Renal kolik, üriner sistemin bir dizi hastalığının en yaygın semptom kompleksidir. O yoğun bir ağrı sendromu taşların serbest bırakılması sırasında üreter mukozasının bütünlüğü ihlal edildiğinde ve ayrıca üst blokajda gelişen idrar yolu. İkincisi, büyük bir kan pıhtısı veya taş tarafından tıkanmanın yanı sıra üreterin daralması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Günün veya gecenin herhangi bir saatinde, uyku ve uyanıklık sırasında belirgin bir sebep olmaksızın renal kolik atağı gelişebilir. Hastanın hayatı için bir tehlike olabilir ve hemen acil bakım ve sıklıkla hastaneye yatış gerektirir.

CELT multidisipliner kliniğinde bir atak sırasında ağrıyı durdurabilir ve altta yatan hastalığı belirlemek için gerekli muayeneyi yaptırabilirsiniz. Uzmanlarımız, zamanında tedavi ile başarılı olacak yeterli tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için gerekli her şeye sahiptir.

Renal kolik etiyolojisi

Renal koliklerin en yaygın nedeni, böbreklerde ve mesanede taş oluşumu ile karakterize edilen ürolitiazistir (RCH). İstatistiksel verilere dayanarak, en sık (% 98) ataklar, taş üreterden geçtiği anda, biraz daha az sıklıkla (% 50) - böbrekteyken gelişir. Nöbetlerin gelişimi, üst idrar yolunun tıkanması veya sıkışması nedeniyle böbrekten idrarın çıkarılmasının keskin bir ihlali ile ilişkilidir: üreter, kaliks ve pelvis.

Tıkanıklığın etiyolojisi

• MCHB'de kalkül (neredeyse %58);
• Böbrek kanallarının iltihaplanması ile büyük kan pıhtıları;
• Böbrek kanallarının iltihabı ile büyük mukus birikimleri;
• irin birikimleri;
• İdrar tuzlarının kristalli konglomeraları;
• nekrotik doku;
• Üreterin böbreğin prolapsusu veya distopisi ile bükülmesi;
• Üreterin daralması.

Üst idrar yolunun sıkışmasının etiyolojisi

• İyi huylu ve kötü huylu bir yapıya sahip böbreklerin neoplazmaları;
• Üreterin iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları;
• İyi huylu ve kötü huylu bir yapıya sahip prostatın neoplazmaları;
• Yaralanmalardan sonra ortaya çıkan hematomlar ve yanlış uygulanan tıbbi prosedürler.

Ek olarak, idrar yolunun enflamatuar ve vasküler patolojilerinden ve ayrıca bir dizi konjenital anomaliden muzdarip hastalar için renal kolik ile yardım gerekebilir.

Renal kolik gelişimi için patogenez ve risk faktörleri

Renal kolik ataklarının gelişimi sırasındaki en güçlü ağrı, idrar çıkışını engellemeye bir yanıt olarak üreterin düz kaslarının spazmları nedeniyle ortaya çıkar. Böbrekte artan intrapelvik basıncın ve bozulmuş kan akışının nedenidir. Sonuç olarak: etkilenen böbreğin boyutu artar ve dokuları ve yapıları gerilmeye başlar, bu da ağrının gelişmesine yol açar. Aynı zamanda, renal kolik için anestezi almanın yeterli olmadığını anlamak önemlidir, çünkü (ağrıya neden olmanın yanı sıra) aynı zamanda böbrek ve üreterin işlev bozukluğunun bir belirtisidir. Bu durum hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir ve aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Pürülan piyelonefrit;
• Perirenal balgam;
• Ürosepsis.

Bir saldırı geliştirme riskini artıran faktörlere gelince, bunlar aşağıdaki gibidir:

• Konjenital yatkınlık - hastaların %50'sinden fazlasında gözlenir;
• İdrar yolunun yapısının anatomik özellikleri, idrarın durgunluğuna ve kronik inflamatuar süreçlere neden olur;
• Sıra patolojik durumlarürolitiyazis gelişimini tetikleyen: çoklu kistik oluşumlar, Burnet sendromu;
• Profesyonel sporlar da dahil olmak üzere aşırı fiziksel aktivite;
• Vücudun kronik dehidrasyonu ile karakterize olan malabsorpsiyon sendromu;
• Hayvansal proteinlerin baskın olduğu yiyeceklerin yanı sıra tuzlu yiyeceklerin sık tüketilmesi, yetersiz su alımı.

Renal kolik klinik tablosu

klasik semptom renal kolik - aniden ortaya çıkan keskin, parlak bir ağrı. Genellikle kramp karakterine sahiptir ve lomber bölgede ve kostovertebral açıda kendini gösterir. Saldırının süresi: birkaç dakikadan birkaç güne kadar ve bir hesaptan kaynaklanıyorsa - bir haftaya kadar. Hastanın ne yaptığına bakılmaksızın günün veya gecenin herhangi bir saatinde gelişebilir ve ağrısı o kadar yoğundur ki kendine yer bulamaz.

Erkeklerde renal kolikten ağrı, kadınlarda penise ve skrotuma - perineye verilebilir. Ayrıca göbek bölgesine ve yanlara, etkilenen böbreğin çıkıntısında veya uylukların dış yüzeyine yayılabilir. Ağrı semptomlarının yeri ve eşlik eden bir takım belirtiler, tıkanıklığın derecesine bağlıdır:

Sorunun lokalizasyonundan bağımsız olarak bir dizi başka semptom vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• Mikro veya makroskopik hematüri;
• Artırmak tansiyon;
• Güçlü üşüme.

Renal kolik teşhisi

Renal kolik tedavisine başlamadan önce uzmanlarımız tarafından karmaşık teşhis, bu sendromu doğru bir şekilde teşhis etmenize ve bir dizi diğer durumdan ayırt etmenize olanak tanır:

• interkostal nevralji;
• Akut apandisit;
• Testis torsiyonu;
• ektopik gebelik;
• Safra kesesi iltihabı;
• Pankreas iltihabı akut form;
• Testis ve ekinin iltihabı;
• Diseksiyon aort anevrizması.

Belirgin ağrı semptomları tıbbi yardım arama nedenidir. Aslında, herhangi bir uzmanlıktan bir doktor bu durumda ilk yardım sağlayabilir - ancak, sendromun diğerlerinden ayırt edilmesi gerektiğinden, bir üroloğa başvurmak en iyisidir. Bu uzmanlık alanındaki doktorlar renal kolik tanı ve tedavisinde en yetkin kişilerdir. Teşhisin kendisi aşağıdakileri içerir:

• Fiziksel inceleme;
• Anamnez araştırması ve toplanması;
• boşaltım ürografisi;
• radyografi;
• Genel idrar analizi;
• CT tarama .

Renal kolik tedavisi için yöntemler

Bir saldırının gelişmesiyle, acil yardım çağırmak en iyisidir. Ambulans uzmanları renal kolikte ağrıyı nasıl gidereceklerini bilirler ve ayrıca hastanın hangi bölüme yatırılması gerektiğini bilmek için bir ön tanı yapacaklardır. Öncelikle CELT kliniğinin uzmanları ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için çabalarını yönlendirir. Bunun için başvurun farmakolojik müstahzarlar analjezikler veya antispazmodikler şeklinde.

İlaç	İlacın özellikleri ve kullanımı	Kontrendikasyonlar
"Baralgın M"	Orta şiddette ağrı için kullanılan, intravenöz olarak uygulanan analjezik etkiye sahip NSAID'ler.	Alkollü içecek tüketimi, alkolizm; Kronik patolojiler böbrekler; Pirazolonlara alerji.
"Drotaverin"	Yağlayıcı, intravenöz olarak enjekte edilir	Bireysel hoşgörüsüzlük; böbrek yetmezliği; hipotansiyon; Prostatın hiperplazisi.
"Ketorolak"	İntravenöz olarak uygulanan, yüksek yoğunluklu ağrı için kullanılan analjezik etkiye sahip NSAID'ler.	16 yıla kadar yaş; Bronşiyal astım; Akut aşamada ülser; Böbrek yetmezliği.

doktorlarımız

Hastanın hastaneye yatırılması için endikasyonlar şunlardır:

• İlaçların devreye girmesi istenilen sonucu vermedi ve atak devam ediyor;
• Bilateral kolik;
• Yaşlı hasta;
• Saldırı tek böbrekte gelişti;
• Hastanın komplikasyon belirtileri var: sıcaklık ve mesaneyi boşaltamama.

Taş ve mukusu çıkarmak için doktorlar tarihin ayrıntılarına göre ilaçlar reçete eder. teşvik etmek yabancı cisim mesaneye, idrar yollarının spazmını gideren ilaçlar, ağrı atağının hızla tamamlanmasına katkıda bulunur. İlaçlara ek olarak, bir taşın çıkarılması bazen büyük miktarda sıvının yanı sıra fiziksel aktivitenin kullanılmasıyla da kolaylaştırılır (ancak yalnızca doktorun muayene sırasında ortaya koyduğu kontrendikasyonların yokluğunda). Renal kolikteki ağrıyı gidermek için antispazmodikler, analjezikler, antienflamatuar ilaçlar kullanılır.

Renal kolik, bir dizi ürolojik hastalığın belirtisi olarak kabul edilen keskin bir ağrı sendromudur. Böbrek sistemindeki bozuklukların bir kişinin refahı üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. ICD'ye göre ( uluslararası sınıflandırma hastalıklar) semptom, tanımlanmamış renal kolik olarak sınıflandırılır. Atanan kod N23.

Renal kolik, lomber bölgede ani bir akut kramp ağrısı atağıdır. Bu tehlikeli durum aniden ortaya çıkar. Bir spazmı andıran şiddetli bir lomber spazm gelişir. Ağrı şoku o kadar güçlüdür ki, kişi oturma ve normal hareket etme yeteneğini kaybeder. Acıyı en azından biraz hafifletmek için rahat bir pozisyon almaya çalışarak acele etmeye zorlanır. Aslında renal kolik bir hastalık olarak kabul edilmez, daha çok vücuttaki belirli bir bozukluğun kökenini gösteren bir semptomdur. Belirgin semptomlar sıklıkla artan spor yüklerinden, motosiklet sürüşlerinden veya bisiklet sürüşlerinden sonra görülür.

Genellikle kolik tezahürüne eşlik eden bir takım semptomlar vardır. Hastalığı provoke eden nedenlere bağlı olarak farklılık gösterirler:

• Bel bölgesinde kramp karakteri olan veya devam eden dayanılmaz, keskin ağrı uzun zaman(10-18 saate kadar, bazı münferit durumlarda süre birkaç güne uzatılır).
• Artan ağrı ile birlikte artan idrara çıkma dürtüsü.
• İçinde kan görülmesi nedeniyle idrarın ani koyulaşması.
• Rahatlama olmadan bulantı ve kusma.
• Bağırsak gazlarının geçişinde zorlukla ilişkili karın şişliği.
• Bağırsakları ve mesaneyi boşaltmak için yanlış dürtü.
• Yüksek tansiyon (kural olarak, bu durumda, onu azaltan ilaçların kullanılması güçlü bir etki yaratmaz).
• Artan kalp atış hızı.
• Vücut titremesi, ateş (nedeni bir enfeksiyon ise).
• Ateş, ağız kuruluğu ve baş ağrısı(akut olduğuna dair kanıt olarak inflamatuar süreç).

Kadınlarda, semptomlar bazen labiadaki ağrı ile desteklenir. Erkeklerde - penis ve skrotumda ağrı. Teşhis ederken, bu zorluklara neden olabilir.

Göbek, bel ve alt karında ağrı nöbetlerinin eşlik ettiği bu ağrılı sendrom, okul çağındaki çocuklarda da ortaya çıkabilir.

Kolik riskini artıran faktörler

Nedenleri çeşitlidir:

• genetik eğilim.
• Ürolitiyazis hastalığı.
• Üriner sistemin doğal kusurları.
• İdrar yollarının bulaşıcı hastalıkları.
• Böbrek damarlarının venöz sisteminde trombüs oluşumu.
• Sıcak havalarda sınırlı sıvı alımı.
• Yaralanmaların sonuçları (böbreklerin yakınında oluşan hematomlar).
• Piyelonefrit geliştirmek.
• Uzun süreli yüksek fiziksel aktivite.

Renal kolik başlangıcından sorumlu hastalıklar

Kadınlarda, benzer bir saldırı şu durumlarda meydana gelir:

• Rahim patolojileri.
• Ekler alanında inflamatuar süreç.
• Bir yumurtalık kistinin doku yırtılması veya burulması.
• Polikistik böbrek.
• Kist, yeşim.
• Ektopik gebelik.
• Düşük (spontan kürtaj).

Bu hastalıkları olan erkeklerde:

• Ürolitiyazis (üriner sistemde kum ve taş oluşumu).
• uratüri ( artan içerik vücuttaki tuzlar).
• Oksalüri (kalsiyum ve metabolik bozuklukların yıkanması).
• Fosfatüri (ürolojik hastalık, fosfat dengesizliği).
• Sistinüri (sistin kristalleri veya böbrek taşlarının oluşumu, genetik bir ürolojik hastalık).
• Konjenital patolojiler ve yaralanmalar.
• Piyelonefrit, tüberküloz.
• tümörler ( malign neoplazmalar).

İlk yardım

Renal kolik eşlik eden durumların ortaya çıkması, nitelikli tanı ve ilaçlarla tedavi gerektirir. İlk karşılaştıysanız ne yapmalısınız? benzer sendrom? En kısa zamanda kontrol için bir doktor çağırın. Tıbbi acil Bakım hastanın durumunu belirleyecek ve hastaneye yatış ihtiyacına karar verecektir.

Herhangi bir ecza dolabında bulunan analgin ve baralgin tabletlerinin kullanılması istenmeyen bir durumdur. Tarif edilen durumda, etkisizdirler ve şiddetli ağrıda tam bir rahatlama sağlamazlar. Ağrı atağını azaltmak için hastanın durumunu mümkün olduğunca hafifletmeye çalışmalısınız. Renal kolik için gerekli ilk yardım yapılır.

Ambulans gelmeden önce veya geçici olarak doktor çağırmak mümkün değilse, ağrının gücünü azaltmak için belirtilen eylem algoritmasını gerçekleştirmeniz önerilir:

• İçme rejimini artırın. İçmek için daha fazla sıvı verin.
• hasta sağlamak dikey pozisyon alt sırtını yüksekte tutmak için.
• Sırtınızın alt kısmında sıcak bir ısıtma yastığı kullanın.
• Bir atak başlangıcında, oturma pozisyonunda sıcak su ile rahatlatıcı bir banyo yapmayı teklif etmeye izin verilir.
• Atağı uyuşturmak mümkün olsaydı ve böbrekler rahatsız etmeye devam ederse, kas içi enjeksiyonlar yapılmalıdır. Kasları gevşeten ağrı kesiciler veya antispazmodikler alın. İlaçlar yardımcı olur: no-shpa, drotaverine, papaverine, spazmalgon. Listelenen ilaçlar bulunamadıysa, nitrogliserin tabletini çözmek mümkündür.
• Evde ilk yardım sağlanıyorsa, idrar yapma dürtüsünün göz ardı edilmesi yasaktır. Yüzüstü pozisyonda dahi ihtiyacı gidermeye fırsat vermesi beklenir.
• Lomber bölgenin (ısıtıcı, banyo) ısıtılmasıyla ilgili yardım, yalnızca sol taraflı koliği olan hastalar için mümkündür. Kolik iki taraflı veya sağ taraflıysa, önce apandisit (apendiksin iltihabı) tanısını dışlamalısınız.
• Önemli! gelişinden önce sağlık çalışanları semptomları bozabilecek analjeziklerin alınması yasaktır ve hastalığın doğru teşhisi çok zor olacaktır.

Üreteri tıkayan bir taş her zaman iltihaplanma sürecine neden olur. sağlama sürecinde olduğu gerçeğini göz önünde bulundurarak bile ilk yardım ağrıyı hafifletmeyi başardıysa, hastanın yine de bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekecektir. Taş küçük olduğunda ve kendi kendine kolayca çıkabildiğinde, doktorlar şunları reçete eder:

1. Böbrekte kan dolaşımını iyileştiren bir ilaç pentoksifilin veya trentaldir.
2. Üreterdeki iltihabı ortadan kaldıran antibiyotikler - seftriakson, fosfomisin, nitroksolin.
3. Anti-inflamatuar ilaçlar - diklofenak, lornoksikam, ketorolak.

İlaçla ağrı kesici yardımcı olduysa, hasta hastaneye götürülmeyebilir. Bu durumda doktorun talimatına göre yatak istirahati önerilir.

İlk önce kim hastaneye kaldırılır?

Semptomun doğasından bağımsız olarak, aşağıdaki hasta kategorileri zorunlu hastaneye yatışa tabidir:

• Çocuk;
• Hamile kadın;
• İleri yaştaki bir kişi;
• Tek böbrekli hasta;
• Bilateral kolik varsa (sol ve sağ).

Aşağıdaki durumlarda hastaneye bir gezi gereklidir:

• Antispazmodik veya ağrı kesici istenen etkiye sahip değildi.
• Kan basıncı ve vücut ısısı çok yüksektir.
• Üriner sistem bir taş tarafından bloke edildiğinden idrar atılımı durur.
• Dış gebelik şüphesi varsa, apendiks iltihabı veya bağırsak tıkanıklığı.

Hastanede tedavi

Hastanede kolik için ana tedavi, ağrıyı gidermeyi ve böbrek taşlarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Belirli bir durumda bir tekniğin seçimi, taşın boyutuna, konumuna, hastalığın süresine ve sürenin uzunluğuna, sendromun ne kadar süreyle kendini gösterdiğine, varlığına bağlı olarak gerçekleştirilir. olası komplikasyonlar ve seyrini etkileyen diğer faktörler.

Hastalığı ortadan kaldırmak için genel kabul gören yaklaşım, analjezik ve antispazmodiklerin kas içine veya damar içine (damlalık) verilmesidir. Nadir durumlarda, geleneksel ilaçlar ağrıyı gideremediğinde, narkotik analjezikler reçete edilir.

Klinik, bu tür prosedürler hastaya uzun zamandır beklenen rahatlamayı getirmediyse bir operasyon gerçekleştirir, iyilik halindeki bozulma şikayetleri vardı. Ciddi komplikasyon riski yüksektir. Modern üroloji, minimal cerrahi müdahale ile ürolitiyazisi tedavi etmeyi ve oluşan taşları çıkarmayı mümkün kılar. Çoğu zaman bu ağrısız bir şekilde olur.

Böbrek hastalarının diyeti

Tüm hastalıkların belirli özellikleri vardır ve uygun bir beslenme sistemi gerektirir. Terapötik bir diyete uygun şekilde bağlılık, böbrek hastalığı olan kişiler için önemlidir. Böbrek hücrelerini tahriş eden yiyecekler diyetlerinden tamamen çıkarılır. Tabu, konserve yiyecekler, baharatlı, tuzlu ve ekşi yemekler, füme etler ve fazla biberli baharatlar için geçerlidir. Sebze yemekleri ve meyvelerin kullanımı tercih edilmelidir. Aynı zamanda turp, ıspanak, karnabahar, kereviz ve sarımsak yemek istenmez.

Tam buğday unundan yapılmış ekmek ürünlerinin tüketilmesi tavsiye edilir (idrardaki kalsiyum miktarını azaltmaya ve taş oluşum sürecini azaltmaya yardımcı olur). Bu tür ekmekler faydalıdır, kullanımı bu tür koşulların önlenmesidir. Nüksü önlemek için iyi.

Bilim adamları, vücuttaki magnezyum miktarını artırarak böbrek taşı oluşumunu önlemenin mümkün olduğunu bulmuşlardır. Magnezyum preparatları B6 vitamini ile birlikte alınırsa uygulamanın etkisi artar. Bu maddeler mısır koçanı ve karabuğday, kepek, buğday bitkileri, patates yumruları, avokado ve muzda bulunur.

D vitamininin vücuttaki kalsiyum miktarını artırdığını ve magnezyum miktarını azalttığını, bunun da taş oluşumunun artmasına ve ikinci bir atak geçirmesine neden olduğunu unutmayın. Vitamin hayvansal kaynaklı gıdalarda büyük miktarlarda bulunur. Tereyağı, yumurtalar, hayvanların ve balıkların karaciğeri). Bu nedenle, bu tür ürünleri reddetmeye çalışırlar.

Şiddetli alevlenme anlarında, aşağıdaki maddeler diyetten çıkarılmalıdır:

• Kakao.
• Kahve.
• Gözü pek.
• Füme.
• Konserve.
• Tatlı soda.
• Alkol.

Yiyeceklerdeki tuz miktarı minimumdur, kullanılmaması tavsiye edilir. Tahıllardan, sebzelerden veya meyvelerden çorbalar ilk kurslar olarak uygundur. İkincisi için, ekşi kremada buhar pirzola veya köfte, az yağlı haşlanmış veya haşlanmış et tavsiye edilir. Uygun süt lapası: darı veya kayısı, erik, elma ve balkabağı ile pirinç. Sebzelerden taze salatalık, beyaz lahana, patates, pancar, domates tavsiye edilir. Hasta baklagilleri diyetten hariç tutar. Şiddetli bir enflamatuar hastalık azaldığında, diyeti çeşitlendirmek mümkündür - balık, kümes hayvanları, süzme peynir, hafif kızarmış et ekleyin.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıbbın renal koliği ortadan kaldırmaya yönelik geleneksel ve tanıdık yöntemlerin yanı sıra, yüzyıllardır test edilmiş bertaraf yöntemleri de vardır.

Alınmış olmalı:

• Kırlangıçotu otu, kabak çekirdeği, kuşburnu kökü kaynatma.
• Kimyon meyveleri, cehri kabuğu, hatmi kökü ve nane yapraklarının tıbbi koleksiyonu.
• Keten tohumu kaynatma.
• Günde 2,5 kilograma kadar karpuz tüketimine yardımcı olur.

Ne tür bir tedavi tercih edilir?

Sağlığa, ilaçlara veya reçetelere güvenilecek şeyler Alternatif tıp, Sana kalmış. Renal kolik belirtileri fark ederseniz, kendi kendine ilaç vermemeye çalışın. Böylece hoş olmayan sonuçlardan kaçınacaksınız. Tamamen kendi kendini kontrol eden ağrının bile yanlış zamanda geri dönebileceğini unutmayın. Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın!

Renal kolik, idrar yolundan idrar akışındaki ani rahatsızlıklarla karakterize ağrılı bir ataktır. Aynı zamanda intrapelvik basınç aniden yükselir ve renal iskemi gelişir.

ICD-10'a göre, renal kolik belirtilmemiş olarak kabul edilir ve bir kodu vardır - N23.

Renal kolik bireysel bir hastalık olarak kabul edilmez, daha çok üreterde (ICD kodu - N20-N23) veya hemodinamik bozukluklar sonucu gelişen bir sonuçtur.

Hasta kramp ağrısı hisseder, halsizlik, idrara çıkma ağrılı hale gelir. Üroloji alanında, bu fenomen, ağrı sendromunun acil nötralizasyonunu ve böbrek fonksiyonunun restorasyonunu gerektiren acil bir durum olarak kabul edilir.

Renal kolik nedir, bu patolojinin kendini nasıl gösterdiği ve bununla nasıl başa çıkılacağı hakkında makalenin ilerleyen bölümlerinde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Renal kolik nedenleri

Sebeplerden biri, idrar çıkışının ihlalidir, bu da idrar yolunun iç tıkanmasına veya dış sıkışmasına neden olur.

Bu durum üreterin istemsiz spazmodik kas salınımları, venöz staz ile karakterizedir. yüksek kan basıncı pelvis içinde su sütunu, renal iskemi, parankim şişmesi ve fibröz renal kapsülün aşırı genişlemesi.

Reseptör tahrişi, keskin bir ağrı atağının ortaya çıkmasına neden olur - böbreklerde kolik. Ayrıca, nedenler arasında idrarın geçişini engelleyen mekanik engeller bulunur. İstatistiklere göre, koliklerin %58'i üreterde taş sıkışmasına bağlı semptomlardan biri olarak kabul edilir.

Piyelonefritte pürülan veya kan taşları (böbreklerin tübüler sistemini etkileyen iltihaplanma), papiller nekrozda kaslı tıkaçlar veya ölü papiller tıkanmaya (tıkanma) yol açabilir.

Nedenleri arasında böbrek inerken üreterin dönmesi, renal distopi ve darlık sayılabilir. Böbreklerin iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaları (prostat), üreter, subkapsüler hematomlar, idrar yolunun dış ihlaline yol açar.

Renal kolik görünümü, genitoüriner sistemin uzun süreli enflamatuar hastalıklarını provoke edebilir:

• böbreğin hidronefrotik dönüşümü - pelvisin genişlemesi ile karakterize edilen böbreklerin edinilmiş veya konjenital bir patolojisi. Böbreklerin ilerleyici atrofisi ile sonuçlanan idrar geçişindeki bir bozukluk nedeniyle gelişir;
• akut - akut bakteriyel hastalık. Böbreğin parankim ve pelvisi iltihaplanır. Enfeksiyonlara kolondaki bakteriler neden olur;
• periüretrit - gevşek iltihabı bağ dokusuüretrayı çevreleyen;
• üretrit - üretra iltihabı. Bunun ana nedeni, çeşitli virüs ve bakterilerin kanal duvarına verdiği zarardır. Kadınlarda semptomlar sistit veya üretranın daralması şeklinde kendini gösterir;
• - prostat bezinin iltihabı. Erkeklerde semptomlar, idrara çıkma, ateş vb. ile şiddetlenen kasıkta kesme ağrıları şeklinde çok belirgin olabilir;
• küçük pelvisin venöz sistemindeki flebostaz, pelvik organların kronik bir hastalığıdır. Venöz gövdelerin tıkanmasının bir sonucu olarak gelişir, daha sonra bir artışla birlikte bir kollateral yollar pleksus ortaya çıkar.

Üst üriner sistemdeki ürodinamiyi bozabilecek bazı konjenital anomaliler renal kolik görünümüne yol açar:

• Üreterin akalazyası bir tür hidroüreterdir (üreterin genişlemesi). Üreterin terminal kısmının nörojenik disfonksiyonu ile oluşur. Sonuç, idrarın üretere keskin bir geri akışıdır ve idrara sadece küçük bir miktar girer. mesane. Aynı zamanda üreterin alt kısmı halka şeklinde genişler;
• - salınımları, kanallarını ve Oddi sfinkterinin işlevlerini bozan bir hastalık. Sonuç olarak, safra atılımı ile ilgili zorluklar vardır. Kadınlar diskineziye daha yatkındır;
• megakalikozis, kistik medüller displaziye bağlı olarak küçük renal kalikslerde artış ile karakterize bir böbrek anomalisidir. Megakaliosis ile renal pelvis standart bir boyuta sahip olabilir ve genişlemiş kaliksler yavaş yavaş pelvisin kendisine geçer. Tüm bardak gruplarında bir artış olması durumunda, genelleştirilmiş bir megapolikaloz şekli gelişir;
• süngerimsi böbrek - böbrek tübüllerinin ve Malpighian piramitlerinin toplama kanallarının multikistik deformasyonu; dış görünüş böbrek dokusu (ince gözenekli sünger). Komplikasyonlar ortaya çıktıkça: hematüri (idrarda kan), piyüri (idrarda pürülan kitleler), vb.

Renal kolik için neden olan faktörler

Sebeplere ek olarak, renal kolik görünümünü provoke eden bazı faktörler vardır. Faktörler:

• uygunsuz içme rejimi (vücutta sıvı eksikliği veya fazlalığı);
• böbrek taşlarının tedavisine yönelik ilaçların alınması;
• travma;
• engebeli yollarda uzun sürüş;
• ağır fiziksel aktivite;
• uzun yürüyüşler.

Bu tür faktörler, küçük mikrolitlerin (taşların) lokalizasyonunda bir değişikliğe ve daha sonra üreterden çıkarılmasına yol açar.

Belirtiler

Renal kolik ana semptomu olarak kabul edilir keskin acı tepede bel veya Mayo-Robson bölgesinde sol tarafta (kostovertebral açı).

Çoğu vaka, ağrı ataklarının geceleri başladığını gösterdi.

Ağrı yerini değiştirebilir ve mezogastrik bölgeye veya sindirim sisteminin son kısmına geçebilir.

Erkeklerde semptomlar, penis ve skrotumdaki ağrılı hislerle kendini gösterir. Kadınlar perinenin her yerinde ağrı hissederler. Beyaz veya kanlı akıntı da olabilir.

Ağrı atakları 4 ila 17 saat sürer, şiddeti ve yeri değişir. Hastalar gerginleşir ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacak bir pozisyon alamazlar.

Renal kolik semptomları için kendinize ilk yardım sağlayabilirsiniz, ancak zamanında bir doktor çağırmak en iyisidir.

Ağrılı bir saldırıya ek olarak, gelişebilir:

• oligüri (yavaş idrar oluşumu);
• anüri (idrar mesaneye girmez);
• ağrı (tenesmus) eşliğinde tuvalete sık ve etkisiz dürtü;
• üretrada güçlü kesme hissi;
• kuruluk ağız boşluğu;
• mide bulantısı;
• (yüksek kan basıncı);
• (ihlaller kalp atış hızı ve kalp atış hızı)
• subfebril durumu (37.9 ° C içinde kalıcı sıcaklık);
• titreme;
• hipotansiyon (düşük tansiyon);
• soluk ten;
• bradikardi (kalbin sinüs ritminin ihlali).

Saldırı sona erdikten sonra, kırmızı kan hücrelerinin (makro veya mikrohematüri) bulunduğu aşırı miktarda idrar salınımı başlar.

Renal kolik belirtileri, aynı bel ağrısı ve karın sendromu -, anormal gebelik, perfore, burulma, erkeklerde testis torsiyonu, akut tıkanma ile karakterize edilen durumlarla hatalı bir şekilde karşılaştırılabilir. mezenterik damarlar, emboli, intervertebral fıtık, vb.

Erkeklerde belirtiler, aşırı sıvı alımına bağlı olarak veya yoğun fiziksel aktivite sonrasında aniden ortaya çıkar. Kadınlarda renal kolik belirtileri mide bulantısı, genel halsizlik, karın boşluğuna yayılabilen üst bel bölgesinde spazmodik ağrı ile kendini gösterir.

Renal kolik sınıflandırması

Nefroloji ve üroloji alanındaki uzmanlar böbrek ağrısını ikiye ayırır:

• tek taraflı. Bu durumda, keskin bir şekilde ortaya çıkan ağrı atakları, yalnızca bir tarafta, yani patolojinin bulunduğu yerde ortaya çıkar. Renal kolik sağ ve sol taraflıdır ve belirli bir taraftan görünür:
  • Sağ taraf. Sağdaki ağrı, ağrıya neden olur, apendiksin iltihaplanması, eğitimin varlığı, böbrek apsesi, rüptür vb. ile ilişkilidir;
  • Sol taraflı. Bazı kronik inflamatuar durumlar, solda ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur: sol böbrek tümörleri (fibroma). , adenom), hidronefroz, vb.;
• iki taraflı. Ağrı doğada delicidir ve alt sırt boyunca hissedilir.

Ağrı formlarına ek olarak, renal kolikte ağrı ataklarının gelişim aşamaları vardır:

• akut faz. Kolik anidir ve genellikle geceleri bir kişi uyurken ortaya çıkar. Nedeni, bir gün önce çok miktarda sıvı içilmesi, ağır fiziksel efor, stres veya idrar söktürücü ilaçların kullanımı olabilir. Ağrı uzun zamandır azalmaz ve kademeli olarak artabilir. Yoğunluk, üreterdeki sıvı basıncının artış hızı olarak kendini gösterir ve ayrıca kişinin ağrıya duyarlılığına da bağlıdır. Bir atağın güçlendirilmesi veya yeniden başlaması, yüksek düzeyde üreter salınım frekansına neden olabilir;
• sabit faz. Sınıra ulaşan ağrı uzun bir seyir izler, yani uzun süre gitmeyebilir. Genellikle bu aşama en acı vericidir ve 1 ila 5 saat sürer. Çok daha az sıklıkla, saldırının süresi 12 saatten fazladır. Hastaların tıbbi yardım alması devam eden aşamadadır;
• çürüme aşaması. Bu aşamada ağrı tamamen yok olana kadar azalır. Ağrının kesilmesi, kolik atağının başlamasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

teşhis

Renal koliği benzer semptomlardan tanımak ve ayırt etmek için bir dizi tanı önlemi gerçekleştirilir. Başlangıçta, doktor tüm geçmişi ve genel klinik tabloyu inceler.

Lomber bölgeyi hissederek ve kostal ark üzerine hafifçe vurarak hasta ağrı hisseder. Bu belirtiler renal kolik varlığını gösterir.

Analiz için idrar da reçete edilir, ancak yalnızca ağrı atağının sonunda. Çalışma, taze kan ve pürülan parçacıkların, lökositlerin varlığını belirlemeye yardımcı olur, epitel hücreleri, tuz ve protein.

Araştırma yöntemi karın boşluğu sinoptik radyografi yardımı ile akut karın sendromunu ortadan kaldırmaya izin verecektir.

Sayesinde Röntgen ve ürogram perirenal yağ dokularında çok yoğun böbrek gölgesi tespit edilir, bağırsak pnömatozu, bağırsak ve mide duvarlarının kalınlığında hava ile dolu kistlerin oluştuğu bir patolojidir.

intravenöz ürografi böbreğin kaymasını, pelvis ve kalikslerin ana hatlarının dönüşümünü, üreterin dönüşünün doğasını netleştirmeyi amaçlayan, renal kolik görünümünün ana nedenini belirlemeyi mümkün kılar.

Bir hasta sadece böbrek ağrısı atağı geçirirse İlk aşama, o zaman mümkün kromosistoskopi (indigo karmin testi). Bu araştırma yöntemi sayesinde, tıkalı bir üreterden indigo karmin üretiminde tam bir yokluk veya geçici gecikme tespit edilir, daha az sıklıkla şişlik, kanama veya ağızda sıkışmış bir taş ortaya çıkar.

Üriner sistemin genel durumunu incelemek için kullanılır ultrason prosedürü tüm üriner sistem. Akut bir karın semptom kompleksini dışlamak için (peritonun tahriş olduğu ve karın organlarının ciddi şekilde hasar gördüğü bir patoloji), pelvik organların ve diyaframın altındaki vücutta bulunan tüm alanın bir çalışması gerçekleştirilir.

Ayrıca, tomografik çalışmalar etkili tanı yöntemleri olarak kabul edilir - böbreklerin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi.

Renal kolik farklılaşması şu durumlarda gereklidir:

• apandisit, volvulus, patolojik gebelik, karın boşluğu ve duodenit (mukoza zarının iltihabı). Bu patolojiler ile sadece tüm karın boşluğunun ultrason muayenesi değil, aynı zamanda transrektal ve transvajinal muayene de gereklidir;
• lomber osteokondroz. Bu durumda, osteokondroz nedeniyle, herhangi bir hareketle, bir kişi şiddetli ağrı hisseder ve statik bir pozisyonda ağrı azalır;
• . Ağrı, sinirin bulunduğu alt kostal kenar bölgesinde rahatsız edicidir;
• . Yavaş yavaş, ciltte içinde berrak bir sıvı bulunan küçük kabarcıklar şeklinde bol kaşıntılı döküntüler ortaya çıkar.

Renal kolik tedavisi

Çoğu zaman, renal kolik yaşayan hastalar acil acil bakım gerektirir. Üroloji bölümünde hastaneye yatış ve orada sabit olarak bulunma da zorunludur.

Orta derecede ağrı olması durumunda ayakta tedavi kabul edilebilir. Hastaneye yatma koşulsuz olarak çocuklara ve yaşlılara tabidir. Renal kolik ilk belirtileri ile hastaneye gitmelisiniz.

Semptomlar ve sonuçlarının tedavisi hasta için birçok soruna neden olur. Ağrıyı ortadan kaldırmak ve azaltmak için standart önlemler ağrının giderilmesini içerir. Bunun için özel enjekte edilebilir müstahzarlar kullanılır.

Hastanede ağrı kesici şu şekilde sağlanır: omurilik anestezi, sinir uçlarının periferik tıkanması, spermatik kordun erkeklerde ve uterusun yuvarlak ligamentinin kadınlarda novokain tıkanması.

Hastanın akut fazda renal kolik varsa, o zaman elektropunktur uygulanır(biyoaktif noktalarda elektrik akımına maruz kalma) ve akupunktur(vücutta belirli noktalardan özel iğneler kullanılarak insan vücuduna etki).

Üreterde küçük taşlar bulunursa tavsiye edilir. diadinamik terapi, ultrason tedavisi ve titreşim tedavisi. Kaplıca tedavisi, ürolitiyazis ve sonuçlarına karşı mücadelede önemli bir yoldur.

Tıbbi tedavi

Ayrıca renal kolik tedavisi belirli ilaç grupları kullanılarak gerçekleştirilir.

Süre İlaç tedavisi tamamen renal kolik görünümüne yol açan altta yatan nedene bağlıdır. İlaçlar şunları içerir:

• antispazmodikler: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin, vb. Bu ilaçlar taş çıkması durumunda reçete edilir. Kabul süresi 3-4 gündür;
• antibakteriyel ilaçlar: Sefaklor, Aksetin, Abaktal, Nitroksolin, Vankomisin, Gentamisin, vb. Kabul süresi 10 ila 20 gündür;
• ağrı kesiciler: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan, vb. Ağrı kesiciler, ilgili doktor tarafından ve ancak açıkça belirlenmiş bir teşhisten sonra verilmelidir;
• kalbin aktivitesini artıran ilaçlar: Nitrogliserin, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantin, Riboxin, vb.;
• taşların çözünmesini hızlandıran ve kristalleşmelerini azaltan ilaçlar: B6 vitamini, Magnerot, Complivit Magnezyum, Solgar Kalsiyum-Magnezyum-Çinko, vb.

Ameliyat

Cerrahi müdahale sadece başarısızlık durumunda endikedir. konservatif tedavi veya herhangi bir komplikasyonun gelişimi.

Ameliyat sayesinde idrar yollarının tıkanmasına neden olan tıkanıklığın tamamen nötralize edilmesi mümkündür. Renal kolik cerrahi tedavisi için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• komplikasyonlar ürolitiyazis – kronik piyelonefrit, akut obstrüktif piyelonefrit, pyonefroz, pürülan paranefrit, nefroskleroz, kronik, vb.;
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü;
• süngerimsi böbrek;
• ilaç tedavisinin etkisizliği;
• 1 cm'den büyük taşlar.

Genellikle renal kolik, ürolitiazisin arka planına karşı gelişir, bu nedenle cerrahi müdahale betonların çıkarılmasını içerir.

AT modern tıp birikmiş taşları yok etmenin ve çıkarmanın birkaç etkili yolu vardır. Yöntemler şunları içerir:

• etkilenen böbrekte abdominal (açık) cerrahi;
• uzaktan şok dalgası litotripsi - özel ultrasonik yönlü hareket dalgaları kullanarak taş kırma;
• üreterin stentlenmesi. Özel bir endoskopik alet - bir sistoüretroskop kullanılarak mesaneden retrograd olarak gerçekleştirilir. Prosedür altında gerçekleştirilir Genel anestezi ve X-ışını kontrolü;
• temas litotripsi - lazere maruz kalma yardımı ile taş kırma;
• perkütan nefrolitotomi - en az travma ile taşların çıkarılması. Böbreklerin toplayıcı sisteminin izdüşümü alanında cilt üzerinde bir kesi yapılır, ardından taşlar ve tüm mercan taşları çıkarılır.

Operasyon ön hazırlığı içerir. Analiz için idrar ve kanın ön teslimi, ultrason geçişi ve böbreklerin radyografik muayenesi gereklidir. Bir terapiste danışmak da gereklidir.

Evde renal kolik tedavisi için ek yöntemler

Evde renal kolik tedavisi yasak değildir, ancak başlamadan önce yine de doktorunuza danışmaya değer.

Tedaviye ancak net ve doğru bir teşhis konduktan sonra başlamak gerekir. Alternatif tedaviler şunları içerir:

• doğru diyet ve diyete uyum;
• halk ilaçları ile evde renal kolik tedavisi;
• fiziksel egzersizler.

Böbrek kapsülünün kanla beslenmesini iyileştirmek, damarları genişletmek, üreter spazmlarını hafifletmek ve taşın hareketini teşvik etmek için özel hazırlıklar yapmak gerekli değildir, bu termal prosedürler kullanılarak yapılabilir.

Lomber bölgedeki termal prosedürleri kullanarak, kendinize bağımsız olarak acil bakım sağlayabilir ve idrar çıkışını iyileştirirken ağrı sendromundan hızla kurtulabilirsiniz.

Evde renal kolik için ilk yardım nasıl sağlanır

Renal kolik için ilk yardım sağlamak için sıcak olmanız gerekir, sıcak bir banyo uygundur, ancak pozisyon oturmalıdır. Ancak, bir kişinin kardiyovasküler hastalıkları olmadığından emin olmanız gerekir. Ayrıca, bu yöntem hamile kadınlarda kontrendikedir. Sıcak bir banyo, sıcak bir ısıtma yastığı ile değiştirilebilir ve ağrılı bir noktaya uygulanabilir.

Renal kolik için ilk yardım için hastaya antispazmodikler verilebilir. İlaçlar üreterin duvarlarını gevşetmeye yardımcı olacaktır.

Gıda

Renal kolik tedavisini önemli ölçüde etkileyen ana faktörlerden biri doğru beslenmedir. Diyet, böbreklerde taş ve kum oluşma olasılığını azaltmayı amaçlamalıdır. Diyetten hariç tutmak gerekir:

• tüm yağlı ve kızarmış yiyecekler;
• konserve yiyecekler (domates, salatalık vb.);
• tuzlu balık (somon, somon, pembe somon, ringa balığı, sardalye);
• alkollü içecekler;
• güçlü içecekler (çay, kahve);
• et üzerinde pişirilmiş et suları;
• füme etler (sosis, balık, jambon, peynir vb.).

Porsiyonlar küçük olmalıdır. Renal kolik ile iyi ezilmiş sebze çorbaları, tahıllar ve tahriş edici asitler içermeyen taze meyveler (muz, armut, kavun, tatlı elma) yemek gerekir. Ancak limon, portakal, greyfurt ve diğer narenciye meyvelerini reddetmek daha iyidir.

Narenciye meyvelerinde bulunan meyve asidi alıcıları tahriş eder ve rahatsızlığa neden olabilir.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile evde renal kolik tedavisi yapılabilir.

En sık kullanılan tarifler şifalı otlar Aynı zamanda renal kolikteki ağrıyla mücadeleyi amaçlayan bazı ilaçların bir parçasıdır.

Bazı otlar gibi farmasötik müstahzarlar belirli özelliklere sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• idrar söktürücü özelliği - yaban mersini meyveleri, yaban çileği yaprakları, nergis, kuşburnu, cudweed;
• bakterisit özellik - muz, burnet, tatlı yonca, kırlangıçotu, hindiba, papatya;
• antispazmodik etki - maydanoz, huş tomurcukları, mavi peygamber çiçeği, kediotu, adaçayı, nane, kartopu;
• taşlardan böbrek temizliği - adaçayı, St. John's wort, knotweed, kekik, melisa.

Ağrı nasıl giderilir?

Renal kolikte bir ağrı atağını nötralize etmek için tarifler aşağıdaki gibidir:

• İnfüzyon. Huş ağacı yaprakları, nane, adaçayı, tırmık ve üvez meyvelerinden bitkisel bir koleksiyon hazırlayın. Toplamda 6 yemek kaşığı almalısınız. Elde edilen karışımı bir litre sıcak su ile dökün ve 45 dakika demlenmeye bırakın. Et suyu yarım bardak için günde en fazla 3 kez ılık olarak içilmelidir;
• Huş ağacı yapraklarının kaynatılması. Bir litre su ile 8 yemek kaşığı ezilmiş huş ağacı yaprağı veya tomurcuk dökün ve 30 dakika su banyosuna koyun. Günde 3 bardak ılık iç;
• İsveç kirazı kökü kaynatma. Kökün kendisini beş litre dökün ve su tam olarak yarı yarıya kaynayana kadar orta ateşte pişirin. Elde edilen et suyu günde üç kez 150 gram içilir;
• Celandine yaprağı kaynatma. 2 yemek kaşığı kuru yaprağı bir bardak sıcak suya dökün. Sabah ve akşam yemeklerden önce günde iki kez yarım bardak demleyin, süzün, soğutun ve için;
• Kuşburnu kökü kaynatma. 3 yemek kaşığı öğütülmüş kök 500 ml su dökün, 25 dakika pişirin. Demlenmeye ve soğumaya bırakın. Günde 4 kez bir bardak içtikten sonra. Bu kaynatma, idrar ve safra kesesindeki taşları çözebilir.

Fiziksel egzersizler

Renal kolik atakları sırasında herhangi bir ağır fiziksel egzersiz elbette yasaktır. Yine de özel egzersizlerürolitiyazis için önleyici bir önlem olarak fizyoterapi egzersizleri gereklidir. LFC'nin ana görevleri şunları içerir:

• metabolizmanın iyileştirilmesi ve normalleştirilmesi;
• terfi koruyucu fonksiyonlar bağışıklık sistemi;
• taşların serbest bırakılması için koşulların yaratılması;
• böbreklerin işleyişinin normalleşmesi ve idrara çıkma süreci.

Küçük harekete yönelik faydalı egzersizler karın organlarıüreterin peristaltizmini uyarır ve genişlemelerine katkıda bulunur.

Önleme

Ağrılı renal kolik atağının nötralizasyonu ve altta yatan hastalığın tedavisi sonrasında bir rehabilitasyon dönemi başlar. Yöntemi, hastalığın doğası, komplikasyonların varlığı, hastanın yaşı ve genel durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilir.

Hastalar mutlaka diyetisyen tarafından verilen diyete uymalıdır. uyumsuzluk doğru beslenme renal koliklere neden olan hastalıkların tekrarlamasına neden olabilir. Ders çalışma fizik Tedavi ve tüm doktor tavsiyelerine uyun.

Önleyici bir önlem olarak, güneşlenmek yasak değildir, çünkü bu yöntemle vücut bağımsız olarak üretebilir. Her gün en az 2 litre sıvı içmeli, aşırı soğutmamalı ve bel, karın, cinsel organlar vb. yaralanmalardan kaçınmalısınız.

Hastalar için prognoz

• durgun idrar enfeksiyonu. Bu komplikasyonun arka planında, hastanın sıcaklığı yükselir, 40 ° C'ye ulaşabilir, titreme, ağızda kuruluk, cildin solgunluğu, şiddetli baş ağrısı ve genel halsizlik görülür. Bu durumda, yanlış tedavi yöntemiyle sepsis gelişebilir - ölüme yol açan kan zehirlenmesi;
• böbrek yetmezliği. Böbrekteki basınçta sürekli bir artış, rahatsız edici bir idrar çıkışı sürecine katkıda bulunur. Böbrek, idrar çıkışının tamamen durmasından sonraki birkaç gün içinde ana işlevlerini kalıcı olarak kaybedebilir. Bu durum, hastaların ölüm nedenleri arasında en tehlikeli ve yaygın olarak kabul edilir.

İlgili videolar

İlginç

Renal pelviste basınçta keskin bir artış olması durumunda üşüme meydana gelir, bu da pyelovenöz reflü gelişimine yol açar ( böbreğin pelvis ve kalikslerinden venöz ağa kan ve idrarın ters akışı). Çürüme ürünlerinin kana girmesi, vücut ısısında 37 - 37.5 dereceye kadar bir artışa yol açar ve buna muazzam bir üşüme eşlik eder.

Ayrı olarak, renal kolik atağından sonra üreter tıkanıklığı ortadan kaldırıldığında ağrı sendromunun daha az belirgin hale geldiğini belirtmek gerekir ( ağrı ağrıyor) ve nispeten büyük miktarda idrar atılır ( etkilenen böbreğin pelvisinde meydana gelen birikimi). İdrarda safsızlıklar veya kan pıhtıları, irin ve ayrıca kum görülebilir. Bazen, tek tek küçük taşlar, bazen "taş doğum" olarak adlandırılan bir süreç olan idrarla dışarı çıkabilir. Bu durumda, bir taşın üretradan geçişine önemli bir ağrı eşlik edebilir.

Renal kolik teşhisi

Çoğu durumda, yetkili bir uzman için renal kolik tanısı zor değildir. Bu rahatsızlık, bir doktorla yapılan konuşma sırasında bile varsayılır ( bazı durumlarda tanı ve tedaviye başlamak için yeterli olan) ve muayene ve bir dizi enstrümantal ve laboratuvar testi ile onaylanır.

Renal kolik teşhisi sürecinin iki ana amacı olduğu anlaşılmalıdır - patolojinin nedenini belirlemek ve ayırıcı tanı. Nedeni belirlemek için bir dizi test ve muayeneden geçmek gerekir, çünkü bu daha rasyonel tedaviye izin verecek ve önleyecektir ( veya gecikme) tekrarlanan alevlenmeler. Kafa karıştırmamak için ayırıcı tanı gereklidir bu patoloji benzer klinik tabloya sahip başkalarıyla ( akut apandisit, hepatik veya bağırsak kolik, delikli ülser, mezenterik damarların trombozu, adneksit, pankreatit) ve uygunsuz ve zamansız tedaviyi önlemek.


Temeli oluşturan belirgin ağrı sendromu nedeniyle klinik tablo renal kolik, bu hastalığı olan kişiler başvurmak zorunda kalıyor tıbbi yardım. Akut bir renal kolik atağı sırasında, hemen hemen her uzmanlıktan bir doktor yeterli yardımı sağlayabilir. Ancak yukarıda da bahsettiğimiz gibi bu hastalığı diğer tehlikeli patolojilerden ayırma ihtiyacından dolayı öncelikle cerrahi, üroloji veya tedavi bölümüne başvurmalısınız.

Bununla birlikte, renal kolik ve nedenlerinin tedavisi, teşhisi ve önlenmesi konusunda en yetkin uzman bir ürologdur. Renal kolikten şüpheleniliyorsa, öncelikle iletişime geçilmesi gereken bu uzmandır.

Renal kolik meydana geldiğinde, aramak mantıklıdır. ambulans, çünkü bu daha erken tedaviye ağrı ve spazmı ortadan kaldırmanın yanı sıra hastaneye ulaşım sürecini hızlandıracak. Ayrıca acil servis hekimi Tıbbi bakımön tanısını koyar ve hastayı en nitelikli yardımı alacağı bölüme gönderir.

Renal kolik tanısı ve nedenleri aşağıdaki incelemelere dayanır:

• röportaj yapmak;
• Klinik muayene;
• ultrason prosedürü;
• X-ışını araştırma yöntemleri;
• idrar laboratuvar çalışması.

Röportaj yapmak

Hastalıkla ilgili doğru bir şekilde toplanan veriler renal kolik ve Olası nedenler onun oluşumu. Bir doktorla görüşme sırasında semptomlara ve bunların öznel algılarına, risk faktörlerine ve ayrıca komorbiditelere özel dikkat gösterilir.

Anket sırasında aşağıdaki gerçekler ortaya çıkıyor:

• Ağrının özellikleri. Acı şudur öznel gösterge nicelleştirilemeyen ve değerlendirmesi yalnızca hastanın sözlü açıklamasına dayanan. Renal kolik teşhisi için ağrının başlama zamanı, doğası ( keskin, donuk, ağrıyan, sabit, paroksismal), dağılımının yeri, vücudun pozisyonunu değiştirirken ve ağrı kesici alırken yoğunluğundaki değişiklik.
• Bulantı kusma. Mide bulantısı ayrıca doktorun yalnızca hastanın sözlerinden öğrenebileceği öznel bir duyumdur. Mide bulantısı ortaya çıktığında, gıda alımıyla ilişkili olup olmadığı, bazı durumlarda şiddetlenip şiddetlenmediği konusunda doktorun bilgilendirilmesi gerekir. Ayrıca kusma atakları varsa, bunların gıda alımı ile ilişkisi, kusma sonrası genel durumdaki değişiklikler de bildirilmelidir.
• Üşüme, ateş. Doktoru titreme gelişimi hakkında bilgilendirmek gerekir ve yükselmiş sıcaklık gövde ( tabi ölçülü olsaydı).
• İdrarda değişiklikler. Görüşme sırasında doktor, idrara çıkma eyleminde herhangi bir değişiklik olup olmadığını, idrara çıkma isteğinin artıp artmadığını, idrarla birlikte kan veya irin akıntısı olup olmadığını öğrenir.
• Geçmişte renal kolik ataklarının varlığı. Doktor, bu atağın yeni olup olmadığını veya daha önce renal kolik atakları olup olmadığını öğrenmelidir.
• Teşhis edilmiş bir ürolitiyazis varlığı. Ürolitiyazis varlığı gerçeği hakkında doktora bilgi vermek gerekir ( şimdi varsa veya geçmişte olsaydı).
• Böbrek ve idrar yolu hastalıkları. Böbreklerin veya idrar yollarının herhangi bir patolojisine sahip olması, renal kolik olasılığını artırır.
• Üriner sistem veya lomber bölge organlarının ameliyatları veya yaralanmaları. Bel bölgesindeki ameliyatlar ve yaralanmalar hakkında doktora bilgi verilmesi gerekir. Bazı durumlarda, bundan da anlaşılacağı gibi diğer cerrahi müdahaleler olası faktörler riskin yanı sıra ayırıcı tanıyı da hızlandırır ( apendiksin geçmişte çıkarılması, günümüzde akut apandisit olasılığını ortadan kaldırır.).
• Alerjik reaksiyonlar. Herhangi bir alerjik reaksiyonunuz varsa mutlaka doktorunuza söyleyiniz.

Risk faktörlerini belirlemek için aşağıdaki veriler gerekli olabilir:

• diyet;
• bulaşıcı hastalıklar ( hem sistemik hem de idrar yolu organları);
• bağırsak hastalığı;
• kemik hastalıkları;
• ikamet yeri ( iklim koşullarını belirlemek);
• iş yeri ( çalışma koşullarını ve zararlı faktörlerin varlığını belirlemek);
• herhangi bir tıbbi veya bitkisel müstahzarın kullanımı.

Ek olarak, spesifik klinik duruma bağlı olarak, örneğin son adet döneminin tarihi gibi başka veriler gerekebilir ( ektopik gebeliği dışlamak için), sandalye özelliği ( bağırsak tıkanıklığını dışlamak için), sosyal durumlar, Kötü alışkanlıklar ve daha fazlası.

Klinik muayene

Renal kolik için klinik muayene çok az bilgi sağlar, ancak iyi yürütülmüş bir görüşme ile birleştirildiğinde renal kolik veya nedenini önerebilir.

Klinik muayene sırasında doktorun hastanın genel ve lokal durumunu değerlendirebilmesi için soyunması gerekir. Böbreklerin durumunu değerlendirmek için, perküsyonları gerçekleştirilebilir - onikinci kaburga bölgesinde arkaya elin hafifçe vurulması. Bu işlem sırasında yaşanan ağrı Pasternatsky'nin belirtisi) ilgili taraftaki böbreğe verilen hasarı gösterir.

Böbreklerin pozisyonunu değerlendirmek için karın ön duvarından palpe edilirler ( hangi bir saldırı sırasında gergin olabilir). Bu işlem sırasında böbrekler nadiren ele gelir ( bazen sadece alt kutbu), ancak, onları tamamen palpe etmek mümkün olsaydı, bu onların ihmalini veya boyutlarında önemli bir artışı gösterir.

Benzer semptomları olan patolojileri dışlamak için derin palpasyon karın, jinekolojik muayene, rektumun dijital muayenesi.

ultrason prosedürü

Ultrason prosedürü ( ultrason), ultrasonik dalgaların kullanımına dayanan son derece bilgilendirici bir non-invaziv teşhis yöntemidir. Bu dalgalar vücudun dokularına nüfuz edebilir ve yoğun yapılardan veya farklı akustik dirence sahip iki ortam arasındaki sınırdan yansıyabilir. Yansıyan dalgalar, hızlarını ve genliklerini ölçen bir sensör tarafından kaydedilir. Bu verilere dayanarak, organın yapısal durumunu yargılamanıza izin veren bir görüntü oluşturulur.


Bir ultrason görüntüsünün kalitesini birçok faktör etkilediğinden ( bağırsak gazları, deri altı yağ, mesane sıvısı) bu prosedür için önceden hazırlanmanız önerilir. Bunu yapmak için muayeneden birkaç gün önce süt, patates, lahana, çiğ sebze ve meyveleri diyetten çıkarın ve gaz oluşumunu azaltan aktif kömür veya diğer ilaçları alın. İçme rejimi sınırlandırılamaz.

Önceden hazırlık yapılmadan yapılan ultrason daha az hassas olabilir, ancak acil teşhisin gerekli olduğu acil durumlarda elde edilen bilgiler yeterlidir.

Ultrason, böbreklerdeki değişiklikleri doğrudan veya dolaylı olarak görselleştirmenize ve ayrıca röntgende görünmeyen taşları görmenize izin verdiği için tüm renal kolik vakalarında endikedir.

Renal kolik ile ultrason, aşağıdaki değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar:

• pelvikalisiyel sistemin genişlemesi;
• böbreğin boyutunda diğer böbreğe göre 20 mm'den fazla artış;
• pelviste yoğun oluşumlar, üreterler ( taşlar);
• böbreğin yapısındaki değişiklikler ( önceki patolojiler);
• böbrek dokusunun şişmesi;
• böbrekte pürülan odaklar;
• böbrek damarlarında hemodinamideki değişiklikler.

X-ışını araştırma yöntemleri

Radyasyon teşhisi renal kolik, x-ışınlarının kullanımına dayanan üç ana araştırma yöntemiyle temsil edilir.

Renal kolik radyasyon tanısı şunları içerir:

• Karın düz röntgeni. Karnın genel bir resmi, böbreklerin, üreterlerin, mesanenin yanı sıra bağırsakların durumunu görselleştirmenizi sağlar. Ancak, bu araştırma yöntemi kullanılarak yalnızca X-ışını pozitif taşlar tespit edilebilir ( oksalat ve kalsiyum).
• boşaltım ürografisi. Boşaltım ürografisi yöntemi, böbrekler tarafından atılan kontrastlı X-ışını pozitif bir maddenin vücuda girmesine dayanır. Bu, böbreklerdeki dolaşımı izlemenize, filtrasyon ve idrar konsantrasyonunun işlevini değerlendirmenize ve pelvikalisiyel sistem ve üreterler yoluyla idrarın atılımını izlemenize olanak tanır. Bir engelin varlığı, bu maddenin resimde görülebileceği gibi tıkanıklık seviyesinde gecikmesine yol açar. Bu yöntem, taşın bileşiminden bağımsız olarak üreterin herhangi bir seviyesinde tıkanıklık teşhisine izin verir.
• CT tarama. Bilgisayarlı tomografi, taşların yoğunluğunu ve idrar yolunun durumunu değerlendirmeye yardımcı olan görüntüler oluşturur. Bu, ameliyattan önce daha kapsamlı bir teşhis için gereklidir.

Genel bir X-ışını görüntüsünün eksikliklerine rağmen, akut renal kolik atağı sırasında, her şeyden önce yapılan kişidir, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda böbreklerde oluşan taşlar X-ışını pozitiftir.

Bilgisayarlı tomografi, üratın neden olduğu şüpheli ürolitiyazis için endikedir ( ürik asit) ve mercan benzeri ( daha sık - enfeksiyon sonrası doğa) taşlar. Ayrıca tomografi, diğer yöntemlerle tespit edilemeyen taşları teşhis etmenizi sağlar. Ancak, daha yüksek maliyet nedeniyle, BT taramaları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılır.

Boşaltım ürografisi ancak böbrek kolikinin tamamen rahatlamasından sonra gerçekleştirilir, çünkü saldırının yüksekliğinde, sadece idrar çıkışı durmakla kalmaz, aynı zamanda böbreğe kan akışı da bozulur, bu da buna bağlı olarak, buna yol açar. kontrast madde Etkilenen organ tarafından atılmaz. Bu çalışma, ürolitiyazis ile idrar yolunda ortaya çıkan tüm ağrı vakalarında, idrarda kan safsızlıklarının tespiti ile yaralanmalarda endikedir. Bir kontrast madde kullanımı nedeniyle, bu yöntemin bir takım kontrendikasyonları vardır:

Boşaltım ürografisi aşağıdaki hastalarda kontrendikedir:

• iyot ve kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon ile;
• miyelomatozisli hastalar;
• 200 mmol / l'nin üzerinde bir kan kreatinin seviyesi ile.

İdrarın laboratuvar çalışması

İdrarın laboratuvarda incelenmesi renal kolik için son derece önemli bir araştırma yöntemidir, çünkü bu hastalıkta idrarda değişiklikler her zaman meydana gelir ( Bununla birlikte, bir saldırı sırasında mevcut olmayabilir, ancak rahatlamasından sonra ortaya çıkan). Genel bir idrar testi, idrardaki yabancı maddelerin miktarını ve türünü belirlemenize, bazı tuzları ve taş parçalarını belirlemenize ve böbreklerin boşaltım işlevini değerlendirmenize olanak tanır.

Bir laboratuvar çalışmasında sabah idrarının analizi yapılır ( gece boyunca mesanede biriken ve analizi, safsızlıkların bileşimini nesnel olarak yargılamaya izin veren) ve günlük idrar ( gün boyunca toplanan ve analizi böbreklerin fonksiyonel yeteneğini değerlendirmenize izin veren).

Bir laboratuvar idrar çalışmasında, aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

• idrar miktarı;
• tuz safsızlıklarının varlığı;
• idrar reaksiyonu asidik veya alkali);
• bütün eritrositlerin veya bunların parçalarının varlığı;
• bakteri varlığı ve miktarı;
• sistein, kalsiyum tuzları, oksalatlar, sitratlar, üratlar ( taş oluşturan maddeler);
• kreatinin konsantrasyonu ( böbrek fonksiyon indeksi).

Renal kolik ve ürolitiyazis ile yüksek miktarda kalsiyum tuzları, oksalatlar ve diğer taş oluşturan maddeler, kan ve irin safsızlıkları ve idrar reaksiyonunda bir değişiklik tespit edilebilir.

analiz etmek son derece önemlidir kimyasal bileşim hesap ( taş), çünkü daha fazla terapötik taktik, bileşimine bağlıdır.

Renal kolik tedavisi

Renal kolik tedavisinin amacı, idrar yollarındaki ağrı ve spazmı ortadan kaldırmak, idrar akışını yeniden sağlamak ve hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmaktır.

Renal kolik için ilk yardım

Doktorlar gelmeden önce bir takım işlemler yapabilir ve bazı işlemler yapabilirsiniz. ilaçlar, ağrıyı azaltmaya ve genel durumu biraz iyileştirmeye yardımcı olacak. Bu durumda, kişi en az zarar verme ilkesine göre yönlendirilmelidir, yani yalnızca hastalığın seyri için ağırlaştırmayacak veya komplikasyonlara neden olmayacak araçları kullanmak gerekir. En az yan etkiye sahip oldukları için ilaç dışı yöntemler tercih edilmelidir.


Ambulans gelmeden önce renal kolik acısını hafifletmek için aşağıdaki önlemler kullanılabilir:

• Sıcak duş. Ambulans gelmeden önce alınan sıcak banyo spazmı azaltabilir düz kas idrar yollarının ağrı ve tıkanıklığını azaltmaya yardımcı olan üreter.
• yerel ısı. Banyo kontrendike ise veya kullanılamıyorsa, lomber bölgeye veya lezyon tarafındaki karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı veya bir şişe su uygulayabilirsiniz.
• Düz kasları gevşeten ilaçlar(antispazmodikler). Düz kasları gevşetmeye yardımcı olan ilaçların alınması ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve hatta bazı durumlarda taşın kendi kendine geçmesine neden olabilir. Bu amaçla No-shpa ilacı kullanılır ( drotaverin) toplam 160 mg dozda ( 4 tablet 40 mg veya 2 tablet 80 mg).
• Ağrı kesici. Ağrı kesiciler sadece sol taraflı renal kolik için alınabilir. Sağ Taraf sadece bu hastalıktan değil, aynı zamanda Akut apandisit, kolesistit, ülserler ve ağrı kesicilerin kendi kendine uygulanmasının kontrendike olduğu diğer patolojiler, çünkü klinik tabloyu yağlayabilir ve tanıyı zorlaştırabilir. Evde ağrıyı gidermek için ibuprofen, parasetamol, baralgin, ketanov kullanabilirsiniz.

Tıbbi tedavi

Renal kolik için ana tedavi bir hastanede yapılmalıdır. Aynı zamanda, bazı durumlarda, taşın geçişi ve idrar çıkışının restorasyonu olumlu dinamikler hakkında konuşmamıza izin verdiği için hastaneye yatmaya gerek yoktur. Bununla birlikte, bir ila üç gün içinde, özellikle renal kolik yeniden gelişme olasılığı varsa veya böbrek hasarı belirtileri varsa, hastanın durumunun izlenmesi ve izlenmesi gerçekleştirilir.

Aşağıdaki hasta kategorileri zorunlu hastaneye yatışa tabidir:

• ağrı kesici almaktan olumlu bir etkisi olmayanlar;
• işleyen veya nakledilen tek böbreğin idrar yolunda tıkanması olan;
• idrar yolunun tıkanması, 38 dereceden fazla bir sıcaklık olan üriner sistem enfeksiyon belirtileri ile birleştirilir.

İlaç tedavisi vücuda girişi içerir ilaçlar semptomları hafifletebilir ve patojenik faktörü ortadan kaldırabilir. Bu durumda, kas içi veya intravenöz enjeksiyonlarİlacın daha hızlı etki başlangıcını sağladıkları ve işe bağlı olmadıkları için gastrointestinal sistem (kusma, ilacın midede emilimini önemli ölçüde azaltabilir). Akut bir atağı durdurduktan sonra tabletlere veya rektal fitillere geçmek mümkündür.

Renal kolik tedavisi için aşağıdaki etkilere sahip ilaçlar kullanılır:

• ağrı kesiciler - ağrıyı gidermek için;
• antispazmodikler - üreterin düz kaslarının spazmını gidermek için;
• antiemetik ilaçlar - refleks kusmayı engellemek için;
• idrar üretimini azaltan ilaçlar - intrapelvik basıncı azaltmak için.

ağrı kesiciler

farmakolojik grup	Ana Temsilciler
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar	ketorolak	En fazla 5 gün süreyle her 6 ila 8 saatte bir 60 mg'lık bir dozda kas içi enjeksiyonlar ( ağrı durana kadar)
	diklofenak	Tabletlere daha fazla geçiş ile günde 75 - 100 mg dozunda kas içi enjeksiyonlar
Narkotik olmayan ağrı kesiciler	parasetamol	İçeride 500 - 1000 mg'lık bir dozda. Etkilerini arttırdığı için genellikle narkotik ağrı kesicilerle birlikte kullanılır.
	Baralgin	Gerektiğinde intravenöz veya intramüsküler olarak her 6 ila 8 saatte bir 5 ml.
Narkotik ağrı kesiciler	tramadol Omnopon Morfin Kodein	Doz, ağrı sendromunun şiddetine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır ( genellikle 1 ml %1 solüsyon). Düz kas spazmını önlemek için, 1 ml% 0.1'lik bir çözelti dozunda atropin ile kombinasyon halinde reçete edilir.
Lokal anestezikler	lidokain Novokain	Bu yollarla, diğer anestezi yöntemleri etkisiz olduğunda ağrı impulsunun iletimini kesmek için sinirin lokal blokajı gerçekleştirilir.

antispazmodikler

farmakolojik grup	Ana Temsilciler	Dozaj ve uygulama yöntemi, Özel Talimatlar
miyotropik antispazmodikler	Drotaverin Papaverin	Kolik çıkana kadar intramüsküler olarak 1 - 2 ml.
m-kolinolitikler	hiyosin butil bromür	İçeriden veya makattan, günde 3 defa 10-20 mg
	Atropin	Günde 2 kez 0.25 - 1 mg kas içinden

antiemetikler

İdrar üretimini azaltan ilaçlar

En rasyonel olan renal kolik ile rahatlamadır. Intramüsküler enjeksiyon metoklopramid ve herhangi bir miyotropik antispazmodik ile kombinasyon halinde ketorolak. Etkisizse, atropin ile kombine edilmesi gereken narkotik ağrı kesicilere başvurabilirsiniz. Diğer ilaçların amacı, spesifik klinik duruma bağlıdır. Tedavi süresi renal kolik süresine bağlıdır ve 1 ila 3 gün arasında olabilir ( bazı durumlarda daha fazla).

Listelenen ilaçlara ek olarak, kalsiyum kanal blokerleri grubundan ilaçlar ( nifedipin), nitratlar ( izosorbid dinitrat), düz kas spazmını azaltabilen ve ağrıyı ortadan kaldırabilen, ancak renal kolikteki etkinliği henüz yeterince çalışılmamış alfa blokerler ve metilksantinler.

Bazı durumlarda ilaç tedavisi, idrar yolundaki taşların çözülmesine yardımcı olan ilaçların kullanımını da içerir. Sadece ürik asit taşlarının ilaçla çözülebileceği akılda tutulmalıdır. Bunun için idrarı alkalize eden ilaçlar kullanılır.

Ürik asit taşlarını eritmek için kullanılan ilaçlar

Buna paralel olarak taş oluşumuna neden olan patolojinin tedavisi sağlanmaktadır. Bunun için çeşitli vitamin ve mineraller, besin takviyeleri, ürik asit konsantrasyonunu azaltan ilaçlar, diüretikler kullanılabilir.

Ameliyat

Ameliyat idrar yollarının tıkanmasına neden olan tıkanıklığı hızlı ve tamamen ortadan kaldırmanızı sağlar. Bu tedavi yöntemi, konservatif ilaç tedavisinin yeterince etkili olmadığı veya herhangi bir komplikasyon geliştiği durumlarda kullanılır.

Renal koliğin cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• karmaşık ürolitiyazis;
• böbrek hidronefrozu böbrek damlası);
• böbreğin buruşması;
• tıbbi tedavinin etkisizliği;
• Kendiliğinden geçemeyen çapı 1 cm'den büyük taşlar.

Renal kolik ana nedeni ürolitiyazis olduğundan, çoğu durumda idrar yolundan taşların cerrahi olarak çıkarılmasına ihtiyaç vardır. Bugüne kadar birkaç etkili yöntemler, en az yaralanma ile taşları kırmanıza ve çıkarmanıza izin verir.

Taşlar aşağıdaki şekillerde çıkarılabilir:

1. uzaktan litotripsi;
2. kontak litotripsi;
3. perkütan nefrolitotomi;
4. endoskopik taş çıkarma;
5. üreterin stentlenmesi;
6. açık böbrek ameliyatı.

uzaktan litotripsi
Uzaktan litotripsi modern yöntem Odaklanmış yüksek enerjili bir ultrason ışını kullanarak taşların imhası, taşa çarptığında ezilmesine neden olur. Bu yönteme, ilgili bölgedeki cilde cihaz uygulanarak cildi kırmadan kullanılabilmesinden dolayı uzak denir ( En iyi sonuç ve kas gevşemesi için bu işlem genel anestezi altında yapılır.).

Taşların bu imha yöntemi, taşların boyutu 2 cm'den küçük olduğunda ve pelvisin üst veya orta kısmında yer aldığında kullanılır.

Uzaktan litotripsi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• yoğun aralıklı taşlar;
• üreterin tıkanması.

kontak litotripsi
Temaslı litotripsi, yüksek enerjili bir fiziksel faktörün doğrudan etkisini içerir ( ultrason, basınçlı hava, lazer) bir taş üzerinde ( bu, idrar kanalından üretere özel bir tüp sokarak veya deriyi taş seviyesinde delerek elde edilir.). Bu yöntem, taşları daha doğru ve verimli bir şekilde etkilemenizi sağlar ve ayrıca tahrip olan parçaların paralel olarak çıkarılmasını sağlar.

Perkütan nefrolitotomi
Perkütan nefrolitotomi, küçük bir ponksiyonun yapıldığı böbrek taşlarının cerrahi olarak çıkarılması yöntemidir ( yaklaşık 1 cm) derinin ve içinden taşın çıkarıldığı özel bir alet sokulur. Bu prosedür, floroskopik muayene kullanılarak aletin ve taşın pozisyonunun sürekli olarak izlenmesini içerir.

Endoskopik taş çıkarma
Endoskopik taş çıkarma, aşağıdakilerle donatılmış özel esnek veya sert bir aletin kullanılmasını içerir. optik sistemüretra yoluyla üretere girer. Aynı zamanda taşı görselleştirme ve yakalama özelliğinden dolayı bu yöntem, taşı hemen kaldırmanıza olanak tanır.

üreter stentleme
Üreteral stentleme, gelecekte taşların sıkışmasını önlemek için üreterin daralması veya kesi yerine yerleştirilen endoskopik araçlarla özel bir silindirik çerçevenin yerleştirilmesini içerir.

açık böbrek ameliyatı
Açık böbrek ameliyatı, şu anda pratik olarak kullanılmayan en travmatik taş çıkarma yöntemidir. verilen cerrahi müdahale pürülan-nekrotik değişimi ile böbreğe önemli zarar vermek için ve ayrıca litotripsi için uygun olmayan büyük taşlar için kullanılabilir.

Hazırlık için ameliyatla alınması taşlar aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Analizlerin teslimi. Ameliyattan önce geçmek gerekir genel analiz idrar ve tam kan sayımı, florografi yapın, böbreklerin ultrason ve röntgen muayenesini yapın.
• Terapistin konsültasyonu. Olası kontrendikasyonları ve sistemik patolojileri dışlamak için bir terapiste danışmak gerekir.
• Diyet. Doğru beslenme, müdahaleyi büyük ölçüde kolaylaştıran bağırsaklarda aşırı gaz ve dışkı birikmesini önlemenizi sağlar. Bunu yapmak için ameliyattan birkaç gün önce ekşi süt ürünlerini, taze sebzeleri ve bakliyatları bırakmak gerekir. İşlem günü yemek yemeye izin verilmez.

Ameliyattan sonra iyileşme süresi ameliyatın kapsamına bağlıdır. Non-invaziv ve minimal invaziv prosedürler için ( litotripsi, endoskopik ve perkütan taş çıkarma) 2-3 gün sonra normal aktiviteye dönüş mümkündür.

Halk ilaçları ile tedavi

Renal kolik tedavisi için alternatif yöntemlere, yalnızca nitelikli tıbbi bakım almanın mümkün olmadığı durumlarda başvurulmalıdır.

Renal kolik tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Jakuzi. Yukarıda belirtildiği gibi, sıcak su üreterin düz kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Suya 10 gr eklenebilir ( 2 yemek kaşığı) ot gevreği, adaçayı yaprağı, huş ağacı yaprağı, papatya ve ıhlamur çiçekleri.
• Tıbbi infüzyon. Altı yemek kaşığı huş ağacı yaprağı, tırmık kökü, ardıç meyvesi ve nane yaprağı karışımı 1 litre kaynar su ile dökülerek yarım saat demlenmelidir. Elde edilen kaynatma bir saat içinde ılık olarak tüketilmelidir.
• Huş ağacı yapraklarının kaynatılması. Sekiz yemek kaşığı huş yaprağı, dal veya tomurcuk 5 bardak su ile dökülmeli ve bir su banyosunda 20 dakika kaynatılmalıdır. 1-2 saat sıcak olarak tüketin.

Bazı şifalı Bitkiler taşların çözülmesine ve büyümesinin yavaşlatılmasına yardımcı oldukları için ürolitiazisin tedavisi ve önlenmesi için kullanılabilir. Yanlış bir ilacın kullanılması hastalığın ağırlaşmasına neden olabileceğinden, kameoların kimyasal bileşimine göre şifalı bitkiler seçmek son derece önemlidir.

Aşağıdaki taş türleri geleneksel yöntemlerle tedavi edilebilir:

1. ürat ( ürik asit) taşlar;
2. oksalat ve fosfat taşları.

üratlar ( ürik asit) taşlar
Ürat taşlarının tedavisi için, 1.5 - 2 ay içinde alınan çeşitli bitkilerin karışımlarından kaynatma kullanılır.

Urat taşları aşağıdaki kaynatmalarla tedavi edilebilir:

• İsveç kirazı kaynatma. İki yemek kaşığı yaban mersini yaprağı, knotweed otu, maydanoz kökü ve Hint kamışı rizomlarından oluşan bir karışım bir bardak kaynar su ile dökülür ve bir su banyosunda 10 dakika kaynatılır. Yemeklerden önce 20 - 40 dakika boyunca günde üç kez 70 - 100 ml kullanılır.
• Kızamık kaynatma. İki yemek kaşığı kızamık meyvesi, ardıç, çoban kese otu, çelik kök bir bardak kaynar su ile dökülür ve çeyrek saat kaynatılır, ardından 4 saat ısrar edilir. Yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml sıcak olarak tüketilir.
• Huş yaprağı kaynatma. 1,5 su bardağı kaynar suya iki yemek kaşığı huş ağacı yaprağı, kara mürver çiçeği, keten tohumu, maydanoz otu, kuşburnu konur ve bir saat demlenir. Yemeklerden önce günde 3 kez 70 - 100 ml kullanılır.

Oksalat ve fosfat taşları
Oksalat ve fosfat taşlarının tedavisi, her biri 2 ay süren ve aralarında 2 ila 3 hafta ara verilen birkaç kursta gerçekleştirilir.

Oksalat ve fosfat taşlarının tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Kızamık çiçekleri kaynatma. İki yemek kaşığı kızamık çiçeği, ölümsüz çiçek, yaban mersini yaprağı, kara mürver çiçeği, tatlı yonca otu, anaç otu karışımı bir bardak kaynar su ile dökülür, bir su banyosunda 10 dakika kaynatılır ve 2 saat demlenir. Yemeklerden önce günde 3 kez 50 ml tüketin.
• Budry otu kaynatma. İki yemek kaşığı budra otu, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, kış yeşili yaprakları, nane yaprakları bir buçuk bardak kaynar su ile dökülür, 5 dakika kaynatılır ve bir saat demlenir. Yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml kullanın.
• Ölümsüz çiçeklerin bir kaynatma. İki yemek kaşığı ölümsüz çiçek, budra otu, siyah mürver çiçekleri, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, yabanmersini yaprakları, burnet rizomları bir bardak kaynar su ile dökülür, bir su banyosunda çeyrek saat kaynatılır ve 4 saat demlenir. . Yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml ılık halde kullanın.

Renal kolik önlenmesi

Ne yapmalıyız?

Renal kolik önlenmesi için gereklidir:

• yeterli miktarda A, D vitamini tüketin;
• güneşlenmek ( D vitamini sentezini uyarır);
• yeterli kalsiyum tüketin;
• günde en az 2 litre su tüketin;
• üriner sistem patolojilerini ve enfeksiyonlarını tedavi etmek;
• doğru konjenital metabolik patolojiler;
• yürüyüşe veya başka bir fiziksel egzersize gidin.

Nelerden kaçınılmalıdır?

Renal kolik ve ürolitiyazis ile taşların büyümesine ve üreterlerin spazmına katkıda bulunan faktörlerden kaçınmak gerekir. Bu amaçla, azaltılmış taş oluşturucu madde içeriğine sahip bir diyetin izlenmesi önerilir.

Aşağıdaki taş türleri için bir diyet takip etmek gerekir;

• oksalat taşları. Marul, ıspanak, kuzukulağı, patates, peynir, çikolata, çayda bulunan oksalik asit alımını azaltmak gerekir.
• sistein taşları. Sistein taşları, sistein metabolizmasının ihlali sonucu oluştuğundan yumurta, yer fıstığı, tavuk eti, mısır ve fasulye tüketiminin sınırlandırılması önerilir.
• Fosfat taşları. Süt ürünleri, peynir, sebze tüketimini azaltmak gerekir.
• Ürik asit taşları. Ürik asit taşlarının oluşumu ile et ürünlerinde, füme etlerde, bakliyatlarda, kahve ve çikolatada bulunan ürik asit alımını azaltmak gerekir.

Kaçınılması gereken:

• hipotermi;
• taslaklar;
• sistemik ve ürolojik enfeksiyonlar;
• dehidrasyon;
• lomber bölgenin yaralanmaları;
• sedanter yaşam tarzı.

Renal kolik, idrar çıkışı ile ilgili problemler nedeniyle düz kas spazmının neden olduğu kramp şeklinde bir ağrıdır. Temel olarak semptom, üreterlerin taşlarla tıkanması sonucu gelişir. ICD kodu 10-23.

Kolik nedenleri

Vakaların yaklaşık% 90'ında renal kolik provokatörü haline gelir. Şimdiye kadar tıp, çift organlarda kum ve taşların neden oluştuğunu tam olarak bilmiyor. Lezyon hem sağda hem de solda bulunabilir. %15-30'una bilateral ürolitiyazis teşhisi konur.

Ana Faktörler

Renal kolik belirtileri genellikle yaralanma veya hastalık ile ilişkilidir ve üreter lümeninin daralmasına veya sıkışmasına neden olur. Bu durumda geçidin tıkanması farklı yerelleştirme- boşaltım kanalının kendisi, mesane, böbreğin pelvisi.

Renal kolik provokatörleri şunları içerir:

Neden	patogenez
Ürolitiyazis hastalığı	En yaygın faktör Taşların renal pelvisten çıkışı üreteri bloke edebilir.
piyelonefrit	Streptococci, staphylococci, influenza, Escherichia coli'nin neden olduğu bulaşıcı süreç. Epitelin deskuamasyonundan, idrarın ilerlemesine engel olan pürülan odakların ortaya çıkmasından kaynaklanır.
incinme	Kanalı sıkıştıran hematomlar ve kan pıhtıları ile karakterizedir.
Yapısal özellikler	Organın anatomik olarak yanlış gelişimi ile renal kolik riski artar - distoni, nefroptoz, üreterin mesaneye anormal bağlanması. Nadiren patolojiye yol açar, bir kişi bu tür sorunların varlığından haberdar olmayabilir. Çıkışın ihlali, mekanik hasar, enfeksiyonlar tarafından tetiklenir. Bu durumda atak hasta için beklenmedik bir şekilde gelişir.
onkoloji	İyi huylu veya kötü huylu bir yapının büyümesi, organın üreterini veya pelvisini sıkıştırır. Ancak sadece böbreğin lokal neoplazması, boşaltım kanalı veya bunlara yakın bir yerde tümör çimlenmesi durumunda.
Tüberküloz	Bu hastalığa sahip hastaların yaklaşık %30'unda patojenler dışarıda bulunur. Akciğer dokusu. Genellikle patojenler böbreğe nüfuz eder.
üreterin bükülmesi	İdrar çıkışının imkansızlığı ile birlikte, pelviste basınçta bir artış vardır. nedeniyle görünür mekanik hasar, konjenital yapısal anomali, organların pozisyonundaki değişiklikler, onkoloji, retroperitoneal bölgede fibröz doku büyümesi.
Ek gemi	Üreterin yakınında "fazladan" bir kan akışının varlığı, kanalın kademeli olarak daralmasına neden olabilir.
Alerjik reaksiyon	Son derece nadir bir semptom. Üreterin şişmesi, bazı ilaçların - iyot, Kodein - kullanımına bağlı olarak gelişir. Negatif bir kliniğin nedeni olan vazodilatasyon, plazmanın duvarlarının ötesine nüfuz etmesi eşlik eder.
kan pıhtıları	Boşaltım yolunun lümenine girmek tıkanmaya neden olur. Travma, tümörlerin büyümesi, mukoza dokularının tahrip olmasına ve bunun sonucunda kanamaya neden olan ICD nedeniyle büyük bir pıhtı oluşur.
paranefrit	Böbreğin parankiminde hasar ile karakterizedir, gelecekte süreç perirenal dokuyu etkiler. İdrar yolunu dolduran ve kolik oluşmasına neden olan büyük miktarda irin üretilir.
Sistit	Mesane iltihabına genellikle üretere kadar gidebilen bir enfeksiyon neden olur.
vezikoüreteral refleks	Mesaneden kanalın lümenine idrar geri akışı vardır. Eşleştirilmiş organların pelvisindeki basınçta bir artışa, taş oluşumunun provokatörü haline gelen sıvı durgunluğuna neden olur.
Gut	Ürik asit dahil metabolik bozukluklar. Birikmesi, ürat bileşiklerinin oluşum riskini artırır.
kolelitiazis	Taşların varlığı safra kesesi KSD olasılığını %26-32 oranında artırır.
immobilizasyon	Uzun süreli immobilizasyon tüm sistemleri olumsuz etkiler. Normal metabolizma için gerekli olan kalsiyum ve fosfat, D vitamini seviyesi düştüğü için böbrekler de tehlikeye girer.

Bunlar renal kliğin tüm provokatörlerinden uzaktır. Sülfa ilaçlarının alımı, aşırı kullanımı nedeniyle karakteristik bir klinik tablo gelişir. askorbik asit, gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar, Paget ve Crohn hastalıkları. Uçakla yapılan bir yolculuk sırasındaki barometrik dalgalanmalar bile bir saldırıya neden olabilir.

İlgili faktörler

Renal kolik geliştirme riskleri 2 tipe ayrılır:

• genel;
• özel.

İlk grup şunları içerir:

1. Zemin. Daha sık olarak, erkekler arasında patoloji teşhis edilir.
2. Yılların sayısı. 30-50 yaş grubundaki insanlar daha hassastır. Çocuklarda, erkek ve kız çocuklarında, yaşlılarda sorun çok daha az sıklıkta ortaya çıkar.

İkinciye:

1. Kalıtım.
2. Uzmanlık alanı. Genellikle, sıcak dükkanların çalışanlarında patoloji teşhis edilir.
3. İklim koşulları. Kuzey ve güney bölgelerinde yaşayan insanlar daha büyük risk altındadır.
4. Aktif fiziksel aktivite. Bazen sporcularda ICD tespit edilir.
5. Diyette sıvı eksikliği, bölgedeki su bileşimi.
6. Hayvansal proteinlerin, tuzlu yiyeceklerin, füme etlerin, çikolatanın sık tüketimi.
7. Sınırlı düzeyde A vitamini. Kristallerin çekirdeği haline gelen epitel hücrelerinin pul pul dökülmesine neden olur.
8. D vitamini eksikliği veya fazlalığı. Bu madde, kalsiyumun bağırsaklarda biriken, böbreklere yerleşen ve oksalat oluşumuna yol açan oksalik asidi bağlama yeteneğini etkiler. Vücudun günde 600 IU vitamine ihtiyacı vardır.
9. Dehidrasyon. Hem idrar yoğunluğunda bir artışa yol açan küçük bir nem kaynağının arka planında hem de cildin yüzeyinden yoğun buharlaşmanın bir sonucu olarak not edilir.

Önemli! Hastaların %55'inde aile öyküsünde renal kolik atakları yer alır.

Erkeklerde ve kadınlarda renal kolik belirtileri

Renal kolik belirtileri görünüşte aniden ortaya çıkar. sağlıklı kişi. Özel fiziksel aktiviteden önce gelmezler, resim neredeyse bağımsızdır. dış faktörler.

Belirti	Tanım
Ağrı	Dayanılmaz, kramp, ağrılı, keskin, bıçaklayıcı. Tehlikeli, konvülsiyonlara ve şoka neden olabilir. Ağrılı duyuların zayıfladığı bir pozisyon almak imkansızdır, nefes almak zordur. Yan, alt sırt, ön femur yüzeyi, rektum, kasık, cinsel organlar ve karın bölgesine yayılabilir - bu, üreter veya böbreğin etkilenen bölgesinin lokalizasyonundan kaynaklanır. Hepatik kolikten farklı olarak, sabittir.
hematüri	İdrardaki kan çıplak gözle görülebilir veya bir numunenin laboratuvar incelemesi ile tespit edilebilir.
dizüri	İdrarın çekilmesi ile ilgili zorluklar mümkündür. Yanlış dürtüler, küçük bir sıvı hacmi ile karakterizedir. Süreç acı verici. Tam iki taraflı tıkanıklık ile idrar çıkışı durur. Bir böbrek etkilenirse, ikincisi aktif olarak sıvı biriktirir ve kendi içinden geçer, bu nedenle patolojiye idrar eksikliği eşlik etmez.
Kusmak	Otonomik bozukluklara yol açan şiddetli ağrı ile kışkırtır - terleme, genel halsizlik ve mide bulantısı. Ayrıca neden, sinir uçlarının doğrudan ağrı bölgesinde yetersiz çalışmasıdır ve bu da gastrointestinal sistemde sorunlara neden olur. Bu tip semptomlar yiyecek, içecek ile ilişkili değildir. Sorbentler yardımıyla kusmayı ortadan kaldırmak mümkün değildir.
Artan gaz	Bağırsak hareketliliği bozukluklarının arka planında gelişir.
Hipertansiyon	Renal kolik döneminde, eşleştirilmiş organlar tarafından kan filtrasyonu azalır, bu nedenle kan basıncında hafif bir artış olur. Ayrıca, beynin ağrılı duyulara verdiği tepkinin bir sonucu olarak kan basıncı yükselir.
Kalp atış hızında değişiklik	Kalp atış hızında hem azalma hem de artış olasıdır.
Titreme	Mevcut subfebril sıcaklık, 37–37.5 ̊С.

Renal kolik belirtilerinin süresi taşın hızına bağlıdır, dakikalar ve günler içinde ölçülebilir.

Önemli! Klinik tablo 5 günden fazla gözlemlenirse, sonuçlar organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerdir.

Renal koli atağının ortadan kaldırılmasından sonra, halsizlik hızla kaybolur. İdrar büyük miktarda atılır, çünkü bu süre zarfında etkilenen böbrekte sıvı birikimi meydana gelir.

Hamilelik sırasında

Gebe bir kadında sonraki aşamalarda renal kolik gelişimi genellikle doğumun başlangıcı olarak algılanır. Ve patoloji riski oldukça yüksektir - hamilelik sırasında hastaların% 0,2-0,8'inde ürolitiyazis teşhis edilir. Aynı zamanda, bebeğin anlayışı ve gelişimi, taş oluşum olasılığını hiçbir şekilde etkilemez. Büyük olasılıkla, bu andan önce bile, taş oluşumu süreci başladı, ancak patoloji, belirgin bir klinik tablo olmadan gizlice ilerledi.

Çoğu zaman, semptomlar üçüncü trimesterde ortaya çıkar:

• Kramp ağrısı;
• idrarda kan varlığı;
• taş çıkış.

Semptomatoloji, emek aktivitesine gerçekten benzer ve genellikle KSD tanısı zaten hastanede yapılır. Söylemeliyim ki, bir saldırı, suyun boşalmasına ve bir bebeğin erken doğumuna yol açma konusunda oldukça yeteneklidir.

Ana sorun ağrıyı gidermektir. Hamile kadınların çoğunu kullanmaları yasaktır. ilaçlar Fetal gelişimin olumsuz yan etkilerine yol açtıkları için. Isıtma da kontrendikedir. Bu nedenle riskler en aza indirilmeye çalışılarak tedavi yapılır.

Genellikle reçete edilir:

1. Papaverin hidroklorür enjeksiyonları, 2 ml %2'lik bir çözelti, Noshpy, platyfillin hidrotartrat deri altından %0.2.
2. Saldırı evde başladıysa, dilin altında bir parça şeker üzerine 2 tablet Avisan veya 20 damla Cystenal alabilirsiniz - ilaçlar renal kolik durdurur ve aynı zamanda anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Önemli! Doğum sancısı ve renal kolik ile enfeksiyon riski önemli ölçüde arttığından, hemen acil bakımı aramanız önerilir.

Çocuklarda

AT genç yaş patoloji atipik olarak ilerler, bu da tıbbi hatalar. Çocuğun davranışını dikkatlice gözlemleyerek sorunu tanımlayabilirsiniz.

1. Genellikle bebek, ağrının lokalizasyon yeri olarak göbeği yanlış işaret eder. Ancak bazen semptom gerçekten karın boyunca kendini gösterir.
2. Ağlar, huzursuz davranır, ağrıyan bölgeye dokunmaya izin vermez.
3. Mevcut sıvı dışkı veya kabızlık.
4. Gaz birikmesi nedeniyle karın boşluğunun şişmesi, refleks kusması not edilir.

Yetkili bir teşhis koymak için, özellikle söz konusu olduğunda, sırt ağrısını kontrol etmeniz ve kas tonusunu incelemeniz gerekir. bebek. Bunu yapmak için Pasternatsky'nin semptomunun tanımına başvururlar - parmak uçları böbrek bölgesine uygulanır ve dokuları onlarla sallar.

Ancak bu yöntemin renal kolik önermeye yardımcı olduğunu ve kesin tanı koymadığını hatırlamakta fayda var. Prosesin yanlış yeri, mezenter damarlarının trombozu, bağırsak tıkanıklığı olan apandisit durumunda da doğrulayıcı bir sonuç elde edilir. Bu nedenle, hastane ortamında kapsamlı bir muayene gereklidir.

Acil bakım, yalnızca şüphe yoksa bir saldırıyı durdurur. Gelmeden önce, ebeveynler çocuğu 37–39 ̊С su sıcaklığına sahip bir banyoya yerleştirerek ağrı semptomunu bağımsız olarak azaltabilir. Bu önlem işe yaramadıysa, Noshpa veya Baralgin'i uygulayın. Ancak izin verilen dozu tam olarak bilmek arzu edilir.

Renal kolik ile çocuk hastaneye kaldırılır. Cerrahi tedavi hariç değildir.

Önemli! Bebeklerde taş oluşumu genellikle provoke edilir. kalıtsal faktör ve yetersiz beslenme. bebek açıksa Emzirme, anne kendi diyetine dikkat etmeli.

komplikasyonlar

Zamanında tedavi edilirse komplikasyon gelişmez. Gecikmiş tedavi veya örneğin ilaç kullanımı, doktorun rızası olmadan halk ilaçlarının kullanılması, olumsuz bir sonuç, hatta ölüm mümkündür.

Akut bir renal kolik atağı, provoke ettiği için tehlikelidir:

1. Obstrüktif piyelonefrit, süpürasyon eşliğinde eşleştirilmiş organların bir veya iki taraflı iltihaplanmasıdır.
2. Üreter duvarlarında lümenin kalıcı daralmasına yol açan darlıkların görünümü.
3. Ürosepsis, üriner sistem dokularının toksik bir lezyonudur.
4. Nefroskleroz veya böbrek atrofisi.

Süreci karmaşıklaştırmamak için, en ufak bir renal kolik belirtisinde, bir üroloğa başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız.

teşhis

Klinik tabloyu netleştirmek için hasta, mevcut semptomları doktora ayrıntılı olarak açıklamalıdır. Ek olarak, iş yerinin, diyetin, alerjik reaksiyon olasılığının açıklığa kavuşturulması önemlidir. Kadınların ve kızların son adetin ne zaman olduğunu hatırlamaları tavsiye edilir - bu ektopik hamileliği dışlamaya yardımcı olacaktır.

Hem laboratuvar hem de donanım yöntemlerini uygulayın.

1. Klinik teşhis bileşimdeki değişiklikleri tespit etmek için idrar örneklerinin analizini içerir. Araştırma için sabah idrarının bir kısmı ve günlük idrar verilir. İlk durumda, safsızlıkların varlığı belirlenir, ikincisinde böbreklerin işlevselliği değerlendirilir.
2. Sıvı, lökositler, eritrositler veya bunların tahrip olmuş parçaları, irin içerebilir.
3. Tuz konsantrasyonu artar - oksalatlar, kalsiyum, sistein, üratlar.
4. Asitlere ve alkalilere karşı reaksiyonu kontrol edin.
5. Enfeksiyöz süreç sırasında patojenik bakteriler tespit edilir.
6. Artan kreatinin.

Önemli! Taş çıkarsa, laboratuvar asistanlarına aktarılması tavsiye edilir. Analizin bileşimi, daha ileri tedavi planını etkiler.

Donanım teşhisi:

1. Ultrason - vücuda nüfuz eden ultrasonik dalgalar, yoğun bölgelerden yansır, böbreklerin yapısının özelliklerini, mesaneyi ve onları birbirine bağlayan kanalı, taşları görmenizi sağlar.
2. Radyografi - oksalatları ve kalsiyum birikintilerini tanımlamaya yardımcı olur.
3. Boşaltım ürografisi - durumu belirlemek için bir kontrast çözeltisinin tanıtılması kan damarları aynı zamanda üreter. Bu sayede, geçişin daralma derecesini, böbreklerin gerekli filtrasyon seviyesini ve sıvı konsantrasyonunu koruma yeteneğini görsel olarak değerlendirmek mümkündür. Bir saldırıyı durdurduktan sonra, kan dolaşımı ve idrar çıkışı eski haline geldiğinde kullanılır.
4. Taşların yoğunluğunu ve üretere verilen hasarın derecesini belirlemek için BT önerilir.

Prosedürlerin programı büyük ölçüde patolojinin iddia edilen nedenine bağlıdır ve önemli ölçüde genişletilebilir. Ancak her şeyden önce, çoğu durumda renal kolik olan bir hastada kalsiyum taşları ve oksalatlar bulunduğundan, genellikle röntgen çekilir. Bilgisayarlı tomografi ucuz değildir, bu nedenle diğer yöntemler yeterince bilgilendirici olmadığında kullanılır.

Ayırıcı tanı

tanıyı netleştirmek için önerilir. Renal kolik, yalnızca aşağıdakiler için karakteristik olan semptomlara sahip değildir. Bu hastalık. Benzer bir klinik tablo, gastrointestinal sistem, genitoüriner sistemin birçok patolojisinde gelişir. Kullanarak laboratuvar araştırması sağlanan kan ve idrar örnekleri, benzer semptomlara sahip sorunları hariç tutar.

Erkekler ve kadınlar için tedavi taktikleri

Renal kolik için ana görev, şiddetli ağrıyı hafifletmek, sıvının geri çekilmesini normalleştirmek, ayrıca hastalığın nedenini bulmak ve tedavisini yürütmektir. Son aşamada ise dar uzmanlar devreye giriyor.

İlk yardım

Hasta, ambulans gelmeden önce taşın çıkışını bağımsız olarak uyuşturmaya çalışabilir.

Tıp öncesi tedavinin algoritması:

• Her spazmda derin nefes alın, sakin kalın.
• Bir antispazmodik veya analjezik alın - bir yetişkinin her biri 80 mg 2 tablet Drotaverine veya Noshpa veya her biri 40 mg 4 tablet yutmasına izin verilir. Mümkünse, kas içi çözeltiler enjekte etmek daha iyidir. Urolesan'ın şurup veya damla şeklinde kapsüllerdeki bitkisel preparatı yardımcı olacaktır.
• Bu fonların yokluğunda, dilin altına yerleştirilen Nitrogliserin uygundur.
• Sol taraflı kolik ile Baralgin, Parasetamol, Citramon, Ketanov, Revalgin alınır. Apandisit özelliği olan ağrı kendini sağda gösterirse, bu tür ilaçlar yasaktır, çünkü ağrı kesici semptomları kayganlaştıracak ve tanıyı zorlaştıracaktır.
• Rahatsızlığın kalkülüsün ilerlemesinden kaynaklandığından eminseniz ağrıyan bölgeye ısıtma yastığı uygulayabilir veya sıcak bir banyo yapabilirsiniz.

Önemli! Durumun bozulmasına neden olabileceğinden, hasta tarafından bilinmeyen bir klinik tablo ile termal prosedürler kesinlikle yasaktır.

Kural olarak, renal kolik olan hastalara hastanede tedavi önerilir. hayati önemli göstergeler Dahil etmek:

1. Şiddetli komplikasyonlar - 100/70 mm'nin altında kan basıncı. rt. st, 38 ̊С'yi aşan sıcaklık.
2. İki taraflı ağrı.
3. Sadece bir eşleştirilmiş organın varlığı.
4. yaşlılık.
5. İlk yardım sağlanmasında olumlu bir etkinin olmaması.

Bu durumlarda, doktorlar böbreklerin yapısında geri dönüşü olmayan değişiklikleri önlemeye ve trajik bir sonucu önlemeye yardımcı olacak idrar fonksiyonunu geri yükleyeceğinden hastaneye yatış gereklidir.

Ayrıca, açıklanamayan renal kolik doğası olan hastalar hastaneye gönderilir.

Acil Bakım

Gelen doktor veya sağlık görevlisi, dikkate alarak analjezik veya antispazmodik uyguladığı bir ön tanı koyar. olası kontrendikasyonlar. Tercih edilen ilaçlar şunları içerir:

1. Baralgin M - alkol ve Analgin ile uyumsuz.
2. Ketorolak - astım, akut ülser, şiddetli olan 16 yaşın altındaki çocuklar için yasaktır böbrek yetmezliği.
3. Noshpa - böbrek yetmezliği ve aşırı duyarlılıkta kullanılamaz. Koroner arterlerin aterosklerozunda, açık açılı glokomda, prostat hiperplazisinde dikkatli kullanın.

Acil bakımın ardından hastaya hastaneye yatırılması teklif edilir. Rıza ile sedye üzerinde yatan hasta bölümüne nakledilirler.

Sağlık ekibi gelene kadar taş geçmişse, kişi genellikle hastaneye gitmeyi reddeder. Ancak ilk 1-3 gün içinde durum ve kalitenin tıbbi olarak izlenmesi hemşirelik bakımı. Birden fazla diş taşının hareket etmesi ve gelecekte renal kolik atağının tekrarlanması mümkündür.

Hastanede tıbbi tedavi

Renal kolik ile tedavi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Semptomları hafifletmek için ilaçları reçete edin:

Grup	Eylem	Dozaj
ağrı kesiciler	Ağrıyı ortadan kaldırın	Ketorolak intramüsküler olarak günde 3-4 kez, 5 günden fazla olmamak üzere 60 mg. Tabletlere daha fazla transfer ile diklofenak IM 75-100 mg. Parasetamol 500-1000 mg. Baralgin 5 ml günde 3-4 kez IM veya IV. %1 Atropin ile kombinasyon halinde %1 kodein, her çözeltiden 1 ml. Diğer yöntemler başarısız olursa, sinir uçlarının lokal olarak bloke edilmesi için Lidokain veya Novokain.
antispazmodikler	Üreterin düz kaslarının spazmlarını çıkarın	Drotaverin i / m semptomlar kaybolana kadar 1-2 ml. Atropin 0.25–1 ml IM. Hyoscine butylbromide günde üç kez oral veya rektal, 10-20 mg.
Azalmış idrar üretimi	Renal pelvisteki basıncı azaltın	Desmopressin - IV 4 mcg veya burun spreyi 10-40 mcg.
antiemetikler	refleksi engelle	Metoklopramid IM 10 mg günde 3 kez, daha sonra tablet şeklinde.
alkalize edici idrar	Ürik asit taşlarını çözer	İdrar reaksiyonu ile belirlenen bireysel bir dozajda sodyum bikarbonat.

katıldığında bakteriyel enfeksiyon, irin var, terapi programına antibiyotikler giriyor.

Ortalama kurs 1-3 gündür.

Ameliyat

Ameliyat, konservatif yöntemler üreterin tıkanmasını ortadan kaldıramazsa gerçekleştirilir, altta yatan patolojinin ciddi sonuçları gelişmiştir.

Belirteçler:

• karmaşık ürolitiyazis;
• taşların boyutu 1 cm'den fazladır;
• tedaviden sonra etkisi yoktur.

Modern yöntemler, minimum yaralanma riski ile koruyucu cerrahi müdahale sağlar.

1. Kontak litotripsi - basınçlı hava, ultrason, lazer ışınının tuz birikintileri üzerindeki etkisi. Derinin delinmesi eşlik eder veya aparatın tüpü üretradan üretere doğru hareket eder.
2. Uzaktan litotripsi - ultrason, pelvisin üst veya orta kısmında lokalize olan, çapı 2 cm'den büyük taşları yok etmek için kullanılır. Cilde zarar vermeden, kas dokusunun yüksek kalitede gevşemesi için genel anestezi altında yapılır. Kontrendikasyonlar: hamilelik, üreterin tıkanması, yoğun paketlenmiş taşlar, kanama bozuklukları.
3. Endoskopi - taşı yakalamak ve çıkarmak için üretra yoluyla üretere esnek bir alet sokulur.
4. Stentleme - daralmış lümene metal bir çerçeve yerleştirilmiştir, bu da geçişi genişletmenize ve daha fazla renal kolik oluşmasını önlemenize olanak tanır.
5. Perkütan nefrolitotomi - taşlar bir delinme yoluyla çıkarılır. Prosedür bir röntgen cihazı tarafından kontrol edilir.

Açık kaviter böbrek ameliyatı en travmatik olduğu için nadiren kullanılır. Özellikle büyük taşların varlığında, cerahatli-nekrotik süreç, organ dokularına verilen hasar için endikedir.

Cerrahi müdahale koruyucu bir yöntemle yapıldıysa, hasta 2-3 gün sonra yatan hasta bölümünden ayrılabilir.

Renal kolik ve akut bağırsak tıkanıklığı

Genellikle, renal kolik arka planına karşı, bağırsak volvulusu gelişir. refakat şiddetli acı, ancak kişinin durumu tatmin edici olarak kabul edilir.

Semptomlar, rahatlamayan mide bulantısını ve bağırsak tıkanıklığı teşhisine yol açan tekrarlayan kusmayı içerir. Renal kolik ile, tek bir atak daha sık görülür.

Muayene için karın bölgesini dinlemek kullanılır - bağırsak bölgesinde yoğun sesler karakteristiktir. İdrar tahlili hematüriyi ortaya çıkarır.

Diyet

Et ve balık sadece haşlanmış halde tüketilir.

Menüden hariç tutmak için gösterilir:

• tuz;
• tatlı hamur işleri;
• taze ekmek;
• et suyu;
• füme etler ve sosisler;
• yağlı peynirler;
• kızarmış ve haşlanmış yumurta;
• tuzluluk;
• marinatlar;
• konserve;
• turp, mantar, ıspanak, baklagiller, kuzukulağı, turp, soğan ve sarımsak;
• baharatlı baharatlar;
• çikolata ve kahve;
• yağlı etler, karaciğer, ördek, beyin, böbrekler;
• kaba lifli meyveler.

Teşhisten sonra diyet, nedeni dikkate alacak ve optimal bir beslenme programı geliştirecek bir beslenme uzmanının yardımıyla ayarlanır.

Örneğin ürolitiazis ile diyet lifli gıdaların daha çok taş oluşumunu engelleyen menüye girmesi gösterilmiştir. Bunu yapmak için günlük kullanmak yeterlidir:

• kaba undan 100 gr ekmek;
• 200 gr patates;
• 70 gr havuç;
• 30 gr pancar;
• 100 gr armut.

Ancak aynı zamanda taşların bileşimini tam olarak bilmek gerekir. Aksi takdirde, yanlış seçilmiş bir diyet hastanın durumunu kötüleştirebilir.

• Ürat bileşikleri ile daha fazla süt ürünleri, meyve suları, meyve ve sebzeler tüketirler, et, balık, baklagiller, tahıllar, yumurtaların hacmini azaltırlar.
• Oksalatların varlığında, kepekli un, çavdar ve buğday kepeği, darı, inci arpa, yulaf ezmesi ve karabuğdaydan yapılan ekmek, kuru meyveler diyete dahil edilir.
• Fosfatüri tespit edilirse, diyet unlu mamuller, kümes hayvanları, balık, et, sütsüz tahıllar, balkabağı, bal ve zayıf kahve veya çay, kompostolar, şekerlemeler ile çeşitlendirilir.

Menüdeki farklılıklar çok büyük ve bir uzmanın yardımı olmadan yapamazsınız.

Etkili halk yöntemleri

İlaca başvurmak mümkün değilse, evde renal kolik tedavisi yapılır. Ağrıyı azaltmak için birkaç tarif var.

1. Adaçayı veya huş ağacı yaprakları, cudweed, ıhlamur çiçekleri veya papatya ilavesiyle sıcak banyo. Bir seans için 10 gr bitkisel hammadde yeterlidir.
2. Çelik köklerin infüzyonu, nane ve huş ağacı yaprakları, ardıç meyveleri. Bileşenleri eşit hacimlerde karıştırın ve 1 litre kaynar su 1 yemek kaşığı demleyin. ben. Toplamak. Yarım saat sonra Halk için çare süzülür ve içilir.
3. Oksalatların ve fosfor taşlarının geri çekilmesini yumuşatmak için ölümsüz çiçek salkımına, mavi peygamber çiçeği ve siyah mürver, budra otu, burnet kökleri ve yabanmersini yaprakları kullanılır. Bir bardak kaynar su 2 yemek kaşığı dökün. ben. fonlar ve bir buhar banyosunda 15 dakika ısrar ediyorlar. Çözeltiyi 4 saat sonra bir elekten geçirin. Sıcak bir formda, yemeklerden sonra günde 4 kez 50 ml içilir.
4. İyi iyileştirici etki ardıç, tırmık kökü ve çoban kesesi ile birlikte ürat taşlarına karşı kızamık meyveleri sağlar. Bir litre kaynar suda 2 yemek kaşığı buharda pişirilir. ben. karıştırın ve 15 dakika ısıtmaya devam edin. Ocaktan aldıktan sonra ağzı kapalı bir kapta 4 saat bekletin. Yemeklerden önce günde dört kez 50 litre alın.

halk tarifleriİlk önce bir üroloğa kullanım olasılığı hakkında danışırsanız, hastalanmamaya yardımcı olun. Tuz birikintilerinin özelliklerini, bileşenlere alerjik reaksiyon riskini dikkate almak ve kursun süresini tartışmak gerekir. Aksi takdirde, evde terapi fayda sağlamayacaktır.

Tahmin ve önleme

Zamanında tıbbi yardım alırsanız, renal kolik prognozu olumludur. Teşhis ve doktor ziyaretleri geciktiğinde hastalık daha karmaşık hale gelir ve bu da şok, sepsis ve organ yetmezliği sonucu ölüm olasılığını artırır.

Basit önerileri izleyerek renal kolik gelişimini önleyebilirsiniz:

1. Bir ürolog ile düzenli muayeneler ve konsültasyonlar için yatkınlık temel olmalıdır.
2. Yeterli miktarda A ve D vitamini tüketmek gerekir. Rezervlerini doğal ürünler yardımıyla yenilemek mümkün değilse özel kompleksler kullanılır.
3. Güneşlenmek vücudun kendi başına D vitamini üretmesine yardımcı olur.
4. Orta derecede ihmal etmeyin fiziksel aktivite.
5. Yiyecekler kalsiyum içermelidir.
6. Günde en az 2 litre sıvı tüketin.
7. Metabolik problemler düzeltilmeli, üriner sistem hastalıkları tedavi edilmelidir.
8. İlkeleri takip ettiğinizden emin olun diyet yemeği renal kolik olasılığını azaltmak için - taş oluşumuna katkıda bulunan menü ürünlerini hariç tutun.
9. Vücudu hipotermiye maruz bırakmayın.
10. Bel bölgesinde yaralanmalardan kaçının.

Önleme, gerekirse, olağan yaşam tarzını ve diyeti değiştirerek sürekli olarak uygulanır.

okuyuculardan gelen sorular

Doğal olarak, renal kolik yatkınlığı olan bir kişi, sürecin kendisinin ve tedavinin özellikleriyle ilgilenir. İşte yanıt almanıza yardımcı olacak bilgiler.

Kusma ve renal kolik nasıl ilişkilidir?

Nedeni sinir liflerinin yerleşiminde aranmalıdır. Hem böbrekler hem de gastrointestinal sistem aynı bölgeden sinyaller alır. Taşın hareketi idrar çıkışında soruna yol açtığında aynı zamanda tahriş olur. solar pleksus. Bu, mide bulantısı ve kusma, şişkinlik, dışkı tahliyesinde zorluk ataklarının provokatörü haline gelir.

Mesanem neden hep dolu görünüyor?

Küçük bir idrar salınımı ile böyle bir his, sinir sisteminin yapısı ile açıklanır. Taş üreterin alt kısmına indiğinde reseptörler tahriş olur ve bu da boşalma isteğine neden olur. Belirti aynı anda hem pozitif hem de negatiftir. İlk durumda, diş taşının en uzun segmenti geçtiği ve yakında mesaneye gireceği not edilir. Bununla birlikte, organların bağlantısı dardır ve içine oldukça büyük bir taş kolayca sıkışır.

Bir şey renal kolik başlangıcını tetikleyebilir mi?

Kural olarak, renal kolik atağı aniden başlar. Bazen araba, tren, uçakla uzun bir yolculuktan önce gelir. Çekmenin arka planında klinik bir resim olabilir. bitkisel ilaçlar tuz birikintilerini yok etmek için tasarlanmış, taşların hareketinin provokatörleri haline gelirler. Ayrıca, sırt yaralanması, sıvı içmekten uzun süre uzak durmanın nedeni, hastanın ağır içmeyi tercih etmesidir.

Renal koliği başka bir hastalıkla karıştırmak mümkün mü?

Diğer patolojilerin benzer semptomları vardır, örneğin:

• bağırsak koliti;
• radikülit;
• böbrek enfarktüsü;
• akut plörezi;
• apandisit;
• yumurtalık kistinin burulması;
• ektopik gebelik.

Bu nedenle, kendi kendine tedavi kesinlikle yasaktır. Ağrının nedenini belirlemek için kapsamlı bir muayene gereklidir. Hastalık ayırıcı tanı tipinin doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur.

Taş mesaneye girip çıkamaz mı?

Bu durum, üreter çapını aşan önemli boyuttaki taşlar söz konusu olduğunda veya taşın çıkmasını engelleyen lümenin daralmasıyla hastalık komplike hale geldiğinde oldukça olasıdır.

Bir hastanın fizik muayenesi ne gösterir?

Ultrason taraması ne için?

Ultrason, renal kolik çalışmasında uygun fiyatlı, ucuz ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Üreterdeki bir taşı, yerini, renal pelvisin genişlemesini tespit etmenizi sağlar. Ancak obezite ve artan şişkinlik, idrar organlarının anomalileri ile ultrason muayenesi genellikle çalışmaz. Bu nedenle, karmaşık donanım teşhisi tercih edilir.

Neden boşaltım ürografisi yapar ve ne gösterir?

Renal kolik için bu yöntem en bilgilendirici olarak kabul edilir. 3 aşamada gerçekleşir:

1. İlk olarak, bir X-ray makinesi kullanılarak bir resim çekilir.
2. Hastaya idrara nüfuz eden bir kontrast solüsyonu enjekte edilir.
3. Yeniden görüntü.

Böylece, taş boyutunun görsel bir temsili, renal pelvis veya idrar kanalındaki lokalizasyon elde edilir.

Prosedürün kontrendikasyonları da vardır. Bu, renklendirici sıvıyı hazırlamak için kullanılan iyodine karşı alerjik bir reaksiyondur ve tirotoksikoz bir patolojidir. tiroid bezi.

Litokinetik tedavinin özü nedir?

Bu teknik, büyük boyutlu elementlerin salınımını kolaylaştıran ilaçların kullanımına dayanmaktadır. Kanalı kaplayan kas dokularını gevşeten steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve lümeni genişleten antispazmodikler de kullanılır.

Litokinetik tedavi ile bir taş ne kadar sürede geçebilir?

Geri çekilmesi birkaç gün sürer. Ancak taş 2-3 gün sonra üreteri terk etmezse renal kolikteki beklenti yönetimi kesintiye uğrar. Tıkanan bölgenin fibrozu nedeniyle gecikme tehlikelidir.

Ekstrakorporeal litotripsi ile ne kastedilmektedir?

Bu nedenle ürolojide ürolitiyazis tedavisi için "altın standart" diyorlar. Yöntem 30 yıldır kullanılmaktadır ve tuz birikintileri üzerinde hareket eden ve onları yok eden yönlendirilmiş bir mekanik dalga akışı kullanmaktan ibarettir. Prosedür, bir X-ray ünitesi veya bir ultrason makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir. İstatistiklere göre, litotripsi, vakaların% 95'inde patolojiden kurtulmaya yardımcı olur.

Acı verici duyumlar geçmişse ancak taş çıkmamışsa ne yapılmalı?

Renal kolik belirtilerinin kaybolmasına rağmen, tedavi gereklidir. Üreterde kalan taş, pasajın duvarlarına zarar verdiği ve her an hareket edebileceği için tehlikelidir. Böylece, renal kolik atağı devam edecektir.

Ek olarak, geçişin tıkanması böbrekte idrar birikmesine ve hidronefroz gelişimine, organın parankiminde hasara yol açar. Bu nedenle taş çıkarılmalıdır.

Renal kolik ilk belirtisinde ambulans çağırmanız gerekir. Ağrının kesin nedenini bilmeden kendinizi tedavi etmeye değmez, çünkü hatalı bir “teşhis” ile uzun süreli tedavi gerektirecek komplikasyonların gelişmesi muhtemeldir. Bu nedenle resmi tıbba başvurmak zorunludur.