Širdies ir kraujagyslių ligos tapo epidemija visame pasaulyje. Tam yra daug priežasčių. Tai ir netinkama mityba: kalorijų, riebalų ir angliavandenių gausa dietoje šiuolaikinis žmogus; tai yra fizinis neveiklumas, sukeliantis endokrinologinius sutrikimus ir aterosklerozės progresavimą; tai ir paveldimi veiksniai ir kitos mažiau reikšmingos priežastys. Tačiau faktas lieka faktu – beveik du trečdaliai vyresnių nei 60 metų Žemės gyventojų turi širdies problemų.

Ir norėdama jas kažkaip išspręsti, farmacijos pramonė dirba visu pajėgumu: daugiau nei trečdalis visų pagamintų medicininiai preparatai yra vaistai, skirti širdies ir kraujagyslių ligų. Farmakologai iš viso pasaulio stengiasi sukurti itin naujus vaistus, galinčius palengvinti pavargusią širdį ir palaikyti priimtiną pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau, nepaisant šimtų milijonų dolerių ir eurų, kuriuos farmakologiniai koncernai išleidžia vystymuisi ir patys pacientai vaistinėse, šiuo keliu retai galima tikėtis rimto būklės pagerėjimo ar net aiškaus būklės stabilizavimo.

PAGRINDINIS SPRENDIMAS

Tačiau XX amžiaus 60-aisiais dėl neįtikėtinos kraujagyslių chirurgijos pažangos buvo pasiūlytas būdas radikaliai pakeisti situaciją. 1967 m. gydytojas Rene Favaloro iš Klivlendo klinikos (JAV) pasiūlė ir sukūrė vainikinių arterijų šuntavimo techniką.(JAV) kuris visiškai pakeitė šiuolaikinės širdies chirurgijos veidą. Jis pasiūlė širdies raumens kraujotaką atkurti chirurginiu būdu, formuojant naujus jo aprūpinimo krauju šaltinius.

Remiantis pasaulio statistika, per pastaruosius 40 metų visame pasaulyje buvo atlikta apie 30 mln. Kasmet gerėja veiklos rezultatai ir skaičius pooperacinės komplikacijos mažėja.

Norint išsiaiškinti operacijos esmę, verta šiek tiek pasigilinti į širdies ligų patofiziologiją. Dauguma jų yra glaudžiai susiję su ateroskleroziniais procesais, vykstančiais organizme ( skaitykite apie aterosklerozės prevenciją 65 puslapyje). Pralaimėjimas dėl aterosklerozėskoronarinės arterijos sukelia nepakankamą širdies raumens aprūpinimą krauju ir dėl to jo pažeidimą ar net nekrozę. Aterosklerozės vystymosi procese arterijos spindyje susidaro riebalinio cholesterolio ataugos, kurios vadinamos aterosklerozinėmis plokštelėmis. Apnašų buvimas arterijoje daro jos sieneles nelygias, susiaurina spindį ir sumažina kraujagyslės elastingumą. Apnašų išsidėstymas ir jų skaičius priklauso nuo aterosklerozės išsivystymo intensyvumo, kuri skirtingai veikia širdies funkcinę...

žiediniu keliu

indikacijadėl AKŠ šiuo metu yra ryški krūtinės anginos forma ir įrodytas širdies vainikinių arterijų susiaurėjimas, kurių negalima išplėsti (išplėsti) ir kai neįmanoma įdėti stento. Sutikite, kad susilpnėjusią kraujotaką geriau atstatyti profilaktiškai, neprivedant reikalo iki miokardo infarkto, nei vėliau, praradus laiką, ilgai ir sunkiai „išpainioti“ jo pasekmes. Šis metodas vėl tapo įmanomas dėl CABG pavertimo įprasta operacija. CABG daroma tiems, kurie turi vainikinių arterijų angiografija („Gydymas Vokietijoje“, Nr.5-6, 36-37 p) atskleidė aterosklerozinių plokštelių buvimą vainikinėse kraujagyslėse. O šalyse, kuriose išvystyta medicina, intervalas tarp vainikinių arterijų angiografijos ir CABG gali būti mažiausias. Koronarinė angiografija paprastai yra "auksinis standartas" tiriant širdies kraujagyslių praeinamumą.. Tai leidžia maksimaliai tiksliai diagnozuoti apnašų buvimą ir susiaurėjimo vietą, taigi ir siūlomos operacijos sritį.

Juk operacijos tikslas yra kraujotakos atstatymas žemiau vazokonstrikcijos vietos. Tai pasiekiama sudarant aplinkkelį kraujo tekėjimui į tą širdies dalį, kuri nukentėjo dėl įeinančio kraujo trūkumo.

Neseniai atlikta CABG operacija buvo labai traumuojanti ir kruvina. Jo įvedimo pradžioje buvo naudojamas net širdies ir plaučių aparatas, tačiau dabar jis daugiausia atliekamas plakančiai širdžiai, o vis dažniau naudojami endoskopiniai metodai, kurie sumažina paciento traumą.

Norint sukurti žiedinę kraujotaką, reikėtų kur nors pasiimti „atsarginį“ indą. Gana dažnai tai naudojamas...

ANT ANESTEZIJA

Pati CABG operacija atliekama taikant pilną inhaliacinę anesteziją. Po to, kai pacientas užmiega, jis intubuojamas ir jo kvėpavimo procesas visiškai kontroliuojamas. Pati intervencija trunka nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo operuojamų kraujagyslių sudėtingumo ir anatominės padėties.

Pjūvis, suteikiantis prieigą prie širdies, visada daromas viduryje krūtinė. Šonkauliai atskirti specialiu aparatu – na, tada viskas, kaip sakoma, yra technologijos reikalas. Susiuvus žaizdą krūtinėje, paliekami drenažo vamzdeliai, palengvinantys skysčių pašalinimą iš operacinės zonos. Gydytojams įsitikinus, kad žaizda yra patenkinama, jos pašalinamos.

Paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė visiškai priklauso nuo apimties chirurginė intervencija, nuo operacijos eigos ir, žinoma, nuo paties paciento individualių savybių.

Reikia pažymėti, kad CABG operaciją atlieka ne visi. Ji turi aiškų specialios indikacijos . Kartais užtenka daryti su vadinamuoju angioplastika (Žiūrėti paciento žodyną) ir stentavimas. Šios manipuliacijos yra daug paprastesnės nei šuntavimas, nereikalauja pjūvio, tačiau jų naudojimas, pavyzdžiui, esant difuziniams kraujagyslių pažeidimams, yra labiau ribotas, o efektyvumas yra daug mažesnis. Kartu šios minėtų manipuliacijų savybės daro jas aktualias daugeliu atvejų, ypač kai procesas dar nėra nueitas per toli. Metodo esmė paprasta. Gydytojai specialiu zondu privažiuoja prie vainikinio kraujagyslės susiaurėjimo vietos, zondo gale yra specialus ištuštintas balionas, ant kurio uždedama savotiška tinklinės medžiagos „rankovė“. Tai yra stentas. Išleistas tiek balionas, tiek stentas yra labai mažo skersmens, todėl galima tiesiogiai prasiskverbti į susiaurėjimo vietą. Ten balionas pripučiamas, tiesinant stentą, ir ši „rankovė“ išliks šioje vietoje amžinai, patikimai fiksuodama norimą kraujagyslės skersmenį ir pašalindama susiaurėjimą. O balionas ramiai nupučiamas ir kartu su zondu išimamas...

BE PJOVIMO

Pastaruoju metu viso kardiochirurgijos pasaulio dėmesį patraukė naujausi endoskopinės šuntavimo operacijos metodai. Paprastai tai atliekama be krūtinės pjūvio, beveik minimaliai traumuojant pacientą. Ją atliekant chirurgas padaro keletą nedidelių pradūrimų tarp šonkaulių, per kuriuos įkišami instrumentai ir endoskopas.

Nesunku suprasti, kad plakančios širdies operaciją atlikti labai sunku, beveik neįmanoma. Štai kodėl šiuolaikinės technikos, atliekant intervenciją be širdies sustojimo, naudoti specialias širdies stabilizavimo technologijas. Specialus prietaisas veikia mažo širdies ploto mobilumą,kuris manevravimas atliekamas, ribojant, o iš tikrųjų – paralyžiuojant. Ir šiuo metu likęs širdies raumuo toliau susitraukia irpumpuoja kraują, lyg nieko nebūtų buvę...

Reikėtų dar kartą pakartoti: operacijos būdo pasirinkimas yra bendro gydytojo ir paciento sprendimo rezultatas. Patyręs gydytojas viską kruopščiai išaiškina savo palatai ir kartu randamas abiem pusėms priimtinas sprendimas.

PO OPERACIJOS

Paprastai pooperaciniu laikotarpiu didžioji dauguma pacientų praeina be jokių ypatingų rūpesčių. Nors JAV, kaip ir bet kuri medicininė intervencija gali sukelti komplikacijų. Iš šių grėsmių visų pirma galima išskirti trombozines komplikacijas. Galų gale, intervencija atliekama į indus, o operacijos metu sužalojamos jų sienos. Ir tai yra pagrindinis krešėjimo sistemos aktyvavimo veiksnys. O nedideli kraujo krešuliai, susidarantys kraujagyslių sienelės pažeidimo vietose, gali sukelti rimtų bėdų. To pasekmė gali būti insultas, miokardo infarktas, giliųjų venų trombozė. Natūralu, kad gydytojai puikiai žino tokių komplikacijų pavojų, todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriami antikoaguliantai iš anksto nustatytomis dozėmis.

Po operacijos paciento būklė pasikeičia stebuklingiausiu būdu. Ypač jei lyginate ją su tuo, kas buvo prieinama prieš intervenciją. Žmonės, kuriems praktiškai atimta galimybė aktyviai fiziškai dirbti, staiga tarsi įgyja naują širdį ir pradeda naują gyvenimą. Žinoma, iš pradžių po operacijos nereikėtų jaudintis ir užsidegti fizine veikla. Tačiau pašalinus visas operacijos pasekmes (ypač atliekant intervencijas su krūtinės pjūviu) ir visiškai užgijus žaizdai, galite pradėti gyventi visavertį gyvenimą...

Petras Sytenkovas

Širdies operacijos šiais laikais yra labai dažnos. Šiuolaikinė širdies chirurgija ir kraujagyslių chirurgija yra labai pažengusios. Chirurgija nurodoma, kai konservatyvi gydymas vaistais nepadeda ir, atitinkamai, normalizuoti paciento būklę be operacijos neįmanoma.

Pavyzdžiui, širdies ligas galima išgydyti tik chirurginiu būdu, tai būtina tuo atveju, kai dėl patologijos labai sutrikusi kraujotaka.

Ir dėl to žmogus blogai jaučiasi ir pradeda vystytis sunkios komplikacijos. Šios komplikacijos gali sukelti ne tik negalią, bet ir mirtį.

Dažnai skiriama chirurgija koronarinė ligaširdyse. Kadangi tai gali sukelti miokardo infarktą. Dėl infarkto suplonėja širdies ar aortos ertmių sienelės, atsiranda išsikišimas. Šią patologiją taip pat galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Gana dažnai operacijos atliekamos dėl sutrikusio širdies ritmo (RFA).

Jie taip pat atlieka širdies persodinimą, tai yra transplantaciją. Tai būtina, kai yra patologijų, dėl kurių miokardas negali funkcionuoti, kompleksas. Šiandien tokia operacija paciento gyvenimą pailgina vidutiniškai 5 metais. Po tokios operacijos pacientui nustatoma invalidumas.

Operacijos gali būti atliekamos skubiai, skubiai arba paskirta planinė intervencija. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Neatidėliotina operacija atliekama nedelsiant, iškart po diagnozės nustatymo. Jei tokia intervencija nebus atlikta, pacientas gali mirti.

Tokios operacijos dažnai atliekamos naujagimiams iš karto po gimdymo su įgimtas defektasširdyse. Šiuo atveju svarbios net minutės.

Skubios operacijos nereikalauja greito vykdymo. Tokiu atveju pacientas tam tikrą laiką ruošiamas. Paprastai tai yra kelios dienos.

Planinė operacija skiriama, jei šiuo metu nėra pavojaus gyvybei, tačiau ji turi būti atlikta siekiant išvengti komplikacijų. Gydytojai miokardo operaciją skiria tik esant būtinybei.

Invaziniai tyrimai

Invaziniai širdies tyrimo metodai yra kateterizavimas. Tai yra, tyrimas atliekamas per kateterį, kuris gali būti montuojamas tiek širdies ertmėje, tiek kraujagyslėje. Šių tyrimų pagalba galite nustatyti kai kuriuos širdies darbo rodiklius.

Pavyzdžiui, kraujospūdį bet kurioje miokardo vietoje, taip pat nustatyti, kiek deguonies yra kraujyje, įvertinti širdies tūrį, kraujagyslių pasipriešinimą.

Invaziniai metodai leidžia ištirti vožtuvų patologiją, jų dydį ir pažeidimo laipsnį. Šis tyrimas vyksta neatidarant krūtinės. Širdies kateterizacija leidžia atlikti intrakardinę elektrokardiogramą ir fonokardiogramą. Šis metodas taip pat naudojamas vaistų terapijos veiksmingumui stebėti.

Tokie tyrimai apima:

Atliekant selektyviąją koronarinę angiografiją, kontrastas suleidžiamas į vieną iš vainikinių arterijų (dešinę arba kairę).

Koronarinė angiografija dažnai atliekama pacientams, sergantiems 3-4 funkcinės klasės krūtinės angina. Šiuo atveju jis yra atsparus vaistų terapijai. Gydytojai turi nuspręsti, kokio tipo chirurginis gydymas reikalingas. Šią procedūrą taip pat svarbu atlikti esant nestabiliai krūtinės anginai.

Be to, invazinės procedūros apima punkciją ir širdies ertmių zondavimą. Zondavimo pagalba galima diagnozuoti KS širdies ydas ir patologijas, pavyzdžiui, tai gali būti navikai, trombozė. Šiam naudojimui šlaunikaulio vena(dešinėje), į jį įkišama adata, per kurią praeina laidininkas. Adatos skersmuo tampa apie 2 mm.

Atliekant invazinius tyrimus, taikoma vietinė anestezija. Pjūvis nedidelis, apie 1-2 cm.Tai būtina norint atskleisti norimą veną kateterio įrengimui.

Šie tyrimai atliekami m skirtingos klinikos ir jų kaina yra gana didelė.

Chirurgija dėl širdies ligų

Širdies defektai apima

• širdies vožtuvų stenozė;
• širdies vožtuvų nepakankamumas;
• pertvaros defektai (tarpskilveliniai, interatrialiniai).

vožtuvo stenozė

Šios patologijos sukelia daugybę širdies veiklos sutrikimų, tai yra, defektų operacijų tikslas yra sumažinti širdies raumens apkrovą, atkurti normalų skilvelio funkcionavimą, taip pat atkurti susitraukimo funkciją ir sumažinti spaudimą. širdies ertmės.

Norint pašalinti šiuos defektus, atliekamos šios chirurginės intervencijos:

Neretai po širdies ligos operacijos žmogui suteikiama negalia.

Aortos operacijos

Atviros operacijos apima:

• Kylančios aortos protezavimas. Tuo pačiu metu sumontuotas vožtuvo turintis kanalas, šis protezas turi mechaninį aortos vožtuvą.
• Kylančios aortos protezavimas, o aortos vožtuvas neimplantuojamas.
• Kylančios arterijos ir jos lanko protezavimas.
• Stento transplantato implantavimo į kylančiąją aortą operacija. Tai endovaskulinė intervencija.

Kylančios aortos protezavimas yra šios arterijos dalies pakeitimas. Tai būtina norint išvengti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, pertraukos. Tam naudojamas protezavimas atveriant krūtinę, taip pat atliekamos endovaskulinės ar intravaskulinės intervencijos. Tokiu atveju pažeistoje vietoje įrengiamas specialus stentas.

Žinoma, operacijos atvira širdis veiksmingesnis, nes be pagrindinės patologijos - aortos aneurizmos, galima koreguoti ir gretutinę, pavyzdžiui, stenozę ar vožtuvo nepakankamumą ir kt. O endovaskulinė procedūra suteikia laikiną efektą.

Kai naudojamas aortos lanko protezavimas:

• Atvira distalinė anastomozė. Tai yra tada, kai montuojamas protezas, kad jis nepaliestų jo šakų;
• Lanko pusiau keitimas.Ši operacija susideda iš arterijos, kurioje kylanti aorta pereina į lanką, pakeitimas ir, jei reikia, pakeičiamas įgaubtas lanko paviršius;
• Tarpinis protezavimas. Tai yra tada, kai protezuojant arterijos lanką reikia pakeisti šakas (1 arba 2);
• Pilnas protezavimas.Šiuo atveju lankas protezuojamas kartu su visais viršaortos kraujagyslėmis. Tai sudėtinga intervencija, galinti sukelti neurologinių komplikacijų. Po tokios intervencijos žmogui suteikiama negalia.

Vainikinių arterijų šuntavimas (ACS)

CABG yra atviros širdies operacija, kurios metu paciento kraujagyslės naudojamos kaip šuntas. Ši širdies operacija reikalinga norint sukurti kraujotaką, kuris nepaveiks okliuzinės vainikinės arterijos dalies.

Tai yra, šis šuntas yra sumontuotas ant aortos ir nukreipiamas į aterosklerozės nepažeistą vainikinės arterijos sritį.

Šis metodas yra gana veiksmingas gydant koronarinę širdies ligą. Dėl įrengto šunto padidėja kraujotaka į širdį, todėl išemija ir krūtinės angina nepasireiškia.

CABG skiriama, jei yra krūtinės angina, kurios metu net ir mažiausios apkrovos sukelia traukulius. Taip pat AKŠ indikacijos yra visų vainikinių arterijų pažeidimai ir jei susiformavo širdies aneurizma.

AKS metu pacientui atliekama bendroji nejautra, o tada, atidarius krūtinę, atliekamos visos manipuliacijos. Šią operaciją galima atlikti su širdies sustojimu arba be jo. Taip pat, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar būtina prijungti pacientą prie širdies ir plaučių aparato. CABG trukmė gali būti 3-6 valandos, viskas priklauso nuo šuntų skaičiaus, tai yra nuo anastomozių skaičiaus.

Paprastai šunto vaidmenį atlieka vena iš apatinės galūnės, o kartais naudojama ir vidinės krūtinės venos dalis – radialinė arterija.

Šiandien atliekama AKG, kuri atliekama turint minimalų priėjimą prie širdies, o širdis ir toliau dirba. Tokia intervencija laikoma ne tokia traumuojančia kaip kitos. Tokiu atveju krūtinė neatidaroma, pjūvis daromas tarp šonkaulių, taip pat naudojamas specialus plėtiklis, kad nepakenktų kaulams. Šio tipo CABG trunka nuo 1 iki 2 valandų.

Operaciją atlieka 2 chirurgai, vienas daro pjūvį ir atveria krūtinkaulį, kitas operuoja galūnę, kad paimtų veną.

Atlikęs visas būtinas manipuliacijas, gydytojas įrengia kanalizaciją ir uždaro krūtinę.

CABG žymiai sumažina širdies priepuolio tikimybę. Po operacijos krūtinės angina nepasireiškia, o tai reiškia, kad pailgėja paciento gyvenimo kokybė ir trukmė.

Radijo dažnio abliacija (RFA)

RFA yra procedūra, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą, nes pagrindas yra kateterizavimas. Tokia procedūra atliekama siekiant nušveisti aritmiją sukeliančias ląsteles, tai yra, židinį. Tai vyksta per kateterį-laidininką, kuris praleidžia elektros srovę. Dėl to RFA pašalina audinių darinius.

Atlikęs elektrofizinį tyrimą, gydytojas nustato, kur yra šaltinis, kuris sukelia greitą širdies plakimą. Šie šaltiniai gali susidaryti laidžiuose keliuose, dėl kurių pasireiškia ritmo anomalija. Būtent RFA neutralizuoja šią anomaliją.

RFA atliekama šiais atvejais:

• kai gydymas vaistais neturi įtakos aritmijai, taip pat jei toks gydymas sukelia šalutinį poveikį.
• Jei pacientas turi Wolff-Parkinson-White sindromą. Šią patologiją puikiai neutralizuoja RFA.
• Jei gali atsirasti komplikacija, pvz., širdies sustojimas.

Reikėtų pažymėti, kad pacientai gerai toleruoja RFA, nes nėra didelių pjūvių ir krūtinkaulio atidarymo.

Kateteris įvedamas per punkciją šlaunyje. Anestezuojama tik ta vieta, per kurią įvedamas kateteris.

Vadovaujantis kateteris pasiekia miokardą, tada jis įkišamas kontrastinė medžiaga. Naudojant kontrastą, paveiktos vietos tampa matomos, o gydytojas nukreipia į jas elektrodą. Po to, kai elektrodas paveikė šaltinį, audiniai yra randai, o tai reiškia, kad jie negalės atlikti impulso. Po RFA tvarstis nereikalingas.

Karotidų operacija

Paskirkite šio tipo operacijas miego arterija:

• Protezavimas (naudojamas esant dideliam pažeidimui);
• Stentavimas atliekamas, jei diagnozuojama stenozė. Tokiu atveju spindis padidinamas įrengiant stentą;
• Eversion endarterektomija - tuo pačiu metu pašalinamos aterosklerozinės plokštelės kartu su vidiniu miego arterijos pamušalu;
• Karotidinė endarektomija.

Šios operacijos atliekamos taikant bendrąją ir vietinę nejautrą. Dažniau pagal bendroji anestezija, kadangi procedūra atliekama kaklo srityje ir tuo pačiu yra nemalonūs pojūčiai.

Užkemšama miego arterija, o norint tęsti kraujo tiekimą, įrengiami šuntai, kurie yra aplinkkeliai.

Klasikinė endarterektomija atliekama, jei diagnozuojami ilgi plokštelių pažeidimai. Šios operacijos metu apnašos nulupamos ir pašalinamos. Toliau indas nuplaunamas. Kartais vis tiek reikia pataisyti vidinį apvalkalą, tai daroma specialiomis siūlėmis. Pabaigoje arterija susiuvama specialia sintetine medicinine medžiaga.

Miego arterijų endarterektomija

Eversion endartektomija atliekama taip, kad vidinis sluoksnis apnašos vietoje pašalinama miego arterija. O po to taiso, tai yra susiuva. Šiai operacijai apnašas turi būti ne didesnis kaip 2,5 cm.

Stentavimas atliekamas naudojant balioninį kateterį. Tai minimaliai invazinė procedūra. Kai kateteris yra stenozės vietoje, jis išsipučia ir taip išplečia spindį.

Reabilitacija

Laikotarpis po širdies operacijos yra ne mažiau svarbus nei pati operacija. Šiuo metu paciento būklę stebi gydytojai, kai kuriais atvejais skiriamos kardiotreniruotės, gydomosios dietos ir kt.

Taip pat reikalingos ir kitos atkūrimo priemonės, pavyzdžiui, tvarsliava. Tvarstis tuo pačiu fiksuoja siūlę po operacijos ir, žinoma, visą krūtinę, o tai labai svarbu. Tokį tvarstį reikia nešioti tik tuo atveju, jei operacija atliekama atviroje širdyje. Šių prekių kaina gali skirtis.

Tvarstis, kuris nešiojamas po širdies operacijos, atrodo kaip marškinėliai su sandarinimo spaustukais. Galite įsigyti vyriškas ir moteriškas šio tvarsčio versijas. Tvarstis yra svarbus norint išvengti plaučių užgulimo, reguliariai kosint.

Tokia stagnacijos prevencija yra gana pavojinga, nes siūlės gali išsisklaidyti, tvarstis tokiu atveju apsaugos siūles ir prisidės prie stipraus randų susidarymo.

Taip pat tvarstis padės išvengti patinimų ir mėlynių, skatina teisingą organų išsidėstymą po širdies operacijų. O tvarstis padeda atleisti apkrovą nuo organų.

Po širdies operacijos pacientui reikalinga reabilitacija. Kiek tai truks, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir operacijos sunkumo. Pavyzdžiui, po AKŠ, iškart po širdies operacijos reikia pradėti reabilitaciją, tai paprasta mankštos terapija ir masažas.

Po visų rūšių širdies operacijų reikalinga medicininė reabilitacija, tai yra palaikomoji terapija. Beveik visose situacijose antitrombocitinių medžiagų naudojimas yra privalomas.

Jei yra padidėjimas arterinis spaudimas, tada priskirkite AKF inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai, taip pat vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (statinai). Kartais pacientui skiriamos fizinės procedūros.

Neįgalumas

Pažymėtina, kad žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, neįgalumas suteikiamas dar prieš operaciją. Tam turi būti įrodymų. Iš medicinos praktikos galima pastebėti, kad jie būtinai suteikia negalią po vainikinių arterijų šuntavimo. Be to, gali būti tiek 1, tiek 3 grupių negalia. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Neįgalumą turi ir asmenys, turintys kraujotakos sutrikimų, 3 laipsnio koronarinį nepakankamumą arba patyrę miokardo infarktą.

Nepriklausomai nuo to, ar operacija buvo atlikta, ar dar ne. Sergantieji 3 laipsnio širdies ydomis ir kombinuotomis ydomis gali kreiptis dėl neįgalumo, jeigu yra nuolatinių kraujotakos sutrikimų.

Klinikos

Vainikinių arterijų šuntavimas yra labiausiai efektyvus metodas daugelio širdies ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą, gydymas.

Šios procedūros pagalba pacientai vėl tampa pajėgūs, susilpnėja ligų simptomai.

Vainikinių arterijų šuntavimas atliekamas ligoninėje, po chirurginio gydymo seka ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Kas yra operacija

Pacientai, turintys problemų su vainikine ar vainikine arterija, klausia, ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra tokia, kokia ji yra, ar operacija pavojinga. Vainikinių arterijų šuntavimas - chirurginis metodas koronarinės širdies ligos gydymas. Tai leidžia visiškai atkurti širdies raumens aprūpinimą krauju.

Tai yra labiausiai efektyvus metodas išemijos gydymui, kuris sumažina širdies priepuolio riziką. Širdies šuntavimas po infarkto – būtina priemonė ir vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę.

Operacijos metu pacientui įkišama kraujagyslė, paimta iš krūtinės arterijos arba kojų venos. Virš vietos, kurioje įvyko susiaurėjimas, arba jos lygyje dedamas naujas indas. Po gydymo atkuriama kraujotaka.

Dėl vainikinės arterijos susiaurėjimo išsivysto išeminė širdies liga. Dėl šios priežasties sutrinka kraujo tiekimo procesas, širdies raumeniui pradeda trūkti deguonies ir kt. maistinių medžiagų Oi. Esant nepakankamam gydymui, liga komplikuojasi miokardo infarktu.

Manevravimas visiškai išsprendžia kraujo tiekimo problemą. Operacijos metu susidaro alternatyvi kraujotaka, kuri aprūpina širdį visais reikalingais elementais.

Vainikinių arterijų šuntavimas yra skirtas vieno ar kelių kraujagyslių gydymui. Pooperacinio mirtingumo statistika sudaro mažą procentą nuo 1 iki 3% visų atvejų.

Mirštamumą įtakoja paciento amžius, paveiktų zonų skaičius ir šunto ypatybės.

Kas yra šuntas

CABG metu į arteriją įvedamas transplantatas - šuntas, vienas galas susiuvamas į aortą, o kitas yra šiek tiek žemiau užkimštos vietos. Taigi, kraujotaka plūsta nauju kanalu, aplenkdama paveiktą vietą.

Šuntas yra kraujagyslių transplantatas. Šiuo atveju transplantatas yra krūtinės ląstos arba radialinė arterija. Kai kuriais atvejais naudokite kaip šuntą juosmens vena klubų. Šunto atsiradimas normalizuoja kraujotaką, išnyksta ligos simptomai.

Prieš operaciją atliekamas papildomas pašalintos kraujagyslės tyrimas, siekiant išvengti komplikacijų, dėl kurių gali reikėti pašalinti veną.

Aplinkkelio tipai

Vainikinių arterijų šuntavimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, operacija atliekama atviroje širdyje.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija atliekama vienu iš šių metodų:

1. Sustojusios širdies operacija, naudojant specialią įrangą, kuri laikinojo širdies sustojimo laikotarpiu atlieka dirbtinę kraujotaką.
2. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija taip pat gali būti atliekama plakančiai širdžiai. Šis metodas pašalina ilgą pooperacinis atsigavimas serga. Pati procedūra neužtrunka ilgai, tačiau norint ją įgyvendinti būtina kreiptis į aukšto lygio specialistą, kadangi tokio tipo operacija yra labai sudėtinga.
3. Taikymas endoskopiniai metodai. Norėdami atlikti operaciją, chirurgas padaro pjūvius mažas dydis, dėl ko žaizdos greitai gyja, ligonis greičiau pasveiksta po gydymo. Visa procedūra trunka apie dvi valandas. Šis metodas yra labai populiarus Europos klinikose.

Vainikinių arterijų šuntavimas gali sukelti komplikacijų. Kiekvienos chirurginės intervencijos rezultatas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos sunkumo.

Pasiruošimas procedūrai

Kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija būtų sėkminga, pacientui reikia išankstinio pasiruošimo. Prieš atliekant chirurginę procedūrą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pacientui skiriama:

• laboratoriniai tyrimai;
• elektrokardiograma;
• vainikinių arterijų angiografija.

Be informacijos apie bendrą paciento būklę, diagnostikos metu gydytojas nustato arterijų būklę, jų spindžio siaurumą, konkrečią patologijos vietą. Specialistas pacientui paaiškins, kas yra širdies šuntavimo operacija, kaip pasiruošti operacijai.

Prieš pat aplinkkelį pacientas turi laikytis šių priemonių:

• vakarienė operacijos išvakarėse neturėtų būti gausi, naktį valgyti draudžiama;
• vyrai turėtų nusiskusti vietas ant krūtinės, kur bus atliekama operacija;
• naktį prieš operaciją reikia išvalyti žarnas;
• po vakarienės išgeria paskutinius vaistus.

Jei įmanoma, vaistas atšaukiamas likus savaitei iki procedūros.

Operacijos eiga

Gydymas atliekamas reanimacijoje, kur pacientas siunčiamas ant neštuvų. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Kaip atliekama operacija:

• chirurgas atlieka krūtinės ląstos atidarymą;
• prireikus sustabdoma paciento širdis, leidžiama operuoti veikiančią širdį;
• dirbtinė kraujotaka palaikoma specialios įrangos pagalba;
• krūtinkaulis išpjaustomas;
• krūtinė visiškai atidaryta;
• įvedami šuntai;
• Gydytojas uždaro pjūvį.

Šiuolaikinis manevravimo metodas, praktikuojamas Europos klinikose, atliekamas taikant minimaliai invazinę intervenciją. Procedūra atliekama neatidarant krūtinės, o per tarpšonkaulinę erdvę. Tokio tipo operacija yra įmanoma dėl modernios įrangos. Minimaliai invazinis metodas sumažina trukmę pooperacinis laikotarpis ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Vainikinių arterijų šuntavimas bus atliekamas nuo 3 iki 6 valandų, priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir implantuotų šuntų skaičiaus. Po procedūros pacientas siunčiamas į reanimacijos skyrių, kur laikomas parą.

Pooperaciniai ir reabilitacijos laikotarpiai

Po operacijos pacientas negalės iš karto grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Jam reikės pooperacinio atsigavimo laikotarpio. Kaip vyko reabilitacija, priklauso ir nuo to, ar liga pasikartos ateityje.

Pooperacinis atsigavimas trunka apie 10 dienų ir vyksta naudojant keletą metodų:

• gydymas vaistais;
• fizinės procedūros;
• psichologinė nuotaika.

Vaistų gydymas kiekvienu atveju parenkamas individualiai. Gydytojas pasirenka kompleksinį gydymą, įtraukdamas šiuos vaistus:

• antitrombocitinės medžiagos;
• statinai;
• inhibitoriai;
• vitaminai.

Pirmosiomis dienomis pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. vaistai. Pacientas dedamas į lovos režimą. Nejudri laikysena gulint yra kontraindikuotina, dėl to plaučiuose gali kauptis skystis, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių uždegimą.

Esant geros būklės antrą dieną, leidžiama atsisėsti ant lovos ir trumpam atsikelti. Privaloma kvėpavimo pratimai specialios dietos laikymasis.

Fizinės procedūros rekomenduojamos nuo antros dienos po šuntavimo operacijos. Pacientas kiekvieną dieną palaipsniui atkuria fizinį aktyvumą. Svarbu vaikščioti. Jo pagalba atkuriama paciento kraujotaka, stiprinamas širdies raumuo.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kvėpavimo pratimams.

Ne mažiau svarbi ir psichologinė reabilitacija. Psichologai padės pacientui susidoroti su psichologine trauma, kuri išsivysto dėl pooperacinio skausmo, smegenų hipoksijos. Ligoniai yra irzlūs, nerimastingi, juos trikdo nemiga.

sp Praėjus dviem savaitėms po operacijos, pacientas bus išrašytas iš ligoninės, jei pooperacinis laikotarpis buvo sėkmingas, nebus komplikacijų ir gretutinių ligų paūmėjimo.

Po išrašymo pacientas registruojamas pas specialistą ir kas tris mėnesius lankosi pas gydytoją. Vėliau užteks kartą per metus nueiti pas gydytoją pasitikrinti.

Spaudžiantys, skaudantys, deginantys skausmai krūtinėje, dusulys ir oro trūkumo jausmas... Pažįstami simptomai?

Būtinai susisiekite Medicininė priežiūra jeigu juos pastebėsite savyje ar kitame iš artimųjų. Dažniausiai tai yra didžiulės būklės - koronarinės širdies ligos - pasireiškimas.

Pacientams, sergantiems šia patologija, reikalinga kompleksinė terapija: kartais tenka griebtis chirurginis gydymas. Kas yra širdies kraujagyslių šuntavimo operacija, kaip ši operacija atliekama, kokias indikacijas ir kontraindikacijas ji turi: išanalizuosime savo apžvalgoje ir vaizdo įraše šiame straipsnyje.

Metodo esmė

Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG, vainikinių arterijų šuntavimas) – tai chirurginė intervencija, kurios pagrindinis tikslas – atstatyti sutrikusią kraujotaką vainikinėse arterijose, maitinančiose širdies raumenį. Tai pasiekiama sukuriant alternatyvius kraujo tiekimo būdus, aplenkiant paveiktus kraujagysles naudojant šuntus.

Šuntas yra dirbtinis kraujagyslė arba kraujagyslė, sukurta iš paties organizmo sveikų audinių, „įterpta“ į vainikinę sistemą virš ir po ateroskleroziniu pažeidimu. Taigi arterijos atkarpa, užsikimšusi cholesterolio plokštele, išjungiama iš kraujo tiekimo sistemos, o naujas kolateralinis kelias užtikrina pakankamą ir savalaikį širdies aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Pastaba! CABG dažniausiai naudojamas sutrikusiai kraujotakai širdies arterijose atkurti. Rečiau ji atliekama ir su naikinančiais kraujagyslių pažeidimais. apatines galūnes, inkstai ir kt.

Indikacijos

Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacija yra aterosklerozė. Paprastai vidinė arterijų sienelė yra lygi, o skersmuo – 3-8 mm. Lipidų apykaitos organizme pažeidimai sukelia riebalinės medžiagos - cholesterolio, kuris sudaro aterosklerozinę plokštelę, indų nuosėdas.

Progresuojantis apnašų augimas sukelia kraujotakos sutrikimus paveiktose širdies raumens vietose, pacientas vystosi. klinikinis vaizdas IHD:

• skaudantis, spaudžiantis ar deginantis skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kairįjį petį, kaklą, nugarą;
• skausmo ryšys su fiziniu ar psichoemociniu stresu;
• dusulys, oro trūkumo jausmas priepuolio metu.

Tinkamai negydant liga sparčiai progresuoja ir dažnai tampa gyvybei pavojingos komplikacijos – ūmaus miokardo infarkto – priežastimi. Jei ankstyva aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos stadija yra indikacija konservatyviam gydymui, kurį sudaro gyvenimo būdo ir mitybos koregavimas, reguliarus lipidų kiekį mažinančių vaistų ir nitratų vartojimas, tada, labai susiaurėjus vainikinių arterijų spindžiui, atliekama operacija. būtina.

Manevravimas vainikinių kraujagyslių rodomas tokiomis sąlygomis:

• kairiosios vainikinės arterijos užsikimšimas 50% ar daugiau;
• bendra visų širdį aprūpinančių arterijų stenozė 70% ar daugiau;
• ryškus priekinės tarpskilvelinės arterijos susiaurėjimas kartu su kitų kraujagyslių stenoze.

Kardiologijoje yra trijų tipų pacientai, kuriems gali prireikti CABG.

Lentelė: Indikacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijai:

Pasiruošimas: svarbus sėkmingo gydymo žingsnis

Kaip ruošiatės vainikinių arterijų šuntavimo operacijai?

Kaip ir prieš bet kokią kitą chirurginę intervenciją, pacientui atliekamos įvairios diagnostinės priemonės:

• Skundų ir anamnezės rinkimas, kurio metu gydytojas nustato pagrindines paciento problemas ir parengia tolesnių veiksmų planą.
• Objektyvus tyrimas, įskaitant širdies ir plaučių auskultaciją, kraujospūdžio matavimą.
• Laboratorinis tyrimas:
  1. bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  2. kraujo biochemija;
  3. kraujo grupė ir Rh faktorius;
  4. koagulograma;
  5. bendrojo cholesterolio kiekio nustatymas ir lipidograma.
• Instrumentiniai testai:
  1. dvipusis ultragarsinis skenavimas – neinvazinis ir saugus metodas, kuri leidžia vizualizuoti kiekvieną širdies raumenį maitinančią arteriją ir įvertinti jos cholesterolio plokštelių užsikimšimo laipsnį.
  2. angiografija – tai kraujagyslių rentgeno tyrimo metodas naudojant kontrastinę medžiagą.
  3. MR angiografija.

Esant gretutinėms ligoms, medicininėje instrukcijoje numatyti papildomi diagnostiniai tyrimai. Gauti duomenys būtini individualiam terapijos planui sudaryti: juos naudoja chirurgai atlikdami operaciją.

Kaip atliekamas šuntas

Daugelis pacientų domisi operacijos eiga. Šiame skyriuje išsamiai aprašoma chirurgijos technika ir parenkamas teminis vaizdo įrašas: kaip atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, ar tai pavojinga ir kiek tai trunka?

Pastaba! Vidutinė kaina Vainikinių arterijų šuntavimas privačiose klinikose yra 150 000 rublių.

Kas yra vainikinių arterijų šuntavimas

Priklausomai nuo konstrukcijos ypatybių širdies ir kraujagyslių sistemos Atsižvelgiant į paciento būklę, aterosklerozės sunkumą ir galutinius gydymo tikslus, išskiriami šie širdies kraujagyslių šuntavimo tipai:

1. CABG naudojant širdies ir plaučių aparatą.
2. CABG nenaudojant kardiopulmoninio šuntavimo – šiuo atveju manevravimui naudojamas specialus „stabilizatorius“.
3. CABG neatveriant krūtinės, naudojant šiuolaikinius endoskopinius metodus.

Pastaba! Šiuolaikinėje chirurgijoje vis labiau paplitę minimaliai invaziniai chirurginiai metodai. Jie mažiau traumuoja pacientą ir gali žymiai sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.

Procedūros eiga

Kaip atliekama arterijų šuntavimo operacija? Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Medžiaga, kuria sukuriamas papildomas kraujotakos kelias, dažniausiai yra paties paciento arterijos – radialinės arba vidinės krūtinės ląstos. Tai sumažina riziką galimos komplikacijos, pagerinti šunto funkcionalumą ir ilgaamžiškumą.

Pastaba! Vidinė krūtinės arba radialinė arterija pašalinama prieš pat vartojimą. Todėl, be krūtinės, pjūvis daromas ir ant dilbio (dažniausiai kairiajame).

Išskyręs pažeistą arteriją, chirurgas nustatys būsimo šunto vietą ir sukurs alternatyvų kraujotakos šaltinį, „naują“ arteriją vienu, o kitu galu susiuvęs į pasirinktus taškus.

Svarbu! Operacijos trukmė nuo 1 iki 6-7 (jei reikia sukurti kelis šuntus) valandų.

Šunto konsistencija nustatoma naudojant:

• arterijų prisipildymo krauju greitis;
• angiografija pooperaciniu laikotarpiu;
• dvipusis ultragarsinis skenavimas.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Įprastu pooperaciniu laikotarpiu pacientas 3-10 dienų lieka ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Siūlės iš žaizdos pašalinamos 6-7 dienas, kad grynas oras padėtų išdžiūti ir greitai išgydyti pažeistą odos vientisumą.

Ligoninėje, o vėliau ir poliklinikoje, žaizdos paviršius apdorojamas antiseptiniais tirpalais, laiku keičiami aseptiniai tvarsčiai.

Siekiant išvengti komplikacijų, visiems pacientams, kuriems atliekama KSŠ, patariama nešioti krūtinės tvarstį ir atlikti kvėpavimo pratimus.

Žemiau pateikiami populiariausi pacientų, kuriems ruošiamasi atlikti šuntavimo operaciją, klausimai ir išsamūs atsakymai į juos:

1. Kiek laiko trunka naujas kraujo tiekimas ir kada galima atlikti antrą šuntavimą? Specialistai įvairios klinikos pasiūlyti skirtingas prognozes, priklausomai nuo to, kaip atliekama operacija, kokia technika naudojama. Vidutiniškai šuntas trunka 10-15 metų.
2. Ar po gydymo reikia gerti vaistus? Vainikinių arterijų šuntavimas, nors ir palengvina pacientą nuo vainikinių arterijų ligos apraiškų, neatleidžia nuo poreikio nuolat vartoti antihipertenzinius, hipolipideminius ir kitus gydytojo paskirtus vaistus.
3. Ką sako diskomfortas ir skausmas širdyje po gydymo? Deginančių spaudžiančių skausmų sugrįžimas už krūtinkaulio gali rodyti sukurto užstato gedimą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote kokių nors jums nerimą keliančių simptomų.
4. Kas yra geriau: apeiti ar stentuoti širdies kraujagysles? Neteisinga lyginti šių dviejų tipų operacijas: jos turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Vietinė cholesterolio plokštelės vieta be reikšmingų kitų vainikinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų yra stentavimo indikacija. Esant dideliems kraujotakos sutrikimams, CABG išlieka veiksmingesnis.
5. Kada galite grįžti į normalų gyvenimą? Nedidelę buitinę apkrovą galima atlikti atsargiai iš karto po iškrovimo. Fiziniai pratimai bet koks intensyvumas, įskaitant seksualinius kontaktus, neįtraukiamas 4-6 mėnesius iki visiškos paciento reabilitacijos.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Širdies stentavimas yra rimta operacija, turinti savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Jo įgyvendinimas draudžiamas, kai:

• visų vainikinių arterijų difuzinė aterosklerozė;
• frakcijos sumažinimas širdies išeiga iki 30% ar mažiau;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• lėtinis nespecifinės ligos plaučiai;
• dekompensuota somatinė patologija;
• onkologiniai procesai.

Komplikacijos pacientams, kuriems atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, yra retos.

Paprastai jie yra susiję su infekciniais ir uždegiminiais procesais ir yra kartu:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus silpnumas, nuovargis;
• krūtinės skausmai;
• ritmo sutrikimai;
• kraujospūdžio nestabilumas.

Labai retai išsivysto:

• nepilnas krūtinkaulio susiliejimas;
• ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka(insultas);
• miokardinis infarktas;
• trombozė;
• keloidiniai randai;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• poperfuzijos sindromas.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija daugeliui pacientų yra gyvybiškai svarbi operacija. Jei tai atliekama laiku, tai leidžia atkurti sutrikusį širdies raumens aprūpinimą krauju ir užkirsti kelią tokių raumenų vystymuisi. pavojingų komplikacijų kaip miokardo infarktas.

Radikalus koronarinės širdies ligos gydymas laikoma vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG). Operacija siejama su didele chirurgine trauma (anestezija, krūtinės ląstos atvėrimas, dirbtinė kraujotaka, pooperacinis gaivinimas) ir ilgu reabilitacijos laikotarpiu.

Kardiologija mūsų klinikos komanda gali pasiūlyti visiška alternatyva operacijai- minimaliai invazinis gydymas, stentavimas- be anestezijos, neatveriant krūtinės, per smulkius įdurimus rankoje. Kitą dieną pacientas vaikšto, o kitą dieną išleidžiamas namo.

Neseniai mūsų centre buvo atliktas iliustratyvus tokios alternatyvios operacijos pavyzdys.

Pacientei yra 83 metai, ji turi ryškų širdies arterijų aterosklerozė o svarbiausia – viena pagrindinių širdies arterijų buvo visiškai užblokuota. Tokiais atvejais dažniausiai pasiūlo vainikinių arterijų šuntavimas (chirurgija sukurti šuntus užkimštai zonai apeiti). Tačiau amžius ir lydinčios ligos pacientų nežymiai padidino atviros operacijos riziką. Nepaisant tinkamo gydymo, pacientas išliko sunkus krūtinės angina, priepuoliai neleido atlikti mažo judesių diapazono, kuris yra būtinas savęs priežiūrai.

Mūsų kardiochirurgai sėkmingai atliko mažai traumuojančią operaciją stentavimas, be jokios chirurginės traumos, anestezijos ir gaivinimo. Prieš tai atidarę užsikimšusią vietą, unikaliomis technologijomis ir priemonėmis atkūrė širdies raumens kraujotaką.

Širdies arterijų būklė prieš ir po tokios minimaliai invazinės intervencijos aiškiai parodyta paveiksluose. Kaip rezultatas, paaiškėjo VISIŠKAS AORTO-KORONARINIO APYNĖJIMO PAKEITIMAS. 3 dieną po tokio gydymo pacientas buvo saugiai išrašytas ir, išvengęs didelės trauminės chirurginės operacijos, išvyko namo!!!

Taip buvo prižiūrimos širdies arterijos diagnostinis tyrimas. Atkreipkite dėmesį į pagrindinės širdies arterijos užsikimšimą nuo pat pradžių (rodoma rodykle). Šios arterijos eiga turėtų būti tokia, kokią rodo punktyrinė linija, tačiau jos nesimato, nes dėl užsikimšimo kraujas ten neteka.

Ir tai yra tų pačių arterijų vaizdas, tačiau jų vaizdas pateikiamas kitu kampu. Atkreipkite dėmesį, kiek arterijos (punktyrinė linija) yra nupjauta nuo kraujotakos.

O štai kaip atrodo paciento, kuriam buvo pasiūlyta aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacija, širdies arterijos. Užuot aplenkę kraujotaką, uždengėme arteriją, kraujotaka atsistato natūraliai, t.y. kaip buvo prieš užsikimšimą. Šunto neįdėjome, o patys rekonstravome pažeistą širdies kraujagyslę. Kaip matome stento (protezo) įrengimo vietoje, arterijos spindis atrodo puikiai (rodyklės rodo) ir arterija jau matoma ištisai, t.y. kraujotaka atliekama visiškai, taip pat prieš užsikimšimą.