© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Remiantis Tarptautinės flebologų sąjungos ir Rusijos epidemiologų atliktais tyrimais, apatinių galūnių venų nepakankamumas, kuris iki šiol buvo laikomas vyresnio amžiaus žmonių liga, gerokai „atjaunėjo“. AT pastaraisiais metaisšios ligos požymių buvo nustatyta ir 14–16 metų paaugliams. Taigi, kas yra venų nepakankamumas, kas jis yra pradinės apraiškos ir gydymas? Kaip apsisaugoti nuo šios ligos? Norint atsakyti į šiuos klausimus, būtina suprasti, kaip vyksta kraujotaka kojose ir kas sukelia kraujotakos sutrikimus, dėl kurių atsiranda CVI.

Venų nepakankamumo esmė

Manoma, kad žmogus, išmokęs vaikščioti tiesiai, pasmerkė save venų nepakankamumui, nes gravitacijos jėgos (pagal fizikinius dėsnius) daro didelę įtaką kraujo nutekėjimui. Kraujagyslių sistema apatinių galūnių kraujotaką sudaro giliosios (90%) ir paviršinės (10%) venos. Jie yra sujungti vienas su kitu perforatoriais (bendraujančiomis venomis). Poodinės (paviršinės), gilios ir tiesioginės perforuojančios venos turi vožtuvus, leidžiančius kraujui tekėti link širdies, blokuojančius retrogradinį tekėjimą.

Esant stabiliam venų sienelių tonui, spindžio transformacija tarp jų, keičiantis kūno padėčiai, vyksta pagal fiziologijos dėsnius. Vožtuvų aparatas taip pat veikia normaliai, tai yra, išleidus kraują į viršų, jis užsidaro, neleidžia jam grįžti. Tačiau, kai sugenda bent vienas iš šių mechanizmų, sutrinka refliuksas (atvirkštinis kraujo tekėjimas į širdį pagrindinėse kraujagyslėse).

Dažniausiai tai atsitinka, kai žmogus turi ilgas laikas stovėti arba sėdėti. Tai veda prie kraujo stagnacijos apatinėse venų dalyse. Tai padidina spaudimą ant venų sienelių, todėl jos plečiasi. Dėl to vožtuvo sklendės visiškai nustoja užsidaryti. Kraujas, užuot judėjęs aukštyn, pradeda nenormaliai slinkti žemyn. Yra venų nepakankamumas.

Atsižvelgiant į tai, kuriose venose buvo sutrikusi kraujotaka, išskiriami šie tipai:

• CVI yra lėtinis venų nepakankamumas, kuris išsivysto poodinėse venose. Tai yra labiausiai paplitusi liga.
• Perforuojančių venų vožtuvų nepakankamumas.
• Ūminis venų nepakankamumas, atsirandantis giliuose pagrindiniuose kraujagyslėse. Ši ligos forma yra daug rečiau paplitusi, todėl vis dar nėra gerai suprantama.

Ūminis venų nepakankamumas

Esant staigiam apatinių galūnių giliųjų pagrindinių kraujagyslių užsikimšimui, iš karto sutrinka kraujo nutekėjimas iš venų. Šis sindromas vadinamas ūminiu venų nepakankamumu. Dažniausiai tai sukelia traumos, kurias lydi giliųjų venų perrišimas ir ūminės formos. Ši ligos forma niekada nesivysto paviršinėse venose. Jo lokalizacijos vieta yra tik giliosios venos.

Pasireiškia ūminis venų nepakankamumas, oda tampa cianotiška. Ant jo aiškiai matomas venų raštas. Pažymima išilgai visos pagrindinių laivų krypties stiprus skausmas. Ūminės ligos formos šalinimui rekomenduojama dėti šaltus kompresus, kurie sumažina venų prisipildymą krauju.

Šalto kompreso taikymo taisyklės

Esant stipriam pažeidimo laipsniui, geriau naudoti atšaldytą audinį, sulankstytą keliais sluoksniais. Paimkite du gabalus. Vienu uždengta uždegimo vieta dviem ar trims minutėms, o kita vėsinama inde su vandeniu ir ledu. Procedūra turi būti atliekama mažiausiai valandą. Dėl sklypo mažas dydis galima naudoti ledo paketus.

Pašalinus ūminio uždegiminio proceso stadijas, leidžiamas gydymas tepalais, kurie lėtina kraujo krešėjimą (hepatotrombinas, heparinas, heparoidas). Jie naudojami kaip šilti kompresai.

Šilto kompreso taikymo taisyklės

1. Paimkite marlę trimis ar keturiais papildymais.
2. Sugerti šiltame tepe.
3. Tepkite ant pažeistos vietos.
4. Iš viršaus uždarykite polietilenu arba suspauskite popierių, uždenkite marlę tepalu.
5. Izoliuoti vata arba vilnoniu audiniu. Pataisyti tvarstis. Palikite per naktį.

Paviršius, nuėmus kompresą, apdorojamas alkoholiu.

CVI ir jo pavojus

Lėtinis venų nepakankamumas – dažniausia kojų kraujotakos patologija, besivystanti tik juosmens venose. Ji nėra tokia nekenksminga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Būdamas apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų pasekmė, tai prisideda prie patologinių trofinių pokyčių progresavimo minkštuosiuose kulkšnies audiniuose. Tuo pačiu metu, in Pradinis etapas blauzdos odoje atsiranda pigmentinių dėmių. Jie labai greitai auga į plotį ir įsiskverbia giliai į minkštuosius audinius, sudarydami sunkiai gydomus. Gana dažnai HVN baigiasi. Vėlesnėse stadijose išsivysto trombozė (susidaro giliosiose venose) ir (kraujo krešuliai paviršinėse venose), piodermija ir kitos veninių kraujagyslių anomalijos.

Viena iš sunkiausių venų nepakankamumo pasekmių gali būti trombozės išsivystymas, po kurio trombas (embolas) atsiskiria nuo kraujagyslės sienelės. Krešulio „kelionė“ kartu kraujotakos sistema gresia mirtinas pavojingas reiškinys -.

Be to, dėl nenormalios kraujotakos mažėja mikrocirkuliacijos tūris. Yra širdies perkrovos sindromas. O tai sukelia protinės veiklos sumažėjimą ir nuovargį. Kraujo tėkmės pažeidimas prisideda prie medžiagų apykaitos produktų kaupimosi audiniuose, kurie provokuoja atsiradimą alerginės reakcijosįvairių odos bėrimų forma ir. Jie padidina lizosomų fermentų ir laisvųjų radikalų kiekį. Tai padidina patogeninės mikrofloros dauginimąsi, sukelia uždegiminiai procesai ir dėl to suaktyvėja makrofagai ir leukocitai.

Patologijos priežastys

Dažniausios CVI priežastys yra hipodinamija, antsvorio ir sunkus fizinis krūvis (svorio kilnojimas, ilgas darbas stovint ar sėdint). Kartais venų nepakankamumas išsivysto po galūnių sužalojimo. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl venų sistemos ar įgimtų patologijų.

CVI išsivystymo rizikos grupė apima šias žmonių kategorijas:

• Moterys nėštumo ir gimdymo metu arba vartojančios kontraceptikus.
• Vyresnio amžiaus žmonės, kuriems dėl organizmo senėjimo sumažėja venų sienelių tonusas.
• Paaugliai, kuriems CVI gali atsirasti dėl hormoninės sistemos veikimo pokyčių brendimo metu.
• Žmonės, kurie gydymui naudoja hormoninius vaistus.

Pagrindinės CVI apraiškos

Patys pirmieji CVI ligos pasireiškimai yra sunkumo jausmas kojose ir įspūdis, kad jos plyšta iš vidaus. Šie pojūčiai sustiprėja, kai žmogus monotonišką darbą atlieka stovėdamas (mokytojai, pardavėjai, darbininkai prie mašinos) arba ilgai sėdėdamas. Praėjus kuriam laikui nuo judėjimo (vaikščiojimo) pradžios, jie sumažėja ir galiausiai išnyksta „gulimoje“ padėtyje, iškėlus kojas.

Palaipsniui, ligai vystantis, šie nemalonūs pojūčiai pridedami keliai ir Aštrus skausmas in blauzdos raumenys Oi. Beveik visais atvejais ligą lydi blauzdos ir kulkšnies srities patinimas. Jie atsiranda vakare ir išnyksta po nakties miego. Pereinant prie sunkių venų nepakankamumo simptomų, kurie pasireiškia kojų apimties padidėjimu. Be to, kuo didesnis kraujotakos sutrikimo laipsnis, tuo labiau tinsta kojos. Pagal edemos paplitimą galima nustatyti, kurioje pagrindinių venų vietoje yra potromboziniai pokyčiai.

Daugelis pacientų skundžiasi išvaizda (požymiais venų išsiplėtimas) ant odos, hiperpigmentacija ir įvairūs dermatitai. Vietose, kur pakinta pigmentacija, slenka plaukai, oda praranda elastingumą. Palaipsniui atrofuojasi ir minkštėja poodiniai audiniai. Sunkiausia ligos stadija pasireiškia išvaizda trofinės opos, kuris gali būti nedidelis (ne daugiau nei pusės centimetro skersmens) arba apjuosti apatinę blauzdos dalį virš čiurnos. Tokiu atveju pablogėja bendra paciento būklė. Jam yra stiprus galvos skausmas, silpnumas ir dusulys.

Pagrindinė CVI diagnozavimo problema – menkas gyventojų informuotumas. Dauguma žmonių sunkumą kojose, tinimą ir kitas problemas sieja su įtempta darbo diena, nuovargiu ir pan. Jie net nesuvokia, kad tai rimtos ligos požymiai. kraujagyslės. O vaistų, kurie greitai palengvina šiuos negalavimus, reklama dezinformuoja žmones, juos klaidina ir ragina gydytis pačiam. Dėl to žmogus neskuba Medicininė pagalba. O liga progresuoja, diagnozė nustatoma vėlesnėse stadijose, kai patologija jau išplitusi į didelius plotus ir su ja susidoroti daug sunkiau.

Venų nepakankamumas – flebologų aiškinimas

Lėtinis venų nepakankamumas yra savarankiška patologija, nors tarp jos simptomų dažnai yra ir potromboflebinių ligų požymių. Remiantis tuo, gydymo metodas ir prevencinės priemonės turėtų būti išsamūs, skirti pašalinti priežastis, kurios sukelia ligos pasireiškimą. Rusijos ekspertai dalyvauja kuriant visų tipų venų ligų gydymo standartus, rekomenduojama naudoti E. G. Yablokov CVI klasifikaciją, sukurtą pagal šį principą:

• Pradinė ligos stadija (I) joje atstovaujama pagrindine klinikiniai požymiai: sunkumas kojose, patinimas, išsiplėtusių venų žvaigždučių atsiradimas.
• Kiekvienas paskesnis (II ir III) yra papildytas požymiais, kurie padidina ligos sunkumą. Pavyzdžiui, ant II etapas hiperpigmentacija, atsiranda dermatitas, po oda matomos išsiplėtusios venos.
• III stadijai būdinga opų atsiradimas, odos (o kartais ir minkštųjų audinių) atrofija. Progresuojantys potromboflebito požymiai.

Šioje klasifikacijoje išskiriamas nulinis laipsnis (0), kuriame CVI apraiškų nėra, tačiau yra ryškios venų varikozės. Tai rodo, kad gydymo metodas šiame etape turėtų iš esmės skirtis nuo 1, 2 ar 3 laipsnio ligos gydymo.

Dažnai venų nepakankamumas sukelia negalią . Asmens neįgalumo sumažėjimo laipsnį sergant šia liga nustato Tarptautinė flebologinių ligų klasifikacija. Jis vadinamas CEAP. Jį sudaro keturios dalys:

1. Klinikinis. Jame pagal tam tikrą kodą nurodomi būdingi ligos požymiai (simptomai).
2. Etiologinis. Šioje dalyje šifruojama ligos kilmė: įgimta arba įgyta; atsirado pirmą kartą arba yra antraeilis; su nežinoma etiologija.
3. Anatominis. Nurodo, kurioje iš trijų venų tipų (pagrindinės, perforuojančios, poodinės) įvyko patologinis kraujotakos pokytis.
4. Patofiziologinis. Tai nurodo pažeidimo tipą.

Kiekvienas simptomas (skausmo sindromas, patinimas, pigmentacija) vertinamas taškais:

• Jei nėra simptomų, balas 0;
• Vidutinis/nežymus pasireiškimas - 1 balas;
• Tariami ženklai – 2 balai.

Pagal tą pačią sistemą vertinama simptomų trukmė ir atkryčių pasireiškimas:

1. Nesant – 0 balų;
2. Apraiškų trukmė trumpesnė nei trys mėnesiai / vienas atkrytis - 1 balas,
3. Simptomai trunka ilgiau nei tris mėnesius / kartojasi kelis kartus – 2 balai.

Remiantis surinktais balais (daugiausia pagal simptomus), atskleidžiamas neįgalumo laipsnis:

• 1 laipsnis - asmuo gali atlikti savo darbo pareigas be apribojimų.
• 2 laipsnis - leidžiama dirbti ne ilgiau kaip 8 valandas, taikant palaikomąją terapiją.
• 3 laipsnis – žmogus negali dirbti net ir taikydamas palaikomąją terapiją.

CVI gydymas

Venų nepakankamumo gydymas grindžiamas medikamentine terapija, kuria siekiama sustabdyti uždegiminį procesą, koreguoti kraujotakos sutrikimus, paveikti kraujo mikrocirkuliaciją, gerinti limfos nutekėjimą, didinti venų sienelių tonusą. Pagrindas yra flebotonika. Esant lengvoms formoms, ankstyvose ligos stadijose jų visiškai pakanka pagrindiniams ligos simptomams pašalinti. Tačiau, kai ligą apsunkina uždegiminio proceso išsivystymas, opų ir dermatito susidarymas, papildomai vaistai- fermentai, antitrombocitai, antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir daugybė kitų vaistų.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

1. - Detralex ir Antistax; taip pat veiksmingas vaistas patvirtintas vartoti antroje nėštumo pusėje - Ginkor fortas;
2. Priešuždegiminis - Meloksikamas, Diklofenakas ir daugelis kitų;
3. D - Dipiridamolis, klopidogrelis, Aspirinas ( acetilsalicilo rūgštis);
4. Antihistamininiai vaistai - Promestazinas, Clemastinas.
5. Antioksidantai - Emoksipinas ir kt.

Visi šie vaistai gali būti naudojami bet kurioje ligos stadijoje. Tačiau jų paskyrimas turėtų būti pagrįstas ligos eigos simptomais.

Gydant sunkias venų nepakankamumo stadijas, kurią dažnai lydi piodermija (odos opų susidarymas), antibiotikai ir. antibakteriniai agentai- fluorochinolonai, cefalosporinai (I ir II kartos), pusiau sintetiniai penicilinai. Šiame etape flebotropiniai vaistai neduoda norimo efekto, todėl jų vartojimas laikomas netinkamu.

Kaip vietiniai anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai nuo paviršinių venų nepakankamumo (jei nėra trofinių opų komplikacijų):

• Butadionas ir indometacinas- uždegimui malšinti;
• Heparoidas ir heparinas - sumažinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui bei opinių nekrozinių apraiškų rizikai;
• Liotonas 1000- neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, malšina uždegimus. Tačiau naudojant šį tepalą galimos alerginės reakcijos.
• Venobene- lėtina kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti naujiems ir tirpdo jau esančius krešulius, gerina kraujotaką ir regeneruoja odą.

Šiuo metu gaminamas puiki suma tabletės nuo venų nepakankamumo. Dėl to jiems labai sunku pasirinkti, nes dauguma jų turi tą patį aktyvųjį veiklioji medžiaga pagrįsti, bet visiškai skirtingi pavadinimai. Tai sukelia painiavą. Dėl to pirmiausia kenčia pacientai, kurie vos spėja priprasti prie vieno vaisto pavadinimo, nes gydytojas skiria kitą. Ir svarbiausia, kad visi jie, tiesą sakant, veikia vienodai, turi skirtingą kainą, kuri kartais skaudžiai smogia sergančio žmogaus kišenei.

Venų nepakankamumo prevencija

Žmonės, kuriems gresia CVI atsiradimas, turi stebėti savo sveikatą. Ir svarbus vaidmuo užkertant kelią šios ligos vystymuisi yra prevencija. Tai yra taip:

1. Norint išvengti venų nepakankamumo atsiradimo, būtina didinti gyvybinę veiklą. Žygiai, važiavimas dviračiu, plaukimas, bėgiojimas ar vaikščiojimas yra labai naudingi. Tačiau jėgos sportas yra kontraindikuotinas.
2. Esant venų nepakankamumui, teks atsisakyti garinės pirties, saunos, karštų vonių. Draudžiama viskas, kas sukelia venų kraujagyslių išsiplėtimą, sukeliantį jų perpildymą ir sutrikusią kraujotaką.
3. Nerekomenduojama ilgai būti saulėje ir soliariume (tai visų pirma taikoma moterims). Geriau degintis vakaro valandomis (po 1600 val.).
4. Jei reikia atlikti anticeliulitinį apatinių galūnių (šlaunų) masažą, būtina gauti flebologo leidimą, nes ši procedūra dažnai išprovokuoja venų varikozės pasikartojimą ir gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. .
5. Stenkitės išlaikyti normalų svorį. Mityba turi būti subalansuota. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug skaidulų, folio rūgštis, rutina, vitaminai B 1 ir B 5, C ir A. Rodomas priėmimas, kuriame yra mikroelementų (geležies, magnio, cinko ir vario).
6. Reikėtų sumažinti skysčių suvartojimą, pašalinti iš dietos aštrų ir sūrų maistą, taip pat maistą, kuris prisideda prie riebalų nusėdimo ir svorio padidėjimo.

Funkcinis venų nepakankamumas (FVN)

Tarp Įvairios rūšys venų kraujagyslių patologija kaip savarankiška forma išsiskiria funkciniu venų nepakankamumu (FVN). Iš kitų veislių lėtinės ligos ši patologija skiriasi ta edema ir kt kraujo stagnacijos venose simptomai išsivysto neatsižvelgiant į esamą venų kraujagyslių anomaliją. Kartais tai pastebima ir sveikiems žmonėms, kurie neturi patologinių pokyčių. Yra šios ligos rūšys:

• FVN yra ortostatinis. Skausmas, tinimas, sunkumas kojose atsiranda, kai žmogus ilgą laiką yra nejudančioje (statinėje) padėtyje. Pavyzdžiui, ilgai skrendant, keliaujant autobusu ar automobiliu arba traukiniu. Šis FVN tipas būdingas mokytojams, chirurgams, biuro darbuotojams, taip pat pagyvenusiems žmonėms.
• FVN yra sukeltas hormonų. Šio tipo liga siejama su terapinių ir kontraceptinių priemonių vartojimu hormoniniai vaistai, estrogenai, gestagenai ir kt.
• FVN yra konstitucinis. Ją sukelia įvairūs nukrypimai nuo žmogaus kūno sudėjimo normos. Dažniausios priežastys yra antsvoris ir per didelis ūgis.
• FVN yra mišrus. Atsiranda veikiant keliems veiksniams vienu metu. Dažniausiai stebimas nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad gimdymo laikotarpiu moteris keičiasi hormoninis fonas. O vaisiaus vystymasis prisideda prie gimdos dydžio padidėjimo, kuris spaudžia klubinę ir tuščiosios venos, sukuriant juose papildomą suspaudimą, dėl kurio sutrinka apatinių galūnių kraujotaka. Yra kojų venų nepakankamumas.

FVN gydymas

Funkcinis venų nepakankamumas daugeliu atvejų gydomas dėvint specialias (kojines, pėdkelnes) arba uždedant elastinį tvarstį. Tokiu atveju reikiamą suspaudimą turėtų parinkti gydantis gydytojas. Mūvėkite kojines arba uždėkite elastinį tvarstį turi būti „guli“. Kojos turi būti pakeltos aukštyn.

Nuo vaistai Rekomenduojamas Detralex. Nėščioms moterims, jei reikia (jei kompresinių apatinių dėvėti nepakanka), rekomenduojama Ginkor fortas. geras efektas suteikia - procedūra, kurios metu į paveiktą kraujagyslę suleidžiamas vaistas vaistinis preparatas (fibro-vena, etoksiklerolis arba trombovaras). Dažnai toks gydymas taikomas, kai pažeidžiama didžioji juosmens vena. Tačiau šiai procedūrai yra kontraindikacijų. Tarp jų yra šie:

1. per storos kojos;
2. Paciento judėjimo praradimas dėl artrito, paralyžiaus ir kitų ligų;
3. Celiulitas ūminio uždegimo stadijoje.
4. Padidėjusi aplinkos temperatūra. Skleroterapiją rekomenduojama atlikti rudens-žiemos laikotarpiu arba pavasarį.
5. Paciento polinkis į alergines reakcijas.

Skleroterapija turi daug privalumų, palyginti su radikaliais gydymo metodais. Jis atliekamas ambulatoriškai ir yra neskausmingas. Tačiau pagrindinis jo pranašumas yra tai, kad jis leidžia pašalinti GSV kraujotakos patologiją nepašalinant paviršinių blauzdos venų. Visi pacientai, kuriems diagnozuotas FVN, nepriklausomai nuo jo kilmės, kas pusantrų metų turėtų pasitikrinti ambulatoriškai.

Limfos venų nepakankamumas

Tarp kraujotakos sutrikimų reikėtų pažymėti tokią ligą kaip lėtinis limfovenozinis nepakankamumas. Ja serga daugiau nei 40% darbingo amžiaus žmonių. Jis pasireiškia tiek lengva, tiek sunkia dekompresine forma, kartu su patologiniais odos pokyčiais ir trofinių opų susidarymu.

Limfostazės sutrikimų gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Kaip rodo praktika, radikalus gydymas ( chirurgija) ne visada galima atlikti dėl kontraindikacijų, susijusių su pacientų sveikatos būkle. Todėl tobulėjimui skiriamas ypatingas dėmesys konservatyvus gydymas, kurios, be kita ko, yra privalomos ruošiant pacientą operacijai.

Medicininis gydymas

Konservatyvaus limfoveninės sistemos nepakankamumo gydymo kurso pagrindas yra šie vaistai:

• Flebotonizavimas - Aescusan, Glivenol, Anavenol;
• Padidinti limfos nutekėjimą - Venoruton, Troxevasin;
• Koreguoti kraujotaką ir mikrocirkuliaciją - Plavix, Trental ir keletas kitų;
• Priešuždegiminiai vaistai - Ketoprofenas, Diklofenakas ir pan;
• Naujos kartos flebotonika - Ginkor fortas, Endotelon, Detralex, Cyclo-3 fortas.

Gydant limfoveninės sistemos nepakankamumą plačiai taikomi fizioterapiniai metodai, duodantys aukštus teigiamus rezultatus.

Pradinėje ligos stadijoje, kai limfangijos dar neprarado susitraukimo aktyvumo, elektrinė stimuliacija duoda gerų rezultatų moduliuotos sinusinės vidutinio dažnio srovės. Tokiu atveju suaktyvėja venų-raumenų siurblys ir atsiranda kolateralinis limfos tekėjimas, kuris normalizuoja jos judėjimą.

Magnetoterapija

Magnetoterapija kartu su vonia, kurioje yra silicio druskų ir angliavandenių rūgšties. Tai vienas iš progresuojančių metodų, nesukeliančių pacientui diskomforto. Procedūrai naudojamas:

• Magnetinis laukas - žemo dažnio, kintamasis.
• Silicio-anglies vonios tirpalas, kuriame silicio druskų kiekis yra nuo 150 iki 200 g / l, angliavandenių rūgštis - iki 2 g / l.

Vykdymo tvarka:

1. Magnetinio lauko poveikis. Vykdymo laikas yra ne daugiau kaip 15 minučių.
2. Pailsėkite valandą.
3. Silicio-anglies vonioje (iki 20 min.).

Kompresinė terapija

Pneumatinio kintamo suspaudimo metodas, naudojant aparatą "Lymfa-E" ir gelį iš rudųjų jūros dumblių "Lamifaren". Procedūros tvarka:

• Sergančios paciento galūnės (t=28-30°) tepamos šalčio geliu.
• Apvyniokite juos specialia neaustine medžiaga (servetėlėmis ar paklodėmis).
• Nedelsdami atlikite aparatinės įrangos glaudinimą. Procedūros trukmė priklauso nuo paciento būklės ir svyruoja nuo 40 iki 60 minučių.

Procedūros įrenginio nustatymai:

1. Slėgis – nuo ​​60 iki 90 mm Hg. Art.
2. Darbo režimas – „banga aukštyn“ su slėgio fiksavimo funkcija.

Su padidėjusiu skausmo sindromu, trofinių opų atsiradimu ir progresavimu, taip pat pėdų nekrozės atsiradimu, kraujagyslių nepakankamumas gydomas tik chirurginiai metodai. Tai gali būti protezavimas naudojant dirbtinę veną arba šuntavimas savo veninėmis kraujagyslėmis, paimtomis iš sveikų vietų. Išplėstiniais atvejais, dėl kurių galūnė gali būti amputuota.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, reikia padaryti tokią išvadą: nepaisant bebaimiško vardo venų nepakankamumas yra rimto gydymo reikalaujanti liga. Todėl kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo mažesni bus moralinių ir finansinių nuostolių.

Venų nepakankamumas- Tai simptomų kompleksas, atsirandantis dėl kraujo nutekėjimo per venų sistemą pažeidimo. Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažnesnis apatinių galūnių venų nepakankamumas. Taip yra dėl stačios žmogaus laikysenos, dėl kurios kojų venų apkrova gerokai padidėja, nes jomis teka kraujas, įveikdamas gravitacijos jėgas. Venų nepakankamumas gali būti stebimas kitose kūno vietose - Vidaus organai, smegenys.

Venų patinimas esant apatinių galūnių venų nepakankamumui

Lėtinis venų nepakankamumas – lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė, todėl pacientai į medikus dažnai kreipiasi pažengusios stadijos. Čia ir slypi ligos klastingumas. Remiantis statistika, laiku gydoma ne daugiau kaip 8-10% pacientų.

Lėtinis venų nepakankamumas – lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė. Remiantis statistika, laiku gydoma ne daugiau kaip 8-10% pacientų.

Diferencinė diagnostika atliekama esant limfangitui, erysipelams. Ūminis venų nepakankamumas diferencijuojamas su raumenų tempimu ar plyšimu, padidėjusiu venos suspaudimu iš išorės. limfmazgiai ar navikas, limfedema, plyšusi Beikerio cista, celiulitas.

Venų nepakankamumo gydymas

Ūminio venų nepakankamumo gydymas prasideda nuo pažeistos galūnės uždėjus šaltą kompresą. Norėdami tai padaryti, medvilninis audinys sudrėkintas Ledinis vanduo, išgręžkite ir užtepkite ant odos. Po 1,5–2 minučių audinys nuimamas ir sudrėkintas vandenyje, o po to vėl tepamas ant odos. Bendra procedūros trukmė – viena valanda.

Pacientams taikomas griežtas lovos režimas. Siekiant išvengti tolesnio trombozės, skiriamos heparino injekcijos, kurios atliekamos kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką ir trombocitų skaičių. Ateityje rodomi netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmosiomis gydymo dienomis protrombino indeksas nustatomas kasdien, vėliau keletą savaičių stebimas kartą per 7-10 dienų, o stabilizavus paciento būklę – kartą per mėnesį per visą gydymo laikotarpį.

Esant ūminiam apatinių galūnių venų nepakankamumui dėl plūduriuojančio trombo susidarymo, nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro tuščiavidurio filtro įrengimas apatinėje tuščiojoje venoje žemiau inkstų venų lygio. Ši operacija neleidžia vystytis tromboembolinėms komplikacijoms, įskaitant potencialiai pavojingą paciento gyvybei plaučių emboliją (PE).

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas kaip sisteminis patologinis procesas, skirtas ne tik normaliai veninio kraujotakos atkūrimui, bet ir ligos atkryčių prevencijai.

Medicininis venų nepakankamumo gydymas lėtinė forma atliekamas su vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą (acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginio veikimo antikoaguliantais) ir flebotropiniais preparatais. Be vaistų terapijos, taikomas elastinės kompresijos metodas (galūnės tvarstymas elastiniais tvarsčiais, kompresinių kojinių dėvėjimas).

Dažnai pacientai painioja venų varikozę ir apatinių galūnių venų nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendrų simptomų, tačiau vis tiek jos nėra identiškos.

Esant lėtiniam venų nepakankamumui, pagal indikacijas, atliekamas chirurginis varikozinių venų šalinimas arba operacija pakeičiama sklerozuojančia terapija - į patologiškai pakitusią veną suleidžiamas specialus vaistas, sukeliantis jos sienelių uždegimą, o vėliau ir jų sukibimą. vienas kitam.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos yra šios:

• giliųjų venų tromboflebitas;
• tromboembolija plaučių arterija;
• streptokokinis limfangitas.

Ūminis venų nepakankamumas gali sukelti baltos arba mėlynos spalvos skausmingą flegmiją, kuri, savo ruožtu, gali sukelti galūnės gangreną, hipovoleminį šoką (dėl didelio kraujo nusėdimo galūnėje). Kita šios būklės komplikacija gali būti pūlingas trombų susiliejimas, išsivystęs pūlinys, flegmona, o sunkiausiais atvejais – net septikopemija.

Lėtinis venų smegenų nepakankamumas sukelia, sukelia negrįžtamus nervinio audinio pokyčius, gali sukelti nuolatinę negalią.

Prognozė

Su ankstyva diagnostika ir aktyvus gydymas venų nepakankamumas, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Ūminio venų nepakankamumo prevencija apima:

• ankstyvas pacientų aktyvavimas po chirurginių intervencijų;
• naudojimas elastinės kojinės;
• gulinčių pacientų periodinis blauzdos suspaudimas;
• trombozės prevencija vaistais esant padidėjusiai rizikai.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią lėtinio venų nepakankamumo susidarymui:

• vidurių užkietėjimo prevencija;
• aktyvus gyvenimo būdas (sportas, vaikščiojimas grynas oras, rytinė mankšta);
• vengti ilgo buvimo statinėje padėtyje (sėdint, stovint);
• pakeitimo metu hormonų terapija estrogeno moterims rekomenduojama dėvėti elastines kojines, reguliariai stebėti protrombino indeksą;
• atsisakymas dėvėti aptemptus apatinius, viršutinius drabužius su aptempta apykakle;
• kovoti su antsvoriu;
• atsisakymas reguliariai avėti aukštakulnius batus.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Kojų venų nepakankamumo diagnozė Būdingi venų nepakankamumo simptomai

Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomai ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję – gydytojo veiksmai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinių ligos požymių sunkumo. Liga prisideda prie kraujo stagnacijos venų lovoje - patologija neturėtų būti painiojama su venų varikoze, kai veninės kraujagyslės tiesiog plečiasi.

Ūminiam ar lėtiniam apatinių galūnių venų nepakankamumui būdingas visiškas ar dalinis vožtuvų pažeidimas, dėl to susidaro sąstingis, atsiranda kojų edema, pažeidžiama oda, atsiranda kitų simptomų. Apsvarstykite, kas yra apatinių galūnių venų nepakankamumas, kokios jo priežastys, pagrindinės apraiškos, kaip atliekama diagnostika, gydymas ir profilaktika.

Etiologija

Daugeliu atvejų klinikinės apraiškos pasireiškia palaipsniui – tokiais atvejais kalbama apie lėtinį venų nepakankamumą (CVI). Šio patologijos varianto raida fiksuojama daugumai pacientų – pirmuosius požymius pacientai ignoruoja, simptomus suvokdami kaip įprastą apatinių galūnių pertempimą.Klasikiniais atvejais, kai pacientai kreipiasi pas gydytoją, kraujotaka jau būna stipriai susilpnėjęs, ilgalaikis gydymas CVI prižiūrint gydytojui.

Pagrindinės lėtinės ligos priežastys kraujagyslių nepakankamumas apatinės galūnės:

• Varikozinės venos - plečiantis stuburo venoms, sutrinka kraujo nutekėjimas, atsiranda spūstis, dėl kurios susidaro ši patologija;
• Traumos – lūžus ar stipriai sumušus kojas, pažeidžiama venų sienelė, dėl kurios gali išsivystyti lėtinis venų nepakankamumas;
• Trombozė – venų liga, kai ant venų sienelių nusėda kraujo krešuliai, sutrikdantys normalią kraujotaką;
• - prisideda prie lėtinio stagnacijos venų sistemoje, sutrikusio kraujo nutekėjimo ir patologijos vystymosi;
• Vystymosi anomalijos – į lėtinis nepakankamumas sukelti įgimtas venų patologijas, kurių metu pažeidžiama kraujagyslių forma, taip pat normalus darbas jų vožtuvai;
• Kraujagyslių tonuso sumažėjimas - kai kurioms patologijoms jis paveikiamas lygiųjų raumenų kraujagysles, o tai lemia jų išsiplėtimą. Šių pokyčių fone sumažėja kraujospūdis ir sumažėja kraujo nutekėjimas.

Įdomus!

Dažniausios lėtinio ir ūminio apatinių galūnių venų nepakankamumo priežastys yra varikozinė liga, dažni sužalojimai ir komplikacijos venų kraujagyslių trombozės forma.

Be to, šios sąlygos gali sukelti ūminį venų nepakankamumą:

• Vitaminų trūkumas;
• Diabetas;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Kepenų cirozė;
• Kraujo krešėjimo sistemos patologija;
• Apsinuodijimas vaistinėmis medžiagomis;
• Navikai.

Šios priežastys sukelia sisteminius sutrikimus, turinčius įtakos kraujagyslių tonusui ir kraujo būklei, o tai užtikrina patologijos vystymąsi. Nepainiokite venų ir – pastaruoju atveju susidaro spūstis tiek venose, tiek limfagyslėse.

provokuojančių veiksnių

Remiantis statistika, išskiriami ypatingi veiksniai - jie gali sukelti patologiją linkusiems asmenims, nedarant neigiamo poveikio sveikas žmogus. Jei pacientui gresia pavojus, gydytojai primygtinai rekomenduoja apsilankyti pas gydytoją, kad jis laiku nustatytų lėtinį venų nepakankamumą ir jį pradėtų gydyti ankstyvoje stadijoje.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• Apsunkintas paveldimumas – įrodyta klinikiniais stebėjimais genetinis polinkis nuo venų ligų, kurias perduoda tėvai vaikams;
• Moteris - dailiosios lyties atstovėms venų sistemos ligos fiksuojamos daug dažniau;
• Amžiaus kriterijus – vyresnių nei 50 metų apatinių galūnių CVI išsivystymo tikimybė padidėja kelis kartus. Jei yra paveldimas polinkis, specialistai rekomenduoja profilaktinį gydymą;
• Sėdimas gyvenimo būdas – jei žmogus mažai juda, tai palaipsniui mažina venų tonusą, vožtuvų nepakankamumą ir apatinių galūnių perkrovą;
• Nutukimas – riebalų perteklius keičia kraujo sudėtį, todėl jis tampa tirštesnis ir apsunkinamas kraujagyslėms. Perteklinis svoris perkrauna kojas, neigiamai veikia apatinių galūnių venas;
• Darbo veiklos ypatumai - ilgalaikis stovėjimas ant kojų, temperatūros ar drėgmės pokyčiai lemia venų lovos perkrovą ir CVI vystymąsi;
• Gydymas hormonais yra vienas iš šalutiniai poveikiai iš šių vaistų yra lėtinis kraujo sąstingis galūnių venose.

Trigeriniai veiksniai ne visada yra tiesioginės ligos priežastys – kai kurie paleidžia patogenetinius mechanizmus, lemiančius lėtinės patologijos vystymąsi.

Į pastabą!

Jei pacientui gresia pavojus, turite susitarti su gydytoju ir atlikti tyrimą. Gydymas bus veiksmingiausias, jei bus atliktas prieš prasidedant dideliems simptomams.

Kaip vystosi patologija

Pagrindinis patologijos taikinys yra venų vožtuvai, kurie užtikrina kraujo tekėjimą tik viena kryptimi – nuo ​​apatinių galūnių iki širdies. Intervale tarp susitraukimų sumažėja slėgis, kraujas linkęs kristi žemyn, bet uždaro vožtuvus, tekėdamas į jų kišenes.

Veikiant kai kuriems priežastiniams veiksniams, pažeidžiami vožtuvai, jų vožtuvai neužsidaro iki galo, dėl to dalis kraujo lieka venose, nuteka žemyn. Širdis turi dirbti sunkiau, kad kraujas tekėtų. Pamažu venos plečiasi ir atsiranda pirmieji apatinių galūnių veninio nepakankamumo požymiai.

klasifikacija

Tarp gydytojų yra keletas CVI klasifikavimo formų - kai kuriais atvejais informatyvus yra patologijos laipsnis pagal priežastinius veiksnius, kitais - pagal pažeidimo pobūdį. Norint suprasti ligos esmę, būtina žinoti visus parametrus, nes jie vienas kitą papildo.

CVI kodas pagal TLK 10 atitinka kodą I 87.2 – šis žymėjimas yra tarptautinis, leidžia sudaryti bendrą gydymo planą įvairiose šalyse.

Pagal tradicinę klasifikaciją išskiriamos dvi nepakankamumo formos:

• Ūmus - vystosi greitai ir greitai, pasižymi sunkiomis klinikinėmis apraiškomis;
• Lėtinis – pasireiškia palaipsniui, simptomai neryškesni, jų sunkumas gali skirtis.

CVI klasifikaciją pagal Saveljevą autorius pasiūlė 70-ųjų pradžioje, o vėliau papildė Vedenskis. Gradacija atspindi ligos vystymąsi, taip pat jos vyraujančią lokalizaciją:

• Pagal pažeidimo formą išskiriami du nepakankamumo variantai: sklerozinis – kai vyrauja venų destrukcija, jų sienelių deformacija ir varikozinė – kai kraujagyslės plečiasi ir mažėja jų tonusas;
• Pagal stadijas CVI skirstomas į: I -; II - laivo rekanalizacija; III - audinių vientisumo pažeidimas;
• Pagal pažeistą vietą – gali būti pažeistos šios venos: apatinės tuščiosios venos, klubinės, šlaunikaulio ar poplitealinės venos;
• Priklausomai nuo patogenezės: jei pokyčiai paveikia kraujagyslių sienelę, nustatoma okliuzinė forma. Esant daliniam vožtuvų pažeidimui, atliekama dalinė rekanalizacija, jei jos neveikia – pilna rekanalizacija.

Antroji klasifikacija yra pagal CEAR. Tai tarptautinis požiūris, atspindintis visą ligos vaizdą. Išsami šios gradacijos versija yra labai didelė, pateiksime tik pagrindinius jos kriterijus:

• Pagal klinikines apraiškas - balai nustatomi nuo 0 iki 6: nėra požymių (0), yra vorinių venų (1), aptikimas išoriniai ženklai venų varikozė (2), galūnių edema ir patinimas (3), ryškūs odos pokyčiai (4), ryškūs kraujavimai (5), reikšmingas išorinis kraujavimas (6);
• Dėl lėtinio nepakankamumo: EP – faktorius nežinomas; EB - yra paveldimas polinkis; ES – įgyta paciento etiologija;
• Pagal patogenezę išskiriamos trys atmainos: refliuksas diagnozuojamas, kai dalis kraujo grįžta atgal į venas, atsiranda kraujagyslių spindžio susiaurėjimo požymių arba mišri forma.

Kaip ir ankstesnėje versijoje, ši klasifikacija taip pat suteikia informacijos apie pažeidimo lokalizaciją, kur kiekviena sritis žymima tam tikrais simboliais. Tačiau ši informacija yra būtina gydantiems gydytojams, todėl šis skyrius nebus įtrauktas.

Klinikinis vaizdas

Kojų veninio nepakankamumo simptomai labai priklauso nuo patologijos tipo. Esant ūminei formai, simptomai vystosi greitai – pacientas skundžiasi stipriu apatinės galūnės skausmu, kuris atsiranda fizinio krūvio metu, bet vėliau pradeda varginti ramybėje. Skausmas neatslūgsta bandant pakeisti kojos padėtį ir sustiprėja kūno svorio perkėlimas į galūnę, plinta kraujagyslės eiga. Išoriškai koja tinsta, oda tampa cianotiška.

Nepaisant srovės stiprumo, ūminis nepakankamumas geriau gydomi nei lėtiniai.

Pagrindiniai CVI simptomai:

• Greitas nuovargis ir sunkumo jausmas apatinėse galūnėse yra pirmieji patologijos požymiai, rodantys paviršinių ir giliųjų venų nutekėjimo pažeidimą;
• Skausmas dažniausiai būna nestiprus, skausmingo pobūdžio. Dažnai atsiranda kojų niežėjimas, kuris pacientui sukelia apčiuopiamą diskomfortą;
• Kitas simptomas, kuris pasunkėja, yra kojų edema klinikinis vaizdas ligų. Lėtinės eigos metu tinimas pirmiausia atsiranda vakarais arba po fizinio darbo. Vėliau ryte pradeda tinti apatinės galūnės. Jei yra perforuojančių kojų venų vožtuvų nepakankamumas, blauzdos ir pėdos srityje pastebimas stiprus patinimas;
• Odos pažeidimai – dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda patologinių pigmentinių dėmių nuo venų nepakankamumo, rodančių raudonųjų kraujo kūnelių irimą minkštuosiuose audiniuose. Galiausiai išsivysto trofinės opos, kurias reikia nedelsiant gydyti.
• Traukulių vystymasis - dažniausiai atsiranda naktį, jie kalba apie deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Lėtinėje patologijos eigoje dažnai registruojamas refliuksas - tai atvirkštinis kraujo tekėjimas, atsirandantis per pauzę, kuri atsiranda tarp širdies susitraukimų. Dažniausias sutrikimas pasireiškia su venų varikoze juosmens vena, lydimas vidinio šlaunies paviršiaus skausmo ir patinimo.

Vystymosi etapai

Ant ankstyvosios stadijos lėtinė ligos eiga yra oligosymptominė, tačiau laikui bėgant pradeda ryškėti pirmieji jos požymiai. Auga apatinių galūnių venų pažeidimai, sunkėja vietiniai patologiniai pokyčiai. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami šie venų nepakankamumo laipsniai:

• CVI 1 laipsnis - būdingas diskomforto atsiradimas apatinėse galūnėse, lengvas skausmingas skausmas ir vidutinio sunkumo patinimas vakare;
• 2-ojo laipsnio apatinių galūnių CVI - pasireiškia stipria edema dienos metu ir dėmių atsiradimu ant odos. Skausmas sustiprėja, atsiranda tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
• Lėtinis 3 laipsnio nepakankamumas - išorinis kraujavimas, padidėjęs nagų trapumas ir opų atsiradimas prie aprašytų simptomų.

Į pastabą!

Paprastai pacientai kreipiasi į gydymą antroje apatinių galūnių ligos stadijoje. Labai svarbu neatsinešti trečiojo laipsnio patologijos, kai vienintelis būdas pasveikti yra operacija.

Diagnozės nustatymas

Preliminari diagnozė atliekama pirminio paciento paskyrimo metu - gydytojas atlieka tyrimą ir nustato ligos stadiją. Išoriškai arba iš apatinių galūnių veninio nepakankamumo nuotraukos galite nustatyti venų pažeidimo laipsnį:

• Pirmąjį etapą sunku atskirti, nes liga dar nepasireiškė - galite pastebėti melsvą odos atspalvį paveiktoje vietoje ir vidutinį patinimą;
• Antroji lėtinio nepakankamumo stadija pasireiškia stipriu kojų patinimu ir voratinklinių venų atsiradimu;
• Trečiasis CVI laipsnis būdingas opoms, atviroms žaizdoms, nagų plokštelių deformacijai ir trapumui.

Siekiant išsiaiškinti apatinių galūnių pažeidimus, skiriamas kraujagyslių ultragarsas - po šio metodo aido ženklai parodys venų sienelės būklę. Diagnozę papildo kraujo tyrimai.

Komplikacijos ir prognozė

Jei apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumas negydomas, pacientui padidėja rimtų pasekmių rizika, nes CVI palaipsniui sukelia trombozę ir širdies veiklos sutrikimus. Optimaliausia būtų nustatyti lėtinę patologiją ankstyvosiose stadijose ir laiku pradėti gydymą - tokiu atveju prognozė bus palanki.

Gydymas

Pagrindiniai lėtinio venų nepakankamumo gydymo tikslai – atstatyti venų nutekėjimą iš apatinių galūnių ir pašalinti ligos simptomus. Po to, kai pastebimas pagerėjimas, parodomos stiprinimo procedūros.

Specialisto nuomone!

Lėtinės formos gydymas apima mitybos koregavimą, vaistų vartojimą ir stiprinimo procedūras. Šis metodas leidžia pašalinti ligos apraiškas ir užkirsti kelią jos pasikartojimui.

Dieta

Gydymas prasideda nuo meniu parengimo prižiūrint dietologui. Kiekvienas pacientas turėtų žinoti apie draudžiamus ar leidžiamus maisto produktus, nes šios taisyklės nepaisymas gali pabloginti būklę.

Dieta dėl venų nepakankamumo draudžia vartoti:

• riebūs gyvūninės ir augalinės kilmės produktai;
• Baltųjų miltų ir konditerijos gaminiai;
• sūrus maistas;
• Soda, alkoholis, stipri kava ir arbata.

Rekomenduojama ruošti lengvai virškinamus patiekalus iš daržovių ir liesos mėsos. Salotas geriausia gardinti ne majonezu, o rafinuotu augaliniu aliejumi. Kaip gėrimas, išgryninto vandens naudojimas bus optimalus.

Medicininė terapija

Vaistų vartojimas būtinas skausmui ir uždegimui malšinti, taip pat kraujui skystinti, normaliai kraujotakai užtikrinti.

Šiuo tikslu priskiriami šie dalykai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Movalis, Indometacinas, Nise, Celekoksibas ir kt.;
• Antitrombocitinės medžiagos: aspirinas, dipiridamolis, klopidogrelis;
• Fleboprotektoriai ir tonikai: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor fortas;
• Antioksidantai: Mildronatas, Vitaminas E;
• Antihistamininiai vaistai: Ketotifenas, Clemastinas.

Gydymui ūminė forma daugiausia vartojamos injekcijos, vėliau tų pačių grupių vaistai skiriami tabletėmis. Lėtinės formos metodą nustato gydantis gydytojas.

Fizioterapija

Lėtinio nepakankamumo atveju fizioterapijos taikymas skiriamas pašalinus pagrindinius ligos simptomus. Dažniausios yra:

• Magnetinio lazerio terapija;
• Darsonvalizacija;
• gydymas purvu;
• Druskos ir radono vonių naudojimas.

Procedūrų atlikimas padeda sustiprinti venas, iš dalies atkurti vožtuvo aparato funkciją ir pašalinti smulkius kraujo krešulius.

Pratimų terapija ir masažas

Kojų pratimai – puikus būdas atstatyti venų vožtuvus. Saikingas pratimas gerina kraujotaką, skatina lėtinių odos žaizdų gijimą, mažina patinimą. Veiksmingiausias derinys suteiktas gydymas su masažu – apšilimas padidins gydomųjų pratimų poveikį.

Kompresinė terapija

Veiksmingai naudojamas lėtinio nepakankamumo gydymui – pagrindinis mechanizmas yra skirtas dirbtinai padidinti spaudimą paviršinėse venose nešiojant elastiniai tvarsčiai arba apvalios megztos kojinės. Dėl to pagerėja giliųjų venų nutekėjimas, normalizuojasi paciento būklė.

etnomokslas

Apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonės turėtų būti vartojamas tik kartu su vaistų terapija. Labiausiai paplitę receptai yra šermukšnių, graikinių riešutų ar Kalankės nuovirai. Kai kurie gydytojai pataria naudoti su terapinis tikslas agurkų sultys.

Operacija

Lėtinio nepakankamumo chirurgija atliekama kraštutiniais atvejais, kai tradicinis gydymas neefektyvus. Dažniausia yra pažeistų venų perrišimas ir jų pašalinimas – flebektomija.

Prevencija

Specifinė lėtinio venų nepakankamumo prevencija nebuvo sukurta, tačiau norint išvengti patologijos progresavimo, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių taisyklių:

• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo – saikingas pratimas teigiamai veikia kraujotakos sistemą;
• Stebėkite savo svorį;
• Nedėvėkite aptemptų drabužių ir aukštakulnių batų;
• Po darbo pailsėkite 20-30 minučių gulimoje padėtyje;
• Venkite darbo, kai reikia ilgai stovėti.

Paprastai venų nepakankamumas pasireiškia be ryškių simptomų, palaipsniui progresuoja ir sukelia rimtų komplikacijų. Labai svarbu laiku nustatyti lėtinę patologiją ir atlikti tinkamą gydymą.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas stebimas 25% visų gyventojų. Daugeliu atvejų liga pasireiškia Rytų šalių gyventojams. Priežastis – sėdimas gyvenimo būdas, nuolatinis sėdėjimas ar stovėjimas reikalaujantis darbas. Lėtinės apatinės galūnės (patogenezė) atsiranda dėl prastos kraujotakos. Vertikali padėtis kūnai – būsena, kuri nebūdinga jokiam žinduoliui žemėje. Apatinėse galūnėse dėl gravitacijos visada bloga kraujotaka.

Kraujotakos sistemos ypatumai

Kraujas teka per didžiausias kraujagysles – arterijas, kurios turi šakas į mažus kraujagysles – arterioles ir kapiliarus. Kraujo judėjimas smulkiomis kraujagyslėmis nesukelia sunkumų, nes kraujas praeina esant aukštam slėgiui.

Per venų sistemą kraujas visiškai nepatenka į apatines galūnes, nes jį veikia gravitacijos jėga. Kraujo judėjimą venomis užtikrina vožtuvai, kurių pagrindinė funkcija – užsidaryti ir atidaryti. Kai vožtuvas uždarytas, kraujas juda aukštyn. Taip atsitinka dėl kojų raumenų sistemos susitraukimo funkcijos. Kai kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą ir pradeda tempti, vožtuvas nustoja tinkamai veikti. Padėtį apsunkina kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių ir cholesterolio plokštelių.

Lėtinis kojų venų nepakankamumas išprovokuojamas dėl bet kokių kraujotakos sutrikimų. Visiškai išgydyti venų nepakankamumą neįmanoma.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas gali būti įgimtas arba įgytas dėl kojų traumų, venų užsikimšimo. Liga yra kojų kraujotakos proceso pažeidimas, kai kraujas, judantis iš apačios į viršų, negali visiškai prasiskverbti per venas ir jose sustingsta, todėl kraujagyslės plečiasi. Kraujas spaudžia kraujagyslių sieneles, todėl jos susilpnėja ir plečiasi.

Ligos simptomai ir atsiradimo priežastys priklauso nuo kraujotakos sutrikimo tipo.

Lėtinis apatinių galūnių laipsnio venų nepakankamumas:

• Nulinis etapas- ligos pradžia, kai apžiūros metu nepažeistos venų sienelės neaptinkamos. Pagrindinis simptomas yra kraujagyslių venų tinklo atsiradimas, kuris nesukelia skausmo ar diskomforto.
• 1-ojo laipsnio venų nepakankamumo staziniai procesai- vakare, po sunkios dienos, tinsta apatinės galūnės. Tai išreiškiama tuo, kad žmogus turi elastinių kojinių, kelnių siūlių pėdsakų. Kojų pirštų patinimas nėra. Apatinėse galūnėse jaučiamas sunkumo jausmas. Dauguma pacientų į šiuos požymius nekreipia dėmesio, todėl gydymas atitolinamas ir būklė pablogėja.
• 2 laipsnio ženklai- Apatinių galūnių skausmas, pilnumo jausmas. Skausmas stiprėja naktį. Edema stebima tiek vakare, tiek ryte. Per odą atsiranda patinusios venos, sukeliančios skausmą palpuojant. Šiame ligos vystymosi etape pacientai, deja, neskuba pas gydytoją, bando naudoti metodus tradicinė medicina, o tai kai kuriais atvejais suteikia teigiamą tendenciją.
• 3 laipsnis- nuolatinis apatinių galūnių patinimas, oda blyški ir šalta. Skausmo sindromas išreikštas. Daugeliu atvejų prasideda konvulsiniai raumenų susitraukimai.
• 4 laipsnis- kraujotakos proceso pažeidimas neigiamai veikia odą. Ant kojų pradeda atsirasti rudų dėmių, atsiranda uždegiminių židinių. Kai kuriems pacientams prasideda egzema – pažeistų venų vietoje oda per plona, ​​atsiranda lupimasis. Šiame ligos vystymosi etape žmogui reikalinga skubi medicinos pagalba.
• Penktojo simptomai,labai sunkus laipsnis lėtinis kojų nepakankamumas pasižymi formavimu. Oda pradeda storėti, tampa labai blyški. Šiame etape jie gali prasidėti, vena užsikimšusi kraujo krešuliais.
• Šeštoji, itin sunki lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo stadija– turi tokius simptomus – opos negyja savaime, nuolat plečiasi. Susidarius kraujo krešuliams, ligą galima išgydyti tik chirurgine operacija.

Priežastys

Dauguma planetos gyventojų turi genetinį polinkį į ligą. Kai kuriais atvejais ligos vystymasis yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes laikui bėgant venų sienelės tampa mažiau elastingos, išsitempia, o venų vožtuvas negali sandariai uždaryti spindžio.

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti veninės kraujotakos nepakankamumą apatinėse galūnėse:

• Reguliarus vartojimas medicininiai preparatai kurių sudėtyje yra hormonų.
• Nėštumas ir gimdymas. Gimdymo laikotarpiu apatinės galūnės ir dubens organai patiria pernelyg didelį stresą. Besiplečianti gimda ir didėjantis vaisiaus svoris spaudžia dubens venas, todėl jos suspaudžiamos ir provokuoja sustingusius procesus.
• Sėslus gyvenimo būdas. Žmonės, kurie dirba „sėdimą“ darbą ir nevargina savęs fizine veikla, laikui bėgant vystosi venų tinklelis, kuris provokuoja rimtesnių patologinių procesų vystymąsi kraujotakos sistemoje.
• Kūno padėtis gulint arba sėdint, kuri trunka valandas. Tam tikrais atvejais, norint pasveikti nuo ligos, pacientui patariama keisti darbo pobūdį.
• Perteklinis kūno svoris.
• Sunkių krovinių kėlimas, susijęs su profesine veikla, pastebimas sportininkams – sunkiaatlečiams.
• Dažnas apsilankymas garinėje, karštos vonios.

Kaip rodo medicinos praktika, dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis venų nepakankamumas, į medikus kreipiasi tik tais atvejais, kai liga sukėlė nemažai sunkių komplikacijų, o gydymas bus labai sunkus ir ilgas.

Gydymo metodai – medikamentinis ir chirurginis venų nepakankamumo gydymas, priklausomai nuo ligos stadijos. Kiekvienas gydomas pacientas turi pakeisti savo kasdienybę, įtraukiant kelias valandas motorinė veikla. Jei turite antsvorio, turite sumažinti kūno svorį.

Pirmieji du ligos etapai nereikalauja rimto gydymo. Paprastai pacientui skiriami vaistai, didinantys kraujagyslių sienelių tonusą - ginkor-fort, detralex. Naudojamas metodas, kai suleidžiamas vaistas, kuris sustabdo kraujo nutekėjimą į pažeistą veną, siekiant ją susiaurinti.

Antrasis – ketvirtasis etapas gydomas antihistamininių vaistų pagalba. Esant didelei komplikacijų rizikai, skiriami priešuždegiminiai vaistai. Pasirinkimas medicinos reikmenys priklauso nuo individualių paciento savybių ir skiria tik gydantis gydytojas.

Sunkiausios ligos stadijos yra 5 ir 6, kai susidaro opos, skiriami bendro ir vietinio veikimo spektro vaistai. Privalomas kasdienis opų gydymas ramunėlių ir kitų raminamai ir dezinfekuojančių priemonių nuovirais.

Chirurginės operacijos atliekamos tik ant galutiniai etapai liga, nesant teigiamos dinamikos vartojant vaistus. Pagrindiniai operacijų tipai yra flebektomija: pažeistos kraujagyslės dalies pašalinimas ir šuntavimas – visiškas venos pašalinimas ir aplinkkelio sukūrimas kraujotakai užtikrinti.

Naudoti galima tik simptomams palengvinti. Pavyzdžiui, tinimui ir skausmui malšinti rekomenduojama apatines galūnes kasdien dėti šaltais kompresais.

Norėdami normalizuoti kraujo sudėtį ir sumažinti jo klampumą, kad nesusidarytų kraujo krešuliai, galite naudoti šį receptą - apynius arba saldžiųjų dobilų žolę nuoviro pavidalu. Išgerkite vieną stiklinę prieš valgį.

Arklio kaštonas teigiamai veikia venas ir kraują. Norėdami paruošti nuovirą, šaukštą ingrediento užpilkite viena stikline virinto vandens.

Prevencija

Komplikacijų vystymosi prevencijos priemonės:

• Avėti patogius batus. Batai su stiletais neįtraukiami.
• Reguliarus apatinių galūnių poilsis, kurio metu pėdos turi būti aukščiau galvos lygio.
• Sportas. Pirmenybė teikiama energingai veiklai – bėgimui, važinėjimui dviračiu, plaukimui, šokiams, aerobikai.
• Mūvėti kompresines kojines ir kojines.
• Šaltas ir karštas dušas. Pakaitinis šalto ir karšto vandens poveikis odai sukelia venų susitraukimą, o tai leidžia išlaikyti jų sienelių elastingumą.

Norint išvengti kojų venų ligų atsiradimo, būtina vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta venų varikozės išsivystymo.

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra liga, kuriai būdingas sutrikęs venų nutekėjimas dėl varikozinių venų, potromboflebinių ligų ir kitų kraujagyslių patologijų. Moterims tai pasireiškia dažniau nei vyrams. Lėtinis venų nepakankamumas laikomas labiausiai paplitusiu kraujagyslių sutrikimu. O gydymas turi būti kokybiškas ir savalaikis. Jei delsite kreiptis į specialistus, galimas neįgalumas. Ankstyvoje stadijoje gydymas gali būti konservatyvus ir galima išvengti operacijos.

Ligos ypatybės

Be Medicininė priežiūra 2-3 laipsnio CVI sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, edemą, trombozę, tromboflebitą, trofines opas, stiprius traukulius ir venų sienelių išsiplėtimą. Diagnozavus ryškios stadijos „giliųjų venų tromboflebitą“, daugiau nei 30% pacientų tampa neįgalūs ir praranda buvusį darbingumą. Esant ryškioms lėtinio venų nepakankamumo apraiškoms, galūnių apkrovos draudžiamos, todėl darbas turėtų būti lengvesnis, kariuomenė šiuo atveju yra kontraindikuotina (esant 2 lėtinio venų nepakankamumo patologijos laipsniams, šauktiniai atleidžiami nuo tarnybos).

Kai kurie žmonės net nežino, kad yra linkę vystytis lėtinės patologijos venų sistemos, bando savarankiškai susidoroti su liga ir kreiptis pagalbos jau esant ryškiai venų nepakankamumo stadijai. Apatinių galūnių venų patologijos pacientui vystosi nepastebimai. Ankstyvoje stadijoje atsiranda greitai praeinantis sunkumas kojose.

Tada prisijungia kiti ženklai:

• Sunkumas apatinėse galūnėse.
• Priepuoliai.
• Tamsios dėmės.
• Apatinių galūnių opos.
• Laikina edema.
• Kojos odos sausumas.

Skausmas, sunkumas, galūnių patinimas iš pradžių pasireiškia retai, dažniausiai po ilgo stovimo darbo ar vaikščiojimo. Tačiau progresuojant CVI, šie simptomai atsiranda nepaisant fizinė veikla.

Patologijos pokyčiai

Ligos klasifikacija leidžia įvertinti komplikacijų riziką, numatyti ateitį ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Klasifikacija, atsižvelgiant į CVI simptomų sunkumą, skirstoma į 3 laipsnius:

• 0 laipsnis. Nėra ryškių lėtinio venų nepakankamumo simptomų. Kartais atsiranda nemalonūs pojūčiai blauzdos srityje, atsiranda sunkumo jausmas darbo dienos pabaigoje.
• 1 laipsnis. Pacientas skundžiasi skausmu, mėšlungiu apatinėse galūnėse. Edema atsiranda po stovimo darbo, vaikštant su aukštakulniais, ilgai pertempus blauzdos raumenis.
• 2 laipsnis. Padidėja skausmas ir mėšlungis, galima pigmentacija ir erozija, gali atsirasti patinimas net ir šiek tiek apkrovus kojas.
• 3 laipsnis. Pacientas turi atvirų arba jau užgijusių trofinių opų. Visi kiti lėtinio venų nepakankamumo simptomai, būdingi 0-2 ligos laipsniui, tik stiprėja.

Taip pat flebologai, priklausomai nuo ligos apraiškų, išskiria klinikinė klasifikacija CVI. Pirmajame etape nėra ryškių simptomų, gali atsirasti vorinių venų (telangiektazijų). Paprastai pacientai nesureikšmina šio simptomo. Tačiau būtent telangiektazijos turėtų įspėti ir priversti jus atlikti tyrimą, o tada kompleksinis gydymas. Venų ligų progresavimą ankstyvoje vystymosi stadijoje galima sustabdyti, jei pakeisite savo gyvenimo būdą, pašalinsite padidėjusį stresą nuo kojų, naudosite vietinių lėšų, vaistai sisteminis veiksmas vykdyti medikų nurodymus.

2 lėtinio proceso stadijoje yra aiškių venų varikozės požymių. Trečiajai CVI stadijai būdinga edemos atsiradimas po ilgo darbo ar bendro pervargimo. Iš pradžių patinimas gali būti nežymus audinių pastoziškumo forma, tačiau ligai progresuojant patinimas didėja. 4 stadijoje atsiranda veninės egzemos požymių, taip pat amžiaus dėmės. O 5 ir 6 ligos stadijoms būdingas trofinių opų atsiradimas.

Pirmoje tromboflebito jungtyje gali atsirasti vorinių venų.

Flebologas, remdamasis tyrimo duomenimis, anamneze ir tyrimo rezultatais, nustato tikslią diagnozę. Specialistas papildomų tyrimų pagalba nustato patologinio proceso stadiją. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra dvipusis angioskanavimas ir ultragarso metodas apatinių galūnių venų tyrimas.

Svarbūs terapijos punktai

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos laipsnį ir sunkumą. klinikinės apraiškos. Jis gali būti operatyvus ir konservatyvus, taip pat kombinuotas. Gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos laipsnio. Chirurginis gydymas ne tik pašalinamos venos su išsiplėtusiomis sienelėmis ir mazginių deformacijų – pradeda normaliai funkcionuoti apatinių galūnių limfoveninė sistema.

Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti rizikos veiksnius ( hormoninė kontracepcija, antsvoris, sėdimas darbas) ir, jei įmanoma, sumažinti jų poveikį žmogaus organizmui. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir palengvinti ūminiai požymiai CVI skiriami flebotropiniai vaistai. Dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į lėtinio venų nepakankamumo sunkumą ir jo laipsnį (CVI klasifikacija leidžia nustatyti tikslų ligos laipsnį).

Vietiškai skiriami tepalai, kremai su antiseptiniu, regeneruojančiu, priešuždegiminiu, vėsinamuoju poveikiu. Gydymas būtinai apima elastinio suspaudimo naudojimą. Specialūs kompresiniai apatiniai sukuria atramą kraujagyslėms, gerina bendrą paciento savijautą. Esant lėtiniam venų nepakankamumui pažengusioje stadijoje, atliekamas skubus chirurginis gydymas. Priešingu atveju yra didelė komplikacijų rizika, ateityje susirgti negalia.

Per didelis svoris gali apsunkinti ligą.

Pastebėję pirmuosius apatinių galūnių venų ligų požymius, atkreipkite dėmesį į CVI išsivystymo prevenciją. Atsisakykite nepatogių batų, stenkitės numesti svorio, pakelkite kojas kas 2-3 valandas, kad užtikrintumėte kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių. Kada būdingi simptomai ligų, kreipkitės į flebologą.

Chirurginis gydymas

Esant lėtiniam 2–3 laipsnių venų nepakankamumui, specialistai dažnai griebiasi operacijos. Chirurgija CVI atliekama naudojant flebektomiją. Operacijos metu per nedidelius pjūvius pašalinamos deformuotos venos. Po to, kai pacientas turi ilgą laiką dėvėti kompresines kojines, kad nesusidarytų kraujo krešuliai. Operacija leidžia ne tik pašalinti išsiplėtusias kraujagysles, bet ir normalizuoti veninę kraujotaką bei užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų yra lengvai toleruojama. Kitą dieną po operacijos leidžiama pakilti iš lovos, sulenkti kojas, pradėti vaikščioti. Ankstyva veikla pagreitina atsigavimo procesą. Reabilitacijos stadijoje pacientas yra paskirtas vandens procedūros, masažas, kineziterapijos pratimai. Kompresinės kojinės Rekomenduojama nešioti nuolat 1-2 mėnesius po operacijos. Siekiant išvengti lėtinio venų nepakankamumo pasikartojimo, skiriami venotoniniai vaistai.