> > Norvasc recenzije kardiologa

Jedan od poznatih antagonista kalcija koji se koriste u kardiološkoj praksi je Norvasc. Lijek ima sposobnost smanjenja pokazatelja krvni tlak blokiranjem kalcijevih kanala. Pripada kardiovaskularnoj farmakološkoj podskupini lijekova.

Lijek je dostupan isključivo u obliku tableta, čija je glavna aktivna tvar amlodipin. Lijek sadrži 5 ili 10 mg aktivnog sastojka, svako pakiranje sadrži 14 ili 30 jedinica. U kutijama se nalaze i upute za pacijente (upute za uporabu).

Spektar utjecaja

Sastojci lijeka djeluju na stanične receptore vaskularni sustav. Smanjenjem ukupnog opterećenja lijek smanjuje potrebu srčanog mišića za energijom i kisikom. Norvask praktički ne mijenja brzinu otkucaja srca. Farmakološko sredstvo poboljšava pristup kisika do miokarda širenjem koronarnih arterija, ublažava spazmodičnu vazokonstrikciju (što je tipično za pušače).

Dnevna doza lijeka snižava ukupni krvni tlak i održava ga na optimalnoj razini jedan dan. Položaj bolesne osobe (vodoravno, okomito) ne igra nikakvu ulogu. Učinkovitost lijeka ne pojavljuje se odmah, bez izazivanja naglih promjena krvnog tlaka (očitanja tonometra bilježe postupno smanjenje krvnog tlaka).

U slučaju ishemije srčanog mišića, stalna primjena Norvasca produljuje razdoblja tjelesne aktivnosti, odgađa početak sljedećeg napadaja bolesti i odgađa uobičajenu depresiju koja se javlja u njihovoj pozadini. Smanjenje broja patoloških valova omogućuje vam smanjenje broja uzetih lijekova - nitroglicerina itd.

Tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara ili plastična operacija na koronarnim žilama, aterosklerotskim promjenama, lijek se koristi kao profilaktički lijek. Sprječava zadebljanje stijenki krvnih žila, smanjujući mogućnost smrti. Pri uzimanju Norvasca nisu zabilježeni negativni učinci na metaboličke procese.

Lijek smanjuje hipertrofične promjene u miokardu i održava toleranciju na tjelesnu aktivnost. U bolesnika s dijabetesom (s istodobnom nefropatijom) lijek ne remeti metaboličke procese i ne pogoršava mikroalbuminuriju. Proizvod je pogodan za bolesnike s gihtom, šećerna bolest, Bronhijalna astma.

Glavni pokazatelji smanjenja razine krvnog tlaka bilježe se nakon 6-10 sati, ukupno trajanje djelovanja je oko jedan dan. Pacijenti s postojećim zatajenjem srca tijekom uzimanja lijeka imaju manju vjerojatnost da će biti hospitalizirani s stabilna angina, njihova potreba za kirurški zahvati za normalizaciju koronarne cirkulacije.

Kada se lijek uzima oralno, brzo se apsorbira, neovisno o unosu hrane (tijekom ili nakon nje). Blokator se veže na proteinske elemente krvne plazme za 96%.

U starijim dobnim skupinama postoji sporija apsorpcija lijeka u odnosu na druge podskupine. Ove razlike nemaju posebnu ulogu u kliničkoj praksi.

Sviđa li vam se članak? Udio!

U kontaktu s

Kolege

Dopuštenja i zabrane korištenja

Oblik tablete propisan je za niz patoloških stanja:

• U konstanti povećana stopa Krvni tlak - lijek se koristi kao jedini terapijski lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima;
• Za stabilnu anginu preporuča se koristiti u kombinaciji s antianginoznim lijekovima ili kao monoterapija.

"Norvask" je zabranjeno koristiti ako imate:

1. U dobnom razdoblju do 18 godina nema dovoljno kliničkih podataka o sigurnosti lijeka;
2. Preosjetljivost i potpuna netolerancija na aktivni sastojak lijeka i druge pomoćne elemente;
3. U slučaju nestabilnog zatajenja srca, nakon infarkta miokarda;
4. S teškom arterijskom stenozom, opstrukcija eferentnih arterija lijeve klijetke;
5. U slučaju teške arterijske hipotenzije, sistolička razina ne prelazi 90 jedinica.

Određene bolesti zahtijevaju oprez pri propisivanju Norvasca:

• Nedovoljna funkcionalnost jetre;
• Nestabilni oblik angine;
• Odgođeno akutni oblik infarkt miokarda, uključujući cijeli prvi mjesec nakon incidenta;
• Smanjen krvni tlak;
• S izraženim brzim ili sporim otkucajima srca;
• Stenoza mitralnog ventila;
• Sužavanje ušća aorte;
• Kronična varijanta zatajenja srca neishemijskog podtipa.

Klinička istraživanja Nisu provedene studije o sigurnosti lijeka tijekom trudnoće i dojenja. U tom smislu, propisivanje lijeka provodi se pod uvjetom potencijalne opasnosti za život majke (rizik za život trudnice premašuje opasnost za fetus).

Kod hranjenja s majčinim mlijekom, uzimanje lijeka je zabranjeno - njegovi derivati ​​mogu ući u tijelo djeteta. U razdobljima terapijskih učinaka na majčino tijelo, prirodno hranjenje se zaustavlja.

Mogućnosti primjene

Nakon isteka vremena i utvrđivanja tolerancije na lijek, njegov volumen se povećava na 10 mg. Ova količina je najveća dopuštena dnevna doza.

Kada se koristi istovremeno s ACE inhibitori, diuretike i beta-blokatore, količina Norvasca ostaje na istoj razini, bez potrebe za dodatnim prilagođavanjem doze.

U starijoj dobi, s nedovoljnom funkcijom jetre i bubrega, lijek se koristi u prosječnim medicinskim dozama, bez dodatne prilagodbe.

Negativne reakcije

Kao bilo tko farmakološki lijek, "Norvask" ima broj neželjene reakcije nastaju prilikom njegove upotrebe.

1. Bolni osjećaji u području prsne kosti;
2. Nekrotizacija područja miokarda;
3. Poremećaji u ritmu kontrakcija srčanog mišića;
4. Razvoj ili pogoršanje kronične varijante nedovoljne funkcije srca;
5. Kratkoća daha;
6. Kratkotrajni gubitak svijesti;

• Smanjen tonus mišića, umor;
• Konvulzivna stanja;
• artroza;
• Bol u leđima;
• Bol u mišićima zbog hipertoničnosti.

Središnji živčani sustav:

1. Potreba za stalnim kretanjem;
2. Apatija;
3. Astenija;
4. hipestezija;
5. Glavobolja;
6. Vrtoglavica;
7. Zujanje u ušima;
8. Promjene u navikama okusa;
9. Migrena;
10. Poremećaji noćnog sna;
11. Periferna neuropatija;

• Anoreksija;
• Bol u području abdomena;
• Gastroduodenitis;
• Hepatitis;
• Hiperbilirubinemija;
• Hiperplazija gingive;
• Proljev;
• Žutica;

• Zatvor;
• Povremeno se pojavljuje nagli porast apetit;
• Stalni osjećaj žeđi;
• pankreatitis;
• Povećana suhoća sluznice usne šupljine;
• Povećano stvaranje plina;
• Mučnina koja dovodi do povraćanja.

1. leukopenija;
2. Trombocitopenija;
3. Trombocitopenijska purpura.

• Kašalj;
• Rinotični fenomeni;
• dispneja;
• Krvarenje iz nosnih prolaza.

1. Povećana proizvodnja urina;
2. Kršenje procesa izlučivanja urina;
3. Česti nagon za mokrenje noću;
4. Učestalo, bolno mokrenje.

• Bolni osjećaji u očima;
• diplopija;
• Kseroftalmija;
• Oštećena jasnoća vida;
• Konjunktivitis;
• Poremećen smještaj.

1. Xeroderma;
2. Promjene standardne dermalne pigmentacije;
3. Hladno znojenje;
4. Mrljasta ćelavost;
5. Dermatitis.

• Ginekomastija – rast mliječna žlijezda pod utjecajem droge;
• Erektilna disfunkcija.

Odjel za metabolizam:

1. Hiperglikemija - povećana razina glukoze;
2. Smanjenje ili povećanje ukupne tjelesne težine.

Manifestacije alergijskih reakcija:

• Multiformni eritem;
• angioedem;
• Osip;
• Eritematozni osip;
• Makulopapulozni osip;
• Trajni svrbež kože.

U nekim slučajevima može doći do grozničavih stanja (zimica) i poremećaja osjeta okusa (parosmija - svaka hrana ima odvratan okus).

U slučaju početnih manifestacija nuspojava, pacijent treba odmah kontaktirati liječnika radi prekida uzimanja lijeka. Ako je potrebno i ozbiljnost patoloških simptoma, stručnjaci će propisati odgovarajući tretman za suzbijanje manifestacije neželjenih reakcija tijela.

Prekoračenje doza

1. Refleksna tahikardija;
2. Prekomjerna periferna vazodilatacija - u pozadini se formira uporni pad krvnog tlaka, praćen šokom i smrću.

Terapeutski učinci u slučaju predoziranja:

• Propisuje se ispiranje želuca;
• Obavezan unos apsorbenata - aktivni ugljik, najkasnije dva sata od trenutka prekoračenja doze;
• Bolesnik se postavlja u vodoravni položaj, s niskim uzglavljem;
• Lijekovi i manipulacije koriste se za održavanje performansi kardiovaskularnog odjela;
• Stalno se prati funkcionalnost pluća i srčanog mišića;
• Kontrola diureze i volumena krvi.

Nakon što se krvne žile vrate u normalno stanje, preporuča se koristiti lijekove koji ih sužavaju - u nedostatku kontraindikacija za uporabu. Za suzbijanje učinaka blokade kalcijevih kanala koristi se intravenska primjena kalcijevog glukonata.

Značajke korištenja

Tijekom cijelog razdoblja terapijskog liječenja pacijenti moraju stalno održavati higijenu. usne šupljine, uz periodične stomatološke preglede. Ove preliminarne mjere spriječit će razvoj krvarenja desni, njihovu stalnu bol i hiperplaziju.

Blokatori sporih kalcijevih kanala nemaju izražen sindrom ustezanja, ali kada se koristi lijek, preporučljivo je završiti terapijski učinak postupnim smanjenjem doze.

U bolesnika s poviješću dokaza o prisutnosti kronične varijante zatajenja srca (neishemijske etiologije), tijekom primjene Norvasca zabilježena je pojava plućnog edema. Patologija se dogodila u nedostatku znakova pogoršanja zatajenja srca.

Tijekom kliničkih ispitivanja nije zabilježeno pogoršanje sposobnosti upravljanja vozilima ili rukovanja složenim mehanizmima. Unatoč podacima, stručnjaci upozoravaju pacijente na moguća kršenja povezana s pospanošću, vrtoglavicom i drugim nuspojavama koje se javljaju u nekim slučajevima. Bolesnici moraju obratiti više pozornosti na učinak lijeka, osobito kada ga prvi put propisuju ili mijenjaju uobičajenu dozu.

Moguća interakcija

Lijek može biti u sukobu s drugim lijekovima.

1. Lijek ne utječe na kvantitativne pokazatelje koncentracije digoksina u krvi i bubrežni klirens.
2. U kombinaciji s varfarinom ne uzrokuje promjene u spektru djelovanja.
3. Primjena cimetidina ne smanjuje učinkovitost izvornog lijeka.
4. Uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže aluminij ili magnezij, nisu zabilježene promjene u terapeutskim svojstvima lijeka.
5. "Simvastatin" (u dozama od 80 mg) i "Norvasc" (u dozama do 10 mg) mogu dovesti do povećanja koncentracije djelatna tvar prvi lijek. U ovom slučaju, njegov volumen se smanjuje na 20 mg.
6. Razni lijekovi koji se koriste za suzbijanje virusne bolesti, sposobni su značajno povećati spore blokatore kalcijevih kanala (koncentraciju aktivnih sastojaka u krvnoj plazmi).
7. Pića koja sadrže etanol (alkoholna, niskoalkoholna) ne utječu na pozitivne učinke željenog lijeka.
8. "Izofluran" i sličnih lijekova može značajno povećati učinkovitost (sniziti krvni tlak) kada se koristi zajedno s Norvascom.

Prije propisivanja lijeka i njegove početne primjene, pacijent mora obavijestiti kardiologa o lijekovima koje uzima. Brzina pojave pozitivnog učinka ili razvoja ovisi o njihovoj interakciji s glavnim sastojkom lijeka. različitim stupnjevima komplikacije.

Slični lijekovi

Postoje mnogi lijekovi koji su po spektru djelovanja slični Norvascu, a koji se lako mogu zamijeniti:

• "Amlodipin Cardio";
• "Amlodipin besilat";
• "Amlodipin maleat";
• "Amlodipharm";
• "Amlocard Sanovel";
• "Amlong";

• "Amlonorm";
• "Amlorus";
• "Amlotop";
• "Kalček";
• "Kardilopin";
• "Karmagipom";

• "Korvadil";
• "Kordi Korom";
• "Normodipin";
• "Omelarom Cardio";
• "Stamlom";
• "Tenox."

Ovo je daleko od toga puni popis pogodan za zamjenu lijekova. Sve promjene u propisanom terapijskom režimu donosi liječnik. Bez njegovog odobrenja svaka samostalna zamjena propisanog lijeka je strogo zabranjena.

Svi lijekovi koji se odnose na liječenje patologija kardio-vaskularnog sustava, korišten nekontrolirano, može dovesti do smrti oboljele osobe. Brojne kontraindikacije i nuspojave lijekova mogu pogoršati tijek bolesti i komplicirati stanje pacijenta.

Mišljenja stručnjaka i pacijenata

Lijekovi za srce su ozbiljni lijekovi te izazivaju različite individualne reakcije kod pacijenata. Na toj pozadini pojavljuje se razlika u mišljenjima. Kardiolozi smatraju da je lijek vrlo učinkovit, ali pacijenti nisu uvijek jasni u svojim recenzijama.

Kirzun Vasilij Aleksandrovič, kardiolog

“Smatram Norvask jednim od najbolji lijekovi za liječenje srčanih patologija. Jednokratnom upotrebom dobro stabilizira krvni tlak tijekom dana. Noću održava krvni tlak na konstantnoj razini i ne uzrokuje nagle padove. Kvaliteta lijeka dobro je proučena, nema neočekivanih manifestacija kada se koristi. Prema mojim zapažanjima, pacijenti ga lakše podnose od većine sličnih lijekova visoka efikasnost. Među mojim pacijentima ima ljudi koji ovaj lijek uzimaju više od pet godina (za liječenje arterijska hipertenzija) – za cijelo razdoblje nisu imali nuspojave, činilo se da je dugotrajna uporaba sigurna. Jedna negativna kvaliteta lijeka je njegova vrlo visoka cijena. Ali u pozadini jeftinih generičkih lijekova s ​​niskim stopama liječenja, na kraju je jeftinije koristiti Norvask.

Lasitskaya Olesya Vladimirovna, kardiolog

“Preporučam svim pacijentima s noćnom hipertenzijom - najbolji lijek Nisam ga još gledao. Produljena izloženost pomaže mojim pacijentima da provedu mirne noći bez naglih promjena krvnog tlaka. U nekoliko slučajeva morao sam odabrati analog zbog oteklina kod pacijenata Donji udovi(potkoljenice ili gležnjevi). Smanjenje doze nije dovelo do željenog rezultata i Norvasc sam zamijenio tipičnim lijekom.”

Pregledi pacijenata

Mišljenja pacijenata nisu tako ružičasta kao mišljenja njihovih liječnika. Mnogi od njih izražavaju nezadovoljstvo određenim svojstvima lijeka, posebice njegovim kumulativnim učinkom. Trajanje terapije za postizanje željenog rezultata čini pacijente nestrpljivima. Neki se pacijenti žale na nuspojave.

Nemoguće je donositi zaključke samo na temelju mišljenja korisnika - ono što će jednima biti otrov, drugima će biti spas. Lijek propisuje liječnik koji uzima u obzir dijagnostičke podatke, opće stanje tijela i sve popratne bolesti. Lijek se ne preporučuje slijepo - samo za određene indikacije.

• Anaprilin: upute za uporabu i ispravno izračunata doza
• Kardiološki lijek - Betaxolol, recenzije
• Veroshpiron je prvi diuretik koji obnavlja razinu kalija
• Indapamid - pristupačan i učinkovit lijek s arterijskom hipertenzijom.

Pa, ne znam, ali za mene je većina droga potpuno smeće, bačen novac. Kad biste samo znali koliko sam već pokušao ... Samo je Normio normalno pomogao (usput, možete ga dobiti gotovo besplatno kroz poseban program). Uzimala sam ga 4 tjedna, a već nakon prvog tjedna uzimanja osjećala sam se bolje. Od tada je prošlo 4 mjeseca, tlak mi je normalan, hipertenzije se i ne sjećam! Ponekad proizvod pijem opet 2-3 dana, čisto preventivno. Za njega sam zapravo saznala slučajno, iz ovog članka..

Oblik otpuštanja: Tablete

Igor (pozitivna recenzija)

Meni osobno Norvask pomaže. Pijem ga uglavnom navečer kako bih bio siguran da mi tlak ne naglo poraste. Tlak se već nekoliko mjeseci “drži” u granicama normale. Lijek je jak, pa se prije uzimanja svakako posavjetujte s liječnikom. Ima mnogo nuspojava, samo sam imao sreće što nisam imao priliku sam iskusiti te učinke. Ovaj lijek je također skup, ne može ga svatko priuštiti. Ali oni koji mogu bit će najvjerojatnije zadovoljni. Prodaje se u pakiranju od trideset tableta, morate ga redovito piti. Svakako ga preporučujem svojim prijateljima hipertoničarima, mnogi su ga počeli uzimati nakon mene.

Oksana (pozitivna recenzija)

Jači od ACE inhibitora i blaži od ostalih blokatora kalcijevih kanala

Lijek mi je savršeno odgovarao. Za razliku od lijekova poput lizinoprila, čiji se maksimalni učinak pokazuje tek s vremenom, Norvasc počinje djelovati odmah i od prvog dana svladava i najjače visokotlačni, koji kod mene ponekad skoči i preko 180/120. I za razliku od ostalih blokatora kalcijevih kanala, ne utječe na donju granicu tlaka, djeluje stvarno dugo (ako popijem tabletu ujutro, traje do noći) i nije mi izazvao povraćanje niti bolove u trbuhu. I općenito, ima malo nuspojava, koje se pojavljuju samo s vrlo dugom upotrebom. Tek nakon 4 mjeseca liječenja počela me malo boljeti jetra, ali sam počela uzimati Heptral i sve se brzo vratilo u normalu. Trenutno ga pijem 7 mjeseci, tlak mi je idealan, osjećam se dobro. Šteta je jedino što je liječenje Norvascom dosta skupo.

Daria (neutralna recenzija)

Visoki krvni tlak godinama muči moju majku. Na sljedećem pregledu kod terapeuta tlak joj je opet naglo skočio, a srce joj je otkucalo 120 puta. Mama je napustila liječničku ordinaciju s popisom lijekova koji su joj bili potrebni. među njima je bio i Norvask. Odmah sam otišao u apoteku i kupio ono što mi je liječnik prepisao, nadajući se njegovoj stručnosti. U napomeni za lijek, popis indikacija je mnogo manji od popisa kontraindikacija, kao i nuspojava. Lijek je brzo smanjio pritisak, ali je uzrokovao oticanje nogu. Otok je prva nuspojava iz kardiovaskularnog sustava. Na drugom mjestu je tahikardija, ali srce moje majke već je davalo bjesomučan ritam na pregledu i to nije smetalo liječniku. To me zbunilo i nisam joj dopustio da nastavi uzimati lijek. Nema smisla liječiti jedno, a osakatiti drugo. Evo kako nakon toga svoje zdravlje povjeriti liječnicima.

Dobar dan. Danas vam želim reći o Norvascu, koji ne samo da snižava krvni tlak, već ima i puno drugih pozitivnih učinaka na srce.

Uzima se jednom dnevno, doza može biti 5 ili 10 mg. Vrijedi 24 sata. Ovisno o veličini pakla, može se preporučiti u različite doze počevši od 2,5 mg jednom dnevno i do maksimalna doza- 10 mg 1 puta dnevno.

Najčešće nuspojave su tahikardija (povećan broj otkucaja srca) i edem. skočni zglobovi. Vaš liječnik će vam pomoći da se nosite s tahikardijom, ali ako imate edem, najvjerojatnije ćete morati prestati uzimati lijek.

Norvasc je lijek iz skupine selektivnih antagonista kalcija. Propisuje se za liječenje arterijske hipertenzije kao samostalan lijek ili kao dio kompleksne terapije. Posebnost lijeka je njegov učinak na krvne žile, zbog čega se postiže brzo i učinkovito smanjenje krvnog tlaka bez naglih skokova.

Sastav i oblici otpuštanja

Tablete su dostupne u dvije doze

Osnove djelatna tvar Lijek Norvasc je spori blokator kalcijevih kanala amlodipin. Ova tvar je dobro poznata svakom hipertenzivnom bolesniku, budući da se amlodipin daje prednost pri propisivanju blokatora kalcijevih kanala.

Norvasc proizvodi farmaceutska tvrtka Pfizer. Postoje dva oblika oslobađanja lijeka, Norvasc 5 mg i 10 mg amlodipina u jednoj tableti.

Norvasc tablete dodatno sadrže:

• mikrokristalna celuloza;
• kalcijev hidrogen fosfat;
• škrob;
• magnezijev stearat.

Karakteristična značajka lijeka Norvasc je specifičan oblik tablete, takozvani "smaragd". Svaka tableta je osmerokut posebnog oblika, bijele ili gotovo bijele boje bijela boja, bez izraženog okusa. Ovisno o dozi tableta, s jedne strane nalazi se gravura "AML 5" ili "AML 10", što označava količinu amlodipina u lijeku. Na poleđini može biti logotip farmaceutske tvrtke, ali nedavno je proizvođač počeo napuštati tu praksu, pa se nove serije lijeka puštaju bez logotipa tvrtke na tabletama.

Norvasc tablete su pakirane u blistere od 10 komada. Kartonska pakiranja sadrže 3 ili 6 blistera lijeka.

farmakološki učinak

Prednost lijeka je produljeno djelovanje

Posebna značajka lijeka Norvasc je sporo oslobađanje aktivne tvari, što osigurava potpunu kontrolu razine krvnog tlaka unutar 24 sata. Lijek pripada skupini sporih blokatora kalcijevih kanala, odnosno sprječava ulazak iona kalcija u miokard i glatke mišićne stanice krvnih žila.

Amlodipin je lijek s dominantnim učinkom na krvne žile. To znači da glavni učinak lijeka nije u smanjenju otkucaja srca blokiranjem protoka iona kalcija u miokard, već u smanjenju spazma glatki mišić krvnih žila i snižavanje krvnog tlaka. Istodobno, amlodipin zapravo smanjuje opterećenje miokarda, čime se smanjuje rizik od razvoja srčanih komplikacija s visokim krvnim tlakom.

Učinak lijeka očituje se u dva smjera. Nakon gutanja, amlodipin počinje djelovati u prosjeku nakon jedan i pol do dva sata. Smanjuje periferni otpor arteriola zbog njihove dilatacije. Istovremeno se stabilizira otkucaji srca, što podrazumijeva smanjenje opterećenja srčanog mišića i smanjenje potrebe miokarda za kisikom.

Drugi smjer djelovanja amlodipina je širenje koronarnih arterija. To poboljšava zasićenost miokarda kisikom i smanjuje spazam koronarnih arterija.

Upotreba lijeka za hipertenzija pruža trajan antihipertenzivni učinak tijekom cijelog dana ublažavanjem grčeva koronarnih arterija i opuštanjem glatkih mišića krvnih žila. Za anginu pektoris i koronarna bolest lijek za srce koristi se za smanjenje opterećenja miokarda.

Lijek poboljšava toleranciju napora kod osoba s hipertenzijom i anginom pektoris, a istovremeno smanjuje moguće rizike za kardiovaskularni sustav zbog arterijske hipertenzije.

Indikacije za upotrebu

Kada počnete uzimati lijek Norvasc, čije upute za uporabu pružaju standardni režim liječenja, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom. Unatoč relativnoj sigurnosti, lijek zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka u prvim danima uporabe.

• arterijska hipertenzija bilo koje prirode;
• stabilna angina u kroničnom obliku;
• angina pektoris vazospastičnog tipa (Prinzmetal).

Lijek smanjuje naknadno opterećenje srca, čime se poboljšava kvaliteta života bolesnika s ovim bolestima. Lijek se često propisuje starijim osobama kako bi se povećala tolerancija na tjelovježbu. Zbog pozitivnog učinka amlodipina na rad srca, dolazi do povećanja izdržljivosti, poboljšanja performansi i općeg blagostanja u bolesnika s hipertenzijom i kroničnom anginom.

Osim hipertenzije, indikacija za uzimanje Norvasca je angina u mirovanju - vazospastična

Kontraindikacije

Prilikom primjene ili prije početka primjene lijeka Norvasc potrebno je proučiti moguće kontraindikacije. To uključuje:

• preosjetljivost na amlodipin ili bilo koju komponentu lijeka;
• teški oblici hipotenzije (gornji tlak ispod 90 mmHg);
• sve vrste šoka, uključujući kardiogeni;
• stenoza aorte;
• zastoj srca;
• razdoblje nakon akutnog infarkta miokarda.

Lijek se može uzimati tijekom razdoblja rehabilitacije nakon srčanog udara, ali samo prema preporuci liječnika i neko vrijeme nakon napada. Ako postoji hemodinamska nestabilnost u bolesnika nakon srčanog udara, lijek se ne koristi.

Kako uzimati lijek?

Kako uzimati Norvasc ovisi o indikacijama. U liječenju hipertenzije lijek treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro. Tableta se proguta bez žvakanja, ispere s dovoljnom količinom čiste vode. Prehrana ne utječe na učinkovitost lijeka, tako da se Norvasc može uzimati i prije doručka i nakon jela.

Početna doza je 5 mg lijeka dnevno, što odgovara jednoj tableti u minimalnoj dozi. Nakon dva tjedna liječniku morate dati dnevnik mjerenja krvnog tlaka za to razdoblje. Za praćenje promjena u radu miokarda potrebno je učiniti niz pretraga. Ako pacijent dobro podnosi lijek, nisu utvrđene nuspojave ili negativne reakcije, a dovoljno je 5 mg lijeka dnevno za normalizaciju krvnog tlaka, terapija se nastavlja. U slučajevima kada 5 mg lijeka nije dovoljno za stabilizaciju krvnog tlaka, nakon nekog vremena možete udvostručiti dozu i početi uzimati Norvasc od 10 mg dnevno.

Bolesnicima s oštećenjem bubrega nisu potrebne promjene doze. To je zbog činjenice da se Norvasc ne uklanja dijalizom. Terapija u ovom slučaju počinje s 5 mg lijeka, uz mogućnost povećanja doze u budućnosti.

Kod lakših problema s jetrom možete uzimati tablete prema uputama. U teškim oblicima zatajenja jetre potrebno je prepoloviti količinu uzetog lijeka.

U slučaju disfunkcije jetre dopušteno je polagano povećanje količine uzetog lijeka. U prvih nekoliko tjedana bolesnik treba uzimati 2,5 mg amlodipina dnevno, zatim se doza može povećati na 5 mg. Najveća dopuštena doza za disfunkciju jetre je 10 mg amlodipina dnevno. Odluku o potrebi povećanja broja tableta treba donijeti samo liječnik.

Primjena tijekom trudnoće

Nema dovoljno podataka o učinku amlodipina na fetus da bi se moglo zaključiti da je ovaj lijek siguran za trudnice. Istovremeno, amlodipin je ispitivan na životinjama, a tijekom ispitivanja je utvrđena reproduktivna toksičnost, što znači da lijek ima negativan učinak na plodnost i trudnoću. Stoga Norvasc trebaju izbjegavati trudnice. Preporuča se prestati uzimati lijek nekoliko mjeseci prije planiranog začeća.

Osim toga, nema točnih podataka o tome prodire li aktivna tvar lijeka Norvasc u mlijeko. U tom smislu, ne preporučuje se primjena lijeka tijekom dojenja.

Sigurnost lijeka za trudnicu i dijete nije dokazana

Norvask za djecu

Lijek se koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje arterijske hipertenzije u djece starije od 6 godina. Najveća dopuštena doza za djecu je 5 mg amlodipina dnevno. Liječenje treba započeti uzimanjem 2,5 mg djelatne tvari, dijeljenjem tablete na pola. Učinkovitost terapije procjenjuje se 28 dana nakon početka liječenja. Ako tijekom tog razdoblja nije bilo moguće postići normalizaciju krvnog tlaka djeteta, preporučljivo je povećati dozu na 5 mg dnevno.

Potrebu liječenja Norvascom djeteta određuje liječnik. Prema preporuci stručnjaka, dopušteno je povećati ili smanjiti dozu. Budući da je mehanizam djelovanja velikih doza amlodipina na dječje tijelo nepoznato, zabranjeno je davati djetetu više od 5 mg lijeka dnevno.

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina zbog nedostatka istraživanja učinka aktivne tvari na tijelo pacijenata ove dobne skupine.

Koristiti za starije osobe

Budući da su starije osobe glavna ciljna skupina za razvoj svih antihipertenzivnih lijekova, nije zabranjena primjena Norvasca u bolesnika starijih od 70 godina. Posebna prilagodba doze nije potrebna, liječenje počinje s 5 mg lijeka dnevno.

Povećanje doze lijeka kod starijih osoba treba biti oprezno. Ako bolesnik stariji od 70 godina ima problema s jetrom ili bubrezima, potrebno je pratiti dinamiku promjena u općem stanju organizma i funkciji tih organa.

Nuspojave

Norvasc je prilično siguran lijek koji tijelo dobro prihvaća. Teške nuspojave pri uzimanju lijeka vrlo su rijetke.

Uobičajene nuspojave uključuju poremećaje crijevne pokretljivosti, oticanje i glavobolja. Ovi se simptomi javljaju u prvim danima uzimanja lijeka i povezani su s mehanizmom djelovanja tableta. Kako se naviknete na djelatnu tvar, te negativne reakcije potpuno nestaju bez liječenja.

Moguće nuspojave uključuju:

• pogoršanje raspoloženja;
• osjećaj tjeskobe;
• poremećaji spavanja;
• zbunjenost;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• pospanost;
• prostracija;
• poremećaji spavanja;
• tremor;
• zamagljen vid;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• bol u trbuhu;
• proljev ili zatvor;
• oteklina;
• impotencija;
• ginekomastija.

Lijek se može koristiti za liječenje hipertenzije u djece starije od 6 godina. Lijek se dobro podnosi u ovoj dobnoj skupini. Moguće nuspojave kod liječenja djece su glavobolja, krvarenje iz nosa i pospanost. Takve reakcije su posljedica hipotenzivnog učinka lijeka.

Unatoč dugom popisu nuspojava, one su vrlo rijetke. Norvasc ne utječe na laboratorijske krvne parametre i jetrene testove, lijek praktički ne uzrokuje značajna odstupanja pulsa od norme. Na temelju toga možemo zaključiti o specifičnosti djelovanja lijeka - lijek Norvasc jedan je od najnježnijih antihipertenzivnih lijekova. Međutim, to ne isključuje potrebu da se s liječnikom dogovorite o mogućnosti liječenja hipertenzije Norvascom.

Norvasc uzrokuje nuspojave rjeđe od mnogih drugih lijekova

Predozirati

Nije bilo slučajeva predoziranja lijekom, pa su poznati samo približni simptomi koji se javljaju pri uzimanju velikih doza lijeka. To uključuje:

• tahikardija;
• arterijska hipotenzija;
• vrtoglavica;
• mučnina s povraćanjem;
• gubitak svijesti;
• kome.

Teoretski, uzimanje velikih doza Norvasc tableta može dovesti do sustavne arterijske hipotenzije s posljedičnim razvojem stanja šoka. Takve reakcije su opasne s rizikom smrti.

Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je poduzeti mjere reanimacije ako to bolesnik zahtijeva. Na normalni pokazateljiživotne aktivnosti, koriste se standardne procedure– ispiranje želuca, izazivanje povraćanja, uzimanje adsorbenata.

U slučaju predoziranja dolazi do brzog smanjenja vaskularnog tonusa, što dovodi do razvoja opasnog oblika hipotenzije. Za povećanje vaskularnog tonusa, liječnik može intravenozno primijeniti posebne vazokonstriktore.

Prilikom uzimanja tablete, amlodipin se veže na proteine ​​krvi, pa se dijaliza u slučaju predoziranja ne provodi zbog niske učinkovitosti. Ako se sumnja na predoziranje, preporuča se ne samoliječiti, već samo isprati želudac i nazvati hitnu pomoć.

posebne upute

Lijek se ne smije koristiti tijekom hipertenzivne krize. Ova zabrana je objašnjena na sljedeći način:

• amlodipin nema brzi hipotenzivni učinak;
• smanjenje tlaka počinje nekoliko sati nakon uzimanja pilule, au slučaju hipertenzivne krize takvo kašnjenje predstavlja opasnost za život pacijenta;
• Nije bilo kliničke procjene učinkovitosti lijeka tijekom krize.

Stoga se hipertenzivni bolesnici trebaju posavjetovati s liječnikom o propisivanju drugog lijeka za ublažavanje krize i ostaviti Norvasc za redovitu upotrebu kako bi se smanjio krvni tlak tijekom dana.

Bolesnici sa zatajenjem srca trebaju biti oprezni pri uzimanju lijeka. Kliničke studije su otkrile povećani rizik od razvoja plućnog edema pri uzimanju Norvasca. Osim toga, sve blokatore kalcijevih kanala treba koristiti s oprezom kod kongestivnog zatajenja srca. Miokard se navikava na djelovanje lijeka, a naglo povlačenje lijeka može dovesti do kardiovaskularnih komplikacija, uključujući smrt.

Precizne preporuke za uzimanje lijeka za pacijente s zatajenje bubrega nije navedeno u uputama, pa se osobe s ovom dijagnozom trebaju posavjetovati s liječnikom o uzimanju lijeka. Obično se u ovom slučaju terapija provodi u malim dozama lijeka (2,5-5 mg dnevno).

Amlodipin prodire u krv, ne povećava opterećenje bubrega i ne uklanja se tijekom dijalize, tako da lijek nije zabranjen za uzimanje u slučaju zatajenja bubrega. U tom slučaju čak nije potrebna prilagodba preporučene doze.

Preporuča se da i muškarci i žene prestanu uzimati lijek nekoliko mjeseci prije začeća. Provedenim studijama utvrđeno je da je amlodipin promijenio pokretljivost spermija kod nekih ispitanika. Žene bi trebale prestati uzimati lijek, jer se nakuplja u krvi i potrebno je dugo vremena da se ukloni iz tijela.

U prvih nekoliko dana lijek može izazvati snažan pad krvnog tlaka i hipotenzije. Ovo stanje karakterizira inhibicija reakcije, pospanost i slabost, pa se preporučuje izbjegavanje vožnje na početku terapije amlodipinom.

Norvask ne može pomoći kod hipertenzivne krize

Interakcije lijekova

Prije nego počnete uzimati, trebali biste pažljivo proučiti popis interakcije lijekova Norvasca.

1. Ne preporučuje se primjena lijeka s lijekovima iz skupine inhibitora CYP3A4. Takvi lijekovi uključuju makrolidne antibiotike, neke oralne antimikotike, lijek diltiazem i druge. U protivnom dolazi do povećanja bioraspoloživosti amlodipina, što dovodi do simptoma arterijske hipotenzije.
2. Induktori CYP3A4 mogu teoretski smanjiti koncentraciju amlodipina u plazmi, ali precizna ispitivanja te interakcije nisu provedena. Međutim, liječnici preporučuju da se Norvasc ne koristi s gospinom travom i rifampicinom.
3. Kada se uzimaju istodobno s relaksantima mišića (Dantrolen), postoji rizik od razvoja opasne komplikacije, sve do zastoja srca i smrti.

Obrasci za otpuštanje

Norvasc upute

Lijek Norvasc (aktivni sastojak amlodipin) je originalni lijek američke farmaceutske tvrtke Pfizer, spada u skupinu sporih blokatora kalcijevih kanala i koristi se za liječenje arterijske hipertenzije. Unatoč činjenici da su kardiovaskularne bolesti prozvane epidemijom 20. stoljeća, ova prijeteća maksima može se proširiti i na 21. stoljeće. Oni do danas nastavljaju terorizirati svjetsko stanovništvo, pokazujući posebnu nemilosrdnost prema građanima ekonomski razvijenih zemalja. Danas je nemoguće ni zamisliti da liječnici prije nekih pola stoljeća nisu pridavali važnost blagom porastu krvnog tlaka i počeli su poduzimati mjere samo u slučajevima kada im težina kardiovaskularnih simptoma nije ostavljala drugog izbora. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, danas oko 15-20% odrasle populacije na Zemlji pati od arterijska hipertenzija, što znači da izlažu svoje živote značajnom riziku od iznenadne kardiovaskularne smrti kao posljedice razvijenih komplikacija (koronarna bolest srca, oštećenje moždanih žila itd.). Odabir optimalnog lijeka za liječenje arterijske hipertenzije očito je jedan od najtežih zadataka s kojima se suočavaju kliničari. Teško jer posebne indikacije u ovom slučaju nema, a postoji nekoliko klasa antihipertenzivnih lijekova, od kojih je potrebno odabrati jedan ili više lijekova koji su prikladni za određenog pacijenta. Brojni Klinička ispitivanja nisu pronašli nikakvu značajnu korist ni za jednu od šest klasa antihipertenzivnih lijekova u smislu njihove sposobnosti snižavanja krvnog tlaka. Smjernice SZO naglašavaju da su glavne razlike između klasa antihipertenzivnih lijekova (beta-blokatori, alfa-blokatori, diuretici, blokatori kalcijevih kanala, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori angiotenzinskih receptora) prisutnost (ili odsutnost) dokaza o njihovoj učinkovitosti. u kliničkim ispitivanjima.

U tom smislu, blokatori kalcijevih kanala imaju određenu prednost: ova se skupina koristi u kardiologiji gotovo pola stoljeća, tijekom kojih je prikupljeno mnogo dokaza o visokoj antihipertenzivnoj i antianginalnoj aktivnosti njezinih predstavnika, uključujući Norvasc. Glavni predmet primjene potonjih sila su spori kalcijevi kanali, koji služe za premještanje kalcijevih iona iz međustaničnog prostora u glatke mišićne vaskularne stanice, čija je sposobnost kontrakcije određena upravo prisutnošću tih iona. Stoga Norvasc ima izravan učinak relaksiranja mišića na glatke mišiće krvnih žila, što rezultira smanjenim naknadnim opterećenjem miokarda i poboljšanom perfuzijom. Vazodilatacija tijekom uzimanja Norvasca povezana je ne samo s blokadom sporih kalcijevih kanala, već i s otpuštanjem vazodilatacijskog faktora NO od strane endotelnih stanica. Antihipertenzivni učinak Norvasca razvija se postupno, a njegova težina ovisi o uzetoj dozi. Ne postoji ovisnost o lijeku s produljenom uporabom. Kod hipertenzivnih bolesnika jedna doza Norvasca osigurava sniženje krvnog tlaka tijekom dana. Zbog relativno sporog početka djelovanja, lijek ne uzrokuje nagli pad krvnog tlaka.

Norvasc je dostupan u tabletama. Početna doza lijeka za arterijsku hipertenziju i anginu pektoris je 5 mg, učestalost primjene je 1 puta dnevno.

Norvasc tablete su suvremeni lijek namijenjen liječenju niza bolesti kardiovaskularnog sustava. Norvasc ima cijela linija analozi koji su slični u svojim farmakološkim učincima i indikacijama za uporabu. Međutim, nisu svi potpuno identični, a zamjena jednog lijeka drugim nije uvijek moguća.

Da biste spriječili takve pogreške, trebali biste pažljivo pročitati što je lijek Norvasc: upute za uporabu, kada je propisano, značajke primjene i koji su mu analozi najbliži.

Sastav Norvasca

Lijek dolazi na tržište u dva oblika, koji se razlikuju po sadržaju aktivne ljekovite tvari i sukladno tome preporukama za uporabu:

Norvasc je dostupan u obliku tableta originalnog, patentiranog izgleda:

• oblik tableta je u obliku osmerokuta;
• boja - potpuno bijela ili bijela s blagom sivkastom nijansom;
• Na jednoj strani tablete nalazi se logotip Pfizer ispisan latiničnim pismom, a na drugoj je naznačen maseni udio aktivne tvari - 10 ili 5 mg. Oznake za svaku od ovih vrsta su AML5 ili AML10.

Norvasc je pakiran u plastične blistere obložene mat folijom. Blisteri su pakirani u kartonske kutije opremljene regulatorom otvaranja. Jedno pakiranje sadrži:

• 14 tableta od 10 mg
• 30 tableta od 5 mg.

Također, paket mora sadržavati upute za uporabu lijeka Norvasc. Glavna aktivna kemikalija u Norvascu je amlodipin.

Djeluje kao blokator kalcijevih kanala stanične membrane, kada se koristi, pomaže u snižavanju krvnog tlaka i smanjenju potrebe miokarda za kisikom (antianginalni učinak).

Manje tvari uključene u Norvasc su kristalna celuloza, derivati ​​škroba, kalcijev hidrogenfosfat i drugi dodatni aditivi. Dakle, lijek Norvasc koji sadrži amlodipin je antagonist kalcija, sprječavajući njegov prodor u vaskularne i srčane mišićne stanice. Zahvaljujući tome, razina sadržaja kalcija unutar stanica značajno se smanjuje, a lumen krvotoka se povećava.

Proizvođač lijeka

Zemlja porijekla Norvaske je Njemačka. Ovaj lijek se proizvodi u farmaceutskim tvornicama američke tvrtke Pfizer. Među najpoznatijim proizvodima koncerna, uz Norvasc, su svjetski poznata Viagra i lijek za snižavanje kolesterola Lipitor. Sjedište i glavni istraživački centar tvrtke nalazi se u SAD-u, dok se tvornice Pfizera, osim u Americi, nalaze u još 45 zemalja, uključujući i Njemačku.

Što su antagonisti kalcija?

Membrane membrana svih stanica tijela nisu zapečaćene, već su porozna struktura. Zanimljivo svojstvo membranskih pora je da svaka od njih može dopustiti samo jedan, strogo definiran ion u stanicu. kemijski element, neophodni za njegov život - kalij, natrij, kalcij, itd. U tom smislu, pore membrane nazivaju se tubulima: kalij, natrij, kalcij.

Kalcijevi tubuli odgovorni su za prijenos pozitivno nabijenih iona kalcija u stanični prostor. Kalcij je vitalan" gradevinski materijal"za stanice bilo kojeg živog organizma. Međutim, nakupljajući se u velikim količinama u glatkim stanicama krvnih žila i mišićnim stanicama srca, postaje uzrokom razvoja takvih opasne bolesti, poput hipertenzije i angine.

Blokatori kalcijevih kanala dijele se u nekoliko podskupina ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi. Amlodipin, koji je dio lijeka Norvasc, pripada podskupini dihidropiridina.

Mehanizam terapijskih učinaka lijekova koji su antagonisti kalcija kada se koriste je sljedeći:

1. Kada uđu u tijelo, blokiraju kalcijeve kanale tipa L, koji su odgovorni za spori transport iona Ca2+.
2. Zbog toga se značajno smanjuje koncentracija iona kalcija u unutarstaničnom prostoru krvnih žila i miocita (mišićnih stanica srca).
3. Oslobođene viška kalcija, stanice vraćaju svoju elastičnost i sposobnost istezanja. Kao rezultat toga, unutarnji lumeni krvnih žila se povećavaju, a njihov otpor protoku krvi se smanjuje.
4. Zbog vazodilatacijskog učinka lijeka, njegova uporaba smanjuje opterećenje srca i snižava krvni tlak krvožilnog sustava.

Čemu služe ove tablete?

1. Arterijska hipertenzija ( visoki krvni tlak). Proširujući velike koronarne i periferne žile, Norvasc djeluje kao antihipertenziv, sredstvo za snižavanje tlaka.
2. Angina pektoris, stabilna ili vazospastična. Primjena Norvasca može smanjiti težinu ishemije srčanog mišića. Imajući vazodilatacijski učinak, lijek, kako je navedeno u uputama za uporabu, smanjuje otpor protoku krvi i ublažava prekomjerni stres na miokardiju.
3. Djelatne tvari sadržane u Norvasci, kada se koriste, djeluju antispazmodično na koronarne arterije.

Korištenje blokatora L-kanala smanjenjem koncentracije kalcija u glatkim stanicama arterija i kapilara smanjuje vjerojatnost srčanog i moždanog udara. Kao i drugi antagonisti kalcija, Norvasc ima regulatorni učinak na srčani ritam, stabilizirajući ga. Ovo posebno povoljno djeluje na bolesnike koji uz hipertenziju ili anginu boluju i od srčane aritmije, iako se potonja bolest ne bilježi kod službene upute za korištenje kao indikacija.

Norvasc je jedan od lijekova za blokiranje kalcijevih kanala najnovija generacija. Uz veću bioraspoloživost i dugotrajnost djelovanja, ovaj lijek je jedan od najučinkovitijih u borbi protiv arterijske hipertenzije i većine vrsta angine pektoris.

Pod kojim pritiskom se koristi?

Upute za uporabu Norvasca, pod kojim tlakom i kako uzimati ovaj lijek, posebno su regulirane. Ovaj lijek se propisuje kao antihipertenziv za stalno visoke razine krvnog tlaka.

Prema uputama za uporabu, lijek vam omogućuje vraćanje krvnog tlaka u normalu, ali se strogo ne preporučuje samostalno uzimanje Norvasc tableta za krvni tlak. U liječenju hipertenzije njihova je uporaba dopuštena kao pojedinac lijek, te u kombinaciji s drugim lijekovima.

Unatoč izvrsnom hipotenzivnom učinku, točna farmakologija i učinci Norvasca u akutnoj hipertenzivnoj krizi nisu dovoljno proučeni. Jer ovaj lijek, kao što je navedeno u uputama za uporabu, namijenjen je za dugotrajnu upotrebu, ne bi se trebao koristiti kao hitno rješenje u slučaju iznenadnih skokova tlaka.

Upute za korištenje

Detaljan odgovor na pitanje o značajkama lijeka može se dati u uputama za uporabu priloženim svakom pakiranju lijeka Norvasc: pod kojim tlakom i kako ga uzimati, približnim dozama i drugim nijansama.

Kako koristiti?

Prema uputama, Norvasc se uzima jednom svaka 24 sata, jedna tableta. Lijek treba popiti s čašom prokuhane vode. Tablete možete uzimati i prije i poslije jela - to nema značajan utjecaj na stupanj utjecaja lijeka.

Nakon udaranja gastrointestinalni trakt Norvasc se apsorbira prilično brzo, a djelatne tvari se isporučuju u vaskularne stanice. Najveća koncentracija amlodipina, u skladu s farmakokinetičkim podacima navedenim u uputama za uporabu, opažena je 6-10 sati nakon primjene lijeka.

Trajanje uklanjanja lijeka iz tijela pacijenta nakon prve doze traje 35-50 sati. Nakon sekundarne i naknadne primjene Norvasca, vrijeme eliminacije je oko 40-45 sati. Kod bolesnika dob za odlazak u mirovinu ova brojka može biti 65 sati ili više. Razdoblje eliminacije Norvasca približno je jednako u osoba koje boluju od bolesti jetre.

Ne smijete uzimati Norvasc tablete sa sokom od grejpa. Kada sok stupa u interakciju s amlodipinom, povećava se bioraspoloživost potonjeg. A to, pak, dovodi do promjene farmakološkog učinka aktivne tvari na tijelo.

Unatoč činjenici da Norvasc ne uzrokuje takozvani "sindrom ustezanja", prestanite uzimati Norvasc - što je posebno navedeno u uputama za uporabu (vidjeti odjeljak posebne upute) - treba postupno, postupno smanjivati ​​dozu.

U početno razdoblje liječenje lijekovima pacijent treba biti pod strogim liječničkim nadzorom. Doziranje lijeka Norvasc, prema uputama za uporabu, počinje s 2,5 mg u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, s 5 mg u osoba koje boluju od koronarne arterijske bolesti. Postupno, u nedostatku nuspojava i ako se lijek dobro podnosi, pojedinačna doza se povećava na 10 mg. Nema potrebe povećavati minimalnu dozu Norvasca za bolesnike sa zatajenjem bubrega ili jetre. Za starije pacijente obično se propisuje srednja doza, pod uvjetom da nema očitih zdravstvenih problema.

Predoziranje lijekom Norvasc može se manifestirati na sljedeći način:

• kardiopalmus;
• naglo smanjenje tlaka.

U ekstremnim slučajevima, pretjerana uporaba lijeka može dovesti do šoka, pa čak i smrti. Kao prvu pomoć, otrovanom bolesniku treba dati ispiranje želuca i upijače. U teškim situacijama pacijentu se daju lijekovi koji podržavaju rad srca i potiču povećanje krvnog tlaka.

posebne upute

Stariji bolesnici i bolesnici s lošim zdravstvenim stanjem koji uzimaju Norvasc moraju biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Razlog tome je valovito smanjenje i povećanje klirensa djelatne tvari (tj. biotransformacija i izlučivanje lijeka Norvasc iz organizma).

Tijekom cijelog razdoblja liječenja lijekom Norvasc bolesnik treba posebnu pozornost posvetiti oralnoj higijeni. To je zbog vjerojatnosti nuspojava kao što su krvarenje sluznice i hiperplazija sluznice.

Kod osoba sa zatajenjem srca uzimanje Norvasca može izazvati plućni edem. Stoga bi takvi pacijenti, na najmanji znak pogoršanja zdravlja, trebali požuriti na pregled kod stručnjaka.

Kontraindikacije za upotrebu:

• teška arterijska hipotenzija;
• akutno zatajenje srca u bilo kojem obliku;
• vjerojatnost infarkta miokarda;
• djeca mlađa od 18 godina;
• visoka osjetljivost ili netolerancija na amlodipin.

Norvasc treba koristiti pod liječničkim nadzorom kada:

• trudnoća i dojenje;
• disfunkcija jetre;
• nestabilna angina.

Nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, Norvasc može uzrokovati neke neugodne učinke. Među nuspojavama korištenja lijeka Norvasc su sljedeće:

• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• dispneja;
• navala krvi na kožu;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• poremećaji stolice;
• česte, ili obrnuto, poteškoće s mokrenjem;
• osip i svrbež.

Najčešće su nuspojave uzrokovane netolerancijom na komponente Norvasca ili nepravilnim doziranjem i primjenom. Također, nuspojave se mogu razviti u prvim danima liječenja Norvascom, nakon čega postupno nestaju. Pacijenti koji voze vozila ne moraju brinuti: primjena Norvasca ne utječe na koncentraciju.

Norvasc (u međunarodnom formatu poznatiji kao amlodipin) koristi se u kardiološkoj praksi kao antagonist kalcija. Blokator kalcijevih kanala ima sposobnost snižavanja krvnog tlaka. Farmakološka skupina lijekovi – lijekovi za kardiovaskularni sustav.

Glavni aktivna komponenta Lijek je amlodipin besilat. Vezanjem na dihidropiridin, antagonist blokira kalcijeve kanale. Rezultat ovog protudjelovanja je značajno smanjenje količine kalcija koji ulazi u glatke mišićne stanice srca i krvnih žila. To pomaže opustiti zidove vaskularni krevet i kontrolirati krvni tlak.

Lijek uglavnom djeluje s receptorima vaskularnih stanica. Smanjenjem naknadnog opterećenja, Norvasc smanjuje potrebu srca za kisikom i energijom. Lijek malo mijenja ritam srčanih kontrakcija. Proširujući koronarne arterije, blokator poboljšava prokrvljenost miokarda i ublažava grčeve arterija, tipične za pušače.

Dnevna norma Norvasca snižava i održava postignutu razinu krvnog tlaka 24 sata (u ovom slučaju hipertenzivni bolesnik može biti i u horizontalnom i okomiti položaj). Učinkovitost lijeka ne pojavljuje se odmah, oštre promjene u očitanjima tonometra se ne bilježe.

Kod bolesnika s koronarnom bolešću srca redovita primjena Norvasca omogućuje produljenje vremena tjelesne aktivnosti, odgađa neizbježnost depresije i sljedećeg ishemijskog napada. Smanjenje njihovog broja omogućuje vam smanjenje doze nitroglicerina i drugih lijekova.

Tijekom rehabilitacije za srčani udar ili plastične operacije koronarnih žila, za aterosklerozu, lijek se koristi za prevenciju. Štiti krvne žile intime-medije od zadebljanja i smanjuje rizik od smrti. Amlodipin nema štetnih učinaka na metabolizam masti i druge metaboličke procese.

Ortostatska hipotenzija iznimno je rijetka tijekom terapije Norvascom. Lijek održava toleranciju na tjelesnu aktivnost i izlaz lijevog ventrikula, smanjujući hipertrofiju miokarda. U dijabetičara s nefropatijom, lijek ne povećava mikroalbuminuriju niti remeti metaboličke procese. Lijek je pogodan za dijabetičare, bolesnike s astmom, gihtom.

Zamjetan pad krvnog tlaka bilježi se nakon 6-10 sati, a trajanje postignutog rezultata traje 24 sata. U bolesnika sa zatajenjem srca primjena Norvasca smanjuje broj hospitalizacija zbog nestabilne angine, CHF i smanjuje broj operacija za normalizaciju opskrbe koronarnom krvlju.

Farmakokinetika

Kod interne primjene lijek se brzo apsorbira uz apsolutnu bioraspoloživost do 80%. Usporedna ili odvojena prehrana s Norvascom nema poseban učinak na njegovu apsorpciju. Blokator je 97% vezan za proteine ​​plazme.

Krvno-moždana barijera za njega nije opasna. Postupno, ali sigurno, komponente lijeka se obrađuju u jetri, bez stvaranja sindroma "prvog prolaza". Metaboliti nemaju zamjetnu aktivnost. Uglavnom se izlučuju urinom (60% doze), 25% u žuči, 10% ostaje nepromijenjeno.

Zreli bolesnici (nakon 65 godina) pokazuju sporiju apsorpciju Norvasca u usporedbi s pacijentima drugih dobnih kategorija. Ali takve razlike nemaju kliničku ulogu.

Interakcija Norvasca s drugim lijekovima

Norvasc se bez rizika koristi za normalizaciju krvnog tlaka u složeno liječenje s adrenergičkim blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima. Detaljnija analiza interakcija lijekova može se zgodno prikazati u tablici.

Indikacije za primjenu lijeka Norvasc

Norvasc upute za uporabu pri kojem tlaku propisuje uzimanje? Pri propisivanju lijeka moguća je i monoterapija i varijanta složenog režima u kombinaciji s antianginalnim i antihipertenzivnim skupinama lijekova. Norvasc je indiciran za:

• Arterijska hipertenzija (stalno povišen krvni tlak > 140/90 mm Hg).
• Razne vrste ishemijske bolesti.

Norvasc tablete s dozom od 5 ili 10 mg, upute za uporabu preporučuju piti 1 r./dan. Lijek se ispere vodom u količini od najmanje 100 ml. Za hipertenziju i ishemijsku bolest započnite s tabletama od 5 g. Nakon praćenja individualne tolerancije, možete postupno (tijekom 7-14 dana) prilagoditi dozu bez prekoračenja gornjeg praga - 10 mg.

Ako se antagonist koristi zajedno s ACE inhibitorima, diureticima, beta-blokatorima, tada se doza Norvasca ne može povećati. Za hipertenzivne bolesnike zrele dobi ograničeni su na umjerenu dozu, bez postizanja maksimalnog praga.

Bolesnici s asteničnom tjelesnom vrstom, niskim stasom, u odrasloj dobi, kao i bolesnici s jetrenim patologijama trebaju uzimati Norvasc kao antihipertenziv u početnoj dozi od ne više od 2,5 mg, a kao antianginalni lijek - 5 mg.

Predoziranje lijekom Norvasc

Prekoračenje terapijske doze može izazvati:

• Refleksno povećanje broja otkucaja srca.
• Neumjerena vazodilatacija.
• Trajna hipotenzija.
• Šok i smrt.

Hemodijaliza ne pomaže u slučaju predoziranja Norvascom. Prva pomoć sastoji se u ispiranju gastrointestinalnog trakta, davanju kalcijevog glukonata i lijekova koji sužavaju krvne žile (u nedostatku kontraindikacija). U prvih 1-2 sata propisuju se adsorbenti poput aktivnog ugljena. Optimalan položaj bolesnika je vodoravan, s podignutim nogama. Ako je doza značajno prekoračena, bit će potrebna hospitalizacija. Potrebno je pratiti rad srca, kontrolirati volumen krvi, diurezu (dnevni volumen urina).

Tijekom liječenja blokatorom kalcijevih kanala, oralna higijena zahtijeva posebnu pozornost. Za prevenciju boli, krvarenja i oticanja zubnog mesa preporučuju se redoviti odlasci u stomatološku ordinaciju. Liječnik bi također trebao pratiti težinu hipertenzivnog pacijenta.

Nuspojave

Uzimanje Norvasca može izazvati:

Kome je blokator kontraindiciran?

Antagonist je kontraindiciran u:

• Teška hipotenzija (kada prag sistoličkog krvnog tlaka ne prelazi 90 mm Hg);
• Nestabilno zatajenje srca izazvano infarktom miokarda;
• Opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke;
• Individualna netolerancija na komponente Norvasca i dihidropiridina.

Je li lijek učinkovit u djetinjstvu i adolescenciji i koliko je sigurna njegova primjena? Trenutno ovo pitanje nije dovoljno proučeno, pa se lijek ne propisuje djeci.

Stupanj učinkovitosti liječenja amlodipinom u hipertenzivnih bolesnika nakon krize nije ispitan. Iako antagonisti kalcija nemaju učinak ustezanja, Norvasc se ne smije naglo prekinuti. Dozu treba postupno smanjivati. Za bolesnike sa CHF (čak i ako nema simptoma ozbiljnijeg srčanog poremećaja) postoji rizik od plućnog edema.

Razina sigurnosti lijeka za fetus nije utvrđena. To znači da je blokator indiciran za trudnice samo u situacijama kada očekivani učinak za majku značajno premašuje opasnost za dijete.

Nema podataka o izlučivanju amlodipina u majčino mlijeko. Istodobno, drugi blokatori, koji su također derivati ​​dihidropiridina, prelaze u majčino mlijeko. Pri propisivanju amlodipina dojiljama mora se riješiti pitanje prekida laktacije.

Utjecaj na brzinu reakcije i koncentraciju

Nisu zabilježeni slučajevi negativnih učinaka blokatora pri upravljanju vozilima ili drugom opremom, no zbog opasnosti od pada krvnog tlaka i drugih neželjenih posljedica poput gubitka koordinacije i pospanosti, potrebno je dobro paziti na svoje zdravlje -biti, osobito u prvim tjednima tečaja i pri promjeni režima liječenja.

Lijek proizvodi veliki i ugledni američki farmaceutski brend Pfizer, koji je svoje ime ovjekovječio zahvaljujući popularnoj Viagri. Lijek je pakiran u 14 ili 30 kom. U Rusiji Norvasc tablete Prosječna cijena je oko 680 rubalja. Lijek se izdaje na recept.

Tema "Norvasc ili amlodipin - što je bolje?", O kojoj se često raspravlja na forumima, nije točna, budući da je glavni aktivni sastojak Norvasca amlodipin, a ta se imena mogu smatrati sinonimima.

Jedna doza nadutosti od 5 miligrama sadrži oko 7 mg amlodipin besilata i punila: MCC, natrijev glikolat, magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat.

Paket od deset miligrama lijeka sadrži do 14 mg amlodipina i aditive slične prethodnoj verziji.

Značajke skladištenja Norvasca, propisane u uputama, su sobna temperatura do 25⁰ C. Rok trajanja tableta je 4 godine. Kutija prve pomoći, u kojoj se pohranjuju lijekovi, nalazi se izvan dohvata djece.

Norvascovi analozi

Statistika smrti od kardiovaskularnih bolesti stalno raste, a samim time i raspon lijekova za normalizaciju krvnog tlaka. Za Norvask je lako koristiti strukturne analoge za ukrašavanje cijele vitrine u ljekarni. Po aktivnom aktivni sastojak Djelovanje Norvasca je slično:

Svi slični terapeutski učinak lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije, esencijalne arterijske hipertenzije, raznih oblika angine (stabilna, Prinzmetal). Konstantno se razvijaju novi kardiološki lijekovi, što zahtijeva od liječnika stalno usavršavanje svijesti i kvalifikacija.

Norvasc (nezaštićeni međunarodni naziv - amlodipin) pripada nizu antagonista kalcija i prilično se široko koristi u kardiološkoj praksi.

Način upotrebe lijeka

Mora se uzimati oralno, početna doza treba biti 5 mg na dan, i to u jednoj dozi.

Zatim, unutar 7-14 dana, dopušteno je povećati dozu na 10 mg jednom dnevno, a za arterijsku hipertenziju doza lijeka treba biti 2,5-5 mg dnevno.

Za vazospastičnu anginu i anginu pri naporu - ne više od 5-10 mg jednom dnevno, međutim, za prevenciju napada angine, ne više od 10 mg dnevno.

Bolesnici niske tjelesne težine, niskog stasa, stariji bolesnici, kao i bolesnici s oštećenom funkcijom jetre trebaju uzimati Norvasc kao antihipertenziv u početnoj dozi od ne više od 2,5 mg, a kao antianginozni lijek - 5 mg.

Za CHF, početna doza treba biti 2,5 mg jednom dnevno; ako se dobro podnosi, doza se postupno povećava do 10 mg jednom dnevno.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (lijek se može koristiti kao monoterapija i istodobno s drugim antihipertenzivima);
• angiospastična i stabilna angina (lijek se može koristiti kao monoterapija i istovremeno s drugim antihipertenzivima).

Kontraindikacije za uporabu

1. S teškom arterijskom hipotenzijom;
2. S opstrukcijom izlaznog trakta samo lijeve klijetke;
3. Kod hemodinamski nestabilnog zatajenja srca neposredno nakon infarkta miokarda;
4. Do 18 godina starosti (sigurnost i učinkovitost još nisu utvrđene);
5. Na preosjetljivost na tvar amlodipin, kao i njegove pomoćne tvari, kao i druge derivate dihidropiridina.

Ovaj lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika sa:

• zatajenje jetre,
• nestabilna angina,
• kronično zatajenje srca,
• aortna i mitralna stenoza,
• akutni infarkt miokarda,
• hipertrofična kardiomiopatija,
• SSSU (bradikardija i teška tahikardija),
• arterijska hipotenzija, kao i kada se koristi zajedno s inhibitorima ili induktorima izoenzima CYP3A4.

posebne upute

Tijekom terapije Norvascom važno je stalno održavati oralnu higijenu. Preporuča se češće posjećivanje stomatologa.

U starijih bolesnika može doći do povećanja T1/2 ili smanjenja klirensa lijeka. Nema potrebe mijenjati dozu, ali se preporučuje pažljivije praćenje bolesnika u ovoj kategoriji. Do danas, u hipertenzivnoj krizi, sigurnost i učinkovitost uzimanja lijeka Norvasc nisu utvrđene.

S obzirom da blokatori kalcijevih kanala nemaju sindrom ustezanja, preporuča se prekinuti liječenje ovim lijekom postupnim smanjenjem doze.

Utjecaj na upravljanje vozilima i strojevima

Primjenom lijeka Norvasc nije primijećen negativan učinak na vožnju ili vožnju, ali može doći do prekomjernog pada krvnog tlaka, vrtoglavice, pospanosti i drugih nuspojava.

Zato, kada uzimate lijek Norvasc, morate biti vrlo oprezni u pogledu njegovog pojedinačnog učinka u takvim situacijama, posebno na početku terapije i pri svakoj promjeni režima doziranja.

Poremećaj funkcije bubrega

Disfunkcija jetre

S obzirom da se T1/2 amlodipina, kao i svih blokatora kalcijevih kanala, povećava u bolesnika s takvim poremećajima.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav:često - osjećaj lupanja srca, periferni edem (stopala i gležnjeva), crvenilo lica; rjeđe - oštro smanjenje krvnog tlaka; ponekad - otežano disanje, nesvjestica, vaskulitis, srčana aritmija (fibrilacija atrija, ventrikularna tahikardija, bradikardija), infarkt miokarda, ortostatska hipotenzija, bol u prsima, razvoj zatajenja srca.

Mišićno-koštani sustav: mijalgija, artralgija, bol u leđima, artroza, grčevi mišića; rjeđe - miastenija gravis.

Živčani sustav:često - vrtoglavica, glavobolja, pospanost i povećan umor; ponekad - hipoestezija, astenija, parestezija, opća slabost, periferna neuropatija, nesanica, tremor, labilnost raspoloženja, depresija, neobični snovi, tjeskoba, povećana razdražljivost, izobličenje okusa, zvonjenje u ušima; manje često - apatija, migrena, ataksija, pojačano znojenje, amnezija, agitacija.

Probavni sustav:često - mučnina, bol u trbuhu; ponekad - zatvor, povraćanje, proljev, anoreksija, nadutost, suha usta, dispepsija, žeđ; rjeđe - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećan apetit, povećan apetit i hiperplazija gingive; rijetko - žutica, gastritis, hepatitis, pankreatitis i hiperbilirubinemija.

Hematopoetski sustavi: ponekad - trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenična purpura.

Dišni sustav: ponekad - rinitis, otežano disanje, krvarenje iz nosa; rijetko - kašalj.

Organi vida: ponekad - diplopija, konjunktivitis, oštećenje smještaja, bol u očima, kseroftalmija, oštećenje vida.

Mokraćni sustav: ponekad - nokturija, učestalo ili bolno mokrenje; rijetko - poliurija, disurija.

Reproduktivni sustav: ponekad - ginekomastija, erektilna disfunkcija.

Koža: ponekad - dermatitis; rijetko - kseroderma, alopecija, hladan znoj ili poremećaj pigmentacije kože.

Metabolizam: ponekad - povećanje ili smanjenje tjelesne težine; rjeđe - hiperglikemija.

moguće alergijske reakcije: ponekad - osip, svrbež kože, urtikarija; rjeđe - multiformni eritem, angioedem.

ostalo: zimica, parozmija.

Interakcija s drugim lijekovima

• Amlodipin nema apsolutno nikakav učinak na bubrežni klirens i koncentraciju digoksina u krvnom serumu.
• Norvasc, kada se koristi s varfarinom, praktički ne utječe na njegovo djelovanje.
• Lijek cimetidin ni na koji način ne utječe na farmakokinetiku amlodipina.
• Jednokratna primjena antacida koji sadrže aluminij/magnezij nema značajan učinak na farmakokinetiku amlodipina.
• Kombinirana ponovljena primjena amlodipina u dozi do 10 mg sa simvastatinom u dozi do 80 mg može dovesti do povećanja izloženosti simvastatinu za 77%. U tim slučajevima potrebno je ograničiti dozu simvastatina na 20 mg.
• Razni antivirusni lijekovi značajno povećavaju koncentracije u plazmi svih sporih blokatora kalcijevih kanala, kao i amlodipina.
• Amlodipin u dozi od 10 mg, pri jednokratnoj i ponovljenoj primjeni, uopće ne utječe na farmakokinetiku lijeka Etanol.
• Izofluran i različiti antipsihotici mogu pojačati antihipertenzivni učinak svih derivata lijeka dihidropiridina.

Analozi

i Amlovas;

Prisjetiti se barem nekoliko navedenih lijekova prilično je problematično. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da se stalno sintetiziraju različiti novi kardiološki lijekovi, što od liječnika zahtijeva postupno usavršavanje znanja.

Obrazac za otpuštanje

Norvasc je dostupan samo u obliku tableta koje sadrže amlodipin od 5 ili 10 mg, 14 ili 30 tableta u kartonskom pakiranju. Svako pakiranje lijeka dolazi s uputama (drugim riječima, podsjetnikom za pacijenta).

Norvasc se proizvodi u jednom od najvećih i najuglednijih farmaceutske tvrtke: ovdje je riječ o njemačkoj tvrtki Pfizer koja je svoje ime ovjekovječila poznatom Viagrom.

Cijena

U Rusiji je prosječna cijena lijeka Norvasc 678,35 rubalja, au Ukrajini - 252 grivna.

Skladištenje lijeka

Rok trajanja Norvasca je 5 godina.

Norvasc: upute za uporabu i recenzije

U ovom članku možete pronaći upute za uporabu medicinski proizvod Norveška. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Norvasca u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Norvasc analozi u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i sniženja krvnog tlaka, angine pektoris kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka na bazi amlodipina.

Norveška- blokator sporih kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina. Ima antihipertenzivni i antianginalni učinak. Blokira spore kalcijeve kanale, inhibira transmembranski prijelaz kalcijevih iona u stanice (u većoj mjeri u vaskularne glatke mišićne stanice nego u kardiomiocite).

Antianginalni učinak posljedica je širenja koronarnih i perifernih arterija i arteriola.

Za anginu pektoris, smanjuje ozbiljnost ishemije miokarda; širenjem perifernih arteriola, smanjuje periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje srca i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Proširujući koronarne arterije i arteriole u nepromijenjenim i ishemijskim područjima miokarda, povećava opskrbu miokarda kisikom (osobito kod vazospastične angine); sprječava spazam koronarnih arterija (uključujući i one uzrokovane pušenjem).

U bolesnika sa stabilnom anginom, jedna dnevna doza povećava toleranciju na tjelesna aktivnost, usporava razvoj napadaja angine i ishemijske depresije ST segmenta, smanjuje učestalost napadaja angine i konzumaciju nitroglicerina i drugih nitrata.

Ima dugotrajan antihipertenzivni učinak ovisan o dozi, čiji je mehanizam posljedica izravnog opuštajućeg učinka na glatke mišiće krvnih žila. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom jedna doza Norvasca osigurava klinički značajno sniženje krvnog tlaka tijekom 24 sata, kako u ležećem tako iu stojećem položaju.

Ortostatska hipotenzija pri primjeni amlodipina (aktivnog sastojka Norvasca) prilično je rijetka.

Amlodipin ne uzrokuje smanjenje tolerancije napora ili ejekcijske frakcije lijeve klijetke. Smanjuje stupanj hipertrofije miokarda lijeve klijetke. Ne utječe na kontraktilnost i vodljivost miokarda, ne uzrokuje refleksno povećanje brzine otkucaja srca, inhibira agregaciju trombocita, povećava GFR i ima slab natriuretski učinak. U dijabetičkoj nefropatiji ne povećava ozbiljnost mikroalbuminurije. Ne djeluje štetno na metabolizam i koncentraciju lipida u plazmi te se može koristiti u liječenju bolesnika s bronhalnom astmom, dijabetes melitusom i gihtom.

Značajno smanjenje krvnog tlaka uočeno je nakon 6-10 sati, trajanje učinka je 24 sata.

U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima (uključujući koronarnu aterosklerozu s oštećenjem jedne žile i do stenoze 3 ili više arterija te aterosklerozu karotidnih arterija), koji su imali infarkt miokarda, perkutanu transluminalnu angioplastiku koronarnih arterija (PCA) ili boluju od angine, primjenom Norvasca sprječava se razvoj zadebljanja intime - medija karotidnih arterija, smanjuje smrtnost od infarkta miokarda, moždanog udara, TLP-a, koronarne premosnice, dovodi do smanjenja broja hospitalizacija zbog nestabilne angine i progresije kronične zatajenje srca, smanjuje učestalost intervencija usmjerenih na obnovu koronarnog protoka krvi.

Norvasc ne povećava rizik od smrti ili komplikacija koje dovode do smrtni slučajevi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (funkcionalna klasa 3-4 prema NYHA klasifikaciji) tijekom terapije digoksinom, diureticima i ACE inhibitorima.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (funkcionalna klasa 3-4 prema NYHA klasifikaciji) neishemijske etiologije, pri primjeni amlodipina postoji mogućnost pojave plućnog edema.

Spoj

Amlodipin besilat + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene Norvasc se dobro apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost je 64-80%. Unos hrane ne utječe na apsorpciju amlodipina. Vezanje za proteine ​​plazme je približno 97,5%. Amlodipin prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB). Amlodipin se sporo ali aktivno metabolizira u jetri bez značajnog učinka prvog prolaska kroz jetru. Metaboliti nemaju značajnu farmakološku aktivnost. Oko 60% doze uzete oralno izlučuje se urinom uglavnom u obliku metabolita, 10% nepromijenjeno, a 20-25% kroz crijeva sa žučom. Amlodipin se ne uklanja hemodijalizom.

U starijih bolesnika (iznad 65 godina) eliminacija amlodipina je sporija (T1/2 - 65 sati) u usporedbi s mladim bolesnicima, ali ta razlika nije klinički značajna.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (kao monoterapija iu kombinaciji s drugim antihipertenzivima);
• stabilna angina i angiospastična angina (Prinzmetalova angina) (kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekovima).

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 5 mg i 10 mg.

Upute za uporabu i režim doziranja

Lijek se uzima oralno 1 puta dnevno s potrebnom količinom vode (100 ml).

Za arterijsku hipertenziju i anginu pektoris početna doza je 5 mg, a ovisno o individualnom odgovoru bolesnika može se povećati do maksimalne doze od 10 mg.

Nije potrebna prilagodba doze lijeka Norvasc tijekom istodobne primjene tiazidskih diuretika, beta-blokatora ili ACE inhibitora.

Nuspojava

• osjećaj otkucaja srca;
• periferni edem (gležnjevi i stopala);
• navale krvi u lice;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• nesvjestica;
• dispneja;
• vaskulitis;
• ortostatska hipotenzija;
• razvoj ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca;
• poremećaji srčanog ritma (uključujući bradikardiju, ventrikularnu tahikardiju i fibrilaciju atrija);
• infarkt miokarda;
• bol u prsima;
• artralgija;
• grčevi u mišićima;
• mialgija;
• bol u leđima;
• artroza;
• miastenija gravis;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• pospanost;
• astenija;
• opća slabost;
• parestezija;
• periferna neuropatija;
• tremor;
• nesanica;
• neobični snovi;
• povećana ekscitabilnost;
• depresija;
• anksioznost;
• zujanje u ušima;
• izopačenost okusa;
• migrena;
• povećano znojenje;
• apatija;
• amnezija;
• bolovi u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• nadutost;
• dispepsija;
• anoreksija;
• suha usta;
• žeđ;
• hiperplazija desni;
• povećan apetit;
• žutica (obično kolestatska);
• hepatitis;
• trombocitopenična purpura, leukopenija, trombocitopenija;
• dispneja;
• rinitis;
• krvarenje iz nosa;
• kašalj;
• konjunktivitis;
• Bol u očima;
• oštećenje vida;
• učestalo mokrenje;
• bolno mokrenje;
• erektilna disfunkcija;
• ginekomastija;
• dermatitis;
• alopecija;
• poremećaj pigmentacije kože;
• povećanje/smanjenje tjelesne težine;
• svrbež kože;
• osip (uključujući eritematozni, makulopapulozni osip, urtikariju);
• angioedem;
• multiformni eritem;
• zimica.

Kontraindikacije

• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg);
• opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke (uključujući tešku stenozu aorte);
• hemodinamski nestabilno zatajenje srca nakon infarkta miokarda;
• dječji i mladost do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na amlodipin i druge derivate dihidropiridina, kao i pomoćne tvari uključene u lijek.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost primjene Norvasca tijekom trudnoće nije utvrđena, stoga je primjena tijekom trudnoće moguća samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Nema podataka koji bi ukazivali na izlučivanje amlodipina u majčino mlijeko. Međutim, poznato je da se drugi blokatori kalcijevih kanala (derivati ​​dihidropiridina) izlučuju u majčino mlijeko. U tom smislu, ako je potrebno koristiti lijek Norvasc tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, jer učinkovitost i sigurnost njegove primjene u ovoj skupini bolesnika nisu jasno utvrđene.

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Tijekom liječenja lijekom potrebno je održavati oralnu higijenu i pratiti stomatologa (kako bi se spriječila bol, krvarenje i hiperplazija desni).

Učinkovitost i sigurnost primjene Norvasca u hipertenzivnoj krizi nije utvrđena.

Unatoč odsutnosti sindroma ustezanja sa sporim blokatorima kalcijevih kanala, preporučljivo je prekinuti liječenje Norvascom postupnim smanjenjem doze lijeka.

Pri primjeni amlodipina u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (NYHA klasa 3 i 4) neishemijskog podrijetla primijećeno je povećanje incidencije plućnog edema, unatoč odsutnosti znakova pogoršanja zatajenja srca.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Iako tijekom uzimanja lijeka Norvasc nisu uočeni nikakvi negativni učinci na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim tehničkim sredstvima, međutim, zbog mogućeg pretjeranog sniženja krvnog tlaka, razvoja vrtoglavice, pospanosti i drugih nuspojava, treba biti oprezan o individualnom učinku lijeka u tim situacijama, osobito na početku liječenja i pri promjeni režima doziranja.

Interakcije lijekova

Amlodipin se može sigurno koristiti za liječenje arterijske hipertenzije zajedno s tiazidnim diureticima, alfa-blokatorima, beta-blokatorima ili ACE inhibitorima. U bolesnika sa stabilnom anginom, amlodipin se može kombinirati s drugim antianginalnim lijekovima, na primjer, nitratima dugog ili kratkog djelovanja, beta-blokatorima.

Za razliku od drugih sporih blokatora kalcijevih kanala, nije pronađena klinički značajna interakcija s amlodipinom (3. generacija sporih blokatora kalcijevih kanala) kada se koristi zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), uklj. i s indometacinom.

Moguće je pojačati antianginalni i antihipertenzivni učinak sporih blokatora kalcijevih kanala kada se koriste zajedno s tiazidnim i diureticima petlje, ACE inhibitorima, beta-blokatorima i nitratima, kao i pojačati njihov antihipertenzivni učinak kada se koriste zajedno s alfa1-blokatorima, antipsihoticima.

Iako negativni inotropni učinci općenito nisu uočeni u ispitivanjima amlodipina, neki blokatori kalcijevih kanala mogu pojačati negativne inotropne učinke antiaritmika koji uzrokuju produljenje QT intervala (npr. amiodaron i kinidin).

Amlodipin se također može sigurno koristiti istodobno s antibioticima i oralnim hipoglikemicima.

Jedna doza sildenafila u dozi od 100 mg u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom ne utječe na farmakokinetičke parametre Norvasca.

Ponovljena primjena amlodipina u dozi od 10 mg i atorvastatina u dozi od 80 mg nije praćena značajnim promjenama u farmakokinetici atorvastatina.

Istovremena ponovljena primjena amlodipina u dozi od 10 mg i simvastatina u dozi od 80 mg dovodi do povećanja izloženosti simvastatinu za 77%. U takvim slučajevima dozu simvastatina treba ograničiti na 20 mg.

Amlodipin pri jednokratnoj i ponovljenoj primjeni u dozi od 10 mg ne utječe na farmakokinetiku etanola (alkohola).

Antivirusni lijekovi (na primjer, ritonavir) povećavaju koncentraciju sporih blokatora kalcijevih kanala u plazmi, uklj. amlodipin.

Neuroleptici i izofluran pojačavaju antihipertenzivni učinak derivata dihidropiridina.

Dodaci kalcija mogu smanjiti učinak sporih blokatora kalcijevih kanala.

U kombinaciji sa sporim blokatorima kalcijevih kanala i pripravcima litija (nema dostupnih podataka za amlodipin), mogu se pojačati manifestacije neurotoksičnosti potonjeg (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).

Nisu provedena ispitivanja istodobne primjene amlodipina i ciklosporina u zdravih dobrovoljaca i svih skupina bolesnika, s izuzetkom bolesnika nakon transplantacije bubrega. Različite studije interakcije amlodipina i ciklosporina u bolesnika nakon transplantacije bubrega pokazuju da primjena ove kombinacije ne mora imati nikakvog učinka ili može povećati minimalna koncentracija ciklosporin u različitim stupnjevima do 40%. Ove podatke treba uzeti u obzir i pratiti koncentracije ciklosporina u ovoj skupini bolesnika kada se ciklosporin i amlodipin primjenjuju istodobno.

Amlodipin nema učinka na serumsku koncentraciju digoksina i njegov bubrežni klirens.

Norvasc nema značajan učinak na učinak varfarina (protrombinsko vrijeme).

Cimetidin ne utječe na farmakokinetiku amlodipina.

U studijama, amlodipin ne utječe na vezanje digoksina, fenitoina, varfarina i indometacina na proteine ​​plazme.

Istodobna jednokratna doza od 240 ml soka od grejpa i 10 mg amlodipina oralno nije praćena značajnom promjenom farmakokinetike amlodipina. Međutim, ne preporučuje se istodobna primjena soka od grejpa i amlodipina, jer s genetskim polimorfizmom izoenzima CYP3A4, moguće je povećati bioraspoloživost amlodipina i, kao rezultat toga, pojačati hipotenzivni učinak.

Jedna doza antacida koji sadrže aluminij/magnezij nema značajan učinak na farmakokinetiku amlodipina.

Uz istovremenu primjenu diltiazema (inhibitor izoenzima CYP3A4) u dozi od 180 mg i amlodipina u dozi od 5 mg u starijih bolesnika (69 do 87 godina) s arterijskom hipertenzijom, uočeno je povećanje sustavne izloženosti amlodipinu za 57%. Istodobna primjena amlodipina i eritromicina u zdravih dobrovoljaca (od 18 do 43 godine) ne dovodi do značajnih promjena u izloženosti amlodipinu (povećanje AUC-a od 22%). Iako klinički značaj Ovi učinci nisu potpuno jasni i mogu biti izraženiji u starijih bolesnika. Snažni inhibitori izoenzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, itrakonazol) mogu povećati koncentraciju amlodipina u plazmi u većoj mjeri nego diltiazem. Amlodipin i inhibitore izoenzima CYP3A4 treba primjenjivati ​​s oprezom.