Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Tıpta, bir yara, cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edilmesine neden olan vücut üzerindeki mekanik bir etkiden kaynaklanan dokuların yanı sıra organlara verilen herhangi bir hasardır.

Yaralar, çürük olanlar da dahil olmak üzere çeşitli tiplere ayrılırken, doku bütünlüğünün ihlali özelliklerine göre kesin olarak sınıflandırılır.

Çürük yara nedir ve yara almanın en yaygın nedenleri

Bu tür yaralar, vücuda sert bir yapıya ve oldukça geniş bir alana sahip künt bir nesne maruz kaldığında ortaya çıkar.

Kural olarak, çoğu kontüzyon yarası, vücutta sağlam bir temelin olduğu yerlerde ortaya çıkar, örneğin kemikler cildin yüzeyine yeterince yakın yerleştirilir.

Böyle bir yara, her zaman yeterince büyük ve belirgin bir hematomun varlığı ile karakterize edilir, çünkü darbe üzerine, yaralanan damarlardan kanla doyurulmuş birçok farklı doku hasar görür.

Böyle bir yara oldukça geniş bir alana ve kural olarak düzensiz kenarlara sahip düzensiz, çeşitli bir şekle sahip olabilir. Hasarın meydana geldiği dokularda tüm hayati süreçler bozulur ve nekroza neden olabilir.

Çoğu zaman, çürük yaralar başın yüzeyinde, kaval kemiğinde, ayak ve el bölgesinde ve ayrıca cilt yüzeyinin kemiklere yakın olduğu yerlerde, yeterli bir kütleye sahip olmadan lokalizedir. darbeleri yumuşatan alt kaslar.

Bu tür yaralanmaların nedenleri genellikle garip hareketler, düşmeler ve herhangi bir kuvvete maruz kaldığında yönlendirilmiş kasıtlı darbeler sırasında çeşitli morluklardır.

Çürük bir yaranın belirtileri

Böyle bir yaralanma, düzensiz kenarların, güçlü bir hematomun yanı sıra önemli miktarda nekrotik doku varlığı ile karakterize edilir.

Çürük bir yara ile semptomlar çok çeşitli olabilir. Şiddeti her zaman hasarlı damarların tipine ve sayılarına bağlı olan yoğun iç kanama olabilir.

Darbe üzerine, sadece kılcal damarlar değil, aynı zamanda arterler de dahil olmak üzere daha büyük damarlar da acı çekebilir, ancak cilt genellikle böyle bir yara ile bozulmadan kaldığından, içeride kanama meydana gelir ve çeşitli boyutlarda ve farklı nitelikte hematomlar oluşturur.

Bazı durumlarda, bir darbe ve yaralanmadan sonra, bir kişi ateş geliştirebilir ve ateşi gelişebilir. Güçlü ağrı ağrının farklı bir yoğunluğu vardır ve keskin veya zonklayıcı olabilir.

Tipik olarak, ifade ağrı sendromu doğrudan sinirlere, uçlarına, pleksuslara ve gövdelere verilen hasara bağlıdır. Bazen ağrı hemen görünmez, bu da bir darbe aldıktan sonra vücudun geçici şokuyla açıklanır.

İlk yardım prosedürü

Çürük yaralar için ilk yardım her zaman alınan hasarın özelliklerine bağlıdır, çünkü bu yaranın bir kısmı yırtık-morlukludur. İlk yardım olarak, bir çürüğün uygun tedavisi yapılmalıdır.

Ameliyathaneler dışındaki herhangi bir yaralanmanın her zaman enfekte ve kontamine olarak kabul edildiğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle yapılacak ilk şey onu dezenfekte etmektir.

Morarma durumunda hasarın olduğu yüzey yıkanmalı ve tedavi edilmelidir. Hasar kapalıysa ve cilt yüzeyinde belirgin bir hasar yoksa, darbe bölgesi temiz su ve sabunla (tercihen ev sabunu) yıkanmalı, ardından antiseptik, örneğin Klorheksidin çözeltisi veya hidrojen peroksit ile muamele edilmelidir. .

Deride hasar varsa yarayı suyla sulamayın.. Bu durumda, tıslama ve köpürme sona erdikten sonra, yüzeye tekrar tekrar dökülen ve her seferinde bir kağıt havlu ile lekelenen antiseptik bir çözelti veya hidrojen peroksit ile yıkama yapılır.

Daha sonra yaralanma bölgesine cilt bütünlüğü ile yaklaşık 10-15 dakika buz uygulanabilir, bu işlem yaklaşık yarım saat sonra tekrarlanır. Bu tür eylemler, şişlik oluşumunu önlemeye yardımcı olacak ve hematomu önemli ölçüde azaltacaktır.

Soğutma ve analjezik etkiye sahip olan çürüğün emilimini destekleyen yaraya bir merhem uygulamak gerekir.

benzer makaleler

Deri lezyonları varsa, bakterisit ve dezenfektan etkisi olan jeller şeklinde tamamen farklı araçlar uygulamak, çeşitli zararlı mikroorganizmaların yaraya girmesini önlemek ve gelişmelerini durdurmak gerekir. Bu durumda, çürük kenarlarındaki cilt, bir iyot çözeltisi veya parlak yeşil ile tedavi edilmeli ve ajanın tedavisi ve uygulanmasından sonra, gazlı bezler kullanılarak çürük yüzeyine steril bir bandaj uygulanmalıdır.

Çürük bir yaranın tedavisi

Herhangi bir yapıdaki çürük bir yarayı alırken, ölü dokunun varlığının penetrasyon ve hızlı enfeksiyon gelişimi açısından onları çok tehlikeli hale getirdiğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, bir çürükten sonraki yaralanmalar sıklıkla takviye edilir ve iltihaplanır. Bu nedenle, kendi kendine tedavi ancak bir doktora gittikten sonra ve onun onayı ile mümkündür.

Çürük yaralar alırken, genellikle gereklidir cerrahi bakım ciddi boyutta olması durumunda iyileşme ve iyileşme için ölü bölgenin eksizyonu gerekebileceğinden.

Çürük yaraların tedavisi prensibi birçok yönden pürülan lezyonların tedavisine benzer. Aynı zamanda, antiseptiklerle tedaviye ek olarak, dokuların iyileşmesini ve yenilenmesini hızlandıran ve varsa eksüda ve irin hasarlı bölgeyi temizlemeye yardımcı olan merhemler uygulanmalıdır.

Morlukların tedavisi için ilaçlar farklı şekillerde kullanılabilir. Çoğu zaman doktorlar, süt buzağılarının kanından izole edilen maddelere dayalı ürünler kullanmanızı önerir. Bu tür ilaçlar sadece Rusya'da değil, yabancı ülkelerde de yaraları tedavi etmek için kullanılır.

Merhemler ve jeller, hücresel beslenmeyi iyileştirmenin yanı sıra yeni kolajen liflerinin üretimini teşvik etmeyi amaçlar. Bu kategorideki en ünlü ilaç Solcoseryl'dir.

Düşük toksisiteye sahip polietilen oksitlere dayalı merhemler de kullanılır. Bu tür müstahzarlar, ortaya çıkan eksüdayı mükemmel bir şekilde giderir ve yarayı derin katmanlarda bile temizleyerek birçok zararlı mikroorganizmayı yok eder.

Metilurasil bazlı ilaçlar özellikle doktorlar arasında popülerdir.. Bu grubun en ünlü aracı Vishnevsky'nin bileşimidir. Bu tür merhemleri hasarlı dokuların rejenerasyon aşamalarında kullanmak en iyisidir.

Örneğin, analjezik, antienflamatuar ve ayrıca dezenfektan etkisi olan ichthyol bazlı antiseptik merhemler, yaraları irin ve diğer kirleticilerden etkili bir şekilde temizlemek için kullanılabildikleri için yaraların tedavisinde çok sık kullanılır, bu da iyileşmelerini önemli ölçüde hızlandırır.

başka bir grup etkili ilaçlar amacı sadece çeşitli zararlı mikroorganizmaları ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda yaranın yüzeyini kurutmak olan synthomycin bazlı müstahzarları adlandırabiliriz.

Propolis bazlı merhemler, mükemmel bir antiseptik etkiye ve ayrıca analjezik etkiye sahiptir. Granülasyon aşamasında kullanılması tavsiye edilir.

Özel bir yer işgal edildi doğal ilaçlar, doğal maddeler temelinde geliştirilmiştir, toksik değildir. Bu tür merhemler birkaç türe ayrılır. Aloe içerenler sorbent olarak kabul edilir.

Meyan özü içeren ürünler mükemmel bir anti-inflamatuar etki sağlar. veya çay ağacı yağı. Doğal olan ilaçlar uçucu yağlar ve klorfilipt ile etkili bir antibakteriyel etkiye sahiptir. Ve hasarlı dokuların ve cildin yenilenmesini hızlandırmak için deniz topalak yağı bazlı merhemler en uygunudur.

Ek olarak, beyin, tüm başı çevreleyen ve beyin omurilik sıvısı (BOS) adı verilen sıvıda bulunur. omurilik. AT çocukluk kafaya küçük kazalar ve düşmeler kaçınılmazdır ancak henüz kemikleşmeyen kranyal dikişler sayesinde çocuğun kafatası daha esnektir ve şokları yetişkinin kafatasından daha iyi emer. en iyi örnek- doğum sırasında bebeğin kafatasının çok şiddetli deformasyona uğrama yeteneği.

Başa uygulanan kuvvetin türüne göre oluşan yaralanmalar değişiklik gösterebilir. Kafa yaralanmaları sonrası komplikasyonların uzmanlar tarafından bile fark edilmesi zor olduğu için bu konu üzerinde daha detaylı durmalıyız.

Çocuklarda Beyin Hasarları

Çocuk hareketsiz oturmuyor. Her yerde zamanında olmaya, her şeyi bilmeye çalışır.

Çocuklar her zaman yeterli yaşam deneyimine sahip değildir ve bu nedenle yaralanmalar onlar için nadir değildir. Ve en tehlikelilerinden bazıları kafa ve beyin yaralanmalarıdır.

Bir çocukta beyin hasarı belirtileri

Bir sarsıntı, en yaygın beyin hasarı türüdür. Beyindeki kafaya düşme veya darbe nedeniyle, küçük damarlar düzeyinde mikro sirkülasyon ihlali vardır. Beyin dokusunu sıkıştıran şişlik var. Çocuk yaralanmadan sonra bir süre bilincini kaybettiyse. Önemli bir semptom kısa süreli hafıza kaybıdır. Yaralanmanın etkileri yaklaşık bir hafta sürer.

GM'nin morarması birkaç derece şiddette olabilir. Hafif bir çürük ile beyin hasarı belirtileri sarsıntıya benzer, ancak eşlik eden çatlaklar ve hatta kafatası kemiklerinin küçük kırıkları bile mümkündür. Bu yaralanma ile çocuk genellikle yarım saatten fazla bilinçsizdir. Bilincin restorasyonundan sonra, uzuvların hareketlerinde zorluk var. GM'nin orta dereceli bir çürüğü ile çocuk birkaç saate kadar bilinçsiz olabilir. CNS işlev bozukluğu belirtileri daha şiddetlidir. Şiddetli morarma, belirgin nörolojik bozukluk belirtileri ile karakterizedir. Çocuk birkaç güne kadar bilinçsiz olabilir. En şiddetlileri açık olan kafatası kırıkları vardır. GM'nin morarmasına, meninkslerin altındaki boşlukta kanama eşlik eder.

Çocuklarda beyin yaralanmalarının tedavisi

Kurbanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var. Her durumda, bir doktor çağırmalısınız. Kafatası kırıkları veya yumuşak doku yaralanmalarında kafaya steril bandaj uygulanmalı, buz uygulanmalıdır. Yaralanmanın ciddiyetini değerlendirdikten sonra doktor, olası acil yoğun bakım ünitesine yatışa karar verir. Hafif beyin yaralanmaları için, dinlenme ve yatak istirahati ve ayrıca yerel bir doktor tarafından denetlenir. Ağır vakalarda, yaralı çocuğu hayata döndürmek için bir dizi önlemle birlikte acil hastaneye yatış endikedir. Doktor daha sonra reçete rehabilitasyon tedavisi tahmine bağlı olarak.

küçük tümsekler

Çocuklardaki tüm kafa yaralanmalarının büyük çoğunluğu çarpmalarla sonuçlanır. Gözyaşları kuruduğunda ve çocuk teselli edildiğinde, kafasında mavi-yeşile dönüşebilen bir yumru büyümüştür. Ancak birkaç gün içinde herhangi bir komplikasyon olmadan ortadan kalkacaktır. Yumruyu daha da hızlı hale getirmek için hemen soğutulmalı ve az miktarda Bach Flowers Acil Krem (homeopatik eczanelerde satılır) ile bulaştırılmalıdır.

yastık ödemi

İyi tanımlanmış tümseklerin aksine, geniş yastık benzeri ödem kanamanın varlığını gösterir. Şişlik, dokunulduğunda bir yumru kadar sert hissedebilir, ancak daha büyüktür. Yastık ödemi de basıldığında yumuşak ve şişkin olabilir. Bu tip ödem bir kafatası kırığından kaynaklanabilir, bu nedenle bu durumda hastanede zorunlu muayene yapılması gerekir.

Çürük kafa yaraları

Kafanın zedelenmiş bir yarası, kural olarak, kafa derisine bol miktarda kanayan bir yaralanmadır ve dış kanama sayısına aittir.

Kemikli kafatasını kaplayan kafa derisi çok iyi bir kan akışına sahiptir, bu nedenle bebeğiniz kanla kaplanırsa endişelenmeyin. Bu bazen olur, ancak genellikle gerçekte olduğundan daha korkunç görünür.

Doktor, zedelenmiş-yırtılmış bir yarayı dikmeden veya sıkılaştırıcı bir alçıyla düzeltmeden önce kanamanın durdurulması gerekir.

Yüzde sıradan veya zedelenmiş-yırtılmış yaralarda kozmetik nedenlerle her zaman bir doktora danışmalısınız.

Birleştirilmiş kenarları olan iyi tedavi edilmiş bir yara, hoş olmayan yara izleri bırakmaz. Kan kaybını durdurmak için, elinizde ne varsa temiz bir mendil veya bir parça giysi ile yaraya baskı uygulayın. eğer varsa pansuman basınçlı bandaj için, sonra böyle bir bandaj uygulayın.

Bu durumda, asıl rol, pansumanın güzelliği ile değil, işlevselliği ile oynanır. Daha önce, ilk sağlarken Tıbbi bakım son derece sanatsal pansuman yapmak için çok zaman harcandı. Ancak hastanenin ilk yapacağı şey bu pansumandan kurtulmak olduğundan, artık acil sağlık ekipleri bile hızlı ve fonksiyonel pansuman yapmayı bir kural haline getirdi.

sarsıntı

Bir sarsıntıda, darbenin sarsılmasıyla beyin tahriş olur, ancak gözle görülür bir hasar veya değişiklik olmaz. Bir sarsıntı sırasında beyin kanamaz ve üzerinde yara yoktur. Sarsıntıların şiddeti değişen derecelerde gelir. Mide bulantısı ve kusma bir sarsıntının belirtileri olabilir, ancak mevcut olmaları gerekmez. Bir sarsıntı ile beynin iyileşmesi için dinlenmeye ihtiyacı vardır. Ayrıca, çok hoş olmayan baş ağrıları oluşabilir. Bundan kaçınmak için mağdura huzur ve hatta yatak istirahati sağlanmalıdır.

Kafatasının tabanının kırılması

Kafatasının tabanı kırıldığında, kanlı ve bulanık, süt beyazı beyin omurilik sıvısı burun, ağız ve kulaklardan sızabilir. Burun ve ağızdan gelen kanamanın kaynağı genellikle burunda bulunduğundan, sadece kulaktan gelen kanama, kafatasının tabanındaki hasarın doğrudan bir göstergesidir.

Kafatasının tabanı nerede

Kafatasının tabanı, beynin altında bulunan oldukça ince bir kemik plakadır. Dışarıdan görünmez. Bu plaka beyni frontal ve paranazal sinüslerden ayırır. Kafatasının tabanında birçok küçük delik vardır. kan damarları ve sinirler. Kafanın arkasına daha yakın, beyni ve omuriliği birbirine bağlayan medulla oblongata için daha büyük bir açıklığa sahiptir.

Beyindeki kanama

Kafaya uygulanan güçlü bir kuvvet, beyinde iç kanamalara yol açabilir. Beyin, iyi bir kan akışına sahip hassas bir organdır. Beyin bölgesinde küçük kanamalar ve şişlikler bile çok tehlikelidir çünkü beyin kafatası kemikleri ile çevrilidir. Böyle bir durumda ortaya çıkan ödemin genişleyecek yeri kalmaz ve beyne baskı yapmaya başlar. Kafa içi basıncı artarsa, solunum merkezi üzerindeki baskı nedeniyle bilinç kaybına ve solunum durmasına neden olabilir.

Beyindeki dış kanama görülmez. Bir hastanede çekilen standart röntgenler bile yumuşak dokuyu değil, yalnızca kemikleri gösterecektir. Bir beyin kanaması genellikle kazanın kendisinden sadece bir süre sonra ortaya çıkar. Kanama oluşmadan önce birkaç saat sürebilir. Beyin kanamasından şüpheleniliyorsa yapılabilecek tek şey, çocuğun sürekli izlenmesini sağlamaktır. Uygulamada bu, çocuğun (veya yetişkinin) hastanede doktorların gözetiminde bir gün veya en az bir gece kalması gerektiği anlamına gelir.

hastanede neler oluyor

Yukarıda belirtildiği gibi, standart Röntgen beyindeki bir kanamayı tanımaya yardımcı olmaz. Kanama, kazadan birkaç saat sonra bile oluşabileceğinden ve artışla kendini gösterdiğinden kafa içi basınç, beyin kanaması şüphesi olan hastalar 24 saat veya en az bir gece hastanede gözlemlenir. Aynı zamanda, bilincin varlığının yanı sıra nabız, kan basıncı ve öğrenci reaksiyonu ölçümleri için düzenli olarak kontrol edilirler.

Bir çocuk nasıl kendi kendine izlenir

Herhangi bir nedenle çocuğu hastanede gözetim altında bırakamazsanız, çocuğun uyanık olup olmadığını düzenli olarak (her 30-60 dakikada bir) kontrol etmeniz gerekir. Uyuyan bir çocukta, ilk bakışta uyku bilinç kaybından ayırt edilemediğinden, dış uyaranlara verilen reaksiyonların varlığını kontrol etmek gerekir.

Çocuğunuzu her seferinde uyandırmak, şifalı uykudan çıkarmak istemiyorsanız, kas tonusunu kontrol edin. Uyuyan bir çocukta, vücudun kasları biraz gergin kalır. Bilinçsiz bir durumda, bu gerilim tamamen yoktur. Size kas tonusu yok gibi görünüyorsa, çocuğu uyandırmaya çalışın. Bu başarısız olursa, çocuğu sabit yanal veya yüzüstü pozisyona getirin ve ambulans çağırın.

Kafa travmasının tıbbi muayenesi ne zaman gereklidir?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri mevcutsa, çocuk bir hastanede veya doktorda muayene edilmelidir:

• bir kazadan sonra bilinç kaybı;
• bilinç bozuklukları;
• şiddetli baş ağrısı;
• tekrarlanan kusma;
• yastık ödemi;
• kulak kanaması

Doktor mu hastane mi?

Röntgenler genellikle sadece hastanede mevcuttur, bu nedenle çocuğunuzu mümkünse bir çocuk hastanesine götürmelisiniz. Ambulansla oraya götürülse daha da iyi olurdu.
Aile doktorları ve çocuk doktorlarının genellikle röntgen çekme imkanı yoktur ve bu olmadan doğru teşhis imkansızdır.

Baş ağrısı tanıma

Başa vurduktan sonraki şişlik ilk başta ağrır, ancak çocuk ağlamayı bıraktığında, genellikle 5-10 dakika sonra unutur. Ağrı yalnızca çarpmanın kendisine tıkladığınızda gerçekleşir. Ancak kafa travmasının ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmek için çocuğun baş ağrısı yaşayıp yaşamadığını ve önümüzdeki saatler içinde ortaya çıkıp çıkmayacağını bilmek çok önemlidir.

Çocuklarda baş ağrısını teşhis etmek kolay değildir. Bunu ağlamanın doğasına göre belirlemek mümkün değildir. Ek olarak, küçük çocuklar genellikle ağrının lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirleyemezler. Çocuk konuşmayı zaten biliyor olsa bile, acıyı doğru bir şekilde tanıması zordur. Şüpheye düştüğünde, her zaman karın ağrısına atıfta bulunacaktır. Ancak bir baş ağrısının varlığı hala aşağıdaki teknik kullanılarak belirlenebilir.

Genellikle, baş ağrısıışığa karşı artan hassasiyet eşlik eder. Bu semptom migren hastalarında iyi bilinmektedir. Çocuğu baş ağrısı için kontrol etmek için onu masaya oturtmanız ve yüzüne bir masa lambası tutmanız gerekir. Baş ağrısı çeken bir çocuk, artan ışığa duyarlılığı gösteren bir reaksiyon verecektir. Çocuğunun acıya bireysel tepkisi (ağlama, acıdan çarpık yüz vb.) her ebeveyn kendisi için en iyisini belirleyecektir.

Kafa travması sonrası homeopati

Herhangi bir kafa travmasından sonra, bir homeopatik destek olarak, çocuğa hemen SZO seyreltisinde tek bir arnika müstahzarı verebilirsiniz. Arnica, herhangi bir yaralanma, çürük ve kırık için iyileştirici ve analjezik bir etkiye sahiptir. Özellikle önemli olan, kafa yaralanmalarında önemli bir rol oynayan arnika'nın kanıtlanmış hemostatik etkisidir.

Arnica ayrıca beyin hücrelerinin iyileşmesini ve yenilenmesini destekler. Bir yaralanmadan sonra baş ağrıları devam ederse, çoğu durumda arnika preparatları almak onları ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Anaokullarında Arnica

Her zaman elinizin altında bir homeopatik arnika paketi bulunan birçok anaokulu vardır. Herhangi bir yaralanma, özellikle kafa yaralanmaları için verilebilir. Yaralanmalar için kullanılan homeopatik ilaçların (arnika gibi) yan etkiler. Homeopati de ortaya çıkmaz alerjik reaksiyonlar. Seyreltme nedeniyle seyreltme D24'ü veya C12'yi aşan homeopatik preparatlarda artık molekül içermez aktif madde(bu durumda, arnika). Bununla ilgili daha fazla bilgiyi "İlk Yardımda Homeopati" bölümünde okuyabilirsiniz. Yasal açıdan, eğitimcilerin ve dadıların çocuklara kendi başlarına ilaç vermelerinin yasak olduğu belirtilmelidir.

Acil durumlar için krem ​​"Bach Flowers"

Etkiden hemen sonra, etkilenen bölgeye az miktarda Bach Flowers Acil Krem (homeopatik eczanelerde mevcuttur) uygulanırsa, küçük şişlikler hızla kaybolur veya hiç görünmez.

Yüzdeki yumuşak dokulara kurşunsuz travma %40-50'dir.

Maksillofasiyal bölgenin yumuşak doku yaralanmalarının sınıflandırılması.

ben grup. Yüzün yumuşak dokularında izole hasar:
- cilt veya ağız mukozasının bütünlüğünü ihlal etmeden (çürükler);
- yüz veya mukoza zarının derisinin bütünlüğünün ihlali ile (sıyrıklar, yaralar).
II grubu. Yüzün yumuşak dokularına ve yüz kafatasının kemiklerine birleşik hasar (yüz derisinin ve mukoza zarlarının bütünlüğünün ihlali olsun veya olmasın).
Yumuşak doku hasarının doğası, darbe kuvvetine, travmatik ajanın tipine ve hasarın konumuna bağlıdır.
çürükler
Yüze künt bir cisimle alınan zayıf bir darbe ile meydana gelirken cilt altı yağ, kas ve bağlar cildi kırmadan zarar görür. Sonuç olarak, bir hematom (kanama) ve travma sonrası ödem oluşur. Hematom 12-14 gün sürer, rengi yavaş yavaş mordan yeşile ve sarıya değiştirir.
aşınma
Dikiş gerektirmeyen cildin yüzey katmanlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde ortaya çıkar. En sık çene, elmacık kemiği, burun ve alında görülür.
Yara
Cildin bütünlüğünü bozan keskin veya kör bir nesne ile yeterli kuvvetle vurulduğunda cilt hasar gördüğünde oluşur.
yara olabilir:
- yüzeysel (hasarlı cilt ve deri altı doku);
- derin (kaslara, kan damarlarına ve sinirlere zarar vererek);
- boşluğa nüfuz etme (burun, ağız, paranazal sinüsler);
- doku kusurları olan veya olmayan;
- hasarlı veya hasarsız kemik dokusu;
- yaralayan nesnenin tipine ve şekline ve doku hasarının doğasına bağlı olarak kesilmiş, yontulmuş, doğranmış, yırtılmış, yırtılmış, berelenmiş, ısırılmış.
Klinik özellikler

Maksillofasiyal bölgenin anatomik yapısının özellikleri ve yüzün yumuşak dokularının yaralanmaları.

Zengin damarlanma (iyi iyileşme ve ağır kanama tehlikesi).
- Zengin innervasyon (olası ağrı şoku, hassasiyet kaybı, mimik kaslarının felci).
- Tükürük bezlerinin, dilin, büyük damarların ve sinirlerin varlığı (yutma, yeme - çiğneme işlevinde bozulma, konuşma güçlüğü. Parotis-çiğneme bölgesi yaralandığında, tükürük fistülleri oluşur, yüz siniri yaralandığında, yüz parezisi kaslar).
- Sahte bir kusurun varlığı (mimik veya çiğneme kaslarının kasılması nedeniyle yaranın açık kalması).
- Sürekli tükürük salgılanmasına neden olan oral fissür hermetizminin ihlali (sıvı kaybı ve besinler) ve sıradan yiyecek alamama.
- Dişlere verdiği zarar nedeniyle ağız mukozasının yırtılması.
- Yaranın belirgin bir şekilde açılmasıyla şekil bozukluğu (yaralı tipi ile hasar derecesi arasındaki tutarsızlık).
- Burun, dudak, kulak vb. dokularda şekil bozukluğuna ve fonksiyonel bozulmaya yol açan gerçek bir kusur olabilir.
- Uzun vadede çene kontraktürlerinin gelişimi.

Yerel şikayetler

Hasar türüne bağlıdırlar.
çürükler- Ağrı, şişlik, mavimsi morarma şikayetleri. Küçük kalibreli damarların ezilmesi, dokuların kanla emilmesi ile birlikte deri altı yağ ve kasların cildi kırmadan hasar görmesi sonucu ortaya çıkarlar.
sıyrıklar- Cilt hasarı veya OSM konusunda endişeli. Derinin (epidermis) veya mukoza zarının yüzey katmanlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle ağrı.
kesik yara- hasta, kanama ve ağrının eşlik ettiği deride travmadan şikayet ediyor. Derinin veya ağız mukozasının tüm kalınlığında hasar, kan damarlarının, fasyanın, kasların, gevşek liflerin, sinir gövdelerinin diseksiyonu vardır.
bıçak yarası Yumuşak dokularda hafif hasar, orta veya ağır kanama, yaralanma yerinde ağrı şikayetleri. Bir giriş ve bir yara kanalının varlığı, büyük damarlar yaralandığında bol kanama vardır.
kıyılmış yara- hasta, bol kanama (muhtemelen yüz iskeletinin kemiklerinde hasar) ile birlikte yumuşak dokularda büyük hasar olduğunu not eder.
yırtılma - düzensiz kenarları olan bir yaranın varlığı (muhtemelen fleplerin ve yumuşak doku kusurlarının varlığında), şiddetli kanamalar, orta veya şiddetli kanama, ağrı.
çürük yara- yara varlığı, hematom, kanama, flep varlığı, doku kusurları, çevre dokular ezilir.
ısırılan yara- düzensiz kenarlı bir yaranın varlığı, hasarlı ciltte veya sağlam ciltte diş izleri olan kanatların oluşumu, doku kusuru, kanama, ağrı olabilir.

Genel şikayetler

Çürükler, sıyrıklar, berelenmiş yara, ısırılan yara, yırtılma - genel şikayetler genellikle yoktur.
Kesik yara, bıçak yarası, kesik yara - şikayetler hasarın ciddiyetine bağlı olacaktır: ciltte solgunluk, baş dönmesi, halsizlik. Kan kaybı nedeniyle oluşur.
Yaralanma geçmişi. Yaralanma, alkol zehirlenmesi durumunda endüstriyel, ev, ulaşım, spor, sokak olabilir. Yaralanmanın meydana geldiği zamanı ve bir doktora başvurma zamanını öğrenmek gerekir. Bir uzmana geç başvuru veya yanlış sağlanan yardım ile komplikasyon insidansı artar.
hayat anamnezi. Eşlik eden veya geçmiş hastalıkları bilmek önemlidir, Kötü alışkanlıklar vücudun genel ve lokal savunmalarında azalmaya yol açabilecek çalışma ve yaşam koşulları, doku yenilenmesinin bozulması.
Genel durum. Tatmin edici, orta, şiddetli olabilir. Kombine veya kapsamlı olabilen hasarın ciddiyeti ile belirlenir.

Yüzün yumuşak dokularında hasar olması durumunda lokal değişiklikler

taze hasar

çürükler- Çevredeki yumuşak dokulara yayılmış mavimsi kırmızı renkli bir morluk ve doku ödemi varlığı, palpasyon ağrılıdır.

sıyrıklar- Dudakların ve ağız boşluğunun cildin veya mukoza zarının yüzey tabakasında bir yaralanmanın varlığı, noktasal kanamalar, hiperemi. Yüzün çıkıntılı kısımlarında daha sık görülür: burun, alın, elmacık ve çene bölgeleri.
kesik yara birkaç santimetre uzunluğunda, genellikle aralıklı, düz kenarlara sahiptir. Yaranın uzunluğu, derinliğinden ve genişliğinden birkaç kat daha fazladır, bolca kanar; yaranın kenarlarının palpasyonu ağrılıdır.

bıçak yarası küçük bir girişi var, derin, dar bir yara kanalı var, orta derecede veya çok kanıyor, yara bölgesinde palpasyon ağrılı, burundan kanama olabilir. Nüfuz derinliği, silahın uzunluğuna, uygulanan kuvvete ve silahın (kemiğin) nüfuz etme yolunda engellerin olmamasına bağlıdır. Büyük damarlar yaralandığında olası bol kanama ve maksiller sinüsün ince duvarının tahrip olması.
kıyılmış yara- geniş ve derin bir yara, yara ağır keskin bir nesne tarafından açılmışsa, kenarları yükseltilmiş bile. Geniş bir yaranın kenarlarında künt bir cisimle yaralandığında yaranın ucunda tortulanma, morarma, ek yırtıklar (çatlaklar) vardır. Yaranın derinliğinde, yüz iskeletinin hasar görmesi durumunda kemik parçaları ve fragmanları olabilir. Ağız boşluğunda, burunda, maksiller sinüste penetran yaralarla yaradan (burun, ağız) şiddetli kanama olabilir.
yırtılma pürüzlü kenarlara sahip, orta veya geniş aralıklı, bir deri veya tüm bir katman çıktığında kanatlar olabilir; çevreleyen dokulara kanama ve bunların ayrılması, yara bölgesinin palpasyonu ağrılıdır. Bu yara künt bir cisimle uygulanır ve dokuların fizyolojik esneme yeteneği aşıldığında oluşur ve bir kusur oluşumunu taklit edebilir.
çürük yara kıvrık kenarları olan düzensiz bir şekle sahiptir. Ek kırılmalar (çatlaklar) merkezi yaradan ışınlar şeklinde uzayabilir; çevre ve ödem üzerinde belirgin kanamalar.
ısırılan yara pürüzlü kenarlara sahiptir ve genellikle kanatların oluşumu veya diş izlerinin varlığında gerçek bir doku kusuru ile karakterde bir yırtılmayı andırır. Kanama orta derecede, yara bölgesinde palpasyon ağrılıdır. Burun, dudak, kulak, yanak bölgesinde daha sık görülür. Dokuların, bir organın bir kısmının veya tamamının travmatik amputasyonu meydana gelebilir.

Ek araştırma yöntemleri

Yara kanalının içine yerleştirilmiş bir sonda ile incelenmesi. Yara kanalının uzunluğunu ve hayati organlara göre yerini belirlemek için yapılır.
radyografi.
- bıçak yarası- Kemiğin perfore kırılması veya mevcudiyeti sonucu kemikte delik şeklinde hasar olabilir. yabancı cisim(kırılmış, yaralayıcı bir nesnenin parçası).
- Bir bıçak yarasının vulnerografisi- Yarayı sonda ile incelemek mümkün değilse yara kanalına radyoopak bir madde enjekte edilir ve röntgen çekilir.
- kıyılmış yara- yüz iskeletinin kemiklerinde hasar olması durumunda kemik hasarı ve kemik parçalarının varlığı.
- çürük yara- yüz iskeletinin bir veya daha fazla kısmına (üst veya alt çene, elmacık kemiği yayı, burun kemikleri).
Genel klinik kan testleri. Kesik, bıçaklı ve kesik yaralarda kan transfüzyonu amacıyla kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi için yoğun kan kaybı ile gerçekleştirilir.

Yüz yumuşak doku yaralanmalarının ayırıcı tanısı

çürükler: Kan hastalıklarında hematomdan ayrılır.
- Benzer semptomlar: mavimsi-kırmızı renkte bir çürük varlığı.
- Belirgin semptomlar: travma öyküsü yok, ağrı.
sıyrıklar: çiziklerden farklıdır.
- Benzer semptomlar: derinin yüzey katmanlarının bütünlüğünün ihlali, hafif ağrı.
- Ayırt edici semptomlar: Derinin yüzey katmanlarında ince doğrusal hasar.
kesik yara: kıyılmış yaradan ayırt edilir.
- Benzer semptomlar: deride veya mukozada ve alttaki dokularda hasar, kanama, ağrı.
- Belirgin semptomlar: yumuşak dokularda aşırı hasar, çevre dokularda kanama, derin yara, sıklıkla yüz iskeletinde hasar ile birlikte.
yırtılma: ısırık yarasından farklıdır.
- Benzer semptomlar: düzensiz şekilli bir yaranın varlığı, fibrile düzensiz, taraklı kenarlar, flepler veya yumuşak doku kusurları oluşabilir, kanama, ağrı.
- Belirgin belirtiler: Bir hayvanın ve bir kişinin dişleri bir yaralama silahıdır, izleri ciltte çürük şeklinde kalabilir.
kesik yara: bıçak yarasından farklıdır.
- Benzer semptomlar: cilt veya mukoza zarının bütünlüğünde hasar, kanama, ağrı.
- Ayırt edici semptomlar: Küçük, bazen noktasal bir giriş ve uzun, derin bir yara kanalının varlığı.

Yüz yumuşak doku yaralanmalarının tedavisi

Acil Bakım: tutuldu hastane öncesi aşama yaranın enfeksiyonunu ve küçük damarlardan kanamayı önlemek için. Yaranın etrafındaki cilt bir iyot solüsyonu ile tedavi edilir, bir bandaj uygulanarak kanama durdurulur.
Aşınmalar için, birincil pansuman, yaraya uygulanan koruyucu bir film oluşturucu preparasyon filmi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Kemiğe eşzamanlı hasar ile taşıma immobilizasyonu uygulanır.
Hastanın klinikte tedavisi
Belirteçler: çürükler, sıyrıklar, kesik, bıçaklama, yırtık, berelenmiş ve ısırılmış yaralar olumsuzluk büyük boy kenarlarının küçük bir eksizyonunu ve ardından aynı anda dikiş atılmasını gerektirir.
çürük tedavisi: ilk iki gün soğuk, sonra - hematomun emilmesi için ısı.
aşınma tedavisi: antiseptik tedavi, kabuk altında iyileşir.
Kesik, bıçaklama, yırtık, berelenmiş, ısırılmış yaraların tedavisi. Yaranın PST'si yapılır.
PHO hızlı ve komplike olmayan yara iyileşmesini amaçlayan bir dizi önlemdir. PHO radikal, acil ve nihai olmalıdır.

PHO'nun aşamaları.

Yaranın ve çevresindeki cildin ılık su ve sabun veya hidrojen peroksit, alkol veya benzin çözeltileri ile tedavisi. Yaranın etrafındaki saçlar tıraş edilir.
- Lokal veya genel anestezi.
- Yaranın revizyonu, yabancı cisimlerin çıkarılması.
- Yaranın kenarlarının ekonomik olarak kesilmesi (ezilmiş veya açıkça cansız dokular).
- Yara kenarlarının mobilizasyonu. Gerekirse, karşı üçgen kanatları kesin.
- Katmanlı yara kapatma. Ağız boşluğuna nüfuz eden yaralarda, önce mukoza, sonra kas ve cilt dikilir. Dudaklar yaralandığında önce kas dikilir, sonra sınır karşılaştırılır ve cilt sınırına ilk dikiş atılır, ardından mukoza ve cilt dikilir.
Yaraya 48 saate kadar kör bir dikiş uygulanır ve mağdur yaralanmadan sonra antibiyotik alıyorsa 72 saate kadar daha sonraki bir tarihte yara sıkıca dikilemez. Doğal delikler alanında, iyileştikten sonra yara izleri ile daralmalarını önlemek için yara kauçuk bir tüp üzerinde yönlendirilir.
Büyük kusurlar için cilt geçici olarak mukoza zarına dikilir.
Parotis bezi yaralandığında, parankim, parotis-çiğneme fasyası, lif ve cilt katmanlar halinde dikilir.
Yaranın PST'si görünümden önce yapılmalıdır. klinik işaretler yara enfeksiyonu.
Yaralanmadan 24 saat önce gerçekleştirilen PST erken, yaralanmadan sonraki 24 ila 48 saat arasında - birincil gecikmeli (yara enfeksiyonunu önlemek ve yara iyileşmesi için en uygun koşulları oluşturmak için gerçekleştirilir) ve 48 saat sonra gerçekleştirilir - birincil geç (taşınır) hastanın geç sunumu ile dışarı).
Yara enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için yaraların ikincil (tekrarlanan) cerrahi tedavisi yapılır. Yara sürecinin herhangi bir aşamasında gerçekleştirilebilir. Ölü dokunun en hızlı şekilde uzaklaştırılmasını sağladığından, süreci rejenerasyon aşamasına aktardığı için özellikle iltihaplanma aşamasında uygundur.
İkincil cerrahi tedavi sırasında, pürülan yaranın duvarları eksize edilir (pürülan yaranın tam cerrahi tedavisi). Cepleri açmak ve yarayı kesmek mümkün değilse, canlı olmayan dokuların seçici eksizyonu gerçekleştirilir (pürülan bir yaranın kısmi cerrahi tedavisi).
Emek uzmanlığı. Hastanın tüm tedavi süresi ve yaralanma sonrası yaraların iyileşmesi için işten serbest bırakılması gerekir.
Bir hastanın hastanede tedavisi
Belirteçler: Flep yer değiştirmeli plastik cerrahi gerektiren, kemik hasarı ile birlikte doğranmış, berelenmiş, yırtılmış ve ısırılmış yaralar.
Hastaların hastaneye yatırılması acil bakım ile gerçekleştirilir. Hastanın klinik, radyolojik ve laboratuvar muayenesi yapılır. Hastayı ameliyata hazırlamak için bir anestezi uzmanına danışmak da gereklidir.
Kıyılmış, yırtık, berelenmiş yaralar, birleşik ve çoklu yaraların tedavisi.
Lokal veya genel anestezi altında, yaranın PST'si gerçekleştirilir (adımlar yukarıda açıklanmıştır) ve yara kusurunu kapatmak için cerrahi yöntemler kullanılır: erken, başlangıçta gecikmiş ve geç dikişlerin yanı sıra estetik cerrahi. Yara PST, tek aşamalı bir birincil iyileşme operasyonu, birincil ve erken gecikmiş cilt greftlemesinin yaygın olarak kullanılması ve damarlar ve sinirler üzerinde rekonstrüktif operasyonlar sağlar.
Radikal bir PHO yapmak mümkünse, yara sıkıca dikilebilir.
Dokuların anatomik devamlılığını sağlamak, yaranın ikincil mikrobiyal kontaminasyonunu önlemek ve birincil niyetle iyileşmesi için koşullar yaratmak için PST'de son aşama olarak erken bir birincil cerrahi sütür kullanılır.
Geniş ezilmiş, kontamine ve enfekte yaralarda, yaranın radikal bir PST'sini üretmek her zaman mümkün değildir ve bu nedenle genel bir tedavi uygulamak mantıklıdır. antimikrobiyal tedavi, Vishnevsky merhem ile gazlı bezlerin sokulması ile yaraların lokal tedavisi. PST'den 3-5 gün sonra akut inflamasyon önemli ölçüde azalırsa, yaraya primer gecikmeli sütür uygulanabilir. Akut enflamatuar fenomenlerin azalması ve yeni nekrotik doku odaklarının yokluğu ile kanıtlanacak nekrotik dokuların tamamen çıkarılmasını sağlamak için beklenti yönetimi gereklidir. Dikiş, yaranın enfeksiyon olasılığını azaltacak ve iyileşmesini hızlandıracaktır.
Enflamasyon yavaş yavaş azalırsa, ilk granülasyonlar ortaya çıkana kadar yaranın dikilmesi birkaç gün ertelenir, nekrotik dokuların reddedilmesi ve irin oluşumu durur. Bu sırada yara, hipertonik bir çözelti veya Vishnevsky merhemiyle nemlendirilmiş bir gazlı bez altında gerçekleştirilir.
PST'den 6-7 gün sonra temizlenen yaraya konulan dikişlere geç primer sütür denir. Nekrotik dokulardan tamamen temizlenmemiş bir yaranın dikilmesi, kaçınılmaz olarak, yaranın sanitasyonunu amaçlayan süpürasyonuna yol açacaktır. Hipertonik bir çözeltinin ve Vishnevsky'nin merheminin kullanılması, yaranın duvarlarından eksüda çıkışını destekler, azalır akut inflamasyon ve rejenerasyonu aktive eder bağ dokusu, granülasyonların büyümesi ve nekrotik dokuların reddi.
PST'den 7 gün sonra inflamatuar fenomenin varlığı nedeniyle yaranın dikilemediği durumlarda, granülasyonlarla dolana kadar yukarıdaki yöntemle tedavi edilmeye devam edilir. Bu durumda, yara kasılması olgusu gözlenir - granülasyon dokusunun miyofibroblastlarında miyofibrillerin kasılması nedeniyle yaranın kenarlarının kendiliğinden yakınsaması. Bu durumda granülasyonlar eksize edilmeden dikişler yaraya uygulanır. POS sonrası 8-14 gün içerisinde konulan bu dikişlere erken sekonder dikişler denir.
Geç sekonder dikişler yaranın PST'sinden 3-4 hafta sonra uygulanır. Yarada, kenarlarının yakınlaşmasını önleyen skar dokusu oluştuğunda, yarayı çevreleyen dokuları harekete geçirmek ve yaranın kenarları boyunca 1-2 mm genişliğinde bir deri şeridi çıkarmak gerekir.
Yüzün yan yüzeyindeki yaraları dikerken, submandibular bölge, eksüda çıkışını sağlamak için delici yaralar, bir lastik şerit şeklinde drenaj yapılmalıdır. Yara duvarlarının baştan sona temasını sağlamak ve yara akıntısının dışarı akışı için drenaj sağlamak için dış katman katman sütürler uyguladığınızdan emin olun.
Tetanoz gelişimini önlemek için hastalara tetanoz toksoidi enjekte edilmelidir.
Rehabilitasyon ve dispanser gözlem
AT ameliyat sonrası dönem Enfeksiyonu önlemeye ve onunla savaşmaya, vücudun bağışıklık kuvvetlerini artırmaya yönelik tedaviyi yürütmek, antibiyotik tedavisi(hem topikal hem de intravenöz, kas içinden ve merhem şeklinde). Bunun için antibiyotikler, sülfonamidler ve diğerleri kullanılır. tıbbi müstahzarlar mikrofloranın doğasını dikkate alarak.
Fizyoterapi, yara sürecinin tüm aşamalarında enfeksiyonla savaşmak ve onarıcı süreçleri uyarmak için kullanılır.
Onarıcı süreçlerin daha fazla uyarılması için terapi bir poliklinikte gerçekleştirilir.

15.2. YUMUŞAK DOKU HASARI

Maksillofasiyal bölge ve boyundaki yumuşak dokuların ateşli silahla olmayan yaralanmaları daha çok mekanik travmanın sonucudur. Verilerimize göre (Ukrayna Çene Cerrahisi Merkezi) bir travma merkezine acil servise başvuran hastaların %16'sında izole yumuşak doku yaralanmaları görülmektedir. En çok etkilenenler 18 ila 37 yaş arasındaki erkeklerdir. Nedenler arasında aile içi travma baskındır.

AP Agroskina (1986), hasarın doğasına ve derecesine göre, yüzün yumuşak dokularının tüm yaralanmaları iki ana gruba ayrılır:

1) yüzün yumuşak dokularında izole hasar(cilt veya ağız mukozasının bütünlüğünü bozmadan - çürükler: cilt veya ağız mukozasının bütünlüğünün ihlali ile - sıyrıklar, yaralar);

2) yüzün yumuşak dokularının ve yüz kafatasının kemiklerinin kombine yaralanmaları(cilt veya ağız mukozasının bütünlüğünü ihlal etmeden, cilt veya ağız mukozasının bütünlüğünü ihlal etmeden).

çürükler(kontüzyon) - anatomik bütünlüklerinde gözle görülür bir ihlal olmaksızın yumuşak dokulara kapalı mekanik hasar. Yumuşak dokulara küçük bir kuvvetle künt bir nesne uygulandığında ortaya çıkar. Buna derinin bütünlüğünü korurken alttaki dokularda (deri altı doku, kaslar) ciddi hasar eşlik eder. Alt dokularda küçük damarlarda hasar, kanama, dokuların kanla emprenye edilmesi (emdirilmesi) görülür. oluşturulmuş morarma- cilt veya mukoza zarının kalınlığına kanama veya hematomlar- dokularda sıvı veya pıhtılaşmış kan içeren bir boşluk oluşumu ile sınırlı kan birikmesi. Gevşek lifin varlığı, ödem, morarma ve morarmanın hızlı gelişmesine ve yaygın dağılımına katkıda bulunur.

Taze bir çürük cildi mavi-mor veya Mavi renk(bu yüzden buna çürük denir). Dokulardaki kan pıhtılaşır, hemoliz (çürüme) görülür. şekilli elemanlar(eritrositler) ve indirgenmiş (kahverengi) hemoglobin (deoksihemoglobin, oksijen veya su, karbon monoksit gibi diğer bileşikleri bağlayabildiği bir hemoglobin şeklidir) methemoglobine geçer ve daha sonra yavaş yavaş verdohemoglobin (verdogemokromojen) yeşiline dönüşür. İkincisi parçalanır ve hemosiderine (sarı pigment) dönüşür.

Morarma, intravital doku hasarının bir göstergesidir."Çiçek açan" çürük, yaralanmanın reçetesini yargılamanıza izin verir. Kızıl - çürüğün siyanotik rengi 2-4 gün devam eder, yaralanmadan sonraki 5-6. günde 7-8-10. günde yeşil bir renk belirir - Sarı deri. 10-14 gün sonra (kanamanın boyutuna göre) morluklar kaybolur.

Maksillofasiyal bölgedeki hematomun boyutu farklı olabilir - küçükten (çapı birkaç santimetre) genişten (yüzün yarısını boyuna ve göğsün üst üçte birine yayılarak yakalar).

Damardaki basınç çevre dokulardaki basınçla dengelenene kadar hematom dolacak. Hematomun boyutu aşağıdaki faktörlere bağlıdır: hasarlı damarın (arter veya ven) tipi ve boyutu (çapı), intravasküler basınç miktarı, hasarın boyutu, kan pıhtılaşma sisteminin durumu, kıvamı çevreleyen dokuların (lif, kaslar, vb.)

dışarı döktü içinde Kan boşluğu aşağıdaki değişikliklere uğrar: fibrin ondan düşer, oluşan elementler parçalanır ve hemoglobin eritrositleri terk eder ve yavaş yavaş hemosiderine dönüşür. Hematomun orta kısmında hematoidin birikir - hemoglobinin demir içermeyen bir parçalanma ürünü olan sarımsı kahverengi bir pigment.

Hematomlar sınıflandırılır bulundukları dokuya göre(deri altı, submukozal, subperiostal, intermusküler, subfasyal), yerelleştirme(bukkal, infraorbital, periorbital ve diğer alanlar), kanama durumları(süpüre olmayan hematom, enfekte veya süpüre hematom, organize veya kapsüllü hematom), kan damarı lümeni ile ilgili(titreşimsiz, titreşimli ve patlamalı).

Yumuşak doku çürükleri sıklıkla yüz iskeletinin kemiklerine verilen hasarla birleştirilebilir. Ödemdeki artış, ifade edilmeyen fonksiyonel bozukluklar, sadece yumuşak dokulara verilen hasarın izolasyonu konusunda yanlış bir fikir yaratabilir. Teşhisi netleştirmek için bir röntgen muayenesi gereklidir.

Tedavi yaralanmadan sonraki ilk iki gün içinde yumuşak doku morlukları bu bölgeye soğuk (her saat 15-20 dakika ara ile buz torbası) uygulanmasıdır. Yaralanmadan sonraki üçüncü günden itibaren, termal prosedürler reçete edilebilir (eritemal dozda UV ışınlaması, SOLLUX, UHF tedavisi, ultrason, iyot veya lidaz ile fonoforez, anesteziklerin elektroforezi, parafin tedavisi, ısınma kompresleri vb.). Troksevazin (jel %2), heparoid, heparin merhem, uzun ömürlü krem ​​(ibuprofen içeren krem) ve diğer merhemler morluklu bölgeye verilebilir.

Yumuşak dokuların taze hematomları ile (ilk iki gün içinde), 3-4 günden itibaren soğuk algınlığı belirtilir - termal prosedürler. Hematomlar süpürüldüklerinde ve kapsüllendiklerinde açılırlar.(organize hematom).

Fizyoterapi egzersizleri, yaralanmadan 2-3 gün sonra reçete edilir. İÇİNDE. Mishina (1986), fonksiyonel kısıtlılığı önlemek için çiğneme kasları için özel egzersizler gösterilen temporomandibular eklem hemartrozu olan hastalara özel dikkat gösterilmesi gerektiğini belirtmektedir.

Çoğu durumda, izole edilmiş yumuşak doku çürükleri ile, mağdurlar ayakta tedavi bazında tedavi edilir ve kombine yaralanmalarla (yüz iskeletinin kemikleri ile), maksillofasiyal bölümlerde hastaneye kaldırılırlar.

♦ sıyrıklar

aşınma- bu, derinin (epidermis) veya ağız mukozasının yüzey katmanlarının bir yarasıdır (mekanik hasar). Çoğu zaman yüzün çıkıntılı kısımlarında oluşurlar - burun, çene, alın, süperkiliyer ve elmacık bölgeleri. Sıyrıklar genellikle yumuşak dokuların çürüklerine eşlik eder, daha az sıklıkla - yüz ve boyun yaraları. Tüm yumuşak doku yaralanmalarının yaklaşık %8'ini oluştururlar (kliniğimize göre). Aşınmaların iyileşmesinde aşağıdaki dönemler ayırt edilir:aşınma oluşumundan bir kabuğun görünümüne(10-12 saate kadar); aşınmanın tabanının sağlam cilt seviyesine aşırı büyümesi ve daha sonra daha yüksek(12-24 saat, a bazen 48 saate kadar); epitelizasyon(4-5 güne kadar); kabuktan düşme(6-8-10 gün için); aşınma izlerinin kaybolması(7-14 gün boyunca). İyileşme süreleri, aşınmanın boyutuna bağlı olarak değişir. İyileşme skar oluşumu olmadan gerçekleşir.

Tedavi sıyrıklar tedavi etmektir 1% -2% alkol çözeltisi parlak yeşil veya %3-%5 alkol iyot çözeltisi.

♦ yaralar

Yara(vulnus) - mekanik etkinin neden olduğu cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün tüm kalınlıkları boyunca (daha sık ve alttaki dokulardan daha derin) ihlali.

Yaralar ikiye ayrılır yüzeysel ve derin, aşılmaz ve nüfuz eden(ağız ve burunda, maksiller sinüste, göz çukurunda vb.).

Yaralanan nesnenin türüne ve şekline bağlı olarak yaralar ayırt edilir: çürük(v. contusum); yırtık(v. yırtık); kesmek(v. incisum); yontulmuş(v. nokta); doğranmış(v. sezum); ısırılmış(v. morsum); ezilmiş(v. conquassatum); kafa derisi

çürük yaralar - çevre dokuların aynı anda çürümesiyle birlikte künt bir nesneyle yapılan bir darbeden kaynaklanır; geniş birincil ve özellikle ikincil travmatik nekroz alanları ile karakterizedir. Kemiğe yakın yerlerde (süpersiliyer ve elmacık bölgeleri, infraorbital bölge, çene ve burun) önemli bir darbe kuvveti olan küçük bir çarpma yüzeyine sahip künt nesnelerin hareketinin bir sonucu olarak gözlenirler.

Yaranın kenarları düzensiz, etrafındaki cilt hiperemiktir ve noktasal kanamalarla kaplıdır, morluklar vardır ve marjinal nekroz bölgesi de mümkündür. Bol kanama var. Çoğu zaman kirlenir. Kenarların gerilmesi nedeniyle yaranın orta derecede açılması yüz kasları. Yanak, üst ve alt dudak bölgesine vurulduğunda dişlerin zarar görmesi sonucu mukoza zarında yaralar oluşabilir. Böylece yaralar mikroflora ile enfekte olur. ağız boşluğu. Yaradan akan tükürük cildi tahriş eder.

Çürük yaralarda, ağrı duyumlarının şiddeti ve süresi, örneğin kesik yaralara göre çok daha keskindir. Çürük yüz yaralarına genellikle yüz iskeletinin kemiklerinin kırıkları eşlik eder (künt bir nesneyle veya bir atın toynağına çarpma, düşme vb.).

Pirinç. 15.2.1. Diş tedavisi sırasında bor nedeniyle ağız tabanındaki yumuşak dokuların yırtılması olan bir hastanın görünümü.

yırtılma - doku aşırı gerilmesinin etkisi altında ortaya çıkan bir yara; kenarların düzensiz bir şekli, dokuların ayrılması veya ayrılması, hasarlarının önemli bir alanı ile karakterize edilir.

Yaralar oluşur: düz olmayan nesneler çarptığında, düşerken, endüstriyel veya spor yaralanmalarında ve diğer durumlarda. Daha yaygın olan çürük - yırtık yaralar, aşağıdakilerle karakterize edilir: tırtıklı kenarlar; düzensiz şekil; kenarlarda küçük kumaş parçaları görülebilir; yaraların etrafında ve kenarları boyunca kanamaların varlığı; doku yırtılmaları, yara boyunca eşit olmayan büyük bir derinliğe nüfuz edebilir. Genellikle bu yaralar (delici), ağrılıdır. İyileşme sürecinde marjinal doku nekrozu gözlenir. Diş hekimliği uygulamasında yırtılmalar, bir frez, diş çekmek için maşa ve diğer küçük aletlerle yaralandığında gözlenir (Şekil 15.2.1).

kesik yara - keskin bir nesnenin neden olduğu bir yara; doğrusal veya fusiform bir şekil, pürüzsüz paralel kenarlar ve neredeyse tamamen birincil travmatik nekroz yokluğu ile karakterize edilir. Kesik yaralarda derinlikten çok uzunluk baskın olabilir. Yaralar genellikle yaralanmadan hemen sonra ağır kanar. Mikrobiyal kontaminasyonun etkisi ihmal edilebilir düzeydedir. kesik yaralar maksillofasiyal bölgenin yumuşak dokularının derin katmanlarından geçmeseler bile oldukça kuvvetli bir şekilde esnerler. Bunun nedeni, yarayı güçlü bir şekilde kasıp genişleten mimik kaslarının yaralanmasıdır. Bir doku kusurunun varlığı hakkında yanlış bir izlenim yaratılır. Yüzün derisinde, uçlarıyla birlikte cildin kalınlığına dokunan ve kasıldıklarında (yaralandığında) çok sayıda küçük kas lifi vardır, yaranın kenarlarında bir miktar sıkışma meydana gelir. . Daha doğru oturması için yaranın kenarlarını ayırmak gerekir (Şekil 15.2.2).

R dır-dir. 15.2.2(a, b). Dış görünüş burun, infraorbital, frontal, superciliary ve zigomatik bölgelerin yanı sıra dış kulak tabanının (dikişten sonra) kesik yarası olan bir hasta.

Diş hekimliğinde dil, dudaklar, yanaklar bir ayırma diski tarafından yaralandığında kesi yaraları vardır; bu yaralanmaların mikrobiyal kontaminasyonu yüksektir.

bıçak yarası - küçük enine boyutlara sahip keskin bir nesnenin neden olduğu bir yara; dar ve uzun bir yara kanalı ile karakterizedir. Her zaman bir giriş ve bir yara kanalı vardır. Yara nüfuz ediyorsa, yaranın da bir çıkış deliği vardır. Yaranın kenarlarının ayrılması önemsizdir, dış yaranın boyutuna karşılık gelmeyen hematom ve cep oluşumu mümkündür. Büyük damarların (dış karotid arter veya dalları) hasar görmesi sonucunda önemli kanamalar gelişebilir. Ve bir bıçak yarası orofarenks veya trakeaya girdiğinde aspirasyon asfiksisi meydana gelebilir. Bıçak yaraları kesik yaralara benzer, ancak ikincisinden farklı olarak küçük enine boyutlara sahiptirler ve daha derine nüfuz ederler. Diş hekimliğinde ev tipi delici nesnelerle (bıçak, bız, tornavida vb.) Vurulduğunda - bir asansörle gözlenirler. Yumuşak dokular bir diş asansörü tarafından yaralandığında, yaranın mikrobiyal kontaminasyonu önemli ölçüde belirgindir. Damaktaki bıçak yaraları genellikle 4 yaşın altındaki çocuklarda (kalem veya diğer keskin nesnelerle yaralandığında) bizim tarafımızdan gözlemlendi. Bıçak yaraları ile, ateşli silah yaralanmalarında da gözlenen (Şekil 15.2.4) yabancı bir cismin girmesi mümkündür (Şekil 15.2.3).

kıyılmış yara - ağır, keskin bir cisimle darbeden kaynaklanan bir yara. Yarık benzeri bir şekle sahiptirler, büyük derinlik ile karakterize edilirler. Kesik yaraların aksine, yumuşak dokulara ve yara kenarlarına daha fazla zarar verirler. Çoğu zaman, bu yaralanmalara yüz iskeletinin kemiklerinin kırıkları eşlik eder ve boşluğa (ağız, burun, yörünge, kafatası, maksiller sinüs) nüfuz edebilir. Kemik kırıkları genellikle parçalıdır. Mikrobiyal kontaminasyon genellikle belirgindir. Genellikle yaraların takviyesi, travma sonrası sinüzit gelişimi ve diğer inflamatuar komplikasyonlar eşlik eder. Bu nedenle yaranın birincil cerrahi tedavisi sırasında tüm kemik parçaları çıkarılmalı ve kapsamlı bir antiseptik tedavi yapılmalıdır. Travma sonrası komplikasyonlar ön plana çıkmaktadır, bu nedenle hastaların tedavisi onlarla savaşmaya yönlendirilmelidir (Şekil 15.2.5).

Pirinç. 15.2.3 (a, b). Yabancı cisim (dikiş iğnesi) olan bir hastanın kafatasının radyografileri

süpersiliyer bölgenin yumuşak dokuları.

a
)

Pirinç. 15.2.4. Ateşli silah yaralanması olan bir hastada alt çenenin (a) ve yan (b) radyografilerine genel bakış. Parotis bölgesinin yumuşak dokularında yabancı cisim (ev yapımı kurşun) var, alt çenede açı kırığı var. Yabancı cismin etrafında - kemiğin seyrekleşmesi

yuvarlak kumaşlar.

Pirinç. 15.2.5(bir B C). Maksillofasiyal bölgede kesik yarası olan bir hastanın görünümü (iş yaralanmasından 2 ay sonra).

ısırılan yara - bir hayvanın veya bir kişinin dişlerinin neden olduğu bir yara; enfeksiyon, düzensiz ve ezilmiş kenarlar ile karakterizedir.

Daha sık burun, kulak, dudaklar, yanaklar, kaşlarda görülür. Hasarın özelliği (insan ısırıkları ile), ağız boşluğunun mikroflorasından kaynaklanan enfeksiyon ve ayrıca ikincil bir enfeksiyon veya yaranın kontaminasyonunun eklenmesidir. Dişler sıkıştırıldığında travmatik doku amputasyonu mümkündür. Bir kişi bir hayvan tarafından ısırılırsa, yara her zaman patojenik mikroflora ile kontamine olur. Özellikle vahşi hayvanlar tarafından ısırıldığında kuduz mümkündür, bu nedenle bu kurbanların bir dizi kuduza karşı aşıya ihtiyacı vardır. Hayvan ısırıklarından kaynaklanan yaralar, geniş hasar ile karakterizedir ve sıklıkla, travmatik amputasyon kumaşlar. Yaranın kenarları ezilir, daha sonra sıklıkla nekrotik olur, yaranın enfeksiyonu nedeniyle iyileşme yavaştır (Şekil 15.2.6).

Pirinç. 15.2.6. Burun ısırması ve travmatik doku amputasyonu olan bir hastanın (a, b) görünümü. Hastanın tipi (c) Plastik cerrahi sonrası (dikişler alınmadan önce).

ezilmiş yara - uygulama sırasında ezilme ve doku yırtılması (patlamalar) olan bir yara. Geniş bir birincil travmatik nekroz alanı, yüz iskeletinin kemiklerinde sık hasar, genellikle nüfuz eden yaralar (ağız veya burun, yörünge, maksiller sinüs) ile karakterizedir. Genellikle derinde yatan dokular ve organlar zarar görür (tükürük bezleri, göz küresi, gırtlak, soluk borusu, dil, dişler) ve büyük damarlar, sinirler. Bol kanama var, asfiksi mümkün.

kafa derisi yarası - geniş bir cilt flebinin tamamen veya neredeyse tamamen ayrıldığı bir yara. Esas olarak yüz iskeletinin çıkıntılı kısımlarında (burun, alın, elmacık bölgesi, çene vb.) oluşur. Mikrobiyal enfeksiyon ve dokulara yabancı partiküllerin (kum, kömür vb.) girmesi ile karakterizedir. İyileşme yara yüzeyinde oluşan kan kabuğunun altında gerçekleşir.

♦ Lokalizasyonlarına bağlı olarak yumuşak doku yaralarının klinik tablosunun özellikleri

hasar gördüğünde Oral mukoza cilt üzerindeki yaranın boyutu (büyük boylar) ile mukoza zarı (daha küçük boyutlar) arasında bir tutarsızlık olduğu gerçeği hemen dikkat çekicidir.Bu, mukoza zarının çok hareketli ve elastik olması nedeniyle oluşur, bu nedenle esner ve kenarları birleşir ve yaranın boyutu hızla küçülür.

Doku hasar gördüğünde ağız bölgesi dişlerin keskin kenarları veya kırık plastik protezler mukoza zarını yaralar. En sık dudaklarda ve yanaklarda görülür. Yaralar bolca kanar ve her zaman enfekte olur. Çene gövdesinin alveolar sürecinin iç ve dış yüzeyinin mukoza zarındaki kusurların yanı sıra sert damak, onu bir araya getirmek mümkün değildir. periosteuma sıkıca lehimlenmiştir. Yara mukoza zarı retromolar alan veya farinks ve ayrıca ağız tabanı bol kanamaya ve buna karşılık gelen klinik semptomlarla (yutma sırasında ağrı, ağzı açma, dili hareket ettirme) hızlı ödem gelişimine neden olur. Enfeksiyöz bir komplikasyon geliştirmek mümkündür - balgam (aerobik ve anaerobik).

Yetişkinlerde (kayak direğine düşerken) ve çocuklarda (kalem yaralanması vb.) yumuşak damak yaralanması. Yumuşak dokuların hareketliliği nedeniyle bu yaralar oldukça rahat bir şekilde dikilebilir.

Pirinç. 15.2.7. Alt göz kapağının travma sonrası sikatrisyel eversiyonu olan hastaların görünümü:

a) önden görünüm; b) yandan görünüm; c) önden görünüm.

Diş hekimi bölgede derin bir yara açabilir ağız tabanı, dil ve yanakların yumuşak dokuları hem çapakla (diş tedavisi sırasında) hem de ayırma diskiyle (dişleri protez için hazırlarken). Dil altı bölgesinin dokuları ayırma diski tarafından yaralanırsa, lingual arter veya ven hasar görebilir ve buna bol kanama eşlik eder. Hasarlı damarın (yaranın içinde veya çevresinde) ligasyonu ile kanamayı durdurmak mümkün değilse, o zaman damarın (Pirogov üçgenindeki dil arteri veya dış) boyunca ligasyonuna başvururuz. şahdamarı). Yaralar her zaman enfektedir. Bu nedenle, dil yaralandığında, ödem hızla gelişir ve bu da asfiksiye yol açabilir. Submandibular bezin boşaltım kanalında olası yaralanma, dilaltı bezinin parankimi, lingual sinir.

dil yaralanması bir kişi düştüğünde (dili dişlerle ısırdığında) veya epileptik nöbetler sırasında, olta kancası vb. ile yaralanmalarda gözlemlenebilir. Bu yaralar, keskin bir şekilde ağrılı (her ikisi de dili hareket ettirirken - konuşurken, yemek yerken) açık veya yırtık bir görünüme sahiptir. ve istirahatte). 10-12 saat sonra yaralar bir fibrin kaplama (yağlı, beyazımsı) ile kaplanır. Ağızdan hoş olmayan bir koku çıkar (ağız mukozasının zayıf temizliği nedeniyle).

saat üst ve alt dudak yaralanması yaranın kenarlarında belirgin boşluklar. Dairesel kasın hasar görmesi sonucu dudakların hava geçirmez şekilde kapanmaması. Fasiyal sinirin periferik dalları hasar görürse dudakların hareketi bozulur. Daha sık olarak, yaralar nüfuz eder ve ağız boşluğunun içeriği (tükürük, yiyecek) ile kontamine olur.

Yara submandibular bölgenin yumuşak dokuları bol kanama eşlik edebilir, tk. burada büyük damarlar (yüz arteri ve damarı). Submandibular bezin yanı sıra fasiyal sinirin marjinal dalında olası hasar. Boynun yumuşak dokuları yaralandığında karotid arter (yaygın, dış) ve bazı durumlarda gırtlak ve trakea zarar görebilir. Kulak-temporal sinirin (parotis-çiğneme bölgesi) hasar görmesi durumunda, aurikülotemporal sendrom meydana gelebilir ("Tükürük bezi hastalığı" bölümüne bakınız).

çürük yaralar periorbital alan göz kapaklarının hareketini bozabilir ve göz kapağı yaralanmaları sıklıkla sikatrisyel eversiyona veya epikantus oluşumuna yol açar - medial kantusu kaplayan dikey bir deri kıvrımı (Şekil 15.2.7).

Parotis-çiğneme bölgesinin travmatik yaralanmaları ile, fasiyal sinirin bukkal dallarını ve derin yaralarla parotis bezinin veya kanalının parankiminin yaralanması mümkündür. Tükürük bezi yaralanmasına işaret eden karakteristik bir klinik semptom, yaradan salgılanan tükürüktür veya tükürük ile pansuman ıslanır, tükürük gıdası alındığında miktarı artar. Yara iyileşmesi genellikle, onları ortadan kaldırmak için konservatif veya cerrahi tedavi gerektiren tükürük fistüllerinin oluşumu ile sona erer ("Tükürük bezlerinde operasyonlar sırasında komplikasyonlar" bölümüne bakın).

Yumuşak doku yaralanmaları için elmacık bölgesi,özellikle derin, sözde "zigomatik sendrom" oluşabilir - trigeminal sinirin ikinci dalının elmacık-yüz ve elmacık-temporal dallarının innervasyon bölgesinde ilgili yanaktaki cildin duyarlılığında bir azalma, göz felci ve bireysel yüz kasları.

♦ Yara sürecinin patogenezi

Yara sürecinin iki aşamasını (aşamalarını) ayırt etmek gelenekseldir: damar ve hücresel.

Yara sürecinin zorunlu bir bileşeni, hücrelerin vasküler duvardan göç etmesiyle sağlanan nötrofilik lökositler, monositler ve lenfositler tarafından dokuların sızmasıdır. Vasküler duvarın geçirgenliğinin artmasına katkıda bulunan faktörler, inflamatuar aracılardır.

Yara süreci boyunca önemli bir rol oynar. makrofajlar- Bunlar, mikroplara ek olarak, nekrotik hücrelerin çoğunu da ortadan kaldıran fagositik hücrelerdir. Makrofajlar, fibroblast proliferasyonunu ve kollajen sentezini artıran faktörleri salgılayabilir.

fibroblastlar kan damarlarının büyümesiyle birlikte yara yüzeyine hareket eder. Sağlıklı doku sınırlarının ötesine geçilmeden lökosit şaftı sınırlandırılır. Fibroblastlar arasında, bir hücreyi diğerine bağlayan ince sitoplazmik iplikler oluşur. Fibroblastik sinsityum oluşur. Yeni oluşan damarlar, oluşumlarıyla aynı anda fibroblastik katmanlara doğru büyürler. Böylece yavaş yavaş yara kusurunu dolduran granülasyon dokusu (genç bağ dokusu) oluşur.

Değişiklik (hasar) → Aracı ve mikro dairesel reaksiyon → Damarlardan hücrelerin eksüdasyonu ve göçü → Çürüme ürünlerinin temizlenmesi → Fibroblast çoğalması ve damar büyümesi → Granülasyon dokusunun olgunlaşması ve lifli dönüşümü → Yara izinin yeniden düzenlenmesi ve involüsyonu.

Bunlar, önceki her aşamanın bir sonrakini hazırladığı ve başlattığı tek bir nedensel mekanizmanın bağlantılarıdır.

Kafatasının yumuşak kabuğundaki hasar kapalı ve açıktır. Morluklar kapalı, yaralar (yaralar) açık. Başın sert cisimlere çarpması, sert bir cisimle kafaya çarpması, düşerken vb. durumlarda morluklar oluşur.

Çarpma sonucu cilt ve deri altı dokusu zarar görür. Hasarlı kan damarlarından kan, deri altı dokuya akar. Galea aponeurotica sağlam olduğunda, dışarı akan kan, çıkıntılı bir şişlik (yumru) şeklinde sınırlı bir hematom oluşturur.

Galea aponeurotica'nın yırtılması ile birlikte yumuşak dokularda daha geniş hasar ile, hasarlı damarlardan dökülen kan, yaygın bir şişlik oluşturur. Bu yaygın kanamalar (hematomlar) orta kısımda yumuşaktır ve bazen dengesizlik (dalgalanma) hissi verir. Bu hematomlar, kanama çevresinde yoğun bir şaft ile karakterize edilir. Kanamanın çevresi boyunca yoğun bir şaft hissedildiğinde, basınçla kafatası kırığı ile karıştırılabilir. Kapsamlı bir muayene ve bir röntgen, hasarı doğru bir şekilde tanımayı mümkün kılar.

Hem keskin hem de künt aletlerle (künt şiddet) yaralanma sonucu başın yumuşak dokularında yaralar görülür. Kafatasının yumuşak kabuğunun yaralanması tehlikelidir çünkü lokal enfeksiyon kafatasının içeriğine yayılabilir ve kemiğin bütünlüğüne rağmen, yüzeysel damarlar ve içerideki damarlar arasındaki bağlantı nedeniyle menenjit, ensefalit ve beyin apsesine yol açabilir. kafatası. Enfeksiyon ayrıca lenfatik damarlar yoluyla da yayılabilir. Yumuşak dokuların yaralanmasıyla eş zamanlı olarak kafatası ve beyin kemikleri de zarar görebilir.

Belirtiler Semptomlar yaralanmanın doğasına bağlıdır. Kesilmiş ve doğranmış yaralar ağır kanar ve ağzı açık kalır. Bıçak yaraları biraz kanar. Enfeksiyon komplikasyonlarının yokluğunda, yaraların seyri uygundur. Yara ilk saatlerde tedavi edildiyse, ilk niyetle iyileşebilir.

Çürük yaraların belirtileri yaranın doğasına karşılık gelir. Çürük yaranın kenarları düzensizdir, kana bulanmış bir çürük (ezilme) izleri vardır, bazı durumlarda kemikten veya alttaki dokulardan ayrılırlar. Ezilmiş ve yırtılmış damarların trombozu nedeniyle kanama daha az olur. Kontüzyon yaraları kemiğe nüfuz edebilir veya yumuşak doku hasarı ile sınırlı olabilir. Karakteristik bir laserasyon belirtisi, alttaki kemiklerden önemli bir ayrılma ve flep oluşumudur.
Saç derisine verilen özel bir hasar türü, kafa derisinin daha büyük veya daha küçük bir kısmının yırtıldığı saç derisi soyma olarak adlandırılır.

Tedavi . Çoğu durumda, yaranın kendisinin ve bitişik alanların dikkatli bir ön tedavisinden sonra, yarayı dikmek yeterlidir ve küçük yaralar için - basınçlı bandaj. Şiddetli kanama durumunda, kanayan damarlar bağlanmalıdır. Sadece taze, kontamine olmayan bir yara dikilebilir. Yara kontamine olduğunda, yaraya düşen nesneler cımbızla çıkarılır, yaranın kenarları bir iyot tentürü çözeltisi ile yağlanır, yaranın kenarları yenilenir (üretilir). birincil işleme yaralar), yaraya bir penisilin çözeltisi dökün (% 0,5'lik bir novokain çözeltisi içinde 50.000-100.000 IU) veya yara kenarlarına bir penisilin çözeltisi ile süzün, ardından yara tamamen veya kısmen dikilir. İkinci durumda, mezun cilt altına enjekte edilir. çökme ile inflamatuar süreç yaraya ikincil bir dikiş uygulanabilir. Bazı durumlarda, kas içine bir penisilin çözeltisi enjeksiyonu reçete edilir. Yara tamamen dikilirse ve sonraki günlerde iltihap belirtileri görülürse dikişler alınmalı ve yara açılmalıdır.
Profilaksi amacıyla tüm yaralılara anti-tetanoz serumu, ağır yaralarda, özellikle toprakla kontamine olanlara anti-kangrenli serum uygulanır.

Bakım . Kafadaki saçlar kirliliğe katkıda bulunur ve cilt ve yaranın tedavisini zorlaştırır ve bu nedenle yaranın etrafını mümkün olduğunca tıraş etmek gerekir. Tıraş olurken yaraya enfeksiyon bulaşmamasına dikkat edilmelidir - steril bir peçete ile örtülmelidir. Tıraş yaraya değil yaradan yapılır.