- tai yra lėtinės ligos, kurio metu atsiranda žala ir sunaikinimas klubų sąnarys, būtent šį sąnarį sudarančių kaulų sąnariniai paviršiai. Šio proceso vystymosi priežasčių yra daug, tačiau pagrindinis veiksnys yra lėtinis ( tai yra ilgas, dažnai pasikartojantis) sąnarių pažeidimas ir nepakankama intraartikulinių struktūrų mityba. Dėl ligos progresavimo deformuojasi ir plonėja sąnariniai kaulų paviršiai, dėl to siaurėja sąnario tarpas ir ribojamas judrumas sąnaryje iki visiško jo išnykimo.

Koksartroze serga visų amžiaus grupių žmonės, išskyrus vaikus. ankstyvas amžius. Vyrai serga dažniau nei moterys, nes jų fizinis aktyvumas yra ryškesnis. Didžiausias sergamumas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuris yra susijęs su visų kūno komponentų senėjimu, netinkama audinių mityba ir jų regeneracinių gebėjimų sumažėjimu.

Įdomūs faktai

• Išsivysčiusią koksartrozę galutinai išgydyti galima tik chirurginiu būdu. Visos kitos terapinės priemonės duoda tik laikiną poveikį.
• Klubo sąnario endoprotezavimas yra dažniausiai atliekama koksartrozės operacija.
• Koksartrozė vaikams iki 1-2 metų praktiškai nenustatyta. Taip yra dėl to, kad prieš pradedant stačią laikyseną klubo sąnario apkrova yra minimali, liga negali išsivystyti.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarys yra didžiausias ir galingiausias žmogaus kūno sąnarys dėl savo funkcijos – būtent šis sąnarys atlaiko didžiausią apkrovą vaikščiojant stačiai. Kaip rodo pavadinimas, patį sąnarį sudaro dubens ir šlaunikaulio kaulų sąnariniai paviršiai.

Klubo sąnarys apima:

• Acetabulinė ertmė. Sąnarinis dubens paviršius yra vadinamasis acetabulumas, kuris savo forma primena pusrutulį, kurį sudaro dubens kaulai. Jo vidinis paviršius padengtas lygia ir slidžia hialino kremzle, kuri sumažina sąnarinių paviršių trintį judesių metu ir sugeria smūgius bei apkrovas.
• Šlaunikaulio galva.Šlaunikaulio galva yra sferinis kaulo darinys, kuris patenka į acetabulumą ir sudaro klubo sąnarį. Jo sąnarinis paviršius taip pat padengtas maždaug 4–6 mm storio hialinine kremzle.
• sąnarinė kapsulė. Kapsulė yra tankus audinys, kuris prisitvirtina prie acetabulumo kraštų ir visiškai supa visą sąnarį ir šlaunikaulio galvą.
• intrasąnarinis ( sinovinis) skystis. Visi intraartikuliniai paviršiai ( išskyrus sąnarių kremzlę) yra padengtos sinovijos membrana. Pagrindinė jo funkcija – gaminti klampų ir elastingą skystį, kuris užpildo sąnario ertmę. Sinovinis skystis sumažina trintį tarp kompozitinių paviršių, atlieka amortizatoriaus vaidmenį fizinio krūvio metu, kartu su sinovijos membrana užtikrina mitybą ir medžiagų apykaitą intraartikulinėse struktūrose. Sąnarinius kaulų paviršius dengiančios kremzlės mityba taip pat atliekama sinovinio skysčio dėka - mažindama sąnario apkrovą, kremzlė kaip kempinė „sugeria“ tam tikrą kiekį sinovinio skysčio. Kitą kartą apkraunant sąnarį, kremzlė suspaudžiama, o sinovinis skystis vėl patenka į sąnario ertmę, kur praturtinamas maistinėmis medžiagomis.
• Jungiamasis įrenginys. Klubo sąnario stiprumą užtikrina galingas raiščių aparatas. Šlaunies raiščiai ( šlaunikaulio šlaunikaulis, gaktos-šlaunikaulis, šlaunikaulis ir šlaunikaulio galvos raištis) yra išdėstyti kaip storyje sąnario kapsulė, ir už jos ribų.

Sąnario struktūros ypatybės leidžia atlikti visą judesių spektrą ( lenkimas ir pratęsimas, pritraukimas ir pagrobimas, sukimasis į vidų ir išorę) trijose plokštumose.

Klubo sąnario artrozės priežastys

Tyrimas Pastaraisiais metais nustatyta, kad klubo sąnario artrozė išsivysto dėl daugelio veiksnių sąveikos, iš kurių lemiamą reikšmę turi sąnario kremzlės mikrotrauma ir jos trofizmo pažeidimas. y. aprūpinimas maistinėmis medžiagomis).

Koksartrozės vystymosi mechanizmas

Nepriklausomai nuo šios ligos patologinių pokyčių priežastys visada yra panašios. Įprastomis sąlygomis klubo sąnario kaulų sąnariniai paviršiai yra sutampa, tai yra visiškai atitinka vienas kitą, o tai užtikrina tolygiausią apkrovos pasiskirstymą. Dėl priežastinių veiksnių poveikio sąnario ertmėje deformuojasi arba struktūriškai persitvarko hialininė kremzlė, dėl ko sutrinka sąnarinių paviršių sutapimas.

Šio proceso pasekmė – netolygus apkrovos pasiskirstymas judesių metu. Didesnio krūvio patiriama sąnario kremzlės dalis palaipsniui pradeda keistis ir anatomiškai, ir funkciškai. Lėtinės ligos vietoje ilgai) didėja slėgis, vystosi skleroziniai procesai, kremzlėje atsiranda įtrūkimų. Sąnariniai kaulų paviršiai tampa nelygūs, šiurkštūs.

Šis procesas neabejotinai reiškia kompensacinių reakcijų vystymąsi. Iš pradžių gali būti pastebėtas kremzlės audinio proliferacija pažeidimo vietoje ir aplink ją. Jei apkrova tęsiasi, laikui bėgant kremzlės audinys miršta, o jo vietoje gali atsirasti kaulas. Be to, kaulo ataugos gali atsirasti ne tik pažeidimo vietoje, bet ir aplink ją, formuojant vadinamuosius osteofitus – kaulo ataugas, nukreiptas į sąnario ertmę.

Koksartrozės vystymosi procese taip pat pažeidžiami kiti sąnario komponentai. Sąnario kapsulėje susidaro pluoštinės ( cicatricial) audinys. Jis sutirštėja, tampa mažiau judrus ir besitęsiantis. Intrasąnariniai raiščiai tampa ne tokie tvirti ir gali būti prilituoti prie sinovinės membranos, kurioje taip pat atsiranda fibrozės židinių. Jei gydymas nepradėtas laiku, tada galutinis vystymosi etapas patologinis procesas bus fibrozė ir intraartikulinių komponentų susiliejimas, ryškus osteofitų dauginimasis, kaulų sąnarinių paviršių konvergencija ir sąnario tarpo susiaurėjimas, dėl ko smarkiai apribos arba visiškai nebūna judrumas sąnaryje.

Priklausomai nuo priežasties, yra:

• senatvinė koksartrozė;
• įgimtas ( displazinis) koksartrozė;
• koksartrozė po traumos;
• Koksartrozė, kurią sukelia infekcija;
• koksartrozė, kurią sukelia aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė;
• koksartrozė po Perthes ligos;
• idiopatinė koksartrozė ( kurių priežastis negali būti nustatyta).

Senatvinė koksartrozė

Žmogaus organizmui senstant, pažeidžiami visi jame vykstantys biologiniai procesai. Sąnarių lygyje tai pasireiškia regeneracijos proceso sulėtėjimu ( y., nuolatinis ląstelių atsinaujinimas) hialininės kremzlės, kurios kartu su mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimu visame kūne sukelia jų deformaciją. Kremzlės palaipsniui plonėja, o jų paviršius tampa nelygus, todėl kai kurioms jų vietoms padidėja apkrova. Tuo pačiu metu sumažėja gaminamo sinovinio skysčio kiekis, dėl kurio pablogėja intraartikulinių komponentų mityba.

Aprašyti procesai vyksta daugumoje vyresnių nei 60 metų žmonių. Tačiau gana dažnai jie išreiškiami nereikšmingai ir nesukelia klinikinės apraiškos ligų. Kartu tai padidina vyresnio amžiaus žmonių polinkį sirgti klubo sąnario artroze. y., veikiant kitiems priežastiniams veiksniams, liga progresuos greičiau ir turės sunkesnių pasekmių).

Įgimta koksartrozė

Įgimtos koksartrozės priežastis yra klubo sąnario displazija, tai yra nepakankamas intraartikulinių komponentų išsivystymas arba nenormalus vystymasis, dėl kurio sutrinka sąnarių kaulų artikuliacija. Net ir normaliomis sąlygomis naujagimio klubo sąnarys nėra iki galo susiformavęs – acetabulumas yra lygesnis, suplokštėjęs, o šlaunikaulio galvutę jame laiko tik sąnarinė kapsulė ir raiščiai ( kurios yra labai lanksčios). Sergant displazija, ir acetabulumas, ir šlaunikaulio galva gali būti neišsivysčiusios, dažnai dėl to šlaunikaulio galvos subluksacija arba išnirimas.

Svarbu, kad vaiko sąnario vystymasis ir formavimasis vyktų glaudžiai sąveikaujant su fizine veikla. Paprastai tolygus spaudimo padidėjimas sąnariniems kaulų paviršiams skatina hialininės kremzlės augimą ir vystymąsi, acetabulumo gilėjimą ir pačių kaulų augimą. Esant displazijai, šios apkrovos pasiskirsto netolygiai, o tai sukelia netinkamą sąnario vystymąsi ir kaulų sąnarinių paviršių deformaciją.

Koksartrozė po traumos

Sąnario sužalojimas taip pat gali pažeisti kremzlę ar sąnarinius kaulus. Sužalojimo atveju sąnario ertmėje išsivysto uždegiminis procesas, dėl kurio padidėja intraartikulinis slėgis ( dėl uždegiminio skysčio susidarymo). Tai sukelia sinovinio skysčio sudėties pažeidimą, sinovijos membranos pažeidimą, nepakankamą mitybą ir sąnario kremzlės deformaciją.

Pažymėtina, kad, vystantis artrozei, didesnę reikšmę turi ne vienos stadijos sąnario sužalojimas, o ilgalaikis, dažnai pasikartojantis trauminio veiksnio poveikis, ypač jei jis derinamas su esamu sąnario pažeidimu. sąnarinių paviršių sutapimas.

Koksartrozė dėl infekcijos

Infekcija į sąnario ertmę gali patekti įvairiais būdais – pažeidžiant sąnario kapsulę, plintant per kraują arba tiesiai iš šalia esančių židinių ( pavyzdžiui, iš kaulinio audinio sergant osteomielitu – pūlingu kaulo susiliejimu). Nepriklausomai nuo plitimo būdo, infekcijos prasiskverbimas į sąnario ertmę sukelia infekcinį uždegiminį procesą, dėl kurio gali būti pažeista sąnario kremzlė. Be to, kai kurie piogeniniai mikroorganizmai gali sukelti pūlingą klubo sąnario uždegimą ( pūlingas artritas), o tai sukels pūlingą intraartikulinių komponentų susiliejimą, kremzlės, raiščių ir sinovinės membranos deformaciją.

Koksartrozė, kurią sukelia aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė

Šlaunikaulio galvos nekrozė yra kaulinių ląstelių mirtis ir kaulinio audinio sunaikinimas. Tai gali būti dėl infekcinių ligų uždegiminis procesas (y. būti septikas) arba išsivysto dėl neinfekcinių priežasčių ( po ilgo hormoninių vaistų vartojimo, po traumos, piktnaudžiaujant alkoholiu ar dėl kitų priežasčių), tai yra, būkite aseptiški.

Pagrindine aseptinės nekrozės priežastimi laikoma šlaunikaulio galvos aprūpinimo krauju pažeidimas dėl kraujo ir limfinių kraujagyslių pažeidimo. Dėl laipsniško kaulo ląstelių žūties deformuojasi sąnarinis kaulo paviršius, o tai yra tiesioginė artrozės vystymosi priežastis.

Koksartrozė po Perthes ligos

Perteso liga vadinama aseptine šlaunikaulio galvos nekroze, kuri išsivysto vaikams ir kurią sukelia klubo sąnario inervacijos ir kraujo tiekimo sutrikimas. Kaulo sąnarinio paviršiaus sunaikinimas, sąnario kremzlės deformacija ir plonėjimas, taip pat kitų intraartikulinių komponentų pažeidimas lemia artrozės vystymąsi.

Koksartrozės išsivystymo rizikos veiksniai

Be aukščiau išvardytų priežasčių, yra visa linija veiksniai, kurie patys savaime nesukelia ligos vystymosi, tačiau jų buvimas padidina žmonių koksartrozės tikimybę.

Koksartrozės vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis. Genetinis polinkis sirgti artroze yra susijęs su paveldimomis kaulinio ar kremzlinio audinio ligomis, taip pat su kai kuriomis įgimtomis raidos anomalijomis. Polinkio buvimas nereiškia, kad vaikas būtinai sirgs koksartroze, tačiau padidėja šios ligos tikimybė.
• Antsvoris. Nutukę žmonės yra linkę į koksartrozę, nes žymiai padidėja klubo sąnarių apkrova.
• Diabetas. Viena iš šios ligos apraiškų yra sienų nugalėjimas kraujagyslės, dėl ko gali sutrikti klubo sąnario komponentų aprūpinimas krauju.
• Hipotireozė.Šiai ligai būdingas skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, kuris gali sukelti nutukimą, pažeidimus nervų sistema ir audinių medžiagų apykaitos sutrikimai.

Klubo sąnario osteoartrito simptomai

Pirmieji ligos simptomai gali būti labai silpni ir jiems būdingas diskomfortas sąnario srityje. Svarbu pažymėti, kad pažeistoje vietoje nepastebimas nei minkštųjų audinių patinimas, nei patinimas.

Koksartrozė gali pasireikšti:

• mobilumo apribojimas sąnaryje;
• "traškus" sąnaryje;
• raumenų spazmas;
• kojos sutrumpinimas pažeidimo pusėje;
• šlubavimas.

Judumo apribojimas sąnaryje

Judesių apribojimas sąnaryje yra ankstyviausias, bet šiek tiek specifinis simptomas ( tai gali pasireikšti sergant kitomis ligomis). Sustingimas atsiranda dėl hialininės kremzlės plonėjimo, dėl kurio susiaurėja sąnario tarpas. Be to, jau pradinėse ligos stadijose aplink kremzlės deformacijos vietas gali atsirasti kompensuojamųjų kremzlinio audinio ataugų, dėl kurių sutrinka judrumas. Taip pat vaidmuo vystymuisi suteiktas simptomas sinovijos membranos pažeidimas, sąnario kapsulės sustorėjimas ir fibrozė bei sinovinio skysčio sudėties pokyčiai.

Su koksartroze, rotacine ( rotacinis) klubo sąnario judesiai – tokie pat aktyvūs ( atlieka pacientas) ir pasyvus ( kai pacientas yra atsipalaidavęs ir gydytojas pasuka koją). Paprastai sustingimas ryškiausias ryte, tačiau po kelių aktyvių judesių sąnarys „išsivysto“ ir jis išnyksta ( kuri būdinga tik pradinei koksartrozės stadijai). Ligai progresuojant, pacientas pradeda sunkiai lenkti, o vėliau ir ištiesti koją klubo sąnaryje.

Paskutiniame etape išsivysto fleksija ir pritraukiamoji kontraktūra, tai yra, paciento koja nuolat yra sulenkta, o ištiesinti neįmanoma. Tokiems pacientams yra gana sunku savarankiškai judėti, todėl jie yra priversti naudoti lazdą, ramentus ar kitus prietaisus. Kai pažeidžiami abu klubo sąnariai, kontraktūros išsivystymas sukelia būdingą paciento išvaizdą – abi kojos sulenktos klubo sąnaryje ir suartintos ( "surištų kojų" simptomas). Tokių pacientų judėjimas yra sunkus ir atliekamas daugiausia dėl kojų ir pėdų judesių.

Traškėjimas sąnaryje

traškėjimas ( arba "spustelėkite") klubo sąnaryje taip pat yra pastovus ženklas koksartrozę ir sukelia sąnarinių paviršių ir vienas kito trintis, taip pat osteofitų trintis ant sąnarinių kaulų paviršių. Traškulys sergant artroze būdingas šiurkštus tonusas ir visada lydimas skausmo, o tai išskiria jį nuo įprasto sąnarių traškėjimo, kuris paprastai būna daugeliui žmonių. Ligai progresuojant, stiprėja traškėjimas, stiprėja skausmo pojūčiai.

Skausmas

Trečias būdingas artrozės simptomas yra skausmas. Jo atsiradimas atsiranda dėl intraartikulinių struktūrų pažeidimo ir intraartikulinio skysčio kiekio sumažėjimo, dėl kurio padidėja kaulų sąnarinių paviršių trintis vienas prieš kitą. Be to, skausmo atsiradimas prisideda prie kraujo tiekimo sutrikimo ir sąnario komponentų pažeidimo ( sinovinė membrana ir kt).

Artrozės skausmas yra veriantis, „šaudantis“. Jo išvaizda visada yra susijusi su tam tikru sąnario judėjimu ( tiek pasyvus, tiek aktyvus). Skausmas sustiprėja iki darbo dienos pabaigos, po ryškaus ar ilgesnio sąnario apkrovimo, o pailsėjus ir ramybės būsenoje gali sumažėti ar net išnykti. Kai liga progresuoja, skausmo sindromas didėja, o paskutinėse stadijose jis gali pasireikšti ramybėje.

Verta paminėti, kad skausmo sindromą gali sukelti ne pati artrozė, o jos atsiradimo priežastis. Taigi, pavyzdžiui, esant infekciniam klubo sąnario uždegimui, pacientas taip pat patirs skausmą, tačiau tokiu atveju skausmas bus ūmesnis ir pastovesnis, stebimas tiek judant, tiek ramybėje.

raumenų spazmas

Raumenų spazmas – tai nevalingas, stiprus ir užsitęsęs tam tikrų raumenų susitraukimas, kurį sukelia įvairūs patologiniai procesai. Spazmas sergant koksartroze dažniausiai atsiranda dėl sąnario deformacijos ir sąnarių raiščių susilpnėjimo. Dėl aprašytų reiškinių sutrinka sąnario stiprumas ir šlaunikaulio galva gali būti išstumta iš acetabulumo ( tai yra jo subluksacija arba dislokacija). Kadangi sąnariniai raiščiai vėlesnėse ligos stadijose negali išlaikyti sąnario normalioje padėtyje, šį vaidmenį pradeda atlikti raumenys – dėl jų stipraus ir ilgalaikio susitraukimo šlaunikaulio galva tam tikrą laiką gali išlikti acetabulumoje.

Taip pat raumenų spazmas gali atsirasti dėl uždegiminio proceso išsivystymo arba stipraus skausmo sąnario srityje. Dažniausiai spazmuoja sėdmenų ir juosmens raumenys, šlaunies pagrobėjas, rečiau kitos raumenų grupės.

Kojos sutrumpinimas paveiktoje pusėje

Šis simptomas būdingas vėlyvoms ligos stadijoms, kai dėl ilgalaikių progresuojančių patologinių procesų plonėja ir suplokštėja sąnario kremzlė bei siaurėja sąnario tarpas. Grubiai tariant, hialininė kremzlė ir sąnario tarpas gali visiškai išnykti, todėl pažeidimo pusėje pastebimai sutrumpėja koja. Žinoma, plika akimi tai aptikti gali būti gana sunku, tačiau specialių matavimų pagalba galima aptikti kojos sutrumpėjimą 1–1,5 cm ar net daugiau.

Šlubavimas

Šlubavimo atsiradimas taip pat būdingas vėlesnėms ligos vystymosi stadijoms ir yra nepalankus prognostinis požymis. Šio simptomo priežastis pirmiausia yra skausmas, atsirandantis dėl bet kokio sąnario judesio ar apkrovos. Be to, augant osteofitams ir atsiradus lenkimo kontraktūrai, neįmanoma ištiesinti kojos klubo sąnaryje, dėl to žmogui sunku išlaikyti pusiausvyrą vaikštant stačiai. Trečias lemiamas veiksnys – sąnario kapsulės ir sąnario raiščių aparato pažeidimas, dėl kurio sumažėja jo stiprumas, didėja išnirimų ir lūžių rizika. Priežastinio veiksnio vaidmuo ( uždegimas, sužalojimas, šlaunikaulio galvos nekrozė ir pan) taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant šlubavimą.

Klubo sąnario artrozės diagnozė

Esant ryškiam klinikiniam ligos įvaizdžiui, diagnozuoti nėra sunku. Tačiau koksartrozės gydymas šiuo etapu reikalauja didelių pastangų ir ne visada yra efektyvus, todėl ankstyvesnei ligos diagnostikai naudojami papildomi instrumentiniai metodai.

Koksartrozės ir jos priežasčių diagnozei naudojami:

• rentgeno tyrimas;
• kompiuterinė tomografija ( KT);
• Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT);
• kojų ilgio matavimas.

Rentgeno tyrimas

Klubo sąnario rentgeno nuotrauka yra paprasčiausias ir tuo pat metu gana informatyvus tyrimas, leidžiantis patvirtinti diagnozę ir nustatyti patologinio proceso sunkumą. Metodo principas pagrįstas sąnario srities „perdavimu“ rentgeno spinduliais. Šiuos spindulius kūno audiniai sugeria skirtingu intensyvumu - minimalus sugerties laipsnis pastebimas oro ir skysčių lygyje, o didžiausias - kaulinio audinio lygyje. Šis tyrimas leidžia vizualiai įvertinti intraartikulinių komponentų pažeidimo sunkumą ir pobūdį, taip pat nustatyti artrozės priežastį.

Klubo sąnario su koksartroze rentgeno nuotrauka gali atskleisti:

• sąnario tarpo susiaurėjimas;
• osteofitai ant šlaunikaulio galvos;
• osteofitai acetabulumo srityje;
• kaulų sąnarinių paviršių deformacija;
• šlaunikaulio galvos subluksacijos ir išnirimai.

Įtarus koksartrozę, būtinas abiejų sąnarių rentgeno tyrimas, net jei ligos simptomai pasireiškia tik viename iš jų.

KT skenavimas

Šis tyrimas sujungia radiografiją ir šiuolaikinę Kompiuterinės technologijos, kuri leidžia detaliau, beveik po sluoksnio ištirti sąnario ertmę ir visus intraartikulinius komponentus.

Tyrimui atlikti naudojamas specialus aparatas - kompiuterinis tomografas. Prieš pradėdamas tyrimą pacientas nusiima visus metalinius papuošalus ( kadangi metalas yra nepermatomas rentgeno spinduliams, jis gali trukdyti tomogramai) ir guli ant specialaus stumdomo stalo, kuris vėliau juda aparato viduje. Po to aplink tiriamą sritį pradeda suktis specialus rentgeno aparatas, kuris įvairiais kampais padaro daugybę sąnario nuotraukų. Gauta informacija perkeliama į kompiuterį, apdorojama ir pateikiama kaip išsamus visų sąnarinių komponentų ir gretimų audinių trimatis vaizdas.

Klubo sąnario KT leidžia tiksliau įvertinti šlaunikaulio ir dubens kaulų bei jų sąnarinių paviršių pažeidimo pobūdį, nustatyti hialininės kremzlės deformacijas, osteofitus ir kitus artrozei būdingus pakitimus.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT yra kitoks modernus metodas, kuri leidžia išsamiai ištirti ne tik kaulų ir kremzlių darinius, bet ir minkštuosius sąnario audinius ( pvz., raiščiai, sąnario kapsulė ir pan). Metodo principas slypi branduolinio magnetinio rezonanso reiškinyje – kūno audiniams patekus į stiprų elektromagnetinį lauką, atomų branduoliai įkraunami tam tikra energija, kuri išspinduliuojama į išorinė aplinka pasibaigus ekspozicijai. Ši energija registruojama specialiais jutikliais, o jos spinduliuotės pobūdis ir stiprumas gali nustatyti audinių sudėtį ir formą tiriamoje srityje.

MRT aparatas yra panašus į CT skaitytuvą, kaip ir pati procedūra. Pacientas guli ant stumdomo stalo ir juda aparato viduje, po to aplink jį sukuriamas stiprus elektromagnetinis laukas, o specialūs jutikliai registruoja energijos spinduliavimą tiriamoje zonoje. Kompiuteriniu būdu apdorojus informaciją, monitoriuje rodomas detalus visų tiriamosios zonos struktūrų vaizdas.

Prieš atliekant MRT, taip pat būtina nuimti visus metalinius papuošalus, nes tyrimo metu susidaręs elektromagnetinis laukas gali taip įkaitinti metalą, kad pacientas gali nusideginti. Atliekant MRT, žmogaus organizmas nepatiria jokios radiacinės apkrovos, todėl vienintelė kontraindikacija jo įgyvendinimui yra metalinių implantų, fragmentų ir pan.

Koksartrozės MRT atskleidžia:

• sąnario tarpo susiaurėjimas;
• hialininės kremzlės deformacija;
• osteofitų dauginimasis;
• sąnario kapsulės tankinimas ir fibrozė;
• sąnario raiščių pažeidimas;
• šlaunikaulio galvos deformacija.

Taip pat, siekiant nustatyti koksartrozės priežastį ir įvertinti sutrikusio sąnario aprūpinimo krauju laipsnį, galima atlikti MRT su kontrastiniu būdu – į kraujagysles, maitinančias klubo sąnario struktūras, suleidžiama kontrastinė medžiaga, po kurios Atliekamas MRT tyrimas. Tai leidžia įvertinti kraujagyslių struktūrą, nustatyti jų pažeidimo ar susiaurėjimo židinius.

Kojų ilgio matavimas

Kaip minėta anksčiau, vėlesnėse koksartrozės stadijose yra sutrumpėjimas apatinė galūnė pažeidimo pusėje, kurią galima nustatyti išmatavus ir palyginus paciento kojų ilgį. Iš karto reikia pažymėti, kad esant dvišalei koksartrozei, šio metodo vertė sumažėja, nes abi kojos sutrumpės maždaug vienodai.

Kojos ilgiui matuoti naudojami kauliniai orientyrai, kurie leidžia tiksliausiai įvertinti gautus duomenis. Viršutinis orientyras yra priekinis viršutinis dubens kaulo stuburas, kurį galima apčiuopti ant priekinio šoninio pilvo paviršiaus kirkšnies raiščio išorinio krašto srityje. Žemesni orientyrai gali būti kauliniai dariniai paciento kelyje, kulkšnyje ar kulne. Tyrimas atliekamas stovint, o kojos turi būti kuo ištiesintos klubo ir kelio sąnariai.

Taip pat diagnozės procese svarbu pabandyti nustatyti ligos priežastį, nes jos pašalinimas dažnai yra sėkmingo gydymo sąlyga.

Norint nustatyti koksartrozės priežastį, galima nustatyti:

• laboratoriniai tyrimai;
• klubo sąnario punkcija.

Laboratoriniai tyrimai

Remiantis laboratoriniais duomenimis, bendras kraujo tyrimas turi diagnostinę reikšmę. Tai leidžia nustatyti įvairių infekcinių ligų požymius, galinčius sukelti sąnario artrozės vystymąsi. Infekcijos buvimą organizme parodys padidėjimas iš viso leukocitai ( apsaugines kūno ląsteles) daugiau nei 9,0 x 10 9 / l.

Be to, uždegiminio proceso buvimas organizme gali rodyti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį ( ESR). Šis laboratorinis indikatorius atspindi laiką, per kurį į mėgintuvėlį patalpinti eritrocitai nugrims į jo dugną. ESR padidėjimas uždegimo metu atsiranda dėl didelio kiekio vadinamųjų ūminės fazės baltymų išsiskyrimo į kraują. Šie baltymai prisitvirtina prie eritrocitų paviršiaus ir juos „suklijuoja“, todėl labai padidėja jų nusėdimo mėgintuvėlyje greitis.

Normalios ESR vertės yra šios:

• Vyrams - iki 10 mm per valandą.
• Tarp moterų - iki 15 mm per valandą.

Šių skaičių perteklius kartu su klinikinėmis koksartrozės apraiškomis gali rodyti infekcinį ir uždegiminį ligos pobūdį.

Klubo sąnario punkcija

Sąnario punkcija apima sąnario kapsulės pradurimą adata ir tam tikro sinovinio skysčio kiekio paėmimą, o vėliau jo tyrimą laboratorijoje. Sergant koksartroze, klubo sąnario punkcija leidžia nustatyti infekcinius ir uždegiminius sąnario skysčio pokyčius, taip pat nustatyti jo sudėties pokyčius vėlesnėse ligos stadijose.

Procedūra susijusi su tam tikra rizika ( galimas kraujavimas, kai pažeidžiama kraujagyslė, infekcija patenka iš išorės ir pan), todėl punkcija turėtų būti atliekama sterilioje operacinėje ir turint lėšų būtinosios medicinos pagalbos suteikimui.

Koksartrozės laipsniai

AT klinikinė praktikaĮprasta išskirti tris klubo sąnario artrozės laipsnius. Šis padalijimas atliekamas remiantis rentgeno nuotrauka sąnarių pažeidimas ir yra skirtas padėti gydytojams pasirinkti ir paskirti terapines priemones, kurios yra veiksmingiausios kiekvienoje konkrečioje ligos vystymosi stadijoje.

Koksartrozės laipsniai

Koksartrozės laipsnis	Rentgeno duomenys	Klinikinės apraiškos
I laipsnis	Nedidelis sąnario tarpo susiaurėjimas. Maži kūgio formos osteofitai palei acetabulumo kraštus. sklerozės židiniai plombos) hialininė kremzlė padidėjusio krūvio srityje. Hialininės kremzlės sunaikinimo židiniai.	Sąnario sustingimas ryte ir po ilgo krūvio. Skausmas yra protarpinis, atsiranda judesius sąnaryje ir išnyksta ramybėje. Gali būti nustatytas pertraukiamas sąnario traškėjimas.
II laipsnis	Stiprus sąnario tarpo susiaurėjimas. Osteofitai acetabulumo ir šlaunikaulio galvos srityje. Šlaunikaulio galvos subluksacija, kuri „išstumiama“ iš sąnario ertmės, didinant osteofitus.	Nuolatinis sustingimas ir ribotas judrumas sąnaryje. Skausmas ir traškėjimas su bet kokiu sąnario judesiu. Paciento kojų ilgis yra vienodas.
III laipsnis	Sąnario tarpas gali visiškai išnykti. Sąnario ertmės ir šlaunikaulio galvos forma sulaužyta. Sklerozės židiniai šlaunikaulio srityje.	Visiškas sąnario judrumo trūkumas ( lenkimo-adduktoriaus kontraktūra). Sąnario palaikymo funkcijos praradimas ( pacientas negali stovėti ant pažeistos kojos). Kojos sutrumpinimas traumos pusėje.

Klubo sąnario artrozės gydymas

Koksartrozės gydymas yra veiksmingiausias ir mažiau pastangų reikalaujantis pradinėse ligos stadijose, kai struktūriniai pakitimai minimalūs ir nesutrikusi sąnarių funkcija. Ligai progresuojant vyksta funkciniai ir organiniai intraartikulinių komponentų restruktūrizavimai, deformuojasi sąnariniai kaulų paviršiai, atsiranda osteofitų, atsiranda sąnarių kontraktūra, kuri labai apsunkina gydymo procesą ir pablogina prognozę.

Pagrindinės koksartrozės gydymo kryptys yra terapinės ir chirurginės priemonės.

Terapinės priemonės, naudojamos klubo sąnario artrozei gydyti:

• gydymas vaistais;
• masažas;
• fizioterapija;
• gimnastika ir pratimai;
• biologiniai metodai;
• mechaniniai metodai;
• liaudies metodai.

Koksartrozės nechirurginio gydymo tikslai yra šie:

• pašalinimas skausmas.
• Gerinti sąnarių kremzlių mitybą ir pagreitinti jos atsigavimą.
• Kraujo apytakos aktyvinimas pažeisto sąnario srityje.
• Sumažinti apkrovą pažeistiems sąnario kaulams.
• Padidėjęs sąnarių mobilumas.

Koksartrozės medicininis gydymas

Medicininis gydymas yra naudojamas bet kokio laipsnio koksartrozei gydyti, nes tai yra pirmasis gydymo priemonių etapas.

Koksartrozės gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Mechanizmas terapinis poveikis	Dozavimas ir vartojimas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)	Diklofenakas	Jie turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Sumažinkite sąnarių skausmą judėjimo ir ramybės metu. Padeda padidinti pažeistų sąnarių judesių diapazoną. Mažina sąnarių patinimą ir rytinį sustingimą.	Į raumenis, 75 mg 1-2 kartus per dieną, esant ūminėms būklėms arba paūmėjus lėtiniam procesui. Viduje, nekramtant, valgio metu arba po jo, 25-50 mg 2-3 kartus per dieną.
	Piroksikamas		Viduje 10-30 mg per parą 1 dozėje. Išoriškai. Gelis arba kremas tepamas klubo sąnario srityje 3-4 kartus per dieną.
	Indometacinas		Viduje valgio metu arba po jo, 25 mg 2-3 kartus per dieną, nuplauti su pienu. Į raumenis 60 mg 1-2 kartus per dieną.
	Movalis	Priešuždegiminis vaistas, turintis analgetinį poveikį. Jis veikia išskirtinai pažeidimo vietoje, o tai sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų iš kitų organų ir sistemų. Tinka naudoti ilgai – nuo ​​kelių savaičių iki kelerių metų.	Viduje valgio metu, 3-7 mg 2 kartus per dieną.
Chondroprotektoriai (gliukozaminas ir chondroitino sulfatas)	Chondroitinas-AKOS	Sudėtyje yra chondroitino sulfato – kremzlės komponento. Sumažina kalcio netekimą, gerina fosforo-kalcio apykaitą kremzliniame audinyje, pagreitina jo atsigavimo procesus.	Viduje 250 mg 4 kartus per dieną.
	Uniumas	Sudėtyje yra gliukozamino – struktūrinio kremzlės komponento, iš kurio susidaro chondroitinas. Jis slopina degeneracinių procesų vystymąsi sąnariuose, mažina sąnarių skausmą.	Paketėlio turinys ištirpinamas 200 ml šilto virinto vandens ir geriamas 1 kartą per dieną 6 savaites.
	Artra	Sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino sulfato. Stimuliuoja kremzlių atsinaujinimą, palaiko sinovinio skysčio klampumas.	Viduje po 2 kapsules 2-3 kartus per dieną po valgio. Ilgiausia nepertraukiamo gydymo trukmė – 2 mėnesiai, po to rekomenduojama daryti trisdešimties dienų pertrauką.
Vazodilatatoriai	Trental	Pagerina sąnarių kraujotaką ir mažina smulkių kraujagyslių spazmus, dėl to pažeistas sąnarys gauna daugiau maistinių medžiagų ir greičiau atsigaus.	Viduje 300-400 mg 2-3 kartus per dieną po valgio. Į raumenis, 100-200 mg 2-3 kartus per dieną.
Gydomieji tepalai ir kremai	Menovazinas	Kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra vietinių anestetikų ( benzokainas ir prokainas) ir mentolis. Jis turi dirginantį poveikį naudojimo srityje, prisidedant prie mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesų gerinimo sąnaryje.	Iš tūbelės išspauskite 1-1,5 cm tepalo tiesiai ant odos klubo sąnario srityje. Įtrinkite sukamaisiais judesiais 3-5 minutes. Tepkite 1-2 kartus per dieną ant švarios, sausos, nepažeistos odos.
	Nicoflex	Jis turi vietinį dirginantį poveikį. Patepus ant odos, plečiasi kraujagyslės ir pagerėja mikrocirkuliacija.
	Espol	Kombinuotas lokaliai dirginantis vaistas, turintis analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.
Kompresai	Dimeksidas	Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.	Marlės tamponai impregnuojami vaisto tirpalu ir 15-20 minučių uždedami ant pažeisto sąnario vietos.
	Bišofitas	Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Pagreitina audinių atstatymo procesą sąnario ertmėje.	25–50 ml vaisto praskiedžiama tokiu pat kiekiu vandens, po to tirpale sudrėkinami marlės tamponai ir 5–15 minučių tepami ant pažeisto sąnario vietos. Gydymo kursas yra 10-12 kompresų.
Raumenų relaksantai	Mydocalm	Šios grupės vaistai blokuoja perdavimą nervinis impulsas raumenų skaiduloms, taip pašalinant skausmingus raumenų spazmus.	Viduje 50 mg 2-3 kartus per dieną. Išgerkite stiklinę šilto virinto vandens.

Reikia pažymėti, kad vaistų terapijos, kaip vienintelio gydymo metodo, veiksmingumas yra neveiksmingas. Vaistų vartojimas visada turi būti derinamas su kitais gydymo būdais.

Masažas nuo koksartrozės

Masažas padidina kraujo tekėjimą į sąnarių komponentus, taip prisidedant prie daugiau maistinių medžiagų tiekimo, pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir greičiau atsistato pažeistus audinius. Sergant koksartroze, rekomenduojama masažuoti ne tik sąnarių sritį, bet ir apatinę nugaros dalį, juosmens ir kryžmens sritis, šlaunis.

Esant 1 ir 2 laipsnių temperatūrai, masažas skiriamas kartu su vaistais ir kitomis terapinėmis priemonėmis, siekiant kompleksinio poveikio pažeistam sąnariui. 3 laipsnio koksartrozė gydoma tik chirurginiu būdu, todėl masažo naudojimas prieš operaciją yra neveiksmingas. Pooperaciniu laikotarpiu masažas gali būti skiriamas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po operacijos, kai žaizda visiškai užgijo ir išimtos siūlės.

Koksartrozės fizioterapija

Skiriamos fizioterapinės priemonės, skirtos pagerinti aprūpinimą krauju ir trofizmą ( mityba) pažeisto sąnario, taip pat pagreitinti jame vykstančius medžiagų apykaitos ir atsistatymo procesus.

Koksartrozės fizioterapinis gydymas apima:

• terminis apdorojimas;
• elektrinė raumenų stimuliacija;
• lazerio terapija;
• ultragarso terapija.

Terminis apdorojimas
Terminis gydymas apima purvo terapiją ( dumblas, pseudovulkaninis, durpių purvas), parafino terapija, ozokeritas ( kalnų vaškas). Visos šios medžiagos gali ilgą laiką išlaikyti šilumą, o tai užtikrina ilgą ir vienodą šiluminį poveikį naudojimo vietai. Dėl to, taip pat dėl ​​biologiškai aktyvių medžiagų ir neorganinių druskų prasiskverbimo per odą, pagerėja mikrocirkuliacija, normalizuojasi medžiagų apykaitos procesai audiniuose.

Purvas arba parafinas su ozoceritu pašildomi iki 38–42 °C temperatūros ir užtepami ant pažeisto sąnario vietos, uždengiant aliejumi ir šilta antklode. Ekspozicijos laikas yra iki pusvalandžio. Procedūros atliekamos kas antrą dieną 1,5 - 2 savaites, po to rekomenduojama daryti dviejų savaičių pertrauką.

Šilumos terapija draudžiama:

• su reumatinių ligų paūmėjimu;
• su sinovijos membranos uždegimu;
• su uždegiminėmis inkstų ligomis;
• esant pūlingiems procesams taikymo srityje ( karščio poveikis išplečia kraujagysles, o tai gali padėti plisti infekcijai).

Raumenų elektrinė stimuliacija
Šio metodo principas – paveikti raumenis skirtingo dažnio impulsinėmis srovėmis. Elektrinė stimuliacija – tai savotiška raumenų gimnastika, stiprinanti sąnarių srities raumenis ir gerinanti visos apatinės galūnės kraujotaką. Tačiau šis metodas negali būti lyginamas su visaverte gimnastika ir negali jo visiškai pakeisti. Be to, yra keletas kontraindikacijų naudoti elektrinę stimuliaciją.

Elektrostimuliacija draudžiama:

• po miokardo infarkto;
• po insulto;
• su aukštu kraujospūdžiu;
• esant aritmijai ( liga, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio ir ritmo pažeidimas).

Magnetoterapija
Magnetoterapijos principas yra poveikis kūno audiniams magnetiniu lauku, sukurtu naudojant specialią instaliaciją. Poveikio esmė – sąnario ir gretimų raumenų bei raiščių pašildymas 1-3ºС, o tai pagerina sąnario kraujotaką, pašalina patinimą ir skatina audinių atstatymą. Pati procedūra yra saugi ir neskausminga, trunka nuo 5 iki 20 minučių. Nuolatinis kursas kasdieninis gydymas neturėtų viršyti 3-4 savaičių. Geriausi rezultatai pastebimi gydymo pabaigoje.

Magnetoterapija padeda:

• skausmo stiprumo sumažėjimas;
• pagerinti kraujotaką;
• medžiagų apykaitos procesų gerinimas sąnaryje;
• gerinant sąnarių mobilumą.

Magnetoterapija draudžiama:

• su navikais;
• nėštumo metu;
• su tromboflebitu ( uždegiminė liga venos);
• po infarkto ar insulto.

lazerio terapija
Lazerio terapijos principas – sustiprintos šviesos spinduliu paveikti kūno audinius ( lazeris), kurį sudaro ultravioletinės, infraraudonosios ir raudonosios spinduliuotės spektrai. Lazerio šviesa per raumenis ir odą prasiskverbia į sąnarį, sukeldama tam tikras biochemines reakcijas sąnario audiniuose. Gydymo kursą sudaro 15 procedūrų, kurių kiekviena trunka nuo 3 iki 10 minučių. Jei reikia, gydymą galima pakartoti po mėnesio.

Gydymas lazeriu prisideda prie:

• uždegiminių reakcijų mažinimas;
• audinių patinimo mažinimas;
• sumažinti skausmo intensyvumą;
• kalcio druskų išsiskyrimas;
• mikrocirkuliacijos gerinimas;
• pagerinti medžiagų apykaitą;
• pažeistų kremzlių audinių atstatymas.

Gydymas lazeriu yra kontraindikuotinas:

• su navikais;
• su kraujo ligomis.

Ultragarso terapija ( UST)
Ultragarsas – tai garso bangų svyravimai, kurių diapazono žmogaus ausis nesuvokia. Ultragarsas gali prasiskverbti į žmogaus audinius iki 4-6 cm gylio, suteikdamas gydomąjį poveikį sąnario komponentams. Procedūra atliekama kasdien arba kas antrą dieną 1,5 - 2 savaites. Jei reikia, po mėnesio gydymo kursą galima pakartoti.

Ultragarso terapijos poveikis yra:

• temperatūros padidėjimas poveikio vietoje;
• pagerinta kremzlės mityba;
• skausmo pašalinimas;
• raumenų spazmų sumažėjimas.

Ultragarsas yra kontraindikuotinas:

• nėštumo metu;
• su navikais;
• su kraujo ligomis, susijusiomis su padidėjusiu kraujavimu.

Gimnastika ir pratimai sergant klubo sąnario artroze

Gydomieji pratimai turi būti atliekami reguliariai nuo diagnozės nustatymo. Būtent teisingi ir saikingi besivystantys judesiai gali užkirsti kelią osteofitų augimui ir kontraktūrų vystymuisi sąnaryje. Svarbu pažymėti, kad sergant 3 laipsnio koksartroze gimnastika ir pratimai neskiriami, nes ryškūs struktūriniai sąnario ertmės pokyčiai šiame etape gali būti pašalinti tik chirurginiu būdu.

Pratimus leidžiama atlikti tik remisijos laikotarpiu, kai nėra ryškių klinikinių ligos požymių ( pvz., skausmas judant).

• Sutikti pradinė padėtis gulėdami ant nugaros, tada pakaitomis lėtai sulenkite ir atlenkite koją ties kelio ir klubo sąnariu, stengdamiesi prispausti kelį kuo arčiau krūtinės.
• Gulėdami ant nugaros, kojas ištieskite kiek įmanoma į šonus, o tada grįžkite į pradinę padėtį.
• Paimkite pradinę padėtį gulėdami ant pilvo, tada pakaitomis kelkite vieną koją, tada kitą, tada abi kartu. Kojos turi būti tiesios kelio sąnaryje.
• Užimkite pradinę padėtį gulėdami ant sveiko šono ( pažeistas sąnarys turi būti viršuje). Būtina lėtai pakelti tiesią koją aukštyn, o tada lėtai ją nuleisti.
• Kitas pratimas atliekamas stovint prie sienos, stalo ar kitos atramos. Laikydamiesi rankomis, turite atsistoti ant sveikos kojos ir kiek įmanoma labiau atpalaiduoti „sergančius“, o tada atlikti švytuoklės formos ( pirmyn-atgal, dešinėn-kairėn) ir sukamaisiais judesiais.

Svarbu atsiminti, kad šių pratimų tikslas – ne didinti sąnario apkrovą, o jį lavinti. Nereikėtų atlikti viso pratimų komplekso nuo pat pirmos dienos, nes tai gali sukelti stiprų skausmą ir pabloginti ligos eigą. Rekomenduojama pradėti nuo 1 - 2 pratimų, kartoti 3 - 5 kartus. Esant normaliai tolerancijai, galite palaipsniui didinti krūvį, atlikdami naujus pratimus ir didindami pakartojimų skaičių.

Biologiniai ir mechaniniai koksartrozės gydymo metodai

Ši grupė apima terapinių priemonių kompleksą, kuris gali būti naudojamas kaip priedas prie pagrindinio gydymo. Tai leidžia pašalinti kai kuriuos ligos simptomus, pagerinti pažeisto sąnario aprūpinimą krauju ir pagreitinti gijimo procesą.

• sąnario trauka ( aparatinės įrangos trauka);
• akupunktūra ( akupunktūra);
• gydymas vaistinės dėlės (hirudoterapija).

Sąnarių trauka
Aparatinė trauka skirta pašalinti apkrovą iš paveikto sąnario, taip sukuriant sąlygas jame sustabdyti destruktyvius procesus ir atkurti kremzlės audinį. Prieš pradedant procedūrą, pacientas diržų pagalba tvirtinamas ant stalo, po to prietaisas 15-20 minučių atlieka galūnės traukimą išilgai kūno ašies. Dėl to sąnario kapsulė ištempiama, o likęs kremzlės audinys suteikiamas procedūros metu. Gydymo kursą sudaro 8-12 procedūrų, kurios atliekamos kasdien arba kas antrą dieną derinant su kitais fizioterapiniais gydymo metodais. Teigiamas poveikis po gydymo kurso gali būti pasiektas esant 1 ir 2 ligos laipsniams. Ant pradinis laikotarpis gydymas, skausmas gali padidėti tokiu atveju verta susilpninti traukos jėgą).

Akupunktūra
Akupunktūros principas yra plonų sterilių adatų įvedimas į specialius taškus. Tai sukelia tam tikrus neurohormoninius organizmo pokyčius, prisidedančius prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo audiniuose. Teigiamas akupunktūros poveikis, stebimas gydant koksartrozę, atsiranda dėl raumenų spazmų pašalinimo, mikrocirkuliacijos ir kraujagyslių mitybos pagerėjimo, skausmo mažinimo.

Gydymo kursą sudaro 10-12 seansų, kurių kiekvieno metu naudojama 10 ar daugiau adatų. Įsidūręs adatas, pacientas turi likti nejudėdamas 10–15 minučių, po to adatos išimamos ir pacientas gali eiti namo. Per metus galima atlikti nuo 2 iki 4 akupunktūros kursų, kurių pertrauka turi būti ne trumpesnė kaip 3 mėnesiai.

Akupunktūra nenaudojama:

• su psichiniu paciento susijaudinimu;
• nėščioms moterims;
• nusilpusiems pacientams;
• esant infekciniams odos pažeidimams injekcijos vietoje.

Hirudoterapija
Hirudoterapija apima specialiomis sąlygomis auginamų dėlių naudojimą medicininiais tikslais. Metodas susideda iš dėlių užtepimo ant paciento odos klubo sąnario srityje. Dėlė perkanda odą iki 2 mm gylio ir į žaizdą patenka įvairių fermentų, vienas iš kurių yra hirudinas ( skystina kraują ir neleidžia jam krešėti). Tai padeda pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje vietoje ir pagerinti pažeisto sąnario mitybą.

Vieno užsiėmimo metu naudojamos nuo 5 iki 8 dėlių. Procedūros trukmė gali būti nuo 30 iki 60 minučių, per kurią 1 dėlė gali išsiurbti iki 5 ml kraujo. Poveikis pastebimas jau po kelių procedūrų, tačiau geriausi rezultatai pasiekiami praėjus kelioms dienoms po viso kurso pabaigos ( 6 – 8 procedūros su 2 – 5 dienų intervalu).

Hirudoterapijos poveikis yra:

• kraujo stazės pašalinimas;
• audinių elastingumo padidėjimas;
• padidėjęs imunitetas;
• skausmo mažinimas;
• pažeistų raumenų ir periartikulinių struktūrų atstatymas pooperaciniu laikotarpiu.

Gydymas dėlėmis draudžiamas:

• pažeidžiant kraujo krešėjimo sistemą;
• esant sumažintam kraujo spaudimas;
• nėštumo metu;
• senyviems ir nusilpusiems pacientams.

Alternatyvūs klubo sąnario artrozės gydymo metodai

Esant 1–2 laipsnių koksartrozei, liaudies gynimo priemonės gali žymiai palengvinti ligos eigą, pašalinti skausmą ir prisidėti prie greito pažeistų audinių atsigavimo. 3 laipsnio tradicinė medicina gali būti naudojama tik ligos simptomams pašalinti prieš operaciją.

Koksartrozės gydymui naudojami:

• Kompresas iš kopūstų lapų. Baltojo kopūsto lapas nuplaunamas vandeniu, ant jo vidinio paviršiaus užtepamas nedidelis medaus kiekis, po to per naktį užtepamas pažeisto klubo sąnario plotas. Tokio kompreso naudojimas kasdien 30 dienų sumažina uždegimą ir skausmą sergant koksartroze.
• Tepalas iš mėtų, alavijo ir eukalipto.Šis tepalas padeda sumažinti skausmą sąnarių srityje, taip pat gerina kraujotaką tepimo vietoje. Norėdami paruošti tepalą, lygiomis dalimis reikia sumaišyti susmulkintus mėtų lapus, eukaliptą ir alavijo sultis. Gautu mišiniu reikia tepti klubo sąnario sritį ir švelniais judesiais trinti rankomis 1–3 minutes. Tepalą rekomenduojama laikyti šaldytuve ne žemesnėje kaip 4ºС temperatūroje.
• Alyvinė tinktūra.Šios tinktūros naudojimas leidžia pašalinti uždegiminį skausmą ir pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą. Jai paruošti reikia 100 gramų šviežių alyvmedžių lapų užpilti 1 litru spirito ir palikti prisitraukti tamsioje vietoje. Po 10 dienų tinktūra turi būti filtruojama ir geriama po 10-15 lašų tris kartus per dieną ( ištirpinant šaukšte virinto vandens).
• Kardo tinktūra.Šį vaistą galima nusipirkti vaistinėje arba paruošti savarankiškai. Norėdami tai padaryti, užpilkite 50 gramų kinų žolės su 400 mililitrų degtinės ir reikalaukite 30 dienų. Jį reikia gerti 2 kartus per dieną prieš valgį po 1 arbatinį šaukštelį ( praskiedžiama trupučiu virinto vandens). Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Kada reikalinga operacija klubo sąnario artrozei?

Moksliškai įrodyta, kad jei koksartrozė pradėjo pasireikšti kliniškai ( y., atsirado simptomų, kurie privertė pacientą kreiptis pagalbos į gydytoją), yra didelė tikimybė, kad liga progresuos ( greičiau ar lėčiau) iki kontraktūros išsivystymo ( sąaugų) klubo sąnario. Remiantis tuo, tampa aišku, kad toli pažengusiais atvejais chirurginis gydymas yra vienintelis metodas, galintis kartą ir visiems laikams išspręsti koksartrozės problemą.

Šiandien koksartrozės gydymui yra daugybė operacijų rūšių. Kai kurie iš jų vartojami ankstyvose ligos stadijose, siekiant užkirsti kelią jos progresavimui. pavyzdžiui, vaikų klubo sąnario displazijos korekcija, kraujotakos atstatymas sergant aseptine šlaunikaulio galvos nekroze, kaulų vientisumo atstatymas po lūžių ir pan.). Kitos operacijos taikomos 2-3 stadijos koksartrozės gydymui, kai sąnario pakitimai pasiekia itin didelį laipsnį. Tokios operacijos vadinamos radikaliomis, nes leidžia ne tik pašalinti ligos simptomus, bet ir užkirsti kelią jos atsinaujinimui.

Technika radikalios operacijos keletas, bet dažniausiai yra:

• klubo sąnario artroplastika;
• klubo sąnario endoprotezavimas.

Klubo sąnario endoprotezavimas

Ši operacija skiriama esant 3 stadijos koksartrozei, kai yra ryški kaulų sąnarinių paviršių deformacija, sąnario kremzlės sunaikinimas ir sąnario kontraktūra.

Operacijos principas yra toks - įvedus pacientą į bendrąją nejautrą, gydytojas perpjauna šlaunikaulį jo viršutinėje dalyje ( šalia klubo sąnario), kuri leidžia „išstumti“ šlaunikaulio galvą iš sąnario ertmės, tai yra išvesti. Po to gydytojas ištaiso visus matomus pažeidimus ( tiek ant šlaunikaulio galvos, tiek į acetabulumą) – šalina kaulų ir kremzlių ataugas, išlygina sąnarinius kaulų paviršius, šalina nekrozės židinius ir kt. Operacijos metu susidariusios ertmės užpildomos specialiu keraminiu implantu, kuris savo stiprumu nenusileidžia kauliniam audiniui.

Atlikus visas reikiamas manipuliacijas, šlaunikaulio galva grąžinama į sąnario ertmę, specialiais metaliniais prietaisais atstatomas šlaunies vientisumas, susiuvama žaizda ir operacija baigiama.

Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos trunka nuo 2 iki 6 mėnesių. Pradedant nuo 4-5 dienų po operacijos, pacientui leidžiama vartoti sėdėjimo padėtis Lovoje. Po pusantros savaitės galima pradėti vaikščioti su ramentais, o po 3 savaičių – savarankiškai. Reabilitacinė veikla ( masažas, mankštos terapija, plaukimas ir pan) skiriami ne anksčiau kaip po 21 dienos nuo operacijos dienos.

Klubo sąnario endoprotezavimas

Tai labiausiai paplitęs ir efektyviausias 2-3 laipsnių koksartrozės gydymo būdas. Metodo esmė – pašalinti abiejų kaulų sąnarinius paviršius ( tiek acetabulum, tiek šlaunikaulio galva) ir pakeičiant juos mechaniniu jungtimi, kuri implantuojama į dubens ir šlaunikaulio kaulus.

Mechaninė jungtis yra surenkama konstrukcija, susidedanti iš vyrio ant kojos ( y., šlaunikaulio galvos analogas) ir taurelė, kuri yra acetabulumo analogas. Protezas susideda iš specialios kempinės struktūros medžiagos ( turi porų kaip kempinė). Tokia konstrukcija suteikia didesnį stabilumą pooperaciniu laikotarpiu – iš pradžių protezas prie kaulo tvirtinamas specialiais klijais, tačiau laikui bėgant kaulinis audinys įauga į protezo poras, susiliedamas su juo į vieną visumą.

Operacija atliekama taip - įvedus pacientą į bendrąją nejautrą, pašalinama šlaunikaulio galva, o pačiame kaule išgręžiama skylė, į kurią įkišama protezo koja. Acetabulumo srityje taip pat išgręžiama ir poliruojama skylė, į kurią tvirtinamas protezo kaušelis. Sąnarių protezai prie kaulų tvirtinami specialaus cemento pagalba, po to jie kartu sujungiami vienas su kitu. Privalomas žingsnis yra patikrinti visų judesių, kuriuos reikia atlikti šioje sąnaryje, amplitudę. Jei ji nesulaužyta, žaizda susiuvama ir operacija baigiama. Pooperacinis laikotarpis panašiai kaip po klubo sąnario endoprotezavimo.

Koksartrozės profilaktika

Klubo sąnario artrozės profilaktika yra prevencija ir savalaikis ligos priežasčių pašalinimas. Kaip minėta anksčiau, koksartrozę gali sukelti daugybė priežasčių. Visų jų nustatyti ir pašalinti neįmanoma, todėl pagrindiniai elementai pirminė prevencija (tai yra, siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui) yra bendri stiprinimo užsiėmimai ir sveika gyvensena. Jei artrozė jau išsivystė, bet buvo nustatyta 1 stadijoje, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios sulėtins ligos progresavimą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi.

Siekiant užkirsti kelią koksartrozės vystymuisi ir progresavimui, būtina:

• Gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Pavojingiausias koksartrozės dalykas yra sąnario judėjimo trūkumas. Tai prisideda prie druskų nusėdimo, osteofitų augimo ir kontraktūros vystymosi. Tačiau tai nereiškia, kad reikia reguliariai užsiimti sunkiu sportu. Priešingai, sergant koksartroze, didelės apkrovos klubo sąnaryje yra draudžiamos ( tai yra, būtina neįtraukti strypo kėlimo, slidinėjimo ir pan). Tuo pačiu metu vidutinis fizinis aktyvumas vaikščiojimas, plaukimas) padės pagerinti mikrocirkuliaciją sąnarių srityje ir užkirsti kelią kremzlės ir kaulinio audinio augimui, taip sulėtindamas ligos progresavimą.
• Laikykitės dietos. Antsvoris ir nutukimas yra veiksniai, skatinantys tiek koksartrozės atsiradimą, tiek progresavimą, todėl svorio normalizavimas yra viena pirmųjų prevencinių priemonių. Tuo pat metu reikia atsiminti, kad svorio metimo dietų naudojimas dažnai yra susijęs su nepakankamu įvairių maistinių medžiagų, reikalingų normaliam pažeistų sąnarių kremzlių funkcionavimui ir atstatymui, suvartojimu. Norint to išvengti, rekomenduojama valgyti daugiau augalinio maisto ir mažiau gyvūninės kilmės produktų. Taip pat geras metodas svorio metimui yra dalinė mityba ( 5-6 kartus per dieną) mažomis porcijomis.
• Venkite hipotermijos. Poveikis žemos temperatūros veda į spazmą tai yra stiprus susiaurėjimas) kraujagysles, kurios gali dar labiau sutrikdyti pažeisto sąnario aprūpinimą krauju ir pasunkinti ligos eigą. Štai kodėl sergant koksartroze svarbu užkirsti kelią sąnario hipotermijai ( pvz., žiemos metu, baseine ir pan).
• Venkite sąnarių traumų. Pažeidus sveiką sąnarį gali išsivystyti artrozė, o 1–2 laipsnio sąnario pažeidimas gali turėti nemaloniausių pasekmių ( iki kontraktūros išsivystymo). Štai kodėl žmonėms, sergantiems koksartroze, reikia vengti pavojingų rūšių sportas ( futbolas, krepšinis), taip pat rekomenduojama rinktis tokį darbą, kuris nesusijęs su ilgalaikėmis ir didelėmis sąnario apkrovomis ar su traumų rizika.
• Naudokite lazdelę. Jei liga jau išsivystė, reikia kuo mažiau apkrauti pažeistą sąnarį. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama judėti lazdele ar ramentais ( sunkiais atvejais). Ši paprasta technika padeda žymiai sumažinti sąnario apkrovą, sumažina skausmo stiprumą ir lėtina sąnario kontraktūros vystymąsi.

Ar man reikia laikytis dietos sergant koksartroze?

Koksartrozės dietos turi laikytis tie, kurie turi antsvorio ar nutukę, nes tokiu atveju žymiai padidėja klubo sąnarių apkrova. Grįžti prie fiziologiškai sveiko svorio kartais yra nemenkas iššūkis. Jo įgyvendinimui reikalinga tinkama mityba, dinaminių apkrovų padidėjimas, taip pat geras ir kokybiškas miegas.

Norint nustatyti, ar konkretus pacientas turi antsvorio, būtina remtis specialiomis lentelėmis ar formulėmis.

Medicinos praktikoje dažniausiai naudojamos šios sistemos:

• kūno masės indeksas ( KMI);
• Quetelet indeksas ( IR);
• Brocko formulė.

Kūno masės indeksas
Šis indeksas parodo, kaip paciento kūno svoris atitinka jo ūgį.

KMI apskaičiuojamas pagal formulę:

• KMI = svoris kilogramais / ( aukštis metrais) 2 .

Pavyzdys: 170 cm ūgio ir 70 kg svorio KMI bus 70 / 1,7 2 = 24,2.

KMI interpretacija

KMI vertė	Interpretacija
Mažiau nei 16	Kritinė nepakankama mityba, išsekimas.
16 – 18,5	Nepakankamas svoris.
18,6 – 24,9	Norm.
25 – 29,9	Pirmojo laipsnio nutukimas.
30 – 34,9	Antrojo laipsnio nutukimas.
35 – 39,9	Trečiojo laipsnio nutukimas.
40 ar daugiau	Labai nutukęs ( ketvirtasis laipsnis).

Quetelet indeksas
Quetelet indekso nustatymas taip pat yra gana tikslus deficito ar antsvorio nustatymo metodas. Šio metodo pranašumas yra tai, kad jis koreguoja kūno tipą ir lytį. Paciento kūno tipas nustatomas pagal tarpšonkaulinio kampo reikšmę priekinės sienelės srityje krūtinė nustatoma vizualiai arba su transporteriu.

Kūno tipas gali būti:

• Hiperstenija - atviras, bukas tarpšonkaulinis kampas ( virš 90 laipsnių).
• Normosteniškas - dešinysis tarpšonkaulinis kampas ( 90 laipsnių).
• Astenikas - uždaras, ūmus tarpšonkaulinis kampas ( mažiau nei 90 laipsnių).

Svarbu nustatyti kūno tipą, nes esant tokiam pat ūgiui hiperstenikų svorio norma bus didesnė nei normostenikų ir astenikų.

Quetelet indeksas nustatomas pagal formulę:

• svoris gramais / ūgis centimetrais.

Pavyzdys: kai moters ūgis 170 cm ir svoris 56 kg, IC bus 56000/170 = 329,4.

IC aiškinimas priklausomai nuo kūno tipo

kūno tipas
	Asteniškas	Normosteniškas	Hiperstenija
Vyrai	320 – 360	360 – 400	400 – 440
Moterys	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Brocko formulė
Broko formulė turi ūgio ribas nuo 155 iki 170 cm.Šis apribojimas yra jos trūkumas, todėl ji daugiausia naudojama tyrimų tikslais. Be to, formulė nurodo tik orientacinį svorį, kurį asmuo turėtų turėti pagal sveiku būdu gyvenimą. Belieka tik palyginti savo svorį su nuoroda ir padaryti atitinkamas išvadas.

Brocko formulė atrodo taip:

• augimas ( centimetrais) – 100 ± 10 %.

Naudojant šią formulę, gaunamas tam tikras verčių diapazonas, kurio ribose kūno svoris laikomas normaliu.

Pavyzdys: paciento ūgis 180 cm, svoris 94 kg.

• Žemesnės normalaus svorio vertės nustatymas: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• Viršutinės normalaus svorio vertės nustatymas: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.

Tai yra, normalus šio paciento svoris yra 72–88 kg, todėl jis turi numesti svorio mažiausiai 6 kg.

Radus idealų svorį ir išryškėjus poreikiui numesti svorio, metas įsitraukti į dietą. Bet kurios dietos tikslas yra numesti svorio, tačiau nepaprastai svarbu, kad svorio metimas vyktų palaipsniui, nepaneriant kūno į kraštutinumus. Optimalus svorio metimo greitis, kai sveikatos būklė nepablogėja, yra 2–3 kg per mėnesį. Nereikėtų tikėti stebuklingomis priemonėmis, kurios žada atsikratyti kilogramo per dieną, nes tokie „metodai“ visada sukelia ryškų medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, kuris gali tik sustiprinti koksartrozės sunkumą ( dėl maistinių medžiagų trūkumo kremzlinio audinio naikinimas vyks intensyviau).

Tinkamai mitybai norint numesti svorio reikia laikytis kai kurių rekomendacijų, būtent:

• Valgyti galima viską, tik reikia apriboti riebų ir angliavandenių turintį maistą. Pavyzdžiui, kotletų, kukulių, lašinių galima ir reikia valgyti, bet ne daugiau kaip 50 – 70 gramų per dieną.
• Maitinimas dienos metu turėtų būti įvairus, kad lieknėjantis nekiltų nepasitenkinimo gyvenimu jausmas ir nesikauptų nervingumas.
• Vasarą reikia suvartoti 3 – 4 litrus skysčio, o žiemą – 1,5 – 2 litrus. Norint neišgerti tokio skysčio kiekio per jėgą, rekomenduojama daugiau judėti. Pacientams, sergantiems koksartroze, rekomenduojama kelias valandas per dieną vaikščioti ir važinėti dviračiu su prireikus pertraukomis.
• Valgymo dažnis turėtų būti padidintas iki 5-6 kartų per dieną.
• Vienu metu reikalingas maisto kiekis turi tilpti į kaušą uždarytus delnus.
• Kiekvienas valgis turėtų baigtis vaisiu ar daržove.
• Norint išvengti prastos mitybos jausmo, 20-30 minučių prieš valgį būtina išgerti 200-300 ml vandens.
• Kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu, 30-40 minučių prieš valgį, patartina išgerti stiklinę šviežiai spaustų ar konservuotų sulčių, kompoto ar paprasto vandens.
• Kiekvienas maisto gabalas turi būti sukramtytas mažiausiai 25–30 kartų. Taip pagerės ir mechaninis maisto apdorojimas, ir fermentinis. Tokia paprasta priemonė padidins maistinių medžiagų įsisavinimą iš žarnyno spindžio, sumažins jų netekimą išmatose.
• Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 19-20 val.

Be to, reikia pažymėti, kad bet kokia dieta padeda daug geriau kartu su teisingu keliu gyvenimą. Kad organizmas sėkmingai susidorotų su mitybos pertvarkymais, būtina miegoti bent 8 valandas per parą, vengti streso, laikytis darbo ir poilsio režimo.

Kokios yra koksartrozės pasekmės ir komplikacijos?

Koksartrozės progresavimas gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, dėl kurių pažeistas klubo sąnarys gali riboti mobilumą. Be tinkamo gydymo liga tikrai progresuos, o tai galiausiai gali sukelti sąnarių susiliejimą ir paciento negalią.

Koksartrozė – tai klubo sąnario liga, kurios metu pažeidžiama sąnario kremzlė ir deformuojamas kaulinis audinys. Pačioje ligos pradžioje sinovijos savybės intraartikulinis) skystis, dėl kurio sumažėja kremzlės mityba ir kremzlės audinys nesugeba pakankamai greitai atkurti pažeistas vietas. Galiausiai kremzlė, veikiama jai tenkančių apkrovų, plonėja, suskyla ir griūva, todėl atsiskleidžia sąnariniai kaulų paviršiai. Nuo apkrovų deformuojamas kaulo paviršius, todėl klubo sąnaryje žymiai sumažėja judesių amplitudė.

Koksartrozę gali komplikuoti:

• Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė. Dėl šlaunikaulio galvos kraujo tiekimo pažeidimo sutrinka kaulinio audinio mityba. Tai veda į nekrozę audinių mirtis), šlaunikaulio galvos sunaikinimas ir deformacija. Vėliau šis procesas lemia klubo sąnario mobilumo apribojimą. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais pagrindinė koksartrozės priežastis gali būti šlaunikaulio galvos nekrozė.
• Iškyša ( deformacija) acetabulumo. Kremzlinio audinio sumažėjimas dubens kaulo sąnarinio paviršiaus srityje lemia tai, kad esant apkrovoms slėgis pasiskirsto netolygiai, o kaulas deformuojasi. Tai veda prie judrumo pablogėjimo ir skausmo atsiradimo judant.
• Gonartrozė ( kelio sąnario artrozė). Dėl klubo sąnarių deformacijos ir disfunkcijos persiskirsto sąnariams tenkančios apkrovos. Dėl to kelių sąnariai normaliomis sąlygomis patiria jiems neįprastas apkrovas, dėl kurių atsiranda uždegiminiai ir deformuojantys procesai.
• Artritas ( intraartikulinių komponentų uždegimas). Kremzlinio audinio sunaikinimo procesas koksartrozės progresavimo metu gali sukelti uždegimą sąnario ertmėje. To pasekmė – sinovinės membranos, sąnarinės kapsulės, intraartikulinių raiščių pažeidimas. Klinikinėms artrito apraiškoms būdingas ūmesnis skausmo pobūdis, kuris išlieka ne tik apkraunant sąnarį, bet ir ramybės būsenoje. Kiti uždegimo simptomai ( odos paraudimas ir patinimas, padidėjusi vietinė temperatūra) gali nebūti, nes klubo sąnarys yra gana giliai ir yra apsuptas minkštųjų audinių ( raumenys, raiščiai).
• bursitas ( periartikulinio maišelio uždegimas). Kalcio druskų kaupimasis sausgyslių prisitvirtinimo prie šlaunikaulio srityje sukelia sąnarių membranų dirginimą ir uždegimą. Dėl to žmogus jaučia skausmą išoriniame šlaunies paviršiuje, kuris stiprėjant krūviui ir šiek tiek susilpnėja ramybėje.
• Ankilozė ( visiškas sąnarinių paviršių susiliejimas). Dėl kremzlės plonėjimo ir sunaikinimo ji pakeičiama jungiamuoju audiniu, kuris užpildo tarpą tarp sąnarinių paviršių. Be to, sergant koksartroze, pastebimas kaulinio audinio proliferacija ( atsiranda vadinamieji osteofitai – ūmaus kampo kaulo dariniai, išaugantys į sąnario ertmę), dėl to susiaurėja sąnario tarpas ir ribojamas judrumas sąnaryje. Iš pradžių išsaugomas sąnario mobilumas, tačiau bet koks judėjimas yra susijęs su stipriu skausmu. Tai verčia pacientą kiek įmanoma apriboti pažeisto sąnario judrumą, o tai tik pagreitina ankilozės vystymąsi. Paskutinis vystymosi etapas gali būti beveik visiškas sąnario tarpo susiliejimas, dėl kurio bet koks judėjimas sąnaryje bus neįmanomas.
• kifozė ( užpakalinis stuburo išlinkimas) ir skoliozė ( stuburo išlinkimas į šoną). Noras sumažinti klubo sąnario apkrovą padidina stuburo apkrovą. Dėl užsitęsusių apkrovų atsiranda kompensacinis stuburo išlinkimas, kuris pasireiškia laikysenos, eisenos pažeidimu, nugaros iškrypimu ir stuburo skausmu.
• Sąnarių kaulų deformacija. Jei įprastai šlaunikaulio apkrova pasiskirsto tolygiai, sergant koksartroze, šis procesas sutrinka. Dėl kremzlės dalių sunaikinimo ir kompensacinio kremzlės bei kaulinio audinio augimo kai kurioms šlaunikaulio dalims daromas didesnis spaudimas nei kitoms. Jei tokie pokyčiai tęsis pakankamai ilgai ilgas laikas (mėnesius, metus), vykdomas kompensacinis viso restruktūrizavimas viršutinis skyriusšlaunikaulis, kuris gali būti pastebimas net išorėje. Deformuotas kaulas yra mažiau patvarus, todėl esant dideliam fiziniam krūviui gali atsirasti lūžių.

Ar smūginės bangos terapija veiksminga sergant koksartroze?

Iki šiol šoko bangų terapija ( UVT) yra veiksmingas koksartrozės gydymas. Metodo esmė yra tiesioginis smūginės bangos poveikis sąnario audiniams, kuris pagreitina atsigavimo procesus juose ir leidžia sumažinti klinikinių koksartrozės apraiškų sunkumą. Pirmoje ir antroje koksartrozės stadijose SWT naudojimas leidžia pasiekti stabilią remisiją ( simptomų išnykimas), kuris tęsiasi net ir nutraukus gydymą. Trečiojoje koksartrozės stadijoje SWT gali sumažinti skausmo intensyvumą, tačiau yra neefektyvus gydymo metodas.

UVT naudojimas sergant koksartroze leidžia pasiekti:

• klubo sąnario skausmo mažinimas;
• sumažinti uždegimą ir patinimą;
• sulėtinti ligos vystymąsi;
• padidinti sąnario mobilumo laipsnį;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir darbingumą;
• reabilitacijos pagreitis po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos.

UVT veikimo principas pagrįstas 16 - 25 Hz dažnio garso bangų naudojimu. Tokių bangų žmogaus ausis nesuvokia, tačiau jos laisvai prasiskverbia pro minkštuosius kūno audinius ( oda, poodiniai riebalai, raumenys) ir paveikti kietuosius audinius ( kaulai, kremzlės, raiščiai).

UVT poveikis

UVT gydymo kursą sudaro 5-7 seansai, kurių kiekvienas atliekamas kartą per savaitę ir trunka nuo 5 iki 30 minučių. Specialus paciento paruošimas nereikalingas.

SWT draudžiama:

• dalyvaujant piktybiniai navikai;
• nėštumo metu;
• sergant kraujo ligomis leukemija, trombocitopeninė purpura ir pan);
• su ūminiu užkrečiamos ligos;
• lėtinių infekcijų paūmėjimo metu;
• su padidėjusiu kraujagyslių trapumu;
• su širdies stimuliatoriumi.

Ar dėl koksartrozės išduodama invalidumo grupė?

Neįgalumo grupė gali būti skiriama pacientams, sergantiems 3 laipsnio koksartroze, kai klubo sąnario pakitimų sunkumas labai apriboja žmogaus kasdienę veiklą.

Koksartrozės gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastys yra struktūriniai klubo sąnario pokyčiai, pastebėti ligos vystymosi metu. Esant 1-2 laipsniams artrozei, susiaurėja sąnario tarpas, iš dalies sunaikinama sąnario kremzlė, atsiranda kaulų ataugų. osteofitai) sąnario ertmėje. Visa tai sukelia stiprų skausmą ir ribotą judumą sąnaryje – iš pradžių pacientui sunku atlikti sukamuosius kojos judesius, vėliau lenkimą ir tiesimą. Tačiau skausmas ar nedidelis judesių apribojimas sąnaryje nėra priežastis neįgalumo grupei nustatyti, nes išsaugoma asmens savitarnos ir tam tikros rūšies fizinio aktyvumo galimybė.

Kitas vaizdas stebimas su 3 laipsnių koksartroze. Šiame etape destruktyvaus sunkumo ( destruktyvus) klubo sąnario pokyčiai pasiekia maksimumą. Sąnario kremzlė gali būti visiškai sunaikinta, sąnarių raiščiai tampa silpnesni ( kuris gali sukelti šlaunikaulio galvos išnirimą arba subluksaciją), augantys osteofitai pasiekia didelius dydžius. Visų aprašytų procesų rezultatas yra pagrindinių sąnario funkcijų praradimas, tai yra judesių išnykimas jame ( išsivysto klubo sąnario kontraktūra). Tokiu atveju paciento koja fiksuojama sulenktoje padėtyje, o bandymai atlikti judesius klubo sąnaryje yra bergždi ir sukelia tik stiprų skausmą. Pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti be improvizuotų prietaisų, negali atlikti namų ruošos darbų ir yra priverstas ieškoti darbo, nesusijusio su stovėjimu ant kojų ar dažnais judesiais. Būtent tokiems pacientams priskiriama neįgalumo grupė, kuri leidžia gauti socialines išmokas ir mėgautis tam tikrais privalumais.

Kai gali pasireikšti koksartrozė:

• 3 invalidumo grupė. Eksponuojama, kai pacientas gali pats apsitarnauti, gali savarankiškai judėti, lankytis švietimo įstaigų ir taip toliau, bet tam jam reikia specialių įrenginių ( lazda, ramentai). Sergant koksartroze, ši būklė būdinga 2–3 ligos laipsniams, kai klubo sąnario judrumas išsaugomas, bet gerokai apribotas.
• 2 invalidumo grupė. Jis nustatomas, jei pacientas patiria judėjimo ir savitarnos sunkumų net ir naudojantis pagalbinėmis priemonėmis. Ši grupė dažniausiai susiduria su pacientais, sergančiais 3 laipsnio koksartroze, kai sąnario mobilumas yra nereikšmingas arba jo visai nėra.
• 1 invalidumo grupė. Jis skiriamas pacientams, kurie negali savarankiškai judėti ir apsitarnauti. Sergant koksartroze, jis pasireiškia labai retai ir tik tiems pacientams, kuriems yra dvišalė klubo sąnarių kontraktūra, visiškai nejudant.

Svarbu pažymėti, kad norint gauti invalidumo grupę, būtina dokumentuoti diagnozę, pateikti komisijai rentgeno nuotraukas, gydytojų išvadas, duomenis apie gydymo trukmę ir ligos progresavimą.

Ar koksartrozė turi įtakos nėštumo eigai ir gimdymui?

Koksartrozė gali tapti rimta problema nešiojant vaiką, kuri yra susijusi ne tik su klubo sąnario apkrovos padidėjimu, bet ir su tam tikrais kūno pokyčiais. moteriškas kūnas atsirandantis nėštumo metu.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis klinikinių koksartrozės apraiškų atsiradimą, yra klubo sąnario deformacija.

Koksartrozei būdingi šie simptomai:

• sąnario kremzlės deformacija;
• kaulų sąnarinių paviršių deformacija;
• sąnarių raiščių susilpnėjimas;
• klubo sąnario raumenų susilpnėjimas;
• kremzlės ir kaulinio audinio proliferacija sąnario ertmėje.

Normaliomis sąlygomis jungties apkrova pasiskirsto tolygiai. Tačiau progresuojant aprašytiems pokyčiams, sutrinka kaulų sąnarinių paviršių struktūra, o tai lemia netolygų krūvio pasiskirstymą - kai kuriose vietose daromas pernelyg stiprus spaudimas, o silpnas spaudimas. kiti. Dėl to dar labiau deformuojasi sąnariniai komponentai, o tai galiausiai sukelia sąnario disfunkciją.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad bet koks koksartrozės paveikto sąnario apkrovos padidėjimas neišvengiamai sukels sunkesnius patologinius jo pokyčius.

Nėštumas su koksartroze būdingas:

• Padidėjusi apkrova klubo sąnaryje. Viena iš pagrindinių sėkmingo koksartrozės gydymo sąlygų – sumažinti pažeisto sąnario apkrovą. Dėl to sumažėja slėgis deformuotose sąnarių kremzlės vietose, o tai prisideda prie jų atsigavimo. Tačiau nėštumui būdingas moters svorio padidėjimas, o tai neigiamai veikia ligos vystymąsi.
• Netinkama sąnarių komponentų mityba. Faktas yra tas, kad nėštumo metu moters poreikis maistingam maistui didėja dėl nuolat augančio ir. besivystantis vaisius. Jei moteris valgo nereguliariai ar netinkamai, jos organizme gali atsirasti mitybos ir mineralų trūkumas, o tai neigiamai paveiks regeneracijos procesą ( atsigavimas) pažeistas kremzlės audinys ir paūmėja koksartrozės apraiškos.
• Metabolinis sutrikimas. Nėštumui būdingas gliukozės metabolizmo pažeidimas ir jo kiekio kraujyje padidėjimas. Ši reakcija yra fiziologinė ir skirta aprūpinti augantį vaisių maistinėmis medžiagomis. Tačiau jei moteris kenčia diabetas, prasidėjęs nėštumas gali gerokai pasunkinti ligos eigą, o tai neigiamai paveiks artrozės pažeistą klubo sąnarį. Taip yra dėl to, kad diabetui būdingas smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio sutrinka beveik visų organizmo audinių aprūpinimas krauju. O kadangi daugeliu atvejų artrozės pažeisto sąnario kraujotaka jau būna sutrikusi, prasidėjus nėštumui liga gali progresuoti greičiau.
• Tinkamo gydymo nesuteikimas. Koksartrozės gydymui naudojami vaistai gali turėti toksinį poveikį vaisiui, todėl visavertė vaistų terapija tampa neįmanoma. Taip pat nėštumo metu tam tikra fizioterapija ir chirurginis gydymas yra draudžiami, o tai kartu su didėjančia sąnario apkrova tikrai lems ligos progresavimą.

Moterų, sergančių koksartroze, nėštumo eigos ir baigties pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir ankstesnio gydymo. Jei ligos simptomai pirmą kartą pasireiškė nėštumo metu, rekomenduojama laukti ir visapusiškai gydyti artrozę po gimdymo. Sergant 2-3 laipsnių artroze, nėštumas gali sukelti itin rimtų pasekmių, todėl pirmiausia rekomenduojama ligą gydyti ( įskaitant operatyvinius), ir tik tada planuoti vaiko gimimą.

Nėščioms moterims, sergančioms koksartroze, rekomenduojama:

• Kiek įmanoma sumažinkite pažeisto sąnario įtampą. Reikia kuo mažiau vaikščioti ypač 3 nėštumo trimestrą), judėkite su lazdele ar ramentais.
• Valgyk racionaliai. Svarbu ne tik pilnas aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, bet ir nutukimo prevencija. Rekomenduojama apriboti saldumynų, riebaus ir kepto maisto vartojimą, taip pat valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
• Eiti plaukioti. Plaukimas yra idealus pasirinkimas nėščioms moterims, sergančioms koksartroze, nes, viena vertus, tai pagerina klubo sąnario aprūpinimą krauju ir užkerta kelią patologiniam kaulinio audinio augimui jame, kita vertus, nepadidina apkrovos. ant pažeistos sąnario kremzlės.
• Būkite nuolatinėje gydytojo priežiūroje. Nėštumas su koksartroze turėtų vykti reguliariai prižiūrint akušeriui-ginekologui ir ortopedui, kuris leis laiku atpažinti ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms.

Ar sutrinka eisena sergant koksartroze?

Klubo sąnario artrozės pokyčiai visada sukelia paciento eisenos pažeidimą.

Dėl artrozės išsivystymo atsiranda sąnario kremzlės plonėjimas ir deformacija. Sumažėja intraartikulinio skysčio kiekis, o tai būtina norint sumažinti trinties laipsnį sąnaryje, dėl ko padidėja šlaunikaulio ir dubens kaulų sąnarinių dalių apkrova. Dėl padidėjusios apkrovos deformuojasi šlaunikaulio galva ir acetabulumas ( sąnarinis dubens paviršius), susiaurėja sąnario tarpas ir atsiranda raumenų spazmai, dėl kurių iš viso sutrumpėja koja pažeidimo pusėje. Patologiniame procese taip pat dalyvauja gretimi audiniai ( kraujagysles, raumenis, sausgysles, nervus). Vystosi šių darinių patinimas, kuris sukelia papildomą skausmą sąnario srityje. Skausmas lemia tai, kad pacientas nesąmoningai stengiasi sumažinti sergančio sąnario judėjimą, o tai atsispindi jo eisenoje.

Koksartrozės eisenai būdinga:

• sulėtinti ėjimo tempą;
• šlubavimas;
• siūbavimas iš vienos pusės į kitą;
• kompensacinis stuburo kreivumas.

Eisenos pasikeitimo pobūdį lemia sąnario pokyčių sunkumas, taip pat pažeistų sąnarių skaičius.

Koksartrozės eisenos tipai

Pažeistų sąnarių skaičius	Eisenos sutrikimo pobūdis
Pažeistas vienas sąnarys (vienpusė koksartrozė)	Tokiems pacientams būdinga vadinamoji lenkimo eisena. Net nedideli sąnario pokyčiai sukelia skausmą. Bandydamas sumažinti sergančio sąnario apkrovą, žmogus atsargiai, lėtai žengia žingsnius, perkeldamas kūno svorį į sveiką koją ir pakreipdamas visą kūną ta pačia kryptimi. Ilgalaikis sveikos kojos apkrovos perskirstymas sukelia patologinius kelio sąnario pokyčius iki gonartrozės ( kelio sąnario artrozė). Be to, toks eisenos pasikeitimas padidina stuburo apkrovą, sukelia jo kreivumą.
Pažeidžiami abu sąnariai (dvišalė koksartrozė)	Dėl kaulinio audinio augimo sąnarių ertmėse išsivysto vadinamoji addukcinė kontraktūra – paciento kojos fiksuojamos šiek tiek sulenktoje, medialinėje padėtyje ir jų išlenkti neįmanoma. Judėdami tokie pacientai perkelia savo kūno svorį nuo vienos kojos ant kitos, svyruodami iš vienos pusės į kitą ( „Pavaikščiojimas su ančių“). Toks eisenos pokytis stebimas pažengusiais koksartrozės atvejais, o perskirstant krūvį taip pat gali būti pažeisti kelio sąnariai, iškreiptas stuburas. Norint sumažinti apkrovą šiuo atveju, reikia naudoti dvi lazdas arba ramentus.

1 laipsnio koksartrozė yra švelniausia klubo sąnarių osteoartrito forma. Šioje stadijoje pacientas gali net nežinoti apie ligą, skausmo praktiškai nėra, judesių amplitudė tokia pati kaip ir anksčiau. Tai pats palankiausias laikas koksartrozės gydymui. liga yra ankstyvoje stadijoje. Tačiau diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose sunku.

• Amžius
  Pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei 65 metų žmonės. Rizikos procentas siekia net 75%. Be to, koksartrozė suserga 40–45 metų amžiaus, tačiau rizikos procentas yra labai mažas ir sudaro tik 2–3% gyventojų.
• Nutukimas
  Perteklinis svoris. Kremzlė negali atlaikyti krūvio antsvorio, nespėja atsigauti, prasideda sąnarių dilimas, kuris ir sukelia ligą.
• Paveldimumas
  paveldimos ligos taip pat gali tapti koksartrozės vystymosi pagrindu. Visų pirma, ligos, pažeidžiančios kaulinį audinį.
• Metabolizmas ir kraujo tiekimas
  Kaip žinote, medžiagų apykaita tiesiogiai veikia audinių aprūpinimą krauju. O esant prastam aprūpinimui krauju, visi organai ir audiniai nustoja veikti.
• Fiziniai pratimai
  Sunkus darbas, dažnas sportas alina sąnarį. Jiems, kaip ir žmogui, reikia skirti laiko pailsėti, o esant dažnam ir kasdieniniam stresui, tai kartais neįmanoma. Šiai rizikos grupei priklauso sportininkai ir žmonės, dirbantys sunkų darbą, kur nėra galimybės atsisėsti ir pailsėti.

Simptomai

1-ojo laipsnio koksartrozės nustatymas

1-ojo laipsnio koksartrozė jaučiasi tik esant dideliam fiziniam krūviui. Poilsio metu lengvas skausmas greitai praeina. Jei vienpusis, atitinkamai – vienas. Ramybės būsenoje, be fizinių manipuliacijų, skausmo visiškai nėra.

Koksartrozė yra labai paslėpta, nes silpnus skausmo signalus sunku atskirti nuo įprasto pervargimo. Dėl šių priežasčių ligos atpažinti nuo pat pirmo skausmo signalo neįmanoma.
Rentgeno spinduliuose galima pastebėti nedidelį sąnario tarpo susiaurėjimą.

Atminkite, kad kuo anksčiau koksartrozė nustatoma ir gydoma, tuo didesnė tikimybė, kad ji gyvens be skausmo. Tai taikoma ne tik vyresniems nei 50 metų žmonėms, bet ir nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.

Žemiau yra vaizdo pamoka, kuri padės išbandyti ir nustatyti galimas problemas ankstyvosiose stadijose.

Gydymas

Vaistai

At stiprus skausmas gali būti naudojami šie vaistai:

• Diklofenakas;
• Indometacinas;
• ibuprofenas;
• Nimesulidas;
• Ketorolakas;

ir kiti skausmą ir uždegimą malšinantys vaistai.

Sergant koksartroze, vaistai bus labai naudingi, plečiasi kraujagyslės o tai savo ruožtu padidins kremzlės aprūpinimą krauju.

• Pentoksifilinas;
• cinnarizinas;
• Theonikol;

Be to, gydytojas gali skirti vaistus atkuriant struktūrą pažeista kremzlė.

• Hialurono rūgšties preparatai;
• chondroitino sulfatas;
• gliukozaminas;

Visus vaistus turi skirti gydytojas. Negalima savarankiškai gydytis!

Fizioterapija

Gydymo veiksmingumas daug kartų padidėja, kai kartu su fiziniais pratimais pacientas atlieka gydančio gydytojo paskirtą gydymą. Taip pat būtina informuoti gydytoją ir, jei reikia, kartu su juo pasirinkti pratimų kompleksą.

Sergant 1-ojo laipsnio koksartroze, gimnastiką galite daryti be jokių apribojimų.

Paprasčiausi pratimai, kuriuos galite atlikti patys.

• Gulėdami ant nugaros, ištieskite vieną koją tiesiai. Kitą koją abiem rankomis sulenkite ties keliu ir traukite kuo arčiau skrandžio.
• Sėdėdami ant kėdės, paimkite didelį rutulį tarp kojų arčiau klubų. Pabandykite jį stipriai suspausti. Be to, sėdėdami tiesiai ant kėdės, sudėkite kojas taip, kad pėdos ir kulnai būtų kartu. Dabar pasukite kulnus skirtingomis kryptimis.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonės apima ne tik nuovirų ir tinktūrų priėmimą. Kremzlių atsistatymą skatinančių maisto produktų įtraukimas į racioną taip pat gali labai veiksmingai išspręsti problemą.

Klubo sąnariai gali būti pažeisti ne mažiau nei kiti sąnariai įvairios ligos. Žinoma, visos šios ligos reikalauja neatidėliotino ir kompetentingo gydymo, o gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos vystymosi stadiją. 1-ojo laipsnio klubo sąnario artrozę galima išgydyti keliais būdais, nes visiškai įmanoma atkurti sąnarių funkcionalumą. Apsvarstykite patologinio proceso esmę ir pagrindinius gydymo metodus.

Patologijos priežastys

Kas yra koksartrozė? Klubo sąnario artrozė, kaip minėta anksčiau, skirstoma į kelis etapus, priklausomai nuo jos išsivystymo ir sąnario sąnario pažeidimo laipsnio. Kiekvienas DOA etapas turi savo specifines simptomines apraiškas, todėl gydymas parenkamas pagal šias savybes. 1 stadijos ligą gydyti palyginti lengviau nei vėlesnes. Pati 1-ojo laipsnio koksartrozė yra laipsniškas klubo sąnario sunaikinimas. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku aptikti ligą ir pradėti jos šalinimą negaištant laiko.

I laipsnio klubo sąnario deformuojančios artrozės susidarymą vienu metu gali paveikti keli pagrindiniai veiksniai:

• su amžiumi susiję paciento bruožai - dėl šios priežasties labai dažnai prarandama galimybė užkirsti kelią ligos formavimuisi, be to, gana sunku kovoti su žmogaus organizmo senėjimu;
• hormoninio fono pažeidimas dėl hormoninės grupės vaistų vartojimo arba dėl endokrininės sistemos funkcionalumo pažeidimo;
• trauma, kuri gali priminti apie save net praėjus vienam dešimtmečiui;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, dėl kurio palaipsniui kaupiasi perteklinis svoris;
• padidėjusios apkrovos sąnario sąnario srityje, dažniausiai tai yra žmonės, kurie profesionaliai užsiima bet kokia sporto šaka.

Papildomos ligos priežastys, deformuojantis klubo sąnario osteoartritas, yra žalingas poveikis tam tikros ligos organizmo funkcionalumui, ypač tų, kurios serga. lėtinė stadija. Gali turėti ne mažesnį poveikį genetinis polinkis, tačiau šis veiksnys yra gana retas, daugiausia priežastys slypi lydimuose patologiniuose procesuose.

Pagrindiniai simptominiai požymiai

Pirminiame vystymosi etape deformuojantis klubo sąnario osteoartritas praktiškai niekaip nepasireiškia, ypač jei pacientas vadovaujasi optimaliu ir išmatuotu gyvenimo būdu, ribodamas kūną nuo per didelio streso, įskaitant fizinį.

Esant padidėjusių apkrovų įtakai sąnariui, simptomus gali sukelti nemalonus skausmas klubo sąnario srityje.

Dešinės apatinės ar kairės galūnės liga rodo vienašalę ligą.

Pasireiškęs skausmo sindromas sergant koksartroze gali išnykti po trumpo laiko, kaip taisyklė, iškart po streso pašalinimo. Kadangi pirmieji 1-ojo laipsnio koksartrozės simptomai yra tik nedidelis skausmas, dažniausiai pacientas nekreipia į tai deramo dėmesio, todėl laiku artrozės negydoma. Deformacija šiame etape praktiškai neaptinkama, tačiau neatmetama vadinamųjų kaulo ataugų atsiradimas kraštutinėje sąnario sąnario dalyje. Šie pradiniai koksartrozės požymiai neprisideda prie pažeidimo motorinė veikla apatinė galūnė.

Diagnostinės priemonės

Radiografija padeda nustatyti pirmojo laipsnio klubo sąnarių artrozę. Tokiu atveju koksartrozės vaizdas leidžia įvertinti bendrą šlaunikaulio galvos būklę, įtrūkusios skylės tarp sąnarinių sąnarių pobūdį ir uždegiminio proceso buvimą. Ne mažiau populiaria ligos diagnozavimo priemone laikoma Kompiuterizuota tomografija. Ši procedūra daugeliu atžvilgių yra panaši į ankstesnį metodą, skirtumas slypi tame, kad tokiu atveju tampa įmanoma gauti daugiau tūrinių vaizdų, taigi ir tikslesnės informacijos apie ligą.

Be to, ekspertai griebiasi ultragarsu, kuri padeda nustatyti patologinio proceso išplitimo laipsnį. Kitas veiksmingas būdas nustatyti ligą yra magnetinio rezonanso tomografija. Tai padeda nustatyti tiksliausius nuokrypių rezultatus, nuskaitant ir tiriant kiekvieną sluoksnį atskirai, fiksuojant net mažiausius nukrypimus nuo normalių verčių.

Aukščiau pateiktų displazinės koksartrozės diagnozavimo metodų nepakanka, todėl pacientas privalo atlikti tam tikrus tyrimus, kurių medžiagos toliau tiriamos laboratorijoje. Gauti rezultatai padeda nustatyti tolesnį ligos plitimą ir uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį.

Ligos gydymo būdai

Diagnozavus displazinę koksartrozę, daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip gydyti 1 laipsnio klubo sąnario koksartrozę. Pirminė displazinė koksartrozė gydoma keliais būdais. Vėlesniuose klubo sąnario ligos vystymosi etapuose gydymas atliekamas operacijos forma, be to, pradinėse stadijose chirurginė intervencija gali sukelti didelį stresą organizmui.

Diagnozuojant pacientui I laipsnio klubo sąnario artrozę, gydymas ir taikomos terapinės priemonės yra skirtos šių problemų sprendimui:

• skausmo pasireiškimų mažinimas;
• tolesnio displazinės koksartrozės ligos vystymosi prevencija;
• gerina sąnario veiklą ir funkcionalumą.

Jei nustatoma liga, pvz., 1-ojo laipsnio klubo sąnario artrozė, gydymas atliekamas taip. Visų pirma, specialistai imasi vaistų gydymo. Populiariausi vaistai apima šias narkotikų grupes:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie prisideda prie skausmo apraiškų pašalinimo per minimalų laikotarpį, tačiau negali paveikti pagrindinės atsiradimo priežasties. Populiariausi vaistai yra diklofenakas, indometacinas ir ibuprofenas.
2. Vaistai, kurie leidžia sumažinti gamybą druskos rūgšties skrandžio srityje. Tokie vaistai skiriami vartojant ankstesnės grupės lėšas, ypač ligos paūmėjimo metu. Toks deformuojančios artrozės gydymas apima Omeprazolo ir Lansoprazolo vaistų vartojimą.
3. Vaistai, kurių veikimo tikslas yra išplėsti kraujagysles. Jie atkuria kraujotaką ir normalizuoja kremzlės mitybos bei mažų kraujagyslių atsipalaidavimo procesus. Ši technika padeda kuo greičiau ir efektyviau pasiekti atsigavimą. Šios grupės vaistai yra cinnarizinas ir tionikolis.
4. Raumenų relaksantai. Jie naudojami raumenų spazmams malšinti ir vėliau skausmui malšinti. Tai apima tizanidiną ir tolperizoną.

Be to, 1-ojo laipsnio koksartrozės gydymui naudojami vaistai, kurių poveikis yra skirtas kremzlės audinio struktūros normalizavimui. Tokių vaistų pagrindas yra hialurono rūgštis. Tokių vaistų vartojimas turėtų būti ilgalaikis (ne vienerius metus). Kodėl? Tik tada galima pasiekti ilgalaikį ir matomą rezultatą. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai DOA gali susidoroti ne tik su simptominiais požymiais, bet ir su pagrindinėmis koksartrozės priežastimis.

Esant sunkesnėms ligos pasireiškimo formoms, klubo sąnario artrozę rekomenduojama gydyti hormoniniais vaistais. Šiuo atveju tai gali būti vaistai tablečių ar injekcijų pavidalu. Tačiau pastaroji veislė pastaruoju metu turėjo mažiausiai paklausą, nes sukelia daugiau žalos nei naudos.

1-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozės gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant vietines priemones. Šiuo atveju ypač populiarūs įvairūs DOA skirti tepalai, geliai ar kremai. Taip pat neatmetama galimybė naudoti losjonus. Veiksmingiausia ir populiariausia priemonė yra Fastum-gel. Dažnai pacientai naudoja trynimą su šildančiu poveikiu, alkoholio tirpalai pagrįstas mentoliu ir anestetikais, pavyzdžiui, Menovazinu. Nepaisant populiarumo, vietinis gydymas nerekomenduojamas kaip pagrindinis klubo sąnario osteoartrito gydymo būdas.

Koksartrozę galima išgydyti ir fizioterapinių priemonių pagalba. Dažniausios ir veiksmingiausios tokio pobūdžio procedūros yra elektromagnetinis gydymas, magnetoterapija, deformacijų pašalinimas smūginės bangos terapija, elektroforezės taikymas naudojant analginą ar baralginą ir DOA lazerio terapija. Visas šias balneologines procedūras geriausia atlikti tarp ligos priepuolių, kad būtų pašalinta remisija.

Masažus dažnai skiria gydantis gydytojas kaip DOA gydymą. Procedūra atliekama stuburui ir pažeistai apatinei galūnei. Šiuo atveju vykdymas atliekamas švelniu režimu deformuoto sąnario sąnario atžvilgiu. Be to, pradiniame vystymosi etape gydomosios vonios laikomos ypač veiksmingomis. Jie turi teigiamą poveikį atskirų organizmo sistemų, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos, funkcionalumui, tuo pat metu turi bendrą stiprinamąjį poveikį.

Pagrindinė gydymo kryptis yra kineziterapijos pratimų įgyvendinimas. Šiuo atveju TBS apkrova kelio ir šlaunies srityje turėtų būti minimali. Plaukimas yra geriausias pasirinkimas. Spektaklio metu atsiradus nemaloniems ar nemaloniems pojūčiams, užsiėmimus reikia nutraukti ir apie tai pranešti gydančiam specialistui.

Profilaktika ir tolesnė ligos eiga

Visų pirma, prevencinės priemonės yra tinkamos mitybos laikymasis, paciento fizinis aktyvumas ir antsvorio kontrolė.

Net ir nedidelis svorio kategorijos sumažėjimas iš esmės sumažina ligos riziką.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas avalynei, ji turėtų būti daugiausia ortopedinė. Viena iš tokių galimybių gali sumažinti bendrą sąnario sąnario ir viso stuburo apkrovą.

Kalbant apie ligos eigos prognozę, šiuo atveju ypač svarbūs simptominiai požymiai, o simptomai ir gydymas taip pat yra neatskiriamos sąvokos. Jei pažeistas centrinis sąnario fragmentas, simptomai bus ryškūs, o koksartrozė – ilgalaikė. Sudėtingiausia yra viršutinės dalies pažeidimas ir tuo pačiu ligą galima diagnozuoti 3 laipsniais. Prognozė šiuo atveju toli gražu nėra džiuginanti, net jei displazija yra vaikiška, o gydymas apima operaciją.

Taigi, sergant koksartroze pradiniame etape, galima naudoti daugybę ir įvairių gydymo metodų, o visi jie kartu gali sukelti palankų ligos baigtį ir išgydyti koksartrozę. Šiuo atveju ypač svarbu laikytis gydančių specialistų, kurie nustato, kaip gydyti artrozę, rekomendacijas. Svarbu atsiminti, kad ligos, kurios metu pažeidžiamas klubo sąnarys, pašalinimas priklauso ne tik nuo gydymo metodų, bet ir nuo paciento gyvenimo būdo.

Osteoartritas – lėtinė sąnarių liga, kuri nuolat progresuoja ir palaipsniui sukelia kremzlių irimą, sąnario tarpo siaurėjimą, kaulų deformaciją, ilgainiui sukelia judėjimo sutrikimus iki jo nebuvimo. I-ojo laipsnio klubo sąnario artrozė ir jos gydymas – viena svarbiausių šiuolaikinės reumatologijos problemų.

Klubo sąnarys laikomas vienu labiausiai „apkrautų“ žmogaus organizme. Todėl dažniausiai atsiranda skausmas šlaunikaulio sąnaryje.

Daugelis žmonių stengiasi nekreipti dėmesio į skausmingus pojūčius, tačiau jie gali būti pradinės ligos stadijos simptomas.

Skirtingais etapais jis nustatomas trečdaliui vyresnių nei 25 metų žmonių, o su amžiumi jo dažnis padidėja iki 80%. Dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo liga sukelia negalią.

• Klubo displazija (nustatyta po gimimo);
• Su amžiumi susiję pokyčiai (dažniausia priežastis);
• Perteklinis svoris;
• Padidėjusios apkrovos (profesionalus sportas);
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Klubo lūžiai ir išnirimai;
• paveldimas polinkis;
• Sąnarių uždegimas.

Artrozės metu išskiriami keli etapai. 1-ojo laipsnio klubo sąnario artrozė yra pradinė ligos forma. Tuo pačiu metu kremzlė palaipsniui plonėja, jos paviršiuje atsiranda mikro įtrūkimų ir plyšimų. Sinovinis skystis keičia savo sudėtį ir nebegali visiškai apsaugoti sąnarinių paviršių nuo trinties ir traumų. Vystosi kaulinės ataugos – osteofitai, kurie apsunkina kremzlės pažeidimus.

Artrozės gydymas pradinėse stadijose yra veiksmingiausias ir gali užkirsti kelią ligos vystymuisi.

1-ojo laipsnio koksartrozės simptomai ir diagnozė

Daugelis žmonių pastebi, kad tai atsiranda esant stipriam krūviui arba iškart po jo. Taip pat gali skaudėti sėdmenis, apatinę nugaros dalį, kirkšnį ir kelius, nes pradiniame patologinio proceso etape skausmą sukelia spazmai ir raumenų įtampa. Po poilsio skausmas dažniausiai praeina. Ryte gali būti judesių standumas, tačiau jis neviršija pusvalandžio. Skausmas ramybės būsenoje nevargina. Dažnai pažymima. Žmonės, sergantys artroze, yra priklausomi nuo oro sąlygų, nes atmosferos slėgio pokyčiai turi įtakos intraartikuliniam slėgiui ir gali sukelti diskomfortą.

Norėdami patikslinti diagnozę, turite atlikti rentgeno nuotrauką.

Išskiriami šie 1-ojo laipsnio koksartrozės rentgeno požymiai:

Medicininė terapija

Dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, nimesulidas, ketorolakas ir kt.

Šie vaistai labai efektyviai malšina skausmą ir mažina uždegimą, tačiau neturi įtakos ligos priežasčiai.

NVNU turi stiprų žalingą poveikį skrandžio gleivinei, todėl reikia papildomai skirti vaistus, mažinančius druskos rūgšties gamybą skrandyje (omeprazolo, lansoprazolo). Todėl NVNU reikia vartoti tik paūmėjimo metu ir prisidengus omeprazolu.

I laipsnio klubo sąnario artrozei gydyti labai dažnai vartojami kraujagysles plečiantys vaistai. Šios lėšos pagerina kraujotaką paveiktoje zonoje, padeda normalizuoti sąnarių kremzlių mitybą ir atpalaiduoja mažus kraujagysles, o tai prisideda prie jų atsigavimo. Šios grupės vaistai yra pentoksifilinas, cinarizinas, teonolis.

Spazminiams raumenims atpalaiduoti naudojami raumenų relaksantai – tizanidinas, tolperizonas. Spazmo pašalinimas sumažina skausmą, prisideda prie judesių normalizavimo.

1-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozės gydymas yra efektyviausias vaistais, atkuriančiais pažeistos kremzlės struktūrą (). Norėdami tai padaryti, naudokite hialurono rūgšties, chondroitino sulfato, gliukozamino (, Artra) preparatus. Reikėtų pažymėti, kad gydymas chondroprotektoriais turi būti ilgalaikis (mažiausiai 3-4 kursai, tai yra apie 1,5 metų), kad rezultatas būtų ilgalaikis. Ypač svarbu, kad chondroprotektoriai paveiktų pačią ligos priežastį, o ne tik pašalintų simptomus. Labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, nes chondroprotektoriai praktiškai neveiksmingi ir reikalingas chirurginis gydymas.

I laipsnio klubo sąnario artrozės gydymas hormoniniai vaistai vartojamas sunkiais atvejais. Tokiu atveju steroidiniai hormonai gali būti skiriami tablečių ir intraartikuliarinių injekcijų pavidalu. Vaistų injekcijos į sąnarį yra labai veiksmingas skausmo ir uždegimo malšinimo būdas, tačiau daugelis ekspertų mano, kad tokios intervencijos žala yra didesnė už galimą naudą.

Gydymas vietinėmis priemonėmis

Vietiniam gydymui naudokite losjonus su vaistai(dažniausiai vartojant NVNU), taip pat blaško dėmesį. Veiksmingiausios yra tokios priemonės kaip Fastum-gel, Voltaren emulgel. Iš trukdžių naudojami šildantys tepalai, trynimas, spiritiniai tirpalai su mentoliu ir anestetikai (menovazinas). Reikėtų prisiminti, kad vietinis gydymas negali būti pagrindinis, nes jis tik pašalina simptomus.

Klubo sąnario osteoartrito 1 laipsnio gydymas fizioterapija

Pagrindiniai fizioterapiniai artrozės gydymo metodai yra šie:

• Elektromagnetinis apdorojimas;
• Magnetoterapija;
• Diadinaminės srovės;
• Decimetro diapazono mikrobangų terapija (UHF terapija);
• Vaistų (analgin, baralgin) ultragarsas ir elektroforezė;
• Cinko, sieros, ličio, kobalto, ichtiolio elektroforezė;
• Lazerio terapija.

Masažas yra veiksmingas 1-ojo laipsnio artrozės gydymas. Dažniausiai jie masažuoja stuburą ir pažeistą galūnę, stengdamiesi tausoti sąnarį. Masažas padeda atpalaiduoti raumenis, gerina audinių mitybą ir mažina įtampą.

Pradinėse ligos stadijose nurodomas gydomųjų vonių paskyrimas: sulfido, radono ir jodo-bromo. Jie teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrinines sistemas, turi tonizuojantį poveikį.

Remisijos metu gali būti naudojami įvairūs terminio apdorojimo būdai (parafinas, ozoceritas) ir gydomasis purvas (dumblas, durpės).

Viena pagrindinių gydymo krypčių – kineziterapijos pratimai, taip pat. Visi pratimai turi būti atliekami sumažinus pažeisto sąnario apkrovą: vandenyje, sėdint ar gulint. Plaukimas yra geriausias pratimas nuo klubų skausmo.

Atliekant pratimus, reikia atsargiai tvarkyti pažeistą sąnarį. Nebandykite judėti pernelyg aktyviai, per jėgą, nes tai gali pabloginti būklę. Jei koks nors judėjimas sukelia Aštrus skausmas, juos reikia nedelsiant nutraukti. Prieš ir po įkrovimo reikia švelniai masažuoti sąnario sritį, kad pagerėtų kraujotaka.

Fizinėje terapijoje pagrindinis dalykas yra reguliarumas, todėl įkrovimas turėtų užimti didžiulę vietą jūsų gyvenime.

Osteoartrito prevencija

Pagrindinės sąnarių ligų profilaktikos kryptys – svorio normalizavimas ir teisingas fizinio aktyvumo režimas.

Įrodyta, kad svorio metimas 5 kilogramais sumažina osteoartrito riziką 50%.

Per didelis fizinis aktyvumas sukelia priešlaikinį kremzlių susidėvėjimą, todėl sportuojant reikia būti labai atsargiems. Apkrovos trūkumas, pavyzdžiui, sėdimas gyvenimo būdas, taip pat neigiamai veikia sąnarį, nes vystosi raumenų atrofija ir raiščių silpnėjimas. Todėl kiekvienam reikia dozuotų fizinių pratimų, jei įmanoma, parinktų profesionalaus trenerio ar kineziterapeuto. Be to, koksartrozės profilaktikai svarbu avėti ortopedinę avalynę. Tinkama avalynė žymiai sumažina apkrovą ne tik apatinės galūnės sąnariams, bet ir stuburui.

Turinys

Klubo sąnario ligai, vadinamai 1-ojo laipsnio koksartroze, būdingi sąnario kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimai, kuriuos lydi skausmas po fizinio krūvio. Liga išsivysto senatvėje esant medžiagų apykaitos pakitimams, kraujotakos sutrikimams, po traumų ar uždegiminio proceso. Jei negydoma, jis gali progresuoti ir iš dalies apriboti mobilumą.

Kas yra 1 laipsnio koksartrozė

Degeneracinė-distrofinė liga, kai klubo sąnario vientisumas pakinta dėl laipsniško kremzlės ir kaulų deformacijos, vadinama koksartroze. Deformuojanti artrozė (arba osteoartritas) vystosi palaipsniui, dažniausiai sulaukus 40 metų. Jei negydoma, tai sukelia sąnarių sistemos funkcionalumo pažeidimą, gresia šlubavimas, negalia. 1-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozė yra pradinis ligos vystymosi etapas.

Priežastys

Yra keletas veiksnių, kurie padidina ligos išsivystymo tikimybę. Tai yra senatvė, hormoniniai sutrikimai ar medžiagų apykaitos sutrikimai, sėslus gyvenimo būdas, stuburo ir pėdos patologijos. Gydytojai koksartrozės priežastis skirsto į pirmines, tokias kaip genetinis polinkis (medžiagų apykaita), antsvoris ar sužalojimas, ir antrines, tai yra ligas ir būkles, didinančias ligos progresavimo riziką. Jie apima:

• kraujotakos sutrikimai sąnaryje;
• klubo displazija;
• aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė;
• įgimtas klubo išnirimas;
• displazinis klubo sąnario koksartritas, kiti uždegimai.

ženklai

Skirtingi ligos vystymosi etapai (laipsniai) turi nemažai būdingų bruožų, iš kurių pagrindinis yra ryškus skausmo sindromas, lokalizuotas šlaunies, kirkšnies srityje, besitęsiantis iki kelio sąnario. Galima pastebėti sąnario sustingimą, ypač pasireiškiantį pagrobimo pažeidimu (pavyzdžiui, sėdint „balnoj“). Sergant pirmojo laipsnio koksartroze, eisenos sutrikimas nepastebimas, skausmas atsiranda dėl fizinio krūvio, pavyzdžiui, po ilgo pasivaikščiojimo. Ramybės būsenoje jis praeina savaime.

Diagnostika

Degeneracinis procesas gali išsivystyti viename (dešinės ir kairės pusės koksartrozė) arba abiejuose sąnariuose vienu metu (dvišalė koksartrozė). Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniai požymiai, laboratoriniai tyrimai radiografijos, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos forma. Su 1 ligos laipsniu rentgenas klubo sąnario, matomas sąnario tarpo susiaurėjimas, kaulinio audinio augimas aplink acetabulumo kraštus. Šlaunikaulio galvos ir kaklo deformacijos nepastebima.

I laipsnio klubo sąnario koksartrozės gydymas

I laipsnio klubo sąnario artrozės gydymas yra konservatyvus ir kompleksinis. Medicinos terapija yra skirta pašalinti stiprų skausmo sindromas ir uždegimas (naudojant priešuždegiminius nesteroidiniai vaistai), pažeistos kremzlės atstatymas, siekiant užtikrinti sąnario judrumą (chondroprotektorių pagalba). Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose veiksmingos fizioterapinės procedūros – gydomoji mankšta, masažai, purvo procedūros, manualinė terapija.

Mityba sergant 1-ojo laipsnio koksartroze nevaidina pagrindinio vaidmens, dieta skirta svorio metimui, siekiant sumažinti pažeistų sąnarių apkrovą. Dėl tos pačios priežasties pacientui gali būti rekomenduojama vaikščioti su lazdele arba ramentais (su abipuse koksartroze). Esant tolesniam ligos progresavimui, reikalinga chirurginė intervencija – artroplastika – kurios metu sunaikintas sąnarys pakeičiamas endoprotektoriumi.

Medicininis gydymas

Ortopedas, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą ir analizės duomenis, parenka vaistus, padedančius palengvinti koksartrozės eigą, atstatyti deformuotus kremzlės audinius, normalizuoti kraujotaką, atpalaiduoti šlaunų raumenis. Stiprus skausmo sindromas su 1 laipsnio artroze pašalinamas šildančiais tepalais ar kompresais su antispazminiais vaistais.

Priešuždegiminiai vaistai

Sergant 1 laipsnio liga, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skiriami tablečių arba injekcijų pavidalu, siekiant sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmo laipsnį. Ilgalaikis naudojimasŠios farmakologinės grupės vaistai nerekomenduojami sergant koksartroze, nes NVNU gali slopinti hialino pažeistos kremzlės atstatymą.

Indometacinas tablečių ar tepalų pavidalu padeda sumažinti uždegimą, mažina skausmą ir sunkumą kojose, atkuria sąnarių judrumą augant sąnarių kaulams ir kremzliniams audiniams. Priemonė turi antiagregacinį ir analgetinį poveikį. Vidutinė paros dozė yra 25 mg (tabletėms) ir 3-5 mg (tepalui) per dieną, gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Kontraindikacijų sąrašas ir šalutiniai poveikiaiįspūdingas, prieš pradėdami kursą, turite išstudijuoti naudojimo instrukcijas.

Chondroprotektoriai

Šios farmakologinės grupės vaistai skiriami kremzlės deformacijoms pašalinti su 1 laipsnio dvišale ar vienpuse koksartroze. Chondoprotektoriai gliukozamino arba chondroitino sulfato pagrindu skatina kremzlinio audinio atsinaujinimo procesą, neleidžia toliau irti sąnario kremzlės struktūros, turi priešuždegiminį poveikį, didina intraartikulinio skysčio gamybą.

Chondroitino sulfatas yra mukopolisacharidas, dalyvaujantis kaulų ir kremzlių audinio formavime. Jis turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, sumažina NVNU grupės vaistų vartojimo poreikį. Esant 1 koksartrozės laipsniui, skiriamas injekcijos į raumenis kartą per dvi dienas, 1 ml vaisto, kursą sudaro 30 injekcijų. Profilaktikai kartokite tris kartus per metus.

Purvo gydymas

Gydomojo purvo naudojimas prisideda prie koksartrozės pažeistų sąnarių kraujotakos atstatymo, kremzlės ir kaulinio audinio regeneracinių procesų stimuliavimo. Esant 1 ligos laipsniui, kartą per dvi ar tris dienas skiriama 10–20 procedūrų po 15–30 minučių. Procedūrai naudojamo peloido temperatūra turi būti 40-45 °C, purvas tepamas juosmens srityje.

Masoterapija

Specialus masažas saugi bet kokio laipsnio koksartrozei, procedūra derinama su gydomosiomis mankštomis ir baseinu, atliekama 3-4 kartus per savaitę. Masažuokite juosmens sritį, šlaunies ir klubo sąnarį. Pradėkite nuo šildančių potėpių, tada pereikite prie intensyvesnio trynimo ir sukamaisiais nykščių judesiais. Procedūra skiriama po gydymo vaistais, gerina kraujotaką, malšina spazmus, stiprina raumenis. Bendras kursas – nuo ​​10 iki 15 procedūrų, priklausomai nuo paciento būklės.

Koksartrozės pratimų terapija

Gydomųjų pratimų užduotis yra išvystyti pažeistą sąnarių aparatą, todėl visi pratimai turi būti atliekami atsargiai, be trūkčiojimo. Vykdymo pobūdis turėtų būti statinis, o ne dinamiškas. Ilgalaikiai krūviai su 1 laipsnio koksartroze yra kontraindikuotini, atlikus gimnastiką patartina išsimaudyti arba paplaukioti baseine. Pratimai atliekami gulint ant nugaros, pilvo ir stovint, kiekvieno komplekso pakartojimų skaičius – 10 kartų. Apytikslė gimnastikos schema:

1. Gulint ant nugaros: ištiestų rankų pakėlimas ir nuleidimas delnais į viršų; kojų lenkimas ir tiesimas kelio sąnariuose, kulnų traukimas išilgai grindų iki dubens ir nugaros; sukant ištiestas kojas nuo dubens į vidų ir atgal pakaitomis su kiekviena koja.
2. Gulint ant pilvo: peties stuburą atskirti 5 cm nuo grindų, išlaikant padėtį 5-7 sekundes; ištiestų kojų kėlimas (pakaitomis) virš grindų gulint ir gulint ant šono; kojos pagrobimas į šoną, nepakeliant jos nuo grindų, 30–40 °.
3. Stovint: pakelkite kojas virš grindų 30-40 cm, rankas atremkite į kėdę; pasukite kojas pakaitomis į priekį, į šoną ir atgal; pusiau pritūpimai atremiant rankas į kėdę (pėdos pečių plotyje); kėlimas ant kojų pirštų „pėdos kartu“ padėtyje.

Chirurginė intervencija

Su 1 laipsnio koksartroze chirurginė intervencija nėra būtinas, taikomas medikamentinis ir fizioterapinis gydymas. Toliau sunaikinus idiopatinio pobūdžio sąnarį (dėl nežinomų priežasčių), paskutinėje ligos stadijoje sąnarys pakeičiamas endoprotezu. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija, 95-97% atvejų užtikrina visišką motorinės funkcijos atstatymą. Ambulatorinio sveikimo laikotarpis – 2-3 savaitės, po išrašymo pacientas siunčiamas reabilitacijos priemonėms.

Liaudies metodai

Pirmojo laipsnio koksartrozės atveju, kaip kompleksinės terapijos dalį, leidžiama vartoti liaudies metodai gydymas suderintas su gydančiu gydytoju. Jie skirstomi į vietinius metodus (tepalai, kurių pagrindą sudaro natūralių ingredientų, gydomosios vonios) ir sisteminis veiksmas(užpilų ar tinktūrų vartojimas per burną). Vietiniai ištekliai apima:

• Gydomosios vonios su jūros druska, terpentinu, topinambu ir medumi: 1 kg druskos, 1 arbatinį šaukštelį ištirpinkite 60-80 litrų karšto vandens. terpentino, 2 šaukštų medaus ir 3-4 susmulkintų topinambų gumbų. Procedūros trukmė 15-20 min.
• ugniažolės užpilas alyvuogių aliejuje: 8 valg. sausos žolės reikalauti 1 litre aliejaus 2 savaites. Trinama į sąnarį (su abipuse koksartroze – abiejuose sąnariuose) tris kartus per dieną, gydymo trukmė – 1 mėn.

Prevencija

Koksartrozės prevencinės priemonės apima aktyvų mobilų gyvenimo būdą, reguliarų raumenų ir sąnarių sistemų stiprinimą. fizinė veikla, svorio kontrolė. Senatvėje gydytojai rekomenduoja:

• slidinėjimas;
• norvegiškas ėjimas su lazdomis;
• apsilankymas baseine;
• SPA gydymas;
• gydomoji gimnastika;
• profilaktinis chondroprotektorių naudojimas;
• sveika mityba;
• masažas.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

1-ojo laipsnio koksartrozė - priežastys, simptomai, diagnostikos metodai, gydymas ir profilaktika