Miom je benigni tumor formirana od vezivnog tkiva. Može biti na zidovima ili u šupljini maternice. Prilično česta bolest. Dijagnosticira se u većini slučajeva do 35. godine života kod 45% žena. U opasnosti su pacijenti od 35 do 50 godina. Veličina tumora je različita. U nekim slučajevima fiksiran je mali čvor, u drugima kuglica težine do 1 kg. U potonjem slučaju, lako ga je osjetiti palpacijom donjeg abdomena. Patologija se ne pojavljuje odmah, ali što se kasnije otkrije, to je teže liječiti. Zajedno s težinom terapije povećava se rizik od komplikacija, među kojima je i neplodnost. Najčešći uzrok proliferacije vezivnog tkiva je povećan broj ženski hormon- estrogen. Iako tumor ima benigni karakter, ženi donosi značajne poteškoće među kojima se ističu krvarenje iz maternice i problemi sa začećem. Žene se vrlo često pitaju je li moguća trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice? Da biste odgovorili na ovo pitanje, trebali biste razumjeti uzroke pojave tumora na reproduktivnom organu, kao i proučiti metode izvođenja kirurška intervencija.

Uzroci mioma

Temelj patoloških promjena u stanicama organa je neravnoteža u hormonskoj pozadini, uključujući estrogen i progesteron. Kršenje norme dovodi do mutacije stanica, a kao rezultat toga, njezin rast. Među uzrocima tumora su sljedeći čimbenici:

Fibroidi se mogu pojaviti i tijekom trudnoće. Takvi se slučajevi dijagnosticiraju ako žena prvi put kasno zatrudni. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, potrebno ga je ukloniti kako bi se isključili problemi sa začećem.

Utjecaj operacije na reproduktivnu funkciju

Uklanjanje fibroma provodi se konzervativnom metodom. Nakon operacije, naravno, funkcija rađanja je poremećena. Ovisno o vrsti kirurška intervencija Problemi sa začećem su privremeni i trajni. Dakle, trudnoća nakon uklanjanja fibroma je moguća, ali uzimajući u obzir metodu operacije. Razlikuje se štedljiva metoda liječenja, koja minimalno ozljeđuje tkiva maternice. Nakon obnove ljuske organa, uz dopuštenje liječnika, moguće je začeće. U nekim slučajevima, tumor ima značajnu veličinu ili nesretnu lokaciju, pa liječnici pribjegavaju odluci o uklanjanju cijelog organa. U ovom slučaju, neplodnost je već dijagnosticirana. Prema statistikama, uklanjanje mioma ne utječe na plodnost u 85% žena. U preostalih 15% nije moguće sačuvati funkcionalnost maternice (najčešće se radi o pacijenticama s teškim komplikacijama spolnih organa).

Metode uklanjanja tumora

Postoji nekoliko metoda uklanjanja:

Trudnoća nakon uklanjanja subseroznih fibroida također je moguća ako organ ostane netaknut. Za začeće je potrebno proći tečaj liječenja i vratiti funkcionalnost maternice. Tek nakon odobrenja liječnika i prolaska testova dopušteno je zatrudnjeti. Sami po sebi, fibroidi nisu uzrok neplodnosti, oni samo sprječavaju pričvršćivanje fetalnog jajašca, stoga je nakon uklanjanja i obnove reproduktivna funkcija ženskih spolnih organa prilično funkcionalna. Glavni aspekti u postizanju pozitivnog rezultata su poštivanje preporuka liječnika, planiranje trudnoće i pažljiva priprema oba roditelja za začeće.

Postoji nekoliko načina za uklanjanje mioma maternice. Svaka operacija ima svoje karakteristike i metode uklanjanja tumora u maternici. Je li moguća miomektomija i nakon koliko vremena?

Miom je benigni tumor koji može biti jedan ili više.

35% ženske populacije ima miome maternice.

Može težiti od nekoliko miligrama do nekoliko desetaka kilograma, pa žene na početno stanje razvoj tumora ne sumnja na prisutnost bolesti.

Kada se

Ova benigna formacija ima mnogo razloga za pojavu, a glavni su:

  • nasljedstvo;

Često se miomi javljaju kod žena zbog nasljedstva. Ako je baka, majka imala takav problem, najvjerojatnije će ga imati i njezina kćer.

Ponekad se lanac prekine na jednoj od generacija.

Hormonski neuspjeh događa se iz različitih razloga. Stres, naglo debljanje ili izrazito mršavljenje utječe na prekomjerno stvaranje estrogena koji je uzročnik pojave tumorskih stanica. mogućnost razvoja fibroida pretile žene povećava, jer ga proizvode i masne stanice.

Kvaliteta seksa igra vrlo važnu ulogu. Tijekom intimnosti, krv juri u zdjelične organe. Nakon postizanja orgazma, krv se vraća nekoliko minuta.

Ako nije bilo orgazma, dolazi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima, što utječe na pojavu fibroida i pogoršanje zdravlja žene općenito.

Kako se liječi

Postoje medicinske i kirurške metode liječenja. Liječenje fibroida na medicinski način provodi se ako je žena u reproduktivnoj dobi, tumor se ne povećava i mali je. Pokušavaju pribjeći kirurškoj intervenciji samo u rijetkim slučajevima, kada je to potrebno:

  • velika veličina fibroida u maternici;
  • brzo rastući tumor
  • teški gubitak krvi tijekom menstruacije, što dovodi do anemije;
  • pothranjenost fibroidnog čvora;
  • kompresija zdjeličnih organa;
  • rastući fibroidi u cerviksu (prisutni u 1% bolesnika s miomima).

Operacija je ozbiljan zahvat u maternici. Morate pričekati najmanje šest mjeseci prije začeća djeteta.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma - je li moguće

Ako je tumor uklonjen lokalno, nakon nekog vremena može se roditi zdravo dijete. Ali ako je bilo uobičajeno ukloniti cijelu maternicu, žena postaje neplodna. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za uklanjanje mioma maternice.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroma laparoskopijom

Napravljena su dva ili tri mala reza. Jedan rez za laparoskop (tanka cijev s kamerom i svjetlom), drugi za instrument. Operacija je tehnički složena i zahtijeva visoka preciznost. Laparoskopija se naziva i "beskrvna" intervencija.

Ova metoda operacije najmanje oštećuje maternicu, što je vrlo važno, ako uopće postoji. Samo će vam liječnik reći koliko dugo čekati sa začećem. Ako je formacija mala, nakon šest mjeseci možete zatrudnjeti. Sa složenijom operacijom treba pričekati najmanje godinu dana.

Invazivno uklanjanje i trudnoća

Postoji nekoliko načina za uklanjanje mioma maternice.

  1. Operacija otvorenog pojasa. To se događa na isti način kao i carski rez. Najčešće se radi uz kožni nabor 2,5 cm iznad pubisa. S trudnoćom nakon takve operacije morate pričekati najmanje godinu dana, budući da rez na maternici mora potpuno zacijeliti.
  2. Robotska miomektomija. Princip je isti kao kod laparoskopije. Jedina je razlika u tome što kirurg upravlja instrumentima ne vlastitim rukama, već putem posebne konzole.
  3. Histeroskopska miomektomija. Uklanjanje fibroida događa se kroz vaginu. Unutra je umetnut poseban instrument, resektoskop. Tijekom operacije koristi se izmjeničnom visokofrekventnom strujom ili laserskom zrakom. Takva se operacija radi u slučaju submukoznih fibroida (kada tumor raste unutar maternice).

Trudnoća nakon konzervativne miomektomije

Ako shvatite što znači izraz "konzervativna miomektomija", ispada: "conservo" - spasiti. To znači da je riječ o vrsti operacije u kojoj se ne uklanja maternica, već se uklanjaju samo miomatozni čvorovi. U budućnosti, ulogu igra kako je fibroid uklonjen, koja je veličina tumora i na kojem se mjestu nalazi. Liječnik savjetuje pacijenticu, objašnjavajući kada će biti moguće zatrudnjeti i iz kojih razloga to ne bi trebalo učiniti ranije.

Je li moguće zatrudnjeti nakon fibroida maternice

Ako i tumor smeta liječenje lijekovima ne odgovara, mora se ukloniti kirurški. Nakon nekog vremena možete začeti dijete ako privjesci nisu uklonjeni tijekom operacije.

Odmah

Ni pod kojim okolnostima ne smijete odmah zatrudnjeti. Kada se ukloni benigno obrazovanje napravljeni su rezovi i šavovi. Tijekom trudnoće, beba koja raste jako rasteže maternicu, zbog čega će se svježi šavovi odmah razići. To će rezultirati gubitkom fetusa, ponovnom operacijom i tijekom oporavka.

Nakon koliko može

Ovisno o složenosti operacije, liječnik kaže koliko dugo je nemoguće zatrudnjeti. Često je to od šest mjeseci do jednog i pol.

Ožiljak na maternici mora zacijeliti. Ako a vezivno tkivoće biti iz mišićnih stanica, što znači da je maternica spremna za trudnoću. Inače, postoji mogućnost odstupanja šavova. Liječnik će provjeriti stanje šava i obavijestiti vas kada je žena spremna nositi fetus.

Moguće komplikacije

Svačije razdoblje oporavka je drugačije. Neki se brzo oporave, drugi neko vrijeme trpe bol. Postoje određena pravila kojih se žena mora pridržavati kako se ne bi pojavili novi čvorovi mioma. Oporavak nakon operacije događa se uz pomoć, au ovom trenutku treba isključiti alkohol. Odjeća treba biti udobna, ne stiskati šavove kako se ne bi upalili.

Kako je trudnoća nakon fibroida

Ako se poštuju preporuke za oporavak nakon operacije, šav na maternici je zacijelio i nema kontraindikacija za trudnoću, tada je moguće začeti dijete.

Ženu u položaju nakon miomektomije stalno prati liječnik, ali, zapravo, nošenje djeteta nakon operacije ne razlikuje se od normalne trudnoće.

Operacija uklanjanja tumora u maternici je jedina. Ponekad tumor postane toliko velik da prekriva jajovodi i ulaz u maternicu, zbog čega jajna stanica nije oplođena ili nije fiksirana u maternici. Prije nego što zatrudnite nakon miomektomije, vrijedi pričekati neko vrijeme. Stalno se savjetujući s liječnikom, on će vam reći kada je maternica spremna za porođaj.

Koristan video

U kontaktu s

Fibroidi mogu uzrokovati značajnu nelagodu ženi i nepovoljno utjecati na reproduktivnu funkciju maternice. Planiranje trudnoće s fibroidima maternice zahtijeva odgovoran pristup uz obveznu konzultaciju s nadležnim ginekologom. Potrebno je procijeniti sve rizike i izraditi najsigurniju taktiku liječenja i vođenja trudnoće.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Višestruki čvorovi srednje vrijednosti i velike veličine preporuča se izliječiti prije planiranog začeća. To povećava šanse za uspješno začeće i trudnoću. Trudnoća nakon uklanjanja mioma laparoskopijom i drugim minimalno invazivnim metodama obično teče dobro (u nedostatku bilo kakvih patoloških procesa u tijelu, što može utjecati na razvoj fetusa). Za žene koje planiraju postati majke, preporučljivo je izvršiti uklanjanje miomatoznih čvorova najnježnijom metodom - embolizacijom materničnih arterija. Ova metoda uklanja sve čvorove različita lokalizacija i veličini, dok ne ostavljaju oštećenja u tkivima maternice. Embolizacija materničnih arterija uspješno se koristi u vodećim, gdje rade kvalificirani liječnici s velikim iskustvom.

Utjecaj mioma na trudnoću

Statistike pokazuju da se oko 4% trudnoća javlja na pozadini fibroida maternice. Prisutnost čvorova ne znači da žena ne može zatrudnjeti ili roditi zdravo dijete. Međutim, čvorovi mogu spriječiti implantaciju oplođenog jajašca u stijenku maternice, uzrokovati komplikacije u razvoju fetusa i tijekom poroda.

Miom nije jednoznačan čimbenik neplodnosti, ali može biti njezin uzrok. Neplodnost i ponovni pobačaj često su uzrokovani mnogim dodatnim čimbenicima:

  • Kongenitalne i stečene patologije iz organa reproduktivnog sustava (pored miomatoznih čvorova);
  • Upalni proces u reproduktivnim organima;
  • ljepljivi postupak;
  • Ozljede maternice kao rezultat kirurških intervencija, pobačaja, kiretaže;
  • Hormonalni poremećaji;
  • genetske abnormalnosti;
  • Psihološka neplodnost;
  • Neplodnost nepoznate etiologije.

Liječenje miomatoznih neoplazmi uključeno je u popis preporučenih mjera u procesu terapije neplodnosti, ali to ne jamči uspješnu trudnoću ako problem nije u miomu. Stoga uklanjanje neplodnosti zahtijeva integrirani pristup, uz sveobuhvatan pregled žena i muškaraca.

Fibrome nije potrebno uvijek ukloniti prije trudnoće. U nekim slučajevima, fibroidi maternice mogu se čak liječiti trudnoćom, jer se regresija čvorova bilježi u 8-27% slučajeva. Neoplazme malih veličina počinju se smanjivati ​​zbog promjena u hormonska pozadina. Iz istog razloga, u 22-32% slučajeva, opaža se njihov rast. Samo kvalificirani ginekolog može predvidjeti ponašanje patologije. Liječnik će ženi propisati niz studija, na temelju kojih će odrediti izvedivost liječenja miomatoznih čvorova tijekom trudnoće.

Komplikacije trudnoće s miomima javljaju se u 10-40% slučajeva. Najčešći od njih uključuju:

  • Abortus;
  • Patologija fetusa;
  • Ruptura membrana;
  • prerano rođenje;
  • Postporođajno krvarenje.

Najopasniji za fetus su veliki submukozni i intramuralni čvorovi koji se nalaze iza posteljice. Ako postoji visok rizik od komplikacija, liječnik može preporučiti trudnoću nakon uklanjanja mioma laparoskopijom. Povratne informacije o minimalno invazivnim operacijama općenito su pozitivne. Takve kirurške intervencije su poštedne u odnosu na tkiva maternice. Među minimalno invazivnim metodama liječenja, embolizacija arterija maternice smatra se najsigurnijom. Tijekom postupka maternica nije izložena mehaničkom naprezanju, a čvorovi se postupno povlače, ne ostavljajući ožiljke ili druga oštećenja.

Planiranje trudnoće s fibroidima maternice

Trudnoća s fibroidima je prilično čest fenomen. U mnogim slučajevima, rađanje i porođaj su normalni. Međutim, ovu patologiju zahtijeva posebnu pozornost liječnika kako bi pratio stanje i brzo donio odgovarajuću odluku u slučaju opasnosti za ženu i dijete.

Čvorovi rastu pod utjecajem spolnog hormona progesterona, koji se tijekom prvog i drugog tromjesečja povećava stotinama puta. Nadalje, koncentracija hormona u krvi postupno se smanjuje, a čvorovi se stabiliziraju u veličini ili se bilježi njihova regresija. Najčešće, veliki čvorovi rastu, dok neoplazme do 5 cm ostaju iste veličine ili se uopće ne vizualiziraju na ultrazvuku prije poroda.

Da bi donio odluku o mogućnosti podnošenja i rađanja djeteta s fibroidima, liječnik procjenjuje sljedeće čimbenike:

  • Broj čvorova i njihove veličine;
  • lokalizacija;
  • Smjer rasta neoplazmi;
  • Dob pacijenta;
  • Prisutnost problema s začećem i gestacijom u povijesti;
  • Prisutnost popratnih patologija u reproduktivnim i drugim organima i sustavima tijela.

Ako se rađanje djeteta s miomima smatra nemogućim ili je povezano s visokim rizicima, ženi će se pokazati uklanjanje čvorova. Trudnoća nakon laparoskopije fibroida maternice ili embolizacije arterije maternice obično se odvija dobro ako nema dodatnih poremećaja u funkcioniranju tijela.

Značajke i rizici trudnoće nakon uklanjanja fibroida

Opasnost od uklanjanja čvorova u maternici je da se tijekom kirurškog izlaganja tkiva genitalnog organa mogu deformirati. To dovodi ili do nemogućnosti zatrudnjeti ili do komplikacija u procesu rađanja djeteta i poroda. Uklanjanje mioma tijekom trudnoće treba biti zbog dobrih razloga. Operacija uklanjanja mioma tijekom trudnoće nosi ogroman rizik od oštećenja fetusa i majke, pa za to moraju postojati dobri razlozi. Takva se intervencija može preporučiti ako postoji intenzivan rast čvorova i njihov apsolutni negativan utjecaj na stanje žene i fetusa.

Uklanjanje fibroida prije planiranog začeća može se preporučiti u sljedećim slučajevima:

  • Postoji više čvorova srednje veličine;
  • Bilježi se rast čvorova;
  • Neoplazme rastu prema šupljini maternice;
  • Reproduktivna povijest pokazuje da neoplazme mogu biti uzrok neplodnosti.

Postoje dvije glavne metode liječenja ove patologije: medicinski i kirurški. Prvi je prikazan u slučaju kada su čvorovi mali i njihov intenzivan rast nije opažen. Ova metoda se ne može koristiti u gore navedenim slučajevima, jer za njih neće biti učinkovita. To jest, ženi će se preporučiti druga metoda - kirurška.

Ovdje je izbor obično između miomektomije i embolizacije maternične arterije. Miomektomija se može izvesti laparoskopskim ili otvorenim (kavitarnim) pristupom. Potonji se u modernoj ginekologiji koristi izuzetno rijetko u posebno teškim i hitnim situacijama. Laparoskopija je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje uklanjanje svih vidljivih čvorova. Trudnoća nakon laparoskopskog uklanjanja fibroida maternice imat će sljedeće rizike:

  • Ponavljanje patologije zbog rasta čvorova koji su bili skriveni od kirurga;
  • Razvoj adhezivnog procesa;
  • Prisutnost ožiljaka nakon uklanjanja velikih čvorova koji mogu poremetiti strukturu tkiva maternice.

Za žene koje planiraju trudnoću nakon uklanjanja fibroma, članovi stručnog vijeća naše stranice preporučuju davanje prednosti embolizaciji arterije maternice. Ova metoda omogućuje vam uklanjanje svih čvorova u isto vrijeme - i velike i male (još se pojavljuju), što eliminira rizik od ponovnog pojavljivanja patologije. Nakon zahvata nema ožiljaka i drugih oštećenja maternice, odnosno njena tkiva ostaju nepromijenjena. Vjerojatnost razvoja postoperativne komplikacije nakon embolizacije uterine arterije značajno niži nego nakon miomektomije. Također, nakon embolizacije oporavak je znatno brži.

Preporuke za planiranje trudnoće nakon uklanjanja fibroma

Uklanjanje mioma bez otvaranja šupljine maternice važna je komponenta daljnje povoljne trudnoće. Otvoreni kirurški zahvat stvara mnoge rizike za trudnoću nakon uklanjanja mioma maternice. Do danas se praktički ne provodi za liječenje ove patologije. Abdominalna operacija može se koristiti u slučaju značajnog broja velikih čvorova. Također, ako je potrebno hitna intervencija s jasnom prijetnjom po život bolesnika.

Kavitetna intervencija s otvaranjem maternice ima najlošiju prognozu za daljnju trudnoću. Operacija ostavlja ožiljke na maternici, koji se mogu otvoriti tijekom trudnoće ili poroda. Također postoji opasnost od urastanja posteljice u područje ožiljka, što je vrlo teška i opasna situacija.

Elektivna miomektomija se češće izvodi minimalno invazivnom kirurške metode, koji su pažljiviji u pogledu integriteta tkiva maternice. Tijekom planiranja trudnoće nakon uklanjanja fibroida uzima se u obzir koliko se promijenila topografija maternice, broj i opseg ožiljaka, prisutnost postoperativnih komplikacija.

Nakon uklanjanja neoplazmi, potrebno je proći dovoljno vremena za zacjeljivanje i maksimalnu obnovu struktura genitalnog organa, prema izvješću liječnika.

Nakon uklanjanja čvorova i prije planiranog začeća, ženi će biti propisan niz pregleda koji će potvrditi spremnost njezinog tijela za majčinstvo:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Istraživanje hormonske pozadine;
  • Isključivanje upalnih i zaraznih bolesti.

Uklanjanje mioma embolizacijom maternične arterije ima najpovoljniju prognozu za daljnju trudnoću. Postupak nema negativan učinak na reproduktivnu funkciju žene, siguran je i učinkovit. Za informacije o planiranju trudnoće s miomatoznim čvorovima i nakon njihovog uklanjanja u pojedinačnom slučaju, možete se obratiti kvalificiranom opstetričaru-ginekologu ili dobiti.

Bibliografija

  • Aksenova T. A. Značajke tijeka trudnoće, poroda i postporođajno razdoblje s fibromiomom maternice / T. A. Aksenova // Aktualna pitanja patologije trudnoće. - M., 1978.- S. 96104.
  • Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. kand. med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 str.
  • Bogolyubova I. M. Upalne komplikacije postporođajnog razdoblja u žena s miomom maternice / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Centar. Institut za usavršavanje liječnika. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Nakon miomektomije, vrijeme trudnoće određuje se pojedinačno za svaku pacijenticu. U osnovi, to ovisi o broju, veličini i položaju miomskih čvorova. Općenito, ovo razdoblje je od 6 do 12 mjeseci. Nakon uklanjanja velikih, višestrukih čvorova mioma, planirajte trudnoću za godinu dana.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Učinkovitost kirurških intervencija na maternici ovisi o vrsti pristupa - laparoskopskom ili laparotomskom. Oba ova načina kirurško liječenje ima svoje prednosti i mane, koje mogu i naškoditi i imati pozitivan učinak na žensko tijelo. Ali, zahvaljujući modernom napretku medicine, danas postoji alternativna metoda liječenje miomatoznih čvorova bilo koje veličine i lokalizacije - embolizacija materničnih arterija. Samo nekoliko njih pruža ovu uslugu, jer nemaju sve javne bolnice specijaliziranu opremu za ovu vrstu operacije. Bit UAE metode je blokiranje arterija maternice, koje su glavni izvor prehrane tumora. Nakon UAE, bilježi se pad obrazovanja tijekom godine. Embolizacija maternične arterije prepoznata je kao vrlo učinkovita tehnika očuvanja organa koja je apsolutno sigurna za pacijentice bilo koje dobi. NA postoperativno razdoblježena ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice: razdoblje pripreme za sljedeću trudnoću

Glavnu ulogu u kompleksu mjera za pripremu za sljedeću trudnoću igra procjena stanja ožiljka na maternici. U tu svrhu ginekolog propisuje nekoliko dodatnih testova:

  • Histeroskopija;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Histeroskopija je invazivna metoda pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja histeroskopa, koji vam omogućuje informativno procjenu cjelovitosti organa i prepoznavanje prisutnosti bilo kakvih nedostataka. Ovaj postupak preporuča se provesti odmah nakon menstruacije. Kada je ožiljak nedosljedan, obično se odredi "niša" u području ožiljka. Ona govori o stanjivanju miometrija kao posljedici neispravne regeneracije. Bjelkasta boja ožiljnog tkiva, odsutnost krvnih žila može ukazivati ​​na izraženu prevlast vezivnog, a ne mišićnog tkiva. Nevizualizirani ožiljak maternice i ožiljak s prevladavanjem mišićnog tkiva služi kao znak njegove anatomske i morfološke korisnosti.

Ako govorimo o ultrazvučnoj dijagnostici, onda znakovi insolventnosti ožiljka na maternici uključuju:

  • neravna kontura duž stražnje stijenke ispunjenog mjehura;
  • stanjivanje miometrija;
  • diskontinuitet kontura ožiljka;
  • značajna količina hiperehogenih inkluzija (vezivnog tkiva).

Uz održivost ultrazvučnog ožiljka, kriteriji su sljedeći:

  • nedostatak vizualizacije ožiljnog tkiva;
  • dovoljna debljina miometrija u projekciji ožiljka;
  • zadovoljavajuća vaskularizacija miometrija.

Nakon dobivanja konačnih rezultata instrumentalno istraživanje, ginekolog donosi konačnu odluku o ukidanju kontracepcije.

Kako je trudnoća nakon uklanjanja fibroma

Tijekom trudnoće kod žena nakon miomektomije postoji visok rizik od prijetnje pobačajem rani datumi. Stoga stručnjaci toplo preporučuju ranu registraciju ženska konzultacija, u svrhu pravovremenog provođenja konzervirajuće terapije.

Kada trudnoća nastupi nakon uklanjanja mioma maternice, ultrazvučni postupak provedeno u ranoj fazi. Učestalost ultrazvuka u prvoj polovici ne razlikuje se od normalne trudnoće:

  • 10-14 tjedana - I screening;
  • 18-21 tjedan - II screening;
  • 30-32 tjedna - ІІІ skrining.

U prisutnosti prodornog ožiljka i implantacije gestacijska vreća u njegovoj projekciji rješava se pitanje prekida trudnoće. To je zbog visokog rizika od rupture maternice duž ožiljka tijekom produljene trudnoće.

Učestalost posjeta ginekologu također se ne razlikuje od normalne trudnoće.

Trudnoća nakon miomektomije: indikacije za hitnu hospitalizaciju

Individualizacija rasporeda posjeta ginekologu i ultrazvuku moguća je s kompliciranim tijekom trudnoće. Hospitalizacija trudnice koja je prethodno bila podvrgnuta operaciji uklanjanja mioma maternice u bolnici

događa se hitno:

  • pri otkrivanju insolventnosti ožiljka;
  • uz pojavu boli u donjem dijelu trbuha, u području ožiljka.

Nakon hospitalizacije trudnica mora ostati u bolnici do poroda. U tom slučaju provodi se dnevna klinička procjena stanja trudnice, ploda i ožiljka na maternici. Ultrazvučna dijagnostika treba ponavljati svaki tjedan. S povećanjem kliničkih ili ultrazvučnih simptoma insolventnosti ožiljka na maternici, operativni porod je indiciran iz zdravstvenih razloga od strane majke, bez obzira na gestacijsku dob.

Trudnoća nakon miomektomije: izbor metode poroda

Način poroda tijekom trudnoće kod žena nakon miomektomije određuje se na temelju detaljnog prikupljanja i proučavanja anamneze, tijeka sadašnje trudnoće, kliničkog i ehografskog stanja ožiljka, stanja fetusa, želje i dobrovoljni informirani pristanak žene na način poroda.

Uvjeti poroda nakon miomektomije su sljedeći:

  • planirani carski rez se izvodi u 39 navršenih tjedana trudnoće;
  • spontani porođaj s neovisnom radnom aktivnošću kod žene provodi se u razdoblju od 37-39 tjedana;
  • ako žena s poviješću miomektomije planira spontani porođaj, tada u nedostatku samostalnog porođaja porođaj treba obaviti unutar 41 punog tjedna.

Spontani porođaj u prisutnosti ožiljka na maternici nakon uklanjanja fibroida u pravilu se odvija prema standardnom mehanizmu karakterističnom za primiparous ili multiparous. Tijekom poroda potrebno je kontinuirano kardiološko praćenje stanja fetusa, kontrola prirode trudova i stanja ožiljka na maternici. Porod treba provoditi u proširenoj operacijskoj sali, s priključenim infuzijskim sustavom.

nedvojbeno, prirodni porod imaju veliku prednost u odnosu na carski rez. Ali u nekim slučajevima ova kirurška intervencija nije samo sigurna buduća majka ali i dijete.

Indikacije za carski rez, zbog stanja ožiljka na maternici, su:

  • mjesto ožiljka duž stražnjeg zida maternice, gdje je klinička i ultrazvučna procjena njegove konzistencije nemoguća;
  • ožiljak nakon uklanjanja miomatoznih čvorova cervikalnog istmusa i intraligamentarne lokalizacije;
  • prisutnost mnogih ožiljaka na maternici nakon uklanjanja velikih čvorova mioma; neuspjeh ožiljka na maternici.

Ruski stručnjaci godinama pomažu ženama nakon miomektomije da zatrudne i rode zdravo dijete. Za detaljnije informacije potrebno je konzultirati ginekologa ili se obratiti vodećim stručnjacima u ovom području. Naše stručno vijeće na čelu s c.m.d., opstetričarom-ginekologom Lubninom D.M. i dr. sc., endovaskularni kirurg Bobrov B.Yu., jamče vam danonoćne konzultacije i odgovor na bilo koje pitanje koje vas zanima.

Bibliografija

  • Aksenova T. A. Značajke tijeka trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja s fibromiomom maternice / T. A. Aksenova // Aktualni problemi patologije trudnoće. - M., 1978.- S. 96104.
  • Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. kand. med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 str.
  • Bogolyubova I. M. Upalne komplikacije postporođajnog razdoblja u žena s miomom maternice / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Centar. Institut za usavršavanje liječnika. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Moguće je samo nakon dopuštenja liječnika.


Postoji nekoliko glavnih načina uklanjanja fibroida: laparoskopija, laparotomija ili histerektomija. Operacija se može izvesti sa ili bez otvaranja maternice. Koju metodu koristiti određuje kirurg ovisno o veličini i položaju čvora. Svi ti podaci bit će u dokumentima koje ćete dobiti nakon otpusta iz bolnice. Morat ćete pokazati ovaj ekstrakt liječniku s kojim planirate trudnoću. Obično se dopušta aktivno planiranje 6-18 mjeseci nakon operacije, ali preporučljivo je pričekati 9 mjeseci, čak i ako je sve prošlo vrlo dobro i šupljina maternice nije otvorena.


Nakon operacije u prosjeku ćete imati godinu dana da se pripremite za trudnoću, a vrlo je dobro pokušati voditi odmah nakon nje. Zdrav stil životaživota, odreći se alkohola i pušenja. To će dodatno pridonijeti brzom oporavku tijela. Vrlo je važno voditi umjereno aktivan način života - nakon miomektomije i pri planiranju trudnoće kontraindicirana su velika opterećenja, korisno je puno hodati, ići u bazen ili raditi jogu (svakako upozorite instruktora o svom zdravstvenom stanju, neke asane su vam kontraindicirane).


Prije svega, potrebno je posjetiti stomatologa, u tom periodu to možete učiniti dva puta - izliječite zube nekoliko mjeseci nakon operacije i uvjerite se da je sve u redu nakon 6-9 mjeseci.


Testove možete započeti 3-4 mjeseca prije početka planiranja. Ovo je standardni popis, ove studije preporučuju svima da prođu:


  • Fluorografija (žena i muž),

  • Krvna grupa i Rh faktor (žena i muž),

  • RW, HIV, hepatitis (žena i muž) - vrijedi 1 godinu,

  • TORCH infekcije (CMV, herpes, toksoplazmoza, rubeola),

  • Produženi test krvi

  • Opća analiza urina.

Točni miomi su nepoznati, ali se često javljaju s endokrine bolesti i može se razviti istovremeno s mastopatijom, stoga je posebno važno da se podvrgnete dodatnim pregledima:


  • Uzi mliječne žlijezde,

  • Uzi Štitnjača,

  • Donirajte krv za glavne hormone štitnjače - TSH i slobodni T4.

Dodatna istraživanja koja će pomoći u prepoznavanju mogućih rizika:


  • Hemostaziogram,

  • Brisevi na klamidiju, mikoplazmozu, herpes, CMV, humani papiloma virus 16/18,

  • Tenk. sjetva iz c. kanal,

  • Spermogram (muž).

Nakon miomektomije propisuju se oralni ili jači kontraceptivi hormonalne tablete(na primjer, izazivanje umjetne menopauze). Ako pravilno uzimate ove tablete, nećete moći zatrudnjeti i nema smisla da u sredini ciklusa radite testove na spolne hormone i ultrazvuk da biste utvrdili ovulaciju. Ove studije mogu vam se dodijeliti samo za druge indikacije. Redoviti ginekološki ultrazvuk morat ćete raditi 5. dan ciklusa svakih 3-6 mjeseci (ovisno o rizicima recidiva) i nećete ga morati posebno raditi.


Nakon opća anestezija i operacije, tijelo treba dug oporavak i zato je potrebno dobro jesti i piti vitamine. Preporučljivo je konzultirati liječnika, ali možete odabrati bilo koji kompleks posebnih multivitamina, mora sadržavati folna kiselina. Uzimanje vitamina može se započeti 3 mjeseca prije početka "pokušaja".


Ako ih imate kronična bolest ili stalno uzimate lijekove – svakako se posavjetujte s liječnikom i zatražite lijek koji je siguran za trudnice.


Miom može nastati zbog hormonalni problemi povezan s prekomjernom težinom. U ovom slučaju važno je izgubiti težinu, ali to treba učiniti vrlo pažljivo, bez dijeta, gladovanja i iscrpljujućeg fizičkog napora.


Većina žena misli da je godina dana puno. A ako jedva čekate da postanete majka, pokušajte se prebaciti na svakodnevni život, bavite se ručnim radom (na primjer, naučite šivati ​​ili plesti), čitajte o psihologiji i razvoju djece - i bit ćete spremni za novu fazu u vašem životu ne samo fizički, već i psihološki i emocionalno.