Cukrinis diabetas yra liga, kuria žmonės kenčia šimtus metų. Jam būdingas padidėjęs cukraus kiekis organizme. Cukrinis diabetas – labai rimta liga, pažeidžianti ne tik kraują, bet ir beveik visus organus bei sistemas. Skiriamos šios ligos rūšys: pirmoji ir antroji. Pirmasis pasižymi tuo, kad beveik 90% kasos ląstelių nustoja funkcionuoti.

Tokiu atveju atsiranda visiškas insulino trūkumas, tai yra, organizmas visiškai negamina insulino. Šia liga dažniausiai susergama iki dvidešimties metų ir ji vadinama priklausoma nuo insulino. diabetas.

Antrasis tipas yra nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas. Tokiu atveju organizmas gamina insuliną dideliais kiekiais tačiau jis neatlieka savo funkcijos. Liga yra paveldima ir suserga žmonės po keturiasdešimties metų ir turintys antsvorio.

1 tipo diabetas

Jiems būdinga tai, kad jie vystosi labai greitai ir atsiranda vaikams bei jaunimui. Jis taip pat vadinamas „nepilnamečių diabetu“. Profilaktikai naudojamos insulino injekcijos, kurios atliekamos reguliariai. Paprastai liga atsiranda dėl neteisingos organizmo reakcijos į kasą (ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos per Imuninė sistema).

Virusinės infekcijos labai padidina 1 tipo diabeto riziką. Jei žmogus sirgo kasos uždegimu, tai 80% atvejų ši liga jo laukia. Genetika vaidina svarbų vaidmenį, tačiau perdavimas tokiu būdu yra retas.

Labai dažnai 1 tipo cukrinis diabetas (IDD) pasireiškia staiga nėštumo metu. Šiuo atveju insulino injekcijos atliekamos siekiant palaikyti nėščios moters ir vaisiaus kūną. Šio tipo diabetas nėščioms moterims gali išnykti po gimdymo. Nors šia liga sirgusioms moterims gresia pavojus.

Šis tipas yra pavojingesnis nei antrasis ir jį sukelia šie simptomai:

  • kūno silpnumas;
  • nemiga;
  • greitas svorio kritimas;
  • padidėjęs acetono kiekis;
  • migrena;
  • agresyvumas;
  • raumenų skausmas.

Šios ligos gydymui naudokite:

Neįgalumo skyrimo klausimas sprendžiamas įvertinus visą paciento ligos istoriją.

2 tipo cukrinis diabetas

Ši ligos forma yra mažiau pavojinga nei pirmoji ir pasireiškia po 40 metų. Jam būdinga pernelyg didelė sekrecija. Jis gydomas tabletėmis, kurios normalizuoja ląsteles ir padidina gliukozės, žarnyno, kepenų ir raumenų apdorojimo greitį.

Liga pasireiškia šiais simptomais:

  • niežai;
  • nutukimas;
  • migrena;
  • sausa burna;
  • pustulinis bėrimas ant odos.

Insd yra daug lengvesnis nei nuo insulino priklausomas tipas. Šios ligos komplikacijos yra susijusios su blogu organų ir organizmo sistemų funkcionavimu. Jei gydymas neatliekamas, atsiranda šios komplikacijos:

  • aterosklerozė;
  • neuropatija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • diabetinė koma.

Gydymas atliekamas dviejose tarpusavyje susijusiose srityse:

  • gyvenimo būdo pokyčiai;
  • medicininis gydymas.

Pagrindiniai 1 ir 2 tipo diabeto simptomai

Abiejų tipų cukrinis diabetas turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis noras gerti skysčius (troškulys);
  • blogas miegas;
  • per didelis šlapinimasis;
  • apatija išoriniam pasauliui;
  • tinginystė.

Kai kuriais atvejais pacientą jaučia stiprus pykinimas, peraugantis į vėmimą, kraujyje pakyla acetono kiekis ir aptemsta protas. Atsiradus tokiems simptomams, žmogus turi nedelsiant gauti kvalifikuotą pagalbą. Priešingu atveju padidėja diabetinės komos tikimybė.

Antrinės ligos apraiškos apima:

  • fizinis išsekimas;
  • raumenų jėgos praradimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • staigus regėjimo pablogėjimas;
  • nuolatiniai svyravimai kraujo spaudimas;
  • migrena;
  • metalo skonis burnoje.

Cukrinio diabeto priežastys

1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl imuninės sistemos patologijos, kai kasos ląstelės suvokiamos kaip svetimkūniai ir sunaikinamos.

Diabetas (nuo insulino priklausomas) dažnai išsivysto vaikystė ir nėščioms moterims. Patikimų priežasčių, kodėl taip nutinka, gydytojai iki šiol negali rasti. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas šiems veiksniams:

  • virusinės infekcijos;
  • autoimuniniai organizmo sutrikimai;
  • kepenų problemos;
  • genetika;
  • per didelis piktnaudžiavimas saldumynais;
  • didelis svoris;
  • psichiniai sutrikimai.

Diabeto diagnozė

Sergant cukriniu diabetu itin svarbu pasirinkti tinkamą, kokybišką ir saugų gydymą. Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, tada yra didelė tikimybė pasveikti. Sergantys šia liga pirmiausia turėtų kreiptis į endokrinologą ir pas jį užsiregistruoti. Cukrinio diabeto diagnozė atliekama šiose srityse:

  • endokrinologo tyrimas;
  • tyrimas pagal echografiją;
  • kardiograma;
  • kraujospūdžio būklės registravimas (kelis kartus per dieną);
  • laboratorinių tyrimų atlikimas.

Norint atlikti kraujo tyrimą, reikia:

  • duoti kraujo tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio;
  • kraujas hemoglobino glikozilinimui;
  • kraujas gliukozės tolerancijai.

Taip pat atliekamas cukraus ir acetono šlapimo tyrimas.

Mityba sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu nėra ribojama. Jei vartojamo vaisto dozė apskaičiuojama teisingai, pacientas gali vartoti beveik visus produktus.

Tačiau reikia atminti, kad cukraus kiekis gali svyruoti, todėl vis tiek verta laikytis tam tikros dietos. Pagrindinė taisyklė – nuolat stebėti savo būklę ir skaičiuoti vaisto dozę.

Šiandien tai lengva padaryti, nes naudojamas toks prietaisas kaip gliukometras. Taip pat visus rezultatus rekomenduojama įrašyti į specialiai tam skirtą dienoraštį.

Ši kontrolė būtina ne tik sergant pirmąja diabeto forma, bet ir sergant antrąja. Ir tokiu atveju pacientas visada vartos insuliną.

Gydymas insulinu

Gydymas priklauso nuo insulino vartojimo. Norint, kad liga būtų jaučiama kuo mažiau, reikia atsižvelgti į cukraus kiekį, kuris patenka į organizmą su maistu.

Asmuo, turintis tokią diagnozę, turi suprasti, kad visiškai įveikti šios ligos nepavyks. Reikėtų naudoti ne tik vaistai, bet ir tinkama mityba. Šios ligos gydymas – naujas etapas žmogaus gyvenime, nes, norint išvengti komplikacijų, jam reikės nuolat stebėti cukrų.

Iki šiol insulino terapija yra veiksmingiausias patologijos blokavimo būdas. Tačiau pacientas turi išmokti susišvirkšti pats (juos galima pakeisti insulino pompa, nes hormono įvedimas per kateterį yra patogesnis).

Mitybos principas – gauti reikiamą kalorijų ir angliavandenių kiekį, bet su nedideliu kiekiu riebalų. Tokiu atveju gliukozės kiekio svyravimai nebus per staigūs. Verta prisiminti, kad reikia vetuoti visus maisto produktus, kuriuose yra daug kalorijų ir cukraus. Jei laikomasi visų šių taisyklių, cukrinis diabetas progresuos minimaliai.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, 5-6 kartus per dieną valgo šiuos maisto produktus:

  • daržovių sriubos;
  • liesa mėsa;
  • jūros gėrybės;

  • daržovės (išskyrus bulves);
  • neriebūs pieno produktai;
  • saldžiarūgščiai vaisiai ir medus.

Tokios liaudies gynimo priemonės yra labai veiksmingos:

  • malta kriaušė - valgykite žalią;
  • vienos citrinos sulčių ir kiaušinis- tuščiu skrandžiu;
  • lapų arbata graikinis riešutas;
  • maltų grūdų – išgerkite šaukštą miltelių su pienu.

1 ir 2 tipo diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas labai neigiamai veikia imuninę sistemą. Todėl žmogus tampa lengvai imlus įvairioms infekcijoms. Eina į aštrų ir lėtinė forma. Sunkiausios komplikacijos yra hipoglikemija ir ketoacidozė. Su šiomis komplikacijomis vietoj gliukozės skaidosi riebalai ir padidėja kraujo rūgštingumas.

Jei nesilaikoma dietos ir kontroliuojamas vartojamo insulino kiekis, gliukozės kiekis smarkiai sumažėja ir išsivysto glipoglikeminis sindromas. Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto atveju tokia prognozė pacientui ir jo gydytojui visai nedžiugina. Kūnas negauna pakankamai energijos ir į tai reaguoja patologiškai – jei neduosite kūno saldaus, tada ištiks koma. Jei nuo insulino priklausomas diabetas negydomas, atsiranda lėtinių ligų:

  • insultas;
  • širdies smūgis;
  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • opos;
  • katarakta;
  • inkstų sutrikimai.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra rimta liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Būtina reguliariai tikrintis ir imti kraujo tyrimus, tai padės išsaugoti kūno sveikatą daugelį metų.

Turinys

Tai sunkus endokrininės ligos sukelia insulino trūkumas arba ląstelių atsparumas šiam hormonui. Cukrinis diabetas – sisteminė patologija, kuri pažeidžia kraujagysles, daugelį organų, stabdo medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir dažnai sukelia negalią. Tačiau tinkamai gydant paciento gyvenimo kokybė gali būti aukšta.

Diabeto požymiai

Yra keletas ligos klasifikavimo variantų. Endokrinologai kasdienėje medicinos praktikoje išskiria šiuos pagrindinius cukrinio diabeto tipus: nuo insulino priklausomą (I) ir nuo insulino nepriklausomą (II). Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl to, kad kasa gamina per mažai insulino. Antruoju – nes ląstelės nepajėgia jo panaudoti ir taip pat patiria gliukozės trūkumą.

Abiejų tipų diabetas turi daug panašių simptomų. Jie daugiausia skiriasi išraiškos laipsniu. I tipo ligos simptomai yra intensyvesni, ryškesni ir atsiranda staiga, greitai. II tipo liga sergantys žmonės dažnai ilgai nesuvokia, kad serga. Bendras negalavimas gali lengvai paslėpti tikrąją diagnozę. Tačiau cukrinis diabetas yra žinomas dėl klasikinių simptomų triados. Tai:

  • nenumaldomas troškulys;
  • padidėjęs šlapimo susidarymas;
  • nuolatinis alkio jausmas.

Liga gali pasireikšti papildomais simptomais. Šių negalavimų yra daug, jie dažnai pasireiškia suaugusiesiems:

  • prakaitavimas perdžiūvusioje gerklėje;
  • „geležies“ skonis burnoje;
  • odos sausumas ir lupimasis, grybelinės infekcijos;
  • ilgos negyjančios žaizdos;
  • sekinantis niežėjimas kirkšnyje;
  • galvos skausmas;
  • slėgio kritimai;
  • nemiga;
  • regėjimo susilpnėjimas;
  • polinkis į peršalimą;
  • svorio metimas
  • raumenų silpnumas;
  • nusilenkimas.

Priežastys

Kodėl kasa nustoja gaminti gyvybiškai svarbų hormoną? Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra patologinio imuninės sistemos veikimo pasekmė. Ji suvokia liaukos ląsteles kaip svetimas ir jas sunaikina. Nuo insulino priklausomas diabetas sparčiai vystosi vaikystėje, paauglystėje ir jaunystėje. Liga pasireiškia kai kurioms nėščiosioms, tačiau po gimdymo išnyksta. Tačiau šioms moterims vėliau gali išsivystyti II tipo liga.

Kokios to priežastys? Kol kas yra tik hipotezės. Mokslininkai mano, kad rimtos priežastys, dėl kurių atsiranda nuo insulino priklausomos ligos, gali būti:

  • virusinės infekcijos;
  • autoimuninės ligos;
  • sunki kepenų patologija;
  • paveldimas polinkis;
  • Smaližius;
  • antsvoris;
  • užsitęsęs stresas, depresija.

I tipo diabeto diagnozė

Nustatyti nuo insulino priklausomą ligos variantą yra paprasta endokrinologo užduotis. Paciento skundai, odos ypatybės suteikia pagrindo atlikti preliminarią diagnozę, kuri vėliau, kaip taisyklė, patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Ligos diagnozė atliekama kraujo ir šlapimo tyrimų bei tyrimų pagalba.

Dovanoti kraują:

- ant cukraus (tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po valgio);

- glikozilintas hemoglobinas;

- gliukozės tolerancija (nuo insulino priklausomas diabetas turi būti atskirtas nuo priešdiabetinio);

Šlapimas analizuojamas:

- cukrui;

- acetonas.

Komplikacijos

Liga smarkiai pažeidžia imuninę sistemą. Pacientas tampa labai pažeidžiamas infekcijų. Ligos pasekmės gali būti ūmios, bet laikinos ir lėtinės. Dauguma ūminės komplikacijos- ketoacidozė, hipoglikemija. Ląstelės, ieškodamos energijos šaltinio, o ne gliukozės, skaido riebalus. Didėjantis kraujo rūgštingumas skysčių trūkumo sąlygomis sukelia kritinę diabeto būklę – iki ketoacidozės komos su. mirtinas. Ligonį kankina galvos svaigimas, troškulys, vėmimas, iš burnos sklinda acetono kvapas.

Jei suvartojamo maisto kiekis ir insulino kiekis organizme nėra subalansuoti, gliukozės kiekis kraujyje smarkiai sumažėja (mažiau nei 3,3 mmol/l). Tokiu atveju pavojingo hipoglikeminio sindromo išsivystymas yra neišvengiamas. Organizmui trūksta energijos ir jis į tai reaguoja labai aštriai. Pacientas kenčia nuo priepuolio stiprus alkis, jį išpila prakaitas, kūnas dreba. Jei skubiai nevalgysite saldumynų, ištiks koma.

Laikinų komplikacijų galima išvengti. Lėtinį poveikį sunku gydyti. Tačiau negydoma nuo insulino priklausoma patologija gali smarkiai sutrumpinti žmogaus gyvenimą. Dažniausios lėtinės komplikacijos:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • insultas;
  • miokardinis infarktas;
  • trofinės opos, diabetinė pėda, galūnių gangrena;
  • katarakta, tinklainės pažeidimas;
  • inkstų degeneracija.

Kaip gydyti diabetą

Asmuo, kuriam nustatyta tokia diagnozė, turi suvokti, kad nuo insulino priklausomo ligos varianto visiškai išgydyti neįmanoma. Vien vaistai taip pat nepadės – reikia tinkamos mitybos. Gydymas turėtų tapti nauju žmogaus gyvenimo būdu. Svarbiausia sąlyga – palaikyti cukraus kiekį optimaliose ribose (ne aukštesnėje kaip 6,5 mmol/l), kitaip rimtų komplikacijų išvengti nepavyks.

Kelis kartus per dieną turėtumėte tikrinti savo būklę gliukometru. Cukraus kiekio kontrolė padeda greitai koreguoti vaistų dozes ir dietą. Ant Pradinis etapas nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto gydymas dažnai prasideda nuo hipoglikeminių tablečių. Tačiau laikui bėgant dažnai tenka pereiti prie hormonų injekcijų arba derinti abi.

insulino terapija

Gydymo taktika cukraus liga II tipas parenkamas išskirtinai individualiai. Insulino terapija šiandien efektyvus metodas blokavimas patologinis procesas veiksmingų vaistų dėka. Tai hipoglikeminės tabletės Glyformin, Glucobay, Dibicor ir Eslidin. Injekcinis insulinas – Actrapid, Rinsulin, Insuman ir kt. – tiekiamas greito ir ilgalaikio veikimo formomis. Pacientas turi išmokti pats susileisti injekcijas. Injekcijas galima pakeisti insulino pompa. Hormono dozavimas per poodinį kateterį yra daug patogesnis.

Patvirtinti produktai

Dietos principas – iš angliavandenių, valgant mažai riebalų, gauti optimalų kalorijų kiekį. Tada nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto gliukozės svyravimai nebus ryškūs. Visiškas visų kaloringų ir saldžių maisto produktų draudimas. Jei laikysitės šios mitybos taisyklės, liga progresuoja minimaliai.

Valgyti reikia po truputį, bet dažnai, 5-6 dozėmis. Šie maisto produktai yra saugūs ir sveiki:

  • daržovių sriuba, sriubos, burokėliai, barščiai, okroshka;
  • košės (ribotai);
  • liesa mėsa, paukštiena;
  • Žuvis ir jūros gėrybės;
  • daržovės (bulvės - šiek tiek);
  • neriebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai;
  • nevalgomi miltiniai gaminiai;
  • saldūs ir rūgštūs vaisiai;
  • gėrimai - su saldikliais;

Liaudies gynimo priemonės

Receptai gali būti naudingi. tradicinė medicina ir improvizuotos namų gynimo priemonės:

  1. Topinambas veiksmingas sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu. Gumbus geriausia valgyti žalius.
  2. Vištienos kiaušinis, išplaktas su 1 citrinos sultimis (tuščiu skrandžiu).
  3. Graikinių riešutų lapų užpilas (užplikytas kaip įprasta arbata).
  4. Kavamalėje sumaltos soros. Valgomasis šaukštas miltelių tuščiu skrandžiu nuplaunamas pienu (receptas ypač populiarus tarp pacientų, sergančių nuo insulino priklausoma cukraus ligos atmaina).

Fiziniai pratimai

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas atsitraukia prieš žmones, kurie vadovaujasi dinamišku gyvenimo būdu. Dėl raumenų veiklos ląstelės geriau panaudoja gliukozę. Pramoginis bėgiojimas, plaukimas, slidinėjimas ar vaikščiojimas, sodininkystė, sodininkystė gali padidinti ląstelių jautrumą insulinui, o injekcijų dozės sumažės. Tačiau kadangi aktyvių veiksmų „kilpa“ trunka daug valandų, negalima persistengti, kad nekiltų hipoglikemijos priepuolių. Dėl leistinų apkrovų tipų turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra gana rimta liga, kuriai būdingas nuolatinis padidintas lygisžmogaus cukraus kiekis kraujyje. Ši liga pradeda vystytis dėl kasos sutrikimų, kurie nustoja gaminti insuliną.

Liga skirstoma į tris kategorijas, priklausomai nuo sunkumo, tačiau 1 tipo diabetas yra sudėtingiausia ir sunkiausiai gydoma ligos forma. Pagrindiniai nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto požymiai yra didelis troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis ir viso organizmo silpnumas. Kai atsiranda pirmieji šios ligos simptomai, būtina nedelsiant ją išgydyti.

1 tipo diabetą galima diagnozuoti tik atlikus kraujo tyrimus, kurie parodo tikslų gliukozės kiekį ir insulino kiekį organizme. Nustačius diagnozę, gydytojas parengia gydymo kursą. Tai apima dietas, insulino injekcijas, fizinį aktyvumą ir kt.

Nuo insulino priklausomo diabeto vystymasis

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (1 tipo) dažniausiai išsivysto jaunų žmonių organizme. Pagrindinė priežastis jo išvaizda yra kasos pažeidimas, dėl kurio sustabdoma insulino sekrecija (gamyba). Virusinės infekcijos ir paveldimas polinkis sirgti diabetu taip pat gali tapti šios ligos pradžios provokatoriais.

Simptomai

Bet koks cukrinis diabetas yra nepagydomas ir, nepaisant jo tipo, turi tuos pačius simptomus, kuriuos sudaro šie simptomai:

  • dažnas šlapinimasis (daugiau nei 3 litrai per dieną);
  • stiprus troškulys;
  • silpnumas;
  • svorio metimas;
  • nuovargis.

Tačiau sergantieji 1 tipo diabetu turi keletą kitų simptomų, padedančių atskirti jį nuo kitų diabeto tipų;

  • blauzdos raumenų mėšlungis;
  • ilgalaikis infekcinių ligų gydymas;
  • stiprus lytinių organų niežėjimas;
  • užsitęsęs žaizdų gijimas.

Nuo insulino priklausomo diabeto diagnozė

Ekspertai kiekvienam duoda vieną patarimą – būtinybę reguliariai tikrinti, ar nėra diabeto. Visų pirma ši rekomendacija taikoma šioms populiacijoms:

  • vyresni nei 45 metų žmonės;
  • žmonės, turintys antsvorio ir (arba) turintys paveldimą polinkį sirgti šia liga;
  • moterų, kurios pagimdė daugiau nei 4,5 kg sveriantį vaiką.

Nuo insulino priklausomo diabeto diagnozė grindžiama ligos simptomais ir laboratoriniai tyrimai. Pirmojo tipo ligos diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • gliukozės tolerancijos testas;
  • šlapimo sudėties analizė;
  • C-peptido ir insulino nustatymas kraujyje;
  • atliekant pilną kraujo tyrimą.

Gydymas

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas reikalauja atsargumo kompleksinis gydymas, kurį turėtų sudaryti keletas specialių įvykių. Nors gydytojai visiškai paneigia faktą, kad diabetas yra išgydomas, jie vis tiek verčia savo pacientus laikytis daugybės taisyklių. Pirmasis iš jų yra griežta dieta.

Dietos laikymasis nelaikomas pagrindiniu šios ligos gydymo būdu, tačiau būtent ji padeda diabetikams išvengti įvairių komplikacijų ir palaikyti normalią ir taip nualintą organizmą. Būtina nedelsiant paaiškinti, kad nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas neturi nieko bendra su svorio metimo dieta, bet greičiausiai reiškia sveiko ir tinkamo maisto vartojimą, kuris riboja cukraus patekimą į organizmą.

Dietos, kurią reikia gydyti, sudėtis ši liga gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas tam tikram maistui arba turi didelį kūno svorį, valgiaraštis šiek tiek skirsis nuo įprasto. Jei pacientas turi normalų svorį, tokiu atveju griežtos dietos nereikia. Gydymui reikalinga tinkamai parinkta insulino dozė.

Dieta nuo insulino priklausomam diabetui ir jos ypatybės

1 tipo cukrinis diabetas, o tiksliau jo gydymas, reikalauja mažinti kaloringų maisto produktų kiekį meniu. Tokie „pavojingi“ produktai yra visų rūšių konservai, rūkyta mėsa, saldainiai, grietinė, riešutai ir majonezas. Be visų pirmiau minėtų dalykų, iš dietos turėtų būti pašalintos bulvės, saldūs vaisiai, pienas, kukurūzai, makaronai ir kepiniai. Iš esmės nebūtina visiškai pašalinti šių maisto produktų iš savo gyvenimo, o kai kuriais atvejais pakaks tiesiog apriboti jų buvimą kasdienėje dietoje.

Fizinis aktyvumas 1 tipo diabetikams

Dabar neįmanoma atsakyti į klausimą, kaip išgydyti 1 tipo diabetą. Tačiau šios ligos atveju sporto pratimai tolygiai sumažina gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoja kraujotaką ir padidina audinių jautrumą. Vidaus organai ir visą organizmą insulinui. Sergant cukriniu diabetu pirmenybė turėtų būti teikiama dozuotai, pamatuotai ir reguliariam fiziniam aktyvumui, kuris užtikrins ne tik gerą savijautą, bet ir leis palaikyti gerą formą visą kūną.

Nuo insulino priklausomas diabetas ir vaistai

Diabetikams dažnai reikia pakaitinė terapija būtent gydymas insulinu. Šiuo metu medicinoje yra keletas insulino tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito absorbcijos į kraują greičiu ir veikimo trukme.

  1. Trumpo veikimo insulinas Ši insulino forma pradeda veikti labai greitai. Veikla trunka vos kelias valandas. Toks vaistas, kaip ir Actrapid, patenka į kraują ir sumažina gliukozės kiekį per 20 minučių po injekcijos, o vaisto poveikio trukmė stebima nuo dviejų iki keturių valandų.
  2. Ilgai veikiantis insulinas.Ilgai veikiančio insulino aktyvumas gali siekti 36 valandas, tačiau jo poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 14 valandų po injekcijos.
  3. Vidutinio veikimo insulinas Vidutinio veikimo insulinas turi medžiagų, kurios gana stipriai lėtina jo veiklą. Vaistas Protafan patenka į kraują ne anksčiau kaip po 1-2 valandų po injekcijos, o jo poveikio trukmė yra maždaug 10 valandų.

1 tipo diabeto gydymas insulino preparatais apima kasos veiklos pakeitimą. Šis procesas susideda iš dviejų komponentų: nustato cukraus kiekį kraujyje ir nustato reikiamą adekvačią dozę.

Sunkiausias dalykas yra nustatyti tinkamą kitos insulino dozės įvedimo laiką. Norėdami tai padaryti, turėsite išmokti derinti valgymo ir insulino vartojimo momentą, o tai savo ruožtu leis palaikyti tam tikrą cukraus kiekį organizme.

Bet kuris 1 tipo diabetas turi laikytis insulino režimo, be kurio negalima tinkamai gydyti.

Šį gydymo režimą parengia gydytojas ir atsižvelgiama į bendrą paciento būklę, organizmo jautrumą vaistų sudedamosioms dalims, sergančiojo diabetu svorį ir daug daugiau. Atsižvelgiant į tai, in šiuolaikinė medicina nėra bendro bendro 1 tipo cukrinio diabeto gydymo režimo, o bet koks bandymas savarankiškai nustatyti insulino dozę yra griežtai draudžiamas.

Injekcijos vieta

Insulino preparatai leidžiami po oda, tačiau kai kurie injekcijos į raumenis kas nedraudžiama, bet ir nerekomenduojama. Injekcijos į raumenis gali apsunkinti komponentų įsisavinimo į kraują procesą, o tai savaime sumažina vaisto veiksmingumą. Tuo metu, kai gydytojas organizuos paciento gydymą, jis neabejotinai parodys vietas, kur galite suleisti vaistą.

Naujas gydymo metodas

Šiuo metu gydant 1 tipo diabetą kartu naudojamos insulino pompos – elektroniniai prietaisai, tiksliai nustatantys cukraus kiekį kraujyje. Taip pat šiais prietaisais atliekamos dozuotos insulino preparato injekcijos, kurios supaprastina ir palengvina šios ligos gydymą. Be to, naudodami pompą, galite tiksliai kontroliuoti gliukozės kiekį organizme ir žymiai sumažinti bet kokių ligos komplikacijų riziką.

Insulino laikymo taisyklės

1 tipo diabetas nėra išgydomas, todėl reikia nuolatinių vaistų, kurie turi būti tinkamai laikomi. Tam tikromis sąlygomis vaistus reikia taupyti, todėl kiekvienas diabetu sergantis žmogus turi žinoti:

  • atidarytą buteliuką su vaistu leidžiama laikyti kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 5-6 savaites;
  • draudžiama laikyti vaistus šalia šilumos šaltinio;
  • reguliariai purtant vaistą, buteliuko viduje atsiranda dribsnių ir plėvelės (tokiu atveju vaistas tampa netinkamas vartoti);
  • insulino preparatus saugokite nuo saulės spindulių.

Tinkamai suformuluotas gydymas leidžia pacientui gyventi pilnavertis gyvenimas, ir liga nebus sakinys. Kad nesusidurtumėte su 1 tipo diabeto komplikacijomis, reikia laikytis gydytojo nurodymų, patartina kasdien savarankiškai matuoti cukraus kiekį organizme tokiais prietaisais kaip gliukometrai.

Arba jos biologinio veikimo pažeidimas.

1 tipo diabetas- endokrininė liga, kuriai būdingas absoliutus insulino trūkumas, kurį sukelia sunaikinimas beta ląstelės kasos. 1 tipo cukriniu diabetu gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai suserga jauni žmonės (vaikai, paaugliai, suaugusieji iki 40 metų. B. klinikinis vaizdas dominuoja klasikiniai simptomai: troškulys , poliurija, svorio kritimas, ketoacidozinės būsenos.

Etiologija ir patogenezė

Patogenetinis 1 tipo diabeto išsivystymo mechanizmas yra pagrįstas insulino gamybos nepakankamumu kasos endokrininėse ląstelėse. β ląstelės kasa), kurią sukelia jų sunaikinimas veikiant tam tikriems patogeniniams veiksniams (virusinei infekcijai, stresui, autoimuninėms ligoms ir kt.). 1 tipo cukrinis diabetas sudaro 10–15% visų diabeto atvejų ir daugeliu atvejų išsivysto vaikystėje arba paauglystė. Šio tipo diabetui būdingi pagrindiniai simptomai, kurie laikui bėgant greitai progresuoja. Pagrindinis gydymo būdas – insulino injekcijos, kurios normalizuoja medžiagų apykaitą paciento organizme. Jei 1 tipo diabetas negydomas, jis greitai progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų, tokių kaip ketoacidozė ir. diabetinė koma baigiasi paciento mirtimi.

klasifikacija

  1. Pagal srauto stiprumą:
    1. lengva srovė
    2. vidutinio sunkumo
    3. sunki eiga
  2. Pagal angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnį:
    1. kompensavimo etapas
    2. subkompensacijos fazė
    3. dekompensacijos fazė
  3. Dėl komplikacijų:
    1. Diabetinis mikro ir makro angiopatija
    2. Diabetinė polineuropatija
    3. diabetinė artropatija
    4. Diabetinė oftalmopatija, retinopatija
    5. diabetinė nefropatija
    6. diabetikams encefalopatija

Patogenezė ir patohistologija

Dėl insulino trūkumo nuo insulino priklausomi audiniai ( kepenų ,riebus ir raumeningas) praranda gebėjimą panaudoti gliukozę kraujo ir dėl to pakyla gliukozės kiekis kraujyje hiperglikemija) yra pagrindinis cukrinio diabeto diagnostikos požymis. Dėl insulino trūkumo riebaliniame audinyje skatinamas irimas riebalų, dėl ko padidėja jų kiekis kraujyje, o raumeniniame audinyje – skatinamas irimas baltymai, dėl ko padidėja amino rūgštysį kraują. substratai katabolizmas riebalus ir baltymus kepenys paverčia į ketoniniai kūnai, kuriuos naudoja nuo insulino nepriklausomi audiniai (daugiausia smegenys) palaikyti energijos balansą insulino trūkumo fone.

Yra 6 DM1 kūrimo etapai. 1) Genetinis polinkis į DM1, susijęs su HLA sistema. 2) Hipotetinis paleidimo momentas. Įvairių diabetogeninių veiksnių žala β-ląstelėms ir imuninių procesų suaktyvinimas. Pacientams pirmiau išvardyti antikūnai jau aptinkami nedideliu titru, tačiau insulino sekrecija dar nėra paveikta. 3) Aktyvus autoimuninis insulinitas. Antikūnų titras didelis, mažėja β ląstelių skaičius, mažėja insulino sekrecija. 4) Gliukozės stimuliuojamos I sekrecijos sumažėjimas. Stresinėse situacijose pacientas gali aptikti trumpalaikį IGT (sumažėjusią gliukozės toleranciją) ir NGPN (sumažėjusią gliukozės koncentraciją plazmoje nevalgius). 5) Klinikinis DM pasireiškimas, įskaitant galimą „medaus mėnesio“ epizodą. Insulino sekrecija smarkiai sumažėja, nes daugiau nei 90% β ląstelių mirė. 6) Visiškas β ląstelių sunaikinimas, visiškas insulino sekrecijos nutraukimas.

Klinika

  • hiperglikemija. Simptomai dėl didelio cukraus kiekio kraujyje: poliurija, polidipsija, svorio kritimas su sumažėjusiu apetitu, burnos džiūvimas, silpnumas
  • mikroangiopatija (diabetinė retinopatija, neuropatija, nefropatija),
  • makroangiopatija (vainikinių arterijų, aortos, GM kraujagyslių aterosklerozė, apatines galūnes), diabetinės pėdos sindromas
  • gretutinė patologija (furunkuliozė, kolpitas, vaginitas, šlapimo takų infekcija)

Lengvas DM - kompensuojamas dieta, komplikacijų nėra (tik su DM 2) Vidutinis DM - kompensuojamas SPSP arba insulinu, nustatomos 1-2 sunkumo diabetinės kraujagyslių komplikacijos. Sunki DM – labili eiga, 3 sunkumo laipsnio komplikacijos (nefropatija, retinopatija, neuropatija).

Diagnostika

AT klinikinė praktika Pakankami 1 tipo cukrinio diabeto diagnozavimo kriterijai yra būdingi hiperglikemijos simptomai (poliurija ir polidipsija) ir laboratoriškai patvirtinta hiperglikemija - glikemija kapiliariniame kraujyje tuščiu skrandžiu yra daugiau nei 7,0 mmol / l ir (arba) bet kuriuo metu. per dieną daugiau nei 11,1 mmol / l;

Nustatydamas diagnozę, gydytojas veikia pagal šį algoritmą.

  1. Išskirkite ligas, kurios pasireiškia panašiais simptomais (troškulys, poliurija, svorio kritimas): cukrinis diabetas insipidus, psichogeninė polidipsija, hiperparatiroidizmas, lėtinė inkstų nepakankamumas ir kt.. Šis etapas baigiamas laboratoriniu hiperglikemijos sindromo išvadu.
  2. Nurodyta nosologinė DM forma. Visų pirma, neįtraukiamos ligos, įtrauktos į grupę „Kiti specifiniai diabeto tipai“. Ir tik tada išsprendžiamas DM1 ar DM2 klausimas. C-peptido lygis nustatomas nevalgius ir po fizinio krūvio. Taip pat vertinamas GAD antikūnų koncentracijos lygis kraujyje.

Komplikacijos

  • Ketoacidozė, hiperosmolinė koma
  • Hipoglikeminė koma (insulino perdozavimo atveju)
  • Diabetinis mikro ir makro angiopatija- pralaidumo pažeidimas laivai, didinant jų trapumą, didinant polinkį į trombozė, plėtrai aterosklerozė laivai;
  • Diabetinė artropatija – skausmas sąnariai, "traškėjimas", mobilumo apribojimas, sinovinio skysčio kiekio sumažėjimas ir jo klampumo padidėjimas;

Gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai:

  • Pašalinti visus klinikiniai simptomai SD
  • Pasiekite optimalią medžiagų apykaitos kontrolę ilgą laiką.
  • Ūminių ir lėtinių diabeto komplikacijų prevencija
  • Aukštos pacientų gyvenimo kokybės užtikrinimas.

Norėdami pasiekti šiuos tikslus, taikykite:

  • dieta
  • dozuotas individualus fizinis aktyvumas (DIFN)
  • mokyti pacientus savikontrolės ir paprasčiausių gydymo metodų (jų ligos valdymo)
  • nuolatinė savikontrolė

insulino terapija

Insulino terapija grindžiama fiziologinės insulino sekrecijos imitacija, kuri apima:

  • bazinė insulino sekrecija (BS).
  • stimuliuojama (maisto) insulino sekrecija

Bazinė sekrecija užtikrina optimalų glikemijos lygį tarpvirškinimo periodu ir miego metu, skatina ne valgio metu į organizmą patenkančios gliukozės panaudojimą (gliukoneogenezė, glikolizė). Jo greitis yra 0,5-1 vnt. / val. arba 0,16-0,2-0,45 vnt. / kg faktinio kūno svorio, tai yra 12-24 vienetai per dieną. Esant fiziniam aktyvumui ir alkiui, BS sumažėja iki 0,5 vienetų per valandą. Stimuliuoto maisto insulino sekrecija atitinka glikemijos po valgio lygį. CC lygis priklauso nuo suvalgytų angliavandenių kiekio. Iš 1 duonos vieneto (XE) pagaminama maždaug 1-1,5 vnt. insulino. Insulino sekrecija priklauso nuo paros svyravimų. Ankstyvomis ryto valandomis (4-5 val.) ji aukščiausia. Priklausomai nuo paros laiko, išskiriamas 1 XE:

  • pusryčiams - 1,5-2,5 vnt. insulino
  • pietums 1,0-1,2 vnt. insulino
  • vakarienei 1,1-1,3 vnt. insulino

1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje 2,0 mmol/v., o 1 XE padidina 2,2 mmol/l. Iš vidutinės insulino paros dozės (SSD) su maistu gaunamo insulino vertė yra maždaug 50-60% (20-30 vienetų), o bazinis insulinas sudaro 40-50%.

Insulino terapijos (IT) principai:

  • vidutinė insulino paros dozė (MAD) turi būti artima fiziologinei sekrecijai
  • skirstant insuliną dienos metu, 2/3 SDS reikia skirti ryte, po pietų ir anksti vakare ir 1/3 vėlai vakare ir naktį.
  • vartojant trumpo veikimo insulino (SDI) ir ilgo veikimo insulino derinį. Tik tai leidžia apytiksliai imituoti kasdienę I sekreciją.

Dienos metu TLK pasiskirsto taip: prieš pusryčius - 35%, prieš pietus - 25%, prieš vakarienę - 30%, naktį - 10% SDS insulino. Esant poreikiui 5-6 valandą ryto 4-6 vnt. ICD. Jo negalima sušvirkšti per vieną injekciją > 14-16 vienetų. Jei reikia skirti didelę dozę, geriau padidinti injekcijų skaičių mažinant vartojimo intervalus.

Insulino dozių koregavimas pagal glikemijos lygį Siekiant pakoreguoti vartojamo TLK dozes, Forsh rekomendavo kiekvieną 0,28 mmol/l cukraus kiekį kraujyje, viršijantį 8,25 mmol/l, papildomai suleisti 1 vienetą insulino. I. Todėl kiekvienam „papildomam“ 1 mmol/l gliukozės reikia dar 2-3 vienetų. Ir

Insulino dozių koregavimas dėl gliukozurijos Pacientas turi sugebėti tai atlikti. Per dieną intervalais tarp insulino injekcijų surinkite 4 porcijas šlapimo: 1 porciją - tarp pusryčių ir pietų (anksčiau prieš pusryčius pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslė), 2 - tarp pietų ir vakarienės, 2 - tarp vakarienės ir 22:00, 4 - nuo 22:00 iki pusryčių. Kiekvienoje porcijoje atsižvelgiama į diurezę, nustatomas % gliukozės kiekis ir apskaičiuojamas gliukozės kiekis gramais. Jei nustatoma gliukozurija, jai pašalinti papildomai skiriama 1 vnt. kiekvienam 4-5 g gliukozės. insulino. Kitą dieną po šlapimo paėmimo insulino dozė padidinama. Pasiekus kompensaciją arba priartėjus prie jos, pacientas turi būti perkeltas į TLK ir ISD derinį.

Tradicinė insulino terapija (IT). Leidžia sumažinti insulino injekcijų skaičių iki 1-2 kartų per dieną. Su TIT, ISD ir ICD vienu metu skiriami 1 arba 2 kartus per dieną. Tuo pačiu metu ISD dalis sudaro 2/3 SS, o TLK - 1/3 SS. Privalumai:

  • administravimo paprastumas
  • pacientų, jų artimųjų, medicinos personalo patogumas suprasti gydymo esmę
  • nereikia dažnai kontroliuoti glikemijos. Glikemiją pakanka kontroliuoti 2-3 kartus per savaitę, o jei savikontrolė neįmanoma - 1 kartą per savaitę
  • gydymas gali būti atliekamas kontroliuojant gliukozurinį profilį

Trūkumai

  • poreikis griežtai laikytis dietos pagal pasirinktą dozę IR
  • poreikis griežtai laikytis dienos režimo, miego, poilsio, fizinio aktyvumo
  • privalomas 5-6 valgymas per dieną, griežtai nustatytu laiku, susietas su AND įvedimu
  • nesugebėjimas išlaikyti glikemijos esant fiziologiniams svyravimams
  • nuolatinė hiperinsulinemija, kurią lydi TIT, padidina hipokalemijos riziką, arterinė hipertenzija, aterosklerozė.

Parodyta TIT

  • vyresnio amžiaus žmonėms, jei jie negali įvaldyti IIT reikalavimų
  • asmenys su psichiniai sutrikimai, žemas išsilavinimo lygis
  • sergančių žmonių, kuriems reikia priežiūros
  • nepaklusnūs pacientai

Insulino dozių apskaičiavimas TIT 1. Iš anksto nustatykite insulino SDS 2. Paskirstykite insulino SDS pagal paros laiką: 2/3 prieš pusryčius ir 1/3 prieš vakarienę. Iš jų TLK turėtų sudaryti 30–40 %, ISD – 60–70 % SDS.

IIT (intensive IT) Pagrindiniai IIT principai:

  • bazinio insulino poreikis užtikrinamas 2 ISD injekcijomis, kurios skiriamos ryte ir vakare (vartojami tie patys vaistai kaip ir TIT). Bendra ISD dozė yra ne > 40-50% SDS, 2/3 visos ISD dozės skiriama prieš pusryčius, 1/3 prieš vakarienę.
  • maistas – insulino boliuso sekrecija imituojama įvedus TLK. Reikalingos dozės IDI skaičiuojami atsižvelgiant į pusryčiams, pietums ir vakarienei planuojamą XE kiekį bei glikemijos lygį prieš valgį.IIT numato privalomą glikemijos kontrolę prieš kiekvieną valgį, 2 valandas po valgio ir naktį. Tai yra, pacientas turi atlikti glikemijos kontrolę 7 kartus per dieną.

Privalumai

  • I fiziologinės sekrecijos imitacija (baziniu stimuliavimu)
  • galimybė pacientui turėti laisvesnį gyvenimo būdą ir kasdienybę
  • pacientas gali naudoti „liberalizuotą“ dietą, savo nuožiūra keisdamas valgymo laiką, produktų rinkinį
  • daugiau aukštos kokybės paciento gyvybei
  • veiksminga medžiagų apykaitos sutrikimų kontrolė, užkertant kelią vėlyvų komplikacijų vystymuisi
  • būtinybė šviesti pacientus diabeto problema, jo kompensavimo klausimai, XE skaičiavimas, gebėjimas parinkti dozes ir ugdyti motyvaciją, supratimą apie geros kompensacijos poreikį, diabeto komplikacijų prevenciją.

Trūkumai

  • nuolatinio glikemijos savikontrolės poreikis iki 7 kartų per dieną
  • poreikį šviesti pacientus sergančiųjų cukriniu diabetu mokyklose, keisti jų gyvenimo būdą.
  • papildomų išlaidų mokymo ir savikontrolės priemonėms
  • polinkis į hipoglikemiją, ypač pirmaisiais IIT mėnesiais

Galimybė naudotis IIT privalomos sąlygos yra šios:

  • pakankamas paciento intelektas
  • gebėjimas mokytis ir įgytus įgūdžius įgyvendinti praktikoje
  • galimybė įsigyti savikontrolės įrangą

IIT rodoma:

  • sergant DM1 pageidautina beveik visiems pacientams, o naujai diagnozuotai DM – privaloma
  • nėštumo metu - perkėlimas į IIT visam nėštumo laikotarpiui, jei pacientė buvo gydoma nuo TIT iki nėštumo
  • sergant gestaciniu diabetu, neveiksmingos dietos ir DIF atveju

Paciento valdymo schema naudojant IIT

  • Dienos kalorijų skaičiuoklė
  • Per dieną planuojamo suvartoti angliavandenių kiekio apskaičiavimas XE, baltymų ir riebalų – gramais. Nors pacientas laikosi „liberalizuotos“ dietos, jis neturėtų valgyti daugiau angliavandenių per dieną nei apskaičiuota XE dozė. Nerekomenduojama 1 priėmimui daugiau nei 8 XE
  • SDS I apskaičiavimas

Bendra bazinio I dozės apskaičiavimas atliekamas bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų - viso maisto (stimuliuojamo) I apskaičiavimas atliekamas pagal XE kiekį, kurį pacientas planuoja suvartoti per dieną.