24645 0

Kulağın meslek hastalıkları, mesleki patoloji çalışmasının ana amaçlarından biridir. Bu hastalıklar, temel mesleki tehlikelerin gürültü ve titreşim olduğu endüstrilerdeki işçilerde görülür. Ayrıca işitme organı ivmelenmeler, kimyasal faktörler, elektromanyetik dalgalar ve bu faktörlerin kombinasyonlarından olumsuz etkilenebilir.

Gürültünün işitme organı üzerindeki etkisi

Altında endüstriyel gürültü yoğunluk, frekans ve zamansal parametrelerde farklılık gösteren, genellikle bir kişiyi rahatsız eden veya rahatsız eden uyumsuz bir sesle birleştirilen kaotik bir ses kombinasyonunu anlayın (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Gürültünün zararlı etkisi birkaç faktör tarafından belirlenir: yoğunluk, frekans, süre, doğa (kararlı, dürtüsel, kararsız).

Spektral bileşime göre, gürültü düşük, orta ve yüksek frekansa ayrılır. Maksimum ses enerjisi 300 Hz'nin altında olan gürültüler olarak sınıflandırılır. düşük frekanslı. Bu tür sesler, düşük hızlı darbesiz birimler tarafından üretilir. Ses geçirmez bariyerlerden iyi nüfuz ederler. orta seviye gürültülerin 300 ila 800 Hz frekans aralığında en yüksek yoğunluğa sahip olduğu kabul edilir. Bu sesler çoğu makinenin, takım tezgahının ve darbesiz ünitelerin çalışması sırasında ortaya çıkar. yüksek frekans gürültüler, 800 Hz'nin üzerindeki frekans bölgesindeki en yüksek yoğunluk seviyesi ile karakterize edilir. Darbe üniteleri, yüksek hızlı makineler, güçlü hava ve gaz akışları tarafından üretilirler. İşitilebilir frekans aralığındaki ses dalgalarına ek olarak, endüstriyel gürültü şunları içerebilir: kızılötesi(16 Hz'den az) ve ultrasonlar(20 bin Hz'nin üzerinde), genellikle insan kulağı tarafından ses sinyalleri olarak algılanmayan, ancak işitsel analizöre ve bir bütün olarak vücuda kayıtsız olmayan.

Sıhhi standartlara göre, işyerlerinde, konutlarda, kamu binalarında ve konut geliştirme bölgesinde gürültü aşağıdaki kategorilere ayrılmıştır:

1) spektrumun doğası gereği:

• geniş bant gürültü 1 oktavdan fazla genişliğe sahip sürekli bir spektrum ile;
• ton gürültüsü, belirgin tonların bulunduğu spektrumda, bir bantta komşu bantlara göre fazlalığı en az 10 dB olan;

2) zaman özelliklerine göre:

• Sürekli ses, bir vardiya sırasında ses seviyesi 5 dBA'dan fazla değişmeyen;
• aralıklı gürültü, bir vardiya sırasında seviyesi 5 dBA'dan fazla değişen.

Aralıklı sesler ayrılır:

1) yoğunluğu sürekli değişen dalgalı;

2) ses seviyesi kademeli olarak değişen (5 dBA veya daha fazla) aralıklı gürültü ve gürültü seviyesinin sabit kaldığı aralıkların süresi 1 s veya daha fazla;

3) bir veya daha fazla sayıdan oluşan dürtü gürültüsü ses sinyalleri, her biri 1 sn'den daha kısa bir süreye sahipken, bu seslerin ses seviyeleri arka plan sesinden en az 7 dB farklıdır.

Ülkemizdeki frekansına bağlı olarak izin verilen endüstriyel gürültü seviyeleri olarak aşağıdakiler kabul edilmektedir:

• düşük frekanslı gürültü için (31,5 ila 250 Hz arası) - 85-100 dB;
• orta frekanslı gürültü için (250 Hz'den fazla ve 1000 Hz'e kadar) - 80-90 dB;
• yüksek frekans için (1000 Hz'den fazla) - 75-80 dB.

MPC'yi 10-15 dBA aşan mesleki gürültü seviyeleri, mesleki işitme kaybının gelişimi ile ilgili en olumsuz prognostiktir. Herhangi bir oktav bandında ses basıncı seviyesi 135 dB'nin üzerinde olan alanlarda kısa süre kalmak bile yasaktır.

Gürültü kaynakları

Titreşime veya aerodinamik bozulmalara neden olan hareketli parçaları olan hemen hemen tüm mekanizmalar ve makineler gürültü kaynağı olabilir. Bazı üretim süreçleri Modern mühendislik endüstrisi, 250-4000 Hz aralığında, izin verilen seviyeleri 20-25 dBA ve bazı alanlarda - 25-40 dB aşan frekanslarda maksimum ses enerjisine sahip gürültü ile karakterizedir. En gürültülü işler soğuk dövme atölyelerinde (ses 101-105 dB A'ya ulaşır), çivileme (104-110 dB A), dövme ve damgalama (115 dB A), cilalama (115-118 dB A) atölyelerinde gerçekleştirilir. Pnömatik aletlerin kullanımına, seviyesi aşağıdakilere ulaşan gürültü eşlik eder: kesim sırasında - 118-130 dB A, taşlama sırasında - 110-118, tokmaklama sırasında - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Motorların rutin testlerine yüksek düzeyde endüstriyel gürültü eşlik eder.

Gemi inşa endüstrisinde, üretim gürültüsünün önemli bir kısmı pnömatik aletlerden kaynaklanmaktadır. Ortalama seviyesi 85 dB A'dır; bireysel çalışmalara 120-130 dB A yoğunluğunda gürültü eşlik eder.

Gemilerde ana gürültü kaynağı ana ve yardımcı motorlardır. Gemilerin makine dairelerinde ses basınç seviyesi diğer odalara göre 30-40 dB daha yüksektir.

Roketlerin ve uçakların jet motorları, güçlü gürültü ve kızılötesi kaynaklardır. Bu nedenle, TU-154 tipi turbojet uçaklarının kalkışı sırasında, kabinlerde toplam gürültü 100 dB A düzeyindeyken, kızılötesi seviyelerinin 80 dB olduğu bilinmektedir.

Demiryolu taşımacılığının çeşitli bölümlerindeki gürültü seviyesi, MPC'yi 5-30 dB aşmaktadır (V. B. Pankova, 2002; T. V. Drozdova, 2006; ve diğerleri).

Ağaç işleme endüstrisinde, elektrikli aletler ana gürültü kaynağıdır. Gürültü, ağırlıklı olarak yüksek frekanslı bir karaktere (1600-3200 Hz) sahiptir, yoğunluğu 85-90 dBA'ya karşılık gelir.

Tekstil endüstrisinde ana ekipmanın çalışmasıyla ilgili gürültü, bazı durumlarda sıhhi standartları 5-30 dB aşıyor.

Teknolojik süreçlerine formasyonun eşlik ettiği endüstriler tarafından özel bir yer işgal edilir. dürtü gürültüsü. Bunlar, tabanca tesisatçılarının, zımbaların, pres işçilerinin, demircilerin vb. işlerini içerir. Ateşli silahlar, jet ve diğer silah türlerinden ateş ederken yüksek yoğunluklu darbe gürültüsü (100-115 dBA) oluşur. Darbenin toplam gürültü yüküne enerji katkısı %65'in üzerine çıkar. Çoğu pres tarafından üretilen gürültü darbelerinin frekansı dakikada 15-60'tır, tepe yoğunluk seviyeleri 114 ve 135 dBA'ya ulaşır. Dürtü akustik etkisi daha agresiftir ve buna uyum sağlamak daha zordur.

Eylem nedeniyle işitme kaybı ultrason, daha hızlı gelişirler, daha belirgin ve kalıcıdırlar. Ultrasonun biyolojik yapılar üzerindeki etkisi mekanik (doku mikro masajı); fiziksel ve kimyasal (biyolojik membranlardan difüzyon süreçlerinin hızlanması ve biyolojik reaksiyonların hızındaki değişim); termal ve kavitasyon süreci (hücre yıkımı).

Mesleki işitme kaybının patogenezi

Yeterli bir uyaran olarak gürültü, işitsel analizörün çevresel kısmı üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve distrofik ve atrofik değişiklikler içinde alıcı hücreler kokleanın spiral organı ve spiral ganglion nöronları. Ayrıca güçlü seslere tepki verir. Işitsel korteks biyokimyasal ve histolojik değişikliklerin meydana geldiği hücrelerde, şiddetli stresli durumlarda gözlenenlere benzer büyük beyin.

Gürültü etiyolojisinin işitme bozukluğunun patogenezinde belirli bir rol, subkortikal işitme merkezleri ve işitsel analizörün yapıları üzerindeki düzenleyici trofik etkileri.

akustik travma

İzin verilen hijyen standartlarını veya iç kulağın alıcı yapılarının bu tahriş edici maddelere karşı bireysel toleransını aşan uzun süreli veya darbeli gürültü veya titreşimin işitme organı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İşitsel bozukluklarla eşzamanlı olarak, vibroakustik maruziyet de vestibüler fonksiyonun ihlallerine neden olur.

Kronik akustik travma

etiyoloji. Kronik akustik travmanın nedeni, tüm çalışma süresi boyunca yoğun ve uzun süreli gürültüdür.

patogenez iki ana faktör tarafından belirlenir: gürültü özellikleri (frekans spektrumu ve yoğunluğu) ve duyarlılık veya ters özellik - işitme organının gürültünün zararlı etkilerine karşı bireysel direnci. Gürültünün yüksek frekanslı bileşenleri en zararlı etkiye sahiptir. Gürültüye maruz kalma, zarar verici etkinin "birikmesini" belirler ve aslında belirli bir üretimde belirli bir bireyin deneme süresinde bir faktördür. Gürültüye maruz kalma sırasında işitme organı mesleki işitme kaybının gelişiminin üç aşaması: a) adaptasyon aşaması işitsel duyarlılıkta hafif bir azalma olan (10-15 dB); bu aşamada gürültünün kesilmesi, 10-15 dakika içinde işitmenin normal (başlangıç) seviyesine getirilmesine yol açar; b) daha fazla uzun oyunculuk gürültü geliyor yorgunluk aşaması(20-30 dB işitme kaybı, yüksek frekanslı subjektif kulak çınlaması görünümü; işitsel fonksiyonun restorasyonu, sessiz bir ortamda birkaç saat kaldıktan sonra gerçekleşir); içinde) organik değişim aşaması işitme kaybının önemli ve geri döndürülemez hale geldiği spiral organda.

patolojik anatomi. Gürültünün etkisi, spiral organın yapıları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. İlk önce dış tüyler ve destekleyici hücreler zarar görür, daha sonra iç tüy hücreleri de dejeneratif sürece dahil olur. Sese uzun süreli ve yoğun maruz kalma, spiral organın, sinir spiral düğümünün ganglion hücrelerinin ve sinir liflerinin tamamen ölümüne yol açar.

Klinik tablo mesleki işitme kaybı, spesifik ve spesifik olmayan semptomlardan oluşur. Spesifik semptomlar, işitme fonksiyonu ile ilgilidir ve bozukluğu, aşağıdakilere bağlı olarak ilerler: kıdem ve tipik bir algısal karaktere sahiptir. Hastalar subjektif yüksek frekanslı kulak çınlaması, azalmış ton ve konuşma işitmesinden şikayet ederler. Spesifik olmayan semptomlar, genel yorgunluk, üretim problemlerini çözerken artan stres, çalışma saatlerinde uyuşukluk ve geceleri uyku bozukluğu, iştah azalması, artan sinirlilik ve artan vejetatif-vasküler distoni belirtileri ile karakterizedir.

Dürtü gürültüsü ile çalışan insanların vücudundaki bozuklukların mekanizması, daha belirgin ve kalıcı bir tahriş edici etki ve gürültüye uyum sağlama zorluğu ile karakterizedir. Bir dizi çalışmanın sonuçlarına göre, sürekli gürültüye maruz kalma koşullarında çalışan insanlara göre 2-5 kat daha sık dürtüsel gürültüye maruz kaldığında orta ve önemli derecede mesleki işitme kaybı tespit edilir.

Masada. 1, mesleki işitme kaybı için işitsel pasaport verilerini, Şek. 1, dB cinsinden işitme kaybı miktarıdır. değişen dereceler mesleki sağırlık.

Tablo 1. Gürültü oluşumuna ilişkin mesleki sensörinöral işitme kaybı olan bir hastanın işitsel pasaportu

Pirinç. bir. Mesleki sensörinöral işitme kaybında hava yolu odyogramları (N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009'a göre): a — hafif işitme kaybı; 6 - orta derece; içinde - belirgin bir derece

Tedavi ilaç kullanımı, bireysel ve toplu önleme ve ayrıca işitme bozukluğunun rehabilitasyonu için önlemler dahil olmak üzere karmaşık, çok yönlü. Mesleki işitme kaybının gelişmesini önlemek için tedavi ve diğer önlemler, hastalığın erken evrelerinde gerçekleştirilirse en etkilidir.

Hastaların ilaç tedavisi, ATP, B vitaminleri, mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar (benciclane, venciclane, trental, cavinton, ksantinol nikotinat) ile birlikte nootropik ilaçların (piracetam, nootropil), γ-aminobütirik asit bileşiklerinin (aminalon, gammalon) kullanımını içerir. , antihipoksanlar (vitamin ve mikro elementlerin kompleksleri). İlaç tedavisi hiperbarik oksijen tedavisi ile aynı anda yapılmalıdır. Rehabilitasyon önlemleri arasında sanatoryum tedavisi, önleyici kurslar yer alır. İlaç tedavisi ayakta tedavi bazında veya dispanserlerde. Önemli olan toplu (mühendislik) ve bireysel ("kulak tıkacı" gibi koruyucu kulak tıkaçlarının kullanımı) önleme, sigara içmeyi bırakma, alkol kötüye kullanımıdır.

Akut akustik travma

Güçlü kısa süreli seslerin (130 dB'den fazla) etkisi altında ve ayrıca bir patlama, bir üretim veya acil üretim durumu nedeniyle bir atış sırasında, bazı değişiklikler meydana gelebilir. işitsel analizör olarak nitelendirmek akut ses yaralanması. Aynı zamanda, yüksek ses basıncının yoğunluğu, fiziksel parametrelerde sıradan endüstriyel gürültüden önemli ölçüde ayıran hasar mekanizmasında belirleyici bir öneme sahiptir.

İç kulaktaki akut akustik travmada, kokleanın ayrı ayrı elemanlarının yırtılması, yer değiştirmesi ve hatta tahrip olması belirlenir. Bu tür değişiklikler, kokleanın ana bobininde lokalizedir ve bu, yüksek seslerin (beşinci oktav) algılanmasında bir azalmaya yol açar. Mikrodolaşım bozuklukları gözlenir, peri- ve endolenfatik boşluklarda kanamalar not edilebilir, bu da nöroepitelyumun işleyişi için elverişsiz koşullar yaratır. Akut bir ses yaralanmasından sonra ilk kez not edilen lezyonun yaygın doğası, işitsel işlevde önemli bir bozulmaya neden olur. Kanama düzeldikçe, işitsel eşikler mozaik olarak düzelebilir. Trombüsün bir parçasını değiştirirken bağ dokusu kokleanın belirli frekanslarda işitme bozukluğu olan ayrı bir bölümü inatla etkilenmeye devam eder. Klinik ve deneysel çalışmalar, insan kulağının ağrı eşiğini aşan yoğun sese maruz kalmanın, en çok etkilenen seslerin spektral bileşiminin algılanmasına karşılık gelen koklea kıvrımlarında belirgin olan yaygın değişikliklere neden olduğunu göstermiştir. Spiral düğümde, güçlü sese kısa süreli maruz kalma sırasında genellikle belirgin değişiklikler gözlenmez.

Patlayıcı kulak yaralanması, patlama anında açığa çıkan ve hava veya su ile taşınan dürtü mekanik enerjisinin vücuda neden olduğu bir yaralanma kompleksidir. Şok dalgasına ek olarak, güçlü bir ses de patlamanın değişmez bir bileşenidir. Bununla birlikte, bir patlama sırasındaki etkisi, bir ses dalgasının işitme organına bir şok dalgasının yayılmasından daha yavaş yayılması nedeniyle ikincildir. Yoğun bir şok dalgası olan bir patlamada, ses analizörünün tüm parçalarının sürece dahil olmasıyla vücutta genel bir kontüzyon hasarı gelişir. Bir patlama veya bir atış tarafından oluşturulan atmosfer basıncındaki bir artış, ses ileten aparatta önemli hasara yol açabilir: yırtılma kulak zarı, kemikçik zinciri, koklear pencerenin ikincil zarının yırtılması, kulak zarı kalınlığında kanamalar, kaslar, mukoza zarı kulak boşluğu ve mastoid sürecin hücreleri, bir vasküler şerit. İç kulaktaki değişiklikler, hidrodinamik etki (zarı yırtıldığında koklear pencereden doğrudan etki) ve patlama dalgasının neden olduğu vasküler bozukluklar (dolaylı etki) nedeniyle duyusal elemanlarının zarar görmesinden kaynaklanır.

Akut ses yaralanmasının klinik tablosu. Akut mesleki "kokleonörit" belirtileri belirgindir. Ses ve barometrik faktörlerin birleşik etkisi ile ses algılayan aparatın zarar görmesi ile birlikte orta kulak hasarı belirtileri gözlenir. Klinik olarak, akustik travma (akut mesleki sensörinöral işitme kaybı), işitme eşiklerinde keskin bir artış ve kulaklarda çınlama hissinin olduğu geçici sersemletme ile kendini gösterebilir. Yaralanmadan hemen sonra hastalar, kısa süreli sistemik olmayan baş dönmesi, dengesiz yürüyüş ve yaygın baş ağrısının eşlik ettiği, genellikle iki taraflı işitme kaybı ve kulaklarda tıkanıklık bildirir. Lezyon, kişinin başının ses kaynağına göre konumuna bağlı olarak tek taraflı ve iki taraflıdır.

Ses ve barometrik faktörlerin birleşik etkisi ile, en sık 20-35 dB hava-kemik aralığına sahip iletim tipi işitme kaybı teşhis edilir. En büyük hava-kemik aralığı (50-60 dB'ye kadar) kemikçik zincir rüptürü olan hastalarda gözlendi. Frekansta ikinci sırada, 45 dB'ye kadar konuşma frekanslarında, 4-8 kHz - 60 dB'ye kadar frekanslarda kemik iletimi için işitme eşiklerinde maksimum artış ile karışık işitme kaybı vardır. Üçüncü en yaygın yerde, yüksek frekanslı sensörinöral işitme kaybı gözlenir. Konuşma odyometrisine göre, mikst işitme kaybı olan hastalarda daha belirgin olan konuşma anlaşılırlık eşiklerinde bir artış tespit edilir.

Tedavi akut akustik travmada, genel ve yerel hasar belirtilerinin derecesi ile belirlenir. Genel kontüzyon sendromu ile - nörolojik endikasyonlara uygun terapötik önlemler. Orta kulakta travmatik hasar olması durumunda, tedavi enfeksiyonunu önlemeyi, ağrı sendromunu durdurmayı amaçlar.

Titreşimin işitme organı üzerindeki etkisi

Çeşitli tezahürlere ek olarak, vücuda uzun süre maruz kalan titreşim ve endüstriyel gürültü titreşim hastalığı osteoartiküler lezyonlar, bozulmuş aktivite ile karakterize gergin sistem işitme organının reseptör aparatında, iletkeninde ve nükleer kortikal merkezlerinde gelişen patolojik değişikliklerin yanı sıra.

Hastalığın patogenezi, çeşitli titreşim üniteleri (el tipi mekanik vurmalı veya dönme hareketi araçları) ile çalışırken ve ayrıca titreşimli platformlarda veya mobilde kalırken mekanik titreşimlerin enerjisinin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. araçlar (traktörler, biçerdöverler, raylı araçlar, motor bölmeleri, helikopterler vb.).

Titreşimi değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler kullanılır: genlik, hız, hızlanma, frekans. Titreşimin insan vücudu üzerindeki etkisinin biyolojik dokulara aktarılan enerji miktarından kaynaklandığı varsayılmaktadır. Bu enerji miktarı, organlarda, dokularda ve bir bütün olarak vücutta meydana gelen değişimler tarafından belirlenir.

8-10 oktav bandına karşılık gelen geniş bir frekans aralığındaki titreşim, üretim koşullarında bir kişiye etki eder. Bir kişiyi etkileyen titreşimler genel ve yerel (yerel, temas) olarak ayrılır. Yerel titreşim altında, titreşimlerin vücudun sınırlı bir alanına uygulanması ve işyerinden iletilen vücudun genel titreşimi altında anlaşılır. Sözde rezonans frekansları Titreşim frekansı, doğal salınımların frekansına yakın olduğunda veya onunla çakıştığında ayrı parçalar insan vücudu ve organları. Bu bağlamda, işitme organı (spiral organ), patogenezde gürültü oluşumunun işitme kaybına benzer şekilde sensörinöral işitme kaybının geliştiği yüksek frekanslı titreşimlerin tehlikeli etkilerine en duyarlıdır.

etiyoloji. Titreşim, bir vücut tarafından yaratılan veya deneyimlenen mekanik bir titreşimdir. Fiziksel özellikleri periyot, frekans, ivme ve enerjidir. Titreşim salınımlarının frekansı ve aynı zamanda sağlam olanlar hertz olarak ifade edilir, enerji göreceli dB birimlerinde, salınımların genliği milimetre cinsindendir. 30-1000 Hz aralığında bir frekansa sahip titreşim, çoğu zaman olumsuz bir etkiye sahiptir. Endüstriyel titreşimin sıhhi ve hijyenik özellikleri için, bileşen frekanslarının spektrumu, titreşim hızı veya titreşim ivmesi belirlenir.

Spektruma bağlı olarak, üretim titreşimi şu şekilde ayrılır: geniş bant birden fazla oktav genişliğinde sürekli bir spektrum ile ve sinüsoidal, bir frekansın öne çıktığı spektrumda.

İle zamansal özellikler ayırt etmek:

a) sabit titreşim, frekansın 2 defadan fazla değişmediği;

b) dalgalı titreşim, sıklığı 2 kattan fazla değişen.

Aralıklı titreşim ikiye ayrılır:

• zaman içinde dalgalanan;
• aralıklı;
• dürtü.

İle bir insanı etkileme yoluüretim titreşim ayrılır yerel ve genel.

Vibratörlerin, platformların destek yüzeyleri tarafından üretilen genel titreşim, oturan veya ayakta duran bir kişinin vücudunu etkiler. Frekans bileşimine göre, şu şekilde karakterize edilir: düşük frekanslı(2 ve 4Hz), orta seviye(8 ve 16Hz), yüksek frekans(31,5 ve 63 Hz).

İle Menşei toplam titreşim bölünür ulaşım, ulaşım-teknolojik, teknolojik.

Üzerinde Araçlar ve kendinden tahrikli makinelerde, düşük frekanslı titreşim, 1 ila 8 Hz arasında en yüksek seviyelerde hakimdir. Proses ekipmanı operatörlerinin işyerlerinin titreşimi, 20-63 Hz aralığında maksimum yoğunluğa sahip spektrumun orta ve yüksek frekanslı doğası ile karakterize edilir. Genel titreşim sabit bir faktördür teknolojik süreççimento ve beton fabrikalarında.

Kamyon şoförlerinin iş yerlerinde, titreşim seviyeleri izin verilen maksimum uzaktan kumandayı (107 dB veya 1.1 m/s 2) 4-6 dB aşıyor, bu değerlere 4 Hz - 122 ve 8 Hz bölgesinde ulaşıyor. - 115 dB. Farklı sınıflardaki traktörlerdeki titreşim seviyeleri, insan vücudu için rezonansa giren 2-4 Hz içinde izin verilen değerleri 6-15 dB aşıyor. Tramvay ve troleybüs sürücüsünün çalışma alanlarının dikey ve yatay titreşimi, 4-8 Hz'e karşılık gelen maksimum titreşim hızına ve 108 dB'ye kadar yoğunluğa sahip geniş bantlı düşük frekanslı süreçleri temsil eder. Kepçe doldurma ve döndürme sırasında ekskavatör sürücüsünün koltuğunda en yüksek titreşim hızı seviyeleri kaydedildi - 4 Hz frekansında, normdan 16-18 dB daha yüksek ve 8 Hz 3-4 dB'dir. Kepçe tekerlekli ekskavatörlerde, 8 Hz bölgesinde MPC'yi 28 dB aşan geniş bantlı, ağırlıklı olarak düşük frekanslı bir titreşim kaydedilir. İnşaat ekskavatörlerinde, koltuklardaki titreşim hızı seviyesi zeminden daha yüksektir, normu aşan 18 dB'ye ulaşır. Ana gezer vinç tiplerinde sürücü koltuklarında ve kabin tabanındaki dikey titreşim standart seviyeyi 8-16 Hz aralığında 16 dB'ye kadar aşmaktadır.

Klinik tablo. Titreşimin işitme organı üzerindeki etkisi, değişen derecelerde sensörinöral işitme kaybına yol açar. Titreşimin sürekli yoldaşı geniş bant gürültü olduğundan, bu durumda zararlı faktör olarak tanımlanmalıdır. vibronoz etkisi karşılıklı güçlendirme ile zararlı etki her iki bileşen. Klinik işaretler vibronoise maruz kalma altında, vibrasyon hastalığının sınırları içinde gelişirler ve sensörinöral işitme kaybı, kulak çınlaması ve sıklıkla kronik vestibülopati semptomlarının hızlı gelişimi ile karakterize edilirler.

Tedavi genel titreşim hastalığı ve gürültü ve toksik oluşumun sensörinöral işitme kaybı ile aynı önlemleri sağlar.

Önleme. Hastalar, gürültü-titreşim faktörünün etkisiyle ilgili olmayan işe transfere tabi tutulur. Bireysel ve toplu koruyucu ekipman, dispanserlerde rehabilitasyon önlemleri ve sanatoryum tedavisi reçete edilir.

Kulak Burun Boğaz. VE. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Peşçinin

Kulak kontüzyonu, kulak kanalı içindeki hava basıncında ani bir değişiklikten kaynaklanan bir tür akustik yaralanmadır. Bu da kulak içinde anatomik değişikliklere yani kulak zarının yırtılmasına ve işitme kaybına yol açar.

Çoğu zaman, kontüzyon kısa sürelidir ve nitelikli tedavi ve uygun provizyon ile yeterince hızlı geçer. Tıbbi bakım. Bununla birlikte, her iki kulakta sağırlığa, ses kaybına ve hatta konuşmaya yol açan daha karmaşık durumlar mümkündür.

Kulak kontüzyonu ile ne olur?

Kontüzyon, bir iç lezyonun meydana geldiği ancak kulak kepçesinin deforme olmadığı bir kulak lezyonu türüdür. Bu durumda içerideki dokuların bütünlüğü bozulabilir ve işitsel kemikçiklerin zinciri zarar görebilir.

Akustik kulak yaralanması, bir patlama dalgasının ve ondan gelen ses akışının etkisi altında meydana gelir. Bu durumda, kulak içindeki hava basıncında keskin bir değişiklik olur.

Bu kulak zarına baskı yapar, işitsel kemikçikler ve kulaktaki sinir uçları. Ayrıca, Corti organı olan ses algılama aygıtının ciddi bir tahrişi vardır.

Oldukça sık, sadece kulak zarının yırtılması değil, aynı zamanda tamamen yok edilmesi de meydana gelir. İşitme cihazında benzer bir etki sadece bir patlamaya maruz kaldığında değil, aynı zamanda yüksek veya keskin bir sese maruz kaldığında da meydana gelebilir.

Kulak kontüzyonu ile ne olur, fotoğrafa bakın

Çeşit

Tıp resmen iki tür kulak kontüzyonu ayırt eder - akut ve kronik. Her bireysel durumda, kendi tedavisi reçete edilir ve ilk yardım sağlanır.

Akut yaralanma, kısa vadeli bir etki, yani kısa ve akut ağrı bu da işitsel kemikçiklere yol açar.

Bu nedenle, yüksek bir ıslık, güçlü keskin müzik, keskin bir alkış sesi benzer bir etkiye neden olabilir. Tedavi, kanama ve akut ağrı şeklinde ana semptomların ortadan kaldırılması da dahil olmak üzere naziktir.

Ağır vakalarda, tüm hücrelerde yıkım süreci meydana gelir. Bu durumda sinir lifleri etkilenir ve kulak kanalında kanama meydana gelir.

Nedenler

Görünüşünün ana nedeni, yüksek sesin kulak zarı ve diğer işitme organları üzerindeki etkisidir. Bununla birlikte, yaralanmaya neden olan birçok durum ve faktör vardır. İşte bunlardan sadece birkaçı:

• ateşli silahtan bir atış;
• patlama;
• yüksek sesli müziğe maruz kalma;
• bağırmak.

Bu, bir arızaya yol açabilecek nedenlerin tam listesi değildir. işitme cihazı. Bu nedenle, faktör ne olursa olsun, işitme organları öncelikle gürültü dürtüselliği 160 dB'yi aşan yüksek sese maruz kalır.

İnanılmaz görünüyor, ancak ilk bakışta geçici bir neden olabilir. Örneğin, kulakta yüksek bir öpücük veya havai fişek patlatmak kolayca kulak zarının gerilmesine ve zarar görmesine neden olabilir.

Aynı zamanda, kişi içinde keskin ve bunaltıcı bir acı hisseder. Ağrı yeterince hızlı zayıflar, ancak rahatsızlık bir süre gitmeyebilir.

Mağdur, kulakta sağırlık ve kan olmadığından emin olmalıdır. En az bir semptom bulunursa, olasılığı dışlamak için doktora gitmelisiniz.

Belirtiler

Herhangi bir derecede kontüzyon ile semptomlar yaklaşık olarak aynı kalır. Standart versiyonda, işitsel kanala zarar verdikten sonra, kişi aşağıdaki sorun belirtilerini hisseder ve gözlemler:

• kulakta keskin ağrı;
• anlık işitme kaybı - tam sağırlık;
• oryantasyon bozukluğu;
• kulak çınlaması;
• kulaktan veya burundan kanama;
• görme bozukluğu;
• (seyrek).

Her bir vakada, semptomlar farklı şekillerde kendini gösterir ve şiddetli veya hafif olabilir.

İlk yardım

İlk sağlamak ve acil Bakım sarsıntı durumunda, bir dizi operasyonel ve koordineli eylemi içerir. Şuna benziyorlar:

• Mağdur, tekrar tekrar sese maruz kalmasıyla tehdit edilmeyeceği güvenli bir yere götürülmelidir;
• Patlamadan sonra ortaya çıkabilecek kan veya diğer sıvıların varlığı için kulaklar dikkatlice incelenmelidir;
• Bir kişi bilincini kaybettiyse, yüzünü okşayarak veya amonyak kullanarak onu kendine getirmelisiniz;
• Etkilenen kulak steril bir bandaj veya temiz bir bez parçası ile izole edilmelidir. Bu, hasarlı işitsel kanalı enfeksiyondan koruyacaktır;
• Kurban hastaneye kaldırılır.

Bir kişi hastaneye gittikten ve bir doktorla randevu aldıktan sonra, alınan hasarın karmaşıklığını ve kapsamını belirlemek için hasta muayene edilir.

Ayrıntılı bir teşhis yapılıyor. Anamnez, muayene ve palpasyon, hastalıklı kulağın muayenesini içerir. Gerekirse enfeksiyon ve diğer özel prosedürlerin tespiti için kan alınması istenir.

Tedavi

Tedavinin ilk aşamalarında, mağdura, tekrarlanan ses travması olasılığını dışlamak için tam bir dinlenme sağlanmalıdır.

Başarısız bir şekilde, onu ortadan kaldırmak için bir dizi önlem alınır ve işitsel işlevi yeniden başlatmanıza izin verir. mümkün olan maksimum ölçüde. Bu durumda, katılan doktor genel güçlendirme tedavisini reçete eder. Sakinleştirici ve vitamin almayı içerir.

Kendinizi kulaktaki aşırı stresten korumak gereksiz olmayacaktır. Bu nedenle, tedavi süresi boyunca kulaklıkla müzik dinlemeyi ve yüksek sesle TV izlemeyi bırakmak daha iyidir.

Sarsıntı geçirme olasılığının tekrar arttığı yerlerden kaçınmaya değer. Bu tür yerler arasında bir futbol stadyumu, bir müzik konseri, endüstriyel tesisler bulunur.

Bir enfeksiyon meydana geldiğinde, ilave ile reçete edilir. Hastanın durumuna bağlı olarak, uykusuzluk ve artan uyarılabilirlik varlığında anti-şok ilaçlar ve yatıştırıcılar reçete edilir.

Sarsıntılarda ilk yardımın nasıl sağlanacağına dair bir video izleyin:

Sonuçlar, komplikasyonlar

Zamansız tedavi veya kulak kontüzyonu ile ilgili geç yardım ile, kişi her şeyden önce iz bırakacak bazı komplikasyonlar yaşayabilir. Kulak zarı yırtıldığında, önemli bir işitme kaybı gözlemlenebilir.

Nitelikli tıbbi bakımın sağlanması, yaralanmadan sonraki ilk haftalarda zaten duyma yeteneğini geri kazanmanıza izin verir.

Bu olmazsa, mağdur yaşayabilir ciddi ihlal işitme. Enfeksiyonun ihmal edilmesi, cerrahi müdahalenin kaçınılmaz olacağı hale gelebilir.

Ayrıca, duruma bağlı olarak mevsimsel belirtilerle karakterize edilen komplikasyonlar arasında oldukça sık görülür. bağışıklık sistemi insan ve çevresel hava koşulları. Yanlış reçete edilen tedavi ile merkezi sinir sistemi bozukluğu meydana gelebilir.

Kulak kepçelerinin yaralanması, yetişkinlerde ve çocuklarda görülme sıklığı açısından haklı olarak ilk yerlerden birini işgal eder. Bu hasar, ilk bakışta insanlar için fazla tehlike taşımaz. Bununla birlikte, tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa, kişi ölüm veya sakatlık riskiyle karşı karşıya kalabilir.

Kulak yaralanmalarının özelliği, çok çeşitli olmalarıdır. Evet, tedavi mekanik hasar kulak kepçesi, termal hasarın neden olduğu yaralanmadan temel olarak farklıdır.

Bir kişi, bazı yaralanma türleriyle kendi başına tamamen başa çıkabilir, ancak birçoğunun bir doktorun muayenesi ve dikkati olmadan bırakılması tamamen istenmeyen bir durumdur.

Kulak yaralanması sınıflandırması ICD 10

Bir kulak yaralanması, ister yüzeysel bir yara, ister orta veya iç kulakta bir yaralanma olsun, kulak kepçesinin kısımlarında herhangi bir hasar anlamına gelir. Son hasar türü, insan hayatı için en tehlikeli olarak kabul edilir.

İstatistiklere göre kulak yaralanmaları, kırıklar ve yanıklar en yaygın olanlarıdır. Bir kişi günlük olarak şu ya da bu şekilde hasar görünümüne yol açabilecek durumlarla karşı karşıyadır.

Çocuklar kulaklarını yetişkinler kadar sık ​​yaralar. Bu sıklık, çocukların daha aktif olmaları ve genellikle kendilerini hasar oluşumunu kışkırtan öngörülemeyen durumlarda bulmalarından kaynaklanmaktadır - aktif oyunlar, spor, akranlarla çatışmalar.

Çeşit

Farklı kulak yaralanmaları vardır büyük miktar. Her yaralanma türü için, kendine özgü özellikleri ve gereksinimleri olan kendi tedavisi seçilir.

Bu nedenle, kulak yaralanmalarının kapsamlı sınıflandırması sayesinde doktorlar, yaralanma türünü hızlı bir şekilde bulma ve etkili tedaviyi reçete etme fırsatına sahiptir.

Her yaralanma türü, bir kişi için kendi yolunda tehlikelidir. Bazen kurban, kulak kepçesine küçük bir hasar vererek kurtulabilir ve bu da hızla normale dönecektir. Bazı yaralanma türlerinde, sakatlık ve bozulmuş koordinasyon mümkündür.

Dış kulak yaralanması

Bir kulak yaralanmasının belirtileri şunlardır:

• kızarıklık görünümü;
• kan veya morarma;
• çürük bölgenin şişmesi;
• dokunulduğunda ağrı;
• hasar alanında nabız.

orta kulak yaralanması

Orta kulak yaralanmaları en sık görülenler arasındadır. Gündelik Yaşam kişi.

Çoğu durumda, çocuklar ve yetişkinler istemeden bu tür yaralanmalara maruz kalırlar. Orta kulak yaralanmasının nedenleri şunlardır:

• Tokatlamak;
• kulaktan öperken dikkatsizlik.

Sebeplerin birçoğunun zararsızlığına rağmen, gerçekten de kulak zarına ciddi hasar verebilirler. Bu nedenle, basınçtaki keskin bir değişiklik, işitsel kemikçiklerin kolayca kırılmasına ve yerinden çıkmasına neden olabilir. Artikülasyon kopması ve etriye yer değiştirmesi de meydana gelebilir.

Çoğu durumda, bu tür hasar, iltihaplanmanın ortaya çıkmasına neden olur ve bu da tedaviyi operatif bir şekilde gerçekleştirmeyi biraz zorlaştırır. Bu nedenle, orta kulak yaralanmasının ilk belirtilerini tespit ettiğinizde en kısa zamanda bir doktora başvurmalısınız.

Orta kulak enfeksiyonları neredeyse her zaman yol açar. Sağlanan zamansız yardım, gelişmeyi kışkırtır veya.

Orta kulak yaralanmasının belirtileri şunlardır:

• veya işitme kaybı
• kulaktan kanama varlığı;
• kulak kanalının içinde keskin ağrı.

Bu işaretler, kemikçik zincirinin kırılmasını veya kırılmasını gösterir. Bir çocukta benzer bir yaralanma bulunursa, çocuk doktoruna acele etmemelisiniz. Sağlayabileceği tek yardım, steril bir bandaj uygulamasıyla kulağın ilk tedavisidir. Bir kulak burun boğaz uzmanı bu durumda yardımcı olabilir.

Uzmanların size yabancı bir cismi kulaktan nasıl çıkaracağınızı söylediği videoyu izleyin:

Kulak dokuları genellikle oldukça hızlı bir şekilde yenilenir ve iyileşir. Bu nedenle, doğru ve zamanında yardım sağlanırken, mağdur kendi başına komplikasyonlar ve işitme geri dönüşleri yaşamaz.

Küçük yaralanmalar için, kulak kepçesini antiseptik ile tekrar tekrar tedavi etmek ve kulağın içine steril sürüntüler takmak gerekebilir. Bu, tedavi sırasında kulağın enfeksiyon kapmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Kulak zarı iki ay boyunca iyileşmezse veya tıkanıklık hissi varsa, bu iltihaplanma sürecinin ilerlediğini gösterir.

Bu gibi durumlarda, kurbana kısa bir antibiyotik kürü reçete edilir, kulak koterizasyon çözeltileri ile tedavi edilir. Bazı durumlarda, lazere maruz kalma gerekli olabilir. İşitme kemiklerine zarar verilmesi durumunda, sadece cerrahi tedavi reçete edilir.

İç kulak yaralanması

İç kulağa travma oldukça karmaşık bir yaralanmadır. Yaralanma (bıçak, kurşun, şarapnel yarası) sonucunda labirentin yapıları zarar görebilir.

Fotoğraf nerede olduğunu gösteriyor İç kulak

Bu tür yaralanmalarla, bir kişi akut veya kronik bir travmatik yaralanma şekli geliştirebilir. Bu sendromun belirtileri aşağıdaki gibidir:

Kronik tip akustik yaralanma, iç kulak sese uzun süre maruz kaldığında ortaya çıkar. Çoğu zaman, kronik form üretimde çalışanlarda görülür.

Labirenti ilgilendiren kulak yaralanmaları dikkatli bir teşhis gerektirir. Aşağıdaki prosedürleri içerir:

• Birincil muayene;
• radyografi;
• Vestibüler analizör çalışmaları;
• İşitsel işlevin incelenmesi.

İç travmanın tedavisi sadece doktorun değil, yaralanan kişinin de çabasını gerektirir. Dışında birincil işleme yaralar ve kulağın temizlenmesi, steril bir pansuman uygulanarak kulak kanalı boşaltılır.

Sağlanan yardımdan sonra, hasta, kötüleşme görünümünü kışkırtmamak için durumunu kişisel olarak kontrol etmelidir.

Hasar çok şiddetli değilse, prognoz olumludur. Birkaç gün veya hafta sonra hastaya bir otocerrahi operasyonu reçete edilebilir. Kulak içindeki olası yabancı cisimlerin çıkarılmasını ve kulak kepçesinin bütünlüğünün yeniden sağlanmasını içerir.

Ağır yaralanmalarda, mağdura bireysel tedavi verilir. Nörolojik bozuklukları önlemek için terapötik önlemlerin uygulanmasını içerir. Buna antibiyotik tedavisi, anti-inflamatuar ilaçlar dahildir. huzurunda şiddetli acı hafif ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Kulak zarı yırtılırsa ne olur, videomuza bakın:

Semptomlar azaldıkça, doktor kulak kepçesinin estetik olarak kabul edilebilir görünümünü geri yükler ve aynı zamanda bir ameliyat önerir.

KBB organının kontüzyonu - organ üzerinde güçlü bir dolaylı etkinin sonucu olarak yaralanma türü giden keskin artış kulak kanalındaki hava basıncı.

DİKKAT: Böyle bir yaralanmaya, kısmi veya tam işitme kaybı ile kulak zarının yırtılması, orta ve iç kulağın anatomik yapılarında kanamalı yakındaki damarlara zarar verilmesi ve yıkıcı değişiklikler Corti'nin organında.

Timpanik membran yaralanması

Kulak zarı, dış zarı ayıran ince bir zardır. kulak kanalı timpanik boşluktan ve ses titreşimlerini iç kulağın işitsel kemiklerine iletmeye hizmet eder. Gerilmiş (mezotimpan) ve gerilmemiş (epitympanum) kısımları ayırt eder.

Gerilmiş üç katmandan oluşur:

Gerilmediğinde, lifli bir tabaka yoktur. Kulak zarının hemen arkasında timpanik boşluk veya orta kulak bulunur. Herhangi bir nedenle elde edilen bir kontüzyona, genellikle çeşitli boyutlarda kulak zarının delinmesi eşlik eder: herhangi bir kadrandaki küçük bir delikten tamamen yok edilmesine kadar.

Bir hasar belirtisi, kenarların timpanik boşluğa geri çekilmesidir. keskin bir şekilde artan dış basınç ve ayrıca bir patlama dalgasına maruz kaldığında orta kulağın mukoza zarında barut izlerinin varlığı nedeniyle.

Kulak kontüzyonu sonuçları

Bir kulak kontüzyonu ile, daha önce de belirtildiği gibi, kulak zarının yırtılması meydana gelir, bunun sonucunda kulak boşluğunun sıkılığı ve asepsisi ihlal edilir. Sonuç olarak, içinde bulaşıcı bir iltihaplanma süreci gelişir ve travmatik bir orta kulak iltihabı antibiyotik tedavisi gerektirir.

İşitme hasarının doğası, maruz kalma nedenine ve yoğunluğuna bağlıdır.:

ÖNEMLİ: Yukarıda anlatılan durumlara ek olarak orta ve iç kulakta oluşan ciddi yaralanmalar kafa sinirlerine zarar verebilir.

İşitme ve yüz kranial sinirlerinde hasar:

• İşitsel, kokleayı innerve eder, yenilgisinin bir sonucu olarak, bazı durumlarda geri dönüşümlü olan kalıcı nörosensoriyel işitme kaybı gelişir.
• Fasiyal sinir, temporal kemiğin labirentinden geçer. Kan akışının ihlali veya timpanik boşluktan iltihaplanma geçişi, yüzün yarısının geri dönüşümlü parezisine yol açar. Ayrıca trigeminal ve vagus sinirlerini de etkileyebilir.

nedenler

Kulak kontüzyonu nedenleri arasında şunlar olabilir:

Şiddet ve semptomlar

Bu makalede kabuk şokunun belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

İlk yardım ve tedavi

KBB organlarının kontüzyonu için ilk yardım, hastane öncesi aşamada gerçekleştirilir. İlk yardımda önemli:

1. Bir bandaj veya tamponad uygulayarak kanamayı durdurun.
2. Temizlemek hava yolları, servikal omurgayı düzeltin.
3. Yakın gelecekte, nitelikli yardım için kurbanı hastaneye götürün.

Hastane aşamasında, kayıp işlevleri geri yüklemek ve ihlalleri düzeltmek için tüm terapötik önlemler kompleksi gerçekleştirilir. konservatif tedavi antibakteriyel, infüzyon, kan replasmanı (ciddi yaralanmalar ve önemli kan kaybı ile) tedavisini içerir. Hemostatik, kardiyovasküler ajanlar reçete edilir.

kurtarma su ve elektrolit dengesi. Acil veya planlı cerrahi müdahale, cerrahlar - kulak burun boğaz uzmanları ve / veya beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilir. Hafif bir hasar derecesi ile ayakta tedavi yeterlidir. gözlem, antibiyotik tedavisi ve pansuman şeklinde.

KBB organlarının kontüzyonunun sonuçları

Küçük bir perforasyon, birkaç hafta boyunca yeterli tedavi ve gözlem ile herhangi bir sonuç olmaksızın kendi kendine iyileşir. Enflamasyonun eklenmesi, pürülan orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir. kronik form gerektiren bazı durumlarda cerrahi müdahale, özellikle delinme epitimpan alanındaysa. Kalıcı perforasyon veya yapışkan otitis media gelişimi nedeniyle işitsel işlevde bir azalma olacaktır.