AT eczane ağı Mide ülseri için çeşitli haplar vardır. Peptik ülser çok yaygın bir hastalıktır. Peptik ülser oluşumu temel olarak yetersiz beslenme, alkol kötüye kullanımı ve Kronik gastrit. İlaç ve dozaj listesi sadece ilgili doktor tarafından belirlenir.

İlaç türleri

Gastrit ve mide ülseri için tüm tabletler birkaç gruba ayrılır:

• gastroprotektörler (De-Nol, Venter, Cytotec);
• antasitler (Gaviscon, Rennie);
• proton pompası inhibitörleri (Pariet, Nexium, Omeprazol, Pantoprazol, Omez, Lansoprazol, Sanpraz, Nolpaza, Hairabezol);
• H2-histamin reseptör blokerleri (Ranitidin, Zoran, Gistak, Famotidin);
• antimikrobiyal tabletler (Klaritromisin, Metronidazol, Amoksisilin, Tetrasiklin);
• ağrı kesiciler (No-shpa, Drotaverin, Baralgin);
• M-kolinerjik reseptör blokerleri (Gastrocepin).

Uyuşturucu listesi burada bitmiyor. Mide mukozasının hücrelerinin asidin etkisine direncini arttırmak için sentetik prostaglandinler kullanılır. Ek ilaçlar arasında prokinetikler (Domperidon), sakinleştiriciler, antidepresanlar bulunur. Mide ülseri ile ilacın toleransı ve hastanın yaşı dikkate alınır.

antasitler

Bir kişinin gastrit ve mide ülseri varsa, genellikle antasitler kullanılır. Bu, midenin pH'ını düşürmeye yardımcı olan geniş bir ilaç grubudur. Aşağıdaki antasitler tabletlerde mevcuttur:

• mide;
• Gaviscon;
• Rennie;
• rutasit;
• Vikair.

Vikair tabletleri en çok modern araçlar asitliği azaltmak için. Bu, gelişim mekanizmasını ve etiyolojiyi etkilemeyen semptomatik bir ilaçtır. ülser. Vikair kombine bir ilaçtır. İlacın büzücü, antasit, antispazmodik ve müshil etkileri vardır.

Oluşan asidi nötralize eden magnezyum karbonat içerir. İlaç çocuklarda kontrendikedir. Vikair ilacının atanması için endikasyon, mide ve duodenumun peptik ülseri ve yüksek asitli gastrittir. Antasitler pastiller ve çiğnenebilir tabletler şeklinde mevcuttur. Çiğnenebilir ilaçlar arasında Gaviscon, Rennie ve Rutacid bulunur. Tablet ilaçları yerine jeller sıklıkla kullanılır (Phosphalugel, Almagel).

Antisekretuar ajanlar

Mide ülseri hapları, ülser oluşumunu azaltan ilaçları içerir. mide suyu. sentez hidroklorik asit parietal bezlerde proton pompasının blokerlerini ihlal eder. Bu grup Nexium, Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Lansoprazol, Pariet, Hairabezol içerir. En yaygın olarak kullanılan ve halka açık olan Omeprazol'dür. Kapsül şeklinde ağızdan alınır.

İlaç, mide suyunun asitliğinin azaldığı hidroklorik asit sentezinin ihlaline yol açar. Bu ilacın veya analoglarının kullanımı ülserin daha hızlı iyileşmesini sağlar, ağrıyı azaltır ve stabil remisyona yol açar. Omeprazol, peptik ülser ve nükslerin alevlenmesi için endikedir. Çocuklar, hamile kadınlar ve ilacın bileşenlerine karşı toleransı olmayan kişiler için reçete edilmez.

Yeni nesil proton pompası blokerleri Nexium'u içerir. Kaplanmış tabletler şeklinde kullanılır. İlaç, tableti yuttuktan sonraki ilk saat içinde etki etmeye başlar.

Nexium, Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili peptik ülserde etkilidir. İlaç ülser kanamasından sonra kullanılabilir. Çeşitli karbonhidratlar içerir, bu nedenle ilaç sakaroz ve fruktoza karşı toleransı olmayan kişiler için uygun değildir. Antihistamin reseptör blokerleri şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır.

mukozal koruma

Gastrit ve mide ülserlerinin tedavisinde gastroprotektörler hemen hemen her zaman şemaya dahil edilir.

Bu grup De-Nol ve Venter'ı içerir. De-Nol bizmut disitrat içerir. İlaç, anti-inflamatuar, büzücü ve bakterisit etkiye sahiptir. De-Nol, Helicobacter pylori bakterilerini öldürür.

Bu ilacı kullanırken, ülserlerin ve erozyonların yüzeyinde iyileşmelerini destekleyen koruyucu bir film oluşur. Mukozal hücrelerin direncindeki artış, prostaglandinler, bikarbonat ve mukus oluşumundaki artıştan kaynaklanmaktadır. De-Nol, pepsin aktivitesini azaltır. Bu ilaç, peptik ülser alevlenmesi aşamasında kullanılır.

Tabletler, böbrek yetmezliğinde, hamilelik sırasında, 4 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Emzirme ve ilaca bireysel hoşgörüsüzlük durumunda. De-Nol nadiren yan etkiler. Olası advers reaksiyonlar arasında ishal, bulantı, kusma, kabızlık, kaşıntı, döküntü. Venter tabletleri de benzer bir etkiye sahiptir.

Diğer ilaçlar

Gastrit ve ülser tedavisi, aynı anda farklı farmakolojik gruplardan birkaç ilacın kullanılmasını içerir. Peptik ülserler için doktorlar genellikle prostaglandin E analoglarını reçete eder.En yaygın kullanılanı Cytotec'tir. İlaç sitoprotektif bir etkiye sahiptir. Bu, mukus ve bikarbonat üretimini artırarak elde edilir. İlaç, organın parietal hücrelerine etki eder.

Cytotec'in hızlı ve uzun süreli terapötik etkisi vardır. Tabletlerin etkisi, kullanımlarından yarım saat sonra başlar ve yaklaşık 3-6 saat sürer. sitoteknoloji iyi bir çareülserlerin hem tedavisi hem de önlenmesi için. İlaç 18 yaşın altındaki kişilere, hamile ve emziren kişilere, karaciğer ve karaciğer hastalığı olan kişilere reçete edilmez. böbrek yetmezliği, enterit ve bireysel hoşgörüsüzlük.

Tedavide önemli bir yer bakterilerin yok edilmesine verilir. Helikobakter pilori. Aşağıdaki antibiyotikler bu mikroplara karşı etkilidir:

• penisilinler (Amoksisilin, Amoksiklav);
• nitroimidazoller (Metronidazol);
• makrolidler (Klaritromisin).

Bu enfeksiyonun eradikasyonu için tek seferde 3 veya 4 ilacın atanması gerekmektedir. Helicobacter bakterileri asidik bir ortamda iyi yaşar, bu nedenle antibiyotikler antasitler ile birleştirilir. Akut dönemde peptik ülser hastalara büyük rahatsızlık verir. ağrı sendromu analjezik ve antispazmodiklerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. İkincisi, mide duvarının kas spazmını ortadan kaldırır.

Antispazmodikler şunları içerir: No-shpa, Nikoshpan, Duspatalin, Drotaverin. Bir ülserin arka planına karşı tablet şeklinde antibiyotikler kullanılıyorsa, ek olarak probiyotikler (Linex, Bifiform) reçete edilir. İlaç tedavisi diyetle birleştirilmelidir. Alkolü bırakmak da gereklidir. Bu nedenle mide ülseri, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. Doktor reçetelerine uyulmaması veya yetersiz beslenme durumunda ülser tekrar şiddetlenir.

Şişkinlik ve geğirme nedenleri

Yemekten sonra bazı hastalar hava ve şişkinlik ile geğirmeye başlar. Böyle bir tezahür ciddi rahatsızlığa neden olur. Hastalığa mideden gelen sesler eşlik edebilir ve kötü kokuçürük yumurta gibi. Çoğu durumda, tezahüre keskin ve bıçaklama ağrıları eşlik eder.

Her şeyden önce, uzmanlar böyle bir rahatsızlığın nedenlerini bulmayı tavsiye ediyor. Bir uzmana teşhis koymadan ve danışmadan tedaviye başlamak yasaktır. Bugüne kadar, bu duruma neden olan bilinen birçok patoloji vardır. Sürekli olarak ortaya çıkan şişkinlik ve geğirme, yetersiz beslenmenin veya düşük kaliteli ürünlerin tüketiminin sonucu olabilir. Kötü beslenme hastalığa neden oluyor gastrointestinal sistem.

Çürük yumurtaların geğirme ve bağırsaklarda gaz birikmesinin eşlik ettiği bir başka hoş olmayan tezahür, şişkinliktir. Bu hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde kendini gösterebilir. Aynı zamanda alt karın da şişer, kişi şişmeye başlar. Gazlar büyük zorluklarla ayrılır. Sürekli olarak mide bulantısı hissi.

Nedenler

Havanın geğirmesi ile şişkinliğin nedenleri farklı olabilir. Çoğu durumda, şenlikli bayramlardan sonra rahatsız edici bir durum kendini gösterir. Bir kişinin gastrointestinal sistemde herhangi bir hastalığı yoksa, şişkinliğin nedenleri kötü sindirilmiş yiyeceklerin veya uyumsuz ürünlerin sonucudur. Bu nedenle, gaza neden olan güçlü bir gaz birikimi meydana gelir.

Ana sebepler

Geğirme ile artan gaz oluşumunun ana ve en yaygın nedenleri şunlardır:

Diğer nedenler tüm insanlarda ortaya çıkmayabilir. Yaygın değildirler, yalnızca izole durumlarda ortaya çıkarlar. Bunlar şunları içerir:

• Gaz birikimi ve şişkinlik gelişmesi nedeniyle sık görülen kabızlık;
• Sedanter yaşam tarzı. Bu nedenle, vücuda en azından küçük bir fiziksel aktivite vermek gerekir;
• oluşum alerjik reaksiyonlar burun akıntısı ve kızarıklığın eşlik ettiği bazı yiyeceklerde;
• Sık sigara içmek. Kötü alışkanlıkların varlığı midede ağrıya neden olur. Aynı zamanda gazlar birikir;
• Psikozlar. Sinir gerginliği, arızalar insan vücudunu olumsuz etkiler. Bir kişi sık sık endişelenir ve sürekli stres içinde yaşarsa, bu şişkinliğin gelişmesine yol açabilir;
• Ayrıca, hastalığın nedenleri, midenin yapısında gazların biriktiği anatomik bir kusur olabilir;
• İnce ve kalın bağırsağın başarısızlığı;
• Çok nadir durumlarda, çürük yumurta geğirmesi karaciğer hastalığı ve kardiyovasküler hastalıktan kaynaklanabilir;

Bu hangi hastalıklardan bahsedebilir?

• Pankreasın ileri inflamatuar lezyonu olarak ortaya çıkan kronik pankreatit;
• Bir arıza olarak kendini gösteren irritabl bağırsak sendromu sindirim sistemi. Bağırsak spazmlarına neden olur;
• Bağırsak mikroflorasının bozulmasına neden olan disbakteriyoz. Bakteriler ve patojenik mikroorganizmalar gastrointestinal sistemde çoğalır;
• Şiddeti enzim eksikliği seviyesine bağlı olan laktoz intoleransı;
• Midedeki yiyeceklerin bir süre sonra bozulmaya başladığı mide ülseri. Bu nedenle, insan vücudunda amonyak salınır. Bu nedenle, geğirme sırasında çok tatsız bir kötü koku, çürük yumurtaya benzer;

Safrakesesi rahatsızlığı

Bu tezahür, mide bulantısı, şişkinlik ve şiddetli mide ekşimesi şeklinde kendini gösteren hastalıkların bir sonucudur. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• diskinezi safra yolu safra kesesi ve yollarının kasılması sürecinde bir bozukluğa neden olan . İstatistiklere göre, çoğu zaman bu hastalık kadınlarda kendini gösterir. hormonal bozukluklar ve yetersiz beslenme. Hastalığı ortadan kaldırmak için, koruyucu bir diyet takip etmek, antispazmodikler ve kolleretik ilaçlar almak gerekir.
• Safra kesesi boyutunda anormal bir artış veya azalma, düzensiz bir şekil oluşması. Organdaki bir artış kolesistomegali olduğunu gösterir. Böyle bir tezahür, orak hemoglobinopatisine bağlı olabilir. Kistik fibrozlu kişilerde organ küçülmesi oluşur. Böyle bir rahatsızlıkla safra kalınlaşır ve viskoz hale gelir. Hastalar, divertikülün büyümesinin bir sonucu olarak organ duvarlarının dışa doğru çıkıntı yapabilir. Başka bir patoloji, organ yüzeyinin inişli çıkışlı hale gelmesi nedeniyle çoklu bölümlerin oluşmasıdır. Çok nadir bir anomali, organın yukarı doğru büküldüğü Frig başlığıdır.
• Safra kesesi duvarlarının iltihabı şeklinde kendini gösteren kronik kolesistit. Hastalık, biliyer sistemin motor-tonik arızalarına neden olur. Hastalık her yaş grubunda kendini gösterebilir.
• Safra kesesinin çıkarılmasından sonra kendini gösteren postkolesistektomi sendromu. Hastalar tekrarlayan ağrı atakları, dispeptik bozukluklar, steatore, hipovitaminoz hissederler.

Ne yapalım?

Bu ipuçları, artan gaz oluşumundan ve çürük yumurtaların geğirmesinden kurtulmanıza yardımcı olacaktır:

• Diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz gerekiyor;
• Hareket halindeyken atıştırmayı bırakın
• Yemek yerken konuşmayın;
• Daha fazla spor yapın;
• Bir yoga veya masaj kursuna kaydolun;
• Alkol ve tütün ürünleri tüketimi de dahil olmak üzere kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın;
• Kalıcı semptomlarla profesyonel bir uzmana başvurmalısınız;
• Doktor tarafından reçete edildiği gibi ilaçlar veya geleneksel ilaç tarifleri alabilir;

tıbbi malzemeler

Diyet ve yeme alışkanlıkları

Bir kişinin mide şişmesi varsa ve mide bulantısı hissi sürekli kendini gösteriyorsa, diyeti yeniden gözden geçirmek gerekir.

• Deneyimli uzmanlar, yağlı ve sulu et ürünlerini hariç tutmayı önerir. Diyet tavşan, dana eti, tavuk veya hindi tercih etmek gerekir.
• Satın alınan fermente süt ürünleri, ev yapımı yoğurt, ev yapımı yoğurt veya bitki çayı ile değiştirilmelidir.
• Gaz oluşumunu azaltabilecek birinci ve ikinci yemeklere baharat ve baharat eklenmesi önerilir. Bu baharatlar arasında kakule, dereotu, zencefil, maydanoz bulunur. Ancak sıcak baharatlar diyetinizden tamamen çıkarılmalıdır. Mide mukozasında yanıklara neden olurlar. Bu durumda, kişi mide bulantısı ve hava geğirmesi gösterir. Vücutta gaz birikir.
• Fast food, tatlı soda, koruyucu ve boya içeren ürünleri diyetten çıkarmak gerekir.

Kısıtlanması gereken yasaklı gıdalar şunları içerir:

• Baklagiller - bezelye, fasulye, soya fasulyesi, nohut, fasulye;
• Konserve yiyecekler, ev yapımı turşular;
• Füme ürünler;
• Ringa;
• Deniz ürünleri;
• Yağlı fazla pişmiş et;
• Kvas;
• Her çeşit lahana;
• Mantarlar;
• Çiğ sebzeler - turp, şalgam, soğan, turp;
• Tatlılar - kekler, hamur işleri, zencefilli kurabiye, kruvasan, kekler;

Halk ilaçları

• Bir kişinin midesi şişerse, mide bulantısı, artan gaz oluşumu ortaya çıkarsa, patates suyu içmesi gerekir. İlaç, uyandıktan hemen sonra aç karnına içilir. Tedavinin seyri en az on gün olmalıdır.
• Dereotu suyu yapabilirsiniz. Bunun için kuru dereotu tohumları kaynar su ile dökülür. Altmış dakika ısrar edin. Günde beş kez bir çorba kaşığı süzün ve tüketin. Çare, bir kişinin geğirme, gaz oluşumu ve mide ekşimesi varsa yardımcı olur.
• Rezene tohumu infüzyonu yardımıyla şişkinlik ve mide bulantısından kurtulabilirsiniz. Kaynar su ile doldurulurlar. Yaklaşık dört saat ısrar edin. Günde dört defadan fazla olmayan iki çay kaşığı tüketin;
• Çürük yumurtaların geğirmesini su ve soda ile ortadan kaldırabilirsiniz. Bir çay kaşığının ucundaki soda su ile dökülür. Daha sonra cızırtılı karışım yarım bardak su içinde çözülür. Tek dozda içilir. Bu tür bir tedavi semptomatiktir, ancak uzun süreli değildir.
• Magnezya tozu yardımıyla şişkinlik giderilebilir. Sıcak suda çözülür. Tek seferde iç.

ilginç biri halk yöntemleri videoda gösterildi

Başka

Bir kişinin midesi şişerse, aşağıdaki eylemleri gerçekleştirebilirsiniz:

• Jimnastik yapın, spor yapın. Karın egzersizleri yapabilirsiniz. Bunu yapmak için sırt üstü yatın ve sırayla bacaklarınızı karnınıza bastırın. Daha sonra eller başın arkasına yerleştirilir ve vücudu kaldırmaya başlar. Midenin yükseldiği ve kolların ve bacakların yarı büküldüğü kemerli hareketler yapmasına izin verilir. Bu tür egzersizler, bağırsaklarda gaz birikiminden kurtulmaya yardımcı olur.
• Bir masaj için kaydolabilir veya karın masajını kendiniz yapabilirsiniz. Bunu yapmak için, alt karın saat yönünde ve saat yönünün tersine masaj hareketleriyle okşar.
• Tedavi, bağırsak lümeninden artan gazın çıkarılmasını içerebilir;
• Motor bozukluklarını kolayca düzelten prokinetikler reçete edilebilir;
• Bağırsak biyosenoz bozukluklarının tedavisi biyolojik preparatların alınmasından oluşur;

Önleme

Şişkinlik, mide bulantısı ve çürük yumurta geğirmesini önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, sağlığınızı dikkatlice izlemeniz gerekir. Bağırsaklarda gaz birikmesini önlemeye yardımcı olacak ipuçları:

• üzerinde daha fazla zaman harcamak gerekiyor temiz hava büyüdüğü parklarda veya ormanlarda çok sayıda yeşil alanlar;
• Zamanında yatağa gidin ve yeterince uyuyun. Uyku en az sekiz saat sürmelidir;
• Düşük kaliteli ve süresi dolmuş yiyecekleri reddetmek gerekir;
• Jimnastik, aktif spor yapmalısınız. Vücuda biraz fiziksel aktivite vermek gerekir;
• Tatlı sodayı diyetten çıkarmanız önerilir, sakız, boya içeren tatlılar;

Çürük yumurtaların şişmesi ve geğirmesi ayrı bir hastalık değildir. Bu tür belirtiler, vücudun veya gastrointestinal sistem hastalıklarının arızalanmasının bir sonucudur. Tedaviye başlamadan önce nedenleri bulmak gerekir. Kendi kendine ilaç verilmesi tavsiye edilmez.

Hangisini satın almak daha iyidir: Omez veya Nolpazu?

Midenin ve mide-bağırsak sisteminin diğer kısımlarının ülseratif aşındırıcı lezyonlarından mustarip hastalar genellikle Nolpaza veya Omez gibi ilaçlarla tedavi edilir. Bu iki benzer arasındaki fark nedir tedavi edici etki uyuşturucu? Hangisini seçmek daha iyidir: Nolpazu veya Omez?

benzerlikler

İlaçlar, hidroklorik asidin ana elementleri olan sodyum ve kloru taşıyan bir pompa olan proton pompasının (PPI) inhibitörleridir.

Aşağıdaki patolojilerin önlenmesi ve tedavisi için reçete edilirler:

• yüksek asitli kronik gastritin alevlenmesi;
• gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları;
• gastroözofageal reflü hastalığı;
• Helicobacter pylori'nin eradikasyonu (ilaç çıkarılması). ÜFE'ler karmaşık tedaviye dahildir;
• Zollinger-Ellison sendromu.

Her ikisinin de çalışma prensibi ilaçlar mide-bağırsak sisteminin mukoza zarlarının yüzeyini tahriş eden asit seviyesini azaltmak, iltihaplanmayı ve H. Pylori'nin üremesini teşvik etmektir.

Terapötik etki, ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar, bu da etkilenen bölgelerin hızlı bir şekilde skarlaşmasına ve daha fazla iyileşmeye katkıda bulunur.

Benzerlik, uygulama şemasında da yatmaktadır. Her iki ilaç da yemeklerden 30 dakika önce alınmalıdır. Ortalama günlük ödenek 40 mg aktiftir aktif madde. Tedavi seyrinin süresi, hastalığın seyrine ve hasar derecesine bağlıdır.

Fark ne

Temel fark, ilaçları oluşturan aktif maddelerdir. Nolpaza'nın aktif bileşeni pantoprazoldür ve Omez'in aktif bileşeninin kurucu temeli omeprazoldür.

Bu ilaçlar menşe ülkelere göre farklılık gösterir. Nolpaza Avrupalı tıbbi ilaç Slovenya ve Hindistan'da üretilen Omez'in üreticisidir.

Etki yöntemleri de farklıdır. Nolpaza daha iyi emilir ve gastrointestinal sistem üzerinde daha hafif bir etkiye sahiptir, bu da yan etki riskini azaltır. Nolpaza en iyi profilaktik mümkün olduğundan uzun süreli kullanım, sonuçları olmadan. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacı almasına izin verilir.

Omez, hemen terapötik bir etkiye sahip olan daha agresif bir ilaçtır. Omeprazolün hastanın vücuduna girmesinden 30-40 dakika sonra iyileşmeler gözlenir. Hamilelik ve çocukluk döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

Nolpaza'dan birkaç kat daha ucuz olduğu için hastalar genellikle Omez'i seçerler.

Bilgi! Gastrointestinal sistemin patolojik lezyonlarının tedavisi için bir ilaç seçerken, doktorların görüşlerini ve hastalığın ciddiyetini dikkate almak gerekir.

Birçok tıp uzmanları Bu özel ilaç Avrupa kriterlerine göre geliştirildiğinden Nolpaze'yi tercih edin. Bu, uzun süreli tedavi gören hastalar tarafından kolayca tolere edilen daha nazik bir ilaçtır.

Yan etkiler

İlaçlar iyi emilir ve vücudun tepkisi olmadan tolere edilir.

Uygulamadan sonra aşağıdaki yan etkiler mümkündür:

• mide bulantısı, dışkı bozuklukları (kabızlık veya ishal);
• karnın üst orta kısmında ağrı;
• tat tomurcuklarının ihlali;
• baş ağrısı, halüsinasyonlar;
• depresyon gelişimi;
• azalmış görme keskinliği, sık baş dönmesi;
• alerjik deri döküntüleri, ürtiker görünebilir;
• cilt kaşıntısı.

İlaç kesildiğinde tüm yan etkiler geriler.

Kontrendikasyonlar

Kabul için kontrendikasyonlar da aynıdır:

• ilaçların bir parçası olan aktif bileşene karşı hoşgörüsüzlük;
• gastrointestinal sistemde kanama;
• karaciğer veya böbreklerin ihlali;
• hipovitaminoz;
• 12 yaşın altındaki kişiler.

analoglar

Farmakolojik piyasada, çeşitli aktif maddeler içeren farmakolojik etki açısından Omez'e benzer çok sayıda ilaç bulunmaktadır.

Ranitidin

Ranitidin bir histamin reseptör blokeridir. Bu yerli bir üründür farmakolojik etki hangi deneyim tarafından doğrulanmıştır. Mide suyunun asitlik seviyesini azaltmaktan oluşur. Omez, hidrojen protonlarının salınmasını ve Ranitidin - histamin üretiminin kesilmesini teşvik eder.

Ranitidin, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu vakalarında, ayrıca hamile ve emziren annelerde, 12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Daha hızlı elde etmenin gerekli olduğu durumlarda tedavi edici etki mümkün olan en kısa süre için Ranitidin seçilir, ancak uzun süre alınması son derece istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle, soruyu cevaplamadan önce: “Omez veya Ranitidin, hangisi daha iyi?” hastanın durumunu, hastalığın ciddiyetini, hangi terapötik etkinin gerekli olduğunu ve tedavi süresini belirlemek gerekir.

Ranitidin uygun fiyatlı bir ilaçtır.

Losek

Losek MAPs, mide asidi salgısının seviyesini azaltmaya yardımcı olan bir proton pompası inhibitörüdür.

İlacın bileşimi omeprazoldür.

Bu, Omez'in geliştirildiği İsveç yapımı bir üründür, yani Omez, Losek Haritaları için genel (yedek) bir üründür. Herşey farmakolojik özellikler, kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları ve ilaçların farmakokinetiği aynıdır.

Losek MAP'ler, fiyatı Omez'in maliyetinden daha yüksek olan orijinal bir ilaçtır. Omez veya Losek Haritaları satın almanın daha iyi olup olmadığını belirlemek için bir doktora danışmanız gerekir.

pariet

Pariet, Japon üretiminin bir başka iyi ve etkili analogudur. Aktif madde sodyum tuzu - rabeprazol içerir. Kullanım endikasyonları ve yan etkileri aynıdır. Farmakolojik etkiye göre Omez veya Pariet'i seçmeniz gerekir.

Omez'in farmakolojik etkisi, aktif maddenin bir metabolite dönüştürüldüğü bağırsaklarla başlar - sülfenamide, bu da proton pompasını hücresel düzeyde bloke eder.

Pariet'in aktif maddesi olan rabeprazol, asit seviyesini düşürmede en hızlı terapötik etkiyi sağlayan aktif bir bileşik şeklinde kan dolaşımında hareket etmeye başlar.

Bu analog, özellikle yan etki risklerini en aza indirmeye yardımcı olan uzun bir tedavi süreci ile daha küçük dozlarda alınabilir. Pariet veya Omez ilaçlarından hangisinin daha uzun etki süresine sahip olduğunu belirlerken, Pariet almayı bıraktıktan sonra mide asiditesinin bir hafta içinde artmadığı kanıtlandı. Omez almayı bıraktığınızda, mide asiditesi 3-4 gün sonra eski seviyesine döner.

Katma: 23.04.2017

En yaygın gastroenterolojik hastalıklardan biri patolojik durumlar dır-dir artan içerik mide suyunda hidroklorik asit (veya hiperasidite). Bu durum, mide veya oniki parmak bağırsağı iltihabının yanı sıra içlerinde ülseratif lezyonların oluşumunun temelidir. Artan asitlik, hem bulaşıcı olmayan nedenlerle - sistematik ve / veya şiddetli stres ve yetersiz beslenme nedeniyle hem de mide mukozasının bakteri Helicobacter pylori (bulaşıcı neden) tarafından kolonizasyonu nedeniyle ortaya çıkabilir.

Hem birinci hem de ikinci durumda, PPI grubunun ilaçları, yani proton pompa inhibitörleri, hiperasit durumlarını tedavi etmek için kullanılır. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar omeprazol (omeprazol) ve pantoprazol (pantoprazol) 'dir. İlaçların etki mekanizması aynıdır - hidrojenin mide boşluğuna akışını sağlayan H + / K + -ATPase enzimini (veya “proton pompası”) inhibe ederler. Hidrojen miktarında bir azalma ile midedeki hidroklorik asit konsantrasyonu azalır ve mide suyunun asitliği normalleşir. Sonuç olarak, mukoza zarında kalıcı hasar ortadan kalkar ve tamamen iyileşebilir.

Peki Omeprazene ve Pantoprosolo arasındaki fark nedir?

İlaçların karşılaştırmalı özellikleri - ÜFE 1 ve 2 nesiller.

* Yani, etki alanına ulaşan aktif madde miktarı (belirli bir durumda, midenin parietal hücrelerine).

** Yani, ilacın mide suyunun patolojik olarak artan asitliğini ne kadar azaltabileceği.

*** Yani, aktif maddenin terapötik konsantrasyonunun yarısını kaybedeceği süredir.

Özet

Omeprazolün daha belirgin bir salgı önleyici etkisi vardır (pantoprazolden 4 kat daha güçlü). Omeprazol daha hızlı hareket etmeye başlar, ancak aktif maddenin terapötik konsantrasyonu daha hızlı azalır.

Pantoprazol "daha yumuşak" bir ilaçtır. Daha geç etki etmeye başlar ve daha az belirgin hidroklorik asit salgılanmasını engeller. Ancak aynı zamanda pantoprazol, kandaki terapötik konsantrasyonu daha uzun süre korur. Omeprazolün sahip olmadığı antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Pantoprazol daha geniş bir ilaç uyumluluğuna sahiptir.

Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları olduğundan, iki ilaçtan bir lideri ayırmak imkansızdır. Bir klinik durumda, hasta için Omeprazen, diğerinde Pantaprozolo tercih edilecektir. İlacın kesin seçimi, hastalığın bireysel özelliklerine bağlıdır ve yalnızca deneyimli bir gastroenterolog tarafından kalifiye edilebilir. Bir uzmana danışma fırsatının yokluğunda, yukarıdaki bilgilere dayanarak ilacın bağımsız bir seçimi mümkündür.

Günlük pratikte, bir gastroenterolog ilaç kullanımı ile ilgili birçok sorunu çözmek zorundadır, çünkü şu anda birçok ilaç üretilmektedir.

Bazıları farmakolojik etkileri ve etki mekanizmaları bakımından benzerken, diğerleri pahalı ilaçlara, piyasada bulunmayan veya üretimi durdurulan ilaçlara alternatiftir. Doktorlar genellikle Pantoprazol ve Omeprazol arasında seçim yapmak zorundadır.

Pantoprazol veya Omeprazol'ün hangisinin daha iyi olduğunu ve nasıl farklı olduklarını bulalım.

Proton pompası (veya proton pompası) adı verilen enzim sistemi inhibitörleri grubundan bir mide ajanı.

Eczanelerde ticari isimler altında satılmaktadır:

Bu ilaçların ortalama maliyeti 200-300 ruble.

Ucuz Rus yapımı kapsüller de üretiliyor, fiyatları 70 rubleyi geçmiyor.

Enzimlerin aktivitesini bloke ederek hidroklorik asit üretimini engeller. Sonuç olarak, yüksek asitliğin mide duvarlarının mukoza zarı üzerindeki travmatik etkisi, eroziv ve ülseratif lezyonlar azalır.

Sindirim sisteminin mikroflorasını etkiler, Helicobacter pylori'nin hayati aktivitesini engeller. Antimikrobiyal ajanlar alırken, anti-Helicobacter etkinliğini arttırır.

Dispepsi semptomlarını hızla ortadan kaldırır - epigastrik ağrı, mide ekşimesi, ekşi geğirme. İlacın başlamasından 5 gün sonra pozitif dinamikler gözlenir.

Bu özellikler, omeprazolün mide paryetal hücrelerinin hipersekretuar fonksiyonunun eşlik ettiği gastroenterolojik patolojilerin tedavisinde faydalı olmasını sağlar:

• reflü özofajit hastalığı;
• mide ve bağırsaklarda lokalize ülserler ve erozyonlar;
• ilaçların neden olduğu gastropatiler;
• Zollinger-Ellison sendromu.

Kapsüllerin bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan kişiler kullanılmamalıdır. Çocuklar, hamile kadınlar ve emziren anneler için, ilaç olası yan etkiler nedeniyle kontrendikedir (istisna, bu hasta kategorileri için güvenliği klinik çalışmalarla onaylanan Omez'dir).

Karaciğer ve böbrek hastalıkları için randevu, bu organlar üzerindeki agresif etki nedeniyle sadece doktor tavsiyesi üzerine mümkündür.

Tedavi süresi, duruma bağlı olarak uzundur. yerleşik teşhis 1 ila 2 ay.

pantoprazol

Eczanelerde şu isimler altında sunulmaktadır:

• Nolpaza;
• Controloc.

Doza ve ambalaja bağlı olarak, bir paketin fiyatı 200 ruble'den başlar.

Aynı zamanda bir proton pompası inhibitörüdür. Tabletlerde mevcuttur.

Etki mekanizması omeprazol ile benzerdir. Midenin mukoza zarlarını agresif asidik ortamdan korur. Ülser perforasyonu da dahil olmak üzere komplikasyonların gelişmesini önler. Anti-Helicobacter tedavisinin etkinliğini arttırır.

Etkinin başlama hızı, teşhise ve doz rejimine bağlıdır. Tedavinin başlamasından 7 gün sonra kalıcı iyileşme kaydedilmiştir.

Mide ağrısı, mide ekşimesi gibi hazımsızlık belirtileri, hapları almanın ilk günlerinden itibaren kaybolur.

Diğer inhibitörlerden, ilaç, diğer ilaçların etkilerine karşı kimyasal direnç bakımından farklılık gösterir.

Klinik deneyler, ilacın etkinliğini doğruladı:

• Zollinger-Ellison sendromu;
• alevlenmelerin tedavisi ve peptik ülserin önlenmesi;
• analjezikler ve hormonlar gibi gastrotoksik ilaçların alımına bağlı eroziv gastrit;
• gastroözofageal reflü hastalığı.

Not! Nevrotik nitelikteki dispepsi ile ilaç alınamaz.

Kullanımla ilgili diğer kısıtlamalar şunlardır:

İlaç günde 1 kez, uzun kurslar (1-2 ay) alınır.

Bakterilerin hayati aktivitesinin neden olduğu patolojilerde, Helicobacter pylori, özel şemalara göre antimikrobiyal ajanlarla kombinasyon halinde kullanılır.

İlaç Karşılaştırma

İlaçların temel özelliklerini karşılaştıralım ve Omeprazolün Pantoprazol'den nasıl farklı olduğunu öğrenelim.

Salım formu

Pantoprazol sadece oral uygulama için tabletlerde mevcuttur.

Marka adına bağlı olarak, omeprazol değişik formlar Oral uygulama için çözünür toz, kapsüller ve enjekte edilebilir solüsyonlar dahil balta salınımı. Bu nedenle yutma güçlüğü çeken ve akut rahatsızlıkları olan hastaların tedavisinde hastalar ve doktorlar daha fazla seçeneğe sahiptir.

Fiyat

Omeprazol ve buna dayalı diğer ilaçlar Pantoprazol'den daha ucuzdur.

En ucuz kapsüller 35 ruble için satın alınabilir. Daha pahalı seçenekler 250 rubleye mal oluyor. Bir Pantoprazol kurs paketinin minimum fiyatı 380 ruble.

Pantoprazol ve Omeprazol arasındaki fark büyük ölçüde bu parametreye bağlıdır.

Kalite

İlaçların kalitesini üretici ve fiyata göre değerlendirmek gerekir.

yüksek kaliteye sahip olmak Nolpaza ve kontrol, pantoprazol içerir. Güvenlikleri ve etkinlikleri çok sayıda klinik çalışma ile onaylanmıştır.

Orta fiyat kategorisindeki Omeprazol'de iyi kalite ( Losek, Omez, Ultop).

Maliyeti 100 rubleyi geçmeyen ucuz üreticilerin omeprazol. güçlükle övünebilir yüksek kalite vücudun ana "filtreleri" için hammaddeler ve zararsızlık - böbrekler ve karaciğer.

Başvuru

Kullanım endikasyonları listesi her iki ilaç için de benzerdir - bunlar aşırı hidroklorik asit sentezi ile birlikte bağırsak ve mide patolojileridir.

Kabul kısıtlamaları benzerdir. farklar:

Diğer ilaçlarla uyumluluk

Pantoprazol ve omeprazol, diğer ilaçlarla etkileşimlere karşı dirençlidir.

İstisna atazanavir'dir. Pantoprazol ile tedavi sırasında alınmamalıdır.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında güvenlik, tedavinin süresine bağlıdır. Hastaların yanıtlarına bakılırsa, ciddi bir sonuç kaydedilmedi.

Yan etkiler

Her iki ilaç da etkiler endokrin sistem- uzun süreli kullanım prolaktin seviyelerini artırmak ve bozmak maden değişimi. Bu açıdan daha tutumlu Pantoprazol.

Her iki ilacı da alırken dispeptik semptomlar ortaya çıkabilir - dışkı bozuklukları, karında ağrı ve rahatsızlık, mide bulantısı ve kusma. Her iki ilacın da karaciğerde metabolize olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bu organdan yan etkilerin gelişmesi mümkündür. Ancak bu tür değişiklikler kısa sürelidir ve iptal edildikten sonra ortadan kalkar. Her iki ilaç da alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Özetliyor

Hangi ilaçların daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değildir. Her şey üreticiye ve fiyat kategorisine bağlıdır. ucuz ilaçlar yüksek kalite, güvenlik, klinik deneyler ve çeşitlilik ile övünemez dozaj biçimleri. Ancak orta fiyat segmentindeki Omeprazol, Pantoprazol'den daha kötü değildir ve bazı yönlerden onu bile aşar.

Yani, Omeprazol ve Pantoprazol, fark:

1. Omeprazol hamile anneler ve çocuklar için izin verilir (Omez).
2. Pantoprazol, atazanavir tedavisi sırasında kontrendikedir.

Her durumda, belirli bir durumda hangi ilacın tercih edileceğine hekim karar verir.

İlaç Omeprazol, gastrit ve gastropati ile mide yüzeyleri ve duodenum ülseri vakalarında reçete edilir. İlacın işlevi, hastanın aşırı reaksiyona girmesi durumunda midedeki hidroklorik asit miktarını azaltmaktır. Omeprazolün aktif bileşeni, vitamin eksikliğini telafi eder ve mide asidi ile etkileşime girerek peptik ülser başlangıcının tahrip olmasına yol açar. İlaç, aktivitesini etkileyen hidroklorik asit üretimini engeller.

İlacın karakteristik bir özelliği, tıbbi niteliklerini ancak midenin asidik reaksiyon özelliği olan bir ortama girdiğinde göstermeye başlamasıdır. İlaç, Helicobacter pylori adı verilen bir mikroorganizma olan ülseratif hastalıkların ve gastritin nedensel ajanının etkisini ortadan kaldırabilir.

İlaç tabletler, kapsüller, toz şeklinde mevcuttur, aktif içerik analogları prensipte orijinaline benzer ve aynı aktif bileşene sahiptir - omeprazol. Bununla birlikte, ilacı almanın, başlıca kronik karaciğer hastalıkları olan kontrendikasyonları ve ayrıca emzirme ve hamilelik dönemleri vardır.

ilaç almak

İlacın kullanımı kahvaltıda yemek yemeden önce veya akşam yemeğinden önce yapılır. İlacın dozu kesinlikle bireyseldir, hastalık kartına göre reçete edilir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. İlacın aşırı dozda alınması tat duyularında değişikliğe, vücutta kuruluk hissine neden olabilir. ağız boşluğu ve iltihabı, kararsız dışkı, kusma, karaciğer fonksiyon bozukluğu, çeşitli cilt hastalıkları, insan kanının kalitatif ve kantitatif bileşimini etkiler.

İlaç türleri

Doğal bir çare, markalı şirketler tarafından üretilen ve bir patentin varlığından oluşan yasal bir temele dayanan bir ilaç.

Ürün için patent korumasına sahip olmamaları ile karakterize edilen jenerikler. Aksi takdirde, doktorlar tarafından onaylanan üreticinin ifadelerine göre, ilaç orijinaliyle tamamen aynıdır.

Omeprazol analogları

Ultop, Portekiz'de üretildi ve orijinalinden farklı teknolojik süreçüretim ve serbest bırakma şekli. Ultop, 20 mg'lık kapsüllerde üretilen Omeprazol'den farkı, 40 mg enjekte edilebilir tozlar ve kapsüller şeklinde salıverilmesi ile karakterize edilir. Ultop ayrıca, analogda titanyum dioksit, gliserin ve sodyum lauril sülfat içeriği ile karmaşık bileşim ve magnezyum karbonat şeker parçacıklarının bulunduğu ana maddeye ek maddeler ile ayırt edilir. İlaçların kullanım endikasyonlarında benzer olmasına rağmen, Ultop'un omeprazol üzerinde bir avantajı vardır, çünkü karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilebilir. Vücudun şekere olumsuz tepki vermesi durumunda, diğer kontrendikasyonlara ek olarak Ultop'u almak kabul edilemez.

De-Nol, Helicobacter pylori üzerinde etki ederek ülserden zarar görmüş bölgelerde protein cisimleriyle bağlantılı olarak büzücü bir koruyucu tabaka oluşturur. Antimikrobiyal etkiye sahip olan De Nol, mukoza yüzeyini kaplayan tabakanın altına alındığında epitel dokusu restore edilir ve yara izleri iyileşir. De-Nol, bu türün bakterilerinin yaşam alanı olan mukoza zarının derinliklerine nüfuz edebilir. De-Nol üreticisi Hollanda'dır, nispeten ucuz ve uygun fiyatlı bir ilaç olan Omeprazol'ün maliyeti yüksektir ve tablet sayısına bağlı olarak sırasıyla 56 ve 120 adet için 5 ila 10 ABD doları arasında değişmektedir. De-Nol ile orijinal arasındaki temel fark, mikroorganizmaların mevcudiyeti için koşulları değiştirerek ve doğrudan bakteri yok edici etki ile gerçekleştirilen antibakteriyel etkisidir.

Ranitidin

Ranitidin, ağrı uyarıları için nörotransmitter zincirlerinin ortaya çıkmasına karşı koyar, vücuttaki hidroklorik asit miktarını azaltır ve peptik ülserleri baskılama etkisine sahiptir. Ranitidin alma endikasyonları mide ülserlerinin kritik aşamaları, gastritte artan asitlik, mide ile cerrahi işlemlerdir. Orijinal ilaç ile Ranitidin arasındaki fark, Omeprazolün asit üretimini bloke etme ve geri kazanım süreçlerine katkıda bulunan fazla asidi ortadan kaldırma işlevlerini yerine getirmesidir. Ranitidin'in bir başka özelliği, vücudun, orijinalinden farklı olarak, artışlarına neden olan ilacın dozlarına bağımlılığıdır.

pantoprazol

Pantoprazol, asit üretimini Omeprazol'ünkinden daha düşük baskılama etkisine sahip biyolojik bileşenlerinin yüksek aktivitesi ile karakterize edilir. Aynı zamanda Pantoprazolün maliyeti 3,5 ABD dolarından başlarken, Omeprazolün fiyatı 0,5-3,5 ABD doları düzeyindedir. Omeprazol Pantoprozol analogunun parçalanma süresi daha uzun olduğundan, ilacın gün içinde bir defa uygulanması daha iyidir. Pantoprozol ile ilaçlar arasındaki fark hamilelik döneminde alınabilir. Pantoprozol ilacının bir özelliği, doğal bakterisidal özellikleridir.

Nolpaza

Nolpaza'nın hidroklorik asit üretimini azaltmadaki aynı amacına ve oldukça yüksek verimliliğine rağmen, reçete edilen orijinal ilacın bağımsız olarak bir analoga değiştirilmesi önerilmez. Nolpaza, Omeprazol ile karşılaştırıldığında, ajanın bileşenlerinin daha büyük bir biyoyararlanımını gösterir, ancak peptik ülser tedavisinde Omeprazol'ün alınması daha fazla tercih edilir. Nolpaza, karmaşık tedavide kullanıldığında iyi klinik sonuçlar gösterir. Omeprazol gibi kapsüller değil, oval şekilli tabletler şeklinde üretilen Nolpaza analog ilacının salınım şekli orijinalinden farklıdır. Nolpaza, Omeprazol gibi, tedavi endikasyonlarına bağlı olarak eşit derecede yüksek etkinlik gösterdiğinden, hastaların incelemelerine göre hangi ilacın alınması daha iyi olduğu sorusunun cevabını belirlemek mümkün değildir.

Emanera

İlaç Emanera, yönlendirilmiş bir etki yoluyla çeşitli hidroklorik asit üretiminin baskılanması ile karakterize edilir. Emaner'in çaresi, salgı önleyici bir etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesiyle karakterize edilir. Buna dayanarak, doktor tarafından ilacın reçetesinde belirtilen doza sıkı sıkıya bağlı kalınarak Emanera alınması önerilir. Sloven ilacı Emanera'nın fiyatı, toplam ağırlığı 20 mg aktif bileşen olan 28 kapsül için 7 dolar.

esomeprazol

Esomeprazol, moleküler düzeyde omeprazolü taklit eden ayrı bir maddedir. Esomeprazol, daha önce tartışılan Emaner ilacının aktif bileşenidir. Buna rağmen, esomeprazolün uygulamadan sonra ortaya çıkan birçok yan etkisi vardır: kabızlık, depresyon, uyuşukluk, tat değişiklikleri ve çeşitli hastalıklar cilt örtüleri. Genel olarak, Helicobacter pylori'ye maruz kaldığında, Esomeprazol ve Omeprazol arasında, analogun GÖRH tedavisinde daha etkili olmakla birlikte, görünür bir etki farkı bulunmadığı söylenebilir. Bununla birlikte, Esomeprazol'ün faydaları, kontrendikasyonlar ve analoga kıyasla oldukça yüksek bir fiyatla dengelenir.

pariet

Pariet'in daha fazla karakterize edildiği anlamına gelir yüksek hız etkileri, omeprazol ile karşılaştırıldığında hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması. Aynı zamanda, Pariet daha küçük bir miktara neden olur. yan etkilerüzerinden geçmek hafif form orijinal araçtan daha Bununla birlikte, buna dayanarak, orijinali bir Pariet analoğu ile değiştirmenin mümkün olduğu sonucuna varılmamalıdır, bu karar ilgili doktorun yetkisi dahilindedir. Yüksek verim Omeprazol ile karşılaştırıldığında, Pariet ve asitliği azaltma üzerindeki etkisini gösterir. Pariet ilacının fiyatı da Omeprazol ile karşılaştırıldığında yüksektir ve ilacın 7 parçası için yaklaşık 10 ABD dolarıdır.

lansoprazol

Lansoprazol, ilk ilacın daha yüksek hızı dışında, Opeprazol ile aynıdır. Hidroklorik asit üretiminin baskılanması konusunda Lansoprazolün etkinliği ile hidroklorik asitin etkinliği arasında özel bir fark vardır. orijinal ilaç fark edilmemiş. Lansoprazol, içine nüfuz ettiğinde sahip olduğu etkiye göre ince bağırsak, ince granüllü kapsüllerde mevcuttur. Ayırt edici özellik Lansoprazol ayrıca mide ülserlerinin hızlı iyileşmesini sağlar. Lansoprazol ilacının olası yan etkileri arasında geğirme, mide ekşimesi, disbakteriyoz, kabızlık bulunur.

Losek

Losek, Avusturyalı bir şirket tarafından üretilen Omeprazol'ün resmi analogunun bir şeklidir. Losek ilacının aktif maddesi, asit salgısını bastırmak için lokal olarak hareket eden, kapsüllenmiş çok sayıda omeprazol magnezyum granülüdür. Losek hazırlığı, yalnızca belirli bir asidik arka plana sahip bir ortamda, yani tam olarak varış yerinde olmak üzere etkinleştirilir. Losek almanın kontrendikasyonları hepatik ve renal yetmezlik türleri, hamilelik ve emzirmedir. Losek toz veya tablet şeklinde üretilir ve hastalığın şiddetine göre doktor tarafından verilen oldukça yüksek dozda alınır.

Rabeprazol

sonuçlara göre klinik araştırma Rabeprazolün hastalığın semptomlarını baskılamadaki etkinliği Omeprazol'e göre daha yüksektir. Rabeprazol ayrıca hastalığın semptomlarının kaynağı üzerinde daha yüksek bir etkiye sahiptir. Rabeprazol'ün yan etkileri arasında şunlar yer alır: baş dönmesi, sırt ağrısı, reaksiyonların ortaya çıkması alerjik tip, öksürük, rinit, uyuşukluk. Rabeprazol, duodenal ve mide ülserleri için monoterapi olarak kullanıldığında iyi sonuçlar verir. Rabeprazolün diğer bir farkı, gastrointestinal hastalıkların tedavisinin ilk aşamalarında ilacın Omeprazol ile karşılaştırıldığında yüksek biyoyararlanımıdır.

Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler), yüksek mide asidi üretimi ile ilişkili hastalıkların tedavisi için bir dizi ilaçta lider bir konuma sahiptir. Şu anda, bu farmakolojik grup omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol ve rabeprazol içerir. Bir veya başka bir ÜFE'nin faydalarına ilişkin tartışmanın bazı yönlerinin ele alınması ve anlaşılması gerekir. Farmakodinamik özellikleri ve klinik etkinlikleri açısından benzer olan omeprazol ve pantoprazol hakkındaki tartışmalar özellikle akuttur. Tartışılan farklılıkları mevcut bilgiler ışığında ele alalım. klinik farmakoloji bu ilaçlar.

ÜFE etki mekanizması

PPI'ların etki mekanizması, hidroklorik asit (HCl) oluşumundaki ana adımdan sorumlu enzim olan H + /K + -ATPase'i bloke etmektir. Enzimin geri dönüşümsüz (veya uzun süreli) blokajı, bu ilaçların kanda harcadığı süreyi önemli ölçüde aşan, ÜFE'lerin ana farmakodinamik etkisinin uzun süresini açıklar. PPI'ler benzimidazol türevleridir ve ön ilaçlardır, yani ideal olarak, yalnızca parietal hücrelerin salgı tübüllerinde, H + /K + -ATPase moleküllerinin bölümlerinin çıkıntı yaptığı lümen içine aktif bir form oluştururlar.

ÜFE'ler asidik bir ortamda kararsızdır, mide boşluğundan parietal hücrelerin salgı tübüllerine nüfuz etme olasılığı, özellikle mide mukozasının mikrovaskülatürünün taşıma yetenekleri ile karşılaştırıldığında, ihmal edilebilir. Bu nedenle inaktif bir maddenin parietal hücreye verilmesi sırasında kayıpların en aza indirilmesi bu ilaçların etkinliğinin artmasına neden olur. HCl'den PPI koruması, aktif maddeyi ince bağırsak lümeninin alkali ortamında salan enterik dozaj formları kullanılarak teknik olarak çözülür.

PPI moleküllerinin aktivasyonu, piridin ve benzimidazol halkalarının ardışık protonasyonu ile ilerler ve ikincisine bir hidrojen atomunun eklenmesi, yalnızca parietal hücrelerin salgı tübüllerinin kuvvetli asidik ortamında mümkündür. Çeşitli ÜFE'lerin ana farmakodinamik etkisinin yoğunluğundaki farklılıklar göz önüne alındığında, piridin ve benzimidazol halkalarının pKa değerlerine dikkat edilir (sırasıyla pKa1 ve pKa2) (Tablo 1). pKa ayrışma sabitidir, bu durumda ilaç moleküllerinin yarısının protonlandığı pH değerleri ile belirlenir: piridin (pKa1) ve benzimidazol (pKa2) halkalarının azot atomuna H + eklenir. Protonasyon işlemleri de pH > pKa'da düşük hızda ilerler, ancak pKa seviyesine düştüğünde moleküllerin yarısı protonlanır ve pH'da< pKa присоединение ионов водорода значительно ускоряется. рКа1 колеблется от 3,83 (лансопразол и пантопразол) до 4,53 (рабепразол). Омепразол и эзомепазол имеют рКа1 = 4,06. Таким образом, находясь в кишечном содержимом с рН = 5,5, в крови и цитозоле париетальной клетки с рН = 7,4, молекулы ИПП находятся в неионизированной форме, поэтому свободно проникают через биологические мембраны, в том числе через мембраны секреторных канальцев париетальных клеток. Оказавшись в просвете канальцев, ИПП подвергаются воздействию сильнокислой среды с рН, равным 1,2-1,3, и ионизируются (протонируются), теряя способность обратного прохождения через мембрану, то есть создается своеобразная «ловушка» для ИПП с повышением их концентрации в просвете канальцев в 1000 раз, по сравнению с концентрацией в крови и цитозоле париетальной клетки . Исходя из указанных значений видно, что среди ИПП быстрее накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток препараты с более высокими значениями рКа1. Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол.

İyonize bir ilacın salgı tübülünün lümeninde substrat olarak birikmesi, aktivasyonunun ikinci aşamasını hızlandırır. Bir dizi molekül içi değişiklikten sonra benzimidazol halkasının nitrojen atomu protonlanır. pKa2, pKa1'den önemli ölçüde düşüktür ve 0.11 (pantoprazol) ile 0.79 (omeprazol ve esomeprazol) arasında değişir. Lansoprazol ve rabeprazol, pKa2 = 0.62'ye sahiptir. pKa2 değeri ne kadar yüksek olursa, benzimidazol halkasının nitrojen atomu bir protonu o kadar hızlı kabul eder. Böylece omeprazol ve esomeprazol, pantoprazolden daha hızlı aktif formuna dönüştürülür ve böylece proton pompalarına daha hızlı bağlanabilmektedir.

İki aşamalı aktivasyonun bir sonucu olarak (bazı ara molekül içi yeniden düzenlemelerden söz edilmez), proton pompasının blokajı ile CYS813 ve CYS822 sistein kalıntılarının merkapto grupları ile disülfid bağları oluşturabilen tetrasiklik sülfenamid ve sülfenik asit türevleri oluşur. enzimin konformasyonel geçişleri ve su moleküllerinin salınımı.

Asit üretiminin yeniden başlaması, H + /K + -ATPase enziminin yeni moleküllerinin sentezi, tübülovisküllerde bulunan ve ilaçların etkisine erişilemeyen “yedek” moleküllerin girişi ve disülfid bağlarının altındaki disülfid bağlarının kırılması nedeniyle oluşur. endojen glutatyonun etkisi.

Pantoprazol için daha yavaş proton bağlanmasının faydalı olduğu söylenmektedir. Hızlı aktivasyon ile omeprazol, CYS813'e bağlanırken, gecikmeli aktivasyon ile pantoprazol ayrıca sülfonik asit oluşturmak üzere CYS822'ye bağlanır. Omeprazol, CYS822'yi yalnızca küçük bir ölçüde bloke eder. ÜFE'lerin CYS822 ile ilişkisi, endojen glutatyonun etkisine dirençlidir. Ancak herhangi bir farklılık kimyasal özellikler Bir bileşiği, ancak ana farmakodinamik etkisinin yoğunluğunda bir artışa ve kullanımı ile tedavinin etkinliğinde bir artışa yol açması durumunda ilacın bir avantajı olarak düşünebiliriz. Ve pantoprazolün H + /K + -ATPase ile daha güçlü bir bağı, herhangi bir modern ÜFE için pratik olarak geri döndürülemez olduğu ve asit üretiminin restorasyonunun ayrışmasına değil, birleşme oranına bağlı olduğu biliniyorsa önemlidir. salgı tübüllerinin paryetal hücrelerinin zarına yeni proton pompaları.

farmakokinetik

ÜFE farmakokinetiğindeki farklılıklar bugün de tartışılmaktadır. Bu nedenle, örneğin, omeprazol ve pantoprazol arasındaki en çok tartışılan farklardan biri, pantoprazolün omeprazol ile karşılaştırıldığında (tek dozla %35 ve tek dozla %60) kür kullanımıyla değişmeyen daha yüksek biyoyararlanımıdır (%77). başvuru). Benzer bir salgı önleyici etki elde etmek için daha yüksek biyoyararlanımı olan bir ÜFE'nin daha düşük dozlarda kullanılması gerektiğini varsaymak mantıklı olacaktır. Ancak aynı zamanda, çoğu çalışma, 40 mg pantoprazolün, omeprazol dozunun yarısı - 20 mg ile karşılaştırılabilir klinik etkinliğini kanıtlamıştır.

Ek olarak, omeprazol alırken maksimum plazma konsantrasyonu, pantoprazol alırken - 2.0-3.0 saat sonra ve örneğin rabeprazol alırken, yaklaşık 0.5-3.5 saat sonra ortaya çıkar. maksimum konsantrasyon 2 ile 5 saat arasında değişmektedir. Aynı zamanda, bu parametrenin daha yüksek değerleri, ilacın aktivasyon bölgesine daha sonra verilmesine ve bunun tersine, daha fazla katkıda bulunabilir. Kısa bir zaman Omeprazolün kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonunun elde edilmesi teorik olarak parietal hücreye daha hızlı girişini gösterir.

Söz konusu ilaçların yarı ömrü biraz farklıdır: omeprazol için 0.6-1.5 saat ve pantoprazol için 0.9-1.2 saat. Vasküler yatağa ters penetrasyon olmadan salgı tübüllerinde konsantre olma kabiliyeti nedeniyle, ÜFE farmakodinamiğinin farmakokinetiğe bağımlılığı zayıftır ve ana farmakodinamik etkilerinin süresi, ilacın kandaki ortalama tutma süresini önemli ölçüde aşar.

Bununla birlikte, farmakokinetik özellikleri, ambalajının renginin yanı sıra herhangi bir ÜFE lehine bağımsız bir argüman olamaz. Varsa, bir PPI'nin diğerine göre avantajları, yalnızca farmakokinetiğin özellikleri ile doğrulanabilir, eğer ikincisi farmakodinamiğinin ve klinik etkinliğinin optimizasyonundan kaynaklanıyorsa. Pantoprazol, aynı dozlarda verildiğinde omeprazole göre farmakodinamik ve klinik avantajlar gösteriyor mu?

ÜFE'nin farmakodinamiği

ÜFE'lerin ana farmakodinamik etkisinin yoğunluğunu karşılaştırırken, aynı dozda ilaçlar hakkında konuşmak daha iyidir. Yayınlar genellikle 20 mg bir ÜFE'nin antisekretuar etkisini 40 mg diğeriyle karşılaştırır, bu da yapay olarak çift dozda kullanılan bir ilacın farmakodinamik olarak daha etkili olduğu fikrini yaratır. Bu durumda hem pantoprazol hem de omeprazol 40 mg/gün dozunda kullanılabilir. Bu bağlamda, farklı hasta kategorilerinde çeşitli dozlarda ÜFE kullanımının arka planına karşı ortalama günlük mide pH değerlerine ilişkin verileri sistematik hale getiren bir meta-analizin sonuçları ilginçtir. Ve bu veriler, omeprazol ile karşılaştırıldığında pantoprazolün daha düşük antisekretuar aktivitesini güvenilir bir şekilde göstermektedir: omeprazol (1.00) ile karşılaştırıldığında, pantoprazol için antisekretuar etkinin hesaplanan nispi potansiyeli sadece 0.23'tür.

Bu nedenle, omeprazol ile eşit dozlarda reçete edilen pantoprazol, daha az aktif bir proton pompası inhibitörüdür ve daha yüksek ve daha kararlı (tek ve tek kullanım için aynı) biyoyararlanımı, bu ilacın yararları hakkındaki tartışmada bir tartışma değildir.

Klinik Etkinlik

Yemek borusu ve midenin mukoza zarlarındaki onarım işlemlerinin hızının pH'a bağlı olduğu bilinmektedir. Peptik ülser hastalığında mide epitelinin iyileşmesi için, pH'ın 3'ü aştığı sürenin oranı önemli kabul edilir.NSAID gastropati ve gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) tedavisi, günün çoğunda gastrik pH > 4 gerektirir. Herhangi bir ÜFE, bu pH seviyelerini sağlayabilir ve değiştirilirken bunların dozlanması ve doz dönüşümü için çeşitli ulusal ve uluslararası yönergeler vardır. Örneğin, Dünya Sağlık Örgütü İstatistiksel Araştırma Metodolojisinde İşbirliği Merkezi ilaçlar(DSÖ İlaç İstatistikleri Metodolojisi İşbirliği Merkezi) ve Kanada Gastroenteroloji Derneği, GÖRH tedavisi için 20 mg/gün omeprazol ve 40 mg/gün pantoprazol dozlarının eşdeğer olduğunu düşünmektedir (http://www.whocc.no/ atcdd/).

Farklı hasta kategorilerinde farklı omeprazol ve pantoprazol dozlarının etkinliğini karşılaştıran birçok klinik çalışmadan elde edilen veriler yayınlanmıştır. Bu nedenle, iki kör, randomize çalışmada, 2, 4 ve 8 haftalık tedavi için duodenum ülserlerinin endoskopik iyileşmesinin sonuçlarına göre, 20 mg / gün omeprazol ve 40 mg / gün pantoprazolün aynı klinik etkinliği kanıtlanmıştır. .

K.D. Bardhan et al. (1999), omeprazol 20 mg/gün ve pantoprazol 40 mg/gün kullanımı, evre I özofajitte (Savary-Miller sınıflamasına göre) iyileşme düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermemektedir. Pantoprazol ve omeprazol ile 2 haftalık tedaviden sonra, GÖRH semptomları 4 hafta sonra sırasıyla %70 ve %77 oranında - sırasıyla %79 ve %84 oranında kayboldu. Pantoprazol ve omeprazol ile tedavi edilen hasta gruplarında 4 hafta sonra, erozyonlar sırasıyla vakaların %84'ünde ve %89'unda, 8 hafta sonra - sırasıyla vakaların %90'ında ve %95'inde epitelize olmuştur.

Fransa'da yürütülen çok merkezli, çift-kör, karşılaştırmalı bir araştırmaya göre, omeprazol 20 mg/gün ve pantoprazol 40 mg/gün, derece II ve III reflü özofajit tedavisinde (Savary-Miller sınıflandırmasına göre) eşit derecede etkilidir: 8 haftalık tedaviden önce ve sonra yapılan endoskopiye göre, pantoprazol ile tedavi edilen hastaların %93'ünde ve omeprazol ile tedavi edilen hastaların %90'ında erozyonların iyileşmesi meydana geldi.

J. J. Caro ve ark.'nın meta analizine dahil edilme kriterleri. (2001) 8 hafta boyunca omeprazol (20 mg/gün) ve pantoprazol (40 mg/gün) ile tedavi sırasında özofagus erozyonlarının epitelizasyonu veya yokluğu gözlemlenmiştir. İyileşme düzeyinde herhangi bir farklılık bulunmadı.

Grade II-III reflü özofajit tedavisinde (Savary-Miller'e göre) 40 mg/gün omeprazol ve pantoprazolün eşdeğerliği, Avusturya, Almanya, Portekiz'de yürütülen randomize, çift kör, paralel gruplu, çok merkezli bir çalışmada gösterilmiştir. , İsviçre ve Hollanda. 4 hafta sonra, omeprazol kullanırken iyileşen erozyonları olan hastaların oranı %74.7 ve pantoprazol kullanırken %77.4 idi.

Bu nedenle, randomize çalışmaların yayınlanmış verileri, peptik ülser, derece I reflü özofajit tedavisinde ve 8 haftalık tedavide 20 mg / gün reçete edilen omeprazol ve 40 mg / gün reçete edilen pantoprazolün aynı klinik etkinliğini kanıtlamaktadır. II reflü özofajit ve III derece (Savary-Miller'e göre).

Metabolizma, ilaç etkileşimleri

Proton pompası inhibitörlerinin esas olarak CYP2C19 ve CYP3A4 tarafından biyotransforme edildiği bilinmektedir. Rabeprazol, enzimatik olmayan mekanizmalarla büyük ölçüde metabolize edilir. Bununla birlikte, sitokrom P-450 sisteminin bazı izoenzimlerinin yanı sıra bir dizi taşıma enzimi için H + /K + -ATPase blokerlerinin inhibitörler olduğu bilinmektedir, bu da bizim anlamamız için büyük önem taşımaktadır. ilaç etkileşimleri Bu ilaçların katılımıyla farmakolojik grup(Tablo 2).

Bu nedenle, bir in vitro çalışma pantoprazolün omeprazolden daha büyük ölçüde CYP2C9'u (sırasıyla Ki, 6.5 ± 1.0 ve 16.4 ± 3.0 μM) ve CYP3A4'ü (sırasıyla Ki, 21, 9 ± 2.7 ve 41.9 ± 5.9 μM) inhibe ettiğini göstermiştir. ). İnhibisyon sabitinin (Ki) değeri ne kadar düşükse, karşılık gelen izoenzim ile ilgili olarak ilacın inhibitör aktivitesi o kadar yüksek olur. CYP2C9'un substratları fenitoin, S-warfarin, tolbutamid, losartan, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, diklofenak, piroksikam), irbesartan, karvedilol vb.'dir. CYP3A4, amiodaron, amlodipin, atorvastatin, buspiron, verapamil, vinkristin, hidrokortizon, deksametazon, diazepam, disopiramid, itrakonazol, fastrokonsarmitin, propafenon, propafenon , salmeterol, simvastatin, fentanil, flukonazol, kinidin, siklosporin, simetidin, eritromisin vb. Glibenklamid, amitriptilin, imipramin hem CYP2C9 hem de CYP3A4 substratlarıdır.

Proton pompa inhibitörleri ve belirli sitokrom P450 izoenzimlerinin substrat preparasyonları arasındaki ilaç etkileşimleri hakkındaki veriler çelişkilidir: karşıt sonuçlar, oldukça eski yayınlara referanslar ve uzun süredir güncellenmemiş veri tabanları içerirler. İn vivo ve in vitro çalışmaların sonuçları farklıdır. Proton pompası inhibitörleri de dahil olmak üzere ilaçların ilaç etkileşimleri hakkında özet bilgiler, örneğin çevrimiçi farmasötik ansiklopedi www.drugs.com'da (ABD) bulunur.

ÜFE'lerin klopidogrel ile etkileşiminin en sık tartışılan yönleri bugün tartışılmaktadır. Klopidogrel bir ön ilaçtır. Aktif metabolitleri esas olarak CYP2C19 tarafından oluşturulur, ayrıca CYP1A2, CYP2B6 ve CYP2C9 tarafından da oluşturulur. Proton pompası inhibitörleri, mukozal hasarı ve gastrointestinal kanamayı önlemek için sıklıkla klopidogrel ile birlikte verilir. Bununla birlikte, tüm ÜFE'lerin az ya da çok CYP2C19 inhibitörleri olduğu ve klopidogrelin metabolik aktivasyonunu yavaşlatarak antiplatelet özelliklerini kötüleştirdiği gösterilmiştir (Tablo 3).

PPI'nin Ki değeri ne kadar düşükse, CYP2C19'a karşı inhibitör aktivitesi o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, yayınlanmış çalışmalardan elde edilen verilerin bir analizi, klopidogrelin arka planına karşı kardiyovasküler olayların sıklığının, proton pompası inhibitörleri ile kombine kullanım nedeniyle artmadığını göstermektedir.

Günümüzde PPİ'lerin klopidogrel ile etkileşimleri ile ilgili tartışmalar devam etse de, Avrupa İlaç Ajansı (EMEA) ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA, USFDA) kılavuzları açıkça belirtilmedikçe ÜFE'lerden kaçınılması gerektiğini önermektedir. CYP2C19'un zayıf bir inhibitörü olan pantoprazol.

Benzodiazepinlerin metabolizmasında birçok sitokrom P450 izoenzimi yer alır. Örneğin, diazepamın biyotransformasyonu CYP3A4, CYP2C19, CYP3A5, CYP2B6, CYPCYP2C8, CYP2C9 kullanılarak gerçekleştirilir. Omeprazol ve pantoprazolün bu farmakolojik grubun temsilcileriyle etkileşim potansiyelinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi için modern veriler yeterli değildir.

Varfarinin sağa ve sola dönüşlü izomerlerinin biyotransformasyon yolları farklıdır. R-varfarinden 5 kat daha aktif olan S-enantiyomeri esas olarak CYP2C9 tarafından metabolize edilirken, R-enantiyomeri CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 tarafından metabolize edilir. Proton pompa inhibitörleri, CYP2C19 ve CYP3A4'ün aktivitesini değiştirebilir, ancak varfarinin omeprazol veya pantoprazol ile etkileşimi için bu faktörün öneminin hala analiz edilmesi gerekmektedir.

Bu nedenle, bugün, ilaç etkileşimlerine ilişkin güncellenmiş verilere dayanarak, pantoprazolün omeprazol üzerindeki avantajından ancak klopidogrel veya sitalopram ile birlikte kullanıldığında bahsedebiliriz.

Advers İlaç Reaksiyonları

Proton pompası inhibitörlerinin güvenliğine ilişkin yayınlanmış verilere dayanarak, advers ilaç reaksiyonlarının (ADR'ler) türü ve prevalansına göre bir analiz yapılmıştır. Omeprazol ve pantoprazol için NLR'ler (baş dönmesi, baş ağrısı, asteni, deri döküntüsü, karın ağrısı, kabızlık, ishal, gaz, bulantı, kusma, öksürük, femur boyun kırığı, rabdomiyoliz) aynı adla anılır ve ilaçlardan sadece birinde görülür. (karşılaştırılan ÜFE'lerden yalnızca birinin kullanımıyla bir ilişki kanıtlanmamış olsa da). Omeprazol kullanımı ile, hepatotoksisite, pankreatit, interstisyel nefrit, ateş tarif edilmiştir (NLR sıklığı belirtilmemiştir), pantoprazol kullanımı ile - Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu, trombositopeni (NLR sıklığı belirtilmemiştir) ; %1'den fazla sıklıkta, gastroenterit, idrar yolu enfeksiyonları, artralji, sırt ağrısı, nefes darlığı, üst ekstremite enfeksiyonları solunum sistemi, grip benzeri sendrom.

Çözüm

Omeprazol, yüksek yoğunlukta mide asidi üretimi ile ilişkili hastalıkların tedavisi için etkili ve nispeten güvenli bir ilaçtır.

Pantoprazol, omeprazol ile karşılaştırıldığında, daha fazla biyoyararlanımı olan, ancak peptik ülser, derece I reflü özofajit tedavisinde ve Savary'ye göre derece II ve III reflü özofajitin 8 haftalık tedavisinde daha az antisekretuar aktiviteye ve klinik etkinliğe sahip bir proton pompası inhibitörüdür. -Miller (20 mg omeprazol ve 40 mg pantoprazol günlük dozlarına eşdeğer).

İki proton pompası inhibitöründen pantoprazol, yalnızca klopidogrel veya sitalopram ile birlikte uygulama gerektiğinde kesinlikle önerilebilir.

Edebiyat

1. Kromer W., Kruger U., Huber R. et al. İkame edilmiş benzimidazollerin pH'a bağlı aktivasyon oranlarındaki farklılıklar ve biyolojik in vitro korelasyonlar // Farmakoloji. Şubat 1998; 56(2):57-70.
2. Kusano M., Kuribayashi S., Kawamura O., Shimoyama Y. et al. Gastrik Asitle İlişkili Hastalıkların Yönetimine Bir Gözden Geçirme: Rabeprazol'e Odaklanma. Clinical Medicine Insights // Gastroenteroloji. 2011: 3, 31-343.
3. Roche V.F. Kimyasal Olarak Zarif Proton Pompa İnhibitörleri // American Journal of Pharmaceutical Education. 2006; 70(5), Madde 101. R. 1-11.
4. Shin J.M., Sachs G. Proton Pompa İnhibitörlerinin Farmakolojisi // Curr Gastroenterol Rep. Aralık 2008; 10(6):528-534.
5. Bell N.J., Burget D., Howden C.W. et al. Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için uygun asit bastırma // Sindirim. 1992; 51 (Ek 1): 59-67.
6. Katashima M., Yamanoto K., Tokuma Y., Hata T. et al. Proton pompa inhibitörleri omeprazol, lansoprazol ve pantoprazolün insanlarda karşılaştırmalı farmakokinetik/farmakodinamik analizi // Eur J Drug Metab Pharmacokin. 1998; 23:19-26.
7. Leonard M. Cleveland Kliniği; 3 Huber R, Kohl B, Sachs G. et al. // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9:3063-378.
8. Bell N.J., Hunt R.H. Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde gastrik asit baskılanmasının rolü // Gut. 1992; 33:118-124.
9. Burget D.W., Chiverton S.G., Hunt R.H. Duodenal ülserlerin iyileşmesi için optimal derecede asit bastırma var mı? Ülser iyileşmesi ve asit bastırma arasındaki ilişkinin bir modeli // Gastroenteroloji. 1990; 99:345-351.
10. Holloway R.H., Dent J., Narielvala F., Mackinnon A.M.Şiddetli reflü özofajiti olan hastalarda özofagus asidi maruziyeti ile özofajitin omeprazol ile iyileşmesi arasındaki ilişki // Gut. 1996; 38:649-654.
11. Johansson K.E., Ask P., Boeryd B., Fransson S.G. et al. Gastroözofageal reflü hastalığı semptomları olan hastalarda özofajit, reflü belirtileri ve mide asidi salgılanması // Scand J Gastroenterol. 1986; 21:837-847.
12. Laine L., Bombardier C., Hawkey C.J. et al. NSAID ile ilgili üst gastrointestinal klinik olayların riskinin sınıflandırılması: romatoid artritli hastalarda çift kör sonuç çalışmasının sonuçları // Gastroenteroloji. 2002, Ekim; 123(4): z1006-1012.
13. Kirchheiner J., Glatt S., Fuhr U., Klotz U., Meineke I. et al. Proton pompası inhibitörlerinin nispi gücü - intragastrik pH üzerindeki etkilerin karşılaştırılması // Eur J Clin Pharmacol. 2009, 65:19-31.
14. Armstrong D., Marshall J.K., Chiba N., Enns R. et al. Yetişkinlerde gastroözofageal reflü hastalığının yönetimine ilişkin Kanada Uzlaşı Konferansı - güncelleme 2004 // Can J Gastroenterol. 2005; 19:15-35.
15. Rehner M., Rohner H.G., Schepp W. Akut duodenal ülserasyon tedavisinde pantoprazol ile omeprazolün karşılaştırılması - çok merkezli bir çalışma // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9(4):411-416.
16. Witzel L., Gutz H., Huttemann W., Schepp W. Akut mide ülserlerinin tedavisinde pantoprazol ve omeprazol // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9(1):19-24.
17. Bardhan K.D., van Rensburg C., Gatz G. Hafif gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) (soyut) olan hastalarda 20 mg pantoprazol (Panto) ile omeprazol (Ome) 20 mg karşılaştırması // Can J Gastroenterol. 1999; 13 (ek B): 154 B.
18. Vicari F., Belin J., Marek L. Reflü Özofajit Tedavisinde Pantoprazol 40 mg Karşı Omeprazol 20 mg: Bir Fransız Çok Merkezli Çift-kör Karşılaştırmalı Denemenin Sonuçları // Acta Endoskopik. 1998; 28:451-456.
19. Caro J.J., Salas M., Ward A. Omeprazol, ranitidin ve plaseboya kıyasla daha yeni proton pompası inhibitörleri lansoprazol, rabeprazol ve pantoprazol ile tedavi edilen gastroözofageal reflü hastalığında iyileşme ve nüks oranları: randomize klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar // Clin Ther. 2001; 23:998-10-17.
20. Korner T., Schutze K., van Leendert R.J.M., Fumagalli I. et. al. Orta ve Şiddetli Reflü Özofajiti Olan Hastalarda Pantoprazol ve Omeprazolün Karşılaştırılabilir Etkinliği Çok Uluslu Bir Çalışmanın Sonuçları // Sindirim. 2003; 67:6-13.
21. Li X., Andersson T.B., Ahlstrom M., Weidolf L. Proton pompasını inhibe eden ilaçlar omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol ve rabeprazol'ün insan sitokrom p450 aktiviteleri üzerindeki inhibitör etkilerinin karşılaştırılması // Drug Metab Dispos. 2004; 32(8): 821-827.
22. Sychev D.A., Ramenskaya G.V., Ignatiev I.V., Kukes V.G. Klinik farmakogenetik: öğretici/ Ed. V.G. Kukes, N.P. Bochkov. M.: GEOTAR-Media, 2007. 248 s.: hasta.
23. Bhasker C.R., Madenciler J.O., Coulter S. et al. Sito-krom P4502C9 // Farmakogenetik'in alelik ve fonksiyonel değişkenliği. 1997; 7:51-58.
24. Steward D.J., Haining R.L., Henne K.R. et al. Varfarine duyarlılık ile CYP2C9*3 // Farmakogenetik ifadesi arasındaki genetik ilişki. 1997; 7:361-367.
25. Hulot J.S., Bura A., Villard E. et al. Sitokrom P450 2C19 işlev kaybı polimorfizmi, sağlıklı deneklerde klopidogrel yanıtının ana belirleyicisidir // Kan. 2006; 108:2244-2447.
26. Umemura K., Furuta T., Kondo K. CYP2C19'un yaygın gen varyantları, sağlıklı deneklerde aktif bir klopidogrel metabolitinde farmakokinetiği ve farmakodinamiği etkiler // J Thromb Haemost. 2008; 6: 1439-1441.
27. O'Donoghue M.L., Braunwald E., Antman E.M. et al. Proton pompası inhibitörü olan veya olmayan klopidogrel ve prasugrel'in farmakodinamik etkisi ve klinik etkinliği: İki randomize çalışmanın analizi // Lancet. 2009, 9/19; 374 (9694): 989-997.
28. Stanek E.J., Aubert R.E., Flockhart D.A., Kreutz R.P. et al. Koroner stentlemeyi takiben klopidogrel ile tedavi edilen hastalarda bireysel proton pompası inhibitörlerinin kardiyovasküler sonuçlar üzerindeki etkisinin ulusal bir çalışması: Klopidogrel Medco sonuç çalışması // SCAI Bilimsel oturumları. 2009. 6 Mayıs 2009.
29. Tan V.P., Yan B.P., Hunt R.H., Wong B.C.Y. Proton pompa inhibitörü ve klopidogrel etkileşimi: Dikkatli bekleme vakası // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010, 25, 1342-1347.
30. Avrupa İlaç Ajansı. Kamu beyanı: klopidogrel ve proton pompası inhibitörleri arasındaki etkileşim. Londra: E.M.A.; 2010. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2010/03/WC500076346.pdf.
31. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA). Plavix (klopidogrel) ve omeprazolün birlikte kullanımından kaçınmaya yönelik hatırlatma. Maryland: FDA; 2010. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm231161.htm.
32. Shou M., Mei Q., ​​​​Michael W., Ettore M.W., Dai R. et al. Bir sitokrom P450 3 A4 aktif bölgesindeki iki ortak substrat bağlama bölgesi için sigmoidal kinetik model: diazepam ve türevlerinin metabolizmasına bir örnek // Biochem J. 1999; 340:845-853.
33. Terapötik Sınıf İnceleme Proton Pompa İnhibitörleri Tek Varlık Ajanları. Vermont Sağlık Erişim Departmanı. 2010. 53 s.

S. Yu Serebrov,doktor Tıp Bilimleri, Profesör

GBOU VPO İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. I. M. Sechenov Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova