunicira. To može objasniti činjenicu, poznatu kliničarima, da kod malih veličina odvajanje posteljice(spontano odljuštenje posteljice s njezinim normalnim i rubnim pripojem, s djelomičnom predležbom itd.) katkada se javlja obilno krvarenje iz maternice, koje po svojoj jačini ne odgovara veličini izložene posteljice.

Žile fetusa sastoje se od grana dviju umbilikalnih arterija. Svaki lobulus obično ima jednu arterijsku granu (granu drugog reda), koja se pri ulasku u lobulus raspada na grane trećeg reda. Broj potonjih odgovara broju resica. Grane trećeg reda razbijaju se u kapilare, čiji krajevi prelaze u venske kapilare, stapaju se dalje u sve veće žile i na kraju prelaze u pupčanu venu. Dakle, svaki režnjić posteljice sastoji se od bogate vaskularne mreže.

Ova arhitektonika vaskulature placente osigurava izolacija dvoje krvožilni sustavi - majka i fetus. Unatoč činjenici da se u ovom slučaju krv fetusa i majke nigdje ne miješa, razmjena tvari između majke i fetusa odvija se prilično snažno kroz najtanju membranu stijenki kapilara resica i njihovog pokrovnog epitela.

Funkcionalna uloga posteljice jako važno. Kao organ kojim se fetus hrani i diše te uklanja produkte metabolizma, on je i važan endokrini organ. Hormoni koje izlučuje, kao i druge biološki aktivne tvari, igraju veliku ulogu tijekom trudnoće i poroda.

Posteljica ima relativno malu površinu - oko 250 cm2. Cjelokupna masa ovog organa gotovo se u potpunosti sastoji od bezbrojnih pojedinačnih resica. Zato zajednička radna površina Posteljica je ogromna i procjenjuje se na 6 m2. Ovo je od velike važnosti (cijela površina tijela odrasle osobe procjenjuje se na 1,4-1,8 m2).

Svaki resica posteljice je u fizikalno-kemijskom smislu polupropusna ploča kroz koju se odvija međusobna izmjena tvari između majke i fetusa zahvaljujući kako čisto fizikalnim zakonima difuzije i osmoze, tako i složenim biološkim enzimskim procesima.

Dokazano je da ako je iz nekog razloga polovica ili više od polovice površine posteljice isključeno, tada fetus umire od gladovanja kisikom.

Ako je kršenje cirkulacije krvi u placenti ograničeno na jedno malo područje, tada se u njemu formira srčani udar. Naknadno se taloži kamenac u nekrotičnom tkivu – nastaje bijeli infarkt. Pojedinačni mali srčani udari ne štetan utjecaj na fetusu; s velikim srčanim udarima, kada je respiratorna površina placente značajno smanjena, može doći do smrti fetusa.

Trenutno se može smatrati dokazanim da mnoge tvari nepromijenjene prolaze kroz placentu do fetusa i natrag. Dakle, kisik prelazi s majke na fetus, a ugljikov dioksid s fetusa na majku. Male molekule, kao što su amonijak, urea i mokraćna kiselina, također mogu proći kroz placentu.

Kroz posteljicu lako prolaze i glukoza, soli, voda, neke ljekovite tvari (kloroform, eter, morfin, sulfonamidi, antibiotici, brom, kinin i dr.), kao i hormoni i vitamini.

Fetus koji raste ima velike potrebe za bjelančevinama. Dolaze mu iz majčinog tijela, nakon što su prethodno prošli kroz placentu, gdje prolaze kroz procese razgradnje i djelomične sinteze. Zbog toga do fetusa dospiju uglavnom u obliku aminokiselina koje se pod utjecajem aktivnosti fetalnih stanica spajaju u proteinske molekule karakteristične za fetalni organizam. Isti procesi dijalize i sinteze također se opažaju tijekom prijelaza masti i niza drugih tvari od majke do fetusa.

Samo se po sebi razumije da preko posteljice u krvotok majke ulaze otpadne i fetusu više nepotrebne tvari koje se izlučivanjem izlučuju iz organizma žene.

Zaslužuje pažnju propusnost posteljice za neke mikrobe, toksina i antitijela u majčinoj krvi. Međutim, prijelaz mikroba na fetus postaje moguć tek nakon što su prethodno prekršili integritet resica. To se događa, na primjer, ako se fetus zarazi od majke malarijom, sifilisom i drugim mikrobnim bolestima. Virusne bolesti (ospice, gripa, male boginje i dr.) mogu se prenijeti na plod i s netaknutim resicama.

Pupčana vrpca je duguljasta, sjajna, glatka, bjelkasta, obično spiralno uvijena, gusta šipka koja povezuje plod s djetetovim mjestom. Duljina pupkovine je 50-60 cm, promjer je 1-1,5 cm Ponekad postoje značajna odstupanja od ovih brojki u jednom ili drugom smjeru. Jedan kraj pupčane vrpce je pričvršćen za fetus na pupčani prsten, a drugi kraj za posteljicu. Pričvršćivanje pupkovine na potonji može biti središnje, ekscentrično, rubno ili omotač; potonje se događa u slučajevima kada je pupčana vrpca pričvršćena na membrane na određenoj udaljenosti od ruba djetetovog mjesta.

Cijelom svojom duljinom pupčana vrpca je prepuna zavoja, izbočina i udubljenja, ovisno o karakteristikama razvoja i tijeku njezinih žila.

Potonji se nalaze u embrionu vezivno tkivo sa zvjezdastim i fusiformnim stanicama, nazvani Whartonova mliječ. Whartonova mliječ čini osnovu pupkovine.

U nekim dijelovima pupkovine postoje zadebljanja nastala kao posljedica nakupljanja Whartonove mliječi na onim mjestima gdje su arterije pupkovine oštro uvijene (lažni čvorovi pupkovine). Ponekad fetus, kao rezultat pokreta unutar fetalne vrećice, sklizne kroz zavoj pupkovine i formira svoj pravi čvor.

Na presjeku pupkovine vidljive su tri žile: jedna vena (širokog lumena, tankih stijenki) i dvije arterije. U središtu pupkovine leže dvije tanke niti - ostaci alantoisa i žućnog kanala. Izvana je pupčana vrpca prekrivena amnionom, koji, ne dosežući pupak za 1-0,5 cm, prelazi u kožu fetusa.

U pupčanu venu mogu se pronaći udvostručenja unutarnje ljuske, stvarajući privid ventila. Od posebnog su interesa prstenaste jastučaste izbočine mišićnog i unutarnji slojevi u lumen obiju arterija, javljaju se uglavnom u dijelu pupkovine uz pupčani prsten, na udaljenosti od 3-5 cm jedna od druge. Njihova fiziološka svrha je da se odmah nakon rođenja djeteta, kada se mišići arterija refleksno kontrahiraju, prstenaste izbočine, koje su njegov izravni nastavak, istodobno skupljaju i zatvaraju. Zbog toga dolazi do zatvaranja krvnih žila i zaustavljanja cirkulacije krvi u njima. E sprječava ili smanjuje rizik od gubitka krvi kod novorođenčeta ako je pupčana vrpca iz nekog razloga ostala nevezana.

Embrij i ljuska koja ga okružuje je fetalno jaje. Kako embrij raste, veličina fetalnog jajašca se povećava tjednima, što se može vidjeti tijekom pregleda ultrazvukom. Ali treba imati na umu da je točnost studija u ranoj fazi trudnoće niska, a kada se ženi dijagnosticira dijagnoza, mogućnost pogreške nije isključena.

Formiranje fetalnog jaja

Prva faza ciklusa kroz koju prolazi zametna stanica je oslobađanje jajašca iz folikula. Obično sazrijevaju 3-4 folikula, ali samo jedno jaje tijekom ovulacije prolazi kroz jajovode žene.

Rast i razvoj novog života počinje spajanjem jajne stanice i spermija. Neposredno nakon ovulacije i spajanja, oko jajašca se stvara zaštitni omotač. Ovaj gornji zaštitni sloj oko embrija dalje će se razviti u fetalni mjehur koji sadrži amnionsku tekućinu u šupljini.

U ranoj fazi trudnoće tijekom ultrazvuka možete vidjeti formiranje jajolikog oblika malog promjera. Ovo je oplođeno jaje. Prva faza njegovog razvoja je morula, koja se sastoji od 12-32 blastomera nastalih kao rezultat podjele zigote, koji se pretvaraju u kompaktnu kuglu.

Kako se stanice množe, embrij se nastavlja kretati kroz jajovode sve dok se ne učvrsti na zidu sluznice unutar maternice. Nakon toga, vanjski sloj ljuske počinje proizvoditi hCG (korionski gonadotropni hormon), koji je jedan od prvih pokazatelja trudnoće žene. Cijelo to vrijeme prehrana fetusa provodi se na račun unutarnjeg resursa jajeta. U procesu daljnjeg razvoja mjesto pričvršćivanja se pretvara u posteljicu. U to vrijeme, kako bi se spriječila infekcija, formira se sluzni čep koji zatvara ulaz u maternicu. Cijeli ovaj proces traje oko dva dana. Ako se embrij ne pričvrsti za stijenku maternice, tada uz menstruaciju na kraju ciklusa dolazi i do pobačaja, a često žena niti ne zna da je bila trudna. U sljedećem ciklusu jajna stanica ponovno izlazi iz folikula, dolazi do ovulacije i cijeli se proces ponovno ponavlja.

Kako izgleda fetalno jaje, struktura:

• Vilozna membrana, korion;
• Amnion (amnionska vreća ili vodeni omotač);
• Embrij.

Teško je točno vidjeti kako fetalno jaje izgleda čak i ultrazvukom. Zbog malog promjera, embrij je teško otkriti unutar maternice ako je žena trudna manje od mjesec dana.

Događa se da čak iu razdoblju od 6-7 tjedana embrij nije vidljiv unutar jajeta - to može ukazivati ​​na nerazvijenu trudnoću. Prazna gestacijska vrećica prilično je rijetka, a često je simptom genetskog poremećaja kod žene ili njezinog partnera.

Proučavanje fetalnog jaja

Dijagnostička metoda kojom se proučavaju životni ciklusi fetalnog jajašca naziva se ehografija ili, drugim riječima, ultrazvučna dijagnostika. Omogućuje vam prepoznavanje SVD, prosječnog unutarnjeg promjera fetalnog jajašca, i KTR, kokcigealno-parijetalne veličine fetusa.

Obično liječnik propisuje prvi ultrazvuk ženi u razdoblju od 10 do 13 tjedana trudnoće. Ako je potrebno, dijagnoza se provodi nakon 3-4 tjedna. To je zbog činjenice da je oplođeno jajašce potpuno fiksirano unutar maternice tek 10 dana nakon začeća. Uz pomoć ultrazvuka možete pratiti vrijeme ovulacije i sazrijevanje folikula.

Nemojte se brinuti da će ultrazvuk naškoditi fetusu. Čak iu ranoj fazi, zračenje ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta.

Vrijedi odvojeno razmotriti 4. opstetrički tjedan trudnoće, budući da se u tom razdoblju ultrazvuk može koristiti za vidjeti život u nastajanju. U prvim danima četvrtog tjedna trudnoće, fetalno jaje ima promjer od samo 1 mm, te nije moguće procijeniti detalje formiranja fetusa. Zato se dodatni ultrazvuk propisuje nekoliko tjedana nakon prvog pregleda. Međutim, nakon nekoliko dana, veličina fetalnog jajašca će se povećati na 3 mm, a moći će se vidjeti žumanjčana vrećica, kojom se embrij hrani dok se ne pojavi pupkovina. Krajem četvrtog tjedna promjer fetalnog jajašca povećava se na 4 mm, tijekom tog razdoblja počinju se formirati vitalni organi: srce, pluća, jetra i gušterača. Posljednjeg dana ovog razdoblja promjer fetalnog jaja je 5 mm, a tijekom ultrazvuka već je moguće otkriti embrij čija je veličina samo 1 mm. Doslovno u jednom danu jaje naraste do 6 milimetara.

Formula za određivanje gestacijske dobi:

Prosječni unutarnji promjer fetalnog jaja je + 35 (ako je njegova veličina manja od 16 mm) ili 30 (ako je fetus veći od 16 mm). Na primjer, promjer 17+30=47 tjedana.

Patologija fetalnog jaja

Prilikom proučavanja fetalnog jaja ehografijom, patologije se mogu otkriti već na rani datumi. Odsutnost embrija unutar ljuske, "prazno jaje" ili anembrionija, može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija i koja će završiti pobačajem ili pražnjenjem.

Slika na kojoj se vidi razlika između veličine rastućeg embrija i jajne stanice u nedostatku otkucaja srca može ukazivati ​​na blijeđenje fetusa, što također dovodi do pobačaja.

Na primjer, ako je embrij puno manji od ljuske ili je veličina mjehurića premala za određeno razdoblje, tada će se najvjerojatnije dogoditi pobačaj na kraju ciklusa. Najčešći uzrok su kromosomske promjene u trenutku začeća, kako urođene tako i uzrokovane vanjskim utjecajima. Na primjer, žena, nesvjesna trudnoće, uzima tablete, pije alkohol ili je izložena drugim štetnim utjecajima, što dovodi do ozbiljne patologije u razvoju fetusa i pobačaja.

Deformacija fetalnog jajašca nije uvijek patologija, au većini slučajeva uzrokovana je povećanim tonusom maternice u prvom razdoblju trudnoće. Često, ton je popraćen malim mrljama i bolovima u donjoj trećini trbuha.

Ovaj problem se rješava lijekovima, propisuju se tablete za smanjenje broja i intenziteta kontrakcija mišića maternice i hormonalne tablete da zadrži fetus unutra.

U slučaju odvajanja fetalnog jajašca u slučaju malog područja lezije, hormonsko liječenje. Za ženu u tom razdoblju obavezan je odmor u bolnici.

Izvanmaterničnu trudnoću karakterizira činjenica da se fetalno jaje razvija na nepredviđenom mjestu: u jajovodima ili jajnicima. Od manifestacija, glavna je obilno krvarenje. Takvu trudnoću nemoguće je sačuvati, budući da rast i razvoj embrija u jajovodu dovodi do njegovog pucanja i ozbiljnih posljedica po zdravlje žene.

Tijekom probira u 12. tjednu mjeri se nosni septum. U slučaju da je kost manja od 2,5 mm ili je nema, liječnici mogu postaviti preliminarnu dijagnozu: trisomija 21 kromosoma ili Downova bolest. U ovom slučaju, žena će sama moći odlučiti hoće li nastaviti trudnoću.

U rijetkim slučajevima, dva embrija se nalaze u fetalnom jajetu odjednom - to nije anomalija, već faktor koji ukazuje na prisutnost blizanaca. Slična situacija događa se kada se dva mjehurića nađu u maternici žene odjednom. U potonjoj situaciji, korioni obje membrane u budućnosti formiraju placente, uz pomoć kojih se svaki fetus hrani zasebno. U prvom slučaju, embriji će se hraniti iz jedne posteljice. Identifikacija blizanaca rano razdoblječesto nije potvrđeno, a studija daje pouzdan rezultat tek u 6-7 tjednu trudnoće.

Veličina fetalnog jaja po tjednima

Gore je razmotren četvrti opstetrički tjedan. No, razvoj fetalnog jajašca traje do 8 tjedana, a prema nekim izvorima i do 10, a u daljnjim razdobljima razvoja embrij se naziva fetus. Podatke o fazama razvoja embrija u svakom tjednu možete vidjeti u tablici ispod. Ova tablica sa Detaljan opis svake faze razvoja fetalnog jajašca pomoći će ženi da razumije kako se beba razvija unutar njezine maternice tijekom tog razdoblja. Stope rasta:

• Do 15-16 tjedana 1 milimetar dnevno;
• Od 16-17 tjedana 2-2,5 milimetara dnevno.

Veličina fetalnog jaja po tjednu, tablica:

Posebice u ovom razdoblju intrauterinog razvoja važan je šesti tjedan, jer u tom razdoblju dolazi do rođenja probavni sustav, rudimenti slezene i hrskavice. Kada veličina dosegne 16 mm, možemo reći da embrij ima rudimente želuca i jednjaka, kao i 3 crijevne petlje. Do kraja tjedna u embriju se formiraju prsti i mišićno tkivo.

Otkriće fetalnog jajašca u šupljini maternice znači početak trudnoće. Žena može prihvatiti čestitke. Međutim, u praksi, radost gotovo odmah zamjenjuje tjeskoba - je li sve u redu s bebom, ispunjava li fetalno jaje standarde? O tome kako je fetalno jaje uređeno i koje bi njegove dimenzije trebale biti tijekom normalnog razvoja, govorit ćemo u ovom članku.

Izgled i struktura

Amnion je unutarnja ovojnica fetalne vrećice. Proizvodi amnionsku tekućinu - poseban hranjivi medij u kojem se nalazi embrij i druge embrionalne strukture. Korion je vanjska ljuska. Sadrži resice, s kojima je fetalno jaje pričvršćeno na endometrij maternice.

Žumanjčana vrećica je "skladište hrane" koja sadrži hranjive tvari. Izgleda kao malo žućkasto zrno graška smješteno između koriona i amniona na mjestu pupkovine.

Čini se da je moguće razmotriti fetalno jaje tek od 5. tjedna trudnoće, kada njegova veličina postane dovoljna za vizualizaciju na ultrazvuku. Drugim riječima, možete ga vidjeti tek nakon tjedan dana ili više od trenutka kašnjenja sljedeće menstruacije.

Boja membrana je sivkasta, oblik je ovalan ili zaobljen. Budući da su membrane prilično elastične, pod utjecajem različitih čimbenika (na primjer, tonus maternice), fetalno jaje može promijeniti oblik, ali kada se ti čimbenici uklone, brzo se vraća u svoj izvorni oblik. izgled. Embrij u njemu izgleda kao mala traka.

Prisutnost jednog fetalnog jajašca ne jamči da će se jedno dijete roditi. U slučaju monozigotnih blizanaca, embriji se razvijaju u jednom fetalnom jajetu. Ako se nađu dva fetalna jajašca, to znači da žena ne očekuje blizance koji su međusobno slični i istog spola, već blizance od kojih će svaki tijekom fetalnog razvoja imati svoju "kućicu" - fetalno jaje, posteljica.

Obično se fetalno jaje tijekom trudnoće određuje u gornjoj trećini šupljine maternice. Ako se nalazi nisko, to može značajno komplicirati tijek trudnoće, jer je opasno s potpunom ili djelomičnom placentom previom, koja se formira na mjestu vezivanja korionskih resica na endometrij maternice. Sam proces naziva se implantacija ili nidacija i događa se oko tjedan dana nakon oplodnje.

Unesite prvi dan zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Tjedne veličine

Veličina fetalnog jajašca u ranoj fazi trudnoće glavni je parametar prema kojem liječnik može procijeniti kako se beba razvija. Embrij je još uvijek vrlo malen, nije ga moguće izmjeriti i njegove pojedinačne dijelove, ali stopa rasta fetalnog jajašca vrlo je informativan pokazatelj razvoja trudnoće u cjelini.

Veličina fetalnog jaja govori ne samo o razvoju, već io usklađenosti s određenim opstetričkim uvjetima. Činjenica je da na samom početku trudnoće, kada embrij tek niče, nema velike razlike u visini i težini. Mnogo kasnije djeca u majčinoj utrobi počinju rasti drugačije, u skladu sa svojim genetskim programom (neka su visoka, druga mala). U međuvremenu se sve bebe razvijaju gotovo identično, pa je stopa rasta fetalnog jajašca gotovo ista.

Pogreške i raspon vrijednosti u dijagnostičkim tablicama povezani su s vjerojatnošću kasne implantacije, kao i s drugim čimbenicima koji mogu utjecati na veličinu fetalnog jajašca, ali ne predstavljaju prijetnju razvoju djeteta.

Za mjerenje se koristi posebna tehnika. Ultrazvučni dijagnostičar postavlja ravnu vizualnu liniju kroz fetalno jaje, koje vidi na monitoru, tako da se krajevi segmenta nalaze na suprotnim točkama unutarnje membrane fetalne vrećice. Ova se veličina naziva SVD - prosječni unutarnji promjer.

Ova se veličina najprije određuje. Zatim se tome dodaje kokciksa-parijetalna veličina samog embrija. Važna je i veličina žumanjčane vrećice.

Šteta ako se uopće ne renderira. Ako je vidljiv i njegove dimenzije odgovaraju normama, to još uvijek ne jamči da će beba biti zdrava, da će trudnoća proći bez problema.

Stope rasta vidljive su u tablici.

Tablica korespondencije za veličinu fetalnog jaja.

Obstetričko razdoblje, tjedni	SVD, mm	KTR, mm	Žumanjčana vrećica, mm	Površina fetalnog jaja, mm ^ 2	Volumen fetalnog jaja, mm ^ 3

Stoga se smatra potpuno normalnim ako u 5 opstetričkih tjedana - tjedan dana nakon početka kašnjenja žena pronađe fetalno jaje, čija će veličina biti 4-5 mm. A u 7 opstetričkih tjedana, fetalno jaje veličine 20 mm bit će potpuno normalno. Otkrivanje odstupanja u veličini s pojmovima može ukazivati ​​na određene patologije. Ali zaostajanje treba shvatiti kao značajno odstupanje, na primjer, s gestacijskom dobi od 7 tjedana, veličina fetalne vrećice je 4-5 mm. Pogledajmo koje su patologije fetalnog jajašca i kakva je prognoza.

Patologije

Kada liječnik kaže da se fetalno jaje nalazi, ali je izduženo, deformirano, ne biste trebali paničariti. U većini slučajeva to je zbog povećanog tonusa mišića maternice, s uklanjanjem ovog fenomena, fetalne membrane će potpuno preuzeti normalne forme. Medicina ima mnogo načina za ublažavanje povećanog tonusa i sprječavanje pobačaja u ranim fazama. Među ostalim problemima koji se mogu pojaviti tijekom prolaza ultrazvuk, može se primijetiti sljedeće.

hipoplazija

Ovo je anomalija u kojoj razvoj fetalnih ovoja zaostaje za stopom rasta samog embrija. Stoga se oplođeno jajašce razlikuje od embrija po veličini i vremenu. Prema promjeru fetalne vrećice, liječnik stavlja samo 7 tjedana, a prema veličini embrija - 9 tjedana.

Razlozi zbog kojih dolazi do hipoplazije su višestruki. To može biti uzimanje antibiotika u ranim fazama, gripa ili SARS preneseni u početnim fazama trudnoće, hormonalni poremećaji u tijelu žene ( endokrine bolesti, prenesena hormonska stimulacija u sklopu IVF protokola), kao i fetalne malformacije. Prognoza je, nažalost, nepovoljna. U većini slučajeva, embrij postaje previše zgusnut u malim ljuskama i umire. Postoji smrznuta trudnoća.

Fetalno jaje koje ne raste ili raste presporo daje neadekvatan porast hormona trudnoće hCG u krvi, jer se korionske resice ne nose sa svojim dužnostima, uključujući proizvodnju ove tvari potrebne za nošenje fetusa.

bubble skid

Ogromna i potpuna anomalija u kojoj se embrij ne razvija, ali korionske resice rastu i pretvaraju se u masu malih mjehurića nalik grozdovima. S potpunim zanošenjem, embrij je potpuno odsutan; s nepotpunim, embrij i druge strukture fetalnog jajašca mogu biti prisutne, ali se ne mogu normalno razvijati.

Razlozi za ovaj fenomen su kao ženske spolne stanice. Ako spermatozoid oplodi jajnu ćeliju bez DNK, razvija se upravo takva patologija. Samo su očevi kromosomi udvostručeni; takav embrij u načelu nije održiv. Ako jedno jajašce oplode dva spermija odjednom (što se događa, iako rijetko), nastat će nepotpuni madež.

U isto vrijeme, hCG će "ići izvan skale", jer će ga prekomjerno proizvoditi razrasle korionske resice, što može uzrokovati razvoj cista u ženskim spolnim žlijezdama. Ali opasno je ne samo zbog toga - u 17-20% slučajeva klizanje se pretvara u korionepiteliom. to maligni tumor, što uzrokuje onkološka bolest i brzo daje višestruke metastaze.

Ako se otkrije cistični zanos, šupljina maternice se čisti od tvorbe, provodi se vakuumska aspiracija (u biti pobačaj) ili kiretaža (kiretaža šupljine maternice).

Anembrionija

Ovo je patologija u kojoj postoji fetalno jaje, ono raste, ali embrij unutar njega je potpuno odsutan. Anomalija se također naziva sindrom prazne gestacijske vrećice. To se otkriva ultrazvukom nakon 6-7 tjedana trudnoće, kada liječnik ne uspije čuti otkucaje bebinog srca i vidjeti fetus.

Do 80% anembrionalnih slučajeva posljedica su velikih genetskih patologija tijekom začeća. Također, razlozi mogu ležati u gripi i drugim akutnim virusnim bolestima koje boluje žena. Anembrionija može biti rezultat neliječenog bakterijska infekcija genitalnog trakta i endometrioza.

Češće se patologija javlja kod žena koje žive u regijama s nepovoljnim uvjetima zračenja. Također, patologija se često nalazi kod žena s metaboličkim poremećajima (osobito s nedostatkom i poremećenom proizvodnjom progesterona).

Ako se sumnja na anembrioniju, ženi se propisuje nekoliko kontrolnih ultrazvuka s razlikom od nekoliko dana. Ako se sumnje potvrde, embrij još uvijek nije vidljiv, provodi se kiretaža ili vakuumska aspiracija.

Lažno oplođeno jaje

Ova situacija je jedna od najtežih za dijagnosticiranje. U maternici se nalazi fetalno jaje, ali kategorički ne odgovara roku, postoji značajan zaostatak u rastu. Također, u njoj nije moguće otkriti embrij, kao što je slučaj kod sindroma prazne jajne stanice. Međutim, prijevara nije u tome, već u činjenici da se izvan maternice, s visokim stupnjem vjerojatnosti, razvija drugo fetalno jaje, odnosno dolazi do ektopične trudnoće.

Niska lokacija

Ako se fetalno jaje ne nalazi u gornjoj trećini maternice, već ispod, to zahtijeva pažljiv medicinski nadzor. Ali prerano je donositi zaključke. Maternica u procesu rasta tijekom trudnoće se povećava, a fetalno jaje može "migrirati" više. Ako se razvija normalno, u skladu s gestacijskom dobi, tada u ovoj situaciji nije potrebno ništa osim promatranja.

amnionski septum

Ova se patologija javlja u otprilike jednom slučaju na jednu i pol tisuću trudnoća. Amnion formira niti - septum se formira unutar fetalnog jaja. To, naravno, zahtijeva pažljivo praćenje liječnika.

Razlozi za razvoj anomalije nisu u potpunosti shvaćeni, ali liječnici vjeruju da se niti formiraju zbog oštećenja fetalnog jajašca u najranijim fazama razvoja. Sasvim je moguće izdržati i roditi dijete sa septumom unutar membrana, ali nije isključeno rođenje djeteta s rascjepima („rascjep nepca“, „zečja usna“). Udovi bebe također mogu patiti zbog dugotrajnog stiskanja. Ponekad dovodi do nekroze udova i njihove naknadne amputacije nakon rođenja djeteta.

Vrlo često pate djeca rođena nakon intrauterinog boravka u mjehuru s pregradom haluks valgus Stop. Učestalost takvih negativnih ishoda je 12-15%. Ostale žene nose dijete bez strašne posljedice za njegovo zdravlje.

Osim toga, uopće nije nužno da će septum ostati tijekom cijele trudnoće. Ako je pronađeno na jednom ultrazvuku, onda na sljedećem možda više neće biti, jer je septum toliko tanak da se može slomiti.

Veliko oplođeno jaje

Preveliko fetalno jaje u ranim fazama može ukazivati razne patologije kako sam plod tako i ova trudnoća. Često je višak veličine preteča propuštene trudnoće, često se kombinira s kršenjima brzina otkucaja srca fetus, uz zaostajanje samog embrija u standardnim veličinama.

Lagano povećanje fetalnog jajašca u razdoblju od 5-6 tjedana može ukazivati ​​na vizualizaciju jednog jajeta, ali može sadržavati dva embrija (monokorijalni blizanci, blizanci). Obično se u ovom slučaju radi krvni test za hCG i ultrazvuk se ponavlja tjedan dana kasnije kako bi se pregledala oba embrija.

Retrohorijalni hematom

Zbog djelomičnog odvajanja koriona od stijenke maternice može se razviti hematom - krv se nakuplja između koriona i endometrija. Ova se patologija obično očituje izgledom brljanje iz genitalija, kao i slabe vučne bolove u donjem dijelu trbuha.

Prognoza ovisi o veličini hematoma. Ako se pojavi iscjedak, to je povoljan znak, koji ukazuje na to da se smanjuje, krv izlazi. U budućnosti će trudnoća teći potpuno normalno.

Ako hematom raste, ali nema iscjedka ili su vrlo obilni, vjerojatno će doći do potpunog odvajanja fetalnog jaja (ili se već dogodilo). U takvoj situaciji nije moguće sačuvati trudnoću.

U većini slučajeva retrokorijalni hematom se razvija kod žena koje su jako nervozne, u stanju su stalnog stresa, kod žena s hormonskom neravnotežom, s endometriozom i drugim patologijama reproduktivnog sustava. Pretjerano psihička vježba, i nepromišljeno uzimanje lijekova koje nije odobrio liječnik.

Što učiniti kada se otkriju anomalije?

Prije svega, žena se mora smiriti i vjerovati svom liječniku. Ako fetalno jaje sada pokazuje premali rast, moguće je da će za tjedan ili dva u potpunosti biti u skladu s normama. Stoga se ženi dodjeljuje nekoliko ultrazvučnih pregleda. Svaka patologija, ako se dogodi, zahtijeva višestruku potvrdu.

Oplođeno jajašce je toliko maleno i elastično da bi neiskusan liječnik u njemu mogao vidjeti nešto čega zapravo nema, ili obrnuto. Stoga je sasvim prihvatljivo da se žena obrati drugom stručnjaku za ponovni pregled, vrlo često ne potvrđuje razočaravajuće i alarmantne rezultate prvog ultrazvuka.

S deformacijom fetalnog jaja, ako embrij ima normalne veličine, dobro se čuje njegov otkucaj srca, ženi je propisan moralni i fizički odmor, uzimanje vitamina, kao i lijekova koji smanjuju ton glatki mišić maternica - "No-Shpy", "Papaverin", pripravci magnezija i željeza.

Ako se otkriju velike patologije - hidatiformni madež, anembrionija itd., Nije moguće održati trudnoću. Žena bi trebala znati da još uvijek može imati djecu, glavna stvar je pronaći uzrok razvoja anomalije u ovom slučaju. To će pomoći u planiranju buduće trudnoće. Svakako provjerite sa svojim liječnikom hoće li se to provesti genetsko istraživanje pobačena masa, fetalne ovojnice. Ukoliko se utvrde genetski poremećaji, svakako posjetite genetičara prije planiranja sljedeće trudnoće.

Za informacije o tome kako dolazi do začeća i razvoja fetalnog jaja, pogledajte sljedeći video.

Oplodnja i razvoj fetalnog jaja.

Nakon ovulacije, jajašce se prvo oslobađa u trbušne šupljine; a zatim u jajovod, gdje može doći do oplodnje, da bi se to dogodilo potrebno je da spermij prodre unutar ženske spolne stanice, a to je svojevrsna tvrđava. Da biste ga uzeli, morate uništiti ljusku jajeta. Alati spermija su enzimi koji razgrađuju tvari od kojih je izgrađen, jedan spermatozoid se s tim ne može nositi. Mogu ga izvesti najmanje četiri muške spolne stanice. Međutim, samo jedan od njih još uvijek prodire u nastalu prazninu, tada dolazi do složenih fizikalno-kemijskih promjena u membrani jajne stanice i ona postaje neprobojna za druge spermije. Nakon oplodnje, stanica prvo sadrži dvije jezgre - jaje i spermu, ali krećući se jedno prema drugome, konačno se stapaju: formira se jednostanični embrij - zigota s kariotipom od 46 kromosoma koji je normalan za osobu.

Ontogeneza.

Od oplodnje jaje počinje prvo od tri razdoblja intrauterinog razvoja osobe: to se razdoblje naziva blastogeneza (grč. blastos - izdanak, embrij). Traje 15 dana.

Skrojena resama koje obrubljuju unutrašnjost jajovod, nošen strujom tekućine u sebi, embrij se polako približava maternici. 30 sati nakon oplodnje dolazi do prve diobe (drobljenja) zigote. Zatim ide jedno dijeljenje dnevno.

Do 4. dana, kada embrij dospije u maternicu, to je nakupina od 8-12 stanica. Sljedeća 3 dana embrij pluta u tekućini koja okružuje sluznicu maternice. Ovdje se stanice brže dijele, a sredinom 6. dana embrij se već sastoji od više od stotinu stanica. U ovoj fazi se naziva morula. Na njegovoj površini stanice se brže dijele i izgledaju svjetlije. Oni tvore ljusku - trofoblast. Tamnije velike stanice, smještene ispod svijetlih, tvore germinativni čvorić – embrioblast.

U trenutku kada fetus uđe u maternicu, već je spreman da ga primi. pod utjecajem hormona žuto tijelo progesterona, sluznica mu se zadeblja 3-4 puta, nabrekne, postane labava. U njemu se razvijaju mnoge dodatne krvne žile, rastu žlijezde.

Do 7. dana nakon oplodnje embrij ponovno mijenja svoju strukturu. Sada to više nije hrpa stanica, već vezikula blastociste. Trofoblast tvori njegovu površinu, a embrioblast se pomiče iz središta šupljine vezikule u stranu. Embrij je spreman za implantaciju u sluznicu maternice – za implantaciju. Njegove površinske stanice počinju lučiti enzime koji ga uništavaju. Na trofoblastu se pojavljuju izrasline, brze su. povećavaju se i urastaju u tkivo maternice. Uništavaju se krvne žile, a embrij se uroni u izlivenu krv. Sada je to sredina iz koje će crpiti hranjive tvari i kisik dok se posteljica ne formira. Za implantaciju embrija potrebno je 40 sati.

U sljedećih nekoliko dana u embriju se formiraju dvije vezikule - žućkasta i amnionska (iz kojih će se u budućnosti razviti fetalni mjehur). Na mjestu njihovog kontakta pojavljuje se dvoslojni klicni štit. "Krov" žumanjčane vrećice je njen donji sloj (endoderm), a "dno" amnionske vrećice je njen gornji sloj (ektoderm). Do kraja 2. tjedna stražnji kraj embrij se zadeblja - u njemu se počinju formirati aksijalni organi. Tijekom tog razdoblja, prehrana embrija je autonomna, zbog žumanjčana vrećica- vrsta žumanjka.

Od 16 dana počinje drugo, odnosno zapravo embrionalno "razdoblje intrauterinog razvoja djeteta, koje završava do 13. tjedna. Promjene u embriju rastu poput lavine, ali prema jasnom planu, evo kratke kronologije događaja.

Tijekom 3. tjedna Između ekto- i endoderma formira se još jedan sloj – mezoderm. Ova tri zametna listića - e-ektoderm, mezoderm i endoderm - kasnije će dati početak embrionalnim rudimentima iz kojih će se razviti sva tkiva i organi djeteta. Do kraja tjedna u ektodermu je vidljiva neuralna cijev, a ispod, u mezodermu, dorzalna struna. Istovremeno se polaže srčana cijev, formira se stabljika - vrpca (alantois), koja povezuje embrij s resicama koriona - embrionalne membrane nastale iz trofoblasta. Pupčane žile prolaze kroz alantois (trbušnu peteljku) – ovo alantoičnu ishranu.

U 4. tjednu položeni su mnogi organi i tkiva embrija: primarno crijevo, rudimenti bubrega, kosti i hrskavica aksijalnog kostura, poprečno-prugasti mišići i koža, vrat, oči, štitnjača, žlijezda, ždrijelo, jetra. Građa srca i neuralne cijevi postaje kompliciranija, osobito njezin prednji dio - budući mozak.

U 5. tjednu duljina embrija je 7,5 mm. U dobi od 31-32 dana pojavljuju se rudimenti ruku, slični perajama. Poprečni septum srca je položen. U ovom trenutku može se koristiti ultrazvuk. jasno vidjeti otkucaje srca. To znači da fetus već ima krvožilni sustav. Razvijaju se organi vida i sluha, formiraju se organi mirisa, rudimenti jezika, pluća i gušterače. Bubrežni tubuli dosežu kloaku, a rudimenti uretera stražnjeg bubrega. Pojavljuju se spolni tuberkuli.

6. tjedan označava početak cirkulacije krvi u jetri.

Do 40. dana pojavljuju se pupoljci nogu.

NA tijekom 7. tjedna polažu se kapci, prsti na rukama i nogama. Završava formiranje interventrikularnog septuma srca. Testisi i jajnici su jasno izraženi.

NA kraj tjedna 8 u embriju 3 ": 3,5 cm, glava, torzo, rudimenti udova, oči, nos i usta već su jasno vidljivi. Po mikroskopskoj strukturi spolne žlijezde može se odrediti tko će se roditi - dječak" ili djevojka. Fetus se nalazi u amnionskoj vrećici ispunjenoj amnionskom tekućinom.

U 3. mjesecu embrij ima dobro izraženu koru hemisfere mozak.

Do 12. tjedna hematopoeza se formira u koštanoj srži, leukociti se pojavljuju u krvi, a do kraja ovog tjedna - hemoglobin, kao i kod odrasle osobe, dolazi do formiranja sustava krvnih grupa.

Od 13. tjedna počinje treće, ili fetalno (fetalno), razdoblje intrauterinog razvoja djeteta.

Do tog vremena završava razdoblje fetalne organogeneze i formiranje posteljice. Embrij je obavijen amnionskom tekućinom i trima placentnim ovojnicama od kojih su dvije fetalne (amnion i horion) i jedna majčina - decidualna iz funkcionalnog sloja sluznice maternice. Plod se povezuje s posteljicom vrpčastom tvorbom - pupkovinom u kojoj prolaze dvije arterije i jedna vena. Žile su obavijene specifičnim tkivom - Whartonovom mliječi. Prehrana postaje placentna.

Amnionska tekućina je složen biološki aktivan medij uključen u razmjenu između majke i fetusa.

Od 14. tjedna fetus se već kreće, ali majka još ne primjećuje te pokrete.

Sa 16 tjedana težina fetusa je oko 120 g, a duljina 16 cm.

Lice mu je gotovo formirano, koža je tanka, ali još nema potkožnog masnog tkiva. Budući da se tijekom tog razdoblja mišićni sustav intenzivno razvija, tjelesna aktivnost fetus raste. Primjećuju se slabi respiratorni pokreti. Također je utvrđeno da je fetus star 16,5 tjedana , ako mu dodirnete usne, otvara i zatvara usta, Fetus od 18 tjedana kao odgovor na iritaciju jezika, uočavaju se početni pokreti sisanja. Tijekom 21-24 tjedna reakcija sisanja je potpuno formirana. Žena osjeća kako se beba po prvi put meškolji između 16. i 20. tjedan .

Do kraja 5.mj već možete izbrojati do 2000 pokreta fetusa dnevno. Njegova duljina u ovom trenutku doseže 25 cm, a težina je 300 g. Liječnik već može slušati otkucaje srca djeteta.

Koža fetusa, počevši od glave i lica, prekrivena je najfinijim dlačicama (paperjem). U crijevima se stvara mekonij (izvorni izmet). Počinje stvaranje potkožnog masnog tkiva.

Na kraju 24. tjedna duljina fetusa je već oko 30 cm, a njegova težina je oko 700 g. Unutarnji organi formira se tako da u slučaju prijevremenog rođenja takvo dijete može živjeti i razvijati se u posebnim uvjetima,

Na kraju 28. tjedna trudnoća, duljina fetusa doseže 35 cm, a njegova težina je 1000 g. Cijelo tijelo prekriveno je paperjem, hrskavice ušnih školjki su vrlo mekane, nokti ne dosežu vrhove prstiju. Koža fetusa počinje se prekrivati ​​posebnim generičkim lubrikantom koji je štiti od namakanja (maceracije) i olakšava prolazak fetusa kroz porođajni kanal. Postaje vrlo aktivan, a majka neprestano osjeća njegove pokrete, budući da se još uvijek slobodno kreće u fetalnom mjehuru. Položaj djeteta je još uvijek nestabilan, glava je obično usmjerena prema gore.

Do kraja 32. tjedna fetus ima duljinu od oko 40 cm i težinu od 1600 g, u dobi od 38 tjedana - oko 45 cm i 2500 g.

Do 40. tjedna fetus je sasvim spreman za postojanje izvan majčina tijela. Duljina njegovog tijela je u prosjeku 50-51 cm, težina - 3200-3400g. Sada se dijete, u pravilu, nalazi glavom prema dolje. Njegov položaj postaje stabilan, jer zbog velike veličine tijelo, ne može se slobodno kretati u majčinoj utrobi.