© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabık kalınarak.

Uluslararası Flebologlar Birliği ve Rus epidemiyologları tarafından yürütülen araştırmalara göre, yakın zamana kadar bir yaşlı hastalığı olarak kabul edilen alt ekstremitelerin venöz yetmezliği önemli ölçüde “gençleşti”. AT son yıllar bu hastalığın belirtileri 14 ila 16 yaş arasındaki ergenlerde de tespit edildi. Peki venöz yetmezlik nedir, nedir? ilk belirtiler ve tedavi? Bu hastalık nasıl önlenir? Bu soruları cevaplamak için, bacaklarda kan akışının nasıl gerçekleştiğini ve CVI'ya yol açan dolaşım bozukluklarına neyin neden olduğunu anlamak gerekir.

Venöz yetmezliğin özü

Düz yürümeyi öğrenen bir kişinin, yerçekimi kuvvetlerinin (fiziksel yasalara göre) kan çıkışı üzerinde önemli bir etkisi olduğundan, kendini venöz yetmezliğe mahkum ettiğine inanılmaktadır. Dolaşım sistemi alt ekstremitelerin kan dolaşımı derin (%90) ve yüzeysel (%10) damarlardan oluşur. Birbirlerine perforatörler (iletişim damarları) ile bağlanırlar. Deri altı (yüzeysel), derin ve doğrudan perforan damarlar, kanın kalbe doğru akmasına izin veren ve retrograd akışı bloke eden valflere sahiptir.

Damar duvarlarının sabit bir tonu ile, vücudun pozisyonundaki bir değişiklik sırasında lümenin aralarındaki dönüşümü fizyoloji yasalarına göre gerçekleşir. Valvüler aparat da normal şekilde çalışır, yani kan yukarıya çıktıktan sonra kapanır ve geri dönmesini engeller. Ancak bu mekanizmalardan en az biri başarısız olur olmaz reflü (kanın ana damarlarda kalbe ters akışı) bozulur.

Çoğu zaman bu, bir kişinin yapması gerektiğinde olur. uzun zaman ayakta durun veya oturun. Bu, damarların alt kısımlarında kanın durgunluğuna yol açar. Venöz duvarlardaki basıncı artırarak genişlemelerine neden olur. Sonuç olarak, valf kanatları tamamen kapanmayı durdurur. Kan yukarı hareket etmek yerine anormal şekilde aşağı doğru hareket etmeye başlar. Damarlarda yetersizlik var.

Kan akışının bozulduğu damarlara bağlı olarak, aşağıdaki tipler ayırt edilir:

  • CVI, subkutan damarlarda gelişen kronik bir venöz yetmezliktir. Bu en yaygın hastalıktır.
  • Perforan damarların kapak yetmezliği.
  • Derin ana damarlarda meydana gelen damarların akut yetersizliği. Hastalığın bu formu çok daha az yaygındır ve bu nedenle hala iyi anlaşılmamıştır.

Akut venöz yetmezlik

Alt ekstremitelerin derin ana damarlarının keskin bir şekilde tıkanması durumunda, damarlardan kan çıkışının anında ihlali söz konusudur. Bu sendroma akut venöz yetmezlik denir. Çoğu zaman derin ven ligasyonu ve akut formların eşlik ettiği yaralanmalardan kaynaklanır. Hastalığın bu formu asla yüzeysel damarlarda gelişmez. Lokalizasyonunun yeri sadece derin damarlardır.

Akut venöz yetmezlik kendini gösterir, cilt siyanotik hale gelir. Damar deseni üzerinde açıkça görülebilir. Ana gemilerin tüm yönü boyunca not edilir şiddetli acı. Hastalığın akut formunun giderilmesi için damarların kanla dolmasını azaltan soğuk kompreslerin uygulanması tavsiye edilir.

Soğuk kompres uygulama kuralları

Güçlü bir hasar derecesi ile, birkaç kat halinde katlanmış soğutulmuş bir kumaş kullanmak daha iyidir. İki parça alın. İltihaplı bölge iki veya üç dakika boyunca biri ile kaplanır, diğeri ise su ve buz içeren bir kapta soğutulur. İşlem en az bir saat yapılmalıdır. arsa için küçük boy buz paketleri kullanılabilir.

Akut enflamatuar sürecin aşamaları ortadan kaldırıldığında, kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan merhemlerle (hepatotrombin, heparin, heparoid) tedaviye izin verilir. Sıcak kompres olarak kullanılırlar.

Sıcak kompres uygulama kuralları

  1. Üç veya dört eklemede gazlı bez alın.
  2. Sıcak merhem içinde bekletin.
  3. Etkilenen bölgeye uygulayın.
  4. Yukarıdan, gazlı bezi merhemle kaplayarak polietilen veya sıkıştırılmış kağıt ile kapatın.
  5. Pamuklu veya yünlü bir bezle yalıtın. Düzeltmek bandaj. Bir gecede bırakın.

Yüzey, kompresi çıkardıktan sonra alkolle muamele edin.

CVI ve tehlikesi

Kronik venöz yetmezlik, sadece safen damarlarında gelişen, bacaklardaki kan akışının en yaygın patolojisidir. İlk bakışta göründüğü kadar zararsız değil. Alt ekstremitelerdeki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak ayak bileği yumuşak dokularında patolojik trofik değişikliklerin ilerlemesine katkıda bulunur. Aynı zamanda, içinde İlk aşama alt bacağın derisinde pigmentli lekeler belirir. Genişliği çok hızlı büyürler ve yumuşak dokuların derinliklerine nüfuz ederek tedavisi zor hale gelirler. Oldukça sık HVN sona erer. Daha sonraki aşamalarda tromboz (derin damarlarda oluşum) ve (yüzeysel damarlarda kan pıhtıları), piyoderma ve venöz damarların diğer anomalileri gelişir.

Venöz yetmezliğin en ciddi sonuçlarından biri, damar duvarından bir trombüsün (embolinin) ayrılmasının ardından tromboz gelişmesi olabilir. Bir pıhtının “Yolculuğu” kan dolaşım sistemiölümcül tehlikeli bir fenomenle tehdit ediyor -.

Ek olarak, anormal kan akışı, mikrodolaşım hacminde bir azalmaya yol açar. Kalbin yetersiz yüklenmesi sendromu var. Bu da zihinsel aktivite ve yorgunlukta azalmaya neden olur. Kan akışının ihlali, oluşumu tetikleyen dokularda metabolik ürünlerin birikmesine katkıda bulunur. alerjik reaksiyonlar ciltte çeşitli döküntüler şeklinde ve. Lizozomal enzimlerin ve serbest radikallerin miktarını arttırırlar. Bu, patojenik mikrofloranın üremesini arttırır, inflamatuar süreçler ve bunun sonucunda makrofajlar ve lökositler aktive olur.

Patolojinin nedenleri

CVI'nın en yaygın nedenleri hipodinamik, fazla ağırlık ve ağır fiziksel aktivite (ağırlık kaldırma, ayakta veya oturma pozisyonunda uzun süreli çalışma). Bazen uzuvların yaralanmasından sonra venöz yetmezlik gelişir. Çoğu durumda, hastalık, venöz sistemin arka planına veya konjenital patolojilerine karşı ortaya çıkar.

CVI gelişimi için risk grubu aşağıdaki insan kategorilerini içerir:

  • Hamilelik ve doğum sırasında veya kontraseptif kullanan kadınlar.
  • Vücudun yaşlanması nedeniyle venöz duvarların tonunun azaldığı yaşlı insanlar.
  • Ergenlik döneminde hormonal sistemin işleyişindeki değişikliklerin arka planına karşı CVI'nın ortaya çıkabileceği ergenler.
  • Tedavi için hormonal ilaçlar kullanan kişiler.

CVI'nın ana belirtileri

CVI hastalığının ilk belirtileri şunlardır: bacaklarda ağırlık hissi ve içeriden patladıkları izlenimi. Bu duyumlar, bir kişi ayakta dururken (öğretmenler, satıcılar, makinedeki işçiler) veya uzun süre otururken monoton işler yaptığında yoğunlaşır. Hareketin başlamasından (yürüme) bir süre sonra azalırlar ve sonunda bacaklar kaldırılmış olarak “yatar” pozisyonuna geçerler.

Yavaş yavaş, hastalık geliştikçe, bu hoş olmayan duyumlar yollar ve keskin acı içinde baldır kasları ey. Hemen hemen tüm vakalarda hastalığa alt bacak ve ayak bileği bölgesinde şişlik eşlik eder. Akşam görünürler ve bir gece uykusundan sonra kaybolurlar. Şiddetli venöz yetmezlik semptomlarına geçişte bacak hacminde bir artış şeklinde kendini gösterir. Ayrıca, kan akışı bozukluğunun derecesi ne kadar yüksek olursa, bacaklar o kadar şişer. Ödem prevalansı ile trombotik değişiklikler sonrası ana damarların hangi yerinde olduğunu belirlemek mümkündür.

Birçok hasta görünüşlerden şikayet eder (belirtiler varisli damarlar) cilt, hiperpigmentasyon ve çeşitli dermatit üzerinde. Pigmentasyonun değiştiği yerlerde saç dökülür, cilt elastikiyetini kaybeder. Yavaş yavaş atrofi ve yumuşak deri altı dokular. Hastalığın en şiddetli aşaması görünüm ile kendini gösterir. trofik ülserler küçük olabilir (çapı yarım santimetreden fazla olamaz) veya alt bacağın alt kısmını ayak bileğinin üzerinde çevreleyebilir. Bu durumda hastanın genel durumunda bir bozulma olur. Şiddetli baş ağrıları, halsizlik ve nefes darlığı var.

CVI teşhisinin ana sorunu, nüfusun zayıf farkındalığıdır.. Çoğu insan, bacaklardaki ağırlık, şişlik ve diğer sorunları yoğun bir iş günü, yorgunluk vb. ile ilişkilendirir. Bunların ciddi bir hastalık belirtisi olduğunun farkında bile değiller. kan damarları. Ve bu rahatsızlıkları hızla gideren ilaçların reklamları insanları yanlış bilgilendiriyor, yanıltıyor ve kendi kendine tedavi çağrısı yapıyor. Sonuç olarak, bir kişi acelesi yok tıbbi yardım. Ve hastalık ilerler, patolojinin geniş alanlara yayıldığı ve onunla başa çıkmanın çok daha zor olduğu sonraki aşamalarda tanı konur.

Venöz yetmezlik - flebologların yorumlanması

Kronik venöz yetmezlik bağımsız bir patolojidir, ancak semptomları arasında genellikle her ikisinin de belirtileri ve tromboflebik hastalıklar bulunur. Buna dayanarak, hastalığın tezahürüne neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi yöntemi ve önleyici tedbirler kapsamlı olmalıdır. Rus uzmanlar Her türlü venöz hastalığın tedavisinde standartların geliştirilmesinde yer alan CVI'nın E. G. Yablokov tarafından sınıflandırılmasının aşağıdaki prensibe göre inşa edilmesi önerilir:

  • Hastalığın ilk aşaması (I) içinde ana ile temsil edilir. klinik işaretler: bacaklarda ağırlık, şişlik, varisli damarların yıldızlarının görünümü.
  • Sonraki her (II ve III), hastalığın şiddetini artıran işaretlerle desteklenir. Örneğin, üzerinde II aşama hiperpigmentasyon, dermatit belirir, derinin altında genişlemiş damarlar görülür.
  • Aşama III, ülserlerin görünümü, cilt (ve bazen yumuşak dokular) atrofisi ile karakterizedir. Tromboflebit sonrası ilerleyici belirtileri.

Bu sınıflandırmada, CVI belirtilerinin olmadığı, ancak varisli damarların belirgin olduğu seçkin bir sıfır derece (0) vardır. Bu, bu aşamadaki tedavi yönteminin, hastalığın 1, 2 veya 3. derecelerinin tedavisinden temel olarak farklı olması gerektiğini gösterir.

Genellikle venöz yetmezlik sakatlığa yol açar . Bu hastalıkta bir kişinin sakatlığındaki azalma derecesi, Uluslararası Flebolojik Hastalıklar Sınıflandırması ile belirlenir. CEAP denir. Dört parça içerir:

  1. Klinik. İçinde, belirli bir kod altında, hastalığın karakteristik belirtileri (belirtileri) belirtilir.
  2. Etiyolojik. Bu bölümde, hastalığın kökeni şifrelenir: doğuştan veya edinilmiş; ilk kez ortaya çıktı veya ikincil; bilinmeyen etiyoloji ile.
  3. Anatomik. Üç damar tipinden (ana, perforan, deri altı) hangisinde kan akışında patolojik bir değişiklik meydana geldiğini gösterir.
  4. Patofizyolojik. İhlalin türünü gösterir.

Her semptom (ağrı sendromu, şişlik, pigmentasyon) şu noktalarda değerlendirilir:

  • Semptom yoksa 0 puan;
  • Orta/küçük tezahür - 1 puan;
  • Belirgin işaretler - 2 puan.

Aynı sisteme göre, semptomların süresi ve nükslerin oluşumu değerlendirilir:

  1. Yokluğunda - 0 puan;
  2. Üç aydan az tezahür süresi / bir nüks - 1 puan,
  3. Semptomlar üç aydan fazla sürer / birkaç kez tekrarlanır - 2 puan.

Puanlanan puanlara göre (esas olarak semptomlara göre), engellilik derecesi ortaya çıkar:

  • 1. derece - bir kişi çalışma görevlerini kısıtlama olmaksızın yerine getirebilir.
  • 2. derece - bakım tedavisi ile 8 saatten fazla çalışmasına izin verilir.
  • 3. derece - bir kişi bakım tedavisi ile bile çalışamaz.

CVI tedavisi

Venöz yetmezliğin tedavisi, iltihaplanma sürecini durdurmayı, kan akışı bozukluklarını düzeltmeyi, kan mikrosirkülasyonunu etkilemeyi, lenf drenajını iyileştirmeyi ve venöz duvarın tonunu artırmayı amaçlayan ilaç tedavisine dayanır. Temel flebotoniktir. Hafif formlarda, hastalığın erken evrelerinde, hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmak için oldukça yeterlidir. Ancak, iltihaplanma sürecinin gelişmesi, ülser ve dermatit oluşumu ile hastalık ağırlaştığında, ek ilaçlar- enzimler, antiplatelet ajanlar, antibiyotikler, steroidal olmayan inflamatuar ilaçlar ve bir dizi başka ilaç.

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

  1. - Detralex ve Antistax; birlikte etkili ilaç hamileliğin ikinci yarısında kullanım için onaylanmıştır - Ginkor Kalesi;
  2. Antienflamatuvar - Meloksikam, Diklofenak ve bir dizi diğerleri;
  3. D - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin ( asetilsalisilik asit);
  4. antihistaminikler - Promestazin, Klemastin.
  5. antioksidanlar - Emoksipin vb.

Bu ilaçların tümü hastalığın herhangi bir aşamasında kullanılabilir. Ancak randevuları, hastalığın seyrinin semptomları ile gerekçelendirilmelidir.

Genellikle piyoderma (ciltte ülser oluşumu), antibiyotikler ve antibakteriyel maddeler- florokinolonlar, sefalosporinler (nesil I ve II), yarı sentetik penisilinler. Bu aşamada flebotropik ilaçlar istenen etkiyi vermez, bu nedenle kullanımları uygunsuz kabul edilir.

Yüzeysel damarların yetersizliği için lokal anestezikler ve iltihap önleyici ilaçlar (trofik ülser komplikasyonu yoksa) kullanılır:

  • Bütadionik ve İndometasin- iltihabı gidermek için;
  • Heparoid ve Heparin - kan pıhtılaşmasını azaltmak ve kan pıhtılarının oluşumunu ve ülseratif nekrotik belirtiler riskini önlemek;
  • lyoton 1000- Kan pıhtılarının oluşumunu engeller, iltihabı giderir. Ancak bu merhemi kullanırken alerjik reaksiyonlar mümkündür.
  • Venoben- Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatır, yeni pıhtı oluşumunu engeller ve var olan pıhtıları çözer, kan akışını iyileştirir ve cildi yeniler.

Şu anda üretilen büyük miktar venöz yetmezlik için haplar. Bu, çoğu aynı etkinliğe sahip olduğundan, seçim yapmalarını çok zorlaştırır. aktif madde temelli, ancak tamamen farklı isimler. Bu kafa karışıklığı getiriyor. Sonuç olarak, hastalar her şeyden önce, doktorun bir başkasını reçete ettiği için ilacın bir ismine alışmak için zar zor zamanları olan acı çekiyor. Ve en önemlisi, hepsinin aslında aynı şekilde hareket etmesi, bazen hasta bir kişinin cebine sert vuran farklı bir fiyatı var.

Venöz yetmezliğin önlenmesi

CVI oluşumu için risk altında olan kişilerin sağlıklarını izlemeleri gerekir. Ve bu hastalığın gelişmesini önlemede önemli bir rol önlemedir. Aşağıdaki gibidir:

  1. Venöz yetmezliğin oluşmasını önlemek için hayati aktiviteyi arttırmak gerekir. Yürüyüş yapmak, bisiklete binmek, yüzmek, koşmak veya yürümek çok faydalıdır. Ancak güç sporları kontrendikedir.
  2. Venöz yetmezlik ile buhar banyosu, sauna ve sıcak banyoları terk etmek zorunda kalacaksınız. Venöz damarların genişlemesine neden olan, taşmalarına ve kan akışının bozulmasına neden olan herhangi bir şey kontrendikedir.
  3. Güneşte uzun süre ve solaryumda kalınması önerilmez (bu öncelikle kadınlar için geçerlidir). Akşam saatlerinde (1600'den sonra) güneşlenmek daha iyidir.
  4. Alt ekstremitelerin (uylukların) selülit önleyici bir masajının yapılması gerekiyorsa, bir flebologun iznini almak gerekir, çünkü bu prosedür genellikle varislerin tekrarlanmasına neden olur ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir. .
  5. Normal kilonuzu korumaya çalışın. Beslenme dengeli olmalıdır. Ana odak, lif oranı yüksek gıdalar üzerinde olmalıdır, folik asit, rutin, B 1 ve B 5 vitaminleri, C ve A. İz elementler (demir, magnezyum, çinko ve bakır) içeren alım gösterilmiştir.
  6. Sıvı alımını azaltmalı, baharatlı ve tuzlu yiyecekleri diyetten çıkarmanın yanı sıra yağ birikimine katkıda bulunan ve kiloyu artıran yiyecekleri çıkarmalısınız.

Fonksiyonel venöz yetmezlik (FVN)

Arasında Çeşitli türler venöz damarların patolojisi bağımsız bir form olarak öne çıkıyor fonksiyonel venöz yetmezlik (FVN). Diğer çeşitlerden kronik hastalıklar bu patoloji bu ödemde farklılık gösterir ve diğer venöz damarların mevcut anomalisinden bağımsız olarak damarlarda kan durgunluğu belirtileri gelişir. Bazen patolojik değişiklikleri olmayan sağlıklı kişilerde de görülür. Bu hastalığın aşağıdaki türleri vardır:

  • FVN ortostatiktir. Bacaklarda ağrı, şişlik, ağırlık, kişi uzun süre sabit (statik) pozisyonda kaldığında ortaya çıkar. Örneğin, uzun bir uçuşta, otobüs veya araba ile seyahat ederken veya trende. Bu tür FVN, öğretmenlerde, cerrahlarda, ofis çalışanlarında ve yaşlılarda doğaldır.
  • FVN hormon kaynaklıdır. Bu hastalık türü, terapötik ve kontraseptif kullanımı ile ilişkilidir. hormon ilaçları, östrojenler, gestagenler, vb.
  • FVN anayasaldır. İnsan fiziğinin normlarından çeşitli sapmalardan kaynaklanır. En yaygın nedenler aşırı kilolu olmak ve çok uzun boylu olmaktır.
  • FVN karıştırılır. Aynı anda birkaç faktörün etkisi altında gerçekleşir. En sık hamile kadınlarda görülür. Bunun nedeni, çocuk doğurma döneminde bir kadının değişmesidir. hormonal arka plan. Ve fetüsün gelişimi, iliak üzerine baskı yapan uterusun boyutunda bir artışa katkıda bulunur ve vena kava, içlerinde ek sıkıştırma oluşturarak alt ekstremitelerde kan akışının bozulmasına neden olur. Bacaklarda venöz yetmezlik var.

FVN tedavisi

Çoğu durumda fonksiyonel venöz yetmezlik, özel bir (çorap, külotlu çorap) giyerek veya elastik bir bandaj uygulayarak tedavi edilir. Bu durumda, gerekli sıkıştırma, ilgili doktor tarafından seçilmelidir. Çorap giyin veya elastik bir bandaj uygulayın "yatar" pozisyonda olmalıdır. Bacaklar yukarı kaldırılmalıdır.

İtibaren ilaçlarönerilen Detralex. Hamile bayanlara gerekirse (basınçlı iç çamaşırı giymek yeterli değilse) tavsiye edilir. Ginkor Kalesi. iyi etki verir - etkilenen damara bir ilacın enjekte edildiği bir prosedür tıbbi ürün (fibro-damar, etoksiklerol veya trombovar). Genellikle bu tip tedavi, büyük safen ven etkilendiğinde kullanılır. Ancak bu prosedür için kontrendikasyonlar var. Bunlar arasında şunlar vardır:

  1. Çok kalın bacaklar;
  2. Artrit, felç ve diğer hastalıklar nedeniyle hastanın hareket kabiliyetinin kaybı;
  3. Akut inflamasyon aşamasında selülit.
  4. Artan ortam sıcaklığı. Skleroterapinin sonbahar-kış döneminde veya ilkbaharda yapılması önerilir.
  5. Hastanın alerjik reaksiyonlara eğilimi.

Skleroterapinin radikal tedavi yöntemlerine göre bir takım avantajları vardır. Ayakta tedavi bazında yapılır ve ağrısızdır. Ancak asıl avantajı, alt bacaktaki yüzeysel damarları çıkarmadan GSV'deki kan akışının patolojisini ortadan kaldırmanıza izin vermesidir. FVN tanısı konan tüm hastalar, kökeni ne olursa olsun, her bir buçuk yılda bir dispanser muayenesinden geçmelidir.

Lenf venöz yetmezlik

Kan akışı bozuklukları arasında, kronik lenfovenöz yetmezlik gibi bir hastalığa dikkat edilmelidir. Çalışma çağındaki insanların %40'ından fazlasını etkiler. Derideki patolojik değişiklikler ve trofik ülser oluşumu ile birlikte hem hafif hem de şiddetli dekompresyon formunda kendini gösterir.

Lenfostasis ihlallerinin tedavi yöntemi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak seçilir. Pratikte görüldüğü gibi, radikal tedavi ( ameliyat) hastaların sağlık durumu ile ilgili kontrendikasyonlar nedeniyle her zaman gerçekleştirilememektedir. Bu nedenle, iyileştirmeye özel önem verilmektedir. konservatif tedavi, diğer şeylerin yanı sıra hastayı ameliyat için hazırlamada zorunlu olan.

Tıbbi tedavi

Lenfovenöz sistemin yetersizliği için konservatif tedavi kursunun temeli aşağıdaki ilaçlardır:

  • Flebotonizasyon - Escusan, Glivenol, Anavenol;
  • Artan lenfatik drenaj - Venoruton, Troxevasin;
  • Kan akışını ve mikro dolaşımı düzeltmek için - Plavix, Trental ve diğerleri;
  • Anti-inflamatuar ilaçlar - Ketoprofen, Diklofenak ve benzerleri;
  • Yeni neslin flebotonikleri - Ginkor Kalesi, Endotelon, Detralex, Cyclo-3 Kalesi.

Lenfovenöz sistem yetersizliğinin tedavisinde fizyoterapik yöntemler yaygın olarak uygulanmakta ve yüksek pozitif sonuçlar vermektedir.

Hastalığın ilk aşamasında, lenfanjyonlar kasılma aktivitelerini henüz kaybetmediğinde, elektrik stimülasyonu iyi sonuçlar verir modüle edilmiş sinüzoidal orta frekans akımları. Bu durumda, venöz-kaslı pompanın aktivasyonu meydana gelir ve hareketini normalleştiren bir kollateral lenf akışı meydana gelir.

manyetoterapi

Silikon tuzları ve karbonhidrat asidi içeren banyo yaparak manyetoterapi. Bu, hastaya rahatsızlık vermeyen ilerleyici yöntemlerden biridir. Prosedür için kullanılır:

  • bir manyetik alan - düşük frekans, değişken.
  • Silikon-karbonik banyo çözeltisi, içeriği 150 ila 200 g / l olan silikon tuzları, karbonhidrat asidi - 2 g / l'ye kadar.

Yürütme sırası:

  1. Manyetik alana maruz kalma. Yürütme süresi maksimum 15 dakikadır.
  2. Bir saat dinlenin.
  3. Silika-karbonik banyo yapmak (20 dakikaya kadar).

kompresyon tedavisi

"Lymfa-E" aparatı ve kahverengi deniz yosunu "Lamifaren" den jel kullanılarak pnömatik değişken sıkıştırma yöntemi. Prosedürün sırası:

  • Hastanın hastalıklı uzuvlarına (t=28-30°) soğuk jel sürülür.
  • Bunları özel dokunmamış bir malzemeyle (peçeteler veya çarşaflar) sarın.
  • Hemen donanım sıkıştırması gerçekleştirin. İşlemin süresi hastanın durumuna göre değişir ve 40 ile 60 dakika arasında değişir.

Prosedür için cihaz ayarları:

  1. Basınç - 60 ila 90 mm Hg. Sanat.
  2. Çalışma modu - Basıncı sabitleme işleviyle "yukarı dalga".

Artan ağrı sendromu, trofik ülserlerin görünümü ve ilerlemesi ve ayrıca ayak nekrozunun ortaya çıkması ile vasküler yetmezlik sadece tedavi edilir. cerrahi yöntemler. Bu yapay damar kullanılarak yapılan protezler veya sağlıklı bölgelerden alınan kendi damarlarınızla şant yapılması olabilir. İleri vakalarda, uzuv kesilebilir.

Yukarıdakilerin hepsinden, aşağıdaki sonucu çıkarmak gerekir: korkusuz isme rağmen venöz yetmezlik ciddi tedavi gerektiren bir hastalıktır. Bu nedenle tedaviye ne kadar erken başlanırsa manevi ve maddi kayıplar o kadar az olacaktır.

Damar yetersizliği- Bu, venöz sistemden kan çıkışının ihlali nedeniyle bir semptom kompleksidir. Yetişkinlerin yaklaşık% 40'ı bu patolojiden muzdariptir. Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği daha sık görülür. Bu, bir kişinin dik duruşundan kaynaklanmaktadır, bunun bir sonucu olarak, kanın içlerinden akması ve yerçekimi kuvvetlerinin üstesinden gelmesi nedeniyle bacakların damarları üzerindeki yükün önemli ölçüde artmasıdır. Vücudun diğer bölgelerinde venöz yetmezlik görülebilir - iç organlar, beyin.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinde damarların şişmesi

Kronik venöz yetmezlik, uzun süre neredeyse asemptomatik olan yavaş ilerleyen bir patolojidir, bu nedenle hastalar genellikle ileri evrelerde tıbbi yardım ararlar. Hastalığın sinsiliği burada yatmaktadır. İstatistiklere göre, hastaların% 8-10'undan fazlası zamanında tedavi almıyor.

Kronik venöz yetmezlik, uzun süre neredeyse asemptomatik olan, yavaş ilerleyen bir patolojidir. İstatistiklere göre, hastaların% 8-10'undan fazlası zamanında tedavi almıyor.

Ayırıcı tanı lenfanjit, erizipel ile yapılır. Akut venöz yetmezlik, kasların gerilmesi veya yırtılması, damarın dışarıdan sıkıştırılmasının artması ile ayırt edilir. Lenf düğümleri veya tümör, lenfödem, rüptüre Baker kisti, selülit.

Venöz yetmezlik tedavisi

Akut venöz yetmezliğin tedavisi, etkilenen ekstremiteye soğuk kompres uygulanmasıyla başlar. Bunu yapmak için pamuklu kumaş nemlendirilir. buzlu su, sıkın ve cilde uygulayın. 1.5-2 dakika sonra kumaş çıkarılır ve suyla nemlendirilir ve ardından tekrar cilde uygulanır. İşlemin toplam süresi bir saattir.

Hastalara sıkı yatak istirahati sağlanır. Daha fazla trombozu önlemek için, kan pıhtılaşma süresi ve trombosit sayısı kontrolü altında gerçekleştirilen heparin enjeksiyonları reçete edilir. Gelecekte, dolaylı antikoagülanlar gösterilir. Tedavinin ilk günlerinde, protrombin indeksi günlük olarak belirlenir, daha sonra birkaç hafta boyunca her 7-10 günde bir ve hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra, tüm tedavi süresi boyunca ayda bir kez izlenir.

Yüzen bir trombüs oluşumu nedeniyle alt ekstremitelerin akut venöz yetmezliğinde, alt vena kava'ya böbrek damarları seviyesinin altında bir kava filtresi yerleştirilmesinden oluşan cerrahi müdahale belirtilir. Bu operasyon, hasta için potansiyel olarak yaşamı tehdit eden pulmoner emboli (PE) dahil olmak üzere tromboembolik komplikasyonların gelişmesini engeller.

Sistemik olarak kronik venöz yetmezliğin tedavisi patolojik süreç, sadece normal venöz kan akışını düzeltmeyi değil, aynı zamanda hastalığın nükslerini önlemeyi de amaçlar.

Venöz yetmezliğin tıbbi tedavisi kronik form kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar (asetilsalisilik asit, dolaylı etkinin antikoagülanları) ve flebotropik ajanlarla gerçekleştirilir. İlaç tedavisine ek olarak, elastik sıkıştırma yöntemi kullanılır (uzuvun elastik bandajlarla sarılması, kompresyon çorabı giyilmesi).

Genellikle hastalar varisli damarları ve alt ekstremitelerin venöz yetmezliğini karıştırır. Bu iki patolojinin semptomlarda çok ortak noktası vardır, ancak yine de aynı değildirler.

Kronik venöz yetmezlik durumunda, endikasyonlara göre, varislerin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir veya operasyon, sklerozan tedavi ile değiştirilir - patolojik olarak değiştirilmiş damara, duvarlarının iltihaplanmasına ve daha sonra yapışmalarına neden olan özel bir ilaç enjekte edilir. birbirlerine.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Kronik venöz yetmezliğin komplikasyonları şunlardır:

  • derin damarların tromboflebiti;
  • tromboembolizm pulmoner arter;
  • streptokokal lenfanjit.

Akut venöz yetmezlik, beyaz veya mavi ağrı balgamının gelişmesine neden olabilir, bu da uzuvda kangrene, hipovolemik şoka (uzuvda önemli miktarda kan birikmesi nedeniyle) yol açabilir. Bu durumun bir başka komplikasyonu, apse, balgam ve en şiddetli vakalarda septikopemi gelişimi ile bir trombüsün pürülan füzyonu olabilir.

Beynin kronik venöz yetmezliğine yol açar, sinir dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur, kalıcı sakatlıklara neden olabilir.

Tahmin etmek

Erken teşhis ve aktif tedavi venöz yetmezlik, prognoz genellikle olumludur.

Önleme

Akut venöz yetmezliğin önlenmesi şunları içerir:

  • cerrahi müdahalelerden sonra hastaların erken aktivasyonu;
  • kullanım elastik çoraplar;
  • yatalak hastalar tarafından alt bacağın periyodik kompresyon performansı;
  • artan riskinde trombozun ilaçla önlenmesi.

Kronik venöz yetmezlik oluşumunu önlemeye yönelik önleyici tedbirler:

  • kabızlık önleme;
  • aktif yaşam tarzı (spor, yürüyüş temiz hava, sabah egzersizleri);
  • statik bir pozisyonda uzun süre kalmaktan kaçınma (oturma, ayakta durma);
  • değiştirme sırasında hormon tedavisiöstrojen kadınlarının elastik çorap giymeleri, protrombin indeksini düzenli olarak izlemeleri önerilir;
  • dar iç çamaşırı, dar yakalı dış giyim giymeyi reddetme;
  • aşırı kiloya karşı mücadele;
  • düzenli olarak yüksek topuklu ayakkabılar giymeyi reddetme.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bacaklarda venöz yetmezlik teşhisi Venöz yetmezliğin karakteristik semptomları

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin semptomları ve tedavisi birbiriyle yakından ilişkilidir - doktorun eylemleri doğrudan hastalığın ana belirtilerinin ciddiyetine bağlıdır. Hastalık, venöz yatakta kanın durgunluğuna katkıda bulunur - patoloji, venöz damarların basitçe genişlediği varisli damarlarla karıştırılmamalıdır.

Alt ekstremitelerin akut veya kronik venöz yetmezliği, kapaklarda tam veya kısmi hasar ile karakterizedir, sonuç olarak tıkanıklık gelişir, bacaklarda ödem görülür, cilt etkilenir ve diğer semptomlar gelişir. Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ne olduğunu, nedenleri, ana belirtileri, tanı, tedavi ve korunmanın nasıl yapıldığını düşünün.

etiyoloji

Çoğu durumda, klinik belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar - bu gibi durumlarda kronik venöz yetmezlikten (CVI) bahsederler. Patolojinin bu varyantının gelişimi çoğu hastada kaydedilir - ilk belirtiler hastalar tarafından göz ardı edilir, semptomları alt ekstremitelerin normal bir aşırı gerilmesi olarak algılar.Klasik durumlarda, hastalar doktora gittiğinde, kan akışı zaten Ciddi şekilde bozulmuş, uzun süreli tedavi Tıbbi gözetim altında CVI.

Kronik ana nedenleri damar yetmezliği alt uzuvlar:

  • Varisli damarlar - safen damarlarının genişlemesi ile kan çıkışı bozulur, bu patolojinin oluşumuna yol açan tıkanıklık gelişir;
  • Yaralanmalar - bacakların kırıkları veya şiddetli çürükleri ile venöz duvarda hasar meydana gelir ve bu da kronik venöz yetmezliğe yol açabilir;
  • tromboz - kan pıhtılarının damarların duvarlarına yerleştiği ve normal kan akışını bozduğu bir damar hastalığı;
  • - venöz sistemde kronik durgunluğa, bozulmuş kan çıkışına ve patolojinin gelişimine katkıda bulunur;
  • Gelişim anomalileri - için kronik yetmezlik damarların şeklinin bozulduğu damarların konjenital patolojilerine ve ayrıca normal iş valfleri;
  • Vasküler tonda azalma - bazı patolojilerde etkilenir düz kas genişlemelerine yol açan kan damarları. Bu değişikliklerin arka planına karşı, kan basıncı düşer ve kan çıkışı azalır.

İlginç!

Alt ekstremitelerin kronik ve akut venöz yetmezliğinin yaygın nedenleri şunlardır: varis hastalığı, sık yaralanmalar ve venöz damarların trombozu şeklinde komplikasyonlar.

Ayrıca, aşağıdaki koşullar akut venöz yetmezliğe yol açabilir:

  • Vitamin eksikliği;
  • Diyabet;
  • Yüksek kolesterol;
  • Karaciğer sirozu;
  • Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
  • Tıbbi maddelerle zehirlenme;
  • Tümörler.

Bu nedenler, vasküler tonusu ve patolojinin gelişmesini sağlayan kanın durumunu etkileyen sistemik bozukluklara neden olur. Venleri karıştırmayın ve - ikinci durumda, hem damarlarda hem de lenfatik damarlarda tıkanıklık gelişir.

tetikleyici faktörler

İstatistiklere göre, özel faktörler ayırt edilir - olumsuz etkilenmeden yatkın bireylerde patolojiye neden olabilirler. sağlıklı kişi. Hasta risk altındaysa, klinisyenler kronik venöz yetmezliğin erken bir aşamada tedavi edilmesi için zamanında tespiti için bir doktora gitmenizi şiddetle tavsiye eder.

Predispozan faktörler şunları içerir:

  • Yüklü kalıtım - klinik gözlemler kanıtlanmıştır genetik eğilim ebeveynlerden çocuklara bulaşan damar hastalıklarına;
  • kadın - adil cinsiyette, venöz sistem hastalıkları çok daha sık kaydedilir;
  • Yaş kriteri - 50 yaşın üzerindeki alt ekstremitelerin CVI geliştirme olasılığı birkaç kez artar. Kalıtsal bir yatkınlık varsa, uzmanlar profilaktik tedavi önermektedir;
  • Hareketsiz yaşam tarzı - bir kişi fazla hareket etmezse, bu yavaş yavaş damarların tonunda azalmaya, kapak yetersizliğine ve alt ekstremitelerde tıkanıklığa yol açar;
  • Obezite - aşırı yağ, kanın bileşimini değiştirerek kan damarları için daha kalın ve daha zor hale getirir. Aşırı kilo, alt ekstremite damarlarını olumsuz yönde etkileyen bacakları aşırı yükler;
  • İş aktivitesinin özellikleri - uzun süre ayakta durmak, sıcaklık veya nem değişiklikleri, venöz yatağın aşırı yüklenmesine ve CVI'nın gelişmesine yol açar;
  • Hormon tedavisi bunlardan biridir. yan etkiler Bu ilaçlardan biri, ekstremitelerin damarlarında kanın kronik durgunluğunun ortaya çıkmasıdır.

Tetikleyici faktörler her zaman hastalığın doğrudan nedenleri değildir - bazıları kronik patolojinin gelişmesine yol açan patojenetik mekanizmaları tetikler.

Bir notta!

Hasta risk altındaysa, bir doktordan randevu almalı ve muayene olmalısınız. Tedavi, majör semptomların başlangıcından önce verilirse en etkili olacaktır.

Patoloji nasıl gelişir?

Patolojinin ana hedefi, alt ekstremitelerden kalbe sadece bir yönde kan akışını sağlayan venöz kapaklardır. Kasılmalar arasındaki aralıkta, basınç düşer, kan düşmeye meyillidir, ancak ceplerine akan valfleri kapatır.

Bazı nedensel faktörlerin etkisi altında, valfler hasar görür, valfleri tamamen kapanmaz, bunun sonucunda kanın bir kısmı damarlarda kalır, aşağı akar. Kalbin kan akışını sağlamak için daha çok çalışması gerekir. Yavaş yavaş, damarlar genişler ve alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilk belirtileri ortaya çıkar.

sınıflandırma

Klinisyenler arasında, CVI'nın çeşitli sınıflandırma biçimleri vardır - bazı durumlarda, patolojinin nedensel faktörlere göre derecelendirilmesi, diğerlerinde - lezyonun doğası gereği bilgilendiricidir. Hastalığın özünü anlamak için, birbirlerini tamamladıkları için tüm parametreleri bilmek gerekir.

ICD 10'a göre CVI kodu, I 87.2 koduna karşılık gelir - bu atama uluslararasıdır, farklı ülkelerde genel bir tedavi planına izin verir.

Geleneksel sınıflandırmaya göre, iki tür yetersizlik ayırt edilir:

  • Akut - hızlı ve hızlı gelişir, şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir;
  • Kronik - yavaş yavaş ortaya çıkar, semptomlar daha bulanık, şiddeti değişebilir.

Savelyev'e göre CVI sınıflandırması, yazar tarafından 70'lerin başında önerildi ve daha sonra Vedensky tarafından desteklendi. Derecelendirme, hastalığın gelişimini ve baskın lokalizasyonunu yansıtır:

  • Lezyonun formuna göre, iki yetersizlik çeşidi ayırt edilir: sklerotik - damarların tahribatı baskın olduğunda, duvarlarının deformasyonu ve varis - damarların genişlediği ve tonlarının azaldığı;
  • Aşamalara göre, CVI alt bölümlere ayrılmıştır: I -; II - gemi rekanalizasyonu; III - dokuların bütünlüğünün ihlali;
  • Etkilenen bölgeye göre - aşağıdaki damarlar etkilenebilir: alt vena kava, iliak, femoral veya popliteal;
  • Patogeneze bağlı olarak: değişiklikler damar duvarını etkilerse, tıkayıcı bir form belirlenir. Vanalarda kısmi hasar olması durumunda kısmi rekanalizasyon, çalışmıyorsa komple rekanalizasyon yapılır.

İkinci sınıflandırma CEAR'a göredir. Bu, hastalığın tam resmini yansıtan uluslararası bir yaklaşımdır. Bu derecelendirmenin ayrıntılı versiyonu çok hacimlidir, sadece ana kriterlerini sunacağız:

  • Klinik belirtilere göre - puanlar 0'dan 6'ya ayarlanır: işaret yok (0), örümcek damarlarının varlığı (1), tespit dış işaretler varisli damarlar (2), ekstremitelerde ödem ve şişlik (3), belirgin cilt değişiklikleri (4), noktasal kanamaların varlığı (5), önemli dış kanama (6);
  • Kronik yetmezliğe bağlı: EP - bilinmeyen faktör; EC - kalıtsal bir yatkınlık var; ES - hastada edinilmiş etiyoloji;
  • Patogeneze göre, üç çeşit ayırt edilir: kanın bir kısmı damarlara geri aktığında, damarların lümeninin daralması veya karışık bir form ile reflü teşhisi konur.

Önceki sürümde olduğu gibi, bu sınıflandırma ayrıca her alanın belirli sembollerle gösterildiği lezyonun lokalizasyonu hakkında bilgi verir. Ancak bu bilgi doktorlara katılmak için gereklidir, bu nedenle bu bölüm ele alınmayacaktır.

Klinik tablo

Bacakların venöz yetmezliğinin belirtileri büyük ölçüde patolojinin tipine bağlıdır. Akut formda, semptomlar hızla gelişir - hasta, egzersiz sırasında ortaya çıkan alt ekstremitede şiddetli ağrıdan şikayet eder, ancak daha sonra istirahatte rahatsız etmeye başlar. Ağrı, bacağın pozisyonunu değiştirmeye çalışırken azalmaz ve vücut ağırlığının uzuvlara transferini yoğunlaştırır, damar boyunca yayılır. Dışa doğru, bacak şişer, cilt siyanotik hale gelir.

Akımın şiddetine rağmen, akut yetmezlik kronikten daha iyi tedavi edilebilir.

CVI'nın ana belirtileri:

  • Alt ekstremitelerde hızlı yorgunluk ve ağırlık hissi, yüzeysel ve derin damarlardan çıkışın ihlal edildiğini gösteren ilk patoloji belirtileridir;
  • Ağrı genellikle hafiftir, doğada ağrır. Genellikle, hastaya somut bir rahatsızlık veren bacaklarda kaşıntı gelişir;
  • Bacaklarda ödem, ağırlaştırıcı bir sonraki semptomdur. klinik tablo hastalıklar. Kronik bir seyirde, şişlik ilk olarak akşamları veya fiziksel çalışmadan sonra ortaya çıkar. Daha sonra, alt uzuvlar sabahları şişmeye başlar. Bacakların perforan damarlarının kapakçıklarında yetersizlik varsa, alt bacak ve ayak bölgesinde şiddetli şişlik görülür;
  • Deride hasar - dolaşım bozuklukları nedeniyle, yumuşak dokularda kırmızı kan hücrelerinin parçalandığını gösteren venöz yetmezlikten kaynaklanan patolojik pigment lekeleri ortaya çıkar. Sonunda, acil tedavi gerektiren trofik ülserler gelişir.
  • Nöbetlerin gelişimi - genellikle geceleri meydana gelir, oksijen ve besin eksikliğinden bahsederler.

Patolojinin kronik seyrinde, reflü sıklıkla kaydedilir - bu, kalp kasılmaları arasında ortaya çıkan bir duraklama sırasında meydana gelen ters kan akışıdır. En sık görülen bozukluk varisli damarlarda ortaya çıkar. safen damarı uyluğun iç yüzeyinde ağrı ve şişlik eşlik eder.

Gelişme aşamaları

Üzerinde erken aşamalar hastalığın kronik seyri oligosemptomatiktir, ancak zamanla ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Alt ekstremite damarlarındaki hasar büyüyor, lokal patolojik değişiklikler ağırlaşıyor. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki venöz yetmezlik dereceleri ayırt edilir:

  • CVI 1 derece - alt ekstremitelerde rahatsızlık, hafif ağrıyan ağrı ve akşamları orta derecede şişlik ile karakterizedir;
  • 2. derecenin alt ekstremitelerinin CVI - gün boyunca şiddetli ödem ve ciltte lekelerin ortaya çıkması ile kendini gösterir. Ağrı yoğunlaşır, hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında ortaya çıkar;
  • 3. derecenin kronik yetersizliği - dış kanama, tırnakların kırılganlığının artması ve ülserlerin ortaya çıkması açıklanan semptomlara katılır.

Bir notta!

Tipik olarak, hastalar alt ekstremite hastalığının ikinci evresinde tedavi ararlar. İyileşmenin tek yolunun ameliyat olduğu üçüncü derece patolojiyi getirmemek çok önemlidir.

tanı koymak

Hastanın ilk randevusunda ön tanı konur - doktor muayene yapar ve hastalığın evresini belirler. Dışarıdan veya alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin bir fotoğrafından damarlara verilen hasarın derecesini belirleyebilirsiniz:

  • Hastalık henüz kendini göstermediği için ilk aşamayı ayırt etmek zordur - etkilenen alan üzerinde cildin mavimsi bir tonunu ve orta derecede şişmeyi fark edebilirsiniz;
  • Kronik yetmezliğin ikinci aşaması, bacakların şiddetli şişmesi ve örümcek damarlarının ortaya çıkması ile kendini gösterir;
  • Üçüncü derece CVI, tırnak plakalarının ülser, açık yara, deformasyon ve kırılganlığının varlığı ile karakterizedir.

Alt ekstremitelerdeki hasarı netleştirmek için damarların ultrasonu reçete edilir - bu yöntemden sonra eko işaretleri venöz duvarın durumunu gösterecektir. Teşhisi tamamlayan kan testleridir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Alt ekstremite damarlarının kapak yetmezliği tedavi edilmezse, CVI yavaş yavaş tromboza ve kalbin bozulmasına neden olduğu için hasta için ciddi sonuçlar geliştirme riski artar. En uygun olanı, kronik patolojiyi erken aşamalarda tanımlamak ve zamanında tedaviyi yürütmek olacaktır - bu durumda prognoz olumlu olacaktır.

Tedavi

Kronik venöz yetmezlik tedavisinin ana hedefleri, alt ekstremitelerden venöz çıkışın restorasyonu ve hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasıdır. Gözle görülür bir iyileşme meydana geldikten sonra, güçlendirme prosedürleri gösterilir.

Uzman görüşü!

Kronik formda terapi, diyet ayarlamalarını, ilaç kullanımını ve güçlendirme prosedürlerini içerir. Bu yaklaşım, hastalığın tezahürlerini ortadan kaldırmanıza ve tekrarını önlemenize izin verir.

Diyet

Tedavi, bir beslenme uzmanının gözetiminde bir menünün hazırlanmasıyla başlar. Bu kuralın göz ardı edilmesi durumun daha da kötüleşmesine neden olabileceğinden, her hasta yasaklanmış veya izin verilen yiyeceklerden haberdar olmalıdır.

Venöz yetmezlik için diyet aşağıdakilerin kullanımını yasaklar:

  • Hayvansal ve bitkisel kaynaklı yağlı ürünler;
  • Beyaz un ve şekerleme ürünleri;
  • tuzlu yiyecekler;
  • Soda, alkol, güçlü kahve ve çay.

Sebzelerden ve yağsız etlerden kolay sindirilebilir yemeklerin hazırlanması tavsiye edilir. Salatalar en iyi mayonez ile değil, rafine bitkisel yağ ile tatlandırılır. Bir içecek olarak, arıtılmış su kullanımı optimal olacaktır.

Tıbbi terapi

Ağrı kesici ve iltihap için olduğu kadar kanın incelmesi, normal kan akışının sağlanması için ilaç kullanımı gereklidir.

Bu amaçla, aşağıdakiler atanır:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: Movalis, Indometasin, Nise, Celecoxib, vb.;
  • Antiplatelet ajanlar: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel;
  • Flebo koruyucular ve tonikler: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Fort;
  • Antioksidanlar: Mildronat, E Vitamini;
  • Antihistamin ilaçlar: Ketotifen, Clemastine.

tedavi için akut form esas olarak enjeksiyonlar kullanılır, daha sonra aynı ilaç grupları tabletlerde reçete edilir. Kronik formda, yöntem ilgili doktor tarafından belirlenir.

Fizyoterapi

Kronik yetmezlikte fizyoterapi kullanımı, hastalığın ana semptomlarının giderilmesinden sonra reçete edilir. En yaygın olanları:

  • Manyetik lazer tedavisi;
  • Darsonvalizasyon;
  • çamur tedavisi;
  • Tuz ve radon banyolarının kullanımı.

Prosedürlerin uygulanması damarları güçlendirmeye, valf aparatının işlevini kısmen geri kazanmaya ve küçük kan pıhtılarını çözmeye yardımcı olur.

Egzersiz terapisi ve masaj

Bacak egzersizleri, venöz valfleri restore etmenin harika bir yoludur. Orta derecede egzersiz kan akışını iyileştirir, kronik cilt yaralarının iyileşmesini destekler ve şişmeyi azaltır. En etkili kombinasyon verilen tedavi masajla - ısınma, terapötik egzersizlerin etkisini çoğaltacaktır.

kompresyon tedavisi

Kronik yetmezliğin tedavisinde etkili bir şekilde kullanılır - ana mekanizma, yüzeysel damarlardaki basıncı giyerek yapay olarak arttırmayı amaçlar. elastik bandajlar veya yuvarlak örme çoraplar. Sonuç olarak, derin damarlardan çıkış iyileşir ve hastanın durumu normalleşir.

etnobilim

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi Halk ilaçları sadece ilaç tedavisi ile birlikte kullanılmalıdır. En yaygın tarifler üvez, ceviz veya Kalanchoe kaynatmalarıdır. Bazı şifacılar şununla birlikte kullanmanızı önerir: tedavi amaçlı salatalık suyu.

Operasyon

Kronik yetmezlik cerrahisi, aşırı durumlarda yapılır. geleneksel tedavi yetersiz. En yaygın olanı, etkilenen damarların ligasyonu ve çıkarılmasıdır - flebektomi.

Önleme

Kronik venöz yetmezliğin spesifik olarak önlenmesi geliştirilmemiştir, ancak patolojinin ilerlemesini önlemek için doktorlar çeşitli kurallara uymanızı tavsiye etmektedir:

  • Aktif bir yaşam tarzı sürün - ılımlı egzersizin dolaşım sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır;
  • Kilonuzu izleyin;
  • Dar giysiler ve yüksek topuklu ayakkabılar giymeyin;
  • İşten sonra, sırtüstü pozisyonda 20-30 dakika dinlenin;
  • Uzun süre ayakta durmayı gerektiren işlerden kaçının.

Genellikle venöz yetmezlik belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar, yavaş yavaş ilerler ve ciddi komplikasyonlara yol açar. Kronik patolojiyi zamanında tespit etmek ve uygun tedaviyi uygulamak çok önemlidir.

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği toplam popülasyonun %25'inde görülmektedir. Çoğu durumda, hastalık doğu ülkelerinin sakinlerinde görülür. Bunun nedeni, hareketsiz bir yaşam tarzı ve sürekli oturma veya ayakta durmayı gerektiren işlerdir. Kronik alt ekstremiteler (patogenez), zayıf dolaşım nedeniyle oluşur. Dikey pozisyon bedenler - dünyadaki herhangi bir memelinin özelliği olmayan bir durum. Alt ekstremitelerde yerçekimi nedeniyle her zaman zayıf dolaşım vardır.

Dolaşım sisteminin özellikleri

Kan en büyük damarlardan geçer - küçük damarlara dalları olan arterler - arteriyoller ve kılcal damarlar. Kanın küçük kan damarlarında hareketi zor değildir, çünkü kan yüksek basınçta geçer.

Venöz sistem yoluyla, kan, yerçekimi kuvveti üzerine etki ettiği için alt ekstremitelere tam olarak girmez. Kanın damarlardan hareketi, ana işlevi kapanmak ve açılmak olan valfler tarafından sağlanır. Valf kapatıldığında, kan yukarı doğru hareket eder. Bu, bacakların kas sisteminin kasılma işlevi nedeniyle olur. Kan damarlarının duvarları elastikiyetini kaybedip gerilmeye başladığında, valf düzgün çalışmaz. Durum, kan pıhtıları ve kolesterol plakları tarafından kan damarlarının tıkanmasıyla ağırlaşır.

Herhangi bir dolaşım bozukluğu nedeniyle bacakların kronik venöz yetmezliği provoke edilir. Venöz yetmezlik için tam bir tedavi mümkün değildir.

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği doğuştan veya bacak yaralanmaları veya damarların tıkanması nedeniyle kazanılmış olabilir. Hastalık, aşağıdan yukarıya doğru hareket eden kanın damarlardan tamamen geçemediği ve içlerinde durgunlaştığı ve kan damarlarının genişlemesine neden olduğu zaman, bacaklardaki dolaşım sürecinin ihlalidir. Kan, kan damarlarının duvarlarına baskı yaparak onların zayıflamasına ve genişlemesine neden olur.

Hastalığın semptomları ve ortaya çıkış nedenleri, kan akışı bozukluğunun tipine bağlıdır.

Derecenin alt ekstremitelerinin kronik venöz yetmezliği:

  • sıfır aşama- Muayene sırasında damarların hasarlı duvarlarının tespit edilmediği hastalığın başlangıcı. Ana semptom, ağrı veya rahatsızlığa neden olmayan vasküler bir venöz ağın ortaya çıkmasıdır.
  • 1. derece venöz yetmezliğin konjestif süreçleri- akşamları zor bir günün ardından alt uzuvlar şişer. Bu, bir kişinin elastik çorap bantları, pantolon dikişleri izleri olduğu gerçeğiyle ifade edilir. Ayak parmaklarında şişme yoktur. Alt ekstremitelerde bir ağırlık hissi vardır. Çoğu hasta bu belirtilere dikkat etmez, tedaviyi geciktirir ve durumu ağırlaştırır.
  • 2. derece işaretleri- Alt ekstremitelerde ağrı, dolgunluk hissi. Ağrı geceleri daha da kötüleşir. Hem akşam hem de sabah ödem görülür. Deride şişmiş damarlar belirir ve palpasyonda ağrıya neden olur. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, hastalar maalesef doktora acele etmiyor, yöntemleri kullanmaya çalışıyor. Geleneksel tıp, ki bu bazı durumlarda olumlu bir eğilim verir.
  • 3 derece- alt ekstremitelerin sürekli şişmesi, cilt soluk ve soğuktur. ağrı sendromu telaffuz edildi. Çoğu durumda, konvülsif kas kasılmaları başlar.
  • 4 derece- dolaşım sürecinin ihlali cilt üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bacaklarda kahverengi lekeler belirmeye başlar, iltihaplı odaklar belirir. Bazı hastalarda egzama başlar - hasarlı damar bölgesindeki cilt çok incelir, soyulma görülür. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, bir kişinin acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.
  • Beşinci belirtileri,çok şiddetli derece kronik bacak yetmezliği oluşumu ile karakterizedir. Cilt kalınlaşmaya başlar, çok solgunlaşır. Bu aşamada başlayabilirler, damar kan pıhtılarıyla tıkanır.
  • Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin altıncı, son derece şiddetli aşaması- aşağıdaki semptomlara sahiptir - ülserler kendi kendine iyileşmez, sürekli genişler. Kan pıhtılarının oluşumu ile hastalık ancak cerrahi bir operasyonla tedavi edilebilir.

Nedenler

Gezegenin sakinlerinin çoğu, hastalığın oluşumuna genetik bir yatkınlığa sahiptir. Bazı durumlarda, hastalığın gelişimi yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir, çünkü damarların duvarları zamanla daha az elastik hale gelir, gerilir ve venöz kapak lümenin sıkı bir şekilde kapanmasını sağlayamaz.

Alt ekstremitelerde venöz dolaşım yetmezliğinin gelişmesine neden olabilecek ana faktörler:

  • Düzenli alım tıbbi müstahzarlar hormonlar içerir.
  • Hamilelik ve doğum. Çocuk doğurma döneminde, alt uzuvlar ve pelvik organlar aşırı stres yaşar. Genişleyen uterus ve fetüsün artan ağırlığı, küçük pelvisteki damarlara baskı yaparak onların sıkışmasına ve durgun süreçlerine neden olur.
  • Sedanter yaşam tarzı. “Yerleşik” bir işi olan ve fiziksel aktivite ile uğraşmayan insanlar zamanla gelişir. venöz ağ dolaşım sisteminde daha ciddi patolojik süreçlerin gelişimini kışkırtan .
  • Saatlerce süren yalan söyleme veya oturma pozisyonunda vücut pozisyonu. Bazı durumlarda, hastaya hastalıktan kurtulmak için işin doğasını değiştirmesi tavsiye edilir.
  • Aşırı vücut ağırlığı.
  • Sporcularda - haltercilerde, profesyonel faaliyetlerle ilişkili ağır yüklerin kaldırılması görülür.
  • Buhar odasına sık ziyaretler, sıcak banyolar.

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, kronik venöz yetmezlik teşhisi konan hastaların çoğu, yalnızca hastalığın bir takım ciddi komplikasyonlara neden olduğu durumlarda tıbbi yardım alır ve tedavi çok zor ve uzun olacaktır.

Tedavi yöntemleri - hastalığın evresine bağlı olarak venöz yetmezliğin tıbbi ve cerrahi tedavisi. Tedavi gören her hastanın günlük rutinini birkaç saati içerecek şekilde değiştirmesi gerekir. motor aktivitesi. Fazla kilonuz varsa, vücut ağırlığını azaltmanız gerekir.

Hastalığın ilk iki aşaması ciddi tedavi gerektirmez. Kural olarak, hastaya kan damarlarının duvarlarının tonunu artıran ilaçlar verilir - ginkor-fort, detralex. Daraltmak için hasarlı damardaki kanın çıkışını durduran bir ilacın enjekte edildiği bir yöntem kullanılır.

İkinci - dördüncü aşama, antihistaminikler yardımıyla tedavi edilir. Yüksek komplikasyon riski ile anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Seçim tıbbi malzemeler hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır ve sadece ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Hastalığın en şiddetli aşamaları, ülserlerin oluştuğu 5 ve 6'dır, genel ve yerel bir etki spektrumunun ilaçlarının verilmesi reçete edilir. Papatya ve sakinleştirici ve dezenfekte edici etkiye sahip diğer ajanların kaynatmalarıyla ülserlerin zorunlu günlük tedavisi.

Cerrahi operasyonlar sadece son aşamalar hastalık, ilaç almaktan pozitif dinamiklerin yokluğunda. Ana operasyon türleri flebektomidir: damarın hasarlı kısmının çıkarılması ve şant - damarın tamamen çıkarılması ve kan akışını sağlamak için bir baypas oluşturulması.

Kullanım sadece semptomatik rahatlama için mümkündür. Örneğin şişliği ve ağrıyı gidermek için alt ekstremitelere günlük olarak soğuk kompres yapılması önerilir.

Kanın bileşimini normalleştirmek ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için viskozitesini azaltmak için, aşağıdaki tarifi kullanabilirsiniz - bir kaynatma şeklinde şerbetçiotu veya tatlı yonca otu. Yemeklerden önce bir bardak alın.

At kestanesi damarlar ve kan üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bir kaynatma hazırlamak için, bir bardak kaynamış su ile bir çorba kaşığı malzemeyi dökün.


Önleme

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için önlemler:

  • Rahat ayakkabılar giymek. Stilettolu ayakkabılar hariçtir.
  • Ayakların baş seviyesinin üzerinde olması gereken alt ekstremiteler için düzenli dinlenme.
  • Spor Dalları. Yoğun aktivite tercih edilir - koşma, bisiklete binme, yüzme, dans etme, aerobik.
  • Kompresyon çorabı ve çorap giymek.
  • Soğuk ve sıcak duş. Cildin soğuk ve sıcak suya alternatif olarak maruz kalması, damarların daralmasına neden olur ve bu da duvarlarının esnekliğini korumanıza izin verir.

Bacakların venöz hastalığının ortaya çıkmasını önlemek için aktif bir yaşam tarzı sürmek ve varis gelişimini önlemek için önleyici tedbirler almak gerekir.

Kronik venöz yetmezlik (CVI), varisli damarların, posttromboflebik hastalığın ve diğer vasküler patolojilerin gelişiminin arka planına karşı bozulmuş venöz çıkış ile karakterize bir hastalıktır. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Kronik venöz yetmezlik en yaygın vasküler bozukluk olarak kabul edilir. Ve tedavi yüksek kalitede ve zamanında olmalıdır. Uzmanlarla iletişim kurmayı geciktirirseniz, sakatlık mümkündür. Erken bir aşamada tedavi konservatif olabilir ve ameliyattan kaçınılabilir.

Hastalığın özellikleri

Olmadan Tıbbi bakım CVI derece 2-3 şiddetli dolaşım bozukluklarına, ödem, tromboz, tromboflebit, trofik ülserler, şiddetli kasılmalar ve venöz duvarların genişlemesine yol açar. Belirgin bir aşamada "derin ven tromboflebiti" tanısı ile hastaların% 30'undan fazlası devre dışı kalır ve eski çalışma yeteneklerini kaybeder. Kronik venöz yetmezliğin belirgin belirtileri ile, uzuvlardaki yükler yasaktır, bu nedenle iş hafifletilmelidir, bu durumda ordu kontrendikedir (2 derece kronik venöz yetmezlik patolojisi ile, askerler hizmetten muaftır).

Bazı insanlar gelişmeye yatkın olduklarını bile bilmiyorlar. kronik patolojiler venöz sistem, hastalıkla kendi başına başa çıkmaya çalışıyor ve zaten belirgin bir venöz yetmezlik aşamasında yardım istiyor. Alt ekstremite damarlarının patolojileri hasta için belirsiz bir şekilde gelişir. Erken bir aşamada, bacaklarda hızla geçen bir ağırlık ortaya çıkar.

Ve sonra diğer işaretler birleşir:

  • Alt ekstremitelerde ağırlık.
  • Nöbetler.
  • Karanlık noktalar.
  • Alt ekstremite ülserleri.
  • Geçici ödem.
  • Bacak derisinin kuruluğu.

Ağrı, ağırlık, ekstremitelerin şişmesi ilk başta nadiren, özellikle uzun süreli ayakta çalışma veya yürüme sonrasında ortaya çıkar. Ancak, CVI ilerledikçe, bu belirtiler ne olursa olsun ortaya çıkar. fiziksel aktivite.

Patolojideki varyasyonlar

Hastalığın sınıflandırılması, komplikasyon risklerini değerlendirmenize, gelecek için tahminlerde bulunmanıza ve uygun tedaviyi seçmenize olanak tanır.

CVI semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak sınıflandırma 3 dereceye ayrılır:

  • Derece 0. Kronik venöz yetmezliğin belirgin semptomları yoktur. Bazen baldır bölgesinde hoş olmayan hisler olur, çalışma gününün sonunda bir ağırlık hissi vardır.
  • Derece 1. Hasta ağrıdan şikayet ediyor, alt ekstremitelerde kramplar. Ödem, ayakta çalışma, yüksek topuklu ayakkabılarla yürüme, baldır kaslarının uzun süreli aşırı gerilmesinden sonra ortaya çıkar.
  • Derece 2. Ağrı ve kramplar artar, pigmentasyon ve erozyon mümkündür, bacaklara hafif bir yük bindikten sonra bile şişlik görülebilir.
  • Derece 3. Hastanın açık veya iyileşmiş trofik ülserleri var. Hastalığın 0-2 derecesinin özelliği olan diğer tüm kronik venöz yetmezlik semptomları sadece yoğunlaşır.

Ayrıca, flebologlar, hastalığın belirtilerine bağlı olarak şunları ayırt eder: klinik sınıflandırmaözgeçmiş İlk aşamada belirgin bir semptom yoktur, örümcek damarları (telanjiektaziler) görünebilir. Genellikle hastalar bu semptoma önem vermezler. Ama sizi uyarması ve muayeneye zorlaması gereken şey telenjiektazilerdir ve sonra karmaşık tedavi. Yaşam tarzınızı değiştirirseniz, bacaklardaki artan stresi ortadan kaldırırsanız, gelişimin erken bir aşamasında damar hastalıklarının ilerlemesi durdurulabilir. yerel fonlar, ilaçlar sistemik eylem tıbbi emirleri yerine getirmek için.

Kronik sürecin 2. aşamasında, varisli damarların açık belirtileri vardır. CVI'nın üçüncü aşaması, uzun süreli çalışma veya genel aşırı çalışmadan sonra ödemin ortaya çıkması ile karakterizedir. İlk başta şişlik doku pastozitesi şeklinde hafif olabilir ancak hastalık ilerledikçe şişlik artar. 4. aşamada, yaşlılık lekelerinin yanı sıra venöz egzama belirtileri ortaya çıkar. Ve hastalığın 5. ve 6. aşamaları, trofik ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir.

Tromboflebitin ilk bağlantısında örümcek damarları görünebilir.

Flebolog, muayene verileri, anamnez ve muayene sonuçlarına dayanarak doğru bir teşhis koyar. Uzman, ek çalışmalar yardımıyla patolojik sürecin aşamasını belirler. Ana tanı yöntemleri dupleks anjiyo tarama ve ultrasonik yöntem alt ekstremite damarlarının incelenmesi.

Tedavinin önemli noktaları

Kronik venöz yetmezlik tedavisi, hastalığın derecesine ve ciddiyetine bağlı olarak seçilir. klinik bulgular. Operasyonel ve muhafazakar olabileceği gibi kombine de olabilir. Terapi süresi doğrudan hastalığın derecesine bağlıdır. Cerrahi tedavi sadece genişlemiş duvarları ve nodüler deformiteleri olan damarları çıkarmakla kalmaz, alt ekstremitelerin lenfovenöz sistemi normal şekilde çalışmaya başlar.

Bunu yapmak için risk faktörlerini belirlemek gerekir ( hormonal kontrasepsiyon, aşırı kilo, hareketsiz çalışma) ve mümkünse insan vücudu üzerindeki etkilerini azaltın. Komplikasyonların gelişmesini önlemek ve rahatlatmak için akut belirtiler CVI, flebotropik ilaçlar reçete edilir. Doz, doktor tarafından, kronik venöz yetmezliğin ciddiyetine ve derecesine odaklanarak seçilir (CVI sınıflandırması, hastalığın tam derecesini belirlemenize izin verir).

Lokal olarak reçete edilen merhemler, antiseptik, yenileyici, antienflamatuar, soğutma etkileri olan kremler. Tedavi mutlaka elastik kompresyon kullanımını içerir. Özel sıkıştırma iç çamaşırı kan damarları için destek oluşturur, hastanın genel refahını iyileştirir. İleri evredeki kronik venöz yetmezlikte acil cerrahi tedavi uygulanır. Aksi takdirde, gelecekte hasta sakatlık alma, yüksek komplikasyon riski vardır.

Fazla kilo hastalığı ağırlaştırabilir.

Alt ekstremite damarlarının ilk hastalık belirtilerini fark ederseniz, CVI gelişiminin önlenmesine dikkat edin. Rahatsız ayakkabılardan vazgeçin, kilo vermeye çalışın, alt ekstremitelerden kan çıkışını sağlamak için bacaklarınızı 2-3 saatte bir kaldırın. Ne zaman karakteristik semptomlar hastalıklar, bir flebolog ile iletişime geçin.

Cerrahi tedavi

2-3 derecelik kronik venöz yetmezlikte uzmanlar genellikle ameliyata başvururlar. Ameliyat CVI, flebektomi kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında deforme olan damarlar küçük kesilerle çıkarılır. Kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için hasta uzun süre kompresyon çorabı giymelidir. Operasyon sadece genişlemiş damarları çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda venöz kan akışını normalleştirir ve komplikasyonların gelişmesini önler.

Cerrahi müdahale çoğu durumda kolayca tolere edilir. Ameliyattan sonraki gün yataktan kalkmanıza, bacaklarınızı bükmenize, yürümeye başlamanıza izin verilir. Erken aktivite, iyileşme sürecini hızlandırır. Rehabilitasyon aşamasında hastaya reçete edilir su prosedürleri, masaj, fizyoterapi egzersizleri. kompresyon çorapları Ameliyattan sonra 1-2 ay sürekli giyilmesi önerilir. Kronik venöz yetmezliğin tekrarını önlemek için venotonik ajanlar reçete edilir.