Gripa je akutna respiratorna infekcija uzrokovana virusom. Virus gripe je široko rasprostranjen u prirodi. Životinje i ljudi su osjetljivi na bolest. Simptomi gripe slični su onima kod prehlade. Komplikacije gripe su ozbiljne iu nekim slučajevima smrtonosne. Bolest je posebno opasna za malu djecu, bolesnike s teškim kroničnim bolestima i starije osobe.

Virus se brzo razmnožava i lako razvija. Razdoblje inkubacije za gripu je kratko, često nekoliko sati. Od svih bolesti dišnog sustava, samo gripa ima izražene simptome intoksikacije, koji se počinju razvijati od prvih sati bolesti. Crvenilo mekog nepca i ždrijela, visoka tjelesna temperatura glavni su simptomi gripe.

Riža. 1. Fotografija prikazuje shematski prikaz strukture virusa influence.

Gripa je odnijela mnoge ljudske živote na planetu. Njegove se epidemije bilježe svake godine. Samo u 19. stoljeću zabilježeno je 45 epidemija.

Zloglasna epidemija španjolske gripe 1918. godine odnijela je živote 20 milijuna ljudi. Proputovala je cijeli planet u godinu i pol. Godine 1957. “azijska gripa” zaobišla je cijeli planet u samo 7 mjeseci. Pandemija je odnijela živote više od milijun ljudi. Godine 1968. hongkonška gripa harala je planetom. Odnio je živote 2,5 milijuna ljudi. Godine 1931. otkrivena je "svinjska gripa", čija je posljednja epidemija u Rusiji zabilježena 2016. godine.

Svake godine u svijetu od komplikacija gripe umire 300-500 tisuća ljudi.

Uzročnik gripe razvija se nevjerojatnom brzinom. Znanstvenici nemaju vremena za stvaranje novih cjepiva. Epidemije s velikim brojem umrlih javljaju se svakih 12 godina. Godišnje se bilježe epidemije s manjim brojem žrtava.

U Rusiji svake godine od gripe oboli više od 30 milijuna ljudi.

Među svim respiratornim infekcijama, gripa čini čak 12%. Preostalih 88% su:

• virusi parainfluence - do 50%,
• adenovirusne infekcije - do 5%,
• respiratorni sincicijski virus - do 4%,
• mikoplazma - do 2,7%,
• enterovirusi - do 1,2%.

Do 23% slučajeva su mješovite infekcije. Od svih navedenih infekcija jedino je virus influence uzročnik razornih pandemija s visokim morbiditetom i mortalitetom.

U jesen, virusi parainfluence inficiraju ljude češće, zimi - respiratorni sincicijski virusi i virusi influence, u kasno ljeto i ranu jesen - enterovirusi, adenovirusi inficiraju ljude tijekom cijele godine.

virus gripe

Virus gripe prvi put je otkriven 1933. Ovo je virus koji sadrži RNA iz obitelji ortomiksovirusa, koji ima tri antigena neovisnih serotipova - A, B, C.

Riža. 2. Na fotografiji struktura virusa influence (3D model lijevo i dijagram desno). Virus ima izduženi oblik. Svoj izduženi oblik duguje matrici - strukturnom proteinu M2, koji sadrži 8 molekula RNK uvijenih u spiralu. Oni čine genom virusa. Čestice virusa tisuće su puta tanje od ljudske vlasi.

Riža. 3. Na fotografiji virusi influence u svjetlu elektronskog mikroskopa.

Riža. 4. Na fotografiji virus gripe (3D model). Njegovu vanjsku stranu predstavlja membrana u čijoj se strukturi nalaze površinski proteini (hemaglutinin i neuraminidaza). Membrana je prožeta ionskim kanalima.

hemaglutinin omogućuje virusu da kontaktira stanice domaćina i prodre duboko u njih. Neuramidaza potiče odvajanje novonastalih virusnih čestica od stanice za naknadni prodor u nove stanice domaćina.

Hemaglutinin i neuraminidaza određuju usku specifičnost virusa – toksigenost, varijabilnost i imunogenost.

Riža. 5. Fotografija prikazuje virus gripe (3D model). M2 protein virusa pridonosi stvaranju kanala kroz koje ioni vodika prodiru u njega, pokrećući mehanizme za pravilno raspakiranje genoma i proizvodnju kopija RNK.

Riža. 6. Fotografija prikazuje virus gripe (3D model). Kompleks polimeraze sudjeluje u stvaranju kopija RNK virusa i sintezi strukturnih proteina za nove viruse.

Nuklearni izvozni protein dostavlja kopije RNK na mjesto gdje se sastavljaju nove virusne čestice i pakira ih u matricu. Nadalje, membrana virusa formirana je od elemenata membrane zahvaćene stanice.

Sojevi virusa gripe

Virus gripe prvi put je otkriven 1933. To je virus iz obitelji ortomiksovirusa koji sadrži RNK. Imaju tri antigenski neovisna serotipa - A, B, C.

hemaglutinin potiče stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus u ljudskom tijelu. Ovaj protein se sastoji od stotina aminokiselina, ima visoku varijabilnost. Zbog toga se svake godine pojavljuju novi sojevi virusa gripe, a znanstvenici moraju stalno mijenjati sojeve za cjepivo.

Neuraminidaza, koji olakšava prodiranje viriona u stanice domaćina, također ima antigenska svojstva.

Svakih 20 do 30 godina nastaje novi serotip virusa influence. Promjena serotipa uzrokuje pandemiju bolesti.

Virus influence A je krivac za najteže oblike bolesti. Izoliran je od svinja, konja i ptica. Virusi serotipa B i C opasni su samo za ljude.

Virusi influence B manje promjenjiva. Bolest je lokalne prirode i češća je u velikim skupinama.

Virusi influence C uzrokuju samo iznenadne (sporadične) slučajeve bolesti, često u djece prve godine života. Njegova antigenska struktura je konstantna i u pravilu sva djeca od 10. godine imaju antitijela na ovaj virus.

Svinjsku gripu otkrio je u Sjedinjenim Državama 1931. godine znanstvenik Richard Shope. Sojevi povezani s izbijanjem bolesti svinjska gripa”, pronađen među virusima influence serotipa C i podtipova serotipa A (influenca H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 i H2N3). Uzročnik ptičje gripe je virus Influenza virus A koji sadrži RNA. Pripada obitelji Orthomyxoviridae. Antigen koji veže komplement (RNP) povezan je s virusom influence A.

Epidemiologija i patogeneza bolesti

Izvor virusa gripe je bolesna osoba. Ostaje vrlo zarazan od prvih sati bolesti do 3-5 dana. Doprinijeti masovnom širenju bolesti, pacijenti s izbrisanim oblicima bolesti. Kod kašljanja i kihanja virusi se šire u okolinu i s najmanjim kapljicama vlage. S česticama vlage iz bolesnika, s prašinom s poda i kućanskih predmeta bolesnika ulaze u tijelo zdrave osobe.

Zagrijavanje do 50 ° C i učinak dezinficijensa na viruse očituje se trenutno.

Reprodukcija virusa događa se u citoplazmi epitelnih stanica dišnog trakta. Osobito je osjetljiv cilindrični epitel donjih nosnica i dušnika koji je oštećen, nekrotičan i deskvamiran. Nadalje, virusi prodiru u krv i utječu na vaskularni endotel, povećavajući njihovu propusnost. Krvne žile se šire i pune krvlju. Javljaju se krvarenja, stvaraju se krvni ugrušci, razvija se DIC.

Kod gripe su prvenstveno zahvaćene krvne žile i živčani sustav (centralni i autonomni).

Otporan na viruse:

• Štiti tijelo od virusa ovisnih o ds-RNA indukcija protein kinaze i interferona tipa 1, čija je aktivacija povezana s reprodukcijom virusa. Kao rezultat njihove izloženosti, virusi počinju umirati nakon 20-40 sati od trenutka diobe (replikacije).
• Posebne subpopulacije krvnih stanica štite tijelo od virusa limfociti.

Smanjenje imuniteta dovodi do razvoja sekundarne flore, što doprinosi razvoju bakterijskih komplikacija.

Znakovi i simptomi gripe

Razdoblje inkubacije za gripu traje od nekoliko sati do 3-5 dana. Tada počinje razdoblje razvoja bolesti. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o dobi bolesnika i vrsti virusa.

Sindrom intoksikacije

Među svim respiratornim bolestima gornjeg dišnog trakta, samo gripa ima izražen sindrom intoksikacije, koji se počinje razvijati od prvih sati bolesti:

• Tjelesna temperatura u kratkom vremenu raste do maksimalnih razina i traje kratko (do 3-5 dana za influencu A i do 7 dana za influencu B). Druga priroda temperature ukazuje na bakterijsku komplikaciju. Groznica je popraćena zimicom i zimicom.
• Glavobolja lokaliziran u frontalnom dijelu i in očne jabučice Oh. Kretanje očnih jabučica i pritisak na njih uzrokuje pojačanu bol.
• Slabost i jaki bolovi u mišićima i zglobovima.

Postoje blagi i izbrisani oblici gripe. Upravo ova kategorija pacijenata širi infekciju tijekom epidemija i pandemija.

Simptomi i znakovi gripe u gornjim dišnim putovima

Virusi influence imaju tropizam za epitel gornjeg dišnog trakta. Prilikom pregleda pacijenti su primijetili crvenilo mekog nepca i ždrijela. U težim slučajevima bolesti bilježe se krvarenja iz nosa i petehijalna krvarenja na mekom nepcu.

Riža. 7. Na fotografiji je akutna kataralna angina. Primjećuje se hiperemija područja bočnih grebena, grkljana i ždrijela.

Simptomi i znakovi gripe u teškoj bolesti

Povećanje tjelesne temperature pacijenta na 40 ° C ukazuje na teški tijek bolesti. Mozak pati, što se očituje uznemirenošću, halucinacijama i konvulzivnim napadajima. Javljaju se meningealni simptomi – znaci upale moždanih ovojnica. Povraćanje se razvija i krvarenje iz nosa. Postoji opasnost od smrti.

Za brzu dijagnostiku gripe u reakciji imunofluorescencije (RIF) koristi se bris iz nazofarinksa. Za retrospektivnu dijagnostiku bolesti koristi se metoda uparenih seruma.

Komplikacije gripe

Komplikacije gripe tijekom epidemije gripe su 25 - 30%.

• Jedna od najtežih komplikacija infektivno-toksični šok, u kojem se razvija akutna kardiovaskularna insuficijencija, plućni i cerebralni edem, DIC. Kod fulminantnog oblika gripe prvog dana bolesti nastaje infektivno-toksični šok.
• Upala pluća(virusni, bakterijski ili mješoviti) razvija se u 15 - 30% slučajeva. Posebno je teška virusna upala pluća. Bolest ima visoku stopu smrtnosti. Virusi gripe razmnožavaju se u epitelu gornjih dišnih putova i odmah počinju zahvaćati epitel dušnika, zatim bronhije i alveole. Na putu do plućnog tkiva virusi mutiraju i antivirusni lijekovi koje pacijent uzima su nemoćni. Bez odgovarajuće medicinske skrbi smrt nastupa 3. dana. Pravilno liječenje upale pluća izazvane gripom je samo u dobro opremljenoj bolnici. Uzroci visoke smrtnosti kod pneumonije izazvane gripom su: nepravodobno traženje liječničke pomoći, samoliječenje i necijepljenje.
• Aseptično meningitis i meningoencefalitis.
• Infektivno-alergijski miokarditis i perikarditis.
• Razvija se sindrom rabdomiolize, koji je karakteriziran uništavanjem mišićnih stanica i posljedičnim razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Nakon gripe, 65% pacijenata ima astenični sindrom nekoliko tjedana, karakteriziran slabošću, umorom, glavoboljom, nesanicom i emocionalnim poremećajima.

Osnova je cijepljenje. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol- lijekovi preporučeni za liječenje i prevenciju gripe od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Vrlo su učinkoviti prva 3 dana bolesti. Četvrtog dana njihova se učinkovitost smanjuje na 50%. Prije uzimanja ovih lijekova morate pažljivo pročitati upute.

Gripa - simptomi i liječenje

Što je gripa? Analizirat ćemo uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku dr. Alexandrova P.A., specijalista zaraznih bolesti s iskustvom od 12 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Gripa (Grippus Influenza)- akutno infekcija, uzrokovan različitim serotipovima virusa influence, koji uglavnom utječu na epitelne stanice dušnika, karakteriziran izraženim sindromom opće infektivne intoksikacije, traheitisom i, u nekim slučajevima, hemoragičnim manifestacijama, ima tendenciju poprimiti epidemijski tijek. Epidemija može imati negativan utjecaj na gospodarstvo zbog gubitka produktivnosti rada i stvoriti nepotrebno opterećenje za zdravstvene usluge.

Etiologija

Virus influence pripada kraljevstvu virusa, potkraljevstvu RNA virusa i obitelji Orthomyxoviridae. Uključuje nekoliko rodova: A (jedinke čovjeka, ptice, sisavci), B (ljudi), C (ljudi).

Prvi opis manifestacija gripe pripisuje se Francuzu Etienneu Pasquieru 1403. godine.

Virus influence (tip A) otkrili su 1933. znanstvenici Smith i Landow.

Heterogenost virusa posljedica je varijabilnosti unutarnjih i površinskih antigena. Interni (core - S) antigeni su virusna RNA + protein i tipski su specifični, na temelju čega se virusi razvrstavaju u serotipove (A, B, C). Površinske (glikoproteinske - V) antigene hemaglutininom (H) koji je odgovoran za prodor virusa u stanicu (vezivanje na specifični receptor) i neuraminidazom (N) koja je odgovorna za oslobađanje viriona iz zahvaćene stanice . Sadrži 7 glavnih proteina odgovornih za vitalnu aktivnost virusa (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP).

Epidemiologija

Gripa se povremeno pojavljuje diljem svijeta, od nje se može razboljeti najobičnija osoba bilo koje dobi. Izvor infekcije može biti bolesna osoba s klinički očitim i atipičnim (implicitnim) stilom manifestacije bolesti. Najveća zaraznost tijekom prva 3 dana od početka kliničke manifestacije. Izolacija uzročnika traje 6-7 dana s nekompliciranim oblikom (brže stvaranje imuniteta i eliminacija virusa) i do 3 tjedna s teškim i kompliciranim oblikom (sporo stvaranje imuniteta, uključujući i zbog mogućeg početnog slabljenja zaštitnih mehanizama - popratne bolesti, dob). Mehanizam prijenosa je zrakom (aerosolni put), moguć je kontaktni način (kod korištenja zajedničkog pribora, ljubljenja, kontaminiranih ruku). Vrlo je karakteristična jesensko-zimska sezonalnost (sporadična incidencija se bilježi u bilo koje doba godine) s epidemijskom komponentom koja se ponavlja u približno istim intervalima. Važno je napomenuti da početak globalne epidemije, u pravilu, geografski pada na zemlje istočne Azije, što je djelomično zbog cjelogodišnje sporadične incidencije u tim regijama, posebnih klimatskih uvjeta pogodnih za održavanje cirkulacije i modifikacije od virusa.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Razdoblje inkubacije je od 12 do 48 sati (rijetko do 3 dana).

Početni početak je uvijek akutan (najoštriji). Iznenada se javlja zimica, porast tjelesne temperature s maksimumom do 40 ℃ do kraja prvog dana. Karakterizira rastuća valovita groznica, očigledna opća slabost, slabost, slabost, pojačano znojenje, poremećaji spavanja (nesanica), gubitak apetita. Bol u očima izazvana pokretima i pritiskom očiju, fotofobija je jasno specifična. Postoji glavobolja s lokalizacijom u čelu, periorbitalnim područjima, nelagodom u mišićima. Možda grlobolja, začepljenost nosa, kihanje, promuklost. Do kraja prvog dana (tj. Već na pozadini jakih općih infektivnih simptoma intoksikacije) pojavljuje se suhi kašalj s povećanjem intenziteta, karakteriziran zavidnom upornošću, bolnim tijekom s bolovima i različitim intenzitetom boli iza prsne kosti. Tijekom nekoliko dana kašalj dobiva iscjedak sputuma, tj. promjene suhog u vlažno može doći do stvaranja virusno-bakterijske upale pluća. Objektivno, pozornost privlači crvenilo lica i vrata, injekcija skleralnih žila, sjajna rožnica očiju, pojačano znojenje. Stanje svijesti korelira s težinom i težinom patološkog procesa. Često pogoršanje labijalnog herpesa. Periferni limfni čvorovi se ne povećavaju, povećava se broj respiratornih pokreta, ponekad postoji relativna bradikardija (neusklađenost između pulsa i temperaturne krivulje). Prilikom auskultacije čuje se teško disanje, povremeno suho disanje. Pri pregledu orofarinksa primjetno je umjereno crvenilo sluznice, ubrizgavanje krvnih žila, vizualizira se Morozkinov znak - zrnatost na sluznici mekog nepca i stražnjoj stijenci ždrijela (upaljeni limfni folikuli).

Posebno treba istaknuti nove, nešto agresivnije vrste infekcija gripe (ptičja, svinjska gripa), kod kojih uz navedene lezije u patogeni proces mogu biti uključeni i probavni organi, a kod tipičnog procesa može doći do ozbiljne specifične influenca pneumonije. (imaju vrlo karakterističnu rendgensku sliku u obliku "pčelinjih stanica"), razvija se tzv. "citokinska oluja" koja je prediktor za pojavu komplikacija.

Pravni kriteriji za dijagnosticiranje gripe u Ruskoj Federaciji:

1. akutni (akutni) početak;
2. veliki sindrom opće infektivne intoksikacije (počinje ranije od simptoma respiratorne bolesti i više je zastupljen u ukupnosti simptoma);
3. prevlast simptoma respiratornih poremećaja simptoma traheitisa;
4. epidemiološka pozadina (epidemijska zona);
5. potvrđena serologija (najznačajniji čimbenik u suvremenim, znanstvenim i pravno birokratiziranim uvjetima).

Patogeneza gripe

Sluznica gornjih dišnih puteva služi kao ulazni put za patogene patogene. Vodeća poveznica je u epiteliotropnim i toksičnim svojstvima virusa influence, alergizaciji imunološkog sustava, imunosupresivnim učincima.

Primarno razmnožavanje uzročnika događa se u stanicama trepljastog epitela dišnih puteva (vrčaste stanice dušnika). Dolazi do oštećenja metabolizma i integriteta stanične membrane, nakon čega slijedi smrt i unošenje virusnih čestica u sustavnu cirkulaciju. U međuvremenu, u lokalizaciji mjesta upale, dolazi do pogoršanja metaboličkih uzročnika upale, aktivacije nespecifičnih čimbenika rezistencije (hipertermija kao odgovor na upalu, povećana proizvodnja interferona itd.). Ogroman unos virusnih čestica, produkata raspadanja staničnih struktura i upalnih medijatora u krv uzrokuje masivne toksično-alergijske procese, naravno praćene oštećenjem endotela. krvne žile, poremećaji mikrocirkulacije. Povećanje hipoksije tkiva, hipoksemija, razvoj hemoragijske neravnoteže različite težine. S dekompenzacijom funkcionalnih mehanizama prilagodbe, napreduje cerebralni edem, akutni kardiovaskularni i zatajenja bubrega, DIC. Zbog inhibicije imunološke reaktivnosti, inhibicije hematopoeze prirodno dolazi do raslojavanja sekundarne bakterijske flore, izazivaju se komplikacije i pneumonija. Ovisno o provedbi (ili odsutnosti) terapijskih mjera, individualnim karakteristikama, obrnuta dinamika patološkog procesa (oporavak) ili smrt je prirodna tijekom bolesti.

Klasifikacija i stadiji razvoja gripe

1. Prema kliničkom obliku:

a) tipično;

b) netipično:

• afebrilni (prisutnost simptoma oštećenja dišnog trakta u odsutnosti ili minimalnom povećanju tjelesne temperature);
• akataral (nedostatak znakova oštećenja dišnog trakta u prisutnosti intoksikacijske komponente bolesti);
• fulminantni (jako izražen i brzo rastući kompleks intoksikacije, specifični hemoragični toksični edem pluća, akutni kardiovaskularno zatajenje, akutno respiratorno zatajenje. Najčešće završava smrću).

2. S protokom:

• jednostavan;
• komplicirano;

3. Po težini:

• svjetlo;
• prosjek;
• teške (toksične);
• izuzetno teške (hipertoksične).

Algoritam za određivanje težine gripe

Komplikacije gripe

Dijagnoza gripe

Liječenje gripe

Izbor mjesta pacijenta ovisi o prirodi tijeka i ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti. Blagi oblici mogu biti neprepoznati, osobito tijekom međuepidemijskog razdoblja, pa ih je dobro ostaviti kod kuće. Osobe s umjerenim i teškim oblicima gripe, osobito djeca prve godine života, trudnice i starije osobe, koje imaju kombinaciju bolesti, trebaju biti hospitalizirane u zaraznoj bolnici ili općoj bolnici ako postoje (razvijanje epidemije). kreveti) zarazni odjeli.

Prikazani su imenovanje tablice br. 15 prema Pevzneru (razna zdrava hrana) i obilna količina tekućine do 3 l / dan. (topla prokuhana voda, čaj, sokovi od voća i bobica).

Etiotropna terapija (utjecaj na uzročnika) indicirana je za sve bolesnike s infekcijom gripom, bez obzira na težinu bolesti, a učinkovitost uzimanja ovih lijekova izravno ovisi o vremenu početka terapije u odnosu na početak bolesti i je maksimalan u prvih 48 sati (u ranim fazama replikacije virusa i njegove blage količine), zatim dolazi do progresivnog smanjenja učinkovitosti primjene (koncentracija virusa raste eksponencijalno i lijek jednostavno nema vremena ograničiti). Od najznačajnijih modernim sredstvima valja istaknuti inhibitore neuraminidaze, npr. oseltamivir, zanamivir, kao i peramivir i laninamivir, koji kod nas nisu registrirani. Nedavno su zabilježeni slučajevi otpornosti virusa influence na Oseltamivir, stoga Zanamivir dobiva najveću savjetodavnu vrijednost. Osim toga, na tržištu postoji klasa blokatora M2 kanala (amantadin i rimantadin) na koje često postoji otpornost virusa, što otežava širenje uporabe.

Patogenetska i simptomatska terapija provodi se prema općim indikacijama, uključuje mjere detoksikacije, suzbijanje hipertermije, dehidraciju, vraćanje funkcije dišnog sustava, održavanje funkcioniranja kardio-vaskularnog sustava i tako dalje.

U slučaju komplikacija i hitnih stanja, provodi se kompleks intenzivnih mjera za suzbijanje patologije odgovarajućeg profila.

Prognoza. Prevencija

1. specifično

Glavni učinkovit, dokazima utemeljen način sprječavanja bolesti ili njenih komplikacija je cijepljenje. Zbog redovite evolucije virusa gripe Svjetska zdravstvena organizacija za nadzor i odgovor na influencu (GISRS) - mreža nacionalnih centara za gripu i centara SZO različite zemlje- provodi redoviti monitoring virusa gripe koji cirkuliraju u ljudskoj zajednici, te redovito daje upute o potrebnim promjenama u sastavu cjepiva protiv gripe.

Imunizacija je vrlo važna za osobe s visokim rizikom od razvoja ozbiljnih komplikacija, kao i za osobe koje žive s tom kategorijom ljudi ili im pružaju medicinsku i socijalnu skrb.

• trudnice u bilo koje vrijeme u nedostatku kontraindikacija;
• mala djeca od 6 mjeseci do 5 godina, posebno iz organiziranih skupina;
• starije i starije osobe;
• osobe s kroničnim komorbiditetom;
• osobe čija je djelatnost vezana uz medicinu.

U Ruskoj Federaciji preventivno cijepljenje protiv gripe provodi se besplatno za sve kategorije stanovništva kako bi se spriječio razvoj i oslabio porast epidemije. Za određene dobne skupine predviđene su različite vrste cjepiva kako ne bi došlo do nuspojava zbog prisutnosti virusnih čestica u živom ili inaktiviranom obliku. Listopad se smatra najboljim mjesecom za cijepljenje protiv gripe. Do kraja prosinca imunitet će dosegnuti maksimalnu razinu i moći će odbiti napad. Postojani odgovor traje šest mjeseci nakon uvođenja cjepiva, stoga se cijepljenja trebaju provoditi svake godine.

2. Nespecifičan

Kemoprofilaksa

Budući da nema izravnih dokaza o učinkovitosti kemoterapijskih sredstava (imunomodulatora) u prevenciji, a još više u liječenju gripe, ove mjere nisu u širokoj primjeni u praksi i ne preporučuju ih odgovarajući stručnjaci.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što je gripa?

Gripa je akutna virusna zarazna bolest karakterizirana lezijama sluznice gornjeg dišnog trakta i simptomima opće intoksikacije tijela. Bolest je sklona brzom napredovanju, a razvoj komplikacija na plućima i drugim organima i sustavima može predstavljati ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje, pa čak i život.

Kao zasebna bolest gripa je prvi put opisana 1403. godine. Od tada je prijavljeno oko 18 pandemija ( epidemije u kojima bolest zahvaća veliki dio zemlje ili čak nekoliko zemalja) gripa. Budući da uzrok bolesti nije bio jasan, i učinkovito liječenje nije postojao, većina ljudi koji su oboljeli od gripe umrli su od razvoja komplikacija ( broj mrtvih iznosio je desetke milijuna). Tako je npr. za vrijeme španjolske gripe ( 1918 - 1919 (prikaz, stručni).) zarazilo više od 500 milijuna ljudi, od kojih je oko 100 milijuna umrlo.

Sredinom 20. stoljeća utvrđena je virusna priroda gripe i razvijene su nove metode liječenja koje su omogućile značajno smanjenje smrtnosti ( smrtnost) za ovu patologiju.

virus gripe

Uzročnik gripe je virusna mikročestica koja sadrži određene genetske informacije kodirane u RNA ( ribonukleinska kiselina). Virus influence pripada obitelji Orthomyxoviridae i uključuje rodove influence tipova A, B i C. Virus tipa A može zaraziti ljude i neke životinje ( npr. konji, svinje), dok su virusi B i C opasni samo za ljude. Vrijedi napomenuti da je najopasniji virus tipa A, koji je uzročnik većine epidemija gripe.

Osim RNA, virus influence u svojoj strukturi ima niz drugih komponenti, što mu omogućuje podjelu na podvrste.

U strukturi virusa influence postoje:

• hemaglutinin ( hemaglutinin, H) tvar koja veže crvena krvna zrnca crvena krvna zrnca odgovorna za prijenos kisika u tijelu).
• neuraminidaza ( neuraminidaza, N) - tvar odgovorna za oštećenje sluznice gornjeg dišnog trakta.

Hemaglutinin i neuraminidaza također su antigeni virusa influence, odnosno one strukture koje osiguravaju aktivaciju imunološkog sustava i razvoj imuniteta. Antigeni virusa influence A skloni su velikoj varijabilnosti, odnosno mogu lako promijeniti svoju vanjsku strukturu kada su izloženi razni faktori uz zadržavanje patološkog učinka. To je razlog raširenosti virusa i visoke osjetljivosti stanovništva na njega. Također, zbog velike varijabilnosti, svake 2-3 godine dolazi do izbijanja epidemije gripe uzrokovane različitim podvrstama virusa tipa A, a svakih 10-30 godina pojavljuje se novi tip ovog virusa, što dovodi do razvoja pandemija.

Unatoč njihovoj opasnosti, svi virusi gripe imaju relativno nisku otpornost i brzo se uništavaju u vanjskom okruženju.

Virus gripe umire:

• Kao dio ljudskih izlučevina ( sluz, sluz) na sobnoj temperaturi- za 24 sata.
• Na minus 4 stupnja– u roku od nekoliko tjedana.
• Na minus 20 stupnjeva u roku od nekoliko mjeseci ili čak godina.
• Na temperaturi od plus 50 - 60 stupnjeva– u roku od nekoliko minuta.
• U 70% alkohola– unutar 5 minuta.
• Pri izlaganju ultraljubičastim zrakama ( izravna sunčeva svjetlost) - gotovo trenutno.

Gripa (influenca) epidemiologija)

Do danas, gripa i druge respiratorne virusne infekcije čine više od 80% svih zaraznih bolesti, zbog visoke osjetljivosti stanovništva na ovaj virus. Apsolutno svatko može dobiti gripu, a vjerojatnost infekcije ne ovisi o spolu ili dobi. Mali postotak populacije, kao i ljudi koji su nedavno bili bolesni, mogu imati imunitet na virus gripe.

Vrhunac incidencije javlja se tijekom hladnih godišnjih doba ( jesensko-zimskom i zimsko-proljetnom razdoblju). Virus se brzo širi u zajednicama, često uzrokujući epidemije. S epidemiološkog stajališta najopasnije je razdoblje u kojem se temperatura zraka kreće od minus 5 do plus 5 stupnjeva, a vlažnost zraka opada. Upravo je u takvim uvjetima vjerojatnost zaraze gripom najveća. U ljetnim danima gripa je puno rjeđa, a da ne pogađa veći broj ljudi.

Kako se gripa prenosi?

Izvor virusa je osoba oboljela od gripe. Ljudi mogu biti zarazni otvorenim ili prikrivenim ( asimptomatski) oblici bolesti. Najzarazniji je bolesnik u prvih 4-6 dana bolesti, dok su produljeni nosioci virusa puno rjeđi ( obično u oslabljenih bolesnika, kao i s razvojem komplikacija).

Prijenos virusa influence događa se:

• U zraku. Glavni način na koji se virus širi, izaziva razvoj epidemija. Virus se oslobađa u vanjski okoliš iz dišnog trakta bolesne osobe tijekom disanja, razgovora, kašljanja ili kihanja ( čestice virusa nalaze se u kapljicama sline, sluzi ili ispljuvka). U tom slučaju, svi ljudi koji su u istoj prostoriji sa zaraženim pacijentom su u opasnosti od infekcije ( u učionici, u javnom prijevozu i tako dalje). ulazna kapija (ulaskom u tijelo) u ovom slučaju mogu biti sluznice gornjeg dišnog trakta ili očiju.
• Kontaktirajte način kućanstva. Nije isključena mogućnost prijenosa virusa kontaktno-kućanskim putem ( kada sluz ili ispljuvak koji sadrži virus dođe u kontakt s površinama četkica za zube, pribora za jelo i drugih predmeta koje kasnije koriste drugi ljudi), ali je epidemiološki značaj ovog mehanizma nizak.

Razdoblje inkubacije i patogeneza ( mehanizam razvoja) gripa

trajanje inkubacije ( vremensko razdoblje od infekcije virusom do razvoja klasičnih manifestacija bolesti) može trajati od 3 do 72 sata, u prosjeku 1 do 2 dana. Trajanje razdoblja inkubacije određeno je snagom virusa i početnom infektivnom dozom ( odnosno broj virusnih čestica koje su ušle u ljudsko tijelo tijekom infekcije), kao i opće stanje imunološkog sustava.

U razvoju gripe uvjetno se razlikuje 5 faza, od kojih je svaka karakterizirana određenim stadijem u razvoju virusa i karakterističnim kliničkim manifestacijama.

U razvoju gripe postoje:

• faza razmnožavanja ( rasplod) virus u stanicama. Nakon infekcije, virus ulazi u epitelne stanice ( gornji mukozni sloj), počinju se aktivno razmnožavati unutar njih. Kako se patološki proces razvija, zahvaćene stanice umiru, a pritom oslobođene nove virusne čestice prodiru u susjedne stanice i proces se ponavlja. Ova faza traje nekoliko dana, tijekom kojih se pacijent počinje razvijati Klinički znakovi oštećenje sluznice gornjeg dišnog trakta.
• Faza viremije i toksične reakcije. Viremiju karakterizira ulazak virusnih čestica u krvotok. Ova faza počinje u razdoblju inkubacije i može trajati do 2 tjedna. Toksični učinak u ovom slučaju je zbog hemaglutinina, koji utječe na eritrocite i dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u mnogim tkivima. Međutim, otpušta se u krvotok veliki broj produkti raspadanja stanica koje je uništio virus, što također ima toksični učinak na tijelo. To se očituje oštećenjem kardiovaskularnog, živčanog i drugih sustava.
• faza respiratornog trakta. Nekoliko dana nakon početka bolesti patološki proces u respiratornom traktu je lokaliziran, odnosno simptomi prevladavajuće lezije jednog od njihovih odjela dolaze do izražaja ( grkljan, dušnik, bronhije).
• Faza bakterijskih komplikacija. Reprodukcija virusa dovodi do uništavanja stanica respiratornog epitela, koje inače imaju važnu zaštitnu funkciju. Kao rezultat toga, respiratorni trakt postaje potpuno bespomoćan pred mnogim bakterijama koje ulaze s udahnutim zrakom ili iz usne šupljine bolestan. Bakterije se lako nasele na oštećenu sluznicu i počnu se razvijati na njoj, pojačavajući upalu i pridonose još izraženijem oštećenju dišnog trakta.
• Faza obrnutog razvoja patološkog procesa. Ova faza počinje nakon potpunog uklanjanja virusa iz tijela i karakterizirana je obnovom zahvaćenih tkiva. Treba napomenuti da se kod odrasle osobe potpuni oporavak epitela sluznice nakon gripe događa ne prije nego nakon 1 mjeseca. Kod djece ovaj proces odvija se brže, što je povezano s intenzivnijom diobom stanica u tijelu djeteta.

Vrste i oblici gripe

Kao što je ranije spomenuto, postoji nekoliko tipova virusa gripe, od kojih je svaki karakteriziran određenim epidemiološkim i patogenim svojstvima.

Gripa tipa A

Ovaj oblik bolesti uzrokuje virus influence A i njegove varijacije. Puno je češća od ostalih oblika i uzrokuje razvoj većine epidemija gripe na Zemlji.

Gripa tipa A uključuje:

• Sezonska gripa. Za razvoj ovog oblika gripe zaslužne su različite podvrste virusa influence A, koje stalno cirkuliraju među stanovništvom i aktiviraju se tijekom hladnih godišnjih doba, što uzrokuje razvoj epidemija. U ljudi koji su bili bolesni, imunitet protiv sezonske gripe traje nekoliko godina, međutim, zbog velike varijabilnosti antigene strukture virusa, ljudi mogu oboljeti od sezonske gripe svake godine, zarazivši se različitim sojevima virusa ( podvrsta).
• Svinjska gripa. Svinjska gripa se obično naziva bolešću koja pogađa ljude i životinje, a uzrokuju je podvrste virusa A, kao i neki sojevi virusa C. Epidemija "svinjske gripe" registrirana 2009. godine uzrokovana je virusom A / virus H1N1. Pretpostavlja se da je do pojave ovog soja došlo kao posljedica infekcije svinja običnim ( sezonski) virus influence od ljudi, nakon čega je virus mutirao i doveo do razvoja epidemije. Treba napomenuti da se virus A/H1N1 može prenijeti na ljude ne samo od bolesnih životinja ( kada radite u bliskom kontaktu s njima ili kada jedete loše obrađeno meso), ali i od bolesnih osoba.
• Ptičja gripa. Zove se ptičja gripa virusna bolest, koji uglavnom pogađa perad i uzrokovan je varijantama virusa influence A, koji je sličan virusu ljudske influence. Kod ptica zaraženih ovim virusom zahvaćeni su mnogi unutarnji organi, što dovodi do njihove smrti. Infekcija ljudi virusom ptičje influence prvi put je prijavljena 1997. godine. Od tada je zabilježeno još nekoliko izbijanja ovog oblika bolesti u kojima je umrlo 30 do 50% zaraženih. Prijenos virusa ptičje influence s čovjeka na čovjeka trenutno se smatra nemogućim ( možete se zaraziti samo od bolesnih ptica). Međutim, znanstvenici vjeruju da bi zbog velike varijabilnosti virusa, kao i interakcije virusa ptičje i sezonske ljudske influence, mogao nastati novi soj koji će se prenositi s čovjeka na čovjeka i izazvati novu pandemiju.

Valja napomenuti da epidemije influence A karakterizira "eksplozivan" karakter, odnosno da u prvih 30-40 dana od izbijanja više od 50% stanovništva ima gripu, a zatim se incidencija progresivno smanjuje. Kliničke manifestacije bolesti su slične i malo ovise o specifičnoj podvrsti virusa.

Gripa tipa B i C

Virusi influence B i C također mogu pogoditi ljude, ali kliničke manifestacije virusne infekcije su blage do umjerene. Uglavnom pogađa djecu, starije osobe ili bolesnike s oslabljenim imunitetom.

Virus tipa B također može promijeniti svoj antigenski sastav kada je izložen različitim čimbenicima okoliša. Međutim, on je "stabilniji" od virusa tipa A, stoga rijetko uzrokuje epidemije, a ne oboli više od 25% stanovništva zemlje. Virus tipa C uzrokuje samo sporadične ( singl) slučajeva bolesti.

Simptomi i znaci gripe

Klinička slika gripe posljedica je štetnog učinka samog virusa, kao i razvoja opće intoksikacije tijela. Simptomi gripe mogu uvelike varirati ( što je određeno vrstom virusa, stanjem imunološkog sustava organizma zaražene osobe i mnogim drugim čimbenicima), ali općenito su kliničke manifestacije bolesti slične.

Gripa se može manifestirati:

• opća slabost;
• bolni mišići;
• povećanje tjelesne temperature;
• nazalna kongestija;
• iscjedak iz nosa;
• krvarenje iz nosa;
• kihanje
• kašalj;
• oštećenje oka.

Opća slabost s gripom

U klasičnim slučajevima, simptomi opće intoksikacije su prve manifestacije gripe, koje se pojavljuju odmah nakon isteka razdoblja inkubacije, kada broj formiranih virusnih čestica dosegne određenu razinu. Početak bolesti je obično akutan znakovi opće intoksikacije razvijaju se unutar 1 do 3 sata), a prva manifestacija je osjećaj opće slabosti, "slomljenosti", smanjenje izdržljivosti tijekom tjelesnog napora. To je zbog prodiranja velikog broja virusnih čestica u krv, kao i zbog uništavanja velikog broja stanica i ulaska njihovih proizvoda raspadanja u sustavnu cirkulaciju. Sve to dovodi do oštećenja kardiovaskularnog sustava, poremećaja krvožilnog tonusa i cirkulacije krvi u mnogim organima.

Glavobolja i vrtoglavica kod gripe

Razlog za razvoj glavobolje s gripom je oštećenje krvnih žila moždanih ovojnica, kao i kršenje mikrocirkulacije u njima. Sve to dovodi do pretjeranog širenja krvnih žila i njihovog prelijevanja krvlju, što zauzvrat pridonosi iritaciji receptora za bol ( bogati moždane ovojnice ) i bol.

Glavobolja može biti lokalizirana u frontalnoj, temporalnoj ili okcipitalnoj regiji, u području supercilijarnih lukova ili očiju. Kako bolest napreduje, njezin intenzitet postupno raste od blagog ili umjerenog do izrazito izraženog ( često nepodnošljiv). Bol se pojačava bilo kakvim pokretima ili okretima glave, glasnim zvukovima ili jakim svjetlima.

Također, od prvih dana bolesti, pacijent može doživjeti periodičnu vrtoglavicu, posebno kada se kreće iz ležećeg položaja u stojeći položaj. Mehanizam razvoja ovog simptoma je kršenje mikrocirkulacije krvi na razini mozga, zbog čega u određenom trenutku njegove živčane stanice mogu početi osjećati gladovanje kisikom ( zbog nedostatka kisika u krvi). To će dovesti do privremenog poremećaja njihovih funkcija, a jedna od manifestacija može biti vrtoglavica, često popraćena gubitkom očiju ili tinitusom. Osim ako nema ozbiljnih komplikacija ( na primjer, kada se vrti, osoba može pasti i udariti glavom, uzrokujući ozljedu mozga), nakon nekoliko sekundi normalizira se dotok krvi u moždano tkivo i nestaje vrtoglavica.

Bolovi i bolovi u mišićima kod gripe

Bolovi, ukočenost i bolna bol u mišićima mogu se osjetiti od prvih sati bolesti, intenzivirajući se kako ona napreduje. Uzrok ovih simptoma također je kršenje mikrocirkulacije zbog djelovanja hemaglutinina ( virusna komponenta koja "lijepi" crvena krvna zrnca i time remeti njihovu cirkulaciju kroz krvne žile).

U normalnim uvjetima mišići stalno trebaju energiju ( u obliku glukoze, kisika i dr hranjivim tvarima ) koje dobivaju iz svoje krvi. Istodobno, nusproizvodi njihove vitalne aktivnosti stalno se stvaraju u mišićnim stanicama, koje se normalno oslobađaju u krv. Ako je mikrocirkulacija poremećena, oba ova procesa su poremećena, zbog čega pacijent osjeća slabost mišića ( zbog nedostatka energije), kao i osjećaj boli u mišićima koji je povezan s nedostatkom kisika i nakupljanjem metaboličkih nusproizvoda u tkivima.

Povećanje tjelesne temperature s gripom

Povišena temperatura jedan je od najranijih i najkarakterističnijih znakova gripe. Temperatura raste od prvih sati bolesti i može značajno varirati - od subfebrilnog stanja ( 37 - 37,5 stupnjeva) do 40 stupnjeva ili više. Razlog povećanja temperature tijekom gripe je ulazak u krvotok velike količine pirogena - tvari koje utječu na središte regulacije temperature u središnjem živčanom sustavu. To dovodi do aktivacije procesa stvaranja topline u jetri i drugim tkivima, kao i do smanjenja gubitka tjelesne topline.

Izvori pirogena kod gripe su stanice imunološkog sustava ( leukocita). Kada strani virus uđe u tijelo, oni žure prema njemu i počinju se aktivno boriti s njim, dok ispuštaju mnoge otrovne tvari u okolna tkiva ( interferon, interleukini, citokini). Te se tvari bore protiv stranog agensa, a utječu i na centar termoregulacije, što je izravan uzrok povećanja temperature.

Temperaturna reakcija kod gripe razvija se akutno, zbog brzog ulaska velikog broja virusnih čestica u krvotok i aktivacije imunološkog sustava. Temperatura doseže svoje maksimalne brojke do kraja prvog dana nakon početka bolesti, a počevši od 2-3 dana može se smanjiti, što ukazuje na smanjenje koncentracije virusnih čestica i drugih toksičnih tvari u krvi. Često se sniženje temperature može dogoditi u valovima, odnosno 2 do 3 dana od početka bolesti ( obično ujutro), smanjuje se, ali navečer ponovno raste, normalizirajući se za još 1-2 dana.

Ponovljeno povećanje tjelesne temperature 6-7 dana nakon početka bolesti je nepovoljan prognostički znak, koji obično ukazuje na dodatak bakterijske infekcije.

Zimice s gripom

zimica ( osjećaj hladnoće) i drhtanje mišića prirodne su zaštitne reakcije tijela usmjerene na očuvanje topline i smanjenje njezina gubitka. Obično se ove reakcije aktiviraju kada temperatura okoline padne, na primjer, tijekom dugog boravka na hladnoći. U ovom slučaju, temperaturni receptori ( posebni živčani završeci smješteni u koži po cijelom tijelu) šalju signale centru za termoregulaciju da je vani prehladno. Kao rezultat toga, pokreće se cijeli kompleks zaštitnih reakcija. Prvo, dolazi do suženja krvnih žila kože. Zbog toga se smanjuje gubitak topline, ali i sama koža postaje hladna ( zbog smanjenja dotoka tople krvi u njih). Drugi obrambeni mehanizam je drhtanje mišića, odnosno česte i brze kontrakcije mišićnih vlakana. Proces kontrakcije i opuštanja mišića prati stvaranje i oslobađanje topline, što pridonosi povećanju tjelesne temperature.

Mehanizam razvoja zimice kod gripe povezan je s kršenjem rada centra za termoregulaciju. Pod utjecajem pirogena, točka "optimalne" tjelesne temperature pomiče se prema gore. Kao rezultat toga, živčane stanice odgovorne za termoregulaciju "odlučuju" da je tijelu prehladno i pokreću gore opisane mehanizme za povećanje temperature.

Smanjeni apetit kod gripe

Smanjeni apetit javlja se kao posljedica oštećenja središnjeg živčani sustav, naime kao rezultat inhibicije aktivnosti centra za hranu koji se nalazi u mozgu. U normalnim uvjetima, to su neuroni ( nervne ćelije) ovog centra odgovorni su za osjećaj gladi, traženje i proizvodnju hrane. Međutim, u stresnim situacijama na primjer, kada strani virusi uđu u tijelo) sve snage tijela su užurbane u borbu protiv prijetnje koja je nastala, dok su druge funkcije koje su trenutno manje potrebne privremeno inhibirane.

Istodobno, vrijedi napomenuti da smanjenje apetita ne smanjuje potrebu tijela za proteinima, mastima, ugljikohidratima, vitaminima i korisnim elementima u tragovima. Nasuprot tome, kod gripe tijelo treba više hranjivih tvari i izvora energije kako bi se adekvatno borilo protiv infekcije. Zato se tijekom cijelog razdoblja bolesti i oporavka pacijent mora redovito i puno hraniti.

Mučnina i povraćanje kod gripe

Pojava mučnine i povraćanja karakterističan je znak intoksikacije tijela gripom, iako gastrointestinalni trakt obično nije zahvaćena. Mehanizam nastanka ovih simptoma je zbog ulaska u krvotok velike količine otrovnih tvari i produkata raspadanja koji nastaju kao posljedica razaranja stanica. Te tvari protokom krvi dospijevaju u mozak, gdje se aktivira okidač ( pokretač) zona centra za povraćanje. Kada su neuroni ove zone nadraženi, pojavljuje se osjećaj mučnine, popraćen određenim manifestacijama ( povećana salivacija i znojenje, blijeda koža).

Mučnina može potrajati neko vrijeme ( minuta ili sati), no daljnjim povećanjem koncentracije otrova u krvi dolazi do povraćanja. Tijekom gag refleksa, mišići želuca, prednjeg trbušnog zida i dijafragme se kontrahiraju ( dišni mišić koji se nalazi na granici između prsne i trbušne šupljine), uslijed čega se sadržaj želuca potiskuje u jednjak, a zatim u usnu šupljinu.

Povraćanje s gripom može se pojaviti 1-2 puta tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti. Važno je napomenuti da je zbog smanjenog apetita želudac pacijenta često prazan u vrijeme početka povraćanja ( može sadržavati samo nekoliko mililitara želučana kiselina ). S praznim želucem povraćanje je teže tolerirati, jer su mišićne kontrakcije tijekom gag refleksa duže i bolnije za pacijenta. Zato uz predosjećaj povraćanja ( tj. jake mučnine), a nakon toga preporuča se popiti 1 - 2 čaše tople prokuhane vode.

Također je važno napomenuti da se povraćanje s gripom može dogoditi bez prethodne mučnine, na pozadini izraženog kašlja. Mehanizam razvoja gag refleksa u ovom slučaju je da tijekom intenzivnog kašlja dolazi do izražene kontrakcije mišića trbušnog zida i povećanja pritiska u trbušne šupljine iu samom želucu, zbog čega se hrana može “izgurati” u jednjak i razviti povraćanje. Također, povraćanje može biti izazvano ugrušcima sluzi ili ispljuvka koji padaju na sluznicu ždrijela tijekom kašlja, što također dovodi do aktivacije centra za povraćanje.

Nazalna kongestija s gripom

Znakovi oštećenja gornjeg dišnog trakta mogu se pojaviti istodobno sa simptomima intoksikacije ili nekoliko sati nakon njih. Razvoj ovih znakova povezan je s umnažanjem virusa u epitelnim stanicama dišnog trakta i s razaranjem tih stanica, što dovodi do poremećaja funkcije sluznice.

Do začepljenja nosa može doći ako virus uđe u ljudsko tijelo kroz nosne prolaze zajedno s udahnutim zrakom. U tom slučaju virus napada epitelne stanice nosne sluznice i aktivno se umnožava u njima, uzrokujući njihovu smrt. Aktivacija lokalnog i sustavnog imunološkog odgovora očituje se migracijom stanica imunološkog sustava na mjesto unošenja virusa ( leukocita), koji u procesu borbe protiv virusa oslobađaju mnoge biološki aktivne tvari u okolna tkiva. To pak dovodi do širenja krvnih žila nosne sluznice i njihovog prelivanja krvlju, kao i do povećanja propusnosti zida krvnih žila i otpuštanja tekućeg dijela krvi u okolna tkiva. . Uslijed opisanih pojava dolazi do otoka i otoka nosne sluznice koja prekriva veći dio nosnih hodnika te otežava kretanje zraka kroz njih tijekom udisaja i izdisaja.

Iscjedak iz nosa kod gripe

U nosnoj sluznici postoje posebne stanice koje proizvode sluz. U normalnim uvjetima, ova sluz se proizvodi u maloj količini potrebnoj za vlaženje sluznice i pročišćavanje udahnutog zraka ( mikročestice prašine zadržavaju se u nosu i talože na sluznici). Kada je nosna sluznica zahvaćena virusom influence, aktivnost stanica koje proizvode sluz značajno se povećava, zbog čega se pacijenti mogu žaliti na obilan nosni iscjedak mukozne prirode ( proziran, bezbojan, bez mirisa). Kako bolest napreduje, zaštitna funkcija nosne sluznice je narušena, što pridonosi dodatku bakterijske infekcije. Kao rezultat toga, gnoj se počinje pojavljivati ​​u nosnim prolazima, a iscjedak postaje gnojan ( žuta ili zelenkasta, ponekad sa loš miris ).

Krvarenje iz nosa kod gripe

Krvarenje iz nosa nije simptom samo gripe. Međutim, ovaj se fenomen može primijetiti s izraženim razaranjem epitela sluznice i oštećenjem njegovih krvnih žila, što može biti olakšano mehaničkom traumom ( npr. čačkati nos). Količina krvi koja se oslobodi tijekom toga može značajno varirati ( od jedva primjetnih pruga do obilnog krvarenja koje traje nekoliko minuta), ali obično ova pojava ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta i nestaje nekoliko dana nakon prestanka akutnog razdoblja bolesti.

Kihanje s gripom

Kihanje je zaštitni refleks dizajniran za uklanjanje raznih "suvišnih" tvari iz nosnih prolaza. Kod gripe se u nosnim prolazima nakuplja velika količina sluzi, kao i mnoštvo fragmenata mrtvih i odbačenih epitelnih stanica sluznice. Ove tvari iritiraju određene receptore u nosu ili nazofarinksu, što pokreće refleks kihanja. Osoba ima karakterističan osjećaj škakljanja u nosu, nakon čega punim plućima uzima zrak i naglo ga izdahne kroz nos, zatvarajući oči ( kihati sa otvorenih očiju nemoguće).

Strujanje zraka koje nastaje tijekom kihanja kreće se brzinom od nekoliko desetaka metara u sekundi, na svom putu hvatajući mikročestice prašine, ljuštene stanice i virusne čestice na površini sluznice i uklanjajući ih iz nosa. Negativna točka u ovom slučaju je činjenica da zrak koji se izdahne tijekom kihanja doprinosi širenju mikročestica koje sadrže virus influence na udaljenosti do 2-5 metara od osobe koja kihne, zbog čega svi ljudi u zahvaćenom području mogu se zaraziti virusom.

Grlobolja s gripom

Pojava grlobolje ili upale grla također se povezuje sa štetnim djelovanjem virusa influence. Kada uđe u gornji dišni trakt, uništava gornje dijelove sluznice ždrijela, grkljana i/ili dušnika. Kao rezultat, s površine sluznice uklanja se tanak sloj sluzi, koji je inače štitio tkiva od oštećenja ( uključujući udahnuti zrak). Također, s razvojem virusa, dolazi do kršenja mikrocirkulacije, širenja krvnih žila i oticanja sluznice. Sve to dovodi do toga da ona postaje izuzetno osjetljiva na razne podražaje.

U prvim danima bolesti pacijenti se mogu žaliti na osjećaj boli ili boli u grlu. To je zbog nekroze epitelnih stanica, koje se odbijaju i iritiraju osjetljive živčane završetke. U budućnosti se zaštitna svojstva sluznice smanjuju, zbog čega pacijenti počinju osjećati bol tijekom razgovora, gutanja tvrde, hladne ili vruće hrane, oštrog i dubokog udaha ili izdisaja.

Kašalj s gripom

Kašalj je također zaštitni refleks usmjeren na čišćenje gornjeg dišnog trakta od različitih stranih tijela ( sluz, prašina, strana tijela i tako dalje). Priroda kašlja s gripom ovisi o razdoblju bolesti, kao io razvoju komplikacija.

U prvim danima nakon pojave simptoma gripe javlja se suhi kašalj ( bez ispljuvka) i bolno, popraćeno jakim bolovima probadajuće ili goruće prirode u prsima i grlu. Mehanizam razvoja kašlja u ovom slučaju je zbog uništavanja sluznice gornjeg dišnog trakta. Deskvamirane epitelne stanice iritiraju specifične receptore za kašalj, što pokreće refleks kašlja. Nakon 3-4 dana kašalj postaje mokar, odnosno praćen ispljuvkom sluzave prirode ( bezbojan, bez mirisa). Gnojni ispljuvak koji se javlja 5-7 dana od početka bolesti ( zelenkaste boje s neugodnim mirisom) ukazuje na razvoj bakterijskih komplikacija.

Važno je napomenuti da se prilikom kašljanja, kao i kihanja, u okoliš oslobađa veliki broj virusnih čestica, što može uzrokovati infekciju ljudi oko bolesnika.

Ozljeda oka uzrokovana gripom

Razvoj ovog simptoma je zbog ulaska virusnih čestica na sluznicu očiju. To dovodi do oštećenja krvnih žila spojnice oka, što se očituje njihovim izraženim širenjem i povećanom propusnošću žilne stijenke. Oči takvih pacijenata su crvene ( zbog izražene vaskularne mreže), kapci su edematozni, često se primjećuju suzenje i fotofobija ( bol i peckanje u očima koji se javljaju na običnom dnevnom svjetlu).

Simptomi konjuktivitisa ( upala konjunktive) su obično kratkotrajni i povlače se s uklanjanjem virusa iz organizma, no uz dodatak bakterijske infekcije mogu se razviti gnojne komplikacije.

Simptomi gripe u novorođenčadi i djece

Djeca oboljevaju od virusa gripe jednako često kao i odrasli. Istodobno, kliničke manifestacije ove patologije kod djece imaju niz značajki.

Tijek gripe kod djece karakterizira:

• Sklonost oštećenju pluća. Poraz plućno tkivo Virus gripe kod odraslih iznimno je rijedak. Istodobno, kod djece, zbog određenih anatomskih značajki ( kratki dušnik, kratki bronhi) virus se prilično brzo širi respiratornim traktom i inficira plućne alveole, kroz koje se normalno transportira kisik u krv i uklanja ugljični dioksid iz krvi. Uništavanje alveola može uzrokovati razvoj respiratornog zatajenja i plućnog edema, što bez hitne medicinske pomoći može dovesti do smrti djeteta.
• Sklonost mučnini i povraćanju. U djece i adolescenata ( u dobi od 10 do 16 godina) mučnina i povraćanje kod gripe su najčešći. Pretpostavlja se da je to zbog nesavršenosti regulatornih mehanizama središnjeg živčanog sustava, posebno preosjetljivost centar za povraćanje na različite podražaje ( do opijenosti, do sindrom boli, do iritacije sluznice ždrijela).
• Sklonost razvoju napadaja. Novorođenčad i dojenčad su najviše izloženi riziku od napadaja ( nevoljne, izražene i izrazito bolne kontrakcije mišića) protiv gripe. Mehanizam njihovog razvoja povezan je s povećanjem tjelesne temperature, kao i kršenjem mikrocirkulacije i isporuke kisika i energije u mozak, što u konačnici dovodi do poremećene funkcije živčanih stanica. Zbog određenih fizioloških karakteristika kod djece se ti fenomeni razvijaju mnogo brže i teži su nego kod odraslih.
• Blage lokalne manifestacije. Imunološki sustav djeteta još nije formiran, zbog čega nije u stanju adekvatno odgovoriti na uvođenje stranih agenasa. Kao rezultat toga, među simptomima gripe, izražene manifestacije intoksikacije tijela dolaze do izražaja, dok lokalni simptomi mogu biti izbrisani i blagi ( može se slaviti blagi kašalj, nazalna kongestija, periodična pojava sluzavog iscjetka iz nosnih prolaza).

Ozbiljnost gripe

Ozbiljnost bolesti određuje se ovisno o prirodi i trajanju njezinih kliničkih manifestacija. Što je sindrom intoksikacije izraženiji, to se gripa teže podnosi.

Ovisno o težini, postoje:

• Lagana gripa. S ovim oblikom bolesti, simptomi opće intoksikacije su blago izraženi. Tjelesna temperatura rijetko doseže 38 stupnjeva i obično se vraća u normalu nakon 2 do 3 dana. Nema opasnosti za život pacijenta.
• Gripa umjerene težine. Najčešća varijanta bolesti, u kojoj postoje izraženi simptomi opće intoksikacije, kao i znakovi oštećenja gornjeg dišnog trakta. Tjelesna temperatura može porasti na 38 - 40 stupnjeva i ostati na ovoj razini 2 - 4 dana. Uz pravovremeni početak liječenja i odsutnost komplikacija, nema prijetnje životu pacijenta.
• Teški oblik gripe. Odlikuje se brzim tijekom nekoliko sati) razvoj sindroma intoksikacije, popraćen povećanjem tjelesne temperature na 39 - 40 stupnjeva ili više. Bolesnici su letargični, pospani, često se žale na jake glavobolje i vrtoglavicu, mogu izgubiti svijest. Vrućica može trajati i do tjedan dana, a komplikacije na plućima, srcu i drugim organima koje se razviju mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta.
• hipertoksičan ( munjevito) oblik. Karakterizira ga akutni početak bolesti i brzo oštećenje središnjeg živčanog sustava, srca i pluća, što u većini slučajeva dovodi do smrti bolesnika unutar 24-48 sati.

želudac ( crijevni) gripa

Ova patologija nije gripa i nema nikakve veze s virusima gripe. Sam naziv "trbušna gripa" nije medicinska dijagnoza, već popularni "nadimak" za rotavirusnu infekciju ( gastroenteritis) je virusna bolest koju izazivaju rotavirusi ( rotavirus iz obitelji reoviridae). Ovi virusi ulaze probavni sustavčovjeka zajedno s progutanom kontaminiranom hranom i utječu na stanice sluznice želuca i crijeva, uzrokujući njihovo uništenje i razvoj upalnog procesa.

Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili latentni kliconoša ( osoba koja ima patogeni virus u tijelu, ali nema kliničkih manifestacija infekcije). Glavni mehanizam širenja infekcije je fekalno-oralni, odnosno virus se izlučuje iz tijela bolesnika zajedno s izmetom, a ako se ne poštuju pravila osobne higijene, može dospjeti na razne prehrambene proizvode. Ako a zdrav čovjek jesti ove proizvode bez posebne toplinske obrade, riskira zarazu virusom. Rjeđi je put širenja zrakom, u kojem bolesna osoba oslobađa mikročestice virusa zajedno s izdahnutim zrakom.

Do infekcija rotavirusom svi su ljudi osjetljivi, ali najčešće obolijevaju djeca i starije osobe, kao i bolesnici s imunodeficijencijskim stanjima ( na primjer, pacijenti sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS)). Vrhunac incidencije javlja se u jesensko-zimskom razdoblju, odnosno u isto vrijeme kada se promatraju epidemije gripe. Možda je to bio razlog da ljudi ovu patologiju nazvana trbušna gripa.

Mehanizam razvoja crijevne gripe je sljedeći. Rotavirus prodire u ljudski probavni sustav i inficira stanice crijevne sluznice, koje inače osiguravaju apsorpciju hrane iz crijevne šupljine u krv.

Simptomi crijevne gripe

Simptomi rotavirusne infekcije uzrokovani su oštećenjem crijevne sluznice, kao i prodiranjem virusnih čestica i drugih toksičnih tvari u sustavnu cirkulaciju.

Rotavirusna infekcija manifestira se:

• Povraćanje. Ovo je prvi simptom bolesti, koji se opaža kod gotovo svih pacijenata. Pojava povraćanja uzrokovana je kršenjem apsorpcije prehrambenih proizvoda i nakupljanjem velikih količina hrane u želucu ili crijevima. Povraćanje kod crijevne gripe obično je jednokratno, ali se može ponoviti još 1 do 2 puta tijekom prvog dana bolesti, a zatim prestaje.
• proljev ( proljev). Pojava proljeva također je povezana s poremećenom apsorpcijom hrane i migracijom velike količine vode u lumen crijeva. Fekalne mase koje se oslobađaju u isto vrijeme obično su tekuće, pjenaste, imaju karakterističan smrdljiv miris.
• Bolovi u abdomenu. Pojava boli povezana je s oštećenjem crijevne sluznice. Bolovi su lokalizirani u gornjem dijelu trbuha ili u pupku, bolni su ili vuku u prirodi.
• Kruljenje u želucu. To je jedan od karakterističnih znakova upale crijeva. Pojava ovog simptoma je zbog pojačane peristaltike ( pokretljivost) crijeva, koje stimulira velika količina neprerađene hrane.
• Simptomi opće intoksikacije. Pacijenti se obično žale na opću slabost i umor, što je povezano s kršenjem opskrbe tijela hranjivim tvarima, kao i s razvojem akutnog infektivnog i upalnog procesa. Tjelesna temperatura rijetko prelazi 37,5 - 38 stupnjeva.
• Oštećenje gornjeg dišnog trakta. Može se manifestirati rinitisom upala nosne sluznice) ili faringitis ( upala ždrijela).

Liječenje crijevne gripe

Ova bolest je prilično blaga, a liječenje je obično usmjereno na uklanjanje simptoma infekcije i sprječavanje razvoja komplikacija.

Liječenje želučane gripe uključuje:

• Nadoknada gubitka vode i elektrolita ( koji se gube zajedno s povraćanjem i proljevom). Bolesnicima se propisuje puno tekućine, kao i posebni pripravci koji sadrže potrebne elektrolite ( na primjer, rehidron).
• Štedna dijeta s izuzetkom masne, začinjene ili slabo obrađene hrane.
• Sorbenti ( aktivni ugljen, polisorb, filtrum) - lijekovi koji vežu različite otrovne tvari u lumenu crijeva i pridonose njihovom uklanjanju iz tijela.
• Pripravci koji obnavljaju crijevnu mikrofloru ( linex, bifidumbacterin, hilak forte i drugi).
• Protuupalni lijekovi ( indometacin, ibufen) propisuju se samo s izraženim sindromom intoksikacije i povećanjem tjelesne temperature više od 38 stupnjeva.

Dijagnoza gripe

U većini slučajeva, gripa se dijagnosticira na temelju simptoma. Vrijedno je napomenuti da je za razlikovanje gripe od drugih SARS-a ( ) izuzetno je teško, stoga se liječnik prilikom postavljanja dijagnoze vodi i podacima o epidemiološkoj situaciji u svijetu, zemlji ili regiji. Izbijanje epidemije gripe u zemlji stvara veliku vjerojatnost da svaki bolesnik s karakterističnim kliničkim manifestacijama može imati upravo ovu infekciju.

Dodatne studije propisane su samo u teškim slučajevima, kao i za prepoznavanje mogućih komplikacija razna tijela i sustavi.

Kome se liječniku obratiti s gripom?

Kod prvih znakova gripe treba se što prije obratiti svom obiteljskom liječniku. Ne preporučuje se odgađanje posjeta liječniku, jer gripa napreduje prilično brzo, a s razvojem ozbiljnih komplikacija od vitalnih organa nije uvijek moguće spasiti pacijenta.

Ako je stanje bolesnika vrlo teško ( odnosno ako mu simptomi opće intoksikacije ne dopuštaju da ustane iz kreveta), možete pozvati liječnika kod kuće. Ako vam opće stanje dopušta da sami odete u ambulantu, ne zaboravite da je virus gripe izuzetno zarazan i da se lako može prenijeti na druge osobe tijekom putovanja javnim prijevozom, čekanja u redu kod liječnika i pod drugim okolnostima. Kako bi se to spriječilo, osoba sa simptomima gripe uvijek treba staviti medicinsku masku prije izlaska iz kuće i ne skidati je do povratka kući. Ova preventivna mjera ne jamči 100% sigurnost za druge, ali značajno smanjuje rizik od njihove infekcije, budući da se virusne čestice koje izdahne bolesna osoba zadržavaju na maski i ne ulaze u okoliš.

Važno je napomenuti da se jedna maska ​​može neprekidno koristiti najviše 2 sata, nakon čega se mora zamijeniti novom. Strogo je zabranjeno ponovno korištenje maske ili uzimanje već korištene maske od drugih osoba ( uključujući od djece, roditelja, supružnika).

Je li zbog gripe potrebna hospitalizacija?

U klasičnim i nekompliciranim slučajevima gripa se liječi u ambulantne postavke (kod kuće). Pritom obiteljski liječnik mora pacijentu detaljno i jasno objasniti bit bolesti i dati detaljne upute o liječenju koje se provodi, kao i upozoriti na rizike zaraze drugih ljudi i o moguće komplikacije koji se mogu razviti u slučaju kršenja režima liječenja.

Hospitalizacija pacijenata s gripom može biti potrebna samo u hitnim slučajevima. ozbiljno stanje pacijent ( primjerice s izrazito izraženim sindromom intoksikacije), kao i s razvojem ozbiljnih komplikacija iz različitih organa i sustava. Također, djeca koja, na pozadini povišena temperatura razvili su se konvulzije. U ovom slučaju, vjerojatnost ponavljanja ( ponovna pojava) konvulzivni sindrom je izrazito velika pa bi dijete trebalo biti pod nadzorom liječnika barem nekoliko dana.

Ako je pacijent hospitaliziran tijekom akutnog razdoblja bolesti, šalje se na odjel za zarazne bolesti, gdje se nalazi u posebno opremljenom odjelu ili u kutiji ( izolator). Posjetiti takvog pacijenta zabranjeno je tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti, odnosno dok ne prestane oslobađanje virusnih čestica iz njegovog dišnog trakta. Ako je akutno razdoblje bolesti prošlo, a bolesnik je hospitaliziran zbog razvoja komplikacija na različitim organima, može se poslati na druge odjele - na odjel kardiologije za oštećenje srca, na odjel pulmologije za oštećenje pluća, na intenzivnu jedinica za skrb za teška oštećenja vitalnih funkcija, važnih organa i sustava, i tako dalje.

U dijagnosticiranju gripe liječnik može koristiti:

• klinički pregled;
• opća analiza krvi ;
• opća analiza urina ;
• analiza nosnog brisa;
• analiza sputuma;
• analiza za otkrivanje antitijela na virus influence.

klinički pregled na gripu

Klinički pregled obavlja liječnik obiteljske medicine pri prvom pregledu bolesnika. Omogućuje procjenu općeg stanja pacijenta i stupnja oštećenja sluznice ždrijela, kao i prepoznavanje nekih mogućih komplikacija.

Klinički pregled uključuje:

• Inspekcija. Tijekom pregleda liječnik vizualno procjenjuje stanje pacijenta. U prvim danima razvoja gripe primjećuje se izražena hiperemija ( crvenilo) sluznice ždrijela, zbog širenja krvnih žila u njoj. Nakon nekoliko dana na sluznici se mogu pojaviti sitna točkasta krvarenja. Također može doći do crvenila očiju i suzenja. U težim slučajevima bolesti može se uočiti bljedilo i cijanoza kože, što je povezano s oštećenjem mikrocirkulacije i poremećenim transportom respiratornih plinova.
• Palpacija ( sondiranje). Na palpaciji liječnik može procijeniti stanje limfni čvorovi vrat i druga područja. Kod gripe obično ne dolazi do povećanja limfnih čvorova. U isto vrijeme, ovaj simptom je karakterističan za adenovirusna infekcija koji uzrokuje SARS i nastavlja se s generaliziranim povećanjem submandibularnih, cervikalnih, aksilarnih i drugih skupina limfnih čvorova.
• udaraljke ( kuckanje). Uz pomoć perkusije, liječnik može pregledati pacijentova pluća i identificirati razne komplikacije gripe ( npr. upala pluća). Tijekom perkusije liječnik pritišće prst jedne ruke na površinu prsnog koša, a prstom druge ruke lupka. Po prirodi rezultirajućeg zvuka liječnik donosi zaključke o stanju pluća. Tako je, na primjer, zdravo plućno tkivo ispunjeno zrakom, zbog čega će dobiveni udarni zvuk imati karakterističan zvuk. Kako se upala pluća razvija, plućne alveole se pune bijelim krvnim stanicama, bakterijama i upalnom tekućinom ( eksudat), zbog čega se količina zraka u zahvaćenom području plućnog tkiva smanjuje, a rezultirajući udarni zvuk imat će dosadan, prigušen karakter.
• auskultacija ( slušanje). Tijekom auskultacije liječnik primjenjuje membranu posebnog uređaja ( fonendoskop) na površinu prsnog koša pacijenta i traži od njega da nekoliko puta duboko udahne i izdahne. Prema prirodi buke koja nastaje tijekom disanja, liječnik donosi zaključke o stanju plućnog stabla. Tako, na primjer, s upalom bronha ( bronhitis) lumen im se sužava, uslijed čega se zrak koji prolazi kroz njih kreće sa velika brzina, stvarajući pritom karakterističan šum, koji liječnik ocjenjuje kao teško disanje. Istodobno, uz neke druge komplikacije, disanje u pojedinim dijelovima pluća može biti oslabljeno ili potpuno izostati.

Kompletna krvna slika za gripu

Kompletna krvna slika ne identificira izravno virus influence niti potvrđuje dijagnozu. Istodobno, s razvojem simptoma opće intoksikacije tijela, uočavaju se određene promjene u krvi, čija nam studija omogućuje procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, identificiranje mogućih komplikacija u razvoju i planiranje taktike liječenja.

Opća analiza za gripu otkriva:

• Promjena ukupnog broja leukocita ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukociti su stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od stranih virusa, bakterija i drugih tvari. Kod infekcije virusom gripe dolazi do aktiviranja imunološkog sustava, što se očituje pojačanim dijeljenjem ( rasplod) leukocita i ulazak velikog broja istih u sistemsku cirkulaciju. Međutim, nekoliko dana nakon početka kliničkih manifestacija bolesti, većina leukocita migrira u žarište upale u borbi protiv virusa, zbog čega se njihov ukupni broj u krvi može lagano smanjiti.
• Povećanje broja monocita. U normalnim uvjetima, monociti čine 3 do 9% svih leukocita. Kada virus influence uđe u tijelo, te stanice migriraju na mjesto infekcije, prodiru u zaražena tkiva i pretvaraju se u makrofage koji se izravno bore protiv virusa. Zato kod gripe i druge virusne infekcije) povećava se brzina stvaranja monocita i njihova koncentracija u krvi.
• Povećanje broja limfocita. Limfociti su leukociti koji reguliraju aktivnost svih ostalih stanica imunološkog sustava, a također sudjeluju u procesima borbe protiv stranih virusa. U normalnim uvjetima, limfociti čine 20 do 40% svih leukocita, ali s razvojem virusne infekcije njihov se broj može povećati.
• Smanjenje broja neutrofila ( norma - 47 - 72%). Neutrofili su stanice imunološkog sustava koje se bore protiv stranih bakterija. Kada virus influence uđe u tijelo, apsolutni broj neutrofila se ne mijenja, ali zbog povećanja udjela limfocita i monocita njihov relativni broj može se smanjiti. Treba napomenuti da će se uz dodatak bakterijskih komplikacija u krvi primijetiti izražena neutrofilna leukocitoza ( povećanje broja leukocita uglavnom zbog neutrofila).
• Povećana sedimentacija eritrocita ( ESR). U normalnim uvjetima, sve krvne stanice nose negativan naboj na svojoj površini, zbog čega se malo odbijaju. Kada se krv stavi u epruvetu, jačina ovog negativnog naboja je ta koja određuje brzinu kojom će se eritrociti taložiti na dno epruvete. S razvojem infektivno-upalnog procesa, veliki broj takozvanih proteina akutne faze upale oslobađa se u krvotok ( C-reaktivni protein, fibrinogen i drugi). Ove tvari doprinose adheziji crvenih krvnih stanica jedna na drugu, zbog čega se ESR povećava ( više od 10 mm na sat u muškaraca i više od 15 mm na sat u žena). Također je vrijedno napomenuti da se ESR može povećati kao rezultat smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica u krvi, što se može primijetiti s razvojem anemije.

Analiza urina za gripu

Za nekompliciranu gripu opća analiza urin se ne mijenja, budući da funkcija bubrega nije poremećena. Na vrhuncu porasta temperature može postojati blaga oligurija ( smanjenje količine proizvedenog urina), što je više posljedica povećanog gubitka tekućine znojenjem nego oštećenja bubrežnog tkiva. Također u ovom razdoblju, pojava proteina u urinu ( Normalno, praktički ga nema.) i povećanje broja crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice) više od 3 - 5 u vidnom polju. Ovi fenomeni su privremeni i nestaju nakon normalizacije tjelesne temperature i smirivanja akutnih upalnih procesa.

Bris nosa na gripu

Jedna od pouzdanih dijagnostičkih metoda je otkrivanje virusnih čestica u različitim sekretima. U tu svrhu uzima se materijal koji se zatim šalje na istraživanje. U klasičnom obliku gripe virus se u velikim količinama nalazi u nosnoj sluzi, zbog čega je bris nosa jedan od najčešćih. učinkovite načine primiti VIRUSNU KULTURU. Sam postupak uzimanja materijala je siguran i bezbolan - liječnik uzima sterilnu vatu i nekoliko puta prelazi po površini nosne sluznice, nakon čega je pakira u zatvorenu posudu i šalje u laboratorij.

Konvencionalnim mikroskopskim pregledom virus se ne može otkriti jer su njegove dimenzije iznimno male. Također, virusi ne rastu na konvencionalnim podlogama kulture, koje su namijenjene samo za detekciju. bakterijski patogeni infekcije. U svrhu uzgoja virusa koristi se metoda njihovog uzgoja na pilećim zamecima. Tehnika ove metode je sljedeća. Prvo oplođeno jaje staviti u inkubator 8 - 14 dana. Zatim se uklanja i u njega se ubrizgava ispitni materijal koji može sadržavati čestice virusa. Nakon toga, jaje se ponovno stavlja u inkubator 9-10 dana. Ako se u ispitivanom materijalu nalazi virus influence, on napada stanice embrija i uništava ih, uslijed čega i sam embrij umire.

Analiza sputuma gripe

Do stvaranja sputuma u bolesnika s gripom dolazi 2 do 4 dana nakon početka bolesti. Sputum, kao i nosna sluz, može sadržavati veliki broj virusnih čestica, što mu omogućuje da se koristi za uzgoj ( uzgoj) virus na pilećem embriju. Također, ispljuvak može sadržavati nečistoće drugih stanica ili tvari, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje razvoja komplikacija. Na primjer, pojava gnoja u ispljuvku može ukazivati ​​na razvoj bakterijske upale pluća ( upala pluća). Također, bakterije koje su izravni uzročnici infekcije mogu se izolirati iz sputuma, što će omogućiti pravovremeno propisivanje pravilnog liječenja i sprječavanje napredovanja patologije.

Test antitijela na gripu

Kada strani virus uđe u tijelo, imunološki sustav se počinje boriti s njim, što rezultira stvaranjem specifičnih antivirusnih protutijela koja određeno vrijeme cirkuliraju u krvi bolesnika. Upravo na otkrivanju tih antitijela serološka dijagnoza gripa.

Postoje mnoge metode za otkrivanje antivirusnih protutijela, ali test inhibicije hemaglutinacije ( RTGA). Njegova suština je sljedeća. Plazma se stavlja u epruvetu tekući dio krvi) pacijenta kojoj je dodana smjesa koja sadrži aktivne viruse influence. Nakon 30-40 minuta u istu epruvetu dodaju se pileći eritrociti i promatraju se daljnje reakcije.

U normalnim uvjetima, virus influence sadrži tvar zvanu hemaglutinin, koja veže crvena krvna zrnca. Ako se smjesi koja sadrži virus dodaju kokošji eritrociti, oni će se pod djelovanjem hemaglutinina slijepiti, što će biti vidljivo golim okom. Ako se, s druge strane, plazma koja sadrži antivirusna antitijela najprije doda smjesi koja sadrži virus, oni ( podaci o antitijelima) će blokirati hemaglutinin, zbog čega neće doći do aglutinacije s naknadnim dodavanjem pilećih eritrocita.

Diferencijalna dijagnoza gripe

Diferencijalna dijagnoza mora se provesti kako bi se međusobno razlikovale bolesti koje imaju slične kliničke manifestacije.

Uz gripu diferencijalna dijagnoza održanog:

• s adenovirusnom infekcijom. Adenovirusi također inficiraju sluznice dišnog trakta, uzrokujući razvoj SARS-a ( akutne respiratorne virusne infekcije). Sindrom intoksikacije koji se razvija u ovom slučaju obično je umjereno izražen, ali tjelesna temperatura može porasti na 39 stupnjeva. Također važno obilježje je povećanje submandibularnih, cervikalnih i drugih skupina limfnih čvorova, koje se javlja u svim oblicima akutnih respiratornih virusnih infekcija i izostaje kod gripe.
• S parainfluencom. Parainfluenca je uzrokovana virusom parainfluence i također se javlja sa simptomima oštećenja sluznice gornjih dišnih putova i znakovima intoksikacije. U isto vrijeme, početak bolesti je manje akutan nego kod gripe ( simptomi se mogu pojaviti i napredovati tijekom nekoliko dana). Sindrom intoksikacije također je manje izražen, a tjelesna temperatura rijetko prelazi 38-39 stupnjeva. Kod parainfluence također može doći do povećanja cervikalni limfni čvorovi, dok oštećenje oka ( konjunktivitis) se ne pojavljuje.
• S respiratornom sincicijskom infekcijom. Ovo je virusna bolest koju karakterizira oštećenje donjeg dišnog trakta ( bronhije) i umjereni simptomi intoksikacije. Uglavnom obolijevaju djeca osnovnoškolske dobi, dok je kod odraslih bolest izuzetno rijetka. Bolest protiče s umjerenim porastom tjelesne temperature ( do 37-38 stupnjeva). Glavobolje i bolovi u mišićima su rijetki, a oštećenje oka se uopće ne opaža.
• s rinovirusnom infekcijom. Ovo je virusna bolest koju karakterizira oštećenje nosne sluznice. Manifestira se nazalnom kongestijom, koja je popraćena obilnim sekretima mukozne prirode. Često se primjećuju kihanje i suhi kašalj. Znakovi opće intoksikacije su vrlo blagi i mogu se manifestirati blagim porastom tjelesne temperature ( do 37 - 37,5 stupnjeva), blage glavobolje, loša tolerancija tjelovježbe.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Gripa je dobila ime po francuskoj riječi "zahvatiti", što dobro karakterizira njezino djelovanje.

Ova bolest se brzo razvija. Čak i ujutro, zdrava osoba počinje se žaliti na svoje zdravlje u podne, a do ponoći, u nekim slučajevima, možda više nema šanse za oporavak.

Povijesne činjenice

Epidemije gripe povremeno pokrivaju cijeli prostor zemaljske kugle i postaju povijesna činjenica. Na primjer, 1918. i 1919. od takve vrste gripe kao što je španjolska groznica umrlo je više ljudi nego tijekom cijelog razdoblja Prvog svjetskog rata.

Uzročnik za koji se smatralo da uzrokuje gripu otkriven je 1933. godine i kasnije nazvan A virus.

Godina 1944. obilježena je otkrićem virusa B, a sljedeći - virus C - otkriven je 1949. godine. S vremenom je utvrđeno da su virusi koji uzrokuju gripu A, B heterogeni, da se stalno mijenjaju, a kao rezultat tih transformacija može se pojaviti nova modifikacija gripe.

Što je gripa

Pitam se što je gripa A ili B. Ovo je akutna zarazna bolest koja počinje gotovo odmah. Virusi odmah inficiraju sluznicu dišnog trakta. Zbog toga se pojavljuje curenje nosa, paranazalni sinusi se upale, grkljan je zahvaćen, disanje je poremećeno i razvija se kašalj.

S krvlju, virus se kreće kroz tijelo i, trujući ga, remeti vitalne funkcije:

• visoka temperatura raste, često praćena mučninom i povraćanjem;
• postoje glavobolje i bolovi u mišićima;
• a u nekim slučajevima mogu početi halucinacije.

Najteže situacije karakteriziraju opijenost, što dovodi do oštećenja malih krvnih žila i višestrukih krvarenja. može biti upala pluća i bolesti srčanog mišića.

Gripa A i B su sorte.Kada se bolest pojavi, dolazi do kršenja ljudskog obrambenog mehanizma. Pod utjecajem mikroba koji se nalaze u gornjim dišnim putovima, stanice na dušniku i bronhima odumiru, otvara se put infekcije do dubljih tkiva i otežava se proces čišćenja bronha. To potiskuje funkciju imunološkog sustava. Zbog toga je dovoljno kratko razdoblje za pojavu upale pluća ili buđenje drugih respiratornih virusa.

Kako se prenosi

Osoba je osjetljiva na takvu bolest kao što su gripa A i B. To znači da postoji velika vjerojatnost da će se razboljeti po drugi i treći put, posebno s novom podvrstom. Bolest se prenosi na sljedeći način:

• tijekom komunikacije s bolesnom osobom, kroz njegove kapi sline, sluzi, ispljuvka;
• zajedno s hranom koja nije termički obrađena;
• izravnim dodirom rukama pacijenta;
• kroz zrak, kroz prašinu.

Pacijent je, poput lopte, obavijen zonom koja se sastoji od zaraženih čestica, dimenzija od dva do tri metra. Preko bilo kojeg predmeta koji je bio u njegovim rukama (na primjer, telefon, naslon stolice, kvaka), možete dobiti gripu A.

Svatko bi trebao znati što je ova zarazna bolest - osoba je opasnost za druge čak i tijekom razdoblja inkubacije, čak i prije nego što se osjeća loše. Istina, šesti dan od početka bolesti praktički ne predstavlja prijetnju zdravlju drugih.

Virus influence A

Prevencija

Kako ne bismo bili među zaraženima, svatko od nas mora se pridržavati preventivnih mjera koje mogu spriječiti gripu. I što je to? Prije svega, trebali biste slijediti osnovna načela Zdrav stil životaživi kao pravilna prehrana i jednoličan stres vježbanja. Stvrdnjavanje je također važno.

Cijepljenje pomaže tijelu da razvije imunitet na najočekivaniji soj virusa. Lijek se primjenjuje 1-3 mjeseca prije očekivanog početka epidemije.

Smanjuje mogućnost infekcije putem respiratornog trakta. Zavoj se mijenja nekoliko puta dnevno kako bi se izbjegla infekcija od samog zavoja.

Evo još nekoliko savjeta za prevenciju:

1. Povećava se uzimanje vitaminskih dodataka zaštitne funkcije organizam.
2. Češnjak smanjuje broj mikroorganizama u usnoj šupljini.
3. Izbjegavanje prepunih mjesta tijekom epidemije smanjuje vjerojatnost infekcije.
4. Tijekom epidemije preporučljivo je svakodnevno provoditi mokro čišćenje prostorija.
5. Pomaže u zaštiti od klica Nazalni tretman
6. Korištenje antivirusna sredstvaštiti od bolesti.

Ako je u kući bolesnik

Unatoč nekim razlikama, liječnici još uvijek kombiniraju gripu A i B (simptomi i liječenje). Prije svega, preporuča se dati tijelu priliku za odmor. Ovo će vam pomoći imunološki sustav. Neophodan uvjet je pridržavanje odmora u krevetu. I najvažnije je pozvati liječnika kući, jer možda nije gripa, ali što je - nemoguće je reći bez pregleda stručnjaka.

Kako bi se smanjila mogućnost zaraze članova obitelji, bolesnik se smjesti u zasebnu prostoriju ili ogradi od glavne prostorije. Pacijentu se osigurava zasebno posuđe i higijenski pribor.

Neophodan je i kod dezinfekcijskih sredstava jer zahvaljujući njemu koncentracija virusa pada više od dva puta. Dobar ljekoviti učinak daje prozračivanje najmanje 3 puta dnevno.

gripa je akutna zarazna virusna infekcija respiratornog trakta. Virusi se obično prenose s osobe na osobu kašljanjem i kihanjem. Razdoblje inkubacije bolesti obično traje 1-4 dana, nakon čega se počinju pojavljivati ​​prvi simptomi bolesti, uključujući: glavobolja, groznica, gubitak apetita, slabost i opća slabost. Bolest traje oko tjedan dana. Većina pacijenata se oporavi uz mirovanje u krevetu i aspirin, ali ponekad se pojave komplikacije poput upale pluća (to može biti primarna postinfluenza virusna upala pluća ili sekundarna bakterijska upala pluća). Bilo koja vrsta upale pluća može rezultirati smrću bolesnika kao rezultat krvarenja u plućima. Glavni uzročnici sekundarne infekcije kod ljudi su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae i Staphylococcus aureus, koje se suzbijaju odgovarajućom antibiotskom terapijom. Prenesena gripa stvara imunitet u ljudskom tijelu samo na određeni soj ili jednu vrstu virusa; isto vrijedi i za imunizaciju.

GRIPA

akutna zarazna bolest koja se javlja s pretežnom lezijom sluznice dišnog trakta i pojavama intoksikacije - zimica, groznica, umor, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. To je najčešća epidemijska bolest.

Virusi influence su ortomiksovirusi i dijele se u 3 serološka tipa. Virus tipa A karakterizira značajna antigenska varijabilnost, što je dovelo do pojave novih sojeva koji uzrokuju epidemije svake 2 do 3 godine i pandemije jednom u 10 do 30 godina. Virusi tipa B i C karakteriziraju veća stabilnost. Virus tipa B može uzrokovati epidemiju obično nakon 3-4 godine, virus influence C može izazvati samo sporadične bolesti ili ograničena izbijanja. Postojanost virusa influence u okolišu je niska. Toplina, sušenje, sunčeva svjetlost brzo ih ubijaju. Virusi gripe su otporniji na niske temperature.

Izvor zaraznog agensa je bolesna osoba, osobito u prvih 5 dana bolesti. Infekcija se javlja češće kapljicama u zraku, virus ispuštaju bolesnici u zrak iz oštećenih epitelnih stanica dišnog trakta s kapljicama sline, sluzi, ispljuvka, pri disanju, kašljanju, razgovoru, plakanju, kašljanju, kihanju; rjeđe se virus prenosi kućanskim predmetima (ručnici, rupčići, posuđe i sl.) kontaminiranim izlučevinama bolesnika koji sadrže virus. Osjetljivost na gripu je vrlo visoka. Učestalost epidemija ovisi o stupnju imuniteta stanovništva i varijabilnosti antigenskih svojstava virusa.

klinička slika. Razdoblje inkubacije traje od 12 sati do 3 dana, obično 1-2 dana. U tipičnim slučajevima bolest počinje iznenada. Pojavljuju se zimice, temperatura brzo raste na 38 - 40 ° C. Bolesnici se žale na jaku glavobolju, poremećaj sna, bolove pri pomicanju očnih jabučica, bolove u cijelom tijelu, umor, slabost, začepljenost nosa, fotofobiju, suzenje, grlobolju, letargiju, pospanost, vrtoglavicu. U teškim slučajevima mogući su povraćanje, nesvjestica, delirij, konvulzije, gubitak svijesti, jaka otežano disanje, sniženi krvni tlak, prigušeni srčani tonovi, labilnost pulsa. Mogu postojati meningealni fenomeni. Karakterizira ga hiperemija i natečenost lica, hiperemija konjunktive. Trajanje vrućice kod nekomplicirane gripe je 2 do 5 dana, rijetko više.

Nakon 2 - 3 dana pojavljuje se serozno-gnojni iscjedak iz nosa. Pri pregledu ždrijela uočava se hiperemija s cijanotičnom nijansom, oticanje mekog nepca, lukova i jezika. Karakteristična je i fina granularnost mekog nepca, ubrizgavanje krvnih žila, petehijalna krvarenja. Većina bolesnika ima kašalj zbog razvoja traheitisa i traheobronhitisa, pri čemu prevladavaju fenomeni traheitisa, pa je kašalj kod gripe bolan, suh (“grebajući”), ispljuvak se javlja nakon nekoliko dana. Ponekad se gripa javlja bez temperature ili bez znakova oštećenja dišnih putova.

Najčešća komplikacija je upala pluća, koja može biti rana (prvi dani bolesti) i kasna. Razvoj upale pluća prati pogoršanje općeg stanja, pojačana dispneja, cijanoza i groznica. Često postoji bol u prsa, kašalj s ispljuvkom koji može sadržavati krv; fizički podaci obično su oskudni.

Strašne komplikacije su hemoragični plućni edem, cerebralni edem, hemoragijski encefalitis. Moguća su krvarenja u mozgu, infarkt miokarda i dr. Česte komplikacije gripe su sinusitis, otitis, eustahitis, cistitis. Gripa često dovodi do pogoršanja raznih kroničnih bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemiološke anamneze (naznaka kontakta s febrilnim bolesnicima, prisutnost izbijanja bolesti, epidemija), klinička slika i rezultate laboratorijska istraživanja. Krv pokazuje leukopeniju s relativnom limfocitozom i monocitozom. ESR - unutar normalnog raspona ili umjereno povećan. Uz dodatak komplikacija uzrokovanih bakterijskom florom, opaža se leukocitoza, neutrofilija i značajno povećanje ESR.

Liječenje. Pacijenti s teškim tijekom bolesti i komplikacijama, kao i oni koji boluju od teških kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnih organa i dr., podliježu hospitalizaciji; ostali pacijenti liječe se kod kuće. Pacijenti se moraju pridržavati odmora u krevetu tijekom cijelog febrilnog razdoblja. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent treba biti topla i dobro prozračena. Bolesnika po potrebi toplo pokriti (u slučaju znojenja), promijeniti posteljinu i donje rublje, dati mu obilno toplo piće s malinama, medom, cvijetom lipe (radi pojačanog znojenja i detoksikacije), kao i toplo mlijeko s lužinom. mineralna voda ili natrijev bikarbonat (soda bikarbona) za smanjenje peckanja u grlu. Ozbiljno bolesnog bolesnika potrebno je okrenuti u krevetu, ponuditi mu da duboko diše kako ne bi došlo do zastoja u plućima i obaviti toaletu usne šupljine i kože. Preporuča se mliječno-vegetarijanska prehrana bogata vitaminima, piti puno vode.

Bolesnicima s teškom intoksikacijom, bez obzira na dan bolesti, intramuskularno se ubrizgava donorski imunoglobulin protiv gripe (gama globulin). U nedostatku imunoglobulina protiv gripe, primjenjuje se normalni humani imunoglobulin (protiv ospica). U svrhu detoksikacije također se koristi hemodez ili reopoliglyukin. Intravenska primjena 5% otopina glukoze, slane otopine se pažljivo izvode u volumenu ne većem od 500 ml. Istodobno, Lasix se koristi za sprječavanje razvoja plućnog ili cerebralnog edema.

U početku bolesti koristi se humani leukocitni interferon u obliku otopine koja se ukapava po 5 kapi u nos svaka 1-2 sata tijekom 2-3 dana ili u obliku aerosola za inhalaciju.

Izražen terapijski učinak na početku bolesti, osobito kod gripe A, daje rimantadin. Prvog dana liječenja odraslima se propisuje 300 mg rimantadina: 100 mg (2 tablete) 3 puta nakon jela; drugog i trećeg dana - 200 mg (100 mg 2 puta dnevno); četvrti dan - 100 mg 1 puta dnevno, Remantadin je kontraindiciran u akutne bolesti jetre, akutni i kronična bolest bubrezi, tireotoksikoza i trudnoća. Oksolin se koristi u obliku 0,25% masti, koja se podmazuje sluznicom nosnih prolaza 3-4 puta dnevno. Osobe koje imaju alergijske manifestacije ne smiju koristiti oksolin.

Uz nazalnu kongestiju, ukapaju se 2-3 kapi 2-3% otopine efedrina ili 1-2% otopine mentolnog ulja, sanorina, naftizina, galazolina itd. Primjena antipiretika ( acetilsalicilna kiselina, analgin itd.) je indiciran samo za hipertermiju.

Kako bi se smanjila vaskularna propusnost, propisuju se pripravci kalcija, askorbinska kiselina, rutina. Indicirana je terapija kisikom. Prema indikacijama primjenjuje se korglikon ili strofantin. Uz nesanicu, uzbuđenje, koriste se sedativi. Kod kašlja se propisuju ekspektoransi, senfni flasteri, alkalne tople inhalacije, kao i solutan, bromheksin, libeksin itd. Prema indikacijama koriste se antihistaminici - difenhidramin, suprastin, tavegil itd.

Kod nekomplicirane gripe ne smiju se propisivati ​​antibakterijski lijekovi (sulfonamidi i antibiotici) jer ne djeluju na viruse influence i ne sprječavaju komplikacije, posebice upalu pluća. Nasuprot tome, upala pluća koja se razvije tijekom uzimanja antibiotika je manje izlječiva.

Antibiotici za gripu koriste se samo u slučajevima dugotrajnog razvoja bronhitisa, upale pluća, upale srednjeg uha i drugih komplikacija uzrokovanih sekundarnom bakterijskom infekcijom ili kod pogoršanja popratnih bolesti koje zahtijevaju antibiotike.

Prognoza je povoljna, ali u teškim slučajevima i komplikacijama je ozbiljna, osobito u starijih osoba i djece.

Prevencija. Bolesnici koji se liječe kod kuće moraju biti izolirani (u posebnoj prostoriji, iza paravana). Kod njege bolesnika treba nositi masku od 4-6 slojeva razvučene i ispeglane gaze. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent treba provjetravati, mokro čistiti s 0,5% otopinom kloramina, dezinficirati posuđe, ručnike, rupčiće i druge predmete koje koristi pacijent. Za dezinfekciju zraka preporuča se zračenje prostorija bolnica i klinika (odjeli, liječničke ordinacije, hodnici itd.) baktericidnim ultraljubičastim svjetiljkama. Oboljeli od gripe ne bi trebali posjećivati ​​kliniku. Tijekom epidemija poduzimaju se restriktivne mjere: jaslice i vrtići prelaze na danonoćni rad, škole se zatvaraju, zabranjuju se masovne zabavne priredbe, posjete pacijentima u bolnicama itd. Obavezno nošenje zavoja od gaze od strane medicinskih, transportnih djelatnika , trgovina, kućanstva i druga poduzeća povezana s pružanjem usluga stanovništvu.

Specifična profilaksa gripe provodi se cijepljenjem u pretepidemijskom razdoblju, kao i propisivanjem antivirusnih lijekova osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima (hitna prevencija). Za specifičnu prevenciju gripe koriste se inaktivirana i živa cjepiva.

Za hitnu profilaksu koristi se rimantadin, koji ima izražen učinak na influencu A. Remantadin se propisuje odraslim osobama koje su bile u bliskom kontaktu s oboljelom od gripe (u obiteljima, bolničkim odjelima bilo kojeg profila, uredima itd.), 50 mg 1 put na dan tijekom 2 dana ako je bolesnik odmah izoliran, odnosno 5 do 7 dana ako se kontakt nastavi (npr. u obiteljima koje bolesnika ostavljaju na kućno liječenje). IZ preventivna svrhačesto se koristi dibazol u malim dozama (npr. 1 tableta dnevno), ponekad leukocitni interferon i donorski antiinfluenca gama globulin, npr. kod teško bolesnih nezaraznih bolesti koji su bili u kontaktu s bolesnikom od gripe , osobito ako postoje kontraindikacije za uporabu rimantadina.

Važne mjere za prevenciju gripe su otvrdnjavanje tijela, tjelesni odgoj i sport, pravodobno liječenje bolesti paranazalnih sinusa.