Natūralus pastojimas įvyksta po lytinių santykių tarp vyro ir moters. Šiuo metu yra sukurti dirbtinio apvaisinimo ir net apvaisinimo už moters kūno ribų metodai, tačiau tai atliekama tik esant patologijai.

Apvaisinimas yra vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių susiliejimo procesas. Šis procesas vyksta kiaušintakio ampulėje. Kiekviena lytinė ląstelė arba gameta turi 23 chromosomas. Po jų susiliejimo susidaro zigota su 46 chromosomomis.

Embriogenezė. Zigota yra padalinta į blastomerus, pirmiausia į 2, po to į 4 ir tt, kol dėl smulkinimo susidaro morulė, kuri yra sferinė blastomerų sankaupa. Morulė virsta blastocista. Jo paviršius virsta trofoblastu, o viduje susidaro embrioblastas.

Blastocistoje susidaro ektoblastinis mazgelis, kuris virsta pūslele, iš kurios vėliau susidaro amniono ertmė. Iš entoblastinio mazgo – entoblastinė pūslelė, kuri vėliau virsta trynio maišeliu. Tarp amniono ertmės ir trynio maišelio susidaro embrioninis gemalas - gemalo skydas, kurį iš pradžių sudaro ektoblastas ir entoblastas, vėliau - trys gemalo sluoksniai (ektoderma, mezoderma ir endoderma).

Gniuždymo laikotarpis vyksta kiaušintakyje, o vaisiaus kiaušinėlis juda link gimdos. Tai palengvina: vamzdelio raumenų (miosalpinkso) peristaltiniai judesiai, piltuvo formos vamzdelio forma, jo polinkis, kiaušintakio gleivinės gaurelių judėjimas. Po 6-7 dienų embrionas patenka į gimdos ertmę, kur vyksta implantacija.

Implantacija - embriono įvedimo į gimdos gleivinę procesas, kuris iki to laiko turėtų būti sekrecijos stadijoje. Dėl trofoblasto gaminamų proteolitinių fermentų embrionas labai lėtai (apie 40 valandų) grimzta į gimdos gleivinę. Po implantacijos sustorėja funkcinis gleivinės sluoksnis, kuris virsta decidua, kurios viduje vystosi kiaušialąstė.

Decidua (arba modifikuotas funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis) yra padalintas į kempinę ir kompaktišką sluoksnį. Kompaktiškas sluoksnis daugiausia susideda iš decidualinių ląstelių, kuriose gausu glikogeno, baltymų, mukopolisacharidų, mikroelementų ir mineralų. Šiose ląstelėse vyksta fagocitiniai procesai ir gaminasi hormonai (prostaglandinai). Kempininis arba kempinis sluoksnis susideda iš daugybės apaugusių liaukų ir kraujagyslių. Kiaušinis, įkomponuotas į kompaktišką sluoksnį, iš visų pusių yra apsuptas decidua.

Decidua dalis tarp gimdos ir vaisiaus kiaušinėlio vadinama bazine; vaisiaus kiaušialąstę dengianti dalis iš gimdos ertmės pusės vadinama kapsuline, o likusi dalis – parietaline. Kai augate gestacinis maišelis kapsulinė ir parietalinė decidua yra sujungtos, o iki ketvirto nėštumo mėnesio vaisiaus kiaušinėlis užima visą gimdos ertmę. Vykstant šiam procesui, decidua plonėja, išskyrus bazalinę dalį, kuri storėja, joje vystosi kraujagyslės, į šią dalį įauga chorioniniai gaureliai, sudarydami vaikišką placentos dalį. Savo ruožtu bazinė decidua dalis virsta motinine placentos dalimi.

Tarp amniono pūslelės ir trofoblasto yra plona styga, išilgai kurios iš užpakalinio embriono galo susidaro atauga (alantois), kuri eina išilgai šios stygos link trofoblasto (tiksliau, iš jo susidariusio choriono). Pagal alantoisą iš embriono, kraujagyslės dygsta link choriono.

Trynio maišelis pirmus du mėnesius, kol placenta nėra visiškai išsivysčiusi ir vaisius neturi susiformavusių medžiagų apykaitą užtikrinančių sistemų, atlieka labai svarbias funkcijas. Jis kaupiasi maistinių medžiagų, formuojasi kraujagyslės, kraujo elementai, t.y. trynio maišelis atlieka vaisiaus ekstrakorporinio virškinimo, kraujotakos ir hematopoezės funkcijas. Susiformavus placentai ir kritinės sistemos ir organus, trynio maišelis nereikalingas, jis yra virkštelės Vartono želė dalis.

Membranų ir placentos vystymasis

Vaisiaus plėvelės: amnionas arba vandens membrana, esanti arčiau vaisiaus, ir chorionas, arba gaurelė, esanti tarp gimdos ir vandens membranos.

Chorionas susidaro iš trofoblastų ir mezoblastų. Pirma, gaureliai dengia visą vaisiaus kiaušinėlio paviršių, kai kurie iš jų ištirpdo dedikuos audinį, formuodami audinių irimą. Naudingos medžiagos, atsirandančios dėl šio skilimo, patenka per kraujagysles, kurios auga į choriono gaureles nuo alantoiso iki vaisiaus kiaušinėlio. Tada chorionas, esantis greta bazinės decidua dalies, auga ir virsta šakotu chorionu, kuris sudaro vaikišką placentos dalį.

Likusioje choriono dalyje išnyksta gaureliai, jie tampa lygūs, greta decidua. Taigi chorionas yra tarp decidua ir amniono membranos.

Amnionas susidaro iš ektoblastinės pūslelės. Iš pradžių jis yra mažas ir yra atokiau nuo embriono, tačiau palaipsniui didėja vaisiaus vandenų ertmė, o palaipsniui amnionas iškloja visą chorioną, vidinį placentos paviršių, supa ir dengia virkštelę kartu su trynio maišeliu. Amnionas - plonas ir labai stiprus apvalkalas - susideda iš cilindrinio epitelio ir jungiamojo audinio apvalkalo, kuriame tyrimo metu galima laikyti daug sluoksnių, susidariusių iš mezenchimo: epitelinio, kompaktiško, kempinės; bazinė membrana; fibroblastai. Korpusų storis nuo 0,6 iki 1,3 mm.

Vaisiaus membranos atlieka šias funkcijas: apsauginę (mechaninė apsauga, apsauga nuo infekcijos), trofinę, sekrecinę, rezorbcinę ir kt. Vaisiaus membranos dalyvauja medžiagų apykaitos procese tarp vaisiaus ir motinos. Amniono stiprumas ir elastingumas yra 5 kartus didesnis nei tų pačių choriono savybių.

Amniono skystis arba amniono skystis užpildo vaisiaus arba vaisiaus maišelio ertmę. Tai sudėtinga koloidinė šarminės reakcijos biologinė terpė (pH = 7,5-8), kurios savitasis tankis yra 1,002-1,023. Iki pirmojo nėštumo mėnesio pabaigos vaisiaus vandenų kiekis yra 7,5 ml, antrojo pabaigoje - 40 ml, trečiojo - 75, ketvirto - 150 ml.

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais trofoblastai ir chorioniniai gaureliai dalyvauja formuojant vaisiaus vandenis, vėlesniais laikotarpiais vanduo yra vaisiaus vandenų membranos epitelio sekrecijos produktas, be to, antroje nėštumo pusėje motinos plazma dalyvauja vaisiaus vandenų mainuose (skysčių filtracija iš motinos kraujagyslių), vaisiaus inkstų ir plaučių. Vandenys gaminasi nuolat, tačiau net ir turint visą vaisiaus šlapimo pūslę nuolat vyksta jų nutekėjimas iš vaisiaus pūslės. Vandens mainai vyksta kas 3 valandas. Vandens reabsorbcija atliekama per tarpląstelinius amniono kanalėlius (įskaitant virkštelę) ir lygų chorioną.

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais amniono skystis yra skaidrus, bespalvis, bet dėl ​​išskyrų priemaišos palaipsniui tampa drumstas. riebalinės liaukos oda, epidermis, plaukai. Jį sudaro baltymai, riebalai, angliavandeniai, druskos (kalis, natris, kalcis, magnis, fosforas, geležis), fermentai, vitaminai (A, B, C, PP), biologiškai. veikliosios medžiagos ir hormonai (gonadotropinai, estrogenai, progesteronas ir kt.). Vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus placentos komplekso gaminamų hormonų (chorioninio gonadotropino, placentos laktogeno, kortikosteroidų, progesterono, estrogenų, tiroksino ir kt.) apykaitoje.

Didelę reikšmę vaisiaus gyvenimui turi fosfolipidai, kurie yra dalis ląstelių membranos ir dalyvauti formuojant paviršinio aktyvumo medžiagą, kuri savo ruožtu suteikia paviršiaus įtempimą plaučių audinys, apsaugo nuo jo sulipimo ir atelektazių susidarymo. Tiriant vandenis, nustatomas fosfolipidų kiekis. Visiško nėštumo metu lecitino ir sfingomielino lygio santykis yra 2: 1 ar daugiau. Amniono skystis kaupia imunoglobulinus, aktyvina kraujo krešėjimą.

Amniono skystis turi didelę fiziologinę reikšmę:

Apsaugoti vaisius nuo nepalankių išorinių sąlygų (suspaudimo, temperatūros pokyčių);

Apsaugokite virkštelę nuo suspaudimo;

Vanduo yra išorinė aplinka kuriame vaisius pagerina judesius;

Nurijus vandenį, vaisius gerina virškinamojo trakto, šlapimo sistemos funkcijas;

Plaučių audinys bręsta vandenyse esančių medžiagų pagalba;

Baktericidinis veikimas vanduo infekcijos atveju;

Apsaugokite gimdą nuo aktyvių vaisiaus judesių;

Dalyvauti metabolizme;

Apatinis vaisiaus šlapimo pūslės polius dalyvauja gimdymo vystymesi (įsisuka į vidinės ryklės sritį, prisideda prie jo atskleidimo);

Apatinis vaisiaus pūslės polius apsaugo vaisiaus galvą nuo sužalojimų.

Decidua nėra vaisiaus membrana, tai modifikuota gimdos gleivinė.

Placenta (placenta) arba vaiko vieta. Placenta susidaro iš kūdikio ir motinos dalių. Vaikiška dalis susidaro iš stipriai apaugusių šakotojo choriono gaurelių, motininė – iš bazalinės decidualės dalies. Placenta yra apie 20 cm skersmens, bet gali būti ir mažesnė. Tokiu atveju padidėja placentos storis, kuris dažniausiai būna 2-3 cm. Esant mažesniam storiui, placentos skersmuo padidėja. Bendras visų gaurelių ilgis siekia 50 km, bendras visų gaurelių paviršiaus plotas – 10–15 m2.

Struktūrinis placentos vienetas yra skilčialapis - taip vadinama placentos skiltelė, kurią sudaro pirmosios eilės gaureliai, iš kurių išsikiša antros ir trečios eilės gaureliai (iš graikų sėklalapio - polipo čiuptuvai) . Skirtingų autorių duomenimis, tokių lobulių yra 20-70. Tarp skilčialapių yra pertvaros, kurių centrinę dalį sudaro decidualinis audinys, o periferinę – citotrofoblastas. Atskiri gaureliai auga kartu su motinos audiniais (decidua basalis) ir vadinami fiksuojančiais arba inkarais. Didžioji dalis gaurelių išsidėstę laisvai („plūduriuoja“), jie panardinami tiesiai į tarpvilninėje erdvėje cirkuliuojančią kraują.

Gūželių paviršius padengtas dviem epitelio sluoksniais. Išorinį dangą sudaro protoplazminės masės sluoksnis be ląstelių membranų, kuriame yra branduoliai; šis sluoksnis vadinamas sincitu arba plazmoidotrofoblastu. Sincicio paviršiuje išsidėstę mikrovileliai, matomi elektroniniu mikroskopu, dar labiau didinantys rezorbcijos pajėgumą. Syncytium atlieka svarbiausias iš motinos kraujo gaunamų maistinių medžiagų perdirbimo, vaisiaus medžiagų apykaitos produktų šalinimo funkcijas; jis sintetina baltymus ir kitas medžiagas. Syncytum sudėtyje yra fermentų (proteolitinių, lipazės, diastazės, amilazės ir kt.), kurie tirpdo motinos audinius, kurie užtikrina implantacijos ir fiksuojančių gaurelių įaugimą į decidują (ankstyvosiose stadijose).

Veninis kraujas iš vaisiaus per arterijas teka į placentą arterinio kraujo patenka į veną ir patenka į virkštelę.

Įprasto nėštumo metu placenta yra viršutinėje gimdos dalyje, o virkštelė yra prijungta prie placentos centrinėje jos dalyje.

Placentos funkcijos:

Vaisiaus aprūpinimas deguonimi ir maistu;

medžiagų apykaitos produktų pašalinimas;

Hormoninis;

Apsauginis.

Virkštelė arba virkštelė jungia vaisius su placenta. Alantoido vietoje susidaro virkštelė. Iš išorės jis yra padengtas amniono membrana. Virkštelės viduje yra vena, kuria arterinis kraujas teka į vaisius ir dvi arterijos, kuriomis deguonies pašalintas kraujas pereina iš vaisiaus į placentą. Virkštelės kraujagysles supa želė – želatininė medžiaga, apsauganti kraujagysles nuo susispaudimo. Virkštelė vienu galu yra pritvirtinta prie placentos centro (kiti tvirtinimo tipai yra anomalijų tipai), o virkštelės amniono membrana pereina į placentą dengiančią vaisiaus vandenų membraną. Kitas virkštelės galas patenka į bambos žiedo sritį vaisiaus pilvo sienelėje.

Virkštelės ilgis nėštumo pabaigoje apie 50-60 cm, skersmuo apie 1,5 cm.

Placenta vadinama placenta kartu su membranomis ir virkštele po to, kai jos išsiskiria gimdymo pabaigoje.

Vaisiaus fiziologija

Embrioninis, arba gemalinis, laikotarpis trunka pirmas 8 savaites, po to prasideda vaisiaus, arba vaisiaus, laikotarpis, kuris tęsiasi iki vaiko gimimo. Embriono laikotarpiu formuojasi visų organų ir sistemų užuomazgos. Šiuo metu nėščios moters kūną veikiantys žalingi veiksniai gali sukelti embriono mirtį arba organų vystymosi sutrikimus.

Vaisiaus laikotarpiu vyksta tolesnis organų ir sistemų vystymasis, todėl žalingas poveikis yra nepageidautinas net ir pasibaigus embriogenezei, ypač pirmoje nėštumo pusėje.

Širdies ir kraujagyslių sistema. Iš mezodermos susidaro širdis ir kraujagyslės. Tris nėštumo savaites širdis atrodo kaip susitraukiantis vamzdelis, o 8 savaites ji savo struktūra primena žmogaus keturių kamerų širdį. Interatrialinėje pertvaroje lieka atvira ovali skylė kraujui nutekėti iš dešiniojo į kairįjį prieširdį. Tai būtina, nes iki vaiko gimimo jame nefunkcionuoja plaučių kraujotaka ir per plaučių kamieną kraujas neturėtų patekti į plaučius. Atvirkštinis kraujo tekėjimas iš kairiojo prieširdžio į dešinę yra neįmanomas dėl specialaus vožtuvo. Gimus kūdikiui, angos ovalas užsidaro.

Pirmosios kraujagyslės ekstrakorporaliai susidaro trynio maišelyje 2-osios savaitės pabaigoje, tačiau 5-tą savaitę kraujagyslės klojasi kiekviename organe.

Pirmosiomis savaitėmis širdies susitraukimų dažnis yra 90–130 k./min. 7-15 savaičių širdis pagreitina savo darbą ir susitraukimų dažnis yra 150-170 dūžių / min, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu sveiko vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 130-145 dūžiai / min.

Vaisiaus kraujotaka. Deguonimi ir maistinėmis medžiagomis praturtintas kraujas į vaisius patenka per virkštelės veną. Vaisiaus kūne bambos vena eina į apatinę tuščiąją veną, iš kurios paimama šakelė kepenims, nes šviežias arterinis kraujas kepenims labai reikalingas, jose vyksta aktyvūs procesai, įskaitant kraujodaros procesą. Virkštelės venos atkarpa nuo bambos žiedo iki apatinės tuščiosios venos vadinama arachnoidiniu lataku. Kraujas iš apatinės tuščiosios venos, prisodrintas deguonimi, patenka į dešinįjį prieširdį, o iš viršutinės tuščiosios venos, kuriame yra anglies dvideginio, taip pat. Kad šie du srautai nesusimaišytų, jie atskiriami specialiu Eustachijaus vožtuvu (apatinės tuščiosios venos vožtuvu). Jos dėka kraujas iš apatinės tuščiosios venos per interatrial foramen ovale nukreipiamas į kairįjį prieširdį, tada į kairįjį skilvelį ir į aortą. Veninis kraujas iš viršutinės tuščiosios venos patenka į dešinįjį skilvelį, o po to į plaučių kamieną.

Kadangi intrauterinio vaisiaus plaučiuose dujų mainai nevyksta, beveik visas kraujas batalijos lataku išleidžiamas į nusileidžiančią aortą. Naujagimiui batalijos latakas neturėtų veikti. (Jei batalijos kanalas neužsidaro, tai būtina chirurginė intervencija). Kylančioji aorta yra labiau prisotinta deguonimi, aprūpina viršutinę kūno pusę, viršutinės galūnės, galva, kuri vystosi intensyviau. Nusileidžiančioje aortoje yra veninio kraujo priemaiša, ji aprūpina krauju apatinę kūno dalį ir apatinės galūnės kurios vystosi lėčiau. Pasibaigus medžiagų apykaitai ir dujų mainams, veninis kraujas per dvi arterijas per virkštelę teka į placentą, kad vėl būtų praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Hematopoezė. Kraujodaros funkcijas iki 12 savaičių atlieka trynio maišelis, nuo 13 iki 28 savaičių kraujo elementai gaminasi blužnyje, kepenyse, po to perima kraujodaros funkcijas. nugaros smegenys. Eritrocitai kraujyje atsiranda 7-8 savaites. Vaisiaus hemoglobinas turi didesnį gebėjimą absorbuoti deguonį.

Anksti pradeda formuotis vaisiaus kvėpavimo sistema, nors nėštumo metu ji nefunkcionuoja taip, kaip naujagimiui. Išorinis intrauterinio vaisiaus kvėpavimas atliekamas per placentą. gemalas Kvėpavimo sistema pasirodo 4 savaitės pabaigoje. Mėnesį po mėnesio formuojasi bronchų medis, kuris iš esmės jau išsivysto iki 6 mėnesių ir tobulėja iki gimimo.

Vaisiaus plaučiai pirmiausia turi liaukinę struktūrą, kurioje yra skysčio, jo perteklių vaisius praryja ir patenka į vaisiaus vandenis. Plaučiai daro kvėpavimo judesius, bet su uždaru balsu, kad vaisiaus vandenys nepatektų į plaučius. Ekskursijos po plaučius prisideda prie pačių plaučių ir kvėpavimo raumenų vystymosi, palengvina širdies darbą.

Kvėpavimo takų epitelis gamina skystą paslaptį, kuri dengia bronchus ir alveoles. Kad plaučiai išsiplėstų, nėštumo pabaigoje alveolės yra padengtos plona lipoproteinų plėvele, vadinama paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri padeda palaikyti normalią plaučių funkciją. Pagrindinis šios medžiagos komponentas yra lecitinas. Iki 6 mėnesių intrauterinio vystymosi metu paviršinio aktyvumo medžiagos nėra, nuo 7 mėnesių jos gamyba suaktyvėja, tačiau iki 36 savaičių jos kiekio gali nepakakti normaliam kvėpavimui užtikrinti. Todėl neišnešiotiems kūdikiams dažnai suserga plaučių uždegimas, sunkiai neišnešiojant, išsivysto plaučių atelektazė, kvėpavimo nepakankamumas, kuris be specialaus gydymo gali baigtis mirtimi. Paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba priklauso nuo antinksčių funkcijos, fosfolipidų apykaitos. Šios medžiagos randama vaisiaus vandenyse, iš kurių gaminama dirbtinė paviršinio aktyvumo medžiaga neišnešiotiems kūdikiams gydyti.

Nervų sistema susidaro iš ektodermos. Pirmiausia suformuojamas griovelis, po to vamzdelis, kurio viršutinėje dalyje susidaro sustorėjimai ir įlinkimai. Iš viršutinės dalies susidaro smegenys. Nervų sistema vystosi ir tobulėja viso nėštumo metu, todėl žalingas poveikis nėštumo metu, net ir vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali sukelti nervų sistemos patologiją.

Endokrininė sistema intrauterinis vaisius aktyviai dirba. Kai kurie organai formuojasi ir pasireiškia labai anksti – embriogenezės metu, kiti atsiranda arčiau prenatalinio amžiaus vidurio. Endokrininių liaukų užuomazgos susidaro jau 2 mėn., hormonai pradedami sintetinti jau nėštumo viduryje. Vaisiaus endokrininių liaukų funkcijai įtakos turi nėščiosios hormonai, ir. priešingai, vaisiaus hormonų veikla veikia motinos medžiagų apykaitą.

Imuninė sistema. Imuninės reakcijos atsiranda dėl užkrūčio liaukos veiklos, kuri susidaro 6-7 nėštumo savaitę. Čia bręsta limfoidinės ląstelės. Kai kurie limfocitai migruoja į periferines limfines struktūras (limfmazgius ir blužnį). Imunologiškai aktyvūs baltymai gaminami kaulų čiulpai nuo 3 mėnesių. Imunoglobulinai sintetinami prenataliniu laikotarpiu, tačiau nepakankamai aktyviai. Antroje nėštumo pusėje padidėja blužnies aktyvumas leukopoezės atžvilgiu, tačiau leukocitų ir limfocitų aktyvumas yra nepakankamas. Reaguodama į infekciją uždegiminis atsakas nėra, bet iš karto atsiranda distrofiniai pokyčiai. Antikūnai prieš tam tikrų ligų sukėlėjus gali patekti į vaisius iš motinos, taip formuodami pasyvų imunitetą. Užkrūčio liauka maksimaliai išsivysto iki intrauterinio laikotarpio pabaigos, tačiau po gimimo įvyksta involiucija, nes kitos struktūros pradeda aktyviai atlikti imuninę funkciją. Imunitetas suaktyvėja po gimimo dėl egzogeninių veiksnių įtakos.

išskyrimo sistema. Vaisiaus šalinimo funkciją daugiausia užtikrina placenta, tačiau vaisiaus šlapimo išskyrimo sistema pradeda veikti anksti. Inkstai pradeda formuotis 2 nėštumo mėnesį, jie visiškai susiformuoja iki 32-34 intrauterinio vystymosi savaičių. Šlapimas susidaro jau pirmosios nėštumo pusės pabaigoje, iki nėštumo pabaigos šlapimo kiekis yra apie 50 ml per dieną. Vaisius praryja vaisiaus vandenis, dalis skysčių pasišalina per placentos sistemą, dalis filtruojama per inkstus šlapimo pavidalu, kuris išsiskiria į vaisiaus vandenis. Tačiau intrauterinio vaisiaus šlapimas nėra panašus į vaiko šlapimą, nes išskyrimo funkciją daugiausia užtikrina placenta, be to, amniono skystis valomas dėl vandens membranos makrofagų veiklos ir nuolat atnaujinamas.

Virškinimo sistema. Vaisiaus maitinimas ankstyvosios embriogenezės laikotarpiu prieš vaisiaus kiaušinėlio implantavimą vykdomas vidinių rezervų sąskaita. Toliau per choriono gaureles maistingi maisto produktai atsiranda iš gleivinės atsargų (nuo vadinamojo audinių irimo). Maistinių medžiagų atsargos kaupiasi trynio maišelyje, kuris užtikrina išorinio virškinimo funkcijas, kol pilnai funkcionuoja virškinimo ir kraujotakos organai. Po placentos susidarymo vaisiaus maitinimas vyksta daugiausia dėl maistinių medžiagų patekimo per placentą, per ją pašalinami medžiagų apykaitos produktai. Organai virškinimo trakto susidaro iš endodermos.

Vaisiaus kepenys veikia labai aktyviai, dalyvauja kraujodaros, fermentų, tulžies, medžiagų apykaitos procesuose. Vaisius praryja amniono skystį, skystoji dalis yra absorbuojama daugiau, o tankioji dalis yra mekonio dalis. Tai pagerina virškinamojo trakto veiklą. Mekonijus susideda iš vandens, tulžies, plaukų, odos žvynų, riebalinio lubrikanto, yra gelsvai žalsva gleives primenanti masė. Kadangi medžiagų apykaitą užtikrina placenta, į gimdą reikia nuryti vandens, daugiausia lavinant inkstus ir Virškinimo traktas. Esant nepakankamai amniono valymo funkcijai, vanduo gali būti žalsvos spalvos.

dauginimosi sistema. Lytinių organų formavimasis prasideda 2 mėnesio pabaigoje, 3 mėnesio pabaigoje pastebimi berniukų ir mergaičių lytinių organų skirtumai, galutinis formavimasis baigiasi 4 mėnesio pabaigoje. Hipofizė ir lytinės liaukos formuojasi jau pirmąjį trimestrą, nuo 16 savaitės vyksta hormoninė lytinė diferenciacija, 20 savaitę jau stebimas gemalinių folikulų formavimasis.

Vaisiaus augimas ir svoris skirtingais nėštumo etapais. Vaisiaus ūgis ir svoris priklauso nuo genetinių duomenų, būtina žinoti, su kokiu svoriu ir ūgiu gimė tėvai, atsižvelgti į faktinius tėvų antropometrinius duomenis, daugiavaisio vaisiaus svoryje daugiau nei pirmagimio. Vaisiaus augimas priklauso nuo augimo hormono. Įtakoja vaisiaus insulino svorį ir augimą, suteikdamas anabolinį poveikį. Sergant cukriniu diabetu, motinos cukraus kiekis yra padidėjęs, dėl to vaisiui padidėja insulino gamyba, o tai sukelia jo makrosomiją.

Ilgis nustatomas pagal Haase formulę. Vaisiaus ilgis nuo 1 iki 5 mėnesio yra lygus mėnesio skaičiaus kvadratui, o nuo 5 iki 10 mėnesio yra lygus mėnesio skaičiui, padaugintam iš 5. Žinodami vaisiaus ilgį, jūs gali paskaičiuoti apskaičiuotas laikas nėštumas. Pavyzdžiui, vaisiaus ilgis yra 40 cm. Pagal atvirkštinę Haase formulę, 40 padalijus iš 5, gauname 8, t.y 8 nėštumo mėnesius. Padauginus 8 iš 4, gauname 32 nėštumo savaites.

Tai ypač svarbu tuo atveju, kai moteris nesekė mėnesinių, nebuvo ištirta nėštumo metu, o nėštumo trukmė vėlyvojo gydymo atveju nėra labai tiksliai nustatyta. Vaisiaus svoris iki pirmojo trimestro pabaigos yra labai mažas, apie 20-25 g. Iki pirmojo nėštumo pusės pabaigos yra 300 g. 28 savaites vaisius pasiekia 1 kg svorį ir 2,5 kg iki 36 savaičių.

VAISIŲ KELIAI

Vandeninė membrana – amnionas – yra vidinė vaisiaus maišelio membrana, tiesiogiai nuplaunama vaisiaus vandenų, kuriuos taip pat gamina jis. Jį sudaro plona, ​​be kraujagyslių, skaidri membrana, kurioje yra du sluoksniai: vidinis, nukreiptas į vaisių, ir išorinis, glaudžiai greta choriono.

Amnionas turi blizgančią, lygią išvaizdą. Išoriniu sluoksniu jis per visą ilgį iki virkštelės prisitvirtinimo prie placentos vietos susilieja su choriono vaisiniu paviršiumi. Tačiau šis susiliejimas yra tik akivaizdus, ​​nes paprastai lengva atskirti skaidrų permatomą ploną amnioną nuo tankesnio, šiek tiek šiurkštaus ir mažiau skaidraus choriono.

Gūželių membrana, chorionas, yra antroji vaisiaus kiaušinėlio membrana. Visas chorionas yra padalintas į dvi dalis: šakotas chorionas, susidedantis iš vešliai išsivysčiusių gaurelių ir lygaus choriono, visiškai be gaurelių. Tuo pačiu metu lygus chorionas yra antrasis tos vaisiaus maišelio dalies sluoksnis, kuris iš tikrųjų vadinamas vaisiaus membranomis, šakotas chorionas eina kurti placentos.

Nukritęs apvalkalas, decidua, yra motinos audinys. Jis glaudžiai priglunda prie choriono išilgai viso jo išorinio paviršiaus. Iki nėštumo pabaigos ji smarkiai suplonėja.

Placenta(senasis pavadinimas – vaikų vieta) susidaro iš šakotas chorionas. Atrodo kaip storas paplotėlis, kurio skersmuo apie 18 cm, storis – 3 cm, o svoris – 500–600 g.

Placentoje yra du paviršiai: vaisiaus ir motinos.

Vaisiaus paviršius padengtas amnionu. Tarp amniono ir choriono tiesiai po juo, netoli nuo virkštelės pritvirtinimo vietos, yra gelsva pūslelė, savo dydžiu ir forma primenanti žirnį. Tai trynio maišelio užuomazga. Iš jo į virkštelę eina balkšva plonytė virkštelė – vitelinio latako užuomazga. Per amnioną aiškiai iškyla gerai išvystytas kraujagyslių tinklas, perpildytas krauju - arterijų ir venų, radialiai besiskiriančių nuo virkštelės pritvirtinimo vietos į periferiją. Indų kalibras palaipsniui mažėja, kai jie artėja prie placentos krašto.

Gimusios placentos motinos paviršius yra padengtas matine plona pilkšva danga, nukritusios membranos liekana. Po pastaruoju gana aiškiai matoma 15-20 lobulių. Nukritusios membranos jungiamasis audinys prasiskverbia tarp atskirų skilčių ir sudaro pertvaras tarp jų.

Placentos kraujagyslių tinklas susideda iš dviejų sistemų: gimdos placentos ir vaisiaus.

Gimdos placentos arterijos atneša kraują iš gimdos kraujagyslių į krintančios membranos tarpuplaučius, iš kurių kraujas gimdos placentos venomis grįžta atgal į gimdą. Tuo pačiu metu kraujo apytaka vyksta lėtai, nes gimdos placentos kraujagyslės yra palyginti mažos, o tarpvilnės didelės.

Išilgai placentos krašto dažnai randamos uždaros periferinės erdvės, atitinkančios jos skilteles. Paprastai juose yra nedaug atrofuotų gaurelių. Būdami tarpvilnės erdvės dalimi, jie yra pripildyti motinos kraujo. Nustatyta, kad šios erdvės visada yra izoliuotos ir niekada nesusilieja viena su kita per visą placentos perimetrą, o aplink placentą nesudaro ištisinio kanalo, skirto laisvai kraujo apytakai.

Pažeidus aprašyto darinio vientisumą, kraujas išsilies ne tik iš jo, bet iš visos tarpinės erdvės, su kuria jis laisvai bendrauja. Tai gali paaiškinti gydytojams žinomą faktą, kad esant mažiems dydžiams placentos atsitraukimas(spontaniškas placentos atsiskyrimas su normaliu ir kraštiniu prisitvirtinimu, su daliniu pasireiškimu ir pan.) kartais būna gausus kraujavimas iš gimdos, kuris savo stiprumu neatitinka atviros placentos srities dydžio.

Vaisiaus kraujagyslės susideda iš dviejų bambos arterijų šakų. Kiekviena skiltelė dažniausiai turi vieną arterinę atšaką (antros eilės atšaką), kuri, patekusi į skiltelę, skyla į trečios eilės šakas. Pastarųjų skaičius atitinka gaurelių skaičių. Trečios eilės šakos skyla į kapiliarus, kurių galai pereina į veninius kapiliarus, toliau susilieja į vis didesnius kraujagysles ir galiausiai patenka į bambos veną. Taigi kiekvieną placentos skiltelę sudaro turtingas kraujagyslių tinklas.

Ši placentos kraujagyslių architektonika suteikia dviejų izoliacija kraujotakos sistemos - motina ir vaisius. Nepaisant to, kad šiuo atveju vaisiaus ir motinos kraujas niekur nesimaišo, medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus vyksta gana intensyviai per ploniausią gaurelių kapiliarų sienelių membraną ir jų epitelį.

Funkcinis placentos vaidmuo labai svarbus. Būdamas organas, per kurį vaisius maitinasi ir kvėpuoja, taip pat pašalina jo medžiagų apykaitos produktus, jis taip pat yra svarbus endokrininis organas. Jos išskiriami hormonai, kaip ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos, vaidina didžiulį vaidmenį nėštumo ir gimdymo metu.

Placenta turi palyginti nedidelį plotą – apie 250 cm2. Beveik visa šio organo masė susideda iš daugybės atskirų gaurelių. Štai kodėl bendras funkcinis paviršius Placenta yra didžiulė ir yra 6 m2. Tai labai svarbu (visas suaugusio žmogaus kūno paviršius yra 1,4-1,8 m2).

Kiekvienas placentos gaureliai yra fizikine ir chemine prasme pusiau pralaidi plokštelė, per kurią vyksta abipusis medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus tiek dėl grynai fizikinių difuzijos ir osmoso dėsnių, tiek dėl sudėtingų biologinių fermentinių procesų.

Įrodyta, kad jei dėl kokių nors priežasčių išjungiama pusė ar daugiau nei pusė placentos ploto, vaisius miršta nuo deguonies bado.

Jei placentos kraujotakos pažeidimas apsiriboja vienu nedideliu plotu, tada joje susidaro širdies priepuolis. Vėliau nekroziniame audinyje nusėda kalkės – susidaro baltas infarktas. Pavienių mažų širdies priepuolių ne žalingas poveikis ant vaisiaus; esant dideliems širdies priepuoliams, kai žymiai sumažėja placentos kvėpavimo paviršius, gali įvykti vaisiaus mirtis.

Šiuo metu galima laikyti įrodytu, kad daugelis medžiagų nepakitusios patenka per placentą į vaisius ir atgal. Taigi deguonis iš motinos pereina vaisiui, o anglies dioksidas – iš vaisiaus į motiną. Mažos molekulės, tokios kaip amoniakas, karbamidas ir šlapimo rūgštis, taip pat gali prasiskverbti pro placentą.

Pro placentą taip pat lengvai prasiskverbia gliukozė, druskos, vanduo, kai kurios vaistinės medžiagos (chloroformas, eteris, morfinas, sulfonamidai, antibiotikai, bromas, chininas ir kt.), taip pat hormonai ir vitaminai.

Augantis vaisius turi didelį baltymų poreikį. Jie patenka į jį iš motinos kūno, anksčiau praėję pro placentą, kur vyksta skilimo ir dalinės sintezės procesai. Dėl to jie vaisius pasiekia daugiausia aminorūgščių pavidalu, kurios, veikiamos vaisiaus ląstelių veiklos, susijungia į baltymų molekules, būdingas vaisiaus kūnui. Tie patys dializės ir sintezės procesai stebimi ir riebalams bei daugeliui kitų medžiagų pereinant iš motinos į vaisius.

Savaime suprantama, kad per placentą į motinos kraują patenka atliekos ir vaisiui nebereikalingos medžiagos, kurios išsiskiria iš moters organizmo.

Verta dėmesio placentos pralaidumas kai kuriems mikrobams, toksinus ir antikūnus motinos kraujyje. Tačiau mikrobų perėjimas į vaisių tampa įmanomas tik tada, kai jie anksčiau pažeidė gaurelio vientisumą. Taip atsitinka, pavyzdžiui, jei vaisius nuo motinos užsikrečia maliarija, sifiliu ir kitomis mikrobinėmis ligomis. Virusinėmis ligomis (tymais, gripu, raupais ir kt.) vaisius gali užsikrėsti net ir esant nepažeistiems gaureliais.

Virkštelės yra pailgas, blizgus, lygus, balkšvas, dažniausiai spirale susuktas, tankus strypas, jungiantis vaisius su vaiko vieta. Virkštelės ilgis – 50–60 cm, skersmuo – 1–1,5 cm.Kartais nuo šių figūrų yra didelių nukrypimų viena ar kita kryptimi. Vienas virkštelės galas yra pritvirtintas prie vaisiaus ties bambos žiedu, o kitas – prie placentos. Virkštelės tvirtinimas prie pastarosios gali būti centrinis, ekscentrinis, kraštinis arba apvalkalas; pastarasis atsitinka tais atvejais, kai virkštelė yra pritvirtinta prie membranų tam tikru atstumu nuo vaiko vietos krašto.

Visą ilgį virkštelė yra kupina vingių, išsipūtimų ir įdubimų, atsižvelgiant į jos kraujagyslių vystymosi ir eigos ypatybes.

Pastarieji yra embrionuose jungiamasis audinys su žvaigždinėmis ir fusiforminėmis ląstelėmis, vadinamomis Vartono želė. Wharton želė yra virkštelės pagrindas.

Kai kuriose virkštelės vietose yra sustorėjimų, susidariusių dėl Wharton želė susikaupimo tose vietose, kur smarkiai susisuka virkštelės arterijos (netikri virkštelės mazgai). Kartais vaisius dėl judesių vaisiaus maišelio viduje praslysta pro virkštelės spiralę ir suformuoja tikrąjį mazgą.

Virkštelės dalyje matomos trys kraujagyslės: viena vena (su plačiu spindžiu, plonasienė) ir dvi arterijos. Virkštelės centre yra dvi plonos sruogos - alantois ir vitelline latako liekanos. Išorėje virkštelė yra padengta amnionu, kuris, nepasiekęs bambos 1–0,5 cm, patenka į vaisiaus odą.

Virkštelės venoje galima rasti vidinio apvalkalo padvigubėjimą, sukuriantį vožtuvų panašumą. Ypatingą susidomėjimą kelia žiedinės pagalvėlės formos išsikišimai raumenų ir vidinius sluoksniusį abiejų arterijų spindį, daugiausia vykstančioje virkštelės dalyje, esančioje greta virkštelės žiedo, 3-5 cm atstumu viena nuo kitos. Jų fiziologinė paskirtis ta, kad iš karto po vaiko gimimo, refleksiškai susitraukus arterijų raumenims, žiediniai išsikišimai, kurie yra tiesioginė jo tąsa, vienu metu susitraukia ir užsidaro. Dėl to kraujagyslės užsidaro ir kraujotaka jose sustoja. E apsaugo arba sumažina naujagimio kraujo netekimo riziką, jei virkštelė dėl kokių nors priežasčių liko neužrišta.

Embrionas ir jį supantis lukštas yra vaisiaus kiaušinis. Embrionui augant, vaisiaus kiaušinėlio dydis padidėja savaitėmis, o tai galima pastebėti atliekant tyrimą ultragarsu. Tačiau reikia atsiminti, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose tyrimų tikslumas yra mažas, o kai moteriai diagnozuojama diagnozė, neatmetama ir klaidos galimybė.

Vaisiaus kiaušinėlio susidarymas

Pirmasis ciklo etapas, kurį praeina lytinė ląstelė, yra kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo. Paprastai subręsta 3-4 folikulai, tačiau ovuliacijos metu per moters kiaušintakius praeina tik vienas kiaušinėlis.

Naujos gyvybės augimas ir vystymasis prasideda nuo kiaušialąstės ir spermos susiliejimo. Iškart po ovuliacijos ir susiliejimo aplink kiaušinėlį susidaro apsauginis apvalkalas.Šis viršutinis apsauginis sluoksnis aplink embrioną toliau vystysis į vaisiaus šlapimo pūslę, kurios ertmėje yra amniono skysčio.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose ultragarso metu galite pamatyti mažo skersmens kiaušinio formos formavimąsi. Tai yra apvaisintas kiaušinis. Pirmasis jo vystymosi etapas yra morula, susidedanti iš 12–32 blastomerų, susidariusių zigotos dalijimosi metu, kurie virsta kompaktišku kamuoliuku.

Ląstelėms dauginantis, embrionas toliau juda kiaušintakiais, kol užsifiksuoja ant gleivinės sienelės gimdos viduje. Po to išorinis apvalkalo sluoksnis pradeda gaminti hCG (chorioninį gonadotropinį hormoną), kuris yra vienas iš pirmųjų moters nėštumo rodiklių. Visą šį laiką vaisiaus mityba vykdoma vidinių kiaušinio išteklių sąskaita. Tolesnio vystymosi procese prisitvirtinimo vieta paverčiama placenta. Šiuo metu, siekiant išvengti infekcijos, susidaro gleivinis kamštis, kuris uždaro įėjimą į gimdą. Visas šis procesas trunka apie dvi dienas. Jei embrionas nepritvirtina prie gimdos sienelės, tada kartu su menstruacijomis ciklo pabaigoje įvyksta persileidimas ir dažnai moteris net nežino, kad buvo nėščia. Kito ciklo metu kiaušinėlis vėl išsiskiria iš folikulo, įvyksta ovuliacija ir visas procesas kartojamas dar kartą.

Kaip atrodo vaisiaus kiaušinis, struktūra:

• Plėvelė, chorionas;
• Amnionas (amniono maišelis arba vandens apvalkalas);
• Embrionas.

Net ultragarsu sunku tiksliai pamatyti, kaip atrodo vaisiaus kiaušinis. Dėl mažo skersmens embrioną sunku aptikti gimdoje, jei moteris nėščia mažiau nei mėnesį.

Pasitaiko, kad net 6-7 savaites embriono kiaušinėlio viduje nesimato – tai gali reikšti, kad nėštumas neišsivysčiusi. Tuščias nėštumo maišelis yra gana retas ir dažnai yra moters ar jos partnerio genetinio sutrikimo simptomas.

Vaisiaus kiaušinėlio tyrimas

Diagnostinis metodas, kuriuo tiriamas vaisiaus kiaušinėlio gyvenimo ciklas, vadinamas echografija arba, kitaip tariant, ultragarso diagnostika. Tai leidžia nustatyti SVD, vidutinį vidinį vaisiaus kiaušinėlio skersmenį ir KTR, vaisiaus uodegikaulio-parietalinį dydį.

Paprastai gydytojas pirmąjį ultragarsinį tyrimą moteriai skiria nuo 10 iki 13 nėštumo savaičių. Jei reikia, diagnozė atliekama 3-4 savaites. Taip yra dėl to, kad apvaisintas kiaušinis visiškai užsifiksuoja gimdoje tik praėjus 10 dienų po pastojimo. Ultragarso pagalba galite sekti ovuliacijos laiką ir folikulo brendimą.

Nesijaudinkite, kad ultragarsas pakenks vaisiui. Net ankstyvoje stadijoje spinduliuotė neturi įtakos negimusio vaiko sveikatai.

Atskirai verta apsvarstyti 4-ąją akušerinę nėštumo savaitę, nes būtent šiuo laikotarpiu ultragarsu galima pamatyti besiformuojančią gyvybę. Pirmosiomis ketvirtos nėštumo savaitės dienomis vaisiaus kiaušinėlio skersmuo siekia vos 1 mm, o vaisiaus formavimosi detalių įvertinti neįmanoma. Būtent todėl praėjus kelioms savaitėms po pirmojo tyrimo skiriamas papildomas ultragarsas. Tačiau po poros dienų vaisiaus kiaušinėlio dydis padidės iki 3 mm, bus galima pamatyti trynio maišelį, kuriuo embrionas maitinamas tol, kol atsiras virkštelė. Ketvirtosios savaitės pabaigoje vaisiaus kiaušinėlio skersmuo padidėja iki 4 mm, šiuo laikotarpiu pradeda formuotis gyvybiškai svarbūs organai: širdis, plaučiai, kepenys ir kasa. Paskutinę šio laikotarpio dieną vaisiaus kiaušinėlio skersmuo yra 5 mm, o ultragarsu jau galima aptikti embrioną, kurio dydis yra tik 1 mm. Pažodžiui per dieną kiaušinis užauga iki 6 milimetrų.

Nėštumo amžiaus nustatymo formulė:

Vidutinis vaisiaus kiaušinėlio skersmuo yra + 35 (jei jo dydis mažesnis nei 16 mm) arba 30 (jei vaisius didesnis nei 16 mm). Pavyzdžiui, skersmuo 17+30=47 sav.

Vaisiaus kiaušinėlio patologija

Tiriant vaisiaus kiaušinėlį echografijos būdu, patologijas galima aptikti jau val ankstyvos datos. Embriono nebuvimas lukšto viduje, „tuščias kiaušinis“ arba anembrionas gali reikšti, kad nėštumas nesivysto, kuris baigsis persileidimu arba išsivalymu.

Paveikslėlis, kuriame matomas augančio embriono ir kiaušinėlio dydžio neatitikimas nesant širdies plakimo, gali rodyti vaisiaus išblukimą, kuris taip pat sukelia persileidimą.

Pavyzdžiui, jei embrionas yra daug mažesnis už apvalkalą arba burbuliukų dydis yra per mažas tam tikram laikotarpiui, greičiausiai ciklo pabaigoje įvyks persileidimas. Dažniausia priežastis yra chromosomų pakitimai pastojimo metu, tiek įgimti, tiek sukelti išorinių poveikių. Pavyzdžiui, moteris, nežinodama apie nėštumą, geria tabletes, geria alkoholį ar yra veikiama kitų žalingų poveikių, o tai sukelia rimtą vaisiaus vystymosi patologiją ir persileidimą.

Vaisiaus kiaušinėlio deformacija ne visada yra patologija, o dažniausiai ją sukelia padidėjęs gimdos tonusas pirmuoju nėštumo laikotarpiu. Dažnai tonusą lydi nedideli dėmės ir skausmas apatiniame pilvo trečdalyje.

Ši problema sprendžiama vaistais, skiriamos tabletės, mažinančios gimdos raumenų susitraukimų skaičių ir intensyvumą bei hormonines tabletes kad vaisius liktų viduje.

Vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo atveju, esant nedideliam pažeidimo plotui, hormoninis gydymas. Moteriai šiuo laikotarpiu lovos režimas ligoninėje yra privalomas.

Negimdiniam nėštumui būdinga tai, kad vaisiaus kiaušinėlis vystosi tam nenumatytoje vietoje: kiaušintakiuose ar kiaušidėse. Iš apraiškų pagrindinis yra gausus kraujavimas. Išsaugoti tokio nėštumo neįmanoma, nes embriono augimas ir vystymasis kiaušintakyje sukelia jo plyšimą ir rimtų pasekmių moters sveikatai.

Atliekant atranką 12 savaičių, išmatuojama nosies pertvara. Jei kaulas yra mažesnis nei 2,5 mm arba jo nėra, gydytojai gali nustatyti preliminarią diagnozę: 21 chromosomos trisomija arba Dauno liga. Šiuo atveju moteris pati galės nuspręsti, ar tęsti nėštumą.

Retais atvejais vaisiaus kiaušinyje vienu metu aptinkami du embrionai – tai ne anomalija, o veiksnys, rodantis dvynių buvimą. Panaši situacija susidaro, kai moters gimdoje vienu metu randami du burbuliukai. Pastarojoje situacijoje abiejų membranų chorionai ateityje suformuoja placentas, kurių pagalba kiekvienas vaisius maitinasi atskirai. Pirmuoju atveju embrionai bus maitinami iš vienos placentos. Dvynių identifikavimas ankstyvas laikotarpis dažnai nepasitvirtina, o tyrimas patikimą rezultatą duoda tik 6-7 nėštumo savaitę.

Vaisiaus kiaušinėlio dydis pagal savaitę

Ketvirtoji akušerijos savaitė buvo laikoma aukščiau. Tačiau vaisiaus kiaušinėlio vystymasis trunka iki 8 savaičių, o pagal kai kuriuos šaltinius iki 10, o tolesniais vystymosi laikotarpiais embrionas vadinamas vaisiu. Duomenys apie embriono vystymosi etapus kiekvieną savaitę pateikiami žemiau esančioje lentelėje. Ši lentelė su Išsamus aprašymas Kiekvieno vaisiaus kiaušinėlio vystymosi etapo tyrimas padės moteriai suprasti, kaip kūdikis vystosi gimdoje šiuo laikotarpiu. Augimo tempai:

• Iki 15-16 savaičių 1 milimetras per dieną;
• Nuo 16-17 savaičių 2-2,5 milimetro per dieną.

Vaisiaus kiaušinėlio dydis pagal savaitę, lentelė:

Ypač šiuo intrauterinio vystymosi laikotarpiu svarbi šeštoji savaitė, nes šiuo laikotarpiu gimsta Virškinimo sistema, blužnies ir kremzlės užuomazgos. Kai dydis pasiekia 16 mm, galime sakyti, kad embrionas turi skrandžio ir stemplės užuomazgas, taip pat 3 žarnyno kilpas. Iki savaitės pabaigos embrione susiformuoja pirštai ir raumenų audinys.

Vaisiaus kiaušinėlio atradimas gimdos ertmėje reiškia nėštumo pradžią. Moteris gali priimti sveikinimus. Tačiau praktiškai džiaugsmą beveik iš karto pakeičia nerimas – ar su kūdikiu viskas tvarkoje, ar vaisiaus kiaušinėlis atitinka standartus? Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip yra išdėstytas vaisiaus kiaušinis ir kokie turėtų būti jo matmenys normaliai vystantis.

Išvaizda ir struktūra

Amnionas yra vidinis vaisiaus maišelio pamušalas. Jis gamina vaisiaus vandenis - specialią maistinę terpę, kurioje yra embrionas ir kitos embriono struktūros. Chorionas yra išorinis apvalkalas. Jame yra gaurelių, su kuriais vaisiaus kiaušinėlis yra pritvirtintas prie gimdos endometriumo.

Trynio maišelis yra „maisto sandėlis“, kuriame yra maistinių medžiagų. Tai atrodo kaip mažas gelsvas žirnis, esantis tarp choriono ir amniono virkštelės vietoje.

Atrodo, kad į vaisiaus kiaušinį galima atsižvelgti tik nuo 5-osios nėštumo savaitės, kai jo dydis tampa pakankamas vizualizacijai ultragarsu. Kitaip tariant, tai galite pamatyti tik po savaitės ar daugiau nuo to momento, kai vėluoja kitos menstruacijos.

Plėvelių spalva yra pilkšva, forma yra ovali arba suapvalinta. Kadangi membranos yra gana elastingos, veikiamas įvairių veiksnių (pavyzdžiui, gimdos tonuso), vaisiaus kiaušinėlis gali keisti formą, tačiau pašalinus šiuos veiksnius greitai grįžta į pradinę būseną. išvaizda. Embrionas jame atrodo kaip maža juostelė.

Vieno vaisiaus kiaušinėlio buvimas negarantuoja, kad gims vienas vaikas. Monozigotinių dvynių atveju embrionai vystosi viename vaisiaus kiaušinyje. Jei randami du vaisiaus kiaušinėliai, tai reiškia, kad moteris laukiasi ne vienas į kitą panašių ir tos pačios lyties dvynių, o dvynių, kurių kiekvienas vaisiaus vystymosi metu turės atskirą „namą“ – vaisiaus kiaušinėlį, placenta.

Paprastai vaisiaus kiaušinis nėštumo metu nustatomas viršutiniame gimdos ertmės trečdalyje. Jei jis yra žemai, tai gali žymiai apsunkinti nėštumo eigą, nes tai pavojinga esant pilnai ar dalinei placentos priekyje, kuri susidaro choriono gaurelių prisitvirtinimo prie gimdos endometriumo vietoje. Pats procesas vadinamas implantacija arba nidavimu ir įvyksta praėjus maždaug savaitei po apvaisinimo.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Savaitės dydžiai

Vaisiaus kiaušinėlio dydis ankstyvosiose nėštumo stadijose yra pagrindinis parametras, pagal kurį gydytojas gali nuspręsti, kaip vystosi kūdikis. Embrionas dar labai mažas, jo ir atskirų jo dalių išmatuoti neįmanoma, tačiau vaisiaus kiaušinėlio augimo greitis yra labai informatyvus viso nėštumo raidos rodiklis.

Vaisiaus kiaušinėlio dydis kalba ne tik apie vystymąsi, bet ir apie tam tikrų akušerinių terminų laikymąsi. Faktas yra tas, kad pačioje nėštumo pradžioje, kai embrionas tik atsiranda, ūgio ir svorio skirtumo nėra daug. Daug vėliau vaikai motinos įsčiose pradeda augti kitaip, pagal savo genetinę programą (vieni aukšti, kiti maži). Tuo tarpu visi kūdikiai vystosi beveik vienodai, todėl vaisiaus kiaušinėlio augimo greitis yra beveik vienodas.

Diagnostinių lentelių klaidos ir verčių diapazonas yra susiję su vėlyvos implantacijos tikimybe, taip pat su kitais veiksniais, kurie gali turėti įtakos vaisiaus kiaušinėlio dydžiui, tačiau nekelia pavojaus kūdikio vystymuisi.

Matavimui naudojama speciali technika. Ultragarso diagnostikos specialistas per vaisiaus kiaušinėlį nutiesia tiesią vizualinę liniją, kurią mato monitoriuje, kad segmento galai būtų priešinguose vaisiaus maišelio vidinės membranos taškuose. Šis dydis vadinamas SVD – vidutiniu vidiniu skersmeniu.

Šis dydis nustatomas pirmiausia. Tada prie jo pridedamas paties embriono uodegikaulio-parietalinis dydis. Svarbus ir trynio maišelio dydis.

Gaila, jei jis visai nerodomas. Jei jis matomas ir jo matmenys atitinka normas, tai dar negarantuoja, kad kūdikis bus sveikas, kad nėštumas vyks be problemų.

Augimo tempus galima pamatyti lentelėje.

Vaisiaus kiaušinėlio dydžio atitikmenų lentelė.

Akušerinis laikotarpis, savaitės	SVD, mm	KTR, mm	Trynio maišelis, mm	Vaisiaus kiaušinėlio plotas, mm ^ 2	Vaisiaus kiaušinėlio tūris, mm ^ 3

Taigi, manoma, kad visiškai normalu, jei 5 akušerinės savaitės - praėjus savaitei nuo vėlavimo pradžios - moteris ras vaisiaus kiaušinėlį, kurio dydis bus 4-5 mm. O 7 akušerijos savaitę 20 mm dydžio vaisiaus kiaušinėlis bus visiškai normalus. Dydžio neatitikimų aptikimas terminams gali rodyti tam tikras patologijas. Tačiau atsilikimas turėtų būti suprantamas kaip reikšmingas nuokrypis, pavyzdžiui, kai nėštumo amžius yra 7 savaitės, vaisiaus maišelio dydis yra 4–5 mm. Pažiūrėkime, kokios yra vaisiaus kiaušinėlio patologijos ir kokia yra prognozė.

Patologijos

Gydytojui pasakius, kad vaisiaus kiaušinėlis yra, bet jis pailgas, deformuotas, nereikėtų panikuoti. Daugeliu atvejų taip yra dėl padidėjusio gimdos raumenų tonuso, o pašalinus šį reiškinį vaisiaus membranos visiškai įgaus normalios formos. Medicina turi daug būdų, kaip sumažinti padidėjusį tonusą ir užkirsti kelią persileidimui ankstyvosiose stadijose. Be kitų problemų, kurios gali pasirodyti pertraukos metu ultragarsu, galima pastebėti šiuos dalykus.

hipoplazija

Tai anomalija, kai vaisiaus membranų vystymasis atsilieka nuo paties embriono augimo greičio. Todėl apvaisintas kiaušinis skiriasi nuo embriono dydžiu ir laiku. Pagal vaisiaus maišelio skersmenį gydytojas deda tik 7 savaites, o pagal embriono dydį - 9 savaites.

Priežastys, dėl kurių atsiranda hipoplazija, yra daugialypės. Tai gali būti antibiotikų vartojimas ankstyvosiose stadijose, gripas arba SARS, perduotas pradinėse nėštumo stadijose, hormoniniai sutrikimai moters organizme ( endokrininės ligos, perkelta hormoninė stimuliacija kaip IVF protokolo dalis), taip pat vaisiaus apsigimimai. Prognozė, deja, nepalanki. Daugeliu atvejų embrionas per daug susigrūda mažuose lukštuose ir miršta. Yra užšaldytas nėštumas.

Neaugantis arba per lėtai augantis vaisiaus kiaušinėlis nepakankamai padidina nėštumo hormono hCG kiekį kraujyje, nes choriono gaureliai neatlieka savo pareigų, įskaitant šios medžiagos, reikalingos vaisiui gimdyti, gamybą.

burbulų slydimas

Grubi ir visiška anomalija, kai embrionas neišsivysto, o išauga chorioniniai gaureliai ir virsta mažų burbuliukų mase, primenančia vynuogių kekes. Esant visiškam dreifui, embriono visiškai nėra, o esant nepilnam, embrionas ir kitos vaisiaus kiaušinėlio struktūros gali būti, bet negali normaliai vystytis.

Šio reiškinio priežastys yra moterų reprodukcinė ląstelė. Jei spermatozoidas apvaisina kiaušialąstę, kurioje nėra DNR, išsivysto tokia patologija. Tik tėvo chromosomos padvigubėja, toks embrionas iš esmės nėra gyvybingas. Jei vieną kiaušialąstę apvaisina du spermatozoidai iš karto (taip nutinka, nors ir retai), susiformuos nepilnas apgamas.

Tuo pačiu metu hCG „nukris“, nes peraugę chorioniniai gaureliai gamins jo perteklius, o tai gali sukelti cistų vystymąsi moteriškose lytinėse liaukose. Tačiau tai pavojinga ne tik dėl to - 17-20% atvejų slydimas virsta chorionepitelioma. tai piktybinis navikas, kuris sukelia onkologinė liga ir greitai suteikia daugybinių metastazių.

Jei nustatomas cistinis dreifas, gimdos ertmė išvaloma nuo formavimosi, atliekama vakuuminė aspiracija (iš esmės abortas) arba kiuretažas (gimdos ertmės kiuretažas).

Anembrionija

Tai patologija, kai yra vaisiaus kiaušinis, jis auga, tačiau embriono jame visiškai nėra. Anomalija taip pat vadinama tuščio nėštumo maišelio sindromu. Tai nustatoma ultragarsu po 6-7 nėštumo savaičių, kai gydytojas negirdi kūdikio širdies plakimo ir nemato vaisiaus.

Iki 80% anembrioninių atvejų yra didelių genetinių patologijų pasekmė pastojimo metu. Taip pat priežastys gali būti gripas ir kitos ūmios virusinės ligos, kurias patiria moteris. Anembrionija gali būti negydomos pasekmės bakterinė infekcija lytinių takų ir endometriozės.

Dažniau patologija pasireiškia moterims, gyvenančioms nepalankių radiacijos sąlygų regionuose. Taip pat patologija dažnai randama moterims, turinčioms medžiagų apykaitos sutrikimų (ypač su trūkumu ir sutrikusia progesterono gamyba).

Įtarus anembrioniją, moteriai skiriami keli kontroliniai ultragarsiniai tyrimai su kelių dienų skirtumu. Jei įtarimai pasitvirtina, embriono vis tiek nesimato, atliekamas kiuretažas arba vakuuminė aspiracija.

Netikras apvaisintas kiaušinėlis

Ši situacija yra viena iš sunkiausiai diagnozuojamų. Gimdoje randamas vaisiaus kiaušinis, tačiau jis kategoriškai neatitinka termino, yra didelis augimo atsilikimas. Taip pat joje neįmanoma aptikti embriono, kaip būna esant tuščios kiaušialąstės sindromui. Tačiau apgaulė slypi ne tame, o tame, kad už gimdos ribų su didele tikimybe išsivysto antrasis vaisiaus kiaušinis, tai yra, atsiranda negimdinis nėštumas.

Žema vieta

Jei vaisiaus kiaušinėlis randamas ne viršutiniame gimdos trečdalyje, o žemiau, tai reikalauja kruopštaus medicininės priežiūros. Tačiau dar per anksti daryti išvadas. Nėštumo metu augimo procese gimda padidėja, o vaisiaus kiaušinėlis gali „migruoti“ aukščiau. Jei jis vystosi normaliai, atsižvelgiant į nėštumo amžių, tada šioje situacijoje nereikia nieko, išskyrus stebėjimą.

amniono pertvara

Ši patologija pasitaiko maždaug vienu atveju iš pusantro tūkstančio nėštumų. Amnionas formuoja sruogelius – vaisiaus kiaušinėlio viduje susidaro pertvara. Tai, žinoma, reikalauja kruopštaus gydytojų stebėjimo.

Anomalijos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai linkę manyti, kad sruogos susidaro dėl vaisiaus kiaušinėlio pažeidimo ankstyviausiuose vystymosi etapuose. Visiškai įmanoma ištverti ir pagimdyti vaiką, kurio pertvara yra membranų viduje, tačiau neatmetama galimybė gimti vaikui su įskilimais („gomurio įskilimas“, „kiškio lūpa“). Kūdikio galūnės taip pat gali nukentėti dėl ilgalaikio suspaudimo. Kartais tai veda prie galūnių nekrozės ir jų amputacijos po vaiko gimimo.

Gana dažnai kenčia vaikai, gimę po intrauterinio buvimo šlapimo pūslėje su pertvara hallux valgus sustabdyti. Tokių neigiamų baigčių dažnis yra 12-15%. Likusios moterys vaiką nešiojasi be skaudžios pasekmės dėl jo sveikatos.

Be to, visai nebūtina, kad pertvara išliktų viso nėštumo metu. Jei viename echoskopu rasta, tai kitame jo gali ir nebebūti, nes pertvara tokia plona, ​​kad gali gerai lūžti.

Didelis apvaisintas kiaušinis

Per didelis vaisiaus kiaušinis ankstyvosiose stadijose gali reikšti įvairios patologijos tiek pats vaisius, tiek šis nėštumas. Dažnai perteklinis dydis yra praleisto nėštumo pranašas, gana dažnai jis derinamas su pažeidimais širdies ritmas vaisius, su paties embriono atsilikimu standartiniais dydžiais.

Nedidelis vaisiaus kiaušinėlio padidėjimas 5–6 savaites gali reikšti, kad yra vizualizuotas vienas kiaušinis, tačiau jame gali būti du embrionai (monochoriniai dvyniai, dvyniai). Paprastai tokiu atveju atliekamas hCG kraujo tyrimas, o po savaitės pakartojamas ultragarsas, siekiant ištirti abu embrionus.

Retrochorinė hematoma

Dėl dalinio choriono atsiskyrimo nuo gimdos sienelės gali išsivystyti hematoma – kraujas kaupiasi tarp choriono ir endometriumo. Ši patologija dažniausiai pasireiškia išvaizda pastebėjimas nuo lytinių organų, taip pat silpni traukiantys skausmai pilvo apačioje.

Prognozė priklauso nuo hematomos dydžio. Jei atsiranda išskyrų, tai yra palankus ženklas, rodantis, kad jų mažėja, išsiskiria kraujas. Ateityje nėštumas vyks visiškai normaliai.

Jei hematoma auga, bet išskyrų nėra arba jos labai gausios, tikėtina, kad įvyks (arba jau įvyko) visiškas vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas. Esant tokiai situacijai nėštumo išgelbėti neįmanoma.

Daugeliu atvejų retrochorinė hematoma išsivysto daug nervingoms, nuolatinio streso būsenoje, moterims, turinčioms hormonų pusiausvyros sutrikimų, sergančioms endometrioze ir kitomis reprodukcinės sistemos patologijomis. Perteklinis fiziniai pratimai, ir neprotingai vartotų vaistų, kurių neleido gydantis gydytojas.

Ką daryti aptikus anomalijų?

Visų pirma, moteris turi nusiraminti ir pasitikėti savo gydytoju. Jei vaisiaus kiaušinėlis dabar per mažai auga, gali būti, kad po savaitės ar dviejų jis visiškai atitiks normas. Todėl moteriai paskiriami keli ultragarsiniai tyrimai. Bet kokia patologija, jei ji atsiranda, reikalauja daugkartinio patvirtinimo.

Apvaisintas kiaušialąstė yra tokia maža ir elastinga, kad nepatyręs gydytojas gali pamatyti jame kažką, ko iš tikrųjų nėra, arba atvirkščiai. Todėl moteriai visai priimtina kreiptis į kitą specialistą pakartotinei apžiūrai, gana dažnai tai nepatvirtina nuviliančių ir nerimą keliančių pirmojo echoskopijos rezultatų.

Su vaisiaus kiaušinėlio deformacija, jei embrionas turi normalūs dydžiai, jo širdies plakimas gerai girdimas, moteriai skiriamas moralinis ir fizinis poilsis, vitaminų vartojimas, taip pat tonusą mažinantys vaistai lygiųjų raumenų gimda - "No-Shpy", "Papaverine", magnio ir geležies preparatai.

Nustačius grubias patologijas – hidatidiforminį apgamą, anembrioniją ir kt., nėštumo išlaikyti neįmanoma. Moteris turėtų žinoti, kad ji vis dar gali turėti vaikų, svarbiausia šiuo atveju rasti anomalijos vystymosi priežastį. Tai padės planuoti būsimą nėštumą. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, ar tai bus atlikta genetiniai tyrimai abortuota masė, vaisiaus membranos. Jei nustatomi genetiniai sutrikimai, prieš planuodami kitą nėštumą būtinai apsilankykite pas genetiką.

Norėdami gauti informacijos apie tai, kaip vyksta vaisiaus kiaušinėlio pastojimas ir vystymasis, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Vaisiaus kiaušinėlio apvaisinimas ir vystymasis.

Po ovuliacijos kiaušinėlis pirmiausia patenka į pilvo ertmė; ir tada į kiaušintakį, kur gali įvykti apvaisinimas, kad tai įvyktų, spermatozoidai turi prasiskverbti į moters reprodukcinę ląstelę, ir tai yra savotiška tvirtovė. Norėdami jį paimti, turite sunaikinti kiaušinio lukštą. Spermatozoido įrankiai yra fermentai, skaidantys medžiagas, iš kurių jis yra pastatytas, vienas spermatozoidas negali su tuo susidoroti. Ją gali atlikti mažiausiai keturios vyriškos lyties ląstelės. Tačiau tik vienas iš jų vis tiek prasiskverbia į susidariusį tarpą, tada kiaušialąstės membranoje įvyksta sudėtingi fizikiniai-cheminiai pokyčiai ir ji tampa neįveikiama kitiems spermatozoidams. Po apvaisinimo ląstelėje pirmiausia yra du branduoliai – kiaušialąstė ir spermatozoidas, tačiau judėdami vienas kito link jie galiausiai susilieja: susidaro vienaląstis embrionas – žmogui normalus 46 chromosomų kariotipas zigota.

Ontogenezė.

Nuo apvaisinimo kiaušinėlis prasideda pirmuoju iš trijų žmogaus intrauterinio vystymosi periodų: šis laikotarpis vadinamas blastogeneze (graikiškai blastоs – daigas, embrionas). Tai trunka 15 dienų.

Pritaikyta pagal vidų besidriekiančius pakraščius kiaušintakis, nuneštas joje esančio skysčio srovės, embrionas lėtai artėja prie gimdos. Praėjus 30 valandų po apvaisinimo, įvyksta pirmasis zigotos dalijimasis (traiškymas). Tada yra vienas padalijimas per dieną.

Iki 4 dienos, kai embrionas pasiekia gimdą, tai yra 8-12 ląstelių gumulas. Kitas 3 dienas embrionas plūduriuoja skystyje, supančiame gimdos gleivinę. Čia ląstelės skaidosi greičiau, o 6 dienos viduryje embrionas jau susideda iš daugiau nei šimto ląstelių. Šiame etape ji vadinama morula. Jo paviršiuje ląstelės dalijasi greičiau ir atrodo šviesesnės. Jie sudaro apvalkalą – trofoblastą. Tamsesnės didelės ląstelės, esančios po šviesiomis, sudaro gemalinį mazgą - embrioblastą.

Tuo metu, kai vaisius patenka į gimdą, jis jau yra pasirengęs jį priimti. veikiant hormonui Geltonkūnis progesterono, jo gleivinė sustorėja 3-4 kartus, išsipučia, tampa puri. Jame išsivysto daug papildomų kraujagyslių, auga liaukos.

Iki 7 dienos po apvaisinimo embrionas vėl pakeičia savo struktūrą. Dabar tai jau ne ląstelių krūva, o blastocistos pūslelė. Trofoblastas sudaro jo paviršių, o embrioblastas juda iš pūslelės ertmės centro į šoną. Embrionas paruoštas implantacijai į gimdos gleivinę – implantacijai. Jo paviršinės ląstelės pradeda išskirti fermentus, kurie ją naikina. Ant trofoblasto atsiranda ataugos, jos greitos. padidėti ir įaugti į gimdos audinį. Yra naikinami kraujagyslės, o embrionas panardinamas į išlietą kraują. Dabar tai yra aplinka, iš kurios jis imsis maistinių medžiagų ir deguonies, kol susidarys placenta. Embrionui implantuoti prireikia 40 valandų.

Per artimiausias kelias dienas embrione susiformuoja dvi pūslelės – vitelinis ir amniono (iš jų ateityje vystysis vaisiaus pūslė). Jų sąlyčio vietoje atsiranda dviejų sluoksnių gemalinis skydas. Trynio maišelio „stogas“ yra jo apatinis sluoksnis (endoderma), o amniono „apačia“ – viršutinis sluoksnis (ektoderma). Iki 2 savaitės pabaigos galas embrionas sustorėja – jame pradeda formuotis ašiniai organai. Šiuo laikotarpiu embriono mityba yra savarankiška, nes trynio maišelis- trynio tipas.

Nuo 16 d dienų prasideda antrasis, arba faktiškai embrioninis "vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpis, kuris baigiasi iki 13 savaitės. Pokyčiai embrione auga kaip lavina, tačiau vadovaujantis aišku planu, trumpa įvykių chronologija.

Per 3 savaitę Tarp ekto- ir endodermos susidaro kitas sluoksnis – mezoderma. Iš šių trijų gemalo sluoksnių – e-ektodermos, mezodermos ir endodermos – vėliau atsiras embrioniniai užuomazgos, iš kurių vystysis visi vaiko audiniai ir organai. Savaitės pabaigoje ektodermoje matomas nervinis vamzdelis, o žemiau, mezodermoje, nugaros styga. Tuo pačiu metu uždedamas širdies vamzdelis, susidaro stiebas - virvelė (alantois), jungianti embrioną su choriono gaureliais - embriono membrana, susidariusia iš trofoblasto. Virkštelės kraujagyslės praeina per alantoisą (pilvo kotelį) – tai alantoine mityba.

4 savaitę klojama daug embriono organų ir audinių: pirminė žarna, inkstų užuomazgos, ašinio skeleto kaulai ir kremzlės, dryžuoti raumenys ir oda, kaklas, akys, skydliaukė, liauka, ryklė, kepenys. Širdies ir nervinio vamzdelio struktūra tampa sudėtingesnė, ypač jos priekinė dalis - būsimos smegenys.

5-ą savaitę embriono ilgis yra 7,5 mm. 31-32 dienų amžiaus atsiranda rankų užuomazgos, panašios į pelekus. Paklota skersinė širdies pertvara. Šiuo metu galima naudoti ultragarsą. aiškiai matyti širdies plakimą. Tai reiškia, kad vaisius jau turi kraujotakos sistemą. Vystosi regos ir klausos organai, formuojasi uoslės organai, liežuvio užuomazgos, plaučiai, kasa. Inkstų kanalėliai pasiekia kloaką, o užpakalinio inksto šlapimtakių užuomazgos. Atsiranda lytinių gumbų.

6 savaitėžymi kraujotakos kepenyse pradžią.

Iki 40 dienos atsiranda kojų pumpurai.

AT per 7 savaitę akių vokai, pirštai, o tada kojų pirštai. Širdies tarpskilvelinės pertvaros formavimasis baigiasi. Sėklidės ir kiaušidės yra aiškiai išreikštos.

AT 8 savaitės pabaiga embrione 3 ": 3,5 cm ilgio, jau aiškiai matosi galva, liemuo, galūnių užuomazgos, akys, nosis ir burna. Pagal mikroskopinę lytinių liaukų struktūrą galima nustatyti, kas gims - berniukas" ar mergina. Vaisius yra amniono maišelyje, pripildytame vaisiaus vandenų.

3 mėn embrionas turi aiškiai apibrėžtą žievę pusrutuliai smegenys.

Iki 12 savaitės kaulų čiulpuose susidaro kraujodaros, kraujyje atsiranda leukocitų, o iki šios savaitės pabaigos – hemoglobino, kaip ir suaugusiam žmogui, susidaro kraujo grupių sistemos.

Nuo 13 savaitės prasideda trečiasis, arba vaisiaus (vaisiaus), intrauterinio vaiko vystymosi laikotarpis.

Iki to laiko vaisiaus organogenezės ir placentos susidarymo laikotarpis baigiasi. Embrioną supa amniono skystis ir trys placentos membranos, iš kurių dvi yra vaisiaus (amnionas ir chorionas), o viena yra motinos – decidualinė iš gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio. Vaisius prie placentos jungiasi į virkštelę panašiu dariniu – virkštele, kurioje praeina dvi arterijos ir viena vena. Kraujagysles supa specifinis audinys – Vartono želė. Mityba tampa placenta.

Amniono skystis yra sudėtinga biologiškai aktyvi terpė, dalyvaujanti mainuose tarp motinos ir vaisiaus.

Nuo 14 savaitės vaisius jau juda, bet mama šių judesių dar nepastebi.

16 savaičių vaisiaus svoris yra apie 120 g, o jo ilgis - 16 cm.

Jo veidas beveik susiformavęs, oda plona, ​​bet poodinių riebalų dar nėra. Kadangi šiuo laikotarpiu intensyviai vystosi raumenų sistema, fizinė veikla vaisius auga. Pastebimi silpni kvėpavimo judesiai. Taip pat nustatyta, kad vaisius yra senas 16,5 savaitės , jei paliečiate jo lūpas, atidaro ir uždaro burną, 18 savaičių vaisius reaguojant į liežuvio dirginimą, stebimi pradiniai čiulpimo judesiai. Per 21-24 savaites čiulpimo reakcija yra visiškai išvystyta. Moteris pirmą kartą pajunta, kaip kūdikis maišosi 16 ir 20 savaitės .

Iki 5 mėnesio pabaigos jau galite suskaičiuoti iki 2000 vaisiaus judesių per dieną. Jo ilgis šiuo metu siekia 25 cm, o svoris – 300 g.Gydytojas jau gali klausytis vaiko širdies plakimo.

Vaisiaus oda, pradedant nuo galvos ir veido, yra padengta ploniausiais plaukeliais (pūkais). Žarnyne susidaro mekonis (originalios išmatos). Prasideda poodinių riebalų susidarymas.

24 savaitės pabaigoje vaisiaus ilgis jau apie 30 cm, o svoris – apie 700 g. Vidaus organai formuojasi taip, kad priešlaikinio gimdymo atveju toks vaikas galėtų gyventi ir vystytis ypatingomis sąlygomis,

28 savaitės pabaigoje nėštumas, vaisiaus ilgis siekia 35 cm, o svoris 1000 g.Visas kūnas padengtas pūkais, ausies kaušelių kremzlės labai minkštos, nagai nesiekia pirštų galiukų. Vaisiaus oda pradedama dengti specialiu generiniu lubrikantu, kuris apsaugo jį nuo permirkimo (maceracijos) ir palengvina vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą. Jis tampa labai aktyvus, o mama nuolat jaučia jo judesius, nes jis dar laisvai juda vaisiaus šlapimo pūslėje. Vaiko padėtis vis dar nestabili, galva dažniausiai nukreipta į viršų.

Iki 32-osios savaitės pabaigos vaisiaus ilgis yra apie 40 cm, o svoris - 1600 g, 38 savaičių amžiaus - apie 45 cm ir 2500 g.

Iki 40 savaitės vaisius yra gana pasirengęs egzistuoti už motinos kūno ribų. Jo kūno ilgis vidutiniškai 50-51 cm, svoris - 3200-3400g. Dabar vaikas, kaip taisyklė, guli galva žemyn. Jo padėtis tampa stabili, nes dėl dideli dydžiai kūno, jis negali laisvai judėti motinos įsčiose.