Ključne riječi

anotacija znanstveni članak o fundamentalnoj medicini, autor znanstvenog rada - Ryzhko I. V., Tsuraeva R. I., Anisimov B. I., Trishina A. V.

Djelovanje levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacin protiv 20 FI + i 20 FI sojeva Yersinia pestis. Utvrđeno je da su svi sojevi korišteni u pokusima vrlo osjetljivi na fluorokinolone. Kod supkutane infekcije miševa suspenzijom sojeva Y. pestis 231 FI + i 231 FI - u dozi od približno 1000 LD 50 (10 4 mikroćelija), vrijednosti ED 50 levofloksacina i moksifloksacin bile su 5,5-14,0 mg/kg, neovisno o fenotipu zaražene kulture, a lomefloksacin 18,5 mg/kg. Procjena učinka infektivnih doza uzročnika na učinkovitost terapije eksperimentalna kuga pri korištenju terapijske doze koja je ekvivalentna ljudskoj dozi, pokazala je visoku učinkovitost fluorokinolona (indeks učinkovitosti 10 4). Liječenje infekcije tijekom 7 dana osiguralo je preživljavanje 90-100% životinja. Profilaktička primjena lomefloksacina (nakon 5 sati i 5 dana) bila je manje učinkovita (70-80% preživjelih miševa) kod infekcija uzrokovanih antigenom modificiranom (FI -) varijantom patogena. Levofloksacin i moksifloksacin osigurali su 90-100% preživljenje životinja tijekom 5-dnevne kure, bez obzira na fenotip infektivnog soja patogena. Studija je pokazala obećanje korištenja levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacin za prevenciju i liječenje eksperimentalna kuga.

Povezane teme znanstveni radovi o fundamentalnoj medicini, autor znanstvenog rada - Ryzhko I. V., Tsuraeva R. I., Anisimov B. I., Trishina A. V.

• Nedostatak učinkovitosti levofloksacina i moksifloksacina u eksperimentalnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj uzročnikom otpornim na nalidiksnu kiselinu (Nal r)

  2010 / Ryzhko I. V., Trishina A. V., Verkina L. M.

• Fluorokinoloni: svojstva i klinička primjena

  2011 / Sidorenko S.V.

• Usporedna procjena učinkovitosti suvremenih fluorokinolona u liječenju eksperimentalne tularemije

  2008 / Bondareva T. A., Kalininsky V. B., Borisevich I. V., Baramzina G. V., Fomenkov O. O.

• Antibakterijska terapija za kugu. Povijesni rez i pogled u budućnost

  2016 / Shchipeleva Irina Aleksandrovna, Markovskaya Elena Ivanovna

• Novi biomodeli za procjenu visoko virulentnih sojeva Yersinia pestis kuge

  2005 / Karkishchenko V. N., Braitseva E. V.

• Levofloksacin: uloga i mjesto u liječenju infekcija donjeg dišnog sustava

  2016 / Sinopalnikov Aleksandar Igorevič

• Farmakoekonomsko istraživanje liječenja bakterijskog konjunktivitisa fluorokinolonskim antibakterijskim lijekovima

  2011 / Kulikov A. Yu., Serpik V. G.

• Moksifloksacin u liječenju izvanbolničke upale pluća u odraslih: što je novo?

  2014 / Sinopalnikov A.I.

• Kemoterapija i kemoprevencija rikecioza i koksieloza u suvremenom stadiju

  2011 / Yakovlev E. A., Lukin E. P., Borisevich S. V.

Učinkovitost levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina u odnosu na Ostali fluorokinoloni u eksperimentalnoj kugi uzrokovanoj FI+ i FI sojevima Yersiniapestis u albino miševa

Proučavana je aktivnost levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina protiv 20 FI + i 20 FI sojeva Yersinia pestis. Pokazalo se da su sojevi vrlo osjetljivi na fluorokinolone. U pokusima na miševima supkutano inficiranim suspenzijom sojeva 231 FI + i 231 FI Y. pestis u dozi od oko 1000 LD 50 (10 4 mikrobnih stanica) ED 50 levofloksacina i moksifloksacina iznosio je neovisno 5,5-14,0 mg/kg. fenotipa infektivne kulture i lomefloksacina bio je 18,5 mg/kg. Procjena utjecaja vrijednosti infektivne doze uzročnika na rezultate eksperimentalnog liječenja kuge terapijskom dozom ekvivalentnom ljudskoj pokazala je visoku učinkovitost fluorokinolona (indeks učinkovitosti 10 4). Tretman od 7 dana omogućio je 90-100-postotno preživljavanje životinja. Profilaktična primjena lomefloksacina (u 5 sati i 5 dana) bila je manje učinkovita (70-80% preživljenja) u životinja zaraženih antigenom promijenjenom (FI -) varijantom patogena. Levofloksacin i moksifloksacin omogućili su 90-100-postotno preživljavanje životinja liječenih tijekom 5 dana neovisno o fenotipu patogena. Studija je pokazala da je primjena levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina perspektivna za profilaksu i terapiju eksperimentalne kuge.

Tekst znanstvenog rada na temu "Učinkovitost levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina u usporedbi s drugim fluorokinolonima u pokusnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj fi + i fi - sojevima uzročnika"

ORIGINALNI ČLANCI

Učinkovitost levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina u usporedbi s drugim fluorokinolonima u pokusnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj FI+ i FI-sojevima uzročnika

I. V. Ryzhko, R. I. Tsuraeva, B. I. Anisimov i A. V. Trishina

Istraživački institut za borbu protiv kuge, Rostov na Donu

Učinkovitost levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina u odnosu na

Ostali fluorokinoloni u eksperimentalnoj kugi uzrokovanoj FI+ i FI- sojevima Yersiniapestis u albino miševa

I. V. RYZHKO, R. I. TSURAEVA, B. I. ANISIMOV, A. V. TRISHINA Istraživački institut za kugu, Rostov na Donu

Proučavana je aktivnost levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina protiv 20 FI + i 20 FI" sojeva Yersinia pestis. Utvrđeno je da su svi sojevi korišteni u pokusima vrlo osjetljivi na fluorokinolone. Kada su miševi supkutano zaraženi suspenzijom Y. pestis 231 FI + i 231 FI- sojevi u dozi od približno 1000 LD50 (104 mikroćelije) ED50 vrijednosti za levofloksacin i moksifloksacin bile su 5,5-14,0 mg/kg, neovisno o fenotipu zaražene kulture, a za lomefloksacin - 18,5 mg/kg.eksperimentalna kuga pri korištenju terapijske doze ekvivalentne dozi za ljude pokazala je visoku učinkovitost fluorokinolona (indeks učinkovitosti - 104).Liječenje infekcije tijekom 7 dana osiguralo je preživljavanje 90-100% životinja.Profilaktička primjena lomefloksacina (nakon 5 sati - 5 dana) pokazalo se manje učinkovitim (70-80% preživjelih miševa) kod infekcija uzrokovanih antigenom modificiranom (FI-) varijantom uzročnika. Levofloksacin i moksifloksacin U petodnevnoj kuri osigurano je 90-100% preživljenje životinja, neovisno o fenotipu infektivnog soja uzročnika. Studija je pokazala mogućnost korištenja levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina za prevenciju i liječenje eksperimentalne kuge.

Ključne riječi: pokusna kuga, bijeli miševi, levofloksacin, lomefloksacin, moksifloksacin.

Proučavano je djelovanje levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina na 20 FI+ i 20 FI- sojeva Yersinia pestis. Pokazalo se da su sojevi vrlo osjetljivi na fluorokinolone. U pokusima na miševima supkutano zaraženim suspenzijom sojeva 231 FI+ i 231 FI- Y.pestis u dozi od oko 1000 LD50 (104 mikrobne stanice) ED50 levofloksacina i moksifloksacina iznosio je 5,5-14,0 mg/kg neovisno o infektivnom. fenotip kulture i fenotip lomefloksacina bio je 18,5 mg/kg. Procjena utjecaja vrijednosti infektivne doze uzročnika na rezultate eksperimentalnog liječenja kuge terapijskom dozom ekvivalentnom ljudskoj pokazala je visoku učinkovitost fluorokinolona (indeks učinkovitosti 104). Tretman od 7 dana omogućio je 90-100-postotno preživljavanje životinja. Profilaktična primjena lomefloksacina (u 5 sati - 5 dana) bila je manje učinkovita (70-80% preživljenja) u životinja zaraženih antigenski promijenjenom (FI-) varijantom patogena. Levofloksacin i moksifloksacin omogućili su 90-100-postotno preživljavanje životinja liječenih tijekom 5 dana neovisno o fenotipu patogena. Studija je pokazala da je uporaba levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina perspektivna za profilaksu i terapiju eksperimentalne kuge.

Ključne riječi: pokusna kuga, albino miševi, levofloksacin, lomefloksacin, moksifloksacin.

Uvod

Fluorokinoloni se danas naširoko koriste u klinici za liječenje infekcija različitih etiologija. Učinkovitost ciprofloksacina, pefloksacina i ofloksacina dokazana je u eksperimentalnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj virulentnim sojevima

Adresa za dopisivanje: 344002 Rostov na Donu, ul. M. Gorki. 117/40. RostNIPCHI

patogena, kako antigenski potpuni (I+ fenotip), tako i oni koji su izgubili sposobnost stvaranja kapsularnog antigena – frakcija I (I-fenotip). Visoku učinkovitost ciprofloksacina u pokusima supkutane i aerogene infekcije životinja dokazali su i strani istraživači. Postoje dokazi o uspješnoj primjeni ciprofloksacina u složeno liječenje oboljeli od kuge.

Tablica 1. Usporedni podaci o određivanju vrijednosti ED50 fluorokinolona u eksperimentalnoj kugi bijelog miša uzrokovanoj izogenim sojevima mikroba kuge s fenotipom FI+ i FI-

Antibakterijski lijek

Dnevna doza lijeka

Y. pestis 231, fenrtip

ED50 vrijednost, interval pouzdanosti, mg/kg

Lomefloksacin

Levofloksacin

Moksifloksacin

Ciprofloksacin

ofloksacin

pefloksacin

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

0,04-0,08-0,1b-0,32

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

3,0-b, 25-12,5-25,0

3,0-b, 25-12,5-25,0

6,25-12,5-25,0-50,0 2,0-4,0-8,0-1b.0

3,0-b, 25-12,5-25,0

6.25-12,5-25,0-50,0

7,5 (nije definirano)

5,5 (nije definirano)

19.0 (15,0+25,0)

7,0 (nije definirano) 14 (3,5+28,5)

29,0 (21,0+37,0)

Visoka učinkovitost fluorokinolona i njihova pristupačna cijena čine ovu skupinu lijekova najperspektivnijom za opskrbu medicinskih ustanova rezervom antibakterijskih lijekova u slučaju prirodne kuge (infekcija, infekcija u prirodnim žarištima kuge) i umjetnog (bioterorizam) podrijetla s prijetnjom njegovog antropogenog širenja (MU 3.4)..1030-01).

Učinkovitost novijih predstavnika fluorokinolona - levofloksacina, lomefloksacina i moksifloksacina kod infekcije kugom nije proučavana. Gore navedeni lijekovi mogu proširiti arsenal lijekova koji se koriste za hitnu prevenciju i liječenje kuge. Ovo je vrlo važno, budući da je u posljednje vrijeme sve više izvješća o izolaciji sojeva mikroba kuge otpornih na antibiotike iz ljudi, uključujući otkrivanje kultura Yersinia pestis s R-plazmidima (incC, incP) otpornosti na više lijekova. streptomicin, tetraciklini, kanamicin, ampicilin, sulfonamidi, spektinomicin .

Svrha ovog istraživanja bila je proučiti antibakterijsko djelovanje lomefloksacina, levofloksacina i moksifloksacina in vitro protiv FI+ i FI- sojeva mikroba kuge i njihovu učinkovitost u usporedbi s drugim fluorokinolonima u eksperimentalnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj patogenom različitog fenotipa. .

Materijal i metode

Naprezanja. U pokusima in vitro korišteno je 20 sojeva Y.pestis koji proizvode kapsularni antigen FI+, te 20 sojeva s FI-fenotipom. Za zarazu bijelih miševa uzeti su virulentni izogeni sojevi uzročnika kuge Y.pestis 231 i Y.pestis 231 FI-. Soj Y. pestis 231 FI- zadržao je tipičan profil plazmida, ali je stabilno izgubio sposobnost proizvodnje antigena FI.

Antibiotici: lomefloksacin (Searle, Francuska), levofloksacin (Hoechst, Njemačka), moksifloksacin (Bayer, Njemačka), ciprofloksacin (Bayer, Njemačka), ofloksacin (Hoechst, Njemačka), pefloksacin (Reddy's Lab.LTD, Indija).

Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) lijekova određena je dvostrukom metodom serijska razrjeđenja antibakterijske tvari u Hottingerovom agaru, pH 7,2±0,1. Doza inokuluma bila je n^106 CFU/ml prema

industrijski standard za zamućenost. Osjetljivost je ocijenjena prema kriterijima razvijenim za porodicu E. rhobicaemusae (MUK 4.2.1890-04).

Određivanje vrijednosti učinkovite doze za 50% životinja (ED50) antibakterijskih lijekova provedeno je na bijelim miševima zaraženim supkutano dozom od 104 mikrona. razreda (~1000 LD50). Životinje (6 miševa po skupini) liječene su s 4 doze fluorokinolona (kurs 5 dana). Trajanje pokusa - 30 dana uz bakteriološku kontrolu izlječenja.

Procjena utjecaja infektivne doze uzročnika kuge (101-102-103-104 mikroćelija) na učinkovitost profilaktičke primjene antibakterijskih lijekova proučavana je na bijelim miševima primjenom jedne terapijske doze ekvivalentne prosječnoj dnevnoj dozi za ljude . Kontrolne životinje zaražene istim dozama patogena nisu liječene. Vrijednosti letalne doze izračunate su za 50% LD50 životinja kulture u pokusu i kontroli, nakon čega je određen indeks učinkovitosti (IE), tj. omjer vrijednosti LD50 u pokusu i LD50 vrijednosti u kontroli.

Procjena terapijske učinkovitosti antibakterijskih lijekova provedena je na bijelim miševima koji su supkutano inficirani suspenzijom dnevne agar kulture u dozi od 104 mikrona. razreda (~1000 LD50). IZ preventivna svrha Fluorokinoloni su korišteni 5 sati nakon infekcije jednom dnevno (tečaj 5 dana), uz liječenje - 24 sata nakon infekcije (tečaj 7 dana). Lijekovi su davani u dozama koje odgovaraju prosječnim dnevnim dozama za ljude. Svaka skupina koristila je 20 životinja. Razdoblje promatranja je 30 dana uz bakteriološku kontrolu izlječenja. Statistička obrada rezultata provedena je prema tablicama A. Ya. Boyarskog.

Kao dodatna kontrola sanacije makroorganizma od infekcije preživjelim životinjama korištena je intraperitonealna primjena suspenzije hidrokortizona (5 mg/mišu). Razdoblje promatranja je 14 dana.

Rezultati i rasprava

Ispitivanje osjetljivosti na fluorokinolone 20 sojeva Y. pe&I5 I+ i 20 sojeva V. pe&I5 I+ (uključujući 231 i 231 I) pokazalo je da su, bez obzira na fenotip, sve kulture uzročnika bile visoko osjetljive na lomefloksacin i levofloksacin. U isto vrijeme, vrijednosti MIK ovih lijekova nisu se razlikovale od MIK ciprofloksacina (0,01-0,02 mg/l). Vrijednosti MIK ofloksacina bile su 0,04-0,08 mg/l, dok su pefloksacina i moksifloksacina bile nešto više - 0,16-0,32 mg/l.

U tablici. Tablica 1 prikazuje vrijednosti ED50 lomefloksacina, levofloksacina i moksifloksacina u usporedbi s vrijednostima ED50 ciprofloksacina, ofloksacina i pefloksacina, dobivenim u pokusima na bijelim miševima potkožno zaraženim

ORIGINALNI ČLANCI

Tablica 2. Usporedna procjena indeksa učinkovitosti (IE) profilaktičke primjene fluorokinolona u pokusnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj uzročnikom s FI+ i FI-fenotipom

Zaraziti, io) a. Antibakterijski ^napa^ Y.pestis 231, fegotip

mikrofon razreda trajanje n|)i\iemeiiiia, FI+ FI-

tečaj odnos doza IE ratio odnos IE ratio

"inc.na naornux ËD50. "iiic.ia naornux LD50.

miševi na chimu chik |). miševi na chimu chik |).

zaražene stanice. zaražene stanice.

101 Lomefloksacin, 5 dana, 125,0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Levofloksacin, 5 dana, 125,0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Moksifloksacin 5 dana, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Ciprofloksacin, 5 dana, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Ofloksacin, 5 dana, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Kontrola (bez tretmana) 4/4 3 - 3/4 5 -

~1000 LD50 U.przsh 231 i njegova izogena varijanta 231 I-. Vrijednosti ED50 lomefloksacina, ciprofloksacina, pefloksacina i moksifloksacina za soj patogena s I-fenotipom bile su više nego za izvorni izogeni soj, kompletan u antigenu. Što se tiče levofloksacina, nisu utvrđene razlike u njegovoj učinkovitosti ovisno o fenotipu infektivnog soja. Isto se može reći i za ofloxacin (vidi tablicu 1). Treba naglasiti da su vrijednosti ED50 (mg/kg) za sve lijekove koji su uzeti za studiju bile red veličine niže od doza koje su ekvivalentne dnevnim dozama za ljude.

Procjena učinka infektivnih doza V. pvszis 231 I+ i 231 I- (101-102-103-104 mikroćelija) na indeks učinkovitosti antibakterijskih lijekova (lomefloksacin, levofloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin) koji se koriste u prevenciji ( početak liječenja 5 sati nakon infekcije, tijek 5 dana) u dozama ekvivalentnim dnevnim dozama za ljude, ponovno je dokazao visoku učinkovitost fluorokinolona (IE je bio 104) (Tablica 2).

Završna faza studije bila je proučavanje učinkovitosti lomefloksacina, levofloksacina i moksifloksacina u prevenciji i liječenju eksperimentalne kuge,

nazvana supkutana infekcija životinja ~1000 LD50 Ursus 231 I+ i 231 I- (Tablica 3). Korištene su dvije terapijske doze svakog lijeka. Lomefloksacin u 5-dnevnoj profilaksi pokusne kuge bijelih miševa uzrokovane izvornim sojem Y. pvssis 231 zaštitio je sve životinje od uginuća. Kod kuge uzrokovane sojem uzročnika s I-fenotipom, profilaktička učinkovitost lijeka blago se smanjila (70-80% preživjelih). Pojedinačne životinje uginule su 15-17 dana s izolacijom kulture. Tretman preživjelih životinja hidrokortizonom (5 mg/miš) nije pokazao smrt životinja u skupinama miševa zaraženih sojem Y.prsiz 231. uz izolaciju kulture mikroba kuge. To ukazuje da primjena lomefloksacina tijekom 5 dana ne dovodi uvijek do potpunog iskorjenjivanja uzročnika kuge iz tijela životinja zaraženih s U. prsus 231 I-, što zahtijeva produženje profilaktičke primjene na najmanje 7 dana. . Ovaj je lijek zadržao visoku aktivnost (100% preživljenje) u liječenju (7 dana) eksperimentalne kuge bijelih miševa, bez obzira na fenotip infektivnog soja (vidi tablicu 3).

Tablica 3. Učinkovitost preventivnih i terapijska upotreba lomefloksacin, levofloksacin i moksifloksacin u eksperimentalnoj kugi bijelih miševa uzrokovanoj ~1000 LD50 izogenih sojeva mikroba kuge 231 i 231 F|■

Priprema, način primjene

mg/miš mg/kg 231 231

Prevencija (tečaj 5 dana)

Lomefloksacin, oralno 1,25 b2,5 100 80+18

2,5 125,0 100 70+21

Levofloksacin, oralno 1,25 b2,5 100 90+14

2,5 125,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Liječenje (tečaj 7 dana)

Lomefloksacin, oralno 1,25 b2,5 100 100

2,5 125,0 100 100

Levofloksacin, oralno 1,25 b2,5 95+10 90+14

2,5 125,0 100 100

Moksifloksacin, oralno 1,0 50,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Kontrola bez tretmana 0(3,8) 0 (5,1)

Levofloksacin i moksifloksacin u istim eksperimentalnim uvjetima pokazali su se vrlo učinkovitim lijekovima u prevenciji i liječenju pokusne kuge bijelih miševa (90-100% preživjelih) zaraženih i izvornim sojem mikroba kuge i varijantom koja je izgubila sposobnost proizvodnje FI. Naknadna primjena hidrokortizona nije uzrokovala smrt životinja, nisu izolirane kulture uzročnika.

Dakle, fluorokinoloni s produljenim djelovanjem - levofloksacin, lomefloksacin i moksifloksacin mogu poslužiti kao alternativa primjeni ciprofloksacina, ofloksacina i pefloksacina u slučaju prijetnje antropogenog širenja kuge. Levofloksacin i moksifloksacin učinkovitiji su od lomefloksacina kod eksperimentalne kuge bijelih miševa uzrokovane antigenom modificiranim sojem mikroba kuge (FI-fenotip).

1. Što se tiče aktivnosti u pokusima in vitro, levofloksacin i lomefloksacin se ne razlikuju od

KNJIŽEVNOST

1. Ryzhko I. V., Shcherbanyuk A. I., Dudaeva R. I. i dr. Usporedna studija fluorokinolona i cefalosporina III generacije u prevenciji i liječenju eksperimentalne kuge uzrokovane tipičnim i serološki atipičnim za FI sojevima mikroba kuge. Antibiotici i kemoterapija 1997; 1:12-16.

2. Samohodkina E. D., Shcherbanyuk A. I., Ryzhko I. V. i dr. Učinkovitost ofloxacina u prevenciji i liječenju eksperimentalne kuge uzrokovane prirodnim i antigenom modificiranim sojevima patogena. Isto mjesto; 2002; 3:26-29.

3. Byrne W. R, Welkos S. L., Pitt M. L. i sur. Antibiotsko liječenje eksperimentalne plućne kuge kod miševa. Antimikrobna sredstva Chemother 1998; 42:3:675-681.

4. Russell P., Eley S. M., Green M. i sur. Učinkovitost doksiciklina i ciprofloksacina protiv eksperimentalne infekcije Yersinia pestis. J. Antimicrob Chemother 1998; 41:2:301-305.

ciprofloksacin, donekle su superiorniji od ofloksacina i pefloksacina u odnosu na sojeve mikroba kuge s I + i I - fenotipom. Moksifloksacin je inferioran u djelovanju u odnosu na levofloksacin i lomefloksacin i ne razlikuje se od pefloksacina.

2. Indeks učinkovitosti svih proučavanih fluorokinolona je 104. Levofloksacin, lomefloksacin i moksifloksacin visoko su učinkoviti (90-100% preživjelih životinja) u prevenciji i liječenju eksperimentalne kuge bijelih miševa uzrokovane antigenski potpunim sojem mikroba kuge. Levofloksacin i moksifloksacin su superiorniji u djelotvornosti od lomefloksacina u 5-dnevnoj prevenciji eksperimentalne kuge uzrokovane sojem patogena s I-fenotipom (90-100% preživjelih životinja).

3. Levofloksacin, moksifloksacin i lomefloksacin su obećavajuće alternative ciprofloksacinu, ofloksacinu i pefloksacinu za hitnu prevenciju i liječenje kuge.

Dmitrovsky A. M. Patogeneza, kliničke manifestacije, modernim principima liječenje i sustav medicinska pomoć oboljeli od kuge: sažetak disertacije. dis. ... dr. med. znanosti. Almaty, 1997.; 44.

Galimand M., Guiyoule A., Gerbaud G. et al. Otpornost na više lijekova u Yersinia pestis posredovana prijenosnim plazmidom. The New Engl J Med 1997; 337; 10:677-680.

Ashmarin IP, Vorobyov AA Statističke metode u mikrobiološkim istraživanjima. L.: 1962.; 177.

Paget Y. E., Barnes Y. M. Testovi toksičnosti // Procjena farmakometrije aktivnosti lijekova. London, 1964.; 1:135-167.

Boyarsky A. Ya. Statističke metode u eksperimentu medicinsko istraživanje. M.: 1955; 262.

Za citat: Belousov Yu.B., Mukhina M.A. Klinička farmakologija levofloksacin // BC. 2002. br. 23. S. 1057

RSMU

NA Trenutno se fluorokinoloni (FC) smatraju važna skupina kemoterapijski lijekovi unutar klase kinolona - inhibitora DNA giraze, karakterizirani visokom kliničkom učinkovitošću (uključujući oralnu primjenu), širokim indikacijama za uporabu i predstavljaju ozbiljnu alternativu drugim antibioticima širokog spektra. Stvoreno je više od 15 lijekova iz skupine PCh, au izradi je nekoliko novih aktivnih spojeva Kliničko ispitivanje kako bi dobili više učinkoviti lijekovi protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, mikobakterija, anaeroba, atipičnih patogena. Važan zadatak je i razvoj lijekova s ​​minimalnim rizikom. nuspojave i visoku kliničku učinkovitost.

Među FH trenutno se razlikuju dvije skupine lijekova: rano ili stari (norfloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, lomefloksacin itd.) i novi ili kasni (levofloksacin, sparfloksacin, gatifloksacin, gemifloksacin itd.).

Ofloxacin se koristi više od 15 godina, ima visoka efikasnost, dobru podnošljivost, niske nuspojave i nema značajnih interakcija između lijekova. Sa stajališta stereokemije, ofloksacin je racemična smjesa dva optički aktivna izomera: lijevog (L-izomer, L-ofloksacin) i desnog (D-izomer, D-ofloksacin).

Lijevorotirajući izomer ofloksacina, L-ofloksacin, trenutno je poznat kao levofloksacin (LF). Lijek je razvijen kasnih 1980-ih u Japanu i predložen je za upotrebu nakon multicentričnog Klinička ispitivanja održava u Europi, Americi, azijskim zemljama. U Rusiji je levofloksacin registriran i odobren za uporabu 2000. godine trgovački naziv Tavanik (oralni i parenteralni oblici).

Levofloksacin je 8-128 puta aktivniji od D-ofloksacina. U kemijskoj strukturi LF dvije glavne skupine igraju značajnu ulogu: 4-metil-piperazinil, koji uzrokuje povećanje apsorpcije kada se lijek uzima oralno, povećanje njegove aktivnosti protiv gram-negativnih bakterija, produljenje polovice -život, te oksazinski prsten, koji uzrokuje proširenje spektra djelovanja protiv gram-pozitivnih bakterija, kao i produljenje poluživota. Levofloksacin ima 2 puta veću aktivnost od ofloksacina, te stoga nije inferioran u djelovanju ciprofloksacina.

Levofloksacin ima jedinstvenu, gotovo 100% oralnu bioekvivalenciju. Farmakokinetički profil LF sličan je onom ofloxacina. Poluživot je 4-8 sati, što je više od ciprofloksacina, T max - 1,5 sati (kao kod ciprofloksacina i ofloksacina), C max - 5,1 mg / l (to je 4 puta više od ciprofloksacina). ), što praktički odgovara Cmax kada se daje parenteralno u ekvivalentnoj dozi. Levofloksacin je gotovo 10 puta topljiviji od ofloksacina.

Spektar aktivnosti

Levofloksacin, kao i drugi PC, ima baktericidno djelovanje i širok antimikrobni spektar. PC je aktivan protiv većine enterobakterija, gram-negativnih bacila (Hemophilus influenzae, uključujući sojeve koji proizvode b-laktamazu) i gram-negativnih koka (gonnococcus, meninigococcus, moraxella, uključujući sojeve koji proizvode b-laktamazu), kao i Pseudomonas aeruginosa. Rani PC-i (ciprofloksacin, ofloksacin) imaju određenu aktivnost protiv stafilokoka, a još manje protiv streptokoka i enterokoka, za razliku od novih PC-a, uključujući levofloksacin, vrlo aktivan protiv Staphylococcus aureus (s iznimkom sojeva otpornih na meticilin), koagulaza-negativnih stafilokoka, streptokoka , uključujući pneumokoke (Tablice 1, 2). MIC raspon LF za stafilokoke je 0,06-64 mg/l (kod MIK 90 0,25-16 mg/l), za pneumokoke je MIK raspon 0,25-0,2 mg/l. Antipneumokokna aktivnost ne ovisi o stupnju osjetljivosti na penicilin. Levofloksacin je nešto manje aktivan protiv enterokoka, iako za neke sojeve vrijednosti MIC iznose 0,5-1 mg / l. Lijek je vrlo aktivan protiv Listeria monocitogenes, Sorinebacterium diphtheriae. Intracelularni uzročnici (klamidija, mikoplazme, legionela) osjetljivi su na sve PC-e. Neka nova računala aktivna su protiv anaeroba, LF - djelomično. Posebno je zanimljiva aktivnost LF protiv mikobakterija. Proučava se djelovanje LF protiv rikecija, bartonela i nekih drugih mikroorganizama.

U posljednjem desetljeću u Sjedinjenim Državama zabilježena je rezistencija na fluorokinolone kod sljedećih patogena: MRSA, enterokoki, Pseudomonas sp. Sljedećih godina povećana je otpornost na Salmonella, Shigella, Acinetobacter sp., Campilobacter sp. i gonokok. Odabir sojeva Staphylococcus aureus otpornih na LF opaža se mnogo rjeđe nego na ciprofloksacin. Poznati su podaci o otpornosti pneumokoka na PC. Jedna od najnižih razina rezistencije pneumokoka zabilježena je za LF (općenito 0,5% u 1997.-2000. u SAD-u i Kanadi). Moguće je stvaranje rezistencije na levofloksacin, ali trenutno rezistencija na lijek razvija se najsporije i nije križana s drugim antibioticima .

U posljednjem desetljeću u Sjedinjenim Američkim Državama zabilježena je rezistencija na fluorokinolone kod sljedećih patogena: MRSA, Enterococcus. U narednim godinama zabilježen je porast rezistencije kod Salmonella, Shigella i Gonococcus. Odabir sojeva Staphylococcus aureus otpornih na LF opaža se mnogo rjeđe nego na ciprofloksacin. Poznati su podaci o otpornosti pneumokoka na PC. Jedna od najnižih razina rezistencije pneumokoka zabilježena je za LF (općenito 0,5% u 1997.-2000. u SAD-u i Kanadi). Međutim, trenutno je moguće stvaranje rezistencije na levofloksacin.

Farmakokinetika

Levofloksacin ima neke farmakokinetičke prednosti u odnosu na druge PC-e. To je određeno otpornošću molekule na transformaciju i metabolizam u tijelu pacijenta. Levofloksacin, poput ciprofloksacina, gatifloksacina, trovafloksacina i ofloksacina, postoji u oralnim i parenteralnim oblicima i može se koristiti u step terapiji , za razliku od drugih računala dostupan samo u usmenom obliku.

Dugi T 1/2 omogućuje propisivanje LF jednom dnevno što poboljšava suradljivost pacijenata. Oralna bioraspoloživost LF-a doseže 100% i ne ovisi o unosu hrane, što ga također čini praktičnim za upotrebu. Izlučivanje većine PC-a događa se na dvostruki način (kroz bubrege i jetru). Nasuprot tome, LF se uglavnom izlučuje putem bubrega (90%), što zahtijeva prilagodbu njegove doze u teškim slučajevima zatajenja bubrega. Međutim, nedostatak metabolizma enzima sustava citokroma p450 uzrokuje izostanak interakcije s varfarinom i teofilinom i drugim značajnim interakcije lijekova. U kliničkoj i farmakološkoj studiji međusobnog utjecaja pri propisivanju LF s nesteroidnim protuupalnim, antidijabeticima, antiaritmicima klase I i III, teofilinom, varfarinom, ciklosporinom i cimetidinom, nije zabilježen (Simpson I., 1999).

Levofloksacin se metabolizira samo 5%. Oko 35% LF veže se za proteine ​​krvnog seruma, pa se lijek dobro raspoređuje u tkivima. Treba naglasiti da PC, uključujući LF, savršeno prodiru u razne tkanine, stvarajući visoke koncentracije u bubrezima, prostati, ženskim spolnim organima, žuči, gastrointestinalnom traktu, bronhijalnim sekretima, alveolarnim makrofagima, plućnom parenhimu, kostima i cerebrospinalnoj tekućini, tako da se ovi lijekovi mogu široko koristiti za infekcije gotovo svih lokalizacija. Osim toga, dobro unutarstanično prodiranje osigurava njihovu aktivnost protiv atipičnih patogena.

Klinička učinkovitost LF s jednokratnim imenovanjem od 250-500 mg / dan značajna je prednost lijeka, međutim, s generaliziranim infektivnim procesima koji se javljaju u teškom obliku, LF se propisuje dva puta.

Nuspojave i tolerancija

Nuspojave levofloksacina i drugih PC-a poznate su iz europskih i drugih međunarodnih studija. U Europi je ispitano više od 5000 pacijenata, a tijekom ispitivanja u cijelom svijetu dano je oko 130 milijuna LF recepata.

Levofloksacin se pokazao kao najsigurniji PC s niskom razinom hepatotoksičnosti (1/650 000). Levofloksacin je, zajedno s ofloksacinom i moksifloksacinom, sigurniji u smislu patoloških učinaka na središnji živčani sustav. Kardiovaskularni negativni učinci LF-a uočeni su puno rjeđe nego kod drugih PC-a (1/15 milijuna imenovanja, sa sparfloksacinom - u 1-3% slučajeva). Proljev, mučnina i povraćanje su najčešće nuspojave povezane s Lf, ali su puno rjeđe nego kod drugih FH. Učestalost nuspojava LF i drugih PC prikazana je u tablici. 3 .

Pokazalo se da povećanje doze LF do 1000 mg/dan ne dovodi do povećanja broja nuspojava, a njihova vjerojatnost ne ovisi o dobi bolesnika.

Ukupna razina neželjene reakcije povezan s Lf je najniži među FH, a podnošljivost Lf može se smatrati vrlo dobrom.

Levofloksacin za infekcije donjeg dišni put

izvanbolnički stečena upala pluća

Izvanbolnička upala pluća jedna je od najčešćih bolesti s ozbiljnom prognozom. Učestalost upale pluća u Europi kreće se od 2 do 15 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Prema A.G. Chuchalin, prevalencija upale pluća među odraslim stanovništvom Rusije je 5-8 na 1000 ljudi. U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se zabilježi 2-3 milijuna slučajeva izvanbolničke upale pluća, zbog kojih se godišnje obavi oko 10 milijuna liječničkih posjeta. Prema TsNIIOIZ Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, više od 1,5 milijuna odraslih godišnje oboli od upale pluća u Rusiji.

Ukupna smrtnost od upale pluća je oko 20-30 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Smrtnost među ambulantnim pacijentima s niskim rizikom je manja od 1%, au bolesnika hospitaliziranih s upalom pluća - do 14% (u kritičnih bolesnika do 30-40%) (Fine i sur. 1999).

Pneumokok je i dalje najčešći uzročnik izvanbolničke pneumonije - 30,5% (20-60%). Čest u mladim i srednjim dobnim skupinama Mycoplasma pneumoniae(5-50%) i Chlamydia pneumoniae(5-15%). U starijim dobnim skupinama ti su uzročnici rjeđi (1-3%). Legionela je rijedak uzročnik upale pluća (4,8%), ali uzrokuje do 10% slučajeva teška upala pluća. Legionella pneumonija druga je po smrtnosti iza pneumokokne pneumonije. H. influenzae veća je vjerojatnost da će izazvati upalu pluća kod pušača ili kronični bronhitis(3-10%) i, prema nekim podacima, u Rusiji je na drugom mjestu u etiologiji teške upale pluća. Predstavnici obitelji Enterobacteriaceae(E.coli, K.pneumoniae) javljaju se u bolesnika s čimbenicima rizika (šećerna bolest, zatajenje cirkulacije itd.) u 3-10% slučajeva. Moraxella catarrhalis izoliran u 0,5% slučajeva Relativno rijetko izoliran Str. pyogenes, Chl. psittaci, Coxiella burnetii itd. U teškim pneumonijama, Staphylococcus aureus zauzima relativno veliki udio među bakterijskim uzročnicima, vjerojatnost njegovog otkrivanja raste s godinama ili nakon gripe (3-10%), dok stopa smrtnosti može doseći 50%. U 50% slučajeva nije moguće izolirati uzročnika, au 2-5% slučajeva otkriva se mješovita infekcija.

Za zadnjih godina U cijelom svijetu dolazi do brzog porasta otpornosti uzročnika upale pluća na antibakterijske lijekove. Značajno je povećan udio pneumonija uzrokovanih sojevima pneumokoka rezistentnim na penicilin (do 51,4%) i cefalosporine, kao i na makrolide (na eritromicin do 45,9%), tetracikline i kotrimoksazol. Istodobno, u nekim regijama otpornost na makrolide prevladava nad rezistencijom na penicilin. U nekim zemljama učestalost rezistencije pneumokoka na penicilin može doseći 60%. U našoj zemlji nisu provedena veća istraživanja rezistencije pneumokoka na penicilin. Prema lokalnim studijama u Moskvi, učestalost rezistentnih sojeva je 2%, sojeva srednje osjetljivosti - oko 20%. Otpornost pneumokoka na penicilin nije povezana s proizvodnjom b-laktamaze, već s modifikacijom antibiotske mete u mikrobnoj stanici - proteina koji veže penicilin, stoga su penicilini zaštićeni inhibitorima također neaktivni protiv ovih pneumokoka. Pneumokokna rezistencija na penicilin obično je praćena rezistencijom na I-II generaciju cefalosporina, makrolida, tetraciklina, kotrimoksazola.

Problem otpornosti pneumokoka na antibiotike u Rusiji još nije toliko relevantan kao na Zapadu, ali treba imati na umu da otpornost sojeva varira u svakoj regiji. Čimbenici rizika za razvoj rezistencije su starije osobe i djetinjstvo, popratne bolesti prethodna antibiotska terapija, boravak u staračkim domovima.

Otpornost Haemophilus influenzae na peniciline doseže 10%, njegova otpornost na nove makrolide raste.

Antibakterijska terapija upale pluća, u velikoj većini slučajeva empirijska, zahtijeva primjenu lijekova s širok raspon akcije. Pri odabiru metode liječenja uzimaju se u obzir težina bolesti i čimbenici rizika. Empirijska terapija treba uvijek pokriti pneumokok, tijekom epidemije gripe treba razmotriti upotrebu antibiotika koji djeluju protiv mikoplazme i legionele - S. aureus i kod starijih pacijenata Enterobacteriaceae. Uobičajeno je da se teška izvanbolnička upala pluća počne liječiti kombinacijom antibiotika koja se sastoji od makrolida i sredstva aktivnog protiv gram-negativnih enterobakterija, kao što je cefalosporin. Osim toga, trenutne smjernice preporučuju korištenje najnovijeg računala za liječenje izvanbolničke upale pluća koja zahtijeva hospitalizaciju.

Fluorokinoloni imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja. Ovi lijekovi pokazuju prirodno djelovanje protiv gotovo svih potencijalnih uzročnika izvanbolničke upale pluća. Međutim korištenje ranog FH (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin) s izvanbolnički stečenom upalom pluća bila je ograničena zbog slabog prirodnog djelovanja protiv glavnog uzročnika upale pluća - S. pneumoniae. Minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) ranog PC-a protiv pneumokoka kreću se od 4 do 8 µg/ml, a njihova koncentracija u bronhopulmonalnom tkivu znatno je niža, što nije dovoljno za uspješnu terapiju. Opisani su slučajevi u kojima PC terapija kod pneumokokne pneumonije nije bila uspješna. Prema drugim podacima, moguće je stvoriti visoku tkivnu koncentraciju ovih lijekova, dovoljnu za odgovarajuće antipneumokokno djelovanje. To potvrđuje klinička i bakteriološka učinkovitost ciprofloksacina u liječenju upale pluća i drugih infekcija donjeg dišnog sustava, koja nije inferiorna standardnoj terapiji b-laktamskim antibioticima. Dokazana učinkovitost PC-a u infekcijama donjeg respiratornog trakta omogućuje određivanje njihovog mjesta u liječenju izvanbolničke upale pluća. U bolesnika mlađih od 65 godina, nepušača, bez ozbiljnih kronična bolest Uzročnik izvanbolničke pneumonije u 80% slučajeva je pneumokok i drugi streptokok, rjeđe atipični mikroorganizmi. Fluorokinoloni u ovoj kategoriji bolesnika alternativa su liječenju umjerene do teške upale pluća, na primjer, kada su alergični na peniciline. U bolesnika starijih od 65 godina, teških pušača koji pate od ozbiljne kronične somatske bolesti, alkoholizma, uzročnici upale pluća su pretežno gram-negativni uzročnici, tj. H. influenzae, M. catarrhalis, Klebsiella spp., u trećini slučajeva pneumokok, često atipični uzročnici. Fluorokinoloni su lijekovi izbora u ovoj kategoriji bolesnika, posebice u izvanbolničkom liječenju, budući da se u srednje teškoj bolesti mogu davati peroralno jednom dnevno, što povećava suradljivost starijih bolesnika. U liječenju pneumonija koje zahtijevaju hospitalizaciju, prednost PC-a je mogućnost primjene postupne terapije, što značajno poboljšava farmakoekonomske aspekte liječenja.

U pozadini sve veće otpornosti ključnih patogena respiratorne infekcije na antibiotike (osobito širenje sojeva S.pneumoniae otporan na penicilin i makrolide) novi ili tzv respiratorni fluorokinoloni(levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin). Nova PC-ja su povećala, u usporedbi s klasičnim fluorokinolonima (ofloksacin, ciprofloksacin), aktivnost protiv S.pneumoniae. Također treba naglasiti da je visoka antipneumokokna aktivnost novih PC-a opažena bez obzira na osjetljivost pneumokoka na penicilin i/ili na makrolide. Očita je i superiornost novih računala u odnosu na atipične uzročnike ( M.pneumoniae, C. pneumoniae, L.pneumophila). I, konačno, ti su antibiotici "naslijedili" visoku aktivnost klasičnih PC-a protiv H.influenzae i M.catarrhalis. Nema sumnje da su nova PC-ja prihvatljiva alternativa makrolidima, amoksicilinu/klavulanatu i oralnim cefalosporinima u liječenju izvanbolničke pneumonije. Očiglednim prednostima novih računala treba dodati i mogućnost uzimanja jednom dnevno i korištenje u sklopu postupne terapije.

U studijama provedenim do danas, uključujući uklj. i bolesnika s teškim i/ili prognostički nepovoljnim tijekom bolesti, dobiveni su uvjerljivi dokazi o superiornoj ili barem usporedivoj kliničkoj i mikrobiološkoj učinkovitosti monoterapije LF u usporedbi s tradicionalnim kombiniranim liječenjem (cefalosporini + makrolidi). Ova okolnost, kao i izvrstan sigurnosni profil, potvrđen dugogodišnjom praksom širokog spektra klinička primjena, i očite ekonomske prednosti monoterapije objašnjavaju prisutnost LF-a u trenutnim režimima za liječenje izvanbolnički stečene pneumonije. Levofloksacin zauzima istaknuto mjesto u suvremenim režimima liječenja odraslih bolesnika s vanbolničkom upalom pluća ne podliježe hospitalizaciji (Frias J., 1998; Bartlett J.G., 2000), kao ni u bolničkom okruženju (Frias J., 2000; Mandell L.A., 1997)

U pneumoniji stečenoj u zajednici, klinička učinkovitost LF bila je bolja od terapije ceftriaksonom, cefuroksimom (uključujući kombinaciju s eritromicinom ili doksiciklinom) i iznosila je 96 i 90%, bakteriološka učinkovitost - 98 odnosno 85%; razlike su bile statistički značajne (File T.M., 1997.).

Prema I. Harding (2001.), levofloksacin je bio učinkovitiji u liječenju izvanbolničke pneumonije od klaritromicina, benzilpenicilina, ceftriaksona, amoksicilina/klavulanske kiseline.

U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, multicentričnoj studiji, 518 pacijenata s izvanbolnički stečenom upalom pluća podvrgnuto je komparativna analiza klinička učinkovitost primjene LF i amoksicilina / klavulanata. Klinička učinkovitost pri uzimanju 500 mg LF 1 puta dnevno bila je 95,2%, pri uzimanju LF 500 mg 2 puta dnevno - 93,8%, a pri uzimanju amoksicilina / klavulanata 625 mg 3 puta dnevno - 95,3%.

Multicentrična, otvorena, randomizirana studija uspoređivala je učinkovitost Lf i ceftriaksona u kombinaciji s eritromicinom u bolesnika s vanbolnički stečenom upalom pluća s visokim rizikom nepovoljnog ishoda. U 132 bolesnika koji su primali LF, lijek je inicijalno primijenjen intravenski (500 mg 1 puta dnevno), zatim oralno u istoj dozi tijekom 7-14 dana. U usporednoj skupini, 137 bolesnika primilo je intravenski ili intramuskularno ceftriakson (1-2 g 1 puta dnevno) i intravenski eritromicin (500 mg 4 puta dnevno), nakon čega je uslijedio prelazak na oralni amoksicilin/klavulanat (875 mg 2 puta dnevno). ) zajedno s klaritromicinom (500 mg dva puta dnevno). Klinička učinkovitost u skupini 1 bila je 89,5%, u skupini 2 - 83,1%. Dakle, LF monoterapija nije inferiorna u učinkovitosti tradicionalnom kombiniranom liječenju u bolesnika s visokom vjerojatnošću smrti.

U tijeku druge multicentrične randomizirane studije u 456 bolesnika s izvanbolničkom pneumonijom (skupina 1 - 226 bolesnika primalo je levofloksacin, skupina 2 - 230 bolesnika primalo je ceftriakson i/ili cefuroksim aksetil), klinička i mikrobiološka učinkovitost Lf primijenjenog intravenozno (500 mg 1 put na dan) i/ili oralno (500 mg 1 put na dan), u usporedbi s ceftriaksonom primijenjenim intravenski (1,0-2,0 g 1-2 puta na dan) i/ili cefuroksimaksetil primijenjenim oralno (500 mg 2 puta dan dan). Osim toga, na temelju specifične kliničke situacije, 22% bolesnika u drugoj skupini propisano je eritromicin oralno (1 g 4 puta dnevno). Klinička i mikrobiološka učinkovitost monoterapije LF bila je značajno veća od tradicionalnog režima liječenja. Tako je klinički uspjeh u bolesnika skupine 1 bio 96%, u bolesnika skupine 2 - 90%, a učestalost eradikacije patogena u mikrobiološki pregledanih bolesnika bila je 98%, odnosno 85%.

Uloga i mjesto LF-a u postupnoj terapiji izvanbolničke upale pluća u usporedbi s konvencionalnom terapijom proučavana je u velikoj kanadskoj studiji ( KAPITAL Studija), koja je obuhvatila 1743 bolesnika. Odlučiti o mjestu liječenja i načinu primjene medicinski proizvod Korištena je M.J. ljestvica. Fine et al., 1997. Ako konačni rezultat pacijenta nije premašio 90 bodova, tada je liječenje provedeno kod kuće uz imenovanje LF (500 mg 1 put / dan, oralno) tijekom 10 dana. Ako je konačni rezultat bio 91 ili više bodova, tada je pacijent hospitaliziran i inicijalno je intravenozno primijenjen LF (500 mg 1 puta dnevno). Nakon postizanja stabilnog stanja (sposobnost gutanja hrane, negativne hemokulture, tjelesna temperatura 38,0°C, brzina disanja<24/мин, частота сердечных сокращений <100/мин), лечение продолжалось с назначением оральной формы ЛФ (500 мг 1 раз/сутки). Использовали унифицированные критерии для выписки больного из стационара: возможность приема антибиотика внутрь; число лейкоцитов периферической крови < 12x109/л; стабильное течение сопутствующих заболеваний; нормальная оксигенация крови.

Kao rezultat toga, nije bilo značajnih razlika u učestalosti ponovljenih hospitalizacija, smrtnosti i kvaliteti života među pacijentima koji su primali LF kao dio postupne terapije ili uz standardno liječenje. Istodobno je uvođenjem postupne LF terapije došlo do smanjenja broja ležaja za ovaj nozološki oblik za 18% i smanjenja troškova za 1700 USD (po pacijentu).

Klinička učinkovitost i sigurnost Lf i nekih novih makrolida (azitromicin, klaritromicin) u liječenju izvanbolničke upale pluća uspoređena je pomoću meta-analize randomiziranih kontroliranih studija. Stopa potpunog kliničkog oporavka bila je jasno viša s LF (78,9%) nego s makrolidima (57% azitromicin, 63,3% klaritromicin). Veća učestalost nuspojava zabilježena je kod primjene LF - 36,6% (azitromicin - 12,6%, klaritromicin - 27,1%), ali, prema autorima, sigurnosni profil LF praktički se ne razlikuje od makrolida i levofloksacina. može se preporučiti kao učinkovito sredstvo u liječenju izvanbolničke upale pluća.

Izneseni podaci omogućuju nam da zaključimo da klinička i mikrobiološka učinkovitost monoterapije levofloksacinom nije ništa manja od one tradicionalnih režima liječenja izvanbolničke upale pluća .

Velik broj studija potvrdio je ne samo kliničku prednost Lf-a, već i njegovu ekonomsku superiornost u odnosu na druge antibakterijske lijekove.

Pokazalo je istraživanje provedeno u medicinskom centru Talahas ekonomska prednost korištenja LF u liječenju izvanbolničke pneumonije u usporedbi s tradicionalnom parenteralnom terapijom. Procijenjena ušteda iznosila je u prosjeku 111 USD po pacijentu.

Multicentrično, randomizirano, kontrolirano ispitivanje provedeno u 19 kanadskih bolnica procijenilo je ekonomski ishod liječenja odraslih pacijenata s upalom pluća stečenom u zajednici. Bolnice su podijeljene u dvije skupine: one koje koriste studijski pristup i one koje koriste konvencionalnu standardnu ​​terapiju. Studijska metoda liječenja uključivala je primjenu LF kao antibiotika izbora te primjenu PSSI (Pneumonia Severity Scoring Index) prema kojem su bolesnici podijeljeni u 5 klasa i pitanje načina liječenja (ambulantno ili bolnički). ) odlučeno je. U bolnicama koje su koristile konvencionalni pristup, odluke o hospitalizaciji, izboru antibiotika (s izuzetkom LF) i druge odluke donosili su liječnici. Analizom je obuhvaćeno 716 bolesnika na studijskoj metodi i 1027 bolesnika na konvencionalnoj terapiji. U bolnicama s ispitivanom metodom bilo je manje hospitalizacija nego u bolnicama s konvencionalnom terapijom (46,5% odnosno 62,2%, p=0,01), a smanjeno je i trajanje boravka pacijenata u bolnici u prosjeku za 1,6 dana i ušteda od 457-994 dolara po pacijentu, bez ugrožavanja kliničke učinkovitosti ili kvalitete života.

Studija koju je proveo INOVA Health System pokazala je da je levofloksacin isplativa alternativa ciprofloksacinu za zarazne bolesti različitih lokalizacija (gornji i donji dišni putovi, mokraćni putevi, koža i meka tkiva itd.) te da primjena rizika od bolesti kriterija (PSI) može smanjiti učestalost opravdanih hospitalizacija zbog izvanbolničke upale pluća, što također dovodi do uštede troškova. Osim toga, iskustvo je pokazalo ekonomske i kliničke prednosti postupne terapije.

Druga velika, multicentrična, prospektivna, otvorena, randomizirana, aktivno kontrolirana studija faze III uključivala je 310 izvanbolničkih i 280 bolničkih pacijenata s vanbolnički stečenom upalom pluća liječenih levofloksacinom ili cefuroksim aksetilom (IV ili PO). Ekonomska procjena provedena je samo za ambulantne bolesnike. Utvrđeno je da je ekonomska korist LF-a čak 233 dolara po pacijentu (p=0,008).

Istraživanje provedeno na Sveučilištu Texas Cancer Center pokazalo je da je primjena levofloksacina sigurna, učinkovita i isplativa u liječenju izvanbolničke upale pluća u odraslih u usporedbi s b-laktamskim antibioticima, kao i klaritromicinom. U ovoj studiji, osjetljivost na ispitivane antibiotike određena je pomoću MIK i visoke razine rezistencije glavnih uzročnika pneumonije (pneumokok, Haemophilus influenzae, moraxella) na b-laktame, povećanje otpornosti atipičnih uzročnika na makrolide. i, nasuprot tome, niska razina otpornosti na LF. Česta pojava alergijskih reakcija na b-laktame u usporedbi s LF-om i dobra podnošljivost potonjeg također su pokazali svoju prednost. Drugo istraživanje bavilo se pitanjem optimalne antibiotske terapije izvanbolničke upale pluća u bolesnika s različitim komorbidnim stanjima (KOPB, šećerna bolest, kronično zatajenje srca, alkoholizam, boravak u domu za starije osobe, rad na stočarskim farmama itd.). Kao rezultat toga, među svim PC-ima, samo je levofloksacin preporučen za liječenje izvanbolničke pneumonije.

Sljedeća studija ispitivala je zamjenu drugih PC-a levofloksacinom kod upale pluća i drugih infekcija. Provedena je mikrobiološka studija, klinička i farmakoekonomska evaluacija. Kao rezultat toga, zamjena skupljeg lijeka (levofloksacin) jeftinijim (ofloksacin, ciprofloksacin) pokazala se isplativijom.

Kronični bronhitis u akutnoj fazi

Prema istraživanju C.A. DeAbate (1997), klinička i bakteriološka učinkovitost LF kada se uzima u dozi od 500 mg 1 puta dnevno tijekom 5-7 dana usporediva je sa 7-10 dana uzimanja cefuroksima u dozi od 250 mg 2 puta dnevno. Klinička učinkovitost bila je 94,5 i 92,6%, bakteriološka - 97,4 odnosno 92,6%.

Prema M.P. Habib (1998), klinička i bakteriološka učinkovitost jedne doze od 500 mg LF tijekom 5-7 dana usporediva je s 7-10-dnevnim unosom cefaklora u dozi od 250 mg 3 puta dnevno. Klinička učinkovitost bila je 91,6 odnosno 85%, bakteriološka - 94,2 odnosno 86,5%.

Nozokomijalna upala pluća

U etiologiji nozokomijalne pneumonije prevladava gram-negativna flora ( Klebsiella sp., P. mirabilis, E. coli, H. influenzae, P. aeruginosa). Od Gram-pozitivne flore nalaze se S. aureus, rijetko pneumokok, često multirezistentni sojevi. Fluorokinoloni se dugo uspješno koriste u liječenju ove patologije. S obzirom na antimikrobni spektar LF-a, njegovo imenovanje u nozokomijalnoj pneumoniji može biti potpuno opravdano. Međutim, za sumnju ili potvrđenu infekciju P. aeruginosa potrebna je kombinirana antibiotska terapija, obično s antipseudomonalnim b-laktamskim antibioticima kako bi se spriječio razvoj rezistencije.

Zaključak

Iskustvo s levofloksacinom uvjerljivo dokazuje da se radi o visokoučinkovitom lijeku, koji se po učinkovitosti može usporediti s drugim novim fluorokinolonima. Gotovo jednako, levofloksacin je učinkovit protiv gram-pozitivne i gram-negativne aerobne flore, a također ima visoku aktivnost protiv atipičnih patogena. Levofloksacin ima gotovo idealne farmakokinetičke parametre i dva oblika doziranja, oralni i parenteralni, što vam omogućuje da optimizirate doze i režime liječenja što je više moguće i koristite ga kao dio terapije supozitorijama. Visoko baktericidno djelovanje levofloksacina, u kombinaciji s visokim maksimalnim koncentracijama, dobrim prodiranjem u tkiva i vrijednostima AUC, osigurava maksimalan terapijski učinak.

Među ostalim lijekovima skupine PC, levofloksacin ima najbolju toleranciju s niskom razinom nuspojava.

Trenutno se levofloksacin uspješno koristi uglavnom za infekcije donjeg dišnog trakta. Međutim, s obzirom na široki antimikrobni spektar, optimalne farmakokinetičke parametre, dobru podnošljivost, levofloksacin se može koristiti za infekcije gotovo svih lokalizacija (sinusitis, infekcije mokraćnog sustava, kože i mekih tkiva, male zdjelice, intraabdominalne infekcije, teške generalizirane infekcije , crijevne infekcije, infekcije koje se prenose spolnim putem itd.).

Moguće je stvaranje rezistencije na levofloksacin, ali trenutno se rezistencija na lijek razvija najsporije i ne prelazi s drugim antibioticima.

Uz visoku kliničku učinkovitost, levofloksacin nedvojbeno ima farmakoekonomske prednosti, što je relevantno u suvremenom zdravstvenom sustavu.

U ovom ćemo članku pokušati shvatiti što je bolje levofloksacin ili ciprofloksacin. Da bismo dali solidan odgovor, potrebno je detaljnije se osvrnuti na značajke upotrebe svakog od ovih lijekova zasebno.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin pripada klasičnim fluorokinolonima, koji imaju široku indikaciju za primjenu kod respiratornih infekcija donjeg dišnog trakta i ORL patologije. Klinička iskustva pokazuju da je ovaj lijek aktivan protiv gram-negativnih bakterija, stafilokoka i atipičnih uzročnika (klamidija, mikoplazma, itd.). Istodobno, ciprofloksacin nije dovoljno učinkovit kod bolesti uzrokovanih pneumokokom.

Odabirom optimalnog lijeka za liječenje bilo koje bolesti trebao bi se baviti isključivo visokokvalificirani liječnik.

Indikacije

Kao antibakterijski lijek širokog spektra, ciprofloksacin se uspješno koristi u liječenju pacijenata koji boluju od respiratornih infekcija dišnog trakta i ORL patologije. Kod kojih se bolesti dišnog sustava i bolesti uha, grla, nosa koristi ovaj lijek iz skupine klasičnih fluorokinolona:

1. Akutni i kronični bronhitis (u fazi pogoršanja).
2. Pneumonija uzrokovana raznim patogenim mikroorganizmima.
3. Upala srednjeg uha, paranazalnih sinusa, grla itd.

Kontraindikacije

Kao i većina lijekova, ciprofloksacin ima svoje kontraindikacije. U kojim se situacijama ovaj predstavnik klasičnih fluorokinolona ne može koristiti u liječenju respiratornih bolesti i ORL patologije:

• Alergijska reakcija na ciprofloksacin.
• Pseudomembranozni kolitis.
• Djetinjstvo i adolescencija (do kraja formiranja koštanog sustava). Izuzetak su djeca s plućnom cističnom fibrozom kod koje su se razvile infektivne komplikacije.
• Plućni oblik antraksa.

Osim toga, pacijenti sa sljedećim poremećajima i patološkim stanjima imaju ograničenja u primjeni ciprofloksacina:

• Progresivna aterosklerotska lezija krvnih žila mozga.
• Teški poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Razne bolesti srca (aritmija, srčani udar, itd.).
• Snižene razine kalija i/ili magnezija u krvi (neravnoteža elektrolita).
• Depresivno stanje.
• epileptičkih napadaja.
• Teški poremećaji središnjeg živčanog sustava (na primjer, moždani udar).
• miastenija.
• Ozbiljni poremećaji u radu bubrega i/ili jetre.
• Poodmakla dob.

Nuspojave

Prema kliničkoj praksi, nuspojave se rijetko opažaju kod velike većine bolesnika koji uzimaju fluorokinolone. Navodimo nuspojave koje se javljaju kod otprilike 1 od 1000 pacijenata koji uzimaju ciprofloksacin:

• Dispeptički poremećaji (povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, itd.)
• Smanjen apetit.
• Osjećaj otkucaja srca.
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Povremeni problemi sa spavanjem.
• Promjene u glavnim krvnim parametrima.
• Slabost, umor.
• Alergijska reakcija.
• Razni osipi na koži.
• Bolovi u mišićima i zglobovima.
• Funkcionalni poremećaji bubrega i jetre.

Nemojte kupovati Levofloxacin ili Ciprofloxacin bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

posebne upute

S velikim oprezom, ciprofloksacin se propisuje pacijentima koji već uzimaju lijekove koji dovode do produljenja QT intervala:

1. Antiaritmici.
2. Makrolidni antibiotici.
3. Triciklički antidepresivi.
4. Antipsihotici.

Klinička opažanja pokazuju da ciprofloksacin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova. Uz njihovu istovremenu primjenu potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi. Zabilježeno je da lijekovi koji smanjuju kiselost u probavnom traktu (antacidi), a sadrže aluminij i magnezij, smanjuju apsorpciju fluorokinolona iz probavnog trakta. Razmak između primjene antacida i antibakterijskog lijeka trebao bi biti najmanje 120 minuta. Također bih želio napomenuti da mlijeko i mliječni proizvodi mogu utjecati na apsorpciju ciprofloksacina.

U slučaju predoziranja lijekom, mogu se razviti glavobolja, vrtoglavica, slabost, konvulzivni napadi, dispeptički poremećaji, funkcionalni poremećaji bubrega i jetre. Ne postoji specifičan protuotrov. Isperite želudac, dajte aktivni ugljen. Ako je potrebno, propisana je simptomatska terapija. Pažljivo pratiti stanje bolesnika do potpunog oporavka.

Levofloksacin

Levofloksacin je fluorokinolon treće generacije. Ima visoku aktivnost protiv gram-negativnih bakterija, pneumokoka i atipičnih uzročnika respiratornih infekcija. Većina patogena koji pokazuju rezistenciju (otpornost) na "klasične" fluorokinolone druge generacije mogu biti osjetljivi na modernije lijekove kao što je Levofloxacin.

Prehrana ne utječe na apsorpciju ciprofloksacina ili levofloksacina. Moderni fluorokinoloni mogu se uzimati prije i poslije jela.

Indikacije

Levofloksacin je antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja. Aktivno je uključen u sljedeće bolesti dišnog sustava i ORL organa:

• Akutna ili kronična upala bronha (u fazi pogoršanja).
• Upala paranazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis, itd.).
• Infektivni i upalni procesi u uhu, grlu.
• Upala pluća.
• Infektivne komplikacije cistične fibroze.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da Levofloxacin pripada novoj generaciji fluorokinolona, ​​ovaj lijek se ne može propisati u svim slučajevima. Koje su kontraindikacije za upotrebu Levofloksacina:

• Alergijska reakcija na lijek ili njegove analoge iz skupine fluorokinolona.
• Ozbiljni problemi s bubrezima.
• epileptičkih napadaja.
• Ozljeda tetive povezana s prethodnom terapijom fluorokinolonima.
• Djeca i tinejdžeri.
• Razdoblja rađanja i dojenja.

Levofloksacin treba primjenjivati ​​s velikim oprezom u starijih bolesnika.

Nuspojave

U pravilu se sve nuspojave klasificiraju prema težini i učestalosti pojavljivanja. Navodimo glavne nuspojave uzimanja Levofloksacina koje se mogu pojaviti:

• Problemi s radom gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev, itd.).
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Alergijske reakcije (kožni osip, svrbež, itd.).
• Povišene razine esencijalnih jetrenih enzima.
• Pospanost.
• Slabost.
• Bolovi u mišićima i zglobovima.
• Oštećenje tetiva (upala, poderotine, itd.).

Samostalna primjena Levofloksacina ili Ciprofloksacina bez dopuštenja liječnika može imati ozbiljne posljedice.

posebne upute

Budući da je vjerojatnost oštećenja zglobova visoka, Levofloksacin se ne propisuje u djetinjstvu i adolescenciji (do 18 godina), osim u iznimno teškim slučajevima. Pri korištenju antibakterijskih lijekova za liječenje bolesnika povezanih s dobi, treba imati na umu da ova kategorija bolesnika može imati oštećenu funkciju bubrega, što je kontraindikacija za imenovanje fluorokinolona.

Tijekom terapije levofloksacinom, pacijenti koji su prethodno pretrpjeli moždani udar ili tešku traumatsku ozljedu mozga mogu razviti epileptičke napadaje (konvulzije). Ako postoji sumnja na prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, potrebno je odmah prestati uzimati Levofloksacin i propisati optimalni tijek terapije. U takvim situacijama strogo se ne preporuča koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva.

Iako rijetko, može doći do upale tetiva (tendinitis) tijekom primjene levofloksacina. Stariji pacijenti su skloniji ovakvim nuspojavama. Istodobna primjena glukokortikosteroida značajno povećava rizik od razvoja ruptura tetiva. Ako se sumnja na leziju tetive (upala, rupture itd.), terapija fluorokinolonima se prekida.

U slučaju predoziranja ovim lijekom potrebno je provesti simptomatsku terapiju. Korištenje dijalize u takvim slučajevima je neučinkovito. Ne postoji specifičan protuotrov.

Tijekom terapije Levofloksacinom ne preporuča se baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzu reakciju (na primjer, vožnja automobila). Također, zbog opasnosti od razvoja fotoosjetljivosti, suzdržite se od pretjeranog izlaganja kože ultraljubičastim zrakama.

Koji lijek odabrati?

Kako odrediti što je bolje Levofloxacin ili Ciprofloxacin? Naravno, samo iskusni stručnjak može napraviti najbolji izbor. Ipak, pri odabiru lijeka potrebno je osloniti se na 3 glavna aspekta:

Dobar lijek smatrat će se onaj koji nije samo učinkovit, već i manje toksičan i pristupačan. Što se tiče učinkovitosti, Levofloxacin ima svoje prednosti u odnosu na Ciprofloxacin. Uz očuvanu aktivnost protiv gram-negativnih patogenih mikroorganizama, Levofloksacin ima izraženiji antibakterijski učinak protiv pneumokoka i atipičnih uzročnika. Međutim, on je inferioran ciprofloksacinu u djelovanju protiv patogena Pseudomonas (P.) aeruginosa. Primijećeno je da patogeni koji su rezistentni na ciprofloksacin mogu biti osjetljivi na levofloksacin.

Vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibakterijska sredstva odlučujući su pri odabiru optimalnog fluorokinolona (osobito ciprofloksacina ili lefovloksacina).

Oba lijeka se dobro apsorbiraju u crijevima kada se uzimaju oralno. Hrana praktički ne utječe na proces apsorpcije, s izuzetkom mlijeka i mliječnih proizvoda. Praktični su za korištenje jer se mogu primijeniti 1-2 puta dnevno. Bez obzira uzimate li Ciprofloksacin ili Levofloksacin, u rijetkim slučajevima mogu se razviti neželjene nuspojave. U pravilu se bilježe dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, itd.). Neki pacijenti koji uzimaju fluorokinolone druge ili treće generacije žale se na glavobolju, vrtoglavicu, slabost, umor, poremećaj sna.

U starijih bolesnika, osobito na pozadini terapije glukokortikosteroidima, moguće su rupture tetiva. Zbog opasnosti od razvoja oštećenja zglobova, fluorokinoloni su ograničeni u primjeni tijekom razdoblja rađanja i dojenja, kao iu djetinjstvu.

Trenutačno je za većinu pacijenata cjenovni aspekt od najveće važnosti. Pakiranje tableta Ciprofloksacin košta oko 40 rubalja. Ovisno o dozi lijeka (250 ili 500 mg), cijena može varirati, ali ne značajno. Moderniji Levofloxacin koštat će vas u prosjeku 200-300 rubalja. Cijena će ovisiti o proizvođaču.

Međutim, konačnu odluku o tome što je najbolje za pacijenta Ciprofloksacin ili Levofloksacin donosi isključivo liječnik.

Izbor najboljih jakih analoga ofloxacina

Ofloxacin je fluorokinolon druge generacije s baktericidnim učinkom. Antibiotik je žućkasti kristalni prah, bez okusa i mirisa. Gram-mikroorganizmi su uglavnom osjetljivi na ovaj pripravak.

Ofloxacin je aktivan protiv Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Serration marcescens, Citrobacter, Yersinia, Hemolytic bacillus. Umjereno učinkovit protiv Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Hydrophilic Aeromonas, Moraxella Catharalis, Acne Propionibacterium, Clostridium Perfringens, Koch's Bacillus itd. Lijek je u stanju uništiti patogene otporne na sulfonamide.

Ofloksacin inhibira girazu i utječe na proces supersmotanja DNA, što dovodi do destabilizacije bakterijske deoksiribonukleinske kiseline i stanične smrti. Antibiotik se koristi u liječenju bolesti bakterijske etiologije respiratornog trakta (pneumonija), ENT organa (otitis, sinusitis), kože, genitourinarnog sustava (uretritis, pijelonefritis).

Ofloxacin je jedan od najpopularnijih lijekova u oftalmološkoj praksi. Lijek je patentiran početkom 80-ih godina prošlog stoljeća. Antibiotik ruske proizvodnje poznat je po pristupačnoj cijeni: ne košta više od 60 rubalja.

Analozi ofloxacina za aktivnu tvar

Vero-Ofloxacin je dostupan u obliku tableta (10 komada po pakiranju), od kojih svaka sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Lijek remeti replikaciju DNA u stanici patogena. Lijek se široko koristi u urologiji, nefrologiji, reumatologiji i dermatologiji.

Vero-Ofloxacin je kontraindiciran u bolesnika s lezijama tetiva, djece mlađe od 18 godina i bolesnika s bolestima središnjeg živčanog sustava praćenih epileptičkim napadajima. Lijek se ne propisuje trudnicama, tijekom razdoblja antibiotske terapije dojenje se zaustavlja. Vero-Ofloxacin uzrokuje komplikacije od strane osjetilnih organa i živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, probavnog trakta, mokraćnog sustava i krvotvornih organa.

Vero-Ciprofloksacin pripada skupini fluorokinolona, ​​ima baktericidni učinak na patogenu floru. Glavni aktivni sastojak je ciprofloksacin. Antibiotik zaustavlja sintezu staničnih proteina bakterija.

Corynebacteria, bacteroids fragilis, stenotrophomonas maltophilia, ureaplasma urealiticum, clostridium difficile rezistentne su na lijekove. Lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vero-Ciprofloksacin može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu. Doziranje ovisi o težini infektivnog procesa, tjelesnoj težini pacijenta, dobi (nije propisano do osamnaeste godine), prisutnosti oštećene funkcije jetre i bubrega.

Zanocin pripada drugoj generaciji fluorokinolona. Inhibira enzim DNA girazu, koji je uključen u biosintezu bakterijske DNA. Zanocin je aktivan protiv aeroba i anaeroba, ne utječe na beta-laktamaze. Antibiotik uzrokuje eradikaciju Mycobacterium, Chlamydia trachomatis i Mycoplasma. Virusi, gljivice, protozoe i treponema su otporni na Zinocin.

Jedenje ne utječe na probavljivost. Maksimalna koncentracija postiže se u prosjeku nakon nekoliko sati. Lijek može prodrijeti u stanice. Antibiotik se propisuje za sinusitis, otitis media, upalu pluća, legionelozu, trbušni tifus, šigelozu, tuberkulozu, gonoreju.

Zanocin OD je antimikrobno sredstvo dugog djelovanja (oslobađanje ljekovite tvari se odvija postupno), koje se može uzimati jednom dnevno. Zanocin OD djeluje protiv gram+ i gram-aeroba i anaeroba. Bioraspoloživost prelazi 90%.

Farmakološko sredstvo može prodrijeti u krvno-moždanu i utero-placentarnu barijeru. Poluživot je oko 7 sati. U bolesnika s jetrenim patologijama, brzina eliminacije antibiotika je smanjena. Doziranje za takve pacijente odabire se prema stupnju smanjenja klirensa kreatinina. Lijek se s oprezom koristi u liječenju starijih bolesnika. Najčešće se nuspojave javljaju na dijelu gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Moguće su i alergijske reakcije, promjene periferne krvne slike te toksični učinci na bubrege.

Ofloxacin TEVA proizvodi se u Mađarskoj. Antibiotik utječe na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju. Lijekovi se propisuju za bolesti donjeg dišnog trakta, ENT organa, kože i organa zdjelice.

Lijek se ne propisuje do dobi od 18 godina, tijekom dojenja, s kraniocerebralnim ozljedama, patologijama središnjeg živčanog sustava, hipolaktazijom, poliradikuloneuropatijom. Ofloxacin TEVA ima opsežan popis nuspojava: antibiotska terapija ovim lijekom može uzrokovati pojačano stvaranje plinova, suha usta, poremećaje spavanja, nevoljno drhtanje udova, konvulzije, intrakranijalnu hipertenziju, sljepoću za boje, snižavanje krvnog tlaka, bulozni dermatitis, rupturu tetive. , fotoosjetljivost itd.

Ofloxacin-ICN je antimikrobno sredstvo srodno fluorokinolonima. Utječe na stabilnost bakterijske DNA. Ofloxacin-ICN je aktivan protiv patogena koji proizvode β-laktamazu, kao i protiv mikobakterija.

Liječnici propisuju antibiotik za upalu pluća, pijelonefritis, uretritis, klamidiju i sistemske upalne reakcije. Ofloxacin-ICN ima široku primjenu u ginekološkoj praksi (upala vaginalne sluznice, unutarnje sluznice tijela maternice, jajovoda, jajnika, vaginalnog segmenta cerviksa). Ne koristi se u liječenju tonzilitisa.

Ofloxacin-AKOS se uzima najviše deset dana. Tijek liječenja ovisi o osjetljivosti sojeva i kliničkoj slici bolesti. Prijem se provodi prije jela ili poslije.

Terapija ovim antibiotikom može biti popraćena dispeptičkim poremećajima, povećanjem koncentracije bilirubina u krvnom serumu, pseudomembranoznim enterokolitisom, vrtoglavicom, nesanicom, anksioznošću, tendosinovitisom, makulopapuloznim osipom, oštrim smanjenjem broja eritrocita, trombocita i leukocita, neutrofili. U bolesnika s dijabetesom dolazi do smanjenja koncentracije glukoze u krvi.

Ofloxacin-Promed je antibiotik širokog spektra koji je visoko aktivan protiv većine gram-negativnih mikroorganizama. Uzimanje hrane blago usporava brzinu apsorpcije.

Vezanje na proteine ​​plazme je 25 posto. U starijih bolesnika poluvrijeme eliminacije može doseći nekoliko sati. Antibiotik se široko koristi u mnogim granama medicine: od otorinolaringologije i pulmologije do ginekologije i urologije. Doziranje se odabire pojedinačno. Tijekom terapije antibioticima pacijent se ne smije izlagati ultraljubičastim zrakama.

Ofloxacin-FPO je lijek domaće proizvodnje koji uništava uzročnike infekcije destabilizacijom DNK lanaca. Ofloxacin-FPO ima veliki volumen distribucije, tako da gotovo cjelokupna količina ubrizganog lijeka može prodrijeti u stanice. Pripravci koji sadrže aluminij, kalcij i magnezij značajno smanjuju apsorpciju aktivnog sastojka.

Nije lijek izbora za upalu pluća uzrokovanu pneumokokom. Kod starijih pacijenata postoji rizik od rupture kalkanealne tetive tijekom uzimanja lijekova. U slučaju nuspojava, liječenje se odmah prekida.

Tarivid je antimikrobni lijek koji pripada II generaciji fluorokinolona. Antibiotik se potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Vršne koncentracije u serumu postižu se za oko sat vremena. Bioraspoloživost lijeka doseže sto posto. Tarivid se izlučuje iz tijela gotovo nepromijenjen.

Nema značajne razlike između ingestije i injekcije. Antimikrobni lijek je indiciran za upalu bronha, infekcije kože i potkožnog masnog tkiva te organa zdjelice. Tarivid se propisuje kao profilaksa za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom.

Koncentracije koje pridonose uništavanju bakterija održavaju se uz redovito uzimanje antibiotika. Lijekove namijenjene liječenju gastrointestinalnih bolesti neutralizacijom klorovodične kiseline treba uzimati odvojeno od Tarivida.

Analozi koji se koriste u oftalmološkoj i otološkoj praksi

Dancil je indijski lijek koji destabilizira DNA lance, što dovodi do eliminacije bakterija. Dancil je otporan na mnoge enzime: β-laktamaze, fosforilaze i adenilaze. Djeluje protiv sojeva osjetljivih na ofloxacin.

Dancil se propisuje za liječenje ulceroznog keratitisa, blefaritisa, konjunktivitisa, keratokonjunktivitisa i meibomitisa. Tijek liječenja ne smije biti duži od pet dana. Preporuča se ukapavanje u ušnu školjku s toplom otopinom (bočica se zagrijava u dlanovima). Antibiotik nije propisan za djecu mlađu od osamnaest godina.

Lijek se koristi kao profilaksa infekcija tijekom oftalmoloških operacija.

Uniflox ima izražen baktericidni učinak. Lijek inhibira aktivnost topoizomeraze druge vrste. Sojevi otporni na antibiotike penicilinske i meticilinske serije osjetljivi su na Uniflox.

Lijek je aktivan protiv brojnih bakterija koje nemaju staničnu stijenku. Ovaj antimikrobni lijek ne utječe na peptokoke, bakteroide i klostridije. Aktivna djelatna tvar dobro prodire u tkivo rožnice. Koncentracija koja osigurava terapeutski učinak održava se četiri sata.

Uzimanje Unifloxa dio je preventivnih mjera nakon kirurških zahvata na organima vida.

Floksal je gotovo prozirna otopina svijetložute boje. Baktericidno djelovanje postiže se blokiranjem DNA giraze. Lijek je vrlo aktivan protiv gram- i gram+ mikrobne flore. Floksal je u stanju uništiti patogene mikroorganizme koji su otporni na učinke β-laktamskih antibiotika.

Aktivnost aerobnih mikroorganizama nije smanjena u prisutnosti ovog lijeka. Kapi su indicirane kod kroničnih upala vjeđa, folikula dlake, trepavica, spojnice, rožnice i začepljenja nazolakrimalnog kanala. Tijekom terapije antibioticima potrebno je prestati nositi kontaktne leće.

Nakon ugradnje u konjunktivalnu vrećicu moguće je razviti povećanu osjetljivost oka na svjetlost.

Mast Floksal proizvodi se u Sjedinjenim Američkim Državama. Antibiotik je namijenjen lokalnoj uporabi u oftalmologiji, pripada fluorokinolonima. Do uništenja fakultativne flore dolazi zbog blokade topoizomeraze, koja je uključena u sintezu molekule kćeri deoksiribonukleinske kiseline na templatu roditeljske molekule DNA. Bacteroides urealyticus je jedini anaerob osjetljiv na Floxal.

Mast je kontraindicirana u dojilja i trudnica. Nema podataka o negativnom utjecaju antibiotika na fetus. Mast smanjuje vidnu oštrinu, što treba uzeti u obzir pri vožnji vozila.

Norfloxacin ili Ofloxacin: što je bolje?

Norfloxacin djeluje dvanaest sati. Antibiotik je dostupan u obliku plavkastih filmom obloženih tableta.

Norfloksacin je aktivan protiv Staphylococcus aureus, gonococcus, meningococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Vibrio cholerae, Pfeifferov bacil, klamidija i legionela.

Norfloksacin se koristi u liječenju zaraznih lezija genitourinarnog sustava, nekomplicirane gonoreje, salmoneloze, šigeloze i kao profilaksa proljeva kod ljudi koji putuju u druge, neobične zemlje ili klimatske zone. Antibiotik je kontraindiciran za poremećaje jetre i bubrega, bolesti živčanog sustava, osobe mlađe od osamnaest godina, trudnice i dojilje. Antibiotik se ne može kombinirati s lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Lijekovi se uzimaju oralno jedan sat prije ili dva sata nakon posljednjeg obroka. Tableta se ispere dovoljnom količinom tekućine. Doziranje ovisi o lokalizaciji infektivnog procesa. Bolesnici priključeni na aparat za "umjetni bubreg" dobivaju samo polovicu terapijske doze. Koristite s oprezom kod ateroskleroze cerebralnih žila.

Popis nuspojava uključuje poremećaje stolice, gorak okus u ustima, disbiozu, bolove u trbuhu, drozd, letargiju, promjene u krvnoj slici, bolne palpitacije, hipotenziju, arteritis, maligni eksudativni eritem, nefritis, dizurične smetnje, proteinuriju i kristaluriju.

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg liječnika u vašem gradu upravo sada!

Dobar liječnik je specijalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i ostvariti popust do 65% na termin.

* Pritiskom na gumb odvest ćete se na posebnu stranicu web mjesta s obrascem za pretraživanje i dogovorom sa stručnjakom profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Možda ti se također svidi

Možda ti se također svidi

Ecofomural i drugi jeftini analozi monurala za cistitis

TOP 3 najbolja analoga ciprofloksacina u tabletama

Od 60 rubalja: cijene i učinkovitost svih analoga Amoksiklava

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Popularni članci

Popis antibiotika koji se izdaju bez recepta + razlozi zabrane njihovog slobodnog prometa

Četrdesetih godina prošlog stoljeća čovječanstvo je dobilo moćno oružje protiv mnogih smrtonosnih infekcija. Antibiotici su se prodavali bez recepta i dopušteni

Izvor:

Levofloksacin: analozi, pregled esencijalnih lijekova sličnih levofloksacinu

Prema najnovijim medicinskim statistikama, širenje prostatitisa i njegovih oblika nedavno je počelo rasti. Razlozi za ovu situaciju mogu se nazvati brojnim čimbenicima, među kojima glavno mjesto zauzima nezadovoljavajući stav čovjeka prema svom zdravlju, loša ekologija, nekvalitetna hrana itd.

Stoga ne čudi koliko ozbiljno farmakolozi moraju raditi kako bi pacijentima ponudili najnovije i najučinkovitije lijekove za liječenje prostatitisa. Među njima je i Levofloksacin - antibiotik najnovije generacije, širokog spektra djelovanja.

Ova vrsta lijeka, poput Amoksiklava, pripada antibioticima širokog spektra djelovanja i idealna je za sustavno liječenje raznih bolesti, uključujući prostatitis (akutni, kronični, bakterijski).

Oblik otpuštanja lijeka su tablete ili otopine za injekcije. Bilo koji oblik lijeka brzo se apsorbira u krv, utječe na tijelo na staničnoj razini, a usmjereno djelovanje lijeka omogućuje vam učinkovito ubijanje cijelih kolonija štetnih mikroorganizama. Za osobe koje pate od zaraznih i bakterijskih bolesti, kupnja takvog lijeka bit će mnogo jeftinija od kupnje drugih sinonima i zamjena za antibiotike, koji također imaju nuspojave i kontraindikacije.

Analozi levofloksacina imaju sljedeća svojstva:

• Imaju širok i aktivan spektar djelovanja na tijelo.
• Može brzo prodrijeti u tkiva prostate.
• Pokažite visok stupanj aktivnosti i usmjerenog djelovanja.

Prije uzimanja lijeka trebali biste pročitati sve informacije koje vam nudi uputa za uzimanje lijeka. Kao i svaki drugi antibiotik, domaći ili uvezeni, Levofloksacin može izazvati nuspojave i individualnu netoleranciju.

Danas možete odabrati ne samo Levofloksacin, analozi ovog lijeka, slični u sastavu, djelovanju i obliku otpuštanja, predstavljeni su na tržištu u velikim količinama.

Tavanic je isti učinkoviti antibiotik koji se propisuje za različite bolesti. Karakteriziran visokim stupnjem aktivnosti lijeka i utjecajem na skupine štetnih mikroorganizama, njegova uporaba omogućuje vam da dobijete pozitivne rezultate liječenja u najkraćem mogućem vremenu terapije. Cijena proizvoda ovisi o obliku oslobađanja: tablete se mogu kupiti od 600 rubalja, otopina za injekciju koštat će vas 1620 rubalja.

Ciprofloksacin je aktivni antibiotik širokog spektra djelovanja. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti unutarnjih organa i tkiva, posebno - genitourinarnog sustava. Lijek se proizvodi u različitim oblicima, na primjer, to su kapi za oči, suspenzije i otopine za injekcije, tablete i kapsule. Cijena antibiotika je niska, od 18 rubalja, a bilo koja ljekarna može vam ponuditi ovaj lijek.

Zajedno s gore navedenim ruskim analozima, na tržištu postoje i strani analozi Levofloksacina koji mogu pobijediti bilo koju zaraznu bolest.

Elefloks, proizveden od strane indijske farmaceutske tvrtke, aktivno se koristi za liječenje različitih oblika prostatitisa, inhibira aktivnost štetnih mikroorganizama. Koristi se u sustavnom liječenju, u kojem je bolest brzo izlječiva.

Glevo - proizvod indijske farmakologije, širokog spektra djelovanja, izvrstan je za liječenje svih oblika prostatitisa.

Levofloksacin pripada skupini fluorokinola. Istoj skupini s djelatnom tvari levofloksacin pripadaju:

Svi antibiotici ove skupine vrlo su učinkoviti u liječenju prostatitisa. Stoga na vaš izbor lijeka može utjecati samo vaša individualna netolerancija na komponente jednog od njih, ozbiljnost bolesti, u kojoj je potrebno koristiti složeno liječenje, u kojem svi antibiotici ne mogu biti kompatibilni s drugim lijekovima. . Svi lijekovi imaju detaljne upute, nakon čitanja kojih ćete saznati koja se nuspojava može očekivati, koja kontraindikacija u vašem slučaju može utjecati na izbor lijeka.

Tavanic ili Levofloxacin što je bolje?

Kao što smo već napomenuli, oba ova lijeka pripadaju skupini fluorokinola, s aktivnim aktivnim sastojkom - levofloksacinom, koji brzo prodire u krv, zatim ga uzima plazma i distribuira u sva tkiva tijela.

Lijek Levofloksacin ima aktivan učinak na različita područja tkiva zahvaćena štetnim mikroorganizmima, a djeluje izravno na staničnoj razini, što ubrzava liječenje i daje pozitivne rezultate. Uz prostatitis, u tijelu mogu biti prisutne različite skupine bakterija koje utječu na organ i uzrokuju bolest: anaerobne gram-pozitivne i gram-negativne, jednostavne mikroorganizme i klamidiju. Sa svim tim "štetnicima" lijek se bori vrlo učinkovito.

Tavanic je antibiotik najnovije generacije s visokim stopama učinkovitosti u liječenju bolesti različitih unutarnjih organa, koštanog tkiva.

Aktivna tvar u lijeku je levofloksacin, pomoćni - krospovidon, celuloza, titanijev dioksid, makrogol 8000, željezov oksid crveni i žuti. Prilikom uzimanja lijeka, njegova koncentracija u krvi traje prilično dugo.

Antibakterijski lijek daje najbrže i najpozitivnije rezultate u liječenju različitih oblika prostatitisa, od blagih do kroničnih, jer utječe na stanice tkiva, njihove membrane i stijenke. Posebno je učinkovit u složenom liječenju, jer. njegova aktivna i aktivna komponenta, levofloksacin, dobro komunicira s drugim lijekovima.

Ako uspoređujemo Tavanic ili Levofloxacin koji je bolji, onda prvi lijek ima manje nuspojava i brže djeluje te mu je spektar djelovanja puno širi.

Uspoređujući troškove lijekova, može se primijetiti da Levofloksacin možete kupiti po cijeni od 77 rubalja, a Tavanic - od 590 rubalja.

Najčešće, kada je liječnik propisao tijek liječenja ovim lijekom, pacijentu se propisuju 2 doze.

Prosječna dnevna doza lijeka u svakoj dozi je od 500 ml do 1 g, ovisno o obliku bolesti u kojoj se nalazi prostata. Ako su propisane injekcije, dnevna doza tekućine je od 250 do 500 ml, ovisno o težini bolesti. Lijek se uzima neovisno o obroku, jer. sluznica brzo apsorbira tvari lijeka.

Uz blage oblike prostatitisa, kao i kod bolesti koje utječu na bronhije, tijek liječenja može biti od 14 do 28 dana. U ovom slučaju dnevna doza je od 500 ml do 1 g.

Da biste odlučili je li Tavanic ili Levofloxacin bolji, pomoći će vam liječnik koji će odabrati optimalni antimikrobni lijek za učinkovitu terapiju.

Levofloksacin ili Ciprofloksacin: usporedna procjena lijekova

Lijek ima širok spektar djelovanja, inhibira vitalnu aktivnost različitih mikroorganizama, brzo prodire u krvotok, distribuira se po tkivima tijela, a svaka infekcija je podložna takvoj terapiji.

Liječnik propisuje lijek, koji izračunava dnevnu dozu lijeka.

Tijek liječenja može biti od 1 do 4 tjedna, ovisno o stupnju bolesti.

Ako uzmemo u obzir levofloksacin i ciprofloksacin, razlika je u tome što je prvi učinkovitiji, može djelovati s drugim lijekovima, dok ciprofloksacin pod utjecajem drugih lijekova može smanjiti svoju koncentraciju i aktivnost, što odgađa tijek liječenja. .

Oba lijeka, Levofloksacin i Ciprofloksacin, antibiotici su koji se smiju uzimati samo prema preporuci liječnika koji svaki klinički slučaj razmatra pojedinačno.

Glavna razlika između dva antibiotika je aktivna tvar: u prvom pripravku je levofloksacin, au drugom je ofloksacin. Pod djelovanjem ofloksacina ne mogu se uništiti sve skupine bakterija, budući da mikroorganizmi imaju različit stupanj osjetljivosti na ofloksacin, pa liječenje prostatitisa može biti različito zbog uzroka bolesti, a učinkovitost liječenja također može biti različita.

Levofloksacin Astrapharm: opis lijeka i njegove karakteristike

Posebnosti Levofloksacina

Levofloxacin Astrapharm može inhibirati aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, dok Levofloxacin djeluje na sve skupine bakterija.

Najčešće se Levofloxacin Astrapharm koristi za učinkovito liječenje bakterijskog kroničnog prostatitisa.

U terapiji levofloksacinom pozitivan trend se uočava već u sredini liječenja, a to se događa bez obzira na oblik bolesti.

Ako govorimo o Levofloxacin Astrapharm blisteru, onda je učinkovitiji u liječenju blagih i umjerenih oblika prostatitisa.

Bez obzira na izbor u liječenju prostatitisa, morate zapamtiti da samo sustavno, dobro odabrano liječenje može dati pozitivnu dinamiku i rezultate.

Specijalnost: Urolog Radno iskustvo: 21 godina

Specijalnost: Urolog-androlog Radno iskustvo: 26 godina

Jedan od najvažnijih smjerova u liječenju urološke patologije muške žlijezde je uporaba antibiotika. Ogromno otkriće za liječnike i pacijente bio je izum fluorokinolona - posebne klase antibakterijskih sredstava, sa sposobnošću prodiranja izravno u tkivo oštećenog organa.

Trenutno se levofloksacin za prostatitis smatra zlatnim standardom u njegovom liječenju.

Pojava nove generacije antimikrobika uzrokovana je pogrešnim pristupom korištenju sličnih lijekova u prošlosti. Neadekvatne doze, prekratki tijek terapije, odabir pogrešne skupine lijekova osigurali su pojavu mase rezistentnih sojeva bakterija.

Kada uobičajeni antibiotik ne pomaže, trebate odabrati Levofloksacin. Njegove glavne prednosti su:

1. Širokog spektra terapijskog djelovanja (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcusaureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Chlamydiapneumoniae i mnoge druge).
2. Bolji prodor izravno u tkivo prostate. Otprilike 92% doze nakuplja se u žlijezdi.
3. Izvrsna bioraspoloživost i brzina djelovanja. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 1,5 sata.
4. Ista doza lijeka za oralnu i parenteralnu primjenu.
5. Intracelularno djelovanje, koje omogućuje uništavanje atipičnih mikroba.

Zahvaljujući ovim svojstvima, fluorokinolon postaje osnova za liječenje prostatitisa. Svoju učinkovitost dobio je zahvaljujući posebnoj lijevoj formuli i sposobnosti blokiranja enzima DNA-giraze mikrobne stanice.

Kao rezultat toga, bakterija ne može pravilno reproducirati genetsku strukturu, dolazi do oštećenja citoplazme, membrana i mikroorganizam umire.

Lijek ima vrlo širok raspon primjena uz upalu muškog organa. Odlično pomaže kod bakterijskih bolesti mokraćnog sustava, trbušnih organa, izvanbolničke upale pluća, sepse i drugih zaraznih procesa.

"Salutem Pro" - muška snaga i zdravlje u bilo kojoj dobi! Razvoj izraelskih znanstvenika iz prostatitisa! "Salutem pro" - biljni kompleks iz Izraela, zahvaljujući svom jedinstvenom sastavu, pomoći će u najkraćem mogućem roku.

Čitaj više…

Levofloksacin za prostatitis najčešće se koristi u tabletama s dozom od 0,25-0,5 g ili infuzijama u bočicama od 100 mg, koje sadrže 0,5 g aktivne tvari.

Nakon terapije ovim lijekom uočavaju se sljedeći učinci:

• Suzbijanje fokusa upale;
• Smanjeni edem;
• Regresija bolnih osjeta;
• Normalizacija lokalne i opće tjelesne temperature;
• Uklanjanje patološke mikroflore iz tkiva žlijezde.

Liječenje prostatitisa s Levofloksacinom najprikladnije je za pacijente u obliku oralnih tableta. Dnevna doza lijeka je 500 mg.

Lijek je neaktivan u odnosu na hranu, tako da praktički nije važno kada ga točno piti, ali preporuča se koristiti između ručka i večere jednom ili 2 puta dnevno - sve ovisi o stupnju zapuštenosti bolesti. koje je pacijent stekao. Obavezno popijte 0,5 ili 1 čašu vode.

Tablete se ne smiju žvakati. Tijek liječenja je 28 dana.

Injekcije imaju isti način primjene, ali zbog stalne potrebe za injekcijama, pacijenti s upalom prostate ih ne traže.

Posebnu pozornost treba obratiti na situacije u kojima pacijent ima popratno zatajenje bubrega ili druge bolesti ovog sustava. Budući da se 75% lijeka izlučuje urinom, kršenje ovog procesa može značajno pogoršati tijek osnovne bolesti.

Za takve ljude, smanjite dozu za pola uz održavanje režima antibiotika i promatrajte pojavu bilo kakvih negativnih promjena u dinamici.

Levofloksacin za kronični prostatitis ili bilo koji drugi oblik bolesti jedan je od najsigurnijih lijekova.

Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti takve negativne reakcije:

1. Mučnina, proljev, povraćanje;
2. Pad krvnog tlaka, tahikardija;
3. Vrtoglavica, glavobolja, opća slabost, poremećaji spavanja;
4. tremor, anksioznost, depresija;
5. Bolovi u mišićima i zglobovima, tendovaginitis.

Osim toga, postoji niz kontraindikacija za korištenje ovog antibakterijskog lijeka:

1. Problemi s tetivama i zglobovima nakon upotrebe bilo kojeg fluorokinolona u povijesti;
2. Starost bolesnika je do 18 godina;
3. Epileptički napadaji, Jacksonova epilepsija;
4. Alergijske reakcije na sastavne komponente lijeka;
5. Faza zatajenja bubrega IV-V.

Levofloksacin je jedna od najboljih opcija za etiološko liječenje bakterijskog prostatitisa. Međutim, samo-liječenje je vrlo nepoželjno. Prije upotrebe potrebno je podvrgnuti pregledu cijelog tijela i konzultirati se sa stručnjakom za odabir odgovarajuće doze i režima terapije.

S bakterijskim prostatitisom nemoguće je riješiti se patologije bez uklanjanja patogena koji su izazvali upalni proces. Unatoč pristranom stavu pacijenata prema korištenju antibiotika, samo dobro odabrana antibiotska terapija pomaže riješiti se muške patologije zarazne prirode.

Jedini način liječenja bakterijskog prostatitisa su antibiotici.

Kako odabrati pravi antibiotik

Uzročnici prostatitisa mogu biti potpuno različiti patogeni, kao i uvjetno patogeni organizmi, koji su sposobni brzo se razmnožavati i uzrokovati upalne reakcije u organu. Za suzbijanje vitalne aktivnosti takvih čestica koriste se antimikrobni lijekovi.

Međutim, djelovanje lijekova je dizajnirano za uništavanje određenih skupina bakterija.Da biste odabrali pravi učinkoviti lijek za prostatitis, potrebno je odrediti vrstu mikroba i njihovu osjetljivost na lijekove antibakterijske skupine.

Da biste to učinili, izvodi se bakposev tajne prostate. Na temelju dobivenih rezultata može se odabrati odgovarajući antibiotik.

• anaerobne gram-pozitivne bakterije;
• anaerobni gram-negativni agensi;
• jednostavni anaerobni mikroorganizmi;
• druge bakterije.

Za liječenje prostatitisa propisan je tečaj s levofloksacinom.

Levofloksacin pokazuje dobre rezultate, kako u liječenju akutnih oblika patologije, tako iu kroničnom bakterijskom prostatitisu.

Levofloksacin, zbog svoje sposobnosti da ubije patogene čestice u bilo kojoj fazi razvoja, učinkovit je baktericidni lijek. Za razliku od bakteriostatskih lijekova koji zaustavljaju reprodukciju mikroba, odnosno utječu samo na diobu stanica, Levofloksacin uništava stanice, i dijele se i rastu, te u mirovanju. Stoga se lijek smatra prilično učinkovitim, ima širok raspon djelovanja.

Mehanizmi djelovanja lijeka odgovaraju glavnim svojstvima skupine kinola, fluorokinola. Lijek, prodirući u stanice koje uzrokuju bolest, blokira aktivnost određenih enzima koji su uključeni u stvaranje DNK. Zbog patoloških promjena u stanici razvijaju se procesi koji nisu kompatibilni sa životom mikroba.

U ovom slučaju, bakterije ne samo da gube sposobnost reprodukcije, već i konačno umiru. Dakle, lijek je u stanju imati štetan učinak na većinu patogenih čestica koje se nalaze u prostatitisu.

Lijek je učinkovit u borbi protiv bakterija

Lijek se često propisuje za egzacerbacije patologije, kronični tijek bolesti, budući da je, prodirući u mjesta najveće akumulacije patogenih agenasa, sposoban ih učinkovito eliminirati i pridonijeti potpunom izlječenju.

Nedostatak učinka može se primijetiti samo u liječenju bolesti uzrokovane bakterijama koje ne pripadaju skupini osjetljivih tvari na levofloksacin.

Levofloksacin je dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije.

Ljekovita otopina sadrži 0,5% aktivnog sastojka, dopunjenog:

• dinatrijev edetat dihidrat;
• natrijev klorid;
• deionizirana voda.

Otopina je bistra žućkaste ili žuto-zelene nijanse.

Lijek je dostupan u različitim oblicima

Tabletni oblik lijeka nalazi se sa sadržajem od 500 mg ljekovite tvari. Također možete pronaći tablete s 250 mg glavnog sastojka i dodacima u obliku:

• mikrokristalna celuloza;
• hipromeloze;
• željezni oksid;
• titanijev dioksid;
• prameloze;
• kalcijev stearat.

Tablete su okruglog oblika s bijelom gornjom ljuskom.

U liječenju prostatitisa uzrokovanog različitim patogenima često se koristi Levofloksacin. Dopušteno je koristiti i pripravak tableta i u obliku intravenske primjene otopina. Bez obzira na odabranu metodu primjene lijeka, terapija prostatitisa provodi se 28 dana.

Za liječenje teškog prostatitisa, lijek se koristi u obliku injekcija.

Dakle, s teškim prostatitisom, Levofloksacin se primjenjuje intravenski prvi tjedan liječenja ili čak 10 dana. Jednokratna doza propisana je do 500 ml dnevno. Daljnja terapija nastavlja se tabletama. Preporuča se uzimanje 1 tablete dnevno koja sadrži 500 mg terapijske komponente. Tečaj bi trebao biti ukupno 4 tjedna s intravenskom primjenom lijeka.

Prostatitis možete liječiti bez injekcija. Uz ovu vrstu terapije, tablete se uzimaju tijekom cijelog tečaja. Muškarcima s prostatitisom propisana je dnevna tableta koja sadrži 500 mg lijeka.

Pažnja! U nedostatku značajnih poboljšanja, preporučljivo je ponovno bakterizirati kako bi se utvrdila osjetljivost bakterija na lijek.

• s osobnom netolerancijom na sastojke lijeka;
• u prisutnosti alergijskih reakcija;
• s zatajenjem bubrega;
• pacijenti mlađi od 18 godina;
• ako je prethodno primijećena upala tetiva s prethodnim unosom takvih lijekova;
• bolesnika s epilepsijom.

Zatajenje bubrega razlog je odbijanja liječenja levofloksacinom

Postoje i relativne kontraindikacije. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kada:

• teška bubrežna disfunkcija;
• dehidrogenirani nedostatak glukoze-6-fosfata.

Takve patologije zahtijevaju pažljivo praćenje liječnika tijekom terapije levofloksacinom za prostatitis.

Uzimajući Levofloxacin, morate se strogo pridržavati doza koje preporučuju liječnici. S nekontroliranom uporabom lijeka iznad sigurnih doza, može doći do sljedećeg:

• smetenost i konvulzije;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• mučnina;
• erozija sluznice;
• promjene u otkucajima srca.

Predoziranje lijekom može poremetiti srčani ritam

U slučaju predoziranja, liječenje se koristi za uklanjanje odgovarajućih simptoma. Sve metode ubrzavanja povlačenja lijeka ne donose rezultate.

Pažnja! Dugotrajna uporaba levofloksacina može uzrokovati disbakteriozu i pridonijeti brzoj reprodukciji gljivičnih organizama. Kako bi se spriječile takve patologije, preporuča se uzimanje proizvoda koji sadrže korisne bakterije i antifungalne lijekove.

U obliku negativnih posljedica, simptomi se često mogu promatrati u obliku:

• proljev;
• mučnina;
• povećana aktivnost jetrenih enzima.

Nuspojava lijeka može se manifestirati u obliku proljeva.

Manje uobičajeni znakovi komplikacija su:

• svrbež ili crvenilo kože;
• probavne abnormalnosti u obliku nedostatka apetita, podrigivanja, žgaravice, povraćanja;
• bol u abdomenu;
• glavobolje ili vrtoglavica;
• obamrlost ili pospanost;
• opća slabost i poremećaji spavanja.

Vrlo rijetko, reakcije u obliku:

• urtikarija;
• stanje šoka;
• bronhospazam i gušenje;

  Rjeđe se kod uzimanja lijeka mogu primijetiti problemi s pritiskom.

  Ako se pojave bilo kakvi znakovi nuspojava, lijek treba odmah prekinuti do savjetovanja s liječnikom. S pojavom alarmantnih simptoma koji prijete životu, potrebno je hitno obratiti se liječnicima.

  Uz istovremenu primjenu levofloksacilina s protuupalnim nesteroidnim lijekovima u obliku ibuprofena, nimesulida, paracetamola, aspirina, povećava se rizik od napadaja. Takva se reakcija opaža pri kombiniranoj uporabi Fenbufnoma, Teofilina.

  Na učinkovitost lijeka utječu antacidi u obliku Almagela, Renia, Phosphalugela, kao i soli željeza. Preporuča se uzimanje ovih lijekova s ​​vremenskom razlikom od najmanje 2 sata.

  Uzmite druge lijekove paralelno s Levofloxacillin treba koristiti s oprezom

  Prilikom uzimanja glukokortikoidnih lijekova u obliku hidrokortizona, prednizolona, ​​metilprednizolona, ​​deksametazona, betametazona, mogu se pojaviti rupture tetiva na pozadini levofloksacina.

  Pažnja! Strogo je zabranjeno uzimanje pića koja sadrže alkohol zajedno s antibakterijskim lijekom. Ova kombinacija izaziva povećanje nuspojava povezanih s funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava.

  Liječenje prostatitisa antibakterijskim lijekovima može spasiti čovjeka od provocirajućih čimbenika u obliku patogena, ali ne eliminira stagnirajuće učinke koji ne manje utječu na razvoj patologije.

  Više informacija o lijeku možete pronaći u videu:

  Uz prostatitis, uobičajeno je koristiti veliki broj lijekova, jer. postoji potreba za velikim brojem terapijskih radnji. Potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi, olakšati mokrenje, povećati potenciju itd. Kada bolest ima zaraznu prirodu, prije svega pokušavaju ograničiti reprodukciju patogenih mikroorganizama i uništiti ih. Levofloksacin ima samo sličan učinak. Koristi se kada muškarac doživi ove simptome:

  • Bol prilikom mokrenja
  • Učestalo mokrenje, osobito noću
  • bolna ejakulacija
  • Slabljenje erekcije
  • Povećanje temperature (od 37 do 40 stupnjeva)
  • Opća slabost

  Što je upalni proces jači, ti se simptomi očituju svjetlije. U fazi pogoršanja, pacijent može čak biti hospitaliziran, jer. samo tablete ne mogu se nositi s akutnim zadržavanjem urina ili bolom. Antibioticima se pribjegava nakon pretraga koje će pokazati koji su se uzročnici pojavili u prostati.

  Levofloksacin ima širok spektar djelovanja, učinkovit protiv velikog broja bakterija. Pacijent ga može dobiti samo na recept od nadležnog liječnika.

  Recenzije o Levofloxacinu za prostatitis uglavnom su pozitivne, kako od pacijenata tako i od stručnjaka. Dobro se nosi s navedenim bolestima, u uputama za prijem ima sljedeće indikacije:

  1. Zarazne patologije trbušne regije
  2. Kronični bronhitis i njegovo pogoršanje
  3. Upala pluća
  4. prostatitis, uretritis
  5. pijelonefritis
  6. Infekcije kože i mekih tkiva

  Za neke infekcije, upotreba levofloksacina je moguća samo ako su drugi antibiotici neučinkoviti, jer. ima vrlo snažan učinak. U obliku kapi za oči može se propisati kod površinskih infekcija oka, za sprječavanje komplikacija nakon kirurških zahvata ili zahvata na oku.

  Levofloksacin je fluorokinolonski antibiotik, što znači da ima baktericidno, a ne bakteriostatsko djelovanje na mikroorganizme. Razlika između njih je u tome što se u prvom slučaju bakterije uništavaju, au drugom zaustavlja njihovo razmnožavanje i rast. Mehanizam djelovanja lijeka izgleda ovako: sinteza DNK patogene stanice je poremećena, njen genetski kod je narušen i ona umire. Štoviše, uništenje se događa do te mjere da se nema mogućnosti oporaviti. Također imaju sposobnost utjecati na "kopiranje" stanica, što postaje nemoguće nakon izlaganja jednom enzimu.

  Tako je vjerojatnost da bakterije razviju rezistenciju na lijek značajno smanjena jer se ne mogu razmnožavati. Među pozitivnim djelovanjem levofloksacina također su navedeni:

  • Izvrsno prodire u tkiva organa, unutar stanica
  • Uništavanje patogena uz minimalno oslobađanje toksina iz njih
  • Smanjenje natečenosti, ublažavanje boli, normalizacija temperature
  • Dobra kombinacija s drugim antibioticima (makrolidi, penicilini)
  • Dugo razdoblje eliminacije (dopušta uzimanje 1 tablete dnevno)

  Među različitim uzročnicima, anaerobne gram-pozitivne i gram-negativne bakterije i mikroorganizmi najmanje su otporni na lijek. To uključuje:

  1. Stafilokok
  2. streptokoki
  3. Haemophilus influenzae
  4. Peptostreptokoki
  5. Bakterija Moraxella catarrhalis

  Osjetljivima se također smatraju klamidija, legionela, mikoplazma, ureaplazma. Tijek liječenja prostatitisa s levofloksacinom može biti moguć ako je bolest uzrokovana enterokokom, enterobakterijom, Pseudomonas aeruginosa, Morganovom bakterijom, međutim, oni mogu postati otporni na glavnu tvar lijeka, levofloksacin hemihidrat. Vrlo brzo se apsorbira u tijelo, na apsorpciju ne utječe unos hrane.

  Maksimalna koncentracija elementa postiže se nakon 1-2 sata i izlučuje se za oko 16 sati, potpuno napušta tijelo s urinom nakon 2 dana. Što je veća doza, to je dulje potrebno.

  Put primjene lijeka može biti oralni ili intravenski. Levofloksacin tablete sadrže 250 ili 500 mg aktivne tvari, ampula s otopinom od 100 ml. Upute za uporabu navode da se kapsule moraju uzimati na sljedeći način:

  • Pola ili cijela tableta (250-500 mg) 1 puta dnevno
  • Poželjno je uzimati prije ili poslije jela
  • Popijte barem pola čaše vode

  Nastavite s uzimanjem od 3 dana do 2-4 tjedna. Kod upale pluća ili bronhitisa to može biti od 7 do 14 dana, kod infekcija kože - isto toliko, a kod infekcija mokraćnog sustava - od 3 do 10 dana. Nepoželjno je početi uzimati tablete dok se tjelesna temperatura ne stabilizira. Preporuča se ponoviti prijem uvijek u isto vrijeme.

  Vjerojatnost da Levofloxacin ne pomaže kod prostatitisa je vrlo mala. Lijek je prejak da ne reagira na patogene, a ako su odmah bili rezistentni na njega, liječnik je u početku trebao propisati drugi lijek.

  Ograničenja uzimanja Levofloksacina su indikacije koje se odnose na gotovo sve antibiotike - preosjetljivost na komponente, djetinjstvo, trudnoću i dojenje. Međutim, zbog visoke toksičnosti ovog alata, možete dodati još nekoliko točaka:

  1. Prisutnost epilepsije
  2. Ozljede tetiva zbog drugih fluorokinolona
  3. Pseudoparalitička miastenija gravis

  Ograničenja prijema mogu se pojaviti kod bolesnika s predispozicijom za napadaje, nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, oštećenom funkcijom bubrega ili jetre i starijih osoba. Liječenje prostatitisa s levofloksacinom može biti kontraindicirano kod muškaraca s dijabetes melitusom, psihozom i kardiovaskularnim bolestima. Nuspojave pri uporabi tableta ili uvođenju otopine mogu se pojaviti i kod standardnih doza i kod prekoračenja. Češće od ostalih pojavljuju se:

  • Mučnina i povračanje
  • Proljev
  • Glavobolja
  • Pospanost
  • Snižavanje krvnog tlaka
  • Opća slabost

  Nuspojave također uključuju ubrzan rad srca, konvulzije i drhtanje, oslabljen osjet mirisa, vida i sluha. Rijetko se javljaju dispepsija i bolovi u trbuhu, alergijske reakcije. Potonje karakteriziraju osip i urtikarija, svrbež i peckanje. S nepoznatom učestalošću može se povećati fotoosjetljivost, može doći do hipo- ili hiperglikemije, vaskularnog kolapsa. Kod intravenske primjene moguća je kratkotrajna bol na mjestu ubrizgavanja, upala i pojačano znojenje.

  U slučaju predoziranja javljaju se simptomi kao što su mučnina i povraćanje, smetenost, konvulzije. Ako ih pronađete, nazovite hitnu pomoć ili se odmah obratite stručnjaku.

  Neželjeno je kombinirati tijek Levofloksacina s prostatitisom s lijekovima kao što su antacidi (koji sadrže aluminij i magnezij), proizvodi sa željezom u sastavu - oni smanjuju učinkovitost antibiotika. Ako ih je potrebno uzimati, preporučuje se napraviti razmak između doza od najmanje 2 sata. Pogoršanje rada se opaža kada se lijek kombinira s drugim kinolonima, antikonvulzivima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima povećava se rizik od krvarenja, a zajedno s inzulinom, hipo- i hiperglikemijskih stanja.

  Stoga je za bolesnike s dijabetesom potrebno stalno pratiti razinu glukoze u krvi i pridržavati se točne doze. Zbog činjenice da Levofloksacin može izazvati teške alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka, pri prvom uzimanju treba biti vrlo oprezan i, ako je potrebno, odmah se posavjetovati s liječnikom. U slučaju insuficijencije bubrega ili jetre, vrijedi zaustaviti unos ako se pojave simptomi pogoršanja stanja pacijenta.

  Lijek ne stupa u interakciju s hranom, ali ga je zabranjeno uzimati s alkoholom (najčešće se primjećuje pogoršanje nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, poput vrtoglavice ili utrnulosti). Ambalažu je potrebno čuvati na suhom mjestu gdje nema pristupa sunčevoj svjetlosti. Rok trajanja tableta je 3 godine, u ljekarni se izdaju samo na recept.

  Izvrstan video o uzimanju Levofloxacina za upalu prostate nalazi se u nastavku. U njemu stručnjak govori o rezultatima liječenja, mogućim komplikacijama, analozima lijeka.

  Liječenje upale prostate provodi se nizom metoda. Terapija lijekovima je samo jedna od njih, ali uz nju potrebno je da se pacijent podvrgne fizioterapiji, dijeti i fizikalnoj terapiji. Druga tehnika, operacija, koristi se u ekstremnim slučajevima kada lijekovi nisu pomogli. Lijekovi za prostatitis uzimaju se tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog razvoja. Ako su oni bili uzročnici infekcije, koriste se antibiotici poput Levofloksacina, kada je krivac zastoj krvi ili trauma, pribjegavaju se drugim sredstvima.

  Tipični za uklanjanje prostatitisa su nesteroidni protuupalni lijekovi, adrenolitici, relaksanti mišića, hormonski lijekovi, lijekovi protiv bolova i vitaminski kompleksi.

  Jedan od glavnih zadataka u liječenju je nadoknaditi nedostatak hranjivih tvari u tijelu kako bi se ojačao imunitet i pomogla regeneracija tkiva prostate. U tu svrhu često se koriste rektalni čepići, jer. njima je najlakše prenijeti tvari u prostatu. Koje su svijeće popularne za prostatitis:

  1. Prostatilen
  2. Prostopin
  3. Vitaprost
  4. Propolis DN
  5. Tykveol
  6. Genferon

  Svijeće mogu imati širok raspon terapeutskih svojstava, zbog čega se tako često koriste. Samo je postupak od upotrebe neugodan, ali za oporavak vrijedi trpjeti. Za jačanje imunološkog sustava jednako je korisno početi se pravilno hraniti, ograničiti ili potpuno izbaciti alkohol i cigarete iz svog života. Izbornik bolesnika trebao bi sadržavati svježe voće i povrće, bilje i sušeno voće. Najveću korist za muškarce, i zdrave i bolesne, donijet će plodovi mora, luk i češnjak, peršin, kupus, nemasno meso, svježi sokovi.

  Bolje je odbiti jak čaj i kavu, jer. mogu negativno utjecati na potenciju. Na isti način djeluju poluproizvodi, brza hrana, konzervirana hrana, previše masna, slana ili začinjena hrana. Sportovi će također utjecati na imunitet, ali samo redoviti. Skup vježbi za prostatitis lako je pronaći na internetu.

  Uzimajući Levofloxacin za prostatitis s tijekom liječenja prema imenovanju vodećeg stručnjaka, možete izliječiti bolest i riješiti se neugodnih simptoma. Prostatitis je problem muškaraca u reproduktivnoj dobi. Bolest povezana s mokrenjem i seksualnom disfunkcijom uzrokuje psihičke probleme. Stoga je njegovo liječenje od velike važnosti.

  Pojavu akutnog ili kroničnog prostatitisa karakteriziraju simptomi:

  1. Bol u perineumu.
  2. Poremećaj mokrenja.
  3. Seksualna disfunkcija.

  Prostatitis je podijeljen u tri uvjetne skupine:

  • začinjeno;
  • kronični;
  • asimptomatski.

  Često je prostatitis komplikacija nakon upalnih procesa u mjehuru.Prije propisivanja lijekova za liječenje prostatitisa potrebno je ispitati tajnu prostate kako bi se utvrdio uzročnik upalnog procesa.

  Prilikom pregleda pacijenata s kroničnim prostatitisom nalaze se:

  1. ureaplazma.
  2. mikoplazme.
  3. Klamidija.
  4. Trichomonas.
  5. Gardnerella.
  6. Anaerobi.
  7. Gljiva Candida.

  Nažalost, rezultati bakterioloških studija mogu se dobiti najranije 5 dana od datuma analize. Da pacijent ne bi patio, propisuju mu se antibiotici koji djeluju na većinu bakterija koje uzrokuju prostatitis. Ovi lijekovi uključuju Levofloksacin. Kada se stanje bolesnika poboljša, liječenje lijekom se nastavlja 2 tjedna. Ako nema poboljšanja, antibiotik se mijenja, uzimajući u obzir rezultate mikrobioloških studija.

  Mnogo je uzročnika prostatitisa. Za liječenje bolesti potrebno je odabrati pravi antibiotik. Pogrešan odabir antibiotika ili prekinuto liječenje prostatitisa može imati negativne zdravstvene posljedice. U takvim uvjetima često se razvija rezistencija na određenu vrstu antibiotika. Terapija prostatitisa provodi se dugo, ponekad i do 8 tjedana.

  Potrebno je liječiti kronični prostatitis antimikrobnim sredstvima. Propisuju se, čak i ako se u sekretu prostate ne pronađe infekcija.

  U takvim slučajevima izbor lijeka određen je njegovim farmakološkim svojstvima:

  1. Prodiranje lijeka u tkivo prostate.
  2. Stvaranje potrebnih koncentracija lijeka u žlijezdi.

  Takva svojstva posjeduju lijekovi iz skupine fluorokinolona, ​​posebno Levofloksacin.

  Lijek ima sljedeća svojstva:

  1. Ima širok spektar antibakterijskih učinaka.
  2. Dobro prodire u tkivo prostate.
  3. U velikim količinama dospijeva u prostatu.
  4. Može se unositi u tijelo u obliku tableta ili infuzija.
  5. Ima dobru aktivnost protiv patogenih bakterija.

  Fluorokinoloni proširuju mogućnost liječenja prostatitisa uzrokovanog bakterijama i mikroorganizmima. Koriste se u slučaju neotkrivanja mikroba u prostati.

  Levofloksacin je univerzalni lijek za liječenje upalnih procesa.

  Levofloksacin liječi gotovo sve upalne bakterijske bolesti genitourinarnog sustava muškaraca:

  1. Infekcije mokraćnog sustava.
  2. Bakterijski prostatitis.
  3. Uretritis (upalni procesi u uretri).
  4. Orhitis (bolest testisa).
  5. Epididimitis (upala epididimisa).

  Njegova klinička aktivnost je 75%. Kombinacija antibiotika u liječenju prostatitisa i lijeka iz skupine alfa-blokatora daje rezultat od oko 90%.

  Opseg primjene:

  1. Levofloksacin je u stanju uništiti patogene bakterije osjetljive na njega u bilo kojem organu. Osim za liječenje infekcija genitourinarnog sustava, koristi se za liječenje infekcija u drugim područjima:
  2. Dišni organi i ORL: tonzilitis, bronhitis, traheitis, upala pluća, otitis media.
  3. Kožne bolesti: čirevi, dekubitusi, erizipele.
  4. Peritonitis.
  5. Sepsa.

  Djelovanje je usmjereno na blokiranje procesa sinteze bakterijske DNA. Promjene u bakterijskoj stanici nespojive su s njegovom vitalnom aktivnošću. U takvim uvjetima mikrobi umiru. Lijek je učinkovit protiv niza mikroorganizama.

  Svaka zarazna patologija određena je jednom vrstom bakterija i lokalizirana je u jednom specifičnom organu ili sustavu. Za borbu protiv takve patologije potreban je lijek koji djeluje specifično na ovu vrstu bakterija. Lijekovi širokog spektra djeluju depresivno na nekoliko skupina takvih bakterija.

  Terapeutski učinak u liječenju prostate s Levofloksacinom postiže se nastavkom njegovog antimikrobnog djelovanja na mikroorganizme, nakon potpunog povlačenja iz tijela. Naravno, to ovisi o vrsti mikroba i koncentraciji dobivenog lijeka.

  Lijek se uzima jednom dnevno. Prikladan je, stvara prednost u odnosu na druge lijekove.

  Ali, kao i većina ovih lijekova, ima nuspojave:

  • mučnina;
  • proljev;
  • vrtoglavica;
  • nesanica.

  Nakon prestanka uzimanja lijeka, sve nuspojave nestaju. Tijekom uzimanja ne preporuča se izlaganje suncu niti posjećivanje solarija. Negativno utječe na brzinu psihomotornih reakcija. Od vožnje automobila, za vrijeme trajanja liječenja, mora se napustiti.

  Najpopularniji uključuju takve lijekove:

  1. Levofloksacin je antibiotik treće generacije. Koristi se u slučajevima srednje teške infekcije. Oblik otpuštanja: tablete, otopina za infuziju, kapi za oči.
  2. Moksifloksacin je antibiotik četvrte generacije. Ima širi antibakterijski učinak. Koristi se u slučajevima vrlo teških infekcija. Ovu vrstu antibiotika ne treba propisivati ​​odmah nakon dijagnosticiranja infekcije. Česta uporaba dovest će do razvoja otpornih vrsta bakterija na ovu skupinu. Oblik otpuštanja: otopina za infuziju.

  Levofloksacin je indiciran za liječenje prostatitisa bilo kojeg oblika. Najveća pogodnost u upotrebi je uzimanje tablete jednom dnevno. Tijek liječenja lijekom ovisi o težini infekcije i njezinoj prirodi. Lijek se ne smije prekinuti prije punog tečaja. U slučaju slučajnog izostavljanja, lijek treba uzeti odmah, a zatim se voditi uobičajenom shemom.

Levofloksacin ili Tavanic koriste se za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih patogenima. Ovi lijekovi su klasificirani kao fluorokinoloni 3. generacije širokog spektra djelovanja. Prednosti lijekova - imaju relativno visoku bioraspoloživost.

Kratak opis Levofloksacina

Levofloksacin je visoko učinkovit antibiotik najnovije generacije koji djeluje protiv gotovo svih skupina mikroorganizama. Dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije. Postoje kapi za oči za liječenje različitih oblika konjunktivitisa.

Otpornost na aktivnu komponentu lijeka razvija se kao rezultat procesa postupne mutacije gena koji kodiraju DNA girazu i topoizomerazu-4.

Bilo koji oblik levofloksacina brzo se distribuira u stanicama i tkivima i potpuno se apsorbira zbog visoke bioraspoloživosti, koja se približava 100%. Ovo svojstvo lijeka omogućuje vam brzo postizanje maksimalne koncentracije u plazmi u krvi. Tijekom liječenja, već 3. ili 4. dana, moguće je postići učinkovit ponderirani prosječni sadržaj lijeka u krvi.

Lijek se veže za proteine ​​u serumu brzinom od približno 30 do 40%. Značajna količina aktivne aktivne tvari utvrđuje se u tkivima pluća. Također dobro prodire u koštano tkivo. Ovo svojstvo prisiljava na oprez pri korištenju nekih drugih lijekova, jer. pacijent može razviti oštećenje tkiva kostiju i zglobova.

Aktivna komponenta tableta, otopina se malo metabolizira - ne više od 5% prethodno korištene doze. Produkti raspadanja izlučuju se putem bubrega. Nakon oralne primjene polovica uzetog lijeka izluči se za 6 do 8 sati. Procesi izlučivanja ne razlikuju se u različitim spolnim skupinama pacijenata i nešto se povećavaju zbog patologija bubrega i jetre.

Lijek pomaže kod:

• akutni i kronični prostatitis;
• akutni i kronični tonzilitis;
• cistitis;
• upala maksilarnih sinusa;
• prisutnost ureaplazme;
• upala bronhijalne sluznice;
• upala pluća;
• u liječenju određenih ginekoloških patologija.

Levofloksacin se primjenjuje oralno ili putem kapaljke.

Kratki opis Tavanika

Proizvedeno u obliku tableta. Jedna tableta sadrži 0,25 ili 0,5 g aktivnog spoja levofloksacina. 1 ml otopine za parenteralnu primjenu sadrži 5 mg lijeka. Pomiješa se s fiziološkom otopinom i glukozom.

Brzo se apsorbira iz probavnog trakta i gotovo potpuno apsorbira, tk. njegova bioraspoloživost se približava 100%.

Djeluje protiv sljedećih mikroorganizama:

Djelotvoran je u liječenju patologija:

• infekcije gornjeg dišnog trakta;
• tuberkuloza (koristi se samo kao dio složenog liječenja);
• upalne bolesti gornjeg dišnog trakta;
• pustularne lezije epidermisa;
• bakterijska upala prostate;
• antraks (kao dio kompleksne terapije).

Zbog prirode djelovanja i moguće reakcije tijela, ovaj lijek je kategorički kontraindiciran u:

• oštećenje zglobova ili ligamentnog aparata;
• šećerna bolest;
• porfirija;
• bolest mozga;
• anemija povezana s nedovoljnim unosom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u tijelo;
• kršenja mentalnog stanja osobe;
• epilepsija;
• bradikardija;
• primjena lijekova za snižavanje šećera (moguć razvoj teške hipoglikemije);
• kronično zatajenje srca;
• prisutnost napadaja u povijesti;
• sustavni poremećaji vezivnog tkiva.

Što je bolje: Levofloxacin ili Tavanic

Oba lijeka pripadaju fluorokinolonima i količina terapeutski aktivne tvari u njima je također ista. Teško je odrediti što je bolje bez prethodne analize stanja ljudskog tijela, njegove otpornosti na antibiotsku terapiju. Tavanic pomaže nekim pacijentima, Levofloxacin pomaže drugima.

Iako u lijekovima mogu postojati razne pomoćne komponente, one ne utječu na njihovu farmakološku aktivnost. Studije pokazuju da se Levofloksacin najbolje koristi u složenom liječenju zaraznih patologija.

Koji je lijek najbolji za svakog pacijenta, odlučuje samo liječnik. Oba lijeka su prikladna za liječenje infekcija dišnih i genitourinarnih organa.

Sličnosti

Svi fluorokinoloni su snažni i prilično otrovni lijekovi. I Levofloxacin i Tavanic karakteriziraju nuspojave:

• dispepsija, koja se očituje u proljevu povezanom s antibioticima i pseudomembranoznom kolitisu;
• poremećaji jetre, koji se manifestiraju u obliku žutice;
• hipoglikemijski poremećaji (drhtanje, tjeskoba, stalni i izraženi osjećaj gladi, jako znojenje);
• nagli pad krvnog tlaka do razvoja kolaptoidnog stanja;
• izraženo kršenje srčanog ritma;
• toksično oštećenje živčanog sustava, koje se očituje u obliku stalne boli u glavi, halucinacija, konvulzija, oštrog kršenja osjetljivosti;
• lezije mišićno-koštanog sustava, koje se očituju u obliku bolova u zglobovima, miastenije gravis, upale tetiva;
• alergijske reakcije (lokalne ili sustavne);
• oštećenje bubrežnog tkiva (u teškim slučajevima moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega);
• smanjenje razine trombocita i leukocita;
• uništavanje crvenih krvnih stanica;
• pojava malih krvarenja na koži;
• teška disbakterioza zbog oštećenja bakterijske flore, kandidijaza;
• pojava unakrsne rezistencije i razvoj superinfekcije.

Lijekovi uzrokuju smanjenje brzine reakcije, sposobnost kontrole složenih mehanizama. Neki pacijenti razvijaju pospanost, stalni povećani umor. U slučaju kršenja cerebralne cirkulacije, postoji visok rizik od razvoja teških konvulzija, stoga se Levofloksacin i Tavanic propisuju samo iz zdravstvenih razloga.

Lijekovi su toksični za fetus. Stoga, tijekom liječenja fluorokinolonima, parovi trebaju koristiti kontracepcijska sredstva. Ljudi koji primaju glukokortikosteroidne lijekove zabranjeni su fluorokinoloni, tk. ova kombinacija dovodi do povećanog rizika od rupture ligamentnog aparata zglobova. Imenovanje fluorokinolona zajedno s antikoagulansima izaziva pojavu ozbiljnog krvarenja.

Lijekove treba pažljivo uzimati u takvim slučajevima:

• sklonost razvoju napadaja;
• liječenje fenbufenom;
• manifestacija nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• kršenja bubrežne funkcije;
• rizik od promjena u parametrima elektrokardiograma;
• primjena tricikličkih antidepresiva, antipsihotika i makrolidnih antibiotika;
• stanje nakon transplantacije organa.

Predoziranje uzrokuje mučninu, teško povraćanje, halucinacije. U teškim slučajevima može se razviti koma.

Koja je razlika

Kada se analizira učinkovitost sredstava, ispada da je Tavanik učinkovitiji. To je uglavnom zbog činjenice da se u proizvodnji tableta ili otopina za parenteralnu primjenu koriste čišće komponente.

Tavanic može inhibirati aktivnost većine mikroorganizama koji uzrokuju teške infekcije mokraćnog i dišnog trakta, uklj. tuberkuloza. Pozitivna dinamika uočena je već u sredini terapijskog tečaja, što se ne događa s upotrebom jeftinijih analoga lijeka.

U usporedbi s Levofloxacinom, Tavanic ima sljedeće prednosti:

• ima širok raspon terapeutskih učinaka;
• tijekom djelovanja ultraljubičastog zračenja na tijelo ne uzrokuje alergijsku reakciju;
• Koristi se s drugim antibakterijskim lijekovima i ne izaziva alergije.

Neki nedostaci Levofloksacina:

• mnoge kontraindikacije;
• krši metabolizam vitamina;
• nije potpuno siguran lijek za zarazne patologije.

Levofloksacin kapi za oči imaju različite nazive. Moraju se koristiti strogo u skladu s dozom. Važno je ne mijenjati preporučeni režim primjene kako ne bi došlo do oštećenja očiju.