Myoma yra gerybinis navikas susidaro iš jungiamojo audinio. Gali būti ant sienelių arba gimdos ertmėje. Gana dažna liga. Dažniausiai iki 35 metų ji diagnozuojama 45% moterų. Rizikos grupei priklauso pacientai nuo 35 iki 50 metų. Naviko dydis yra skirtingas. Kai kuriais atvejais pritvirtinamas mažas mazgas, kitais - iki 1 kg sveriantis rutulys. Pastaruoju atveju jį nesunku apčiuopti apčiuopiant apatinę pilvo dalį. Patologija pasireiškia ne iš karto, tačiau kuo vėliau ji nustatoma, tuo sunkiau ją gydyti. Kartu su terapijos sunkumu padidėja komplikacijų, tarp kurių yra nevaisingumas, rizika. Dažniausia jungiamojo audinio proliferacijos priežastis yra padidėjęs skaičius moteriškas hormonas- estrogenas. Nors navikas turi gerybinis charakteris, tai moteriai sukelia didelių sunkumų, tarp kurių išsiskiria gimdos kraujavimas ir pastojimo problemos. Moterys labai dažnai susimąsto, ar galima pastoti po gimdos miomų pašalinimo? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia suprasti naviko atsiradimo reprodukciniame organe priežastis, taip pat ištirti atlikimo metodus. chirurginė intervencija.

Miomų priežastys

Patologinių pokyčių organo ląstelėse pagrindas yra hormoninio fono, įskaitant estrogeną ir progesteroną, disbalansas. Normos pažeidimas sukelia ląstelių mutaciją ir dėl to jos augimą. Tarp naviko priežasčių yra šie veiksniai:

Miomos gali atsirasti net nėštumo metu. Tokie atvejai diagnozuojami, jei moteris pirmą kartą pastoja vėlai. Nustačius ligos priežastį, būtina ją pašalinti, kad būtų išvengta pastojimo problemų.

Chirurgijos įtaka reprodukcinei funkcijai

Miomų pašalinimas atliekamas konservatyviu metodu. Po operacijos, žinoma, sutrinka gimdymo funkcija. Priklausomai nuo tipo chirurginė intervencija Problemos su pastojimu yra laikinos ir nuolatinės. Todėl pastoti po miomų pašalinimo galima, tačiau atsižvelgiant į operacijos būdą. Išskiriamas tausojantis gydymo metodas, kuris minimaliai pažeidžia gimdos audinius. Atkūrus organo apvalkalą, gydytojui leidus, pastojimas galimas. Kai kuriais atvejais navikas turi didelį dydį arba nelaimingą vietą, todėl gydytojai imasi sprendimo pašalinti visą organą. Šiuo atveju nevaisingumas jau diagnozuotas. Remiantis statistika, miomų pašalinimas neturi įtakos vaisingumui 85% moterų. Likusiuose 15% neįmanoma išsaugoti gimdos funkcionalumo (dažniausiai į šį skaičių patenka pacientai, turintys sunkių lytinių organų komplikacijų).

Naviko pašalinimo metodai

Yra keli pašalinimo būdai:

Nėštumas po subserozinių miomų pašalinimo taip pat galimas, jei organas lieka nepažeistas. Norint pastoti, būtina atlikti gydymo kursą ir atkurti gimdos funkcionalumą. Tik gavus gydytojo sutikimą ir atlikus tyrimus galima pastoti. Pati savaime mioma nėra nevaisingumo priežastis, tik trukdo prisitvirtinti vaisiaus kiaušialąstei, todėl po pašalinimo ir atkūrimo moters lytinių organų reprodukcinė funkcija yra pakankamai funkcionali. Pagrindiniai aspektai siekiant teigiamo rezultato – gydytojo rekomendacijų laikymasis, nėštumo planavimas ir kruopštus abiejų tėvų pasiruošimas pastojimui.

Yra keletas būdų, kaip pašalinti gimdos fibromą. Kiekviena operacija turi savo ypatybes ir metodus, kaip pašalinti naviką gimdoje. Ar įmanoma ir po kiek laiko miomektomija?

Myoma yra gerybinis navikas, kuris gali būti vienas arba daugybinis.

35% moterų turi gimdos miomų.

Jis gali sverti nuo kelių miligramų iki dešimčių kilogramų, todėl moterys Pradinis etapas naviko išsivystymas nėra įtariamas dėl ligos buvimo.

Kada daro

Šis gerybinis darinys turi daug priežasčių, iš kurių pagrindinės yra:

• paveldimumas;

Dažnai moterims miomos atsiranda dėl paveldimumo. Jei močiutė, mama turėjo tokią problemą, greičiausiai, ją turės ir jos dukra.

Kartais grandinė nutrūksta vienoje iš kartų.

Hormoniniai sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Stresas, staigus svorio padidėjimas ar didelis svorio netekimas turi įtakos perteklinei estrogeno gamybai, kuri yra navikinių ląstelių atsiradimo priežastis. tikimybė susirgti fibroma nutukusių moterų didėja, nes jį gamina ir riebalų ląstelės.

Sekso kokybė vaidina labai svarbų vaidmenį. Intymumo metu kraujas veržiasi į dubens organus. Pasiekus orgazmą, kraujas kelias minutes nuteka atgal.

Jei orgazmo nebuvo, dubens organuose atsiranda kraujo sąstingis, kuris turi įtakos miomų atsiradimui ir apskritai moterų sveikatos pablogėjimui.

Kaip tai gydoma

Yra medicininiai ir chirurginiai gydymo metodai. Fibromos gydymas medicininiu būdu atliekama, jei moteris yra vaisingo amžiaus, auglys nedidėja ir yra mažas. Jie bando kreiptis į chirurginę intervenciją tik retais atvejais, kai tai būtina:

• didelis fibromų dydis gimdoje;
• greitai augantis navikas
• stiprus kraujo netekimas menstruacijų metu, dėl kurio išsivysto anemija;
• netinkama fibroidinio mazgo mityba;
• dubens organų suspaudimas;
• augančios fibromos gimdos kaklelyje (yra 1% pacientų, sergančių fibroma).

Operacija yra rimta intervencija į gimdą. Turite palaukti mažiausiai šešis mėnesius, kol susilauksite kūdikio.

Nėštumas po miomų pašalinimo – ar tai įmanoma

Jei auglys buvo pašalintas lokaliai, po kurio laiko gali gimti sveikas vaikas. Bet jei buvo įprasta pašalinti visą gimdą, moteris tampa nevaisinga. Yra keletas operacijų tipų, kurie naudojami gimdos fibroidams pašalinti.

Nėštumas po fibromų pašalinimo laparoskopijos būdu

Padaromi du ar trys nedideli pjūviai. Vienas pjūvis laparoskopui (plonas vamzdelis su kamera ir šviesa), antras – instrumentui. Operacija techniškai sudėtinga ir reikalaujanti didelis tikslumas. Laparoskopija dar vadinama „bekraujo“ intervencija.

Šis operacijos būdas mažiausiai pažeidžia gimdą, o tai labai svarbu, jei tokia yra. Tik gydytojas pasakys, kiek laiko laukti pastojimo. Jei formavimas buvo mažas, po šešių mėnesių galite pastoti. Atliekant sudėtingesnę operaciją, reikia palaukti bent metus.

Invazinis pašalinimas ir nėštumas

Yra keletas būdų, kaip pašalinti gimdos fibromą.

1. Atviros juostos veikimas. Tai vyksta taip pat, kaip ir cezario pjūvis. Dažniausiai tai daroma išilgai odos raukšlės 2,5 cm virš gaktos. Nėštumo metu po tokios operacijos reikia palaukti mažiausiai metus, nes gimdos pjūvis turi visiškai išgyti.
2. Robotinė miomektomija. Principas toks pat kaip ir laparoskopijos. Skirtumas tik tas, kad chirurgas instrumentus valdo ne savo rankomis, o per specialią pultą.
3. Histeroskopinė miomektomija. Miomų pašalinimas vyksta per makštį. Į vidų įkišamas specialus instrumentas – rezektoskopas. Operacijos metu jis naudoja kintamą aukšto dažnio srovę arba lazerio spindulį. Tokia operacija atliekama esant poodinėms miomoms (kai auglys auga gimdos viduje).

Nėštumas po konservatyvios miomektomijos

Jei išsiaiškinsite, ką reiškia terminas „konservatyvi miomektomija“, paaiškės: „konservo“ – išsaugoti. Tai reiškia, kad tai yra operacijos tipas, kai gimda nepašalinama, o pašalinami tik miomatiniai mazgai. Ateityje vaidmenį vaidins tai, kaip buvo pašalinta mioma, kokio dydžio auglys ir kurioje vietoje jis buvo. Gydytojas pataria pacientei, paaiškindamas, kada bus galima pastoti, dėl kokių priežasčių to nereikėtų daryti anksčiau.

Ar galima pastoti po gimdos miomų

Jei auglys taip pat trukdo gydymas vaistais netelpa, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Po kurio laiko vaiką galite pastoti, jei operacijos metu priedai nebuvo pašalinti.

Iškarto

Jokiu būdu neturėtumėte pastoti iš karto. Kai pašalinama gerybinis išsilavinimas buvo padaryti pjūviai ir siūlės. Nėštumo metu augantis kūdikis labai ištempia gimdą, todėl šviežios siūlės iškart išsiskirs. Tai sukels vaisiaus praradimą, pakartotinę operaciją ir pasveikimo eigą.

Po kiek gali

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, gydytojas pasako, kiek laiko pastoti neįmanoma. Dažnai tai yra nuo šešių mėnesių iki pusantro.

Randas ant gimdos turi užgyti. Jeigu jungiamasis audinys bus iš raumenų ląstelių, vadinasi, gimda pasiruošusi nėštumui. Priešingu atveju yra tikimybė, kad siūlės nukryps. Gydytojas patikrins siūlės būklę ir praneš, kada moteris bus pasiruošusi nešioti vaisius.

Galimos komplikacijos

Kiekvieno žmogaus atsigavimo laikotarpis yra skirtingas. Vieni greitai atšoka, kiti kurį laiką kenčia skausmą. Yra tam tikrų taisyklių, kurių moteris turi laikytis, kad neatsirastų naujų miomos mazgų. Atsigavimas po operacijos įvyksta padedant, ir šiuo metu alkoholio vartojimas turėtų būti pašalintas. Drabužiai turi būti patogūs, nespausti siūlių, kad jos neuždegtų.

Kaip vyksta nėštumas po fibromų

Jei laikomasi sveikimo po operacijos rekomendacijų, gimdoje esantis siūlas yra sugijęs ir nėra kontraindikacijų nėštumui, tada galima pastoti.

Moterį, esančią po miomektomijos, nuolat stebi gydytojas, tačiau iš tikrųjų vaiko nešiojimas po operacijos niekuo nesiskiria nuo įprasto nėštumo.

Operacija, skirta pašalinti auglį gimdoje, yra vienintelė. Kartais auglys tampa toks didelis, kad jį dengia kiaušintakiai ir įėjimas į gimdą, dėl kurio kiaušinėlis neapvaisinamas arba neužsifiksuoja gimdoje. Prieš pastojant po miomektomijos, verta šiek tiek palaukti. Nuolat konsultuodamasis su gydytoju, jis pasakys, kada gimda bus pasiruošusi pagimdyti kūdikį.

Naudingas video

Susisiekus su

Fibromos gali sukelti didelį diskomfortą moteriai ir neigiamai paveikti gimdos reprodukcinę funkciją. Planuojant nėštumą su gimdos fibroma, reikalingas atsakingas požiūris ir privaloma konsultacija su kompetentingu ginekologu. Būtina įvertinti visas rizikas ir parengti saugiausią nėštumo gydymo ir valdymo taktiką.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų paramos.

Keli mazgai vidutinio ir dideli dydžiai rekomenduojama išgydyti prieš planuojamą pastojimą. Tai padidina sėkmingo pastojimo ir nėštumo tikimybę. Nėštumas po fibromų pašalinimo laparoskopijos ir kitais minimaliai invaziniais metodais paprastai praeina gerai (nesant patologiniai procesai organizme, o tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi). Moterims, planuojančioms tapti mama, miomatinių mazgų šalinimą patartina atlikti pačiu švelniausiu būdu – gimdos arterijų embolizacija. Šis metodas pašalina visus mazgus skirtinga lokalizacija ir dydžio, nepaliekant žalos gimdos audiniuose. Gimdos arterijų embolizacija sėkmingai taikoma pirmaujančioje, kur dirba kvalifikuoti gydytojai, turintys didelę patirtį.

Miomų poveikis nėštumui

Statistika rodo, kad apie 4% nėštumų įvyksta gimdos miomų fone. Mazgų buvimas nereiškia, kad moteris negali pastoti ar pagimdyti sveiko vaiko. Tačiau mazgai gali užkirsti kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui į gimdos sienelę, sukelti vaisiaus vystymosi komplikacijų ir gimdymo metu.

Mioma nėra vienareikšmis nevaisingumo veiksnys, bet gali būti jo priežastis. Nevaisingumą ir pasikartojantį persileidimą dažnai sukelia daug papildomų veiksnių:

• Įgimtos ir įgytos reprodukcinės sistemos organų patologijos (be miomatinių mazgų);
• Uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose;
• klijavimo procesas;
• Gimdos sužalojimai dėl chirurginių intervencijų, abortų, kiuretazo;
• Hormoniniai sutrikimai;
• genetinės anomalijos;
• Psichologinis nevaisingumas;
• Nežinomos etiologijos nevaisingumas.

Miomatinių navikų gydymas yra įtrauktas į rekomenduojamų nevaisingumo gydymo priemonių sąrašą, tačiau tai negarantuoja sėkmingo nėštumo, jei problema nebuvo mioma. Todėl nevaisingumui pašalinti reikia integruoto požiūrio, visapusiškai tiriant moteris ir vyrus.

Ne visada prieš nėštumą reikia šalinti miomas. Kai kuriais atvejais gimdos fibroma netgi gali būti gydoma nėštumo metu, nes 8–27% atvejų pastebima mazgų regresija. Dėl pokyčių mažų dydžių neoplazmos pradeda mažėti hormoninis fonas. Dėl tos pačios priežasties 22-32% atvejų pastebimas jų augimas. Tik kvalifikuotas ginekologas gali numatyti patologijos elgesį. Gydytojas paskirs moteriai daugybę tyrimų, kuriais remdamasis nustato miomatinių mazgų gydymo nėštumo metu galimybes.

Nėštumo komplikacijos su miomomis pasireiškia 10-40 proc. Dažniausiai iš jų yra:

• Abortas;
• vaisiaus patologija;
• Plyšimas membranoms;
• priešlaikinis gimdymas;
• Kraujavimas po gimdymo.

Pavojingiausi vaisiui yra dideli poodiniai ir intramuraliniai mazgai, esantys už placentos. Jei yra didelė komplikacijų rizika, gydytojas gali rekomenduoti pastoti po miomų pašalinimo laparoskopijos būdu. Atsiliepimai apie minimaliai invazines operacijas paprastai yra teigiami. Tokios chirurginės intervencijos yra taupios gimdos audinių atžvilgiu. Tarp minimaliai invazinių gydymo metodų saugiausia laikoma gimdos arterijų embolizacija. Procedūros metu gimda nepatiria mechaninio įtempimo, o mazgai palaipsniui regresuoja, nepalikdami randų ar kitų pažeidimų.

Nėštumo planavimas su gimdos fibroma

Nėštumas su fibroma yra gana dažnas reiškinys. Daugeliu atvejų gimdymas ir gimdymas yra normalūs. Tačiau ši patologija reikalauja ypatingo gydančio gydytojo dėmesio, kad būtų galima stebėti būklę ir greitai priimti tinkamą sprendimą iškilus pavojui moteriai ir vaikui.

Mazgai auga veikiami lytinio hormono progesterono, kuris pirmąjį ir antrąjį trimestrą padidėja šimtus kartų. Be to, hormono koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja, o mazgų dydis arba stabilizuojasi, arba pastebimas jų regresas. Dažniausiai auga dideli mazgai, o neoplazmos iki 5 cm išlieka tokio pat dydžio arba visai nevaizduojamos ultragarsu prieš gimdymą.

Priimdamas sprendimą dėl galimybės ištverti ir pagimdyti vaiką su mioma, gydytojas įvertina šiuos veiksnius:

• Mazgų skaičius ir jų dydžiai;
• Lokalizacija;
• neoplazmų augimo kryptis;
• paciento amžius;
• Nėštumo ir pastojimo problemų buvimas istorijoje;
• Gretutinių patologijų buvimas reprodukciniuose ir kituose organuose bei kūno sistemose.

Jei manoma, kad vaiko, sergančio fibroma, pagimdymas yra neįmanomas arba yra susijęs su didele rizika, moteriai bus parodyta, kaip pašalinti mazgus. Nėštumas po gimdos miomų laparoskopijos ar gimdos arterijų embolizacijos paprastai praeina gerai, jei nėra papildomų organizmo veiklos sutrikimų.

Nėštumo ypatybės ir rizika pašalinus miomus

Gimdos mazgų pašalinimo pavojus yra tas, kad chirurginio poveikio metu lytinio organo audiniai gali deformuotis. Tai lemia arba negalėjimą pastoti, arba komplikacijų gimdymo ir gimdymo metu. Nėštumo metu fibromos turėtų būti pašalintos dėl rimtų priežasčių. Chirurgija, skirta pašalinti fibromą nėštumo metu, kelia didžiulę žalą vaisiui ir motinai, todėl turėtų būti rimtų priežasčių. Tokią intervenciją galima rekomenduoti, jei intensyviai auga mazgai ir jie daro absoliučią neigiamą įtaką moters ir vaisiaus būklei.

Prieš planuojamą pastojimą miomų pašalinimas gali būti rekomenduojamas šiais atvejais:

• Yra keli vidutinio dydžio mazgai;
• Pastebimas mazgų augimas;
• Neoplazmos auga link gimdos ertmės;
• Reprodukcinė istorija rodo, kad neoplazmos gali būti nevaisingumo priežastis.

Yra du pagrindiniai šios patologijos gydymo būdai: medicininis ir chirurginis. Pirmasis rodomas tuo atveju, kai mazgai yra maži ir jų intensyvus augimas nepastebimas. Šis metodas negali būti naudojamas aukščiau išvardytais atvejais, nes jis jiems nebus veiksmingas. Tai yra, moteriai bus rekomenduojamas antrasis metodas - chirurginis.

Čia dažniausiai pasirenkama tarp miomektomijos ir gimdos arterijų embolizacijos. Miomektomija gali būti atliekama laparoskopine arba atvira (ertmės) prieiga. Pastarasis šiuolaikinėje ginekologijoje itin retai naudojamas ypač sudėtingose ​​ir kritinėse situacijose. Laparoskopija yra minimaliai invazinė intervencija, leidžianti pašalinti visus matomus mazgus. Nėštumas po laparoskopinio gimdos fibroidų pašalinimo gali turėti tokią riziką:

• Patologijos pasikartojimas dėl mazgų, kurie buvo paslėpti nuo chirurgo, augimo;
• Klijavimo proceso plėtra;
• Randų buvimas pašalinus didelius mazgus, kurie gali sutrikdyti gimdos audinių struktūrą.

Moterims, planuojančioms nėštumą po miomų pašalinimo, mūsų svetainės ekspertų tarybos nariai rekomenduoja pirmenybę teikti gimdos arterijų embolizacijai. Šis metodas leidžia vienu metu pašalinti visus mazgus – tiek didelius, tiek mažus (vis dar atsirandančius), o tai pašalina patologijos pasikartojimo riziką. Po procedūros nelieka randų ir kitų gimdos pažeidimų, tai yra, jos audiniai lieka nepakitę. Vystymosi tikimybė pooperacinės komplikacijos po gimdos arterijos embolizacijos yra žymiai mažesnė nei po miomektomijos. Be to, po embolizacijos pasveikimas vyksta daug greičiau.

Rekomendacijos planuojant nėštumą po miomų pašalinimo

Miomų pašalinimas neatidarant gimdos ertmės yra svarbus tolesnio palankaus nėštumo komponentas. Atvira operacija kelia daug pavojų nėštumui pašalinus gimdos fibromą. Iki šiol tai praktiškai nėra atliekama šios patologijos gydymui. Pilvo operacija gali būti naudojama esant daugybei didelių mazgų. Taip pat, jei reikia skubi intervencija su aiškia grėsme paciento gyvybei.

Ertmės intervencija su gimdos atidarymu turi blogiausią tolesnio nėštumo prognozę. Operacija palieka randus ant gimdos, kurie gali atsidaryti nėštumo ar gimdymo metu. Taip pat yra rizika, kad placenta įaugs į rando sritį, o tai yra labai sunki ir pavojinga situacija.

Planinė miomektomija dažniau atliekama su minimaliai invazine chirurginiai metodai, kurie yra atsargesni dėl gimdos audinių vientisumo. Planuojant nėštumą po miomų pašalinimo, atsižvelgiama į tai, kiek pasikeitė gimdos topografija, randų skaičius ir apimtis, pooperacinių komplikacijų buvimas.

Pašalinus neoplazmą, turėtų praeiti pakankamai laiko, kad išgydytų ir maksimaliai atkurtų lytinių organų struktūras, kaip praneša gydantis gydytojas.

Pašalinus mazgus ir prieš planuojamą pastojimą, moteriai bus paskirta daugybė tyrimų, kurie patvirtins jos kūno pasirengimą motinystei:

• Dubens organų ultragarsas;
• Hormoninio fono tyrimas;
• Uždegiminių ir infekcinių ligų pašalinimas.

Miomų pašalinimas gimdos arterijų embolizacija turi palankiausią tolesnio nėštumo prognozę. Procedūra neturi neigiamo poveikio moters reprodukcinei funkcijai, yra saugi ir efektyvi. Norėdami gauti informacijos apie nėštumo planavimą su miomatiniais mazgais ir juos pašalinus individualiu atveju, galite kreiptis į kvalifikuotus akušerius-ginekologus arba gauti.

Bibliografija

• Aksenova T. A. Nėštumo, gimdymo ir gimdymo eigos ypatumai laikotarpis po gimdymo su gimdos fibromioma / T. A. Aksenova // Nėštumo patologijos aktualijos. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukcinė prognozė sergant gimdos mioma: dis. cand. medus. Mokslai / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 p.
• Bogolyubova I. M. Uždegiminės komplikacijos po gimdymo moterims, sergančioms gimdos mioma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Nauch. tr. centras. Gydytojų tobulinimosi institutas. -1983 m. -T.260. - S. 34-38.

Po miomektomijos nėštumo laikas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Iš esmės tai priklauso nuo miomos mazgų skaičiaus, dydžio ir vietos. Paprastai šis laikotarpis yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Pašalinus didelius, daugybinius miomos mazgus, planuokite nėštumą per metus.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų paramos.

Chirurginių intervencijų į gimdą veiksmingumas priklauso nuo prieigos tipo - laparoskopinės ar laparotominės. Abu šie būdai chirurginis gydymas turi savų pliusų ir minusų, kurie gali ir pakenkti, ir teigiamai paveikti moters organizmą. Tačiau šiuolaikinės medicinos pažangos dėka šiandien yra alternatyvus metodas bet kokio dydžio ir lokalizacijos miomatozinių mazgų gydymas – gimdos arterijų embolizacija. Tik nedaugelis teikia šią paslaugą, nes ne visos valstybinės ligoninės aprūpinamos specializuota įranga tokio tipo operacijoms atlikti. JAE metodo esmė – blokuoti gimdos arterijas, kurios yra pagrindinis naviko mitybos šaltinis. Po JAE per metus pastebimas švietimo sumažėjimas. Gimdos arterijų embolizacija pripažinta labai efektyvia organų išsaugojimo technika, visiškai saugia bet kokio amžiaus pacientėms. AT pooperacinis laikotarpis moteriai nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Nėštumas pašalinus gimdos miomas: pasiruošimo kitam nėštumui laikotarpis

Pagrindinį vaidmenį pasirengimo kitam nėštumui priemonių komplekse atlieka rando ant gimdos būklės įvertinimas. Tam ginekologas skiria keletą papildomų tyrimų:

• histeroskopija;
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);

Histeroskopija yra invazinis metodas gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų histeroskopinį prietaisą, kuris leidžia informatyviai įvertinti organo vientisumą ir nustatyti, ar nėra defektų. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti iškart po menstruacijų. Kai randas nenuoseklus, dažniausiai nustatoma „niša“ rando srityje. Ji kalba apie miometriumo retėjimą dėl netinkamos regeneracijos. Balsva randinio audinio spalva, kraujagyslių nebuvimas gali rodyti ryškų jungiamojo, o ne raumeninio audinio vyravimą. Nevizualizuotas gimdos randas ir randas, kuriame vyrauja raumeninis audinys, yra jo anatominio ir morfologinio naudingumo ženklas.

Jei mes kalbame apie ultragarso diagnostiką, tada gimdos rando nemokumo požymiai yra šie:

• netolygus kontūras išilgai užpildytos šlapimo pūslės galinės sienelės;
• miometriumo retinimas;
• rando kontūrų nenuoseklumas;
• didelis kiekis hiperechoinių intarpų (jungiamojo audinio).

Esant ultragarsinio rando gyvybingumui, kriterijai yra tokie:

• rando audinio vizualizacijos trūkumas;
• pakankamas miometriumo storis rando projekcijoje;
• patenkinama miometriumo vaskuliarizacija.

Gavus galutinius rezultatus instrumentiniai tyrimai, galutinį sprendimą dėl kontracepcijos panaikinimo priima ginekologas.

Kaip vyksta nėštumas pašalinus fibromą

Nėštumo metu moterims po miomektomijos yra didelė aborto grėsmė ankstyvos datos. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja registruotis iš anksto moterų konsultacija, siekiant laiku atlikti konservuojančią terapiją.

Kai nėštumas atsiranda pašalinus gimdos fibromą, ultragarso procedūra atliekami ankstyvoje stadijoje. Ultragarso dažnis pirmoje pusėje nesiskiria nuo įprasto nėštumo:

• 10-14 savaičių - I atranka;
• 18-21 sav. - II atranka;
• 30-32 sav. - ІІІ atranka.

Esant skvarbiam randui ir implantacijai gestacinis maišelis jo projekcijoje sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Taip yra dėl didelės gimdos plyšimo išilgai rando rizikos ilgo nėštumo metu.

Lankymosi pas ginekologą dažnis taip pat nesiskiria nuo įprasto nėštumo.

Nėštumas po miomektomijos: indikacijos skubiai hospitalizuoti

Esant sudėtingai nėštumo eigai, galima individualizuoti vizito pas ginekologą ir ultragarso grafiką. Nėščios moters, kuriai anksčiau buvo atlikta gimdos miomų pašalinimo operacija, hospitalizavimas ligoninėje

vyksta skubos tvarka:

• kai atskleidžiamas rando nemokumas;
• su skausmu pilvo apačioje, rando srityje.

Po hospitalizacijos nėščia moteris turi likti ligoninėje iki gimdymo. Šiuo atveju kasdien atliekamas klinikinis nėščiosios, vaisiaus ir rando ant gimdos būklės įvertinimas. Ultragarso diagnostika reikia kartoti kas savaitę. Padidėjus klinikiniams ar ultragarsiniams rando nemokumo simptomams gimdoje, dėl sveikatos priežasčių mamai nurodomas operatyvus gimdymas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Nėštumas po miomektomijos: gimdymo būdo pasirinkimas

Gimdymo būdas moterims po miomektomijos nėštumo metu nustatomas remiantis išsamiu anamnezės rinkimu ir tyrimu, dabartinio nėštumo eiga, klinikine ir echografine rando būkle, vaisiaus būkle, noru ir. savanoriškas informuotas moters sutikimas su gimdymo būdu.

Nėštumo sąlygos po miomektomijos yra šios:

• planinis cezario pjūvis atliekamas 39 nėštumo savaitę;
• spontaniškas gimdymas su savarankišku moters gimdymu vyksta 37-39 savaites;
• jei moteris, kuriai buvo atlikta miomektomija, planuoja spontanišką gimdymą, tada, jei nėra savarankiško gimdymo, gimdymas turi būti atliktas per 41 visą savaitę.

Spontaniškas gimdymas, esant randui ant gimdos, pašalinus fibromą, paprastai vyksta pagal standartinį mechanizmą, būdingą pirmagimiui ar daugybiniam gimdymui. Gimdymo metu būtinas nuolatinis vaisiaus būklės širdies stebėjimas, gimdymo pobūdžio ir rando ant gimdos būklės kontrolė. Gimdymas turėtų būti praplėstas operacinėje su prijungta infuzijos sistema.

Be jokios abejonės, natūralus gimdymas turi didelį pranašumą prieš cezario pjūvį. Tačiau kai kuriais atvejais ši chirurginė intervencija yra ne tik saugi būsima mama bet ir vaikas.

Indikacijos dėl cezario pjūvis, dėl rando ant gimdos būklės, yra:

• rando vieta išilgai užpakalinės gimdos sienelės, kai klinikinis ir ultragarsinis jo nuoseklumo įvertinimas neįmanomas;
• randas pašalinus gimdos kaklelio sąsmaukos miomatinius mazgus ir intraligamentinę lokalizaciją;
• daugelio randų buvimas ant gimdos pašalinus didelius miomos mazgus; rando ant gimdos gedimas.

Rusijos specialistai jau daugelį metų padeda moterims po miomektomijos pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu arba pasiteirauti iš pirmaujančių šios srities ekspertų. Mūsų ekspertų taryba, kuriai vadovauja c.m.d., akušeris-ginekologas Lubnin D.M. ir mokslų daktaras, endovaskulinis chirurgas Bobrov B.Yu. garantuoja jums visą parą teikiamą konsultaciją ir atsakymą į visus dominančius klausimus.

Bibliografija

• Aksenova T. A. Nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio ypatumai su gimdos fibromioma / T. A. Aksenova // Aktualios nėštumo patologijos problemos. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukcinė prognozė sergant gimdos mioma: dis. cand. medus. Mokslai / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 p.
• Bogolyubova I. M. Uždegiminės komplikacijos po gimdymo moterims, sergančioms gimdos mioma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Nauch. tr. centras. Gydytojų tobulinimosi institutas. -1983 m. -T.260. - S. 34-38.

Tai galima padaryti tik gavus gydytojo leidimą.

Yra keli pagrindiniai fibromų pašalinimo būdai: laparoskopija, laparotomija arba histerektomija. Operacija gali būti atliekama atidarius gimdą arba be jos. Kurį metodą naudoti, nustato chirurgas, atsižvelgdamas į mazgo dydį ir vietą. Visa ši informacija bus dokumentuose, kuriuos gausite išrašydami iš ligoninės. Šį išrašą turėsite parodyti gydytojui, su kuriuo planuojate nėštumą. Į aktyvų planavimą paprastai leidžiama pereiti praėjus 6-18 mėnesių po operacijos, tačiau patartina palaukti 9 mėnesius, net jei viskas buvo labai gerai ir gimdos ertmė nebuvo atidaryta.

Po operacijos nėštumui ruoštis vidutiniškai turėsi metai, o po jos labai gerai bandyti vesti iš karto. sveika gyvensena gyvenimą, mesti alkoholį ir rūkyti. Tai papildomai prisidės prie greito kūno atsigavimo. Labai svarbu vadovautis saikingai aktyviu gyvenimo būdu – po miomektomijos ir planuojant nėštumą dideli krūviai yra kontraindikuotini, naudinga daug vaikščioti, lankytis baseine ar užsiimti joga (apie sveikatos būklę būtinai įspėkite instruktorių, kai kurios asanos jums yra kontraindikuotinos).

Visų pirma reikia apsilankyti pas odontologą, per šį laikotarpį tai galima padaryti du kartus – išsigydyti dantis praėjus porai mėnesių po operacijos ir įsitikinti, kad viskas gerai po 6-9 mėnesių.

Atlikti testus galite likus 3-4 mėnesiams iki planavimo pradžios. Čia yra standartinis sąrašas, šie tyrimai rekomenduoja visiems:

• Fluorografija (žmona ir vyras),


• kraujo grupė ir Rh faktorius (žmona ir vyras),


• RW, ŽIV, hepatitas (žmona ir vyras) - galioja 1 metus,


• TORCH infekcijos (CMV, herpesas, toksoplazmozė, raudonukė),


• Išplėstinis kraujo tyrimas


• Bendra šlapimo analizė.

Tikslios fibromos nežinomos, tačiau jos dažnai atsiranda su endokrininės ligos ir gali išsivystyti kartu su mastopatija, todėl Jums ypač svarbu atlikti papildomus tyrimus:

• Uzi pieno liaukos,


• Uzi Skydliaukė,


• Paaukokite kraujo pagrindiniams skydliaukės hormonams – TSH ir nemokamam T4.

Papildomi tyrimai, padedantys nustatyti galimą riziką:

• hemostaziograma,


• Tamponai nuo chlamidijų, mikoplazmozės, herpeso, CMV, žmogaus papilomos viruso 16/18,


• Tankas. sėja nuo c. kanalas,


• Spermograma (vyras).

Po miomektomijos skiriami geriamieji kontraceptikai ar stipresni hormonines tabletes(pavyzdžiui, sukelia dirbtinę menopauzę). Jei šias tabletes vartosite teisingai, negalėsite pastoti ir jums nėra prasmės daryti lytinių hormonų tyrimus ir ciklo viduryje daryti echoskopiją ovuliacijai nustatyti. Šie tyrimai jums gali būti paskirti tik pagal kitas indikacijas. Kas 3-6 mėnesius (priklausomai nuo atkryčio rizikos) 5 ciklo dieną reikės reguliariai atlikti ginekologinį echoskopiją ir specialiai to daryti nereikės.

Po to bendroji anestezija ir operacijos, organizmui reikia ilgo atsigavimo ir todel reikia gerai maitintis ir gerti vitaminus. Patartina pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau galite rinktis bet kokį specialių multivitaminų kompleksą, jame turi būti folio rūgštis. Vitaminus galima pradėti vartoti likus 3 mėnesiams iki „bandymų“ pradžios.

Jei turite kokių lėtinės ligos arba nuolat vartojate vaistus – būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir paprašykite saugaus nėščiosioms vaisto.

Mioma gali atsirasti dėl hormoninės problemos susijęs su antsvoriu. Šiuo atveju svarbu numesti svorio, tačiau tai reikia daryti labai atsargiai, be dietų, badavimo ir alinančio fizinio krūvio.

Dauguma moterų mano, kad metai yra daug. O jei nekantraujate tapti mama, pabandykite pereiti prie kasdienybės, užsiimkite rankdarbiais (pavyzdžiui, išmokite siūti ar megzti), paskaitykite apie vaikų psichologiją ir raidą – ir būsite pasiruošę naujam etapui savo gyvenime ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai bei emociškai.