Kardiyovasküler hastalıklar tüm dünyada salgın hale geldi. Bunun için birçok nedeni vardır. Bu ve yetersiz beslenme: diyette bol miktarda kalori, yağ ve karbonhidrat modern adam; bu, endokrinolojik bozukluklara ve aterosklerozun ilerlemesine yol açan fiziksel hareketsizliktir; bu ve kalıtsal faktörler ve diğer daha az önemli nedenler. Ancak gerçek şu ki - 60 yaşın üzerindeki Dünya sakinlerinin neredeyse üçte ikisinin kalp problemleri var.

Ve bunları bir şekilde çözmek için ilaç endüstrisi tüm gücüyle çalışıyor: üretilen tüm ürünlerin üçte birinden fazlası. tıbbi müstahzarlar için ilaçlar kardiyovasküler hastalıklar. Dünyanın her yerinden farmakologlar, yorgun bir kalbi rahatlatabilecek ve hastaların yaşam kalitesini kabul edilebilir bir seviyede tutabilecek süper yeni ilaçlar yaratmak için mücadele ediyor. Ancak, farmakolojik kaygılar tarafından gelişime ve hastaların kendileri tarafından eczanelerde harcanan yüz milyonlarca dolar ve avroya rağmen, nadiren ciddi bir iyileşme ve hatta bu yol boyunca durumun net bir şekilde dengelenmesi beklenebilir.

ÖNEMLİ KARAR

Ancak 20. yüzyılın 60'larında, damar cerrahisinin inanılmaz ilerlemesi nedeniyle, durumu kökten değiştirmenin bir yolu önerildi. 1967'de Cleveland Clinic'ten (ABD) Dr. Rene Favaloro koroner arter baypas greftleme tekniğini önerdi ve geliştirdi.(BİZ) bu modern kalp cerrahisinin çehresini tamamen değiştirdi. Kan kaynağının yeni kaynaklarının oluşumunun yardımıyla kalp kasının kan dolaşımını cerrahi olarak restore etmeyi önerdi.

Dünya istatistiklerine göre, son 40 yılda dünya çapında bu türden yaklaşık 30 milyon operasyon gerçekleştirilmiştir. Operasyonların sonuçları her yıl gelişiyor ve sayı ameliyat sonrası komplikasyonlar azalır.

Operasyonun özünü netleştirmek için, kalp hastalığının patofizyolojisine biraz dalmaya değer. Çoğu vücutta meydana gelen aterosklerotik süreçlerle yakından ilişkilidir ( aterosklerozun önlenmesi hakkında bilgi için sayfa 65'i okuyun). Ateroskleroz ile yenilgikoroner arterler, kalp kasına yetersiz kan akışına ve sonuç olarak hasarına ve hatta nekrozuna yol açar. Ateroskleroz gelişimi sırasında, arter lümeninde aterosklerotik plaklar olarak adlandırılan yağlı kolesterol büyümeleri oluşur. Arterdeki plakların varlığı, duvarlarını düzensizleştirir, lümeni daraltır ve damarın esnekliğini azaltır. Plakların yeri ve sayıları, kalbin fonksiyonel durumu üzerinde farklı bir etkiye sahip olan ateroskleroz gelişiminin yoğunluğuna bağlıdır...

dolambaçlı bir şekilde

göstergeŞu anda CABG için belirgin bir anjina pektoris şekli ve kalbin koroner arterlerinin, genişletilemeyen (genişletilemeyen) ve stent yerleştirmenin imkansız olduğu kanıtlanmış bir daralmasıdır. Maddeyi miyokard enfarktüsüne getirmeden, zayıflamış kan dolaşımını profilaktik olarak eski haline getirmenin, daha sonra zaman kaybetmekten, sonuçlarını uzun ve "çözmek" zor olmaktan daha iyi olduğunu kabul edin. Bu yaklaşım yine KABG'nin rutin bir operasyona dönüşmesiyle mümkün olmuştur. olanlara KABG yapılır. koroner anjiyografi ("Almanya'da Tedavi", No. 5-6, s. 36 - 37) koroner damarlarda aterosklerotik plakların varlığını ortaya çıkardı. Ve gelişmiş tıbbı olan ülkelerde, koroner anjiyografi ile KABG arasındaki aralık en küçük olabilir. Koroner anjiyografi, genellikle kalp damarlarının açıklığının incelenmesinde "altın standart"tır.. Bir plak ve daralma sahasının varlığını ve dolayısıyla önerilen operasyonun alanını en yüksek doğrulukla teşhis etmeyi sağlar.

Sonuçta, ameliyatın amacı vazokonstriksiyon bölgesinin altındaki kan akışının restorasyonu. Bu, gelen kan eksikliğinden muzdarip olan kalbin o kısmına kan akışı için bir dolambaçlı yol oluşturarak elde edilir.

Yakın geçmişte KABG operasyonu çok travmatik ve kanlıydı. Piyasaya sürüldüğü ilk zamanlarda bir kalp-akciğer makinesi bile kullanılıyordu, ancak şimdi ezici bir çoğunlukla atan bir kalp üzerinde gerçekleştiriliyor ve hasta travmasını en aza indiren endoskopik teknikler giderek daha fazla kullanılıyor.

Dolaşımda dolambaçlı bir yol oluşturmak için, bir yere “yedek” bir kap almalısınız. Bu oldukça sık kullanılır ...

ANESTEZİ ALTINDA

KABG ameliyatının kendisi tam inhalasyon anestezisi altında gerçekleştirilir. Hasta uykuya daldıktan sonra entübe edilir ve solunum süreci tamamen kontrol edilir. Müdahalenin kendisi, ameliyat edilen damarların karmaşıklığına ve anatomik konumuna bağlı olarak 2 ila 4 saat arasında sürer.

Kalbe erişimi sağlayan kesi her zaman ortasından yapılır. göğüs. Kaburgalar özel bir aparatla ayrılır - o zaman dedikleri gibi her şey bir teknoloji meselesidir. Göğüsteki yara dikildikten sonra cerrahi bölgeden sıvının tahliyesini kolaylaştırmak için drenaj tüpleri bırakılır. Doktorlar yaranın iyi durumda olduğuna ikna olduklarında çıkarılırlar.

Hastanın yoğun bakımda kalış süresi tamamen hacme bağlıdır. cerrahi müdahale, operasyonun seyrinden ve elbette hastanın bireysel özelliklerinden.

Unutulmamalıdır ki KABG operasyonu herkes tarafından yapılmaz. o temiz özel göstergeler . Bazen sözde yapmak yeterlidir anjiyoplasti (Hasta Sözlüğüne bakınız) ve stentleme. Bu manipülasyonlar şanttan çok daha basittir, bir kesi gerektirmez, ancak örneğin yaygın vasküler lezyonlarda kullanımları daha sınırlıdır ve etkinliği çok daha düşüktür. Birlikte, bahsedilen manipülasyonların bu nitelikleri, özellikle süreç henüz çok ileri gitmediğinde, birçok durumda onları alakalı kılar. Yöntemin özü basittir. Doktorlar, koroner damarın daralma yerine özel bir sonda ile yaklaşırlar, sondanın ucunda sönük formda özel bir balon bulunur ve üzerine bir nevi mesh malzemeden yapılmış bir tür “manşon” konur. Bu stent. Söndüğünde, hem balon hem de stent çok küçük bir çapa sahiptir, bu da daralma bölgesine doğrudan nüfuz etmeyi mümkün kılar. Orada balon şişirilir, stenti düzleştirir ve bu "kol" sonsuza kadar bu yerde kalır, istenen damar çapını güvenilir bir şekilde sabitler ve daralmayı ortadan kaldırır. Ve balon sakince üflenir ve sonda ile birlikte çıkarılır ...

KESİMSİZ

Son zamanlarda, tüm kalp cerrahisi dünyasının dikkati en son endoskopik baypas cerrahisi yöntemlerine çevrilmiştir. Genelde yapılır hastaya neredeyse minimal travma ile göğüs kesisi olmadan. Gerçekleştirildiğinde, cerrah kaburgalar arasında aletlerin yerleştirildiği birkaç küçük delik açar ve endoskop.

Atmakta olan bir kalp üzerinde ameliyat yapmanın çok zor, neredeyse imkansız olduğunu anlamak kolaydır. Bu yüzden modern teknikler, kalp durması olmadan müdahale yaparken, kalbi stabilize etmek için özel teknolojiler kullanın. Özel bir cihaz, kalbin küçük bir bölgesinin hareketliliğini etkiler,hangi şant yapılır, sınırlanır ve aslında - onu felç eder. Ve bu sırada, kalp kasının geri kalanı kasılmaya devam eder vehiçbir şey olmamış gibi kan pompalamak...

Bir kez daha tekrarlanmalıdır: Ameliyat yönteminin seçimi, doktor ve hastanın ortak kararının sonucudur. Deneyimli bir doktor, koğuşuna her şeyi dikkatlice açıklar ve birlikte, karşılıklı olarak kabul edilebilir bir çözüme ulaşırlar.

AMELİYAT SONRASI

Kural olarak, ameliyat sonrası dönemde hastaların büyük çoğunluğu herhangi bir özel sorun yaşamadan ilerler. Her ne kadar ABD gibi tıbbi müdahale komplikasyonlara neden olabilir. Bu tehditler arasında, her şeyden önce, trombotik komplikasyonlar seçilebilir. Sonuçta gemilere müdahale yapılıyor ve operasyon sırasında duvarları yaralanıyor. Ve bu pıhtılaşma sisteminin aktivasyonunda ana faktördür. Ve damar duvarına zarar veren yerlerde oluşan küçük kan pıhtıları ciddi sorunlara yol açabilir. Bunun sonucu felç, miyokard enfarktüsü, derin ven trombozu olabilir. Doğal olarak, doktorlar bu tür komplikasyonların tehlikesinin farkındadır, bu nedenle ameliyat sonrası dönemde hastalara önceden test edilmiş dozlarda antikoagülan ilaçlar reçete edilir.

Ameliyattan sonra hastanın durumu en mucizevi şekilde değişir. Özellikle müdahaleden önce mevcut olanla karşılaştırırsanız. Aktif fiziksel efordan pratik olarak yoksun bırakılan insanlar aniden yeni bir kalp kazanıyor ve yeni bir hayata başlıyor gibi görünüyor. Tabii ki operasyondan sonra ilk başta fiziksel aktivite ile heyecanlanmamalı ve heveslenmemelisiniz. Ancak ameliyatın tüm sonuçları (özellikle göğüs kesisiyle yapılan müdahalelerde) ortadan kalktıktan ve yara tamamen iyileştikten sonra hayatı dolu dolu yaşamaya başlayabilirsiniz...

Petr Sytenkov

Kalp ameliyatları günümüzde çok yaygın. Modern kalp cerrahisi ve damar cerrahisi çok ileri düzeydedir. Konservatif olduğunda cerrahi endikedir İlaç tedavisi yardımcı olmaz ve buna göre hastanın durumunun ameliyat olmadan normalleşmesi imkansızdır.

Örneğin, kalp hastalığı sadece ameliyatla tedavi edilebilir, bu, patoloji nedeniyle kan dolaşımının ciddi şekilde bozulduğu durumlarda gereklidir.

Ve bunun sonucunda kişi kendini kötü hisseder ve ciddi komplikasyonlar gelişmeye başlar. Bu komplikasyonlar sadece sakatlığa değil, aynı zamanda ölüme de yol açabilir.

Ameliyat genellikle reçete edilir koroner hastalık kalpler. Çünkü miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Kalp krizi nedeniyle kalp veya aort boşluklarının duvarları incelir ve çıkıntı oluşur. Bu patoloji de sadece ameliyatla tedavi edilebilir. Oldukça sık, kalp ritmi bozukluğu (RFA) nedeniyle operasyonlar yapılır.

Kalp nakli yani nakil de yapıyorlar. Bu, miyokardın çalışamadığı bir patoloji kompleksi olduğunda gereklidir. Günümüzde böyle bir operasyon hastanın ömrünü ortalama 5 yıl uzatmaktadır. Böyle bir operasyondan sonra hasta sakatlığa alınır.

Operasyonlar ivedilikle, ivedilikle gerçekleştirilebilir veya planlı bir müdahale öngörülebilir. Hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Teşhis konulduktan hemen sonra acil bir operasyon gerçekleştirilir. Böyle bir müdahale yapılmazsa, hastanın ölümü gerçekleşebilir.

Bu tür operasyonlar genellikle doğumdan hemen sonra yenidoğanlarda yapılır. doğuştan kusur kalpler. Bu durumda dakikalar bile önemlidir.

Acil işlemler hızlı yürütme gerektirmez. Bu durumda hasta bir süre için hazırlanır. Kural olarak, birkaç gündür.

Şu anda hayati tehlike yoksa planlı bir operasyon reçete edilir, ancak komplikasyonları önlemek için yapılmalıdır. Doktorlar sadece gerekliyse miyokard ameliyatı reçete eder.

İstilacı Araştırma

Kalbi incelemek için invaziv yöntemler kateterizasyon yapmaktır. Yani çalışma, hem kalbin boşluğuna hem de damara yerleştirilebilen bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu çalışmaların yardımıyla kalbin çalışmasının bazı göstergelerini belirleyebilirsiniz.

Örneğin, miyokardın herhangi bir yerindeki kan basıncı, kanda ne kadar oksijen bulunduğunu belirlemenin yanı sıra, kalp debisini, damar direncini değerlendirir.

İnvaziv yöntemler, valflerin patolojisini, boyutlarını ve hasar derecesini incelemenizi sağlar. Bu çalışma sandık açılmadan gerçekleşir. Kardiyak kateterizasyon, intrakardiyak elektrokardiyogram ve fonokardiyogram almanızı sağlar. Bu yöntem aynı zamanda ilaç tedavisinin etkinliğini izlemek için de kullanılır.

Bu tür çalışmalar şunları içerir:

Seçici koroner anjiyografi ile koroner arterlerden birine (sağ veya sol) kontrast enjekte edilir.

Koroner anjiyografi sıklıkla angina pektoris 3-4 fonksiyonel sınıfı olan hastalarda yapılır. Bu durumda ilaç tedavisine dirençlidir. Doktorlar ne tür bir cerrahi tedaviye ihtiyaç olduğuna karar vermelidir. Kararsız angina için bu prosedürün uygulanması da önemlidir.

Ayrıca, invaziv prosedürler, kalp boşluklarının delinmesini ve sondalanmasını içerir. Sondalama yardımı ile LV'deki kalp kusurlarını ve patolojileri teşhis etmek mümkündür, örneğin tümörler veya tromboz olabilir. Bu kullanım için femoral damar(sağda), içinden iletkenin geçtiği bir iğne sokulur. İğne çapı yaklaşık 2 mm olur.

İnvaziv çalışmalar yapılırken lokal anestezi kullanılır. Kesi küçüktür, yaklaşık 1-2 cm'dir, bu, kateterin yerleştirilmesi için istenen damarı ortaya çıkarmak için gereklidir.

Bu çalışmalar yürütülen farklı klinikler ve maliyetleri oldukça yüksektir.

Kalp hastalığı için cerrahi

Kalp kusurları şunları içerir:

• kalp kapakçıklarının stenozu;
• kalp kapakçıklarının yetersizliği;
• septal kusurlar (interventriküler, interatriyal).

kapak darlığı

Bu patolojiler, kalbin çalışmasında birçok bozukluğa yol açar, yani, kusur operasyonlarının amacı, kalp kasındaki yükü hafifletmek, ventrikülün normal işleyişini eski haline getirmek ve ayrıca kasılma fonksiyonunu eski haline getirmek ve içindeki basıncı azaltmaktır. kalp boşlukları.

Bu kusurları ortadan kaldırmak için aşağıdaki cerrahi müdahaleler yapılır:

Çoğu zaman, kalp hastalığı ameliyatından sonra, bir kişiye bir sakatlık verilir.

Aort üzerindeki operasyonlar

Açık ameliyatlar şunları içerir:

• Çıkan aortun protezleri. Aynı zamanda kapak içeren bir kanal takılır, bu protezin mekanik bir aort kapağı vardır.
• Aort kapağı implante edilmemişken çıkan aortun protezleri.
• Yükselen arter ve kemerinin protezleri.
• Çıkan aortaya stent greft yerleştirme ameliyatı. Bu endovasküler bir müdahaledir.

Çıkan aortun protezi, arterin bu bölümünün değiştirilmesidir. Bu, örneğin bir mola gibi ciddi sonuçları önlemek için gereklidir. Bunun için göğüs açılarak protezler kullanılır ve endovasküler veya intravasküler müdahaleler de yapılır. Bu durumda, etkilenen bölgeye özel bir stent takılır.

Tabii ki, operasyonlar açık kalp daha etkilidir, çünkü ana patolojiye ek olarak - aort anevrizması, eşlik edeni, örneğin stenoz veya kapak yetmezliği vb. Düzeltmek mümkündür. Ve endovasküler prosedür geçici bir etki sağlar.

Aort arkının protezleri kullanıldığında:

• Distal anastomozu açın. Bu, protezin dallarını etkilememesi için takıldığı zamandır;
• Ark yarı değiştirme. Bu operasyon, çıkan aortun arkın içine geçtiği arterin değiştirilmesinden ve gerekirse arkın içbükey yüzeyinin değiştirilmesinden oluşur;
• Toplam protezler. Bu, arteriyel arkın protezleri sırasında dalların (1 veya 2) değiştirilmesi gerektiğinde;
• Tam protez. Bu durumda ark tüm supraaortik damarlarla birlikte protez yapılır. Bu nörolojik komplikasyonlara neden olabilen karmaşık bir müdahaledir. Böyle bir müdahaleden sonra, bir kişiye bir sakatlık verilir.

Koroner arter baypas greftleme (ACS)

KABG, hastanın damarını şant olarak kullanan açık kalp ameliyatıdır. Bu kalp ameliyatı, koroner arterin tıkayıcı bölümünü etkilemeyecek olan kan için bir baypas oluşturmak için gereklidir.

Yani bu şant aorta takılır ve koroner arterin aterosklerozdan etkilenmeyen bölgesine getirilir.

Bu yöntem koroner kalp hastalığının tedavisinde oldukça etkilidir. Takılan şant nedeniyle kalbe giden kan akışı artar, bu da iskemi ve anjina pektorisin ortaya çıkmadığı anlamına gelir.

En küçük yüklerin bile nöbetlere neden olduğu anjina pektoris varsa CABG reçete edilir. Ayrıca, KABG endikasyonları tüm koroner arterlerin lezyonlarıdır ve eğer kalpte bir anevrizma oluşmuşsa.

KABG sırasında hasta genel anesteziye alınır ve ardından göğüs açıldıktan sonra tüm manipülasyonlar yapılır. Bu operasyon kalp durması ile veya kalp durması olmadan yapılabilir. Ayrıca, patolojinin ciddiyetine bağlı olarak doktor, hastayı bir kalp-akciğer makinesine bağlamanın gerekli olup olmadığına karar verir. KABG süresi 3-6 saat olabilir, hepsi şant sayısına, yani anastomoz sayısına bağlıdır.

Kural olarak, şantın rolü alt ekstremiteden bir damar tarafından gerçekleştirilir ve bazen iç torasik venin bir kısmı olan radyal arter de kullanılır.

Günümüzde kalp çalışmaya devam ederken kalbe minimal erişimle gerçekleştirilen KABG yapılmaktadır. Böyle bir müdahale diğerleri kadar travmatik olarak kabul edilmez. Bu durumda göğüs açılmaz, kaburgalar arasında kesi yapılır ve kemikleri etkilememesi için özel bir genişletici de kullanılır. Bu tip KABG 1 ila 2 saat sürer.

Ameliyat 2 cerrah tarafından yapılır, biri kesi yaparak göğüs kafesini açarken diğeri damar almak için uzvu ameliyat eder.

Gerekli tüm manipülasyonları yaptıktan sonra, doktor drenleri kurar ve sandığı kapatır.

CABG, kalp krizi olasılığını önemli ölçüde azaltır. Angina pektoris ameliyattan sonra ortaya çıkmaz, bu da hastanın yaşam kalitesinin ve süresinin artması anlamına gelir.

Radyofrekans ablasyonu (RFA)

RFA, temeli kateterizasyon olduğu için lokal anestezi altında yapılan bir işlemdir. Aritmiye neden olan hücrelerin, yani odakların pul pul dökülmesi için böyle bir prosedür gerçekleştirilir. Bu, bir elektrik akımı ileten bir kateter iletkeni aracılığıyla gerçekleşir. Sonuç olarak doku oluşumları RFA ile ortadan kaldırılır.

Elektrofiziksel bir çalışma yaptıktan sonra, doktor kaynağın nerede olduğunu belirler ve bu da hızlı bir kalp atışına neden olur. Bu kaynaklar, iletken yollar boyunca oluşturulabilir ve bunun sonucunda ritimde bir anormallik kendini gösterir. Bu anomaliyi nötralize eden RFA'dır.

RFA aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• ilaç tedavisinin aritmiyi etkilemediği ve ayrıca bu tür bir tedavinin yan etkilere neden olup olmadığı.
• Hastada Wolff-Parkinson-White sendromu varsa. Bu patoloji RFA tarafından mükemmel şekilde nötralize edilir.
• Kardiyak arrest gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilirse.

Büyük kesiler ve sternum açıklığı olmadığından RFA'nın hastalar tarafından iyi tolere edildiğine dikkat edilmelidir.

Kateter, uyluktaki bir delikten sokulur. Sadece kateterin yerleştirildiği bölge uyuşturulur.

Kılavuz kateter miyokardiyuma ulaşır ve ardından yerleştirilir. kontrast madde. Kontrast yardımı ile etkilenen alanlar görünür hale gelir ve doktor elektrotu onlara yönlendirir. Elektrot kaynağa etki ettikten sonra dokular yaralanır, bu da dürtüyü iletemeyecekleri anlamına gelir. RFA'dan sonra bandaj gerekli değildir.

karotis ameliyatı

Bu tür işlemleri şuraya tahsis edin: şahdamarı:

• Protezler (büyük bir lezyonla kullanılır);
• Darlık teşhisi konulursa stentleme yapılır. Bu durumda, bir stent takılarak lümen arttırılır;
• Eversiyon endarterektomi - aynı zamanda, karotid arterin iç astarı ile birlikte aterosklerotik plaklar çıkarılır;
• Karotis endarektomi.

Bu operasyonlar hem genel hem de lokal anestezi altında yapılır. Daha sık Genel anestezi, işlem boyun bölgesinde yapıldığından ve aynı zamanda hoş olmayan duyumlar olduğu için.

Karotis arter tıkanır ve kan akışının devam etmesi için bypass yolları olan şantlar kurulur.

Uzun plak lezyonları teşhis edilirse klasik endarterektomi yapılır. Bu işlem sırasında plak soyulur ve çıkarılır. Ardından, kap yıkanır. Bazen iç kabuğun sabitlenmesi hala gereklidir, bu özel dikişlerle yapılır. Sonunda atardamar özel bir sentetik tıbbi malzeme ile dikilir.

Karotis arterlerin endarterektomisi

Eversiyon endartektomi şu şekilde yapılır: iç katman plak bölgesindeki karotis arteri çıkarılır. Ve ondan sonra düzeltirler, yani dikerler. Bu işlem için plak 2,5 cm'den fazla olmamalıdır.

Stentleme bir balon kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Bu minimal invaziv bir prosedürdür. Kateter darlık bölgesine yerleştirildiğinde şişerek lümeni genişletir.

Rehabilitasyon

Kalp ameliyatından sonraki dönem, ameliyatın kendisinden daha az önemli değildir. Şu anda hastanın durumu doktorlar tarafından izlenir ve bazı durumlarda kardiyo eğitimi, terapötik diyetler vb. Reçete edilir.

Bandaj takmak gibi başka iyileşme önlemlerine de ihtiyaç vardır. Bandaj aynı zamanda ameliyattan sonra dikişi ve tabii ki tüm göğsü sabitler ki bu çok önemlidir. Böyle bir bandaj, yalnızca operasyon açık kalpte yapılırsa giyilmelidir. Bu ürünlerin maliyeti değişebilir.

Kalp ameliyatından sonra giyilen bandaj, sıkı kıskaçlı bir tişörte benziyor. Bu bandajın erkek ve dişi versiyonlarını satın alabilirsiniz. Düzenli olarak öksürerek akciğer tıkanıklığını önlemek için bandaj önemlidir.

Bu tür durgunluğun önlenmesi oldukça tehlikelidir çünkü dikişler dağılabilir, bu durumda bandaj dikişleri koruyacak ve güçlü yara izine katkıda bulunacaktır.

Ayrıca bandaj, şişme ve morarmanın önlenmesine yardımcı olur, kalp ameliyatından sonra organların doğru yerleşimini destekler. Ve bandaj, yükü organlardan kurtarmaya yardımcı olur.

Kalp ameliyatından sonra hastanın rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Ne kadar süreceği lezyonun ciddiyetine ve operasyonun ciddiyetine bağlıdır. Örneğin KABG sonrası, kalp ameliyatından hemen sonra rehabilitasyona başlamanız gerekir, bu basit bir egzersiz terapisi ve masajıdır.

Her türlü kalp ameliyatından sonra tıbbi rehabilitasyon yani destekleyici tedavi gerekir. Hemen hemen tüm durumlarda antiplatelet ajanların kullanımı zorunludur.

bir artış varsa atardamar basıncı, sonra ata ACE inhibitörleri ve beta blokerlerin yanı sıra kan kolesterolünü düşüren ilaçlar (statinler). Bazen hastaya fiziksel prosedürler reçete edilir.

engelli

Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişilere ameliyattan önce bile sakatlık verildiğine dikkat edilmelidir. Bunun için kanıt olmalıdır. Tıbbi uygulamadan, koroner arter baypas greftlemesinden sonra mutlaka sakatlık verdikleri not edilebilir. Ayrıca, hem 1 hem de 3 grup engelli olabilir. Her şey patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Dolaşım bozuklukları, 3. derece koroner yetmezliği veya miyokard enfarktüsü geçirmiş kişiler de sakatlık hakkına sahiptir.

Ameliyatın yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın. 3. derece kalp kusurları ve birleşik kusurları olan hastalar, kalıcı dolaşım bozuklukları varsa sakatlık için başvurabilirler.

Klinikler

Koroner arter baypas greftleme en çok etkili yöntem Koroner kalp hastalığı da dahil olmak üzere birçok kalp hastalığının tedavisi.

Bu prosedürün yardımıyla hastalar tekrar yetenekli hale gelir, hastalık semptomları azalır.

Koroner arter baypas greftleme bir hastanede yapılır, cerrahi tedaviden sonra uzun bir rehabilitasyon dönemi izler.

operasyon nedir

Koroner veya koroner arter sorunu olan hastalar, koroner baypas ameliyatının ne olduğunu, ameliyatın tehlikeli olup olmadığını merak ediyor. Koroner arter baypas greftleme - cerrahi yöntem koroner kalp hastalığının tedavisi. Kalp kasına kan akışını tam olarak geri yüklemenizi sağlar.

Bu en çok etkili yöntem kalp krizi riskini azaltan iskemi tedavisi. Kalp krizi sonrası kalp baypas gerekli bir önlemdir ve bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yoludur.

Ameliyat sırasında hastaya göğüs atardamarından veya bacak damarından alınan bir damar yerleştirilir. Daralmanın meydana geldiği yerin üzerine veya seviyesinde yeni bir gemi yerleştirilir. Tedaviden sonra kan akışı geri yüklenir.

Koroner arterin daralması sonucu iskemik kalp hastalığı gelişir. Bu nedenle, kan temini süreci bozulur ve kalp kası oksijen ve diğer eksikliği yaşamaya başlar. besinler Ey. Yetersiz tedavi ile hastalık miyokard enfarktüsü ile komplike hale gelir.

Şant, kan temini ile ilgili sorunu tamamen çözer. Operasyon sırasında, kalbi gerekli tüm elementlerle besleyen alternatif bir kan akışı oluşur.

Koroner arter baypas grefti, bir veya daha fazla damarın tedavisi için endikedir. Ameliyat sonrası ölüm istatistikleri, tüm vakaların %1 ila %3'ü gibi küçük bir yüzdedir.

Mortalite hastanın yaşından, etkilenen alan sayısından ve şantın özelliklerinden etkilenir.

şant nedir

KABG sırasında artere bir greft sokulur - bir ucu aorta dikilir ve diğeri tıkalı alanın biraz altında olan bir şant. Böylece, kan akışı etkilenen bölgeyi atlayarak yeni bir kanal boyunca akar.

Bir şant bir damar greftidir. Bu durumda greft, torasik veya radyal arterdir. Bazı durumlarda, bir şant olarak kullanmak için başvurunuz safen damarı kalçalar. Bir şantın görünümü kan dolaşımını normalleştirir, hastalığın semptomları kaybolur.

Ameliyattan önce, damarın çıkarılmasını gerektirebilecek bir komplikasyonu dışlamak için çıkarılan damarın ek bir muayenesi yapılır.

Baypas türleri

Koroner arter baypas greftleme genel anestezi altında yapılır, operasyon açık kalpte yapılır.

Koroner arter baypas greftleme ameliyatı, aşağıdaki yöntemlerden birine göre ilerler:

1. Geçici kalp durması sırasında yapay kan dolaşımı yapan özel ekipman kullanırken durmuş bir kalp üzerinde bir operasyon.
2. Koroner arter baypas ameliyatı, atan bir kalp üzerinde de yapılabilir. Bu yöntem uzun ameliyat sonrası iyileşme hasta. Prosedürün kendisi uzun sürmez, ancak uygulanması için bu tür bir işlem çok karmaşık olduğu için üst düzey bir uzmana başvurmak gerekir.
3. Başvuru endoskopik yöntemler. Ameliyatı gerçekleştirmek için cerrah kesiler yapar. küçük boyutlar, yaraların hızla iyileşmesi nedeniyle hasta tedaviden sonra daha hızlı iyileşir. Tüm prosedür yaklaşık iki saat sürer. Bu yöntem Avrupa kliniklerinde çok popülerdir.

Koroner arter baypas greftleme komplikasyonlara neden olabilir. Her cerrahi müdahalenin sonucu, organizmanın bireysel özelliklerine ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Prosedür için hazırlık

Koroner baypas ameliyatının başarılı olabilmesi için hastanın ön hazırlığa ihtiyacı vardır. Cerrahi işlemden önce tam bir muayene gereklidir. Hasta reçete edilir:

• Laboratuvar testleri;
• elektrokardiyogram;
• koroner anjiyografi.

Hastanın genel durumu hakkındaki bilgilere ek olarak, teşhis sırasında doktor, arterlerin durumunu, içlerindeki lümenin ne kadar dar olduğunu ve patolojinin spesifik yerini belirler. Uzman hastaya kalp bypass ameliyatının ne olduğunu, operasyona nasıl hazırlanacağını anlatacaktır.

Baypastan hemen önce hasta aşağıdaki önlemleri almalıdır:

• operasyon arifesinde akşam yemeği bol olmamalı, geceleri yemek yasaktır;
• erkeklerin göğüste ameliyatın yapılacağı yerleri traş etmesi gerekir;
• ameliyattan önceki gece bağırsakları temizlemeniz gerekir;
• akşam yemeğinden sonra son ilaçlarını alırlar.

Mümkünse ilaç işlemden bir hafta önce iptal edilir.

Operasyon ilerlemesi

Tedavi, hastanın sedyeye gönderildiği yoğun bakımda gerçekleştirilir. Operasyon genel anestezi altında yapılır. İşlem nasıl yapılır:

• cerrah göğsün açılmasını gerçekleştirir;
• gerekirse hastanın kalbi durdurulur, işleyen bir kalp üzerinde ameliyata izin verilir;
• özel ekipman yardımı ile yapay dolaşım desteklenir;
• sternum kesilir;
• göğüs tamamen açılır;
• şantlar tanıtılıyor;
• Doktor kesiyi kapatır.

Avrupa kliniklerinde uygulanan modern şant yöntemi, minimal invaziv müdahale ile gerçekleştirilir. İşlem, göğsü açmadan, ancak interkostal boşluktan gerçekleştirilir. Modern ekipman sayesinde bu tür bir işlem mümkündür. Minimal invaziv yöntem süreyi kısaltır ameliyat sonrası dönem ve postoperatif komplikasyon riskini azaltır.

Koroner arter baypas greftleme, hastalığın karmaşıklığına ve implante edilen şant sayısına bağlı olarak 3 ila 6 saat arasında yapılacaktır. İşlemden sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir ve burada bir gün tutulur.

Ameliyat sonrası ve rehabilitasyon dönemleri

Ameliyattan sonra hasta hemen normal bir yaşam tarzına geri dönemez. Ameliyat sonrası bir iyileşme dönemine ihtiyacı olacak. Rehabilitasyonun nasıl ilerlediği, hastalığın gelecekte tekrar edip etmeyeceğine de bağlıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme yaklaşık 10 gün sürer ve birkaç tekniğin katılımıyla ilerler:

• İlaç tedavisi;
• fiziksel prosedürler;
• psikolojik ruh hali.

Her durumda ilaç tedavisi ayrı ayrı seçilir. Doktor, aşağıdaki ilaçların dahil edilmesiyle karmaşık tedaviyi seçer:

• antiplatelet ajanlar;
• statinler;
• inhibitörler;
• vitaminler.

İlk birkaç gün hastaya ağrı kesici ve antibiyotik verilir. ilaçlar. Hasta yatak istirahatine alınır. Sırtüstü pozisyonda hareketsiz bir duruş kontrendikedir, bu akciğerlerde sıvı birikmesine neden olabilir ve bu da pnömoniye neden olabilir.

İkinci gün iyi durumda olmak şartıyla kısa bir süre yatakta oturup kalkmasına izin verilir. Gerekli nefes egzersizleriözel bir diyete bağlılık.

Bypass ameliyatından sonraki ikinci günden itibaren fizik tedavi önerilir. Hasta yavaş yavaş fiziksel aktiviteyi gün geçtikçe geri yükler. Yürüyüş önemlidir. Yardımı ile hastanın kan dolaşımı geri yüklenir, kalp kası güçlendirilir.

Nefes egzersizlerine özellikle dikkat edilmelidir.

Psikolojik rehabilitasyon da eşit derecede önemlidir. Psikologlar, hastanın postoperatif ağrı, serebral hipoksi sonucu gelişen psikolojik travma ile başa çıkmasına yardımcı olacaktır. Hastalar sinirli, endişeli, uykusuzluktan rahatsız oluyorlar.

sp Ameliyattan iki hafta sonra, ameliyat sonrası dönemin başarılı olması, komplikasyon olmaması ve eşlik eden hastalıkların alevlenmesi şartıyla hasta hastaneden taburcu edilecektir.

Taburcu olduktan sonra hasta bir uzmana kaydedilir ve üç ayda bir doktora gider. Daha sonra yılda bir kez doktora kontrole gitmek yeterli olacaktır.

Göğüste baskı, ağrı, yanma hissi, nefes darlığı ve havasızlık hissi... Tanıdık semptomlar?

mutlaka iletişime geçin Tıbbi bakım Onları kendinizde veya size yakın bir kişide fark ederseniz. Çoğu zaman, zorlu bir durumun tezahürüdür - koroner kalp hastalığı.

Bu patolojiye sahip hastaların karmaşık tedaviye ihtiyacı vardır: bazen başvurmanız gerekir cerrahi tedavi. Kalp damarı baypas ameliyatı nedir, bu operasyon nasıl yapılır, hangi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır: bu yazımızda incelememizde ve videomuzda inceleyeceğiz.

Yöntemin özü

Koroner arter baypas grefti (CABG, koroner arter baypas grefti), temel amacı kalp kasını besleyen koroner arterlerde bozulmuş kan akışını düzeltmek olan cerrahi bir müdahaledir. Bu, şantlar kullanarak etkilenen damarları atlayarak alternatif kan tedarik yolları oluşturarak elde edilir.

Bir şant, aterosklerotik bir lezyonun üstünde ve altında koroner sisteme "gömülü" olan, vücudun kendi sağlıklı dokularından oluşturulan yapay bir damar veya damardır. Böylece, arterin kolesterol plağı ile tıkanmış bölümü kan besleme sisteminden kapatılır ve yeni kollateral yol, kalbe yeterli ve zamanında oksijen ve besin beslenmesini sağlar.

Not! CABG, çoğunlukla kalbin arterlerinde bozulmuş kan akışını düzeltmek için kullanılır. Daha az yaygın olarak, oblitere edici vasküler lezyonlarda da yapılır. alt ekstremiteler, böbrekler vb.

Belirteçler

Koroner arter baypas cerrahisinin ana endikasyonu aterosklerozdur. Normalde arterlerin iç duvarı düzgündür ve çapı 3-8 mm'dir. Vücuttaki lipit metabolizmasının ihlali, yağ benzeri bir maddenin damarlarının intimasında tortulara neden olur - aterosklerotik bir plak oluşturan kolesterol.

Plakın ilerleyici büyümesi, kalp kasının etkilenen bölgelerinde dolaşım bozukluklarına neden olur ve hasta gelişir. klinik tablo IHD:

• sternumun arkasında ağrıyan, bastıran veya yanan ağrı, sol omuza, boyuna, sırta yayılıyor;
• ağrının fiziksel veya psiko-duygusal stresle bağlantısı;
• nefes darlığı, bir saldırı sırasında hava eksikliği hissi.

Uygun tedavi olmadan, hastalık hızla ilerler ve sıklıkla hayatı tehdit eden bir komplikasyona neden olur - akut miyokard enfarktüsü. Ateroskleroz ve koroner arter hastalığının erken evresi, yaşam tarzını ve beslenmeyi düzeltmek, düzenli lipid düşürücü ilaçlar ve nitratlar almaktan oluşan konservatif yönetimin bir göstergesiyse, o zaman koroner arterlerin lümeninde önemli bir daralma ile cerrahi yapılır. gerekli.

manevra koroner damarlar aşağıdaki koşullar altında gösterilir:

• sol koroner arterin %50 veya daha fazla tıkanması;
• kalbi besleyen tüm arterlerin toplam stenozu %70 veya daha fazla;
• diğer damarların darlığı ile birlikte anterior interventriküler arterin belirgin daralması.

Kardiyolojide KABG'ye ihtiyaç duyabilecek üç tip hasta vardır.

Tablo: Koroner baypas ameliyatı endikasyonları:

Hazırlık: Başarılı tedavide önemli bir adım

Koroner arter baypas ameliyatına nasıl hazırlanırsınız?

Diğer herhangi bir cerrahi müdahaleden önce olduğu gibi, hasta bir dizi teşhis önleminden geçer:

• Doktorun hastanın ana problemlerini belirlediği ve daha fazla eylem için bir plan hazırladığı şikayet ve anamnez toplanması.
• Kalp ve akciğerlerin oskültasyonu, kan basıncının ölçülmesi dahil olmak üzere objektif bir muayene.
• Laboratuvar muayenesi:
  1. genel klinik kan ve idrar testleri;
  2. kan biyokimyası;
  3. kan grubu ve Rh faktörü;
  4. koagülogram;
  5. toplam kolesterol ve lipidogram seviyesinin belirlenmesi.
• Enstrümantal testler:
  1. dubleks ultrason taraması – invaziv olmayan ve güvenli yöntem Bu, kalp kasını besleyen her bir arteri görselleştirmenize ve kolesterol plaklarının tıkanma derecesini değerlendirmenize olanak tanır.
  2. anjiyografi, bir kontrast madde kullanarak kan damarlarının X-ışını incelemesi yöntemidir.
  3. MR anjiyografi.

Eşlik eden hastalıkların varlığında, tıbbi talimat ek teşhis testleri sağlar. Elde edilen veriler, bireysel bir tedavi planı hazırlamak için gereklidir: cerrahlar tarafından bir operasyon gerçekleştirirken kullanılırlar.

Bir şant nasıl yapılır

Birçok hasta operasyonun seyri ile ilgilenmektedir. Bu bölümde cerrahi teknik detaylı olarak anlatılır ve tematik bir video seçilir: Koroner arter baypas ameliyatı nasıl yapılır, tehlikeli midir ve ne kadar sürer?

Not! ortalama fiyatözel kliniklerde koroner arter baypas aşılaması 150.000 ruble.

Koroner arter baypas grefti nedir

Yapının özelliklerine bağlı olarak kardiyovasküler sistemin hastanın durumu, aterosklerozun şiddeti ve tedavinin nihai hedefleri, aşağıdaki kalp damarı baypas türleri ayırt edilir:

1. Kalp-akciğer makinesi kullanarak CABG.
2. Kardiyopulmoner baypas kullanmadan CABG - bu durumda şant için özel bir "stabilizatör" kullanılır.
3. Modern endoskopik teknikleri kullanarak göğsü açmadan KABG.

Not! Minimal invaziv cerrahi teknikler modern cerrahide giderek yaygınlaşmaktadır. Hasta için daha az travmatiktirler ve postoperatif komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilirler.

Prosedürün seyri

Arter baypas ameliyatı nasıl yapılır? Operasyon genel anestezi altında yapılır.

Bir kollateral dolaşım yolu oluşturmak için malzeme genellikle hastanın kendi arterleridir - radyal veya iç torasik. Bu riski azaltır olası komplikasyonlar, şantın işlevselliğini ve dayanıklılığını artırın.

Not! Dahili torasik veya radyal arter kullanımdan hemen önce çıkarılır. Bu nedenle göğse ek olarak ön kolda (genellikle solda) kesi yapılır.

Etkilenen arteri izole ettikten sonra, cerrah gelecekteki şantın yerini belirleyecek ve "yeni" arteri bir ucu ve diğer ucu seçilen noktalara dikerek alternatif bir kan dolaşımı kaynağı oluşturacaktır.

Önemli! Operasyonun süresi 1 ila 6-7 (birkaç şant oluşturmak gerekirse) saat arasındadır.

Şöntün tutarlılığı aşağıdakiler kullanılarak belirlenir:

• arterlerin kanla dolma hızı;
• postoperatif dönemde anjiyografi;
• dubleks ultrason taraması.

Postoperatif dönemin özellikleri

Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde hasta 3-10 gün tıbbi gözetim altında hastanede kalır. Yaradaki dikişler 6-7 gün boyunca alınır, böylece temiz hava cildin bozulan bütünlüğünün kurumasına ve hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

Hastanede ve daha sonra poliklinikte yara yüzeyi antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir ve aseptik pansumanlar zamanında değiştirilir.

Komplikasyonlardan kaçınmak için KABG uygulanan tüm hastalara göğüs bandajı takmaları ve nefes egzersizleri yapmaları tavsiye edilir.

Aşağıda baypas ameliyatı olmak üzere olan hastalardan gelen en popüler sorular ve ayrıntılı cevapları yer almaktadır:

1. Yeni bir kan temini ne kadar sürer ve ikinci bir baypas ne zaman yapılabilir? uzmanlar çeşitli klinikler operasyonun nasıl yapıldığına, hangi tekniklerin kullanıldığına bağlı olarak farklı tahminler sunar. Ortalama olarak, bir şant 10-15 yıl sürer.
2. Tedaviden sonra ilaç almam gerekir mi? Koroner arter baypas aşılama, hastayı koroner arter hastalığının belirtilerinden kurtarsa ​​da, doktor tarafından reçete edilen antihipertansif, hipolipidemik ve diğer ilaçları sürekli alma ihtiyacını gidermez.
3. Tedaviden sonra kalpteki rahatsızlık ve ağrı ne diyor? Sternum arkasındaki yanma baskı ağrılarının geri dönüşü, oluşturulan teminatın başarısızlığını gösterebilir. Sizi endişelendiren herhangi bir semptom yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın.
4. Hangisi daha iyi: kalp damarlarının baypas edilmesi veya stentlenmesi? Bu iki ameliyat türünü karşılaştırmak yanlıştır: kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Diğer koroner arterlerin belirgin aterosklerotik lezyonları olmaksızın kolesterol plağının lokal yerleşimi stentleme için bir göstergedir. Şiddetli dolaşım bozuklukları ile CABG daha etkili kalır.
5. Normal hayata ne zaman dönebilirsiniz? Hafif ev yükü, taburcu olduktan hemen sonra dikkatli bir şekilde yapılabilir. Fiziksel egzersiz cinsel temaslar da dahil olmak üzere herhangi bir yoğunluk, hastanın tam rehabilitasyonuna kadar 4-6 ay boyunca hariç tutulur.

Kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar

Kardiyak stentleme, kendi kontrendikasyonları ve yan etkileri olan ciddi bir operasyondur.

Aşağıdaki durumlarda uygulanması yasaktır:

• tüm koroner arterlerin yaygın aterosklerozu;
• kesir azaltma kardiyak çıkışı%30'a kadar veya daha az;
• konjestif kalp yetmezliği;
• kronik spesifik olmayan hastalıklar akciğerler;
• dekompanse somatik patoloji;
• onkolojik süreçler.

Koroner arter baypas ameliyatı geçiren hastalarda komplikasyonlar nadirdir.

Genellikle enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerle ilişkilidir ve bunlara eşlik eder:

• vücut ısısında bir artış;
• şiddetli halsizlik, yorgunluk;
• Gögüs ağrıları;
• ritim bozuklukları;
• kan basıncı dengesizliği.

Geliştirmek son derece nadirdir:

• sternumun eksik füzyonu;
• akut bozukluklar serebral dolaşım(felç);
• miyokardiyal enfarktüs;
• tromboz;
• keloid izleri;
• akut böbrek yetmezliği;
• postperfüzyon sendromu.

Koroner arter baypas ameliyatı birçok hasta için hayat kurtaran bir ameliyattır. Zamanında gerçekleştirilirse, kalp kasına bozulan kan akışını geri kazanmanıza ve böyle bir gelişmeyi önlemenize olanak tanır. tehlikeli komplikasyonlar miyokard enfarktüsü gibi.

radikal koroner kalp hastalığının tedavisi koroner baypas cerrahisi (CABG) olarak kabul edilir. Operasyon, büyük bir cerrahi travma (anestezi, göğsün açılması, yapay dolaşım, postoperatif resüsitasyon) ve uzun bir rehabilitasyon dönemi ile ilişkilidir.

Kardiyoloji klinik ekibimiz sunabilir cerrahiye tam alternatif- minimal invaziv tedavi - stentleme- Anestezi olmadan, göğsü açmadan, eldeki küçük deliklerden. Hasta ertesi gün yürür ve ertesi gün evine taburcu edilir.

Böyle bir alternatif operasyonun açıklayıcı bir örneği yakın zamanda merkezimizde gerçekleştirildi.

Hasta 83 yaşında, belirgin bir kalbin arterlerinin aterosklerozu ve daha da önemlisi, kalbin ana arterlerinden biri tamamen tıkanmıştı. Bu gibi durumlarda, genellikle sunarlar. koroner arter baypas greftleme (ameliyat kapalı alanı atlamak için şantlar oluşturmak için). Ancak yaş ve eşlik eden hastalıklar hastalar açık cerrahi riskini marjinal olarak artırdı. Yeterli tıbbi tedaviye rağmen, hasta şiddetli kaldı anjina pektoris, saldırılar, öz bakım için gerekli olan küçük hareket aralığını gerçekleştirmeye izin vermedi.

Kalp cerrahlarımız düşük travmatik bir operasyonu başarıyla gerçekleştirdi stentleme, herhangi bir cerrahi travma, anestezi ve resüsitasyon olmaksızın. Daha önce tıkalı bölgeyi açtıktan sonra, benzersiz teknolojiler ve araçlar kullanarak kalp kasına giden kan akışını yeniden sağladılar.

Bu kadar minimal invaziv bir müdahaleden önceki ve sonraki kalbin arterlerinin durumu, şekillerde açıkça gösterilmektedir. Sonuç olarak, ortaya çıktı AORTO-KORONER BYPASS'IN TAMAMEN DEĞİŞTİRİLMESİ. Böyle bir tedaviden sonraki 3. günde hasta güvenle taburcu edildi ve büyük bir travmatik cerrahi operasyondan kaçınarak evine gitti!!!

Kalp atardamarları böyle baktı teşhis çalışması. Kalbin ana arterindeki tıkanıklığa en başından itibaren dikkat edin (okla gösterilmiştir). Bu arterin seyri noktalı çizgi ile gösterildiği gibi olmalıdır, ancak tıkanma nedeniyle orada kan akmadığı için görünmez.

Ve bu aynı atardamarların bir görüntüsü, ancak bakış açıları farklı bir açıdan verilmiş. Arterin (kesik çizgi) ne kadarının kan dolaşımından kesildiğine dikkat edin.

İşte aorto-koroner baypas ameliyatı önerilen bir hastanın kalp atardamarları böyle görünüyor. Kan akışını bypass etmek yerine arteri kapattık, kan akışı düzeldi doğal olarak, yani blokajdan önce olduğu gibi. Baypas şantı takmadık, kendi hasarlı kalp damarımızı yeniden yapılandırdık. Stent (protez) yerleştirme yerinde görebildiğimiz gibi, arterin lümeni harika görünüyor (oklar gösteriliyor) ve arter zaten baştan aşağı görülüyor, yani. kan akışı, tıkanmadan önce olduğu gibi tam olarak gerçekleştirilir.