Retinanın lazer fotokoagülasyonu, retinayı güçlendirmeyi amaçlayan yaygın bir prosedürdür. Lazer görme düzeltmesinden önce yapılır ve bu elementin dejenerasyonu veya distrofisi ile ilişkili patolojilerden muzdarip hastalar için gereklidir. görsel sistem. bir numara var Olası sonuçlar bu prosedür.

Bu makalede

Gözlerin lazer fotokoagülasyonundan sonra en sık görülen sorunlardan biri retina dekolmanıdır. Oftalmologların pratik gözlemleri, sorunun kendini hiçbir şekilde göstermeyebileceğini göstermektedir. erken aşamalar operasyondan sonra. Bu nedenle, hastanın göz doktorunun tüm reçetelerine dikkatlice uyması ve düzenli olarak görsel sistem teşhisi ve fundus muayenesinden geçmesi gerekir.
Lazer pıhtılaşmasından sonra ayrılmanın tehlikeli olduğunu anlamak önemlidir, çünkü örneğin sırasında güçlü bir vücut gerilimi vardır. fiziksel aktivite ciddi görme bozukluğuna neden olabilir. Yani ilerleyen aşamalarda miyopi (uzağı görememe) oluşur, gözlerin önünde “uçan sinekler” belirebilir. Retina dekolmanının zamanında tespiti ile doktorlar hasta için ekstraskleral doldurma veya tekrarlanan lazer pıhtılaşması gerçekleştirir. Bazen vitröz cismin kısmen veya tamamen çıkarılmasına ihtiyaç duyulur, işleme "vitrektomi" denir.

Operasyon nasıl gidiyor?

Retinanın lazer pıhtılaşmasından önce, hasta görsel sistemin tam bir muayenesinden geçer ve ayrıca geçer gerekli testler terapist için. Özel kliniklerde ameliyata hazırlık, ameliyatın beklenen gününde hastaneye yatışla başlayabilir. Belediye sağlık kurumlarında, retina dekolmanı tespit edildikten sonra hastayı 3 ila 7 gün arasında gözlemlemek gerekebilir.

İşleme başlamadan önce göz doktoru lokal anestezi yapar ve göz bebeğini genişleten ilaçları aşılar. Bundan sonra, gözlere mikroskobun göz merceğine benzeyen özel bir mercek türü konur. Lazer ışınını odaklamayı ve istenen alana yönlendirmeyi mümkün kılar. Operasyon sırasında, daha fazla ayrılmasını önleyen retinanın yapıştırılmasının yanı sıra protein yıkım alanları oluşur.

Gözün lazer pıhtılaşması gerçekleşir. oturma pozisyonu, şu anda bir kişi cihazın etkisini, parlak ışık flaşları gibi hisseder. İstisnai durumlarda baş dönmesine ve öğürme reflekslerine neden olabilir. Hastanın sürece daha rahat dayanabilmesi için uzman ikinci göze konsantre olunmasını önerir. Yapışıklıkların nihai oluşumu yaklaşık 10-14 gün sonra gerçekleşir, ancak bu süreden sonra operasyonun başarılı olup olmadığına karar vermek mümkündür.

Lazer pıhtılaşması kesinlikle ağrısız bir işlemdir, nadir durumlarda hasta hafif karıncalanma yaşayabilir.

Olası Komplikasyonlar

Genellikle, retina ameliyatından sonra, kırılma görme indekslerinde önemli bir değişikliğe neden olabilecek korneanın şişmesi vardır, bir kişi nesneleri bulanık görmeye başlar.

Bununla birlikte, pıhtılaşma sonrası ödem oldukça hızlı bir şekilde azalır ve görme geri yüklenir, bu nedenle bu komplikasyon en kolay olanıdır. Bir göz doktorunun lazer operasyonu sırasında çok büyük pıhtılaştırıcılar uyguladığı durumlar vardır, cihazın enerjisi ise iltihaplanma sürecini tetikleyen görsel organın irisine aktarılabilir. Sonuç olarak, retinada posterior sineşi oluşumu nedeniyle göz bebeği deforme olur, sonuç ikinci bir ameliyatla düzeltilir. Oftalmologlara göre retinanın lazer pıhtılaşmasından sonraki en ciddi komplikasyon, gözün ön odasının açısının kapanması, sonuçları bu süreç- lazer ışınına güçlü maruz kalma ile koroidin ayrılması ve siliyer cismin şişmesi sırasında meydana gelen göz içi basıncındaki sıçramalar.

Bir uzmanın, lensten geçen ve dokularını etkileyen dar bir lazer ışını ile retinanın lazer pıhtılaşmasını gerçekleştirdiği durumlar vardır. Reaksiyon bireysel olabilir, bazen hasta lazer ışını ile böyle bir operasyondan sonra katarakt geliştirir.

Ayrıca, retinanın kendisinde, başka bir yerde dekolmanın görünümü olan mikroskobik kanamalar görünebilir. Pıhtılaştırıcıların retinaya yanlış uygulanması sıklıkla maküler ödem ve göz sinirinin bozulmuş perfüzyonuna neden olur. Sonuç, görüşte bir azalma, karanlıkta görme yeteneğinde bir azalmadır.

Retinanın lazer pıhtılaşması genellikle optik sinir başının damarlarının oluşumu sırasında gerçekleştirilir. Bu, iskemisi ve görüşte keskin bir düşüş ile doludur.

Retina, koroid ve pigment epitelini içeren çok katmanlı bir oluşumdur. Bu nedenle, pıhtılaşma dar bir ışınla gerçekleştirilirse, hasta Bruch zarında yırtılmalar ve vitreus gövdesinde ve retinanın kendisinde kanamalar yaşayabilir.
Lazer ışını bu oluşumdan geçerken kanamalar, bulanıklık, sınır zarının kasılması ve sonuç olarak vitreus gövdesinin ayrılması da mümkündür.
Retinaya lazer uygulandıktan sonra, anormallikler işlemden ancak bir süre sonra ortaya çıkabileceğinden, hastanın bir süre bir uzman tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekir. Bunlar, pıhtılaşma bölgesindeki retina pigment tabakasının ilerleyici atrofisini içerir.

Operasyon için endikasyonlar

Lazer pıhtılaşması, aşağıdaki gibi göz patolojileri olan kişiler için reçete edilir:

• retinanın ayrılması veya yırtılması (gözler hafif bir yüke karşı bile savunmasız hale gelir);
• makula dejenerasyonu;
• mekanik hasar retina, camsı cisim, koroid;
• konjenital retinopati (genellikle prematüre bebeklerde);
• diyabetik retinopati;
• optik sinir ve retina diskinin damarlarının patolojik proliferasyonu;
• inflamatuar süreçler kanamalı retinanın vasküler sisteminde;
• makula lezyonu;
• merkezi oftalmik venin tıkanması ile ilişkili retina anomalileri.

Pıhtılaşma için kontrendikasyonlar

Doktorlar, hastanın aşağıdakileri yapması durumunda ameliyatı yapmayı kategorik olarak reddedecektir:

• üçüncü derece ve üzeri gliozis. Böyle bir hastalık, retinanın ışığa duyarlı hücrelerinin bağ dokusu ile değiştirilmesine neden olur, görmede güçlü bir bozulma vardır;
• şiddetli retina dekolmanı;
• göz küresinde kanama. Bu kısıtlama geçicidir, kanama düzelirse hastanın işleme girmesine izin verilir. Aksi takdirde semptomu ve altta yatan nedeni tedavi etmek gerekir;
• Katarakt dahil anormallikler nedeniyle vitreus gövdesinin, lensin veya görme sisteminin diğer alanlarının bulanıklaşması. Sapma ortadan kaldırılırsa, işlem yapılabilir.

Rehabilitasyondaki kısıtlamalar

Pıhtılaşma sonrası olası komplikasyonları mümkün olduğunca önlemek için, bir ay boyunca bir takım kurallara uymaya değer:

retina dekolmanı- Zamanında tedavi edilmezse görme kaybına yol açan ciddi bir hastalık. Günümüzde retina dekolmanı ancak ameliyatla tedavi edilebilmektedir. Retina dekolmanı tedavisi için iki tür operasyon vardır: ekstraskleral, ne zaman cerrahi müdahale operasyonun içeriden yapıldığı sklera ve endovitreal yüzeyinde gerçekleştirilir göz küresi.

Retina dekolmanı için ekstraskleral dolgu operasyonu, ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Ekstraskleral dolgunun amacı, retina dekolmanı tedavisi için yapılan diğer tüm operasyonlar gibi, ayrılan bölgeyi epitele yaklaştırmaktır.

Operasyon ilerlemesi:

• Retina dekolmanının tam yeri belirlenir, silikon conta yapılır.
• Konjonktivanın kesilmesinden sonra, dikişlerle sabitlenen skleraya dolgu uygulanır.
• Gerekirse, biriken sıvıyı boşaltın.
• Bazı durumlarda, göz boşluğuna özel bir genişleyen gaz enjekte edilir.
• Konjonktiva kesisi dikilerek operasyon tamamlanır.

Dolgu sonrası görmenin geri kazanılması genellikle 2-3 dakika içinde gerçekleşir. ay, daha yaşlı hastalarda iyileşme daha uzun sürer.

Ekstraskleral dolumdan sonra, görme çoğunlukla tam olarak geri yüklenmez. İyileşme derecesi, ayrılma sürecine hangi bölümlerin dahil olduğuna ve retina dekolmanının ne kadar süre önce başladığına bağlıdır.

Ekstraskleral retina dolgusu sonrası komplikasyonlar 2 ana gruba ayrılır:

• Ameliyat sonrası erken dönemin komplikasyonları - koroidin ayrılması, enfeksiyon ameliyat yarası, ihmal üst göz kapağı kasın aşırı gerilmesi, okülomotor kasların dengesizliği, göz içi basıncının artması nedeniyle.
• Geç postoperatif dönemin komplikasyonları - implantın oluşumu, maruz kalması ve olası enfeksiyonu, mikrokistlerin oluşumu, membranlar ve dejenerasyon odakları, miyopi gelişimi.

Retina dekolmanı tedavisinde ekstraskleral balonlama operasyonunun özellikleri

Komplike olmayan retina dekolmanı için ekstraskleral balonlama yapılır. Retina dekolmanı vitreus içine kanama ile komplike ise operasyon geniş yırtıklarla yapılmaz.

Operasyon ilerlemesi: gözün arkasına kateterli özel bir balon yerleştirilir, sıvı enjekte edildiğinde artar ve sklera üzerinde basınç oluşturur.

Ek olarak, lazer ışınlaması - lazer pıhtılaşması yardımı ile kabuk güçlendirilir. Balon 5-7 gün sonra çıkarılır.

Retina dekolmanı için bu tedavinin başarı oranı yaklaşık %98'dir. Ancak ameliyattan sonra şu komplikasyonlar gelişebilir: göz içi basıncının artması, katarakt gelişimi, kanamalar.

Endovitreal cerrahi - vitrektomi - retina dekolmanı tedavisi için

vitrektomi- vitröz cismin kısmen veya tamamen çıkarılması. Kaldırılan camsı gövde, yapay polimerler, gaz veya yağ kabarcıkları, dengeli tuz çözeltileri ile değiştirilir.

Operasyon, ciddi kornea opasitelerinde ve ayrıca optik sinir ve retinada ciddi değişikliklerde kontrendikedir.

Operasyon ilerlemesi: ince delikler yoluyla, vitreus vücut dokuları yörüngeden çıkarılır, daha sonra retina bölümlerinin koterizasyonu gerçekleştirilir, dekolman kapatılır, retinanın bütünlüğünü geri yüklenir. Ameliyat genellikle 2-3 saat sürer.

Retina dekolmanı tedavisinde endovitreal cerrahi kendini kanıtlamıştır. etkili çare Vizyonu geri yüklemek veya iyileştirmek için.

Mümkün ameliyat sonrası komplikasyonlar: endofalmit - göz küresinin iç zarlarının iltihaplanması, göz içi basıncının artması, kornea ödemi - gözün şeffaf zarının altında sıvı birikmesi, yeni gözlerin büyümesi kan damarları irisin yüzeyinde ve neovasküler glokom gelişimi.

Retina dekolmanı ameliyatı sonrası iyileşme, görme prognozu ve hasta için kurallar

Ameliyat sonrası iyileşme süresinin yanı sıra görme iyileşme derecesi, ameliyatın tipine, retina dekolmanının tipine, hastanın yaşına, tedavi yöntemine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Örneğin ekstraskleral dolgu sonrası iyileşme süresi 2-6 aydır.

Her hasta için, ilgilenen doktor aşağıdakiler için bireysel öneriler geliştirir: ameliyat sonrası dönem.

Arasında Genel kurallar Belirtilmelidir:

• Yatak veya yarı yatak istirahati ile uyum.
• Ağır fiziksel eforun dışlanması.
• Hariç tutma deterjanlar gözlerinde.
• Dezenfektan ve antienflamatuar göz damlası kullanımı.
• Bir göz doktoruna düzenli ziyaretler.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

giriiş

Retina, göz küresinin içini kaplar ve gözün en ince kısmıdır. Işık dürtülerini algılayabilir ve onun sayesinde karmaşık yapı, onları dönüştür sinir uyarıları beyne iletilir. Gözün bu yapısındaki herhangi bir değişiklik ciddi sorunlara yol açabilir. Göz hastalıkları. Ve böyle bir ihlal retina dekolmanı, acil cerrahi müdahale gerektirir.

Retina dekolmanı (dekolmanı), retina ve koroid birbirinden ayrıldığında meydana gelir. Bu, gözde bulunan fotoreseptörlerin (ışığa duyarlı koniler ve çubuklar) kan dolaşımından normal beslenmelerinin olmaması nedeniyle işlevlerini normal şekilde yerine getirememesine yol açar.

9. Taburcu olduktan sonra bir göz doktoruna ziyaret, bireysel olarak hazırlanmış bir programa göre gerçekleştirilir.

10. Vitrektomi yapılırken hastaya vitreus gövdesinin yerini alan modern bir polimer değişimi ihtiyacı hakkında öneriler verilir. Terimler, ikame türüne bağlı olarak belirtilir.

11. İlk gün ve aylarda hasta için geçici gözlük ve kontakt lens gereklidir. cerrahi tedavi. Görmede iyileşme 2-3 (bazen 6) ay içinde gerçekleşebilir. hastalarda diyabet veya daha yaşlı kişilerde bu süre daha uzun olabilir. Nihai gözlük veya lens düzeltmesi, görme restorasyonu tamamlandıktan sonra (genellikle ameliyattan 2-3 ay sonra) yapılır. Bu terimler her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Taburcu olduktan sonra hastaların uyması gerekenler ek öneriler bakım ve tedavi için:

• göz iyileşene kadar araba sürmeyin;
• göz yorgunluğundan kaçının (daha az TV izleyin, bilgisayarla çalışın, okurken ara verin vb.);
• Güneş gözlüğü takmak;
• gözleri ovalamayın veya sıkmayın;
• göz doktoruna zamanında ziyaretleri unutmayın.

İşlemden sonraki 10 gün içinde retinanın periferik profilaktik kısıtlayıcı lazer pıhtılaşmasından sonra, bir takım kurallara uyulmalıdır:

• görsel stresi sınırlamak;
• ağır kaldırma, devirme veya titreşim ile ilgili işleri hariç tutun;
• sıvı alımını sınırlamak;
• kabul etmeyi reddetmek alkollü içecekler ve tuz.

Retina dekolmanı için halk ilaçları

Medyada ve internette, retina dekolmanı için halk ilaçlarının kullanımına referanslar bulabilirsiniz. Bu hastalığın herhangi bir konservatif veya tedavi yöntemiyle tedavi edilemeyeceğini anlamak son derece önemlidir. halk yolları cerrahi hariç. Çeşitli infüzyonlar ve kaynatmalarla tedavi etme girişimleri şifalı otlarönemli görme bozukluğuna veya körlüğe yol açabilir. Bu tamamen asılsız olanlarla değerli zamanınızı boşa harcamayın halk tarifleri- Retina dekolmanının ilk belirtilerinde hemen bir doktora başvurmalısınız!

Retina dekolmanının semptomları ve cerrahi tedavisi - video

Retina dekolmanının sonuçları

Retina dekolmanının ana sonucu körlüktür. Bu hastalığın cerrahi tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalıdır, çünkü ancak bu şekilde maksimum görme restorasyonu sağlamak ve tamamen kaybını önlemek mümkündür.

Retina dekolmanının önlenmesi

Retina dekolmanını önlemek için ana önleyici tedbir, risk gruplarından (hamile kadınlar, miyop hastalar, diyabetes mellituslu hastalar) hastalar için göz doktoruna düzenli ziyaretlerdir. hipertansiyon başından veya gözünden yaralananlar, vb.). Bu tür muayenelerin sıklığı bireysel olarak belirlenir (en az yılda bir kez) ve bir oftalmolojik muayene, genişlemiş bir öğrenci ile retinanın periferik kısımlarının teşhisini içermelidir. Bu hasta grubu, ortaya çıkarsa hemen tıbbi yardım almak için ilk retina dekolmanı belirtilerine aşina olmalıdır.

Yeni başlayan retina kırıkları veya distrofi alanları tespit edilirse, bu tür hastalara dekolman gelişimini engelleyebilecek periferik sınırlayıcı lazer pıhtılaşması reçete edilebilir. Ayrılmayı önlemek için risk altındaki hastalara belirli ağır sporları yapmayı reddetmeleri, belirli meslek seçimlerini sınırlamaları ve gözlerin görsel yüküyle ilgili özel tavsiyeler önerilebilir. Retina dekolmanı tehdidi olan hamile kadınların obstetrik yapması önerilir. sezaryen.

Retina dekolmanını önlemek için, risk altındaki hastalar ve popülasyonun diğer grupları, normal bir fiziksel ve görsel efor rejimi izlemeli, baş ve göz yaralanmalarından ve ağır kaldırmaktan kaçınmalıdır.

Tahmin etmek

Retina dekolmanını saptamanın prognozu, sürecin başlama yaşına, uygulanan cerrahi tedavinin zamanında ve yeterliliğine bağlıdır.

Göz küresinin retina dekolmanı, günümüzde yaygınlaşan bir hastalıktır. Hastalığın ilk aşamalarında kendini hiçbir şekilde göstermez. İlk aşama ağrılı semptomların tezahürü olmadan ilerler. Görsel organlardaki patolojik değişiklikleri teşhis etmek için bir göz doktorunu zamanında ziyaret etmek ve teşhis yapmak çok önemlidir. Retina dekolmanı, sürekli göz küresi gerginliği ile ağırlaştırılabilen tehlikeli bir hastalıktır. Ayrılma alanı boyut olarak artmaya başlar ve bu da kaçınılmaz olarak görme kalitesinde bir kayba yol açar. Hastalık gelişiminin son evrelerine girdiğinde miyopi artabilir, çevresel görme kaybolabilir ve görsel algı bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Retina dekolmanı operasyonu iki tip olabilir: lazer pıhtılaşması ve ekstraskleral dolum. Nadir durumlarda, hastalığın ileri bir formu olduğunda, vitrektomi prosedürüne, yani vitröz cismin çıkarılmasına acilen ihtiyaç vardır.

Retina dekolmanı acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır.

Retina cerrahisi retina dekolmanı durumunda gerekli bir önlemdir. Bu sırada patolojik süreç retinanın iç katmanları ayrılır. Bu ayrılma sonucunda göz küresinde sıvı birikmeye başlar. Ekstraskleral doldurma prosedürü işlevselliğini vizyona geri kazandırmak için katmanların yapışmasını gerçekleştirmek üzere tasarlanmıştır.

Başın ve doğrudan görme organlarının mekanik yaralanmaları ile, bunun sonucu olarak bir yırtılma meydana gelir. lazer pıhtılaşma tekniği. Ayrıca, bu yöntem periferik retina dekolmanı tedavisinde popülerdir. Müdahalenin bir sonucu olarak, kabuktaki boşluklar kalır, ancak kenarları özel pıhtılaştırıcılarla kapatılır. Bu işlem doğada acil yardım hastalığın ilerlemesini durdurmak için acil bir ihtiyaç olduğunda.

vitrektomi- doktorun vitröz vücutta patolojileri ortaya çıkardığı durumlarda gerçekleştirilir. İşlem genellikle ağ tabakasında bol hasar, yapıda değişiklik ile gerçekleştirilir. dolaşım sistemi ve vitreus gövdesinin lokalizasyonunda kanamalar.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Yukarıdaki yöntemlerin her birinin artıları ve eksileri vardır. var özel grup Bu tür tedavilerin kontrendike olduğu kişiler.

Vitrektomi prosedürüne kontrendikasyonlar:

• göz küresinin korneasının bulanıklaşması;
• görme organlarında beyaz lekelerin görünümü;
• retina ve korneanın yapısında güçlü değişiklikler.

Bu belirtiler tespit edilirse vitrektomi işlemi olumlu etkiler getirmeyecektir.

Ekstraskleral doldurma prosedürüne kontrendikasyonlar:

• vitreus gövdesinin bulanıklığı;
• sklera üzerinde şişlik.

Lazer pıhtılaşma prosedürüne kontrendikasyonlar:

• fundusta kanama;
• irisin vasküler sisteminde patolojik değişiklikler;
• göz küresinin bireysel alanlarının opaklığı;
• ayırma alanını arttırma riski yüksek.

Retina dekolmanı, fotoreseptör hücre tabakasının - çubuklar ve koniler - en dış tabakadan - retina pigment epitelinden ayrılmasıdır.

varsa prosedür de reddedilebilir. alerjik reaksiyon anestezi veya anestezi kısıtlaması için. Hastalık aktif inflamasyon aşamasında ise retina dekolmanı ameliyatı yapılmaz. İşlemden önce özel testler yapmak, röntgen çekmek ve çürükleri iyileştirmek gerekir.

Prosedürün yürütülmesi

lazer pıhtılaşma

Böyle bir operasyon anestezi içermez ve süresi 20 dakikaya kadardır. Uzman kurumlarda operasyon ayaktan tedavi bazında yapılır ve hasta aynı gün eve gönderilir. Hastanelerde hasta bir hafta gözlemlenir.

Lazer pıhtılaşma ile anestezi yerine özel Gözyaşı, anestezik. Uygulamalarından sonra hastaya göz bebeğini büyüten bir ilaç enjekte edilir. İlaç etkisini göstermeye başlar başlamaz, doktor lazer ışınlarını odaklayan özel bir optik lens takar. Böyle bir cihazın yardımıyla, bireysel kirişler bir kirişte toplanır ve ayrılma alanına yönlendirilir. Operasyon sırasında, protein parçalanmasının bir sonucu olarak retinanın “lehimlendiği” alanlar ortaya çıkar. Bu tür "yapışmalar" daha fazla ayrılmayı önleyecektir.

Hasta, oturma pozisyonunda özel bir sandalyede bulunur. Pozlama sırasında, parlak ışık flaşlarıyla ifade edilen lazerin etkisinden dolayı hafif bir rahatsızlık hissedilebilir. Bazı hastalar bu tür salgınların bir sonucu olarak baş dönmesi veya mide bulantısı yaşayabilir. Delamine alanların tam olarak yapışması süreci yaklaşık iki hafta sürer. Bu süreden sonra hasta, sonuçları teşhis etmek için doktora gelmelidir.

Lazer pıhtılaşması, retinanın yırtık ve inceltilmiş alanlarını sınırlamak için kullanılır.

ekstraskleral dolum

Bu işlem yapılmadan önce hastaya yatak istirahati verilir. Dinlenme durumunda, dekolmanın lokalizasyonunda biriken sıvı bir tür kabarcık oluşturur ve net sınırlar kazanır. Bu yaklaşım, etkilenmesi gereken alanları çok doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Operasyon birkaç aşamadan oluşmaktadır. İlk olarak, göz küresinin dış tabakası kesilir. Özel bir aparat yardımı ile göz küresinin sklerasına basınç uygulanır. Sklera retinaya sıkıca bastırıldıktan sonra doktor tüm hasarlı alanları işaretler ve özel dolgular yapar.

Üretimleri için ana malzeme çoğunlukla silikondur. Böyle bir conta ağın altına yerleştirilir ve skleraya bağlanır. Contanın hareket etmemesi için özel dişlerle sabitlenmiştir. Yırtılma yerlerinde biriken sıvı pigment tabakası tarafından emilir. Hastalığın ilerleyen evrelerinde, miktarı normalden birkaç kat fazla olduğunda, onu çıkarmak için sklerada bir kesi gerekebilir.

Bazen ek ağ takviyesi gerekebilir. Bu gibi durumlarda, camsı gövdeye özel bir gaz karışımı pompalanır. Gazın istenilen noktaya gelmesi için hastanın görüşünü doktorun belirttiği belirli bir noktaya odaklaması gerekir. Vitreus gövdesinin hacmini eski haline getirmenin gerekli olduğu durumlarda, içine izotonik bir çözelti verilir. Tüm manipülasyonlardan sonra, göz küresinin dış tabakası dikilir.

Ekstraskleral doldurma prosedürü oldukça karmaşıktır ve sadece gerçek bir profesyonele emanet edilebilir. Vakaların yüzde doksan beşinde uzmanlar başarılı olmayı ve retina dekolmanını durdurmayı başarır. Bu konudaki ana nokta, hastalığın zamanında tespitidir.

Skleranın sızdırmazlığı, skleranın dışarıdan bir depresyon alanı oluşturarak retina katmanlarının yakınsamasıdır.

vitrektomi

Bu cerrahi müdahale tekniği bir hastanede gerçekleştirilir ve çoğu zaman ekstrasleral dolumdan sonra ek tedavi niteliğindedir. İşlem anestezi altında yapılır.

Skleranın belirli bölgelerinde doktor delikler açar. Bu deliklere özel aletler sokulur. Bundan sonra, uzman vitreus gövdesini doğrudan etkilemeye, kısmen veya tamamen çıkarmaya başlar. Bunun yerine özel bir gaz veya silikon yağı karışımı kurulur.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Genellikle ameliyattan sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

1. Enflamasyon. Göz küresinin kızarıklığı, şiddetli kaşıntı ve lakrimasyon ile kendini gösterir. Önleyici bir önlem olarak, antiseptik içeren göz damlaları reçete edilebilir.
2. Görsel algıda değişiklik.İşlemlerden sonra görme keskinliğini geçici olarak kaybedebilir. Göz doktorları ameliyat sonrası dönemde özel gözlük takılmasını önermektedir. İyileşme süresi üç aya kadar sürebilir.
3. Şaşılık. Bu yan etki ekstraskleral dolgu işlemi uygulanan hastaların yaklaşık yüzde ellisinde tespit edilmiştir. Genellikle hasar veya kasların yanlış füzyonundan kaynaklanır.
4. Görme organlarında artan basınç. Ameliyattan sonra bu tür sonuçlar çok nadiren gelişir. Bazen glokoma neden olurlar. Hastalığın karmaşıklığı göz önüne alındığında, dolguyu çıkarmak için ikinci bir prosedür olasılığı vardır.
5. Görsel algının daralması. Bu yan etki, retinanın uygun olmayan lazer fotokoagülasyonunun sonucudur. Nadir durumlarda, patoloji, hastalığın ilerleyici bir aşaması ile ilişkilidir.

Hastalığın retinanın diğer bölgelerine yayılma olasılığı yüzde yirmi civarındadır. Bundan kaçınmak için bazen yeniden düzeltme yapmak gerekir.

Ayrılma tezahürünün birincil semptomlarını biliyorsanız, onu tanımak o kadar zor olmayacaktır.

Iyileşme süresi

Retina dekolmanı ameliyatı sonrası görmenin düzelmesi oldukça kısa sürer. Lazere maruz kalma ile hasta belirli kısıtlamalara tabi değildir. Doktorun tek şartı, güçlü fiziksel efordan kaçınmak olabilir. Çoğu uzman tavsiye sırasında Iyileşme süresi fark etmek özel jimnastik göz küresinin kas dokusunu güçlendirmek için.

Ekstraskleral dolgudan sonra postoperatif dönemde retina dekolmanı çok daha uzun sürer.

Uzmanlar aşağıdaki kısıtlama listesini duyuruyor:

1. Ameliyattan üç gün sonra hasta, özel bandaj gözler üzerinde.
2. Ameliyattan sonraki ilk ay, ağırlığı beş kilogramdan fazla olan ağırlıkların kaldırılması yasaktır.
3. Banyo yaparken ve yıkanırken gözlere sıvı kaçmamasına dikkat edilmelidir.
4. İlk haftalarda görsel organları zorlamak (okumak, bilgisayarda çalışmak, TV izlemek) kesinlikle yasaktır.
5. Yaz aylarında güneş gözlüğü takılmalıdır.

Vitrektomi prosedüründen sonra, hastalar aşağıdakiler için kontrendikedir:

• hamamları, saunaları, sıcaklıkta ani değişiklikler olan yerleri ziyaret etmek;
• saçınızı sıcak suyla yıkamak.

İyileşme süreçlerinin hızına bağlı olduğundan, her kişi için iyileşme süresinin süresi kesinlikle bireyseldir. Etkilenen bölgenin büyüklüğü, cerrahi müdahalenin derecesi - bu faktörler bu dönemde büyük rol oynamaktadır. Ortalama iyileşme süresi iki haftadan üç aya kadar değişebilir. Vücut için ciddi sonuçlardan ve hoş olmayan hastalıkların gelişmesinden kaçınmak için, zaman içinde uzmanların yardımına başvurmak gerekir. Sağlanan kaliteli tıbbi hizmetler derin teşhis ve doğru seçim tedavi yöntemleri - görme organlarının sağlığının anahtarı.

Temas halinde

Retina yırtılması veya yırtılması durumunda, ameliyat göz dokularının bütünlüğünü geri yüklemek için. Operasyonlar bir mikroskop kontrolü altında gerçekleştirilir, oldukça hassas ve oldukça karmaşık olarak kabul edilirler. Buna rağmen hemen hemen tüm hastalarda erken müdahale ile olumlu sonuçlara ulaşmak mümkündür. Göz içi yapılarının restorasyon süresi, hasarın tipine, hastanın yaşına ve müdahale yöntemine bağlıdır.

Gözün retinasındaki tüm cerrahi tedavi yöntemleri, mikrocerrahi aletler kullanılarak delikler yoluyla gerçekleştirilir. Mikroskop kontrolünde göz küresine gaz karışımı enjekte edilir, anormal filmler çıkarılır, vitreus çıkarılır, retina lazerle dağlanır veya soğuk uygulanır. Çoğu zaman, görme kaybını önlemek için kabuğun kırılması veya kırılması operasyonları acil olarak yapılmalıdır.

Ameliyat planlanıyorsa, öncesinde bir oftalmolojik muayene (görme keskinliği, perimetri, elektroretinografi teşhisi) ve genel klinik teşhis (kan, idrar, biyokimya, koagülogram ve florografi) yapılır. Birçok müdahale gerektirir Genel anestezi. Anestezi uzmanı hemodinamiğin ana parametrelerini ölçer, anestezikler, yatıştırıcılar ve hemostatik ilaçlar enjekte eder.

Çoğu durumda operasyonların ilk aşaması, vitreus gövdesinin yok edilmesi ve çıkarılması - vitrektomi. Göz ortamının hafif bir şekilde bulanıklaşmasıyla, vitreoliz reçete edilir - lazer radyasyonu ile anormal kapanımların buharlaşması. Bundan sonra, doğrudan tedaviye geçin. Bunun için başvurun:

• lazer pıhtılaşması ile retinanın epitel tabakasına "lehimlenmesi";
• retina ve koroidi bağlamak için dondurma (kriyopeksi);
• bir silikon contanın takılması (ekstraskleral sızdırmazlık);
• retinaya bir balonla basmak (ekstraskleral balonlaşma);

Doku beslenmesini iyileştirmek için, göz kas liflerinin implantasyonu, episklera kullanılır, zarları beslemek için yeni damarların oluşumunu uyarır ve sinir yapıları. Görmeyi azaltan zarların varlığında eksize edilirler.

Retina dekolmanı için ekstraskleral dolgu operasyonu

Son adım, silikon yağı, bir gaz karışımı veya bir perfloroorganik maddenin vitröz gövdenin bulunduğu yere (vitrektomi ile) sokulmasıdır.

Konjonktival membranın altına antibiyotikler veya antienflamatuar ilaçlar enjekte edilir, göz bir bandajla kapatılır, hasta daha fazla gözlem için koğuşa transfer edilir. Maksimum operasyon süresi 3 saat, lazer pıhtılaşması veya kriyopeksi ile yaklaşık yarım saat sürmektedir.

Ayrılma, kopma için ne kullanılır

Retina dekolmanı en sık görülenlerden biri olarak kabul edilir. Tehlikeli hastalıklar göz. Bu kabuk önce cismin görüntüsünü algılar ve beynin görme merkezlerine sinyaller gönderir. Normalde, beslenmesini sağlayan koroide sıkıca lehimlenir. Ayrılma şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• fiziksel stres,
• sarsıntı,
• tümör gelişimi,
• şiddetli miyopi,
• inflamatuar süreç,
• vasküler tromboz,

Retina yırtıldığında, içine kan akışı durur ve kademeli hücre yıkımı meydana gelir. Yardım geç verilirse tam görme kaybı gelişir. Bu gibi durumlarda geri sayım saate gider.

Retina dekolmanı ve yırtılması ile ilgili videoyu izleyin:

Tedavi için operasyonlar gereklidir: ekstraskleral (dış) yöntemle balonlama veya doldurma, vitrektomi.

dolgu

Ameliyatın amacı silikon sünger kullanarak göz zarları arasındaki mesafeyi azaltmaktır. Böyle bir dolgu sklerayı sıkıştırır, doku yırtılmasını önler ve retina altında biriken sıvının kademeli olarak emilmesini sağlar. Sızdırmazlık, pul pul dökülme bölgesine ve alanına bağlı olarak radyal, sektörel veya dairesel yönteme göre gerçekleştirilir. Aşamalar cerrahi müdahale:

• ayırma alanının seçimi ve silikon dolguların imalatı;
• konjonktival kesi;
• sünger implantasyonu, sütür fiksasyonu;
• sıvı giderme, drenaj;
• güçlü sabitleme için genişleyen bir gaz karışımının eklenmesi (gerekirse);
• dikiş.

Operasyonun avantajı vitreus gövdesinin korunması, dezavantajı ise görsel fonksiyonların eksik restorasyonudur. Komplikasyonlar enfeksiyon, okülomotor kas liflerinin zayıflaması, göz içindeki basıncın artması olabilir. Geç dönemde katarakt gelişimi, miyopi mümkündür.

balon

Sadece retinanın komplike olmayan dekolmanı, gözün iç ortamına yırtılma veya kanama olmaması ile kullanılır. Bir kateter yardımıyla göz küresinin arkasından sıvının doğru yere ulaştıktan sonra içine girdiği bir balon geçirilir. Sklera üzerindeki baskı, retinanın normal konumunda sabitlenmesine neden olur.

Ekstraskleral retina balonlaşması

Genellikle kateteri çıkardıktan sonra lazerle ek pıhtılaşma yapılır. Yöntem hemen hemen tüm hastalarda olumlu sonuçlar veriyor ancak balonlaşma sonrasında sıklıkla hematom, göz içinde hipertansiyon ve katarakt ortaya çıkıyor.

vitrektomi

Böyle bir işlem, camsı gövdenin çıkarılmasını ve yapay polimer bileşikleri, yağlar, gazlar yardımıyla değiştirilmesini içerir. Yöntem, korneanın şeffaflığının azalması, ciddi retinopati veya optik sinir patolojisi durumunda kontrendikedir. Birkaç ince delikten, lens ve retina arasındaki boşluğu dolduran jel benzeri bir madde çıkarılır.

Retinanın geri kalan dokuları lazer ışınları ile koterize edilir, ayrılan alanlar sıkıştırılır ve kaybedilen bütünlük geri yüklenir.

Mikroinvaziv vitrektomi ameliyatı

Cerrahi müdahale süresi yaklaşık 3 saattir. Oftalmologun yeterli kalifikasyonu ile postoperatif komplikasyonlar (glokom, kornea ödemi, göz zarlarının enfeksiyonu, kanama, kabuk ayrılmasının nüksetmesi) nadirdir.

retina replasman cerrahisi

Kısmi görme restorasyonu sağlayan bir seçenek olarak, fotodiyotlu yapay bir retina - plakaların implantasyonu gerçekleştirilebilir. Bu yöntem genellikle göz hastalıklarının zamansız tedavisi için endikedir ve gergin sistem toplam körlük gelişimi ile. Nakil tekniği hala aşamada klinik denemeler. Şu anda, etkinliğinin incelenmesi üç tür operasyona dayanmaktadır:

• implant retinaya yerleştirilir;
• kabuğun arkasındaki protez;
• yapay retina vasküler dokunun üzerinde bulunur.

İmplantlar, kalan retina hücrelerinin elektrikle uyarılmasına izin verir; operasyondan sonra, ışığa karşı bir göz reaksiyonu ve nesnelerin konturlarının algılanması mümkündür. Yeni bir tedavi, kök hücrelerden yeni doku yetiştirmektir. Japon doktorlar, hastanın hücrelerinin materyal olarak hizmet ettiği bir retina nakli gerçekleştirdi.

Bir sonraki adım, donör hücrelerin kullanımı olacaktır. Deriden alınırlar ve yeniden programlanırlar. Biyoprotezler, mekanik retinadan 5 kat daha iyi çözünürlüğe sahiptir.

Müdahalenin güçlendirilmesi

Kriyopeksi, pnömoretinopeksi ve lazer fotokoagülasyon, ayrılması durumunda göz zarını güçlendirmenin ana yoludur.

Sıvı nitrojene maruz kalma

Kriyopeksi, patolojisi olan hastalar için yüksek derecede miyopi arka planına karşı bir göze verilen hasar için endikedir. bağ dokusu(Marfan ve Stickler sendromları). Operasyon ayaktan tedavi bazında yapılabilir.

Lokal anestezi altında, içine sıvı nitrojen verilen özel bir uç yerleştirilir. Retinanın lokal olarak baskılanmasına neden olur. koroid Bu dokuların sonraki füzyonu için. Teknik, küçük bir alanın taze kusurları için etkilidir.

lazer pıhtılaşma

Göz küresini sabitlemek ve istem dışı hareketleri sınırlamak için hastanın gözüne özel bir lens takılır. Işın hasarlı bölgeye yönlendirildikten sonra ışık çakmaları olarak algılanan noktasal efektler uygulanır. İşlem sonunda lens çıkarılır ve göze antiinflamatuar solüsyonlar damlatılır. Çizim noktaları aşağıdaki tiplerden olabilir:

Çeşit	Tanım
bariyer	birkaç sıra halinde merkezin etrafında bir daire içinde küçük pıhtılar;
panretinal	merkez hariç tüm yüzeyi kaplar, kapsamlı ayrılma için kullanılır;
Çevresel	pıhtılaşma uzak sektörlerde gerçekleşir, ne zaman kullanılır artan riskönleme için pul pul dökülme;
Odak	sadece etkilenen alan koterize edilir

pnömoretinopeksi

Şırıngaya flor içeren bir gaz ve hava karışımı verilir. Bir oftalmoskopun kontrolü altında bu karışım retinaya girer ve sıvı aynı şırınga ile dışarı pompalanır. Bu tür eylemler tekrarlanır ve işlemden 3 saat sonra lazer pıhtılaşması yapılır. Noktalar, delaminasyon bölgesine mümkün olduğunca yakın uygulanır. Süreksizlik alanı periferde ise lazer ışığı yerine sıvı nitrojen kullanılabilir.

Göz ameliyatı sonrası iyileşme

Kural olarak, göz küresine penetrasyon içeren operasyonlar için hastanın hastanede kalış süresi bir haftayı geçmez. Lazer pıhtılaşma ile hasta göz doktoru tarafından kontrol muayenesinin ardından aynı gün taburcu edilir. İyileşme döneminde, fundusu incelemek ve görme keskinliğini belirlemek için doktora programlı bir ziyaret gerekir.

Birkaç gün boyunca güneş ışınlarından korunmak için göz bandı ve gözlük takmanız gerekir. Ayrıca, doku onarımının sonuna kadar yasaktır:

Vitreus gövdesinin çıkarılması gerçekleştirildiyse, altı ay boyunca hava yolculuğunu ve dağlarda yürüyüş yapmayı bırakmanız gerekir. Hastaların iyileşmeyi hızlandırmak için ilaçlar aldıkları, metabolik aktivatörlerin enjeksiyonları, gözlere damlatıldığı gösterilmiştir:

• gentamisin, siprofloksasin, miramistin, dekametoksin içeren dezenfektan damlaları;
• anti-inflamatuar ilaçlar - Indocollir, Naklof;
• kombine çözümler - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

İlk haftada, damlatma (damlatma) günde 4 kez, daha sonra üç kez yapılır ve bir ay sonra, öngörülen ilaç günde bir kez profilaktik olarak damlatılmalıdır. Toplam rehabilitasyon süresi (ortalama):

• lazer pıhtılaşması - iki hafta;
• kriyopeksi - 10 gün;
• pnömoretinopeksi - 15 - 20 gün;
• ekstraskleral dolum ve vitrektomi - 6 aya kadar.

Retina dekolmanı ağırlıklı olarak yaşlılarda görülür. İşaretler - uçar, lekeler, türlerin parçalarının kaybı. Patoloji körlükle tehdit eder, bu nedenle tedaviye hemen başlanmalıdır. Enjeksiyonlar, merhemler, cerrahi ve geleneksel tıp olabilir.

Hipertansif retinopati gibi bir hastalık gözün retinasını etkiler ve görme kaybına yol açabilir. Sadece fark edilen semptomlar tedaviye zamanında başlamaya yardımcı olacaktır.

Retina veya her iki gözün anjiyopatisi, diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan ciddi bir patolojidir. Çoğu zaman hipertansiyon veya diyabet. Retina, kan damarları, fundus anjiyopatisinin belirtileri nelerdir? Anjiyopati nasıl tedavi edilir?