Terapija zračenjem široko je korišten način borbe protiv raka. Tehnika se već dugi niz godina intenzivno koristi u onkologiji i učinkovito uništava malignu vrstu stanica, neovisno o mjestu i stupnju razvoja tumora. Prema statistikama, pozitivni rezultati radikalne terapije zračenjem u kombinaciji s drugim metodama liječenja uočeni su u više od 50% zabilježenih slučajeva raka, pacijenti se oporavljaju i oporavljaju. Ovo svojstvo postupka odražava važnu prednost korištenja radioterapije u odnosu na druge tehnologije.

Opće indikacije za terapiju zračenjem temelje se na prisutnosti malignih tumora. Zračenje, poput kemije, univerzalna je metoda liječenja neoplazmi. Terapija se koristi kao samostalna ili pomoćna mjera. U kombinaciji s drugim postupcima, radioterapija se provodi nakon kirurškog uklanjanja patoloških tkiva. Zračenje se provodi sa zadatkom uništavanja i uništavanja atipičnih stanica preostalih nakon operacije. Metoda se kombinira s kemijskim postupkom (kemoterapijom) ili bez njega, a naziva se kemoradijacijski postupak.

Kao zasebna terapija koristi se radiološki put:

  • za izrezivanje malih i aktivno razvijajućih formacija;
  • s tumorom neoperabilnog tipa živčanog sustava;
  • kao palijativna terapija za smanjenje veličine nakupina, ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma kod beznadnih bolesnika.

Terapija zračenjem propisana je za rak kože. Tehnologija pomaže spriječiti nastanak ožiljaka na zahvaćenom području pri korištenju tradicionalne kirurgije. Postupak liječenja ima svoje kontraindikacije. Među središnjim ograničenjima i zabranama provedbe postupka ističu se sljedeći čimbenici:

  • izražena opijenost tijela;
  • komplicirano opće stanje i teško zdravstveno stanje pacijenta;
  • razvoj groznice;
  • kaheksija;
  • razdoblje propadanja kancerogenih izraslina koje su se pojavile hemoptiza i krvarenje;
  • opsežna oštećenja stanica raka, mnoštvo s metastazama;
  • produbljivanje maligne tvorbe u uvećanu krvne žile;
  • pleuritis uzrokovan razvojem tumora;
  • bolesti koje su nastale u pozadini izloženosti zračenju;
  • postojeće somatske i kronične patologije u fazi dekompenzacije - infarkt miokarda, insuficijencija dišni sustav, insuficijencija srca i krvnih žila, limfni čvorovi, dijabetes;
  • kršenje funkcioniranja hematopoetskih organa - komplicirana anemija, peikopenija s leukemijom;
  • povišena tjelesna temperatura, čija se priroda mora identificirati i eliminirati;
  • Popis teških bolesti.

Uz temeljitu i temeljitu procjenu i provjeru informacija dobivenih u fazi pripreme za zahvat, moguće je otkriti navedene kontraindikacije. Kada se identificiraju ograničenja, onkolog odabire odgovarajuće režime i tehnologije liječenja.

Vrste i sheme radioterapije

NA medicinsko područje stvorene su mnoge sheme i tehnike za ozračivanje stanica raka. Suvremene metode razlikuju se u algoritmu provedbe i vrsti zračenja koje utječe na stanice. Vrste štetnog zračenja:

  • terapija protonskim snopom;
  • terapija ionskom zrakom;
  • terapija elektronskim snopom;
  • gama terapija;
  • rentgenska terapija.

Terapija protonskim snopom

Protonska tehnika izvodi se djelovanjem protona na zahvaćena tumorska žarišta. Oni ulaze u jezgru kancerogene izrasline i uništavaju DNK stanice. Kao rezultat toga, stanica se prestaje razmnožavati i širiti na susjedne strukture. Prednost tehnike je relativno slaba sposobnost protona da se rasprše u okolnoj sferi.

Zahvaljujući ovom svojstvu, moguće je fokusirati zrake. Oni namjerno djeluju na tumor i tumorska tkiva, čak i uz duboku lokaciju rasta u strukturama bilo kojeg organa. Obližnji materijali, uključujući zdrave stanice kroz koje čestice prodiru do raka, potpadaju pod minimalnu dozu zračenja. Kao rezultat toga, u normalnim tkivima opaža se beznačajno oštećenje struktura.

Terapija ionskom zrakom

Algoritam i značenje postupka slični su protonskoj terapiji. Ali ova tehnologija koristi teške ione. Uz pomoć posebnih tehnika te se čestice ubrzavaju do brzine koja se približava brzini svjetlosti. Komponente pohranjuju veliku količinu energije. Zatim se uređaji podešavaju kako bi ioni mogli ući kroz zdrave stanice izravno u zahvaćeno žarište, bez obzira na dubinu raka u organima.

Prolazeći kroz normalne stanice povećanom brzinom, teški ioni ne oštećuju tkiva. Istodobno, tijekom inhibicije koja se javlja kada ioni uđu u tumor, energija akumulirana unutra se oslobađa. Kao rezultat toga, DNK stanice u kancerogenim izraslinama se uništavaju, a rak umire. Nedostatak tehnologije je potreba za korištenjem ogromne opreme - tiratrona. Korištenje električne energije zahtijeva visoke troškove.

Terapija elektronskim snopom

Fotonska i elektronska terapija uključuje izlaganje tkiva utjecaju elektronskih zraka. Čestice su nabijene količinom energije. Prolazeći kroz školjke, energija elektrona odlazi u genetski odjel stanica i drugih unutarstaničnih materijala, zbog čega se zahvaćena žarišta uništavaju. Posebnost elektroničke tehnologije je sposobnost elektrona da prodru u plitke strukture.

Često zrake ulaze duboko u tkivo ne više od nekoliko milimetara. Stoga se elektronska terapija koristi isključivo u liječenju neoplazmi formiranih bliže površini kože. Postupak je učinkovit za liječenje raka kože, sluznice itd.

Terapija gama zračenjem

Shema liječenja provodi se zračenjem gama zrakama. Jedinstvena značajka ovih greda je posjedovanje povećanog prodornog svojstva i sposobnost prodiranja u duboke slojeve struktura. U standardnim uvjetima, zrake mogu prodrijeti kroz cijelo ljudsko tijelo, utječući na gotovo sve membrane i organe. Tijekom prodiranja kroz materijale, gama zrake djeluju na stanice, kao i druge sheme zračenja.

U tkivima se uništava i utječe na genetski aparat, kao i unutarstanične slojeve, što izaziva prekid diobe stanica i smrt tumorskih formacija. Metoda je indicirana u dijagnostici velikih tumora, u stvaranju metastaza na strukturama različitih organa i tkiva. Tehnika je propisana ako je postupak pomoću metoda visoke preciznosti nemoguć.

Terapija X-zrakama

Terapija rendgenskim zrakama uključuje djelovanje rendgenskih zraka na tijelo. Oni su u stanju uništiti onkološka i zdrava tkiva. Radioterapija se koristi za otkrivanje površinski formiranih tumorskih izraslina i uništavanje dubinskih malignih tumora. Međutim, postoji izraženo pojačano zračenje obližnjih zdravih stanica. Stoga je tehnika propisana u rijetkim slučajevima.

Algoritmi gama terapije i X-zraka su različiti. Proces izvođenja tehnika ovisi o veličini, mjestu i vrsti tumora. Izvor zračenja postavlja se ili na određenu udaljenost od zahvaćenog žarišta ili u blizini iu kontaktu s područjem zračenja. Prema mjestu izvora zraka (topometriji), terapija zračenjem se dijeli na vrste:

  • daljinski;
  • bliski fokus;
  • kontakt;
  • intrakavitarni;
  • međuprostorni.

terapija vanjskim snopom zračenja

Terapija na daljinu udaljava izvor zraka (X-zrake ili gama-zrake) od tijela pacijenta. Udaljenost između aparata i osobe je preko 30 cm od kože tijela. Terapija daljinskim zračenjem propisana je kada se izraslina nalazi duboko u strukturi. Tijekom EBRT-a, čestice koje izlaze kroz ionizirajući izvor prodiru u materijale zdravih organa, usmjeravaju se na žarište tumora i vrše svoj destruktivni učinak. Nedostacima ove tehnike smatra se pojačano zračenje tkiva koja padaju na putu zraka.

Terapija zračenjem bliskog fokusa

Bliski fokus podrazumijeva mjesto izvora zraka na udaljenosti manjoj od 7,5 cm od kože zahvaćene onkološkim procesom. Zahvaljujući lokaciji, moguće je usmjeriti smjer zračenja na određeni, odabrani dio tijela. Time se smanjuje izražen učinak zračenja na normalne stanice. Postupak je propisan za površnu lokaciju neoplazmi - rak kože i sluznica.

kontaktna terapija zračenjem

Smisao tehnologije je u kontaktu izvora ionizirajućeg zračenja direktno u blizini kancerogenog područja. To doprinosi korištenju maksimalnog i intenzivnog učinka doza zračenja. Zbog toga se vjerojatnost povećava, a postoje šanse za oporavak i obnovu tijela pacijenta. Također je smanjen učinak zračenja na obližnja zdrava tkiva, što smanjuje rizik od komplikacija.

Kontaktna terapija je podijeljena na vrste:

  • Intrakavitarni - izvor zraka ulazi izravno u područje oštećenog organa (nakon uklanjanja maternice, cerviksa, rektuma i drugih organa).
  • Intersticijski - male čestice radioaktivne komponente (u obliku sfere, igle ili žice) prodiru u neposredni dio žarišta raka, u organ, što je moguće bliže rastu ili izravno u strukturu tumora ( karcinom prostate – mjeri se razina PSA).
  • Intraluminalno - izvor zraka ulazi u jaz jednjaka, dušnika ili bronhija i vrši terapeutski učinak na organe.
  • Površinski - radioaktivna komponenta se nanosi izravno na stanice raka koje se nalaze na površini kože ili na tkivu sluznice.
  • Intravaskularni - izvor zračenja nalazi se izravno u krvnim žilama i fiksiran je unutar posude.

Stereotaktička radioterapija

Razmatraju se stereotaktički precizni sklopovi najnovija metoda tretman za isporuku zračenja kancerogen tumor bez obzira na njegovu lokaciju. Pritom zrake nemaju negativan i štetan učinak na zdrave stanice. Na kraju potpune studije, analize i nakon utvrđivanja specifičnog položaja neoplazme, pacijent se stavlja na poseban stol i fiksira uz pomoć posebnih okvira. To osigurava potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tijekom razdoblja liječenja.

Nakon fiksiranja tijela, ugrađuje se potrebna oprema. Pritom je aparat postavljen tako da nakon početka zahvata emiter ionske zrake rotira oko tijela pacijenta, izlijevajući zrake preko tumora iz različitih putanja - razlika između udaljenosti žarišta. Ovakvim zračenjem postiže se maksimalan učinak i najjači učinak zračenja na stanice raka. Kao rezultat toga, rak je uništen i uništen. Tehnika osigurava minimalnu dozu zračenja normalne stanice. Zrake se distribuiraju i usmjeravaju na nekoliko stanica smještenih oko opsega tumora. Nakon terapije postoji minimalna vjerojatnost nuspojava i komplikacija.

3D konformna terapija zračenjem

Konformna terapija u 3D jedna je od modernih tehnologija liječenja koja omogućuje utjecaj na neoplazme s maksimalnom točnošću. U ovom slučaju, zračenje ne pada na zdravo tkivo pacijentovog tijela. Tijekom pregleda i testiranja pacijenta utvrđuje se mjesto onkološkog procesa i oblik razvijene formacije. Tijekom postupka zračenja pacijent ostaje u imobiliziranom položaju. Uređaj visoke preciznosti je podešen tako da izlazno zračenje poprimi određeni oblik kancerogene izrasline i ciljano djeluje na leziju. Točnost pogađanja greda je nekoliko milimetara.

Priprema za terapiju zračenjem

Priprema za radioterapiju sastoji se od pojašnjenja dijagnoze, odabira ispravnog i prikladnog režima liječenja i potpunog pregleda pacijenta kako bi se otkrile popratne ili kronične bolesti, kao i patoloških procesa koji mogu utjecati i promijeniti rezultate terapije. Pripremna faza uključuje:

  • Pronalaženje mjesta tumora - pacijent se podvrgava ultrazvuku ( ultrazvučni postupak), kompjutorizirana tomografija i MRI (magnetska rezonancija). Navedene dijagnostičke mjere omogućuju pregled stanja tijela iznutra i zabilježite područje lokalizacije neoplazme, veličinu nakupine i oblik.
  • Određivanje prirode neoplazme - tumor se sastoji od mnogih vrsta stanica. Vrsta svake pojedine ćelije omogućuje vam da odredite histološki pregled. Tijekom pregleda uzima se dio kancerogenog materijala i pregledava pod mikroskopom. Ovisno o staničnoj strukturi, utvrđuje se i procjenjuje radioosjetljivost nakupine. Uz jaku osjetljivost tumora na terapiju zračenjem, provedba nekoliko terapijskih sesija dovest će do potpunog i konačnog oporavka pacijenta. Ako se utvrdi stabilnost formacije tijekom radioterapije, za daljnje liječenje i povećanje učinka postupka bit će potrebno povećati dozu zračenja. Međutim, krajnji rezultat je izostao. Elementi i čestice tumora ostaju čak i nakon pojačanih tečajeva terapije uz maksimalnu dopuštenu količinu zračenja. U takvim situacijama potrebno je koristiti kombiniranu radioterapiju ili pribjeći drugim metodama liječenja.
  • Uzimanje anamneze - ova faza podrazumijeva konzultacije bolesnika s liječnikom. Liječnik ispituje pacijenta o sadašnjim i prošlim patološkim bolestima, kirurške intervencije, ozljede itd. Osobito je važno na pitanja liječnika odgovoriti iskreno i bez skrivanja važnih činjenica. Od sastavljanja pravog plana djelovanja na temelju činjenica primljenih od osobe i laboratorijska istraživanja Rezultati ispitivanja, uspješan ishod budućeg liječenja ovisi.
  • Zbirka laboratorijskih i istraživačkih analiza - pacijenti dostavljaju opća analiza krv, biokemijska analiza krv za procjenu funkcioniranja unutarnji organi i testovi urina za procjenu funkcije bubrega, metastaze u jetri. Na temelju dijagnostičkih rezultata moguće je utvrditi vjerojatnost da će pacijent prenijeti nadolazeći tijek terapije zračenjem. Važno je procijeniti rizik od kompliciranih procesa – je li to opasno po život.
  • Konzultacije i razgovor s pacijentom o svim aspektima i aspektima radioterapije te pristanak pacijenta na terapiju - prije početka liječnik u potpunosti opisuje nadolazeći režim liječenja, izvještava o šansama za uspješan oporavak, govori o alternativama zahvatu i metode liječenja. Liječnik također informira osobu o postojećim i vjerojatnim neželjene reakcije, posljedice i komplikacije nastale tijekom izvođenja radioterapije ili nakon završetka. Uz pristanak, pacijent potpisuje relevantne dokumente. Liječnici zatim nastavljaju s postupkom terapije zračenjem.

Dijeta tijekom terapije zračenjem

Ključno mjesto tijekom liječenja je prehrana pacijenta koji je podvrgnut terapiji zračenjem. Apetit se mijenja, pojavljuje se mučnina, što uzrokuje probleme s prehranom. U teškom razdoblju za tijelo, organi zahtijevaju hranjivim tvarima. U nedostatku osjećaja gladi, morat ćete jesti na silu, prisiljavajući se.

Tijekom liječenja ne možete uvelike ograničiti prehranu. Liječnici dopuštaju korištenje slatkiša, mesnih i ribljih proizvoda, povrća i voća, kao i sokova i kompota nisu opasni. Dijeta je propisana s visokim sadržajem kalorija, zasićena svim potrebnim elementima u tragovima. Kada jedete, trebali biste uzeti u obzir preporuke liječnika:

  • Dijeta je ispunjena visokokaloričnim obrocima. Ne možete sebi uskratiti sladoled, maslac i u drugim proizvodima.
  • Dnevna doza hrane podijeljena je u nekoliko dijelova. Preporuča se jesti u malim obrocima, ali često. To će olakšati opterećenje probavnog trakta.
  • Važno je napuniti prehranu velikom količinom tekućine. Međutim, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije za terapiju zračenjem ako je prisutna bubrežna bolest ili edem. Preporuča se konzumiranje više svježe cijeđenih voćnih sokova, dopušteno je jesti fermentirane mliječne proizvode i jogurte.
  • Neka vaši omiljeni proizvodi budu u blizini u skladu s pravilima i uvjetima skladištenja dopuštenih proizvoda unutar zidova klinike. Keksi, čokolade i slatkiši pomažu u održavanju pozitivnog stava i pozitivne energije kod bolesnika. Po želji možete brzo i bez problema pojesti željeni proizvod.
  • Za poboljšanje i ugodnije jedenje preporučuje se dodati mirnu glazbu, uključiti zanimljiv program ili pročitati omiljenu knjigu.
  • Neke klinike dopuštaju pacijentima da popiju čašu piva uz obroke kako bi poboljšali apetit. Stoga je važno razjasniti pitanja u vezi s prehranom i prehranom u dogovoru s liječnikom.

Faze radioterapije

U liječenju bilo koje bolesti radioterapijom svaki je terapijski stupanj važan. Usklađenost s fazama povezana je s poteškoćama koje se javljaju tijekom postupka i dobrobiti pacijenta prije i nakon sesije. Nemojte propustiti ili premalo ispuniti radnje koje je propisao liječnik. Postoje tri faze provođenja radioterapije.

Prva razina

Prva faza je razdoblje prije grede. U borbi protiv raka važna je priprema za terapiju. Pacijent se pažljivo pregledava, ispituju se analize za postojeće kronične bolesti, u kojima je dopušteno provesti medicinski postupak. Koža se temeljito proučava, jer radioterapija zahtijeva integritet kože i njezino normalno stanje.

Zatim onkolog, radioterapeut, fizičar i dozimetrist izračunavaju dozu zračenja koja će se koristiti u budućnosti i saznaju kroz koja područja tkiva će ulaganje proći. Točnost izračunate udaljenosti do neoplazme doseže jedan milimetar. Za terapiju zračenjem i za izračun indikatora koristi se najnovija, visokoprecizna oprema koja može proizvesti trodimenzionalnu sliku zahvaćenih struktura. Na kraju propisanih pripremnih mjera, liječnici određuju područja na tijelu pacijenta u kojima će se provoditi izlaganje onkološkim žarištima zračenjem. Označavanje se događa upotrebom označavanja naznačenih područja. Pacijent se upoznaje s pravilima ponašanja, uči se pravilno ponašati prije i poslije terapije kako bi sačuvao markere do budućeg zahvata.

Druga faza

Srednja faza smatra se najvažnijom i odgovornijom. Ovdje se provodi terapija zračenjem (IMRT). Broj sesija, broj potrebnih postupaka ovisi o individualnim čimbenicima. Ovisno o situaciji, rezultatima analize i dijagnozi, trajanje tečaja varira od jednog do dva mjeseca.

Ako radioterapija djeluje kao pripremni postupak za pacijenta na kirurške manipulacije, razdoblje se smanjuje na 14-21 dan. Standardna sesija provodi se pet dana. Pacijent se tada oporavio unutar dva dana. Osoba se upućuje u posebnu prostoriju sa svom potrebnom opremom, gdje se odmara u ležećem ili sjedećem položaju.

Izvor zračenja postavlja se na dio tijela označen markerom. Kako bi se sačuvali i ne ozlijedili zdravi materijali, preostala područja prekrivena su zaštitnim tkaninama. Tada liječnici napuštaju sobu nakon konzultacije s osobom. Kontakt s liječnicima odvija se uz pomoć posebne opreme. Nakon kemoterapije, postupak se razlikuje od terapije zračenjem po odsutnosti boli.

Treća faza

Završna faza je razdoblje nakon zračenja, početak rehabilitacijskog tečaja. Tijekom liječenja pacijent prolazi složene postupke, nailazi na poteškoće i izložen je negativnim učincima terapije zračenjem. Kao rezultat toga, osoba osjeća značajan fizički umor i emocionalni umor, javlja se apatično raspoloženje. Za okolnu rodbinu važno je pacijentu pružiti ugodnu atmosferu na emocionalnoj razini.

Važan je dobar odmor, pravilan i zdrava prehrana. Preporuča se redoviti odlazak na kulturne festivale, izložbe, uživanje u kazališnim predstavama, muzejskoj atmosferi. Potrebno je živjeti punopravnom aktivnošću, voditi društveni život. To će omogućiti brzi oporavak s boosterima i rekuperacijom, a pomaže i u liječenju posljedica. Na linearnom akceleratoru moguće je jednu zraku podijeliti u više segmenata. Ali linearni se može zamijeniti tradicionalnim aparatom. Kod daljinske metode liječenja važno je pratiti stanje kože i zaštititi je od ultraljubičastog zračenja.

Po završetku radioterapije potrebno je redovito pregledavati liječnika. Liječnik prati stanje tijela i dobrobit pacijenta kako bi spriječio pojavu komplikacija. Ako se stanje pogorša, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka.

razdoblje rehabilitacije

Kako bi se povećala učinkovitost terapije zračenjem i smanjili negativni učinci zraka na tijelo, kao i brzo oporavili i uklonili neugodne posljedice, poštivanje pravila i liječničkih preporuka pomoći će:

  • Nakon svake sesije potreban je odmor od najmanje 4-5 sati.
  • Trebali biste ispraviti prehranu i prilagoditi jelovnik. Prehrana mora biti ispunjena dovoljnom količinom korisnih vitamina, elemenata u tragovima i minerala. Tijelo treba lako apsorbirati proizvode i jela, budući da su organi nakon terapije značajno oslabljeni, a opterećenje se mora smanjiti. Trebali biste jesti frakcijsko, u malim obrocima nekoliko puta dnevno. Središnji proizvodi svih jela su svježe povrće i voće.
  • Pijte dovoljno tekućine, nemojte zanemariti preporučeni režim pijenja. Za potpuno i konačno oslobađanje toksičnih elemenata i radi uklanjanja zračenja iz tijela, količina popijene vode treba biti najmanje 2-2,5 litre dnevno.
  • Donje rublje treba biti izrađeno od prirodnih materijala. Odjeća treba biti prozračna, dopuštajući tijelu da "diše". Poželjno je odabrati donje rublje od prirodnog pamuka i lana.
  • Strogo poštujte pravila higijene. Svakodnevno je potrebno posvetiti vrijeme higijenskoj komponenti života. Preporuča se pranje toplom, ne-vrućom vodom (ugodne temperature) s blagom otopinom sapuna bez nepotrebnih kemijskih dodataka. Bolje je odbiti krpe i spužve tijekom pranja tijela.
  • Tijekom cijelog tijeka terapije zabranjeno je koristiti parfeme. Izloženo područje potrebno je zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti. Ultraljubičaste zrake imaju štetan učinak na stanje slabe kože.
  • Pacijenti rade svakodnevno vježbe disanja. Tjelovježba zasićuje tkiva i stanice organa kisikom.
  • Koristite gel pastu za zube, meku četkicu. Trebali biste privremeno prestati koristiti proteze.
  • Šetajte češće na svježem zraku i volite kratke šetnje od najmanje 2-3 sata svako jutro i večer.
  • Odbijte koristiti tekućine koje sadrže alkohol i duhanske proizvode.

Liječnik izrađuje i slika najbolje komplekse rehabilitacijske terapije, prikladne za svakog pacijenta pojedinačno. Prilikom sastavljanja algoritma, planiranja rasporeda, uzimaju se u obzir posebni čimbenici - onkologija otkrivena kod pacijenta, ukupni broj sesije i tečajevi terapije zračenjem, dobni indeks, postojeće kronične, somatske patologije. Rehabilitacija ne zahtijeva dugo trajanje. Pacijent se brzo oporavlja i vraća uobičajenom načinu života.

Posljedice i nuspojave

Radioterapija ima mnogo pozitivni aspekti i učinkovito se nosi s uništavanjem stanica raka. Međutim, izloženost zračenju uzrokuje posljedice i nuspojave koji utječu na stanje tijela i dobrobit pacijenta:

  • Kršenje mentalnog zdravlja i nestabilnost emocionalne pozadine - postupak terapije zračenjem smatra se bezopasnim tretmanom. Međutim, nakon završetka liječenja, pacijenti pokazuju apatiju i depresiju. Pojava negativnih emocija može dovesti do negativne posljedice. Važno je pridržavati se utvrđenih pravila nakon terapije zračenjem i strogo slijediti preporuke koje je propisao liječnik.
  • Tijekom postupka promatraju se promjene u strukturi krvi. Moguće je povećanje leukocita, broja eritrocita i trombocita. Postoji opasnost od krvarenja. Liječnici sustavno proučavaju krvne pretrage. Prilikom promjene standardnih pokazatelja norme, liječnik poduzima mjere za stabilizaciju razine elemenata u krvi.
  • Ćelavost, gubitak kose, lomljivost i lomljivost ploče nokta, oštećenje kostiju, smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina i povraćanje nakon izlaganja radiju. Međutim, tijekom razdoblja rehabilitacije negativne manifestacije nestaju, a pokazatelji se stabiliziraju. U početku će pacijentu trebati pomoć psihologa kako bi se spriječio nastanak depresije.
  • Pečenje kože sastavni je i neizbježan dio terapije zračenjem. Problem nastaje kada preosjetljivost kože ili prisutnost popratne bolesti - dijabetes. Oštećena mjesta, sa ili bez prodora u kost, preporuča se tretirati posebnim otopinama koje propisuje liječnik.
  • Oštećenje sluznice usne šupljine (s karcinomom jezika), Gornja čeljust, grlo (rak orofarinksa), Štitnjača, oticanje grkljana. Posljedice nastaju zračenjem dijelova mozga i cervikalne regije. Kako bi ublažili simptome i olakšali stanje, liječnici savjetuju da prestanete piti alkohol i duhanske proizvode. Važno je zamijeniti četku drugim modelom s mekim vlaknima i redovito je ispirati usne šupljine infuzije bilja koje imaju ljekoviti učinak na sluznicu i sposobnost olakšavanja procesa.
  • Nakon zračenja kralježnice, organa trbušne šupljine i male zdjelice, javljaju se problemi sa sluznicama crijeva, želuca, jajnika, Mjehur kod muškaraca i žena i s strukturom kostiju.
  • Kašalj, bol u području mliječne žlijezde popratni su učinci terapije zračenjem prsnog koša.
  • U nekim slučajevima kombinirana terapija zračenjem sprječava pacijenticu da ostane trudna. Međutim, prognoza za začeće djeteta je povoljna. Nekoliko godina nakon terapije i prolaska rehabilitacijskih mjera, nakon šest mjeseci žena može bez zdravstvenih problema podnijeti i roditi dijete.
  • Nakon zahvata onkologije rektuma pojavljuju se zatvor i hemoroidi. Za vraćanje probavnog trakta liječnik propisuje posebnu prehranu.
  • Edem epitela, pigmentacija kože i bolovi prate radioterapiju mliječne žlijezde.
  • Daljinski postupak uzrokuje jak svrbež, ljuštenje kože, hiperemiju i male mjehuriće.
  • Izloženost području glave i vrata izaziva razvoj žarišne ili difuzne alopecije i oštećenje funkcionalnosti slušni aparat i oči.
  • Znojenje u grkljanu, bol pri jelu, promuklost glasa.
  • Manifestacija neproduktivnog kašlja, rastućeg kratkog daha, boli u mišićnom sustavu.
  • Kada je izložen organima gastrointestinalnog trakta, uočava se značajno smanjenje tjelesne težine, nestaje apetit, bilježe se nagoni na mučninu i povraćanje, javlja se gastralgija.

Podnošljivost zračenja varira individualno kod pojedinih bolesnika. Na rezultat utječe doza zračenja, stanje kože, dobna kategorija pacijenta i drugi čimbenici. Nuspojave nestaju nakon nekog vremena nakon završetka liječenja. Pacijent se brzo oporavlja, doza se normalno podnosi, tijelo se oporavlja. Onkološko liječenje nudi nekoliko onkoloških centara u Rusiji. Možda ćete morati otići u inozemstvo.

Terapija zračenjem: što je to i koje su posljedice - pitanje koje zanima ljude koji se suočavaju s onkološkim problemima.

Terapija zračenjem u onkologiji postala je dovoljna učinkovit alat u borbi za ljudski život i naširoko se koristi diljem svijeta. Medicinski centri stručnjaci visoko cijene pružanje takvih usluga. Terapija zračenjem provodi se u Moskvi i drugim ruskim gradovima. Često ova tehnologija može potpuno eliminirati maligni tumor, au teškim oblicima bolesti - produžiti život bolesnika.

Što je bit tehnologije

Terapija zračenjem (ili radioterapija) je učinak ionizirajućeg zračenja na žarište oštećenja tkiva kako bi se suzbila aktivnost patogenih stanica. Takvo izlaganje može se izvesti pomoću rendgenskog i neutronskog zračenja, gama zračenja ili beta zračenja. Usmjereni snop elementarnih čestica osiguravaju posebni akceleratori medicinskog tipa.

Tijekom terapije zračenjem ne dolazi do izravnog razgradnje stanične strukture, ali je omogućena promjena DNA koja zaustavlja diobu stanica. Utjecaj je usmjeren na kidanje molekularnih veza kao rezultat ionizacije i radiolize vode. Maligne stanice odlikuju se sposobnošću brze diobe i izuzetno su aktivne. Zbog toga su upravo te stanice, kao najaktivnije, izložene ionizirajućem zračenju, dok se normalne stanične strukture ne mijenjaju.

Jačanje utjecaja također se postiže različitim smjerovima zračenja, što vam omogućuje stvaranje maksimalnih doza u leziji. Takvo liječenje je najraširenije u području onkologije, gdje može djelovati kao samostalna metoda ili nadopuniti kirurške i kemoterapijske metode. Na primjer, zračenje krvi za različite vrste oštećenja krvi, zračenje za rak dojke ili zračenje glave pokazuju vrlo dobre rezultate u početnoj fazi patologije i učinkovito uništavaju ostatke stanica nakon operacije u kasnijim fazama. Posebno važan smjer radioterapije je prevencija metastaza kancerogenih tumora.

Često se ova vrsta liječenja također koristi za borbu protiv drugih vrsta patologija koje nisu povezane s onkologijom. Tako pokazuje radioterapija visoka efikasnost prilikom uklanjanja koštanih izraslina na nogama. Terapija zračenjem se široko koristi. Osobito takvo zračenje pomaže u liječenju hipertrofiranog znojenja.

Značajke provedbe liječenja

Glavni izvor usmjerenog toka čestica za obavljanje medicinskih zadataka je linearni akcelerator - terapija zračenjem se provodi uz dostupnost odgovarajuće opreme. Tehnologija liječenja osigurava nepomični položaj pacijenta u ležećem položaju i glatko kretanje izvora zrake duž označene lezije. Ovom tehnikom moguće je usmjeravati protok elementarnih čestica pod različitim kutovima i različitim dozama zračenja, a sva kretanja izvora kontroliraju računalo prema zadanom programu.

Režim zračenja, režim terapije i trajanje tečaja ovise o vrsti, lokalizaciji i stadiju maligna neoplazma. U pravilu, tečaj liječenja traje 2-4 tjedna s postupkom 3-5 dana u tjednu. Trajanje same sesije zračenja je 12-25 minuta. U nekim slučajevima propisana je jednokratna izloženost za ublažavanje boli ili drugih manifestacija uznapredovalog raka.

Prema načinu primjene zrake na zahvaćena tkiva, razlikuju se površinski (daljinski) i intersticijski (kontaktni) učinci. Daljinsko zračenje sastoji se u postavljanju izvora zraka na površinu tijela. Protok čestica u ovom slučaju je prisiljen proći kroz sloj zdravih stanica i tek tada se fokusirati na maligne tumore. Imajući to u vidu, pri korištenju ove metode javljaju se različite nuspojave, no unatoč tome ona je najčešća.

Metoda kontakta temelji se na uvođenju izvora u tijelo, naime u zoni lezije. U ovoj izvedbi koriste se uređaji u obliku igle, žice, kapsule. Mogu se ugraditi samo za vrijeme trajanja zahvata ili ugraditi na duže vrijeme. S kontaktnom metodom izlaganja osigurava se zraka usmjerena strogo na tumor, što smanjuje učinak na zdrave stanice. Međutim, ona premašuje površinsku metodu u smislu stupnja traume, a također zahtijeva posebnu opremu.

Koje vrste greda se mogu koristiti

Ovisno o zadatku koji se postavlja za terapiju zračenjem, mogu se koristiti različite vrste ionizirajućeg zračenja:

1. Alfa zračenje. Osim protoka alfa čestica dobivenih u linearnom akceleratoru, koriste se različite metode koje se temelje na unošenju izotopa, koji se vrlo jednostavno i brzo mogu eliminirati iz organizma. Najviše se koriste proizvodi od radona i torona koji imaju kratak životni vijek. Među različitim metodama izdvajaju se: radonske kupke, pijenje vode s izotopima radona, mikroklizme, inhaliranje aerosola zasićenim izotopima i korištenje zavoja s radioaktivnom impregnacijom. Pronađite namjene za masti i otopine na bazi torija. Ove metode liječenja koriste se u liječenju kardiovaskularnih, neurogenih i endokrinih patologija. Kontraindiciran kod tuberkuloze i za trudnice.

2. Beta zračenje. Da bi se dobio usmjereni tok beta čestica, koriste se odgovarajući izotopi, na primjer, izotopi itrija, fosfora, talija. Izvori beta zračenja učinkoviti su s kontaktnom metodom izlaganja (intersticijska ili intrakavitarna varijanta), kao i s primjenom radioaktivnih aplikacija. Dakle, aplikatori se mogu koristiti za kapilarne angiome i niz očnih bolesti. Za kontakt sa maligne formacije koriste se koloidne otopine na bazi radioaktivnih izotopa srebra, zlata i itrija, kao i štapići duljine do 5 mm od tih izotopa. Ova metoda se najčešće koristi u liječenju onkologije u trbušnoj šupljini i pleuri.

3. Gama zračenje. Ova vrsta terapije zračenjem može se temeljiti i na kontaktnoj metodi i na daljinskoj metodi. Osim toga, koristi se varijanta intenzivnog zračenja: takozvani gama nož. Izotop kobalta postaje izvor gama čestica.

4. X-zračenje. Za provedbu terapijskog učinka namijenjeni su izvori rendgenskih zraka snage od 12 do 220 keV. Sukladno tome, s povećanjem snage emitera povećava se dubina prodiranja zraka u tkiva. Izvori rendgenskog zračenja s energijom od 12-55 keV usmjereni su na rad s malih udaljenosti (do 8 cm), a tretmanom su obuhvaćeni površinski slojevi kože i sluznice. Daljinska terapija velikog dometa (udaljenost do 65 cm) provodi se s povećanjem snage do 150-220 keV. Daljinska izloženost srednje snage namijenjena je, u pravilu, za patologije koje nisu povezane s onkologijom.

5. Neutronsko zračenje. Metoda se provodi pomoću posebnih izvora neutrona. Značajka takvog zračenja je sposobnost kombiniranja s atomskim jezgrama i naknadne emisije kvanta koji imaju biološki učinak. Neutronska terapija se također može koristiti u obliku daljinskog i kontaktnog izlaganja. Ova se tehnologija smatra najperspektivnijom u liječenju opsežnih tumora glave, vrata, žlijezda slinovnica, sarkoma i tumora s aktivnim metastazama.

6. Protonsko zračenje. Ova se opcija temelji na daljinskom djelovanju protona s energijama do 800 MeV (za što se koriste sinkrofazotroni). Protonski tok ima jedinstvenu gradaciju doze prema dubini prodiranja. Ova terapija omogućuje liječenje vrlo malih žarišta, što je važno u oftalmoonkologiji i neurokirurgiji.

7. Pi-mezonska tehnologija. Ova metoda je najnovije dostignuće u medicini. Temelji se na emisiji negativno nabijenih pi-mezona proizvedenih na jedinstvenoj opremi. Ova metoda je do sada ovladana samo u nekoliko najrazvijenijih zemalja.

Što prijeti izloženosti zračenju

Terapija zračenjem, osobito njen udaljeni oblik, dovodi do niza nuspojava, koje se, s obzirom na opasnost osnovne bolesti, doživljavaju kao neizbježno, ali malo zlo. Razlikuju se sljedeće karakteristične posljedice terapije zračenjem za rak:

  1. Kod rada s glavom i unutra cervikalnom području: uzrokuje osjećaj težine u glavi, gubitak kose, probleme sa sluhom.
  2. Zahvati na licu iu cervikalnom području: suhoća u ustima, nelagoda u grlu, simptomi boli tijekom gutanja, gubitak apetita, promuklost glasa.
  3. Događaji na organima prsne regije: suhi kašalj, otežano disanje, bolovi u mišićima i simptomi boli tijekom pokreta gutanja.
  4. Liječenje u području dojke: oticanje i bolni simptomi u žlijezdi, iritacije kože, bolovi u mišićima, kašalj, problemi s grlom.
  5. Zahvati na organima vezanim uz trbušnu šupljinu: gubitak težine, mučnina, povraćanje, proljev, sindrom boli u području abdomena, gubitak apetita.
  6. Liječenje zdjeličnih organa: proljev, poremećaji mokrenja, suhoća rodnice, iscjedak iz rodnice, bol u rektumu, gubitak apetita.

Što treba uzeti u obzir tijekom liječenja

U pravilu, tijekom izlaganja zračenju u području kontakta s emiterom, uočavaju se poremećaji kože: suhoća, ljuštenje, crvenilo, svrbež, osip u obliku malih papula. Kako bi se uklonio ovaj fenomen, preporučuju se vanjska sredstva, na primjer, Panthenol aerosol. Mnoge reakcije tijela postaju manje izražene kada se optimizira prehrana. Preporuča se iz prehrane isključiti začinjene začine, kisele krastavce, kiselu i grubu hranu. Naglasak treba staviti na hranu kuhanu na pari, kuhanu hranu, usitnjene ili pasirane sastojke.

Dijeta treba biti postavljena česta i frakcijska (male doze). Morate povećati unos tekućine. Da biste smanjili manifestacije problema u grlu, možete koristiti izvarak kamilice, nevena, metvice; ukapati u sinuse ulje krkavine, koristite biljno ulje na prazan želudac (1-2 žlice).

Pokušaj izliječiti osobu od raka terapijom zračenjem je sličan pokušaju izliječenja alkoholičara prepisivanjem votke kao lijeka. Nemoguće je izliječiti osobu od raka na temelju onoga što ga uzrokuje u tijelu.

Šteta terapije zračenjem za tijelo je sljedeća:

  • Radijacija je kancerogena, jedna je od u tijelu.
  • Zračenje uzrokuje oštećenje DNK koje uzrokuje rak na staničnoj razini.
  • U gotovo 100% slučajeva, terapija zračenjem dovodi do razvoja recidiva ili novih vrsta raka u tijelu u narednim godinama.
  • Terapija zračenjem čini stanice raka agresivnijim i zloćudnijim te one prestaju reagirati na daljnje tretmane.
  • Terapija zračenjem ne ubija matične stanice raka koje su odgovorne za razvoj i rast raka u tijelu.
  • Terapija zračenjem uzrokuje da zdrave stanice postanu matične stanice raka.
  • Terapija zračenjem oštećuje zdrave organe koji se nalaze u blizini.
  • Terapija zračenjem uništava imunološki sustav.
  • Terapija zračenjem uzrokuje značajan gubitak koštane mase tijekom sljedećih godina i razvoj osteoporoze.
  • Terapija zračenjem potiče razvoj.
  • Terapija zračenjem može oštetiti živce, uzrokujući utrnulost i bol.
  • Terapija zračenjem glave i vrata može oštetiti krajnike, uzrokujući ranice u grlu i ustima.
  • Zračenje područja želuca i zdjelice oštećuje crijeva.
  • Terapija zračenjem ograničava mogućnosti rekonstrukcije dojke i može uzrokovati značajna oštećenja srca, pluća ili bilo kojeg drugog organa u blizini.

Osim ovih, terapija zračenjem ima niz drugih štetnih učinaka na zdravlje.

DETALJI:

Opasnosti terapije zračenjem su u tome radijacija uzrokuje rak. Brojne studije, uključujući studiju iz 2007. objavljenu u časopisu Prostate Cancer and Prostatic Diseases, pokazuju da pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem umiru prije nakon operacije od onih koji su primali samo ju. Ionizirajuće zračenje povećava mutaciju stanica i to je dokazana činjenica, a mutacija stanica dovodi do razvoja raka.

Nema znanstvenih dokaza da terapija zračenjem liječi rak ili produljuje život pacijenata.

Zračenje je jedan od dokazanih izvora raka, au znanosti je dobro poznato da zračenje dovodi do razvoja ponovljenih karcinoma, ali i oštećenja drugih organa, primjerice, uzrokujući značajan gubitak koštane mase. No unatoč činjenici da terapija zračenjem uzrokuje štetu, ona ostaje najčešći način "liječenja" raka dojke, nakon kirurškog uklanjanja tumora. Poput radioterapije, terapija zračenjem može pružiti kratkoročni izgled poboljšanja (smanjiti veličinu tumora), ali dugoročno šteti tijelu. U gotovo 100% slučajeva, ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem razviju recidiv raka.

Šteta od terapije zračenjem je i u tome što ona deprimira imunološki sustav, a imunološki sustav je vaša prva linija obrane od raka, što ga pomaže držati pod kontrolom. Zračenje uništava koštanu srž koja je osnova imunološki sustav. Terapija zračenjem oštećuje zdrave stanice i organe, slabi tijelo i često ga oštećuje do te mjere da pacijent umire. Terapija zračenjem uništava jetru, bubrege, koštanu srž, srce, živčani sustav i imunitet. A rak raste i metastazira kada je imunološki sustav uništen. Preživljavanje kod raka izravno ovisi o snazi ​​i funkciji imunološkog sustava. Ako imunološki sustav dobro radi, tijelo će se samo izliječiti (što čini cijelo vrijeme, jer kada nismo bolesni, to je rezultat imunološkog sustava).

Još jedan iznimno opasan postupak koji izaziva rak je pasaža. Korištenje je sveprisutno i često potpuno neopravdano. Medicinski časopisi pišu da je količina zračenja koju čovjek primi jednim takvim pregledom dovoljna da pokrene maligni proces u tijelu. opravdano u slučajevima ozbiljnih oštećenja organa od više ozljeda. Bolje je da se zdravi ljudi ili oboljeli od raka podvrgnu magnetskoj rezonanciji, koja ne zrači osobu zračenjem i ne uzrokuje takvu štetu zdravlju, ili PET-CT-u. Liječnici često traže od pacijenata oboljelih od raka da se podvrgnu CT-u tijekom liječenja i nakon njega tijekom praćenja, što je izuzetno opasno za zdravlje bolesnika i samo po sebi može uzrokovati ponovne karcinome.

ZAKLJUČCI

Najvažnija stvar koju treba zapamtiti o opasnostima terapije zračenjem jest da unatoč mogućem privremenom smanjenju tumora, ona ne smanjuje broj cirkulirajućih matičnih stanica raka. Matične stanice raka odgovorne su za ponovnu pojavu raka(ponekad se to događa godinama nakon što liječnici proglase remisiju) za rast novih tumora i metastaze.

Šteta terapije zračenjem leži iu tome što ona ozbiljno oštećuje imunološki sustav, a da bi se izliječili od raka, imunološki sustav mora raditi punom snagom.

Terapija zračenjem može biti opravdana samo ako osoba ima vrlo brzo rastući tumor agresivne vrste raka. Tada se može učiniti da se na neko vrijeme zaustavi rast tumora. Nakon toga treba odmah pristupiti alternativnim i prirodnim metodama onkološkog liječenja koje ne štete organizmu, ubijaju stanice raka (uključujući matične stanice), vraćaju imunitet (bez čijeg izvrsnog rada je nemoguće izliječiti rak), uklanjaju toksine iz organizma i nadoknaditi manjak korisnih vitamina i minerala u njemačkom

Umjesto da se izlažete zračenju, razmislite što možete učiniti i promijeniti kako rak jednostavno više ne bi mogao preživjeti u vašem tijelu.



Ovako izgledaju moderni uređaji za daljinsko zračenje tumora (s lijeva na desno, odozgo prema dolje): Linearni akcelerator, Gamma Knife, CyberKnife, Protonska terapija

  • kontakt;

Brahiterapija - izloženost izvorima ionizirajućeg zračenja (izotopi radija, joda, cezija, kobalta itd.) na površini tumora ili njihova implantacija u volumen neoplazme.


Najpopularnija primjena brahiterapije je za liječenje tumora do kojih je relativno lako doći: rak vrata maternice i tijela maternice, rak jezika, rak jednjaka itd.

  • radionuklida.

Terapija radionuklidnim zračenjem uključuje uvođenje mikročestica radioaktivne tvari nakupljene u jednom ili drugom organu. Najveći razvoj primljeno terapija radiojodom na kojem ulazu radioaktivni jod nakuplja se u tkivima štitnjače, uništavajući tumor i njegove metastaze visokom (ablativnom) dozom.

Neke od vrsta liječenja zračenjem podijeljene u zasebne skupine, u pravilu se temelje na jednoj od tri gore navedene metode. Na primjer, intraoperativna terapija zračenjem (IORT) koja se provodi na dnu uklonjenog tumora tijekom operacije je konvencionalna terapija zračenjem na linearnom akceleratoru manje snage.

Vrste terapije vanjskim zračenjem

Učinkovitost terapije radionuklidnim zračenjem i brahiterapije ovisi o točnosti izračuna doze i pridržavanju tehnološkog procesa, a tehnike provedbe ovih metoda ne pokazuju veliku raznolikost. Ali terapija daljinskim zračenjem ima mnogo podvrsta, od kojih svaka ima svoje karakteristike i indikacije za upotrebu.

  • radiokirurgija

Visoka doza se daje kao jedna doza ili u kratkim serijama frakcija. Može se provesti na Gamma Knifeu ili CyberKnifeu, kao i na nekim linearnim akceleratorima.


Radiokirurgija se najčešće koristi u liječenju tumora mozga i kralježnice (uključujući benigne) kao beskrvna alternativa tradicionalnoj kirurško liječenje u ranim fazama. Također se uspješno koristi za liječenje dobro lokaliziranih tumora (rak bubrega, jetre, rak pluća, melanom uvee) i niz ne onkološke bolesti kao što su vaskularne patologije (AVM, kavernomi), neuralgije trigeminalni živac epilepsija, Parkinsonova bolest itd.).

  • terapija zračenjem na linearnom akceleratoru

Obično, 23-30 fotonskih tretmana za tumore unutar tijela, ili elektrona za površinske tumore (npr. bazaliom).


Linearni akcelerator je važna komponenta u kombiniranom liječenju tumora bilo kojeg stadija i bilo koje lokalizacije. Suvremeni linearni akceleratori, osim mogućnosti modificiranja oblika svakog od polja zračenja za maksimalnu zaštitu zdrava tkiva od zračenja mogu se agregirati tomografima za još veću točnost i brzinu liječenja.

  • terapija zračenjem na radioizotopskim uređajima

Zbog niske točnosti, ova vrsta liječenja praktički se ne koristi u svijetu, ali se smatra zbog činjenice da se značajan dio terapije zračenjem u državnoj onkologiji Rusije još uvijek provodi pomoću takve opreme. Jedina metoda nije predloženo u MIBS-u.


  • protonska terapija

Najučinkovitiji, točniji i sigurniji tip izlaganja tumoru elementarnih čestica protona. Značajka protona je oslobađanje maksimalne energije u određenom kontroliranom dijelu putanje leta, što značajno smanjuje opterećenje tijela zračenjem, čak iu usporedbi s modernim linearnim akceleratorima.


S lijeve strane - prolaz fotonskog polja tijekom liječenja na linearnom akceleratoru, s desne strane - prolaz protonskog snopa tijekom protonske terapije.
Crvena zona - zona maksimalna doza zračenje, plava i zelena - zone umjerene izloženosti.

Jedinstvena svojstva protonske terapije čine ovu metodu liječenja jednom od najučinkovitijih u liječenju tumora kod djece.

KOLIKO JE DANAS RADIOTERAPIJA SIGURNA?

Od izuma radioterapije, glavni argument protivnika ove metode liječenja tumora bio je učinak zračenja ne samo na volumen tumorske lezije, već i na zdrava tkiva tijela koja okružuju zonu zračenja ili se nalaze u put njegova prolaska tijekom daljinskog zračenja tumora.

Ali čak i unatoč brojnim ograničenjima koja su postojala u korištenju prvih jedinica za liječenje tumora zračenjem, radioterapija u onkologiji od prvih dana izuma čvrsto je zauzela glavno mjesto u liječenju raznih vrsta i vrsta malignih neoplazmi.

Precizno doziranje

Evolucija sigurnosti terapije zračenjem započela je preciznim određivanjem podnošljivih (koje ne uzrokuju ireverzibilne biološke promjene) doza ionizirajućeg zračenja za različite vrste zdravih tjelesnih tkiva. U isto vrijeme kada su znanstvenici naučili kontrolirati (i dozirati) količinu zračenja, počeo je rad na kontroli oblika polja zračenja.

Suvremeni uređaji za terapiju zračenjem omogućuju stvaranje zone visoke doze zračenja koja odgovara obliku tumora iz nekoliko polja u zoni njihova sjecišta. U ovom slučaju, oblik svakog polja simulira se kontroliranim višelisnim kolimatorima (poseban elektromehanički uređaj, "šablona", koji poprima zadane oblike i prolazi kroz polje tražene konfiguracije). Polja se isporučuju iz različitih položaja, čime se ukupna doza zračenja raspoređuje na različite zdrave dijelove tijela.



Na desnoj strani, Terapija zračenjem modulirane intenzitetom (IMRT) je zona visoke doze formirana sjecištem četiriju polja. Njegova kontura je što je moguće bliža konturi neoplazme, zdrava tkiva na putu polja dobivaju najmanje pola doze. Danas nije neuobičajeno da IMRT koristi deset ili više polja, čime se znatno smanjuje ukupna izloženost zračenju.

Fino vođenje

Ključ traženja rješenja koja bi omogućila neutraliziranje učinka zračenja na zdrava tkiva organizma, posebice u liječenju tumora složenog oblika, bio je razvoj u smjeru virtualne simulacije terapije zračenjem. Visoka točnost kompjutorizirana tomografija(CT) i magnetska rezonancija (MRI) omogućuju ne samo jasno određivanje prisutnosti i kontura tumora na svakoj od brojnih slika, već i ponovno stvaranje trodimenzionalnog digitalnog modela relativnog položaja tumora složenog oblika i okolnih zdravih tkiva pomoću specijaliziranog softvera. Time se postiže, prije svega, zaštita struktura kritičnih za funkcioniranje organizma (moždano deblo, jednjak, vidni živac itd.), čije je čak i minimalno zračenje prepuno ozbiljnih nuspojava.

Kontrola položaja

Zbog činjenice da tijek terapije zračenjem uključuje nekoliko desetaka sesija, važna komponenta točnosti i sigurnosti takvog liječenja je praćenje pomaka pacijenta tijekom svake sesije liječenja (frakcija). Da biste to učinili, fiksirajte pacijenta posebnim uređajima, elastičnim maskama, pojedinačnim madracima, kao i instrumentalnu kontrolu nad položajem pacijentovog tijela u odnosu na plan liječenja i pomicanje "kontrolnih točaka": X-zraka, CT i MRI. kontrolirati.


Točan izbor metode liječenja zračenjem

Zasebno treba razmotriti takav smjer za poboljšanje sigurnosti terapije zračenjem kao korištenje pojedinačnih svojstava različitih elementarnih čestica.

Dakle, moderni linearni akceleratori, osim tretmana zračenjem fotonima, omogućuju provođenje elektronska terapija (terapija zračenjem elektronima), kod koje se velika većina energije elementarnih čestica, elektrona, oslobađa u gornjim slojevima bioloških tkiva, a da ne uzrokuje zračenje dubljih struktura ispod tumora.

Također, protonska terapija omogućuje isporuku protona elementarnih čestica u tumor, čija je energija maksimalna samo na kratkom segmentu udaljenosti "leta", što odgovara položaju tumora u dubini tijela.

Samo liječnik koji posjeduje svaku od metoda terapije zračenjem može odabrati metodu liječenja koja će biti najučinkovitija u svakom konkretnom slučaju.

TERAPIJA ZRAČENJEM JE VAŽAN DIO KOMBINIRANOG LIJEČENJA TUMORA

Unatoč uspjehu terapije zračenjem u borbi protiv lokaliziranih tumora, ona je samo jedan od alata suvremene onkološke skrbi.

Najučinkovitijim se pokazao integrirani pristup liječenju raka, u kojem se radijacija primjenjuje u sljedećim vrstama:

  • prijeoperacijski tijek za smanjenje aktivnosti i volumena tumora ( neoadjuvantna radioterapija);
  • postoperativni tijek za zračenje područja u kojima je nemoguće postići potpuno uklanjanje tumora, kao i putova vjerojatnih metastaza, najčešće, limfni čvorovi (adjuvantna radioterapija);
  • radioterapija za velike metastatske lezije, na primjer, totalno zračenje mozga (WBRT) samostalno ili u kombinaciji sa stereotaktička radiokirurgija (SRS) na Gamma Knife ili CyberKnife;
  • palijativna skrb za ublažavanje bolova i općeg stanja organizma u terminalnoj fazi bolesti itd.

KOLIKO KOŠTA RADIOTERAPIJA?

Troškovi liječenja zračenjem ovise o individualnim karakteristikama kliničkog slučaja, vrsti radioterapije, složenosti oblika tumora, trajanju i volumenu tijeka terapije zračenjem naznačenog za pacijenta.

Na cijenu radioterapije (za usporedive tehnike) utječu tehničke karakteristike procesa liječenja, točnije trošak pripreme i provođenja liječenja.

Na primjer, tijek liječenja zračenjem u regionalnom onkološkom centru, koji uključuje zračenje s dva nasuprotna četvrtasta polja nakon jednostavnog utvrđivanja kontura tumora na MRI i nanošenja oznaka na koži markerom za grubo podešavanje položaja polja, bit će jeftino. No, prognoza i razina nuspojava svojstvena takvom liječenju nisu baš utješni.

Stoga su troškovi liječenja zračenjem na modernom linearnom akceleratoru , koji zahtijevaju troškove nabave i održavanja visokotehnološke opreme, kao i povezan s velikom količinom rada kvalificiranih stručnjaka (radioterapeuta, medicinskih fizičara), opravdano je veći. Ali takav tretman je učinkovitiji i sigurniji.

U MIBS-u postižemo visoke stope učinkovitosti liječenja osiguravajući kvalitetu procesa u svakoj od faza: priprema virtualnog trodimenzionalnog modela tumora s daljnjim određivanjem obrisa volumena maksimalne i nulte doze, izračun i korekcija plan liječenja. Tek nakon toga može se započeti tijek radioterapije, tijekom kojeg se tijekom svake frakcije primjenjuju mnoga polja. razne forme, “omatajući” zdrava tkiva tijela, te se provodi višestupanjska provjera položaja pacijenta i samog tumora.

TERAPIJA ZRAČENJEM U RUSIJI

Razina domaćih onkologa, medicinskih fizičara, radijacijskih terapeuta, podložna stalnom usavršavanju njihovih kvalifikacija (što je obavezno za MIBS stručnjake), nije inferiorna, a često premašuje razinu vodećih svjetskih stručnjaka. Širok klinička praksa omogućuje čak i mladim stručnjacima da brzo steknu značajno iskustvo, flota opreme redovito se ažurira najnovijim uređajima za liječenje zračenjem od vodećih u industriji (čak i u tako skupim područjima kao što su protonska terapija i radiokirurgija).

Stoga se sve češće strani državljani, čak i iz onih zemalja koje se smatraju tradicionalnom „destinacijom“ odlaznog medicinskog turizma iz Rusije, potaknuti uspjesima ruske medicine, odlučuju za liječenje raka u privatnim centrima za rak. Ruska Federacija, uključujući MIBS. Uostalom, troškovi liječenja raka u inozemstvu (uz usporedivu razinu kvalitete) viši su ne zbog kvalitete lijeka, već zbog visine plaća stranih stručnjaka i režijskih troškova povezanih s letom, smještajem bolesnika i njegovi suputnici, usluge prevoditelja itd.

Istodobno, dostupnost visokokvalitetne terapije zračenjem za ruske građane, u okviru obujma koji jamči država medicinska pomoć, ostavlja mnogo za poželjeti. Državna onkologija još uvijek je nedovoljno opremljena suvremenom opremom za dijagnostiku i liječenje, proračuni državnih onkoloških centara ne dopuštaju obuku specijalista na odgovarajućoj razini, veliko opterećenje utječe na kvalitetu pripreme i planiranje liječenja.

S druge strane, shema rada osiguravajuće medicine u Rusiji stvara potražnju za najjeftinijim metodama koje pružaju samo osnovna razina kvaliteta liječenja raka bez stvaranja potražnje za visokotehnološkim metodama liječenja, koje uključuju radioterapiju, radiokirurgiju, protonsku terapiju. To se očituje u niskoj razini kvota liječenja u okviru programa zdravstvenog osiguranja.

Učinkovito upravljani privatni onkološki centri pozvani su da isprave situaciju, nudeći pacijentima taktiku liječenja koja će biti optimalna iu smislu učinkovitosti i troškova.


Ako ste pred teškim izborom gdje započeti liječenje raka, obratite se MIBS onkološkoj klinici. Naši stručnjaci pružit će vam kvalificirane savjete o izboru odgovarajuće metode terapije zračenjem i drugog liječenja (u skladu s najboljim standardima svjetske onkologije), prognozi i cijeni takvog liječenja.

Ako trebate provjeriti primjerenost metoda i plana liječenja preporučenih u drugom onkološkom centru za potrebe vašeg kliničkog slučaja, u bilo kojem od MIBS centara (u Rusiji i inozemstvu) ponudit će vam se "drugo mišljenje" u vezi s postavljena dijagnoza preporučeni sastav i volumen tretmana.

Prijavi se sad!

Voditelj Odjela za neuroradiologiju.
Neurokirurg najviša kategorija, kandidat medicinskih znanosti.

Aktivan član Svjetskog društva korisnika gama noža (LGKS).

Redoviti član Europskog društva za funkcionalnu i stereotaktičku neurokirurgiju (ESSFN)

Ne znaju svi što je radiologija u onkologiji. Radiologija je posebna grana medicine koja proučava djelovanje ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam u svrhu dijagnosticiranja i liječenja raznih bolesti.

Radioterapija, koja se temelji na načelima ove znanosti, danas ima široku primjenu u liječenju onkologije uz kirurgiju i kemoterapiju.

Ako se na samom početku nastanka i razvoja ove znanosti koristilo samo rendgensko zračenje, sada se naširoko koriste visokofrekventni valovi, energija magnetskih polja i tako dalje.

Bit tehnike leži u činjenici da je tok zračenja usmjeren na područje tijela u kojem se nalazi tumor. Rezultat je sljedeći:

  • Struktura DNK samih stanica raka je uništena i one gube sposobnost rasta i dijeljenja. Nakon nekog vremena jednostavno odumiru;
  • Žile tumorske neoplazme su uništene, zbog čega prestaje primati potrebnu prehranu.

Terapija zračenjem koristi se i kao neovisno liječenje iu kombinaciji s kirurškim zahvatom. Istodobno, može se propisati prije i poslije operacije.

Indikacije za upotrebu

Radioterapija je jedan od tri glavna načina liječenja raka. Druga dva su:

  • Kemoterapija;
  • Kirurška intervencija.

Ako govorimo o radioterapiji, tada je gotovo 70% pacijenata s dijagnosticiranom onkologijom podvrgnuto tome. Štoviše, može biti i operabilni i neoperabilni tumor.

Da bi pacijent mogao primiti terapiju zračenjem, mora mu biti dijagnosticiran rak. To može dokazati:

  • Promjene u krvnoj slici;
  • Rezultati ultrazvuka, radiografije, koji ukazuju na prisutnost neoplazme;
  • Slike računalne i magnetske rezonancije;
  • Rezultati biopsije koji potvrđuju malignu prirodu tumora;
  • Rezultati dodatnih laboratorijskih i instrumentalne metode ispitivanja.

Ali konačna odluka o uključivanju radioterapije u plan liječenja donijet će se na konzultacijama liječnika, budući da postoje kontraindikacije za njegovu provedbu.

Vrste i metode terapije

Do danas postoje 3 glavne metode radioterapije. Međusobno se razlikuju po mehanizmu procesa izlaganja zračenju na tumor:

  • Brahiterapija. Njegova bit leži u činjenici da se izvor zračenja unosi u tijelo. Da biste to učinili, koristite endoskopske instrumente ili izvršite punu operaciju. Ovdje postoje 2 opcije:
  • kontaktna terapija. Radioaktivne čestice ubrizgavaju se izravno u sam tumor. Rijetko se provodi, jer je popraćeno posebnim poteškoćama u izvršenju;
  • intersticijska terapija. Radioaktivne čestice se ne unose u tumor, već u debljinu tkiva u kojem se on nalazi.
  • terapija na daljinu. Ovdje se, naprotiv, zračenje proizvodi izvana, a izvor radioaktivnih čestica usmjerava se na tumor kroz zdrava tkiva. Ovo je najčešća metoda. Kako bi se poboljšala metoda, razvijene su mnoge različite tehnike:
  • Protonska terapija;
  • Trodimenzionalna konformna terapija;
  • Radiokirurgija;
  • Modulacija intenziteta.
  • radionuklidna terapija. Radionuklid ima tendenciju nakupljanja u potrebnim tkivima. Da bi ušao u organizam dovoljno je uzimati posebne pripravke. Primjer je radioaktivni jod, koji je neophodan za rak štitnjače.

Koja će metoda biti najoptimalnija u svakom pojedinom slučaju, odlučuje liječnik na temelju rezultata. kompletna dijagnoza pacijent.

Faze postupka

Zračenje tumora je ozbiljan i odgovoran postupak. Uključuje 3 faze:

  • Predgredna faza. Tijekom tog razdoblja odvija se priprema za sam postupak. Konzilij liječnika izračunava potrebnu dozu zračenja. Pomoću posebne opreme određuju točna područja koja će biti zahvaćena. Ova područja su označena na tijelu pacijenta. Već tijekom tog razdoblja pacijent se mora početi pridržavati posebnih preporuka. Ponekad su potrebne dodatne pripreme. Na primjer, ako će se zračenje provoditi na maksilofacijalnoj regiji, tada će pacijent morati izliječiti sve postojeće karijese;
  • stupanj snopa. Postupak ne zahtijeva nikakav napor od pacijenta i apsolutno je bezbolan. Uvijek se održava u posebno uređenim prostorijama. Zračenje se provodi uz pomoć velike opreme koja je uvijek opremljena stolicom ili stolom na kojem se nalazi pacijent. Tijekom izravnog izlaganja, samo pacijent treba biti u sobi. svi medicinski radnici otići u susjednu prostoriju, gdje iza zaštitnog stakla mogu pratiti i kontrolirati tijek postupka. Kako zdravi dijelovi tijela ne bi bili izloženi zračenju, važno je da pacijent zadrži prvobitno držanje i da se ne miče. Također je potrebno održavati mirno disanje i pokušati se opustiti što je više moguće;
  • stupanj nakon grede. Između postupaka i nakon završetka cijelog tijeka liječenja, pacijent se mora u potpunosti pridržavati svih uputa liječnika. One će se ticati kako njegovog načina života tako i samog liječenja. Tijekom tog razdoblja najveća je vjerojatnost nuspojava, budući da se tijekom postupka pogoršanje dobrobiti događa vrlo rijetko. Važno je da pacijent pažljivo prati svoje stanje i, ako je potrebno, odmah kontaktira liječnika.

Terapija zračenjem u velikoj većini slučajeva podnosi se puno lakše od bilo koje druge kirurške intervencije te stoga rijetko zahtijeva hospitalizaciju bolesnika.

Nijanse i poštivanje pravila tijekom liječenja

Kako bi radiološko liječenje raka dalo željeni rezultat, i liječnik i pacijent moraju se pridržavati određenih pravila.

Od strane liječnika važno je pridržavati se sljedećih načela:

  • Smjer zračenja treba biti takav da učinak na zdrava tkiva bude minimalan;
  • Prava doza zračenja. Određuje se na temelju nekoliko parametara: stadija raka, veličine i prirode rasta tumora, stupnja njegove osjetljivosti na radioterapiju;
  • trajanje liječenja. Radioterapija se provodi u tečajevima. Konačni rezultat ovisit će o tome koliko je pravilno odabran broj postupaka i kako im je doza raspoređena;
  • Dodatna terapija. Liječnik mora odabrati potrebnih lijekova te postupcima koji će se propisati pacijentu tijekom terapije zračenjem. Oni također izravno utječu na stanje pacijentovog tijela i budući rezultat.

Pacijent također zahtijeva usklađenost s određenim pravilima i preporukama. Oni uključuju:

  • Potpuno odbacivanje loših navika;
  • Usklađenost s načelima uravnotežene i hranjive prehrane;
  • Prijem potrebne količine tekućine;
  • Njega kože u ozračenom području. U ovom slučaju vrlo je važno posavjetovati se s liječnikom o korištenim sredstvima. Prisutnost nekih komponenti ili mirisa u njima može negativno utjecati na već nadraženu kožu;
  • Pažljiv odnos prema ozračenom području tijela. Mehanički učinci u obliku češljanja, trenja, kao i njegove hipotermije ili pregrijavanja vrlo su nepoželjni;
  • Zaštita ozračenog područja tijela od izravne sunčeve svjetlosti;
  • Nosite udobnu odjeću koja ne prši i izrađena je od pretežno prirodnih tkanina, jer sintetika može izazvati alergije ili iritacije.

Bolesnika treba pripremiti na činjenicu da tijekom ili nakon radioterapije može osjećati umor, gubitak apetita, nestabilnost emocionalno stanje. Što je osoba spremnija na sve to, to će lakše podnijeti terapiju.

Trajanje razdoblja liječenja

Ne postoji standardno razdoblje liječenja radioterapije. Broj postupaka u 1 tečaju, ukupni broj tečajeva, kao i raspored liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • vrsta tumora;
  • faze bolesti;
  • Prisutnost ili odsutnost metastaza;
  • Individualne karakteristike tijela pacijenta.

Ako govorimo o prosječnim vrijednostima, tada 1 tečaj traje od 4 do 6-7 tjedana. Istovremeno, pacijent pohađa procedure 5 dana u tjednu, preostala 2 dana su rezervirana za odmor. Zahvati se, ovisno o dozi zračenja, najčešće izvode jednom dnevno, no ponekad se dijele na više pristupa.

Trajanje jedne sesije također je različito. Sam proces zračenja traje malo, obično ne više od 5 minuta. Ali priprema pacijenta, njegov ispravan položaj na opremi, ugradnja aparata zahtijeva puno više.

Kako bi se zračenje svaki put provelo točno u jednom području, liječnik posebnim markerom pravi oznake na ljudskom tijelu. Pacijent će morati osigurati da se održavaju do kraja cijelog liječenja.

Kontraindikacije za terapiju

Svaka metoda liječenja ima svoje specifične kontraindikacije. Terapija zračenjem nije iznimka. Pacijentu se može zabraniti iz sljedećih razloga:

  • Kolaps tumora;
  • Krvarenje iz tumora;
  • Suppuracija neoplazme;
  • Klijanje tumora u organima reproduktivnog sustava;
  • Prisutnost septičkih bolesti;
  • Udaljene metastaze prisutne u tijelu;
  • Teška fizička iscrpljenost tijela;
  • Loše zdravstveno stanje pacijenta;
  • Opijenost tijela;
  • Tuberkuloza u aktivnom obliku;
  • Bolesti krvi kao što su: leukopenija i trombocitopenija;
  • Prisutnost anemije. Izražava se u patološki niskoj razini hemoglobina u krvi;
  • Kršenje opskrbe krvlju;
  • poremećaj rada bubrega;
  • disfunkcija jetre;
  • Infarkt miokarda, koji je prenesen tijekom prošle godine.

Ako pacijent ima barem jedan od navedenih fenomena, radioterapija će mu biti zabranjena ili ograničena.

Moguće komplikacije i nuspojave

Svaka metoda liječenja raka, pa tako i radioterapija, ima posljedice. Njihova vrsta i težina u svakom pojedinom slučaju također ovise o različitim čimbenicima.

Sve moguće nuspojave mogu se podijeliti u 2 skupine:

  • Općenito. Javljaju se u velikoj većini slučajeva i uključuju:
  • Slabost tijela. Pacijent nakon tečaja radioterapije može doživjeti slabost, umor, umor, pa čak i vrlo jaku iscrpljenost tijela;
  • Iritacija kože. Ovo se odnosi izravno na područje tijela koje je ozračeno. U pravilu, to je jaka suhoća, ljuštenje, crvenilo integumenta, jak svrbež ili mjehurići;
  • individualni karakter. U ovu skupinu spadaju pojave koje ovise o funkcijama ozračenog organa. Na primjer, ako su to organi genitourinarnog sustava, tada postoji velika vjerojatnost kršenja procesa mokrenja.

Strogo je zabranjeno samostalno otklanjanje nuspojava. To mora učiniti nadležni liječnik. Stvar je u tome što su kod nekih izraženi površno, a kod drugih toliko jaki da mogu ugroziti zdravlje. Osim toga, mogu se pojaviti i privremeni i kronični fenomeni.

Oporavak i rehabilitacija

Terapija zračenjem, koliko god blaga bila, ima svoje djelovanje na organizam. Štoviše, pogoršanje ili bilo kakve nuspojave ne moraju se pojaviti odmah, već nakon određenog vremenskog razdoblja.

Apsolutno za sve pacijente koji su prošli tečaj terapije zračenjem, liječnik propisuje zakazane preglede. Standardno, ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće i nema oštrih pogoršanja, prvi pregled se provodi 1-2 mjeseca nakon završetka liječenja. Vremenski razmak između uzastopnih doza bit će duži.

Same mjere rehabilitacije dodjeljuju se na temelju stanja pacijenta u svakom pojedinačnom slučaju. Oni uključuju:

  • Obavezno. Kako bi obnovili fizičku snagu, svi pacijenti moraju poštivati:
  • Potpuni odmor i san;
  • Pravilna uravnotežena prehrana;
  • Emocionalni mir.
  • Pojedinac. Određuju se na temelju prisutnih komplikacija i mogu uključivati:
  • Medicinska terapija. Lijekovi se mogu propisati za poboljšanje stanja, kao i za ublažavanje sindroma boli;
  • Fizioterapijski postupci;
  • Psihološka terapija. Ne smijemo zaboraviti da pacijenti tijekom liječenja doživljavaju veliki psiho-emocionalni stres i pomoć u ovom problemu im nije ništa manje važna;
  • Fizikalna terapija. To uključuje pohađanje posebne nastave, terapeutska gimnastika, sesije masaže.

Obično se pacijenti oporavljaju kod kuće, pohađajući postupke i preglede propisane za njih, ali ako se stanje iznenada pogorša nakon terapije zračenjem, pacijent se može hospitalizirati, gdje će biti pod potpunim i stalnim nadzorom liječnika.