Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Medicinoje žaizda yra bet koks audinių, taip pat organų pažeidimas, atsirandantis dėl mechaninio poveikio kūnui, dėl kurio buvo pažeistas odos ar gleivinių vientisumas.

Žaizdos klasifikuojamos tiksliai pagal audinių vientisumo pažeidimo požymius, tuo pačiu suskirstytos į keletą tipų, įskaitant sumuštas.

Kas yra sumušta žaizda ir dažniausiai pasitaikančios priežastys

Tokios žaizdos atsiranda, kai į kūną atsitrenkia bukas standžios struktūros ir gana plataus ploto objektas.

Paprastai dauguma sumuštinių žaizdų atsiranda tose vietose, kur ant kūno yra tvirtas pagrindas, pavyzdžiui, kaulai yra pakankamai arti odos paviršiaus.

Tokiai žaizdai visada būdinga pakankamai didelė ir ryški hematoma, nes smūgio metu pažeidžiama daugybė skirtingų audinių, kurie yra prisotinti krauju iš sužeistų kraujagyslių.

Tokia žaizda gali turėti gana didelį plotą ir, kaip taisyklė, netaisyklingos, įvairios formos su nelygiais kraštais. Tuose audiniuose, kuriuose buvo padaryta žala, sutrinka visi gyvybiniai procesai, todėl gali atsirasti nekrozė.

Dažniausiai sumuštos žaizdos lokalizuojasi galvos paviršiuje, blauzdose, pėdų ir rankų srityje, taip pat tose vietose, kur odos paviršius yra arti kaulų, neturint pakankamai masės. apačioje esantys raumenys, kurie sušvelnina smūgius.

Tokių sužalojimų priežastys dažniausiai yra įvairaus pobūdžio sumušimai nepatogių judesių metu, griuvimai, taip pat nukreipti tyčiniai smūgiai veikiant bet kokiai jėgai.

Sumuštos žaizdos simptomai

Tokiam sužalojimui būdingi nelygūs kraštai, stipri hematoma, taip pat didelis nekrozinio audinio kiekis.

Su sumuštos žaizdos simptomai gali būti labai įvairūs. Gali būti intensyvus vidinis kraujavimas, kurio sunkumas visada priklauso nuo pažeistų kraujagyslių tipo ir jų skaičiaus.

Nuo smūgio gali nukentėti ne tik kapiliarai, bet ir didesnės kraujagyslės, įskaitant arterijas, tačiau kadangi oda su tokia žaizda dažniausiai lieka nepažeista, viduje kraujuoja, susidaro įvairaus dydžio ir skirtingo pobūdžio hematomos.

Kai kuriais atvejais po smūgio ir traumos žmogus gali karščiuoti ir karščiuoti. Stiprus skausmas tai taip pat yra žaizdų, atsiradusių dėl mėlynės, požymis, o skausmas yra skirtingo intensyvumo ir gali būti aštrus arba pulsuojantis.

Paprastai išraiška skausmo sindromas tiesiogiai priklauso nuo nervų, jų galūnių, rezginių ir kamienų pažeidimo. Kartais skausmas pasireiškia ne iš karto, o tai paaiškinama laikinu kūno šoku po smūgio.

Pirmosios pagalbos procedūra

Pirmoji pagalba sumuštoms žaizdoms visada priklauso nuo gautos žalos ypatybių, nes įvairios šios žaizdos yra įplyšusios-sumuštos. Kaip pirmoji pagalba, reikia tinkamai gydyti mėlynę.

Svarbu atsiminti, kad bet koks sužalojimas, išskyrus operacines, visada laikomas užkrėstu ir užterštu, todėl pirmiausia reikia jį dezinfekuoti.

Atsiradus mėlynėms, pažeidimo paviršių reikia nuplauti ir apdoroti. Jei pažeidimas yra uždaras ir odos paviršius neturi ryškių pažeidimų, smūgio vietą reikia nuplauti švariu vandeniu ir muilu (geriausia ūkiniu muilu), o po to apdoroti antiseptiku, pavyzdžiui, chlorheksidino tirpalu arba vandenilio peroksidu. .

Jei oda pažeista, nelaistykite žaizdos vandeniu.. Šiuo atveju plovimas atliekamas antiseptiniu tirpalu arba vandenilio peroksidu, kuris pakartotinai pilamas ant paviršiaus ir kiekvieną kartą, pasibaigus švilpimui ir putojimui, nuvalomas popieriniu rankšluosčiu.

Po to apie 10-15 minučių sužalojimo vietą galima tepti ledu su oda vientisumu, šią procedūrą pakartojant maždaug po pusvalandžio. Tokie veiksmai padės užkirsti kelią patinimui ir žymiai sumažinti hematomą.

Būtina žaizdą patepti tepalu, kuris skatina mėlynės rezorbciją, kuris turi vėsinantį ir nuskausminamą poveikį.

Panašūs straipsniai

Jei yra odos pažeidimų, tuomet reikia tepti visiškai kitokias priemones gelių pavidalu, kurios turi baktericidinį ir dezinfekcinį poveikį, neleidžia įvairiems kenksmingiems mikroorganizmams prasiskverbti į žaizdą ir stabdo jų vystymąsi. Tokiu atveju sumušimo kraštuose esanti oda turi būti apdorojama jodo arba briliantinės žalios spalvos tirpalu, o po apdorojimo ir priemonės panaudojimo marlės servetėlėmis ant mėlynės paviršiaus užtepti sterilų tvarstį.

Sumuštos žaizdos gydymas

Gavus bet kokio pobūdžio sumuštą žaizdą, svarbu atsiminti, kad dėl negyvų audinių jie yra labai pavojingi prasiskverbimui ir greitam infekcijos vystymuisi. Būtent dėl ​​šios priežasties sužalojimai po mėlynės labai dažnai pūliuoja ir užsidega. Dėl šios priežasties savarankiškas gydymas galimas tik apsilankius pas gydytoją ir jam pritarus.

Gaunant sumuštas žaizdas dažnai reikia chirurginė priežiūra jei jis yra rimto masto, nes gali prireikti iškirpti negyvą vietą norint išgydyti ir atsigauti.

Sumuštų žaizdų gydymo principas daugeliu atžvilgių panašus į pūlingų pažeidimų gydymą. Tuo pačiu metu, be gydymo antiseptikais, reikia tepti tepalus, kurie pagreitina audinių gijimą ir regeneraciją, taip pat padeda išvalyti pažeidimo vietą nuo eksudato ir pūlių, jei tokių yra.

Vaistai mėlynėms gydyti gali būti naudojami įvairiai. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja naudoti produktus, pagamintus iš medžiagų, išskirtų iš pieninių veršelių kraujo. Tokie vaistai žaizdoms gydyti naudojami ne tik Rusijoje, bet ir užsienio šalyse.

Tepalai ir geliai skirti pagerinti ląstelių mitybą, taip pat skatinti naujų kolageno skaidulų gamybą. Garsiausia šios kategorijos priemonė yra Solcoseryl.

Taip pat naudojami mažo toksiškumo tepalai polietileno oksidų pagrindu. Tokie preparatai puikiai pašalina susidariusį eksudatą ir išvalo žaizdą net giliuose sluoksniuose, sunaikindami daugybę kenksmingų mikroorganizmų.

Medikai ypač mėgsta metiluracilo pagrindu pagamintus vaistus.. Garsiausia šios grupės priemonė yra Višnevskio kompozicija. Geriausia tokius tepalus naudoti pažeistų audinių regeneracijos stadijose.

Labai dažnai žaizdoms gydyti naudojami tepalai su antiseptikais, pavyzdžiui, ichtiolio pagrindu, kurie turi analgetinį, priešuždegiminį, taip pat dezinfekcinį poveikį, nes jie gali būti naudojami veiksmingai žaizdoms išvalyti nuo pūlių ir kitų teršalų. o tai žymiai pagreitina jų gijimą.

Kita grupė veiksmingi vaistai galime vardinti preparatus sintomicino pagrindu, kurių paskirtis – ne tik pašalinti įvairius kenksmingus mikroorganizmus, bet ir išdžiovinti žaizdos paviršių.

Tepalai propolio pagrindu turi puikų antiseptinį, taip pat analgetinį poveikį. Rekomenduojama juos naudoti granuliavimo stadijoje.

Ypatinga vieta užimta natūralių priemonių, sukurtas natūralių ingredientų pagrindu, netoksiškas. Tokie tepalai skirstomi į keletą tipų. Tie, kurių sudėtyje yra alavijo, laikomi sorbentais.

Puikų priešuždegiminį poveikį suteikia produktai su saldymedžio ekstraktu arba arbatmedžio aliejus. Vaistai su natūraliais eteriniai aliejai o su chlorfiliptu turi veiksmingą antibakterinį poveikį. O pažeistų audinių ir odos regeneracijai paspartinti geriausiai tiks šaltalankių aliejaus pagrindu pagaminti tepalai.

Be to, smegenys yra vadinamajame cerebrospinaliniame skystyje (CSF), kuris supa visą galvą ir nugaros smegenys. AT vaikystė smulkūs nelaimingi atsitikimai ir griuvimai ant galvos neišvengiami, tačiau dėl dar nesukaulėjusių kaukolės siūlių vaiko kaukolė yra elastingesnė ir geriau sugeria smūgius nei suaugusiojo kaukolė. geriausias pavyzdys- kūdikio kaukolės gebėjimas labai stipriai deformuotis gimdymo metu.

Priklausomai nuo galvos jėgos tipo, galimi sužalojimai gali skirtis. Kadangi komplikacijas po galvos traumų sunku atpažinti net specialistams, turėtume prie šios temos pasilikti plačiau.

Vaikų smegenų pažeidimai

Vaikas nesėdi vietoje. Jis stengiasi visur būti laiku, viską žinoti.

Vaikai ne visada turi pakankamai gyvenimiškos patirties, todėl traumos jiems nėra neįprasta. O vieni pavojingiausių yra galvos ir smegenų traumos.

Vaiko smegenų pažeidimo simptomai

Smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs smegenų pažeidimo tipas. Dėl kritimo ar smūgio į galvą smegenyse yra mikrocirkuliacijos pažeidimas mažų kraujagyslių lygyje. Yra patinimas, kuris suspaudžia smegenų audinį. Jei vaikas po traumos kuriam laikui prarado sąmonę. Svarbus simptomas yra trumpalaikis atminties praradimas. Traumos pasekmės išlieka apie savaitę.

GM mėlynės gali būti kelių sunkumo laipsnių. Esant nedideliam sumušimui, smegenų pažeidimo simptomai panašūs į smegenų sukrėtimą, tačiau galimi lydimi įtrūkimai ir net nedideli kaukolės kaulų lūžiai. Su šia trauma vaikas dažniausiai būna be sąmonės ilgiau nei pusvalandį. Atkūrus sąmonę, pasunkėja galūnių judesiai. Esant vidutinei GM mėlynei, vaikas gali būti be sąmonės iki kelių valandų. CNS disfunkcijos simptomai yra sunkesni. Sunkioms mėlynėms būdingi ryškūs neurologinių sutrikimų požymiai. Vaikas gali būti be sąmonės iki kelių dienų. Būna kaukolės lūžių, iš kurių sunkiausi – atviri. GM mėlynes lydi kraujavimas erdvėje po smegenų dangalais.

Vaikų smegenų traumų gydymas

Nukentėjusiajam reikia skubios medicinos pagalbos. Bet kokiu atveju turėtumėte paskambinti gydytojui. Esant kaukolės lūžiams ar minkštųjų audinių pažeidimams, ant galvos reikia uždėti sterilų tvarstį, uždėti leduką. Įvertinęs traumos sunkumą, gydytojas nusprendžia dėl galimos neatidėliotinos hospitalizacijos į reanimacijos skyrių. Esant lengviems smegenų pažeidimams, skiriamas poilsis ir lovos režimas, taip pat vietinio gydytojo priežiūra. Sunkiais atvejais nurodoma skubi hospitalizacija, taikant visas priemones sužalotam vaikui gaivinti. Tada gydytojas skiria reabilitacinis gydymas priklausomai nuo prognozės.

maži iškilimai

Didžioji dauguma vaikų galvos traumų baigiasi smūgiais. Kol ašaros nudžiūvo ir vaikas paguodžiamas, ant galvos išaugo gumulas, kuris gali net pasidaryti mėlynai žalias. Bet jis išnyks per kelias dienas be jokių komplikacijų. Kad guzas eitų dar greičiau, jį reikia nedelsiant atvėsinti ir sutepti nedideliu kiekiu Bach Flowers Emergency Cream (parduodama homeopatinėse vaistinėse).

Pagalvės edema

Priešingai nei aiškiai išreikšti iškilimai, didelė į pagalvėlę panaši edema rodo kraujavimą. Patinimas gali jaustis toks pat sunkus kaip guzas liečiant, bet didesnis. Pagalvės edema taip pat gali būti minkšta ir paspaudus išsipūtusi. Tokio tipo edemą gali sukelti kaukolės lūžis, todėl tokiu atveju būtina atlikti privalomą apžiūrą ligoninėje.

Sumuštos galvos žaizdos

Sumušta-plyšta galvos žaizda, kaip taisyklė, yra stipriai kraujuojantis galvos odos pažeidimas ir priklauso išorinių kraujavimų skaičiui.

Kaulinę kaukolę dengianti galvos oda labai gerai aprūpinama krauju, todėl neišsigąskite, jei mažylis pasipildys krauju. Taip kartais nutinka, bet dažniausiai atrodo baisiau, nei yra iš tikrųjų.

Prieš gydytojui susiūti sumuštą-suplėšytą žaizdą ar sutvirtinti ją sutraukiančiu gipsu, kraujavimas turi būti sustabdytas.

Dėl kosmetinių priežasčių, atsiradus įprastoms ar sumuštomis žaizdomis ant veido, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Gerai apdorota žaizda sujungtais kraštais nepalieka negražių randų. Spauskite žaizdą švaria nosine arba drabužiu, kurį turite po ranka, kad sustabdytumėte kraujo netekimą. jei turite apsirengimas už spaudimo tvarstį, tada uždėkite tokį tvarstį.

Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka ne tvarsčio grožiui, o funkcionalumui. Anksčiau pateikdamas pirmąjį Medicininė priežiūra daug laiko sugaišau atliekant itin meniškus apdarus. Tačiau kadangi pirmas dalykas, kurį ligoninė padarys, bus atsikratyti šio tvarsčio, dabar net greitosios medicinos pagalbos brigados įvedė greitą ir funkcionalų tvarstį.

smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimo metu smegenys yra sudirgintos nuo smūgio drebėjimo, tačiau nėra pastebimų pažeidimų ar pokyčių. Smegenų sukrėtimo metu smegenys nekraujuoja ir ant jų nėra žaizdų. Smegenų sukrėtimai būna įvairaus sunkumo. Pykinimas ir vėmimas gali būti smegenų sukrėtimo simptomai, tačiau jie nebūtinai turi būti. Esant smegenų sukrėtimui, smegenims reikia poilsio, kad atsigautų. Be to, gali atsirasti labai nemalonus galvos skausmas. Norint to išvengti, aukai turi būti suteikta ramybė ar net lovos poilsis.

Kaukolės pagrindo lūžis

Kai lūžta kaukolės pagrindas, iš nosies, burnos ir ausų gali ištekėti kraujas ir drumstas, pieno baltumo smegenų skystis. Kadangi kraujavimo iš nosies ir burnos šaltinis dažniausiai yra nosyje, tik kraujavimas iš ausies yra tiesioginis kaukolės pagrindo pažeidimo požymis.

Kur yra kaukolės pagrindas

Kaukolės pagrindas yra gana plona kaulinė plokštelė, esanti po smegenimis. Iš išorės to nesimato. Ši plokštelė atskiria smegenis nuo priekinių ir paranalinių sinusų. Kaukolės pagrinde yra daug mažų skylučių kraujagyslės ir nervai. Arčiau pakaušio ji turi didesnę angą pailgosioms smegenims, jungiančioms smegenis ir nugaros smegenis.

Kraujavimas smegenyse

Stipri jėga ant galvos gali sukelti vidinius kraujavimus smegenyse. Smegenys yra jautrus organas, turintis gerą kraujo tiekimą. Net nedidelis kraujavimas ir patinimas smegenų srityje yra labai pavojingas, nes smegenis supa kaukolės kaulai. Esant tokiai situacijai, susidariusi edema neturi kur plėstis, todėl pradeda spausti smegenis. Jei padidėja intrakranijinis slėgis, dėl spaudimo kvėpavimo centrui gali atsirasti sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas.

Išorinio kraujavimo smegenyse nesimato. Net standartinės rentgeno nuotraukos, padarytos ligoninėje, parodys tik kaulus, o ne minkštuosius audinius. Kraujavimas į smegenis dažniausiai atsiranda praėjus tam tikram laikui po paties nelaimingo atsitikimo. Gali praeiti kelios valandos, kol atsiras kraujavimas. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti įtarus kraujo išsiliejimą į smegenis, – užtikrinti nuolatinį vaiko stebėjimą. Praktiškai tai reiškia, kad vaikas (arba suaugęs) turi likti dieną ar bent nakvynę prižiūrint gydytojams ligoninėje.

Kas vyksta ligoninėje

Kaip minėta aukščiau, standartas Rentgenas nepadės atpažinti kraujo išsiliejimo smegenyse. Kadangi kraujavimas gali atsirasti net praėjus kelioms valandoms po avarijos ir pasireiškia padidėjimu intrakranijinis spaudimas, pacientai, kuriems įtariamas smegenų kraujavimas, stacionare stebimi 24 valandas arba bent jau per naktį. Tuo pačiu metu jie reguliariai tikrinami, ar nėra sąmonės, taip pat matuojamas pulsas, kraujospūdis ir vyzdžio reakcija.

Kaip savarankiškai stebėti vaiką

Jei dėl kokių nors priežasčių negalite vaiko palikti ligoninėje, kad jį būtų galima ten stebėti, tuomet reikia reguliariai (kas 30-60 min.) tikrinti, ar vaikas nemiega. Miegančiam vaikui būtina kontroliuoti reakcijų į išorinius dirgiklius buvimą, nes miego iš pirmo žvilgsnio negalima atskirti nuo sąmonės praradimo.

Jei nesinori kiekvieną kartą pažadinti vaiko, ištraukti jį iš gydomojo miego, patikrinkite jo raumenų tonusą. Miegančio vaiko kūno raumenys išlaiko tam tikrą įtampą. Nesąmoningoje būsenoje šios įtampos visiškai nėra. Jei jums atrodo, kad nėra raumenų tonuso, pabandykite pažadinti vaiką. Jei tai nepavyksta, paguldykite vaiką į stabilią šoninę arba gulinčią padėtį ir iškvieskite greitąją pagalbą.

Kada būtina medicininė apžiūra dėl galvos traumos?

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, vaikas turi būti apžiūrėtas ligoninėje arba pas gydytoją:

• sąmonės netekimas po avarijos;
• sąmonės sutrikimai;
• stiprūs galvos skausmai;
• pakartotinis vėmimas;
• pagalvėlės edema;
• ausies kraujavimas.

Gydytojas ar ligoninė?

Rentgeno spinduliai dažniausiai atliekami tik ligoninėje, todėl, jei įmanoma, turėtumėte nuvežti vaiką į vaikų ligoninę. Dar geriau būtų, jei jį ten nuvežtų greitosios pagalbos automobiliu.
Šeimos gydytojai ir pediatrai dažniausiai neturi galimybės pasidaryti rentgeno, o be to tiksli diagnozė neįmanoma.

Galvos skausmo atpažinimas

Guzelį atsitrenkus į galvą iš pradžių skauda, ​​tačiau nustojus verkti vaikas dažniausiai apie tai pamiršta po 5-10 minučių. Skausmasįvyks tik spustelėjus patį guzelį. Tačiau norint teisingai įvertinti galvos traumos sunkumą, labai svarbu žinoti, ar vaikui neskauda galvos ir ar jis pasireikš per artimiausias valandas.

Vaikų galvos skausmą diagnozuoti nėra lengva. To neįmanoma nustatyti pagal verkimo prigimtį. Be to, maži vaikai dažnai dar negali tiksliai nustatyti skausmo lokalizacijos. Net jei vaikas jau moka kalbėti, jam sunku teisingai atpažinti skausmą. Jei kyla abejonių, jis visada nurodys pilvo skausmą. Tačiau galvos skausmo buvimą vis tiek galima nustatyti naudojant šią metodiką.

Paprastai, galvos skausmas kartu su padidėjusiu jautrumu šviesai. Šis simptomas gerai žinomas migrena sergantiems pacientams. Norėdami patikrinti, ar vaikui neskauda galvos, turite pasodinti jį prie stalo ir į veidą įšviesti staline lempa. Vaikas, kenčiantis nuo galvos skausmo, sukels reakciją, rodančią padidėjusį jautrumą šviesai. Individualią vaiko reakciją į skausmą (verkimą, iškreiptą nuo skausmo veidas ir pan.) kiekvienas tėvas nuspręs geriausiai pats.

Homeopatija po galvos traumos

Po bet kokios galvos traumos, kaip homeopatinę atramą, vaikui galite iškart duoti vieną arnikos preparatą, praskiestą SZO. Arnika turi gydomąjį ir analgezinį poveikį esant bet kokiems sužalojimams, sumušimams ir lūžiams. Ypač svarbus yra įrodytas hemostazinis arnikos poveikis, kuris atlieka svarbų vaidmenį galvos traumų atveju.

Arnika taip pat skatina smegenų ląstelių gijimą ir atstatymą. Jei po traumos galvos skausmai nesiliauja, dažniausiai arnikos preparatų vartojimas padeda juos pašalinti.

Arnika darželiuose

Yra daug darželių, kur visada po ranka yra homeopatinės arnikos pakuotė. Jis gali būti skiriamas bet kokioms traumoms, ypač galvos traumoms. Svarbu žinoti, kad traumoms gydyti naudojami homeopatiniai vaistai (pvz., arnika) – ne šalutiniai poveikiai. Homeopatija taip pat neatsiranda alerginės reakcijos. Homeopatiniuose preparatuose, kurių praskiedimas viršija D24 arba C12 dėl praskiedimo, nebėra molekulių veiklioji medžiaga(šiuo atveju arnika). Daugiau apie tai galite paskaityti skyriuje „Homeopatija teikiant pirmąją pagalbą“. Atkreiptinas dėmesys, kad teisiniu požiūriu auklėtojoms ir auklėms draudžiama savarankiškai duoti vaistus vaikams.

Kremas „Bacho gėlės“ skubiems atvejams

Nedideli gumbeliai greitai išnyks arba visai neatsiras, jei iš karto po smūgio ant pažeistos vietos patepsite nedidelį kiekį Bach Flowers Emergency Cream (yra homeopatinėse vaistinėse).

Nešautinė veido minkštųjų audinių trauma yra 40-50 proc.

Veido žandikaulių srities minkštųjų audinių traumų klasifikacija.

I grupė. Pavieniai veido minkštųjų audinių pažeidimai:
- nepažeidžiant odos ar burnos gleivinės vientisumo (mėlynių);
- su veido odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu (įbrėžimai, žaizdos).
II grupė. Kombinuotas veido minkštųjų audinių ir veido kaukolės kaulų pažeidimas (su veido odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu arba be jo).
Minkštųjų audinių pažeidimo pobūdis priklauso nuo smūgio jėgos, traumos sukėlėjo tipo ir pažeidimo vietos.
sumušimai
Jie atsiranda nestipriu smūgiu į veidą buku daiktu, o nepažeidžiant odos pažeidžiami poodiniai riebalai, raumenys ir raiščiai. Dėl to susidaro hematoma (kraujavimas) ir potrauminė edema. Hematoma trunka 12-14 dienų, palaipsniui keičiant spalvą iš violetinės į žalią ir geltoną.
Dilimas
Jis atsiranda, kai pažeidžiamas paviršinių odos sluoksnių vientisumas, dėl kurio nereikia susiūti. Dažniausiai pastebima smakro, žandikaulių, nosies ir kaktos srityse.
Žaizda
Jis susidaro, kai pažeidžiama oda, kai pakankamai jėga trenkiama aštriu ar buku daiktu, pažeidžiančiu odos vientisumą.
Žaizda gali būti:
- paviršinis (pažeista oda ir poodinis audinys);
- giliai (pažeidus raumenis, kraujagysles ir nervus);
- prasiskverbimas į ertmę (nosis, burna, paranaliniai sinusai);
- su audinių defektais arba be jų;
- su pažeidimais arba be jų kaulinis audinys;
- pjaustyti, susmulkinti, susmulkinti, suplėšyti, suplėšyti-sumušti, sukandžioti, atsižvelgiant į žalojančio daikto tipą ir formą bei audinių pažeidimo pobūdį.
Klinikinės charakteristikos

Veido žandikaulių srities anatominės struktūros ypatumai ir veido minkštųjų audinių pažeidimai.

Turtinga vaskuliarizacija (geras gijimas ir gausaus kraujavimo pavojus).
- Turtinga inervacija (galimas skausmo šokas, jautrumo praradimas, mimikos raumenų paralyžius).
- Seilių liaukų, liežuvio, didelių kraujagyslių ir nervų buvimas (sutrikusi rijimo, valgymo – kramtymo funkcija, sutrikusi kalba. Pažeidus paausinę-kramtomąją sritį, formuojasi seilių fistulės, pažeidžiant veido nervą, veido parezė. raumenys).
- Klaidingas defektas (žaizdos plyšimas dėl mimikos ar kramtymo raumenų susitraukimo).
- burnos plyšio hermetiškumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis seilėtekis (skysčių ir maistinių medžiagų) ir nesugebėjimas valgyti įprasto maisto.
- Burnos gleivinės plyšimas dėl jos pažeidimo dantims.
- Iškrypimas su dideliu žaizdos plyšimu (sužeisto tipo ir pažeidimo laipsnio neatitikimas).
- Gali būti tikras nosies, lūpų, ausų ir kt. audinių defektas, dėl kurio gali atsirasti subjaurojimas ir funkcinis sutrikimas.
- Ilgalaikis žandikaulių kontraktūrų vystymasis.

Vietiniai skundai

Jie priklauso nuo žalos tipo.
sumušimai- Skundai dėl skausmo, patinimų, melsvų mėlynių. Jie atsiranda dėl poodinių riebalų ir raumenų pažeidimo nepažeidžiant odos, o tai lydi mažo kalibro indų sutraiškymas, audinių įsiurbimas krauju.
nubrozdinimai- Susirūpinęs dėl odos pažeidimo ar OSM. Skausmas dėl odos paviršinių sluoksnių (epidermio) ar gleivinės vientisumo pažeidimo.
įpjauta žaizda- pacientas skundžiasi odos traumomis, kurias lydi kraujavimas ir skausmas. Pažeidžiamas visas odos ar burnos gleivinės storis, išsipjauna kraujagyslės, fascijos, raumenys, atsilaisvina skaidulos, nerviniai kamienai.
durtinė žaizda- Skundai dėl nežymaus minkštųjų audinių pažeidimo, vidutinio sunkumo ar gausaus kraujavimo, skausmo sužalojimo vietoje. Yra įleidimo anga ir žaizdos kanalas, gausus kraujavimas, kai pažeidžiami dideli indai.
sukapota žaizda- pacientas pastebi didelius minkštųjų audinių pažeidimus, kuriuos lydi gausus kraujavimas (galimas veido skeleto kaulų pažeidimas).
Plyšimas - žaizda su nelygiais kraštais (galbūt su atvartais ir minkštųjų audinių defektais), sunkūs kraujavimai, vidutinio sunkumo ar sunkus kraujavimas, skausmas.
sumušta žaizda- žaizda, hematoma, kraujavimas, atvartai, audinių defektai, aplinkiniai audiniai sutraiškyti.
įkąsta žaizda- yra žaizda nelygiais kraštais, ant pažeistos odos ar ant nepažeistos odos susidaro atvartai su dantų įspaudais, gali būti audinių defektas, kraujavimas, skausmas.

Bendrieji skundai

Sumušimai, nubrozdinimai, sumušta žaizda, įkandama žaizda, plyšimas – bendrų nusiskundimų dažniausiai nebūna.
Pjautinė žaizda, durtinė žaizda, kapota žaizda – nusiskundimai priklausys nuo pažeidimo sunkumo: odos blyškumas, galvos svaigimas, silpnumas. Atsiranda dėl kraujo netekimo.
Traumos istorija. Sužalojimas gali būti pramoninis, buitinis, transporto, sporto, gatvės, apsvaigimo nuo alkoholio būklės. Būtina išsiaiškinti traumos atsiradimo ir kreipimosi į gydytoją laiką. Pavėluotai kreipiantis į specialistą ar netinkamai suteikus pagalbą, komplikacijų dažnis didėja.
Gyvenimo anamnezė. Svarbu žinoti gretutines ar buvusias ligas, blogi įpročiai, darbo ir gyvenimo sąlygos, dėl kurių gali susilpnėti bendroji ir vietinė organizmo apsauga, sutrikti audinių regeneracija.
Bendra būklė. Jis gali būti patenkinamas, vidutinio sunkumo, sunkus. Jis nustatomas pagal žalos sunkumą, kuris gali būti kombinuotas arba platus.

Vietiniai veido minkštųjų audinių pažeidimo pokyčiai

šviežia žala

sumušimai- melsvai raudonos spalvos mėlynė ir audinių edema, išplitusi į aplinkinius minkštuosius audinius, skausminga palpacija.

nubrozdinimai- odos paviršinio sluoksnio arba lūpų ir burnos ertmės gleivinės pažeidimas, petechialiniai kraujavimai, hiperemija. Dažniau pastebima išsikišusiose veido dalyse: nosies, kaktos, žandikaulio ir smakro srityse.
įpjauta žaizda turi įpjautus lygius kraštus, dažniausiai dygliuotas, kelių centimetrų ilgio. Žaizdos ilgis kelis kartus didesnis už jos gylį ir plotį, ji gausiai kraujuoja; žaizdos kraštų palpacija yra skausminga.

durtinė žaizda turi mažą įvadą, gilų siaurą žaizdos kanalą, vidutiniškai ar gausiai kraujuoja, skausminga palpacija žaizdos srityje, galimas kraujavimas iš nosies. Įsiskverbimo gylis priklauso nuo ginklo ilgio, taikomos jėgos ir nuo kliūčių nebuvimo ginklo (kaulo) įsiskverbimo kelyje. Galimas gausus kraujavimas, kai pažeidžiami dideli indai, taip pat plonos viršutinio žandikaulio sinuso sienelės sunaikinimas.
sukapota žaizda- plati ir gili žaizda, turi net iškilusias briaunas, jei žaizda padaryta sunkiu aštriu daiktu. Plačios žaizdos kraštuose yra nuosėdų, mėlynių, papildomų plyšimų (įtrūkimų) žaizdos gale sužalojus buku daiktu. Žaizdos gylyje gali būti kaulų fragmentų ir skeveldrų, jei pažeistas veido skeletas. Gali būti stiprus kraujavimas iš žaizdos (nosies, burnos) su prasiskverbiančiomis žaizdomis burnos ertmėje, nosyje, žandikaulio sinusuose.
Plyšimas turi nelygius kraštus, vidutiniškai arba plačiai išsišakojęs, gali atsirasti atvartų, kai atsiskiria viena oda ar visas sluoksnis; kraujavimas į aplinkinius audinius ir jų atsiskyrimas, žaizdos ploto palpacija yra skausminga. Ši žaizda uždedama buku daiktu ir atsiranda, kai viršijamas fiziologinis audinių gebėjimas tempti, ir gali imituoti defekto susidarymą.
sumušta žaizda yra netaisyklingos formos su platėjančiais kraštais. Iš centrinės žaizdos gali atsirasti papildomų lūžių (įtrūkimų) spindulių pavidalu; ryškūs kraujavimai periferijoje ir edema.
įkąsta žaizda turi nelygius kraštus ir savo pobūdžiu primena plyšimą, dažnai su atvartais arba tikru audinių defektu su dantų atspaudu. Kraujuoja vidutinio sunkumo, palpacija žaizdos srityje skausminga. Dažniau pastebima nosies, lūpų, ausų, skruostų srityje. Gali atsirasti trauminė audinių, dalies ar viso organo amputacija

Papildomi tyrimo metodai

Žaizdos kanalo tyrimas su į jį įkištu zondu. Jis atliekamas siekiant nustatyti žaizdos kanalo ilgį ir jo vietą gyvybiškai svarbių organų atžvilgiu.
Radiografija.
- durtinė žaizda- kaulas gali būti pažeistas skylės pavidalu dėl perforuoto kaulo lūžio arba dėl jo buvimo. svetimas kūnas(nulaužto žalojančio daikto dalis).
- durtinės žaizdos vulnerografija- jei neįmanoma apžiūrėti žaizdos zondu, į žaizdos kanalą suleidžiama radioaktyvioji medžiaga ir daromos rentgeno nuotraukos.
- sukapota žaizda- kaulų pažeidimo ir kaulų fragmentų buvimas, jei pažeisti veido skeleto kaulai.
- sumušta žaizda- lūžio tarpo buvimas vienos ar kitos veido skeleto dalies pažeidimo srityje (viršutinė arba apatinis žandikaulis, zigomatinis kaulas-lankas, nosies kaulai).
Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Jis atliekamas esant dideliam kraujo netekimui, kai yra įpjautų, durtinių ir kapotų žaizdų, siekiant nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių kraujo perpylimo tikslais.

Veido minkštųjų audinių traumų diferencinė diagnostika

sumušimai: diferencijuota nuo hematomos sergant kraujo ligomis.
- Panašūs simptomai: melsvai raudonos spalvos mėlynė.
- Išskirtiniai simptomai: nėra traumų, skausmas.
nubrozdinimai: skiriasi nuo įbrėžimų.
- Panašūs simptomai: paviršinių odos sluoksnių vientisumo pažeidimas, lengvas skausmas.
- Skiriamieji simptomai: ploni linijiniai paviršinių odos sluoksnių pažeidimai.
įpjauta žaizda: skiriasi nuo kapotos žaizdos.
- Panašūs simptomai: odos arba gleivinės bei apatinių audinių pažeidimas, kraujavimas, skausmas.
- Išskirtiniai simptomai: platus minkštųjų audinių pažeidimas, kraujavimas į aplinkinius audinius, gili žaizda, dažnai kartu su veido skeleto pažeidimu.
Plyšimas: skiriasi nuo įkandimo žaizdos.
- Panašūs simptomai: netaisyklingos formos žaizda, fibriliuota nelygybė, gali susiformuoti atvartai ar minkštųjų audinių defektai, kraujavimas, skausmas.
- Išskirtiniai simptomai: gyvūno ir žmogaus dantys yra žaizdų ginklas, jų atspaudai gali likti ant odos mėlynių pavidalu.
įpjauta žaizda: skiriasi nuo durtinės žaizdos.
- Panašūs simptomai: odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas, kraujavimas, skausmas.
- Išskirtiniai simptomai: mažas, kartais smailus įvadas ir ilgas gilus žaizdos kanalas.

Veido minkštųjų audinių traumų gydymas

Skubi priežiūra: laikėsi ikihospitacinė stadija užkirsti kelią žaizdos infekcijai ir kraujavimui iš mažų kraujagyslių. Oda aplink žaizdą apdorojama jodo tirpalu, kraujavimas stabdomas uždėjus tvarstį.
Esant įbrėžimams, pirminis tvarstis gali būti atliekamas naudojant apsauginę plėvelę formuojančių preparatų plėvelę, užtepamą ant žaizdos. Tuo pačiu metu pažeidus kaulą, taikoma transporto imobilizacija.
Paciento gydymas klinikoje
Indikacijos: mėlynės, įbrėžimai, įpjautos, durtinės, suplėšytos, sumuštos ir įkandusios žaizdos ne dideli dydžiai reikalaujantis nedidelio jo kraštų iškirpimo ir po to tuo pačiu metu susiuvimo.
Sumušimų gydymas: šalta pirmąsias dvi dienas, vėliau - karštis hematomos rezorbcijai.
abrazyvinis gydymas: antiseptinis gydymas, gydo po pluta.
Įpjautų, durtinių, plyšusių, sumuštų, įkandusių žaizdų gydymas. Atliekamas žaizdos PST.
PHO yra priemonių rinkinys, skirtas greitam ir nesudėtingam žaizdų gijimui. PHO turėtų būti radikalus, neatidėliotinas ir galutinis.

PHO etapai.

Žaizdos ir odos aplink ją gydymas šiltu vandeniu ir muilu arba vandenilio peroksido tirpalais, alkoholiu arba benzinu. Plaukai aplink žaizdą nuskusti.
- Vietinė ar bendroji anestezija.
- Žaizdos revizija, svetimkūnių pašalinimas.
- Ekonomiškas žaizdos kraštų iškirpimas (sutraiškyti arba aiškiai negyvybingi audiniai).
- Žaizdų kraštų mobilizavimas. Jei reikia, iškirpkite priešpriešinius trikampius atvartus.
- Sluoksniuotas žaizdos uždarymas. Esant prasiskverbiamoms žaizdoms burnos ertmėje, pirmiausia susiuvama gleivinė, tada raumuo ir oda. Kai pažeidžiamos lūpos, pirmiausia susiuvamas raumuo, tada lyginamas kraštelis ir pirmasis siūlas uždedamas ant ribos su oda, tada susiuvama gleivinė ir oda.
Aklas siūlas ant žaizdos uždedamas iki 48 val., o jei nuo traumos nukentėjusysis vartojo antibiotikus, tada iki 72 val.. Vėliau žaizdos sandariai susiūti nepavyks. Natūralių angų srityje žaizda vedama ant guminio vamzdelio, kad po gijimo nesusiaurėtų randai.
Esant dideliems defektams, oda laikinai prisiuvama prie gleivinės.
Pažeidus paausinę liauką, sluoksniais susiuvama parenchima, paausinė-kramtomoji fascija, pluoštas ir oda.
Žaizdos PST turi būti atlikta prieš atsirandant klinikiniai požymiaižaizdos infekcija.
PST, atliktas prieš 24 valandas po sužalojimo, vadinamas anksti, nuo 24 iki 48 valandų po traumos – pirminis atidėtas (atliekamas siekiant išvengti žaizdos užsikrėtimo ir sudaryti palankiausias sąlygas žaizdai gyti), o atliekama po 48 valandų – pirminis vėlyvas (nešamas). pavėluotai pristačius pacientą).
Antrinis (pakartotinis) chirurginis žaizdų gydymas atliekamas siekiant pašalinti žaizdos infekciją. Jis gali būti atliekamas bet kuriame žaizdos proceso etape. Jis ypač tinkamas uždegimo fazėje, nes užtikrina greičiausią negyvų audinių pašalinimą, perkeliant procesą į regeneracijos fazę.
Antrinio chirurginio gydymo metu išpjaunamos pūlingos žaizdos sienelės (visiškas chirurginis pūlingos žaizdos gydymas). Jei neįmanoma atidaryti kišenių ir perpjauti žaizdos, atliekamas selektyvus negyvybingų audinių ekscizija (dalinis pūlingos žaizdos chirurginis gydymas).
Darbo ekspertizė. Pacientą reikia atleisti iš darbo visam gydymo ir žaizdų gijimo po traumos laikotarpiui.
Paciento gydymas ligoninėje
Indikacijos: kapotos, sumuštos, plėšytos ir įkandusios žaizdos, kartu su kaulų pažeidimais, kuriems reikalinga plastinė operacija su atvarto poslinkiu.
Pacientų hospitalizavimas vykdomas skubios pagalbos būdu. Skyriuje atliekami klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai paciento tyrimai. Taip pat būtina pasikonsultuoti su anesteziologu, kad pacientas būtų paruoštas operacijai.
Susmulkintų, plyšusių, sumuštų žaizdų, kombinuotų ir daugybinių žaizdų gydymas.
Taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atliekamas žaizdos PST (veiksmai aprašyti aukščiau) ir naudojami chirurginiai žaizdos defekto uždarymo metodai: ankstyvų, iš pradžių vėluojančių ir vėlyvų siūlų uždėjimas, taip pat plastinė operacija. Žaizdų PST numatoma vieno etapo pirminio atkūrimo operacija, plačiai taikomas pirminis ir ankstyvas atidėtas odos persodinimas bei rekonstrukcinės kraujagyslių ir nervų operacijos.
Jei įmanoma atlikti radikalų PHO, tada žaizdą galima tvirtai susiūti.
Ankstyvas pirminis chirurginis siūlas naudojamas kaip paskutinė PST stadija, siekiant atkurti anatominį audinių tęstinumą, užkirsti kelią antriniam žaizdos užteršimui mikrobais ir sudaryti sąlygas jos gijimui pirminiu tikslu.
Esant didelėms sutraiškytoms, užterštoms ir užkrėstoms žaizdoms, ne visada įmanoma padaryti radikalų žaizdos PST, todėl racionalu atlikti bendrą antimikrobinis gydymas, vietinis žaizdų gydymas įvedant marlės tamponus su Vishnevsky tepalu. Jei ūminis uždegimas žymiai susilpnėja praėjus 3-5 dienoms po PST, ant žaizdos galima uždėti pirminį atidėtą siūlą. Numatomas gydymas yra būtinas siekiant užtikrinti visišką nekrozinių audinių pašalinimą, o tai liudys ūminių uždegiminių reiškinių nuslūgimas ir naujų nekrozinių audinių židinių nebuvimas. Susiuvimas sumažins žaizdos infekcijos tikimybę ir pagreitins jos gijimą.
Jei uždegimas nyksta lėtai, tada žaizdos susiuvimas atidedamas kelioms dienoms, kol pasirodys pirmosios granuliacijos, nekrozinių audinių atmetimas ir pūlių susidarymo nutraukimas. Šiuo metu žaizda atliekama po marlės tamponu, sudrėkintu hipertoniniu tirpalu arba Višnevskio tepalu.
Siūlai, uždedami ant išvalytos žaizdos praėjus 6–7 dienoms po PST, vadinami vėlyvaisiais pirminiais siūlais. Siūdamas žaizdą, kuri nėra visiškai išvalyta nuo nekrozinių audinių, neišvengiamai sukels jos supūliavimą, kuris yra skirtas žaizdos sanitarijai. Hipertoninio tirpalo ir Višnevskio tepalo naudojimas skatina eksudato nutekėjimą iš žaizdos sienelių, sulėtėja ūminis uždegimas ir aktyvina regeneraciją jungiamasis audinys, granuliacijų augimas ir nekrozinių audinių atmetimas.
Tais atvejais, kai žaizdos nepavyksta susiūti praėjus 7 dienoms po PST dėl uždegimo, ji toliau gydoma aukščiau nurodytu metodu, kol užpildoma granulėmis. Šiuo atveju pastebimas žaizdos susitraukimo reiškinys – spontaniškas žaizdos kraštų konvergencija dėl miofibrilių susitraukimo granuliacinio audinio miofibroblastuose. Šiuo atveju siūlai uždedami ant žaizdos neišpjaunant granulių. Šios siūlės, įdėtos per 8–14 dienų po POS, vadinamos ankstyvosiomis antrinėmis siūlėmis.
Vėlyvieji antriniai siūlai uždedami praėjus 3-4 savaitėms po žaizdos PST. Kai žaizdoje susidaro rando audinys, kuris neleidžia suartėti jos kraštams, būtina mobilizuoti žaizdą supančius audinius ir iškirpti 1-2 mm pločio odos juostelę išilgai žaizdos kraštų.
Siuvant žaizdas šoniniame veido paviršiuje, in submandibulinė sritis, prasiskverbiančios žaizdos, kad būtų užtikrintas eksudato nutekėjimas, drenažas turi būti įvestas guminės juostelės pavidalu. Būtinai uždėkite išorines siūles po sluoksnio, kad žaizdos sienelės susiliestų ir įvestų drenažą žaizdos išskyrų nutekėjimui.
Siekiant užkirsti kelią stabligės vystymuisi, pacientams reikia suleisti stabligės toksoidą.
Reabilitacija ir ambulatorinis stebėjimas
AT pooperacinis laikotarpis atlikti gydymą, skirtą užkirsti kelią infekcijai ir su ja kovoti, padidinti organizmo imunines jėgas, antibiotikų terapija(tiek lokaliai, tiek į veną, į raumenis ir tepalų pavidalu). Tam naudojami antibiotikai, sulfonamidai ir kt. medicininiai preparatai atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį.
Kineziterapija naudojama visose žaizdos proceso fazėse, siekiant kovoti su infekcija, taip pat skatinti reparacinius procesus.
Norint toliau stimuliuoti reparacinius procesus, terapija atliekama poliklinikoje.

15.2. MINKŠTOJO AUDINIO PAŽEIDIMAI

Veido žandikaulių srities ir kaklo minkštųjų audinių nešautiniai sužalojimai dažniau būna mechaninės traumos pasekmė. Mūsų duomenimis (Ukrainos veido žandikaulių chirurgijos centras), pavieniai minkštųjų audinių sužalojimai stebimi 16% pacientų, kurie kreipėsi dėl skubios pagalbos į traumų centrą. Labiausiai nukenčia vyrai nuo 18 iki 37 metų. Tarp priežasčių vyrauja buitinės traumos.

A.P. Agroskina (1986), pagal pažeidimo pobūdį ir laipsnį, visi veido minkštųjų audinių pažeidimai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

1) pavieniai veido minkštųjų audinių pažeidimai(nepažeidžiant odos ar burnos gleivinės vientisumo - sumušimai: su odos ar burnos gleivinės vientisumo pažeidimu, įbrėžimai, žaizdos);

2) kombinuoti veido minkštųjų audinių ir veido kaukolės kaulų sužalojimai(nepažeidžiant odos ar burnos gleivinės vientisumo, pažeidžiant odos ar burnos gleivinės vientisumą).

sumušimai(contusio) - uždaras mechaninis minkštųjų audinių pažeidimas be matomo jų anatominio vientisumo pažeidimo. Atsiranda, kai ant minkštųjų audinių nedidele jėga uždedamas bukas daiktas. Tai lydi stiprus apatinių audinių (poodinio audinio, raumenų) pažeidimas, išlaikant odos vientisumą. Apatiniuose audiniuose pastebimas smulkių kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, audinių impregnavimas (įsiurbimas) krauju. Susiformuoja kraujosruvos- kraujavimas į odos ar gleivinės storį arba hematomos- ribotas kraujo kaupimasis audiniuose, juose susidaro ertmė, kurioje yra skysto ar krešulio. Laisvo pluošto buvimas prisideda prie greito edemos, mėlynių ir mėlynių atsiradimo ir plitimo.

Šviežia mėlynė nuspalvina odą melsvai violetine arba Mėlyna spalva(todėl tai ir vadinama mėlynė). Kraujas audiniuose krešėja, stebima hemolizė (irimas). formos elementai(eritrocitai) ir redukuotas (rudas) hemoglobinas (deoksihemoglobinas yra tokia hemoglobino forma, kurioje jis gali prijungti deguonį ar kitus junginius, tokius kaip vanduo, anglies monoksidas) pereina į methemoglobiną, o po to palaipsniui virsta verdohemoglobinu (verdogemochromogenu) žalia. Pastarasis suyra ir virsta hemosiderinu (geltonu pigmentu).

Mėlynės yra intravitalinio audinio pažeidimo požymis.„Žydi“ mėlynė leidžia spręsti apie sužalojimo receptą. Raudona - mėlyna mėlynės spalva išlieka 2-4 dienas, 5-6 dieną po traumos atsiranda žalia spalva, 7-8-10 dieną - geltona oda. Po 10-14 dienų (priklausomai nuo kraujavimo dydžio) mėlynės išnyksta.

Hematomos dydis veido žandikaulyje gali būti įvairus - nuo mažos (kelių centimetrų skersmens) iki plataus (užfiksuoja pusę veido su išplitimu į kaklą ir viršutinį krūtinės trečdalį).

Hematoma prisipildys tol, kol slėgis kraujagyslėje bus subalansuotas su slėgiu aplinkiniuose audiniuose. Hematomos dydis priklauso nuo šių veiksnių: pažeistos kraujagyslės (arterijos ar venos) tipo ir dydžio (skersmens), intravaskulinio slėgio dydžio, pažeidimo dydžio, kraujo krešėjimo sistemos būklės, konsistencijos. aplinkinių audinių (ląstelienos, raumenų ir kt.).

išlieta in Kraujo ertmėje vyksta tokie pokyčiai: iš jos iškrenta fibrinas, susidarę elementai suyra, o hemoglobinas palieka eritrocitus ir palaipsniui virsta hemosiderinu. Centrinėje hematomos dalyje kaupiasi hematoidinas – gelsvai rudas pigmentas, kuris yra hemoglobino skilimo produktas be geležies.

Hematomos skirstomos į priklausomai nuo audinio, kuriame jie yra(poodinė, pogleivinė, subperiostealinė, tarpraumeninė, subfascialinė), lokalizacija(žandikaulio, infraorbitalinės, periorbitalinės ir kitose srityse), kraujavimo būsenos(neišsipūtusi hematoma, užkrėsta arba pūlinga hematoma, organizuota arba kapsuliuota hematoma), santykis su kraujagyslės spindžiu(nepulsuojantis, pulsuojantis ir sprogstantis).

Minkštųjų audinių mėlynės dažnai gali būti derinamos su veido skeleto kaulų pažeidimu. Padidėjusi edema, neišreikšti funkciniai sutrikimai gali sukurti klaidingą idėją apie žalos izoliaciją tik minkštiesiems audiniams. Diagnozei patikslinti būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Gydymas minkštųjų audinių mėlynės per pirmąsias dvi dienas po traumos yra šalčio (ledo paketas kas valandą su 15-20 minučių pertrauka) įvedimas į šią sritį. Nuo trečios dienos po traumos gali būti skiriamos terminės procedūros (UV švitinimas eritemine doze, SOLLUX, UHF terapija, ultragarsas, fonoforezė jodu ar lidaze, anestetikų elektroforezė, parafino terapija, šildantys kompresai ir kt.). Į sumuštą vietą galima skirti troksevazino (2 proc. gelio), heparoido, heparino tepalo, ilgaamžiškumo kremo (kremo, kurio sudėtyje yra ibuprofeno) ir kitų tepalų.

Esant šviežioms minkštųjų audinių hematomoms (per pirmąsias dvi dienas), nurodomas šaltis, nuo 3-4 dienų - terminės procedūros. Hematomos atsidaro, kai jos supūliuoja ir užsandarina(organizuota hematoma).

Kineziterapijos pratimai skiriami praėjus 2-3 dienoms po traumos. I.N. Mishina (1986) nurodo, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems smilkininio apatinio žandikaulio sąnario hemartroze, kuriems rodomi specialūs pratimai kramtomiesiems raumenims, siekiant išvengti funkcinių apribojimų.

Dažniausiai su pavieniais minkštųjų audinių sumušimais nukentėjusieji gydomi ambulatoriškai, o su kombinuotais sužalojimais (veido skeleto kaulais) hospitalizuojami veido žandikaulių skyriuose.

♦ nubrozdinimai

Dilimas- tai odos paviršinių sluoksnių (epidermio) arba burnos gleivinės žaizda (mechaninis pažeidimas). Dažniausiai jie atsiranda išsikišusiose veido dalyse - nosies, smakro, kaktos, viršutinės ir zigomatinėse srityse. Nubrozdinimai dažnai lydi minkštųjų audinių sumušimus, rečiau – veido ir kaklo žaizdas. Jos užima apie 8% visų minkštųjų audinių traumų (mūsų klinikos duomenimis). Gydant įbrėžimus, išskiriami šie laikotarpiai:nuo trinties susidarymo iki plutos atsiradimo(iki 10-12 val.); nubrozdinimo apačios peraugimas iki nepažeistos odos lygio, o vėliau – aukščiau(12-24 val., a kartais iki 48 valandų); epitelizacija(iki 4-5 dienų); nukritęs nuo plutos(6-8-10 dienų); nubrozdinimų pėdsakų išnykimas(7-14 dienų). Gydymo laikas skiriasi priklausomai nuo įbrėžimo dydžio. Gijimas vyksta be randų susidarymo.

Gydymasįbrėžimai yra gydyti 1% -2% alkoholio tirpalas briliantinis žalias arba 3% -5% alkoholio jodo tirpalas.

♦ Žaizdos

Žaizda(vulnus) - odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas per visą jų storį (dažniau ir giliau nei apatiniai audiniai), sukeltas mechaninio poveikio.

Žaizdos skirstomos į paviršutiniškas ir gilus, nepralaidus ir skvarbus(burnoje ir nosyje, žandikaulyje, akiduobėje ir kt.).

Atsižvelgiant į sužaloto objekto tipą ir formą, išskiriamos žaizdos: sumuštas(v. contusum); suplyšusi(v. laceratum); supjaustyti(v. pjūvis); susmulkinta(v. punctum); susmulkinti(v. cezumas); įkando(v. morsum); sutraiškytas(v. conquassatum); skalpuotas.

sumuštos žaizdos - atsirasti nuo smūgio buku daiktu kartu su aplinkinių audinių mėlynėmis; pasižymi didelėmis pirminės ir ypač antrinės trauminės nekrozės sritimis. Jie stebimi veikiant bukiem daiktams su mažu smogiamuoju paviršiumi, turinčiu didelę smūgio jėgą vietose, esančiose arti kaulo (superciliarinės ir zigomatinės sritys, infraorbitinė sritis, smakras ir nosis).

Žaizda nelygiais kraštais, oda aplink hiperemiška ir padengta smailiais kraujavimais, yra mėlynių, galima ir kraštinės nekrozės zona. Yra gausus kraujavimas. Jis dažnai užterštas. Vidutinis žaizdos plyšimas dėl kraštų tempimo veido raumenys. Paspaudus į skruosto, viršutinės ir apatinės lūpos sritį, dėl dantų pažeidimo ant gleivinės gali susidaryti žaizdos. Taigi žaizdos užsikrečia mikroflora burnos ertmė. Per žaizdą tekančios seilės dirgina odą.

Esant sumuštoms žaizdoms, skausmo pojūčių stiprumas ir trukmė yra daug aštresni nei, pavyzdžiui, su pjautinėmis žaizdomis. Sumuštas veido žaizdas dažnai lydi veido skeleto kaulų lūžiai (smūgis buku daiktu ar arklio kanopa, griuvimas ir pan.).

Ryžiai. 15.2.1. Paciento išvaizda su burnos dugno minkštųjų audinių plyšimu, padarytu boru gydant dantis.

Plyšimas - žaizda, atsiradusi dėl audinių pertempimo; pasižymi netaisyklinga kraštų forma, audinių atsiskyrimu ar atsiskyrimu, dideliu jų pažeidimo plotu.

Žaizdos susidaro: atsitrenkus į nelygius daiktus, krintant, pramoninių ar sportinių traumų ir kitais atvejais. Dažnesnės sumuštos – plėštinės žaizdos, kurioms būdingi: dantyti kraštai; netaisyklingos formos; kraštuose matomi nedideli audinio atraiželiai; kraujavimas aplink žaizdas ir jų kraštus; audinių plyšimai gali prasiskverbti į didelį gylį, kuris yra netolygus visoje žaizdoje. Dažnai šios žaizdos yra kiaurai (skvarbios), skausmingos. Jų gijimo procese stebima kraštinių audinių nekrozė. Plyšimai odontologinėje praktikoje pastebimi susižalojus kapa, dantų ištraukimo žnyplėmis ir kitais smulkiais instrumentais (15.2.1 pav.).

įpjauta žaizda - aštriu daiktu padaryta žaizda; būdinga linijinė arba fusiforminė forma, lygios lygiagrečios briaunos ir beveik visiškas pirminės trauminės nekrozės nebuvimas. Įpjautose žaizdose gali vyrauti ilgis, o ne gylis. Žaizdos paprastai stipriai kraujuoja iškart po sužalojimo. Mikrobinio užteršimo poveikis yra nereikšmingas. pjaustytų žaizdų, net ir neprasiskverbę pro giliuosius veido žandikaulių srities minkštųjų audinių sluoksnius, gana stipriai dygsta. Taip yra dėl mimikos raumenų pažeidimo, kurie stipriai susitraukia ir plečia žaizdą. Susidaro klaidingas įspūdis apie audinių defekto buvimą. Veido odoje yra daug smulkių raumenų skaidulų, kurios su savo galūnėmis yra įpintos į odos storį, o joms susitraukus (susižeidus) šiek tiek susitraukia žaizdos kraštai. . Norint tiksliau priglusti, būtina atskirti žaizdos kraštus (15.2.2 pav.).

R yra. 15.2.2(a, b). Išvaizda pacientas, turintis pjautinę nosies, infraorbitalinės, priekinės, viršutinės ir zigomatinės srities žaizdą, taip pat išorinės ausies pagrindą (po susiuvimo).

Odontologinėje praktikoje pjautinės žaizdos būna, kai skiriamuoju disku pažeidžiamas liežuvis, lūpos, skruostai, šių sužalojimų mikrobinė tarša yra didelė.

durtinė žaizda - žaizda, padaryta aštriu, mažų skersinių matmenų daiktu; būdingas siauras ir ilgas žaizdos kanalas. Visada yra įleidimo ir žaizdos kanalas. Jei žaizda prasiskverbia, tada žaizda taip pat turi išėjimo angą. Žaizdos kraštų nukrypimai yra nežymūs, gali susidaryti hematomos ir kišenės, kurios neatitinka išorinės žaizdos dydžio. Dėl didelių kraujagyslių (išorinės miego arterijos ar jos šakų) pažeidimo gali išsivystyti didelis kraujavimas. O kai durtinė žaizda prasiskverbia į burnos ertmę ar trachėją, gali atsirasti aspiracinė asfiksija. Dūrinės žaizdos primena pjautines, tačiau skirtingai nei pastarosios, jos turi mažus skersinius matmenis ir prasiskverbia į didesnį gylį. Jie stebimi atsitrenkus buitiniais auskarais (peiliu, yla, atsuktuvu ir kt.), odontologijos praktikoje - liftu. Kai minkštieji audiniai pažeidžiami odontologiniu liftu, labai ryškus žaizdos mikrobinis užterštumas. Dūrines gomurio žaizdas dažnai stebėjome vaikams iki 4 metų (susižalojus pieštuku ar kitais aštriais daiktais). Esant durtinėms žaizdoms, galimas svetimkūnio patekimas (15.2.3 pav.), kuris stebimas ir esant šautinėms žaizdoms (15.2.4 pav.).

sukapota žaizda - žaizda nuo smūgio sunkiu aštriu daiktu. Jie turi plyšio formą, pasižymi dideliu gyliu. Skirtingai nuo įpjautų žaizdų, jos turi didesnį minkštųjų audinių ir žaizdos kraštų pažeidimą. Dažniausiai šiuos sužalojimus lydi veido skeleto kaulų lūžiai ir jie gali prasiskverbti į ertmę (burnos, nosies, orbitos, kaukolės, žandikaulio sinuso). Kaulų lūžiai dažniausiai būna smulkinami. Mikrobinis užterštumas dažniausiai būna ryškus. Dažnai kartu su žaizdų supūliavimu, potrauminio sinusito išsivystymu ir kitomis uždegiminėmis komplikacijomis. Todėl pirminio chirurginio žaizdos gydymo metu reikia pašalinti visus kaulų fragmentus ir atlikti išsamų antiseptinį gydymą. Išryškėja potrauminės komplikacijos, todėl ligonių gydymas turi būti nukreiptas į kovą su jomis (15.2.5 pav.).

Ryžiai. 15.2.3 (a, b). Paciento su svetimkūniu kaukolės rentgenogramos (siuvimo adata)

viršutinės srities minkštieji audiniai.

a
)

Ryžiai. 15.2.4. Apžvalga (a) ir šoninė (b) apatinio žandikaulio rentgenograma pacientui, turinčiam šautinę žaizdą. Paausinės srities minkštuosiuose audiniuose yra svetimkūnis (naminė kulka), kampe lūžęs apatinis žandikaulis. Aplink svetimkūnį – kaulo retėjimas

apvalūs audiniai.

Ryžiai. 15.2.5(a B C). Paciento išvaizda su kapota veido žandikaulių srities žaizda (2 mėn. po darbinės traumos).

įkąsta žaizda - gyvūno ar žmogaus dantų padaryta žaizda; būdinga infekcija, nelygūs ir sutraiškyti kraštai.

Dažniau pastebima nosyje, ausyse, lūpose, skruostuose, antakiuose. Žalos ypatumas (su žmogaus įkandimu) yra infekcija dėl burnos ertmės mikrofloros, taip pat antrinės infekcijos ar žaizdos užteršimo. Suspaudus dantis, galima trauminė audinių amputacija. Jei žmogų įkando gyvūnas, tada žaizda visada užteršta patogenine mikroflora. Galima pasiutligė, ypač kai ją įkando laukiniai gyvūnai, todėl šioms aukoms būtinas pasiutligės skiepų kursas. Žaizdos dėl gyvūnų įkandimų pasižymi dideliu pažeidimu ir dažnai trauminė amputacija audiniai. Žaizdos kraštai sutraiškyti, vėliau dažnai nekrozuojantys, gyja lėtai dėl traumos infekcijos (15.2.6 pav.).

Ryžiai. 15.2.6. Paciento (a, b) išvaizda su įkandusia nosies žaizda ir traumine audinių amputacija. Paciento tipas (c) po plastinės operacijos (prieš pašalinant siūlus).

sutraiškyta žaizda - žaizda, kurią užtepus buvo traiškymas ir audinių plyšimas (sprogimai). Jai būdinga didelė pirminės trauminės nekrozės sritis, dažni veido skeleto kaulų pažeidimai, dažniausiai prasiskverbiančios žaizdos (į burną ar nosį, orbitą, žandikaulio sinusą). Dažnai pažeidžiami giliai esantys audiniai ir organai (seilių liaukos, akies obuolys, gerklų, trachėjos, liežuvio, dantų) ir didelių kraujagyslių, nervų. Yra gausus kraujavimas, galima asfiksija.

skalpuota žaizda - žaizda, kai visiškai arba beveik visiškai atsiskyrė didelis odos atvartas. Jis atsiranda daugiausia ant išsikišusių veido skeleto dalių (nosies, kaktos, zigomatinio regiono, smakro ir kt.). Jai būdinga mikrobinė infekcija ir pašalinių dalelių (smėlio, anglies ir kt.) patekimas į audinius. Gijimas vyksta po kraujo pluta, kuri susidaro ant žaizdos paviršiaus.

♦ Minkštųjų audinių žaizdų klinikinio vaizdo ypatumai, priklausomai nuo jų lokalizacijos

Kai sugadintas burnos gleivinė iš karto verta atkreipti dėmesį į tai, kad yra neatitikimas tarp odos žaizdos (didelių dydžių) ir gleivinės (mažesnių dydžių) dydžio.Tai atsiranda dėl to, kad gleivinė yra labai judri ir elastinga, todėl ji ruožai ir jos kraštai susilieja, o žaizdos dydis sparčiai mažėja.

Kai pažeidžiami audiniai burnos sritis gleivinė pažeidžiama aštriais dantų krašteliais ar sulūžusiais plastikiniais protezais. Dažniausiai tai pastebima lūpose ir skruostuose. Žaizdos gausiai kraujuoja ir visada yra užkrėstos. Esant žandikaulio kūno alveolinio ataugos vidinio ir išorinio paviršiaus gleivinės defektams, taip pat kietajam gomuriui jo suvesti neįmanoma, nes jis tvirtai prilituotas prie perioste. Žaizda į gleivinę retromolarinis plotą ar ryklę, taip pat burnos dugną sukelia gausų kraujavimą ir greitą edemos vystymąsi su atitinkamais klinikiniais simptomais (skausmu ryjant, atidarant burną, judant liežuvį). Gali išsivystyti infekcinė komplikacija – flegmona (aerobinė ir anaerobinė).

Suaugusiesiems (krentant ant slidžių lazdos) ir vaikams (pieštuko sužalojimas ir pan.) tai įmanoma minkštojo gomurio pažeidimas. Dėl minkštųjų audinių mobilumo šias žaizdas galima gana lengvai susiūti.

Ryžiai. 15.2.7. Išvaizda pacientams, kuriems potrauminis apatinio voko iškrypimas:

a) vaizdas iš priekio; b) vaizdas iš šono; c) vaizdas iš priekio.

Odontologas gali padaryti gilią žaizdą šioje srityje burnos dugno, liežuvio ir skruostų minkštieji audiniai tiek su šerdelėmis (dantų gydymo metu), tiek su skiriamuoju disku (ruošiant dantis protezavimui). Jei atskyrimo diskas pažeidžia poliežuvinės srities audinius, gali būti pažeista liežuvinė arterija ar vena, kurią lydės gausus kraujavimas. Jei neįmanoma sustabdyti kraujavimo perrišant pažeistą kraujagyslę (žaizdoje ar aplink ją), tada imamės kraujagyslės perrišimo išilgai (lietinė arterija Pirogovo trikampyje arba išorinė miego arterija). Žaizdos visada užkrėstos. Todėl sužalojus liežuvį greitai atsiranda edema, kuri gali sukelti asfiksiją. Galimas submandibulinės liaukos šalinimo latako, poliežuvinės liaukos parenchimos, liežuvinio nervo pažeidimas.

Liežuvio sužalojimas gali būti stebimas žmogui parkritus (kandant liežuvį dantimis) arba epilepsijos priepuolių metu, susižeidus meškeriojimo kabliu ir pan. Šios žaizdos yra žiojėjančios arba įplyšusios, smarkiai skausmingos (tiek judant liežuviu – kalbant, valgant, ir ramybėje). Po 10-12 valandų žaizdos pasidengia fibrino danga (riebi, balkšva). Iš burnos atsiranda nemalonus kvapas (dėl prasto burnos gleivinės valymo).

At viršutinės ir apatinės lūpos pažeidimas ryškus žaizdos kraštų plyšimas. Hermetiško lūpų uždarymo trūkumas dėl žiedinio raumens pažeidimo. Jei pažeidžiamos periferinės veido nervo šakos, sutrinka lūpų judėjimas. Dažniau žaizdos prasiskverbia ir užsiteršia burnos ertmės turiniu (seilėmis, maistu).

Žaizda submandibulinės srities minkštieji audiniai gali lydėti gausus kraujavimas, tk. čia yra dideli indai (veido arterija ir vena). Galimas submandibulinės liaukos pažeidimas, taip pat kraštinė veido nervo šaka. Pažeidus minkštuosius kaklo audinius, gali būti pažeista miego arterija (bendra, išorinė), kai kuriais atvejais – gerklos ir trachėja. Pažeidus ausies – smilkininio nervo (paausinės – kramtymo srities), gali pasireikšti auriculotemporalinis sindromas (žr. skyrių „Seilių liaukų liga“).

sumuštos žaizdos periorbitalinė sritis gali sutrikdyti vokų judėjimą, o vokų traumos dažnai sukelia cicatricial eversiją arba epikanto – vertikalios odos raukšlės, dengiančios medialinį kakliuką, susidarymą (15.2.7 pav.).

Su trauminiais paausinės-kramtymo srities pažeidimais galima pažeisti veido nervo žandikaulio šakas, o esant gilioms žaizdoms – paausinės liaukos ar jos latako parenchimą. Būdingas klinikinis simptomas, rodantis seilių liaukos pažeidimą, yra iš žaizdos išsiskiriančios seilės arba tvarstis sušlampa seilėmis, kurių kiekis padidėja valgant seilių turintį maistą. Žaizdų gijimas dažnai baigiasi seilių fistulių susidarymu, kurių pašalinimui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas (žr. skyrių „Komplikacijos seilių liaukų operacijų metu“).

Dėl minkštųjų audinių pažeidimų zigomatinė sritis, ypač giliai, gali pasireikšti vadinamasis „zigomatinis sindromas“ – sumažėti atitinkamo skruosto odos jautrumas antrosios trišakio nervo šakos zigomatinės-veido ir zigomatinės-laikinės šakos inervacijos zonoje, akių ir atskirų veido raumenų paralyžius.

♦ Žaizdos proceso patogenezė

Įprasta atskirti dvi žaizdos proceso fazes (etapus): kraujagyslių ir ląstelinis.

Privalomas žaizdos proceso komponentas yra neutrofilinių leukocitų, monocitų ir limfocitų infiltracija į audinius, kurią užtikrina ląstelių emigracija per kraujagyslių sienelę. Veiksniai, prisidedantys prie kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimo, yra uždegimo mediatoriai.

Svarbų vaidmenį visame žaizdos procese atlieka makrofagai– Tai fagocitinės ląstelės, kurios, be mikrobų, pašalina ir didžiąją dalį nekrozinių ląstelių. Makrofagai gali išskirti faktorius, kurie sustiprina fibroblastų proliferaciją ir kolageno sintezę.

fibroblastai pereiti prie žaizdos paviršiaus kartu su kraujagyslių augimu. Neperžengiant sveikų audinių ribų, leukocitų velenas yra ribojamas. Tarp fibroblastų susidaro plonos citoplazminės gijos, kurios jungia vieną ląstelę su kita. Susidaro fibroblastinis sincitas. Naujai susiformavę indai įauga į fibroblastinius sluoksnius kartu su jų formavimu. Taip susidaro granuliacinis audinys (jaunas jungiamasis audinys), kuris palaipsniui užpildo žaizdos defektą.

Pakitimas (pažeidimas) → Mediatorius ir mikrocirkuliacinė reakcija → Ląstelių eksudacija ir emigracija per kraujagysles → Skilimo produktų valymas → Fibroblastų proliferacija ir kraujagyslių augimas → Granuliacinio audinio brendimas ir pluoštinė transformacija → Rando pertvarkymas ir involiucija.

Tai vieno priežastinio mechanizmo grandys, kur kiekvienas ankstesnis etapas paruošia ir paleidžia kitą.

Minkšto kaukolės sluoksnio pažeidimai yra uždari ir atviri. Mėlynės uždaros, žaizdos (žaizdos) atviros. Sumušimai atsiranda atsitrenkus į galvą į kietus daiktus, trenkus į galvą kietu daiktu, krintant ir pan.

Dėl smūgio pažeidžiama oda ir poodinis audinys. Iš pažeistų kraujagyslių kraujas teka į poodinį audinį. Kai galea aponeurotica yra nepažeista, ištekantis kraujas sudaro ribotą hematomą išsikišusio patinimo (guzelio) pavidalu.

Esant didesniam minkštųjų audinių pažeidimui, kartu su galea aponeurotica plyšimu, iš pažeistų kraujagyslių išsiliejęs kraujas formuoja difuzinį patinimą. Šie dideli kraujavimai (hematomos) yra minkšti viduryje ir kartais sukelia nestabilumo (svyravimo) pojūtį. Šioms hematomoms būdingas tankus velenas aplink kraujavimą. Jaučiant tankų kotą palei kraujavimo perimetrą, jį galima supainioti su kaukolės lūžimu su spaudimu. Išsamus tyrimas ir rentgeno spinduliai leidžia teisingai atpažinti žalą.

Galvos minkštųjų audinių žaizdos stebimos dėl sužalojimo tiek aštriais, tiek bukais instrumentais (bukas smurtas). Minkšto kaukolės sluoksnio sužalojimas yra pavojingas, nes vietinė infekcija gali išplisti į kaukolės turinį ir sukelti meningitą, encefalitą ir smegenų abscesą, nepaisant kaulo vientisumo, dėl jungties tarp paviršinių venų ir viduje esančių venų. kaukolė. Infekcija taip pat gali plisti per limfagysles. Kartu su minkštųjų audinių pažeidimu gali būti pažeisti kaukolės ir smegenų kaulai.

Simptomai. Simptomai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Nupjautos ir susmulkintos žaizdos stipriai kraujuoja ir dygsta. Dūrinės žaizdos šiek tiek kraujuoja. Nesant infekcijos komplikacijų, žaizdų eiga yra palanki. Jei žaizda buvo gydoma per pirmąsias valandas, ji gali užgyti iš pirmo ketinimo.

Sumuštų žaizdų simptomai atitinka žaizdos pobūdį. Sumuštos žaizdos kraštai nelygūs, su mėlynės (traiškymo) pėdsakais, permirkę krauju, kai kuriais atvejais atitrūkę nuo kaulo ar apatinių audinių. Dėl sutrupėjusių ir plyšusių kraujagyslių trombozės kraujavimas būna ne toks gausus. Sumuštinės žaizdos gali prasiskverbti iki kaulų arba apsiriboti minkštųjų audinių pažeidimu. Būdingas plyšimo požymis yra reikšmingas atsiskyrimas nuo apatinių kaulų ir atvartų susidarymas.
Ypatingas galvos odos pažeidimo tipas yra vadinamasis skalpavimas, kurio metu nuplyšta didesnė ar mažesnė galvos odos dalis.

Gydymas . Daugeliu atvejų, kruopščiai iš anksto apdorojus pačią žaizdą ir gretimus plotus, pakanka susiūti žaizdą, o mažoms žaizdoms - slėgio tvarstis. Esant stipriam kraujavimui, kraujuojančias kraujagysles reikia atrišti. Siūti galima tik šviežią, neužterštą žaizdą. Užteršus žaizdą, pincetu išimami į žaizdą įkritę daiktai, žaizdos kraštai sutepami jodo tinktūros tirpalu, žaizdos kraštai gaivinami (gaminami). pirminis apdorojimasžaizdas), į žaizdą įpilti penicilino tirpalo (50 000-100 000 TV 0,5 % novokaino tirpale) arba į žaizdos kraštus infiltruoti penicilino tirpalą, po to žaizda visiškai arba iš dalies susiuvama. Pastaruoju atveju absolventas švirkščiamas po oda. Dėl nusėdimo uždegiminis procesas ant žaizdos galima uždėti antrinį siūlą. Kai kuriais atvejais skiriama penicilino tirpalo injekcija į raumenis. Jei žaizda visiškai susiūta, o per kitas dienas atsiranda uždegimo požymių, reikia išimti siūlus ir atidaryti žaizdą.
Profilaktikos tikslais visiems sužeistiesiems skiriamas serumas nuo stabligės, o esant sunkioms žaizdoms, ypač užterštoms žemėmis – antigangreninis serumas.

Priežiūra . Plaukai ant galvos prisideda prie taršos ir apsunkina odos ir žaizdos gydymą, todėl juos reikia kuo daugiau skusti aplink žaizdą. Skutant reikia saugotis, kad į žaizdą nepatektų infekcija – ją reikia uždengti sterilia servetėle. Skutimasis atliekamas nuo žaizdos, o ne į žaizdą.