Hiçbir kadın, özellikle kürtaj veya erken doğum tehdidi gibi herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkmasıyla hamileliğinin gölgede kalmasını istemez. Ama ne yazık ki bu oluyor ve buna birçok şey katkıda bulunabilir. çeşitli sebepler. Bu nedenlerden biri serviksin kısa olması olabilir.

Kısa serviks neden tehlikelidir?

Serviks, rahim ağzı- Bu, uterusun vajinaya bağlanan alt daralmış yuvarlak kısmıdır. Normalde uzunluğu, uterusun toplam uzunluğunun yaklaşık üçte biri kadardır, yaklaşık 3 ila 4 cm, ancak bazı durumlarda kısa olabilir, sadece 2 veya daha az santimetreye ulaşabilir.

Kısa bir serviks sözde gelişmesine neden olabilir. Bu durum, serviksin sürekli büyüyen bir fetüsü boşlukta tutmadaki fizyolojik yetersizliği ile karakterize edilir. Bebeğin baskısı altında serviks kısalmaya ve daha da açılmaya başlar, bu da düşük veya erken doğuma neden olabilir.

Bilgi Deforme olmuş ve kısalmış bir serviks bebeği sadece boşlukta tutamaz, aynı zamanda onu enfeksiyonlardan koruyamaz. Ve doğum sırasında, hızlı seyri olarak hizmet edebilir ve sonuç olarak perine ve vajinanın yırtılmasına neden olabilir.

Nedenler

1. birinci olarak, kısa bir serviks doğuştan, genetik olarak belirlenmiş bir özellik olabilir anatomik yapı genital organlar;
2. ikinci olarak, hamilelik sırasında vücutta devam eden hormonal değişikliklerin arka planına karşı kısaltılabilir (bu özellikle hamileliğin ikinci üç ayında fark edilir hale gelir);
3. Üçüncüsü, serviksin deformasyonu ve kısalması, daha erken kürtajlara, uterus boşluğunun küretajına ve doğuma katkıda bulunur.

Muayene ve teşhis

Rahim ağzının kısalması gerçeği, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir kadının ilk vajinal muayenesinde zaten şüphelenebilir. Ancak genellikle böyle bir tanı, transvajinal bir tedaviden sonra yapılır. ultrason veya 18-22 haftalık hamilelik açısından ikinci sırasında.

Hamilelik sırasında serviksin kısa olduğu ortaya çıkarsa ne yapmalı?

bunlara ek olarak Bu sorunu en başından beri biliyor olsaydınız, yani doğuştan gelen bir özelliğiniz varsa veya bu daha önceki gebeliklerinizde de olmuşsa, o zaman en doğru çözüm bir uzman tarafından sürekli izlenmek, sakin olmak ve kendinize bakmak olacaktır.

Hamilelik sırasında serviksin kısalması tespit edilirse, yani hormonal bozukluklar neden olur, daha sonra gebelik yaşına ve açıklık olup olmadığına bağlı olarak kadına bu durum için düzeltici tedavi sunulur.

Aslında, iki tedavi yöntemi vardır: cerrahi- dikiş (27 haftaya kadar) ve tutucu- obstetrik bir peser kullanımı (önemli bir kısalma olmadığında, ancak bir gelişme tehdidi olduğunda).

Kadınların yaptığı en yaygın hatalardan biri bu işlemlerden korkmak, güvenli oynamak istememek ve doktora güvenmemektir. Herhangi bir şüpheniz varsa ve başka bir uzmanı ziyaret etme arzunuz varsa, bunu yapmak daha iyidir. Ancak, kısaltılmış bir serviksin tedavisinin sadece bir reasürans olmadığını unutmayın - erken doğum tehdidini ortadan kaldıracak, dayanmaya yardımcı olacak ve tam zamanında sağlıklı bir bebek doğuracak bir zorunluluktur.

Kısa bir serviks, çocuk sahibi olma sürecini olumsuz yönde etkileyen çok tehlikeli bir patolojidir. Bu durumun ağırlaştırıcı koşulları büyük bir fetüs, polihidramnios ve çoğul gebeliktir. Böyle bir tanı konan birçok kadın, patolojinin gelişimini hangi faktörlerin tetiklediğini merak ediyor.

Kısa serviksin nedenleri farklı olabilir:

• Kalıtım nedeniyle uterus yapısındaki konjenital anomaliler (genital infantilizm, uterusun malformasyonları veya servikal kanalın az gelişmişliği).
• Kadın vücudunda hamileliğin neden olduğu hormonal bozukluklar (asemptomatiktirler).
• Hiperandrojenizm (kadın vücudunda aşırı androjen üretimi - erkek cinsiyet hormonları).
• kaynaklanan servikal yaralanmalar (mekanik) cerrahi operasyonlar, tanısal kürtaj veya kürtaj vb.
• Önceki doğumlar sırasında organda hasar.
• displazi bağ dokusu(gevşemede patolojik artış).

Ne yazık ki, uzun zamandırÇoğu kadın kısa bir servikslerinin olduğunun farkında değildir. Genellikle bu patoloji 15-20 haftalık gebelikte tespit edilir. Gerçek şu ki, bu dönemde çocuğun aktif intrauterin gelişimi not edilir. Fetus hızla kilo almaya başlar, bu da hem isthmus hem de uterus serviksi üzerindeki yükü arttırır. Hamile bir kadının vücudundaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak, serviks kısalır ve yumuşar, bu da açılmasına katkıda bulunur. Doğal olarak, bu çocuk için tehlikelidir, çünkü kendiliğinden düşük yapma riski vardır ve sonraki aşamalarda - erken doğum.

patogenez

Kısa serviks şeklindeki bir sapma, spontan düşüklere veya erken doğuma neden olabilir. Bunun nedeni, fetüsün ve amniyotik sıvının basıncının bir sonucu olarak kısaltılmış serviksin sürekli artan yüke dayanamadığı bir durum olan ICI'den (istmik-servikal yetmezlik) kaynaklanmaktadır. Zamanında teslimatla bile, çoğu durumda kısa boyun, emek faaliyetinin hızlanmasına yol açar.

Kök neden, genetik bir sapma olarak kabul edilebilir, yani. rahmin doğal yapısı, kadın vücudunun doğuştan gelen bir özelliği. Hamile bir kadına bu patoloji teşhisi konduysa, doğru kararı vermek için bir jinekolog ile ikinci bir konsültasyon gereklidir.

Kısa bir serviks, düşük veya erken doğuma neden olabilecek bir takım komplikasyonlara neden olduğu için, bebeğin normal şekilde doğmasına giden yolda açık bir "engel" haline gelir.

Rotayı belirleyen birbiriyle ilişkili bir dizi süreç olarak patogenez Bu hastalık, hem dahili hem de dış faktörler. Dahili olanlar konjenital anomalileri (oldukça nadir görülür), harici olanlar çeşitli agresif müdahaleleri (kürtaj, kürtaj, histeroskopi) içerir. Çoğu zaman, kısaltılmış bir uterin serviks, kesin olarak mekanik hasar ve cerrahi operasyonlar.

Kısa bir serviks, ancak deneyimli bir jinekolog tarafından vajinal muayene sırasında teşhis edilebilir. Bu durumda, kesin tanı, özel bir vajinal sensör kullanan bir kadın için ultrason taraması yapacak bir uzmanın görüşüne bağlı olacaktır.

Hem az gelişmişlik hem de uterusun bozulmuş yapısı böyle bir patolojiye ve ayrıca hormonal dengesizlik, – gerçek sebep patoloji doktor tarafından belirlenecektir. Jinekolog, hamile bir kadında uterin serviksin gevrekliğini belirlerse, ona ilaç verilecektir.

Çok sık olarak, serviksin kısalması, hamile bir kadında yaklaşık 15. haftadan itibaren meydana gelen hormonal dengesizliğe katkıda bulunur. Doğmamış bir çocukta, adrenal bezler aktif olarak çalışmaya başlar ve bunun sonucunda androjen sentezi (erkek cinsiyet hormonları) süreci gerçekleşir. tam olarak çünkü artan miktar Bu hormonlardan serviks, uterusun tonunda bir artışa neden olmadan yumuşayabilir ve açılabilir.

Kısa bir serviksin belirtileri

Hangi boyun kısa kabul edilir? Normalde bu organın uzunluğu 3.5-4 cm ise, patoloji durumunda bu rakam 2,5 cm'den azdır, serviksin şekli kesik bir silindir veya koniye benzer. Geleneksel olarak, 2 bölüme ayrılabilir: vajinal ve vajinal. Organın üçte biri, hamilelik boyunca fetüsü rahimde tutmanıza izin veren güçlü kas dokusundan oluşur.

Kısaltılmış bir serviks neden tehlikelidir? Bu, hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezliğin gelişmesinin nedenlerinden biridir. verilen patolojik durum sürekli büyüyen fetüsün uterus boşluğunda kalamamasına yol açar. Rahim ağzı ayağa kalkmaz ve açılır, erken tarihler düşük ve daha sonraki durumlarda - erken veya hızlandırılmış emek faaliyeti. Ayrıca bu tür anatomik özellikler nedeniyle fetüs enfeksiyon etkenlerinin etkilerinden yeterince korunamamakta ve çeşitli mikroorganizmalarçünkü bariyer fonksiyonu bozulur.

Kısa bir serviks çoğu zaman kendini hiçbir şekilde göstermez, yani. kadın herhangi bir sağlık sorunu hissetmiyor. Genellikle hiçbir şey onu rahatsız etmez ve tanı, muayene ve ek araştırma (ultrason, servikometri) sırasında bir jinekolog tarafından belirlenir. Bununla birlikte, bazen (vakaların %20'sinde) serviksin kısaldığını gösteren bir takım işaretler vardır.

Semptomlar genellikle devam eden bir hamilelik sırasında ortaya çıkar - anne adayı vajinadan sulu veya kanlı akıntı ve ayrıca karında hafif ağrı (aşağıda) yaşayabilir. Bu tür semptomlarla bir kadın, sağlık sorunlarının ana nedeninin muayenesi, konsültasyonu ve tespiti için mümkün olan en kısa sürede doktoruyla iletişime geçmelidir. Kısa serviks nedeniyle istmik-servikal yetmezliğin gelişmesi mümkündür - serviksin büyüyen fetüsü uterus boşluğunda tutamaması ile karakterize bir durum. Buna göre, bu, hem kadın hem de bebeği için son derece istenmeyen bir durum olan düşük veya erken doğuma yol açabilir.

İlaç kullanımı ile zamanında tedavi, sorunu ortadan kaldırmaya ve hamileliği kurtarmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle, hamile bir kadın doktorunun tavsiyesini ve planlı muayeneleri ihmal etmemelidir - bu, durumu zamanında kurtarabilir.

İlk işaretler

Kısa bir serviks, pratik olarak herhangi bir belirti vermeyen bir patolojidir, yani. kadınlar çoğu durumda böyle ciddi bir sorunun varlığından habersizdir. Ciddi, çünkü öncelikle bebek bekleyen bir kadının sağlığını etkileyen olumsuz komplikasyonlarla tehdit ediyor. Genellikle, tanı hamilelik sırasında, zayıf, kısaltılmış serviks - servikal yetmezlik nedeniyle tehlikeli bir durum ortaya çıktığında yapılır, bunun sonucunda anne adayı çocuğunu kaybedebilir.

Kısaltılmış uterin serviksin yumuşamasının veya açılmasının ilk belirtileri vajinada karıncalanma ağrısıdır, buna paralel olarak alt sırt ve alt karındaki kramp ağrıları da “bağlanabilir”.

Ek olarak, hamile bir kadın, hamileliğin sonlandırılması tehdidini işaret eden lekelenme yaşayabilir. İşaretler ne olursa olsun ağrı, genital sistemden akıntı, vajinada karıncalanma), bir kadın hemen bir jinekoloğa başvurmalı ve gerekirse ambulans çağırmalıdır.

Ne yazık ki, patolojiyi kendi başınıza tanımlamak imkansızdır - bu, ultrason ve özel bir yöntem kullanılarak hedefli bir çalışma gerektirecektir. tıbbi malzeme. Patoloji ne kadar erken teşhis edilirse, hamileliği korumak için o kadar erken önlemler alınacaktır.

Çok kısa serviks

Kısa bir serviks bir kadına rahatsızlık vermez, ancak elbette bu bir patolojidir, çünkü. rahmi kapalı bir durumda daha da kötüleştirir. Bu sorun özellikle çocuk doğurma döneminde akuttur. Bu nedenle hamile bir kadın teşhis edilirse, risk altında olduğu için kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından sürekli gözetim altında tutulmalıdır.

Çok kısa bir serviks (2 cm'den az), her şeyden önce tehlikelidir çünkü Temel sebep düşük ve hızlı teslimat. Vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen istmik-servikal yetmezlik ile uterus serviksinin durumunu düzeltmek için bir kadına glukokortikoidler reçete edilebilir. Durum kötüleşirse, doktor rahime geçici dikişler koyar. Anne adayının fiziksel aktiviteyi ve stresi sınırladığı gösterilmiştir.

Patoloji, doktorun serviksin durumu ve gerekli önleyici tedbirler hakkında sonuçlar çıkaracağı, transvajinal ultrason kullanılarak tespit edilebilir. tehlikeli sonuçlar. Özel bir jinekolojik halka - bir peser - serviksin stabil durumunu korumaya ve erken açılmasını önlemeye yardımcı olur. Her durumda tedavi yöntemleri, tıbbi araştırmaların sonuçlarına göre belirlenir.

Formlar

Kısa bir serviks, özellikle çocuk taşırken çeşitli komplikasyonlara neden olur. Bu nedenle patolojiyi zamanında tespit etmek ve duruma göre uygun önlemleri almak çok önemlidir.

BX uluslararası sınıflandırma düşünülen hastalık normatif belge ve morbiditeyi açıklamak için kullanılır, "Hamilelik, doğum ve lohusalık" olarak adlandırılan XV. sınıfa dahildir.

Bu konuyu göz önünde bulundurarak, mikrobiyal 10 O34.3 - "İsthmik-servikal yetmezlik" koduna ve ayrıca O34.4 - "Serviksin diğer anomalileri ..." koduna dikkat etmek gerekir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Kadınlarda kısa bir serviks oldukça yaygındır, ancak böyle bir patolojinin gerçek tehlikesi, sıradan yaşamda hiçbir şekilde kendini göstermemesi, rahatsızlığa neden olmaması ve belirgin semptomları olmamasıdır. Sadece bir kadın hamile kaldığında, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıbbi muayene sırasında bu sorunu tespit edebilir.

Teşhisin sonuçları maalesef çok ciddi olabilir. Her şeyden önce, bu, büyüyen bir fetüs ile uterusu tutamayan çok kısa bir boynun arka planına karşı düşük (erken aşamalarda) veya erken doğum tehdidi ile ilgilidir. Bu nedenle, sorunu çözmek için zamanında önlemler almak için sorunu erken bir aşamada teşhis etmek son derece önemlidir, yani. Yüklemek doğru teknik tedavi.

Başlamak etkili tedavi ICI için ön koşulları belirlemek gerekir - boynun açılmasının gözlemlendiği bir durum. Düşük ve erken doğum tehdidine ek olarak, genellikle serviks, perine ve vajina rüptürlerinin eşlik ettiği güvensizlik ve hızlı teslimatın bir sonucu olarak fetüsün enfeksiyonu gibi bu patolojinin sonuçlarına dikkat edilmelidir.

Böylece, önlemek için Olası sonuçlar anne adayı düzenli olarak ziyaret etmeli kadın danışmanlığı belirlenen takvime göre. Sadece bu durumda, ICI zamanında teşhis edilecektir. Sağlıklı bir çocuk doğurmayı planlayan her kadının, rahim ve pelvik organların ultrasonunu içeren bir gebelik öncesi muayeneden geçmesi de çok önemlidir. Kısaltılmış boyun tanısı, organın çapının 2 cm'den az olması ve iç farenksin 1 cm veya daha fazla olması durumunda yapılır. Bu durumda, anne adayı risk altındadır, doktor tarafından özel kontrol altına alınır ve ayrıca artan stresi önlemek ve uterus tonunda bir artışı önlemek için yaşam tarzını izler.

komplikasyonlar

Kısa bir serviks, hamileliği sonlandırmayı (düşük) veya düşük yapmayı etkileyen ana risk faktörlerinden biridir. Sıradan yaşamda böyle bir patoloji bir kadın için herhangi bir soruna neden olmazsa, hamilelik sırasında hızlı doğuma kadar çeşitli komplikasyonlarla tehdit eder. Olumsuz sonuçlar ve bir bebeğin kaybı.

Komplikasyonlar, elbette çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyen fetal reddetme, patolojik doğum, erken doğum ile ilgili olabilir ve akıl sağlığı kadın. nasıl uyarılır olası komplikasyonlar? Bir jinekolog tarafından 11. haftadan itibaren muayenede kısa bir serviks tespit edilebilir, ancak çoğu zaman bu değişiklik daha sonraki bir tarihte teşhis edilir.

En yaygın komplikasyon istmik-servikal yetmezliktir ve erken tespit edilirse başarılı bir şekilde tedavi edilip bloke edilebilir. Doktorun talimatlarını basitçe takip etmek ve durumun kendi yoluna gitmesine izin vermemek önemlidir. Doğum uzmanının hamilelik süreci boyunca sürekli kontrolü ve zamanında reçete edilen tedavi, kadının bebeği doğurmasını ve güvenli bir şekilde doğum yapmasını sağlayacaktır. 37-38 haftalık dönemden çok önce serviks kısalmaya başlarsa, hamile kadının sürekli izleme ve özel gözleme ihtiyacı vardır. Rahim boynunun uzunluğunun kontrolü hamilelik boyunca gerçekleştirilir. Her ultrason muayenesinde doktor, gebeliğin başarısı bu göstergeye bağlı olduğu için zorunlu bir ölçüm yapar.

Kısa bir serviksin teşhisi

Kısa bir serviks, bebek taşıma döneminde bir kadın için çok fazla soruna neden olabilecek bir patolojidir. Annenin ve çocuğun sağlığı ve ayrıca hamileliğin sonucu bu göstergeye (uzunluğunun büyüklüğü) bağlı olacaktır.

Kısa bir serviksin teşhisi genellikle bir kadının bir jinekolog tarafından muayene edildiği ve hamilelik için kayıt yaptırdığı 11. haftadan itibaren gerçekleştirilir. Böyle bir patolojinin ana sorunu (boyun 2 cm'den az olduğunda) kendiliğinden düşük (gebeliğin ilk aylarında) veya erken doğum tehdidinde yatmaktadır. Kapsamlı teşhis şunları içerir:

• vajinanın dijital muayenesi (boynun uzunluğunu, açıklığını ve servikal kanalın durumunu değerlendirmeye yardımcı olur);
• Ultrason (CCI'nin gelişimini teşhis etmek ve izlemek için ana yöntem olarak kabul edilir);
• boynun ayna muayenesi (dış farenksin durumunu belirlemenizi sağlar);

ICI belirtileri (boynun erken yumuşamasının gözlendiği tehlikeli bir durum), organın uzunluğunda 25-20 mm'ye kadar bir azalmanın yanı sıra servikal (servikal) kanalın 9 mm'den fazla açılmasıdır. Bu patoloji acil müdahale gerektirir (randevu etkili yöntemler tedavi), çünkü bu, bir çocuğun kaybını tehdit eden kötü bir teşhis işaretidir. Serviksin doğal açılmasının sadece doğum sürecinden hemen önce gerçekleştiğine, ancak doğanın belirlediği zamandan daha erken olmadığına dikkat edilmelidir.

analizler

Kısa bir serviks, yalnızca vajinal muayene sırasında (çoğunlukla transvajinal ultrason ile) tespit edilebilen bir patolojidir. Sıradan yaşamda, bir kadın böyle bir sorundan şüphelenmez ve sadece hamilelik sırasında bir kadın doğum uzmanı-jinekolog muayene temelinde teşhis koyabilecektir (18-22 döneminde daha doğru bir sonuç alınabilir). haftalar, kısaltılmış boyun nedeniyle ICI geliştiğinde).

Tehlikeli durumu (ICI'ye bağlı düşük yapma tehdidi) netleştirmek için gerekli testler doktor tarafından reçete edilir. Genellikle bu, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir incelemedir:

• çeşitli bakteriyel cinsel enfeksiyonlar (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz, vb.) için bir yayma ve kanın incelenmesi;
• hCG ve intrauterin enfeksiyonlara karşı antikorlar için kan testi (herpes, kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazmoz);
• ketosteroidler için idrar testi;
• hamile bir kadının kanında hormon seviyesinin belirlenmesi (östrojen, testosteron ve progesteron);
• koagulogram (kanın pıhtılaşma seviyesinin belirlenmesi);
• lupus antikoagülan ve tiroid hormon seviyeleri için bir kan testi.

Böyle kapsamlı bir tıbbi muayene, biri kısa bir serviks (doğuştan veya edinilmiş) olabilen düşük tehdidinin kesin nedenini belirlemek ve netleştirmek için gereklidir. Rahim ağzının erken kısalmasına ve açılmasına yol açan istmik-servikal yetmezlik, organın uzunluğu 2 cm'den az ve iç os çapı 1 cm'den fazla değilse ortaya çıkar, bu durum fizyolojik imkansızlık ile açıklanır. büyüyen fetüsü rahimde tutmak için serviksin.

Genel olarak, böyle tehlikeli bir durumun teşhisi klinik, anamnestik, enstrümantal ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Kısa boyun için şüphe, bol görünümüdür sulu deşarj hamilelik sırasında (genellikle kan karışımıyla) ve ayrıca alt karın bölgesinde ağrı.

Enstrümantal teşhis

"Kısa serviks" - böyle bir tanı, aynalar kullanılarak jinekolojik muayene sırasında ve ayrıca dijital vajinal muayene sırasında kurulabilir. Nullipar kadınlarda dış farenksin kapanması varsa, o zaman ICI gelişimi olan hamile kadınlarda, servikal kanal ve iç farenksin genişlemesi ve ayrıca fetal mesanenin prolapsusu vardır. Bu tür araştırma yöntemleri patolojiyi tespit etmek için yeterlidir, ancak şüpheli durumlarda bir kadına uterus boşluğunun ultrasonu reçete edilir.

Enstrümantal teşhis şunları içerir: aşağıdaki yöntemler Araştırma:

• transvajinal ultrason;
• rahim tonunu ve kasılmaların varlığını belirlemek için tokografi;
• boyun uzunluğunu belirlemek için transvajinal ekografi (2-2,5 cm'ye kadar bir gösterge ile düşük veya erken doğum tehdidi vardır);
• dinamik ekografi (düşük yapma tehdidi belirtileri varsa gerçekleştirilir);
• kardiyak izleme (fetüsün intrauterin durumunu belirlemek için atanır);
• kan akışının dopplerometrisi (fetal ve uteroplasental) - fetüsün durumunu belirlemek için yapılır.

Gebeliğin ilk üç ayında rahim ağzının erken küçülmesi sonucu düşük yapma riski önemli ölçüde artar. Standartları karşılamayan serviks, pratik olarak fetüsü enfeksiyonların penetrasyonundan korumaz. Bu nedenle, patolojinin zamanında tespiti ve kullanımı etkili önlemler sorunu çözmeye yöneliktir.

Ayırıcı tanı

Kısa bir serviks tehlikelidir çünkü çocuk taşırken tehlikeli bir durumun gelişmesine neden olabilir. Spontan düşük veya erken doğum ile sonuçlanan istmik-servikal yetmezlikten bahsediyoruz, bu da son derece istenmeyen bir durumdur. gelecekteki anne. Kendi başınıza bir teşhis koymak neredeyse imkansızdır. Bazen semptomlar o kadar hafif ve görünmezdir ki hem hasta hem de doktor tarafından görmezden gelinebilir. yürütmek çok önemli Kapsamlı anket jinekolojik aynalarda serviksin palpasyonunu ve muayenesini içeren.

Ayırıcı tanı, hastayı dışlamayı amaçlayan bir teknik olarak kullanılır. olası hastalıklar, herhangi bir belirtiye uygun değildir ve tek doğru tanı konulmasıdır. Böyle bir teşhisin başarısı ancak kapsamlı bir inceleme ile belirlenir.

Böyle bir patolojinin ayırıcı tanısı, kürtaj tehdidine neden olan diğer faktörlerle gerçekleştirilir. Bu nedenle, palpasyon sırasında uterus serviksinin 25-20 cm'ye kadar yumuşaması ve kısalması ve ayrıca servikal kanalın V şeklinde bir genişlemesi not edilir. Ancak önemli bir ayrıntıya dikkat edilmelidir: İlk kez hamile kalan kadınlarda, tanı koyarken doktorun kafasını karıştıran dış os kapanması olabilir. Bu durumda, transvajinal sensörlü ultrason şeklinde ek bir çalışma gereklidir.

Erken doğum tehdidi ile organ patolojileri ile ayırıcı tanı yapılmaktadır. karın boşluğu: özellikle, sistit, Akut apandisit, septik kolit, hastalıklar idrar yolu. Böyle tehlikeli bir durum ayrıca gıda zehirlenmesi, akut piyelonefrit, bağırsak ve renal kolik, rahim fibroidlerinin varlığı. Doğruluk için ayırıcı tanı(eşlik eden patolojileri gözlemlerken), genellikle diğer uzmanlık doktorlarından nitelikli yardım gerekir. Hamile bir kadının hastaneye yatırılması, serviksin olumsuz dinamiklerinin (keskin kısalma ve yumuşatma) yanı sıra erken doğum öyküsünün arka planına karşı gerçekleştirilir. Erken doğum belirtileri durduktan sonra hasta ileri tedavi için patoloji bölümüne transfer edilir.

İçerik

Her kadın başarılı bir hamilelik hayal eder. Bir çocuğu taşırken, genellikle zorluklar ortaya çıkar, kesinti tehditleri ve kısaltılmış serviks erken doğumun provokatörü olur.

nasıl anlaşılır

Rahim ağzının kısaldığını anlamak için bir kadının ultrason muayenesinden, yani servikometriden geçmesi gerekir. Servikal bölgenin kısalması ile ilgili spesifik bir semptom yoktur. Hamile bir kadın bel bölgesinde dırdırcı ağrılar, alt karın, uterus tonu, artan akıntı fark edebilir. Ancak bu her zaman böyle değildir. Çoğu zaman, bir kadın onu bir sandalyede muayene ettikten sonra bir jinekolog randevusunda kısaltılmış bir serviks öğrenir. Doktor, palpasyon muayenesinden sonra servikal bölgenin kısa olduğunu not eder. Bazı durumlarda serviks bir parmağı atlayabilir. 36 haftadan daha erken bir süre için böyle bir durum tehdit ediyor.

Servikal bölgenin normal uzunluğu ilk trimesterde 40 mm, sonrakilerde en az 30 mm'dir. İç farenks kapalı olmalıdır.

Rahim ağzı vadesinden önce kısalırsa istmik-servikal yetmezlik tanısı konur.

Boyun neden kısalır?

Rahim ağzının kısaldığı gerçeği genellikle 17 haftadan uzun bir süre boyunca ortaya çıkar. Gebeliğin ikinci üç ayında, fetüs hızla kilo almaya başlar ve ön koşullar varsa organ kısalmaya başlar.

Kısalma nedenleri:

1. Oran ihlali farklı tür cenin gelişimi sırasında yüklenen kalıtım veya organın yanlış döşenmesi nedeniyle dokular. Kas liflerinin sayısı yetersiz hale gelir ve bağ dokusu aşırı hale gelir. Sonuç olarak boyun mekanik basınca dayanamaz ve kısalır.
2. Uterus kasılmalarını, hipertonisiteyi tetikleyen ve kademeli açıklamaya yol açan aşırı erkek seks hormonları ve metabolitleri.
3. Kürtaj, tasfiye ve diğer müdahaleler nedeniyle çok sayıda servikal yaralanma.
4. Rahim ağzı ve vajinada hamilelik sırasında ortaya çıkan aktif bir enfeksiyon endoservisit, vajinittir.
5. Daha önceki doğumlarda meydana gelen yırtılmalar ve erozyon tedavisinin bir sonucu olan boyunda sikatrisyel deformite (tarihte diatermoagülasyon).
6. Çoklu hamilelik.
7. Polihidramnios.

Kısaltılmış serviks erken doğum riski.

patogenez

Hamilelik sırasında sağlıklı bir kadında uterusun servikal bölümü, kendisine dayanan yüke dayanmalıdır. Bu iki şekilde elde edilir: orantılı bir kas ve bağ dokusu lifleri içeriği ve uyumlu bir hormonal arka plan.

Vakaların büyük çoğunluğunda, servikal bölge yüke dayanamadığında, serviksin istmik-servikal yetmezliği veya kısalması tam olarak mekanik nedenlerle kaydedilir. Üreme organlarının yara izleri, yırtılmalar, intrauterin gelişim bozuklukları en sık kısalma şeklinde patoloji sağlar. İstmik-servikal yetmezliğe kalıtsal bir yatkınlık vardır - tam olarak boyundaki iki tip doku oranının ihlali açısından.

Genellikle, polikistik yumurtalıklar gibi bir hastalığa, erkek seks hormonlarının artan üretimi eşlik eder - hamileliğe giren bir kadın, ICI geliştirme riski altındadır. Ayrıca testosteron, DEA-sülfat, 17-OH-progesteron gibi hormonların seviyesindeki artışın izole nedenleri vardır.

Sıradan yaşamda, buna bir ihlal eşlik eder. adet döngüsü, akne, kilolu. Hamilelik sırasında erkek cinsiyet hormonlarının aşırı içeriği, serviksin hipertonisitesine ve kısalmasına neden olur.

Sağlıklı bir serviks, doğum sırasında açılmak için hamilelik sırasında yavaş yavaş kısalır. Fakat ikinci trimesterde 30 mm uzunluğunda olması ile fetüste erken doğum ve intrauterin enfeksiyon riski artar. Kural olarak, serviksin kısalmasına servikal kanalın açılması eşlik eder, bu da bakteri ve virüslerin genital sistemden fetal zarlara girmesine yol açar.

Genellikle ICI'ye eşlik eden dahili os'un açılması, amniyotik kesenin sarkmasına yol açar. Keskin bir hareketle, yataktan kalkma, dönme, iç farenksin hunisine düşen balonun alanı patlayabilir. Bu süreç erken doğuma yol açar.

Belirtiler

Birçok hasta şu soruyu soruyor: serviks kısalırsa - bu ne anlama geliyor? İlk trimesterde hamile bir kadında servikal uterusun uzunluğu 35 ila 45 mm'dir. 17-19 haftadan başlayarak servikal bölge giderek kısalır ve uzunluğu 36 haftaya kadar 30 mm'den az olmamalıdır. Dahili işletim sistemi doğuma kadar kapalı olmalıdır.

Vakaların büyük çoğunluğunda serviksin kısalması asemptomatiktir.

Doğmamış bebeğinin sağlığından endişe duyan her hamile kadın, rahim ağzının kısaldığını nasıl anlayacağıyla ilgilenir. Hastanın dikkat etmesi gereken birkaç semptom vardır:

1. Hamilelik sırasında, bir kadın uterusun artan tonundan rahatsız olabilir - alt karında "taşlaşma" hissi, ağırlık ve hafif rahatsızlık.
2. Bel bölgesinde periyodik çekme ağrıları.
3. Vajinadan artan mukus akıntısı.
4. Genital sistemden akıntıda kan çizgilerinin görünümü.

Serviksin kısalmasını tehdit eden belirtiler ortaya çıkarsa, hamile kadın bir kadın doğum uzmanı-jinekologu ziyaret etmelidir. Doktor, sandalyedeki kadını muayene edecek ve ultrason ile servikometri yazacaktır. Palpasyonda servikal bölge yumuşar, dış farenks parmak ucunu geçebilir. Ancak bir koltukta bakıldığında yalnızca Genel bilgi Organın özellikleri hakkında. Multiparlarda, dış farenksin normalde parmağın ucunu geçebileceği akılda tutulmalıdır. Jinekologlar, servikal kanalın genişliğine ve iç farenksin durumuna ana önem verirler.

Tedavi

Kısaltılmış bir serviks cerrahi veya konservatif olarak düzeltilebilir. Hamilelik süresine, boynun uzunluğuna, iç os'un durumuna, genital kanalda enfeksiyon varlığına, fetüsün durumuna bağlıdır.

Hamileliğin korunması, tatmin edici ultrason sonuçları ile gerçekleştirilir. fetüs ve dopplerometri, tüm fetal mesane ile intrauterin enfeksiyon için veri yokluğu.

Muhafazakar taktikler şunları içerir:

• yatak istirahati;
• birinci ve ikinci trimesterde progesteron preparatları;
• ginipral;
• Deksametazon, Metipred;
• Magnezya.

Cerrahi tedavi, boşaltıcı bir obstetrik peser ve sütürlerin (serklaj) empoze edilmesini içerir. Bu tür hamileliğin korunması, boyun uzunluğu en az 20 mm ile gerçekleştirilir.

Açık bir iç farenks ile karar cerrahi tedavi her özel durumda oluşur. Sarkan bir mesane, bir peser ve sütür uygulanmasına engel olabilir.

Kısaltılmış bir serviksin tedavisi için bir kadın hamilelik patolojisi bölümünde hastaneye gider. Detaylı bir muayeneden sonra doktor tedavi tipine karar verir. Hamile bir kadında, enfeksiyon için genital sistemden sürüntüler alınır, 28 haftadan fazla bir süre boyunca ultrason ve CTG yapılır. Ayrıca düzenlenen genel analiz kan ve idrar. Kandaki veya idrardaki erkek cinsiyet hormonlarının seviyelerini araştırın (17-KS için idrar veya DEA-sülfat için kan).

Kısa serviks, gebeliğin 16 ila 34 haftaları arasında cerrahi taktiklerle tedavi edilir.

Dikişlerin alınması ve bir peser, 37-38. gebelik haftalarında gerçekleştirilir.

Kısaltılmış bir serviksin zamanında teşhisi ile prognoz uygundur. Kadın ilaç alır, koruyucu rejime dikkat eder ve doğum zamanında gerçekleşir. Semptomlar göz ardı edilirse ve doğru teşhis yapılmazsa, kısa bir serviks amniyotik sıvının erken yırtılmasına, enfeksiyona yol açar. zarlar, 28 haftaya kadar fetal ölüme yol açabilir.

Gebe kadınlarda çeşitli zamanlarda kısa bir serviks veya istmik-servikal yetmezlik (ICI) teşhisi konur. Bu, kendiliğinden düşük veya erken doğuma neden olabileceğinden, büyüyen bir fetüs için güvenli olmayan patolojik bir durumdur. Rahim ağzı kalınlığı gebelik yaşına uymayan kadınların düzenli olarak muayene edilmesi ve gerekirse hastaneye gitmesi gerekmektedir. Herkes hariç tutulur fiziksel egzersiz ve ani hareketler - tüm bunlar, amniyotik sıvının aralıklı servikal kanaldan boşalmasına ve doğumun başlamasına neden olabilir.

Normalde hamilelikten önce rahim ağzı vajina ile rahim arasındaki geçiştir. Tüpün uzunluğu yaklaşık 4 cm ve çapı 2,5 cm'dir.Kumaşların rengi pembe ve düzdür. İç yüzeyi pürüzsüz ve kadifemsi, rahim ağzı aralıklıdır. Hamilelik meydana geldiğinde, norm göstergeleri değişir - büyüyen damarlar nedeniyle boyun rengi koyulaşır, dokular ve servikal kanal daha yoğun hale gelir. Organ, CMM'nin gerilmesi ve kısaltılması nedeniyle kademeli olarak artar. Her dönem için, doktorun çocuk doğurmanın ne kadar güvenli olduğuna göre rehberlik ettiği boyut standartları vardır. Boyutların uyuşmaması anne ve fetüsün sağlığını tehdit eder, bu nedenle hamileliği sürdürmek için önlemler alınır.

Hamilelik sırasında serviksin kısalması ne kadar tehlikelidir?

Rahim ağzının kısalması hamile kadınlarda normal bir süreçtir, ancak kadının üreme sisteminin doğuma hazırlandığı üçüncü trimesterde daha sık görülür. Daha önemli olan, bunun meydana geldiği dönem ve organın büyüklüğüdür. Kısalma önceden fark edilirse - 15 ila 26 hafta arasında, o zaman erken doğum, hamileliğin en olası sonucudur. Kısalma ne kadar büyük olursa, bebek o kadar erken doğar. Doktorunuz, bebeğinizin ciğerlerini nefes almaya hazırlamaya yardımcı olacak özel ilaçlar almanızı önerebilir.

15 ila 24 hafta arasındaki serviksin uzunluğunu ve tahmini vade tarihini gösteren tablo.

16–20 haftada norm 4–4,5 cm uzunluğundadır Bu değerlerden daha az olan göstergeler doktor ve kadın için bir işarettir.

Fetüsün 20 - 22 haftada atılması geç bir düşük olarak kabul edilir ve anne için aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• Hemorajik şoka yol açabilecek aşırı kanama;
• Fetal yumurta parçacıklarının çürümesi sonucu gelişir inflamatuar süreç bir kadının ölümüne neden olabilecek;
• Pürülan endometrit nedeniyle sonraki kısırlık. Geç düşükten sonra hamile kalmak daha zordur.

Sonuç riskini azaltmak için, servikal yetmezlik tespit edilirse, hamileliği sürdürmek için tüm doktor tavsiyelerine uyulmalıdır.

Rahim ve isthmus bölgesindeki yetersizlik ilerlemeye eğilimlidir, bu nedenle çoğu durumda durumda kendiliğinden bir iyileşme olmaz. Bununla birlikte, benzer bir sorunu olan kadınların incelemelerine göre istisnalar vardır. Hormonların etkisiyle serviksin kısaldığı veya uzadığı durumlar anlatılır. Sonuç olarak, hamilelik tam süreliydi ve doğum zamanında gerçekleşti. Fonksiyonel süreçler tam olarak anlaşılmamıştır ve her vaka tamamen bireysel olarak kabul edilir, ancak bir patoloji varsa, geç düşükten kaçınmak için gözlemlenmelidir. Hastanede serviks uzunluğu 2 cm'den az olan ve organik patolojilerin olduğu kadınlar görülmektedir. 2,5 cm uzunluğunda ve hamilelikle ilişkili fonksiyonel anormalliklerin varlığı ile doktorlar hamile kadınları her zamanki gibi gözlemler.

İkinci trimesterde, geç düşük yapma riski en yüksektir, bu da ciddi sonuçlara yol açar, bu nedenle serviks uzunluğunun 25-28 mm'ye düşürülmesi bir risk olarak kabul edilir. Bu, bir kadının duygularına karşı dikkatli ve dikkatli olmasını gerektirir. Gerçek şu ki, istmik-servikal yetmezlik semptomları zayıftır ve duyularla bir problemden şüphelenmek her zaman mümkün değildir.

Tehlike, ek olarak uterin os'un açılması eşlik ederse, serviksin kısalmasıdır. Açıklama derecesi 1 ila 3 cm arasında farklı olabilir.

İkiz gebelikte, serviks uzunluğundaki azalma, pelvik taban kasları üzerinde daha fazla baskı ile ilişkilidir. Bu zamanda, bir kadının yükü mümkün olduğunca azaltması ve daha fazla yatay pozisyonda olması gerekir.

CMM'nin kısaltılmasının nedenleri

Bu duruma yol açan nedenler organik ve işlevsel olarak ikiye ayrılmaktadır. Organik patolojiler, organın yapısal özellikleri, uterus şeklindeki konjenital değişikliklerdir. Bazen organik lezyonlara yol açar:

• Doğum sonrası travmalarda servikse yırtıklar ve dikişler atıldı.
• Kürtajın sonuçları. Kazıma yapmak için organ ayrıca özel aletlerle genişletilir. Hamilelik sırasında, erken evrelerde bile serviks yoğundur ve açılması zordur. Zorlayıcı eylemler dokuların yapısını bozabilir ve yara izine, çatlaklara, liflerin yırtılmasına neden olabilir. Bu tür sorunlar sonraki hamileliği etkiler çünkü rahim tam olarak açılıp kasılamaz.
• Düşükler, ardından temizlik. Temizlik profesyonelce yapılmazsa aynı prosedürler ve benzer sonuçlar.
• Cerrahi operasyonlar - erozyonun koterizasyonu, konizasyon, eksizyon, poliplerin veya fibroidlerin çıkarılması. kas tabakası termal cihazların etkisi altında kırılır, bu da onu zayıflatır ve hamilelik sırasında savunmasız hale getirir.

Fonksiyonel servikal yetmezlik, hormonal bir bozulma, hormonal stimülasyona kas tepkisinin bozulmasıdır. Duyarlılığın azalmasıyla birlikte kaslar beklenen doğum tarihinden çok önce yumuşar ve gevşer. Yerçekiminin etkisi altında, uterus yavaş yavaş açılır veya herhangi bir zamanda emeğin başlamasına neden olabilecek hafif açık bir durumdadır. Ek olarak, amniyotik sıvıda enfeksiyonla da doludur.

İnflamatuar bir süreç, genital sistem enfeksiyonları ve kanama, serviksin erken kısalmasına neden olabilir.

Hamilelik sırasında teşhis

Teşhisi doğrulamak için bir kadına reçete edilen ilk şey, ultrason muayenesi transvajinal sonda. Kadının durumu endişe uyandırırsa ve düşükle tehdit ederse, ultrason daha sık reçete edilir. Haftalık spekulum sandalye muayeneleri ve pelvik tabanın görsel muayenesi genellikle tavsiye edilir. Yaklaşan emek faaliyetinin bir işareti, 1 cm'ye kadar kısalma ve 3 cm'ye kadar açılma olarak kabul edilir, tüm ölçümler 20. haftadan itibaren alınmaya başlar, çünkü bu dönemden sonra erken doğum olasılığının ne kadar yüksek olduğu netleşir. dır-dir.

Önemli! Bir kadın geçmişte geç düşük yaptıysa, risk altındadır.

Risk derecesi, muayene sonuçlarına ve geç düşük öyküsünün varlığına bağlı olarak puan sayısına göre belirlenir. Puanları toplarken doktor bir düzeltme planı hazırlar ve ayda kaç kez muayeneye gelmeniz gerektiğini söyler.

20 haftada bir kadın 0 puan alır:

• boyun geriye doğru eğik;
• kapalı uterin os;
• 3 cm'ye kadar servikal uzunluk;
• analizlere göre hiperandrojenizm yoktur;
• Geçmişte düşük yoktu.

Bir kadın 20 haftalık hamile ise 1 puan alır:

• CMM hafifçe geriye eğilmiştir;
• 2 ila 3 cm uzunluk, yani normdan daha kısa;
• 9 mm'ye genişletilmiş iç farenks;
• erkek hormonları artmaz;
• Geçmişte bir kez geç düşük yaptım.

Hamile kadın 2 puan alır:

• hamilelik sırasında kısa serviks merkezdedir;
• küçük uzunluk - 2 cm'ye kadar;
• farenks 9 mm'den fazla genişlemiştir;
• erkek hormonları normalden daha yüksektir;
• 2 geç düşük yaşadım.

Toplam puan 5 veya daha fazla ise, gereklidir. hormon tedavisi veya düzeltici prosedürler.

Hamilelik sırasında serviksin kısalması ile ne yapmalı?

Hamileliği mümkün olduğunca uzun süre tutmak için kadına tokolitik tedavi verilir. Tokolitik ilaçlar, fetüsün gebeliğini birkaç gün uzatmanıza izin verir. İlaçlar kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilir, çünkü çok sayıda yan etkiler.

ICI ile ana şey, uterusun tonunu azaltmak ve erken ifşayı önlemektir. Üç ilaç kullanılır - magnezya, nifedipin ve indometasin.

Progesteron eksikliği ile utrogestan veya günde üç kez alın. Erkek hormonları androjenleri bastırmak ve normalleştirmek için tasarlanmıştır. hormonal arka plan. Aniden kesilmesi düşüklere neden olabileceğinden, ilaçların kesilmesi kademeli olmalıdır.

Bazen enfeksiyon riskini azaltmak ve açık servikal kanal şeklinde drenaj bırakmak için farinksin dairesel bir sütür ile dikilmesi kullanılır. 37 hafta sonra dikişler alınır.

Peser montajı - servikal bölgeye. Boyut doğum sayısına bağlıdır, rahmin çapı ve serviksin genişliği dikkate alınır. Halka, serviks üzerindeki yükü ve basıncı azaltır, kural olarak 20 hafta sonra kurulur. Halka, uterusun olgunluk derecesinin değişmeye başladığı ve vücut doğum için hazırlandığı 37 hafta sonra çıkarılır.

sonuçlar

ICI, gebelerin yönetiminde bireysel yaklaşım gerektiren bir durumdur. Risk derecesi her zaman yüksek değildir, bazı durumlarda almadan da yapabilirsiniz. tıbbi müstahzarlar Fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olan.

Video: ICI, yatalak hamileliğim

Video: Yayınlandı! ICN. Pesser. Ne zaman doğum yapmalı?

Doğumun başlamasından kısa bir süre önce, bir kadının tüm vücudu yaklaşan çalışma için aktif olarak hazırlanmaya başlar. Diğer şeylerin yanı sıra, servikste değişiklikler meydana gelir: yumuşar ve kısalır, bebeği kaçırmak için doğumdan önce açılmaya başlar. Ancak bazı durumlarda, bu süreçler kendilerine ayrılan saatten çok önce gözlemlenir.

Hamilelik sırasında kısa bir serviks, kadın vücudunun doğuştan gelen fizyolojik bir özelliği olabilir veya etkisi altında ortaya çıkabilir. Çeşitli faktörler. Ancak nedeni ne olursa olsun, çocuğun hamile kalması için bir tehdit oluşturur: kısa boyun, büyüyen ve büyüyen bir fetüsü rahimde tutamaz ve ağırlığının altında açılır, bu da düşük veya erken doğuma neden olur.

Hamilelik sırasında kısa serviks: nasıl tanınır?

Bu organın normal ortalama uzunluğu 4'tür (3 ila 5 cm). Kısa boyun 2,5-2 cm'den kısa olarak kabul edilir. Tıpta böyle bir fizyolojik işaret, serviksin yumuşadığı ve açıldığı bir durum olan istmik-servikal yetmezlik (ICN) semptomları olarak adlandırılır, bu nedenle üzerinde intrauterin basınca dayanamaz ve fetüsü uterus boşluğunda tutamaz. Her zaman düşük tehdidi ile ilişkilidir ve bu nedenle artan uterus tonusu veya eşlik edebilir. lekelenme vajinadan, ancak daha sık bu belirtiler olmadan ortaya çıkar.

Kısa bir serviksi olduğu gerçeği, bir kadın şüphelenmeyebilir bile. CCİ tanısı genellikle bir jinekolojik sandalyede yapılan muayene veya intravajinal prob ile ultrason muayenesi sırasında konur.

ICI, fetal mesanenin serviks üzerindeki basıncının artması nedeniyle fetüs aktif olarak kilo almaya başladığında, ikinci trimesterde tespit edilir.

Böyle bir patoloji doğuştandır, ancak bu tür süreçlerin ve bozuklukların sonucu da olabilir:

• boyun bölgesinde cerrahi müdahaleler (skar oluşumu nedeniyle kısalır);
• önceki doğumlardan kaynaklanan travma;
• bir kadının vücudundaki hormonal dalgalanmalar (hamilelik sırasında androjen konsantrasyonu, ICI oluşumunu etkileyen normların üzerine çıkabilir).

Uzmanlar ayrıca bu durumu ağırlaştıran faktörleri de belirler:

• büyük meyve;
• polihidramnios;
• çoğul gebelik taşıyor.

Hamilelik sırasında kısa bir serviksin tehlikesi nedir?

Hamilelik sırasında ICI'deki en büyük tehlike, kesintiye uğrama tehdidinin ortaya çıkmasıdır.

Servikal kanalın yetersiz uzunluğu (2 cm'den az) ve dış os'un aşırı genişliği (1 cm'den fazla) nedeniyle, serviks fetüsü tutamaz ve bu da erken açılmasına neden olur.

İstmik-servikal yetmezlik zamanında tespit edilmezse ve gerekli önlemler alınmazsa ya düşük olur ya da doğum zamanından önce başlar.

Doğrudan doğumda, hızlı seyri (ve dolayısıyla - yırtılmalar, yaralanmalar ve diğer komplikasyonlar) tehdidi vardır. Ek olarak, böyle bir hamilelik sırasında rahim içinde enfeksiyon riski artar, çünkü kısa serviks fetüsü patojenik mikroorganizmalardan düzgün bir şekilde koruyamamaktadır.

Ancak iyi haber şu ki, hamilelik sırasında kısa bir serviks, başarılı bir şekilde taşınması ve başarılı bir şekilde tamamlanması için ciddi bir engel değildir. Sadece erken doğumun önlenmesini sağlamak gerekir.

Kısa serviksli hamilelik: tedavi

Bir kadının kesintiye uğramış gebelik veya erken doğum öyküsü varsa ve ayrıca çocuk doğurma döneminde ICI teşhisi konduysa, dönemin sonuna kadar bir doktorun yakın gözetimi altında olmalıdır.

Hamilelik sırasında kısa serviksin uzunluğu artırılamaz. Bu nedenle, ICI tedavisi esas olarak erken doğumun önlenmesi ve gebeliğin sonlandırılmasına yöneliktir.

Jinekologların, hamile koğuşlarının kısa bir servikse sahip olduğu tespit edilirse başvurdukları iki taktik vardır. AT önleyici amaçlar(daha az sıklıkla - tıbbi olarak), önemli bir kısalma olmadığında, girişe (servikal farenkse) özel bir halka (pesser) takılır, bu da fetal mesanenin basıncını azaltır, rahmi belirli bir pozisyonda sabitler ve erken açılmasını engeller.

Boyun çok kısaysa veya dış farenks oldukça genişse, doktor doğuma kadar açılmasını önleyen dikişler koyar. Ancak bu geciktirilemez: Sadece 27. gebelik haftasına kadar dikiş atılabilir.

Kısa bir serviks ile, trajik sonuçlardan kaçınmak için yapay kapanmasına mümkün olduğunca erken başvurmak önemlidir. Ayrıca alınan önlemler daha etkili olacak, ICI'nin tespit edildiği gebelik yaşı daha kısa olacaktır. Bu nedenle bu patoloji tespit edildiğinde vakit kaybetmeden önlem alınmalıdır.

Hamilelik sırasında androjen aktivitesinin neden olduğu serviksin kısalması, serviks yardımı ile düzeltilir. hormon ilaçları- glukokortikoid serisi.

Doktor, olası artışından kaçınarak, uterusun tonunu mümkün olan her şekilde izlemenin gerekli olduğunu kesinlikle koğuşuna not edecektir. Özellikle fiziksel aktivite ve herhangi bir rahatsızlık dışlanmalıdır. Belki de doğum öncesi bir bandaj satın almak mantıklıdır.

Kısa serviks ve doğum

İyilik olmadan kötülük olmaz dedikleri zaman durum budur.

Kısa bir serviks, yolunda gereksiz engeller yaratmadan bir çocuğun doğumunu kolaylaştırır, ancak çok küçük bir uzunluk ile istenmeyen bir şekilde hızlı doğuma neden olabilir.

Ancak daha önce dikiş veya obstetrik peser uygulandığı için doğumdan kısa bir süre önce herhangi bir cihazın önceden çıkarılması gerekecektir. Bir istisna planlanmış olabilir sezaryen: bu durumda dikişler hiç çıkarılamayabilir.

Diğer tüm durumlarda, kısa serviks, obstetrik halkadan veya dikişlerden 38 hafta veya daha erken bir süre boyunca "serbest bırakılır", kadının amniyotik sıvısı ayrılırsa, doğum başlar, sulu veya lekelenme görülür.

Hamile anne endişelenmemelidir: tüm bu prosedürler - hem dikiş atma / peser hem de çıkarma - oldukça ağrısızdır. Hoş olmayan - evet, ancak somut acıya neden olmazlar. Bu patoloji nadir değildir - ve doktorlar, kısa serviksli kadınlarda gebelikleri yönetme konusunda geniş deneyime sahiptir.

Özellikle için - Margarita SOLOVIEVA