Zamanında teşhis, herhangi bir hastalığın tedavisinin başarısının en az %50'sidir. Bu adımın karmaşıklığı, birçok hastalığın hemen hemen aynı şekilde başlaması ve benzer semptomlara sahip olmasıdır - örneğin botulizm, başlangıçta sıradan bir yeme bozukluğu ile karıştırılması kolaydır. Özellikle yanlış bir teşhis nedeniyle çok uzun süre kendi kendine ilaç alırsanız, sonuçlar ölüme kadar çok karmaşık olabilir.

botulizm nedir

Botulizm belirtilerini doğru bir şekilde tanımak için önce ne olduğunu bilmelisiniz. Aksi takdirde, belirli semptomları fark etmek bile, bunları belirli bir tanı ile ilişkilendirmek zordur.

Hastalığın nedeni Clostridium botulinum bakterisidir - kendi başına tehlikeli değildir, ancak yaşam sürecinde sinir uçlarının çalışmasını engelleyen bir toksin salgılar. Bu tür maddelere nörotoksinler denir - sinir uyarılarını ileten bir madde olan asetilkolin salınımını önlerler.

Vücut üzerindeki zararlı etkisinin başladığı kuluçka süresi, toksin veya botulinum sporlarının vücuda hemen girip girmemesine bağlı olarak iki saat ile on gün arasında değişmektedir.

Toksin vücuda salındığında çok sayıda, solunum kaslarında hatta kalp kasında felç meydana gelir.

Enfeksiyon vücuda nasıl girer?

Botulizm, insan vücuduna girme şekillerinde farklılık gösteren üç ana gruba ayrılır. Botulizm belirtileri gözlemlenirse, onlardan önce gelenleri aşağıdaki listeden hatırlamalıyız:

gıda botulizmi

bakteri hastalığa neden olan, anaerobiktir - bu, normal gelişim için oksijensiz bir ortama ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. Onlar için ideal bir yer, konserve sebze veya et ürünleri içeren kavanozlardır. Uygun koşullar altında, bakteriler daha sonra doğrudan gastrointestinal sisteme giren bir toksin salgılamaya başlar. Çoğu zaman, en rahat koşulların ortaya çıktığı bakterilerin kendileri oradadır - oksijen ve sıcaklık yokluğu.

Buradaki tehlike, çoğu zaman ürünlerin bozulmasını tanımanın mümkün olmamasıdır - bir toksin ile enfekte olurlar ve renklerini veya kokularını değiştirmezler. Kutuların şişmesi (bombalanması) bile her zaman gerçekleşmez.

Bebek botulizmi

Geleneksel konserve mamalarda olduğu gibi, hava geçirmez şekilde kapatılmış bebek mamaları da bir enfeksiyon kaynağı olabilir, ancak yine de önceki kategoriye aittir. Bebek botulizmi saf haliyle, henüz bağışıklığı olmayan bir çocuğun bağırsaklarında filizlenen bakteri sporlarının bir sonucu olarak oluşur. Kuluçka süresi biraz daha uzun olabilir, çünkü bakterilerin hala toksini geliştirmesi gerekir. Sporların kendileri, çocuğun parmaklarında olabilecek toz parçacıkları veya diğer kirlerle birlikte yutulabilir.

6-12 aylıktan sonra, bağırsaklarda bu tür sporların filizlenmesine izin vermeyen koruyucu bir ortam oluşur, ancak oraya daha erken ulaşırlarsa, insanlarda botulizm gelişimi neredeyse kaçınılmazdır.

yara botulizmi

Bir bakteri, daha sonra iyileşmeye başlayan açık bir yaraya girerse, bunun için bağırsaklardan daha kötü olmayan koşullar ortaya çıkar - bir dereceye kadar, orada daha da iyidir, çünkü midenin asidik ortamı burada bulunmayacaktır. Hastalığın belirtileri, bakteri sporunun yaraya girdiği andan itibaren yaklaşık dört gün sonra ortaya çıkar (bazı durumlarda, neredeyse 3 hafta olmayabilir). Toksinin yayılması geçmediği için sindirim kanalı Gıda kaynaklı botulizmde olduğu gibi, hastalığın semptomları genellikle gastrointestinal rahatsızlıkları içermez.

tanımsız tür

Değil ayrı görünüm botulizm - oluşumunun nedenlerini kesin olarak belirlemenin mümkün olmaması durumunda hastalığa böyle bir sınıflandırma atanır. Aslında, enfeksiyon yalnızca listelenen yöntemlerden herhangi biri ile gerçekleşebilse de, istatistiksel veriler işlenirken ek sınıflandırma ihtiyacı ortaya çıkar - bu, zamanla yeni suşların ortaya çıkmasına dikkat etmenizi sağlar.

Belki de bu, bakteriyolojik bir saldırı durumunda ek bir reasüranstır - bu tür kitle imha silahları yaratma girişimlerinin kanıtı vardır - kullanılırlarsa, hastalık vektörleri havaya püskürtülür.

İlk aşamadaki semptomların ne zaman ve nasıl ortaya çıktığı

Botulizm teşhisinde, öncelikle bu hastalığın oldukça nadir olması nedeniyle bazı zorluklar vardır. Birçok doktor bile özellikle erken evrelerde teşhis koyacak yeterli deneyime sahip değildir. Ayrıca, kesin bir teşhis ancak aşağıdakilere dayanarak yapılabilir. laboratuvar araştırması, bu nedenle hastalığın başlangıcı her zaman fark edilmeden gider. Ayrıca botulizm semptomlarının ve bunların vücuttaki tezahürlerinin de akılda tutulması gerekir. farklı insanlar farklılık gösterecektir. Gelişimin genel resmi ve hastalığın ortaya çıkan belirtileri aşağıdaki gibidir:

İlk belirtiler

Toksin vücuda etki etmeye başladığında, gelişen botulizm belirtileri gıda zehirlenmesinin karakteristiğidir. Midenin asidik ortamı toksinin etkisini engellediğinden, asıl etkisi alt karın bölgesinde ağrı, kusma ve ishalin (ishal) eşlik ettiği bağırsaklar üzerindedir. Hastalığın ek belirtileri, sıradan zehirlenme ile ortaya çıkmaması gereken ağız kuruluğudur.

"Göz" belirtileri

Bazı durumlarda, toksine maruz kalmanın sonucu, göz kaslarının çalışmasını düzenleyen sinir uçlarında hemen ortaya çıkmaya başlar. Bunlar hem hastalığın ilk belirtileri hem de sonrasındaki belirtiler olabilir. İlk aşama.

Toksinin etkisi arttığı için öncelikle kesin hareketler engellenir. Sonuç olarak, görme bozukluğu meydana gelir - nesnelerin konturları bulanıklaşır, gözlerde sis veya ızgara belirir - fotoğraf, göz kapaklarının nasıl düştüğünü gösterir.

Gözler genellikle yakın nesnelere bakarken gerginleşir ve bakış uzak nesnelere aktarıldığında göz kasları gevşer. Buna göre, bir kişi yakındaki nesnelere odaklanamadığında, toksinin etkisinin sonucu "ileri görüşlülük etkisi" olacaktır.

Bu semptomların gelişmesiyle birlikte çift görme ve yakınsak şaşılık başlar. Sinir uçları aralıklı olarak çalıştığından, bir kişinin bir noktaya bakması çok zor veya imkansız hale gelir - hala kırılmakta olan sinyaller göz kaslarının tam olarak odaklanmasını engeller.

Solunum Problemleri

Nefes alma refleks bir süreç olsa da kişinin kendisinin kontrolü dışında bir nörotoksin tarafından vurulan sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Sonuç olarak, dakikadaki nefes sayısı, gücü ve süresi değişir.

Oksijen eksikliğinin sonucu, mavi cilt ve nefes darlığı ile kendini gösterebilir. Vücudu oksijenle doyurma girişiminde kalp atış hızı yükselir.

Botulizmin aktif aşamasının belirtileri

Botulizmin daha da yayılmasıyla birlikte, nörotoksinin nereye ulaştığına bağlı olarak, yeni semptomlar ilk aşamadan öncekilerin gelişimi haline gelir. Hastalığın önceki belirtileri henüz hastayı hastaneye gitmeye zorlamadıysa, durumu kötüleşirse bu hemen yapılmalıdır.

Botulizm evde tedavi edilmez - hastanede bile hangi suşun tedavi edilmesi gerektiğini anlamak yaklaşık 4 gün sürer. Bu zamana kadar hastaya anti-botulinum serumu kullanılmadan genel profilaksi verilir. İstisna, son aşamalardaki ağır hastalardır.

Toksin sinir uçlarına ciddi şekilde "aldığında", botulizm aşağıdaki semptomlara sahiptir:

Yutma sorunları

Kötü çiğnenmiş sert bir yiyecek parçası boğazda sıkışırsa, bu zaten yeterlidir. ciddi problem kendi içinde değil, aynı zamanda hastalığın belirtilerinden biridir. Gelecekte, bir kişi sıvı yiyecekleri ve hatta sıradan suyu yutamaz. Yutma refleksinin bloke edilmesine ayrıca, küçük dilin farinkste tamamen hareketsiz kalması ve tüm dilin hareketsizliği eşlik eder.

Ağızda kuruluk ve "lapa" hissi, dili hareket ettirmeyi zorlaştırır.

konuşma bozuklukları

Solunum yetmezliğine bağlı olarak ilk göze çarpan yan belirti burun sesi ve ses kısıklığıdır. İyi artikülasyon gerektiren sesler (yüz kaslarının ve dilin hareketinin senkronizasyonu) belirgin bir çabayla veya “bulanık” olarak telaffuz edilecektir. Daha sonra ses tellerinin hareketliliğini engelleyen toksin nedeniyle ses tamamen kaybolabilir.

Genel bozulma

Her şeyden önce, vücudun tüm kaslarının belirgin bir zayıflığı ile karakterizedir. Bu, bir kişi başını kendi başına bile tutamadığı zaman, kararsız bir yürüyüş ve büyük ölçüde zayıflamış bir kas tonusu ile kendini gösterir. Bazı durumlarda, yüz kaslarının tıkanması meydana gelir, bunun sonucunda bir kişi dişlerini gösteremez veya başka yüz hareketleri yapamaz. Yüzün bükülmesi ve asimetrik hale gelmesi nedeniyle yüz kaslarının aşırı gerginliği de mümkündür.

Bütün bunlar, cildin hassasiyetini ve ateşin yokluğunu korumanın arka planında gerçekleşir. Kişi tamamen bilinçlidir ve etrafta olan her şeyi duyabilir.

Botulizmin son aşamalarının belirtileri

Hasta bir kişiye zamanında yardım sağlanmazsa, solunumla ilgili semptomlar baskın hale gelir. Bu, hava eksikliği, göğsü sıkma hissi ve tam nefes alamamadır. Muhtemelen gelişen pnömoni.

Son aşama, sinir sisteminden kaslara giden sinyallerin neredeyse tamamen kesilmesi ile karakterize edilir. Sonuç olarak, iskelet kasları tamamen gevşer ve macunsu hale gelir - bir kişi artık uzuvlarını hareket ettiremez ve başını tutamaz. İlk önce, tam motor felç meydana gelir, ardından bloke olurlar. sinir sinyalleri solunum kaslarına ve boğulma ile ölüm meydana gelir.

Aşağıdaki videoda botulizm nedir ve belirtileri:

Botulizm tedavisi

Semptomlar doğru bir şekilde tanınsa ve tedaviye hemen başlanabilir gibi görünse bile, ilk birkaç gün hastayı tedavi etmek için hangi serumun kullanılması gerektiğini bulmak için harcanmalıdır.

Bütün sorun, bir bakterinin sekiz farklı tipte toksin üretebilmesidir - A, B, C1, C2, D, E, F, G. A, B, E, F, G ve etkili tedavi serumun tam olarak hangisine karşı gerekli olduğunu bulmak gerekir. Bu ancak laboratuvarda ve tek şekilde yapılabilir - beyaz fareler üzerinde deneyler yaparak. Hayvanlardan her birine, hastadan elde edilen materyal ve farenin hayatta kaldığı serum türlerinden biri enjekte edilir ve istenen ilaç enjekte edilir. Tüm prosedür 3-4 gün sürer.

Botulizm sonucu, en ufak bir şüphe ile bile ölümcül bir sonuç olduğundan, hasta hemen hastaneye yatırılır:

• İlk acil önlemler, toksinle kontamine olmuş gıda kalıntılarını gidermeyi, mideyi ve bağırsakları yıkamayı amaçlıyor.

• Hasta ağır bir şekilde, solunum fonksiyon bozukluğu belirtileri ile kabul edilirse, mümkün olan en kısa sürede cihaza bağlanır. suni havalandırma akciğerler.
• Vücuda giren toksin nötralize edilir. eşzamanlı giriş her türlü anti-botulinum serumu. Bu, gelişme olasılığının ön değerlendirmesini gerektiren oldukça riskli bir prosedürdür. anafilaktik şok. Serumlar, önce 1:100'lük bir çözelti ile, alerjik reaksiyonların yokluğunda, 0.1 ml seyreltilmemiş ilaç ile deri altından enjekte edilir ve her şey yolundaysa, o zaman terapötik bir doz zaten kullanılır. Numuneler pozitif reaksiyon gösteriyorsa ve hastanın durumu ağır ise serumlar doktor kontrolünde antialerjik ilaçlar kullanılarak verilir.
• Ayrıca toksinleri bağlayan ve idrarla vücuttan uzaklaştıran solüsyonlar uygulanır.
• Botulinum sporlarının vejetatif bir forma geçişini önlemek için bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Tam tedavi 3-4 hafta sürer. Hastalığın semptomları ters sırada gider - önce nefes alma ve yutma refleksleri normalleşir, ardından diğer tüm fonksiyonlar. Görme ve kas tonusu en uzun süre geri yüklenir. Olumlu nokta, hastalığın tamamen ortadan kalkmasıdır - tüm semptomlar ortadan kalktığında, yalnızca önceki hastanın tıbbi kaydındaki bir giriş, aktarılan botulizmi hatırlatır.

AT İlk aşama gelişme gastroenterit ile karıştırılması kolaydır - ince bağırsak ve midenin mukoza zarının iltihabı. Zamansız tedavi ile vücuda giren ve özellikle ağır vakalarda yüksek konsantrasyonda zehir ölüme yol açar.

Ne olduğunu?

Botulizm, Clostridium botulinum, botulinum toksini bakterisinin atık ürününün insan vücuduna yutulması sonucu gelişen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık bugün oldukça nadirdir, dünya çapında yılda yaklaşık 1000 vaka kaydedilmektedir. Hastalık ölümcül olmaya devam ediyor. Diğerleri öne çıksa da ana kaynağı besindir.

sınıflandırma

Dört tip botulizm vardır:

1. Gıda (botulinum toksini içeren gıdaları yiyerek enfeksiyon durumunda);
2. Yara (açık yaralar kontamine toprakla kontamine olduğunda);
3. botulizm çocukluk(Gastrointestinal sisteme giren clostridium sporları nedeniyle 6 aydan küçük çocuklarda; kaynak çoğunlukla kirlenmiş toprak, ev tozu, daha az sıklıkla baldır);
4. Etiyolojisi bilinmeyen botulizm.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Etken ajan Clostridium botulism, toprakta kalıcı bir yaşam alanı ile doğada yaygın olarak bulunur. Fiziksel ve kimyasal etkenlere son derece dayanıklı sporlar oluşturur.

• Sporlar 5 saat kaynamaya ve sadece 120 derecelik bir sıcaklığa dayanır. Santigrat 30 dakika sonra yok olur. Oksijen miktarının az olduğu bir ortamda çoğalarak toksin oluştururlar. 70-80 dereceye ısıtıldığında toksin kısmen yok edilir. Santigrat, 5-15 dakika kaynatıldığında tamamen yok olur. Botulinum toksini doğada bilinen en güçlü zehirlerden biridir, insanlar için öldürücü dozu yaklaşık 0,3 mikrogramdır.
• Doğada botulizmin nedensel ajanlarının rezervuarı, bağırsaklarında dışkı ile atılan clostridia bulunan sıcak kanlı, daha az sıklıkla soğukkanlı hayvanlardır. dış ortam. Patojenin kendisi insan hastalığına neden olmaz, sadece toksin tehlikelidir. Zehirlenmenin ortaya çıkması için, az miktarda oksijenli bir ortamda (jambon, sosis, konserve, tuzlu balık) ve ayrıca konserve sebzelerde, meyvelerde, mantarlarda botulinum toksini birikimi ile patojeni çoğaltmak gerekir. .

AT son yıllar botulizm oluşumunda konserve mantarların rolü artmıştır. Toksinlerin birikmesi özellikle 22-37C sıcaklıkta yoğun bir şekilde meydana gelir. Bir kişi botulinum toksini içeren yiyecekleri yiyerek hastalanır. Hasta başkaları için tehlikelidir.

Kuluçka süresi

Ortalama olarak, hastalığın kuluçka süresi birkaç saatten bir güne kadar sürebilir. Süresi vücuttaki enfeksiyon miktarına göre belirlenir.

Zehirlenmeden botulizmin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre 2-3 gün, hatta 10 gün kadar olabilir, ancak bu gibi durumlar oldukça nadirdir. süresinin geçtiği durumlar olmuştur. kuluçka süresi ve hastalar tarafından alkol kullanımı ile bağlantılı olarak artmıştır.

Hastalığın belirtileri çoğunlukla anidir, gıda zehirlenmesi semptomlarını kuvvetle hatırlatır. Kirlenmiş ürünler içeren toksin, bağırsaklara hızla emilir, kan dolaşımına girer ve anında vücuda yayılır. Bu durumda, hayati organlar hasar nesnesi haline gelir.

Botulizm kendini ne kadar erken hissettirirse, hastalığın seyri o kadar şiddetli olur.

İlk işaretler

Botulizmin ilk belirtileri şunları içerir:

1. Karında keskin ağrılar, kramp karakterine sahip.
2. Mide bulantısı, dayanılmaz kusma.
3. İshal, dışkı sık ve sıvı hale gelir, içinde yabancı kirlilik yoktur.

Bunlar botulizmin erken belirtileridir, çoğu onları sıradan gıda zehirlenmesi ile ilişkilendirir ve kendi gücüne güvenerek doktora gitmez, böylece durumlarını ve prognozlarını kötüleştirir.

Botulizm belirtileri

Yukarıdaki botulizm semptomları yaklaşık bir gün sürer, sonra şişkinlik olur, midede "patlama" hissi olur, ishalin yerini kabızlık alır. Bu tür belirtiler bağırsak parezisinin gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Bağırsak peristaltizminden sorumlu motor nöronlar etkilenir. Buna göre, bu, peristalsis'in ortadan kalkmasına, bağırsaklardan geçiş olmamasına, gazların ve dışkıların içinde birikmesine yol açar.

Gastrointestinal olanlardan sonra nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Aralarında:

1. Yüz bir maske gibi olur, yüz ifadeleri yoktur, hasta dilini çıkaramaz.
2. Ayrı ayrı belirtmekte fayda var Kas Güçsüzlüğü, hemen hemen tüm kas gruplarında kendini gösterir.
3. Birincisi arasında, oksipital kasları innerve eden motor nöronlar etkilenir, bu da felçlerine neden olur, baş aşağı sarkar ve normal pozisyonunda tutmak için hastanın elleriyle tutması gerekir.
4. Nörolojik semptomlar arasında bir veya iki tanesinin atlanması da vardır. üst göz kapakları, genişlemiş öğrenciler, öğrencilerin ışığa veya yokluğuna yavaş tepkisi, şaşılık, nistagmus, zayıf yakınsama.
5. Hasta uyuşuktur, yaygın baş ağrıları, baş dönmesi, halsizlikten rahatsız olur, kural olarak ateş yoktur.
6. İnterkostal kasların zayıflığı solunum yetmezliğine neden olur, solunum yüzeysel hale gelir. Yavaş yavaş, uzuvlarda zayıflık görülür.
7. Çift görme, gözlerin önünde sis hissi, küçük detayları görememe, okuma güçlüğü, bunun nedeni konaklama felcidir.

bozulma da var kardiyovasküler sistemin, kalbin oskültasyonu boğuk tonları ortaya çıkarır. Solunum bozuklukları nedeniyle hipoksi gelişir (kanda oksijen eksikliği). Botulizmli kişilerde önde gelen ölüm nedeni olduğu için solunum yetmezliğinin başlangıcı kötü bir prognostik işarettir.

Başka zehirlenme belirtileri de vardır, botulizm ağız kuruluğu, mukoza zarı ile kendini gösterir. ağız boşluğu kuru, parlak kırmızı. Supraglottik boşlukta, sonunda beyazımsı renge dönüşen şeffaf mukus birikimi vardır. Ses değişir, boğuklaşır, hasta boğazda bir "koma" hissinden rahatsız olur.

komplikasyonlar

Botulizmin en yaygın yan etkileri şunlardır:

teşhis

Tanı genellikle tıbbi öykü (kötü işlenmiş gıda kullanımını gösterir), klinik muayene ve dışkı, kusmuk, mide ve bağırsak yıkamaları, yara içerikleri, şüpheli gıdaların bakteriyolojik muayenesi temelinde yapılır.

Toksin ayrıca incelenen materyallerde biyolojik yöntemle (beyaz farelerde) tespit edilir.

Botulizm nasıl tedavi edilir?

Botulizmli hastaların yoğun tedavisi için algoritma şunları içerir:

• mideden kalan toksini çıkarmak için gastrik lavaj;
• bağırsak diyalizi (%5 soda çözeltisi);
• antitoksik serum (tip A, C, E her biri 10.000 IU, tip B 5.000 IU);
• detoksifikasyon, su-elektrolit ve protein bozukluklarının düzeltilmesi amacıyla infüzyon ortamının parenteral uygulaması;
• antibakteriyel tedavi;
• hipoksiyi ortadan kaldırmanın bir yolu olarak hiperbarik oksijenasyon;
• komplikasyonların tedavisi.

Botulizm tedavisi iki yönden oluşur. Birincisi, in vivo toksin oluşumunun varsayımsal olasılığının gerçekleşmesini, zehrin vücuttan atılmasını ve kanda dolaşan toksinin nötralize edilmesini önlemektir. İkincisi, ikincil olanlar da dahil olmak üzere botulinum toksininin neden olduğu patolojik değişikliklerin ortadan kaldırılmasıdır.

1. Botulizm şüphesi olan tüm hastalar ve kişiler zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Zamanlaması ne olursa olsun, tedavi, mide ve bağırsakların% 2'lik bir sodyum bikarbonat (soda) çözeltisi ile yıkanması ve henüz emilmemiş toksini çıkarmak için 10 litreye kadar hacme sahip% 5'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile sifon lavmanı ile başlar. . Hastalığın ilk 1-2 gününde, kontamine yiyecekler midede kalabiliyorsa, gastrik lavaj yapılması tavsiye edilir. Yıkama, özellikle solunum yetmezliği varlığında, refleks solunum durmasına neden olmayacak şekilde, küçük miktarlarda sıvı ile yıkama suyunun olası aspirasyonunu önlemek için bir prob ile gerçekleştirilir.
2. Botulizm tedavisinde antibiyotik tedavisi kullanılır. Önleme ve tedavi için reçete edilir inflamatuar süreçler bağırsaklara giren botulizmin nedensel ajanının yanı sıra sık görülen komplikasyonları (zatürree, sistit) önlemek için. Yutma rahatsız edilmezse, kloramfenikol 5 gün boyunca günde 4 kez 0,5 gram veya günde 0,75-1 gram ampisilin reçete edilir.
3. nabız tedavisi olarak glukokortikoidler kullanılır. alerjik reaksiyonlar heterojen antitoksik serumların tanıtımı üzerine. Glukokortikoidler ayrıca serum hastalığının tedavisinde de kullanılır.

Enterosorbentler de reçete edilir (poliphepan, enterodez, mikrokristal selüloz, vb.). Günde 400 ml laktasol, diüretikler (furosemid, lasix 20-40 mg) intravenöz olarak uygulanır. Su-elektrolit dengesi, enerji kaynağı ile uyumu izlemek gerekir. Glikoz-potasyum-magnezyum karışımları, riboksin, ATP, vitaminler (esas olarak B grubu) gibi metabolik destek araçları reçete edilir.

Rehabilitasyon

Botulizm olan bir kişi taburcu olduktan sonra 2 hafta boyunca yerel bir terapistin gözetimi altında olmalıdır. Artık etkileri varsa, bir kardiyolog (miyokarditli), bir nöropatolog, bir göz doktoru (görme organlarıyla ilişkili sonuçları olan) gözlemlemek de gereklidir. içinde kanıt varsa Iyileşme süresi katılan doktor hastaya ilaç reçete edebilir - optik sinirlerin, vitaminlerin, nootropiklerin, kardiyovasküler ajanların atrofisine karşı ilaçlar.

• 3 veya daha fazla (endikasyonlara göre) ay boyunca hasta aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır. Yasak altında, özel spor eğitimi, ağır fiziksel emek, görsel analizör üzerinde güçlü stres anlamına gelen işler vardır.
• Botulizmi olan bir hasta diyetine, kalori içeriğine ve bileşimine özellikle dikkat etmelidir. Günde 4 kez, belirli zaman aralıklarında yapılması tavsiye edilir. Menüye yağlı ve baharatlı yemeklerin dahil edilmesine izin verilmez, tuz alımını sınırlamak gerekir. Yeterli miktarda protein sağlamak için hayvansal yağların bitkisel yağlar lehine bırakılması tavsiye edilir. Vitamin eksikliği, özel kompleksler - complivit, vitrum, alfabe vb.

Ayrıca botulizmi olan bir kişiye fizyoterapi prosedürleri reçete edilebilir. Buna su manipülasyonları (terapötik duşlar, banyolar), sertleştirme, oksijen inhalasyonları, elektro uyku. Hastalık akut ise, hipoksinin kalıntı etkilerinden kurtulmak için bu gereklidir. Genel nitelikteki sağlıklı yaşam prosedürleri, aralarında faydalar da sağlayacaktır. fizyoterapi, masaj, havuzda yüzme. Bütün bunlar birlikte iyileşme sürecini hızlandıracaktır. normal fonksiyonlar kas sistemi.

Botulizmin önlenmesi

Enfeksiyona karşı ana önleyici tedbirler, bakteri sporlarının büyümesini ve çoğalmasını önleyen koşulların oluşturulması ve patojenin gıdaya girmesinin önlenmesidir. İkincisi, patojenin gelişimi için uygun bir yer olan yiyeceklerin hazırlandığı yerlerde temizliği korumaya yönelik önlemleri içerir.

Clostridium botulinum'un evde tamamen yok edilmesini sağlamak imkansız olduğundan, hava geçirmez şekilde kapatılmış kaplarda evde konserve ürünleri insanlar için en tehlikeli olanlardır. Hepsinden önemlisi, bu mantarlar için geçerlidir, çünkü onları botulinum sporları içeren toprak parçacıklarından yıkamak çok zordur.

Konserve kullanmadan önce, toksini yok etmek için açılmış konserveleri 100 °C'de 30 dakika (kaynar suda) ısıtmak gerekir. Isıl işleme tabi tutulmayan ancak toksin için elverişli bir yer olan gıda ürünleri (tuzlanmış ve tütsülenmiş balık, domuz yağı, sosis) 10 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Botulizmden (bulantı, kusma, ateş, ev yapımı konserve yiyecekler yedikten sonra ishal) şüpheleniyorsanız, aramanız gerekir. ambulans”, hastayı bulaşıcı hastalıklar hastanesine götürecek. Bir bulaşıcı hastalık doktoruna ek olarak, bir nörolog, ciddi vakalarda bir anestezi uzmanı-resüsitatör olan bir hastanın tedavisine katılabilir.

Bu makale botulizmin ne olduğunu, nedenlerini ve semptomlarını açıklamaktadır. Hastalığın çeşitleri, ilk belirtiler. Botulizm tanı ve tedavisi de anlatılmaktadır.

Hastalığın tanımı

Botulizm akut, ölümcül tehlikeli enfeksiyon Clostridium Botulinum mikroorganizmasının bir toksininin neden olduğu. Kendi başına, bakteri hiçbir tehdit oluşturmaz. Ancak ürettiği toksin dünyanın en ölümcüllerinden biridir. Vücudun otonom ve sinir sistemini etkileyerek ölüme neden olur.

Botulizm ilk olarak 18. yüzyılda keşfedildi. İlk bağışıklık serumu sadece 19. yüzyılda üretildi. Botulinum toksini biyolojik zehirlerin en güçlüsü olarak kabul edilir. Etkisi açısından sarine benzetilebilir. Botulinum toksini, çıngıraklı yılan zehirinden 375.000 kat daha güçlüdür.

İstatistiklere göre, şimdi bu hastalık nadirdir. Dünya çapında, her yıl sadece 1000'e kadar zehirlenme vakası kaydedilmektedir. Bununla birlikte, botulizm hala en ölümcül olanlardan biridir. Bazen hastalığın ilk aşamada ilerlemesi, iyileşene kadar kendi kendine durabilir. Kişi doktora gitmediği için bu vakalar istatistiklere dahil edilmemektedir.

Hastalığın etken maddesi

Etken ajanı anaerobik spor oluşturan mikroorganizma Clostridium Botulinum'dur. Bakteriler sadece havasız uzayda yaşayabilir. Mikroorganizmanın sporları, bitkilere, suya, hayvan bağırsaklarına ve daha sonra insan bağırsağına girdikleri topraktadır.

Bakteriler doğada vejetatif ve spor olmak üzere iki şekilde bulunur. Birinci tip botulizm mikroorganizmaları, 80 derecede 5 dakika ve yarım saat kaynatıldığında ölür. Spor formu kimyasal veya fiziksel etkilere karşı oldukça dirençlidir.

Bakteri 5 saatlik bir kaynama ile bile canlı kalabilir ve 120 derecelik sürekli maruz kalma sıcaklığında bile mikroorganizma ancak yarım saat sonra ölür. Bu nedenle gıdalar botulizme neden olabilir.

Bitkisel form, sadece 6 ay sonra filizlenen "uyuyan sporların" oluşumu nedeniyle tehlikelidir. Bu bakteriler ultraviyole radyasyondan, donmadan ve kurumadan korkmazlar. Bu koşullar onlarca yıl devam edebilir. Havasız koşullarda (konserve, ev yapımı ürünler, et vb.) devreye girer. Ölümcül botulinum toksininin salınımı başlar. Şiddetli zehirlenme için az miktarda zehir bile yeterlidir.

Botulizm için kuluçka süresi genellikle birkaç saattir ancak 10 güne kadar uzayabilir. Ortalama olarak süresi 18-36 saattir.

Hastalığın nedenleri

Botulizmin ana nedeni bakteri ile kontamine olan yiyeceklerdir. Toprak onların deposudur. Ondan mikroorganizmalar kuşların, hayvanların midelerine girer, bitkilere nüfuz eder. Çevrenin Clostridia kontaminasyonu, enfekte cesetlerinin çürümesi sırasında hayvanların dışkılarıyla birlikte meydana gelir.

Botulizmin diğer nedenleri, hastalığın bulaşma yollarına bağlıdır - yaralar, solunum sistemi. Bakterilerin insanlara bulaşmasının ana yolu besin zinciridir. Çoğu zaman, botulizm, kış için ev yapımı müstahzarlarda, havadan yoksun konserve yiyeceklerde bulunur.

Ülserler, kesikler, hasarlı cilt yoluyla enfekte olduğunda, yara botulizmi gelişebilir. Toksin göz yoluyla kana emilebilir, sindirim sistemi, Havayolları. Zehir sporları oluşmaz. Sadece çimlendiğinde ortaya çıkar. Bir dizi birleşik faktör, toksinin salınmasına yol açar:

• anoksik ortam;
• diğer mikroorganizmaların varlığı;
• yeterli sıcaklık;
• ortamın gerekli asitlik seviyesi.

Çoğu zaman, ürünleri kış için korurken tüm koşullar karşılanır. Sporlar içine düşer doğru koşullar, filizlenir ve ancak o zaman ölümcül zehir öne çıkmaya başlar.

Dikkat! Taze yiyecekler yerken zehirlenme mümkün değildir. Bununla sadece Clostridial sporları elde edebilirsiniz, ancak kendileri toksik üretmezler.

Türe göre sınıflandırma

Botulizm sınıflandırması dört biçimde sunulmaktadır. Bazılarının kuluçka süresi kısadır. Botulizmin şekli, oluşum nedenlerine göre farklılık gösterir.

Gıda

Ana hastalık türü yemektir. Sporlardan zehir üretimi, koruma ve saklama koşullarının bir kombinasyonunu gerektirir. Çoğu zaman, bunlar uzun işleme tabi tutulmamış hafif ev yapımı boşluklardır. Örneğin, lahana turşusunda sporlar yok edilmez, ancak asidik ortam toksinin salınmasını desteklemez.

Botulizm gıdalarda bulunur:

• mantarlar;
• ıspanak;
• sosis;
• yeşil fasulyeler;
• balıkta (konserve dahil);
• Sosisler;
• füme et vb.

Konserve yiyecekler en büyük tehlikedir. Ayrıca sporlar domates, turşu, salamura mantarlarda olabilir.

Yara

Yara botulizmi nadirdir. Enfeksiyon açık cilt lezyonları yoluyla oluşur. Sporlar vücuda girer sağlıklı kişi ve kan dolaşımında taşınır. Enfeksiyondan birkaç hafta sonra gıda formuna benzer şekilde kendini gösterir. Bu risk grubu esas olarak uyuşturucu bağımlılarını içerir, en tehlikelileri enjeksiyon şeklinde enjekte edilen eroin kullananlardır.

çocuk

Çocuklarda botulizm esas olarak altı aya kadar olan yenidoğanlarda görülür. Bu dönemde vücudun savunma sistemi hala çok zayıftır. Yeni yürümeye başlayan çocuklar, bağırsaklara yerleşen bakterilerin ortaya çıktığı sporları yutar. Ölümcül botulinum toksininin üretimi burada başlar.

Altı ay sonra, hastalığın bu formu pratik olarak ortaya çıkmaz. Gözeneklerin çimlenmesi, vücudun güçlendirilmiş savunma sistemleri tarafından engellenmeye başlar. Hastalığın birçok kaynağı olabilir, bal ana olur, bu nedenle bir yıla kadar çocuklara beslenmeleri önerilmez.

Solunum

Botulizmin solunum formu çok nadirdir. Doğal koşullarda oluşmaz. Aerosollerden, rastgele olaylardan, özel olarak yönlendirilmiş biyolojik saldırılardan toksinlerin salınması sırasında ortaya çıkar. Klinik bulgular gıda zehirlenmesine benzer. İnsanlarda botulizmin ilk belirtileri ortalama olarak üç gün içinde ortaya çıkar.

Botulizmin diğer biçimleri

Bazen tanı "belirsiz botulizm" dir. Bu, hastalığın nedeni tespit edilemediğinde olur. Enfeksiyon, daha önce üretilen bir toksin vücuda onunla girdiğinde su yoluyla mümkündür. Yine de bu seçenek enfeksiyon pratikte bulunmaz, çünkü botulizmin etken maddesi ıslak temizleme sırasında yok edilir.

İlk belirtiler

Kuluçka döneminden sonra hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar. Kısa vadelidirler, birçok yönden benzerdirler. bulaşıcı zehirlenme ve gastroenterit akut form. İlk belirtiler en sık 2 ila 12 saat arasında, daha az sıklıkla - birkaç gün sonra aniden ortaya çıkar. Hasta önce genel halsizlik, halsizlik hisseder. Sonra görünürler:

• karın merkezinde keskin ağrılar;
• sürekli kusma;
• ishal ( sıvı dışkı günde 5 ila 10 kez olur);
• baş ağrısı;
• kuru ağız;
• çift ​​görme, önlerinde bir ızgara veya sinekler belirir;
• yakın mesafedeki nesneleri görmek zorlaşır.

Bazen vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir. İlk belirtiler yavaş yavaş görünebilir. Şiddetleri farklı şekillerde olabilir. Kendi kendine teşhis yapamazsınız, aksi takdirde vücut kaybedilen zamanda daha da büyük bir toksin dozu alır. Botulizm derhal tedavi edilmelidir, aksi takdirde antitoksin etkisiz olacaktır.

Önemli! Yükselmiş sıcaklık akşamları normal değerlere düşer ve ishalin yerini kalıcı kabızlık alır.

Ana Özellikler

İnsanlarda botulizmin ilk semptomlarından sonra, hastalık en sık kötüleşir, ek belirtiler ortaya çıkar:

• ses kalınlaşır, kısılır;
• konuşma netliğini kaybeder, kelimeler bulanıklaşır;
• boğazda bir gıdıklama ve yumru var;
• disfajiyi şiddetlendiren bir tükürük salgısı eksikliği vardır;
• şiddetli kas zayıflığı hissedilir;
• kabızlık eşliğinde bağırsak kaslarının felci gelişir;
• idrar yapmak zordur.

Botulizmde baskın nörolojik semptomlar yetişkinlerde ve tezahürleri vücudun tüm kaslarını etkiler. Yuvarlanan zayıflık felce dönüşebilir. Artan zehirlenme ile, pnömoni ve pürülan trakeobronşit eşliğinde aspirasyon sendromu gelişir. Hastanın belli bir görünümü var:

• göz kapaklarının bir veya iki taraflı ihmali görülür;
• adinamik;
• yüz, yüz ifadelerinden yoksun, bir maske gibi oluyor;
• dolaşan bakış;
• genişlemiş öğrenciler (ışığa tepki vermezlerken);
• şiddetli ağız kuruluğu;
• düşük basınç nedeniyle cildin solgunluğu;
• titrek yürüyüş;
• hareketsizlik;
• şişkinlik;
• hızlı, zayıf nefes alma;
• şaşılık.

Hastalar başta katı gıdaları yutamaz, daha sonra sıvı bile geçmez. Nefes darlığı ve solunum yetmezliği çok kabul edilir. tehlikeli işaretler. Bu siyanoz, nefes darlığı, kalbin bozulmasına neden olabilir. Sonuç olarak, bir kişi 3-4 saat sonra ölür. Bebeklerde botulizm zehirlenmesi belirtileri:

• sandalyenin ihlali;
• boğuk ağlama;
• yutma ve emme refleksinin ihlali;
• bebek başını kendi başına tutamaz;
• zayıflık;
• iştahsızlık veya yokluğu.

Toz bebekler için çok tehlikelidir. Çocuklarda bakterilerin kuluçka süresi uzundur. Ek olarak, çocuğun ölümüne yol açabilecek pnömoni belirtileri ortaya çıkabilir.

teşhis

Botulizm teşhisi, ne tür yiyecek ve ne zaman yediğini bulmakla başlar. Daha sonra hasta muayene edilir, öğrencilerin ışığa tepkisi kontrol edilir, çalışma solunum sistemi, deri. Bunu takiben laboratuvar teşhisi. Analiz için sondadan kan, kusmuk, sürüntü, yemek artıkları alınabilir. Malzemeler önce 80 derecede iki gün inkübe edilir. Daha sonra, kamçılı bir raket gibi görünen botulizm çubuklarının varlığı açısından mikroskop altında kontrol edilirler (mikroorganizmanın bir fotoğrafı bu makalede yer almaktadır).

Bir kan testinde lökosit seviyesi belirlenir, olgunlaşmamış nötrofillerin görünümü, eritrosit sedimantasyon hızı not edilir. Botulizm gösterileri için biyokimya artan içerik karbondioksit, klorürlerde azalma ve kanın asitliği. Potasyum, aksine, artan bir konsantrasyon var.

İdrarın genel analizinde, dikkat günlük idrar atılımına ve asitliğine odaklanır. Botulizm ile düşürülür. Tedaviden önce enfeksiyon kaynağı belirlenir.

Tedavi

Botulizm tedavisi yoğun bakım ünitesinde veya bulaşıcı hastalıklarda gerçekleştirilir. Genel şema: yatak istirahati gereklidir. Botulizm yemek yemekten kaynaklanıyorsa, onu tatmış olan herkes on gün boyunca gözlemlenmelidir. Basınçta keskin bir düşüş ve solunum yetmezliği başlangıcı olasılığı yüksek olduğundan, enfekte kişinin hastaneye yatırılması gereklidir.

Gerekirse hasta bir ventilatöre bağlanır. 10 numaralı diyet reçete edilir, baharatlı ve yağlı yiyecekler menüden çıkarılır. Gastrik lavaj yapılır, ilaç tedavisi rejimi uygulanır.

Botulizm için ilk yardım

Botulizm hızla gelişir, bu nedenle, ambulans gelmeden önce hastalığın ilk belirtilerinde, ilk yardımın sağlanması gerekir, çünkü solunum durması riski vardır. hafif form zehirlenme.

Botulizm için ilk yardım, %2'lik bir kabartma tozu çözeltisi ile gastrik lavaj ile başlar. Bununla birlikte, botulinum toksinini yok eden alkali bir ortam yaratılır. Gastrik lavaj sadece zehirlenmeden sonraki ilk iki gün içinde etkili olabilir. Hastaya enterosorbentlerden biri verilmelidir:

• aktif veya beyaz kömür;
• enterosgel;
• Polisorb.

İlk yardım, ek bir sifon lavmanından oluşur. Hasta sağ bacağını bükerek sol tarafa yerleştirilir. Probun ucu Vazelin ile yağlanır ve 30-40 cm derinliğe kadar anal pasaja sokulur.

Daha sonra tüpün üzerine bir huni yerleştirilir ve içinden 0,5-1,0 litre su dökülür. Sonra yavaş yavaş yükselir ve bağırsaktan çıkan tüm sıvı pelviste birleşir. İşlem, 10 litre soda çözeltisi bitene kadar tekrarlanır. Mümkünse bir damlalık yerleştirilir. Aşağıdaki çözümlerden biri kullanılabilir:

• Gemodez, Laktosol, Trisol;
• Reopoliglyukin;
• Reamberin;
• %5 glukozlu furosemid.

hastane tedavisi

Klinikte hastaya hemen iki tip antitoksik serum enjekte edilir, zehirlenme başlangıcından sonraki ilk 72 saat içinde kullanılırlar. Sadece bu dönemde etkilidirler. Hastalığın orta şiddeti ile, ilaçlar şiddetli aşamada - 6-8 saat ara ile günde iki kez uygulanır. Bir kişiyi antitoksinli bir günde, zor durumlarda - dörtte tedavi edebilirsiniz.

Serum uygulanmadan önce (örneğin, Sextaanatoxin, Pentaanatoxin), yabancı bir protein için bir test yapılır. Enjeksiyon yerinde kızarıklık oluşmaz ise sulandırılmadan 0,1 ml serum enjeksiyonu yapılır. Yarım saat sonra tam terapötik doz eklenir.

Vücudun proteine ​​olumsuz bir reaksiyonu varsa, serum, antihistaminikler ve glukokortikosteroidlerin alımı ile birlikte yalnızca hastalığın şiddetli formlarında belirtilir. Ek olarak, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir:

• ampisilin;
• Levomisetin;
• Üçüncü kuşak sefalosporinler;
• Kloramfenikol.

Sitorotektörler Trimetazin ve Meldonium tıkanıklığı gidermek için kullanılır. Homolog plazma (günde iki kez 250 ml), insan immünoglobulini yapılır. Hasta çok yavaş iyileşir. İlk pozitif semptom, tükürüğün normalleşmesidir. Kaslar ve görme en son geri yüklenir.

Gerekirse, vücudun hücrelerinin oksijenle doyurulduğu bir basınç odası kullanılır. Ağır hasta hastalar için bazen ölümden kaçınmanın tek yolu budur.

Evde tedavinin özellikleri

Hastaneden sonra tedavisi evde devam ediyor. Hasta özel bakım ile diyet ve hijyen izlemelidir. atanabilir vitamin kompleksleri, kardiyovasküler ilaçlar, nootropikler. En az üç ay boyunca fiziksel aktivite ve gözleri yoran işlerden kaçınılmalıdır. Aynı zamanda fizyoterapi reçete edilir - elektro uyku, inhalasyon, şifalı duşlar, masaj.

komplikasyonlar

Atrofi Mesane veya bağırsaklar - botulizm ile ilgili en kötü şey tehlikeli değildir. Hastalığın sonuçları iki türe ayrılır. Spesifik olmayan bronşit ve zatürree, kalp kası lezyonları, pürülan parotit içerir. Spesifik komplikasyonlar şunları içerir:

• kalp kası iltihabı;
• felç;
• parezi.

Komplikasyonlar flebit, reaktif hepatit veya pankreatit şeklinde görünebilir. Bununla birlikte, vakaların yüzde üçte birinden fazlası pnömoniden kaynaklanmaktadır. Çoğu tehlikeli komplikasyon- birkaç saat içinde ölümcül olabilen solunum yetmezliği.

Önleme

Botulizmden nasıl kaçınılır? Sporların büyümesi, gıdaların düşük sıcaklıklarda, yüksek asitlikte ve tuz konsantrasyonunda saklanması ve korunması ile engellenir. Botulizmin önlenmesi bir takım gerekli kurallara sahiptir:

• muhafaza etmeden önce meyve ve sebzeler iyice yıkanmalıdır;
• bitki örtüsü, çilek ve sebzeleri doğrudan yataklardan yiyemezsiniz;
• turşu veya diğer müstahzarlarda botulizmi önlemek için kavanozlar en az 10 dakika sterilize edilmelidir;
• aynı zamanda herhangi bir kapağı kaynatmanız gerekir;
• toksin çok yüksek sıcaklıklarda yok edilir, bu nedenle balık ve et yalnızca otoklav kullanılarak hasat edilmelidir;
• bozulmuş veya olgunlaşmış meyve ve sebzelerin muhafazasına izin verilmez.

Önleme önlemleri meyveler için de geçerlidir. Yıkanmamış toplarsanız, dikişten sonra reçelde botulizm görünebilir. Yüksek sıcaklıklarda işlenmeyen tüm ürünler buzdolabında saklanmalıdır. Yakınlarda çiğ et, balık ve hazır yemek bulunmasına izin vermeyin.

Korumada botulizm belirtileri şişmiş kapaklardır. Bu tür kavanozların içeriği atılmalıdır ve geri dönüştürülemez. Özellikle sık sık bu gibi durumlarda, mantarlarda botulizm bulunur. Korumadan önce en az beş saat pişirilmelidirler.

Botulizmin hangi sıcaklıkta öldüğünü bilseniz bile evde bakteri türünü belirleyemezsiniz. İş parçasını sabitlemek için otoklavda yapılması tavsiye edilir. Bu birim, 120 derecelik sıcaklıklar dahil olmak üzere toksin için en yıkıcı koşulları yaratır. Bitkisel tip bir hastalıkta bakteri sporları 80 derecelik bir sıcaklıkta ölür.

Botulizm hemen tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Başlangıçta, semptomlar basit hazımsızlık ile karıştırılabilir. Ancak, kendi kendine ilaç alamazsınız, uygunsuz tedavi veya bunun için kaybedilen zaman ölüme yol açabilir.

Videoyu izle:

Her insan botulizmin nedenlerinin ve semptomlarının ne olduğunu bilmelidir. Bu tür bilgiler, hastalığın önlenmesine yardımcı olacak veya zamanında nitelikli tıbbi yardım aramak için başlangıcını zamanında tanıyacaktır. İlk belirtiler 4 ila 6 saat gibi erken bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak bazı durumlarda kuluçka süresi 10 güne kadar uzayabilir. Antitoksin ile tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir. Bu durum özellikle çocuklar için tehlikelidir çünkü çocuk vücudu yetişkinlerden daha az dayanıklıdır.

Gelişimin nedeni tehlikeli hastalık botulizm adı verilen, botulinum adı verilen spor oluşturan bir bakteridir. Bu çubuk anaerobiktir, yani hayati aktivitesini oksijenin yokluğunda gerçekleştirir.

Bu mikrofloranın doğal yaşam alanı toprak ve hayvanların vücutlarıdır. Bakteri kaynamaya karşı dirençlidir - sporları kaynar suya 6 saatten fazla dayanabilir. Zehirlenmeye neden olan sopanın kendisi değil, belirli koşullar altında üretilen toksinidir.

Botulinum toksini oksijensiz ortamda üretilir. En yaygın enfeksiyon yolu gıdadır. Bazı durumlarda, 6 aylıktan küçük çocuklarda, yenidoğanların bağırsak mikroflorasının özelliklerinden kaynaklanan bağırsak botulizmi gelişebilir.

Toksin daha az dirençlidir. yüksek sıcaklıklar, 20 - 30 dakika kaynatılarak tamamen yok edilir. Ürün %1 kabartma tozu çözeltisine batırıldığında yok edildiğini bilmek de önemlidir. İle etkili yöntemler Bu patojene karşı mücadele, otoklavlarda 120 derece sıcaklıkta ve yüksek basınçta pişirmeyi içerir.

Tek başına botulinum toksini dünyada var olan en tehlikeli zehirdir. Öldürücü doz 50 ng/kg'dır.

Yüksek toksisitesi nedeniyle şu anda yasak olan bu maddenin biyolojik silah olarak kullanılmasına izin veren gelişmeler var. Botulinum toksini kozmetikte yaygın olarak kullanılmaktadır ve ticari adı "Botox"tur. Bu kullanım, aletin, kırışıklıklar, cildin gevşekliği ile mücadele etmek için kullanılmasına izin veren sinir-paralitik bir etkiye sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman, ev yapımı konserve yiyecekler ve teknolojiye aykırı olarak hazırlanan kurutulmuş balıklar kullanıldığında zehirlenme meydana gelir. Botulizme yol açan en tehlikeli yiyecek konserve mantarlardır. İkinci sırada konserve et ve balık var. Üçüncü - konserve sebze ve meyvelerde.

Botulinum toksini ile kontamine olmuş gıdaların maalesef normal gıdalardan hiçbir farkı yoktur. Aynı renge, tada, kokuya sahiptir. Sadece bazı durumlarda, konserve sıvının bulanıklaşması, kabarcıklar ve kapakta şişme gözlemlenir.

Tehlikeli botulizm zamanında nasıl tanınır?

Hastalığın ilk belirtileri genellikle enfeksiyondan 4 ila 6 saat sonra ortaya çıkar. Bazı durumlarda bu süre 7-10 güne ulaşır. Teşhis, insidansın büyük doğası ile kolaylaştırılır - toksinlerle zehirlenmiş bir ürün yiyen tüm insanlarda semptomlar ortaya çıkar. Çocuklarda ve yetişkinlerde, botulizm bağırsak formunda değil de gıda formundaysa, belirtiler çok benzerdir.

İlk aşamada, hastalığın doğası zehirlenmeye benzer. Ancak bir fark var - zehirlenme durumunda gastrointestinal sistem etkilenir ve botulizm durumunda - gergin sistem. Böyle ciddi bir hastalıkta yapılan yaygın bir hata, değerli zamanı boşa harcayan zehirlenme belirtilerini tedavi etmektir.

Erken işaretler yetişkinlerde ve çocuklarda botulizm, görme, halsizlik, yorgunluk, genel halsizlik, baş dönmesinde ani bir bozulmadır. Zehirlenme sırasında sıcaklık 37 - 38 dereceye yükselirse, böyle tehlikeli bir teşhisle sıcaklık normal aralıkta tutulur.

Diğer tezahürler aynıdır:

• ishal;
• şişkinlik;
• karın ağrısı;
• kusma sendromu.

Hasta peçeden, gözlerde ağdan şikayet eder. Uzak görüşlülük, yani nesneleri yakından görememe keskin bir şekilde gelişebilir. Daha sonra dakikada 40 nefese kadar nefes almada bir artış olur. Bu durumda, mağdur oksijen eksikliğinden şikayet ediyor. Bunu üst felci takip eder ve alt ekstremiteler ama kişi bilinçli kalır. Beş duyunun konuşma ve algısı bozulur.

Nitelikli ve zamanında tedavi yapılmazsa, ölüm genellikle solunum felci ve ardından solunum fonksiyonunun kesilmesinden kaynaklanır. Bazı özellikle şiddetli vakalarda boğulma, hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra meydana gelir. Bu gibi durumlarda, tıbbi yardım çok az yardımcı olur. Bir kişinin hastaneye gitmek için zamanı yoktur.

Gıda dışı botulizm formlarının belirtileri

Yenidoğanlarda, botulizmin bağırsak formu nadiren gelişir. Bu hastalığın ana nedeni zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Kırıntılar aniden iştahını kaybedebilir, karnı şişebilir, dışkı rengini değiştirebilir. Çocuk başını tutmayı bırakır. Ağlamasının doğası değişir. Herhangi bir anne, bebeğin durumunun yetersiz olduğunu fark edecektir. Çocuklarda bu durumu tedavi etmek için acilen hastaneye yatış gereklidir.

Hastalık mikrofloranın özellikleri nedeniyle gelişir, ancak en yaygın balın buna neden olabileceğine inanılmaktadır. Bu nedenle, yaşamın ilk yılında çocukların yiyeceklerine toksin içeren bal eklemek yasaktır. Ayrıca bal, tehlikeli alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Botulizme neden olan biyolojik silahlara maruz kalma durumlarında toksin vücuda gıda yoluyla değil, solunum yolu ile girer. Toksinin öldürücü dozu, botulinum toksini gıda zehirlenmesinin üç katıdır.

Enfeksiyonu gözlerin nefes ve mukoza zarlarından geçen botulizmin ilk semptomlarının, toksinle temastan sonraki üçüncü günde ortaya çıktığını bilmek önemlidir.

Bu tür bir hastalığın klinik tablosu, gıda formuna benzer. Çocukların ve yetişkinlerin tedavisi standart şemaya göre yapılır. İlk şüphede biyolojik silahlarla temas edebilecek tüm giysi ve ev eşyalarından kurtulmanız gerekiyor.

Bazen hastalığın etimolojisini kurmak imkansızdır. Bilim, kapların paylaşılması yoluyla enfeksiyonun yollarını ve açık yaralardan toksinin vücuda girmesini bilir. Hastalığın bu tür nadir formlarındaki semptomlar farklı olabilir. Bu durumda botulizm belirtileri yetişkinlerde ve çocuklarda farklı şekilde ortaya çıkabilir. Bu durumda tedavi, bir uzmanlar konseyi tarafından atanan bireysel şemalara göre gerçekleştirilir.

Botulizm tedavisi

"Botulizm"in kesin tanısı, hastayı muayene ettikten, semptomları ve laboratuvar testlerini inceledikten sonra yapılır. Bu tür testler için hastanın bir gün önce tükettiği ürünler, insan atığı veya kan serumu uygundur. Bazı durumlarda, botulinum bakterisinin örnekleri laboratuvarda yetiştirilir. Küçük çocuklarda araştırma yapmak önemlidir. hücresel Seviye Ancak bu şekilde doğru bir teşhis konulabilir ve tedavi reçete edilebilir.

Botulizm için ilk önlem acil hastaneye yatıştır. Tedavi, botulinum toksininin vücuttan nötralize edilmesi ve uzaklaştırılmasının yanı sıra suni bir solunum aparatı ve kardiyak aktivitenin uyarılmasıyla yaşamı sürdürmeyi amaçlamalıdır. Bu amaçla hastalar yoğun bakım ünitelerine alınır.

Toksinleri nötralize etmeyi amaçlayan ana tedavi, özel bir serum - botulinum antitoksin yardımı ile gerçekleştirilir. Böyle bir ilaç, botulizme karşı bağışıklığı olan atların kanından yapılır. Serum özel immünoglobulinler içerir. İlacın kullanım talimatları, nasıl yapılacağı hakkında bilgi içermez. çareçocuklara uygulanır.

AT gastrointestinal sistem hasta botulizm bakterilerinin sporları olarak kalabilir. Bu nedenle tetrasiklin antibiyotiklerle tedavi genellikle ek olarak reçete edilir. Ek önlemler detoksifikasyon tedavisini içerir.

Botulizm tedavisi, botulinum toksinini nötralize etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu hastalık şiddetli semptomlar ve hızlı bir seyir ile karakterizedir. Niteliksiz tıbbi bakım veya yokluğu solunum felci ve ölüme yol açar. Botulizmin ana önlenmesi, gerekli tüm teknolojilere uygun olarak hazırlanmış kanıtlanmış gıdaların kullanılmasıdır.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Botulizm, belirgin bir karmaşık toksik reaksiyona sahip en ciddi bulaşıcı hastalıklardan biridir. Bu patoloji Tüm dünyaya yayılmıştır ve çoğu durumda mağdur en hızlı nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç duyar. Hastalığın ilk belirtilerinde ve botulizm zehirlenmesinin belirtilerinde ne yapmalı? Botulizm belirtileri ve hastalığın tedavisi. Bu ve daha fazlasını makalemizde okuyacaksınız.

botulizm nedir

Botulizm, NCS'nin bir dizi bölümünü etkileyen ve bulbar ve oftalmoplejik sendromların arka planına karşı ilerleyen toksik bulaşıcı bir hastalıktır. Vücuttaki ana patolojik reaksiyona botulinum toksini neden olur.

Botulinum toksini özel bir protein maddesidir., iyon kanalları ve dikdörtgenin zarları ile etkileşime girer ve omurilik. Bu nörotoksin, dünyanın dört bir yanındaki topraklarda yaşayan Clostridium cinsinin bir bakterisi olan anaerobik, Gram pozitif, spor oluşturan bakteri botulinum tarafından sentezlenir.

Toprağa ek olarak, mikropatojenlerin ana doğal rezervuarı da çamurlu dipli rezervuarlar, balıklar ve çeşitli hayvanlardır.

Clostridium botulinum'un vejetatif formlarının altta yatan hastalığa neden olmadığına dikkat edilmelidir. Botulizm, yalnızca büyüme sürecinde salınan bir bakteri olan bir nörotoksinin büyümesi nedeniyle oluşur.

Bu işlem için özel koşullar oksijenin olmamasıdır. ve doğrudan güneş ışığı, belirli bir sıcaklık aralığı (25 ila 30 santigrat derece) ve yüksek nem. Botulizmin nedensel ajanının vejetatif formlarının tam büyümesi için ortalama süre, yukarıdaki tüm koşullara sıkı sıkıya uyularak 48-72 saat olarak tahmin edilmektedir.

Hangi gıdalar patojenik mikroorganizmaların gelişmesine neden olabilir?

Belirli koşullar altında botulinum toksini salabilen patojenik mikroorganizmalar, yüzeyde veya bütün bir ürün grubu içinde bulunabilir. Bu bağlamda en ünlü ve tehlikeli:

• Sebzeler. Sebzelerin büyük çoğunluğu açık havada yetiştirilir ve Clostridium botulinum sporlarının bulunduğu ana yerlerden biri olan toprakla doğrudan temas eder. Mantarlar, salatalıklar, domatesler, patatesler, diğer kök bitkileri yüzeye çıktığında, havanın yokluğunda (ürünün bir kısmının yere yakın sunumu) ve gerekli sıcaklığın varlığında gelecekteki embriyolar yavaş yavaş gelişir. daha sonra botulinum toksini salgılamaya başlayabilen patojenik mikrofloranın vejetatif formlarına;
• Koruma. Açık topraklarda yetişen sebzeler, mantarlar ve diğer ürünler Clostridium botulinum'un tehlikeli formlarını içermese bile, toplanıp muhafaza edildikten sonra, nörotoksin izolasyon sürecinin başlamasıyla patojenlerin daha fazla dönüştürülmesi için uygun koşullar yaratılır. Daha az duyarlı bu süreç güçlü turşular (yüksek asitlik nedeniyle, Clostridium botulinum'un büyümesini engeller) ve ayrıca açık varillerde geleneksel tuzlama tarifleri (oksijene doğrudan erişim olduğunda ve anaerob için koşullar uygun olmadığında). Bununla birlikte, klasik dikiş ve botulizm risklerini potansiyel olarak azaltacak önleyici tedbirlerin eksikliği ile sorun hala geçerliliğini koruyor;

modern olarak klinik uygulama, tüm enfeksiyon vakalarının yarısından fazlası evde koruma kullanımında ortaya çıkar.

• Balık. Botulinum toksini üreten patojenik basilin habitatlarından biri su kütleleri olduğundan, balıklar genellikle hem sporların hem de vejetatif enfeksiyon formlarının ara taşıyıcısıdır. Aynı zamanda, nörotoksin, hazırlanma standartlarına uyulmaması durumunda hem nispeten taze balık (deniz, okyanus ve özellikle nehir) hem de kurutulmuş, salamura, konserve ve hatta tuzlanmış ürünler içerebilir;
• Et ürünleri. Botulizmin etken maddesi ilk kez bu ürün çeşidinde (özellikle çiğ ev yapımı jambon) keşfedildi;
• Diğer ürünler. Bazı durumlarda, botulizm, Clostridium botulinum'un sporlarının veya vejetatif formlarının süte (teknolojik termal ve antiseptik tedaviden geçmemiş, yani taze) ve hatta bala (enfekte bitkilerden nektar toplayan arılar ara madde olarak hareket eder) girmesinden kaynaklanabilir. taşıyıcılar).

Gıdalardaki bakteri belirtileri

İnsanlar arasında, botulizme neden olan ajanın sporlarını ve vejetatif formlarını ve ayrıca bir nörotoksinin ürünler üzerindeki etkisinin belirtilerini tespit etme olasılığını önceden belirleyen birçok görüş ve teori vardır. Birisi botulizmin karakteristik belirtilerinin sebzelerde beyaz veya gri bir kaplama olduğunu iddia ediyor.

Bazı halk uzmanları, korumalı bir kavanozda botulizm varlığının belirtilerinin şişmiş bir kapak ve kabarcıklı bulutlu bir tuzlu su olduğu konusunda ısrar ediyor. Balık, et ve diğer ürünlerin etinde çıplak gözle görülebilen Clostridium cinsinin gram pozitif bakteri kolonileri hakkında bile bir görüş vardır.

Botulizmin etken maddesinin, yuvarlak uçlu, 8-9 mikrondan uzun olmayan dikdörtgen bir "çubuk" gibi göründüğünü hatırlayın.

Çıplak gözle büyük patojen kolonilerini bile tespit etmek imkansızdır.

Tek istisna, büyüme ve üreme için maksimum düzeyde uyarlanmış birkaç özel ortamdır - bu et-pepton suyu ve agardır.

İlk durumda, olabilir ortamın hafif bulanıklığı ve artan gaz oluşumu belirtileri (genellikle bu işlem elektron olmayan basit bir mikroskopta görülebilir) ve belirgin bir kokuşmuş yağ kokusu.

ikinci durumda bir elektron mikroskobu altında, birçok kök benzeri süreç ve geniş bir hemoliz bölgesi (eritrositlerin yıkım alanları) olan büyük Clostridium botulinum kolonileri görülebilir.

Bu bilimsel olarak doğrulanmış gerçeklere dayanarak, evde veya “saha” koşullarında vejetatif bakteri formlarının (ve hatta daha çok sporların veya nörotoksinlerin) varlığının görsel teşhisi olasılığını açık bir şekilde reddetmek mümkündür.

Botulizm belirtileri ve tezahürleri

Clostridium botulinum sporlarının büyümesi ve vejetatif bir forma dönüşmesi genellikle 48 ila 72 saat sürer. Bununla birlikte, yukarıda belirtildiği gibi, üretici ajan kendi başına botulizme neden olmaz ve tüm patolojik semptomlar, yalnızca üretilen nörotoksinin (bu arada, bilinen doğal organik zehirler arasında en güçlüsü) etkisiyle oluşur.

Buna dayanarak, botulizm zehirlenmesinin ancak bir süredir anaerobik koşullarda bulunan ve yüzeyde veya temel aktif maddenin içinde birikmiş ürünler kullanıldığında mümkün olduğu söylenebilir.

Botulinum toksininin kendisi renksiz, kokusuz ve tatsızdır. ile etkileşime girdiğinde özelliklerini korurken mide suyu ve pepsin, yalnızca kaynatıldığında (en az 30 dakika), otoklavlandığında (120 santigrat derecede 10 dakika) veya bir kabartma tozu çözeltisine batırılmadan önce (2 saat boyunca yüzde 2-3 konsantrasyonda) parçalanır.

Patojen vücuda girdiğinde mukoza zarları tarafından hızla emilir. veya akciğerler ve sistemik dolaşıma girer. İnsanlarda botulizmin ilk belirtileri, toksinin konsantrasyonuna, vücudun bireysel özelliklerine ve diğer faktörlere bağlı olarak 2-24 saat ila 2-5 günlük bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar.

Botulizm zehirlenmesinin en karakteristik klinik belirtileri:

• Hipoksi ve bronş tıkanıklığı ile karmaşık solunum bozuklukları;
• Artırmak tansiyon ve artan kalp hızı
• zayıflık düz kas, kasılmaları ve kısmi felçleri;
• Spesifik olmayan bozukluklar görsel sistem- pitoz, diplopi, genişlemiş öğrenciler, akomodatif kas spazmı;
• Oral ve maksillofasiyal patolojiler - yutma ihlali, ağız boşluğunda kuruluk, burun ve okunaksız ses, yüz sinirinde hasar;
• Dispeptik bozukluklar Kusma, ishal veya kabızlık, şişkinlik, epigastrik bölgede ağrı;
• Botulizmin diğer semptomları ciltte solgunluk, vücut sıcaklığındaki ani değişiklikler, idrara çıkma bozukluğudur.

Hastalığın ilk yardım ve tedavisi

Doktorlar, botulizm semptomları ortaya çıktığında kesinlikle evde tedaviyi önermezler: Vücuda giren az miktarda toksin bile, nitelikli tıbbi bakımın yokluğunda ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.

Botulizm belirtileri varsa, ambulans çağırmanız gerekir.

Mağdurun durumunu profesyonel olarak değerlendirebilecek ve en yakın hastanenin toksikoloji veya yoğun bakım ünitesinde yatışına karar verebileceklerdir.

Mümkün ilk yardım hastalık belirtileri ile şunları içerebilir:

• mide yıkama%2 tuzlu su çözeltisi. Sıvı miktarı, bir oturuşta tüketilmesi gereken yaklaşık 1.5-2 litredir, bundan sonra yapay olarak bir tıkaç refleksini indükleyin ve temiz yıkama suyu görünene kadar prosedürü tekrarlayın;
• İçki küçük yudumlarda sıradan temiz su;
• Mevcut enterosorbentlerin kabulü(doza özel tıbbi ürün klasik gıda zehirlenmesi ile aynı);
• Durum kontrolü kurban. Gerekirse, kusmanın giderilmesine yardımcı olun solunum sistemi, suni teneffüs, dolaylı kalp masajı ve diğer manuel canlandırma.

Botulizm için ilk yardımın bir parçası olarak aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

• Prob yıkama normalleştirilmiş bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile mide;
• Yüzde beş soda çözeltisi içeren sifon lavmanları (10 litrelik kısımlarda);
• parenteral uygulama su, elektrolit, glikoz ve protein dengesini düzelten infüzyon çözeltileri;
• Artan bir düzende antitoksik serum (anatoksinler) kullanımı;
• Hiperbarik oksijen tedavisi, trakeotomi ile mekanik ventilasyona bağlantı ve solunum patolojilerini ve hipoksiyi ortadan kaldırmak için diğer eylemler;
• Kapsamlı genel tedavi antibiyotikler, diüretikler ve laktasollerden kortikosteroidlere, bronkodilatörlere ve reçete edilen diğer ilaç gruplarına kadar semptomları ortadan kaldıran ve komplikasyon riskini azaltan .

Önlemler ve Önleme

Anahtar önleyici tedbirler şunları içerir:

• Sebzelerin kapsamlı ön işlemi, balık ve bakteri ile enfeksiyon riski yüksek diğer ürünler. Ilık ve sıcak su altında klasik yıkamaya ek olarak (bu, sporları, Clostridium botulinum'un vejetatif formlarını ve dış kabuktan nörotoksini sadece kısmen yıkayacaktır), uzun bir ısıl işlem yapılması gerekir. Böylece, toksinin kendisi yarım saat kaynatılarak yok edilir. 45-50 dakika kaynatıldıktan sonra bakterinin vejetatif formu yaşayamaz. Sporlar ise sadece 120 derecenin üzerindeki sıcaklıkların etkisi altında 15-20 dakika otoklavlama yoluyla ölür;
• Şüpheli konserveleri tüketmeyi reddetme, füme ve diğer ürünler. Kendi elleriyle hazırlanmamış konserve, turşu ve diğer “ev yapımı” ürünler (kurutulmuş veya tütsülenmiş balık, siyah puding, jambon vb. Bir kişi. Endüstriyel olarak hazırlanmış konserve yiyeceklerde, ürünler otoklavlarda mutlaka sterilize edildiğinden botulizm oldukça nadirdir;

• Ürünlerin uygun şekilde hazırlanması. Sebzeleri, etleri ve diğer ürünleri kavanozlara koymamaya çalışın, ancak açık hava erişimi olan klasik tuzlamayı kullanın, asitli marinatlar kullanın, doğal koruyucular kullandığınızdan emin olun. Konserve kullanmadan önce, kavanozu kaynar suya batırarak yarım saat boyunca 100 derecede ısıtmanız önerilir.