24645 0

Profesionalne bolesti uha jedan su od glavnih predmeta proučavanja profesionalne patologije. Ove se bolesti javljaju kod radnika u industrijama u kojima su glavne profesionalne opasnosti buka i vibracije. Osim toga, na slušni organ mogu negativno utjecati ubrzanja, kemijski čimbenici, elektromagnetski valovi i kombinacije tih čimbenika.

Učinak buke na organ sluha

Pod, ispod industrijska buka razumjeti kaotičnu kombinaciju zvukova koji se razlikuju po intenzitetu, frekvenciji i vremenskim parametrima, spojenih u neskladan zvuk koji obično ometa ili iritira osobu (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998.). Štetni učinak buke određuje nekoliko čimbenika: intenzitet, učestalost, trajanje, priroda (stabilna, impulzivna, nestabilna).

Prema spektralnom sastavu šum se dijeli na nisko-, srednje- i visokofrekventni. Buke čija je najveća zvučna energija u području ispod 300 Hz klasificiraju se kao niska frekvencija. Takvu buku stvaraju jedinice bez udara male brzine. Dobro prodiru kroz zvučno izolirane barijere. srednjetonski smatra se da šumovi imaju najveći intenzitet u frekvencijskom području od 300 do 800 Hz. Ova buka se javlja tijekom rada većine strojeva, alatnih strojeva i neudarnih jedinica. visoka frekvencijašumove karakterizira najveća razina intenziteta u frekvencijskoj zoni iznad 800 Hz. Generiraju ih udarne jedinice, strojevi velike brzine, jaka strujanja zraka i plina. Uz zvučne valove u čujnom frekvencijskom području, industrijska buka može uključivati infrazvuci(manje od 16 Hz) i ultrazvuci(iznad 20 tisuća Hz), koje ljudsko uho obično ne percipira kao zvučne signale, ali nisu ravnodušni za slušni analizator i tijelo u cjelini.

Prema sanitarnim standardima, buka na radnom mjestu, u prostorijama stambenih, javnih zgrada i na području stambene izgradnje podijeljena je u sljedeće kategorije:

1) po prirodi spektra:

• širokopojasni šum s kontinuiranim spektrom širine veće od 1 oktave;
• tonski šum, u čijem spektru ima izraženih tonova, čiji je višak u jednom pojasu nad susjednim najmanje 10 dB;

2) prema vremenskim karakteristikama:

• stalna buka, čija se razina zvuka ne mijenja za više od 5 dBA tijekom radne smjene;
• isprekidana buka, čija se razina mijenja za više od 5 dBA tijekom radne smjene.

Isprekidani šumovi se dijele na:

1) fluktuirajući, čiji se intenzitet neprestano mijenja;

2) isprekidana buka, čija se razina zvuka mijenja postupno (za 5 dBA ili više), a trajanje intervala u kojima razina buke ostaje konstantna je 1 s ili više;

3) impulsni šum, koji se sastoji od jednog ili više zvučni signali, svaki u trajanju kraćem od 1 s, dok se razine zvuka tih zvukova razlikuju od pozadinskog zvuka za najmanje 7 dB.

Kao dopuštene razine industrijske buke, ovisno o njenoj učestalosti u našoj zemlji, prihvaćaju se:

• za niskofrekventnu buku (od 31,5 do 250 Hz) - 85-100 dB;
• za buku srednje frekvencije (više od 250 Hz i do 1000 Hz) - 80-90 dB;
• za visoke frekvencije (više od 1000 Hz) - 75-80 dB.

Razine profesionalne buke koje prelaze MDK za 10-15 dBA najnepovoljniji su prognostički u odnosu na razvoj profesionalnog gubitka sluha. Zabranjen je čak i kratki boravak u područjima s razinom zvučnog tlaka iznad 135 dB u bilo kojem pojasu oktave.

Izvori buke

Gotovo svi mehanizmi i strojevi koji imaju pokretne dijelove koji uzrokuju vibracije ili aerodinamičke smetnje mogu biti izvori buke. Za neke proizvodni procesi Modernu inženjersku industriju karakterizira buka s maksimalnom zvučnom energijom na frekvencijama u rasponu od 250-4000 Hz, koja prelazi dopuštene razine za 20-25 dBA, au nekim područjima - za 25-40 dB. Najbučniji radovi izvode se u radnjama za hladnjače (buka doseže 101-105 dB A), u radionicama za čavljenje (104-110 dB A), kovanju i štancanju (115 dB A), poliranju (115-118 dB A). Korištenje pneumatskih alata prati buka, čija razina doseže: pri rezanju - 118-130 dB A, pri brušenju - 110-118, pri nabijanju - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998.). Visoke razine industrijske buke prate rutinske testove motora.

U brodograđevnoj industriji značajan dio proizvodne buke stvaraju pneumatski alati. Njegova prosječna razina je 85 dB A; pojedini radovi praćeni su bukom intenziteta 120-130 dB A.

Na brodovima su glavni izvor buke glavni i pomoćni strojevi. U strojarnicama brodova razina zvučnog tlaka je 30-40 dB viša nego u ostalim prostorijama.

Mlazni motori raketa i zrakoplova snažni su izvori buke i infrazvuka. Tako je poznato da pri polijetanju turbomlaznih zrakoplova tipa TU-154, s ukupnom bukom u kabinama reda veličine 100 dB A, razine infrazvuka iznose 80 dB.

Razina buke u različitim dijelovima željezničkog prometa prelazi MPC za 5-30 dB (V. B. Pankova, 2002; T. V. Drozdova, 2006; i drugi).

U industriji obrade drva, električni alati su glavni izvor buke. Buka ima pretežno visokofrekventni karakter (1600-3200 Hz), njen intenzitet odgovara 85-90 dBA.

Buka u tekstilnoj industriji povezana s radom glavne opreme, u nekim slučajevima premašuje sanitarne standarde za 5-30 dB.

Posebno mjesto zauzimaju industrije čije tehnološke procese prati formiranje impulsni šum. To uključuje rad montera pištolja, udarača, radnika u preši, kovača itd. Pucanje iz vatrenog, mlaznog i drugih vrsta oružja nastaje kod impulsne buke visokog intenziteta (100-115 dBA). Energetski doprinos impulsa ukupnom opterećenju bukom doseže više od 65%. Frekvencija šumnih impulsa koje generira većina preša je 15-60 u minuti, vršne razine intenziteta dosežu 114 i 135 dBA. Impulsni akustični udar je agresivniji i teže mu se prilagoditi.

Gubitak sluha uslijed djelovanja ultrazvuk, razvijaju se brže, izraženiji su i uporniji. Utjecaj ultrazvuka na biološke strukture može se podijeliti na mehanički (mikromasaža tkiva); fizikalno-kemijske (ubrzanje procesa difuzije kroz biološke membrane i promjena brzine bioloških reakcija); toplinski i kavitacijski proces (razaranje stanica).

Patogeneza profesionalnog gubitka sluha

Buka kao adekvatan podražaj izravno djeluje na periferni dio slušnog analizatora, uzrokujući distrofične i atrofične promjene u receptorske stanice spiralni organ pužnice i spiralni ganglijski neuroni. Također reagira na jake zvukove. slušni korteks veliki mozak, u čijim stanicama dolazi do biokemijskih i histoloških promjena, sličnih onima koje se opažaju u teškim stresnim situacijama.

Dodijeljena je određena uloga u patogenezi oštećenja sluha etiologije buke subkortikalni slušni centri te njihov regulatorni trofički utjecaj na strukture slušnog analizatora.

akustična trauma

Nastaje kao posljedica djelovanja na slušni organ dugotrajne ili impulsne buke ili vibracija, čiji intenzitet premašuje dopuštene higijenske standarde ili individualnu toleranciju receptorskih struktura unutarnjeg uha na te iritanse. Istodobno s poremećajima sluha, tijekom vibroakustičke izloženosti dolazi i do poremećaja vestibularne funkcije.

Kronična akustična trauma

Etiologija. Uzrok kronične akustične traume je intenzivna i dugotrajna buka tijekom cijelog radnog vremena.

Patogeneza određuju dva glavna čimbenika: karakteristike buke (frekvencijski spektar i intenzitet) i osjetljivost ili obrnuto svojstvo - individualna otpornost organa sluha na štetno djelovanje buke. Najštetniji učinak imaju visokofrekventne komponente buke. Izloženost buci određuje "akumulaciju" štetnog učinka i zapravo je čimbenik probnog staža pojedinca u određenoj proizvodnji. Tijekom izlaganja buci dolazi do oštećenja organa sluha tri stadija razvoja profesionalnog gubitka sluha: a) faza adaptacije, u kojem postoji blagi pad slušne osjetljivosti (za 10-15 dB); prestanak buke u ovoj fazi dovodi do vraćanja sluha na normalnu (početnu) razinu unutar 10-15 minuta; b) s više dugog djelovanja dolazi buka faza umora(gubljenje sluha od 20-30 dB, pojava visokofrekventnog subjektivnog tinitusa; vraćanje slušne funkcije događa se nakon nekoliko sati boravka u mirnom okruženju); u) faza organske promjene u spiralnom organu, u kojem gubitak sluha postaje značajan i nepovratan.

patološka anatomija. Utjecaj buke ima destruktivan učinak na strukture spiralnog organa. Prve stradaju vanjske dlačice i potporne stanice, zatim unutarnje dlačice također sudjeluju u degenerativnom procesu. Dugotrajna i intenzivna izloženost zvuku dovodi do potpune smrti spiralnog organa, ganglijskih stanica spiralnog živčanog čvora i živčanih vlakana.

Klinička slika profesionalni gubitak sluha sastoji se od specifičnih i nespecifičnih simptoma. Specifični simptomi odnose se na slušnu funkciju, čije oštećenje napreduje ovisno o radni staž i imaju tipičan opažajni karakter. Bolesnici se žale na subjektivni visokofrekventni tinitus, smanjen tonski i govorni sluh. Nespecifični simptomi karakterizirani su općim umorom, povećanim stresom pri rješavanju proizvodnih problema, pospanošću tijekom radnog vremena i poremećajem sna noću, smanjenim apetitom, povećanom razdražljivošću i pojačanim znakovima vegetativno-vaskularne distonije.

Mehanizam poremećaja u organizmu osoba koje rade s impulsnom bukom karakterizira izraženiji i dugotrajniji nadražujući učinak te otežana prilagodba na buku. Prema rezultatima brojnih studija, umjereni i značajan stupanj profesionalnog gubitka sluha otkriva se pri izlaganju impulzivnoj buci 2-5 puta češće nego kod ljudi koji rade u uvjetima stalne izloženosti buci.

U tablici. 1 prikazuje podatke slušne putovnice za profesionalni gubitak sluha, na sl. 1 je količina gubitka sluha u dB at različitim stupnjevima profesionalna gluhoća.

Stol 1. Slušna putovnica bolesnika s profesionalnim senzorineuralnim gubitkom sluha geneze buke

Riža. jedan. Audiogrami zračnog provođenja kod profesionalne senzorineuralne nagluhosti (prema N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009.): a — blagi gubitak sluha; 6 - umjereni stupanj; u - izražen stupanj

Liječenje složena, višestruka, uključuje primjenu lijekova, individualnu i kolektivnu prevenciju, kao i mjere rehabilitacije oštećenja sluha. Liječenje i druge mjere za sprječavanje razvoja profesionalne nagluhosti najučinkovitije su ako se provode u ranoj fazi bolesti.

Medikamentozno liječenje bolesnika uključuje primjenu nootropnih lijekova (piracetam, nootropil), spojeva γ-aminomaslačne kiseline (aminalon, gamalon) u kombinaciji s ATP-om, vitamina B skupine, lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (benciklan, venciklan, trental, kavinton, ksantinol nikotinat) , antihipoksanti (kompleksi vitamina i mikroelemenata). Liječenje lijekovima treba provoditi istodobno s hiperbaričnom terapijom kisikom. Mjere rehabilitacije uključuju sanatorijsko liječenje, preventivne tečajeve liječenje lijekovima ambulantno ili u dispanzerima. Važni su načini kolektivne (inženjering) i individualne (uporaba zaštitnih čepića za uši poput "čepića") prevencije, isključenje pušenja, zlouporabe alkohola.

Akutna akustična trauma

Pod utjecajem snažnih kratkotrajnih zvukova (više od 130 dB), kao i tijekom eksplozije, pucnja zbog proizvodne ili hitne proizvodne situacije, mogu se pojaviti određene promjene u slušni analizator, kvalificirajući se kao akutna zvučna ozljeda. Pritom je visok intenzitet zvučnog tlaka od presudnog značaja u mehanizmu oštećenja, što ga po fizičkim parametrima bitno razlikuje od obične industrijske buke.

Kod akutne akustične traume u unutarnjem uhu utvrđuje se ruptura, pomicanje, pa čak i uništavanje pojedinih elemenata pužnice. Takve promjene su lokalizirane u glavnoj zavojnici pužnice, što dovodi do smanjenja percepcije visokih zvukova (peta oktava). Primjećuju se poremećaji mikrocirkulacije, mogu se primijetiti krvarenja u peri- i endolimfatičnim prostorima, što također stvara nepovoljne uvjete za funkcioniranje neuroepitela. Difuzna priroda lezije primijećena prvi put nakon akutne zvučne ozljede uzrokuje značajno oštećenje slušne funkcije. Kako se krvarenje povlači, slušni se pragovi mogu mozaično oporaviti. Kod zamjene dijela tromba vezivno tkivo odvojeni dio pužnice s oštećenjem sluha na određenim frekvencijama ostaje tvrdoglavo zahvaćen. Kliničke i eksperimentalne studije pokazale su da intenzivna izloženost zvuku koja prelazi prag boli ljudskog uha uzrokuje raširene promjene, najizraženije u onim vijugama pužnice koje odgovaraju percepciji spektralnog sastava zvukova koji djeluju. U spiralnom čvoru se obično ne uočavaju izražene promjene tijekom kratkotrajne izloženosti jakom zvuku.

Eksplozivna ozljeda uha je kompleks ozljeda nanesenih tijelu impulsnom mehaničkom energijom koja se oslobađa u trenutku eksplozije i prenosi se zrakom ili vodom. Uz udarni val, snažan zvuk je stalna komponenta eksplozije. Međutim, njegovo djelovanje tijekom eksplozije je sekundarno, zbog sporijeg širenja zvučnog vala do organa sluha od širenja udarnog vala do njega. U eksploziji s intenzivnim udarnim valom nastaje opće kontuzijsko oštećenje tijela uz uključivanje svih dijelova zvučnog analizatora u proces. Porast atmosferskog tlaka nastao eksplozijom ili pucnjem može dovesti do značajnih oštećenja aparata za provođenje zvuka: puknuće bubnjić, osikularni lanac, ruptura sekundarne membrane kohlearnog prozora, krvarenja u debljini bubne opne, mišići, sluznica bubna šupljina i stanice mastoidnog nastavka, vaskularna traka. Promjene unutarnjeg uha uzrokovane su oštećenjem njegovih osjetnih elemenata uslijed hidrodinamičkog utjecaja (izravan učinak kroz kohlearni prozor pri pucanju njegove membrane) i vaskularnih poremećaja izazvanih udarnim valom (neizravni učinak).

Klinička slika akutne zvučne ozljede. Simptomi akutnog profesionalnog "cochleoneuritisa" su izraženi. Uz kombinirani učinak zvuka i barometarskih čimbenika, uz oštećenje aparata za percepciju zvuka, uočavaju se simptomi oštećenja srednjeg uha. Klinički, akustična trauma (akutni profesionalni senzorineuralni gubitak sluha) može se manifestirati privremenim omamljivanjem, u kojem dolazi do naglog povećanja praga sluha i osjećaja zvonjenja u ušima. Neposredno nakon ozljede pacijenti prijavljuju gubitak sluha, često obostran, te začepljenost ušiju, praćenu kratkotrajnom nesistemskom vrtoglavicom, nesigurnim hodom i difuznom glavoboljom. Lezija je jednostrana i obostrana, ovisno o položaju glave osobe u odnosu na izvor zvuka.

Uz kombinirani učinak zvuka i barometarskih čimbenika, najčešće se dijagnosticira konduktivni gubitak sluha s intervalom zrak-kost od 20-35 dB. Najveći interval zrak-kost (do 50-60 dB) uočen je u bolesnika s rupturom lanca kostiju. Na drugom mjestu po učestalosti je mješoviti gubitak sluha s maksimalnim povećanjem pragova sluha za koštanu vodljivost na frekvencijama razgovora do 45 dB, na frekvencijama od 4-8 kHz - do 60 dB. Na trećem mjestu po učestalosti uočava se visokofrekventni senzorineuralni gubitak sluha. Prema audiometriji govora otkriva se povećanje pragova razumljivosti govora, što je izraženije u bolesnika s mješovitim gubitkom sluha.

Liječenje kod akutne akustične traume određuje se stupnjem općih i lokalnih znakova oštećenja. S općim sindromom kontuzije - terapijske mjere u skladu s neurološkim indikacijama. U slučaju traumatskog oštećenja srednjeg uha, liječenje je usmjereno na sprječavanje njegove infekcije, zaustavljanje sindroma boli.

Učinak vibracija na organ sluha

Vibracije, kao i industrijska buka, s produljenom izloženošću tijelu, pored raznih manifestacija vibracijska bolest, karakteriziran osteoartikularnim lezijama, oslabljenom aktivnošću živčani sustav, kao i patološke promjene koje se razvijaju u receptorskom aparatu organa sluha, njegovog dirigenta i nuklearno-kortikalnih centara.

Patogeneza bolesti je posljedica utjecaja energije mehaničkih vibracija na ljudsko tijelo tijekom rada s različitim vibracijskim jedinicama (ručni mehanički alati udarnog ili rotacijskog djelovanja), kao i tijekom boravka na vibrirajućim platformama ili u pokretnim vozila (traktori, kombajni, tračna vozila, motorni prostori, helikopteri itd.).

Za procjenu vibracija koriste se sljedeći pokazatelji: amplituda, brzina, ubrzanje, frekvencija. Pretpostavlja se da je učinak vibracija na ljudsko tijelo posljedica količine energije koja se prenosi na biološka tkiva. Ta količina energije određena je nastalim pomacima u organima, tkivima i tijelu kao cjelini.

Vibracije u širokom rasponu frekvencija koje odgovaraju pojasima od 8-10 oktava djeluju na osobu u proizvodnim uvjetima. Vibracije koje utječu na osobu dijele se na opće i lokalne (lokalne, kontaktne). Pod lokalnom vibracijom podrazumijeva se primjena vibracija na ograničeno područje tijela, a pod općom vibracijom tijela, koja se prenosi s radnog mjesta. Takozvani rezonantne frekvencije kada je frekvencija vibracija blizu ili se poklapa s frekvencijom vlastitih oscilacija odvojeni dijelovi ljudsko tijelo i organi. U tom smislu, organ sluha (spiralni organ) je najosjetljiviji na opasne učinke visokofrekventnih vibracija, u kojima se razvija senzorineuralni gubitak sluha, sličan u patogenezi gubitku sluha geneze buke.

Etiologija. Vibracija je mehanička vibracija koju tijelo stvara ili doživljava. Njegove fizičke karakteristike su period, frekvencija, ubrzanje i energija. Frekvencija vibracijskih oscilacija, kao i zvučnih, izražava se u hercima, energija u relativnim jedinicama dB, amplituda oscilacija u milimetrima. Nepovoljno djelovanje najčešće ima vibracija frekvencije u rasponu od 30-1000 Hz. Za sanitarno-higijenska svojstva industrijske vibracije određen je spektar njezinih sastavnih frekvencija, brzina vibracija ili ubrzanje vibracija.

Ovisno o spektru, proizvodne vibracije se dijele na širokopojasni s kontinuiranim spektrom širokim više od jedne oktave i sinusoidalni, u čijem spektru se izdvaja jedna frekvencija.

Po vremenske karakteristike razlikovati:

a) stalne vibracije, pri čemu se frekvencija ne mijenja više od 2 puta;

b) fluktuirajuća vibracija, čija se učestalost mijenja više od 2 puta.

Povremene vibracije dijele se na:

• fluktuirajući u vremenu;
• isprekidan;
• impuls.

Po način utjecaja na osobu proizvodne vibracije se dijele na lokalni i Općenito.

Opća vibracija koju stvaraju potporne površine vibratora, platformi, utječe na tijelo osobe koja sjedi ili stoji. Prema frekvencijskom sastavu karakterizira se kao niska frekvencija(2 i 4 Hz), srednjetonski(8 i 16 Hz), visoka frekvencija(31,5 i 63 Hz).

Po podrijetlo ukupna vibracija se dalje dijeli na prometni, prometno-tehnološki, tehnološki.

Na vozila i samohodnih strojeva prevladavaju niskofrekventne vibracije s najvišim razinama od 1 do 8 Hz. Vibracije radnih mjesta operatera procesne opreme karakteriziraju srednje i visokofrekventne prirode spektra s maksimalnim intenzitetom u rasponu od 20-63 Hz. Ukupna vibracija je stalan faktor tehnološki proces u tvornicama cementa i betona.

Na radnim mjestima vozača kamiona, razine vibracija premašuju maksimalno dopuštenu daljinsku kontrolu (107 dB, ili 1,1 m / s 2) za 4-6 dB, dostižući ove vrijednosti u području od 4 Hz - 122 i 8 Hz - 115 dB. Razine vibracija na traktorima različitih klasa premašuju dopuštene vrijednosti za 6-15 dB unutar 2-4 Hz, rezonantne za ljudsko tijelo. Vertikalne i horizontalne vibracije radnih mjesta vozača tramvaja i trolejbusa predstavljaju širokopojasne niskofrekventne procese s maksimalnom brzinom vibracija koja odgovara 4-8 Hz i intenzitetom do 108 dB. Najveće razine brzine vibracija zabilježene su na sjedalu vozača bagera tijekom punjenja i okretanja žlice - na frekvenciji od 4 Hz to je 16-18 dB više od norme, a 8 Hz za 3-4 dB. Na bagerima s korpama bilježi se širokopojasna, pretežno niskofrekventna vibracija, koja prelazi MPC za 28 dB u području od 8 Hz. Na građevinskim bagerima, razina brzine vibracija na sjedalima je veća nego na podu, prekoračenje norme doseže 18 dB. Vertikalne vibracije na sjedalima vozača i podu kabine na glavnim tipovima mostnih dizalica prelaze standardnu ​​razinu unutar 8-16 Hz do 16 dB.

Klinička slika. Djelovanje vibracija na organ sluha dovodi do senzorineuralnog gubitka sluha različitog stupnja. Budući da je stalni pratilac vibracija širokopojasna buka, štetni faktor u ovom slučaju treba definirati kao vibronoise efekt uz međusobno potenciranje štetan utjecaj obje komponente. Klinički znakovi pod izloženošću vibrobuci razvijaju se u granicama vibracijske bolesti i karakterizirani su brzim razvojem senzorineuralnog gubitka sluha, tinitusa, a često i simptoma kronične vestibulopatije.

Liječenje predviđa iste mjere kao za opću vibracijsku bolest i za senzorineuralni gubitak sluha buke i toksične geneze.

Prevencija. Pacijenti podliježu premještaju na posao koji nije povezan s utjecajem faktora buke i vibracija. Propisana je individualna i kolektivna zaštitna oprema, rehabilitacijske mjere u dispanzerima i sanatorijskom liječenju.

Otorinolaringologija. U I. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Kontuzija uha je vrsta akustične ozljede koja je posljedica nagle promjene tlaka zraka unutar ušnog kanala. To dovodi do anatomskih promjena unutar uha, odnosno do pucanja bubnjića i gubitka sluha.

Često je kontuzija kratkotrajna i prolazi dovoljno brzo uz kvalificirano liječenje i pravilnu skrb. medicinska pomoć. No, mogući su i složeniji slučajevi koji dovode do gluhoće na oba uha, gubitka glasa, pa čak i govora.

Što se događa s kontuzijom uha?

Kontuzija je vrsta lezije uha kod koje dolazi do unutarnje lezije, ali ušna školjka nije deformirana. U tom slučaju, integritet tkiva iznutra može biti slomljen i lanac slušnih koščica je oštećen.

Akustična ozljeda uha nastaje pod utjecajem udarnog vala i zvučnog toka koji iz njega dolazi. U ovom slučaju dolazi do oštre promjene tlaka zraka unutar uha.

Ovo stvara pritisak na bubnjić, slušne koščice i živčanih završetaka u uhu. Također postoji ozbiljna iritacija aparata za percepciju zvuka - Cortijevog organa.

Vrlo često dolazi ne samo do puknuća bubnjića, već i do njegovog potpunog uništenja. Sličan učinak na slušni aparat može se dogoditi ne samo kada je izložen eksploziji, već i kada je izložen glasnom ili oštrom zvuku.

Što se događa s kontuzijom uha, pogledajte fotografiju

Vrste

Medicina službeno razlikuje dvije vrste kontuzije uha - akutnu i kroničnu. U svakom pojedinačnom slučaju propisan je vlastiti tretman i pruža se prva pomoć.

Akutna ozljeda karakterizirana je kratkotrajnim učinkom, naime kratkim i akutna bolšto dovodi do ili slušne koščice.

Dakle, sličan učinak može izazvati glasan zvižduk, jaka oštra glazba, oštar zvuk pljeska. Liječenje je nježno, uključujući uklanjanje glavnih simptoma u obliku krvarenja i akutne boli.

U teškim slučajevima, proces uništenja događa se u svim stanicama. U tom slučaju zahvaćena su živčana vlakna, au ušnom kanalu dolazi do krvarenja.

Razlozi

Glavni razlog za pojavu je učinak glasnog zvuka na bubnjić i druge organe sluha. Međutim, puno je okolnosti i čimbenika koji izazivaju ozljedu. Ovdje su samo neki od njih:

• hitac iz vatrenog oružja;
• Eksplozija;
• izloženost glasnoj glazbi;
• vikati.

Ovo nije cijeli popis razloga koji mogu dovesti do kvara. slušni aparat. Dakle, bez obzira na čimbenik, organi sluha prvenstveno su izloženi jakom zvuku čija impulzivnost buke prelazi 160 dB.

Čini se nevjerojatno, ali na prvi pogled stvari mogu postati privremeni uzrok. Na primjer, glasan poljubac u uho ili ispaljivanje vatrometa može lako izazvati naprezanje i oštećenje bubnjića.

U isto vrijeme, osoba osjeća oštru i opresivnu bol iznutra. Bol dovoljno brzo oslabiti, ali nelagoda možda neće nestati neko vrijeme.

Žrtva mora biti sigurna da nema gluhoće i krvi u uhu. Ako se pronađe barem jedan simptom, trebali biste posjetiti liječnika kako biste isključili mogućnost.

Simptomi

Uz bilo koji stupanj kontuzije, simptomi ostaju približno isti. U standardnoj verziji, nakon oštećenja zvukovoda, osoba osjeća i opaža sljedeće znakove problema:

• oštra bol u uhu;
• trenutni gubitak sluha - potpuna gluhoća;
• dezorijentiranost;
• zujanje u ušima;
• krvarenje iz uha ili nosa;
• oštećenje vida;
• (rijetko).

U svakom pojedinačnom slučaju simptomi se manifestiraju na različite načine i mogu biti jaki ili blagi.

Prva pomoć

Pružanje prve i hitna pomoć u slučaju potresa mozga uključuje niz operativnih i koordiniranih radnji. Izgledaju ovako:

• Žrtvu treba odvesti na sigurno mjesto gdje neće biti ugrožena opetovanim izlaganjem zvuku;
• Uši treba pažljivo pregledati na prisutnost krvi ili druge tekućine koja se može pojaviti nakon eksplozije;
• Ako je osoba izgubila svijest, trebate je dovesti k sebi tapšanjem po licu ili amonijakom;
• Zahvaćeno uho treba izolirati sterilnim zavojem ili čistim komadom tkanine. To će zaštititi oštećeni slušni kanal od infekcije;
• Žrtva je hitno prebačena u bolnicu.

Nakon što je osoba u bolnici i ima dogovoren pregled kod liječnika, pacijent se pregleda kako bi se utvrdila složenost i opseg ozljede.

Detaljna dijagnostika je u tijeku. Uključuje prikupljanje anamneze, pregled i palpaciju, pregled bolesnog uha. Po potrebi se naručuje vađenje krvi radi otkrivanja infekcije i drugi posebni postupci.

Liječenje

U prvim fazama liječenja žrtvi se mora osigurati potpuni mir, naime isključiti svaku mogućnost ponovne zvučne traume.

Bez greške, poduzimaju se brojne mjere za njegovo uklanjanje, omogućujući vam nastavak slušne funkcije. u najvećoj mogućoj mjeri. U ovom slučaju, liječnik propisuje opću terapiju jačanja. Uključuje uzimanje sedativa i vitamina.

Neće biti suvišno zaštititi se od prekomjernog stresa na uhu. Stoga je za vrijeme liječenja bolje prestati slušati glazbu sa slušalicama i gledati TV na visokoj glasnoći.

Vrijedno je izbjegavati mjesta gdje se ponovno povećava mogućnost dobivanja potresa mozga. Takva mjesta uključuju nogometni stadion, glazbeni koncert, industrijska postrojenja.

Kada dođe do infekcije propisuje se uz dodatak. Ovisno o stanju pacijenta, u prisutnosti nesanice i povećane ekscitabilnosti propisuju se lijekovi protiv šoka i sedativi.

Pogledajte video o tome kako pružiti prvu pomoć kod potresa mozga:

Posljedice, komplikacije

S nepravodobnim liječenjem ili kasnom pomoći s kontuzijom uha, osoba može doživjeti neke komplikacije, koje će prije svega ostaviti traga. Kada bubnjić pukne, može se uočiti značajan gubitak sluha.

Pružanje kvalificirane medicinske skrbi omogućuje vam da vratite sposobnost slušanja već u prvim tjednima nakon ozljede.

Ako se to ne dogodi, žrtva može doživjeti ozbiljno kršenje saslušanje. Zanemarivanje infekcije može se razviti u i, u kojem će kirurška intervencija biti neizbježna.

Također se vrlo često među komplikacijama javlja, karakterizirana sezonskim manifestacijama ovisno o stanju imunološki sustav ljudski i okolišni vremenski uvjeti. Uz nepravilno propisano liječenje može doći do poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Ozljeda ušnih školjki s pravom zauzima jedno od prvih mjesta po učestalosti pojavljivanja kod odraslih i djece. Ova šteta, na prvi pogled, ne nosi višak opasnosti za ljude. Međutim, ako se medicinska skrb ne pruži na vrijeme, osoba može biti u opasnosti od smrti ili invaliditeta.

Osobitost ozljeda uha leži u njihovoj ogromnoj raznolikosti. Da, liječenje mehanička oštećenja ušna školjka se bitno razlikuje od ozljede uzrokovane toplinskim oštećenjem.

Osoba se u potpunosti može sama nositi s nekim vrstama ozljeda, ali mnoge od njih su potpuno nepoželjne da ostanu bez pregleda i pažnje liječnika.

Klasifikacija ozljeda uha ICD 10

Pod ozljedom uha podrazumijeva se svako oštećenje dijelova ušne školjke - bilo da se radi o površinskoj rani, ozljedi srednjeg ili unutarnjeg uha. Posljednja vrsta oštećenja smatra se najopasnijom za ljudski život.

Ozljede uha, prijelomi i opekline, prema statistikama, najčešći su. Osoba se svakodnevno suočava sa situacijama koje na ovaj ili onaj način mogu dovesti do pojave oštećenja.

Djeca ozljeđuju uši jednako često kao i odrasli. Ova učestalost je posljedica činjenice da su djeca aktivnija i često se nalaze u nepredviđenim situacijama, što provocira nastanak štete - aktivne igre, sport, sukobi s vršnjacima.

Vrste

Postoje različite vrste ozljeda uha veliki iznos. Za svaku vrstu ozljede odabire se vlastiti tretman koji ima svoje specifičnosti i zahtjeve.

Dakle, zahvaljujući opsežnoj klasifikaciji ozljeda uha, liječnici imaju priliku brzo saznati vrstu ozljede i propisati učinkovito liječenje.

Svaka vrsta ozljede opasna je za osobu na svoj način. Ponekad se žrtva može izvući s manjim oštećenjem ušne školjke, koja će se brzo vratiti u normalu. Kod nekih vrsta ozljeda mogući su invaliditet i poremećena koordinacija.

Ozljeda vanjskog uha

Simptomi ozljede uha uključuju:

• pojava crvenila;
• krv ili modrice;
• oticanje područja modrice;
• bol kada se dodirne;
• pulsiranje u području oštećenja.

ozljeda srednjeg uha

Ozljede srednjeg uha su među najčešćim kod Svakidašnjica osoba.

U mnogim slučajevima djeca i odrasli nenamjerno zadobiju ovu vrstu ozljede. Uzroci ozljede srednjeg uha su sljedeći:

• ukrasti;
• neopreznost pri ljubljenju u uho.

Unatoč bezopasnosti mnogih uzroka, oni su doista sposobni uzrokovati značajna oštećenja bubnjića. Dakle, oštra promjena tlaka može lako dovesti do loma i dislokacije slušnih koščica. Također može doći do rupture artikulacije i pomaka stremena.

U većini slučajeva takva oštećenja dovode do pojave upale, što donekle otežava operativno liječenje. Stoga, nakon otkrivanja prvih simptoma ozljede srednjeg uha, trebate se posavjetovati s liječnikom što je prije moguće.

Infekcije srednjeg uha gotovo uvijek dovode do . Nepravodobno pružena pomoć izaziva razvoj ili.

Simptomi ozljede srednjeg uha uključuju:

• ili gubitak sluha
• prisutnost krvarenja iz uha;
• oštra bol unutar ušnog kanala.

Ovi znakovi upućuju na rupturu osikularnog lanca. Ako se slična ozljeda pronađe kod djeteta, ne treba žuriti s pedijatrom. Jedina pomoć koju može pružiti je početna obrada uha uz primjenu sterilnog zavoja. Otorinolaringolog može pomoći u ovom slučaju.

Pogledajte video u kojem vam stručnjaci govore kako izvaditi strano tijelo iz uha:

Tkiva uha obično se regeneriraju i oporavljaju prilično brzo. Stoga, prilikom pružanja pravilne i pravovremene pomoći, žrtva ne doživljava komplikacije i sluh se vraća sam od sebe.

Za manje ozljede može biti potrebno više puta tretirati ušnu školjku antiseptikom i nositi sterilne štapiće unutar uha. To će pomoći da se uho ne inficira tijekom liječenja.

Ako bubnjić ne zacijeli dva mjeseca ili postoji osjećaj začepljenosti, onda to ukazuje na napredovanje upalnog procesa.

U takvim slučajevima žrtvi se propisuje kratki tijek antibiotika, uho se tretira kauterizirajućim otopinama. U nekim slučajevima može biti potrebno izlaganje laseru. U slučaju oštećenja slušnih koščica propisuje se samo kirurško liječenje.

Ozljeda unutarnjeg uha

Trauma unutarnjeg uha prilično je složena ozljeda. Kao posljedica ozljede (ubod, metak, geler) mogu se oštetiti strukture labirinta.

Fotografija pokazuje gdje unutarnje uho

Kod takvih ozljeda osoba može razviti akutni ili kronični oblik traumatske ozljede. Simptomi ovog sindroma su sljedeći:

Kronični tip akustične ozljede nastaje kada je unutarnje uho dugotrajno izloženo zvuku. Najčešće se kronični oblik javlja kod onih koji rade u proizvodnji.

Ozljede uha koje se tiču ​​labirinta zahtijevaju pažljivu dijagnozu. Uključuje sljedeće postupke:

• Primarni pregled;
• radiografija;
• Studije vestibularnog analizatora;
• Proučavanje slušne funkcije.

Liječenje unutarnje traume zahtijeva napore ne samo od liječnika, već i od ozlijeđene osobe. Osim primarna obrada rane i čišćenje uha, slušni kanal se drenira uz daljnju primjenu sterilnog obloga.

Nakon pružene pomoći, pacijent mora osobno kontrolirati svoje stanje kako ne bi izazvao pojavu pogoršanja.

Ako oštećenje nije bilo jako, tada je prognoza pozitivna. Nakon nekoliko dana ili tjedana, pacijentu se može propisati otokirurška operacija. Uključuje uklanjanje mogućih stranih tijela unutar uha i vraćanje cjelovitosti ušne školjke.

U teškim ozljedama žrtvi se dodjeljuje individualni tretman. Uključuje provedbu terapijskih mjera za prevenciju i neuroloških poremećaja. To uključuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove. U prisutnosti jaka bol mogu se propisati blagi lijekovi protiv bolova.

Što će se dogoditi ako bubnjić pukne, pogledajte u našem videu:

Kako se simptomi povlače, liječnik propisuje operaciju, a ušnoj školjki vraća estetski prihvatljiv izgled.

Kontuzija ENT organa - vrsta ozljede kao posljedica snažnog neizravnog učinka na organ dovodi do nagli porast tlak zraka u ušnom kanalu.

PAŽNJA: Ovakvu ozljedu prati pucanje bubnjića s djelomičnim ili potpunim gubitkom sluha, oštećenje obližnjih krvnih žila s krvarenjima u anatomskim strukturama srednjeg i unutarnjeg uha, te destruktivne promjene u orguljama Corti.

Ozljeda bubnjića

Bubnjić je tanka membrana koja odvaja vanjski ušni kanal iz bubne šupljine i služi za prijenos zvučnih vibracija do slušnih koščica unutarnjeg uha. Razlikuje rastegnute (mesotympanum) i neistegnute (epitympanum) dijelove.

Stretched se sastoji od tri sloja:

U ne rastegnutom, nema vlaknastog sloja. Odmah iza bubnjića nalazi se bubna šupljina ili srednje uho. Kontuzija, dobivena bilo kojim uzrokom, najčešće je popraćena perforacijom bubnjića različitih veličina: od male rupice u bilo kojem kvadrantu do potpunog uništenja.

Znak oštećenja je uvlačenje rubova u bubnu šupljinu zbog naglo povećanog vanjskog pritiska, kao i prisutnosti tragova baruta u sluznici srednjeg uha kada je izložen udarnom valu.

Posljedice kontuzije uha

S kontuzijom uha, kao što je već spomenuto, dolazi do rupture bubne opne, zbog čega se narušava nepropusnost i asepsa bubne šupljine. Kao rezultat toga, u njemu se razvija infektivno-upalni proces i traumatičan upala srednjeg uha zahtijevaju antibiotsku terapiju.

Priroda oštećenja sluha ovisi o uzroku izlaganja i njegovom intenzitetu.:

VAŽNO: Osim gore opisanih situacija, teške ozljede srednjeg i unutarnjeg uha mogu oštetiti kranijalne živce.

Oštećenje slušnih i facijalnih kranijalnih živaca:

• Slušni inervira pužnicu, a kao rezultat njegovog poraza razvija se trajni neurosenzorni gubitak sluha, u nekim slučajevima reverzibilan.
• Facijalni živac prolazi kroz labirint temporalne kosti. Povreda njegove opskrbe krvlju ili prijelaz upale iz bubne šupljine dovodi do pareze, reverzibilne pareze polovice lica. Osim toga, može utjecati na trigeminalni i vagusni živac.

Uzroci

Uzroci kontuzije uha mogu uključivati:

Ozbiljnost i simptomi

Pročitajte više o simptomima granatnog šoka u ovom članku.

Prva pomoć i liječenje

Prva pomoć za kontuziju ENT organa provodi se u prehospitalnoj fazi. Važno u prvoj pomoći:

1. Zaustavite krvarenje primjenom zavoja ili tamponade.
2. Čisto Zračni putovi, popraviti vratnu kralježnicu.
3. U bliskoj budućnosti odvedite žrtvu u bolnicu radi kvalificirane pomoći.

U bolničkoj fazi provodi se cijeli kompleks terapijskih mjera za vraćanje izgubljenih funkcija i ispravljanje kršenja. Konzervativno liječenje uključuje antibakterijsku, infuzijsku, nadomjesnu krv (s teškim ozljedama i značajnim gubitkom krvi) terapiju. Propisani su hemostatski, kardiovaskularni agensi.

Oporavljajući se ravnoteže vode i elektrolita. Kirurški zahvat, hitan ili planiran, izvode kirurzi – otorinolaringolozi i/ili neurokirurzi. S blagim stupnjem prirode oštećenja dovoljna je ambulantna njega. u obliku promatranja, liječenja antibioticima i obloga.

Posljedice kontuzije ENT organa

Manja perforacija zacijelit će sama od sebe uz odgovarajuće liječenje i praćenje nekoliko tjedana bez ikakvih posljedica. Dodatak upale može dovesti do razvoja gnojne upale srednjeg uha, uključujući njezinu kronični oblik, u nekim slučajevima zahtijevaju kirurška intervencija, osobito ako je perforacija u području epitimpanona. Doći će do smanjenja slušne funkcije zbog perzistentne perforacije ili razvoja adhezivne upale srednjeg uha.