Diyabet, insanların yüzlerce yıldır muzdarip olduğu bir hastalıktır. Vücutta artan şeker seviyesi ile karakterizedir. Diabetes mellitus sadece kanı değil, hemen hemen tüm organları ve sistemleri etkileyen çok ciddi bir hastalıktır. Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir: birinci ve ikinci. Birincisi, pankreas hücrelerinin neredeyse% 90'ının işlevini yitirmesi ile karakterize edilir.

Bu durumda tam insülin eksikliği oluşur, yani vücut hiç insülin üretmez. Bu hastalık esas olarak yirmi yaşından önce ortaya çıkar ve insüline bağımlı olarak adlandırılır. diyabet.

İkinci tip, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitustur. Bu durumda vücut insülin üretir. çok sayıda ancak, işlevini yerine getirmez. Hastalık kalıtsaldır ve kırk yaşından sonra insanları ve fazla kilolu olanları etkiler.

Tip 1 diyabet

Çok hızlı gelişmesi ve çocuklarda ve gençlerde ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Aynı zamanda "juvenil diyabet" olarak da adlandırılır. Önleme için düzenli olarak yapılan insülin enjeksiyonları kullanılır. Genellikle hastalık, vücudun pankreasa yanlış tepki vermesi nedeniyle oluşur (insülin üreten hücreler, bağışıklık sistemi).

Viral enfeksiyonlar, tip 1 diyabet riskini büyük ölçüde artırır. Bir kişi pankreas iltihabı ile hastaysa, vakaların% 80'inde bu hastalık onu bekler. Genetik önemli bir rol oynar, ancak bu şekilde bulaşma nadirdir.

Çok sık olarak tip 1 diyabet (IDD) hamilelik sırasında aniden ortaya çıkar. Bu durumda hamile kadının vücudunu ve fetüsü desteklemek için insülin enjeksiyonları yapılır. Gebe kadınlarda bu tip şeker hastalığı doğumdan sonra kaybolma özelliğine sahiptir. Her ne kadar bu hastalığı olan kadınlar risk altındadır.

Bu tür, ikincisinden daha tehlikelidir ve aşağıdaki belirtilerden kaynaklanır:

  • vücudun zayıflığı;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • hızlı kilo kaybı;
  • yüksek aseton seviyeleri;
  • migren;
  • saldırganlık;
  • kas ağrısı.

Bu hastalığın tedavisi için kullanın:

Özürlü atama konusuna hastanın tüm tıbbi geçmişi göz önünde bulundurularak karar verilir.

2 tip diyabet

Hastalığın bu formu ilkinden daha az tehlikelidir ve 40 yıl sonra ortaya çıkar. Aşırı salgı ile karakterizedir. Hücreleri normalleştiren ve glikoz işleme oranını, bağırsakları, karaciğeri ve kasları artıran haplarla tedavi edilir.

Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • uyuz;
  • obezite;
  • migren;
  • kuru ağız;
  • ciltte püstüler döküntü.

Insd, insüline bağımlı tipten çok daha kolaydır. Bu hastalığın komplikasyonları, vücudun organ ve sistemlerinin zayıf işleyişi ile ilişkilidir. Tedavi yapılmazsa, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

  • ateroskleroz;
  • nöropati;
  • kardiyovasküler hastalıklar;
  • diyabetik koma.

Tedavi birbiriyle ilişkili iki alanda gerçekleştirilir:

  • yaşam tarzı değişiklikleri;
  • tıbbi tedavi.

Tip 1 ve tip 2 diyabetin ana belirtileri

Her iki tipte de diabetes mellitus aşağıdaki semptomlara sahiptir:

  • sürekli sıvı içme arzusu (susuzluk);
  • kötü uyku;
  • aşırı idrara çıkma;
  • dış dünyaya karşı ilgisizlik;
  • tembellik.

Bazı durumlarda hasta şiddetli mide bulantısı yaşar, kusmaya dönüşür, kandaki aseton yükselir ve zihin bulanıklığı oluşur. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bir kişi derhal nitelikli yardım almalıdır. Aksi takdirde diyabetik koma olasılığı artar.

Hastalığın ikincil belirtileri şunlardır:

  • fiziksel yorgunluk;
  • kaslarda güç kaybı;
  • ani kilo kaybı;
  • ani görme bozukluğu;
  • sürekli dalgalanmalar tansiyon;
  • migren;
  • ağızda metalik tat.

diyabet nedenleri

Tip 1 diyabet, pankreas hücrelerinin yabancı cisimler gibi algılanıp yok edildiği bağışıklık sisteminin patolojisi sonucu ortaya çıkar.

Diyabet (insüline bağımlı) genellikle çocukluk ve hamile kadınlarda. Bunun olmasının güvenilir nedenleri, doktorlar şimdiye kadar bulamıyor. Ancak vurgu aşağıdaki faktörler üzerindedir:

  • viral enfeksiyonlar;
  • vücudun otoimmün bozuklukları;
  • karaciğer sorunları;
  • genetik;
  • tatlıların aşırı kötüye kullanılması;
  • büyük ağırlık;
  • zihinsel bozukluklar

diyabet teşhisi

Diabetes mellitusta doğru, kaliteli ve güvenli tedaviyi seçmek son derece önemlidir. Hastalık erken bir aşamada teşhis edilirse, iyileşme şansı yüksektir. Bu hastalığı olan kişiler öncelikle bir endokrinolog ile iletişime geçmeli ve ona kayıt yaptırmalıdır. Diabetes mellitus teşhisi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

  • bir endokrinolog tarafından muayene;
  • ekografi ile çalışma;
  • kardiyogram;
  • kan basıncı durumunun kayıtlarını tutmak (günde birkaç kez);
  • laboratuvar testleri yapmak.

Bir kan testi için ihtiyacınız olan:

  • aç karnına ve yemekten 2 saat sonra kan bağışı;
  • hemoglobin glikozilasyonu için kan;
  • Glikoz toleransı için kan.

Şeker ve aseton için idrar testi de yapılır.

İnsüline bağımlı diabetes mellitusta beslenme sınırlı değildir. Kullanılan ilacın dozu doğru hesaplanırsa hasta hemen hemen tüm ürünleri alabilir.

Bununla birlikte, şeker seviyelerinin dalgalanabileceği unutulmamalıdır ve bu nedenle yine de belirli bir diyete bağlı kalmaya değer. Ana kural, durumunuzu sürekli izlemek ve ilacın dozunu hesaplamaktır.

Bugün, glukometre gibi bir cihaz kullanıldığı için bunu yapmak kolaydır. Tüm sonuçların bunun için özel olarak belirlenmiş bir günlüğe kaydedilmesi de önerilir.

Bu kontrol sadece diyabetin birinci formunda değil, ikincisinde de gereklidir. Ve bu durumda hasta her zaman insülin alacaktır.

İnsülin ile tedavi

Tedavi insülin alımına bağlıdır. Hastalığın kendini mümkün olduğunca az hissettirmesi için vücuda yiyecekle giren şeker miktarını hesaba katmanız gerekir.

Böyle bir teşhisi olan bir kişinin, bu hastalığın tamamen üstesinden gelmenin mümkün olmayacağını anlaması gerekir. Sadece kullanılmamalı ilaçlar, ama aynı zamanda doğru beslenme. Bu hastalığın tedavisi, komplikasyonları önlemek için sürekli olarak şekeri izlemesi gerekeceğinden, bir kişinin hayatında yeni bir aşamadır.

Bugüne kadar, insülin tedavisi patolojiyi engellemenin en etkili yöntemidir. Ancak hasta kendi kendine enjeksiyon yapmayı öğrenmelidir (hormonun bir kateter yoluyla verilmesi daha uygun olduğu için bir insülin pompası ile değiştirilebilirler).

Beslenmenin prensibi, doğru miktarda kalori ve karbonhidratı ancak az miktarda yağ ile almaktır. Bu durumda, glikoz seviyelerindeki dalgalanmalar çok keskin olmayacaktır. Çok fazla kalori ve şeker içeren tüm yiyecekleri veto etmeniz gerektiğini hatırlamakta fayda var. Tüm bu kurallara uyulursa şeker hastalığı minimum düzeyde ilerleyecektir.

Diyabetli hastalar günde 5-6 kez aşağıdaki yiyecekleri yerler:

  • sebze çorbaları;
  • yağsız et;
  • Deniz ürünleri;

  • sebzeler (patates hariç);
  • az yağlı süt ürünleri;
  • tatlı ve ekşi meyveler ve bal.

Bu tür halk ilaçları çok etkilidir:

  • öğütülmüş armut - çiğ yiyin;
  • bir limonun suyu ve Yumurta- aç karnına;
  • yaprak çay ceviz;
  • öğütülmüş tahıl - sütlü bir kaşık toz için.

Tip 1 ve tip 2 diyabet komplikasyonları

Şeker hastalığının bağışıklık sistemi üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır. Bu nedenle, bir kişi çeşitli enfeksiyonlara kolayca duyarlı hale gelir. Keskin gider ve kronik form. En ciddi komplikasyonlar hipoglisemi ve ketoasidozdur. Bu komplikasyonlarla glikoz yerine yağların parçalanması meydana gelir ve kandaki asitlik artar.

Diyet uygulanmaz ve uygulanan insülin miktarı kontrol edilirse, glikoz keskin bir şekilde düşer ve glipoglisemik sendrom gelişir. İnsüline bağımlı diabetes mellitus durumunda, bu prognoz hastayı ve doktorunu hiç memnun etmez. Vücut yeterince enerji almaz ve buna patolojik olarak tepki verir - vücuda tatlı vermezseniz, koma gelir. İnsüline bağımlı diyabet tedavi edilmezse kronik hastalıklar ortaya çıkar:

  • felç;
  • kalp krizi;
  • hipertansiyon;
  • ateroskleroz;
  • ülserler;
  • katarakt;
  • böbrek bozuklukları.

İnsüline bağımlı diabetes mellitus, sıklıkla ölüme yol açan ciddi bir hastalıktır. Düzenli muayenelerden geçmek ve kan testleri yaptırmak gereklidir, bu vücudun sağlığının uzun yıllar korunmasına yardımcı olacaktır.

İçerik

ağır endokrin hastalığı insülin eksikliğinden veya bu hormona karşı hücre direncinden kaynaklanır. Diabetes mellitus, kan damarlarını, birçok organı etkileyen, dokulardaki metabolik süreçleri engelleyen ve sıklıkla sakatlığa yol açan sistemik bir patolojidir. Ancak yeterli tedavi ile hastanın yaşam kalitesi yüksek olabilir.

diyabet belirtileri

Hastalığı sınıflandırmak için çeşitli seçenekler vardır. Günlük tıbbi uygulamada endokrinologlar, aşağıdaki ana diabetes mellitus tiplerini ayırt eder: insüline bağımlı (I) ve insülinden bağımsız (II). İlk durumda, hastalık pankreasın çok az insülin üretmesi nedeniyle ortaya çıkar. İkincisi - çünkü hücreler onu kullanamazlar ve ayrıca glikoz eksikliği yaşarlar.

Her iki diyabet tipinin de birçok benzer semptomu vardır. Esas olarak ifade derecesinde farklılık gösterirler. Tip I hastalığın belirtileri daha yoğun, daha parlak ve aniden, hızla ortaya çıkıyor. Tip II hastalığı olan kişiler genellikle uzun süre hasta olduklarının farkına varmazlar. Genel halsizlik, gerçek tanıyı kolayca gizleyebilir. Bununla birlikte, diabetes mellitus, klasik semptomların üçlüsü ile bilinir. BT:

  • söndürülemez susuzluk;
  • artan idrar oluşumu;
  • sürekli açlık hissi.

Hastalık ek semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu rahatsızlıklar çoktur, yetişkinlerde sıklıkla görülür:

  • kuru bir boğazda terleme;
  • ağızda "demir" tadı;
  • cildin kuruluğu ve soyulması, mantar enfeksiyonları;
  • iyileşmeyen uzun yaralar;
  • kasıklarda zayıflatıcı kaşıntı;
  • baş ağrısı;
  • basınç düşüşleri;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • görme zayıflaması;
  • soğuk algınlığına duyarlılık;
  • kilo kaybı
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • secde.

Nedenler

Pankreas hayati bir hormon üretmeyi neden durdurur? İnsüline bağımlı diabetes mellitus, bağışıklık sisteminin patolojik etkisinin bir sonucudur. Bezin hücrelerini yabancı olarak algılar ve onları yok eder. İnsüline bağımlı diyabet çocuklukta, ergenlerde ve gençlerde hızla gelişir. Hastalık bazı hamile kadınlarda görülür, ancak doğumdan sonra kaybolur. Ancak bu kadınlarda sonradan tip II hastalık gelişebilir.

Bunun nedenleri nelerdir? Şimdiye kadar sadece hipotezler var. Bilim adamları, insüline bağımlı bir hastalık türünün ortaya çıkmasının ciddi nedenlerinin şunlar olabileceğine inanıyor:

  • viral enfeksiyonlar;
  • otoimmün hastalıklar;
  • şiddetli karaciğer patolojisi;
  • kalıtsal yatkınlık;
  • tatlı diş;
  • kilolu;
  • uzun süreli stres, depresyon.

Tip I diyabet teşhisi

Hastalığın insüline bağımlı varyantını belirlemek, bir endokrinolog için basit bir görevdir. Hastanın şikayetleri, cildin özellikleri, daha sonra kural olarak laboratuvar testleri ile onaylanan bir ön tanı koymak için zemin sağlar. Hastalığın teşhisi, kan ve idrar testleri ve testleri yardımıyla gerçekleştirilir.

Kan bağışı:

- şekerli (aç karnına ve yemekten 2 saat sonra);

- glikolize hemoglobin;

- glukoz toleransı (insüline bağımlı diyabet, pre-diyabetten ayırt edilmelidir);

İdrar analiz edilir:

- şeker için;

- aseton.

komplikasyonlar

Hastalık, bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır. Hasta enfeksiyonlara karşı çok savunmasız hale gelir. Hastalığın sonuçları akut, ancak geçici ve kronik olabilir. Çoğu akut komplikasyonlar- ketoasidoz, hipoglisemi. Glikoz yerine enerji kaynağı arayan hücreler yağları parçalar. Sıvı eksikliği koşullarında kanın artan asitliği, diyabetik - ketoasidoz komasına kadar kritik bir duruma neden olur. ölümcül. Hasta baş dönmesi, susuzluk, kusma ve ağızdan aseton kokuları ile işkence görür.

Alınan besin miktarı ve vücuttaki insülin miktarı dengelenmezse kan şekeri keskin bir şekilde düşer (3,3 mmol/l'nin altında). Bu durumda, tehlikeli bir hipoglisemik sendromun gelişimi kaçınılmazdır. Vücut enerjide yetersizdir ve buna çok keskin tepki verir. Hasta bir saldırıdan muzdarip şiddetli açlık, tere atılır, vücudu titriyor. Acilen tatlı yemezseniz koma gelir.

Geçici komplikasyonlar önlenebilir. Kronik etkilerin tedavisi zordur. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, insüline bağımlı bir patoloji türü, bir kişinin yaşamını önemli ölçüde kısaltabilir. En sık görülen kronik komplikasyonlar:

  • ateroskleroz;
  • hipertansiyon;
  • felç;
  • miyokardiyal enfarktüs;
  • trofik ülserler, diyabetik ayak, ekstremitelerin kangreni;
  • katarakt, retina hasarı;
  • böbrek dejenerasyonu.

diyabet nasıl tedavi edilir

Böyle bir teşhis konan bir kişi, hastalığın insüline bağımlı varyantını tamamen iyileştirmenin imkansız olduğunu anlamalıdır. Tek başına ilaçlar da yardımcı olmaz - doğru beslenmeye ihtiyacınız var. Tedavi, bir kişi için yeni bir yaşam biçimi haline gelmelidir. En önemli koşul, şeker seviyesini optimal sınırlar içinde tutmaktır (6,5 mmol / l'den yüksek olmamalıdır), aksi takdirde ciddi komplikasyonlardan kaçınılamaz.

Durumunuzu günde birkaç kez bir glukometre ile kontrol etmelisiniz. Şeker seviyelerini kontrol etmek, ilaç dozunu ve diyeti hızla ayarlamaya yardımcı olur. Üzerinde İlk aşama insüline bağımlı diabetes mellitus tedavisi genellikle hipoglisemik tabletlerle başlar. Bununla birlikte, zamanla, genellikle hormon enjeksiyonlarına geçmeniz veya ikisini birden birleştirmeniz gerekir.

insülin tedavisi

Tedavi taktikleri şeker hastalığı Tip II, yalnızca ayrı ayrı seçilir. Bugün insülin tedavisi etkili yöntem engelleme patolojik süreç etkili ilaçlar sayesinde. Bunlar hipoglisemik tabletler Glyformin, Glucobay, Dibicor ve Eslidin'dir. Enjeksiyonlar için insülin - Actrapid, Rinsulin, Insuman, vb. - hızlı ve uzun süreli etki formlarında mevcuttur. Hasta kendi kendine enjeksiyon yapmayı öğrenmelidir. Enjeksiyonlar bir insülin pompası ile değiştirilebilir. Hormonun deri altı kateter yoluyla dozlu uygulanması çok daha uygundur.

Onaylı Ürünler

Diyetin prensibi, az yağ tüketirken karbonhidratlardan optimal miktarda kalori almaktır. O zaman insüline bağımlı diabetes mellitusta glikoz dalgalanmaları keskin olmayacaktır. Tüm yüksek kalorili ve tatlı yiyeceklere mutlak bir yasak. Bu beslenme kuralına uyarsanız, hastalık minimum düzeyde ilerler.

Azar azar, ancak sıklıkla 5-6 dozda yemelisiniz. Aşağıdaki yiyecekler güvenli ve sağlıklıdır:

  • sebze çorbası, çorbalar, pancar, pancar çorbası, okroshka;
  • yulaf lapası (sınırlı);
  • yağsız et, kümes hayvanları;
  • balık ve deniz ürünleri;
  • sebzeler (patates - biraz);
  • az yağlı süt ve ekşi süt ürünleri;
  • yenmeyen un ürünleri;
  • tatlı ve ekşi meyveler;
  • içecekler - tatlandırıcılar ile;

Halk ilaçları

Tarifler yardımcı olabilir. Geleneksel tıp ve doğaçlama ev ilaçları:

  1. Yer elması insüline bağımlı şeker hastalığında etkilidir. Yumrular en iyi çiğ yenir.
  2. 1 limon suyuyla çırpılmış tavuk yumurtası (aç karnına).
  3. Ceviz yapraklarının infüzyonu (normal çay gibi demlenir).
  4. Bir kahve değirmeni içinde öğütülmüş darı. Tozun bir çorba kaşığı aç karnına sütle yıkanır (özellikle insüline bağımlı bir şeker hastalığı çeşidi olan hastalar arasında popüler olan bir tarif).

Fiziksel egzersiz

İnsüline bağımlı diyabet, dinamik bir yaşam tarzına öncülük eden insanlardan önce geriler. Kas aktivitesi sayesinde glikoz hücreler tarafından daha iyi kullanılır. Eğlence amaçlı koşu, yüzme, kayak veya yürüyüş, bahçıvanlık, bahçıvanlık, hücrelerin insüline duyarlılığını artırabilir ve enjeksiyon dozajları azalacaktır. Bununla birlikte, aktif eylemlerin "döngüsü" saatlerce sürdüğü için, hipoglisemi ataklarının olmaması için aşırıya kaçamazsınız. İzin verilen yük türleri hakkında doktorunuza danışmalısınız.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

İnsüline bağımlı diabetes mellitus, sürekli olarak karakterize edilen oldukça ciddi bir hastalıktır. artan seviye insan kan şekeri. Bu hastalık, insülin üretmeyi bırakan pankreasın ihlali nedeniyle gelişimine başlar.

Hastalık şiddetine göre üç kategoriye ayrılır, ancak tip 1 diyabet hastalığın en karmaşık ve tedavisi en zor şeklidir. İnsüline bağımlı diabetes mellitusun ana belirtileri çok susama, sık idrara çıkma, yorgunluk ve tüm vücudun zayıflığıdır. Bu hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, derhal tedavisi gerekir.

Tip 1 diyabet, ancak vücuttaki tam glikoz seviyesini ve insülin miktarını gösteren kan testleri ile teşhis edilebilir. Tanı konulduktan sonra, doktor bir tedavi süreci hazırlar. Diyetler, insülin enjeksiyonları, fiziksel aktivite ve daha fazlasını içerir.

İnsüline bağımlı diyabet gelişimi

İnsüline bağımlı diabetes mellitus (tip 1) esas olarak gençlerin vücudunda gelişir. Temel sebep görünümü, insülin salgılanmasını (üretimini) durduran pankreasın zarar görmesidir. Viral enfeksiyonlar ve diyabete kalıtsal bir yatkınlık da bu hastalığın başlangıcının provokatörleri olabilir.

Belirtiler

Herhangi bir diabetes mellitus tedavi edilemez ve türü ne olursa olsun, aşağıdaki semptomlardan oluşan aynı semptomlara sahiptir:

  • sık idrara çıkma (günde 3 litreden fazla);
  • güçlü susuzluk;
  • zayıflık;
  • kilo kaybı;
  • tükenmişlik.

Bununla birlikte, tip 1 diyabet hastalarının, onu diğer diyabet türlerinden ayırt etmeye yardımcı olan birkaç başka semptomu vardır;

  • baldır kaslarının krampları;
  • bulaşıcı hastalıkların uzun süreli tedavisi;
  • cinsel organların şiddetli kaşınması;
  • uzun süreli yara iyileşmesi.

İnsüline bağımlı diyabet teşhisi

Uzmanlar herkese tek bir tavsiyede bulunuyor, bu da şeker hastalığının varlığı için düzenli muayene yapılması gerektiğidir. Bu tavsiye özellikle aşağıdaki popülasyonlar için geçerlidir:

  • 45 yaşın üzerindeki kişiler;
  • aşırı kilolu ve / veya hastalığa kalıtsal yatkınlığı olan kişiler;
  • 4,5 kg'dan daha ağır bir çocuk doğuran kadınlar.

İnsüline bağımlı diyabet tanısı, hastalığın semptomlarına ve laboratuvar araştırması. İlk hastalık tipinin teşhisi aşağıdaki testleri içerir:

  • glükoz dayanımı testi;
  • idrar bileşiminin analizi;
  • kanda C-peptid ve insülin tayini;
  • tam kan sayımı yapmak.

Tedavi

İnsüline bağımlı diabetes mellitus dikkatli olmayı gerektirir. karmaşık tedavi, bir dizi özel etkinlikten oluşmalıdır. Doktorlar diyabetin tedavi edilebilir olduğu gerçeğini tamamen reddetmesine rağmen, hastalarını hala bir dizi kurala uymaya zorluyorlar. Bunlardan ilki sıkı bir diyettir.

Diyet, bu hastalığın ana tedavisi olarak kabul edilmez, ancak diyabetik kişinin çeşitli komplikasyonlardan kaçınmasına ve zaten tükenmiş vücudunu normal bir durumda tutmasına yardımcı olur. İnsüline bağımlı diyabetin kilo kaybı için diyetle hiçbir ilgisi olmadığını hemen açıklığa kavuşturmak gerekir, ancak büyük olasılıkla şekerin vücuda akışını sınırlayan sağlıklı ve uygun gıdaların kullanılması anlamına gelir.

Tedavi gerektiren diyetin bileşimi Bu hastalık birkaç faktöre bağlı olarak değişebilir. Örneğin, bir kişinin belirli bir yiyeceğe alerjisi varsa veya vücut ağırlığı fazlaysa, menü genel olarak belirlenmiş olandan biraz farklı olacaktır. Hastanın normal kilosu varsa, bu durumda katı bir diyet gerekli değildir. Tedavi için uygun şekilde seçilmiş bir insülin dozu gereklidir.

İnsüline bağımlı diyabet için diyet ve özellikleri

Tip 1 diyabet veya daha doğrusu tedavisi, menüdeki yüksek kalorili gıdaların miktarının azaltılmasını gerektirir. Bu tür "tehlikeli" ürünler arasında her türlü konserve, füme et, tatlı, ekşi krema, kuruyemiş ve mayonez bulunur. Yukarıdakilerin hepsine ek olarak patates, tatlı meyveler, süt, mısır, makarna ve unlu mamuller diyetten çıkarılmalıdır. Prensip olarak, bu yiyecekleri hayatınızdan tamamen çıkarmak gerekli değildir ve bazı durumlarda günlük diyetinizdeki varlıklarını sınırlamanız yeterli olacaktır.

Tip 1 diyabet hastaları için fiziksel aktivite

Tip 1 diyabet nasıl tedavi edilir sorusuna artık cevap vermek mümkün değil. Ancak bu hastalık durumunda, spor egzersizleri kan şekerinde eşit bir düşüş sağlar, kan dolaşımını normalleştirir ve doku hassasiyetini arttırır. iç organlar ve tüm vücut insüline. Diyabet durumunda, yalnızca iyi sağlığı sağlamakla kalmayıp aynı zamanda tüm vücudu iyi durumda tutmanıza izin verecek dozlu, ölçülü ve düzenli fiziksel aktivite tercih edilmelidir.

İnsüline bağımlı diyabet ve ilaçlar

Şeker hastaları genellikle gerektirir yerine koyma tedavisi yani insülin tedavisi. Şu anda, tıpta birkaç tür insülin vardır ve bunlar kana emilim hızı ve etki süreleri bakımından birbirinden farklıdır.

  1. Kısa etkili insülin: Bu insülin formu, etkisini çok hızlı bir şekilde başlatır. Etkinlik sadece birkaç saat sürer. Çok ilaç Actrapid gibi, kan dolaşımına girer ve enjeksiyondan sonraki 20 dakika içinde glikoz seviyesini düşürür ve ilacın etki süresi iki ila dört saat boyunca gözlenir.
  2. Uzun etkili insülin Uzun etkili insülinin aktivitesi 36 saate ulaşabilir, ancak etkisi enjeksiyondan 14 saat sonra ortaya çıkmaz.
  3. Ara etkili insülin Ara etkiye sahip olan insülin, aktivitesini oldukça güçlü bir şekilde yavaşlatan maddeler içerir. Protafan ilacı, enjeksiyondan 1-2 saat sonra kan dolaşımına girer ve etkisinin süresi yaklaşık 10 saattir.

Tip 1 diyabetin insülin preparatları yardımıyla tedavisi, pankreas aktivitesinin değiştirilmesini içerir. Bu süreç iki bileşenden oluşur: kandaki şeker seviyesinin belirlenmesi ve gerekli yeterli dozun ayarlanması.

En zor şey, bir sonraki insülin dozunun uygulanması için doğru zamanın belirlenmesidir. Bunu yapmak için, yemek yeme ve insülin alma anını nasıl birleştireceğinizi öğrenmeniz gerekecek, bu da vücuttaki şeker seviyesini belirli bir seviyede tutmayı mümkün kılacaktır.

Herhangi bir tip 1 diyabetik insülin rejimini takip etmelidir, bu rejim olmadan doğru tedavi yapılamaz.

Bu ilaç rejimi doktor tarafından belirlenir ve hastanın genel durumunu, vücudun ilaçların bileşenlerine duyarlılığını, şeker hastasının ağırlığını ve çok daha fazlasını dikkate alır. Bunun ışığında, içinde modern tıp tip 1 diabetes mellitus tedavisi için genel bir tek rejim yoktur ve insülin dozunu bağımsız olarak belirlemeye yönelik herhangi bir girişim kesinlikle yasaktır.

Enjeksiyon yeri

İnsülin preparatları subkutan olarak uygulanır, ancak bazıları kas içi enjeksiyonlar hangi yasak değildir, ancak tavsiye edilmez. Kas içi enjeksiyonlar, bileşenlerin kana emilim sürecini karmaşıklaştırabilir, bu da kendi içinde ilacın etkinliğini azaltır. Doktor hastanın tedavisini düzenlediği anda, ilacı enjekte edebileceğiniz yerleri mutlaka gösterecektir.

Yeni tedavi yöntemi

Şu anda, tip 1 diyabet tedavisine kandaki şeker seviyesini doğru bir şekilde belirleyen elektronik cihazlar olan insülin pompalarının kullanımı eşlik ediyor. Ayrıca, bu cihazlar, bu hastalığın tedavisini basitleştiren ve kolaylaştıran bir insülin preparatının dozlanmış enjeksiyonlarını gerçekleştirir. Ek olarak, pompayı kullanarak vücuttaki glikoz seviyesini doğru bir şekilde kontrol edebilir ve hastalığın herhangi bir komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

İnsülin depolama kuralları

Tip 1 diyabet tedavi edilemez ve bu nedenle uygun şekilde saklanması gereken sürekli ilaç gerektirir. İlaçlar belirli koşullar altında saklanmalıdır ve bu nedenle her diyabetik aşağıdakileri bilmelidir:

  • ilaçlı açık bir şişenin oda sıcaklığında 5-6 haftadan fazla saklanmamasına izin verilir;
  • ilaçları bir ısı kaynağının yakınında saklamak yasaktır;
  • ilacın düzenli olarak sallanması, pulların ve flakon içinde bir filmin ortaya çıkmasına neden olur (bu durumda ilaç kullanılamaz hale gelir);
  • insülin preparatlarını güneş ışığından uzak tutun.

Uygun şekilde formüle edilmiş tedavi, hastanın yaşamasını sağlar tüm hayat, ve hastalık bir cümle olmayacak. Tip 1 diyabetin komplikasyonlarıyla karşılaşmamak için doktorun talimatlarına uymanız gerekir, glukometre gibi cihazları kullanarak her gün vücuttaki şeker seviyesini bağımsız olarak ölçmeniz önerilir.

Veya biyolojik etkisinin ihlali.

Tip 1 diyabet- yok edilmesinden kaynaklanan mutlak bir insülin eksikliği ile karakterize bir endokrin hastalığı beta hücreleri pankreas. Tip 1 diyabet her yaşta gelişebilir, ancak en sık gençleri etkiler (çocuklar, ergenler, 40 yaş altı yetişkinler. B). klinik tablo egemen klasik semptomlar: susuzluk , poliüri, kilo kaybı, ketoasidotik durumlar.

Etiyoloji ve patogenez

Tip 1 diyabet gelişiminin patogenetik mekanizması, pankreasın endokrin hücreleri tarafından insülin üretiminin yetersizliğine dayanmaktadır ( β hücreleri pankreas) belirli patojenik faktörlerin (viral enfeksiyon, stres, otoimmün hastalıklar, vb.) etkisi altında yıkımlarından kaynaklanır. Tip 1 diyabet, tüm diyabet vakalarının %10-15'ini oluşturur ve çoğu durumda çocuklukta veya çocuklukta gelişir. Gençlik. Bu tip diyabet, zamanla hızla ilerleyen temel semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir. Ana tedavi yöntemi, hastanın vücudunun metabolizmasını normalleştiren insülin enjeksiyonlarıdır. Tedavi edilmediği takdirde tip 1 diyabet hızla ilerler ve ketoasidoz gibi ciddi komplikasyonlara yol açar. diyabetik koma hastanın ölümüyle sonuçlanır.

sınıflandırma

  1. Akışın şiddetine göre:
    1. kolay akım
    2. orta şiddette
    3. şiddetli seyir
  2. Karbonhidrat metabolizmasının telafi derecesine göre:
    1. telafi aşaması
    2. alt telafi aşaması
    3. dekompansasyon aşaması
  3. Komplikasyonlar için:
    1. Diyabetik mikro ve makro anjiyopati
    2. diyabetik polinöropati
    3. diyabetik artropati
    4. Diyabetik oftalmopati, retinopati
    5. diyabetik nefropati
    6. şeker hastası ensefalopati

Patogenez ve patohistoloji

İnsülin eksikliği nedeniyle, insüline bağımlı dokular ( karaciğer ,yağlı ve kas) glikoz kullanma yeteneklerini kaybederler kan ve sonuç olarak, kan şekeri seviyeleri yükselir hiperglisemi) diyabetes mellitusun en önemli tanısal işaretidir. Yağ dokusundaki insülin eksikliği nedeniyle yıkım uyarılır. yağ, kandaki ve kas dokusundaki seviyelerinde bir artışa yol açar - bozulma uyarılır proteinler, bu da artışa yol açar amino asitler kanın içine. substratlar katabolizma yağlar ve proteinler karaciğer tarafından keton cisimleri insülinden bağımsız dokular tarafından kullanılan (esas olarak beyin) insülin eksikliğinin arka planına karşı enerji dengesini korumak.

DM1'in geliştirilmesinde 6 aşama vardır. 1) HLA sistemiyle ilişkili DM1'e genetik yatkınlık. 2) Varsayımsal başlangıç ​​torku. Çeşitli diyabetojenik faktörler tarafından β-hücrelerinde hasar ve bağışıklık süreçlerinin tetiklenmesi. Hastalarda, yukarıda sıralanan antikorlar küçük bir titrede zaten tespit edilmiştir, ancak insülin sekresyonu henüz etkilenmemiştir. 3) Aktif otoimmün insülinit. Antikor titresi yüksektir, β-hücre sayısı azalır, insülin sekresyonu azalır. 4) Glikoz ile uyarılan I salgısında azalma. Stresli durumlarda, hasta geçici IGT'yi (bozulmuş glikoz toleransı) ve NGPN'yi (bozulmuş açlık plazma glikozu) tespit edebilir. 5) Olası bir "balayı" bölümü de dahil olmak üzere DM'nin klinik tezahürü. β hücrelerinin %90'ından fazlası öldüğü için insülin salgısı keskin bir şekilde azalır. 6) β hücrelerinin tamamen yok edilmesi, insülin salgılanmasının tamamen kesilmesi.

klinik

  • hiperglisemi. Yüksek kan şekeri seviyelerine bağlı semptomlar: poliüri, polidipsi, iştah azalması ile kilo kaybı, ağız kuruluğu, halsizlik
  • mikroanjiyopati (diyabetik retinopati, nöropati, nefropati),
  • makroanjiyopati (koroner arterlerin aterosklerozu, aort, GM damarları, alt ekstremiteler), diyabetik ayak sendromu
  • eşlik eden patoloji (furunküloz, kolpitis, vajinit, idrar yolu enfeksiyonu)

Hafif DM - diyetle telafi edilir, komplikasyon olmaz (sadece DM 2 ile) Orta DM - SPSP veya insülin ile telafi edilir, 1-2 şiddette diyabetik vasküler komplikasyonlar saptanır. Şiddetli DM - kararsız seyir, 3. derecenin komplikasyonları (nefropati, retinopati, nöropati).

teşhis

AT klinik uygulama Tip 1 diabetes mellitus tanısı için yeterli kriterler, tipik hiperglisemi semptomlarının (poliüri ve polidipsi) ve laboratuvar tarafından doğrulanmış hiperglisemi - kılcal kanda aç karnına 7,0 mmol / l'den fazla ve / veya herhangi bir zamanda gliseminin varlığıdır. gün 11.1 mmol / l'den fazla;

Bir teşhis koyarken, doktor aşağıdaki algoritmaya göre hareket eder.

  1. Benzer semptomlar gösteren hastalıkları hariç tutun (susuzluk, poliüri, kilo kaybı): diyabet şekeri, psikojenik polidipsi, hiperparatiroidizm, kronik böbrek yetmezliği ve diğerleri Bu aşama, hiperglisemi sendromunun bir laboratuvar ifadesi ile sona erer.
  2. DM'nin nozolojik formu belirtilir. Her şeyden önce, "Diğer spesifik diyabet türleri" grubuna dahil olan hastalıklar hariç tutulur. Ve ancak o zaman DM1 veya DM2 sorunu çözülür. C-peptid seviyesi aç karnına ve egzersiz sonrası belirlenir. GAD antikorlarının kanındaki konsantrasyon seviyesi de değerlendirilir.

komplikasyonlar

  • Ketoasidoz, hiperosmolar koma
  • Hipoglisemik koma (insülin doz aşımı durumunda)
  • Diyabetik mikro ve makro anjiyopati- geçirgenliğin ihlali gemiler, kırılganlıklarını arttırmak, eğilimlerini arttırmak tromboz, geliştirmeye damar tıkanıklığı gemiler;
  • Diyabetik artropati - ağrı eklemler, "çatırtı", hareketliliğin kısıtlanması, eklem sıvısının miktarında bir azalma ve viskozitesinde bir artış;

Tedavi

Tedavinin ana hedefleri:

  • hepsini ortadan kaldır klinik semptomlar SD
  • Uzun süre optimal metabolik kontrol elde edin.
  • Diyabetin akut ve kronik komplikasyonlarının önlenmesi
  • Hastalar için yüksek bir yaşam kalitesi sağlamak.

Bu hedeflere ulaşmak için şunları uygulayın:

  • diyet
  • dozlanmış bireysel fiziksel aktivite (DIFN)
  • hastalara kendi kendini kontrol etme ve en basit tedavi yöntemlerini öğretmek (hastalıklarının yönetimi)
  • sürekli kendini kontrol

insülin tedavisi

İnsülin tedavisi, aşağıdakileri içeren fizyolojik insülin sekresyonunun taklidine dayanır:

  • insülinin bazal salgılanması (BS)
  • insülinin uyarılmış (gıda) salgılanması

Bazal sekresyon, sindirim arası dönemde ve uyku sırasında optimal bir glisemi seviyesi sağlar, vücuda yemeklerin dışında giren glikozun kullanımını teşvik eder (glukoneogenez, glikoliz). Hızı, gerçek vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5-1 birim / saat veya 0,16-0,2-0,45 birim, yani günde 12-24 birimdir. Fiziksel aktivite ve açlık ile BS 0,5 birim / saate düşer. Uyarılmış gıda insülininin salgılanması, tokluk glisemi düzeyine karşılık gelir. CC seviyesi, yenen karbonhidrat seviyesine bağlıdır. 1 ekmek birimi (XE) başına yaklaşık 1-1.5 birim üretilmektedir. insülin. İnsülin sekresyonu günlük dalgalanmalara tabidir. Sabahın erken saatlerinde (saat 4-5) en yüksektir. Günün saatine bağlı olarak 1 XE salgılanır:

  • kahvaltı için - 1.5-2.5 adet. insülin
  • öğle yemeği için 1.0-1.2 birim. insülin
  • akşam yemeği için 1.1-1.3 adet. insülin

1 ünite insülin kan şekerini 2,0 mmol/birim azaltır ve 1 XE 2,2 mmol/l artırır. Ortalama günlük insülin dozuna (SSD) göre, diyet insülin değeri yaklaşık %50-60 (20-30 ünite) ve bazal insülin %40-50'dir.

İnsülin tedavisinin prensipleri (IT):

  • ortalama günlük insülin dozu (MAD) fizyolojik sekresyona yakın olmalıdır
  • gündüz insülin dağıtırken, SDS'nin 2/3'ü sabah, öğleden sonra ve akşam erken saatlerde ve 1/3'ü akşam geç ve gece uygulanmalıdır.
  • kısa etkili insülin (SDI) ve uzun etkili insülinin bir kombinasyonunu kullanarak. Sadece bu, I'in günlük salgılanmasını yaklaşık olarak simüle etmemize izin verir.

Gün boyunca, ICD şu şekilde dağıtılır: kahvaltıdan önce - %35, öğle yemeğinden önce - %25, akşam yemeğinden önce - %30, gece - SDS insülinin %10'u. Gerekirse sabah 5-6'da 4-6 adet. ICD. Tek enjeksiyon> 14-16 ünite olarak uygulanmamalıdır. Büyük bir doz uygulanması gerektiğinde, uygulama aralıklarını azaltarak enjeksiyon sayısını artırmak daha iyidir.

İnsülin dozlarının glisemi düzeyine göre düzeltilmesi Uygulanan ICD dozlarının düzeltilmesi için Forsh, 8,25 mmol/l'yi aşan her 0,28 mmol/l kan şekeri için ilave 1 ünite insülin verilmesini önermiştir. I. Bu nedenle, her "ekstra" 1 mmol / l glikoz için ek 2-3 birim gereklidir. Ve

Glukozüri için insülin dozlarının düzeltilmesi Hasta bunu gerçekleştirebilmelidir. Gün boyunca, insülin enjeksiyonları arasındaki aralıklarla 4 porsiyon idrar toplayın: 1 porsiyon - kahvaltı ve öğle yemeği arasında (önceden, kahvaltıdan önce hasta idrarını boşaltmalıdır) mesane), 2 - öğle ve akşam yemeği arası, 2 - akşam yemeği ile 22:00 arası, 4 - 22:00 ile kahvaltı arası. Her porsiyonda diürez dikkate alınır, % glikoz içeriği belirlenir ve gram cinsinden glikoz miktarı hesaplanır. Glukozüri tespit edilirse ortadan kaldırmak için her 4-5 g glukoz için 1 ünite ek olarak uygulanır. insülin. İdrar toplandıktan sonraki gün uygulanan insülin dozu artırılır. Kompanzasyon elde edildikten veya yaklaştıktan sonra hasta ICD ve ISD kombinasyonuna transfer edilmelidir.

Geleneksel insülin tedavisi (IT). İnsülin enjeksiyonlarının sayısını günde 1-2 defaya indirmenizi sağlar. TIT ile ISD ve ICD, günde 1 veya 2 kez aynı anda uygulanır. Aynı zamanda, ISD'nin payı SS'nin 2/3'ünü ve ICD'nin - SS'nin 1/3'ünü oluşturur. Avantajlar:

  • yönetim kolaylığı
  • hastalar, yakınları, sağlık personeli tarafından tedavinin özünü anlama kolaylığı
  • sık glisemik kontrole gerek yoktur. Haftada 2-3 kez glisemiyi kontrol etmek yeterlidir ve kendi kendine kontrol mümkün değilse - haftada 1 kez
  • tedavi, glukozürik profil kontrolü altında gerçekleştirilebilir

Kusurlar

  • seçilen doza göre bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı VE
  • günlük rutine, uykuya, dinlenmeye, fiziksel aktiviteye sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı
  • VE'nin tanıtımına bağlı olarak, kesin olarak tanımlanmış bir zamanda günde 5-6 öğün zorunlu yemek
  • Fizyolojik dalgalanmalar içinde glisemiyi koruyamama
  • TIT'ye eşlik eden kalıcı hiperinsülinemi hipokalemi riskini artırır, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz.

gösterilen TIT

  • HTE gereksinimlerine hakim olamıyorlarsa yaşlı insanlar
  • olan kişiler zihinsel bozukluklar, düşük eğitim seviyesi
  • bakıma muhtaç hasta insanlar
  • asi hastalar

TIT için insülin dozlarının hesaplanması 1. İnsülin SDS'sini önceden belirleyin 2. İnsülin SDS'sini günün saatine göre dağıtın: kahvaltıdan 2/3 önce ve akşam yemeğinden 1/3 önce. Bunlardan ICD, SDS'nin %30-40'ını, ISD - %60-70'ini oluşturmalıdır.

HTE (yoğun BT) HTE'nin temel ilkeleri:

  • bazal insülin ihtiyacı, sabah ve akşam uygulanan 2 enjeksiyon ISD ile sağlanır (TIT'de olduğu gibi aynı ilaçlar kullanılır). ISD'nin toplam dozu, SDS'nin %40-50'sinden fazla değildir, ISD'nin toplam dozunun 2/3'ü kahvaltıdan önce, 1/3'ü ise akşam yemeğinden önce uygulanır.
  • gıda - bolus insülin salgısı, ICD'nin tanıtılmasıyla simüle edilir. Gerekli dozlar IDI, kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri için planlanan XE miktarı ve yemeklerden önceki glisemi seviyesi dikkate alınarak hesaplanır.IIT, her yemekten önce, yemeklerden 2 saat sonra ve gece zorunlu glisemik kontrol sağlar. Yani hasta günde 7 defa glisemik kontrol yapmalıdır.

Avantajlar

  • I'in fizyolojik salgısının taklidi (bazal uyarılmış)
  • hasta için daha özgür bir yaşam tarzı ve günlük rutin imkanı
  • hasta, yemeklerin zamanını değiştirerek "serbestleştirilmiş" bir diyet kullanabilir, istediği zaman bir dizi ürün
  • daha fazla yüksek kalite hastanın hayatı
  • metabolik bozuklukların etkin kontrolü, geç komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi
  • hastaları diyabet sorunu, tazminat sorunları, XE'nin hesaplanması, doz seçme ve motivasyon geliştirme, iyi tazminat ihtiyacını anlama, diyabet komplikasyonlarının önlenmesi konusunda eğitme ihtiyacı.

Kusurlar

  • günde 7 defaya kadar gliseminin sürekli kendi kendine izlenmesi ihtiyacı
  • diyabetli hastalar için okullarda hasta yetiştirme ihtiyacı, yaşam tarzlarını değiştirme.
  • eğitim ve kendi kendini kontrol araçları için ek maliyetler
  • özellikle IIT'nin ilk aylarında hipoglisemi eğilimi

HTE kullanma olasılığı için zorunlu koşullar şunlardır:

  • hastanın yeterli zekası
  • Edinilen becerileri pratikte öğrenme ve uygulama becerisi
  • kendi kendini kontrol ekipmanı edinme olasılığı

IIT gösterilir:

  • DM1 ile hemen hemen tüm hastalar için arzu edilir ve yeni teşhis edilen DM için zorunludur
  • hamilelik sırasında - hasta hamilelikten önce TIT için tedavi edildiyse, tüm hamilelik dönemi için IIT'ye transfer
  • gestasyonel diyabetli, etkisiz diyet ve DIF durumunda

HTE kullanırken hasta yönetimi şeması

  • Günlük kalori hesaplayıcı
  • XE, protein ve yağlarda günlük tüketim için planlanan karbonhidrat miktarının gram cinsinden hesaplanması. Hasta “serbestleştirilmiş” bir diyette olmasına rağmen, günde XE'de hesaplanan dozdan daha fazla karbonhidrat yememelidir. 8 XE'den fazla 1 alım için önerilmez
  • SDS I'in hesaplanması

Toplam bazal I dozunun hesaplanması, yukarıdaki yöntemlerden herhangi biri ile gerçekleştirilir - toplam gıda (uyarılmış) I'in hesaplanması, hastanın gün boyunca tüketmeyi planladığı XE miktarına göre yapılır.