Lėtinė obstrukcinė plaučių liga – tai liga, kai plaučių audinys pakinta negrįžtamai. Liga nuolat progresuoja dėl nenormalaus uždegimo plaučiuose ir organų audinių dirginimas dujomis ar dalelėmis. lėtinis uždegimas stebimas visur kvėpavimo takuose, kraujagyslėse ir plaučių parenchimoje. Laikui bėgant, veikiant uždegiminiam procesui, plaučiai sunaikinami.

Faktas! Remiantis statistika, maždaug 10% pasaulio gyventojų, vyresnių nei 40 metų, kenčia nuo LOPL. PSO prognozės nuvilia: iki 2030 metų ši plaučių liga planetos mirtingumo struktūroje užims trečią vietą.

LOPL sunkumo lygiai

Anksčiau lėtinė obstrukcinė plaučių liga buvo laikoma bendra koncepcija emfizema, bronchitas, bysinozė, kai kurios astmos formos, cistinė fibrozė ir kitos plaučių ligos.

Iki šiol terminas LOPL apima kai kurias veisles bronchitas, plaučių hipertenzija, emfizema, pneumosklerozė, cor pulmonale. Visoms šioms ligoms būdingi įvairaus laipsnio LOPL pokyčiai, kai lėtinis bronchitas derinamas su plaučių emfizema.

Neturint teisingo ligos tipo ir jos eigos sunkumo apibrėžimo, neįmanoma pasirinkti tinkamo gydymo. Privalomas LOPL diagnozės nustatymo kriterijus yra bronchų obstrukcija, kurios laipsnis vertinamas piko srauto matavimu ir spirometrija.

Yra keturi LOPL sunkumo laipsniai. Liga gali būti lengvas, vidutinis, kietas, ypač sunkus.

Lengva

Daugeliu atvejų pirmasis ligos laipsnis kliniškai nepasireiškia, todėl nereikia tęsti gydymo. Galimas retai pasireiškiantis šlapias kosulys, emfizeminei LOPL būdingas lengvas dusulys.

Ant Pradinis etapas plaučių negalavimas, sumažėjusi dujų mainų funkcija, bet oro laidumas bronchuose dar nėra sutrikęs. Tokios patologijos neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei ramioje būsenoje. Dėl šios priežasties, sergant 1-ojo sunkumo laipsnio LOPL, sergantys žmonės retai kreipiasi į gydytojus.

Vidutinis

Sergant 2 laipsnio LOPL, žmogus kenčia nuo nuolatinio kosulio su klampiais skrepliais. Ryte ligoniui vos pabudus išsiskiria daug skreplių, o fizinio krūvio metu atsiranda dusulys. Kartais jie atsiranda, kai smarkiai sustiprėja kosulys ir padaugėja skreplių su pūliais. Ištvermė su fizinėmis pastangomis žymiai sumažėja.

Emfizeminė II sunkumo laipsnio LOPL būdinga dusulys net tada, kai žmogus yra atsipalaidavęs, bet tik ligos paūmėjimo metu. Remisijos metu tai nėra.

Sergant LOPL bronchitu, labai dažnai stebimi paūmėjimai: girdimas švokštimas plaučiuose, kvėpuojant dalyvauja raumenys (tarpšonkauliniai, kaklas, nosies sparnai).

sunkus

Sergant sunkia LOPL, kosulys su skrepliais ir švokštimas stebimas nuolat, net jei ligos paūmėjimo laikotarpis jau praėjo. Dusulys pradeda varginti net ir esant nedideliam fiziniam krūviui ir greitai sustiprėja. Ligos paūmėjimaiįvyksta du kartus per mėnesį, o kartais ir dažniau, smarkiai pablogindamos žmogaus gyvenimo kokybę. Bet kokias fizines pastangas lydi stiprus dusulys, silpnumas, tamsėja akys ir mirties baimė.

Kvėpavimas vyksta dalyvaujant raumenų audiniams, esant emfizeminiam LOPL tipui, jis yra triukšmingas ir sunkus, net kai pacientas ilsisi. Pasirodo išoriškai: šonkaulių narvas tampa platus, statinės formos, kraujagyslės išsikiša ant kaklo, veidas paburksta, pacientas krenta svoris. LOPL bronchito tipui būdinga odos cianozė ir patinimas. Dėl staigaus ištvermės sumažėjimo fizinių pastangų metu sergantis žmogus tampa neįgalus.

Itin sunkus

Ketvirtajam ligos laipsniui būdingas kvėpavimo nepakankamumas. Pacientas nuolat kosėja ir švokščia, dusulys kankina net atsipalaidavus, pasunkėja kvėpavimo funkcija. Fizinės pastangos tampa minimalios, nes bet koks judesys sukelia stiprų dusulį. Pacientas linkęs į ką nors atsiremti rankomis, nes tokia laikysena palengvina iškvėpimą dėl pagalbinių raumenų įtraukimo į kvėpavimo procesą.

Paūmėjimai tampa grėsme gyvybei. Susiformuoja Cor pulmonale – sunkiausia LOPL komplikacija, sukelianti širdies nepakankamumą. Pacientas tampa neįgalus, jam reikia nuolatinės terapijos ligoninėje arba įsigyti nešiojamą deguonies balionėlį, nes be jo žmogus negali pilnai kvėpuoti. Tokių pacientų gyvenimo trukmė vidutiniškai yra apie 2 metus.

LOPL gydymas pagal sunkumą

Terapijos pradžioje atliekama pacientų nemedikamentinė reabilitacija. Tai apima žalingų veiksnių poveikio mažinimą įkvepiamame ore, susipažinimas su galima rizika ir būdus, kaip pagerinti oro, kuriuo kvėpuojame, kokybę.

Svarbu! Nepriklausomai nuo LOPL stadijos, pacientas turi mesti rūkyti.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas apima:

• klinikinių simptomų pasireiškimo laipsnio sumažėjimas;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• bronchų obstrukcijos progresavimo prevencija;
• užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Terapija atliekama dviem pagrindinėmis formomis: bazine ir simptomine.

Pagrindas atstovauja ilgalaikis gydymas ir apima bronchus plečiančių vaistų – bronchus plečiančių vaistų – vartojimą.

Simptominė terapija atliekama paūmėjus. Jis skirtas kovai su infekcinėmis komplikacijomis, užtikrina skreplių suskystinimą ir išsiskyrimą iš bronchų.

Gydymui naudojami vaistai:

• bronchus plečiantys vaistai;
• gliukokortikoidų ir beta2 agonistų deriniai;
• gliukokortikosteroidai inhaliatoriuose;
• fosfodiesterazės-4 inhibitorius – Roflumilastas;
• Metilksantino teofilinas.

Pirmasis sunkumo laipsnis

Pagrindiniai gydymo metodai:

1. Jei yra stiprus dusulys, naudojami trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai: Terbutalinas, Berrotekas, Salbutamolis, Fenoterolis, Ventolinas. Šiuos vaistus galima vartoti iki keturių kartų per dieną. Jų vartojimo apribojimai yra širdies ydos, tachiaritmijos, glaukoma, diabetas, miokarditas, tirotoksikozė, aortos stenozė.

   Svarbu! Būtina teisingai atlikti inhaliacijas, pirmą kartą geriau tai padaryti dalyvaujant gydytojui, kuris nurodys klaidas. Vaistas suleidžiamas įkvėpus, tai neleis jam nusėsti gerklėje ir užtikrins pasiskirstymą bronchuose. Įkvėpus, įkvėpdami sulaikykite kvėpavimą 10 sekundžių.

2. Jeigu ligonis kosėja šlapiu, tuomet skiriami jį ploninti padedantys vaistai – mukolitikai. Pačiomis geriausiomis priemonėmis acetilcisteino pagrindu pagaminti vaistai yra laikomi: ACC, Fluimucil vandenyje tirpių miltelių pavidalu ir putojančios tabletės. Formoje yra acetilcisteino 20% tirpalas įkvėpimui per purkštuvą(specialus prietaisas, kuris skystą vaisto formą paverčia aerozoliu). Acetilcisteino inhaliacijos yra veiksmingesnės nei milteliai ir tabletės, vartojamos per burną, nes medžiaga iš karto patenka į bronchus.

Vidutinis (antrasis) laipsnis

Veiksmingas vidutinio sunkumo LOPL gydymui vaistai, kurios prisideda prie skreplių pašalinimo, bronchus plečiančių priemonių. O sergant bronchitu LOPL – vaistai nuo uždegimo. Tuo pačiu metu metodai nemedikamentinė terapija ir vaistai, kurios derinamos, priklausomai nuo paciento būklės. Puikus poveikis suteikia sanatorinį gydymą.

Terapijos principai:

1. Reguliariai arba periodiškai vartojami vaistai, lėtinantys bronchų obstrukciją.
2. Siekiant palengvinti ligos paūmėjimą, naudojami inhaliaciniai gliukokortikoidai. Jie gali būti naudojami kartu su andrenomimetikais, kurie skirti ilgalaikiam veikimui.
3. Kaip priedą prie gydymas vaistais naudojamas fizioterapija kuris padidina paciento atsparumą fizinė veikla, mažina nuovargį ir dusulį.

LOPL nuo kitų ligų skiriasi tuo progresuojant, didėja gydomųjų procedūrų apimtis, tačiau nė vienas vartojamas vaistas neturi įtakos bronchų praeinamumo sumažėjimui.

Trečiasis laipsnis

Pacientų, sergančių trečiąja LOPL sunkumo stadija, gydymas:

1. Atliekamas nuolatinis priešuždegiminis gydymas.
2. Skiriamos didelės ir vidutinės gliukokortikosteroidų dozės: Bekotid, Pulmicort, Beclazon, Benacort, Flixotide aerozolių pavidalu, skirti įkvėpti per purkštuvą.
3. Galima vartoti kombinuotus vaistus, įskaitant ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Pavyzdžiui, Symbicort, Seretide, kurie yra efektyviausi šiuolaikiniai gydomieji vaistai 3 laipsnio LOPL gydymui.

Svarbu! Jei gydytojas paskyrė inhaliacinį kortikosteroidą, būtinai turėtumėte paklausti, kaip jį teisingai naudoti. Neteisingas įkvėpimas sumažina vaisto veiksmingumą ir padidina tikimybę šalutiniai poveikiai. Po kiekvieno įkvėpimo reikia praskalauti burną.

ketvirtasis laipsnis

Pacientų, sergančių itin sunkia LOPL stadija, gydymas:

1. Be bronchus plečiančių ir gliukokortikosteroidų, skiriama deguonies terapija (deguonies prisodrinto oro įkvėpimas iš nešiojamojo indo).
2. Chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei leidžia paciento amžius ir sveikata (nėra kitų organų ir sistemų ligų).
3. Sunkiausiais atvejais, dirbtinė ventiliacija plaučiai.
4. Jei LOPL papildo infekcija, gydytojai papildo gydymą antibiotikais. Fluorochinoliai, cefalosporinai, penicilino dariniai vartojami priklausomai nuo paciento būklės ir esamų gretutinių negalavimų.

LOPL gydymas reikalauja didelių bendrų gydytojų ir pacientų pastangų. Ilgas terminas plaučių pakitimų negalima pašalinti iš karto taikant standartinį gydymą. Dėl lėtinių kvėpavimo sistemos pakitimų pažeidžiami bronchai – perauga jungiamasis audinys ir susitraukti, o tai negrįžtama.

Naudingas video

Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą, kaip atsikratyti ir taip erzinančios būsenos:

LOPL terapija:

1. Pirmuoju ligos laipsniu pacientas meta rūkyti, mažina profesinį pavojų ir skiepijasi nuo gripo. Jei reikia, gydantis gydytojas skiria trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų.
2. II laipsnio LOPL pridedant vieną ar daugiau ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų ir atliekama reabilitacija.
3. Trečiojo laipsnio LOPL sergantiems pacientams, be metimo rūkyti, skiepytis nuo gripo ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, skiriami gliukokortikosteroidai.
4. Esant ketvirtam ligos laipsniui, prie medikamentinio gydymo bronchus plečiančiais vaistais ir gliukokortikosteroidais pridedama deguonies terapija. Svarstomi chirurginiai gydymo metodai.

Lėtinės kvėpavimo takų ligos dažnai paūmėja šaltuoju, drėgnu metų laiku. Pablogėja net ir esant žalingiems įpročiams, blogoms aplinkos sąlygoms. Dažniausiai tokie negalavimai kamuoja silpnus žmones Imuninė sistema, vaikai, pagyvenę žmonės. LOPL: kas tai yra ir kaip ji gydoma? Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra pavojinga patologija. Tarp remisijų ji periodiškai primena apie save. Susipažinkite su uždegiminiu procesu ir jo ypatumais iš arčiau.

Kas yra LOPL

Formuluotė atrodo taip: lėtinė obstrukcinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas iš dalies negrįžtamas oro susiaurėjimas Kvėpavimo takai. Kas yra LOPL? Tai derina Lėtinis bronchitas ir emfizema. Remiantis medicinine statistika, 10% mūsų planetos gyventojų, vyresnių nei 40 metų, kenčia nuo LOPL apraiškų. Obstrukcinė plaučių liga klasifikuojama kaip bronchitas / emfizematinė liga. LOPL kodas pagal TLK 10 ( tarptautinė klasifikacija ligos):

• 43 Emfizema;
• 44 Kita lėtinė obstrukcinė liga.

Ligos etiologija (pasireiškimo priežastys):

• pagrindinis patologijos šaltinis yra aktyvus / pasyvus rūkymas;
• užteršta gyvenviečių atmosfera;
• genetinis polinkisį ligą;
• profesijos ar gyvenamosios vietos specifika (dulkių, cheminių medžiagų garų, užteršto oro įkvėpimas per ilgą laiką);
• didelis skaičius perkeltas užkrečiamos ligos Kvėpavimo sistema.

LOPL: kas tai yra ir kaip ji gydoma? Pakalbėkime apie patologijos simptomus. Pagrindiniai uždegiminio proceso požymiai yra šie:

• pakartotinis ūminio bronchito atsinaujinimas;
• dažni kasdieniai kosulio priepuoliai;
• nuolatinis skreplių išsiskyrimas;
• LOPL būdingas temperatūros padidėjimas;
• dusulys, kuris laikui bėgant didėja (sergant SARS arba fizinio krūvio metu).

LOPL klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir simptomus, LOPL skirstoma į stadijas (laipsnius):

• pirmoji lengva stadija neturi požymių, praktiškai nejaučiama;
• vidutinio sunkumo ligos stadija išsiskiria dusuliu esant mažam fiziniam aktyvumui, ryte gali atsirasti kosulys su skrepliais arba be jų;
• 3 laipsnio LOPL yra sunki forma lėtinė patologija, lydimas dažnas dusulys, šlapio kosulio priepuoliai;
• ketvirtoji stadija yra rimčiausia, nes kelia atvirą grėsmę gyvybei (dusulys ramybės būsenoje, nuolatinis kosulys, staigus svorio kritimas).

Patogenezė

LOPL: kas tai yra ir kaip gydoma patologija? Pakalbėkime apie pavojingos uždegiminės ligos patogenezę. Susirgus ima vystytis negrįžtama obstrukcija – skaidulų degeneracija, bronchų sienelės storėjimas. Tai yra užsitęsusio uždegimo, kuris nėra alergiškas, rezultatas. Pagrindiniai LOPL pasireiškimai yra kosulys su skrepliais, progresuojantis dusulys.

Gyvenimo trukmė

Daugelis nerimauja dėl klausimo: kiek jie gyvena su LOPL? Visiškai išgydyti neįmanoma. Liga vystosi lėtai, bet užtikrintai. Jis „užšaldomas“ vaistų, profilaktikos, receptų pagalba tradicinė medicina. Teigiama lėtinės obstrukcinės ligos prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio:

1. Kai liga nustatoma pirmoje, pradinėje stadijoje, tada kompleksinis gydymas pacientas leidžia išlaikyti standartinę gyvenimo trukmę;
2. Antrojo laipsnio LOPL prognozė nėra tokia gera. Pacientui skiriamas nuolatinis vaistų vartojimas, o tai riboja normalų gyvenimą.
3. Trečias etapas – 7-10 gyvenimo metų. Jei obstrukcinė plaučių liga paūmėja ar atsiranda papildomų ligų, mirtis įvyksta 30 proc.
4. Paskutinis lėtinės negrįžtamos patologijos laipsnis turi tokią prognozę: 50% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip metai.

Diagnostika

LOPL diagnozė nustatoma remiantis duomenų apie uždegiminę ligą deriniu, tyrimo vaizdiniais metodais rezultatais ir fizine apžiūra. Diferencinė diagnozė atliekami sergant širdies nepakankamumu, bronchine astma, bronchektazija. Kartais astma ir lėtinės plaučių ligos yra painiojami. Bronchinis dusulys turi skirtingą istoriją, suteikia galimybę pacientui visiškai išgydyti, ko negalima pasakyti apie LOPL.

Diagnostika lėtinė liga atlieka bendrosios praktikos gydytojas ir pulmonologas. Atliekamas išsamus paciento ištyrimas, girdimas bakstelėjimas, auskultacija (garso reiškinių analizė), kvėpavimas per plaučius. Pradinis LOPL tyrimas apima tyrimą su bronchus plečiančiu preparatu, siekiant įsitikinti, kad nėra bronchų astma, antrinė – rentgenografija. Lėtinės obstrukcijos diagnozę patvirtina spirometrija – tyrimas, parodantis, kiek oro pacientas iškvepia ir įkvepia.

Gydymas namuose

Kaip gydyti LOPL? Gydytojai teigia, kad tokio tipo lėtinė plaučių patologija nėra visiškai išgydoma. Laiku paskirtas gydymas sustabdo ligos vystymąsi. Daugeliu atvejų tai padeda pagerinti būklę. Visiškas atsigavimas normalus veikimas retas pasiekia kvėpavimo sistemą (sunkiai LOPL stadijai indikuotina plaučių transplantacija). Patvirtinus medicininę išvadą, plaučių liga pašalinama vaistai kartu su liaudies gynimo priemonėmis.

narkotikų

Pagrindiniai „gydytojai“ kvėpavimo takų patologijos atveju yra bronchus plečiantys vaistai nuo LOPL. Sudėtingam procesui taip pat skiriami kiti vaistai. Apytikslis gydymo kursas atrodo taip:

1. Beta2 agonistai. Preparatai ilgai veikiantis- "Formoterolis", "Salmeterolis"; trumpai - salbutamolis, terbutalinas.
2. Metilksantinai: "Aminofilinas", "Teofilinas".
3. Bronchus plečiantys vaistai: tiotropio bromidas, oksitropio bromidas.
4. Gliukokortikosteroidai. Sisteminis: "Metilprednizolonas". Įkvėpus: Flutikazonas, Budezonidas.
5. Pacientams, sergantiems sunkia ir sunkiausia LOPL, skiriamos inhaliacijos medicininiai preparatai su bronchus plečiančiais vaistais ir gliukokortikosteroidais.

Liaudies gynimo priemonės

1. Imame 200 g liepų žiedų, tiek pat ramunėlių ir 100 g sėmenų. Išdžioviname žoleles, sumalame, reikalaujame. Vienai stiklinei verdančio vandens įdėti 1 valg. l. kolekcija. Vartoti 1 kartą per dieną 2-3 mėnesius.
2. Į miltelius sumalkite 100 g šalavijų ir 200 g dilgėlių. Žolelių mišinį užpilkite virintu vandeniu, palikite valandą. Geriame 2 mėnesius po pusę stiklinės du kartus per dieną.
3. Kolekcija skreplių šalinimui iš organizmo esant obstrukciniam uždegimui. Mums reikia 300 g linų sėmenų, 100 g anyžių uogų, ramunėlių, zefyro, saldymedžio šaknų. Supilkite kolekciją verdančiu vandeniu, reikalaukite 30 minučių. Nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės kasdien.

Kvėpavimo pratimai sergant LOPL

Specialūs kvėpavimo pratimai daro savo „erkę“ gydant LOPL:

1. Pradinė padėtis: atsigulkite ant nugaros. Iškvėpdami patraukiame kojas link savęs, sulenkiame per kelius, sugriebiame jas rankomis. Iškvėpiame orą iki galo, įkvepiame diafragma, grįžtame į pradinę padėtį.
2. Surenkame vandenį į stiklainį, įdedame šiaudelį kokteiliui. Įkvėpdami surenkame didžiausią įmanomą oro kiekį, lėtai iškvėpdami jį į vamzdelį. Pratimą atliekame ne trumpiau kaip 10 min.
3. Skaičiuojame iki trijų, iškvėpdami daugiau oro (įtraukiame skrandį). Ant „keturių“ atpalaiduojame pilvo raumenis, įkvepiame diafragma. Tada smarkiai sutraukiame pilvo raumenis, kosėjame.

LOPL prevencija

LOPL prevencinės priemonės apima šiuos veiksnius:

• būtina nustoti vartoti tabako gaminius (labai efektyvus, patikrintas reabilitacijos metodas);
• skiepai nuo gripo padeda išvengti dar vieno obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimo (geriau pasiskiepyti iki žiemos pradžios);
• revakcinacija nuo pneumonijos sumažina ligos paūmėjimo riziką (rodoma kas 5 metus);
• pageidautina keisti darbo ar gyvenamąją vietą, jei jie neigiamai veikia sveikatą, didina LOPL išsivystymą.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita uždegiminis procesas, obstrukcinė plaučių liga kartais sukelia daugybę komplikacijų, tokių kaip:

• plaučių uždegimas (pneumonija);
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• plaučių hipertenzija ( aukštas kraujo spaudimas in plaučių arterija);
• negrįžtamas širdies nepakankamumas;
• tromboembolija (kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių);
• bronchektazė (bronchų funkcinio nepakankamumo išsivystymas);
• sindromas cor pulmonale(padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, dėl kurio sustorėja dešiniosios širdies dalys);
• prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo sutrikimas).

Vaizdo įrašas: LOPL liga

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra viena iš sunkiausių patologijų. Nustatytos LOPL ir jos kompleksinio gydymo metu pacientas jausis daug geriau. Iš vaizdo įrašo paaiškės, kas yra LOPL, kaip atrodo jos simptomai, kas išprovokavo ligą. Specialistas kalbės apie uždegiminės ligos gydymo ir profilaktikos priemones.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Aptarkite

Kas yra LOPL ir kaip ji gydoma?

Viena dažniausių patologijų, sukeliančių nuolatinį kvėpavimo sistemos uždegimą, yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (sutrumpintai LOPL). Nors pats terminas vartojamas palyginti neseniai, tačiau sergančiųjų šia liga skaičius yra gana įspūdingas (maždaug 5-10 proc. gyventojų). Tokią nuviliančią statistiką pirmiausia lemia didžiulė rūkančiųjų masė – jie sudaro didžiąją daugumą pacientų.

Kadangi liga dažnai nustatoma jau baigiamieji etapai, mirtingumas per 10 metų nuo kreipimosi į gydytoją yra 55% visų užregistruotų atvejų. Be to, jos komplikacijos dažnai lemia darbingumo praradimą ir neįgalumą. Todėl itin svarbu LOPL diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku.

LOPL yra nepriklausoma liga. Jam būdingas oro patekimo per kvėpavimo takus apribojimas, o kai kuriais atvejais šis procesas negrįžtamas. Toks patologinė būklė Ją sukelia plaučių audinių uždegimas, kurį savo ruožtu sukelia nespecifinė paciento organizmo reakcija į tam tikras patogenines mikrodaleles ar dujas.

LOPL diagnozė yra bendras terminas, apimantis:

• lėtinis obstrukcinis bronchitas(įskaitant pūlingus);
• pneumosklerozė;
• plaučių hipertenzija;
• emfizema, atsirandanti dėl sutrikusio bronchų medžio praeinamumo;
• lėtinis cor pulmonale.

Visos šios ligos atspindi struktūrinius pokyčius ir pagrindinių organizmo sistemų veikimo sutrikimus, atsirandančius skirtingose ​​LOPL stadijose. Kai kuriems iš karto pasireiškia kelių patologinių būklių simptomai.

Priežastys

Daugeliu atvejų lėtinė obstrukcinė plaučių liga išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tuo pačiu metu didžioji dalis pacientų yra vyrai. Šis selektyvus poveikis yra pagrįstas specifine ligos etiologija. Išskiriamos šios jo atsiradimo priežastys:

• rūkymas. Tai yra pagrindinis LOPL kaltininkas (daugiau nei 80% pacientų), ir tai būdinga daugiausia išsivysčiusioms šalims, nes jose yra didesnis rūkalių procentas. Jiems daug greičiau išsivysto dusulys ir kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas. Užteks aukštas procentas Taip pat yra rizika susirgti tiems, kurie nuolat susiduria su pasyvaus rūkymo poveikiu. Tai ypač kenkia vaikams.
• Profesionalūs veiksniai. Tai apima kai kurias pramonės šakas, kurių šalutinis produktas yra dulkių mikrodalelių išmetimas į orą su dideliu silicio ir kadmio kiekiu. Tai kalnakasybos ir metalurgijos pramonė, celiuliozės pramonė, taip pat darbai, tiesiogiai susiję su cemento gamyba ir naudojimu.
• Paveldimos patologijos. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo genetinės priežastys vis dar tiriamos, tačiau jau patikimai žinoma, kad viena iš jų yra α1-antitripsino trūkumas. Jis kontroliuoja elastazės, kuri dalyvauja skaidant įvairias baltymų struktūras, veiklą. Jei šio baltyminio kūno gamyba sumažėja daugiau nei 30%, elastazė pradeda irti plaučių audinys sukelia emfizemą.

Yra keletas kitų veiksnių, kurie greičiausiai lemia ši liga. Tai yra per mažas svoris, oro tarša, šeimyninis ligos pobūdis ir reguliarus biokuro degimo produktų įkvėpimas gaminant maistą (pastebėta žmonėms, gyvenantiems atsilikusiose šalyse).

Ligos išsivystymą gali paskatinti ir vaikų neišnešiotumas bei dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, nors statistikos apie susirgimų dažnumą tokiame amžiuje nėra. Tuo pačiu metu LOPL fiksuojama paaugliams dėl bronchinės astmos (kai kurių šaltinių duomenimis, 4-10 proc.).

Žinoma, minėti rizikos veiksniai, esantys atskirai, turi nedidelę galimybę sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Tačiau kadangi šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame išvystyta pramonė, didelė oro tarša ir kitos žmogaus veiklos pasekmės, jie veikia kartu su netinkama mityba ir. blogi įpročiai. Todėl susirgimų skaičius kasmet auga, o pacientų gyvenimo trukmė dėl nesavalaikio nustatymo bendrame procente mažėja.

Vystymo mechanizmas

Ligos patogenezė atsiranda ant bronchų sienelių. Esant įtakai išoriniai veiksniai sutrinka egzokrininio aparato veikimas, dėl to padidėja gleivių sekrecija ir pasikeičia jų sudėtis. Po kurio laiko prisijungia infekcija, kuri sukelia uždegiminį procesą, kuris įgauna nuolatinę formą.

Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojančio pobūdžio, patogeninė mikroflora palaipsniui naikina bronchų, bronchiolių ir gretimų alveolių audinius. Dėl šios ligos eigos sumažėja organizmo aprūpinimas deguonimi, o tai savo ruožtu itin neigiamai veikia visų jo sistemų veiklą. Tokiu atveju didžiausią krūvį patiria širdis, dėl to labai pablogėja kvėpavimo organų veikla.

klasifikacija

Diagnozės formulavimas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Norėdami tai padaryti, nustatykite įkvepiamo oro srauto sumažėjimą ir, remdamiesi gautais duomenimis, apskaičiuokite vadinamąjį Tiffno indeksą - galimo paciento kvėpavimo takų pralaidumo sumažėjimo rodiklį.

Matavimui naudojamas specialus prietaisas – spirometras. Tai padės išsiaiškinti dvi pagrindines vertes, pagal kurias klasifikuojama LOPL: priverstinis iškvėpimo tūris (FEV) ir priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC). Jų procentas yra Tiffno indeksas.

Be to, būtina atsižvelgti į simptomines apraiškas ir ligos paūmėjimo dažnumą. AT šiuolaikinė medicina Yra 4 lėtinės obstrukcinės plaučių ligos sunkumo laipsniai:

• Jis teka lengvai, pasireiškiantis periodišku drėgnu kosuliu. Daugeliu atvejų dusulys nepastebimas. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% normos.

• Vidutinė ligos eiga su pastebimu dusuliu su fiziniu krūviu ir nuolatiniu kosuliu. Padidėja obstrukcija, galimas LOPL paūmėjimas. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Liga pasižymi ryškiais simptomais. Pacientą nuolat kamuoja šlapias kosulys, švokštimas krūtinkaulio srityje, menkiausias fizinis krūvis sukelia stiprų dusulį. Paūmėjimo periodai ateina reguliariai. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Būklė itin sunki, kai kuriais atvejais net pavojinga gyvybei. Bronchų obstrukcija yra ryški. Šiame etape destruktyvūs procesai organizme sukelia negalią. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Nuo 3 stadijos LOPL gali būti suskirstyta į du tipus, atsižvelgiant į klinikines apraiškas:

• Bronchus plečiantis vaistas. Čia vyraujantis simptomas yra kosulys. Tuo pačiu metu jis yra ryškus. Kadangi cor pulmonale išsivysto anksti, po kurio laiko oda tampa melsva. Kraujyje nuolat didėja eritrocitų koncentracija, o kartu ir bendras jo tūris, todėl dažnai susidaro kraujo krešuliai, atsiranda kraujosruvų, ištinka infarktas.
• emfizeminis. Šis tipas apima LOPL su vyraujančiu dusuliu. Pacientams būdingas intensyvus kvėpavimas, viršijantis deguonies poreikį. Pacientai dažnai skundžiasi silpnumu, depresija, svorio kritimu. Yra stiprus organizmo išsekimas.

Simptomai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia ne iš karto. Paprastai pastebimi požymiai pastebimi tik praėjus 3-10 metų nuo jo atsiradimo. Tačiau net ir šioje situacijoje pacientas ne visada kreipiasi į gydytoją. Ypač toks elgesys būdingas rūkantiems. Jie mano, kad kosulys yra visiškai normalus, nes kasdien įkvepia nikotino dūmų. Žinoma, jie teisingai nustato priežastį, tačiau klysta dėl tolesnių veiksmų.

Dažniausiai liga fiksuojama 40-45 metų žmonėms, kai pacientas jau jaučia didelį dusulį. Todėl svarbu žinoti pagrindinius LOPL simptomus, ypač pradinėse stadijose:

• Kosulys . Iš visų požymių pirmiausia jis pasireiškia epizodinio pobūdžio. Tada jis tampa kasdienis. Nesant paūmėjimo, skreplių dažniausiai neišsiskiria.
• Flegma. Atsiranda praėjus kuriam laikui po to, kai periodinis kosulys išsivysto į nuolatinį. Iš pradžių pastebėta daugiausia ryte. Jei skrepliai tampa pūlingi, tai rodo paūmėjimo vystymąsi.
• Dusulys. Šis simptomas reiškia ligos perėjimą į 2 stadiją. Dažniausiai būna mišraus tipo, rečiau – tik sunkiai iškvėpiant. Pradinėse stadijose tai pasireiškia tik stipriu fiziniu stresu, sustiprėja ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu. Dusulys progresuojant pablogėja, riboja paciento aktyvumą. Sunkios patologijos atveju jis išsivysto į kvėpavimo nepakankamumą.

• Jei dirbate gamykloje ir pradedate kosėti nuo pramoninių dulkių, greičiausiai vystosi.
• Yra tokia vaikų liga -. Tai yra paveldima patologija. Patariame pasižiūrėti.
• Greitas kvėpavimas yra aiškus ženklas. Šią problemą, kaip ir kitas, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais.

LOPL paūmėjimas

Jei paciento būklė nuolat blogėja 2 ir daugiau dienų, ši fazė vadinama paūmėjimu. Tokiu atveju sustiprėja pagrindiniai ligos simptomai, pakyla temperatūra. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, tokių laikotarpių pasikartojimo dažnis gali labai skirtis. Intervalai tarp jų vadinami remisijos fazėmis. Ligos paūmėjimas turi savo eigos ypatybes:

• reikšmingas dusulio ir kosulio padidėjimas;
• išskiriamo skreplių kiekio padidėjimas;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;
• padidėjusi temperatūra;
• tachikardija;
• įvairios neurologinės patologijos (pavyzdžiui, nemotyvuotas susijaudinimas ar depresinė būsena).

Komplikacijos

Įvairiose ligos stadijose organizme įvyksta daug destruktyvių pokyčių, dažniausiai negrįžtamų. Todėl daugeliu atvejų pacientai turi šiuos sindromus:

• Bronchų obstrukcija. Jis vystosi nuo pirmųjų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijų ir palaipsniui progresuoja. Šis procesas dažniausiai prasideda mažuose bronchuose. Dėl to padidėja apatinių kvėpavimo takų pasipriešinimas. Dėl alveolių deformacijos plaučių audinys praranda elastingumą, formuojasi plaučių fibrozė.
• Plaučių hipertenzija. Pagrindinės LOPL komplikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema. Hipertenzija provokuoja kraujotakos sistemos susiaurėjimą kvėpavimo sistemoje, kurią apsunkina kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Dėl šios priežasties padidėja slėgio lygis, reikalingas kraujo tekėjimui per kapiliarų tinklą, kuris maitina plaučius.
• Cor pulmonale.Dėl kokių priežasčių kai kuriems pacientams stebimas dešiniojo skilvelio padidėjimas, vis dar nėra visiškai žinoma.
• Plaučių hiperinfliacija. Tuo pačiu metu plaučiai užpildomi oru, o iškvepiant jie nėra visiškai ištuštėję. Palaipsniui dėl to susilpnėja kvėpavimo raumenys, keičiasi diafragmos forma. Ši būklė ypač jaučiama fizinio krūvio metu, neleidžiant padidinti kvėpavimo gylio.
• Emfizema. Kadangi mažųjų bronchų ryšys su alveolėmis nutrūksta, tai neigiamai veikia jų praeinamumą.
• Bendra organizmo intoksikacija. Kai kuriems pacientams pasireiškia raumenų silpnumas, dažnai yra uždegiminės reakcijos sindromas. Visa tai lemia fizinio aktyvumo mažėjimą, bendrą savijautos pablogėjimą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, pirmiausia reikia nustatyti, ar žmogus yra veikiamas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymo rizikos veiksnių. Jei pacientas rūko, reikia apskaičiuoti šio įpročio galimo pavojaus lygį visam laikui. Tai padės taip vadinamas rūkančiojo indeksas, apskaičiuojamas pagal formulę: (per dieną surūkytų cigarečių skaičius * bendra patirtis (metai)) / 20. Jei gautas skaičius didesnis nei 10, rizika susirgti yra labai reali. LOPL diagnozė apima šiuos veiksmus:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Rekomenduojama daryti 2 kartus per metus, taip pat paūmėjimo laikotarpiais.
• Skreplių analizė. Jo makro- ir mikroskopinių savybių nustatymas. Jei reikia, atlikite bakteriologijos tyrimą.
• Elektrokardiograma. Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga dažnai sukelia komplikacijų širdžiai, šią procedūrą patartina kartoti 2 kartus per metus.
• krūtinkaulio rentgeno nuotrauka. Tai turėtų būti daroma kasmet (bent).
• Spirometrija. Leidžia nustatyti, kokia sunki yra kvėpavimo sistemos patologijų būklė. Norint laiku pakoreguoti gydymo kursą, būtina kartą per metus ir dažniau.
• Dujų sudėties ir kraujo pH analizė. Atlikite 3 ir 4 laipsnių temperatūroje.
• Oksigemometrija. Kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio įvertinimas neinvaziniu metodu. Jis naudojamas paūmėjimo fazėje.
• Stebėti skysčių ir druskos santykį organizme. Nustatomas atskirų mikroelementų patologinis trūkumas. Tai svarbu paūmėjimo metu.
• Diferencinė diagnozė. Dažniausiai skiriasi. diagnozuotas plaučių vėžys. Kai kuriais atvejais taip pat reikia atmesti širdies nepakankamumą, tuberkuliozę, pneumoniją.

Ypač atkreiptinas dėmesys į diferencinę bronchinės astmos ir LOPL diagnostiką. Nors tai dvi atskiros ligos, jos dažnai pasireiškia vienam žmogui (vadinamasis kryžiaus sindromas). To priežastys ir mechanizmai nėra iki galo suprantami, todėl būtina žinoti jų klinikinių apraiškų skirtumus. Taigi, pradedant nuo 2-ojo laipsnio, pacientai jaučia dusulį. Pridėjus bronchinę astmą, ji sustiprėja, o patologijoms progresuojant dažnėja astmos priepuoliai. Tai gana pavojinga būklė, galinti baigtis mirtimi.

Visas laboratorinių tyrimų spektras ir išsamus paciento istorijos tyrimas leis mums pateikti teisingą ligos diagnozės formuluotę. Tai apima LOPL laipsnį ir sunkumą, paūmėjimo buvimą, klinikinio vaizdo tipą ir visas komplikacijas.

Lėtinės obstrukcinės ligos gydymas

Šiuolaikinės medicinos vaistais vis dar neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Pagrindinė jo funkcija – pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms.

LOPL galima gydyti namuose. Šie atvejai yra išimtis:

• terapija namuose neduoda jokių matomų rezultatų arba pablogėja paciento būklė;
• sustiprėja kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto į astmos priepuolį, sutrinka širdies ritmas;
• 3 ir 4 laipsnių pagyvenusiems žmonėms;
• sunkios komplikacijos.

Remisijos metu

Norėdami išplėsti bronchus, sudaromas bronchus plečiančių vaistų inhaliacijų kompleksas (dozę patikrinkite su gydytoju):

• M-anticholinerginiai vaistai: Ipratropiumo bromidas (Atrovent) 0,4-0,6 mg arba Tiopropiumo bromidas (Spiriva) 1 kapsulė – efektyviai blokuoja M-cholinerginius receptorius parasimpatinėse nervų galūnėse;
• "Fenoterol" arba "Salbutamolis" po 0,5-1 ml - vaistai, turintys ryškų bronchus plečiantį poveikį.

Kadangi gleivių kaupimasis kvėpavimo takuose prisideda prie infekcijų prisitvirtinimo, šių ligų profilaktikai naudojami mukolitikai:

• "Bromheksinas", "Ambroksolis" - sumažina kvėpavimo sistemos sekrecinę funkciją ir keičia gleivių sudėtį, susilpnina vidines jungtis;
• "Tripsinas", "chimotripsinas" yra baltyminio pobūdžio vaistai, kurie aktyviai sąveikauja su sukaupta paslaptimi, sumažina jos klampumą ir galiausiai sukelia sunaikinimą.

Su paūmėjimu

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas ūminėje fazėje apima gliukokortikoidų vartojimą, dažniau tai yra prednizolonas. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, vaistas skiriamas į veną. Kadangi šios grupės sisteminiai vaistai turi daug šalutinių poveikių, dabar kai kuriais atvejais jie pakeičiami vaistais, lėtinančiais uždegimą skatinančių mediatorių funkciją (Fenspiride, Erespal). Jei gydymas šiais vaistais namuose neduoda teigiamų rezultatų, pacientą būtina hospitalizuoti.

Be to, šioje fazėje dažnai progresuoja emfizema ir susidaro gleivių sąstingis. Šios sąlygos gali sukelti komplikacijų, ty bronchito ar pneumonijos, vystymąsi. Kad taip nenutiktų, šių ligų profilaktikai skiriama antibiotikų terapija – penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms būtinas individualus požiūris, nes dėl kai kurių ypatybių ligos eiga dažniausiai būna sunki. Prieš gydydami juos, turite atsižvelgti į keletą veiksnių:

• su amžiumi susiję kvėpavimo sistemos pokyčiai;
• papildomų ligų, susijusių su LOPL, buvimas ir jų tarpusavio įtaka;
• būtinybė vartoti daugybę vaistų;
• Sunkumai diagnozuojant ir laikantis gydymo;
• psichosocialiniai bruožai.

Maistas

Norint išlaikyti organizmo tonusą, reikalingą atsispirti ligai, būtina subalansuota mityba:

• pakankamo kiekio baltymų (šiek tiek daugiau nei norma) naudojimas - mėsos ir žuvies patiekalai, rūgštaus pieno produktai;
• sumažėjus kūno svoriui, reikalinga kaloringa mityba;
• multivitaminų kompleksai;
• sumažintas druskos kiekis esant komplikacijoms (plautinei hipertenzijai, bronchinei astmai ir kt.).

Prevencija

LOPL gydymas nerodys teigiamos dinamikos, kol pacientas nepašalins visų šią ligą provokuojančių veiksnių. Pagrindinės rekomendacijos – mesti rūkyti ir savalaikė kvėpavimo sistemą pažeidžiančių infekcijų prevencija.

Veiksminga LOPL prevencija apima visos informacijos apie ligą išmokimą, taip pat gebėjimą naudotis gydymo procese reikalingais medicinos prietaisais. Pacientas turi mokėti taisyklingai įkvėpti, didžiausio srauto matuokliu išmatuoti didžiausią oro išėjimo iš plaučių greitį. Ir, žinoma, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

LOPL yra lėtai progresuojanti liga, ilgainiui sukelianti pablogėjimą ir net mirtį. Gydymas gali tik sulėtinti šiuos procesus, o nuo jo vartojimo tinkamumo tiesiogiai priklauso, kiek ilgai pacientas išliks darbingas. Kai kuriais atvejais remisijos periodai trunka iki kelerių metų, todėl tokie ligoniai gyvena dešimtmečius.

Norint veiksmingai gydyti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), būtina.

Diagnostika

Pagrindiniai požymiai, padedantys diagnozuoti kitas plaučių ligas, panašias į LOPL:

LOPL gydymas

Terapija skirta palengvinti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir fizinio krūvio toleranciją. Ilgainiui gydymu siekiama užkirsti kelią paūmėjimų progresavimui ir vystymuisi bei sumažinti mirtingumą.

Nemedikamentinis gydymas:

• mesti rūkyti;
• fizinė veikla;
• vakcinacija nuo gripo ir pneumokokinės infekcijos.

Medicininis gydymas

Gydant stabilią LOPL, naudojamos šios vaistų grupės:

• bronchus plečiantys vaistai;
• bronchus plečiančių vaistų derinys;
• inhaliuojamieji gliukokortikoidai (iGCS);
• ICS ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinys;
• 4 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai;
• metilksantinai.

Prisiminkite, kad gydymą turi skirti gydytojas; savarankiškas gydymas yra nepriimtinas; prieš pradėdami gydymą, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas ir užduoti dominančius klausimus gydytojui.

• su vidutinio sunkumo paūmėjimu - azitromicinas, cefiksimas;
• su sunkiu paūmėjimu - amoksiklavas, levofloksacinas.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, skiriamas deguonis, neinvazinė plaučių ventiliacija, sunkiais atvejais gydymas apima perkėlimą į dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Pacientų reabilitacija

Plaučių reabilitacija turėtų trukti mažiausiai 3 mėnesius (12 seansų du kartus per savaitę po 30 minučių). Tai pagerina fizinio krūvio toleranciją, mažina dusulį, nerimą ir depresiją, apsaugo nuo paūmėjimų ir hospitalizavimo bei teigiamai veikia išgyvenimą.

Reabilitacija apima gydymą, fizinį lavinimą, mitybos korekciją, pacientų mokymą, socialinių darbuotojų ir psichologo pagalbą.

Pagrindinis dalykas reabilitacijoje yra fizinis lavinimas. Jie turėtų derinti jėgos ir ištvermės pratimus: ėjimą, pratimus su espanderiais ir hanteliais, žingsniavimo mašiną, važiavimą dviračiu. Be to, naudojami kvėpavimo pratimai, įskaitant specialius treniruoklius.

Mitybos korekcija – tai svorio normalizavimas, pakankamas baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekis maiste.

Pacientai turėtų būti mokomi, kaip įvertinti savo būklę, atpažinti sutrikimus ir juos koreguoti, pabrėžti nuolatinio gydymo ir stebėjimo poreikį.

Skaitykite daugiau apie LOPL sergančių pacientų reabilitaciją

Nagrinėjama liga yra uždegiminė liga, pažeidžianti distalinius apatinius kvėpavimo takus ir kuri yra lėtinė. Šios patologijos fone pakinta plaučių audinys ir kraujagyslės, smarkiai pablogėja bronchų praeinamumas.

Pagrindinis LOPL simptomas yra obstrukcinis sindromas, kurio metu pacientams gali būti diagnozuotas bronchų uždegimas, bronchinė astma, antrinė plaučių emfizema ir kt.

Kas yra LOPL – lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastys ir mechanizmas

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ši liga yra 4 vietoje mirties priežasčių sąraše.

Vaizdo įrašas: lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Ši patologija susidaro veikiant ne vienam, o keletui veiksnių, tarp kurių:

• Tabako rūkymas.Šis blogas įprotis yra dažniausia LOPL priežastis. Įdomus faktas yra tai, kad lėtinė obstrukcinė plaučių liga kaimo gyventojams pasireiškia sunkesnėmis formomis nei miesto gyventojams. Viena iš šio reiškinio priežasčių – Rusijos kaimuose rūkančiųjų po 40 metų plaučių patikros stoka.
• Kenksmingų mikrodalelių įkvėpimas darbe. Visų pirma tai taikoma kadmiui ir siliciui, kurie patenka į orą apdorojant metalines konstrukcijas, taip pat dėl ​​kuro degimo. Padidintos rizikos zonoje yra kalnakasiai, geležinkelininkai, statybininkai, kurie dažnai susiduria su cemento turinčiais mišiniais, žemės ūkio darbuotojai, perdirbantys medvilnę ir grūdines kultūras.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos ikimokykliniu ir mokykliniu laikotarpiu.
• Susiję kvėpavimo sistemos negalavimai: bronchinė astma, tuberkuliozė ir kt.
• Kūdikių neišnešiotumas. Gimimo metu jų plaučiai visiškai neatsidaro. Tai atsispindi jų veikime ir gali sukelti rimtų paūmėjimų ateityje.
• įgimtas baltymų trūkumas, kuris gaminamas kepenyse ir skirtas apsaugoti plaučių audinį nuo destruktyvaus elastazės poveikio.

Atsižvelgiant į genetinius aspektus, taip pat nepalankius gamtinius veiksnius, bronchų vidinėje gleivinėje atsiranda uždegimas, kuris tampa lėtinis.

Nurodyta patologinė būklė lemia bronchų gleivių modifikaciją: padidėja, keičiasi konsistencija. Tai sukelia bronchų pralaidumo sutrikimus ir provokuoja jų vystymąsi degeneraciniai procesai plaučių alveolėse. Bendrą vaizdą gali pabloginti bakterijų paūmėjimai, kurie provokuoja pakartotinę plaučių infekciją.

Be to, aptariama liga gali sukelti širdies veiklos sutrikimus, o tai atsispindi kvėpavimo sistemos organų aprūpinimo krauju kokybe. Ši lėtinių formų būklė yra mirties priežastis 30% pacientų, kuriems diagnozuota lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymiai ir simptomai – kaip laiku pastebėti?

Pradinėse vystymosi stadijose dažnai nagrinėjama patologija visai nepasirodo. Tipiškas simptominis vaizdas atsiranda vidutinio sunkumo stadijose.

Vaizdo įrašas: kas yra LOPL ir kaip ją laiku nustatyti?

Šiai plaučių ligai būdingi du tipiški simptomai:

1. Kosulys. Dažniausiai tai jaučiasi pabudus. Kosint išsiskiria tam tikras klampios konsistencijos skreplių kiekis. Kai patologiniame procese dalyvauja bakterijos, skrepliai tampa pūlingi ir gausūs. Šį reiškinį pacientai dažnai sieja su rūkymu ar darbo sąlygomis – todėl nedažnai kreipiasi patarimo į gydymo įstaigą.
2. Dusulys. Ligos vystymosi pradžioje panašus simptomas pasireiškia greitai einant ar lipant į kalną. LOPL progresuojant žmogus dūsta net eidamas šimtą metrų. Dėl šios patologinės būklės pacientas juda lėčiau nei sveiki žmonės. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi dusuliu nusirenginėjant/apsirengiant.

Pagal klinikines apraiškas ši plaučių patologija skirstoma į 2 tipus:

• bronchitas. Čia aiškiai išreikštas simptominis vaizdas. Taip yra dėl pūlingų-uždegiminių reiškinių bronchuose, kurie pasireiškia stipriu kosuliu, gausios gleivinės išskyros iš bronchų. Paciento kūno temperatūra pakyla, jis nuolat skundžiasi nuovargiu, apetito stoka. Oda tampa melsvos spalvos.
• emfizeminis. Jai būdinga palankesnė eiga – sergantieji šia LOPL dažnai gyvena iki 50 metų. Tipiškas emfizeminio tipo ligos simptomas yra sunkumas iškvėpti. Krūtinkaulis tampa statinės formos, oda tampa rausvai pilka.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pažeidžia ne tik kvėpavimo sistemos veiklą, bet kenčia beveik visas organizmas.

Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai yra šie:

1. Degeneraciniai reiškiniai kraujagyslių sienelėse, kuris provokuoja aterosklerozinių plokštelių susidarymą – ir padidina kraujo krešulių riziką.
2. Klaidos širdies darbe. Sergantiems LOPL dažnai diagnozuojamas sistemingas kraujospūdžio padidėjimas, koronarinė širdies liga. Negalima atmesti ūminio miokardo infarkto galimybės.
3. Atrofiniai procesai raumenyse kurie yra susiję su kvėpavimo funkcija.
4. Rimti inkstų veiklos sutrikimai.
5. Psichiniai sutrikimai, kurios pobūdį lemia LOPL išsivystymo stadija. Tokie sutrikimai gali pasireikšti kaip miego apnėja, prastas miegas, sunku prisiminti įvykius ir mąstymo sunkumai. Be to, pacientai dažnai jaučia liūdesį ir nerimą, dažnai suserga depresija.
6. Sumažėjusi kūno apsauga.

LOPL stadijos – lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija

Pagal tarptautinę medicininę klasifikaciją nagrinėjamas negalavimas jo vystymosi metu praeina 4 etapai.

Vaizdo įrašas: LOPL. Kodėl sunku plaučiams?

Tuo pačiu metu, skirstant ligą į konkrečias formas, atsižvelgiama į du pagrindinius rodiklius:

• Forsuoto iškvėpimo tūris – FEV .
• Priverstinis gyvybinis pajėgumas – FVC - pavartojus vaistų, kurie stabdo ūminės bronchinės astmos simptomus. Normalus FVC neturėtų viršyti 70%.

Išsamiau apsvarstykite pagrindinius šios plaučių patologijos vystymosi etapus:

1. Nulinis etapas. Standartiniai simptomai šiame etape yra reguliarus kosulys su mažu skreplių išsiskyrimu. Plaučiai tuo pačiu metu veikia be trikdžių. Ši patologinė būklė ne visada išsivysto į LOPL, tačiau rizika vis tiek yra.
2. Pirmas (lengvas) etapas. Kosulys tampa lėtinis, reguliariai išsiskiria skrepliai. Diagnostinės priemonės gali atskleisti mažas obstrukcines klaidas.
3. Antrasis (vidutinio sunkumo) etapas. Sustiprėja obstrukciniai sutrikimai. Simptominis vaizdas tampa ryškesnis esant fiziniam krūviui. Yra sunkumų kvėpuojant.
4. Trečioji (sunki) stadija. Oro srautas iškvėpimo metu yra ribotas. Paūmėjimai tampa nuolatiniu reiškiniu.
5. Ketvirtasis (labai sunkus) etapas. Yra rimtas pavojus paciento gyvybei. Tipiškos komplikacijos šiame LOPL vystymosi etape yra kvėpavimo nepakankamumas, rimti širdies veiklos sutrikimai, kurie turi įtakos kraujotakos kokybei.