Eritema nodozum pannikülite - deri altı yağını etkileyen, yok eden ve değiştiren bir grup inflamatuar hastalık anlamına gelir. bağ dokusu. Bu doku, sağlığı korumak için gerekli işlevleri yerine getirmez ve bir ikamedir.

Klinik öneriler, hastalığın kendiliğinden mi ortaya çıktığına veya altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak mı ortaya çıktığına (birincil ve ikincil form) bağlıdır. Klinik tablo değişecektir, ancak ortak özellik nodüler oluşumlar, derinlik ve alan olarak farklı lokalizasyonları ile ciltte kalır.

Bu tür neoplazmalara neden olan hastalığın şeklini ve spesifikasyonunu belirlemek için kapsamlı bir teşhis muayenesi gereklidir. Teşhis verilerine dayanarak, tedavi önerileri sağlanır.

Eritema nodozum (UE) (septal pannikülit), akut olarak ortaya çıkan, ağırlıklı olarak inflamatuar olan deri altı yağının bir hastalığıdır. Ana klinik işaret, belirli bir antijene karşı bozulmuş bir bağışıklık tepkisinin arka planında ortaya çıkan, alt ekstremitelerde yoğun eritemli ağrılı düğümler olacaktır.

Villanova hastalığını (vücudun çeşitli bölgelerine göç eden pannikülit) içeren kronik eritema nodozum formları da vardır. Hastalık ilk olarak 1798'de tanımlanmış ve tanımlanmıştır. İngiliz doktor Robert Willan. Eritema nodozum, genel refahın arka planına karşı aniden gelişir.

Şekil, deride eritema nodozumun bir örneğini göstermektedir.

Nodüller aynı şekle sahiptir, ağrılıdır ve dizler, ayak bilekleri, incikler ve uyluklar bölgesinde esas olarak simetrik olarak vücut üzerinde (lezyonun iki taraflı yapısı) bulunur. Eritematöz değişiklikler başlangıçta parlak kırmızı renktedir ve birkaç gün sonra soluklaşır (sarı-yeşil renk tonu).

Bu tür nodüller, dokunuşa sıcak, cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar.

Göçmen formlarda klinik tablo farklıdır - patolojik belirtiler aynıdır, ancak farklı yerelleştirme, uzun süre akan (kronik form). Histolojik materyal, eritema nodozumun bir grup hastalıkla ilişkisini doğrular - pannikülit, cildin damarlarını etkilemeyen ayrı bir formdur.

karakteristik ve damga septik pannikülit - etkilenen bölgenin kenarları boyunca yer alan Misher granülomlarının (histiyositler) iltihaplanma odağında tespit. Düğümün içinde, yağ dokusu lobüllerinin şişmesi ve iltihaplanması meydana gelir, bu da düğümün boyutunu artırarak rahatsızlığa neden olur.

Hastalığın erken evrelerinde var olan nötrofiller ve kanamanın yerini lenfositler ve granülasyon dokusu alır - iyileşme aşaması.

Eritema nodozum türleri

Eritema nodozum ikiye ayrılır. çeşitli formlar etiyolojik faktöre ve hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak.

Eritema nodozumun aşamaları ve dereceleri

Eritematöz bir düğüm oluşumunun 3 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

1. olgunlaşma aşaması- hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-7 gün içinde oluşur ve net sınırları olmayan, soluk pembe renkte ağrılı bir sıkışmanın varlığı ile karakterizedir.
2. Genişletilmiş sahne- cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan, ağrılı, dokunuşa sıcak olan parlak kırmızı bir düğümün varlığı. Neoplazmın çevresinde yumuşak dokuların pastozitesi not edilir. Uzatılmış aşamanın süresi 10-14 gündür. Genel klinik tablo: ateş, titreme, tükenmişlik ve bitişik eklemlerde hareket üzerine ağrı.
3. Çözünürlük aşaması- nodüler oluşumun ağartılması ve boyutunda azalma. Palpasyonda - hafif ağrı. Klinik sessiz.

Eritema nodozum belirtileri

• cildin derin katmanlarında, yani deri altı yağda bulunan, ağrılı ve dokunuşa sıcak nodüler neoplazmalar;
• odak çevresindeki yumuşak dokuların pastozitesi;
• fokal lezyonların bulanık sınırları;
• kaşıntı yok;
• düğümün gelişimi için predispozan faktör yoktur (bir gün önce yaralanma ve kanama varlığı);
• düğümlerin sınırlı büyümesi ve bunların çapı 10 cm'den fazla olmayan plaklara olası füzyonu;
• çevreleyen dokuya lehimlenmiş yoğun kıvamlı nodüller;
• düğümün parlak yüzeyi;
• neoplazmalarda ülser ve erozyon olmaması.

İlk başta, hasta genel durumu hakkında endişelenir: vücut ısısı yükselir, titreme, öksürük ve yorgunluk ortaya çıkar. Ana klinik belirtiler oluşana kadar, düğüme bitişik eklemler iltihaplanır ve şişer. Bu eklemlerdeki sınırlı hareket, keskin ağrı ve şişliklerinden kaynaklanmaktadır. Hastalar böyle bir kliniği soğuk algınlığı belirtileriyle karıştırabilir.

Karakteristik nodüllerin ortaya çıkmasıyla, daha sık olarak bacakların ve uylukların ön yüzeyinde klinik tablo daha net hale gelir.

Bu tür neoplazmların çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Birbirleriyle birleşen nodüller plaklar oluşturur. Bu tür patolojik değişiklikler, yoğun bir doku ile çıplak gözle açıkça görülebilir, dokunuşa sıcak ve ağrılıdır. Çoğu zaman, böyle bir klinik tablo, benzer bir yapı ve seyirde bir çürük ile karıştırılabilir.

Diğer patolojik durumlardan eritema nodozumun karakteristik belirtileri şöyle olacaktır:

• belirli bir boyuta ulaşan hızlı büyüyen nodüller;
• odak çevresindeki yumuşak dokuların şişmesi;
• fokal lezyonların koşullu sınırlarının olmaması;
• sadece palpasyonda değil, aynı zamanda alt ekstremitelerde yürürken de şiddetli ağrı.

2-3 hafta içinde, nodüller düzeldikçe klinik tablo sakinleşir. Nodüler neoplazmalar, renklerini parlak kırmızı bir tondan sarı-yeşil bir renge değiştirir. Cilt seviyesinin üzerindeki yoğunluk ve yükselme azalır. Düğümlerin emilim bölgesinde yara izleri oluşmaz.

Eritema nodozum nedenleri

Eritema nodozumun etiyolojisi çeşitlidir.

Çoğu zaman:

• bakteriyel enfeksiyon(tüberküloz, tularemi, bruselloz, ateş patojenleri, salmonelloz, meningokoklar);
• viral hastalıklar(hepatit B, C, HIV enfeksiyonu, kızamık, suçiçeği, mononükleoz, "süt kızı hastalığı", herpes virüsü);
• cilt ve mukoza zarının mantar enfeksiyonları(sporotrikoz, aspergilloz);
• protozoa(yuvarlak kurtlar, tenyaların genç formları, toksoplazmoz, amip);
• etkilemek ilaçlar (anti-inflamatuar, antibiyotikler, aşılar, sülfonamidler, kontraseptifler);
• otoimmün yanıt(Sjögren hastalığı, Behçet hastalığı, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, romatizmal eklem iltihabı);
• hormonal arka plan(hamile kadınlarda, kontraseptif alırken);
• onkolojik hastalıklar(pankreas kanseri, akut miyeloid lösemi).

Çocuklarda streptokok enfeksiyonu genellikle eritema nodozum gelişiminde predispozan bir faktör haline gelir. üst bölüm solunum sistemi.

Yetişkinlerde, vakaların %25-44'ünde septik pannikülit gelişimi, sarkoidoz, inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit), çeşitli bulaşıcı hastalık türleri, organlarda romatizmal hasar gibi kronik hastalıklar tarafından teşvik edilir. sistemler.

Eritema nodozum oluşumu için ek faktörler şunlar olabilir: mevsimsellik, alt ekstremitelerde konjestif venöz bozukluklar, hipotermi. Yukarıdakilere dayanarak, nodüler eritem, ana hastalığın arka planına karşı ikincil bir hastalık olarak daha sık görülür.

Günümüzde erişkinlerde septik pannikülite neden olan altta yatan hastalıkların başında sarkoidoz gelmektedir. Farklı bölgelerde görülme sıklığı %11-65'tir.

Sarkoidozun arka planına karşı, eritema nodozumun bir takım özellikleri vardır:

• ödemde hızlı artış alt ekstremiteler(nodüllerin görünümünün öncüsü);
• odağın lokalizasyonu uyluk ve bacakların ön yüzeyinde değil, posterolateral taraftadır;
• en az 2 cm çapında büyük boyutlar;
• nodülleri plaklarla birleştirme eğilimi;
• bronkopulmoner sistemde ciddi bozukluklar: nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısı.

saat onkolojik hastalık, eritema nodozum tedaviye özel direnç ile karakterizedir ve sıklıkla akut evre sonraki nükslerle kronik bir forma dönüşür.

Septik pannikülit, oral kontraseptifler, antibiyotikler ve sülfonamidler alırken, ilacın başlamasından 10-15 gün sonra ortaya çıkar. Bir hasta hakkında bilgi toplarken buna daha fazla dikkat edilmelidir.

Bir otoimmün hastalığın (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) arka planında streptoderma ve eritematöz cilt değişiklikleri, altta yatan hastalığın alevlenmesi zamanlarında ortaya çıkar. Tüm vakaların sadece 1/5'inde alevlenmelerden bağımsız olarak UE oluşur.

Tüberküloz sürecinin arka planına karşı, bölgede, bacakların arka yüzeyinde eritema nodozum lokalizedir. baldır kasları. Nodüller yavaş gelişir, sıklıkla ülserleşir ve eriteme özgü olmayan yara izleri bırakır. Oluşma sıklığı %2'dir.

Eritema nodozum teşhisi

1. Varlığını doğrulayan genel kan testi Tahrik edici cevap: artan eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), beyaz kan hücresi sayısı. Eozinofillerdeki bir artış, vücudun alerjik bir aktivitesini gösterir (otoimmün reaksiyon).
2. Streptokok enfeksiyonunun etken maddesinin varlığı için nazofarenks ve burun boşluğundan bakteri kültürü (daha sık çocuklarda).
3. Hasta bir phthisiatrician ile kayıtlıysa veya bir tüberküloz sürecinin varlığını gösteren bir dizi karakteristik belirtiye sahipse (öksürük, ateş, röntgen görüntüsündeki değişiklikler) bir tüberkülin testi yapılması.
4. Vasküler patolojiyi (alt ekstremitelerin tromboflebiti) dışlamak için trombosit kütlesi miktarı için bir kan testi.
5. Detaylı bir çalışma için nodüler oluşumlardan malzeme alınması ve ayırıcı tanı.

Ek bir teşhis olarak gerçekleştirilir:

• rinoskopi (burun boşluğunun incelenmesi);
• laringoskopi (gırtlak enstrümantal muayenesi);
• CT tarama(sistemik ve onkolojik hastalıklar için);
• alt ekstremite damarlarının ultrason teşhisi;
• radyografi (bronkopulmoner sistemin patolojisi ile);
• dışkı bakteri kültürü (yersiniosis şüphesiyle).

Ön ve ana tanı koymak veya varsayımlarınızı doğrulamak zorsa, dermatolog hastayı ilgili uzmanların konsültasyonuna yönlendirir:

• damar Cerrahı;
• onkolog;
• romatolog;
• kadın doğum uzmanı-jinekolog;
• çocuk doktoru;
• enfeksiyon uzmanı.

Hastanın muayenesi sırasında ayırıcı tanı yapmakta zorluk varsa ve kan testi ve dış muayene vücutta inflamatuar bir bileşenin varlığını doğrularsa, büyük olasılıkla eritema nodozum bağımsız bir hastalık olarak ilerler.

Bu nedenle hastanın ayrıntılı bir geçmişini toplamak, her şeyi öğrenmek önemlidir. Olası nedenler altta yatan hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Teşhis önlemleri hem ikamet yerinde hem de diğer şehirlerde alınabilir. Bir dermatolog, muayenesi için bir sevk verir. tıbbi kurum veya bunun dışında uygun ekipman yoksa.

Fiyat ultrason tüm süreçlerin detayları ile alt ekstremite gemileri 900-1500 rubleye mal olacak. Bilgisayarlı tomografi - 4000-6000 ruble. Dar uzmanların konsültasyonu ile dışkı ve kan testleri ücretsizdir.

Ne zaman doktora görünmeli

Genel durumun bozulması durumunda (zehirlenme sendromunda artış), altta nodüler oluşumların ortaya çıkması ile ve üst uzuvlar, palpasyonda ağrılı ve dokunulduğunda sıcak, parlak kırmızı, hemen yerel bir terapiste veya hemen bir dermatologa başvurmalısınız. Kendi kendine ilaç yasaktır.

Eritema nodozumun önlenmesi

Septik pannikülit hayatı tehdit eden bir hastalık değildir ancak varlığı da göz ardı edilmemelidir. Her durumda, insan sağlığına ciddi bir tehdit oluşturabilecek eşlik eden bir hastalığı dışlamak için bir doktordan yardım almalısınız.

Hamilelik sırasında çocuklar ve kadınlar, hastalıkları nedeniyle hastaneye yatırılmalıdır. aşırı duyarlılık ve bağışıklık tepkisini azalttı. Bu insan kategorisinde, UE yetişkinlerden daha şiddetlidir. Hastaneye yatış veya kendi kendine ilaç tedavisinin reddedilmesi, eritema nodozumun akut aşamadan kronik forma geçişine yol açarak tam iyileşme şansını azaltabilir.

Altta yatan hastalığın önlenmesi, gelişimine katkıda bulunan zararlı faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar ve şunları içerir:

• açık havada yürür;
• fiziksel aktivite;
• duygusal barış;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• çocukların titiz bakımı;
• kişisel hijyen, cilt bakımı.

Eritema nodozum için tedavi seçenekleri

Eritema nodozum daha sıklıkla ikincil olduğundan, terapötik önlemler altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Septik pannikülitli hastalar özellikle ileri evrede dizlerde ağrı ve sertlik nedeniyle yatakta kalmalıdır veya ayak bileği eklemleri hareket ederken.

Eritema nodozum için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• ilaç tedavisi;
• kocakarı ilacı;
• fizyoterapi.

İlaçlar

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak 100 mg/gün, ibuprofen 1200 mg/gün) ile 1-1.5 ay oral veya 15 mg/gün meloksikam ile anti-inflamatuar ve analjezik tedavi. 3 gün boyunca kas içinden, 1 ay daha aynı dozda oral uygulamaya geçiş ile.
2. Antihipoksik ve antioksidan etkiye sahip membran koruyucular. Bu ilaçlar meksidol içerir. Günde 3 kez ağızdan 1 tablet veya kapsül alın. Bir paket mexidolün (125 mg'lık 30 tablet) maliyeti 500-800 ruble'dir.
3. Analjezik bir etki ile düğümlerin çözülmesini hızlandırmak için anti-inflamatuar merhemlerin lokal uygulaması. % 33 dimexide ile uygulamalar 2 saat, 1 r / gün ve uygulamadan sonra olası dermatiti dışlamak için, etkilenen bölgenin ince bir nimesulid jel tabakası ile yağlanması için reçete edilir. Bu tür işlemlerin süresi 5-6 gündür.
4. Kan mikrosirkülasyonunun iyileştirilmesi, anjiyoprotektör - pentoksifilin 5 - 10 ml intravenöz, 1 r / gün, 5-7 gün boyunca. Ambalaj maliyeti 120-200 ruble.
5. Antibakteriyel tedavi: amoksiklav 625 mg günde 3 defa, 10 gün.
6. Antialerjik ilaçlar: feksofenadin 180 mg / gün. bir hafta boyunca ağızdan
7. Zor durumlarda, yukarıdaki ilaçların etkisizliği ile - sistemik glukokortikoidler (prednizolon 5-10 mg / gün, 1-2 ay boyunca ağızdan).

Halk yöntemleri

Şişmeyi azaltan, iltihap önleyici etkiye sahip en etkili bitkisel müstahzarlar şunlar olacaktır:

• ahududu yapraklarının, ıhlamur çiçeklerinin yanı sıra ceviz meyvelerinin (oran 1-1) vücudun etkilenen bölgelerinde losyonlar şeklinde 20 dakika, 2-3 ruble / gün ile kaynatılması;
• yedi damarlı yaprakların nane ile kaynatılması - losyonlar şeklinde, 10-15 dakika, 2r / gün.

Öbür metodlar

Fizyoterapötik prosedürler, hastanın iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandıran faydalı özelliklere sahiptir.

Eritema nodosa ile sıklıkla kullanılır:

1. Cildin etkilenen bölgesinin (UVI) 5 gün boyunca minimum eritem dozunda ultraviyole ışınlaması.
2. Manyetoterapi - 3-5 gün.
3. Hidrokortizon merhem kullanımı ile fonoforez (cildin etkilenen bölgesindeki metabolizmayı iyileştirmek için) - 5 gün.

Olası Komplikasyonlar

Prognoz olumludur - tüm vakaların çoğu, ilk düğümün ortaya çıktığı andan itibaren 3-4 hafta sonra gerileme ile sona erdi. Eritema nodozum ikincil ise iyileşme 6 hafta kadar sürebilir.

Genellikle nodüller iz bırakmadan kaybolur.Şiddetli vakalarda (yaşlılarda, eşlik eden hastalıkların arka planında veya çocuklarda), nüksler ve kronik bir forma geçiş mümkündür (daha sık streptokok enfeksiyonu ile).

Eritema nodozum kişinin sağlığı için özel bir tehdit oluşturmaz, ancak yaşam kalitesini etkileyebilir.

Hastayı detaylı sorgulayarak, nedenlerini öğrenerek, kapsamlı bir klinik ve laboratuvar teşhisi yaparak doğru tanıyı kolayca koyabilir ve doğru tedaviyi uygulayabilirsiniz. İkincil formlar için, klinik kılavuzlar, nodüler eritem nedeniyle altta yatan hastalık ortadan kalkar.

Eritema nodozum, semptomları ve tedavileri hakkında ilginç videolar

Eritema nodozum nedir:

Eritema nodozum tedavisi:

Ayrı bir hastalık olarak eritema nodozum 1807 yılında İngiliz dermatolog Robert Villan'ın önerisiyle izole edilmiş ve tanımlanmıştır. Daha sonraki çalışma, alerjik etiyolojinin bir vaskülit şekli olduğunu gösterdi. Günümüzde patoloji, yirmi ila otuz yaş arasındaki gençlerde daha sık teşhis edilmektedir. Ergenliğin başladığı yaşa kadar, hastalık hem erkekleri hem de kızları eşit sıklıkla etkiler, ancak bundan sonra esas olarak eritema nodozumdan muzdarip olan kadınlardır.

Alerjik vaskülit, acı çektikten sonra bir komplikasyon olarak gelişir. Bakteriyel enfeksiyonlar(bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, kızıl ve farenjit). Eritema nodozum neden olabilir uzun kurs sistemik hastalık(tüberküloz, trikofitoz, yersiniosis ve lenfogranülomatozis). Ek olarak, bacaklarda nodüler döküntü oluşumunun nedeni, uzun süreli antibiyotik, sülfonamid ve bromür kullanımı olabilir. Aşılamadan sonra çocuklarda karakteristik semptomlar ortaya çıktığında vakalar açıklanır.

Bakteriyel veya bakteriyel ile ilişkili olmayan kışkırtıcı faktörler vardır. viral enfeksiyon. Genellikle ülseratif kolit, onkoloji, Behçet hastalığında alt ekstremitelerde hasar görülür. Hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen hormonal değişiklikler de sıklıkla tetikleyici olur. Eğer gelecekteki anne kronik enfeksiyon odakları öyküsü var, patoloji geliştirme riskleri önemli ölçüde artıyor.

Bilim adamları, kalıtsal bir yatkınlığın da olduğunu varsayma eğilimindedir. Bu hastalık. Bu versiyon, eritema nodozumun birkaç kuşakta yakın akrabalarda teşhis edildiği gerçeğiyle desteklenmektedir. Alerjik durum öyküsü olanlarda kronik formlar gelişir.

Eritema nodozum belirtileri ve bulguları

Tarif edilen hastalık karakteristik bir klinik tabloya sahiptir.

1. Patoloji akut olarak başlar. Hasta genel iyilik halindeki bir bozulmadan, ateş belirtilerinin ortaya çıkmasından, titremeden şikayet ediyor. Zayıflıktan işkence görür, iştahı kaybolur.
2. Daha sonra ciltte döküntüler belirir. Döküntü elemanları, dermisin yoğun katmanlarında veya deri altı dokusunda oluşan düğümlerdir. Epidermisin üst tabakasının üzerine çıkarlar, etraflarındaki deri şişer, bu nedenle her bir elementin sınırlarını belirlemek zordur. Düğümler olabilir farklı boyutlar, çap 5 mm ila 5 cm arasında değişebilir, üstlerindeki cilt pürüzsüz, rengi kırmızıdır. Eğitim hızlı büyüme, ancak belirli bir boyuta ulaştığında büyüme süreci durur. Düğümler sıkıştırılır. Üstlerindeki derinin rengi mor-mavi olur.
3. Döküntü oluşumuna ağrı eşlik eder. o farklı insanlar farklı olabilir. Bazılarında kendiliğinden oluşur, bazılarında ise sadece bireysel unsurların palpasyonu ile ortaya çıkar.
4. Kaşıntı yoktur.
5. Çoğu hasta artropati geliştirir. Eklemlerde ağrı ve hareketlilik sertliği hissi şeklinde kendini gösterir. Hastaların üçte birinde, gelecekteki cilt lezyonlarının bölgelerine en yakın olan büyük eklemler iltihaplanır. Şişerler, üzerlerindeki deri şişer ve dokunulamayacak kadar ısınır.

Akut dönem bir ay sürer, daha sonra uygun tedavinin yokluğunda dönüşür. kronik evre. Alevlenme ve remisyon dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Tekrarlanan nüksler için, döküntülerin tek elementlerinin görünümü karakteristiktir. Birkaç ay boyunca oluşurlar ve kaybolmazlar. Zehirlenme belirtileri hafiftir veya tamamen yoktur.

Doktorlar, göç eden eritemi ayrı bir gruba ayırır. Subakut olarak ilerler: belirgin klinik belirtiler olmadan. Hasta hafif bir halsizlik hissediyor, eklemleri ağrıyor, ağrı orta derecede. Vücut ısısı 37 derecenin üzerine çıkmaz. Bu arka plana karşı, alt bacağın ön tarafında tek bir düğüm oluşur. Yoğun bir yapıya, net sınırlara sahiptir. Üzerindeki deri mavimsi-kırmızıdır. Zamanla, sızıntı göç eder ve yerinde halka şeklinde bir plak belirir. Parlak kırmızı kenarları ve soluk bir merkezi vardır. Gelecekte, hastalık ilerlerse, her iki bacakta başka küçük düğümler ortaya çıkar. Ancak tam olarak iki ay sonra, göründükleri gibi hızla ortadan kaybolurlar.

sınıflandırma

Belirtileri tipik bir eritema nodozum formunun kliniğinden biraz farklı olan başka hastalık türleri de vardır. Farklı nedenleri vardır, bu nedenle doktorlar etkili bir tedavi şekli derlemek için aşağıdaki sınıflandırmayı kullanır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda nodüler (nodüler) eritem, bir dermatolog tarafından yapılan ilk muayene temelinde teşhis edilir. Dikkatle bir anamnez toplar, verilerini karşılaştırır ve hastalığın neden geliştiğini öğrenir (sistemik patolojilerin bir komplikasyonu veya önceki bir semptom olarak).

Daha sonra hastaya tam bir muayene atanmalıdır. Patolojinin etiyolojisini bulmaya yardımcı olmalıdır. Bu amaçlar için gerçekleştirilir:

• klinik kan testleri;
• floroskopi;
• tomografi göğüs;
• boğaz sürüntü analizi;
• alerjiler için cilt testleri;
• düğüm biyopsisi.

Bu tür çalışmalar eritema nodozum ile migrasyon yapan tromboflebit, pannikülit, sakızlı sifiliz, deri tüberkülozu ve malign neoplazmlardan ayırt edilmesini mümkün kılar.

Tıbbi terapi

Modern teşhis, eritema nodozum gelişiminin nedenini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar, böylece etkili terapötik rejimler geliştirmek mümkündür. Hastalara yatak istirahati verilir, bacaklarını yüksek pozisyonda tutmaları önerilir. Kanın ters çıkışı, enflamatuar reaksiyonun derecesini ve ağrının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur.

Seçim ilaçlar büyük ölçüde analiz sonuçlarına bağlıdır. Ana vurgu, mevcut semptomları durdurmakla birlikte hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaktır. Bunun için kullanılır:

1. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ortofen, Ibuprofen, Diklofenak). Hafif patoloji formlarında etkilidir.
2. Aminokinolin ilaçları (Plaquenil, Delagil). İltihabı, ağrıyı giderin, toksinlerin uzaklaştırılmasını teşvik edin.
3. İyot içeren çözeltiler (potasyum iyodür çözeltisi). Trombozu azaltın ve yerel kan dolaşımını teşvik edin.
4. Antihistaminikler (Loratidin, Feksofenadin). Alerjik reaksiyonun şiddetini ortadan kaldırın, etkilenen cildin şişmesini azaltmaya yardımcı olun.
5. Antibiyotikler. Eritema nodoza bakteriyel enfeksiyon arka planına karşı gelişirse reçete edilir. Hamilelik sırasında, fetüsün gebelik yaşı dikkate alınarak çok dikkatli kullanılırlar.
6. Anjiyoprotektörler (Kurantil, Pentoksifilin). Kan damarlarının duvarlarının tonunu güçlendirin, cildin şişmesini azaltın, kanın reolojik özelliklerini iyileştirin.
7. Hormonal ilaçlar (Prednisolone, Diprospan). Kullanımları, yalnızca belirgin bir inflamatuar sürecin varlığında, devam eden durumunda, haklı hale gelir. İlaç tedavisi etkisiz olduğu ortaya çıkıyor.

Uzun süreli bir karaktere sahip olan kalıcı akış ile plazmaferez ve hemosorpsiyon zorunludur.

Lokal terapi

Ichthyol solüsyonları ile yapılan uygulamalar cildin etkilenen bölgelerini tedavi etmek için kullanılır. Dimexin jelleri de Heparin ile birlikte aktif olarak kullanılmaktadır. Geniş lezyonları olan alanların tedavisi için Beloderm, Belosalik veya Belogent seçilir.

Fizyoterapi

Kupadan sonra akut semptomlar inflamatuar süreç, fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Hastanın durumu yardımını önemli ölçüde hafifletin:

• lazer tedavisi;
• ultra yüksek frekanslı akımlara maruz kalma;
• manyetoterapi;
• indüktotermi.

Kullanımları rejenerasyon süreçlerini uyarır ve iyileşmeyi daha da yakınlaştırır.

Geleneksel tıp tarifleri

Akut fazda eritema nodozumun halk ilaçları ile tedavi edilmesi istenmez. Bitkisel kaynatma ve infüzyonların, kompreslerin ve uygulamaların kullanılması, hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştıracak alerjik bir reaksiyon verebilir. Uzmanlar, remisyon dönemlerinde bazı tariflerin kullanılmasını tavsiye ediyor. Bu şekilde sürelerini uzatabilir ve başka bir alevlenme atağının ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz.

İmmünomodülatör özelliklere sahip bitkileri seçmek için tıbbi iksirlerin hazırlanmasında faydalıdır. Bunlara yabani biberiye, aralia kökleri, buğday çimi, kuşburnu, muz yaprakları dahildir.

Önleme için inflamatuar süreçlerÇayır tatlısı çiçekleri, kara mürver, Hint kamışı kökleri, dulavratotu ve huş ağacı yaprakları, keçi söğüt kabuğu içeren koleksiyon en uygunudur.

Fonların hazırlanması için tarifler son derece basittir. Her gruptan iki bitki almak, her birinden 50 gram havanda karıştırmak ve ardından karışımın bir yemek kaşığına 500 ml su dökmek gerekir. Her şey beş dakika kısık ateşte kaynatılır, daha sonra bileşim bir termos içine dökülür ve bir buçuk saat yaşlandırılır. Son kullanma tarihinden sonra, bitmiş et suyuna 50 damla nergis tentürü veya eczane citrosepti eklenir. Her şey iyice karıştırılır. Bitmiş ilaç, yemeklerden bir saat önce günde üç kez ılık olarak içilir. Kurs süresi bir buçuk aydır. Ardından, kullanılmayan başka bir çift bitkiden bir koleksiyon hazırlayabilirsiniz.

Yerel tedavi için taze huş ağacı yaprakları, muz ve ahudududan bir merhem hazırlamak daha iyidir. Hammadde, bir kıyma makinesi veya blender kullanılarak önceden ezilir, daha sonra 1: 4 oranlarında hint yağı veya eritilmiş domuz yağı eklenir. Karışım önce bir su banyosunda yaklaşık bir saat ısıtılır, soğutulur ve daha sonra günde iki kez (sabah ve akşam) etkilenen cilde sürülür.

Yaban mersini, knotweed, yabanmersini, kestane, melisa, tatlı yonca, sedef veya alıç çiçeklerinin yapraklarından hazırlanan kompreslerle şişliği giderebilirsiniz.

Herhangi bir reçeteyi kullanmadan önce bir alerji testi yapmak yararlıdır.

Önleme yöntemleri

Uyulması eritema nodozum gelişimini önlemeye yardımcı olacak net bir tavsiye listesi yoktur. Bu nedenle uzmanlar, görünümünü tetikleyebilecek ve bağışıklık sistemini sürekli güçlendirebilecek hastalıkların zamanında tedavisini önermektedir.

Dermatoz eritema nodozum veya eritema nodozum, deri altı yağ dokusu ve dermiste düğümler şeklinde ağrılı oluşumların ortaya çıkması ile cilt damarlarına inflamatuar bir süreç (vaskülit, anjiit) ile hasar ile karakterize bir hastalıktır.

İkincisi genellikle uylukların ve alt bacakların ön ve anterolateral yüzeyleri boyunca lokalizedir.

Eritema nodozum nedenleri

yaygınlık

Eritema nodozum, özellikle genç yaşta nüfusun %5-45'inde görülür. Epidemiyolojik çalışmaların bir sonucu olarak, farklı bölgelerde insidans oranının önemli ölçüde farklı olduğu ve büyük ölçüde belirli bir alanın belirli bir patoloji özelliğinin baskınlığına bağlı olduğu tespit edilmiştir. Ancak, bu hastalığın prevalansına ilişkin tam istatistiksel veriler yeterli değildir. Sadece Birleşik Krallık'ta 1000 nüfus başına 1 yılda 2-4 vakanın kaydedildiği bilinmektedir.

Hastalığın adı 18. yüzyılın sonlarında önerilmiş ve klinik belirtileri 19. yüzyılın ikinci yarısında ayrıntılı olarak tanımlanmıştır. Sonraki yıllarda, kronik seyirli birçok enfeksiyöz süreçte eritema nodozumun klinik belirtilerinin bazı özellikleri de tanımlandı, çeşitli tedavi rejimleri önerildi, ancak şimdiye kadar spesifik bir etiyolojik faktör oluşturulmadı ve sıklığı belirlenmedi. kronik formlar oldukça yüksek kalmaktadır.

Kentsel ve kırsal nüfus arasında ve ayrıca cinsiyetler arasında hastalığın görülme sıklığındaki farklılıklar Gençlik not edilmedi. Ancak ergenlikten sonra kızlar ve kadınlar, erkek ve erkeklere göre 3-6 kat daha sık etkilenir.

Genel olarak, patolojinin esas olarak en yaygın olanı sarkoidoz olan diğer hastalıkların arka planına karşı geliştiği kabul edilir. Her yaştaki kişi eritema nodozum geliştirme riski altında olsa da, 20-30 yaş arası gençler daha sık etkilenir. Bunun nedeni, maksimum sarkoidoz insidansının tam olarak bu yaş döneminde ortaya çıkmasıdır. Sıklıkla, göğüs röntgeni muayenesinden sonra başvuran hastalarda klinik tablo eritema nodozum, sarkoidoz saptandı.

Eritema nodozum insidansı kış ve ilkbaharda daha yüksek oranda görülmektedir. Bu, A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu soğuk algınlığı sayısındaki mevsimsel bir artıştan kaynaklanıyor olabilir.Ayrıca, aile üyeleri arasında sabit bir hastalığın varlığı ile açıklanan, eritema nodozumun ayrı aile lezyonları, özellikle çocuklar da tarif edilmektedir. bulaşıcı bir ajanın kaynağı (A grubu beta-hemolitik streptokok) .

etiyoloji

Streptokok ile iletişim ve vücudun antijenine (streptolizin) duyarlılığı doğrulandı yüksek içerik hastaların kanında antistreptolizin-O'yu (ASLO) temsil eden antikorlar.

Eritema nodozuma neden olan birçok hastalık vardır. Sarkoidoza ek olarak, bunlar arasında, özellikle tüberküloz bulunur. çocukluk kore, akut ve kronik enfeksiyonlar (tonsillit, plöropnömoni, kronik bademcik iltihabı, klamidya, yersiniosis, kızamık), sifiliz, çeşitli otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, dermatomiyozit, vb.).

Bununla birlikte, bu patolojik durumların arka planına karşı eritema nodozum gelişimi, henüz Latin atasözleriyle tamamen tutarlı olan nedeni olduklarını göstermez:

“Posthocnonest propterhoc” - “bundan” sonra “bu” nedeniyle anlamına gelmez.

Bu hastalıkların birçoğu stafilokok, streptokok, bazı herpetik virüs türleri de dahil olmak üzere virüsler ve ayrıca uzun süreli kullanım(örneğin, bir otoimmün hastalık ile) enfeksiyonun aktivasyonuna katkıda bulunan glukokortikoid ilaçlar. Bu gerçek, bulaşıcı patojenlerin, özellikle streptokok ve stafilokokların eritema nodozumun nedeni olduğu varsayımına yol açmıştır.

Aynı zamanda, sürecin gelişimi genellikle bakteriyel flora ile ilişkili olmayan hastalık veya durumlarda not edilir - hepatit B ve C, kronik aktif hepatit, HIV enfeksiyonu, ülseratif kolit, inflamatuar bağırsak hastalığı (kolit), Crohn hastalığı, arteriyel hipertansiyon, ülser, kronik kardiyovasküler yetmezlik, gebelik, antifosfolipid sendromu, kan hastalıkları, itfaiyeciler tarafından duman solunması, denizanası yanıkları ve diğerleri.

Ayrıca bir takım ilaçların alınmasından hemen sonra eritema nodozum gelişebilir. birinde bilimsel çalışmalarçeşitli grup ve sınıflardan yaklaşık 80 benzer ilaç verilir - oral kontraseptifler, bromürler, kodein, antidepresanlar, antibiyotikler, sülfonamidler, spesifik olmayan anti-inflamatuar, antifungal, antiaritmik, sitostatik ilaçlar, vb.

Etiyolojik faktöre bağlı olarak, hastalık şu şekilde tanımlanır:

1. Birincil veya birincil ise idiyopatik patolojik durum veya hiçbir nedensel faktör tanımlanmamıştır. Bu tür vakaların sayısı %37 ile %60 arasında değişmektedir.
2. İkincil - neden olarak kabul edilebilecek altta yatan hastalığı veya faktörü belirlerken.

Predispozan faktörler arasında hipotermi, mevsimsellik, kronik hastalıklar, kötü huylu veya iyi huylu neoplazmalar, alt ekstremite damarlarının venöz ve / ve lenfatik yetmezliği, ilaçlar, metabolik bozukluklar ve diğerleri.

Patogenez ve patomorfolojik resim

Vücudun bağışıklık tepkisi

Hastalığın gelişim mekanizmaları ile ilgili olarak, çoğu yazar, bakteriyel, viral veya diğer provoke edici antijenlere maruz kalmaya yanıt olarak vücudun ani veya gecikmeli tipte bir bağışıklık tepkisi hipotezine temel önem verir. Bazı ilaçları aldıktan sonra hastalığın oldukça sık gelişmesi ve eritema nodozumlu deri elemanlarının alerjik hastalıklar bu patolojinin alerjik doğası hakkındaki varsayımı doğrular.

Cilt, kışkırtıcı bir maddenin etkisine hızla yanıt veren bir bölgedir. Etkisi altında, kanda dolaşan, deri altı dokunun bağ dokusu septalarında bulunan küçük damarların (venüller) duvarlarında ve duvarlarında biriken ve biriken bağışıklık kompleksleri üretilir.

Bu bağışıklık kompleksleri, antikor salgılayan B-lenfositlerini aktive eder. Sonuç olarak, iltihaplanma, vasküler ve trombojenik maddelerin aktivasyonu ve nekroz ile karakterize edilen yerel dokuların hipererjik (aşırı) bir reaksiyonu meydana gelir. Bu reaksiyona kızarıklık, bazen kaşıntı ve sızıntı oluşumu (şişme, sertleşme) eşlik eder. Arthus fenomenine benzer - alerjik bir reaksiyon. acil tip. hariç tutulmaz ve alerjik reaksiyon T hücrelerinin aktive olduğu gecikmiş tip ve hastalık kontakt dermatit ile aynı tipe göre ilerler.

kalıtsal yatkınlık

Kalıtsal yatkınlık hipotezi de reddedilmez. Bunun nedeni yüksek algılama oranıdır. ileri düzey TNF-alfa (tümör nekroz faktörü), yüksek kan IL-6 seviyeleri (interlökin), bulaşıcı bir hastalığın varlığı ile ilişkili değildir ve eritemli kadınlarda kanda yüksek HLA-B8 (insan lökosit antijeni) sıklığı nodozum.

Sürecin kronik aşamaya geçişi sırasında, vaskülit gelişim mekanizmalarına bazı bulaşıcı patojenlerin dahil olduğu ve bu sürece daha belirgin bir saldırganlık veren damarların endotel (iç) zarına zarar verdiği varsayılmaktadır.

patomorfoloji

Deri biyopsisi ile elde edilen materyallerin patolojik çalışmaları, sonuçların patolojik sürecin aşamasına bağımlılığını göstermektedir. Aynı zamanda, aşırı gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyonun karakteristik hasar belirtileri ortaya çıkar. Venüllerin ve arteriyollerin duvarlarındaki iltihaplanma süreci, hastalığın ilk aşamalarında elementlerin eritemli (kırmızımsı) rengine neden olan genişlemeleri (genişlemeleri) ile birleştirilir.

Dermal tabaka ve hipodermisin sınırında bulunan yağ dokusunun interlobüler bağ dokusu septası kalınlaşır ve fibrozis belirtileri gösterir. İçerdeler değişen dereceler yakın septal bölgelere uzanan hücrelerle nüfuz eder. Lenfositlerin baskın olduğu bu hücreler, inflamatuar süreçlerde yer alır. Deri iltihabı ve septal fibroz, karakteristik sert nodüllerin (granülomlar) varlığını açıklar.

Eritema nodozumun akut seyrinde, ana morfolojik değişiklikler esas olarak deri altı yağ dokusunda lokalizedir ve dermal tabakada sadece damarların etrafında spesifik olmayan şişlik belirlenir. Subakutta - küçük deri altı damarlarının duvarının iltihabı ile birlikte, interlobüler septanın infiltrasyonu, kronik (en yaygın form) - sadece küçük değil, aynı zamanda orta damarların deri altı vasküliti (iltihabı) ve kalınlaşma olarak belirlenir. interlobüler septanın kılcal damarlarının iç zarının duvarının ve hücrelerinin çoğalması.

Eritema nodozum ve hamilelik

Hamilelik sırasında bu hastalık, çeşitli kaynaklara göre kadınların% 2-15'inde teşhis edilir. Gelişiminin altında aynı mekanizmaların yattığına inanılmaktadır. Hamilelik, bir kadının vücudunun benzersiz bir halidir. Sadece spesifik olmayan ve spesifik bağışıklık türleri arasında bir denge varsa mümkündür. Bağışıklık tepkisini belirli bir “kanal” boyunca yönlendiren bu faktörlerdir.

endokrin yeniden yapılandırılması ve bağışıklık sistemleri gebelik sırasında, eritema nodozum oluşumu için koşullar yaratan savunmasız bir bağlantıdır. Fizyolojik immünosupresyonun (bağışıklık baskılanması) arka planına karşı gebelik sırasında akut veya kronik enfeksiyonun aktivasyonu, ikincisinin mekanizmalarını daha da açar, bu da dermis ve hipodermisin vasküler ağının duyarlılaşmasına katkıda bulunur ve tehdide yol açar. düşük.

Hamilelik sırasında eritema nodozumun nasıl, hangi dönemde ve nasıl tedavi edileceği, yalnızca hastalığın kendisinin değil, aynı zamanda fetüs üzerindeki ilaçların da olumsuz etkisini hesaba katması gereken doktorlar için her zaman zor sorulardır. antibiyotikler ve antibakteriyel ilaçlar doğmamış çocuğun organ ve sistemlerinin döşenmesi sırasında (gebeliğin ilk üç ayında).

Bu nedenle, hastalığın etiyolojisi ve patogenezindeki ana rol, vücudun bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan zararlı bir ajanın etkisine karşı bağışıklık tepkisine atanır. İnsan vücudunun bu süreçteki reaktivitesinin rolü ve agresif ajanlarla etkileşim mekanizmalarındaki tüm bağlantılar büyük ölçüde keşfedilmemiş durumda.

Patolojik sürecin baskın lokalizasyonunun, esas olarak yavaş kan ve lenf akışı ile ilişkili olan bacaklarda, kas dokusunun yapısal özellikleri ve alt ekstremitelerin damar ağı ve içlerinde tıkanıklık olduğu tam olarak açık değildir.

Eritema nodozum belirtileri

Şiddetine, seyrin doğasına ve iltihaplanma sürecinin süresine bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

1. Keskin.
2. göç ediyor.
3. Kronik.

Akut eritema nodozum

Klasik bir tiptir, ancak gelişimin bir kural olarak akut bir gelişimden önce geldiği, kursun en sık görülen çeşidi değildir. enfeksiyon(bademcik iltihabı, SARS, vb.).

Bacakların ön ve yan yüzeylerinde (bazen uyluklarda) 5 ila 60 mm veya daha fazla çapa sahip deri altı düğümler şeklinde tipik çoklu elemanların bacaklarda aniden ortaya çıkması ile karakterizedir. birbiriyle birleşerek kırmızı plaklar oluşturur ve asla kaşıntı eşlik etmez. Döküntülerin görünümüne, hem istirahatte hem de palpasyonları sırasında değişen yoğunlukta ağrı eşlik eder.

Düğümler yoğun bir dokuya ve bulanık ana hatlara sahiptir (dokuların şişmesi nedeniyle), çevreleyen sağlıklı cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir. Hızla belirli bir boyuta yükselirler, ardından büyümeleri durur. Üstlerindeki cilt pürüzsüz ve kırmızıdır. Granülomların gerilemesi 3 (hafif vakalarda) veya 6 (daha şiddetli vakalarda) hafta içinde kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Ters gelişimlerine asla ülser ve veya oluşumu eşlik etmez. Düğümler iz bırakmadan kaybolur, ancak bazen epidermisin soyulması ve/veya hiperpigmentasyon geçici olarak yerlerinde kalabilir.

Eritematöz odaklar genellikle simetrik olarak bulunur, ancak bazen - yanlardan birinde veya tek düğümlerle temsil edilir. Nadiren, granülomlar kollarda, boyunda ve yüzde birleşerek eritematöz (kırmızı) plaklar ve bazen büyük, birleşik lezyonlar oluştururlar.

İşlemin palmar ve plantar (plantar) yüzeylerde lokalizasyonu genellikle tek taraflıdır ve çocuklarda daha sık, yetişkinlerde çok nadiren görülür. Eritema nodozumun plantar lokalizasyonu, tabanlarda cildin kızarık bölgelerine benzeyen plantar travmatik ürtikerden ayırt edilmelidir. İkincisi, önemli bir sonucu olarak çocuklarda ortaya çıkar. fiziksel aktivite. Dinamik gözlem, eritema nodozumun birkaç saat ila 1 gün içinde kızarıklığın kaybolduğu plantardan ayırt edilmesini kolaylaştırır.

Çoğu zaman başlangıç akut form eşlik eden eritema nodozum Yüksek sıcaklık vücut (39 ° 'ye kadar) ve genel öznel semptomlar - halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve ishal, eklemlerde ve kaslarda ağrı. Hastaların yaklaşık %32'sinde eklemlerde iltihaplanma süreci belirtileri vardır - eklem içi efüzyon, cilt hiperemi varlığı ve eklem bölgesinde doku şişmesi.

1. Plantar lokalizasyonu; 2. Bacaklardaki eritemli düğümlerin lokalizasyonu

göçmen formu

Yukarıda açıklananlara benzer klinik belirtilerle ilerler, ancak kural olarak asimetrik bir karaktere ve enflamatuar bileşenin daha az ciddiyetine sahiptir. Hastalık, hamur kıvamında ve siyanotik (siyanotik) renkte bir düz düğümün tipik bir alanında (alt bacağın anterolateral yüzeyi) ortaya çıkmasıyla başlar.

Düğüm, periferik bölgeleri nedeniyle hızla büyür ve batık ve soluk bir orta kısmı olan derin, büyük bir plakaya dönüşür. Çevresel bölümleri zengin bir renge sahip bir silindir ile çevrilidir. Ana düğüme tek küçük düğümler eşlik edebilir. İkincisi genellikle her iki bacakta da bulunur. Genel semptomlar da mümkündür - düşük sıcaklık, eklemlerde ağrı, genel halsizlik ve halsizlik. Göç formunun seyrinin süresi birkaç haftadan aylara kadar değişmektedir.

kronik formu

Genellikle orta ve yaşlı kadınlarda, daha sık kardiyovasküler (kronik kalp yetmezliği, oblitere ateroskleroz ve alt ekstremitelerin varisli damarları), alerjik, bulaşıcı ve enflamatuar (adneksit, vb.) veya tümör patolojisinin arka planına karşı gelişir. Örneğin, rahim fibroidleri.

Bu eritema nodozum formu, uzun ve kalıcı bir seyir ile karakterizedir. İlkbahar ve sonbahar dönemlerinde meydana gelen ve birkaç ay süren, bazı düğümlerin tersine geliştiği ve yenilerinin ortaya çıktığı nükslerle ilerler.

Genellikle birkaç düğüm vardır, yoğundurlar, yaklaşık 40 mm çapındadırlar, mavimsi-pembe renklidirler, alt bacağın anterolateral yüzeyinde lokalizedirler, alt bacağın ifade edilmemiş ağrı ve orta, aralıklı şişmesi eşlik eder. ve/veya ayak. Üzerinde İlk aşama görünümleri, cildin rengi değişmeyebilir ve granülomların kendileri sadece palpasyonla belirlenebilir. Genel semptomlar hafif olabilir veya tamamen olmayabilir.

teşhis

Teşhiste ana rol, harici bir muayene ve kapsamlı bir anamnez verilerinin toplanması (tıbbi öykü) tarafından oynanır. Tarih, eritema nodozumun geliştiği ve ana nedeni olabilecek eşlik eden ve / veya önceki hastalıkları tanımlamaya izin verir.

Zorunlu bir çalışma, röntgen veya daha güvenilir bir şekilde göğüs organlarının bilgisayarlı tomografisidir. Eritema nodozum ve yüksek vücut ısısı ile kombinasyon halinde intratorasik lenf düğümlerinin bilateral genişlemesi çalışmasının sonuçlarında ve pulmoner tüberküloz semptomlarının yokluğunda varlığı genellikle Löfgren sendromunu gösterir. Genellikle hamilelik sırasında ve kadınlarda görülür. doğum sonrası dönem. Löfgren sendromu, uygun tedavi gerektiren hafif bir pulmoner sarkoidoz türüdür.

Hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Genel kan testleri bilgi vermez. Sadece (her zaman değil) bir inflamatuar (hızlandırılmış ESR) ve / veya alerjik (eozinofil sayısında artış) bir sürecin varlığına tanıklık edebilirler.

Bir dereceye kadar, 2-4 hafta arayla iki numunede antistreptolizin-O titrelerini belirlemeye yönelik analizler faydalıdır. Titrede en az %30'luk bir değişiklik, yeni bir inflamatuar streptokok enfeksiyonunu gösterir.

Özellikle zor durumlarda, devam eden tedaviye direnç ve hastalığın kalıcı seyri durumunda, ayırıcı tanı yapmak için etkilenen bölgenin biyopsisi yapılır, ardından histolojik inceleme(yukarıda açıklanan histolojik resim).

Eritema nodozum tedavisi

Hastalığın belirgin bir tablosunun varlığında, alt ekstremitelerin şişmesini ve ağrının yoğunluğunu azaltan bir hafta boyunca yatak istirahatine uymak gerekir. Bu durumda, bacaklara yüksek bir pozisyon verilmesi ve şiddetli semptomlar durumunda kullanılması tavsiye edilir. elastik çoraplar veya elastik bandajlarla bandajlama.

Tıbbi terapi

1. Orta derecede şiddetli ve hafif eritema nodozum formlarında tedavi, NSAID sınıfından (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) ilaçlardan birinin kullanılmasıyla başlar - Ibuprofen, Parasetamol, Indometasin, Ortofen, Diklofenak, Naproksen, Ibuklin, Meloksikam , Lornoxicam, Nimesulide vb. 3-4 hafta süreyle alınırlar.
2. Antibiyotikler, antibakteriyel ve virüsostatik ajanlar. Mümkünse, hamile kadınlara ilk trimesterde reçete edilmemesi arzu edilir. Fetüs için en güvenli olanı penisilin grubu (Ampisilin ve Oksasilin), sefalosporinler (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) ve makrolidler (Azitromisin, Eritromisin) antibiyotikleridir. Ancak bunları ve diğer antibakteriyel ajanları ikinci trimesterde kullanmak daha iyidir ve hamileliğin ikinci yarısında kullanılan antibiyotik yelpazesi genişletilebilir.
3. Anti-inflamatuar, antiplatelet, antimikrobiyal, analjezik, antioksidan ve diğer etkileri olan aminokinolin ilaçları Delagil veya Plaquenil. Hamile kadınlara atanmaları istenmeyen bir durumdur.
4. Gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarını baskılayan, trombozu azaltan ve mikro dolaşımı iyileştiren mast hücreleri tarafından heparin salınımını destekleyen iyot içeren müstahzarlar (potasyum iyodür çözeltisi) ve iyot ikameleri.
5. Kısa süreli deri altı Heparin veya Fraxiparin enjeksiyonu (daha iyi) - şiddetli vakalarda.
6. Antialerjik ilaçlar (Fexofenadine, Loratidine).
7. Küçük damarları genişleten ve tonlarını artıran, duvarlarının şişmesini ve geçirgenliğini azaltan, kanın reolojik özelliklerini ve mikro dolaşımı iyileştiren anjiyoprotektörler (Pentoksifilin, Curantil, Vasonite, Trental, vb.).
8. "C" ve "E" vitaminleri.
9. Glukokortikoid ajanlar (Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, Diprospan), özellikle sarkoidoz ile ilişkili eritema nodozum için, yoğun bir inflamatuar sürecin varlığında ve tedavinin yetersiz etkinliği durumunda endikedir. Hamileliğin herhangi bir aşamasında bile düşük dozlarda reçete edilebilirler.
10. Plazmaferez veya hemosorpsiyon - hastalığın özellikle kalıcı ve uzun süreli seyri ile.

Lokal terapi

Lokal tedavi, bir Dimexin çözeltisi veya bir Ichthyol çözeltisi, Heparin ile kombinasyon halinde Dimexin jeli, bir merhem veya kortikosteroidli krem ​​ile birlikte indovazin kremi - Betametazon içeren Beloderm, Belogent (gentamisinli betametazon), Belosalik (salisilik asitli betametazon) .

Enflamatuar sürecin akut belirtilerini durdurduktan sonra, ozocerit, dibunol içeren sıvı bir merhem (liniment) ile fonoforez, heparin, lidaz veya hidrokortizon ile fizyoterapötik prosedürleri kullanmak mümkündür. İndüktotermi, manyetoterapi, ultra yüksek frekanslı akımlar, lazer tedavisi vb. de kullanılır.

Eritema nodozum için tek tip standartlar ve tedavi rejimleri geliştirilmemiştir. Ana ilaçlar şu anda antibiyotiklerdir. Aynı zamanda, yaygın kullanımları, akut bir sürecin kronik olana geçişine katkıda bulunabilir. Bu etki eksikliğinden kaynaklanmaktadır. antibakteriyel maddeler ve virüsler ve hatta birçok bakteri türü için antibiyotikler. Üzerinde şimdiki aşama hem idiyopatik hem de sekonder hastalıkların tedavisi maalesef esas olarak lokal inflamatuar süreçlerin şiddetini azaltmayı ve hastalık süresini kısaltmayı amaçlamaktadır.

eritema nodozum Derinin ve alttaki dokunun (yağ hücreleri) iltihaplanması, boyutları kirazdan portakala kadar değişen kırmızı, ağrılı nodüllere neden olur. Hastalık bir semptom olabilir çeşitli hastalıklar, ancak vakaların yaklaşık üçte birinde neden belirlenemez ve eritema nodozum bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir.

Deri döküntüleri çeşitli olabilir dış görünüş. Aynı zamanda, aynı türdeki döküntüler ya tamamen güvenli olabilir ya da acil tıbbi müdahale ve acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir hastalığın varlığına işaret edebilir. aktif tedavi. Bu nedenle, hata olasılığının çok yüksek olduğu uzaktan istişareler son derece zordur.

için biraz farklı bir durum eritema nodozum. Bu hastalık, açıklamaya dayanarak oldukça kolay bir şekilde tanınır: genellikle 3-10 gün içinde kaybolan, deri altında kırmızı, ağrılı düğümler. tanımak hastalık zor değil, sorun başka bir yerde: sorunun bir nedeni olup olmadığını veya kendi kendine ortaya çıkıp çıkmadığını anlamak gerekiyor.

Kural olarak, hastalık bağımsız bir hastalık olarak ciddi bir tehdit oluşturmaz. Ancak tehlikeli olabilecek diğer hastalıkları dışlamak son derece önemlidir.

Eritema nodozum belirtileri

Eritema nodozumdaki deri lezyonları kırmızı nodüller veya nodüllerdir (boyutları kirazdan portakala kadar değişir). Hafif bir dokunuşla bile ağrılıdırlar, ağrı genellikle artar. Nodüller genellikle cildin üzerinde yükselir. Toplam sayısı nodüller 50 parçaya ulaşabilir.

Nodül oluşumu için en yaygın bölge, inciklerin, dizlerin ve uylukların ön yüzeyidir. Ellerin, yüzün ve boynun dış yüzeyinde döküntüler daha az görülür, genellikle daha küçüktür.

Hastalığın başlangıcında, nodüller parlak kırmızı bir renge sahiptir, bu daha sonra mora ve daha sonra çeşitli tonlarda kahverengiye dönüşür (çürük kaybolurken).
Döküntü genellikle 5-10 gün sürer. Sonra 3-6 hafta içinde yavaş yavaş kaybolurlar.

Nodüllerin görünümü genellikle solunum yolu enfeksiyonundan önce gelir (1-2 hafta önce). Bazen döküntülere ateş, genel halsizlik, eklem ağrısı (genellikle diz ağrısı) ve göz iltihabı (konjonktivit) eşlik eder.

Eritema nodozum nedenleri

Eritema nodozum bağımsız bir hastalık olabilir. Bu durumda, nedenini belirlemek mümkün değildir. Hastalıktan önce akut solunum yolu enfeksiyonu, ilaç gelebilir, ancak bu nedenlerin ortadan kaldırılması nodül oluşumunun durmasına yol açmaz.

Bununla birlikte, başka bir durum da mümkündür (bu arada, iki kat daha sık görülür) - eritema nodozum başka bir hastalığın semptomlarından sadece biridir.

Bu tür nedenler aşağıdakileri içerir.

• Bazı ilaçların alınması (oral kontraseptifler, sülfonamidler, iyodürler ve bromürler.
• bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, streptokok enfeksiyonları, yersiniosis, vb.).
• Otoimmün hastalıklar ( sistemik lupus eritematoz , romatizmal eklem iltihabı ve benzeri.).
• Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit, Crohn hastalığı, vb.).
• Tümör hastalıkları (kan dahil).
• Sarkoidoz.
• Eritema nodozum için risk faktörleri

Predispozan hastalıkların varlığında eritema nodozum gelişme riski artar. Ayrıca grupta artan risk hamile kadınlar olduğu gibi kontraseptif alan kadınlar da var.

Eritema nodozum teşhisi

Hastayı sorgulamaya ve döküntüleri incelemeye dayanır.

Ek araştırmanın iki amacı vardır:

• başka bir hastalığın varlığını dışlayın (daha aktif tedavi gerektirir);
• inflamasyon aktivitesini değerlendirmek (eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein).

Ek araştırma miktarı oldukça önemli olabilir. Bu nedenle tüberkülozdan şüpheleniliyorsa Mantoux reaksiyonu, göğüs röntgeni, balgam kültürü (varsa) vb. gerekebilir. Enfeksiyonları ekarte etmek için genellikle özel kan testlerine ihtiyaç vardır. Otoimmün veya neoplastik hastalıklardan şüphelenilen durumlar da özel yaklaşımlar gerektirir.

Eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum ilk kez ortaya çıktığında, semptomları hafifletmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar bağımsız olarak kullanılabilir. Bacakların yüksekte tutulması (mümkünse), elastik bandaj ve çorap kullanılması da önerilir. Eritema nodozum tedavisinde kompresler de kullanılabilir. Döküntü genellikle 10 güne kadar kırmızı ve ağrılı kalır. Döküntü tekrar ortaya çıkarsa, eritema nodozumun nedenini netleştirmek ve uygun bir tedavi seçmek için bir doktora danışmanız gerekir.

Şiddetli vakalarda, tekrarlayan döküntü atakları ile birlikte eşlik eden semptomlar (yükselmiş sıcaklık, eklem ağrısı vb.) tedavi olarak glukokortikoidleri (hormonal ilaçlar) reçete edebilir.

Bu, birçok uzmanın pratiğinde ortaya çıkan ve iki özelliği olan polietiyolojik bir sendromdur. klinik formlar: idiyopatik ve semptomatik.

Bazı araştırmacılar, idiyopatik eritema nodozumun viral kökeni hakkında bir görüş ifade eder, diğerleri, bu hastalığın, özellikle çocuklarda, çoğu tüberküloz enfeksiyonu vakasında alerjik bir tezahür olduğuna ve esas olarak tüberkülozu olan veya tüberkülozdan muzdarip olan kişilerde gözlendiğine inanır. çeşitli tezahürler. Bu hastaların çoğunda Mantoux reaksiyonu, eksüdatif fenomenler, lenfanjit ve genel semptomlarla birlikte keskin bir şekilde pozitiftir.

Akut eritema nodozum, aşağıdakilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar sırasında veya sonrasında gelişebilir:

• streptokoklar,
• virüsler,
• riketsiya,
• Salmonella,
• klamidya,
• yersinia, vb.

Bu gibi durumlarda eritem patogenezi tam olarak anlaşılmamıştır - alerjik reaksiyon, septik granülom veya bakteriyel toksinlere reaksiyon. Belki de eritema nodozumun arka planına karşı gelişimi:

• ilaç almak (sülfonamidler, antibiyotikler, iyot preparatları, oral kontraseptifler),
• sarkoidoz,
• behçet hastalığı,
• ülseratif kolit,
• Löfgren sendromu
• romatizma,
• aşılar ve benzerleri.

Enfeksiyöz veya diğer ajanlar tarafından vücudun duyarlılaşmasına kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkili aile eritema nodozum vakaları vardır.

Bazı araştırmacılar eritema nodozum'u derin vaskülite bağlamaktadır.

Vakaların %40'ında nedeneritema nodozum oluşumu bilinmeyen kalır.

Eritemdeki cilt değişikliklerinin gelişimi, aşağıdakiler şeklinde prodromal fenomenlerden önce gelebilir:

• rahatsızlıklar,
• vücut ısısında artış,
• artralji,
• kas ağrısı
• nezle fenomeni.

Düğümlerin ortaya çıkmasından 3-5, daha az sıklıkla 7-10 gün önce gözlenirler.

Klinik, ağrılı, yoğun, akut enflamatuar (eritem gibi görünen), parlak kırmızı düğümlerin (2 ila 50), boyutlarının bir bezelyeden boyutlara kadar değişen bacakların ön ve yan yüzeylerinde görünüm ile karakterizedir. ceviz subkutan dokuya fokal ve simetrik olarak derine yerleştirilir. Bazen birleşebilirler, çevre dokuların şişmesi ile ilişkili olan konturları bulanıktır. Bazı durumlarda, düğümler bacakların arkasında, önkollarda, uyluklarda, kalçalarda, gövdede, hatta daha az sıklıkla - ayaklarda, ellerde, yüzde görünebilir. Nadiren, düğümlere bitişik bir maküler, papüler, ürtiker veya hemorajik döküntü veya eritema multiforme'nin bir döküntü özelliği görülebilir. Birkaç gün sonra, düğümler mavimsi olur, daha sonra sarı-yeşil renkte, morluk rengi değişikliklerine benzer, ağrıları azalır ve 2-3, daha az sıklıkla 4-6 hafta sonra geçici pigmentasyon bırakarak tam gerileme görülür. Oluşumları sırasında bu klinik belirtilere ayrıca ateş, genel durumun ihlali, eklemlerde ağrı, kemikler eşlik eder. Bazı hastalarda olabilir gastrointestinal bozukluklar, nörolojik semptomlar. Kanda lökositoz veya lökopeni var, ESR'nin hızlanması.

Düğümlerin dokusundaki histolojik değişiklikler üç tip olabilir:

• Langerhans dev hücreleri ile deri altı dokusunda kazeöz çürüme olmaksızın hücresel inflamatuar infiltratın tüberküloid yapısı;
• açık bir tüberküloit yapısı olmayan Langerhans dev hücreleri ile hücresel sızıntının yuvalanmış yerleşimi;
• deri altı dokusunda spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler.

Ek olarak, akut enflamatuar fenomenlerin eşlik etmediği kronik eritema nodozum da ayırt edilir, düğümler ağrılı değildir, aylarca değişmeden kalır ve parçalanmadan çözülür, stabil bir iz bırakmaz. Fokal enfeksiyon odakları genellikle bu tür hastalarda bulunur.

bunu düşünürler klinik seçenekler Eritema nodozum ayrıca 1954'te Beferstedt tarafından tanımlanan eritema nodozum migrans'ı da içermelidir. Bu durumda, provoke edici faktörler hamileliktir (% 40'a kadar), özellikle ilk trimesterde, streptokok enfeksiyonları ikinci sırada ve sarkoidoz üçüncü sıradadır. Simetrik bir değişken de gözlemlenebilmesine rağmen, düğüm sayısı 1'den 8'e kadar, genellikle asimetrik yerleşimden oluşur. Düğümler göçe, nükslere maruz kalır, hastalığın ortalama süresi 4-5 aydır, iz bırakmadan gerilerler.

Eritema nodozum nasıl tedavi edilir?

Tedavieritema nodozum nedeninin tanımlanmasıyla başlamalıdır ve genel olarak bu nedenin ortadan kaldırılmasından oluşur. Ancak, bu her zaman mümkün olmuyor. Eritema nodozumun ilişkili olduğu durumlarda bulaşıcı faktörler, antibiyotikler belirtilir - bu faktörlerin doğasına bağlı olarak, rifampisin, streptomisin, penisilin, tetrasiklin ve benzerleri. İlaçlar 1-2 hafta boyunca normal dozlarda alınır. Etki, antibiyotiklerin küçük dozlarda kortikosteroidlerle kombinasyonu ile büyük ölçüde artar - kahvaltıdan sonra günde 1 kez 15-20 mg prednizolon. Sistemik glukokortikoidler eritema nodozum tedavisi etkilidir, ancak genellikle altta yatan hastalığın seyrini etkilediklerinden en son kullanılmaları gerekir.

Anti-inflamatuar ilaçlar da kullanılır - asetilsalisilik asit, indometasin (methindol), butadione, ibuprofen ve diğerleri. Potasyum iyodür, 2-4 hafta boyunca 300-900 mg günlük dozlarda oldukça etkilidir. Eritema nodozum alevlenmeleri ile menstrüasyon arasında net bir bağlantı olması durumunda, 3-6 döngü için oral kontraseptifler endikedir. Bu tür ilaçların kullanımı tıbbi amaçlar Bir jinekoloğa danıştıktan sonra izin verilir.

Fizyoterapi yöntemlerinden iyi etki eritema nodozum ile:

• eritemal dozlarda UV,
• manyetoterapi,
• lazer tedavisi,
• inflamatuar düğümler veya etkilenen eklemler alanında hidrokortizonlu fonoforez.

Hangi hastalıklar ilişkilendirilebilir

Eritema nodozum, vücuttaki diğer bozuklukların bir belirtisi olarak bağımsız bir hastalık değildir. Eritema nodozumun kökeni hakkında birçok görüş vardır, başlıcaları şunlardır:

• neden olduğu bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı:
  • belirtileri anjina, kızıl, akut farenjit, streptoderma, erizipel, orta kulak iltihabı, sistit, romatoid artrit olan streptokoklar,
  • virüsler,
  • riketsiya,
  • Salmonella,
  • klamidya,
  • yersiniya,
  • Mycobacterium tuberculosis, vb.;
• bakteriyel toksinlerin üretiminin arka planına karşı;
• alerjik reaksiyonun arka planına karşı;
• bir tür septik granülom;
• sistemik hastalıkların bir sonucu olarak:
  • Löfgren sendromu
• arka planda iltihaplı hastalıklar bağırsaklar:
  • ülseratif kolit,

Evde eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum tedavisi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, hasta dispansere kaydedilir, periyodik olarak doktoru ziyaret eder, muayeneden geçer ve tedavi stratejisini geliştirir. Bir tıbbi kurumun koşullarında, fizyoterapi prosedürleri gerçekleştirilebilir ve semptomu eritema nodozum (örneğin, tüberküloz) olan altta yatan hastalığı iyileştirmek için hastaneye yatış da mümkündür.

Eritema nodozum tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

antibiyotikler:

• rifampisin - günde 1 kez 10 mg / kg veya haftada 2-3 kez 15 mg / kg;
• streptomisin
• penisilin - dozaj bireyseldir, intramüsküler, intravenöz, s / c, endolumbal olarak uygulanır;
• tetrasiklin - yetişkinler için tek doz 6 saatte bir 250 mg'dır.

Kortikosteroidler:

• prednizolon - kahvaltıdan sonra günde 1 kez 15-20 mg.

Anti-inflamatuar ilaçlar:

• asetilsalisilik asit - günde 0,5-1 g (maksimum 3 g'a kadar), günde 3 defa kullanılabilir;
• butadione - günde 3-4 kez yemek sırasında veya sonrasında 0.2-0.4 g;
• ibuprofen - dozaj, altta yatan hastalığa bağlı olarak bireyseldir;
• indometasin - günde 2-3 kez 25 mg;
• potasyum iyodür - günlük doz 300-900 mg 2-4 hafta.

Eritema nodozumun halk yöntemleriyle tedavisi

tutucu eritema nodozum tedavisi kullanımı ile desteklenebilir Halk ilaçları. Oral kullanım için şifalı otlar ve meyveler gibi:

• yaban mersini yaprağı,
• Melisa,
• nane,
• huş ağacı
• civanperçemi,
• yaşlı,
• alıç,
• kuşburnu,
• kırmızı üvez

Yukarıdaki bitkilerden herhangi biri 1 yemek kaşığı miktarında. ½ litre kaynar suda ısrar etmeli ve yemeklerden önce 1/3 bardak içmelidir.

Isırgan otu, ökse otu, arnika bazlı yerel olarak uygulanan kompresler ve merhemler:

• 100 gram kurutulmuş arnika kökünü toz haline getirin, eşit miktarda taze domuz yağı ile birleştirin ve düşük ısıda veya fırında üç saate kadar tutun, ilaç soğuyunca merhem şeklini alacaktır. daha sonra geceleri gazlı bez bandajları altında kullanılması gereken;
• kompresler için taze sıkılmış ısırgan suyu kullanın, içindeki aynı gazlı bez bandajını ıslatın.

Hamilelik sırasında eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum genellikle hamile kadınlarda gelişir, bu gibi durumlarda idiyopatiktir. İstisnalar, hamilelik sırasında mevcut olan kronik hastalıklardır.

Hamile bir kadında eritem oluşumunun faktörleri genellikle şunlardır:

• mevsimsel hava değişiklikleri
• vücudun hipotermisi,
• alt ekstremitelerde tıkanıklık,
• hipertansif değişiklikler,
• endokrin-bağışıklık kaskadının yeniden yapılandırılması.

Hamile anne, benzer bir problemle uzman uzmanlarla iletişime geçmelidir. Profil teşhisi ve konservatif tedavi münhasıran onların kontrolü altında gerçekleştirilir. Doktorun amacı, patolojinin cilt belirtilerinin şiddetini azaltmak ve enfeksiyon ve diğerlerinin varlığını dışlamak olacaktır. ciddi nedenler eritem.

• yatak istirahati,
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar,
• antibakteriyel ilaçlar, ikinci trimesterde daha iyidir ve alımlarının kaçınılmaz olması ve mevcut enfeksiyonun alınan ilaçlardan açıkça daha yıkıcı olması şartıyla - bunlar penisilin ilaçları, sefalosporinler ve bazı makrolidlerdir.

İTİBAREN önleyici amaç geçerlidir:

• fokal enfeksiyon odaklarının sanitasyonu,
• eşlik eden hastalıkların tedavisi,
• hastalığı provoke eden ilaçların kullanımından kaçınmak.

Eritema nodozumunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Eritema nodozum için kullanılan tanı spesifik değildir, eritemin altta yatan nedenini belirlemeye yöneliktir. Uygulanan yöntemler eritemi diğer dermatolojik hastalıklardan ayırt etmeyi mümkün kılmaktadır. Bir kan testi, ESR'de bir artış olan nötrofilik lökositozu görmenizi sağlar.

Bakteriyel dışkı kültürü ve nazofarenksten bir yayma yapılır, tüberkülin teşhisi, romatoid faktör için kan testi uygundur.

Analizi doğrulamak için nodüler oluşum, iltihaplanma varlığı için biyopsi ve histolojik incelemeye tabi tutulur.

Etiyolojik faktörü belirleme sürecinde, hasta aşağıdakilere konsültasyon için sevk edilebilir:

• göğüs hastalıkları uzmanı,
• bulaşıcı hastalık uzmanı
• kulak burun boğaz uzmanı,
• damar Cerrahı,
• flebolog.

Teşhis yöntemlerinden ilgili olabilir:

• rinoskopi,
• faringoskopi,
• CT tarama,
• akciğer radyografisi,
• alt ekstremitelerin reovasografisi.

Eritema nodozumun ayırıcı tanısı, cilt tüberkülozunda induratif eritem, migrasyonlu tromboflebit, pannikülit, sifiliz ile oluşan nodüler vaskülit ile yapılır.

Eritema nodozum, bu tür daha nadir hastalıklarla ayırt edilir:

• ateşliChristian-Weber'in pannikülitis nodozum. Genellikle bacaklar, uyluklar, kollar, gövde üzerinde asimetrik olarak yer alan subkutan dokuda tek veya çoklu, biraz ağrılı düğümlerin varlığı ile karakterizedir. İlk başta, düğümler yoğundur, daha sonra daha yumuşaktır, üstlerindeki cilt ilk başta biraz hiperemiktir ve daha sonraki bir aşamada değişmez. Düğümler birkaç gün veya ay aralıklarla paroksismal görünür ve çözülür, ciltte daire şeklinde bir geri çekilme, hiper veya depigmentasyon bırakır, süpürülmez. Başlangıç, ateşle birlikte subakuttur, genel durum bozukluğu, eklem ağrısı, nükslerle birlikte, genel durum bozulmayabilir. Hastalığın süresi yıllar ve onyıllardır. 30-40 yaş arası kadınlar daha sık hastadır. Yağ dokusu lezyonunun sistemik yapısını gösteren retroperitoneal, perirenal doku, omentumda da benzer değişiklikler meydana gelebilir. Histolojik olarak psödoksantom hücreleri bulunur.
• subakutVilanova-Pignol'ün göçmen nodüler hipodermatit. Kadınlar daha sık hastalanır, boğaz ağrısı, gripten sonra sıklıkla döküntü oluşur. Asimetrik olarak, alt bacağın ön yüzeyinde, palpasyonda hafif ağrılı, net konturlar ve kronik bir seyir ile avuç içi büyüklüğünde derin bir nodüler sızıntı görülür. Histolojik olarak, büyük damarların değil, deri altı dokusunun kılcal damarlarının etkilenmesi nedeniyle eritema nodozumdan farklıdır. Nodüler hipodermit bazen bir tüberküloz enfeksiyonuna tepki olarak gelişebilir.

- y harfi ile diğer hastalıkların tedavisi

Bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. kendi kendine ilaç verme; Hastalığın tanımı ve nasıl tedavi edileceği ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza başvurunuz. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.