• A) Karakteristike metoda vizualizacije sustava sita, prikazanih prije stagnacije, njihova izvedivost i obraštanje.
  • Anatomske i fiziološke karakteristike retikularne formacije
  • Anatomske i fiziološke karakteristike bijelog i sivog govora leđne moždine.

    • Područje primjene

    Ove smjernice namijenjene su organizacijama, neovisno o organizacijsko-pravnom obliku i obliku vlasništva, koje provode mjere dezinfekcije, kao i organizacijama koje vrše nadzor i kontrolu uporabe dezinficijensa (DS). Dokument utvrđuje postupak provođenja mjera dezinfekcije u zaraznim žarištima, medicinskim i preventivnim mikološkim organizacijama, kao i mjere dezinfekcije za sprječavanje dermatomikoze u komunalnom sektoru - hotelima, hostelima, praonicama rublja, frizerskim salonima, kupkama, prostorijama za sanitarni pregled, sportski kompleksi; dječje ustanove itd.

    Smjernice obuhvaćaju organizaciju i provođenje dezinfekcijskih aktivnosti u tim objektima, kao i moderni pristupi na izbor i primjenu sredstava i metoda dezinfekcije u specifičnim uvjetima njihove uporabe.

    Opće informacije

    Karakteristike uzročnika dermatomikoze

    Dermatomikoza (dermatofitoza) - površinske bolesti kože i njezinih dodataka (kosa, nokti) uzrokovane mikroskopskim gljivicama - dermatomicetama (dermatofiti). Među njima su antropofilne ( izazivač bolesti kod ljudi), zooantrofilni (uzročnici bolesti kod životinja i ljudi).

    Trenutno je poznato više od 400 vrsta patogenih gljiva koje su uzročnici gljivičnih bolesti. Na površinske mikoze(dermatomikoza) zahvaća kožu i njezine dodatke: kosu i nokte.

    Uzročnici dermatomikoze su dermatomicete, koje uključuju gljivice iz rodova Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Prema različitim autorima ove bolesti pogađaju od 10 do 40% svjetske populacije. Poznato je više od 40 vrsta dermatomiceta, ali kod nas Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, rjeđe Epidermophyton floccosum.

    Mikoza noktiju (onihomikoza)

    Glavni uzročnici mikoze noktiju su dermatomicete (više od 90%). Vodeće mjesto zauzimaju gljive: Trichophyton rubrum (75%), zatim Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15%), gljive (13,6%), Epidermophyton floccosum (5%), Trichophyton violaceum i Trichophyton tonsurans (zajedno oko 1%).

    Mikoza šaka i stopala

    Glavni uzročnik mikoze stopala je Trichophyton rubrum, drugi po učestalosti je Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, na 3. - Epidermophyton floccosum. Gljive Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum i Trichophyton verrucosum mogu utjecati na kožu ruku i na dorzalnoj i na dlanovoj površini.

    Mikoza glatke kože trupa, udova

    Uzročnici mikoze glatke kože su dermatomicete Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, rjeđe Trichophyton violaceum i Trichophyton tonsurans.

    Mikoza ingvinalnih nabora. Inguinalna epidermofitija (prava) (epidermomikoza prepona)

    Glavni uzročnik mikoze ingvinalnih nabora je Trichophyton rubrum. Rjeđe, T. mentagrophytes var. gypseum ili Microsporum. Omiljena lokalizacija ovog područja je ingvinalna epidermofitija (prava, ingvinalna epidermomikoza), koju uzrokuje Epidermophyton floccosum.

    Gljivične bolesti vlasišta (dermatomikoza vlasišta)

    Mikrosporija (mikrosporoza) je gljivična bolest kože i kose koju uzrokuje različite vrste gljive iz roda Microsporum.

    Postoje antropofilne, zoofilne i geofilne vrste gljiva iz roda Microsporum. Microsporum ferrugineum je antropofilna gljiva. Do infekcije dolazi kontaktom s bolesnicima ili predmetima zaraženim uzročnikom. Bolest je vrlo zarazna.

    Zoofilna gljiva je Microsporum canis. Infekcija nastaje od životinja: mačaka, češće mačića (80 - 85%), rjeđe pasa kao rezultat izravnog kontakta s bolesnom životinjom (ili nositeljem) ili kontaktom s predmetima kontaminiranim dlakom bolesnih životinja.

    Trichophytosis je gljivična bolest kože, kose, rjeđe noktiju, uzrokovana različitim vrstama gljiva iz roda Trichophyton (Trichophyton). Postoje antropofilni i zoofilni trihofitoni. Površinsku trihofitozu uzrokuju antropofilne gljive, koje uključuju Trichophyton violaceum i Trichophyton tonsurans.

    Infekcija površinskom trihofitozom događa se bliskim kontaktom s bolesnom osobom (od kose, ljuskica kože od lezija, komadića noktiju) ili preko zaraženih predmeta (šešira, odjeće, posteljine, češljeva, namještaja, frizerskog pribora itd.). Često se infekcija događa unutar obitelji ili dječjih grupa.

    Budući da infiltrativno-supurativnu trihofitozu uzrokuju zooantropofilne gljive, koje uključuju Trichophyton mentagrophytes var. gypseum i Trichophyton verrucosum, koje prenose životinje, do infekcije infiltrativno-gnojnom trihofitijom može doći i izravnim kontaktom s mišolikim glodavcima (nositeljima ovog uzročnika) ili preko sijena, slame, kontaminirane dlakom miševa s trihofitijom. U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi infiltrativno-gnojne trihofitije nakon vježbanja u teretani (u školi), preko gimnastičkih strunjača zaraženih dlakom miševa s trihofitijom. Glavni nositelj uzročnika Trichophyton verrucosum je veliki goveda(telid, krave). Infekcija se događa izravnim kontaktom s bolesnom životinjom ili preko predmeta zaraženih gljivicom.

    Mikrosporijom se dobiva kontaktom s kućnim ljubimcima – mačkama, psima (bolesnicima ili kliconošama) ili bolesnim ljudima.

    Uzročnici gljivičnih bolesti otporni su na kemijske i fizikalne čimbenike: ultraljubičasto zračenje, atmosferski i osmotski tlak, smrzavanje, dezinfekcijska sredstva itd. Kloraktivni (kloramin, hipoklorit), spojevi koji sadrže kisik, aldehidi, tercijarni amini, polimerni derivati gvanidin je učinkovit protiv gljivica u visokim koncentracijama tijekom dugotrajnog izlaganja. Alkoholi su neučinkoviti protiv ovih mikroorganizama. Gljive su osjetljivije na djelovanje kvarternih amonijevih spojeva (QAC), sastava na bazi kationskih tenzida (STS), SS-ova i aldehida, alkohola; fenolni pripravci, anoliti, pripravci na bazi klornih derivata hidantoina, natrijeva klorizocijanurata i trikloroihocijanurne kiseline.

    Uzročnici gljivičnih bolesti prežive, nalazeći se u patološkom materijalu tijekom vanjsko okruženje od 1,5 do 10 godina.

    91. Uzročnici mikoza (kandidijaza i dermatomikoza) i protozoalnih infekcija (amebijaza, giardijaza, trihomonijaza, lišmanijaza, tripanosomijaza, malarija, toksoplazmoza, balantidijaza). Mikrobiološka dijagnostika kandidijaze i dermatomikoze. Dijagnostički, profilaktički i terapijski pripravci.

    Uzročnici oportunističkih mikoza

    Uzročnici oportunističkih mikoza su oportunističke gljive rodova Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candida itd. Uzrokuju bolesti kod osoba s transplantatom, u pozadini smanjenog imuniteta, iracionalne dugotrajne antibiotske terapije, hormonske terapije i korištenja invazivnih istraživačkih metoda. Nalaze se u tlu, vodi, zraku, na raspadajućim biljkama; neke su dio fakultativne ljudske mikroflore (na primjer, gljive iz roda kandida).

    18.5.1. Uzročnici kandidijaze kandida)

    Gljive roda Candida uzrokuju površinske, invazivne i druge oblike kandidijaze (kandidomikoza). Postoji oko 200 vrsta gljiva roda Candida. Taksonomski odnosi unutar roda nisu dobro shvaćeni. Neki predstavnici roda su deuteromycetes; spolno razmnožavanje nije utvrđeno. Identificirani su i teleomorfni rodovi, uključujući predstavnike sa spolnom reprodukcijom: Clavispora, Debaryomyces, Issatchenkia, Kluyveromyces i Pichia.

    Klinički značajne vrste su Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulata, C. cifferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr(prethodno C. pseudotropicalis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugosa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides i C. glabrata. Vodeću ulogu u razvoju kandidijaze ima C. albicans, zatim slijedite C. glabrata, C. tropicali i C. parapsiloza.

    Morfologija i fiziologija. Gljive roda Candida sastoje se od ovalnih pupajućih stanica kvasca (4-8 µm), pseudohifa i septiranih hifa. Za C. albicans karakteristično je stvaranje cjevčice za rast iz blastospore (bubreg) kada se stavi u serum. osim C. albicans tvori klamidospore - dvokružne velike ovalne spore debelih stijenki. Na jednostavnim hranjivim podlogama na 25–27°C stvaraju stanice kvasca i pseudohife. Kolonije su konveksne, sjajne, kremaste, neprozirne s različitim nijansama. Candida raste u tkivima u obliku kvasca i pseudohifa.

    Epidemiologija.Candida je dio normalne mikroflore sisavaca i ljudi. Žive na biljkama

    voće, budući da je dio normalne mikrobiote, može prodrijeti u tkivo (endogena infekcija) i izazvati kandidijazu kod imunokompromitiranih pacijenata. Rjeđe se uzročnik prenosi na djecu pri rođenju, tijekom dojenja. Kada se prenosi spolnim putem, moguć je razvoj urogenitalne kandidijaze.

    Razvoju kandidijaze pogoduje nepravilno propisivanje antibiotika, metabolički i hormonalni poremećaji, imunodeficijencije, visoka vlažnost zraka kože, oštećenja kože i sluznice. Najčešći uzrok kandidijaze je C. albicans, koji proizvodi proteaze i molekule slične integrinu za adheziju na proteine ​​izvanstaničnog matriksa i druge faktore virulencije. Candida može uzrokovati visceralnu kandidijazu različitih organa, sistemsku (diseminiranu ili kandidaseptikemiju) kandidijazu, površinsku kandidijazu sluznice, kože i noktiju, kroničnu (granulomatoznu) kandidijazu te alergiju na antigene kandide. Visceralna kandidijaza praćena je upalnom lezijom određenih organa i tkiva (kandidijaza jednjaka, kandidijazni gastritis, respiratorna kandidijaza, kandidijaza mokraćnog sustava). Važan znak diseminirane kandidijaze je gljivični endoftalmitis (eksudativna promjena žuto-bijele boje žilnica oči).

    Kod oralne kandidijaze razvija se akutni pseudomembranozni oblik bolesti (tzv. drozd) na sluznicama s pojavom bijelog zgrušanog plaka, atrofije ili hipertrofije, može se razviti hiperkeratoza papila jezika. Uz vaginalnu kandidijazu (vulvovaginitis) javlja se bijeli sirasti iscjedak, otok i eritem sluznice. Oštećenja kože su češća u novorođenčadi; mali čvorići, papule i pustule uočavaju se na trupu i stražnjici. Moguća alergija na kandidu gastrointestinalnog trakta, alergijsko oštećenje organa vida s razvojem svrbeža kapaka, blefarokonjunktivitis.

    Imunitet.Prevladava stanični imunitet. U zaštiti organizma od kandide sudjeluju mononuklearni fagociti, neutrofili i eozinofili koji hvataju elemente gljivica. Razvija se DTH, stvaraju se granulomi s epiteloidnim i divovskim stanicama.

    U razmazima iz kliničkog materijala detektira se pseudomicelij (stanice su povezane suženjem

    kami), septirani micelij i pupajuće blastospore. Inokulacije s bolesnika provode se na Sabouraud agar, wort agar, itd. Kolonije C. albicans bjelkasto-krem, konveksan, okrugao. Gljive se razlikuju prema morfološkim, biokemijskim i fiziološkim svojstvima. Vrste Candide razlikuju se tijekom rasta na krumpir-glukoznom agaru prema vrsti filamentacije: položaju glomerula - nakupinama malih zaobljenih stanica sličnih kvascu oko pseudomicelija. Za blastospore C. albicans karakteristično je stvaranje klicnih cjevčica tijekom uzgoja na tekućim podlogama sa serumom ili plazmom (2–3 h na 37°C). Pored ovoga, C. albicans detektiraju se klamidospore: područje sjetve na rižin agar prekrije se sterilnim pokrovnim stakalcem i nakon inkubacije (na 25 °C 2-5 dana) mikroskopira se. Saccharomycetes, za razliku od Candida spp., su pravi kvasci i tvore askospore smještene unutar stanica, obojene modificiranom Ziehl-Neelsen metodom; Saharomicete obično ne stvaraju pseudomicelije. Prisutnost kandidemije se utvrđuje pozitivnom hemokulturom uz izolaciju iz krvi Candida spp. Kandidozna uroinfekcija se utvrđuje kada se nađe više od 10 5 kolonija Candida spp. u 1 ml urina. Također je moguće napraviti serološku dijagnostiku (reakcija aglutinacije, RSK, RP, ELISA) i postavljanje kožno-alergijskog testa s alergenom kandidom.

    Liječenje.Primijeniti nistatin, levorin (za liječenje lokalnih površinskih mikoza, npr. orofaringealnih), klotrimazol, ketokonazol, kaspofungin, itrakonazol, flukonazol (ne utječe na C. krusei, mnogo sojeva C. glabrata).

    Prevencija.Potrebno je pridržavati se pravila asepse, sterilnosti invazivnih postupaka (kateterizacija vena, mokraćnog mjehura, bronhoskopija itd.). Bolesnicima s teškom neutropenijom propisuju se lijekovi protiv kandidijaze kako bi se spriječio razvoj sistemske kandidijaze.

    Uzročnici epidermomikoze (dermatomikoze)

    Uzročnici epidermomikoze su anamorfi (strukture nespolnog razmnožavanja) 40 blisko povezanih vrsta iz tri roda: Epidermophyton (2 vrste), Microsporum (16 vrsta), Trichophyton (24 vrste); njihovi teleomorfi (strukture spolne reprodukcije) uključeni su u jedan rod, Arthroderma. Godine 1839. Yu. Shenlein prvi je opisao favus (krasta) kao gljivičnu bolest. Godine 1845. R. Remak je ovu gljivu nazvao Achorion schoenleinii. Kasnije su otkriveni i drugi uzročnici epidermomikoze. Dermatomicete nisu dimorfne gljive. Njihova se diferencijacija uglavnom temelji na morfološkim i kulturnim značajkama.

    Morfološka i kulturalna svojstva

    Dermatomicete tvore septirani micelij sa spiralama, raketastim oteklinama, artrosporama, klamidosporama, makro- i mikrokonidijama. Podvrgavaju se pleomorfnim promjenama u laboratoriju kada izgube sposobnost stvaranja pigmenata i konidija. Vrste se razlikuju po pigmentaciji i obliku kolonija. Dermatomicete dobro rastu na Sabouraudovom glukoznom agaru.

    Trichophytons karakteriziraju granularne ili praškaste kolonije s obilnim mikrokonidijama, smještene u nakupinama na završnim hifama.

    Mikrosporumi tvore makrokonidije debelih ili tankih stijenki, koje se sastoje od 8-15 (M. canis) ili 4-6 (M. gypseum) stanica. Njihove su kolonije žuto-narančaste boje. Kod ultraljubičastog zračenja kose zahvaćene mikrosporuma, opaža se fluorescencija u svijetlozelenoj boji.

    Epidermofitone karakteriziraju konidije batičastog oblika od 1-5 stanica.

    Antigeni

    Sve dermatomicete su slabi antigeni. Glikoproteini staničnih stijenki ovih gljiva su alergeni, pri čemu ugljikohidratni dio alergena uzrokuje razvoj GNT, a proteinski - DTH.

    Patogeneza i imunitet

    Uzročnici epidermomikoze utječu na epidermu, kosu, nokte zbog izravnog kontakta. zdrava osoba s inficiranim ljuskama ili kosom bolesnika. Hife gljivica zatim rastu u stratum corneum, uzrokujući različite klinička manifestacija i lokalizacija bolesti. Pojedinačni slučajevi bolesti povezani su s kontaktom ljudi (osobito djece) s bolesnim psima i mačkama. U rijetkim slučajevima mogu se razviti generalizirani oblici epidermomikoze koji zahvaćaju velika područja kože trupa i glave, uključujući limfni čvorovi.

    Kod epidermomikoze opaža se razvoj neposredne preosjetljivosti (GHT) i odgođene vrste (DTH). Ekologija i epidemiologija. Većina dermatomiceta široko je rasprostranjena u prirodi. Neke vrste se nalaze u tlu i nikada ne uzrokuju bolest kod ljudi, dok su druge patogene za ljude. Više od desetak vrsta antropofilnih dermatomiceta (T. rubrum, T. tonsurans itd.) prenosi se s osobe na osobu; drugi - zoofilne dermatomicete (M. canis, T. verrucocum), patogene za domaće i divlje životinje, prenose se na ljude; treći - geofilni dermatomiceti (M. gypseum, M. fulvum), žive u tlu, ali su također sposobni zaraziti ljude.

    Dermatomicete su prilično otporne na čimbenike okoliša. Neke vrste nalaze se uglavnom u određenim geografskim regijama.

    Laboratorijska dijagnostika

    Patološki materijal (ljuskice kože, noktiju, dlake izvađene iz zahvaćenih područja) se mikroskopira nakon što ih se omekša u 10-20% otopini KOH. Microsporum formira čvrste slojeve spora u mozaičnom uzorku oko dlake, dok Trichophyton formira paralelne redove spora, izvan (ectothrix) i unutar (endotrix) zahvaćene dlake.

    Dermatomicete iz skupine ectothrix uključuju Microsporum audouinii, M.canis, M.gypseum itd.; skupini endotrix - T. gourvilii, T. tonsurans i dr. Neki od njih ne stvaraju konidije u dlaci, drugi rijetko prodiru u dlaku, a treći dlaku ne invadiraju. Kosa zaražena Microsporumom fluorescira kada je izložena ultraljubičastom svjetlu. Konačna identifikacija dermatomiceta provodi se na temelju proučavanja kultura uzgojenih 1-3 tjedna na Sabouraud mediju na 20°C, prema morfološkim značajkama micelija i spora. Za identifikaciju dermatomiceta s njihovim oslobađanjem od kontaminirajućih gljivica i bakterija koristi se poseban hranjivi medij - DTM, koji se široko koristi u kliničkim laboratorijima.

    Nema specifične profilakse

    Sarcodidae (ameba)

    Većina ameba (od grč. amoibe- promjena) žive u okolišu, neke vrste - u ljudima i životinjama. Amebe se kreću uz pomoć promjenjivih staničnih izraštaja – pseudopodija, a hrane se bakterijama i sitnim protozoama. Razmnožavaju se nespolno (cijepanjem na dva dijela). Životni ciklus uključuje stadij trofozoita (rastuća, pokretna stanica) i stadij ciste. Iz trofozoita nastaje cista koja je otporna na vanjske čimbenike. Kada uđe u crijevo, pretvara se u trofozoit.

    Razlikovati patogene i nepatogene amebe. Patogene amebe uključuju dizenterične amebe (Entamoeba histolytica) i slobodnoživuće patogene amebe: akantameba (rod Acanthamoeba) i neglerii (rod Naegleria). Naegleria fowleri je flagelirana ameba. Uzrokuje amebni meningoencefalitis. U debelom crijevu čovjeka žive nepatogene amebe – crijevne amebe (Entamoeba coli) ameba Hartmann (Entamoeba hartmanni), yodameba Büchli (Iodamoeba buetschlii) itd. Pokazalo se da ponekad ove amebe mogu izazvati bolesti. Oralna ameba se često nalazi u ustima (Entamoeba gingivalis), osobito kod bolesti usne šupljine.

    19.1.1. Uzročnik amebijaze (Entamoeba histolytica)

    Amebijaza- antroponozna bolest uzrokovana amebom Entamoeba histolytica, popraćeno (u klinički izraženim slučajevima) ulceroznim lezijama debelog crijeva, čestim rijetkim stolicama, tenezmima i dehidracijom (amebična dizenterija), kao i razvojem apscesa u razna tijela. Uzročnik je 1875. godine otkrio ruski vojni liječnik F.A. Lesh.

    Morfologija.Postoje tri oblika dizenterične amebe: mala vegetativna, velika vegetativna i cistična (slika 19.1). Mali vegetativni (prozirni) oblik Entamoeba histolytica forma minuta ima veličinu od 15-20 mikrona, neaktivan je, živi u lumenu gornjeg kolona kao bezopasni komensal, hraneći se bakterijama i detritusom. Veliki vegetativni oblik Entamoeba histolytica forma magna(patogen, tkivni oblik veličine oko 30 mikrona) nastaje iz male vegetativne forme, ima pseudopodije, ima trzavo kretanje prema naprijed, može fagocitirati eritrocite. Nalazi se u svježem izmetu kod amebijaze. Cistični oblik (stadij mirovanja) predstavljen je cistom promjera 9-16 mikrona. Zrela cista sadrži 4 jezgre (kod nepatogene Entamoeba coli cista sadrži 8 jezgri).

    otpornost.Vegetativni oblici uzročnika izvan tijela brzo umiru. Ciste perzistiraju u izmetu i vodi na 20°C 2 tjedna. U prehrambenim namirnicama, na povrću i voću, ciste se zadržavaju nekoliko dana. Kad se kuhaju, umiru.

    Epidemiologija.Izvor infekcije je osoba, tj. amebijaza je antroponozna bolest. Mehanizam prijenosa ameba je fekalno-oralni, putevi prijenosa su alimentarni, vodeni i

    Riža. 19.1.Morfologija ameba: a, b - trofozoiti Entamoeba histolitica, od kojih jedan apsorbira crvena krvna zrnca; u - Entamoeba hartmani- trofozoit s vakuolom hrane; g - ciste s 1, 2 i 4 jezgre; e - dvojezgrene (lijevo) i jednojezgrene (desno) prekiste Entamoeba hartmani

    kontaktno-kućanstvo. Infekcija se javlja kada se ciste unose hranom, posebno povrćem i voćem, rjeđe vodom, kroz kućanske predmete. Muhe i žohari pridonose širenju cista. Češće obolijevaju djeca starija od 5 godina. Najveća učestalost opažena je u regijama tropske i suptropske klime.

    Patogeneza i klinička slika. Od cista koje su ušle u crijevo nastaju luminalni oblici ameba koje žive u debelom crijevu ne izazivajući bolest. Prozirni oblici djeluju kao komensali crijeva, hraneći se njegovim sadržajem bez štetnih učinaka. Takva osoba je zdrav kliconoša E. histolytica, izlučivanje cista. Asimptomatsko nositeljstvo je široko rasprostranjeno E. histolytica. Sa smanjenjem imuniteta organizma, luminalni oblici ameba uvode se u crijevnu stijenku i množe se u obliku tkivnih oblika. Razvija se crijevna amebijaza, što olakšavaju neki predstavnici crijevne mikroflore. Trofozoiti tkivnog oblika su pokretni zbog stvaranja pseudopodija. Oni prodiru kroz stijenku debelog crijeva, uzrokujući koagulacijsku nekrozu, sposobni su fagocitirati eritrocite (eritrofagi, hematofagi), a nalaze se u svježe izlučenom ljudskom fecesu. Kod nekroze nastaju čirevi u obliku kratera s potkopanim rubovima. Klinički, crijevna amebijaza manifestira se u obliku čestih tekuća stolica s krvlju ("žele od malina"), popraćeno tenezmima, groznicom i dehidracijom. U izmetu se nalazi gnoj i sluz, ponekad s krvlju.

    Ekstraintestinalna amebijaza se razvija kada amebe krvotokom prodru u jetru, pluća, mozak i druge organe. Formirani pojedinačni ili višestruki amebni apscesi veličine od jedva vidljivih oku do 10 cm u promjeru. Možda razvoj kožne amebijaze: na koži perianalne regije i perineuma nastaju erozije i bezbolni ulkusi.

    Imunitetnestabilna kod amebijaze. Protutijela se stvaraju samo na tkivne oblike E. histolytica. Aktivira se uglavnom stanična karika imuniteta.

    Mikrobiološka dijagnostika. Glavna metoda je mikroskopski pregled pacijentovog izmeta, kao i sadržaja apscesa unutarnjih organa. Brisevi se boje Lugolovom otopinom ili hematoksilinom. E. histolytica razlikuju po cistama i trofozoitima od ostalih crijevnih protozoa

    vrsta punjenja E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii i tako dalje . Protutijela na patogen otkrivaju se u RNGA, ELISA, neizravnom RIF, RSK itd. Najviši titar protutijela u krvnom serumu otkriva se s ekstraintestinalnom amebijazom. Molekularno biološka metoda (PCR) omogućuje određivanje regija DNA markera u fecesu E. histolytica.

    Liječenje.Koriste se metronidazol, tinidazol, meksaform, osarsol, jatren, dijodokvin, delagil, dihidroemitin i dr.

    Prevencija.Identifikacija i liječenje cističnih izlučivača i kliconoša ameba, te opće sanitarne mjere.

    19.2. Flagelati

    Flagelati uključuju Leishmania, Trypanosomes, Giardia i Trichomonas. Imaju jedan ili više flagela. Blefaroplast se nalazi u podnožju flageluma, u nekim protozoama u blizini se nalazi kinetoplast - organoid mitohondrijskog podrijetla koji sadrži DNK i koji potiče kretanje biča.

    19.2.1. Leishmania (rod Leischmania)

    Lišmanijaza - protozojske bolesti životinja i ljudi, uzrokovane lišmanijom, a prenose ih komarci; zahvaćeni su unutarnji organi (visceralna lišmanijaza) ili koža i sluznica (kožna, mukokutana lišmanijaza).

    Uzročnika kožne lišmanioze otkrio je 1897. ruski liječnik P.F. Borovsky u Taškentu, a uzročnik visceralne lišmanioze 1900. W. Leishman i 1903. neovisno jedan o drugom Sh. Donovan.

    Bolest kod ljudi uzrokuje preko 20 vrsta Leishmania koje inficiraju sisavce: L. donovani-složeni sa 3 vrste (L. donovani, L. infantum, L. chagasi); L. mexicana-kompleks s 3 glavne vrste (L. mexicana, L. amazonensis, L. venesuelensis); L. tropska; L. major; L. aethiopica; podrod Viannia sa 4 glavna pogleda. Sve vrste Leishmania morfološki se ne razlikuju. Razlikuju se pomoću monoklonskih protutijela ili molekularno genetskih metoda.

    pretelni sustav. Razmnožavaju se jednostavnom diobom. Imaju bičane (promastigotne) i nebičevane (amastigotne) cikluse nespolnog razvoja.

    Riža. 19.2.Leishmania donovani:a - velika retikuloendotelna stanica slezene s amastigotima; b - promastigoti uočeni kod komaraca i kada se uzgajaju na hranjivom mediju; c - fisibilni oblici

    Uzgoj. Leishmania uzgojena na podlozi NNN(autori - Nicole, Novi, Neil), koji sadrži agar s defibriniranom krvlju kunića. Mogu se uzgajati na korioalantoičnim membranama pilića, u kulturama stanica ili na bijelim miševima, hrčcima i majmunima.

    Epidemiologija.Lišmanijaza je česta u toplim i tropskim klimama. Mehanizam prijenosa uzročnika je prenosiv putem uboda komarca.

    Glavni izvori infekcije su: u kožnoj antroponoznoj lišmaniozi ljudi; s kožnom zoonotskom lišmaniozom gerbila i drugih glodavaca; s visceralnom lišmaniozom ljudi (s indijskom visceralnom lišmaniozom) ili psima, šakalima, lisicama, glodavcima (s mediteransko-srednjoazijskom visceralnom lišmaniozom); kod mukokutane lišmanioze glodavaca, divljih i domaćih životinja.

    Patogeneza i klinička slika. Antroponozna kožna lišmanijaza uzroci L. tropska. Bolest je imala različita imena: kasna ulcerativna lišmanijaza, urbani oblik, Ashgabatski ulkus, "godišnjak". Bolest je češća u gradovima i karakterizira je dugo razdoblje inkubacije - od 2-4 mjeseca do 1-2 godine. Na mjestu uboda komarca pojavljuje se kvržica koja se povećava i ulcerira nakon 3-4 mjeseca. Čirevi se najčešće nalaze na licu i gornji udovi, ožiljci do kraja godine (otud popularni izraz "godišnjak").

    Zoonotska kožna lišmanijaza (rana ulcerirajuća lišmanijaza, penda ulkus, ruralni oblik) uzroci L. major. Bolest je akutnija. Trajanje inkubacije je 2-4 tjedna. Mokri čirevi su češće lokalizirani na Donji udovi. Trajanje bolesti je 2-6 mjeseci.

    Indijska visceralna lišmanijaza (antroponozna visceralna lišmanijaza (kala-azar, crna bolest)) uzrokovana je kompleksom lišmanije L. donovani; nalaze se uglavnom u Europi, Aziji i Južnoj Americi. Prosječno razdoblje inkubacije

    5-9 mjeseci U bolesnika su slezena, jetra, limfni čvorovi, koštana srž i probavni trakt. Razvija se hipergamaglobulinemija, distrofija i nekroza organa. Zbog oštećenja nadbubrežnih žlijezda koža potamni, na njoj se pojavljuju osipi - lišmanoidi.

    Mediteransko-srednjeazijska visceralna lišmanijaza (patogen L. infantum) ima sličnu kliničku sliku, osim promjena na koži koja blijedi. Razdoblje inkubacije je od 1 mjeseca do 1 godine. Djeca obolijevaju češće.

    Brazilska mukokutana lišmanijaza (espundia) uzroci L. braziliensis; razvija granulomatozne i ulcerativne lezije kože nosa, sluznice usta i grkljana. Razdoblje inkubacije je od 2 tjedna do 3 mjeseca. Promjene u obliku nosa (tapir nos). Javlja se uglavnom u Srednjoj i Južnoj Americi, kao i slične bolesti uzrokovane L. mexicana(meksička lišmanijaza), L. peruanska(peruanska lišmanijaza), L. panamensis(Panamska lišmanijaza) itd.

    Imunitet.Ljudi koji su bili bolesni i dalje imaju doživotni imunitet.

    Mikrobiološka dijagnostika. Brisevi iz tuberkuloze, sadržaj ulkusa ili punktati iz organa boje se prema Romanovsky-Giemsi. Mikroskopski pregled otkriva intracelularno smještene amastigote. Na podlozi se izolira čista kultura uzročnika NNN: inkubacija 3 tjedna na sobnoj temperaturi. Također zaraze bijele miševe i hrčke. Od seroloških metoda koriste se RIF, ELISA. Kožni alergotest (Montenegro test) za HNL na lišmanin (pripravak od ubijenih promastigota) koristi se u epidemiološkim studijama lišmanioze. Pozitivan je nakon 4-6 tjedana bolesti.

    Liječenje.U sustavnom liječenju propisane su injekcije pripravaka oksida 5-valentnog antimona - stiboglukonata (pentostama). Kod kožne lišmanioze lokalno se primjenjuju klorpromazinske, paromomicinske ili klotrimazolne masti.

    Tripanosomi (rod tripanosoma)

    Tripanosomi uzrokuju vektorske bolesti - tripanosomijazu. Trypanosoma brucei gambiense i Trypanosoma brucei rhodesiense(sorte T.brucei) uzrokuju afričku tripanosomijazu ili bolest spavanja i Trypanosoma cruzi- Američka tripanosomijaza (Chagasova bolest). Patogene je 1902. godine otkrio D. Daton (T. gambiense), 1909. Sh. Chagas (T. cruzi) a 1910. G. Fantenem (T. rodesiense).

    karakteristike patogena. Tripanosomi su veći (1,5-3x15-30 mikrona) od Leishmania. Imaju uski duguljasti oblik, flagellum i valovitu membranu (Sl. 19.3). Razmnožavaju se nespolno (uzdužna fisija). Izvor zaraze su domaće i divlje životinje, oboljela osoba. Afričku tripanosomijazu prenose mušice cece koje sišu krv, dok Chagasovu bolest prenose triatomske stjenice. Uzročnici imaju različite stupnjeve razvoja: amastigote, epimastigote, tripomastigote. amastigoti ovalnog su oblika i nemaju flagellum. Ova faza je tipična za T. cruzi, koji žive u mišićima i drugim stanicama ljudskog tkiva. Epimastigoti rastu u crijevima nositelja i na hranjivim podlogama. Flagellum se proteže iz sredine produžene stanice (blizu jezgre). Tripomastigot nalaze u krvi životinja i ljudi. Flagellum se proteže sa stražnje strane produžene stanice. Valovita membrana je izražena.

    Patogeneza i klinička slika. Gambijski oblik Afrička tripanosomijaza, nazvao T. gambiense, je kroničan, a rodezijski oblik, uzrokovan T. rhodesiense, je akutniji i teži oblik bolesti. Na mjestu ugriza nositelja - cece muhe - do kraja tjedna ulcerativni

    Riža. 19.3.Morfologija tripanosoma: a, b - tripomastigoti u krvi; c - epimastigot u crijevima kliconoša

    Pacijenti razvijaju limfadenitis, miokarditis, groznicu. Zahvaćeni su gastrointestinalni trakt, jetra, slezena i mozak. Ima dugo latentno razdoblje, do nekoliko desetljeća.

    Imunitet.Kao odgovor na invaziju nastaju u velikom broju IgM antitijela. U kroničnoj fazi prevladavaju IgG protutijela. Tripanosomi su sposobni formirati nove antigene varijante koje mijenjaju imunološki odgovor. Razvijaju se autoimuni procesi.

    Mikrobiološka dijagnostika. Razmazi krvi, punktata cervikalnih limfnih čvorova, cerebrospinalne tekućine boje se prema Romanovsky-Giemsa ili Wrightu. Da biste izolirali patogen, možete zaraziti bijele miševe ili štakore, kao i inokulirati krvlju na hranjivim medijima. Serološkom metodom IgM protutijela određuju se ELISA-om, RSK ili neizravnim RIF-om.

    Liječenje.Za liječenje afričke tripanosomijaze propisuje se suramin ili pentamidin, a za oštećenje CNS-a melarsoprol.

    Liječenje američke tripanosomijaze moguće je samo u akutnoj fazi benznidazolom ili nifurtimoxom.

    Prevencijanespecifičan. Ukloniti mjesta razmnožavanja nositelja uzročnika, uništiti zaražene životinje. Identificirati i liječiti zaražene osobe. Nanesite repelente i zaštitnu odjeću.

    Giardia ili Giardia (rod Lamblia ili Giardia)

    Giardijaza (giardiasis) je bolest uzrokovana Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), odvija se u latentnom ili manifestnom obliku u obliku intestinalne disfunkcije s fenomenima enteritisa. Uzročnik je otkrio D.F. Lamblem 1859. 1915. pripisan je rod Giardia u čast Giarda.

    Obilježja patogena. Vegetativna stanica lamblije je ravna, kruškolikog oblika (5-10x9-20 mikrona), sadrži dvije jezgre (Sl. 19.4) i 4 para flagela. Giardia se razmnožava uzdužnom diobom. Na crijevne epiteliocite pričvršćuju se uz pomoć sukcijskog diska i zbog prianjanja mikroizraslina plazmoleme trofozoita. Giardia živi u gornjim dijelovima crijeva, au manje povoljnim donjim dijelovima crijeva formira ovalne četverojezgrene ciste (6-10x12-14 mikrona), okružene debelom dvokružnom membranom.

    Riža. 19.4.Giardia lamblia.Vegetativni oblici: a - ispred; b - sa strane; c, d - ciste

    otpornost.Ciste Giardia su otporne na niske temperature i klorirana voda. Umiru odmah nakon kuhanja. U tlu i vodi ostaju više od 2 mjeseca.

    Epidemiologija.Izvor infekcije cistama su ljudi, rjeđe psi, goveda, dabrovi, muzgavci, jeleni. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni: preko kontaminirane vode, hrane, ruku i kućanskih predmeta. Moguća su izbijanja proljeva koji se prenose vodom.

    Patogeneza i klinička slika. Giardia živi u duodenumu i jejunumu. Razmnožavajući se u velikom broju, blokiraju sluznicu, ometaju parijetalnu probavu i pokretljivost crijeva. Razvoj giardijaze ovisi o stupnju otpornosti organizma. Giardia može uzrokovati proljev, enterokolitis i metaboličke poremećaje. Možda razvoj gastroenterokolitičkih, kolecistopankreatičkih i asteničnih sindroma.

    Mikrobiološka dijagnostika. U razmazima iz fecesa otkrivaju se ciste (obojene Lugolovom otopinom). Kod proljeva i duodenalnog sondiranja u nativnim pripravcima nalaze se vegetativni oblici (trofozoiti). Tipično je njihovo kretanje u obliku padajućeg lista. Serološkom metodom može se odrediti porast titra protutijela u ELISA i neizravnom RIF-u.

    Liječenje.Nanesite metronidazol, tinidazol, furazolidon.

    Prevencijaslično kao kod amebijaze. Važno je pridržavati se pravila osobne higijene.

    Trichomonas (rod Trichomonas)

    Trihomonijaza je antroponozna bolest koju uzrokuje Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginalis); popraćeno oštećenjem genitourinarnog sustava. Drugi Trichomonas - crijevni - zove se Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis. Kod oslabljenih osoba uzrokuje crijevnu trihomonijazu - antroponoza u obliku kolitisa i enteritisa. Postoje i oralne trihomonade (T. tenax), koji je komensal usta.

    Obilježja patogena. Trichomonas vaginalispostoji samo kao trofozoit, razmnožava se diobom. Cista se ne formira. Kruškolikog je oblika, veličine 8-40x3-14 mikrona. Pet flagela nalazi se na prednjem kraju stanice. Jedan od njih povezan je s

    Riža. 19.5.Trichomonas vaginalis:a - normalni trofozoit; b - zaobljeni oblik nakon podjele; c - oblik uočen nakon bojenja preparata

    stanica s valovitom membranom koja seže do sredine stanice. Kroz stanicu prolazi aksijalna nit (hyaline axostyle) koja izlazi iz stražnjeg kraja stanice u obliku šiljka (sl. 19.5). Citostoma (usta stanice) izgleda kao mali otvor na prednjem dijelu tijela. Razmnožava se uzdužnim dijeljenjem.

    otpornost.Brzo umire u okolišu, ostaje na spužvama i ručnicima 10-15 minuta, au sluzi, spermi i urinu -

    24 sata

    Epidemiologija.Ljudi su izvor invazije. Bolest se prenosi spolnim putem, porođajnim kanalom (dojenče), rjeđe preko predmeta za osobnu higijenu. Razdoblje inkubacije je 7-10 dana, ponekad 1 mjesec.

    Patogeneza i klinička slika. Trichomonas vaginalis,pričvrstivši se za sluznicu, uzrokuje vaginitis, uretritis, prostatitis. Upalni proces praćena boli, svrbežom, gnojno-seroznim iscjetkom. Uzročnik može fagocitirati gonokoke, klamidiju i druge mikrobe, što komplicira patološki proces. Trichomonas često uzrokuje asimptomatsku infekciju.

    Mikrobiološka dijagnostika. Trihomonade se otkrivaju mikroskopski u nativnim i obojenim razmazima iz svježe kapi vaginalnog iscjetka, uretralnog iscjetka, sekreta prostate ili sedimenta urina. Brisevi se boje metilen plavim ili Romanovsky-Giemsa. Uz faznokontrastnu ili tamnopoljsku mikroskopiju nativnog

    ny lijekovi, uočava se pokretljivost trihomonada. Nativni pripravak priprema se na predmetnom staklu miješanjem iscjetka s kapljicom tople izotonične otopine natrijeva klorida. Razmazi se pokriju pokrovnim stakalcem i mikroskopiraju (povećanje x 400). Trichomonas ima karakteristične trzajne pokrete valovite membrane i flagela. Manje su od epitelnih stanica, ali veće od leukocita. Mogu postojati veliki atipični ameboidni oblici Trichomonasa. Vodeća metoda za dijagnosticiranje kroničnih oblika bolesti je uzgoj Trichomonasa na hranjivim medijima, kao što je SKDS (otopina soli s kazeinom, hidrolizatom kvasca i maltoze). Pomaže u dijagnozi serološka metoda koristeći ELISA ili neizravni RIF. Rade i PCR.

    Liječenje.Koriste se ornidazol, nimorazol, metronidazol, tinidazol.

    Prevencijakao u spolno prenosive bolesti. Prevencija kod žena može se provesti cjepivom Solkotrivak koje se priprema od lactobacillus acidophilus.

    19.3. spore

    19.3.1. Plasmodium malaria (rod Plasmodium)

    Malarija je antroponozna bolest uzrokovana protozoama roda plazmodij popraćeno napadima vrućice, anemijom, povećanjem jetre i slezene. Postoje četiri vrste malarije koje uzrokuju malariju kod ljudi: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae i Plasmodium falciparum. Prvi uzročnik malarije (P. malarije) je 1880. godine otkrio francuski liječnik A. Laveran.

    karakteristike patogena. Životni ciklus plazmodija odvija se promjenom domaćina: u komarcu roda Anofeles(konačni domaćin) dolazi do spolnog razmnožavanja, odnosno sporogonije (stvaranje izduženih stanica - sporozoita), a u ljudskom tijelu (međudomaćin) dolazi do nespolnog razmnožavanja - shizogonije, odnosno merogonije, pri čemu nastaju male stanice, zvane merozoiti.

    Trajanje razvojnog ciklusa u eritrocitima u P. vivax, P. ovale, P. falciparum je 48 sati, R. malarije- 72 sata.U nekim eritrocitima merozoiti također dovode do stvaranja spolno nezrelih oblika - muških i ženskih gameta (gamonti, gametociti). Gamete su ovalne, osim gameta u obliku banane P. falciparum. Pojavom eritrocitne shizogonije prestaje razmnožavanje uzročnika u jetri, osim P. vivax i R. ovale, kod kojih dio sporozoita (dormantnih, tzv. hipnozoita ili bradizoita) ostaje tjednima ili mjesecima u hepatocitima, što dovodi do pojave kasnih, udaljenih relapsa bolesti. Kad ženka komarca ugrize oboljelog od malarije, nezreli spolni oblici uzročnika zajedno s krvlju ulaze u njen želudac. Gametogonija počinje kod komarca. Gamontovi sazrijevaju i oplođuju se, formirajući zigotu, koja se pretvara u izduženi mobilni oblik - ookinete. Ookineta prodire kroz stijenku želuca i formira oocistu na vanjskoj površini želuca, u kojoj je sporogonija završena stvaranjem do 10 000 sporozoita. Dio sporozoita (2%) tada hemolimfnom strujom ulazi u žlijezde slinovnice nosača. Različite vrste patogena uzrokuju bolest s različitim klinička slika i morfološke promjene u krvnim razmazima.

    Tropska malarija je najteža, u kojoj Plasmodium P. falciparum razmnožavaju se u eritrocitima (bilo koje dobi) malih žila unutarnji organi, uzrokujući intravaskularnu hemolizu, začepljenje kapilara, hemoglobinuričnu groznicu. Ovaj proces je pojačan kao rezultat imunopatološke hemolize neinficiranih eritrocita. Kršenje mikrocirkulacije krvi i hemoliza dovode do oštećenja mozga (malarijske kome), razvoja akutnog zatajenja bubrega. Letalitet je oko 1%.

    Liječenje.Glavni lijekovi protiv malarije uključuju: kinin, meflokin, klorokin, kinakrin, primakin, bigumal, pirimetamin itd. Antimalarici imaju različite učinke na aseksualne i spolne stadije Plasmodiuma. Postoje pripravci shizontocidnog (histo- i hematoshizontotropnog), gamontotropnog i sporozoitotropnog djelovanja.

    Toksoplazma (rod Toxoplasma)

    Tahizoiti(trofozoiti) nastaju tijekom razmnožavanja sporozoita u epitelnim stanicama. Imaju karakterističan oblik

    uzgoj .Toksoplazma se uzgaja u pilećim embrijima i kulturama tkiva, kao i inficiranjem bijelih miševa i drugih životinja.

    otpornost.Oociste mogu ostati održive u okolišu godinu dana. Toksoplazma brzo umire na 55°C, vrlo osjetljiva na 50% alkohol, 5% otopinu NH4OH.

    Epidemiologija.Bolest je sveprisutna, ali je češća u toplim, vlažnim klimama, s visokom prevalencijom mačaka. Ljudi se zaraze alimentarnim putem preko hrane i vode koja sadrži oociste koje izlučuju mačke, ili gutanjem nedovoljno kuhanog mesa, mlijeka, jaja koja sadrže pseudociste i ciste. Životinje i ljudi također se mogu zaraziti hranom i vodom koja sadrži oociste koje izlučuju mačke. Rjeđe toksoplazma ulazi kontaktom (preko oštećene kože i sluznice) ili prašinom u zraku. Uz kongenitalnu toksoplazmozu, uzročnik ulazi u fetus kroz placentu. Ponekad se infekcija javlja kao posljedica transfuzije krvi, transplantacije organa.

    Patogeneza i klinička slika. Toksoplazma ulazi u tanko crijevo, protokom limfe dolazi do regionalnih limfnih čvorova,

    Imunitetnesterilna. Kada se bolest razvija stanični i humoralni imunitet. Razvija se alergija (HNL). Uz kongenitalnu toksoplazmozu, u krvi majke i djeteta otkriva se visoka razina specifičnih protutijela.

    Mikrobiološka dijagnostika. Mikroskopski razmazi biopsija, biološke tekućine (krv, cerebrospinalna tekućina, punkture limfnih čvorova, membrane itd.), obojeno prema Romanovsky-Giemsi ili Wrightu.

    Serološka metoda je glavna u dijagnozi toksoplazmoze: pojava IgM protutijela ukazuje na ranu fazu bolesti; razina IgG-antitijela doseže maksimum u 4-8. tjednu bolesti. Koriste se ELISA, RIF, RNGA, RSK, kao i Sabin-Feldmanova reakcija ili test bojanja (ovom metodom patogen se, ovisno o svojstvima antitijela krvnog seruma koji se proučava, različito boji metilenskim plavim ). Također koriste alergološku metodu - intradermalni pro-

    bu s toksoplazminom, koji je pozitivan nakon 4 tjedna bolesti, a zatim dugi niz godina. Biološka metoda se koristi rjeđe; nakon parenteralne injekcije zaraženog materijala (krv, cerebrospinalna tekućina, biopsijski uzorci organa i tkiva) miševima, oni ugibaju za 7-10 dana. Toksoplazma se može uzgajati na stanicama HeLa ili na embrije pilića starih 7-8 dana. Moguće je koristiti PCR.

    Liječenje.Najučinkovitija kombinacija pirimetamina sa sulfonamidima. Tijekom trudnoće preporuča se koristiti spiramicin umjesto pirimetamina koji ne prolazi kroz placentu.

    Prevencija.Kako bi se spriječila kongenitalna toksoplazmoza, žene koje planiraju trudnoću trebale bi se testirati na antitijela. Provodi se nespecifična prevencija toksoplazmoze, uključujući osobnu higijenu, posebice pranje ruku prije jela; neophodna je pažljiva toplinska obrada mesa. Treba izbjegavati kontakt s mačkama. Također je važno istrebljenje glodavaca, muha i žohara - potencijalnih mehaničkih prijenosnika oocista.

    prekriven cilijama

    Ciliated su predstavljeni balantidijama, koje utječu na ljudsko debelo crijevo (balantidijska dizenterija). Imaju trepetljike – organele kretanja koje prekrivaju stanicu i stanična usta (citostoma), dvije jezgre (makro- i mikronukleus).

    19.4.1. Balantidija (rod Balantidium)

    Balantidijaza (infuzorna dizenterija) je zoonotska bolest uzrokovana Balantidium coli, karakteriziran općom intoksikacijom i ulcerativnim lezijama debelog crijeva. Uzročnika je 1856. godine otkrio švedski liječnik P. Malmsten.

    gutati mikrobe i druge stanice, uključujući krvne stanice.

    Mikrobiološka dijagnostika. Za mikroskopiranje, kap svježeg tekućeg izmeta stavlja se u izotonsku otopinu natrijevog klorida, a pripravak "zdrobljene kapi" više puta se ispituje pod mikroskopom s malim povećanjem, promatrajući aktivno kretanje velikih balantidija. Ciste u ljudskom izmetu su rijetke.

    Liječenje.Nanesite metronidazol, oksitetraciklin i druge lijekove propisane za amebijazu.

    Prevencija.Usklađenost s pravilima osobne higijene, posebno za radnike na svinjama. Sprječavanje onečišćenja okoliša izmetom svinja i drugih životinja.

    Karakteristike uzročnika dermatomikoze

    Dermatomikoza (dermatofitoza) - površinske bolesti kože i njezinih dodataka (kosa, nokti) uzrokovane mikroskopskim gljivicama - dermatomicetama (dermatofiti). Među njima se razlikuju antropofilni (uzročnici bolesti kod ljudi), zooantropofilni (uzročnici bolesti kod životinja i ljudi).

    Trenutno je poznato više od 400 vrsta patogenih gljiva koje su uzročnici gljivičnih bolesti. Kod površinskih mikoza (dermatomikoza) zahvaćena je koža i njezini dodaci: kosa i nokti.

    Uzročnici dermatomikoze su dermatomicete, koje uključuju gljivice iz rodova Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Prema različitim autorima ove bolesti pogađaju od 10 do 40% svjetske populacije. Poznato je više od 40 vrsta dermatomiceta, ali su kod nas češće Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum, Microsporumcanis, rjeđe Epidermophytonfloccosum.

    Mikoza noktiju (onihomikoza)

    Glavni uzročnici mikoze noktiju su dermatomicete (više od 90%). Vodeće mjesto zauzimaju gljive: Trichophytonrubrum (75%), zatim Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale (15%), plijesni (13,6%), Epidermophytonfloccosum (5%), Trichophytonviolaceum i Trichophytontonsurans (zajedno oko 1%).

    Mikoza šaka i stopala

    Glavni uzročnik mikoze stopala je Trichophyton rubrum, drugi po učestalosti je Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale, na 3. - Epidermophyton floccosum. Gljivice Microsporumcanis, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum i Trichophytonverrucosum mogu utjecati na kožu ruku i na dorzalnoj i na dlanovoj površini.

    Mikoza glatke kože trupa, udova

    Uzročnici mikoze glatke kože su dermatomycetes Microsporumcanis, Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytonverrucosum, Epidermophytonfloccosum, Trichophytonviolaceum i Trichophytontonsurans su rjeđi.

    Mikoza ingvinalnih nabora. Inguinalna epidermofitija (prava), (epidermomycos inguinal)

    Glavni uzročnik mikoze ingvinalnih nabora je Trichophyton rubrum. Rjeđi uzročnici mogu biti T. mentagrophytesvar.gypseum ili Microsporum. Omiljena lokalizacija ovog područja je ingvinalna epidermofitija (istina, epidermomikozopahivija), koju uzrokuje Epidermophytonfloccosum.

    Gljivične bolesti vlasišta (dermatomikoza vlasišta)

    Mikrosporija (mikrosporoza) je gljivična bolest kože i kose koju uzrokuju različite vrste gljivica iz roda Microsporum.

    Postoje antropofilne, zoofilne i geofilne vrste gljiva iz roda Microsporum. Microsporum ferrugineum je antropofilna gljiva. Do infekcije dolazi kontaktom s bolesnicima ili predmetima zaraženim uzročnikom. Bolest je vrlo zarazna.

    Zoofilna gljiva je Microsporumcanis. Infekcija se javlja od životinja: mačaka, češće mačića (80-85%), rjeđe pasa kao rezultat izravnog kontakta s bolesnom životinjom (ili nositeljem) ili kontaktom s predmetima kontaminiranim dlakom bolesnih životinja.

    Trichophytosis je gljivična bolest kože, kose, rjeđe noktiju, uzrokovana različitim vrstama gljiva iz roda Trichophyton (Trichophyton). Postoje antropofilni i zoofilni trihofitoni. Površinsku trihofitozu uzrokuju antropofilne gljive, koje uključuju Trichophytonviolaceum i Trichophytontonsurans.

    Infekcija površinskom trihofitozom događa se bliskim kontaktom s bolesnom osobom (od kose, ljuskica kože od lezija, komadića noktiju) ili preko zaraženih predmeta (šešira, odjeće, posteljine, češljeva, namještaja, frizerskog pribora itd.). Često se infekcija događa unutar obitelji ili dječjih grupa.

    Budući da infiltrativno-supurativnu trihofitozu uzrokuju zooantropofilne gljive, koje uključuju Trichophytonmentagrophytesvar. gypseum i Trichophytonverrucosum, koje prenose životinje, infekcija infiltrativno-gnojnom trihofitijom može se dogoditi i izravnim kontaktom s mišolikim glodavcima (nositeljima ovog uzročnika) ili preko sijena, slame, kontaminirane dlakom miševa s trihofitijom. U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi infiltrativno-gnojne trihofitije nakon vježbanja u teretani (u školi), preko gimnastičkih strunjača zaraženih dlakom miševa s trihofitijom. Glavni nositelj uzročnika Trichophytonverrucosum je goveda (telad, krave). Infekcija se događa izravnim kontaktom s bolesnom životinjom ili preko predmeta zaraženih gljivicom.

    Mikrosporijom se dobiva kontaktom s kućnim ljubimcima – mačkama, psima (bolesnicima ili kliconošama) ili bolesnim ljudima.

    Uzročnici gljivičnih bolesti otporni su na kemijske i fizikalne čimbenike: ultraljubičasto zračenje, atmosferski i osmotski tlak, smrzavanje, dezinfekcijska sredstva itd. Kloraktivni (kloramin, hipoklorit), spojevi koji sadrže kisik, aldehidi, tercijarni amini, polimerni derivati gvanidin je učinkovit protiv gljivica u visokim koncentracijama tijekom dugotrajnog izlaganja. Alkoholi su neučinkoviti protiv ovih mikroorganizama. Gljive su osjetljivije na djelovanje kvarternih amonijevih spojeva (QAC), sastava na bazi kationskih tenzida (STS), SS-ova i aldehida, alkohola; fenolni pripravci, anoliti, pripravci na bazi klornih derivata hidantoina, natrijeva klorizocijanurata i trikloroihocijanurne kiseline.

    Uzročnici gljivičnih bolesti prežive u patološkom materijalu u vanjskom okruženju od 1,5 do 10 godina.

    Načini i čimbenici prijenosa dermatomikoze

    Glavni način distribucije dermatomikoze je kontakt-kućanstvo (izravni i neizravni kontakt). Bolest se prenosi izravnim kontaktom s bolesnom osobom, bolesnom životinjom ili kliconošom ili kontaktom s raznim predmetima iz okoliša kontaminiranim dermatofitima.

    Ljuskice kože, komadići kose, nokti, koji u izobilju sadrže elemente održive gljivice, otpadaju s lezija, zaraze bolesnikove stvari - odjeću, pokrivala za glavu, posteljinu, ručnike, kućanske predmete (igračke, knjige, tepisi, tapecirani namještaj, itd.), toaletni pribor (češljevi, češljevi, krpe za pranje), cipele, rukavice, oprema za čišćenje, posteljina za životinje i artikli za njegu kućnih ljubimaca.

    Faktori prijenosa su:

    U zaraznim žarištima - sanitarna oprema, podovi, tapecirani namještaj, tepisi, prostirke, donje rublje i posteljina, čarape, čarape, odjeća, šeširi, cipele, toaletni pribor (češljevi, četke, krpe za pranje itd.), posteljina, knjige, unutarnje površine , predmeti za njegu pacijenata, igračke, posteljina za kućne ljubimce i predmeti za njegu;

    U medicinskim ustanovama - sanitarna oprema, uklj. kupke za medicinski postupci(osim soli i sumporovodika), pokućstvo, donje i posteljno rublje, odjeća za medicinsko osoblje, obuća, toaletni pribor (češljevi, četke, krpe za pranje itd.), proizvodi medicinsku svrhu(alati), zavoj, podstavljene mušene krpe (salvete), medicinski otpad, površine aparata, uređaja;

    U frizerskim i kozmetičkim salonima - šišači, češljevi, uvijači, četke za brijanje, negližei, pribor za manikuru i pedikuru, alati, otpad;

    U sportskim kompleksima (fitnes klubovi, bazeni, saune, kupke, teretane) - sanitarna oprema, tuševi, gumene prostirke, drvene rešetke, staze za bazen, stepenice i rukohvati za ljestve, površina bazenske zdjele, sportska oprema, gimnastičke strunjače, hrvanje tepisi, ormari, podovi, posebno drvo;

    U dječjim ustanovama - posteljina, ručnici, igračke, knjige, tepisi, tapecirani namještaj, predmeti za njegu kućnih ljubimaca u zoološkim kutcima;

    U kadama, saunama, tuševima - sanitarna oprema, tuševi, gumene podloge, drvene rešetke, podovi, krpe za pranje, spužve, škare, umivaonici za noge, prostirke za kadu i tuš itd.;

    U okruženju - pijesak dječjih pješčanika, platforme za sakupljače smeća, prašina stubišta, materijal za zatrpavanje tavana i podruma, voda iz plitkih rezervoara.

    Vrste dezinfekcije dermatomikoze

    U prevenciji dermatomikoze važnu ulogu igra ne samo rano otkrivanje bolesnika, izolacija, pravodobno specifično liječenje, strogo pridržavanje pravila osobne higijene, već i niz sanitarnih i protuepidemskih mjera, uklj. dezinfekcija predmeta uključenih u prijenos gljivičnih bolesti.

    Preventivne mjere dermatomikoze uključuju sanitarno-higijenske i dezinfekcijske (preventivne i žarišne dezinfekcije).

    Fokalna (tekuća i završna) dezinfekcija provodi se na mjestima otkrivanja i liječenja bolesnika: žarišta bolesti kod kuće, u dječjim ustanovama, u mikološkim kompleksima, medicinskim ustanovama itd.

    Preventivne sanitarno-higijenske i dezinfekcijske mjere provode se u frizerskim salonima, kozmetičkim salonima, kozmetičkim salonima, kupatilima, saunama, sanitarnim punktovima, bazenima, sportskim kompleksima, hotelima, hostelima i dr.

    Dermatomikoza je stanje koje pripada velikoj skupini gljivičnih bolesti koje zahvaćaju kožu, nokte, tjelesne pregibe i unutarnje organe.

    Pojava i načini širenja infekcije

    Gljivične infekcije javljaju se u više od 20% odrasle populacije. Osobito često utječu na starije osobe, od kojih polovica pati od lišajeva. Starije osobe su rezervoar zaraze, šireći je među članovima svoje obitelji. Dakle, zaraženo lišajima do trećine mladih i djece.

    Razvoj infekcije kod određene osobe potiče primarna ili stečena imunodeficijencija (HIV infekcija, uzimanje glukokortikoida, citostatika, imunosupresiva), nepovoljna okolinska pozadina i kronični stres, što dovodi do iscrpljivanja tjelesnih obrambenih snaga.

    Mikoze često pogađaju određene profesionalne skupine. Ove su bolesti česte među rudarima, metalurzima, vojsci i sportašima. To je zbog izolacije industrijskih prostora, korištenja zajedničkih svlačionica i tuševa, nošenja odjeće nepropusne za zrak i vlagu te zatvorene obuće.

    Najčešća bolest iz ove skupine je lišaj na nogama. Zahvaća najmanje petinu odrasle populacije. Do trećine pacijenata zarazilo se u zajedničkim bazenima, saunama, teretanama.

    Klasifikacija dermatomikoze

    Punopravna klasifikacija koja zadovoljava sve zahtjeve prakse još nije stvorena. To je zbog raznolikosti uzročnika infekcije i raznolikosti simptoma koje uzrokuju. Prema tijeku razlikuju se akutne i kronične dermatomikoze, prema dubini lezije - površinske i duboke, prema ograničenosti - lokalni i rašireni oblici.

    NA Ruska Federacija tradicionalno koriste klasifikaciju koju je 1976. stvorio N. D. Shcheklakov. Ona dijeli bolesti ove skupine ovisno o gljivici koja ih je uzrokovala, s odgovarajućom lokalizacijom lezije. Prema njoj, svi lišajevi pripadaju jednoj od sljedećih skupina:

    • keratomikoza (lichen versicolor, nodularna mikrosporija);
    • dermatofitoza (ingvinalna epidermofitija, rubrofitija, epidermofitija stopala, trihofitoza, favus, mikrosporija, mikoza pločica);
    • kandidijaza (površinska, kronična generalizirana, visceralna);
    • duboke mikoze (histoplazmoza, kriptokokoza, sporotrihoza, aspergiloza i drugi);
    • pseudomikoza (eritrasma, aktinomikoza, aksilarna trihomikoza i dr.).

    Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) predlaže podjelu dermatomikoze ovisno o mjestu lezije. Ovo je prikladno, ali ne uzima uvijek u obzir uzrok bolesti, o kojem ovisi liječenje. Ova klasifikacija razlikuje sljedeće oblike dermatomikoze:

    - dermatofitoza;

    • a) glava i brada (trihofitoza i mikrosporija vlasišta, brade i brkova);
    • b) nokti (dermatofitna onihomikoza), ruke (rubrofitija dlanova), stopala (epidermofitija i rubrofitija stopala);
    • c) torzo (dermatofitoza glatke kože, uključujući i lice);
    • d) ingvinalni (epidermofitija i rubrofitija prepona);
    • e) popločan;

    - druge i nespecificirane dermatofitoze (uključujući duboke oblike).

    Uzroci i mehanizam razvoja

    Uzročnici dermatomikoze pripadaju trima rodovima:

    • Trichophyton;
    • mikrosporum;
    • epidermofiton.

    Ove gljive su široko rasprostranjene u prirodi - u zemlji, pijesku, obalnom šljunku, na drveću i proizvodima od drva. U okolišu mogu postojati više od dvije godine.

    Gljivice proizvode agresivne enzime koji uništavaju keratin, gusti protein koji je dio površinskih slojeva kože. Infekcija puno bolje prodire u početno oštećena područja kože.

    Uz smanjenu osjetljivost bolesnika na infekciju, gljivica dugo ne prodire u kožu, već se širi na njezinu površinu. Takva osoba nije bolesna, ali je nositelj lišajeva. Utvrđeno je da se u tijelu stvaraju zaštitni antifungalni čimbenici koji se luče na površini kože i sprječavaju razvoj bolesti. Svako suzbijanje imunološkog sustava uzrokuje slabljenje zaštitne barijere kože, prodiranje gljivica u tkiva.

    Vrste dermatomikoze

    Ukratko ćemo opisati glavne oblike prema ICD-10 klasifikaciji.

    Inguinalna dermatofitoza

    Ova infekcija zahvaća velike nabore (najčešće ingvinalne) i susjedna područja kože. Lišajevi u preponama čine 10% svih gljivičnih infekcija. Bolest uglavnom pogađa muškarce s povećanom tjelesnom težinom, jako znojenje, bolestan dijabetes. Infekcija se prenosi kontaktom s oboljelim, ali češće kućanskim putem - korištenjem zajedničkih sportskih rekvizita (tepisi, strunjače u teretani), posteljina ili brodom u bolnicama. Bolest prvo zahvaća ingvinalne nabore, zatim se širi na unutarnju stranu bedara, perineum, područje oko anusa i interglutealni nabor. Kod samoinfekcije mogu patiti područja ispod mliječnih žlijezda, laktova i bilo kojeg drugog područja kože.

    Primarna žarišta lišajeva izgledaju kao male zaobljene ružičaste mrlje s jasnim granicama. Površina im je glatka, blago edematozna. Povećanjem i spajanjem mrlja nastaje kontinuirano žarište s neravnim rubovima, sklono perifernom rastu. Uz rub žarišta stvaraju se mjehurići, ljuske, kore. Pacijent se žali na vrlo jak svrbež. Postupno se pojavljuje ljuštenje, upala se povlači, osobito ako se eliminira povećana vlažnost kože.

    Mikoze stopala

    Ove su bolesti vrlo česte. Uglavnom pogađaju mlade muškarce. Prvo, gljiva je lokalizirana u interdigitalnim naborima, gdje postoji lagano ljuštenje i pukotine. Ovi simptomi ne smetaju pacijentu. Naknadno, jedan od težih klinički oblici tinea pedis.

    Skvamozni oblik prati pojava ljuskica i ljuštenja na bočnim površinama stopala. Hiperkeratotični oblik popraćen je stvaranjem suhih osipa, plakova na nogama. Spajajući se, formiraju velika žarišta prekrivena svijetlim ljuskama. Postoji izraženo ljuštenje kože stopala, svrbež, suhoća, bolnost kože.

    Intertriginozni oblik nalikuje pelenskom osipu: u interdigitalnim naborima pojavljuju se pukotine, erozije, koža nabrekne, mokri i pocrveni. Ometa svrbež, peckanje, bol. S dishidrotičnim oblikom nastaju brojni mjehurići na lukovima stopala, tabanima, prstima. Nakon otvaranja mjehurića pojavljuje se erozija.

    Mikoza stopala karakterizira dugotrajni tijek. U starijih osoba prevladavaju "suhe" mikoze, egzacerbacije i upale su karakterističnije za mlade ljude.

    U nekim slučajevima, kao posljedica visokog alergijskog raspoloženja (senzibilizacije) na gljivice, dolazi do akutne mikoze: lezija se brzo širi na stopala i noge uz stvaranje mjehurića koji se otvaraju. Pojavljuje se groznica, razvija se ingvinalni limfadenitis. Opća dobrobit pacijenta pati.

    Dermatofitoza ruku

    Bolest se razvija polako. Kada se nalazi na stražnjoj strani šake, nalikuje dermatofitozi glatke kože. Ako su zahvaćeni dlanovi, bolest nalikuje lišajevima stopala. U isto vrijeme, i često se razvija. U isto vrijeme, pacijenti u mnogim slučajevima ne primjećuju svoju bolest, vjerujući da je gusta, ljuskava koža na dlanovima posljedica fizičkog rada.

    Dermatofitoza glatke kože

    Ringworm glatke kože češće se opaža u toplim zemljama. Uočene su epidemije među sportašima koji su se bavili hrvanjem. U klasičnom obliku formira se prstenasti fokus koji sadrži male vezikule, s ljuštenjem duž rubova. Postupno se širi na veliko područje, praćeno umjerenim svrbežom.

    Dermatofitoza vlasišta

    Dermatomikoza vlasišta očituje se uglavnom lomljivom kosom u leziji. Poraz područja brade i brkova kod muškaraca prati pojava vezikula, upale folikula kose, dodatak sekundarne infekcije, edem i krvave kore. Pacijent je zabrinut zbog bolova i izraženog kozmetičkog nedostatka.

    Laboratorijska dijagnostika

    Prepoznavanje bolesti uzima u obzir simptome lišajeva, mikroskopski pregled tkiva i izolaciju patogena iz njih.

    Mikrobiološka dijagnoza dermatomikoze provodi se izravnim ispitivanjem uzročnika pod mikroskopom (mikrosporija) ili nakon uzgoja na hranjivim medijima. Čak i u povoljnim uvjetima, gljive rastu sporo. Nakon dobivanja kolonija, one se pregledaju pod mikroskopom i na temelju karakteristika vanjski znakovi odrediti vrstu patogena.

    Liječenje lišajeva

    Za liječenje ovih bolesti koriste se antimikotici. Bez njihove upotrebe nemoguće je postići izlječenje mikoze. Kako liječiti bolest, određuje dermatolog, jer postoji više od 200 vrsta antifungalnih lijekova za lokalnu i unutarnju upotrebu. Terbinafin (Lamisil) se najbolje pokazao. Može se koristiti i za liječenje i za prevenciju infekcija.

    Liječenje tineje u preponama uključuje upotrebu krema, masti ili sprejeva koji sadrže ketokonazol i terbinafin. Ako nema učinka, flukonazol se propisuje oralno 2 tjedna. Istodobno se koriste antihistaminici i prašci koji ne sadrže škrob.

    Mikoza stopala s obilnim mokrenjem najprije se liječi losionima s kalijevim permanganatom, klorheksidinom ili Borna kiselina, a zatim propisuje lokalne antifungalne, hormonske i antibakterijska sredstva. Uz značajnu keratinizaciju, prvo se koriste keratolitički lijekovi, a zatim fungicidni.

    Dermatofitoza glatke kože lica liječi se lokalnim antifungalnim sredstvima. Onihomikoza zahtijeva imenovanje sustavnih lijekova.

    Kako liječiti lišajeve kod kuće?

    Trebate se strogo pridržavati pravila osobne higijene, svakodnevno mijenjati posteljinu, osušiti tijelo nakon pranja, koristiti poseban talk ili prah za sprječavanje znojenja. Preporučljivo je nositi široku obuću, koristiti posebne dilatatore za interdigitalne prostore, koristiti posebne pudere za stopala.

    Što se ne može jesti s gljivičnom infekcijom kože?

    Dermatomikoze uključuju trihofitozu, mikrosporiju, školsku klupu (favus), epidermofitiju. Uzročnici su dermatomiceti, srodni nesavršenim gljivama.

    Trichophytosis. Uzročnici pripadaju rodu Trychophyton. Ovisno o vrsti patogena, razvija se površinska trihofitoza (lišajevi) ili duboka (infiltrativna supurativna). Kod lišaja dlaka puca na samoj površini kože, otuda i naziv bolesti. Uglavnom su bolesna djeca.

    Mikrosporija. Uzročnik je gljiva iz roda Microsnoron. Oko oboljele dlake stvara se svojevrsni omotač od sitnih spora, zbog čega kosa kao da je posuta brašnom. Utječe samo na djecu.

    Krasta (favus). Uzročnik su gljive iz roda Aehorion. Utječe na kožu, kosu, nokte. Moguće oštećenje limfnih čvorova i unutarnjih organa. Uglavnom obolijevaju djeca.

    Epidermoftija. Patogeni iz roda Bpidermophyton utječu na rožnati slon epiderme, rjeđe nokte, ne utječu na kosu. Razlikovati ingvinalnu epidermofitiju i epidermofitiju stopala. Uglavnom pogađa odrasle, ponekad i tinejdžere.

    Izvor infekcije kod lišajeva su bolesni ljudi ili životinje. Infekcija se događa izravnim kontaktom i preko predmeta.

    Laboratorijska dijagnostika provodi se mikroskopijom zahvaćene kose, ljuskica kože i noktiju. U pripremi "zdrobljene" kapi mikroskopira se kosa tretirana vrućom 15% otopinom lužine za otapanje rožnate tvari. Pod mikroskopom se nalaze segmenti hifa gljive (slika 48).

    U slučajevima kada mikroskopska pretraga ne daje rezultate, vrši se nasađivanje na Sabouraudovu podlogu. Rast karakterističnih kolonija javlja se nakon 6-8 dana.

    Koriste se i alergijski intradermalni testovi.

    kandidijaza

    Uzročnici su gljivice slične kvascima iz roda Candida, najčešće Candida albicans.

    Gljive slične kvascima slične su kvascima po morfologiji okruglih i ovalnih stanica – blastospora. Od pravih kvasaca razlikuju se po sposobnosti stvaranja pseudomicelija i odsutnosti spolnog razmnožavanja (slika 49).

    Na čvrstom mediju Sabouraud stvara bijele kremaste kolonije koje tijekom starenja rastu u debljinu agara.

    Kandidijaza može nastati kao posljedica egzogene infekcije kontaktom s bolesnom osobom, preko zaraženih predmeta ili od kliconoša, npr. kontaktom novorođenčeta i dojenčeta s odraslom osobom, no često se uočava endogena infekcija, budući da je Candida albicans predstavnik normalna mikroflora tijela. Endogena kandidijaza razvija se s disbakteriozom ili kao komorbiditet u drugom kroničnom i teškom procesu. igra važnu ulogu u razvoju kandidijaze dugotrajna uporaba antibiotici širokog spektra koji inhibiraju normalna mikroflora organizma, što dovodi do disbakterioze i pojačanog razmnožavanja gljivica Candida, koje su prirodno otporne na antibiotike.

    kandidijaza - profesionalne bolesti osobe čiji je rad vezan uz povrće, voće, voćne slastice, kao i perači posuđa i radnici u kupaonici.

    Kod površinske kandidijaze pojavljuju se bijele naslage (soor) na sluznicama usne šupljine, jezika, u kutovima usta i na sluznici rodnice. Na koži se pojavljuju male crvene mrlje, vezikule koje se pretvaraju u eroziju.

    Kod duboke kandidijaze, pluća, crijeva, bubrežna zdjelica i mjehur može razviti sepsu.

    Laboratorijska dijagnostika. Najveća važnost pridaje se mikroskopskoj, serološkoj i nešto manja - kulturološkoj metodi.

    Mikroskopski nativni neobojeni preparati ili obojeni na uobičajeni način. Pojedinačne stanice kvasca mogu se naći u ispljuvku, izmetu i urinu zdravih osoba. Patološka slika odgovara prisutnosti velikog broja pupajućih stanica, a posebno filamenata micelija.

    Serološke studije su od velike važnosti u porazu unutarnjih organa. Stavite RSK i druge reakcije.

    Uzgoj kulture iz ispitnog materijala je ograničenog značaja, jer kod zdravih osoba, prilikom sjetve sputuma, urina i strugotina sa sluznice, može se dobiti rast Candide. Dobivanje kulture svakako je vidljivo u hemokulturama, cerebrospinalna tekućina, probušeni limfni čvorovi, zatvoreni apscesi. Sjetveni materijal proizveden na Sabouraud mediju i uzgojen na 30°C. Nakon 2-3 dana primjećuje se rast bijelih kremastih kolonija, mikroskopijom - stanice koje pupaju, filamenti micelija, čija je prisutnost neophodna za razlikovanje od pravih kvasaca. Za liječenje se koriste decampn, nistatin, levorin, klotrimazol, flukonazol.

    Duboke mikoze

    Duboke mikoze: kokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza. Bolest je karakterizirana oštećenjem unutarnjih organa, često s diseminacijom procesa.

    Pneumocistoza odnosi se na oportunističke mikoze. Oportunističke infekcije su infekcije uzrokovane oportunističkim patogenima.

    Uzročnik pneumocistoze ili pneumociste pneumonije je Pneumocystis carinii koji pripada blastomicetama (kvasnim mikroorganizmima). Nađeno u plućno tkivo, nije dobiven u čistoj kulturi na hranjivim podlogama.

    Kod ljudi s normalnim imunološki sustav P. carinii ne uzrokuje bolesti. Pneumocistoza se razvija s imunodeficijencijama. Među osobama s AIDS-om, pneumocistična pneumonija razvija se u 80% slučajeva. Bolest se također opaža kod pacijenata koji primaju imunosupresive u terapijske svrhe.

    Laboratorijska dijagnostika provodi se mikroskopijom patološkog materijala. Za bojenje se koristi metoda Romanovsky-Giemsa. Serološka dijagnostika - uz pomoć RIF i ELISA.

    Za liječenje se trimetoprim koristi u kombinaciji sa sulfametoksazolom ili diaminodifenil sulfonom.