Dantų skausmas yra problema, su kuria susidūrė beveik visi. Tai yra tam tikros dentoalveolinės sistemos organų patologijos požymis. Tokios ligos reikalauja gydymo, o daugeliu atvejų - ir chirurginis gydymas. Dažnai pacientai atideda apsilankymą pas odontologą, bijodami skausmo gydymo metu.

Šiuolaikinis dantų gydymas be skausmo

Palyginti pastaruoju metu nemažai gydomųjų manipuliacijų, susijusių su nemaloniais pojūčiais pacientui, galėjo būti atliekamos ir be išankstinės anestezijos, tad nenuostabu, kad daugelis žmonių bijo odontologo kabineto. Atidėdamas susitikimą su specialistu „iki paskutinio“, dažną karieso pažeidimą turintis pacientas rizikuoja laukti ligos komplikacijų, dėl kurių gali prireikti chirurginio gydymo, išsivystymo.

Šiuo metu visose klinikose ir odontologijos kabinetuose gydytojai dantis gydo be skausmo, tam ir naudoja Skirtingos rūšys anestezija.

Pagal anesteziją suprasti jautrumo sumažėjimą arba visišką išnykimą visame kūne arba atskirose jo srityse. Daugeliu atvejų tai pasiekiama įvedant vaistai kurios sutrikdo skausmo impulso perdavimą į smegenis iš intervencijos srities. Anestezija odontologijoje būtina, kad pacientas nepajustų skausmo dantų gydymo metu. Ramus paciento elgesys suteikia gydytojui galimybę atlikti terapinį ar chirurginės procedūros greitai, efektyviai ir reikiamu kiekiu.

Indikacijos anestezijai

Anestezija nurodoma atliekant šias manipuliacijas:

• gydymas gilus kariesas;
• pulpos ekstirpacija arba amputacija (depulpacija);
• danties ekstirpacija (pašalinimas);
• kitas chirurginės intervencijos;
• Dantų paruošimas protezavimui;
• kai kurios ortodontinio gydymo rūšys.

pastaba: vidutinis kariesas taip pat gali būti anestezijos indikacija, nes emalio ir dentino sluoksnių riba yra gana jautri, o skausmas gydant dantis šiuo atveju pastebimas gana dažnai.

Anestezijos rūšys odontologijoje

Anestezija skirstoma į vietinę ir bendrąją (narkozė). Taip pat įprasta atskirti skausmą malšinančius vaistus ir ne vaistus.

Yra keletas nemedikamentinės anestezijos tipų:

• garso analgezija;
• elektroanalgezija;
• anestezija per migdomąjį poveikį;
• kompiuterinė anestezija.

Narkotikų anestezija apima anestezijos injekciją, kuri blokuoja impulso laidumą tiek, kiek reikia medicininei intervencijai. Po tam tikro laiko vaistas suyra, o jautrumas visiškai atkuriamas. Šiuolaikiniai skausmą malšinantys vaistai leidžia visiškai išvengti diskomforto gydymo metu.

Bendroji anestezija gydant odontologiją taikoma palyginti retai ir esant specialioms indikacijoms. Dažniausiai jis naudojamas veido žandikaulių chirurgijoje.

Vietinė anestezija odontologijoje

Prieš daugelį procedūrų atliekama vietinė anestezija. Kūnui tai daug saugesnė nei anestezija. Dar visai neseniai labiausiai paplitę anestetikai buvo Novokainas ir Lidokainas, tačiau dabar naudojami veiksmingesni vaistai.

Yra keletas vietinės anestezijos tipų:

• taikymas;
• infiltracija;
• laidūs;
• intraligamentinis;
• intrakaulinis;
• stiebas.

Taikymas anestezija

Tai anestezija, užtikrinanti paviršinę anesteziją. Tai atliekama purškiant arba tepant vaistą tepalo pavidalu ant burnos ertmės gleivinės. Dažniausiai naudojamas 10% lidokaino aerozolių balionėliuose.

Naudojama anestezija skirta sumažinti minkštųjų audinių jautrumą injekcijos vietoje, taip pat gydant gleivinę (sergant stomatitu ir gingivitu) ir atsidarius smulkioms pūlinėms. Terapinėje praktikoje jis gali būti naudojamas prieš šalinant mineralizuotas nuosėdas gimdos kaklelio srityje, o ortopedijos praktikoje ruošiant dantį protezavimui (tekinant).

Infiltracinė anestezija

Infiltracinė anestezija leidžia anestezuoti vieną dantį arba nedidelį gleivinės plotą. Jis praktikuojamas šalinant neurovaskulinį pluoštą, taip pat gydant gilųjį ėduonį.

Injekcija paprastai atliekama šaknies viršūnės projekcijoje. Tokiu atveju anestetikas blokuoja skausmo impulso laidumą nervinės šakos lygyje. Dažniausiai tokiu būdu anestezuojami viršutiniai dantys dėl santykinai mažo kaulo storio viršutinis žandikaulis leidžia anestetikui palyginti lengvai prasiskverbti į nervų galūnėles.

Laidumo anestezija

Jis reikalingas, kai infiltracija neduoda norimą efektą arba reikia anestezuoti kelis gretimus dantis. Taip pat naudojamas dantims šalinti, pūliniams atverti esant periostitui ir lėtiniam periodontitui paūmėti, taip pat pūlingam židiniui nusausinti. Anestezijos injekcija leis laikinai „išjungti“ visą nervo šaką.

Dažniausiai vamzdinė ir gomurinė laidumo anestezija atliekama prieš intervencijas į viršutinį žandikaulį (jei reikia, jos papildomos įsmeigiamąja anestezija) ir anestezijai. apatinis žandikaulis- vamzdinis arba apatinis žandikaulis.

Intraligmentinė (intraligamentinė) vietinė anestezija

Dažnai praktikuojama vaikų odontologijoje gydant gilų kariesą ir jo komplikacijas, taip pat tais atvejais, kai norima šalinti dantį.

Vaisto injekcija atliekama į periodonto raištį, kuris yra tarp alveolių sienelės ir danties šaknies. Tuo pačiu metu gleivinės nepraranda savo jautrumo, o tai neleidžia vaikui netyčia įkąsti skruosto, liežuvio ar lūpos.

Intrakaulinė anestezija

Jis nurodomas danties ekstirpacijos operacijos metu. Pirmiausia anestetikas suleidžiamas į dantenas, o prasidėjus vietiniam tirpimui – į tarpdančių tarpdančių tarpslankstelinį žandikaulio kaulo sluoksnį. Tokiu atveju išnyksta tik tam tikro danties jautrumas ir nedidelis dantenų plotas. Poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, tačiau trunka palyginti trumpai.

Stiebo anestezija

Atlikti kamieninę anesteziją odontologijoje galima tik ligoninėje. Jo įgyvendinimo indikacijos gali būti didelio intensyvumo skausmas, neuralgija (ypač veido nervo), taip pat rimti žandikaulių ir zigomatinio kaulo sužalojimai. Šio tipo anestezija taip pat praktikuojama prieš pradedant chirurgines intervencijas.

Kaukolės pagrindo srityje atliekama anestezijos injekcija, kuri leidžia nedelsiant išjungti viršutinio ir apatinio žandikaulio nervus. Kamieninės anestezijos poveikis pasižymi galia ir ilga trukme.

Kontraindikacijos

Prieš atlikdamas anesteziją, odontologas būtinai turi išsiaiškinti, ar pacientas neserga rimtomis somatinėmis ligomis, alergija vaistams.

Kontraindikacijos skausmą malšinančių vaistų vartojimui gali būti:

• alerginės reakcijos po anestetikų vartojimo;
• aštrus širdies ir kraujagyslių ligų istorijoje (širdies priepuoliai ar insultai mažiau nei prieš šešis mėnesius);
• diabetas;
• kai kurie kiti hormoniniai sutrikimai organų patologijų fone endokrininė sistema(tirotoksikozė ir kt.).

Svarbu: su dekompensuotomis formomis endokrininės ligos Paciento gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Atliekant anesteziją vaikams ir nėščioms moterims, reikia būti ypač atsargiems.

Šiuolaikiniai skausmą malšinantys vaistai

Vietinei anestezijai galima naudoti lidokainą (2 % injekcijoms ir 10 % aplikacijai) ir novokainą (šiuo metu vis rečiau vartojamas). Siekiant sustiprinti ir pailginti poveikį, į šių vaistų tirpalus prieš vartojimą dažniausiai įpilama adrenalino „pėdsakų“.

Taip pat naudojami tokie šiuolaikiniai anestetikai kaip:

• Artikainas;
• mepivakainas;
• Ultracain;
• Ubistezinas;
• Scandonest;
• Septonest.

Šie preparatai tiekiami specialiose kasetėse, kurios dedamos į metalinio šovinio švirkšto korpusą. Atskirai ant švirkšto prisukama vienkartinė adata, kurios storis kelis kartus mažesnis nei įprastų injekcinių adatų.

Neabejotinas anestezijos privalumas yra tai, kad injekcijos yra praktiškai neskausmingos. Be to, daugelio tirpalų sudėtyje jau yra adrenalino arba norepinefrino, kad poveikis būtų stipresnis ir ilgalaikis.

Anestezija vaikų odontologijoje

Nėra jokių anestetikų, kuriuos būtų galima pavadinti visiškai saugiais vaikams. AT vaikystė organizmas itin jautrus bet kokiems vaistai, dėl to komplikacijų rizika po injekcijų yra ypač didelė.

Anksčiau lidokainas ir novokainas buvo naudojami skausmui malšinti, o aricainas ir mepivakainas šiuo metu laikomi saugiausiais vaistais vaikams.

Gydydami vaikus, stomatologai taiko šias anestezijos rūšis:

• Taikymas;
• infiltracija;
• Intraligamentinis;
• Dirigentas.

Pastaba: jauniems pacientams psichogeninių komplikacijų rizika yra labai didelė, nes kūdikio psichika nėra visiškai susiformavusi. Dažniausia komplikacija – trumpalaikis sąmonės netekimas dėl stiprių emocijų (baimės).

Dažniausios vietinės anestezijos komplikacijos

Prie numerio galimos komplikacijos anestezija apima:

• alerginės reakcijos (su padidėjusiu jautrumu vaistui);
• toksinės reakcijos (perdozavus);
• užsitęsęs jautrumo pažeidimas dėl nervo šakos traumos adata (pažeidžiant injekcijos taisykles);
• skausmas ir deginimas injekcijos vietoje (dažnas ir laikomas normaliu).

Taip pat yra šių komplikacijų tikimybė:

• hematomų susidarymas (patinimas ir mėlynės) po injekcijos dėl kraujagyslių pažeidimo;
• adatos lūžis injekcijos metu (labai retai);
• audinių infekcija (jei gydytojas nesilaiko aseptikos ir antiseptikų taisyklių, švirkščiant į užkrėstą gleivinės vietą);
• trumpalaikis kramtymo raumenų spazmas (trismus) (pažeidus nervą ar raumenų skaidulas):
• atsitiktinis minkštųjų audinių (lūpų, skruostų, liežuvio) įkandimas dėl laikino jautrumo praradimo.

Šiuolaikinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali sumažinti daugumos komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Gydymo išvakarėse ir prieš pat apsilankymą pas odontologą turėtumėte susilaikyti nuo jo vartojimo alkoholiniai gėrimai, nes etanolis galintis sumažinti daugumos vaistų analgezinį poveikį.

Jei jaučiatės blogai, ypač sergant SARS ar gripu, apsilankymą pas gydytoją reikia atidėti.

Jei įmanoma, pacientai menstruacijų metu turėtų atidėti dantų gydymą. Šiuo laikotarpiu padidėja nervinis susijaudinimas ir jautrumas vaistams. Dantų ištraukimas ir kitos chirurginės intervencijos menstruacijų metu gali sukelti užsitęsusį kraujavimą.

Bendroji anestezija odontologijoje

Taikant bendrąją nejautrą, suprantamas visiškas jautrumo praradimas, lydimas įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimo.

Bendroji anestezija gydant odontologiją naudojama palyginti retai ir pagal griežtas indikacijas, nes toks anestezijos būdas toli gražu nėra saugus. Jis naudojamas rimtų chirurginių intervencijų metu žandikaulių srityje.

Atkreipkite dėmesį: šiuo metu inhaliacinė anestezija azoto oksidu („juoko dujos“) vis dažniau naudojama gydant dantis (taip pat ir vaikams).

Indikacijos bendrajai nejautrai odontologijoje yra:

• alergija vietiniams anestetikams;
• psichinė liga;
• paniška dantų procedūrų baimė.

Kontraindikacijos apima:

• kvėpavimo takų ligos;
• rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• netoleravimas narkotikams anestezijai.

„Gerai palaikomam pacientui anestezijos nereikia“ – šis gerai žinomas odontologų pašaipas prarado savo aktualumą, kai odontologinėje praktikoje buvo pradėta taikyti anestezija. Šiandien lankymasis pas odontologą nebekelia kelių drebėjimo, pykčio priepuolių ir ašarų. Pašalinti dantį, nervą, užpildyti kanalus, uždėti vainikėlius, atlikti pulpos operaciją – dabar be skausmo ir baimės galite atlikti bet kokią odontologinę procedūrą.

Anestezijos rūšys odontologinėje praktikoje

Anestezija taikoma, kai reikia sumažinti arba visiškai blokuoti organizmo jautrumą. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, individualių organizmo savybių, anestezija gali būti atliekama trimis būdais:

1. Vietos - specifinės burnos ertmės sritys yra anestezuojamos.
2. Bendroji (anestezija) – visiškas organizmo jautrumo skausmui blokavimas.
3. Kombinuotas.

Dantų procedūros taikant vietinę nejautrą: rūšys, ypatumai, kontraindikacijos

Vietinė anestezija skirstoma į kelias kategorijas:

Dėmesio! Kad sergančių dantų gydymas vietiniu anestetiku apsieitų be šalutiniai poveikiai, pacientas turi informuoti specialistą apie padidėjęs jautrumas iki nuskausminamųjų, kaip jautėsi paskutinio vizito pas odontologą metu, ar tada buvo naudojama vietinė nejautra. Remdamasis šiais kriterijais, taip pat žmogaus sveikatos ypatumais ir problemos sunkumu, specialistas parinks nekenksmingiausią vietinės anestezijos metodą.

Vaizdo įrašas – kodėl dantų gydymui reikalinga anestezija?

Kontraindikacijos vietinei anestezijai

1. Padidėjęs jautrumas (alergija) vaistams nuo skausmo. Jei asmuo abejoja dėl galimos alerginės reakcijos, prieš darydamas anesteziją, asmuo turi atlikti alerginį tyrimą specializuotame centre.
2. Naujausia širdies liga (širdies priepuolis, insultas).
3. Endokrininės sistemos ligos.

Bendrosios anestezijos naudojimas odontologijoje

Šio tipo anestezijos tikslingumas pateisinamas, jei:

1. Pacientas turi ryškią baimę – dantų fobiją. Sėdėdamas odontologo kėdėje žmogus patiria tikrą siaubą ir paniką.
2. Žmogui reikia atlikti platų dantų gydymą.
3. Pacientas yra alergiškas vietiniams anestetikams.
4. Pacientas turi neurologinių sutrikimų, tokių kaip cerebrinis paralyžius, autizmas, šizofrenija.

Taikant tokią anesteziją, žmogaus sąmonė išsijungia. Bendroji anestezija nėra tokia saugi kaip vietinė anestezija, ji gali sutrikdyti organizmo veiklą, sukelti šalutiniai poveikiai, kaip:

• pykinimas Vėmimas;
• aritmija;
• bronchų spazmas;
• laikinas slėgio padidėjimas arba sumažėjimas;
• traukuliai;
• nustoti kvėpuoti.

Ryšium su galima išvaizdašalutinis poveikis, draudžiama naudoti anesteziją:

1. Nėštumo metu.
2. Sergant tonzilitu, bronchitu ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis.
3. Su širdies liga.
4. Senatvėje.
5. Kai yra apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų.
6. Su paūmėjimu lėtinės ligos, ligos ūminiu periodu.

Dėmesio! Bendroji anestezija apsunkina specialisto darbą, nes jos metu gydytojas įveda specialų vamzdelį, kuris leidžia pacientui normaliai kvėpuoti, tačiau apsunkina gydytojo darbą.

Kombinuota anestezija kaip alternatyva bendrajai anestezijai

Jei pacientui bendroji anestezija yra kontraindikuotina, o vietinė anestezija nėra galimybė žmogui, kenčiančiam nuo panikos sutrikimo, gali būti pasiūlyta kombinuota anestezija.

Jo esmė: specialistas duoda pacientui raminamųjų. Paciento sąmonė išsaugoma, tačiau žmogus greitai nurimsta. Tada gydytojas pasirinktu būdu atlieka vietinę nejautrą ir tik tada pereina prie dantų manipuliacijų.

Dėmesio! Kombinuotos anestezijos pranašumas prieš bendrąją nejautrą yra jos saugumas ir šalutinio poveikio nebuvimas.

Anestezija odontologijoje nėščioms moterims

Padėtyje esančios moters blogus dantis gydyti būtina. Neįmanoma ištverti skausmo ir diskomforto viso nėštumo metu, būsimos mamos turėtų būti atidios savo sveikatai ir, jei reikia, atlikti dantų gydymą, o ne atidėti vėlesniam laikui. Priešingu atveju blogas dantis gali sukelti moters ir vaisiaus kūno infekciją, sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant persileidimą.

Nėščiųjų sergančių dantų gydymas atliekamas tik naudojant anesteziją. Padėtyje esančiai moteriai draudžiama kęsti skausmą, nes tai gali sukelti stiprų stresą, adrenalino antplūdį, kuris gali išprovokuoti gimdos tonuso padidėjimą.

Dėmesio! Nėščių moterų skausmui malšinti dantų procedūrų metu taikoma tik vietinė anestezija (injekcijos).

Dažniausiai su vietine dantų anestezija moterims, esančioms padėtyje, injekcijos su tirpalu " Lidokainas“. Nors šis vaistas prasiskverbia pro placentą, jis išsiskiria labai greitai ir nekenkia vaisiui.

Be to, nėščių moterų dantų anestezijai vaistas " Novokainas“, tik mažesnėmis dozėmis nei įprastai. Gerai nusistovėję ir tokie vaistai kaip " Mepivastezinas», « Ultrakainas“. Jie nesukelia šalutinio poveikio, neprasiskverbia pro placentą, turi puikų anestezinį poveikį.

Vaikų anestezijos atlikimas odontologijoje

Gydydami sergančius vaikų dantis, specialistai naudojasi šiais anestezijos metodais:

Dantų gydymas narkoze – svarbus procesas, leidžiantis gydytojui efektyviai atlikti manipuliaciją, o pacientas nejaučia skausmo, baimės ir nerimo. Atsižvelgdamas į anestezijos rūšį, paciento organizmo ypatumus, gydytojas parenka norimą anestezijos būdą. Paciento užduotis – pozityviai nusiteikti, informuoti gydytoją apie organizmo ypatumus, alergijų ir ligų buvimą, patikimai ir visapusiškai atsakyti į specialisto klausimus. Tik tada gydymo rezultatas bus teigiamas, be šalutinio poveikio.

Artikainas

Svarbi Articaine savybė yra jo vartojimo galimybė, kai sumažėja kitų vaistų poveikis. Be pagrindinio komponento, šiuolaikiniuose anestetikuose yra vazokonstriktorių.

Adrenalinas ar epinefrinas sutraukia kraujagysles, neleidžiant vaistui išplauti iš injekcijos vietos. Skausmo laikas padidėja.

Ubistezinas

Vaistas yra analogas, jų sudėtis yra tokia pati. Gaminamas Vokietijoje dviem formomis, priklausomai nuo epinefrino kiekio.

Vaistas taip pat gali būti skiriamas vaikams, nes kontraindikacijų sąrašas yra labai mažas. Naudojamas odontologijoje širdies ligomis sergantiems pacientams gydyti.

Mepivastezin arba Scandonest

Mepivastezin arba Scandonest

Septanest

Yra dviejų formų, jame yra adrenalino, taip pat konservantų, galinčių sukelti alerginę reakciją. Poveikis po vaisto vartojimo pacientui pasireiškia per 1-3 minutes. Septanest galima vartoti vaikams nuo 4 metų amžiaus.

Novokainas

Įtrauktas į antrosios kartos esterių grupę. Vartojama vis rečiau, nes veiksmingumo požiūriu su skausmu susidoroja 4-5 kartus blogiau nei kiti vaistai. Dažniau Novocain skiriamas smulkių dantų operacijų metu.

Koks yra skausmo malšinimas pašalinus išminties dantį?

Kai galima pasirinkti esterinius anestetikus arba amidinius anestetikus. Pirmojo veiksmas greitas ir trumpalaikis. Tai apima piromekainą ir novokainą.

Amidai apima:

• trimekain– injekcija, anestezuoja 90 minučių;
• – galioja iki 5 valandų;
• bupivakainas- anestezuoja 6 kartus geriau nei novokainas, bet yra 7 kartus toksiškesnis, išsilaiko iki 13 valandų;
• ultracain D-S- poveikis yra 5 kartus didesnis nei įvedus Novocaine, trunka 75 minutes;

Šiuolaikinių anestetikų be adrenalino pavadinimai

Skausmą malšinantys vaistai be adrenalino yra:

• Artikaino hidrochloridas. Lyderis tarp kitų anestetikų. Galimas su epinefrinu, be jo ir su dideliu vazokonstriktorių kiekiu;
• Ubistezinas. Pacientai, kuriems yra alerginė reakcija diabetas, hipertenzija, bronchinė astma, širdies nepakankamumas ir Skydliaukė išrašyti vaistą, pažymėtą "D", be adrenalino;
• prilokainas. Jis naudojamas be vazokonstriktorių arba su nereikšmingu jų kiekiu. Nėščioms moterims, pacientams, sergantiems širdies, plaučių, kepenų patologijomis, vaistas neskiriamas;
• Trimecain. Pasižymi raminamuoju poveikiu, odontologijoje ne taip dažnai naudojamas;
• Bupivakainas. Sergant širdies patologijomis, kepenų ligos nenaudojamos;
• Piromekainas. Jis turi antiaritminį poveikį, todėl rekomenduojamas žmonėms, turintiems ritmo sutrikimų.

Skausmo malšinimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms ir žindančioms motinoms geriausias pasirinkimas yra Ultracaine ir Ubisiesin carpula santykiu 1:200 000. Kraujagysles sutraukiantis preparatas neveikia vaisiaus, nes negali prasiskverbti pro placentą.

Ultracain D-S

Abu kartu vartojami anestetikai yra saugūs žindomiems vaikams, nes vaisto komponentai nepatenka į pieną. Gydytojai taip pat dažnai vartoja Scandonest ir Mepivastezin be epinefrino. Jie yra 2 kartus toksiškesni už novokainą ir greičiau absorbuojami į kraują.

Kokie vaistai naudojami vaikų odontologijoje?

Vaikams anestezija vyksta dviem etapais. Pirmiausia odontologas atlieka aplikacinę anesteziją, tai yra aerozolio pagalba arba ir Benzokainas sumažina gleivinės jautrumą, tada suleidžia anestetiką.

Vaikų odontologijoje dažniau naudojami preparatai su Articaine. Jis yra mažiau toksiškas ir greitai pašalinamas iš organizmo.

Pagal instrukcijas šie vaistai gali būti skiriami vaikams nuo 4 metų amžiaus. Pašalinus krūminius dantis, galima suleisti Mepivakaino injekciją.

Praktikoje odontologai dažnai naudoja lentelę, kurioje nurodomas svoris ir leistina vaisto dozė.

Vietinės anestezijos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Odontologas, prieš pradėdamas gydymą, privalo iš paciento išsiaiškinti galimas problemas. somatinės ligos arba alerginė reakcija į bet kurį vaistą.

Kontraindikacijos anestezijai gali būti:

• alergija vartojamam vaistui;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• hormoniniai sutrikimai esant skydliaukės patologijoms;
• diabetas.

Kiek kainuoja dantų anestezija klinikoje?

Anestezijos kaina odontologijoje nustatoma pagal individualias klinikų kainas, naudojamą įrangą ir gydytojų patirtį. Vidutinė kaina injekcija yra 800–1200 rublių, uždėjimas kainuoja nuo 100 iki 1500, laidininko metodas - nuo 250 iki 4000.

Norėdami patikslinti kainą, kreipkitės į kliniką dėl kainoraščio.

Veiksmingiausių vaistų nuo dantų skausmo sąrašas

Yra 3 rūšių skausmą malšinančių vaistų: opiatų, analgetikų ir nesteroidiniai vaistai. Pastarieji dažniausiai naudojami odontologijoje. Jie puikiai susidoroja su skausmu, nesukelia priklausomybės, juos galite nusipirkti be gydytojo recepto.

Apie anestezijos injekcijų naudojimą gydant dantis vaizdo įraše:

Anestezija odontologijoje yra būtina procedūra, mažinanti diskomfortą gydant dantį. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą vaistą ir įspėti apie galimas ligas.

Šiuolaikinėje odontologijoje yra keletas anestezijos tipų. Pastaruoju metu odontologai, be vietinės anestezijos, siūlo naudoti ir bendrąją nejautrą. Tačiau kiek saugus ir objektyvus yra bendrosios nejautros pasirinkimas?

Gydytojas padės mums suprasti gydymo ypatumus naudojant anesteziją. medicinos mokslai Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas Aleksandras Jevgenievičius Potapovas.

Kas yra bendroji anestezija ir kuo ji skiriasi nuo vietinės nejautros?

Praktikuojantis odontologas, turintis 15 metų patirtį, gyd. MGMSU A.E. Potapovas

Vietinė anestezija garantuoja selektyvią reikiamo sektoriaus nuskausminimą trumpą laiką, per kurį žmogus yra budrus. Taikant bendrąją nejautrą, vaistų poveikis pasireiškia visam kūnui.

Žmogus ilgą laiką patenka į miego būseną, kai jis nejaučia skausmo ir lytėjimo. Tai leidžia atlikti masinius odontologinius darbus per vieną vizitą.

Anestezijai naudojami vaistai linkę mažinti seilių išsiskyrimą, o tai teigiamai veikia darbo kokybę. Taip pat teigiamas trūkumas bendroji anestezija atšildymo laikotarpis.

Kokiais atvejais odontologijoje rekomenduojama naudoti bendrąją nejautrą?

Odontologijoje tokia anestezija turi Platus pasirinkimas parodymus. Jis skiriamas dideliam darbui, pavyzdžiui, kai reikia šalinti dantų grupę, bei gydant vaikų dantis.

Bendrojo tipo anestezija, būtina sergant ligoniu ar sergant ligomis psichinė prigimtis būdingas padidėjęs jaudrumas. Taip pat bendroji anestezija naudojama tuo atveju, kai vietinė nejautra ar aptikimas yra neveiksmingi alerginės reakcijos vaistams nuo skausmo.

Jei pacientas turi patologinį gag reflekso pasireiškimą, anestezija taip pat naudojama anestezijai. Anestezijos poreikį nustato gydytojas odontologas ir anesteziologas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų bendrajai anestezijai?

Kadangi anestezija veikia visą kūną, žinoma, yra kontraindikacijų dėl jos paskyrimo. Narkozė yra kontraindikuotina:

• su ūminėmis endokrininės sistemos patologijomis, taip pat širdies ir kraujagyslių ligomis;
• su apsinuodijimu narkotikais ir alkoholiu;
• jeigu yra kraujo parametrų nukrypimų (mažas krešėjimas, sunki anemija) ir jos patologija;
• pooperacinėje būsenoje;
• su patvirtinta distrofija;
• laikotarpiu po vakcinacijos;
• su apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų ligomis;
• esant subfebrilo temperatūrai;
• vaikai iki 2 metų amžiaus;
• esant žemam arba aukštam slėgiui;
• su neurologinėmis patologijomis, pavyzdžiui, epilepsija.

Kokios bendrosios anestezijos rūšys naudojamos odontologijoje?

Odontologijoje dažniausiai taikoma dviejų rūšių anestezija: intraveninė ir inhaliacinė ar kitaip kaukė. Taikant intraveninę nejautrą, skiriami specialūs vaistai ar jų deriniai, kurie išjungia žmogaus sąmonę ir skausmo refleksus.

Tam naudojami tokie vaistai kaip sombrevinas, propofolis, heksenalis ir kt. Ši anestezija pradeda veikti praėjus kelioms minutėms po injekcijos ir trunka apie valandą. Procedūrai užsitęsus, galimas pakartotinis anestetikų skyrimas.

Inhaliacinės anestezijos metu vaistams suleisti naudojama speciali anatominė kaukė, kuri uždedama ant dalies paciento veido. Per kaukę pacientas įkvepia dujinį anestezijos mišinį, kuris patenka į kraują.

Vartojimui naudojamas halotanas, metoksifluranas, azoto oksidas, ksenonas. Šie vaistai vartojami atskirai arba kartu. Inhaliacijos būdu pacientas gali būti įvestas į paviršinio miego būseną, žinant visą gydymo procesą, bet tuo pačiu nejaučiant skausmo.

– Kokio tipo bendroji nejautra pageidautina: intraveninė ar kaukė?

Ar naudoti vieną ar kitą anestezijos tipą, sprendžiama individualiai. Kiekvienu atveju reikia objektyvaus požiūrio į anestezijos pasirinkimą, nes jie turi savo ypatybes.

Intraveninė anestezija greitai įveda žmogų į miego būseną ir yra aiškiai kontroliuojama. Kadangi naudojant šią anestezijos rūšį reikia punkuoti veną, ji dažniausiai skiriama suaugusiems arba vaikams nuo 10 metų. Intraveninė anestezija pradeda veikti greitai ir garantuoja visišką patekimą į burnos ertmę.

Kaukės anestezija nereikalauja jokio fizinio poveikio ir pratęsimo. Tai yra, pacientas miega, kol mišinys patenka į plaučius. Dėl to šis metodas yra patogus vaikų dantų gydymui. ikimokyklinio amžiaus.

Tačiau yra keletas inhaliacinės anestezijos trūkumų: ji skirta trumpalaikėms odontologinėms procedūroms, o kaukė apriboja darbo erdvę.

Odontologijoje dažniausiai naudojamas šių metodų derinys. Tai leidžia pasiekti pilną nejautrą ir atlikti daugiau dantų operacijų. Bet kokiu atveju bendrosios nejautros tipą turėtų pasirinkti anesteziologas, o ne pacientas.

Ar saugi bendroji anestezija? Ypač vaikams?

Šiuolaikiniai vaistai, naudojami bendrajai anestezijai, nėra pavojingesni už vaistus vietinei anestezijai. Po jų ne žmogus ateina į protą ne ilgiau kaip ketvirtį valandos po gydymo ir nepatiria mieguistumo ar diskomforto.

Vaikų anestezijai dažniausiai naudojamas inhaliacinis anestetikas „Sevofluranas“. Taip išvengiama injekcijų, taigi ir psichologinio diskomforto vaikui.

Pagrindinė inhaliacinio anestetiko dalis greitai pašalinama iš organizmo per plaučius. Net kartu su kitais vaistais anestetikai nedirgina Kvėpavimo takai, neturi įtakos kepenų augimui ir inkstų nepakankamumas ir nepadidina intrakranijinio spaudimo.

Bendrosios nejautros naudojimo saugumui įtakos turi teisingas procedūros organizavimas ir gydytojų kvalifikacija. Galima atlikti tik bendrąją nejautrą odontologijos klinikos su specialia licencija. Tam reikėtų skirti atskirą įrengtą biurą.

Gydymo metu reikia naudoti standartinį gyvybę palaikančių organų stebėjimą, kuris leidžia kontroliuoti spaudimą, kūno temperatūrą, širdies ritmą. Be odontologo, būtinas anesteziologo ir reanimatologo buvimas.

Ne visada naudojimo saugumas priklauso tik nuo specialistų. Pacientas privalo griežtai laikytis visų pasiruošimo reikalavimų ir pranešti visą informaciją apie savo sveikatą. Tai ypač pasakytina apie jaunus pacientus.

Tėvai turi būti atidūs ir apie bet kokius vaiko būklės pokyčius informuoti specialistus. Bet kokiu atveju, jei anestezija kelia pavojų pacientui, reanimatologas tikrai apie tai praneš ir neleis atlikti procedūros.

– Koks pasiruošimas dantims gydyti ar šalinti anestezijos būdu?

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, odontologinis gydymas anestezijos metu reikalauja visapusiško paciento ištyrimo ir kruopštaus jo paruošimo. Prieš procedūrą pilnas klinikinis kraujo tyrimas atliekamas likus ne daugiau kaip 10 dienų iki procedūros.

Nustatomas kraujo krešėjimo laikas ir kraujavimo trukmė. Jei vaikui nurodoma bendroji anestezija, tuomet papildomai reikalinga sveikatos pažyma.

Esant bet kokioms patologijoms reikalinga pažyma su diagnoze ir išrašytų vaistų sąrašu iš pacientą priimančio specialisto. Be to, gali būti paskirta rentgenografija, cukraus analizė, EKG ir kai kurie kiti tyrimo metodai. Visi metodai nustatomi individualiai.

Likus kelioms dienoms iki bendrosios anestezijos vartojimo, turėtumėte nustoti gerti alkoholį ir iš dietos neįtraukti sunkaus ir riebaus maisto. Valgyti reikia likus ne mažiau kaip 6 valandoms iki procedūros, o skysčių vartoti likus bent 4 valandoms iki procedūros.

Kaip gydoma anestezija?

Prieš naudojant anesteziją, skiriama premedikacija, kuri apima kai kuriuos raminamuosius vaistus. Juo siekiama sumažinti baimę ir nerimą. Raminamieji vaistai dažniausiai leidžiami į raumenis, tačiau vaikams gali būti naudojamos tabletės ir mišiniai.

Pacientui nusiraminus, jis atsigula ant odontologo kėdės. Jei anestezija vartojama ikimokyklinio amžiaus vaikui su padidintas lygis nerimo, turėtumėte paguldyti jį ant kelių, kur jis bus laikinai, kol anestezija veiks.

Jei anestezija atliekama inhaliaciniu būdu, tuomet gydytojas pacientui ant veido uždeda specialią anatominę kaukę, sklandžiai pakartodamas veido dalį. Per šią kaukę pradedamas tiekti anestetikas dujinėje būsenoje.

Po minutės žmogus pradeda užmigti. Panardinant į miegą, dažniausiai vaikams, yra susijaudinimo stadija, kurios metu yra dezorientacija ir kvėpavimo ritmo pažeidimas.

Šie reiškiniai greitai praeina, ir vaikas ateina į būseną gilus miegas. Ateina visa anestezijos fazė.

Atliekant intraveninę anesteziją, į alkūnės ar plaštakos veną įvedamas kateteris, per kurį įvedamas anestezinis vaistas. Kateterio įvedimo vieta iš anksto apdorojama anestezijos geliu.

Skirtingai nei inhaliacinis metodas, intraveninė anestezija neturi susijaudinimo stadijos, todėl gilus miegas atsiranda per 1 minutę.

Gilaus miego stadijoje odontologas atlieka reikiamas procedūras, po kurių nustoja tiekti anestetiką, o pacientas normalizuojasi per 15 minučių. Maksimalus leistinas anestezijos laikas – 1,5 valandos, tačiau dažniausiai anestezija naudojama ne ilgiau kaip 30 minučių.

Po bendrosios nejautros vaikai gali jausti susijaudinimą ar mieguistumą, kuris išnyksta po valandos.

– Kokias procedūras galima atlikti per 30 minučių anestezijos?

At aukštos kvalifikacijos Specialistai ir palankus gydymo kursas per 30 minučių bendrosios nejautros gali būti atliktas:

• pasukimas nuo 1 iki 5 dantų;
• pašalinti nuo 1 iki 10 dantų;
• ėduonies ertmių susidarymas ant 5 vainikų, be užpildymo;
• vienos pažeistos ertmės formavimas ir tolesnis jos užpildymas šviesoje kietėjančiu kompozitu;
• vienašaknio danties depulpacija;
• osteotomija 5 dantų srityje;
• absceso atidarymas ir gydymas;
• dantenų lizdų kiuretažas sergant alveolitu.

Kaip dažnai dantis galima gydyti taikant bendrąją nejautrą?

Kadangi visi bendrajai anestezijai naudojami vaistai yra tiksliai dozuojami ir parenkami individualiai, jų vartojimas neigiamų pasekmių nesukelia. Todėl galimas dažnas dantų problemų gydymas taikant bendrąją nejautrą.

Norint išvengti šalutinio poveikio ir pasekmių ateityje, prieš kiekvieną procedūrą būtina atlikti išsamų tyrimą. Atsižvelgdamas į organizmo būklę, anesteziologas kiekvieną kartą paskiria reikiamą gydymo režimą.

– Kokios neigiamos pasekmės gydant bendrąja nejautra?

Gydymo taikant bendrąją nejautrą metu gali atsirasti neigiamų pasekmių, pvz staigus pakilimas arba slėgio sumažėjimas, trumpalaikis galvos svaigimas, susijaudinimas, pykinimas.

Į neigiamų pasekmių Taip pat galima priskirti nekokybišką gydymą, dėl kurio biure nėra rentgeno aparato. Todėl apsispręskite dėl procedūros su bendrine nejautra tik specializuotose klinikose, kuriose yra tinkamai įrengtos patalpos.

Ir jei odontologas be jokios priežasties jums siūlo tik vietinę nejautrą, turėtumėte apsvarstyti galimybę apsilankyti pas kitą odontologą.

– Dėkojame, kad skyrėte laiko mums pateikti išsamius atsakymus, kurie padėjo suprasti visas bendrosios anestezijos naudojimo odontologijoje subtilybes.

Apklaustas Angelina Tkačiova, interneto žurnalo „Your Dentist“ pašnekovas.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Anestezijos rūšys odontologinėje praktikoje:

1. Bendra:- taikant bendrąją nejautrą, padedant pasiekiama grįžtamojo centrinės nervų sistemos slopinimo būsena vaistai. Išjungiama sąmonė, pašalinamas skausmo impulsų suvokimas, nuslopinami kai kurie refleksai, atsipalaiduoja griaučių raumenys. Organizme palaikoma adekvati dujų apykaita ir kraujotaka, medžiagų apykaitos procesų reguliavimas.

Liudijimas Bendrajai nejautrai ambulatoriškai yra paciento psichoemocinis nestabilumas, vietinių anestetinių vaistų netoleravimas (negalėjimas pasirinkti vaistų kitam anestezijos būdui), skausmo operacijos vaikams, CNS ligos su intelekto sumažėjimu (oligofrenija, Dauno liga, epilepsija), kurios neleidžia pasiekti kontakto su pacientu, cerebrinis paralyžius, paciento skubus noras gydyti dantis tik taikant anesteziją.

Anesteziją ambulatoriškai atlieka tik kvalifikuotas anesteziologas.

Pagrindinis anestezijos metodas ambulatorinėje odontologijos praktikoje yra vietinė anestezija. Tačiau šis anestezijos metodas ne visada yra tinkamas ir veiksmingas. Taigi, pavyzdžiui, esant pūlingiems-uždegiminiams procesams, analgezinis poveikis dažnai yra nepakankamas. Vietinės anestezijos galimybės ribotos pacientams, kurių emociškai labilus mentalitetas, alerginės reakcijos vietiniams anestetikams. Esant netinkamai vietinei anestezijai, sunku kokybiškai atlikti visus chirurginės intervencijos etapus. Todėl yra pagrįsta šiuolaikinių bendrosios anestezijos metodų diegimo ambulatorinėje chirurginėje praktikoje būtinybė. Anesteziologas turėtų užsiimti kompleksine paciento apsauga dantų procedūrų metu. Tačiau toks požiūris neatleidžia odontologo nuo būtinybės žinoti bendrosios anestezijos vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, premedikacijos ypatumus, anesteziją, poanestezinį laikotarpį vartojant įvairius vaistus, galimas komplikacijas atliekant odontologines intervencijas taikant bendrąją nejautrą. , būdų, kaip jų išvengti ir pašalinti.

Tik glaudus gydytojo odontologo ir anesteziologo bendradarbiavimas, giliai suvokiant vienas kito veiksmų esmę, gali užtikrinti optimalias sąlygas dantų gydymui su minimalia rizika pacientui.

Pagrindinis reikalavimus reikalavimai bendrajai anestezijai ambulatoriškai - vaisto veikimo greitis ir greitas paciento pabudimas nutraukus anesteziją, minimalus vartojamų vaistų toksiškumas, pakankamo kramtymo raumenų atpalaidavimo užtikrinimas, minimalus poveikis dėl seilėtekio. Manoma, kad optimali anestezijos trukmė yra 60 minučių, o vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems keliomis gretutinėmis ligomis, anestezija neturėtų viršyti 45 minučių.

Priklausomai nuo bendrosios anestetikų vartojimo būdo, išskiriama inhaliacinė ir neinhaliacinė anestezija.

Atliekant inhaliacinę anesteziją bendrieji anestetikai įvedami garų arba dujų pavidalu per kvėpavimo takus, po to difuzija iš alveolių į kraują. Tokiu atveju anestetikas greičiau patenka į kraują, palyginti su anestetikų įvedimu į veną. Dažniau naudojamas azoto oksido, halotano ir deguonies mišinys, taip pat metoksifluranas, enfluranas, izofluranas ir kt.

Neinhaliacinė bendroji anestezija apima visus būdus, kai vietinis anestetikas į organizmą patenka ne per kvėpavimo takus – intraveninė anestezija, į raumenis, per burną, tiesiosios žarnos, taip pat nemedikamentiniai elektrostimuliacijos metodai (regioninis elektroninis adatavimas, centrinė elektrostimuliacinė anestezija). Geriamieji ir tiesiosios žarnos bendrosios anestezijos metodai praktiškai nenaudojami dėl dozavimo sudėtingumo, dėl to, kad neįmanoma atsižvelgti į individualias vaistų absorbcijos iš skrandžio ir tiesiosios žarnos gleivinės sąlygas, dėl dispepsijos, pykinimo ir vėmimo. . Metodą, kai vaistai leidžiami pogleiviniu būdu – premedikacijai ir (ar) bazinei anestezijai, 2000 m. pasiūlė profesorius Grifinas J.V. Norint neskausmingai suleisti raminamąjį preparatą, suleidžiamas vietinis anestetikas. Gavus norimą efektą (raminamąjį poveikį neišjungiant sąmonės ar narkotinio miego), intervencinėje zonoje atliekama vietinė anestezija arba pereinama prie bendrosios nejautros.

Neinhaliacinei anestezijai odontologinėje praktikoje dažniau naudojamas heksenalis, natrio tiopentalis, sombrevinas, natrio hidroksibutiratas, ketaminas (intraveninei anestezijai)

2. Vietinis:- tokie būdai paveikti tam tikros žmogaus kūno srities audinius, kurie neišjungia sąmonės ir nesukelia praradimo skausmo jautrumas audiniai šioje srityje. Pagrindinis anestezijos metodas odontologijoje. Jis nurodomas visais atvejais, kai atliekamos odontologinės intervencijos, lydimos skausmo reakcijos.

3.Kombinuota anestezija- vietinės anestezijos ir anestezijos derinys, tuo pačiu metu naudojant skirtingus bendruosius anestetikus, siekiant optimaliai panaudoti jų teigiamas savybes.

Vietinė anestezija.

Kiekvienam veido žandikaulių srities audinių anestezavimo būdui būdingas vietinio anestetiko tirpalo vartojimo būdas ir vieta, taip pat anestezuojami nervai.

Pagal bendrą klasifikaciją visi vietinės anestezijos metodai skirstomi į tris tipus (Vishnevsky A.A., 1974; Bizyaev A.F. 1998):

aplikacija (iš lot. Applicatio – aplikacija), terminalinė (iš lot. Terminus – riba, pabaiga), arba paviršinė anestezija, kuri atliekama anestetikais tepant audinių paviršių. Impregnuodami paviršinius audinių sluoksnius, anestetikai blokuoja šiuose sluoksniuose esančius receptorius ir galines periferinių nervų skaidulų dalis;

infiltracija (iš lot.Infiltracija- impregnuotas) anestezija atliekama impregnuojant gilius audinių sluoksnius per injekcinę adatą suleidžiamu anestezijos tirpalu. Anestezijos sritį šiuo atveju taip pat riboja tirpalo, kuris blokuoja receptorius ir periferines nervų skaidulas šiuose audinių sluoksniuose, difuzijos sritis. Dažniausiai infiltracinė anestezija atliekama įvedant anestezinį tirpalą po gleivine, ant perioste, į kaulinį ar į periodonto audinius;

Taikant ir infiltracinę anesteziją jie veikia receptoriai suvokiant skausmo dirgiklius.

regioninis (nuo lat.regione- plotas) Anestezija pasiekiama tikslingai vartojant anestezijos tirpalą, kuriame tirpalas koncentruojamas aplink nervų kamienus, rezginius ar nugaros smegenų šaknis. Dėl to atsiranda jų blokada, o anestezijos poveikis pasireiškia kūno srityje, kurią inervuoja anestezuotų nervų dariniai.

Regioninė anestezija, kai anestezijos tirpalas koncentruojamas aplink nervo ar nervinio kamieno atkarpą, dėl ko sutrinka nervinių impulsų laidumas per jį, vadinama. laidūs anestezija.

Ši anestezija atliekama įvedant anestezijos tirpalą arba į nervo kamieną - endoneuraliniu būdu, arba visai šalia jo - perineuraliniu būdu. Endoneurinis vartojimo metodas odontologinių intervencijų anestezijai šiuo metu nenaudojamas dėl traumos ir didelės vietinių komplikacijų po injekcijos rizikos.

Odontologijoje naudojami visi trys vietinės anestezijos tipai: taikymas, infiltracija ir laidumas, dažniausiai dažniausiai naudojami paskutiniai du.

injekcijos metodai vietinė anestezija: anestezijos tirpalas įšvirkščiamas į audinius tuščiavidure adata arba aukštu slėgiu (beadatinis metodas - injektorius) - infiltracinė ir laidumo anestezija

Devintojo dešimtmečio viduryje buitiniai beadatiniai injektoriai buvo plačiai naudojami namų odontologinėje praktikoje. Bet tuo metu dar nebuvo modernių anestetikų, o taip pat dėl ​​pačių purkštukų techninių ypatybių ši technika praktikoje ilgai neišliko. 2001 metais Vokietijos įmonė „Rosh AG Medizintechnik“ užpatentavo INJEX TM sistemą, skirtą dantų praktikai. Injektorius veikia suaktyvindamas spyruoklę. Paspaudus gaiduką, suspaustos spyruoklės energija priverčia judėti ampulės viduje esantį stūmoklį, o vietinis anestetikas išsiskiria per ploną kapiliarinę angą.

Neinjekciniai metodai- atlikti paviršinę audinių anesteziją, į juos nesušvirkščiant anestetikų: taikomoji anestezija ( cheminis metodas), anestezija šalčiu (fizinis metodas), anestetiko elektroforezė.

Taikymas anestezija (cheminis metodas) –

anestezija tepant, anestetikas tepant audinių paviršių, anestezuojant galines nervų galūnes. Taikomoji anestezija naudojama intervencijai į burnos gleivinę, kietieji audiniai ir dantų pulpa, naudojami atliekant nedidelės apimties manipuliacijas, kurioms nereikia injekcinės anestezijos.

Indikacijos anestezijos taikymui:

1. Injekcijos vietos anestezija prieš injekcijos anesteziją.

2. Atliekant intervencijas į gleivinę.

3. Punkuojant viršutinį žandikaulio sinusą

Gleivinės anestezijos taikymo technika

Atliekame antiseptinį gydymą (burnos skalavimas antiseptiniu tirpalu).

Anestezuojama vieta (operacinė vieta) turi būti izoliuota ir išdžiovinta nuo seilių.

Skausmą malšinantys vaistai naudojami skysčio (tirpalo, aerozolio), gelio, lubrikanto, pastos pavidalu.

Anestetikas, jei naudojamas tirpalo pavidalu, užtepamas į chirurginį lauką tirpale suvilgytu voleliu arba anestetiko tirpale suvilgytu ir šiek tiek išgręžtu vatos tamponu ar marlės rutuliuku. Ant chirurginio lauko purškiamas anestezinis skystis aerozolio pavidalu, ant gleivinės plonu sluoksniu užtepama anestezijos priemonė, naudojama gelio, lubrikanto, pastos pavidalu.

Skausmą malšinantys vaistai turi būti chirurginio lauko zonoje 1-3 minutes ir per tą laiką nesiliesti su seilėmis.

Prieš intervenciją chirurginis laukas atlaisvinamas nuo anestetikų likučių (lubrikanto, pastos) ir adata ar zondu patikrinamas jautrumas. Esant nepakankamai anestezijai, taikomoji anestezija kartojama laikantis visų taisyklių.

Infiltracinė anestezija skirstoma į tiesioginę ir netiesioginę.

Tiesiai anestezija – anestetikas švirkščiamas tiesiai į chirurginio lauko audinius. Naudokite kada chirurginės intervencijos ant minkštųjų audinių ir burnos ertmės organų, veido, alveolių ir kitų sričių.

netiesioginis- anestezijos tirpalas iš sukurto depo pasklinda į giliau esančius audinius, kuriuose atliekama chirurginė intervencija. Jis naudojamas šalinant dantis, atliekant kaulo operacijas alveoliniame procese. Tokiu atveju anestetikas iš po gleivinės prasiskverbia į akytojo kaulo storį ir impregnuoja nervų galūnes, kurios eina iš dantų rezginio į dantis ir kitus audinius.

Periodontiniai vietinės anestezijos metodai

Pagal indikacijas bet kuriame odontologijos skyriuje gali būti naudojami periodontiniai (papildomi) [Malamed S., 1997] anestezijos metodai, kurių pagalba pasiekiama dantų kietųjų audinių ir periodonto anestezija. Šie metodai apima:

Intraligamentinė arba intraligamentinė anestezija;

Intraseptalinė arba intraseptalinė anestezija;

Intrapulpinė ir intrakanalinė anestezija.

Periodontinio anestezijos metodų pranašumas, palyginti su kitomis vietinės anestezijos rūšimis, yra pasiekti efektą įvedant daug mažesnius anestetikų kiekius - 0,2-0,5 ml, nes jo difuzijos zona pirmiausia priklauso nuo slėgio ir, kiek mažiau, nuo dozės. .

Šių anestezijos metodų taikymas nurodomas gydant dantis, ruošiant juos vainikėliais, šalinant dantis, atliekant kratymo operacijas, implantuojant dantų atramas ir kt.

Jų vartojimas sumažina komplikacijų riziką, nes labai sumažėja galimas vaisto toksiškumas, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems gretutinėmis somatinėmis ligomis.

Iš esmės intraligamentinė ir intraseptalinė anestezija reiškia intrakaulinį (kempinę) anestezijos metodą.

Atliekant intraligamentinę nejautrą, anestetikas įšvirkščiamas tiesiai į danties periodontą, esant tam tikram slėgiui, siekiant įveikti audinių atsparumą. Dideliu slėgiu suleistas anestezijos tirpalas pasklinda į kempinę ir kaulų čiulpų tarpą, į danties pulpą, o šiek tiek spaudžiant - link dantenų ir perioste. Prieš anesteziją atliekame danties vainiko ir dantenų vagelės antiseptinį gydymą. Adata įsmeigta į dantenų griovelį 30 * kampu centrinės danties ašies atžvilgiu. spyglio nuolydis yra nukreiptas į šaknies paviršių. Adata įkišama į periodontą iki 1-3 mm gylio. Vienašakniams dantims anestezuoti pakanka 0,2 ml anestetiko, daugiašakniams - 0,4-0,6 ml. Anestezija įvyksta per 15-45 sekundes, veikimas trunka iki 45 minučių, kai naudojamas anestetikas su vazokonstriktoriumi.

Esant įprastos infiltracinės anestezijos neveiksmingumui, kai po alveolinio ataugos gleivine arba po perioste sukuriamas anestetikų depas, galima atlikti intrakaulinis anestezija, kai anestetikas suleidžiamas tiesiai į alveolinio ataugos kempinę tarp dantų šaknų. Tam, naudojant aplikacinę ar infiltracinę anesteziją, specialiu trefinu arba plonu sferiniu burbulu persmeigiami tarpdančių papilės minkštieji audiniai prie jo pagrindo iki kaulo. Trefinas dedamas 40-60 laipsnių kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu. Tada, esant mažam greičiui, grąžtas trepanuoja išorinę kompaktinę plokštę. Per susidariusį kanalą į kempinę alveolinio proceso medžiagą įduriama injekcinė adata ir suleidžiama 1-2 ml anestetiko. Iškart tarp dviejų dantų, tarp kurių šaknų buvo atlikta anestezija, atsiranda gilioji anestezija dėl nervinių kamienų, einančių į pulpą ir periodontinius dantis, uždarymo.Anestezijos trukmė apie 1 val. Technika užima daug laiko, formuojant kanalą kaule galima sužaloti kraujagyslę; kauliniame audinyje kraujagyslė nesuyra, tada suleidus anestetiko gali lengvai patekti į kraują, o tai sukels bendras komplikacijas. Retai naudojamas ambulatoriškai

Intraligamentinė (intraligamentinė) anestezija – anestetiko įvedimas į danties periodontinį tarpą naudojant specialų injektorių ir adatą esant aukštam slėgiui.

Suleistas tirpalas pasklinda palei periodonto plyšį ir toliau per lamina cribriformis į danties šaknį supančią alveolę, įskaitant jos viršūninę dalį.

Anestezija atliekama pirmiausia pašalinus apnašas nuo danties ir po jo apdorojimo antiseptiku bei periodonto vagele. Adata įduriama 30° kampu centrinės danties ašies atžvilgiu, praduriant dantenų griovelį iki 1-3 mm gylio, kol atsiranda pasipriešinimo jausmas. Tada, esant aukštam slėgiui, anestetikas lėtai pašalinamas per 7-8 sekundes. Ši technika kartojama 2-3 kartus su 5-7 s intervalu, po to adata laikoma pasiektame 10-15 s gylyje, kad būtų išvengta anestetikų nutekėjimo. Reikėtų nepamiršti, kad priverstinis tirpalo įvedimas gali sukelti danties subluksaciją, o tai nesvarbu tik tuo atveju, jei jis bus pašalintas.

Anestezija įvyksta per 30-40 sekundžių ir trunka 20-30 minučių. Tai gana veiksminga visų dantų grupių srityje, išskyrus viršutinio ir apatinio žandikaulių iltinius ir viršutinio žandikaulio centrinius smilkinius, o tai paaiškinama jų šaknų ilgiu.

Intraseptalinė (intraseptalinė) anestezija pasiekiama įvedant anestetiką į kaulinę pertvarą tarp dantų įdubų. Suleistas tirpalas per kaulų čiulpų tarpus pasklinda į gretimų dantų sritį iki periapinių audinių lygio ir per intravaskulinius periodonto darinius, suteikdamas danties pulpos ir periodonto anestezijos poveikį.

Anestezija įvyksta per 1 minutę ir pasiekiama specialia adata stačiu kampu į paviršių į viršutinės tarpdančių pertvaros kaulinį audinį įvedant 0,2-0,4 ml tirpalo iki 1-2 mm gylio.

Pasiekta efektyvi anestezija ir ryški hemostazė suteikia galimybę atlikti chirurgines intervencijas į minkštuosius ir kietuosius periodonto audinius kiuretažu, kratymo operacijų, dantų atramų implantavimo ir kt.

Intrapulpinė ir intrakanalinė anestezija gali būti atliekama tais atvejais, kai kitais metodais nepasiekiamas pakankamas analgezinis poveikis. Anestezija užtikrinama įvedant 0,2–0,3 ml tirpalo intrapulpaliniu būdu arba adatą perkeliant giliai, į kanalą, esant slėgiui.

Anestezijos poveikis pasireiškia iš karto.

Premedikacija - vaistų paruošimas anestezijai ir chirurginei intervencijai, siekiant užkirsti kelią bendrųjų komplikacijų (alpimo, kolapso, hipertenzinės krizės ir kt.) išsivystymui, palengvinti psichoemocinį įtampą prieš intervenciją.

Premedikacija stabilizuoja CNS funkciją, padidina skausmo jautrumo slenkstį, sustiprina anestetikų poveikį.

Dažniausia premedikacijos forma ambulatoriškai yra trankviliantų skyrimas likus 30-40 minučių iki dantų intervencijos. Raminamieji vaistai pašalina paciento baimės jausmą, per didelį emocinį susijaudinimą, dirglumą, agresyvumą. Trankviliantai sustiprina anestetikų, analgetikų, migdomųjų ir narkotinių medžiagų poveikį. Jų negalima priskirti mašinų vairuotojams prieš darbą ir jo metu. Jų nepagrįstas ir nekontroliuojamas receptas gali sukelti šalutinį poveikį (priklausomybę nuo narkotikų).

Diazepamas – benzodiazepinų grupė, mažina paciento nerimą, pasižymi raminamuoju poveikiu, geba sukelti amneziją.

Bet koks medicininis preparatas neatmeta vietinės anestezijos poreikio.

Anestezijai odontologijoje naudojami šių grupių vaistai:

trankviliantai

Analgetikai

Vietiniai anestetikai

Preparatai bendrajai anestezijai

Analgetikai, analgetikai, vadinami vaistais, kurie gali pašalinti arba sumažinti skausmą. Skausmo malšinimas naudojant analgetikus nėra lydimas sąmonės praradimo ir motorinių funkcijų sutrikimo.

Pagal cheminę prigimtį, pobūdį ir veikimo mechanizmą analgetikai skirstomi į dvi pagrindines grupes: a) narkotiniai analgetikai; b) nenarkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai. Pagrindinė narkotinių analgetikų savybė yra didelis analgetinis aktyvumas. Narkotiniai analgetikai, veikiantys talaminius skausmo jautrumo centrus, mažina centrinės nervų sistemos skausmo impulsų suvokimą. Stiprinti vietinių anestetikų poveikį, sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą, slopinti kosulį ir dusulio refleksus.

Odontologinėje praktikoje narkotiniai analgetikai naudojami prieš ir pooperaciniu laikotarpiu lūžių ir kitoms žandikaulių srities operacijoms. Pakartotinai vartojant narkotinius analgetikus, dažniausiai išsivysto priklausomybė. Ambulatorinis opioidų vartojimas turėtų būti griežtai ribojamas.

Nenarkotiniai analgetikai. Nenarkotinių analgetikų analgetinio poveikio veiksmingumas yra daug mažesnis nei narkotinių. Tačiau ambulatorinio gydymo sąlygomis stiprių medžiagų naudojimas yra nepraktiškas. Nuo narkotinių analgetikų pacientams išsivysto priklausomybė ir priklausomybė, todėl jų neįmanoma atiduoti į ligonių rankas. Ambulatorijose naudojami nenarkotinių analgetikų grupės preparatai. Jie filmuoja skausmasįvairios kilmės (neuralgija, miozitas, artritas, galvos ir dantų skausmas ir kt.). Jie neslegia kvėpavimo ir kosulio centrų, nesukelia euforijos ir priklausomybės nuo narkotikų reiškinių. Karščiavimo sąlygomis jie turi karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Šių vaistų veikimo mechanizme tam tikrą vaidmenį vaidina jų įtaka smegenų talaminiams centrams, o tai lemia skausmo impulsų laidumo smegenų žievei slopinimą.

Nenarkotiniai analgetikai, tokie kaip paracetamolis; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – aspirinas, ketoprofenas, ketorolakas, lornoksikamas ir kt.

Vietiniai anestetikai.

Vietinei anestezijai skirtų vaistų arsenalas yra labai įvairus. Vietinių anestetikų veikimo mechanizmas yra susijęs su nervinių skaidulų plazminės membranos, atsakingos už nervinių impulsų generavimą ir perdavimą, blokavimu. Dėl blokados nerviniai impulsai iš operacijos zonos nepatenka į centrinę nervų sistemą.

Yra skausmo, temperatūros, lytėjimo jautrumo išjungimas.

Vietinei anestezijai naudojami preparatai turi gerai tirpti vandenyje, greitai prasiskverbti į nervinį audinį, būti mažai toksiški ir nesukelti dirginančio poveikio. Pageidautina, kad jie turėtų vazokonstrikcinį poveikį arba būtų suderinami su kraujagysles sutraukiančiais vaistais. Vietiniai anestetikai naujausios kartos atitinka visus šiuos reikalavimus.

Anestezija ant viršutinio žandikaulio gumburo. Anestezijos tikslas – blokuoti užpakalines alveolių šakas, esančias pterigopalatininėje duobėje ir užpakaliniame žandikaulio gumburo paviršiuje. Šio tipo anestezija gali būti atliekama intraoraliniu ir ekstraoraliniu būdu.

Intraoralinė prieiga: esant pusiau atvirai burnai, skruostas paimamas į šoną dantų veidrodžiu, suteikiant pakankamą vaizdą į burnos prieangio skliautą ir krūminių dantų pereinamosios raukšlės gleivinės įtempimą. Adata įšvirkščiama į gleivinę virš dantų viršūnių projekcijos antrojo ar trečiojo krūminių dantų lygyje, o jei jų nėra - už zigomatinės-alveolės keteros, įvedant ją 45° kampu ir judant. aukštyn, atgal ir į vidų. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad adata visą laiką slystų nuožulniu taško paviršiumi per kaulą. Adatai judant į priekį, anestezijos tirpalas turi būti lėtai išleidžiamas, kad būtų išvengta pterigoidinio rezginio kraujagyslių pažeidimo. Pastumiant adatą iki 2–2,5 cm gylio, nusėda anestezijos tirpalas, kuriuo pasiekiamas greta jų esančių krūminių dantų anestezija iš gleivinės ir perioste žiočių prieangio, taip pat viršutinio žandikaulio sinuso užpakalinė išorinė kaulo sienelė.

Ekstraoralinė prieiga: pradurkite odą priekiniu apatiniu zigomatinio kaulo kampu, nukreipkite adatą 45 ° kampu aukštyn ir į vidų iki viršutinio žandikaulio gumburo, pritraukdami jį prie kaulo; po to nusėda anestezijos tirpalas. Anestezijos pradžios laikas anestezijos srityje yra toks pat kaip ir intraoralinės anestezijos atveju. Tuo pačiu metu reikia turėti omenyje, kad anestezijos metu anestezijos metu viršutinio žandikaulio gumburėlyje, kai injekcijos adata pažeidžiamos pterigopalatino rezginio venos, visada atsiranda hematoma.

Atlikti kompiuterinės tomografijos injekcinio anestetikų pasiskirstymo takų tyrimai „tuberalinės“ anestezijos metu patvirtino didelę tokios komplikacijos tikimybę.

Infraorbitinio nervo anestezija. Anestezijos tikslas – blokuoti infraorbitinio nervo šakos, iš kurios išėjus iš kaulo kanalo susidaro mažoji varnapėdė, šakos, taip pat priekinės ir vidurinės viršutinės alveolės šakos išsišakojimą.

Dėl anestezijos infraorbitalinėje angoje, smilkiniai, iltiniai, prieškrūminiai dantys, gretimos dantenos iš burnos vestibiulio, alveolinio ataugos kaulinis audinys ir nosies pertvara, priekinės, iš dalies užpakalinės išorinės, apatinės gleivinės ir kaulų struktūros. ir viršutinės žandikaulio sinuso sienelės, infraorbitalinės srities oda, apatinis vokas, nosies sparnas, oda ir viršutinės lūpos gleivinė.

Infraorbitalinė anga, kuri yra vadovas anestezijos metu, projektuojamas ant veido odos 0,5 cm žemiau akiduobės krašto ir atitinka liniją, nubrėžtą per akies vyzdžio centrą žiūrint į priekį. Šio tipo anestezija gali būti atliekama ekstraoraliniu ir intraoraliniu būdu.

Ekstraoralinė prieiga: apčiuopiant nustatomas apatinis akiduobės kraštas, randamas griovelis, atitinkantis žandikaulio kaulo sandūrą su žandikaulio atauga, ir, ištempus odą tarp 1 ir 2 kairės rankos pirštų, įšvirkščiama adata, atsitraukianti 0,7 cm žemyn nuo orbitos krašto. Adata nukreipta aukštyn ir į išorę link kaulo. Pasiekus jo paviršių, adata neprasiskverbiant į kanalą, išsiskiria anestezijos tirpalas. Anestezija ateina per 2-3 minutes.

Intraoralinė prieiga: I ir II kairės rankos pirštai pakelia viršutinę lūpą aukštyn ir į išorę, o viduriniu pirštu fiksuoja infraorbitalinės angos projekciją, kuri intraoralinės prieigos metu yra dviejų linijų sankirtoje - horizontali, einanti 0,5 -0,75 cm žemiau infraorbitalinės pakraščio ir vertikaliai, einanti išilgai atitinkamos pusės antrojo viršutinio krūminio krūmo ašies, adata įšvirkščiama 0,5 cm į viršų nuo pereinamosios raukšlės tarp vidurinių ir šoninių smilkinių tvirtinimo krašto ir yra juda aukštyn, į priekį ir į išorę link infraorbitalinės angos, kol sustoja prie kaulo paviršiaus, kur suleidžiamas anestetikas

Anestezija prie didžiojo foramen. Šis anestezijos metodas užtikrina inervacijos blokavimą didžiojo gomurinio nervo šakomis, todėl anestezuojama atitinkamos kietojo gomurio pusės gleivinė, alveolinis procesas gomurio pusėje nuo trečiojo krūminio danties iki vainikinės dalies vidurio. šunų. Anestezijos sritis gali plisti iki šoninio smilkinio ir iki vestibuliarinio paviršiaus trečiojo krūminio danties srityje. Kai kuriems pacientams anestezijos riba siekia antrąjį prieškrūmį.

Didelė gomurio anga yra horizontalioje gomurinio kaulo plokštelėje ir jos piramidiniame atauge prie alveolinio ataugos pagrindo, 0,5 cm į priekį nuo kietojo ir minkštojo gomurio ribos. Ant gleivinės virš skylės yra nedidelė įduba.

Skylės projekcija ant kietojo gomurio gleivinės yra dviejų tarpusavyje statmenų linijų sankirtoje: horizontalioji eina per trečiojo krūminio danties vainiko dalies vidurį, o vertikalioji - per linijos vidurį. jungiantis alveolinio ataugos keterą su viršutinio žandikaulio viduriu.

Anestezijos technika: plačiai atverus burną, švirkštas su adata nukreipiamas iš priešingo jo kampo ir adata suleidžiama 1 cm į priekį ir medialiai nuo gomurio angos projekcijos į gleivinę. Adata judama į priekį ir į išorę, kol susiliečia su kaulu. Įpilkite 0,5 ml anestezinio tirpalo. Po 2-3 minučių įvyksta anestezija.Jei anestetikas suleidžiamas tiesiai į didžiąją gomurio angą, o juo labiau į pterigopalatino kanalo spindį, tai anestezija tęsiasi iki užpakalinių gomurinių nervų, išeinančių iš mažosios gomurio angos, todėl minkštojo gomurio anestezija, kuri gali sukelti pykinimą ir norą vemti. Kita anestezijos komplikacija, susijusi su pertekliniu tirpalo suleidimu esant slėgiui, gali būti kietojo gomurio minkštųjų audinių nekrozė, kuri labiausiai tikėtina pacientams, sergantiems kraujagyslių ateroskleroze.

Anestezija incizinėje angoje. Šio tipo anestezija suteikia priekinės kietojo gomurio gleivinės dalies anesteziją priekinių dantų srityje, išjungiant nosies nervą.

Pjūvio anga yra tarp priekinių smilkinių 7-8 mm už dantenų krašto ties linijų, jungiančių distalinius kaklų kaklų kraštus ir vidurinį gomurinį siūlą (už įpjovos papilės), susikirtimo vietoje. Adata lygiagreti ašiai. centrinių priekinių dantų.

Anestezijos technika: pacientas sėdi ant kėdės atlošęs galvą ir plačiai atmerkęs burną. Adata įšvirkščiama į gleivinę šalia incizinės angos iki 3-4 mm gylio ir lėtai išleidžiamas anestezijos tirpalas. Adatos įšvirkštimas į papilomą yra labai skausmingas, todėl injekcijai naudojamos plonos adatos, prieš tai padarius anesteziją. Anestezija atsiranda po 2-3 minučių.

Intranazalinis metodas - anestetikas suleidžiamas į nosies pertvaros pagrindą iš abiejų pusių arba patepant 2% dikaino tirpalu su adrenalinu į nosies ertmės dugno gleivinę ir jos pertvarą iš abiejų pusių.

Žandikaulio nervo anestezija prie apatinio žandikaulio angos (žandikaulių anestezija)

Anestezijos tikslas yra blokuoti apatinius alveolinius ir liežuvinius nervus apatinio žandikaulio angos srityje.

Tikslinis taškas: apatinė alveolių anga yra apatinio žandikaulio šakos vidiniame paviršiuje apatinių krūminių dantų kramtymo paviršiaus lygyje, o vaikams ir pagyvenusiems žmonėms - šiek tiek žemiau. (nuo apatinio žandikaulio šakos vidinio paviršiaus priekinio krašto 15 mm atstumu, nuo užpakalinio krašto - 13 mm, nuo apatinio žandikaulio įpjovos - 22 mm, nuo apatinio žandikaulio pagrindo - 27 mm). Iš priekio ir iš vidaus apatinio žandikaulio anga yra padengta kaulo iškyšuliu - apatinio žandikaulio uvula, todėl anestezijos tirpalas turi būti suleidžiamas 0,75-1 cm virš skylės lygio - virš viršutinio poliaus. kaulo išsikišimo, kai nervas guli kaulo griovelyje prieš patekdamas į kanalą ir yra laisvas pluoštas.

Anestezijos zona: atitinkamos apatinio žandikaulio pusės ir jo alveolinės dalies dantų, dantenų, poliežuvinės srities gleivinės, apatinės lūpos odos ir gleivinės, atitinkamos smakro pusės odos anestezija ir 2/ 3 liežuvio.

Anestezija gali būti atliekama ekstraoraliniu ir intraoraliniu būdu. Intraoralinė prieiga: anestezija gali būti atliekama apodaktiliai arba po išankstinio kaulo anatominių orientyrų palpacijos. Anestezija po preliminarios palpacijos pradedama apčiuopiant retromolarinės duobės ir smilkininio kamieno apibrėžimą, kuris yra adatos injekcijos gairės. Plačiai atidarius burną, injektorius pastatomas priešingos pusės prieškrūminių dantų lygyje ir adata suleidžiama medialiai nuo smilkininio danties, 0,7-1,0 cm virš gretimo danties okliuzinio paviršiaus, judant jį į išorę ir atgal, kol jis liečiasi su kaulu. Dalis anestezinio tirpalo pašalinama, todėl užblokuojamas liežuvio nervas. Įvedus adatą giliau dar 2 cm ir pasiekus kaulo griovelį, suleidžiama likusi anestezinio tirpalo dalis, blokuojant apatinį alveolinį nervą.

Atliekant anesteziją apodaktilo metodu, kaip orientyras naudojama pterigo-žandikaulio raukšlė, kuri yra medialiai nuo smilkininio keteros. Kai burna yra plačiai atverta, o injektoriaus padėtis panaši į pirmiau aprašytą, adata įšvirkščiama į išorinį žandikaulio raukšlės nuolydį atstumo tarp viršutinių ir apatinių krūminių dantų uždorio paviršių viduryje, judinkite jį į išorę ir atgal, kol jis susilies su kaulu. Suleidžiamas anestezijos tirpalas, blokuojantis apatinius alveolinius ir liežuvinius nervus. Naudojant abu anestezijos būdus intraoraliniu būdu, anestezijos poveikis pasireiškia po 3-5 minučių ir trunka mažiausiai 1,5 valandos.

Anestezija apatinio žandikaulio keteros srityje pagal M. Weisbrem (torsalinė anestezija)

Taikant šią anesteziją į apatinio žandikaulio volelio (torus mandibulae) sritį suleidžiamas anestezijos tirpalas. Jis yra kaulinių šukučių, kylančių iš vainikinių ir kondilinių procesų, sandūroje - aukščiau ir priekyje apatinio žandikaulio kaulinės uvulos. Apačioje ir viduryje nuo volelio yra apatiniai alveoliniai, liežuviniai ir žandikaulio nervai, apsupti laisvo pluošto. Įvedus anestetiką šioje srityje, šie nervai gali būti išjungti tuo pačiu metu.

Anestezijos metu paciento burna turi būti atidaryta kuo plačiau. Adata įšvirkščiama statmenai žando gleivinei, nukreipiant švirkštą iš priešingos pusės, kur jis yra didžiųjų krūminių dantų lygyje. Injekcijos vieta – tai taškas, suformuotas susikirtus horizontaliai linijai, nubrėžtai 0,5 cm žemiau viršutinio trečdalio didžiojo krūminio danties kramtomojo paviršiaus, ir griovelio, sudaryto iš šoninio apatinio žandikaulio raukšlės ir skruosto nuolydžio. Adata nukreipiama į kaulas (iki 0,25–2 cm gylio). Įveskite 1,5-2 ml anestetikų, blokuojančių apatinius alveolių ir žando nervus. Patraukus adatą kelis milimetrus priešinga kryptimi, suleidžiama 0,5-1 ml anestetiko, kad išjungtų liežuvinį nervą. Anestezija įvyksta po 5 minučių.

Anestezijos sritis: tie patys audiniai kaip ir anestezijos metu prie apatinio žandikaulio angos, taip pat žandinio nervo inervuoti audiniai - skruosto gleivinė ir oda, apatinio žandikaulio alveolinio proceso gleivinė nuo antrojo mažo krūminio danties vidurio iki antrojo didelio krūminio danties vidurio. Tačiau dėl žandinio nervo santykio su apatiniais alveoliniais ir liežuviniais nervais ypatumų anestezija žandinio nervo inervacijos zonoje atsiranda ne visada. Tokiu atveju chirurginio lauko srityje papildomai reikia atlikti infiltracinę anesteziją, kad būtų išjungtos periferinės žandinio nervo galūnės.

Ekstraoraliniai metodai naudojamas, kai blokados atlikti intraoraliniu būdu neįmanoma. Taikyti prieigą iš submandibulinės srities arba subzigomatinio metodo (pagal Bershe - Dubovą)

Ekstraoralinis metodas. Atliekant anesteziją submandibulinė prieiga adata sušvirkščiama į odą po žandikaulio apatinio krašto vidiniu paviršiumi, atsitraukus 1,5 cm nuo kampo, ir išilgai kaulo pastumiama lygiagrečiai užpakaliniam šakos kraštui 3,5–4 cm. sukuriamas 1 ml anestetinio tirpalo depas, kuris užtikrina apatinio alveolinio nervo blokavimą. Tada, adatą pastumiant dar 1 cm, suleidžiama 1 ml anestetiko, išjungiant žando ir liežuvio nervus. Kai adata pastumta 4 cm nuo apatinio žandikaulio krašto ir anestezijos tirpalas suleidžiamas į audinį, paprastai nereikia papildomai perkelti adatos į liežuvio ir žando nervus, nes tirpalo difuzija užtikrina anesteziją. visų trijų nervų inervacijos sritis. Atliekant anesteziją pagal aprašytą metodą pacientams, kurių kaklas trumpas, adata turi būti švirkščiama be švirkšto, nes tai trukdo adatai judėti į kaulą. Švirkštas pritvirtintas prie adatos, pasiekiantis apatinio žandikaulio angos lygį.

Atliekant anesteziją subzigomatinė prieiga (pagal Bershe-Dubov) adata įšvirkščiama į odą statmenai jos paviršiui po apatiniu žandikaulio lanko kraštu 2 cm į priekį nuo ausies traguso pagrindo. Jį pakėlus iki 3-3,5 cm gylio ir taip pasiekus vidinį išorinio pterigoidinio raumens paviršių, suleidžiama 2 ml anestezinio tirpalo. Dėl to po 8-10 minučių įvyksta apatinių alveolių, žandikaulio ir liežuvio nervų blokada. Kiek anksčiau iš dalies arba visiškai išnyksta apatinio žandikaulio kontraktūra.