Liga pasireiškia net intrauterinio vystymosi procese, tokios ligos atsiradimo priežasčių ekspertai nenustatė. Liga apibūdinama kaip apsigimimas vystymasis, gydymas imamasi jau gimus kūdikiui.

Simptomai

• Nuolatinis paciento vidurių užkietėjimas. Dauguma vaikų nuo jų kenčia nuo septynių iki aštuonių mėnesių, kai pradedami vartoti papildomi maisto produktai. Kai kuriems vaikams tokie tuštinimosi sutrikimai pasireiškia nuo trejų iki penkerių metų.
• Stabiliai pasikartojantys skausmo spazmai pilve. Paprastai jie atsiranda sulaukus šešerių metų ir yra lėtinio vidurių užkietėjimo pasekmė.
• Liga pasižymi remisijos intervalais, kai žarnyno organas funkcionuoja normaliai. Bet paprastai tai trunka neilgai. Tada vėl atsiranda žarnyno funkcinės veiklos pažeidimų.

Dolichosigmos diagnozė vaikui

• Specialistas analizuoja anamnezės ypatumus: domisi, kada pirmą kartą pasireiškė vidurių užkietėjimo atvejai, kokie simptomai lydėjo šią būklę.
• Studijuoti paveldimas veiksnys. Gydytoja domisi, ar artimieji neturėjo panašių įgimtų negalavimų, taip pat kitų problemų su virškinimo traktu. chirurginės operacijos, lėtinės ligos.
• Tiesiosios žarnos ir pilvo palpacija.

Keletas tyrimų naudojant specialią įrangą:

• Virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas – gydytojas mato papildomą organo kilpą, storąją žarną.
• Sergančio organo radiografija, naudojant šį diagnostikos metodą, atskleidžiamos plačios šiai ligai būdingos storosios žarnos kilpos.
• Irrigografinis tyrimas – rentgeno žarnyno tyrimas naudojant bario mišinį (radiografiniame vaizde aiškiai matoma medžiaga). Padeda nustatyti patologinę storosios žarnos sritį ir įvertinti patologinio proceso laipsnį.
• Kolonoskopinis tyrimas – tai diagnostinė procedūra, kurios metu ekspertas, naudodamas specializuotą optinį prietaisą, vadinamą endoskopu, tiria gaubtinės žarnos vidų, naudodamas biopsiją (analizei paimamas organo gleivinės fragmentas; padeda paneigti Hirschsprungo ligos eigą). storosios žarnos ligą arba patvirtinti storosios žarnos patologiją (vystymosi patologiją (įgimtą apsigimimą)), kai jos sienelėje yra inervuojančių (reguliuojančių žarnyno veiklą) ganglijų (žarnyno veikloje dalyvaujančių nervų galūnėlių sankaupų) trūkumas arba visiškas nebuvimas. funkcionalumas) žarnyno). arba išmatų akmenys.
• Sigmoidoskopinis tyrimas (diagnostinė procedūra, kurios metu vizualiai apžiūrimas tiesiosios žarnos gleivinė, naudojant specialų prietaisą – endoskopą).

Laboratorijoje atliktos analizės:

• Kraujo tyrimas: bendrasis ir biocheminis.
• Išmatos tiriamos, ar nėra kraujo priemaišų (jei įtariamas slaptas kraujavimas iš žarnyno ar skrandžio).
• Coprogram – išmatų analizė, siekiant nustatyti nesuvirškintas maisto daleles.
• Išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių.Būtina aukštos kvalifikacijos vaikų gastroenterologo patirtis,

Komplikacijos

• Stresas kūdikiui veda prie pablogėjimo klinikinis vaizdas.
• Toksinai iš išmatų plinta per organus ir audinius, todėl visas organizmas intoksikuojamas.
• Išmatų akmenų susidarymas dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo. Ištuštinti vidurius įprastu būdu tampa neįmanoma.
• Žarnyno obstrukcijos atsiradimas.
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis.
• Opos, kurios atsiranda ant odos.
• Kūno svorio netekimas.
• Diskomfortas pilve, nuolatiniai skausmo spazmai.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

• Tėvai turi stebėti, kaip laikomasi specialios dietos. Meniu turėtų būti daržovių, vaisių, grūdų ir pieno produktų. Vaikas turėtų sekti sveika mityba ne tik terapijos metu, bet ir visą gyvenimą. Reikėtų vengti riebaus maisto, per karštų patiekalų.
• Pacientas būtinai turi vartoti vitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra B grupės elementų, vitamino E ir askorbo rūgšties.
• Paciento tėvams reikia masažuoti pilvą bamboje ir žemiau, kad išmatos geriau pasišalintų.
• Privalomas vidurius laisvinančių vaistų ir klizmų vartojimas.

Ką daro gydytojas

Po diagnozės specialistas nurodo tinkamą gydymą:

• Apsinuodijimo atveju nurodomas detoksikacinis gydymas (kenksmingų medžiagų šalinimas).
• Chirurgija nurodomas nesant konservatyvaus gydymo rezultatų.

Prevencija

• Laikantis konkrečios dietos. Kasdienėje mityboje turėtų būti augaliniai produktai, įvairūs grūdai, pieno produktai. Taip pat būtina apriboti sunkaus maisto vartojimą: kepto, per karšto, riebaus, konservuoto maisto. Privalomas gėrimo režimas. Būtina išgerti 2,5 litro vandens, neskaitant kompotų, sulčių, arbatų.
• Specialiųjų priemonių naudojimas, siekiant optimizuoti išmatų pratekėjimą per žarnyną Naudingų B, E ir C grupių mikroelementų paėmimas.
• Masažuojant pilvo sritį apatinėje dalyje. Išimtis (brendimo metu) blogi įpročiai: tabako rūkymas, alkoholio vartojimas.

Žarnyno dolichosigmos priežastys vis dar nėra aiškiai nustatytos. Daugeliu atvejų tai yra įgimtas požymis, ir tai nėra neįprasta. Pagal kilmę dolichosigma gali būti dviejų tipų:

1. Intrauterinis. Jei pirmąjį nėštumo trimestrą buvo neigiamų veiksnių įtaka: cheminis, aplinkos, infekcinis.
2. Įsigijo. Jis yra daug rečiau paplitęs ir atsiranda dėl didelių virškinimo sutrikimų, tokių kaip užsitęsusi fermentacija ir puvimas, kurie yra esamų nesveikos mitybos įpročių pasekmė. Atsiranda žmonėms, sulaukusiems 40–50 metų, vedantiems sėslų gyvenimo būdą.

Pagrindiniai šios būklės simptomai yra šie:

• išmatų susilaikymas ir;
• skausmas pilvo srityje;
• vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.

Yra trys žarnyno dolichosigmos vystymosi etapai:

1. Kompensuojama – išmatų susilaikymo problemos yra epizodinės ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Sveikatos būklė išlieka normali, tačiau gali sutrikdyti reti skausmai pilve. Kėdės taisyklingumas atstatomas laikantis specialios dietos arba vartojant vidurius laisvinančius vaistus. Palpacijos metu galite pajusti, kaip žarnynas pripildytas išmatomis. Yra sigmoidinės gaubtinės žarnos judrumo pažeidimas.
2. Subkompensuota stadija – šiai stadijai būdingas dažnesnis vidurių užkietėjimas, sukeliantis diskomfortą vaikui. Tuo pačiu metu vidurius laisvinantys vaistai ir dietos neduoda norimo efekto. Vaikas gali jausti pilvo skausmą, atsiranda pilvo pūtimas, vidurių pūtimas. Tuštinimasis negali atsirasti savaime, o žarnynas ištuštinamas tik po valomosios klizmos.
3. Dekompensacinė stadija – vidurių užkietėjimas tampa nuolatinis, vaikas nerimauja dėl pilvo skausmo. Bendra savijauta gali pablogėti dėl apetito stokos, galvos skausmų ir pykinimo, išsivysto mažakraujystė. Yra kūno intoksikacija. Žarnos didėja dėl joje susikaupusių išmatų ir dujų. Žarnyno ištuštinimas vyksta tik sifoninės klizmos pagalba.

Vaikų, sergančių žarnyno dolichosigmoido, gydymas gali būti atliekamas dviem būdais: konservatyviu ir operaciniu. Daugeliu atvejų atliekamas chirurginis gydymas, kurį sudaro normalių reguliarių išmatų atkūrimas. Šis tikslas pasiekiamas naudojant tokį renginį kaip gydomąją dietą.

Tačiau visiškai įmanoma sumažinti pasireiškimo simptomus, jei laikomasi tinkamos dietos ir motorinė veikla vaikas. Vaikai, kuriems nustatytas žarnyno dolichosigmoidas, yra prižiūrimi gastroenterologo. rentgenograma pilvo ertmė taip pat atskleis ši patologija. Irrigografija padės tiksliau diagnozuoti ir nustatyti patologijos buvimą - tai yra rentgeno spinduliuotė, kurios metu įvedamas specialus mišinys ir tampa įmanoma aiškiai nustatyti papildomų kilpų buvimą žarnyne.

Mityba turėtų būti papildyta maisto produktais, kuriuose yra daug pektino. Tai paskatins žarnyno veiklą. Tai gali būti kepti obuoliai ir kriaušės, patiekalai iš cukinijų, moliūgai ir šviežios daržovės vaikui lengviau ir patogiau vartoti. Kasdien valgydami vaisius pripildysite organizmą skaidulų, kurios labai naudingos žarnynui, padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Sėlenų galite dėti į maistą.

Labai rekomenduojama naudoti šviežius pieno rūgšties produktus. Kaip mėsos patiekalai, pirmenybė turėtų būti teikiama žuviai ir paukštienai. Būtina laikytis vandens režimo ir naudoti reikiamą kiekį švaraus negazuoto vandens bei džiovintų vaisių kompotus. Vaikui rekomenduojama virti javainius iš grikių, sorų ir avižinių dribsnių.

Konservatyvus dolichosigmos gydymas apima priekinės pilvo sienelės masažą ir gydomoji gimnastika kurie gerina žarnyno judrumą. Vaikų sigmoidinei storajai žarnai pailginti vartojami vaistai turėtų būti tik lengvi vidurius laisvinantys vaistai, kurių sudėtyje yra tik augalinių ingredientų.

Sąvokos „dolichosigma
"(sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas)," dolichocolon "klinikai ir radiologai vartoja gana dažnai, tačiau aiškios pažeidimo ribos nenustatytos. Dar praėjusiame amžiuje gydytojai pastebėjo, kad pailgi sigmoidinė žarna yra viena iš dažnos priežastys lėtinis vidurių užkietėjimas vaikams.

Specializuotoje literatūroje yra daug darbų, aprašančių sigmoidinės gaubtinės žarnos padėtį pilvo ertmėje ir jos dydį. Visi autoriai pripažįsta reikšmingą šių parametrų kintamumą. M. S. Khechinashvili, tyręs sigmoidinę dvitaškį naujagimiams, nustatė šias jos padėties parinktis: S formos (53 %), vienos kilpos (27,8 %), dviejų kilpų (57 %), kelių kilpų (9,9 %). .

Mūsų tyrimai patvirtino nuomonę apie reikšmingą sigmoidinės gaubtinės žarnos padėties kintamumą, ir tai ryškesnė vaikams nuo 0 iki 7 metų. Pastebėjome dolichosigmą 15% sveikų vaikų, atsižvelgiant į pailgą daugiakilpę arba dviejų kilpų sigmoidinę gaubtinę žarną, kai kilpos yra pilvo ertmėje ir pasiekia storosios žarnos blužnies arba kepenų lenkimą. Šiuo atveju žarnynas per daug judrus, laisvai juda pilvo ertmėje, ištuštėjus žarnynui lieka papildomos kilpos.

Jei anksčiau dolichosigma buvo patogenetiškai susijusi su lėtinio vidurių užkietėjimo atsiradimu, tai dabar svarstomas klausimas: ar laikyti tai įgimtu apsigimimu, tai yra, mes kalbame apie etiologinę priklausomybę. Nemažai autorių dolichosigmą priskiria prie gaubtinės žarnos apsigimimų, kiti tai vertina ne kaip anomaliją, o kaip vystymosi variantą.

Stebėjimas pastaraisiais metais daugiau nei 1000 vaikų, kenčiančių nuo lėtinio vidurių užkietėjimo ir pasikartojančio pilvo skausmo, mes, atidžiai dinamiškai stebėdami, dolichosigma atskleidė 25 proc. N. L. Kuščas, Z. A. Trofimova ir A. V. Makarovas, tirdami vaikus dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, dolichosigmą nustatė 30–40 proc.

Taigi, viena vertus, sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas dažnai pasireiškia visiškai sveikiems vaikams, o tai suteikia pagrindo tai laikyti normos variantu, kita vertus, dolichosigmą dažnai lydi lėtinis vidurių užkietėjimas ir pasikartojantys pilvo skausmai.
, kuri netyčia sufleruoja vystymosi anomalijos idėją.

V. V. Klimanovas, tirdamas pailgos sigmoidinės gaubtinės žarnos sekcijų histostruktūrą, nustatė pakitimų visuose žarnyno sienelės sluoksniuose, kurie iš esmės susilpnėjo iki miofibrozės su edema jungiamasis audinys esant raumenų skaidulų hipertrofijai, limfohistiocitinei infiltracijai, gleivinės epitelio distrofijai, limfinių plyšių išsiplėtimui.

Atlikti elektromiografiniai tyrimai, skirti tirti sigmoidinės gaubtinės žarnos judrumą su dolichosigmoidu. Jų rezultatai atitinka histopatologinių tyrimų rezultatus ir rodo reikšmingą sigmoidinės gaubtinės žarnos motorinės funkcijos sutrikimą su įgimtu pailgėjimu, daugiausia išreikštą distalinėje dalyje.

Išprovokuotas aktyvumas (reakcija į prozerino įvedimą ir mechaninis žarnyno sienelės sudirginimas) rodo pradinį sinapsinio aparato pažeidimą. Distalinės dalies judrumo susilpnėjimą iš pradžių lydi kompensacinis viršutinių skyrių aktyvumo padidėjimas, kuris kartais sukelia antrinį žarnyno spindžio išsiplėtimą.

Dolichosigmos simptomai ir diagnozė
. Tėvai skundžiasi lėtiniu vaiko vidurių užkietėjimu ar pasikartojančiais pilvo skausmais. Lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia sutrikęs sigmoidinės gaubtinės žarnos judrumas, daugumai vaikų (60 proc.) pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais ir dažniausiai sutampa su vaiko perkėlimu į dirbtinį maitinimą ar papildomo maisto įvedimu;

40% vaikų vidurių užkietėjimas pasireiškia 3-6 metų amžiaus. Pilvo skausmas, susijęs su žarnyno turinio sąstingiu, vidurių pūtimu, taip pat perteklinių kilpų susilenkimu ir jų daliniu inversija, sukibimais ir mezenterijos randais, atsiranda vėliau – paprastai ne anksčiau kaip po 5–7 metų. Kartais skausmą lydi vėmimas.

Dinaminis 3–14 metų vaikų, kuriems dolichosigma buvo nustatyta rentgenografiškai, stebėjimas leidžia išskirti tris klinikinius etapus, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir klinikinį vaizdą: kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą.

Kompensuota dolichosigmos stadija
būdingi epizodiniai žarnyno veiklos sutrikimai iš pažiūros sveikų vaikų, kuriems atliktas rentgeno nepraeinamumas virškinimo trakto rasta pailgėjusi sigmoidinė žarna. Kai kurie vaikai skundžiasi epizodiniais pilvo skausmo priepuoliais, daugiausia apatinėje dalyje.

Kai kuriais atvejais skausmą lydi vėmimas ir pilvo pūtimas, kurie dažniausiai išnyksta po valomosios klizmos. Kai kurie vaikai dėl įtariamo ūminio apendicito skubiai operuojami, tačiau po operacijos skausmas nesiliauja. Vaikų, sergančių dolichosigma, fizinis vystymasis kompensuojamoje stadijoje atitinka jų amžių. Palpuojant išmatų nesikaupia išilgai storosios žarnos, pilvas neskausmingas, teisinga konfigūracija.

Subkompensuotoje stadijoje
vyrauja skundai dėl periodinio vidurių užkietėjimo, trunkančio iki 2-3 dienų, o po to vyksta savarankiškas tuštinimasis. Daugelis tėvų pastebėjo tuštinimosi sutrikimus vyresniems nei 2 metų amžiaus. Ypač dažnai vidurių užkietėjimas atsiranda žiemą ir ankstyvą pavasarį, o vasaros ir rudens mėnesiais būna gana stabili remisija.

Tai neabejotinai susiję su mityba, tai yra su vaisių ir daržovių dalimi dietoje. Skirtingai nuo dolichosigmoido sergančių vaikų kompensacinėje stadijoje, šios grupės vaikams pilvo skausmas ir vidurių pūtimas pasireiškia daug dažniau. Išmatų kaupimasis išilgai storosios žarnos taip pat dažnas reiškinys, todėl tėvai dažnai vaikams klizmą duoda.

Išvaizdos mechanizmas

Gydytojai mano, kad sigmoidinės žarnos ilgio anomalija yra gana dažna vaikams. Apžiūros metu jis nustatomas 25% naujagimių. Daugeliu atvejų vaikas patologijos nejaučia, todėl tai pripažįstama kaip individualus fiziologinis nukrypimas.

Atsižvelgiama į patologinius dolichosigmoidinius žarnyno pokyčius, kai yra išmatų susidarymo ir motorinės funkcijos, kad jas patektų į išangę, pažeidimai. Iki 30% atvejų pripažįstamos įgimtos vaisiaus žarnų vamzdelio formavimosi anomalijos. Likusi dalis vaikui gali atsirasti įgytu būdu dėl sutrikusio virškinimo, puvimo rūgimo sigmoidinėje storojoje žarnoje, jos išsiplėtimo dujomis ir išmatomis, naujų kilpų susidarymo.

Ne visi pediatrai sutinka su šiuo aiškinimu. Kai kurie tuo tiki vaikystė negali būti pakankamai priežasčių įgytai ligai. Patologija pasireiškia nuo gimimo, tačiau iš karto nepasireiškia. Ją išprovokuoja maitinančios motinos ir kūdikio netinkama mityba, nepakankama priežiūra vaiku.

Yra įgimta ir įgyta ligos forma. Gydytojai nepadarė vienareikšmės išvados dėl ligos pradžios laiko. Pirmoji diagnozės banga įvyksta gimus, antroji – po 45 metų. Galbūt žmonės visą gyvenimą gyvena su nenormalia žarnyno struktūra, to neįtardami. Tik prasidėjus su amžiumi susijusiems virškinimo sistemos pokyčiams, vėl ima ryškėti įgimtos dolichosigmos simptomai.

Taigi, kas tai yra - žarnyno dolichosigma? Jis yra įgytas ir įgimtas. Vaikams būdingas antrasis variantas, patologija atsiranda net embriogenezės metu. Šiuo atveju sigma turi 2-3 papildomas kilpas.

Įgytas variantas pasireiškia suaugusiems po 45 metų, daugiausia tiems, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą ir mėgsta riebų maistą. Kodėl vaikui atsiranda dolichosigma, dar nėra išaiškinta. Kai kas kalba apie blogą paveldimumą. Kiti reiškiniai naujagimio laikotarpiu yra susiję su užkrečiamos ligos nėštumo metu ar vartojant bet kokius vaistus būsima mama. Taip pat nėra sutarimo, ar patologija yra galutinio žarnyno apsigimimas.

Kai kurie mokslininkai patologinę sigmą laiko normos variantu, nes ji dažnai yra dažna ir nustatoma 25% vaikų, kurie nesiskundžia. Tačiau, priešingai nei ši nuomonė, yra dar vienas dalykas - sutrikusį sigmos ilgį dažnai lydi organinis ar funkcinis paskutinės sigmos ir tiesiosios žarnos dalies struktūros nukrypimas.

Priežastys nežinomos, tačiau buvo nustatyti provokuojantys veiksniai:

• nėštumo komplikacijos;
• infekcijos nėštumo metu;
• hipovitaminozė ir baltymų trūkumas motinos racione;
• bloga ekologija motinos nėštumo metu - padidėjęs foninis spinduliavimas, užterštumas dujomis, prasta geriamojo vandens kokybė;
• blogas paveldimumas;
• vaistai nėštumo metu.

Ligos, kurios lydi dolichosigmą

Dolichosigma vyksta trimis etapais arba formomis, turinčiomis skirtingą apraiškų sunkumą:

1. Kompensavimo etapas yra pradinis ir lengviausias. Vidurių užkietėjimas trikdo ne visada, būna 3-4 dienas, praeina po tuštinimosi, skausmas nestiprus. Bendra būklė nesikeičia, vaikas gana aktyvus. Etapas lengvai gydomas dieta ir vidurius laisvinančiais vaistais.
2. Subkompensacijos etapas - kėdės taip pat nėra ilgiau nei 3 dienas, bet dabar ji yra nuolatinė. Pilvas patinęs, skauda. Vaikas blogai valgo, nepriauga svorio ir yra irzlus. Vidurius laisvinančių vaistų neužtenka, tenka naudoti klizmas. Atsiranda pirmieji organizmo intoksikacijos požymiai.
3. Dekompensacijos stadija – visi simptomai ryškūs, bėgantys. Vidurių užkietėjimas užsitęsęs, intoksikacija ryški: galvos skausmai, blogas apetitas, odos bėrimai, pykinimas ir vėmimas, mažakraujystė ir vangumas. Pilvas nuolat tinsta ir visą laiką skauda. Ištuštinimas kartą per savaitę ar mėnesį. Dėl galimų klizmos požymių reikia naudoti tik sifoną. Veiksmingas gydymas yra tik chirurginis.

Priklausomai nuo priežasčių, kurios sukelia problemą, dolichosigma gali būti įgimta arba įgyta.

Vystymosi procese liga praeina keliais etapais, kurių kiekvienai būdingos specifinės simptominės apraiškos.

Kompensuota. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas atsiranda su pastebimomis pertraukomis ir trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. Taip pat pastebimas pilvo skausmas. Priešingu atveju pacientas jaučiasi normaliai. Norėdami ištuštinti žarnyną, pacientas turi naudoti klizmas ir vidurius laisvinančius vaistus.

Subkompensuota. Žarnyno dolichosigma šiame etape sukelia pastebimą skausmą, nuolatinį vidurių užkietėjimą ir patinimą. Vidurius laisvinantys vaistai nebegali užtikrinti norimo praeinamumo lygio.

Dekompensuota. Ši forma yra paskutinis etapas. Gali būti išmatų ir maisto judėjimo žarnyne pažeidimas. Pilvo skausmas nepraeina, o vidurių užkietėjimas tęsiasi visą savaitę. Pati žarna didėja ir išsipučia dėl joje susikaupusių dujų ir išmatų. Tokios būklės fone gali išsivystyti intoksikacija (toksinės medžiagos nuodija organizmą). Visa tai lydi pūlingi odos bėrimai, pykinimas, vėmimas ir apetito stoka.

Imunodeficitas. Ši patologija sukelia uždegiminius žarnyno sienelių pokyčius ir per metus padaugėja susirgimų, turi įtakos įvairių infekcijų prisitvirtinimui ir odos apraiškų atsiradimui dėl žarnyno sutrikimų.

Gastroduodenitas, ezofagitas ir gastritas. Žarnyno dolichosigma turi įtakos šių ligų vystymuisi, nes sutrikdo išmatų išsiskyrimą, o tai savo ruožtu sukelia disbalansą darbe. įvairūs kūnai Virškinimo traktas, lėtinė disbakteriozė ir dujų kaupimasis.

lėtinis stresas. Rėmuo, nuolatinis skausmas ir pilvo pūtimas sukelia šią būklę. Pats stresas, kuris yra tonuso sumažėjimo pasekmė (dėl skausmo ir diskomforto), gali sukelti gastrito ir kitų komplikacijų atsiradimą.

Dolichosigmos vystymasis vaikui vyksta 3 etapais. Kai kurie pediatrai jas vadina formomis. Jie skiriasi simptomų sunkumu, atsaku į terapines priemones.

• I (kompensacinė stadija) - lengviausia, vidurių užkietėjimas vaikui būna protarpinis, trunka 2-3 dienas, skausmas nestiprus, išnyksta išsituštinus. Bendra būklė gera, kūdikio aktyvumas ir vystymasis nenukenčia. Jis gerai reaguoja į dietą ir lengvus vidurius laisvinančius vaistus.
• II (subkompensacijos stadija) - vidurių užkietėjimas tampa įprastas, išmatų nėra ilgiau nei tris dienas. Yra pilvo pūtimas, skausmo sindromas. Vaikas irzlus, blogai valgo, atsilieka svoriu. Norėdami išvalyti žarnyną, turite naudoti klizmas, dietų ir vidurius laisvinančių vaistų nepakanka.
• III (dekompensacijos stadija) - ligos vaizdas ryškus, simptomai pasireiškia. Vaiką vargina ilgalaikis vidurių užkietėjimas, yra intoksikacijos požymių (galvos skausmas, vangumas, pykinimas, vėmimas), mažakraujystė ir avitaminozė. Pilvo skausmas ir pilvo pūtimas yra nuolatiniai. Yra dalinio žarnyno nepraeinamumo priepuoliai. Išvalyti vaiko žarnyną padeda tik sifoninės klizmos. Šią būklę galima sėkmingai išgydyti tik chirurginiu būdu.

Klinikinius ligos pasireiškimus lemia funkciniai storosios žarnos pokyčiai ir lėtinė intoksikacija išmatomis. Pagrindinis dolichosigmos pasireiškimas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris gali trukti iki 10 dienų iš eilės. Dėl ilgo tuštinimosi akto nebuvimo vaikas gali netikėtai ištuštinti, kurio jis negali kontroliuoti. Kal išeina lėtai, skausmingai, turi Blogas kvapas, tirštos konsistencijos.

Pirmieji simptomai

Patologijos simptomų atsiradimo laikas yra skirtingas. Jie priklauso nuo žarnyno pailgėjimo laipsnio, jo judrumo ir tonuso pokyčių, organizmo kompensacinių galimybių. Dažniausiai dolichosigma išsivysto 6-12 mėnesių amžiaus. Taip yra dėl papildomo maisto įvedimo arba kūdikio perkėlimo į dirbtinį (mišrų) maitinimą, dėl kurio padidėja išmatų kiekis ir sutirštėja jų konsistencija. Pirmieji dolichosigmos simptomai:

• vidurių užkietėjimas yra epizodinis, 2-3 dienas nėra išmatų;
• žarnyno išsiplėtimas (tempimas), morfologinių pokyčių pasunkėjimas;
• sumažėjęs tuštinimosi refleksas;
• encopresis (išmatų nelaikymas).

Vėlesniuose etapuose

Toliau vystantis patologiniam procesui, didėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Vaikų išmatos tampa didelio skersmens, kartais primena eglės kūgį, dažnai turi nemalonų kvapą. Pažeidus tiesiąją žarną per tankias išmatas, išmatose atsiranda raudono kraujo. charakteristika Klinikiniai požymiai vėlyvoje vaiko dolichosigmos stadijoje:

• pasikartojantis skausmas bambos ar kairiojo klubo srityje;
• vidurių pūtimas;
• žarnyno spazmai;
• išmatų akmenų susidarymas;
• uždegiminiai procesaižarnyno sienelėje;
• cicatricial pakitimai sigmos mezenterijoje.

Gali pasireikšti kūdikio žarnyno dolichosigmos požymiai įvairaus amžiaus, tačiau dažniau išsivysto pirmųjų vaiko gyvenimo metų antroje pusėje. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo laikotarpiu tėvai pradeda aktyviai diegti papildomus maisto produktus.

Esamos dolichosigmos simptomai pradeda aktyviai reikštis įvedant papildomą maistą (6-10 mėnesių).

Virškinimo sistema negali greitai prisitaikyti prie naujo režimo, todėl dažnai išmatos sutankinamos ir jų pašalinimo procesas yra apsunkintas.

Ryškiausi dolichosigmos simptomai:

• Vidurių užkietėjimas, kuris trunka nuo 2 iki 10 dienų. Būklės trukmė rodo sunkų ligos laipsnį.
• Išmatų susilaikymas išprovokuoja aštrų tuštinimąsi, vadinamą enkopreze.
• Po ištuštinimo pastebimos tankios išmatų masės, primenančios ožkų išmatas. Kartu jie skleidžia itin nemalonų kvapą.
• Periodiškai arba nuolat vaikas jaučiasi švelnus arba ryškus skausmas kairiojoje klubinėje srityje.
• Oda išsausėja ir tampa blyški. Taip yra dėl sumažėjusio vitaminų ir maistinių medžiagų įsisavinimo organizme. Lieknam vaikui skrandis įgyja dideli dydžiai, sigma tampa suspausta ir skausminga.
• Vaikas beveik jaučia nuolatinis pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas.

2 lentelė. Dolichosigmos diagnozavimo metodai

Be to, visi pacientai turi išlaikyti seriją laboratoriniai tyrimai. Tai apima bendrąsias ir biocheminė analizė kraujo. Būtinai patikrinkite, ar išmatose nėra kraujo krešulių. Kompiuterinės programos pagalba jie atskleidžia galimas pažeidimas mikroflora ir nesuvirškintų produktų buvimas išmatose. Kartais paskiriamas kraujo ar išmatų tyrimas dėl helmintozės.

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, 90% atvejų galima visiškai nuslopinti nemalonius simptomus, perkeliant juos į remisijos stadiją. Priešingu atveju dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo gali išsivystyti organizmo intoksikacija, atsiras hemorojus, kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno nepraeinamumas kuriuos galima išgydyti tik skubiai chirurginė intervencija.

Dolichosigmos priežastys

įgimtas

• paveldimas polinkis;
• vartoja nėščias sintetikas vaistai;
• liga nėštumo metu su infekcinėmis patologijomis;
• neigiamas aplinkos poveikis vaisiui, radiacija;

Įsigijo

• lėtinės ligos Virškinimo sistema;
• sėdimas darbas;
• padidėjęs nervingumas, nuolatinė depresija;
• ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
• netinkama mityba, kai pagrindinis dėmesys skiriamas maistui, kuriame gausu angliavandenių. Naudokite didelis skaičius mėsos gaminiai;
• žalingų įpročių turėjimas.

Sutrikimas, kuris dažniausiai prasideda vaikystėje, palaipsniui lemia kitų organų veiklos pokyčius. Prasideda virškinimo sistemos gedimas ir kitos problemos. Vėluojant išmatoms, prasideda žarnyno dujų kaupimasis, prasideda disbakteriozė, kiti virškinimo darbo nukrypimai. Įprasti ligos palydovai yra gastritas, gastroduodenitas ir kitos virškinimo problemos.

Nuolatinis skausmas, dažnas pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas palaiko žmogų įtampoje, mažina bendrą kūno tonusą. Visa tai greitai sukelia streso vystymąsi. Ši būklė yra provokuojantis veiksnys gastrito vystymuisi.

Imunodeficitas atsiranda dėl negalėjimo normalus veikimasžarnynas. Palaipsniui prisiriša visokių infekcijų, organizmas negali su jomis susidoroti. Žarnyno problemų simptomai pasireiškia specifiniais odos bėrimais.

Vaikams papildomai nustatomas pankreatitas, kolitas, tulžies diskinezija, kitų virškinimo sistemos dalių sutrikimai. Suaugusiesiems ši liga yra susijusi varikozinė liga, hemorojus.

Išmatų nėra 3-4 dienas, o žarnyno valymas tampa problema. Iš pradžių tuštinasi kartą per 3 dienas, vėliau kartą per savaitę, vėliau – per mėnesį.

Išmatų sąstingis apnuodija organizmą, jis sustorėja, padaugėja ir įgauna nemalonų irimo kvapą. Kietos išmatos, lėtai progresuodamos, pažeidžia gleivinę, su jomis pradeda maišytis kraujas. Sigma ištempiama, o jos sienelės plonėja. Dėl to gali atsirasti perforacija. Jei nuolat naudojamos klizmos, ištuštinimo refleksas sumažėja.

Vyresniems vaikams simptomai pasireiškia taip:

• pilvo skausmas aplink bambą arba kairėje;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas;
• nagų trapumas;
• traukuliai burnos kampuose;
• svorio kritimas ir apetito praradimas (hipovitaminozė);
• veido blyškumas;
• lūpų cianozė;
• vidurių pūtimas;
• ūžesys;
• Blogas kvapas;
• prisijungimas prie gastrito, lėtinis pankreatitas, kolitas, hemorojus.

Vaikas atrodo pavargęs, dažnai atsisako valgyti, padažnėja širdis, jis atsisako žaisti. Dėl vidurių užkietėjimo ir skausmo vaikas bijo prašyti eiti į tualetą. Simptomai ypač sustiprėja po didelės maisto porcijos ar fizinio krūvio.

Suaugusiųjų ir vaikų dolichosigmos vystymosi priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Tačiau buvo iškeltos kelios pagrindinės teorijos. Verta paminėti, kad ši patologija yra dviejų tipų - įgimta ir įgyta. Dažniausiai vaikams diagnozuojama įgimta patologijos forma. Dėmesingi tėvai gali pastebėti patologijos požymius jau pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Įgimta dolichosigma gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

• genetinis polinkis;
• nepalankios aplinkos sąlygos, kuriomis motina buvo vaisiaus nėštumo metu;
• kai kurių sintetinių grupių nėščios moters priėmimas medicininiai preparatai;
• vaikams dolichosigma gali išsivystyti ir dėl to, kad nėštumo metu mama sirgo infekcinio pobūdžio liga.

Įgyta žarnyno dolichosigma forma vaikams išsivysto retai. Paprastai ši patologija paveikia žmones po 45 metų, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, vartoja per daug angliavandenių ir mėsos maisto. Įgyta forma pradeda progresuoti dėl virškinimo sutrikimų, atsiradusių dėl ilgos fermentacijos ir maisto irimo žarnyne.

Dolichosigma yra nenatūrali sigmoidinės žarnos struktūra. Su tokiu pažeidimu sigmoidinė dvitaškis tampa šiek tiek ilgesnis, sudarydamas rezervuarą papildomam išmatų kaupimuisi. Kai kuriais atvejais dolichosigma niekaip nepasireiškia vaikystėje ir suaugus. Jei patologinių požymių nėra, specialistai šį žarnyno augimo variantą gali priskirti normai. Bet kai papildomos sigmoidinės sekcijos kilpos sukelia skausmą pacientui, neleidžia normaliai eiti į tualetą, reikia atlikti privalomą gydymą ir išsiaiškinti pažeidimo priežastis. Šioje medžiagoje mes jums pasakysime, kaip nustatyti žarnyno dolichosigmą vaikui, ar galima išgydyti šią ligą ir kas tai yra.

Sigmoidinė dvitaškis gali būti keliose padėtyse ir turėti skirtingo dydžio, atsižvelgiant į šiuos veiksnius, išskiriama S formos, vienos kilpos, dviejų kilpų ir kelių kilpų sigmos atkarpa. Taip pat atsižvelgiama į priežastis, kurios išprovokavo pažeidimą, dėl kurių dolichosigma gali būti įgimta ir įgyta.

Apie patologinę sigmoidinės gaubtinės žarnos vietą ir dydį kalbame, kai pacientui užregistruojamas dviejų ar kelių kilpų organas. Tai leidžia žarnynui laisvai judėti pilvo ertmėje, sukantis ir neleidžiant išmatoms patekti į išėjimą. Atsižvelgdami į dolichosigmos ypatumus, ekspertai išskiria tris ligos formavimosi etapus.

1 lentelė. Dolichosigmos formavimosi etapai

Vaikų dolichosigmos priežastys

Dolichosigma – patologinis sigmos sekcijos pailgėjimas. Liga gali pasireikšti ir be ryškių simptomų, tačiau dažniau ligoniui užkietėja viduriai ir sunku ištuštinti žarnyną dėl didelio kilpų skaičiaus sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje.

Tikslios ligos priežastys nežinomos. Yra keletas versijų, pagal kurias gali susidaryti įgimta dolichosigma.

1. Genetinis polinkis vienodai perduodamas per moterišką ir vyrišką liniją.
2. Vartoti nėštumo metu vaistai kurie neigiamai veikia vaisius.
3. Nesveikas aplinkos poveikis, gyvena rizikos zonoje prie chemijos gamybos ir radioaktyviojoje zonoje.
4. Trūkumas maistinių medžiagų vaisiaus virškinimo trakto formavimosi stadijoje, o tai kai kuriais atvejais reiškia sigmos pailgėjimą.
5. Perkeliami infekciniai ir virusinės ligos nėščia bet kuriame vaisingumo etape.

Įgyta patologija beveik 100% atvejų diagnozuojama suaugusiems pacientams, tačiau dėl virškinimo trakto infekcijų, nerviniai priepuoliai, ne tinkama mityba liga gali pasireikšti vaikams. Vaikams dolichosigmą gali sukelti šie veiksniai:

• netinkama vaiko mityba, ypač pirmaisiais jo gyvenimo metais;
• netinkamas papildomo maisto įvedimas arba mišinio pasirinkimas;
• netinkamų vaistų, ypač antibiotikų ir steroidų, vartojimas;
• netinkamas kūdikio gėrimo režimas, įskaitant pirmuosius vaiko gyvenimo metus ir žindymą.

Dėmesio! Maždaug 15% atvejų dolichosigma nesukelia problemų vaikams, tačiau pilnametystė po 45-50 metų yra rizika susirgti sunkiu vidurių užkietėjimu, hemorojumi ir kitais sutrikimais, susijusiais su netinkama žarnyno veikla.

Vaiko dolichosigmos vystymosi požymiai

Dažniausiai, kai atsiranda dolichosigma, pastebimi šie simptomai:

• ilgalaikis, kuris gali trukti iki 10 dienų;
• kartais dėl ilgo tuštinimosi nebuvimo pastebimas netikėtas tuštinimasis, kurį sunku kontroliuoti;
• skauda tuštintis, išmatos išsiskiria lėtai, tankios tekstūros ir nemalonaus kvapo;
• gali būti stiprus skausmas kairėje pilvo pusėje, kartais jis yra skausmingo pobūdžio;
• odai būdingas blyškumas, stiprus sausumas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų kiekiu organizme;
• pacientui padidėja pilvo tūris, palpuojant skauda kairę sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje;
• sergantis vaikas nuolat susiduria su padidėjusiu dujų susidarymu ir sotumo jausmu.

Dėmesio! Tokie simptomai gali būti susiję su uždegiminiu virškinimo trakto procesu, neoplazmų buvimu ar kitais žarnyno veiklos sutrikimais, todėl būtina privaloma medicininė konsultacija, nes kartais vaiko gyvybei gresia realus pavojus.

Vaikų ligos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia surinkti paciento istoriją, išsiaiškinti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai ir ar yra genetinis polinkis į ją. Po to taikomi lentelėje aprašyti diagnostikos metodai.

2 lentelė. Dolichosigmos diagnozavimo metodai

Be to, visi pacientai turi išlaikyti keletą laboratorinių tyrimų. Tai apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Būtinai patikrinkite, ar išmatose nėra kraujo krešulių. Programos pagalba nustatomas galimas mikrofloros pažeidimas ir nesuvirškintų produktų buvimas išmatose. Kartais paskiriamas kraujo ar išmatų tyrimas dėl helmintozės.

Dėmesio! Paciento ištyrimas turi būti išsamus, kad būtų pašalintos kitos žarnyno disfunkcijos priežastys, įskaitant onkologinius procesus. Tik gavus šias analizes ir funkcinę diagnostiką galima patvirtinti arba paneigti dolichosigmą ir jos paūmėjimą.

Dolichosigmoido gydymo ypatybės

Patologijos gydymo sudėtingumas slypi tame, kad net išgėrus vaistus ir laikantis dietos, remisijos laikotarpis gali trukti ne ilgiau kaip 8 savaites, nes papildomos kilpos neišnyko, o išmatos pamažu vėl jose pradeda tvyroti. . Todėl labai svarbu stebėti vaiko būklę ir net vieną kartą nelaužyti jo dietos.

Siekiant palaikyti virškinamąjį traktą, kas du ar tris mėnesius pediatras ir gastroenterologas skiria tokius vaistus kaip Prozerin ir Dibazol. Jie gali būti naudojami injekcijų pavidalu ir per burną. Dozes kiekvienam vaikui gali nustatyti tik gydytojas, nes būtina atsižvelgti į amžių, svorį, dolichosigmos sunkumą ir kitų patologijų buvimą. Vidaus organai. Gydymas Prozerin ir Dibazol tęsiamas dvi ar tris savaites.

Jų vartojimo stadijoje būtinai skiriami B grupės vitaminai, kurie gali būti vartojami tablečių ir injekcijų pavidalu. Taip pat naudinga paimti folio rūgštis, askorbo rūgšties ir mineraliniai kompleksai. Jų dozę taip pat nustato tik pediatras. Jei reikia, naudokite vidurius laisvinančius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, probiotikus ir klizmą. Vaistus nuo skausmo parenka gydytojas.

Dėmesio! Be to, sergančiam vaikui skiriamas pilvo masažas, akupunktūra, mankštos terapija ir SPA gydymas. Tikslus procedūrų skaičius priklauso nuo kūdikio būklės sunkumo ir jo amžiaus.

Dolichosigmoido fizioterapinės procedūros

Dažniausiai su tokia patologija nustatomos šios procedūros.

1. Interferencinė terapija, kurią sudaro virškinimo trakto veikimas vidutinio stiprumo srove. Po elektrodais pacientas nejaučia skausmo, o tik nedidelius vibruojančius judesius. Jie montuojami ant sigmoidinės gaubtinės žarnos ir gali būti įkišti į išangę, jei vidurių užkietėjimas yra stiprus. Terapija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, gydymo kursas yra kasdien 10-15 dienų. Naudokite jau nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių, dažniausiai nuo šešių mėnesių. Tai padeda esant pirmai ar antrajai dolichosigmos stadijai, trečioje jau neveiksminga.
2. Akupunktūra. Specialistas ant vaiko kūno nervinių taškų uždeda adatas, kurios stimuliuoja virškinamąjį traktą, padeda esant minimaliai ryškiems dolichosigmos simptomams. Tikslus procedūrų skaičius nustatomas individualiai. Akupunktūra dažniausiai skiriama tik po pirmųjų gyvenimo metų, dažniausiai dėl vaiko odos plonumo – po 3-5 metų.
3. lazerio terapija. Skiriamas nuo 1,5-2 metų. Sigmoidinės gaubtinės žarnos sritis iš pilvo ir nugaros 1-2 minutes veikiama lazeriu, kurio galia ir dažnis parenkami individualiai. Tai padeda pirmame ar antroje dolichosigmos stadijoje, trečioje – neveiksminga.

Dėmesio! Kineziterapijos procedūros duoda norimą efektą tik laikantis daug skaidulų turinčios dietos.

Vidurius laisvinantys vaistai nuo dolichosigmoido

Jie yra veiksmingi Pradinis etapas dolichosigmos vystymasis. Vidurius laisvinančius vaistus reikia vartoti tik esant aiškioms medicininėms indikacijoms, atkreipiant dėmesį į vaiko amžių. Neįmanoma, kad šios grupės narkotikų vartojimas buvo nuolatinis.

Glycelaksas

Tai tiesiosios žarnos žvakutės glicerino pagrindu. Gerinti žarnyno judrumą, minkštinti išmatas. Patvirtinta naudoti nuo gimimo, dozė parenkama pagal svorį ir gali svyruoti nuo 1/3 žvakutės iki visos žvakutės. Vaistą rekomenduojama dėti ryte.

Patvirtintas naudoti nuo dvejų metų, vaikystėje reikia dėti tiesiosios žarnos žvakutes. Vaistas dirgina žarnyno sieneles, normalizuoja jo peristaltiką. Bisakodilį vartokite iki septynerių metų 5 mg doze, kuri yra lygi pusei žvakės.

Vaistą galite vartoti nuo ketvirtųjų gyvenimo metų. Galima įsigyti lašų ir tablečių pavidalu. Pirmuoju atveju, norint suteikti vidurius laisvinantį poveikį, reikia duoti 5-10 lašų. veiklioji medžiaga, jei reikia, dozė koreguojama vėlesnėmis dozėmis. Tablečių pavidalu vaistas turi būti vartojamas po 0,5-1 tabletę.

Preparatai normaliai mikroflorai

Probiotikai išstumia patogenines bakterijas, normalizuoja bendrą vaiko būklę ir sumažina apsinuodijimo pasireiškimą. Jie vartojami 1-3 savaičių kursais kartu su kitais vaistais arba atskirai.

Vaistas turi būti vartojamas valgio metu nuo gimimo. Iki septynerių metų vieno paketėlio turinys ištirpinamas nedideliame kiekyje vandens ir imamas vienu metu, vaikai jaunesnio amžiaus galima gerti Linex mažomis porcijomis. Nuo septynerių metų dozė lygi dviem paketėliams vienu metu. Gydymas tęsiasi iki trijų savaičių.

Bifiform Baby

Aliejaus pagrindu pagamintas tirpalas švelniai padengia visą virškinamąjį traktą, neleidžiant bakterijoms apnuodyti organizmo. Bifiform Baby reikia gerti vieną kartą, geriau ryte, 0,5 g veikliosios medžiagos. Išrašyti vaistus nuo gimimo. Gydymo kursas yra mažiausiai 10 dienų, atsižvelgiant į dolichosigmos sunkumą.

Vidurius laisvinanti klizma vaikams

Jei vaistai nedavė jokio poveikio, pirmame ar antrame etape galite išbandyti įprastas valomąsias klizmas. Juos galima ruošti iš gryno vandens arba ramunėlių, sukcesijos, jonažolių antpilo. Renkantis žoleles, reikia išgerti 200 ml verdančio vandens dozę, imamas šaukštas žaliavos, kuri garinama mažiausiai dvi valandas. Po to visa žolė iš tirpalo turi būti pašalinta.

Manipuliacijos metu vaikas turi būti paguldytas ant šono, sulenkiant kojas. Turėtumėte stebėti vandens kiekį, kuris patenka į žarnyną. Didelis skysčio kiekis sukelia stiprus skausmas ir gali sukelti žarnyno gleivinės išsiplėtimą. Vaikams iki metų pakanka suleisti 5-20 ml, nuo dvejų iki trejų metų vandens kiekis gali būti lygus 50 ml vienai injekcijai. Nuo keturių iki šešių leidžiama įpilti 100 ml skysčio, tačiau svarbu stebėti reakciją.

Jei po 7-10 minučių vanduo ištekėjo be išmatų, galite pabandyti pakartotinį įvedimą. Prieš įleisdami naują vandens kiekį, turite įsitikinti, kad senas skystis jau išėjo. Jei tris kartus naudojant tirpalą nepavyko, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.

Daugiau informacijos apie tai, kaip vaikui klizuoti namuose, rasite adresu.

Dėmesio! Procedūros metu reikia naudoti ploniausią tūbelę, kurios galas sutepamas dideliu kiekiu aliejaus arba vazelino.

Sifono klizma su dolichosigmoidu

Vartojama tik esant sunkiai dolichosigmos stadijai, kai vidurius laisvinantys vaistai neduoda jokio poveikio. Sifono klizma pasižymi paraudimu, išplauna išmatas ir susikaupusius toksinus iš visų storosios žarnos dalių. Toks manipuliavimas draudžiamas esant kraujavimui iš tiesiosios žarnos ir žarnyno pažeidimams.

Norėdami atlikti procedūrą, turite laikytis griežto algoritmo:

• vaikas paguldomas ant kairiojo šono, sulenkdamas kelius;
• atsižvelgiant į paciento amžių, būtina paruošti iki 10 litrų šilto vandens;
• vos paguldytas kūdikis, reikia paimti ne daugiau kaip 1 cm pločio ir 150 cm ilgio vamzdelį, vieną jo galą ištepti vazelinu ir įkišti į išangę;
• tada žarna turi būti pakelta į vieno metro aukštį ir į piltuvą įpilama šilto vandens, kai tik lygis yra vamzdžio viduryje, jis nuleidžiamas;
• jums nereikia gauti žarnos, išmatos išeis per piltuvą, todėl turite pasirūpinti baseinu ar bet kokiu indu nešvariam skysčiui surinkti;
• visam vandeniui pasišalinus iš žarnyno, procedūra kartojama dar kartą, kol skystis pasidaro šviesus.

Sifono klizma yra sunki paciento manipuliacija, todėl procedūros metu būtina atidžiai stebėti jo būklę.

Dėmesio! Sifono klizmų dažnumą nustato gydantis gydytojas. Kartais jie atliekami kartą per savaitę, esant sunkiam apsinuodijimui, manipuliacijos gali būti dažnesnės.

Chirurginis gydymo metodas ir jo būtinybė

Į chirurginis gydymas dolichosigma vaikystėje yra labai reta. Tokius atvejus griežtai apibrėžia ekspertai.

1. Operacija nurodoma, jei vidurių užkietėjimas nepraeina net po trijų konservatyvios terapijos kursų, įskaitant masažus, akupunktūrą ir mankštą.
2. Vaikas turi išmatų akmenų, kurie gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.
3. Apsinuodijus kūdikio organizmui, ligonis tampa vangus, gali atsirasti vidaus organų veiklos sutrikimo požymių. Atsiranda kalbos, psichikos ir fizinis vystymasis.
4. Kelių kilpų sigmos buvimas su akivaizdžiais uždegiminio proceso požymiais ir žarnyno nepraeinamumu. Pastaruoju atveju iš tikrųjų kalbame apie valandas, kai kūdikį galima išgelbėti.

Operacijos metu, siekiant pašalinti dolichosigmą, chirurgas nupjauna nereikalingas kilpas, todėl išmatos gali laisvai judėti.

Dėmesio! Labai retais atvejais sergančiam vaikui išsivysto tokia sunki intoksikacijos forma, kad visiškai nebūna imuninė apsauga. Dėl to išsivysto AIDS, kuri neturi nieko bendra su ŽIV išprovokuotu imunodeficitu. Tačiau tuo pačiu metu tokios būsenos pasekmės yra vienodos ir sukelia mirtį.

Dieta dolichosigma vaikams

Sveika mityba yra kone pagrindinis greito pasveikimo ir ligos simptomų pašalinimo komponentas.

Jei vaikui buvo diagnozuota dolichosigma, jo dietoje turėtų būti:

• pakankamai vandens kasdieninė dozė apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūdikio amžių ir svorį;
• grūdai ir jų produktai;
• rauginto pieno produktai, galintys palaikyti normalią virškinamojo trakto mikroflorą;
• liesa mėsa, kuri naudojama su daržovėmis, jas reikia kepti arba virti;
• motinos pieno iki 6-12 mėn., jei mamai netrūksta, o kūdikis yra alergiškas.

Dėmesio! Su dolichosigma vaikui mityba turi būti sudaryta ne tik atsižvelgiant į jos naudingumą, bet ir reguliarumą. Kūdikį reikia maitinti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Alternatyvūs dolichosigmos gydymo metodai vaikams

Namų receptai vaikystėje gali būti naudojami griežtai pasikonsultavus su gydytoju, ypač esant kelių dienų vidurių užkietėjimui. Sunkiems dolichosigmos atvejams liaudies metodai gali sukelti vaiko mirtį, nes bandymai perkelti išmatas sukelia žarnyno nepraeinamumą.

Šaukštą sėklų reikia užpilti 100 ml verdančio vandens ir palaikyti 20-30 minučių, tirpalą gerai nukošti. Priemonę galite naudoti nuo pirmųjų gyvenimo metų, 2,5-5 ml infuzijos. Kad geriau įsisavintų, jį reikia atskiesti tokiu pačiu kiekiu vandeniu arba pienu. Linų sėklas tepkite 1-2 kartus per dieną 10 dienų.

Ši priemonė tinka vaikams nuo dvejų iki trejų metų. Kūgius reikia pilti santykiu nuo 1 iki 20 duonos tamsios giros, tirpalas laikomas šaldytuve, jo išspausti nereikia. Prieš kiekvieną vartojimą kruopščiai maišant vaistą, jis geriamas ryte ir vakare po 1 ml / kg kūno svorio. Gydymo trukmė yra 3-7 dienos.

Razinos ir slyvos

Iš jų galite gaminti kompotą, bet užpilas yra efektyvesnis. Vienodomis proporcijomis reikia sumaišyti džiovintus vaisius ir paimti šaukštą susmulkintų žaliavų. Jis užpilamas 200 ml verdančio vandens ir paliekamas 2-3 valandas. Vaistą reikia gerti ryte ir vakare 1-2 ml / kg kūno svorio. Gydymo trukmė – iki kėdės atsiradimo.

Priemonė naudojama nuo vidurių užkietėjimo ilgiau nei tris dienas. Vaikystėje vieną kartą per dieną reikia duoti po pusę arbatinio šaukštelio veikliosios medžiagos. Ricinos aliejaus nevartokite ilgiau nei 2 dienas.

Raudonėlis aliejuje

Trys šaukštai sausos žolės užpilami 500 ml augalinio aliejaus ir parą laikomi kambario temperatūroje. Vaistą reikia gerti po 5 ml tris kartus per dieną valandą prieš valgį. Gydymo trukmė - ne ilgiau kaip dvi savaites.

Akupresūra

Po pabudimo, nepakilus iš lovos, reikia švelniai paspausti po dešiniuoju šonkauliu 2-3 minutes. Be paspaudimo ant šios vietos, galite ją šiek tiek pamasažuoti ratu. Tada reikia nusileisti dviem pirštais nuo bambos ir dar kartą paspausti ant skrandžio. Šioje padėtyje užšaldykite 1-2 minutes. Visos procedūros metu turite ramiai kvėpuoti. Esant aštriam skausmui masažo metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Procedūra atliekama kasdien, kurso trukmė nėra, ją nurodo gydytojas.

Ligos vystymosi ir galimų pasekmių prognozė

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, 90% atvejų galima visiškai nuslopinti nemalonius simptomus, perkeliant juos į remisijos stadiją. Priešingu atveju dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo gali išsivystyti organizmo intoksikacija, atsiras hemorojus, kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno nepraeinamumas, kurį galima išgydyti tik skubiu chirurginiu būdu. Taip pat dėl ​​nuolatinio vaiko išmatų susilaikymo fiksuojamas mažas kūno svoris, nestabili psichoemocinė būsena, sumažėjęs hemoglobino kiekis, sausa oda ir gleivinės.

Dolichosigma – pakankamai rimtas pažeidimasžarnyno struktūroje, nes nesilaikant tinkamos mitybos principų, dažnai užsikrėtus virškinamuoju traktu ir užkietėjus viduriams, ligoniui gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. Svarbu atidžiai stebėti vaiko mitybą, ypač su įgimta patologija, taip pat kas kelis mėnesius apsilankyti pas pediatrą, kad būtų galima stebėti ligos eigą. Paūmėjus, nereikėtų atsisakyti vartoti vaistų ir, jei jie neveiksmingi, būtinai sutikite chirurgija. perskaitykite mūsų straipsnį.

Vaizdo įrašas - Sigmoidinė storoji žarna ir jos ligos

Turinys

Nenatūralus sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgis, prie kurio susidaro rezervuaras papildomam išmatų kaupimuisi, vadinamas dolichosigma. Jei patologinių požymių nėra, gydytojai šį žarnyno augimo variantą priskiria normai. Kai papildomos žarnyno kilpos sukelia diskomfortą, ligą būtina gydyti.

Kokiais atvejais vaikų dolichosigma laikoma patologija

Vaikų žarnyno pailgėjimas daugeliu atvejų pripažįstamas individualiu fiziologinio vystymosi nukrypimu. Dolichosigma liga laikoma pažeidžiančia išmatų susidarymą ir jų patekimą į išangę. Sigmoidinės gaubtinės žarnos patologija gali pasireikšti vaikui net gimdoje dėl nenormalaus žarnyno vamzdelio formavimosi vaisiui. Įgyjamos likusios dolichosigmos vystymosi priežastys. Liga gali atsirasti dėl:

• puvimo fermentacija žarnyne;
• virškinimo sutrikimai;
• sigmoidinės gaubtinės žarnos ištempimas su išmatomis;
• papildomų kilpų formavimas;
• maitinančios motinos ir kūdikio netinkama mityba.

Ligos požymiai

Klinikinius ligos pasireiškimus lemia funkciniai storosios žarnos pokyčiai ir lėtinė intoksikacija išmatomis. Pagrindinis dolichosigmos pasireiškimas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris gali trukti iki 10 dienų iš eilės. Dėl ilgo tuštinimosi akto nebuvimo vaikas gali netikėtai ištuštinti, kurio jis negali kontroliuoti. Išmatos išeina lėtai, skausmingai, nemalonaus kvapo, tankios tekstūros.

Pirmieji simptomai

Patologijos simptomų atsiradimo laikas yra skirtingas. Jie priklauso nuo žarnyno pailgėjimo laipsnio, jo judrumo ir tonuso pokyčių, organizmo kompensacinių galimybių. Dažniausiai dolichosigma išsivysto 6-12 mėnesių amžiaus. Taip yra dėl papildomo maisto įvedimo arba kūdikio perkėlimo į dirbtinį (mišrų) maitinimą, dėl kurio padidėja išmatų kiekis ir sutirštėja jų konsistencija. Pirmieji dolichosigmos simptomai:

• vidurių užkietėjimas yra epizodinis, 2-3 dienas nėra išmatų;
• žarnyno išsiplėtimas (tempimas), morfologinių pokyčių pasunkėjimas;
• sumažėjęs tuštinimosi refleksas;
• encopresis (išmatų nelaikymas).

Vėlesniuose etapuose

Toliau vystantis patologiniam procesui, didėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Vaikų išmatos tampa didelio skersmens, kartais primena eglės kūgį, dažnai turi nemalonų kvapą. Pažeidus tiesiąją žarną per tankias išmatas, išmatose atsiranda raudono kraujo. Būdingi klinikiniai požymiai vėlyvoje vaiko dolichosigmos stadijoje:

• pasikartojantis skausmas bambos ar kairiojo klubo srityje;
• vidurių pūtimas;
• žarnyno spazmai;
• išmatų akmenų susidarymas;
• uždegiminiai procesai žarnyno sienelėje;
• cicatricial pakitimai sigmos mezenterijoje.

Diagnostika

Tirdamas vaiką, sergantį dolichosigma, gydytojas pastebi kūno svorio trūkumą, odos blyškumą ir fizinio vystymosi atsilikimą. Palpuojant pilvą nustatomos žarnyno kilpos, užpildytos išmatomis. Tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia tuščią tiesiąją žarną. Instrumentiniai metodai diagnostika:

• irrigografija;
• MSCT (daugiasluoksnis KT skenavimas) žarnynas;
• elektromiografija;
• bario praėjimo rentgenografija;
• sfinkterometrija;
• rektosigmoskopija;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• storosios žarnos ultragarsu.

Gydymo ypatumai

Dolichosigmos terapijos sudėtingumas slypi tame, kad net ir laikantis dietos bei vartojant vaistus remisijos laikotarpis gali trukti ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Taip nutinka dėl to, kad papildomos žarnyno kilpos neišnyko, todėl jose vėl pradeda kauptis išmatos.

Norint palaikyti virškinamąjį traktą, reikia nuosekliai vartoti subalansuotą mitybą. Medicininis gydymas dolichosigma vaikams po 1 metų atliekama kas 2-3 mėnesius. Be to, naudojamos vidurius laisvinančios klizmos, fizioterapija ir masažas. Jeigu konservatyvus gydymas nėra veiksminga, tada vaikui skiriama chirurginė operacija.

konservatyvūs metodai

Dolichosigma terapija prasideda konservatyviais metodais. Gydymo tikslai:

• žarnyno judėjimo normalizavimas;
• virškinimo trakto veiklos atnaujinimas;
• išmatų tankio reguliavimas;
• pasitraukimas ūmūs simptomai negalavimas.

Fizioterapija ir masažas su dolichosigma vaikui taikomas užsitęsus vidurių užkietėjimui. Jie padeda sumažinti žarnyno veiklą, pašalinti žarnyno perkrovą. Metodai tradicinė medicina yra veiksmingas pagrindinio gydymo papildymas.

Medicininė terapija

Vartojant vaistus, skirtus žarnyno dolichosigmos simptomams pašalinti, būtina išskirti keletą vaistų grupių. Norėdami pagerinti paciento būklę, taikykite:

• vidurius laisvinantys vaistai - prisidedantys prie išmatų pašalinimo (Regulax, Senadexin, Lactusan);
• skausmą malšinantys vaistai - skausmo sindromo pašalinimas (Ibuprofenas, Paracetamolis);
• probiotikai - prisotina žarnas naudinga mikroflora (Linex, Rotabiotic-baby, Bifiform);
• B, C grupės vitaminai - imunitetui stiprinti.

Fizioterapija

Žarnyno dolichosigmos gydymas paprastai yra sudėtingas. Kaip fizioterapiniai metodai naudojami šios procedūros:

• trukdžių terapija. Trikdžių srovės susidaro, kai sujungiamos dvi ar daugiau tos pačios amplitudės srovių. Elektrodai įvedami į išangę arba sigmoidinės gaubtinės žarnos sritį ir vibruojami 20 minučių. Gydymo kursas vaikams po 2 metų 10-15 procedūrų.
• Akupunktūra. Ant paciento kūno yra adatos, kurios veikia nervų taškus, atsakingus už virškinimo trakto veiklą. Procedūrų laikas ir skaičius parenkamas individualiai. Akupunktūra skiriama vaikams po 3 metų.
• lazerio terapija. Sigmoidinės gaubtinės žarnos sritis yra veikiama lazeriu 1-2 minutes. Gydymo kursas parenkamas individualiai. Rekomenduojama vaikams nuo 1,5 metų.

Chirurgija

Vaikystėje retai imamasi chirurginio dolichosigmos gydymo. Operacija nurodoma, jei po kelių konservatyvios terapijos kursų, įskaitant masažą, dietą ir fizioterapiją, vidurių užkietėjimas nepraeina. Operacijos metu chirurgas nupjauna nereikalingas žarnyno kilpas, kad atkurtų storosios žarnos praeinamumą. Kitos operacijos indikacijos:

• sukibimai, posūkiai, sigmos įtrūkimai;
• išmatų akmenų buvimas;
• sunkus apsinuodijimas;
• vienos vamzdžio dalies įspaudimas į kitą;
• žarnyno nepraeinamumas.

Dieta dolichosigma vaikams

Pagrindinis dolichosigmos simptomų pašalinimo ir greito pasveikimo komponentas yra sveika mityba. Į maitinimą turėtų būti įtraukta:

• javų grūdai;
• pieno produktai;
• virta arba kepta liesa mėsa, kurią reikia vartoti tik su daržovėmis;
• pakankamas vandens kiekis per dieną (apskaičiuojamas atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių).

Dolichosigmoidas yra reikšmingas sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio ir tūrio padidėjimas. Yra įgimtų ir įgytų šios patologijos variantų. Žarnyno dolichosigma paprastai kliniškai pasireiškia kūdikis ir progresuoja augant. Pagrindinis ligos pasireiškimas: išmatų susidarymo ir jų pašalinimo į išorę pažeidimas. Konservatyvi terapija yra gana veiksminga, tik kai kuriais atvejais būtinas chirurginis gydymas.

Dolichosigmos priežastys

Šiuolaikiniai vaikų gastroenterologai svarsto dolichosigmą ir kaip patologinė būklė, ir kaip savotiškas normos variantas. Tik ketvirtadalis vaikų, kuriems yra padidėjusi sigmoidinė dvitaškis, turi klinikinės apraiškos ligų. Daugumai vaikų ši funkcija netrukdo fizinei ir psichinis vystymasis bet kokio amžiaus vaikas, visapusiškos apžiūros metu aptinkamas visiškai atsitiktinai.

Tikslios įgimtos dolichosigmos vystymosi priežastys nėra žinomos. Šeiminis ligos pobūdis nenustatytas, tai yra, šis žarnyno anomalijos variantas nėra paveldimas. Taip pat nenustatytas ryšys tarp vaikų dolichosigmos išsivystymo ir kokių nors specifinių genų ar chromosomų mutacijų.

Galimą provokuojantį poveikį dolichosigmos vystymuisi daro daugelis veiksnių, kurie neigiamai veikia motinos nėštumo eigą, būtent:

• sisteminiai infekciniai procesai;
• jonizuojanti radiacija;
• cheminiai reagentai.

Dažnai bet kokio amžiaus vaiko dolichosigmos klinikines apraiškas gali sukelti žarnyno infekcija, sunki somatinės ligos, prasta mityba.

Dolichosigma klasifikacija

Sergant dolichosigma, pastebimas ne tik sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio (daugiau nei 45 cm) ir tūrio padidėjimas, bet ir jos funkcionalumo pažeidimas. Sigmoidinė dvitaškis tampa papildomu, bet nereikalingu išmatų rezervuaru. Šioje storosios žarnos srityje yra ilgalaikis išmatų kaupimasis patologiniai procesai atsiranda rūgimo ir irimo, žarnyno disbakteriozė ir bendras apsinuodijimas išmatomis.

Šiuolaikiniai vaikų gastroenterologai pagal ligos požymius išskiria kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą ligos formas.

Klinikinės apraiškos

Šios žarnyno anomalijos simptomai gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ši problema tampa aktuali antroje pirmųjų vaiko gyvenimo metų pusėje. Būtent šiuo laikotarpiu tradiciškai įvedamas papildomas maistas, sutankėja išmatos, pasunkėja išmatų išsiskyrimo procesas.

Klinikiniai dolichosigmos simptomai yra vienodi bet kokio amžiaus vaikams. Svarbiausi šios ligos požymiai yra šie:

• užsitęsęs vidurių užkietėjimas (nuo 2 iki 10 dienų), kurio trukmė yra vienas iš ligos sunkumo kriterijų;
• išmatų susilaikymas dažnai išprovokuoja staigų žarnyno ištuštėjimą (encopers);
• ištuštinant žarnyną, išmatų masės yra tankios, gali būti panašios į „ožkos išmatas“ arba „eglės kūgio“, turi nemalonų nemalonų kvapą;
• skausmas sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje (kairėje klubinėje srityje) gali būti periodiškas ir ne per stiprus, arba gali sutrikdyti vaiką beveik nuolat ir pasiekti didelį intensyvumą (sunkiai ligos formai);
• apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į odos sausumą ir blyškumą (dėl maistinių medžiagų ir vitaminų malabsorbcijos), reikšmingą pilvo padidėjimą (net ir plonam vaikui), skausmingą sukietėjimą sigmos srityje;
• būdingas viso pilvo pūtimas (kartais beveik pastovus), vidurių pūtimas, pilvo pūtimo jausmas.

Nesant tinkamo dėmesio ir gydymo, liga palaipsniui progresuoja, o tai labai apsunkina fizinius, emocinius ir Socialinis vystymasis vaikas.

Bendrieji diagnostikos principai

Daugeliu atvejų, norint nustatyti „dolichosigmos“ diagnozę vaikui, pakanka išsamios mažo paciento (ir jo tėvų) apklausos, taip pat jo organų sistemų ištyrimo.

Kai kuriais atvejais neįtraukti kitų panašių klinikiniai simptomai ligų, laboratorijos paskyrimo ir instrumentiniai tyrimai. Informatyviausi yra:

• koprograma
• sėti išmatas ant specialių maistinių medžiagų, siekiant nustatyti disbakteriozę;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• paprasta fluoroskopija su bario mišiniu, siekiant įvertinti viso virškinamojo trakto praeinamumą.

Reikia atsiminti, kad tik vaikų gastroenterologas ar šeimos gydytojas gali paskirti bet kokius diagnostinius paskyrimus ir iš jų rezultatų atitinkamas išvadas.

Bendrieji gydymo principai

Konservatyvus dolichosigmos gydymas, pagrįstas dietine mityba ir daugeliu vaistų, yra pagrindinis ir labiausiai pageidaujamas. Chirurginė intervencija (dalies sigmoidinės gaubtinės žarnos pašalinimas) nurodoma ir pateisinama tik visiškai išnaudojus visas konservatyvaus gydymo galimybes.

Reikia atsiminti, kad kai kuriais atvejais, vaikui augant, dolichosigmos klinikinės apraiškos mažėja, tačiau ši žarnyno vystymosi anomalija nėra linkusi į visišką regresiją be tinkamo gydymo.

Dietinis maistas - pagrindinis komponentas dolichosigma terapija. Bet kokio amžiaus vaiko, turinčio tokį ypatingą žarnyną, racione turėtų būti:

• pakankamas skysčio kiekis;
• pilno grūdo grūdai ir kiti grūdų patiekalai;
• sezoninės daržovės ir vaisiai, turintys pakankamai skaidulų;
• prižiūrėti pieno produktus normali mikrofloražarnynas.

Tokio vaiko mityba turėtų būti ne tik visavertė, bet ir reguliari, geriausia mažomis porcijomis, bet pakankamai dažnai.

Žarnyno ištuštinimas pasiekiamas į racioną įtraukus tam tikrus maisto produktus (džiovintus abrikosus, razinas), arba naudojant valomąsias klizmas. Pažengusiais atvejais (esant kelių dienų vidurių užkietėjimui) būtina naudoti sifoninę klizmą.

Vaistai šiuo atveju yra antrinės reikšmės, dažniausiai vartojami kursuose. Dažniausiai skiriami:

• laktuliozės preparatai (padidina išmatų kiekį ir palengvina jų išsiskyrimo procesą);
• pro- ir prebiotikai;
• multivitaminų kompleksai.

Tik kompleksinė terapija padės normalizuoti bet kokio amžiaus vaiko virškinamąjį traktą.

Bendrieji prevencijos principai

Remiantis principais sveika gyvensena nėščios moters gyvybei, tai yra žalingų veiksnių veikimo prevencija. Bet kokio amžiaus vaikui racionali mityba yra patikima priemonė užkirsti kelią dolichosigmos progresavimui.

Dr. Komarovsky ir mūsų specialistas pabrėžia dietinės dietos, kaip pagrindinės dolichosigmos gydymo priemonės, svarbą ir būtinybę.

Gydytojo patarimas, kaip gydyti vaiko vidurių užkietėjimą