Mentalni i motorički razvoj glavni je pokazatelj zdravlja bebe. Svaka se beba razvija na svoj način, ali unatoč tome postoje opći trendovi u formiranju emocionalne, kognitivne, motoričke aktivnosti djeteta. Kada se beba susreće s poteškoćama u razvoju ili nemogućnošću usvajanja novih znanja, vještina i sposobnosti, tada govorimo o mentalnoj retardaciji (ili skraćeno ZPR). Rano otkrivanje zaostajanja teško je zbog individualnog razvojnog rasporeda djece, ali što se problem prije otkrije, lakše ga je ispraviti. Stoga bi svaki roditelj trebao imati ideju o glavnim čimbenicima, simptomima poteškoća u razvoju, metodama terapije.

Zaostajanje u razvoju je poremećaj odgovarajućeg tempa psihomotornih, psihičkih i razvoj govora. Kod zaostajanja neke mentalne funkcije, kao što su sposobnost mišljenja, pamćenje, razina pažnje i dr., ne postižu odgovarajući stupanj izraženosti, utvrđen za određeno dobno razdoblje. Dijagnoza ZPR pouzdano se postavlja tek u predškolskoj ili osnovnoškolskoj dobi. Kada beba odraste, a kašnjenje se još uvijek ne može ispraviti, tada govorimo o ozbiljnim kršenjima, na primjer, o mentalna retardacija. Kašnjenje se češće otkriva kada su djeca raspoređena u školu ili u osnovni razred. Dijete ima nedostatak osnovnih zaliha znanja u prvom razredu, infantilnost mišljenja, dominaciju igre u aktivnosti. Djeca se ne mogu baviti intelektualnim radom.

Razlozi

Nekoliko je razloga za nastanak RPD-a. Dijele se na čimbenike biološkog ili socijalnog tipa. Biološki razlozi uključuju:

  1. Negativan tijek trudnoće. To uključuje tešku toksikozu, infekciju, opijenost i traumu, hipoksiju fetusa.
  2. Prerano rođenje, asfiksija ili ozljeda pri porodu.
  3. Zarazne, toksične ili traumatske bolesti prenesene u djetinjstvu.
  4. genetski faktori.
  5. Kršenja ustavnog razvoja, somatske bolesti.
  6. Poremećaj središnjeg živčani sustav.

Društveni uzroci koji dovode do ZPR uključuju:

  1. Prepreke koje ograničavaju aktivan život bebe.
  2. Nepovoljni uvjeti odgoja, psihotraumatska situacija u životu djeteta, njegove obitelji.

ZPR nastaje zbog disfunkcije živčanog sustava, nasljedne bolesti kao i mnogi društveni razlozi. Stoga je važno zapamtiti da značajke korekcije mentalne retardacije ovise o tome koliko brzo se otklone uzroci kašnjenja.

Glavne vrste ZPR

Tipologija obrazaca RAK-a temelji se na razlozima njegovog nastanka. Isticati se:

  1. Kršenje mentalnog razvoja ustavnog tipa. Djecu karakteriziraju svijetle, ali nestabilne emocije, kod njih dominiraju aktivnosti igre, neposrednost i visoka emocionalna pozadina.
  2. Somatogena mentalna retardacija. Nastanak ovog oblika izazvan je prenesenim na ranoj dobi somatske bolesti.
  3. Kašnjenje psihogene prirode, odnosno kašnjenje zbog negativnih uvjeta odgoja, nedovoljne brige ili, obrnuto, pretjerane zaštite. Značajka ovog oblika mentalne retardacije je formiranje emocionalno nezrele osobnosti.
  4. Mentalna retardacija kao posljedica nepravilnog funkcioniranja živčanog sustava.

Znanje vrste ZPR olakšava dijagnozu, najbolje prakse korekcija bolesti.

Simptomi

S mentalnom retardacijom, kršenja kognitivne sfere su manje prirode, ali pokrivaju mentalne procese.

  • Razinu percepcije kod djeteta s mentalnom retardacijom karakterizira sporost i nemogućnost formiranja cjelovite slike subjekta. Slušna percepcija najviše pati, pa objašnjenje novog materijala djeci s mentalnom retardacijom mora nužno biti popraćeno vizualnim objektima.
  • Situacije koje zahtijevaju koncentraciju i stabilnost pažnje stvaraju poteškoće, jer svaki vanjski utjecaj prebacuje pažnju.
  • Djecu s mentalnom retardacijom karakterizira hiperaktivnost uz poremećaj pažnje. Razina pamćenja kod takve djece je selektivna, sa slabom selektivnošću. U osnovi, vizualno-figurativni tip pamćenja funkcionira, verbalni tip pamćenja je nerazvijen.
  • Figurativno mišljenje je odsutno. Dijete koristi razmišljanje apstraktno-logičkog tipa, ali samo pod vodstvom učitelja.
  • Djetetu je teško donositi zaključke, uspoređivati, generalizirati pojmove.
  • Govor djeteta karakterizira izobličenje zvukova, ograničeni vokabular, složenost konstruiranja fraza i rečenica.
  • ZPR često prati zastoj u razvoju govora, dislalija, disgrafija, disleksija.

U sferi emocija kod djece sa zaostatkom u razvoju uočava se emocionalna nestabilnost, labilnost, visoka razina anksioznosti, nemira i afekta. Djeci je teško izraziti svoje emocije, agresivna su. Djeca s mentalnom retardacijom su zatvorena, rijetko i malo komuniciraju sa svojim vršnjacima. U komunikaciji doživljavaju neizvjesnost, preferiraju usamljenost. Kod djece s mentalnom retardacijom dominira igra, ali je za njih monotona i stereotipna. Djeca ne slijede pravila igre, više vole monotonu radnju.

Glavna značajka zaostajanja u mentalnom razvoju je da je moguće nadoknaditi zaostatak samo u uvjetima posebne obuke i korekcije.

Obrazovanje u normalnim uvjetima za dijete s mentalnom retardacijom se ne preporučuje. Potrebni su posebni uvjeti.

Dijagnoza

Zaostajanje se ne dijagnosticira kod djece pri rođenju. Bebe nemaju tjelesnih nedostataka, pa roditelji najčešće ne primjećuju zaostatke u razvoju, jer uvijek visoko cijene potencijal svoje bebe. Prvi znakovi počinju se primjećivati ​​kada djeca krenu u predškolske ustanove ili škola. Obično učitelji odmah primjećuju da se takva djeca ne nose s akademskim opterećenjem, ne svladavaju dobro obrazovni materijal.

U nekim slučajevima jasno je izražen zastoj u razvoju emocija, a intelektualno oštećenje nije izraženo. Kod te je djece emocionalni razvoj na početno stanje formiranje i odgovara mentalnom razvoju malog djeteta. Takva se djeca u školi teško pridržavaju pravila ponašanja, s nesposobnošću da poštuju i slijede općeprihvaćena pravila. Za takvu djecu igra ostaje dominantna vrsta aktivnosti. Štoviše, razmišljanje, pamćenje i pažnja dostižu normu u razvoju - to je glavna značajka takve djece. U drugim slučajevima postoje očiti nedostaci u intelektualnom razvoju. Nemaju problema s disciplinom, marljivi su, ali teško svladavaju gradivo. Pamćenje i pažnja su na niskoj razini, a mišljenje primitivno.

Zaostajanje u razvoju moguće je dijagnosticirati samo cjelovitim psihološko-pedagoškim pregledom u kojem sudjeluju psihoterapeuti, logopedi, psiholozi i logopedi. Značajka pristupa je da se procjenjuje stupanj razvoja mentalni procesi analiziraju se motoričke aktivnosti, motoričke sposobnosti, pogreške iz područja matematike, pisanja i govora. Roditelji bi se trebali obratiti stručnjaku kada se pojave prvi simptomi. Svaka faza razvoja odgovara normama, potrebno je obratiti pozornost na njihovo kršenje. Odstupanja od norme:

  1. U dobi od 4 mjeseca do 1 godine dijete nema reakcije na roditelje, od njega se ne čuju zvukovi.
  2. U dobi od 1,5 godina beba ne izgovara elementarne riječi, ne razumije kada ga se zove imenom, ne razumije jednostavne upute.
  3. U dobi od 2 godine dijete koristi mali skup riječi, ne sjeća se novih riječi.
  4. S 2,5 godine djetetov vokabular nema više od 20 riječi, ne sastavlja frazu i ne razumije nazive predmeta.
  5. U dobi od 3 godine dijete ne sastavlja rečenice, ne razumije jednostavne priče, ne može ponoviti rečeno. Dijete govori brzo ili, obrnuto, izvlači riječi.
  6. U dobi od 4 godine beba nema koherentan govor, ne operira pojmovima, koncentracija pažnje je smanjena. Niska razina slušnog i vizualnog pamćenja.

Obratite pozornost na emocionalnu sferu. Obično ova djeca imaju hiperaktivnost. Djeca su nepažljiva, brzo se umaraju, imaju nisku razinu pamćenja. Također imaju poteškoća u komunikaciji i s odraslima i s vršnjacima. Simptomi ZPR-a također se mogu manifestirati u kršenjima središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). Ovdje je preporučljivo provesti studiju pomoću elektroencefalografije.

Komplikacije i posljedice

Posljedice se uglavnom odražavaju na osobnost djeteta. Kada se na vrijeme ne poduzmu mjere za uklanjanje zaostajanja u razvoju, to zauzvrat ostavlja trag na budućem životu djeteta. Ako se problem u razvoju ne ispravi, tada se problemi djeteta pogoršavaju, ono se nastavlja odvajati od tima, postaje još više izolirano u sebi. Kada dođe mladost, tada dijete može razviti kompleks manje vrijednosti i činiti se niskim samopoštovanjem. To pak uzrokuje poteškoće u komunikaciji s prijateljima i suprotnim spolom.

Smanjuje se i razina kognitivnih procesa. Napisano i usmeni govor, postoje poteškoće u svladavanju kućanskih i radnih vještina.

U budućnosti će djeci s mentalnom retardacijom biti teško svladati bilo koju profesiju, ući u radnu snagu i uspostaviti osobni život. Kako bi se izbjegle sve ove poteškoće, korekcija i liječenje zaostatka u razvoju mora započeti s pojavom prvih simptoma.

Liječenje i korekcija

Korekcija mora početi što je prije moguće. Liječenje treba temeljiti na integriranom pristupu. Što ranije započne, veća je vjerojatnost da će se kašnjenje moći ispraviti. Glavne metode liječenja uključuju:

  • mikrostrujna refleksologija, tj. metoda utjecaja električnim impulsima na radne točke mozga. Metoda se koristi za CRA cerebro-organskog podrijetla;
  • stalne konzultacije defektologa i logopeda. Koriste se logopedska masaža, artikulacijska gimnastika, metode razvoja pamćenja, pažnje, razmišljanja;
  • terapija lijekovima. Propisuje ga samo neurolog.

Dodatno, nužan je rad s dječjim psihologom, osobito ako je kašnjenje uzrokovano socijalnim čimbenicima. Također možete koristiti alternativne metode, kao što su dupinoterapija, hipoterapija, art terapija, kao i mnoge psihološke i pedagoške razvojne nastave. Glavnu ulogu u korekciji ima sudjelovanje roditelja. Stvaranje povoljne atmosfere u obitelji, pravilan odgoj i podrška bližnjih pomoći će djetetu da stekne samopouzdanje, smanji emocionalni stres i postigne učinkovite rezultate u liječenju, a prognoza će biti povoljna.

Pravila za odgoj djeteta s mentalnom retardacijom

  • Odnos s majkom. Za dijete su odnosi s majkom izuzetno važni, jer je ona ta koja ga podržava, govori mu što da radi, brine i voli. Zato majka treba biti primjer, oslonac za dobrobit djeteta. Ako dijete sve to ne dobije od majke, tada se u njemu javlja ogorčenost i tvrdoglavost. Odnosno, dijete takvim ponašanjem signalizira majci da hitno treba njezinu adekvatnu procjenu i pažnju.
  • Nemojte gurati dijete. Što god beba radila, bilo da jede kašu, skuplja dizajner ili crta, važno je ne požurivati ​​ga. Inače ćete kod njega izazvati stres, a to će zauzvrat negativno utjecati na njegov razvoj.
  • Dosadni roditelji. Vidjevši ga, dijete može pasti u stupor, a čak i ne učiniti jednostavne radnje: beba podsvjesno osjeća razočaranje i tjeskobu, gubitak sigurnosti.
  • Veza . Važan korak je stvoriti snažnu emocionalnu vezu s djetetom i pomoći mu da svoje strahove prevede iz kategorije “strah za sebe” u “strah za druge”. Naučite svog mališana suosjećanju – prvo na "neživom" nivou (za igračke, likove iz knjiga), a potom i za ljude, životinje i svijet općenito.
  • Strah - ne. Oslobađanje od straha omogućuje djetetu intelektualni razvoj, jer nestaje barijera straha.
  • Vještine su važne. Saznajte u čemu je vaše dijete odlično i razvijajte to u njemu. Ribu ne možete naučiti letjeti, ali možete naučiti plivati. Ovo je ono što morate učiniti.

Prevencija

Prevencija zaostajanja u razvoju djeteta podrazumijeva točno planiranje trudnoće, kao i prevenciju negativnog utjecaja na dijete. vanjski faktori. Tijekom trudnoće treba paziti na izbjegavanje infekcija i razne bolesti, kao i provesti prevenciju od njih kod djeteta u ranoj dobi. Ne mogu se zanemariti ni društveni čimbenici razvoja. Glavni zadatak roditelja trebao bi biti stvaranje pozitivnih uvjeta za razvoj bebe i prosperitetnu atmosferu u obitelji.

Dijete je potrebno angažirati i razvijati od djetinjstva. Velika pozornost u prevenciji mentalne retardacije posvećuje se stvaranju emocionalno-tjelesne veze između roditelja i djeteta. Trebao bi se osjećati samouvjereno i smireno. To će mu pomoći da se pravilno razvija, snalazi se u okolini i adekvatno percipira svijet oko sebe.

Prognoza

Zaostajanje u razvoju djeteta je premostivo, jer pravilnim radom s bebom i korekcijom razvoja doći će do pozitivnih promjena.

Takvo će dijete trebati pomoć tamo gdje obična djeca ne trebaju. Ali djeca s mentalnom retardacijom mogu se naučiti, samo je potrebno više vremena i truda. Uz pomoć učitelja i roditelja, dijete će moći savladati bilo koje vještine, školske predmete, a nakon škole ići na fakultet ili fakultet.

Mentalna retardacija - što je mentalna retardacija?

Mentalna retardacija (MPD) je zaostajanje u razvoju djeteta u skladu s kalendarskim normama njegove dobi, bez poremećaja komunikacije i motorike. ZPR je granično stanje i može ukazivati ​​na ozbiljno organsko oštećenje mozga. U neke djece, mentalna retardacija može biti norma razvoja, poseban mentalitet (povećana emocionalna labilnost).

Ako mentalna retardacija potraje nakon 9 godina, djetetu se dijagnosticira mentalna retardacija. Usporenje brzine mentalnog razvoja posljedica je sporijeg sazrijevanja neuronskih veza u mozgu. Uzrok ovog stanja u većini slučajeva je trauma rođenja i intrauterina hipoksija fetusa.

Vrste mentalne retardacije (ZPR) u djece.

RRP je klasificiran na sljedeći način:

Zakašnjeli psihoverbalni razvoj konstitucionalnog podrijetla. Ukratko, ovo je značajka mentalne strukture pojedinog djeteta, koja odgovara normi razvoja. Takva su djeca infantilna, emocionalno slična mlađoj djeci. Ispravak u ovom slučaju nije potreban.

Somatogena mentalna retardacija odnosi se na bolesnu djecu. Oslabljen imunitet, često prehlade, alergijska reakcija dovesti do sporog razvoja mozga i neuronskih veza. Osim toga, zbog lošeg zdravstvenog stanja i hospitalizacije dijete manje vremena provodi u igri i učenju.

ZPR psihogene prirode- nastaje zbog nepovoljne situacije u obitelji, nedovoljne pažnje rodbine, pedagoškog zanemarivanja.

Navedene vrste ZPR ne predstavljaju prijetnju daljnjem razvoju djeteta. Dovoljna je pedagoška korekcija: raditi više s djetetom, upisati se u razvojni centar, možda otići defektologu. U praksi centra nikada se nismo susreli s djecom s težom mentalnom retardacijom, kojoj se posvećuje malo pažnje ili se ostavlja bez nadzora. Prema iskustvima centra, roditelji djece s mentalnom retardacijom vrlo su osjetljivi na pitanja odgoja, razvoja i obrazovanja. Glavni uzrok mentalne retardacije kod djece još uvijek je organska lezija središnjeg živčanog sustava.

Cerebro-organska priroda ZPR (cerebrum - lubanja).

Kod ovog oblika mentalne retardacije dijelovi mozga su malo zahvaćeni. Prvenstveno su zahvaćena ona područja koja nisu izravno uključena u opskrbu ljudskog života, to su "najvanjskiji" dijelovi mozga, najbliži lubanji (kortikalni dio), osobito frontalni režnjevi.

Upravo su ta krhka područja odgovorna za naše ponašanje, govor, koncentraciju, komunikaciju, pamćenje i inteligenciju. Stoga, s blagim oštećenjem CNS-a u djece (možda se čak i ne vidi na MRI), mentalni razvoj zaostaje za kalendarskim normama njihove dobi.

Uzroci mentalne retardacije (ZPR) organskog porijekla

    • Organsko oštećenje mozga u prenatalnom razdoblju: hipoksija, fetalna asfiksija. Uzrokovana je nizom čimbenika: nepravilnim ponašanjem trudnice (uzimanje nedopuštenih sredstava, pothranjenost, stres, nedostatak tjelesne aktivnosti i dr.)
    • Virus koji se prenosi s majke zarazne bolesti. Češće - u drugom, trećem tromjesečju. Ako je trudnica u ranoj fazi trudnoće imala hripavac, rubeolu, infekciju citomegalovirusom, pa čak i SARS, to podrazumijeva mnogo ozbiljniji zastoj u razvoju.
    • Otežana opstetrička anamneza: trauma tijekom poroda- dijete zaglavi u porođajnom kanalu, uz slabu porođajnu aktivnost, koriste se stimulansi, epiduralna anestezija, pinceta, vakuum, što je također faktor rizika za novorođenče.
    • Komplikacije u natalnom razdoblju: nedonoščad, zarazne ili bakterijske bolesti u neonatalnom razdoblju (do 28 dana života)
    • Kongenitalne malformacije mozga
    • Zarazna ili virusna bolest koju prenosi dijete. Ako se bolest odvijala s komplikacijama u obliku meningitisa, encefalitisa, neurocisticerkoze, mentalna retardacija najčešće prelazi u dijagnozu mentalne retardacije (postavlja se nakon 9 godina).
    • Vanjski faktori - komplikacije nakon cijepljenja, antibiotici
    • Ozljede u kućanstvu.

Najčešći uzrok mentalne retardacije (MPD) je trauma pri rođenju. Više o traumi rođenja možete pročitati ovdje.

Znakovi mentalne retardacije (MPD) u djece

Igru odlikuje siromaštvo mašte i kreativnosti, monotonija, monotonija. Ova djeca imaju nisku izvedbu kao rezultat povećane iscrpljenosti. U kognitivnoj aktivnosti zapažaju se: slabo pamćenje, nestabilnost pažnje, usporenost mentalnih procesa i njihova smanjena promjenjivost.

Simptomi mentalne retardacije (MPD) u ranoj dobi (1-3 godine)

Djeca s mentalnom retardacijom imaju smanjenu koncentraciju pažnje, zaostatak u formiranju govora, emocionalnu labilnost ("labavost psihe"), komunikacijske poremećaje (žele se igrati s drugom djecom, ali im to ne polazi za rukom), smanjene interese zbog dobi, hiperekscitabilnosti ili, obrnuto, letargije.

      • Zaostajanje dobnih normi za formiranje govora. Često dijete s mentalnom retardacijom kasnije počinje hodati, brbljati.
      • Ne mogu razlikovati temu ("pokazati psa") po godini (pod uvjetom da su angažirani s djetetom).
      • Djeca s mentalnom retardacijom ne mogu slušati najjednostavnije pjesmice.
      • Igre, crtići, slušanje bajki, sve što zahtijeva razumijevanje, ne pobuđuje njihov interes, ili im je pažnja koncentrirana vrlo kratko. Međutim, dijete od 1 godine obično ne sluša bajku dulje od 10-15 minuta. Slično stanje trebalo bi upozoriti na 1,5-2 godine.
      • Postoje kršenja koordinacije pokreta, finih i velikih motoričkih sposobnosti.
      • Ponekad djeca s mentalnom retardacijom kasnije prohodaju.
      • Obilno slinjenje, isplažen jezik.
      • Djeca s mentalnom retardacijom mogu imati težak karakter, razdražljiva su, nervozna, hirovita.
      • Zbog smetnji u središnjem živčanom sustavu, dijete s mentalnom retardacijom može imati problema s uspavljivanjem, spavanjem, procesima ekscitacije i inhibicije.
      • Ne razumiju upućeni govor, ali pažljivo slušaju, uspostavljaju kontakt! Ovo je važno za razlikovanje mentalne retardacije od težih poremećaja kao što je autizam.
      • Ne razlikuju boje.
      • Djeca s mentalnom retardacijom u dobi od godinu i pol ne mogu ispuniti zahtjeve, osobito složene ("uđi u sobu i donesi knjigu iz torbe" itd.).
    • Agresija, napadi bijesa zbog sitnica. Zbog mentalne retardacije bebe ne mogu izraziti svoje potrebe i emocije te na sve reagiraju plačem.

Znakovi mentalne retardacije u predškolskoj i školskoj dobi (4-9 godina)

Kad djeca s mentalnom retardacijom odrastu, počnu udruživati ​​i osjećati svoje tijelo, mogu se žaliti na glavobolje, često im pozli u prijevozu, može doći do mučnine, povraćanja, vrtoglavice.

U psihološkom smislu, djecu s mentalnom retardacijom teško je uočiti ne samo roditeljima, već i sami pate od ovog stanja. Uz mentalnu retardaciju, odnosi s vršnjacima se razvijaju loše. Od nerazumijevanja, od nemogućnosti izražavanja, djeca se "zatvaraju u sebe". Mogu postati ljuti, agresivni, depresivni.

Djeca s mentalnom retardacijom često imaju problema u intelektualnom razvoju.

  • Loša računica
  • Ne mogu naučiti abecedu
  • Česti motorički problemi, nespretnost
  • Kod grubog ZPR ne mogu crtati, slabo drže pero
  • Govor je nejasan, monoton
  • Rječnik - siromašan, ponekad potpuno odsutan
  • Loš kontakt s vršnjacima, zbog mentalne retardacije radije se igraju s djecom
  • Emocionalne reakcije učenika s mentalnom retardacijom ne odgovaraju njihovoj dobi (postaju histerični, smiju se kada je to neprikladno)
  • U školi su loši, nepažljivi su, psihički, prevladava motivacija za igrom, kao i kod mlađe djece. Stoga ih je iznimno teško natjerati da uče.

Razlika između mentalne retardacije (MPD) i autizma.

Mentalna retardacija može biti povezana s poremećajima iz spektra autizma. Kada je dijagnoza teška, a obilježja autizma nisu toliko izražena, govori se o ZPR s elementima autizma.

Razlikovanje mentalne retardacije (MPD) od autizma:

      1. S ASD-om, dijete ima kontakt očima, djeca s autizmom (točnije autizmom, a ne autističnim poremećajem kao što je Aspergerov sindrom) nikada ne uspostavljaju kontakt očima, čak ni roditelji.
      2. Oba djeteta mogu ostati bez riječi. Dijete s mentalnom retardacijom u ovom će se slučaju pokušati okrenuti odrasloj osobi gestama, pokazati prstom, mrmljati ili pjevušiti. Kod autizma nema interakcije s drugom osobom, geste pokazivanja, djeca se koriste rukom odrasle osobe ako nešto trebaju učiniti (pritisnuti tipku, na primjer).
      3. Kod autizma djeca koriste igračke u druge svrhe (okretanje kotača autića umjesto da ga nose). Djeca s mentalnom retardacijom mogu imati problema s edukativnim igračkama, možda im se ne daju figure u rupice željenog oblika, ali će već s godinu dana pokazati emocije prema plišanim igračkama, mogu ih poljubiti i zagrliti ako ih se traži.
      4. Starije dijete s autizmom odbijat će kontakt s drugom djecom, dok se djeca s mentalnom retardacijom žele igrati s drugima, no budući da njihov mentalni razvoj odgovara mlađem, imat će problema u komunikaciji i izražavanju emocija. Najvjerojatnije će se igrati s mlađom djecom ili će biti sramežljivi.
    1. Dijete s mentalnom retardacijom može biti i agresivno, „teško“, šutljivo, povučeno. Ali autizam se od mentalne retardacije razlikuje po načelnom nedostatku komunikacije, plus svemu - strahu od promjena, strahu od izlaska na ulicu, stereotipnom ponašanju i još mnogo toga. Za više informacija pogledajte članak “Znakovi autizma”.

Liječenje mentalne retardacije (MPD)

Tradicionalna skrb za djecu s mentalnom retardacijom je ili podučavanje ili korištenje stimulacije mozga liječenje lijekovima. U našem centru nudimo alternativu - utjecati na sam uzrok mentalne retardacije - organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Uklonite posljedice traume rođenja uz pomoć ručna terapija. Ovo je autorska tehnika kraniocerebralne stimulacije (lubanja - lubanja, veliki mozak - mozak).

Pedagoška korekcija djece s mentalnom retardacijom također je vrlo važna za naknadno uklanjanje kašnjenja. Ali morate shvatiti da korekcija ZPR nije lijek.

U centru dr. Lev Levit rehabilitacija djece s teškim oblicima mentalne retardacije donosi dobre rezultate, što roditelji nisu mogli postići medikamentoznom terapijom ili pedagogijom i logopedijom.

kranijalnu terapiju i autorska tehnika kraniocerebralne stimulacije- vrlo blaga tehnika za liječenje mentalne retardacije i drugih poremećaja u razvoju djece. Izvana, to su nježni dodiri na glavi djeteta. Palpacijom stručnjak određuje lubanjski ritam kod djeteta s mentalnom retardacijom.

Ovaj ritam nastaje zbog procesa kretanja tekućine (likvora) u glavi i leđna moždina. Piće pere mozak, uklanja toksine i mrtve stanice, zasićuje mozak svim potrebnim elementima.

Većina djece s mentalnom retardacijom (MPD) ima poremećen kranijalni ritam i otjecanje tekućine zbog traume rođenja. Kranijaloterapija vraća ritam, uspostavlja cirkulaciju tekućine, poboljšava aktivnost mozga, a time i razumijevanje, psihu, raspoloženje, san.

Kraniocerebralna stimulacija djeluje na područja mozga koja ne funkcioniraju dovoljno dobro. Mnoga naša djeca s kašnjenjem u govoru (SSP) doživljavaju skokove u govoru. Počinju izgovarati nove riječi, povezivati ​​ih u rečenice.

Za više informacija o kašnjenju govora kod djece i liječenju u centru, pogledajte

glava. doktor centra, dr. Lev Isaakievich Levit, također posjeduje niz osteopatskih tehnika (30 godina prakse u osteopatskoj rehabilitaciji). Po potrebi se otklanjaju posljedice drugih ozljeda (deformacije prsa, problemi s vratnim kralješcima, sakrumom itd.).

Sažmimo. Metoda kranijalne terapije i kraniocerebralne stimulacije usmjerena je na:

  • normalizacija normalnog funkcioniranja mozga;
  • poboljšanje metabolizma živčanih stanica (poboljšava se i metabolizam cijelog organizma);
  • otklanjanje posljedica traume rođenja - rad s kostima lubanje;
  • stimulacija područja mozga odgovornih za govor, inteligenciju, asocijativno i apstraktno mišljenje

GLAVNI POKAZATELJI ZA SAVJETOVANJE S KRANIJALNIM TERAPEUTOM:

1. Ako je dijete rođeno tijekom patološkog, teškog, intenzivnog poroda.

2. Uznemirenost, plač, bezrazložni plač djeteta.

3. Strabizam, salivacija.

4. Zaostajanje u razvoju: ne prati igračku očima, ne može uzeti igračku u ruke, ne pokazuje interes za druge.

5. Pritužbe na glavobolje.

6. Razdražljivost, agresivnost.

7. Kašnjenje u intelektualnom razvoju, poteškoće u učenju, pamćenju, figurativnom razmišljanju.

Gore navedeni simptomi mentalne retardacije odgovaraju izravnoj indikaciji za konzultacije s kranijalnim terapeutom. Liječenjem u većini slučajeva postižemo visoke pozitivne rezultate. To primjećuju ne samo roditelji, već i odgajatelji u Dječji vrtić i profesori škole.

Možete pogledati video preglede roditelja o rezultatima liječenja mentalne retardacije

Ponekad je učenike teško poučavati i odgajati, i glavni razlog tome služi posebno, za razliku od norme, stanje mentalnog razvoja pojedinca, koje je u defektologiji dobilo naziv "mentalna retardacija" (ZPR). Svako drugo kronično slabije dijete ima ZPR.

Suština bolesti

Općenito, ovo stanje karakterizira spori razvoj mišljenja, pamćenja, percepcije, pažnje, govora, emocionalno-voljnog aspekta. Zbog ograničenosti mentalnih i kognitivnih sposobnosti dijete nije u stanju uspješno ispunjavati zadatke i zahtjeve koje pred njega postavlja društvo. Po prvi put se ta ograničenja jasno očituju i uočavaju odrasli kada dijete dođe u školu. Ne može voditi stabilnu svrhovitu aktivnost, dominiraju interesi za igru ​​i motivacija za igru, dok su izražene poteškoće u raspodjeli i prebacivanju pažnje. Takvo dijete nije u stanju uložiti mentalne napore i naprezanje pri obavljanju ozbiljnih zadataka, što vrlo brzo dovodi do školskog neuspjeha u jednom ili više predmeta.

Istraživanje učenika s mentalnom retardacijom pokazalo je da osnova školskih poteškoća nije intelektualna insuficijencija, već smanjena mentalna izvedba. To se očituje u teškoćama dugotrajne koncentracije na kognitivne zadatke, u niskoj produktivnosti aktivnosti tijekom razdoblja učenja, u pretjeranoj uznemirenosti ili letargiji te u smetnjama u prebacivanju pažnje. Djeca s mentalnom retardacijom imaju kvalitativno drugačiju strukturu defekta, za razliku od djece, u njihovom kršenju nema totaliteta u nerazvijenosti mentalnih funkcija. Djeca s mentalnom retardacijom bolje prihvaćaju pomoć odraslih i sposobna su prenijeti prikazane mentalne tehnike na novi, sličan zadatak. Takvoj djeci treba pružiti sveobuhvatnu pomoć psihologa i učitelja, što uključuje individualni pristup učenju, nastavu s učiteljem gluhih, psihologom, uz terapiju lijekovima.


 Zaostajanje u razvoju ima oblik određen nasljeđem. Za djecu s ovom vrstom mentalne retardacije karakteristična je harmonična nezrelost tjelesne građe, a ujedno i psihe, što ukazuje na prisutnost harmonične psihofizičke infantilnosti. Raspoloženje takvog djeteta uglavnom je pozitivno, brzo zaboravlja uvrede. Istodobno, zbog nezrele emocionalno-voljne sfere, formiranje obrazovne motivacije ne funkcionira. Djeca se brzo navikavaju na školu, ali ne prihvaćaju nova pravila ponašanja: kasne na nastavu, igraju se na nastavi i uključuju svoje susjede u stol, pretvaraju slova u bilježnicama u cvijeće. Takvo dijete ne dijeli ocjene na “dobre” i “loše”, raduje se što ih ima u svojoj bilježnici.

Dijete se od samog početka učenja pretvara u trajno neuspješnog učenika, za što postoje razlozi. Zbog nezrele emocionalno-voljne sfere, obavlja samo ono što je povezano s njegovim interesima. A zbog nezrelosti intelektualnog razvoja kod djece ove dobi, mentalne operacije, pamćenje, govor nisu dovoljno formirani, imaju malu zalihu ideja o svijetu i znanju.

Za ustavni ZPR prognoza će biti povoljna uz ciljani pedagoški učinak u pristupačnom obliku igre. Rad na korekciji razvoja i individualni pristup će ukloniti navedene probleme. Ako trebate ostaviti djecu na drugoj godini studija, to im ne šteti, lako će prihvatiti novi tim i bezbolno se naviknuti na novog učitelja.

Djeca ove vrste bolesti rađaju zdrave roditelje. Do kašnjenja u razvoju dolazi zbog prošlih bolesti koje utječu na funkcije mozga: kronične infekcije, alergije, distrofija, trajna astenija, dizenterija. U početku djetetov intelekt nije bio poremećen, ali zbog svoje distrakcije ono postaje neproduktivno u procesu učenja.

U školi djeca ove vrste mentalne retardacije imaju ozbiljne poteškoće u prilagodbi, ne mogu se dugo naviknuti na novi tim, dosadno im je i često plaču. Pasivni su, neaktivni i bez inicijative. Uvijek su pristojni s odraslima, adekvatno percipiraju situacije, ali ako im se ne pruži usmjeravajući utjecaj bit će neorganizirani i bespomoćni. Takva djeca u školi imaju velike poteškoće s učenjem, koje proizlaze iz smanjene motivacije za postignućem, nema interesa za predložene zadatke, postoji nesposobnost i nespremnost za prevladavanje poteškoća u njihovoj provedbi. U stanju umora djetetovi su odgovori nepromišljeni i apsurdni, često se javlja afektivna inhibicija: djeca se boje netočno odgovoriti i radije šute. Također, s teškim umorom se povećava glavobolja, apetit se smanjuje, pojavljuju se bolovi u blizini srca, što djeca koriste kao izgovor za odbijanje rada kada se pojave poteškoće.

Djeci sa somatogenom mentalnom retardacijom potrebna je sustavna medicinska i odgojna pomoć. Najbolje ih je smjestiti u škole sanatorijskog tipa ili u obične razrede kako bi se stvorio medicinsko-pedagoški režim.

Djeca ove vrste mentalne retardacije razlikuju se po normalnom tjelesnom razvoju, somatski su zdrava. Kao što je postalo jasno iz istraživanja, mnoga djeca imaju disfunkciju mozga. Razlog njihove psihičke infantilnosti je socio-psihološki čimbenik - nepovoljni uvjeti odgoja: monotoni kontakti i životni prostor, emocionalna deprivacija (nedostatak majčinske topline, emocionalnih odnosa), deprivacija, slaba individualna motivacija. Zbog toga se smanjuje djetetova intelektualna motivacija, javlja se površnost emocija, nesamostalnost u ponašanju, infantilnost u odnosima.

Ova dječja anomalija često se formira u disfunkcionalnim obiteljima. U asocijalno-permisivnoj obitelji nema odgovarajućeg nadzora djeteta, postoji emocionalno odbacivanje uz permisivnost. Zbog načina života roditelja, beba ima impulzivne reakcije, nehotično ponašanje, njegova intelektualna aktivnost je ugašena. Ovo stanje često postaje plodno tlo za nastanak stabilnih asocijalnih stavova, dijete je pedagoški zanemareno. U autoritarno-konfliktnoj obitelji dječja atmosfera prožeta je sukobima među odraslima. Roditelji utječu na bebu potiskivanjem i kažnjavanjem, sustavno ozljeđujući djetetovu psihu. Postaje pasivan, ovisan, potlačen, osjeća povećanu tjeskobu.

nisu zainteresirani za produktivne aktivnosti, imaju nestabilnu pažnju. Njihovo ponašanje pokazuje pristranost, individualizam ili pretjeranu poniznost i prilagodljivost.

Učitelj mora pokazati interes za takvo dijete, osim toga mora postojati individualni pristup i intenzivna obuka. Tada će djeca lako popuniti rupe u znanju u običnom internatu.

Svaka beba je individualna. Teško je ne složiti se s ovom poznatom izjavom. Zapravo, psihički i fizički razvoj svake bebe može teći na različite načine. Međutim, kada proces formiranja i razvoja mrvica značajno ne zadovoljava utvrđene standarde, to može uznemiriti roditelje. U takvim slučajevima neki roditelji odluče potražiti pomoć stručnjaka.

Pažljivim i detaljnim pregledom djetetu se može dijagnosticirati mentalna retardacija. Što se podrazumijeva pod ovom dijagnozom A koje su njegove glavne karakteristike?

Što je zpr?

Mentalna retardacija je vidljivo zaostajanje u razvoju male osobe. Drugim riječima, nepoštivanje određenih, općeprihvaćenih normi. Mentalna retardacija se opaža kod djece školske i predškolska dob. Postoje načini koji pomažu ispraviti i donekle normalizirati mentalni razvoj djeteta. O njima će se raspravljati malo kasnije.. Sada se upoznajmo s glavnim uzrocima CRP-a kod djece.

Zašto može doći do mentalne retardacije?

Do danas postoji nekoliko glavnih uzroka koji pridonose pojavi retardacije u djece školske i predškolske dobi. Konvencionalno se ti uzroci dijele u dvije skupine: biološke i socijalne.

Prvo, učimo biološke čimbenike zastoj u razvoju. Dakle, ovi faktori su:

Prva skupina razloga usko je povezana s intrauterinim razvojem djeteta, kada se zdravstveni problemi javljaju već tijekom formiranja male osobe.

O socijalnim razlozima pojave djece s mentalnom retardacijom:

Većina društvenih uzroka razvojnih poteškoća kod djece s mentalnom retardacijom povezana je s odgojno-obrazovnim procesom. Na psihičku dobrobit utječe i odnos djeteta s roditeljima. Ako pedagoški utjecaj Ispada da je bez uzimanja u obzir individualnih karakteristika razvoja djeteta, to povećava rizik od pojave i daljnjeg razvoja takve patologije kao što je mentalna retardacija. U nekim slučajevima mentalnu retardaciju istodobno uzrokuju dva čimbenika, biološki i socijalni. Važno je napomenuti da socijalno u takvim okolnostima ima dodatni negativan utjecaj. Doprinosi daljnjem razvoju biološki poremećaji protiv koje se dakako treba aktivno boriti.

Boriti se protiv desnice, potrebno je odrediti glavne simptome patologije. Stoga ćemo dalje govoriti o glavnim simptomima mentalne retardacije kod djece.

Mentalna retardacija u djece: simptomi

Zatim ćemo raspraviti koji se simptomi javljaju kod CRD kod djece. Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih simptoma koji ukazuju na prisutnost CP kod djece. Svi oni, na ovaj ili onaj način utjecati na djelovanje mentalnih funkcija:

Utvrditi prisutnost ove patologije pomoći će ne samo simptomima, već i poznavanju vrsta CP. Ukupno postoje četiri glavne vrste mentalne retardacije. Obratimo pozornost na svaku postojeću vrstu.

ZPR s cerebro-organskom genezom. Prvi pogled mentalni poremećaji povezan s oštećenjem vitalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava tijela. Tijekom takve lezije, neke funkcije tijela su djelomično povrijeđene. Sam poraz je organski. Istodobno, takvo kašnjenje u mentalnom razvoju ne doprinosi pojavi mentalne inferiornosti. Evo glavnih simptoma mentalne retardacije cerebro-organskog podrijetla:

  • Sporo formiranje mišljenja.
  • Zakašnjelo sazrijevanje emocionalno-voljne razine.
  • Jasno su izraženi problemi s kognitivnom aktivnošću.

ZPR s ustavnom genezom. Sljedeći tip je nasljedne prirode (nasljedni infantilizam). Pritom su zahvaćene različite funkcije djetetova tijela, i to psihičke, fizičke i mentalne. Voljna sfera razvoja u ovom slučaju odgovara stupnju razvoja djeteta predškolske dobi. Iako biološka dob djeteta može biti za red veličine veća. Djeca s ovom vrstom mentalne retardacije imaju pojačano emocionalno ponašanje. Boravak unutra dobro raspoloženje, dijete se lako prepušta iskustvima. Ali sva iskustva su površna i prilično nestabilna.

Mentalna retardacija psihogene geneze.

Ova je vrsta, za razliku od prethodnih, više društvene prirode. Razvoj psihogene geneze olakšava stalni stres, kao i depresivne i traumatične situacije za psihu djeteta. Isprva, vegetativne funkcije pate, a zatim patologija ima negativan učinak na emocionalni i mentalni razvoj djeteta. Djeca sa sličnim problemima potpuno ovisi o vanjsko okruženje i njen položaj.

Kašnjenje mentalnog razvoja somatogene geneze. Ali ova vrsta zpr nastaje iz biološkog razloga. Takvi uzroci su zarazne bolesti i somatske patologije. Često su problemi u razvoju uzrokovani bolestima majke djeteta. Glavni simptomi ili značajke ove vrste CR su:

I smanjenje mentalnog tonusa i pojava strahova negativno utječu na odnos bebe s drugim ljudima i svijetom u cjelini.

Prevencija i liječenje

Mentalna retardacija se mora riješiti bez greške. Često se takva dijagnoza postavlja djeci predškolske dobi (oko 5-6 godina). U nekim slučajevima mentalna retardacija se javlja već u procesu školovanja. Tijekom pojave takvih problema potrebno je što prije odrediti korištenje metoda borbe. Obično se predviđa niz pedagoških i psiholoških postupaka koji pomažu u suočavanju s mentalnom retardacijom. Svi postupci moraju se provesti pravodobno (važno je ne propustiti trenutak) i, ne manje važno, kompetentno.

Gdje možete dobiti takvu pomoć?

U većini slučajeva rad s ovom djecom provodi se u posebnim lječilištima i ustanovama. Nekoliko ih se liječi istovremeno. iskusni profesionalci. U ovom slučaju ne možete bez pomoći logopeda, psihologa i psihijatra. Kako bi liječenje dalo željeni rezultat, specijalisti, zajedno s roditeljima, moraju postati jedinstven tim, čiji svaki član daje maksimalan doprinos kako bi se cilj što prije postigao. Svrha liječenja i pomoći liječnika je pomoći djetetu predškolske dobi da se prilagodi svijetu koji ga okružuje i nauči se slagati s ljudima.

Koje su faze takve rehabilitacije? Ovdje su dvije glavne faze u liječenju mentalne retardacije u djece školske i predškolske dobi:

Medicinska terapija

Prije svega, provedeno iscjeliteljski postupci . Takvi postupci često uključuju:

Korektivna i pedagoška pomoć. Sastoji se od aktivnosti usmjerenih na ispravljanje procesa razvoja. Glavni čimbenik koji određuje metode rehabilitacije je dob i druge individualne karakteristike djeteta. U ovom trenutku postoji nekoliko načina za uklanjanje mentalne retardacije. Obratimo pažnju na njih:

Wellness tehnika. Ova tehnika omogućuje vam da poboljšate i podržite fizičke i psihičke procese formiranja bebe u određenoj dobnoj fazi. Tehnika iscjeljivanja uključuje istodobno obavljanje nekoliko važnih zadataka, a to su:

Senzorno-motorna sfera. Ova tehnika se češće koristi u radu s djecom školske dobi koja imaju odstupanja u senzornim procesima, kao i probleme s mišićno-koštani sustav. Glavni zadatak ovog tretmana je formiranje senzorno-motorne sfere. Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je identificirati i postupno razvijati kreativne sposobnosti kod djece s mentalnom retardacijom.

Rad s emocionalnom sviješću. Glavni zadatak je povećati emocionalnu svijest kod djeteta sa sličnim mentalnim patologijama. Osvještavanjem bebe stručnjaci joj pomažu da uoči i razumije osjećaje ljudi oko sebe (uključujući i svoje vršnjake). Djecu se uči ispravno reagirati na strane emocije, a također im se pomaže da nauče kako samostalno kontrolirati vlastite osjećaje. Ova tehnika se obično koristi za različitim stupnjevima i vrste mentalne retardacije.

Korektivno-kompenzacijska metoda. Ova vrsta liječenja može istovremeno uključivati ​​nekoliko neuropsiholoških tehnika. Neuropsihološke tehnike koje se koriste omogućuju vam usklađivanje i uspješno usavršavanje vitalnih vještina kao što su sposobnost pisanja, čitanja i izvođenja aritmetike. Bez ovih vještina učenik, kao što znate, teško je naučiti školski program. Osim toga, ove tehnike poboljšavaju kognitivne vještine djece s mentalnom retardacijom. Korektivno-kompenzacijski rad omogućuje djetetu da u sebi razvije tako potrebnu kvalitetu kao što je svrhovitost.

Rad s kognitivnom aktivnošću djeteta. Do danas se sustav psihološkog utjecaja, koji se kombinira s pedagoškom pomoći, smatra najučinkovitijim u ovoj vrsti liječenja. . Svrha razmatrane metodologije- Uskladiti i otkloniti postojeće nedostatke u mentalnim procesima.

Svaka tehnika se koristi s individualnim karakteristikama razvoja djeteta. U liječenju trebaju aktivno sudjelovati ne samo stručnjaci, već i sami roditelji. Samo u ovom slučaju moguće je postići najviše moguće rezultate. Ako se liječi dijete školske dobi, tada nakon svih provedenih postupaka metodičko-psihološko-pedagoško vijeće mora odlučiti može li dijete nakon provedenog tretmana studirati u redovnoj javnoj školi ili bi bilo bolje da se dijete školuje kod kuće ili u posebnoj ustanovi.

Rad Clare Samoilovne i Viktora Vasiljeviča Lebedinskog (1969) temelji se na etiološkom principu, koji omogućuje razlikovanje 4 varijante takvog razvoja:

1. ZPR ustavnog podrijetla;

2. ZPR somatogenog porijekla;

3. ZPR psihogenog porijekla;

4.ZPR cerebro-organskog porijekla.

U kliničkoj i psihološkoj strukturi svake od navedenih mogućnosti mentalne retardacije postoji specifična kombinacija nezrelosti emocionalne i intelektualne sfere.

1.ZPR ustavno podrijetlo

(HARMONIČNI, MENTALNI I PSIHOFIZIOLOŠKI INFANTILIZAM).

Ovu vrstu mentalne retardacije karakterizira infantilni tip tijela s dječjom plastičnošću izraza lica i motoričkih sposobnosti. Emocionalna sfera ove djece je, takoreći, u ranijoj fazi razvoja, a odgovara mentalnoj građi mlađeg djeteta: svjetlina i živost emocija, prevladavanje emocionalnih reakcija u ponašanju, interesi za igru, sugestivnost i nedovoljna neovisnost. Ova su djeca neumorna u igri, u kojoj pokazuju puno kreativnosti i inventivnosti, a pritom se brzo zasite intelektualne aktivnosti. Stoga u prvom razredu škole ponekad imaju poteškoće povezane s niskom usredotočenošću na dugotrajnu intelektualnu aktivnost (radije se igraju u učionici) i nesposobnošću poštivanja pravila discipline.

Ovaj "sklad" mentalnog izgleda ponekad je narušen u školi i odrasloj dobi, jer. nezrelost emocionalna sfera otežava socijalnu prilagodbu. Nepovoljni životni uvjeti mogu pridonijeti patološkom formiranju nestabilne osobnosti.

Međutim, takva "infantilna" konstitucija može nastati i kao posljedica lakših, uglavnom metaboličko-trofičkih bolesti oboljelih u prvoj godini života. Ako je u vrijeme intrauterinog razvoja, onda je to genetski infantilizam. (Lebedinskaya K.S.).

Dakle, u ovom slučaju pretežno se radi o kongenitalno-konstitucionalnoj etiologiji ove vrste infantilizma.

Prema G. P. Bertynu (1970.), harmonijski infantilizam često se nalazi u blizanaca, što može ukazivati ​​na patogenetsku ulogu hipotrofičnih fenomena povezanih s višeplodnom trudnoćom.

2. ZPR somatogenog porijekla

Ova vrsta razvojnih anomalija uzrokovana je dugotrajnom somatskom insuficijencijom (slabošću) različitog podrijetla: kronične infekcije i alergijska stanja, urođene i stečene malformacije somatske sfere, prvenstveno srca, bolesti probavni sustav(V.V. Kovalev, 1979).

Dugotrajna dispepsija tijekom prve godine života neizbježno dovodi do zaostajanja u razvoju. Kardiovaskularna insuficijencija, kronične upale bolesti pluća, bolesti bubrega često se nalaze u anamnezi djece sa somatogenim poremećajima ritma.


Jasno je da loše somatsko stanje ne može utjecati na razvoj središnjeg živčanog sustava, odgađajući njegovo sazrijevanje. Takva djeca provode mjesece u bolnicama, što prirodno stvara uvjete za senzornu deprivaciju, a također ne pridonosi njihovom razvoju.

Kronična tjelesna i mentalna astenija inhibira razvoj aktivnih oblika aktivnosti, doprinosi formiranju osobina ličnosti kao što su plašljivost, plašljivost, sumnja u sebe. Ista svojstva uvelike su određena stvaranjem režima ograničenja i zabrana za bolesno ili fizički oslabljeno dijete. Tako se pojavama izazvanim bolešću pridodaje umjetna infantilizacija uzrokovana uvjetima prezaštićivanja.

3. ZPR psihogenog porijekla

Ova vrsta povezana je s nepovoljnim odgojnim uvjetima koji sprječavaju pravilno formiranje djetetove osobnosti (nepotpuna ili disfunkcionalna obitelj, psihička trauma).

Socijalna geneza ove razvojne anomalije ne isključuje njenu patološku prirodu. Kao što znate, nepovoljni uvjeti okoline koji nastaju rano, dugo djeluju i imaju traumatski učinak na djetetovu psihu, mogu dovesti do trajnih pomaka u njegovoj neuropsihičkoj sferi, poremećaja prvo autonomnih funkcija, a zatim mentalnog, prvenstveno emocionalnog razvoja. U takvim slučajevima govorimo o patološkom (abnormalnom) razvoju osobnosti. ALI! Ovu vrstu mentalne retardacije treba razlikovati od pojava pedagoške zapuštenosti, koje nisu patološka pojava, već su uzrokovane nedostatkom znanja i vještina zbog nedostatka intelektualne informiranosti. + (Pedagoški zapuštenu djecu, što znači „čistu pedagošku zapuštenost“, kod koje je zaostajanje uzrokovano isključivo socijalnim razlozima, domaći psiholozi ne ubrajaju u kategoriju ZPR-a. Iako se priznaje da dugotrajna neinformiranost, nedostatak mentalne stimulacije) tijekom osjetljivih razdoblja može dovesti dijete do smanjenja potencijalnih mogućnosti za mentalni razvoj).

(Mora se reći da se ovakvi slučajevi bilježe vrlo rijetko, kao i razvojni poremećaj somatogenog porijekla. Moraju postojati vrlo nepovoljni uvjeti, somatski ili mikrosocijalni, da bi se ova dva oblika razvojnog poremećaja dogodila. Mnogo češće, uočavamo kombinaciju organske insuficijencije CNS-a sa somatskom slabošću ili s utjecajem nepovoljnih uvjeta obiteljskog odgoja).

ZPR psihogenog podrijetla promatra se, prije svega, s abnormalnim razvojem osobnosti prema vrsti mentalne nestabilnosti, najčešće uzrokovane fenomenima gopoopeky - uvjetima zanemarivanja, pod kojima dijete ne razvija osjećaj dužnosti i odgovornosti, oblicima ponašanja, čiji je razvoj povezan s aktivnom inhibicijom afekta. Ne potiče se razvoj kognitivne aktivnosti, intelektualnih interesa i stavova. Stoga se značajke patološke nezrelosti emocionalno-voljne sfere u obliku afektivne labilnosti, impulzivnosti, povećane sugestivnosti kod ove djece često kombiniraju s nedovoljnom razinom znanja i ideja potrebnih za savladavanje školskih predmeta.

Varijanta abnormalnog razvoja osobnosti kao "obiteljski idol" naprotiv, zbog pretjerane zaštite - pogrešnog, mažejućeg odgoja, u kojem se djetetu ne usađuju osobine samostalnosti, inicijative i odgovornosti. Za djecu s ovom vrstom mentalne retardacije, na pozadini opće somatske slabosti, karakteristično je opće smanjenje kognitivne aktivnosti, umor i iscrpljenost, osobito tijekom dugotrajnog fizičkog i intelektualnog stresa. Brzo se umaraju, potrebno im je više vremena da izvrše sve zadatke treninga. Kognitivne i obrazovne aktivnosti trpe SEKUNDARNO zbog smanjenja ukupnog tonusa tijela. Ovu vrstu psihogenog infantilizma, uz nisku sposobnost voljnog napora, karakteriziraju značajke egocentrizma i sebičnosti, nesklonost radu i usmjerenost na stalnu pomoć i skrbništvo.

Varijanta patološkog razvoja osobnosti neurotični tipČešće se opaža kod djece čije obitelji imaju grubost, okrutnost, despotizam, agresiju prema djetetu i drugim članovima obitelji. U takvom okruženju često se formira plaha, bojažljiva osobnost čija se emocionalna nezrelost očituje u nedovoljnoj samostalnosti, neodlučnosti, niskoj aktivnosti i manjku inicijative. Nepovoljni uvjeti odgoja također dovode do zastoja u razvoju kognitivne aktivnosti.

4. ZPR cerebro-organskog porijekla

Ovaj tip ZPR zauzima glavno mjesto u ovoj polimorfnoj razvojnoj anomaliji. Češći je od drugih vrsta CRA; često ima veliku postojanost i težinu smetnji kako u emocionalno-voljnoj sferi tako iu kognitivnoj aktivnosti. Od najveće je važnosti za kliniku i specijalnu psihologiju zbog težine manifestacija i potrebe (u većini slučajeva) za posebnim mjerama psihološke i pedagoške korekcije.

Studija anamneze ove djece u većini slučajeva pokazuje prisutnost blage organske insuficijencije N.S. - REZIDUALNI KARAKTER (preostalo, očuvano).

U inozemstvu se patogeneza ovog oblika kašnjenja povezuje s "minimalnim oštećenjem mozga" (1947.), odnosno s "minimalnom disfunkcijom mozga" (1962.) - MMD. → Ovi pojmovi naglašavaju NEIZRAŽANOST, ODREĐENU FUNKCIONALNOST CEREBRALNIH POREMEĆAJA.

Patologija trudnoće i porođaja, infekcije, intoksikacije, nekompatibilnost Rh faktora između majke i fetusa, nedonoščad, asfiksija, traume tijekom poroda, postnatalne neuroinfekcije, toksično-distrofične bolesti i ozljede NS-a u prvim godinama života. - Uzroci su donekle slični uzrocima oligofrenije.

ZAJEDNIČKO za ovaj oblik mentalne retardacije i oligofrenije- je prisutnost tzv. LAKE MOŽDANE DISFUNKCIJE (LDM). ORGANSKA OŠTEĆENJA CNS-a (RETARDACIJA) U RANIM STADIJAMA ONTOGENEZE.

Po značenju bliski pojmovi: “minimalno oštećenje mozga”, “blaga infantilna encefalopatija”, “hiperkinetički kronični moždani sindrom”.

Pod LDM- odnosi se na sindrom koji odražava prisutnost blagih razvojnih poremećaja koji se javljaju uglavnom u perinatalnom razdoblju, karakteriziran vrlo raznolikom kliničkom slikom. Ovaj je pojam usvojen 1962. da se odnosi na minimalne (disfunkcionalne) poremećaje mozga u djetinjstvu.

OBILJEŽJA ZPR- je kvalitativno drugačija struktura intelektualne insuficijencije u usporedbi s u/o. Duševni razvoj karakteriziraju neravnomjerni poremećaji raznih psihičkih funkcija; dok logično razmišljanje m.b. očuvanije u usporedbi s pamćenjem, pažnjom, mentalnom izvedbom.

U djece s OGRANIČENOM LEZIJOM SŽS-a puno se češće uočava višedimenzionalna slika cerebralne insuficijencije, povezana s nezrelošću, nezrelošću i stoga većom ranjivošću različitih sustava, uključujući vaskularni i likvor.

Priroda dinamičkih poremećaja kod njih je teža i češća nego kod djece s mentalnom retardacijom drugih podskupina. Uz trajne dinamičke poteškoće, postoji primarni nedostatak niza viših kortikalnih funkcija.

Znakovi usporavanja stope sazrijevanja često se nalaze već u ranom razvoju i tiču ​​se gotovo svih sfera, u značajnom dijelu slučajeva sve do somatske. Tako prema I. F. Markovoj (1993), koja je ispitala 1000 učenika osnovnih škola u specijalnoj školi za djecu s tjelesni razvoj zabilježeno je u 32% djece, kašnjenje u formiranju lokomotornih funkcija - u 69% djece, dugo kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza) - u 36% slučajeva.

U testovima vizualne gnoze pojavile su se poteškoće u percepciji kompliciranih varijanti predmetnih slika, kao i slova. U testovima prakse često su uočene perseveracije pri prelasku s jedne aktivnosti na drugu. U proučavanju prostorne prakse često je uočena loša orijentacija "desno" i "lijevo", zrcaljenje u pisanju slova, te teškoće u razlikovanju sličnih grafema. U proučavanju govornih procesa često su pronađeni poremećaji govorne motorike i fonemskog sluha, slušne memorije, poteškoće u konstruiranju detaljne fraze i niska govorna aktivnost.

To su pokazala posebna istraživanja LDM

ČIMBENICI RIZIKA SU:

Kasna dob majke, visina i tjelesna težina žene prije trudnoće, iznad dobne norme, prvo rođenje;

Patološki tijek prethodnih trudnoća;

kronična bolest majke, osobito dijabetes, Rh sukob, prerano rođenje, zarazne bolesti tijekom trudnoće;

Psihosocijalni čimbenici poput neželjene trudnoće, čimbenici rizika veliki grad(svakodnevna duga cesta, gradska buka itd.)

Prisutnost mentalnih, neuroloških i psihosomatskih bolesti u obitelji;

Niska ili, naprotiv, prekomjerna (više od 4000 kg.) Težina djeteta tijekom poroda;

Patološki porođaj s nametanjem pinceta, carski rez itd.

RAZLIKA OD U/O:

1. Masivnost lezije;

2. Vrijeme poraza. - ZPR se puno češće povezuje s kasnijim,

egzogeno oštećenje mozga koje utječe na mjesečnicu,

kada je diferencijacija glavnih moždanih sustava već u

uvelike uznapredovali i nema opasnosti od njihovog grubog

u razvoju. Međutim, neki istraživači sugeriraju

i mogućnost genetske etiologije.

3. Kašnjenje u formiranju funkcija je kvalitativno drugačije nego kod

oligofrenija. U slučajevima sa ZPR - možete promatrati prisutnost

privremena regresija stečenih vještina i njihovo naknadno

nestabilnost.

4. Za razliku od oligofrenije, djeca s mentalnom retardacijom nemaju inerciju

mentalni procesi. Oni su sposobni ne samo prihvatiti

koristiti pomoć, ali i prenijeti naučene vještine u mentalno

aktivnosti u drugim situacijama. Uz pomoć odrasle osobe mogu

izvršavati intelektualne zadatke koji su im ponuđeni blizu

normalna razina.

5. Prevlast kasnijih termina poraza uzrokuje uz

uz fenomene IMUNITETA gotovo konstantna PRISUTNOST

ŠTETA N.S. → Dakle, za razliku od oligofrenije koja

često se javlja u obliku nekompliciranih oblika, u strukturi ZPR-a

CEREBRALNO-ORGANSKOG POSTANKA- gotovo uvijek prisutan

skup encefalopatskih poremećaja (cerebroastenični,

nalik neurozi, psihopatski), koji svjedoči o

šteta za N.S.

CEREBRALNO-ORGANSKA INSUFICIJENCIJA prije svega, ostavlja tipičan trag na strukturi same mentalne retardacije - kako na obilježjima emocionalne i voljne nezrelosti, tako i na prirodi kognitivnog oštećenja.

Podaci iz neuropsiholoških studija otkrili su izvjesnu HIJERARHIJA KOGNITIVNIH POREMEĆAJA U DJECE CEREBRALNO-ORGANSKE GENEZE. Da, u više blage slučajeve temelji se na neurodinamskoj insuficijenciji, povezanoj prvenstveno s ISCRPLJIVOŠĆU MENTALNIH FUNKCIJA.

Uz veću težinu organskog oštećenja mozga, težim neurodinamskim poremećajima, izraženim u tromosti mentalnih procesa, pridružuje se PRIMARNI DEFICITET POJEDINIH KORTIKALO-SUBKORTIKALNIH FUNKCIJA: praksisa, vidne gnoze, pamćenja, govorne senzomotorike. + Istodobno se primjećuje određena DJELOMIČNOST, MOZAIČNOST NJIHOVIH KRŠENJA. (Stoga neka od ove djece imaju poteškoće uglavnom u svladavanju čitanja, druga u pisanju, treća u brojanju itd.). DJELOMIČNA INSUFICIJENCIJA KORTIKSNIH FUNKCIJA, zauzvrat, dovodi do nerazvijenosti najsloženijih mentalnih neoplazmi, uključujući voljnu regulaciju. Dakle, hijerarhija poremećaja mentalnih funkcija kod mentalne retardacije cerebralno-organske geneze je obrnuta od one koja postoji kod oligofrenije, gdje primarno strada intelekt, a ne njegovi preduvjeti.

1. EMOCIONALNO-voljnu nezrelost predstavlja organski infantilizam. Uz ovaj infantilizam, djeci nedostaje živahnost i svjetlina emocija tipičnih za zdravo dijete. Djecu karakterizira slab interes za procjenu, niska razina tvrdnji. U njegovoj adresi postoji visoka sugestibilnost i odbacivanje kritike. Aktivnost igre karakterizira siromaštvo mašte i kreativnosti, određena monotonija i originalnost, prevlast komponente motoričke dezinhibicije. Sama želja za igrom često više izgleda kao način izbjegavanja poteškoća u zadacima nego kao primarna potreba: želja za igrom javlja se upravo u situacijama kada je potrebna svrhovita intelektualna aktivnost i priprema za nastavu.

Ovisno o prevladavajućoj emocionalnoj pozadini, može se razlikovati II GLAVNI TIPOVI ORGANSKOG INFANTILIZMA:

1) NESTABILAN - s psihomotornom dezinhibicijom, euforičnom nijansom raspoloženja i impulzivnosti, oponaša dječju vedrinu i spontanost. Karakterizira niska sposobnost voljnog napora i sustavne aktivnosti, odsutnost trajnih vezanosti s povećanom sugestivnošću, siromaštvo mašte.

2) KOČNICA - s prevladavanjem pozadine sniženog raspoloženja, neodlučnosti, bezinicijative, često plašljivosti, što može biti odraz kongenitalne ili stečene funkcionalne insuficijencije autonomnog N.S. vrsta neuropatije. U tom slučaju može doći do poremećaja spavanja, apetita, dispepsije, vaskularne labilnosti. U djece s organskim infantilizmom ove vrste, astenične i neuroze slične značajke popraćene su osjećajem fizičke slabosti, plašljivosti, nesposobnosti da se zauzmu za sebe, nedostatkom neovisnosti i pretjeranom ovisnošću o voljenima.

2. KOGNITIVNI POREMEĆAJI.

Oni su uzrokovani nedovoljnim razvojem procesa pamćenja, pažnje, inertnošću mentalnih procesa, njihovom usporenošću i smanjenom promjenjivošću, kao i nedostatkom pojedinih kortikalnih funkcija. Postoji nestabilnost pažnje, nedovoljna razvijenost fonemskog sluha, vizualne i taktilne percepcije, optičko-prostorne sinteze, motoričkih i senzornih aspekata govora, dugotrajne i kratkoročne memorije, koordinacije oko-ruka, automatizacije pokreta i radnji. Često postoji loša orijentacija u prostornim konceptima "desno - lijevo", fenomen zrcaljenja u pisanju, poteškoće u razlikovanju sličnih grafema.

Ovisno o prevlasti klinička slika fenomeni emocionalno-voljne nezrelosti ili kognitivnog oštećenja ZPR CEREBRALNE GENEZE mogu se dodatno podijeliti

na II GLAVNOJ OPCIJE:

1. organski infantilizam

Njegovi različiti tipovi predstavljaju blaži oblik mentalne retardacije cerebralno-organskog podrijetla, u kojem su funkcionalni poremećaji spoznajne aktivnosti uzrokovani emocionalno-voljnom nezrelošću i lakšim cerebrosteničnim poremećajima. Povrede kortikalnih funkcija su dinamičke prirode, zbog njihove nedovoljne formacije i povećane iscrpljenosti. Regulatorne funkcije posebno su slabe u kontrolnoj karici.

2. ZPR s prevagom funkcionalni poremećaji kognitivna aktivnost - s ovom varijantom mentalne retardacije dominiraju simptomi oštećenja: izraženi cerebrastenični, neurozasti, psihopatski sindromi.

U biti, ovaj oblik često izražava stanje koje je granično s u/o (naravno, i ovdje je moguća varijabilnost stanja po težini).

Neurološki podaci odražavaju težinu organski poremećaji te značajna učestalost žarišnih poremećaja. Postoje i teški neurodinamski poremećaji, nedostatak kortikalnih funkcija, uključujući lokalne poremećaje. Disfunkcija regulacijskih struktura očituje se u vezama kontrole i programiranja. Ova varijanta ZPR je složeniji i teži oblik ove razvojne anomalije.

ZAKLJUČAK: Predstavljeni klinički tipovi najupornijih oblika mentalne retardacije uglavnom se međusobno razlikuju upravo u osobitosti strukture i prirodi odnosa dviju glavnih komponenti ove razvojne anomalije: strukture infantilizma i osobitosti razvoj mentalnih funkcija.

p.s. Također treba napomenuti da unutar svake od navedenih skupina djece s mentalnom retardacijom postoje varijante koje se razlikuju kako u težini tako iu karakteristikama pojedinačnih manifestacija mentalne aktivnosti.

KLASIFIKACIJA ZPR-a L. I. PERESLENI i E. M. Mastyukova

II VRSTA ZPR:

1) Tip BENIGNO (NESPECIFIČNO) KAŠNJENJE- nije povezan s oštećenjem mozga i nadoknađuje se s godinama u povoljnim okolišnim uvjetima, čak i bez posebnih terapijskih mjera. Ova vrsta mentalne retardacije je posljedica sporog sazrijevanja moždanih struktura i njihovih funkcija u nedostatku organskih promjena u središnjem živčanom sustavu.

Benigno (nespecifično) zaostajanje u razvoju očituje se određenim kašnjenjem u formiranju motoričkih i (ili) psihomotornih funkcija, koje se može otkriti u bilo kojoj dobnoj fazi, relativno se brzo nadoknađuje i ne kombinira se s patološkim neurološkim i (ili) psihopatološki simptomi.

Ova vrsta mentalne retardacije lako se korigira ranim poticanjem psihomotornog razvoja.

Može se manifestirati iu obliku općeg, potpunog zaostajanja u razvoju iu obliku djelomičnog (djelomičnog) kašnjenja u formiranju određenih neuropsihičkih funkcija, osobito često to se odnosi na zaostajanje u razvoju govora.

Benigna nespecifična retencija može biti obiteljska osobina i često se viđa u fizički oslabljene i nedonoščadi. Može se odvijati i uz nedovoljan rani pedagoški utjecaj.

2) Vrsta SPECIFIČNI (ili CEREBRALNO-ORGANSKI) RAZVOJ OSTALO- povezana s oštećenjem moždanih struktura i funkcija.

Specifični ili cerebro-organski zastoj u razvoju povezan je s promjenama u strukturnoj ili funkcionalnoj aktivnosti mozga. Njegov uzrok mogu biti poremećaji intrauterinog razvoja mozga, fetalna hipoksija i asfiksija novorođenčeta, intrauterini i postnatalni infektivni i toksični učinci, traume, metabolički poremećaji i drugi čimbenici.

Uz teške N.S. bolesti koje uzrokuju zaostajanje u razvoju, većina djece ima blage neurološke poremećaje koji se otkrivaju tek posebnim neurološkim pregledom. To su takozvani znakovi MMD-a, koji se obično javljaju kod djece s cerebralno-organskom mentalnom retardacijom.

Mnoga djeca s ovim oblikom mentalne retardacije već u prvim godinama života pokazuju motoričku dezinhibiciju – hiperaktivno ponašanje. Izuzetno su nemirni, stalno u pokretu, sve njihove aktivnosti nisu svrsishodne, ne mogu dovršiti niti jedan započeti posao. Pojava takvog djeteta uvijek izaziva tjeskobu, trči, nemiri se, razbija igračke. Mnoge od njih karakteriziraju i povećana emocionalna razdražljivost, agresivnost, agresivnost i impulzivno ponašanje. Većina djece nije sposobna za igru, ne znaju ograničiti svoje želje, burno reagiraju na sve zabrane, tvrdoglavi su.

Mnoga djeca karakteriziraju motorička nespretnost, imaju slabo razvijene fine diferencirane pokrete prstiju. Stoga jedva svladavaju vještine samoposluživanja, dugo ne mogu naučiti kako zakopčati gumbe, vezati cipele.

Praktično gledano, razlikovanje specifičnog i nespecifičnog zaostajanja u razvoju, tj. U biti, patološko i nepatološko kašnjenje, iznimno je važno u smislu određivanja intenziteta i metoda poticanja razvoja povezanog s dobi, predviđanja učinkovitosti liječenja, učenja i socijalne prilagodbe.

Kašnjenje u razvoju određenih psihomotornih funkcija SPECIFIČNO ZA SVAKI DOBNI STUPANJ RAZVOJA.

Da, tijekom razdoblja NOVOROĐENČE - takvo dijete dugo vremena ne formira jasnu uvjetovani refleks neko vrijeme. Takva se beba ne budi kad je gladna ili mokra, a ne zaspi kad je sita i suha; svi bezuvjetni refleksi su kod njega oslabljeni i pozivaju se nakon dugog latentnog razdoblja. Jedna od glavnih osjetilnih reakcija ove dobi je oslabljena ili se uopće ne pojavljuje – vizualna fiksacija ili slušna koncentracija. Istodobno, za razliku od djece s lezijama CNS-a, on ne pokazuje znakove disembriogeneze, malformacija, uključujući i one koje su minimalno izražene. Također nema kršenja plakanja, sisanja, asimilacije mišićnog tonusa.

Ostario 1-3 MJESECA takva djeca mogu pokazati određeno kašnjenje u tempu dobnog razvoja, odsutnost ili slabo izraženu tendenciju produljenja razdoblja aktivne budnosti, osmijeh u komunikaciji s odraslom osobom je odsutan ili se manifestira nedosljedno; vizualne i slušne koncentracije su kratkotrajne, pjevušenje je odsutno ili se opaža samo nekoliko rijetkih zvukova. Napredak u njegovom razvoju počinje se jasno ocrtavati do 3. mjeseca života. Do ove dobi počinje se smiješiti i pratiti pokretni objekt. Međutim, sve te funkcije mogu se manifestirati nedosljedno i karakterizirane su brzom iscrpljenošću.

U svim kasnijim fazama razvoja benigni zaostatak u razvoju očituje se u činjenici da dijete u svom razvoju prolazi kroz faze koje su karakterističnije za prethodnu fazu. Međutim, ZPR se može prvi put manifestirati u svakoj dobnoj fazi. Na primjer, dijete od 6 mjeseci s ovim oblikom zaostatka u razvoju ne diferencirano reagira na poznanike i nepoznate osobe, razvoj brbljanja također može biti usporen, a dijete od 9 mjeseci može biti nedovoljno aktivno u komunikaciji. s odraslima ne oponaša geste, ima slab kontakt igre razvijen je, brbljanje je odsutno ili slabo izraženo, intonacijsko-melodično oponašanje fraze se ne očituje, teško može uhvatiti ili uopće ne uhvati male predmete s dva prsta ili nedovoljno jasno reagirati na verbalne upute. Usporeni motorički razvoj očituje se u tome da dijete može sjediti, ali ne sjeda samostalno, a ako sjedi, ne pokušava ustati.

benigni zastoj u razvoju 11-12 MJESECI Najčešće se očituje u nedostatku prvih brbljavih riječi, slaboj intonacijskoj izražajnosti glasovnih reakcija, nejasnoj korelaciji riječi s predmetom ili radnjom. Kašnjenje u motoričkom razvoju očituje se u činjenici da dijete stoji uz podršku, ali ne hoda. Zaostajanje u mentalnom razvoju karakterizira slabost ponovljenih radnji i imitacijskih igara, dijete ne manipulira pouzdano s dvije ruke, nedovoljno hvata predmete s dva prsta.

Nespecifični zaostatak u razvoju u prve TRI GODINE ŽIVOTA najčešće se očituje u vidu zaostajanja u razvoju govora, nedostatku igrovne aktivnosti, zaostajanju u razvoju funkcije aktivne pažnje koja regulira funkciju govora ( ponašanje djeteta je slabo kontrolirano prema uputama odrasle osobe), nedovoljna diferencijacija emocionalnih manifestacija, a također iu obliku opće psihomotorne dezinhibicije. Može se očitovati i zaostajanjem u razvoju motoričkih funkcija. Istodobno, u PRVIM MJESECIMA ŽIVOTA ubrzava se normalizacija mišićnog tonusa, gašenje bezuvjetnih refleksa, formiranje reakcija ispravljanja i ravnotežnih reakcija, senzomotorne koordinacije, voljne motoričke aktivnosti i osobito finih diferenciranih pokreta kostiju. prsti zaostaju.


B 4. PSIHIČKI PARAMETRI ZPR