Bu hastalık formlarından biridir. kararlı angina, bu da küçük fiziksel egzersizlerle bile beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Prinzmetal'in anjinası, çoğu durumda keskin ağrının tezahürü ile karakterize edilen patolojik bir süreçtir. göğüs, birlikte ortak özellikler kalbe kan sağlayan damarlarda spazm oluşumunun neden olduğu anjina. Bu, zamanında teşhis ve tedavi gerektiren çok öngörülemeyen bir hastalıktır.

Ne olduğunu

Prinzmetal anjinasının semptomları genellikle periyodik olarak ortaya çıkar: hastanın başlangıcında, semptomlar oldukça belirgin bir biçimde birkaç ay boyunca rahatsız eder ve daha sonra birkaç hafta boyunca hastalık kendini hissettirmez. genellikle gece ve sabah saat 8 civarında görünür.

Prinzmetal hastalığı, koroner arterlerdeki spazmların patolojiyi tetiklediğini ilk fark edenlerden biri olan bir araştırmacının adını almıştır. patolojik süreç 1959'da tam olarak tarif etmeyi başardı.

Bu patolojiyi geliştirme riski nedir ve nedir? Kardiyolojide, Prinzmetal hastalığı, hastaların% 3-4'ünde ortaya çıkan çok nadir bir İHD () formu olarak sınıflandırılır. Hastalığın ayrı bir forma izolasyonu, onun bir takım özelliklerinden kaynaklanmaktadır. klinik kursu, tedavi ve teşhis yöntemleri. Kural olarak, orta yaşlı ve yaşlı insanlar risk altındadır.

Prinzmetal anjinasındaki göğüs ağrısına koroner arter spazmı, koroner arterdeki bir kasın anormal veya istemsiz daralması neden olur. Anjina oluşumunun nedenleri, yeni oluşan spazmın çapının arterin genişliğinden çok daha büyük olmasıdır. Sonuç olarak, kalbe giden kan ve oksijen akışını sınırlayan, göğüs bölgesinde ağrıya neden olan oluşur.

Kan damarlarının tıkanması, Prinzmetal anjinasının nedenlerinden biridir.

İstatistiklere göre, Prinzmetal'in kalp hastalığı çok nadirdir, ancak yine de erkeklerde bu patolojik süreci geliştirme riskinin kadınlardan birkaç kat daha fazla olduğunu belirtmekte fayda var.

Kural olarak, hastaların yaş aralığı, 50-55 yıl arasında oluşabilen stabil anjinadan biraz daha düşüktür. Ayrıca hastaların daha küçük bir faktörü vardır. Bu grubun bir istisnası, koroner arter spazmı geliştirme şansı yüksek olan sigara içenlerdir.

Princemetal'li çoğu insan, ateroskleroz varlığı ile karakterize edilen koroner arter hastalığına da sahiptir. Prinzmetal angina tek başına nadiren neden olur.

Ayrıca arteriyel spazmı olan kişilerde çok küçük bir ani ölüm riski (yaklaşık %2) vardır.

Belirtiler

Prinzmetal anjinasının semptomları birkaç ay boyunca ortaya çıkabilir ve daha sonra birkaç hafta boyunca tamamen kaybolabilir.

Prinzmetal anjinasının belirtileri:

• Göğüs kemiğinin altında oluşan şiddetli ağrı.
• Boyun, çene, omuz ve kola yayılabilen bir gerginlik, basınç veya sıkışma hissi.
• Göğüste rahatsızlık ve ağrı genellikle istirahatte ortaya çıkar.
• Semptomlar hemen hemen her gün aynı saatte ortaya çıkar. Kural olarak, 12.00 ile 8.00 arasında.
• Ağrı sizi uzun süre rahatsız etmiyor, 30 dakikadan fazla değil.
• Nitrogliserin kullanımı ile semptomların saldırganlığı ortadan kalkar.
• Hasta bilincini kaybedebilir.

Bugüne kadar, hiçbir doktor koroner kalplerin neden oluştuğu sorusuna doğru bir şekilde cevap veremez. İle ilgili sorunlardan kaynaklanabilirler. ince kabuk kan damarları. Normalde, arteriyel epitel üretir Kimyasal madde(nitrik oksit), kan damarlarını genişleterek kanın kanaldan sorunsuz akmasını sağlar

Ancak bir atardamarın astarı hasar görürse veya düzgün çalışmıyorsa kan damarları daralabilir ve bu da koroner spazma yol açabilir.

Bu fikir, kadınlar arasında yapılan birçok çalışma tarafından doğrulanmaktadır. Seviye kimyasal bileşim arterler artar, ayrıca östrojen seviyeleri özellikle belirli aşamalarda adet döngüsü. Çalışma, bu aşamalarda kadınların göğüs ağrısı konusunda endişelenme olasılığının çok daha düşük olduğunu gösterdi.

Sigara içenlere gelince, her şey basit. Kanları, koroner spazm oluşumuna yol açan düşük seviyelerde nitrik oksit içerir. Ancak oksit teorisini tamamen çürüten bir teori de vardır. kan damarlarının sertleşmesi ile karakterize, yağ plaklarının birikiminin arka planına karşı oluşur, nitrik oksit salınımını azaltır. Ancak aterosklerozlu tüm vakalarda arterlerin koroner spazmları gelişmez.

Geliştirme mekanizması

Böyle yoğun bir patolojik sürece neden olan mekanizma hala bilinmemektedir.

Ancak, üç hipotez vardır:

1. Gelişmiş koroner kontraktilite düz kas endotelyal enzim sentetazındaki bir kusurun neden olduğu nitrik oksidin biyoyararlanımının azalması nedeniyle damarlar.
   • Asetilkolin. Vasküler düz kas hücrelerinin vazokonstriksiyonunu indükler, ayrıca nitrik oksit (NO) üreten endotel hücrelerini uyarır. NO daha sonra endotel hücrelerinden difüze olur ve komşu düz kas hücrelerinin gevşemesini uyarır.
   • Endotel yetersiz kaldığında, asetilkolin stimülasyonu yetersiz nitrik oksit üretecektir. Böylece, PSNS tarafından istirahatte salınan asetilkolin, basitçe vasküler düz kasın kasılmasını indükler.
   • Tromboksan A2. Trombüs oluşumunu normalleştirmek için trombositler tarafından üretilen bir vazokonstriktör. Ayrıca Prinzmetal anjinasının oluşumunda kritik bir rol oynar. Lipoprotein (a), plazminojenlerle rekabet ederek fibrinolizi önler. Fibrinoliz ihlali, trombüs oluşumuna neden olur ve bu da varyant anginada koroner sıvılaşmaya yol açar.
2. Alfa-adrenerjik reseptörlerdeki bir artış, epikardiyal koroner arterlerin aktivitesini etkiler ve bu da iskemik sıvılaşmaya yol açar.

Yukarıda bahsedilen hipotezlere ek olarak, vasküler düz kas prens metali ayrıca vazokonstriktör bileşenler, mitojenler ve sirotinler ile de ilişkilidir. Klinik tablo göğüs ağrısı geçtiğinde geçer.

Kalp hastalığı veya başka bir akciğer yoksa kalp hastalığı, ancak zaman zaman yukarıda açıklandığı gibi bir klinik tablo ortaya çıkar, o zaman büyük olasılıkla test sırasında Prinzmetal teşhis edilecektir.

Prinzmetal anjinası, ana koroner arterlerden birinin içindeki bir alanda aniden bir spazm gelişip, o arter tarafından sağlanan kalp kasına giden kan akışını geçici olarak kestiğinde gelişir.

Bu işlem sırasında EKG, "ST segmentinde" yükselmeler gösterir. Aynı değişiklikler genellikle kalp krizlerinde de görülür. Nitratlar genellikle krampı çok hızlı bir şekilde rahatlatır ve koroner arterleri normale döndürür.

Teşhis ederken, doktor şunları bulmaya çalışır:

• Hasta karakteristik göğüs ağrılarından şikayet ediyor mu?
• EKG'de herhangi bir değişiklik var mı?

Teşhis testi, birkaç hafta boyunca 24 saatlik EKG izlemesini veya stres testini içerebilir.

Prinzmetal anjina koroner arter spazmından kaynaklandığından, arterin sabit tıkanmasından değil, tanı koymak için bazen "provokasyon testi" ile kardiyak kateterizasyon gereklidir. Kateterizasyon genellikle "normal" koroner arterleri gösterir. Ek olarak, doğru bir teşhis koymak, koroner arter spazmının başka faktörler tarafından tetiklenebileceğine dair kanıt gerektirebilir.

Koroner arter spazmını indüklemeye çalışmak için genellikle sadece iki tür "provokasyon" kullanılır - hiperventilasyon ve ilacın asetilkolin ile kullanımı.

Hiperventilasyon testi non-invaziv bir testtir. Genellikle sabahın erken saatlerinde, bir kramp meydana gelme olasılığının daha yüksek olduğu zaman yapılır. Hiperventilasyon testi ile hastaya tam altı dakika boyunca derin ve hızlı nefes alması talimatı verilir. Bu test özellikle sık sık şiddetli Prinzmetal hastası olan kişiler için yararlıdır.

Asetilkolin veya Ergonovin ile test, kalp kateterizasyonu sırasında yapılır. Bu tip muayene, hiperventilasyondan daha doğru bir teşhis sağlar. Bu ilaçlardan biri damardan (ergonovin) veya doğrudan koroner artere (asetilkolin) verilir. Hastalarda, bu manipülasyon genellikle normal durumda olduğu gibi koroner arterin aynı lokalize spazmına neden olur. Kateterizasyon işlemi sırasında da görüntülenebilir.

Şu anda, asetilkolin ile yapılan testlerin Ergonovine ile yapılan testlerden daha güvenli olduğu düşünülmektedir. Ayrıca en çok tercih edilen invaziv challenge testlerinden biridir.

Tedavi

Prinzmetal anjininin tedavisi sırasında, özellikle uzun etkili nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri olmak üzere ilaç tedavisi gerçekleştirilir. Her biri kan damarlarının genişlemesini veya açılmasını uyarır ve kalp kasına oksijen akışının dolaşımını iyileştirir. Kalsiyum kanal blokerleri genellikle ilk önce verilir. Göğüs ağrısı yaşamaya devam ederseniz, başka bir kalsiyum kanal bloker veya nitrat sınıfı reçete edilir. uzun etkili.

Nitrogliserin, spazm yaşandığında onu durdurmak için kullanılır, böylece ağrıyı giderir. Koruyucu ilaç olarak alınmaz. Nitrogliserin genellikle ağızdan alınacak bir sprey veya dilin altında çözülecek bir tablet olarak verilir.

Prinzmetal hastalarının çoğunda kalp hastalığı olduğu için risk faktörlerinin değiştirilmesi de önemlidir. damar hastalıkları ve bu nedenle kalp krizi riski altındadır.

Ayrıca kaçınmak gerekir Kötü alışkanlıklar. Risk faktörlerinizi azaltarak ateroskleroz geliştirme riskinizi azaltırsınız. Ayrıca, Prinzmetal anjina teşhisi konan hastalar, konvülsiyonlara neden olabileceğinden, soğuk ve stresli durumlara maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Tahmin etmek

Prognoz derece ile yakından ilişkilidir. koroner hastalık kalp ve zamanında tanı. ST yüksek EKG'si olan kişilerin ölme olasılığı 3 kat daha fazladır. Angina varyantı, küçük ama önemli bir ani kardiyak ölüm riski olan kardiyak aritmi geliştirme riskini artırır.

Ani kardiyak ölüm, en sık olarak birkaç arterde spazmı olan ve aritmi yaşayan kişilerde görülür.

Etkileri

Genel olarak Prinzmetal anjinası olan hastaların prognozu oldukça iyi olsa da, bu, hastalığın gelecekte refaha yansıtılamayacağı anlamına gelmez. Patolojik süreç, tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül kardiyak aritmilere, özellikle ventriküler fibrilasyona neden olabilir.

Prinzmetal anjinasının karakteristiği olmayan kalp krizleri gerçekten de meydana gelebilir ve kalp kasında geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelebilir. Anginanın yeterli tedavisi, bu tür komplikasyonların gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. saat etkili terapi bu durumdaki insanlar dolu ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilirler.

Varyant angina, 5G segmentinde geçici bir artışla birlikte ağrının istirahatte meydana geldiği bir angina pektoris türüdür. Bu, koroner arterlerin geçici spazmı ile açıklanır. Prinzmetal araştırmacısı bu anjina pektorisi 1959'da tanımlamıştır, bu nedenle ikinci adı bu araştırmacının adından sonra gelmektedir. Hastalığın prevalansı hakkında veri yoktur.

patogenez

Ana patogenetik mekanizma, koroner arterin spazmıdır. Endotelde erozyonlar oluşur, fibromüsküler displazi oluşur ve adventisyadaki hücre sayısı artar. Koroner damarların tonu, vazodilatör ve vazokonstriktif faktörlerin dengesine bağlıdır. Vazodilatör faktörler arasında nitrik oksit denir. Ateroskleroz ile, bu faktörün endotel tarafından üretimi muhtemelen azalır veya aktif olarak bozulur. Bu sürecin bir sonucu olarak, vazokonstriktif ajanların aktivitesi artar ve koroner arterlerin spazmı gelişir. NO eksikliği ve aşırı miktarda endotelin önemli bir rol oynar.

Şiddetli spazm, sol ventrikül duvarında diskinezi ile karakterize transmural iskemiye yol açar. EchoEKG yardımıyla düzeltebilirsiniz. İskeminin nedeni, oksijen dağıtımında belirgin bir geçici azalmadır. Aşağıdaki faktörler koroner arter spazmına yol açar:

• kokain almak
• sigara içmek
• hipomagnezemi
• sumatriptan almak veya
• E vitamini eksikliği
• soğukta kal
• hiperventilasyon

Belirtiler ve Tanı

Varyant anjinin bir semptomu tipik bir anjinal göğüs ağrısıdır. En sık gece veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar, atak 15 dakika veya daha uzun sürer. Ağrının zirvesinde ventriküler aritmiler veya AV blokajı görünebilir. Dilin altına nitrogliserin alarak saldırıyı durdurabilirsiniz, ancak her durumda değil.

Varyant angina, hastaların %50'sinde stabil eforla angina ile ortaya çıkabilir. Hastalarda, şu şekilde görünebilir: akut dönem miyokard enfarktüsü, koroner arter baypas greftleme ve perkütan transluminal koroner anjiyoplasti sonrası. Ayrıca varyant anjina semptomlarından biri de migrendir, hastaların dörtte birinde görülür.

Ayrıca hastaların ¼'ünde varyant angina pektoris ile Raynaud fenomeninin bir kombinasyonu vardır. Ayrıca, söz konusu hastalıkla paralel olarak aspirin astımı gelişebilir. Varyant anjina pektorisin tanısal belirtileri arasında, senkop nedeniyle ayırt edilir. ventriküler aritmiler veya AV bloğu. Hastalığın seyri, uzun remisyon dönemleri ile dalgalı olabilir.

EKG. Bir ağrı atağı sırasında bir EKG kaydedilirse, 5T segmentinin yükselmesi ve ağrı sendromunun giderilmesinden sonra izoline dönüşü görülebilir. EKG ayrıca G-dalgası inversiyonu, G-dalgası yalancı normalizasyon ve 5T segment çökmesini de gösterir.

Günlük EKG izleme. Bu yöntem, 5G segmentinin yükselme bölümlerini tanımlamaya yardımcı olur.

Egzersiz testi sırasında EKG. Hastalığın aktif fazındaki hastaların %30'unda 5T segmentinin yükselmesi ile anjina pektorisi provoke eder.

kışkırtıcı testler Bu tipler, varyant anjina pektorisi teşhis etmek için kullanılır:

• hiperventilasyon ile test edin;
• soğuk;
• dopamin, asetilkolin ile farmakolojik testler.

Soğuk bir test, 100 hastadan sadece 10'unda anjina atağı tespit etmeyi mümkün kılar. Yöntemin özü, elin ön kolun ortasına kadar +4 ° C sıcaklıkta suya batırılmasıdır. Dalış süresi 3 ila 5 dakika arasındadır. Dalış sırasında veya dalıştan sonraki 10 dakika içinde EKG'de iskemik değişiklikler görülürse test pozitif kabul edilir.

koroner anjiyografi. Genellikle aterosklerotik lezyon bölgesinde (şiddetinden bağımsız olarak) bulunan koroner arterin geçici lokal spazmını belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Yukarıda belirtildiği gibi, varyant anjina pektoris saldırısını durdurmak için nitrogliserin kullanın (dilin altına damlalar). Saldırılar, hastalığın alevlendiğini gösteren daha sık hale gelirse, doktor uzun süreli salınımlı nitratlar reçete edebilir. Etkili: hastaya günde 2-4 kez 10 ila 40 mg'lık bir dozda verin. Geciktirme formları günde 1-2 kez 40-120 mg'a kadar alınmalıdır.

Ayrıca, yavaş kalsiyum kanal blokerleri genellikle tedavi için kullanılır - uzun süreli nifedipin preparatları (doz günde 10-30 mg), verapamil (günde 480 mg), diltiazem (günde 360 ​​mg). Doktorlar ayrıca nifedipin ve nifedipin ve verapamil kombinasyonu sunar. Uzun etkili nitratlar, iki yavaş kalsiyum kanal blokeri ile birlikte kullanılabilir.

Varyant anjina pektoriste α-blokerlerin kullanılmasıyla olumlu bir etki verilir. β-blokerleri kullanamazsınız, çünkü bu ilaçlar sadece saldırıyı uzatabilir. Varyant anjina pektoris ataklarının önlenmesi için yavaş kalsiyum kanallarının blokerleri kullanılır. Tedaviye 3 ila 6 ay devam edilmelidir. Bu dönemde komplikasyon olasılığı vardır. Bu grubun ilaçları doktorlar tarafından kademeli olarak iptal edilmektedir. Saf β-blokerlerle tedavi kullanılmamalıdır. Stabil eforla angina varlığında yavaş kalsiyum kanal blokerleri ile kombine edilebilirler. Varyant anjina pektorisli hastaların, diğer koroner arter hastalığı formlarında olduğu gibi, miyokard enfarktüsünün önlenmesi için asetilsalisilik asit kullandıkları gösterilmiştir.

Ameliyat

Koroner anjiyografi kullanılarak arterlerde belirgin bir aterosklerotik daralma tespit edildiğinde, koroner baypas greftleme veya balon dilatasyon önerilir. Ancak bazı yazarlara göre varyant anginası olan hastalarda operatif mortalite ve postoperatif miyokard enfarktüsü oranları varyant anginası olmayan hastalara göre daha yüksektir.

Tahmin etmek

Hastalarda nöbetler herhangi bir tedavi gerektirmeden durabilir. tıp literatürü spontan remisyon için isim. Bazı hastalarda 3 ay içinde ortaya çıkar. Prognoz, koroner arterlerin aterosklerozunun ifade edilme derecesinden güçlü bir şekilde etkilenir.

Olumsuz bir prognoz, koroner arter hastalığı, koroner arter darlığı (koroner anjiyografi kullanılarak saptanan), tekrarlayan refrakter spazmlar için risk faktörlerinin varlığıdır.

• Farklı yöntemlerle anjina pektoris tedavisi
• Prinzmetal hastalığının önlenmesi ve bu hastalık türü için prognoz

Prinzmetal'in anjina, bir ataktan önce kalp yetersiz yüklendiğinde koroner spazm ile oluşur. Bu hastalık bir kalp kası hastalığı şeklidir. Prinzmetal angina, nadir görülen bir iskemik kalp hastalığı türüdür. Angina pektorisli tüm hastaların %4'ünde görülür. Bu hastalığın bölünmesi özel grup kalp kasının olağan rahatsızlıkları ile karşılaştırıldığında, diğer semptomlar ve hastalığı teşhis etme yöntemleri nedeniyle. Bu hastalığın tedavisi de kendine has özelliklere sahiptir.

Prinzmetal'in anjinasının verdiği klinik tablo, ayrı bir sendrom veya sıradan, stresli koşullarla kombinasyonudur. Genellikle böyle bir hastalığın belirtileri otuz ile altmış yaşları arasında ortaya çıkar. Bu, hastalığın koroner ateroskleroz ile gelişen normal kalp lezyonlarından daha genç nesil insanları etkilediğini göstermektedir.

Hastalık ilk olarak altmışlı yılların başında Amerikalı kardiyolog M.Prinzmetal tarafından tanımlandı ve sonraki yirmi yıl içinde doktorlar tarafından teşhis ve tedavi yöntemleri geliştirildi.

Prinzmetal Angina'nın Nedenleri

Hastalık, venöz kan akışının dallarından birinin ani spazmı ile tetiklenir. Bu eylem, miyokarda giden kan akışını kısmen veya tamamen bloke eden tam tıkanıklığa kadar sürer. Bu belirtilerin ortaya çıkması için ana faktörlerden biri, genellikle bu dönemde olan aterosklerozdur. İlk aşama onun gelişimi. Varyant anjina (bu hastalığın diğer adı) ısrarcı sigara içenlerde görülür ve sıklıkla buna eşlik eder. çeşitli hastalıklar bronşlar, arteriyel hipertansiyon, ülseratif lezyonlar, kolesistit, çeşitli türlerde alerjiler ve sinir sisteminde bir dengesizlik olarak nitelendirilebilecek diğerleri. bitkisel sistem organizma. Bu genellikle spazmlara yol açar. Spontan angina, aşağıdaki gibi faktörlere maruz kaldığında nöbet şeklinde kendini gösterir:

1. Vücudun hipotermisi (genel veya yerel).
2. Hastada duygusal stresin gelişimi.
3. Hiperventilasyon ile solunum alkalozu.
4. Artan aktivite gergin sistem insan (sempatik ve parasempatik).
5. Histamin, tromboksan veya serotonine maruz kalma.
6. Koroner yetmezlikte venöz arterlerin disfonksiyonu ve kan pıhtılaşması.

Ancak hastalık olmadan kendini gösterebilir görünür nedenler- bu en çok gerekli özellik Bu hastalık. Ataklar, herhangi bir faktörün etkisi olmadan ya da çok az fiziksel iş yaparken istirahatte başlayabilir. Bazı bölgelerdeki aterosklerozdan zaten kısmen etkilenen arterlerde spazmlar meydana gelir. küçülme kan damarı en küçük dalları bile kaplayarak tüm uzunluğu boyunca oluşabilir. Bu tip anjina pektoris ile sağlıklı damarlarda da spazmlar ortaya çıkabilir.

Dizine geri dön

Prinzmetal hastalığının ana belirtileri

Hastalık istirahatte gelişir. Bu genellikle sabahın erken saatlerinde veya gece olur. Ağrı, günün veya gecenin aynı saatinde çok az fiziksel eforla ortaya çıkabilir.

Hastalığın atağı, kalp bölgesinde ani ağrı ile karakterizedir. Bu seçeneklere sahiptir:

1. Göğüste yoğun basınç.
2. Yanıyor.
3. Ağrının kesici doğası.
4. Spazm bölgesinde şiddetli terleme.
5. Taşikardi belirtileri.
6. Yükseltme veya düşürme mümkün tansiyon.
7. Hasta şikayet ediyor baş ağrısı, midesi bulanır ve yüzünde solgunluk belirir.
8. Bazen spazma bayılma eşlik eder.
9. Genellikle çeşitli şekillerde kalp atışının ritminin ihlali vardır.

Hastalığın bir atağı beş ila on beş dakika arasında sürebilir. Bazen yarım saat bile sürüyor. Hastalar böyle bir darbeye sıradan anjina pektoristen çok daha sert dayanırlar. Spazmlar bir dizi nöbet olarak tekrarlayabilir. Aralarındaki aralık iki ila on iki dakika veya daha fazla olabilir. Ancak çoğu zaman doğada bekardırlar, yani günde bir kez (hafta, ay) ortaya çıkabilirler. Spazm yoksa hasta kendini tamamen hisseder. sağlıklı insan. Bir spazm sırasında bu tip anjina ile miyokard enfarktüsü veya ani kalp durması meydana gelebilir.

Ana klinik özellik Bu tür anjina, istirahatte ortaya çıkan, hastanın vücudunda vejetatif nitelikte bir ihlal, kalp kasının ritminde bir bozukluk ve ölüme yol açabilecek semptomlar gösteren şiddetli spazmlardır. Bu durumda semptomlar artioventriküler blokaj veya taşikardi olabilir.

Dizine geri dön

Prinzmetal hastalığını belirlemek için tanı yöntemleri

Hastalığı doğru bir şekilde belirlemek için, hastadaki bir sonraki spazmda alınan bir elektrokardiyogram kullanılır. Hastalığın belirleyicisi olarak, miyokard iskemisinde (transmural) kendini gösteren ST segmentinde gözle görülür bir artış kullanılır. Normal bir kalp krizi ile, bu segment bir aydan fazla bir süredir yükselmiş durumda ve spontan anjina pektoris ile bu, hastanın spazmı varken kısa bir sürede (beş ila yirmi dakika) sabitlenir. Hastalığın bir başka belirtisi de elektrokardiyogramdaki R dalgasındaki genliğin genişleyip artması veya U dişinin ters çevrilmesi yani iletimin zayıf olması ve kalp ritminde bozulmalar olmasıdır.

Klinik tablo tamamen net değilse, izlemeli Holter elektrokardiyogram yöntemi kullanılır. Bu yöntem, kalp kasının frekansında gözle görülür değişiklikler olmadan ortaya çıkabilecek hastalığın gelişiminin hızlı bölümlerini belirlemenizi sağlar.

Doktorlar bir hastada bu tip anjina pektoris olduğundan şüphelenirse, testler (provokatif hiperventilasyon) veya çeşitli testler (iskemik veya soğuk) için gönderilebilir. Asetilkolin veya ergometrin uygulaması veya bisiklet ergonometresi ile egzersiz testi kullanılabilir. Hasta, arteriyel stenoz seviyesini belirlemenizi sağlayan koroner anjiyografi için gönderilir.

Vazospastik angina başka isimlerle de bilinir: varyant, spontan, Prinzmetal angina. Bu tip patoloji nadirdir, ancak bazı komplikasyonlar nedeniyle ölümcül olabilir. Çoğu durumda tıbbi tedavi yeterlidir, ancak bazı durumlarda komorbiditelerİhtiyacı olabilir cerrahi müdahale.

Genel özellikleri

Vazospastik angina, kalbi besleyen kan damarlarının spazmıdır. Bu durum genellikle aterosklerozun arka planında ortaya çıkar - vakaların% 75'inde hastanın aterosklerotik plakları vardır.

Spontan anjina atağı, kalp kasının belirgin bir iskemisi, yani yetersiz kan akışı ile karakterizedir. Bu arka plana karşı, kalbin elektriksel fonksiyonunun ihlali mümkündür.

Varyant angina pektoris'te arteriyel spazm görülür. Bu patoloji endotel hücrelerini yok eder, etkilenen bölgede trombositler birikir. Bu arka plana karşı, düz kasların kasılmalarını artıran, normun üzerinde özel bir lipid olan tromboksan üretilir.

Nedenler

Olası nedenler koroner arterin çok fazla spazmı. Patolojinin ortaya çıkması için en olası faktörler şunlardır:

• güçlü duygusal çalkantılara neden olan stresli durumlar;
• metabolik problemler (daha sıklıkla diabetes mellitus);
• kötü alışkanlıklar: sigara, alkol, ilaçlar(kokain, amfetamin);
• hiperventilasyon;
• otoimmün patolojiler;
• düşük sıcaklıktaki vücut üzerindeki etkisi.

Yaşlı hastalar vazospastik anjina için risk altındadır. Önceden, 50 yaşın üzerindeki kişilerin buna girme olasılığı daha yüksekti, ancak bugün sorun daha genç hale geldi, çünkü hastalık genellikle 30 yıl sonra ortaya çıkıyor. Patolojinin nedeni de kalıtım olabilir, bu nedenle tanı koyarken akrabalarda kalp hastalığı vakalarını dikkate almak önemlidir.

Varyant anjina semptomları diğer patolojilere benzer kardiyovasküler sistemin. damga hastalık ağrının doğasıdır. Basıyorlar, kesiyorlar veya belirgin yanıyorlar. Başka özellikler de var:

• fiziksel veya duygusal aşırı zorlamanın yokluğunda dinlenme halinde meydana gelme;
• fiziksel veya duygusal stresin etkisi ağrıyı artırabilir veya yoğunluğunu azaltabilir;
• ağrı düzenli aralıklarla görünür;
• ağrının yoğunluğu diğer anjina pektoris türlerinden daha yüksektir;
• bir saldırı 20 dakikaya kadar sürebilir;
• saldırılar yaklaşık olarak aynı zamanda meydana gelir;
• ağrı döngüseldir - yoğunluğu yavaş yavaş artar ve sonra azalır.

Özel bir ağrıya ek olarak, vazospastik taşikardinin başka belirtileri de vardır. Görünebilir:

• keskin yükseliş tansiyon;
• mide bulantısı (nadir);
• baş ağrısı;
• cildin solukluğu;
• bol ter (çok bol);
• nefes darlığı.

Bazı durumlarda hasta bilincini bile kaybedebilir. Bu işaretlerden herhangi birinin tezahürü, bir doktora görünme ihtiyacı anlamına gelir.

Saldırıya aritmi eşlik ediyorsa, bu durum yaşam için bir tehdit olabilir. Bu komplikasyonla bilinç kaybı vardır ve ölüm riski vardır.

Spontan anjina, uzun süreli bir doğa ile karakterizedir. Çoğu durumda, spazm geceleri veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. Ataklar haftalar hatta aylar boyunca tekrarlayabilir.

Bir hasta vazospastik anjina pektoris semptomlarından şikayet ettiğinde, uzman anamnez alarak tanıya başlar. Patolojinin belirtilerini değerlendirmek gerekir: ağrının doğası, atakların süresi, ortaya çıkma zamanı ve süresi, provoke edici faktörler.

Hastaya sorulması gereken kalp-damar hastalığı ailede, ani ölüm vakaları. Daha fazla tanı klinik tarafından gerçekleştirilir ve araçsal araştırma, ayrıca bazı örnekler:

• Kan ve idrar testleri (genel, biyokimya). Bu tür çalışmalar, komorbiditeleri tanımlamanıza, şeker ve kolesterol seviyesini kontrol etmenize izin verir.
• Elektrokardiyogram. Doğru bir teşhis koymak için Holter izlemesi yapmak, yani gün boyunca göstergeleri ölçmek gerekir.
• Ergometrin testi. İlaç bolus yöntemiyle damardan verilir. Hasta anjina atağı geçirmeye başlarsa ve ST aralığı izolinenin 1 mm'den fazla üstüne çıkarsa test pozitif kabul edilir. Çalışmanın tüm seyri EKG ve kan basıncının paralel ölçümü ile izlenir.
• Soğuk testi. Hastanın eli suya batırılır. soğuk su en fazla 5 dakika. Bu işlem sırasında ve 5 dakika sonra durumu izlemek için bir elektrokardiyogram kullanılır. Kalpte ağrı olduğunda test pozitif kabul edilir. Kardiyogramda bu, ST aralığında bir artış ile ifade edilir.
• Hiperventilasyon testi. Bu durumda hastanın derin ve sık nefes alması için belirli bir zamana ihtiyacı vardır. Bu teknik, düz kas hücrelerinin spazmını tetikleyen kandaki hidrojen iyonlarının seviyesini azaltmanıza izin verir. Bu özelliklerden dolayı kalbin kasılma yeteneğinin bozulduğu alanları tespit etmek mümkündür. Kontrol sayesinde bu tür verileri elde edin ultrason.
• Ekokardiyografi. Böyle bir çalışma, kalbin işleyişini bozan faktörleri belirlemek ve ventriküllerin işlevselliğini değerlendirmek için kullanılır.
• koroner anjiyografi. Bu çalışma, damarların aterosklerotik darlığını tanımlamaya izin verir.

Hastanın şikayetleri ve Holter monitorizasyon sonuçlarına göre doğru tanı konulabilir.

Teşhis önlemlerinin bir parçası olarak testlerin yapılması hastanın hayatı için tehlikelidir, bu nedenle ekipmanın kontrolü ve bir uzman gereklidir. Gerekirse gecikmeden gerekli önlemlerin alınması için tüm manipülasyonlar yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

Vazospastik anjinin tıbbi tedavisi

Çoğu durumda, tıbbi tedavi kullanılır. Aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

• Nitrogliserin. Kısa etkili bir nitrattır. Genellikle tablet şeklinde, daha az sıklıkla - sprey olarak alınır. Bu hastalığı olan hastalar her zaman yanlarında nitrogliserin bulundurmalıdır. Aynı ilaç, hastanın spazmı varsa, ergometrin ile yapılan bir test durumunda kullanılır. Nitrogliserin almak hastalığın saldırısını önlemeye yardımcı olur, bu nedenle fiziksel efordan önce alınması önerilir.
• Kalsiyum kanal blokerleri. bunun çoğu farmakolojik grup Nifedipin veya Verapamil'i seçin. Bu ilaçlar, içlerindeki kalsiyum hücrelerinin içeriğini azaltarak koroner arterlerin düz kaslarını gevşetir. Doz, patolojinin seyrinin bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından seçilmelidir.
• Antiplatelet ajanlar. Genellikle kullanın asetilsalisilik asit. Bu ilacın alınması, trombozun önlenmesi için gereklidir.
• α-blokerler. Bu grubun hazırlıkları, klasik fon setinin istenen sonucu getirmediği nadir durumlarda kullanılır. Genellikle Prazosin'e başvurur.
• Lipid düşürücü ilaçlar (statinler). Kolesterol konsantrasyonunu azaltmanıza ve endotelin işlevini iyileştirmenize izin verirler.
• Patoloji arka plana karşı ortaya çıkarsa diyabet, daha sonra bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü belirtilir.

Doktor tedavi rejimini bireysel olarak seçer. Uygun tedavi, ancak hastanın tam bir muayenesinden ve gerekli göstergelerin tanımlanmasından sonra verilebilir. Özellikle kardiyovasküler sistemi etkileyen komorbiditelerin belirlenmesi ve doğru tedavi edilmesi önemlidir.

Tedavinin etkinliği büyük ölçüde hastalığa neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasına bağlıdır.

Ameliyat

Tıbbi tedavi etkili olmayabilir. Bu durumda ameliyat gerekecektir. Hastaya koroner anjiyoplasti veya koroner arter baypas grefti uygulanabilir. İlk durumda, operasyon miyokardiyuma kan akışını geri kazanmanıza izin verir, ikinci durumda bunun için ek bir yol oluşturur.

Tehlikeli bir ventriküler taritmi veya konservatif tedavinin etkisizliği durumunda, hastanın kalp pili veya kardiyoverter-defibrilatör yerleştirmesi gerekebilir.

Tahmin etmek

Vazospastik anjina için prognoz genellikle olumludur. Beş yıllık sağkalım oranı %90-95'tir.

Patoloji tehlikeli bir ventriküler taşiaritmi ile komplike ise prognoz daha az elverişlidir. Varyant anjinin ciddi komplikasyonlarından biri miyokard enfarktüsüdür. Hastaların %20'sinde görülür. Önleyici bir önlem olarak alınmalıdır.

Spontan remisyon, yani hastalığın semptomlarının tedavi olmaksızın kaybolması mümkündür. Bazen bu süre birkaç yıl sürer.

Hastalığın sonuçlarını tahmin etmede, tespitinin zamanında yapılması önemli bir rol oynar. Ölüme yol açabilecek komplikasyonlar genellikle patolojinin gelişiminin ilk yılında ortaya çıkar. Ne kadar erken teşhis edilirse, uygun tedavi o kadar hızlı ve etkili bir şekilde uygulanacaktır.

Önleme

Olarak öncelikli korunma, yani, angina pektoris varyantının yokluğunda aşağıdaki kurallar önemlidir:

• iletken sağlıklı yaşam tarzı hayat;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• ılıman fiziksel egzersiz;
• dinlenme ile alternatif fiziksel aktivite;
• tam uyku;
• kardiyovasküler sistem patolojilerinin zamanında tespiti ve tedavisi;
• sürdürmek normal seviyeşeker ve kolesterol.

Vazospastik anjina zaten kendini göstermiş ve teşhis edilmişse, o zaman uygundur. ikincil önleme. O içerir:

• reçeteli ilaçların sürekli alımı ve doza sıkı sıkıya bağlılık;
• komorbiditelerin tedavisi;
• bir kardiyolog ile dispanser kaydı;
• dozlanmış fiziksel aktivite;
• şiddetli stres eksikliği;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;

Varyant anjina pektorisli bir hastanın diyetinde yeterli miktarda meyve, sebze, bitkisel yağ, yağlı balık bulunmalıdır. Hayvansal yağlardan kaçınılmalıdır.

Vazospastik anjina hakkında video

Semptomları tanımaya, bu patolojiyi teşhis etmeye ve tedavi etmeye adanmış programı izleyin:

Vazospastik anjina nadir görülen bir patolojidir. Onunla klinik tablo, diğer kardiyovasküler hastalıkların belirtilerine benzer, bu nedenle sadece farklı bir tanı ile tespit edilebilir. Tedavi çoğunlukla konservatiftir, ancak elektronik bir cihazın implantasyonu da dahil olmak üzere ameliyat gerekebilir.

Ve benzeri Dinlenme anjina pektoris arasında, karakteristik semptomlar nedeniyle, Prinzmetal'in anjina pektorisi ayrı bir biçimde ayırt edilir.

Bu patoloji ilk olarak 1959'da Amerikalı kardiyolog M.Prinzmetal tarafından tanımlanmış ve adını ondan almıştır. Bu durum, büyük koroner arterlerin spazmı nedeniyle ortaya çıkan ve uzun süreli ve şiddetli anjiyo ağrısı atakları şeklinde ilerleyen anjina pektorisin özel çeşitlerinden biridir. Kural olarak, Prinzmetal'in anjina pektoris atakları gece veya sabahın erken saatlerinde meydana gelir ve onlarla birlikte ortaya çıkan kardialji yoğundur. Arka planlarına karşı hasta gözlenir, bol ter, bayılma.

Prinzmetal angina (veya varyant, vazospastik, spontan angina) nadir form koroner kalp hastalığı olup hastaların yaklaşık %3'ünde saptanır. Bu durum kendi başına ortaya çıkabilir veya eforla angina ile birleştirilebilir. Kural olarak, 30-50 yaş arası kişilerde görülür ve bu gerçek, bu hastalığa duyarlı koşulun, kararsız anjinadan muzdarip hastalardan daha genç olduğunu gösterir. İstatistiklere göre, daha sık bu anjina pektoris formu erkekler arasında tespit edilir.

Bu yazıda, Prinzmetal'in anjinasının saptanması ve tedavisi için nedenleri, belirtileri, yöntemleri hakkında bilgi vereceğiz. Bu veriler, hastalığın zamanında gelişmesinden şüphelenmenize yardımcı olacak ve bir kardiyologla görüşme ihtiyacı konusunda doğru kararı verebileceksiniz.

Prinzmetal anjinasının nedeni, koroner arterlerden birinin ani spazmıdır, bunun sonucunda miyokardın belirli bir kısmına kan akışı keskin bir şekilde bozulur.

Prinzmetal anjina atağının ana nedeni, koroner arter dallarından birinin ani spazmının başlamasıdır. Spazmı kritik veya tam bir tıkanıklığa ulaşır ve miyokarda akan kan miktarı keskin bir şekilde azalır.

Genellikle bu anjina pektoris formu koroner ateroskleroz tarafından tetiklenir ve sıklıkla aterosklerotik değişikliklerin ilk aşamasında bile ataklar meydana gelir. Bu anjina pektoris formuna sahip birçok hasta, ağır sigara içicileridir ve genellikle, otonom sinir sistemi durumundaki bozuklukların ve anjiyospazm geliştirme eğiliminin eşlik ettiği çeşitli komorbiditelerden (mide ülseri, kolesistit, alerji, vb.) muzdariptir.

Daha sık olarak, Prinzmetal anjina atakları, görünür provoke edici faktörler olmadan meydana gelir, ancak solunum alkalozunun eşlik ettiği hipotermi, stresli bir durum veya hiperventilasyon zemininde ortaya çıkabilir. Bu durumun karakteristik bir özelliği, yoğun anjiyo ağrısı ataklarının istirahatte ortaya çıkması ve aşırı veya alışılmış fiziksel efordan kaynaklanmamasıdır.

Belirtiler

Ana klinik fark Prinzmetal anjina pektorisi, bu iskemik kalp rahatsızlığının diğer formlarından daha şiddetli ve uzun süreli anjiyo ağrısı ataklarıdır. Bu tür ağrı sendromu ataklarına her zaman otonom sinir sisteminin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar, kalbin ritminde veya iletiminde tehlikeli bozukluklar eşlik eder.

Bu anjina pektoris formunun ana semptomu, istirahatte güçlü ve uzun süreli ortaya çıkmasıdır. Genellikle saldırı sabahın erken saatlerinde veya gece gelişir. Ek olarak, bazen oldukça tanıdık ve orta dereceli yüklerin arka planına karşı günün aynı saatinde ortaya çıkabilir.

Prinzmetal'in anjinasında aniden bir kardialji atağı meydana gelir. Anjiyo ağrıları doğada baskı, kesme veya yanma şeklinde olabilir ve her zaman uzun sürer - yaklaşık 5-15 dakika (bazen 30 dakikaya kadar). Ağrının yoğunluğu ve süresi nedeniyle, böyle bir atağın diğer anjina pektoris formlarına göre tolere edilmesi daha zordur ve ağrı sendromu nitro içeren ajanlar alarak durdurmak daha zordur. Bazı durumlarda, nöbetler seri olabilir ve her 2-15 dakikada bir art arda tekrarlayabilir. Prinzmetal anjininin başka bir seyrinde, şiddetli anjiyo ağrısı atakları doğada tektir ve günde, haftada veya ayda bir kez ortaya çıkar. Bu atakların dışında hasta hasta hissetmez.

Prinzmetal anjinasında anjiyo ağrısının zirvesinde, hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• bol ter;
• soluk ten;
• artan kalp hızı;
• baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• kan basıncında azalma (bazen artış);
• baygınlık veya bayılma.

Bazı durumlarda, anjina atağı sırasında bir aritmi gelişir. Genellikle atriyal çarpıntı veya atriyoventriküler blokaj şeklinde ilerler. Daha nadir durumlarda, ventriküler çarpıntı meydana gelir.

Bazen bir atak sırasında vazospastik anjina ile hasta, kapsamlı transmural, karmaşık yaşayabilir. Bu komplikasyon veya atak sırasında ortaya çıkan şiddetli aritmilerin başlamasına neden olabilir.

Vazospastik anjina ile, bazen kendiliğinden uzun süreli remisyon dönemleri meydana gelir. Yıllarca sürebilirler, ancak daha sonra karakteristik anjina atakları yeniden ortaya çıkar.

Olası Komplikasyonlar

Prinzmetal'in anjinası aşağıdaki koşullar nedeniyle karmaşık olabilir:

• yaygın miyokard enfarktüsü;
• kalp anevrizması;
• hayatı tehdit eden aritmiler;
• ani koroner ölüm.

Komplikasyon olasılığı her zaman tahmin edilebilir değildir. Genellikle anjina ataklarının süresine ve sıklığına bağlıdır. Tahminler ayrıca koroner arterlerin obstrüktif lezyonlarının derecesine de bağlı olabilir:

• onların yokluğunda, ölüm olasılığı olası değildir ve yılda % 0,5'tir;
• onların varlığında, ölümcül bir sonuç olasılığı keskin bir şekilde artar ve yaklaşık% 25'tir.

teşhis

Prinzmetal anjinasının ana tanısal işareti, bir anjiyo atağı sırasında kaydedilen göstergelerdir. Bu gibi durumlarda klasik işaret yükseliştir. S-T segmenti Bu, kalp kasının transmural iskemisinin arka planında meydana gelir. Miyokard enfarktüsü ile, saldırıdan bir ay sonra böyle bir klinik EKG işareti gözlenir ve Prinzmetal'in anjinası ile böyle bir ihlal düzensiz olarak kaydedilir ve sadece atak sırasında (yaklaşık 5-20 dakika) sürer. Ek olarak, elektrokardiyogramda diğer anjina pektoris değişiklikleri gözlemlenebilir: ritim ve iletim bozuklukları, R dalgası genliğinde bir artış ve genişleme, U dalgasının ters çevrilmesi veya keskinleşmesi.

Gerçekleştirildiğinde, kalp kasılma hızındaki önemli değişikliklerin eşlik etmediği geçici iskemi atakları belirlenir. Koroner arterlerin spazm ataklarının varlığını gösterirler.

Bu çalışmalara ek olarak, "Prinzmetal anjina" tanısını doğrulamak için atanmıştır. aşağıdaki yöntemler sınavlar:

• anjiyospazma neden olan hiperventilasyon ile kışkırtıcı testler;
• soğuk ve iskemik testler;
• (Hastaların %50'sinde koroner damar darlığını tespit eder).

Yapıldığında ve bu anjina pektoris formuna sahip hastalarda iyi egzersiz toleransı ortaya çıkar.

Tedavi

Acil Bakım

Yoğun ve uzun süreli ağrı eşliğinde Prinzmetal anjina atağı meydana gelirse, aramak gerekir. ambulans. Aksi takdirde, ilk sağlama ilkesi ilk yardım normal bir anjina atağında olduğu gibi hemen hemen aynı kalır:

1. Hastaya huzur, optimum sıcaklık ve temiz hava sağlayın.
2. Dilin altına nitro içeren bir ilaç verin: Nitrogliserin, Nitrominat, Nitrolingval, Isoket veya diğerleri.
3. Anjiyospazmı ortadan kaldırmak için dilin altına bir tablet (10 mg) Nifedipin verin.
4. Şiddetli baş ağrıları için bir Baralgin, Spazmalgon, Sedalgon veya Analgin tableti alın.
5. Kan akışını iyileştirmek ve miyokard üzerindeki yükü azaltmak için toz halinde bir Aspirin tableti verin.
6. Gerginliği ve rahatlamayı azaltmak için yüz, boyun, boyun, omuzlar, göğsün sol tarafı ve diz eklemlerine hafif bir masaj yapın.

Hastanede tedavi

Prinzmetal'in anjinası tespit edildiğinde, hastanın kardiyoloji bölümünde hastaneye kaldırıldığı gösterilir, çünkü yalnızca sürekli izleme hastalığın dinamiklerini kontrol etmenizi sağlar. Bu anjina formunun tedavisinin temeli genellikle konservatif tedavidir ve koroner arterlerin şiddetli daralması durumunda cerrahi düzeltme endike olabilir.

1. Sigarayı bırakmak ve alkol almak.
2. Günde en az 8 saat sağlıklı uyku ve normal çalışma ve dinlenme modu.
3. Stresli durumların dışlanması.
4. Düzenli ve yeterli fiziksel aktivite ( sabah egzersizleri, yürüyüş, egzersiz).
5. Tuz alımını sınırlamak.
6. Hayvansal yağlı, kızarmış yiyecekler, baharat ve baharat tüketimini sınırlamak.
7. Yeterli miktarda proteinli gıdalar, meyveler ve sebzelerin günlük diyetine giriş.
8. Multivitamin komplekslerinin alımı.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

• uzun etkili nitratlar - Uzun etkili kapsüllerde Nitrogliserin veya İzosorbid dinitrat (Nitrong, Nitromint, Sustak, Nitrogranülong, Cardiket), Corvaton, Isosorbide mononitrat;
• kalsiyum antagonistleri - Diltiazem, Felodip, Nifedipin, Verapamil, vb.;
• – Aspirin kardiyo, Cardiomagnyl, vb.

İlaç seçimi, dozajı ve uygulama süresi, hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır ve verilerle belirlenir. teşhis çalışmaları. Bu gibi durumlarda nitratların ve kalsiyum antagonistlerinin aniden kesilmesi kabul edilemez, çünkü hasta anjina ataklarının sayısında artışa veya miyokard enfarktüsünün başlamasına yol açan bir yoksunluk sendromu geliştirebilir.

Koroner arterlerde tıkayıcı süreçler olması durumunda, hastanın yukarıdaki ilaçlara ek olarak beta bloker alması önerilir.

Prinzmetal anjinasında koroner arterlerin ciddi aterosklerotik lezyonları tespit edilirse hastaya önerilebilir. ameliyat. Klinik duruma bağlı olarak, aşağıdaki kalp cerrahisi türleri gerçekleştirilebilir:

• ile anjiyoplasti - daralmış damarın lümeni, kateterden sokulan bir balon ile genişletilir ve koroner arter lümenine yerleştirilmiş bir stent yardımı ile bu pozisyonda sabitlenir;
• - cerrah, miyokardın gerekli bölgesine kan beslemesi için bir baypas oluşturur.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, Prinzmetal anjina pektorisli tüm hastalar bir dispansere kaydolmalı ve tedaviyi düzeltmek ve patolojiyi dinamik olarak izlemek için düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmelidir.

Prinzmetal angina, koroner arter hastalığının nadir ve tehlikeli bir şeklidir. Diğer anjina pektoris formlarından temel farkı, otonom sinir sisteminin çalışmasındaki anormalliklerin eşlik ettiği daha uzun ve daha yoğun anjiyo ağrısı ataklarında yatmaktadır. Böyle bir durum tespit edilirse, hastaya hastanede yatış, hastaneden taburcu olduktan sonra tüm doktor tavsiyelerine uyumu ve ardından dispanser gözlemi gösterilir.