14216 0

Mezenterik damarların akut tromboembolizmi, karın boşluğunun en ciddi hastalıklarından biridir. Bağırsak duvarındaki metabolik bir bozukluğun sonucu olarak mezenterik damarlardaki kan akışı yavaşladığında ortaya çıkar.

Mezenterik damarların tromboembolizmi klinik olarak belirgin bir NK resmi ile kendini gösterir ve bu nedenle akut NK bölümünde ele alınır.

Mezenterik damarların akut tıkanması sonucu bağırsakta kan dolaşımının bozulması ve müteakip nekrozu vakaları nispeten nadirdir. Karın tüm akut cerrahi hastalıklarının %0.05-7.6'sını oluştururlar. Ancak, yaşlı ve yaşlı hasta sayısındaki artış nedeniyle her yıl sayılarının arttığına dikkat edilmelidir.

Mezenterik damarların kısa sürede tromboemboli temelinde akut tıkanması, bağırsağın nekrozuna yol açar. Çoğunlukla yaşlı ve yaşlılık çağındaki insanlar hastadır. Çocuklarda mezenterik damarların ayrı tromboemboli vakaları da tanımlanmıştır. Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta hastalanırlar. Anamnezden, kardiyovasküler sistemin belirli hastalıklarından (endokardit, oblitere ateroskleroz, endarterit, hipertansiyon, vb.) muzdarip oldukları ortaya çıkıyor.

Bu hastalığın nedeni sepsis, özellikle metastatik formu olabilir, malign tümörler, portal sistemindeki durgunluğun farklı doğası.

Literatür verileri ve gözlemlerimiz, bir hastanede bile uzun süreli doktor gözetimi altında ve cerrahlar tarafından tekrarlanan muayenelerden sonra hastalara teşhis koymanın her zaman mümkün olmadığını ve teşhis konulursa zaten çok geç olduğunu ve artık çok geç olduğunu göstermektedir. radikal önlemler almak imkansız.

Mezenterik tromboembolizmin nedeni genellikle etkilenen kalpten (endokardit) kopan küçük bir mural trombüs parçası veya genellikle damarların dallanmasında duran ve kan akışını bozan büyük bir damardır. Kan dolaşımını daha da bozan ve bağırsak iskemisine yol açan bir vazospazm vardır. bazen ulaşmak büyük boy Trombotik kitlelerde, otopside bile embolusun saptanması çok zordur.

Bu hastalığın gelişimi, superior mezenterik arterin anatomik özellikleri ile kolaylaştırılır. Bu bağlamda, bu arterin tromboembolizmi, alt mezenterik arterden 10-15 kat daha sık görülür. Genellikle doğası gereği segmentaldir, bunun sonucunda sadece TC değil, aynı zamanda TC'nin yarısı da etkilenir. Orta kolik arterin başladığı segmentin trombozu karakteristiktir.

Bilindiği gibi superior mezenterik arter aortadan 45° açıyla çıkar ve ona paralel devam eder. Ayrıca superior mezenterik arterin lümeni, inferior mezenterik arterinkinden daha geniştir. Bu özellikler, superior mezenterik arterde nispeten sık tromboembolizm gelişimi ve çeşitli komplikasyon türleri için koşullar yaratır.

Arter sisteminde, kan akışındaki bozukluklar ve tromboz, venöz kan akışındaki bozukluklar, özellikle durgunluğu ile kolaylaştırılır. Superior mezenterik arterin tıkanması ile TC nekrozu gelişir ve bazı durumlarda SC, yükselen ve enine OK. İnferior mezenterik arterin tıkanması ile inen ve sigmoid kolonun nekrozu gelişir. Bu hastalığa katkıda bulunan faktörler arasında, mezenterik arter sisteminde kollateral dolaşımın zayıf gelişmiş olması da yer alır.

Mezenterik arterlerde, tromboembolik değişiklikler damarlardan daha sık gelişir. Ayırıcı tanı arteriyel ve venöz tromboembolizm arasında, bazı durumlarda uygulanması mümkün olmasına rağmen çok zordur.

Bağırsaklarda mezenterik damarlarda kan akışı bozulduğunda hem fonksiyonel hem de morfolojik değişiklikler meydana gelir. Bağırsak halkaları soluklaşır, bağırsak halkalarının fırça benzeri spastik kasılmaları meydana gelir, venöz staz oluşur, bağırsak duvarı kalınlaşır. Bunu bağırsak parezi takip eder, kanın sıvı kısmının transüdasyonu meydana gelir.

İskemi sonucu kasılmalar artar. İshal başlar, birkaç saat sonra spazm kaybolur, kaslar gevşer, bağırsak parezi gelişir.

Tromboembolizmden sonra, bağırsağın canlılığı yaklaşık 4-5 saat korunabilir. karın boşluğu. Eksüda hızla enfekte olur ve şiddetli zehirlenme başlar. Ek olarak, arteriyel reseptörleri sürekli tahriş eden emboli, tüm damarların uzun süreli spazmına neden olur ve bunun sonucunda hastanın kan basıncı keskin bir şekilde yükselir.

Klinik ve teşhis. Mezenterik damarların tromboembolizmi klinik olarak çok akuttur. Ana semptom- acı başlangıç ​​dönemi hastalık sarsıcı ve yoğundur. Ağrıya genellikle çökme fenomenleri eşlik eder. Ağrı genellikle epigastrik veya göbek bölgesinde lokalizedir ve bazen belirsiz bir lokalizasyona sahiptir. Hastalar çeşitli duruşlar alma eğilimindedir, ancak bu ağrı yatışmaz. Tekrarlanan kusma genellikle kanlıdır, hastanın durumu ağırdır, yüz hatları ağırlaşır, yüz soluktur, cilt gri-topraktır.

Hastalığın ilk saatlerinde karın palpasyonda yumuşak ve neredeyse ağrısız kalır. Nabız hızlanır, bazen pürüzlü olur ve kan basıncı yükselir (190/100-240-130 mm Hg. Art.). Karında şiddetli ağrı ile kan basıncı 60-80 mm yükselir ve devam ederse, mezenterik arterin tıkanmasını düşünmek için sebep vardır.

İlk olarak N.I. Blinov (1952) bu semptom, mezenterik damarların tromboembolizminin çok protognomudur. Karın boşluğunun diğer akut cerrahi hastalıklarında, kan basıncının normal olduğu veya hastalığın başlangıcından hemen sonra düştüğü belirtilmelidir. Bazı durumlarda, mezenterik damarların tromboembolizmi, belirgin öncüllerle (kısa kramp ağrıları, dispeptik semptomlar) başlayabilir. Ağrılar o kadar yoğun ki, randevudan sonra bile ilaçlar Geçemezsiniz. Ayırıcı tanı açısından, özellikle nitrogliserin olmak üzere vazodilatörlerin atanması önemlidir, ardından ağrı bir dereceye kadar azalır.

Mezenterik damarların tromboembolizmi, artan dışkılama, kokuşmuş bir kokunun ortaya çıkması, kanlı dışkı, bağırsaklarda gaz birikmesi, mide bulantısı, kusma (kanlı) vb.

Bu fenomenlerin şiddeti, etkilenen damarın tipine, tıkanma derecesine ve organizmanın reaktivitesine bağlıdır.

saat objektif araştırma hasta çok huzursuz, ağır, dudaklar ve ekstremiteler siyanotik. Nabız 120-150 bpm'ye ulaşır ve aritmik hale gelir.

Hastalığın ilk günlerinde dil temizdir, daha sonra tüylü ve kuru hale gelir. Karın şişmiş, genellikle asimetriktir. İlk dönemde karın duvarı nefes alma eyleminde yer alır ve daha sonra durur.Hastalığın ilk saatlerinde karın yumuşak ve orta derecede ağrılıdır. Daha sonraki bir dönemde karın ağrısı devam eder, karın duvarının elastik gerginliği ortaya çıkar. Karın bir lastik top izlenimi bırakır. Karın duvarı belirgin bir gerginliğe ulaşmaz. Karın duvarından sosis benzeri kalınlaşmış, yumuşak bağırsak halkalarını palpe etmek çoğu zaman mümkündür. Daha sonra, paretik ve sıvı dolu bağırsak halkaları alanında, kararsızlık belirtisi ortaya çıkar. Karın perküsyonu, arka planda donukluğun görüldüğü farklı tonlarda timpanik bir ses verir. Oskültasyonda peristaltik ses yok. Serbest sıvı genellikle karın boşluğunda bulunur. Hastalığın geç döneminde Blumberg-Shchetkin semptomu tespit edilir.

Mezenterik damarların tromboembolisi ile peritonit ve endojen zehirlenme başladığında kan basıncı düşer. Mezenterik damarlardan arterler daha sık tromboze olur [M.O. Sternin, 1957; K.Yu. Chuprakova, 1968]. Arteriyel ve venöz damarların trombozu klinik olarak farklılık göstermez. Damar lezyonları için çok karakteristik değildir şiddetli acı. Bu bakımdan hastalar tıbbi bakıma nispeten geç başvurmakta, bu nedenle daha hızlı ameliyat olmaktadırlar. ciddi durum[V.A. Avdyunishev ve diğerleri, 1970]. Ek olarak, mezenterik ven trombozu, düşük kan basıncı ile karakterizedir. Genellikle tromboz, portal venin tıkanması ile birleştirilir. İkincisi, ön karın duvarı damarlarının genişlemesine, dalağın genişlemesine, asit gelişimine yol açar. Ve son olarak, romatizmal endokardite eşlik eden arter tıkanıklığının aksine, ateroskleroz, hipertansiyon veya anjina pektoris, genellikle siroz veya karaciğer tümörü ile sonuçlanan mezenterik ven trombozu, ekstremite damarlarının tromboflebiti ve akut inflamatuar süreçler karın boşluğu.

Klinik gözlemlerimiz ayrıca mezenterik damarlardaki akut dolaşım bozukluklarında, kan basıncının hastalığın başlangıcında yükseldiğini ve birkaç saatten 1-2 güne kadar yüksek sayılarda devam ettiğini ve zehirlenmenin derinleşmesiyle azaldığını göstermektedir.

Bu nedenle, akut cerrahi hastalıkta, başlangıç ​​dönemindeki yüksek tansiyon, mezenterik damarların akut trombozunun bir semptom özelliği olarak düşünülmelidir. Bu, akut NK, perfore GU ve duodenum ve OP'de gözlenmez. Ayırıcı tanıya ayrıca, kan ve idrardaki diastaz aktivitesinin artması, içi boş organların perforasyonu sırasında hasta pozisyon değiştirdiğinde ağrının azalması, karın duvarında keskin bir gerginlik ve pozitif bir periton tahrişi semptomu gibi semptomlar yardımcı olur. içi boş organların perforasyonu, artan bağırsak hareketliliği, perküsyonda gaz dengesizliği vb.

Mezenterik damarların tromboembolizmi, orta derecede nötrofilik lökositoz ve lökoformülün belirgin bir sola kayması, nötrofillerin toksik granülerliği (zehirlenmenin başlangıcından sonra) yeni başlayan bağırsak nekrozu, taşikardi, şiddetli kramp ağrısı, sıvı ile karakterizedir. , genellikle kanlı, dışkı, orta derecede şişkinlik, periton tahrişi ve çökebilir durum belirtisinin varlığı. Tüm bu fenomenlerin derinleşmesi beklenmemelidir. Hastalığın ilk saatlerinde mezenterik damarların tromboembolizminden şüpheleniliyorsa, bunun anjiyospazm olup olmadığını öğrenmek gerekir (atropin veya nitrogliserin alındıktan sonra spazm kaybolur). Vazodilatörleri aldıktan sonra ağrı geçmezse, mezenterik damarların emboli varlığından şüphe duyulmamalıdır. Tanı kontrast anjiyografi ile doğrulanır.

Böylece, mezenterik damarların tromboembolizmi, anamnestik verilere dayanarak teşhis edilir: hastalığın akut başlangıcı, ağrının kendine özgü doğası ve karakteristik lokal semptomların varlığı. Bu hastalığın ayırıcı tanısı OP, perfore GU ve duodenum, AC, kolesistopankreatit ve akut NK arasında yapılır.

Tedavi. Elde edilen başarılara rağmen, mezenterik damarların tromboembolizminde mortalite çok yüksek olmaya devam ediyor ve % 85-90'a ulaşıyor (K.Yu. Chuprakova, 1968, vb.). Postoperatif yüksek mortalitenin nedenleri sadece yaş özellikleri(çoğu durumda 50 yaşın üzerindeki kişiler hastalanır), eşlik eden hastalıklar ve yanlış teşhis, aynı zamanda geç hastaneye yatış. Geç tanının bir sonucu olarak, ciddi komplikasyonlar zaten ortaya çıktığında cerrahi müdahale yapılır. Bu gibi durumlarda, sadece bağırsağın büyük bölümlerinin rezeksiyonu veya deneme laparotomisi ile sınırlıdırlar. Ve bazen, zamanında teşhis konulduktan sonra reçete edilir. konservatif tedavi, ve operasyon, hastanın durumu kötüleştiğinde aşırı bir önlem olarak gerçekleştirilir.

Bağırsak dolaşım bozuklukları sonucu gelişen yıkıcı süreçlerde cerrahi tercih edilen yöntemdir. Konservatif tedavi sadece bağırsak duvarındaki değişikliklerin geri dönüşümlü olduğu durumlarda etkili olabilir. Çoğu hastada barsak duvarında meydana gelen derin değişiklikler ve ayrıca postoperatif yüksek mortalite, cerrahi müdahale ihtiyacını göstermektedir. erken periyot. Bununla birlikte, bazı uzmanlar bağırsak rezeksiyonunun diğer damarların tıkanması, sürecin daha da yayılması ve bağırsağın yeni bölümlerinin patolojik sürece dahil edilmesi riskini ortadan kaldırmadığı için palyatif bir müdahale olduğuna inanmaktadır. Ayrıca, ameliyat sırasında bu organın lezyonunun sınırlarını netleştirmenin, dolayısıyla rezeksiyonunun hacmini belirlemenin genellikle imkansız olduğuna dikkat edilmelidir. Bağırsak rezeksiyonu, hastalığın ilk saatlerinde bile her zaman etkili değildir. Bazen hastalar nekrozun ilerlemesinden ölürler. Total barsak hastalığında, literatürde olumlu sonuç veren vakalar olmasına rağmen, geniş çaplı rezeksiyon sonuçları da şüphelidir.

AT son yıllar tromboembolektomi yapmaya başladı. Sürüşte vurgu, büyük hacimlerde genellikle etkisiz rezeksiyon ihtiyacını ortadan kaldıran rekonstrüktif cerrahi yöntemleri üzerindedir. Daha sonraki bir dönemde, superior mezenterik arterdeki kan akışını yeniden sağlamak için bağırsağın cansız kısmı eş zamanlı olarak çıkarılır, ancak bu yöntem günümüzde yaygın olarak kullanılmamaktadır. klinik uygulama. Görünüşe göre bu, superior mezenterik arterin karmaşık sintopik pozisyonundan ve cerrahi yöntemin yetersiz gelişiminden kaynaklanmaktadır. Cerrahi müdahalenin hacmi ve doğası buna bağlı olduğundan, ameliyat masasında superior mezenterik arterin tromboze alanının doğru belirlenmesi çok önemli bir konudur.

Bağırsak rezeksiyonu, damar tıkanıklığını ortadan kaldırmayan ve trombüsün daha fazla yayılmasını ve bağırsağın ilerleyici nekrozunu engellemeyen mezenterik arter trombozu için hala kabul edilebilir bir tedavi olarak kabul edildiğinden, o zaman akut tromboz Superior mezenterik arterin kapsamlı bir muayenesi ile operasyona başlanması önerilir. Bu arterin ana gövdesinin trombozu durumunda, tromboembolektominin endike olduğu kabul edilir. Bu arterin dallarının trombozu ile, arterin net bir nabzı içinde bağırsak rezeksiyonu belirtilir. Ameliyattan sonra antikoagülanlar, detoksifikasyon ajanları ve vazodilatörler reçete edilir. Doğrudan ve dolaylı etkinin antikoagülanlarını reçete ederken, protrombin seviyelerini% 40-50 arasında tutmak gerekir. Spesifik bir tedavi olarak, heparin (günde 4 kez 5000 IU) ile kombinasyon halinde fibrinolizin, streptaz, streptokinaz, streptodekaz (20.000 IU) reçete edilir. Antihistaminikler ve kanın reolojik ve agregasyon özelliklerini iyileştiren ajanlar (salisilatlar, albümin, reopoliglyukin, reogluman, neocompensan) da verilmektedir.

Böylece tedaviye ne kadar erken başlanır ve doğru tedavi yöntemi seçilirse sonuçlar o kadar iyi olur.

Bu hastalığın sonucu genellikle olumsuzdur. Ölüm oranı %70-95'tir. Önkoşullarının olduğu durumlarda önlenmesi daha teşvik edici olarak kabul edilir.

Bağırsaklara kan temini mezenterin damarlarından geçer. Mezenter, bağırsakların asıldığı kanvastır. Ve tam olarak, her bir bağırsağa segmentler halinde kan sağlayan mezenterik damarlardır. Mezenterik arterin trombozu- çok tehlikeli hastalık hastanın hayatını tehdit ediyor. Çoğu insan bazen trajedinin boyutunu ve mezenterik arter trombozunun zamansız tedavisinin tehlikelerini kabul etmez.

Mezenterik damarda aterosklerotik plaklar olabilir ve vücudun susuz kaldığı durumlarda veya bir kişinin kan pıhtılaşması arttığında bu plaklar damarın lümenini tıkayabilir. Bağırsaklara kan beslemesi durduğu anda, almaz besinler oksijen ve organ nekrozu oluşur. Sonuç olarak, bağırsak içeriği karın boşluğuna girer ve peritonit oluşur. Bu patolojiye karında dayanılmaz ağrı eşlik eder.

İleokolik arter başarısız olursa, o zaman Sağ Taraf karın hissedilir keskin ağrılar. Alt karındaki ağrı, bu arterin alt segmentinde hasar olduğunu gösterir. Böyle bir lezyona bulantı ve kanlı kusma eşlik eder. Kan pıhtılarından hangi damarın etkilendiğine bağlı olarak, tromboz üst ve alt arterlerdir. Çoğu durumda, hastalık aortun ortasında gelişir, bunun sonucunda ortaya çıkan kan pıhtıları mezenterik arterin lümenini bloke eder ve bir kişide mezenterik iskemi teşhis edilir.

Hastalığın belirtileri

Mezenterik arterde kan pıhtılarının gelişiminin belirtileri şunlardır:

. ani vücut ağırlığı kaybı;

Karında şiddetli ağrı;

Mide bulantısı ve kusma;

Sandalye bozukluğu.

Bu tür hastaların muayenesi sonucunda, karın boşluğundaki patolojik süreçler çok sık tespit edilir ve bu da nekroz varlığını gösterir. tehlikeli olan nedir mezenterik arter trombozu? Mezenterik arterin lümeni kan pıhtıları tarafından bloke edildikten sonra kan akışı durur ve kaslar kasılır. Şu anda ilk yardım sağlayacaksanız, peritonite yol açan geri dönüşü olmayan süreçlerden kaçınabilirsiniz. Arterin açılmasının tıkanmasından birkaç saat sonra, bağırsak duvarının patolojisi ve nekrozu meydana gelir.

trombüs oluşumu üst bölümler mezenterik arter, hastalığın daha yavaş seyri ile karakterizedir. Aynı zamanda hastalarda bir teminat ağı bulunur. kan damarları bu da bağırsak kangren oluşumunu engeller. Bağırsak duvarı inceldikten ve elastikiyetini kaybettikten sonra tüm metabolik ürünler karın boşluğuna girer. Kanla doyurulmuş bağırsak duvarının kalp krizi geçirmesine ve ardından nekroza neden olan şey budur. Bağırsak enfarktüsü hemorajik, anemik ve karışık olabilir.

Mezenterik arter trombozunda nekroz nasıl gelişir?

Bu damardaki kan akışının ihlali birkaç aşamada gerçekleşir:

. sadece arteriyel değil, aynı zamanda venöz kan akışının ihlali durumunda oluşan hemorajik emprenye ile iskemi vardır;

Bağırsak duvarları gelecekte kanı emmeye devam eder ve hemorajik bir kıvama sahip olan peritonda sıvı birikir;

Karın boşluğunun damarlarındaki ve atardamarlarındaki kan miktarı önemli ölçüde azalır, bu da bağırsak duvarlarının kalınlığında bir azalmaya yol açar;

Karın boşluğundaki sıvı zaten seröz hemorajik bir kıvama sahiptir;

Bu süreçler kangren (kalp krizi) ve peritonit oluşumuna yol açar.

Nekroza paralel olarak, bir dizi komorbidite gözlenir:

. bozulmuş merkezi dolaşım;

Anemi;

Kan damarlarının sıkışması.

Bağırsak duvarlarının incelmesi nedeniyle bariyer işlevleri bozuldu ve bakteriler karın boşluğunda aktif olarak çoğalmaya başladı. Bağırsakların etkilenen bölgesinin alanı, mezenterik arterin hangi bölgesinde trombüsün bulunduğuna bağlıdır. Arterin ilk segmentinin (ağza yakın) trombozu, ince bağırsakta nekrozun nedenidir. Çoğu zaman, bu patolojiye sağ taraftaki kör ve kalın bağırsaklardaki nekrotik süreçler eşlik eder. Ve sadece küçük bir parça jejunum normal sirkülasyona sahiptir.

Mezenterik arterin ikinci segmentinin trombozu, jejunum ve ileumda patolojik değişikliklere yol açar. Aynı zamanda, çekum ve kalın bağırsağın yükselen kısmı normal kan dolaşımını sağlar. Bağırsakların normal işleyişi, bozulmamış ve zarar görmemiş bölümlerinin pahasına gerçekleştirilir. Mezenterik arterin alt kısmının trombozu sadece ileum patolojilerine yol açar. Etkilenen alanı doğru bir şekilde belirlemek için dikkatlice incelemek gerekir. ağrı hasta. Tromboz üst arter sahip karakteristik semptomlar: göbek bölgesinde lokalize, kramplı bir doğanın peritonunda ağrı.

Alt ve üst mezenterik arterler tromboz geçirmişse, o zaman en önemli şey onu zamanında tespit etmektir. Çünkü mezenterik arter trombozunun zamansız teşhisi üzücü sonuçlara, hatta ölüme neden olabilir. bu not alınmalı bu patoloji ateroskleroz, romatizma ve periarteritis nodosa gelişimi ile birlikte. Kliniğimizin uzmanları, mezenterik arterin patolojisini ve ayrıca nekrozun lokalizasyonunu zamanında teşhis edebilecektir. Bu, gerekli tüm önlemlerin zamanında alınmasına ve hastanın hayatını ve sağlığını kurtarmaya yardımcı olacaktır. Kliniğimiz en modern tıbbi malzeme, bir inceleme yapmaya ve vasküler deformasyonun nedenini belirlemeye yardımcı olacak.

Hiç kimse bağırsaklardaki ağrıdan bağışık değildir, oluşumunun banal zehirlenmesi de dahil olmak üzere birçok nedeni vardır. Bu nedenle, insanlar rahatsızlığı kendi başlarına gidermeye çalışarak hemen doktora gitmezler. Ancak, bu semptomÇoğu durumda ölüme yol açan bir hastalık olan mezenterik trombozun bir belirtisi olabileceğinden çok daha ciddiye alınmalıdır.

Mezenterik tromboz gelişim mekanizması

Mezenterler birbirine bağlanan mezenterik dokulardır. iç organlar bağırsaklar dahil, arka karın duvarına. Bu dokular, ince bağırsağa giden kan damarlarının, sinir uçlarının ve lenf düğümlerinin "iletkenleridir". Mezenter damarları, dolaşım sisteminin geri kalanının yanı sıra tromboza maruz kalır.

Tromboz - kan damarlarının tıkanması, içlerindeki kan pıhtıları (kan pıhtıları) nedeniyle lümenlerinin daralması, bu tıkaçlar kanın besin ve oksijen sağlamasını engeller. çeşitli bedenler. Trombüs kan dolaşımı ile birlikte hareket edebilir ve belirli damarlara yerleşebilir. Trombüsün mezenterik toplardamarlarda ve arterlerde yerleşmesine mezenterik tromboz denir. Bu hastalığın daha sık görülen venöz tipi, mezenterik arter trombozundan daha yavaş gelişir ve semptomları daha hafiftir.

Hastalık en sık orta yaştan büyük hastaları etkiler, çünkü uzun bir yaşam süresi boyunca bir dizi kardiyovasküler hastalık geliştirebilirler ve mezenterik damarların trombozu en yaygın olanlardan biridir.

Trombozun nedenleri ve gelişimi

Genellikle damarlar hasar gördüğünde kan pıhtılaşmaya başlar, bu kanamayı durdurmaya yardımcı olur, ancak bazen bu işlem damar üzerinde mekanik bir etki olmadan damar içinde aktive olur. Böylece damarlarda kan pıhtıları belirir - bunlar pıhtılaşma kabiliyeti nedeniyle gelişen kan pıhtılarıdır.

Kan pıhtıları normal kan dolaşımına müdahale eder.

Kan pıhtılarının birkaç nedeni vardır:

• kalıtımla ilişkili veya çeşitli hastalıklara bağlı olarak edinilen hiper pıhtılaşma (aşırı kan pıhtılaşması);
• kan pıhtılaşmasından sorumlu damar duvarının (endotel) iç tabakasının patolojisi. Endotel, pıhtılaşmayı aktive eden maddeler içerir, normalde kandan korunurlar ve sadece yaralanma durumunda salınırlar. Travma, kemoterapi, radyasyon, ameliyatlar nedeniyle endotelde olumsuz değişiklikler meydana gelebilir;
• kanın birbirine yapışabilen elementler halinde tabakalaşmasına yol açan kan durgunluğu, kan pıhtıları oluşturur (kanın durgunluğunun nedenleri hareketsiz bir yaşam tarzıdır, fiziksel aktivite gerektirmeyen işler).

Hastalığın nedenleri

Mezenterik damarların trombozu, tromboz gelişimi için genel "kurallara" göre ilerler. Doktorlar ana nedenlerini belirlediler:

• uzun kardiyovasküler hastalıklar(kalp anevrizması, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, endokardit, romatizmal kalp hastalığı);
• bağırsak damarları üzerinde olumsuz etkisi olan bağırsak enfeksiyonları;
• portal hipertansiyon;
• çeşitli yaralanmalar;
• bağırsak damarlarını sıkıştıran oluşumlar (iyi huylu veya kötü huylu).

Mezenterik tromboz belirtileri

Mezenterik damarların tromboz kliniği aşağıdaki faktörlerle belirlenir:

• trombozun lokalizasyonu, örneğin, üstün mezenterik arterin trombozu, ince bağırsağın tam trombozuna yol açar;
• bağırsağın iskemi derecesi (kan eksikliği);
• mezenterin etkilenen bölgesi etrafındaki kan akışının özellikleri.

Hastalığın gelişimine bu semptomlar eşlik eder:

• karın ağrısı (saldırı şeklinde veya sabit olabilirler);
• safra ile mide bulantısı ve kusma (çoğu hastada, birkaç saatlik tromboz gelişiminden sonra zaten gözlenir);
• ishal.

Bu belirtiler görülen İlk aşama patoloji, genellikle ile karıştırılırlar. klinik işaretler zehirlenme, bu yüzden hemen bir doktora danışmazlar. Ancak, evde "tedaviden" sonra bu semptomlar tekrarlar.

• iş kesintisi gastrointestinal sistem(ishal, kabızlık ile değişir);
• dışkıda az miktarda kan görülür;
• bağırsak damarlarında kan birikmesiyle ilişkili göbek altında sıkışma (Mondor semptomu);
• ağrı şokuna kadar ağrıda artış;
• ağrının net bir lokalizasyonu yoktur, kramp veya sabit olabilir;
• terfi tansiyon 40-60 adet;
• orta derecede şişkinlik;
• vücudun olumsuz değişikliklere karşı koruyucu reaksiyonu nedeniyle gelişen karın duvarının kas gerginliği;
• kuru dil;
• genel vücut ısısını 38 derece ve üstüne çıkarmak;
• dudakların siyanoz ve solgunluğu.

Semptomlar, sinir hücrelerinin ölümü ve kan damarlarının yırtılması nedeniyle bir süre “ortadan kaybolabilir”, ancak bu, bağırsak durumu sadece kötüleştiğinden, doktor ziyaretini ertelemek için bir neden değildir. akut mezenterik tromboz.

Kronik mezenterik trombozun klinik özellikleri

Hastalığın kronik formu, her biri kendi klinik belirtileri olan 4 aşamaya ayrılmıştır:

ben - kişi işte değişiklik hissetmiyor bireysel bedenler ve anjiyografi kullanılarak bir trombüs saptanabilir;

II - hasta yemekten sonra bağırsaklarda ağrı ve rahatsızlık hisseder, bu yüzden sıklıkla reddeder;

III - karında kalıcı ağrı, ishal ve şişkinlik şikayetleri;

IV - karında akut ağrı (popüler olarak "akut karın" olarak adlandırılır), bu aşamada peritonit ve kangren gelişmeye başlar.

İlk aşamada, hastalığı tanımlamak çok zordur.

patoloji teşhisi

Hastalığın teşhisi özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir:

• lateroskopi, vücut bir yandan diğer yana döndürüldüğünde veya üst karına hareket edildiğinde kalan bağırsak halkalarının hacmindeki bir artışı tespit etmeye yardımcı olur;
• karın röntgeni sadece bir sonuç verebilir son aşama hastalık;
• Ultrason, trombozun neden olduğu değişiklikleri açıkça görmenizi sağlayan veriler sağlar;
• seçici anjiyografi en doğru sonuca varmanızı sağlar (anjiogramlarda ana arter gövdesi belirlenmezse mezenterik damarların trombozu teşhisi konulur).

Nasıl yardımcı yöntem rektumun dijital muayenesini kullanarak.

Doğru bir teşhis için gerekli laboratuvar araştırması kan, hastalıkla birlikte, genel kan tablosunda aşağıdaki değişiklikler gözlenir:

• lökosit sayısında keskin bir artış (40-109 / l'ye kadar);
• yüksek ESR;
• lökosit formülü sola kayar.

Ayrıca, doğru bir sonuca varmak için, çalışmayı yürüten doktor sizden aşağıdaki soruları cevaplamanızı ister:

• ağrının hangi karakterde olduğu (paroksismal veya sabit);
• ağrı ne kadar keskindi;
• hastanın kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olup olmadığı;
• gastrointestinal sistem ihlalleri olup olmadığı.

anjiyografi

Mezenterik trombozun farklılaşması sorunu ve çözme yolları

Mezenterik trombozu tespit etme sorunu, semptomlarının vücudun diğer patolojileriyle (apandisit, mide ve bağırsak ülserleri, kolesistit, bağırsak tıkanıklığı) benzerliğinde yatmaktadır. Farklılaşma için, elektrokardiyografinin yanı sıra laparoskopi kullanılır.

Laparoskopi mümkün değilse, uzmanlar cerrahi müdahaleye başvururlar - laparotomi. Karın orta hattı boyunca bir kesi ile gerçekleştirilir, bu da bağırsaklara ulaşmayı ve aşağıdaki verileri elde etmeyi mümkün kılar:

• kan pıhtılarının varlığı ve yeri;
• arteriyel nabız seviyesi;
• mezenterik arterin tromboz derecesi;
• kangrenden etkilenen alanın büyüklüğü.

Hastalığın tedavisi

Hastalığın hızlı gelişimi, tezahürünün özellikleri nedeniyle, mezenterik tromboz sadece cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.

Ameliyat olmadan hasta ölüme eğilimlidir.

Ağrı kesici almak sadece durumu daha da kötüleştirerek hastalığın teşhisini geciktirir.

Erken aşamalarda, bağırsak damarlarının rekonstrüktif operasyonları gerçekleştirilir:

• superior mezenterik arterin protezlerle rezeksiyonu;
• embolektomi (bir kan pıhtısının çıkarılması);
• endarterektomi.

Profesyoneller için zamanında başvuru ile Tıbbi bakım gerçekleştirilen bağırsağın bireysel bölümlerine kan akışını geri kazanma şansı vardır:

• parmaklarınızla bir kan pıhtısını sıkarak;
• siteyi bir trombüs ile atlayarak yapay bir geminin oluşturulması.

Bağırsak kangrenden etkilenirse, ölü dokunun çıkarılması veya sağlıklı doku içinde rezeksiyonu reçete edilir. Genellikle birleşik operasyonlara başvurur.

Ameliyat sonrası dönemin genel resmi Bu hastalık bugün hayal kırıklığı yaratıyor: hastaların yarısından fazlası ölümcül, ameliyat edilen kişilerin yaklaşık %80'i ölüyor.

Ölümün ana nedenleri:

• patoloji teşhisinin karmaşıklığı;
• bir uzmana itiraz eden hastaları geciktirmek;
• kendi kendine tedavi.

Mezenterik trombozun önlenmesi

Önleyici tedbirler, önlemeye yönelik olmalıdır. patolojik süreçler içinde kardiyovasküler sistem. Başlıca önlemler şunlardır:

• yeterli motor aktivite;
• doğru beslenme;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• gelişmeden kaçınma bulaşıcı hastalıklar, ortaya çıkmaları durumunda derhal bir doktora danışmalısınız;
• kan basıncındaki değişikliklerin düzenli olarak izlenmesi;
• düzenli tıbbi kontroller.

Mezenterik tromboz, bir kişiyi ölüme maruz bırakan çok tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle semptomları ortaya çıkarsa derhal bir doktora danışmalısınız. Kardiyovasküler patolojileri olan kişiler özellikle dikkatli olmalıdır.

Video: Mezenterik tromboz

Mezenterik intestinal tromboz, yaşlıların patolojisi olarak kabul edilir. Hastaların ortalama yaşı 70'tir. Kurbanlar genellikle kadınlardır. Hastanın yaşı göz önüne alındığında, karmaşıklık sadece teşhisten değil, aynı zamanda tedavi taktiklerinden de kaynaklanmaktadır. Hastalık hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Bağırsak kan temini

Bağırsak bir parçasıdır sindirim sistemi, kimin işlevi:

• gıda sindirimi;
• faydalı ve besleyici maddelerin emilimi;
• bağışıklık sisteminin oluşumu;
• hormon üretimi.

Tıbbi istatistiklere göre, gastrointestinal sistem hastalıkları arasında önde gelen yer bağırsak hastalıklarına verilmektedir. Derin ven trombozu dahil oldukça yaygındır. ince bağırsakçölyak gövdesine ve superior mezenterik artere ve kalın - alt ve superior mezenterik arterlere kan sağlar. Kan akışı bozulduğunda iskemi gelişir.

Mezenteryumdan geçen arterler ve toplardamarlar başta bağırsaklar olmak üzere abdominal organların kan dolaşımından sorumludur.

Primer arteriyel kan akışı neden bozulur?

Vasküler hastalıklara arteriyel veya venöz dolaşımın bozulması neden olur. eğer giriş atardamar kanı bozulursa, dokular yeterli oksijen ve faydalı elementleri almayı bırakır. Bu onların ölümüne yol açar. Arter tıkanıklığı kademeli veya akut olarak gelişebilir.

Akut seyir en tehlikeli olanıdır. Akut mezenterik tromboz, cerrahın pratiğinde karşılaştığı tehlikeli bir patolojidir. Geniş doku nekrozuna yol açar.

Ek olarak, hoş olmayan semptomlar vardır:

• ağrı;
• mermer cilt tonu;
• parestezi;
• duyu kaybı.

Kronik bir seyirde, arterin çapı giderek azalır. Çeşitli damarlar etkilenir: mezenterik, karotis, renal, koroner. Semptomların yoğunluğu kan akışı bozukluğunun derecesine bağlıdır.

Mezenterik damarların trombozu, aşağıdaki bozuklukların ve hastalıkların arka planına karşı gelişebilir:

• Raynaud sendromu;
• arteriyel yetmezlik;
• yabancı partiküller tarafından kan damarlarının tıkanması;
• kan pıhtıları ile kan damarlarının tıkanması;
• ateroskleroz veya endarteritin yok edilmesi.

Mezenterik damarların trombozu, mezenter damarlarının (mezenterik) bir trombüs tarafından tıkanmasıdır.

Mezenterik arterlerin sekonder tıkanması

Arter tıkanıklığı aşağıdaki gibi patolojilere neden olabilir:

1. aterosklerotik stenoz. Arterin lümeni daraldığında, mezenterik damarlar tıkanır. Kritik bir gösterge, lümenin 2/3 oranında daralmasıdır. Lümenin tamamen kapanmasıyla doku nekrozu gelişir.
2. Tümörler. Büyüyen tümör arteri sıkıştırır ve böylece kan dolaşımı sürecini bozar.
3. Kalbin ihlali. Kan basıncında sık ve keskin bir düşüş ile kalp yetmezliği gelişir.
4. Aort üzerindeki operasyonlar. Ameliyat sırasında cerrah kan pıhtısını çıkarır. Kan, mezenterik arterleri atlayarak otoyollardan hızla geçer. Bu, nekroz ve bağırsak enfarktüsü ile çoklu trombozların gelişimi için bir itici güç görevi görür.

Tıkanmaya neden olmasına rağmen, patolojik durumun sonucu her zaman aynıdır - iskemi.

iskemi formları

Tıpta, bağırsak iskemisi akut ve kronik olarak ayrılır. İçin akut formüç gelişim aşaması karakteristiktir:

1. Telafi edildi. Bu aşama en kolay olarak kabul edilir. Zamanında tedavi ile kan akışı tamamen geri yüklenir.
2. Alt telafi edildi. Kan temini teminat sirkülasyonu yoluyla gerçekleştirilir.
3. Mutlak. Bu şiddetli bir formdur. Kan akışı zamanla düzelmezse, bağırsak kangreni oluşur.

Kronik form, bağırsak mezenterinin kademeli olarak sıkıştırılması ile karakterize edilir. İskemi gizlidir. Kan akışı bir teminat sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir.

Mezenterik tromboz, diğerleri gibi, doğrudan kardiyovasküler ve kan hastalıkları ile ilgilidir.

Bağırsak trombozunun klinik belirtileri

Sadece mezenterde değil, rektumda da bir kan pıhtısı oluşabilir. Tromboz belirtileri aşağıdaki gibidir:

• yedikten sonra kötüleşen karında keskin ağrı;
• sıvı dışkı veya kabızlık;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• dışkıda kan;
• gaz;
• kuru ağız;
• soluk ten;
• kan basıncında atlar;
• baş dönmesi.

Bu işaretler göründüğünde tereddüt etmemelisiniz. Olumlu bir sonuca ancak doktora zamanında ziyaretle güvenebilirsiniz. Kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır, sadece durumu ağırlaştıracaktır.

Patoloji aşamalar halinde gelişir:

1. İlk aşama. Bu aşamada, hasarlı organ hala restorasyona tabidir. Semptomlara göbekte paroksismal ağrı, safra kusması, ishal hakimdir.
2. İkinci sahne. Patolojik değişiklikler vücudun zehirlenmesine yol açar. Gevşek dışkı kabızlık ile değiştirilir. Bağırsak duvarları yavaş yavaş yok edilir. Ağrı yoğunlaşıyor. yatıştırmak ağrı sendromu analjezikler ve narkotik ilaçlarla başarısız olur.
3. Üçüncü aşama en zor olarak kabul edilir. Dışkı birikmesi nedeniyle, vücut toksinlerle zehirlenir. Şişkinlik, bulantı ve kusma var. Bağırsakların etkilenen bölümünde felç gelişir. Belirtiler arasında düşük tansiyon ve sıcaklık gövde. Tedavi olmadan hastalık ölümcüldür.

Paroksismal veya kalıcı karın ağrısı, ishal, safra ile kusma

Mezotromboz teşhisi

Mezenterik damarların trombozunun teşhisi şunlardan oluşur:

• anamnez toplanması;
• genel ve ayrıntılı kan testi;
• röntgen;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• vasküler anjiyografi;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Elde edilen verilere dayanarak, doktor bir teşhis koyar ve uygun tedaviyi reçete eder.

Sadece ertelenemeyecek radikal bir yöntem

Konservatif tedavi, hastalığın ilerlemediği aşamada gerçekleştirilir. Doktorlar kanı inceltmek için özel enjeksiyonlar ve inhalasyonlar reçete eder ("Heparin"). Antikoagülanların, trombolitiklerin ve antiplatelet ajanların kullanılması zorunludur.

Hasta çok geç başvurduysa, olumlu bir sonuç için tek şans cerrahi müdahale. Böyle bir radikal yöntem, ilaç tedavisinin etkisizliği durumunda da gerçekleştirilir.

Mezenterik bağırsak trombozu acil cerrahi ile tedavi edilir

Kan akışını eski haline getirmek için mezenterik damar üzerinde bir operasyon mümkündür - endarterektomi, hasarlı bölgenin protezi ile rezeksiyonu, abdominal aort ile yeni bir anastomoz oluşturulması. Bağırsak canlılığını eski haline getirmek mümkün değilse, ameliyat sırasında doktor bağırsak dokusunun hasarlı bölgesini çıkarır ve sağlıklı alanları birlikte diker.

Ameliyattan sonra hastaya reçete edilir. İlaç tedavisi adjuvan tedavi olarak.

• ağırlık kaldırmaktan ve banyo yapmaktan kaçının;
• bir diyet uygulayın;
• fizik tedavi yapmak;
• hijyene dikkat edin;
• bir doktorla zamanında check-up yaptırın.

Mezenterik damarların trombozu ve kan akışı bozukluklarının karışık bir şekli

Akut bir kan akışı ihlali, genellikle mezenterin tüm alanını yakalayan venöz damarların tıkanması nedeniyle gelişir. doğar patolojik durum artan kan pıhtılaşması ve bozulmuş merkezi ve periferik hemodinamik nedeniyle.

Venöz damarların tıkanması ile not edilir:

1. İshal. Dışkıda mukus ve kırmızı kan görülür.
2. Ağrı duyumları. Ağrı donuktur, ancak yemekten sonra akut hale gelir ve göbeğin altında lokalize olur.
3. Periton iltihabı. Karın şişmiş, kusma ve mide bulantısı mevcut. Peristalsis yoktur. Ayrıca hastanın vücut ısısı yükselir, solunum aralıklı hale gelir, kalp atışı yavaşlar. Ağır vakalarda deliryum ve konfüzyon mümkündür.

Damarların tıkanması ile bir kişinin prognozu uygundur, çünkü tam yenilgi hayır ve bağırsak arteriyel kanla beslenmeye devam ediyor.

Tıbbi uygulamada, bağırsağın bir bölümünde bir venöz damar tıkanıklığı ve diğerinde arteriyel bir tıkanıklık teşhis edildiğinde nadir durumlar vardır.

Mezenterik tromboz, bir kişinin iç kısımlarının bulunduğu membranöz bir kese olan mezenter veya mezenter damarlarının bir hastalığıdır. Tromboz, bir damarın bir kan pıhtısı ile tıkanmasıdır - bir trombüs. Bir kan pıhtısı oluşumu, kanın özellikleri ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Kan, olağanüstü özellikleriyle uzun zamandır insanları cezbetmiştir. Kadimler gizemli sıvıya sihirli güçler bile bahşetmişlerdi. Kan gerçekten de büyüyle ilgili olmasa da bir dizi inanılmaz özelliğe sahiptir, ancak yine de şaşırtıcıdır. Bu özelliklerden biri, kanın pıhtılaşma veya doktorların dediği gibi pıhtılaşma yeteneğidir. Bu yeteneğin karmaşık doğası hala tam olarak açık değildir. Pıhtılaşmanın salt kimyasal bir fenomen olmadığı bilinmektedir; rolünü kanın karmaşık fiziksel bileşimi (yapısı) oynar. Vücudun fizyolojik kaynakları da buraya bağlanır, bu nedenle hasar bölgesinde kan akışını yavaşlatan ve pıhtı oluşumunu destekleyen bir vazospazm gözlenir.

Pıhtılaşma, canlı bir organizmanın yaşamı için gereklidir. Kanın böyle bir özelliği olmasaydı, bir kişi herhangi bir küçük yaradan kanayabilirdi ve herhangi bir yaralanma olurdu " açık kapı» tehlikeli enfeksiyonlar için insan vücudunda.

Ama ne yazık ki, bazen bu bile olur faydalı özellik kanın pıhtılaşma yeteneği olarak, kişiyi zarara çevirir. Bazen kan damara zarar vermeden damarın içinde pıhtılaşmaya başlar. Bir trombüs oluşur - damarı içeriden tıkayan ve kanın normal hareketini önleyen bir kan pıhtısı.

Böyle bir durumda ne olur? Başlamak için, dolaşım sisteminin insan vücudunda oynadığı rolü cevaplayalım. Dolaşım sistemi vücudumuzun gerekli her şeyi -besin ve oksijen- atardamarlar aracılığıyla her doku hücresine ulaştıran ulaşım ağıdır. Ters yönde, diğer otoyollar - damarlar - tehlikeli toksinler dahil atık ürünleri, atık maddeleri taşır. Ana karayolları kapatılırsa şehrin yaşamına ne olur? Şehir hayatı felç oldu - insanlar işe gidemeyecek, yiyecekler mağazalara ulaşamayacak, hammaddeler ve bileşenler işletmelere teslim edilecek ve çöpler geri dönüşüm noktalarına götürülmeyecek. Vücudun ulaşım yollarının engellenmesinin neden olduğu "taşıma çökmesi" daha az tehlikeli değildir.

İnsan vücudu, büyük bir fazlalık derecesine sahip çok güvenilir bir sistemdir; bir geminin yarıdan fazla kapanması, herhangi bir özel sonuç olmadan geçebilir. Ancak her şeyin bir sınırı vardır, eğer damar boşluğu dörtte üçten fazla bir trombüs ile tıkanırsa, vücuttaki tek bir hücrenin normal şekilde çalışamayacağı bir oksijen eksikliği etkilenmeye başlayacaktır. Aynı zamanda dokularda başta laktik asit olmak üzere “ihraç edilmeyen” atık ürünlerin birikimi başlayacaktır. Hiçbir şey yapmazsanız, kan hatlarındaki trafik sıkışıklığını “çözmeyin”, o zaman sorun en feci sonuçlara kadar ilerleyecektir - hipoksi (oksijen açlığı) ve nekroz (doku nekrozu).

Damar içinde tıkaç oluşumuna tromboz denir. Trombozun nedenleri nelerdir?

1. Aşırı kan pıhtılaşması (hiper pıhtılaşma), kan pıhtılaşması riskini büyük ölçüde artırır. Hiper pıhtılaşma, bir kural olarak, bir dizi hastalığın transferi sırasında hem doğuştan hem de yaşam boyunca edinilen genetik bir yapıya sahiptir.
2. Endotelin patolojisi. endotel - iç katman vücudun hayati aktivitesinin çeşitli süreçlerinde en aktif rolü alan geminin duvarları. Özellikle endotel hücrelerinde pıhtılaşma mekanizmasını başlatma emrini veren maddeler sentezlenir. Normal durumda, bu maddeler-komutlar, endotel hücrelerinin duvarları tarafından kan akışından güvenilir bir şekilde yalıtılır ve endotel hücreleri yok edildiğinde, yani vücut delici bir yaralanma ve bir boşluktan muzdarip olduğunda kana girer. vücudun saldırganlığa karşı çok yönlü savunması dış ortam mantarı pıhtılaşmış kandan sıkmak acildir. Ancak çeşitli etkiler (yaralanmalar, cerrahi operasyonlar, kemoterapi, sert radyasyona maruz kalma), endotel hücrelerinin duvarları, pıhtılaşmayı tetikleyen sentezledikleri maddelere karşı geçirgen hale gelebilir. Bu maddeler mikroskobik miktarlarda damar içine sızmaya başlar ve sonunda tüm damarı toplayan ve tıkayan küçük kan pıhtıları oluşturur.

1. Kan durgunluğu. İnsan kanı fiziksel olarak kolloidal bir çözeltidir - sıvı bir fraksiyonda katı parçacıkların (kan hücreleri olarak adlandırılan) bir süspansiyonu - plazma ve yapısını yalnızca hareket halinde, sürekli karıştırarak koruyabilir. Uzun süreli durgunluk, kaçınılmaz olarak, kanın fraksiyonlara ayrılmasına yol açar; şekilli elemanlar birbirleriyle "birbirine yapışır", tıkaç-kan pıhtıları oluşturur. Bu, hem uygunsuz bir yaşam tarzı (hareket eksikliği, hareketsiz çalışma ve aynı boş zaman) nedeniyle hem de bir tümör bitişik organların damarlarını sıkıştırdığında, normale müdahale ederek, örneğin onkolojik nitelikteki çeşitli patolojik bozukluklar nedeniyle olabilir. kan akışı. ortaya çıkıyor kısır döngü: kan dolaşımının ihlali, kan dolaşımını daha da engelleyen bir kan pıhtısı oluşumuna yol açar.

Özellikle tehlike, damar duvarından ayrılan ve kan dolaşımında serbestçe hareket eden kan pıhtılarıdır. Bu sürüklenen tıkaçlara emboli denir. Hayati bir arterin embolisi (tromboembolizm) tarafından tıkanma olasılığı yüksektir. Hangi sıklıkla ani ölüme yol açar. Yani tromboembolizmden ölüm pulmoner arter(TELA) %60'a ulaştı.

Trombozun sonuçları

Tromboz gelişimi, aynı mutsuz senaryoya göre vücudun herhangi bir yerinde meydana gelir: damarın tıkanması - hipoksi (dokuda akut oksijen açlığı) - nekroz (doku bölgesinin ölümü). Ancak bir bütün olarak vücudun sonuçları, vücudun hangi bölümünün tromboza maruz kalacağına bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Kalbin damarlarının trombozu, kalp krizine, beyin damarlarının trombozuna - felce ve karın boşluğunun damarlarına verilen hasar, bazen "bağırsak enfarktüsü" olarak adlandırılan bir duruma yol açabilir.

"Bağırsak enfarktüsü" - onları besleyen mezenterik damarların tıkanması (tromboz) nedeniyle bağırsak bölümlerinin nekrozu. İnsan bağırsağı, zarlı bir "torba" içinde bulunur. bağ dokusu. Bu keseye mezenter veya mezenter denir. Mezenter, bağırsağa kan beslemesinin gerçekleştirildiği damarlarla nüfuz eder. Bu damarlara mezenterik denir, tıkanma durumunda doktorlar mezenterik damar trombozu teşhisi koyar.

Hastalığın nedenleri

Mezenterik trombozun nedenleri, yukarıda daha önce bahsedilen tüm trombolitik lezyon tipleri için ortaktır - hiper pıhtılaşma, endotel hücre disfonksiyonu ve kan stazı. Ayrıca tromboz, miyokard enfarktüsü, endokardit, ateroskleroz gibi hastalıkların bir sonucu olabilir. Mezenterik arterlerin trombozu, sklerotik plağın kırılmasına bağlı emboliden kaynaklanabilir.

Mezenterik damarların trombozunun özelliği olan hastalığın nedenleri, portal hipertansiyon nedeniyle bir trombüs oluşumudur - mideden, bağırsaklardan ve dalaktan karaciğere kan akıtan portal damarın işlevlerinin ihlali.

Ayrıca, çeşitli yaralanma ve patolojilerin neden olduğu karın boşluğunda pürülan süreçler ve iltihaplanma ile mezenterik tromboz mümkündür. Süpürasyon veya inflamatuar bir tümör damarları sıkıştırarak kan stazına neden olarak kan pıhtısı oluşumuna neden olur.

Hastalığın belirtileri

Mezenterik trombozun semptomları, karında akut (bazen dayanılmaz) ağrıdır. Ağrının lokalizasyonu, mezenterik bölgenin hangi kısmına bağlıdır. kan dolaşım sistemi tromboza yakalanmış. Ağrıya bulantı, kusma ve daha az sıklıkla ateş eşlik edebilir. Olası gevşek dışkı. Sıcaklıktaki önemli bir artış (38 derece ve üzeri), genellikle bağırsak duvarlarında nekrotik hasar aşamasının başladığını gösterir. Dışkıda kan görülür.

Hastalığın sonraki aşamalarında, aksine, dışkı uzun gecikmelerle nadirdir. Bağırsakların peristaltik refleksi kaybolur - içeriğin hareketini destekleyen dalga benzeri bir kasılma.

Mezenterik tromboz teşhisi

Erken evrelerde mezenterik trombozun teşhisi, şikayetlerin ve semptomların karın boşluğunun çok sayıda başka hastalığıyla benzerliği nedeniyle önemli ölçüde engellenmektedir. hakkında şikayetler keskin acı bulbit, gastrit, mide ülseri ve on iki parmak bağırsağı ve diğer birçok hastalık. Çoğu zaman, mezenterik tromboz şu şekilde "gizlenir" Akut apandisit.

Mezenterik trombozdan şüpheleniliyorsa laboratuvar ve klinik araştırmalar kan testleri ve röntgen dahil. Bu hastalığın varlığında, bir kan testi gösterir artan miktar lökositler (lökositoz). X-ışını akut gelişimini gösterebilir bağırsak tıkanıklığı- mezenterik tromboz belirtilerinden biri.

En doğru şekilde, mezenterik tromboz, anjiyografi sırasında teşhis edilir - artere radyoopak bir maddenin (iyot içeren ilaç) sokulmasıyla dolaşım sisteminin röntgen muayenesi.

Gerekirse, laparoskopi yapılır - özel bir sondanın karın boşluğunda küçük bir kesiden (0,5-1,5 cm) giriş - lezyon bölgesini doğrudan görmenizi sağlayan bir laparoskop.

Hastalığın tedavisi

Hastalığın tedavisi, hastanın tıbbi yardım talebinin zamanında olmasına bağlıdır. Erken aşamalarda ayaktan konservatif tedavi (yani hastaneye yatış ve cerrahi müdahale olmadan) mümkündür. Terapi, kan pıhtılarının emilmesine yol açan bir antikoagülan ilacın (heparin ve analogları) alınması sürecinden oluşur.

Hastalık, bağırsak duvarlarının bölümlerinin (bağırsak enfarktüsü) nekrozu aşamasına ilerlerse, hastaya en hızlı cerrahi müdahale gösterilir. Gecikme, bağırsak içeriğinin hasarlı bağırsak duvarından karın boşluğuna (peritonit) girmesini tehdit eder. Bu durumda mortalite son derece yüksek olduğu için hastanın kliniğe yatırılması derhal yapılmalıdır.

Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Bağırsağın ölü kısmı çıkarılır, bağırsağın bitişik sağlam kısımları dikilir. Ameliyat sonrası iyileşme döneminde hasta bir damlalık ile beslenir. zamanında cerrahi müdahale prognoz genellikle olumludur.

Bağırsak duvarlarının nekrozu ile ölüm oranı% 70'e ulaşır. Hastayı kurtarmak, yalnızca nitelikli tıbbi bakım için zamanında itiraz edebilir. Hiçbir durumda hastalığı "başlatmayın", ilk belirtilerde bir uzmana başvurun.