Blauzdikaulio lūžis yra gana retas ir labai rimtas sužalojimas, kuris, jei nebus laiku gydomas, sukelia rimtų pasekmių. Formuojantis dalyvauja blauzdikaulis (arba, kaip kartais vadinamas, kulkaulis). čiurnos sąnarys, ir būtent ji paskirsto kūno svorį per visą pėdą.

Šis kaulas yra padengtas sutsavic kremzle labiau nei visi kiti. Jis yra mažo dydžio ir yra tarp šeivikaulio, blauzdikaulio ir kulnakaulio.

Kaulų struktūra:

• Galva yra priekinė kaulo dalis, sujungta iš viršaus su navikuliniu kaulu,
• Blokas – abipusiai jungiasi su viduriniais ir šoniniais malleoliais
• Užpakalinis ataugas su medialiniais ir šoniniais gumbais bei tarp jų esančia sausgysle, atsakinga už nykščio lenkimą.Kartais yra šoninio gumburo vietoje. atskiras kaulas, kuris buvo vadinamas papildomu avinu.

Didelė dalis visų blauzdikaulio lūžių įvyksta dėl kritimo iš aukščio ant ištiesintų kojų, taip pat dėl ​​per didelio pėdų apkrovimo sportuojant ar smūgio buku daiktu. Dažniausiai kartu su šlaunikauliu pažeidžiamas kulkšnis, rečiau – spygliuočių, stuburo ir padikaulio kaulai. Atskirai blauzdikaulis lūžta itin retai.

Simptomai

1. Pagrindinis išorinis ženklas pėdos kaulo pažeidimas - ryškios edemos ir kraujavimo atsiradimas viduje kulkšnys.
2. Zonduojant koją pacientas jaučia aštrius skausmus, todėl sunku nustatyti konkrečią lūžio vietą.
3. Esant poslinkiui lūžiui pėda deformuojama, palpuojant aptinkamas pasislinkęs kaulo fragmentas.
4. Pacientas negali judėti ir užlipti ant kojos, pėda yra sulenkta.
5. Taip pat dėl ​​sausgyslių įtempimo ir apkrovos kaului juntant nykštį juntami aštrūs skausmai.

Gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti lūžus – apriboti atramos apkrovą pažeistai kojai, kitaip gali pasikeisti kaulų padėtis, o kaulų fragmentai (lūžio atveju su poslinkiu) gali pažeisti minkštuosius audinius ir kraujagysles.

Esant kraštiniam šlaunikaulio lūžiui ar įtrūkimui, pastebimi silpni skausmo pojūčiai, dėl kurių pacientas gali nuspręsti, kad tai tik mėlynė. Tačiau norint išvengti rimtų pasekmių, kreiptis į medicinos įstaigą būtina.

Skubios pagalbos skyriuje lūžį patyrusiam žmogui bus atlikta anestezija, kuri numalšins aštrų skausmą. Tuomet naudojant rentgeno spindulius ar tomografiją, ypač sunkiais atvejais, bus nustatyta tiksli lūžio vieta ir gydymo strategija.

Lūžių terapija be skeveldrų išstūmimo dažniausiai atliekama konservatyviai, pėdą fiksuojant gipsu su specialia lanko atrama. Tvarstį galima nuimti po 6 savaičių. Pėdą reikia pradėti vystyti pagal išmatuotą apkrovą. Jei nėra kontraindikacijų, po 10-12 savaičių galite duoti pilną apkrovą.

Poslinkio lūžiai yra sudėtingesni, todėl pirmiausia reikia pašalinti poslinkį, o tada užfiksuoti. Repozicija atliekama taikant anesteziją. Pėda traukiama per priekinę dalį, o padas staigiai sulenkiamas, taip pritvirtinant kaulą. Pasiekus norimą rezultatą, koja tvirtinama gipsiniu batu. Tvarstis keičiamas ne anksčiau kaip po 7 savaičių, keičiant pėdos padėtį, statant ją stačiu kampu. Bendras gipso nešiojimo laikas – iki 4 mėnesių.

Jei fragmentų negalima sulankstyti uždaru būdu, tada atliekama atvira repozicija ir fragmentai tvirtinami Kirchnerio laidais. Operacijos tikslumas ir stipinų vieta kontroliuojama rentgeno spindulių valdymu. Lūžus blauzdikaulio kaklui ir korpusui, nuo pirštų galiukų iki viršutinės blauzdos dalies uždedamas gipsinis tvarstis 6-8 savaites.

Pėda statoma 90 laipsnių kampu. Imobilizacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama judėti ant ramentų, kad būtų sumažinta apkrova. Jei lūžis yra sutraiškytas, gipso dėvėjimo laikotarpis pailgėja iki 3 mėnesių. Nuėmus gipsą pėda pradeda prisitaikyti prie ėjimo, palaipsniui didinant atramos krūvį.

Blauzdikaulio galvos pažeidimas dažnai atsiranda dėl sunkių sužalojimų, kuriuos lydi sąnarių išnirimas, ir yra tangentiniai, kraštiniai ir atspaudiniai šonkaulio lūžiai. Gydant tokius sužalojimus, pirmiausia sumažinamas išnirimas, vėliau fiksuojama pėda. Ir tik stabilizavus sąnarius, plonais varžtais atliekamas galvos keitimas ir osteosintezė.

Blauzdikaulio užpakalinio ataugos lūžis fiksuojamas gipsu. Jei skausmo nėra, gipsą galima nuimti po mėnesio. Jei skausmas nepraeina, atliekama kaulų sintezės teisingumo diagnozė.

Kartais kaulai nesusilieja ir lūžio vietoje gali išsivystyti aseptinė kaulų nekrozė ir antrinis osteoartritas. Tradiciniai metodai šiuo atveju yra neveiksmingi, o viltis sujungti tampa labai silpna.

Kaulų blokada dažniausiai pažeidžiama dėl lėtinės perkrovos apatines galūnes ir yra kartu su čiurnos sąnario raiščių plyšimu. Šie sužalojimai dažnai nediagnozuojami. ilgam laikui. Tačiau tokie lūžiai patys nesuauga, o juos diagnozavus patartina atlikti chirurginę intervenciją.

Gydymo trūkumas neišvengiamai sukels subtalinės artrozės ir osteoporozės vystymąsi. Gydymas atliekamas užpakaliniu arba šoniniu pjūviu, smulkių ir didelių kaulo fragmentų fiksavimu bei pėdos fiksavimu Imobilizacijos laikotarpis - nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių.

Reabilitacijos laikotarpis – labai svarbus sveikimo etapas, nuo kurio priklauso paciento gyvenimo kokybė. Paprastai sveikimo metu pacientui skiriami masažai (tiek profesionalūs, tiek nepriklausomi), gimnastika ir pratimai sąnariams vystyti, fizioterapija. Galima skirti tabletes, taip pat gelius, kuriais reikia sutepti odą lūžio vietoje.

Reabilitacijos metu svarbu neperkrauti kojos. Atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, per kurį kartą per mėnesį atliekama reguliari rentgeno kontrolė.

Kiek laiko užtrunka augti

Kaulų atsistatymas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo individualių savybių. Vidutiniškai blauzdikaulis susilieja apie mėnesį, kai lūžta be poslinkio, ir iki 2 mėnesių, kai lūžis su poslinkiu. Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, taip pat parenkamas optimalus gipso nešiojimo laikas, po kurio atliekama reabilitacija, įskaitant laipsnišką čiurnos sąnario ir kojų pirštų vystymąsi.

Efektai

Pagal statistiką, 30% pacientų, sužeidusių čiurnos sąnarį šonkaulio srityje, tampa neįgalūs. Nesant laiku gydymo, sužalojimo vietoje sutrinka kraujo tiekimas, kraujagyslės suspaudžiamos, atsiranda edema. Kaulų nekrozės išsivystymo atvejai yra dažni. Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visą būtiną gydymą.

Vartotojų įvertinimas: 5,00 / 5

5,00 iš 5 - 1 balsas

Blauzdikaulio lūžis pastebimas tik 0,5% atvejų, tačiau visi ekspertai jį priskiria prie pavojingiausių traumų, sukeliančių rimtų pasekmių. Taip yra dėl to, kad būtent šis kaulas jungiasi su kitų pėdos kaulų sąnariniais paviršiais ir atlieka svarbų vaidmenį kulkšnies, kulkšnies ir kulkšnies sąnarių biomechanikoje. Be to, jis neša viso kūno naštą ir turi santykinai mažą kraujo tiekimą, dėl kurio jis lėtai gyja, o sunkiais atvejais gali sukelti jo fragmento nekrozę.

Šiame straipsnyje supažindinsime su blauzdikaulio lūžių priežastimis, veislėmis, pagrindinėmis apraiškomis ir pirmosios pagalbos metodais, diagnoze ir gydymu. Turėdami šias žinias galėsite teisingai pateikti pirmoji pagalba auką ir užduokite gydytojui visus savo klausimus apie būsimą gydymą.

Šiek tiek anatomijos

Kaulas yra mažas ir yra tarp kulkaulio, šeivikaulio ir blauzdikaulio. Prie jo neprisirišęs nei vienas raumuo.

Kauluose išskiriamos šios dalys:

• kūnas;
• galva;
• kaklas;
• užpakalinė šaka.

Remiantis statistika, dažniau lūžta kūno ir kaklo kaulas, o rečiau – užpakalinis ataugas (futbolininkams dažniau). Riedlentininkams dažniausiai pasitaiko šoninio proceso lūžiai.

Blauzdikaulio galva jungiasi su laivakauliu, jo kūnas išsišakojęs aplink šeivikaulį ir blauzdikaulį, o dugnas liečiasi su kulkšniu. Ant jo užpakalinio proceso yra du gumbai - vidurinis ir šoninis. Tarp jų yra sausgyslė.

Kraujas į šonkaulį tiekiamas per dorsalis pedis, užpakalines blauzdikaulio ir peronealines arterijas.

Kaulas sudaro apatinę čiurnos sąnario dalį ir, skirtingai nuo kitų žmogaus skeleto kaulų, yra labiausiai padengtas sąnario kremzle.

Sužalojimo priežastys ir mechanizmai

Dažniausiai blauzdikaulio lūžimas įvyksta sportuojant ar per eismo įvykius. Kitos jos sužalojimo priežastys gali būti tokie veiksniai:

• kritimas iš aukščio;
• pataikyti sunkiu daiktu;
• per didelės apkrovos šokių ir baleto užsiėmimų metu.

Krintant iš aukščio ant kulnų, blauzdikaulis fiksuojamas tarp kulkšnies ir blauzdikaulio. Šis sužalojimo mechanizmas sukelia suspaudimo (arba smulkinimo) lūžį.

Stiprus pėdos hipertenzija sukelia kaulo lūžį jos kaklo srityje. Per didelis kojos lenkimas čiurnos srityje išprovokuoja užpakalinio ataugos lūžį. Jei dorsifleksiją lydi kojos posūkis, tada įvyksta išorinio šonkaulio proceso lūžis.

Yra du pagrindiniai tokių sužalojimų mechanizmai:

1. Ašinė apkrova ir greita nugaros fleksija priverčia blauzdikaulio kaklą atsiremti į blauzdikaulį, o sukimasis sukelia kaulo kūno išnirimą ir poslinkį. Tokie sužalojimai gali būti derinami su medialinio malleolus vientisumo pažeidimu.
2. Intensyvus padų lenkimas sukelia sukimąsi.

klasifikacija

Dažniausiai naudojama blauzdikaulio lūžių klasifikacija:

• jokio kompensavimo;
• su poslinkiu, kartu su subluksacija subtalariniame sąnaryje;
• su kulkšnies kaulo kūno išnirimu;
• su išnirimu talo-navikuliniame sąnaryje.

Kaip ir visi lūžiai, blauzdikaulio lūžis gali būti atviras arba uždaras.

Simptomai

Kaulkaulio plyšimą lydi tokie būdingi daugeliui lūžių simptomai:

• stiprus skausmas kulkšnies sąnaryje;
• padidėjęs skausmas judinant nykštį;
• audinių patinimas sužalojimo srityje (dažniausiai išilgai pėdos galo);
• kulkšnies dydžio padidėjimas;
• stipraus skausmo atsiradimas bandant atsistoti ant sužeistos kojos;
• kulkšnies deformacija esant poslinkiui;
• fragmentų krepitas (traškėjimas) zondavimo metu;
• Palpuojami blauzdikaulio fragmentai ir fragmentai.

Kaulų kaulo lūžio apraiškų pobūdis labai priklauso nuo jo lūžio vietos:

• esant užpakalinio proceso lūžiui, skausmas šioje srityje didėja judant kulkšnies ar bandant ištirti sužalojimo vietą;
• lūžus pėdos kakleliui, ji įgauna būdingą padų lenkimo padėtį ir dažnai atsiranda čiurnos deformacija, atsirandanti dėl skeveldrų pasislinkimo;
• esant kraštiniams lūžiams, skausmas ir riboti judesiai nėra ryškūs ir gali būti supainioti su mėlynėmis; laiku negydant tokių sužalojimų, susidaro senas lūžis, kurį sunkiau gydyti.

Blauzdikaulio kaklo lūžiai 64% atvejų būna kartu su medialiniais, kitais čiurnos kaulais arba yra kartu su blauzdikaulio sindezmozės plyšimu.

Galimos komplikacijos

Kaulkaulio lūžis gali sukelti šias komplikacijas:

• nuolatinio skausmo sindromas;
• kremzlės pažeidimas, kraujagyslės ir nervai;
• aseptinė kaulo nekrozė;
• kulkšnies ir pėdos funkcijos sutrikimas.

Sunkiais atvejais tokie sužalojimai gali sukelti negalią ir negalią.

Šie veiksniai gali turėti įtakos komplikacijų vystymuisi po to, kai lūžis stuburo kaulas:

• sunkūs inervacijos ir kraujotakos sutrikimai traumos srityje;
• uždaro redukcijos kokybė;
• atliktos osteosintezės kokybė;
• chirurginių metodų invaziškumas;
• paskyrimo savalaikiškumas ir atkūrimo programų apimtis.

Pirmoji pagalba

Sužeidus kulkšnies sritį, neįmanoma nustatyti, kuris konkretus kaulas sulaužytas, o ne ligoninėje. Taip yra dėl nespecifinių blauzdikaulio lūžio apraiškų. Skubi pagalba teikiama taip pat, kaip ir lūžus kitiems šio sąnario kaulams:

1. Nuraminkite pacientą ir pasodinkite jį taip, kad sužalota koja patirtų minimalų stresą. Norėdami tai padaryti, po blauzda galite pakeisti kėdę ar kitą daiktą. Neleiskite pacientui lipti ant sužeistos kojos! Tokie veiksmai sukels tolesnį fragmentų poslinkį ir pablogins būklę.
2. Kiek įmanoma atidžiau nuimkite nuo aukos batus ir kojines.
3. Iškvieskite greitąją pagalbą.
4. Duokite nukentėjusiajam išgerti nuskausminamųjų tablečių (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibuprofen ir kt.) arba pagaminkite. injekcija į raumenis analgetikai.
5. Jei yra atvirų žaizdų, gydykite jas antiseptiniu tirpalu ir uždėkite tvarstį iš sterilaus tvarsčio.
6. Pažeistą vietą patepkite ledu ir nuimkite kas 10 minučių 2 minutes, kad nesušaltumėte.
7. Jei neįmanoma iškviesti greitosios pagalbos, pasirūpinkite greitu ir kuo tausojančiu nukentėjusiojo pervežimu į gydymo įstaigą.

Atminkite, kad nesavalaikis kreipimasis į gydytoją dėl blauzdikaulio lūžių gali sukelti jo nekrozę. Tokiais atvejais pacientui reikės daugiau ilgalaikis gydymas ir reabilitacija.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei yra blauzdikaulio lūžio požymių – skausmai, patinimas čiurnos srityje, deformacijos – reikia nedelsiant kreiptis į ortopedą. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką skirtingose ​​​​projekcijose ir, jei reikia, CT arba MRT.

Diagnostika

Siekiant tiksliai patvirtinti šonkaulio lūžio diagnozę, rentgenografija atliekama šoninėje, tiesioginėje ir įstrižoje projekcijoje. Jei reikia, nuotraukos daromos Canale ir Broden projekcijoje. Gauti duomenys leidžia specialistui susidaryti išsamiausią traumos vaizdą ir sudaryti veiksmingą gydymo planą.

Esant abejotiniems rezultatams arba įtariant sąnario lūžį, nukentėjusiajam gali būti rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją. Magnetinio rezonanso tomografija atliekama siekiant nustatyti osteochondrinės pėdos kupolo pažeidimą ar kraujagyslių nekrozę.

Gydymas

Blauzdikaulio lūžio gydymo taktika priklauso nuo lūžio pobūdžio. Kaulų suliejimui gali būti naudojami šie metodai:

• imobilizacija;
• uždaras sumažinimas;
• osteosintezė.

Imobilizacija

Esant paprastiems lūžiams, pacientui uždedamas imobilizuojantis gipsas arba polimerinis tvarstis bato pavidalu. Į jo padą įdėta metalinė arkos atrama. Uždėjus imobilizuojantį tvarstį, pacientui rekomenduojama pakelti koją, kuri neleidžia išsivystyti per dideliam patinimui, ir gerti skausmą malšinančius vaistus.

Imobilizacijos trukmė yra individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių – amžiaus, lūžio sudėtingumo, ligų, trukdančių kaulams susilieti, buvimo. Paprastai esant nesudėtingiems blauzdikaulio lūžiams, gipsas dedamas 6 savaites. Jį nuėmus ir atlikus kontrolinius kaulo susiliejimą patvirtinančius kadrus, pacientui leidžiama apkrova pėdai, kurią dozuoja gydytojas. Baigus reabilitacijos programą, kuri apima masažą, fizioterapiją ir gydomoji gimnastika, visos sąnarių funkcijos dažniausiai visiškai atsistato po 3 mėn.

Uždarytas sumažinimas

Jei yra poslinkių, prieš uždedant imobilizuojantį tvarstį būtina atlikti uždarą padėtį, kad fragmentai atitiktų. Ši procedūra yra lydima stiprus skausmas ir atliekama tik po anestezijos – intrakaulinės anestezijos.

Pacientas dedamas ant skrandžio, o ortopedas sulenkia koją kelio sąnaryje. Po to gydytojas atlieka kulno trauką ir lygiagrečiai (kita ranka) lenkia pėdą. Gavus norimą rezultatą – fragmentų palyginimą – kaip batas uždedamas imobilizuojantis tvarstis. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Po 7 savaičių gipso tvarstis nuimamas ir uždedamas naujas, bet jau sulenkus pėdą 90º kampu. Imobilizacija trunka iki 4 mėnesių nuo traumos datos. Nuėmus imobilizuojantį tvarstį ir atlikus kontrolinius vaizdus, ​​pacientui leidžiami dozuoti galūnės krūviai ir sudaroma reabilitacijos programa.

Osteosintezė

Indikacijos atlikti atvirą repoziciją - osteosintezę - dėl stuburo kaulo lūžių gali būti šie atvejai:

• didesnių nei 1 cm poslinkių buvimas;
• atviri lūžiai;
• perlų išnirimas;
• nepataisomi išnirimai;
• uždari lūžiai su galimu minkštųjų audinių pažeidimu;
• kompartmentinio sindromo, sukeliančio kaulų nekrozę, rizika.

Chirurginis blauzdikaulio lūžių gydymas turi būti atliktas kuo greičiau. ankstyvos datos- per pirmąsias 8 valandas po traumos. Kartais atliekamos skubios intervencijos.

Atvirai stuburo repozicijai gali būti naudojami šie chirurginiai metodai:

1. Suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė. Intervencijos metu chirurgas, kontroliuojamas rentgeno spinduliais, fiksuoja fragmentus, perkeldamas per juos Kirschnerio laidus. Po to uždedamas strypo aparatas, kuris laiko stipinus tokioje padėtyje, kuri reikalinga kaulų suliejimui.
2. Osteosintezė. Išpjaustius minkštuosius audinius ir priėjus prie kaulo, fragmentai lyginami naudojant 2,7-4,5 mm kaniuliuotus (užveržiamus) varžtus. Jei jų ilgio nepakanka fragmentams pritvirtinti, naudojamos 2,4 mm mini plokštės su mini varžtais.
3. Artrodezė. Tokia operacija atliekama tada, kai blauzdikaulis sutraiškytas į itin mažus fragmentus, kurių negalima palyginti, arba kai jis nekrozė. Intervencijos metu pašalinami visi jo fragmentai ar likučiai, lyginami gretimi sąnarį formuojantys kaulai. Vėliau jie auga kartu, tačiau kulkšnis lieka visiškai nejudanti.

Baigęs chirurginė intervencija uždedamas imobilizuojantis tvarstis. Galūnės imobilizavimas neatliekamas tik po kompresinės-distrakcijos osteosintezės, nes strypo aparatas pats gali fiksuoti koją reikiamoje padėtyje.

AT pooperacinis laikotarpis pacientui profilaktikai skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikų terapija pūlingos komplikacijos. Naudojant strypo aparatą, adatos įdūrimo vietos kasdien apdorojamos antiseptiniais tirpalais.

Po 7 dienų galūnės imobilizacijos pacientui leidžiami ankstyvi ir griežtai dozuoti judesiai sąnaryje. Didesnis krūvis pažeistai kojai leidžiamas po 3 mėnesių.

Reabilitacija

Kaulų kaulo ir jį supančių kraujagyslių atsistatymo laikas priklauso nuo paciento amžiaus, sužalojimo sudėtingumo ir ligų, trukdančių kaulų susiliejimui. Štai kodėl reabilitacijos pradžios galimybę ir laiką nustato gydytojas, vadovaudamasis rentgeno vaizdų duomenimis. Kiekvienam pacientui sudaroma individuali programa čiurnos ir kojų pirštų sąnarių funkcijoms atkurti.

Kaulas yra vienas iš kulkšnies sąnario komponentų. Jis yra tarp kulno ir blauzdikaulio. Stovimoje padėtyje blauzda visą pagrindinį krūvį perduoda šiai pėdos daliai.

Blauzdikaulio lūžis laikomas gana reta, bet gana rimta trauma, nes kremzlė apgaubia didelį jos plotą, o jei šis kaulas pažeidžiamas, kojos motorinės funkcijos labai pablogėja. Tokį lūžį dažnai lydi įvairiausios pasekmės, taip yra dėl to, kad šios dalies kraujotaka yra gana prasta, o fragmentų susiliejimas užtrunka daug ilgiau nei su bet kokiu kitu sužalojimu, o kai kuriais atvejais netgi sukelia kaulinio audinio mirtis.

Žalos tipai pagal vietą

Pagal lokalizacijos vietą išskiriami keli blauzdikaulio lūžių tipai:

• viso kaulo traiškymas;
• blauzdikaulio kaklo trauma;
• blauzdikaulio užpakalinio ataugos lūžis;
• šoninio proceso pažeidimas.

Priežastys

Bet koks sužalojimas atsiranda dėl padidėjusio mechaninio poveikio tam tikrai kaulo sričiai. Paprastai blauzdikaulis lūžta nuo stipraus smūgio ar jam padidėjus apkrovai, tai gali nutikti įvykus eismo įvykiui arba nukritus iš didelio aukščio. Taip pat ši pėdos sritis yra sužalota dėl priverstinio lenkimo įvairiomis kryptimis arba stipriai spaudžiant ją. Priežastis gali būti ir senyvas amžius arba visokios ligos, pabloginančios bendrą kaulinio audinio būklę.

Pagal statistiką, tokio pobūdžio traumos dažniausiai nutinka vyrams iki 45 metų arba žmonėms, kurie užsiima ekstremaliu sportu.

Simptomai

Kaulakaulio lūžiai diagnozuojami dėl šių požymių:

• aštrių skausmų atsiradimas pažeidimo srityje;
• stiprus pėdos patinimas;
• hematomos atsiradimas;
• pažeistos galūnės motorinės funkcijos pažeidimas;
• kulkšnies regos deformacija.

Kartais įvyksta ribiniai blauzdikaulio lūžiai, tokiais atvejais simptomai praktiškai nepasireiškia ir nukentėjusysis nekreipia dėmesio padarytą žalą, o tai rodo, kad tai įprasta mėlynė. Dėl nesuteikimo laiku Medicininė priežiūra, tokios lėtinės žalos atsigavimo laikotarpis žymiai pailgėja, o kartais jį lydi visų rūšių komplikacijų vystymasis.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo procedūra yra tokia pat svarbi, kaip ir tolesnis šios traumos gydymas.

Pirmiausia, įtarus blauzdikaulio lūžį, reikia kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, kurios gydytojai galės tiksliai nustatyti lūžio vietą, pobūdį, taip pat paskirs reikiamą veiksmingą gydymą. Po to, jei yra stiprus skausmo sindromas, nukentėjusysis turi būti aprūpintas bet kokiais turimais vaistais nuo skausmo.

Jei įmanoma, pažeistą vietą patepkite kažkuo šaltu. šaldiklis, pageidautina išvengti tiesioginio ledo kontakto su oda ir iš anksto apvynioti jį bet kokiu audiniu.

Diagnostikos metodai

Pirmas dalykas, kuris įtraukiamas į kasdienę diagnostinę procedūrą, yra paciento apklausa. Remdamasis informacija apie lūžio priežastį ir bendrais nukentėjusiojo nusiskundimais, specialistas gali daryti prielaidą, kokia rimta žala, kokia dalis lūžo, ir nustatyti, ar blauzdikaulis buvo sumuštas su poslinkiu ar be jo.

Tada gydytojas siunčia pacientą rentgeno spinduliams. Remdamasis gautais vaizdais, gydytojas tiksliai diagnozuoja ir gali paskirti tinkamiausią gydymą. Kai kuriais atvejais gali prireikti diagnozuoti Kompiuterizuota tomografija arba MRT.

Gydymas

Blauzdikaulio lūžių gydymas, priklausomai nuo pobūdžio ir sunkumo, gali būti konservatyvus ir operatyvus. Esant poslinkiui, daugkartiniam lūžiui arba kai pažeidimas sudėtingas, be chirurginės intervencijos neapsieinama, o jei lūžis įvyko nepaslinkus blauzdikaulio fragmentų, užteks naudoti tik konservatyvus gydymo metodas, kurį sudaro pažeistos galūnės fiksavimas vienoje padėtyje.

Jei sužalojimas įvyko poslinkio metu, gydytojas pirmiausia atlieka „pakeitimo“ procedūrą. Jo reikšmė yra stipriai lyginant pasislinkusius fragmentus ir vėlesnį pažeistos pėdos imobilizavimą. Fiksavimo laikotarpį kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į diagnozę.

Chirurginė intervencija

Tuo atveju, jei nepavyko sulyginti fragmentų paviršiniu metodu arba įvyko sunkus sužalojimas, atliekama operacija. Jį sudaro kaulų fragmentų perkėlimas naudojant chirurginė intervencija o norint tinkamai pritvirtinti kaulą vienoje padėtyje, naudojamos specialios adatos ir plokštelės.

Toliau ant pažeistos kojos uždedamas gipsas, kuriuo nukentėjusysis tam tikrą laiką vaikšto. Galūnės fiksavimo laiką nustato gydytojas. Imobilizacijos metu periodiškai daromi rentgeno spinduliai, siekiant įsitikinti, kad pažeistas kaulas tinkamai sugyja.

Chirurginio gydymo tipai

• strypo aparato uždėjimas ir stipinų perėjimas per pažeistą kaulą;
• atviro tipo fragmentų palyginimas su minkštųjų audinių išpjaustymu ir kaulų fiksavimu varžtais ir plokštelėmis;
• visiškai suskaidžius kaulą, atliekama artrodezė.

Reabilitacija

Kitas žingsnis – reabilitacija po lūžio. Taip pat labai svarbu, kad ateityje nekiltų komplikacijų. Reabilitacijos laikotarpiu gydytojas skiria kursus specialus masažas, pamokos fizinė terapija ir fizioterapijos procedūros. Šiuo laikotarpiu ne mažiau reikšminga laikoma ir mityba. Paciento mityboje turėtų būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio ir kitų naudingų medžiagų.

Komplikacijos po traumos

Šis lūžis dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo sukelia šias pasekmes:

• visiška ar dalinė blauzdikaulio nekrozė;
• osteomielitas;
• nervų galūnių ir kraujagyslių pažeidimas;
• netinkamas fragmentų suliejimas;
• išorinė galūnės deformacija;
• nepilnas motorinių funkcijų atkūrimas.

Šie lūžiai atsiranda dėl didelės energijos sužalojimo, pavyzdžiui, automobilio avarijos ar kritimo iš aukščio.

Kadangi blauzdikaulis yra tiesiogiai susijęs su čiurnos sąnario judesiais, jo lūžis neišvengiamai smarkiai apriboja sąnario mobilumą ir funkciją. Be to, lūžus blauzdikauliui, gali kilti problemų dėl jų susijungimo, o tai sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant. lėtinis skausmo sindromas. Dėl šios priežasties daugeliui blauzdikaulio lūžių reikia chirurginio gydymo.

Blauzdikaulis sudaro apatinę čiurnos sąnario dalį (jo viršutinę dalį sudaro blauzdikaulis ir šeivikaulis). Blauzdikaulis yra tiesiai virš kulkaulio, kartu su juo sudaro subtalinį sąnarį, kuris atlieka labai svarbi funkcija einant, ypač nelygiais paviršiais.

Blauzdos kaulas yra pagrindinė jungtis tarp blauzdos ir pėdos, kuri užtikrina apkrovos perskirstymą čiurnos sąnario lygyje. Didžiąją jo dalį dengia sąnarių kremzlė – lygus baltas audinys, dengiantis visus kaulų, dalyvaujančių formuojantis sąnariams, paviršius. Sąnario kremzlė užtikrina, kad sąnariniai paviršiai sklandžiai slystų vienas kito atžvilgiu.

Kaulas yra tarp apatinių blauzdos kaulų galų ir kulkaulio

Gali būti pažeista bet kuri blauzdikaulio dalis. Dažniausiai blauzdikaulio lūžis lokalizuojasi jo vidurinėje dalyje, vadinamoje „kaklu“. Blauzdikaulio kaklelis atskiria blauzdikaulio „kūną“, esantį po blauzdikauliu, ir „galvą“, esančią žemiau ir arčiau pėdos vidurio.

Kita dažna šlaunikaulio lūžių lokalizacija yra išorinė jo dalis, šiek tiek išsikišusi už čiurnos sąnario – „šoninis ataugas“. Šoninio proceso lūžiai dažniausiai įvyksta, kai čiurnos sąnarys yra priverstas į šoną ir dažnai pastebimas snieglentininkams.

Lūžiai dažnai klasifikuojami pagal poslinkio sunkumą, t.y. priklausomai nuo to, kiek kaulų fragmentai pasislinko, palyginti su normalia padėtimi.

Lūžiai su minimaliu poslinkiu arba stabilūs lūžiai. Su tokiais lūžiais praktiškai nėra poslinkio. Kaulų fragmentai išlaiko įprastą padėtį. Gydymo metu poslinkis su šiais lūžiais nevyksta, todėl operacijos paprastai nereikia.

Pasislinkę lūžiai. Šis terminas reiškia lūžius, kurių metu kaulų fragmentai pasislenka, palyginti su jų normalia padėtimi. Poslinkio laipsnis priklauso nuo jėgos, sukėlusios lūžį, dydžio. Lūžiai su dideliu poslinkiu dažniausiai yra nestabilūs. Nestabilūs blauzdikaulio lūžiai su pasislinkusiais fragmentais dažniausiai reikalauja chirurginis gydymas, kurio tikslas – atkurti kaulo anatomiją ir sudaryti sąlygas atkurti pėdos ir čiurnos sąnario funkciją.

Atviri lūžiai. Tai yra lūžiai, kartu su odos vientisumo pažeidimu. Atvirus lūžius dažnai lydi didesni aplinkinių raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimai. Be to, esant atviriems lūžiams, yra vidinė kūno aplinka išorinė aplinka ir tokie lūžiai pasižymi didele komplikacijų rizika, t. užkrečiamas ir gyja ilgiau nei įprastai.

Šonkaulio lūžiai dažnai lokalizuojami jo vidurinėje dalyje - "kaklo" srityje. Šiame paveikslėlyje schematiškai pavaizduotas blauzdikaulio kaklo lūžis.

Dauguma blauzdikaulio lūžių atsiranda dėl didelės energijos traumos, pavyzdžiui, dėl automobilio avarijos ar kritimo iš aukščio. Sportinės traumos, ypač dėl snieglenčių sporto, yra dar viena, bet rečiau pasitaikanti blauzdos traumų priežastis.

Dauguma pacientų, patyrusių blauzdikaulio lūžį, dėl traumų sunkumo vežami į skubios pagalbos skyrius arba traumų centrus.

Medicininė apžiūra

Išklausęs Jūsų nusiskundimus ir išsiaiškinęs traumų istoriją bei kitas svarbias sveikatos būklės detales, gydytojas pradės išsamų klinikinį tyrimą:

• Gydytojas apžiūrės jūsų apatines galūnes ir pėdas, ar nėra sužalojimo požymių, atidžiai juos apčiupins, kad nustatytų vietinio skausmo vietas.
• Įvertinkite pėdos judesių pobūdį ir jautrumą. Kai kuriais atvejais nervų kamienai gali būti pažeisti kartu su lūžiais.
• Gydytojas patikrins pagrindinių pėdos arterijų pulsaciją, kad įsitikintų, ar nepažeistas pėdos ir kulkšnies aprūpinimas krauju.
• Patikrinkite pėdos ir kulkšnies patinimą, kuris kartais gali būti toks stiprus, kad išsivysto būklė, vadinama skyriaus sindromu. Skyriaus sindromas gali sukelti pėdos jutimo ir judėjimo praradimą, todėl reikalingas skubus chirurginis gydymas.
• Apžiūri kitas kūno dalis, ar nėra susijusių sužalojimų, pavyzdžiui, apatines galūnes, dubenį ir stuburą.

Papildomi tyrimo metodai

Taikant papildomus tyrimo metodus gauta informacija padeda gydytojui nuspręsti, ar Jums reikalinga operacija, ar ne, ir tiesiogiai panaudojama būsimos operacijos planavimui.

• Radiografija. Radiografija yra labiausiai paplitęs ir prieinamas papildomas kaulų sistemos tyrimo metodas. Rentgenogramose galite pamatyti lūžį ir įvertinti fragmentų poslinkio laipsnį (atstumą tarp atskirų kaulų fragmentų). Be to, rentgenografija leidžia įvertinti, kiek šių fragmentų.

Rentgeno nuotrauka su blauzdikaulio kaklo lūžiu.

• Kompiuterinė tomografija (KT). Jei reikia išsamesnio lūžio pobūdžio įvertinimo, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją. KT suteikia įvairių pėdos dalių skerspjūvio vaizdą. Tai suteikia mums daugiau vertingos informacijos apie lūžio sunkumą ir leidžia mums aiškiau matyti visas lūžių linijas ir fragmentų ribas.

Pagrindinė pirmosios pagalbos priemonė blauzdikaulio lūžiams, taip pat bet kokiems kitiems čiurnos sąnario sužalojimams yra čiurnos sąnario imobilizavimas standžiu įtvaru su minkštu pamušalu, uždedamu išilgai pėdos padų paviršiaus ir užpakalinės dalies. blauzdos paviršių iki kelio sąnarys. Suteikus pėdai pakeltą (virš širdies lygio) padėtį, sumažinsite patinimą ir skausmą. Specifiškumas tolesnis gydymas priklauso nuo lūžio sunkumo ir pobūdžio, todėl nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į gydymo įstaigą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti skiriamas tik esant stabiliems lūžiams, kurie nėra lydimi fragmentų poslinkio. Su blauzdikaulio lūžiais dėl paprastai daug energijos reikalaujančio sužalojimo pobūdžio tai atsitinka retai.

Imobilizacija. Imobilizacija leis išlaikyti normalią kaulų fragmentų padėtį, kol įvyks jų susiliejimas. Imobilizacija dėl blauzdikaulio lūžių trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Per šį laikotarpį turėsite apriboti arba panaikinti pėdos apkrovą. Tai daroma siekiant sudaryti sąlygas kaulams susilieti, nerizikuojant, kad gydymo metu įvyks antrinis jų pasislinkimas.

Reabilitacija. Pasibaigus imobilizacijai, gydytojas pasiūlys reabilitacijos programą, kuri padės atgauti pėdos ir kulkšnies judesių diapazoną ir jėgą.

Chirurgija

Esant fragmentų poslinkiui, tik jų vidinis stabilizavimas leidžia pasiekti optimaliausius rezultatus ir užkirsti kelią komplikacijų rizikai ateityje.

Atviras sumažinimas ir vidinė fiksacija. Šios operacijos metu kaulų fragmentai pirmiausia grąžinami į įprastą anatominę padėtį, o vėliau tvirtinami specialiais varžtais arba metalinėmis plokštelėmis ir varžtais.

(Kairėje) Rentgeno nuotrauka rodo blauzdikaulio lūžį. (Dešinėje) Kaulų fragmentai buvo pritvirtinti varžtais.

Kaulas turi labai didelį regeneracinį potencialą. Tačiau kuo sunkesnė trauma, tuo ilgesnis gali būti gijimo laikotarpis. Po operacijos, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir numatomas regeneracines galimybes, pėda ir kulkšnis bus imobilizuojami 2-8 savaites. Tikėtina, kad gydymo metu gydytojas kelis kartus atliks tolesnius rentgeno tyrimus, kad įsitikintų, jog gijimo procesas vyksta taip, kaip turėtų.

Anestezija

Po operacijos pajusite tam tikrą skausmą. Tai yra neatsiejama gijimo proceso dalis. gydytojas ir slaugytojos padarys viską, kas būtina, kad sumažintų skausmo sindromo stiprumą ir taip paspartintų jūsų sveikimo procesą.

Ankstyva judėjimo pradžia

Daugelis ekspertų rekomenduoja pradėti pėdų ir kulkšnių judesius kuo anksčiau ir vadovaujantis patiriamu skausmu. Pacientams, kuriems atliekama operacija, paprastai rekomenduojama pradėti judėti žaizdai užgijus. At konservatyvus gydymas pėdos ir čiurnos sąnario judesių atstatymas dažniausiai prasideda pasibaigus imobilizacijai.

Fizioterapija

Kineziterapijos pratimai yra skirti pėdos ir čiurnos sąnario judesių atkūrimui bei aplinkinių raumenų stiprinimui.

Įkelti

Pirmą kartą leidžiant mankštintis, gali prireikti lazdelės arba specialaus bato. Labiausiai tikėtina, kad dar 2-3 mėnesius negalėsite visiškai pasikliauti pėda. Kada irgi ankstyva pradžia apkrova, gali atsirasti antrinis fragmentų poslinkis, todėl primygtinai rekomenduojame laikytis gydytojo rekomendacijų. Kai lūžis užgyja ir sustoja skausmas galėsite labiau apkrauti sužalotą pėdą.

Kraujagyslių nekrozė (AVN)

Esant nestabiliems lūžiams sužalojimo metu, gali būti sutrikęs kojų raumenų aprūpinimas krauju. Kartais vėliau kraujotaka greitai atstatoma ir prasideda normalūs lūžių susijungimo procesai, tačiau kitais atvejais, kai nėra aprūpinimo krauju, kaulų ląstelės pradeda žūti, o tai lemia laipsnišką ir labai sunkiai gydomą kaulo kolapsą. Ši būklė vadinama avaskuline nekroze (AVN) arba osteonekroze su kaulų kolapsu.

Prarandant kaulų masę, pradeda kenkti kaulą dengianti sąnario kremzlė. Esant tokioms sąlygoms, sąnarinis paviršius nustoja būti lygus ir lygus, o tai sukelia skausmo sindromo vystymąsi, degeneraciniai pokyčiai, judėjimo apribojimas ir funkcijos sutrikimas. Kuo sunkesnis blauzdikaulio lūžis, tuo didesnė tikimybė susirgti AVN. Net ir tinkamai gydant, įskaitant. chirurginiu būdu negalima išvengti AVN rizikos.

Potrauminis osteoartritas

Potrauminis osteoartritas yra degeneracinio sąnario pažeidimo variantas, kuris išsivysto dėl šio sąnario sužalojimo. Net ir esant normaliam kaulų susiliejimui, kremzlės, dengiančios sąnarinius kaulų paviršius, nėra visiškai atkurtos, o tai ilgainiui sukelia skausmą ir ribotą judėjimą sąnaryje. Dauguma blauzdikaulio lūžių sukelia tam tikro laipsnio sunkaus čiurnos sąnario osteoartrito išsivystymą. Sunkiausiais atvejais, ribojančiais pacientų aktyvumą, gali būti nurodyta chirurginis gydymas, susidedantis iš čiurnos sąnario uždarymo arba jo artroplastikos.

2690 0

Vienas iš labiausiai paplitusių apatinių galūnių kaulų sužalojimų yra. Specialistai teigia, kad sunkiausia ir pavojingas sužalojimas yra pėdos šlaunikaulio lūžis.

Taip yra dėl to, kad pėdos kaulas vaidina svarbų vaidmenį funkcionuojant pėdos sąnariams, o pats lūžis gali sukelti daugybę komplikacijų.

Anatominiu požiūriu

Blauzdikaulio lūžis diagnozuojamas retai, tačiau laikomas gana rimta trauma. Kaulų kaulo lokalizacijos vieta yra sritis tarp:

• kulnas;
• blauzdikaulio;
• ir šeivikaulis.

Jo matmenys nedideli ir prie blauzdikaulio nėra prisitvirtinęs nei vienas raumuo, tačiau jis svarbus normalus veikimas visa pėda. Galima išskirti kai kurias kaulo struktūros ypatybes:

• būtent ant jo ir smarkiai padidėjus įtampai gali būti pažeistas jo vientisumas;
• kremzlės dengia didžiąją kaulo dalį o jo lūžis riboja sąnarių judrumą, taip pat pėdos paslankumo problemas;
• koja būdingas prastas aprūpinimas krauju ir tai provokuoja lėtą nuolaužų susiliejimą po traumos, taip pat gali sukelti kaulų fragmentų nekrozę.

Iš mokyklinės biologijos kurso žinoma, kad blauzdikaulis turi:

• kūnas;
• galva;
• kaklas;
• užpakalinė šaka.

Specialistai teigia, kad dažniausiai pažeidžiamas kaklas ir kūnas, o blauzdikaulio eigos pažeidimai diagnozuojami gana retai.

Lūžis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• krintant iš didelio aukščio arba atliekant šuolį su atrama ant kulnų;
• dorsifleksija su tuo pačiu pėdos sukimu;
• intensyvi pėdos dorsifleksija.

Dažniausiai blauzdikaulio lūžis diagnozuojamas kaip nelemtas sporto ir eismo įvykių rezultatas.

Sužalojimo simptomai

Paprastai sužalojimą lydi būdingi simptomai:

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojamas ribinis blauzdikaulio lūžis, tai sukelia nedidelį skausmą, o judesių amplitudės pažeidimas nėra labai ryškus.

Daugelis pacientų neskuba kreiptis pagalbos į specialistą ir paima lūžį dėl įprastos mėlynės. Nebuvimas efektyvus gydymas lemia tai, kad lūžis sensta, o tai žymiai pailgina paciento atsigavimo laiką.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, specialistas tiria pacientą, naudodamas šiuos metodus:

• rentgenografija leidžia gauti pilną pėdos vaizdą ir įvertinti sužalojimo sunkumą;
• KT skenavimas suteikia informacijos apie poslinkio laipsnį ir padeda pasirinkti tolesnę gydymo taktiką;
• MRT leidžia nustatyti avaskulinę nekrozę ir pėdos kupolo osteochondrinį pažeidimą.

Gydymo ypatumai

Vieno ar kitokio blauzdikaulio lūžio gydymo metodo pasirinkimą lemia pažeidimo laipsnis ir plotas. Patologijos pašalinimas gali būti atliekamas naudojant šiuos metodus:

• konservatyvi terapija;
• chirurginė intervencija.

Jei auka neturi poslinkio, gipso gipsas koreguojamas nuo kojų pirštų iki viršutinio blauzdos trečdalio.

Tokį tvarstį būtina dėvėti keletą savaičių, po to jis nuimamas ir pacientas gali šiek tiek apkrauti pėdą. Sėkmingai gydant, po trijų mėnesių pacientui leidžiama apkrauti koją įprastomis apkrovomis.

Sudėtingesnė lūžio versija yra sužalojimas su šiukšlių poslinkiu. Gydant tokį sužalojimą, skiriamas šiukšlių poslinkio pašalinimas, tai yra, atliekama perkėlimas.

Šią procedūrą lydi stiprus skausmas, todėl ji atliekama naudojant anesteziją. Sužalojimo gydymas tokioje situacijoje atliekamas pagal šią schemą:

• pėda ištempiama į ilgį, po to smarkiai sulenkiama;
• pasiekus pageidaujamą rezultatą, fiksavimas atliekamas gipsiniu auliniu, teisingai sumodeliuota jo arka;
• po 7 savaičių keičiamas gipsas ir pėda statoma stačiu kampu;
• paprastai, gydant tokią patologiją, keletą mėnesių būtina standži pėdos fiksacija.

Atviras sumažinimas

Esant dideliam lūžiui, kai neįmanoma sulenkti šlaunikaulio skeveldrų uždaru būdu, imamasi atviros repozicijos. Toks apdorojimas apima nuolaužų tvirtinimą Kirschner laidų pagalba, ir tai padaryti būtina Rentgenas kontroliuoti stipinų teisingumą.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojamas visiškas kaulo sunaikinimas arba jo nekrozė, jis skiriamas.

Atliekant tokią procedūrą, gretimi kaulai, sudarantys sąnarį, tvirtinami kartu. Vėliau diagnozuojamas sąnario funkcionavimo nebuvimas ir jame visiškai nėra judesių.

Atliekant chirurginę intervenciją, būtinai uždedamas imobilizuojantis tvarstis, vienintelė išimtis yra strypo aparato, galinčio pritvirtinti pačią galūnę, uždėjimas.

Atsigavimas po traumos

Po lūžio atliekamos reabilitacijos priemonės, kurių pagrindinis tikslas:

• čiurnos sąnario mobilumo atkūrimas;
• grįžti į normalią galūnių funkciją.

Paciento reabilitacija atliekama naudojant šias procedūras:

• Masoterapija;
• fizioterapinės procedūros;
• fizinė terapija, kuri apima laipsnišką pėdos apkrovos didėjimą;
• ozokeritoterapija;
• gydymas parafinu.

Šių procedūrų atlikimas padeda greičiau atstatyti pažeisto sąnario funkcionavimą ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Galimos pasekmės

Dėl blauzdikaulio lūžio gali išsivystyti audinių nekrozė. Šią patologiją lydi stiprus minkštųjų audinių patinimas ir stiprus skausmas, dėl kurio pasikeičia paciento gyvenimo kokybė.

Dažniausiai nekrozė išsivysto, jei dėl blauzdikaulio lūžio buvo pažeistos kraujagyslės arba į susidariusią žaizdą pateko infekcija.

Kita rimta pasekmė po stuburo kaulo lūžio yra problemų dėl tinkamo čiurnos sąnario veikimo.

Jei komplikaciją buvo galima diagnozuoti ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, padidėja tikimybė visiškai pasveikti.

Dažniausiai įvairios komplikacijos po traumos išsivysto tuomet, kai nukentėjusysis laiku nesikreipia pagalbos į specialistą ir imasi rimtos traumos dėl paprastos.

Tuo atveju, jei nebuvo įmanoma išvengti pėdos kaulo pažeidimo, reikia stengtis išvengti nemalonių pasekmių. Visą reabilitacijos laikotarpį svarbu laikytis gydančio gydytojo nurodymų ir rūpintis savimi.