Svrha svakog cijepljenja je stvaranje umjetno stvorenog imuniteta kod nezaražene osobe. U slučaju imunizacije protiv tuberkuloze, u organizmu cijepljenog stvara se visoka otpornost na patogene mikobakterije - Kochove bacile.

Kod nas se protiv ove bolesti bori A, njezina varijanta: BCG M cjepivo je lijek protiv tuberkuloze, jedna od prvih stvari koje se rade bebi u rodilištu.

Dekodiranje, sastav i mehanizam djelovanja

Diljem svijeta, BCG (ili Bacillus Calmette-Guerin) soj se koristi za prevenciju tuberkuloze..

Imunoprofilaksa BCG M obično nestaje 3.-7. dana bebinog života. I što se prije to učini, brže će se imunitet novorođenčeta "upoznati" s virusnim agensom i moći mu se oduprijeti.

BCG M cijepljenje posebno je indicirano u sljedećim situacijama:

• mala težina bebe: 2 kg dan prije otpusta iz bolnice. Ako je tjelesna težina djeteta 2,3 kg ili više, cijepljenje se odvija u medicinskoj bolnici za nedonoščad;
• u nedostatku planiranog cijepljenja protiv tuberkuloze s razlogom;
• tijekom revakcinacije. Provodi se zdravoj djeci u dobi od 7 i 14 godina koja imaju negativan Mantoux test. Razmak između "gumba" i ponovnog presađivanja BCG M je od 3 dana do 2 tjedna;
• bebina sklonost;
• s raznim neuralgijama, ozljedama rođenja ili nezrelosti bebe;
• kada je prekoračen epidemiološki prag u regiji prebivališta.

Cjepivo proizvodi najveća farmaceutska korporacija u našoj zemlji Microgen.

Tehnika primjene i doza za novorođenčad

Prije ubrizgavanja, suho cjepivo (20 doza) razrijedi se s 2 ml otopine NaCl (uključeno u komplet). Potpuno otapanje događa se nakon 1 minute. Zatim se razrijeđeni pripravak volumena 2 ml uvuče u špricu od 2 ml. To su 2 doze.

Zatim se pola otopine (0,1 ml) pusti kroz iglu, ispuštajući zrak i dovodeći klip štrcaljke do oznake od 0,1 ml. Ovaj volumen cjepiva sadrži 0,025 mg lijeka potrebnog za nježnu injekciju.

Injekcija se daje intradermalno u lijevo rame. Igla nježno probija gornji sloj kože i ubrizgava mali dio otopine, a zatim cijelu dozu.

Ako je sve učinjeno ispravno na mjestu ubrizgavanja, nakon 4-6 tjedana formira se sljedeće:

• prva brtva promjera 7-10 mm;
• zatim gnojenje prekriveno korom;
• i na kraju - ožiljak s pigmentacijom. Dostiže veličinu od 0,3-1,0 cm do 2-4 mjeseca (može i kasnije) u 95% slučajeva.

Cjepivo se ne smije koristiti ako:

• na ampuli nema oznake ili je izbrisana;
• rok valjanosti je istekao;
• ampula je oštećena;
• sam lijek je modificiran (u prahu se stvaraju ljuskice).

Jednom špricom cijepi se samo 1 dijete.

Kontraindikacije za uporabu

Odbijanje cijepljenja za djecu moguće je u sljedećim slučajevima:

• porođajna težina manja od 2,5 kg;
• pogoršanje kroničnih patologija. Na primjer: razne neuralgije, intrauterine infekcije, kožne bolesti;
• majka;
• primarna imunodeficijencija;
• generalizirana tuberkuloza otkrivena u druge djece u obitelji;
• terapija radijacijom.

Revakcinacija je kontraindicirana ako:

• Mantouxova reakcija bila je pozitivna ili upitna;
• otkrivene komplikacije nakon cijepljenja na prethodnoj injekciji BCG;
• imunodeficijencija i onkologija. U tom slučaju cijepljenje je moguće tek godinu dana nakon završetka liječenja.

U našoj zemlji cijepljenje novorođenčadi protiv tuberkuloze provodi se odmah u rodilištima od strane posebno osposobljenog osoblja koje ima pristupnicu. Roditelji moraju biti obaviješteni o predstojećem postupku.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja

Učestalost nuspojava tijekom cijepljenja BCG M vrlo je niska: 15:100 000 cijepljenih.

Među nuspojavama postoje takve lokalne lezije kao što su:

• povećana zbijenost papule;
• čirevi i hladni apscesi;
• limfadenitis.

Ove komplikacije rezultat su pogrešne tehnike injiciranja. U teškim slučajevima postoji raširena infekcija (BCGit), koja se manifestira u obliku lupusa ili osteitisa.

Međutim, ona dobro reagira na terapiju. Kod beba s oslabljenim imunitetom BCGit može dati i. Vrlo rijetka komplikacija je keloid.

Češće kod tinejdžera. U ovom slučaju ožiljak tkiva diže se, postaje vrlo gust i svrbi. Boja ožiljka je plavkastosmeđa. Razlog je loša nasljednost kod cijepljenih.

Treba napomenuti da se komplikacije javljaju u štedljivom cjepivu 4 puta rjeđe (u usporedbi s konvencionalnim BCG), što ovaj lijek čini poželjnijim za imunoprofilaksu novorođenčadi.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Lijek vrijedi 12 mjeseci od datuma proizvodnje. Tada se proizvod mora zbrinuti. Skladištenje se provodi na temperaturi: 2-8 ° C na mjestima nedostupnim djeci.

Među necijepljenom djecom bila je 6 puta veća nego među cijepljenom i iznosila je 26,8 slučajeva na 100.000.

Trenutno je učinkovitost cijepljenja protiv uzročnika mikobakterioze (npr. Mycobacterium kansasii).

Svake godine postoje slučajevi komplikacija nakon cijepljenja. Bolest uzrokovana sojem BCG tzv BCGit te ima svoje karakteristike razvoja tuberkuloznog procesa.

Indikacije

BCG - Aktivna specifična prevencija tuberkuloze:

• primarno cijepljenje zdrave novorođenčadi 3.-5. dana života;
• revakcinacija djece u dobi od 7 godina.

BCG-M - Aktivna specifična profilaksa tuberkuloze (za nježnu primarnu imunizaciju):

• u nedonoščadi s tjelesnom težinom od 2000 g ili više tijekom obnove početne tjelesne težine (u rodilištu, dan prije otpusta u kuću);
• u djece tjelesne težine 2300 g i više (na odjelima za njegu nedonoščadi u zdravstvenim ustanovama (2. faza njege), prije otpusta iz bolnice kući);
• u djece koja nisu primila cijepljenje protiv tuberkuloze u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija i podliježu cijepljenju u vezi s uklanjanjem kontraindikacija (u dječjim klinikama);
• u sve novorođenčadi na teritorijima sa zadovoljavajućom epidemiološkom situacijom za tuberkulozu.

Kontraindikacije

Za BCG cijepljenje

• nedonoščad (porođajna težina manja od 2500 g);
• akutne bolesti(cijepljenje se odgađa do kraja egzacerbacije);
• intrauterina infekcija;
• primarna imunodeficijencija;
• terapija zračenjem (cijepljenje se provodi 6 mjeseci nakon završetka liječenja);
• generalizirana tuberkuloza u druge djece u obitelji;
• HIV infekcija kod majke.

Za revakcinaciju

BCG-M

• nedonoščad (porođajna težina manja od 2000 g);
• akutne bolesti (cijepljenje se odgađa do prestanka akutnih manifestacija bolesti i egzacerbacije kronična bolest);
• intrauterina infekcija;
• gnojno-septičke bolesti;
• hemolitička bolest novorođenčad umjerenog i teškog oblika;
• teške lezije živčani sustav s izraženim neurološki simptomi;
• generalizirane lezije kože;
• primarna imunodeficijencija;
• maligne neoplazme;
• istodobna primjena imunosupresiva;
• terapija zračenjem (cijepljenje se provodi ne prije 6 mjeseci nakon završetka liječenja).

Priča

Javno prihvaćanje cjepiva bilo je teško, dijelom i zbog tragedija koje su se događale. U Lübecku je cijepljeno 240 novorođenčadi u dobi od 10 dana. Svi su oboljeli od tuberkuloze, 77 ih je umrlo. Istraga je otkrila da je cjepivo bilo kontaminirano virulentnim sojem koji je bio pohranjen u istom inkubatoru. Krivnja je pripisana ravnatelju bolnice koji je osuđen na 2 godine zatvora zbog nehaja koji je doveo do smrti.

Prvo veliko Kliničko ispitivanje, ocjenjivanje učinkovitosti BCG-a, provedeno je od 1963. do 1963. godine i obuhvatilo je gotovo 60.000 školske djece cijepljene BCG-om, u dobi od 14-15 godina. Ova je studija pokazala 84-postotnu učinkovitost do 5 godina nakon imunizacije. Međutim, američka studija javnog zdravlja u Georgiji i Alabami, objavljena godine, pokazala je učinkovitost od 14% i potaknula SAD da odustane od uvođenja masovne imunizacije BCG-om.

Studija koja je uslijedila provedena u južnoj Indiji i objavljena u gradu ("Studija Chingleput") nije pokazala nikakav zaštitni učinak. U smislu temeljitosti i pokrivenosti, ovo je možda najvažnije kontrolirano, randomizirano, slijepo ispitivanje. 260 tisuća djece nasumično je podijeljeno u 2 skupine, od kojih je prva primila BCG cjepivo, a druga placebo. Promatranje cijepljenih obje skupine trajalo je 7 i pol godina. Kao rezultat toga, istraživači su otkrili da je učestalost tuberkuloze u cijepljenoj skupini bila nešto veća nego u jednako velikoj placebo skupini.

Trajanje BCG zaštite nije jasno. Nije bilo dosljednih podataka iz studija koji pokazuju zaštitni učinak. UK MRC proveo je test koji je pokazao da je imunitet pao do 59% nakon 15 godina i na "manje od nule" nakon 20 godina. Studija provedena na američkim Indijancima cijepljenim 1930-ih godina pronašla je dokaze zaštite nakon 60 godina uz tek neznatno smanjenu učinkovitost.

Vjeruje se da je BCG cjepivo najučinkovitije protiv diseminirane tuberkuloze i tuberkuloze mozga. Zbog toga se još uvijek široko koristi čak iu zemljama gdje nije dokazana njegova učinkovitost protiv plućne tuberkuloze, poput Indije. Postoji kratka publikacija u Indian Journal of Pediatrics koja dovodi u pitanje ovu sposobnost BCG-a u indijskim uvjetima, pokazujući da pravilno cijepljena djeca razvijaju diseminiranu tuberkulozu u slučaju loše prehrane i loših društvenih uvjeta.

Uzroci varijabilne učinkovitosti

Teško je razumjeti razloge za različitu učinkovitost BCG-a u različitim zemljama. Predloženi su sljedeći razlozi, ali nijedan nije znanstveno dokazan:

Primjena

Glavna upotreba BCG je cijepljenje protiv tuberkuloze. Preporuča se intradermalna primjena. BCG cijepljenje može dati lažno pozitivnu reakciju na Mantoux test, ali posebno jaka reakcija obično ukazuje na bolest, osim u slučajevima alergije. Ne utječe na rezultate kvantiferonskog testa.

Učestalost i dob cijepljenja BCG-om razlikuje se od zemlje do zemlje.

Načini davanja BCG

• Austrija Andora Belgija Njemačka Grčka Danska Španjolska Italija Cipar Luksemburg Malta Nizozemska Norveška Slovenija Francuska Češka Švicarska Švedska odbija masovno BCG cijepljenje od 2006. nakon izbijanja BCG infekcije

Neki od njih cijepe svu stariju djecu ili su ograničeni na djecu u riziku.

Druga primjena

Nuspojave

BCG cjepivo protiv tuberkuloze je pripravak iz žive kulture BCG-mikobakterija, pa nije moguće izbjeći komplikacije nakon cijepljenja. Komplikacije BCG cijepljenja poznate su odavno i prate ga od početka njegove masovne primjene.

Komplikacije u djece dijagnosticiraju se u različito vrijeme od trenutka primjene cjepiva. U prvih 6 mjeseci nakon cijepljenja otkriva se 68,7% komplikacija, od 6 do 12 mjeseci - 11,6%, godinu dana i kasnije nakon cijepljenja - 19,7%. Prema Naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 22. studenog 1995. br. 324 i uputama Ministarstva zdravstva Rusije od 6. lipnja 1994. br. 13-01 / 13-20, Republički centar za komplikacije tuberkuloze cijepljenje.

U strukturi komplikacija koje se razvijaju nakon cijepljenja u klinici i nakon revakcinacije, češće se bilježe hladni apscesi (50,8% odnosno 33,0%), a nakon cijepljenja u rodilištu - limfadenitis (71,4%, učestalost 0,31-0,39). na 1 milijun cijepljenja). Pojava limfadenitisa ovisi o kvaliteti cjepiva, njegovoj dozi, dobi cijepljene osobe i tehnici intradermalne primjene. Hladni apscesi obično su rezultat pogrešnog rukovanja cjepivom kada cjepivo dospije pod kožu. No, ne može se u potpunosti zanijekati utjecaj kvalitete cjepiva na nastanak ove komplikacije. U slučaju nepravovremenog otkrivanja hladnog apscesa (ne brkati s apscesom), on se spontano otvara, a na njegovom mjestu nastaje čir. Infiltrati nastaju tijekom brze lokalne reakcije presađivanja.

• Kategorija 1: lokalne lezije (potkožni infiltrati, hladni apscesi, čirevi) i regionalni limfadenitis.
• Kategorija 2: perzistentna i diseminirana BCG infekcija bez smrtnog ishoda (lupus, osteitis).
• Kategorija 3: diseminirana BCG infekcija, generalizirana lezija sa smrtnim ishodom, zabilježena kod kongenitalne imunodeficijencije.
• Kategorija 4: post-BCG sindrom (nodozni eritem, prstenasti granulom, osip).

Tradicionalno se pojava komplikacija BCG cijepljenja smatra dokazanom ako je izoliran cjepivni soj, no u praksi je to moguće samo ako postoji hladni apsces ili periferni limfadenitis. U tom slučaju moguća je izravna punkcija žarišta i izolacija uzročnika. Međutim, u većini slučajeva to nije moguće učiniti, stoga se pri dijagnosticiranju komplikacija BCG cijepljenja potrebno prvenstveno usredotočiti na anamnezu i kliničke podatke.

Ne treba zaboraviti da se potvrđeni slučajevi analiziraju, no potvrda se događa metodom kulturalne dijagnostike, identificiranjem specifičnog skupa otpornosti na antibakterijski lijekovi. Sekcijski materijal (na primjer, kada dijete umre) ne podnosi se za sjetvu, a samo opća dijagnoza tuberkuloze potvrđuje se histološkom metodom. [ ]

vidi također

Bilješke

1. Perelman M.I. Savjetnik liječnika. Ftiziologija. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - S. (Ch. 32). - ISBN 978-5-9704-1234-3 ..
2. Čistović A. N. patološka anatomija i patogeneza tuberkuloze. - M.: Medicina, 1973. - S. 18−20.
3. Otten T.F., Vasiljev A.V. Mikobakterioza. - St. Petersburg. : Medical press, 2005. - S. 134.
4. Roman V., Hallander H. O. Atipične mikobakterije u izvanplućnim bolestima djece. Incidencija u Švedskoj od 1969. do 1990., s tim u vezi pokrivenost BCG cijepljenjem // Tuberc. plućna dis. - 1995. - T. 75. - S. 300−310.
5. dvije tuberkulinske jedinice. Tuberkulinska međunarodna jedinica- jedinica aktivnosti tuberkulina koja odgovara aktivnosti 0,028 μg standardnog pripravka suhog pročišćenog tuberkulina.
6. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ. Pitanja koja se odnose na korištenje BCG-a u programima imunizacije. - Ženeva: WHO, 1999.
7. Rosenthal SR. BCG cijepljenje protiv tuberkuloze. - Boston: Litte, Brown & Co., 1957.
8. P.E.M. Fine PhD, Prof (1995). “Varijacije u zaštiti BCG-om: implikacije i za heterologni imunitet”. Lance. 346 : 1339-1345.
9. Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS; et al. (1994). “Učinkovitost BCG cjepiva u prevenciji tuberkuloze.” J Am Med Assoc. 271 : 698-702.
10. Hart P.D., Sutherland I. (1977). “BCG i cjepiva protiv bacila voluharice u prevenciji tuberkuloze u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Završno izvješće Vijeća za medicinska istraživanja”. Brit Med J. 2 : 293-95.
11. Comstock GW, Palmer CE. (1966). “Dugoročni rezultati BCG-a u južnim Sjedinjenim Državama.” Am Rev Resp Dis. 93 (2): 171-83.
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573656
13. Indijsko vijeće za medicinska istraživanja u suradnji sa SZO. Ispitivanje BCG cjepiva u Južnoj Indiji za prevenciju tuberkuloze // Indian J Med Res. - 1979. - br. 70. - S. 349-363.
14. urednički. BCG: Loše vijesti iz Indije // Lancet: Journal. - 1980. - Broj 12. siječnja. - S. 73-74.
15. Aronson NE, Santosham M, Comstock GW; et al. (2004). “Dugoročna učinkovitost BCG cjepiva kod američkih Indijanaca i domorodaca Aljaske: 60-godišnja studija praćenja.” JAMA. 291 (17): 2086-91. PMID 15126436 .

Tuberkuloza je jedna od teških kroničnih bolesti s visokom stopom od fatalnost. BCG je cjepivo protiv tuberkuloze i koristi se kao profilaksa ove bolesti.

Važnost i posebnost cijepljenja:

• smanjuje rizik od infekcije bacilom tuberkuloze;
• pomaže u izbjegavanju prijelaza latentne infekcije u otvoreni oblik bolesti;
• sprječava razvoj teških oblika bolesti;
• pomaže smanjiti rizik od komplikacija i smrti kod tuberkuloze.

Učestalost tuberkuloze u Rusiji svake godine raste, pa je ovo cijepljenje među obaveznim cijepljenjima.

Sastav cjepiva

BCG pripravak sadrži različite podvrste mikobakterija. Suvremeni sastav cjepiva ne razlikuje se od sastava lijeka od njegove prve uporabe 1927. godine. WHO održava podatke o svim vrstama mikobakterija koje se koriste u proizvodnji BCG-a.

Za dobivanje željene kulture mikobakterija, koje su potrebne za stvaranje pripravaka cjepiva, koristi se metoda sjetve bacila u posebno stvorenu hranjivu podlogu. Kultura stanica raste u hranjivoj podlozi za sedam dana. Nakon toga, bacili prolaze kroz nekoliko procesa obrade:

• izbor;
• filtracija;
• koncentracija;
• dovođenje mase u homogenu konzistenciju;
• razrjeđivanje s pročišćenom vodom.

Kao rezultat toga, gotovo cjepivo na izlazu sadrži mrtve i žive bakterije. Broj bakterija u jednoj dozi lijeka može varirati. To ovisi o podvrsti bakterije i specifičnoj proizvodnji cjepiva. Danas se proizvode mnoge vrste BCG cjepiva. Međutim, 90% svih pripravaka sadrži jedan od sojeva mikobakterija:

• Tokio 172.
• danski 1331.
• francuski 1173 R2.
• Glasco 1077.

Učinkovitost sojeva koji se koriste u svim pripravcima je slična.

Koje se cjepivo koristi

Postoje 2 vrste cjepiva: BCG i BCG-M. Za revakcinaciju se izuzetno rijetko koristi druga opcija, koja je poštedna i prikladnija za prvo cijepljenje novorođenčadi s uvjetnim kontraindikacijama za imunizaciju. Za revakcinaciju se koristi suho BCG cjepivo koje sadrži 2 soja mikobakterija bez virulentnosti.

Oslabljeni mikroorganizmi ne mogu izazvati infekciju, ali doprinose stvaranju aktivnog imuniteta.

Cjepivo je dostupno u ampulama zatvorenim pod vakuumom. 1 spremnik sadrži 0,5 mg lijeka - dati iznos dovoljno za 20 doza. Razrjeđivanje lijeka provodi se neposredno prije uvođenja; nakon otvaranja ne smije se čuvati više od 2 sata.

Kontraindikacije za BCG

Uvođenje BCG cjepiva je kontraindicirano u novorođenčadi u slučajevima kada:

• nedonoščad (porođajna težina manja od 2,5 kg);
• bolesti u akutnom obliku;
• prenatalna infekcija;
• gnojne bolesti;
• anemija (kao rezultat nekompatibilnosti krvi);
• poremećaji u radu živčanog sustava s simptomima neurologije;
• infekcije kože;
• oslabljen imunitet;
• onkološke bolesti;
• liječenje zračenjem;
• tuberkuloza članova obitelji;
• HIV infekcija majke.

BCG-M: razlika od BCG

Ako pogledate upute za korištenje BCG-M i BCG cijepljenja, možete saznati razliku između njih. Cjepivo s prefiksom M je oslabljeni serum. Sadrži manje uzročnika tuberkuloze. Ova vrsta lijeka preporučuje se za revakcinaciju.

BCG cjepivo sadrži 0,05 mg uzročnika tuberkuloze. Serum BCG-M sadrži 0,025 mg patogena. Atenuirano cjepivo se koristi tek od 1991. godine i daje se određenim skupinama bolesnika.

BCG-M se daje nedonoščadi ili bebama s manjkom tjelesne težine u rodilištu, koristi se kada je dijete sklono alergijama. Preporuča se koristiti atenuirani serum za pacijente koji su skloni napadajima, imaju porođajne ozljede ili neurološke bolesti. U svakom slučaju, potrebu zamjene standardnog cjepiva protiv tuberkuloze lakšom verzijom procjenjuje pedijatar ili imunolog.

Redoslijed radnji medicinskog radnika

1. Pripremite potrebne materijale.
2. Operite ruke, osušite, stavite rukavice, masku.
3. Izvadite ampule s lijekom i otapalom iz kutije, tretirajte ampule vatom umočenom u alkohol, turpijajte ih.
4. Prekriti sterilnom salvetom i izlomiti.
5. Iskorišteni materijal odložite u pripremljenu posudu s otopinom dezinfekcijskog sredstva.
6. Stavite otvorene ampule u čašu.
7. Otvorite pakiranje štrcaljke od 2 ml. Stavite iglu i popravite. Uklonite čep.
8. Iz ampule s otapalom izvucite tekućinu u štrcaljku od 2 ml.
9. Pažljivo uz stijenku ubrizgajte otopinu u ampulu s cjepivom.
10. Cjepivo je miješano. Prethodno oprana štrcaljka se baca u spremnik s tekućinom za dezinfekciju.
11. Otvorite pakiranje tuberkulinske štrcaljke, stavite iglu i popravite je.
12. Iz ampule s otopljenim cjepivom u štrcaljku izvucite 0,2 ml pripremljene otopine.
13. Ampula s ostacima gotovog proizvoda stavlja se u čašu, zatvara sterilnim ubrusom i konusom za zaštitu od svjetla.
14. Pincetom se uzima sterilni ubrus. Zrak se ispušta iz šprice u nju. Salveta se baca u posudu s otopinom za dezinfekciju.
15. Šprica treba sadržavati lijek u volumenu od 0,1 ml. Šprica se uvlači unutar sterilnog stola.

Napomena: Novorođenčad uzima 0,1 ml otopine, brzina primjene je 0,05 ml. Uvođenje BCG-a provodi se nakon poučavanja majke djeteta o pravilima brige o mjestu ubrizgavanja.

Svrha Mantoux testa koji se izvodi prije BCG

Za razliku od profilaktičkog cijepljenja koje se provodi samo tri puta, test za procjenu prisutnosti uzročnika tuberkuloze u organizmu radi se više puta, pa tako i prije BCG cijepljenja. To je potrebno kako bi se osiguralo da u tijelu nema aktivnih mikobakterija i kako bi se izbjegla infekcija putem cijepljenja.

Za Mantouxovu reakciju uvodi se tuberkulin, koji je proteinski ekstrakt iz kulture bacila tuberkuloze. Intradermalna injekcija daje reakciju u obliku crvenila na mjestu ubrizgavanja. Veličina mjesta i priroda njegovog crvenila omogućuju liječnicima da utvrde prisutnost patogena u tijelu i činjenicu da se na njega proizvode antitijela.

Gdje je cijepljenje

U rodilištu se nakon rođenja sve bebe cijepe BCG. Ako dijete nije primilo cjepivo tijekom boravka u rodilištu, imunizacija se provodi u ambulanti u kojoj se novorođenče nalazi.

U svakoj dječjoj klinici postoji posebno opremljena soba za cijepljenje u kojoj se provodi postupak cijepljenja. Istodobno cijepljenje, vađenje krvi, injekcije lijekovi neprihvatljivo. U slučaju da postoje dva sobe za tretmane jedan se koristi za dnevne rutinske postupke, drugi - samo za cijepljenje. Ako postoji samo jedna ordinacija, za BCG cijepljenje djece određen je određeni dan u tjednu. Ured se koristi isključivo za ovaj zahvat.

BCG cjepivo se može dostaviti osim u ambulantu tuberkulozni dispanzer. Dijete s visokim rizikom razvoja aktivna reakcija, cijepljena isključivo u stacionarnim uvjetima.

Zakonodavstvo Ruske Federacije dopušta cijepljenje kod kuće. Odlazak specijaliziranog tima s potrebnom opremom i materijalima provodi se uz plaćanje. Ova usluga nije uključena u popis obveznih mjera zdravstvenog osiguranja i plaća je korisnik usluge.

BCG cijepljenje može se obaviti u specijaliziranim centrima za cijepljenje. Centar mora imati potvrdu koja je važeća u trenutku zahvata.

Mantoux nakon BCG

Nakon cijepljenja protiv tuberkuloze, dijete se godišnje testira - mantoux. Njegovi rezultati omogućuju procjenu je li došlo do infekcije Kochovim bacilom. Uz pozitivnu reakciju, plašt djeteta pažljivo se ispituje.

Rade mantoux bez BCG-a. Ako dijete nije cijepljeno protiv tuberkuloze, tada se test za njega provodi ne jednom godišnje, već dva puta. Svakih 6 mjeseci potrebno je pregledati bebu kako bi se isključila infekcija Kochovim štapom.

Iz razloga što se prije testa na tuberkulozu nije moglo smočiti, postojao je stereotip da se dijete ne smije kupati s mantom. Također, roditelji vjeruju da je nemoguće mokriti BCG cjepivo dok se potpuno ne ozdravi. Međutim, liječnici ne daju tako stroga ograničenja. . Ne preporučuje se trljanje mjesta uboda krpom za pranje, češanje i otvaranje papule. Kupanje djeteta radi kvašenja mjesta ubrizgavanja seruma nije zabranjeno. Nakon BCG-a možete prošetati i posjetiti vrt ili školu. Ne postoje stroga ograničenja za cijepljenje protiv tuberkuloze.

Kada se daje cjepivo?

Prvo cijepljenje provodi se u bolnici 3-7 dana nakon rođenja. Samo ako nema kontraindikacija. Prvo docjepljivanje provodi se sa 7 godina.

Prije imunizacije obavezan je test - Mantoux test. U slučaju negativne reakcije, cijepljenje se provodi najkasnije tri dana nakon testa, najkasnije dva tjedna. Ako je reakcija organizma na uzorak pozitivna, imunizacija se ne provodi.

Drugo docjepljivanje provodi se u dobi od 14 godina prema sličnim pravilima. Prvo se provodi Mantoux test, zatim, na temelju rezultata, liječnik propisuje cijepljenje ili nije potrebno.

Odrasli se cijepe samo jednom nakon 30. godine života.

Kada se daje cijepljenje protiv tuberkuloze?

Prirodom je određeno da zdravo dijete, rođena od zdrave majke, pod uvjetom da nema patologija trudnoće, u prvom tjednu svog života, zaštićena je svojim imunitetom od bilo kakvih infekcija.

Ali njegov vlastiti imunitet još nije u stanju aktivno odgovoriti na uvođenje različitih patogenih agenasa. Stoga je ovo razdoblje - 3., 7. dan nakon rođenja, određeno za prvu antituberkuloznu imunizaciju novorođenčadi.

Kod prvog cijepljenja zdravih beba uvodi se "štedno" BCG-M cjepivo sa smanjenim udjelom uzročnika zaraze, koje ne ometa postizanje dovoljne razine aktivnosti imuniteta djece i minimizira rizik od nuspojava nakon cijepljenja. .

Konvencionalnim cjepivom (bez slova M) cijepi se novorođenčad rođena u područjima povećane incidencije ili ako postoji bolest u bližoj okolini djeteta.

Bebe koje nisu cijepljene iz bilo kojeg razloga, starije od 2 mjeseca starosti, cijepe se protiv tuberkuloze, samo ako postoji negativan imunološki test na Mantouxovu reakciju.

Kako bi se smanjila osjetljivost djece na učinke mikobakterija i bacila tuberkuloze, revakcinacija BCG - revakcinacija, provodi se kada djeca navrše 7 godina (ako je indicirano) ili se može odgoditi do 14 godina.

Kako se daje BCG cjepivo?

Tehnika davanja BCG cjepiva podrazumijeva poštivanje nekih obveznih pravila. Cijepljenje se provodi strogo intradermalno odmah nakon uvlačenja otopine u štrcaljku. Područje kože lijevog ramena tretira se 70% etilnim alkoholom.

Igla se uvodi s odrezanim rubom prema gore u površinski sloj kože. Radi lakšeg umetanja, malo je povučen. Prvo morate osigurati da igla pogodi točno intradermalno. Za to se primjenjuje mala količina cjepiva. Zatim se lijek ubrizgava u potpunosti. Kao rezultat pravilno obavljenog cijepljenja nastaje bjelkasta papula. Promjer mu je 7-9 mm. Obično primarna papula nestaje unutar 20 minuta nakon primjene lijeka.

Nije potrebna priprema za BCG cijepljenje.

Kada se cjepivo ne smije primijeniti?

BCG cijepljenje nije dopušteno u sljedećim slučajevima:

• ako je dijete rođeno prerano (manje od 2500 kg);
• s intrauterinom pothranjenošću III-1U stupnja;
• tijekom pogoršanja kroničnih bolesti;
• tijekom stanja imunodeficijencije;
• maligni tumori. U slučaju imenovanja imunosupresiva, kao i radioterapija cijepljenje se provodi samo šest mjeseci nakon završetka liječenja;
• generalizirana BCG infekcija, koja je identificirana kod druge djece u obitelji;
• ako je majci novorođenčeta dijagnosticirana HIV infekcija.

Djeca koja imaju kontraindikacije za BCG cijepljenje cijepe se BCG-M cjepivom prema uputama.

Komplikacije nakon cijepljenja

Na mjestu ubrizgavanja razvija se lokalna reakcija. Ima nekoliko vanjskih varijanti:

• papula;
• infiltrat;
• bubuljica;
• čir.

U novorođenčadi ili inicijalno cijepljenih, reakcija na cijepljenje se razvija u 4-6 tjednu. Tijekom postupka revakcinacije reakcija se javlja nakon 1-2 tjedna.

Komplikacije se manifestiraju uglavnom lokalno:

• pojava pustula;
• upala limfnih čvorova;
• pojava keloidnog ožiljka.

Stvari koje treba zapamtiti

Kad bude imenovan BCG kontraindikacije ne može se zanemariti. Zbog činjenice da se cjepivo daje kada je to zabranjeno, nastaju komplikacije različite težine. Komplikacije nakon BCG cijepljenja, osobito nakon revakcinacije, mogu biti uzrokovane činjenicom da se ne poštuju preporuke liječnika o njezi kože na mjestu uboda.

Ako se nakon cijepljenja kod novorođenčeta ili revakcinacije kod starije djece pojave neželjeni simptomi, roditelji bi trebali poduzeti sljedeće korake - pokazati dijete liječniku što je prije moguće, a prije toga nemojte izvoditi nikakve manipulacije s mjestom cijepljenja. Liječenje usmjereno na uklanjanje nuspojava može propisati samo liječnik.

Važno je zapamtiti da se bilo kakve komplikacije BCG-a ne pojavljuju odmah. Za razvoj patološki proces ponekad je potrebno od nekoliko tjedana (u novorođenčadi) do 12 mjeseci (u starije djece s revakcinacijom). Stoga bi roditelji trebali povremeno pregledati kožu i pri najmanjoj promjeni njezina stanja, izgled obratite se liječniku.

Kako izgleda reakcija na BCG?

BCG cjepivo izaziva alergijsku reakciju. Pod kožom se počinju nakupljati T-limfociti koji se aktivno bore protiv uzročnika tuberkuloze. Razvija se odgovarajuća kožna reakcija.

Prvih dana nakon cijepljenja nema vidljivih promjena na koži. Na mjestu uboda može doći do blagog crvenila. Izostanak vidljive reakcije može trajati nekoliko dana. Nakon toga mjesto ubrizgavanja ne smije se razlikovati od okolne kože.

Unutar mjesec dana nakon cijepljenja počinje se stvarati mala papula. Izvana, to je mala bočica s tekućinom. To je razvoj normalne reakcije i možemo govoriti o uspješnom cijepljenju. Ponekad je pojava papule popraćena svrbežom. Strogo ga je zabranjeno češljati kako bi se izbjegla potkožna infekcija.

Nakon tri mjeseca papula se ljušti i zacjeljuje. Na mjestu zacijeljene rane nastaje mali bjelkasti ožiljak. Veličina ožiljka varira od 7 do 10 mm. Ožiljak manji od 4 mm znači da cilj cijepljenja nije postignut. Imunitet protiv tuberkuloze nije razvijen.

Roditelji moraju znati da cjepivo ne štiti osobu od zaraze tuberkulozom. Sposoban je spriječiti razvoj teških oblika tuberkuloze koji mogu dovesti do smrti. Neophodno je zaštititi dijete u prvim danima njegova života. Kad dijete uđe u svijet oko sebe, u kojem su 2/3 stanovništva nositelji infekcije, može biti prekasno.

Kako ispravno provjeriti BCG?

Papula nastala na mjestu cijepljenja trebala bi normalno biti promjera do 1 cm, a koža oko nje trebala bi izgledati bez znakova upale. Boja kože treba biti bijela, ružičasta, a dopuštena je i crvenkasta. Ako je nijansa svijetlo crvena ili smeđa, to ukazuje na nuspojavu.

Ako papula ne zacijeli 3-5 mjeseci, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Moguća groznica ne smije trajati dulje od tri dana od trenutka ubrizgavanja i biti popraćena dodatnim simptomima.

Upute za uporabu BCG

Kada i tko se cijepi BCG? Prije svega, novorođenčad treba cijepiti. U epidemiološkoj situaciji koja je nepovoljna u pogledu tuberkuloze (a u Rusiji je upravo takva), rizik od infekcije je visok. Osim toga, prema WHO-u, oko 2/3 svjetske populacije nositelji su bacila tuberkuloze. Zašto i kako dolazi do prijelaza nositeljstva u bolest do danas nije dovoljno proučeno. Ali pouzdano se zna da čimbenici higijene i prehrane igraju važnu ulogu.

U male djece tuberkuloza se javlja u izrazito agresivnim oblicima:

• diseminirana tuberkuloza;
• meningitis;
• tuberkuloza kostiju.

Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost razvoja takvih oblika bolesti i olakšava njezin tijek.

U Rusiji je cijepljenje novorođenčadi uvedeno od 1962. godine. Prema uputama za uporabu, BCG se primjenjuje u novorođenčadi u regijama sa stopom incidencije tuberkuloze od 80 osoba na 100.000 stanovnika. Pod određenim uvjetima, za primarno cijepljenje koristi se blaže BCG-M cjepivo koje sadrži polovicu doze cijepljenja.

Kako se vrši cijepljenje?

BCG cijepljenje provodi se za novorođenče u razdoblju od 3-7 dana života. Prije toga dijete treba pregledati na kontraindikacije za cijepljenje. Injekcija se daje intradermalno u vanjsku površinu ramena neposredno ispod njegove gornje trećine. Koristite posebnu tuberkulinsku štrcaljku s kapacitetom od 0,2 ml. Cjepivo se primjenjuje u količini od 0,1 ml – jedna doza lijeka. Ako se tehnika BCG cijepljenja promatra u novorođenčadi, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mala bjelkasta kuglica promjera 7-9 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Reakcije na BCG u novorođenčadi mogu se pojaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kontraindikacije BCG cijepljenja

Razmotrite kontraindikacije za BCG cijepljenje.

Za novorođenčad kontraindikacije za BCG cijepljenje su sljedeće:

• težina novorođenčeta manja od 2000 grama;
• intrauterina infekcija, sepsa;
• HIV infekcija kod majke;
• stanja imunodeficijencije;
• perinatalno oštećenje mozga;
• kongenitalna fermentopatija;
• hemolitička bolest;
• gnojno-upalne bolesti kože;
• generalizirana BCG infekcija kod drugih članova obitelji.

Kontraindikacije za cijepljenje za djecu tijekom razdoblja revakcinacije i za odrasle:

• Mantouxova reakcija je pozitivna ili sumnjiva;
• keloidni ožiljak, druge komplikacije na prethodnom cijepljenju;
• bolest ili infekcija s tuberkulozom;
• akutne bolesti;
• onkologija;
• kronična bolest u akutnoj fazi;
• alergija u akutnoj fazi;
• imunosupresivna stanja;
• trudnoća.

Gdje stavljaju

U medicinskoj praksi uobičajeno je staviti injekciju u lijevo rame. Ako iz nekog razloga to nije moguće, dopušteno je ubrizgati cjepivo u bedro.

Injekcija se vrši isključivo intradermalno, nepravilna primjena može dovesti do štetnih posljedica do teških komplikacija i stvaranja keloidnog ožiljka na ovom mjestu, koji se može ukloniti samo uz pomoć kirurga.

U kojoj dobi se cijepi protiv tuberkuloze: vrijeme cijepljenja i revakcinacije

Farmaceuti nude dva lijeka za zaštitu od tuberkuloze: BCG (oni provode imunizaciju obične djece) i BCG-M (prijevremeno rođene bebe se revakciniraju ovim lijekom). Prvi put cjepivo se daje u rodilištu 3.-5. dana djetetova života.

Stoga liječnici pokušavaju zaštititi bebu od rođenja. Za to postoji više razloga:

• U nekim zemljama post-sovjetskog prostora povremeno se javljaju epidemije tuberkuloze.
• U Rusiji je oko 60 građana od 1000 nositelji Kochovog štapa.
• Trećina svjetske populacije zaražena je tuberkulozom.
• Kochov štapić se lako prenosi aerosolom, vrlo je otporan na utjecaj vanjskog okruženja.
• Za oporavak od tuberkuloze potrebno je u prosjeku tri mjeseca.
• Patologija pogađa sve ljude, bez obzira na spol, rasu i dob. Bebin imunitet još nije formiran, pa je bolest teže podnijeti. Važno je zaštititi bebu od moguće infekcije koliko god je to moguće.
• Za liječenje zarazne patologije, učinkovito suvremeni lijekovi, ali brzo razvijaju otpornost, ovisnost.
• Svake godine oko 3 milijuna ljudi u svijetu umre od tuberkuloze.
• Ponekad se bolest koja je prethodno prenesena vraća.

Cijepljenje ne daje 100% jamstvo da se dijete neće razboljeti. Ali, čak i ako osoba razvije zaraznu patologiju, to ići će brže i bez komplikacija. Nakon prvog cijepljenja razvija se specifična imunost 6-7 godina. Svake godine slabi obrana organizma od tuberkuloze. Stoga liječnici inzistiraju na revakcinaciji.

Drugi put BCG se daje u dobi od 7 godina, treći u 14. U dobi od sedam godina djeca idu u školu, gdje se povećava rizik od infekcije Kochovim štapićem.

Bebe, za razliku od odraslih, ne prolaze fluorografiju svake godine. Stoga, za otkrivanje tuberkuloze na početno stanje izuzetno teško. Zanemarena bolest često završava kobno. Treći vrhunac incidencije javlja se u dobi od 13-14 godina.

Cjepivo napravljeno u ovom trenutku štiti 10-15 godina. Stoga je potrebno ponovno cijepljenje.

Revakciniraju se i odrasli, neovisno o tome je li cjepivo dano u djetinjstvu (adolescenciji) ili ne. Do 35. godine potrebno je jednokratno primijeniti BCG pripravak (to je sasvim dovoljno za pouzdanu zaštitu od infekcija).

BCG je obavezna vrsta cijepljenja. Uvjeti prevencije navedeni su u Nacionalnom kalendaru cijepljenja Ruske Federacije. Revakcinacija se može odgoditi u sljedećim slučajevima:

• Osoba je bolesna (prehlada, akutna respiratorna bolest, egzacerbacija kronična patologija, ospice, gripa). Cjepivo se može primijeniti najmanje dva tjedna nakon oporavka.
• Planiran je hitan poslovni put. Neko vrijeme prije i nakon BCG-a, preporučljivo je ne biti na prepunim mjestima: imunitet nakon primjene ovog lijeka slabi i postoji rizik od zaraze zaraznom virusnom bolešću.
• Tijek terapije imunosupresivima.

Iz zdravstvenih razloga, dijete može dobiti medicinsko izuzeće od BCG cijepljenja. Iako je cijepljenje protiv tuberkuloze obavezno, roditelji imaju pravo napisati izjavu o odricanju od cijepljenja.

Da li revakcinirati

Docjepljivanje BCG-om uključeno je u obvezni raspored cijepljenja. Izvodi se strogo prema rasporedu.

Roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje, ali vrijedi razmotriti sve rizike kojima je beba izložena.

Uvođenje lijeka je prava prilika da se oduprete bolesti. Čak i ako se promatra njegov razvoj, patologija se nastavlja blagi oblik i dobro reagira na liječenje.

Necijepljena djeca teško podnose TBC. Postoji visok rizik od komplikacija.

Povratne informacije roditelja

Zaključci o podnošljivosti BCG cijepljenja kod roditelja su različiti. Većina djece se cijepi bez problema. Ali neke bebe razviju teške komplikacije. Obično, Negativne posljedice povezana s nepravilnom njegom apscesa i rane. Ponekad se nuspojave javljaju zbog kršenja tehnologije ubrizgavanja i higijenskih pravila od strane liječnika.
Recenzije roditelja o BCG:

• Voljeni. U sedmom sam mjesecu trudnoće. Stoga je pitanje cijepljenja bebe za mene relevantno. BCG je rađen meni i mami. Cjepivo smo dobro podnijeli. Stoga ne vidim razloga da odbijem cijepljenje svoje bebe u bolnici. Nisam čuo ni od jednog prijatelja da BCG uzrokuje nuspojave i komplikacije;
• Viktorija. Moja kćer je dobila BCG u bolnici. Sljedeći dan nakon injekcije djevojčica je dobila temperaturu i grčeve. Ispostavilo se da nije dobro podnijela ovo cjepivo. Pedijatar je doživotno oslobodio BCG;
• Tatjana. Imam četverogodišnjeg sina. Do određenog vremena bio sam protivnik cijepljenja. U rodilištu sam napisao odbijanje od BCG i hepatitisa B. Uvijek pažljivo pratim higijenu i pokušavam ne hodati s bebom na prepunim mjestima tijekom epidemije. Unatoč svim mjerama opreza, moj sin je obolio od tuberkuloze u dobi od tri godine. Bolest je bila vrlo teška, ali zahvaljujući naporima liječnika izbjegnute su ozbiljne komplikacije. Stoga ne preporučam majkama da odbiju cijepljenje. BCG je jedina pouzdana mjera za sprječavanje infekcije;
• Nina. Dijete uvijek cijepim po rasporedu, sve su radili i u rodilištu obavezna cijepljenja. Zbog neiskustva, u početku nisam ni izdala važnost cijepljenja novorođenčeta, tako se sve brzo odvija u rodilištu. Kao rezultat toga, nisam primijetio nikakve promjene u svom stanju, tek sam tada počeo čitati o negativnim recenzijama na internetu i razmišljao o tome isplati li se dalje cijepiti. Ali takve sumnje proizlaze iz nepismenosti, stoga, nakon analize svega, nisam pridavao važnost ovim horor pričama i uvijek cijepim dijete na vrijeme i vjerujem da je imunizacija veliko postignuće čovječanstva.

Komplikacije

Posljedice BCG cijepljenja mogu biti vrlo ozbiljne i često se razvijaju tijekom prve primjene lijeka. Možda je BCG jedno od "naskandaloznijih" cjepiva, kontroverze oko njega ne jenjavaju od njegova nastanka. Nažalost, još uvijek nije izumljeno ništa učinkovitije i sigurnije za prevenciju i suzbijanje tuberkuloze.

U Rusiji su komplicirane reakcije na BCG češće lokalne prirode i javljaju se u ne više od 0,06% cijepljene djece. Komplikacije se bilježe uglavnom u prvih šest mjeseci nakon cijepljenja - do 70% od ukupni broj. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci otkriva se oko 10%, u ostatku razdoblja - godinu dana i kasnije nakon cijepljenja - 20% slučajeva.

Češće od drugih razvijaju se hladni apscesi i limfadenitis. Određene su kvalitetom cjepiva, tehnikom primjene, dozom i dobi cijepljenog.

Druge komplikacije mogu biti:

• keloidni ožiljak;
• opsežni čirevi na mjestu ubrizgavanja;
• BCG infekcija bez smrtnog ishoda - osteitis, lupus;
• generalizirana BCG infekcija;
• post-BCG sindrom: kožni osip, eritem, prstenasti granulom.

Često, s komplikacijama, postavlja se dijagnoza BCG-itisa. Što je to i kako prijeti vašem djetetu? Svaka bolest uzrokovana BCG sojem mikobakterija klasificira se u ovu kategoriju. To može biti i upala limfnih čvorova, i osteitis, i ranice na koži koje ne zacjeljuju i koje je potrebno liječiti.

Kada se mogu dati druga cijepljenja?

Nakon što beba primi injekciju BCG-a, počinje razdoblje imunološkog odmora koje je potrebno za pravilno formiranje specifičnog imuniteta djeteta. Nakon cijepljenja protiv tuberkuloze dva mjeseca se ne smiju primijeniti druga cijepljenja.

Izvođenjem Mantoux testa prije BCG-a možete pravovremeno identificirati bolest u tijelu i spriječiti mogućnost nanošenja ozbiljne štete od preventivnog cijepljenja koje provodi već zaražena osoba. Liječnici preporučuju BCG i Mantoux u vrijeme određeno kalendarom cijepljenja, ako nema kontraindikacija za zdravlje bebe. Pravovremena dijagnoza i prevencija mogu značajno smanjiti vjerojatnost zaraze tuberkulozom, osobito kod djetinjstvo.

Što se događa ako se cjepivo nepravilno primijeni?

U pravilu, pojava specifičnih reakcija iz djetetovo tijelo može biti povezano s individualnim karakteristikama djeteta. U nekim slučajevima ovaj je učinak razlog nepravilnog cijepljenja, što je povezano s nedostatkom odgovarajućeg iskustva zdravstvenog radnika. Stoga je tijekom cijepljenja važno pridržavati se tehnike jer će minimizirati mogućnost komplikacija. Jednako je važno informirati pacijenta o mogućim rizicima, kako tijekom cijepljenja, tako i kada se ono odbije. Dijete i njegovi roditelji trebaju znati da se ne preporuča češkanje i vlaženje mjesta uboda te da je uvođenje kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• novorođenče je imalo intrauterinu infekciju;
• prisutnost hemolitičkih bolesti;
• gnojno-septički problemi;
• dijagnoza maligne neoplazme;
• dijete je propisano imunosupresivima;
• oštećenje živčanog sustava djeteta posebne težine;
• u obitelji postoje ljudi s tuberkulozom;
• imenovanje terapije zračenjem;
• djetetova majka je zaražena HIV-om.

Što je cjepivo

BCG cjepivo uključuje različite podvrste mikobakterija. Preradom i uzgojem na određenim hranjivim podlogama lišeni su patogenog djelovanja.

Kako se prima? Odabrana vrsta mikobakterija sije se na posebnim medijima. Tamo raste na određenoj temperaturi tjedan dana. Zatim se kultura štapića izdvaja, podvrgava filtraciji, nakon čega slijedi koncentriranje i daljnja posebna obrada. Rezultat je homogena masa, predstavljena u otopini.

Dakle, lijek sadrži živu kulturu koja nije sposobna izazvati bolest kod zdravog djeteta. Sastav cjepiva uključuje oslabljeni MBT soja BCG-1 u liofilizatu 1,5% natrijevog glutamata.

Do danas mnoge tvrtke proizvode ovo cjepivo. Pokazala je svoju učinkovitost. Ali neke progresivne države, poput Njemačke, Danske, Švedske, napustile su opću imunizaciju, što je dovelo do povratni udar- porast incidencije dva do četiri puta i razvoj komplikacija.

Tehnika i algoritam

Onaj tko daje cjepivo treba povući dvostruku dozu u štrcaljku, a zatim otpustiti dio dovođenjem klipa do oznake od 0,1 ml prije ubrizgavanja u lijevo rame. Ovo područje je prethodno tretirano otopinom alkohola.

U nekim slučajevima nemoguće je ubrizgati lijek u područje ramena, što je povezano s oštećenjem kože u obliku opeklina. U ovoj situaciji, injekcija se daje u bedro ili drugo područje s debelom kožom.

Ispravna primjena lijeka

Je li potrebno cijepiti po rođenju u bolnici?

Tuberkuloza se smatra opasnom zaraznom bolešću. Kochov štapić utječe na pluća, kosti.
Komplikacije bolesti su amiloidoza, karcinom pluća, pneumotoraks, plućna hemoragija, atelektaza, fistule, zatajenje bubrega i plućnog srca.

Djeca teško podnose tuberkulozu. Često njihova patologija završava smrću. Stoga je važno zaštititi novorođenče od infekcije bacilom tuberkuloze.

Cijepljenje je jedina pouzdana preventivna mjera. BCG cijepljenje uključeno je u nacionalni kalendar Rusije i smatra se obaveznim. Međutim, roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje. Ponekad se imunoprofilaksa prenosi iz medicinskih razloga.

Nemojte cijepiti djecu u bolnici u sljedećim slučajevima:

• nedonoščad;
• kongenitalna imunodeficijencija (HIV, psorijaza);
• maligne bolesti krvi;
• intrauterina infekcija;
• povećana tjelesna temperatura;
• žutica;
• patologije gnojno-septičkog tipa;
• intrauterina pothranjenost od 3-4 stupnja;
• intolerancija na tuberkulin.

U takvim slučajevima dijete dobiva privremeno ili doživotno medicinsko izuzeće. Ako je novorođenče potpuno zdravo, tada ne biste trebali odbiti cijepljenje. Vjerojatnost razvoja teških posljedica tuberkuloze mnogo je veća od rizika od komplikacija cijepljenja.

Posebno je važno cijepiti djecu koja žive u regijama s lošom epidemiološkom situacijom. U Rusiji je od 1962. godine obavezno cijepljenje djece protiv tuberkuloze. Tijekom tog vremena bilo je moguće značajno smanjiti broj smrtnih slučajeva od ove patologije među bebama.

Ako se roditelji boje posljedica BCG cjepiva, onda se može staviti BCG-M. Ovaj lijek se mnogo lakše podnosi.

Što se smije i ne smije

Jedan dan nakon cijepljenja možete oprati mjesto uboda. Istodobno, ne možete ga trljati krpom za pranje i koristiti proizvode koji sadrže agresivne tvari za čišćenje.

Potpuni odgovor na uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze javlja se nakon 1-1,5 mjeseci.

U tom razdoblju prvo se pojavljuje crvena papula. Često jako svrbi. Češljanje mjesta ubrizgavanja ne bi trebalo biti. U budućnosti se formira apsces koji strši iznad kože. Ovo je normalna reakcija na cjepivo, stoga ga ne biste trebali liječiti antisepticima ili pokušavati istisnuti gnoj. Prilikom kupanja, preporučljivo je ne koristiti krpu za pranje mjesta uboda, kako ne biste ozlijedili apsces. Trebalo bi zacijeliti samo od sebe i formirati ožiljak.

BCG revakcinacija

Vjeruje se da cijepljenje u bolnici osigurava dugotrajni imunitet. Ponovno uvođenje cjepiva naziva se revakcinacija i provodi se u različito vrijeme prema epidemiološkoj situaciji. U pravilu se u Rusiji revakcinacija BCG provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Prije cijepljenja potrebno je napraviti Mantoux test. Pokazuje koliko aktivno tijelo reagira na uzročnike tuberkuloze. Potpuni izostanak reakcije ukazuje na to da prvo cijepljenje nije dalo rezultat, a prejaka reakcija ukazuje ili na alergizaciju tijela tuberkulinom ili na prisutnost uzročnika ljudske tuberkuloze (terenski soj).

Značajke pripreme za postupak

• klinički test krvi;
• krvni test za prisutnost protutijela na tuberkulozu;
• imunogram;
• analiza izmeta za jaja helminta;
• Analiza urina;
• identifikacija alergijske reakcije na komponente lijeka.

Osim toga, dijete treba pregledati pedijatar. Tek tada se donosi odluka o cijepljenju.

Žive mikobakterije soja BCG-1, množeći se u tijelu cijepljenog, dovode do razvoja dugotrajne imunosti na tuberkulozu.

Obrazac za otpuštanje

U ampulama koje sadrže 0,5 mg lijeka (20 doza) zajedno s otapalom - otopinom natrijevog klorida za injekciju 0,9%, 2 ml po ampuli. Jedno pakiranje sadrži 5 ampula BCG-M cjepiva i 5 ampula otopine natrijevog klorida za injekciju 0,9% (5 kompleta).

Spoj

Za 1 dozu:

Žive mikobakterije cjepnog soja BCG-1 - 0,025 mg BCG mikrobnih stanica.

Pomoćna tvar: natrijev glutamat monohidrat (stabilizator) - ne više od 0,15 mg.

1 doza je 0,1 ml razrijeđene suspenzije.

Lijek ne sadrži konzervanse i antibiotike.

Proizvedeno u kompletu s otapalom - otopinom natrijevog klorida za injekciju 0,9%.

Indikacije za upotrebu

Aktivna specifična prevencija tuberkuloze

Kontraindikacije

1. Nedonošče novorođenčeta - tjelesna težina pri porodu manja od 2000 g.
2. Akutne bolesti. Cijepljenje se odgađa do prestanka akutnih manifestacija bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti (intrauterine infekcije, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi umjerenog i teškog oblika, teške lezije živčanog sustava s teškim neurološkim simptomima, generalizirana kožna lezije itd.).
3. Stanje imunodeficijencije (primarni), maligne neoplazme.
4. Kod propisivanja imunosupresiva i terapije zračenjem, cijepljenje se provodi najkasnije 6 mjeseci nakon završetka liječenja.
5. Generalizirana BCG infekcija otkrivena u druge djece u obitelji.
6. HIV infekcija kod djeteta sa kliničke manifestacije sekundarne bolesti.
7. HIV infekcija kod novorođenčeta koje nije primalo antiretrovirusnu terapiju tijekom trudnoće.

Osobe koje su privremeno izuzete od cijepljenja potrebno je uzeti pod nadzor i nadzor, a cijepiti ih nakon potpunog oporavka ili uklanjanja kontraindikacija. Po potrebi provesti odgovarajuće kliničke i laboratorijske pretrage.

Režim doziranja i način primjene

Cjepivo BCG-M primjenjuje se intradermalno u dozi od 0,025 mg u volumenu od 0,1 ml.
BCG-M cjepivom se cijepi:

1. U rodilištima sve zdrave novorođenčadi 3-7 dana života uoči ili na dan otpusta iz rodilišta na teritorijima sa stopom incidencije tuberkuloze ne višom od 80 na 100 000 stanovnika;
2. U rodilištima za nedonoščad težine 2000 grama ili više, pri vraćanju izvorne tjelesne težine, uoči ili na dan otpusta iz bolnice;
3. U odjelima za njegu nedonoščadi medicinskih bolnica (2. faza njege) - djeca tjelesne težine 2300 g ili više prije otpusta iz bolnice;
4. U dječjim poliklinikama djece koja nisu primila cijepljenje protiv tuberkuloze u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija i podliježu cijepljenju u vezi s uklanjanjem kontraindikacija.

Djeca koja nisu cijepljena u prvim danima života cijepe se tijekom prva dva mjeseca u dječjoj klinici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi bez prethodne tuberkulinske dijagnostike.
Djeca u dobi od 2 mjeseca i starija zahtijevaju preliminarni Mantoux test s 2 TE PPD-L prije cijepljenja. Tuberkulin negativna djeca se cijepe. Reakcija se smatra negativnom u slučaju potpunog odsustva infiltracije (hiperemije) ili prisutnosti reakcije na ubod (1,0 mm). Razmak između Mantoux testa i cijepljenja treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Cijepljenje treba provoditi posebno obučeno medicinsko osoblje rodilišta (odjela), odjela za njegu nedonoščadi, dječjih klinika ili feldsher-opstetričkih stanica. Cijepljenje novorođenčadi provodi se ujutro u posebno određenoj prostoriji nakon pregleda djece od strane pedijatra. U poliklinikama odabir djece za cijepljenje prethodno provodi liječnik (bolničar) uz obaveznu termometriju na dan cijepljenja, uzimajući u obzir medicinske kontraindikacije i podatke iz anamneze. Po potrebi konzultacije s liječnicima specijalistima, pretrage krvi i urina. Kako bi se izbjegla kontaminacija živim BCG mikobakterijama, neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze s drugim parenteralnim manipulacijama istog dana.

Činjenica cijepljenja bilježi se u utvrđenim računovodstvenim obrascima s naznakom datuma cijepljenja, proizvođača, broja serije i roka valjanosti cjepiva.

Cjepivo se otopi neposredno prije upotrebe sterilnim
otopina natrijevog klorida za injekciju 0,9% primijenjena na cjepivo. Otapalo mora biti prozirno, bezbojno i bez stranih tvari.

Vrat i glava ampule su obrisani alkoholom. Cjepivo je zapečaćeno pod vakumom, pa ga prvo isturpijajte i pažljivo, uz pomoć pincete, odlomite mjesto zapaljivanja. Zatim isturpijajte i odlomite grlić ampule, zamotajte ispupčeni kraj u sterilnu gazu.

U ampulu s cjepivom sterilnom štrcaljkom ulije se 2 ml otopine natrijevog klorida za injekciju 0,9%. Cjepivo bi se trebalo otopiti unutar 1 minute. Dopuštena je prisutnost pahuljica, koje treba razbiti 2-4 puta miješajući špricom. Otopljeno cjepivo ima izgled mutne grube suspenzije svijetložute boje. Ako u razrijeđenom pripravku ima velikih ljuskica, koje se miješanjem štrcaljkom 3-4 puta ne lome ili se talog ne koristi, ampula se uništava.
Rekonstituirano cjepivo mora se zaštititi od sunčeve i dnevne svjetlosti (npr. crnim papirnatim cilindrom) i upotrijebiti odmah nakon rekonstitucije. Razrijeđeno cjepivo prikladno je za upotrebu ne dulje od 1 sata ako se čuva u aseptičnim uvjetima na temperaturi od 2 do 8 °C. Obavezno je voditi protokol s naznačenim vremenom razrjeđivanja lijeka i uništavanja ampule s cjepivom.

Za jednu inokulaciju tuberkulinskom štrcaljkom se prikupi 0,2 ml (2 doze) razrijeđenog cjepiva, zatim se 0,1 ml cjepiva pusti kroz iglu u sterilnu vatu kako bi se istisnuo zrak i doveo klip štrcaljke na željeni položaj. matura - 0,1 ml. Prije svakog seta, cjepivo treba lagano promiješati 2-3 puta štrcaljkom. S jednom štrcaljkom cjepivo se može primijeniti samo na jedno dijete.

BCG-M cjepivo se primjenjuje strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena nakon prethodne obrade kože sa 70% alkohola. Igla se zabode rezom prema gore u površinski sloj istegnute kože. Najprije se primijeni mala količina cjepiva kako bi se osiguralo da je igla točno ušla intradermalno, a zatim cijela doza lijeka (ukupno 0,1 ml). Na ispravna tehnika uvod bi trebao formirati bjelkastu papulu promjera 7-9 mm, obično nestaje nakon 15-20 minuta.

Mjere opreza pri uporabi

Uvođenje lijeka pod kožu je neprihvatljivo, jer to čini "hladni" apsces.

Za cijepljenje se koriste jednokratne sterilne tuberkulinske štrcaljke kapaciteta 1 ml s tankim iglama s kratkim rezom. Za dodavanje otapala u ampulu s cjepivom koristite jednokratnu sterilnu štrcaljku kapaciteta 2 ml s dugom iglom. Zabranjeno je koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja te inzulinske šprice koje nemaju oznake u ml. Zabranjeno je cijepiti injektorom bez igle. Nakon svake injekcije, štrcaljka s iglom i pamučnim štapićima se natapaju u otopinu za dezinfekciju (5% otopina kloramina B ili 3% otopina vodikovog peroksida), a zatim se centralno uništavaju. Zabranjena je uporaba u druge svrhe instrumenata namijenjenih cijepljenju protiv tuberkuloze. Cjepivo se čuva u hladnjaku (pod ključem) u sobi za cijepljenje. Osobe koje nisu vezane uz cijepljenje ne smiju ući u prostoriju za cijepljenje.
Ampule cjepiva pažljivo se pregledavaju prije otvaranja.

Lijek se ne smije koristiti za:
- nedostatak oznake na ampuli ili netočno popunjena oznaka (treba sadržavati skraćeni naziv lijeka (BCG-M cjepivo), broj doza, dozu - 0,025 mg / doza, broj serije (slovno-brojčana oznaka), datum puštanja u promet, rok trajanja);
- istekao pogodnost;
- prisutnost pukotina i zareza na ampuli;
- promijeniti fizička svojstva lijek (promjena boje itd.).

Zabranjeno je nanošenje zavoja i tretiranje otopinom joda i drugo dezinfekcijske otopine mjesta primjene cjepiva tijekom razvoja lokalne reakcije na cijepljenje: infiltrat, papule, pustule, čirevi, na što treba upozoriti roditelje djeteta.

Potpunije informacije o provedbi cijepljenja protiv tuberkuloze navedene su u Naredbi Ministarstva zdravstva Rusije br. 109 „O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruska Federacija» 21. ožujka 2003

Prema procjenama WHO-a, svake godine u svijetu od tuberkuloze oboli više od 9 milijuna ljudi. Cijepljenje protiv ove bolesti široko se provodi u svim zemljama svijeta. U Rusiji je cjepivo protiv tuberkuloze jedno od prvih koje bebe primaju još u rodilištu. Međutim, oko cjepiva protiv ove bolesti postoji mnogo polemika, uključujući iu čisto medicinskim krugovima. Činjenica je da cijepljenje ne jamči 100% zaštitu od infekcije. Štoviše, u nekim se zemljama dovodi u pitanje učinkovitost cjepiva i cijepljenja općenito.

Da vidimo, BCG cijepljenje - što je to, kada se trebate cijepiti i koje su značajke djelovanja ovog cjepiva.

Što je BCG

Možda je većina građana naše zemlje svjesna da je Mantouxov test na neki način povezan s tuberkulozom. Ali od onoga što je BCG cijepljenje poznato samo onima koji su već cijepili svoju djecu. U cijelom svijetu, uključujući i Rusiju, postoje samo dva cjepiva protiv tuberkuloze, koja su u biti ista - to su BCG i BCG-M.

Dešifriranje BCG znači - Bacillus Calmette-Guerin. U engleskoj kratici izgleda kao Bacillus Calmette-Guérin ili BCG. Ovo je naziv mikroorganizma - bacila tuberkuloze, od kojeg se pravi cjepivo. Ova vrsta uzročnika tuberkuloze svoju pojavu na medicinskoj areni duguje mikrobiologu Calmetteu i veterinaru Guerinu. Godine 1908. zajedno su uzgojili oslabljenu verziju goveđe mikobakterije koja je izvorno bila izolirana iz krava zaraženih tuberkulozom. Cijelo desetljeće radilo se na dobivanju sigurnog soja, a 1921. cjepivo protiv tuberkuloze prvi put je korišteno kod ljudi.

Danas BCG cjepivo sadrži isti soj Mycobacteria bovis kao i početkom 20. stoljeća. Ali ovdje postoji mala zamjerka. različite zemlje Za proizvodnju cjepiva koriste se različite podvrste soja, pa se konačni pripravci donekle razlikuju po reaktogenosti i zaštitnim svojstvima.

U Ruskoj Federaciji dopuštena su dva cijepljenja protiv tuberkuloze: BCG i BCG-M. Oba su napravljena od soja BCG-1 - bacila goveđe tuberkuloze i razlikuju se samo u koncentraciji mikrobnih tijela. BCG-M cjepivo sadrži upola manje bakterija i koristi se u nekim slučajevima kada je uobičajeno BCG cijepljenje kontraindicirano.

Kad jednom uđu u tijelo, bakterije cjepiva se množe i koloniziraju organe i tkiva, uzrokujući stvaranje lokalnog i humoralnog imuniteta. Sličnu antigensku strukturu ima i uzročnik ljudske tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis. Stoga uvođenje soja cjepiva donekle štiti organizam od bolesti.

Upute za uporabu BCG

Kada i tko se cijepi BCG? Prije svega, novorođenčad treba cijepiti. U epidemiološkoj situaciji koja je nepovoljna u pogledu tuberkuloze (a u Rusiji je upravo takva), rizik od infekcije je visok. Osim toga, prema WHO-u, oko 2/3 svjetske populacije nositelji su bacila tuberkuloze. Zašto i kako dolazi do prijelaza nositeljstva u bolest do danas nije dovoljno proučeno. Ali pouzdano se zna da čimbenici higijene i prehrane igraju važnu ulogu.

U male djece tuberkuloza se javlja u izrazito agresivnim oblicima:

• diseminirana tuberkuloza;
• meningitis;
• tuberkuloza kostiju.

Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost razvoja takvih oblika bolesti i olakšava njezin tijek.

U Rusiji je cijepljenje novorođenčadi uvedeno od 1962. godine. Prema uputama za uporabu, BCG se primjenjuje u novorođenčadi u regijama sa stopom incidencije tuberkuloze od 80 osoba na 100.000 stanovnika. Pod određenim uvjetima, za primarno cijepljenje koristi se blaže BCG-M cjepivo koje sadrži polovicu doze cijepljenja.

Kako se vrši cijepljenje?

BCG cijepljenje provodi se za novorođenče u razdoblju od 3-7 dana života. Prije toga dijete treba pregledati na kontraindikacije za cijepljenje. Injekcija se daje intradermalno u vanjsku površinu ramena neposredno ispod njegove gornje trećine. Koristite posebnu tuberkulinsku štrcaljku s kapacitetom od 0,2 ml. Cjepivo se primjenjuje u količini od 0,1 ml – jedna doza lijeka. Ako se tehnika BCG cijepljenja promatra u novorođenčadi, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mala bjelkasta kuglica promjera 7-9 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Reakcije na BCG u novorođenčadi mogu se pojaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kontraindikacije BCG cijepljenja

Razmotrite kontraindikacije za BCG cijepljenje.

Za novorođenčad kontraindikacije za BCG cijepljenje su sljedeće:

Kontraindikacije za cijepljenje za djecu tijekom razdoblja revakcinacije i za odrasle:

• Mantouxova reakcija je pozitivna ili sumnjiva;
• keloidni ožiljak, druge komplikacije prethodnog cijepljenja;
• bolest ili infekcija s tuberkulozom;
• akutne bolesti;
• onkologija;
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• alergija u akutnoj fazi;
• imunosupresivna stanja;
• trudnoća.

Vjeruje se da cijepljenje u bolnici osigurava dugotrajni imunitet. Ponovno uvođenje cjepiva naziva se revakcinacija i provodi se u različito vrijeme prema epidemiološkoj situaciji. U pravilu se u Rusiji revakcinacija BCG provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Prije cijepljenja potrebno je napraviti Mantoux test. Pokazuje koliko aktivno tijelo reagira na uzročnike tuberkuloze. Potpuni izostanak reakcije ukazuje na to da prvo cijepljenje nije dalo rezultat, a prejaka reakcija ukazuje ili na alergizaciju tijela tuberkulinom ili na prisutnost uzročnika ljudske tuberkuloze (terenski soj).

Što učiniti nakon BCG cijepljenja

Kako postupati s djetetom nakon cijepljenja? Konkretno, mnogi roditelji postavljaju pitanje - je li moguće mokriti BCG cjepivo? Da, možete pokvasiti ranu na mjestu uboda i okupati dijete, ali ne možete je trljati krpom i ozlijediti kožu oko cjepiva na drugi način.

Kada mogu kupati dijete nakon BCG cijepljenja? To se može učiniti odmah na dan cijepljenja. Budući da se novorođenčad cijepi neposredno prije otpusta iz bolnice, bebu ćete ipak kupati tek nakon što pupak zaraste.

Nakon cijepljenja dijete razvija lokalnu reakciju na BCG i to je normalan proces. Svaki roditelj bi trebao znati za to.

Što je normalna reakcija na BCG cijepljenje

1-1,5 mjeseci nakon uvođenja cjepiva, tijelo reagira na infekciju. To se naziva reakcija presađivanja. Manifestira se na različite načine - na mjestu ubrizgavanja mogu biti takvi znakovi:

• oteklina;
• crvenilo;
• tamna boja kože - plava, smeđa, crna;
• bočica s tekućim sadržajem;
• kora;
• apsces;
• ožiljak.

Oštećenje se može liječiti dugo - do 4 mjeseca. Standardni promjer ožiljka je od 2 do 10 mm. Normalno, oko same rane ne bi trebalo biti oteklina i crvenila, ali ako postoje takve komplikacije, trebate se obratiti pedijatru, on će propisati liječenje.

Ako se BCG cjepivo zagnoji - što učiniti u ovom slučaju? Ako gnoj slobodno istječe, samo ga uklonite čistim zavojem ili komadom gaze. Ne možete razmazati apsces antisepticima i antibioticima, koristiti druga sredstva za liječenje. Također, ne možete istisnuti gnoj iz rane.

Budite oprezni: ako dijete nema trag BCG-a, to može značiti da cijepljenje nije obavljeno ili da nema imuniteta. U tom slučaju potrebno je provesti Mantoux test. Prema statistikama, reakcija na uvođenje mikroba tuberkuloze je odsutna u 5-10% djece. Također u ljudskoj populaciji postoji 2% ljudi koji su genetski otporni na tuberkulozu – oni neće imati reakciju na cjepivo, a Mantouxov test izgleda kao trag injekcije.

Temperatura odmah nakon BCG kod djece raste vrlo rijetko, ali je moguće. Tijekom razvoja lokalna reakcija temperatura raste unutar 37,5 °C. Ako se takva reakcija pojavi nakon ponovnog cijepljenja kod starijeg djeteta, tada morate posjetiti liječnika.

Komplikacije

Posljedice BCG cijepljenja mogu biti vrlo ozbiljne i često se razvijaju tijekom prve primjene lijeka. Možda je BCG jedno od "naskandaloznijih" cjepiva, kontroverze oko njega ne jenjavaju od njegova nastanka. Nažalost, još uvijek nije izumljeno ništa učinkovitije i sigurnije za prevenciju i suzbijanje tuberkuloze.

U Rusiji su komplicirane reakcije na BCG češće lokalne prirode i javljaju se u ne više od 0,06% cijepljene djece. Komplikacije se bilježe uglavnom u prvih šest mjeseci nakon cijepljenja - do 70% od ukupnog broja. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci otkriva se oko 10%, u ostatku razdoblja - godinu dana i kasnije nakon cijepljenja - 20% slučajeva.

Češće od drugih razvijaju se hladni apscesi i limfadenitis. Određene su kvalitetom cjepiva, tehnikom primjene, dozom i dobi cijepljenog.

Druge komplikacije mogu biti:

• keloidni ožiljak;
• opsežni čirevi na mjestu ubrizgavanja;
• BCG infekcija bez smrtnog ishoda - osteitis, lupus;
• generalizirana BCG infekcija;
• post-BCG sindrom: kožni osip, eritem, prstenasti granulom.

Često, s komplikacijama, postavlja se dijagnoza BCG-itisa. Što je to i kako prijeti vašem djetetu? Svaka bolest uzrokovana BCG sojem mikobakterija klasificira se u ovu kategoriju. To može biti i upala limfnih čvorova, i osteitis, i ranice na koži koje ne zacjeljuju i koje je potrebno liječiti.

Imunitet nakon cijepljenja

Imunitet koji se javlja nakon cijepljenja protiv tuberkuloze neće biti sterilan. To znači da unatoč razvoju zaštitnih čimbenika, mikobakterije još uvijek žive i žive u tijelu, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima. Prisutnost bakterija potiče daljnji razvoj imuniteta. Nije doživotan i nestaje otprilike 5-7 godina nakon unošenja mikobakterija. Razdoblje aktivne "aktivnosti" mikroba pada na razdoblje od 3-11 mjeseci nakon cijepljenja.

Rok za stvaranje imuniteta nakon BCG cijepljenja, kako je navedeno u uputama, je od 8 tjedana do dva mjeseca. U tom je razdoblju cijepljeno dijete podjednako osjetljivo na tuberkulozu kao i necijepljeno dijete.

Što je pokazatelj dobrog BCG cijepljenja? Definirajuća značajka može biti reakcija na mjestu ubrizgavanja. Ožiljak se formira u oko 90% djece. Ako u dobi od 1 godine dijete ima dobar ožiljak, tada se zaštita od bolesti razvila normalno. Ali glavna metoda kojom se utvrđuje ima li cijepljena osoba imunitet je test. Ako nema ožiljka, a test je pozitivan, ponovno cijepljenje nije potrebno.

Osjetljivije metode su tuberkulinski test s 5 TU ili određivanje antitijela u krvi na mikobakterije.

Sumirajući sve gore navedeno, napominjemo sljedeće. tuberkuloza - najopasnija bolest a preventivna mjera je univerzalno cijepljenje djece. BCG cjepivo se primjenjuje kod novorođenčadi u životnom vijeku od 3-7 dana, prije otpusta iz bolnice. Dokaz razvoja imuniteta je kožna reakcija na mjestu uboda - stvaranje ožiljka. Revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina uz preliminarnu studiju djece u Mantoux testu.