Özü avuç içi tendonlarının sikatrisyel dejenerasyonu olan inflamatuar olmayan bir hastalıktır. onun diğer adı palmar fibromatoz. Hastalık, bağ dokusunun büyümesi, tendonların kısalması, parmakların uzatılması sürecinin zorlaşması ile başlar. Zamanla, el fonksiyonlarını kısmen kaybeder - fleksiyon kontraktürü gelişimi maksimum değerlerine ulaşır, hastalıklı tendon bölgesinde yoğun bir düğümlü kordon belirir.

Hastalığın ilk aşamalarında, etkilenen parmağın (veya parmakların) hareketliliği üzerindeki kısıtlamalar önemsizdir. Hastalığın ilerlemesi şunlara yol açar: sertlik veya tam hareketsizlik(ankiloz). modern tıp neden bilinmiyor benzer hastalık. Erken teşhis Hastalık, konservatif yöntemlerle tedavi etmenize izin verir, ancak çoğu durumda Dupuytren kontraktürünün gelişimi durdurulamaz. Ameliyat onun tek tedavi seçeneği.

Dupuytren'in kontraktürü için ICD-10 kodu M72.0'dır.

Dupuytren'in kontraktürü aşırı büyüme bağ dokusu fleksör parmakların tendonları alanında (bir veya daha fazla). Sürecin yerelleştirme alanı avuç içidir. Bu hastalığın nedeni henüz aydınlatılamamıştır. Gelişiminin bir sonucu olarak, bir veya daha fazla parmağın bükülme olasılığı giderek sınırlanır ve fleksiyon kontraktürü oluşur.

Hastalığın erken evrede tedavisi konservatif olabilir, ancak olumlu sonuçlar ancak cerrahi yardımı ile elde edilebilir.

Dupuytren'in kontraktürü bugün en yaygın ortopedik ve travmatolojik hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Ve çoğu zaman orta yaşlı erkeklerde görülür. Tıbbi istatistiklere göre hastalıklı parmakların %40'ı yüzük parmağı, %35'i küçük parmak, %16'sı orta, %2-3'ü birinci ve ikinci parmaklardır. Durumların %50'sinde hastalık iki taraflıdır.

Kadınlarda Dupuytren kontraktürü 6-10 kez daha az teşhis edilir ve hastalığın prognozu oldukça elverişlidir. Gençlerde, hastalığın seyri yaşlı hastalara göre daha ilerleyicidir.

etiyoloji

Hastalığın oluşumu hiçbir şekilde tuz, protein veya karbonhidrat metabolizmasının ihlali ile ilişkili değildir. Bugün bazı tıp armatürleri tarafından öne sürülen diyabetes mellitusun arka planına karşı hastalığın gelişiminin başlangıcı teorisinin de bir temeli yoktur.

Ancak travmatik (yaralanmanın bir sonucu), anayasal (palmar nevrozunun yapısının özellikleri, kalıtsal) ve nörojenik (patoloji) periferik sinirler) teorilerin hem destekçileri hem de karşıtları vardır. Ayrıca, anayasal teorinin var olma hakkı vardır - hastaların% 25-30'unun aynı hastalıktan etkilenen akrabaları vardır.

Hastalığın gelişiminin ilk belirtileri

Dupuytren kontraktürünün klinik tablosu spesifik semptomlar- etkilenen avuç içinde belirgin bir mühür var. Bir düğüm ve deri altı kordonlardan (bir veya daha fazla) oluşur ve parmağı (veya parmakları) uzatma yeteneğini sınırlar.

Hastalığın başlangıcının ilk belirtisi, avuç içinde bir yumru görünümü 4-5 parmağın metakarpofalangeal eklemleri alanında. Ayrıca, yoğun oluşum büyümeye ve hacim olarak artmaya başlar. Zamanla, teller ondan etkilenen parmağın ana ve orta falanjlarına doğru hareket etmeye başlar. İlk kontraktür metakarpofalangeal eklemde, ikincisi - proksimal interfalangeal eklemde oluşur. Düğümün etrafındaki deri kalınlaşır ve bitişik dokularla birlikte büyümeye başlar, çıkıntılar ve geri çekilmeler oluşturur. Parmağı bükmek gerekir, düğüm ve teller daha net görünür.

Dupuytren kontraktürü için ağrının varlığı karakteristik değildir - varlığı ağrı Hastaların yaklaşık %10'u şikayetçidir. Bu tür bir ağrıyı önkolda veya omuzda verirler.

Ancak Dupuytren'in kontraktürünü diğer hastalıklardan ayıran şey ilerleyici seyridir. Ayrıca, hastalığın gelişme hızı tamamen farklı olabilir ve nesnel bir bağımlılığı yoktur.

Dupuytren kontraktürü üç derece

Hastalığın semptomlarına bağlı olarak, üç ana derece ayırt edilir:

• ben dereceçapı 5-10 mm olan elin palmar tarafında yoğun bir nodül görünümü ile karakterizedir. Ve bir iplikçik oluşumu (palpasyonda ağrılı) - aynı zamanda avuç içinde bulunur ve metakarpofalangeal eklem alanına ulaşır.
• II derece- kordon kalınlaşır, sertleşir ve ana falanksa yayılmaya başlar. Avuç içi derisi de kalınlaşır - palmar aponeurosis ile lehimlendiğinde, huni şeklinde geri çekilmiş kıvrımlar ve çöküntüler oluştururlar. Etkilenen parmak (veya parmaklar) yalnızca bir konumdadır - falanks ekleminde 1000 açıyla bükülür. Bükülemez.
• III derece- ipliğin orta ve (daha az sıklıkla) tırnak falanklarına dağılımı. Metakarpofalangeal eklemdeki fleksiyon kontraktürü açıkça ifade edilir ve 900'den daha az bir açı yapar. Etkilenen parmağın uzaması sınırlıdır, derecesi hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır. En zor durumlarda, falanjlar altında bulunur. dar açı birbirlerine göre subluksasyonları veya ankilozları teşhis edilir.

Dupuytren'in kontraktürünün ilerleme hızı tahmin edilemez. Bazı durumlarda, hafif bir hareketlilik kısıtlaması onlarca yıl sürebilir, diğerlerinde, ilk semptomların ortaya çıkması ile sertliğin gelişimi arasında yarım yıl bile geçmez. Ayrıca, uzun vadeli istikrarlı bir rotanın aniden anlık bir ilerleme ile değiştirildiği seçenekler de vardır.

teşhis

"Dupuytren kontraktürü" tanısının temeli, hastanın şikayetleri ve bu hastalığın karakteristik klinik tablosudur. Palpasyon sürecinde, doktor düğümlerin ve tellerin varlığını tespit eder ve uzman ayrıca eklemdeki hareket aralığını değerlendirir.

Ek laboratuvar ve araçsal araştırma Teşhisi destekleyecek hiçbir kanıt yoktur.

Tedavi yöntemleri

Dupuytren'in kontraktürünün tedavisi travmatologların ve ortopedistlerin omuzlarına düşer. Ne olacağına doktor karar verir - muhafazakar veya operatif. Bir yöntem seçerken, öncelikle patolojik değişikliklerin ciddiyetine dayanır.

Konservatif tedavinin etkinliği (Dupuytren kontraktürünün ameliyatsız tedavisi) yalnızca hastalığın ilk aşamasında fark edilebilir. Bu aşamada fizyoterapi , çıkarılabilir atel kullanımı, parmakları bükülmemiş bir konumda sabitlemek ve özel egzersizler palmar aponevrozunu germeyi amaçlayan, kesin sonuçlar verebilir.

Hastanın kalıcı bir ağrı sendromu varsa, doktor kullanarak terapötik blokajlar reçete eder. hormon ilaçları- diprospana, triamsinolon, hidrokortizon. Etkilenen bölgeye lokal anestezik ile karıştırılmış bir ilaç çözeltisi enjekte edilir. düğümün oluştuğu yer. Abluka oldukça etkilidir - eylemi 6 ila 8 hafta sürer.

Ancak uygulama hormon tedavisiözel bakım gerektirir. Ek olarak, konservatif yöntemlerin kullanılması hastalığı yenmeye yardımcı olmayacaktır. Sadece kontraktür gelişimini yavaşlatabilirler. Hastalığı yenmek için tek seçenek ameliyattır.

Cerrahi müdahale için endikasyonlar, fleksiyon kontraktürü (açı> 300) ve ağrı, hareketlerin kısıtlanması, kendi kendine bakım ile ilgili zorluklar ve profesyonel görevlerin yerine getirilmesidir.

Operasyon sırasında, değişen dokuların izleri eksize edilir ve tamamen restore edilir. fiziksel aktivite eklemler. Hastalığın seyrinin şiddetli bir şekli durumunda ve kronik kontraktürlerin varlığında, hastaya artrodez (eklemi sabit bir pozisyonda sabitleme) veya parmağın amputasyonu sunulur. Metakarpofalangeal eklemlerin travma sonrası kontraktürlerinin tedavisi özellikle zordur.

Rekonstrüktif cerrahi müdahaleler genel veya lokal anestezi. Derideki değişiklikler ve palmar aponevroz belirgin ise operasyon uzun sürecektir. Genel anestezi altında yapılır.

Dupuytren'in kontraktürü sırasında kesiler için çeşitli seçenekler vardır. Çoğu zaman, hastaya, yaralı parmakların ana falanjlarının palmar yüzeylerinin L veya S şeklinde bir kesisi ile birlikte, palmar kıvrım bölgesinde enine bir kesi yapılır. Bir veya başka bir yöntemin seçimi, yara izlerinin konumundan etkilenir.

Operasyon sırasında palmar aponevroz tamamen veya kısmen eksize edilir.

Derinin incelmesi sonucu geniş yapışıklıklar oluşmuşsa, dermoplasti yapmak gerekli hale gelir - yarayı serbest bir cilt kanadı ile dikmek ve kauçuk bir çıkışla boşaltmak. Ameliyattan sonra hastanın avucuna, kanın birikmesini ve yeni sikatrisyel değişikliklerin gelişmesini engelleyen sıkı bir basınçlı bandaj uygulanır. Ve parmakları rahat bir pozisyonda bırakarak eli bir alçı atel ile sıkıca sabitleyin. 10 gün sonra dikişler alınır.

Gelecekte, hastaya parmaklardaki hareketi tam olarak geri kazanmayı amaçlayan bir dizi terapötik egzersiz yapma görevi verilir. Dupuytren kontraktürü nüks ederse, hasta ikinci bir ameliyattan kaçınamaz - birkaç yıl ve hatta on yıllar sonra bir nüksetme meydana gelebilir. Bunun temel nedeni ise hastalığın erken başlaması ve hızlı ilerlemesidir.

İhtiyacın olacak

• - Gazyağı
• - Sebze yağı
• - Acı biber
• - Yün kumaş
• - kestane meyvesi
• - Votka
• - Alçı ateli

Talimat

Hasta kendine masaj yapabilir. Önkolun palmar yüzeyinden başlar. Bilek eklemi bölgesinde önkolun sağlıklı bir el ile sıkılması gerekirken, baş parmak avucunuzun içinde olmalıdır. Başparmağın dairesel hareketleriyle, orta derecede basınç uygulayarak, ön kolun palmar yüzeyine 5 dakika masaj yapın.

Önkolun karşı tarafına dört parmakla masaj yapılmalıdır. Avuç içinden dirseğe doğru hafif dairesel vuruşlar yapın. Masajın süresi yaklaşık iki dakikadır.

Hastalıklı elin parmaklarına masaj, sağlıklı bir elin baş ve işaret parmağı ile yapılır. Nazik bir basınçla, her parmağınızla tırnağınızdan tabanına kadar masaj yapın. Her bir parmağa yaklaşık otuz saniye harcayın.

Masajın fizyoterapi egzersizleri ile birleştirilmesi memnuniyetle karşılanmaktadır. Komplekste yer alan egzersizlerin çoğu fizyoterapi egzersizleri aynı anda iki elle yapılır.

Ellerinizi masaya koyun, avuç içi aşağı. Parmaklarınızı birbirinden ayırın ve geri başlangıç ​​pozisyonu. Bu egzersizi sağlıklı bir elle olduğundan daha yoğun bir şekilde ağrılı bir elle yapın. Egzersizi on kez tekrarlayın.

Avuç içleriniz yukarı bakacak şekilde ellerinizi masanın üzerine koyun. Başparmağınız üstte olacak şekilde parmaklarınızı yumruk haline getirin, ardından ters sırada. Egzersizi 10-15 kez tekrarlayın.

Avuç içleriniz yukarı bakacak şekilde ellerinizi masanın üzerine koyun. Parmaklarınızı bir tutam şeklinde sıkın. Tüm parmaklarla 10-15 kez egzersiz yapın.

Ağrıyan fırçayı kenara koyun ve baş parmağınızı yukarı kaldırın. Dört parmağınızı bükün ve baş parmağınızı geriye doğru hareket ettirin. Egzersizi on kez yapın.

Hastalığın en başında ve ameliyattan sonra reçeteler etkili olacaktır. Geleneksel tıp Sürtünme, tentür ve kompres şeklinde kullanılabilen .

250 ml alın. gazyağı, aynı miktarda bitkisel yağ ve on bakla acı biber. Biberi bir kıyma makinesinden geçirin, yağ ve gazyağı ile karıştırın. Elde edilen karışım 10 gün ısrar edilmeli ve daha sonra süzülmelidir. Ağrıyan avucunuzu bu solüsyonla ovun ve yünlü bir bezle sarın.

400-500 gr önceden soyulmuş kestane alın ve üç hafta boyunca votka (500 gr) dökün. Çözeltiyi süzdükten sonra avucunuzu ovalayabilirsiniz. Bu tarif için kullanılır ağrı sendromu.

Tedavide sıklıkla parmakları sabitlemek için atel bandajlar kullanılır. Atel, ön kolun ortasından parmakların uçlarına kadar yerleştirilir, böylece ekstansiyon pozisyonunda sabitlenir. Langeta genellikle geceleri kullanılır.

Kontraktür, bir eklemde veya birkaç eklemde sınırlı harekettir, palmar tendonları gerilmediği için avuç içi tam olarak bükülemez veya uzatılamaz. Hastalığa Dupuytren kontraktürü denir.

Osteokondrozun bir sonucu olarak Dupuytren kontraktürü

Dupuytren'in kontraktürü böyle görünüyor.

Resmi tıp, nedenlerini tam olarak belirleyemez. Bunlar arasında doktorlar şunları söylüyor: alkolizm, günde bir veya daha fazla paket sigara içmek, diyabet yaralanmalarla çalışın.

Hoş olmayan bir başka neden, servikal omurganın osteokondrozu olabilir. Radiküler komplikasyonları olan servikal osteokondroz, innervasyon bozulduğunda ve ağrı ellere ve parmaklara yayıldığında Dupuytren kontraktürünün gelişmesine yol açabilir.

Hastalığın psikosomatik doğasını düşünürsek, bu dünyaya karşı kaba bir tutumdur. Böyle bir ifade olmasına şaşmamalı - "yumrukları sürekli sıkılmış." Yumruklarını aç, açık avuçlarını göster!

Hastalığın belirtileri

Hastalığın tezahürü, elin bağ dokusunun (aponeurosis) skarlaşmasıdır.

Hastalığın ilk derecesi- avuç içi ve parmaklarda mısırlara benzer mühürler ve nodüllerin görünümü.

İkinci derece- parmakların sınırlı uzantısı.

Üçüncü derece- Tedavi yapılmazsa oluşur. Parmaklarda his kaybı, cildin kalınlaşması ile karakterizedir.

dördüncü derece- parmakların hareketliliği kaybı.

Kişi ne kadar erken doktora giderse tedavi o kadar başarılı olur!

teşhis

Hastalığın semptomlarının tespiti durumunda, bir ortopedist - bir nörolog ile iletişime geçmeniz gerekir. İlk olarak parmakların durumu kontrol edilir ve elin genel durumu değerlendirilir, avuç içi derisinin durumu belirlenir, nodüllerin varlığı belirlenir.

Daha sonra her parmağın uzama genliği ayrı ayrı tahmin edilir. Hastalığın evresi belirlenir. İlk aşamada konservatif yöntemlerle tedavi oldukça başarılıdır.

İlgili video:

Dupuytren kontraktürünün konservatif yöntemlerle tedavisi

Hastalığın başlangıcında, kural olarak, konservatif tedavi yeterlidir:

1. Genellikle sadece el değil, aynı zamanda servikal ve torasik omurga. Kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur, kontraktürlerle mücadele için mükemmel bir araçtır.
2. . Avuç içi kaslarının fasyasını germeyi amaçlayan egzersizlerden oluşur.
3. Masaj ve terapötik egzersizleri mükemmel bir şekilde tamamlar ve etkilerini düzeltir.
4. Özel bir atel ile elin düzeltilmesi eli uzatma durumunda sabitlemeyi amaçladı. Bu bandaj genellikle geceleri kullanılır ve sabahları çıkarılır. Bandajı uyguladıktan sonra en iyi etkiyi elde etmek için tereyağı veya keten tohumu yağı ile masaj yapmak gerekir.
5. Örneğin, iğne yapraklı banyolar stresi azaltır, hem cilt hem de tüm vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Fotoğraf Galerisi:

Özel bir atel ile elin düzeltilmesi

Avuç içi için terapötik jimnastik

Dupuytren kontraktürünün tedavi yöntemleri hakkında video:

Hastalık tedavisinde masaj

Tedavide kullanılan tüm ilaçların etkisini daha stabil hale getirmek için masaj uygulamaları. Doktor tarafından önerilen çeşitli yağları kullanmak iyidir - örneğin tereyağı, susam veya keten tohumu.

Masajın ellerin deri altı katmanları üzerinde faydalı bir etkisi vardır, mührü yumuşatmaya, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.

Halk ilaçları

Tedavi Halk ilaçları uygulandığında iyi bir etki sağlar düzenli olarak.

Hastalığın ilk iki aşamasında doktorlar ovma, banyolar ile banyo yapılmasını önermektedir. şifalı otlar, sıkıştırır.

Fotoğraf Galerisi:

Keten ile masaj yapın veya Tereyağı

Büyükannenin tarifleri

1. gazyağı, 250 ml;
2. bitkisel yağ, 250 ml;
3. acı biber, 5 adet.

Biberi ince doğrayın, gazyağı ile yağ ekleyin. Tentür 21 gün boyunca mutfak dolabında tutulmalıdır. Sonra süzün ve avuçlarınızı ovun. Bundan sonra, ellerinizi yünlü bir bezle sarmanız gerekir. Aynı tentür gazyağı olmadan yapılır. Aynı zamanda iyi bir iyileştirici etkiye sahiptir.

• soyulmamış ezilmiş kestane, 300 g;
• 1 şişe votka (0,5).

21 gün demlendirin, süzün, ellerinizi ovmak için kullanın.

3 yemek kaşığı keten tohumu 2 su bardağı kaynar suya dökülerek üç dakika çalkalanır. Sümüksü bir kaynatma ortaya çıkıyor. Banyo ve yemek için ılık kaynatma kullanılabilir (günde üç kez bir çorba kaşığı).

Karahindiba tohumlarından (paraşüt) tentür

Karahindiba tohumları, yaklaşık 30 adet, kuru antibiyotiklerin altından küçük bir şişeye konur. %3 amonyak dökün, 21 gün bekletin.

Bir parça pamuğu infüzyonda nemlendirin, sıkın ve doğrudan contalara ve nodüllere uygulayın ve üstüne bir daire polietilen koyun. Yeni başlayanlar için on dakika bekletin. Yavaş yavaş, süre yarım saate çıkarılabilir. Örneğin tedavi bu şemaya göre yapılabilir - 10 gün sonra ara verin. Veya aynı anda en az 20 işlem yapın.

İyi bir etki, keten veya krema ile masaj yapar yağlı boya.

Ellerinize masaj yapın, sabah ve akşam gereklidir.

Halk yöntemleri tamamlar ve geliştirir İlaç tedavisi. Ama uygulamalarında bir sistem olmalı.

"Durumdan duruma" uygulama sonuç vermeyecektir! Tedavi yapılır uzun zaman- bazen yıllarca bile.

Hastalığın tedavisinde diyet

Birçok hastalığın tedavisinde diyet kullanımı oldukça önemlidir. Bazı doktorlar tavsiye Bu hastalık için tedavi planı. rasyonel beslenmeye çok dikkat edin.

Mümkünse süt ürünlerini, un ürünlerini hariç tutun ve balık, sebze, soğan, sarımsak ve çeşitli yeşillikleri yemeye odaklanın. Günlük diyetinize dereotu, maydanoz, kişniş, tarhun, fesleğen, yaban mersini, mercanköşk eklemek çok iyidir.

İlkbaharda genç ısırganlardan lahana çorbası kullanmak iyidir. Bu, vücudu tüm faydalı eser elementler ve vitaminlerle doyuracak ve hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Ve en önemlisi - neşeli bir ruh hali korumaya çalışın!

Hastalığın tıbbi tedavisi

Yukarıda belirtilen konservatif tedaviye ek olarak, iyi etki ilacı verir bağ dokusu ipliklerini, yara izlerini ve nodüllerini yumuşatan bakteriyel kollajenoz fırçalar.

Önemli olan tıbbi tedaviden çok önlemlerin uygulanmasıdır. hastalık önleme.

Basit kuralları hatırla. Ellerin gerginliği ile ilgili fiziksel çalışmalarınız varsa, belirli bir süre sonra servikal ve torasik omurga ve ellerin jimnastiğini yapmak için ara vermeniz gerekir.

Boya, ahşap, metal ile çalışırken ellerinize zarar vermemek için özel eldivenler, eldivenler kullanın. Her zaman yumuşatıcı kremler kullanın. Avuç içi derisinin sertleşmesine ve çatlamasına izin vermeyin.

evde tedavi

Evde, hastalığın ilk aşamalarını tedavi edebilirsiniz. Doktor tavsiyelerine uymalı ve sabırlı olmalısınız.

Tedavi yöntemleri basittir, ancak sistematik uygulama gerektirir. Bunlardan en etkilisine bakalım:

1. Kollar ve eller için jimnastik yapın;
2. Havuza git. Yüzme vücudun genel durumu üzerinde iyi bir etkiye sahiptir, kasları güçlendirir, eklemleri geliştirir, bağışıklığı geliştirir, hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olur;
3. İşiniz el yaralanmalarıyla doluysa - koruyucu eldiven giyin, Ellerin yaralanması bu hastalıkta tehlikelidir ve ilerlemesine neden olabilir. Ellerinize iyi bakın, el kremi kullanın;
4. Kol kaslarını ve bağları güçlendirmek için kullanın genişletici. Avuç içlerine kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur, kılcal damarların çalışmasını normalleştirir. Bu yöntem etkilidir ancak düzenli kullanım. Egzersizleri yedi set için günde yedi kez yapın.

iyi iyileştirici etki sahip olmak sebze kabuğu banyosu. Bir emaye tavaya, iyi yıkanmış kabukları ve sebze kabuklarını koyun - havuç, lahana, patates, dolmalık biber.

Kaynar suya dökün, sadece kabuğun iki parmak üzerinde olacak şekilde. 5-7 dakika kısık ateşte kaynatın. Bir havluyla sarın, yarım saat demlenmesine izin verin.

Ellerinizi sıcak bir infüzyona batırın ve on beş dakika tutun. Silin, krema veya tereyağı ile yağlayın. Eller buhardayken jimnastik yapın.

Sebze kabuğu banyoları, meyve kabuğu banyoları ile değiştirilebilir - elma, armut, ayva, şeftali. Bu prosedürün süresi beş dakikadır.

Yapabilir tedavi edici çamur veya kil sargıları, eczaneden satın alındı. Kursun 10 prosedür yapması gerekiyor.

Zengin bir kremaya iki yıllık aloe suyunu ekleyin ve ellerinizi yağlayın. Aloe, suyunu sıkmadan önce buzdolabında bir hafta bekletilmelidir. Bunun sonucunda onun Tıbbi özellikler birçok kez yükselir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Dupuytren'in kontraktürü oldukça yaygın bir patoloji olarak kabul edilir: bazı raporlara göre, Avrupalıların% 20'sine kadar bundan muzdariptir. Yaşam için bir tehdit oluşturmayan hastalık, profesyonel görevlerin, kişisel bakımın performansını önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve hatta cerrahlar ve ortopedistler adına radikal önlemler gerektiren sakatlığa yol açar.

Dupuytren kontraktürü için cerrahi çoğu uzman tarafından kabul edilir en iyi yöntem tedavi, ancak hala birleşik bir cerrahi taktik yok, ayrıca endikasyonları değerlendirme yaklaşımları farklı kliniklerde taban tabana zıt olabilir.

Dupuytren'in kontraktürü, el tendonlarının sikatrisyel deformitesi ile birlikte fibröz dokunun aşırı büyümesidir. Yavaş yavaş şiddetlenen hastalık, hareketsizliği tamamlamak için parmakların hareketliliğinde önemli bir sınırlamaya yol açar. Vakaların neredeyse yarısında yüzük parmağının tendonu etkilenir.

Hastalar kadınlardan 10 kat daha fazla erkek hastalık genellikle genç ve en aktif yaşta başlar, bu nedenle sakatlığı fark etmemek imkansızdır. Engelliliği önlemeye yardımcı olun konservatif tedavi, sadece hastalığın ilk aşamalarında mümkün ve cerrahi en radikal ve etkili yöntem olarak.

Avuç içindeki sikatrisyel değişikliklerin ne kesin nedeni ne de mekanizması tam olarak aydınlatılamamıştır, bu nedenle patojenetik olarak kanıtlanmış konservatif tedavi geliştirilmemiştir ve kullanılan yöntemler ağrıyı gidermeyi, hareket aralığını artırmayı ve ilerlemesini engellemeyi amaçlamaktadır. fibroz.

Cerrahların çabaları sadece en çok etkili yol patolojinin ortadan kaldırılması, aynı zamanda cerrahi alandaki görünürlüğü, kozmetik etkiyi ve ameliyat sonrası yara izinin derecesini belirleyen cilt insizyonu tipi. Bugün, hem boyuna hem de enine olmak üzere elliden fazla farklı kesim kullanılmaktadır.

Fibröz aponeurozun çıkarılması hacmi de farklı olabilir - kısmi dokudan toplam doku eksizyonuna. Aponevrozu tamamen ortadan kaldırmak teknik olarak imkansızdır, müdahale travmatiktir ve nüks olmadığını garanti etmez, bu nedenle, lezyonun hacmine, ciddiyetine ve hastalığın evresine bakılmaksızın kısmi aponeurektomi daha fazla tercih edilir.

Dupuytren kontraktürü için konservatif tedavi

El tendonlarının fibrozunun cerrahi olmayan tedavisi travmatologlar ve ortopedi doktorları tarafından gerçekleştirilir. Konservatif yöntemler sadece patolojinin erken bir aşamasında kullanılır, yara izini yavaşlatmayı amaçlar ve şunları içerir:

• Terapötik egzersiz;
• Fizyoterapi prosedürleri;
• Çıkarılabilir atellerle parmakların sabitlenmesi;
• Tıbbi abluka;
• kollajenaz enjeksiyonları.

Özel terapötik egzersizler palmar aponevrozun gerilmesine ve parmakların fleksiyon kontraktürünün derecesini azaltmaya yardımcı olur. Fırça için jimnastik aktif ve pasif olabilir. Avuç içi germek için hastalar, geceleri giyilen ve parmakları uzatılmış bir durumda sabitleyen ateller kullanır.

Fizyoterapi yerel kan dolaşımını ve trofizmi iyileştiren termal prosedürleri içerir. Isınma etkisi olan parafin, ozoserit ve terapötik çamur uygulamaları gösterilmiştir. Skar dokusunun kısmen emilmesi ve fibrozisin yavaşlaması, lidaz, hiyalüronidaz, iyot ile elektroforeze katkıda bulunur. Diyadinamik akımları ve UHF'yi uygulayın.

Kontraktüre kalıcı, zayıf bir şekilde rahatlamış ağrı eşlik ediyorsa, ilaç belirtilir. abluka ile eşzamanlı olarak uygulanan kortikosteroid hormonları (triamsinolon, diprospan) ile lokal anestezi ağrılı lifli odak alanında.

Böyle bir ablukanın etkisi bir buçuk ila iki ay sürer, bundan sonra ağrı tekrar başlayabilir. Hormonlar, yan etki riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır ve yalnızca konservatif bir etkinin kontraktürü iyileştirmediğini, ancak geçici bir rahatlama sağladığını hatırlamalıdır.

Evde, hasta birçok prosedürü kendisi yapabilir - parafin uygulayın, fırça için sıcak banyolar yapın, parmaklarını suda aktif olarak hareket ettirirken, palmar yüzeyinde değişen bölgelere masaj yapın.

kollajenaz enjeksiyonu

Eldeki kontraktür değişikliklerinin konservatif tedavisinde yeni yönlerden biri, kollajenaz enjeksiyonları. Bu teknik birçok Avrupa ülkesinde yaygındır ve Sovyet sonrası alanda uygulanmaya başlamıştır.

Fibrozu yavaşlatmak için kolajenaz kullanılır - kolajen liflerini parçalayabilen ve yara izini yavaşlatabilen bir enzim. İlaç, deri altı fibröz düğümlere veya kalınlaşmış aponörotik kordona enjekte edilir. Gün boyunca hastanın fırçayı ve parmaklarını aktif olarak hareket ettirmesi yasaktır.

Kollajenazın ilk enjeksiyonundan sonraki ikinci gün, hasta tekrar parmaklarını hafifçe büken doktora gelir. İlk 24 saat boyunca, ilacın ödemle dolu çevre dokulara yayılmasını tetikleyebilecekleri için herhangi bir bağımsız hareket kesinlikle yasaktır; inflamatuar süreç ve şiddetli ağrı.

Genellikle, bir işlemden sonra etki fark edilir - ağrı ve kontraktür derecesi azalır, aktif parmak hareketlerinin hacmi artar. Daha az sıklıkla, hastanın ilk prosedürden bir ay sonra mümkün olmayan ikinci bir kolajenaz enjeksiyonuna ihtiyacı vardır.

giriiş enzim hazırlamaçoğu hastada etkili olduğu ortaya çıktı, ancak yöntem kesinlikle zararsız olarak kabul edilemez. Böyle verebilir yan etkiler enjeksiyon yerinde şişlik, ağrı, hematom oluşumu gibi. Bu fenomenler genellikle iki hafta içinde kaybolur.

Dupuytren'in kontraktürünü tedavi etmenin konservatif yöntemi ne kadar etkili görünse de, yine de patolojiyi ortadan kaldırmaz, çünkü sikatrisyel değişmiş aponeuroz şeklindeki substrat elde kalır ve her ikinci hasta bir nüks ile doktora döner.

Kontraktürün ilerlemesi, parmakların sınırlı hareketliliği ve mesleki veya ev içi görevleri yerine getirememe ile birlikte, tek olası yöntem tedavi, yalnızca el cerrahisi konusunda uzmanlaşmış ve böyle bir patolojiyle çalışma deneyimi olan bir uzman tarafından yapılması gereken bir operasyon haline gelir. Müdahale, en yüksek düzeyde anatomi bilgisi, aşırı hassasiyet, rasyonel bir cilt insizyonu yönteminin dikkatli seçimi ve doku eksizyonu miktarını gerektirir.

Dupuytren kontraktürünün cerrahi tedavisi

Dupuytren kontraktürünün cerrahi tedavisi olabilir palyatif cerrahi Fibröz yapışıklıkların disseke edildiği, parmakların ekstansör veya fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyondan geri döndüğü, ancak aponevrozun kendisinin çıkarılmadığı veya radikal bir müdahalenin olmadığı.

Şiddetli vakalarda, palmar aponevrozun tüm değişmiş kısımlarının tamamen eksizyonu ile radikal tedavi endikedir. Sikatrisyel sürecin hem avuç içinde hem de parmakta yaygın olduğu hastalığın ileri evrelerinde radikal ve palyatif yaklaşımlar kombine edilebilir.

Palmar kontraktürü için çeşitli cerrahi müdahaleler vardır. En sık:

1. Aponeurotomi (iğne ve açık);
2. aponörektomi;
3. Dermoaponeurektomi;
4. Düzeltici artrodez;
5. parmak amputasyonu;
6. Ilizarov aparatı ile fiksasyon.

Dupuytren kontraktürünün cerrahi tedavisi çoğunlukla lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılır. Ameliyattan önce hasta standart muayenelerden (kan ve idrar testleri, koagülogram, florografi, bir terapistle konsültasyon, HIV, hepatit, sifiliz testi) geçer ve tedavi günü sonuçlarıyla birlikte cerraha gelir.

Komplikasyonları önlemek ve görünürlüğü artırmak için ameliyat edilen el sarılarak kanar. elastik bandaj, bir tonometreden turnike veya manşet uygulayarak. Elin derisi bir antiseptik ile tedavi edilir. Cerrah büyütme optiği kullanır.

aponörotomi Genellikle yaşlı hastalar için endike olan radikal olmayan operasyonların sayısına aittir, ancak gençlere de uygulanabilir. Aponeurotomi, aşağıdakiler için katı endikasyonlara tabi olarak çok etkilidir:

• Avuç içindeki tek lifli kordon;
• Fibrozis alanı üzerindeki cilt sağlıklı veya minimal düzeyde değişmiştir.

Skarın parmağı etkilediği ve kalıcı fleksiyon kontraktürü oluştuğu durumlarda aponörotomi yapılması mantıklı değildir.

Aponeurotomi sırasında, cerrah lokal anestezi altında bağ dokusu kordunda birkaç enine insizyon gerçekleştirir. ayakta tedavi ayarları. Ameliyattan sonra, parmağı uzatma durumunda sabitleyen bir alçı uygulanır. Eldeki yara izinin diseksiyonu ile birlikte cildin ek plastik cerrahisi, elin aktivitesini uzun yıllar uzatmaya yardımcı olur.

iğne aponörotomisi

iğne aponörotomisi - Cildin bir iğne ile birkaç delinmesinden sonra, cerrahın bağ dokusu köprülerini kestiği patolojiyle savaşmanın minimal invaziv bir yolu. Operasyon pratikte komplikasyon vermez, iyileşme çok hızlıdır, ancak tekrarlama olasılığı oldukça yüksektir.

aponörektomi - radikal bir tedavi yöntemi ve operasyonun kendisi teknik olarak oldukça karmaşıktır, cerrahtan deneyim ve bilgi gerektirir olası komplikasyonlar uygulanması sırasında. Kaçınmak Olumsuz sonuçlar uzman doğru erişimi seçmeli, elin ve kan damarlarının sinir gövdelerine zarar verme olasılığını dışlamalı ve cilt kusurlarının plastik cerrahisini yapmalıdır.

Operasyonun karmaşıklığı şundan kaynaklanmaktadır: ameliyat sonrası dönem skar üzerinde ciltte bir daralma vardır, bu nedenle erişim uzamasını sağlamalıdır. Ayrıca müdahale sırasında cilt flepleri yanlış kesildiğinde nekroz nadir değildir. Optimal erişim, lifli kordon boyunca doğrusaldır ve bunu Z-şekilli plasti izler.

Operasyon tekniği birkaç ardışık aşama içerir:

1. Cilt kesi hattının belirlenmesi;
2. Skar dokusunun, bölümlerinin veya tüm aponevrozun izolasyonu ve eksizyonu;
3. Dikkatli hemostaz, parmakların uzatılması;
4. Drenaj kaplaması;
5. Turnike veya manşetin çıkarılması, kan damarlarının pıhtılaşması, cilt yaralarının dikilmesi;
6. kaplama basınçlı bandaj ve alçıda immobilizasyon.

Aponeurektominin radikal doğası, fibröz doku ve bitişik aponevroz bölgelerinin yanı sıra sikatrisyel süreçte yer alan cilt parçalarının tamamen çıkarılmasını gerektirir. Operasyon parmaklar yönünde dikkatlice ayrılan aponeurozun tepesinden başlar, daha sonra avuç içi üzerindeki bağ dokusu yapışıklıkları giderilir.

Ameliyatın en zor aşaması parmaklara yayılmış, yer değiştirmiş ve parmak damarlarını ve sinirlerini saran izlerin çıkarılmasıdır. Bu noktada, en sık görülen komplikasyonlardan biri olan ve neredeyse her zaman cerrahın yetersiz deneyiminin bir sonucu olan elin sinirlerinde hasar meydana gelebilir.

Sinirlerin yaralanmasını önlemek için, mikrocerrahi aletlerin ve büyüteç optiklerin ek olarak kullanılabileceği, yara izi bölgesinin dışında ve skar akorları alınmadan önce tanınmalı ve izole edilmelidir. Sinirlerin zarar görmesi önlenemiyorsa, sinir liflerinde cerrahi tekniğin tüm kurallarına göre dikilmelidir.

El cerrahisinde parmakları besleyen damarların zarar görmesi de daha az sorun teşkil etmez. Fibrozis aynı anda parmağın her iki tarafına da yayıldığında özellikle önemlidir. Teknik olarak zor durumlarda, cerrah her zaman parmak arterlerinden en az birinin korunmasına izin veren bir ameliyat mikroskobu kullanır.

Arterler hasar görmüşse, ameliyat sonrası dönemde kan akışını ve mikro dolaşımı iyileştirmek için konservatif tedavi zorunludur. Etkisizliği ile plastik kaplar yapılır.

Postoperatif dönemde, parmakların aşırı uzamasıyla şiddetlenen vasküler dalların spazmı mümkündür. Ameliyattan sonra, fırçaya kan dolaşımında bir azalmaya neden olan yüksek bir pozisyon vermek yasaktır. Parmakların tam ekstansiyonu, müdahaleden birkaç gün sonra kademeli olarak sağlanır.

Radikal operasyonun önemli bir noktası, elin palmar tarafındaki cilt kusurlarının plastisitesidir. Bunun için hem avuç içi flepleri hem de ön koldan alınan deri parçaları kullanılabilir. Nekrotik komplikasyonları önlemek için cilt flepleri gerilmemelidir.

Aponeurektomi sonrası yarayı kapatma tekniği iki yönlüdür: kör dikiş veya “avuç içi açık” yöntemi. İlk yöntem aşırı doku gerilimine, hematom oluşumuna ve nekroza neden olabilir. "Açık avuç" yönteminin bu dezavantajları yoktur, çünkü avuç içi distal sulkus boyunca yapılan kesi tamamen dikilmez.

dermoaponeurektomi - Sikatrisyel değişiklikler, bağ dokusu septaları ve cilt bağları geçirmiş derinin çıkarıldığı, ardından cilt kusurunun bir greft ile telafi edildiği bir operasyon türüdür. Ameliyat bölgesindeki kan dolaşımı iyi ise iyileşme iyi bir estetik sonuç verir ancak parmağın hareket açıklığı azalacaktır. Bu teknik, hastalığın nüksetmesi ile mümkündür, ancak yeni nükslerin olmadığını garanti etmez.

düzeltici artrodez ileri Dupuytren kontraktürü vakalarında endikedir ve etkilenen parmağın eldeki pozisyonunu iyileştirmeye yardımcı olan palyatif bir yöntem olarak kabul edilir. Çoğu zaman, metakarpal kemiğin parmak falanksı ile eklemlenmesinin artrodezi yapılırken, kemiklerin eklem uçları çıkarılır, böylece kalan kısımları parmak için en uygun pozisyonda karşılaştırılabilir. Artrodez aponörotomi ve aponörektomi ile kombine edilebilir.

Kontraktürleri tedavi etmenin en radikal ama aynı zamanda en travmatik yolu olarak kabul edilebilir. parmak kesilmesi, ileri patoloji ile gerçekleştirilen nüksler. Tipik olarak, böyle bir operasyon, uzun ve daha nazik bir tedaviye hazır olmayan veya iş aktivitelerinin sona ermesi nedeniyle buradaki noktayı göremeyen yaşlı hastalar tarafından ısrar edilir.

Ilizarov aparatının uygulanması kuvvetle bükülmüş bir parmağı düzeltmek için cerrahi tedaviye hazırlık aşamasında gerçekleştirilir. Parmağın yavaşça kaçırılması iyi bir sonuç verebilir ve hatta bağ dokusu bantlarını yumuşatabilir, ancak nadir durumlarda avuç derisinin nekrozu mümkündür.

Video: Dupuytren'in kontraktürünün tedavisi - NTV kanalında bir hikaye

Ameliyat sonrası dönem ve iyileşme

Palmar aponeurosis ameliyatı sonrası rehabilitasyon uzundur, bir buçuk ila iki ay sürer. Eve döndükten sonra elin alçısız eklemleri aktif olmalı, ancak onları aşırı yüklememelisiniz. Hastanın aile üyelerinin yardımına ihtiyacı olabilir ve ev işlerini geçici olarak ertelemek daha iyidir.

Müdahaleden sonraki ilk gün drenaj çıkarılır, cerrah yumuşak dokuların durumunu ve parmakların pozisyonunu dikkatlice izler. İlk haftanın sonunda alçı çıkarılır, bandaj değiştirilir, fizik tedavi başlar ve fizyoterapi. 10-14 gün sonra dikişler alınır ve bandaj çıkarılır.

Skar dokusunun çıkarılmasından sonra yeterli iyileşme ancak günde birkaç kez düzenli, günlük egzersizle mümkündür. başlarlar soğuk suşişliği ve ağrıyı azaltmak için. Dikişlerin alınmasından birkaç gün sonra, dokuyu yumuşatmak ve ağrıyı azaltmak için ameliyat sonrası yara izi bölgesine yağlı bir merhem (nergis, kuşburnu vb. ile) sürülebilir.

Egzersizler arasında ve geceleri, doktorunuz parmaklarınızı uzatmak için çıkarılabilir ateller kullanmanızı veya traksiyon ateli takmanızı önerebilir. Birkaç aya kadar uzun süre kullanılırlar ve yalnızca yara izinde herhangi bir değişiklik olmazsa tamamen iptal edilirler.

Sakatlık süresi, tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymanız, egzersizleri kendi başınıza yapmanız ve fırçadaki en ufak değişiklikleri kesinlikle izlemeniz gereken bir buçuk aydır.

Ameliyat sonrası tedavi sadece erken komplikasyonları önlemek için gerekli değildir, ama aynı zamanda Dupuytren'in kontraktürünün yıllar sonra tekrarlama olasılığını da azaltmak için. Uygulamanın gösterdiği gibi, hastaların neredeyse yarısı uzun bir süre sonra aynı yerde veya tendonların diğer bölgelerinde tekrarlayan yara izi yaşar, ancak daha aktif jimnastik ve fizyoterapi yapılırsa, olumlu bir sonuç olasılığı o kadar yüksek olur.

Genel olarak, hastalara göre Dupuytren kontraktürü ameliyatı iyi tolere edilir, ancak ameliyat sonrası iyileşme Basit olarak adlandırılamaz, çünkü ameliyat edilen kişinin belirli çabalarını gerektirir ve oldukça uzundur.

İlaç tedavisi hastalığı ortadan kaldırmaz, ancak operasyonu yalnızca bir süre erteler, bu nedenle, ondan olumlu bir etkinin yokluğunda, yara izinin şiddetlenmesi durumunda, cerrah ziyaretini ertelemeye değmez, çünkü zaman kaybı olacaktır. operasyonu daha travmatik ve kapsamlı hale getirin.

Güzel bir isme sahip bir hastalık, kişiyi çaresiz bırakabileceği gibi, birçok ahlaki acı ve rahatsızlığa da neden olabilir. Tıbbi terminolojide kontraktür, hareketin imkansızlığını ifade eder. Bu durum ilk olarak Fransız cerrah Dupuytren tarafından tanımlanmıştır. ameliyat 19. yüzyılda hala etkili olan hastalık.

Bu ne

Hastalık ilerleyici dinamiklerle kroniktir. Avuç içinde bulunan deri altı tendon plakası - aponevroz, parmakları büken tendonlar için vakalar oluşturur.

Kontraktür hasarı aponevrozun kırışmasına neden olur. Bu, tendon plakasının içindeki skar dokusunun geniş büyümesinden kaynaklanmaktadır. Kademeli deformasyon, parmakların tendonlarının sıkışmasına, sabit gerginliklerine yol açar. Gerilmiş tendonlar parmakları tamamen bükmeyi ve düzeltmeyi zorlaştırır.

Dupuytren'in ICD-10'a göre sözleşmesi

İle uluslararası sınıflandırma hastalıklar ICD-10 hastalığının bir kodu var M72.0 Dupuytren'in palmar fasyal fibromatozisi. Dupuytren'in sözleşmesi var 3 akış aşaması.

Başlangıçta, hastalık, sıkıştırılmış düğümlerin görünümü ve hareketlerin sıkılığı hissi ile sınırlı, görsel kusurlar olmadan kendini gösterir.

İkinci aşama, iplikçiklerin ortaya çıkması, kavramada zorluk ve ekstansör hareketlerle kendini gösterir.

Üçüncü aşamadaki hastalık, hastayı çıkık, hassasiyet kaybı, uzuvların itaatsizliği, falanksların doğal pozisyonunun eğriliği tehlikesi ile tehdit eder. Dördüncü aşamada, parmaklar avuç içine sıkıca bastırılır, hareketi yapmayı bırakırlar.

Nedenler

Hastalığın ana nedeni olarak kabul edilir genetik yatkınlık. Hastalığın incelenmesi sırasında, skar dokusunun sentezinden ve büyümesinden sorumlu bir gen izole edildi. Ancak bu genin her taşıyıcısı bir hastalık geliştirmez. Dupuytren kontraktürünün ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir dizi faktör vardır:

1. Fiziksel sıkı çalışma.
2. Kilolu.
3. Diyabet.
4. Sistemik yaralanma.
5. Alkollü içecekler için tutku.
6. Sigara içmek.

Bir kişinin yaşam tarzına bağlı olarak, hastalığın seyrinin şiddeti farklıdır. Eller tamamen çaresiz kalana kadar onlarca yıl, bazen aylar geçebilir. Sağlığa özenli tutum, uzuvların hareketliliğindeki değişiklikleri fark etmeye ve zamanında bir doktora danışmaya yardımcı olacaktır.

neden tehlikeli

Hastalığın kendisi yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Durum ilerledikçe, el işlevselliğini kaybeder. Parmakların deformasyonu, kendilerine bağımsız olarak hizmet edememelerine yol açar. İhmal edildiğinde eller işe yaramaz bir organa dönüşerek insanı aciz bir hasta gibi hissettirir.

İhmal edilmiş bir durumda, hassasiyet kaybolur, parmaklar sürekli olarak doğal olmayan bir konumdadır, bu da hareket ve çıkık yapamamasına yol açar. Çıkıklar ve subluksasyonlar ağrılıdır ve iyileşmesi uzun zaman alır. Bunlara ağrı, eklemlerin yer değiştirmesi ve bağların yırtılması ve ayrıca tekrarlama olasılığı eşlik eder.

Belirtiler

İlk semptomlar, eldeki yorgunluk, nodüler mühürlerin görünümü ile kendini gösterir. Avuç içindeki contalar zamanla artar ve kabalaşır. İlk belirtiler dönemi sürebilir 8 ila 10 yaş. Daha sonra deri altı tüberküller olarak çıkıntı yapan sikatrisyel iplikler belirir.

Kordonlar, kısalma, parmağın tamamen bükülmesine veya düzeltilmesine izin vermez. Deformasyon çoğunlukla yüzük parmağı ve küçük parmakla başlar ve yavaş yavaş tüm fırçayı kaplar. Parmaklar dik açıyla bükülür. Son aşamada, parmaklar avuç içine sıkıca çekilir, itaat etmeyi ve hareket etmeyi bırakır. İlk belirtiler tespit edildiğinde, uzuvlardaki yükü sınırlamalı, önleyici tedbirler almalı ve bir doktora danışmalısınız.

teşhis

Klinik bir tanı, bir el cerrahı veya ortopedik travmatolog tarafından, düğümlerin veya iplikçiklerin görünümünün görsel bir değerlendirmesinin yanı sıra etkilenen bölgenin palpasyonu ile yapılır. Testler yardımıyla hastalığı teşhis etmenin bir yolu yoktur.

Doktorlar erken müdahaleye karşı. Dupuytren'in kontraktürü tekrarlama yeteneğine sahiptir. Tıbbi müdahaleden sonra, sorunu çözmek için cerrahi veya cerrahi olmayan yöntemlerden bağımsız olarak, 5-10 yıl sonra semptomlar geri döner. Parmaklar yetenekli iken, deformasyon yoktur, tedaviye başlamaya değmez.

Dupuytren kontraktürü tedavisi

Hastalıktan merhem ve tablet yoktur. Sorunun çözümü, yardımı ile mümkündür. cerrahi müdahale hem de ameliyatsız bir yöntem. Bir tedavi yöntemi seçmedeki ana faktörler, kontraktürün şiddeti ve aponeurosis lezyonunun alanıdır.

Prosedür açık cerrahiye bir alternatiftir. Yöntem hastanede yatmayı gerektirmez, 15 dakika içinde gerçekleştirilir ve lokal anestezi altında yapılır. İğne aponeuratomisi, ciddi komorbiditelerin varlığında bile yaşlılar için güvenlidir. Tekniğin temeli, birkaç cilt deliğinden etkilenen aponevrozun iplikçiklerinin deri altından kesilmesidir.

Diseksiyon için bir alet olarak bir şırıngadan bir iğne kullanılır. El cerrahı bağlı olarak klinik tablo avucun belirli yerlerinde 6 ila 9 delik gerçekleştirir. Pistonlu hareketlerin yardımıyla, iğne, parmak tamamen uzayana kadar telleri çentikleyerek her delikten geçer. İşlemden sonra, elin kapasitesi uzun bir rehabilitasyona gerek kalmadan anında geri yüklenir.

Hasta bir günde çalışabilir, spor ve ağır işlere devam edebilir. fiziksel aktivite 6-7 gün sonra. Pansuman ve doktor tarafından gözlem gerektirmez.

Açık cerrahi, gelişmiş bir kontraktür durumunda bir uzvun işlevselliğini geri kazanmanın tek yoludur. Ameliyatın anlamı, aponevrozda sıkışan skar dokusunu çıkararak tendonun tüm uzunluğunu serbest bırakmaktır. El cerrahı avucunu keser, lifli kordonu veya etkilenen aponevroz bölgesini çıkarır, tendonu düzeltir.

Operasyon, uzun bir rehabilitasyon dönemi ile özenlidir. Operasyonel Yöntem büyümesi ve tamamen çıkarılması için tüm ipliği değerlendirmenize olanak tanır. Dikişler iyileştikten ve fizyoterapik rehabilitasyon tedavisi uygulandıktan sonra parmaklar düzleştirilebilir. Sonuç 10 yıla kadar sürebilir.

Önleme

Hastalığın önlenmesi, mühürlerin, lifli nodüllerin görünümünün ilk aşamasında etkilidir. Kontraktürün ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için aşağıdaki yöntemler önerilir:

1. Sporu sınırla. Güç yerine anaerobik egzersizi tercih edin.
2. sıkı çalışmayı bırak. Ağır kaldırmayı ve titreşim yükleriyle ilişkili işleri ortadan kaldırın.
3. Gece için bir ortez ile eli sabitleyin. Ortez parmakların düz pozisyonunu sabitleyerek bantların parmağı kasıp bükmesini mekanik olarak engeller.
4. Bir doktora danıştıktan sonra, büyüyen yara dokusunu etkilemek için orta derecede X-ışını maruziyeti yapın.
5. Kollajenazın fibröz düğümlere enjeksiyonu. Enzim contaları çözer.

Zamanında önleyici tedbirler, hastalığın gelişimini on yıllarca durdurabilir. Bu, cerrahi müdahale anını ve ellerin kapasite kaybı hissini geciktirmeye yardımcı olacaktır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Cerrahi müdahale, yara izinden geçen sinirlere zarar verme tehlikesi ile ilişkilidir. Cerrahın bu alanda hatalı yara izi almaması veya deneyim eksikliği ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yaralı sinirler parmakları hassasiyetten yoksun bırakır. Başarısız ameliyatları olan hastalar, parmağın uzandığını ancak eldivene sığmadığını, soğuk olduğunu ve bir yük olduğunu kabul eder. O yüzden güvenmek önemli cerrahi müdahale mikrocerrahi tecrübesi olan el cerrahı.

Anatomik yapısı nedeniyle ameliyat sonrası iyileşme süresi oldukça uzundur. karmaşık cihaz fırçalar. İki haftalık pansuman ve dikişlerin alınmasından sonra hasta, operasyonların sonuçları tamamen iyileşene kadar sabitleyici bir atel takmaya zorlanır. Ve sonra çeşitli egzersizler yaparak fizyoterapiye ve alışılmış motor becerilerin restorasyonuna geçin.

İğne aponevratomisinden sonra 3 gün sonra yapılması önerilir. fizyoterapi kursu. Evde veya klinikte yapılabilir. Prosedürler kompleksi, 10-12 parafin uygulaması ve emilebilir jellerle 10 seans fonoforez içerir.

Önleyici tedbirler uygulamak ve sorunu ameliyatsız çözmek mümkün olduğunda hastalığın erken evresine dikkat etmek önemlidir. Dupuytren'in kontraktürü kalıtsal hastalık. Hiçbir tedavi yöntemi 5-10 yıl içinde hastalığın geri dönmesine karşı koruma sağlamaz.