BT'de akciğerlerdeki lezyonlar, akciğer dokusunun şeffaflığının azaldığı lokal alanlardır.. Bunlar, çalışma sırasında ortaya çıkan karartma veya farklı boyutlarda sıkışma alanları olabilir. bilgisayarlı tomografi. Bu patolojik fenomenin nedeni, solunum organlarının çeşitli hastalıkları olabilir. BT en doğru tanı yöntemlerinden biri olmasına rağmen, sadece sonuçlarına göre tanı koymak mümkün değildir. Hasta, kan ve balgam testlerini içeren bir dizi testi geçmelidir.

Bilgisayarlı tomografinin özellikleri

Alt solunum organlarının patolojisinden şüpheleniliyorsa, doktor hastayı röntgen, testler ve bilgisayarlı tomografi için yönlendirir. Tüm bu yöntemler akciğer dokusundaki değişiklikleri belirlemeye ve doğru bir teşhis koymaya yardımcı olur.

Diğer inceleme yöntemlerine göre avantajlar aşağıdaki noktalarla ayırt edilebilir:

• Başına Kısa bir zaman ve maksimum doğrulukla hastalığa neyin neden olduğunu belirlemek mümkündür. Akciğerlerdeki odaklar BT'de açıkça görülebilir, doktor lokalizasyonlarını ve yapılarını belirlemeyi başarır.
• Bu tip muayene sayesinde hastalığın hangi aşamada olduğu belirlenebilmektedir.
• Akciğer dokusunun durumunun doğru bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olur. Alveollerin yoğunluğu ve durumu belirlenir, ayrıca solunum organlarının hacmi ölçülür.
• BT sayesinde akciğerlerde bulunan en küçük damarların bile durumunu analiz edebilir, göğüste bulunan aort, kalp, vena kava, trakea, bronşlar ve lenf düğümlerini değerlendirebilirsiniz.

Böyle bir çalışma, patolojik odağın tam olarak nerede lokalize olduğunu güvenilir bir şekilde belirlemenin mümkün olduğu için akciğerlerdeki tüm segmentleri dikkate almaya yardımcı olur.

Tomografi yapılır tıp merkezleri ve maliyeti oldukça yüksektir. Bununla birlikte, teşhisi netleştirmeniz gerekiyorsa, bu prosedür basitçe yeri doldurulamaz.

Odak değişiklikleri

Akciğerlerdeki odak değişiklikleri olabilir farklı boyutlar. Akciğer dokusunun çeşitli yaygın patolojilerinde 1-10 mm küçük çaplı odaklar tespit edilir. Yüksek yoğunluklu ve oldukça net kenarlara sahip odaklar, esas olarak akciğerin interstisyumunda gözlenir. Bulanık konturlara sahip buzlu cama benzeyen düşük yoğunluklu çeşitli odaklar, solunum organlarının solunum bölümlerinde patolojik değişikliklerle ortaya çıkar.

Odakların yoğunluğunun ve boyutunun zayıf tanısal değere sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Tanı için akciğer dokusundaki patolojik süreçlerin dağılımı daha önemli olabilir:

1. Perilenfatik odak - genellikle bronşlarda, damarlarda, interlobüler septada ve plevrada görülür. Bu durumda, anatomik yapıların düzensiz konturları görülürken, bronşların bölmeleri ve duvarları, damarların duvarları gibi biraz kalınlaşır. Benzer patolojik değişiklikler sıklıkla tüberküloz, silikoz, sarkoidoz ve karsinomatozda bulunur. Bu patolojilerde odaklar küçüktür ve 2-5 mm'yi geçmez. Bu odaklar granülomlardan veya metastatik nodüllerden oluşur, akciğer ve plevra dokusundaki lenf düğümleri boyunca gözlenirler.
2. polimorfik odak. Akciğer dokusunda bu tür fokal oluşumlar tüberküloz ile ortaya çıkar. Bu durumda CT, farklı yoğunluk ve büyüklükteki alanları görmenizi sağlar. Bazı durumlarda, bu patern onkolojik patolojilerde gözlenir.
3. merkezcil odaklar. Arterlerde ve bronşlarda veya yakın çevresinde gözlenir. Oldukça yoğun, iyi tanımlanmış ve tek tip olabilirler. Bu tip akciğer dokusundaki değişiklikler pnömoni, endobronşiyal tüberküloz ve farklı şekiller bronşit, ağırlıklı olarak bakteriyel kökenli. Başka bir tür merkezcil odak vardır, bu durumda akciğer dokusu küçük contalara sahiptir ve buzlu cam gibi görünür.
4. Perivasküler odaklar, yakın çevrede bulunan patolojik oluşumlardır. kan damarları. Bu durum onkolojik patolojilerde ve tüberkülozda görülür. Odaklar tek veya çoklu olabilir.
5. Kaotik olarak yerleştirilmiş odaklar. Bu tür oluşumlar, patolojik hematojen süreçlerin karakteristiğidir. Hematojen enfeksiyon, tüberküloz veya hematojen tip metastazlar olabilir. Yaklaşık 10 mm büyüklüğünde büyük çoklu odaklar sıklıkla septik emboli, granülomatozis, mantar enfeksiyonları ve metastazlarla gözlenir. Tüm bu hastalıkların ayırt edilebilecekleri bazı farklılıkları vardır.
6. Subplevral odaklar, plevranın altında bulunan patolojik olarak değiştirilmiş alanlardır. Resimdeki bu tür alanların gözlemlenmesi her zaman tüberküloz veya onkolojik hastalıkların gelişimini gösterir.
7. Plevral odaklar. Bu tür patolojik oluşumlar plevra üzerinde bulunur. Alt solunum organlarının inflamatuar ve enfeksiyöz patolojilerinde gözlenir.
8. Apikal odak, zamanla sağlıklı hücrelerin yerini alan fibröz dokunun aşırı büyümesidir.
9. Lenfojenik karsinomatozis. Bu kavram, akciğerlerde iki tip patolojik değişiklik içerir. İTİBAREN Sağ Taraf bronşların görünür lümeni ile alveolar infiltrasyon var. Sol tarafta, akciğer dokusunun yoğunluğu biraz artar. Sıkıştırma bölgesinde bronşların ve damarların duvarları gözlenir.

Fokal hastalıklarda, patolojik olarak değiştirilmiş doku alanları farklı boyutlarda olabilir. Küçük, en fazla 2 mm, orta - 5 mm çapa kadar ve büyük olabilirler, ikincisinin boyutu 10 mm'yi aşar.

Patolojik odaklar yoğun, orta yoğunlukta ve gevşektir. Akciğerlerde tek mühürler görülürse, bu hem yaşa bağlı hem de insanlar için tehlike oluşturmayan bir değişiklik olabilir veya tehlikeli hastalık. Birden fazla odak gözlenirse, burada pnömoni, tüberküloz veya nadir formlar onkolojik hastalıklar.

Mycobacterium tuberculosis akciğerlere girdiğinde gelişir. birincil odak, resimde pnömoniye çok benzeyen. Ancak, fark şu ki inflamatuar süreççok uzun, hatta bazen yıllarca sürebilir.

Tehlikeli odak değişiklikleri nelerdir?

Akciğer dokusundaki odak değişiklikleri hemen hemen her zaman patolojik süreç. Çoğu durumda, röntgen doğru tanı koymaya yardımcı olmazsa, doktorlar hastaları BT taramasına yönlendirir. Genellikle tanı önceden konulmuştur ve sadece tomografi sonuçları ile doğrulanır.

Oldukça sık, BT sonuçlarına göre tüberküloz veya akciğer kanseri teşhisi konur. Bu hastalıklarla tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir. Erken bir aşamada bunlar Tehlikeli hastalıklar tedaviye iyi yanıt verir ve hastaların prognozu çok iyidir.

tomografi eksileri

Bilgisayarlı tomografinin de zayıf yönleri vardır. Bu nedenle, bu yöntem her zaman boyutu 5 mm'den küçük ve doku yoğunluğu düşük olan odak değişikliklerinin görülmesine izin vermez. Odak çapı 0,5 cm'yi geçmiyorsa, bunu tespit etme şansı yaklaşık %50'dir. Değiştirilen alanın boyutu yaklaşık 10 mm olduğunda görme şansı %95'e eşittir.

Sonuç olarak, sağlık çalışanları belirli bir hastalığa yakalanma olasılığını belirtir. Patolojik olarak değiştirilmiş dokunun lokalizasyonu bir rol oynamaz, ancak konturlara çok dikkat edilir. Bulanıksa ve odaklar 1 cm'den fazlaysa, bu her zaman malign bir süreci gösterir. Net kenarlarla tüberküloz veya neoplazmalar hakkında konuşabiliriz iyi huylu.

Doktorun teşhis konusunda şüphesi varsa hastayı bilgisayarlı tomografiye yönlendirebilir.. Bu araştırma yöntemi oldukça doğrudur, ancak BT yardımıyla bile akciğerlerde küçük odak değişiklikleri görmek her zaman mümkün değildir.

Bilgisayarlı tomografi (BT), insan vücudundaki çeşitli oluşumları ve değişiklikleri tanımlamak için inceleme yöntemlerinden biridir. iç organlar ve vücudun dokuları, gelecekte en doğru tanıyı koymak için.

Bu teşhis yöntemi en modern ve en doğru olanlardan biridir. Özü, X-ışınlarının insan vücudu üzerindeki etkisinde ve ardından hastanın vücudundan geçtikten sonra bilgisayar analizinde yatmaktadır.

Bu şekilde çalışır:

1. Mümkün olan en kısa sürede ve maksimum doğrulukla, hastanın akciğerlerini hangi hastalığın etkilediğini anlayın;
2. Hastalığın hangi aşamada olduğunu belirleyin;
3. Akciğerlerin genel durumunun yeterli bir değerlendirmesini yapın (yoğunluklarının belirlenmesi, alveollerin durumunun teşhisi, solunum hacminin ölçülmesi);
4. Hepsinin durumunu analiz edin, en küçük pulmoner damarlar, kalp, aort, pulmoner arter, superior vena cava, trakea, bronşların yanı sıra Lenf düğümleri göğüs boşluğunda bulunur.

BT'de, akciğerlerin tüm segmentleri çok net bir şekilde görülebilir, bu nedenle, bir akciğer hastalığının varlığını doğrularken, hastalığın yerini doğru bir şekilde belirlemek mümkün görünmektedir.

BT'de akciğer lezyonları

Varlığın işaretlerinden biri akciğer hastalığı akciğer odaklarının oluşumudur. Bu tür semptomların, yeterince tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilecek oldukça ciddi hastalıkların çoğunda doğal olduğu anlaşılmalıdır.

Bu nedenle, akciğerlerde odakların ortaya çıkmasına neden olan hastalıklar şunları içerir:

• onkolojik hastalıklar ve gelişimlerinin sonuçları (metastazlar, retiküloz, lenfogranülomatoz, doğrudan tümörler vb.)
• fokal tüberküloz;
• Zatürre;
• kalp krizi;
• pulmoner emboli;
• dolaşım bozukluklarına bağlı ödem veya bunun bir sonucu olarak alerjik reaksiyon organizma;
• kanama;
• şiddetli morluklar göğüs vb.

Vakaların büyük çoğunluğunda, tüberküloz ve pnömoni, daha az sıklıkla onkolojik hastalıklar olmak üzere akciğerlerde odakların ortaya çıkmasına neden olur.

Akciğerlerdeki fokal oluşumların sınıflandırılması

Odaklı akciğerlerin BT taramalarını aldıktan hemen sonra sınıflandırılırlar. Şu anda, içinde modern tıp odaklar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

1. Boyutlar:
   - küçük (1-2 mm çapında);
   - orta (3-5 mm çapında);
   - büyük (1 cm'ye kadar)
2. Yoğunluk:
   - yoğun;
   - orta yoğunluk;
   - yoğun değil.
3. Numaraya bağlı olarak:
   - bunun kanıtı olarak akciğerlerdeki tek odaklar olabilir ölümcül hastalık, kötü huylu bir tümör ve kesinlikle zararsız olan olağan yaşa bağlı değişiklik olarak;
   - çoklu odaklar en çok pnömoni ve tüberküloz için yaygındır, ancak bazıları çok sayıda ve oldukça nadir onkoloji çeşitleri değildir. hastalıklar ayrıca birçok odak gelişimi ile karakterize edilir;
4. yer. İnsan akciğerleri plevra adı verilen ince bir filmle kaplıdır. Bununla ilgili olarak odağın konumuna bağlı olarak, şunlar vardır:
   - subplevral odaklar (plevranın altında);
   - plevral odaklar.

BT'de akciğerlerde subplevral lezyonlar

Modern tıpta, insan akciğer hastalıklarını teşhis etmenin birkaç yolu vardır: florografi, radyografi ve bilgisayarlı tomografi.

Subplevral odakları belirlemek için ilk iki yöntem yeterince etkili olmayabilir ve yalnızca BT'nin doğru şekilde kullanılması doktorun hastanın pozisyonunu değerlendirmesine olanak tanır.

Yukarıda belirtildiği gibi, subplevral odaklar akciğer plevrasının altında bulunur. Bu konum, en çok tüberküloz ve malign kanserler gibi hastalıklar için tipiktir.

Akciğer lezyonları sıklıkla saldırır solunum organları, hastalıklarının çoğu, görünüm ve amaç bakımından odaklara benzer şekilde boşlukların ortaya çıkmasına neden olduğundan. Solunum organlarındaki bu tür eğitim, özellikle hasta patolojiyi tedavi etmeyecekse, sağlık için tehlikelidir. Odak oluşumunun nedenleri, organların işleyişini büyük ölçüde bozan çeşitli rahatsızlıklardır. Çoğu durumda, tıkanıklıklara veya boşluklara neden olan bir hastalığı teşhis ederken, doktorun hastayı muayene etmesi ve röntgen çekmesi yeterli olmayacaktır. Bu durumda, hastanın doğru tanı koyabilmesi için akciğer dokusunun analizi, balgamı ve delinmesi için kan bağışı yapması gerekecektir.

Akciğerlerdeki odaklar - ne olabilir? Tek veya çoklu odağın sadece akciğer tüberkülozuna neden olduğu görüşü hatalı kabul edilir. Solunum organlarının birçok hastalığı odakların gelişmesine yol açabilir, bu nedenle tanı koyarken özel dikkat gösterilmelidir.

Doktor akciğer boşluğunda bir oluşum fark ederse (tomografi bunu ortaya çıkarabilir), hastada aşağıdaki hastalıklardan şüphelenir:

• solunum sisteminde sıvı metabolizmasının ihlali;
• sadece iyi huylu değil, aynı zamanda kötü huylu olan akciğerlerdeki neoplazmalar;
• Zatürre;
• organda büyük çaplı bir hasarın olduğu kanser.

Bu nedenle, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için onu incelemek gerekir. Doktor pnömoninin iltihaplanmaya neden olduğunu ima etse bile, terapötik bir kurs reçete etmeden önce, teşhisin doğruluğundan emin olmak için balgam analizi yapması gerekir.

Şu anda, insanlarda endure, kalsifiye ve sentrilobüler akciğer lezyonları sıklıkla teşhis edilmektedir. Bununla birlikte, çok az hastanın, sağlıklarının ve vücudun genel durumunun doğrudan bağlı olduğu bir dizi spesifik test yapmayı kabul etmesi nedeniyle, seyri çok karmaşıktır.

Pulmoner odakların oluşumu bir kişi için her zaman uygun değildir, bu demektir ki ciddi ihlaller solunum sisteminin işleyişinde. Türüne göre (yoğun veya sıvı olabilir) hastalığın insan sağlığına ne gibi zararlar vereceği netleşir.

Akciğerlerin odak lezyonu - nedir bu? Bu patoloji Gelişimi sırasında akciğer dokusunda fokusların görünmeye başladığı, görünüşte odaklara benzeyen ciddi bir hastalıktır.

Sayılarına bağlı olarak, bu tür neoplazmaların farklı bir adı vardır:

1. Tomografiden sonra hasta sadece bir odak gösteriyorsa, buna tek denir.
2. Bir hastanın tanı prosedürlerinden sonra birkaç neoplazmı varsa, bunlara tek denir. Çoğu zaman, boşlukta 6'dan fazla bu tür conta yoktur.
3. Akciğerlerde bulunursa çok sayıda farklı şekillerdeki oluşumlara çoklu denir. Doktorlar bu duruma yayılma sendromu diyorlar.

Bugün, tanım kavramında, solunum sistemi boşluğunda gelişen pulmoner odakların ne olduğu konusunda küçük bir fark var. Bu farklılık ülkemizden bilim insanlarının ve yabancı araştırmacıların görüşlerinde oluşmaktadır. Yurtdışında doktorlar, solunum sisteminde görülen tek veya ikincil bir odağın yuvarlak bir şeklin küçük bir sıkışması olduğuna inanıyor. Aynı zamanda, neoplazmanın çapı 3 cm'yi geçmez Ülkemizde 1 cm'den büyük mühürler artık odak olarak kabul edilmez - bunlar tüberkülom veya sızıntıdır.

Etkilenen akciğerin tomografi adı verilen bir bilgisayarda incelenmesinin, akciğer dokularında ortaya çıkan neoplazmların tipini, boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ancak, bu yöntemin sıklıkla başarısız olduğunu unutmayın.

Akciğerlerdeki polimorfik odaklar - nedir bu? Solunum organlarında böyle bir oluşum, içlerinde belirli bir sıvının durgunluğunun bir sonucu olarak akciğer dokusunun bileşimindeki bir değişikliktir. Genellikle bu kan, balgam vb. Tedaviyi doğru bir şekilde reçete etmek için, hastanın fokal oluşum tipini doğru bir şekilde belirlemek için bir dizi modern prosedürden geçmesi gerekecektir.

Akciğerlerde bir odak, ne olabilir? Daha önce de belirtildiği gibi, çeşitli hastalıklar odak görünümüne neden olabilir. Neden tespit edildikten hemen sonra tedavi edilmeleri gerekiyor? Gerçek şu ki, hastalıklar genellikle bir kişinin solunum organlarına yeniden saldırır. Vakaların% 70'inde ikincil bir hastalık malign olarak kabul edilir, bu da tedavisinin yanlış taktiklerinin kanser gelişimine neden olduğu anlamına gelir.

Bu nedenle hastanın kaçınması gereken ciddi sorunlar sağlıkla, bazı teşhis prosedürlerinden geçmeniz gerekecek, yani:

• radyografi;

Hastanın BT taramasından geçmesi özellikle önemlidir, çünkü kanser oluşumundan veya karmaşık bir tüberküloz formundan oluşabilen odak tehlikesini belirleyebilecektir. Bununla birlikte, solunum organlarında odakların ortaya çıkmasına neden olan hastalık tipini doğru bir şekilde belirlemek için, tek başına donanım yöntemleri genellikle yeterli olmadığı için ek muayene türlerinden geçmek gerekecektir. Günümüzde, tek bir klinik veya hastane, teşhisin gerçekleştirileceği tek bir eylem algoritmasına sahip değildir.

BT'de akciğerlerdeki lezyonlar, oluşumların sınıflandırılması, türlerini ve oluşum nedenlerini anlamamızı sağlar, bu nedenle bu prosedür hasta tarafından tamamlanmalıdır. Ancak yöntemlerin geri kalanı, hastanın tam bir muayenesinden ve tıbbi kaydına aşina olduktan sonra doktor tarafından reçete edilir.

Doktorlar neden her zaman hastaya doğru tanı koyamazlar? Tüberküloz, zatürree veya diğer hastalıkların seyrini tespit etmek için doktorların arzusu tek başına yeterli değildir. Tüm analizler yapılsa ve doğru bir şekilde deşifre edilse bile, kusurlu ekipman hastalığın bazı odaklarının belirlenmesine izin vermeyecektir. Örneğin, bir röntgen veya florografi gezisi sırasında, çapı 1 cm'den küçük odakları belirlemek mümkün değildir. Ayrıca, patoloji tanısını ağırlaştıran büyük odakları doğru bir şekilde incelemek her zaman mümkün değildir.

Yukarıdaki prosedürlerin aksine, tomografi, odakların yerini ve tipini doğru bir şekilde belirleyebilir ve ayrıca hastalığın gelişimini başlatan hastalığı tanımlayabilir. Örneğin, zatürree, amfizem veya sadece bir kişinin ciğerlerinde sıvı birikmesidir.

İlk bilgisayar prosedürü sırasında küçük odakların atlandığını not etmek önemlidir - bu, vakaların %50'sinde olur. Bununla birlikte, hastalığın seyrini değerlendirmek ve büyük neoplazmalar için tedavi önermek mümkündür.

Hastalığın özellikleri

Modern tıpta, şekil, yoğunluk ve yakın dokulara verilen hasar bakımından farklılık gösteren belirli bir akciğer odakları derecesi vardır.

Modern dünyada bu tür vakalar görülmesine rağmen, tek bir bilgisayar prosedürüyle doğru teşhisin olası olmadığını belirtmek önemlidir. Genellikle vücudun anatomik özelliklerine bağlıdır.

Doktor tarafından reçete edilen tüm tanı prosedürlerinden geçtikten sonra, subplevral akciğer odağını anlamak için - ne olduğunu, önce pulmoner odakların sınıflandırmasının ne olduğunu bulmanız gerekir. Sonuçta, teşhis önlemlerinin doğruluğu buna bağlıdır.

Örneğin, genellikle akciğerlerin tüberkülozu ile, üst kısımlarda contalar bulunur; pnömoni gelişimi sırasında, hastalık solunum organlarını eşit şekilde etkiler ve kanser seyri sırasında odaklar lobun alt kısımlarında lokalize olur. Ayrıca, pulmoner neoplazmların sınıflandırılması, her hastalık türü için farklı olan mühürlerin boyutuna ve şekline bağlıdır.

Akciğer hastalıklarının bir veya daha fazla semptomunu bulduktan sonra, bir dizi çalışma yazacak bir doktora danışmak ve ardından hastanın vücuduna fayda sağlayabilecek doğru tedaviyi reçete etmek gerekir.

Akciğerlerde sıkışma gelişiminin belirtileri şunlardır:

• nefes alma zorlukları;
• Akciğerlerde sıvı birikmesine neden olan nemli öksürük veya konuşurken hırıltı;
• sık balgam akıntısı;
• nefes darlığı görünümü;
• kan tükürme;
• derin nefes alamama;
• fiziksel emekten sonra göğüste ağrı.

Yukarıdaki semptomlar tespit edilirse, kendi kendine teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek kesinlikle yasaktır, çünkü bu sadece hastalığın seyrini ağırlaştıracak ve aynı zamanda ihmal edilmiş bir forma girmesine izin verecektir.

Akciğer lezyonları bağımsız bir klinik tanıdır. Bu hastalık kendini hissettirmez ve vakaların büyük çoğunluğunda kendini göstermez. Akciğer dokusundaki lokuslar, standart önleyici prosedürlerin geçişi ve röntgen muayenesi sırasında en sık tesadüfen tespit edilir.

Akciğerlerde tek bir odak, yuvarlak veya oval bir şekle sahip ve çapı 30 milimetreye ulaşan lokalize bir artan sıkıştırma alanıdır. Bu tür mühürlerin nedenleri farklı olabilir ve bunları belirlemek için doktor tarafından muayene ve röntgen yeterli değildir. Doğru ve güvenilir bir tanı koymak için bir dizi önemli çalışmanın yapılması gerekecektir ( biyokimyasal analiz kan, balgam ve akciğer dokusu delinmesi).

Akciğerlerde odak oluşumunu tetikleyen faktörün yalnızca tüberküloz olduğuna dair yaygın bir inanç vardır, ancak bu doğru değildir.

• malign neoplazmalar;
• solunum sistemi organlarında bozulmuş sıvı değişimi;
• uzun süreli pnömoni.

Bu nedenle tanı koyarken kan ve balgam laboratuvar testlerinin sonuçlarını kullanmak gerekir. Doktor hastanın fokal pnömoniden muzdarip olduğundan emin olsa bile, test sonuçları hastalığa neden olan ajanın belirlenmesine ve kişiye özel tedavi rejiminin yardımıyla ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Bazen insanlar, laboratuvarın ikamet ettikleri yerden uzaklığı nedeniyle teşhis testleri yapmak için acele etmezler. İhmal laboratuvar araştırması son derece istenmeyen, çünkü tedavi olmadan akciğerlerdeki odak ikincil olmaya başlar.

Anatomik olarak, tek pulmoner odaklar, akciğer dokusunun değiştirilmiş alanları veya içindeki sıvının (kan veya balgam) patolojik varlığıdır.

Pulmoner lezyonların uluslararası ve yerel sınıflandırmasındaki kriterlerin farklılık gösterdiğine dikkat edilmelidir. Yabancı tıp, 3 santimetreye ulaşan oluşumların akciğerlerinde tek odakları tanır. AT Rusya Federasyonu akciğer dokusundaki odaklar, çapı 10 milimetreyi geçmediği takdirde teşhis edilir. olan her şey büyük bedenler, infiltratları veya tüberkülomları ifade eder.

Akciğerlerdeki lezyonların güvenilir teşhisi ve sınıflandırılması sorunu tıpta en önemli konulardan biridir.

İstatistiklere inanıyorsanız, akciğer dokusunda tedaviden sonra tekrarlayan tek odakların yüzde 60 ila 70'i malign oluşumlar. Bu nedenle, bu alanda yeni teşhis yöntemlerinin geliştirilmesine çok dikkat edilmektedir.

1. Akciğerlerdeki odakların boyutunu büyük bir doğrulukla belirlemenizi sağlayan tomografi dahil bilgisayar muayenesi.
2. Radyografi.
3. Manyetik rezonans görüntüleme.
4. Kan ve balgamın yanı sıra akciğer dokusunun laboratuvar muayenesi.

Bu çalışmaların sonuçlarının güvenilirliğine rağmen, akciğer dokularında odaklar tespit edildiğinde tanı koymak için hala tek tip bir algoritma yoktur. Her hastalık vakası bireyseldir ve genel uygulamadan ayrı olarak değerlendirilmelidir.

Akciğerlerdeki soliter odaklar: radyodiagnoz olasılıkları

Akciğerlerde tek odaklar bulunduğunda doğru teşhis ve doğru teşhis çok önemlidir. Bu durumlarda radyasyon teşhisi, fazla tahmin edilmesi zor olan yardım sağlar.

1. Bu yöntemleri kullanarak, akciğerlerdeki odakların kökenini belirlemek ve bunların kötü huylu veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek mümkündür.
2. Radyasyon teşhisi, tespit edildiğinde tüberküloz formunu güvenilir bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Şu anda, akciğerlerdeki lezyonlar öncelikle düz radyografi veya florografi (vakaların büyük çoğunluğunda) kullanılarak tespit edilmektedir. Bu patoloji tüm göğüs muayenelerinin %0.7-1'inde bulunur.

Ancak radyografi ve florografi yardımıyla çapı 1 cm'den küçük tek oluşumları görmek son derece zordur.Ayrıca sternumda anatomik olarak yer alan çeşitli yapılar nedeniyle bazen büyük olanları ayırt etmek imkansızdır. -akciğerlerdeki ölçekli odaklar. Bu nedenle tanıda bilgisayarlı tomografi daha çok tercih edilmektedir. Akciğer dokusunu farklı açılardan ve hatta kesit halinde incelemeyi mümkün kılar. Bu, tek oluşumların kalp kası, kaburgalar veya akciğer kökünün arkasında ayırt edilemez olma olasılığını ortadan kaldırır.

Bilgisayarlı tomografi, yalnızca lezyonları değil, aynı zamanda pnömoni, amfizem ve diğerlerini de tespit edebilen benzersiz bir tanı yöntemidir. patolojik durumlar akciğerler. Ancak bu teşhis yönteminin bile dezavantajları olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, birincil araştırma vakalarının yaklaşık% 50'sinde, fotoğrafta çapı 5 milimetreden az olan neoplazmalar tespit edilmez. Bu, akciğerin merkezinde odak bulma, oluşumların küçük boyutu veya çok düşük yoğunlukları gibi zorluklardan kaynaklanmaktadır.

Formasyonun çapı 1 santimetreyi aşarsa, bilgisayarlı tomografi ile tanı doğruluğu yüzde 95'e ulaşır.

Tüberküloz, yıllık olarak büyük fonlar tahsis edilmesine ve onunla mücadele için büyük ölçekli araştırmalar yapılmasına rağmen, çok yaygın bir hastalık olmaya devam etmektedir.

1. Hastalığın etken maddesi, öksürme veya hapşırma yoluyla, yani havadaki damlacıklar yoluyla hızla bulaşan Koch basili veya mikobakterisidir.
2. Havaya balgam atıldığında, tüberkülozlu bir hasta 15.000.000 ila 7.000.000.000 mikobakteri salgılar. 1-7 metrelik bir yarıçap içinde yayılırlar.
3. Koch'un asası, negatif sıcaklıklarda bile (-269 santigrat dereceye kadar) hayatta kalabilir. kurumuş dış ortam mikobakteri dört aya kadar canlı kalır. Süt ürünlerinde, çubuk bir yıla kadar ve kitaplarda - altı ay yaşar.
4. Mikobakteri, antibiyotiklere çok çabuk adapte olur. Hemen hemen her eyalette, mevcut ilaçlara duyarlı olmayan çeşitli tüberkülin basilleri tanımlanmıştır.
5. Dünya nüfusunun 1/3'ü tüberküloz basili taşıyıcısıdır, ancak bunların sadece yüzde 10'u hastalığın aktif formuna sahiptir.

Bir kez tüberküloz hastası olan bir kişinin ömür boyu bağışıklık kazanmadığını ve tekrar hastalığa yakalanabileceğini hatırlamak önemlidir.

Tıbbi maskeler faydalı mı?

Avustralyalı bilim adamları bir dizi gerçekleştirdi bilimsel araştırma ve tıbbi maskelerin pratik olarak havadaki damlacıklar tarafından bulaşan virüslere ve bakterilere karşı koruma sağlamadığı güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. Ayrıca enfeksiyon riskinin yüksek olduğu durumlarda (yoğun bakımda sürekli çalışma, tüberküloz) kesinlikle kullanılamazlar.

Tıbbi maskenin faydası, yalnızca zaten hasta olan bir kişi tarafından takıldığında ortaya çıkar. Maske kumaşı enfeksiyon yayılma riskini azaltabilir.

• kumaş tıbbi maskedeki lifler arasındaki mesafe onlarca mikrondur ve virüsler ve bakteriler çok daha küçüktür;
• virüsler, maske ile yüz arasında oluşan yan deliklere kolayca nüfuz eder.

Gelişmiş ülkelerde hastane personeli, virüs ve bakteri içeren hava parçacıklarını etkin bir şekilde yakalayan özel solunum cihazları kullanır.

Bilgisayarlı tomografi yardımıyla akciğerlerdeki odakların sınıflandırılması gerçekleştirilir. Aynı zamanda tek veya çoklu odağın akciğeri etkileyip etkilemediğini belirlemek ve ayrıca en uygun tedaviyi önermek için de kullanılabilir. Bu teşhis prosedürü bugüne kadarki en güvenilir prosedürlerden biridir. Prensibi, X-ışınlarının insan vücudunun dokularına etki etmesi ve daha sonra bu çalışmaya dayanarak bir sonuca varılmasıdır.

Herhangi bir akciğer hastalığından şüpheleniliyorsa, doktor hastayı göğüs BT taramasına yönlendirir. Vücudun bu bölümünün tüm bölümleri üzerinde mükemmel bir şekilde görülebilir.

1. Plevranın altında bulunan akciğerlerdeki subplevral odaklar - ince kabuk akciğerlerin kapatıldığı yer. Bu lokalizasyon, tüberküloz veya malign tümörlerin tezahürünün karakteristiğidir.
2. Plevral odaklar.

Bilgisayarlı tomografi yardımıyla, apikal odak herhangi bir yerde açıkça görülebilir. akciğer segmenti. Bu tip odaklar, fibröz dokunun büyümesi ve sağlıklı hücrelerin onunla değiştirilmesidir. Perivasküler lifli odak, beslenmesini ve büyümesini sağlayan kan damarlarının yakınında bulunur.

BT'de akciğer lezyonları: oluşumların sınıflandırılması

Doğru tanı için akciğerlerdeki lezyonları BT kullanarak incelemek çok önemlidir. Formasyonların sınıflandırılması, nasıl tedavi edilmeleri gerektiğini anlamanızı sağlar.

• küçük (0,1 ila 0,2 cm);
• orta boy (0,3-0,5 cm);
• büyük odaklar (1 santimetreye kadar).

• yoğun değil;
• orta yoğun;
• yoğun.

• akciğerlerdeki polimorfik odaklar - farklı yoğunluk ve farklı boyutlarda çoklu oluşumlar. Odak polimorfizmi, tüberküloz veya pnömoninin karakteristiğidir;
• tek odak.

Odaklar plevrada bulunuyorsa, bunlara plevral denir, subplevral lezyon bunun yanında bulunur.

Bir subplevral lezyon röntgen veya florografide görünmeyebilir, bu nedenle tanı için BT tercih edilir.

Böylece fokal akciğer hasarı nedir sorusunun cevabı alınmıştır. Akciğerlerdeki herhangi bir hastalığı dışlamak için yıllık florografi gibi basit bir prosedürün ihmal edilemeyeceği unutulmamalıdır. Birkaç dakika sürer ve akciğerlerdeki herhangi bir patolojiyi erken bir aşamada belirleyebilir.

Ücretsiz çevrimiçi TB testi yapın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

0 / 17 görev tamamlandı

Bilgi

Testi zaten daha önce aldınız. Tekrar çalıştıramazsınız.

Deneme yükleniyor...

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! TB'nin üzerinde olma şansınız sıfıra yakın.

  Ancak vücudunuzu da izlemeyi ve düzenli olarak tıbbi muayene yaptırmayı unutmayın ve herhangi bir hastalıktan korkmuyorsunuz!
  başlıklı makaleyi de okumanızı öneririz.

• Düşünmek için sebep var.

  Tüberkülozunuz olduğunu kesin olarak söylemek imkansız, ancak böyle bir olasılık var, eğer değilse, sağlığınızda açıkça bir sorun var. Derhal tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. başlıklı makaleyi de okumanızı öneririz.

• Derhal bir uzmana başvurun!

  Etkilenme olasılığınız çok yüksek, ancak uzaktan teşhis mümkün değil. Derhal kalifiye bir uzmana başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz! başlıklı makaleyi de okumanızı şiddetle tavsiye ederiz.

1. bir cevapla
2. Kontrol edildi

1. Görev 1 / 17

   1 .

   Yaşam tarzınız şiddetli ile ilişkili mi? fiziksel aktivite?

2. Görev 2 / 17

   2 .

   Ne sıklıkla TB testi yaptırıyorsunuz (örn. mantoux)?

3. Görev 3 / 17

   3 .

   Kişisel hijyene (duş, yemekten önce ve yürüyüşten sonra eller vb.) dikkat ediyor musunuz?

4. Görev 4 / 17

   4 .

   Bağışıklığınıza dikkat ediyor musunuz?

5. Görev 5 / 17

   5 .

   Akrabalarınızdan veya aile üyelerinizden herhangi biri tüberküloz hastası oldu mu?

6. Görev 6 / 17

   6 .

   Olumsuz bir ortamda mı yaşıyorsunuz veya çalışıyor musunuz (gaz, duman, işletmelerden kaynaklanan kimyasal emisyonlar)?

7. Görev 7 / 17

   7 .

   Ne sıklıkla küflü, nemli veya tozlu bir ortamda bulunuyorsunuz?

8. Görev 8 / 17

   8 .

   Kaç yaşındasın?

9. Görev 9 / 17

   9 .

   cinsiyetiniz nedir?

10. Görev 10 / 17

    10 .

    Son zamanlarda belirli bir nedenden dolayı kendinizi çok yorgun hissediyor musunuz?

AKCİĞER DOKUSUNDA ODAK NEDİR?

Pulmoner odak, akciğer dokusunun azaltılmış şeffaflığının sınırlı bir alanıdır (karartma, kalınlaşma) küçük boy, akciğerlerin röntgeni veya bilgisayarlı tomografisi (BT) ile tespit edilir, lenf düğümlerinin patolojisi veya akciğerin bir kısmının çökmesi ile kombine edilmez - atelektazi. Batı terminolojisinde, terim hakkında "düğüm" veya "merkez" 3 cm'den küçük bir karartma belirtilir; alanın çapı 3 cm'den büyükse "kütle oluşumu" terimi kullanılır. Rus radyoloji okulu geleneksel olarak çapı 10-12 mm'ye kadar olan bir alanı "merkez" olarak adlandırır.

Radyografi veya bilgisayarlı tomografi (BT) böyle bir alanı ortaya çıkarırsa, tek (veya tek) bir odaktan bahsediyoruz; birkaç alan bulunduğunda - tek odaklar hakkında. Birden fazla odakla, tüm alanı bir dereceye kadar yakalayan Akciğer dokusu, hakkında konuşmak veya odakların yayılması.

Bu makale, tek odaklara, radyografik bulgularına ve tespit edildiğinde tıbbi eylemlere odaklanacaktır. X-ışınlarına veya bilgisayarlı tomogramlara odaklanma olarak ortaya çıkabilen çok farklı nitelikte bir dizi hastalık vardır.

Akciğerlerdeki soliter veya soliter odaklar en yaygın olanıdır. aşağıdaki hastalıklar:

1. örneğin lenfoma veya
2. iyi huylu tümörler- hamartom, kondrom
3. akciğer kistleri
4. Tüberküloz, özellikle Gon veya
5. Mantar enfeksiyonları
6. Enfeksiyöz olmayan enfeksiyöz süreçler, örneğin romatizmal eklem iltihabı veya Wegener granülomatozu
7. arteriyovenöz malformasyonlar
8. intrapulmoner lenf düğümleri

Göğüs röntgeninde tek bir nodülün saptanması, birçok doktorun karşılaştığı bir zorluk teşkil eder: bu tür değişiklikler için ayırıcı tanı serileri uzun olabilir, ancak asıl zorluk lezyonun doğasının iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemektir. Bu sorunun çözümü, daha sonraki tedavi ve muayene taktiklerini belirlemede anahtardır. Tartışmalı ve belirsiz vakalarda, bir fokal lezyonun iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için, İkinci Görüş önerilir - deneyimli bir uzman tarafından uzmanlaşmış bir kurumda akciğerlerin BT'sinin veya röntgeninin revizyonu.

AKCİĞERLERDEKİ AKCİĞER TANI YÖNTEMLERİ

Birincil araştırma yöntemi genellikle bir göğüs röntgenidir. Bununla birlikte, soliter pulmoner odakların çoğu tesadüfen bulunur. Bazı çalışmalar, düşük doz göğüs BT'sinin bir tarama aracı olarak kullanımını incelemiştir. akciğer kanseri; bu nedenle, BT kullanımı, değerlendirilmesi gereken daha küçük düğümlerin saptanmasına yol açar. Kullanılabilirlik arttıkça, PET ve SPECT de soliter akciğer lezyonlarının tanısında önemli bir rol oynayacaktır.

Tanımlanan odağın iyi kalitede olması için kriterler hastanın yaşının 35'ten küçük olması, diğer risk faktörlerinin olmaması, radyografiye göre düğümün 2 yıldan fazla stabilitesi veya dış işaretler iyi huylu, radyografilerde bulunur. Bu hastaların kötü huylu olma olasılığı yoktur ve ilk yıl için her 3 ila 4 ayda bir ve ikinci yıl için her 4 ila 6 ayda bir periyodik göğüs röntgeni veya BT taraması gerekir.

TANI YÖNTEMLERİNİN SINIRLAMALARI VE HATALARI

Göğüs röntgeni, kalsifikasyonun ciddiyetini ve boyutunu belirlemede BT'den daha iyi çözünürlük ile karakterize edilir. Aynı zamanda, bazı pulmoner nodüllerin görselleştirilmesi, diğer organ ve dokuların örtüşmeleri nedeniyle karmaşık olabilir.

BT kullanımı, bu çalışmanın yüksek maliyeti ve intravenöz kontrast ihtiyacı, gelişme riski ile sınırlıdır. ters tepkiler tanıtımından sonra. BT, radyografi kadar erişilebilir bir araştırma yöntemi değildir; ek olarak, bir CT tarayıcı, X-ray makinelerinden farklı olarak taşınabilir olamaz. PET ve SPECT, BT ve MRI'dan çok daha pahalıdır ve bu tanı yöntemlerinin kullanılabilirliği değişebilir.

RADYOGRAFİ

Sıklıkla soliter pulmoner nodüller ilk olarak göğüs radyografilerinde saptanır ve tesadüfi bir bulgudur. Cevaplanması gereken ilk soru, tespit edilen lezyonun akciğerde mi yoksa dışında mı olduğudur. Değişikliklerin lokalizasyonunu netleştirmek için lateral projeksiyon, floroskopi, BT'de radyografi yapılır. Nodüller genellikle 8-10 mm büyüklüğe ulaştıklarında radyografilerde görünür hale gelirler. Bazen 5 mm kadar küçük nodüller bulunabilir. Radyografilerde odağın boyutunu, büyüme oranını, kenarların doğasını, kalsifikasyonların varlığını - tanımlanan düğümü iyi huylu veya kötü huylu olarak değerlendirmeye yardımcı olabilecek değişiklikler belirleyebilirsiniz.

Bir boşluk (apse) ile sağ akciğerin periferik oluşumu. Doğrudan projeksiyonda röntgen.

düğüm boyutu

3 cm'den büyük nodüllerin malign değişiklikleri yansıtma olasılığı daha yüksektir, 2 cm'den küçük nodüllerin ise benign olma olasılığı daha yüksektir. Ancak, düğümün kendisinin boyutu sınırlı bir değere sahiptir. Bazı hastalarda küçük nodüller malign olabilirken, büyük nodüller iyi huylu değişiklikleri yansıtabilir.

Düğüm Büyüme Hızı

Önceden yapılmış radyografilerle karşılaştırma, odağın büyüme oranını tahmin etmemizi sağlar. Büyüme hızı, tümörün boyutunun iki katına çıkması için geçen süre ile ilgilidir. Radyograflarda düğüm, üç boyutlu bir nesnenin iki boyutlu görüntüsüdür. Bir kürenin hacmi, 4/3*πR3 formülü kullanılarak hesaplanır, bu nedenle, bir düğümün çapındaki %26'lık bir artış, hacminin iki katına çıkmasına karşılık gelir. Örneğin, bir düğümün boyutunda 1'den 1,3 cm'ye bir artış, hacmin bir iki katına eşdeğerdir, 1'den 2 cm'ye kadar bir boyutta bir değişiklik, hacimde 8 kat bir artışa karşılık gelir.

Bronkojenik kanser için iki katına çıkma süresi genellikle 20-400 gündür; 20-30 gün veya daha az olan hacmi iki katına çıkarmak için gereken zaman aralığı, enfeksiyonların, pulmoner enfarktüsün, lenfomanın ve hızla büyüyen metastazların karakteristiğidir. Hacim iki katına çıkma süresi 400 günden fazlaysa, bu düşük dereceli karsinoid tümör dışında iyi huylu değişiklikleri gösterir. Düğümün boyutunda 2 yıldan fazla bir süredir yüksek olasılıkla değişiklik olmaması, iyi huylu bir süreci gösterir. Ancak odak boyutunu hatasız belirlemek mümkün değildir. Göğüs röntgeninde nodül boyutunda 3 mm'lik bir artışı tahmin etmek zor olabilir; dijital işlemden sonra radyograflarda yapılan ölçümler, odak boyutunu daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Ocağın kıvrımları

İyi huylu bir yapıdaki nodüller genellikle iyi tanımlanmış, hatta konturlara sahiptir. Malign nodüller tipik düzensiz, çok merkezli, dikenli (taç radyant) kenarlarla karakterizedir. Aynı zamanda, değişikliklerin kötülüğünü varsaymamızı sağlayan en önemli işaret, kenarların parlaklığıdır; son derece nadiren, kötü huylu tümörler düz kenarlara sahiptir.

kalsine

Kalsiyum tuzu birikintileri, kalsifikasyonlar iyi huylu fokal oluşumlar için daha tipiktir, ancak BT'de malign düğümlerin yaklaşık %10'unda da bulunurlar. İyi huylu süreçlerde, beş tipik kalsifikasyon türü yaygın olarak bulunur: yaygın, merkezi, laminer, eş merkezli ve patlamış mısır. "Patlamış mısır" şeklindeki kalsifikasyonlar hamartomların karakteristiğidir, noktalı veya eksantrik yerleşimli kalsifikasyonlar esas olarak malign düğümlerde gözlenir. Kalsifikasyonlar BT kullanılarak daha doğru bir şekilde tespit edilebilir ve değerlendirilebilir.

Akciğerlerdeki iyi huylu lezyonlar nispeten nadirdir, ancak tipik vakalarda BT bunları açıkça ayırt edebilir. kötü huylu tümör. Sol akciğerin hacimsel oluşumu - hamartom. "Patlamış mısır" şeklinde kireçlenme.

CT'DE AKCİĞERLER - NEDİR?

odak oluşumları akciğerlerde BT'de düz radyografiden daha iyi tespit edilir. BT'de 3-4 mm boyutundaki fokal değişiklikler ayırt edilebilir; spesifik lezyonlar da daha iyi görüntülenebilir. morfolojik özellikler(örneğin yuvarlak atelektazi veya arteriyovenöz malformasyon için karakteristik). Ek olarak BT, radyografilerde ayırt edilmesi genellikle zor olan alanların daha iyi değerlendirilmesini sağlar: akciğerlerin apeksleri, hiler bölgeler ve kostofrenik sinüsler. BT ayrıca birden fazla gösterebilir odak lezyonu; BT, tümör evrelemesi için kullanılabilir; ayrıca BT rehberliğinde iğne biyopsisi yapılır.

Sol akciğerin periferik oluşumu. Periferik kanserin tipik BT belirtileri: yuvarlak şekil, düzensiz parlak konturlar.

Akciğerlerdeki subplevral odaklar - nedir bu? Bilgisayarlı tomografi interlober plevraya komşu nodüler bir kitle gösteriyor. Bu tür odakların belirtileri spesifik değildir ve ek inceleme gerektirir. Biyopsi mantar enfeksiyonunu doğruladı.

CT'de odağın X-ışını yoğunluğu

Bilgisayarlı tomografi yardımıyla belirli bir gösterge ölçülebilir - zayıflama katsayısı veya odağın x-ışını yoğunluğu. Ölçüm sonuçları (CT dansitometri), Hounsfield ölçeğinin (Birim X veya HU) birimlerinde görüntülenir. Aşağıda zayıflama faktörlerine ilişkin bazı örnekler verilmiştir:

Hava: -1000 EX

Yağ: -50 ila -100 EX

Su: 0 EX

Kan: 40 ila 60 EX

Kalsifiye olmayan düğüm: 60 ila 160 EX

Kalsifiye Düğüm: 200'den fazla EX

Kemik: 1000 EX

CT dansitometri kullanırken, ince, yüksek çözünürlüklü CT bölümlerinde bile görsel olarak görünmeyebilecek gizli kalsifikasyonları tespit etmek mümkün hale gelir. Ek olarak, yoğunluk ölçümü, özellikle hamartom vakalarında, iyiliğinin bir işareti olan düğüm içindeki yağ dokusunun tespit edilmesine yardımcı olur.

Kontrast geliştirmeli BT

Kötü huylu düğümler genellikle kan damarlarında iyi huylu olanlardan daha zengindir. Düğümün kontrast artışının değerlendirilmesi, kontrastın verilmesinden önce ve sonra 5 dakikalık bir aralıkla yoğunluğunun ölçülmesiyle gerçekleştirilir. 15'ten az yoğunluk artışı X, düğümün iyi huylu bir doğasını gösterirken, 20 birimlik bir kontrast artışı sağlar. X veya daha fazlası, malign lezyonların özelliğidir (duyarlılık %98, özgüllük %73).

Besleme kabının belirtisi

Besleme damarının semptomu, örneğin hematojen pulmoner metastazlar veya septik emboli gibi vasküler etiyolojinin intrapulmoner nodüllerinin karakteristiğidir.

Boşluk oluşumunun duvar kalınlığı

Boşluk hem malign hem de iyi huylu düğümlerde bulunabilir. İnce duvarlı (1 mm veya daha az) bir kavitenin varlığı, değişikliklerin iyi huylu olduğunu gösteren bir işaret iken, kalın bir duvarın varlığı, oluşumun iyi huylu veya kötü huylu olduğu sonucuna varmamıza izin vermez.

AKCİĞERLERİN MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMESİ (MRI)

Akciğer kanserini evrelerken MRG plevra, diyafram ve göğsüs kafesi BT ile karşılaştırıldığında. Aynı zamanda, daha düşük uzaysal çözünürlük nedeniyle, MRG akciğer parankiminin değerlendirilmesinde (özellikle fokal pulmoner değişiklikleri saptamak ve karakterize etmek için) daha az uygulanabilir. MRG daha pahalı ve daha az erişilebilir olduğundan, bu tanı yöntemi BT ile değerlendirilmesi zor olan tümörlerin (örneğin Pancoast tümörü) değerlendirilmesinde yedek olarak kullanılır.

Akciğerlerin ultrasonu

Ultrasonografi soliter akciğer lezyonlarının değerlendirilmesinde nadiren kullanılır; bu yöntemin değeri sınırlıdır ve periferik bölgelerde bulunan daha büyük düğümlerin perkütan biyopsisine kılavuzluk etmek için kullanılır.

ODAK AKCİĞER DEĞİŞİKLİKLERİNİN RADYONÜKLİD TANILARI

Soliter intrapulmoner nodüllerin değerlendirilmesinde nükleer tıp tekniklerinin (sintigrafi, SPECT, PET) kullanımı araştırma çalışmaları ile incelenmiştir. Bu nedenle, intrapulmoner nodüllerin değerlendirilmesi için Amerika Birleşik Devletleri'nde PET ve SPECT kullanımı onaylanmıştır.

PET-CT

hücreler malign neoplazm tümör olmayan hücrelere kıyasla daha büyük metabolik aktivite ile karakterize edilir, bunun bir sonucu olarak içlerinde glikoz birikimi seviyesi daha yüksektir. Chest PET, kütle numarası 18 olan bir radyoaktif florin nüklid ve bir glikoz analoğunun (F 18-florodeoksiglukoz, FDG) bir bileşiğini kullanır. Çoğu malign tümörde FDG birikiminde artış bulunur ve bu nokta benign ve malign pulmoner nodüllerin ayırıcı tanısında esastır.

FDG birikimi, hastanın ağırlığına ve uygulanan radyoizotop miktarına bağlı olarak değerleri birleştirmek için kullanılan standart bir birikim faktörü kullanılarak ölçülebilir; bu, radyofarmasötiğin farklı lezyonlarda birikimini karşılaştırmayı mümkün kılar. farklı hastalar. 2.5'ten büyük standart bir birikim faktörü değeri, malignite için bir "belirteç" olarak kullanılır. FDG PET'in bir diğer avantajı, akciğer kanserinin daha optimal evrelemesine izin veren mediastinal metastazların daha iyi saptanmasıdır.

SPECT

Tek foton emisyon tomografisinin (SPECT) PET'e göre avantajı daha fazla kullanılabilirliktir. Tarama, küçük hücreli olmayan kanserde ifade edilen somatostatin reseptörlerine bağlanan teknesyum-99m ile etiketlenmiş bir somatostatin analoğu olan deptreotid kullanır. Ancak, SPECT kullanımı büyük örneklerde çalışılmamıştır. Genel olarak, hem PET hem de SPECT, invaziv olmayan teknikler için umut vericidir. ayırıcı tanı malign ve iyi huylu lezyonların yanı sıra belirsiz nitelikteki lezyonların değerlendirilmesine yardımcı olmak için.

PET ve akciğer SPECT'in güven düzeyi

Meta-analiz kullanılarak, herhangi bir boyuttaki fokal akciğer lezyonlarında malign değişiklikleri saptamak için ortalama duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %96 ve %73,5 idi. Pulmoner nodül durumunda duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %93.9 ve %85.8 idi.

Akciğerlerin PET-CT'sindeki hatalar

FDG PET'de yanlış pozitif sonuçlar, enfeksiyöz granülomlar veya inflamatuar lezyonlar gibi metabolik olarak aktif diğer nodüllere bağlı olabilir. Ayrıca karsinoid tümör ve bronşiyoloalveolar karsinom gibi metabolik aktivitesi düşük tümörler hiç ortaya çıkmayabilir. Yüksek serum glukoz konsantrasyonlarında, hücrelerde FDG ile rekabet ederek radyoizotop birikiminde bir azalmaya neden olur.

Vasily Vishnyakov, radyolog