Kodėl meniskas skauda kelio sąnarys, o ka daryti? Net kvalifikuotas gydytojas negalės vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Skausmo atsiradimo priežastys yra įvairios.

Kaip skauda meniskas?

Kelius galima saugiai priskirti prie svarbiausių žmogaus skeleto sąnarių, o kartu ir pažeidžiamiausių. Ši didžiausia kaulų jungtis skirta išlaikyti viso kūno svorį ir atlaikyti dideles apkrovas. Meniskai – vidiniai ir išoriniai – tai savotiški amortizatoriai, elastinės juostos sąnario kaušelyje, leidžiančios judėti, pritūpti, bėgti švelniai, ne kaip robotai.

Kelio kremzlė palaiko sąnario formą ir apsaugo jį nuo nusidėvėjimo. Kelio menisko skausmas gali būti aštrus ir ūmus, arba gali palaipsniui didėti. Pastebėtina, kad jaunų žmonių liga yra ūmesnė ir skausmingesnė nei vyresnio amžiaus žmonėms. Susidėvėjusių sąnarių suvokimas pabosta. Išorinis arba šoninis meniskas pažeidžiamas itin retai, dažniausiai tai yra vidaus ar medialinis meniskas. Rezi kelio srityje dažniausiai lydi patinimas, kuris yra savotiška apsauga. Ką daryti, jei skauda kelį?

Visų pirma susisiekite gydymo įstaiga. Gydytojas tyrimo metu padės nustatyti priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

Skausmas fizinio krūvio metu

Plačiai manoma, kad elastingų kremzlių ligos yra sportininkų ir sunkų fizinį darbą dirbančių žmonių likimas. Iš tiesų ši asmenų kategorija yra pagrindinė rizikos grupėje, bet ne vienintelė.

Kelio skausmas gali aplenkti žmogų, kuris be nuolatinės treniruotės vieną kartą apkrauna koją. Žaidėme futbolą iškyloje, šėlome diskotekoje, ėjome kalnų taku ir jau buvo sutinę keliai, skaudėjo meniskus ir suvaržyti judesiai. Tokiu būdu meniskas reaguoja į patempimus, sumušimus ir neįprastas apkrovas.

Ką daryti? Dažniausiai specialaus gydymo tokiais atvejais nereikia, namuose skausmas ir tinimas praeina savaime, užtenka pailsinti kojas, uždėti kompresą ar patepti tepalu.

Reikia atsiminti, kad be treniruočių tokie krūviai labai kenkia kelio sąnariui ir gali sukelti traumas bei lėtinius uždegimus.

Po traumos

Dažna kelio skausmo priežastis yra menisko pažeidimas. Ši sąvoka reiškia apsauginės kremzlės plyšimą. Trauminio pobūdžio menisko ašaros persekioja ir jaunus, ir pagyvenusius žmones. Antroji spragų priežastis yra degeneraciniai pokyčiai, kuris, savo ruožtu, gali atsirasti tinkamai negydant žalos, kaip veikiantis variantas.

Pagrindiniai menisko plyšimo požymiai yra:

1. Stiprus skausmas jaučiamas, jei plyšusios kremzlės fragmentai patenka tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Tokiu atveju nukentėjusysis negali sulenkti kelio ir judėti. Dažniausiai diskomfortas nėra ūmaus pobūdžio. Pradinis etapas. Skausmas gali atsirasti ir po ilgo laikotarpio. Atsiradusi trauma primena apie save su nedideliu krūviu net po šešių mėnesių.
2. Patinimas. Naują sužalojimą visada lydi įvairaus laipsnio edema, kuri gydymo metu išnyksta po 2–3 dienų. Degeneracinius pokyčius gali lydėti lėtinis patinimas.
3. Funkcionalumo pažeidimas. Iš karto po traumos lenkti ir atlenkti kelį, užlipti ant skaudamos kojos tampa problematiška. Kartais judėjimą, be skausmo, gali lydėti būdingi spragtelėjimai sąnaryje.

Ką daryti traumos atveju

Tai nebus originalus, bet visada aktualus patarimas – kreipkitės į kliniką. Menisko ašaros retai praeina savaime. Net jei pirmieji simptomai išnyko, klastinga liga po kurio laiko pasireikš lėtine forma. Ir tai yra rimtesnė, paskutinė stadija yra visiškas nejudrumas.

Pirmoji pagalba skaudančioms kojoms:

1. Suteikite nejudrumą.
2. Jei reikia judėti, naudokite ramentą.
3. Norėdami sumažinti skausmą, naudokite skausmą malšinančius vaistus tiek viduje, tiek išorėje.
4. Sergantį sąnarį pritvirtinkite tvarsčiu, kelių pagalvėlėmis ar net įtvaru.

Ką gydytojas skirs

Jei terapinės priemonės neduoda norimo rezultato, o skausmas jaučiamas ilgiau nei tris savaites, būtina operacija. Kelio menisko operacijos tipas gali būti įvairus: suplyšusių dalelių susiuvimas, visiškas ar dalinis kremzlės pašalinimas, endoprotezavimas.

Medicinos priemones galima efektyviai derinti su metodais netradiciniais ir tradicinė medicina, fiziologinės procedūros ir SPA gydymas.

Skausmas bėgiojant

Bėgimas yra mėgstamiausias ir labiausiai paplitęs pratimas tiems, kurie mėgsta fizinę veiklą. Kartais šiai veiklai trukdo netrauminis menisko skausmas, atsirandantis bėgiojant ar iškart po pamokos. Su kuo tai galima sujungti? Jo priežastys yra šios:

1. Netinkami batai.
2. Nuo antsvorio.
3. Prasidėjęs uždegimas, tempimas.
4. Bėgimas nepatogiu reljefu arba netinkama technika.

Ką daryti?

1. Apkrovos turi būti vidutinės. Visi profesionalūs bėgikai anksčiau ar vėliau patiria visus kelių susidėvėjimo „žavesmus“.
2. Lengvas ir saugus bėgimas, kurio metu atrama perkeliama į pėdos priekį, atraminė koja šiek tiek sulenkta, rankų ir kūno judesiai sinchroniški su kojų judesiais.
3. Tinkamai rinkitės batus, kurie tvirtai priglunda prie pėdos.
4. Patogiausia bėgti purvo numintu taku. Asfaltuotiems paviršiams reikalingi sportbačiai su specialiais padais.
5. Prieš varžybas reikia stimuliuoti ir sušildyti raumenis specialiais pratimais.

Jeigu skausmas trukti ilgiau nei tris dienas – tai yra priežastis imtis veiksmų.

Kelio sąnario ligos

Meninių skausmai sergant artritu, artroze, poliartritu, reumatu ir kitomis sąnarių ligomis nepasireiškia ūmiai. Tai ilgas ir laipsniškas procesas, į kurį iš pradžių nekreipiama dėmesio. Pirmojo laipsnio gonartritas gali būti besimptomis, su retu diskomfortu, kuris siejamas su paprastu nuovargiu. Rimti pakitimai ir bukas periodiškas skausmas sutrikdo pacientą antroje stadijoje, kai deformuojasi kremzlės audinys.

Ką daryti? Neignoruokite pirmųjų požymių. Pradžioje visas sąnarių ligas galima išgydyti nesiimant chirurginė intervencija, medicinos ir liaudies metodų pagalba.

Kelių skausmas yra problema, kuri gali turėti įtakos visiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Visada lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Ką pataria ortopedai ir treneriai?

Straipsnio paskelbimo data: 2013-01-20

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-12-01

Šiandien medicinos terminai" " arba "Achilo sausgyslės plyšimas" futbolo naujienų sporto skiltyje kartojasi taip dažnai, kaip bauda ir įvartis. Žinoma, futbolas yra kontaktinis žaidimas, o apatinių galūnių traumos yra nepamainomos, o per rungtynes ​​žalos rizika yra daug didesnė nei treniruotėse.

O traumų priežastis akivaizdi: didelis greitis, staigūs krypties pasikeitimai ir aštrūs smūgiai. Sumažinti traumų riziką, žaisti be skausmo, nuovargio, tiesiog patogu žaisti, padeda pasirinkti tinkamą avalynę, kelių sutvarsčius ir tikslus savo jėgų skaičiavimas.

Žmogaus kelio sąnarys yra sudėtingiausia savo sandara ir mums pats svarbiausias. Keliai visą gyvenimą patiria didžiulį stresą. Tačiau žmogus, o ypač sportininkas, kartais iš savo kelio sąnario reikalauja neįmanomo. Čia ir noras būti pirmam, ir dideli pinigai, ir be galo dideli krūviai.

Taigi pažvelkime į problemą atidžiau.

Nuotraukoje kairėje - sveikas kelio sąnarys. Dešinėje – menisko pažeidimas

Menisko problemų priežastys

Kelio sąnario ertmėje yra du kremzliniai dariniai – kelio meniskai. Pagrindinė jų paskirtis – amortizacija judant ir sąnarių kremzlių apsauga. Jie riboja per didelį mobilumą ir mažina trintį kelio sąnaryje.

Menisko plyšimo ar plyšimo priežastys: staigus slydimo smūgis į kelį sunkiu daiktu, kritimas ant laiptelio krašto su kelio girneliu arba sužalojimas, lydimas staigios blauzdos pasukimo į išorę arba į vidų.

Pasikartojantys sužalojimai ar mėlynės sukelia lėtinė liga meniskopatija, o vėliau ir menisko plyšimas. Dėl lėtinių mikrotraumų išsivysto podagra, reumatas, bendra organizmo intoksikacija. Traumos metu meniskas plyšta ir nustoja vykdyti savo pagrindinę paskirtį, praktiškai tampa svetimkūniu kūnui. Ir šis kūnas pamažu naikins sąnarinį paviršių. Neužgijusi trauma virsta deformuojančia artroze, žmogus dažnai tampa neįgalus.

Šia liga jautriau serga futbolininkai ir komandinių sporto šakų sportininkai, žmonės, kurie didžiąją darbo laiko dalį praleidžia ant kojų.

Pasitaiko, kad meniskas gali būti pažeistas ir dėl kombinuotos traumos, kai stiprus smūgis krenta ant kelio ir blauzda staigiai pasisuka į vidų arba į išorę.

Pažeidus iškart užtepkite ledą (ar ką nors šalto)

Žalos simptomai

Dažnai pradiniame etape tokia liga kaip kelio sąnario meniskas - simptomai yra panašūs į kitus sąnarius. Tik po 2-3 savaičių, kai reaktyvūs reiškiniai atslūgsta, galima kalbėti konkrečiai apie menisko plyšimą.

• Ryškus difuzinio pobūdžio skausmas, po kurio laiko jis yra vidiniame arba išoriniame kelio paviršiuje.
• Sunku lipti ir nusileisti laiptais.
• Raumenų audinio trofizmas smarkiai sumažėja.
• Kai sąnarys sulenkiamas, atsiranda būdingas spragtelėjimas.
• Sąnarys yra padidintas. Su šiuo simptomu gydymas pradedamas nedelsiant.
• Skausmas sporto metu.
• Temperatūros kilimas sąnarių srityje.

Pažeidimo simptomai dažnai būna nespecifiniai, tokie patys simptomai gali pasireikšti esant dideliems sumušimams, patempimais, artroze, todėl gydytojas reikalauja nuodugniai ištirti pacientą.

Priklausomai nuo sužalojimo, meniskas gali būti atitrūkęs nuo kapsulės, įplyšęs skersai arba išilgai arba gali būti suspaustas. Išorinis meniskas yra gana paslankus, todėl dažniau suspaudžiamas, o kelio sąnario ertmėje fiksuotame meniske atsiranda plyšimų.

Natūralu, kad pažeidus kelio sąnarį jūsų judesiai yra labai suvaržyti.

menisko gydymas

Dėl sužalojimo meniskas gali plyšti arba visiškai plyšti. Atsižvelgdamas į būklės sunkumą, paciento amžių ir jo gyvybinę veiklą, gydytojas parenka kelio menisko gydymo metodą: konservatyvų arba chirurginį.

Tačiau pirmoji pagalba, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, aukai nedelsiant suteikiamas visiškas poilsis, šaltas kompresas ir elastinio tvarsčio uždėjimas kelio sąnario srityje. Siekiant užkirsti kelią patinimui arba jį sumažinti, paciento koja pastatoma šiek tiek aukščiau krūtinės lygio.

Klinikos gydytoja rekomenduoja pacientui pasidaryti rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog kaulai nepažeisti. Ir norint pašalinti vidinius pažeidimus, atliekamas ultragarsas. Menisko traumų diagnozėje ypatingas vaidmuo tenka KT skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija. Tačiau visas žalos vaizdas leidžia pamatyti kelio sąnario artroskopiją.

Jei buvo tik menisko poslinkis, tada patyręs traumatologas galės greitai susidoroti su problema. Tada gipsas tepamas apie tris savaites, po to skiriama reabilitacinė terapija.

Tradicinis ligos gydymas apima nesteroidinius skausmą malšinančius vaistus: Meloksikamą, Ibuprofeną, Diklofenaką.

Kremzlėms atkurti, kurios pagerina mainus atkuriamajame audinyje ir intraartikuliniame skysčiuose, tai yra gliukozaminas, chondroitino sulfatas. Maisto papildas Kolagenas ultra apsaugo uždegiminiai procesai ir dalyvauja atkuriant kremzlę, didina jos vandens sulaikymo savybes.

Medicininis gydymas

Sąnariai trinti naudojami tepalai Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, Rupūžio akmenų balzamas.

Esant ribotam mobilumui ir skausmui, Ostenil įšvirkščiamas į sąnario kapsulę. Pagerėjimas pasireiškia po pirmosios injekcijos. Gydymo kursui reikia mažiausiai penkių ampulių.

Jei įmanoma, galite naudoti bičių įgėlimus arba kremą Tentorium, kuriame yra bičių nuodų.

Fizioterapija

Dėl visiškas atsigavimas kelio sąnarys, pacientui priskiriamas fizioterapija su mankštos terapijos instruktoriumi, kineziterapijos ir masažo kursas.

Miostimuliacija atpalaiduoja, stiprina šlaunų raumenis. Lazerio terapija ir magnetoterapija gerina mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus raumenų audinio ląstelėse.

Fizioterapija yra vienas iš kompleksinio gydymo komponentų

Namuose galite atlikti pratimus:

• Padėkite nedidelį guminį rutulį po keliu, sulenkite kelį, suspausdami kamuolį ir ištiesinkite kelį nenumesdami kamuolio.
• Vaikščiojimas keturiomis, įveikiamas nedidelis skausmas.

Liaudies metodai

• Medaus ir alkoholio kompresas santykiu 1: 1 ant sąnario dedamas dvi valandas, fiksuojamas elastinis tvarstis ir uždengtas šilta skarele.
• Kompresą iš tarkuoto svogūno ir šaukšto cukraus galima dėti visą naktį, apvyniojus maistine plėvele ir šilta skarele.
• Dešimt dienų dėkite medicininės tulžies kompresą.
• Malakhovas rekomenduoja iš vaikų šlapimo daryti kompresus, kurie gerai malšina patinimą.
• Varnalėšų lapų kompresas ant kelio laikomas iki 8 valandų.

Visi liaudies metodai, kaip mankšta – galite taikytis namuose.

Jei buvo išbandyti visi konservatyvūs gydymo metodai, tačiau pagerėjimo nepastebėta, tuomet tenka kalbėti apie chirurginę intervenciją.

Operacija?

Jei skauda kelio meniskas, ar tikrai reikia operacijos?

Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Menisko sutraiškymas.
• Menisko plyšimas ir poslinkis.
• Kraujavimas sąnario ertmėje.
• Visiškas menisko ragų ir kūno atsiskyrimas.

Menisko kūno srityje yra nepakankama kraujotaka, todėl menisko kūno plyšimas gyja labai retai, todėl tokiu atveju pacientui teks atlikti visišką arba dalinę menisko rezekciją. .

Artroskopija atliekama ne tik diagnozuojant sąnario būklę, bet ir gydant kelio sąnario meniskus.

Dažniausios operacijos – menisko susiuvimas ir pašalinimas, išskirtiniais atvejais atliekama menisko transplantacija, t.y. pašalinkite pažeistą dalį ir pakeiskite ją įskiepiu. Dirbtiniai arba donoriniai meniskai gerai įsišaknija, tik darbingumui atkurti reikia 3-4 mėnesių.

Artroskopija turi keletą privalumų:

• Paciento odoje nedideli pjūviai, nepaliekantys randų.
• Trumpa intervencijos trukmė, ne daugiau kaip dvi valandos.
• Nėra gipso.
• Greitas pooperacinis atsigavimas.
• Sumažintas buvimas ligoninėje
• Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Jauniems pacientams pavyksta išgelbėti net į skiltis suplyšusį menizą. O po mėnesio sėdėjimo ir lovos poilsio galite pradėti sportinė veikla. Tam geriausiai tinka treniruokliai ir plaukimas. Tinkamai gydant, įvyksta visiškas atsigavimas.

Profesionalūs sportininkai dažnai pasirenka kardinalų sprendimą – operaciją. Kad sveikimo procesas vyktų greičiau, reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir tinkamai maitintis.

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.

Jūsų komentarai ir klausimai gydytojui:

Svetlana | 2019-10-08 08:35 val

Laba diena! Mano sūnus žaidžia ledo ritulį, jam 11 metų. Treniruotės metu girdėjosi spragtelėjimas kelyje. Po ilgo tyrimo MRT buvo padaryta išvada: horizontali plyšimo linija kūne ir šoninio menisko priekinis ragas nuo kapsulės krašto iki viršutinio sąnarinio paviršiaus. Stabilus šoninio menisko plyšimas. Pasakykite man, ar šiai diagnozei reikia operacijos. Kiek laiko trunka sveikimo procesas ir ar galima pilnai atsigauti ir pradėti treniruotis. Ačiū!

Aleksandras Vasiljevičius. | 2019-10-02 05:58 val

Laba diena. Maloniai prašome paaiškinti MRT tyrimo diagnozę: MRT vaizdas – kompleksinis šoninio menisko plyšimas, susiformavus parameniskai cistai; degeneraciniai priekinio kryžminio raiščio pokyčiai. sinovitas. Gonartrozės II stadija. (pažodžiui). Kokie gydymo būdai gali būti geresni ir veiksmingesni? Man 62 metai.

Bakifa | 2019-09-05 17:26 val

Sveiki. Taip pat 4 kartus operavau kairįjį kelį. menisko pašalinimas. buvo sugadintas. Paskutinį kartą man buvo atliktas MRT. išvada Kairiojo kelio sąnario II laipsnio distrofinių pakitimų MR nuotrauka Medialinio menisko degeneracija. Sinovitas siūlo kelio sąnario protezavimą. Man 59 metai.Ar tai nepavojinga?O gal yra kitas variantas?

Aleksandra Aleksejevna | 2019-02-09 14:52 val

Labas vakaras.Pasakykit ar reikia operacijos del tokios kelio ligos MRT rezultatai.MRT,edemos srities nuotrauka kaulų čiulpai blauzdikaulio vidinėje kondyle (dėl biomechanikos pažeidimo) Menisko pažeidimas, priekinio rago poslinkis, kūnas vidinis meniskas.Blauzdikaulio gangliono cista.Dešiniojo kelio sąnario antrosios stadijos osteoartritas pagal Kellgren-Lawrence.Girnelės chondromaliacija.Sinovitas.Perifokalinė edema į žąsies pėdos sausgysles.

Aleksas | 2019-07-30 14:40 val

Sveiki
Turiu problemų su dešiniuoju keliu, neskauda. Diskomfortas tik lenkiant kelį, kai apkrova didesnė nei 90 laipsnių. Jausmas, kad kažkas iškrenta viduje, kairėje dešinės kojos pusėje. Atkišau pirštą atgal. Noriu praeiti apžiūrą ir suprasti, kaip ją išspręsti.

janina | 2019-07-21 17:38 val

Ar galiu važiuoti dėl plyšusio menisko po operacijos praėjus 8 dienoms

Julija | 2019-05-23 07:45 val

Laba diena. Mano dukrai 14 metų. Sportuoti. Gavo kelio traumą. Išvada MRT: kairiojo kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiai. Ar galite man pasakyti, ar reikia operacijos? Po pratimo kelias tinsta. Jei intervencijos nereikia, ką galima padaryti? Dėkoju

Natalija | 2019-04-23 08:44 val

Sveiki! Padariau kelio MRT. Išvada: MR vaizdas – displaziniai petello-femoral sąnario pokyčiai, girnelės II laipsnio chondromaliarija, degeneraciniai kairiojo kelio sąnario meniskų pokyčiai.
Tačiau, be kelio, skauda ir kitus klubų sąnarius, pečius, alkūnes, pirštus, stuburą. Kas galėtų išprovokuoti? Yra antsvoris, buvo sunkus darbas, prieš 8 mėnesius buvo labai stipri depresija. Vartoju visus gydytojų receptus, nuskausminamieji nepadeda. Lankiausi pas specialistus: chirurgą, kardiologą, reumatologą, endokrinologą, ginekologą. Latentinių infekcijų nerasta, tyrimai visi normalūs, reumatinis faktorius normalus, AKS nepadidėjęs. Tikrai trūko vitamino D, bet dabar viskas gerai. Kur ieškoti priežasties, kodėl skauda visus sąnarius, pas ką dar kreiptis, o gal kokius tyrimus išlaikyti? Man 43 metai ir noriu gyventi normalų gyvenimą.

Kirilas | 2019-03-17 17:48 val

Sveiki, pasakykite, ar reikalinga operacija dėl šios diagnozės: "MRT vaizdas įstrižai-horizontalus šoninio menisko priekinio rago plyšimas, tarpląsteliniai medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai (stoller I). MRT vaizdas iš dalinio menisko priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Suprapatelinis bursitas. Sinovitas."

Olga | 2019-03-14 15:06 val

Sveiki, man 65 metai. Prieš 4 mėnesius po kritimo skaudėjo kelį. MRT kelio sąnario medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago plyšimo požymiai, dešiniojo blauzdikaulio šoninio kondiliuko įspaudinis lūžis. Ar įmanoma išsiversti be operacijos? Jei ne, kokios operacijos reikia, atviro sąnario ar artroskopijos? Ačiū.

Igoris | 2018-11-23 21:13 val

Sveiki, kaip konservatyvų menisko pažeidimo gydymo būdą gydytoja pasiūlė PRP terapiją arba hialurono rūgšties injekcijas. Parašykite, kokį gydymo būdą pasirinkti? Kokie yra kiekvieno iš šių metodų privalumai ir trūkumai?

Marija | 2018-11-22 17:53 val

Labas vakaras. 3 laipsnių kelio sąnario gonoartrozė su menisko plyšimu. 2014 metais buvo operacija artroskopija. 4 metai netrukdė. Svorį sumažinau nuo 94 kg iki 65. Dabar sveriu 75. Aktyviai judu, užsiimu sąnarių gimnastika pagal Norbekovą.
Dabar prasidėjo šaudymo skausmai, pradėjo tinti kelias, tinti. Ką daryti. Atsisakiau operacijos pakeisti sąnarį, dabar nežinau, ką daryti? Ar įmanoma pasveikti gydant?

Nikita | 2018-11-19 09:45 val

Sveiki. Būdamas 16 metų ledo ritulio ritulys pataikė į kelį, bet nedaug. Iš pradžių neteikiau tam jokios reikšmės, bet paskui pradėjo labai skaudėti kelį, ūžė kelį. Būdamas 18 metų nufotografavau, bet nulis emocijų, nuotrauka nieko nerodė. Buvau pas gydytojus, gydytojai sako, kad viskas tvarkoje. Man dabar 25 metai, o kelius vis dar skauda. kas gali buti???

prieplauka | 2018-09-25 19:18 val

Labas vakaras! Mano sūnus turi problemų su keliu. Išvada MRT - vidinio menisko pažeidimo MR nuotrauka 3a st. Gonartrozės pasireiškimas 1-2 šaukštai. Ar su tokia diagnoze reikia daryti operaciją?

Konstantinas | 2018-08-25 07:40 val

Sveiki, daktare!
Pasakykite, kiek rimta diagnozė ir kokio gydymo metodo reikėtų imtis: užpakalinis kryžminis raištis kampuotas, vidurinio 2 tipo menisko užpakalinio rago degeneracinių pakitimų požymių pagal Stollerį, priekinio kryžminio raiščio plyšimą. Neryškus reaktyvusis sinovitas.

Svetlana | 2018-08-22 12:03 val

Sveiki! Rugsėjo mėnesį turėtų būti klubo sąnario endoprotezavimo operacija.. bet nuo kovo mėnesio tos pačios kojos kelio sąnario skausmas labai padidėjo (judant, ramybėje, dieną, naktį ... visada ). Padariau kelio sąnario R kadrą, priėjęs traumatologas pasakė, kad plyšo meniskas. Sakykite, prašau, ar galima operuotis su tokia kelio problema ir atsigauti po jos? Koksartrozė beveik 10 metų (su ramentais). Dėkojame už jūsų atsakymą)))

Alina | 2018-08-05 11:45 val

Sveiki! Man 32 metai ir antsvorio, diagnozė: šoninio menisko priekinis ragas - išilginis plyšimas - transchondralinis, parakapsulinis. Medialinio menisko priekinis ragas yra išilginis plyšimas-parakapsulinis. Artrozė - kelio sąnario artritas su menisko pažeidimu. Patarkite dėl šios diagnozės chirurginis metodas gydymas?
Dėkojame už jūsų atsakymą!

Marina | 2018-08-04 14:09 val

Laba diena, pagal MRT diagnozė buvo tokia:
- Medialinio menisko plyšimas pagal „laistytuvo rankenos“ tipą
-Visiškas priekinio kryžminio raiščio plyšimas (3 laipsnis).
Sakykite, ar galima atlikti menisko operaciją ir raiščių rekonstrukciją (su šlaunikaulio raiščių paėmimu) per vieną operaciją? O gal raiščių nuėmimas būtinai atliekamas atskira operacija? Ačiū.

Raisa | 2018-07-30 16:52 val

Labas vakaras! Prieš 3 savaites leisdamasi laiptais pajutau kelio skausmą. Pasidariau MRT, rezultatai: sinovitas. MRT 2 stadijos osteoartrito požymiai, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, 3 stadijos chondromaliacija. ties girnelės šlaunies jungtimi. Gydytojas pasakė, kad jam reikia menisko operacijos. Paklaustas apie konservatyvų kelio uždegimo gydymą, atsakė, kad tai nenaudinga, pašalins uždegimą, bet paskui vėl skaudės. Nieko neparašė. Išėjo šokas. Sakykite, prašau, ar man reikia operuoti ir tada gydyti? Ačiū!

Zara | 2018-07-28 12:34 val

Man 40 metų. Maždaug prieš mėnesį pradėjo varginti dešiniojo kelio skausmas. Padarė rentgeną, 1 laipsnio artrozė. Prieš dvi savaites kažkaip ne taip pasukau tą pačią koją, buvo stiprus traškėjimas ir Aštrus skausmas. MRT- artrozės požymiai 1 valg. Idealaus menisko kūno ir užpakalinio rago plyšimas pagal stoller 3a g. Sinovitas.Ar galima apsieiti be operacijos?

Elena | 2018-07-26 20:08 val

Elenos MR nuotrauka horizontalaus kūno ir medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo (pokyčiai pagal Stollerio klasę 3a) Vidurinio šlaunikaulio kondilus chondromaliacija su gretimų pjūvių kaulų čiulpų edema (4 laipsnis).
Gonartrozė 1 laipsnio Sinovitas Suprapateliarinis bursitas Bakerea cista. Man 53 metai.Jokių traumų nebuvo.Man 15 metų lūžo koja ties keliu iki kraujo,gyvenau ilgai.

Nurgul Malabekova | 2018-07-13 16:05 val

Sveiki. Man 53 metai, nerimauju dėl kairiojo kelio sąnario, 2017 m. lapkritį MRT išvada: MRT sąnario DOA apraiškos, I laipsnis, degeneracinė-distrofinė horizontali pertrauka kūnas ir užpakalinis medialinio menisko ragas III a st pagal Stoller., sąnario kapsulės įtempimas., ryškaus sinovito apraiškos. Operuojantys chirurgai-traumatologai primygtinai reikalauja operacijos, tačiau kai kurie specialistai pataria su operacija palaukti, taikyti kitus gydymo būdus. Ar patyrus menisko traumą patartina leisti chondroprotektorių ar geourono rūgšties protezų injekcijas?

tatjana | 2018-12-07 16:59 val

Dešiniojo kelio sąnaryje ultragarsu nustatyta artrozė, 2-ojo laipsnio sąnarių deformacija, menisko poslinkis. Jie į sąnarį įvedė diprospaną su lidokainu ir dėvi tvirtą tvarstį.Ar su tvirtu tvarsčiu meniskas gali atsistatyti į vietą.

Dmitrijus | 2018-07-10 19:23 val

Sveiki! Kelias sutinęs, neskauda, ​​sunku sulenkti iki galo. MRT parodė medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą. Degeneraciniai šoninio menisko pakitimai.ACL pažeidimas prisitvirtinimo prie šlaunikaulio vietoje. Heterogeninis sinovitas. Ar padės konservatyvi terapija, jei taip, kokia ir kiek laiko?

Kuris gydytojas gydo kelio sąnario meniskus?

Kuris gydytojas gydo kelio sąnario meniskus?

Ortopedas nagrinėja raumenų ir kaulų sistemos ligas ir bet kokius jo darbo pažeidimus. Jis yra tinkamai apmokytas, kuris leidžia greitai rasti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Jei jūsų klinikoje tokio specialisto nėra, tuomet jį pakeis chirurgas.

Traumatologas suteikia pirmąją pagalbą, padeda numalšinti skausmą ir patinimą, įvertina sužalojimo laipsnį. Tai reiškia, kad jis sumažins skausmą, patinimą ir, jei reikia, nustatys sąnarį ar menizą. Taip pat traumatologas pateiks rekomendacijas, kaip elgtis, jei nėra galimybės nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Reumatologo pasiūlymai sisteminės ligos kaulai, sąnariai ir jungiamieji audiniai.Į jį kreipiasi, jei menisko patologijas lydi kiti sutrikimai: peties ar klubo sąnarių skausmai, uždegimai ir kt.Jei meniskas pažeistas vieno iš jų, tuomet reikia kreiptis į jį. Paprastai kryptį jam duoda chirurgas ar traumatologas.

Chirurgas ortopedas atlieka kelio sąnario operacijas. Patyręs šios kvalifikacijos gydytojas turi įgūdžių atlikti atviras ir artroskopines operacijas. Jis lydi pacientą pasirengimo operacijai ir reabilitacijos laikotarpiu. Tolesnį stebėjimą jau atlieka rajono chirurgas arba ortopedas.

Chiropraktikas be vaistų pagalbos gydo smulkius sužalojimus ir menisko, kelio raumenų sistemos pažeidimus. Jame naudojamos masažo ir gimnastikos technologijos, kurios padeda atkurti kraujotaką, stiprina kūno raumenis ir sąnarius.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje gydytojams dažnai tenka diagnozuoti menisko uždegimą. Be to, su šia problema į juos kreipiasi ne tik profesionalios balerinos ar sportininkai, bet ir paprasti žmonės. Perskaitę šiandienos straipsnį, sužinosite, kodėl ši liga atsiranda ir kaip ją gydyti.

Kas yra meniskas?

Šis terminas reiškia kremzlinį pusmėnulio formos pamušalą. Jis yra tarp šlaunies ir blauzdos ir veikia kaip amortizatorius. Šis pluoštinis kremzlinis darinys ne tik sušvelnina judesius, bet ir apsaugo kaulą nuo pažeidimų ir trinties.

Yra dviejų tipų (išorinis) ir medialinis (vidinis). Jie turi panašią struktūrą, tačiau skiriasi forma ir tvirtinimo būdu. Dažniausiai šiuolaikiniai traumatologai turi diagnozuoti medialio pažeidimą (šios problemos gydymas bus aptartas toliau).

Ligos priežastys

Gydytojai nustato keletą pagrindinių veiksnių, galinčių išprovokuoti uždegiminio proceso pradžią. Dažniausiai problema kyla dėl kraujotakos pažeidimo kremzlės audiniuose, sukeliančių patologinius pokyčius.

Dažnai menisko uždegimas atsiranda dėl nuolatinio streso kelio srityje. Tai gali būti ne tik dėl sunkaus fizinio darbo ir antsvorio.

Kita ligos vystymosi priežastis – viso kremzlės segmento arba priekinio menisko rago pažeidimas, atsiradęs dėl neatsargių judesių ar traumų. Taip pat uždegiminio proceso vystymosi postūmis gali būti veikla, susijusi su ilgu vaikščiojimu, tiesioginiu smūgiu į kelį ar kritimu ant ištiesintų galūnių šokant aukštai ar ilgai.

Rizikos grupei priklauso profesionalūs sportininkai, žmonės, kurių darbinė veikla susijusi su nuolatiniu fiziniu krūviu, ir tie, kurie yra nutukę. Dažnai menisko uždegimas išsivysto pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas reumatas, podagra, artrozė ar kita sunki raumenų-sąnarių aparato liga.

Simptomai

Kelio menisko uždegimas yra gana rimta liga. Laiku pradėjus gydymą, tai gali sukelti daug nepatogumų ir gerokai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Norėdami pradėti tinkamą gydymą, turite išsiaiškinti, pagal kokius požymius atpažįstama ši liga.

Pagal uždegiminio proceso pobūdį ūminis, poūmis ir lėtinė forma. Ligos eiga labai įtakoja klinikinio vaizdo sunkumą. Vienas iš būdingiausių požymių yra staigus padidėjimas fizinė veikla. Priklausomai nuo pažeidimo masto, pacientas gali riboti sąnarių mobilumą. Kai kuriais ypač pažengusiais atvejais pastebimas paraudimas, patinimas ir vietinis temperatūros padidėjimas kelio srityje.

Diagnostikos metodai

Reikėtų prisiminti, kad Aštrus skausmas kelyje turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją. Specialistas paskirs daugybę tyrimų, kad nustatytų tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą. Kaip taisyklė, magnetinio rezonanso tomografija, rentgenografija ir ultragarso procedūra. Tik po išsamaus tyrimo gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę ir pašalinti kitas sveikatos problemas.

Nors rentgeno nuotrauka iki galo neįvertina kelio sąnario būklės, tačiau nuotraukos pagalba galima pašalinti įtarimą dėl rimtesnės patologijos.

Menisko uždegimas: gydymas

Renkantis terapiją, būtina atsižvelgti į ligos priežastis, simptomų sunkumą ir eigos pobūdį. Be to, svarbu tiksliai suprasti konkretaus paciento kremzlės būklę ir tai, kiek uždegimas paveikė kitus intraartikulinius elementus.

Šiandien efektyviai naudojamas chirurginis ir konservatyvus gydymas. Kai kuriais atvejais pacientui rekomenduojama abiejų tipų terapija. Laiku pateikus prašymą Medicininė pagalba kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas, kurio gydymas apsiriboja vaistų vartojimu, praeina labai greitai. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojami priešuždegiminiai tepalai ir tabletės.

Liaudies metodai

Menisko uždegimas sėkmingai gydomas ne tik vaistų pagalba. Skausmui malšinti dažnai naudojamos liaudies gynimo priemonės. Norint sustiprinti efektą, pageidautina tokią terapiją atlikti lygiagrečiai su tradiciniais būdais ir tik prieš tai pasitarus su gydytoju.

Spygliuočių vonios pasiteisino. Jie turi priešuždegiminį poveikį, mažina raumenų tonusą ir gerina kraujotaką. Tokias procedūras patartina daryti kas antrą dieną, prieš einant miegoti. Norėdami tai padaryti, svaras susmulkintų spyglių užpilamas dviem litrais verdančio vandens ir pusvalandį laikomas vandens vonioje.

Jis malšina kelio uždegimą. Norėdami jį paruošti, jums reikės vienodo kiekio medaus ir alkoholio. Šie komponentai sumaišomi viename dubenyje ir pašildomi iki 37 laipsnių. Gauta šilta mase užtepama skaudama vieta, apvyniojama natūraliu vilnoniu audeklu ir paliekama dviem valandoms. Kartokite šią procedūrą pageidautina du kartus per dieną trisdešimt dienų.

efektyvus liaudies gynimo priemonė yra svogūnų kompresas ant kelio. Tai galima padaryti naktį. Norėdami tai padaryti, ant skaudamos vietos užtepama košė, paruošta iš šaukšto cukraus ir dviejų susmulkintų svogūnų.

Prevencija

Iki šiol gydytojai nežino, kaip apsisaugoti nuo traumų. Taigi jie tik duoda bendrosios rekomendacijos. Kad išvengtumėte menisko uždegimo, bėgiodami ir šokinėdami turite būti labai atsargūs. Merginoms nepageidautina dažnai avėti batus su platforma ar aukštakulnius.

Be to, yra specialus pratimų rinkinys, skirtas stiprinti keturgalvį raumenį, kuris stabilizuoja sąnarį einant. Dėl to žymiai sumažėja menisko sužalojimo rizika. Nepamirškite, kad raumenų ir sąnarių stiprumas priklauso ir nuo to, kaip gerai ir subalansuotai žmogus maitinasi.

Tarp vidinių kelio sąnario traumų menisko pažeidimas užimti pirmą vietą. CITO Sporto ir baleto traumų klinikos, kurioje dažniausiai gydomi šią traumą patyrę sportininkai, duomenimis, menisko traumos sudaro 60,4% iš 3019 žmonių, iš kurių 75% yra vidinio menisko traumų, 21% - traumų ir išorinio menisko ligos ir 4% - su abiejų meniskų pažeidimais. Menisko traumų dalis yra atitinkamai 4:1. Taip yra dėl pacientų kontingento ir pagerėjusios diagnostikos (artroskopijos ir kitų metodų). Taigi dažniausiai meniskiai pažeidžiami sportininkams ir fizinį darbą dirbantiems asmenims nuo 18 iki 40 metų. Vaikams iki 14 metų meniskas plyšta gana retai dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų. Vyrų menisko pažeidimas yra dažnesnis nei moterų – santykiu 3:2 vienodai pažeidžiama dešinė ir kairė.

Kas provokuoja / sukelia kelio sąnario menisko pažeidimą:

Menisko plyšimo priežastis yra netiesioginis arba kombinuotas sužalojimas, lydimas blauzdos pasukimo į išorę (medialiniam meniskui), medialiniam (išoriniam meniskui). Be to, menisko pažeidimas galimas staigiai per daug ištiesiant sąnarį iš sulenktos padėties, pagrobiant ir pritraukiant blauzdą, rečiau patyrus tiesioginę traumą (atsitrenkus į sąnarį į laiptelio kraštą arba atsitrenkus koks nors judantis objektas). Pakartotinė tiesioginė trauma (mėlynės) gali sukelti lėtinę menisko traumą (meniskopatiją), o vėliau - jo plyšimą (pritūpus ar staigiai pasisukus). Degeneraciniai menisko pakitimai gali išsivystyti dėl lėtinės mikrotraumos, po reumato, podagros, lėtinės intoksikacijos, ypač jei pastarųjų yra žmonėms, kuriems tenka daug vaikščioti ar dirbti stovint. Dėl kombinuoto sužalojimo mechanizmo, be meniskų, dažniausiai pažeidžiama kapsulė, raiščių aparatas, riebalinis kūnas, kremzlės ir kiti vidiniai sąnario komponentai.

Patogenezė (kas atsitinka?) Kelio sąnario meniskų pažeidimo metu:

Yra šie menisko traumų tipai:

• menisko atsiskyrimas nuo jo tvirtinimo taškų užpakalinės dalies ir priekiniai ragai ir menisko kūnas parakapsulinėje zonoje;
• užpakalinių ir priekinių ragų bei menisko kūno plyšimai transchondralinėje zonoje;
• įvairūs išvardintų žalos deriniai;
• per didelis meniskų mobilumas (tarpmeninių raiščių plyšimas, menisko degeneracija);
• lėtinė meniskų trauma ir degeneracija (potrauminė ir statinė meniskopatija - varus arba valgus kelio);
• cistinė meniskų degeneracija (daugiausia išorinė).

Menisko plyšimai gali būti pilni, nepilni, išilginiai („laistytuvo rankena“), skersiniai, dėmėti, fragmentiški.

Menisko kūnas dažniau pažeidžiamas, kai pažeidimas pereina prie užpakalinio ar priekinio rago („laistytuvo rankena“), pavieniai užpakalinio rago pažeidimai yra rečiau (25-30 proc.), o priekinis ragas yra lygus. rečiau susižaloja (9 proc. I. A. Vitiugovo duomenimis). Pertraukos gali būti su plyšusios dalies poslinkiu ir be poslinkio. Medialinio menisko plyšimai dažnai derinami su šoninio kapsulinio-raiščio aparato pažeidimu. Pasikartojančios blokados su plyšusios menisko dalies poslinkiu pažeidžiamas priekinis kryžminis raištis ir vidinės šlaunies kondylio kremzlės (chondromaliacija).

Kelio menisko plyšimo simptomai:

Klinikiniame menisko pažeidimo paveiksle išskiriami ūminiai ir lėtiniai periodai. Menisko traumų diagnozė ūminis laikotarpis yra sunkus dėl reaktyvaus specifinio uždegimo simptomų, kurie atsiranda ir su kitais vidiniais sąnario pažeidimais. Būdingas vietinis skausmas išilgai sąnario tarpo, atitinkamai, pažeidimo zonos (kūno, priekinio rago), staigus judesių apribojimas, ypač pratęsimas, hemartrozė ar efuzija. Esant vienam sužalojimui, menisko sumušimai, įplyšimai, pažeidimai ir net sutraiškymas, neplyšus ir neatskiriant jo nuo kapsulės, labiau prasiskverbia. Polinkiai iki visiško anksčiau nepažeisto menisko plyšimo yra degeneraciniai reiškiniai ir jame esantys uždegiminiai procesai. Su dešine konservatyvus gydymas tokia žala gali visiškai pasveikti.

Atslūgus reaktyviems reiškiniams (po 2-3 savaičių - poūmis periodas), atsiskleidžia tikras žalos vaizdas, kuriam būdinga daugybė tipinių klinikiniai simptomai jei yra atitinkama traumos istorija ir mechanizmas: vietinis skausmas ir kapsulės infiltracija sąnario tarpo lygyje, dažnai efuzija ir sąnario blokada. Įvairūs būdingi skausmo testai patvirtina žalą. Šių testų skaičius yra didelis. Informatyviausi iš jų yra šie: pratęsimo simptomai (Rocher, Baikov, Landa ir kt.); rotacinis (Steimanas - Bragarda); suspaudimo ir mediolaterinio testo simptomai.

Didelę reikšmę diagnozuojant menisko pažeidimą turi ir vadinamieji balsiniai testai, t.y. slenkančių ir judančių meniskų simptomai bei spragtelėjimai pasyvių judesių metu. Tipiškiausia ir paprasčiausia atpažinti medialinio menisko plyšimą yra tikra sąnario blokada ("laistytuvo rankenos" tipo menisko plyšimas). Šiuo atveju jungtis fiksuojama 150-170° kampu, priklausomai nuo pasislinkusios menisko dalies dydžio. Tikroji menisko blokada turi būti atskirta nuo refleksinės raumenų kontraktūros, kuri dažnai atsiranda su mėlynėmis, kapsulinio-raiščio aparato pažeidimu ir intraartikulinių kūnų pažeidimais (chondromaliacija, chondromatozė, Koenig liga, Hoffa liga ir kt.). Negalima pamiršti apie hipertrofuotos pterigoidinės raukšlės (plica alaris) pažeidimo galimybę. Skirtingai nuo menisko sąnario blokados, šie pažeidimai yra trumpalaikiai, lengvai pašalinami, nekenksmingi, tačiau dažnai lydimi išsiliejimo.

Pažeidus išorinį menizą, sąnario blokados atsiranda daug rečiau, nes meniskas dėl savo mobilumo dažniau yra suspaudžiamas nei atsiskiria. Tokiu atveju meniskas sutraiškomas sąnarinių kondilų, o tai, pakartotinai pažeidžiant, sukelia degeneraciją ir dažnai jo cistinę degeneraciją. Ypač dažnai diskoidiniai meniskiai keičiasi cistiškai. Būdingiausi išorinio menisko pažeidimo simptomai yra vietinis skausmas išorinėje sąnario tarpo dalyje, kurį apsunkina vidinis blauzdos sukimasis, patinimas ir infiltracija šioje srityje; spragtelėjimo ar riedėjimo simptomas ir, rečiau, užsikimšimo simptomas.

Daugelis išvardintų menisko pažeidimo simptomų atsiranda ir sergant kitais kelio sąnario pažeidimais bei ligomis, todėl laiku atpažinti menisko plyšimą kai kuriais atvejais sukelia didelių sunkumų. Kruopščiai surinkta istorija yra pagrindinis diagnostikos kriterijus. Skausmo tyrimai, kaip taisyklė, neaptinkami, nėra sinovijos dirginimo. Yra tik teigiamas Chaklino simptomas (siuvėjo testas), kartais garso reiškinys (kliksimas, riedėjimas, trintis). Apžiūros rentgenogramoje nustatomas atitinkamų sąnario tarpo pjūvių susiaurėjimas su deformuojančios artrozės reiškiniais. Tokiais atvejais padeda paraklinikiniai metodai. Su dideliais sunkumais susiduriama su netipinėmis menisko formomis (diskoidinis arba ištisinis meniskas), su lėtine trauma (meniskopatija), menisko raiščio aparato plyšimu (hipermobilus meniskas), abiejų meniskų pažeidimais.

Diskoidiniam, daugiausia išoriniam, meniskui būdingas riedėjimo simptomas (kelio spragtelėjimas). Dėl savo masyvumo jį dažniau sutraiško sąnariniai paviršiai, o tai sukelia degeneraciją arba cistinę degeneraciją.

Išskiriami trys išorinio menisko cistinės degeneracijos laipsniai (pagal I. R. Voronovičių). I laipsniui būdinga cistinė menisko audinio degeneracija (cistos nustatomos tik histologiškai). Kliniškai nustatomas vidutinio sunkumo skausmas ir kapsulės infiltracija. Esant II laipsniui, cistiniai pokyčiai apima menisko audinį ir kapsulės zoną. Kliniškai, be šių simptomų, išorinio sąnario tarpo priekinėje-vidurinėje dalyje nustatomas nedidelis neskausmingas išsikišimas, kuris sumažėja arba išnyksta ištiesus kelio sąnarį (dėl menisko judėjimo gilyn į sąnarį). III laipsnio cista užfiksuoja parameninį audinį; gleivinės degeneracija atsiranda, kai susidaro cistinės ertmės ne tik menisko audinyje, bet ir aplinkinėje kapsulėje bei raiščiuose. Į naviką panašus darinys pasiekia nemažą dydį ir neišnyksta pratęsus sąnarį. II ir III laipsnių diagnozė nėra patogi.

Lėtinė meniskų mikrotrauma pasižymi prastais anamneziniais ir klinikiniais duomenimis. Sergant meniskopatija, anamnezėje dažniausiai nėra sunkios traumos, periodiškai atsiranda skausmas ties sąnario tarpo linija, sinovitas, keturgalvio šlaunies raumens vidinės galvos atrofija. Meniskopatija taip pat vystosi pažeidžiant statiką (valgus, varus kelio, plokščios pėdos ir kt.). Artroskopija leidžia aptikti degeneracinius pakitimus: meniskas dažniausiai suplonėjęs, be blizgesio, geltono atspalvio su įtrūkimais ir audinių pleiskanojimu laisvojo krašto srityje; lengvai plyšta, per daug judri. At histologinis tyrimas naudojant elektroninę mikroskopiją su skenavimo aparatu, nustatomi žymūs paviršinio sluoksnio įtrūkimai ir erozija, vietomis - destrukcijos centrai giliuose sluoksniuose.

Abiejų meniskų sužalojimų simptomatika susideda iš kiekvienam iš jų būdingų požymių sumos. Vienu metu abiejų meniskų pažeidimai yra reti. Predisponuojantis veiksnys yra tarpmeninio raiščio plyšimas, dėl kurio atsiranda patologinis meniskų mobilumas ir prisidedama prie jų pažeidimo. Abiejų meniskų plyšimo diagnozė yra sunki, nes dažniausiai vyrauja klinikinis vaizdas vidinio menisko pažeidimas. Klaidos atpažįstant menisko pažeidimus yra 10-21 proc.

Diagnozė Kelio sąnario menisko pažeidimas:

Abejotinais atvejais, kai pažeidžiami meniskiai, vidinės kremzlės minkštųjų audinių struktūros, taip pat diferencinė diagnostika plačiai naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: paprasta ir kontrastinė artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultragarsinis skenavimas ir kt. Informatyviausia ir objektyviausia diagnostinė ir medicininis metodas yra artroskopija.

Kadangi artroskopija yra brangi ir daugelyje klinikų neprieinama, dažniau taikoma kontrastinė artroskopija. Tarp daugybės skystų ir dujinių radioaktyviųjų medžiagų plačiausiai naudojami deguonies įvedimas į sąnarį ir dvigubas kontrastas (deguonis + venotrastas ir kt.). Pagal visas aseptikos ir technikos taisykles į sąnarį suleidžiamas deguonis teigiamai veikia sąnario audinius ir nesukelia komplikacijų. Menisko plyšimo vietai nustatyti buvo pasiūlyta daugybė stackingų. Į sąnarį įvedus 120–150 ml deguonies (sąnarinis slėgis neturi viršyti 150–180 mm Hg), daromos trys tiriamosios rentgenogramos: priekinėje užpakalinėje dalyje (pacientas guli ant nugaros), užpakalinis. priekinė (pacientas guli ant skrandžio) ir šoninė padėtis lenkiant sąnarį 150-160° kampu. Dėl geresnis pripažinimas menisko plyšimas rodo rentgenografiją su apkrova, t.y., išsiplečiant vidiniam ar išoriniam sąnario tarpui (pagal Yu. N. Mitelman).

Artrogramoje vidinio menisko trikampis šešėlis normalus, vienodas, be pertrūkių, po menisku nėra dujų. Išoriniam meniskui būdingas tam tikras jo pakilimas, didelis dujų sluoksnis po juo, taip pat šalia kapsulės esanti menisko šešėlį kertanti dujų „juostelė“ (pokštinio kanalo projekcija). Kontrastinė artrografija, be menisko plyšimų, gerai atskleidžia, Skirtingos rūšys intraartikuliniai kūnai, hipertrofuotos sinovijos membranos raukšlės ir jos ligos, pakitusi riebalinė „pagalvėlė“ (Goffey liga), chondromaliacija ir kremzlės pažeidimas, taip pat degeneraciniai-distrofiniai ir į navikus panašūs procesai.

Kelio menisko plyšimo gydymas:

Gydymas ūminiu menisko pažeidimo laikotarpiu dažniausiai yra konservatyvus. Parodyta punkcija, sąnario blokados pašalinimas, galūnės imobilizavimas įtvaru ištiestoje padėtyje 10-14 dienų, desensibilizuojanti terapija, dekongestantinė fizioterapija, šlaunies raumenų mankštos terapija izometriniu režimu. Esant nepašalinamai blokadai, rekomenduojama skubi operacija. Dauguma autorių mano, kad pirminės traumos metu atsiradę meniskų parakapsuliniai plyšimai kapiliarinėje zonoje dėl geros kraujotakos šioje srityje tinkamomis sąlygomis gali augti kartu su stipriu randu, o kremzlinės zonos plyšimai kartu neauga.

Pasikartojančių traumų ir atkryčių atveju pasirenkamas metodas chirurginis gydymas. Meniskektomija turi būti atliekama ne vėliau kaip per 3-4 mėnesius po traumos, kol išsivystys antriniai distrofiniai sąnario pokyčiai. Pastaruoju metu užsienyje vis labiau paplito pirminio menisko siūlės įvedimo ūminiu ar poūmiu periodu taktika. Ši užsienio literatūroje plačiai aprašyta technika mūsų šalyje dar nerado pritaikymo dėl tinkamos techninės įrangos trūkumo.

Kelio sąnario menisko traumų chirurginio gydymo taktikoje istoriškai galima išskirti 3 laikotarpius:

• I laikotarpis yra 30–40 metų;
• II periodas (preartroskopinis) – 50-70 m
• III laikotarpis – 80-90-ieji – artroskopinė era, progresyviausia, perspektyviausia.

I laikotarpiu vyravo visiško meniskų pašalinimo metodas. Toks radikalėjimas, išplitęs daugiausia užsienyje, lėmė neigiamas ilgalaikes pasekmes – deformuojančią artrozę.

II periode dauguma ortopedų prieina prie išvados, kad reikia tausojančios taktikos: pašalinama tik suplyšusi dalis, o esant visiškam plyšimui – privalomas kapsulinės zonos palikimas meniskių regeneracijai. Kuriami plastinio meniskų pakeitimo metodai.

Šiuo metu užsienyje pasirenkama operacija dėl šviežių menisko traumų yra menisko siūlas – tiek atviras, tiek artroskopinis. Mūsų šalyje plačiai diegiama dalinė artroskopinė meniskektomija. Ji turi reikšmingų pranašumų prieš artrotomiją: atrauminė, geresnė aseptika ir kt.

Meniskektomija su artrotomija atliekama taikant vietinę intrakaulinę ar laidinę anesteziją. Ant šlaunies uždedamas žnyplė. Dažniau naudojami vidiniai ir išoriniai parapateliniai pjūviai, kuriuos esant reikalui galima nesunkiai paversti S formos Payra tipo. Šio metodo pranašumas yra tai, kad nepažeidžiami šoniniai raiščiai. Kai plyšo menisko užpakalinis ragas geriausia apžvalga jungtis pasiekiama įstrižu pjūviu išilgai Jones tipo sąnario tarpo. Atliekant kelio sąnario artrotomiją, reikia atsiminti, kad odos, fascijos, sinovijos membranos pjūvius geriausia daryti sluoksniuose. skirtingi lygiai grubaus lituoto rando profilaktikai; venkite sužeisti priekinio menisko rago prisitvirtinimo prie kapsulės zoną, kurioje yra išvystytas kraujagyslių ir nervų tinklas. Jei ši zona yra pažeista, atsiranda ilgalaikis skausmas, kelio sąnario odos anestezijos sritis, dažnai kapsulės kaulėjimas. Be to, nupjaunant priekinį ragą, neįmanoma sužeisti skersinio meniskų raiščio, nes jei pažeidžiamas jo vientisumas, jis vėliau gali nukentėti. išorinis meniskas. Sąnario tyrimas atliekamas sulenkus galūnę. Pažeista menisko dalis pašalinama, o blauzdos pagrobimas, pritraukimas ir pakėlimas į priekį padeda. Visiškas menisko pašalinimas rodomas su visišku jo plyšimu, sutraiškymu ar atgimimu. Po meniskektomijos sąnarys dezinfekuojamas: svetimkūniai, apžiūrėti raiščius, sąnarių kremzles, riebalinius kūnus ir, žinoma, kitą meniską. Tada jungtis nuplaunama antiseptiku ir sandariai susiuvama. Antibiotikai paprastai neskiriami; primesti slėgio tvarstis, galūnė uždedama ant Beler įtvaro arba specialios pagalvės.

Imobilizacija gipso įtvaru 5-7 dienas reikalinga esant sąnario lenkimo kontraktūroms po ilgos blokados (jai pašalinti), taip pat šalinant 2 meniskus.

Pooperaciniu laikotarpiu gydomas sinovitas, imamasi priemonių greitam kelio sąnario dinaminei būklei atkurti (ankstyvieji aktyvūs neapkrauti judesiai operuotame sąnaryje nuo 2-3 dienos, keturgalvio šlaunies raumens mankšta). Siūlai išimami 8-9 dieną, skiriamas masažas, elektrinė raumenų stimuliacija, vandens pratimai, kai kuriais atvejais UHF ir magnetoterapija. Vaikščiojimas ramentais su dozuotu krūviu rodomas iki 3 savaičių. Po 2-3 savaičių sąnario judesių amplitudė paprastai būna pilna ir pacientas išrašomas iš klinikos. Bendras darbingumas atsistato po 4-6 savaičių, sportinis – po 2-3 mėnesių.

Ilgalaikiai meniskektomijos rezultatai, pasak daugumos autorių, yra palankūs. Pacientai, kaip taisyklė, grįžta prie ankstesnio darbo ir sporto. Atlikus artroskopinę dalinę meniskektomiją, visi terminai pooperacinis laikotarpis ir darbingumo atkūrimas sutrumpėja 2-3 kartus.

Laiku atlikta teisinga diagnozė ir chirurginis gydymas gali užkirsti kelią degeneraciniams-distrofiniams sąnario pakitimams.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei pažeidžiamas kelio sąnario meniskas:

• Traumatologas
• Chirurgas
• Ortopedas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie Kelio sąnario menisko pažeidimą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinėti tave, mokytis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikiamą pagalbą bei nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveikas protas kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės: