Dažnai įvairios ligos apatines galūnes, o ypač ant jų esančios kraujagyslės, gali sutrikti kraujotaka. Dėl šio reiškinio audiniai ir ląstelės negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio ir prasideda jų žūties procesas, o šioje vietoje ant kojos susidaro trofinė opa.

Atsiradus opai, reikia nedelsiant gydyti, kitaip augimas padidės, tuo pačiu paveikdamas sveikas kūno vietas, kils pavojus, kad per atvirą žaizdą į organizmą pateks bakterijos ir infekcijos.

Yra daug vaistų, skirtų apatinių galūnių gydymui. Patys nebrangiausi ir dažniausiai skiriami tepalai. Su jų pagalba susidaro toks poveikis susidariusiai žaizdai:

• neoplazmos valymas nuo nekrozinių ląstelių;
• pašalinamas uždegiminis procesas;
• ląstelių mityba ir stimuliacija regeneracijai bei greitam žaizdų gijimui.

Tepalas nuo trofinės opos ant kojų kiekvienam pacientui pasirenka tik gydantis asmuo ir priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir ligos eigos stadijos. Dažniausiai skiriami ir populiariausi vaistai yra:

• Algofinas;
• Eberminas;

Algofinas

Pagrindinė Algofin tepalo sudedamoji dalis yra chlorofilo-karotino pasta. Priemonė pasižymi puikiu antibakteriniu poveikiu ir apsaugo žaizdą nuo virusų ir kitų mikroorganizmų įsiskverbimo.

Vaistas skiriamas ne tik trofinėms opoms gydyti, bet ir gydymui pooperacinės žaizdos, nudegimų ir . Vaistas yra labai gerai toleruojamas ir turi tik vieną kontraindikaciją vartoti - tai yra alerginės reakcijos į tepalo sudedamąsias dalis.

Vaistas gali būti tepamas tiesiai ant pačios opos darinio arba naudojamas kaip aplikacija. Norėdami tai padaryti, nedidelis vaisto kiekis uždedamas ant sterilaus tvarsčio ir užtepamas ant pažeidimo vietos.

Pamušalas keičiamas kelis kartus per dieną. Labai svarbu, kad preparatas nepatektų ant akių ir burnos gleivinės. Norėdami tai padaryti, po manipuliavimo turite kruopščiai nusiplauti rankas.

Gydymo Algofin trukmė priklauso nuo negyvų audinių kiekio ir pūlingų darinių buvimo. Labai retai, naudojant produktą, gali atsirasti deginimo pojūtis ant odos palei žaizdos kraštą. Dažnai po tam tikro laiko praeina savaime.

Tais atvejais, kai šis simptomas neišnyksta, opa gydoma prieš vartojant vaistą. antiseptikas. Norint nusipirkti vaistų, recepto nereikia. Agentas laikomas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje tamsioje vietoje, pageidautina originalioje pakuotėje.

Solcoseryl

Šis vaistas vartojamas žaizdų ir opų formoms ant odos gydyti. Tepalo sudedamosios dalys prisideda prie:

• naudingų medžiagų trūkumo audiniuose ir ląstelėse papildymas;
• aktyvuoti regeneracijos procesus;
• pagreitina odos neoplazmų gijimą.

Įrankio naudojimo būdas yra labai paprastas. Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant žaizdos du kartus per dieną. Pagal medicininiai tyrimai, vaistas nesukelia šalutiniai poveikiai ir vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei staiga atsiranda alerginės reakcijos pasireiškimas, turite nedelsdami nutraukti gydymo kursą vartojant vaistą Solcoseryl. Atidarius tūbelę su vaistu, jo tinkamumo laikas yra vienas mėnuo, o tepalą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ir nuo tiesioginių saulės spindulių ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje. Tepalą galima įsigyti be recepto.

Šio vaisto sudėtyje yra natūralios kilmės medžiagų, tokių kaip:

• propolio tinktūra;
• sophora tinktūra;
• karofelenas;
• kinų tinktūros;
• bičių vaškas;
• kiaulienos riebalai.

Tepalas yra gelsvai rudos spalvos ir šiek tiek ryškaus žolelių kvapo. Tepalo naudojimas padės:

• palengvinti uždegimą;
• pašalinti infekcijų ir bakterijų atsiradimą;
• prisideda prie greito paveiktų audinių atsigavimo ir vėlesnio opos gijimo;
• pašalina negyvas ląsteles;
• pašalina skausmas ir patinimas.

Kontraindikacija vartoti vaistą Wundehill yra individualus komponentų, sudarančių kompoziciją, netoleravimas. Gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpiu priemonė vartojama tik paskyrus ir pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Nedidelis vaistų kiekis neoplazmui taikomas 2, o kartais ir 3 kartus per dieną. Po kelių valandų tepalą reikia nuplauti furacilino ar medetkų tirpalu.

Priemonė gali sukelti šalutinį poveikį, kuris išnyks:

• niežulys;
• bėrimai;
• paburkimas;
• viršutinio epidermio sluoksnio šveitimas.

Jei atsiranda tokių apraiškų, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Tepalas tiekiamas kartoninėje dėžutėje po 15 arba 30 gramų. Kiekvienoje pakuotėje yra naudojimo instrukcijos. Tepalą draudžiama naudoti pasibaigus tinkamumo laikui ir netinkamai laikant. Remiantis rekomendacijomis, produktas turi būti laikomas pakuotėje 8–15 ° C temperatūroje.

Eberminas

Vaisto Ebermin sudėtyje yra tokių medžiagų kaip sidabro sulfadiazinas ir žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius. Jie prisideda prie greičiausio pažeistų audinių regeneracijos ir vėlesnio žaizdų gijimo.

Šis vaistas nenaudojamas esant netoleravimui ir alerginėms reakcijoms į sudedamąsias dalis bei naviko navikams. Nerekomenduojama tepalo naudoti mažiausiai mūsų gyventojų kategorijai - tai vaikai iki 1 metų, taip pat moterys, esančios padėtyje ir žindymo laikotarpiu.

Prieš pradedant tiesioginio vaisto vartojimo procedūrą, pažeistą vietą reikia apdoroti antiseptiku. Po šios manipuliacijos žaizda išdžiovinama ir ant jos mentele užtepamas tepalas.

Kartais taikomas uždaras terapijos metodas, kai paskleidus priemonę ant viršaus užtepama kelis kartus perlenkta marlė. Naudojant šį metodą, pamušalą reikia keisti kartą per dieną.

Labai ilgai vartojant, gali atsirasti perdozavimo būklė, kurią lydės:

• pykinimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• skausmas sąnariuose;
• viduriavimas
• trombocitopenija;
• leukopenija.

Smūgio atveju vaistinis preparatas akis reikia kuo greičiau nuplauti vandeniu. Neatidaryto produkto tinkamumo laikas yra 48 mėnesiai.

Iruksolis

Tepalas Iruksol priklauso antimikrobinių medžiagų grupei ir apsaugo žaizdą nuo kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo, taip pat padeda išvalyti ją nuo nekrozinių ląstelių ir pūlingų darinių.

Gydymui agentas turi būti tepamas plonu sluoksniu ant žaizdos kartą per dieną. Pažeidus didelį plotą, aplikacijų skaičius didėja. Užbaigus tepimą, tepalas veikia negyvus audinius, juos minkštindamas.

Ši procedūra leidžia lengvai pašalinti nekrozines mases mentele, pincetu ar kitais prietaisais. Šios manipuliacijos atliekamos tol, kol opa visiškai išvaloma ir vyksta granuliavimo procesai. Apytikslis gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų.

Taikymo atvejais didelis skaičius Tai reiškia, kad atsiras perdozavimo būklė, kuri sukels padidėjusį jautrumą ir kitus šalutinius poveikius – žaizdos srities skausmą, niežulį, patinimą ir paraudimą. Vaistui nereikia specialių taupymo sąlygų. Jis laikomas kambario temperatūroje originalioje dėžutėje.

Tepalas plačiai naudojamas žaizdoms ir opoms ant odos gydyti. Tai švelnaus kvapo baltai gelsvas mišinys. Tai susideda iš:

• mefenamino natrio druska;
• vanilinas;
• polietilenglikolis;
• vanduo;
• emulsiklis, nurodytas 1 numeriu.

Priemonė skatina regeneracijos procesų aktyvavimą, pašalina uždegiminiai procesai ir skausmo pojūčius.

Tepalas nenaudojamas esant alerginėms reakcijoms į sudedamąsias dalis, taip pat žmonėms, sergantiems ligomis. kraujotakos sistema, inkstas.

Tepalo vartojimo kursas yra nuo savaitės iki dviejų ir labai priklauso nuo pažeidimo vietos ir ligos eigos. Priemonė ant žaizdos tepama mentele, mentele, vatos ar marlės tamponu. Ši procedūra atliekama 1-3 kartus per dieną. Užtepus vaisto, pažeista vieta apvyniojama tvarsčiu. Medicinos praktikoje perdozavimo atvejų neužfiksuota.

Pasibaigus galiojimo laikui, produktą naudoti draudžiama. Vaistas turi būti laikomas tamsioje vietoje nuo 8 iki 15 laipsnių temperatūroje. Vaistinė išleidžiama be recepto. Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Prieš naudojant bet kokį vaistas Būtinai perskaitykite instrukcijas, pateiktas su kiekvienu įrankiu. Taip pat pasitarkite su gydytoju dėl paraiškų skaičiaus ir gydymo kurso trukmės. Šios procedūros padės kuo greičiau pasiekti norimą rezultatą ir išvengti perdozavimo būsenos bei šalutinio poveikio atsiradimo.

Gydymo metodai (vaizdo įrašas)

Kaip gydyti trofinę opą? Trofines opas ant kojų sunku gydyti. Kartais, nepaisant visų gydytojų pastangų, jų vis daugėja. Dažnai gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra efektyvesnis nei vaistai.

Kas yra apatinių galūnių trofinė opa - priežastys.

Pataria gydytojas – kraujagyslių chirurgas R.Yu. Judinas.
Atvira blauzdos ar pėdos žaizda, kuri negyja ilgiau nei mėnesį, yra kojų kraujotakos pažeidimo ir nepakankamos kraujagyslių mitybos (trofizmo) pasekmė. Šiuo atveju jie sako, kad žmogus turi apatinių galūnių trofinę opą. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti, kokia priežastis jį sukėlė ir kokiam tipui jis priklauso. Tai gali būti veninė, arterinė ar diabetinė opa. Be to, tai gali sukelti kai kurios odos ligos. Todėl visų pirma būtina gydyti pagrindinę priežastį - venų nepakankamumas, venų varikozė, cukrinis diabetas, arterijų ligos.
Pagrindinė trofinių opų atsiradimo priežastis yra venų varikozė, tokiu atveju būtinas gydymas kompresinės kojinės, kuris leidžia sumažinti veninį spaudimą ir taip sukuria geriausias sąlygas tinkamai kraujotakai ir gijimui. Kitais atvejais kompresinės kojinės gali tik pakenkti.

Trofinė opa – vaistai gydymui.

Verkianti žaizda visada yra „nešvari“, t.y. užkrėsta, joje yra patogeninių bakterijų. Ir kuo didesnis žaizdos plotas, tuo daugiau mikrobų rūšių joje yra. Pūlymo procese gali dalyvauti ne tik oda, bet ir raumenys, net kaulai. Paprastai gydytojas turi ištirti užkrėsto audinio jautrumą antibiotikams, kad galėtų atlikti tikslinį tyrimą antibiotikų terapija ir naudoti daugiausia veiksmingi vaistai trofinėms opoms gydyti konkrečiu atveju.
Privalomas gydymo metodas yra mechaninis žaizdos valymas servetėlėmis nuo pūlingo turinio ir negyvų audinių, kurie yra ideali terpė daugintis bakterijoms. Valomieji tvarsčiai daromi 1 kartą per dieną, o dar geriau – 2 kartus per dieną. Pirmiausia reikia viską nuplauti antiseptiniais preparatais (vandenilio peroksidu, chlorheksidinu), tada sutepti antibakteriniu ir gydomuoju tepalu Levomekol. Tada uždėkite sterilų tvarstį, ant viršaus uždėkite venų varikozę kompresinės kojinės. Levomekol tepalas valo žaizdą, ištraukdamas iš jos nekrozinį turinį. Į jį įtrauktas metiluracilas gydo ir atkuria audinius. Pagrindinis požymis, kad vaistas veikia, yra rausvos žaizdos spalvos atkūrimas, taip pat negyvų audinių kiekio sumažėjimas. Po dviejų savaičių žaizda turi būti visiškai išvalyta.
Tada Levomekol galima pakeisti kitais regeneruojančiais gydomaisiais tepalais (metiluracilu, solkoseriliu, oflomelidu). Šie vaistai prisideda prie žaizdų randėjimo, atkuria epitelį.
Taigi, trofinių opų gydymas vaistais gali būti suskirstytas į tris etapus:

1. išopėjusio paviršiaus valymas nuo negyvų audinių (infekcijos šaltinio),
2. bakterinės infekcijos sunaikinimas,
3. gijimas, epitelio atstatymas.

Trofinė opa - gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Išskyrus vaistai Yra daug patikrintų liaudies receptų, tačiau patartina juos naudoti Pradinis etapas ligų.
Žaizdos valomos paparčio sultimis, kraujažolių sultimis.
Vaistažolių kompresai dedami ant opinių židinių, naudojant susmulkintus alyvmedžių, gysločių, plaučių, šalpusnių lapus. Jie laikomi 5-6 valandas per dieną, o gydymas trunka 1-1,5 mėnesio.
Tepkite bičių produktus: 10 g mumijos 100 g medaus, 1 valg. l. medaus ir 1 baltymo vištienos kiaušinis.
Guma sumaišoma su lydytu sviesto arba kiaulienos vidaus riebalai.
Naudokite šaltalankių aliejų, erškėtuogių sėklų aliejų arba jonažolių aliejų.

Gydant trofinę opą liaudies gynimo priemonėmis, reikia nepamiršti, kad tai atvira žaizda, atsiradusi atmetus negyvus audinius. Todėl liaudies gynimo priemones reikia vartoti atsargiai, laikantis sterilumo, kad nesukeltų žaizdos grybelio ar mikrobinio apvaisinimo.

Jei, nepaisant visų pastangų, žaizda negyja, padidėja jos dydis, infekcija plinta, kraujo tiekimas neatsistato, būtina skubiai kreiptis į kraujagyslių chirurgą ar flebologą.

Ar tau reikia gimnastikos?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo opos pobūdžio. Jei tai sukelia venų varikozė, gimnastika yra labai naudinga, nes pratimai pagerina venų nutekėjimą. Šiuo atveju labai naudinga atlikti šiuos veiksmus:

1. Atsistokite, atsiremkite rankomis į sieną pečių aukštyje, pakilkite ant kojų pirštų ir kriskite ant kulnų 10-20 kartų
2. Stovėjimas, perėjimas iš pėdos į pėdą
3. Pasukite nuo kojų pirštų iki kulnų.

Svarbiausia: netingėkite ir darykite pratimus 2 kartus per dieną.
Sergant diabetu ar arterijų ligomis kineziterapijos pratimai Nenaudokite. intakas arterinio kraujo per mankštą nepadidėja pakankamas kiekis, tai yra sunkesnis medicininis iššūkis.

Prevencija.

Net ir visiškai pasveikus, galimi atkryčiai, todėl reikia nepamiršti ir profilaktikos.
Receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2016, Nr.9, 20-21 p.
Vietas su užgijusiomis žaizdomis karts nuo karto reikia patepti kremais iš medetkų ar ramunėlių. Profilaktikai reikia pasirūpinti, kad būtų gydoma pagrindinė liga, sukėlusi apatinių galūnių išopėjimą. Pagrindinė opų prevencijos sąlyga sergant varikoze yra kompresinių kojinių dėvėjimas.

Daugiau apie opų prevenciją.Į laikraštį patarimo kreipėsi 60 metų moteris, I grupės neįgalioji. Ji turėjo apatinių galūnių trofines opas, po gydymo Levomekol viskas atrodė išdžiūvusi. Tačiau ji bijo, kad žaizdos vėl atsivers ir ištekės. Ir nėra kam ja rūpintis. Ką daryti, kad taip neatsitiktų.

Atsakė gydytoja flebologė, gydytoja med. Mokslai, profesorius V. Yu. Bogačiovas.
Dabartinė yra dabar tinkama priežiūra už odos, išlaikant gerą formą, kad liga negrįžtų. Jei skaitytojas negali patekti į vaistinę, bet ne į namus veiksmingi tepalai, tuomet padės paprastas sviestas arba augalinis aliejus. Pirmiausia kojas reikia nuplauti silpname kalio permanganato tirpale, o jei jo nėra, tada stygų, ramunėlių ar arbatos nuovire. Tada nusausinkite rankšluosčiu ir sutepkite aliejumi.
Šią procedūrą reikia atlikti kelis kartus per dieną, kol oda įgaus normalų atspalvį ir išnyks sausos plutos.
Poilsio metu būtinai laikykite kojas pakeltas. Patartina pagulėti kas 2-3 valandas po 15-20 minučių, pastatant kojas taip, kad jos būtų šiek tiek aukščiau širdies lygio.
Gydytojo flebologo patarimas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2015, Nr.19, p.12.

Trofinių opų gydymas namuose – efektyviausios liaudies gynimo priemonės

Alternatyvus gydymas trofinės opos su propoliu.

Medus ir propolis nuo trofinių opų.
Sumaišykite 1 valg. l. medaus, 1 a.š. l. saulėgrąžų aliejaus ir 1 valg. l. alkoholinė propolio tinktūra. Naudodami gautą mišinį, paveiktose vietose padarykite kompresus. Receptas iš laikraščio "Sveikos gyvensenos biuletenis" 2002, Nr.4, p.19.

Trofinių opų gydymas namuose naudojant bičių produktus.

Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2005, Nr.22, p.11.
Būdamas 85 metų vyras staiga susirgo prieš 60 metų kare sužeista koja, blauzdoje atsivėrė opa. Pats buvo bitininkas, todėl pradėjo gydyti liaudiškomis priemonėmis, kurių pagrindą sudaro bitininkystės produktai: 2 valandas virė propolį barsuko taukuose, kol gavosi tiršta masė. Pirmiausia pažeistą vietą patepdavo medumi, paskui propolio tepalu, apdengtu varnalėšų lapais ir sutvirtintu marle. Tvarstį pakeičiau po 2 dienų. Taigi pavyko greitai išgydyti opą ir atkurti odą.

Trofinės opos sergant cukriniu diabetu ant kojų, žaizdos ir jų gydymas.

Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2006, Nr.10, p.30.
Moteris sirgo cukriniu diabetu, atsirado opų ir negyjančių žaizdų ant kojos piršto. Ilgai gulėjo ligoninėje, paskui išleido į namus be pagerėjimo, sakė, kad nepagis. Dukra rado tinkamą alternatyvų gydymą – fiziologinius tvarsčius ir propolio tepalą.
Virti propolio tepalas, reikia paimti 100 gramų vidinių šviežių lašinių ir ten sutarkuoti 50 gramų propolio. Mišinį troškinkite vandens vonelėje 20 minučių, perkoškite, atvėsinkite maždaug šiltai ir įpilkite vitamino A (1 butelis) ir gentomicino (1 butelis).
Pasiruošti druskos tirpalas 2 arb druska ištirpinama 1 puodelyje karšto virinto vandens.
Nakčiai prie žaizdos pririškite tvarstį, sulankstytą 8 sluoksniais, suvilgytą druskos tirpale. Ryte odą nuplaukite, patepkite tepalu, netrinkite. Sutepkite opas ir žaizdas per dieną 4-5 kartus iki vakaro, po to nakčiai nuplaukite tepalą ir vėl uždėkite druskos kompresą. Ir taip kiekvieną dieną, kol žaizdos užgis. Šios procedūros leido pacientui atsistoti ant kojų, užgijo opos, pirštas grįžo į normalią padėtį.

Trofinių kojų opų gydymas namuose su ASD frakcija.

ASD frakcija sėkmingai susidoroja su daugeliu odos pažeidimų. Atkūrimo procesas vyks greičiau, jei kartu su išoriniu ASD-3 naudojimu kompresų pavidalu, viduje užtepsite ASD-2 bendra schema.

Kaip gydyti trofinę opą ant kojų.
Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2009, Nr.20, p.32.
Vyriškis ravėjo daržą, jam įkando uodas. Negalvodamas, kad jo rankos nešvarios, sušukavo įkandimą. Šioje vietoje atsirado rausva dėmė, pradėjo augti ir plisti. Ant blauzdos susidarė trofinė opa, koja labai ištino. Dermatologė paskyrė tepalą, kurį pacientė gydė 2 mėnesius, tačiau rezultato nebuvo. Pradėjau ieškoti kitos priemonės, perskaičiau apie ASD frakcijas. Aš pradėjau naudoti ASD-3 išoriškai ir vartoti ASD-2 viduje. Pažodžiui per savaitę žaizda išsivalė ir pradėjo trauktis, o po 2 mėnesių visiškai užgijo.

Trofinių kojų opų su ASD frakcija gydymas.
Iš pokalbio su medicinos mokslų kandidate dermatologe Garina T.A. „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2009, Nr.22, p.14-15.
Pacientams sutikus, gydytojas pradėjo gydyti jų opinius pažeidimus ASD pagalba.
Viduje reikia vartoti ASD-2 pagal bendrą schemą, ty gerti 0,5 ml 5 dienas, praskiestą 100 ml vandens ar arbatos, su 3 dienų pertrauka.

Viduje taip pat vartokite venotoninį agentą escusan (kaštonų vaisių ekstraktą), po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Užtepkite paveiktas vietas - 1 šaukštelis. ASD-3 20 arbatinių šaukštelių augalinio aliejaus (jei uždėjus tvarstį atsiranda deginimo pojūtis ar žaizdos trūkčiojimas, aliejaus kiekį padidinti).

Prieš tepant, žaizdą reikia nuplauti vandenilio peroksido arba kalio permanganato tirpalu. Tada sudrėkinkite kelis marlės sluoksnius aliejaus mišinyje su ASD, išspauskite, uždėkite ant pažeistos vietos, apvyniokite pergamentiniu popieriumi. Ant viršaus užtepkite storą vatos sluoksnį, kad sumažintumėte mišinio išgaravimą ir Blogas kvapas. Tvarstis, galima apsiauti kojines. Laikyti nuo kelių valandų iki paros, kaip paaiškėja pagal aplinkybes. Pakartokite kitą dieną. Atlikite procedūrą iki visiško atsigavimo.
Po kelių dienų opos paviršiuje atsiras plona balkšva plėvelė, ją reikia saugoti – tai būsima oda, todėl prausimąsi peroksidu šioje stadijoje reikia nutraukti. Plėvelė sustorės, o žaizda susitrauks. Gali būti stiprus niežėjimas, bet jį reikia ištverti. Išnykus opai, jos vietoje oda bus melsvai raudona, plona. Norint ją atkurti, reikia kopūsto lapus keletui valandų pririšti prie odos arba patepti ASD tepalu (1 daliai ASD-3 - 20 dalių vidinių ištirpusių lašinių). Gydymas trunka vidutiniškai 1,5-2 mėnesius.

Trofinių kojų opų gydymas cukriniu diabetu.

Apžvalga iš laikraščio "Sveikos gyvensenos biuletenis" 2010, Nr. 13, p. 22-23.
Moteris fone diabetas Atsivėrusios trofinės opos ant blauzdos. 4 mėnesius ji beveik nemiegojo, jautė arba baisų skausmą, arba neįmanomą niežėjimą. Ji apėjo daugybę gydymo įstaigų, gydėsi įvairiomis gydytojų išrašytomis priemonėmis, bet niekas nepadėjo. Draugė jai patarė paskaityti Sveikos gyvensenos biuletenį, išrašyti liaudiškus receptus ir skirti ypatingą dėmesį ASD frakcijai. Pacientė nusprendė pasinaudoti šia priemone, todėl skausmas beveik iš karto liovėsi, o po dviejų savaičių paaiškėjo, kad gijimo procesas prasidėjo aktyviai.

Trofinių opų gydymas liaudies gynimo priemonėmis – ASD frakcija.
ASD-2 ir ASD-3 frakcijų pagalba moteriai pavyko išsigydyti blauzdos trofinę opą. Prieš tai rezultato nebuvo, nors pacientė gydydama vartojo visus gydytojo jai skirtus vaistus. Tada moteris prisiminė, kad 2009 m. HLS Nr. 22 buvo paskelbtas pokalbis su gydytoja dermatologe Garina T. A. Ji pradėjo laikytis visų šio straipsnio rekomendacijų, o po trijų mėnesių oda atsigavo, liko tik raudona dėmė.
Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2015, Nr.1, p.7.

Tepalas trofinėms opoms gydyti.

Gydant opinius pažeidimus namuose, dažniausiai naudojami tepalai. Pagal gydytojo receptą vaistinėje galite nusipirkti gatavą tepalą, pasigaminti patys iš mišinio farmaciniai preparatai. Taip pat galite paruošti tepalą pagal liaudies receptus, kurių pagrindą sudaro aliejus, vaškas ir vaistiniai augalai.
2010 metų laikraštyje „Sveikos gyvensenos biuletenis“ buvo paskelbtas stebuklo receptas – tepalas nuo trofinių opų iš farmacinių preparatų mišinio. Daugelis skaitytojų pasinaudojo šiuo receptu ir gavo puikų rezultatą, apie kurį parašė laikraščiui. Užgijo net ilgai negyjančios žaizdos.

Straipsnyje rasite daugybę atsiliepimų apie šio recepto naudojimą ir atsiliepimus apie gydymą kitais namų ir vaistinių tepalais. „Opų gydymas tepalais“.

O štai stebuklingo tepalo receptas.
Receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2010, Nr.3, p.31.
Sumaišykite steriliame indelyje 1 tūbelę hioksizono, gentamicino, sinoflane ir mitiluracino tepalo, 100 g vazelino ir 4 pakelius streptocido milteliuose. Kasdien prieš miegą geriau tepalu tepti ant sterilios servetėlės ​​ir ištepti opinius paviršius. Tepalą laikykite kambario temperatūroje, jei patamsės – nebijokite, taip ir turi būti. Stenkitės nešlapinti žaizdų, jas gydykite vandenilio peroksidu bent kartą per savaitę.

Kaip gydyti apatinių galūnių opas vaistažolėmis namuose.

Opiniams pažeidimams gydyti tinkamiausias augalas – auksiniai ūsai. Greitai išvalo žaizdą ir skatina veiksmingą audinių regeneraciją. Apatinių galūnių trofines opas taip pat sėkmingai galite gydyti medetkų, ugniažolės, varnalėšų ir kitų žolelių pagalba.

Auksiniai ūsai nuo opos.

Gerai gydo auksinių ūsų augalo (dichorisandros, gyvų plaukų) sultys odos ligos, opos, abscesai. Norėdami tai padaryti, kasdien tepkite steriliu medvilniniu tamponu, suvilgytu sultimis iš ūsų ir augalo lapų.

Atsiliepimai apie trofinių opų gydymą diabetu su auksiniais ūsais

.
Moteris sirgo diabetu, ant kojų atsirado opų. Višnevskio tepalas nepadėjo – žaizdos sušlapo ir padidėjo. Ji pradėjo juos tepti auksinių ūsų augalo lapais. Gydymo procesas praėjo tiesiai prieš mūsų akis. Receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2001, Nr.20, p.16.

Apžvalga. Kaip gydyti trofinę opą auksiniais ūsais.

Žaizda buvo 7 cm skersmens, susidarė dėl tromboflebito. Moteris paėmė vieną auksinio ūso augalo lapą, gerai nuplovė karštu vandeniu, išpjovė iš jo tamsias ir sausas vietas, supjaustė maždaug 1,5 cm gabaliukais, įdėjo į puodelį ir mediniu šaukštu išminko taip, kad sultys išsiskyrė, o gabalėliai tapo šlapi. Šia mase buvo užtepta opa, uždengta sterilia servetėle ir sutvarstoma. Procedūra turi būti atliekama naktį. Jei atsiranda pūlinga pluta, nuvalykite ją vandenilio peroksidu ir uždėkite naujų suglamžytų auksinių ūsų lapų, taip pat sutvarstykite. Šios procedūros iš pradžių skausmingos, ypač gydymas peroksidu, tačiau pamažu skausmas atslūgsta, opa ima gyti vieta po vietos. Moteriai prireikė 8 procedūrų, kad auksinių ūsų pagalba visiškai išgydytų opa. (Receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2004, Nr. 7, p. 7). Jei žaizda pradeda trūkčioti, turite būti kantrūs – tai jos išvalymas nuo nekrozinių audinių. ( liaudies receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2011, Nr. 15, p. 41)

Apžvalga. Blauzdos trofinės opos gydymas.

1 šaukštelis sumaišykite auksinių ūsų sultis su 2-3 šaukšteliais. kūdikių kremasįdėti į stiklinį indą. Tepalas gydymui yra paruoštas. Moteriai ant kojos, ant blauzdos atsirado trofinė opa. Išbandžiau daugybę liaudiškų priemonių, bet rezultatas buvo nesvarbus. Šiuo tepalu ji pradėjo tepti žaizdą tris kartus per dieną. Po kelių dienų žaizda užgijo. Liaudies būdas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2008, Nr.23, p.16.

Apie kitų vaistinių augalų naudojimą galite perskaityti straipsnyje. "Kaip gydyti trofines opas žolelėmis"

Trofinių opų gydymas druskos tvarsčiais pagal Dr. Kapralovo metodą.

Opinių odos pažeidimų niekada negalima tepti tepalais. Jie užkemša žaizdą, nevyksta apsivalymas, infekcija išplinta po visą koją, atvejis baigiasi erysipelais ir drambliuku. Gydymui geriau naudoti antiseptikus: nuplauti žaizdas šiltu vandeniu su skalbimo muilas, patepkite antiseptiku ir tvarsčiu. Tokie tvarsčiai kaitaliojami su jūros ar paprastosios druskos tirpalu. Druskos padažo receptas: 1 st. l. druska ištirpinama 1 litre vandens. Sulenkite marlę 4 sluoksniais, suvilgykite druskos tirpale, lengvai nuspauskite ir užtepkite ant žaizdos, ant viršaus suspauskite popierių, palaikykite 3 valandas. Kartokite procedūrą du kartus per dieną. Tarp tepimų daryti 3-4 valandų pertrauką, per tą laiką opos turi būti atviros. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps rausvi - tai reiškia, kad vyksta gijimo procesas. Opa yra kraujagyslių zona, todėl, be druskos tirpalų, kraujotakai būtinas audinių masažas. Receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2007, Nr.5, p.7.

Atsiliepimai apie trofinių opų gydymą druskos tvarsčiais namuose.

Prieš 8 metus moteriai išsivystė trofinė apatinių galūnių opa. Gydė ją įvairiais vaistais, tačiau rezultato nebuvo, oda pradėjo juoduoti. Ir tada atsirado sveika gyvensena su V. N. Kapralovo straipsniu „Kaip išvengti operacijos dėl tromboflebito“, tada 2007 m. sekė kiti chirurgo straipsniai ta pačia tema. Moteris nusprendė pradėti gydymą pagal jo rekomendacijas fiziologiniais tvarsčiais ir po dviejų savaičių viskas sugijo.
Ir šiemet ta pati bėda vėl atsirado, tačiau šį kartą išbandytas būdas nepadėjo. Nusprendžiau išbandyti savo kelią.
Pirmiausia skaudamą koją išploviau skalbinių muilu. Paėmiau alijošiaus lapą, nuėmiau odą, spyglius ir užtepiau žaizdą. 4 sluoksniais sulankstytą marlę suvilgome žolelių nuovire ir uždengiame alijošiumi, ant viršaus suspaudžiame popierių, po to 2-3 valandas tvirtiname audiniu. Po to tvarstis buvo nuimamas 2-3 valandas. Per dieną dariau 2-3 tokias procedūras.
Užpilas buvo ruošiamas iš šalavijų, jonažolių, gysločių, ramunėlių mišinio ir lygiomis dalimis. 1 st. l. rinkinys užpilamas 1 stikline verdančio vandens ir reikalavo 1 valandą. Antpilą naudojau kompresams ir gerdavau po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. Procedūros buvo atliekamos iki visiško išgijimo. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2014, Nr.18, p.30.

Trofinės opos su venų varikoze – sėkmingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Svogūnų aliejus nuo varikozinių opų.
Moteris fone venų išsiplėtimas venose susiformavo trofinės apatinių galūnių opos, kurios ilgai negyja. Visi tepalai buvo išbandyti, niekas nepadėjo. Jai buvo patarta pasinaudoti tokia liaudiška priemone: augaliniame aliejuje pakepinti vidutinio dydžio susmulkintą svogūną iki auksinės rudos spalvos, tada pakreipti keptuvę ir stiklinėje pasirinkti saulėgrąžų aliejų. Pacientas šiuo aliejumi patepė žaizdas, jos greitai užgijo. Liaudies metodas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2006, Nr.8, p.32.

Trofinių opų su venų varikoze gydymas vandenilio peroksidu ir streptocidu.
Dėl apleistų venų varikozės moteriai ant kojos atsivėrė verkianti trofinė opa. Išbandžiau visas liaudiškas priemones: varnalėšą, gyslotį, alijošių ir t.t., bet nesėkmingai, žaizda išsiliejo ir padidėjo. Nusprendžiau ją gydyti peroksidu. Vandenilio peroksidas lašinamas ant žaizdos, padengtas streptocidu, ant viršaus uždėkite servetėlę, suvilgytą peroksido tirpale (2 šaukšteliai 50 g vandens). Kompresą ji uždengė polietilenu ir surišo skarele. Kompresas buvo keičiamas kelis kartus per dieną, sudrėkinus žaizdą, pridedama streptocido. Per 10 dienų viskas susitvarkė. Prieš šį incidentą, prieš 7 metus, ji jau turėjo tą pačią bėdą, tada jau per pusantrų metų pavyko pasveikti vaistinės tepalais ir preparatais. Taigi peroksidas pasirodė esąs daug veiksmingesnis už gydytojo paskirtus vaistus. Apžvalga iš laikraščio "Sveikos gyvensenos biuletenis" 2003, Nr. 21, p. 26.

Kaip gydyti trofinę opą kojoje su venų varikoze - mumiyo su medumi.
Dėl lėtinių venų varikozės moteriai ant kojos atsirado 2 cm skersmens trofinė opa, kurią išgydyti namuose padėjo toks receptas: 100 g medaus - 4-5 g mumijo. Mumiyo tabletės netirpsta meduje, todėl jas pirmiausia reikia sumalti, tada sumaišyti su 1 valg. šaukštą virinto vandens, ir tik tada sumaišyti su medumi. Šiuo mišiniu moteris sutepė žaizdą ir aplink esančias venas. Ši priemonė padėjo atsikratyti opos per 1 mėnesį. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2013, Nr.2, p.35.

Bulvių kompresai.
Moteris serga lėtinėmis venų varikozėmis, tromboflebitu, du kartus susiformavo trofinės opos ant kojų. Receptą gydymui pasiūlė draugė, o jai savo ruožtu išrašė sostinės klinikos flebologas.
Moteris paėmė nuskustą bulvę, sutrynė ant smulkios trintuvės, lengvai suspaudė. Į košę buvo įdėta maždaug 0,5 šaukštelio. linimentas Vishnevsky ir 3-4 lašai žuvies taukai. Iš gautos masės padarome ploną pyragą. Vasarą šis pyragas buvo tepamas ant gysločio ar varnalėšos lapų ir tepamas ant pažeistos odos vietos. Tada marlinė servetėlė ir vatos sluoksnis. Viršutinis vamzdinis tvarstis ir kojinės. Su šiuo pyragu moteris vaikščiojo visą dieną, nesikišo. Kompresas buvo keičiamas kartą per dieną, odai atitrūko 1-2 val. Šiuo metu ji nusiplovė koją, sudrėkino žaizdas vandenilio peroksidu ir ant opų vėl uždėjo tarkuotų bulvių.
Žiemą vietoj lapų moteris paimdavo pergamentinį popierių. Bandžiau ir ant polietileno, bet po jo oda atrodė blogai. Gydymas truko 2-2,5 mėn. Iš pradžių atsirado plona oda, o paskui normali, opos išnyko. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2014, Nr.17, p.26.

Dar keletas liaudiškų priemonių nuo trofinių opų ant kojų, kurios padeda išgyti.

Du stebuklingi receptai
Moteris dešimt metų turėjo trofinių opas ant kojų, ji patyrė pragarišką skausmą. Draugai jai patarė du liaudiškus metodus, kurie padėjo pasveikti.

1 receptas. Sausus kupranugarių spygliuočių lapus (tatarnik) sumalkite į miltus, perkoškite per sietelį, supilkite į stiklainį ir padėkite į tamsią vietą. Naktį pažeistas vietas gydykite rivanoliu (parduodama vaistinėje), milteliais su dantų akmenų milteliais ir tvarsčiu. Ryte, neplovus žaizdų, vėl pabarstyti milteliais ir tvarsčiu. Jie išdžius, pasidengs pluta, kuri greitai nukris. Moteris pagal šį receptą išsigydė kojas, tačiau netrukus nukrito, stipriai pažeidė odą, vėl atsivėrė blauzdos opa, nes serga diabetu. Tada jai buvo pateiktas liaudiškos priemonės, pagamintos iš varškės, receptas.

2 receptas – opų gydymas rūgpieniu ir varške. Paimkite 0,5 l gero pieno, pagaminkite rūgpienį ir supilkite į dvigubą marlę, pakabinkite. Prieš miegą nuplaukite blauzdą nusausintu serumu, o žaizdą patepkite varškės sūriu iš maišelio (bus kiek tirštesnis nei grietinė). Ant viršaus uždėkite popierių kompresams ir sutvarstykite. Moteris padarė šią procedūrą ir jau pirmą naktį miegojo kaip rąstas – skausmo nebuvo. Ryte aplink žaizdą susidaro geltona pluta, žaizda bus švari. Vėl reikia dėti varškę ir popierių kompresams. Laikui bėgant opa visiškai išnyko. Apžvalga iš laikraščio "Sveikos gyvensenos biuletenis" 2000, Nr. 23, p. 16

Varškės kompresas.
Štai dar vienas liaudiško kojų opų gydymo pavyzdys. Moteriai trofinę apatinių galūnių opą pavyko išsigydyti varškės sūriu, kurį ji gamino namuose nekaitindama. Marlinį maišelį susiuvau dviem sluoksniais, į jį įpyliau 2-3 v.š. l. rūgpienio, į stiklinę subėgo išrūgos, maiše liko tirštas. Ji išplovė žaizdą serumu ir uždėjo ant jos varškės maišelį, sutvarkė, palaikė tvarsčius, kol visiškai išdžius, tada užtepė kitą varškės porciją. Žaizdos pamažu užgijo. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2011, Nr.18, p.38.

Derva gydant kojų opas liaudies gynimo priemonėmis.
15 metų moteris patyrė negyjančių opų ant kulkšnių. Gydymas padėjo tik iš dalies – vėl atsirado žaizdos ant kojų. Jaunas chirurgas ją išgydė – užtepė dervoje suvilgytus tamponus ant kulkšnių, keisdamas po 2-3 dienų iki visiško išgydymo. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2004, Nr.21, p.25.

Opos gydymas streptomicinu.
Labai paprasta ir prieinama priemonė yra streptomicinas. Tabletes reikia smulkiai sutraiškyti ir pabarstyti ant žaizdų. Skausmas praeis, o opos labai greitai užgis. Receptas iš laikraščio "Sveikos gyvensenos biuletenis" 2001, Nr.23, p.21.

Pelenų užpilas padėjo išgydyti opas.
Trofinės opos ant kojų pagyvenusi moteris pavyko išgydyti tokią liaudišką priemonę: pelenai užpilami verdančiu vandeniu, leidžiami nusistovėti. Šiuo antpilu laistomos žaizdos, todėl jos valomos vata ir išskalaujamos medetkų antpilu. Kai žaizdos išdžiūsta, jos padengiamos streptocido milteliais. Liaudies metodas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2003, Nr.1, p.22.

Gydymas lazdynu ir tryniais
Paimkite 4 skrudintus lazdyno riešutų branduolius, sumalkite į miltelius kavamale. Kietai išvirkite 2 kiaušinius, išimkite trynius, nusausinkite ir sutrinkite į miltelius karštoje keptuvėje (švarus be riebalų). Sumaišykite ir sumalkite trynius ir branduolius, įpilkite 1 kavos šaukštą geltonųjų jodoformo miltelių. Vandenilio peroksidu nuvalykite trofinę opą nuo nekrozinių nuosėdų, tada užtepkite plonu mišinio sluoksniu, netrinkite 1,5 valandos. Tada dvi dienas uždenkite sterilia servetėle ir tvarsčiu. Liaudies gynimo priemonė iš laikraščio "Sveikos gyvensenos biuletenis" 2003, Nr. 6, p. 15. Iš pokalbio su Clara Doronina.

Išgydyti opas padės kopūstų lapų ir šaltalankių aliejus.
Norėdami išgydyti trofines opas namuose, turite paimti šviežią sultingą kopūsto lapą, sudrėkinti jį lėkštėje su šaltalankių aliejus ir tepkite ant pažeisto odos paviršiaus. Kitą dieną lapas išdžius kaip popierius, jį reikia pakeisti nauju. Darykite tai tol, kol opa užgis. Liaudies receptas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2004, Nr.14, p.27.

Vištienos kiaušinių plėvelė yra paprastas liaudies būdas.
Nuplaukite žaizdą medvilniniu tamponu silpnas sprendimas kalio permanganato, suvilgykite sausu tamponu ir uždėkite opos plėvelę nuo žalio kiaušinio lukšto, šlapią pusę iki opos, sutvarstykite. Darykite tai kasdien, kol pradės gyti. Tada per 1-2 dienas pasidarykite tvarsčius. Liaudies metodas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2006, Nr.11, p.31.

Servetėlės ​​Activetex ir furatsilinas.
Trofines kojų opas sunku gydyti, jos dažnai atsinaujina. Moteris juos tvarko sekantį metodą. Vaistinėje perka Activtex medicinines servetėles, pasigamina furacilino tirpalą (2 tabletės 150 ml vandens). Šiame geltoname tirpale jis sudrėkina servetėlę, uždeda ant probleminės vietos, ant viršaus uždeda sterilią servetėlę ir pritvirtina tvarsčiu. Kai servetėlė išdžiūsta, dar kartą sudrėkinkite ją tirpale. Vieną Activtex šluostę galima naudoti 2-3 dienas, reguliariai ją drėkinant. Po pusantros savaitės prasideda teigiama dinamika – pakyla žaizdos dugnas. Kai dugnas lygus kraštams, gydomųjų servetėlių nebegalima naudoti, o tiesiog uždengti sterilia servetėle, suvilgyta furacilinu, tada tiesiog sausa servetėle. Prasidėjus teigiamai dinamikai, odą reikia palikti atvirą kelias valandas tarp tvarsčių. Visiškas išgijimas įvyksta per 2-2,5 mėnesio. Liaudies metodas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2007, Nr.10, p.31.

Alternatyvus opų gydymas linų sėmenimis.
Ant kojos susidarė trofinė opa, koja ištinusi, iš žaizdos tryško. Gydytojas pasakė, kad tai nebegalima gydyti, reikia nupjauti koją. Draugas pažadėjo padėti. Koją išgelbėjo taip: 100 g linų sėmenų 1,5 valandos virinama trimis litrais vandens. Iš šluostės buvo pasiūtas batas, į jį pilamas šiltas sultinys ir įkišta kojelė. Laikykite kuo ilgiau, tada nuvalykite odą švaria šluoste ir įtrinkite šviežiomis dilgėlėmis. Žaizda niežti, užgijo, patinimas atslūgo. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2010, Nr.2, p.30.

Tvarsčiai su boro alkoholiu.
Norint išgydyti trofinę opą ant kojos, sėkmingai naudojamas toks receptas: į dubenį įpilkite šilto vandens, įpilkite skalbimo muilo. Kruopščiai nuplaukite žaizdą. Paimkite miramistino tirpalą (parduodama vaistinėje 0,01% 50 ml). Šiuo tirpalu gydykite odą aplink žaizdą. Sterilus tvarstis sulankstomas keturis kartus, pamirkomas boro spirite, uždedamas ant žaizdos ir sutvarstomas. Atlikite procedūrą naktį. Prieš procedūrą plaukite žaizdą, kol išnyks pūliai. Moteriai prireikė 10 dienų, kol prasidėjo gijimo procesas. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2010, Nr.14, p.32.

Apdorojimas mėlynuoju moliu.
Moteris trofines opas ant blauzdos gydo mėlynuoju moliu, kuris parduodamas vaistinėse. Atskiedžia iki tirštos grietinės, uždeda ant žaizdos. Po džiovinimo nuplaunamas vandeniu ir muilu. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2011, Nr.15, p.41.

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas be operacijos Ševčenkos mišiniu.
Vyras sirgo naikinančiu endarteritu. Po nesėkmingo gydymo ligoninėje medikai nusprendė amputuoti koją. Pacientė nedrįso operuoti, nors koja mėlynavo ir šalta, blauzdoje buvo didžiulės opos, kurios negijo ilgiau nei metus. Skausmai buvo labai stiprūs ir nesiliovė nė minutei. Nusprendžiau gydytis degtinės ir aliejaus mišiniu pagal Ševčenkos metodą, griežtai laikiausi visų rekomendacijų, dietos, atsisakiau visų vaistų, išskyrus nuskausminamuosius. Tris mėnesius viskas nesikeitė, bet tada kūnas pradėjo normalizuotis. Koja įgavo normalią išvaizdą, žaizdos išsivalė ir pradėjo gyti, spaudimas normalizavosi, pagerėjo regėjimas. Atsisakius nuskausminamųjų, kai skauda koją, juodu tepalu tepdavo tiesiai ant opų ir patinusių audinių, ant gysločio ir varnalėšos. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2002, Nr.18, p.20.

Opų gydymas fiziologiniu tirpalu.
Kartą į ligoninę iš medicininės ir socialinės pagalbos skyriaus neštuvais atvežtas pacientas, jam buvo trys blauzdos trofinės opos, jis gyveno vienas ir sirgo alkoholizmu, atrodė kaip bomzas, buvo nupraustas, prasidėjo. gydyti, jo būklė pagerėjo, tačiau žaizdos negijo. Ligonį gydęs gydytojas literatūroje rado gydymo tepalu metodą. Vyro oda dvi dienas buvo gydoma vandenilio peroksidu, tvarsčiai su riebalais. Pamažu žaizdos išsivalė ir pradėjo gyti. Pacientas pradėjo vaikščioti. Apžvalga iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2008, Nr.8, p.19.

Kopūstų kompresai padės išgydyti žaizdas ir opas.
Vieno kiaušinio baltymą sumaišykite su tiek pat smulkia tarka tarkuotų kopūstų. Uždėkite šį mišinį ant marlės, sulankstytos 4 sluoksniais, ir užtepkite ant žaizdos. Viršuje polietilenas ir tvarstis. Keiskite tvarstį, kai jis džiūsta, maždaug 3 kartus per dieną. Kitą dieną sukurkite naują kompoziciją. Ir taip iki visiško išgydymo. Alternatyvus gydymas iš laikraščio „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2012, Nr.15, p.35.

Periferinių kraujagyslių ligų konservatyvaus gydymo principai, kurie taikomi absoliučiai visiems pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, nepriklausomai nuo to, ar jie yra indikuotini, ar ne. chirurginė intervencija, galima suformuluoti taip:

• Tęstinumas: gydymas turi būti nuolatinis;
• Sudėtingumas ir nuoseklumas: turėtų būti naudojamas įvairiomis priemonėmis kurie turi įtakos pagrindinėms konkrečios ligos patogenezės grandims, taip pat įvairioms organų sistemoms, dalyvaujančioms patologiniame procese;
• Tęstinumas: pacientui priverstinai pakeitus gydantį gydytoją, gydymą reikia tęsti pagal pasirinktą sistemą.

Veiksmingam kraujagyslių ligų gydymui būtina nuolatinė ir savalaikė priežiūra, griežtas visų gydytojo nurodymų laikymasis, taip pat paciento visiškas suvokimas apie savo ligą, jos progresavimo ir dekompensacijos požymius, galimas komplikacijas, taip pat būtinas skubias priemones jų atsiradimo atveju. įvykis.

Sisteminiai vaistai.

Šiuolaikinėje angiologinėje praktikoje platus, nuolat pildomas arsenalas farmakologiniai preparatai kurie turi sisteminį poveikį įvairiems padaliniams širdies ir kraujagyslių sistemos. Kartu su oficialiomis formomis plačiai naudojama daugybė parafarmakologinių medžiagų (homeopatiniai preparatai, biologiškai aktyvūs maisto papildai, augaliniai preparatai).

Trofinė opa: vaistai.

Visi vaistai, naudojami trofinėms opoms gydyti angiologinėje praktikoje, gali būti suskirstyti į šias grupes:

• Antikoaguliantai;
• tromboliziniai vaistai (fibrinolitikai);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Antispazminiai vaistai;
• Vaistai, reguliuojantys lipidų apykaitą;
• Trombocitų dezagregatoriai;
• Flebotonizuojančios medžiagos (venotonikai, fleboprotektoriai);
• periferiniai vazodilatatoriai;
• Flebosklerozantai;
• Metaboliniai preparatai;
• Prostaglandino E₁ preparatai (prostanoidai);
• sisteminiai fermentai;
• Parafamakologicheskie reiškia: fitopreparatus, homeopatines kompozicijas, biologiškai aktyvius priedus (BAA).

Vaistai trofinėms opoms gydyti – flebotonizuojantys vaistai: antistaksas, detraleksas, flebodija, ginkoras, venorutonas, troksevazinas ir kt.

Flebotonizuojantys vaistai (venotonikai, fleboprotektoriai) yra gana didelė įvairių vaistų grupė, gaunama apdorojant tiek augalines medžiagas, tiek cheminė sintezė. Pasaulinėje farmakopėjoje naudojama daugiau nei 100 jų atstovų. Veiksmingiausi iš jų yra užregistruoti ir patvirtinti naudoti Rusijos Federacijoje.

Didžioji dauguma pasaulinėje praktikoje naudojamų fleboprotektorių apima įvairius flavonoidų.Įrodyta, kad šios medžiagos neleidžia vystytis aterotrombozei ir yra galingos ne tik arterijų, bet ir venų endotelio apsaugos.

Antistax. Farmakologiškai aktyvios vaisto medžiagos yra flavonoidai, iš kurių pagrindiniai yra kvercetino-gliukuronidas ir izokvercetinas (180 mg vienoje kapsulėje) suteikia endotelioprotekcinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį, didina venų tonusą, mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą. , blokuoja veiksnius, sukeliančius edeminį sindromą. Antistax veiksmingas įvairiose CVI stadijose. Be to, šis vaistas, skirtas priešoperaciniam pasiruošimui ir pooperacinė reabilitacija pacientams, sergantiems apatinių galūnių venų varikoze. Antistax vartojimas gali žymiai pagerinti CVI gydymo rezultatus, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, socialinį ir profesinį aktyvumą. Nepageidaujamų reakcijų spektras vartojant natūralų vaistą Antistax yra panašus į placebo toleravimą. Standartinė terapinė dozė yra 2 kapsulės per dieną ryte prieš valgį. Vienkartinė vaisto dozė ryte tuščiu skrandžiu leidžia atlikti ilgalaikę CVI terapiją paciento patogumui. Vienam gydymo kursui (8 savaitėms) pakanka vienos Antistax 100 kapsulių pakuotės. Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Detralex yra 450 mg mikronizuoto diosmino ir 50 mg hesperidino. Jis pasižymi venotoninėmis ir angioprotekcinėmis savybėmis: gerina venų tonusą, padidina venų sienelės susitraukimų trukmę ir efektyvumą, sustiprina fiziologinį norepinefrino poveikį. Detrolex blokuoja prostaglandinų PGE2 ir tromboksano B2, kurie yra pagrindiniai uždegimo mediatoriai, sintezę, slopina leukocitų sukibimą su endoteliu, neleidžia jiems migruoti į perivazalinę erdvę ir blokuoja jų išsiskyrimą. toksiški komponentai- citokinai, laisvieji radikalai ir proteolitiniai fermentai, didina kapiliarų atsparumą, mažina jų pralaidumą. Detralex padidina limfinių kraujagyslių susitraukimų dažnį ir amplitudę, pagerina limfos nutekėjimą. Mikronizuota veikliosios medžiagos forma (dalelių skersmuo ne didesnis kaip 2 mikronai) užtikrina maksimalią vaisto absorbciją virškinamajame trakte lyginant su nemikronizuotu diosminu ir dėl to didesnį klinikinį efektyvumą gydant CVI simptomus. Detralex vartojamas įvairiuose CVI etapuose, įskaitant atviras trofines opas. Terapinė paros dozė yra 1000 mg. Vaistas geriamas po valgio po 1 tabletę 2 kartus per dieną arba 2 tabletes vieną kartą. Rekomenduojamas CVI gydymo kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai. Vaistas neprasiskverbia pro hematoplacentinį barjerą, todėl jį galima vartoti II ir III nėštumo trimestrais. Maitinimas krūtimi nerekomenduojama per visą gydymo vaistu laikotarpį, nes trūksta duomenų apie išsiskyrimą veikliosios medžiagos su motinos pienu. Šalutinio poveikio dažnis vartojant vaistą yra panašus į placebą. Sąveika su kitais vaistais nebuvo aprašyta.

Phlebodia 600 yra 600 mg granuliuoto diosmino. Vaistas vartojamas visoms lėtinio limfo-veninio nepakankamumo stadijoms, varikozinė liga, hemorojus ir mikrocirkuliacijos sutrikimai. Yra duomenų apie vaisto veiksmingumą gydant placentos nepakankamumą. Phlebodia turi didelis efektyvumas, geras toleravimas ir patogus naudoti. Optimali paros dozė yra 1 tabletė. Gydant lėtinį limfo-veninį nepakankamumą II ir III nėštumo trimestrais, skiriama 1 tabletė 1 kartą per dieną ir atšaukiama likus 2-3 savaitėms iki gimdymo.

Ginkor fortas - kombinuotas preparatas, įskaitant trokserutiną, ginkmedžio dviskilčių ekstraktą ir heptaminolio chloridą. Pradinėse CVI stadijose skiriamos 2 kapsulės 45 dienoms. Sergant trofiniais odos sutrikimais - po 2 kapsules 2 kartus per dieną pirmąsias 15 dienų, kitas 30 dienų - po 1 kapsulę 2 kartus. Ginkor-fort galima vartoti po pirmojo nėštumo trimestro. Vaisto negalima vartoti esant hipertirozei ir kartu su MAO inhibitoriais, nes gali išsivystyti hipertenzinė krizė. Reikia pažymėti, kad heptaminolis sukelia teigiamas testas dopingo kontrolės metu.

Cyclo 3 fortas (mėsinės šluotos ekstraktas, mėtų ir askorbo rūgštis) naudojamas pradinėje CVI stadijoje. Kasdieninė dozė yra 3 kapsulės po valgio.

Endotelonas (išgrynintas baltųjų vynuogių sėklų ekstraktas). Gerai absorbuojamas išgėrus per os. Pusinės eliminacijos laikas – 5-10 val.. Stimuliuoja kolageno sintezę, mažina pralaidumą ir didina venulių tonusą. Skirkite po 1 tabletę 2 kartus per dieną 20 dienų. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Venorutonas vartojamas įvairioms CVI stadijoms gydyti. Blogai absorbuojamas virškinimo trakte. Pusinės eliminacijos laikas yra 24 valandos.Paros dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo ir atsako į gydymą, svyruoja nuo 1000 mg iki 3500 mg. Nėščioms moterims vaistą galima vartoti po 4 mėnesio.

Troksevazinas (pusiau sintetinis rutino darinys) – „veteranas“ tarp fleboprotektorių. Ilgalaikis gydymas Troksevaziną gali lydėti virškinimo trakto komplikacijos ir alerginės reakcijos. Standartinė paros dozė yra 1 tabletė (300 mg) 3 kartus per dieną po valgio.

Trokserutinas. Dėl mažo biologinio prieinamumo jis yra gana silpnas fleboprotektorius, palyginti su kitais vaistais. Paros dozė - 1500-3000 mg per dieną. Atsižvelgiant į priėmimą, dažnas skrandžio dirginimas ir alerginės reakcijos.

Escino dariniai (Aescusan ir kt.) gaunami apdorojant arklio kaštonų sėklas. Escin prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas neviršija 12,5%. Tai yra silpniausias fleboprotektorius, veiksmingas tik tada, kai pradinės apraiškos CVI. Pradinė paros dozė yra 100-120 mg per os, palaikomoji dozė yra 60-80 mg.

Anavenol naudojamas pradinėse CVI apraiškose. Skirkite po 2 tabletes 3 kartus per dieną savaitę, tada pereikite prie 1 tabletės 3 kartus per dieną arba 20–25 lašų 4 kartus per dieną. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Madecasol skatina kolageno biosintezę, didina kraujagyslių sienelės plastiškumą. Skirkite 6 tabletes per dieną per savaitę, po to pereikite prie 3 tablečių per dieną.

Didelį susidomėjimą kelia sintetiniai fleboprotektoriai, kurie, skirtingai nei bioflavonoidai, gerai įsisavinami virškinamajame trakte, todėl gali gerokai sumažinti jų paros gydomąją dozę. Tuo pačiu metu jie visi praeina per hematoplacentinį barjerą ir turi įvairaus laipsnio hepatotoksinį ir nefrotoksinį poveikį.

kalcio dobesilatas - sintetinis vaistas, normalizuojantis kraujagyslių pralaidumą ir didinantis kapiliarų atsparumą. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje atsiranda po 6 val., tuo pačiu metu, pusinės eliminacijos laikas labai trumpas – 1 val.. Vartojama esant CVI su edeminiais ir eksudaciniais sindromais. Vaistas turi ryškų nuo dozės priklausomą poveikį. Rekomenduojama paros dozė – 1000 mg 2 dozėms, kaip taisyklė, nėra labai efektyvi. Štai kodėl į klinikinė praktika vaisto dozė padidinama iki 1500 mg ar daugiau.

Sintetiniai gliukofuranozidai (Glivenolis, tribenozidas) pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu, yra bradikinino, histamino ir serotonino antagonistas. Patartina vartoti sergant CVI, kai yra veninės egzemos simptomų trofinių sutrikimų stadijoje. Terapinė dozė yra 800 mg per parą. Gydymo kursas yra 4-5 savaitės. Silpnoji šių vaistų pusė yra dažnos alerginės reakcijos ir virškinimo trakto komplikacijos (gastritas, enterokolitas, vidurių užkietėjimas ir kt.).

Skalsių alkaloidai dėl selektyvaus poveikio alfa simpatiniams receptoriams jie sukelia raumenų venų sinusų ir periferinių venulių spazmą. Tuo pačiu metu pastebimas reikšmingas sienelių tonuso padidėjimas tiek sveikoms, tiek varikozinėms venoms. Skalsių alkaloidų pagrindu gaminamas vaistas Vasobral. Paros dozė svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 mg. Kontraindikuotinas nėštumo metu hipertenzija, koronarinė ligaširdies ir periferinių arterijų liga.

Vaistai trofinėms opoms gydyti: periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai

Šiai grupei priklauso sudėtingo veikimo vaistai, turintys įtakos endoteliui, trombocitų ir eritrocitų funkcinei būklei, medžiagų apykaitos procesams, taip pat hemodinamikai, ypač mikrocirkuliacijai, prisidedantiems prie rezistencinių mikrokraujagyslių išsiplėtimo (be sisteminis veiksmas) ir venų kraujagyslių tonuso optimizavimas.

Šiuo metu populiariausias iš jų pentoksifilinas(Trental ir kt.) Šio vaisto įvedimas į klinikinę praktiką prisidėjo prie naujos ideologijos atsiradimo ir stiprėjimo gydant pacientus, sergančius ateroskleroziniais apatinių galūnių arterijų pažeidimais, kai vietoj antispazminio gydymo buvo skiriamas pagrindinis dėmesys. mokama gerinti mikrocirkuliaciją.

Šiuo metu priimta terapinė pentoksifilino dozė yra 1200 mg per parą. Dažniausiai naudojamas dozavimo forma 400 mg vienoje tabletėje. Pastaruoju metu klinikinėje praktikoje sėkmingai naudojamos retarduotos pentoksifilino formos, kurių vienoje tabletėje yra 600 mg vaisto. Jų pranašumas yra retesnis suvartojimas (1 tabletė 2 kartus per dieną), palyginti su įprastu pentoksifilinu - 400, ir vienodesnis terapinės vaisto koncentracijos kraujyje palaikymas gydymo laikotarpiu.

Galimas pentoksifilino vartojimo į veną būdas. Tuo pačiu metu jo dozė yra 2-3 ampulės (200-300 mg), sumaišytos su 250-500 ml fiziologinio tirpalo arba reopoligliucino. Infuzijos trukmė – 1,5-2 val.. Gautam poveikiui sustiprinti patartina 2 kartus per dieną papildomai gerti tabletės preparatą (400 mg). Įprastą kursą sudaro 5-10 intraveninių infuzijų.

Ambulatorinėje praktikoje naudojant pentoksifiliną, jo vartojimo trukmė paprastai yra 2-6 mėnesiai. Tai lemia buvimas ar nebuvimas klinikinis poveikis ir tolerancija vaistams. Pentoksifilino poveikis stiprina trombocitų deaggregantus.

Savo veikimo mechanizmais artimas pentoksifilinui dipiridamolis(Curantil). Rekomenduojama jo dozė yra 75 mg 3 kartus per dieną. Vaisto poveikis žymiai padidėja, kai jis derinamas su trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais. Dipiridamolis gali būti naudojamas kaip konservatyvios HOSANK terapijos dalis kartu su kitais šios farmakologinės grupės atstovais.

Gydant ligonius, sergančius periferinių kraujagyslių ligomis, toliau plačiai vartojama nikotino rūgštis ir jos dariniai (Xanthinol Nicotinate, Theonikol, Nikoshpan ir kt.), Šios grupės vaistai vaidina reikšmingą vaidmenį organizmo gyvenime, dalyvauja redokso procesai.

Nikotino rūgštis gerina angliavandenių apykaitą, teigiamai veikia sergant lengvomis diabeto formomis, turi hipocholesteroleminį aktyvumą, sumažindama (didelėmis dozėmis) trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų (su ilgalaikis naudojimas). Ligoninėje nikotino rūgštis paprastai naudojama kaip intraveninių infuzijų dalis. Dažniausiai naudojamas ambulatoriškai ksantinolio nikotinatas, kurių veikimas yra susijęs su fibrinolizės aktyvavimu, kraujo klampumo ir trombocitų agregacijos sumažėjimu. Taip pat įrodytas nikotino rūgšties preparatų prostacikliną stimuliuojantis poveikis. Klinikinėje praktikoje jie skiriami paeiliui su pentoksifilinu arba dipiridamoliu.

Pentoksifilino veikimo mechanizmas:

• Fosfodiesterazės slopinimas ir padidėjęs cAMP kiekis audiniuose;
• Medžiagų apykaitos procesų aprūpinimo energija gerinimas;
• Padidina eritrocitų elastines savybes;
• Sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agregacija;
• Mikrokraujagyslių išplėtimas;
• Skeleto raumenų mitochondrijų funkcijos gerinimas išemijos sąlygomis;
• Imunomoduliacija;
• Citokinų susidarymo slopinimas.

Vaistai nuo trofinių opų: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tai farmakologinių vaistų klasė, kurių gydomasis aktyvumas yra susijęs su uždegimo vystymosi prevencija ar jo intensyvumo mažinimu, taip pat su įvairaus laipsnio analgezinio poveikio sunkumas. Be to, NVNU mažina sukibimą formos elementai kraujo, ypač trombocitų. Angiologinėje praktikoje tiesioginės vartojimo indikacijos pasireiškia esant išeminiam galūnių skausmui, ūminei venų trombozei ir varikotromboflebitui, ūminiam induraciniam celiulitui, dubens venų gausos sindromui. Jie taip pat vartojami skausmui malšinti po chirurginė intervencija. Iš pradžių NVNU patartina skirti parenteraliai arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Vėliau jie pereina prie geriamojo vartojimo.

Antispazminiai vaistai.

Miotropinių antispazminių vaistų (baralgin, papaverino, no-shpa, spazgan ir kt.) naudojimas gydymui lėtinės ligos periferiniai kraujagyslės patofiziologiškai nepagrįsti. Faktas yra tai, kad arterijų tonuso padidėjimas yra vienas iš mechanizmų, kompensuojančių sutrikusią periferinę cirkuliaciją, ir padeda palaikyti kraujo perfuzinį slėgį. Esant tokiai situacijai, sisteminis antispazminių vaistų vartojimas sumažina intravaskulinį spaudimą, o tai sukelia pažeistos galūnės vagystės sindromą dėl priešingos pusės. Tik išimtiniais atvejais gali būti tinkamas masinis antispazminis gydymas, ypač pagrindinių kraujagyslių embolijos atveju, kai dėl kraujagyslių sienelės sudirginimo emboliu išsivysto išplėstinis angiospazmas. Jo pašalinimas gali prisidėti prie distalinės tromboembolijos migracijos ir išemijos regresijos.

Vaistai, reguliuojantys lipidų apykaitą

Enterosorbentas Fishant-S sudėtyje yra baltojo aliejaus, obuolių pektino, jūros dumblių polisacharidų, natūralių vaisių ir uogų užpildų. Jis pasižymi dideliu sorbcijos gebėjimu gramneigiamos mikrofloros endotoksinų atžvilgiu, atkuria enterohepatinę kraujotaką. tulžies rūgštys ir cholesterolio kiekį kraujo plazmoje, atlieka endotoksino sorbciją iš tulžies, atstato normalų fizikines chemines savybes tulžis. Pašalina antrinį kasos fermentų trūkumą, atkuria jų veiklą, skatina chimo homeostazę, normalizuoja žarnyno peristaltiką ir virškinimą, atkuria žarnyno mikrobiocenozę naudojant prebiotinius komponentus (pektiną, jūros dumblių agarą-agarą). Fishant-S geriamas kartą per savaitę 2-12 mėnesių. Gydymo kurso trukmę lemia arterijų decholesterolizacijos procesų intensyvumas, kepenų metabolinių funkcijų normalizavimas, gaubtinės žarnos mikrobiocenozė ir endotelio disfunkcijos sunkumas.

Šiuo metu plačiai naudojami kaip lipidų kiekį koreguojantys vaistai statinai- HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, ypač pravastatinas (Lipostat), atorvastatinas (Liprimar), fluvastatinas (Lescol), lovastatinas (Mevacor), simvastatinas (Zokor) ir jų generinės formos - lovastatinai (Lovastatin, Medostatin, Rovacor, Choletar), ir simvastatinai(Vazilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Skiriant statinus, reikia atsižvelgti į gydymo išlaidas. Tai brangūs vaistai, todėl daugeliu atvejų jie yra neįperkami. Slinkite lengvatinės kategorijos asmenų skaičius yra labai ribotas ir apima toli gražu ne visus pacientus, kuriems reikia gauti šias lėšas. Generinių vaistų kaina yra žymiai mažesnė. Šie vaistai yra registruoti Rusijoje ir patvirtinti Farmakologijos komiteto klinikiniam naudojimui.

Lovos gali būti priimamos kartu nepageidaujamos reakcijos iš virškinamojo trakto. Ilgalaikis gydymas gali pakenkti kepenų parenchimai (riebalinė hepatozė, fibrozė). ankstyvas ženklas dismetabolinės lovų naudojimo pasekmės – kepenų fermentų (ALT ir AST) titro padidėjimas. Atsiradus raumenų skausmui, dispepsijai, pilvo skausmui, silpnumui, negalavimui, regėjimo ir lytinės funkcijos pokyčiams (ypač jauniems pacientams), vaisto vartojimą reikia nutraukti. Kaip alternatyva statinams buvo pasiūlytas vaistas esibitim blokuoja cholesterolio pasisavinimą žarnyne. Manoma, kad šio vaisto vartojimas leidžia sumažinti statinų dozę ir tam tikru mastu sumažinti daugelio komplikacijų skaičių.

Gan retai naudotas fibratų- ciprofibratas (Lipanor), fenofibratas (Lipantil) ir kt. Jie mažina bendrojo cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje. Juos išgėrus gali skaudėti pilvą, paūmėti tulžies akmenligė, mialgija ir miopatija, kartais alopecija ir impotencija.

Nikotino rūgštis didelėmis dozėmis (3-5 g per dieną) taip pat turi lipidų kiekį mažinantį poveikį. Rusijoje plačiai paplitusi pailginta nikotino rūgšties forma Enduracinas. Vartojant jį, dažnai pasireiškia aštrus veido ir viršutinės kūno dalies paraudimas, kartu su karščio pojūčiu, kuris yra susijęs su aktyviu prostaglandinų išsiskyrimu. Šis efektas gali susilpnėti iš anksto (pusvalandį) vartojant Aspiriną. Kartu gali pasireikšti pilvo skausmas, alerginės reakcijos, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hiperglikemija, hiperurikemija.

Taip pat naudojamas kaip lipidų kiekį mažinantis agentas tulžies rūgščių sekvestrantai(jonų mainų dervos). Jie suriša tulžies rūgštis spindyje plonoji žarna ir padidina jų išsiskyrimą su išmatomis. Tuo pačiu metu kepenyse sintetinami papildomi apo-B-E receptoriai, siekiant kompensuoti cholesterolio trūkumą, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis kraujo plazmoje. Dažniausiai šios grupės vaistai yra kolestiraminas ir kolestipolis. Jie geriami vieną kartą per dieną miltelių pavidalu, ištirpinti skystyje. Tulžies rūgščių sekvestrantai yra vieni saugiausių lipidų kiekį mažinančių vaistų, nes jie nėra absorbuojami iš žarnyno į kraują. Tuo tarpu šios lėšos, ilgai naudojamos, visada sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą ir dispepsiją. Dėl veiksmingesnių lipidų kiekį mažinančių medžiagų atsiradimo jonų mainų dervos šiuo metu nenaudojamos kaip monoterapija, o naudojamos kaip pagalbinė priemonė gydant kitus lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Taip pat naudojamas aterosklerozės gydymui antioksidantai- preparatai, kurių sudėtyje yra ὠ-3-polinesočiųjų riebalų rūgščių - žuvų taukai, eikanolis, daugybė maisto papildų (česnakai), taip pat ekstrakorporiniai gydymo metodai, ypač plazmaferezė (specialioms indikacijoms).

Kontraindikacijos farmakologiniam lipidų kiekį mažinančiam gydymui:

• Vaikai iki 12 metų;
• Nėščioms ir žindančioms moterims;
• Senyviems pacientams, kurių gydymo neįmanoma kontroliuoti;
• Individuali netolerancija;
• Lėtinės kepenų ligos, kurių metu kepenų fermentų kiekis padidėja 2 ar daugiau kartų;
• Sunkios miopatijos, kai kreatino fosfokinazės kiekis padidėja daugiau nei 2–5 kartus;
• Fibratai- sergant tulžies akmenlige ir sutrikusia inkstų funkcija;
• Nikotino rūgštis- sergant cukriniu diabetu ir podagra;
• Statinai- sergant kepenų ligomis, lytinės funkcijos sutrikimu.

Metaboliniai vaistai

Ši vaistų grupė yra labai svarbi terapijai. įvairios ligos laivai. Jie rodomi visuose etapuose kraujagyslių nepakankamumas. Jų vartojimo poreikis buvo nustatytas seniai, kai pacientams buvo plačiai skiriami įvairūs vitaminai. AT pastaraisiais metais atsirado naujų veiksmingų šios grupės vaistų, kurie žymiai padidino šios gydymo srities reikšmę (Benfotiaminas, Milgamma, Magne-B₆ ir kt.).

Veiksmingi medžiagų apykaitos vaistai - Actovegin ir Solcoseryl, deproteinizuoti hemoderivatai, kurie yra galingi antihipoksantai. AT kraujagyslių lova Actovegin išskiria inozitolio-oligosacharidą, kurio poveikis panašus į insulino. Jis stimuliuoja gliukozės transportavimą dėl specialių jos nešėjų aktyvavimo. Actovegin skilimo produktai taip pat yra aminorūgštys, ypač glutamatas ir aspartamas. Be į insuliną panašaus veikimo, Actovegin skatina deguonies suvartojimą. Dėl to išemijos metu stabilizuojasi ląstelių plazminės membranos ir sumažėja laktato susidarymas. Padidėjus ląsteliniam gliukozės kiekiui, pagerėja ir oksidacinis metabolizmas, dėl kurio padidėja ląstelių aprūpinimas energija, padidėjus ATP, ADP, fosfokreatino ir aminorūgščių kiekiui. Angiologinėje praktikoje Actovegin ir Solcoseryl vartojimo indikacija visų pirma yra trofinių opų, taip pat sunkių arterinio nepakankamumo stadijų, gydymas.

Pastaraisiais metais Tanakanas įgijo didelį populiarumą. Jo gydomasis poveikis dėl flavonoidinių glikozidų ir terpeninių laktanų įtakos.

Tanakan veikimo mechanizmas:

• Sumažėjusi trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių agregacija;
• Laisvųjų radikalų slopinimas („laikymo efektas“), kuris užtikrina ląstelių membranų struktūrinio ir funkcinio vientisumo apsaugą;
• arteriolių tonuso normalizavimas ir padidėjęs venų tonusas;
• Teigiamas poveikis nervų perdavimui;
• Antiedeminis veiksmas;
• Energijos apykaitos gerinimas.

Vaistas taip pat veiksmingas gydant smegenų išemiją, insulto pasekmes, susilpnėjusį dėmesį, atminties sutrikimus. Tanakan gali būti vartojamas ilgą laiką (kelerius metus), neprarandant klinikinio veiksmingumo. Vaistas pasitvirtino gydant diabetinę neuropatiją ir angiopatiją, ypač kartu su trombocitų antitrombocitais.

Itin sudėtinga endokrinologijos problema – diabetinės neuropatijos, kuriai išsivysto prieš mikroangiopatiją, gydymas. Vienas iš svarbiausių šių cukrinio diabeto apraiškų išsivystymo mechanizmų yra antioksidacinės sistemos nepakankamumas. Veiksmingi ir sėkmingai naudojami šioje patologijoje narkotikųα-lipoinė rūgštis - Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, kurie pirmiausia vartojami parenteraliai, tada tablečių pavidalu.

Ryškus metabolinis ir angioprotekcinis poveikis turi buitinį maisto papildas Kapilar, aktyvus veiklioji medžiaga Tai yra flavonoidas dihidrokvercetinas (10 mg tabletėje), išskirtas iš Sibiro maumedžio medienos. Dihidrokvercetinas yra vienas aktyviausių šiuo metu žinomų augalinių antioksidantų. Kapiliaras Tai turi Platus pasirinkimas farmakologinis poveikis- imunomoduliuojantis, antialerginis, hepatoprotekcinis. Jis turi teigiamą poveikį kraujo reologijai: sumažina padidėjusį klampumą (daugiausia dėl sumažėjusio fibrinogeno kiekio kraujyje), mažina eritrocitų agregaciją, sumažina pirminių lipidų peroksidacijos produktų kiekį kraujo ląstelėse. Dėl to pagerėja periferinių audinių mikrocirkuliacija, perfuzija ir trofizmas. Vaistas sėkmingai vartojamas sergant vainikinių arterijų liga (įskaitant I ir II funkcinę klasę krūtinės anginą), arterinė hipertenzija, smegenų aterosklerozė, diabetinė angiopatija ir neuropatija. Pastaraisiais metais Kapiliaras taip pat plačiai naudojamas periferinių arterijų ligoms gydyti.

Antikoaguliantai.

Tradiciškai skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmajai grupei priklauso įvairūs heparinai, vartojami parenteraliai, o antrajai grupei priklauso fenindiono ir kumarino dariniai, vartojami per os (per burną). Šis skirstymas yra gana savavališkas, nes šiuo metu vyksta darbas kuriant tiesioginius trombino inhibitorius, gaminamus tablečių pavidalu.

Vaistai nuo trofinių opų: tiesioginiai antikoaguliantai

Nefrakcionuotas heparinas (UFH) - natūralus antikoaguliantas organizmo komponentas. Jis neturi tiesioginio poveikio prokoaguliantams, bet veikia kaip savotiškas katalizatorius pagrindinio antikoagulianto - antitrombino III kompleksų susidarymui su aktyvuotais kraujo krešėjimo sistemos faktoriais. Heparinui prisijungus prie antitrombino III, pastarojo struktūra pakinta, to pakanka Xa faktoriui, trombinui, taip pat IXa, XIa, XIIa faktoriams, kallikreinui inaktyvuoti. Antikoaguliacinis heparino poveikis išsivysto iškart suleidus į veną ir praėjus 40-60 minučių po oda, trunka atitinkamai 3-4 valandas arba 8-12 val.. Vartojant po oda, vaisto biologinis prieinamumas yra mažas (20-30%). geriausias būdas išlieka nuolatinė vaisto infuzija į veną. Sulėtėjusio kraujo krešėjimo laipsnį ir trukmę įtakoja antitrombino III koncentracija, kraujo pH, lipidų apykaita, jo sąveika su endotelio ląstelėmis, makrofagais ir plazmos baltymais. Atsižvelgiant į tai, heparino dozė turi būti parenkama individualiai, remiantis nuolatinio laboratorinio hemostazės sistemos (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko) stebėjimo duomenimis. Todėl nefrakcionuoto heparino naudojimas poliklinikoje dažniausiai negalimas.

Mažos molekulinės masės heparinai (NMG) yra optimali antikoaguliantų gydymo priemonė ambulatoriškai. Jų molekulinė masė svyruoja nuo 4000 iki 8000 daltonų. Sumažėjus molekulinei masei, pasikeitė veikimo mechanizmas. Jis susijęs su vyraujančiu Xa faktoriaus slopinimu ir, kiek mažesniu mastu, antitrombino aktyvumu. Dėl mažo molekulės dydžio žymiai mažiau jungiasi su plazmos baltymais, endotelio ląstelėmis, makrofagais, o tai galiausiai padidina pusinės eliminacijos periodą plazmoje ir pagerina biologinį prieinamumą, viršijantį 90 %, kai švirkščiama po oda. Atsižvelgiant į tai, kad LMWH aktyvumas prieš Xa faktorių labai koreliuoja su kūno svoriu, juos vartojant nebūtina atlikti standartinių krešėjimo tyrimų.

Kontraindikacijos skiriant hepariną:

• Padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas;
• Ligos, kurias lydi sumažėjęs kraujo krešėjimo greitis;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• Nespecifinis opinis kolitas ūminėje stadijoje;
• piktybiniai navikai;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Aplastinė ir hipoplastinė anemija;
• Trombocitopenija;
• Kaverninė tuberkuliozės forma;
• kacheksija, nepriklausomai nuo jos etiologijos;
• Hipertenzija, kai kraujospūdis padidėja iki 200/100 mm Hg. ir dar;
• Ūmus pažeidimas smegenų kraujotaka hemoraginio tipo, kuris atsirado mažiau nei prieš 30 dienų.

Papildoma frakcionuotų heparinų vartojimo kontraindikacija yra žindymas.

Nepageidaujamos reakcijos. Sunkiausia komplikacija yra hemoraginis sindromas, taip pat trombocitopenija, kuri gali būti 1 tipo (laikinas trombocitų skaičiaus sumažėjimas ne daugiau kaip 20%) ir 2 tipo (staigus ir negrįžtamas trombocitų kiekio sumažėjimas daugiau nei 30%). Trombocitopenija paprastai išsivysto nuo 5 iki 31 gydymo heparinu dienos ir ją lydi sisteminės hemoraginės komplikacijos. Be to, galima hipertermija, bėrimas, dilgėlinė, eozinofilija, šokas, kartais alopecija, osteoporozė, o injekcijos vietoje – odos nekrozė ir egzeminiai bėrimai.

Sintetiniai pentasacharidai (Arixtra) yra minimali struktūra, kuri užtikrina antitrombino III aktyvavimą. Iš esmės tai yra nauja antitrombozinių vaistų klasė, kurie yra selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai. Endogeninių į hepariną panašių molekulių, turinčių antitrombozinį aktyvumą, tyrimas paskatino sukurti daparinoidai(Orgaran, Lomoparin). Tai glikozaminoglikanai, kurių molekulinė masė yra 6000 daltonų. Veikimo mechanizmas yra susijęs su kompleksų su AT-III ir kofaktoriumi heparinu II susidarymu, kuris pasireiškia vyraujančiu anti-Xa faktoriaus aktyvumu ir daug mažesniu mastu antitrombinu. Sušvirkštus po oda, biologinis prieinamumas siekia 100%. Vaistai taip pat turi minimalų poveikį trombocitams, tačiau prasiskverbia pro fetoplacentinį barjerą. Lyginamasis jų veiksmingumo tyrimas gydant pacientus, sergančius venų trombozė. Artimiausiais metais galime tikėtis jų pasirodymo Rusijos farmacijos rinkoje.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai.

Galima derinti į speciali grupė. Tarp jų reikėtų paminėti pirmąjį pasirengimą peroralinis vartojimas -Exante . Po panaudojimo jis biotransformuojamas į aktyvią formą. - melagatranas. Vaisto veikimas išsivysto per trumpiausią įmanomą laiką: tai maksimali koncentracija plazmoje jis pasiekiamas per 15-30 min., o pagrindinis metabolitas - per 2-3 val.Melagatranas slopina ne tik laisvą, bet ir surištą trombiną, nutraukdamas galutinę kraujo krešėjimo stadiją. Gydymui ksimelagatranu nereikia laboratorinio stebėjimo, atsižvelgiant į nuspėjamą jo farmakokinetiką ir farmakodinamiką, platų terapinį langą ir fiksuotos 2 kartų per dieną dozės vartojimą. Tačiau maždaug 15 % pacientų, sergančių venų tromboze ir plaučių embolija, gydomų ksimelagatranu, kepenų fermentų kiekis padidėja daugiau nei 3 kartus. Dėl šalutinio poveikio eksantos vartojimas buvo nutrauktas. Artimiausiu metu galime tikėtis naujų šios serijos vaistų atsiradimo, kurie gerokai pakeis antikoaguliantų gydymo metodą.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šiai grupei atstovauja kumarino dariniai (sinkumaras, acenokumarolis, varfarinas) ir fenindionas (fenilinas). Veikimo mechanizmas yra susijęs su paskutinio nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių kepenyse -VII, X, IX, II (protrombino) ir dviejų antikoaguliantų (baltymų C ir S) sintezės etapo blokavimu. Plačiausiai naudojami kumarino dariniai, kurie siejami su labiau nuspėjamu poveikiu ir mažesniu šalutinio poveikio dažniu. Krešėjimo faktorių slopinimo greitis nėra vienodas. Lygiagrečiai mažėjant prokoaguliantų kiekiui, per pirmąsias 24-48 valandas sumažėja ir baltymo C koncentracija. Šiuo atžvilgiu tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus rekomenduojama vartoti kartu bent 4-5 dienas. Vaisto dozė turi būti parenkama griežtai individualiai, atsižvelgiant į pacientų farmakokinetinius (absorbcijos greitis, metabolizmas, klirensas) ir farmakodinaminius (hemokoaguliacijos reakcijos) ypatumus, kurie, be to, gali keistis priklausomai nuo dietos pobūdžio, vartojant papildomus vaistus. narkotikų.

Dozavimas. Netiesioginiai antikoaguliantai paprastai skiriami nuo 3 gydymo heparinu dienos. Pradinė kumarino darinių dozė yra 5-10 mg per parą. Vaistas vartojamas vieną kartą po valgio tuo pačiu metu. Pradinė Phenilin dozė yra 0,06-0,15 g per dieną. Vaistas vartojamas du kartus po valgio. Nuo 3-osios netiesioginių antikoaguliantų vartojimo dienos būtina kasdien stebėti protrombino indeksą (PTI) arba, objektyviau sakant, INR, kad būtų parinkta palaikomoji dozė. Pasiekus INR > 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

Kontraindikacijos tas pats, kaip vartojant hepariną, taip pat nėštumo metu, nes vitamino K antagonistai prasiskverbia pro placentos barjerą. Be to, jie neturėtų būti skiriami dėl baltymo C trūkumo, taip pat dėl ​​to, kad neįmanoma atlikti laboratorinės kontrolės. Tokiose situacijose LMWH patartina vartoti profilaktinėmis dozėmis ilgą laiką.

Taikymo ypatybės. Kartu su netiesioginiais antikoaguliantais negalite skirti vaistų, turinčių įtakos hemostazei - antitrombocitinių medžiagų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sisteminių fermentų, taip pat vitaminų kompleksų ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra vitamino K. Maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino K, turėtų būti neįtraukti. iš dietos, - kepenys, kopūstai, salotos, špinatai, kava, žalioji arbata ir alkoholis.

Nepageidaujamos reakcijos. Netiesioginiai antikoaguliantai gali sukelti dispepsinius sutrikimus (pykinimą, vėmimą, anoreksiją ar viduriavimą). Sunkios komplikacijos, tokios kaip angioedema, purpurinė pėdų ir didžiųjų pirštų eritema, hepatitas ir pūslinė hemoraginė odos nekrozė, yra retos. Paskutinė komplikacija gali išsivystyti 3-5 gydymo dieną, kai greitai sumažėja baltymo C koncentracija. Be minėtų dalykų, gali atsirasti dėmėtų ar pūslelių odos pažeidimų, kartu su karščiavimu, leukopenija ir galvos skausmais. Retai išsivysto agranulocitozė. Tubulointersticinis alerginis nefritas, oligurija kartu su anikterine hepatito forma yra specifinė komplikacija vartojant feniliną. Išsivysčius reikšmingoms hemoraginėms komplikacijoms, nurodomas vaisto nutraukimas ir paciento hospitalizavimas.

Į hepariną panašūs vaistai.

Sulodeksidas(Wessel Due F) – natūralus produktas, išskirtas iš kiaulės plonosios žarnos gleivinės. Tai natūralus glikozaminoglikanų mišinys, įskaitant vidutinės molekulinės masės heparino frakciją (80%) ir dermanato sulfatą. Vaistas mažina kraujo klampumą, slopina trombocitų agregaciją, gerina mikrocirkuliaciją ir stimuliuoja endogeninę fibrinolizę. Jis vartojamas sunkioms lėtinio arterinio ir veninio galūnių nepakankamumo formoms, įskaitant diabetinę angiopatiją, gydyti.

Trombolitikai (fibrinolitikai).

Šios grupės vaistų vartojimas galimas tik intensyviosios terapijos skyriaus arba intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis. Ambulatorinėje angiologinėje praktikoje jie nenaudojami. Tuo pat metu pacientų, kuriems atliekama trombolizė ambulatorinių angiologų paskyrimų, skaičius nuolat auga.

Streptokinazė(Kabikinazė, Streptazė), urokinazė(Udikan, urokinazė) skaido ne tik trombų fibriną, bet ir plazmos fibrinogeną, taip pat VIII ir V faktorius. Vartojimo trukmė 8-72 val.

Audinių plazminogeno aktyvatorius-tPA(aktilizė, alteplazė) – tai genetiškai modifikuotas vaistas, tiesiogiai veikiantis trombozinių masių fibriną, dėl to sumažėja sunkių hemoraginių komplikacijų atsiradimo rizika. Kitas tPA privalumas – trumpa gydymo trukmė (nuo 2 iki 3 valandų). Tačiau, priešingai nei vainikinių arterijų trombozės atveju, šio trombolizinio vaisto veiksmingumas ūminės venų trombozės ir plaučių embolijos atveju paprastai yra mažesnis nei streptokinazės ir urokinazės, kurios buvo naudojamos kelis dešimtmečius. Tai, matyt, siejama su žymiai didesniu trombozinių masių kiekiu.

Gydant fibrinolizės aktyvatoriais, dažnai atsiranda įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Prostaglandino E preparatai₁ (prostanoidai)

Ši grupė apima Alprostanas ir Vazaprostanas.

Pagrindiniai veikimo mechanizmai:

• Padidėjusio trombocitų aktyvumo slopinimas;
• Sumažinti eritrocitų agregaciją ir pagerinti jų elastines savybes;
• Leukocitų sekrecinės funkcijos slopinimas;
• Endotelio apsauga;
• Tiesioginis anti-išeminis poveikis;
• Kraujagyslių tonuso optimizavimas;
• Cholesterolio lygio mažinimas.

Prostaglandinas E₁ turi korekcinį poveikį daugeliui lėtinių periferinių kraujagyslių ligų patogenetinių ryšių. Jo vartojimo indikacijos yra sunkios lėtinio arterinio ir veninio nepakankamumo formos. Rekomenduojamas Vasaprostan dozavimo ir vartojimo režimas yra 60 mikrogramų IV lėtai 1 r per dieną arba 40 μg 2 r per dieną mažiausiai 10 dienų. Alprostan dozė yra 100-200 mcg 1 r per dieną. Kalbant apie šių vaistų toleravimą, didžioji dauguma nepageidaujamų reakcijų yra susijusios su dideliu infuzijos greičiu.

Trombocitų dezagregantai

Padidėjusio trombocitų aktyvumo inhibitoriai yra privalomas konservatyvaus gydymo komponentas pacientams, sergantiems arterijų ligomis. Kai kuriais atvejais šios grupės vaistai turi būti vartojami ir sergant venų sistemos patologija. Jie leidžia:

• Pagerinti reologines kraujo savybes ir atitinkamai mikrocirkuliaciją;
• Užkirsti kelią trombų susidarymui (trombocitai vaidina dominuojantį vaidmenį arterinio trombo atsiradime);
• Sumažinti endotelio disfunkcijos sunkumą ir atitinkamai aterogenezės aktyvumą dėl trombocitų ir kitų kraujo ląstelių sekrecinės funkcijos slopinimo.

Šios grupės vaistai pirmiausia turėtų apimti ciklooksigenazės inhibitoriusacetilsalicilo rūgštis- ASR (100 mg per parą dozė), tiklopidino(Tiklid), skiriama 500-1000 mg per parą dozė ir klopidogrelis(Plavix), vartojama po 75 mg 1r per parą. Ticlid ir Plavix slopina nuo ATP priklausomą fibrinogeno prisijungimą prie trombocitų membranos. Nemažai kitų vaistų (nespecifiniai vaistai nuo uždegimo, prostanoidai, Tanakan ir kt.) ir nefarmakologinės terapinės medžiagos (fizinis aktyvumas, dieta, metimas rūkyti) prisideda prie padidėjusio trombocitų aktyvumo slopinimo.

Dažniausiai ASA naudojama trombocitų agregacijai slopinti, o tai visų pirma yra dėl jo prieinamumo. Šio vaisto veiksmingumas buvo įrodytas daugybe klinikinių tyrimų, tačiau jis nėra be trūkumų, kurie yra:

• Aiškios priklausomybės nuo dozės nebuvimas, nes yra 2 ciklooksigenazės formos;
• Galimas paciento pasipriešinimas ir ne visada nuspėjamas poveikis;
• Išopėjimas.

Ši nepageidaujama savybė sumažėja naudojant enterines formas (Trombo ACC, Aspirin cardio ir kt.), kurios vis dar nėra tokios saugios, kaip manyta anksčiau. Ilgai vartojant, nemažai pacientų turi erozinių ir opinių skrandžio ir žarnyno gleivinės pažeidimų. Šie trūkumai atimami iš ASR derinio su antacidiniais vaistais (Cardiomagnyl).

Kalbant apie tiklopididą ir klopidogrelį, daugelis tyrimų parodė, kad jie yra labai veiksmingi antrinei aterotrombotinių komplikacijų prevencijai pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir smegenų kraujotakos sutrikimais. Reguliarus jų vartojimas sumažino pasikartojančių išeminių priepuolių riziką 25%.

Pasitvirtino didelis klopidogrelio efektyvumas gydant pacientus, sergančius lėtine obstrukcine apatinių galūnių arterijų liga (HOZANK), o gydymo poveikis buvo ryškesnis kartu vartojant pentoksifiliną. Svarbi trombocitų agregaciją slopinančių vaistų savybė yra ilgalaikio vartojimo poreikis. Nutraukus jų vartojimą ilgiau nei savaitei, gali nuolat progresuoti klinikinės ligos apraiškos ir padidėti protarpinis šlubavimas.

Antitrombocitinės terapijos veiksmingumas, anot kardiologų, padidėja, kai klopidogrelis (arba tiklopidinas) vartojamas kartu su ASR. Angiologinėje praktikoje toks derinys tinka esant sunkioms kraujagyslių nepakankamumo formoms.

Sisteminiai fermentai

Šios grupės vaistai yra vobenzimas, flogenzimas, kurių sudėtyje yra augalinės ir gyvūninės kilmės hidrolizinių fermentų derinio, jau daugiau nei 30 metų sėkmingai naudojami daugelyje medicinos sričių, ypač gydant lėtinį arterijų ir venų nepakankamumą. Pagrindinis jų veiksmas yra imunomoduliacija, trombocitų dezagregacija, edemos mažinimas, fibrinolizės aktyvinimas, cholesterolio mažinimas ir daugybė kitų mechanizmų. Vaistai geriami 40 minučių prieš valgį ir nuplaunami dideliu kiekiu vandens (tai būtina norint pagerinti jų įsisavinimą).

Biologiškai aktyvūs maisto priedai (BAA)

Šiuo metu angiologinėje praktikoje naudojama daug įvairių maisto papildų, įskaitant vitaminų kompleksus, vaistinių augalų ir jūros dumblių ekstraktus, mineralines druskas, mikroelementus ir kt., derinant su tradiciniais vaistais.

Homeopatinės kompozicijos

Be tradicinių medžiagų, įtrauktų į įvairius repertuarus, periferinių kraujagyslių ligoms gydyti naudojami ir oficialūs homeopatiniai preparatai – pvz. Pumpan, Venza, Venoplant ir kt.

Pabrėžtina, kad maža vaistinės medžiagos koncentracija ir įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu neaiškus klinikinis poveikis neleidžia rekomenduoti homeopatinių vaistų kaip savarankiško gydymo metodo kliniškai. ryškios periferinių kraujagyslių ligos stadijos. Tuo pačiu metu jie yra gana veiksmingi esant funkcinės genezės periferinės kraujotakos pažeidimams, tokiems kaip angiospazmas, angiodistonija, „sunkių kojų“ sindromas, priešmenstruacinis sindromas ir kt.

Fitoterapija

Periferinės aterosklerozės ir lėtinio venų nepakankamumo kompleksinėje terapijoje aktyviai naudojamos įvairios vaistinių augalų kolekcijos, turinčios antikoaguliacinį, angioprotekcinį, cholesterolio kiekį mažinantį, antioksidacinį ir kitokį poveikį. Fitoterapija organiškai įsilieja į nuolatinio ir kompleksinio lėtinių periferinių kraujagyslių ligų gydymo koncepciją ir leidžia tam tikru mastu pakeisti tradicinius vaistus, pablogėjus jų tolerancijai arba vaisto keitimo laikotarpiais.

Dėl citatos: Uchkin I.G., Bagdasaryan A.G. Šiuolaikiniai venų trofinių opų gydymo metodai // BC. 2013. Nr.15. S. 810

Santrumpos CEAP Santrumpa, reiškianti tarptautinę CVI klasifikaciją (klinikinė, etiologija, anatomija, patofiziologija – klinikinis vaizdas, etiologija, anatomija, patofiziologija)

CEAP Santrumpa, reiškianti tarptautinę CVI klasifikaciją (klinikinė, etiologija, anatomija, patofiziologija – klinikinis vaizdas, etiologija, anatomija, patofiziologija)
ICAM – 1 tarpląstelinė ląstelių adhezijos molekulė-1
MMP-1 Matric Metalloproteinase-1 – matricos metaloproteinazė 1
NERDS Negyjanti žaizda, eksudacinė žaizda, raudona ir kraujuojanti žaizda, šiukšlės, kvapas arba kvapas
SEPS Subfascialinė endoskopinė perforatoriaus chirurgija – subfascialinė endoskopinė perforuojančių venų išpjaustymas
STONEEES Dydis didesnis, Padidėjusi temperatūra, Os (zondai į kaulą arba atviras kaulas), Naujos skilimo vietos, Eritema/edema, eksudatas, kvapas
TGF-β1 transformuojantis augimo faktorius Beta 1 – transformuojantis augimo faktorius β1
LAIKAS Angliškų principų pavadinimų pirmųjų raidžių akronimas: T (audinis) – negyvybingų audinių pašalinimas; I (infekcija) - infekcijos slopinimas; M (drėgmė) - drėgmės lygio kontrolė; E (kraštas) - reparacinių procesų ir (arba) epitelizacijos stimuliavimas
TIMP-1 audinių metaloproteinazių inhibitorius-1 – metaloproteinazių 1 audinių inhibitorius
GSV Didžioji juosmens vena
Pratimų terapija Gydomoji mankšta
PTFB Posttromboflebitinė liga
RFO radijo dažnio abliacija
Ultragarsas – priešdėlis, naudojamas veiksmams, sujungtiems su ultragarsu, žymėti
UZAS Ultragarsinis angioskanavimas
CVI Lėtinis venų nepakankamumas
EVLT Endoveninė lazerinė koaguliacija
Įvadas
Dažniausia trofinių opų vystymosi priežastis yra venų patologija. Venų trofinių opų paplitimas tarp suaugusių Rusijos gyventojų yra 1–3%, o vidutinis pacientų amžius yra apie 65 metus. Pagal monografiją V.S. Saveliev, 59% visų trofinių opų sukelia venų ligos. Remiantis kitais šaltiniais, šis skaičius yra didesnis ir siekia apie 70 proc.
Venų trofinės opos yra didelė medicininė ir socialinė problema. Tik 50% venų trofinių opų užgyja per ateinančius 4 mėnesius, 20% lieka atviros 2 metus, o 8% neužgyja per 5 metus. Net ir uždarant trofines opas, pasikartojimo dažnis išlieka 6-15%. Trofinės opos blogina pacientų gyvenimo kokybę, yra ilgalaikės negalios ir negalios priežastis. Dėl stipraus streso, negalios, taip pat bjaurių išskyrų ir drabužių užteršimo kenčia ne tik pacientas, bet ir jo šeimos nariai.
Daugeliu atvejų venų trofinių opų išsivystymas yra pagrįstas 2 nosologinėmis formomis - venų varikoze ir PTFB. Daug rečiau pasitaiko venų angiodisplazija, raumenų ir venų siurblio silpnumas dėl deformuojančios apatinių galūnių sąnarių artrozės (čiurnos sąnario ankilozės) ir kt.
Sergantiesiems venų varikoze nustatomi struktūriniai venų sienelės pokyčiai: padidėja kolageno kiekis ir sumažėja lygiųjų raumenų ląstelių bei elastino skaidulų. Šie įgimti pokyčiai atsiranda prieš refliukso atsiradimą. Vožtuvų nepakankamumas išsivysto antrinis dėl venos išsiplėtimo su susilpnėjusia sienele, dėl to padidėja vožtuvo žiedas, vožtuvo lapeliai nustoja užsidaryti.
PTFD yra liga, kuri išsivysto pacientui, turinčiam organinį giliųjų venų pažeidimą prieš tai buvusios giliųjų venų trombozės fone. Giliųjų venų užsikimšimas trombozinėmis masėmis ilgainiui sukelia perforuojančių ir paviršinių venų vožtuvų nepakankamumą ir dėl to rimtą venų nutekėjimo iš galūnės restruktūrizavimą.
Šiuolaikinis požiūris į CVI vystymosi patofiziologiją yra toks: didžiąja dauguma atvejų išsivysto venų lovos obstrukcija arba vožtuvų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda santykinė veninė hipertenzija. Be to, vyksta makromolekulių (fibrinogeno ir α2-makroglobulino) ir eritrocitų ekstravazacija į dermą. Šios molekulės yra chemoatraktantai. Padidėjusią ICAM-1 (tarpląstelinio adhezijos faktoriaus 1) ekspresiją atlieka endotelio ląstelės. Vyksta limfocitų ir makrofagų diapedezė, išsivysto lėtinis uždegimas. Be to, aplink kapiliarus ir pokapiliarines venules susidaro baltymų-leukocitų manžetė, atsiranda kolageno nuosėdos. Pacientų, sergančių C4-C6 CEAP, audiniuose yra didelė TGF-β1 koncentracija. TGF-β1 ir α2-makroglobulino kaupimasis intersticyje sukelia fibrozės vystymąsi. Šį procesą skatina TIMP-1 indukcija ir MMP-1 sumažinimas. Būtent metaloproteinazės ir jų audinių inhibitoriai yra atsakingi už nuosėdas matricoje. Atsižvelgiant į šiuos mikrocirkuliacijos ir minkštųjų audinių pokyčius, net ir minimali trauma sukelia trofinių opų atsiradimą.
Diagnozė pagrįsta pokalbio duomenimis, fizine apžiūra ir ultragarsu.
Apatinių galūnių venų ultragarsas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant venines trofines opas. Šis tyrimas suteikia išsamią informaciją apie paviršinių, giliųjų ir perforuojančių venų būklę bei jų vožtuvų aparatą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir nustatyti chirurginio gydymo poreikį, jo apimtį, atlikti nekompetentingų perforuojančių venų kartografavimą, reguliariai atlikti neinvazinį dinaminį stebėjimą.
Atsižvelgiant į didelį šio diagnostikos metodo informacijos turinį, paviršinių venų anatomijos kintamumą, operatoriaus priklausomybę, priešoperacinio kartografavimo poreikį ir dažną būtinybę atlikti chirurgines intervencijas ultragarsu, pageidautina, kad kiekvienas angiochirurgas įsisavintų šį metodą. .
Pirmas klausimas, iškylantis po diagnozės – chirurginės intervencijos poreikis ir galimybė. Manome, kad nustačius vožtuvų nepakankamumą, būtina chirurginė intervencija. Be chirurginio gydymo, t.y. normalizuojant venų nutekėjimą iš galūnės, visos kitos pastangos dažnai būna bergždžios.
Turint pakankamai chirurgo patirties ir tiksliai nustatant ultragarsinį kartografavimą, minimali chirurginė apimtis – patologinio refliukso pašalinimas taikant vietinę nejautrą – yra įmanomas bet kuriam pacientui. Šis tikslas, kaip taisyklė, gali būti pasiektas atliekant nekompetentingų perforuojančių venų kryžektomiją ir suprafascialinį perrišimą iš mini prieigų.
Kai kurie autoriai pažymi, kad taikant chirurginį gydymą, opos gijimo laikas nekinta, tačiau ženkliai sumažėja pasikartojimo rizika. Tačiau vėlesniuose tyrimuose buvo įrodytas chirurginio gydymo veiksmingumas gydant trofinį defektą.
Be to, tikslą galima pasiekti naudojant SEPS ir fizinius venų obliteracijos metodus (RFO, EVLT ir kt.). Šie metodai yra mažiau paplitę, nes jie pasirodė ne taip seniai, jiems reikia papildomos įrangos ir gydytojo įgūdžių. Atliekant SEPS, nepaisant jo pridėjimo su GSV abliacija, trofinio defekto išgijimo tikimybė yra 88%, o pasikartojimo rizika siekia 13%. Labai perspektyviu laikome paviršinės venos segmento, į kurį išleidžiamas nekompetentingas perforatorius, likvidavimo būdą.
Kiti ne mažiau svarbūs gydymo taškai yra kompresinė terapija, farmakoterapija, fizinė terapija ir vietinis gydymas bei gyvenimo būdo pokyčiai.
Kompresinė terapija yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga visiems pacientams, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos geografijos, eksudacijos sunkumo, paciento amžiaus ir kitų dažnai nurodytų priežasčių, kodėl nedėvėti trikotažo. Galite naudoti tiek elastinius tvarsčius, tiek kompresines kojines (pageidautina). Svarbu skirti laiko kiekvienam pacientui paaiškinti, kodėl jis turėtų dėvėti trikotažą; šis faktas padidina gydymo laikymąsi.
Pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, buvo sukurti specialūs rinkiniai. Tai 3 kelių aukštumų rinkinys: 2 apatiniai (įdėklai), kurie liečiasi su žaizdos dangteliu ir gali būti keičiami, kai yra nešvarūs, ir 1 išorinis, kuris lengvai uždedamas ant pirmojo ir nuimamas nakčiai. Iš viso 2 golfo aikštynuose slėgis yra apie 30–40 mm Hg. Art., kuris atitinka 3 suspaudimo klasę. Kai kurie gamintojai į audinį įtraukia sidabrinius siūlus, kurie suteikia antibakterinį poveikį.
Farmakoterapija
CVI farmakoterapijos tikslai yra šie:
1. Ligos simptomų palengvinimas ir komplikacijų prevencija.
2. Pasiruošimas prieš operaciją ir pooperacinė reabilitacija.
3. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas.
Vaistų, skirtų CVI gydymui, sąrašas yra platus ir apima vaistus iš šių farmakologinių grupių:
- venotonikai;
- antitrombocitinės medžiagos;
- antikoaguliantai;
- audinių metabolizmo korektoriai;
- sisteminės fermentų terapijos preparatai;
- reologiniai preparatai;
- vaistai nuo uždegimo;
- preparatai vietiniam gydymui.
Vienintelis vaistas, turintis įtakos visiems patofiziologiniams CVI ryšiams, kuris įrodė savo veiksmingumą, yra diosminas. Įrodytas jo poveikis:
. slopina uždegiminius procesus venose;
. apsaugo nuo venų sienelės pažeidimo;
. padidina venų kraujagyslių tonusą;
. mažina sunkumą kojose, skausmą, patinimą, mėšlungį;
. neleidžia vystytis trofinėms opoms;
. gerina limfos tekėjimą.
Tyrime S.P. Coleridge ir kt. vartojant diosminą, visiškas opos užgijimas buvo pasiektas 61,3 % pacientų, palyginti su 47,7 % pacientų, vartojusių placebą, o visiško gijimo laikas buvo 16 ir 21 savaitė. atitinkamai .
Pacientui, sergančiam venų trofinėmis opomis, pageidautina skirti kompleksinį gydymą, įskaitant diosminą, acetilsalicilo rūgštį ir metabolinius vaistus. Iš paskutinės grupės mes teikiame pirmenybę Actovegin.
Fizinės terapijos
Fiziniai gydymo metodai apima pratimų terapiją, aparatinę pneumokompresiją, miostimuliaciją.
CVI pratimų terapija apima terapinių ir prevencinių pratimų rinkinį, skirtą galūnei iškrauti, sumažinti edemą ir treniruoti raumenis, susijusius su veniniu nutekėjimu iš galūnės. Dauguma pratimų yra skirti blauzdos raumenims, atsakingiems už nutekėjimą iš galūnės. Šie pratimai apima pėdos lenkimą ir tiesimą įvairiose padėtyse – stovint, sėdint ir gulint.
Aparatinė pneumokompresija yra sinonimas „protarpinis pneumokompresija“, „limfodrenažas“, „pneumomasažas“. Procedūra patogi, pacientų gerai toleruojama ir greitai atneša klinikinį palengvėjimą. Jei anksčiau šiai procedūrai tekdavo lankytis dienos stacionare, tai šiandien nešiojamus prietaisus galima įsigyti ir naudoti namuose be apribojimų. Kursas – 10-15 procedūrų 30-60 min. Naudojimas esant trofinėms opoms yra ribotas ir galimas tik esant mažoms, neišsiskiriančioms opoms. Aparatinė pneumokompresija gali būti naudojama kaip alternatyva asmenims, kurie negali dėvėti kompresinių kojinių arba atsisako jas nešioti.
Miostimuliacija yra dar vienas progresas gydant lėtinį venų nepakankamumą. Kaip žinote, norint, kad būtų atliktas veninis nutekėjimas, būtinas kojos raumenų ir venų siurblio darbas. Nešiojamas blauzdos raumenų stimuliatorius leidžia papildomai treniruoti pacientų blauzdos raumenis, o tai normalizuoja venų nutekėjimą ir mažina patinimą. Be to, dažnai trofinės opos išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, nusilpusiems ir neaktyviems pacientams dėl gretutinių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Šie pacientai negali laikytis motorinio režimo rekomendacijų, visiškai užsiimti mankštos terapija. Tokiems pacientams galimybė naudotis nešiojamu raumenų stimuliatoriumi tapo pasiekimu. Tyrime P.E. Houghtono, miostimuliacijos naudojimas parodė, kad žaizdos paviršiaus plotas sumažėjo 2 p. per 4 savaites. .
Vietinis gydymas
Požiūris į vietinį gydymą nėra griežtai apibrėžta taisyklė, o greičiau tobulėjanti koncepcija, kuri nuolat kinta kaupiant patirtį ir atsirandant naujiems žaizdų tvarsčiams. Tačiau, mūsų nuomone, lokaliai gydant venų trofines opas, reikėtų laikytis kelių principų: tvarsčius turėtų reguliariai atlikti gydytojas specialistas, naudodamas šiuolaikinius tvarsčius ir atsižvelgdamas į žaizdos proceso fazę.
Savo darbe naudojame Tarptautinės žaizdų lovų paruošimo konsultacinės tarybos pasiūlytą TIME principą. Tokia schema kiekvienam gydytojui suteikia universalią „gydymo sistemą“. Atsižvelgiant į individualias žaizdos ypatybes, pastangos daugiausia nukreipiamos į vieną ar kitą grandį.
Pagrindinės šiuolaikinės žaizdų dangos apima:
. atrauminiai tvarsčiai;
. sorbentai;
. alginatai;
. tvarsčiai su sidabru;
. hidrokoloidai;
. Kolageno žaizdų tvarsčiai;
. tvarsčiai aktyvuotos anglies pagrindu;
. dangos su augimo faktoriais;
. okliuziniai tvarsčiai.
Esant veninėms trofinėms opoms uždegimo fazėje, naudojame sorbentus su antibakteriniu komponentu, aktyvintos anglies tvarsčius, sidabrinius tvarsčius.
Pažymėtina, kad dėl daugėjančių žaizdų užteršimo antibiotikams atsparia flora atvejų ir grybelinės infekcijos pavojaus, nesant akivaizdžių infekcijos požymių žaizdoje, antibakterinių vaistų vartoti nerekomenduojama. . Užsienio literatūroje, siekiant nustatyti, ar žaizdoje yra infekcija, vadovaujamasi mnemoninėmis taisyklėmis NERDS (negyjanti žaizda, eksudacinė žaizda, raudona ir kraujuojanti žaizda, šiukšlės, kvapas) ir STONEEES (didesnis dydis, padidėjusi temperatūra, Os (zondo atidengtas kaulas), Naujos zonos sof suskirstymas) yra plačiai naudojami. , Eritema/edema, eksudatas, kvapas).
Regeneracijos fazėje pageidautina naudoti sorbentus, atrauminius ir hidrogelinius tvarsčius. Esant „švarioms“ žaizdoms, galima naudoti kolageno ir okliuzinius tvarsčius.
Prasidėjus epitelizacijai, pageidautina naudoti atrauminius ir okliuzinius tvarsčius, kolageno dangas, tvarsčius su augimo faktoriais.
Kolageno dangos Rusijoje naudojamos retai. Tačiau įvairių formų kolageno dangų – membranų, miltelių, gelio, žvynelių – panaudojimas regeneracijos ir epitelizacijos fazėje atrodo perspektyvus.
Šiuolaikinių žaizdų tvarsčių naudojimas, atitinkantis žaizdos proceso fazę, gali labai palengvinti tvarstymo procesą, padaryti jį greitesnį, neskausmingesnį, padidinti intervalus tarp tvarsčių. Kalbant apie trofinio defekto gijimo laiką, keli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad vieno ar kito tvarsčio pasirinkimas neturi įtakos žaizdos gijimo greičiui. Todėl žaizdos tvarstį reikia pasirinkti atsižvelgiant į gydytojo patirtį ir pageidavimus, įrodymais pagrįstą veiksmingumą ir saugumą, paciento pageidavimus, bendrąsias gydymo išlaidas ir klinikos pajėgumus.
Viena iš šiuolaikinių žaizdų gydymo krypčių – medicininio agento, kurio pagrindą sudaro neigiamo krūvio inertinio polistireno mikrosferos (Polykhil), kurių nesunaikina biologiniai komponentai ir yra patvirtintos medicinos reikmėms, naudojimas. Tyrimai, atlikti in vitro ir in vivo, įrodė daugiakomponentį veikimo mechanizmą: ląstelių proliferacijos greičio padidėjimą, ląstelių migracijos padidėjimą ir membraninių fermentų proteolitinių kompleksų aktyvavimą. Be to, įrodyta, kad Polychil mikrosferos padidina augimo faktorių (ypač FR-β1) sekreciją.
Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu Polyheal parodė statistiškai reikšmingą granuliacijų susidarymo ir epitelizacijos padidėjimą lėtinėse žaizdose. Tyrimas buvo atliktas 5 medicinos centruose Izraelyje nuo 2008 iki 2010 m., jame dalyvavo 58 ambulatoriniai pacientai, turintys ugniai atsparių žaizdų, kurios neužgijo per 4 savaites, taip pat žaizdas su atvirais kaulais, sausgyslėmis ir raiščiais. Dominavo 2 etiologiniai veiksniai - CVI ir trauma. Polikhil buvo tepamas ant žaizdos 2 rubliai per dieną. Pirminė vertinamoji baigtis (75 % žaizdos paviršiaus padengta šviesiai raudonu granuliuotu audiniu po 4 gydymo savaičių) buvo pasiekta atitinkamai 47 % ir 15 % pacientų Polichila ir kontrolinėje grupėje (p=0,01). Iš viso pacientų, kurių granuliacinis audinys užima 75% ar daugiau žaizdos paviršiaus, dalis po 4 savaičių. gydymas buvo 65% Polikhil grupėje ir 19% kontrolinėje grupėje (p=0,0009). Polikhil ir kontrolinėje grupėse žaizdos paviršiaus plotas sumažėjo atitinkamai 39 ir 14,9% (p=0,02).
Atskiruose leidiniuose, pagrįstuose jų pačių patirtimi, taip pat pažymimas Polyheal veiksmingumas. Govrinas apibendrino Polyheal naudojimo 54 lėtinėms žaizdoms patirtį; Priemonė buvo tepama ant žaizdos 1 r./d. Granuliacija, apimanti 75% žaizdos ploto, buvo pasiekta 65% pacientų per 4,5 savaitės. .
Šiandien Rusijoje yra nedaug leidinių, skirtų šiai priemonei. Mūsų skyrius šiuo metu atlieka savo tyrimą, kurio tikslas – ištirti Polikhil veikimo mechanizmą, saugumą ir veiksmingumą sergant veninėmis trofinėmis opomis, taip pat galimybę jį panaudoti paruošiant žaizdos paviršių autodermoplastikai.
Nesant gydymo poveikio ir siekiant atmesti opos piktybinį augimą, reikia apsvarstyti galimybę taikyti aktyvius gydymo metodus, įskaitant odos persodinimą, vakuuminį tvarstį, žaizdų tvarstį, pagrįstą trombocitais turtinga autoplazma, ultragarsinė kavitacija, NO terapija.
Odos persodinimas savo veiksmingumą parodė jau seniai, su odos persodinimu susijusios problemos žinomos. Odos transplantato rezultatus galima pagerinti naudojant vakuuminius tvarsčius: pašalinus mažas hematomas ir geresnis transplantato sukibimas su žaizdos paviršiumi, žymiai pagerėja įsitvirtinimas.
Vakuuminiai tvarsčiai gali žymiai pagreitinti žaizdų valymą, stimuliuoti granuliacinį audinį ir sutrumpinti žaizdos gijimo laiką. Tyrime J.D.D. Vuerstaek, gijimo laikas buvo 29 ir 45 dienos grupėse su vakuuminiais tvarsčiais ir be jų (p = 0,0001), o laikas nuo chirurginio pašalinimo iki odos persodinimo buvo atitinkamai 7 ir 17 dienų.
Žaizdų tvarsčiai trombocitais turtingos autoplazmos pagrindu yra saugus, perspektyvus ir nebrangus trofinių opų gydymo metodas. Šiuo atveju kaip žaliava naudojama paciento autoplazma; po centrifugavimo iš jo paimama dalis, kurioje gausu trombocitų; jis aktyvuojamas ir rodomas termostate. Po kurio laiko chirurgas gauna saugų žaizdos tvarstį iš paciento autoplazmos, kurioje gausu augimo faktorių.
Žaizdų gydymas ultragarsinės kavitacijos vandeninėje terpėje metodu daugeliu atvejų leidžia 1-2 tvarsčius visiškai išvalyti žaizdą nuo negyvybingų audinių, fibrino, slopinti infekcinį procesą (1 pav.).
NO terapija apima žaizdos paviršiaus apdorojimą egzogeniniu NO, gautu plazmos cheminiu metodu iš atmosferos oro. Kartu NO normalizuoja mikrocirkuliaciją, aktyvina makrofagų funkciją ir fibroblastų dauginimąsi, skatina audinių regeneraciją.
Gyvenimo būdo keitimas yra svarbus gydymo komponentas, parodo paciento asmeninį indėlį siekiant galutinio rezultato ir apima:
. statinio fizinio aktyvumo apribojimas (ilgas stovėjimas ar sėdėjimas nejudant, svarmenų kilnojimas ir pan.);
. atšilimo procedūrų (įskaitant fizioterapiją, kompresus) pašalinimas;
. pakelta kojų padėtis poilsio metu (mažas volelis po kojomis);
. avėti batus su mažu fiziologiniu kulnu;
. antsvorio korekcija (jei yra);
. žygiai.
Diskusija
Dauguma gyventojų mano, kad venų varikozė yra kosmetinė problema. Tai netiesa. Laikui bėgant, CVI, lydimas venų varikozės, "duoda vaisių". Tromboflebitas, egzema, kraujavimas, odos pigmentacija, trofinės opos – tai neišsamus venų varikozės komplikacijų sąrašas.
Pacientui, kuriam išsivysto trofinė opa, kaip taisyklė, ne kartą buvo siūlomas chirurginis gydymas, kurio jis atsisakė. Todėl pacientai, sergantys trofinėmis opomis, susiduria su nekritiško požiūrio į savo ligą pasekmėmis.
Trofinės opos labai pakeičia žmogaus gyvenimą, tai visada yra tragedija. Kasdienių tvarsčių poreikis, nemalonus kvapas, užteršti drabužiai, didėjančios išlaidos tvarsčiams, pasikeitęs gyvenimo būdas, depresija dėl beviltiškumo jausmo, gydytojai, nenorintys spręsti šios problemos – visa tai varo žmogų į aklavietę, pacientas liko vienas su savo problema. Deja, ne tik pacientai, bet ne visi gydytojai žino, ką daryti su trofine opa. Dažnai opos ligoniui lieka visam gyvenimui.
Šiandien trofines opas tiek pacientai, tiek gydytojai dažnai suvokia kaip natūralią ligos eigą, savotišką logišką baigtį. Šiuo atveju gydymas dažnai susijęs su opos buvimo nustatymu, tvarsčiu su antibakteriniu tepalu ir keleto rekomendacijų išsakymu. Toks požiūris yra nepriimtinas ir kenkia pacientui.
Ambulatorinėje praktikoje galite susidurti su situacija: pacientui tiksliai diagnozuojama, tvarstoma, tačiau dėl mažo atitikties į kitą vizitą ateina tik po 2-3 savaičių. Tokiu atveju galite ne tik negauti teigiamų gydymo pokyčių, bet ir pamatyti infekcijos formos pablogėjimą bei žaizdos ploto padidėjimą.
Atsižvelgiant į tai, kad trofinių opų gydymas yra labai sudėtingas, kruopštus ir daug laiko reikalaujantis, labai svarbu įvertinti paciento būklę ir atlikti jo mokymą. Tai nurodo ir tarptautinis susitarimas dėl žaizdų gydymo. Jei tvarsčius parinksite atsižvelgdami į tai, kaip pacientas laikosi gydymo, paaiškinsite pacientui ligos ypatumus, tvarsčių poreikį, esamos būklės ypatybes, tai gali žymiai pagerinti rezultatą.
Minėta tarptautinė sutartis atkreipia gydytojų dėmesį į tai, kad tvarsčių parinkimas turi būti atliekamas atsižvelgiant ne tik į žaizdos būklę, bet ir į individualias paciento, tvarstančiojo, ypatybes. taip pat klinikinės būklės.
Negalima nuvertinti dinaminio stebėjimo svarbos. Ambulatorinėje praktikoje gydytojas negali prisiminti kiekvieno paciento trofinės opos būklės dėl didelio pacientų skaičiaus. Be to, gausus priėmimas ir popierizmo gausa lemia būtinybę trumpai apibūdinti vietos statusą. Norint tinkamai kontroliuoti gydymą, žaizdos būklė turi būti aiškiai užregistruota pirmojo apsilankymo metu; jei įmanoma, opą reikia nufotografuoti. Tokiu atveju dinamiką galima nesunkiai įvertinti vėlesnių apsilankymų metu. Trofinėms žaizdoms tinkamas gijimo greitis gali būti laikomas žaizdos ploto sumažėjimu 30-50% po 4 savaičių. gydymas . 2 paveiksle parodyta trofinės opos gijimo dinamika, stebėta gydymo metu 2 mėnesius.
Reikia pažymėti, kad trofinių opų gydymas visada yra komandinis darbas. Be kraujagyslių chirurgo, gydyme gali dalyvauti terapeutas, endokrinologas, kardiologas, ortopedas, dermatologas, slaugytojas ir kt.. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo gerai koordinuoto kolektyvo darbo.

išvadas
1. Trofinių opų gydymas vis dar yra neatidėliotina medicininė ir socialinė problema.
2. Diagnostikoje būtinai turi būti UZAS.
3. Pacientams, kuriems nustatytas patologinis veninis refliuksas, turi būti iškeltas jo chirurginio pašalinimo klausimas.
4. Pacientas turi būti informuotas apie gyvenimo būdo pokyčius.
5. Sergančiųjų trofinėmis opomis gydymas būtinai turi apimti kompresinę terapiją ir diosmino preparatus.
6. Rekomenduojama vietinio gydymo schema – LAIKAS (audiniai, infekcija, drėgmė, kraštas).
7. Renkantis žaizdos tvarstį, reikia atsižvelgti į įrodymais pagrįstą gydytojo patirtį ir pageidavimus, paciento pageidavimus, bendrąsias priežiūros išlaidas ir klinikos pajėgumus.
8. Trofinio defekto gijimui paspartinti galima naudoti mankštos terapiją, aparatinę pneumokompresiją, miostimuliaciją, odos plastiką, vakuuminius tvarsčius, trombocitų turtingos autoplazmos pagrindu pagamintus žaizdų tvarsčius, ultragarsinę kavitaciją, NO terapiją.

Literatūra
1. Klinikinės lėtinių venų ligų diagnostikos ir gydymo rekomendacijos. Samara, 2009 m.
2. Saveliev V.S. Flebologija. M., 2001 m.
3. Žaizdų priežiūros pažangos asociacija (AAWC). Apibendrinamas venų opų gydymo algoritmas su turimų įrodymų anotacijomis. Malvern (PA): Žaizdų priežiūros pažangos asociacija (AAWC); 2005. 25 p.
4. Nicolaides A.N. Lėtinio venų nepakankamumo tyrimas. Konsensuso pareiškimas, 2000 m.
5. Augustin M., Maier K. Psichosomatiniai lėtinių žaizdų aspektai // DermatolPsychosom. 2003 t. 4. R. 5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Žaizdų priežiūros pagrindai. praktikos principus. Lippincott Williams & Wilkins. 2008 m.
7. Boateng J.S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008) Žaizdų gijimo tvarsčiai ir vaistų pristatymo sistemos: apžvalga // J Pharmaceutical Sci. 2008 t. 97 straipsnio 8 dalį. R. 2892-2923.
8. Barwell J.R., Davies C.E., Deacon J., Harvey K., Minor J., Sassano A., Taylor M., Usher J., Wakely C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Operacijos ir suspaudimo palyginimas su vien suspaudimu sergant lėtinėmis venų opomis (ESCHAR tyrimas): atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // Lancet. 2004 t. 363(9424). R. 1854-1859.
9. Gohel M.S., Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Ilgalaikiai vien kompresinės terapijos rezultatai, palyginti su kompresija ir chirurgija sergant lėtinėmis venų opomis (ESCHAR): atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // BMJ. 2007 t. 335(7610). R. 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O'Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. Sisteminga rezultatų apžvalga po chirurginio venų ligos gydymo, apimančio subfascialinę endoskopinę perforatoriaus operaciją // Kraujagyslių chirurgijos žurnalas. 2004 t. 39. R. 583-589.
11. Cullum N., Nelsonas E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. Suspaudimas esant veninėms kojų opoms. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2001 m., 2 leidimas. Art. Nr.: CD000265. DOI: 10.1002/14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg ir veninė kojų opa: nauji metaanalizės rezultatai, 2005. Angiologija. R. 33-39.
13 Berliner ir kt. Sisteminė pneumatinės kompresijos apžvalga lėtinio venų nepakankamumo ir venų opų gydymui. 2003. Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra. R. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. Elektrinės stimuliacijos poveikis lėtinės kojų opos dydžiui ir išvaizdai // Fizinė terapija. 2003 t. 83 straipsnio 1 dalį. R. 17-28.
15. Tarptautinė žaizdų priežiūros patariamoji taryba, 2003 m.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. Antibiotikai ir antiseptikai nuo veninių kojų opų. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2008 m., 1 leidimas. Art. Nr.: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.
17. Jonesas J.E., Nelsonas E.A. Odos persodinimas esant veninėms kojų opoms. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2007 m., 2 leidimas. Art. Nr.: CD001737. DOI: 10.1002/14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. Šiuolaikinių tvarsčių veiksmingumas gydant kojų opas: sisteminė apžvalga. Žaizdų taisymas ir regeneravimas. 2005 t. 13. R. 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. Tvarsčiai, skirti gydyti venų kojų opas. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2006 m., 3 leidimas. Art. Nr.: CD001103. DOI: 10.1002/14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. ir kt. PolyHeal mikrosferos vaidmuo gydant žaizdas pacientams, sergantiems lėtinėmis opomis. 2004. Prieiga internete adresu: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. Neigiamai įkrauti karoliukai ir transformuojantis augimo faktorius-1 stimuliuoja triušių kaulų taisymą // Wound Rep Regen. 1996 t. 4 (3). R. 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. ir kt. Žaizdų „dechronizavimas“ su neigiamo krūvio polistireno mikrosferomis: dvigubai aklas RCT // Žaizdų priežiūros žurnalas. 2013 m. kovo mėn t. 22. Nr.3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. ir kt. Naujas sunkiai gyjančių žaizdų gydymo metodas: klinikinė patirtis naudojant įkrautas polistireno mikrosferas. Žaizdos uk. 2010 t. 6. Nr.4.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. ir Veraart J.C.J.M. Šiuolaikinis lėtinių kojų opų gydymas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame lyginamas vakuuminis uždarymas (V.A.C.) su šiuolaikiniais žaizdų tvarsčiais // J Vasc Surg. 2006 t. 44. R. 1029-1038.
25. Krotovskis G.S., Pekševas A.V., Zudinas A.M., Učkinas I.G., Mosesovas A.G. Terapija su egzogeniniu azoto oksidu – naujas trofinių odos defektų gijimo skatinimo būdas lėtinio venų nepakankamumo fone.Krūtinės ląstos ir širdies ir kraujagyslių chirurgija. 2001. Nr. 3. S. 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. Geriausios praktikos rekomendacijos ruošiant žaizdos dugną: 2006 m. atnaujinimas. Wound Care Canada. 2006 t. 4 straipsnio 1 dalį. R. 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. Žaizdų matavimo tikslumo gerinimas klinikinėje praktikoje // Ostomy Wound Manage. 2003 t. 49 (10). R. 28-40.

Kokius vaistus ir tabletes galima vartoti gydant apatinių galūnių trofines opas. Vaistų, kurių gydymas yra kontraindikuotinas, sąrašas, taip pat jų vartojimo rekomendacijos ir instrukcijos.

Šis straipsnis skirtas vyresniems nei 18 metų asmenims.

Ar tau jau 18 metų?

Esant ilgalaikiam nepakankamam odos ir apatinių audinių aprūpinimui krauju, mityba ir inervacija, išsivysto jų židininė nekrozė, po kurios atmetamas audinių detritas. Susidaro trofinė opa. Jis vystosi distalinėse apatinių galūnių dalyse: blauzdoje, kulne, pirštuose. Jos dydis gali būti nuo penkių kapeikų monetos iki milžiniškų žaizdų, žiediškai dengiančių visą blauzdą.

Klasifikacija pagal etiologiją

Daugelis lėtinių ligų sukelia opinių defektų susidarymą, todėl apatinių galūnių trofinių opų gydymas pirmiausia yra skirtas šių ligų pašalinimui. Atsižvelgiant į formavimo priežastis, jie skirstomi į:

• veninė (varikozinė), susidariusi stagnuojant kraują, susijusią su lėtinėmis venų varikozėmis, potromboflebitine liga;
• arterinė, atsirandanti dėl sumažėjusios kraujotakos, kurią sukelia arterijų spindžio susiaurėjimas (aterosklerozė, endarteritas);
• hipertenzija, susijusi su išemija arteriolių hialinozės fone;
• diabetas, sukeltas diabetinės angiopatijos;
• limfogeninis, atsirandantis dėl limfos nutekėjimo ir limfostazės sunkumo;
• neurogeninis, susijęs su sutrikusia audinių ir tiekimo kraujagyslių inervacija.

Proceso žingsniai:

1. 0 stadija – ikiopiniai audinių pakitimai: dėl užsitęsusios išemijos, edemos, odos pigmentacijos ir parestezijos atsiranda skausmas, protarpinis šlubavimas, traukuliai.
2. 1 etapas - židininio audinio nekrozė.
3. 2 etapas – išvalymas nuo opinio detrito proteolitiniais fermentais.
4. 3 etapas - granuliacinio audinio, susidedančio iš daugelio jaunų kraujagyslių, tiekiančių deguonį ir maistines medžiagas, vystymasis.
5. 4 etapas - žaizdos paviršiaus randai ir epitelizacija.

Tai klasikinis patologijos kursas. Esant netinkamam ar nesavalaikiam gydymui, bet kuri stadija gali komplikuotis piodermija, grybelinės infekcijos atsiradimu, erysipelais, flegmonu ar pūlingu pagrindinių struktūrų – kaulų, sąnarių uždegimu.

Terapijos principai

Kojų trofinėms opoms gydyti naudojamos bendrosios ir vietinės priemonės, įskaitant tradicinės medicinos metodus, bendrojo stiprinimo ir fizioterapijos procedūras, o jei jos neveiksmingos – chirurginė intervencija.

Opiniams defektams būdinga ilga audringa eiga, juos reikia nedelsiant ir visapusiškai gydyti:

1. Naudojamas gydymas vaistais priklauso nuo proceso stadijos.
2. Tabletės ir injekciniai preparatai vartojami pagrindinei ligai gydyti, skausmui malšinti, infekcijai slopinti, kūno temperatūrai mažinti, imunostimuliuoti ir apskritai organizmui stiprinti.
3. Vietinės priemonės nuo opų yra taikomos išvalius opą nuo nekrozinių masių, išplovus žaizdos dugną, dezinfekavus aplinkinius audinius.
4. Gydant skaudančią koją jie sukuria ramybę, laiko ją ant pakeltos platformos, naudoja elastinius tvarsčius, golfus, kojines (kompresinė terapija), ortopedinius batus.
5. Chirurginiais metodais siekiama pašalinti kraujotakos sutrikimus, chirurginį valymą, patologinio židinio pašalinimą. Operacijos atliekamos be paūmėjimo stadijos, pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas gydymas vaistais.

Bendrosios veiklos priemonės

Geriamieji ir parenteriniai vaistai trofinėms opoms gydyti pirmiausia naudojami siekiant pašalinti patologijos vystymosi priežastis. Pagrindinis dėmesys skiriamas tabletėms. Sunkiais atvejais skiriami preparatai, skirti vartoti į raumenis ir į veną.

Esant venų sutrikimams skiriami vaistai, kurie tonizuoja venų sienelę, mažina jos pralaidumą (tai pašalina edemą). Tos pačios lėšos gerina limfos nutekėjimą, užkerta kelią eritrocitų agregacijai. Tabletės nuo trofinių opų, turinčios sudėtingą poveikį ir minimalų kontraindikacijų sąrašą:

• „Antistaks“ gerti po 2 kapsules prieš pusryčius 2 mėnesius (kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu);
• "Detralex" yra skiriamas 2 tabletės vieną kartą prieš valgį arba 2 dozėmis (prasiskverbia per kraujo-placentos barjerą, yra draudžiamas žindymo laikotarpiu);
• „Ginkor Fort“ vartojama pagal schemą: pirmoje mėnesio pusėje po 2 kapsules du kartus per dieną, po to mėnesį po 1 tabletę 2 kartus per dieną (padidėjus skydliaukės funkcijai, kontraindikuotinas);
• Phlebodia 600 skiriama vieną kartą per dieną po 1 tabletę (žindymo laikotarpiu ir pirmąjį nėštumo trimestrą draudžiama);

• dozė "Cyclo 3 Fort" - iki 3 kapsulių per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo (sunkus inkstų nepakankamumas yra kontraindikacija vartoti);
• „Troksevazinas“ nuo opų geriamas du kartus, po 1 kapsulę valgio metu (neskirta sergant gastritu ir pepsine opa), kartu su „Troxevasin-gel“ vartojimu;
• "Venoruton" skiriamas priklausomai nuo išleidimo dozės: 1,0 g - vieną kartą, 0,5 g - du kartus, 0,3 g - 3 kartus per dieną valgio metu, kol venų nepakankamumas išnyks (pirmąjį nėštumo trimestrą draudžiama);
• "Anavenol" vartojamas tris kartus per dieną, 2 tabletės pirmąją savaitę, vėliau tik 1 tabletė po valgio (vaistas draudžiamas kraujavimo atveju);
• "Glivenol" suvartojimas priklauso nuo išsiskyrimo formos: 2 kapsulės du kartus (galima padalyti į 4 dozes) arba 4 tabletės per dieną valgio metu arba po jo (kontraindikacija vartoti 1 nėštumo trimestrą);
• Pilex skiriamas tris kartus per dieną, po 1 tabletę po valgio (kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui);
• „Vazobral“ vartojamas tiek esant venų nepakankamumui, tiek esant periferinės arterinės kraujotakos sutrikimams, iki 2 tablečių 2 kartus per dieną valgio metu (nėštumo ir žindymo laikotarpiu neskirta).

Trofinėms kojų opoms, atsiradusioms dėl sutrikusio arterijų praeinamumo, gydyti skiriami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, vaistai, neleidžiantys trombams susidaryti arba tirpdyti susidariusius kraujo krešulius, deguonies tiekimą ir medžiagų apykaitą audiniuose gerinančios medžiagos:

• Nikotino rūgštis reguliuoja lipidų apykaitą, skiriama po 1-2 tabletes iki 4 kartų per dieną po valgio;
• antitrombocitinis agentas "Kurantil" skiriamas nuo 3 tablečių per dieną;
• "Trental" mažina eritrocitų agregaciją, gerti po 2-4 tabletes iki 3 kartų per dieną po valgio;
• "Pentoksifilinas" pagerina mikrocirkuliaciją ir mažina kraujo krešėjimą, skiria 2 tabletes tris kartus per dieną 14 dienų, tada dozę sumažinkite iki 1 tabletės 3 kartus per dieną;
• "Tanakan" atkuria kraujotaką mikrovaskuliarinėse kraujagyslėse, apsaugo nuo trombocitų ir eritrocitų agregacijos, gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną;

Sergant cukriniu diabetu ypač sunku gydyti trofines opas ant kojų. Be intensyvios vietinės terapijos, angioprotekcijos, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir nustatyti jos buvimą šlapime, koreguoti cukraus kiekį vaistais nuo diabeto.

Sergant hipertenzija, skiriami kraujospūdį reguliuojantys vaistai, periferinius kraujagysles plečiantys vaistai, fibrinolitikai, antihipoksantai ir medžiagų apykaitą stimuliuojantys vaistai.

Opinių defektų anestezija atliekama nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie kartu turi karščiavimą mažinantį ir antitrombocitinį poveikį:

• „Aspirinas“ – gerai žinomas vaistas nuo skausmo, vartojamas simptomiškai (esant skausmo sindromui) 1-2 tabletės ištirpintos pusėje stiklinės vandens po valgio, didžiausia paros dozė – 6 tabletės, intervalas tarp dozės yra mažiausiai 4 valandos;
• "Diklofenakas", priklausomai nuo skausmo intensyvumo, skiriamas po 2-3 tabletes per dieną, geriant valgio metu arba po jo;
• "Lornoksikamas" - leistina vienkartinė 1-2 tablečių dozė, 4 tabletės per dieną.
• esant nepakeliamiems skausmams, kurių nesustabdo nesteroidiniai vaistai, galima vartoti hormonų turinčius vaistus („Ambene“).

Antibiotikai sergant trofine opa slopina arba naikina žaizdoje esančius mikroorganizmus, neleidžia prisitvirtinti kitai patogeninei mikroflorai, turi priešuždegiminį poveikį.

Prieš bakteriologinį sėjimą ir mikroorganizmų jautrumo nustatymą skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai preparatai.

Ambene ampulės

Vietiniai preparatai

Tepalas nuo trofinių opų ant kojų yra pagrindinis vaistas. Draudžiama vienu metu tepti keliomis priemonėmis dėl galimos cheminės reakcijos tarp komponentų.

Tepalai nuo apatinių galūnių trofinių opų turi sudėtingą poveikį, tačiau jie klasifikuojami pagal dominuojantį poveikį.

Antibakterinis tepalas yra privalomas vaistas pūlingoms žaizdoms gydyti:

• "Heliomicinas" - antibakterinis tepalas nuo trofinių opų naikina gramteigiamus mikroorganizmus;
• "Argosulfanas" - plataus spektro antibiotikas, turi analgetinį ir žaizdų gijimo poveikį;
• "Algofin" - tepalas, skirtas naikinti daugumą mikroorganizmų, mažina patinimą, turi priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį;
• "Tetraciklinas" - turi bakteriostatinį poveikį daugeliui mikroorganizmų;
• "Sintomicinas" - kovoja su gramteigiama flora;
• "Levosin" turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
• „Eritromicino tepalas“, skirtas akių infekcijoms gydyti, puikiai tinka ir trofinėms odos žaizdoms gydyti,
• "Streptonitolis" turi priešuždegiminį ir žaizdų gijimą.

Anestezijos tepalai nuo trofinių opų yra simptominės priemonės, naudojamos tik skausmo sindromui gydyti. Juose yra paviršinių anestetikų ir uždegiminių mediatorių blokatorių:

• tepalas anestezijai "Oflokain" turi antimikrobinį ir antiedeminį poveikį;
• "Mefenat" turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį;

Randų ir epidermio stadijoje žaizdų gijimo tepalai nuo trofinių opų pagreitina natūralaus atsinaujinimo procesus:

• „Solcoseryl“ skatina audinių atstatymą, pagreitindamas medžiagų apykaitą;
• „Bepanten“, naudojamas naujagimių odai prižiūrėti, turi žaizdas gydantį, priešuždegiminį ir drėkinamąjį poveikį kaip tepalas nuo trofinių opų ant kojų;
• "Levomekol" yra plataus spektro antibiotikas, turintis imunostimuliuojantį poveikį.

Emulsija "Perftoran", kuri yra kraujo pakaitalas ir vartojama į veną, puikiai atkuria kraujotaką mikrocirkuliacijos lovoje su dideliais opiniais defektais.

Tepalas "Levomekol"

Reabilitacijos stadijoje nurodomas fizioterapinis gydymas: oksigenacija slėgio kameroje, ultragarsinė kavitacija, balneologinės procedūros.

Vietinis gydymas neapsieis be tradicinės medicinos. Juose yra natūralių ingredientų, kurie retai sukelia šalutinį poveikį.

Veiksminga priemonė nuo pūlingų žaizdų yra daugiapakopė vonia. Kalio permanganatą praskieskite šiltu virintu vandeniu iki šviesiai rausvos spalvos ir palaikykite koją pusvalandį. Tada į mangano tirpalą įpilkite medetkų tinktūros (100 ml 1 litrui) ir vėl pamirkykite koją 30 minučių. Kitas žingsnis – pakeisti skystį vonioje (eukalipto aliejų atskiesti švariu virintu vandeniu) ir palaikyti koją dar 2 kartus pusvalandį (kaitinant vonios turinį). Išdžiovinkite žaizdą steriliomis servetėlėmis ir tvarsčiu. Kartokite procedūrą kas antrą dieną savaitę.

Gerai žaizdas gydo kompresai iš kopūstų lapų, varnalėšų, dervų, augalinių aliejų, varškės, žalių kiaušinių lukšto vidinės plėvelės. Trofinės žaizdos gydomos farmacinėmis džiovinimo priemonėmis: boro alkoholiu, vandenilio peroksidu. Pašalinkite patinančius losjonus nuo jūros ar valgomosios druskos.

Tik gydytojas gali nustatyti efektyviausią gydymo būdą. Vien vienu „stebuklingu“ tepalu patologijos išgydyti nepavyks. Opų gydymas yra ilgas žingsnis po žingsnio procesas, o kiekvienam ligos etapui reikia individualaus požiūrio į kompleksinę terapiją.