Diş ağrısı hemen hemen herkesin yaşadığı bir sorundur. Dentoalveolar sistem organlarının belirli bir patolojisinin bir işaretidir. Bu tür hastalıklar tedavi gerektirir ve çoğu durumda - ve cerrahi tedavi. Çoğu zaman, hastalar diş tedavisi sırasında ağrı korkusuyla diş hekimini ziyaret etmeyi ertelerler.

Ağrısız modern diş tedavisi

Nispeten yakın zamanda, hasta için hoş olmayan duyumlarla ilişkili bir dizi terapötik manipülasyon, önceden anestezi olmadan gerçekleştirilebilir, bu nedenle birçok insanın dişçi muayenehanesinden korkması şaşırtıcı değildir. Bir uzmanla "sonuna kadar" bir toplantıyı ertelemek, yaygın bir çürük lezyonu olan bir hasta, cerrahi tedavi gerektirebilecek hastalığın komplikasyonlarının gelişmesini bekleme riski taşır.

Şu anda, tüm kliniklerde ve diş muayenehanelerinde doktorlar, kullandıkları dişleri ağrısız tedavi ediyor. Farklı çeşit anestezi.

Anestezi altında, vücutta veya kendi alanlarında hassasiyetin azalmasını veya tamamen kaybolmasını anlayın. Çoğu durumda, bu, tanıtılarak elde edilir. ilaçlar müdahale alanından beyne bir ağrı impulsunun iletimini bozan. Diş hekimliğinde anestezi, diş tedavisi sırasında hastanın ağrı hissetmemesi için gereklidir. Hastanın sakin davranışı, doktora terapötik veya cerrahi işlemler hızlı, verimli ve gerekli hacimde.

Anestezi endikasyonları

Anestezi, aşağıdaki manipülasyonlar sırasında belirtilir:

• tedavi derin çürükler;
• hamurun çıkarılması veya kesilmesi (dökülme);
• dişin çıkarılması (çıkarılması);
• başka cerrahi müdahaleler;
• protez için dişlerin hazırlanması;
• bazı ortodontik tedavi türleri.

Not: orta çürükler de anestezi için bir gösterge olabilir, çünkü emaye ve dentin tabakalarının sınırının alanı oldukça hassastır ve bu durumda diş tedavisi sırasında ağrı oldukça sık görülür.

Diş hekimliğinde anestezi çeşitleri

Anestezi lokal ve genel (narkoz) olarak ikiye ayrılır. İlaçlı ve ilaçsız ağrı kesici arasında ayrım yapmak da gelenekseldir.

İlaçsız anestezinin birkaç türü vardır.:

• odyoanaljezi;
• elektroanaljezi;
• hipnotik etkiler yoluyla anestezi;
• bilgisayar anestezisi.

İlaç anestezisi, tıbbi müdahale için gerekli süre boyunca bir uyarının iletimini engelleyen bir anestezik enjeksiyonunu içerir. Belirli bir süre sonra ilaç bozulur ve hassasiyet tamamen geri yüklenir. Modern ağrı kesiciler, tedavi sırasında rahatsızlıktan tamamen kaçınmanıza izin verir.

Diş tedavisinde genel anestezi nispeten nadir ve özel endikasyonların varlığında kullanılır. Çoğu zaman maksillofasiyal cerrahide kullanılır.

Diş hekimliğinde lokal anestezi

Çoğu prosedür lokal anestezi ile yapılır. Vücut için anesteziden çok daha güvenlidir. Yakın zamana kadar en yaygın anestezikler Novocaine ve Lidocaine idi, ancak şimdi daha etkili ilaçlar kullanılıyor.

Birkaç çeşit lokal anestezi vardır:

• başvuru;
• süzülme;
• iletken;
• ligaman içi;
• intraosseöz;
• kök.

Uygulama anestezisi

Yüzeysel anestezi sağlayan bir anestezidir. İlacın merhem şeklinde ağız boşluğunun mukoza zarına püskürtülmesi veya uygulanmasıyla gerçekleştirilir. En yaygın olarak kullanılan aerosol kutularında %10 Lidokain'dir.

Uygulama anestezisi, enjeksiyonun yapılacağı bölgedeki yumuşak dokuların hassasiyetini azaltmanın yanı sıra mukoza zarının (stomatit ve diş eti iltihabı için) tedavisinde ve küçük süpürasyonların açılmasında endikedir. Terapötik uygulamada, servikal bölgedeki mineralize tortuları çıkarmadan önce ve ortopedik uygulamada, protez için bir diş hazırlarken (tornalama) kullanılabilir.

sızma anestezisi

Sızma anestezisi, bir dişi veya mukozanın küçük bir alanını uyuşturmanıza izin verir. Nörovasküler demetin çıkarılmasında ve ayrıca derin çürüklerin tedavisinde uygulanmaktadır.

Enjeksiyon genellikle kök apeksinin izdüşümünde gerçekleştirilir. Bu durumda, anestezik ilaç, ağrı dürtüsünün sinir dalı düzeyinde iletimini bloke eder. Çoğu zaman, üst dişler bu şekilde uyuşturulur, çünkü kemiğin nispeten küçük kalınlığı üst çene anestezik maddenin sinir uçlarına nispeten kolayca nüfuz etmesini sağlar.

İletim anestezisi

Sızma vermediğinde gereklidir istenen etki veya birkaç bitişik dişi uyuşturmanız gerekir. Ayrıca dişlerin çıkarılması, periostitiste apselerin açılması ve kronik periodontitisin alevlenmesi ve ayrıca pürülan bir odağın boşaltılması için kullanılır. Anestezik bir enjeksiyon, tüm sinir dalını geçici olarak "kapatmanıza" izin verecektir.

Çoğu zaman, tuberal ve palatal iletim anestezisi, üst çeneye yapılan müdahalelerden önce (gerekirse, keskin anestezi ile desteklenir) ve anestezi için yapılır. mandibula- torusal veya mandibular.

İntraligamenter (intraligamentous) lokal anestezi

Pediatrik diş hekimliğinde derin çürüklerin ve komplikasyonlarının tedavisinde ve dişin çekileceği durumlarda sıklıkla uygulanmaktadır.

İlacın enjeksiyonu, alveollerin duvarı ile dişin kökü arasında bulunan periodontal bağda gerçekleştirilir. Aynı zamanda, mukoza zarları, çocuğun yanlışlıkla yanağını, dilini veya dudağını ısırmasını engelleyen hassasiyetlerini kaybetmez.

intraosseöz anestezi

Dişin çıkarılması için operasyon sırasında endikedir. Önce diş etlerine, lokal uyuşma başladıktan sonra da interdental boşlukta çene kemiğinin süngerimsi tabakasına anestezik enjekte edilir. Bu durumda, yalnızca belirli bir dişin hassasiyeti ve diş etinin küçük bir alanı kaybolur. Etki neredeyse anında gelişir, ancak nispeten kısa bir süre sürer.

kök anestezi

Diş hekimliğinde kök anestezisi yapmak ancak hastane ortamında mümkündür. Uygulanması için endikasyonlar, yüksek derecede şiddetli ağrı, nevralji (özellikle yüz sinirinin) yanı sıra çene ve elmacık kemiğinin ciddi yaralanmaları olabilir. Bu tip anestezi de cerrahi müdahaleler başlamadan önce uygulanmaktadır.

Kafatasının tabanı bölgesinde, maksiller ve mandibular sinirleri hemen kapatmanıza izin veren anestezik bir enjeksiyon yapılır. Kök anestezisinin etkisi, güç ve uzun süre ile karakterizedir.

Kontrendikasyonlar

Anestezi yapmadan önce diş hekimi mutlaka hastanın ciddi somatik hastalıkları veya ilaçlara alerjisi olup olmadığını öğrenmelidir.

Ağrı kesici kullanımına kontrendikasyonlar olabilir:

• anesteziklerin uygulanmasından sonra alerjik reaksiyonlar;
• keskin kardiyovasküler hastalıklar Tarihte (altı aydan daha kısa süre önce kalp krizi veya felç);
• diyabet;
• bazı diğerleri hormonal bozukluklar organ patolojilerinin arka planına karşı endokrin sistem(tirotoksikoz, vb.).

Önemli: Dekompanse formlarla endokrin hastalıkları Hastanın tedavisi sadece hastanede yapılmalıdır. Çocuklar ve hamile kadınlar için anestezi yapılırken özel dikkat gösterilmelidir.

Modern ağrı kesiciler

Lokal anestezi için Lidokain (enjeksiyonlar için %2 ve uygulamalar için %10) ve Novokain (günümüzde daha az ve daha az kullanılmaktadır) kullanılabilir. Etkiyi arttırmak ve uzatmak için, adrenalin "izleri" genellikle uygulamadan önce bu ilaçların çözeltilerine eklenir.

Ayrıca aşağıdaki gibi modern anestezikler kullanılır:

• artikain;
• mepivakain;
• ultrakain;
• Übistezin;
• İskandinav;
• Septonest.

Bu müstahzarlar, metal kartuş şırınganın gövdesine yerleştirilmiş özel kartuşlarda sunulmaktadır. Ayrı olarak, kalınlığı geleneksel enjeksiyon iğnelerinden birkaç kat daha az olan şırıngaya tek kullanımlık bir iğne vidalanır.

Carpool anestezisinin şüphesiz avantajı, enjeksiyonların pratik olarak ağrısız olmasıdır. Ek olarak, bir dizi solüsyonun bileşimi, daha güçlü ve daha kalıcı bir etki için halihazırda adrenalin veya norepinefrin içermektedir.

Pediatrik diş hekimliğinde anestezi

Çocuklar için kesinlikle güvenli denilebilecek hiçbir anestezik yoktur. AT çocukluk vücut herhangi birine karşı son derece hassastır ilaçlar, bunun sonucu olarak enjeksiyonlardan sonra komplikasyon riski özellikle yüksektir.

Daha önce ağrı kesici için Lidokain ve Novokain kullanılıyordu ve Aricaine ve Mepivakain şu anda çocuklar için en güvenli ilaçlar olarak kabul ediliyor.

Diş hekimleri çocukları tedavi ederken aşağıdaki anestezi türlerini uygular:

• Başvuru;
• süzülme;
• intraligamenter;
• Orkestra şefi.

Not: genç hastalarda, bebeğin ruhu tam olarak oluşmadığından psikojenik komplikasyonlar geliştirme riski çok yüksektir. En yaygın komplikasyon, güçlü duygular (korku) nedeniyle kısa süreli bilinç kaybıdır.

Lokal anestezinin en sık görülen komplikasyonları

numaraya olası komplikasyonlar anestezi şunları içerir:

• alerjik reaksiyonlar (ilaca aşırı duyarlılık ile);
• toksik reaksiyonlar (aşırı dozda);
• bir iğne ile sinir dalına travma nedeniyle uzun süreli hassasiyet ihlali (enjeksiyon kurallarını ihlal ederek);
• enjeksiyon bölgesinde ağrı ve yanma (yaygın ve normal kabul edilir).

Ayrıca aşağıdaki komplikasyonların olasılığı da vardır:

• bir kan damarına verilen hasarın bir sonucu olarak enjeksiyondan sonra hematom oluşumu (şişme ve morarma);
• enjeksiyon sırasında iğne kırılması (son derece nadir);
• doku enfeksiyonu (doktor, mukozanın enfekte bölgesine enjekte edildiğinde asepsi ve antiseptik kurallarına uymazsa);
• çiğneme kaslarının geçici spazmı (trismus) (sinir veya kas liflerinde hasar olması durumunda):
• geçici hassasiyet kaybı nedeniyle yumuşak dokuların (dudaklar, yanaklar, dil) kazara ısırılması.

Modern ağrı kesicilerin kullanımı, çoğu komplikasyon gelişme olasılığını en aza indirebilir.

Tedavinin arifesinde ve dişçiye gitmeden hemen önce, almaktan kaçınmalısınız. alkollü içecekler, Çünkü etanolçoğu ilacın analjezik etkisini azaltabilir.

Özellikle SARS veya influenza arka planına karşı kendinizi iyi hissetmiyorsanız, doktora bir ziyaret ertelenmelidir.

Menstrüasyon sırasında hastalar mümkünse diş tedavisini de ertelemelidir. Bu dönemde sinirsel uyarılabilirlik ve ilaçlara duyarlılık artar. Adet sırasında diş çekimi ve diğer cerrahi müdahaleler kanamanın uzamasına neden olabilir.

Diş hekimliğinde genel anestezi

Genel anestezi altında, değişen derecelerde bilinç bozukluğunun eşlik ettiği tam hassasiyet kaybını anlayın.

Diş tedavisinde genel anestezi, bu anestezi yöntemi güvenli olmaktan uzak olduğu için nispeten nadiren ve katı endikasyonlara göre kullanılır. Maksillofasiyal bölgede ciddi cerrahi müdahaleler sırasında kullanılır.

Lütfen dikkat: Şu anda, dişlerin tedavisinde (çocuklar dahil) nitröz oksit (“gülme gazı”) ile inhalasyon anestezisi giderek daha sık kullanılmaktadır.

Diş hekimliğinde genel anestezi endikasyonları şunlardır::

• lokal anesteziklere alerji;
• zihinsel hastalık;
• diş prosedürlerinin panik korkusu.

Kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Solunum hastalıkları;
• kardiyovasküler sistemin ciddi patolojileri;
• anestezi için ilaçlara hoşgörüsüzlük.

“İyi desteklenmiş bir hasta anestezi gerektirmez” - diş hekimlerinin bu iyi bilinen alayı, diş hekimliğinde diş tedavisinde anestezi kullanılmaya başladığında alaka düzeyini kaybetti. Bugün dişçiye gitmek artık dizlerde titreme, sinir krizi ve gözyaşına neden olmuyor. Bir dişi, bir siniri çıkarmak, kanalları doldurmak, kronları koymak, pulpa üzerinde bir işlem yapmak için - şimdi herhangi bir diş prosedürünü acı ve korku olmadan yapabilirsiniz.

Diş hekimliğinde anestezi türleri

Anestezi, vücudun hassasiyetini azaltmak veya tamamen bloke etmek gerektiğinde kullanılır. Klinik duruma, organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak anestezi 3 seçenekte yapılabilir:

1. Ağız boşluğunun lokal spesifik alanları anesteziye tabidir.
2. Genel (anestezi) - vücudun ağrıya duyarlılığının tamamen bloke edilmesi.
3. Kombine.

Lokal anestezi altında diş prosedürleri: çeşitleri, özellikleri, kontrendikasyonları

Lokal anestezi birkaç kategoriye ayrılır:

Dikkat! Lokal anestezik kullanarak hastalıklı dişlerin tedavisinin devam etmesi için yan etkiler hasta bu konuda uzmana bilgi vermelidir. aşırı duyarlılık ağrı kesici, dişçiye son ziyaretinde nasıl hissettiği, o zaman lokal anestezi kullanılıp kullanılmadığı. Bu kriterlere göre, insan sağlığının özellikleri ve sorunun ciddiyeti kadar uzman, en zararsız lokal anestezi yöntemini belirleyecektir.

Video - Diş tedavisi için neden anestezi yapılır?

Lokal anesteziye kontrendikasyonlar

1. Ağrı kesici ilaçlara karşı aşırı duyarlılık (alerji). Bir kişi olası bir alerjik reaksiyondan şüpheleniyorsa, anestezi yapmadan önce, kişi özel bir merkezde alerjik bir testten geçmelidir.
2. Son kalp hastalığı (kalp krizi, felç).
3. Endokrin sistem hastalıkları.

Diş hekimliğinde genel anestezi kullanımı

Bu tip anestezinin uygunluğu aşağıdaki durumlarda haklı çıkar:

1. Hastanın belirgin bir korkusu var - diş fobisi. Bir kişi dişçi koltuğunda otururken gerçek bir korku ve panik yaşar.
2. Bir kişinin kapsamlı bir diş tedavisi geçirmesi gerekir.
3. Hastanın lokal anesteziklere alerjisi var.
4. Hastanın nörolojik bozuklukları vardır, örneğin serebral palsi, otizm, şizofreni.

Bu tip anestezi ile kişinin bilinci kapanır. Genel anestezi, lokal anestezi kadar güvenli değildir, vücudun işleyişini bozabilir, böyle sonuçlara yol açabilir. yan etkiler, nasıl:

• bulantı kusma;
• aritmi;
• bronkospazm;
• basınçta geçici artış veya azalma;
• konvülsiyonlar;
• nefes almayı kes.

Bağlantılı olarak olası görünüm yan etkiler, anesteziye başvurmak yasaktır:

1. Hamilelik sırasında.
2. Bademcik iltihabı, bronşit ve solunum sisteminin diğer hastalıkları ile.
3. Kalp hastalığı ile.
4. Yaşlılıkta.
5. Alkol veya uyuşturucu etkisi altındayken.
6. bir alevlenme ile kronik hastalıklar, akut dönemde hastalıklar.

Dikkat! Genel anestezi, bir uzmanın işini zorlaştırır, çünkü bu sırada doktor, hastanın normal nefes almasına izin veren, ancak doktorun çalışmasını zorlaştıran özel bir tüp yerleştirir.

Genel anesteziye alternatif olarak kombine anestezi

Bir hasta için genel anestezi kontrendikeyse ve panik bozukluğu olan bir kişi için lokal anestezi bir seçenek değilse, o zaman kombine bir anestezi türü önerilebilir.

Özü: uzman hastaya sakinleştirici verir. Hastanın bilinci korunur, ancak kişi hızla sakinleşir. Daha sonra doktor seçilen şekilde lokal anestezi yapar ve ancak bundan sonra diş manipülasyonlarına geçer.

Dikkat! Kombine anestezinin genel anesteziye göre avantajı, güvenli olması ve yan etkilerinin olmamasıdır.

Hamileler için diş hekimliğinde anestezi

Pozisyonda bir kadın için kötü dişleri tedavi etmek bir zorunluluktur. Hamilelik boyunca ağrı ve rahatsızlığa katlanmak mümkün değildir, anne adayları sağlıklarına dikkat etmeli ve gerekirse diş tedavisi yaptırmalı ve daha sonraya ertelememelidir. Aksi takdirde, kötü bir diş, bir kadının vücudunun ve fetüsün enfeksiyonuna neden olabilir, düşük de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Gebe kadınlarda hastalıklı dişlerin tedavisi sadece anestezi kullanımı ile gerçekleştirilir. Pozisyondaki bir kadının ağrıya dayanması yasaktır, çünkü bu, uterusun tonunda bir artışa neden olabilecek şiddetli strese, adrenalin acele etmesine neden olabilir.

Dikkat! Gebe kadınlarda diş işlemleri sırasında ağrıyı gidermek için sadece lokal anestezi (enjeksiyonlar) kullanılır.

Çoğu zaman, pozisyondaki kadınlarda dişlerin lokal anestezisi ile, bir çözelti ile enjeksiyonlar " lidokain". Bu ilaç plasentaya nüfuz etmesine rağmen çok hızlı atılır ve fetüse zarar vermez.

Ayrıca hamile kadınlarda dişlerin anestezisi için ilaç " Novokain”, sadece normalden daha küçük bir dozda. Köklü ve uyuşturucu gibi " mepivastezin», « ultrakain". Yan etkilere neden olmazlar, plasentayı geçmezler ve mükemmel bir anestezik etkiye sahiptirler.

Diş hekimliğinde pediatrik anestezi yapmak

Çocuklarda hastalıklı dişlerin tedavisinde uzmanlar aşağıdaki anestezi yöntemlerine başvururlar:

Anestezi kullanarak diş tedavisi, doktorun manipülasyonu etkin bir şekilde gerçekleştirmesini sağlayan ve hastanın ağrı, korku ve kaygı yaşamamasını sağlayan önemli bir süreçtir. Anestezi tipine, hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak, doktor istenen anestezi yöntemini seçer. Hastanın görevi olumlu bir şekilde uyum sağlamak, vücudun özellikleri, alerji ve hastalıkların varlığı hakkında doktoru bilgilendirmek ve uzmanın sorularını güvenilir ve eksiksiz bir şekilde cevaplamaktır. Ancak o zaman tedavinin sonucu yan etkiler olmadan olumlu olacaktır.

artikain

Articaine'nin önemli bir özelliği, diğer ilaçların etkisi azaldığında kullanım olasılığıdır. Ana bileşene ek olarak, modern anestezikler vazokonstriktörler içerir.

Adrenalin veya epinefrin kan damarlarını daraltarak ilacın enjeksiyon bölgesinden yıkanmasını engeller. Ağrı süresi artar.

Übistezin

İlaç bir analogdur, bileşimleri aynıdır. Almanya'da epinefrin içeriğine göre iki şekilde üretilmektedir.

İlaç, kontrendikasyon listesi çok küçük olduğu için çocuklara da uygulanabilir. Diş hekimliğinde kalp hastalığı olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Mepivastezin veya Scandonest

Mepivastezin veya Scandonest

Septanest

İki formda mevcuttur, adrenalinin yanı sıra alerjik reaksiyona neden olabilecek koruyucu maddeler içerir. İlacın hastaya verilmesinden sonraki etki 1-3 dakika içinde ortaya çıkar. Septanest, 4 yaşından büyük çocuklarda kullanım için kabul edilebilir.

Novokain

İkinci neslin ester grubuna dahildir. Daha az kullanılır, çünkü etkinlik açısından diğer ilaçlardan 4-5 kat daha kötü ağrılarla baş eder. Daha sık olarak, Novocain küçük diş operasyonları sırasında uygulanır.

Bir bilgelik dişini çekerken ağrı kesici nedir?

Ester anestezikler veya amid anestezikler seçilebildiği zaman. İlkinin etkisi hızlı ve kısa ömürlüdür. Bunlar arasında Pyromecaine ve Novocaine bulunur.

Amidler şunları içerir:

• üç katlı- enjeksiyon, 90 dakika boyunca anestezi;
• – 5 saate kadar geçerlidir;
• bupivakain- novokainden 6 kat daha iyi anestezi yapar, ancak 7 kat daha toksiktir, 13 saate kadar sürer;
• ultrakain D-S- etki, Novocaine'in uygulanmasından sonra 5 kat daha fazladır, 75 dakika sürer;

Adrenalin içermeyen modern anesteziklerin isimleri

Adrenalin içermeyen ağrı kesiciler şunları içerir:

• artikain hidroklorür. Diğer anestezikler arasında lider. Epinefrin ile, onsuz ve yüksek bir vazokonstriktör içeriği ile mevcuttur;
• Übistezin. Alerjik reaksiyonu olan hastalar diyabet, hipertansiyon, bronşiyal astım, kalp yetmezliği ve tiroid bezi adrenalin içermeyen "D" işaretli bir ilaç reçete edin;
• prilokain. Vazokonstriktörler olmadan veya önemsiz içeriği ile kullanılır. Hamile kadınlar, kalp, akciğer, karaciğer patolojileri olan hastalar, ilaç reçete edilmez;
• Trimekain. Sakinleştirici etkisi vardır, diş hekimliğinde çok sık kullanılmaz;
• bupivakain. Kalbin patolojileri ile karaciğer hastalıkları kullanılmaz;
• piromekain. Antiaritmik etkiye sahiptir, bu nedenle ritim bozukluğu olan kişilere verilmesi tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde ağrı kesici

Hamile ve emziren anneler için en iyi seçenek 1:200.000 oranında Ultracaine ve Ubisiesin carpula'dır. Vazokonstriktör plasentayı geçemediği için fetusu etkilemez.

Ultrakain D-S

Her iki carpool anestezik, emziren çocuklar için güvenlidir, çünkü ilacın bileşenleri süte geçmez. Epinefrin içermeyen Scandonest ve Mepivastezin de doktorlar tarafından sıklıkla kullanılmaktadır. Novocaine'den 2 kat daha toksiktirler ve kana daha hızlı emilirler.

Pediatrik diş hekimliğinde hangi ilaçlar kullanılır?

Çocuklarda anestezi iki aşamada gerçekleşir. Öncelikle diş hekimi uygulama anestezisi yapar, yani bir aerosol yardımıyla veya ve Benzokain mukozanın hassasiyetini azaltır, ardından bir anestezik enjekte eder.

Pediatrik diş hekimliğinde Articaine içeren preparatlar daha sık kullanılır. Daha az toksiktir ve vücuttan hızla atılır.

Talimatlara göre, bu ilaçlar 4 yaşından itibaren çocuklara uygulanabilir. Azı dişlerini çıkarırken Mepivakain enjeksiyonu yapılabilir.

Uygulamada, diş hekimleri genellikle ilacın ağırlığını ve izin verilen dozunu gösteren bir tablo kullanır.

Lokal anestezinin kontrendikasyonları ve yan etkileri

Diş hekimi tedaviye başlamadan önce olası sorunları hastadan öğrenmekle yükümlüdür. somatik hastalıklar veya herhangi bir ilaca alerjik reaksiyon.

Anesteziye kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

• uygulanan ilaca alerji;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• tiroid patolojilerinde hormonal bozukluklar;
• diyabet.

Klinikte diş anestezisinin maliyeti nedir?

Diş hekimliğinde anestezi maliyeti, kliniklerin bireysel fiyatlarına, kullanılan ekipmana ve doktorların tecrübesine göre belirlenir. ortalama fiyat enjeksiyon için 800-1200 ruble, uygulama maliyeti 100 ila 1500, iletken yöntemi - 250 ila 4000.

Fiyatı netleştirmek için lütfen bir fiyat listesi için klinikle iletişime geçin.

Diş ağrısı için en güçlü ilaçların listesi

3 çeşit ağrı kesici vardır: opiatlar, analjezikler ve steroid olmayan ilaçlar. İkincisi esas olarak diş hekimliğinde kullanılır. Acıyla iyi baş ederler, bağımlılık yapmazlar, doktor reçetesi olmadan satın alabilirsiniz.

Videodaki dişlerin tedavisinde anestezik enjeksiyonların kullanımı hakkında:

Diş hekimliğinde anestezi, diş tedavisi sırasında rahatsızlığı gidermek için gerekli bir işlemdir. Ana şey doğru ilacı seçmek ve olası hastalıklar hakkında uyarmaktır.

Modern diş hekimliğinde çeşitli anestezi türleri vardır. Son zamanlarda diş hekimleri lokal anesteziye ek olarak genel anestezi kullanımını da önermektedir. Ancak genel anestezi seçimi ne kadar güvenli ve objektiftir?

Doktor anestezi kullanımı ile tedavinin özelliklerini anlamamıza yardımcı olacaktır. Tıp Bilimleri Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi Alexander Evgenievich Potapov.

Genel anestezi nedir ve lokal anesteziden temel farkı nedir?

15 yıllık deneyime sahip pratisyen diş hekimi, Ph.D. MGMSU A.E. Potapov

Lokal anestezi, kişinin uyanık olduğu kısa bir süre için gerekli sektörün seçici anestezisini garanti eder. Genel anestezi ile ilaçların etkisi tüm vücutta oluşur.

Uzun süre bir kişi, ağrı ve dokunsal etki hissetmediği bir uyku durumuna girer. Bu, tek bir ziyarette toplu diş işleri yapmanızı sağlar.

Anestezi için kullanılan ilaçlar, işin kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi olan tükürük salgısını azaltma eğilimindedir. olmaması da olumlu Genel anestezi buz çözme süresi.

Diş hekimliğinde genel anestezi kullanımı hangi durumlarda endikedir?

Diş hekimliğinde bu tür anestezi geniş aralık tanıklık. Örneğin, bir grup dişin çıkarılması gerektiğinde ve çocuk dişlerinin tedavisinde büyük miktarda iş için reçete edilir.

Bir hasta veya hastalık varlığında vazgeçilmez olan genel tipte anestezi zihinsel doğa artan uyarılabilirlik ile karakterizedir. Ayrıca lokal anestezinin etkisiz kalması veya tespit edilmesi durumunda genel anestezi kullanılır. alerjik reaksiyonlar ağrı kesiciler için.

Hastanın tıkaç refleksinin patolojik bir tezahürü varsa, anestezi için anestezi de kullanılır. Anestezi ihtiyacı diş hekimi ve anestezi uzmanı tarafından belirlenir.

Genel anestezi için herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Anestezi tüm vücudu bir bütün olarak etkilediğinden, elbette randevusu için kontrendikasyonlar vardır. Narkoz kontrendikedir:

• endokrin sistemin akut patolojilerinin yanı sıra kalp ve kan damarlarının hastalıkları ile;
• uyuşturucu ve alkol zehirlenmesi ile;
• kan parametrelerinde sapmalar (düşük pıhtılaşma, şiddetli anemi) ve patolojisi varsa;
• ameliyat sonrası durumda;
• onaylanmış distrofi ile;
• aşılama sonrası dönemde;
• alt ve üst solunum yolu hastalıkları ile;
• subfebril sıcaklıkta;
• 2 yaşın altındaki çocuklar;
• düşük veya yüksek basınçta;
• nörolojik patolojilerle, örneğin epilepsi.

Diş hekimliğinde ne tür genel anestezi kullanılır?

Diş hekimliğinde en sık iki tip anestezi kullanılır: intravenöz ve inhalasyon veya başka bir şekilde maske. İntravenöz anestezi ile kişinin bilincini ve ağrı reflekslerini kapatan özel ilaçlar veya bunların kombinasyonları uygulanır.

Bunun için sombrevin, propofol, heksenal ve diğerleri gibi ilaçlar kullanılır. Bu anestezi enjeksiyondan birkaç dakika sonra etkisini göstermeye başlar ve yaklaşık bir saat sürer. Prosedürün uzaması durumunda, tekrarlanan anestezik uygulaması mümkündür.

İnhalasyon anestezisi sırasında, hastanın yüzünün bir kısmına uygulanan ilaçları uygulamak için özel bir anatomik maske kullanılır. Maske aracılığıyla hasta, kan dolaşımına giren gaz halindeki bir anestezik karışımı teneffüs eder.

Uygulama için halotan, metoksifluran, azot oksit, ksenon kullanılır. Bu ilaçlar tek başına veya kombinasyon halinde kullanılır. İnhalasyon yöntemi ile hasta, tüm tedavi sürecinin farkında olarak ancak aynı zamanda ağrı hissetmeden yüzeysel bir uyku durumuna getirilebilir.

– Ne tür genel anestezi tercih edilir: intravenöz veya maske?

Bu veya bu tür anestezinin kullanımına bireysel olarak karar verilir. Her vaka, kendi özelliklerine sahip oldukları için anestezi seçimine objektif bir yaklaşım gerektirir.

İntravenöz anestezi, bir kişiyi hızlı bir şekilde uyku durumuna sokar ve açıkça kontrol edilir. Bu tip anestezi kullanımı damarın delinmesini gerektirdiğinden, çoğunlukla yetişkinler veya 10 yaşından büyük çocuklar için reçete edilir. İntravenöz anestezi hızlı hareket etmeye başlar ve ağız boşluğuna tam erişimi garanti eder.

Maske anestezisi herhangi bir fiziksel etki ve uzatma gerektirmez. Yani karışım akciğerlere girerken hasta uyur. Bu, bu yöntemi çocuklarda diş tedavisi için uygun hale getirir. okul öncesi yaş.

Ancak inhalasyon anestezisinin bazı dezavantajları vardır: Kısa süreli diş prosedürleri için tasarlanmıştır ve maske çalışma alanını sınırlar.

Diş hekimliğinde en sık bu yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılır. Bu, tam anestezi elde etmenizi ve daha fazla diş operasyonu gerçekleştirmenizi sağlar. Her durumda, genel anestezi tipini hasta değil anestezi uzmanı seçmelidir.

Genel anestezi ne kadar güvenli? Özellikle çocuklarda?

Genel anestezi için kullanılan modern ilaçlar, lokal anestezi için kullanılan ilaçlardan daha tehlikeli değildir. Onlardan sonra, bir kişi tedaviden en fazla çeyrek saat sonra duyularına gelmez ve uyuşukluk veya rahatsızlık hissetmez.

Çocukların anestezisi için en sık inhalasyon anestezik "Sevofluran" kullanılır. Bu, enjeksiyonları ve dolayısıyla çocuğun psikolojik rahatsızlığını önler.

İnhalasyon anesteziğinin ana kısmı vücuttan akciğerler yoluyla hızla atılır. Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde bile anestezikler tahriş etmez hava yolları, hepatik büyümeyi etkilemez ve böbrek yetmezliği ve kafa içi basıncını arttırmayın.

Genel anestezi kullanmanın güvenliği, işlemin doğru organizasyonundan ve doktorların niteliklerinden etkilenir. Sadece genel anestezi yapılabilir. diş klinikleriözel bir lisans ile. Bunun için ayrı bir donanımlı ofis tahsis edilmelidir.

Tedavi sırasında, basıncı, vücut ısısını, kalp atış hızını kontrol etmenizi sağlayan yaşamı destekleyen organların standart izlenmesi kullanılmalıdır. Diş hekimine ek olarak, bir anestezi uzmanı ve resüsitatör bulunması zorunludur.

Her zaman kullanım güvenliği sadece uzmanlara bağlı değildir. Hasta, tüm hazırlık gerekliliklerine kesinlikle uymalı ve sağlığı ile ilgili tüm bilgileri rapor etmelidir. Bu özellikle genç hastalar için geçerlidir.

Ebeveynler dikkatli olmalı ve çocuğun durumundaki herhangi bir değişiklik hakkında uzmanlara bilgi vermelidir. Her durumda, anestezi hasta için bir tehlike oluşturuyorsa, resüsitatör bunu mutlaka bildirecek ve işleme izin vermeyecektir.

– Anestezi altında dişlerin tedavisi veya çekimi için hazırlık nedir?

Diğer herhangi bir cerrahi prosedür gibi, anestezi altında diş tedavisi de hastanın tam bir muayenesini ve dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. İşlemden önce, işlemden en fazla 10 gün önce tam bir klinik kan testi yapılır.

Kanın pıhtılaşma zamanı ve kanamanın süresi belirlenir. Bir çocuk için genel anestezi endike ise, ayrıca bir sağlık sertifikası gereklidir.

Herhangi bir patoloji olması durumunda, hastayı gören bir uzmandan teşhis ve reçeteli ilaçların bir listesini içeren bir sertifika gereklidir. Ayrıca radyografi, şeker analizi, EKG ve diğer bazı muayene yöntemleri reçete edilebilir. Tüm yöntemler ayrı ayrı belirlenir.

Genel anestezi kullanmadan birkaç gün önce alkol almayı bırakmalı, ağır ve yağlı yiyecekleri diyetten çıkarmalısınız. İşlemden en az 6 saat önce yemek yeme, işlemden en az 4 saat önce sıvı alımı yapılmalıdır.

Anestezi nasıl tedavi edilir?

Anestezi kullanmadan önce, bazı yatıştırıcı ilaçları içeren premedikasyon reçete edilir. Korku ve kaygıyı gidermeyi amaçlar. Sakinleştirici ilaçlar çoğunlukla kas içinden uygulanır, ancak çocuklar için tabletler ve karışımlar kullanılabilir.

Hasta sakinleştikten sonra dişçi koltuğunda yatarak pozisyon alır. Okul öncesi çağındaki bir çocukta anestezi kullanılıyorsa artan seviye Anestezi işe yarayana kadar geçici olarak kalacağı dizlerinizin üzerine koymalısınız.

Anestezi inhalasyon yöntemiyle yapılırsa, doktor hastanın yüzüne özel bir anatomik maske getirir ve yüzün bir kısmını sorunsuz bir şekilde tekrarlar. Bu maske sayesinde gaz halindeki anestezik ilaç verilmeye başlanır.

Bir dakika sonra kişi uykuya dalar. Uykuya daldırma sırasında, çoğu zaman çocuklarda, oryantasyon bozukluğu ve solunum ritminin ihlali olan bir uyarma aşaması vardır.

Bu fenomenler hızla geçer ve çocuk bir duruma gelir. derin uyku. Tam bir anestezi aşaması geliyor.

İntravenöz anestezi durumunda, anestezik ilacın verildiği dirsek veya elin damarına bir kateter sokulur. Kateter yerleştirme bölgesi bir anestetik jel ile ön işleme tabi tutulur.

İnhalasyon yönteminden farklı olarak intravenöz anestezide uyarılma aşaması yoktur, bu nedenle 1 dakika içinde derin uyku gerçekleşir.

Derin uyku aşamasında diş hekimi gerekli işlemleri yapar, sonrasında anestezik besleme durur ve hasta 15 dakika içinde normale döner. İzin verilen maksimum anestezi süresi 1,5 saattir, ancak anestezi çoğunlukla 30 dakikadan fazla kullanılmaz.

Genel anesteziden sonra, çocuklar bir saat sonra kaybolan bir miktar heyecan veya uyuşukluk yaşayabilir.

– 30 dakikalık anestezide hangi işlemler yapılabilir?

saat yüksek nitelikli 30 dakikalık genel anestezide uzmanlar ve uygun bir tedavi süreci gerçekleştirilebilir:

• 1 ila 5 diş arasında dönüş;
• 1 ila 10 dişin çıkarılması;
• doldurmadan 5 kron üzerinde çürük boşlukların oluşumu;
• etkilenen bir kavitenin oluşumu ve bunun ışıkla sertleşen bir kompozit ile doldurulması;
• tek köklü bir dişin çıkarılması;
• 5 diş bölgesinde osteotomi;
• apse açılması ve tedavisi;
• alveolitte diş eti yuvalarının kürtajı.

Dişler genel anestezi altında ne sıklıkla tedavi edilebilir?

Genel anestezi için kullanılan tüm ilaçlar hassas bir şekilde dozlandığından ve bireysel olarak seçildiğinden, kullanımlarının olumsuz sonuçları yoktur. Bu nedenle diş problemlerinin genel anestezi altında sık tedavisi mümkündür.

Gelecekte yan etkilerden ve sonuçlardan kaçınmak için her işlemden önce kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir. Vücudun durumuna bağlı olarak, anestezist her seferinde gerekli tedavi rejimini reçete eder.

– Genel anestezi ile tedavinin olumsuz sonuçları nelerdir?

Genel anestezi kullanılarak yapılan tedavi sırasında, aşağıdaki gibi olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. keskin yükseliş veya basınçta azalma, kısa süreli baş dönmesi, ajitasyon, mide bulantısı.

İle Olumsuz sonuçlar düşük kaliteli tedavi, ofiste bir X-ışını makinesinin bulunmamasının yol açtığına da atfedilebilir. Bu nedenle, genel anestezi ile bir prosedüre yalnızca uygun donanımlı odalara sahip uzmanlaşmış kliniklerde karar verin.

Ve diş hekimi herhangi bir sebep olmaksızın size sadece lokal anestezi öneriyorsa, başka bir diş hekimine gitmeyi düşünmelisiniz.

– Diş hekimliğinde genel anestezi kullanımının tüm inceliklerini anlamamıza yardımcı olan ayrıntılı cevaplar vermek için zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz.

röportaj Angelina Tkaçeva, Diş Hekiminiz çevrimiçi dergisi için röportajcı.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Diş hekimliğinde anestezi türleri:

1. Genel:- genel anestezi ile, merkezi sinir sisteminin geri dönüşümlü bir inhibisyonu durumu, yardımı ile elde edilir. ilaçlar. Bilinç kapanır, ağrı dürtülerinin algılanması ortadan kalkar, bazı refleksler baskılanır, iskelet kasları gevşer. Yeterli gaz değişimi ve kan dolaşımı, vücutta metabolik süreçlerin düzenlenmesi sağlanır.

Tanıklık ayakta tedavi bazında genel anesteziye hastanın psiko-duygusal dengesizliği, lokal anesteziklere karşı hoşgörüsüzlük (başka bir anestezi yöntemi için ilaç seçememe), çocuklarda ağrı operasyonları, zekada azalma olan CNS hastalıkları (oligofreni, Down hastalığı, epilepsi), hasta ile temasa izin vermeyen serebral palsi, hastanın dişleri sadece anestezi altında tedavi etme konusundaki acil isteği.

Ayakta tedavi bazında anestezi sadece kalifiye bir anestezist tarafından gerçekleştirilir.

Ayakta diş hekimliğinde ana anestezi yöntemi lokal anestezidir. Ancak bu anestezi yöntemi her zaman yeterli ve etkili değildir. Bu nedenle, örneğin, cerahatli iltihaplı süreçlerde analjezik etki genellikle yetersizdir. Duygusal olarak kararsız zihniyeti olan, lokal anesteziklere alerjik reaksiyonları olan hastalarda lokal anestezi olanakları sınırlıdır. Yetersiz lokal anestezi ile cerrahi müdahalenin tüm aşamalarını niteliksel olarak gerçekleştirmek zordur. Bu nedenle, ayaktan cerrahi pratiğe modern genel anestezi yöntemlerinin getirilmesi gerekliliği kanıtlanmıştır. Anestezist, diş prosedürleri sırasında hastanın karmaşık korunmasıyla ilgilenmelidir. Ancak bu yaklaşım, diş hekimini genel anestezi kullanımı için endikasyon ve kontrendikasyonları, premedikasyonun özelliklerini, anesteziyi, çeşitli ilaçlar kullanılırken anestezi sonrası dönemi, genel anestezi altında yapılan diş müdahaleleri sırasında olası komplikasyonları bilme ihtiyacından kurtarmaz. , bunları önlemenin ve ortadan kaldırmanın yolları.

Sadece diş hekimi ve anestezi uzmanının birbirlerinin hareketlerinin özünü derinlemesine anlayan yakın işbirliği, hasta için minimum riskle diş tedavisi için en uygun koşulları sağlayabilir.

Ana Gereksinimler ayakta tedavi bazında genel anestezi gereksinimleri - ilacın etki hızı ve anestezinin kesilmesinden sonra hastanın hızlı uyanması, kullanılan ilaçların minimum toksisitesi, çiğneme kaslarının yeterli gevşemesinin sağlanması, minimum etki tükürük üzerinde. Optimal anestezi süresi 60 dakika olarak kabul edilir ve eşlik eden birkaç hastalığı olan yaşlı kişilerde anestezi 45 dakikayı geçmemelidir.

Genel anestezik uygulama yöntemine bağlı olarak, inhalasyon ve inhalasyon olmayan anestezi ayırt edilir.

İnhalasyon anestezisinde genel anestezikler, solunum yolundan buhar veya gaz olarak verilir, ardından alveollerden kana difüzyon yapılır. Bu durumda, anesteziğin intravenöz uygulanmasına kıyasla kana daha hızlı bir anestezik akışı vardır. Metoksifluran, enfluran, izofluran, vb.'nin yanı sıra nitröz oksit, halotan ve oksijen karışımı daha yaygın olarak kullanılır.

Solumasız genel anestezi, lokal anesteziklerin vücuda solunum yolu yoluyla girmediği tüm yöntemleri içerir - intravenöz anestezi, kas içi, oral, rektal ve ayrıca ilaçsız elektriksel stimülasyon yöntemleri (bölgesel elektron iğneleme, merkezi elektrik stimülasyonu anestezisi). Oral ve rektal genel anestezi yöntemleri, dozajın karmaşıklığı, ilaçların mide ve rektumun mukoza zarı tarafından emilmesi için bireysel koşulları dikkate almanın imkansızlığı, dispepsi, mide bulantısı ve kusma oluşumu nedeniyle pratik olarak kullanılmaz. . İlaçların submukozal uygulamasını kullanan yöntem - premedikasyon ve (veya) temel anestezi için 2000 yılında Profesör Grifin J.V. Sakinleştiriciyi ağrısız bir şekilde uygulamak için lokal anestezik enjekte edilir. İstenen etki (bilinç kapatmadan sedasyon veya narkotik uyku) elde edildikten sonra müdahale bölgesine lokal anestezi yapılır veya genel anesteziye geçilir.

Diş hekimliğinde inhalasyon olmayan anestezi için heksenal, sodyum tiyopental, sombrevin, sodyum hidroksibutirat, ketamin daha sık kullanılır (intravenöz anestezi için)

2.Yerel:- insan vücudunun belirli bir bölgesindeki dokuları etkilemeyen, bilinci kapatmayan ve kayıplara neden olan bu tür yöntemler ağrı duyarlılığı Bu bölgedeki dokular. Diş hekimliğinde önde gelen anestezi yöntemi. Her durumda, bir ağrı reaksiyonu eşliğinde diş müdahaleleri yapılırken endikedir.

3.kombine anestezi- lokal anestezi ve anestezi kombinasyonu, pozitif özelliklerinin optimal kullanımı için farklı genel anesteziklerin eşzamanlı kullanımı.

Lokal anestezi.

Maksillofasiyal bölgenin dokularını uyuşturmak için kullanılan her yöntem, lokal anestezik solüsyonun yanı sıra anestezi uygulanan sinirlerin uygulama yolu ve yeri ile karakterize edilir.

Genel sınıflandırmaya göre, tüm lokal anestezi yöntemleri üç tipe ayrılır (Vishnevsky A.A., 1974; Bizyaev A.F. 1998):

uygulama (enlemden. Uygulama - uygulamadan), terminal (enlemden. Terminus - limit, uçtan) veya doku yüzeyine anestezik uygulanarak gerçekleştirilen yüzey anestezisi. Anestezikler, dokuların yüzey katmanlarını emprenye ederek, bu katmanlarda bulunan reseptörleri ve periferik sinir liflerinin terminal kısımlarını bloke eder;

sızma (lat.Süzülme- emprenye edilmiş) anestezi, derin doku katmanlarına bir enjeksiyon iğnesi yoluyla enjekte edilen anestezik bir çözelti ile emprenye edilerek gerçekleştirilir. Bu durumda anestezi alanı, bu doku katmanlarındaki reseptörleri ve periferik sinir liflerini bloke eden çözeltinin difüzyon alanı ile de sınırlıdır. Çoğu zaman, infiltrasyon anestezisi, mukoza zarının altına, periosteumun üzerine, intraosse olarak veya periodontal dokulara bir anestetik solüsyon verilerek gerçekleştirilir;

Uygulama ve infiltrasyon anestezisi ile etkiler reseptörler ağrı uyaranlarını algılama.

bölgesel (lat.bölge- alan) Anestezi, solüsyonun sinir gövdeleri, pleksuslar veya omuriliğin kökleri etrafında yoğunlaştığı bir anestezik solüsyonun hedeflenen uygulamasıyla sağlanır. Bu nedenle, blokajları meydana gelir ve anestezinin etkisi, anestezi uygulanmış sinir oluşumları tarafından innerve edilen vücut bölgesinde meydana gelir.

Anestezik solüsyonun bir sinir veya sinir gövdesinin bir bölümü etrafında yoğunlaştığı ve bunun sonucunda sinir uyarılarının iletiminin bozulduğu bölgesel anestezi denir. iletken anestezi.

Bu anestezi, ya sinir gövdesinin içine - endoneural olarak ya da hemen yakınında - perinöral olarak bir anestezik solüsyonun sokulmasıyla gerçekleştirilir. Dental müdahalelerin anestezisi için endoneural uygulama yöntemi, travması ve enjeksiyon sonrası lokal komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle şu anda kullanılmamaktadır.

Diş hekimliğinde, lokal anestezinin üç türü de kullanılır: uygulama, infiltrasyon ve iletim, son ikisi en sık kullanılanlardır.

enjeksiyon yöntemleri lokal anestezi: anestezik solüsyon içi boş bir iğne veya yüksek basınç (iğnesiz yöntem - enjektör) kullanılarak dokulara enjekte edilir - infiltrasyon ve iletim anestezisi

1980'lerin ortalarında, yerli iğnesiz enjektörler, ev diş hekimliği uygulamalarında yaygın olarak kullanıldı. Ancak o zamanlar modern anestezikler yoktu ve ayrıca enjektörlerin teknik özellikleri nedeniyle bu teknik uzun süre pratikte kalmadı. 2001 yılında Alman şirketi "Rosh AG Medizintechnik" diş hekimliği uygulamaları için INJEX TM sisteminin patentini aldı. Enjektör, bir yayı etkinleştirerek çalışır. Tetiğe basıldıktan sonra, sıkıştırılan yayın enerjisi ampul içindeki pistonun hareket etmesine neden olur ve ince bir kılcal delikten lokal anestezik serbest bırakılır.

Enjeksiyon olmayan yöntemler- İçlerine anestezik enjeksiyonu yapmadan dokuların yüzeysel anestezisini sağlamak: uygulama anestezisi ( kimyasal yöntem), soğuk anestezi (fiziksel yöntem), anestezik elektroforez.

Uygulama anestezisi (kimyasal yöntem)–

yağlama ile anestezi, terminal sinir uçlarını uyuştururken dokuların yüzeyine bir anestezik uygulayarak. Ağız mukozasına müdahale için uygulama anestezisi kullanılır, sert dokular ve diş özü, enjeksiyon anestezisi gerektirmeyen küçük ölçekli manipülasyonlar yapılırken kullanılır.

Uygulama anestezisi için endikasyonlar:

1. Enjeksiyon anestezisinden önce enjeksiyon bölgesinin anestezisi.

2. Mukoza zarına yapılan müdahaleler sırasında.

3. Maksiller sinüsü delerken

Mukoza zarının anestezi uygulama tekniği

Antiseptik tedavi uyguluyoruz (ağzı antiseptik bir solüsyonla çalkalıyoruz).

Anestezi uygulanacak yer (ameliyat alanı) izole edilmeli ve tükürükten kurutulmalıdır.

Ağrı kesiciler sıvı (çözelti, aerosol), jel, kayganlaştırıcı, macun şeklinde kullanılır.

Anestezik, solüsyon halinde kullanılıyorsa, solüsyona batırılmış bir rulo veya anestezik solüsyona batırılmış bir pamuk veya gazlı bez ile cerrahi alana uygulanır ve hafifçe sıkılır. Ameliyat alanına aerosol şeklinde anestezik bir sıvı püskürtülür, jel, kayganlaştırıcı, macun şeklinde kullanılan bir anestezik madde ince bir tabaka ile mukoza zarına uygulanır.

Ağrı kesiciler ameliyat sahası bölgesinde 1-3 dakika kalmalı ve bu süre zarfında tükürük ile temas etmemelidir.

Müdahaleden önce cerrahi alan anestezik (yağlayıcı, macun) kalıntılarından arındırılır ve bir iğne veya prob ile hassasiyet kontrol edilir. Yetersiz anestezi durumunda tüm kurallar uygulanarak uygulama anestezisi tekrarlanır.

İnfiltrasyon anestezisi direkt ve indirekt olarak ikiye ayrılır.

Düz anestezi - anestezik doğrudan cerrahi alanın dokularına enjekte edilir. Ne zaman kullan cerrahi müdahaleler ağız boşluğu, yüz, alveolar süreç ve diğer alanların yumuşak dokuları ve organları üzerinde.

dolaylı- Oluşturulan depodan gelen anestezik solüsyon, cerrahi müdahalenin yapıldığı daha derin yerleşimli dokulara yayılır. Dişleri çıkarırken, alveolar süreçte kemik operasyonları yaparken kullanılır. Bu durumda, mukoza zarının altından gelen anestezik süngerimsi kemiğin kalınlığına nüfuz eder ve dental pleksustan dişlere ve diğer dokulara giden sinir uçlarını emdirir.

Lokal anestezinin periodontal yöntemleri

Endikasyonlara göre, diş hekimliğinin herhangi bir bölümünde, dişlerin ve periodonsiyumun sert dokularının anestezisi ile periodontal (ek) [Malamed S., 1997] anestezi yöntemleri kullanılabilir. Bu yöntemler şunları içerir:

Ligamentöz veya intraligamenter anestezi;

intraseptal veya intraseptal anestezi;

İntrapulpal ve intrakanal anestezi.

Diğer lokal anestezi türlerine göre periodontal anestezi yöntemlerinin avantajı, difüzyon bölgesi esas olarak basınca ve daha az ölçüde doza bağlı olduğundan, çok daha küçük hacimlerde anestezik - 0.2-0.5 ml'lik bir etki elde etmektir. .

Bu anestezi yöntemlerinin kullanımı dişlerin tedavisinde, kronların hazırlanmasında, diş çekimi sırasında, patchwork operasyonlarında, diş desteklerinin implantasyonunda vb.

Kullanımları, özellikle eşlik eden somatik hastalıkları olan hastalar için önemli olan ilacın potansiyel toksisitesinde önemli bir azalma nedeniyle komplikasyon riskini azaltır.

Özünde, intraligamentöz ve intraseptal anestezi, intraosseöz (süngerimsi) anestezi yöntemini ifade eder.

İntraligamenter anestezi ile, doku direncinin üstesinden gelmek için anestezik, bir miktar basınç altında dişin periodontiyumuna doğrudan enjekte edilir. Yüksek basınç altında enjekte edilen anestezik solüsyon süngerimsi maddeye ve kemik iliği boşluğuna, diş pulpasına ve hafif basınçla - diş etlerine ve periosteuma doğru yayılır. Anestezi öncesi diş kronu ve dişeti oluğunun antiseptik tedavisini yapıyoruz. İğne, dişin merkez eksenine 30*'lik bir açıyla dişeti oluğuna sürülür. iğnenin eğimi kökün yüzeyine bakar. İğne periodonsiyuma 1-3 mm derinliğe kadar ilerletilir. Tek köklü dişleri uyuşturmak için 0,2 ml anestezik yeterlidir, çok köklü dişler için - 0,4-0,6 ml. Anestezi 15-45 saniyede gerçekleşir, vazokonstriktörlü bir anestezik kullanıldığında eylem 45 dakikaya kadar sürer.

Konvansiyonel infiltrasyon anestezisinin etkisizliği ile alveolar sürecin mukoza zarı altında veya periost altında bir anestezik deposu oluşturulduğunda, ameliyat yapmak mümkündür. kemik içi anestezi, anestezik doğrudan dişlerin kökleri arasındaki alveolar sürecin süngerimsi kemiğine enjekte edildiğinde. Bunu yapmak için, uygulama veya infiltrasyon anestezisi altında, interdental papillanın yumuşak dokularını tabanından kemiğe delmek için özel bir trepan veya ince küresel bir burr kullanılır. Trepan, yatay düzleme 40-60 derecelik bir açıyla yerleştirilir. Ardından, düşük hızlarda matkap, dış kompakt plakayı deler. Oluşturulan kanaldan alveolar işlemin süngerimsi maddesine bir enjeksiyon iğnesi sokulur ve 1-2 ml anestezik enjekte edilir. Kökleri arasında anestezi uygulanan iki dişin hemen içinde pulpa ve periodontal dişlere giden sinir gövdelerinin kapanması nedeniyle derin anestezi oluşur.Anestezi süresi yaklaşık 1 saattir. Teknik zaman alıcıdır, kemikte bir kanal oluştururken damarın yaralanması mümkündür; kemik dokusunda damar çökmez, daha sonra enjekte edildiğinde anestezik kan dolaşımına kolayca girebilir ve bu da genel komplikasyonlara neden olur. Poliklinik ortamında nadiren kullanılır

İntraligamentöz (intraligamenter) anestezi - özel bir enjektör ve yüksek basınç altında bir iğne kullanılarak dişin periodontal boşluğuna bir anestezik verilmesi.

Enjekte edilen solüsyon, periodontal fissür boyunca ve ayrıca lamina kribriformis yoluyla, apikal kısmı da dahil olmak üzere diş kökünü çevreleyen alveollere yayılır.

Anestezi, önce dişten plak çıkarılarak, antiseptik tedavisi ve periodontal oluğun ardından gerçekleştirilir. İğne, dişin merkez eksenine 30°'lik bir açıyla sokulur ve dişeti oluğunu bir direnç hissi görünene kadar 1-3 mm derinliğe kadar deler. Ardından, yüksek basınç altında, anestezik 7-8 saniye içinde yavaşça çıkarılır. Bu teknik 5-7 s aralıklarla 2-3 kez tekrarlanır, ardından anestezik çıkışını önlemek için iğne elde edilen 10-15 s derinlikte tutulur. Çözeltinin zorla sokulmasının, yalnızca yakında çıkarılması durumunda önemli olmayan diş subluksasyonuna yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Anestezi 30-40 saniye içinde gerçekleşir ve 20-30 dakika sürer. Köklerinin uzunluğu ile açıklanan üst ve alt çenelerin köpek dişleri ve üst çenenin merkezi kesici dişleri hariç, tüm diş grupları alanında oldukça etkilidir.

İntraseptal (intraseptal) anestezi, dişlerin yuvaları arasındaki kemikli septuma bir anestezik sokularak sağlanır. Enjekte edilen solüsyon, kemik iliği boşluklarından komşu dişlerin bölgesine periapikal dokular seviyesine ve intravasküler periodontal oluşumlar yoluyla yayılarak diş pulpasının ve periodontal anestezinin etkisini sağlar.

Anestezi 1 dakika içinde gerçekleşir ve 1-2 mm derinliğe kadar 0.2-0.4 ml solüsyonun interdental septumun tepesindeki kemik dokusuna yüzeye dik açılı özel bir iğne ile sokulmasıyla sağlanır.

Elde edilen etkili anestezi ve belirgin hemostaz, yumuşak ve sert periodontal dokulara kürtaj, patchwork operasyonları, diş desteklerinin implantasyonu vb.

Diğer yöntemlerle yeterli analjezik etkinin sağlanamadığı durumlarda intrapulpal ve intrakanal anestezi yapılabilir. Anestezi 0.2-0.3 ml solüsyonun intrapulpa olarak verilmesi veya iğnenin basınç altında derin, kanal içi hareket ettirilmesi ile sağlanır.

Anestezinin etkisi hemen gelir.

Premedikasyon - genel komplikasyonların (bayılma, çökme, hipertansif kriz vb.) gelişmesini önlemek için anestezi ve cerrahi müdahale için ilaç hazırlığı, müdahaleden önce psiko-duygusal stresi azaltmak için.

Premedikasyon, CNS fonksiyonunun stabilizasyonuna yol açar, ağrı duyarlılığı eşiğini arttırır, anesteziklerin etkisini arttırır.

Ayakta tedavi bazında en yaygın premedikasyon şekli, diş müdahalesinden 30-40 dakika önce sakinleştiricilerin atanmasıdır. Sakinleştiriciler, hastanın korku, aşırı duygusal heyecanlanma, sinirlilik, saldırganlık hissini ortadan kaldırır. Sakinleştiriciler, anesteziklerin, analjeziklerin, uyku haplarının ve narkotik ilaçların etkisini arttırır. Çalışmadan önce ve çalışma sırasında makine sürücülerine atanamazlar. Mantıksız ve kontrolsüz reçeteleri yan etkilere yol açabilir (ilaç bağımlılığı)

Diazepam - bir grup benzodiazepin, hastanın kaygısında azalmaya neden olur, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, amneziye neden olma yeteneği.

Herhangi bir tıbbi hazırlık lokal anestezi ihtiyacını ortadan kaldırmaz.

Diş hekimliğinde anestezi için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır:

sakinleştiriciler

analjezikler

Lokal anestezikler

Genel anestezi için hazırlıklar

analjezikler, analjezikler, ağrıyı ortadan kaldırma veya hafifletme yeteneğine sahip ilaçlar olarak adlandırılır. Analjezik kullanımıyla ağrının giderilmesine, bilinç kaybı ve motor fonksiyonların bozulması eşlik etmez.

Kimyasal doğasına, doğasına ve etki mekanizmasına göre analjezikler iki ana gruba ayrılır: a) narkotik analjezikler; b) narkotik olmayan analjezikler

Narkotik analjezikler. Narkotik analjeziklerin ana özelliği, yüksek analjezik aktiviteleridir. Talamik ağrı duyarlılığı merkezlerine etki eden narkotik analjezikler, merkezi sinir sistemi tarafından ağrı uyarılarının algılanmasını azaltır. Lokal anesteziklerin etkisini arttırın, solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltın, öksürük ve öğürme reflekslerini engelleyin.

Diş hekimliği pratiğinde, maksillofasiyal bölgedeki kırıklar ve diğer operasyonlar için ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde narkotik analjezikler kullanılır. Narkotik analjeziklerin tekrar tekrar kullanımı ile bağımlılık genellikle gelişir. Opioidlerin ayaktan hasta kullanımı kesinlikle sınırlandırılmalıdır.

Narkotik olmayan analjezikler. Narkotik olmayan analjeziklerin analjezik etkisinin etkinliği, narkotik olanlardan çok daha düşüktür. Ancak ayakta tedavi koşullarında güçlü maddelerin kullanımı pratik değildir. Narkotik analjeziklere hastalar bağımlılık ve bağımlılık geliştirir, bu nedenle onları hastaların eline vermek imkansızdır. Narkotik olmayan analjezikler grubunun müstahzarları polikliniklerde kullanılmaktadır. çekiyorlar ağrıçeşitli kökenlerden (nevralji, miyozit, artrit, baş ağrısı ve diş ağrısı, vb.). Solunum ve öksürük merkezleri üzerinde iç karartıcı bir etkisi yoktur, öfori ve ilaç bağımlılığı fenomenine neden olmazlar. Ateşli koşullarda, ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkileri vardır. Bu ilaçların etki mekanizmasında, beynin talamik merkezleri üzerindeki etkileri, ağrı uyarılarının beyin korteksine iletilmesinin engellenmesine yol açan belirli bir rol oynar.

parasetamol gibi narkotik olmayan analjezikler; steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - aspirin, ketoprofen, ketorolak, lornoksikam, vb.

Lokal anestezikler.

Lokal anestezi için ilaç cephaneliği çok çeşitlidir. Lokal anesteziklerin etki mekanizması, sinir uyarılarının üretilmesinden ve iletilmesinden sorumlu olan sinir lifinin plazma zarının bloke edici etkisi ile ilişkilidir. Blokaj sonucunda operasyon bölgesinden gelen sinir uyarıları merkezi sinir sistemine girmez.

Ağrı, sıcaklık, dokunsal hassasiyetin kapanması var.

Lokal anestezi için kullanılan müstahzarlar suda yüksek oranda çözünür olmalı, sinir dokusuna hızla nüfuz etmeli, düşük toksisiteye sahip olmalı ve tahriş edici etkiye neden olmamalıdır. Vazokonstriktif bir etkiye sahip olmaları veya vazokonstriktör ilaçlarla uyumlu olmaları arzu edilir. Lokal anestezikler son nesil tüm bu gereksinimleri karşılayın.

Üst çenenin tüberkülünde anestezi. Anestezinin amacı, pterygopalatin fossada ve çene tüberkülünün arka yüzeyinde bulunan posterior alveolar dalları bloke etmektir. Bu tip anestezi ağız içi ve ağız dışı olarak yapılabilir.

Ağız içi erişim: yarı açık bir ağızla, yanak bir diş aynası ile kenara alınır, ağız girişindeki kemerin yeterli bir görünümünü ve azı dişlerinde geçiş kıvrımının mukoza zarının gerginliğini sağlar. İğne, dişlerin üstlerinin çıkıntısının üzerindeki mukoza zarına ikinci veya üçüncü azı dişleri seviyesinde ve bunların yokluğunda - elmacık-alveolar tepenin arkasına, 45 ° açıyla sokarak ve hareket ettirerek enjekte edilir. yukarı, geri ve içe doğru. Bu durumda iğnenin ucun eğimli yüzeyini her zaman kemik üzerinde kaydırmasını sağlamak gerekir. İğne ilerledikçe, anestezik solüsyon yavaşça serbest bırakılmalı, böylece pterygoid pleksusun kan damarlarına zarar verilmemelidir. İğneyi 2-2,5 cm derinliğe ilerleterek, mukoza zarının ve periostun ağzının girişinden yanlarındaki azı dişlerinin alanının anestezisini sağlayan anestezik bir çözelti biriktirilir. maksiller sinüsün posteroexternal kemik duvarı.

Ekstraoral erişim: cildi elmacık kemiğinin anteroinferior açısında delin, iğneyi 45 ° açıyla yukarı ve içe doğru üst çenenin tüberkülüne yönlendirerek kemiğe getirin; bundan sonra anestezik solüsyon yatırılır. Anestezi alanında anestezinin başlama zamanı intraoral anestezi ile aynıdır. Aynı zamanda, üst çenenin tüberkülünde anestezi sırasında anestezi sürecinde, enjeksiyon iğnesi tarafından pterygopalatin pleksus damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak, her zaman bir hematom meydana geldiği akılda tutulmalıdır.

"Tüberal" anestezi sırasında enjekte edilebilir anesteziklerin dağıtım yollarına ilişkin yürütülen bilgisayarlı tomografi çalışmaları, böyle bir komplikasyonun yüksek olasılığını doğruladı.

Kızılötesi sinirin anestezisi. Anestezinin amacı, kemik kanalından çıktıktan sonra küçük kaz ayağını oluşturan infraorbital sinirin dalının yanı sıra ön ve orta üst alveolar dallarının dallanmasını engellemektir.

İnfraorbital foramenlerde anestezi sonucu, kesici dişler, köpek, küçük azı dişleri, ağız vestibülünden bitişik diş etleri, alveolar sürecin kemik dokusu ve nazal septum, mukoza ve ön, kısmen arka dış, alt kemik yapıları ve maksiller sinüsün üst duvarları, infraorbital bölgenin derisi, alt göz kapağı, burun kanadı, üst dudağın derisi ve mukoza zarı.

Anestezi sırasında kılavuz görevi gören infraorbital foramen, orbitanın kenarının 0,5 cm altına yüz derisine yansıtılır ve ileriye bakan gözbebeğinin merkezinden çizilen bir çizgiye karşılık gelir. Bu tip anestezi ekstraoral ve intraoral girişlerle yapılabilir.

Ekstraoral erişim: yörüngenin alt kenarı palpasyonla belirlenir, elmacık kemiğinin çenenin elmacık süreci ile birleşmesine karşılık gelen bir oluk bulunur ve cildi sol elin 1. ve 2. parmakları arasında gererek, yörüngenin kenarından 0,7 cm geri çekilerek bir iğne enjekte edilir. İğne yukarı ve dışa doğru kemiğe doğru ilerletilir. Yüzeyine ulaşan kanala iğne ile girmeden anestezik bir solüsyon salınır. Anestezi 2-3 dakika içinde gelir.

Ağız içi erişim: Sol elin I ve II parmakları üst dudağı yukarı ve dışa doğru alır ve orta parmakla, intraoral erişim sırasında iki çizginin kesişme noktasında bulunan infraorbital foramenlerin projeksiyonunu sabitler - yatay, 0,5'i geçer -0.75 cm infraorbital marjın altında ve ilgili taraftaki ikinci üst premoların ekseni boyunca dikey olarak, İğne, orta ve yan kesici dişler arasındaki geçiş kıvrımının ekinin kenarından 0,5 cm yukarıya enjekte edilir ve Anestetiğin enjekte edildiği kemik yüzeyinde durana kadar kızıl ötesi foramenlere doğru yukarı, ileri ve dışa doğru ilerlemiştir.

Foramen magnumda anestezi. Bu anestezi yöntemi, büyük palatin sinirinin dalları tarafından innervasyonun bloke edilmesini sağlar, bu da sert damağın karşılık gelen tarafının mukoza zarının anestezisi ile sonuçlanır, palatal taraftaki alveolar süreç üçüncü molardan koronal kısmın ortasına kadar köpek yavrusu. Anestezi alanı lateral kesici dişe ve üçüncü molar bölgesinde vestibüler yüzeye kadar uzanabilir. Bazı hastalarda anestezi sınırı ikinci premolara ulaşır.

Büyük palatin açıklığı, palatin kemiğinin yatay plakasında ve alveolar sürecin tabanındaki piramidal işleminde, sert ve yumuşak damak sınırının 0,5 cm önünde bulunur. Deliğin üzerindeki mukoza zarında küçük bir çöküntü vardır.

Deliğin sert damağın mukoza zarı üzerindeki çıkıntısı, karşılıklı olarak dik iki çizginin kesişme noktasındadır: yatay olan, üçüncü azı dişinin taç kısmının ortasından ve dikey olan - çizginin ortasından geçer. alveolar sürecin tepesini üst çenenin ortasına bağlamak.

Anestezi tekniği: Ağzı geniş açık, iğneli bir şırınga karşı köşesinden yönlendirilir ve iğne, palatin açıklığının mukoza zarına izdüşümünden 1 cm öne ve medial olarak enjekte edilir. İğne kemiğe temas edene kadar arkaya ve dışa doğru ilerletilir. 0,5 ml anestezik solüsyon girin. 2-3 dakika sonra anestezi gerçekleşir.Anestetik doğrudan büyük palatin açıklığına ve hatta daha çok pterygopalatin kanalının lümenine enjekte edilirse, anestezi küçük palatin açıklığından çıkan posterior palatin sinirlerine uzanır ve sonuç olarak mide bulantısına ve kusmaya neden olabilen yumuşak damak anestezisi. Basınç altında bir solüsyonun aşırı enjeksiyonu ile ilişkili bir başka anestezi komplikasyonu, büyük olasılıkla vasküler aterosklerozlu hastalarda sert damakta yumuşak doku nekrozu gelişmesi olabilir.

İnsizal foramenlerde anestezi. Bu tip anestezi, nazopalatin siniri kapatarak ön dişler bölgesindeki sert damak mukozasının ön kısmının anestezisini sağlar.

Kesici açıklık, köpek boyunlarının distal kenarlarını ve median palatin sütürünü (kesici papilla arkasında) birleştiren çizgilerin kesiştiği yerde, dişeti kenarının 7-8 mm arkasında ön kesici dişler arasında bulunur.İğne eksene paraleldir. merkezi kesici dişlerden.

Anestezi tekniği: Hasta başı arkaya atılmış ve ağzı açık şekilde bir sandalyeye oturur. İğne, kesici deliğin yanındaki mukoza zarına 3-4 mm derinliğe kadar enjekte edilir ve anestezik solüsyon yavaşça serbest bırakılır. Papillaya iğne enjeksiyonu çok ağrılıdır, bu nedenle daha önce anestezi uygulandıktan sonra enjeksiyon için ince iğneler kullanılır. Anestezi 2-3 dakika sonra gerçekleşir.

Burun içi yöntem - her iki taraftaki nazal septumun tabanına bir anestezik enjekte edilir veya burun boşluğunun tabanının mukoza zarına ve her iki taraftaki septumuna adrenalinli% 2 dikain çözeltisi uygulanır.

Mandibular foramende mandibular sinirin anestezisi (mandibular anestezi)

Anestezinin amacı mandibular foramen bölgesindeki inferior alveolar ve lingual sinirleri bloke etmektir.

Hedef nokta: Alt alveolar foramen, mandibular dalın iç yüzeyinde, alt azı dişlerinin çiğneme yüzeyi seviyesinde ve çocuklarda ve yaşlılarda - biraz daha düşükte bulunur. (alt çene dalının iç yüzeyinin ön kenarından 15 mm, arka kenardan - 13 mm, alt çene çentiğinden - 22 mm, alt çene tabanından - 27 mm'ye kadar). Önden ve içeriden, alt çenenin açıklığı bir kemik çıkıntısı ile kaplıdır - alt çenenin küçük dili, bu nedenle anestezik çözelti, deliğin seviyesinin 0.75-1 cm yukarısına - üst direğin üzerine enjekte edilmelidir. sinirin kanala girmeden önce kemik oluğunda uzandığı ve gevşek liflerin bulunduğu kemik çıkıntısının.

Anestezi bölgesi: alt çenenin karşılık gelen yarısının dişlerinin ve alveolar kısmının, diş etlerinin, dil altı bölgesinin mukoza zarının, alt dudağın derisinin ve mukoza zarının, çenenin karşılık gelen yarısının derisinin ve 2 / 3. dil.

Anestezi, ekstraoral ve intraoral erişim ile yapılabilir. Ağız içi erişim: Anestezi, kemik anatomik işaretlerinin ön palpasyonundan sonra veya apodactyly olarak yapılabilir. Ön palpasyondan sonra anestezi, iğne enjeksiyonu için kılavuz olan retromolar fossa ve temporal tepenin palpasyon tanımı ile başlar. Geniş açık ağız ile enjektör karşı taraftaki küçük azı dişleri hizasına yerleştirilir ve iğne, bitişik dişin oklüzyon yüzeyinin 0,7-1,0 cm yukarısına, temporal krestten medial olarak enjekte edilir, dışa ve arkaya doğru hareket ettirilir. kemikle temas eder. Anestezik solüsyonun bir kısmı geri çekilir, bu da lingual sinirin bloke olmasına neden olur. İğne 2 cm daha derine ilerletildikten ve kemik oluğuna ulaştıktan sonra, anestezik solüsyonun geri kalanı enjekte edilerek alt alveolar sinir bloke edilir.

Apodactyl yöntemi kullanılarak anestezi yapılırken, temporal tepeden medial olarak yer alan pterygo-mandibular kıvrım kılavuz olarak kullanılır. Ağız tamamen açık ve enjektörün pozisyonu yukarıda tarif edilene benzer şekilde iğne, üst ve alt azı dişlerinin kapanma yüzeyleri arasındaki mesafenin ortasındaki pterygo-çene kıvrımının dış eğimine enjekte edilir, kemiğe temas edene kadar dışarı ve geriye doğru ilerletir. Alt alveolar ve lingual sinirleri bloke eden bir anestezik solüsyon enjekte edilir. Her iki anestezi yöntemini de intraoral erişim ile kullanırken, anestezinin etkisi 3-5 dakika sonra ortaya çıkar ve en az 1.5 saat sürer.

M. Weisbrem'e göre mandibular sırt bölgesinde anestezi (torusal anestezi)

Bu anestezi ile mandibular roller (torus mandibulae) bölgesine anestezik bir solüsyon enjekte edilir. Alt çenenin kemikli uvulasının üstünde ve önünde, koronoid ve kondiler süreçlerden gelen kemik taraklarının birleştiği yerde bulunur. Silindirin altında ve medialinde gevşek liflerle çevrili alt alveolar, lingual ve bukkal sinirler bulunur. Bu bölgeye bir anestetik verilmesi ile aynı anda bu sinirler kapatılabilir.

Anestezi sırasında hastanın ağzı mümkün olduğunca geniş açılmalıdır. İğne, bukkal mukozaya dik olarak enjekte edilir ve şırıngayı büyük azı dişleri seviyesinde bulunduğu karşı taraftan yönlendirir. Enjeksiyon bölgesi, üst üçüncü büyük azı dişinin çiğneme yüzeyinin 0,5 cm altına çizilen yatay bir çizgi ile pterygo-mandibular kıvrımın ve yanağın lateral eğiminin oluşturduğu bir oluğun kesişmesiyle oluşan bir noktadır. kemik (0.25 ila 2 cm derinliğe kadar). Alt alveolar ve bukkal sinirleri bloke eden 1.5-2 ml anestezik girin. İğne ters yönde birkaç milimetre çekilerek lingual siniri kapatmak için 0,5-1 ml anestezik enjekte edilir. Anestezi 5 dakika sonra gerçekleşir.

Anestezi alanı: Alt çenenin açılışında anestezi sırasındaki dokuların yanı sıra bukkal sinir tarafından innerve edilen dokular - yanağın mukoza zarı ve derisi, alt çenenin alveolar sürecinin mukoza zarı ikinci küçük azı dişinin ortasından ikinci büyük azı dişinin ortasına. Bununla birlikte, bukkal sinirin alt alveolar ve lingual sinirlerle ilişkisinin özellikleri nedeniyle, bukkal sinirin innervasyon bölgesinde anestezi her zaman gerçekleşmez. Bu durumda, bukkal sinirin periferik uçlarını kapatmak için cerrahi alan alanında ayrıca infiltrasyon anestezisi yapılmalıdır.

Ekstraoral yöntemler ablukanın intraoral erişimle yapılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Submandibular bölgeden veya subzigomatik yöntemden erişim uygulayın (Bershe - Dubov'a göre)

Ekstraoral yöntem. Anestezi yaparken submandibular erişim iğne, çene alt kenarının iç yüzeyinin altındaki deriye açıyla 1.5 cm geri çekilerek enjekte edilir ve kemik boyunca dalın arka kenarına paralel 3.5-4 cm ilerletilir. Alt alveolar sinirin bloke edilmesini sağlayan 1 ml miktarında bir anestezik solüsyon deposu oluşturulur. Daha sonra iğne 1 cm daha ilerletilerek 1 ml anestezik enjekte edilerek bukkal ve lingual sinirler kapatılır. İğne çenenin alt kenarından 4 cm ilerletildiğinde ve anestezik solüsyon dokuya enjekte edildiğinde solüsyonun difüzyonu anestezi sağladığı için genellikle iğneyi lingual ve bukkal sinirlere ayrıca hareket ettirmeye gerek yoktur. üç sinirin de innervasyon alanı. Boynu kısa olan hastalarda tarif edilen yönteme göre anestezi yapılırken, iğnenin kemiğe ilerlemesini engellediği için şırıngasız bir iğne enjekte edilmelidir. Şırınga, mandibular foramen seviyesine ulaşarak iğneye takılır.

Anestezi yaparken subzigomatik erişim (Bershe-Dubov'a göre) iğne, kulak kepçesinin tragus tabanının 2 cm önünde elmacık kemiğinin alt kenarının altında yüzeyine dik olarak deriye enjekte edilir. 3-3,5 cm derinliğe kadar ilerletilerek ve böylece dış pterygoid kasın iç yüzeyine ulaşılarak 2 ml anestezik solüsyon enjekte edilir. Sonuç olarak, 8-10 dakika sonra alt alveolar, bukkal ve lingual sinirlerin blokajı meydana gelir. Biraz önce, alt çenenin kontraktürü kısmen veya tamamen ortadan kalkar.